Что такое коагулограмма крови – что это за анализ, таблица норм в крови у взрослых

Содержание

Коагулограмма: нормы свертываемости крови, расшифровка

Вы здесь: Коагулограмма

Коагулограмма (син. гемостазиограмма) представляет собой особое исследование, показывающее, насколько хорошо или плохо происходит свертывание главной биологической жидкости человеческого организма. По сути, такой анализ указывает на точное время свертывания крови. Подобный тест имеет важное значение в определении состояния здоровья человека и определяет нарушение свертываемости крови.

Такое изучение крови показывает различные факторы кроветворной системы, которые могут отличаться от нормы в большую или в меньшую сторону. В любом случае причины будут различными, но они практически всегда имеют под собой патологическую основу.

Отклонения от нормальных значений не имеют собственных клинических проявлений, отчего человек не может самостоятельно узнать, что у него нарушен процесс свертываемости крови. Симптоматика включает в себя только признаки болезни-провокатора.

Анализ крови на свертываемость предполагает изучение биологического материала, взятого из вены. Сам процесс забора жидкости не занимает много времени, а расшифровка результатов, которой занимается врач-гематолог, длится всего лишь несколько дней.

Также стоит отметить, что от пациента требуется заблаговременная подготовка для получения клиницистом наиболее точной информации. Подготовительных мероприятий, которых требует коагулограмма, немного и все они несложные.

Коагулограмма крови – это специфический анализ, который показывает время ее свертываемости. Сам по себе такой процесс указывает на возможность защиты человеческого организма от кровоизлияний.

Свертываемость осуществляется благодаря особенным клеткам главной биологической жидкости, которые носят название тромбоциты. Именно такие форменные элементы устремляются к ране и формируют тромб. Однако в некоторых ситуациях они могут вести себя враждебно, в частности, они образуют кровяные сгустки без видимой на то надобности. Такое расстройство называется тромбозом.

Такой анализ занимает важное место в определении состояния человека. Показатели коагулограммы дают возможность предугадать:

исход хирургического вмешательства;
возможность остановки кровотечения;
окончание родов.

Система свертываемости крови или гемостаз находится под влиянием нервной и эндокринной системы. Для того чтобы кровь в полной мере выполняла все свои необходимые функции, у нее должна быть нормальная текучесть, что также называется реологическими свойствами.

Коагулограмма в норме может быть понижена или повышена:

в первом случае клиницисты говорят про гипокоагуляцию, что может стать причиной обширной кровопотери, угрожающей жизни человека;
во второй ситуации развивается гиперкоагуляция, на фоне которой происходит формирование тромбов, перекрывающих просветы жизненно важных сосудов. В результате у человека может развиться инфаркт или инсульт.

В качестве основных компонентов гемостаза выступают:

тромбоциты;
клетки эндотелия, содержащиеся в сосудистой стенке;
плазменные факторы.

Особенностью компонентов свертывания считается то, что практически все они формируются в печени, а также при участии витамина К. Подобный процесс также контролируется фибринолитической и противосвертывающей системами, главной функцией которых выступает предупреждение самопроизвольного тромбообразования.

Все показатели, составляющие коагулограмму, являются ориентировочными. Для полного оценивания гемостаза необходимо изучение всех факторов свертываемости. Их примерно 30, но нарушение каждого является проблемой.

Анализ крови на коагулограмму имеет следующие показания:

оценивание общего состояния системы гемостаза – это означает, что подобное лабораторное исследование необходимо проходить в профилактических целях;
плановое обследование перед врачебным вмешательством;

самопроизвольное начало родовой деятельности у женщин или кесарево сечение;
тяжелое протекание гестоза во время вынашивания ребенка;
контроль лечения, при котором был назначен прием антикоагулянтов (например, «Аспирин», «Трентал» или «Варфарин») или препаратов с содержанием гепарина;
диагностирование геморрагических заболеваний, среди которых гемофилия, тромбоцитопатия, тромбоцитопения и болезнь Виллебранда;
хронические заболевания печени, в частности, цирроз или гепатит;
выявление ДВС-синдрома;
варикозное расширение вен нижних конечностей;
применение оральных контрацептивов, анаболиков или глюкокортикостероидов;
протекание острых воспалительных процессов;
диагностирование различных тромбозов, а именно тромбоэмболии легочной артерии, сосудов ног, кишечника или ишемического инсульта.

