Что такое аг в медицине – 1, 2 3 , .

Гипертоническая болезнь — причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Ведущее проявление гипертонической болезни — стойко высокое артериальное давление, т. е. АД, не возвращающееся к нормальному уровню после ситуативного подъема в результате психоэмоциональных или физических нагрузок, а снижающееся только после приема гипотензивных средств. Согласно рекомендациям ВОЗ, нормальным является артериальное давление, не превышающее 140/90 мм рт. ст. Превышение систолического показателя свыше 140-160 мм рт. ст. и диастолического — свыше 90—95 мм рт. ст., зафиксированное в состоянии покоя при двукратном измерении на протяжении двух врачебных осмотров, считается гипертонией.

Распространенность гипертонической болезни среди женщин и мужчин приблизительно одинаковая 10-20%, чаще заболевание развивается в возрасте после 40 лет, хотя гипертония нередко встречается даже у подростков. Гипертоническая болезнь способствует более быстрому развитию и тяжелому течению атеросклероза и возникновению опасных для жизни осложнений. Наряду с атеросклерозом гипертония является одной из самых частых причин преждевременной смертности молодого трудоспособного населения.

Различают первичную (эссенциальную) артериальную гипертонию (или гипертоническую болезнь) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию. Симптоматическая гипертензия составляет от 5 до 10% случаев гипертонии. Вторичная гипертензия служит проявлением основного заболевания: болезней почек (гломерулонефрита, пиелонефрита, туберкулеза, гидронефроза, опухолей, стеноза почечной артерии), щитовидной железы (тиреотоксикоза), надпочечников (феохромоцитомы, синдрома Иценко-Кушинга, первичного гиперальдостеронизма), коарктации или атеросклероза аорты и др.

Первичная артериальная гипертония развивается как самостоятельное хроническое заболевание и составляет до 90% случаев артериальных гипертензий. При гипертонической болезни повышенное давление является следствием дисбаланса в регулирующей системе организма.

Гипертоническая болезнь

Механизм развития гипертонической болезни

В основе патогенеза гипертонической болезни лежит увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивления периферического сосудистого русла. В ответ на воздействие стрессового фактора возникают нарушения регуляции тонуса периферических сосудов высшими центрами головного мозга (гипоталамусом и продолговатым мозгом). Возникает спазм артериол на периферии, в т. ч. почечных, что вызывает формирование дискинетичесного и дисциркуляторного синдромов. Увеличивается секреция нейрогормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Альдостерон, участвующий в минеральном обмене, вызывает задержку воды и натрия в сосудистом русле, что еще более увеличивает объем циркулирующей в сосудах крови и повышает АД.

При артериальной гипертензии увеличивается вязкость крови, что вызывает снижение скорости кровотока и обменных процессов в тканях. Инертные стенки сосудов утолщаются, их просвет сужается, что фиксирует высокий уровень общего периферического сопротивления сосудов и делает артериальную гипертензию необратимой. В дальнейшем в результате повышения проницаемости и плазматического пропитывания сосудистых стенок происходит развитие элластофиброза и артериолосклероза, что в конечном итоге ведет к вторичным изменениям в тканях органов: склерозу миокарда, гипертонической энцефалопатии, первичному нефроангиосклерозу.

Степень поражения различных органов при гипертонической болезни может быть неодинаковой, поэтому выделяют несколько клинико-анатомических вариантов гипертонии с преимущественным поражением сосудов почек, сердца и мозга.

Классификация гипертонической болезни

Гипертоническую болезнь классифицируют по ряду признаков: причинам подъема АД, поражению органов мишеней, по уровню АД, по течению и т. д. По этиологическому принципу различают: эссенциальную (первичную) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию. По характеру течения гипертоническая болезнь может иметь доброкачественное (медленно прогрессирующее) или злокачественное (быстро прогрессирующее) течение.

Наибольшее практическое значение представляет уровень и стабильность АД. В зависимости от уровня различают:

• Оптимальное АД — < 120/80 мм рт. ст.
• Нормальное АД — 120-129 /84 мм рт. ст.
• Погранично нормальное АД — 130-139/85-89 мм рт. ст.
• Артериальную гипертензию I степени — 140—159/90—99 мм рт. ст.
• Артериальную гипертензию II степени — 160—179/100—109 мм рт. ст.
• Артериальную гипертензию III степени — более 180/110 мм рт. ст.

