Что такое болезнь волчанка: Information on Paediatric Rheumatic Diseases

Красная волчанка

30.04.2021

Красная волчанка

Что такое красная волчанка

Системная красная волчанка (СКВ) – это хроническое заболевание аутоиммунной природы. Аутоиммунное означает, что организм начинает вырабатывать антитела в ответ на это заболевание и при этом начинает поражать другие органы и ткани. Чаще всего – кожу, почки, легкие, сердце, сосуды. Организм начинает работать против самого себя, уничтожать самого себя.

Врач-терапевт, кардиолог, заведующий отделением кардиологии ГКБ им. В.В. Виноградова Денис Медведев дал интервью Комсомольской правде и рассказал про особенности этого заболевания.

Красная волчанка поражает в основном молодых женщин от 20 до 40 лет. У этой категории пациентов болезнь встречается на 80% чаще чем, например, у мужчин.

Заболевание это достаточно редкое, по мировой статистике, оно поражает порядка 50 человек на 100 тысяч населения. За семь лет работы в нашей больнице я сталкивался с пятью такими пациентами.

Причины красной волчанки у взрослых
Почему возникает это заболевание, наука не выяснила точно до сих пор.

Чаще всего красную волчанку у взрослых вызывают генетические причины, но это может быть и гормональный сбой, и перенесенная инфекция. Самый частый предрасполагающий фактор внешней среды, который отмечен медицинской статистикой – чрезмерное получение солнечного ультрафиолета.

Риск развития болезни напрямую связан с тем, насколько вы защищены от солнца. Если не пользоваться солнцезащитными кремами во время отдыха в жарких странах, то вероятность столкнуться с СКВ существенно возрастает.

Симптомы красной волчанки у взрослых
Распознать красную волчанку у взрослых непросто, так как ее симптомы характерны для различных заболеваний.

В 60-70% случаев отмечается «классическая» сыпь на щеках в форме бабочки, которая очертаниями напоминает волчьи укусы, отсюда, кстати, и появилось название «красная волчанка». Также на руках и туловище у многих пациентов обнаруживаются толстые красные чешуйчатые пятна, которые в последующем могут привести к атрофии кожи лица, конечностей и туловища.

Другой частый и типичный для красной волчанки симптом – боль в суставах.
В отличие от артритов, когда поражается один сустав, на который, например, приходится большая нагрузка, для аутоиммунного заболевания типа волчанки характерно симметричное поражение суставов, чаще коленных. Но это могут быть и любые другие.

Начало болезни часто сопровождается высокой температурой, лихорадка может быть до 40 °С, поэтому красную волчанку у взрослых поначалу можно принять за ОРВИ.

Появляются характерные для общего воспаления симптомы интоксикации: головные боли, общее недомогание, воспаление лимфоузлов. Один из классических симптомов волчанки – это поражение почек. Почки теряют свою пропускную фильтрующую функцию, организм теряет много белка, и этот механизм приводит к появлению отеков.

Таким образом, основные симптомы красной волчанки у взрослых это:

• сыпь в форме бабочки на щеках;
• боль в суставах, обычно симметричных;
• температура, головная боль, недомогание;
• отеки из-за поражения почек.

Лечение красной волчанки у взрослых
До сих пор наука не придумала средства, которое дало бы полное выздоровление от системной красной волчанки. Задача врачей – быстро снять острое состояние, добиться ремиссии и дальше поддерживать некое стабильное состояние организма, при котором человек может прожить до глубокой старости.

Лечение красной волчанки у взрослых подразумевает, во-первых, сведение к минимуму воздействие провоцирующих факторов, например, солнечных лучей. Во-вторых, пациенты с красной волчанкой получают обязательное медикаментозное лечение.

Диагностика
Заподозрить и подтвердить красную волчанку у взрослых бывает нелегко. Половина успеха зависит от того, насколько полный анамнез удастся собрать врачу, проговорит ли он с пациентом все факторы, способные спровоцировать СКВ.

Если таковые факторы имели место, то подтвердить опасения врача помогут специальные тесты, они позволяют диагностировать волчанку с вероятностью до 90%.

Для лечения системной красной волчанки у взрослых используются в основном четыре группы препаратов:

• гормоны;
• цитостатики – при тяжелых формах заболевания;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• Гидроксихлорохин – при легкой и средней степени заболевания.

Профилактика красной волчанки у взрослых в домашних условиях
Так как нет единого ответа на вопрос, что вызывает СКВ, нет и универсального рецепта профилактики этого недуга.

Главная профилактика – это регулярная диспансеризация и внимательное отношение к своему здоровью. В таком случае заболевание можно будет диагностировать на ранних стадиях и не допустить ураганного развития осложнений.

Популярные вопросы и ответы
Кто в группе риска по развитию красной волчанки?
Помимо тех, кто любит проводить много времени на солнце без соответствующей защиты, а также беременных женщин и тех, кто прерывал беременность, в группу риска входят люди, чьи близкие родственники страдают от системной красной волчанки.

Им стоит задуматься о профилактике болезни заранее, особенно, если у них отмечается стойкая лейкопения (нехватка лейкоцитов), повышенная скорость оседания эритроцитов и т.п.

Чем опасна красная волчанка?
Системная красная волчанка опасна тем, что может привести к развитию сердечной, почечной, печеночной недостаточности. Все это может протекать очень быстро, даже молниеносно. И здесь очень важно правильно поставить диагноз и как можно быстрее начать правильное лечение, чтобы избежать развития осложнений.

Какие могут быть осложнения при красной волчанке?
При красной волчанке поражаются, как правило, сердечно-сосудистая система, развиваются перикардит, миокардит, эндокардит. Страдают органы пищеварения, развивается нефротический синдром с почечной недостаточностью и артериальной гипертонией. Под удар может попасть нервная система.

Когда вызывать врача при красной волчанке?

Обратиться к врачу следует в том случае, если вы заметили сыпь на лице в области скул и носа в форме «бабочки», если почувствовали боли в суставах, чаще всего в суставах кистей, голеностопа, в коленях. Если к этим тревожным «звоночкам» добавляются температура и общее недомогание, а также отеки, стоит немедленно обратиться к врачу. Чем быстрее будет поставлен верный диагноз, тем меньше будет риск развития опасных осложнений.

Интервью. Комсомольская правда
Ссылка на статью: https://clck.ru/UbHfF

Чем опасна волчанка, которую нашли у Юлии Началовой

Одной из болезней, которые, по данным СМИ, привели к смерти певицы Юлии Началовой, стала системная красная волчанка. Что это за заболевание и чем оно опасно, разобралась «Газета.Ru».

16 марта умерла певица Юлия Началова. По данным СМИ, одной из болезней, ставших причиной ее смерти, стала системная красная волчанка.

Системная красная волчанка — это хроническое аутоиммунное заболевание соединительной ткани и сосудов. При нем антитела, вырабатываемые иммунной системой, повреждают здоровые клетки. Название болезнь получила из-за своего характерного признака — сыпи на переносице и щеках, которая, как считали в Средневековье, напоминает места волчьих укусов.

Впрочем, сыпь появляется лишь у 30-50% пациентов, а дерматологические проявления в целом — примерно в 65% случаев. На руках и туловище могут появиться толстые красные чешуйчатые пятна, в последующем способные привести к атрофии кожи, также среди возможных проявлений болезни — язвы на слизистой рта и влагалища, трофические язвы.

Многие пациенты жалуются на боли в суставах, в основном запястий и мелких суставов рук.

Болезнь способна приводить к деформации суставов, в 20% случаев изменения носят необратимый характер.

Болезнь поражает легкие, вызывая пневмонию и плеврит, сердечно-сосудистая система страдает от перикардита, миокардита, эндокардита Либмана-Сакса (воспалительных заболеваний различных частей сердца). Также у больных волчанкой чаще и быстрее развивается атеросклероз. При поражении желудочно-кишечного тракта выявляются стоматит, расширение пищевода, поражение печени, ишемия стенки желудка. Также при волчанке нередко встречается нефрит — воспалительное заболевание почек.

Возможны поражения нервной системы — двигательные расстройства, головные боли, менингит, судорожные расстройства. Одно из самых опасных неврологических проявлений волчанки — демиелинизирующий синдром, при котором разрушается оболочка нервных клеток. Это приводит к ухудшению проводимости сигналов в пострадавших нервах. В зависимости от локализации, синдром способен вызвать целый спектр осложнений, от дрожи и нарушения координации движений до слепоты и паралича.

Из неспецифических симптомов больных беспокоят необоснованные подъемы температуры, слабость, головные боли, боли в мышцах, быстрая утомляемость.

Волчанка влияет на продолжительность жизни.

Выживаемость через 10 лет после постановки диагноза — 80%, через 20 лет — 60%.

Основные причины смерти — нефрит и неврологические проявления болезни, а также инфекции, развившиеся на фоне основного заболевания. Есть случаи выживаемости 25—30 лет.

Вылечить волчанку нельзя, однако возможно облегчить ее симптомы. Для этого используются глюкокортикостероиды, терапия стволовыми клетками, иммуннодепресанты. При осложнениях применяется симптоматическое лечение.

Отметим, что врач Юлии Началовой опровергает наличие у нее красной волчанки.

Тем не менее, от этого заболевания страдают и за рубежом — в частности, певицы Леди Гага, Тони Брэкстон, Селена Гомес. Последняя из-за болезни пережила пересадку почки, орган ей пожертвовала подруга, актриса Франсия Райса.

Болеющие волчанкой матери рожают детей, страдающих аутизмом, в два раза чаще, чем остальные женщины,

выяснили американские ученые из нью-йоркского госпиталя Маунт-Синай.

К подобным выводам они пришли по итогам исследования, участницами которого стали 509 женщин с волчанкой и их 719 детей, а также 5900 женщин без волчанки и их 8500 детей.

В то же время развитие аутизма у ребенка ученые связывают со временем зачатия. По их мнению, оно не должно происходить в моменты активного проявления болезни.

Ранее был идентифицирован ген, влияющий на осложнения при заболевании волчанкой. Оказалось, что неактивный белок ABIN1 не просто делает организм человек беззащитным перед болезнью, но и способствует деактивации путей, препятствующих воспалительному процессу.

Кроме того, ученым удалось связать функционирование этого белка с последующим влиянием на транскрипционный фактор NF-?B, что в будущем позволит эффективно бороться с заболеванием.

Российские же ученые разработали прототип принципиально нового лекарства для лечения аутоиммунных заболеваний, в том числе и волчанки.

Они смогли «отключить» способность белка TNF повышать риск развития тяжелых заболеваний, сохранив его способность бороться с опухолями и защищать от туберкулеза. В экспериментах на мышах исследователям удалось доказать действенность такого подхода.

«На основании этих результатов биомедицинская промышленность может сконструировать и испытать принципиально новые лекарства для терапии аутоиммунных заболеваний», — отметил Сергей Недоспасов, один из исследователей.

Системная красная волчанка — причины, диагностика и лечение в Астрахани | Болезни

Причины

• Не установлены (аутоиммунная этиология)

Симптомы

• Красная сыпь на лице в виде бабочки, с поражением щек, либо другие виды сыпи, характерные для волчанки
• Выпадение волос без рубцевания
• Язвочки на слизистой оболочке рта или носа
• Воспаление суставов или болезненность и скованность суставов в утреннее время
• Скопление жидкости вокруг легких, сердца или других органов 
• Нарушение функции почек
• Нарушение функции нервов или головного мозга

Симптомы волчанки у больных широко варьируются. Симптомы могут развиваться внезапно, начинаясь с повышенной температуры и напоминая внезапную инфекцию. В других случаях симптомы развиваются постепенно, в течение месяцев или лет, с приступами жара, недомогания или любого из перечисленных ниже симптомов, перемежающимися с периодами отсутствия симптомов или их минимальных проявлений. 

Суставные проявления
Симптомы повреждения суставов, от перемежающейся боли в суставах до внезапного воспаления нескольких суставов наблюдаются приблизительно у 90% пациентов и могут длиться многие годы, прежде чем появятся другие симптомы.Воспаление суставов носит преимущественно периодический характер и, как правило, не приводит к повреждению суставов.

Проявления со стороны кожи и слизистых оболочек
Сыпь включает покраснение вокруг носа и на щеках в форме бабочки (волчаночная бабочка), выпуклые бугорки или пятна истонченной кожи; плоские или выпуклые участки покраснения на открытых участках лица и шеи, верхней части груди и локтях. Распространены язвочки на слизистых оболочках, особенно на небе рта, внутренней поверхности щек, деснах и в полости носа.

Генерализованное или очаговое выпадение волос (алопеция) — обычное явление при рецидивах. Возможны пятнистые покрасневшие участки боковых поверхностей ладоней и пальцев, покраснение и отеки вокруг ногтей, а также плоские, красновато-лиловые пятна между костяшками на внутренней поверхности пальцев. Лиловые пятна возникают из-за кровоизлияний в кожу в результате низкого числа тромбоцитов в крови.

У некоторых больных с волчанкой, особенно со светлой кожей, появляется сыпь при воздействии солнечного света (фоточувствительность). У пациентов с феноменом Рейно отмечается очень сильная бледность или синюшность пальцев рук и ног при воздействии холода.

Сердечно-легочные проявления
Со стороны сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем отмечается рецидивирующий плеврит, сопровождающийся плевральным выпотом или без него. У больных волчанкой возможны боли в груди вследствие воспаления оболочки, окружающей сердце (перикардит).

Лимфаденопатия и изменения селезенки
Часто встречается генерализованное увеличение лимфатических узлов, особенно у детей, молодых людей и представителей негроидной расы любого возраста. Увеличение селезенки наблюдается приблизительно у 10% больных.

Неврологические проявления
Поражение головного мозга (психоневрологическая волчанка) может привести к головным болям, незначительным нарушениям умственной деятельности, изменениям личности, инсульту, судорожным припадкам, тяжелым психическим расстройствам (психозам).

Поражение почек
Поражение почек может быть минимальным и не сопровождаться симптомами, либо может прогрессировать и приводить к смерти. Поражение почек может возникнуть в любое время, и почки могут быть единственным органом, который затронуло поражение. Наиболее распространенным следствием почечной недостаточности является повышенное артериальное давление, наличие белка в моче и отеки.

