Что такое гепатит с и чем он опасен: Чем опасен гепатит С — блог медицинского центра ОН Клиник

Чем опасен гепатит?

ЧЕМ ОПАСЕН ГЕПАТИТ?  

Гепатит – это воспаление печени, возникающее под действием различных факторов, воздействующих на ткань печени и вызывающих ее повреждение.

Печень выполняет  в организме множество очень важных функций. Ее по праву называют «биохимической лабораторией» из-за тех процессов, которые постоянно происходят в ее клетках. Наиболее важные – это обезвреживание токсических веществ, которые образуются в процессе жизнедеятельности организма, выработка желчи, необходимой для переваривания жиров, синтез белков, факторов свертывания крови, а также других необходимых организму веществ. Многие лекарственные препараты, прежде чем оказать свое лечебное действие, проходят превращение в печени.

В настоящее время наблюдается рост заболеваемости гепатитом и его осложнениями (цирроз и рак печени)в большинстве стран мира, в том числе и в нашей, что связано с образом жизни современного человека, изменением экологии,  увеличением миграции населения.

Причин гепатита великое множество. Наиболее частые:

– Инфекции, чаще вирусные, реже бактериальные.  Известно большое количество вирусов, поражающих печень. Чаще всего в этом «виновны» вирусы гепатитов А, В, С.  Вирус гепатита А распространяется как пищевая инфекция (через воду, немытые руки, продукты), протекает всегда в острой форме, чаще всего заканчивается полным выздоровлением и никогда не переходит в хроническое заболевание. В отличие от него вирусы В и С передаются парентеральным (через кровь, другие биологические жидкости) путем, от матери к ребенку. Редко протекают как острое заболевание, часто выявляются  на стадии осложнений либо случайно при лабораторном исследовании.

– Токсические вещества. Наиболее известный и широко распространенный печеночный яд – алкоголь. Опасной  является ежедневная доза чистого этилового спирта 40 мл для мужчин и 20 мл для женщин, особенно опасен некачественный и суррогатный алкоголь. Повреждение печени могут вызывать также токсины, содержащиеся в грибах (наиболее опасна бледная поганка), некоторых растениях ( лечение травами не всегда безопасно),   некоторые лекарственные препараты при превышении дозы либо индивидуальной непереносимости (сульфаниламиды, противотуберкулезные, противогрибковые препараты, некоторые антибиотики, жаропонижающие, болеутоляющие и др.). Применение этих препаратов должно быть строго по показаниям и проводится под контролем за функцией печени. Оказывают токсическое влияние на печень также производственные яды (фенолы, хлорированные углеводороды, мышьяк, пестициды и т.п.

). Работающие с этими веществами подлежат периодическим медосмотром для своевременного выявления заболеваний печени.

– Обменные нарушения (диабет, ожирение, атеросклероз, болезни накопления, связанные с отложением в печени меди, железа и др.).

– Аутоиммунные болезни, при которых организм вырабатывает антитела к собственным клеткам, в частности, печени, с развитием воспаления. Среди всех причин гепатитов это самые редкие.

Независимо от причин, при любом гепатите развивается повреждение клеточной стенки печеночной клетки с ее разрушением. В ответ на  разрушение клетки организм реагирует воспалением – в очаге повреждения скапливаются клетки крови, выделяется большое количество биологически активных веществ.  Вследствие воспалительного отека печень может значительно увеличиваться в размерах.

Воспаление – защитная реакция организма, направленная на восстановление поврежденного  органа.  Однако избыточная воспалительная реакция, особенно при продолжающемся воздействии причинного фактора, может приводить к формированию рубцовой ткани, что в итоге приводит к фиброзу и циррозу печени.

В воспалительный процесс при гепатите вовлекаются все структуры печени – как непосредственно печеночные клетки, так и сосуды, желчные протоки,  соединительная ткань. Из-за разрушения клеток и воспаления снижается работа печени, развивается т.н. печеночная недостаточность.

Все это находит свое проявление в клинической картине заболевания: пациенты жалуются на  выраженную слабость, недомогание, снижение аппетита, небольшое повышение температуры тела. Из-за отека печени появляется чувство тяжести, иногда боли в правом подреберье. Повреждение желчных протоков сопровождается застоем желчи, компоненты желчи попадают в кровь, из-за чего появляется желтушность кожи, слизистых оболочек, зуд кожных покровов, нарушение сна, головная боль, снижение концентрации внимания.  При нарушении функции печени, накоплении необезвреженных токсинов, может появляться повышенная кровоточивость, нарушение работы головного мозга. В тяжелых случаях дело может закончиться печеночной комой.

При лабораторном исследовании в крови у пациентов обнаруживают повышенное содержание печеночных ферментов, билирубина, признаки воспаления. Исследование свертывающей системы крови указывает на пониженное свертывание, что опасно кровотечениями. При ультразвуковом исследование обнаруживают увеличение печени, изменение ее плотности. Если все эти изменения сохраняются в течение 6-ти и более месяцев, говорят о хроническом гепатите.

    В случае, когда причинный фактор гепатита продолжает воздействовать на организм, развивается следующая стадия заболевания: на месте погибших клеток формируется рубцовая ткань,  происходит необратимая перестройка структуры печени – цирроз. При циррозе происходит сдавление  разветвлений воротной вены, которая собирает  венозную кровь из органов брюшной полости и несет к печени, где в норме обезвреживаются все образовавшиеся в процессе пищеварения «отходы». Из-за повышения давления в воротной вене  расширяются вены пищевода, желудка, прямой кишки, стенки их истончаются, что опасно их разрывом и кровотечением.  Начинает накапливаться жидкость в естественных полостях тела – брюшной, реже грудной. Вследствие снижения обезвреживающей функции печени развивается самоотравление, токсические вещества воздействуют на головной мозг, появляются изменения в психической сфере.  Из-за нарушения образования белка пациенты теряют в весе, уменьшается мышечная масса. Человек с циррозом может напоминать паука – тонкие конечности, заостренные черты лица и большой живот.

Погибают пациенты с циррозом чаще всего от кровотечений, которые невозможно остановить, а также от печеночной комы .

Еще одно опасное осложнение гепатита – рак печени. Чаще к нему приводит вирусный гепатит. Особенно опасно сочетание вирусного гепатита и алкоголя.

В лечении пациентов с гепатитом и циррозом самым важным является  как можно  более раннее устранение причинного фактора, приведшего к заболеванию. Печень – орган, который очень хорошо регенерирует (восстанавливается), и  если дело не зашло слишком далеко, выздороветь можно без особого лечения.

В настоящее время вирусные гепатиты уже не являются приговором – разработано эффективное лечение гепатита С, на стадии широкого  внедрения лекарственные препараты против гепатита В. Главное – вовремя выявить заболевание, до развития цирроза. Для этого сформирована т. н. группа  повышенного риска по заболеваемости гепатитом. Люди, входящие в эту группу, должны регулярно проходить исследование крови на вирусы гепатитов. К ней относятся: лица, находящиеся в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания; пациенты наркологических диспансеров, кабинетов; пациенты с инфекциями, передающимися половым путем; пациенты с подозрением на заболевание печени, желчевыводящих путей ; пациенты с ВИЧ/СПИД;  доноры крови и ее компонентов, органов и (или) тканей; беременные; реципиенты крови и ее компонентов, органов и (или) тканей, допризывники; лица, находящиеся в  учреждениях уголовно-исполнительной системы; работники организаций здравоохранения, которые в процессе своей деятельности имеют контакт с кровью и ее компонентами, органами и (или) тканями, другими биологическими материалами человека; лица, контактные с инфицированными вирусами парентеральных гепатитов; новорожденные от женщин, инфицированных вирусами гепатитов; лица с рискованным сексуальным поведением; пациенты центров и отделений гемодиализа. Для каждой из категорий группы риска существует своя кратность анализов крови на гепатиты.

Что касается алкогольных и токсических, в т.ч. лекарственных гепатитов, здесь главное – прекращение поступления токсического вещества. Принципиально важно – полный отказ от алкоголя! Алкогольные гепатиты и даже цирроз при полной отмене алкоголя могут хорошо компенсироваться и пациенты живут долго при соблюдении предписанных рекомендаций . Но даже небольшие дозы алкоголя могут привести к смертельно опасным осложнениям .

Разработаны методы лечения и для более редких видов гепатитов.

В наше время быстрыми темпами развивается  хирургическое лечение гепатитов и циррозов. Выполняются операции на сосудах печени для профилактики кровотечений из варикозных вен. В крайних случаях, когда все методы исчерпаны и развивается крайняя стадия цирроза, а также при очень тяжелых острых гепатитах      (например, отравлении бледной поганкой) проводится трансплантация( пересадка) донорской печени. Беларусь в числе мировых лидеров по пересадке донорских органов, в т.ч. печени. Операции выполняются более 10 лет (с 2008 года). За это время их сделано более 500, в последние годы более 70 в год.

Чтобы сохранить печень здоровой, необходимо выполнять несложные правила, которые, в общем, вписываются в понятие «здоровый образ жизни»:

– соблюдайте умеренность во всем – еде, употреблении алкоголя, не используйте наркотические и  другие одурманивающие вещества;

– избегайте употребления несертифицированных продуктов, трав, медикаментов, биологических добавок. Всех  необходимых организму веществ и микроэлементов достаточно в  обычных продуктах при правильном питании. Применяйте лекарственные препараты по назначению врача, не превышайте дозы и длительности приема медикаментов. Не употребляйте в пищу просроченные, а также поврежденные плесенью продукты.

– собирайте и употребляйте в пищу только хорошо знакомые грибы, не собирайте старых, а также растущих близ оживленных автодорог;

– соблюдайте правила безопасного секса: храните верность одному партнеру, используйте средства защиты;

– пройдите тест на вирусные гепатиты и обратитесь за медицинской помощью, если  относитесь к группе риска или заметили у себя какие-либо симптомы гепатита.

Заведующая терапевтическим отделением                         

Родько Светлана Владимировна

Что такое гепатит D и чем он опасен – журнал Vademecum

Гепатит D: как распространяется болезнь

Заболевание печени, вызванное вирусом гепатита D (HDV), может протекать в острой или хронической форме и чревато жизнеугрожающими осложнениями – циррозом и раком печени. Вирус чаще всего передается через кровь. Типовые ситуации заражения: переливание крови, нестерильные медицинские инструменты, употребление инъекционных наркотиков, редко – незащищенный половой контакт.

Наибольшее распространение заболевание получило в странах Африки, Азии, Ближнего Востока, Восточной Европы и Турции. Однако это не означает, что вирусом D нельзя заразиться в других регионах мира: в XXI веке любая инфекция способна разлетаться по всему миру с угрожающей пандемией скоростью, что красноречиво продемонстрировал SARS-CoV-2. И хотя, в отличие от того же коронавируса, HDV не передается воздушно-капельным путем, его вирулентность многократно выше.

Впервые этот вирус обнаружили в 1977 году – точнее, были выявлены антитела к «дельте» у пациентов, страдавших гепатитом B. Поначалу его приняли за какой-то доселе неизвестный маркер HBV, который вызывает гепатит B, однако затем исследователи поняли, что имеют дело с так называемым вирусом-сателлитом.

В чем уникальность вируса HDV

Вирусы-сателлиты – разновидность патогенов, которые не могут самостоятельно проникнуть в клетки организма, но блестяще справляются с этой задачей «за компанию» с другими вирусами. В случае с HDV вспомогательным вирусом выступает HBV, то есть патоген, вызывающий гепатит B. В среднем в мире около 5% из тех, кто инфицирован HBV в хронической форме, также являются носителями и «дельты». Среднее число не должно обманывать: в отдельных странах доля инфицированных вирусом-сателлитом D пациентов с гепатитом В не превышает 0,1%, а где-то – все 20% и даже 30%.

Специалисты называют такое явление «суперинфекцией»: страдающий хроническим гепатитом B заражается еще и D. Иногда «суперинфекция» встречается у детей – и в этих случаях ее агрессивность особенно высока, поскольку детская иммунная система находится в процессе формирования. Такая комбинация чревата особенно быстро прогрессирующим поражением печени.

Проявления болезни

Симптомы инфицирования HDV сходны с симптомами заражения гепатитом В. Как и у всех заболеваний печени, проявления могут оставаться незаметными до самого критического момента: никаких жалоб, и вот – орган уже на грани отказа. Тем не менее, есть несколько типовых симптомов, характерных для обоих видов гепатита:

· усталость;

· плохой аппетит;

· субфебрильная лихорадка;

· тошнота;

· боль в суставах;

· сыпь;

· темный цвет мочи;

· пожелтение кожи и глазных яблок.

Возможна ли вакцинация от гепатита D

Сегодня единственным способом гарантированно предотвратить появление заболевания остается вакцинация от гепатита B. С 1980 года, когда началась глобальная программа вакцинопрофилактики гепатита B, снижается и число заболевших «дельта-версией». Это не просто корреляция, а прямое следствие массовой вакцинации. Предотвращающей «суперинфекцию» специализированной вакцины, увы, не существует.

Какова рутинная профилактика гепатита D

Основное средство предотвращения инфицирования – ограничение контакта с кровью и другими жидкостями организма, содержащими HDV. Этого, очевидно, можно достичь, практикуя безопасный секс, а также используя одноразовые шприцы для инъекций и исключительно стерилизованные, желательно одноразовые мединструменты.

Как лечат гепатит D

Заболевание, вызванное HDV, плохо поддается лечению, и до недавнего времени действенных средств терапии вовсе не существовало. Одним из немногих препаратов, который был эффективен в некоторых случаях, считался альфа-интерферон, и чаще всего для лечения гепатита D применяется именно он. Главная проблема альфа-интерферона заключается в том, что почти половина пациентов не реагируют на него, а из тех, у кого достигнут временный эффект, спустя 48 недель развивается рецидив.

Одна из недавних наиболее перспективных разработок в сфере терапии гепатита D –  созданный профессором Хайдельбергского университета Штефаном Урбаном препарат булевиртид (мирклудекс В), который представляет собой липопептид из 47 аминокислот. Полученный из preS1-области белка оболочки HВV, он продемонстрировал свойства блокатора печеночного транспортера желчных солей NTCP, используемого вирусами гепатита В и D для проникновения в клетки печени.

Результаты пяти клинических исследований булевиртида позволили сделать вывод об эффективном предотвращении инфицирования гепатоцитов вирусом гепатита D, снижении вирусной нагрузки и уменьшении воспаления; последнее проявилось нормализацией активности АЛТ у большинства больных – 67%. При этом биохимический ответ, в отличие от практики использования альфа-интерферона, сохранялся более 48 недель. Приоритет в разработке препарата, начиная от самой идеи его использования для лечения гепатита D и в течение всего непростого процесса регистрации, принадлежит российским ученым: еще в 2016 году группа наших исследователей опубликовала статью в Journal of Hepatology, где описала первые результаты терапии булевиртидом.

Хронический гепатит В с дельта-агентом уже не приговор. Булевиртид зарегистрирован и производится в России компанией «Гепатера», а с мая 2020 года применяется в медучреждениях. Разрешение на его продажу выдало и Европейское агентство лекарственных средств. Булевиртид одобрен в Европе, в Великобритании лечение препаратом получило статус «перспективной инновационной терапии», в США – статус «терапии прорыва». 

Чем опасен гепатит С для носителя и окружающих его людей

ВГС (вирусный гепатит C) — крайне опасная для человека патология. Причем для носителя в большей степени, чем для окружающих. Болезнь отличается своим скрытым течением на начальных стадиях. А пока организм не проявляет признаков инфицирования, коварный вирус делает свое черное дело — угнетает, разрушает гепатоциты (клетки печени). Шансы на полное избавление от ВГЦ значительно повышаются при раннем его выявлении.

Пути заражения гепатитом C

Вирусный гепатит передается от носителя к здоровому человеку только через кровь. Наиболее распространённые пути:

• Незащищенный секс. Особенно опасной ситуация становится при наличии открытых ранок слизистой половых органов. Кровь заражённого человека попадает в кровоток здорового.
• Использование одного шприца 2–3 и более особами при введении инъекционных наркотиков.
• Проведение любых косметологических, медицинских, хирургических манипуляций нестерильным или некачественно обработанным многоразовым инструментом. Здесь подразумеваются пирсинг, татуаж.
• Роды у женщины-носителя гепатита С. Младенец, проходящий по родовым путям, контактирует с кровью матери и с вероятностью 10–20% получает инфицирование.
• Переливание крови, гемодиализ. Особенно опасны случаи взятия уже зараженной крови у донора на момент серологического периода. То есть тогда, когда вирус еще не проявляется при проведении биохимических исследований.
• Пользование чужими предметами личной гигиены, контактирующими со слизистыми (бритвенные станки, маникюрные принадлежности, зубные щётки).

Признаки гепатита Ц

Главная опасность болезни для человека в том, что вирус длительно функционирует латентно (скрыто). То есть никак себя не проявляет. А за это время он начинает атаку на клетки печени, что приводит к их мутации. Как ответ организм вырабатывает антитела к мутирующим гепатоцитам, отторгает их, разрушает. Начинается процесс слабовыраженного некроза. Вырабатываемые иммунной системой антитела не могут самостоятельно справиться с вирусной атакой. Организм сдает свои позиции. Патология сначала проявляется в виде признаков ОРЗ — резкое повышение температуры, ломота суставов, болезненность мышц, озноб. Симптомы проходят сами через несколько дней и тут болезнь из острой формы переходит в хроническую.

Инкубационный период после инфицирования составляет 2–6 месяцев. Иногда гораздо дольше. За это время инфицированный человек представляет опасность для окружающих тем, что может заразить полового партнера или стать донором уже зараженной крови, сам того не подозревая. Представляет пациент такую опасность и для медперсонала при проведении полосных хирургических операций.

Хроническое течение болезни уже проявляется такими симптомами:

• Проблемы со свертываемостью крови. Они выражаются длительным заживлением ран, обильными менструациями у женщин.
• Снижение работоспособности, апатичное состояние.
• Периодическая болезненность со стороны правого подреберья.
• Нарушения работы органов ЖКТ, диспепсические расстройства (рвота, диарея, запор).
• Снижение массы тела без видимых причин.
• Потемнение мочи, осветление кала.
• Боли суставные.

На момент прогрессирования вирусной атаки у человека может проявляться желтушность склер глаз и кожных покровов.

