Что такое хобл легких лечение: Хроническая обструктивная болезнь легких

Лечение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) легкой и средней степени тяжести в фазе ремиссии с ЛСН не выше I стадии

Лечение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) легкой и средней степени тяжести в фазе ремиссии с ЛСН не выше I стадии Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

Так как хроническая обструктивная болезнь легких неизлечима, то терапия направлена на снижение частоты обострений.

В первую очередь, справиться с обострениями помогает медикаментозное вмешательство. Назначаются, разжижающие мокроту и противовоспалительные препараты. Иногда рекомендуют принимать лекарства для сердечнососудистой системы, во избежание осложнений. В период отсутствия обострений врачи рекомендуют санаторно-курортное лечение.

Программы санаториев предлагают комплекс мер, позволяющий продлить период ремиссии (период отсутствия обострений). Методами лечения профилактики являются: электрофорез, магнитотерапия, ультразвук, массаж грудной клетки, лазеро- и аэротерапия. В совокупности с правильным питанием, нормализованным распорядком дня, умеренными физическими нагрузками лечение позволяет значительно улучшить качество жизни больного.

Противопоказания

• Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения и осложненные острогнойными процессами
• Острые инфекционные заболевания.
• Злокачественные новообразования.
• Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения.
• Часто повторяющиеся и обильные эпизоды кровохарканья, интоксикационный синдром, астения, выпот в плевральную полость, пневмоторакс.
• Все формы туберкулеза в активной стадии.
• Дыхательная недостаточность выше II-й степени.
• Бронхиальная астма тяжелого и средней тяжести течения, неконролируемая адекватной базисной терапией.

Результаты лечения

Влажный, чистый воздух курорта Красная Пахра способствует скорейшему выздоровлению пациентов с ХОБЛ. В сочетании с комплексным лечением, терапия даёт потрясающий результат: восстанавливается воздушный поток в дыхательных путях, проходит кашель и дышать становится намного легче.

Последствия отсутствия лечения

Запущенная болезнь, может привести к серьёзным последствиям, таким как, эмфизема лёгких, бронхоэктазия, нарушение ритма сердца, дыхательная недостаточность, лёгочное сердце.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – заболевание легких, при котором происходит ограничение воздушного потока в дыхательных путях. В результате этого появляется затрудненное дыхание и кашель. В большинстве случаев хроническая осбтруктивная болезнь возникает из-за курения, как активного, так и пассивного. Другими причинами ХОБЛ становятся инфекционные заболевания дыхательных путей, наследственная предрасположенность и воздействие вредных веществ, скапливающихся в воздухе.

Пульмонолог назвал главные проблемы в лечении хронической болезни лёгких

Большая часть пациентов с хронической  обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ) получают самые недорогие препараты, которые не оказывают влияния на прогноз заболевания. Об этом сказал главный внештатный пульмонолог Минздрава, заведующий кафедрой пульмонологии Сеченовского университета, член-корреспондент РАН Сергей Авдеев на круглом столе «Совершенствование организации оказания медицинской помощи пациентам с хронической обструктивной болезнью лёгких. Правовые аспекты» в Госдуме.

Согласно эпидемиологическим исследованиям, среди людей старше 40 лет до 15 процентов может иметь ХОБЛ, сообщил Авдеев. «По данным гиподиагностики у нас в стране не менее 5 млн больных ХОБЛ», — сказал специалист. 

На 90 процентов болезнь связана с табакокурением, заявил он. «Эта болезнь приводит к тому, что развиваются нарушения функции внешнего дыхания, которые называются обструкция, происходят изменения в лёгких в виде эмфиземы бронхита, в качестве симптомов у пациентов  кашель и одышка», — отметил Авдеев.

Как правило, болезнь, по его словам, сопровождается обострениями. Сегодня, по статистике ВОЗ,  ХОБЛ занимает третью сточку в списке основных причин летальности современного общества.

«К большому сожалению среди пациентов с ХОБЛ большая доля для лечения получают короткодействующие препараты, которые никакого влияния на прогноз не оказывают. Причина очень простая — это самая дешёвая терапия,  она и более доступна для наших  пациентов», — рассказал пульмонолог.

По его словам, существует недопонимание о цене лекарства и о стоимости затрат на ХОБЛ. «Согласно исследованиям,  в основном наша страна тратит на больных, которые уже поступили в стационар — это самое дорогое лечение.  То есть, основные средства тратятся не на лекарства, которые получает больной, а на всё, что связано с его дальнейшим ведением», — рассказал он.  

Непрямые расходы на лечение болезни составляют  более 90 процентов от всех затрат. Также он назвал в качестве одной из проблем отсутствие ранней диагностики заболевания.

«На ранних стадиях, по сути дела, диагноз у нас не ставится», — сообщил Авдеев. При этом 70 процентов пациентов, которым только поставили диагноз,  по-прежнему курят — это относится и к мужчинам, и к женщинам. Если говорить про бронхиальную обструкцию  (это достаточно выраженные изменения лёгочной функции) , этот показатель составляет 60 процентов.

ХОБЛ- эпидемия 21-ого века

Хроническая Обструктивная Болезнь Легких (ХОБЛ) — болезнь поражающая все отделы дыхательной системы человека.

Основными причинами ХОБЛ являются табакокурение, производственная пыль и газы, неблагоприятная экологическая обстановка. —
Хроническая — означает длительное, а не кратковременное заболевание.
Oбструктивная — обструкция означает нарушение проходимости бронхов, в результате чего воздух не может свободно проходить в
легкие.
Болезнь-заболевание,нездоровье.
Легких — имеется в виду вся система органов дыхания, которая доставляет воздух от носа и рта в легкие.

Прогрессирующее сужение дыхательных путей (бронхов) в ответ на хроническое раздражение их табачным дымом, промышленной пылью или газами приводит к нарастающему ухудшению функции легких, уменьшению физической выносливости, одышке, частым инфекциям дыхательных путей, быстрой утрате трудоспособности вследствие развития дыхательной недостаточности.

Миллионы людей на земном шаре страдают ХОБЛ, при этом многие об этом даже не подозревают.
Симптомы, особенно на ранних стадиях заболевания, нередко ошибочно расценивают как проявления бронхиальной астмы, а постоянный кашель считают возрастными изменениями или неизбежным спутником курильщика. Многие считают ХОБЛ болезнью пожилых людей; на самом деле, у некоторых заболевание начинается уже в 40-летнем возрасте.

Причины развития ХОБЛ

Основной причиной развития ХОБЛ является табакокурение. В России курит 70% мужчин и 30% женщин. По данным статистики ХОБЛ развивается у 50% курильщиков и характеризуется прогрессирующим ухудшением функции легких .Группу риска ХОБЛ составляют, как правило, курильщики со стажем, выкуривающие по одной пачке сигарет в день на протяжении 20 лет. Средний возраст начала заболевания — 40 лет. Проверить, входит ли человек в группу риска можно по индексу ИК (индексу курящего человека). ИК = число выкуриваемых сигарет в день х стаж курения (годы)/20 .

