Содержание

Признаки экземы кожи и ее лечение

Экзема кожи составляет около тридцати пяти процентов от общего числа дерматологических патологий. Существует несколько типов экземы кожи, которые развиваются по различным причинам. Медицинская статистика свидетельствует о том, что один ребенок из пятнадцати детей поражен экземой. Взрослые не так часто подвержены заболеванию – из ста человек экземе подвержены всего трое. Как правило, заболевание начинается именно в раннем детстве. При несвоевременном или неграмотном лечении экзема начинает носить хронический характер.

Факторы, провоцирующие заболевание

Развитие экземы провоцируют всевозможные факторы, которые классифицируются на:

  • экзогенные: тепловые, химические, механические повреждения кожи;
  • эндогенные: болезни почек и печени, заболевания ЖКТ, эндокринные нарушения, нервные факторы;
  • аллергические реакции на различные аллергены.

Экзема кожи может принимать несколько видов. Наиболее распространенная и тяжелая – это атопическая экзема, которая по-другому называется

атопический дерматит. Причины этого заболевания до сих пор до конца не изучены. Хотя специалисты склонны обусловливать ее возникновение особенностями защитной функции иммунитета. Отдельные разновидности экземы могут протекать в сопровождении дерматологической аллергии. Экзема кожи не является заразным заболеванием. Но по существующим данным, экзема, как правило, поражает людей, имеющих наследственную предрасположенность. Специалисты считают, что экзема вполне может передаваться по генетическим каналам или по наследству. В общем, экзема является самой часто встречающейся дерматологической болезнью. Из всех людей в мире каждый девятый на себе знает, что такое экзема. В группе риска экземы находятся бронхиальные астматики и люди, страдающие некоторыми другими разновидностями аллергических реакций, к примеру, больные сенной лихорадкой. Аллергическая реакция на какие-либо продукты питания также может привести к развитию экземы либо обострить проявления заболевания, аналогично аллергии на шерсть животных, натуральные волокна или бытовую пыль. Полностью ограничить контакт со всеми существующими факторами, способными привести к развитию экземы, практически невозможно. Как правило, высыпания при экземе покрывают кожу на локтях, подколенных выемках, а также кожный покров запястий и щиколоток. Кроме того, экзема может возникать на коже лица, шеи и груди. Перечисленные участки тела являются самыми часто поражаемыми, тем не менее, экземе подвержен весь кожный покров тела человека.

Средства для лечения экземы

Среди всех кожных высыпаний, возникающих при экземе, выделяют шелушение, растрескивание поверхности кожи, расчесы и т.д. Дальнейшее расчесывание и, в принципе, любое прикасание к пораженной коже может стать причиной инфицирования лишенного целостности кожного покрова и тканей, располагающихся под ним. На кожном покрове с пигментацией экзема не так сильно выделяется. Уплотнение кожи бывает гораздо более явным, сочетающимся с гопопигменатцией либо с гиперпигментацией. Кроме этого, пятна экземы отличаются повышенной сухостью. Между тем, надо заметить, что симптомы экземы в каждом конкретном случае индивидуальны. Лечение экземы кожи проводится при помощи многих способов и средств. По результатам обследования и сдачи анализов дерматолог прописывает лечение с помощью процедур криотерапии или иглоукалывания. Если экзема возникла по причине аллергии, то дерматолог может прописать пациенту процедуру плазмафереза. Независимо от того, какое назначено лечение экземы, на пораженную кожу требуется наносить гипоаллергенные мази для увлажнения кожи.

Что такое экзема и как с ней бороться

PM-RU-FENIV-20-00013

1. Родионов А.Н., Заславский Д.В., Сыдиков А.А. Экзематзные (спонгиотические) дерматозы. Иллюстрированное руководство для врачей // Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, 2018. – 200 стр.

2. Малая медицинская энциклопедия в 6 томах под редакцией В.И. Покровского, изд-во «Советская энциклопедия», 1991 г // т. 6, стр. 541.

3. Симптом кожного зуда в практике врача первого контакта, журнал Consilium medicum, 2015. http://con-med.ru/magazines/physician/physician-03-2015/simptom_kozhnogo_zuda_v_praktike_vracha_pervogo_kontakta/

4. Инструкция по медицинскому применению препарата ФениВейт Крем П N012556/01 от 15.07.2009. Инструкция по медицинскому применению препарата ФениВейт Мазь П N012556/02 от 16.07.2009.

5. Согласно результатам исследования, после применения в течение 4 недель препарата Фенивейт мазь у 35 из 39 пациентов с экземой врачи оценили уменьшение кожных проявлений как «хорошее», «отличное», «чистая кожа» в сравнении с исходным. Delescluse J, van der Endt JD. A comparison of the safety, tolerability, and efficacy of fluticasone propionate ointment, 0.005%, and betamethasone-17,21-dipropionate ointment, 0.05%, in the treatment of eczema. Cutis 1996; 57: 32–38.

6. ФениВейт – единственный препарат в виде мази\крема на основе флутиказона пропионата, зарегистрированный в РФ согласно ГРЛС на август 2020 г. 

15. Ковалев Д.В., Мокроносова М.А., Прокофьева Т.И., Шарапов С.В. с соавт. Атака на аллергию // Серия «Не болей!», ИДЖ «Здоровье», С. 67–68.

16. Родионов А.Н., Заславский Д.В., Сыдиков А.А. Экзематзные (спонгиотические) дерматозы. Иллюстрированное руководство для врачей // Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, 2018. – 200 стр. 

21. Андриенко Н.И. Как увлажнять кожу зимой аптечными средствами и почему это важно.// «Новая аптека», № 2, 2020 г., с. 136–144.

Экзема на ногах — все методы лечения

Экзема – это болезнь кожи, которая проявляется различными по внешнему виду поражениями. Они сопровождаются зудом, жжением, а могут проходить без дискомфорта. Воспаление принимает вид отеков, папул с серозным содержимым, мокнущими или шелушащимися участками. Болезнь не заразна, поскольку ее причинами являются иммунные причины, аллергия, нарушенный обмен веществ, неврологические факторы, стрессы и пр. Отмечается наследственная предрасположенность к экземе.

Лечением болезни занимается дерматолог. Он назначает специальную диету, включающую витаминотерапию, обработку участков поражения лекарствами местного действия, а для снятия симптомов – антигистамины.

Дерматологи Москвы — последние отзывы

Доктор хорошо со мной общалась. Осмотрела, сделал диагностику волос, назначила анализы и лечение. В принципе мне понравилось, но осталась немножко недовольна длительностью приема. Консультация прошла как- то бегло, как буд-то врач был не заинтересован пациентом. Некомфортно себя ощущала еще и из-за открытой двери кабинета. Все таки считаю, что посторонние люди не должны слышать о моих проблемах. Последний неприятный момент- невнятный ответ по рекомендации шампуня. Надеюсь, что повторный прием будет длится дольше предыдущего и оставит приятные впечатления.

Дарья, 19 октября 2021

Приём мне понравился. Оксана Владимировна очень хороший специалист, к неё внимательное отношение к пациентам. На приёме она провела консультацию, осмотр, назначила лечение и повторный прием.

Светлана, 19 октября 2021

Доктор внимательный, участливый. Прием был нормальный. По итогу проблема решена, с которой я приходила, даны рекомендации, назначение лекарств. Консультация устроила. Вопросов нет. Сергей Юрьевич провел процедуру, осмотр. Общался с ребенком спокойно. Пока результат оценить не могу. Врач все понятно объяснил, вошел в положение, ответил на все вопросы.

Екатерина, 19 октября 2021

Дарья Сергеевна понравилась мне. Она очень доброжелательно, индивидуально подошла к моей проблеме и позвала на приём еще другого специалиста, который так же высказал своё мнение. Консультация прошла два в одном. Времени мне было уделено достаточно. Для себя я получил ответы на две свои сложные проблемы, понял, что нужно делать и как лечиться.

Дмитрий, 15 октября 2021

Прекрасный врач, с большим вниманием отнеслась к вопросу, успокоила и обозначила вектор лечения. Обращусь повторно.

Анастасия, 15 октября 2021

На приёме доктор меня внимательно выслушала, провела осмотр, успокоила меня, дала направление на анализ и назначила лечение. Врач внимательный, приятный в общении, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я осталась довольна.

Зарина, 11 октября 2021

Доктор вежливый, внимательный. Все прошло хорошо. Мне понравилось. К данному специалисту обратилась по отзывам в интернете. На приеме Игорь Валерьевич проконсультировал, назначил анализы. Была на повторном приеме, назначил лечение. Пока эффективность оценить не могу.

Надежда, 07 октября 2021

Приём прошёл хорошо. Врач компетентный и грамотный. Она провела осомтр, дала мне советы и назначила лечение. Лечние очень длительное и пока эффективности оценить не могу. Я буду обращаться повторно к Ольге Владимировне через пару недель.

Анастасия, 03 октября 2021

На приёме доктор провела осмотр, дала свои рекомендации и назначила лечение. Врач внимательный, всё понятно и доступно объясняет, профессионал своего дела. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я остался доволен.

Арсалан, 28 сентября 2021

На приёме Сергей Иванович назначил мне сомнительное, по моему мнению, лечение. Потому, что он сразу назначил мне сильный препарат с антибиотиками на лицо. Мазок врач не сделал, только посветил фонариком и всё. Сам мой визит длился около пяти минут. Обратилась к этому специалисту потому, что мне понравились отзывы и у доктора была прописана нужная мне специализация.

Ксения, 19 августа 2021

Показать 10 отзывов из 24297

Девушка пыталась вылечить экзему с помощью загара и заболела раком кожи: Явления: Ценности: Lenta.ru

Жительница Шотландии пыталась вылечить заболевание кожи с помощью загара под солнцем, и у нее диагностировали онкологию. Соответствующий материал публикует Daily Star.

24-летняя Даниелла Болтон (Daniella Bolton) рассказала в интервью изданию, что долгое время боролась с экземой, используя крема и мази, однако не добилась желаемого результата. «Любые лекарства помогали мне на небольшой период времени, затем экзема возвращалась. Она беспокоила и расстраивала меня», — высказалась она.

Девушка решила попробовать альтернативный способ лечения и с 18 лет начала регулярно загорать на солнце. «Я прочла в интернете, что ультрафиолетовые лучи помогают избавиться от экземы, но не знала, что они могут спровоцировать рак», — пояснила шотландка и добавила, что через два года случайно обнаружила новую родинку на спине во время шопинга.

Героиня материала отправилась к врачу, поскольку родинка начала разрастаться. Медики провели Болтон биопсию и определили, что на ее теле появилось злокачественное образование, а также развилась меланома — один из разновидностей рака кожи.

Материалы по теме

00:08 — 1 августа 2020

Утонули в красоте

Как женщины десятилетиями сражались за право раздеваться на пляже наравне с мужчинами

00:03 — 14 июля 2020

Ядовитая красота

Погоня за загорелой кожей веками убивала женщин. От солярия их не отучил даже рак

«Я боялась, что умру, потому что никогда не слышала, что у молодых людей бывает онкология», — призналась девушка. Согласно материалу, ей провели успешную операцию по удалению образования, тем самым остановив распространение заболевания. Болтон призвала девушек отказаться от загара под солнцем, отдав предпочтение искусственному.

В июле 2020 года хирург-онколог Константин Титов объяснил россиянам опасность загара. По его словам, после нахождения на солнце кожа проходит через стадию термического ожога, что ведет к потере ее эластичности, преждевременному старению, пигментным пятнам и сухости.