Гематологические проявления
Возможно снижение числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Тромбоциты задействованы в процессах свертывания крови, поэтому в случае существенного снижения их числа возможны кровотечения. Кроме того, в силу различных причин возможно ускорение свертывания крови, что может приводить к различным проблемам, затрагивающим другие органы (инсульты и сгустки крови в легких, а также повторные выкидыши).

Желудочно-кишечные проявления
У больных может наблюдаться тошнота, диарея и неопределенный дискомфорт в области живота. Развитие этих симптомов может быть предвестником рецидива заболевания. Нарушение кровоснабжения различных отделов желудочно-кишечного тракта способно приводить к усилению боли в животе, повреждению печени или поджелудочной железы (панкреатит) либо непроходимости или проникающему повреждению стенки желудочно-кишечного тракта.

Акушерская патология
У беременных женщин наблюдается повышенный риск выкидыша и мертворождения. Рецидивы часто встречаются в течение беременности или непосредственно после родов.

Диагностика

Системная красная волчанка должна быть заподозрена при наличии соответствующих ей симптомов, особенно у молодых женщин:

• Снижение числа эритроцитов вследствие их разрушения (гемолитическая анемия)
• Низкое число лейкоцитов
• Низкое количество тромбоцитов
• Положительный результат анализа крови на антинуклеарные антитела (АНА)
• Положительный результат анализа крови на антитела к двухцепочечной ДНК
• Положительный результат анализа крови на антитела к антигену Смита
• Положительный результат анализа крови на антитела к фосфолипидам
• Низкий уровень белков комплемента в крови
• Признаки наличия антител к эритроцитам по результатам прямой пробы Кумбса

С целью дифференциальной диагностики врач может назначить следующие виды обследования:

• анализ крови на антинуклеарные антитела (АНА) и антитела к двухцепочечной (дц) ДНК;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимическое исследование: определение содержания почечных и печеночных ферментов.

Лечение

Лечение волчанки зависит от того, какой орган поражен патологическим процессом, и от активности воспаления а также наличия сопутствующих заболеваний и медикаментозной терапии, получаемой по сопутствующей патологии. С учетом этого врач может назначить:

• противомалярийный препарат для всех пациентов;
• нестероидные противовоспалительные препараты и противомалярийные препараты при заболевании легкой степени;
• кортикостероиды и иммунодепрессанты при тяжелом заболевании;
• поддерживающую медикаментозную терапию.

Загрузка…

Симптомы системной красной волчанки

Мы проводим экспертную диагностику и лечение красной волчанки. Симптомы заболевания, данные анализов позволяют врачу уточнить форму и течение СКВ и назначить современную эффективную терапию, которая может включать прием, в том числе инновационных генно-инженерных лекарственных препаратов, проведение сеансов гемокоррекции.

Системная красная волчанка (СКВ) — хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание. Чаще встречается у женщин.

Разновидности течения системной красной волчанки

• Острая дискоидная красная волчанка. Характерно изолированное поражение кожи без других проявлений заболевания. Благоприятный прогноз.
• Хроническая дискоидная красная волчанка. В 90% случаев возникает длительное изолированное поражение кожи лица и головы, реже возможно диффузное поражение кожных покровов (туловище, руки) с формированием болезненных при нажатии красных бляшек. Для данной формы также не характерно поражение внутренних органов, что позволяет делать благоприятный прогноз.
• Подострая кожная красная волчанка. При данном состоянии наряду с кожными изменениями характерно общее недомогание, астения, боли в мышцах и суставах. Возможно также поражение слезных и слюнных желез с появлением дискомфорта в глазах, чувства «песка в глазах», сухости во рту (синдром Шегрена).
• Системная красная волчанка. Для постановки данного диагноза необходимо сочетание определенного числа клинических, лабораторных и инструментальных признаков. Прогноз зависит от количества и степени поражения внутренних органов.

Симптомы СКВ, жалобы и клинические проявления

Покраснение (эритема) кожи лица в области щек и носа

Это наиболее характерный симптом системной квасной волчанки, который возникает или усиливается при воздействии прямых солнечных лучей. Из-за характерной формы эта эритема стала называться «волчаночной бабочкой». Подобные кожные высыпания могут также возникать в других областях. Кожа пальцев рук часто меняет цвет под воздействием холода от белого до багрово-синюшного (феномен Рейно). Возможно образование язвочек на слизистой оболочке полости рта, а также трофические нарушения, приводящие к усилению выпадения волос (алопеции), ломкости ногтевых пластинок.

 

Боли и воспаление (отек) суставов

Встречаются часто, но не приводят к разрушению суставных структур, как это бывает при ревматоидном артрите. Наиболее часто поражаются мелкие суставы кистей, но возможны также артриты и крупных суставов. Характерными признаками воспалительной боли в суставах являются утренняя скованность (> 1 часа), нарастание болей в покое и ослабление их при движении.

Плеврит и перикардит

Частый симптом при волчанке — воспаление плевральных оболочек, выстилающих изнутри грудную клетку (плеврит), и сердечной сумки (перикардит), что может проявляться болями в грудной клетке при дыхательных движениях.

Поражение почек

При вовлечении в процесс внутренних органов наиболее часто происходит поражение почек, обычно при СКВ протекающее незаметно. Отеки и стойкое повышение артериального давления являются косвенными признаками этого тяжелого осложнения.

Воспалительные изменения нервной системы. Могут проявляться самым разнообразным образом (от головных болей и нарушений психоэмоциональной сферы до судорожных припадков).

Антифосфолипидный синдром. Также при системной красной волчанке возможно образование «иммунных агентов» (антител) к компонентам свертывающей системы крови. Данное состояние называется антифосфолипидный синдром и опасно развитием различных тромботических осложнений (тромбоз вен, инфаркт, инсульт). Наличие у пациента этих проявлений в молодом возрасте требует исключения СКВ и антифосфолипидного синдрома.

Неспецифические жалобы. Многие пациенты в начале заболевания замечают лишь неспецифические симптомы заболевания, такие, как общая слабость, повышение температуры тела, снижение веса, отсутствие аппетита.

Диагностика и лечение СКВ в Клиническом госпитале на Яузе

Диагностика системной красной волчанки на начальной стадии развития позволяет достичь быстрой и стойкой ремиссии заболевания и избежать развития тяжелых осложнений. При лечении волчанки мы применяем медикаментозную терапию (стероидные и нестероидные препараты, биологические генно-инженерные препараты), методы экстракорпоральной гемокоррекции.

При появлении симптомов СКВ обратитесь к ревматологам Клинического госпиталя на Яузе. Современные методы лечения при соблюдении профилактических мер позволяют годами и даже десятилетиями поддерживать состояние ремиссии, рожать детей, вести обычную нормальную жизнь.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Системная красная волчанка — диагностика и лечение по доступным ценам в Челябинске

Системная красная волчанка – опасное хроническое заболевание. Его основная причина неизвестна, но обычно возникновение патологии связывают с нарушением аутоиммунных процессов. При развитии заболевания организм человека вырабатывает антитела к здоровым клеткам. Патология не является распространенной. Страдает всего 2-3 человека из 1000, но если вы вошли в первое число, то наверняка знаете обо всей тяжести недуга. Не откладывайте лечение на потом и обратитесь к врачу «СитиМед» при первых же признаках!

Симптомы красной волчанки

Обычно диагноз ставится на основании ярких кожных проявлений. Они выражаются эритематозным дерматитом. На лице появляются красные пятна. Они располагаются на щеках, в скуловой области и на носу. В некоторых случаях поражения на лице распространяются и на зону роста волос. Это приводит к облысению. Дополнительно повышается чувствительность к солнцу. По этой причине красная волчанка прогрессирует в теплое время года (преимущественно летом и осенью). Очаги, напоминающие псориаз, могут распространяться и по всему телу. Со временем патологическим изменениям подвергаются все органы, в которых присутствует соединительная ткань. Пострадать могут почки, сердце, нервная система и др.

Лечение красной волчанки: может ли быть эффективным? 

Конечно!

Важно лишь правильно распознать патологию. При диагностике красную волчанку нередко путают с экземой, себореей и даже сифилисом. Это приводит к неправильной терапии. Именно поэтому обследование следует проходить в экспертной клинике, зарекомендовавшей себя.

К сожалению, полного излечения добиться невозможно, но повысить качество жизни реально! 

Хотите пройти лечение и сократить яркие признаки красной волчанки? Звоните по телефону +7 (351) 265-55-15 и записывайтесь на прием в сеть экспертных клиник «СитиМед».

Лечение системной красной волчанки в клинике ЕМС в Москве

Рассказывает Евгений Жиляев, 

профессор, д.м.н., врач высшей категории.

Это классическая аутоиммунная болезнь, в основе которой лежит наследственный дефект иммунной системы, предположительно касающийся врожденного иммунитета (неспецифической защиты). Для болезни характерно появление разнообразных аутоантител, направленных против собственных белков и клеток организма. Заболевание поражает различные органы и системы: кожу, опорно-двигательный аппарат,  внутренние органы, очень часто наблюдаются изменения в крови. Частое осложнение системной красной волчанки — антифосфолипидный синдром, который проявляется образованием тромбов. Для заболевания характерна очень высокая чувствительность к различного рода инфекциям.

Изначально системную красную волчанку ошибочно считали кожным заболеванием. Общепринятое международное название заболевания — Lupus (в пер. с лат. — волк), название обусловлено тем, что проявления на коже похожи на последствия укуса волка. Однако симптомы системной красной волчанки схожи с симптоматикой многих других заболеваний, что вызывает затруднения при постановке диагноза. Например, туберкулез кожи и саркоидоз имеют схожую симптоматику.

Доказано, что восполнение недостатка витамина D в некоторых случаях позволяет снизить риск развития волчанки у пациентов с отягощенной наследственностью и выявленными характерными аутоантителами.

Симптомы системной красной волчанки

В связи с тем, что заболевание поражает все органы и системы, его проявления могут быть очень разнообразны. Наиболее характерны высыпания на лице в форме бабочки. При появлении такого рода изменений рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.

Другие возможные симптомы системной красной волчанки:

• длительное повышение температуры,
• непереносимость солнечного света, — выраженная слабость или повышение температуры после пребывания на солнце,
• боли в мышцах,
• увеличение лимфатических узлов – лимфаденопатия.

При волчанке могут появляться боли в суставах, может развиться артрит. Возможны изменения в клеточном составе крови. Часто к ревматологу пациентов направляет гематолог после выявления анемии, панцитопении или тромбоцитопении.

Одни из наиболее серьезных проявлений системной красной волчанки — нефрит, поражение почек, изменения в анализах мочи. Даже боли в груди могут оказаться проявлением волчанки. Эпилептические припадки также могут быть одним из первых проявлений системной волчанки.

Диагностика системной красной волчанки

Основные методы – клинический осмотр и лабораторная диагностика. Дополнительно используются инструментальные методы: компьютерная томография, в частности, позволяет подтвердить наличие плеврита, эхокардиография – перикардита или эндокардита, магнитно-резонансная томография часто используется для уточнения характера поражения головного и спинного мозга у пациентов с волчанкой.

Лабораторная диагностика незаменима при выявлении системной красной волчанки. Для подтверждения диагноза проводится целый ряд исследований на аутоантитела. Их проведение имеет критически важное значение. Активность волчанки также во многом измеряется благодаря лабораторным исследованиям.

Лабораторно оцениваются обычно: антинуклеарный фактор, антитела к двухспиральной ДНК, антитела к антигенам SS-A. Выявляется также целый ряд других аутоантител, которые специфичны для волчанки.

Лечение системной красной волчанки

Современные протоколы лечения системной красной волчанки претерпели значительные изменения. До настоящего времени считалось, что основа лечения волчанки — это гормоны. На сегодняшний день основа лечения волчанки — витамин D и гидроксихлорохин. Противовоспалительные (глюкококортикоидные) гормоны приходится использовать в большинстве случаев активной волчанки, но они требуются далеко не всем пациентам и во многих случаях могут быть отменены при достижении устойчивой ремиссии.

При поражении почек и центральной нервной системы используются иммуносупрессоры (препараты, угнетающие иммунитет) и цитостатические препараты (препараты, которые нарушают процессы роста, развития и деления всех клеток организма, тем самым вызывая их гибель). При волчаночном нефрите нередко применяется препарат азатиоприн (иммуносупрессор). В случаях, когда болезнь протекает с повышенным тромбообразованием, используются антикоагулянты (препараты, препятствующие образованию тромбов).

Для лечения системной красной волчанки в отдельных случаях используются генно-инженерные препараты.

Благодаря современным технологиям появилась возможность достигать многолетней ремиссии, в разы повысилась эффективность лечения волчанки.

Преимущества Европейского медицинского центра в лечении системной красной волчанки

• Мультидисциплинарный подход к ведению пациентов: в лечении участвуют врачи различных специальностей (ревматологи, нефрологи, терапевты, врачи лучевой диагностики и др.).
• Все ревматологи ЕМС обладают значительным опытом диагностики и лечения пациентов с волчанкой и используют протоколы, эффективность которых доказана многочисленными исследованиями. В команде ревматологов ЕМС – профессор Евгений Валерьевич Жиляев.
• Круглосуточная экстренная и неотложная помощь, полный спектр необходимых диагностических обследований.
• Результаты исследований доступны пациентам в кратчайшие сроки.

