Содержание

что это такое, причины, эффективное лечение в клинике Красноярска

Артроз колена: что это такое, причины, эффективное лечение в клинике Красноярска

Общие симптомы

Плюсы лечения в нашей клинике:
  • Узкая специализация. Лучшая альтернатива лечения в обычной поликлинике. Выявление заболеваний на ранних стадиях, предупреждение обострений и осложнений.
  • Отсутствие возрастных ограничений. Разработаны как взрослые, так и детские программы с соответствующими наборами приёмов. Особый подход к лечению детей – с выбором наиболее безопасных и щадящих методов.
  • Современный подход. Составление «паспортов» здоровья с указанием текущего состояния и рекомендаций. Диагностика и лечение на новейшем оборудовании. Исключительно комплексное воздействие как наиболее эффективное.
  • Проверенные методики. Применяются классические схемы и специальные авторские разработки, доказавшие пользу, отличающиеся мягкостью и безболезненностью.

 

Согласно статистике, артроз занимает третье место среди заболеваний коленного сустава. Эта патология возникает из-за дистрофии хряща и без адекватного лечения приводит к деформации сустава, невозможности совершать привычные движения и сильной боли. Задача врачей клиники Олега Савяка – остановить разрушение тканей и восстановить функцию колена.

Почему возникает артроз коленного сустава

Причин дегенеративно-дистрофического заболевания несколько:

  • изнашивание хряща из-за старения организма;
  • значительные физические нагрузки;
  • инфекция;
  • наследственная предрасположенность;
  • хронические болезни – такие, как подагра, сахарный диабет;
  • избыточный вес.

Это самые распространённые факторы. Чтобы успешно избавиться от обострений артроза, нужно определить причину и по возможности устранить её либо назначать лечение в соответствии с ней.

Специалисты нашей клиники уделяют особое внимание выявлению провоцирующих моментов, а это значит, что результат терапии будет устойчивым.

Принципы лечения артроза по доктору Савяку

Комплексный подход, который применяется в клинике, направлен на достижение основных задач:

  • восстановление кровоснабжения в колене;
  • снятие болевого синдрома;
  • улучшение питания хряща,
  • повышение эластичности и упругости тканей;
  • нормализация обмена веществ в поражённом участке.

Для этого применяется спектр зарекомендовавших себя практик – как традиционных европейских, так и оригинальных методов, которые возникли именно в клинике Савяка, но уже успели заслужить сотни положительных отзывов. При артрозе коленного сустава полезны:

  • приём хондопротекторов, которые восстанавливают хрящевую ткань;
  • выполнение специального комплекса гимнастики, нормализующего подвижность и повышающего общий тонус;
  • лечебная диета;
  • массаж;
  • вытяжение на тракционном столе;
  • мануальная терапия, которая избавляет от боли и улучшает кровоток;
  • артротерапия – восстанавливающая практика без рывков и ударов;
  • физиопроцедуры, которые ускоряют процесс выздоровления.

Звоните и записывайтесь на диагностику и лечение прямо сейчас!

Савяк Олег Богданович

Врач-вертебролог, нейрохирург, мануальный терапевт
  • 37 лет в медицине лечения заболеваний позвоночника;
  • 15 лет практики в нейрохирургии;
  • 700 операций на позвоночнике;
  • более 300 операций на головном мозге;
  • 26 лет в мануальной медицине;
  • в 2003 году открыта клиника вертебрологии — клиника новых технологий в лечении заболеваний позвоночника и суставов;
  • Академик Российской Академии естественных наук
  • Проконсультировано и лично пролечено более 60 тыс. человек

© 2018 ООО «Клиника вертебрологии»
Лицензия: № ЛО-24-01-001215

Все права защищены, при копировании
материалов ссылка на сайт-источник обязательна.

Продвижение сайтов

213 запросов за 0,241 секунд.

Гонартроз (артроз коленного сустава) | Центр Дикуля

Гонартроз (артроз коленного сустава) в группе артрозных поражений суставов лидирует по частоте возникновения заболевания. Пациенты с гонартрозом (артроз коленного сустава) постоянно преобладают среди больных, посещающих поликлиники, но, к сожалению, их мало среди тех, кто лечится в наших стационарах. Лечение в стационарных условиях могло бы дать куда больший эффект, нежели амбулаторная терапия «без отрыва от производства». Известное врачам более 100 лет это заболевание в быту носит название «отложение солей».

В действительности при артрозе могут встречаться обызвествления (отложения солей кальция) в мягких тканях колена — связочном аппарате, местах прикрепления сухожилий и т.п., но эти обызвествления носят ограниченный характер и не имеют, как правило, самостоятельного клинического значения.

На первый план при гонартрозе (артроз коленного сустава) выступает дегенеративно-дистрофический процесс в гиалиновом хряще, покрывающем мыщелки бедренной и большеберцовой костей. А начинается патологический процесс с нарушения кровообращения в мелких костных сосудах, вслед за которыми происходят изменения в хрящевом покрове сустава.

Начальные изменения развиваются на молекулярном уровне в хрящевой ткани, а итогом их постепенно становятся заметные изменения гиалинового хряща: он местами мутнеет, истончается, расслаивается и даёт трещины в разных направлениях. Наконец, патологический процесс может завершиться полным исчезновением хряща на большем или меньшем протяжении, обнажением подлежащей кости. Последняя реагирует на гибель хрящевого покрытия уплотнением (склерозом) субхондральной зоны, избыточным разрастанием кости по периферии (так называемые «шипы»), деформацией и осевым искривлением ноги; отсюда идёт полное название заболевания — деформирующий артроз. Условно

артроз коленного сустава можно разделить на первичный и вторичный.

Первичный гонартроз развивается на обычном жизненном фоне. Страдают люди пожилого возраста, женщины чаще, чем мужчины. К развитию гонартроза явно расположены люди с повышенной массой тела, ожирением. Вторичный гонартроз имеет в своей основе травму коленного сустава (внутрисуставной перелом бедра и большеберцовой кости, разрыв связок, повреждение менисков, гемартороз) или перенесённое заболевание (артрит различной этиологии, хондроматоз суставов, «суставная мышь» и др.). Своевременное адекватное лечение перечисленных процессов может препятствовать возникновению и развитию гонартроза. Жалобы больного с этим заболеванием вначале сводятся к ощущению определённой скованности в суставе, «стягиванию» под коленом, болям в нём после длительной ходьбы.

Большинство пациентов жалуется также на затруднения при ходьбе по утрам, после сна или после более или менее длительного сидения. «Расходишься, — становится легче», — отмечают они. С течением времени заболевание прогрессирует, боли становятся упорными, постоянными, интенсивными; боль чаще локализуется на внутренней стороне колена. Многие больные ощущают хруст при движениях в коленном суставе. Постепенно развивается ограничение сгибания и (или) разгибания. С течением времени прогрессирует хромота. В тяжёлых случаях больные вообще не могут передвигаться без посторонней помощи или без опоры на спинку стула, костыли и т.п. В лежачем положении боль утихает, но иногда больные страдают от болей и по ночам.

Осмотр коленного сустава в начальной стадии заболевания не обнаруживает внешних изменений. В дальнейшем можно отметить деформацию колена, грубые контуры костей, образующих сустав, контракутуру (неполное разгибание или сгибание) и искривление оси голени, как правило, кнутри. Если положить ладонь на переднюю поверхность колена, то при сгибательно-разгибательных движениях исследующий ощутит хруст в коленном суставе различной интенсивности и продолжительности. Такое же ощущение хруста можно получить, сдвигая надколенник кнаружи и кнутри в поперечном направлении (положительный пателло-кондилярный симптом).

При пальпации сустава выявляется болезненная зона, чаще с внутренней стороны сустава, на уровне мыщелков бедра, большого берца и суставной щели. Нередко в полости коленного сустава накапливается выпот, т.е. присоединяется синовит. Это состояние определяется сглаженностью контуров коленного сустава за счёт выбухания, выпячивания тканей над надколенником и сбоку от него и ощущением флуктуации при ощупывании выпячивания двумя руками.

Синовит коленного сустава свидетельствует об осложнении артроза асептическим воспалительным процессом, и тогда мы имеем основание обозначать такое состояние коленного сустава как «артрозо-артрит». Температура при артрозо-артрите, как правило, не повышается и анализы крови не показывают отклонений от нормы.

Субъективно больные определяют присоединившийся синовит как новое ощущение тяжести в суставе, мешающее сгибанию колена. Как видно из приведённых данных, клиническая диагностика гонартроза (артроза коленного сустава) несложна, вполне доступна. Однако в любом случае необходимо рентгенологическое исследование. Оно подтверждает и уточняет диагноз, устанавливает степень артрозных изменений, позволяет следить за динамикой процесса на протяжении времени и, наконец, рентгенография необходима для исключения опухолевого или какого-нибудь иного процесса в костях, образующих сустав.

В начальной стадии гонартроза рентгенологические изменения могут либо отсутствовать, либо быть весьма незначительными. В более поздние сроки выявляется сужение суставной щели, склероз подхрящевой зоны, заострение краёв мыщелков бедренной и большеберцовой костей, иногда отложение солей в окружающих мягких тканях. Рентгенологическое обследование пожилых и старых людей у многих из них выявляет выраженные изменения, описанные выше.

Но далеко не все обследованные имеют симптомы гонартроза. Отсюда можно сделать вывод, что между артрозом и возрастными изменениями суставов нельзя ставить знака равенства. Лишь сочетание клинических и рентгенологических признаков должно определять понятие гонартроз. Лечение гонартроза (артроза коленного сустава) представляет трудную задачу. Оно может быть консервативным и оперативным. Основой консервативного лечения являются покой и разгрузка поражённого коленного сустава. При невыполнении этого условия любое консервативное лечение окажется малоэффективным. В стационарных условиях используют манжеточное вытяжение за голень для полноценной разгрузки коленного сустава.

В комплексе лечения гонартроза положительную роль играет лечебная гимнастика. Она проводится больным с целью профилактики контрактур, улучшения кровообращения в конечности, повышения мышечного тонуса. Очень важно провести первый урок гимнастики утром, прежде чем встать на ноги и начать ходить. Комплекс упражнений следует получить в кабинете лечебной физкультуры и выполнять его 3-4 раза в день; особенно это важно при переходе из горизонтального положения в вертикальное. После работы рекомендуется отдых лёжа 30-45 минут. Полуспиртовые согревающие компрессы и тёплые (36-36 градусов) ванны (можно с хвоей) перед сном завершают домашнее лечение. Проведение его целиком зависит от пациента, и нужно убедить его в важности пунктуального выполнения рекомендаций.

Лечение гонартроза дополняют различные виды физиотерапии (диадинамические токи, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином, ультрафиолетовое облучение, УВЧ), лазеро-, магнитотерапия, массаж ноги. Полезно санаторное лечение, которое можно проводить на любом курорте, если в перечне показаний к лечению имеется ссылка на «заболевания органов движения».

Увлечение внутрисуставным введением гидрокортизона и других стероидных гормонов уступило место взвешенному подходу к лечению. С гормональной терапией конкурирует, а в ряде случаев и дополняет её метод внутрисуставной окигенотерапии. Он заключается во введении в полость коленного сустава газообразного медицинского кислорода. Правильное лечение внутрисуставных переломов, удаление повреждённых менисков, восстановление разорванных связок, удаление «суставной мыши» являются одновременно профилактикой гонартроза. Однако и при развивающемся артрозе на почве этих процессов оперативное лечение может приостановить развитие артроза и существенно облегчить состояние больного.

Медикаментозному лечению артроза коленного сустава, несмотря на повсеместное применение, принадлежит весьма скромная роль. Решение проблемы гонартроза в определённой степени зависит от его профилактики. Разумное сочетание труда и отдыха, занятия физкультурой, позволяющие долгие годы сохранять тонус сосудистой и мышечной систем, недопущение увеличения массы тела, своевременное обращение за квалифицированной помощью — вот основные факторы профилактики деформирующего гонартроза.

Артроз коленного сустава (гонартроз) – лечение в Санкт-Петербурге по приятной стоимости в клиниках холдинга «Медика»

Этапы лечения:

Снижение веса

Избавление от лишних килограммов может принести человеку с гонартрозом огромное облегчение. И это не удивительно: со снижением веса тела нагрузка на сустав существенно снижается, и симптомы заболевания уменьшаются.

Полноценный рацион

Необходимо, чтобы хрящ получал все необходимые ему вещества, поэтому так важно здоровое питание.

Грамотный подход к физической активности

На приеме в клинике «МЕДИКА» лечащий врач обязательно поможет пациенту определиться с тем, какие виды физической активности будут полезны именно в его ситуации, а какие нужно исключить. Например, бег и тяжелая атлетика больным гонартрозом противопоказаны. В то же время, плавание, лыжи, орбитрек и некоторые другие занятия, наоборот, способны уменьшить боли и замедлить развитие болезни.

Дополнительная опора

Тросточки, костыли при очень сильных болях помогают снизить нагрузку на сустав и тем самым улучшить самочувствие больного.

Физиотерапия

Методами физиотерапии можно предотвратить атрофию мышц вокруг коленного сустава, быстро укрепить их и сделать более сильными. Благодаря этому сустав получит дополнительную поддержку, а его функции будут сохранены в гораздо большем объеме.

Ортопедические супинаторы (стельки)

Ортопедические стельки корректируют биомеханику ходьбы, чтобы нагрузка на мышцы и суставы ног распределялась правильно. В результате проявления гонартроза снижаются.

Противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие, например, как диклофенак натрия, лечат воспаления и уменьшают боли в суставе.

Гормональные инъекции в сустав

Инъекции гормонального препарата кортизона (и других подобных лекарств) эффективны в борьбе с воспалением и болью. Но у этого метода лечения есть ограничения — тяжесть побочных эффектов может перевесить плюсы терапии.

Методы биологической терапии

Самые современные, эффективные и безопасные методы в лечении артроза суставов:

  • RPR- терапия. Представляет собой лечение инъекциями сыворотки, выделенной из крови пациента и обогащенной взятыми из нее же тромбоцитами и факторами роста. Этот биопрепарат вводится в пораженный сустав, где запускает мощнейшие процессы регенерации, снимает воспаление и восстанавливает ткани.
  • Цитокин-терапия. Метод основан на способности терапевтически-активного белка (он называется IL-1Ra), вырабатываемого организмом, бороться с дегенерацией хряща. Этот белок играет роль антагониста Интерлейкина-1, того самого вещества, которое разрушает суставы и приводит к артрозу.
  • MSK-терапия — лечение стволовыми клетками. Терапевтический эффект основан на том, что стволовые клетки обладают способностью размножаться и развиваться в клетках любых тканей организма, обновляя таким образом органы и восстанавливая их здоровое состояние.

Хондропротекторы

Для лечения артроза коленного сустава часто применяют хондропротекторы — Глюкозамин и Хондроитин. Они предназначены для замедления деградации хрящей и связок и уменьшения боли.

Заменители суставной жидкости

Доказано, что инъекции гиалуроновой кислоты в пораженное колено позволяют снижать выраженность боли и других неприятных симптомов гонартроза, а также приостанавливают развитие заболевания. Срок действия инъекции достигает года.

Денервация коленного сустава

Эффективный и безопасный метод избавления пациента с коленным артрозом от болей. Суть состоит в температурной обработке нервов коленного сустава, передающих болевые импульсы. В результате боль удается купировать на длительный срок. Процедура проводится в амбулаторных условиях.

Артроскопический дебридмент коленного сустава

Дебридмент — это санация, а артроскопический дебридмент коленного сустава — удаление пораженных участков хряща. Метод позволяет избавившись от тех тканей, которые уже не могут выполнять свою функцию, сохранить сам сустав. Надо отметить, что вопрос об эффективности метода пока остается открытым.

Остеотомия

Метод выравнивания оси нижней конечности хирургическим путем. Эффективно у молодых пациентов при минимальном поражении хрящевой прослойки сустава.

Тотальное эндопротезирование

Полная замена коленного сустава имплантатом. Единственный эффективный метод лечения гонартроза конечных стадий.

Частичная замена коленного сустава

Замене подлежит только дефективная часть суставного хряща. На ее место ставится металлическая пластина. Показания к такой операции очень ограничены.

артроз коленного сустава лечение мази и таблетки

артроз коленного сустава лечение мази и таблетки

артроз коленного сустава лечение мази и таблетки

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое артроз коленного сустава лечение мази и таблетки?

Действующие компоненты Articulat устраняют причину воспаления, лечат суставы, предупреждают развитие осложнений. Основой мази является экстракт из пант алтайского марала. Действующий компонент насыщен кальцием, кремнием, натрием, фосфором, калием, содержит комплекс витаминов. Панты оказывают действие хондопротектора: помогают синтезировать синовиальную жидкость, предотвращают затвердение хрящей, усиливают устойчивость суставов к нагрузкам.

Эффект от применения артроз коленного сустава лечение мази и таблетки

ARTICULAT® — ЭТО: Комплексное устранение заболевания, лечебное воздействие на пораженные ткани, мгновенное обезболивание, прямое воздействие на источник боли, регенерация поврежденных тканей, профилактика суставных и костных заболеваний

Мнение специалиста

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ артроз коленного сустава лечение мази и таблетки необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Алена

Наружные крема в лечении заболеваний суставов применяют, начиная с ранних стадий и заканчивая полным выздоровлением, на любой стадии недуга. Articulat является эффективным средством для устранения скованности, боли, усталости, дискомфорта, спазмов и прочих признаков, оказывающих влияние на сустав и качество жизни человека. Активные вещества направлено улучшают структуру тканей сустава, повышая прочность костей, гибкость и эластичность хрящей. Благоприятно сказывает на работе мышечных тканей, состоянии связок и сухожилий.