Основные опасности гепатита C

Хронический вирусный гепатит при выработке антител к мутирующим клеткам приводит к таким последствиям:

• Гепатозы. Здесь врачи диагностируют стетатоз (рост жировых клеток печени вместо здоровых), фиброз. Это приводит к снижению функции очистительного органа. Учитывая, что печень помогает организму человека бороться с различными токсинами, в таком состоянии она уже не справляется со своими функциями. Как результат яды атакуют иные органы и системы напрямую. Это и есть прямая опасность от коварного вируса.
• Цирроз, который является последствием гепатозов. Циррозом называют окончательную стадию фиброза печени. Диагноз необратим. При циррозе структура большей части печени изменена. На этом фоне происходит значительное расширение воротной (главной) вены и других сосудов органа. Циркуляция крови в организме нарушается.
• Асцит. Проблемы с печеночными сосудами провоцируют тромбоз воротной вены. Отсюда скопление большого количества жидкости в области брюшины. Худшие варианты развития патологии и главная опасность для человека — это внутренние кровотечения, печеночная энцефалопатия. Состояния несовместимы с жизнью.
• Рак печени. Часто гепатит C при отсутствии лечения приводит к гепатоцеллюлярной карциноме. Опасность болезни в том, что злокачественное образование метастазирует крайне быстро в легких, диафрагме.

Дополнительную опасность для человека гепатит C представляет в виде эндокринных, почечных, сосудистых патологий. Чаще у носителя хронического ВГЦ развивается васкулит, гломерулонефрит, инфекции репродуктивной, пищеварительной систем.

Лечение гепатита новыми противовирусными препаратами

Современная вирусология позволяет бороться с ВГС при помощи действенных американских препаратов и их индийских аналогов (дженериков). Активные вещества названных лекарств — Софосбувир, Велпатасвир, Ледипасвир, Даклатасвир. Чаще их комбинируют для точной, прицельной атаки на клетки вируса.

Проверенными лекарствами из США являются:

Стоимость одной пачки таблеток на курс терапии 4 недели — от 20 000 долларов. Применяют различные их комбинации зависимо от генотипа вируса. Лечение назначает только врач.

Но если бюджет ограничен, то можно приобрести недорогие дженерики из Индии или Венесуэлы, которые по качеству не уступают оригинальным препаратам от гепатита С. С самыми эффективными дженериками можно ознакомиться ниже.

Нажмите на название препарата, чтобы узнать о нем подробнее.

Комбинацию препаратов, длительность терапии подбирает только врач после установки генотипа вируса.

Противовирусные препараты по выгодной цене

Заказать лекарства от ВГЦ можно у нас, в компании Galaxy Super Speciality. С 2014 года мы ведем прямые поставки противовирусных препаратов из Индии, Америки и Венесуэлы по выгодным ценам. Заказать лекарства можно онлайн через сайт компании или дозвонившись по номерам 8 (800) 350 06 95 (горячая линия) или + 7 (495) 369 00 95. Звонки принимаются ежедневно с 9:00 до 21:00.

Своим клиентам мы гарантируем:

• Высокое качество товара (подтверждено сертификатами).
• Приемлемые цены на дженерики.
• Сжатые сроки доставки лекарств.
• Консультации вирусолога онлайн или по телефону.

Помните, победить гепатит C сегодня можно, независимо от его генотипа!

Что нужно знать о вирусном гепатите С?

У меня гепатит С

Что нужно знать о вирусном гепатите С?

Информация подготовлена и любезно предоставлена Доктором Ларисой Юрьевной Бредневой. Содержит обновления 2011 года.

Информация предназначена для образовательных целей. Она не может быть использована в качестве замены консультации врача.

Что такое вирусный гепатит С?

Вирусный гепатит С (ВГС) это – инфекционное заболевание, которое возникает в результате инфицирования вирусом гепатита, и приводит к повреждению клеток печени различной степени тяжести. Вирусный гепатит С может быть острым и хроническим.

Как можно заразиться вирусным гепатитом С?

Вирус гепатита С передается при прямом контакте с человеческой кровью. Например, Вы можете инфицироваться, в случаях если:

• Вы когда-либо употребляли наркотики, и при этом, пользовались общими шприцами или иглами.
• Вам переливали кровь, компоненты крови или проводили пересадку органов от доноров с вирусом гепатита С.
• Вы когда-либо находились на гемодиализе и могли иметь контакты с кровью находящейся на оборудовании.
• Вы когда-либо работали в лечебных учреждениях и имели частые контакты с кровью на своей работе, особенно случайные уколы иглами.
• У Вашей матери был диагностирован вирусный гепатит С.
• Вы имели половой контакт с инфицированным вирусом гепатита С.
• Вы жили с человеком инфицированным гепатитом С и пользовались его предметами личной гигиены, такими как бритвенные принадлежности, зубная щетка, на которых могли оставаться частицы крови.
• Вы перенесли какие-либо операции, в т. ч. стоматологические.

Передается ли вирус гепатита С половым путем?

Да, но это происходит редко. Вероятность заражения половым путем при незащищенном половом контакте с еловеком , инфицированным вирусом гепатита составляет 3-5%. Для снижения риска инфицирования партнера, практикуйте барьерные средства защиты (латексные презервативы).

Можно ли заразиться вирусом гепатита С от членов семьи?

Да, но это происходит редко. Заражение членов семьи происходит при прямом контакте с кровью инфицированного человека.

Можно ли заразиться гепатитом С при татуаже?

Нет данных о передаче вируса гепатита С при татуаже. Однако при отсутствии или плохом инфекционном контроле существует потенциальная возможность передачи вируса.

Возможно ли заражение при уксусах комаров или других кровососущих насекомых?

Вирус гепатита С не передается при укусах комаров и других кровососущих насекомых.

Как часто формируется хроническая инфекция , вызванная вирусом гепатита С?

Приблизительно у 75-85% инфицированных людей развивается хроническая инфекция.

Является ли хронический вирусный гепатит С серьезным заболеванием?

Хронический вирусный гепатит является ведущей причиной цирроза, первичного рака печени и трансплантаций печени. В США, по статистике, от осложнений вирусного гепатита С ежегодно умирает 8-10 тысяч пациентов.

Как долго вирус гепатита С может сохранять жизнеспособность в окружающей среде и заразность?

Вирус гепатита С может выживать на окружающих поверхностях при комнатной температуре по крайней мере 16 часов, но не более 4 дней.

Как проводить дезинфекцию ? Что следует использовать для дезинфекции вируса гепатита С на окружающих предметах?

Следует убрать любые брызги крови, включая высохшую кровь, используя раствор, содержащий одну часть бытового отбеливателя,дезинфектанта и 10 частей воды для дезинфекции поверхности. Используйте перчатки при мытье поверхностей, содержащих кровь.

Как могут инфицированные вирусом гепатита С предупредить распространение вируса среди окружающих?

1. Не будьте донором крови, органов, других тканей, спермы.
2. Не пользуйтесь совместно личными принадлежностями, такими как зубные щетки, маникюрные наборы или бритвенные принадлежности, которые могут содержать Вашу кровь.
3. Заклеивайте свои раны и порезы.
4. Практикуйте безопасный секс.

Как пациенту с вирусным гепатитом С защитить свою печень?

1. Прекратите употреблять алкоголь.
2. Регулярно посещайте врача, имеющего опыт ведения пациентов с вирусным гепатитом.
3. Не начинайте прием любых новых лекарств, безрецептурных форм, трав, других медикаментов без совета врача.
4. Вакцинируйтесь против гепатитов А и В.

Что еще следует знать пациенту с вирусным гепатитом С?

Вирус гепатита С не распространяется при кашле, чихании, объятиях, через воду или продукты питания, при использовании общей посуды, чашек, случайных контактах. Не следует, инфицированных вирусом гепатита С, отстранять от работы в школе, ухода за детьми и др. Вовлечение в группу поддержки может помочь пациентам справиться с вирусным гепатитом С.

Может ли вирусный гепатит С проявляться поражением других органов и систем (кроме печени)?

У небольшого процента пациентов с хроническим вирусным гепатитом С могут возникать поражения других органов. Это связано с нарушением иммунной системы, возникновением аутоиммунных реакций , направленных против собственных клеток организма . Эти поражения включают гломерулонефрит, смешанную эссенциальную криоглобулинемию, порфирию и ряд других.

Существует ли вакцина для профилактики Вирусного гепатита С?

Нет.

Какие тесты используются для дигностики гапатита С?

Наиболее доступным методом диагностики является определение Anti-HCV (антител к вирусу гепатита С.) Этот тест является первичным в скрининге. Если он позитивен, его следует подтвердить.Наличие Anti-HCV устанавливает факт инфицирования в прошлом или настоящем.Для точной диагностики гепатита С выполняется следующий этап, ПЦР-диагностика (полисеразная цепная реакция), которая позволяет определить РНК вируса гепатита С в крови.Качественный тест для обнаружения наличия или отсутствия вируса гепатита С подтверждает как наличие инфекции, так и факт репликации (размножения) вирусов в организме.Отрицательная ПЦР не доказывает, что обследуемый не инфицирован: вирус может находиться в крови в незначительном количестве и не определяться методом ПЦР. Негативный результат может быть у инфицированных в прошлом, а также у реконвалесцентов.Если предполагается диагноз вирусного гепатита С и ПЦР негативна, следует повторить анализ. Количественный тест для обнаружения количества вируса гепатита С позволяет судить об 
активности или скороскти размножения вирусов.Чем выше вырусная нагрзка, тем активнее репликация вирусов. Высокая вирусная нагрузка-это фактор, снижающий эффективность противовирусной терапии.

Может ли уровень печеночных ферментов, включая АЛТ быть нормальным при хроническом гепатите С?

Для хронического гепатита С характерны периодические колебания печеночных ферментов. Активность АЛТ может расти и снижаться к нормальным значениям. У некоторых пациентов регистрируются нормальные показатели печеночных ферментов более года, но приэтом продолжается развитие хронического заболевания печени.Если печеночные ферменты в пределах нормы, пациенту следует проконтролировать их несколько раз в течение 6-12 месяцев.Если показатели остаются нормальными , следует контролировать их не реже 1 раза в год.

Через какой период после заражения вирусным гепатитом С возможно определить РНК возбудителя методом ПЦР?

Методом ПЦР вирус гепатита С может быть выявлен через 1-2 недели после инфицирования.

Что означает термин «генотип»?

Термин «генотип» имеет отношение к генетическому строению вруса или организма. Известно по меньшей мере 6 генотипов вируса гепатита С, в Украине наиболее часто 
регистрируется 1 генотип.

Для чего необходимо определять генотип вируса?

Знание генотипа С необходимо для подготовки рекомендаций и тактики лечения. Пациенты с 2 и3 генотипами лучше отвечают на противовирусную терапию, для этих пациентов достаточен 24 недельный курс комбинированной терапии, в то время как пациенты с 1 генотипом нуждаются в более длительном, 48-недельном курсе терапии.

Может ли пациент быть инфицирован различными генотипами вируса?

Да, вследствие непродуктивного иммунного ответа. Предшествующая инфекция не защищает от повторных заражениятем же и другими генотипами вируса. По этим причинам не существует эффективной до и после-экспозиционной профилактики (например, иммуноглобулином).

Для чего необходима биопсия печени?

Биопсия печени — это взятие с помощью специальной иглы небольшого фрагмента ткани печени и изучение его под микроскопом. Биопсия печени необходима, для того чтобы оценить степень повреждения печени особенно при бессимптомном течении заболевания. Это исследование позволяет выявить степень повреждения, контролировать течение болезни и эффективность лечения.

Диагностика состояния ткани печени без биопсии

В настоящее время появились абсолютно безопасные и достаточно достоверные диагностические тесты, позволяющие обнаружить фиброз с самого начала его формирования. Это Фибротест и Фиброскан.

Что такое Фибротест?

Это данные, полученные с помощью запатентованного алгоритма, основанного на определении специфических биомаркеров фиброза в венозной крови пациента с уч?том его возраста, пола, роста и массы тела. Существует несколько разновидностей тестов, которые для удобства оценки их клинической значимости сгруппированы в два комплекса: Фибро/Акти Тест и Фибро Макс.

Что такое Фиброскан?

Это импульсная эластометрия печени (измерение эластичности ткани печени). Принцип метода – плотность печени прямо пропорциональна стадии фиброза.

Чем фибротест и фиброскан отличаются от биопсии печени?

Это малоинвазивные методы, которые обеспечивают более высокую точность при определении ранних стадий фиброза. Фибротест позволяет обнаруживать самые незначительные функциональные сдвиги в работе печени, когда эти сдвиги еще не привели к анатомическим дефектам. Также, эти методы являются незаменимыми, когда имеются противопоказания для проведения биопсии печени, например, при нарушениях свертывания крови.

Беременность и кормление грудью

Обязательно ли беременной женщине обследоваться на анти-HCV?

Нет. Риск инфицирования вирусом гепатита С у беременной не выше чем у небеременной женщины. Однако если беременная женщина имеет факторы риска заражения вирусом гепатита С, ей следует обследоваться на анти-HCV.

Каков риск передачи инфекции от инфицированной вирусом гепатита С женщины к ребенку?

Инфицирование возможно только в родах и предотвратить его сегодня не представляется возможным. По статистике, во время родов 4 из 100 новорожденных от HCV инфицированных матерей становятся инфицированными, большинство из них не имеют симптомов болезни.

Какой риск перинатальной передачи вируса гепатита С если мать также инфицирована вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)?

Если у матери определяется ко- инфекция вирусом гепатита С и ВИЧ, вероятность инфицирования плода может достигать 19%.

Следует ли женщине с вирусным гепатитом С отказаться от кормления грудью?

Нет. Не существует данных о передаче вируса гепатита С при кормлении. Матерям, инфицированных вирусом гепатита C следует рассмотреть отказ от кормления при трещинах или кровотечении из сосков.

Когда следует проводить обследование ребенка, рожденного от матери, инфицированной вирусом гепатита С, на предмет возможного инфицирования при рождении?

Детей до 18 месяцев не следует обследовать, так как до этого возраста могут сохраняться материнские анти-HCV. Если диагноз желательно установить до 18 месяцев, следует провести ПЦР исследование ребенка в возрасте 1-2 месяцев. ПЦР следует повторить при следующем визите независимо от результата первичного обследования.

Лечение хронического вирусного гепатита С

Лечение вирусного гепатита нужно начинать как можно раньше!
Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на полное излечение!

На сегодняшний день, самым эффективным во всем мире признано лечение комбинацией пегилированного интерферона и рибавирина. Применение этой схемы, позволяет достичь стойкого вирусологического ответа у 60-95% пациентов (до 60% у пациентов, инфицированных наиболее часто встречающимся 1генотипом, и до 95% у пациентов, инфицированных генотипами 2 и 3). Изолированое применение интерферона является вариантом лечения пациентов, которым противопоказан рибавирин. Рибавирин при самостоятельном применении неэффективен.

В каких случаях гепатит С труднее поддается лечению?

Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с избыточным весом, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

Что будет, если после проведенного курса лечения пациент не попадет в число излечившихся?

Предусмотрены курсы и специальные схемы повторной терапии для людей, у которых результат лечения не был достигнут или оказался неполным (возник рецидив инфекции 
сразу после лечения).

Препараты и протоколы терапии гепатита С постоянно совершенствуются, их эффективность растет и может оказаться выше, чем предшествующая схема лечения, не давшая желаемого результата.

Даже при отсутствии стойкого вирусологического ответа, интерферонотерапия уменьшает выраженность фиброза в печени и позволяет значительно продлить время до наступления таких грозных осложнений вирусного гепатита С, как цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома.

Можно ли заразиться и заболеть гепатитом С повторно?

Да, можно заразиться и заболеть повторно. Даже если проведенное лечение было успешным, иммунитет к вирусу гепатита С не вырабатывается, поэтому повторное инфицирование (в том числе и другим типом HCV) вызывает заболевание.

Какие противопоказания к противовирусной терапии?

• Клинически значимые сопутствующие заболевания (злокачественные опухоли, нестабильная стенокардия, тяжелое обструктивное заболевание легких).
• Клинически декомпенсированное заболевание печени*.
• Неконтролируемые аутоиммунные заболевания.
• Беременность или планируемая беременность у пациентки или у полового партнера пациента, или нежелание использовать адекватный контроль беременности.
• Документально подтвержденное отсутствие приверженности пациента предшествующему лечению или невозможность завершить назначенные обследования.
• Тяжелые неконтролируемые психиатрические заболевания, в частности депрессия с риском суицида.
• Употребление инъекционных наркотиков в настоящее время.
• Злоупотребление алкоголем в настоящее время.
• Возраст младше 3 лет.
• Лица с индивидуальной непереносимостью любого препарата для лечения гепатита C.

Какие исследования необходимо провести до начала терапии?

Вам необходимы ежемесячные консультации лечащего врача, для осмотра и оценки результатов лабораторных исследований, а также для того, чтобы побочные эффекты лечения или осложнения были вовремя распознаны и скорректированы, а серьезные нежелательные явления вовсе не развились.

Обязательные исследования

1. Обследование на наличие депрессии и прием алкоголя.
2. Биохимические маркеры повреждения печени и оценка функции печени, включая определение уровня АЛТ, альбумина, билирубина (в частности прямого), протромбинового времени.
3. Количество лейкоцитов, уровень гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов.
4. Определение функции щитовидной железы.
5. Креатинин сыворотки.
6. Глюкоза сыворотки или гликозилированный гемоглобин (HbA1С) у пациентов с сахарным диабетом.
7. Тест на беременность (у женщин детородного возраста).
8. Определение ВИЧ-инфекции.
9. HBsAg, Anti-HBc, anti-HBs, anti-HAV (суммарные).
10. Количественное определение РНК ВГС.
11. Генотип ВГС.
12. ЭКГ.

Желательные

1. Биопсия печени для определения степени тяжести заболевания печени (в частности при 1 генотипе ВГС), фибротест, фиброскан.
2. Обследование глазного дна на предмет выявления ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.
3. Ферритин сыворотки, насыщение железом, антинуклеарные антитела.
4. Токсикологическое исследование мочи на наличие опиатов, кокаина, амфетаминов.

Могут ли дети с хроническим вирусным гепатитом получать интерферонотерапию?

Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (США) одобрена к применению комбинация противовирусных препаратов для лечения вирусного гепатита С начиная с 3 лет.

Что такое ко-инфекция?