Когда экзема не проблема

 Термином «экзема» пользовались еще до нашей эры, но тогда им обозначали различные остро возникающие дерматозы. Только в XIX в. экзему выделили в отдельную нозологическую форму. С тех пор под термином понимают незаразные воспалительные заболевания кожи (острые или хронические), при которых характерно появление сыпи, чувство жжения, зуд и склонность к рецидивам.

Мodus vivendi решил разобраться в «целевой аудитории» экземы, узнать о факторах риска и способах лечения. В качестве консультанта выступил врач-дерматовенеролог медицинской диагностической лаборатории «СИНЛАБ» Вадим МАЛЮТИН.

АКТУАЛИЗАЦИЯ

— Под экземой подразумевают различные проблемы кожи, поэтому ее часто рассматривают не как отдельное заболевание, а как синдром. Экзема — явление достаточно распространенное, с различной степенью интенсивности она может появляться на кистях рук, туловище, ногах, лице. Синдром может быть и спутником других заболеваний (к примеру, атопического дерматита), и, несмотря на то, что серьезной опасности для здоровья он не таит, у пациента заметно нарушается качество жизни. Появившиеся зуд, жжение мешают привычной деятельности в течение дня, нарушают рабочий ритм — особенно это касается сфер деятельности, где пациент работает с раздражающими веществами.

ВИДЫ

— Чаще всего на практике регистрируем монетовидную экзему. Она характеризуется образованием резко отграниченных очагов поражения округлых очертаний величиной 1-3 см. Этот вид заболевания чаще обостряется в холодное время года — из-за падения относительной влажности воздуха кожа больше склонна к пересыханию.

Дисгидротическая (ладонная, подошвенная) экзема, наоборот, может обостряться в жаркую погоду: повышенное потоотделение провоцирует высыпания на ладонях и стопах. Среди разновидностей выделяют варикозную экзему, поражающую голени пациентов: она встречается у людей с нарушенным венозным оттоком от нижних конечностей.

Как уже отмечалось, экземы (те же монетовидные или ладонные) могут проявляться при атопическом или аллергическом контактном дерматитах. В таких случаях только от врача зависит, как правильно квалифицировать появившиеся проблемы.

ПРИЧИНЫ

— Несмотря на то, что об экземе известно давно, причины ее появления плохо поддаются изучению. Единой теории, объясняющей возникновение заболевания и симптоматики, нет. По одной из теорий к проявлению синдрома может приводить повышенная чувствительность к микробам (хронический тонзиллит, кариес, микробы на коже и т.д.).

Можно вести речь о провоцирующих факторах, основным из которых для разного вида экзем является сухость кожи. Большую роль играет наследственность к кожным заболеваниям. Раздражение могут вызывать антисептики — вещества, смывающие с эпидермиса липидную мантию (жировую прослойку). К таковым, к примеру, относятся различные горюче-смазочные материалы. Несмотря на то, что у экземы нет групп риска, связанных с профессией, особенно внимательным следует быть медикам, парикмахерам, строителям (контакт с цементом), пекарям (контакт с мукой).

По возможности желательно исключить стрессовый фактор, который может приводить к образованию экземы и появлению рецидивов. Не стоит забывать, что экзема склонна обостряться на фоне употребления алкоголя, поэтому не стоит «лечить» один фактор риска употреблением еще одного.

СИМПТОМАТИКА

— По жалобам, пациента могут беспокоить интенсивный зуд, наличие высыпаний, которые являются основной клинической картиной синдрома. Термин «экзема» произошел от греческого слова «вскипание», что в свою очередь и отображает внешний вид заболевания. В местах поражения появляются плотные пузырьки, которые со временем лопаются, жидкость подсыхает, из-за чего образуются корки. При этом кожа вокруг очагов, зачастую расчесанных (пациенты не могут сдержать зуд), может быть сухой.

ДИАГНОСТИКА

— Диагноз в дерматологии обычно ставится по двум составляющим: опросу пациента и по клинической картине. Если раньше пациент не обследовался, ему можно рекомендовать обратиться к лор-врачу, стоматологу на предмет поиска очагов хронической инфекции — миндалины, кариес и т.д.

Лабораторные исследования нужны только в случае, если у дерматовенеролога появляется необходимость исключить другие заболевания. В таких случаях берется биопсия кожи для проведения гистологического исследования. Но это скорее исключение, чем правило. Обычно достаточно консультации опытного врача, который хорошо разбирается в экземах, аллергических и контактных дерматитах и сможет поставить верный диагноз и подобрать для пациента индивидуальное лечение.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

— Лечение должен назначать дерматовенеролог. Заниматься самолечением не следует. Основной подход — устранить провоцирующие факторы, о которых говорилось выше. Стараться избегать стрессов, отказаться от алкоголя, избегать контакта с раздражающими веществами. Если вследствие венозной недостаточности появилась варикозная экзема, необходимо обратиться к хирургу, который может проконсультировать по возможностям коррекции функции вен.

Наружное лечение направлено на восстановление кожного барьера. Несмотря на то, что очаги «мокнут», сама кожа — сухая, поэтому необходимо регулярно использовать увлажняющие средства.

Особенно если речь идет об экземах на кистях, которые спровоцированы раздражающими веществами: во время мытья рук мыло обезжиривает кожу, поэтому увлажнять ее надо постоянно.

Можно короткими курсами (не больше двух недель) использовать гормональные мази. Есть другие, более длительные схемы их применения, но такой курс необходимо проходить под наблюдением дерматовенеролога. При тяжелых формах экземы коротким курсом применяются системные гормоны — они нужны для снятия острой реакции, затем назначается наружная терапия.

Пациентам с атопическим дерматитом и экземой хорошо помогает ультрафиолет. В холодное время года можно посещать специальные процедуры либо ездить на отдых в теплые страны. Правда, при отдыхе на море нужно учитывать тот факт, что соленая вода может пересушивать кожу. В этом случае от купания лучше воздержаться. Также надо помнить про канцерогенное действие ультрафиолета. Риск получить впоследствии рак кожи больше у людей, имевших в прошлом солнечные ожоги, поэтому старайтесь не обгореть на южном солнце.

Для уменьшения зуда врач может назначить антигистаминные препараты: они не оказывают лечебного эффекта, но помогут снять симптоматику, улучшить ночной сон. Не стоит забывать, что мокнущая поверхность — питательная среда для микробов, из-за чего могут образовываться гнойничковые осложнения. В таких ситуациях мокнущие очаги обрабатываются анилиновыми красителями (раствор зелени бриллиантовой и т.д.).

Следует помнить, что экзема — хроническое заболевание, которое нельзя вылечить, но можно успешно контролировать. Избегайте провоцирующих факторов, следуйте рекомендациям врачей, и качество жизни не пострадает.

Справка Modus vivendi. Вадим Малютин в 2008г. закончил БГМУ по специальности «лечебное дело». Ассистент кафедры кожных и венерических болезней БГМУ, врач-дерматовенеролог в медицинской диагностической лаборатории «СИНЛАБ».

Автор: Евгений Владимиров
БелГазета
, 21 марта 2016

Обострение экземы у взрослых: причины, симптомы, рекомендации по уходу — Уход за Телом — Сухая и атопичная кожа — Блог

 

Термин экзема объединяет несколько видов дерматита, характеризующихся зудом, покраснением и шелушением кожи. Механизм возникновения этого заболевания не изучен до конца, но врачи сходятся во мнении, что ключевыми факторами являются генетическая предрасположенность и реакция организма на внешние и/или внутренние факторы. Заразиться экземой невозможно, но высока вероятность её передачи «по наследству».


Частой причиной развития экземы является гиперактивность иммунной системы. Организм остро реагирует на внешние и внутренние триггеры развитием воспаления, симптомами которого как раз и являются зуд, покраснение кожи и болезненные ощущения. 


Исследования показывают, что некоторые люди, страдающие от экземы, также имеют мутацию гена FLG, ответственного за выработку филаггрина. Филаггрин – это структурный белок кожи, участвующий в создании её защитного барьера. При его дефиците роговой слой кожи не может удерживать влагу в достаточном количестве, а также становится более проницаемым для вирусов и бактерий. Поэтому у пациентов с экземой зачастую очень сухая, склонная к инфицированию и воспалению кожа.

Факторы, провоцирующие обострение экземы


Сухая/обезвоженная кожа. При нарушении водного-липидного баланса кожа становится хрупкой, легко травмируется, на ней появляются шелушения и трещинки. Эти условия способствуют развитию или усугублению экземы. 


Внешние раздражители. Катализаторами раздражения вполне могут стать средства и предметы, с которыми мы контактируем на повседневной основе: бытовая химия, косметика и даже натуральные субстанции (например, сок свежих овощей/фруктов).

Вот некоторые из распространенных триггеров: 

  • металлы (в особенности никель)
  • сигаретный дым
  • мыло и очищающие средства
  • парфюмерия
  • некоторые виды ткани – например, полиэстер и шерсть
  • антибактериальные кремы и мази
  • формальдегид (встречается в дезинфицирующих средствах, некоторых клеях)
  • изотиазолинон – антибактериальный компонент, встречающийся в гигиенических продуктах, например, детских салфетках
  • кокамидопропил бетаин – компонент, использующийся в качестве загустителя в шампунях и лосьонах
  • парафенилендиамин – компонент, использующийся в составе различных красителей, например, красок для волос и бровей или чернил для временных татуировок

Также ко внешним раздражителям относятся неблагоприятное воздействие температур и ультрафиолета, травмы.


Внутрение факторы. Сбои в работе почек, органов ЖКТ, нейроэндокринные заболевания, наследственность, неврозы.


Стресс. Переутомление и стрессовые ситуации также часто становятся триггерами для обострения экземы.

Виды экземы


По характеру высыпаний экзему можно разделить на два типа:


Сухая. Проявляется в виде чрезмерной сухости некоторых участков кожи. Напоминает сухую корку и сопровождается зудом, краснотой, шелушением и появлением болезненных трещин. Чаще всего локализуется на руках и ногах.


Мокнущая. Россыпь мелких пузырьков или влажное пятно, сопровождаемое интенсивным покраснением кожи, а также сильным зудом и жжением. Чаще всего возникает на голове (под волосами), на внутренних поверхностях локтей и колен, на груди.


В отечественной медицине они подразделяются на следующие виды:

Вид

Причины возникновения

Симптомы

Локализация

Экзема истинная

Точную причину развития заболевания выяснить не удается. Как правило, возникает в детском возрасте и переходит в хроническую стадию, где периодические вспышки сменяются периодами затихания, сохраняясь на протяжении всей жизни.

Обострение может быть вызвано стрессом, травмами кожи, контактом с аллергенами, нарушениями в работе эндокринной системы и пр.

В периоды обострения происходит покраснение кожи (при этом красные пятна не имеют четких границ), появляется сыпь в виде мелких пузырьков. Со временем они лопаются, при этом поврежденная поверхность начинает выделять светлую, прозрачную жидкость. 

При уменьшении воспалительного процесса мокнущая поверхность подсыхает и покрывается корочками.

«Островки» воспаления (часто множественные) на коже лица, кистей рук и стоп.

Экзема 

дисгидротическая

Является формой истинной экземы. Нередко возникает как реакция на бытовую химию или в результате регулярного продолжительного контакта с водой.

Примерно у половины пациентов выявлена наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям, а проявляется такая экзема чаще всего в возрасте от 20 до 40 лет.

Пузырьки с прозрачной жидкостью, по форме напоминающие зернышки риса и расположенные глубоко в коже. Их появление сопровождается зудом, а при разрыве образуются болезненные, медленно заживающие трещины, для которых характерны остальные признаки истинной экземы: покраснение, шелушение, зуд.