Елена

Articulat для суставов – это препарат, направленный на лечение и профилактику развития проблем с опорно-двигательным аппаратом. Входит в число наиболее эффективных средств от остеохондроза, артрита, артроза, коксартроза, болезни Бехтерева, подагры. Крем на 100% состоит из веществ натурального происхождения, что исключает риск его неблагоприятного воздействия на организм. Артикулат могут применять мужчины и женщины, независимо от возраста, срока давности заболевания.

Крем для суставов Артикулат обладает противовоспалительной, регенерирующей, антиоксидантной, стимулирующей, обезболивающей функцией. Препарат выполняет функцию хондропротектора, антибиотика, анальгетика, гормонального вещества. Крем объединяет в себе свойства перечисленных лекарств. Поэтому для восстановления суставов эти препараты не приходится покупать – достаточно крема Articulat. Где купить артроз коленного сустава лечение мази и таблетки?
Какими препаратами лечится артроз коленного сустава? . Прежде чем лечить артроз коленного сустава какими-либо таблетками, посоветуйтесь с врачом. . Мази для лечения суставов — список наиболее популярных препаратов. 179068. 12. Препараты для лечения суставов — список лекарств. Наружные лекарства от деформирующего артроза коленного сустава и таблетки внутрь.  . Лучшим способом лечения артроза коленного сустава можно назвать операцию. Но если недуг не слишком запущен, медикаментозное лечение артроза коленного сустава способно остановить деструктивные процессы и. Медикаментозное лечение артроза, с применением лекарств в форме таблеток и инъекций, является неотъемлемой частью комплексного лечения и составляет базу традиционного лечения. Рассмотрим подробнее какие препараты при артрозе коленного сустава . 1) Мази и гели. Они эффективно снимают боль и воспаление в первой стадии артроза. . Показания: Лечение симптомов артрита и остеоартроза (артроза коленного сустава в том числе). Возможно применение детям от 2 лет (масса тела 10 кг. Для лечения часто назначаются препараты и уколы. Мази при артрозе коленного сустава помогают лишь на начальных этапах, быстро . После использования мази возникает гораздо меньше побочных эффектов, чем от таблеток. Эти лекарства от артроза коленного сустава чаще всего вводятся непосредственно в синовиальную полость. . При лечении артрозов коленного сустава начинает действовать позже . Предпочтение следует отдать локальному инъекционному введению, поскольку таблетки от артроза коленного сустава, содержащие . Популярны мази и гели на основе хондропротекторов — Хондроксид и Хондроитин. Все лечение, в том числе и мазь от артроза коленного сустава, должен назначать лечащий врач после постановки диагноза. . Мази-хондропротекторы при артрозе коленного сустава или других суставов наиболее часто рекомендуются к применению. Как заявляют фармацевты, такие средства проникают в. Артроз коленного сустава (гонартроз) – сложная болезнь дегенеративно-дистрофического характера, поражающая костно-хрящевой отдел колена. Заболевание чаще всего затрагивает именно коленный отдел нижних конечностей. Патологические изменения в хрящах и околосуставных зонах. Препараты для лечения артроза – какие лекарства эффективны? . При выборе таблеток, инъекций, мазей и других лекарств нужно учитывать степень развития . Противовоспалительные препараты от артроза суставов используются, чтобы. Обзор препаратов для лечения артроза коленного сустава. . Медикаментозное лечение артроза коленного сустава эффективно лишь на I или II стадии . мазей и гелей для наружного применения; таблеток для перорального приема
http://www.biroaura.co.rs/uploads/maz_dlia_sily_v_sustavakh9653.xml
https://www.multicarehomeopathy.com/userfiles/analogi_dorogikh_mazei_dlia_sustavov9229.xml
http://penzion-palice.cz/content/file/maz_s_bishofitom_dlia_sustavov8158.xml
http://www.communeouchamps.fr/userfiles/artra_maz_dlia_sustavov7292.xml
http://helices-evra.com/userfiles/sinergel_maz_ot_sustavov_tsena_v_aptekakh7248.xml
ARTICULAT® — ЭТО: Комплексное устранение заболевания, лечебное воздействие на пораженные ткани, мгновенное обезболивание, прямое воздействие на источник боли, регенерация поврежденных тканей, профилактика суставных и костных заболеваний
артроз коленного сустава лечение мази и таблетки
Действующие компоненты Articulat устраняют причину воспаления, лечат суставы, предупреждают развитие осложнений. Основой мази является экстракт из пант алтайского марала. Действующий компонент насыщен кальцием, кремнием, натрием, фосфором, калием, содержит комплекс витаминов. Панты оказывают действие хондопротектора: помогают синтезировать синовиальную жидкость, предотвращают затвердение хрящей, усиливают устойчивость суставов к нагрузкам.
Добавить отзыв Все отзывы: 45. Отзывы (45) Где купить Фотогалерея. . Общее впечатление: Меня на колени не поставишь. У меня артрит коленных суставов. Моя оценка Артрит, посоветуйте чем лечить! У меня опять обострился артрит, ужасно болит коленка, уже хромаю, раньше лечила физиопроцедурами . Нашел в американском интернет магазине пластырь который значительно облегчает боль при артрите, а также снимает боль при растяжении или простуде мышц. Стоит не. «За годы артрит прошелся по многим моим суставам, присутствуют деформации суставов, и на каблуках, к сожалению, ходить я не смогу, разве что немного, однако чувствую себя прилично, хоть так и не принимала никаких страшных лекарств. Легче мне стало после того, как прошла курс лечения укусов пчел, правда. Использование мазей при артрите поможет снять болевые ощущения. Описание патологии. . Артрит – это болезнь, при которой наблюдается воспаление в суставах. Если раньше этот недуг поражал группу людей, возрастная категория. через знакомых-знакомых назначили лечение — мажу диклофенаком и бишофитом, пью нестероидное противовоспалительное (нимесулид)+покой. ну это я бы и сама делала, тк с артритом уже сталкивалась, но других суставов, с коленом впервые(. Чем еще можно помочь? отек не спадает, мне кажется даже. Сказал что артрит коленного сустава. Прописал вкол артозан. . Здравствуйте,местные мази НПВС типо Нурофен Найз быструмгель,наносите на колено , после уколов можно продолжать прием диклофенак внутрь с омезом. И лучше сделать УЗИ сустава. Сдать ревмопробы. Сохранить. мазь для суставов. nickstom автор темы. Екатеринбург. . Артрит и артроз необходимо лечить хондротиновыми и глюгозаминовыми препаратами, это . Отзывы о товарах и услугах. Поздравления, подарки. Телефон доверия. Миллионы отзывов о товарах и услугах с фото и опытом использования: косметика, техника, детские товары, отели и многое другое. . Бальзам для тела Имидж Для профилактического лечения суставов (Артрит, артроз, остеохандроз, радикулит, отложение солей). Читать все отзывы 2. Среднее: Среднее: 5 (2. Самая лучшая мазь для суставов колена: какую выбрать от боли в коленных . Прежде чем лечить боль в коленном суставе, необходимо рассмотреть причины ее . Синтетические фабричные средства. Хорошие отзывы, особенно у пожилых людей, а также спортсменов имеет Финалгон. В эту группу также входит. Мазь при артрите помогает облегчить резкую боль, снять воспаление сустава и увеличить возможность движения. Статья поможет выбрать хороший обезболивающий гель при артрите коленного сустава, пальцев рук и ног, стопы и. Актуальная информация на тему: «мазь при артрите коленного сустава отзывы» с комментариями ревматолога Евгении Кузнецовой. Содержание. 1 Отзыв: Противовоспалительное средство для местного применения Димексид – Меня на колени не поставишь. У меня артрит коленных суставов. 2 АРТрит. Главная › Коленный сустав › Мази при артрите коленного сустава отзывы. У меня опять обострился артрит, ужасно болит коленка, уже хромаю, раньше лечила физиопроцедурами, но сейчас нету возможности идти в поликлинику, подскажите какое-нибудь средство, мазь Диклофенак подойдет? В аптеке. Мазь от боли в коленных суставах самая лучшая первая помощь для уменьшения отека, снятия боли, частичного . к ревматологу при ревматоидном артрите; и даже к венерологу при гонорее. Список. Мази при болях в коленном суставе могут быть разного действия и состава. Совет врача очень важен. Но и самим.суставах, 24 мл, масляная мазь при артрите, ревматизме, миалгии, боли в спине, лекарство от боли в спине Отзывы (9) . С присвоенным рейтингом 5.0/5 основанные на 8 отзывах покупателей 12 шт. коленный пластырь, наклейка из полыни, экстракт коленного сустава, боль в траве, бальзам для ревматоидного. Самые эффективные отзывы о лечении артрита суставов. Обсуждаем на форуме, какими народными средствами и методами можно избавиться от артрита.  . Какие лекарственные препараты или народные методы помогают при артрите суставов? Можно ли вылечить артрит в домашних условиях? Какие способы.

К какому врачу идти при артрозе коленного сустава

Артрологи Москвы — отзывы

Была впервые на приеме Кирилла Евгеньевича. Остались только положительные эмоции после длительной консультации. Врач грамотный, вежливый,с хорошим чувством юмора, располагает к себе с первых минут! Все ответы на интересующие вопросы получила в полном объеме. Буду обращаться вновь при необходимости и рекомендовать знакомым) Спасибо доктору за колоссальный труд и человечное отношение к пациентам. Здоровья и процветания в профессиональной сфере!!!

На модерации

Очень клиентоориентированный врач, профессионален, человечен. На приеме доктор очень быстро провела осмотр, но качественно, все выявила, все по делу рассказала, направила на нужных специалистов, для решения моей проблемы. Теперь буду лечиться.

Александра

Доктор общался со мной очень хорошо. Все свои рекомендации специалист объяснила, назначила сдать анализы. Буду еще обращаться к Брониславе Борисовне. Специалиста буду рекомендовать знакомым. Врача выбрала по опыту и по стажу.

Марина

Доктор вежлив, компетентен, тактичен. Прием прошел замечательно, длился полчаса. Врач осмотрела ребёнка, изучила анализы, и исследования. Она пригласила педиатра и они вместе составили план лечения. С точки зрения ревматологи и педиатрии. Все замечательно. Специалиста выбрала по рейтингу. Могу всем порекомендовать.

Мария

Мне всё понравилось. Наталья Валентиновна осмотрела меня, выслушала жалобы и исключила некоторые опасения. Доктор приятный. Она была внимательна к моим вопросам, всё доступно объяснила, но не на все вопросы смогла ответить.

Марина

Приём прошёл прекрасно. Врач толковый, внимательный, общительный и знает своё дело. Я готов порекомендовать его друзьям и знакомым и при необходимости обратился бы повторно. Он мне всё рассказал.

Руслан

Визит к Кириллу Евгеньевичу превзошёл все ожидания. Консультация, необходимые исследования, результат.

Андрей

Доктор очень внимательно относится к пациентам, уделил достаточно времени. На приеме врач осмотрел меня досконально, прощупал все части, на которые я указывал и подробно объяснил всю подноготную воспаления и причину возможного возникновения заболевания. Специалиста выбрал по отзывам и по качественному обслуживанию.

Александр

Прием прошел отлично, всё понравилось. Спасибо огромное. На приеме мы получили рекомендации и назначения врача. Времени нам было уделено достаточно. Специалист ответил на все наши вопросы. Выбирали клинику по врачу, прочли рекомендации и записались к этому доктору. Отношение персонала в клинике хорошее.

Ирина

Прием прошел хорошо. В клинике всё понимают, помогают, все вежливые. Доктор тоже спокойный, всё выслушал, помог нам. Будем посещать этого специалиста еще. Это единственная клиника, где нам так подробно всё рассказали, показали, объяснили, что можно делать на дому, переплачивать не нужно, дали хорошие рекомендации. Самое лучшее здесь это очень низкие цены и при этом всё очень качественно. Мы будем рекомендовать этого врача своим друзьям и знакомым.

Виталий

Показать 10 отзывов из 1409

Артроз колена: как остановить болезнь?

Болезни опорно-двигательного аппарата занимают одни из лидирующих позиций среди всех заболеваний человека. По статистике, артроз коленного сустава (гонартроз) стоит на втором месте среди всех артрозов. На долю гонартроза приходится более половины всех заболеваний колена.

Артроз колена – что это такое?

Гонартроз представляет собой патологическое изменение всех функциональных элементов коленного сустава, приводящее к дегенерации хрящей суставных поверхностей, патологическому изменению формы сустава и нарушению его нормального функционирования. Артрозу коленного сустава наиболее подвержены люди старше 50 лет, причем женщины почти в 2 раза чаще страдают этим заболеванием. К сожалению, знакомы с этим заболеванием и спортсмены, некоторые из них вынуждены преждевременно заканчивать свою спортивную карьеру из-за тяжелого течения гонартроза.

Развивается гонартроз постепенно. Первые изменения, которые начинают происходить в организме больного человека, возникают на молекулярном уровне в возрасте 20-25 лет, поэтому обнаружить эти маркеры почти невозможно. Далее эти сбои приводят к анатомо-функциональным изменениям, по причине которых пациент и обращается к специалистам.

Из наиболее выраженных симптомов отмечается утренняя боль в глубине сустава, которая пропадает к полудню, при «расхаживании» и выполнении несложных физических упражнений. Болезнь сопровождается отечностью коленных суставов, а также характерным «хрустом» (преципитацией), который сопровождает ходьбу.

Причины развития артроза колена

Следует отметить, что механизмы, которые лежат в основе развития гонартроза, до конца не изучены. На сегодняшний день существует несколько теорий, объясняющих, что же является пусковым механизмом в развитии данного заболевания:

  1. Генетическая предрасположенность. У некоторых больных был установлен дефект гена, отвечающего за развитие и образование хрящевой ткани. Хрящевая ткань у таких пациентов неполноценна и малоустойчива к действию травмирующих факторов.
  2. Повышенные физические нагрузки на коленные суставы и травмы. Эти явления характерны, в основном, для спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом.
  3. Повышенная масса тела. Ожирение способствует развитию многих заболеваний. Гонартроз – не исключение. Ежедневная сильнейшая нагрузка массой тела на коленные суставовы приводит к развитию дистрофических процессов и повреждению хрящевой ткани, а при прогрессировании заболевания – к ее полному исчезновению и обнажению подлежащей кости.
  4. Внутрисуставные отложения кристаллов («солей») – этот фактор также нередко устанавливается у больных гонартрозом. Речь идет об отложении на тканях сустава кристаллов мочевой кислоты (уратов), которые являются также причиной развития подагры.

Лечение артроза колена

Достаточно эффективным и распространенным методом лечения является назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для внутреннего применения, которые облегчают боль и снимают отечность. Но, к сожалению, эта группа препаратов имеет ряд серьезных побочных эффектов, например, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, обуславливающие ограниченное применение подобной терапии.

Поэтому очевидна необходимость создания других средств, эффективных при лечении гонартроза. Конечно, существуют наружные лекарственные формы НПВС, но они оказывают, скорее, симптоматическое действие, оказывая умеренное обезболивающее и противоотечное. При этом такие препараты не оказывают влияния на течение заболевания. Именно поэтому доктора все чаще стали отдавать предпочтения кремам и мазям на основе змеиного яда, испокон веков известного своими целебными свойствами. Так, например, мазь «Випросал В®» содержит в своем составе яд гадюки и камфору, которые не только эффективно снимают боль, но и замедляют развитие воспалительных процессов в пораженном суставе. Скипидар и салициловая кислота улучшают кровоснабжение и трофику воспаленного сустава, а также выступают в качестве антисептиков. Совокупное действие всех четырех компонентов местнораздражающих мазей облегчает состояние пациента и замедляет развитие болезни.

Факторы риска и естественное течение ускоренного остеоартрита коленного сустава: описательный обзор | BMC Musculoskeletal Disorders

  • 1.

    Driban JB, Eaton CB, Lo GH, Ward RJ, Lu B, McAlindon TE. Ассоциация травм колена с ускоренным прогрессированием остеоартрита коленного сустава: данные инициативы по остеоартриту. Res помощи артрита (Hoboken). 2014;66(11):1673–9.

    Артикул Google Scholar

  • 2.

    Дрибан Д.Б., Баннуру Р.Р., Итон К.Б., Спектор Т.Д., Харт Д.Дж., МакАлиндон Т.Е., Лу Б., Ло Г.Х., Арден Н.К.Заболеваемость и характеристики ускоренного остеоартрита коленного сустава среди женщин: когорта Чингфорда. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2020;21(1):60.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 3.

    Driban JB, Stout AC, Lo GH, Eaton CB, Price LL, Lu B, Barbe MF, McAlindon TE. Лучшее определение ускоренного остеоартрита коленного сустава: данные инициативы по остеоартриту. The Adv Musculoskelet Dis.2016;8(5):165–71.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 4.

    Риддл Д.Л., Стратфорд П.В., Перера Р.А. Инцидент большеберцово-бедренного остеоартрита с фенотипом быстрого прогрессирования: разработка и проверка прогностического правила прогнозирования. Остеоартрит хрящ. 2016;24(12):2100–7.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 5.

    Дрибан Дж. Б., Прайс Л. Л., Итон КБ, Лу Б., Ло Г. Х., Лапан К. Л., МакАлиндон Т. Э. Люди с ускоренным остеоартритом коленного сустава испытывают более сильную боль, чем люди с обычным прогрессированием остеоартрита коленного сустава: данные инициативы по остеоартриту. Клин Ревматол. 2016;35(6):1565–71.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 6.