Термин ко-инфекция означает одновременное наличие двух или более вирусов. Поскольку пути передачи при вирусных гепатитах В, С и ВИЧ сходны, то возможно одновременное заражение двумя или даже тремя вирусами.

Гепатит В / гепатит С коинфекция

Подобно гепатиту С, гепатит В может привести к тяжелому повреждению печени, включая цирроз и первичный рак печени. HBV/HCV коинфекция мало изучена , однако проведенные исследования свидетельствуют о том, что коинфекция может привести к более тяжелому повреждению печени, чем инфицирование только одним из вирусов.

Какова распространенность ВГС-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков?

Самые последние обзоры показывают, что одна треть молодых людей, потребителей инъекционных наркотиков (в возрасте 18- 30 лет), инфицированы ВГС. Инфицированность в группе пожилых и бывших потребителей инъекционных наркотиков, как правило, выше и составляет 70%- 90%.

Каков риск заражения вирусным гепатитом С при употреблении кокаина?

Имеются ограниченные эпидемиологические данные, указывающие на дополнительный риск, связанный с употреблением кокаина.

Каковы особенности вирусного гепатита С у ВИЧ- инфицированных?

Большинство исследований свидетельствует о том, что ВИЧ- инфекция приводит к более агрессивному течению гепатита С.

Не существует единого мнения о том, когда следует начинать лечение ВИЧ-инфекции. Согласно последним данным, в лечении нуждаются пациенты с количеством CD4 ниже 350 клеток в 1 мм3 , а вирусная нагрузка превышает 55000 копий в 1 мл. Стандартный режим лечения ВИЧ-инфекции предусматривает комбинированное применение нескольких антиретровирусных препаратов.

ВИЧ инфекция может эффективно лечиться у большинства пациентов с вирусным гепатитом С. Некоторые препараты, использующиеся при лечении ВИЧ инфекции, такие как, например, ингибиторы протеаз могут причиной временного повышения АЛТ и других биохимических печеночных показателей. Большинство пациентов с вирусным гепатитом С могут принимать препараты для лечения ВИЧ –инфекции при условии тщательного мониторинга показателей печени.

Общие правила лечения HCV-инфекции могут быть применены и у ВИЧ-инфицированных пациентов. Лечение гепатита С у таких пациентов требует больших усилий и должно быть более длительным. ВИЧ-инфицированные пациенты с содержанием CD4 менее 200 клеток в 1 мм3, не считаются хорошими кандидатами для лечения HCV-инфекции и первично нуждаются в 
антиретровирусной терапии.

Важность принятия решения о противовирусной терапии

В долгосрочной перспективе, лечение- Ваш лучший шанс остаться здоровым, насколько это возможно и как можно дольше.

Состояние пациентов, не получающих лечения не становится лучше: вирус продолжает разрушать печень. Пациенты, начавшие противовирусную терапию раньше, отвечают на лечение лучше.

Начинать прием противовирусной терапии или нет — одно из наиболее значимых решений, которое Вы принимали в жизни. Многим лечение помогает снизить вирусную нагрузку в крови до неопределяемых значений, и оказывает положительное влияние на структуру печени.

Курс противовирусной терапии для многих представляется сложной и длительной задачей, и всегда кажется легче вообще ничего не делать, а ждать лучшего или более удобного случая в будущем. Это очень заманчиво: постоянно, под каким- либо предлогом откладывать лечение. Шесть месяцев или 1 год лечения не столь длительный отрезок времени как представляется сразу, если Вы хотите сохранить качество своей жизни и здоровье.

Будьте откровенны с собой и ответьте на следующие вопросы:
Была ли противовирусная терапия более успешной и эффективной чем сейчас?
Буду ли я когда-нибудь более сильным, здоровым, более готовым для принятия решения, чем я сейчас?

Ответ на первый вопрос прост. Мы узнали о гепатите С многое и в лечении достигнут определенный прогресс.

Ответ на второй вопрос Вы можете сформировать, общаясь со своим врачом.

Осознанно приняв решение о терапии, Вы можете закончить лечение с хорошим результатом и почувствовать себя лучше. Многие пациенты закончили лечение успешно. Просто завершить лечение это успех сам по себе. Умение справляться со стрессом является важным фактором контроля во время терапии. Жизнь с хроническим заболеванием сопряжена со стрессом. Попытайтесь сохранить реалистическое представление о состоянии Вашего здоровья и позитивное отношение к жизни.

Необходимо знать , что на фоне терапии хронического гепатита С могут возникать побочные эффекты, связанные с приемом противовирусных препаратов. Побочные эффекты различны у каждого пациента. Некоторые пациенты не отмечают побочных эффектов, другие же обращают внимание на плохую переносимость препаратов.

Если Вы получаете противовирусную терапию:

Необходимо правильно распознавать возникающие у Вас побочные эффекты. Следует изучить, как справляться с побочными эффектами, включая ситуации, когда необходимо обратиться за помощью к врачу.

Следует знать, какие побочные эффекты являются серьезными и что при их развитии Вы должны немедленно обратиться к врачу.

Побочные эффекты лечения всегда должны оцениваться и контролироваться врачом.

Важным компонентом успешного контроля побочных эффектов является создание группы поддержки перед началом лечения , в которую могут войти члены вашей семьи и друзья.

Сохранение положительного настроя во время лечения очень трудная и важная задача. Не существует научных данных, как влияет общий настрой пациента на процесс лечения. Тем не менее, многие пациенты сообщают, как важно сохранять позитивное мышление. Положительное отношение представляет собой процесс, а не окончательную цель. Не программируйте себя на неудачу. Будьте внимательны к себе.

Как сохранить положительное отношение на протяжении лечения?

Перед началом лечения, составьте список причин, почему вы начали лечение, постоянно перечитывайте его, когда Вам трудно. Причины, которые побудили вас начать лечение могут быть разными:
Для того, чтобы улучшить свое здоровье.
Для того, чтобы жить дольше.
Для того, чтобы почувствовать, что вы сделали все, что вы можете сделать.
Чтобы жить для ваших детей, внуков, близких.
Для того, чтобы просто избавиться от вируса.
Для того, чтобы уменьшить симптомы гепатита и повысить качество жизни.
Для предотвращения цирроза и рака печени.
Для того, чтобы не стать обузой для других.

Просыпаясь утром, с благодарностью думайте о тех людях, которые поддерживают вас во время лечения, и том, что вы имеете возможность принимать лечение. Каждый вечер напоминайте себе, что еще один день лечения завершен и Вы на один день ближе к вашей цели, завершению лечения. Сохранять хорошее настроение гораздо легче, если вы следите за собой постоянно. Если Вы хорошо выглядите, то в целом Вы и чувствуете себя лучше.

Старайтесь следовать следующим советам:

• Принимайте душ или ванну ежедневно.
• Слушайте успокаивающую музыку.
• Позаботьтесь о красоте ваших рук и ногтей.
• Постоянно увлажняйте кожу.
• Позаботьтесь о свой прическе, она должна быть привлекательной и за ней должно быть легко ухаживать.
• Мужчины не забывайте о бритье.
• Женщины, если Вы регулярно использовали макияж до начала терапии, не забывайте это делать во время лечения.
• Одевайтесь, даже если Вы весь день проведете на диване, выбирайте комфортную одежду.
• Носите цвета, которые помогут Вам чувствовать себя лучше.

Умеренные физические упражнения настоятельно рекомендуются всем пациентам, инфицированным ВГС , кроме тех, у кого острый гепатит. Физическая активность улучшит общее состояние и поможет Вам оставаться позитивно настроенным и целеустремленным. Физические упражнения могут ослабить стресс и помочь вам в поддержании хорошей физической формы. Однако чрезмерные занятия спортом могут вызвать обострения заболевания. Выбирайте легкие виды физических упражнений, например: ходьба, хула-хуп, плавание, танцы, садоводство, йога, практика цигун.

Медленно увеличивайте нагрузку до достижения желаемого уровня. Обсудите со своим врачом, прежде чем приступить к выполнению любой программы физических упражнений.

Регулярные физические упражнения способствуют:

• Повышению мышечной массы, силы и выносливости.
• Улучению энергетического потенциала.
• Уменьшению стресса.
• Повышенинию прочности костей.
• Снижению уровня холестерина и триглицеридов.
• Повышению аппетита.
• Улучшению сна.
• Стабилизизации или предотвращению снижения CD4 клеток у ВИЧ-инфицированных.

Однако не переусердствуйте! Двадцатиминутные занятия, по крайней мере 3 раза в неделю, приведут к значительному улучшению в вашем физическом состоянии, и вы сможете почувствовать себя лучше. Выберите занятия, которые нравятся вам.

Несколько рекомендаций по режиму питания при вирусном гепатите С:
Придерживайтесь здоровой и сбалансированной диеты с большим количеством овощей и фруктов.
Попытайтесь воздержаться от избытка сахара, соли и жирной пищи.
Читайте все этикетки, чтобы ознакомиться с ингредиентами приобретаемых вами пищевых продуктов.
Наиболее полезными могут оказаться белки из мяса, птицы, рыбы и растительных источников.
Не ешьте сырые или недоваренные моллюски, т.к. они вредны пациентам с гепатитом С.
Избегайте приема больших доз витаминов А и Д.
Не принимайте витамины и травы без консультации врача.

При появлении каких симптомов следует немедленно связаться с врачом?
Тяжелая депрессия.
Мысли навредить себе или другим.
Боль в груди.
Стойкое повышение температуры тела, ее нарастание.
Снижение четкости зрения, потеря зрения.
Затрудненное дыхание (одышка при физических нагрузках при напряжение является общим с терапией).
Рецидив псориаза.
Кровавый понос.
Необычное кровотечение или кровоподтеки.
Сильные боли в животе или спине.
Беременность

Какие препараты не следует принимать, во время приема противовирусной терапии?

Вы не должны принимать диданозин во время приема рибавирина. Поговорите со своим врачом по поводу всех лекарств, которые вы принимаете.

Руководство по побочным эффектам противовирусной терапии

Почти у всех пациентов, принимающих пегилированные интерфероны, во время лечения возникают гриппоподобные симптомы, такие как мышечные и суставные боли, головная боль, озноб и повышение температуры тела. Чаще всего эти симптомы возникают через 2-24 часа после введения инъекции. К счастью, они, как правило, наиболее выражены в начале лечения. Гриппоподобные симптомы неприятны, однако Вы можете справиться с ними.

Температура

Появление температуры связано с приемом пегиллированного интерферона. Повышение температуры, как правило, более выражено после первых нескольких иньекций и, обычно, встречается в первый или второй день после введения интерферона.

Немедленно обращайтесь за помощью если:
Температура выше 38° С, и длится больше суток;
При появлении озноба или выраженной слабости;

В данном случае температура может быть связана с инфекцией, и Вы нуждаетесь в специфическом лечении. Ваш Врач выяснит, с чем связана Ваша ситуация.

Рекомендации

Обсудите с Вашим врачом прием парацетамола или ибупрофена* за полчаса до введения пегиллированного интерферона либо после инъекции, когда у Вас появляется температура. Это может уменьшить температуру, связанную с инъекцией. Пейте достаточно жидкости, при весе 70 кг Вам следует выпивать не менее 8 стаканов воды в сутки.Посетите врача, если Ваша температура:
выше 38° С, если это не следует после инъекции интерферона.
выше 38° С: повторяющаяся или длящаяся более чем 24-48 часов.

* Предостережение: повышенные дозы парацетамола вызывают тяжелые необратимые изменения в печени, усиливающиеся с одновременным приемом алкоголя. Прием Ибупрофена увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений у пациентов, принимающих антикоагулянты и стероиды, риск усиливается с одновременным приемом алкоголя.

Мышечные боли

Мышечные боли это — результат воспаления в мышцах, возникающий на фоне приема пегиллированного интерферона. Рибавирин также может вызвать воспаление мышц и потерю жидкости в ваших кровяностных сосудах, что может привести к мышечным болям (дегидратация частично является причиной болей в мышцах после длительных физических упражнений).

Рекомендации
Обсудите с Вашим доктором прием парацетамола, или ибупрофена, для уменьшения болей в мышцах.
Выполняйте упражнения средней интенсивности.
Используйте теплую, влажную махровую мочалку для растирания болезненных участков.
Принимайте теплые ванны.
Пейте больше жидкости.

Головная боль

Около 60% пациентов, принимающих противовирусную терапию, беспокоит головная боль. Стресс, бессонница, неправильное питание могут быть причиной головой боли. Головная боль может быть связана и с прямым результатом действия интерферона, а также анемией (низким количеством красных кровяных телец), вызванной приемом рибавирина.

Рекомендации
Пейте больше жидкости.
Спите больше.
Принимайте теплые, успокаивающие ванны.
Отдыхайте в тихой, темной комнате.
Попытайтесь уменьшить уровень стрессов.
Если Вы испытываете постоянную головную боль более 24 часов, немедленно свяжитесь с Вашим лечащим врачом.
Обсудите прием парацетамола или ибупрофена* со своим доктором
Если у Вас были приступы мигрени (определенный тип головной боли, часто сопровождающийся зрительными нарушениями), обсудите со своим доктором возможность приема медикаментов
Избегайте громких звуков, яркого света, алкоголя, кофеина и пищевых продуктов, содержащих тирамин (например, сыр и шоколад), и фенилаланин (используется в качестве искусственных подсластителей).

Психическое здоровье

Плохой сон

У многих пациентов, получающих противовирусную терапию, возникают проблемы со сном. Это происходит в связи со стимуляцией (возбуждением) определенных зон тела. Отсутствие сна может спровоцировать другие побочные эффекты, включающие слабость, вспыльчивость, ухудшение настроения и головную боль, и намного ухудшить общее состояние. Полноценный сон и отдых-ключ к успешному лечению.

Рекомендации
Сделайте восьмичасовой сон регулярной привычкой.
Откажитесь от чтения и просмотра телевизора в постели.
Выключайте телевизор и компьютер за час до сна.
Старайтесь ложиться спать и подниматься в одно и то же время.
Старайтесь немного поспать днем.
Ограничьте употребление жидкости в вечернее время, чтобы избежать посещений туалета ночью.
Если при приеме рибавирина Вы чувствуете беспокойство, принимайте таблетки в 16 или 17 часов, вместо приема непосредственно перед сном.
Избегайте приема большого количества пищи, избытка упражнений, табака и кофеина перед сном.
Регулярно делайте небольшие физические упражнения, однако воздерживайтесь от физических упражнений, по крайней мере, за 4 часа до сна.
Ромашковый чай является одним из наиболее широко используемых отваров для улучшения сна. Для лучшей релаксации поместите вблизи кровати небольшие подушечки с травой лаванды или хлопчатобумажные кусочки ткани, смоченные маслом лаванды. Однако помните, если Вы используете травы, будьте очень осторожны.

Чувство страха и тревоги

Многие пациенты отмечают беспокойство во время противовирусной терапии. Это побочный эффект препаратов, особенно интерферона, его сложно предупредить. Вы можете чувствовать тревожность и нервное напряжение.

Рекомендации
Используйте релаксирующие технологии (йога, медитация, глубокое дыхание)
Избегайте стимуляторов, таких как кофеин (кофе и чай).
При ухудшении самочувствия расскажите врачу о своих симптомах, и он порекомендует Вам препараты для улучшения Вашего самочувствия.

Вспыльчивость

Многие пациенты, принимающие противовирусную терапию сердятся из-за вещей, которые в обычном состоянии не вызывают у них эмоций. Это может случиться даже с людьми, которые никогда, не раздражались. Вы можете обнаружить, что кричите на людей в транспорте, хотя это ранее никогда с Вами не случалось. Осознавая наличие вспыльчивости, Вы можете ожидать и контролировать это состояние лучше. Если члены Вашей семьи и друзья знают, что Вы принимаете лечение, которое может быть причиной Вашего безрассудного поведения, им легче будет понять Вас.

Рекомендации
Используйте релаксирующие технологии (йога, медитация, глубокое дыхание).
Дышите глубже, посчитайте до 10.
Делитесь своими чувствами с друзьями и членами семьи.
Присоединяйтесь к группе поддержки.
Если Вы устали, у Вас подавлено настроение, или пропал сон, найдите пути, чтобы справиться с этими побочными эффектами.
Попытайтесь сделать так, чтобы Ваша работа приносила меньше стрессов.
Например, обсудите с Вашим начальством гибкий график работы, если это может помочь Вам.

Депрессия и уныние

Посмотрим правде в глаза, любое хроническое заболевание может вызывать подавленное настроение. Поэтому не удивительно, что многие пациенты чувствуют себя бесполезными и виновными. Депрессия представляет собой целый спектр различных симптомов. Ее типичными симптомами являются:
Тоска, печаль, тревога или раздражительность.
Трудности засыпания, повторяющиеся пробуждения ночью или слишком раннее пробуждение.
Потеря интереса к работе, еде, сексуальной жизни.
Чувство вины и собственной неполноценности, безнад?жность в отношении будущего.
Трудности сосредоточения и постоянная усталость.
Потеря веса или же, наоборот, прибавка в весе.
Излишняя озабоченность собственным здоровьем.
Мысли о самоубийстве и смерти.

Противовирусная терапия может привести к усилению симптомов депрессии, обычно ее симптомы проявляются в течение первых четырех недель с начала лечения, хотя депрессия может начаться в любой момент терапии. Если Вы страдали депрессией до начала терапии, сообщите об этом врачу — Вам помогут справиться с этим состоянием.

Прием пегиллированного интерферона обычно вызывает чувство бессилия. Если Вы находите свое состояние более чем слегка обессилевшим — возможно Вы чувствуете себя 
никчемным, бесполезным, или доведенным до полного отчаяния, потерявшим интерес к своему любимому занятию — у Вас депрессия. Это состояние может быть откоррегировано 
изменением дозы интерферона или назначением антидепрессантов. После окончание терапии эти ощущения пройдут в течение 1-2 недель.Обязательно обсуждайте свое состояние с врачом. Для Вас важно иметь круг общения, с которым вы можете поделиться своими чувствами и сомнениями во время лечения. Ваша семья и друзья могут стать для Вас источником поддержки и помогут справиться с Вашими тревогами.