По уровню диастолического АД выделяют варианты гипертонической болезни:

• Легкого течения – диастолическое АД< 100 мм рт. ст.
• Умеренного течения – диастолическое АД от 100 до 115 мм рт. ст.
• Тяжелого течения — диастолическое АД > 115 мм рт. ст.

Доброкачественная, медленно прогрессирующая гипертоническая болезнь в зависимости от поражения органов-мишеней и развития ассоциированных (сопутствующих) состояний проходит три стадии:

Стадия I (мягкой и умеренной гипертонии) — АД неустойчиво, колеблется в течение суток от 140/90 до 160-179/95-114 мм рт. ст., гипертонические кризы возникают редко, протекают нетяжело. Признаки органического поражения ЦНС и внутренних органов отсутствуют.

Стадия II (тяжелой гипертонии) — АД в пределах 180-209/115-124 мм рт. ст., типичны гипертонические кризы. Объективно (при физикальном, лабораторном исследовании, эхокардиографии, электрокардиографии, рентгенографии) регистрируется сужение артерий сетчатки, микроальбуминурия, повышение креатинина в плазме крови, гипертрофия левого желудочка, преходящая ишемия головного мозга.

Стадия III (очень тяжелой гипертонии) – АД от 200-300/125-129 мм рт. ст. и выше, часто развиваются тяжелые гипертонические кризы. Повреждающее действие гипертензии вызывает явления гипертонической энцефалопатии, левожелудочковой недостаточности, развитие тромбозов мозговых сосудов, геморрагий и отека зрительного нерва, расслаивающей аневризмы сосудов, нефроангиосклероза, почечной недостаточности и т. д.

Факторы риска развития гипертонической болезни

Ведущую роль в развитии гипертонической болезни играет нарушение регуляторной деятельности высших отделов ЦНС, контролирующих работу внутренних органов, в т. ч. сердечно-сосудистой системы. Поэтому развитие гипертонической болезни может вызываться часто повторяющимся нервным перенапряжением, длительными и сильными волнениями, частыми нервными потрясениями. Возникновению гипертонической болезни способствует излишнее напряжение, связанное с интеллектуальной деятельностью, работой по ночам, влиянием вибрации и шума.

Фактором риска в развитии гипертонической болезни является повышенное употребление соли, вызывающее спазм артерий и задержку жидкости. Доказано, что потребление в сутки > 5 г соли существенно повышает риск развития гипертонии, особенно, если имеется наследственная предрасположенность.

Наследственность, отягощенная по гипертонической болезни, играет существенную роль в ее развитии у ближайших родственников (родителей, сестер, братьев). Вероятность развития гипертонической болезни существенно возрастает при наличии гипертензии у 2-х и более близких родственников.

Способствуют развитию гипертонической болезни и взаимоподдерживают друг друга артериальная гипертензия в сочетании с заболеваниями надпочечников, щитовидной железы, почек, сахарным диабетом, атеросклерозом, ожирением, хроническими инфекциями (тонзиллит).

У женщин риск развития гипертонической болезни возрастает в климактерическом периоде в связи с гормональным дисбалансом и обострением эмоциональных и нервных реакций. 60% женщин заболевают гипертонической болезнью именно в период климакса.

Возрастной фактор и половая принадлежность определяют повышенный риск развития гипертонический болезни у мужчин. В возрасте 20-30 лет гипертония развивается у 9,4% мужчин, после 40 лет – у 35%, а после 60-65 лет – уже у 50%. В возрастной группе до 40 лет гипертоническая болезнь чаще встречается у мужчин, в поле старшем возрасте соотношение изменяется в пользу женщин. Это обусловлено более высоким показателем мужской преждевременной смертности в среднем возрасте от осложнений гипертонической болезни, а также менопаузальными изменениями в женском организме. В настоящее время все чаще гипертоническая болезнь выявляется у людей в молодом и зрелом возрасте.

Чрезвычайно благоприятствуют развитию гипертонической болезни алкоголизм и курение, нерациональный режим питания, лишний вес, гиподинамия, неблагополучная экология.