    Дэвис Дж., Итон К.Б., Ло Г.Х., Лу Б., Прайс Л.Л., МакАлиндон Т.Е., Барб М.Ф., Дрибан Д.Б. Симптомы коленного сустава у взрослых с риском ускоренного остеоартрита коленного сустава: данные инициативы по остеоартриту.Клин Ревматол. 2017;36(5):1083–9.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 7.

    Davis JE, Liu SH, Lapane K, Harkey MS, Price LL, Lu B, Lo GH, Eaton CB, Barbe MF, McAlindon TE, et al. Взрослые, перенесшие ускоренный остеоартрит коленного сустава, с большей вероятностью получат замену коленного сустава: данные инициативы по остеоартриту. Клин Ревматол. 2018;37(4):1115–8.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 8.

    Дрибан Дж. Б., Дэвис Дж. Э., Лу Б., Прайс Л. Л., Уорд Р. Дж., Маккей Дж. В., Итон С. Б., Ло Г. Х., Барб М. Ф., Чжан М. и др. Ускоренный остеоартроз коленного сустава характеризуется дестабилизирующими разрывами мениска и бременем структурных заболеваний на прерадиографическом уровне. Артрит Ревматолог. 2019;71(7):1089–100.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 9.

    Davis JE, Price LL, Lo GH, Eaton CB, McAlindon TE, Lu B, Barbe MF, Driban JB. Единственная недавняя травма является мощным фактором риска развития ускоренного остеоартрита коленного сустава: данные инициативы по остеоартриту.Ревматол Интерн. 2017;37(10):1759–64.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 10.

    Driban JB, Eaton CB, Lo GH, Price LL, Lu B, Barbe MF, McAlindon TE. Пожилые люди с избыточным весом, особенно после травмы, подвержены высокому риску ускоренного остеоартрита коленного сустава: данные инициативы по остеоартриту. Клин Ревматол. 2016;35(4):1071–106.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 11.

    Price LL, Harkey MS, Ward RJ, MacKay JW, Zhang M, Pang J, Davis JE, McAlindon TE, Lo GH, Amin M, et al. Роль магнитно-резонансной томографии в классификации лиц, у которых разовьется ускоренный рентгенологический остеоартрит коленного сустава. J Ортоп Res. 2019;37(11):2420–8.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 12.

    Дрибан Дж. Б., Макалиндон Т. Э., Амин М., Прайс Л. Л., Итон К. Б., Дэвис Дж. Э., Лу Б., Ло Г. Х., Дурья Дж., Барб М. Ф. Факторы риска могут классифицировать людей, у которых развивается ускоренный остеоартрит коленного сустава: данные инициативы по остеоартриту.J Ортоп Res. 2018;36(3):876–80.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 13.

    Driban JB, Eaton CB, Amin M, Stout AC, Price LL, Lu B, Lo GH, McAlindon TE, Barbe MF. Гомеостаз глюкозы влияет на риск возникновения остеоартрита коленного сустава: данные инициативы по остеоартриту. J Ортоп Res. 2017;35(10):2282–7.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 14.

    Дрибан Дж. Б., Стаут А. С., Дурьеа Дж., Ло Г. Х., Харви В. Ф., Прайс Л. Л., Уорд Р. Дж., Итон С. Б., Барб М. Ф., Лу Б. и др. Корональный наклон большеберцовой кости связан с ускоренным остеоартритом коленного сустава: данные инициативы по остеоартриту. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2016;17:299.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 15.

    Harkey MS, Davis JE, Lu B, Price LL, Ward RJ, MacKay JW, Eaton CB, Lo GH, Barbe MF, Zhang M, et al.Ранняя предрентгенологическая структурная патология предшествует развитию остеоартроза коленного сустава. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2019;20(1):241.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 16.

    Davis JE, Ward RJ, MacKay JW, Lu B, Price LL, McAlindon TE, Eaton CB, Barbe MF, Lo GH, Harkey MS, et al. Выпот-синовит и изменение интенсивности сигнала поднадколенниковой жировой ткани дифференцируют ускоренный остеоартроз коленного сустава.Ревматология (Оксфорд). 2019;58(3):418–26.

    Артикул Google Scholar

  • 17.

    Stout AC, Barbe MF, Eaton CB, Amin M, Al-Eid F, Price LL, Lu B, Lo GH, Zhang M, Pang J и др. Воспаление и гомеостаз глюкозы связаны со специфическими структурными особенностями у взрослых без остеоартрита коленного сустава: перекрестное исследование в рамках инициативы по остеоартриту. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2018;19(1):1.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google Scholar

  • 18.

    Ван X, Джин X, Хан В, Цао Y, Холлидей А, Близзард Л, Пан Ф, Энтони Б, Чикуттини Ф, Джонс Г и др. Поперечные и продольные связи между выпотом в коленном суставе, синовитом и болью в колене у пожилых людей. J Ревматол. 2016;43(1):121–30.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 19.

    Джавид М.К., Киран А., Гермази А., Квох К.К., Заим С., Карбоне Л., Харрис Т., Маккаллох К.Е., Арден Н.К., Лейн Н.Е., и др. Индивидуальные магнитно-резонансные томографические и рентгенографические особенности остеоартрита коленного сустава у пациентов с односторонней болью в коленном суставе: изучение состояния здоровья, старения и состава тела.Ревмирующий артрит. 2012;64(10):3246–55.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 20.

    Hunter DJ, Zhang W, Conaghan PG, Hirko K, Menashe L, Li L, Reichmann WM, Losina E. Систематический обзор одновременной и прогностической достоверности биомаркеров МРТ при ОА. Остеоартрит хрящ. 2011;19(5):557–88.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 21.

    Юсуф Э., Кортекаас М.С., Ватт И., Хейзинга Т.В., Клоппенбург М. Объясняют ли аномалии коленного сустава, визуализированные на МРТ, боль в колене при остеоартрозе коленного сустава? Систематический обзор. Энн Реум Дис. 2011;70(1):60–7.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 22.

    Wang X, Jin X, Blizzard L, Antony B, Han W, Zhu Z, Cicuttini F, Wluka AE, Winzenberg T, Jones G, et al. Взаимосвязь между выпотом-синовитом коленного сустава и структурными изменениями суставов у пациентов с остеоартрозом коленного сустава.J Ревматол. 2017;44(11):1644–51.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 23.

    Roemer FW, Guermazi A, Felson DT, Niu J, Nevitt MC, Crema MD, Lynch JA, Lewis CE, Torner J, Zhang Y. Наличие выпота и синовита, обнаруженного на МРТ, увеличивает риск образования хряща потеря в коленях без остеоартрита через 30 месяцев наблюдения: исследование MOST. Энн Реум Дис. 2011;70(10):1804–1809.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 24.

    Палмиери Р.М., Вельтман А., Эдвардс Дж.Э., Том Дж.А., Салиба Э.Н., Мистри Д.Дж., Ingersoll CD. Пресинаптическая модуляция артрогенного торможения четырехглавой мышцы. Спортивная травма колена Surg Arthrosc. 2005;13(5):370–6.

    Артикул Google Scholar

  • 25.

    Палмьери Р.М., Том Дж.А., Эдвардс Дж.Е., Велтман А., Салиба Э.Н., Мистри Д.Дж., Ингерсолл К.Д. Артрогенная мышечная реакция, индуцированная экспериментальным выпотом в коленном суставе, опосредована пре- и постсинаптическими спинальными механизмами.J ЭлектромиогрКинезиол. 2004;14(6):631–40.

    Google Scholar

  • 26.

    Palmieri RM, Ingersoll CD, Edwards JE, Hoffman MA, Stone MB, Babington JP, Cordova ML, Krause BA. Артрогенное мышечное торможение отсутствует в конечности, противоположной симулированному выпоту в коленном суставе. Am J Phys Med Rehabil. 2003;82(12):910–6.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 27.

    Hovis KK, Alizai H, Tham SC, Souza RB, Nevitt MC, McCulloch CE, Link TM. Нетравматические аномалии передней крестообразной связки и их связь с остеоартритом с использованием морфологической классификации и времени релаксации хряща T2: данные инициативы по остеоартриту (OAI). Скелет Радиол. 2012;41(11):1435–43.

    Артикул Google Scholar

  • 28.

    Guermazi A, Hayashi D, Jarraya M, Roemer FW, Zhang Y, Niu J, Crema MD, Englund M, Lynch JA, Nevitt MC, et al.Разрывы медиального заднего корня мениска связаны с развитием или ухудшением медиального повреждения большеберцово-бедренного хряща: многоцентровое исследование остеоартрита. Радиология. 2013;268(3):814–21.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 29.

    Крич А.Дж., Рирдон П.Дж., Джонсон Н.Р., Мохан Р., Питер Л., Леви Б.А., Стюарт М.Дж. Неоперативное лечение разрывов корешка заднего рога медиального мениска связано с ухудшением артрита и неблагоприятным клиническим исходом при 5-летнем наблюдении.Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2017;25(2):383–9.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 30.

    Дрибан Дж.Б., Барр А.Е., Амин М., Ситлер М.Р., Барбе М.Ф. Воспаление суставов и ранняя дегенерация, вызванные применением больших усилий, ослабляются ибупрофеном в модели скелетно-мышечного расстройства, связанного с работой, на животных. Дж. Биомед Биотехнолог. 2011;2011:6

    .

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 31.

    Harkey MS, Davis JE, Lu B, Price LL, Eaton CB, Lo GH, Barbe MF, Ward RJ, Zhang M, Liu SH и др. Диффузное изменение большеберцово-бедренного хряща до развития ускоренного остеоартрита коленного сустава: данные инициативы по остеоартриту. Клин Анат. 2019;32(3):369–78.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 32.

    Davis JE, Harkey MS, Ward RJ, Mackay JW, Lu B, Price LL, Eaton CB, Barbe MF, Lo GH, McAlindon TE, et al. Характеристика отчетливых структурных изменений, связанных с травмой колена, о которой сообщают сами люди, у которых возник остеоартрит коленного сустава: данные инициативы по остеоартриту.Клин Анат. 2018;31(3):330–4.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 33.

    Глассон С.С., Бланше Т.Дж., Моррис Э.А. Хирургическая дестабилизация модели медиального мениска (DMM) остеоартрита у мыши 129/SvEv. Остеоартрит хрящ. 2007;15(9):1061–9.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 34.

    млн лет HL, Бланше Т.Дж., Пелузо Д., Хопкинс Б., Моррис Э.А., Глассон С.С.Тяжесть остеоартрита зависит от пола в хирургической мышиной модели. Остеоартрит хрящ. 2007;15(6):695–700.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 35.

    McNulty MA, Loeser RF, Davey C, Callahan MF, Ferguson CM, Carlson CS. Гистопатология природного и хирургически индуцированного остеоартрита у мышей. Остеоартрит хрящ. 2012;20(8):949–56.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 36.

    Мекес Дж.К., Карамес Б., Олмер М., Киоссес В.Б., Гроган С.П., Лотц М.К., Д’Лима Д.Д. Нарушенная аутофагия предшествует дегенерации мениска и повреждению хряща у мышей. Остеоартрит хрящ. 2017; 25(11):1880–189.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 37.

    Huang H, Skelly JD, Ayers DC, Song J. Возрастные изменения суставного хряща и субхондральной кости мышей C57BL/6 после хирургической дестабилизации медиального мениска.Научный доклад 2017; 7: 42294.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 38.

    Датта П., Чжан Ю., Парусис А., Шарма А., Россомача Э., Эндиша Х., Ву Б., Кацпрзак И., Магомед Н.Н., Ганди Р. и др. Ускорение остеоартрита, вызванное диетой с высоким содержанием жиров, связано с отчетливой и устойчивой характеристикой метаболитов плазмы. Научный доклад 2017; 7 (1): 8205.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google Scholar

  • 39.

    Дрибан Дж. Б., Уорд Р. Дж., Итон CB, Ло Г. Х., Прайс Л. Л., Лу Б., Макалиндон Т. Э. Менискальная экструзия или субхондральное повреждение характеризуют ускоренный остеоартрит: данные инициативы по остеоартриту. Клин Анат. 2015;28(6):792–9.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 40.

    Форман С.К., Нойманн Дж., Джозеф Г.Б., Невитт М.С., Маккаллох К.Э., Лейн Н.Е., Линк ТМ. Продольные структурные данные МРТ, наблюдаемые при ускоренном остеоартрите коленного сустава: данные инициативы по остеоартриту.Скелет Радиол. 2019.

  • 41.

    Jain NX, Barr-Gillespie AE, Clark BD, Kietrys DM, Wade CK, Litvin J, Popoff SN, Barbe MF. Лечение ибупрофеном предотвращает потерю костной массы в результате часто повторяющихся нагрузок с высокой силой. J Musculoskelet Нейрональное взаимодействие. 2014;14(1):78–94.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 42.

    Ли Х., Ли Дж., Цзоу З., Фок А.С. Моделирование переломов восстановленных зубов с использованием модели непрерывной механики повреждений.Дент Матер. 2011;27(7):e125–33.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 43.

    Тернер CH. Биомеханика кости: детерминанты хрупкости скелета и качества кости. Международный остеопороз: журнал, созданный в результате сотрудничества между Европейским фондом остеопороза и Национальным фондом остеопороза США. 2002;13(2):97–104.

    КАС Статья Google Scholar

  • 44.

    Gallagher S, Schall MC Jr. Скелетно-мышечные расстройства как процесс отказа от усталости: доказательства, последствия и потребности в исследованиях. Эргономика. 2017;60(2):255–69.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 45.

    Davis JE, Harkey MS, Liu SH, Lapane K, Price LL, Lu B, Lo GH, Eaton CB, Barbe MF, McAlindon TE и др.: Взрослые с ускоренным остеоартрозом коленного сустава чаще используют фармакологические препараты Варианты лечения и получение артроскопической хирургии коленного сустава: данные инициативы по остеоартриту.ACR Open Rheumatology 2019, 0(0).

  • 46.

    Roemer FW, Hayes CW, Miller CG, Hoover K, Guermazi A. Атлас изображений для приемлемости и безопасности потенциальных побочных эффектов плеча в исследованиях против NGF (часть 3). Остеоартрит хрящ. 2015; 23 (Приложение 1): S59–68.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 47.

    Весселинг Дж., Бирма-Зейнстра С.М., Клоппенбург М., Мейер Р., Бийлсма Дж.В. Ухудшение боли и функции в течение 5 лет у людей с «ранним» ОА связано со структурным повреждением: данные инициативы по остеоартриту и исследования CHECK (когорта бедра и когорта колена).Энн Реум Дис. 2015;74(2):347–53.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 48.

    Неоги Т., Ниу Дж., Дурьеа Дж., Линч Дж., Чжан И.: Определение траекторий уменьшения медиальной ширины суставной щели и связанных с ними факторов риска. Хрящевой остеоартрит 2012, 20, Приложение 1(0):S182-S183.

    Артикул Google Scholar

  • 49.

    Bartlett SJ, Ling SM, Mayo NE, Scott SC, Bingham CO, 3rd: Определение общих траекторий сужения суставной щели в течение двух лет при остеоартрите коленного сустава. Arthritis Care Res (Hoboken) 2011, 63(12):1722–1728.

    Артикул Google Scholar

  • 50.

    Lequesne M. Les coxopathies Rapidement destructices inattendues. Ла Пресс Мед. 1970;78.

  • 51.

    Хохберг МЦ. Серьезные побочные эффекты, связанные с суставами, в рандомизированных контролируемых исследованиях моноклональных антител против фактора роста нервов. Остеоартрит хрящ. 2015; 23 (Прил. 1): S18–21.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 52.

    Roemer FW, Hayes CW, Miller CG, Hoover K, Guermazi A. Атлас изображений для приемлемости и безопасности потенциальных побочных эффектов коленного сустава в исследованиях против NGF (часть 1). Остеоартрит хрящ. 2015; 23 (Прил. 1): S22–42.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 53.

    Hochberg MC, Tive LA, Abramson SB, Vignon E, Verburg KM, West CR, Smith MD, Hungerford DS: Когда остеонекроз не является остеонекрозом?: Вынесение решения о зарегистрированных серьезных нежелательных явлениях в суставах в программе клинической разработки танезумаба . Артрит и ревматология (Хобокен, Нью-Джерси) 2016, 68(2):382–391.

  • 54.

    Driban JB, Eaton CB, Lo GH, Barbe MF, Ward RJ, Lu B, McAlindon TE: Травмы колена связаны с началом быстрого остеоартрита коленного сустава: данные инициативы по остеоартриту. Хрящевой остеоартрит 2014, 22 (Приложение 1): S32-S33.

    Артикул Google Scholar

  • 55.

    Flemming DJ, Gustas-French CN. Быстро прогрессирующий остеоартроз: обзор клинических и рентгенологических проявлений.Curr Rheumatol Rep. 2017;19(7):42.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 56.

    Roemer FW, Hayes CW, Miller CG, Hoover K, Guermazi A. Атлас изображений для приемлемости и безопасности потенциальных нежелательных явлений в области тазобедренного сустава в исследованиях против NGF (часть 2). Остеоартрит хрящ. 2015; 23 (Приложение 1): S43–58.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 57.

    Karsdal MA, Verburg KM, West CR, Bay-Jensen AC, Keller DS, Arends R.Профили серологических биомаркеров быстро прогрессирующего остеоартрита у пациентов, получавших танезумаб. Остеоартрит хрящ. 2019;27(3):484–92.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 58.