Евгений Жиляев 

Красная волчанка. Болезнь, которую приписывали Юлии Началовой

https://ria.ru/20190316/1551849339.html

Красная волчанка. Болезнь, которую приписывали Юлии Началовой

Красная волчанка. Болезнь, которую приписывали Юлии Началовой — РИА Новости, 16.03.2019

Красная волчанка. Болезнь, которую приписывали Юлии Началовой

понедельник стало известно, что 38-летняя российская певица Юлия Началова госпитализирована и введена в искусственную кому. Сегодня она умерла. Telegram-канал… РИА Новости, 16.03.2019

2019-03-16T08:00

2019-03-16T08:00

2019-03-16T20:27

наука

юлия началова

первый мгму имени сеченова

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/153362/80/1533628027_0:3:1036:586_1920x0_80_0_0_67a14cff8c0de6ffe11219d6aab4adb9.jpg

МОСКВА, 16 мар — РИА Новости, Альфия Еникеева. В понедельник стало известно, что 38-летняя российская певица Юлия Началова госпитализирована и введена в искусственную кому. Сегодня она умерла. Telegram-канал Mash сообщал, что певица страдала несколькими хроническими заболеваниями, в том числе красной волчанкой. Официального подтверждения этой информации нет. Болезнь неизвестна широкой публике, между тем такой диагноз — у десятков тысяч россиян. О природе красной волчанки и о том, насколько она опасна, — в материале РИА Новости.Когда иммунитет против»Красная волчанка — это аутоиммунное заболевание, связанное с нарушением иммунитета. То есть в организме человека вырабатываются антитела к собственным тканям, вызывающие повреждения различных органов. Волчанка — заболевание системное, оно поражает не конкретный орган или ткань — например, легкие или сердце, — а сразу несколько. Скажем, изменения идут одновременно в сердце, почках, голове, коже и так далее. Фактически пострадать может все что угодно. Подозрение на волчанку возникает на основании клинических данных. Это может быть боль в суставах, кожная сыпь на лице в виде бабочки, лихорадка. Особенно если жалобы поступают от молодой женщины. Подтверждают диагноз на основании специальных иммунологических показателей, которые делают в любой лаборатории», — рассказал РИА Новости Сергей Моисеев, директор клиники ревматологии, нефрологии и профпатологии имени Е. М. Тареева, заведующий кафедрой внутренних, профессиональных болезней и ревматологии Первого МГМУ имени Сеченова.По словам врача, чаще всего волчанкой болеют женщины в возрасте 20-40 лет. В России от этой патологии страдает около одной десятой процента взрослого населения, то есть десятки тысяч человек.В других странах мира ситуация похожая. Согласно исследованию американских ревматологов, в Калифорнии (США) женщины в 12 раз чаще болеют красной волчанкой, чем мужчины. При этом среди пациенток преобладают афроамериканки. На сто тысяч человеко-лет приходится 458,1 случая болезни у чернокожих женщин, 177,9 — у латиноамериканок, 149,7 — у азиаток и 109,8 — у белых.Уже не смертельный диагнозГлавная проблема этого заболевания в том, что его трудно определить, отмечают специалисты из Калифорнийского и Бирмингемского университетов. Проявления болезни слишком разнообразны и неоднородны, а четких методов инструментальной диагностики нет. В результате многие больные системной красной волчанкой получают неверный диагноз у специалистов начального звена или могут вообще не обращаться за медицинской помощью. Бывает и так, что они попадают в больницу, когда становится слишком поздно.»Наиболее тяжелое проявление волчанки — это поражение почек, которое может привести к почечной недостаточности. В таких случаях требуется искусственная почка и в дальнейшем — трансплантация органа. Как правило, волчанка лечится препаратами, влияющими на иммунную систему. Прежде всего это глюкокортикостероиды — гормоны, в ревматологии часто назначаемые при различных аутоиммунных заболеваниях. Плюс, в зависимости от тяжести заболевания, используют еще иммуносупрессивные препараты», — уточняет Сергей Моисеев. Еще 70 лет назад примерно половина пациентов, страдающих системной красной волчанкой, умирали в течение пяти лет после постановки диагноза. Современные способы и технологии лечения гарантируют выживаемость в первые пять, десять и 15 лет после обнаружения болезни с вероятностью в 96, 93 и 76 процентов соответственно.Как возникает волчанкаПричины возникновения волчанки до сих пор не до конца изучены. Одни исследователи полагают, что дело в генетической предрасположенности. Так, благодаря методу полногеномного поиска ассоциаций (GWAS) шведские и испанские ученые выявили 60 участков генома, которые могут иметь отношение к развитию системной красной волчанки. В частности, речь идет о генах, связанных с врожденным иммунным ответом организма и работой адаптивного звена иммунной системы.»В принципе, причина любого аутоиммунного заболевания неизвестна, но какая-то генетическая предрасположенность, наверное, есть. Существуют исследования, в которых описываются гены, связанные с системной красной волчанкой. Но это не генетическое заболевание в чистом виде. У нас нет данных, что имеется какой-то конкретный ген, изменение которого приводит к развитию болезни. Есть определенный набор генов, при наличии которого повышен риск системной красной волчанки, но он не означает, что человек заболеет. Именно поэтому мы никогда не проводим генетические исследования пациентов для диагностики», — подчеркивает Сергей Моисеев.Согласно работе американских и немецких специалистов, волчанка — продукт взаимодействия между микрофлорой кишечника и иммунитетом, а не только результат нарушений в работе некоторых генов. Ревматологи сравнили различные жизненные показатели 60 женщин, болеющих крайне тяжелыми формами волчанки, ДНК и микробы, живущие у них в кишечнике. Оказалось, независимо от того, какие органы и ткани организма поражала волчанка, кишечник всех пациенток содержал почти в пять раз больше бактерий вида Ruminococcus gnavus, чем пищеварительная система здоровых участниц исследования. Более того, численность этих микробов заметно вырастала перед обострением заболевания.Авторы работы предположили, что бактерии ослабляли стенки кишечника пациенток и делали их более проницаемыми. В результате, попадая внутрь организма, бактерии заставляли иммунитет вырабатывать большой набор антител, часть которых одинаково хорошо присоединялась и к обрывкам жировых и белковых молекул из оболочек этих микробов, и к ДНК пациенток.По словам ученых, выявленный механизм позволит разработать лечение красной волчанки, блокируя размножение патогенных бактерий и нормализуя кишечную среду, а не подавляя иммунитет, как это делают сейчас.

https://ria.ru/20190315/1551839526.html

https://ria.ru/20190219/1551080847.html

https://ria.ru/20181217/1548085993.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/153362/80/1533628027_127:0:911:588_1920x0_80_0_0_526d0c90d6286479387bf0b939d08c4a.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

юлия началова , первый мгму имени сеченова

МОСКВА, 16 мар — РИА Новости, Альфия Еникеева. В понедельник стало известно, что 38-летняя российская певица Юлия Началова госпитализирована и введена в искусственную кому. Сегодня она умерла. Telegram-канал Mash сообщал, что певица страдала несколькими хроническими заболеваниями, в том числе красной волчанкой. Официального подтверждения этой информации нет. Болезнь неизвестна широкой публике, между тем такой диагноз — у десятков тысяч россиян. О природе красной волчанки и о том, насколько она опасна, — в материале РИА Новости.

Когда иммунитет против

«Красная волчанка — это аутоиммунное заболевание, связанное с нарушением иммунитета. То есть в организме человека вырабатываются антитела к собственным тканям, вызывающие повреждения различных органов. Волчанка — заболевание системное, оно поражает не конкретный орган или ткань — например, легкие или сердце, — а сразу несколько. Скажем, изменения идут одновременно в сердце, почках, голове, коже и так далее. Фактически пострадать может все что угодно. Подозрение на волчанку возникает на основании клинических данных. Это может быть боль в суставах, кожная сыпь на лице в виде бабочки, лихорадка. Особенно если жалобы поступают от молодой женщины. Подтверждают диагноз на основании специальных иммунологических показателей, которые делают в любой лаборатории», — рассказал РИА Новости Сергей Моисеев, директор клиники ревматологии, нефрологии и профпатологии имени Е. М. Тареева, заведующий кафедрой внутренних, профессиональных болезней и ревматологии Первого МГМУ имени Сеченова.

По словам врача, чаще всего волчанкой болеют женщины в возрасте 20-40 лет. В России от этой патологии страдает около одной десятой процента взрослого населения, то есть десятки тысяч человек.

В других странах мира ситуация похожая. Согласно исследованию американских ревматологов, в Калифорнии (США) женщины в 12 раз чаще болеют красной волчанкой, чем мужчины. При этом среди пациенток преобладают афроамериканки. На сто тысяч человеко-лет приходится 458,1 случая болезни у чернокожих женщин, 177,9 — у латиноамериканок, 149,7 — у азиаток и 109,8 — у белых.

15 марта 2019, 15:46КультураМенеджер Началовой рассказала о состоянии певицы

Уже не смертельный диагноз

Главная проблема этого заболевания в том, что его трудно определить, отмечают специалисты из Калифорнийского и Бирмингемского университетов. Проявления болезни слишком разнообразны и неоднородны, а четких методов инструментальной диагностики нет. В результате многие больные системной красной волчанкой получают неверный диагноз у специалистов начального звена или могут вообще не обращаться за медицинской помощью. Бывает и так, что они попадают в больницу, когда становится слишком поздно.

«Наиболее тяжелое проявление волчанки — это поражение почек, которое может привести к почечной недостаточности. В таких случаях требуется искусственная почка и в дальнейшем — трансплантация органа. Как правило, волчанка лечится препаратами, влияющими на иммунную систему. Прежде всего это глюкокортикостероиды — гормоны, в ревматологии часто назначаемые при различных аутоиммунных заболеваниях. Плюс, в зависимости от тяжести заболевания, используют еще иммуносупрессивные препараты», — уточняет Сергей Моисеев.

Еще 70 лет назад примерно половина пациентов, страдающих системной красной волчанкой, умирали в течение пяти лет после постановки диагноза. Современные способы и технологии лечения гарантируют выживаемость в первые пять, десять и 15 лет после обнаружения болезни с вероятностью в 96, 93 и 76 процентов соответственно.

19 февраля 2019, 16:18НаукаМедики из США выяснили, как возникает волчанка

Как возникает волчанка

Причины возникновения волчанки до сих пор не до конца изучены. Одни исследователи полагают, что дело в генетической предрасположенности. Так, благодаря методу полногеномного поиска ассоциаций (GWAS) шведские и испанские ученые выявили 60 участков генома, которые могут иметь отношение к развитию системной красной волчанки. В частности, речь идет о генах, связанных с врожденным иммунным ответом организма и работой адаптивного звена иммунной системы.

«В принципе, причина любого аутоиммунного заболевания неизвестна, но какая-то генетическая предрасположенность, наверное, есть. Существуют исследования, в которых описываются гены, связанные с системной красной волчанкой. Но это не генетическое заболевание в чистом виде. У нас нет данных, что имеется какой-то конкретный ген, изменение которого приводит к развитию болезни. Есть определенный набор генов, при наличии которого повышен риск системной красной волчанки, но он не означает, что человек заболеет. Именно поэтому мы никогда не проводим генетические исследования пациентов для диагностики», — подчеркивает Сергей Моисеев.

Согласно работе американских и немецких специалистов, волчанка — продукт взаимодействия между микрофлорой кишечника и иммунитетом, а не только результат нарушений в работе некоторых генов. Ревматологи сравнили различные жизненные показатели 60 женщин, болеющих крайне тяжелыми формами волчанки, ДНК и микробы, живущие у них в кишечнике.

Оказалось, независимо от того, какие органы и ткани организма поражала волчанка, кишечник всех пациенток содержал почти в пять раз больше бактерий вида Ruminococcus gnavus, чем пищеварительная система здоровых участниц исследования. Более того, численность этих микробов заметно вырастала перед обострением заболевания.

Авторы работы предположили, что бактерии ослабляли стенки кишечника пациенток и делали их более проницаемыми. В результате, попадая внутрь организма, бактерии заставляли иммунитет вырабатывать большой набор антител, часть которых одинаково хорошо присоединялась и к обрывкам жировых и белковых молекул из оболочек этих микробов, и к ДНК пациенток.

По словам ученых, выявленный механизм позволит разработать лечение красной волчанки, блокируя размножение патогенных бактерий и нормализуя кишечную среду, а не подавляя иммунитет, как это делают сейчас.

17 декабря 2018, 11:30НаукаРоссийские биохимики раскрыли секрет появления волчанки

Волчанка — Диагностика и лечение

Диагностика

Диагностировать волчанку сложно, потому что признаки и симптомы значительно различаются от человека к человеку. Признаки и симптомы волчанки могут со временем меняться и совпадать с симптомами многих других заболеваний.

Ни один тест не может диагностировать волчанку. Сочетание анализов крови и мочи, признаков и симптомов, а также результатов физикального обследования позволяет поставить диагноз.

Лабораторные исследования

Анализы крови и мочи могут включать:

• Общий анализ крови. Этот тест измеряет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также количество гемоглобина, белка в эритроцитах. Результаты могут указывать на то, что у вас анемия, которая обычно возникает при волчанке. Низкое количество лейкоцитов или тромбоцитов также может наблюдаться при волчанке.
• Скорость оседания эритроцитов. Этот анализ крови определяет скорость, с которой эритроциты оседают на дно пробирки за час. Более высокий, чем обычно, показатель может указывать на системное заболевание, например волчанку.Скорость оседания не является специфической для какого-либо одного заболевания. Он может быть повышен, если у вас волчанка, инфекция, другое воспалительное состояние или рак.
• Оценка почек и печени. Анализы крови позволяют оценить, насколько хорошо работают ваши почки и печень. Волчанка может поражать эти органы.
• Анализ мочи. Исследование образца мочи может показать повышенный уровень белка или эритроцитов в моче, что может произойти, если волчанка поразила ваши почки.
• Тест на антинуклеарные антитела (ANA). Положительный тест на наличие этих антител, вырабатываемых вашей иммунной системой, указывает на стимулированную иммунную систему. В то время как у большинства людей с волчанкой тест ANA положительный, у большинства людей с положительным результатом ANA волчанки нет. Если вы дали положительный результат на ANA , ваш врач может посоветовать более специфический анализ на антитела.

Визуализирующие тесты

Если ваш врач подозревает, что волчанка поражает ваши легкие или сердце, он может предложить:

• Рентген грудной клетки. На снимке груди могут быть видны ненормальные тени, указывающие на наличие жидкости или воспаления в легких.
• Эхокардиограмма. В этом тесте используются звуковые волны для получения изображений вашего бьющегося сердца в реальном времени. Он может проверить наличие проблем с вашими клапанами и другими частями вашего сердца.

Биопсия

Волчанка может повредить почки по-разному, и методы лечения могут варьироваться в зависимости от типа повреждения. В некоторых случаях необходимо протестировать небольшой образец ткани почек, чтобы определить, какое лечение может быть лучшим.Образец можно получить с помощью иглы или через небольшой разрез.

Иногда проводят биопсию кожи, чтобы подтвердить диагноз волчанки, поражающей кожу.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение волчанки зависит от ваших признаков и симптомов. Чтобы определить, следует ли вам лечиться и какие лекарства использовать, необходимо тщательно обсудить с врачом преимущества и риски.