Если ИК больше 10, то это является достоверным фактором риска развития ХОБЛ. У разных людей ХОБЛ проявляется различными симптомами. Некоторые пациенты чувствуют себя плохо лишь в определенные дни, у других симптомы болезни присутствуют постоянно. Очень важно, что при правильном лечении всегда есть надежда на улучшение.

Основные симптомы болезни :

— постепенно нарастающая одышка.
Многим больным ХОБЛ приходится останавливаться при подъеме по лестнице, чтобы перевести дыхание. Сначала одышка может возникать при значительных усилиях (пробежка к автобусу, работа в огороде, подъем в гору), а со временем при обычных нагрузках (спокойная ходьба, одевание, наклоны туловища).

— хронический кашель, также называемый «кашлем курильщика».
Кашель и выделение мокроты могут наблюдаться в течение всего дня или только утром после пробуждения.
— хрипы и ощущение тяжести в грудной клетке.

ХОБЛ и Ваше эмоциональное состояние.

Появление симптомов ХОБЛ может привести к изменению эмоционального состояния. Из-за одышки многие пациенты ограничивают общение с членами семьи и друзьями. Они изолируют себя от окружающих, проводя все больше времени в одиночестве, и не пытаются поддерживать отношения с близкими людьми. Пациенты с ХОБЛ также могут опасаться того, что повышенная утомляемость постепенно будет нарастать. Они не понимают, что с ними происходит, и что нужно предпринять. Некоторые больные испытывают чувство вины за свое состояние, связывая свою болезнь с курением.

Важно понять, что эти переживания вполне нормальны. Лечение ХОБЛ эффективными препаратами и изменение образа жизни позволит Вам
улучшить качество жизни.

Как не допустить усиления симптомов? Никогда не поздно бросить курить и, таким образом, приостановить развитие заболевания. Результаты исследований показывают, что при отказе от курения болезнь перестает прогрессировать. Помните, что при ХОБЛ качество жизни снижается постепенно и очень медленно. Вы можете даже не заметить, что уже перестали выполнять какие-то привычные для Вас раньше нагрузки. На ранней стадии заболевания, Вы можете испытывать всего лишь легкую одышку.

Лечение ХОБЛ При наличии симптомов ХОБЛ или попадании в группу риска необходимо провести несложную экспресс-диагностику — спирометрию. Если результат показывает нарушение функции легких, необходимо проконсультироваться с врачом о методах профилактики и лечения ХОБЛ.Отказ от курения является важнейшим шагом в программе лечения ХОБЛ. Чем скорее курильщик бросает курить, тем дольше его легкие остаются в нормальном состоянии и «стареют» медленнее. Бронхорасширяющие средства являются основным методом лекарственного лечения ХОБЛ, их использование в виде ингаляций более эффективно, так как при этом они попадают прямо в бронхи и не оказывают действия на весь организм. Сейчас в арсенале врачей появились новые препараты, доказавшие свою высокую эффективность как у тех, кто бросил курить, так и у тех, кто не смог отказаться от курения. Самые современные лекарства, например СПИРИВА (тиотропия бромид), представляют собой мельчайший порошок для ингаляции, который находится в маленькой капсуле. Капсулу помещают в  небольшой ингалятор, прокалывают и вдыхают лекарство. Современный ингаляционный препарат, применяемый всего один раз в день, не просто удобен. Его регулярное применение увеличивает выносливость, уменьшает одышку, частоту обострений ХОБЛ (например, инфекций дыхательных путей), и улучшает функцию легких (возвращает им их «истинный возраст»). Ингаляционные бронхорасширяющие препараты — негормональные лекарства, и их длительное применение никакой зависимости не вызывает. Потребность в их использовании определяется состоянием бронхов.

 

Лечение и реабилитация пациентов с ХОБЛ в Москве

1. Главная
2. Пациенту
3. Справочник заболеваний
4. ХОБЛ

ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких. Это прогрессирующее угрожающее жизни заболевание легких, вызывающее одышку (изначально при физической нагрузке), характеризующееся периодами обострения. По данным исследования, проведенного в 2016 г., распространенность ХОБЛ в мире составляла более 251 миллиона случаев.

Основной причиной развития ХОБЛ является табачный дым (включая вдыхание вторичного табачного дыма, или пассивное курение).

При установлении диагноза учитываются:

• сведения в анамнезе о наличии обструктивных заболеваний легких,
• клиническая картина с наличием бронхиальной обструкции и/или кашля, одышки;
• объективные признаки обструкции бронхов, которые можно определить с помощью спирометрических тестов.

ХОБЛ можно заподозрить у пациентов с хроническим продуктивным кашлем продолжительностью более, чем 3 месяца в году в течение 2 лет и более и/или одышкой при наличии факторов риска.

Кашель — наиболее ранний симптом, который чаще возникает при физической нагрузке.

Мокрота, как правило, выделяется в небольшом (редко более 50 мл/сут) количестве по утрам, имеет слизистый характер. Гнойная мокрота и увеличение её количества — признаки обострения заболевания.

Одышка — кардинальный признак ХОБЛ, и очень часто это основная причина обращения к врачу. Одышка по мере развития заболевания и нарушения функций лёгких приобретает всё более выраженный характер.

ХОБЛ – одна из наиболее важных проблем медицины внутренних болезней вследствие высокой распространенности и смертности от этой патологии. При терапии ХОБЛ как гетерогенного заболевания требуются различные подходы в зависимости от тяжести и особенностей его течения.

Задачами терапии ХОБЛ являются предупреждение прогрессирования, уменьшение выраженности клинической картины, улучшение переносимости физических нагрузок и, как следствие, повышение качества жизни пациента.

У пациентов при этом заболевании наблюдается наибольшее падение переносимости физической нагрузки, поэтому эффект от лекарственной терапии может быть усилен за счет внедрения реабилитационного лечения.

Основным методом восстановительного лечения при ХОБЛ, помимо различных физиотерапевтических процедур, является физическая реабилитация, которая способствует повышению толерантности к физической нагрузке и уменьшает симптомы заболевания.

Программа тренировок рассчитывается индивидуально под контролем опытных специалистов с учетом стадии и степени тяжести заболевания и сопутствующей патологии.

Узнать информацию о реабилитации больных ХОБЛ, а также записаться на прием к специалисту можно по телефону +7 (495) 620-83-83.
Адрес: г. Москва, Лосиноостровская ул. 45.

Программы реабилитации

Медицинский центр Аксон

ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ (ХОБЛ) — прогрессирующее заболевание бронхов и легочной ткани и сосудов, которое сопровождается нарушением вентиляции легких.

ПРИЧИНЫ

ХОБЛ чаще всего поражает мужчин среднего и пожилого возраста. Основной причиной развития патологии считают табакокурение, пассивное в том числе. Табачный дым повреждает легкие, провоцируя воспалительные процессы.

Также неблагоприятным фактором служат вредные условия труда. Можно сказать, что ХОБЛ — профессиональная болезнь шахтеров, рабочих бумажной промышленности, железнодорожников и некоторых других профессий, связанных с вдыханием вредных паров и частиц.

У небольшого процента пациентов развитие заболевания обусловлено наличием инфекций в детском возрасте или генетическая предрасположенность, состояние экологии.