    Дэвис Дж. Э., Шефер Л. Ф., Макалиндон Т. Э., Итон К. Б., Робертс М. Б., Хауген И. К., Смит С. Э., Дурья Дж., Лу Б., Дрибан Д. Б. Характеристики ускоренного остеоартрита рук: данные инициативы по остеоартриту. J Ревматол. 2019;46(4):422–8.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • Остеоартрит: признаки и симптомы

    ОА диагностируется по триаде типичных симптомов, физикальных данных и рентгенологических изменений.Американский колледж ревматологов установил критерии классификации для помощи в выявлении пациентов с симптоматическим ОА, которые включают рентгенологические данные, но не полагаются только на них.

    1. СИМПТОМЫ: Пациенты с ранним заболеванием испытывают локализованную боль в суставах, которая усиливается при физической нагрузке и уменьшается в покое, в то время как у пациентов с тяжелым заболеванием может быть боль в покое. Суставы, несущие нагрузку, могут «блокироваться» или «поддаваться» из-за внутреннего расстройства, которое является следствием прогрессирующего заболевания.Скованность утром или после бездействия («феномен геля») редко превышает 30 минут. Пациенты испытывают боль, которая обычно усиливается в конце дня по сравнению с началом (поскольку симптомы усиливаются при нагрузке/активности).
    2. ПРИЗНАКИ / РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ: Физикальные данные в суставах с остеоартрозом включают увеличение костей, крепитацию, прохладные выпоты и уменьшение объема движений. Болезненность при пальпации по линии сустава и боль при пассивных движениях также распространены, хотя и не являются уникальными для ОА.Примечательно, что отсутствие при ОА представляет собой заболоченный синовит, наблюдаемый при воспалительном артрите (например, ревматоидном артрите) или интенсивном, горячем воспалении кристаллических артропатий. Распределение совместной вовлеченности в ОА также важно. Колени и бедра являются обычными местами (поскольку они являются опорными суставами). Могут быть вовлечены руки, особенно дистальные и проксимальные межфаланговые суставы, где костные разрастания могут стать весьма значительными и называются узлами Гебердена и Бушара.Основание большого пальца (первый запястно-пястный сустав) часто поражается при ОА и может даже стать опухшим, что может быть ошибочно принято за поражение запястья.
    3. РЕНТГЕНОВСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ / ИЗОБРАЖЕНИЕ: Рентгенологические признаки ОА включают образование остеофитов, сужение суставной щели, субхондральный склероз и кисты. Наличие остеофита является наиболее специфическим рентгенологическим маркером ОА, хотя и свидетельствует об относительно запущенном заболевании. Периартикулярный остеопороз и эрозии должны , а не демонстрироваться при ОА, и их наличие должно побуждать к обследованию для альтернативного диагноза.Хотя обычное рентгенологическое исследование является самым недорогим и легкодоступным методом визуализации для подтверждения диагноза ОА, магнитно-резонансная томография (МРТ) становится все более важным диагностическим инструментом. По сравнению с обычными рентгеновскими снимками, которые могут показать только костные изменения, МРТ дает информацию о хрящах, периартикулярных структурах (сухожилиях) и может показать «отек» в субхондральной кости. МРТ изучается как инструмент для оценки прогрессирования ОА (естественного течения), поскольку исследователи продолжают разрабатывать методы лечения ОА.

    Артроз коленного сустава | The Knee Doc

    Лечение

     

    Лечение артрита зависит от тяжести его симптомов. Ниже изложен типичный алгоритм лечения, который устраняет довольно незначительные симптомы вплоть до терминальной стадии артрита.

    Потеря веса. На коленный сустав может приходиться вес, в восемь раз превышающий вес вашего тела, в зависимости от активности, и, следовательно, снижение веса тела может иметь восьмикратный эффект на снижение сил нагрузки, которые пересекают коленный сустав, что затем потенциально снижает нагрузку на коленный сустав. боль, возникающая в суставной части сустава.

    Регулярная программа упражнений с резистивной нагрузкой без воздействия.  Есть некоторые доказательства того, что симптомы артрита можно уменьшить, выполняя регулярную программу упражнений без ударной нагрузки. Целью программы упражнений является укрепление мышц вокруг колена, включая икры, подколенные сухожилия и четырехглавые мышцы, а также растяжка коленного сустава и окружающих его мышц. Рекомендуемые упражнения без ударной нагрузки, такие как плавание, езда на велосипеде, использование кросс-тренажера и некоторые упражнения с легким сопротивлением.Эти упражнения не уменьшают фактическое заболевание артритом, но могут помочь контролировать симптомы.

    Нестероидные противовоспалительные препараты.  Это группа лекарств, которые уменьшают воспаление и, следовательно, уменьшают боль и отек. К препаратам этого класса относятся аспирин, ибупрофен, диклофенак и, в последнее время, ингибиторы ЦОГ II, такие как целебрекс.

    Анальгезия.  В дополнение к противовоспалительным средствам можно принимать обычные анальгетики, в том числе препараты на основе парацетамола и кодеина.Они работают в сочетании с противовоспалительными средствами и более эффективны синергетически, чем если принимать их по отдельности.

    Трости для ходьбы.  Использование трости в руке, противоположной пораженному колену, разгрузит болезненный сустав и, следовательно, еще раз уменьшит симптомы со стороны этого сустава. Это эффективная техника, которая широко используется.

    Физиотерапия.  Целью физиотерапии является растяжка любых контрактур и увеличение диапазона движений сустава, а также работа над программой укрепления.В дополнение к этому, методы физиотерапии, такие как ультразвук, мегаимпульс, интерференция и лед, могут использоваться для контроля отека и боли. Эффективность физиотерапии различна, но ее, безусловно, стоит попробовать перед любым хирургическим вмешательством.

    Инъекции гиалуроновой кислоты.  Гиалуроновая кислота является нормальным компонентом любого синовиального сустава, включая коленный сустав. Хорошо известно, что синовиальные суставы, пораженные артритом, производят меньше гиалуроновой кислоты, чем нормальные суставы.Целью лечения гиалуроновой кислотой является увеличение концентрации гиалуроновой кислоты в суставе и стимуляция коленного сустава к выработке большего количества гиалуроновой кислоты. Было показано, что внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты действительно стимулируют долгосрочную выработку гиалуроновой кислоты и, таким образом, поддерживают повышенные концентрации в колене. Инъекции обычно включают курс из трех-пяти инъекций в коленный сустав. (Ссылка на страницу механизма гиалуроновой кислоты).

    Внутрисуставные инъекции стероидов.  Инъекция стероида в коленный сустав может уменьшить симптомы артрита, включая боль и отек. Стероид является мощным противовоспалительным препаратом, и при введении его непосредственно в коленный сустав он действует локально с небольшой системной абсорбцией. Распространенные страхи перед употреблением стероидов и побочными эффектами от этого связаны с системным всасыванием стероида в организм, но при введении стероидов в коленный сустав риск побочных эффектов вне коленного сустава, в организме, низок.Стероиды являются эффективным вариантом лечения и уменьшают боль и отек. Однако обычно это временное явление, и симптомы могут вернуться. Инъекции стероидов можно повторять, но обычно следует делать не более двух-трех в год. В своей практике я предпочитаю резервировать стероиды для людей с более выраженным артритом.

    Глюкозамин/хондроитинсульфат.  Это комбинация препаратов, которые обычно используются людьми с артритом. Первоначальные исследования, проведенные с этой комбинацией препаратов, дали результаты, показывающие, что суставной хрящ может быть регенерирован при использовании этого препарата.Однако эти исследования проводились на животных, включая собак и кроликов. Суставной хрящ животных отличается от суставного хряща человека тем, что обладает способностью к регенерации, которой нет у суставного хряща человека. Тем не менее, есть некоторые недавние клинические исследования, которые предполагают, что может быть некоторая симптоматическая польза от использования глюкозамина и хондроитинсульфата.

    Блокаторы рецепторов интерлейкина I.  Это потенциально интересная группа препаратов, блокирующих интерлейкин I.Интерлейкин I является провоспалительным веществом, которое способствует воспалению, а сама воспалительная молекула может вызвать дальнейшее разрушение суставного хряща. Поэтому, блокируя это встречающееся в природе вещество, он может уменьшить физические и симптоматические эффекты артрита. Есть некоторые исследования, предполагающие, что это может даже потенциально обратить вспять некоторые артритные разрушения суставов и, следовательно, рентгенологические проявления артрита, хотя это требует дополнительных исследований. Эти препараты еще не лицензированы в Соединенном Королевстве, но, без сомнения, скоро станут доступны.

    Артроскопическая обработка и промывание.  Это хирургическая техника, включающая артроскопию коленного сустава, которая проводится с целью устранения любых механических проблем в колене, таких как свободные лоскуты суставного хряща, дегенеративные разрывы мениска или любые свободные тела. Дегенеративные области могут быть «убраны», а кость может быть перфорирована путем сверления или микроперелома, чтобы вызвать кровотечение и последующее заполнение рубцовой тканью, чтобы восстановить некоторую степень амортизирующей функции.Однако полученная ткань не является нормальным суставным хрящом. Результаты артроскопической хирургической обработки намного лучше, если у человека проявляются механические особенности в колене, такие как отек, локальная боль в суставной линии или блокировка. Опять же, эффект от артроскопической обработки носит временный характер, но может сохраняться в течение многих месяцев или даже лет. (ссылка на микротрещину).

    Трансплантация суставного хряща. Это метод, который был описан для травматических дефектов суставного хряща (ниже), когда клетки суставного хряща фактически берутся из вашего колена и выращиваются в лаборатории. Затем клетки возвращают и во время второй операции повторно имплантируют обратно в колено, исходя из теории, что образуется нормальный суставной хрящ. Ранние краткосрочные и среднесрочные результаты при травматических дефектах, безусловно, перспективны. По мере того, как наш опыт использования этой техники улучшается, показания к ней также расширяются. Это техника, которую я сейчас начинаю применять у людей с локализованным дегенеративным заболеванием суставного хряща, но, конечно, не на конечной стадии артрита кости на кости. Этот метод может потребоваться в сочетании с другими процедурами, такими как остеотомия коленного сустава.

    Остеотомия.  Остеотомия – это термин, используемый для описания хирургического перелома костей. Остеотомии вокруг колена могут быть выполнены в области бедренной кости или проксимального отдела большеберцовой кости, в зависимости от типа артрита. Целью этого лечения является повторное выравнивание механической оси конечности таким образом, чтобы переместить механическую ось из суставного отдела в нормальный отдел колена.

     

    Остеоартроз | Симптомы, диагностика и лечение

    Что такое остеоартрит?

    Артрит означает воспаление суставов.Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенной формой артрита в Великобритании. ОА в основном поражает суставной хрящ и костную ткань рядом с хрящом.

    Что вызывает остеоартрит?

    Все нормальные суставы и суставные ткани постоянно подвергаются той или иной форме восстановления. Это происходит из-за того, что они изнашиваются в результате нашей повседневной деятельности. Однако у некоторых людей кажется, что этот процесс восстановления каким-то образом нарушается. Это происходит, возможно, из-за сильного износа суставов или проблемы с процессом восстановления, и развивается ОА.

    В суставах с ОА суставной хрящ повреждается и изнашивается. Также может быть затронута костная ткань рядом с хрящом, и вокруг краев сустава могут развиться костные разрастания. Эти наросты называются остеофитами и могут быть видны на рентгеновских снимках. Суставы и ткани вокруг суставов также могут воспаляться. Это воспаление называется синовитом.

    Факторы, которые могут играть роль в развитии ОА, включают:

    • Возраст . ОА становится более распространенным с возрастом.Возможно, с возрастом у некоторых людей состояние кровоснабжения сустава и состояние естественных механизмов восстановления становятся менее эффективными.
    • Генетика . У некоторых людей может быть наследственная склонность к развитию ОА.
    • Ожирение . ОА коленного и тазобедренного суставов чаще развиваются или протекают в более тяжелой форме у людей с ожирением. Это связано с повышенной нагрузкой на суставы и возможностью их большего повреждения.
    • Ваш пол .У женщин чаще, чем у мужчин, развивается ОА.
    • Предшествующая травма, повреждение или деформация сустава . Например, это может включать предшествующую инфекцию сустава, предыдущий перелом (перелом) кости вокруг сустава или предыдущее повреждение связок, вызвавшее нестабильность сустава.
    • Профессиональное чрезмерное использование сустава . Например, ОА коленного сустава чаще встречается у элитных спортсменов, а ОА локтевого сустава чаще встречается у людей, работающих с пневматическими дрелью.

    У кого развивается остеоартрит?

    ОА вызывает боль в суставах примерно у 8.5 миллионов человек в Великобритании.

    • Первичный ОА развивается в ранее здоровых суставах. Большинство случаев развиваются у людей в возрасте старше 50 лет. К возрасту 65 лет, по крайней мере, у половины людей наблюдается ОА в том или ином суставе (суставах). Во многих случаях он мягкий; однако примерно 1 из 10 человек в возрасте старше 65 лет имеет серьезную инвалидность из-за ОА. В основном это связано с ОА одного или обоих тазобедренных или коленных суставов.
    • Вторичный ОА развивается в суставах, уже пораженных предыдущей травмой, повреждением или деформацией.Это может произойти у молодых людей.

    Симптомы остеоартрита

    • Типичны боль, скованность и ограничение полной подвижности сустава. Скованность, как правило, усиливается с утра. Затем он имеет тенденцию ослабевать через полчаса или около того.
    • Иногда может возникать отек и воспаление пораженного сустава. ( Примечание : пораженные суставы обычно не очень опухшие, красные или теплые. Сообщите своему врачу, если сустав внезапно опухает, становится красным или горячим.Это симптом, который чаще возникает при других типах артрита.)
    • Пораженный сустав имеет тенденцию выглядеть немного больше, чем обычно. Это связано с разрастанием кости рядом с поврежденным хрящом.
    • Деформации суставов при ОА встречаются редко, но иногда могут развиваться.
    • У вас может быть плохая подвижность и проблемы с ходьбой, если сильно поражено колено или бедро. Это может повысить вероятность вашего падения.
    • Если у вас тяжелый ОА, поражающий бедро, вам может быть трудно надевать обувь и носки, а также садиться и выходить из машины. У женщин ограниченное движение тазобедренного сустава может сделать занятие сексом трудным и болезненным.
    • Симптомы могут отсутствовать. Рентгенологические изменения у многих людей указывают на некоторую степень ОА, но симптомы отсутствуют или проявляются очень слабо. Обратное также может быть правдой. То есть у вас могут быть довольно серьезные симптомы, но с незначительными изменениями, видимыми на рентгене.

    У некоторых людей с ОА могут развиться другие проблемы из-за их симптомов. Например, у некоторых людей боль может повлиять на сон.Проблемы с передвижением могут повлиять на вашу способность работать и выполнять семейные обязанности. Некоторые люди могут упасть или даже впасть в депрессию из-за боли и других симптомов.

    Суставы, которые могут быть поражены

    Любой сустав может быть поражен остеоартритом (ОА), но чаще всего поражаются тазобедренные, коленные суставы, пальцы и нижняя часть позвоночника. Реже поражаются плечи, локти, запястья, лодыжки и суставы пальцев ног. Во многих случаях симптомы проявляются только в нескольких суставах, причем один или два становятся наиболее проблемными.У некоторых людей ОА развивается во многих суставах.

    Нужны ли мне тесты?

    Ваш врач может часто определять ОА на основании вашего возраста, ваших типичных симптомов и осмотра пораженных суставов. Такие тесты, как рентген или анализы крови, обычно не требуются. Однако иногда ваш врач может предложить рентген или другие тесты, если он не уверен в диагнозе и хочет исключить другие проблемы.

    Лечение остеоартрита

    ОА неизлечим, но есть ряд способов облегчить симптомы.Для всех, кто страдает ОА, цели лечения должны быть следующими:

    • Помочь вам понять состояние и способы его лечения.
    • Для уменьшения любой боли и скованности.
    • Для поддержания или улучшения подвижности пораженного сустава или суставов.
    • Для предотвращения повреждения суставов.
    • Чтобы свести к минимуму любую инвалидность, которая может возникнуть в результате вашего OA.
    • Чтобы свести к минимуму любые побочные эффекты лекарств, используемых в качестве лечения.

    Помните, что обычно можно чем-то помочь.ОА чаще встречается по мере того, как вы становитесь старше, но это не просто часть старения. Вы не должны жить с болью или инвалидностью. Могут помочь различные методы лечения, которые обсуждаются ниже.

    Упражнения

    Если возможно, регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Это помогает укрепить мышцы вокруг пораженных суставов, поддерживать форму и поддерживать хороший диапазон движений в суставах. Плавание идеально подходит для большинства суставов; однако любое упражнение лучше, чем ничего. Многие люди могут справиться с обычной прогулкой.

    Контроль веса

    Если у вас избыточный вес, постарайтесь немного сбросить вес, так как дополнительная нагрузка на спину, бедра и колени может усугубить симптомы.Даже небольшая потеря веса может иметь большое значение.

    Стельки для обуви и другие приспособления

    Некоторые исследования показали, что в некоторых случаях облегчить симптомы ОА коленного сустава может помочь следующее:

    • Ношение коленного бандажа.
    • Использование стелек для обуви.
    • Использование специальной липкой ленты, которая втягивает коленную чашечку внутрь.

    Эти меры немного изменяют распределение веса и давления на коленный сустав. Поэтому считается, что в некоторых случаях они облегчают симптомы.Специалист, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний стопы (ортопед) или физиотерапевт может посоветовать, как именно их использовать.

    Ортезы или опоры также могут быть полезны для других суставов, пораженных ОА, например, опора вокруг большого пальца при болезненном ОА большого пальца.