Анализ на свертываемость крови может проводиться различными методиками (например, по Ли-Уайту, по Мас-Магро). В норме примерная скорость свертывания крови может варьироваться от 5-10 до 8-12 минут. Длительность кровотечения отличается в зависимости от выбранной методики:

по Дьюку – 2-4 минуты;
по Айви – не больше 8 минут;
по Шитиковой – не более 4 минут.

Оценивание соответствия результатов должно проводиться как для каждого фактора по отдельности, так и для их совокупности, и сопоставляться с общепринятыми нормативами. Таким образом, у коагулограммы норма следующая:

Наименование показателя	Значения нормы
Протромбиновое время (ПТ)	взрослые — 11-15 с.
МНО (INR)	0.82-1.18
Протромбиновый индекс (ПТИ)	72-123%
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	23-26 с.
Тромбиновое время (ТВ)	14-21 с.
Активированное время рекальцификации (АВР)	81-127 с.
Антитромбин 3 (АТ3)	76-126%
D-диаметр	250-500 нг/мл
Фибриноген	2.7-4 гр.
Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК)	0.36-0.48 единиц
Фибриноген В	негативный
Фибринолитическая активность (ФА)	183-263 мин.
Тромботест	4-5 степень
Толерантность плазмы к гепарину	от 3 до 11 мин.
Ретракция кровяного сгустка	44-65%
Время рекальцификации плазмы (ВРП)	60-120 с.

Стоит отметить, что каждая норма свертываемости крови, приведенная в вышеуказанной таблице, может несколько отличаться от индивидуальных особенностей человека и зависеть от оснащения лаборатории, возрастной категории и половой принадлежности. Это означает, что расшифровать результаты может только специалист.

После того как проводится расширенная коагулограмма, гематолог изучает широкий спектр показателей. Первый из них – время свертывания – это промежуток времени между началом и остановкой кровотечения. Кровь, взятая из пальца, сворачивается примерно за 0.5-5 минут, взятая из вены – 5-10 минут. Длительность кровоизлияния возрастает на фоне:

тромбоцитопении;
гемофилии;
гиповитаминозов;
протекания патологий со стороны печени;
приема антикоагулянтов.

Время свертываемости крови зачастую понижается из-за:

массивного внутреннего кровотечения;
приема пероральных контрацептивов;
болезней со стороны ЖКТ.

Протромбиновый индекс – это показатель, отражающий соотношение нормального времени свертывания крови к промежутку, который занимает такой процесс у того или иного пациента. У представительниц женского пола он может повышаться до 150%, что не считается патологией. Такие значения дают возможность подтвердить или опровергнуть наличие у человека проблем с печенью.

Тромбиновое время указывает на скорость преобразования фибриногена в фибрин.

Увеличению протромбинового времени способствуют:

цирроз и гепатит;
недостаточность витамина К;
амилоидоз;
нефротический синдром;
понижение концентрации фибриногена или его полное отсутствие;
ДВС-синдром;
наследственная предрасположенность к тому, что факторы свертывания недоразвиты.

Понизиться такой параметр может на фоне:

тромбоза;
тромбоэмболии сосудов;
активации фибринолиза.

АЧТВ показывает эффективность остановки кровотечений плазменными факторами. По сути, он отражает внутренний путь гемостаза, то есть то, насколько быстро происходит образование фибринового сгустка.

Причины удлинения АЧТВ представлены:

снижением свертываемости крови;
врожденной или приобретенной недостаточностью факторов свертываемости;
фибринолизом;
аутоиммунными патологиями;
тяжелыми болезнями печени;
2 и 3 стадией протекания ДВС-синдрома;
приемом препаратов гепарина.