Эксперты выделяют 4 стадии развития болезни, а также нулевую степень (предболезнь), которая проявляется кашлем и секрецией мокроты при нормальной функции легких. 4 стадия развития заболевания отличается тяжелой формой работы легких, угрожающей для жизни.

СИМПТОМЫ

На ранних стадиях ХОБЛ может проявляться не активно. Больного беспокоит кашель, отделение мокроты и одышка во время нагрузок. При прогрессировании патологии, кашель становится постоянным, и симптомы беспокоят даже в покое.

У больных бронхиотическим типом ХОБЛ (обусловлено воспалительным процессом) наблюдается гнойные воспалительные процессы в легких, которые сопровождаются кашлем и обильной мокротой, кожа приобретает «синюшный» цвет.

Пациенты с эмфиземным типом ХОБЛ страдают одышкой и затрудненным вдохом, вес тела снижается, а цвет кожи приобретает серо-розовый оттенок.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

При диагностике ХОБЛ одним из показателей является наличие вредных привычек (табакокурение активное или пассивное), производственных факторов.

Инструментальная диагностика включает в себя спирометрию, с помощью которой определяют проходимость легких. Рентген, ЭКГ, эхокардиографию проводят для исключения иных заболеваний со схожими симптомами. Лабораторные исследования включают в себя анализ крови и мокроты

Лучшее лечение легочных проблем — отказ от курения, защита органов дыхания от вредных факторов. Лекарственная терапия заключается в использовании бронхолитиков для расширения бронхов. Также, при необходимости, применяют муколитики для выведения мокроты, антибиотики, в тяжелой стадии — кислородную терапию.

С подозрением у себя хронической обструктивной болезни легких следует обратиться к терапевту или пульмонологу. В случае развития сопутствующих заболеваний к лечению могут присоединиться ревматолог, кардиолог, невролог, гематолог.

Будьте здоровы!

Бронхоскопия | Johns Hopkins Medicine

Что такое бронхоскопия?

Бронхоскопия — это процедура прямого осмотра дыхательных путей в легких. с помощью тонкой трубки с подсветкой (бронхоскопа). Бронхоскоп вставлен в нос или рот. Он продвигается вниз по горлу и дыхательному горлу (трахее) и в дыхательные пути. После этого врач может увидеть голосовой ящик (гортань), трахею, большие дыхательные пути к легким (бронхи) и более мелкие ветви бронхи (бронхиолы).

Есть 2 типа бронхоскопов: гибкий и жесткий.Оба типа входят разная ширина.

Жесткий бронхоскоп — это прямая трубка. Он используется только для просмотра большего дыхательные пути. Его можно использовать в бронхах для:

• Удалите большое количество выделений или крови.

• Остановить кровотечение

• Удалите посторонние предметы

• Удалите пораженные ткани (высыпания)

• Выполняйте процедуры, такие как стенты и другие виды лечения.

Чаще используется гибкий бронхоскоп.В отличие от жесткого прицела, он может перемещаться вниз в более мелкие дыхательные пути (бронхиолы). Гибкий бронхоскоп можно использовать для:

• Вставьте дыхательную трубку в дыхательные пути, чтобы дать кислород

• Отсасывание секрета

• Взять образцы тканей (биопсия)

• Положите лекарство в легкие

Зачем мне может понадобиться бронхоскопия?

Бронхоскопия может быть сделана для диагностики и лечения таких проблем с легкими, как:

• Опухоли или рак бронхов

• Закупорка дыхательных путей (непроходимость)

• Суженные участки дыхательных путей (стриктуры)

• Воспаление и инфекции, такие как туберкулез (ТБ), пневмония, и грибковые или паразитарные инфекции легких

• Интерстициальная болезнь легких

• Причины стойкого кашля

• Причины кашля с кровью

• Пятна на рентгенограммах грудной клетки

• Паралич голосовых связок

Диагностические процедуры или лечение, проводимое с помощью бронхоскопии. включают:

• Биопсия ткани

• Сбор мокроты

• Жидкость вводится в легкие, а затем удаляется (бронхоальвеолярный лаваж или БАЛ) для диагностики заболеваний легких

• Удаление секретов, крови, слизистых пробок или новообразований (полипов) на очистить дыхательные пути

• Контроль кровотечения в бронхах

• Удаление посторонних предметов или других засоров

• Лазерная терапия или лучевая терапия при опухолях бронхов

• Установка небольшой трубки (стента), чтобы дыхательные пути оставались открытыми (стент размещение)

• Удаление гноя (абсцесса)

У вашего лечащего врача могут быть и другие причины посоветовать бронхоскопия.

Каковы риски бронхоскопии?

В большинстве случаев используется гибкий бронхоскоп, а не жесткий. бронхоскоп. Это связано с тем, что гибкий тип имеет меньший риск повреждения. ткань. Люди также могут лучше справляться с гибким шрифтом. И это обеспечивает лучший доступ к меньшим участкам легочной ткани.

Все процедуры сопряжены с определенными рисками. Риски этой процедуры могут включать:

• Кровотечение

• Инфекционное заболевание

• Отверстие в дыхательных путях (перфорация бронхов)

• Раздражение дыхательных путей (бронхоспазм)

• Раздражение голосовых связок (ларингоспазм)

• Воздух в пространстве между покровом легких (плевральная полость), который вызывает коллапс легкого (пневмоторакс)

Ваши риски могут варьироваться в зависимости от вашего общего состояния здоровья и других факторов.Просить ваш поставщик медицинских услуг, который больше всего относится к вам. Говорить о любом у вас есть проблемы.

В некоторых случаях человек может не иметь возможности пройти бронхоскопию. Причины для это может включать:

• Сильное сужение или закупорка трахеи (стеноз трахеи)

• Высокое кровяное давление в кровеносных сосудах легких (легочных гипертония)

• Сильный кашель или рвота

• Низкий уровень кислорода

Если у вас высокий уровень углекислого газа в крови (гиперкапния) или сильная одышка, возможно, вам понадобится дыхательный аппарат перед процедурой.Это сделано для того, чтобы кислород мог поступать прямо в ваш легкие, пока установлен бронхоскоп.

Как мне подготовиться к бронхоскопии?

Дайте своему врачу список всех лекарств, которые вы принимаете. Этот включает рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины, травы, и добавки. Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств до процедура.

Вам будет предложено подписать документ об информированном согласии. Этот документ объясняет преимущества и риски процедуры.Убедитесь, что все ваши Ответы на вопросы будут даны до того, как вы его подпишете.

Если процедура проводится в амбулаторных условиях, договоритесь о том, чтобы кто-то отвезет вас домой.

Что происходит во время бронхоскопии?

Вы можете пройти процедуру амбулаторно. Это означает, что вы идете домой в тот же день. Или это может быть сделано в рамках более длительного пребывания в больнице. В способ выполнения процедуры может отличаться. Это зависит от вашего состояния и вашего методы поставщика медицинских услуг. В большинстве случаев проводится бронхоскопия. этот процесс:

1. Вас могут попросить снять одежду.Если это так, вам будет предоставлен больничный халат, который нужно носить. Вас могут попросить снять украшения или другое объекты.