    Вспомогательные средства для ходьбы

    Если у вас остеоартрит тазобедренного или коленного сустава, при ходьбе попробуйте использовать трость. Держите его в руке на стороне тела, противоположной пораженному суставу. Это снимает некоторое давление с пораженного сустава и в некоторых случаях помогает облегчить симптомы.

    Физиотерапия

    Иногда бывает полезна консультация или лечение у физиотерапевта, например:

    • Для получения рекомендаций по упражнениям для укрепления мышц выше колена (четырехглавых мышц) при ОА коленного сустава. Было показано, что укрепление четырехглавой мышцы улучшает симптомы, вызванные ОА коленного сустава.
    • Советы по поддержанию активности и физической формы.
    • Для получения рекомендаций по выбору обуви, стелек, наколенников, фиксации колена и правильному использованию вспомогательных средств для ходьбы (чтобы убедиться, что они имеют правильную высоту).

    Трудотерапия

    Трудотерапевт может помочь, если вам нужны вспомогательные средства или изменения в вашем доме, чтобы справиться с какой-либо инвалидностью, вызванной ОА. Специальные устройства, такие как поворотные краны, которые помогают открывать кран, могут облегчить вам выполнение задач по дому.

    Другие методы лечения

    • Некоторые люди обнаружили, что аппараты чрескожной электрической стимуляции нервов (ЧЭНС) помогают облегчить боль при ОА. Аппарат TENS подает в тело небольшие электрические импульсы через электроды, размещенные на коже.
    • Некоторые люди испытывают некоторое облегчение боли при прикладывании горячих или холодных компрессов к пораженному(ым) суставу(ам). Это также называется термотерапией. Вы можете использовать грелку, наполненную горячей или холодной водой, и прикладывать ее к пораженному участку. Также доступны специальные горячие и холодные пакеты, которые можно либо охладить в морозильной камере, либо разогреть в микроволновой печи.
    Варианты лечения остеоартрита

    Каждый вариант лечения остеоартрита имеет различные преимущества, риски и последствия.В сотрудничестве с health.org.uk мы составили сводку для принятия решений, которая побуждает пациентов и врачей обсуждать и оценивать доступные варианты.

    Примечание редактора

    Dr Sarah Jarvis, 22 сентября 2021 г.

    Магнитно-резонансная терапия остеоартрита коленного сустава – не рекомендуется NICE
    Национальный институт здравоохранения и повышения качества медицинской помощи (NICE) изучил доказательства эффективности магнитно-резонансной терапии. При этом используется специальное устройство для подачи электромагнитной энергии в пораженный остеоартритом сустав. Хотя они не выявили каких-либо серьезных проблем с безопасностью, данные не показывают, что это дает какую-либо значительную пользу. Поэтому они не рекомендуют это лечение.

    Более подробную информацию о рекомендациях NICE можно найти в разделе дополнительной литературы ниже.

    Лекарства, используемые для лечения остеоартрита

    Парацетамол

    Парацетамол обычно используется для лечения остеоартрита (ОА). Тем не менее, удивительное недавнее исследование показало, что сам по себе он мало облегчает боль при этом заболевании.

    Противовоспалительные болеутоляющие средства

    Вы можете обнаружить, что местный препарат противовоспалительного обезболивающего, который вы втираете в кожу над пораженными суставами, может оказаться полезным. Это может быть вместо или в дополнение к таблеткам парацетамола. Это может быть особенно полезно, если у вас остеоартроз коленного сустава или кисти. Примеры включают гель ибупрофена и диклофенак (местно). По сравнению с противовоспалительными таблетками количество лекарства, попадающего в кровоток, значительно меньше при использовании препаратов для местного применения. Также снижается риск побочных эффектов (см. ниже).

    Противовоспалительные обезболивающие, принимаемые внутрь, используются не так часто, как парацетамол. Это связано с тем, что существует риск серьезных побочных эффектов, особенно у пожилых людей, которые принимают их регулярно. Тем не менее, одно из этих лекарств является вариантом, если парацетамол или местные противовоспалительные средства не помогают. Некоторые люди принимают противовоспалительные обезболивающие кратковременно, возможно, в течение недели или двух, когда симптомы обостряются. Затем они возвращаются к парацетамолу или местным противовоспалительным средствам, когда симптомы не слишком плохи.Существует множество различных марок противовоспалительных обезболивающих средств. Если один не подходит, другой может подойти. Обычно используемым противовоспалительным средством является ибупрофен.

    Побочные эффекты могут возникать у некоторых людей, принимающих противовоспалительные болеутоляющие средства:

    • Желудочное кровотечение является наиболее серьезным возможным побочным эффектом.
      • Это более высокий риск, если вы старше 65 лет, у вас есть язва двенадцатиперстной кишки или желудка, или если вы также принимаете низкие дозы аспирина.
      • Прекратите прием лекарства и срочно обратитесь к врачу, если у вас появилось несварение желудка, боль в верхней части живота (в животе), или если вы заболели (рвота) или истекает кровью.
      • Противовоспалительные обезболивающие часто принимают вместе с другими лекарствами, защищающими слизистую оболочку желудка.
    • Некоторые люди с астмой, высоким кровяным давлением, почечной и сердечной недостаточностью не могут принимать противовоспалительные болеутоляющие средства.
    • Прочтите листок-вкладыш, который прилагается к лекарству, чтобы узнать о других возможных побочных эффектах.

    Кодеин

    Опиоидные препараты, такие как кодеин, иногда используются для дополнительного обезболивания, если парацетамола или местных противовоспалительных препаратов недостаточно.Однако следует тщательно взвесить как риски, так и преимущества опиоидных препаратов, особенно для пожилых пациентов.

    Инъекция стероидного препарата

    Инъекция непосредственно в сустав может быть вариантом, если сустав сильно опух (воспален). Однако есть свидетельства того, что инъекции стероидов могут быть либо совершенно неэффективными, либо эффективными только в течение относительно короткого периода времени.

    Травяные кремы и гели

    Существует не так много исследований, подтверждающих эффективность растительных лекарственных средств:

    • Гель арники, вероятно, улучшает симптомы так же эффективно, как гель, содержащий нестероидный противовоспалительный препарат.
    • Гель экстракта окопника, вероятно, снимает боль.
    • Веских доказательств эффективности геля экстракта стручкового перца не получено.

    Однако гели и кремы с капсаицином рекомендуются как эффективные средства для уменьшения боли при остеоартрите (ОА), особенно при остеоартрозе коленного сустава или кисти. Капсаицин — это растительное лекарственное средство, извлеченное из перца чили.

    Пищевые добавки как средство лечения

    Различные пищевые добавки, которые можно купить в магазинах здоровой пищи и аптеках, рекомендуются (пропагандируются) для лечения ОА.В частности, в последние годы стали популярны добавки с глюкозамином и хондроитином. Глюкозамин и хондроитин — химические вещества, входящие в состав нормального хряща. Теория состоит в том, что прием одной или обеих этих добавок может помочь улучшить и восстановить поврежденный хрящ.

    Однако полезность глюкозамина и хондроитина вызывает споры. Например, крупное исследование, опубликованное в 2007 году, пришло к выводу, что хондроитин оказывает незначительное или минимальное влияние на уменьшение симптомов у людей с ОА.Кроме того, Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) не рекомендует использовать хондроитин для лечения ОА. Это потому, что они не смогли найти четких доказательств из исследований, чтобы показать, что это эффективное лечение. Еще одно крупное исследование было опубликовано в Британском медицинском журнале (BMJ) в 2010 году. В нем проанализировано 10 исследований добавок глюкозамина и хондроитина, в которых приняли участие более 3800 пациентов с ОА коленного и тазобедренного суставов. Вывод исследования заключался в том, что добавки оказались не лучше, чем пустышка (плацебо) в облегчении боли.

    Однако после исследования BMJ велась значительная переписка. Некоторые авторы критически отнеслись к дизайну и выводам исследования. Некоторые ссылались на другие исследования и отдельные случаи, показавшие некоторую пользу от глюкозамина и хондроитина.

    Так что однозначный совет дать сложно. Что кажется очевидным, так это то, что глюкозамин и хондроитин не являются чудесными лекарствами. Один или оба могут помочь в некоторых случаях. Возможно, стоит обсудить эти добавки с врачом.Если вы все же попробуете пищевую добавку, вам следует оценить уровень боли до того, как вы начнете ее принимать, а затем еще раз через три месяца. Если улучшения не будет, разумно заключить, что оно вряд ли будет эффективным и нет смысла его продолжать.

    Примечание : вам не следует принимать глюкозамин, если у вас аллергия на моллюсков. Глюкозамин может также взаимодействовать с варфарином. Вы должны поговорить со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать глюкозамин, если вы принимаете варфарин.

    Хирургическое лечение остеоартрита

    У большинства людей с остеоартритом заболевание протекает не настолько тяжело, чтобы нуждаться в хирургическом вмешательстве. Однако в некоторых случаях ОА сустава может стать тяжелым. Некоторые суставы можно заменить искусственными суставами. Операция по замене тазобедренного и коленного суставов стала стандартным методом лечения тяжелого ОА этих суставов. Некоторые другие суставы также могут быть заменены.

    Операция по замене сустава имеет высокий уровень успеха. Однако, как и любая операция, операция по замене сустава не лишена риска.

    Лечение, которое обычно не рекомендуется

    Некоторые виды лечения стали модными или популярными, но обычно не рекомендуются ведущими врачами. Например:

    Гиалуроновая кислота

    Регулярные инъекции гиалуроновой кислоты непосредственно в сустав являются относительно новым методом лечения ОА. Теория состоит в том, что это может помочь со смазкой и амортизацией в поврежденном суставе. У некоторых людей это может вызвать небольшой положительный эффект. Тем не менее, NICE рассматривает гиалуроновую кислоту как возможное средство для лечения ОА и не рекомендует ее использование.Это связано с тем, что существует мало доказательств того, что он эффективен, и может возникнуть риск возникновения проблем после лечения.

    Тепловые растирания (местные рубцовые средства)

    Хотя они широко используются, NICE не рекомендует их использование. Это потому, что существует мало научных доказательств того, что они работают.

    Артроскопический лаваж и санация

    Это операция по промыванию сустава и удалению хряща из сустава. NICE рекомендует не предлагать это как часть лечения ОА, если у вас нет четкой истории блокировки вашего колена.

    Каков прогноз (прогноз)?

    Распространенное заблуждение состоит в том, что ОА всегда является прогрессирующим и серьезным заболеванием. Тяжесть симптомов варьирует. У многих людей ОА протекает в легкой форме. Оно не становится хуже и не делает вас инвалидом больше, чем положено для вашего возраста. Однако у некоторых людей тяжесть ОА и инвалидность, которую он вызывает, не соответствуют их возрасту. Особенно сильно могут пострадать один или несколько суставов.

    Симптомы часто нарастают и ослабевают.Иногда это связано с такими вещами, как погода. Симптомы часто улучшаются в теплое время года. Плохой период симптомов может сопровождаться относительно хорошим периодом.

    Симптоматический остеоартрит коленного сустава на ранней стадии — время действовать

  • 1.

    Hunter, D. J., March, L. & Chew, M. Остеоартрит в 2020 г. и далее: Комиссия Lancet. Ланцет https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32230-3 (2020).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 2.

    Сафири, С. и др. Глобальное, региональное и национальное бремя остеоартрита, 1990–2017 гг.: систематический анализ исследования глобального бремени болезней, 2017 г. Ann. Реум. Дис. 79 , 819–828 (2020).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 3.

    Vanlauwe, J. et al. Пятилетний результат охарактеризованной имплантации хондроцитов по сравнению с микропереломами при симптоматических дефектах хряща коленного сустава: раннее лечение имеет значение. утра. Дж. Спорт Мед. 39 , 2566–2574 (2011).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 4.

    Neogi, D.S. et al. Роль консервативного лечения в лечении дегенеративных разрывов заднего корешка медиального мениска. Дж. Ортоп. травматол. 14 , 193–199 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 5.

    Икута, Ф. и др. Влияние физиотерапии на ранний остеоартрит коленного сустава с разрывом медиального заднего мениска, оцененное с помощью МРТ-картирования T2 и метода регистрации 3D-to-2D: проспективное интервенционное исследование. Мод. Ревматол. 30 , 738–747 (2020).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 6.

    Caneiro, J.P. et al. Три шага к изменению представления о лечении остеоартрита коленного сустава: призыв к действию. Бр. Дж. Спорт Мед. 54 , 256–258 (2020).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 7.

    Gomez-Isla, T. & Frosch, M.P. Проблема определения болезни Альцгеймера на основе биомаркеров при отсутствии симптомов. JAMA Нейрол. 76 , 1143–1144 (2019).

    Артикул Google Scholar

  • 8.

    Langa, K. M. & Burke, J.F. Доклиническая болезнь Альцгеймера — ранняя диагностика или гипердиагностика? Стажер JAMA. Мед. 179 , 1161–1162 (2019).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 9.

    Jack, C.R. et al. Распространенность биологических и клинически определенных форм спектра болезни Альцгеймера с использованием исследовательской структуры Национального института старения – Ассоциации болезни Альцгеймера. JAMA Нейрол. 76 , 1174–1183 (2019).

    Центральный пабмед Статья Google Scholar

  • 10.

    Lard, L. R. et al. Раннее и отсроченное лечение у пациентов с недавно начавшимся ревматоидным артритом: сравнение двух когорт, получавших разные стратегии лечения. утра. Дж. Мед. 111 , 446–451 (2001).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 11.

    Goekoop-Ruiterman, Y.D. et al. Клинические и рентгенологические результаты четырех различных стратегий лечения пациентов с ранним ревматоидным артритом (исследование BeSt): рандомизированное контролируемое исследование. Ревматоидный артрит. 52 , 3381–3390 (2005).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 12.

    Verschueren, P. et al. Эффективность метотрексата с индукцией ремиссии ступенчатой ​​глюкокортикоидной терапии (COBRA Slim) по сравнению с другими стратегиями интенсивного лечения раннего ревматоидного артрита в подходе «лечение до достижения цели»: 1-летние результаты CareRA, рандомизированного прагматического открытого исследования превосходства. Энн. Реум. Дис. 76 , 511–520 (2017).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 13.

    Haroon, M., Gallagher, P. & FitzGerald, O. Задержка диагностики более чем на 6 месяцев способствует плохим рентгенологическим и функциональным результатам при псориатическом артрите. Энн. Реум. Дис. 74 , 1045–1050 (2015).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 14.

    Ван Нис, Дж. и др. Каковы доказательства наличия терапевтического окна возможностей при ревматоидном артрите? Систематический обзор литературы. Энн. Реум. Дис. 73 , 861–870 (2014).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 15.

    Roos, E. M. & Dahlberg, L. Положительное влияние умеренных физических упражнений на содержание гликозаминогликанов в хряще коленного сустава: четырехмесячное рандомизированное контролируемое исследование у пациентов с риском развития остеоартрита. Ревматоидный артрит. 52 , 3507–3514 (2005).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 16.

    Ди Мартино, А. и др. Хирургическое лечение раннего остеоартрита коленного сустава с использованием бесклеточного костно-хрящевого каркаса: результаты наблюдения через 24 месяца. Травма 46 , S33–S38 (2015).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 17.

    ГЛА:D®. Хорошая жизнь с остеоартритом в Дании (GLA:D®). Унив. Южная Дания https://www.glaid.dk/english.html (2012 г.).

  • 18.

    Smith, T. O., Higson, E., Pearson, M. & Mansfield, M. Существует ли повышенный риск падений и переломов у людей с рано диагностированным остеоартритом тазобедренного и коленного суставов? Данные инициативы по остеоартриту. Междунар. Дж. Реум. Дис. 21 , 1193–1201 (2018).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 19.

    Хоукер Г. и др. Понимание боли при остеоартрозе тазобедренного и коленного суставов – инициатива OARSI/OMERACT. Остеоартрит Хрящ 16 , 415–422 (2008).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 20.

    Driban, J.B. et al. Определение и оценка новой меры исхода, представляющей остеоартрит коленного сустава на конечной стадии: данные Инициативы по остеоартриту. клин.Ревматол. 35 , 2523–2530 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 21.

    Felson, D. et al. Прогрессирование остеоартроза как состояние инерции. Энн. Реум.Дис. 72 , 924–929 (2013).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 22.

    Driban, J.B. et al. Факторы риска могут классифицировать людей, у которых развивается ускоренный остеоартрит коленного сустава: данные инициативы по остеоартриту. Дж. Ортоп. Рез. 36 , 876–880 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 23.

    Лосина Е. и др. Экономическая эффективность тотального эндопротезирования коленного сустава в США: риск для пациента и объем госпитализации. Арх. Стажер Мед. 169 , 1113–1121 (2009).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 24.

    Schiphof, D. et al. Клиническое и рентгенологическое течение раннего остеоартроза коленного и тазобедренного суставов за 10 лет в CHECK (Cohort Hip и Cohort Knee). Остеоартрит Хрящ 27 , 1491–1500 (2019).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 25.

    Сингх, Дж. А., Ю, С., Чен, Л. и Кливленд, Дж. Д. Показатели тотального эндопротезирования суставов в США: будущие прогнозы на 2020–2040 годы с использованием национальной выборки стационарных больных. J. Ревматол. 46 , 1134–1140 (2019).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 26.

    Runciman, W.B. et al. CareTrack: оценка целесообразности оказания медицинской помощи в Австралии. Мед. Дж. Ост. 197 , 100–105 (2012).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 27.

    Роос, Э. М. и Арден, Н. К. Стратегии профилактики остеоартрита коленного сустава. Нац. Преподобный Ревматол. 12 , 92 (2016).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 28.

