Что такое детский церебральный паралич – 7 ранних признаков, 4 линии терапии

Что такое детский церебральный паралич?

Откуда этот диагноз? Наследственный или приобретенный? Приговор на всю жизнь или все можно исправить? Почему детский? Ведь страдают им не только дети? И вообще, что такое ДЦП?

Детский церебральный паралич (ДЦП) — на сегодняшний день одно из часто встречающихся заболеваний детей. В России только по официальной статистике более 120 000 человек имеют диагноз детский церебральный паралич.

ДЦП — это заболевание центральной нервной системы, при котором происходит поражение одного (или нескольких) отделов головного мозга, в результате чего развиваются не прогрессирующие нарушения двигательной и мышечной активности, координации движений, функций зрения, слуха, а также речи и психики.

Причина церебрального паралича — поражение головного мозга ребенка. Слово «церебральный» (от латинского слова «cerebrum» — «мозг») означает «мозговой», а слово «паралич» (от греческого «paralysis» — «расслабление») определяет недостаточную (низкую) физическую активность.

Чёткого и полного комплекса данных о причинах этого заболевания нет. Церебральным параличом нельзя заразиться и заболеть. Врачи сходятся на том, что основные возможные причины развития церебрального паралича следующие:

• острая гипоксия — недостаточность поступления кислорода в головной мозг ребенка, что ведет к гибели клеток головного мозга, кровоизлияниям;
• родовая травма;
• инфекции;
• травмы в период первого года жизни.

Основные факторы риска и причины возникновения ДЦП:

• недоношенные дети, низкий вес при рождении;
• преждевременная отслойка плаценты;
• роды крупного плода;
• неправильное предлежание плода;
• анатомически и клинически узкий таз;
• стремительные роды;
• родовозбуждение и родостимуляция;
• резус-фактор или групповая несовместимость плода и матери.

Итак, основные причины ДЦП связаны с процессами развития беременности и родовым актом, а эти состояния не передаются по наследству, поэтому такой паралич часто называют врожденным ДЦП. Менее распространенный тип — приобретенный ДЦП (черепно-мозговые травмы в результате несчастных случаев или инфекции мозга). В результате, получив такое состояние сразу после рождения, человек вынужден жить и бороться с ним подчас всю свою жизнь.

Форму ДЦП и степень тяжести заболевания устанавливает врач — невропатолог. При легкой степени ребенок обучаем, способен самостоятельно передвигаться, владеет навыками самообслуживания. Средняя степень требует дополнительной помощи со стороны взрослых. Дети с тяжелым течением ДЦП полностью зависят от окружающих, интеллектуальное развитие колеблется между умеренной и тяжелой степенью умственной отсталости.

В связи с тем, что церебральный паралич — нарушение или порок развития мозга, другие симптомы, которые связаны с мозговой дисфункцией, могут появиться у детей с церебральным параличом. Например, сниженная способность к обучению, косоглазие, нарушения слуха, плохая речь, нарушение глотания, слюнотечение и нарушение моторной координации. Примерно, у трети всех пациентов с церебральным параличом бывают припадки. Дети с церебральным параличом часто с трудом набирают вес и растут. Зачастую появляется целый комплекс других проблемных состояний, не связанных непосредственно с мозгом, но очень осложняющих жизнь человеку: проблемы с дыханием, остеопорозом и другие.

Конечно, в одиночку семье будет очень трудно справиться с выпавшим на ее долю испытанием, и успех реабилитации во многом зависит от слаженности и согласованности работы разных специалистов. Однако они занимают позицию консультантов и помощников, а ведущая роль этом трудоемком и продолжительном процессе все же отводится самым близким и родным для малыша людям. Победить последствия ДЦП можно, и чем раньше начато лечение, тем больше шансов достичь успеха. Нужно помнить, что при должной реабилитации ребенок может забыть об инвалидности, стать самостоятельным человеком и полноценным членом общества.

dcp-ne-prigovor.ru

Что такое детский церебральный паралич?

Что такое ДЦП.

Как бы парадоксально это не звучало, но ДЦП — это не болезнь в привычном для нас смысле этого слова. Если Вы прочтете статью до конца, то это утверждение станет для вас совершенно очевидным. Понятным станет и то, почему детский церебральный паралич лечится не лекарственными препаратами, как например, воспаления или инфекции, а специальными комплексами программ, которые по сути являются реабилитацией.

Но, самое главное, вы поймете, что нужно делать, в каком направлении двигаться, что бы ваш ребенок начал видеть, слышать, ползать, ходить, говорить. В тяжелых случаях, даже небольшой прогресс любой сенсорной (то, что мы чувствуем) или моторной (наши движения) функции, может значительно улучшить развитие и качество жизни ребенка.

Итак, что же такое детский церебральный паралич на самом деле? Посмотрим, как определяет его медицина: Группа хронических комплексов непрогрессирующих симптомов, являющихся следствием поражений и/или аномалий, возникших в перинатальном периоде.

Разложим это определение по полочкам. Начнем с конца. “Возникших в перинатальном периоде” — означает, что поражения (аномалии) возникли между последними месяцами беременности и первыми месяцами жизни (перинатальный — греч. околородовой).

Симптомы — это вторичные явления, следствия повреждения головного мозга. Приведем пример. Имеется воспаление горла, температура и боль в горле. В данном случае, температура и боль, это симптомы, причина в воспалении. Уберем причину, исчезнут симптомы. Очевидно, что лечить симптомы нет смысла. Можно сбить температуру, снять боль, но только на некоторое время.

Далее в определении имеется слово “непрогрессирующих”. Другими словами, при отсутствии новых факторов, поражающих мозг, симптомы останутся стабильными. О поражающих факторах чуть ниже.

Единственное, что мы не разобрали, это выражение “Группа хронических комплексов”. Оно нам говорит о том, что симптомов много, они объединяются в комплексы, а комплексы в группы. Хронический, значит длящийся продолжительное время.

Таким образом, детский церебральный паралич, это множество различных явлений, которые возникли в результате поражения головного мозга в околородовом периоде. Вот с этим состоянием ребенка мы должны бороться.

Причины ДЦП

Что могло стать причиной поражения головного мозга? Таких причин много. Наиболее часто встречающаяся, это недостаточное снабжение мозга кислородом. К сожалению, при кислородном голодании мозг страдает первым.

Конечно, сразу возникает вопрос, что может стать причиной недостаточного снабжения головного мозга кислородом? Таких причин тоже несколько, назовем некоторые из них.

Неправильное предлежание плода, патологические роды, несовместимость резус-фактора матери и плода, преждевременное отделение плаценты, инфекционные заболевания матери в период беременности.

Эти причины вызывают врожденный паралич. Ниже перечислим причины, которые вызывают приобретенный церебральный паралич.

К поражению головного мозга могут привести и физические воздействия, травмы, ушибы, ранения. Нередко поражения вызываются инфекционными заболеваниями, например менингитом.

 Могут привести к поражениям и химические воздействия на мозг, это лекарственные препараты, алкоголь, наркотики, яды. Вот почему мамам следует соблюдать строгий режим питания, во время беременности и грудного кормления. В список поражающих факторов стоит добавить инсульты, опухоли, последствия хирургического вмешательства.

Как видите, причин, которые могут привести к ДЦП очень много, но нас больше всего интересуют не сами причины, а последствия, вызванные поражением. Головной мозг отвечает за колоссальное количество функций организма, при поражении мозга любая из этих функций может быть нарушена.