Симптомы гипертонической болезни

Варианты течения гипертонической болезни разнообразны и зависят от уровня повышения АД и от задействованности органов-мишеней. На ранних этапах гипертоническая болезнь характеризуется невротическими нарушениями: головокружением, преходящими головными болями (чаще в затылке) и тяжестью в голове, шумом в ушах, пульсацией в голове, нарушением сна, утомляемостью, вялостью, ощущением разбитости, сердцебиением, тошнотой.

В дальнейшем присоединяется одышка при быстрой ходьбе, беге, нагрузке, подъеме в лестницу. Артериальное давление стойко выше 140-160/90-95 мм рт ст. (или 19—21/ 12 гПа). Отмечается потливость, покраснение лица, ознобоподобный тремор, онемение пальцев ног и рук, типичны тупые длительные боли в области сердца. При задержке жидкости наблюдается отечность рук («симптом кольца» — сложно снять с пальца кольцо), лица, одутловатость век, скованность.

У пациентов с гипертонической болезнью отмечается пелена, мелькание мушек и молний перед глазами, что связано со спазмом сосудов в сетчатке глаз; наблюдается прогрессирующее снижение зрения, кровоизлияния в сетчатку могут вызвать полную потерю зрения.

Осложнения гипертонической болезни

При длительном или злокачественном течении гипертонической болезни развивается хроническое поражение сосудов органов-мишеней: мозга, почек, сердца, глаз. Нестабильность кровообращения в этих органах на фоне стойко повышенного АД может вызывать развитие стенокардии, инфаркта миокарда, геморрагического или ишемического инсульта, сердечной астмы, отека легких, расслаивающей аневризмы аорты, отслоение сетчатки, уремии. Развитие острых неотложных состояний на фоне гипертонической болезни требует снижения АД в первые минуты и часы, т. к. может привести к гибели пациента.

Течение гипертонической болезни нередко осложняется гипертоническими кризами – периодическими кратковременными подъемами АД. Развитию кризов могут предшествовать эмоциональное или физическое перенапряжение, стресс, перемена метеорологических условий и т. д. При гипертоническом кризе наблюдается внезапный подъем АД, который может продолжаться несколько часов или дней и сопровождаться головокружением, резкими головными болями, чувством жара, сердцебиением, рвотой, кардиалгией, расстройством зрения.

Пациенты во время гипертонического криза испуганы, возбуждены либо заторможены, сонливы; при тяжелом течении криза могут терять сознание. На фоне гипертонического криза и имеющихся органических изменений сосудов нередко могут возникать инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, острая недостаточность левого желудочка.

Диагностика гипертонической болезни

Обследование пациентов с подозрением на гипертоническую болезнь преследует цели: подтвердить стабильное повышение АД, исключить вторичную артериальную гипертензию, выявить наличие и степень повреждения органов-мишеней, оценить стадию артериальной гипертонии и степень риска развития осложнений. При сборе анамнеза особое внимание обращают на подверженность пациента воздействию факторов риска по гипертонии, жалобы, уровень повышения АД, наличие гипертонических кризов и сопутствующих заболеваний.

Информативным для определения наличия и степени гипертонической болезни является динамическое измерение АД. Для получения достоверных показателей уровня артериального давления необходимо соблюдать следующие условия:

• Измерение АД проводится в комфортной спокойной обстановке, после 5-10-минутной адаптации пациента. Рекомендуется исключить за 1 час до измерения курение, нагрузки, прием пищи, чая и кофе, применение назальных и глазных капель (симпатомиметиков).
• Положение пациента – сидя, стоя или лежа, рука находится на одном уровне с сердцем. Манжету накладывают на плечо, на 2,5 см выше ямки локтевого сгиба.
• При первом визите пациента АД измеряют на обеих руках, с повторными измерениями после 1-2-минутного интервала. При асимметрии АД > 5 мм рт.ст., последующие измерения должны проводиться на руке с более высокими показателями. В остальных случаях, АД, как правило, измеряют на «нерабочей» руке.

Если показатели АД при повторных измерениях различаются между собой, то за истинное принимают среднее арифметическое (исключая минимальный и максимальный показатели АД). При гипертонической болезни крайне важен самоконтроль АД в домашних условиях.