    Mahmoudian, A., Van Assche, D., Herzog, W. & Luyten, F.P. На пути к вторичной профилактике раннего остеоартрита коленного сустава. RMD Open 4 , e000468 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 29.

    Аггарвал, Р. и др. Различия между диагностическими и классификационными критериями? Рес. для ухода за артритом. 67 , 891–897 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 30.

    Madry, H. et al. Ранний артроз коленного сустава. Хирургия коленного сустава. Спортивный травматол. Артроск. 24 , 1753–1762 (2016).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 31.

    Хаяши Д., Ремер Ф. В., Джаррая М. и Гермази А. Визуализация при остеоартрите. Радиол. клин. 55 , 1085–1102 (2017).

    Артикул Google Scholar

  • 32.

    Бастик А. Н., Бело Дж. Н., Рунхаар Дж. и Бирма-Зейнстра С. М. Каковы прогностические факторы рентгенологического прогрессирования остеоартрита коленного сустава? Метаанализ. клин. Ортоп. Относ. Рез. 473 , 2969–2989 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 33.

    Migliore, A. et al. Проблема определения раннего симптоматического остеоартрита коленного сустава: предложение критериев и красных флажков международной инициативы, продвигаемой Итальянским обществом ревматологов. Ревматол. Междунар. 37 , 1227–1236 (2017).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 34.

    Runhaar, J., Kloppenburg, M., Boers, M., Bijlsma, H. & Bierma-Zeinstra, S. К разработке диагностических критериев раннего остеоартрита коленного сустава. Остеоартрит Хрящ 28 , S385–S386 (2020).

    Артикул Google Scholar

  • 35.

    Altman, R. et al. Разработка критериев классификации и отчетности по остеоартрозу: классификация остеоартрита коленного сустава. Ревматоидный артрит. 29 , 1039–1049 (1986).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 36.

    Skou, ST, Koes, BW, Grønne, DT, Young, J. & Roos, EM Сравнение трех наборов критериев клинической классификации остеоартрита коленного сустава: поперечное исследование 13 459 пациентов, получавших лечение в учреждениях первичной медико-санитарной помощи . Остеоартрит Хрящ 28 , 167–172 (2020).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 37.

    Луйтен Ф.П., Денти М., Филардо Г., Кон Э. и Энгебрецен Л. Определение и классификация раннего остеоартрита коленного сустава. Хирургия коленного сустава. Спортивный травматол. Артроск. 20 , 401–406 (2012).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 38.

    Luyten, F. et al. К классификационным критериям раннего остеоартроза коленного сустава. Семин. Ревмирующий артрит. 47 , 457–463 (2018).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 39.

    Mahmoudian, A., Lohmander, L.S., Jafari, H. & Luyten, F.P. К критериям классификации остеоартрита коленного сустава на ранней стадии: популяционное исследование для выявления прогрессирующих заболеваний. Семин. Ревмирующий артрит. 51 , 285–291 (2021).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 40.

    Сасаки, Э. и др. Ранняя распространенность остеоартрита коленного сустава является самой высокой среди взрослых женщин среднего возраста с ожирением, основываясь на новом наборе диагностических критериев из крупномасштабного когортного исследования в общей японской популяции. J. Хирургия коленного сустава Спортивная травматол. Артроск. 28 , 984–994 (2020).

    Артикул Google Scholar

  • 41.

    Ishibashi, K. et al. Тяжесть поражения костного мозга была связана с наклоном проксимального отдела большеберцовой кости при раннем остеоартрозе коленного сустава. Хирургия коленного сустава. Спортивный травматол. Артроск. https://doi.org/10.1007/s00167-020-06378-7 (2021 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 42.

    Ishibashi, K. et al. Обнаружение синовита при раннем остеоартрите коленного сустава с помощью МРТ и сывороточных биомаркеров у населения Японии в целом. Науч. Респ. 10 , 12310 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 43.

    O’Neill, T.W., McCabe, P.S. & McBeth, J. Обновленная информация об эпидемиологии, факторах риска и исходах остеоартрита. Лучшая практика. Рез. клин. Ревматол. 32 , 312–326 (2018).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 44.

    Silverwood, V. et al. Текущие данные о факторах риска остеоартрита коленного сустава у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. Остеоартрит Хрящ 23 , 507–515 (2015).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 45.

    Leyland, K.M. et al. Ожирение и относительный риск операции по замене коленного сустава у пациентов с остеоартритом коленного сустава: проспективное когортное исследование. Артрит Ревматолог. 68 , 817–825 (2016).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 46.

    Пьеполи, М. Ф. и др. Обновление профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике: позиционный документ Европейской ассоциации профилактической кардиологии Европейского общества кардиологов. евро. Дж. Прев. Кардиол. 27 , 181–205 (2020).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 47.

    Kanis, J.A. et al. Десятилетие FRAX: как это изменило лечение остеопороза? Клиника старения.Эксп. Рез. 32 , 187–196 (2020).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 48.

    Kraus, V.B. et al. Прогностическая достоверность биохимических биомаркеров при остеоартрозе коленного сустава: данные Консорциума биомаркеров FNIH OA. Энн. Реум. Дис. 76 , 186–195 (2017).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 49.

    Хантер, Д. Дж. и др. Многовариантное моделирование данных биомаркеров из Фонда фазы 1 для консорциума биомаркеров остеоартрита NIH. Рес. для ухода за артритом. https://doi.org/10.1002/acr.24557 (2021 г.).

    Артикул Google Scholar

  • 50.

    Espay, A. J. Последний гвоздь в гроб модификации болезни для дофаминергической терапии: испытание LEAP. JAMA Нейрол. 76 , 747–748 (2019).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 51.

    Ратнесваран А., Рокель Дж. С. и Капур М. Понимание патогенеза остеоартрита: мультиомный системный подход. Курс. мнение Ревматол. 32 , 80–91 (2020).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 52.

    Кориелл, П. Р., Дикман, Б.О. и Лозер, Р.Ф. Механизмы и терапевтические последствия клеточного старения при остеоартрите. Нац. Преподобный Ревматол. 17 , 47–57 (2020).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 53.

    Беренбаум Ф. Остеоартроз как воспалительное заболевание (остеоартроз – это не остеоартроз!). Остеоартрит Хрящ 21 , 16–21 (2013).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 54.

    Энглунд, М. Роль биомеханики в возникновении и прогрессировании ОА коленного сустава. Лучшая практика. Рез. клин. Ревматол. 24 , 39–46 (2010).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 55.

    Мобашери А. и др. Роль обмена веществ в патогенезе остеоартроза. Нац. Преподобный Ревматол. 13 , 302 (2017).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 56.

    Swärd, P., Frobell, R., Englund, M., Roos, H. & Struglics, A. Хрящевые и костные маркеры и воспалительные цитокины повышены в синовиальной жидкости в острой фазе травмы колена (гемартроз) – перекрестная -секционный анализ. Остеоартрит Хрящ 20 , 1302–1308 (2012).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 57.

    Стругликс А., Ларссон С., Кумахаши Н. , Фробелл Р.& Lohmander, S. Изменения синовиальной жидкости и сывороточных цитокинов и ARGS-аггрекана, а также мочи CTX-II и NTX-I в течение пяти лет после разрыва передней крестообразной связки: предварительный анализ в исследовании KANON. Артрит Ревматолог. 67 , 1816–1825 (2015).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 58.

    Larsson, S., Struglics, A., Lohmander, LS & Frobell, R. Хирургическая реконструкция разрыва передней крестообразной связки продлевает вызванное травмой повышение уровня воспалительных цитокинов в синовиальной жидкости: предварительный анализ в исследовании KANON . Остеоартрит Хрящ 25 , 1443–1451 (2017).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 59.

    Jeon, O.H., David, N., Campisi, J. & Elisseeff, J.H. Стареющие клетки и остеоартрит: болезненная связь. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 128 , 1229–1237 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 60.

    Рай, М. Ф., Брофи, Р. Х. и Сэнделл, Л. Дж. Остеоартрит после травмы мениска и связки: результаты поступательных исследований и моделей на животных. Курс. мнение Ревматол. 31 , 70–79 (2019).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 61.

    Кисанд, К., Тамм, А., Линтроп, М. и Тамм, А. Новый взгляд на естественное течение остеоартрита коленного сустава: ранняя регуляция цитокинов и факторов роста с акцентом на ангиогенез, зависящий от пола и ремоделирование тканей.Пилотное исследование. Остеоартрит Хрящ 26 , 1045–1054 (2018).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 62.

    Dam, E.B. et al. Выявление прогрессоров остеоартроза путем сочетания биохимических и МРТ-маркеров. Артрит Рез. тер. 11 , R115 (2009 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google Scholar

  • 63.

    Kraus, V.B. et al. Применение биомаркеров при разработке препаратов, предназначенных для лечения остеоартроза. Остеоартроз. Картил. 19 , 515–542 (2011).

    КАС Статья Google Scholar

  • 64.

    Краус, В. Б. и Сюэ, М.-Ф. в Genomic and Precision Medicine 429–444 (Elsevier, 2019).

  • 65.

    Emery, C.A. et al. Установление показателей исхода при раннем остеоартрите коленного сустава. Нац. Преподобный Ревматол. 15 , 438–448 (2019).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 66.

    Styrkarsdottir, U. et al. Белок CRTAC1 в плазме связан с остеоартритом и предсказывает прогрессирование замены сустава: крупномасштабное протеомное сканирование в Исландии. Артрит Ревматолог. https://doi.org/10.1002/art.41793 (2021).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 67.

    Hosnijeh, F. S., Bierma-Zeinstra, S. & Bay-Jensen, A. Обзор остеоартрита за 2018 год: биомаркеры (биохимические маркеры). Остеоартрит Хрящ 27 , 412–423 (2019).

    Артикул Google Scholar

  • 68.

    Краус, В. Б. и Карсдал, М. А. Остеоартрит: современные молекулярные биомаркеры и путь вперед. Кальцин. Ткань внутр. https://doi.org/10.1007/s00223-020-00701-7 (2020 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 69.

    Ремер Ф.В., Экштейн Ф., Хаяши Д. и Гермази А. Роль визуализации при остеоартрите. Лучшая практика. Рез. клин. Ревматол. 28 , 31–60 (2014).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 70.

    Wallace, G. et al. Связь между клиническими признаками воспаления и синовита при симптоматическом остеоартрите коленного сустава: поперечное исследование. Рес. для ухода за артритом. 69 , 1340–1348 (2017).

    КАС Статья Google Scholar

  • 71.

    Roemer, F. W., Kwoh, C. K., Hayashi, D., Felson, D. T. & Guermazi, A. Роль рентгенографии и МРТ для оценки приемлемости в испытаниях DMOAD при ОА коленного сустава. Нац. Преподобный Ревматол. 14 , 372–380 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 72.

    Лёф, М. и др. Сравнение гистологических и морфометрических изменений, лежащих в основе аномалий субхондральной кости при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата: систематический обзор. Остеоартрит Хрящ 26 , 992–1002 (2018).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 73.

    Englund, M. et al. Случайные находки мениска на МРТ коленного сустава у лиц среднего и пожилого возраста. Н. англ. Дж. Мед. 359 , 1108–1115 (2008).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 74.

    Guermazi, A. et al. Распространенность аномалий коленного сустава, обнаруженных с помощью МРТ, у взрослых без остеоартрита коленного сустава: обсервационное исследование, основанное на популяции (исследование остеоартрита Framingham). БМЖ 345 , е5339 (2012).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 75.

    Алетаха Д. и Смолен Дж. С. Диагностика и лечение ревматоидного артрита: обзор. Стажер JAMA. Мед. 320 , 1360–1372 (2018).

    Google Scholar

  • 76.

    Drosos, A. A., Pelechas, E. & Voulgari, P. V. Стратегии лечения ревматоидного артрита важнее лекарств. клин. Ревматол. 39 , 1363–1368 (2020).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 77.

    Мали, М. Р., Марриотт, К. А. и Чопп-Херли, Дж. Н. Обзор остеоартрита за 2019 год: реабилитация и результаты. Остеоартрит Хрящ 28 , 249–266 (2020).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 78.

    Lohmander, L. S. & Roos, E. M. Модификация болезни при ОА — доберемся ли мы когда-нибудь до этого? Нац. Преподобный Ревматол. 15 , 133–135 (2019).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 79.

    Kraus, V. et al. Предлагаемые дизайны исследований для утверждения на основе суррогатной конечной точки и постмаркетингового подтверждающего исследования в соответствии с правилами ускоренного утверждения FDA для препаратов, модифицирующих течение болезни, от остеоартрита. Остеоартрит Хрящ 27 , 571–579 (2019).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 80.

    Фелсон, Д. Т. и Неоги, Т. Новые модели лечения в ревматологии: проблемы для испытаний остеоартрита. Артрит Ревматолог. 70 , 1175–1181 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 81.

    Hart, D. & Spector, T. Kellgren & Lawrence Остеофиты 1 степени в колене — сомнительные или определенные? Остеоартроз. Картил. 11 , 149–150 (2003).

    КАС Статья Google Scholar

  • 82.

    Bowes, M.A. et al. Машинное обучение, форма кости на МРТ и важные клинические исходы при остеоартрите: данные Инициативы по остеоартриту. Энн. Реум. Дис. 80 , 502–508 (2020).

    Артикул Google Scholar

  • 83.

    Торф, Г. и др. Критерии клинической классификации остеоартроза коленного сустава: эффективность в общей популяции и первичная помощь. Энн. Реум. Дис. 65 , 1363–1367 (2006).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 84.

    Туркевич А. и др. Распространенность болей в коленях и ОА коленных суставов на юге Швеции и доля обращающихся за медицинской помощью. Ревматология 54 , 827–835 (2015).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 85.

    Джордан, К. и др. Влияние на решение использовать диагноз остеоартрита в первичной медико-санитарной помощи: когортное исследование со связанным опросом и данными электронной медицинской карты. Остеоартрит Хрящ 24 , 786–793 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 86.

    Hawezi, Z. et al. Региональный анализ dGEMRIC у пациентов с риском развития остеоартрита дает дополнительную информацию об изменениях в структуре хряща, связанных с активностью. Акта Радиол. 57 , 468–474 (2016).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 87.

    Bannuru, R. R. et al. Рекомендации OARSI по нехирургическому лечению коленного, тазобедренного и полиартикулярного остеоартрита. Остеоартроз. Картил. 27 , 1578–1589 (2019).

    КАС Статья Google Scholar

  • 88.

    Коласински С.Л. и соавт. Руководство Американского колледжа ревматологии/фонда артрита 2019 г. по лечению остеоартрита кисти, бедра и колена. Артрит Ревматолог. 72 , 149–162 (2020).

    Артикул Google Scholar

  • 89.

    Skou, S. T. & Roos, E. M. Физиотерапия для пациентов с остеоартритом коленного и тазобедренного суставов: активное лечение под наблюдением является лучшей современной практикой. Дж.клин. Эксп. Ревматол. 37 , С112–С117 (2019).

    Google Scholar

  • 90.

    Дальберг, Л. Э., Делл’Изола, А., Ломандер, Л. С. и Неро, Х. Улучшение лечения остеоартрита с помощью цифровых средств. Эффекты цифровой программы самоконтроля после 24 или 48 недель лечения. PLoS ONE 15 , e0229783 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 91.

    Jönsson, T., Eek, F., Dell’Isola, A., Dahlberg, L. E. & Hansson, E. E. Программа «Лучшее лечение пациентов с остеоартритом»: результаты научно обоснованного обучения и упражнений, проводимых по всей Швеции. PLoS ONE 14 , e0222657 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google Scholar

  • 92.

    Skou, S. T. & Roos, E. M. Хорошая жизнь с остеоартритом в Дании (GLA:D™): научно обоснованное обучение и контролируемые нейромышечные упражнения, проводимые сертифицированными физиотерапевтами по всей стране. BMC Опорно-двигательный аппарат. Беспорядок. 18 , 72 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 93.

    Spitaels, D. et al. Препятствия для соблюдения рекомендаций по лечению остеоартрита коленного сустава: качественное исследование с точки зрения пациентов. Дж. Эвал. клин. Практика. 23 , 165–172 (2017).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 94.

    Spitaels, D. et al. Образовательные посещения для улучшения лечения остеоартрита коленного сустава в первичной медико-санитарной помощи. БМС Мед. Образовательный 19 , 66 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 95.

    Swaithes, L., Paskins, Z., Dziedzic, K. & Finney, A. Факторы, влияющие на внедрение научно обоснованных руководств по остеоартриту в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор и тематический синтез. Опорно-двигательный аппарат 18 , 101–110 (2020).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 96.

    Эгертон, Т., Даймонд, Л., Бухбиндер, Р., Беннелл, К. и Слэйд, С.К. остеоартрита. Остеоартрит Хрящ 25 , 625–638 (2017).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 97.

    Leech, R. D., Eyles, J., Batt, M. E. & Hunter, D. J. Остеоартрит нижних конечностей: оптимизация здоровья опорно-двигательного аппарата — растущая глобальная проблема: описательный обзор. Бр. Дж. Спорт Мед. 53 , 806–811 (2019).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 98.

    King, L.K. et al. Использование рекомендуемого нехирургического лечения остеоартрита коленного сустава у пациентов до тотальной артропластики коленного сустава: перекрестное исследование. J. Ревматол. 47 , 1253–1260 (2020).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 99.

    Дуст, Дж. А., Белл, К. Дж. и Глаззиу, П. П. Возможные последствия изменения классификации болезней. Джама 323 , 921–922 (2020).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 100.