По мере того, как ваши признаки и симптомы усиливаются и исчезают, вы и ваш врач можете обнаружить, что вам нужно изменить лекарства или дозировку. Лекарства, наиболее часто используемые для борьбы с волчанкой, включают:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Безрецептурные НПВП , такие как напроксен натрия (Aleve) и ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие), могут использоваться для лечения боли, отека и лихорадки, связанных с волчанкой. Более сильные НПВП отпускаются по рецепту.Побочные эффекты НПВП могут включать желудочное кровотечение, проблемы с почками и повышенный риск сердечных заболеваний.
• Противомалярийные препараты. Лекарства, обычно используемые для лечения малярии, такие как гидроксихлорохин (Плаквенил), влияют на иммунную систему и могут помочь снизить риск обострения волчанки. Побочные эффекты могут включать расстройство желудка и, очень редко, повреждение сетчатки глаза. При приеме этих лекарств рекомендуется регулярно проверять глаза.
• Кортикостероиды. Преднизон и другие типы кортикостероидов могут противодействовать воспалению волчанки. Высокие дозы стероидов, таких как метилпреднизолон (Медрол), часто используются для борьбы с серьезными заболеваниями, поражающими почки и мозг. Побочные эффекты включают увеличение веса, легкие синяки, истончение костей, высокое кровяное давление, диабет и повышенный риск заражения. Риск побочных эффектов увеличивается при более высоких дозах и более длительной терапии.
• Иммунодепрессанты. Лекарства, подавляющие иммунную систему, могут быть полезны в серьезных случаях волчанки.Примеры включают азатиоприн (Имуран, Азасан), микофенолат (Селлсепт), метотрексат (Трексалл, Ксатмеп и другие), циклоспорин (Сандиммун, Неорал, Генграф) и лефлуномид (Арава). Возможные побочные эффекты могут включать повышенный риск инфекции, повреждение печени, снижение фертильности и повышенный риск рака.

• Биологические препараты. Другой тип лекарства, белимумаб (Бенлиста), вводимый внутривенно, также уменьшает симптомы волчанки у некоторых людей. Побочные эффекты включают тошноту, диарею и инфекции.Редко может произойти обострение депрессии.

  Ритуксимаб (Ритуксан, Труксима) может быть полезным для некоторых людей, которым другие лекарства не помогли. Побочные эффекты включают аллергическую реакцию на внутривенное вливание и инфекции.

Клинические испытания показали, что воклоспорин эффективен при лечении волчанки.

В настоящее время изучаются другие потенциальные препараты для лечения волчанки, в том числе абатацепт (Orencia), анифролумаб и другие.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Продукты и услуги

Если вы получаете лечение волчанки в клинике Mayo, рассмотрите возможность регистрации на этот онлайн-курс: «Хорошо жить с волчанкой».

Диагностика и лечение

Примите меры по уходу за своим телом, если у вас волчанка. Простые меры могут помочь вам предотвратить обострения волчанки и, если они возникнут, лучше справиться с симптомами, которые вы испытываете.Попробуйте:

• Регулярно посещайте врача. Регулярные осмотры вместо посещения врача только при ухудшении симптомов могут помочь врачу предотвратить обострения и могут быть полезны при решении повседневных проблем со здоровьем, таких как стресс, диета и упражнения, которые могут помочь предотвратить осложнения волчанки.
• Будьте осторожны с солнцем. Поскольку ультрафиолетовый свет может вызвать вспышку, надевайте защитную одежду — например, шляпу, рубашку с длинными рукавами и длинные брюки — и используйте солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца (SPF) не менее 55 каждый раз, когда вы выходите на улицу.
• Регулярно выполняйте физические упражнения. Упражнения помогут сохранить ваши кости крепкими, снизить риск сердечного приступа и улучшить общее самочувствие.
• Не курите. Курение увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и может ухудшить воздействие волчанки на сердце и кровеносные сосуды.
• Соблюдайте здоровую диету. В здоровой диете упор делается на фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Иногда у вас могут быть ограничения в питании, особенно если у вас высокое кровяное давление, повреждение почек или желудочно-кишечные проблемы.
• Спросите своего врача, нужны ли вам добавки с витамином D и кальцием. Есть некоторые данные, позволяющие предположить, что людям с волчанкой может быть полезен дополнительный витамин D. Добавка кальция может помочь вам достичь рекомендуемой суточной нормы потребления от 1000 до 1200 миллиграммов — в зависимости от вашего возраста — для сохранения здоровья ваших костей.

Альтернативная медицина

Иногда люди с волчанкой ищут альтернативную или дополнительную медицину. Не существует альтернативных методов лечения, которые могут изменить течение волчанки, хотя некоторые из них могут помочь облегчить симптомы болезни.

Обсудите эти методы лечения со своим врачом, прежде чем начинать их самостоятельно. Он или она может помочь вам взвесить преимущества и риски и сказать, не повлияет ли лечение на ваши текущие лекарства от волчанки.

Дополнительные и альтернативные методы лечения волчанки включают:

• Дегидроэпиандростерон (DHEA). Прием добавок, содержащих этот гормон, вместе с обычным лечением может помочь уменьшить вспышки волчанки. DHEA может привести к появлению прыщей у женщин.
• Рыбий жир. Добавки рыбьего жира содержат омега-3 жирные кислоты, которые могут быть полезны людям с волчанкой. Предварительные исследования обнадеживают, хотя необходимы дополнительные исследования. Побочные эффекты добавок с рыбьим жиром могут включать тошноту, отрыжку и рыбный привкус во рту.
• Иглоукалывание. В этой терапии используются крошечные иглы, вводимые прямо под кожу. Это может помочь облегчить мышечную боль, связанную с волчанкой.

Помощь и поддержка

Если у вас волчанка, вы, вероятно, будете испытывать различные болезненные чувства по поводу своего состояния, от страха до крайнего разочарования.Проблемы, связанные с жизнью с волчанкой, увеличивают риск депрессии и связанных с ней проблем с психическим здоровьем, таких как беспокойство, стресс и низкая самооценка. Чтобы помочь вам справиться, попробуйте:

• Узнайте все, что можно о волчанке. Запишите все возникающие у вас вопросы о волчанке, чтобы вы могли задать их на следующем приеме. Спросите своего врача или медсестру о надежных источниках дополнительной информации. Чем больше вы знаете о волчанке, тем увереннее вы будете чувствовать себя при выборе лечения.

• Заручитесь поддержкой друзей и семьи. Поговорите о волчанке с друзьями и семьей и объясните, как они могут помочь при обострении. Волчанка может расстраивать ваших близких, потому что они обычно не видят ее, и вы можете не выглядеть больным.

  Семья и друзья не могут сказать, хороший у вас день или плохой, если вы им не скажете. Открыто говорите о своих чувствах, чтобы ваши близкие знали, чего ожидать.

• Найдите время для себя. Справляйтесь со стрессом в своей жизни, уделяя время себе. Используйте это время, чтобы читать, медитировать, слушать музыку или писать в дневнике. Найдите занятия, которые успокаивают и обновляют вас.
• Общайтесь с другими больными волчанкой. Поговорите с другими больными волчанкой. Вы можете подключиться через группы поддержки в вашем сообществе или через онлайн-форумы. Другие люди с волчанкой могут предложить уникальную поддержку, потому что они сталкиваются со многими из тех же препятствий и разочарований, с которыми сталкиваетесь вы.

Подготовка к приему

Вы, скорее всего, начнете с посещения лечащего врача, но он или она может направить вас к специалисту по диагностике и лечению воспалительных состояний суставов и иммунных расстройств (ревматологу).

Поскольку симптомы волчанки могут имитировать множество других проблем со здоровьем, вам может потребоваться терпение в ожидании диагноза. Ваш врач должен исключить ряд других заболеваний, прежде чем диагностировать волчанку. В зависимости от ваших симптомов вам может потребоваться посещение ряда специалистов, таких как врачи, которые занимаются лечением заболеваний почек (нефрологи), заболеваниями крови (гематологи) или нервной системы (неврологи), чтобы помочь с диагностикой и лечением.

Что вы можете сделать

Перед встречей вы можете написать список ответов на следующие вопросы:

• Когда у вас появились симптомы? Они приходят и уходят?
• Кажется, что-нибудь вызывает у вас симптомы?
• Были ли у ваших родителей, братьев и сестер волчанка или другие аутоиммунные заболевания?
• Какие лекарства и добавки вы принимаете регулярно?

Вы также можете записать вопросы, которые нужно задать своему врачу, например:

• Каковы возможные причины моих симптомов или состояния?
• Какие тесты вы рекомендуете?
• Если эти тесты не определяют причину моих симптомов, какие дополнительные тесты мне могут понадобиться?
• Существуют ли какие-либо методы лечения или изменения образа жизни, которые могут помочь моим симптомам сейчас?
• Нужно ли мне соблюдать какие-либо ограничения при поиске диагноза?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Если вы планируете беременность, обязательно обсудите это со своим врачом.Некоторые лекарства нельзя использовать, если вы забеременеете.

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить любые моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Вызывает ли пребывание на солнце кожную сыпь?
• Ваши пальцы бледнеют, немеют или чувствуют дискомфорт от холода?
• Есть ли у ваших симптомов проблемы с памятью или концентрацией?
• Насколько ваши симптомы ограничивают вашу способность функционировать в школе, на работе или в личных отношениях?
• Были ли у вас диагностированы какие-либо другие заболевания?
• Вы беременны или планируете забеременеть?

Янв.27, 2021

Волчанка | Симптомы волчанки | SLE

Что такое волчанка?

Волчанка — аутоиммунное заболевание. Это означает, что ваша иммунная система по ошибке атакует здоровые клетки и ткани. Это может повредить многие части тела, включая суставы, кожу, почки, сердце, легкие, кровеносные сосуды и мозг.

Есть несколько видов волчанки

• Системная красная волчанка (СКВ) является наиболее распространенным типом. Он может быть легким или тяжелым и может поражать многие части тела.
• Дискоидная волчанка вызывает непроходящую красную сыпь
• Подострая кожная волчанка вызывает язвы после пребывания на солнце
• Лекарственная волчанка вызывается некоторыми лекарствами. Обычно он проходит, когда вы прекращаете принимать лекарство.
• Неонатальная волчанка, которая встречается редко, поражает новорожденных. Вероятно, это вызвано определенными антителами матери.

Что вызывает волчанку?

Причина волчанки неизвестна.

Кто подвержен риску волчанки?

Любой может заболеть волчанкой, но женщины подвергаются наибольшему риску.Волчанка у афроамериканок встречается в два-три раза чаще, чем у белых. Это также чаще встречается у испаноязычных, азиатских и коренных американцев. Афроамериканские и латиноамериканские женщины чаще болеют тяжелыми формами волчанки.

Каковы симптомы волчанки?

Волчанка может иметь множество симптомов, и они различаются от человека к человеку. Некоторые из наиболее распространенных —

• Боль или припухлость в суставах
• Мышечные боли
• Лихорадка без установленной причины
• Красные высыпания, чаще всего на лице (также называемые «сыпь-бабочка»).
• Боль в груди при глубоком вдохе
• Выпадение волос
• Бледные или фиолетовые пальцы рук или ног
• Чувствительность к солнцу
• Отек ног или вокруг глаз
• Язвы во рту
• Увеличение лимфоузлов
• Чувство сильной усталости

Симптомы могут появляться и исчезать.Когда у вас появляются симптомы, это называется обострением. Вспышки могут быть от легких до тяжелых. Новые симптомы могут появиться в любой момент.

Как диагностируется волчанка?

Не существует специального теста на волчанку, и его часто принимают за другие заболевания. Таким образом, врачу могут потребоваться месяцы или годы, чтобы поставить диагноз. Ваш врач может использовать множество инструментов для постановки диагноза:

• История болезни
• Полный экзамен
• Анализы крови
• Биопсия кожи (изучение образцов кожи под микроскопом)
• Биопсия почки (изучение ткани почек под микроскопом)

Какие методы лечения волчанки?

От волчанки нет лекарства, но лекарства и изменение образа жизни могут помочь с ней справиться.

Людям с волчанкой часто нужно обращаться к разным врачам. У вас будет лечащий врач и ревматолог (врач, специализирующийся на заболеваниях суставов и мышц). К каким еще специалистам вы обратитесь, зависит от того, как волчанка влияет на ваш организм. Например, если волчанка повреждает ваше сердце или кровеносные сосуды, вы должны обратиться к кардиологу.

Ваш лечащий врач должен координировать уход между вашими разными поставщиками медицинских услуг и лечить другие проблемы по мере их возникновения.Ваш врач разработает план лечения, соответствующий вашим потребностям. Вам и вашему врачу следует часто пересматривать план, чтобы убедиться, что он работает. Вы должны немедленно сообщать своему врачу о новых симптомах, чтобы при необходимости можно было изменить план лечения.

Цели плана лечения —

• Предотвратить вспышки
• Лечить вспышки, когда они возникают
• Уменьшить повреждение органов и другие проблемы

Лечение может включать лекарства до

• Уменьшить отек и боль
• Предотвратить или уменьшить вспышки
• Помогите иммунной системе
• Уменьшить или предотвратить повреждение суставов
• Баланс гормонов

Помимо приема лекарств от волчанки, вам может потребоваться принимать лекарства от проблем, связанных с волчанкой, таких как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или инфекции.

Альтернативные методы лечения — это те, которые не входят в стандартное лечение. В настоящее время нет исследований, показывающих, что альтернативная медицина может лечить волчанку. Некоторые альтернативные или дополнительные подходы могут помочь вам справиться или уменьшить стресс, связанный с жизнью с хроническим заболеванием. Вам следует поговорить со своим врачом, прежде чем пробовать какие-либо альтернативные методы лечения.

Как мне справиться с волчанкой?

Важно принимать активное участие в вашем лечении. Это помогает узнать больше о волчанке — способность определять предупреждающие признаки обострения может помочь вам предотвратить обострение или сделать симптомы менее серьезными.

Также важно найти способы справиться со стрессом, связанным с волчанкой. Физические упражнения и поиск способов расслабиться могут облегчить вам жизнь. Также может помочь хорошая система поддержки.

NIH: Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний

Системная красная волчанка (СКВ) | CDC

Что такое СКВ?

Системная красная волчанка (СКВ) является наиболее распространенным типом волчанки. СКВ — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные ткани, вызывая обширное воспаление и повреждение тканей пораженных органов.Это может повлиять на суставы, кожу, мозг, легкие, почки и кровеносные сосуды. Лекарства от волчанки нет, но медицинские вмешательства и изменение образа жизни могут помочь контролировать ее.