Давайте посвятим немного времени таким понятиям, как локализация, характер и степень повреждений. Наш мозг состоит из двух полушарий, левого и правого. Левое полушарие отвечает за правую сторону организма, а правое за левую половину. Если повреждение случилось в левом полушарии, например, в том отделе мозга, который отвечает за слух, то возникают проблемы со слухом с правой стороны.

Понятно, что повреждения могут находиться в каком-то одном полушарии или в двух сразу. Таким образом выделяют левостороннее, правостороннее и двухстороннее повреждения. Кроме того, повреждения могут находиться в коре головного мозга, в подкорковых областях, в среднем мозге и т.д.

Если повреждение находится в каком-то одном месте, его называю очаговым, если очагов несколько, то такое повреждение называют диффузным. Если плохо работает правая рука и других проблем нет, это очаговое повреждение в левом полушарии, если затронуты функции сразу нескольких органов, то скорее всего повреждение носит диффузный характер.

Степень повреждения может находиться в широком диапазоне, от незначительной, при которой человек живет обычной жизнью, до крайне тяжелой, которая приводит к коме и даже к смерти.

Реабилитация детей с ДЦП

Итак, подводя некий итог мы можем сказать, что ДЦП, это последствия когда-то случившегося повреждения мозга. Поскольку последствия болезни — это не сама болезнь, то ДЦП нельзя лечить обычными средствами, антибиотиками или противовирусными препаратами. Борьба с детским церебральным параличом не лечение, а скорее реабилитация.

Представьте себе повреждение кисти руки, которое случилось некоторое время назад, и в результате которого остался заметный шрам и плохо работают пальцы. Медикаментами эту беду не победить. Необходимо разрабатывать пальцы с помощью специальных упражнений, парить в горячей воде, массировать, что бы избежать застойных явлений, питать кожу витаминными кремами, что бы она лучше восстанавливалась и шрам становился менее заметным.

Если эти процедуры делать один раз в неделю, восстановление будет проходить медленно, если каждый день, то быстрее, если их делать по несколько раз в день, то восстановление будет проходить еще быстрее.

Возникает законный вопрос: Существуют ли методы, которые позволяют помочь ребенку с дцп? Ответ однозначный — ДА! Есть методики, которые отрабатывались десятилетиями, которые можно и нужно применять вне зависимости от локализации, степени и характера повреждений.

Суть их сводится к следующему. Если причина ДЦП находится в мозге, то и заниматься нужно мозгом. Если вам сейчас предложат пройти по канату, который натянут над цирковой ареной, или пожонглировать кольцами, то большинство из вас этого сделать не сможет.

Но если вас будут тренировать на протяжении нескольких месяцев или лет, то скорее всего вы освоите эти трюки. Причем тренировать вы будете в основном мозг. Именно он принимает сигналы от сенсорных органов (глаза, вестибулярный аппарат) и отдает команды мышцам.

Нам совершенно не важно, какие именно изменения произошли с мозгом, появились ли новые клетки или новые связи, а может быть существующие отделы взяли на себя новые функции. Нам важно то, что мы получили желаемый результат.

При использовании головного мозга, его возможности растут. Для тренировки мышц, мы заставляем их работать, то есть, их используем. Используя мозг, мы заставляем его работать, мы его тренируем.

Важнейшими факторами любой тренировки являются частота, продолжительность и интенсивность. Можно сказать, что это три кита, на которых стоит успех любой тренировки. Давайте подробно разберем их.

Допустим вы хотите достичь успеха в беге на сто метров. Вы начали тренироваться. Два раза в месяц вы приходите на стадион и бегаете. В этой ситуации вы не достигнете поставленной цели, поскольку у вас слишком низкая частота тренировок.

Теперь вы стали бегать по одной минуте пять раз в день. И снова неудача, низкая интенсивность. Наконец, три раза в день вы уделяете время полноценным занятиям. Вряд ли вы пробежите стометровку быстрее всех уже через неделю. Виной тому недостаточная продолжительность. А вот через год регулярных и интенсивных тренировок, вы можете померятся силами с другими спортсменами.

Реабилитация ребенка с ДЦП должна проходить так же, как тренировка спортсмена, нацеленного на высокий результат. Причем, как и спортсмен, ребенок должен получать специальное диетическое питание, возможно пищевые добавки.

Очень надеюсь, вам стало понятно, что ДЦП не болезнь в полном смысле этого слова, его нельзя вылечить медикаментозными средствами. Причина ДЦП находится в головном мозге (церебральный от лат. cerebrum — мозг). Существуют методики реабилитации детей с ДЦП. И самое главное. Если вы хотите помочь своему ребенку, незамедлительно начинайте его реабилитацию.

Чего можно достичь с помощью занятий по реабилитации ребенка с ДЦП? Я даже боюсь говорить это вам, поскольку сказанное может показаться фантастикой. Слепые дети начинают видеть и даже читать, глухие начинают слышать, те, кто не мог даже ползать начинают ходить и даже бегать.

Трудно поверить? Такого не может быть? А когда на соревнованиях по спортивной гимнастике 12ти летняя девочка, находясь на “бревне”, делает сальто назад? В это вы готовы поверить? Да, потому, что вы это видели. А я видел детей, которые читают книжки быстрее взрослого человека, а несколько лет назад они едва различали яркий свет.

В рамках статьи невозможно рассказать о методиках подробно. О каждой из них издано по несколько объемных книг. Но если вы заинтересованы в реабилитации своего ребенка, читайте более подробно о ДЦП в следующей статье, а так же “Борьба с ДЦП. С чего начать?”. Для того, что бы разобраться в терминологии, Вы можете прочитать статью, «О чём говорит невропатолог».

dlya-detey-v.ru

Что такое ДЦП? Типы, причины ДЦП, лечение и реабилитация

«Ребенок-ангел» — так иногда называют детей, которым поставлен звучащий, как приговор, страшный диагноз – ДЦП. Детский церебральный паралич. Да, эти малыши никогда не станут такими, как их сверстники. Они не будут весело прыгать через лужи, носиться сломя голову на велосипеде и задавать бесконечные «почему?». Но ведь от этого они не станут менее родными и любимыми для своих родителей! Что может быть страшнее для них, чем страдания своей кровиночки? Но опускать руки и впадать в уныние и депрессию нельзя! Ведь именно от родителей и близких зависит, насколько такой ребенок сможет адаптироваться к жизни в социуме и насколько успешным будет развитие малыша – физическое и психическое. Только благодаря усилиям близких людей появится надежда на снижение болевого синдрома и развитие моторных функций. А чтобы бороться с врагом, нужно знать его в лицо.

Итак, что же это такое — «детский церебральный паралич»? Почему «детский» — ведь страдают им и взрослые? Какие могут быть типы церебрального паралича? Насколько распространен этот диагноз? Каковы причины ДЦП и его последствия? Возможно ли предотвратить появление ДЦП? Передается ли детский церебральный паралич по наследству? Можно ли заразиться этим недугом? На что стоит обращать внимание, чтобы не пропустить первые проявления ДЦП?