Лабораторные исследования включают клинические анализы крови и мочи, биохимическое определение уровня калия, глюкозы, креатинина, общего холестерина крови, триглицеридов, исследование мочи по Зимницкому и Нечипоренко, пробу Реберга.

На электрокардиографии в 12 отведениях при гипертонической болезни определяется гипертрофия левого желудочка. Данные ЭКГ уточняются проведением эхокардиографии. Офтальмоскопия с исследованием глазного дна выявляет степень гипертонической ангиоретинопатии. Проведением УЗИ сердца определяется увеличение левых отделов сердца. Для определения поражения органов-мишеней выполняют УЗИ брюшной полости, ЭЭГ, урографию, аортографию, КТ почек и надпочечников.

Лечение гипертонической болезни

При лечении гипертонической болезни важно не только снижение АД, но также коррекция и максимально возможное снижение риска осложнений. Полностью излечить гипертоническую болезнь невозможно, но вполне реально остановить ее развитие и уменьшить частоту возникновения кризов.

Гипертоническая болезнь требует объединения усилий пациента и врача для достижения общей цели. При любой стадии гипертонии необходимо:

• Соблюдать диету с повышенным потреблением калия и магния, ограничением потребления поваренной соли;
• Прекратить или резко ограничить прием алкоголя и курение;
• Избавиться от лишнего веса;
• Повысить физическую активность: полезно заниматься плаванием, лечебной физкультурой, совершать пешеходные прогулки;
• Систематически и длительно принимать назначенные препараты под контролем АД и динамическим наблюдением кардиолога.

При гипертонической болезни назначают гипотензивные средства, угнетающие вазомоторную активность и тормозящие синтез норадреналина, диуретики, β-адреноблокаторы, дезагреганты, гиполипидемические и гипогликемические, седативные препараты. Подбор медикаментозной терапии осуществляют строго индивидуально с учетом всего спектра факторов риска, уровня АД, наличия сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней.

Критериями эффективности лечения гипертонической болезни является достижение:

• краткосрочных целей: максимального снижения АД до уровня хорошей переносимости;
• среденесрочных целей: предупреждения развития или прогрессирования изменений со стороны органов-мишеней;
• долгосрочных целей: профилактика сердечно-сосудистых и др. осложнений и продление жизни пациента.

Прогноз при гипертонической болезни

Отдаленные последствия гипертонической болезни определяются стадией и характером (доброкачественным или злокачественным) течения заболевания. Тяжелое течение, быстрое прогрессирование гипертонической болезни, III стадия гипертонии с тяжелым поражением сосудов существенно увеличивает частоту сосудистых осложнений и ухудшает прогноз.

При гипертонической болезни крайне высок риск возникновения инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности и преждевременной смерти. Неблагоприятно протекает гипертония у людей, заболевших в молодом возрасте. Раннее, систематическое проведение терапии и контроль АД позволяет замедлить прогрессирование гипертонической болезни.

Профилактика гипертонической болезни

Для первичной профилактики гипертонической болезни необходимо исключение имеющихся факторов риска. Полезны умеренные физические нагрузки, низкосолевая и гипохолестериновая диета, психологическая разгрузка, отказ от вредных привычек. Важно раннее выявление гипертонической болезни путем контроля и самоконтроля АД, диспансерный учет пациентов, соблюдение индивидуальной гипотензивной терапии и поддержание оптимальных показателей АД.

www.krasotaimedicina.ru

Артериальная гипертензия — симптомы, лечение, профилактика, причины, артериальная гипертония

Общие сведения

Артериальная гипертензия (артериальная гипертония) – это длительное повышение артериального давления больше 140/90 мм рт.ст. Она может приводить к развитию инфарктов и инсультов. Однако при изменении образа жизни, отказе от вредных привычек и приёме лекарств, назначенных врачом можно нормализовать давление и снизить риск осложнений.

Новости по теме

Причины

Артериальная гипертензия может быть симптомом некоторых заболеваний (вторичная артериальная гипертензия) или самостоятельным заболеванием ─ гипертоническая болезнь.

Точные причины гипертонической болезни неизвестны, однако установлены факторы, которые способствуют ее развитию:

• Наследственность

В генах некоторых людей уже заложена предрасположенность к болезни, но она развивается не всегда. Её можно избежать, если контролировать факторы, указанные ниже.