Насколько серьезна СКВ?

Степень серьезности СКВ может варьироваться от легкой до опасной для жизни. Заболевание должен лечить врач или бригада врачей, специализирующихся на лечении пациентов с СКВ. Люди с волчанкой, получающие надлежащую медицинскую помощь, профилактику и образование, могут значительно улучшить функции и качество жизни.

Узнайте, что вы можете сделать для лечения волчанки.

Что вызывает СКВ?

Причины СКВ неизвестны, но считается, что они связаны с экологическими, генетическими и гормональными факторами.

Каковы признаки и симптомы?

Люди с СКВ могут испытывать различные симптомы, включая усталость, кожную сыпь, лихорадку, а также боль или припухлость в суставах. У некоторых взрослых периоды симптомов СКВ, называемые обострениями, могут происходить очень часто, иногда даже с интервалом в несколько лет, а в другое время проходить, что называется ремиссией.Однако у других взрослых обострения СКВ могут возникать чаще на протяжении всей жизни.

Другие симптомы могут включать чувствительность к солнцу, язвы во рту, артрит, проблемы с легкими, проблемы с сердцем, проблемы с почками, судороги, психоз, а также нарушения кровяных телец и иммунологические нарушения.

Узнайте больше о симптомах волчанки.

Узнайте больше о триггерах волчанки и о том, как контролировать свои симптомы, на странице «Управление волчанкой».

Каковы осложнения СКВ?

СКВ может оказывать как краткосрочное, так и долгосрочное воздействие на жизнь человека.Ранняя диагностика и эффективное лечение могут помочь уменьшить повреждающие эффекты СКВ и повысить шансы на улучшение функций и качество жизни. Плохой доступ к медицинской помощи, поздняя диагностика, менее эффективное лечение и плохое соблюдение терапевтических режимов могут усилить повреждающие эффекты СКВ, вызывая больше осложнений и повышая риск смерти. ¹

СКВ может ограничивать физическое, умственное и социальное функционирование человека. Эти ограничения, с которыми сталкиваются люди с СКВ, могут повлиять на качество их жизни, особенно если они испытывают усталость.Усталость — наиболее распространенный симптом, отрицательно влияющий на качество жизни людей с СКВ. ^2,3

Многие исследования используют занятость как меру для определения качества жизни людей с СКВ, поскольку занятость занимает центральное место в жизни человека. ³ Некоторые исследования показали, что чем дольше человек страдает СКВ, тем меньше вероятность того, что он будет частью рабочей силы. В среднем только 46% людей с СКВ трудоспособного возраста сообщают о том, что они трудоустроены. ³

Соблюдение режима лечения часто является проблемой, особенно среди молодых женщин детородного возраста (от 15 до 44 лет).Поскольку для лечения СКВ может потребоваться использование сильнодействующих иммунодепрессантов, которые могут иметь серьезные побочные эффекты, пациенты женского пола должны прекратить прием лекарств до и во время беременности, чтобы защитить будущих детей от вреда.

Может ли женщина с СКВ иметь здоровую беременность?

Женщины с волчанкой могут безопасно забеременеть, и у большинства из них будет нормальная беременность и будут здоровые дети. Однако все беременные женщины с волчанкой считаются беременными с «высоким риском».”

Узнайте больше о беременности и волчанке.

Как диагностируется СКВ?

СКВ диагностируется врачом с помощью оценки симптомов, физического осмотра, рентгеновских снимков и лабораторных тестов. СКВ может быть трудно диагностировать, потому что ее ранние признаки и симптомы неспецифичны и могут выглядеть как признаки и симптомы других заболеваний. ¹ СКВ также может быть неправильно диагностирована, если для диагностики используется только анализ крови. Поскольку диагностика может быть сложной задачей, важно обратиться к врачу, специализирующемуся на ревматологии, для окончательного диагноза.Ревматологи иногда используют специальные критерии Cdc-pdf [PDF -510KB] External для классификации СКВ в исследовательских целях.

Узнайте больше о диагностике и лечении волчанки.

Кто подвержен риску СКВ?

СКВ может поражать людей любого возраста, включая детей. Однако женщины детородного возраста — от 15 до 44 лет — подвергаются наибольшему риску развития СКВ. ¹ Женщины всех возрастов страдают намного больше, чем мужчины (по оценкам, от 4 до 12 женщин на 1 мужчину). ¹

Узнайте больше о волчанке у женщин.

Расовые и этнические меньшинства — чернокожие / афроамериканцы, латиноамериканцы / латиноамериканцы, азиаты и американские индейцы / коренные жители Аляски — затронуты больше, чем белые / кавказцы. ¹

Скв протекает в семьях?

У большинства людей с СКВ нет членов семьи с этим заболеванием; однако у некоторых людей с СКВ действительно есть семейная история болезни. Мужчины и женщины, ближайшие родственники которых болеют СКВ, имеют лишь немного более высокий риск заболевания.

Как лечится СКВ?

Лечение СКВ часто требует командного подхода из-за большого количества органов, которые могут быть поражены.

Лечение СКВ состоит в основном из иммунодепрессантов, подавляющих активность иммунной системы. Гидроксихлорохин и кортикостероиды (например, преднизон) часто используются для лечения СКВ. FDA одобрило белимумаб в 2011 году, первый новый препарат от СКВ за более чем 50 лет.

СКВ также может возникать при других аутоиммунных состояниях, требующих дополнительного лечения, таких как синдром Шегрена, антифосфолипидный синдром, тиреоидит, гемолитическая анемия и идиопатическая тромбоцитопения пурпура. ¹

Узнайте больше о лечении волчанки.

Сколько людей болеют СКВ?

Заболеваемость и распространенность — это термины, обычно используемые для описания количества людей, страдающих заболеванием или состоянием.

CDC использует последние доступные данные для решения важных исследовательских вопросов. Недавние национальные оценки распространенности и заболеваемости СКВ отсутствуют. СКВ относительно редка, ее трудно диагностировать и не подлежать регистрации, поэтому надежный сбор всех диагностированных случаев для эпидемиологических исследований обходится дорого.Нет недавних исследований, чтобы определить, меняются ли распространенность или заболеваемость СКВ с течением времени.

CDC профинансировал несколько популяционных регистров пациентов, чтобы лучше оценить, сколько людей в определенных расовых / этнических группах диагностировали СКВ. Реестры, содержащие самые последние доступные оценки распространенности и заболеваемости СКВ для белых, черных и американских индейцев / коренных жителей Аляски, были опубликованы в 2014 году, а для латиноамериканцев и азиатов были опубликованы в 2017 году. Реестры волчанки, финансируемые CDC, использовали аналогичные интенсивные методы. для выявления случаев (больницы, врачебные кабинеты, данные отделов здравоохранения) и для проверки соответствия возможных случаев стандартным критериям классификации (т.д., обзор медицинских карт). См. Страницу «Исследования волчанки» для получения дополнительной информации.

Распространенность

Распространенность — это показатель всех людей, пораженных болезнью в определенное время, обычно в течение года.

Старые национальные оценки распространенности широко различаются из-за различий в определениях случаев, небольшом количестве исследуемых групп и методах исследования. По консервативным оценкам, распространенность составляет 161 000 с определенной СКВ и 322 000 с определенной или вероятной СКВ. ⁴

Согласно результатам регистров CDC Lupus, годовая распространенность с 2002 по 2004 год была намного выше среди чернокожих, чем среди белых в Мичигане (округа Уоштено и Уэйн) (111.6 против 47,5 на 100 000 человек) ⁵ и в Джорджии (округа ДеКалб и Фултон) (128,0 против 39,9 на 100 000 человек). ⁶ Годовая распространенность с 2007 по 2009 год среди американских индейцев / коренных жителей Аляски составляла 178 на 100 000 человек. ^{7 Реестры} в Калифорнии (округ Сан-Франциско) и Нью-Йорке (Манхэттен) предоставили оценки распространенности в 2007–2009 годах для выходцев из Латинской Америки (90,5 и 82,2 на 100 000 человек соответственно) и азиатов (94,7 и 56,2 на 100 000 человек соответственно). ^8,9

Годовые оценки распространенности были намного выше среди женщин, чем среди мужчин в Мичигане (9.3 против 1,5 на 100000 человек), ⁵ в Грузии (145,8 против 17,5 на 100000 человек), ⁶ и среди коренного населения американских индейцев / Аляски (271 против 54 на 100000 человек). ⁷ В период с 2007 по 2009 год в округе Сан-Франциско и на Манхэттене оценки были выше среди женщин, чем среди мужчин для латиноамериканцев (CA: 149,7 против 22,9; Нью-Йорк: 138,3 против 19,4 на 100 000 человек) и азиатов (CA: 177,9 против 20,1; Нью-Йорк : 91,2 против 14,2 на 100000 человек). ^8,9

Заболеваемость

Заболеваемость — это показатель количества новых случаев заболевания людей, которые заразились болезнью в течение определенного периода времени, часто в течение года.

Последние национальные оценки заболеваемости СКВ отсутствуют. Национальные данные о заболеваемости трудно получить, поскольку надежно фиксировать все диагностированные случаи относительно дорого (подробнее о распространенности и заболеваемости СКВ см. Выше), а год начала трудно определить (медленно развивающиеся, неспецифические симптомы и признаки), поэтому ресурсоемкие исследования должны проводиться на небольших участках. ¹

оценки заболеваемости СКВ доступны из пяти регистров волчанки, финансируемых CDC.Годовая заболеваемость для различных расовых / этнических групп с 2002 по 2004 гг. Была намного выше среди чернокожих, чем среди белых в Мичигане (7,9 против 3,7 на 100 000 человек) ⁵ и в Джорджии (9,4 против 3,2 на 100 000 человек). ⁶ Ежегодная заболеваемость с 2007 по 2009 год среди американских индейцев / коренных жителей Аляски составляла 7,4 на 100 000 человек). ⁷ С 2007 по 2009 год заболеваемость латиноамериканцев в округе Сан-Франциско и Манхэттене составляла 4,1 и 4,0 на 100 000 человек, соответственно, а среди азиатов — 4,2 и 3.8 на 100 000 человек соответственно. ^8,9

Годовые оценки заболеваемости были намного выше для женщин, чем для мужчин в Мичигане (9,3 против 1,5 на 100 000 человек), ⁵ в Джорджии (10,6 против 1,9 на 100 000 человек) ⁶ и среди коренного населения американских индейцев / Аляски (без корректировок 8,4 против 2,7 на 100000 человек). ⁷ Латиноамериканские женщины имели более высокие оценки заболеваемости, чем мужчины в округе Сан-Франциско (7,2 против 0,6 на 100000 человек) и Манхэттене (6,5 против 1,3 на 100000 человек), а также у азиатских женщин в округе Сан-Франциско (8.9 против 0,3 на 100 000 человек) и Манхэттен (6,6 против 0,5 на 100 000 человек). ^8,9

Может ли человек умереть от СКВ?

Причинами преждевременной смерти, связанной с СКВ, в основном являются активное заболевание, недостаточность органов (например, почек), инфекции или сердечно-сосудистые заболевания, вызванные ускоренным атеросклерозом. ¹⁰ В большой международной когорте СКВ со средним периодом наблюдения более 8 лет в течение периода наблюдения 1958–2001 гг. Наблюдаемая смертность была намного выше, чем ожидалось, по всем причинам, и в частности от болезней системы кровообращения, инфекций, заболеваний почек и некоторые виды рака.Те, кто были моложе женщин и имели кратковременную СКВ, подвергались более высокому риску смерти, связанной с СКВ. ¹¹

Используя свидетельства о смерти жителей США, СКВ была определена как основная причина смерти в среднем 1176 смертей в год в период с 2010 по 2016 год. ¹² СКВ была определена как способствующая причина смерти (одна из множества причин смерти, включая основную причину смерти) в среднем 2061 смертельный случай в год в течение этого 7-летнего периода. ¹³

Что CDC делает в отношении СКВ?

CDC ранее профинансировал пять регистров волчанки и разработку программы общественного здравоохраненияCdc-pdfExternal для руководства усилиями в области общественного здравоохранения.В настоящее время CDC финансирует работу по нескольким направлениям деятельности, имеющим отношение к СКВ, например, по трем дополнительным исследованиям и исследованиям по самоконтролю. Для получения дополнительной информации посетите страницу мероприятий, финансируемых CDC.

СКВ — самый распространенный и наиболее серьезный тип волчанки. К другим типам волчанки относятся следующие:

Кожная волчанка (кожная волчанка) — волчанка, которая поражает кожу в виде сыпи или высыпаний. Этот тип волчанки может возникать на любой части тела, но обычно появляется там, где кожа подвергается воздействию солнечного света.

Волчанка, вызванная лекарствами, похожа на СКВ, но возникает в результате чрезмерной реакции на определенные лекарства. Симптомы обычно возникают через 3-6 месяцев после начала приема лекарств и исчезают после прекращения приема лекарств. ¹⁴ Узнайте больше о лекарственной волчанке на веб-сайте Medline PlusExternal.