Какие дети относятся к «группе риска»? И, конечно же, больше всего волнуют родителей вопросы – излечим ли ДЦП и что можно сделать, чтобы помочь больному ребенку и облегчить его состояние? Обо всем этом вы узнаете, прочитав статью. И, самое главное, вам станет понятно, в каком направлении необходимо двигаться и что делать, чтобы ребенок начал ползать, ходить, слышать вас и говорить. Ведь даже в самых тяжелых случаях возможен прогресс сенсорной и двигательной функций, что значительно улучшает развитие ребенка и качество его жизни.

Термин церебральный паралич употребляется для характеристики группы хронических состояний, при которых поражается двигательная и мышечная активность с нарушением координации движений.

Причина церебрального паралича — поражение одного или более отделов мозга либо в процессе внутриутробного развития, либо во время (или сразу после) родов, либо в грудном/младенческом возрасте. Обычно это происходит во время осложненной беременности, которая является предвестницей преждевременных родов.

Слово «церебральный» означает «мозговой» (от латинского слова «cerebrum» — «мозг”), а слово «паралич» (от греческого «paralysis» — «расслабление”) определяет недостаточную (низкую) физическую активность. Сам по себе церебральный паралич не прогрессирует, т.к. не дает рецидивов. Тем не менее, в процессе лечения может наступить улучшение, ухудшение состояния пациента, либо оно остается без изменений.

Церебральный паралич — не наследственное заболевание. Им никогда нельзя заразиться или заболеть. Хотя ДЦП не излечивается (не является “курабельным” в общепринятом смысле), постоянный тренинг и терапия могут привести к улучшению состояния.

 

История

В 1860г. английский хирург Уильям Литтл впервые опубликовал результаты своих наблюдений над детьми, у которых после перенесенной родовой травмы развивались параличи конечностей. Состояние детей не улучшалось и не ухудшалось по мере их роста: оставались проблемы с хватательным рефлексом, ползанием и ходьбой. Признаки таких поражений у детей долгое время называли “болезнью Литтла”, сейчас они известны как “спастическая диплегия”. Литтл предположил, что эти поражения вызваны кислородным голоданием (гипоксией) при родах. Однако в 1897г., знаменитый психиатр Зигмунд Фрейд, заметив, что дети с церебральными параличами часто страдали задержкой психического развития, расстройством визуального восприятия и припадками по типу эпилептических, предположил, что причина таких более глубоких поражений мозга коренится в патологии развития мозга младенца в более ранний период жизни — в период развития плода еще в утробе матери.

Несмотря на это предположение Фрейда, вплоть до 1960-х годов нашего века среди врачей и ученых широко было распространено мнение, что основной причиной ДЦП являются осложнения в процессе родов. Но в 1980г., проанализировав данные национальных исследований по более, чем 35000 случаев новорожденных с признаками ДЦП, ученые были поражены, что осложнения вследствие родовой травмы составили менее 10%. В большинстве случаев причины развития ДЦП не были выявлены. И с этих пор начались обширные исследования перинатального периода жизни: с 28-й недели внутриутробной жизни плода по 7-е сутки жизни новорожденного.

 

Последствия ДЦП

Характерными особенностями церебрального паралича являются нарушения двигательной активности, особенно подвергается поражению мышечная сфера — происходит нарушение координации движений. В зависимости от степени и расположения участков поражения мозга, могут иметь место одна или несколько форм мышечной патологии^

• напряженность мышц или спастика;
• непроизвольные движения;
• нарушение походки и степени мобильности.

Так же могут встречаться следующие патологические явления:

• аномальность ощущения и восприятия;
• снижение зрения, слуха и ухудшение речи;
• эпилепсия;
• задержка психического развития.

Другие проблемы: трудности при приеме пищи, ослабление контроля мочеиспускания и работы кишечника, проблемы с дыханием из-за нарушения положения тела, пролежни и трудности с обучением.

Причины возникновения церебрального паралича

ДЦП может быть вызван большинством факторов, нарушающих развитие мозга. Основной причиной является недостаточность снабжения кислородом мозга — гипоксия (внутриутробная или у новорожденного). Снабжение кислородом может быть прервано преждевременным отделением плаценты от стенок матки, неправильным предлежанием плода, затяжными или стремительными родами, нарушением циркуляции в пуповине.

Преждевременные роды, недоношенность, низкий вес при рождении, RH-фактор или групповая несовместимость крови плода и матери по системе А-В-О, инфицирование матери коревой краснухой или другими вирусными заболеваниями в период ранней беременности — и микроорганизмы атакуют центральную нервную систему плода — все это тоже факторы риска.

В США, в частности, все исследования направлены на изучение двух основных причин ДЦП: коревой краснухи и несовместимости крови плода и матери.

Итак, основные причины ДЦП связаны с процессами развития беременности и родовым актом, а эти состояния не передаются по наследству: и такой паралич часто называют врожденным ДЦП (связанный с внутриутробной патологией или с процессом родоразрешения). Менее распространенный тип — приобретенный ДЦП, обычно развивается до двухлетнего возраста (черепно-мозговые травмы в результате несчастных случаев или инфекции мозга).

Типы церебрального паралича

Существуют три основных типа церебрального паралича:

1. Спастический (spastic) — у больного большая скованность и затруднения движения: 70-80% пациентов;
2. Атетоидный (athetoid), или дискинетический — наличие непроизвольных, неконтролируемых движений (гиперкинезы): 10-20% пациентов;
3. Атаксический (ataxic) — нарушение равновесия, наличие глубинных умственных отклонений: 5-10% пациентов.

Возможен смешанный тип (из вышеуказанных). Существуют и другие типы церебрального паралича, хотя они встречаются редко.

 

Можно ли предотвратить церебральный паралич?

Да. В настоящее время увеличились шансы, которые дают возможность предотвратить появление церебрального паралича: тестирование и контроль за здоровьем матери во время беременности. Прежде всего — определение RH — фактора. Если резус отрицательный, необходимо провести иммунизацию в течение 72 часов после рождения (или по окончании беременности), что позволит предотвратить неблагоприятные последствия несовместимости крови в последующей беременности. Если женщина не была иммунизирована, то последствия несовместимости крови у новорожденного можно предотвратить обменным переливанием крови у ребенка.

Если у новорожденного выявлена желтуха, то его подвергают светотерапии в отделении для вскармливания грудных детей. Существуют и другие методы профилактики преждевременных родов. Эти мероприятия снижают степень вероятности возникновения вирусных заболеваний и других вирусных инфекций у беременных. На появление на свет больных детей большое влияние оказывает повышенная радиация, употребление беременными женщинами наркотиков и других медикаментов.

Для предупреждения возможного рождения больного ребенка необходим контроль за больными сахарным диабетом, анемией (малокровием), нужен контроль за рациональным питанием беременных женщин. Огромное значение должно уделяться созданию благоприятных условий для рождения здорового ребенка. Необходима помощь высококвалифицированных специалистов в предродовый период, а также следует оберегать новорожденных отнесчастных случаев и травм.

 

Излечим ли церебральный паралич?

В данном случае лучше говорить о “заботе” или “бережном отношении” к инвалиду, “умении оказывать помощь”, чем о “лечении”; это значит — создать условия для максимальной реализации ребенком своих потенциальных возможностей по мере его роста и развития. И нужно начинать как можно раньше — с ранней диагностики младенца с признаками задержки (или расстройства) развития, т.к. выявление заболевание на ранних периодах жизни позволяет улучшить здоровье ребенка. Восстановительные программы должны начинаться как можно раньше.