На боковых поверхностях пальцев рук (в 80% случаев), реже – ног.

Экзема микробная

Возникает как осложнение на фоне ослабления местного и/или общего иммунитета при заболеваниях кожи, вызванных микроорганизмами (стрептодермия, грибковое поражение, чесотка и др.) и травмах.

Красные, покрытые корками очаги поражения имеют четкие границы. Окружены мелкими зудящими пузырьками, наполненными светлой прозрачной жидкостью.

Рядом с травмированными или инфицированными участками кожи.

Экзема себорейная

Считается, что возбудителем являются дрожжеподобные грибы вида Malassezia. Они являются нормальной составляющей нормальной микрофлоры кожи, однако при воздействии генетических, гормональных и иммунных и др. факторов их баланс может нарушиться.

Красноватая сыпь, покрытая шелушениями желтого или белого цвета, с более крупными узелками и корками. Сопровождается зудом различной степени выраженности.

Очаги воспаления характеризуются припухлостью, отечностью кожи, участки выглядят приподнятыми над остальным кожным покровом.

На областях кожи с большим количеством сальных желез, волосистых участках. Как правило, начинается на голове и при распространении может затрагивать пространство за ушами, брови, носогубные складки, шею, верхнюю часть груди и спины.

Экзема детская

Возникает вследствие недостаточной сформированности иммунитета и/или несостоятельности желудочно-кишечного тракта.

Как правило, развивается в возрасте 3-6 месяцев.

Может иметь клинические признаки истинной, микробной и себорейной экземы. Характерны «молочные» корки. 

Сопровождается зудом, бессонницей.

Щеки, лоб, уши, волосистая часть головы, сгибы конечностей, ягодицы.

Экзема профессиональная

Развивается под воздействием «производственных» аллергенов: сплавов различных металлов, ртути и её соединений, антибиотиков, эпоксидных смол, синтетических клеящих веществ, пестицидов и пр. 

Развивается постепенно в результате пролонгированного воздействия. Симптомы повторяют картину истинной экземы, однако вызывают значительно больший дискомфорт.

Заболевание имеет длительное течение, поскольку прекращение контакта с аллергеном не приводит к быстрому исчезновению симптомов.

На открытых участках кожи, в местах контакта с раздражителем.

Атопический дерматит и экзема


В российской медицинской классификации экзема и атопический дерматит не отождествляются, в отличие от многих других стран. Однако сравнив симптомы и ход течения атопического дерматита с перечисленными выше характеристиками видов экземы, можно заметить немало сходств.


Атопическим дерматитом называется хроническое кожное заболевание, в стадии обострения характеризующееся приступами зуда различной степени интенсивности, покраснением кожи, появлением сыпи в виде пузырьков или узелков, отделением жидкости. В периоды «затишья» болезнь проявляет себя повышенной сухостью кожи, а в местах, часто подверженных раздражению, может сохраняться уплотнение и огрубение.

Дерматологи определяют три возрастных периода атопического дерматита:

  • младенческий — от двух месяцев до двух лет. В некоторых случаях симптомы младенческого атопического дерматита сходят на нет при достижении двухлетнего возраста;
  • детский — от 2 до 13 лет;
  • подростковый и взрослый (старше 13 лет).

Как и в случае с истинной экземой, вероятность развития атопического дерматита тесно связана с наследственными факторами: если оба родителя здоровы, вероятность его возникновения составляет всего 20, возрастая до 50% в случае, если атопическим дерматитом болен или болел в детстве один из родителей, и до 80% – если заболеванию подвержены или были подвержены оба родителя.


В связи со схожим характером этих двух заболеваний, базовые рекомендации по уходу за кожей, подверженной экземе (которые мы перечислим ниже), применимы и к случаям атопического дерматита.


Подробнее об атопическом дерматите читайте в наших статьях:

Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит у взрослых

Лечение и уход

Экзема – не только косметическая проблема. В периоды обострения она может отрицательно влиять на общее качество жизни, провоцируя значительный физический дискомфорт и эмоциональный стресс. К сожалению, современная медицина не предоставляет возможности излечиться от этого заболевания раз и навсегда, однако с помощью правильно подобранных медицинских препаратов и постоянного ухода за кожей вполне возможно минимизировать его признаки.


В случае развития экземы важно в первую очередь обратиться к дерматологу с целью выяснения причины заболевания и подбора соответствующего медикаментозного лечения и физиотерапевтических процедур. Выявить триггеры экземы в случае её аллергической природы поможет консультация с аллергологом. При внезапном развитии экземы во взрослом возрасте без вмешательства внешних факторов рекомендовано также общее обследование организма с целью выявления внутренних патологий, которые могли бы спровоцировать кожное заболевание.


Как в фазе обострения, так и в «спокойные» периоды кожа, склонная к появлению экземы, требует особого ухода.

Регулярное очищение

 При экземе показан ежедневный душ, однако время его применения желательно сократить до 10 минут, а для очищения использовать специальные деликатные, гипоаллергенные средства. Принимая ванну, не набирайте горячую воду (она может иссушивать кожу).

 

Гель для душа Atoderm, Bioderma

 

 

Масло очищающее Lipikar AP+, La Roche-Posay

 

 

Очищающий пенящийся крем с помпой, Uriage

 

В случае, если очаги экземы располагаются в волосистой части головы, важно также подобрать мягкий шампунь с нейтральным pH.

 

 

Мягкий шампунь pH5, Topicrem

 

 

Шампунь pH-Баланс, Librederm

 

 

Увлажняющий шампунь, Emolium

 

Увлажнение и защита кожи

 

Поскольку кожа, склонная к экземе, часто сухая и шелушится, уход за ней должен быть направлен на восстановление защитного барьера и водно-липидного баланса. Обязательно используйте сразу после душа увлажняющий крем, бальзам или лосьон, чтобы предотвратить потерю влаги.

 

 

Смягчающий лосьон Exomega Control, A-Derma

 

 

Бальзам липидовосстанавливающий, Topicrem

 

,

 

Бальзам липидовосполняющий Xeracalm A.D., Avene

 

В фазе обострения желательно исключить из системы ухода средства с AHA/BHA кислотами, ретинолом и прочими сильнодействующими компонентами, даже если они не наносятся на подверженные заболеванию участки лица и тела. Поддерживать кожу в стабильном, здоровом состоянии помогут средства-эмоленты с нейтральным pH.

 

 

Смягчающий крем Exomega Control, A-Derma

 

 

Увлажняющая сыворотка Hyalu B5, La Roche-Posay

 

 

Крем для лица Xemose, Uriage

 

Защита от солнечного излучения

 

Считается, что при себорейной и микробной форме экземы солнечные ванны улучшают состояние кожи, однако при истинной экземе они могут усугубить реакцию. К тому же, вредного воздействия UVB лучей желательно избегать в любом случае. Поэтому использование средств с SPF не будет лишним – главное, выбрать варианты, специально разработанные для кожи, склонной к аллергии и раздражению.

 

 

Бальзам Cicaplast B5 SPF50, La Roche-Posay

 

 

Солнцезащитный крем SPF 50+ без отдушек, Avene

 

 

Минеральный крем для хрупкой аллергичной кожи SPF50+ Bariesun, Uriage

 

Подводя итог, хотим заострить внимание на том, что диагностика экземы обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом, а обратиться к нему стоит после появления первых симптомов, какими бы «безобидными» они ни казались. При отсутствии надлежащего лечения экзема может перейти в более тяжелую форму, а поврежденная, воспаленная кожа особо подвержена воздействию вторичных инфекций.

 

Из-за своего хронического характера экзема требует постоянно быть начеку: постарайтесь исключить все раздражающие факторы и не забывайте о регулярном уходе, чтобы сохранить кожу красивой и здоровой.

 

Автор – Марина Канухина

 

 

Экзема у кошек

Экзема у кошек развивается реже, чем у собак, но и такие случаи встречаются, чаще — в обостренной форме. Экзема — это нарушение целостности кожного покрова с образованием высыпаний, струпий, гноя.

Симптомы заболевания

Самый первый признак, который должен насторожить владельцев кошек — это сильный зуд. Кошка непрерывно расчёсывает поражённую экземой кожу. Зуд доставляет питомцу дискомфорт. Царапины не заживают из-за постоянного расчёсывания. Животное становится агрессивным, не даёт хозяину осмотреть больное место.

Поражённый участок кожи воспалённый, с образованием волдырей и полным или частичным облысением.

Виды экземы

Если у кошки наблюдаются данные признаки, нужно быстро доставить животное в ветеринарную клинику. Ветеринар проведёт осмотр и точно определит разновидность экземы.

Выделяют два вида заболевания:

  • Экзема сухая — чаще страдают животные пожилого возраста; у данного вида наблюдаются сухие чешуйки с дальнейшим отшелушиванием, очаг поражения не расползается.
  • Экзема мокрая — плохо излечивается. Очаг поражения расползается, заражая новые участки кожи. Кожа гноится и мокнет.

Причины образования болезни

Часто первопричиной образования экземы у кошки являются более серьёзные заболевания. После осмотра ветеринар назначает прохождение анализов мочи и крови животного. На основе данных лабораторных исследований доктор выявляет причину болезни.

Экзему классифицируют по причинам возникновения заболевания.

  • Рефлекторная экзема. Причинами возникновения являются термические ожоги, обморожения, аллергия на медикаменты или другие раздражители, нарушения в работе организма.
  • Невропатическая экзема. Возникает у кошек, испытавших или испытывающих постоянно сильный стресс. Развитие данного вида характерно для животных с нарушениями нервной системы.
  • Травматическая экзема. Образуется при повреждении кожных покровов в результате царапин, ран, укусов насекомых и других животных, а также при ношении тесного ошейника и прочих аксессуаров.

На развитие экземы у кошки также влияют плохое питание, ослабленный иммунитет, грязная кожа и шерсть животного.

Лечение болезни

После осмотра и лабораторных исследований ветеринар определяет какой вид и стадия экземы и питомца, и назначает лечение. Терапию подбирают индивидуально, исходя из тяжести состояния животного и стадии болезни. Строго запрещено проводить лечение кошки самостоятельно. Только специалист может грамотно назначить лечение и спасти животное.

В первую очередь доктор назначает антибиотики и успокаивающие препараты. Для дезинфекции используется перекись водорода или спирт. Для подсушивания поражённого участка кожи обработку проводят зелёнкой и йодом, а для увлажнения сухой экземы — смазывают специальными увлажняющими средствами.

Всем без исключения кошкам при экземе назначают витаминные комплексы для поддержки иммунной системы и соблюдать кисломолочную диету. Если на поражённой экземой коже сохранился шерстяной покров, то его стоит сбрить, чтобы облегчить доступ к очагу заболевания.

Как дополнение к основной терапии можно использовать народную медицину, но только после консультирования с доктором.

Практически все народные средства — это отвары и мази для наружного применения. Медикаментозное лечение в комплексе со средствами народной медицины дают хорошие результаты и положительно влияют на динамику выздоровления животного.

Предотвращение заболевания

Экзема у кошки плохо поддаётся лечению. Полного выздоровления удаётся добиться только на начальном этапе болезни. Чтобы предотвратить развитие экземы у кошки стоит придерживаться определённых правил:

  • Питомец должен содержаться в чистом и сухом доме.
  • Соблюдать гигиену животного.
  • Рацион кошки должен содержать все необходимые витамины и микроэлементы.
  • Животное должно быть пролечено от кожных паразитов и гельминтов.
  • Если у кошки обнаружены заболевания внутренних органов, то их нужно обязательно лечить.
  • Оберегать животное от стрессов.
  • Кошачьи ошейники должны быть подобраны строго по размеру животного.