• Избыточная масса тела

Речь идёт не о весе, а о индексе массы тела (ИМТ). Его рассчитывают с учётом роста и веса. Если ваш ИМТ превышает  норму, то стоит подумать о снижении веса, чтобы снизить риск гипертонической болезни, а также других заболеваний.

• Избыточное потребление поваренной соли

Употребление в пищу продуктов с большим количеством соли способствует повышению артериального давления.

Курение приводит к уплотнению стенок сосудов, а кроме того увеличивает риски инфарктов и инсультов.

Повышение артериального давления связано с употреблением алкоголя. Если выпивать более одного бокала вина или одной бутылки пива в день, то это может привести к повышению давления.

• Сидячий образ жизни

Давление повышается у людей, которые мало двигаются. Ежедневные получасовые прогулки могут уменьшить риск артериальной гипертензии.

Конфликты, переживания, перегрузки на работе, недостаток отдыха и сна могут привести к повышению давления.

Вторичная артериальная гипертензия встречается при многих заболеваниях:

• Заболевания почек
• Заболевания надпочечников
• Гормональные нарушения
• Заболеваниями сосудов
• Синдром обструктивного апноэ сна
• Приём некоторых лекарственных средств

Установить причину повышения давления позволят анализы, которые назначит врач. Это может быть анализ мочи, крови или более сложные исследования. В каждом случае подход индивидуальный.

Симптомы артериальной гипертензия

Повышение артериального давления никак не проявляется. Мелькание мушек перед глазами или боль в затылке, о которых часто пишут ─ это не симптомы артериальной гипертензии. Единственный способ её выявить – это периодически измерять своё давление.

Осложнения

• инсульт
• инфаркт миокарда
• стенокардия
• сердечная недостаточность
• почечная недостаточность
• поражение периферических артерий
• нарушения зрения

Что можете сделать вы

Важно не только принимать лекарства, но и изменить образ жизни.

• Постараться скорректировать свой вес в соответствии с нормами ИМТ.
• Отдать предпочтение фруктам, овощам, морепродуктам и ограничить потребление животных жиров и быстрых углеводов (пирожные, печенье и т.д.).
• Не стоит есть продукты с большим содержанием соли (копчености, консервы, полуфабрикаты и др.) Нужно стараться снизить потребление соли до 5 граммов в сутки (половина чайной ложки).
• Нужно постараться бросить курить.
• Алкоголь нужно употреблять в умеренных количествах.
• Нужно больше двигаться. Выделяйте в день на физические нагрузки не менее 30 минут. Если есть возможность, займитесь плаванием, катайтесь на велосипеде.
• Важно избегать стресса, не забывать отдыхать, высыпаться.

Важно принимать лекарства так, как сказал врач. Если вам кажется, что у вас развились какие-либо побочные эффекты из-за лечения, не прекращайте его самостоятельно, а сообщите об этом врачу.

Продолжайте приём лекарств и после нормализации давления. Ведь именно из-за приёма препаратов оно и пришло в норму. Цель лечения – это поддержать нормальное давление, а не снижать повышенное.

Не забывайте приходить на приём к врачу и обращаться, если почувствуете ухудшение самочувствия.

Что может сделать ваш врач

Врач обследует вас, установит тип артериальной гипертензии, определит её тяжесть и подберёт необходимое лечение.

Материал подготовлен редакцией проекта «Здоровье Mail.ru».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

Список медицинских сокращений — это… Что такое Список медицинских сокращений?



Список медицинских сокращений

Эта страница — глоссарий.