Неонатальная волчанка возникает, когда младенец пассивно приобретает аутоантитела от матери с СКВ. Проблемы с кожей, печенью и кровью исчезают к 6 месяцам, но наиболее серьезная проблема — врожденная блокада сердца — требует кардиостимулятора и приводит к летальности около 20%. ¹⁵

Начало страницы

Дополнительная информация

Ресурсы CDC

Внешние ресурсы

Начало страницы

Список литературы

1. Далл’Эра М. Системная красная волчанка. В: Имбоден Дж. Б., Хеллман Д. Б., Стоун Дж. Х. (Ред.). Современная диагностика и лечение ревматологии. 3 ^ред ред . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2013.
2. Jolly M, Pickard SA, Mikolaitis RA, Rodby RA, Sequeira W, Block JA.Контрольные показатели качества жизни Lupus-US для пациентов в США с системной красной волчанкой. Дж. Ревматол . 2010. 37 (9): 1828–1833. DOI: 10.3899 / jrheum.091443. PubMed PMID: 20716659. abstractExternal
3. Yazdany J, Yelin E. Связанное со здоровьем качество жизни и занятость среди людей с системной красной волчанкой. Rheum Dic Clin North Am . 2010. 36 (1): 15–32. PubMed PMID: 20202589; PubMedCentral PMCID: PMC2833285. DOI: 10.1016 / j.rdc.2009.12.006. абстрактныйВнешний
4. Хелмик К.Г., Фелсон Д.Т., Лоуренс Р.К. и др.Оценки распространенности артрита и других ревматических состояний в Соединенных Штатах: Часть I. Arthritis Rheum. 2008; 58 (1): 15–25. PubMed PMID: 18163481. doi: 10.1002 / art.23177. абстрактныйВнешний
5. Somers EC, Marder W., Cagnoli P, et al. Заболеваемость и распространенность системной красной волчанки среди населения: Программа эпидемиологии и эпиднадзора за волчанкой штата Мичиган. Ревматический артрит . 2014. 66 (2): 369–378. DOI: 10.102 / art.38238. PubMed PMID: 24504809; PubMed Central PMCID: PMC4198147.абстрактныйВнешний
6. Лим С.С., Баяклы А.Р., Хелмик К.Г., Гордон С., Исли К.А., Дренкард С. Заболеваемость и распространенность системной красной волчанки, 2002–2004 годы: Регистр волчанки штата Джорджия. Ревматический артрит . 2014. 66 (2): 357–368. DOI: 10.1002 / art.38239. PubMed PMID: 24504808. abstractExternal
7. Ferucci ED, Johnston JM, Gaddy JR и др. Распространенность и частота системной красной волчанки в регистре населения американских индейцев и коренных жителей Аляски, 2007–2009 гг. Ревматический артрит . 2014; 66 (9): 2494–2502. DOI: 10.1002 / art.38720. PubMed PMID: 248
. abstractExternal
8. Далл’Эра М., Систернас М.Г., Снайпс К., Херринтон Л.Дж., Гордон С., Хелмик К.Г. Заболеваемость и распространенность системной красной волчанки в округе Сан-Франциско, Калифорния: Проект наблюдения за волчанкой в ​​Калифорнии. Революционный артрит . 2017; 69 (10): 1996–2005. DOI: 10.1002 / art.40191. PubMed PMID: 288

   . abstractExternal

9. Izmirly PM, Wan I, Sahl S. et al.Заболеваемость и распространенность системной красной волчанки в округе Нью-Йорк (Манхэттен), Нью-Йорк: Программа наблюдения за волчанкой на Манхэттене. Революционный артрит . 2017; 69 (10): 2006-2017. DOI: 10.1002 / art.40192. PubMed PMID: 288
10. . abstractExternal
11. Sacks JJ, Helmick CG, Langmaid G, Sniezek JE. Тенденции смертности от системной красной волчанки — США, 1979–1998 гг. MMWR Morbid Mortal Wkly Rep . 2002. 51 (17): 371–374. PubMed PMID: 12018384. abstractExternal Переиздано в JAMA .2002. 287 (20): 2649–2650. PubMed PMID: 12035789.
12. Бернацкий С., Бойвин Дж.Ф., Джозеф Л. и др. Смертность при системной красной волчанке. Революционный артрит . 2006. 54: 2550–2557. DOI: 10.1002 / art.21955. PubMed PMID: 16868977. abstractExternal
13. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения. Сжатый файл данных о смертности за 1999–2016 гг. В онлайн-базе данных CDC WONDER. http://wonder.cdc.gov/cmf-icd10.html. По состоянию на 1 июня 2018 г.
14. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения.Множественная причина смерти, 1999–2016 гг. В базе данных CDC WONDER Online. https://wonder.cdc.gov/controller/datarequest/D77. По состоянию на 1 июня 2018 г.
15. Национальная медицинская библиотека. Medline Plus: веб-сайт по лекарственной красной волчанке. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000446.htm. По состоянию на 27 января 2017 г.
16. Sammaritano LR. Беременность у больных ревматизмом. Дж. Клин Ревматол . 2013. 19 (5): 259–266. PubMed PMID: 23884185. doi: 10.1097 / RHU.0b013e31829ce35f.абстрактныйВнешний

Начало страницы

Что такое волчанка? Симптомы, причины, диагностика и лечение

Ревматологи обычно лечат волчанку с помощью различных препаратов, — говорит Кариккио, добавляя, что схемы лечения подбираются для каждого пациента в зависимости от его или ее симптомов.

Варианты лечения волчанки

Некоторых пациентов с легкой волчанкой — с небольшой болью в суставах или сыпью — можно лечить с помощью противовоспалительных препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные ингибиторы (также известные как НПВП), — говорит Каплан.По его словам, стероиды также могут помочь при воспалении, связанном с волчанкой.

Другие препараты, используемые для лечения волчанки, включают противомалярийный препарат гидроксихлорохин, который модулирует иммунную систему, и белимумаб, лекарственный препарат таргетного действия, который является биологическим (то есть изготовленным из природных источников). Некоторые химиотерапевтические препараты и препараты против отторжения также могут использоваться для лечения пациентов с волчаночным нефритом или другими проблемами органов, говорит Кариккио.

Почему важен мониторинг волчанки

Хотя волчанка более поддается лечению, чем раньше, болезнь все еще может быть опасной для жизни, отмечает Ардоин.«Трудно предсказать течение болезни, поэтому важно, чтобы пациенты регулярно посещали своего ревматолога», — говорит она.

После того, как людям поставлен диагноз и начнется лечение, им необходимо регулярно посещать ревматологов для взятия крови для контроля уровня лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, говорит Ардоин.

Анализы крови также помогают врачам контролировать уровень белков комплемента, которые усиливают иммунный ответ организма на инфекции. (Уровни белков комплемента, как и некоторых других, низкие, когда болезнь активна, — объясняет Ардоин.)

Анализы крови и мочи также необходимы для проверки функции почек. «Важно регулярно посещать ревматолога, чтобы убедиться, что болезнь не начинает обостряться», — говорит Лук. Если проблемы с почками не обнаружены на ранней стадии, повышается риск почечной недостаточности и смерти.

Альтернативные и дополнительные методы лечения

Помимо лечения людям с волчанкой могут помочь определенные изменения в образе жизни и диете. Специальной «диеты при волчанке» не существует, но полезными могут быть продукты, которые борются с воспалением.Поддерживайте здоровый баланс свежих овощей, таких как темная листовая зелень, цельнозерновые продукты и белок из рыбы и бобов, и следите за сахаром и нездоровыми жирами. Ограничьте употребление жирных и обработанных продуктов. И избегайте люцерны — в ней есть вещества, которые могут активировать вашу иммунную систему.

В зависимости от того, какие лекарства вы принимаете для лечения, также могут потребоваться изменения в диете.

Подробнее о лечении волчанки

Профилактика обострений волчанки

Известного способа предотвратить саму волчанку нет, но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить обострение симптомов.Вы не можете полностью предсказать, когда случится обострение, но важно придерживаться лечения и идентифицировать — а затем избегать или уменьшать — триггеры, такие как стресс, инфекции и солнечный свет.

Поддержание общего здоровья также является ключевым моментом. По словам Кариккио, поскольку волчанка связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, вызванных воспалением или генетикой, поддержание здорового образа жизни особенно важно. Он рекомендует высыпаться, поддерживать здоровую массу тела, заниматься спортом и придерживаться питательной диеты.

СВЯЗАННЫЕ: Как лучше спать сегодня вечером

СВЯЗАННЫЕ: 10 удивительных преимуществ упражнений

Кроме того, люди с волчанкой должны стараться избегать пребывания на солнце в максимально возможной степени. носить солнцезащитный крем и защитную одежду, — говорит Каплан. Светочувствительная сыпь может усилиться в УФ-свете.

Хорошие социальные отношения и группы поддержки также могут быть важны для поддержания психического здоровья, — говорит Ардоин.

Подробнее о профилактике обострений волчанки

Причины, типы, симптомы, лечение и исход

Обзор

У людей с волчанкой может появиться сыпь на лице. Этот симптом волчанки часто описывают как бабочку.

Что такое волчанка?

Системная красная волчанка (СКВ), обычно называемая просто волчанкой, представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание, которое может вызывать отек (воспаление) и боль во всем теле. Когда у вас аутоиммунное заболевание, иммунная система организма борется сама с собой.Предполагается, что иммунная система борется с возможными угрозами организму — например, с инфекциями, — но в данном случае она действует в отношении здоровых тканей.

Если у вас волчанка, вы можете испытывать боль в суставах, повышенную чувствительность кожи и сыпь, а также проблемы с внутренними органами (мозгом, легкими, почками и сердцем). Многие из ваших симптомов могут появляться и исчезать волнообразно — их часто называют обострениями. Иногда симптомы волчанки могут быть легкими или незаметными (это означает, что они находятся в стадии ремиссии). В других случаях вы можете столкнуться с серьезными симптомами этого состояния, которые сильно повлияют на вашу повседневную жизнь.

Какие бывают типы волчанки?

Существует несколько различных типов волчанки. Системная красная волчанка является наиболее распространенным заболеванием. Другие типы волчанки включают:

• Кожная красная волчанка : Этот тип волчанки поражает кожу — термин «кожная» означает кожу. Люди с кожной красной волчанкой могут испытывать такие кожные проблемы, как чувствительность к солнцу и сыпь. Выпадение волос также может быть признаком этого состояния.
• Волчанка, вызванная лекарствами : Эти случаи волчанки вызваны приемом некоторых лекарств.У людей с лекарственной волчанкой могут быть многие из симптомов системной красной волчанки, но обычно они временные. Часто этот тип волчанки проходит после прекращения приема лекарств, которые ее вызывают.
• Неонатальная волчанка : Редкий тип волчанки, неонатальная волчанка — это заболевание, обнаруживаемое у младенцев при рождении. У детей, рожденных с неонатальной волчанкой, есть антитела, которые были переданы им от матери, которая либо болела волчанкой во время беременности, либо может иметь это заболевание в более позднем возрасте.Не каждый ребенок, рожденный от матери с волчанкой, заболеет этим заболеванием.

Кто страдает волчанкой?

Волчанка может быть у любого. Это может случиться с женщинами, мужчинами, детьми и даже новорожденными. Это гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, причем около 90% диагностированных случаев приходится на женщин репродуктивного возраста. Специалистам сложно оценить, сколько людей в Соединенных Штатах болеет волчанкой, потому что ее сложно диагностировать. Волчанка имеет множество симптомов, которые также могут быть признаками других заболеваний.Из-за этого могут быть люди, страдающие волчанкой, которые не диагностируются на протяжении всей жизни.

Волчанка также более заметна у некоторых этнических групп. Афроамериканки, латиноамериканки, азиатки и коренные американцы имеют больше шансов заболеть этим заболеванием, чем женщины европеоидной расы.

Риск заболеть волчанкой также увеличивается, если член вашей семьи болен волчанкой или другим аутоиммунным заболеванием.

Волчанка чаще встречается у женщин?

Волчанка гораздо чаще встречается у женщин, причем девять из 10 случаев возникают у женщин.Часто женщинам ставят диагноз в возрасте от 15 до 44 лет — в репродуктивном возрасте. Хотя причина волчанки неизвестна, считается, что гормон эстроген может играть определенную роль в этом заболевании.

Что делает волчанка с телом?

Волчанка может поражать многие части вашего тела. Это может вызвать ломоту и боли, а также серьезные осложнения для основных органов. Поскольку волчанка является аутоиммунным заболеванием, ваше тело атакует само себя. Со временем это может привести к повреждению органов.

Части тела, на которые может повлиять волчанка, могут включать кожу, кровь, суставы, почки, мозг, сердце и легкие.

• Кожа : Кожные проблемы — обычное явление при волчанке. У некоторых людей с волчанкой появляется красная сыпь на щеках и переносице. Поскольку расположение этой сыпи такое же, как и у волков, много лет назад этому заболеванию было дано название «волчанка» (волк на латыни). Другие проблемы с кожей, которые могут возникнуть, включают большие красные круглые высыпания (бляшки), которые могут образовывать рубцы (так называемая дискоидная волчанка).Кожные высыпания обычно усугубляются солнечным светом. Также часто встречаются выпадение волос и язвы во рту.
• Кровь : Поражение крови может происходить с другими симптомами или без них. У людей с волчанкой может наблюдаться опасное снижение количества эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов (клеток, которые помогают свертывать кровь). Иногда изменения показателей крови могут способствовать появлению симптомов усталости (низкое количество эритроцитов, анемия), серьезных инфекций (низкое количество лейкоцитов) или легкого образования синяков (низкое количество тромбоцитов).Однако у многих людей нет симптомов, указывающих на отклонения в крови, поэтому важно периодически сдавать анализы крови, чтобы обнаружить какие-либо проблемы. При волчанке чаще наблюдаются сгустки крови. Сгустки часто возникают в ногах (сгусток вен, называемый тромбозом глубоких вен), легких (сгусток легкого, называемый тромбоэмболом легочной артерии) или головном мозге (инсульт). Сгустки крови, которые развиваются у пациентов с волчанкой, могут быть связаны с выработкой антифосфолипидных антител. Эти антитела представляют собой аномальные белки, которые могут увеличивать склонность крови к свертыванию.
• Суставы : Артрит очень часто встречается у людей с волчанкой. Может быть боль с отеком или без него. Скованность и боль могут быть особенно неприятными по утрам. Артрит может быть проблемой всего от нескольких дней до недель или может быть постоянным признаком болезни. К счастью, артрит обычно не приносит вреда.
• Почки : Поражение почек у людей с волчанкой потенциально опасно для жизни и может возникать почти у половины пациентов с волчанкой.Проблемы с почками могут стать очевидными, когда пациенты с волчанкой чувствуют себя больными артритом, у них появляется сыпь, жар и потеря веса. Реже заболевание почек может возникнуть при отсутствии других симптомов волчанки. Само по себе заболевание почек обычно не проявляет симптомов, пока не перейдет в запущенную стадию. Важно своевременно диагностировать и лечить заболевание почек. Самые ранние признаки заболевания почек обнаруживаются при анализе мочи, который называется анализ мочи.
• Мозг : К счастью, поражение мозга — редкая проблема у людей с волчанкой.Присутствие может вызвать спутанность сознания, депрессию, судороги и, в редких случаях, инсульты.
• Сердце и легкие : Поражение сердца и легких часто вызывается воспалением оболочки сердца (перикарда) и легких (плевры). Когда эти структуры воспаляются, у вас может развиться боль в груди, нерегулярное сердцебиение и скопление жидкости вокруг легких (плеврит или плеврит) и сердца (перикардит).