Кошки с длинной шерстью подвержены экземе больше, чем короткошёрстные, поэтому не стоит пренебрегать плановыми осмотрами в ветеринарной лечебнице.

Здоровая кошка — радость для хозяина. Если у питомца наблюдаются симптомы каких-либо болезней, нужно сразу же обратиться к ветеринару. Клинику желательно выбирать проверенную, с хорошими отзывами. Человек без должного образования и опыта не вылечит питомца, а только навредит ему и вам.

Забота о здоровье питомца — прямая обязанность любого хозяина. Мы в ответе за тех, кого приручили.

Фототерапия | Лечение экземы | Eczema.org

Легкое покраснение в течение 24 часов после лечения — это нормально. Обычно это быстро проходит, и, если это не связано с дискомфортом, лечение будет продолжаться в соответствии с планом. Несмотря на усилия по предотвращению ожогов, то есть путем тестирования чувствительности кожи к свету с использованием контролируемых возрастающих доз для каждой процедуры, тщательной оценки состояния кожи и выяснения любых побочных эффектов при каждом посещении, иногда при всех типах фототерапии могут возникать реакции типа солнечных ожогов.В этом случае важно обратиться в больницу за соответствующей консультацией. Ожог, который длится более 24 часов, считается побочным эффектом. В этой ситуации вы должны быть рассмотрены обслуживающим вас персоналом.

Сухость кожи также является частым побочным эффектом, поэтому важно использовать смягчающие средства после лечения.

Иногда таблетки псоралена могут вызывать тошноту — опять же, можно изменить тип таблетки псоралена, чтобы попытаться предотвратить этот побочный эффект лечения.Прием псоралена во время еды также может уменьшить тошноту. Старайтесь съедать одинаковое количество еды с каждой таблеткой, чтобы обеспечить одинаковую абсорбцию и эффективность на каждом сеансе лечения.

Иногда экзема может обостриться в начале курса фототерапии. Обычно с этим можно справиться путем корректировки доз и использования местных кортикостероидов и смягчающих средств для устранения обострения.

У людей, склонных к герпетической экземе (экзема, инфицированная вирусом герпеса), фототерапия иногда может вызвать реактивацию инфекции.В этом случае вам потребуется лечение противовирусными таблетками (например, ацикловиром). Любой, у кого в анамнезе был герпес, вызванный солнечным светом, должен регулярно использовать солнцезащитный крем в аппарате для фототерапии во время лечения, чтобы предотвратить его повторение.

Во время лечения важно не добавлять к УФ-излучению солнечный свет и солнечные ванны. Крем для защиты от солнца (25 SPF или выше) необходимо наносить каждые 2–3 часа на улице, а в солнечные дни нужна широкополая шляпа. Лежаки запрещены во время курса фототерапии, так как они увеличивают дозу ультрафиолета и могут вызвать сильные ожоги.

Как и при воздействии естественного солнечного света, длительное использование УФ-терапии может привести к ускоренному старению кожи (например, к появлению веснушек и морщин). Что еще более важно, существует потенциальный риск развития рака кожи, в частности, при фототерапии PUVA, но он сводится к минимуму с помощью адекватных режимов дозирования и лечения. Ваш врач посоветует вам безопасную общую дозу УФ-излучения в зависимости от вашего состояния и факторов риска.

Экзема — причины, симптомы, лечение

Основная цель лечения — устранить зуд, который, если его не лечить, может привести к ухудшению состояния.

Экзема (атопический дерматит) поражает каждого третьего новозеландца. Это особенно распространено среди молодых новозеландцев и встречается у 15% детей и 9% подростков. Существуют также этнические различия, причем экзема чаще встречается у молодых маори и жителей Тихоокеанской Новой Зеландии.

Причины

Хотя экзема может возникнуть в любое время жизни, обычно она развивается у ребенка в первый год жизни. У большинства детей экзема значительно улучшается к середине подросткового возраста, но у некоторых тяжелая экзема сохраняется и во взрослом возрасте.

Экзема не заразна — вы не можете заразиться экземой или передать ее другому человеку. Однако кожа, пораженная экземой, может быть более уязвима для таких инфекций, как бородавки, герпес и микоз.

Экзема — это форма дерматита, которая имеет тенденцию развиваться у людей, страдающих такими аллергиями, как астма и сенная лихорадка.

Возможные причины экземы:

  • Факторы, вызывающие пересыхание кожи и повышенную уязвимость к раздражителям или инфекциям
  • Генетические факторы — экзема передается в семье
  • Дисфункция иммунной системы, вызывающая нежелательную воспалительную реакцию кожи.

Определенные вещества или состояния, называемые триггерами, могут вызвать обострение экземы:

  • Раздражители, такие как мыло и моющие средства, шерсть, кожные инфекции, сухость кожи, низкая влажность, жара, потоотделение или эмоциональный стресс.
  • Аллергены, такие как пылевые клещи, пыльца, плесень или пищевые продукты.
Консультации с врачом могут быть полезны для определения триггеров.

Признаки и симптомы

Экзема обычно начинается на лице, а затем на руках и ногах.У детей старшего возраста, как правило, поражаются локтевые и коленные складки, шея, запястья, лодыжки и ступни. Руки и ступни, как правило, являются наиболее часто поражаемыми участками у взрослых.

Классические симптомы экземы:

  • Зуд. Это наихудший аспект, потому что он может расстроить маленького ребенка с экземой. Это также заставляет ребенка чесаться, вызывая дальнейшее раздражение кожи и возможное развитие инфекций.
  • Покраснение, вызванное дополнительным кровотоком, протекающим по кровеносным сосудам кожи в пораженной области.
  • Зернистость кожи, вызванная крошечными заполненными жидкостью пузырьками прямо под кожей, называемыми «пузырьками».
  • Плач, когда волдыри лопаются сами по себе или от царапин, и жидкость сочится по поверхности кожи.
  • Корки или струпья, образующиеся при высыхании жидкости.
  • У детей с экземой часто бывает сухая, чешуйчатая кожа. Это может быть результатом экземы или естественного семейного типа кожи.Сухая кожа может быть предрасполагающим фактором к развитию экземы.
  • На коже могут появиться бледные пятна, потому что экзема может нарушить выработку пигмента, который контролирует цвет кожи. Эффект исчезает и исчезает.
  • Области грубой, кожистой, толстой кожи в результате расчесывания.

Лечение

Основная цель лечения — устранить зуд, который доставляет дискомфорт и вызывает или усугубляет другие симптомы. В некоторых очень легких случаях с экземой можно справиться с помощью:

  • Избегайте вероятных источников раздражения (триггеров)
  • Использование смягчающих веществ, таких как специальные масла для ванн и увлажнители.

При ухудшении состояния могут потребоваться дополнительные варианты лечения. В некоторых случаях терапевт направит ребенка к кожному специалисту (дерматологу).

Лекарства

Кремы и мази с кортикостероидами разной силы отпускаются по рецепту. которые могут уменьшить зуд и покраснение. Необходимо соблюдать осторожность, особенно при применении сильнодействующих кортикостероидов, так как это может привести к истончению кожи.На сыпь следует наносить только тонкие мазки. Лучшее время для этого — после ванны, так как кожа более впитывающая.

Не рекомендуется использовать кортикостероиды на лице, если это не предписано врачом. Иногда может потребоваться пероральный прием кортикостероидов.

Крем пимекролимус (Элидел) — это лекарство, не содержащее стероидов, которое используется для лечения экземы и других воспалительных заболеваний кожи. Он доступен по рецепту и может наноситься на пораженную кожу лица, головы и вокруг глаз, где не рекомендуются кремы с кортикостероидами.

Антигистаминные препараты могут помочь при зуде. Сонливость, которую они вызывают, также может быть полезна ночью, чтобы победить бессонницу, вызванную раздражением.

В тяжелых случаях экземы для лечения этого состояния могут потребоваться лекарства, подавляющие иммунную систему.

Сломанная и поврежденная кожа с большей вероятностью может быть инфицирована бактериями или грибками (дрожжами). Один из распространенных видов бактерий (золотистый стафилококк) производит желтые корки или пятна, заполненные гноем. Если возникнет бактериальная инфекция, это можно вылечить курсом антибиотиков.

Антибиотики можно наносить на кожу в виде крема или принимать внутрь в виде сиропа, капсул или таблеток. Грибковые инфекции можно лечить противогрибковыми препаратами в виде кремов или таблеток.

Другие методы лечения

Фототерапия или лечение ультрафиолетом (УФ) может быть предложено при тяжелой экземе. Фототерапия включает контролируемое воздействие UVA и / или UVB лучей в течение нескольких минут, два-три раза в неделю. Курс лечения может продолжаться несколько месяцев.

Специальные диеты, исключающие определенные продукты (исключительные диеты), были эффективны при лечении экземы у некоторых детей. Однако не все дети поддаются диетотерапии.

Профилактика экземы

Следующее может помочь облегчить симптомы и предотвратить будущие приступы («обострения») экземы:

  • Используйте увлажняющий крем часто (не менее двух раз в день), даже если нет никаких симптомов. Нанесите увлажняющий крем на еще влажную кожу после ванны или душа, чтобы «удержать» влагу.Добавление масла в воду в ванне также поможет увлажнить сухую, склонную к экземе кожу. Обсудите с врачом или фармацевтом, какие типы увлажняющих кремов доступны. Поиск лучшего продукта для вашего ребенка может занять некоторое время и поэкспериментировать.
  • Носить одежду из чистого хлопка или смеси хлопка вместо шерсти или синтетики
  • Не используйте мыло, особенно дезодорант или антибактериальное мыло. Вместо этого используйте мягкое жидкое очищающее средство без запаха, эмульгирующую мазь или вододиспергируемый крем
  • Принимайте более короткий душ или ванну и используйте теплую воду вместо горячей
  • После купания мягко похлопайте кожу мягким полотенцем, а не вытирайте насухо.
  • Избегайте использования ферментных моющих средств и смягчителей ткани при стирке одежды, так как они могут вызвать раздражение кожи
  • Избегайте продуктов, которые, как известно, вызывают аллергические реакции, таких как арахис, яйца, морепродукты, молоко, соя и шоколад
  • Следует избегать прямого использования антисептиков и растворителей
  • Факторы окружающей среды, такие как жара, солнечный свет и холод, могут вызвать раздражение. В таком случае избегайте их как можно чаще
  • Используйте увлажнитель зимой и летом
  • Бинты можно использовать, чтобы не царапаться ночью.Также могут пригодиться хлопковые варежки
  • Ногти должны быть короткими, чтобы уменьшить повреждения от царапин.