А

Б

В

Г

Значок «Готов к санитарной обороне СССР»

Д

• ДАД — Диастолическое артериальное давление
• ДАНС — Диабетическая автономная кардионейропатия сердца
• ДБСТ — Диффузные болезни соединительной ткани
• ДВНС — Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава — (Temporomandibular joint disorder)
• ДВС — Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание
• ДВС-синдром — Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
• ДГ — Диффузный гломерулонефрит
• ДГИ — Диссеминированная гонококковая инфекция
• ДГС — Дыхательные газовые смеси
• ДГР — Дуоденогастральный рефлюкс
• ДГЭР — Дуоденогастральноэзофагеальный рефлюкс
• ДД — Дифференциальный диагноз
• ДДЗП — Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника
• ДДП — Давление в дыхательных путях, Дыхательные движения плода, Добавочная доля печени, Дегенеративно-дистрофическое поражение
• ДЕ — Двигательная единица
• ДЕС — Диэтилстильбэстрол (Синэстрол)
• ДЖВП — Дискинезия желчевыводящих путей
• ДЖЕЛ — Должная жизненная емкость легких — Спирометрия
• ДЗЛА — Давление заклинивания в легочной артерии
• ДЗН — Диск зрительного нерва
• ДКБ — Декомпрессионная болезнь
• ДКМП — Дилатационная кардиомиопатия
• ДКТ — Длительная кислородотерапия
• ДЛзд — Диффузионная способность лёгких при задержке дыхания
• ДЛус — Диффузионная способность лёгких в устойчивом состоянии
• ДМВЛ — Должная максимальная вентиляция легких — Спирометрия
• ДМЖП — Дефект межжелудочковой перегородки
• ДМК — Дисфункциональные маточные кровотечения
• ДМН — Доктор медицинских наук
• ДМПП — Дефект межпредсердной перегородки
• ДН — Дыхательная недостаточность
• ДНК — Дезоксирибонуклеиновая кислота
• ДО — Дыхательный объём
• ДОПЖ — двойное отхождение магистральных сосудов от правого желудочка
• дПНА — Дистальный сегмент передней нисходящей артерии
• ДППГ — Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение
• ДС — Дыхательная система
• ДТЛ — Деменция с тельцами Леви
• ДХЛЖ — Дополнительная хорда левого желудочка
• ДЭНД — Доброкачественные эпилептиформные нарушения детства
• ДЭхоКГ — Допплерэхокардиография
• ДЭ — Дисциркуляторная энцефалопатия

Е

• E2 — Эстрадиол
• ЕД — единицы

Ж

З

• ЗББА — Задняя большеберцовая артерия
• ЗВП — Зрительные вызванные потенциалы
• ЗВПВ — Зрительные вызванные потенциалы на вспышку света
• ЗВИШП — Зрительные вызванные потенциалы на обращение шахматного паттерна
• ЗГТ — Заместительная гормональная терапия
• ЗИФТ (ZIFT) — Перенос зигот в маточные трубы
• ЗИЭ — Затяжной инфекционный эндокардит
• ЗМА — Задняя мозговая артерия
• ЗМЖВ — Задняя межжелудочковая ветвь
• ЗМС — Закрытый массаж сердца
• ЗПА — Заболевание периферических артерий
• ЗППП, БППП или ИППП — Заболевания, передающиеся половым путём
• ЗСЛЖд — Задняя стенка левого желудочка
• ЗСН — Застойная сердечная недостаточность
• ЗЧМТ — Закрытая черепно мозговая травма

И

К

• КА — Коарктация аорты
• КАКГ — Киноангиокардиография
• кап/мин — капель в минуту
• КБД — Кортико-базальная дегенерация
• КВДП — Катар верхних дыхательных путей — Острая респираторная вирусная инфекция
• КГ — Криоглобулин
• КГМ — Криоглобулинемия
• КГСП — Кальцитонингенсвязанный пептид
• КДД — Конечное диастолическое давление
• КДДЛЖ — Конечное диастолическое давление в левом желудочке
• КДО — Конечный диастолический объём
• КДР — Конечный диастолический размер
• КДРЛЖ — Конечно-диастолический размер левого желудочка
• КИНК — Критическая ишемия нижних конечностей
• КИО₂ — Коэффициент использования кислорода
• КК — Клиренс креатинина
• КК — Креатинкиназа
• ккал — килокалория
• КМН — Кандидат медицинских наук
• КМП — Кардиомиопатия
• КОК — Комбинированные оральные контрацептивы
• КОС — Кислотно-основное состояние
• КПМД — Конечностно-поясная мышечная дистрофия
• КПП — Коленно-пяточная проба
• КПТаза — Карнитиниальмитилтрансфераза
• КПУ — Количество кариозных зубов (К), пломбированных (П) и удаленных (У) (индекс) — DMF
• КРБС — Комплексный регионарный болевой синдром
• КСО — Конечный систолический объём
• КСР — Комплекс серологических реакций
• КСР — Конечный систолический размер
• КТ — Компьютерная томография
• к-та — Кислота
• КФК — Креатинфосфокиназа
• КФК — Креатинкиназа
• КЩР — Кислотно-щелочное равновесие
• КЭ — каротидная эндартерэктомия