2. Вы будете сидеть на процедурном столе с поднятой головой, как будто стул.

3. В руку или руку можно ввести капельницу (внутривенную).

4. Вам могут назначить антибиотики до и после процедуры.

5. Вы будете бодрствовать во время процедуры.Вам дадут лекарство чтобы помочь вам расслабиться (успокаивающее). Вам также дадут жидкость лекарство, чтобы обезболить нос и горло. Для жесткой бронхоскопии: вам сделают общую анестезию. Это лекарство, которое предотвращает боль и позволяет спать во время процедуры.

6. Кислород может подаваться через носовую трубку или маску для лица. Ваш частота сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание будут отслеживаться во время процедура.

7. Обезболивающее лекарство будет распылено в заднюю часть горла.Этот для предотвращения рвоты, когда бронхоскоп проходит по вашему горло. Спрей может иметь горький привкус. Однажды трубка проходит по горлу, чувство рвоты проходит.

8. Во время процедуры вы не сможете разговаривать или глотать слюну. При необходимости изо рта будет откачиваться слюна.

9. Врач проведет бронхоскоп к горлу. и в дыхательные пути.У вас может быть небольшая боль. Ваш дыхательный путь будет не быть заблокированным. Вы можете дышать вокруг бронхоскопа. Вы будете при необходимости получить дополнительный кислород.

10. По мере того, как бронхоскоп перемещается вниз, исследуются легкие. Для исследования могут быть взяты образцы тканей или слизи. Прочие процедуры может быть выполнено по мере необходимости. Это может включать в себя введение лекарства или прекращение кровотечение.

11. Когда осмотр и другие процедуры будут выполнены, бронхоскоп будет быть вынутым.

Что происходит после бронхоскопии?

После процедуры вы проведете некоторое время в палате восстановления. Вы можете быть сонным и сбитым с толку, когда вы просыпаетесь от общей анестезии или седация. Ваша медицинская бригада будет следить за вашими жизненно важными показателями, такими как пульс и дыхание.

Сразу после процедуры можно сделать рентген грудной клетки. Это чтобы убедиться твои легкие в порядке. Вас могут попросить мягко откашляться и выплюнуть свой слюна в таз.Это необходимо для того, чтобы медсестра могла проверить ваши выделения на предмет: кровь.

У вас может быть небольшая боль в горле. Вам не разрешат есть или пейте, пока не вернется рвотный рефлекс. Вы можете заметить горло болезненность и боль при глотании в течение нескольких дней. Это нормально. С использованием леденцы от горла или полоскание горла могут помочь.

Если вы прошли амбулаторную процедуру, вы вернетесь домой, когда медицинское обслуживание провайдер говорит, что все в порядке. Кому-то нужно будет отвезти вас домой.

Дома вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям, если вас проинструктировали. вашим лечащим врачом.Возможно, вам не нужно заниматься физическими нагрузками. активность в течение нескольких дней.

Позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

• Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по рекомендации врача.

• Покраснение или припухлость в месте внутривенного вливания

• Кровь или другая жидкость, вытекающая из места внутривенного вливания.

• Откашливание значительного количества крови

• Грудная боль

• Сильная охриплость

• Затрудненное дыхание

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедура.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры

• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру

• Какие результаты ожидать и что они означают

• Риски и преимущества теста или процедуры

• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения

• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру

• Кто будет проводить тест или процедуру и что это за человек квалификации

• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру

• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать

• Когда и как вы получите результат

• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы

• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Бронхоскопическое уменьшение объема легких с использованием эндобронхиальных клапанов

Одним из новейших вариантов лечения тяжелой эмфиземы является малоинвазивная процедура, называемая бронхоскопическим уменьшением объема легких (BLVR) с использованием эндобронхиальных клапанов.Эти крошечные устройства имплантируются в дыхательные пути легких и действуют как односторонние клапаны. Они блокируют пораженные участки легких и позволяют более здоровым участкам расширяться и функционировать более эффективно.

Результатом может быть улучшенная функция легких, более легкое дыхание, улучшенная переносимость физических нагрузок и лучшее качество жизни.

Эндобронхиальные клапаны помогают уменьшить гиперинфляцию, которая возникает, когда воздух попадает в дыхательные пути легких. Гиперинфляция — это то, что затрудняет дыхание у пациентов с эмфиземой.Направляя бронхоскоп через рот или нос в легкие, эндобронхиальные клапаны затем вводятся в легкие, чтобы заблокировать пораженные части легкого.

Иллюстрация эндобронхиального клапана, имплантируемого в легкое с помощью специального инструмента, называемого бронхоскопом.

В отличие от операции по уменьшению объема легких (LVRS), которая включает открытый разрез, бронхоскопическое уменьшение объема легких является минимально инвазивной процедурой, при которой не используются разрезы или наложения швов. Он также имеет гораздо меньше осложнений, чем LVRS, и при необходимости может быть отменен.

Кто является кандидатом на BLVR с использованием эндобронхиальных клапанов?

Лучшими кандидатами на BLVR являются пациенты, которые:

• Операция невозможна
• Есть хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), в частности эмфизема и тяжелая гиперинфляция
• Не перенесли серьезных операций на легких , таких как трансплантация легких или LVRS
• Нет серьезных сердечных заболеваний , таких как неконтролируемая фибрилляция предсердий или недавний сердечный приступ
• Не курили не менее 4 месяцев

Решение о том, какой вариант подходит лучше — BLVR или LVRS, будет принимать медицинская бригада пациента.

Лидер в области новых методов лечения тяжелой эмфиземы

В Temple Lung Center мы известны своим опытным медицинским персоналом, превосходными результатами и передовыми исследованиями. Мы помогаем людям с серьезными заболеваниями легких дышать легче и вести более активный образ жизни.

Temple — мировой лидер в тестировании и использовании эндобронхиальных клапанов для бронхоскопического уменьшения объема легких у пациентов с тяжелой эмфиземой. Фактически, мы первый центр в стране, который выполняет BLVR.

Наши врачи руководили двумя крупными международными исследованиями, подтверждающими работу клапанов — исследованием EMPROVE для клапанной системы Spiration® и исследованием LIBERATE для эндобронхиального клапана Zephyr®. Исследования привели к тому, что оба клапана были одобрены FDA. Мы также являемся национальным учебным центром для пульмонологов со всей страны, включая Коннектикут, Огайо, Мичиган и Аризону, чтобы научиться имплантировать клапаны.

Директор Центра легких в храме д-р Джерард Крайнер принимал участие во всех крупных исследованиях BLVR за последние 25 лет.Он возглавлял медицинские бригады, которые проводили клинические испытания EMPROVE и LIBERATE, в результате которых FDA одобрило клапаны Spiration® и Zephyr®. Он также был первым в стране, кто имплантировал оба клапана после одобрения FDA.

Навыки и знания доктора Крайнера как клинициста, исследователя и учителя дали возможность сотням пациентов, которые не ответили на другие методы лечения эмфиземы.

Готовы к встрече?

Найдите ближайшего к вам врача, запишитесь на прием или позвоните по телефону 800-TEMPLE-MED (800-836-7536) сегодня.