Фибринолиз

Источниками укорочения зачастую выступают:

повышение свертываемости крови;
начало развития ДВС-синдрома;
неправильная техника забора биологического материала.

АВР дает возможность оценить течение одного из этапов коагуляции. Его уменьшение указывает на тромбофилию, а удлинение – на тромбоцитопению и развитие шокового состояния.

ВРП – это значение, коррелирующее с АВР, которое отражает время свертывания цитратной сыворотки, после того, как в нее добавили препараты солей кальция.

Фибриноген представляет собой протеиновое соединение, которое синтезируется в печени, а под влиянием факторов свертываемости трансформируется в фибрин. Увеличение его содержания зачастую происходит из-за:

тяжелых воспалительных заболеваний;
инфаркта миокарда;
ревматоидного артрита;
системной красной волчанки;
склеродермии;
образования злокачественных опухолей;
протекания беременности;
ожоговой болезни;
амилоидоза;
менструаций;
хирургического вмешательства.

В то же время уменьшению концентрации способствуют:

ДВС-синдром;
рак простаты у мужчин;
болезни печени и кроветворной системы;
неадекватное применение медикаментов;
врожденный или приобретенный дефицит такого вещества.

РФМК указывает на изменение структуры белков на молекулярном уровне под влиянием плазмина и тромбина. Вариабельность значений объясняется теми же причинами, что и у нарушения нормы фибриногена.

Развернутая коагулограмма также объединяет в себе:

фибринолитическую активность, которая отражает способность главной биологической жидкости человека растворять тромбы;
тромботест, который дает возможность визуально оценить объемы фибриногена в изучаемой жидкости;
толерантность плазмы к гепарину показывает промежуток времени образования сгустка фибрина после добавления в кровь гепарина;
ретракцию кровяного сгустка, которая характеризуется уменьшением размеров тромба с полным отделением его от плазмы;
D-диаметр – это остаток расщепленных нитей фибрина. Также отражает функционирование систем свертывания и противосвертывания.

Нарушение свертываемости крови в большую сторону возникает при протекании:

тяжелых воспалительных процессов;
поздних стадий ДВС-синдрома;
системных заболеваний;
беременности;
обширных ожогов;
онкопатологий;
перитонита;
пневмонии;
пиелонефрита.

На укорочение времени свертываемости влияют:

анафилактический шок;
микседема;
геморрагический шок;
начало прогрессирования ДВС-синдрома.

Стоит отметить, что нормы коагулограммы будут отличаться у беременных женщин, что считается вполне нормальным явлением. Поскольку такой период жизни протекает индивидуально, то и показатели будут сугубо личными.

Коагулограмма крови подразумевает забор биологического материала из зоны локтевого сгиба. Для того чтобы клиницист получил наиболее точные результаты, пациентам необходимо соответствующим образом подготовиться к подобному тесту.

Главные подготовительные мероприятия включают в себя:

отказ от еды за 12 часов до прохождения подобной диагностики;
в день исследования под запрет попадает спиртное, черный и зеленый чай, соки и газированные напитки. Пить разрешается только очищенную воду;
за час до анализа следует отказаться от курения сигарет;
за 15 минут до теста важно исключить физические и эмоциональные нагрузки.

Если пациент принимает какие-либо медикаменты, об этом обязательно следует сообщить специалисту. В случаях несоблюдения таких правил расшифровка коагулограммы будет иметь погрешности, отчего тест необходимо будет пройти снова, что иногда является нежелательным, например, для детей и беременных.

Чтобы не возникло нарушения свертываемости, лаборантам важно правильно осуществлять забор крови:

взятие биологической жидкости выполняется сухим стерильным шприцем или при помощи вакуумной системы;
процедура проводится иглой с широким просветом, при этом жгут — как при биохимии — не используется;
происходит наполнение кровью двух пробирок, при этом на изучение оправляется только вторая;
в пробирке обязательным является присутствие специального коагулянта, которым наиболее часто выступает цитрат натрия.