Симптомы и причины

Что вызывает волчанку?

Причина волчанки в настоящее время неизвестна.Исследователи все еще работают над тем, чтобы узнать больше о причине возникновения волчанки. Несмотря на то, что точная причина неизвестна, есть факторы, которые могут повлиять на это состояние. Возможные факторы, которые могут вызвать волчанку, могут включать:

• Гормональные изменения : Женщины чаще страдают волчанкой, чем мужчины, и отчасти это может быть связано с гормонами, такими как эстроген. Волчанка часто наблюдается у женщин репродуктивного возраста (от 15 до 44 лет), когда уровень эстрогена выше.
• Факторы окружающей среды : Различные аспекты вашей окружающей среды также могут увеличить риск возникновения волчанки.Возможными причинами волчанки могут быть такие факторы, как количество солнечного света, которому вы подвергаетесь, лекарства, которые вы принимаете, вирусы, которым вы могли подвергнуться, или даже стресс. Причиной волчанки также может быть курение в анамнезе.
• История вашей семьи : волчанка может быть генетическим фактором. Если у вас есть члены семьи, страдающие волчанкой, риск заболевания повышается.

Каковы симптомы волчанки?

Существует множество симптомов, которые могут возникнуть при волчанке.Не у всех больных волчанкой будет одинаковый набор симптомов. Кроме того, многие из этих симптомов частично совпадают с симптомами других заболеваний. Это одна из трудностей при диагностике волчанки.

Симптомы волчанки могут развиваться медленно. Со временем вы можете заметить новые симптомы. Серьезность ваших симптомов также может со временем измениться. Иногда симптомы могут практически отсутствовать (в стадии ремиссии), а в других случаях они могут обостриться. Обострение — это когда симптом внезапно становится более серьезным, чем раньше.

Симптомы волчанки могут включать:

Каковы симптомы волчанки у женщин?

Большинство людей, у которых диагностирована волчанка, — женщины. Женщины, как правило, испытывают общие симптомы волчанки, но также могут иметь осложнения, затрагивающие различные части тела. Эти осложнения могут включать проблемы с почками (чаще наблюдаемые у афроамериканских и латиноамериканских женщин, чем у других групп), остеопороз и болезни сердца.

Что такое волчаночная сыпь?

Кожная сыпь — один из распространенных симптомов волчанки.Высыпания при волчанке часто возникают в результате длительного пребывания на солнце и обычно длятся от нескольких дней до недель. У вас может появиться сыпь на лице, руках или запястьях. Когда у вас появляется сыпь на лице, она обычно распространяется на переносицу и на каждую из ваших щек. Это часто называют «сыпью бабочки» из-за формы лица.

Сыпь на коже может вызывать дискомфорт и зуд. Эти высыпания иногда могут исчезнуть через короткий промежуток времени. Однако некоторые высыпания и язвы на коже могут быть постоянными.

Почему волчанка вызывает выпадение волос?

Одним из осложнений волчанки может быть повреждение кожи и выпадение волос. У людей с волчанкой могут появиться рубцы на коже и волосистой части головы от высыпаний. Это может привести к истончению и выпадению волос. Вы также можете столкнуться с потерей волос как побочным эффектом некоторых лекарств, которые лечат волчанку — выпадение волос может быть побочным эффектом стероидов. Если ваши волосы истончаются или выпадают, обратитесь к врачу. Иногда с этой проблемой может помочь смена лекарств.Ваш врач может также порекомендовать использовать мягкие шампуни (детский шампунь).

Почему волчанка вызывает увеличение или снижение веса?

Многие люди с волчанкой могут похудеть. Это может быть вызвано лекарствами, которые используются для лечения волчанки, или дискомфортом самого заболевания. С другой стороны, некоторые люди могут набрать вес, если обнаружат, что они неактивны из-за боли в суставах. При волчанке важно придерживаться здорового питания. Поговорите со своим лечащим врачом и, возможно, с диетологом (специалистом по питанию), чтобы определить лучшую диету для вас.

Диагностика и тесты

Как диагностируется волчанка?

Диагностика волчанки может быть долгой и сложной. Симптомы, которые могут возникнуть при волчанке, могут совпадать с симптомами других заболеваний, например диабета и артрита. Для развития симптомов волчанки также может потребоваться время, что усложняет диагностику заболевания.

Ваш лечащий врач обычно начинает с семейного анамнеза, чтобы узнать, есть ли волчанка у вас в семье.Затем ваш врач захочет обсудить любые симптомы, которые у вас возникли. После разговора с вами о ваших симптомах ваш врач, как правило, проводит несколько лабораторных анализов. Эти тесты ищут такие вещи, как низкое количество клеток крови, анемия и другие аномалии.

Провайдер может также провести тест на антинуклеарные антитела (ANA). Этот тест ищет антитела — белки в вашем организме, которые защищают от болезней, — которые могут быть признаком аутоиммунного заболевания. У людей с системной красной волчанкой обычно положительный результат теста на АНА.

Означает ли положительный результат теста на антинуклеарные антитела (ANA) волчанку?

Положительный результат теста только на антинуклеарные антитела не означает, что у вас волчанка. Тест ANA является положительным у большинства людей с волчанкой, но он также положителен у многих людей, у которых нет волчанки. Из-за этого одного положительного результата ANA недостаточно для диагностики волчанки. Ваш врач обычно будет искать как минимум три других клинических признака (включая симптомы и семейный анамнез), прежде чем поставить диагноз волчанки.

Ведение и лечение

Как лечится волчанка?

То, как ваш поставщик лечит волчанку, может зависеть от нескольких факторов, в том числе:

• Симптомы и осложнения, с которыми вы столкнулись.
• Серьезность вашего дела.
• Ваш возраст.
• Тип лекарств, которые вы можете принимать.
• Ваше общее состояние здоровья.
• Ваша история болезни.

Волчанка — это пожизненное (хроническое) заболевание, которое необходимо регулярно лечить.Цель лечения — добиться ремиссии (неактивности) ваших симптомов и ограничить ущерб, который болезнь наносит вашим органам. К сожалению, волчанка непредсказуема, и то, как она влияет, со временем может меняться. Вам нужно будет регулярно посещать вашего врача и адаптировать свой план обслуживания в соответствии с вашими симптомами.

Некоторым людям с легкой формой волчанки может потребоваться ограниченное лечение. У этих людей могут быть симптомы, за которыми наблюдают и наблюдают, чтобы убедиться, что они не ухудшаются, но в настоящее время они не нуждаются в лечении.Другим может потребоваться агрессивный план лечения. У этих людей, как правило, наблюдаются более серьезные осложнения (например, сердечные, легочные или почечные). Ваш лечащий врач обсудит с вами лучшие варианты лечения в зависимости от ваших симптомов, осложнений и истории болезни.

Какие обычно используются лекарства от волчанки?

Лекарства, которые можно использовать для лечения волчанки, включают:

• Стероиды (кортикостероиды, включая преднизон): Кремы со стероидами можно наносить непосредственно на высыпания.Использование кремов обычно безопасно и эффективно, особенно при легкой сыпи. Использование стероидных кремов или таблеток в низких дозах может быть эффективным при легких или умеренных проявлениях волчанки. Стероиды также можно использовать в более высоких дозах, когда внутренние органы находятся под угрозой. К сожалению, высокие дозы также могут вызывать побочные эффекты.
• Гидроксихлорохин (Плаквенил®) : Это лекарство обычно используется для контроля легких проблем, связанных с волчанкой, таких как заболевания кожи и суставов.Он также используется для лечения усталости и язв во рту.
• Азатиоприн (Имуран®): Лекарство, первоначально использовавшееся для предотвращения отторжения пересаженных органов, обычно используется для лечения более серьезных проявлений волчанки.
• Метотрексат (Rheumatrex®): Это лекарство — еще один химиотерапевтический препарат, который используется для подавления иммунной системы. Его использование становится все более популярным при кожных заболеваниях, артрите и других не опасных для жизни формах заболеваний, которые не поддаются лечению такими лекарствами, как гидроксихлорохин или низкие дозы преднизона.
• Циклофосфамид (Cytoxan®) и микофенолят мофетил (CellCept®): Эти препараты представляют собой химиотерапевтические препараты, которые оказывают очень сильное воздействие на снижение активности иммунной системы. Они используются для лечения более тяжелых форм волчанки, особенно волчанки, поражающей почки.
• Белимумаб (Benlysta®): Это лекарство представляет собой моноклональное антитело, которое снижает активность лейкоцитов (лимфоцитов), вырабатывающих аутоантитела. Аутоантитела важны, поскольку они вызывают повреждение тканей.Белимумаб используется для лечения волчанки, которая не затрагивает почки, и не поддается лечению другими видами лечения.
• Ритуксимаб (Ритуксан®) : Это лекарство также является моноклональным антителом, которое снижает активность лейкоцитов (лимфоцитов), вырабатывающих аутоантитела. Иногда его используют для лечения волчанки, которая не поддается лечению другими видами лечения.

Перспективы / Прогноз

Можно ли вылечить волчанку?

В настоящее время лекарства от волчанки не существует.Лечение волчанки направлено на то, чтобы контролировать симптомы и ограничивать ущерб, который болезнь наносит вашему телу. С этим заболеванием можно справиться, чтобы свести к минимуму влияние волчанки на вашу жизнь, но оно никогда не исчезнет.

Можно ли умереть от волчанки?

В большинстве случаев смерть наступает не непосредственно из-за волчанки, а из-за симптомов и повреждений органов. Такие проблемы, как повреждение почек, сердечно-сосудистые заболевания и инфекции, могут причинить серьезный вред и быть опасными для жизни.

Заразна ли волчанка?

Волчанка не заразна и не может передаваться от одного человека к другому при прикосновении, чихании или кашле.

Жить с

Могу ли я забеременеть, если у меня волчанка?

Женщины с волчанкой могут забеременеть. Однако существует риск неблагоприятных исходов беременности (выкидыша) у людей с волчанкой. Если вы планируете беременность в будущем, поговорите со своим врачом за несколько месяцев до зачатия. Вашему провайдеру может потребоваться скорректировать лекарства от волчанки, чтобы убедиться, что они безопасны для беременности.

Если у меня волчанка, передам ли я ее своим детям?

Волчанка может быть генетическим фактором.Ваш риск заболеть волчанкой увеличивается, если у вас есть другие члены семьи, страдающие этим заболеванием. Мать с волчанкой может передать ее своему ребенку. Однако это случается не всегда и не часто. Некоторые женщины с волчанкой рожают ребенка с этим заболеванием, а другие нет. Если у вас есть семейная история волчанки или вы сами страдаете волчанкой и думаете о беременности, поговорите со своим врачом.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить обострения волчанки?

Хотя волчанку невозможно предотвратить, вы можете изменить свою повседневную жизнь, чтобы избежать обострения симптомов.Вот несколько вещей, которые стоит попробовать:

• Избегайте пребывания на солнце : Для многих, страдающих волчанкой, пребывание на солнце может стать проблемой. Старайтесь не выходить на улицу в часы пик, когда выходит солнце, носить защитную одежду (с длинными рукавами и шляпу с полями) и пользоваться солнцезащитным кремом.
• Оставаться в движении : Боль в суставах может заставить вас сесть и отдохнуть, но выполнение упражнений с небольшой нагрузкой действительно может помочь.
• Поддержание здоровых привычек : Следует помнить о нескольких привычках, в том числе о правильном выборе пищи, обильном сне и сокращении стресса в своей жизни.Также существует сильная связь между волчанкой и сердечными заболеваниями. Убедитесь, что вы работаете со своим лечащим врачом, чтобы снизить риск сердечных заболеваний.

Записка из клиники Кливленда

Если вы испытываете симптомы волчанки, обратитесь к своему врачу. Диагностика волчанки может занять много времени из-за широкого спектра симптомов и того, что симптомы медленно нарастают с течением времени. Диагноз — это первый шаг к управлению этим заболеванием и улучшению качества жизни.

Волчанка — NHS

Волчанка — это хроническое заболевание, вызывающее боли в суставах, кожную сыпь и усталость. Лечения нет, но симптомы могут улучшиться, если лечение начнется рано.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если вы часто получаете:

• боли в суставах и мышцах
• сильная усталость, которая не пройдет, сколько бы вы ни отдыхали
• высыпания — часто на носу и щеках

Это основные симптомы волчанки.

У вас также могут быть:

• головные боли
• язвы во рту
• высокая температура
• выпадение волос
• чувствительность к свету (вызывает высыпания на непокрытой коже)

Информация:

Обновление коронавируса (COVID-19): как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом:

• посетите их веб-сайт
• используйте приложение NHS
• позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Важный

Волчанка лечится лучше, если ее обнаруживают и начинают лечить на ранней стадии.

Как диагностируют волчанку

Волчанка, также называемая системной красной волчанкой, не всегда легко диагностировать, поскольку она может быть похожей на другие состояния.

Симптомы включают воспаление различных частей тела, включая легкие, сердце, печень, суставы и почки.

Обычно терапевт делает несколько анализов крови. Высокий уровень антител в сочетании с типичными симптомами означает вероятность возникновения волчанки.

Вас могут направить на рентген и сканирование сердца, почек и других органов, если врач считает, что они могут быть затронуты.

После диагностики волчанки вам будет рекомендовано проходить регулярные осмотры и анализы, такие как регулярные анализы крови на анемию и анализы мочи на предмет проблем с почками.

Волчанка может варьироваться от легкой до тяжелой

Как волчанка влияет на организм

Уровень серьезности	Как это влияет на организм
Мягкая	Проблемы с суставами и кожей, усталость
Умеренная	Воспаление других частей кожи и тела, включая легкие, сердце и почки
Тяжелая	Воспаление, вызывающее серьезное повреждение сердца, легких, мозга или почек, может быть опасным для жизни

Симптомы могут обостриться и исчезнуть

Волчанка часто обостряется (рецидивирует), и симптомы ухудшаются на несколько недель, иногда дольше.

Затем симптомы стихают (ремиссия). Причина, по которой симптомы обостряются или утихают, неизвестна.

Некоторые люди не замечают разницы, и их симптомы остаются неизменными.