Процедура BLVR проводится в больнице университета Темпл — главный кампус, но пациенты могут пройти обследование в больнице университета Темпл — кампус Джинс.

Лечение и лечение легочной эмболии

Как лечат тромбоэмболию легочной артерии

Лечение направлено на предотвращение увеличения сгустка крови и предотвращение образования новых сгустков. Своевременное лечение необходимо для предотвращения серьезных осложнений или смерти.

Разжижители крови или антикоагулянты являются наиболее распространенным средством лечения тромба в легких.Во время госпитализации используется инъекция, но когда пациента отправят домой, он будет переведен на режим приема таблеток. Благодаря медицинским достижениям многие пациенты являются хорошими кандидатами для приема разжижающих кровь таблеток, которые не требуют регулярного наблюдения. Пациентам обычно приходится принимать лекарства регулярно в течение неопределенного времени, обычно не менее 3 месяцев. Однако важно работать со своим врачом, чтобы найти наилучшее лечение вашего состояния.

Важно отметить, что антикоагулянты не растворяют тромб.В большинстве случаев есть надежда, что ваше тело в конечном итоге само растворяет сгусток. Если этого не произойдет, могут потребоваться более решительные меры.

Растворители сгустков, называемые тромболитиками, — это лекарства, предназначенные для использования в опасных для жизни ситуациях, поскольку они могут вызвать внезапное и сильное кровотечение. В случае очень большого опасного для жизни сгустка врачи могут предложить удалить его через тонкую гибкую трубку (катетер), продетую через кровеносные сосуды.

Лечение тромбоэмболии легочной артерии

Хотя тромбоэмболия легочной артерии может быть опасной для жизни, большинство пациентов выживают и должны научиться жить с риском рецидива.Ваш лечащий врач может прописать антикоагулянты или антикоагулянты, которые могут понадобиться всего на три месяца, но могут потребоваться на протяжении оставшейся части жизни пациента. Продолжительность лечения зависит от основной причины.

Следует соблюдать соответствующую осторожность из-за риска кровотечения при приеме антикоагулянтов. Ваш врач может посоветовать воздерживаться от определенных продуктов (например, продуктов, богатых витамином К), алкоголя или некоторых безрецептурных лекарств (таких как аспирин и снотворное).Также важно, чтобы люди, принимающие антикоагулянты, не перенапрягались во время упражнений.

Компрессионные носки — полезный инструмент для предотвращения возникновения ПЭ. Поскольку легочная эмболия часто начинается в ногах, повышенное давление на мышцы ног заставляет кровь двигаться, препятствуя образованию сгустков.

В тех редких случаях, когда разбавители крови не могут использоваться или кажутся неэффективными, ваш врач может предложить фильтр нижней полой вены (НПВ).Фильтр хирургическим путем вводится в крупную вену, называемую полой веной. Фильтр улавливает сгустки крови из ног, прежде чем они попадут в легкие, что предотвращает тромбоэмболию легочной артерии. Однако фильтр не препятствует образованию новых тромбов. Если ваш врач предлагает это устройство как подходящее для вас, обязательно проведите подробное обсуждение, чтобы полностью понять риски и преимущества.

У трех-четырех процентов пациентов с ПЭ артерии могут образовывать рубцовидную ткань, которая блокирует или сужает артерии, что приводит к форме легочной гипертензии, называемой хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ).Если через 6 месяцев после тромбоэмболии легочной артерии у вас по-прежнему возникают затруднения с дыханием, вам следует поговорить со своим врачом и пройти обследование на ХТЭЛГ.

Ваш врач может провести оценку гиперкоагуляции в какой-то момент после постановки диагноза. Это может включать анализы крови для выявления генетической причины вашего DVT. Если выявленного фактора риска нет, врач может порекомендовать дополнительные тесты для поиска других состояний здоровья.

Для получения дополнительной информации:

Некоторые ресурсы, доступные пациентам, включают:

Лечение и хирургия легочной эмболии (ТЭЛА)

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — это сгусток крови в легком, который вышел из вены и перемещается через кровавый сон.Это серьезно и может быть опасно для жизни. Но хорошая новость заключается в том, что если болезнь обнаружена на ранней стадии, врачи могут ее вылечить. Вот некоторые из наиболее распространенных способов борьбы с этим заболеванием.

Разжижители крови

Также называемые «антикоагулянтами», они являются наиболее распространенным средством лечения тромба в легких. Они выполняют две ключевые роли: во-первых, они не позволяют тромбу увеличиваться в размерах. Во-вторых, они препятствуют образованию новых сгустков.

Не растворяют тромбы. Обычно ваше тело со временем делает это само.

Наиболее часто назначаемыми антикоагулянтами являются варфарин (кумадин, янтовен) и гепарин. Варфарин — это таблетка, которая лечит и предотвращает образование тромбов. Вы получаете это через укол или капельницу. Есть много других антикоагулянтов в форме таблеток, и ваш врач поможет решить, какое средство лучше всего подойдет в вашей ситуации. Гепарин может снизить вероятность образования нового сгустка. Вы получаете это через укол или капельницу.

Лечение можно начать, пока вы находитесь в больнице или даже в отделении неотложной помощи, и вас могут выписать в тот же день.Как долго вы останетесь и будете лечиться, зависит от вашего состояния.

Низкомолекулярные гепарины также широко используются. Их можно вводить самостоятельно дома. К ним относятся:

Внутреннее кровотечение — основной побочный эффект антикоагулянтов. Это может произойти, если лекарство слишком сильно разжижает вашу кровь. Ваш врач может сдать вам анализ крови, чтобы следить за этим. Однако даже в терапевтических дозах существует риск внутреннего кровотечения.

В опасных для жизни ситуациях врачи могут использовать так называемые тромболитические препараты.Они быстро разрушают сгустки, вызывающие серьезные симптомы. Но они могут привести к внезапному кровотечению и используются только после тщательного рассмотрения.

Эмболэктомия

В тщательно отобранных случаях это еще одно неотложное лечение, которое может использовать ваш врач. Они вставят тонкую гибкую трубку в вену на бедре или руке. Они перейдут к вашему легкому, где удалят сгусток или используют лекарство, чтобы растворить его.

Другие методы лечения

Если вы не можете принимать препараты для разжижения крови, ваш врач может использовать этот вариант для лечения вашего ПЭ:

Фильтр нижней полой вены. Нижняя полая вена — это большая вена, по которой кровь идет от нижней части тела к сердцу. Ваш врач может вставить в него фильтр, чтобы остановить образование сгустков до того, как они попадут в легкие. Это не остановит образование сгустков — просто попадание в легкие. Эта процедура может потребоваться, когда разжижители крови нельзя использовать из-за недавней операции, инсульта, вызванного кровотечением, или значительного кровотечения в другой части тела.

Что это такое, как это делается, результаты

Обзор

Что такое бронхоскопия?

Бронхоскопия — это малоинвазивная процедура, которая позволяет врачу заглянуть внутрь ваших дыхательных путей и легких.Обычно это делается с помощью гибкого бронхоскопа, тонкой гибкой трубки с фонарем и крошечной камерой на одном конце. В некоторых случаях (например, если в дыхательных путях застрял большой предмет) врачу может потребоваться жесткий бронхоскоп.