У свертываемости крови существует норма, а реальные показатели зачастую определяются в течение двух рабочих дней, после чего полученная информация направляется лечащему врачу, который назначил подобное исследование.

medanaliz.pro

Анализ крови

Анализ крови на коагулограмму

Коагулограмма крови — одно из важнейших лабораторных исследований, результаты которого могут сказать не только о состоянии организма в целом, но и показать наличие определенных заболеваний. Основными показателями являются время свертываемости и концентрация фибриногена в образце.

Когда стоит сделать анализ крови на коагулограмму?

Наши специалисты в обязательном порядке рекомендуют проводить данное исследование перед оперативным вмешательством.
Он обязателен во время беременности, так как позволяет своевременно обнаружить и исключить целый ряд проблем, в том числе и начало преждевременной отслойки плаценты.
Развернутая коагулограмма необходима людям, кровеносная система которых имеет склонность к образованию тромбов.
Обязательно необходимо контролировать уровень свертываемости во время курса лечения антикоагулянтами.
Анализ показан при заболеваниях печени, проблемах с сосудами и после перенесенного инфаркта и инсульта.

Также расширенная коагулограмма проводится в том случае, если началось обширное кровотечение. Анализ позволяет быстро установить причину проблемы и успешно ее решить.

Основные показатели коагулограммы

Основной показатель — это время свертывания, промежуток, за который образуется плотный сгусток, останавливающий кровотечение. Для образца из капилляров это время должно составлять от 30 секунд до 3 минут, для венозной крови — до 10 минут.

Протромбиновый индекс

Протромбиновый индекс, или ПТИ коагулограмма, — сравнительное исследование, позволяющее определить отклонение во времени свертываемости образца пациента от показателей здорового человека. В норме погрешность должна составлять не более 7 %. Если показатели выше, возможно, существуют проблемы в работе печени. Однако в некоторых случаях, например во время беременности, показатель может подниматься по физиологическим причинам, не быть индикатором определенного заболевания. Но это не значит, что от анализа стоит отказываться, просто нормы для беременных женщин несколько отличаются. Коагулограмма МНО также проводится и для тех пациенток, которые длительное время принимают гормональные препараты или противозачаточные средства.

Уровень концентрации фибриногена

Для того чтобы исключить заболевания щитовидной железы, острую инфекцию или выявить злокачественные новообразования, также проводится коагулограмма, фибриноген в образце в норме должен иметь концентрацию от 5,9 до 11,7 мкмоль/л. Если показатели значительно выше или ниже — вас немедленно направят к профильному специалисту для уточнения диагноза.

Почему стоит делать анализ на свертываемость крови в ГНИЦ ПМ

Причина проста — мы относимся к своей работе со всей ответственностью. У нас есть современное высокоточное оборудование для проведения лабораторных исследований. набран штат квалифицированных, опытных специалистов.

Кроме того, если вам нужна коагулограмма, цена этого анализа будет предельно низкой — мы ценим наших посетителей и всегда стараемся идти им навстречу!

Приходите — у нас нет очередей и хамства. Мы не теряем и не путаем анализы и можем сразу после получения результатов, при необходимости, направить вас к высококлассному врачу.

Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.