Такие программы включает в себя различные занятия ребенка^

• его обучение;
• занятия по развитию речи и слуха;
• проведение занятий, направленных на социальную адаптацию ребенка;
• занятий по развитию эмоциональной сферы.

Программы такого «менеджмента» должны включать в себя контроль за движениями ребенка, его обучением, речью, слухом, социальным и эмоциональным развитием. В соответствии с различными программами физиотерапевты, терапевты, учителя, медсестры, социальные работники и другие профессионалы помогают как семье, так и ребенку. (С использованием соответствующих медикаментов, оперативного вмешательства, ортопедических аппаратов и т.д., способствующих улучшению нервно-мышечной координации и устранению, либо предотвращению дисфункции).

Когда инвалиды становятся взрослыми, они нуждаются в поддержке таких служб, как:

• служба персональной помощи,
• длительная терапия,
• профессиональное и специальное обучение,
• службы независимой жизни,
• консультирование,
• транспортировка,
• реализация программ организации досуга и отдыха,
• службы трудоустройства — все, что необходимо для развития.

Люди с ДЦП могут ходить в школу, иметь работу, жениться, поддерживать семью и жить в собственном доме . Большинству людей с церебральным параличом помощь необходима для того, чтобы, прежде всего, обрести самостоятельность и возможность принимать активное участие в жизни общества.

Сколько больных ДЦП?

Немного статистики:

ДЦП является самой распространенной причиной детской инвалидности, среди которых на первом месте — заболевания нервной системы. Церебральный паралич является вторым из наиболее распространенных неврологических нарушений в детстве; первым является задержка психического развития у детей. На третьем месте — врожденные аномалии.

Последние публикации в международном научно-исследовательском журнале:

Эволюционная медицина и детская неврология и Научно-исследовательского Фонда Ассоциаций больных церебральным параличом (UCPA, США) дают представление о статистике рождения детей, страдающих ДЦП.

Среди детей с нормальным весом при рождении, ставшими инвалидами в связи с ДЦП:

• примерно 70% стали инвалидами вследствие факторов, имевших место до рождения (пренатальный период), 
• около 20% — благодаря факторам, проявившимся либо во время родов (перинатальный период), либо сразу после рождения (первые четыре недели жизни), 
• 10% — вследствие факторов, проявившихся в течение первых двух лет жизни (постнатальный период)

Среди детей с низким весом при рождении (или недоношенных), у которых ДЦП стал причиной инвалидности:
частота появления примерно 0,7 на 1000 живых рожденных детей;

до сих пор нет определенности относительно того, когда происходило поражение мозга:

• происходили ли церебральные поражения в период эмбрионального развития?
• или вследствие применения неонатологических методик сохранения младенца?
• происходили ли церебральные поражения во время или после родов у младенцев с «ранимым» («легко травмируемым») мозгом?

По данным Научно-исследовательского Фонда Ассоциаций больных церебральным параличом (UCPA), в США насчитывается приблизительно 550 тысяч больных этим заболеванием и у 9750 детей и новорожденных ежегодно ставится этот диагноз. Из них 1,2-1,5 тысячи — дети дошкольного возраста.
Количество рождений больных с признаками ДЦП в США за десять лет возросло на 25%: от 1,5 — 1,8 . на 1000 младенцев родившихся живыми приходилось в 1990г. до 2,0 — 2,5 младенцев с этой патологией в 2000. На данный момент в США насчитывается от 550 до 760 тысяч инвалидов с ДЦП, что составляет 2,8 человека на 1000 населения.

В Москве, по данным профессора Е.Г. Сологубова, отмечается рост заболеваемости ДЦП:
за 20 лет (c 1967 по 1987гг.) количество рождений на 1000 детей возрасла с 1,71 до 1,88 
в 1992 году в России было 62 тысячи, а по территории бывшего СССР — 122 тысячи пациентов с ДЦП (учитывались больные до 15 лет).
частотность появления в 2001 году составила (по разным данным) 5,0-6,0 на 1000 новорожденных

Нужно отметить, что статистические данные по численности больных с церебральным параличом в СССР были недоступны, и даже немногочисленные статистические данные имели тенденцию к занижению.

В Москве примерно 10 тыс. инвалидов с последствиями ДЦП, половину из них составляют дети. В Московской области — около 5 тыс.человек. Исходя из частотности рождения детей с признаками ДЦП (5,0-6,0 на 1000), можно предположить, что в России не менее 1,5 миллионов таких инвалидов. Точных данных о количестве инвалидов с последствиями ДЦП в России нет.

Что касается степени поражения, то одним из самых распространенных поражений, которое сейчас связывают с новыми взглядами на ДЦП, является спастичность одной или более конечностей.

Оказывается, что мышечная спастичность конечностей при рождении младенца с нормальным весом вызывается поражениями, доминирующими в пренатальном периоде; а при рождении недоношенных детей и детей с низким весом, спастичность конечностей вызвана поражениями, которые доминируют в перинатальном (начиная с 28-й недели внутриутробной жизни плода по 7-е сутки жизни новорожденного) и неонатальном периодах новорожденности.

 

Комментарии

Это исследование подтверждается аналогичными данными в США, Германии, России. Ясно, что особое внимание требуется обратить на то, когда происходит поражение мозга, каковы факторы риска, подвергающие здоровье младенца опасности и каковы наиболее распространенные последствия ДЦП. Поскольку из-за увеличения количества выживающих недоношенных младенцев растет и вероятность церебральных нарушений, то приоритетным направлением в исследованиях становится изучение причин низкого веса при рождении и преждевременных родов.

 

ДЦП — как с ним бороться?

Это заболевание может возникать по разным причинам, из которых основная — это болезни матери, например, сахарный диабет, пороки сердца, эндокринной системы — гипертиреозы, гиперандрогения. Всю беременность, которая часто бывает патологической или недоношенной, такие женщины «сидят» на гормонах.

Кстати, недоношенность — тоже фактор риска. Очень часто встречается ДЦП у детей из двоен, причем один малыш рождается здоровым, а у другого со временем развивается ДЦП. Причиной развития этого заболевания могут быть и аборты у мамы, которые приводят к низкой плацентации (креплению плаценты) и, как следствие, хронической внутриутробной гипоксии плода. Иногда определенную роль играет слишком юный или, наоборот, слишком зрелый возраст беременной.

ДЦП может развиваться, если мама во время беременности была инфицирована токсоплазмозом, энтеровирусной инфекцией, гепатитом, герпесом, цитомегаловирусом, хламидиозом и т.п.

Как известно, у развития ребенка есть свои нормы:

• в 3 месяца малыш должен уметь держать голову,
• в 4—5 месяцев — переворачиваться со спины на живот и обратно,
• в 6 месяцев — садиться,
• в 8—9 месяцев (но не позднее года и трех месяцев) — ходить у опоры,
• в год — говорить 8—10 слов («мама», «папа»),
• в полтора года — говорить 20—30 слов,
• в два года должна появляться фразовая речь («Мама дай»).
• Маме стоит поволноваться, если ребенок «не дотягивает» до нормы. Любая задержка моторного развития — тоже фактор риска развития заболевания.

Не всегда диагноз «ДЦП» ставится сразу после рождения. Заболевание может протекать под разными «масками» — синдромов мышечного гипертонуса, дистонии, гипотонии, повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Детям с такими заболеваниями нужно регулярно проходить медосмотры, причем как у ортопеда, так и у логопеда. ДЦП необходимо лечить в момент формирования патологии. И, главное, его не пропустить.