Дополнительная информация и поддержка

Allergy New Zealand и Ассоциация экземы Новой Зеландии могут предоставить дополнительную информацию, поддержку и ресурсы. Их контактные данные:

Allergy New Zealand
Бесплатный телефон: 0800 34 0800
Веб-сайт: www.allergy.org.nz

Ассоциация экземы Новой Зеландии (EANZ)
Бесплатный телефон: 0800 300 182
Электронная почта: помощь @экзема.org.nz
Веб-сайт: www.eczema.org.nz

Список литературы

Аллергия Новая Зеландия (2010). Экзема (веб-страница). Окленд: аллергия, Новая Зеландия. http://www.allergy.org.nz/A-Z+Allergies/Eczema.html [дата обращения: 20.05.20]
Clayton, T., et al. Временные тенденции, этническая принадлежность и факторы риска экземы у детей Новой Зеландии: ISAAC Phase Three. Asia Pac Allergy. 2013 июл; 3 (3): 161-78.
EANZ (дата не указана). Факты об экземе (веб-страница). Ассоциация экземы Новой Зеландии (EANZ). http: // www.eczema.org.nz/eczema-facts/ [дата обращения: 20.05.20]
NHS Choices (2019). Атопическая экзема (веб-страница). Реддич: Национальная служба здравоохранения (NHS) Англии. http://www.nhs.uk/Conditions/Eczema-(atopic)/Pages/Introduction.aspx [дата обращения: 20.05.20]
Kim, B.S. (2020). Атопический дерматит (Интернет-страница). Спасательные препараты и болезни. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD LLC. http://emedicine.medscape.com/article/1049085-overview [дата обращения: 20.05.20]
Schwartz, R.A. (2020). Детский атопический дерматит (Интернет-страница). Спасательные препараты и болезни.Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD LLC. http://emedicine.medscape.com/article/4-overview#a4 [Дата обращения: 20.05.20]


Последнее обновление — июнь 2020 г.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Как лечится экзема?

Хороший уход за кожей при экземе

Независимо от того, как выглядит детская экзема, очень важно помнить, что это хроническая или долгосрочная кожная проблема. Очень важно позаботиться о детской коже, чтобы уменьшить тяжесть и степень обострения.Сюда входит

  • Ежедневное омовение
  • Использование мягкого мыла
  • Ежедневное применение густого мягкого смягчающего или увлажняющего крема

Хороший уход за кожей очень важен, поскольку он укрепляет кожный барьер у детей. Это означает, что кожа будет лучше удерживать влагу и будет менее восприимчива к внешним раздражителям.

Лекарства от экземы

Для лечения экземы можно использовать различные лекарства. К ним относятся лекарства местного действия (кремы и мази), пероральные антигистаминные препараты и антибиотики местного или перорального действия.

  • Лекарства для местного применения: Лекарства для местного применения — это кремы или мази, наносимые на пораженный участок кожи. Из-за хронического характера экземы важно иметь лекарство для местного применения, которое можно было бы наносить на участки с сыпью, когда они присутствуют. Чаще всего рекомендуется крем или мазь с гидрокортизоном. Также может быть назначен другой крем или мазь, называемая ингибитором кальциневрина. В обоих случаях важно использовать это лекарство непосредственно на участках с экземой, а не на нормальной коже, чтобы избежать потенциальных побочных эффектов.

  • Пероральные антигистаминные препараты: Пероральные антигистаминные препараты также могут быть назначены для снятия зуда у вашего ребенка. Эти лекарства не идеальны и не устраняют сыпь напрямую, но помогают уменьшить царапины и зуд кожи. По показаниям антигистаминные препараты, не обладающие седативным действием, могут уменьшить у ребенка ощущение зуда в течение дня. Этот препарат лучше всего действует при ежедневном приеме. В ночное время могут быть рекомендованы седативные антигистаминные препараты. Это лекарство эффективно, потому что помогает вашему ребенку уснуть и предотвращает царапины на коже в течение всей ночи.Это важный способ разорвать цикл «зуд-царапина», который приводит к обострению экземы.

  • Антибиотики для профилактики или лечения инфекции: Могут быть назначены мазь с антибиотиком или пероральный антибиотик. Антибиотики полезны для некоторых детей, у которых есть открытые язвы на коже от сильного расчесывания. Если кожная инфекция не лечится, лечить саму экзему сложнее.

Долгосрочные проблемы с экземой:

Когда экзема у ребенка улучшится, очень важно продолжать принимать ежедневные ванны и ежедневный густой мягкий увлажняющий крем.Это сохранит кожу максимально здоровой и сделает экзему менее серьезной.

Грубые зудящие пятна могут возвращаться, и было бы неплохо иметь под рукой лекарства от обострений, которые могут приходить и уходить.

Часто изменение цвета кожи может остаться после того, как прошла грубая экзема. Цвет кожи, на которой была экзема, может быть светлее или темнее после того, как экзема прошла. Эти изменения цвета или «следы» исчезнут со временем и не улучшатся быстрее, если на них нанести лекарства местного действия.Лекарства следует принимать только на грубые, толстые, зудящие или красные пятна экземы. Продолжая наносить увлажняющий крем на следы ног несколько раз в день, вы можете предотвратить образование новых зудящих пятен и следов.

Дополнительные методы лечения:

Атопический дерматит (экзема) | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что вызывает атопический дерматит?

Причина атопического дерматита не ясна, но он влияет на способность вашей кожи удерживать влагу.Ваша кожа становится сухой, зудящей и легко раздражаемой.

Большинство людей с атопическим дерматитом в личном или семейном анамнезе страдали аллергией, например сенной лихорадкой (аллергическим ринитом) или астмой.

Каковы симптомы?

Атопический дерматит начинается с сухой кожи, которая часто очень зудит. Расчесывание вызывает покраснение и раздражение (воспаление) сухой кожи. Часто возникает заражение. Могут появиться крошечные шишки, похожие на маленькие волдыри, из которых сочится жидкость или покрыться коркой. Эти симптомы — сухость, зуд, расчесывание и воспаление — могут появляться и исчезать.Со временем повторяющаяся сыпь может привести к ожесточению и утолщению кожи.

Легкий атопический дерматит поражает небольшой участок кожи, время от времени может вызывать зуд. Атопический дерматит средней и тяжелой степени охватывает большие участки кожи и чаще вызывает зуд. И временами зуд может быть сильным.

В зависимости от возраста у людей часто появляется сыпь на определенных частях тела. Обычные места для младенцев включают кожу головы и лицо (особенно на щеках), переднюю часть колен и заднюю часть локтей.У детей общие области включают шею, запястья, ноги, лодыжки, складки на локтях или коленях и между ягодицами. У взрослых сыпь часто появляется в складках на локтях или коленях и на затылке.

Как диагностируется атопический дерматит?

Врач обычно может определить, есть ли у вас атопический дерматит, проведя медицинский осмотр и задав вопросы о вашем прошлом здоровье.

Ваш врач может посоветовать пройти тест на аллергию, чтобы определить причины, вызывающие сыпь.Аллергические пробы может сделать аллерголог (иммунолог) или дерматолог.

Как лечится?

Атопический дерматит обычно лечат с помощью лекарств, которые наносятся на кожу (лекарства местного действия). Также важен бережный уход за кожей, в том числе использование большого количества увлажняющего крема.

Раннее лечение может предотвратить ухудшение ваших симптомов.

Если местные лекарства не помогают, ваш врач может назначить другие методы лечения, такие как таблетки, фототерапия или инъекции.

Причина

Причина атопического дерматита неизвестна. Но у большинства людей в личном или семейном анамнезе есть аллергия, такая как сенная лихорадка (аллергический ринит). Воспаление кожи, вызывающее сыпь при атопическом дерматите, считается разновидностью аллергической реакции.

Зуд и сыпь могут быть вызваны многими причинами, в том числе:

  • Аллергенами, такими как пылевые клещи, пыльца, плесень или перхоть животных.
  • Жесткое мыло или моющие средства, натирание кожи и ношение шерсти.
  • Раздражители на рабочем месте, такие как пары и химические вещества.
  • Перемены погоды, особенно сухая и холодная.
  • Температурные изменения, например внезапное повышение температуры. Это может вызвать потоотделение и зуд. Лежание под одеялом, вход в теплую комнату или выход из теплого душа на более холодный воздух — все это может вызвать зуд.
  • Напряжение. Такие эмоции, как разочарование или смущение, могут привести к еще большему зуду и царапинам.
  • Определенные продукты, такие как яйца, арахис, молоко, соя или продукты из пшеницы, если у вас на них аллергия.Но эксперты не согласны с тем, могут ли продукты вызывать атопический дерматит.
  • Чрезмерная стирка. Повторное мытье высушивает верхний слой кожи. Это может привести к более сухой коже и усилению зуда, особенно в зимние месяцы с низкой влажностью.

Симптомы

Главный симптом атопического дерматита — зуд. Зуд может быть сильным и постоянным, особенно ночью. Расчесывание пораженного участка кожи обычно вызывает сыпь. Сыпь красная и пятнистая, может быть длительной (хронической) или приходить и уходить (повторяться).Сыпь может:

  • Образовать язвы, заполненные жидкостью, которые могут сочиться жидкостью или покрыться коркой. Это может произойти при трении или царапинах кожи или при наличии кожной инфекции. Это называется острой (внезапной или непродолжительной) мокнущей сыпью.
  • Быть чешуйчатым и сухим, красным и зудящим. Это называется подострой (более продолжительной) сыпью.
  • От постоянных царапин (лихенификации) становятся жесткими и толстыми.

Насколько серьезны ваши симптомы, зависит от того, насколько большой участок кожи поражен, насколько сильно вы расчесываете сыпь и от того, заразилась ли сыпь.

Чаще всего поражаются лицо, кожа головы, шея, руки и ноги. Сыпь также часто встречается на сгибаемых участках, например на тыльной стороне колен и внутренней стороне локтей. Высыпания в паху или в области пеленок встречаются редко. В том, как выглядит и ведет себя сыпь, могут быть возрастные различия.

  • Младенцы (от 2 месяцев до 2 лет): Сыпь часто покрывается коркой или выделяется жидкостью. Чаще всего это проявляется в зимние месяцы в виде сухих красных пятен на щеках.
  • Дети (от 2 до 11 лет): Сыпь обычно сухая. Но он может пройти несколько этапов — от мокнущей сыпи до красной сухой сыпи, которая вызывает утолщение кожи. Эта утолщенная кожа называется лихенификацией. Часто возникает после того, как уходит сыпь.

У подростков и взрослых атопический дерматит часто проходит с возрастом.

What Happens

Атопический дерматит чаще всего встречается у младенцев и детей.Большинство детей перерастают это. Но у некоторых подростков и взрослых по-прежнему возникают проблемы с этим, хотя обычно все не так плохо, как в детстве.

Состояние может повлиять на отношение детей к себе. Если другие видят сыпь, ребенок может чувствовать себя неловко, и, возможно, его нужно успокоить.

Осложнения

Атопический дерматит может вызывать проблемы со сном. Зуд, вызванный атопическим дерматитом, особенно во время обострения, может затруднить засыпание или хороший сон детям.

Кожные инфекции чаще возникают у людей с атопическим дерматитом. Кожа может покраснеть и стать теплой, и может подняться температура. Кожные инфекции лечат антибиотиками.

Одним из видов кожной инфекции является герпетическая экзема. Это случается при заражении атопического дерматита вирусом простого герпеса. Сыпь, скорее всего, образует волдыри, может начать кровоточить и покрыться коркой. У вас также может быть высокая температура. Это серьезная инфекция, поэтому немедленно обратитесь к врачу.

Что увеличивает ваш риск

Основным фактором риска атопического дерматита является наличие этого заболевания в семейном анамнезе.Вы также подвержены риску, если у членов семьи астма, аллергический ринит или другие аллергии.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас или вашего ребенка есть атопический дерматит и:

  • Зуд вызывает у вас или вашего ребенка раздражительность.
  • Зуд мешает повседневной деятельности или сну.
  • Язвы с корками или мокнущими корками, сильные царапины, обширная сыпь, сильное изменение цвета кожи или лихорадка, сопровождающаяся сыпью.
  • На руках или пальцах образуются болезненные трещины.
  • Атопический дерматит на руках мешает повседневной учебе, работе или домашней деятельности.
  • Развиваются признаки бактериальной инфекции. К ним относятся:
    • Повышенная боль, отек, покраснение, болезненность или жар.
    • Красные полосы, идущие от области.
    • Выделение гноя.
    • Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше без какой-либо другой причины.