Медицинские работники используют бронхоскопию, чтобы выяснить, что вызывает проблемы в легких, трахее (дыхательном горле) или горле. Они также могут использовать эту процедуру для взятия образцов ткани (биопсия) или вставить стент (небольшую трубку) в дыхательные пути, чтобы он оставался открытым.

Когда нужна бронхоскопия?

Медицинский работник может порекомендовать бронхоскопию по разным причинам.Вот некоторые из наиболее распространенных:

• Диагностика заболеваний легких или других причин одышки.
• Наблюдение после рентгеновского снимка или компьютерной томографии, которые показали возможные признаки опухоли (рака) или повреждения легких.
• Оценка и лечение закупорки дыхательных путей.
• Оценка лимфатических узлов (часть вашей иммунной системы) рядом с вашими легкими.
• Взятие образцов слизи или тканей.

Детали теста

Как подготовиться к бронхоскопии?

Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции о том, как подготовиться.

Вам необходимо поститься (не есть и не пить) в течение определенного периода времени перед процедурой. Возможно, вам также придется прекратить прием некоторых лекарств, разжижающих кровь, например варфарина.

Перед процедурой вам будет введено успокаивающее средство или анестезия. Вам следует запланировать, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после этого.

Что происходит во время бронхоскопии?

Вся процедура бронхоскопии обычно занимает от 30 минут до пары часов. Обычно это выполняется в больнице в амбулаторных условиях.Во время бронхоскопии:

1. Вы лежите на кровати или столе, подперев голову.
2. Ваш врач вводит вам в руку внутривенное вливание, чтобы ввести успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться. Некоторые люди предпочитают спать во время процедуры. Жесткая бронхоскопия и некоторые виды гибкой бронхоскопии обычно требуют общей анестезии (во время сна). Вы и ваш врач можете решить, подходит ли вам общая анестезия.
3. Ваш врач применяет обезболивающий спрей для вашего рта (или носа) и горла.
4. После того, как область онемел и вы получили седативное действие, врач вводит бронхоскоп через нос или рот и вниз в дыхательное горло к вашим легким.
5. После процедуры врач осторожно извлекает бронхоскоп. Ваша медицинская бригада следит за вашим состоянием, пока вы полностью не проснетесь.

Что происходит после бронхоскопии?

Бронхоскопия — это амбулаторная процедура, поэтому вам не придется ночевать в больнице. Пациенты обычно могут вернуться домой в течение нескольких часов после процедуры.

Ваша медицинская бригада будет наблюдать за вами после процедуры, чтобы убедиться, что вы правильно дышите и глотаете. Онемение в горле пройдет через пару часов. После процедуры в течение следующих 24 часов у вас может появиться боль в горле, кашель или охриплость голоса.

Ваша медицинская бригада сообщит вам, когда вам следует ожидать результатов теста и когда вам следует назначить контрольный прием.

Каковы риски бронхоскопии?

Бронхоскопия — очень безопасная процедура, но существует небольшой риск:

• Кровотечение.
• Инфекция.
• Коллапс легкого.

Результаты и последующие действия

Когда мне следует узнать результаты бронхоскопии?

Спросите у своего медицинского работника, когда вы можете ожидать результатов. Если во время процедуры брали биопсию, результаты должны быть доступны в течение нескольких дней.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните в медицинскую бригаду, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, которые могут указывать на инфекцию, коллапс легкого или другую проблему:

Записка из клиники Кливленда

Бронхоскопия — это безопасная процедура, которая помогает вашему лечащему врачу диагностировать причину проблем с легкими и дыхательными путями.В некоторых случаях врачи также используют бронхоскопию для лечения заболеваний легких и дыхательных путей. Эта амбулаторная процедура включает введение гибкой трубки через рот или нос в легкие. Если ваш лечащий врач рекомендует бронхоскопию, вы получите более подробную информацию для подготовки.

Что значит прихрамывать?

Мари Будев:

Сказал Джойс Смит. У нее появился второй шанс на жизнь. Она знала, что у нее есть второй шанс, и ей повезло. Большую часть своей ранней жизни в Массачусетсе Меллади была и из-за загадочного заболевания легких.Затем, когда ей было под тридцать, у нее был положительный тест на дефицит антитрипсина альфа-1, генетическое заболевание. Унаследованное заболевание предрасполагает людей к заболеваниям легких, таким как хроническая обструктивная болезнь легких и эмфизема легких, развившаяся до ее трансплантации. Состояние вызвано нехваткой в ​​крови белка альфа-1-антитрипсина, который защищает легкие от воспаления. Когда легкие Мелладиса были заменены в 2007 году, врачи клиники Кливленда заявили, что они были одними из худших, которые они когда-либо видели, и функционировали на 15 процентов.В течение следующих 13 лет Меллади служила источником вдохновения для других пациентов, которым предстояла аналогичная трансплантация, источником поддержки для их родственников и источником огромной информации для врачей, изучающих ее состояние. В итоге она прожила на своих новых легких более чем в два раза дольше, чем в среднем 6,3 года для пациентов с трансплантацией легких. Доктор Мари Будев, медицинский директор программы трансплантации легких и сердце-легкие Cleveland Clinics, наблюдала за уходом Melladys и сказала, что Мари Будев была первым человеком из программы, который умер от COVID-19, и вторым с положительным результатом.На этой фотографии от декабря 2016 года, предоставленной Джойс Смит, Джоанн Меллади и собака Джойс Смит, Оскар едет на санях по подъездной дорожке к дому Джойс Смит в Вашингтоне, Нью-Хэмпшир, которому в 2007 году сделали двойную трансплантацию легких, умер от коронавируса 30 марта 2020 года. Джойс Смит было 67 лет. Это напугало Будева, потому что реципиенты трансплантата считаются особенно уязвимыми для вируса из-за принимаемых ими лекарств, которые подавляют их иммунную систему, делая их более восприимчивыми к инфекциям. Еще пять человек, которым в клинике пересадили легкие, заразились вирусом, еще один умер.Мари Будев сказала смерть Melladys была опустошительной потому что она стала свидетельством возможностей как прожить жизнь полностью после получать трансплантат органа. Мария Будев знала, что это была дань в аренду Марии Будев, сказала Мари Будев. Меллади участвовала в нескольких исследовательских проектах в Бостоне, связанных с состоянием Мари Будев, и была активна в группах, которые искали лекарство от дефицита альфа-1-антитрипсина и поддерживали донорство органов. Мария Будев просто цвела от желания помогать другим и помогать в области медицины, особенно в трансплантологии.

(PDF) Физическая активность и упражнения в профилактике и лечении ожирения

Усталость скелетных мышц — от периферических к центральным механизмам

Флорин-Мариус Романеску и все

Medicina Sportiva

1338

19. Fuglevand AJ . (1995). Роль потенциала действия

сарколеммы в усталости. В: Gandevia

SC (Ed). Усталость: нервные и мышечные механизмы.

Plenum Publ Corp, Нью-Йорк: 101-108.