www.gnicpm.ru

Коагулограмма | Анализы

Коагулограмма (гемостазиограмма) — это исследование, проводимое с целью определения свертывающей способности крови и возможных отклонений в ее работе.
Нарушения свертываемости крови (как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения) могут привести к таким опасным последствиям как инфаркты и инсульты. Повышение свертываемости крови вызывает образование тромбов, а снижение — длительные кровотечения, в том числе и угрожающие жизни.
Внешне нарушения свертываемости крови могут никак не проявляться, поэтому следует прибегнуть к лабораторному исследованию свертывающей системы крови.
Важность проведения данного анализа невозможно переоценить, если обследуемому предстоит возможная потеря крови (роды, хирургическое вмешательство и т.д.). Помимо указанных случаев, изучение свертываемости крови необходимо женщинам в период беременности, а также при установлении наличия патологий сосудов, печени и иммунной системы. Как правило, при составлении коагулограммы учитывают следующие показатели:
1) время остановки кровотечения;
2) протромбиновое время;
3) тромбиновое время;
4) D-димер;
5) волчаночный антикоагулянт;
6) фибриноген;
7) антитромбин III;
8) активированное частичное тромбопластиновое время.
Важнейшими показателями состояния свертывающей системы крови являются активированное частичное тромбопластиновое и протромбиновое время, которые обязательно определяются при каждом исследовании.
Для анализа используют венозную кровь, забранную из локтевой вены. Перед его проведением не следует принимать пищу, так как это может вызвать погрешности в данных.
Скорость свертывания крови определяют посредством обычного прокола кожи, после которого засекают время до полной остановки кровотечения. Нормальным показателем считается показатель 2-3 мин. Увеличение времени может свидетельствовать о недостатке тромбоцитов и (или) нарушении их функций, что в свою очередь нередко свидетельствует о заболеваниях крови, почек или печени.
Свертывание крови — это часть сложного защитного механизма организма, заключающегося в самопроизвольной остановке кровотечения. Оно сводится к образованию тромбов и приводит к уменьшению кровопотери и остановке кровотечения вместе со спазмом сосудов и другими защитными физиологическими реакциями.
Протромбиновое время показывает, с какой скоростью фермент протромбин переходит в свою активную форму (тромбин). Тромбин способствует образованию кровяного сгустка, который закрывает дефект сосуда и останавливает, таким образом, кровотечение. Увеличение протромбинового времени в сравнении с нормой может свидетельствовать о гиповитаминозе К, а также дефиците факторов свертывания крови (не исключены заболевания печени).
Тромбиновое время отражает скорость перехода фибриногена (растворимого белка крови) в нерастворимый фибрин под влиянием тромбина. Фибрин выпадает в осадок в виде нитей, участвуя таким образом в конечной стадии образования кровяного сгустка. Увеличение данного времени может говорить о дефиците фибриногена, наличия в крови лекарственных препаратов: ингибиторов тромбина и фибриногена, а также гепарина.
Наличие в крови повышенного содержания фибриногена может говорить о воспалительных процессах в организме или возможном приеме женских половых гормонов. Аналогичная ситуация наблюдается у женщин в период беременности. Снижение уровня фибриногена в крови указывает на какие-либо нарушения в процессах его синтеза, а также внутрисосудистом свертывании крови.
D-димер представляет собой продукт распада фибрина и в норме должен присутствовать в крови, что говорит о стабильном образовании и разрушении фибрина. Это наблюдается также при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.
Сам факт присутствия в крови волчаночного фактора, а тем более его повышенного содержания является достаточно неблагоприятным, поскольку может стать причиной развития тромбозов.
Антитромбин III — это ингибитор тромбина, соответственно, его пониженное содержание в крови может стать причиной кровотечений и кровоизлияний.
Показатель активированного частичного тромбопластинового времени необходим для контроля гепаринотерапии у обследуемого и в норме составляет 30-40 с. Увеличение данного промежутка может говорить о недостатке или нарушений факторов свертывания крови, а также развитии гемофилии.
При необходимости проводят дополнительные исследования свертываемости крови.
Протромбиновый индекс отражает соотношение показателей протромбинового времени пациента к нормальному показателю протромбинового времени, выраженное в процентах.
На основании этого можно судить о содержании протромбина в организме. Повышение его уровня может также быть признаком таких заболеваний, как инфаркт миокарда или предынфарктное состояние, тромбоэмболия или злокачественные опухоли. Понижение уровня дает основание предположить его врожденный или приобретенный дефицит, а также гиповитаминоз К.