Рекомендации
Если Вы чувствуете, что способны принести себе вред или подумываете о суициде, немедленно обратитесь за помощью.
Делайте то, что приносит Вам удовольствие, например, читайте книги, посещайте любимые кафе, спектакли, музеи.
Учитесь управлять своими эмоциями.
Выработайте привычки: есть, ложиться спать, принимать лекарство в одно и то же время.
Избегайте употребления большого количества сахара.
Ведите дневник любых негативных мыслей и чувств, которые влияют на Ваше настроение; это поможет Вам и Вашему врачу быть в курсе, как вы чувствуете себя ежедневно.
Для Вас важно иметь круг общения, с которым вы можете поделиться своими чувствами и сомнениями во время лечения. Ваша семья и друзья могут стать для Вас источником поддержки и помогут справиться с Вашими тревогами. Проводите время с людьми, которые способны Вас поддержать.
Присоединяйтесь к группам поддержки.
Обсудите с Вашим доктором возможности коррекции депрессии.
Помните, что депрессия — контролируемое состояние.
Если вы принимаете лекарства от депрессии, убедитесь, что Вы правильно следуете инструкциям Вашего врача.
Увеличьте потребление кислот омега-3.

Усталость

Пациенты, страдающие гепатитом, обычно ощущают усталость и слабость.

Усталость один из первых побочных эффектов противовирусной терапии. Отчасти это связано с тем, что интерферон стимулирует Вашу иммунную систему, а рибавирин оказывает токсическое воздействие на красные кровяные тельца, их уменьшение (это состояние называется «анемия»). Нарушение функций щитовидной железы, сопровождающееся снижением уровня гормонов щитовидной железы может тоже вызывать усталость.

Рекомендации
Изучите пределы своих возможностей, и не перетруждайте себя. Выполняйте только те виды деятельности, которые действительно необходимо сделать.
Старайтесь ложиться спать и подниматься в одно и то же время каждый день.
Планируя, какие либо занятия предусмотрите перерывы для отдыха или кратковременного сна.
Регулярно выполняйте небольшие физические упражнения, однако воздерживайтесь от физических упражнений, по крайней мере, за 4 часа до сна.
Следите за своей осанкой.
Ешьте здоровую пищу для поддержания своего веса.
Не забывайте пить много воды в течение всего дня, особенно после приема таблеток.
Если слабость значительна в течение 1-2 дней после инъекции интерферона, примите от 325 до 1000 мг парацетамола* до введения инъекции. (Посоветуйтесь с врачом об этом.
Не забывайте, что здоровье — важнее всего. Научитесь говорить «нет» своим друзьям и родным, которые переоценивают Ваши силы, попросите их помочь Вам.

Потеря концентрации, памяти и способности ясно мыслить

Советы для улучшения памяти:
Регулярно ведите дневник приема лекарств и побочных эффектов.
Не забывайте брать с собой медикаменты, помещайте их в специальный контейнер.
Используйте установки таймера на наручных часах, будильнике, электронном органайзере или компьютере, напомнающие вам о приеме лекарств.
Выработайте привычку планировать день накануне вечером.
Выполняйте одно задание за раз, а не нескольких задач одновременно.
Обратите внимание на то, что вы хотите запомнить, повторите несколько раз.
Используйте стикеры с напоминаниями о ваших планах.

Полость рта, желудок, пищеварение

Противовирусная терапия может привести к снижению аппетита. Важно придерживаться полноценной диеты во время проводимой терапии и впоследствии. Ваш организм нуждается в хорошем питании и здоровой пище в борьбе с вирусом гепатита С и восстановлении повреждений, вызванных им.

Рекомендации
Совершайте прогулки или расслабляющие физические упражнения до приема пищи. Это может повысить Ваш аппетит.
Принимайте пищу 5-6 раз в сутки небольшими порциями вместо трехразового питания. Например, 8:30 – завтрак, 10:00 – легкая закуска, 12:30 – обед, 15:00 – легкая закуска, 17:30 – ужин и 19:30 – легкая закуска.
Ешьте Вашу любимую пищу, даже если Вы едите немного.
Пейте свежеприготовленные домашние напитки с пищевыми добавками вместо приема пищи. Пейте напитки через соломинку, если Вы находите их запах менее аппетитным.
Храните такие закуски как вареные яйца, сыр, масло в доступных местах. Храните закуски, которые не требуют хранения в холодильнике возле кровати или телевизора.
Запасайтесь небольшими порциями замороженных продуктов, их легко и просто приготовить.
Старайтесь использовать различные виды продуктов для приготовления наиболее интересных блюд.
Смотрите телевизионные передачи по приготовлению пищи.
Сделайте прием пищи приятным — ешьте с другими, ешьте в приятном месте, со свечами.
Если возможно, не пейте жидкость одновременно с приемом пищи. Это сделает Вас сытым раньше.

Неприятный вкус во рту, изменение вкуса

Пегиллированный интерферон может быть причиной горького или металлического вкуса во рту. Рибавирин может стать причиной воспаления ротовой полости и обезвоживания, что создает сухость и неприятный вкус во рту.

Рекомендации
Пейте много воды.
Кислая пища может маскировать металлический привкус. Пейте апельсиновый, клюквенный, ананасовый сок и лимонный напиток. Добавляйте к блюдам яблочный уксус, лимонный сок, рассол или приправы.
Маринуйте мясо, курицу рыбу или индейку в яблочном уксусе, вине, майонезе, соевом соусе. Добавляйте свежие и сухие травы или приправы к (такие как лук, чеснок, чили, розмарин, тмин, базилик, ореган (мяту), тимьян, горчицу, хрен, кетчуп).
Избегайте консервированных продуктов питания. Ешьте свежие или замороженные продукты.
Ешьте холодные продукты такие как фруктовое мороженое, шербет, фруктовый, замороженный йогурт для эффекта «замораживания» вкусовых сосочков. Ешьте замороженный виноград, апельсиновые дольки или кусочки дыни и арбуза. Употребляйте лимонные леденцы, которые помогут Вам уменьшить или избавиться от дурного вкуса во рту, который не исчезает после еды.
Не ешьте цитрусовые и не пейте цитрусовые соки непосредственно перед или после чистки зубов.
Ешьте черный шоколад.
Полощите до еды рот чаем, сол?ной водой, или водой с добавлением пищевой соды. Это поможет освежить вкусовые ощущения.
Используйте стеклянную, фарфоровую посуду, пластиковую упаковку вместо металлической.
Соблюдайте гигиену ротовой полости.
Помните, что ваши вкусовые качества восстановятся после завершения терапии.

Сухость во рту и густая слюна

Рибавирин разрушает красные кровяные тельца, в результате чего происходит дегидратация. Это вызывает сухость во рту или сгущение слюны.

Рекомендации
Используйте несодержащие сахар конфеты, ледяные кубики, жевательные резинки для увлажнения ротовой полости.
Начинайте и заканчивайте день стаканом воды.
Добавляйте в пищу соусы, соки, йогурты.
Макайте хлеб, крекеры, печенье в суп, молоко, сок или горячий шоколад.
Держите возле кровати стакан с жидкостью на случай, если Вы заходите пить ночью.
Полощите рот слабым солевым раствором.
Пейте больше жидкости, воды с соком лимона, чай с лимоном.
Посоветуйтесь с врачом относительно других увлажнителей ротовой полости для лечения сухости во рту.

Воспаление ротовой полости и горла

Всем пациентам рекомендуется осмотр, и лечение у стоматолога до начала лечения. Во время лечения возможно воспаление ротовой полости и горла. Если у Вас обычно имеются язвочки в ротовой полости, во время лечения состояние может ухудшиться в результате снижения иммунитета. Посоветуйтесь со своим врачом: многие факторы могут вызвать стоматит и афтозные поражения ротовой полости.

Рекомендации
Соблюдайте гигиену ротовой полости.
Пользуйтесь мягкой зубной щеткой.
Не используйте зубные пасты, содержащие лаурил сульфат натрия.
Пейте много воды. Адекватная гидратация важна для поддержания здоровья, особенно в течение лечения гепатита. Ешьте измельченные продукты или пюре. Детское питание может прекрасно заменить другие продукты.
Пейте нектары вместо соков.
Пейте растворимые напитки или молочные коктейли вместо твердой пищи.
Используйте соломинку.
Ешьте теплую или холодную пищу, но не горячие блюда.
Полощите ротовую полость теплой, подсоленной водой.
Посоветуйтесь со своим врачом относительно применения лидокаина при уходе за ротовой полостью. Это может облегчить дискомфорт при воспалении ротовой полости.
Ведите пищевой дневник, чтобы выявить возможную причину воспаления и исключить из рациона продукты, вызывающие воспаление.
Используйте чай и травы, содержащие высокое содержание танина (ромашка, шалфей, мята перечная) для полоскания полости рта.
Посоветуйтесь с врачом относительно приема пробиотиков, содержащих Lactobacillus.
Прием эхинацеи может ускорить процесс заживления афт, однако у пациентов с ВИЧ, прием эхинацеи противопоказан.

Воздержитесь от:
Соленой, кислой, содержащей специи пищу.
Грубой пищи, подобной сухим тостам, мюслям.
Порошка чили, горячего соуса, переца, карри, гвоздики, мускатного ореха.
Напитков, содержащие карбонатные соли (кола).
Цитрусовых (апельсины или грейпфруты).

Тошнота и рвота

Тошнота-это частый побочный эффект,причиной ее возникновения может быть как интерферон, так и рибавирин. Повторяющаяся рвота может привести к дегидратации и нарушению химического равновесия в организме. При частой рвоте или тошноте проконсультируйтесь в своего врача.

Рекомендации

Попытайтесь:
Придерживаться диеты, содержащей бананы, рис, яблочный соус, чай и тосты.
Ешьте небольшими, закусочными порциями каждые 2-4 часа, вместо 2 или 3 разового питания.
Принимайте рибавирин во время приема пищи.
Ешьте прохладную или охлажденную до комнатной температуры пищу. Хороши фрукты или сандвичи с охлажденными кусочками сыра. Горячая пища может способствовать возникновению тошноты и рвоты. 
При рвоте поддерживайте себя супами, соками, замороженными фруктами.

Продукты, которые помогут справиться с тошнотой и рвотой:
Соленые продукты, такие как крекеры, кренделя.
Мятный, ромашковый, имбирный чай, успокоят Ваш желудок.
Холодная минеральная вода с газом.
Посоветуйтесь со своим врачом относительно использования лекарственных средств, уменьшающих тошноту.

Чего следует избегать:
Не ложитесь на протяжении часа после еды.
Избегайте запахов и продуктов, которые вызывают тошноту. Открывайте окна, чтобы уменьшить запах приготовляемой пищи.
Не ешьте, в период сильной тошноты.
Избегайте очень сладких, горячих, жирных, содержащих специи, сильно пахнущих продуктов.

Понос

Во время терапии может возникнуть понос (диарея). У некоторых пациентов диарея является проявлением побочных эффектов. Диарея может стать причиной дегидратации и слабости, поэтому очень важно восполнить утраченные потери жидкости.

Рекомендации
Используйте диету, содержащую бананы, рис, яблочное пюре, чай и тосты. Ешьте часто, небольшими порциями.
Для восполнения утраченной жидкости, пейте различные напитки (воду, травяные чаи) комнатной температуры на протяжении дня.
Ешьте продукты, содержащие высоки процент растворимой клетчатки: овсянку, рис, бананы, яблочное пюре, фруктовое желе.
Пейте и ешьте продукты, содержащие высокий процент калия карбоната, вещества, которое теряется при поносе. Его содержат бананы, помидоры без кожицы, рыба, курица, мясо, абрикосовый, апельсиновый, манговый и персиковые соки.
Исключите острую, жареную, жирную пищу.
Выпивайте стакан жидкости после каждой дефекации.
Посоветуйтесь с врачом относительно приема лекарственных средств против поноса.

Чего следует избегать:
Избегайте жирной, жареной, острой и слишком сладкой пищи.
Ограничьте напитки, содержащие кофеин, такие как кофе и кола.
Не употребляйте молочные продукты на протяжении трех дней после нормализации симптомов.
Избегайте продуктов и напитков, способных вызвать спазмы и вздутие, таких как бобы, капуста, брокколи, брюссельская капуста, свежий перец, газированные напитки, лук.
Ограничьте использование не содержащих сахар жевательных резинок, конфет с сорбитолом.

Потеря веса

Чрезмерная потеря веса может стать серьезной проблемой при лечении. Правильное сбаласированное питание является важным элементом поддержания общего состояния в течение лечения. Большинство пациентов отмечают , изменение веса в ходе лечения. К сожалению, потеря веса, может быть связана с побочными эффектами терапии и потерей мышечной ткани. Физические упражнения, как и сбалансированная диета, имеют важное значение, поскольку увеличивают мышечную массу, стимулируют аппетит, снижают уровень депрессии и тревоги.

Причины потери веса должны быть выявлены и скорректированы вашим врачом.

Советы по предотвращению потери веса:

• Проконсультируйтесь с диетологом относительно выбора продуктов питания.
• Выбирайте продукты с высоким содержанием калорий и белка.
• Пейте соки в дополнение к воде.
• Добавьте в рацион регулярное употребление молока, молочных коктейлей, молочных супов, яиц, картофельного пюре, выпечки.

Кожа и волосы

Противовирусная терапия может привести к чрезмерному выпадению волос (облысение), а также изменению текстуры волос. Такие изменения могут происходить по всему телу, а не только на голове. Одного из трех пациентов, принимающих противовирусную терапию, беспокоит ломкость и выпадение волос, цвет волос становится тусклым.

Выпадение волос может быть также симптомом нарушения работы щитовидной железы, и всем пациентам, которые жалуются на этот симптом, следует пройти обследование функции щитовидной железы Большая потеря волос /изменение структуры волос происходят более часто после 3-4 месяцев лечения. Волосы обычно выпадают понемногу, а не обильно как при химиотерапии. После окончания терапии, Ваши волосы начнут медленно расти, и восстановятся в прежней толщине. Важно знать, что миноксидил ( его содержат шампуни VICHI) не дает желаемого эффекта при интерферон-индуцированной потере волос. Фактически, миноксидил может вызвать раздражение и сухость кожи, нежелательные при терапии.

Рекомендации

• Не мойте волосы слишком часто.
• Носите головной убор.
• Используйте расчески с широкими зубьями или мягкую щетку, не расчесывайте волосы слишком часто.
• Не сушите волосы феном, не завязывайте волосы туго, и збегайте химических красителей и перманентов.
• Реже используйте гели, спреи, лаки, муссы для волос, особенно содержащие алкоголь.
  Используйте мягкие шампуни.
• Спите на сатиновой наволочке, для снижения трения волос.
• Не используйте лекарства от выпадения волос – они не эффективны при выпадении волос, связанном с приемом интерферона

Изменения ногтей

Противовирусная терапия может повлиять на структуру ваших ногтей, они могут стать сухими и ломкими.

Советы по уходу за ногтями:
Длина ногей долна быть короткой.
Используйте лосьоны и кремы для рук , так часто, насколько это возможно,особенно после того как ваши руки были в воде.
Носите перчатки для защиты рук при мытье посуды, уборке, садоводческих работах, стирке, работах с использованием химических веществ.
Перед сном, смазывайте руки жирным кремом, надевайте специальные хлопчатобумажные перчатки.
Используйте индивидуальные маникюрные принадлежности.
Если вы пользуетесь услугами маникюрных салонов помните не только о своей безопасности, но и о безопасности других клиентов.

Кожные высыпания

Кожные высыпания, особенно на конечностях и туловище, часто является результатом приема рибавирина. Эта сыпь имеет тенденцию к появлению и исчезновению в период лечения.

Рекомендации:

• Принимайте прохладную ванну, используйте увлажняющие мыла и лосьоны.
• При сухости кожи, используйте шампунь, содержащий селен.
• Защищайте Вашу кожу от солнечных лучей, которые могут усилить сыпь.
• Избегайте приема горячего душа, ванны.
• Если применение лосьонов и крема не улучшают состояния, посоветуйтесь с врачом.

Местные реакции в области инъекций

В местах инъекций возможно появление красноты и пятен. Ваше состояние улучшиться через несколько дней после окончания курса лечения.

Рекомендации
Если вы самостоятельно вводите препарат, соблюдайте правила введения лекарства.
Если вы испытываете боль, отек, раздражение в местах инъекций, проконсультируйтесь с врачом незамедлительно.

Советы для безопасных инъекций:
Мойте руки с мылом до проведения инъекций для предотвращения инфекции.
Убедитесь в том, что температура препарата соответсвует комнатной температуре.
Обработайте место введения, кожа должна быть сухой.
Постоянно меняйте места инъекций.
Не массируете место укола.
Прикладывайте холод к проблемным местам.
Посоветуйтесь со своим врачом об использовании крема с гидрокортизоном при зуде.
Одежда может раздражать кожу в местах укола, поэтомупрепочтительно носить одежду и белье из натуральных материалов. 
Иглы и шприцы не должны использоваться повторно.
Использование косметических кремов может помочь при незначительных раздражениях.

Боль в грудной клетке

Боль в грудной клетке довольно частый побочный эффект терапии. Вирус гепатита С влияет на весь организм – от мышц до суставов, легких и пищеварительной системы. Ваш пищевод, легкие, мышцы грудной клетки, ребра, сердце могут провоцировать различные симптомы в грудной клетке, они ощущаются как боль в груди. Но если боль появилась во время терапии, особенно если она значительна, отличается от боли, имевшейся ранее, или появляющейся во время подъема или спуска по лестнице, необходимо обратиться за медицинской помощью, т.к. возможно боль связана с проблемами сердечно-сосудистой системы и требует специальной терапии.

Рекомендации

Обратитесь за медицинской помощью, так как только доктор может решить, с чем связана Ваша проблема.

Одышка

Во время лечения многие пациенты замечают появление одышки. Это явление связано с уменьшением красных кровяных телец (анемией) на фоне приема рибавирина. При возникновении одышки немедленно обратитесь за медицинской помощью. Одышка может вызывать чувство страха. Врач поможет исключить бронхиальную астму или другое заболевание легких, требующее специального лечения.

Рекомендации

Обратите внимание, после чего появляется одышка, сообщите об этом своему врачу. Необходимо пройти дополнительные обследования, чтобы исключить заболевания сердца и легких.

Нарушения зрения

Нарушения зрения могут быть связаны с ухудшением ясности зрения. Если они возникают, Вам следует обратиться к врачу-окулисту, чтобы исключить другие причины ухудшения зрения.

Рекомендации
Посетите врача – офтальмолога до начала лечения, чтобы знать исходные показатели вашего зрения.
Опишите доктору время появления нарушений зрения, (ночь, при ярком свете, обычное время дня), как они проявляются (расплывчатость предметов, невозможность смотреть одним или двумя глазами, боль).
При заметных ухудшениях зрения (внезапное ухудшение зрения, внезапное изменение зрения одним глазом) обратитесь за медицинской помощью в течение 24 часов.