    Reiman, M.P. et al. Согласованные рекомендации по классификации, определению и диагностическим критериям боли в тазобедренном суставе у активных взрослых людей молодого и среднего возраста от Международной сети исследований боли в тазобедренном суставе, Цюрих, 2018 г. Br. Дж. Спорт Мед. 54 , 631–641 (2020).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 101.

    Ходжа, С. С., Алмейда, Г. Дж. и Фребургер, Дж. К. Рекомендованные показатели физиотерапии, консультирования по образу жизни и обезболивающих препаратов для лечения остеоартрита коленного сустава в амбулаторных условиях: перекрестный анализ национального исследования амбулаторного лечения (2007–2015). Рес. для ухода за артритом. 72 , 184–192 (2020).

    Артикул Google Scholar

  • 102.

    ван дер Хельм-ван Мил, А. и Ландеве, Р.Б. Чем раньше, тем лучше или хуже? На пути к правильному ведению пациентов с артралгией с риском развития РА. Энн. Реум. Дис. 79 , 312–315 (2020).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 103.

    Spitaels, D. et al. Качество помощи при остеоартрозе коленного сустава в первичной медико-санитарной помощи: взгляд пациента. Рес. для ухода за артритом. 72 , 1358–1366 (2019).

    Артикул Google Scholar

  • 104.

    Hochberg, M.C. et al. Влияние внутрисуставного введения сприфермина по сравнению с плацебо на толщину хряща бедренно-большеберцового сустава у пациентов с остеоартритом: рандомизированное клиническое исследование FORWARD. JAMA 322 , 1360–1370 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 105.

    Conaghan, P.G. et al. Модифицирующие заболевание эффекты нового ингибитора катепсина k при остеоартрите. Энн.Стажер Мед. 172 , 86–95 (2020).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 106.

    Yazici, Y. et al. Новый ингибитор пути Wnt, SM04690, для лечения умеренного и тяжелого остеоартрита коленного сустава: результаты 24-недельного рандомизированного контролируемого исследования фазы 1. Остеоартрит Хрящ 25 , 1598–1606 (2017).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 107.

    Чжу, З. и др. Исследовательские препараты для лечения остеоартрита, обновленная информация о последних разработках. Экспертное заключение. Вкладывать деньги. Наркотики 27 , 881–900 (2018).

    КАС Статья Google Scholar

  • 108.

    Ди Маттео, Б. и др. Мезенхимальные стволовые клетки с минимальными манипуляциями для лечения остеоартрита коленного сустава: систематический обзор клинических данных. Стволовые клетки Int. 2019 , 1735242 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google Scholar

  • 109.

    Ван, А.-Т., Фэн, Ю., Цзя, Х.-Х., Чжао, М. и Ю, Х. Применение терапии мезенхимальными стволовыми клетками для лечения остеоартрита коленного сустава : Краткий обзор. World J. Stem Cell 11 , 222 (2019).

    Артикул Google Scholar

  • 110.

    Эванс, К.Х., Гивиззани, С.К. и Роббинс, П.Д. Доставка генов в суставы путем внутрисуставной инъекции. Гул. Джин Тер. 29 , 2–14 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 111.

    Накамура А., Али С.А. и Капур М. Терапия на основе антисмысловых олигонуклеотидов для лечения остеоартрита: возможности и препятствия. Кость 138 , 115461 (2020).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 112.

    Mobasheri, A., Choi, H. & Martin-Vasallo, P. Перепроизводство терапевтических факторов роста для регенерации суставного хряща платформами для производства белка и клеточными линиями для упаковки белка. Биология 9 , 330 (2020).

    КАС ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 113.

    Узелиене И., Калвайтите У., Бернотиене Э. и Мобашери А. Невирусная генная терапия остеоартрита. Фронт. биоинж. Биотехнолог. https://doi.org/10.3389/fbioe.2020. 618399 (2020).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 114.

    Mendes, L. et al. Совершенствование костно-хрящевой тканевой инженерии: костный морфогенетический белок, трансформирующий фактор роста и передача сигналов фактора роста фибробластов управляют упорядоченной дифференцировкой клеток периоста, что приводит к стабильному образованию хряща и кости in vivo. Рез. стволовых клеток. тер. 9 , 42 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 115.

    Beard, D. J. et al. Соображения и методы плацебо-контроля в хирургических исследованиях (руководство ASPIRE). Ланцет 395 , 828–838 (2020).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 116.

    Канейро, Дж. и др. Инфографика. Дорожная карта лечения человека с мышечно-скелетной болью независимо от области тела. Бр. Дж. Спорт Мед. 54 , 554 (2020).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 117.

    Landewé, R. B. Гипердиагностика и избыточное лечение в ревматологии: необходимо соблюдать осторожность. Энн. Реум. Дис. 77 , 1394–1396 (2018).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 118.

    Лейланд, К. и др. Естественная история рентгенологического остеоартрита коленного сустава: четырнадцатилетнее популяционное когортное исследование. Ревматоидный артрит. 64 , 2243–2251 (2012).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 119.

    Dell’Isola, A. & Steultjens, M. Классификация пациентов с остеоартритом коленного сустава по клиническим фенотипам: данные инициативы по остеоартриту. PLoS ONE 13 , e01

  • (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google Scholar

  • 120.

    Burgers, L.E., Raza, K. & van der Helm-van, A.H. Окно возможностей при ревматоидном артрите – определения и подтверждающие данные: от старых к новым взглядам. RMD Open 5 , e000870 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 121.

    Алетаха, Д. и др. Критерии классификации ревматоидного артрита 2010 года: совместная инициатива Американского колледжа ревматологов и Европейской лиги против ревматизма. Ревматоидный артрит. 62 , 2569–2581 (2010).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 122.

    Landewé, R. B. Ответ на: «Раннее выявление ревматоидного артрита; риск чрезмерного лечения в перспективе» Ландеве. Энн. Реум. Дис. 78 , e108–e108 (2019).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 123.

    Funovits, J. et al. Критерии классификации ревматоидного артрита Американского колледжа ревматологии/Европейской лиги против ревматизма 2010 г.: методологический отчет, фаза I. Ann. Реум. Дис. 69 , 1589–1595 (2010).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 124.

    Неоги, Т. и др. Критерии классификации ревматоидного артрита Американского колледжа ревматологии/Европейской лиги против ревматизма 2010 г.: методологический отчет фазы 2. Ревматоидный артрит. 62 , 2582–2591 (2010).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 125.

    Fransen, J. et al. Вопросы для разработки пересмотренных критериев классификации системного склероза: результаты консенсуса. Рес. для ухода за артритом. 64 , 351–357 (2012).

    Артикул Google Scholar

  • 126.

    Johnson, S.R. et al. Критерии классификации системного склероза: разработка методов многокритериального анализа решений с помощью 1000Minds. Дж. Клин. Эпидемиол. 67 , 706 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 127.

    Van Den Hoogen, F. et al. Критерии классификации системного склероза 2013 года: совместная инициатива Американского колледжа ревматологов/Европейской лиги против ревматизма. Ревматоидный артрит. 65 , 2737–2747 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 128.

    Johnson, S.R. et al. Валидация возможных критериев классификации системного склероза. Рес. для ухода за артритом. 64 , 358–367 (2012).

    Артикул Google Scholar

  • 129.

    Aringer, M., Dörner, T., Leuchten, N. & Johnson, S. К новым критериям системной красной волчанки — точка зрения. Волчанка 25 , 805–811 (2016).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 130.

    Петри М. и др. Вывод и валидация критериев классификации системной красной волчанки Международной сотрудничающей клиники системной волчанки. Ревматоидный артрит. 64 , 2677–2686 (2012).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 131.

    Taylor, W.J. et al. Исследование обновленных критериев классификации подагры: определение признаков для классификации подагры. Рес. для ухода за артритом. 67 , 1304–1315 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 132.

    Де Лотур, Х.и другие. Разработка предварительных критериев ремиссии подагры с использованием консенсусных упражнений Delphi и 1000Minds. Рес. для ухода за артритом. 68 , 667–672 (2016).

    Артикул Google Scholar

  • 133.

    Neogi, T. et al. Критерии классификации подагры 2015 года: совместная инициатива Американского колледжа ревматологов и Европейской лиги против ревматизма. Артрит Ревматолог. 67 , 2557–2568 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 134.

    Wallace, Z.S. et al. Американский колледж ревматологии/Европейская лига 2019 г. против критериев классификации ревматизма для заболевания, связанного с IgG4. Артрит Ревматолог. 79 , 77–87 (2020).

    КАС Google Scholar

  • 135.

    Shiboski, C.H. et al. Критерии классификации первичного синдрома Шегрена Американского колледжа ревматологии/Европейской лиги против ревматизма, 2016 г.: консенсус и методология, основанная на данных, с участием трех международных когорт пациентов. Энн. Реум. Дис. 69 , 35–45 (2017).

    Google Scholar

  • Артроз коленного сустава | Unova Health

    Артрит — это воспаление одного или нескольких суставов. Боль, отек и скованность являются основными симптомами артрита. Артрит коленного сустава может затруднить выполнение многих повседневных действий, таких как ходьба или подъем по лестнице. Это основная причина потери рабочего времени и серьезной инвалидности для многих людей.

    Колено — это самый большой и сильный сустав в вашем теле. Он состоит из нижнего конца бедренной или бедренной кости, верхнего конца большеберцовой или большеберцовой кости и надколенника или надколенника. Концы трех костей, где они соприкасаются, покрыты суставным хрящом, гладким скользким веществом, которое защищает и смягчает кости, когда вы сгибаете и выпрямляете колено. Две клиновидные части хряща, называемые мениском, действуют как амортизаторы между бедренной костью и костью голени. Они жесткие и резиновые, чтобы помочь смягчить сустав и сохранить его стабильность.

    Остеоартрит — наиболее распространенная форма артрита коленного сустава. Это дегенеративный изнашивающийся тип артрита, который чаще всего встречается у людей в возрасте 50 лет и старше, но может встречаться и у молодых людей. При остеоартрите хрящ в коленном суставе постепенно изнашивается. По мере изнашивания хряща он становится изношенным и шероховатым, а защитное пространство между костями уменьшается. Этот процесс может привести к тому, что в организме образуются костные шпоры, которые могут вызывать боль, оказывая давление на соседние ткани.Остеоартрит развивается медленно, и боль, которую он вызывает, со временем усиливается. Остеоартрит часто приводит к трению кости о кость, что вызывает боль. Как правило, боль развивается постепенно с течением времени, хотя возможно и внезапное начало. Также могут возникать другие симптомы. Сустав может стать тугоподвижным и опухшим, что затрудняет сгибание и разгибание колена. Боль и отек могут усиливаться утром или после сидения или отдыха. Энергичная деятельность может вызвать обострение боли. Свободные фрагменты хряща и других тканей могут мешать плавному движению суставов.Колено может блокироваться или заклинивать во время движения. Он может скрипеть, щелкать, щелкать или издавать скрежещущий звук, называемый крепитацией. Боль может вызвать ощущение слабости или искривления в колене. Многие люди с артритом отмечают усиление болей в суставах при дождливой погоде. Большинство пациентов обращаются за советом к медицинскому работнику, когда их симптомы начинают влиять на качество их жизни или их повседневную деятельность.

    Во время приема у врача UNOVA вы обсудите свои симптомы и историю болезни, проведете медицинский осмотр и, возможно, закажете диагностические тесты, такие как рентген или анализы крови.Во время физикального осмотра ваш врач будет обращать внимание на припухлость сустава, повышение температуры или покраснение, болезненность в области колена, потерю диапазона движений, нестабильность сустава, крепитацию — ощущение трения внутри сустава при движении, боль, когда вес помещается на колено. колено, проблемы с походкой – то, как вы ходите, любые признаки повреждения мышц, сухожилий и связок, окружающих колено, и поражение других суставов – признаки ревматоидного артрита.

    Можно заказать анализы, наиболее распространенным из которых является рентген.Эти визуализирующие тесты создают подробные изображения кости. Рентген может показать сужение суставной щели, изменения в костях и образование костных наростов или остеофитов. Для определения состояния костей и мягких тканей колена могут потребоваться другие тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) . После изучения вашей истории болезни и физического осмотра вы и ваш лечащий врач UNOVA разработают для вас план лечения.Это может включать одно или несколько из следующего: дополнительное тестирование, модификацию активности, физиотерапию, лекарства, инъекции и, возможно, хирургическое вмешательство.

    Если выяснится, что вы являетесь кандидатом на хирургическое вмешательство, вас направят к фельдшеру для выбора даты операции, получения окончательных рентгеновских снимков для планирования операции и участия в занятиях по замене сустава. Наша цель — предоставить вам информацию, необходимую для того, чтобы облегчить ваше беспокойство по поводу хирургического процесса.

    В Центре тазобедренного и коленного суставов UNOVA, , , мы будем постоянно стремиться предоставлять услуги высочайшего качества в ориентированной на пациента и дружественной обстановке.

    Ранний остеоартрит коленного сустава | RMD Open

    Ключевые сообщения

    • Представления об остеоартрите резко изменились за последнее десятилетие благодаря развитию новых методов визуализации. МРТ и УЗИ позволяют на ранней стадии выявить структурные изменения не только периартикулярной кости, но и хрящей, менисков, синовиальной оболочки, связок и жирового тела.

    • В этом кратком обзоре мы обсуждаем новую концепцию раннего остеоартрита с локализацией в колене, основанную на недавно обновленных данных.

    • Мы подчеркиваем необходимость нового определения раннего остеоартрита, которое позволит выявлять пациентов с высоким риском прогрессирования остеоартрита и начинать раннее лечение.

    Введение

    Остеоартроз (ОА) — наиболее распространенное заболевание суставов, вызывающее инвалидность и снижение качества жизни и участия в социальной активности.ОА, который в настоящее время считается заболеванием всего сустава, характеризуется потерей хряща, изменениями субхондральной кости, синовиальным воспалением и дегенерацией менисков.1 Многие исследования были сосредоточены на понимании патофизиологических механизмов ОА у людей путем гистологического исследования тканей суставов, извлеченных у пациентов с ОА или путем использования клеток, включая хондроциты или синовиоциты, выделенных из тканей, полученных от пациентов, перенесших замену сустава, или путем изучения всей ткани сустава в культурах эксплантатов.2 Подходы к исследованиям in vitro, подобные этим, позволяют изучать позднюю стадию ОА, но биологические процессы, участвующие в инициации и ранних стадиях заболевания суставов в любом конкретном суставе человека, изучены недостаточно. Кроме того, не существует терапии, которая последовательно задерживает прогрессирование заболевания ОА. Ограниченная эффективность нехирургических методов лечения ОА может быть частично связана с их использованием на поздних стадиях развития заболевания, когда структурное ухудшение часто прогрессирует.3 Что касается животных моделей, то было продемонстрировано, что экспрессия генов в тканях суставов отличается у более молодых мышей по сравнению с более старыми мышами. 4 Например, 10-недельная мышь C57BL/6 приблизительно соответствует человеческому подростку, в то время как месячная мышь представляет собой человека в возрасте 40–50  лет.5 Эти данные подчеркивают важность учета возраста животных, используемых в моделях ОА.

    Недавно национальные и международные научные сообщества продемонстрировали большой интерес к «раннему остеоартриту» (EOA), как это произошло несколько лет назад с ревматоидным артритом.Несмотря на то, что было создано несколько исследовательских групп экспертов в области ОД, определение ОД до сих пор отсутствует. Важно выявить пациентов, пораженных ЭОА, чтобы инициировать ранние вмешательства и терапевтические подходы, которые могут предотвратить прогрессирование и серьезные структурные изменения в суставе, связанные с более поздними стадиями ОА. Основная цель настоящего краткого несистематического описательного обзора состоит в том, чтобы осветить недавние выводы, сделанные на конференции по остеоревматологии, состоявшейся в Генуе в октябре 2014 года.Концепция ЭОА, локализованной до колена, будет обсуждаться путем представления обновленных знаний в этой области. Будут рассмотрены старые и новые концепции ЭОА с разных точек зрения. Многие аспекты могут быть рассмотрены при классификации ОА как раннего, включая патологические процессы, возраст начала, симптомы, гистологию и визуализацию.