К кому обратиться

По вопросам диагностики и лечения атопического дерматита проконсультируйтесь по телефону:

Если есть подозрение, что пищевая или другая аллергия является фактором атопического дерматита, вы можете обратиться к аллергологу (иммунологу) для специализированного обследования.Дополнительную информацию см. В разделе Пищевая аллергия.

Обследования и анализы

Большинство случаев атопического дерматита можно диагностировать на основании истории болезни и физического осмотра.

Тест на аллергию

Ваш врач может порекомендовать пройти тест на аллергию, чтобы выяснить, что может быть причиной вашего атопического дерматита. Тест на аллергию наиболее полезен для людей с атопическим дерматитом, у которых также есть респираторная аллергия или астма.

Тестирование также может помочь выяснить, ухудшают ли состояние определенные продукты, например, яйца или орехи.Поговорите со своим врачом о тестировании на аллергию, прежде чем вносить изменения в рацион.

Если считается, что конкретный аллерген вызывает ваш атопический дерматит, вы и ваш врач обсудите, как удалить его из своего рациона или окружающей среды, внимательно наблюдая и записывая ваши симптомы.

Обзор лечения

Лечение атопического дерматита зависит от типа сыпи. В большинстве легких случаев можно лечить дома с помощью увлажняющих средств, особенно увлажняющих средств, восстанавливающих защитный барьер кожи, и бережного ухода за кожей.В большинстве случаев сыпь и зуд можно контролировать в течение 3 недель.

  • Увлажняющие средства — ключевой компонент в лечении атопического дерматита. Используйте много увлажняющего крема (и используйте его несколько раз в день), чтобы уменьшить зуд, предотвратить обострение сыпи и помочь ей зажить.
  • Лекарства, которые наносятся на кожу (лекарства местного действия), включают:
    • Кортикостероиды , которые уменьшают зуд и помогают заживлению сыпи. Они могут понадобиться даже при легком атопическом дерматите, когда сыпь обостряется.Обычно для этого хорошо подходят низкие дозы кортикостероидов. При умеренном или тяжелом атопическом дерматите используются более сильные кремы с кортикостероидами.
    • Кризаборол (Eucrisa) , мазь, используемая для лечения атопического дерматита легкой и средней степени тяжести. Это может помочь заживлению сыпи и уменьшить зуд и покраснение.
    • Ингибиторы кальциневрина , которые также уменьшают зуд и помогают заживлению сыпи. Эти лекарства используются для лечения атопического дерматита средней и тяжелой степени.

Ваш врач может поговорить с вами о отбеливающих ваннах и влажных обертываниях.Он или она расскажет вам, как использовать эти методы лечения.

Раннее лечение может предотвратить ухудшение ваших симптомов.

При высыпаниях, которые не проходят с помощью лекарств или увлажняющих средств, лечение может включать:

  • Высокодействующие кортикостероиды местного действия. Их можно использовать, когда сыпь покрывает большие участки тела. Их также можно использовать при возникновении осложнений, например при кожных инфекциях.
  • Воздействие ультрафиолетового (УФ) света, с другими лекарствами или без них, в клинике или кабинете врача.Варианты включают фототерапию.
  • Лекарства, такие как циклоспорин, дупилумаб или интерферон. Иногда их применяют у взрослых, если другие методы лечения не работают.

Лечение зуда может включать антигистаминные препараты. Также могут помочь ванны с коллоидной овсянкой (например, Aveeno) или наложение влажных повязок на сыпь на 30 минут несколько раз в день.

В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация. Кратковременное пребывание в больнице позволяет быстро контролировать состояние.

Что думать

Консультации могут быть полезны детям и взрослым с атопическим дерматитом. Разговор с консультантом может помочь уменьшить стресс и беспокойство, вызванные атопическим дерматитом, и помочь человеку справиться с этим заболеванием.

Профилактика

Если ваш ребенок подвержен риску развития атопического дерматита из-за его наличия у вас или других членов семьи или другой аллергии, следующие шаги могут помочь предотвратить сыпь или уменьшить ее тяжесть:

  • Если возможно, кормите ребенка грудью не менее 6 лет. месяцы.Грудное вскармливание может укрепить иммунную систему вашего ребенка.
  • Когда вы будете готовы давать ребенку твердую пищу, поговорите со своим врачом. Спросите, следует ли вашему ребенку избегать продуктов, которые часто вызывают пищевую аллергию, таких как яйца, арахис, молоко, соя и пшеница.

Можно предотвратить аллергию на арахис, дав ребенку арахисовый белок, когда он или она начинает твердую пищу. Спросите врача вашего ребенка о том, когда и как включать арахисовый белок в рацион вашего ребенка. Если у вашего ребенка атопический дерматит, вы можете предотвратить аллергию на арахис, введя продукты из арахиса на ранней стадии.

Домашнее лечение

Домашнее лечение атопического дерматита включает в себя уход за кожей и избегание вещей, которые ее раздражают.

Заботьтесь о своей коже

  • Примите душ или ванну с теплой (не горячей) водой. Промокните кожу насухо мягким полотенцем и сразу нанесите на кожу увлажняющий крем.
  • Не пользуйтесь вещами, которые вызывают раздражение или усугубляют сыпь, например мылом, сушащим кожу, духами, царапающей одеждой или постельным бельем.
  • Избегайте возможных аллергенов, которые вызывают сыпь или усугубляют ее, например пылевых клещей, шерсти животных и некоторых продуктов.

Избавьтесь от зуда и царапин

  • Держите ногти подстриженными и гладкими, чтобы не повредить кожу, когда вы ее поцарапаете.
  • Используйте защитные повязки, чтобы не натирать пораженный участок. Наденьте на руки ребенка варежки или хлопковые носки, чтобы он или она не поцарапали эту область.

Избегайте солнца и стресса

  • Воздействие естественного солнечного света может быть полезно при атопическом дерматите, но важно избегать солнечных ожогов.Слишком много солнца, потоотделение и / или слишком высокая температура также могут вызвать раздражение кожи. Когда вы используете солнцезащитный крем, выбирайте его для чувствительной кожи.
  • Уменьшите стресс, чтобы помочь вашей коже и предотвратить обострение высыпаний. Попробуйте методы релаксации, модификации поведения или биологической обратной связи. Также полезен массаж, особенно у детей.

Лекарства

Лекарства от атопического дерматита помогают контролировать зуд и лечить сыпь. Если у вас или у вашего ребенка очень легкий зуд и сыпь, вы можете справиться с этим без лекарств, используя домашнее лечение и профилактические меры.Но если симптомы ухудшаются, несмотря на лечение в домашних условиях, вам нужно будет использовать медицинское лечение, чтобы цикл зуд-царапина-сыпь не вышел из-под контроля.

Выбор лекарств

Лекарства для местного применения, такие как кремы или мази, наносятся непосредственно на кожу.

  • Кортикостероиды для местного применения являются наиболее распространенным и эффективным средством лечения атопического дерматита. Кортикостероиды местного действия используются только в течение коротких периодов времени, поскольку они могут вызвать усадку кожи или изменение текстуры.Это особенно актуально для чувствительных участков кожи, таких как лицо, шея или пах.
  • Crisaborole (Eucrisa) — мазь, используемая для лечения атопического дерматита легкой и средней степени тяжести. Это лекарство является ингибитором фосфодиэстеразы 4 (ФДЭ-4), который хорошо лечит кожу и помогает облегчить такие симптомы, как зуд и покраснение. При нанесении он может вызвать жжение или покалывание.
  • Ингибиторы кальциневрина хорошо подходят для лечения атопического дерматита.Но они могут ослабить иммунную систему организма, поэтому использовать их нужно осторожно. Крем пимекролимус (Элидел) и мазь такролимуса (Протопик) одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения атопического дерматита у людей старше 2 лет.
    • Эти лекарства считаются безопасными. Но FDA обеспокоено тем, что между этими лекарствами и раком может быть связь, а также повышенный риск кожных инфекций. FDA требует, чтобы на пимекролимусе и такролимусе были этикетки, предупреждающие об этих возможных проблемах.
    • Оба этих лекарства могут вызвать покалывание или жжение при попадании на сыпь. По мере заживления сыпи это будет менее заметно. Чувство жжения может усиливаться при приеме мази такролимуса.

И кортикостероиды, и ингибиторы кальциневрина являются сильнодействующими лекарствами, поэтому обязательно следуйте указаниям врача. Их не следует использовать в течение длительного периода времени, поэтому используйте их только до тех пор, пока врач не назначит их. И любая кожа, на которой есть эти лекарства, не должна быть покрыта каким-либо материалом, который препятствует попаданию воздуха на вашу кожу, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Прочие лекарства включают:

  • Антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты. Эти лекарства используются при инфицировании сыпи. Кожа, поврежденная царапинами и воспалением, может инфицироваться.
  • Антигистаминные препараты. Их часто используют для лечения зуда при атопическом дерматите. Они также могут помочь вам заснуть, когда возникает проблема с сильным ночным зудом. Но гистамины не всегда участвуют в возникновении зуда при атопическом дерматите, поэтому эти лекарства могут помочь не всем.Не давайте ребенку антигистаминные препараты, если предварительно не посоветовались с врачом.
  • Циклоспорин, дупилумаб (Дюпиксент) или интерферон. Их иногда применяют у взрослых, если другое лечение не помогает.

Другое лечение

Другое лечение атопического дерматита включает световую терапию и дополнительную медицину.

Световая терапия

Тяжелый атопический дерматит можно лечить, подвергая пораженную кожу воздействию ультрафиолетового (УФ) света.Существует два типа ультрафиолетового света: ультрафиолет А (UVA) и ультрафиолет B (UVB). Фототерапия использует UVA, UVB или комбинацию UVA и UVB.

Слишком частое пребывание на солнце и световое лечение (например, лечение УФА или УФВ) увеличивает риск рака кожи.

Дополнительная медицина

Дополнительная медицина может быть полезной при лечении атопического дерматита. Некоторые небольшие исследования показали пользу от использования пробиотиков. Но нет убедительных научных доказательств того, что они помогают.

Обсудите со своим врачом любую дополнительную медицинскую практику, которую вы хотели бы попробовать или уже применяете. Ваш врач может помочь вам лучше управлять своим здоровьем, если он или она знает обо всех ваших методах лечения.

Список литературы

Цитаты

  1. Togias A, et al. (2017). Дополнительное руководство по профилактике аллергии на арахис в Соединенных Штатах: Отчет экспертной группы, спонсируемой Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний. Журнал аллергии и клинической иммунологии , 139 (1): 29-44. DOI: 10.1016 / j.jaci.2016.10.010. По состоянию на 23 августа 2017 г.