Проблемы, связанные со щитовидной железой

Щитовидная железа находиться на передней поверхности шеи и имеет размер абрикоса. Она контролирует многие функции организма: влияет на аппетит, вес, концентрацию. Пегиллированный интерферон может способствовать снижению и повышению активности функций щитовидной железы. Необходимо тщательно проверить функцию щитовидной железы перед лечением, а затем проверять ее каждые три месяца лечения. У большинства пациентов интерферон не вызывает нарушения функций щитовидной железы. При возникновении любых изменений, их следует обсудить с врачом.

Рекомендации

Расскажите своему врачу о тех изменениях, которые Вас тревожат, врач назначит Вам дополнительные исследования крови.

Анемия

Перед началом противовирусной терапии и в ходе лечения, необходимо регулярно, не реже одного раза в две недели, контролировать показатели общего анализа крови, включающего показатели эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Прием рибавирина часто приводит к анемии (понижению числа красных кровяных клеток), что приводит к хронической усталости и может вызывать боли в сердце, одышку или даже сердечный приступ. Анемия диагностируется с помощью двух тестов: определения количества гемоглобина и гематокрита.

Существуют два подхода к лечению рибавирин-индуцированной анемии: сокращение дозы рибавирина и использование эритропоэтина-бета, стимулирующего продукцию красных кровяных телец. Некоторые медицинские эксперты считают, что снижения дозы рибавирина следует избегать, особенно в течение первых 12 недель лечения, так как адекватные дозы рибавирина помогают предотвращению рецидивов и повышают шансы на достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО).

Нейтропения

Основная функция лейкоцитов заключается в борьбе с инфекцией. Есть несколько типов белых кровяных клеток: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Нейтропения характеризуется аномально низким количеством нейтрофилов. Нейтропения является широко распространенным побочным эффектом как обычных, так и пегилированных интерферонов. Клинические исследования показали, что у более чем 95% пациентов при противовирусной терапиипроисходило снижении количества нейтрофилов. У подавляющего большинства пациентов, у которых развивается интерферон — индуцированная нейтропения, не возникают серьезные инфекции. Однако, несмотря на это, очень важно, чтобы пациенты своевременно (не реже раза в 14 дней) контролировали показатели общего анализа крови с тем, чтобы предотвратить серьезные осложнения нейтропении. Нейтропения, как правило, корригируется уменьшением дозы

Источник: http://www.hvstop.org/page.php?id=22 

Гепатит С (Ц). Как выявить — необходимые анализы. Симптомы — как проявляется гепатит С

Что такое вирусный гепатит С, как он проявляется, чем он опасен? Как передается вирус и можно ли вылечить гепатит С? Какие врачи лечат и с чего начинать лечение?

Гепатит С (Вирусный Гепатит С) — воспалительное заболевание печени, вызванное вирусом HCV (Hepatitis C Virus). Болезнь может протекать как в острой, так и хронической форме. Хронический вирусный гепатит С, в течение многих лет, протекает без симптомов, что делает болезнь особенно опасной. Вирус HCV использует для репликации здоровые клетки печени, в результате чего клетки разрушаются и замещаются фиброзной тканью. В отсутствии лечения гепатита С, вероятность развития самых неблагоприятных последствий, таких как цирроз и рак печени, резко возрастает. Именно поэтому так важно своевременно выявить заболевание и начать терапию. Современные противовирусные препараты позволяют излечить гепатит С полностью.

Симптомы гепатита С

Заболевание чаще всего протекает бессимптомно, однако возможны некоторые неспецифические проявления:

• усталость, повышенная утомляемость;
• тошнота, потеря аппетита.
• тяжесть в правом подреберье;
• боли в суставах;
• нарушения сна;
• кожный зуд.

Распространенность вирусного гепатита С

В развитых странах заболеваемость вирусным гепатитом С составляет около 2 % населения. В России число заболевших – около 5 млн., во всем мире – около 500 млн. человек. С каждым годом эти цифры растут, что связано с распространением наркомании и внутривенным введением наркотиков.

Как заражаются вирусом гепатита С?

Вирус передается через кровь. Заразиться вирусом можно при нанесении татуировок, пирсинге, посещении маникюрного кабинета, медицинских манипуляциях с кровью, в том числе при переливании крови, введении препаратов крови, операциях, на приеме у стоматолога. Также заражение возможно при общем использовании зубных щеток, бритвенных приборов, маникюрных принадлежностей. Подробнее…

Заражение половым путем происходит редко, так же как и передача вируса от матери во время беременности. Кормление грудью не запрещено при гепатите С, но следует соблюдать осторожность при появлении крови на сосках.

При бытовых контактах заразиться вирусом гепатита С невозможно. Вирус не передается воздушно-капельным путем, при рукопожатии, объятиях и использовании общей посуды. Больные вирусным гепатитом С не нуждаются в изоляции, не представляют опасности для окружающих. В России они, однако, освобождаются от призыва в армию.

Обследования на вирус гепатита C

Для определения в крови вируса гепатита С необходимо сдать анализ на антитела Anti-HCV, который показывает был ли когда-либо контакт с вирусом. Стоимость анализа 550 руб.

• Anti-HCV — отрицательный — контакта не было
• Anti-HCV — положительный — контакт был

Наличие антител не означает наличие в крови вируса, и при положительном результате Anti-HCV, делается ПЦР анализ HCV-РНК, по результатам которого мы определяем присутствует ли в крови вирус гепатита С. Стоимость анализа 750 руб.

Запишитесь на бесплатную консультацию для назначения обследования. АНОНИМНО.

Пройти обследование вы можете:

• с 9:00 до 17:30 по будням
• с 9:00 до 15:00 в субботу

Запишитесь по телефону

+7 (495) 255-10-60

Без выходных с 9:00 до 21:00

В чем особенность вируса гепатита С?

После попадания вируса в организм человека, он с током крови поступает в печень, заражает печеночные клетки и там размножается.

Вирус гепатита С отличается генетической изменчивостью и способностью к мутациям. Существует 6 основных генотипов вируса и более 40 подтипов. Именно поэтому вирусу зачастую удается «обмануть» иммунную систему, что приводит к развитию хронического вирусного гепатита С.

Гепатит С является одной из главных причин, приводящих к пересадке печени, вот почему его лечение лучше не откладывать.

Как протекает гепатит C?

Существует две формы вирусного гепатита С: острая и хроническая . Острая форма чаще всего проходит бессимптомно и диагностируется только случайно при обнаружении в крови маркеров острого гепатита С – анти-HCV-IgM, который сохраняется в крови не больше 6 месяцев после заражения вирусом.

После перенесенного острого вирусного гепатита C возможно три варианта развития событий:

• Примерено у 20 % пациентов происходит полное выздоровление;
• У 20 % пациентов развивается неактивный хронический вирусный гепатит С с отсутствием лабораторных маркеров воспалительного процесса в печени;
• У остальных 60 % наблюдается хронический гепатит с клиническими и лабораторными проявлениями поражения печени.

Переход заболевания в хроническую форму происходит незаметно. Повреждение печени с годами нарастает и у пациента формируется фиброз печени с последующим нарушением функции печени. Болезнь прогрессирует медленно, годами. У пациентов с активным гепатитом риск формирования цирроза в течение 20 лет достигает 20 %, из них у 5 % развивается рак печени.

Когда появляются признаки и симптомы гепатита С?

Симптомы могут вовсе не появляться до перехода заболевания в цирроз. Однако у некоторых пациентов возникают неспецифические, то есть характерные и для других заболеваний, симптомы: хроническая усталость, слабость, утомляемость.

Возможны также внепеченочные проявления вирусного гепатит С, например, заболевания кожи, почек, суставов.

Какой период после заражения должен пройти, чтобы лабораторные маркеры вирусного гепатита С проявились в анализах?

Антитела к вирусу гепатита С появляются через три месяца, а РНК вируса в крови (анализ методом ПЦР) – через 1-2 недели с момента заражения.

Можно ли вылечить вирусный гепатит C?

Можно. Это излечимое заболевание. Вероятность выздоровления зависит от корректности плана лечения и может достигать 99%.

Результат, однако, зависит не только от квалификации и опыта врача, но и от самого пациента и его готовности выполнять назначения.

С чего начинать лечение?

С обследования.

Стандартное обследование дает полную информацию о вирусе, его генотипе и вирусной нагрузке, а также детальное представление о состоянии печени. Для этого проводятся биохимические анализы крови с установлением структурного и функционального состояния печеночных клеток, УЗИ, оценка степени фиброза (методами Фиброскан, ФиброМакс, Фибротест).

Пройти обследование вы можете:

• с 9:00 до 17:30 по будням
• с 9:00 до 15:00 в субботу

Запишитесь по телефону

+7 (495) 255-10-60

Без выходных с 9:00 до 21:00

Важной и необходимой частью обследования является исключение противопоказаний для назначения терапии, так как инструкция к противовирусным препаратам запрещает их назначение при ряде сопутствующих патологий.

Какие врачи лечат гепатит С?

Для лечения вирусного гепатита следует обращаться к врачам-гепатологам. Крайне важно, чтобы у врача был опыт лечения вирусного гепатита С, так как, несмотря на существование международных стандартов терапии, лечение зачастую сопровождается побочными эффектами от препаратов и не всегда дает стопроцентный результат. Именно поэтому процесс терапии требует грамотных решений врача, а следовательно, его опыт и квалификация крайне важны.

Когда начинать лечение?

Чем раньше начата терапия, тем лучше ее прогноз. Однако, личные обстоятельства пациента, такие, как скорость развития заболевания и его общее состояние, также приходится учитывать. Одним из основных факторов является степень поражения тканей печени (фиброза), которая оценивается специалистами по шкале от 0 до 4. Степень 4 соответствует циррозу.

Можно ли не лечить вирусный гепатит С?

Чаще всего заболевание протекает без симптомов, тем не менее, риск активации процесса и переход к циррозу велик, особенно при повышении в крови печеночных проб (АЛТ, АСТ). Именно поэтому человек с вирусом гепатита С нуждается в наблюдении врача.

Современные методы лечения вирусного гепатита С

Международным стандартом лечения вирусного гепатита С является комбинированная терапия препаратами интерферона и рибавирина. Дозы препаратов и длительность лечения подбираются врачом индивидуально в зависимости от многих факторов (см. Лечение вирусного гепатита С).

В последнее время появились новейшие препараты прямого противовирусного действия, значительно увеличивающие возможность полного выздоровления. Терапия новыми препаратами назначается по индивидуальным схемам.

Гепатит С / Ц (Видеоуроки)

Чем опасен гепатит С?

Hepatitis C передается при контакте с инфицированной с кровью, преимущественно поражает клетки печени и может повлиять на способность печени выполнять функции. Недавние исследования показали, что вирус поражает ряд других частей организма.

Он влияет на пищеварительную, лимфатическую, иммунную системы и мозг. Гепатит C впервые обнаружен в 1980-х годах, когда стало очевидно, что существует новый вирус (не гепатит A или B), вызывающий повреждение печени. До того, как в 1989 году он был должным образом идентифицирован, недуг первоначально известен как гепатит не-А, не-В. В 1991 году разработан процесс скрининга, позволяющий обнаруживать ВГС в образцах крови.

Как относительно новое заболевание, многие аспекты еще предстоит полностью изучить. По оценкам, во всем мире около 150 миллионов человек хронически поражены указанным заболеванием. Уровень инфицирования, известный как распространенность, варьируется. В некоторых странах, например, в Египте, достигает 15 %. Считается, что в Соединенных Штатах составляет 1 %, а в Великобритании — около 0,5 %.

Опасность недуга

Гепатит С – это РНК-вирус. Он мутируют гораздо больше, чем ДНК-вирус. Эта способность усложняет иммунной системе РНК-вируса его обнаружение и уничтожение. Существует 6 основных разновидностей штаммов, обозначенных от 1 до 6. Возможно, хотя и редко, заразиться более чем одним генотипом одновременно. Инфекцию можно разделить на две стадии.

Первая стадия – острая инфекция. Вторая – хроническая. Острая фаза относится к первым 6 месяцам заражения и не обязательно приводит к появлению симптомов. Примерно 20 % инфицированных гепатитом С естественным образом выводят вирус из своего организма в течение первых шести месяцев. У остальных 80 % разовьется хроническая (длительная) инфекция.

Течение хронического гепатита С чрезвычайно разнообразно и непредсказуемо. Некоторые люди испытывают очень мало симптомов в течение десятилетия. У других признаки могут появиться практически с самого начала. У некоторых разовьется фиброз и цирроз (рубцевание), рак печени или терминальная стадия заболевания, в то время как другие испытают очень незначительное повреждение органа даже через много лет.

В случаях отсутствия признаков многие обнаруживают, что у них гепатит С, только через некоторое время после заражения. Еще одна причина, по которой гепатит С не диагностируется в течение многих лет, заключается в том, что его проявления часто можно приписать другим заболеваниям. Например:

• проблемы с кожей;

• боль и расстройства пищеварения.

Могут иметь другие причины. Поэтому ВГС часто называют «тихой эпидемией».

Терапия

Медикаментозное лечение для искоренения вируса за последние несколько лет значительно продвинулось вперед. Терапия всех генотипов имеет высокий уровень успеха и в большинстве случаев короче по продолжительности и гораздо более переносимо с точки зрения побочных эффектов, при применении новых противовирусных препаратов прямого действия на основе веществ:

Купить по приемлемой цене Софосбувир в Москве, а также в других регионах Российской Федерации, можно через интернет в онлайн-аптеке «Индия-Хелпс».

На правах рекламы

Что такое гепатит, какой он бывает и чем он страшен?

Азбука гепатита: Что такое гепатит, какой он бывает и чем он страшен?

В головах людей большая путаница с гепатитами. Когда в разговоре используют слово «гепатит», чаще всего имеют в виду гепатиты В и С. Но симптомы, которыми, по мнению большинства, сопровождается заболевание, относятся скорее к гепатиту А.

В головах людей большая путаница с гепатитами. Когда в разговоре используют слово «гепатит», чаще всего имеют в виду гепатиты В и С. Но симптомы, которыми, по мнению большинства, сопровождается заболевание, относятся скорее к гепатиту А. Иногда гепатит называют желтухой, хотя это всего лишь один из возможных, но далеко не обязательных симптомов.

Прежде всего уточним, что такое гепатит. Если коротко, то гепатит — это воспаление печени, в результате которого разрушаются и гибнут гепатоциты — клетки, выполняющие в этом органе главные функции. 

Причины, по которым возникает воспаление, могут быть самые разные. Они могут быть неинфекционной природы: отравление алкоголем, химическими и лекарственными веществами, пищей и пр. Встречаются случаи аутоимунной агрессии, когда по неясным причинам организм начинает сражаться с самим собой. Но наибольшую известность получили, конечно, инфекционные, вирусные гепатиты.

К возбудителям гепатита ученые относят более 10 вирусов. Основных — пять: A, B, C, D, E. Все они размножаются в печени, но гепатиты, вызываемые разными вирусами, различаются симптомами, продолжительностью и формами течения болезни, способам передачи и заразностью.

Вирусы гепатитов А и Е быстро гибнут при кипячении и от самых распространенных антисептиков, но спокойно переносят воздействие желудочного сока и могут долго сохранять жизнеспособность в пресной воде.

Вирусы гепатитов В, С и D более устойчивы к воздействиям внешней среды, антисептикам и кипячению, но погибают в пищеварительной системе.

С этим связаны особенности распространения разных гепатитов:

• гепатиты А и Е передаются орально-фекальным путем, с грязной пищей, зараженной водой, поэтому часто их называют «болезнями грязных рук»;
• вирусы гепатитов В, С и D, как и ВИЧ, передаются только паринтерально — через кровь (для инфицирования зараженная кровь, сперма или влагалищные выделения должны попасть в кровоток здорового человека).

Важно понимать разницу: вирусы гепатитов В, С и D не передаются через рукопожатия, общую пищу, поцелуи и пр., как это может произойти с возбудителями гепатитов А и Е. Для заражения гепатитами В, С и D достаточное количество зараженной крови должно попасть в кровоток. Если нет повреждений на коже, то нельзя заразиться гепатитами В, С или D, просто потрогав зараженную кровь. Не страшны комары и кошачьи царапины. А вот секс без использования презервативов может быть опасен. Хотя вероятность заразиться гепатитом при незащищенном половом контакте ниже, чем для ВИЧ.

По длительности заболевания и реакции организма гепатиты делятся на острые и хронические. 

Острая форма заболевания — период, в который естественная защитная система организма активно старается справиться с причиной заболевания. 

Все гепатиты, вызванные инфекционными причинами, имеют острую форму. Но с вирусами гепатитов А и Е здоровый иммунитет в подавляющем большинстве случаев успешно справляется. А вот с вирусами гепатитов В, С и D — не всегда.

Если за полгода организму не удалось справиться с вирусом, болезнь переходит в хроническую форму. Гепатит В переходит в хроническую форму приблизительно у 15% инфицированных. Гепатит С — у 40%. Но это все справедливо для людей со здоровым иммунитетом. Организму сложнее бороться с вирусами гепатитов, если снижен иммунитет.

Серьезную опасность представляет сочетание гепатитов, вызванных разными причинами: скажем, несколько вирусов или инфекционный гепатит в сочетании с воспалением печени, вызванным злоупотреблением алкоголем или приемом гепатоксичных лекарств, к которым относятся некоторые АРВТ-препараты. 

Вероятность перехода в хроническую форму при одновременном инфицировании несколькими вирусами существенно повышается. Скажем, гепатитом D вообще нельзя заразиться отдельно — только в сочетании с вирусом гепатита В. Если в организм одновременно попадают вирусы гепатитов В и D, то заболевание станет хроническим. 

Именно хронический гепатит наиболее опасен. Печень обладает прекрасной способностью к восстановлению, однако хроническое воспаление может привести к тому, что организм не будет успевать восстанавливать разрушенные болезнью гепатоциты. Тогда на месте недостающих гепатоцитов будет образовываться соединительная ткань — разовьется фиброз. Конечная стадия фиброза — всем известный цирроз.

Кроме того, хронический гепатит повышает вероятность рака печени — гепатоцеллюлярной карциномы, которая удерживает восьмое место по количеству смертельных случаев.