Основные методы лечения ДЦП — лечебная физкультура, медикаменты и массаж. Желательно, чтобы массаж делал специалист. Самим родителям его делать не следует. Схема процедуры подбирается индивидуально. При этом стараются восстановить баланс между мышцами — сгибателями и разгибателями, несогласованность в работе которых приводит к задержке развития, неправильным позам.

Начинать массаж желательно не раньше, чем в 1,5 месяца, так как в более раннем возрасте причина патологии не совсем ясна.

Существует много видов массажа: классический, сегментарный, точечный, по Манакову, криомассаж.

В комплекс лечения входят также пробежки по беговой дорожке, перед которой висит зеркало, что позволяет ребенку видеть себя и корректировать свои движения. Малыши катаются на специальном велосипеде, с фиксацией рук, ног и спины. Для тех, кто плохо передвигается, существуют специальные ходилки. А развивать вестибулярный аппарат помогают батуты.

Такие дети с удовольствием плескаются в бассейне. Эта процедура называется бальнеотерапией. В воде у них изменяется масса тела, и они не боятся сделать шаг. Парадоксально, но некоторые малыши сначала учатся плавать, а потом уже ходить. Те, кто еще не умеет ходить, попадают в бассейн с помощью подъемника. Купание дополняется очень эффективным и приятным гидромассажем.

Многим малышам, страдающим ДЦП, назначают грязелечение. Грязь оказывает общерефлекторное химическое воздействие, стимулирует нервные окончания. Теплая грязь — хорошее средство при гипертонусе. Снять спастику (напряжение) мышц при ДЦП помогают электрофорезы, а для улучшения сосудистой регуляции используется магнитотерапия. Неотъемлемая часть лечения — физиотерапия и парафинотерапия.

А теперь — очень важная деталь, о которой обязательно должны знать родители. Ребенка с ДЦП нужно показать логопеду. Задержка двигательного развития часто сопровождается замедлением развития психического и речевого. При гипертонусе даже язык малыша бывает в тонусе. Это мешает ребенку разговаривать, поэтому может потребоваться логопедический массаж и курс медикаментозной терапии.

Курс лечения проводится раз в полгода и длится в среднем 35—40 занятий.

Поскольку ДЦП — неврологическая патология, он лечится также с помощью ноотропных препаратов, стимулирующих психическую активность, которые назначаются лечащим врачом.

Один из синдромов ДЦП — повышенное внутричерепное давление, уменьшить которое помогает массаж, магнитотерапия и электрофорез. Для улучшения кровотока врачом назначаются специальные сосудистые препараты.

Если ДЦП вовремя не лечить, помимо мышечной, может появиться и ортопедическая деформация — кифозы и кифосколиозы позвоночника, дисплазия тазобедренного сустава, плоскостопие. При лечении таких заболеваний приходится накладывать ортопедические шины и распорки, надевать ортопедические лангеты и тутора, обязательно ношение ортопедической обуви. Для распрямления позвоночника применяется реклинатор. При дисплазии часто возникают вывихи и подвывихи, что требует оперативного вмешательства. Операция необходима и при стойких ортопедических деформациях. 

Логопеды-дефектологи в Алматы

Как мы можем помочь? В нашем Логоцентре Алматы наши специалисты дефектолог,и проводят занятия на регулярной основе с детьми с особыми потребностями.

Обращайтесь, будем рады вам помочь!

psilogos.kz

Что такое ДЦП? » Единство детей

ДЦП (детский церебральный паралич) — под этим термином объединяют ряд синдромов, которые возникли в связи с повреждением мозга и проявляются прежде всего неспособностью сохранять позу и выполнять произвольные движения. Слово церебральный» означает «мозговой» (от латинского слова «cerebrum» — «мозг”), а слово «паралич» (от греческого «paralysis» — «расслабление”) определяет недостаточную (низкую) физическую активность.

ДЦП проявляется в виде двигательных расстройствх (парезы, параличи, гиперкинезы, нарушение координации) нередко в сочетании с изменениями психики, речи, зрения, слуха, судорожными и бессудорожными припадками. Этим детям свойственен гиперкинез или гипокинез, то есть нарушения тонуса мышц. Под тонусом мышц подразумевается непроизвольное, постоянно меняющееся в интенсивности мышечное напряжение, не сопровождающееся двигательным эффектом. Мышечный тонус создает подготовку к движению. Для выполнения своей задачи каждая мышца должна обладать способностью к расслаблению, сокращению, растягиванию и быстрому переключению с одного из этих состояний на другое. У больных ДЦП все функции мышц оказываются дефектными. То есть, термин церебральный паралич употребляется для характеристики группы хронических состояний, при которых поражается двигательная и мышечная активность с нарушением координации движений. В зависимости от степени и расположения участков поражения мозга, могут иметь место одна или несколько форм мышечной патологии — напряженность мышц или спастика; непроизвольные движения; нарушение походки и степени мобильности.

Так же могут встречаться следующие патологические явления — аномальность ощущения и восприятия; снижение зрения, слуха и ухудшение речи; эпилепсия; задержка психического развития. Другие проблемы: трудности при приеме пищи, ослабление контроля мочеиспускания и работы кишечника, проблемы с дыханием из-за нарушения положения тела, пролежни и трудности с обучением. ИСТОРИЯ НАБЛЮДЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ДЦП.

В 1860г. английский хирург Уильям Литтл впервые опубликовал результаты своих наблюдений над детьми, у которых после перенесенной родовой травмы развивались параличи конечностей. Состояние детей не улучшалось и не ухудшалось по мере их роста: оставались проблемы с хватательным рефлексом, ползанием и ходьбой. Признаки таких поражений у детей долгое время называли «болезнью Литтла”, сейчас они известны как «спастическая диплегия”. Литтл предположил, что эти поражения вызваны кислородным голоданием (гипоксией) при родах. Термин детский церебральный паралич впервые был введен Зигмундом Фрейдом в 1893 г.p Изучая группу детей с похожими нарушениями, в 1897г. Зигмунд Фрейд заметил, что дети с церебральными параличами часто страдали задержкой психического развития, расстройством визуального восприятия и припадками по типу эпилептических.

Учёный-психиатр предположил, что причина таких глубоких поражений мозга коренится в патологии развития мозга младенца в более ранний период жизни, а в периоде развития плода еще в утробе матери.

Несмотря на это предположение Фрейда, вплоть до 1960-х годов нашего века среди врачей и ученых широко было распространено мнение, что основной причиной ДЦП являются осложнения в процессе родов. Но в 1980г., проанализировав данные национальных исследований по более, чем 35000 случаев новорожденных с признаками ДЦП, ученые были поражены, что осложнения вследствие родовой травмы составили менее 10%. В большинстве случаев причины развития ДЦП не были выявлены. И с этих пор начались обширные исследования перинатального периода жизни: с 28-й недели внутриутробной жизни плода по 7-е сутки жизни новорожденного.

Современная позиция, таким образом, заключается в том, что причина церебрального паралича — поражение одного или более отделов мозга либо в процессе внутриутробного развития, либо во время (или сразу после) родов, либо в грудном/младенческом возрасте (в возрасте до 2 лет) Эволюционная медицина и детская неврология и Научно-исследовательского Фонда Ассоциаций больных церебральным параличом (UCPA, США) дают представление о статистике рождения детей, страдающих ДЦП.