20. Стивенсон Дж., Лэмб Дж. Д., Стивенсон ГММ,

Фрайер МВт. (1995). Механизмы возбуждения —

Сократительная муфта, относящаяся к скелетной мышце

усталость. В: Gandevia SC (Ed). Усталость: нервные и

мышечные механизмы. Plenum Publ Corp, Нью-Йорк:

45-56.

21. Шерцер Дж. Д., Грин Х. Дж., Туплинг, АР. (2002b).

Термическая нестабильность саркоплазмы мышц крысы

ретикулум Ca (2 +) — функция АТФазы. Am J Physiol

Метаб эндокринола 283 (4): E722-8.

22. Кавазис А.Н., Собота Дж. С., Кивипелто Дж., Портер

МБ, Колахан П. Т., Отт Э.А.. (2002). Рибоза

добавка в максимальную нагрузку

чистокровных. Equine Vet J Suppl. 34: 191-6.

23. Висс М., Каддура-Даук Р. (2000). Креатин

и метаболизм креатинина. Physiol Rev, 80 (3): 1107-

1213

24. Василеску М., Русу Л., Романеску Ф. (2005).

Adaptabilitatea muşchiului scheletic la stimulul

contractil — efecte индукция аэробного стимула şi de

dezantrenare, Medicina Sportiva 1, 17-24.

25. Рошель Х., Гуалано Б., Маркези М., Коста А,

Ланча А. Х. младший (2010). Добавка креатина сберегает

мышечного гликогена во время высокоинтенсивных периодических упражнений

у крыс. J Int Soc Sports Nutr.7 (1): 6.

26. Putman CT, Matsos MP, Hultman E, Jones

NL, Heigenhauser GJ. (1999). Активация пируватдегидрогеназы

в неактивных мышцах во время и после максимальных

физических упражнений у мужчин. Am J Physiol. 276 (3, часть 1): E483-8.

27. Sjögaard G, McComas AJ. (1995). Роль интерстициального калия

. В: Gandevia SC (Ed). Усталость:

Нервные и мышечные механизмы. Plenum Publ Corp,

Нью-Йорк: 69-80.

28. Мишо А., Пуссон М., Бабо Н., Ван

Хокке Дж. (2002). Зависит ли вызванный эксцентриком упражнением крутящий момент

от типа сокращения? Med Sci Sports

Exerc. 34 (6): 1003-8.

29. Westerblad H, Allen DG, Lännergren J

(2002).Мышечная усталость: основная причина — молочная кислота или неорганический фосфат

? Новости Physiol Sci. 17: 17–

21. 30. Кристенсен М., Альбертсен Дж., Рентч М., Джуэл К.

(2005). Производство лактата и силы в скелетных мышцах

. J Physiol. 562 (Pt 2): 521-6

31. Маккалли К.К., Отье Б., Олив Дж., Кларк Б.Дж.

3-й. (2002). Мышечная усталость: роль обмена веществ.

Can J Appl Physiol 27 (1): 70-82.

32. Brojer J, Jonasson R, Schuback K, Essen-

Gustavsson B.(2002). Про- и макрогликогенолиз

в скелетных мышцах во время максимальной нагрузки на беговой дорожке.

Equine Vet J Suppl. 34: 205-8.

33. Вальберг-Ранкин Дж., Оцел СП, Крафт ЛЛ. (1996).

Влияние состава диеты для похудания и возобновления питания на

анаэробные показатели у борцов. Med Sci Sports

Exerc. 28: 1292-1299.

34. Андерсен Дж. Л., Скьяффино С. (1997). Несоответствие

между мРНК тяжелой цепи миозина и распределением белка

в волокнах скелетных мышц человека.Am J

Physiol 272: C1881-C1889.

35. Choudhary G, Dudley SC Jr. (2002). Сердечная недостаточность

, окислительный стресс и модуляция ионных каналов.

Застойная сердечная недостаточность. 8 (3): 148-55.

36. Lands LC, Gray VL, Smountas AA. (1999).

Влияние добавки с донором цистеина на

мышечную работоспособность. J. Appl. Physiol. 87 (4): 1381-

1385.

37. Феррейра Л.Ф., Мойлан Дж. С., Гиллиам Л.А., Смит

Дж. Д., Николова-Каракашян М., Рид МБ (2010).

Сфингомиелиназа стимулирует передачу оксидантных сигналов, чтобы

ослабляли скелетные мышцы и способствовали утомлению. Am J

Physiol Cell Physiol. 0: ajpcell.00065.2010v1. Первая публикация

doi: 10.1152 / ajpcell.00065.2010

38. Савчук А., Пауэрс Р.К. и Биндер MD

(1995). Адаптация частоты спайков изучалась в

и

подъязычных мотонейронах крысы. J Neurophysiol 73:

1799-1810

39. Thomas CK. (1995). Моторные единицы человека

, исследованные с помощью спайкового усреднения и интраневральной

Стимуляция моторных аксонов.В: Gandevia SC (Ed).

Усталость: нервные и мышечные механизмы. Plenum

Publ Corp, Нью-Йорк: 147-160.

40. Дэвис Дж. М., Бейли С. П., Вудс Дж. А., Галиано Ф. Дж.,

Гамильтон М., Бартоли В.П. (1992). Влияние

углеводов на свободный триптофан и

аминокислот с разветвленной цепью во время продолжительного цикла.

Eur J Appl Physiol. 65: 513-519.

41. Асмуссен Э., Хиболл-Нильсен К. (1962).

Изометрическая сила мышц в зависимости от возраста у мужчин и

женщин.Эргономика 5: 167-169.

42. Вассерманн Е.М., Сами А., Меркури Б., Икома

К, Оддо Д., Гриль С.Е., Халлетт М. (1996). Ответ на

парных транскрипционных мегетических стимулов в состоянии покоя,

активных и недавно активированных мышц. Exp Brain Res

109: 158-163.

43. Wilson LR, Gandevia SC, and Burke D

(1997). Разряд афферентов мышечного веретена человека

иннервирует дорсифлексоры голеностопного сустава во время целевых изометрических

сокращений.J. Physiol (Lond) 504: 221-232

44. Windhorst U, and Kokkoroyiannis T (1991).

Взаимодействие повторяющегося тормозного и мышечного веретена

афферентная обратная связь при мышечном утомлении. Неврология

43: 249-259

45. Бейлисс Д.А., Виана Ф., Талли Е.М., Бергер А.Дж..

(1997). Нейромодуляция подъязычных мотонейронов:

клеточные механизмы и механизмы развития. Respir

Physiol. 110: 139-150.

46. Педерсен Б.К., Хоффман-Гетц Л.(2000).

Упражнения и иммунная система: регуляция,

интеграция и адаптация. Physiol rev. 80: 1055-1081.

47. Izquierdo M, Ibañez J, Calbet JA, Navarro-

Amezqueta I, González-Izal M, Idoate F, Häkkinen K,

Kraemer WJ, Palacios-Sarrasqueta M, Almar 4,

(2009). Цитокин и гормон

Усталость скелетных мышц — от периферических к центральным механизмам

Флорин-Мариус Романеску и все

Medicina Sportiva

1338

19.Fuglevand AJ. (1995). Роль потенциала действия

сарколеммы в усталости. В: Gandevia

SC (Ed). Усталость: нервные и мышечные механизмы.