Консультации по другим работам

  • Бергер Т.Г. (2012). Дерматологические нарушения. В SJ McPhee, MA Papadakis, eds., 2012 Current Medical Diagnosis and Treatment, 51-ed., Pp. 93–163. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Бибер Т (2008). Механизмы заболевания: атопический дерматит. Медицинский журнал Новой Англии, 358 (14): 1483–1494.
  • Greer FR, et al. (2008). Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, сроков введения прикорма и гидролизованных смесей. Педиатрия, 121 (1): 183–191. Также доступно в Интернете: http://pediatrics.aappublications.org/content/121/1/183.full.
  • Хабиф ТП (2010). Атопический дерматит. В клинической дерматологии, Цветное руководство по диагностике и терапии, 5-е изд.С. 154–180. Эдинбург: Мосби Эльзевьер.
  • Habif TP, et al. (2011). Атопический дерматит. В кожных заболеваниях: диагностика и лечение, 3-е изд., Стр. 71–76. Эдинбург: Сондерс.
  • Krakowski AC, et al. (2008). Лечение атопического дерматита в педиатрической популяции. Педиатрия, 122 (4): 812–824.
  • Schmitt J, et al. (2011). Экзема, дата поиска май 2009 г. Онлайн-версия клинических данных BMJ: http://www.clinicalevidence.com.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 2 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж.Габица, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин, Ромито, доктор медицины, врач, занимающийся семейной медициной,
, Элизабет Т. Руссо, врач, терапевт,
, Эллен К. Ро, доктор медицинских наук, доктор медицины, так и дерматология,

.

По состоянию на: 2 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Элизабет Т.Руссо, врач-терапевт, Эллен К. Ро, врач-дерматология,

Герпетическая экзема | DermNet NZ

Автор: д-р Чин-Юн Лин, регистратор дерматологии, Оклендская больница, Новая Зеландия, 2010 г.


Что такое герпетическая экзема?

Eczema herpeticum — диссеминированная вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой и скоплениями зудящих волдырей или перфорированных эрозий. Это чаще всего рассматривается как осложнение атопического дерматита / экземы.

Eczema herpeticum также известна как ветряная оспа Капоши, потому что она была первоначально описана Капоши в 1887 году, который считал ее похожей на ветряную оспу / ветряную оспу.

Какова причина герпетической экземы?

Большинство случаев герпетической экземы вызвано Herpes simplex типа 1 или 2.

Eczema herpeticum обычно возникает во время первого эпизода инфекции Herpes simplex (первичный герпес). Признаки появляются через 5–12 дней после контакта с инфицированным человеком, у которого может быть или не быть видимого герпеса.

Eczema herpeticum может также осложнять рецидивирующий герпес. Однако повторные эпизоды герпетической экземы необычны.

Eczema herpeticum может поражать мужчин и женщин любого возраста, но чаще встречается у младенцев и детей с атопическим дерматитом. Пациенты с атопическим дерматитом обладают пониженным иммунитетом к герпетической инфекции. Их основной дерматит может быть легким или тяжелым, активным или неактивным.

Eczema herpeticum лучше называть варицеллиформной сыпью Капоши, когда нарушение кожного барьера происходит не из-за экземы.Примеры неэкзематозных состояний, склонных к тяжелым локализованным герпетическим инфекциям:

Другие вирусы могут иногда быть ответственными за подобное высыпание, например, экзема Коксаки, вызванная вирусом Коксаки А16 (причина заболевания рук, ягодиц).

Поскольку оспа была ликвидирована, диссеминированная вакцина, вызванная вакцинацией против оспы, в настоящее время очень редка. Сообщалось, что он был очень тяжелым, со смертностью до 50%.

Каковы клинические признаки герпетической экземы?

Герпетическая экзема начинается с скоплений зудящих и болезненных волдырей.Это может повлиять на любой участок, но чаще всего встречается на лице и шее. Волдыри могут возникать на нормальной коже или на участках, активно или ранее пораженных атопическим дерматитом или другим кожным заболеванием. Новые пятна образуются и распространяются в течение 7–10 дней и редко могут широко распространяться по всему телу.

Больной плохо, у него высокая температура, увеличены локальные лимфатические узлы.

  • Волдыри мономорфны, то есть все они похожи друг на друга.
  • Они могут быть заполнены прозрачной желтой жидкостью или густым гнойным материалом.
  • Часто они окрашены кровью, т. Е. Красного, пурпурного или черного цвета.
  • Новые пузыри с ямочками в центре (пуповина).
  • Они могут плакать или истекать кровью.
  • Старые волдыри покрываются коркой и образуют язвочки (эрозии)
  • Поражения заживают в течение 2–6 недель.
  • В тяжелых случаях, когда кожа была повреждена инфекцией, небольшие белые шрамы могут сохраняться надолго.

Вторичная бактериальная инфекция, вызванная стафилококками или стрептококками, может привести к импетиго и целлюлиту.

Тяжелая герпетическая экзема может поражать несколько органов, включая глаза, мозг, легкие и печень. Это редко может быть фатальным.

Герпетическая экзема

Другие изображения герпетической экземы …

Как диагностируется герпетическая экзема?

Экзема герпетическая может быть диагностирована клинически, когда у пациента с известным атопическим дерматитом наблюдается острая сыпь из болезненных мономорфных скоплений пузырьков, связанных с лихорадкой и недомоганием.Вирусную инфекцию можно подтвердить, взяв мазки на вирус, соскоблив основание свежего волдыря. Доступны несколько лабораторных тестов.

  • Вирусная культура
  • Прямое флуоресцентное окрашивание антител
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) секвенирование
  • Мазок Цанка, показывающий эпителиальные многоядерные гигантские клетки и акантолиз (разделение клеток)

Бактериальные мазки также следует брать для микроскопии и посева, поскольку герпетическая экзема может напоминать импетиго и может быть осложнена вторичной бактериальной инфекцией.

Биопсия кожи выявляет характерные патологические изменения.

Как лечится герпетическая экзема?

Eczema herpeticum считается одной из немногих дерматологических чрезвычайных ситуаций. Своевременное лечение противовирусными препаратами должно устранить необходимость в госпитализации.

Ацикловир перорально 400-800 мг 5 раз в день или валацикловир 1 г два раза в день, если возможно, в течение 10-14 дней или до заживления поражений. Внутривенный ацикловир назначают, если пациент слишком болен, чтобы принимать таблетки, или если инфекция ухудшается, несмотря на лечение.

Вторичная бактериальная инфекция кожи лечится системными антибиотиками.

Актуальные стероиды обычно не рекомендуются, но могут быть необходимы для лечения активного атопического дерматита.

При обнаружении или подозрении на поражение век или глаз проконсультируйтесь с офтальмологом.

Клинические рекомендации: экзема

См. Также

Целлюлит и кожные инфекции
Уход за кожей новорожденных и младенцев
Сыпь от подгузников

Ключевые моменты
  1. Дети с экземой нуждаются в оптимальном ежедневном уходе за кожей независимо от внешнего вида их кожи
  2. Неоптимальный повседневный уход за кожей является наиболее частой причиной обострения экземы и отрицательно влияет на качество жизни ребенка
  3. Очень важно, чтобы воспитатели были обучены как обеспечить своему ребенку оптимальный уход при экземе, придерживаться ежедневного лечения, правильно использовать местные лекарства, избегать триггеров и определять признаки обострения экземы или кожной инфекции

Общие сведения
  • Экзема — хроническое воспалительное заболевание кожи, поражающее 30% детей и вызывающее сухую, горячую, зудящую и красную кожу.
  • Экзема часто развивается в возрасте до 12 месяцев.Немногие дети страдают экземой на протяжении всей жизни (15%). Чем раньше будет лечиться экзема, тем раньше ребенок вырастет из экземы.
  • У младенцев обычно развивается экзема лица, шеи, волосистой части головы и туловища; У детей старшего возраста развивается экзема сгибания и разгибания.
  • Распространение, тяжесть и раздражение, вызванные экземой, могут ухудшиться, это называется обострением экземы
  • Информирование лиц, осуществляющих уход, об экземе и ее ведении является ключом к предотвращению обострений экземы. Обострения экземы обычно возникают из-за несоблюдения режима лечения и перегрева.

Оценка

У детей с экземой кожный зуд плюс 3 или более из следующего:

  1. Атопический анамнез: 1 st градус относительный или личный анамнез
  2. Сухая кожа: За последний год
  3. Типичное распространение сыпи: История высыпаний с участием кожных складок (переднубитальные ямки, подколенные ямки, шея, передняя часть щиколоток, периорбитальная область)
  4. Типичный возраст начала: Рецидив сыпи в анамнезе до 2 лет
  5. Видимая экзема: красная и грубая кожа

Другие признаки
  • Сопутствующие симптомы (нарушение сна, зуд, раздражительность, плохое питание, нарушение нормального роста и задержка развития)
  • Выявленные триггеры
  • Предыдущее лечение экземы, включая частоту лечения
  • Предыдущие кожные инфекции (напр.грамм. MRSA, VZV, HSV, Molluscum contagiosum, coxsackievirus)
  • Дефицит цинка или витамина D (редко) может усугубить тяжесть экземы.

Красные флаги

  • Плохой рост, стойкая диарея и / или рецидивирующие инфекции (учитывая иммунодефицит)
  • Признаки инфицированной экземы (например, покрытые коркой, везикулярной, сателлитной, пустулезной, эрозивной, болезненной, покрытой струпами или мокнущими высыпаниями на экзематозной коже)

Экзема бактериальная инфекция

Герпетическая экзема

Экзема коксасакия

Осмотр

Тип и частота лечения экземы меняется в зависимости от степени тяжести экземы и наличия / отсутствия инфекции

Классификация экземы

Мягкая

Умеренный

Тяжелая

SCORAD

<15

15-40

> 40

ПОЭМА

<25

25-50

> 50

Менеджмент

Расследования

  • Анализы не требуются
  • Если есть опасения по поводу рецидивирующих кожных инфекций или инфекции, которая не поддается лечению, мазки с кожи (бактериальные или вирусные) с поражений могут быть полезны для проведения антимикробной терапии

Лечение

Не существует лекарства от экземы, но его можно хорошо контролировать с помощью оптимального повседневного ведения и правильного лечения обострений экземы.

Общие причины неэффективности лечения экземы включают:

  • Неадекватное образование в отношении экземы и правильное использование лечения экземы
  • Неадекватное нанесение увлажняющих средств, местных стероидов и / или влажных повязок
  • Продолжающееся воздействие экземы вызывает
  • Отсроченное использование средств лечения обострения экземы (например, местных стероидов и влажных повязок)
  • Неспособность выявлять и лечить кожные инфекции
  • Бактериальная инфекция MRSA

Всем детям с экземой необходимо предоставить приют План лечения экземы и демонстрация того, как правильно применять местные методы лечения.

Оптимальное повседневное ведение (чистая кожа — легкое обострение экземы, без инфекции)

При лечении экземы обсудите с опекуном следующее.

Дети с экземой должны купаться ежедневно и наносить увлажняющие средства не менее двух раз в день от головы до ног . Это должно продолжаться, даже если кожа чистая.

Увлажняющие средства

  • Следует использовать густой, простой увлажняющий крем без спирта и отдушек с высоким содержанием масла и низким содержанием воды (см. Приложение ниже).
  • Избегайте загрязнения увлажняющего крема бактериями с рук. Для ванн используйте такой инструмент, как шпатель (, а не рук), чтобы удалить его и поместить на чистую бумагу. Затем можно вручную нанести увлажняющий крем из бумаги на кожу ребенка.
  • Обильно наносите увлажняющие средства два раза в день и после купания или мытья рук.
  • Избегайте увлажняющих средств, содержащих ароматизаторы, растительные или пищевые продукты (например, растительные, ореховые или оливковые масла), так как они могут нарушить кожный барьер и сделать кожу чувствительной, что приведет к пищевой аллергии.