Изменение структуры печени — главная опасность хронического гепатита. С ростом количества соединительной ткани снижается способность органа выполнять свои функции — развивается декомпенсация. Но «запас прочности» печени такой, что она буквально до последнего продолжает справляться, никак не сигнализируя о заболевании.

Когда симптомы все-таки появляются, болезнь уже не только перешла в хроническую форму, но и успела серьезно повредить печень. На этой стадии справиться с ней уже далеко не просто.

Симптомы, которые мы привыкли связывать с гепатитами (боль и тяжесть в правом подреберье, пожелтение кожи и белков глаз, потемнение мочи и обесцвечивание кала), чаще всего сопровождают гепатит А. При гепатите В и С они встречаются редко, даже при острой форме этих заболеваний. Симптомы острой формы гепатита, вызванного вирусами В и С, можно легко спутать с проявлениями любого инфекционного заболевания: высокая температура, лихорадка, слабость и головная боль. Поэтому чаще всего их связывают с переутомлением, простудой и т.д. Конкретно с подозрением на гепатит пациенты обращаются редко. Его выявляют случайно — во время плановых обследований, перед операциями, во время беременности.

Опасность хронического вирусного гепатита состоит в том, что чаще всего он протекает без ярко выраженных специфических симптомов. Человек может болеть десятилетиями и ничего об этом не знать. Если гепатит не лечить вовремя, то может развиться тяжелый фиброз, цирроз и даже рак печени, что приводит к смерти. Поэтому его и называют «ласковым убийцей».

12 возможных последствий невылеченного гепатита C

Если у вас гепатит C, можно годами жить, не зная, что вы инфицированы. Если вы чувствуете себя хорошо, значит ли это, что вам не нужно лечить инфекцию?

Важно понимать, как работает вирус. После заражения хронический гепатит С может незаметно повредить ваше тело. Чтобы почувствовать симптомы, могут пройти годы или даже десятилетия. Как только вы это сделаете, вирус, вероятно, повредил ваше тело несколькими способами.

Лечение гепатита С может остановить вирус даже до того, как вы почувствуете себя больным.Это может помочь вам обратить вспять или предотвратить проблемы со здоровьем и предотвратить распространение вируса среди других людей.

Проблемы с печенью

Инфекция больше всего вредит вашей печени. Вирус заставляет его набухать. Без лечения хронической инфекции от 75% до 85% людей, у которых она есть, заболевают хронической инфекцией, называемой хроническим гепатитом С. Если заболевание не лечить, оно может привести к:

• Циррозу или рубцеванию печени.
• Рак печени
• Печеночная недостаточность

Проблемы с кровью и сосудами

Люди с гепатитом С часто заболевают криоглобулинемией.Это происходит, когда определенные белки в крови слипаются в холодную погоду. Они могут накапливаться в сосудах и блокировать кровоток, что вызывает отек и повреждение. Состояние может повлиять на вашу кожу, органы, нервы и суставы.

Гепатит С также может вызывать проблемы с кровью. Вы можете не производить достаточно лейкоцитов, которые борются с инфекциями, или тромбоцитов, которые помогают свертыванию крови.

Инфекция также может привести к появлению синяков или появлению красных или пурпурных пятен под кожей.Это признаки нарушения свертываемости крови, называемого иммунной тромбоцитопенической пурпурой.

Рак

Люди с гепатитом С чаще заболевают неходжкинской лимфомой. Это тип рака, который начинается в иммунной системе. Вирус также увеличивает ваши шансы на рак печени и рак желчных протоков.

Высокий уровень сахара в крови

Гепатит С может затруднить усвоение клетками сахара из пищи, которую вы едите. Поджелудочная железа будет вырабатывать больше инсулина — гормона, который помогает перемещать сахар в ваши клетки.Это означает, что в вашей крови останется слишком много сахара. Со временем ваше тело может перестать реагировать на воздействие инсулина. Оба могут привести к диабету 2 типа.

Боль в суставах и мышцах

Состояние, называемое артралгией, вызывает боль в суставах и часто встречается у людей с гепатитом С. Оно отличается от артрита, вызывающего боль и отек суставов. Но инфицированные люди также могут заболеть артритом, связанным с гепатитом С.

Фибромиалгия, вызывающая боли в теле и мышцах, также часто встречается у людей с гепатитом С.

Заболевание почек

У людей с гепатитом С вероятность хронического заболевания почек примерно на 40% выше, чем у тех, кто не инфицирован. Если у вас есть нелеченый гепатит С и проблемы с почками, в будущем вам в 2 раза чаще потребуется регулярное лечение для фильтрации крови, называемое диализом.

Проблемы с сердцем

Гепатит С связан с затвердеванием артерий, также называемым атеросклерозом. Это увеличивает ваши шансы на инсульт, сердечный приступ и другие проблемы с сердцем.

Проблемы с психическим здоровьем

Hep C также может сказаться на вашем психическом здоровье. У вас могут быть проблемы с запоминанием или трудностями с вниманием. Вы также можете чувствовать себя очень уставшим и измученным.

Проблемы с нервом

Повреждение нервов, называемое периферической невропатией, вызывает ощущение уколов, онемения или жжения, чаще всего в руках или ногах. Другое состояние, называемое парестезией, — это ощущение покалывания или онемения кожи.

Остеосклероз

Это болезненное, но редкое состояние заставляет вас формировать новую кость быстрее, чем ваше тело может ее поглотить.В основном это влияет на ваши ступни и ноги.

Ревматоидный артрит

Инфекция гепатита C активирует вашу иммунную систему, чтобы она могла бороться с вирусом. По мере того, как вирус размножается в вашей крови и печени, ваша иммунная система постоянно работает. Это может привести к диагностике ревматоидного артрита и других ревматических заболеваний.

Проблемы кожи

Кожные заболевания, связанные с гепатитом C, могут вызывать появление бугорков, волдырей, выпадения волос, зуда и появления светлых или темных пятен. Одним из распространенных из них является витилиго, состояние, вызывающее потерю цвета лица, локтей, коленей и запястий.

Лечение гепатита С

Когда вы обратитесь к врачу и начнете лечение хронической инфекции гепатита С, вы можете предотвратить эти проблемы, улучшить их или предотвратить их ухудшение. Новые лекарства могут вывести вирус из вашего организма за несколько месяцев с меньшим количеством побочных эффектов, чем старые лекарства. Если через 3 месяца после лечения в вашей крови нет вируса, считается, что вы излечились.

Избавление от инфекции защищает и других. Гепатит С передается через контакт крови с кровью.Вы можете заразить близкого человека, если случайно воспользуетесь его зубной щеткой или порежетесь и не очистите кровь должным образом. Люди, которые получают лечение от гепатита С, значительно снижают вероятность передачи вируса кому-то другому.

Если вы не уверены, что у вас гепатит С, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, следует ли вам пройти обследование. Узнайте, почему вам следует пройти тестирование на гепатит C.

Ожидаемая продолжительность жизни и прогноз

Можно ли умереть от гепатита? Технически осложнения хронического гепатита С фатальны.Около 30 000 человек в США ежегодно умирают от цирроза печени.

Как долго вы можете жить с невылеченным гепатитом С? Болезнь поражает всех по-разному, поэтому правил нет. Но от 70% до 80% людей с хронической болезнью C. Через 20 лет примерно от 20% до 30% этих людей заболеют циррозом. От этого зависит, какой у вас тип цирроза, лечение и возможность пересадки печени.

Может ли гепатит С исчезнуть самостоятельно? Да.От 15% до 20% людей с гепатитом С выводят его из организма без лечения. Это чаще встречается у женщин и людей с симптомами. Но обычно это происходит между 4 и 18 месяцами после появления симптомов.

Симптомы и лечение гепатита С — Болезни и состояния

Гепатит С можно лечить одним или комбинацией лекарств, которые останавливают размножение вируса в организме. Традиционно гепатит С лечили интерфероном (укол) и рибавирином.Новые, полностью пероральные лекарства теперь доступны для всех, и лечение обычно длится всего 8–12 недель.

Используя эти новейшие лекарства, вылечится около 95% или более людей с гепатитом С. Однако важно знать, что вы не будете застрахованы от инфекции и должны предпринять шаги, чтобы снизить риск повторного заражения.

Если инфекция диагностируется на ранней стадии, известной как острый гепатит, лечение, возможно, не нужно начинать сразу. Вместо этого вы можете сделать еще один анализ крови через несколько месяцев, чтобы узнать, борется ли ваше тело с вирусом.

Если инфекция продолжается в течение нескольких месяцев, известная как хронический гепатит, обычно рекомендуется лечение.

Ваш план лечения

Лечение гепатита С включает:

• изменить образ жизни, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение печени и снизить риск распространения инфекции
• принимает лекарства для борьбы с вирусом

Обычно вам нужно принимать лекарства в течение 8–12 недель. Этот период времени будет зависеть от конкретных лекарств, которые вы принимаете, и от того, какая версия (штамм) вируса гепатита C у вас есть.Ваш врач посоветует вам об этом.

Существует 6 основных штаммов вируса. В Великобритании наиболее распространенные штаммы известны как «генотип 1» и «генотип 3».

Во время лечения вам следует сдать анализ крови, чтобы проверить, действуют ли ваши лекарства. Используя эти новейшие лекарства, вылечится около 95% или более людей с гепатитом С.

Образ жизни

Есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы ограничить или даже отменить любое повреждение вашей печени, и перед началом лечения вы можете предотвратить распространение инфекции на других.Сюда могут входить:

• здоровое и сбалансированное питание
• регулярно тренируются
• отказ от алкоголя или ограничение его потребления
• бросить курить
• Хранение личных вещей, таких как зубные щетки или бритвы, для личного пользования
• Отсутствие совместного использования игл или шприцев с другими людьми

Прочтите несколько часто задаваемых вопросов о жизни с гепатитом C для получения дополнительной информации.

Лекарства от гепатита С

До относительно недавнего времени лечение хронического гепатита С обычно включало прием двух основных лекарств:

• пегилированный интерферон
• рибавирин

Новые лекарства

В настоящее время существует ряд новых лекарств, называемых противовирусными препаратами прямого действия (ПППД), которые всегда используются для лечения гепатита С.Таблетки DAA — самые безопасные и эффективные лекарства от гепатита С.

Эти лекарства принимают в таблетках один или два раза в день в течение от восьми до 16 недель, в зависимости от конкретного лекарства, которое вы принимаете, вашего генотипа гепатита С и тяжести вашего состояния.

Некоторые типы гепатита С можно лечить с помощью более чем 1 типа ПППД.

Лекарства от гепатита С, одобренные NHS, включают:

• софосбувир
• комбинация ледипасвира и софосбувира
• комбинация омбитасвира, паритапревира и ритонавира, принимаемая с дасабувиром или без него
• комбинация софосбувира и велпатасвира
• комбинация софосбувира, велпатасвира и воксилапревира
• комбинация глекапревира и пибрентасвира
• рибаварин

Для получения дополнительной информации о конкретном лекарстве см. Руководство NICE по лечению хронического гепатита C

.

Насколько эффективно лечение?

Новые лекарства, доступные в настоящее время, излечивают более 95% всех инфекций, независимо от генотипов и уровней прогрессирования заболевания.

Если вирус успешно вылечен с помощью лечения, важно знать, что вы не застрахованы от инфекции. Это означает, например, что вы можете снова заразиться, если продолжите употреблять инъекционные наркотики после лечения.

Если лечение не работает, его можно повторить, продлить или попробовать с использованием другой комбинации лекарств.

Побочные эффекты лечения

Лечение противовирусными препаратами прямого действия (ПППД) имеет очень мало побочных эффектов.Большинство людей считают, что таблетки DAA очень легко принимать.

Возможно, вы почувствуете легкое недомогание и проблемы со сном, но вскоре это должно утихнуть.

Ваша медсестра или врач должны быть в состоянии посоветовать средства, которые помогут облегчить дискомфорт.

Вам необходимо пройти полный курс лечения, чтобы вывести вирус гепатита С из своего организма.

Если у вас возникли проблемы с приемом лекарств, немедленно обратитесь к врачу или медсестре.

Побочные эффекты для каждого типа лечения могут варьироваться от человека к человеку.

Для очень небольшого числа людей более серьезные побочные эффекты лечения гепатита С могут включать:

Лекарства от гепатита С могут вызывать непредсказуемые реакции при приеме с другими лекарствами или средствами. Перед приемом других лекарств обязательно проконсультируйтесь со своим специалистом, терапевтом или фармацевтом.

Любые побочные эффекты могут исчезнуть со временем, когда ваше тело привыкнет к лекарствам. Сообщите своей бригаде по уходу, если какой-либо побочный эффект становится особенно неприятным.

Лечение во время беременности

Лекарства, используемые для лечения гепатита С, в частности рибавирин, могут быть вредными для нерожденных детей и обычно не используются во время беременности.

Если вы беременны, когда у вас диагностирована инфекция, лечение обычно откладывается до тех пор, пока вы не родите ребенка. В противном случае вам будет рекомендовано использовать противозачаточные средства на протяжении всего лечения, и вам может потребоваться регулярное тестирование на беременность.

Если вы мужчина, принимающий рибавирин, вам не следует заниматься сексом с беременными женщинами, если вы не используете презерватив. Если ваш партнер не беременен, вы должны убедиться, что во время лечения используются противозачаточные средства, и вашему партнеру, возможно, потребуется регулярно проходить тесты на беременность.

Отказ от обращения

Некоторые люди с хроническим гепатитом С отказываются от лечения. Это может быть потому, что они:

• симптомы отсутствуют
• готовы жить с риском цирроза печени в более поздние сроки
• не считают, что потенциальные преимущества лечения перевешивают побочные эффекты, которые может вызвать лечение

Ваша группа по уходу может дать вам совет по этому поводу, но окончательное решение о лечении будет за вами.

Если вы решили не лечиться, но потом передумали, вы можете попросить о лечении в любой момент.

Гепатит C — NHS

Гепатит С — это вирус, который может инфицировать печень. Если его не лечить, он может иногда вызывать серьезные и потенциально опасные для жизни повреждения печени в течение многих лет.

Но современные методы лечения обычно позволяют вылечить инфекцию, и у большинства людей с ней будет нормальная продолжительность жизни.

По оценкам, около 215 000 человек в Великобритании больны гепатитом С.

Вы можете заразиться им, если вступите в контакт с кровью инфицированного человека.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и заболеваниях печени в British Liver Trust

Симптомы гепатита С

Гепатит С часто не имеет каких-либо заметных симптомов до тех пор, пока печень не будет значительно повреждена.

Это означает, что многие люди заражены, даже не подозревая об этом.

Когда симптомы действительно возникают, их можно принять за другое состояние.

Симптомы могут включать:

Единственный способ точно узнать, вызваны ли эти симптомы гепатитом С, — это пройти тестирование.

Как можно заразиться гепатитом С?

Вирус гепатита С обычно передается при контакте с кровью.

Некоторые пути распространения инфекции включают:

• Совместное использование нестерилизованных игл — особенно игл, используемых для инъекций рекреационных наркотиков
• Совместное использование бритв или зубных щеток
• от беременной женщины к ее будущему ребенку
• через незащищенный секс — хотя очень редко

В Великобритании большинство случаев инфицирования гепатитом С происходит у людей, употребляющих инъекционные наркотики или употреблявших их ранее.

По оценкам, около половины тех, кто употребляет инъекционные наркотики, инфицированы.

Тестирование на гепатит C

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас стойкие симптомы гепатита C или есть риск заражения, даже если у вас нет никаких симптомов.

Можно провести анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас инфекция.

Врачи общей практики, клиники сексуального здоровья, клиники мочеполовой медицины (GUM) или службы лечения наркозависимости предлагают тестирование на гепатит C.

Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить или ограничить любое повреждение вашей печени, а также помочь предотвратить инфекцию. не передается другим людям.

Узнайте больше о тестировании на гепатит C

Лекарства от гепатита С

Гепатит С можно лечить с помощью лекарств, которые останавливают размножение вируса в организме. Обычно их нужно принимать в течение нескольких недель.

До недавнего времени большинство людей принимало 2 основных лекарства: пегилированный интерферон (еженедельная инъекция) и рибавирин (капсула или таблетка).

Теперь доступны только таблетки.

Было обнаружено, что эти новые лекарства от гепатита С делают лечение более эффективным, легче переносятся и требуют более коротких курсов лечения.

Они включают симепревир, софосбувир и даклатасвир.

Используя новейшие лекарства, можно вылечить более 90% людей с гепатитом С.

Но важно знать, что у вас не будет иммунитета к инфекции, и вам следует предпринять шаги, чтобы снизить риск повторного заражения.

Осложнения гепатита С

Если инфекцию не лечить в течение многих лет, у некоторых людей с гепатитом С разовьется рубцевание печени (цирроз).

Со временем это может привести к нарушению нормальной работы печени.

В тяжелых случаях со временем могут развиться опасные для жизни проблемы, такие как печеночная недостаточность, когда печень теряет большую часть или все свои функции, или рак печени.

Как можно более раннее лечение гепатита С может помочь снизить риск возникновения этих проблем.

Узнайте больше об осложнениях гепатита C

Профилактика гепатита C

Вакцины от гепатита С нет, но есть способы снизить риск заражения.

К ним относятся:

• Не использовать совместно с другими людьми какие-либо инструменты для инъекций наркотиков, включая иглы и другое оборудование, такое как шприцы, ложки и фильтры
• Не использовать совместно бритвы или зубные щетки, которые могут быть загрязнены кровью

Риск заражение гепатитом С половым путем очень низкое. Но он может быть выше, если присутствует кровь, например, менструальная кровь или незначительное кровотечение во время анального секса.

Презервативы обычно не нужны для профилактики гепатита С у долгосрочных гетеросексуальных пар, но рекомендуется использовать их при анальном сексе или сексе с новым партнером.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 21 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 21 июня 2021 г.

Что происходит с вашим здоровьем, когда вы не лечитесь от гепатита C

Есть причина, по которой вирус гепатита C называют «тихим убийцей». Слишком часто люди не осознают, что заразились. По данным U. из примерно 2,4 миллиона человек в Соединенных Штатах, которые больны гепатитом С, более половины не знают, что у них он есть.S. Департамент здравоохранения и социальных служб.

«Обычно, когда кто-то заражается гепатитом С, у него сначала [нет симптомов], пока болезнь не становится достаточно продвинутой», — говорит Хардип Сингх, доктор медицины, гастроэнтеролог и гепатолог из больницы Св. Джозефа в Ориндж, Калифорния. «Среднее время, необходимое для появления симптомов … составляет 30 лет».