Plenum Publ Corp, Нью-Йорк: 101-108.

20. Стивенсон Дж., Лэмб Дж. Д., Стивенсон ГММ,

Фрайер МВт. (1995). Механизмы возбуждения —

Сократительная муфта, относящаяся к скелетной мышце

усталость. В: Gandevia SC (Ed). Усталость: нервные и

мышечные механизмы. Plenum Publ Corp, Нью-Йорк:

45-56.

21. Шерцер Дж. Д., Грин Х. Дж., Туплинг, АР. (2002b).

Термическая нестабильность саркоплазмы мышц крысы

ретикулум Ca (2 +) — функция АТФазы. Am J Physiol

Метаб эндокринола 283 (4): E722-8.

22. Кавазис А.Н., Собота Дж. С., Кивипелто Дж., Портер

МБ, Колахан П. Т., Отт Э.А.. (2002). Рибоза

добавка в максимальную нагрузку

чистокровных. Equine Vet J Suppl. 34: 191-6.

23. Висс М., Каддура-Даук Р. (2000).Креатин

и метаболизм креатинина. Physiol Rev, 80 (3): 1107-

1213

24. Василеску М., Русу Л., Романеску Ф. (2005).

Adaptabilitatea muşchiului scheletic la stimulul

contractil — efecte индукция аэробного стимула şi de

dezantrenare, Medicina Sportiva 1, 17-24.

25. Рошель Х., Гуалано Б., Маркези М., Коста А,

Ланча А. Х. младший (2010). Добавка креатина сберегает

мышечного гликогена во время высокоинтенсивных периодических упражнений

у крыс.J Int Soc Sports Nutr.7 (1): 6.

26. Putman CT, Matsos MP, Hultman E, Jones

NL, Heigenhauser GJ. (1999). Активация пируватдегидрогеназы

в неактивных мышцах во время и после максимальных

физических упражнений у мужчин. Am J Physiol. 276 (3, часть 1): E483-8.

27. Sjögaard G, McComas AJ. (1995). Роль интерстициального калия

. В: Gandevia SC (Ed). Усталость:

Нервные и мышечные механизмы. Plenum Publ Corp,

Нью-Йорк: 69-80.

28. Мишо А., Пуссон М., Бабо Н., Ван

Хокке Дж. (2002). Зависит ли вызванный эксцентриком упражнением крутящий момент

от типа сокращения? Med Sci Sports

Exerc. 34 (6): 1003-8.

29. Westerblad H, Allen DG, Lännergren J

(2002). Мышечная усталость: основная причина — молочная кислота или неорганический фосфат

? Новости Physiol Sci. 17: 17–

21. 30. Кристенсен М., Альбертсен Дж., Рентч М., Джуэл К.

(2005). Производство лактата и силы в скелетных мышцах

.J Physiol. 562 (Pt 2): 521-6

31. Маккалли К.К., Отье Б., Олив Дж., Кларк Б.Дж.

3-й. (2002). Мышечная усталость: роль обмена веществ.

Can J Appl Physiol 27 (1): 70-82.

32. Бройер Дж., Йонассон Р., Шубак К., Эссен-

Густавссон Б. (2002). Про- и макрогликогенолиз

в скелетных мышцах во время максимальной нагрузки на беговой дорожке.

Equine Vet J Suppl. 34: 205-8.

33. Вальберг-Ранкин Дж., Оцел СП, Крафт ЛЛ. (1996).

Влияние состава диеты для похудания и возобновления питания на

анаэробные показатели у борцов.Med Sci Sports

Exerc. 28: 1292-1299.

34. Андерсен Дж. Л., Скьяффино С. (1997). Несоответствие

между мРНК тяжелой цепи миозина и распределением белка

в волокнах скелетных мышц человека. Am J

Physiol 272: C1881-C1889.

35. Choudhary G, Dudley SC Jr. (2002). Сердечная недостаточность

, окислительный стресс и модуляция ионных каналов.

Застойная сердечная недостаточность. 8 (3): 148-55.

36. Lands LC, Gray VL, Smountas AA. (1999).

Влияние добавки с донором цистеина на

мышечную работоспособность. J. Appl. Physiol. 87 (4): 1381-

1385.

37. Феррейра Л.Ф., Мойлан Дж. С., Гиллиам Л.А., Смит

Дж. Д., Николова-Каракашян М., Рид МБ (2010).

Сфингомиелиназа стимулирует передачу оксидантных сигналов, чтобы

ослабляли скелетные мышцы и способствовали утомлению. Am J

Physiol Cell Physiol. 0: ajpcell.00065.2010v1. Первый опубликованный

doi: 10.1152 / ajpcell.00065.2010

38. Савчук А., Пауэрс Р.К. и Биндер М.Д.

(1995). Адаптация частоты спайков изучалась в

и

подъязычных мотонейронах крысы. J Neurophysiol 73:

1799-1810

39. Thomas CK. (1995). Моторные единицы человека

, исследованные с помощью спайкового усреднения и интраневральной

Стимуляция моторных аксонов. В: Gandevia SC (Ed).

Усталость: нервные и мышечные механизмы. Plenum

Publ Corp, Нью-Йорк: 147-160.

40. Дэвис Дж. М., Бейли С. П., Вудс Дж. А., Галиано Ф. Дж.,

Гамильтон М., Бартоли В.П. (1992). Влияние

углеводов на свободный триптофан и

аминокислот с разветвленной цепью во время продолжительного цикла.

Eur J Appl Physiol. 65: 513-519.

41. Асмуссен Э., Хиболл-Нильсен К. (1962).

Изометрическая сила мышц в зависимости от возраста у мужчин и

женщин. Эргономика 5: 167-169.

42. Вассерманн Е.М., Сами А, Меркури Б, Икома

К, Оддо Д, Гриль С.Е., Халлетт М.(1996). Ответ на

парных транскрипционных мегетических стимулов в состоянии покоя,

активных и недавно активированных мышц. Exp Brain Res

109: 158-163.

43. Wilson LR, Gandevia SC, and Burke D

(1997). Разряд афферентов мышечного веретена человека

иннервирует дорсифлексоры голеностопного сустава во время целевых изометрических

сокращений. J. Physiol (Lond) 504: 221-232

44. Windhorst U, and Kokkoroyiannis T (1991).

Взаимодействие повторяющегося тормозного и мышечного веретена

афферентная обратная связь при мышечном утомлении.Неврология

43: 249-259

45. Бейлисс Д.А., Виана Ф., Талли Е.М., Бергер А.Дж..

(1997). Нейромодуляция подъязычных мотонейронов:

клеточные механизмы и механизмы развития. Respir

Physiol. 110: 139-150.

46. Педерсен Б.К., Хоффман-Гетц Л. (2000).

Упражнения и иммунная система: регуляция,

интеграция и адаптация. Physiol rev. 80: 1055-1081.

47. Izquierdo M, Ibañez J, Calbet JA, Navarro-

Amezqueta I, González-Izal M, Idoate F, Häkkinen K,

Kraemer WJ, Palacios-Sarrasqueta M, Almar 4,

(2009).