Лечение волчанки

Волчанка обычно лечится с помощью:

• противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен
• гидроксихлорохина от усталости и проблем с кожей и суставами
• стероидных таблеток, инъекций и кремов от воспаления почек и высыпаний

Два лекарства: ритуксимаб и белимумаб. иногда используется для лечения сильной волчанки.Они воздействуют на иммунную систему, уменьшая количество антител в крови.

Versus Arthritis содержит дополнительную информацию о лечении волчанки

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и волчанке от Lupus UK

Жизнь с волчанкой: что вы можете сделать самостоятельно

Хотя лекарства важны для борьбы с волчанкой, вы можете помочь справиться со своими симптомами и снизить риск ее обострения.

Делать

• используйте солнцезащитный крем с высоким коэффициентом (50+) — вы можете получить его по рецепту, если у вас волчанка

• научитесь держать себя в ритме, чтобы не слишком уставать

• старайтесь оставаться активными даже в плохой день

• попробуйте методы релаксации, чтобы справиться со стрессом — стресс может усугубить симптомы

• носить шляпу на солнце

• Расскажите своему работодателю о своем состоянии — возможно, вы сможете изменить свой рабочий график

• обратиться за помощью к семье, друзьям и медицинским работникам

• придерживаться здоровой и сбалансированной диеты, включая витамин D и кальций

Не

• не курите — бросить курить — самое важное, что нужно сделать, если у вас волчанка

• не сидеть под прямыми солнечными лучами и не проводить много времени в помещениях с люминесцентными лампами

Lupus UK предоставляет поддержку, советы и информацию для людей с этим заболеванием.

Причины волчанки

Волчанка — аутоиммунное заболевание. Это означает, что естественная система защиты организма (иммунная система) атакует здоровые части вашего тела.

Это не заразно.

Причины волчанки до конца не изучены. Возможные причины включают:

• вирусная инфекция
• определенные лекарства
• солнечный свет
• половая зрелость
• роды
• менопауза

Волчанка чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще встречается у чернокожих и азиатских женщин.

Беременность и волчанка

Волчанка может вызвать осложнения во время беременности.

Обратитесь к врачу перед попыткой забеременеть, чтобы обсудить риски и при необходимости изменить лекарство.

Видео: волчанка у детей

Посмотрите это видео, чтобы узнать, как волчанка (аутоиммунное заболевание) влияет на детей.

Последний раз просмотр СМИ: 1 июля 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 июля 2024 г.

Последняя проверка страницы: 23 сентября 2020 г.
Срок следующей проверки: 23 сентября 2023 г.

Диагностика и лечение красной волчанки (системная красная волчанка)

Волчанка (системная красная волчанка) поражает до 500 000 человек в Соединенных Штатах.

Инфографика о волчанке

Что такое волчанка?

Системная красная волчанка (СКВ), широко известная как волчанка, представляет собой аутоиммунное заболевание, поражающее многие органы и системы организма. Волчанка — хроническое заболевание, но симптомы, как правило, сменяют друг друга периодами «обострения» (или «обострения») и ремиссии. Известного лекарства не существует, но существует множество методов лечения.

У человека с волчанкой иммунная система, которая обычно защищает организм от инородных захватчиков и инфекций, дает сбой и вместо этого атакует собственные здоровые ткани тела человека.Волчанка может привести к многочисленным осложнениям со здоровьем, а в серьезных случаях даже стать опасной для жизни.

Что вызывает волчанку?

Точная причина волчанки неизвестна, но большинство ученых считают, что генетика в сочетании с внешними триггерами, такими как инфекции, лекарства или другие факторы окружающей среды, приводят к развитию этого заболевания.

Какие бывают типы волчанки?

Существует пять признанных форм волчанки:

• Системная красная волчанка (СКВ) — это заболевание, о котором чаще всего упоминают, и наиболее серьезное, поскольку оно затрагивает все тело.
• Дискоидная волчанка — это кожное заболевание, при котором специфическая сыпь, в основном рубцовая сыпь округлой формы, возникает без других симптомов (у пациентов с СКВ иногда бывает такая же сыпь).
• Подострая кожная волчанка включает более распространенную сыпь, которая часто усиливается на солнце. Это связано с ограниченной формой СКВ примерно в 50% случаев.
• Лекарственная волчанка встречается относительно редко и вызывается некоторыми лекарствами, такими как гидралазин и некоторые противосудорожные препараты.Лекарственная волчанка вызывает боль в суставах примерно в 90% случаев, сыпь в 20% и воспаление внутренней оболочки сердца или легких в 15% случаев. Обычно он проходит, если прекратить прием препарата.
• Неонатальная волчанка встречается у младенцев, матери которых имеют специфические аномалии крови, но не у младенцев от матерей с СКВ, но не имеют этих аномалий. Его симптомы обычно состоят в основном из преходящей неважной сыпи и отклонений в анализе крови, которые исчезают в течение нескольких месяцев.В редких случаях это может привести к серьезной форме сердечного заболевания.

Каковы факторы риска волчанки?

Ключевыми факторами являются пол, раса и этническая принадлежность, а также возраст. Более молодые женщины, и особенно молодые цветные женщины, подвергаются наибольшему риску.

• Пол: Большинство больных волчанкой — женщины. Соотношение женщин и мужчин, страдающих волчанкой, составляет примерно 9: 1.
• Раса и этническая принадлежность: Цветные женщины чаще страдают волчанкой, чем женщины европеоидной расы, преимущественно североевропейского происхождения.
  • Заболеваемость волчанкой у женщин африканского происхождения в три раза выше, чем у женщин европеоидной расы.
  • Заболеваемость волчанкой у женщин азиатского происхождения в два раза выше, чем у женщин европеоидной расы.
  • Заболеваемость волчанкой у женщин латинского происхождения в два раза выше, чем у женщин европеоидной расы.
• Возраст: Симптомы, которые приводят к диагнозу волчанки, чаще всего проявляются у людей в возрасте от 15 до 44 лет.

Если у меня волчанка, больше ли у меня риск заразиться коронавирусом COVID-19?

Люди с ревматическими заболеваниями и подавленной иммунной системой, например пациенты с волчанкой, могут быть более уязвимы к заболеванию, известному как COVID-19, которое вызывается тяжелым острым респираторным синдромом, коронавирусом 2 (SARS-CoV-2).Однако в этом пока нет уверенности. Для получения дополнительной информации прочтите «Что нужно знать о ревматическом заболевании и коронавирусе COVID-19».

Каковы симптомы волчанки?

Симптомы варьируются от человека к человеку, но типичным пациентом с волчанкой является молодая женщина, у которой развивается артрит пальцев, запястий или других мелких суставов, выпадение волос, сыпь (часто на лице, в виде бабочки на носу и щеках) . Они могут сопровождаться лихорадкой, увеличением лимфатических узлов (желез), болью в груди и / или белком в моче.

Часто первым клиническим признаком того, что у человека волчанка, является аномальный результат анализа крови, независимо от того, есть ли у него общие симптомы волчанки. Когда симптомы действительно возникают, они обычно начинаются только в одной или двух частях тела, но со временем могут развиться и другие.

Наиболее частые признаки и симптомы волчанки:

• Артрит
• недомогание или утомляемость
• лихорадка
• Сыпь (часто в результате воздействия солнечного света), обычно локализованная на лице, шее, груди, тыльной стороне плеч, кончиках пальцев и / или у основания ногтей
• Выпадение волос
• Увеличение лимфатических узлов
• Болезнь почек

• потеря веса
• Боли в груди при плеврите или перикардите
• Боль в животе
• головная боль, расстройство настроения, спутанность сознания, психоз, припадок или инсульт
• Светочувствительность — при которой воздействие солнца вызывает у человека заболевание (помимо сыпи), что требует использования высококачественного солнцезащитного крема.
• небольшие безболезненные язвы во рту и носу

У каждого пациента с волчанкой, вероятно, будут свои собственные специфические симптомы и обострения.Однако со временем эти закономерности могут измениться.

Врач может заподозрить у человека волчанку, если у него есть классические признаки, такие как повторяющаяся сыпь и лихорадка. В случаях, когда эти более очевидные симптомы отсутствуют, диагноз может быть отложен. Например, пациент может испытывать только легкие формы некоторых классических симптомов, таких как усталость и увеличение лимфатических узлов, и не обращаться за медицинской помощью до тех пор, пока не произойдет серьезное осложнение, такое как перикардит (воспаление внутренней оболочки сердца).

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас может быть волчанка, обратитесь к ревматологу, чтобы подтвердить диагноз и получить соответствующее лечение. HSS занимает первое место по ревматологии по версии U.S. News & World Report и предлагает специализированную команду специалистов и ресурсы в Центре передового опыта Lupus и APS.

Как диагностируется волчанка?

Диагноз волчанки обычно основывается на лабораторных тестах, исключающих другие заболевания, которые могут иметь похожие симптомы (например, болезнь Лайма), и на конкретных серологических тестах — анализах крови, которые определяют наличие определенных антител.

Пациенты с волчанкой обычно имеют следующие результаты лабораторных анализов:

• Антитела против собственных клеток. Почти все люди с волчанкой имеют положительный результат теста на антинуклеарные антитела (ANA).
• Положительные признаки одного или нескольких из следующих признаков, которые могут присутствовать вместе с положительным ANA:
  • анти-двухцепочечная ДНК (анти-дцДНК)
  • антитело против Смита (анти-Sm)
  • антитело против Ro / SSA
  • антитело против La / SSB
  • антитело против RNP
  • антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела, анти-бета-2-гликопротеин-I (aβ2GPI) антитела)
• Нарушения крови (гематологические), такие как:
  • лейкопения (низкое количество лейкоцитов)
  • лимфопения (низкое количество лимфоцитов)
  • тромбоцитопения (низкие тромбоциты)
  • различные формы анемии, включая аутоиммунную гемолитическую анемию
  • свидетельство воспаления в крови, обычно измеряемое по повышенной скорости оседания эритроцитов (СОЭ)

У людей с волчанкой иногда также появляются ложноположительные результаты тестов на сифилис.Это не имеет ничего общего с заболеванием сифилисом, и более конкретный тест на сифилис будет отрицательным у людей, у которых есть этот результат.

Как лечить волчанку?

В зависимости от симптомов, результатов анализа крови и конкретных пораженных органов человек с волчанкой может получить одно или несколько из следующего:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
• гидроксихлорохин (Плаквенил)
• кортикостероиды
• Иммуносупрессивные препараты, такие как азатиоприн (Имуран), метотрексат (Ревматрекс), циклоспорин (Сандиммун, Неорал) и микофенолятмофетил (CellCept), циклофосфамид (Цитоксан) и такролимус (Prograf).
• биологические агенты, такие как белимумаб (Benlysta), ритуксимаб (Rituxan), ингибиторы альфа TNF (Enbrel, Humira, Cimzia и другие)
• другие биологические агенты, которые в настоящее время считаются экспериментальными, включая те, которые блокируют интерферон и другие цитокины
• (для особых обстоятельств) внутривенный иммуноглобулин, витамины / антиоксиданты или лекарства, используемые для других целей, но которые могут быть эффективными, например:
  • экулизумаб (для ингибирования комплемента)
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (для контроля артериального давления и защиты почек)
  • антидепрессанты
  • противосудорожные препараты

При правильном лечении большинство людей с волчанкой могут рассчитывать на нормальную продолжительность жизни, но многие могут иметь определенную степень инвалидности.Нарушения в анализе крови часто не требуют лечения, тогда как сыпь, утомляемость, артрит и другие симптомы обычно поддаются лечению одним или несколькими способами, описанными выше.

Агрессивное лечение требуется при более опасных для здоровья осложнениях волчанки, таких как заболевание почек (почек) и неврологические осложнения.

Каковы осложнения волчанки?

Степень тяжести волчанки варьируется от легкой до опасной для жизни. После многих лет волчанки у пациентов может развиться:

• Остеопороз (особенно у тех, кто лечится кортикостероидами)
• гипертония (повышенное давление)
• почечная недостаточность
• Атеросклероз (также известный как атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание)
• форм болезней сердца и легких

Кроме того, у значительного числа пациентов с волчанкой также есть антифосфолипидные антитела (aPL), связанные с антифосфолипидным синдромом.

Есть ли у людей с волчанкой повышенный риск образования тромбов?

У пациентов с волчанкой, положительных на антифосфолипидные антитела (aPL), могут развиваться тромбы и заболевание сердечного клапана, и им могут потребоваться дополнительные лекарства для снижения риска образования тромбов. К ним относятся:

• аспирин
• варфарин (кумадин)
• гепарин или низкомолекулярный гепарин (Lovenox или Fragmin)

(См. Также антифосфолипидный синдром.)

Могу ли я забеременеть, если у меня волчанка?

Беременность возможна у большинства пациенток с волчанкой, но часто бывают осложнения, особенно если болезнь активна.Перед беременностью любого человека, страдающего волчанкой, следует тщательно обследовать, особенно чтобы выяснить, есть ли активность волчанки, которую можно лучше контролировать до беременности. Когда женщина, страдающая волчанкой, забеременеет или планирует забеременеть, она должна получить направление для получения соответствующей специализированной помощи.

Для защиты плода может потребоваться замена лекарств. Пациенты с высоким кровяным давлением или заболеванием почек подвержены риску ухудшения этого состояния во время беременности. Пациенты с волчанкой, положительные на aPL, подвергаются более высокому риску выкидыша, в то время как пациенты с антителами против Ro / SSA и против La / SSB подвергаются риску рождения ребенка с неонатальной волчанкой.

Приводит ли волчанка к заболеванию почек?

Примерно у одной трети пациентов с системной красной волчанкой (но не у пациентов с кожной, лекарственной волчанкой или неонатальной волчанкой) развивается заболевание почек, известное как волчаночный нефрит.

Многие случаи волчанки с поражением почек протекают в легкой форме, и лечение значительно улучшилось, но у 10% пациентов с волчаночным нефритом может развиться почечная недостаточность, требующая диализа и, возможно, трансплантации почки. Около одной трети пациентов, начавших диализ во время обострения волчанки, выздоровеют и смогут прекратить его в течение первого года.Пациенты с тяжелым заболеванием почек и волчанкой нуждаются в тщательном наблюдении у ревматолога и специалиста по почкам, поскольку новые методы лечения продолжают разрабатываться.

Получите более подробную информацию о волчанке из статей и других материалов ниже или выберите Лечащие врачи, чтобы найти лучшего ревматолога в HSS для вашего конкретного состояния и страховки.