Купание

  • Ежедневные средства для купания для уменьшения бактериальной нагрузки на кожу и риска инфицирования
  • Ванны и душ должны быть теплыми (<31 o C) и ограничиваться 5 минутами, чтобы избежать кожных обострений
  • A в воду для ванны следует добавить колпачок масла для ванн.
  • Не используйте мыло или шампунь. Используйте очищающие средства без мыла, которые не будут раздражать кожу
  • Используйте свежие полотенца при каждой ванне, чтобы предотвратить инфекции

Общие рекомендации

  • Сохраняйте целостность кожи: Избегайте травм кожи, вызванных ссадинами (например, грубой тканью, песком) и химическими веществами (например, мылом).Ногти должны быть короткими. Варежки или ночные шины для рук могут помочь предотвратить царапины во время сна.
  • Пищевая аллергия: Тест на аллергию обычно не требуется. Поскольку пищевая аллергия обычно не вызывает обострения экземы, родителям рекомендуется обсудить начало ограничительной диеты с дерматологом или педиатром общего профиля.
  • Антигистаминные препараты могут помочь уменьшить кожный зуд при экземе. Избегайте длительного приема антигистаминных препаратов, используйте вместо этого лечение обострения экземы

Сведение к минимуму распространенных триггеров обострения экземы

Перегрев

Сухая кожа

Раздражающие вещества

Инфекция / воспаление

Сохраняйте ванну (<31 o C), дом и машину в прохладном месте (<18 o C)

Избегайте использования обогревателей и помещений с низкой влажностью.
Используйте легкие покрывала и пижамы (например, хлопковые пижамы, избегайте шерстяных прокладок, пластиковых наматрасников, спальных мешков, бутылочек с горячей водой).

Избегайте толстой и многослойной одежды

Избегайте (спиртовых) салфеток для подгузников.Используйте ткань, смоченную водой и маслом для ванн.

Примите ванну или душ с маслом для ванн сразу после купания в бассейне.
Избегайте пустышек — слюни могут вызвать раздражение

Нанесите защитный крем на периоральную область, когда ребенок капает.

Используйте моющее средство без запаха.

Избегайте химических веществ, таких как мыло и тальк.

Удалить бирки с одежды

Избегайте грубых и колючих тканей.

Управлять тревогой или поведением, способствующим царапинам

Сохраняйте шорты для ногтей.

Ежедневное купание с использованием соответствующих очищающих средств и / или масел для ванн.

Вымойте руки перед обработкой экземы.

Обратитесь за медицинской помощью как можно раньше, если опасения, что инфекция не отвечает на назначенное лечение

Вспышки экземы

Стероидов:

  • Стероиды для местного применения (см. Приложение ниже) требуются один или два раза в день до полного очищения кожи, чтобы уменьшить воспаление.
  • Стероиды следует обильно нанести под увлажняющий крем. Дозировка стероидов может быть рассчитана с использованием метода «Кончик пальца».
  • Экзему лица следует лечить стероидами низкой активности, чтобы избежать химического раздражения кожи.

Увлажнители:

  • Частота применения увлажняющего крема должна увеличиваться — наносите не менее , по крайней мере, 4 раза в день.
  • Наносите увлажняющий крем поверх других местных лекарств, таких как стероиды.

Влажные повязки:

  • Помогает вернуть влагу коже, защищает от инфекций и дальнейших травм, а также помогает уменьшить раздражение и зуд.
  • Повязки следует накладывать при каждом обострении 1–4 раза в день в течение не менее 3 дней. При тяжелой экземе могут потребоваться более частые перевязки и / или более длительное лечение.
  • Родители должны быть обучены тому, как правильно делать и накладывать влажные повязки. на лице или для немедленного облегчения зуда перед влажной повязкой

Экзематозные кожные инфекции
Сломанная экзематозная кожа имеет высокий риск бактериальных и / или вирусных кожных инфекций.

Бактериальные инфекции:

  • Общие возбудители включают Staphylococcus aureus (рассмотрите MRSA, если нет ответа на антибиотики первого ряда).
  • Удалите покрытые коркой поражения, осторожно протерев их тканью во время замачивания в ванне. Применяйте только актуальные стероиды и увлажняющие средства после удаления корок .
  • Рассмотрите возможность применения пероральных антибиотиков (например, цефалексина или флуклоксациллина в течение 7–10 дней).
  • Заболевшим детям или детям с тяжелыми инфекциями может потребоваться госпитализация и внутривенное введение антибиотиков

Вирусные инфекции:

  • Общие причины включают вирус Коксаки, контагиозный моллюск, вирусы простого герпеса и ветряной оспы.
  • Герпетическую инфекцию можно лечить противовирусными препаратами в течение 72 часов с момента появления симптомов. При тяжелых инфекциях может потребоваться внутривенное противовирусное лечение.
  • Срочная проверка офтальмологии требуется, если инфекция распространяется на периорбитальное (тройничное) распространение

Рецидивирующие инфекции:

  • Учитывать пациента и семью Staphylococcus aureus деколонизация
  • Антисептические препараты могут снизить бактериальную нагрузку на кожу (например, отбеливатель, бензалкония хлорид, хлоргексидин для промывания кожи, парафин (масло для ванн Oilatum TM )

Купание:

  • Отбеливающие ванны следует использовать ежедневно при каждой вспышке, чтобы уменьшить бактериальную нагрузку на кожу.Добавление соли и масел в ванну также помогает уменьшить зуд и восстановить влажность кожи.
  • Лицо и голова ребенка должны быть влажными во время купания.
  • Не следует ли , а не ополаскивать после купания.

Продолжение
  • Легкая экзема: обратитесь к врачу общей практики в течение четырех недель.
  • От умеренной до тяжелой экземы:
    • Проконсультируйтесь с врачом общей практики в течение двух недель после начала выполнения плана лечения экземы в домашних условиях.
    • Обратитесь в местные службы по борьбе с экземой (например, мастерская по борьбе с экземой, практикующая медсестра по дерматологии)

Рассмотрите возможность консультации с местной педиатрической бригадой, когда :
  • Диссеминированная герпетическая экзема и периоральные или тяжелые бактериальные экзематозные кожные инфекции
  • Ухудшение умеренной или тяжелой экземы, несмотря на соблюдение правильного лечения в течение 6 недель или более
  • Тяжелая экзема у ребенка младше 12 месяцев
  • Плохое питание , плохой сон, нарушение нормального развития
  • Есть опасения, что опекуны ребенка не могут обеспечить соответствующее лечение экземы и не имеют доступа к амбулаторной поддержке
  • Подозрение на сопутствующую тяжелую аллергию (например, рецидивирующая крапивница, системная гиперемия, периорбитальная экзема, экзема ограничивается открытой кожей — конечностями)

Кадровые ресурсы

Информация и ресурсы для родителей

Приложение: Информация о лекарствах

Поощряйте семьи правильно использовать большое количество средств для местного ухода за кожей.Обеспечьте детей рецептами на несколько количеств и повторов (авторитетность) каждого лекарства, чтобы гарантировать, что они всегда щедро применяются.

Тип

Примеры лекарств

Дозирование

Масла для ванн и средства для стирки

QV ® масло для ванны и средство для стирки
Hamilton’s ® масло для ванн и лосьон
Kenkay ® масло для ванн и лосьон
Cetaphil ® Мягкое очищающее средство для кожи
Mustela ® , AveneÒ, Bioderma ® , La Roche Posay ® масла для ванн и моющие средства
White King ® Отбеливатель (4%)
Соль (столовая или бассейновая)

Используйте один или два раза в день

Примечание НЕ используйте масла для ванн с бензалконийхлоридом

Увлажнители и Смягчающие вещества

QV ® кремовый
Cetaphil ® кремовый
Avene ® Xera Успокаивающий крем
10% сорболен ® , 10% жидкий парафин, 10% мягкий белый парафин
Атодерм (Bioderma ® ) Крем
Mustela Stelatopia ® крем
Крем Dermeze ® , мазь Dermeze ® (для лицевого барьера при подтекании)
Cicalfate ® , Cicplast ® или кремы с цинком и касторовым маслом для барьерных кремов

Наносить один или два раза в день от головы до пят

При обострении экземы наносить не менее четырех раз в день

Защитные кремы можно часто использовать, когда ребенок капает, и наносить перед кормлением

Стероиды для местного применения

Для чувствительных участков (например, лица, подгузников)

  • Гидрокортизон 1% крем или мазь
  • Пимекролимус 1% (Элидел ® крем)
  • Метилпреднизолона ацепонат 0.1% (лосьон Адвантан ® ) только для краткосрочного использования

Для тела

  • Метилпреднизолона ацепонат 0,1% (Адвантан ® крем, мазь, жирная мазь, лосьон)
  • Мометазона фуроат 0,1% (крем, мазь Elocon ® ).
  • Бетаметазона дипропионат 0,05% (Дипрозон ® / Элеуфрат ® )

Наносить один или два раза в день на пораженные участки

Мазь предпочтительнее кремов из-за ее смягчающего действия

Лосьоны лучше всего подходят для кожи головы

Противомикробные препараты

Бактериальные инфекции
См. Целлюлит и кожные инфекции

Вирусные инфекции
> 3 месяцев: ацикловир 10 мг / кг (макс. 400 мг) перорально пять раз в день в течение 7 дней ИЛИ
Валацикловир 20 мг / кг (макс. 500 мг) перорально 2 раза в день в течение 7 дней

Плохое самочувствие или тяжелая инфекция
Рассмотреть Внутривенные противомикробные препараты

Начинать противовирусные инфекции можно только в течение 72 часов с момента начала заражения

Последнее обновление: апрель 2020 г.

Что такое экзема, симптомы и лечение

Очищающие и увлажняющие средства

Увлажняющие средства помогают восполнить потерю влаги, помогают восстановить водный барьер кожи и помогают облегчить обострения.Важно продолжать регулярное увлажнение, даже если вы не испытываете обострения. Мягкое очищение не лишит кожу необходимой влаги и поможет подготовить кожу к местным процедурам.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Кремы против зуда для местного применения, содержащие гидрокортизон, могут помочь облегчить симптомы. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке. Не используйте чаще или дольше, чем рекомендовано на этикетке или вашим лечащим врачом.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Существует ряд рецептурных местных лекарств от экземы, которые используются для облегчения симптомов и уменьшения воспаления. Наиболее распространены местные кортикостероиды различной силы. Кортикостероиды местного действия, которые считаются основой терапии экземы, помогают облегчить зуд как при острой, так и при хронической экземе. При использовании стероида внимательно следуйте указаниям врача и наносите стероид только на пораженные экземой участки кожи.Использование слишком большого количества может вызвать гипопигментацию — осветление этого участка кожи.

Нестероидные рецептурные препараты для лечения атопического дерматита легкой и средней степени тяжести у взрослых и детей включают местные ингибиторы кальцинеруина (TCI) и ингибиторы PDE4. Другие варианты лечения по рецепту включают пероральные кортикостероиды, биопрепараты и антибиотики.

Отмена местных стероидов

Национальная ассоциация по борьбе с экземой (NEA) стремится повышать осведомленность о местной отмене стероидов (TSW), серьезном потенциальном побочном эффекте местного применения стероидов, который не всегда осознается пациентами и медработниками.

Национальная ассоциация экземы недавно выпустила информационное сообщение об использовании местных стероидов для лечения экземы. Отмена местных кортикостероидов (иногда называемая «пристрастие к местным стероидам» или «синдром красной кожи»), по-видимому, является клиническим побочным эффектом, который может возникнуть, когда местные кортикостероиды используются ненадлежащим образом или чрезмерно, а затем прекращены. Это может быть результатом длительного, частого и неправильного использования местных кортикостероидов средней и высокой активности, особенно на лице и в области гениталий, но не ограничивается этими критериями.

Что такое экзема и как ее лечить фото: Что нужно знать об экземе: виды, причины, лечение :: Здоровье :: РБК Стиль

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.