В то время как некоторые люди могут избавиться от вируса самостоятельно, большинство — нет, и более 50 процентов продолжают развиваться в долгосрочной перспективе. или хронический гепатит С, говорят Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Со временем невылеченный гепатит С может вызвать затвердевание и рубцевание (цирроз) печени, что может вызвать осложнения, которые в конечном итоге приведут к печеночной недостаточности.

Цирроз печени и печеночная недостаточность обычно не могут быть купированы; иногда трансплантация печени является единственным вариантом лечения, когда происходит серьезное повреждение печени. При гепатите С также повышается риск рака печени.

Поскольку симптомы гепатита С так долго не проявляются, люди иногда обращаются к врачу по поводу такого осложнения, как диабет 2 типа, но позже обнаруживают, что их состояние частично было вызвано гепатитом С.Сингх.

Вот несколько других состояний, которые могут быть вызваны невылеченным гепатитом С.

Гепатит С атакует больше, чем ваша печень

На ранних стадиях цирроза печень все еще может выполнять большинство своих функций, но как цирроз. ухудшается, это может вызвать другие осложнения, в том числе:

Диабет 2 типа До 33 процентов людей с хроническим гепатитом С также страдают диабетом 2 типа, отчасти потому, что вирус может вызывать инсулинорезистентность, согласно обзору, опубликованному в сентябре. 2015 г. в журнале F rontiers in Endocrinology .В обзоре также говорится, что вирус может вызывать диабет, но диабет также может усугубить гепатит С, в том числе повысить риск цирроза и рака печени.

Важно попросить врачей, которые лечат ваш гепатит С и диабет, внимательно координировать ваш план лечения, чтобы вы могли управлять обоими заболеваниями. Вам также следует внести необходимые изменения в образ жизни, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови, например есть небольшими частыми приемами пищи и перекусывать с низким содержанием жиров и рафинированных углеводов.Согласно отчету, опубликованному в апреле 2018 года в журнале Clinical Liver Disease , лечение и избавление от инфекции гепатита С также улучшает чувствительность к инсулину и снижает риск развития диабета 2 типа.

Вред для кровеносных сосудов и суставов По словам авторов исследования, опубликованного в июне 2013 года в журнале PLoS One , наиболее распространенной проблемой, не связанной с печенью, у людей с хроническим гепатитом С является состояние, называемое криоглобулинемией.Криоглобулинемия — это состояние, при котором в организме образуются аномальные белки, что приводит к воспалению и повреждению кровеносных сосудов. Наиболее частыми симптомами являются пурпура (маленькие красные или пурпурные пятна на коже из-за разрыва кровеносных сосудов), боль в суставах, периферическая невропатия (повреждение нервов в руках и ногах) и феномен Рейно (холод и онемение пальцев рук и ног). отмечает исследование, опубликованное в феврале 2018 года в журнале Brain and Nerve .

Ревматоидный артрит (РА) Этот воспалительный тип артрита развивается у некоторых людей с гепатитом С, вызывая такие симптомы, как боль, усталость, отек и скованность суставов.По данным Американского колледжа ревматологии, эти симптомы могут появиться даже до того, как люди поймут, что у них гепатит С. Хорошая новость заключается в том, что симптомы РА часто улучшаются при лечении гепатита С.

Депрессия и другие проблемы психического здоровья Около 25 процентов людей с гепатитом С также страдают депрессией, согласно обзору исследования, опубликованному в июне 2016 года в журнале Gastroenterology . Plus, исследование, опубликованное в апреле 2016 года в World Journal of Hepatology , показывает, что вирус может негативно повлиять на ваше психическое здоровье и другими способами.Например, цирроз печени может привести к накоплению токсинов в головном мозге, что может вызвать печеночную энцефалопатию — состояние, которое приводит к спутанности сознания, сонливости и дезориентации. Хорошая новость заключается в том, что многие из этих психических и неврологических проблем улучшаются с помощью противовирусных препаратов.

Нарушение функции почек «Любое хроническое заболевание печени, которое приводит к циррозу, может повлиять на почки и привести к почечной недостаточности», — говорит Сингх. На самом деле, согласно исследованию, опубликованному в январе 2017 года в журнале Blood Purification , гепатит C распространен среди людей, проходящих диализ и трансплантацию почки.А сочетание гепатита С и хронического заболевания почек связано с увеличением заболеваемости и даже смерти.

Гепатит С сам по себе может вызвать проблемы с почками по-разному. У некоторых людей с гепатитом С развивается гломерулонефрит — заболевание, которое поражает ту часть почек, которая фильтрует отходы из кровотока. Если не лечить, это может вызвать отключение почек. Согласно исследованию, опубликованному в World Journal of Gastroenterology , гепатит С может также увеличить риск терминальной стадии почечной (почечной) болезни (ТПН).

Редкая болезнь костей Заболевание костей, называемое остеосклерозом, может развиться при гепатите С, но очень редко. Заболевание связано с чрезвычайно быстрым обновлением костной ткани, что приводит к сильной боли в глубоких костях. Это заболевание развивается только у людей с гепатитом С, и с 1992 года было выявлено всего 19 случаев, согласно тематическому исследованию, опубликованному в ноябре 2016 года в журнале Endocrinology, Diabetes and Metabolism Case Reports .

Есть повод для надежды с гепатитом С

К сожалению, даже когда у людей диагностирован гепатит С , многие ничего не делают.Согласно отчету, опубликованному в мае 2013 года в журнале New England Journal of Medicine , только около трети людей с гепатитом C получают медицинскую помощь в связи с их состоянием.

Тем не менее, Сингх говорит, что видит больше людей с гепатитом С, чем когда-либо прежде, поскольку люди узнают, что новые варианты лечения часто работают хорошо. «Новые методы лечения гепатита С были революционными», — говорит он. «Более 95 процентов пациентов можно вылечить за три месяца лечения».

Новые противовирусные препараты могут избавиться от вируса даже у людей, которым не повезло с предыдущими лекарствами.Кроме того, им обычно требуется меньше времени, чтобы начать работать, они вызывают меньше побочных эффектов и могут лечить и даже устранять заболевания, вызванные гепатитом С.

CDC рекомендует, чтобы все взрослые американцы старше 18 лет прошли хотя бы один скрининг. Беременные женщины должны проходить обследование во время каждой беременности. Риску также подвержены люди, употребляющие инъекционные наркотики, общие иглы или получающие поддерживающий гемодиализ. Если вы относитесь к одной из этих групп повышенного риска, вам следует регулярно проходить обследование. Поговорите со своим врачом.

Если вы дали положительный результат и получили лечение, имейте в виду, что повреждения, вызванные циррозом печени, обычно не могут быть устранены, — говорит Сингх.После лечения вы будете находиться под тщательным наблюдением на предмет рака печени и других проблем со здоровьем.

Гепатит С | HCV | MedlinePlus

Что такое гепатит С?

Гепатит — это воспаление печени. Воспаление — это отек, который возникает при травме или инфицировании тканей тела. Воспаление может повредить органы.

Есть разные типы гепатита. Один тип, гепатит С, вызывается вирусом гепатита С (ВГС). Гепатит С может варьироваться от легкой болезни, продолжающейся несколько недель, до серьезной болезни, продолжающейся всю жизнь.

Гепатит С может быть острым или хроническим:

• Острый гепатит C — краткосрочная инфекция. Симптомы могут длиться до 6 месяцев. Иногда ваше тело может бороться с инфекцией, и вирус уходит. Но для большинства людей острая инфекция приводит к хронической инфекции.
• Хронический гепатит С — хроническая инфекция. Если его не лечить, он может длиться всю жизнь и вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая повреждение печени, цирроз (рубцевание печени), рак печени и даже смерть.

Как распространяется гепатит С?

Гепатит С передается через кровь человека, инфицированного ВГС. Этот контакт может быть через

• Совместное использование игл или других материалов с лекарственными препаратами с лицом, инфицированным ВГС. В Соединенных Штатах это самый распространенный путь заражения гепатитом С.
• Получение случайного укола иглой, которой пользовались больные гепатитом С. Это может произойти в медицинских учреждениях.
• Татуировка или пирсинг инструментами или чернилами, которые не были стерилизованы после их использования на человеке с ВГС
• Контакт с кровью или открытыми ранами человека, инфицированного ВГС
• Совместное использование предметов личной гигиены, которые могли контактировать с кровью другого человека, например бритв или зубных щеток
• Родился от матери с ВГС
• Незащищенный секс с инфицированным ВГС

До 1992 года гепатит С также широко распространялся при переливании крови и трансплантации органов.С тех пор в США проводится плановое тестирование запасов крови на ВГС. В настоящее время такой способ заражения ВГС очень редок.

Кто подвержен риску заражения гепатитом С?

У вас больше шансов заразиться гепатитом С, если вы

Если вы подвержены высокому риску заражения гепатитом С, ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует вам пройти тестирование на него.

Каковы симптомы гепатита С?

У большинства людей с гепатитом С симптомы отсутствуют. У некоторых людей с острым гепатитом С симптомы проявляются в течение 1-3 месяцев после контакта с вирусом.Эти симптомы могут включать

Если у вас хронический гепатит С, у вас, вероятно, не будет симптомов, пока он не вызовет осложнения. Это может произойти спустя десятилетия после того, как вы заразились. По этой причине важно пройти обследование на гепатит С, даже если у вас нет симптомов.

Какие еще проблемы может вызвать гепатит С?

Без лечения гепатит С может привести к циррозу, печеночной недостаточности и раку печени. Ранняя диагностика и лечение гепатита С могут предотвратить эти осложнения.

Как диагностируется гепатит С?

Поставщики медицинских услуг диагностируют гепатит С на основании вашей истории болезни, медицинского осмотра и анализов крови.

Если у вас есть гепатит С, вам могут потребоваться дополнительные тесты для проверки повреждения печени. Эти тесты могут включать другие анализы крови, УЗИ печени и биопсию печени.

Какие методы лечения гепатита С?

Лечение гепатита С проводится противовирусными препаратами. В большинстве случаев они могут вылечить болезнь.

Если у вас острый гепатит C, ваш лечащий врач может подождать, чтобы увидеть, перейдет ли ваша инфекция в хроническую, прежде чем начинать лечение.

Если ваш гепатит С вызывает цирроз, вам следует обратиться к врачу, специализирующемуся на заболеваниях печени. Лечение проблем со здоровьем, связанных с циррозом печени, включает лекарства, хирургическое вмешательство и другие медицинские процедуры. Если ваш гепатит C приводит к печеночной недостаточности или раку печени, вам может потребоваться пересадка печени.

Можно ли предотвратить гепатит С?

Вакцины против гепатита С не существует.Но вы можете защитить себя от заражения гепатитом С с помощью

.

• Отсутствие совместного использования игл или других лекарственных материалов
• Ношение перчаток, если вам нужно прикоснуться к чужой крови или открытым язвам
• Убедитесь, что ваш татуировщик или пирсинг использует стерильные инструменты и неоткрытые чернила
• Запрещение совместного использования личных вещей, таких как зубные щетки, бритвы или кусачки для ногтей
• Использование латексного презерватива во время секса. Если у вас или вашего партнера аллергия на латекс, вы можете использовать полиуретановые презервативы.

NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

Что такое гепатит C? — Новости здоровья потребителей

Многие люди слышали о типе гепатита, который распространяется через воду или пищу, зараженную вирусом гепатита А. Однако диагноз гепатита С часто вызывает большее недоумение. Ваш врач, вероятно, предоставил вам некоторые основные факты о гепатите C, и эти статьи призваны помочь вам узнать больше.

«Гепатит» — термин, обозначающий воспаление печени — может иметь множество причин.Известно, что по крайней мере шесть различных вирусов вызывают гепатит. Первыми были обнаружены гепатит А и гепатит В. В 1989 году исследователи выделили еще один вирус, вызывающий заболевание печени. Первоначально он был назван в честь того, чем он не был: гепатита ни А, ни В. Теперь он известен как вирус гепатита С (ВГС).

Хотя все эти вирусы нацелены на печень, они отличаются во многих других отношениях. Гепатит А обычно передается через пищу или воду, загрязненные стулом человека, больного гепатитом А.Этот вирус вызывает острое заболевание, которое обычно бывает относительно легким и всегда проходит само по себе. Гепатит B передается через зараженную кровь или при половом контакте с инфицированным человеком. Это более опасный вирус, который примерно в 10-20% случаев может вызывать стойкие инфекции (так называемые хронические инфекции), со временем повреждать печень и даже приводить к раку печени.

На гепатит С или ВГС приходится лишь около 15 процентов случаев вирусного гепатита. Только от 15 до 25 процентов инфицированных ВГС могут полностью избавиться от инфекции без лечения.Течение болезни сильно различается от пациента к пациенту; Как отмечается в обзоре Национального института здоровья, «На одном конце спектра находятся пациенты, у которых нет признаков или симптомов заболевания печени … Степень травмы обычно легкая, и общий прогноз может быть хорошим».

Однако у большинства людей он вызывает стойкое, иногда серьезное заболевание. Семьдесят процентов всех случаев хронического гепатита вызваны ВГС. В Соединенных Штатах это основная причина серьезных заболеваний печени, включая цирроз (рубцевание печени), печеночную недостаточность и рак печени.Фактически, примерно половина всех случаев рака печени в США вызвана гепатитом С. Печеночная недостаточность в результате инфекции ВГС является одной из основных причин трансплантации печени в Америке.

Глобальная угроза

Поскольку симптомы отсутствуют или их трудно обнаружить, вирус гепатита С обычно остается незамеченным в течение многих лет, даже десятилетий, прежде чем вызвать серьезное заболевание. По этой причине это было названо «тихой эпидемией». Однако гепатит С представляет серьезную угрозу для здоровья во всем мире.Считается, что во всем мире этим вирусом инфицировано более 200 миллионов человек. Его носят около 4,1 миллиона американцев. Из них примерно 3,2 миллиона больных хроническим гепатитом С.

На самом деле, больше людей инфицировано ВГС, чем вирусом СПИДа. Гепатит С является причиной от 10 000 до 12 000 смертей в Соединенных Штатах каждый год. Многие люди подверглись воздействию вируса при переливании зараженной крови до того, как исследователи выявили гепатит С и создали тесты для его выявления в системе кровоснабжения.Совместное использование игл для внутривенного введения наркотиков также является распространением вируса.

Маленький, но хитрый росток

Чем опасен гепатит С? Частично ответ кроется в природе вирусов. Эти микробы являются одними из самых мелких известных возбудителей болезней. Они состоят из цепочек генетического материала, содержащих инструкции по созданию новых вирусов, обычно завернутых в защитную оболочку.

Сами по себе вирусы не могут воспроизводиться или распространяться. Но как только они вторгаются в здоровые клетки, они захватывают их и превращают их в фабрики по производству новых вирусов.Тысячи почти идентичных копий вируса гепатита С могут появиться из инфицированной клетки. Затем они могут заразить другие близлежащие клетки. В процессе превращения клеток в фабрики по производству вирусов многие вирусы в конечном итоге убивают клетки, в которые они проникают, хотя обычно это не относится к HCV.

Даже среди вирусов гепатит С чрезвычайно мал — всего 50 нанометров. Нанометр равен одной миллиардной метра. Сотни тысяч вирусов гепатита С могут собраться в точке в конце этого предложения.На самом деле вирусы гепатита С даже меньше длины волны видимого света. Следовательно, у них нет цвета. Что делает этот исчезающе маленький вирус настолько опасным, так это то, что он может ускользнуть от иммунной системы, задача которой — выявлять и уничтожать вторгшиеся вирусы и другие организмы.

Разблокировка атакующих стратегий HCV

Как выживает вирус гепатита С, до сих пор отчасти остается загадкой. Тем не менее исследователи обнаружили несколько его стратегий. Самым важным является его способность изменять свою форму.Каждый раз, когда иммунная система вырабатывает антитела против гепатита С — молекулы, предназначенные для захвата и уничтожения вируса — вирус меняет свою внешнюю форму. Тогда антитела больше не связываются с вирусом.

HCV использует другие стратегии для обезоруживания иммунной системы. В 2003 году исследователи из Техасского университета обнаружили, что вирус гепатита С вырабатывает фермент, который блокирует молекулу, необходимую иммунной системе для нападения на чужеродных захватчиков. Когда этот «главный выключатель» отключен, вирус может закрепиться.

Несмотря на эти стратегии, иммунная система некоторых людей способна бороться с гепатитом С и устранять его. Однако у большинства людей ВГС ускользает от иммунной системы и вызывает хроническую или стойкую инфекцию. Вирус продолжает заражать новые клетки печени и использовать их для размножения и распространения. По крайней мере, у трех из четырех человек, инфицированных вирусом гепатита С, развивается хроническая инфекция, вызывающая заболевание печени. Почему одни люди борются с ВГС, а у других развиваются хронические инфекции, не совсем понятно.

Сейчас известно, что многие люди с гепатитом С хорошо поддаются лечению. Одно исследование, проведенное в 2007 году с участием почти 1000 пациентов с гепатитом С, показало, что у некоторых не было никаких признаков болезни в течение семи лет. «В среднем 50 процентов людей, которых мы лечим, излечиваются от этого лечения», — говорит Эммет Кифф, доктор медицинских наук, руководитель отделения гепатологии Медицинского центра Стэнфордского университета.

Различные грани ВПЦ

Одной из причин разнообразия инфицирования гепатитом С может быть тот факт, что существует множество разновидностей вируса.Исследователи идентифицировали по крайней мере шесть генетически различных типов ВГС, называемых генотипами (генотип состоит из всех генов в данном организме). Также существует более 50 подтипов. Генотип 1 — самый распространенный вирус, обнаруживаемый в Соединенных Штатах.

Когда обнаруживается, что кто-то инфицирован ВГС, врачи обычно проверяют генотип вируса, чтобы дать рекомендации по лечению. Пациенты с генотипами 2 и 3 на 50 процентов чаще реагируют на обычно используемые методы лечения, чем пациенты с генотипом 1.Знание генотипа помогает врачам определить идеальную продолжительность лечения. 24-недельного курса комбинированного лечения обычно достаточно для пациентов с генотипами 2 и 3, например. Пациентам с генотипом 1 обычно требуется 48-недельный курс лечения.