Среди детей с нормальным весом при рождении, ставшими инвалидами в связи с ДЦП: примерно 70% стали инвалидами вследствие факторов, имевших место до рождения (пренатальный период) около 20% — благодаря факторам, проявившимся либо во время родов (перинатальный период), либо сразу после рождения (первые четыре недели жизни) 10% — вследствие факторов, проявившихся в течение первых двух лет жизни (постнатальный период) Среди детей с низким весом при рождении (или недоношенных), у которых ДЦП стал причиной инвалидности, частота появления примерно 0,7 на 1000 живых рожденных детей.

Заболеваемость ДЦП в различных странах колеблется от 1 до 8 случаев на 1000 населения: По данным Научно-исследовательского Фонда Ассоциаций больных церебральным параличом (UCPA), в США насчитывается приблизительно 550 тысяч больных этим заболеванием и у 9750 детей и новорожденных ежегодно ставится этот диагноз. Из них 1,2-1,5 тысячи — дети дошкольного возраста.

Количество рождений больных с признаками ДЦП в США за десять лет возросло на 25%: На данный момент в США насчитывается от 550 до 760 тысяч инвалидов с ДЦП, что составляет 2,8 человека на 1000 населения.

В Москве, по данным профессора Е.Г. Сологубова, отмечается рост заболеваемости ДЦП. С 1967 по 1987гг. количество рождений на 1000 детей возросла с 1,71 до 1,88, в 1992 году в России было 62 тысячи, а в 2001 году частотность появления составила (по разным данным) 5,0-6,0 на 1000 новорожденных Считается, что в России сейчас не менее1,5 миллионов людей с ДЦП несовершеннолетнего возраста, хотя точных данных о количестве инвалидов с ДЦП в России нет.

ОТКУДА БЕРЁТСЯ ДЦП?

ДЦП – это полиэтиологическое заболевание, то есть, причин возникновения может быть много. Так причиной внутриутробного поражения головного мозга на различных этапах его развития могут быть гипоксические, токсические, метаболические и др. воздействия. Существенная роль придается внутриутробным нейроинфекциям плода, травматическим или гипоксическим пораженям головного мозга во время родов, недоношенности.

Выявление ведущей причины ДЦП представляет большие трудности, так как различные патогенные факторы могут вызвать сходные патоморфологические изменения и клинические синдромы.

Наименее распространенный тип — приобретенный ДЦП, который развивается до двухлетнего возраста – имеет причиной черепно-мозговую травму в результате несчастных случаев или инфекции мозга.

Церебральный паралич — не наследственное заболевание. Им никогда нельзя заразиться или неожиданно заболеть. Сам по себе церебральный паралич не прогрессирует, т.к. не дает рецидивов. Хотя ДЦП не излечивается (не является «курабельным” в общепринятом смысле), постоянный тренинг и терапия могут привести к улучшению состояния ребёнка-инвалида. При ранней коррекции и правильно подобранном лечении, дети с ДЦП имеют развитую речь, успешно социализируются, получают знания, что позволяет обучаться им даже в обычных школах, заканчивать ВУЗы, заводить семьи, рожать детей.

Типы церебрального паралича

Существуют три основных типа церебрального паралича:

Спастический (spastic) — у больного большая скованность и затруднения движения :70-80% пациентов с ДЦП;

Атетоидный (athetoid), или дискинетический — наличие непроизвольных, неконтролируемых движений (гиперкинезы): 10-20% пациентов;

Атаксический (ataxic) — нарушение равновесия, наличие глубинных умственных отклонений: 5-10% пациентов.

Возможен смешанный тип ( из вышеуказанных).

Существуют и другие типы церебрального паралича, хотя они встречаются редко.

Можно ли предотвратить церебральный паралич?

Да, можно в некоторой степени снизить вероятность возникновения ДЦП, прежде всего, необходим внимательный патронаж беременных женщин и правильное поведение самой женщины во время беременности и родов. Для предупреждения возможного рождения больного ребенка необходимо, чтобы женщина готовилась к беременности, поборола задолго до беременности вредные привычки (курение, употребление алкоголя), необходим контроль за больными сахарным диабетом, анемией (малокровием), нужен контроль за рациональным питанием беременных женщин.

На появление на свет больных детей большое влияние оказывает повышенная радиация, употребление беременными женщинами наркотиков и других медикаментов.

Огромное значение должно уделяться созданию благоприятных условий для рождения здорового ребенка. Необходима помощь высококвалифицированных специалистов в предродовый период, а также следует оберегать новорожденных от несчастных случаев и травм.

Излечим ли церебральный паралич?

Изначально надо учесть, что не всегда диагноз «ДЦП» ставится сразу после рождения. Заболевание может протекать под разными «масками» — синдромов мышечного гипертонуса, дистонии, гипотонии, повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Детям с такими заболеваниями нужно регулярно проходить медосмотры, причем как у ортопеда иневролога, так и у логопеда.

ДЦП необходимо начать лечить как можно раньше. Если ребёнку поставлен диагноз ДЦП, то следует понимать, что в полной мере ДЦП не излечим, но состояние ребёнка можно и нужно улучшить. Говоря о улучшении состояния ребёнка с ДЦП, мы имеем в виду создание условий для максимальной реализации ребенком своих потенциальных возможностей по мере его роста и развития. Чем раньше начато медицинское сопровождение и педагогическая коррекционная работа, тем выше достигаемые результаты.

Ребёнок с ДЦП нуждается в индивидуально разработанной восстановительно-коррекционной программе. Такие программы включает в себя различные занятия ребенка — его обучение; занятия по развитию речи и слуха; проведение занятий, направленных на социальную адаптацию ребенка; занятий по развитию эмоциональной сферы.

Программы должны включать в себя контроль за двигательной активностью ребенка, его обучением, речью, слухом, социальным и эмоциональным развитием. В соответствии с различными программами физиотерапевты, терапевты, дефектологи, психологи, социальные работники и другие профессионалы помогают как семье, так и ребенку. В большинстве случаев речь идёт не только о помощи ребёнку, а о поддержке всей семьи, в первую очередь в психологическом плане.

При правильно проведённой поддержке и педагогико-медицинском сопровождении, люди с ДЦП могут ходить в школу, иметь работу, жениться, поддерживать семью и жить абсолютно самостоятельно в собственном доме . И всё-таки, большинству людей с церебральным параличом необходима помощь для того, чтобы обрести самостоятельность и возможность принимать активное участие в жизни общества.

КАК ЛЕЧАТ ДЦП?

Основные методы медицинского сопровождения ДЦП — лечебная медикаментозная поддержка, массаж и физиотерапия. Поскольку ДЦП — неврологическая патология, он лечится с помощью нейролептикоков, ноотропных препаратов, регуляторов кровеобращения ЦНС и психостимуляторов. Один из синдромов ДЦП — повышенное внутричерепное давление, уменьшить которое помогает массаж, магнитотерапия и электрофорез.

Если ДЦП вовремя не лечить, помимо мышечной, может появиться и ортопедическая деформация — кифозы и кифосколиозы позвоночника, дисплазия тазобедренного сустава, плоскостопие. При лечении таких заболеваний приходится накладывать ортопедические шины и распорки, надевать ортопедические лангеты и тутора, обязательно ношение ортопедической обуви. Для распрямления позвоночника применяется реклинатор. При дисплазии часто возникают вывихи и подвывихи, что требует оперативного вмешательства. Операция необходима и при стойких ортопедических деформациях.