Время рекальцификации плазмы — это время, которое необходимо для образования сгустка фибрина и отражает процесс свертывания крови в целом. Изменение этого показателя отмечают при тех же заболеваниях, при которых отмечают изменения времени свертывания крови.
Тромботест дает возможность визуально определить содержание фибриногена в крови, поскольку при добавлении к плазме крови хлорида кальция в ходе исследования образуется фибриновый сгусток. Если концентрация фибриногена нормальная, то сгусток займет весь объем пробирки.
Изменения содержания фибриногена в крови имеют относительное диагностическое значение. Уменьшение этого показателя отмечается на фоне тяжелых поражений печени, гемолитической анемии и метастазировании злокачественных опухолей в костный мозг. Также пониженный уровень фибриногена наблюдается при тяжелых формах гепаторенального синдрома. Повышение содержания фибриногена в крови возможно при лейкозах, нефрозах, висцеральном сифилисе, непроходимости двенадцатиперстной кишки, гриппе, крупозной пневмонии, генерализации туберкулеза, а также при онкологических заболеваниях.
В норме у человека в крови существует некое динамическое равновесие между образованием фибрина и его растворением. Уменьшение фибринолитической активности говорит о повышенной тенденции к тромбообразованию или наличии некоторых ревматических заболеваний (степень снижения фибринолитической активности находится в прямой зависимости от активности ревматического процесса). Повышение фибринолитической активности крови может быть признаком повышенной опасности возникновения кровотечений. .
Некоторое повышение этого показателя отмечается также после ранений или значительных хирургических вмешательств, что рассматривается как защитнокомпенсаторная реакция организма. Достаточно продолжительное угнетение процесса фибринолиза может стать причиной возникновения долго незаживающих ран и трофических язв.
Толерантность плазмы к гепарину зависит от времени рекальцификации плазмы после добавления к ней некоторого количества гепарина. Снижение этого показателя может свидетельствовать о дефиците V, VIII, X, XI, XII факторов свертывания и отмечается на фоне таких серьезных заболеваний печени, как цирроз и гепатит.
Повышение толерантности плазмы к гепарину свидетельствует о сердечной недостаточности, злокачественных опухолях, а также предтромботических состояниях. Аналогичная ситуация может отмечаться у женщин в последние месяцы беременности.
Время свертывания крови по Ли-Уайту определяет скорость образования сгустка в венозной крови. Как правило, данный метод применяют для экспресс-диагностики наиболее тяжелых нарушений свертываемости крови. Увеличение нормального временного промежутка между забором крови и образованием сгустка может быть физиологическим (при беременности) и патологическим (на фоне тромбоцитопатий, постгеморрагических анемий, болезни Виллебранда, при отравлении ядами, вызывающими удушье, а также при долгом применении некоторых лекарственных средств). Уменьшение времени свертывания крови по Ли-Уайту свидетельствует о гемофилии или апластической анемии.
Продолжительность кровотечения по Дуке отражает степень эластичности кровеносных сосудов и их способность к сокращению при повреждении, а также возможные патологии тромбоцитарной системы. Увеличение времени позволяет заподозрить такие заболевания, как тромбопеническая и атромбопеническая пурпуры, лейкоз, геморрагический диатез, цирроз печени, сопровождающийся увеличением селезенки, пороки развития кровеносных сосудов, нарушение сократительной способности капилляров. Также время кровотечения увеличивается на фоне отравления фосфором и длительном приеме некоторых лекарственных препаратов. Уменьшение данного времени может говорить либо о повышенной спастической способности капилляров, либо о технической ошибке в ходе проведения теста.
Ретракция кровяного сгустка отражает физикохимические свойства крови, которые, в свою очередь, зависят от числа и качества содержащихся в ней тромбоцитов и концентрации солей. Этот показатель имеет диагностическое значение при выявлении геморрагических диатезов, но только в совокупности с другими симптомами данного заболевания.
Нормальные показатели:
1) протромбиновый индекс — более 80 %;
2) время рекальцификации плазмы — 60-120 с;
3) тромботест — IV-V степень;
4) фибриноген — 5,9-11,7 мкмоль/л;
5) фибриноген В — не определяется;
6) фибринолитическая активность — 183-263 мин.;
7) толерантность плазмы к гепарину — 3-6 (7-11) мин.;
8) время свертывания крови по Ли-Уайту — 5-10 мин.;
9) продолжительность кровотечения по Дьюку (Дуке) — до 4 мин.;
10) ретракция кровяного сгустка — 44-65 %.

analizy.vse-zabolevaniya.ru