Можно заразиться более чем одним генотипом. Люди, инфицированные гепатитом С, также могут быть инфицированы гепатитом В, другим вирусом, который может вызывать хроническое заболевание печени, а также ВИЧ, вирусом, вызывающим СПИД.

Быстрый прогресс по многим направлениям

Диагноз гепатита С — это пугающий опыт. Но это, как правило, медленно развивающееся заболевание, и многие люди, инфицированные ВГС, годами живут без каких-либо побочных эффектов. Кроме того, в понимании вируса и его эффектов был достигнут важный и быстрый прогресс. Эти знания приводят к новым и лучшим методам лечения.

Поскольку болезнь развивается очень медленно, многие люди с гепатитом С могут ожидать смерти от старости или других заболеваний.Как отмечает гепатолог Киф: «от гепатита С умирает больше людей, чем от него».

Список литературы

Foy, E. et al. Регулирование фактора регуляции интерферона-3 сериновой протеазой вируса гепатита С, Science. Vol. 1145-1148

Thomas, D.L. и другие. Естественная история заражения вирусом гепатита С: хозяин, вирусные факторы и факторы окружающей среды, Журнал Американской медицинской ассоциации, 26 июля 2000 г., стр. 450-6

Американская медицинская ассоциация.Показатели излечения становятся нормой для пациентов с гепатитом С. Июнь 2007 г. http://www.ama-assn.org/amednews/2007/06/18/hlsc0618.htm

Wise M, Bialek S, Finelli L, Bell BP, Sorvillo F. Изменение тенденций смертности от гепатита C в Соединенных Штатах, Hepatology. Апрель 2008 г .; 47 (4): 1128-35.

Больница Джона Хопкинса. Гепатит C: тихая эпидемия.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Хронический гепатит C: текущее лечение заболеваний.http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/chronichepc/

Гепатит С | NIDDK

В разделе:

Что такое гепатит С?

Гепатит С — это вирусная инфекция, вызывающая воспаление и повреждение печени. Воспаление — это отек, который возникает при травме или инфицировании тканей тела. Воспаление может повредить органы.

Вирусы вторгаются в нормальные клетки вашего тела. Многие вирусы вызывают инфекции, которые могут передаваться от человека к человеку.Вирус гепатита С распространяется через контакт с кровью инфицированного человека.

Гепатит С может вызывать острую или хроническую инфекцию.

Хотя вакцины против гепатита С нет, вы можете принять меры, чтобы защитить себя от гепатита С. Если у вас гепатит С, поговорите со своим врачом о лечении. Лекарства могут вылечить большинство случаев гепатита С.

Острый гепатит C

Острый гепатит С — краткосрочная инфекция. Симптомы могут длиться до 6 месяцев.Иногда ваше тело может бороться с инфекцией, и вирус уходит.

Хронический гепатит С

Хронический гепатит С — хроническая инфекция. Хронический гепатит С возникает, когда ваше тело не может бороться с вирусом. Приблизительно от 75 до 85 процентов людей с острым гепатитом С разовьется хронический гепатит С. ¹³

Ранняя диагностика и лечение хронического гепатита С могут предотвратить повреждение печени. Без лечения хронический гепатит С может вызвать хроническое заболевание печени, цирроз, печеночную недостаточность или рак печени.

Насколько распространен гепатит С в Соединенных Штатах?

В Соединенных Штатах гепатит С является наиболее распространенной хронической вирусной инфекцией, обнаруживаемой в крови и передающейся через контакт с кровью. ¹⁴

По оценкам исследователей, от 2,7 до 3,9 миллиона человек в Соединенных Штатах страдают хроническим гепатитом С. ¹³ Многие люди, больные гепатитом С, не имеют симптомов и не знают, что у них эта инфекция.

С 2006 года растет число новых случаев инфицирования гепатитом С, особенно среди людей моложе 30 лет, которые употребляют героин инъекционным путем или злоупотребляют рецептурными опиоидами и вводят их инъекционным путем. ^15,16

Новые усилия по скринингу и более эффективные методы лечения гепатита С помогают врачам выявлять и лечить больше людей с этим заболеванием. При более тщательном обследовании и лечении гепатит С может стать менее распространенным в будущем. По оценкам исследователей, к 2036 году гепатит С может стать редким заболеванием в США. ¹⁷

Кто более подвержен гепатиту С?

Люди с большей вероятностью заболеют гепатитом С, чем те, кто

• употребляли инъекционные наркотики
• перенесли переливание крови или трансплантацию органов до июля 1992 г.
• болеют гемофилией и получали фактор свертывания до 1987 г.
• были на диализе почек
• контактировали с кровью или инфицированными иглами на работе
• имели татуировки или пирсинг
• работали или жили в тюрьме
• родились от матери с гепатитом С
• инфицированы ВИЧ
• имели более одного полового партнера за последние 6 месяцев или имели в анамнезе заболевания, передающиеся половым путем
• — мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами

В Соединенных Штатах инъекционные наркотики — самый распространенный способ заражения гепатитом С. ¹³

Следует ли мне проходить обследование на гепатит С?

Врачи обычно рекомендуют однократный скрининг всех взрослых в возрасте от 18 до 79 лет на гепатит С. Скрининг — это тестирование на болезнь у людей, у которых нет симптомов. Врачи используют анализы крови для выявления гепатита С. Многие люди, у которых гепатит С, не имеют симптомов и не знают, что у них гепатит С. Скрининговые тесты могут помочь врачам диагностировать и лечить гепатит С до того, как он вызовет серьезные проблемы со здоровьем.

Врачи обычно рекомендуют одноразовое обследование всех взрослых в возрасте от 18 до 79 лет на гепатит С.

Каковы осложнения гепатита С?

Без лечения гепатит С может привести к циррозу, печеночной недостаточности и раку печени. Ранняя диагностика и лечение гепатита С могут предотвратить эти осложнения.

Цирроз

Цирроз — это состояние, при котором печень медленно разрушается и не может нормально функционировать. Рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени и частично блокирует кровоток через печень. На ранних стадиях цирроза печень продолжает функционировать.Однако по мере обострения цирроза печень начинает отказывать.

Печеночная недостаточность

Печеночная недостаточность, также называемая терминальной стадией заболевания печени, прогрессирует в течение месяцев, лет или даже десятилетий. При терминальной стадии заболевания печени печень больше не может выполнять важные функции или заменять поврежденные клетки.

Рак печени

Хронический гепатит С увеличивает вероятность развития рака печени. Если хронический гепатит С вызывает серьезное повреждение печени или цирроз печени до того, как вы получите лечение гепатита С, у вас по-прежнему будет повышенный риск рака печени даже после лечения.Ваш врач может порекомендовать анализы крови и УЗИ или другой вид визуализации для проверки на рак печени. Обнаружение рака на ранней стадии увеличивает шансы на его излечение.

Каковы симптомы гепатита С?

У большинства людей, инфицированных гепатитом С, симптомы отсутствуют. У некоторых людей с острой инфекцией гепатита С симптомы могут появиться в течение 1–3 месяцев после контакта с вирусом. Эти симптомы могут включать

Если у вас хронический гепатит С, у вас, скорее всего, не будет никаких симптомов до тех пор, пока не разовьются осложнения, что может произойти через десятилетия после того, как вы заразились.По этой причине важно пройти обследование на гепатит С, даже если у вас нет симптомов.

Что вызывает гепатит С?

Вирус гепатита С вызывает гепатит С. Вирус гепатита С распространяется через контакт с кровью инфицированного человека. Контакт может произойти по

• Совместное использование игл или других материалов с наркотиками с инфицированным человеком
• случайное нанесение укола иглой, применявшейся к инфицированному человеку
• татуируют или прокалывают инструментами или чернилами, которые не были стерильными — свободными от всех вирусов и других микроорганизмов — и использовались на инфицированном человеке до того, как они были использованы на вас
• контакт с кровью или открытыми язвами инфицированного человека
• с использованием бритвы, зубной щетки или кусачков для ногтей инфицированного человека
• родился от матери, больной гепатитом С
• Незащищенный секс с инфицированным человеком

Вы не можете заразиться гепатитом С от

• при кашле или чихании инфицированного человека
• питьевая вода или прием пищи
• обнимает инфицированного
• рукопожатие или держание за руку инфицированного человека
• ложки, вилки и другие столовые приборы для совместного пользования
• сидит рядом с инфицированным

Ребенок не может заразиться гепатитом С с грудным молоком. ¹⁸

Как врачи диагностируют гепатит С?

Врачи диагностируют гепатит С на основании вашей истории болезни, медицинского осмотра и анализов крови. Если у вас гепатит С, врач может провести дополнительные тесты для проверки вашей печени.

История болезни

Ваш врач спросит о ваших симптомах, а также о том, принимали ли вы в анамнезе переливание крови или инъекционные наркотики.

Физический осмотр

Во время медицинского осмотра врач обычно осматривает ваше тело, чтобы проверить наличие признаков повреждения печени, таких как

.

• изменение цвета кожи
• Отек голеней, ступней или лодыжек
• болезненность или припухлость в животе

Какие тесты используют врачи для диагностики гепатита С?

Врачи используют анализы крови для диагностики гепатита С.Ваш врач может назначить дополнительные тесты, чтобы проверить повреждение печени, выяснить, насколько сильно у вас повреждена печень, или исключить другие причины заболевания печени.

Анализы крови

Ваш врач может назначить один или несколько анализов крови для диагностики гепатита С. Медицинский работник возьмет у вас образец крови и отправит его в лабораторию.

Анализы крови на гепатит С включают следующее:

• Скрининговый тест на антитела к вирусу гепатита С. Скрининговый анализ крови покажет, есть ли у вас антитела к вирусу гепатита С. Положительный результат теста на антитела означает, что вы в какой-то момент подверглись воздействию вируса гепатита С. Однако вирус может больше не присутствовать в вашей крови, если ваше тело борется с инфекцией самостоятельно или если вы прошли курс лечения, излечившего инфекцию.
• Тест на РНК гепатита С. Если ваш тест на антитела положительный, ваш врач с помощью теста на РНК гепатита С обнаружит РНК — тип генетического материала — вируса гепатита С.Тест на РНК гепатита С может показать, есть ли у вас вирус гепатита С и сколько вируса находится в вашей крови. Эта информация может помочь вашему врачу вылечить инфекцию. Чтобы узнать, реагируете ли вы на лечение, ваш врач может назначить этот тест, пока вы проходите лечение, чтобы узнать, меняется ли количество вируса в вашей крови.
• Генотипический тест. Ваш врач может использовать этот тест, чтобы узнать, какой у вас штамм или форма вируса гепатита С. Существует по крайней мере шесть конкретных штаммов, называемых генотипами, гепатита С.Генотип 1 является наиболее распространенным генотипом гепатита С в США. ¹ Ваш врач порекомендует лечение в зависимости от вашего генотипа гепатита С.

Ваш врач может назначить один или несколько анализов крови для диагностики гепатита С.

Дополнительные анализы

Если у вас хронический гепатит С в течение длительного времени, у вас может быть повреждение печени. Ваш врач может порекомендовать дополнительные тесты, чтобы выяснить, есть ли у вас повреждение печени, насколько оно у вас повреждено, или чтобы исключить другие причины заболевания печени.Эти тесты могут включать

• Анализы крови
• транзиторная эластография, специальное УЗИ печени
• Биопсия печени, при которой врач с помощью иглы берет небольшой кусочек ткани из печени

Врачи обычно используют биопсию печени только в том случае, если другие тесты не предоставляют достаточно информации о повреждении или заболевании печени человека. Поговорите со своим врачом о том, какие тесты вам подходят.

Как врачи лечат гепатит С?

Врачи лечат гепатит С противовирусными препаратами, которые атакуют вирус и в большинстве случаев могут вылечить болезнь.

Несколько новых лекарств, называемых противовирусными препаратами прямого действия, были одобрены для лечения гепатита С с 2013 года. Исследования показывают, что эти лекарства могут вылечить хронический гепатит С у большинства людей с этим заболеванием. Эти лекарства также могут вылечить острый гепатит С. В некоторых случаях врачи рекомендуют дождаться, чтобы увидеть, перейдет ли острая инфекция в хроническую, прежде чем начинать лечение.

Ваш врач может назначить одно или несколько из этих новейших противовирусных препаратов прямого действия для лечения гепатита C:

Новые лекарства иногда используются вместе со старыми лекарствами от гепатита С:

Врачи лечат гепатит С противовирусными препаратами, которые атакуют вирус.

Для лечения гепатита С вам может потребоваться принимать лекарства в течение 8–24 недель. Ваш врач пропишет лекарства и порекомендует продолжительность лечения на основе

.

• какой у вас генотип гепатита С
• сколько у вас поражения печени
• лечились ли вы от гепатита С в прошлом

Ваш врач может назначить анализы крови во время и после лечения. Анализы крови могут показать, работает ли лечение. Лекарства от гепатита С излечивают инфекцию у большинства людей, прошедших курс лечения.

Лекарства от гепатита С могут вызывать побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о побочных эффектах лечения. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта.

Из соображений безопасности проконсультируйтесь с врачом перед использованием пищевых добавок, таких как витамины, или любых дополнительных или альтернативных лекарств или медицинских методов.

Стоимость лекарств от гепатита С

Новые противовирусные препараты прямого действия от гепатита С могут быть дорогостоящими.Большинство планов государственного и частного медицинского страхования обеспечивают определенное покрытие этих лекарств. Поговорите со своим врачом о вашей медицинской страховке на лекарства от гепатита С.

Фармацевтические компании, некоммерческие организации и некоторые штаты предлагают программы, которые могут помочь в оплате лекарств от гепатита С. Если вам нужна помощь в оплате лекарств, поговорите со своим врачом. Узнайте больше о финансовой помощи на лекарства от гепатита С.

Как врачи лечат осложнения гепатита С?

Если гепатит С приводит к циррозу печени, вам следует обратиться к врачу, специализирующемуся на заболеваниях печени.Врачи могут лечить проблемы со здоровьем, связанные с циррозом печени, с помощью лекарств, хирургического вмешательства и других медицинских процедур. Если у вас цирроз, у вас повышенный риск рака печени. Ваш врач может назначить ультразвуковое исследование для проверки на рак печени.

Если гепатит С приводит к печеночной недостаточности или раку печени, вам может потребоваться пересадка печени.

Как я могу защитить себя от заражения гепатитом С?

Если у вас нет гепатита С, вы можете защитить себя от заражения гепатитом С с помощью

• запрещение совместного использования игл или других лекарственных материалов
• в перчатках, если вам нужно прикоснуться к чужой крови или открытым язвам
• Убедитесь, что ваш татуировщик или пирсинг использует стерильные инструменты и неоткрытые чернила
• запрещение совместного использования личных вещей, таких как зубные щетки, бритвы или кусачки для ногтей

Гепатит С может передаваться от человека к человеку во время секса, но вероятность этого невысока.Люди, у которых есть несколько половых партнеров, имеют ВИЧ или другие заболевания, передающиеся половым путем, или которые практикуют грубый или анальный секс, имеют более высокий шанс заразиться гепатитом С. Обсудите со своим врачом риск заражения гепатитом С половым путем и о методах безопасного секса. , например, использование презерватива из латекса или полиуретана для предотвращения распространения гепатита С.

Не делитесь иглами с лекарствами или другими лекарственными материалами.

Если в прошлом у вас был гепатит С, и ваше тело боролось с инфекцией или лекарства вылечили инфекцию, вы можете снова заразиться гепатитом С.Выполните указанные выше действия и поговорите со своим врачом о том, как защитить себя от еще одной инфекции гепатита С.

Если вы считаете, что могли заразиться вирусом гепатита С, как можно скорее обратитесь к врачу. Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить повреждение печени.

Как я могу предотвратить распространение гепатита С среди других людей?

Если у вас гепатит С, выполните указанные выше действия, чтобы избежать распространения инфекции. Сообщите своему сексуальному партнеру, что у вас гепатит С, и поговорите со своим врачом о методах безопасного секса.Кроме того, вы можете защитить других от инфекции, сообщив своему врачу, стоматологу и другим медицинским работникам, что у вас гепатит С. Не сдавайте кровь или продукты крови, сперму, органы или ткани.

Доступна ли вакцина против гепатита С?

Исследователи все еще работают над вакциной от гепатита С. Если у вас гепатит С, поговорите со своим врачом о вакцинах от гепатита А и гепатита В. Эти вакцины могут защитить вас от инфекций гепатита А и В, которые могут еще больше повредить вашу печень. .

Что мне есть и пить, если у меня гепатит С?

Если у вас гепатит С, вы должны придерживаться сбалансированной и здоровой диеты. Поговорите со своим врачом о здоровом питании. Вам также следует избегать употребления алкоголя, поскольку он может привести к еще большему повреждению печени.

Список литературы

[13] Часто задаваемые вопросы о гепатите C для медицинских работников. Центры по контролю и профилактике заболеваний, веб-сайт отдела вирусных гепатитов. www.cdc.gov/hepatitis/HCV/HCVfaq.htm. Обновлено 21 июля 2016 г. Проверено 19 октября 2016 г.

[14] Целевая группа превентивных служб США. Заключительная рекомендация: инфекция вирусом гепатита С у подростков и взрослых: скрининг. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/hepatitis-c-screening1. По состоянию на март 2020 г. По состоянию на 2 марта 2020 г.

[15] Suryaprasad AG, White JZ, Xu F, et al. Возникающая эпидемия вирусного гепатита С среди молодых людей, не проживающих в городах, употребляющих инъекционные наркотики, в США, 2006–2012 гг. Клинические инфекционные болезни. 2014; 59 (10): 1411–1419.

[16] Вирусный гепатит и молодые люди, употребляющие опиоиды по рецепту и героин инъекционным путем. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. www.cdc.gov/hepatitis/featuredtopics/youngpwid.htm. Обновлено 30 марта 2016 г. Проверено 19 октября 2016 г.

[17] Кабири М., Язвински А.Б., Робертс М.С., Шефер А.Дж., Чхатвал Дж. Изменяющееся бремя инфицирования вирусом гепатита С в Соединенных Штатах: прогнозы на основе моделей. Анналы внутренней медицины. 2014; 161 (3): 170–180.

[18] Инфекции гепатита B и C. Центры по контролю и профилактике заболеваний, веб-сайт отдела питания, физической активности и ожирения. www.cdc.gov/breastfeeding/disease/hepatitis.htm. Обновлено 17 июня 2015 г. Проверено 19 октября 2016 г.

.