Отдельно уточню, что массаж для детей с ДЦП должен делать специалист. Кончено, хорошо, если родители сами обучатся каким-то составляющим этого специализированного массажа, но и в таком случае необходимо кураторство профессионала. Схема процедуры подбирается индивидуально. При этом стараются восстановить баланс между мышцами — сгибателями и разгибателями, несогласованность в работе которых приводит к задержке развития, неправильным позам. Родители, не знающие особенностей работы мышц и формирования движений, могут самостоятельным массажем нанести вред ребёнку. Начинать массаж желательно не раньше, чем в 1,5 месяца, так как в более раннем возрасте причина патологии не совсем ясна. Существует много видов массажа: классический, сегментарный, точечный (его часто называют «китайским», по Манакову, криомассаж.

Упомяну несколько видов оригинальной терапии, приносящей заментые результаты.

Бальнеотерпия (водные занятия). В воде у детей изменяется масса тела, и они не боятся сделать шаг. Многие малыши с ДЦП сначала осваивают плавание, укрепляют мышцы, и только потом могут научиться ходить. Плавание сожжет дополняться гидромассажем для разработки мышц. Опять же, занятия на воде должны производиться специально обученными инструкторами и, желательно, в бассейнах, оборудованных специальными подъёмниками для облегчения спуска на воду больных детишек

Грязелечение. Грязь оказывает общерефлекторное химическое воздействие, стимулирует нервные окончания. Теплая грязь — хорошее средство при гипертонусе. Снять спастику (напряжение) мышц при ДЦП помогают электрофорезы, а для улучшения сосудистой регуляции используется магнитотерапия.

Неотъемлемая часть лечения — физиотерапия и парафинотерапия.

Для обучения стоянию и ходьбе существует много приспособлений – стул для вертикализации, обучающий ребёнка правильно распределять вес тела в вертикальном положении, специальные ходунки. В комплекс лечения входят также пробежки по беговой дорожке, перед которой висит зеркало, что позволяет ребенку видеть себя и корректировать свои движения. Малыши катаются на специальном велосипеде, с фиксацией рук, ног и спины. А развивать вестибулярный аппарат помогают батуты, занятия на гимнастических мячах.

Для развития интеллектуальной сферы ребёнку с ДЦП нужны обязательно занятия с дефектологом, а также психологом. У детей с ДЦП трудно идёт развитие мелкой моторики, из-за ограниченности физических возможностей страдает познавательная деятельность, что плохо сказывается на формировании мышления.

Самое печальное- это то, что родители ребёнка с ДЦП «бросаются» в первые годы жизни ребёнка на восстановление двигательных функций, абсолютно забывая о том, что необходимо развитие мозга ребёнка. В последние три года я несколько раз наблюдала одну и ту же ситуацию: приводят к дефектологу 6-7-летнего ребёнка, у которого признаки ДЦП уже практически не видны. Но ребёнок не имеет речи, не знает названия предметов, не умеет обращаться с простыми предметами, не имеет привитых навыков самообслуживания. В таком случае уже не приходится говорить о том, что занятия помогут ребёнку догнать сверстников. Большинство таких детей кроме ДЦП получают диагноз олигофрения.

Задержка двигательного развития в 90% сопровождается замедлением психического и речевого развития. Многое из того, что ребёнок может без усилий усвоить в раннем возрасте, в возрасте 6-7 лет познаётся ценой изнурительных тренировок.

А теперь — очень важная деталь, о которой обязательно должны знать родители. Ребенка с ДЦП нужно как можно раньше показать логопеду, хотя бы в 2 года. При общем гипертонусе даже язык малыша бывает в тонусе. Это мешает ребенку разговаривать, поэтому требуется логопедический массаж, а становление отдельных звуков может потребовать работу с зондами. Работать с детьми с ДЦП должен логопед, имеющий опыт работы с подобными детьми.

В заключение остановимся ещё на одном моменте. Зачастую детей с ДЦП воспринимают как умственно или психически неполноценных. В огромном проценте случаев это не так! Просто двигательные и речевые нарушения приводят к трудности выражения ребенком того, что он знает и понимает. И если начать коррекцию своевременно, то ребёнок может в плане умственного развития быть наравне со здоровыми сверстниками.

Даже при серьёзных формах ДЦП, когда ребёнок практически полностью не контролирует своё тело, такой ребёнок может и должен учиться. Известно, что дети с ДЦП при отсутствии речи и нескоординированных движениях конечностей, могут освоить, например, общение посредством компьютера. Конечно, никто не говорит, что лечебная физкультура и массажи не нужны. Нужны! Однако развитие мышления должно всегда превалировать в шкале ценностей над формированием, например, умения залезать на лестницу. Если же ребенка воспринимать как заведомо неполноценного и не предоставлять ему стимулирующей среды и возможности для общения, как часто бывает в больницах и специальных учреждениях, то задержка развития будет неминуемой, как и у любого другого ребенка.

 

Рудова А.С., к.п.н, психолог, дефектолог.

27 июля 2010

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.

www.kidsunity.org

Что такое ДЦП?

Ч то такое ДЦП — поражение одного или более отделов мозга либо в процессе внутриутробного развития, либо во время (или сразу после) родов.

ДЦП – детский церебральный паралич

Термин «церебральный паралич» употребляется для характеристики группы хронических состояний, при которых поражается двигательная и мышечная активность с нарушением координации движений.

Детский церебральный паралич – поражение одного или более отделов мозга либо в процессе внутриутробного развития, либо во время (или сразу после) родов, либо в грудном/младенческом возрасте. Обычно это происходит во время осложненной беременности, которая является предвестницей преждевременных родов.

Слово церебральный» означает «мозговой» (от латинского слова «cerebrum» — «мозг”), а слово «паралич» (от греческого «paralysis» — «расслабление”) определяет недостаточную (низкую) физическую активность.

Сам по себе церебральный паралич не прогрессирует, т.к. не дает рецидивов. Тем не менее, в процессе лечения может наступить улучшение, ухудшение состояния пациента, либо же оно остается без изменений.

Церебральный паралич — не наследственное заболевание. Им никогда нельзя заразиться или заболеть. Хотя ДЦП не излечивается (не является “курабельным” в общепринятом смысле), постоянный тренинг и терапия могут привести к улучшению состояния и минимизировать последствия болезни.

Как был выявлен детский церебральный паралич?

В 1860 г. английский хирург Уильям Литтл впервые опубликовал результаты своих наблюдений над детьми, у которых после перенесенной родовой травмы развивались параличи конечностей. Состояние крох не улучшалось и не ухудшалось по мере их роста: оставались проблемы с хватательным рефлексом, ползанием и ходьбой.

Признаки подобный поражений долгое время называли “болезнью Литтла”, а сейчас они известны как “спастическая диплегия”. Литтл предположил, что эти поражения вызваны кислородным голоданием (гипоксией) при родах.

Однако в 1897 г. знаменитый психиатр Зигмунд Фрейд, заметив, что дети с ДЦП часто страдали задержкой психического развития, расстройством визуального восприятия и припадками по типу эпилептических, предположил, что причины детского церебрального паралича коренятся в патологии развития мозга младенца еще в утробе матери.

Несмотря на предположение Фрейда, вплоть до 1960-х годов прошлого века среди врачей и ученых было широко распространено мнение о том, что основной причиной ДЦП являются осложнения в процессе родов.