    Патофизиологические механизмы раннего ОА коленного сустава

    Механическая травма, наследственные факторы и старение могут инициировать патофизиологические процессы, ведущие к ОА.Вначале может наблюдаться гипертрофическая фаза восстановления, приводящая к размягчению суставного хряща из-за увеличения содержания воды вследствие потери гликозаминогликанов (ГАГ). В этой фазе анаболическая активность и производство коллагена II типа и протеогликанов фактически увеличиваются. Хондроциты появляются в виде кластеров в результате их повышенной скорости пролиферации.6,7 Механические свойства хряща чувствительны к составу и структуре, поэтому потеря содержания ГАГ, происходящая на ранней стадии заболевания, приводит к изменению сопротивления хряща сжатию и осмотического давления. внутри ткани.8

    В дальнейшем на ранней стадии заболевания происходит усиление катаболической активности, связанное с усилением экспрессии медиаторов воспаления, протеиназ, разрушающих хрящ, и факторов стрессового ответа. Эти изменения приводят к потере хряща, от фибрилляции поверхностной зоны до более сложных и глубоких трещин. Фрагменты коллагена II типа с поверхности поврежденного хряща могут вызывать воспалительные реакции в синовиальной оболочке, приводящие к гиперплазии, лимфоцитарной инфильтрации и периваскулярным лимфоидным скоплениям.9 Медиаторы воспаления, выделяемые воспаленной синовиальной оболочкой, могут способствовать деградации хряща.10

    ЭОА можно определить гистологически как имеющую степень 1,0–3,0 по шкале OARSI, которая учитывает глубину деградации суставного хряща.7,11 Степень 1.0 характеризуется отеком суставного хряща, но может присутствовать умеренная фибрилляция в поверхностной зоне. При степени 2.0 утрачиваются небольшие участки поверхности хряща, трещины углубляются в поверхностную зону, хондроциты начинают формировать скопления.При степени 3.0 вертикальные трещины продвинулись в среднюю зону и видны образования хондронов. Изменения ЭОА затрагивают только поверхностную и среднюю зоны хряща.11

    Факторы риска раннего ОА коленного сустава

    Существует достаточно доказательств того, что разрыв передней крестообразной связки (ПКС) и разрыв мениска являются двумя основными факторами риска развития ЭОА.12 Повреждения передней крестообразной связки часто возникают у пациентов молодого возраста, особенно у спортсменов, что приводит к болям, функциональным нарушениям и снижению физической активности у лиц молодого или среднего возраста, так называемых молодых пациентов со старыми коленями.Разрыв передней крестообразной связки является сложным событием, и в результате травмы могут быть обнаружены сопутствующая травма мениска, разрыв боковой связки, повреждение хряща и ушиб кости. На ОА приходится 12% всех случаев ОА.15 Распространенность зарегистрированного ОА после повреждения ПКС колеблется от 10% до 90% в соответствии с различными исследованиями.16 Кроме того, невылеченное повреждение мениска является известным фактором риска развития ОА с ОШ 5.7 в течение 30  месяцев наблюдения.17 Точно так же частичная менискэктомия увеличивает риск ОА в четыре раза по оценке через 16  лет после операции.18

    Изменения ЭОА отчасти объясняются повышенной нестабильностью сустава и измененная механика сустава в результате разрыва передней крестообразной связки или разрыва мениска. В этой среде суставной хрящ подвергается воздействию аномальных биомеханических сил, и было высказано предположение, что эти влияния ответственны за нарушенный синтез матрикса хондроцитов и способность к восстановлению.Такие острые механические повреждения также приводят к высвобождению биологических медиаторов, таких как цитокины, протеолитические ферменты и активные формы кислорода, которые могут неблагоприятно влиять на выживаемость хондроцитов и их синтетическую активность. поврежденных коленях у пациентов с острым, подострым и хроническим дефицитом ПКС.21,22 Роль воспаления в инициировании ОА после повреждения мениска также была подчеркнута недавно.23 В поддержку этой концепции у пациентов с травматическим повреждением мениска, но без рентгенологических признаков ОА, синовиальная оболочка, извлеченная во время менискэктомии, часто воспаляется, а показатели воспаления связаны с усилением боли и дисфункцией и уникальным профилем хемокинов. 24 Наличие дополнительного ОА факторы риска у пациентов с разрывом передней крестообразной связки или разрывом мениска, такие как ожирение, возраст, смещение суставов или генетические факторы риска, могут привести к более неблагоприятным исходам. Более того, некоторые новые или противоречивые факторы риска были связаны с ранними структурными изменениями коленного сустава, обнаруженными с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), включая курение, отсутствие физической активности, мышечную слабость, дефицит лептина, дефицит витамина D и потребление жирных кислот с пищей.25

    Для выявления людей с высоким риском развития ОА важно начать раннее интервенционное лечение у пациентов с ранними структурными изменениями, даже если они протекают бессимптомно. Поскольку хорошо известно, что разрыв передней крестообразной связки и разрыв мениска приводят к ОА, пациенты с травмами представляют собой уникальную возможность изучить и понять патологические механизмы, вовлеченные в раннюю фазу заболевания. Мощные противовоспалительные препараты вводили на ранней стадии после разрыва передней крестообразной связки, чтобы проверить их способность предотвращать развитие заболевания.26

    Симптомы при ЭОА

    Характерным симптомом ОА коленного сустава является боль, и в зависимости от стадии заболевания описаны два различных типа боли. На ранних стадиях заболевания боль связана с активностью и со временем становится более постоянной, в то время как на поздних стадиях появляется «фоновая боль», перемежающаяся с непредсказуемой интенсивной болью. Рентгенологические признаки ОА являются относительно поздним маркером структурного эволюция болезни. Крупные эпидемиологические исследования показали, что рентгенологические отклонения часто возникают при отсутствии боли.Распространенность бессимптомного ОА коленного сустава среди взрослых в возрасте 45 лет и старше составила 12% и 11%, соответственно, в исследовании Framingham и Johnston County Osteoarthritis Project [28, 29]. рентгенограммы. Ранние костно-хрящевые дефекты и разрывы мениска, обнаруженные с помощью МРТ, были обнаружены случайно у людей среднего и пожилого возраста и часто не связаны с болью в колене или другими симптомами [30]. может возникать в более позднем анамнезе при далеко зашедшем патологическом процессе ОА.3

    Боль — это очень сложное явление, и важно понять, почему она возникает с точным временем в суставных структурах, которые ответственны за ее возникновение внутри колена, поскольку новые методы лечения могут быть целенаправленными. В недавнем систематическом обзоре литературы поражение костного мозга (BML) и выпот/синовит коррелировали с болью при ОА коленного сустава, что позволяет предположить, что эти особенности могут указывать на происхождение боли при ОА коленного сустава.31

    Классификация раннего ОА коленного сустава : потребность в новых критериях для диагностики

    Как критерии Американского колледжа ревматологов (ACR) 1986 г.32, так и недавние рекомендации Европейской лиги против ревматизма (EULAR) в 2010 г.33 не содержат критериев для диагностики ЭОА.Критерии ACR основаны на симптомах, особенно на боли; возраст старше 50 лет; клинические признаки; рентгенограммы и лабораторные данные, последние для исключения аутоиммунного или воспалительного артрита.

    Удивительно, что рекомендации EULAR 2010 г.33 существенно не отличаются от критериев ACR 1986 г.: ОА определяется как распространенное заболевание суставов, характеризующееся фокальной потерей хряща, образованием новой кости и вовлечением всех тканей сустава. общее заболевание суставов; тем не менее, диагноз по-прежнему основывается на симптомах (боль, связанная с использованием, кратковременная скованность), функциональных ограничениях, клинических и рентгенологических данных и факторах риска (возраст, пол, индекс массы тела (ИМТ), профессия, семейный анамнез ОА). , история травмы колена и т. д.).Тем не менее, в программе будущих исследований EULAR подчеркивает важность разработки диагностических критериев раннего симптоматического ОА коленного сустава.

    Недавно Luyten и соавт. 34 предложили критерии классификации раннего ОА коленного сустава с целью выявления субпопуляции пациентов с признаками развивающегося заболевания суставов и потенциально с более высоким риском развития явного ОА коленного сустава. Авторы, специалисты в области лечения поражений хряща коленного сустава, подчеркнули необходимость лучшей характеристики пациентов для включения в клинические испытания регенеративной медицины.Классификация основана на симптомах ЭОА (боль: не менее двух эпизодов в течение 10  дней за последний год), структурных изменениях, определяемых на обычных рентгенограммах (только остеофиты 0 или 1 или 2 степени по шкале Келлгрена-Лоуренса (KL)) и ранних дегенеративных изменениях. изменения, обнаруженные с помощью новых методов визуализации и артроскопии [34]. МРТ и сонография редко показаны для диагностики ОА.33 Склероз костей, субхондральные кисты, остеофиты и сужение суставной щели, косвенные признаки потери хряща, можно обнаружить на рентгенограммах.

    Шкала KL, учитывающая несколько рентгенографических признаков ОА, в том числе сужение суставной щели и развитие остеофитов, традиционно используется с 1957 г. для оценки тяжести рентгенологического ОА коленного сустава и до сих пор используется в клинических исследованиях для оценки модифицирующих заболевание Лекарства от остеоартрита.35 Объяснением этого являются осуществимость и традиция, а также тот факт, что в критериях классификации МРТ не существует четких границ или общей степени тяжести для ОА.36

    Классификационная шкала KL обычно определяет наличие или отсутствие ОА, используя в качестве порога 2-ю степень или, согласно недавно предложенному новому определению, 2-ю степень/остеофиты (только остеофиты, без сужения суставной щели)37. KL степени 1 и 2 рассматривались как свидетельство раннего рентгенологического ОА. В литературе было найдено пять различных описаний шкалы KL, что привело к разногласиям в определении и классификации ОА между различными когортами исследования.38 Различные версии критериев KL повлияли на классификацию ОА, особенно в самой низкой степени (KL ≥1). , в котором все альтернативные описания KL классифицировали больше коленей как имеющих ОА, чем исходная классификация.39 Schiphof et al обнаружили, что воспроизводимость результатов двух обученных считывателей была низкой для порогового значения K-L ≥1, вероятно, из-за влияния личной интерпретации возможного остеофитного липпинга. Авторы предложили использовать альтернативные версии KL вместо исходной, чтобы отличить отсутствие OA (KL=0) от возможного OA (KL=1)39. Тем не менее, та же группа недавно продемонстрировала достижение хорошей межнаблюдательной надежности между обученные читатели и опытный читатель для оценки оценки EOA.40 Различия между этими исследованиями могут быть связаны с типом обучения, полученного читателями для оценки оценки EOA.

    Тем не менее, к моменту выявления рентгенологически первых изменений в коленном суставе более 10% хряща уже утрачено41. Многие суставные ткани не видны на рентгенограммах, включая хрящ, синовиальную оболочку, мениск, связки, капсулу и жировая прослойка. Концепция ЭОА резко изменилась с появлением новых методов визуализации, таких как МРТ, которые являются более чувствительными для выявления ранних структурных изменений не только в костях, но и во всех тканях суставов.МРТ позволяет визуализировать ОА коленного сустава в спектре от нормального сустава через ЭОА до клинически и рентгенологически выраженного ОА41, выявляя дефекты хряща, потерю объема хряща, изменения субхондральной кости, BML, синовит и разрывы мениска.42

    Два полуколичественных метода оценки были разработаны для оценки изменений суставов, выявляемых с помощью МРТ при ОА коленного сустава: шкала магнитно-резонансной томографии всего органа (WORMS)43 и шкала остеоартрита коленного сустава Бостон-Лидс (BLOKS).44 Обе эти шкалы используются в предложенных критериях классификации ОА. Luyten для оценки морфологии хряща, разрывов мениска и BML.34

    Были введены новые методологические подходы для количественной оценки состава, и методы МРТ, такие как картирование T2, dGEMRIC и T1rho, в настоящее время используются в клинических испытаниях, направленных на ЭОА для оценки содержания коллагена или ГАГ в хряще и мениске. 45 Многие исследования оценивали значимость поражений на МРТ преимущественно коленных суставов с распространенным рентгенологическим ОА (степень KL ≥2) [31, 46]. критериям ACR или выраженным симптомам, требующим вмешательства.25 Дефекты хряща выявляются с помощью МРТ в три раза чаще, чем с помощью рентгенографии в возрасте до 45  лет, и обычно наблюдаются в более молодых и/или преимущественно «здоровых» когортах без ОА с распространенностью до 71% среди здоровых женщин. 25 , 47 Было показано, что дефекты хряща в ряде более молодых групп населения со временем уменьшаются. объем хряща, меньший размер большеберцовой кости и отсутствие рентгенологических изменений.47

    Даже BML и разрывы мениска визуализируются с помощью МРТ у «здоровых» людей или пациентов с EOA с распространенностью до 39% и 72% соответственно. участников, чем у больных ОА. Случайные BLM были связаны с ИМТ и развитием боли. Кроме того, было продемонстрировано, что BML предсказывают увеличение дефектов коленного хряща и потерю объема хряща у здоровых взрослых людей среднего возраста без боли в колене в течение 2  лет.51

    Тем не менее, BML могут быть обратимыми и могут уменьшаться в размерах и даже исчезать у молодых и/или здоровых участников. развитие и определить факторы риска, которые позволят определить ранние стратегии вмешательства для устранения дефектов хряща и BML. В когорте из 855 пациентов (средний возраст 31 год) с подострыми симптомами коленного сустава (боль более 4 недель) и классами KL 0 и 1 развитие ОА в 10  лет было связано с ACL и поражениями мениска, визуализируемыми при МРТ на исходном уровне. .Частота ОА (KL ≥2) составила 23% для тибиофеморального ОА и 22% для пателлофеморального ОА. OA, но с KL степени 0 в обоих коленях. Дефекты хряща были обнаружены с помощью МРТ у 75,5% пациентов, ВМЛ у 60,5%, разрывы мениска у 21,2% и экструзии мениска у 13,9%. Интересно, что повреждение хряща, BML и экструзия мениска коррелировали с распространенными и частыми симптомами на исходном уровне.Более того, повреждение хряща, BML и поражения мениска были в значительной степени связаны с частотой персистирующих симптомов через 60  месяцев наблюдения.54 BML были связаны со случайным повреждением пателлофеморального хряща. Частота поражения суставов, обнаруженная в этом исследовании, соответствовала той, что описана в литературе у пациентов без рентгенологических признаков ОА. не случайная находка, поскольку они были связаны с распространенностью и частотой симптомов в популяции пациентов с повышенным риском ОА.Ограничением этого исследования было то, что показания МРТ не включали выпот и синовит, которые могут коррелировать с появлением симптомов. Синовит часто встречается при ЭОА и позднем ОА и связан с симптомами и прогрессированием ОА.58 ,59

    Синовиальное воспаление является фактором, который способствует нарушению регуляции функции хондроцитов, способствуя дисбалансу между катаболической и анаболической активностью хондроцитов при ремоделировании хряща. внеклеточный матрикс.60 Синовиальное воспаление, оцениваемое как лимфоцитарная инфильтрация с помощью гистологии, коррелирует с симптомами у пациентов без рентгенологических признаков ОА (KL=0), перенесших операцию на мениске по поводу разрыва мениска.24 Кроме того, исходный выпот и/или синовит Гоффа, обнаруженные с помощью МРТ у пациентов с нерентгенологическими признаками ОА, коррелировали с развитием ОА в двух недавних исследованиях. также можно увидеть при артроскопии . 63 Артроскопия, благодаря своим тактильным и динамическим возможностям, позволяет пальпировать ткани сустава зондом, что позволяет обнаружить размягчение, то есть самое раннее изменение хряща.Шкала Outerbridge64 была разработана для оценки изменений хряща; степень I (размягчение) и II (повреждение поверхности хряща <50% от глубины ткани) можно рассматривать как признаки ЭОА.

    Даже УЗИ (США), в отличие от обычной рентгенографии, позволяет визуализировать (около)суставные структуры мягких тканей, и по сравнению с МРТ это относительно безопасно, недорого и занимает меньше времени. Ограничениями УЗИ являются его зависимость от оператора и невозможность оценить более глубокие суставные структуры из-за акустической тени.65 УЗИ может обнаружить и оценить как ранние, так и поздние аномалии при ОА, затрагивающие гиалиновый хрящ, синовиальную оболочку, мениск, суставную капсулу, бурсу и костную кору. Начальные находки с участием гиалинового хряща представлены размытостью краев, которые становятся неровными и теряют нормальную резкость. Первоначально они вовлекают поверхностную хрящевую зону и соответствуют образованию микрорасщелин, связанных с ухудшением структуры ткани.66 ОА часто ассоциируется с вялотекущим синовитом, а синовиальное воспаление коррелирует с болью в суставах и дисфункцией и, что важно, является основным фактор риска более быстрого прогрессирования структурного износа сустава.67 УЗИ позволяет обнаружить синовиальную гипертрофию, выпот в суставах и повышенную васкуляризацию, анализируемые с помощью синовиальной энергетической допплерографии, с надежностью от умеренной до хорошей среди наблюдателей и между наблюдателями. в выявлении синовита, чем CE-MRI у пациентов с болезненным ОА коленного сустава. Эти исследования показывают, что УЗИ является ценным инструментом визуализации для оценки патологии суставов при ОА, и необходимы дальнейшие исследования, направленные на выявление ранних изменений ОА, с использованием этого метода.

    Выводы

    Концепция ОА сильно изменилась за последнее десятилетие. Это связано с развитием новых передовых методов визуализации, таких как МРТ, которые позволяют выявлять изменения в структуре и составе не только хрящей и костей, но и всех других суставных тканей (рис. 1). Недостаточно известно о значении предрадиографических поражений, таких как дефекты хряща, BML и разрывы мениска, обнаруженные с помощью МРТ, но ясно, что они коррелируют с персистирующими симптомами, по крайней мере, у пациентов с высоким риском развития ОА.Более того, BML и повреждения менисков связаны с повышенной частотой дефектов хряща и потери хряща. Дефекты хряща и BML потенциально обратимы, особенно у молодых участников, что позволяет предположить, что вмешательство на ранних стадиях может предотвратить структурные изменения суставов, которые в противном случае быстро прогрессировали бы до ОА. Даже синовиальное воспаление может предсказать прогрессирование ОА у пациентов без рентгенологических признаков. Необходимы дальнейшие исследования, оценивающие когорты здоровых пациентов, чтобы понять значение поражений МРТ в патогенезе ОА.Необходимы новые критерии классификации ЭОА для выявления пациентов с высоким риском прогрессирования ОА с целью раннего начала профилактического лечения. Программа исследований представлена ​​ниже (вставка 1).

    Рисунок 1

    Схема, представляющая изменившуюся концепцию остеоартрита (ОА) за последнее десятилетие, основанную на внедрении новых методов визуализации, позволяющих диагностировать ОА на более ранних стадиях.

    Что такое артроз коленного сустава: Страница не найдена (404 Not Found)

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.