Правда, в 1980 г., проанализировав данные национальных исследований по более, чем 35000 случаев новорожденных с признаками ДЦП, ученые были поражены: осложнения вследствие родовой травмы составили менее 10%…

В большинстве же случаев причины развития ДЦП не были выявлены. С этих пор начались обширные исследования перинатального периода, т.е. с 28-й недели внутриутробной жизни плода по 7-е сутки жизни новорожденного.

Какие виды ДЦП существуют?

 

Ответ на вопрос о том, какие типы детского паралича выделяет современная медицина, интересует всех родителей. Существует несколько классификаций видов ДЦП, однако я остановлюсь на классификации, предложенной профессором К. А. Семеновой.

В зависимости от зоны поражения головного мозга и характерных проявлений болезни, Семенова выделяет следующие формы ДЦП:

1.Спастическая диплегия. Наиболее распространенная форма детского церебрального паралича. В общей статистике таких малышей — 40-80%. Наблюдается поражение отделов мозга, ответственных за двигательную активность конечностей, что, в свою очередь, приводит к полной или частичной парализации ног (в большей степени) и рук.

2.Двойная гемиплегия. Данная форма ДЦП выражается самыми тяжкими проявлениями. Поражены большие полушария мозга или тотально весь орган. Клинически наблюдается ригидность мышц конечностей, дети не могут держать голову, стоять, сидеть.

3.Гемипаретическая форма. В отличие от других видов детского церебрального паралича, эта форма заболевания характеризуется поражением одного из полушарий ГМ с корковыми и подкорковыми структурами, отвечающими за двигательную активность. Страдает правая или левая сторона тела (гемипарез конечностей), перекрестная по отношению к больному полушарию.

4.Гиперкинетическая форма (до 25% больных). Поражены подкорковые структуры. Выражается в гиперкинезах – непроизвольных движениях, характерно усиление симптоматики при утомлении, волнении. Подобный тип ДЦП в чистом виде встречается относительно редко, чаще — в сочетании со спастической диплегией.

5.Атонически-астатическая форма возникает при поражении мозжечка. Более всего страдает координация движений и чувство равновесия, наблюдается атония мышц.

 

Последствия ДЦП

 

Характерными особенностями церебрального паралича являются нарушения двигательной активности. Особенно подвергается поражению мышечная сфера, из-за чего ухудшается координация движений.

В зависимости от степени и расположения участков поражения мозга, могут иметь место одна или несколько разновидностей мышечной патологии — напряженность мышц или спастика; паретичность мышц, непроизвольные движения; нарушение походки и степени мобильности.

Также при всех видах ДЦП у детей могут встречаться следующие патологические явления:

• аномальность ощущения и восприятия;
• снижение зрения, слуха;
• ухудшение речи;
• эпилепсия;
• задержка психического развития.

Возможны и другие проблемы: трудности при приеме пищи, ослабление контроля мочеиспускания и работы кишечника, проблемы с дыханием из-за нарушения положения тела, пролежни. Нелегко дается и обучение.

Для того, чтобы помочь ребёнку, для начала необходимо выявить причины ДЦП и только потом разрабатывать план действий.

Надеюсь, вы нашли ответ на вопрос о том, какие типы ДЦП существуют. Также вы можете поискать в Сети другие распространенные классификации форм детского церебрального паралича, а не только по Семеновой.

dcpmama.ru

Что такое ДЦП?

Детский церебральный паралич — довольно тяжелое заболевание, которое практически не поддается лечению. Этот термин страшит многих родителей, но вот не каждый знает что такое ДЦП. Данная информация будет полезна каждому человеку, независимо от того, сталкивался ли он когда-то с подобным нарушением.

Что такое ДЦП?

Детский церебральный паралич представляет собой тяжелое заболевание, которое связано с поражениями тканей головного мозга. Как правило, в первую очередь повреждаются ткани мозговой коры, подкорочных областей и ствола головного мозга. Именно этим и объясняется нарушение речи и двигательные расстройства у ребенка, умственная отсталость и т.д. Но в первую очередь необходимо заметить, что ДЦП не является наследственным заболеванием. К развитию болезни ведет ряд факторов.

Причины детского церебрального паралича

Поскольку мы уже разобрались с тем, что такое ДЦП, то теперь необходимо уяснить причину. Как правило, вышеупомянутые повреждения мозга появляются во время беременности, родов или в первые несколько дней после рождения.

К патологиям тканей головного мозга может привести тяжелое заболевание, перенесенное женщиной во время беременности. Риск появления ДЦП увеличивается при резус-конфликте (именно поэтому такие женщин должны постоянно находиться под присмотром врача и выполнять все его указания). Реже причиной становится тяжелый поздний токсикоз.

Наиболее часто повреждение головного мозга появляется уже в течение родов. Причиной тому могут быть затянувшиеся схватки, узкий таз (если роды естественные), слишком быстрые роды. Иногда ДЦП развивается после использования неких медикаментозных средств во время схваток. Повредить мозг можно и при неправильном использовании вакуумного оборудования или акушерских щипцов.

Привести к мозговым повреждениям в первые дни жизни может тяжелая болезнь, например, так называемая «ядерная желтуха».

Формы ДЦП

Детский церебральный паралич — это обобщенное название болезней, схожих по своим причинам, симптомам и течению. Врачи различают несколько основных форм ДЦП.

• Самой распространенной формой является спастическая диплегия, или болезнь Литтла. При таком заболевании поражаются обе части тела, причем ногами ребенок двигать не может, а вот руки более подвижны. Наблюдается деформация суставов и позвоночника.
• Дискинетическая форма, как правило, появляется в результате перенесенной ядерной желтухи в первые дни жизни ребенка. Проявляется она парезами и параличами, но кроме того, возможны повреждения глазных и слуховых нервов. А вот интеллект при этом не затрагивается — психически и умственно ребенок развивается нормально. В большинстве случаев такие дети легко адаптируются среди новых людей, легко заканчивают школу.
• Атаксическая форма характеризируется поражением мозжечка. Здесь имеет место низкий тонус мышц и сильные сухожильные рефлексы. Весьма часто встречаются речевые расстройства разной природы. Что же касается интеллектуального развития, то оно идет с умеренной задержкой, хотя иногда возможно развитие олигофрении.
• Гемиплегическая форма сопровождается односторонним поражением тела, причем нога поражается меньше, чем рука. Для таких детей характерна задержка речи и психического развития. Иногда наблюдается развитие эпилепсии.

Гораздо реже встречаются смешанные формы детского церебрального паралича.

Лечение детского церебрального паралича

В современной медицине не существует лекарства, которое могло бы излечить больного ребенка. Но дети с таким диагнозом нуждаются в постоянном уходе, который значительно облегчает им жизнь. Например, рекомендуются постоянные сеансы массажей и физиотерапия, которые избавляют от контрактур и спазмов. Для ребенка разрабатывается специальный комплекс лечебных упражнений, с помощью которых можно ослабить ограниченность в движениях. Из медикаментов используют лекарства, улучшающие питание нервных тканей. Если дети отстают в умственном развитии, то с ними необходимо проводить постоянные занятия.

Теперь вы знаете, что такое ДЦП, каким образом возникает и как проявляется. Но в любом случае необходимо сделать так, чтобы ребенок свободно чувствовал себя в социуме.

fb.ru