Л

М

• М — Мигрень
• МА — Мерцательная аритмия
• МА — Мультисистемная атрофия
• МАГ — Магистральные артерии головы
• МАО — Моноаминооксидаза
• MAC — Синдром Морганьи-Адамса-Стокса
• МБА — малоберцовая артерия
• МБК — Минимальная бактерицидная концентрация
• МБК — Множественный быстротекущий кариес
• МБТ — Микробактерия туберкулёза — Туберкулёз
• МВ — Маргинальная ветвь
• МВ — Микробная вегетация
• МВЛ — Максимальная вентиляция легких — Спирометрия
• мг/кг — миллиграмм на килограмм массы тела
• мг/кг/мин — миллиграмм на килограмм массы тела в минуту
• мг/кг/сут — миллиграмм на килограмм массы тела в сутки
• мг/м2 — миллиграмм на квадратный метр поверхности тела
• мг/сут — миллиграмм в сутки
• МЕ — Mеждународные единицы
• МЕЗА (MESA) — Аспирация сперматозоидов из придатка яичка
• мес — месяц
• МЖП — Межжелудочковая перегородка
• МЖПд — Межжелудочковая перегородка в диастолу (толщина)
• МЖПс — Межжелудочковая перегородка в систолу (толщина)
• МИБП — Медицинские иммунобиологические препараты
• мин — минута
• МИЦ — Медико-инженерный центр
• МК — Митральный клапан
• МКБ — Мочекаменная болезнь
• МКБ — Международная классификация болезней
• МКБ-10 — Список классов МКБ-10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра
• мкг — микрограмм
• МКК — Малый круг кровообращения
• мкл — микролитр
• мкмоль — микромоль
• М-КСФ — Макрофагальный колониестимулирующий фактор
• мл — миллилитр
• МЛА — Метод лактационной аменореи — Контрацепция
• ММК — Мигрирующий моторный комплекс
• ММЛЖ — Масса миокарда левого желудочка
• ммоль — миллимоль
• мм рт. ст. — миллиметр ртутного столба
• МН — Митральная недостаточность
• МНН — Международное непатентованное название
• МО — Минутный объём (сердца)
• МО — Митральное отверстие
• МОБКК — Минутный объём большого круга кровообращения
• МОД — Минутный объём дыхания
• МОК — Минутный объем кровообращения
• МОС — Минутный объём сердца
• МОС — Мгновенные объемные скорости — Спирометрия
• МПД — Мозговое перфузионное давление
• МПК — Минимальная подавляющая концентрация
• МПП — Межпредсердная перегородка
• МПО₂ — Минутное поглощение кислорода
• MP — Магнитный резонанс
• мРНК — Матричная рибонуклеиновая кислота
• МРТ — Магнитно-резонансная томография
• МС — Метаболический синдром
• МС — Митральный стеноз
• МС — Мочевыделительная система — Выделительная система
• МСА — Мультисистемная атрофия
• МСГ — Меланоцитостимулирующий гормон
• МСКТ — Мультиспиральная компьютерная томография
• МЦД — Минимальная церебральная дисфункция
• МЭС — Приступ Морганьи-Эдемс-Стокса

Н

О

• ОАА — Отягощенный акушерский анамнез
• ОАА — Общество Анонимных Алкоголиков
• ОАМ — общий анализ мочи
• ОАП — Открытый артериальный проток
• ОБМ — Основной белок миелина
• ОБР — Отпускаемые без рецепта
• ОГ — Ортостатическая гипотония
• ОГН — Острый гломерулонефрит
• ОГП — Органы грудной полости
• ОД — Правый глаз (от OD — oculus dexter)
• ОДС — Опорно-двигательная система
• ОЕЛ — Общая емкость легких
• ОЖСС — Общая железосвязывающая способность сыворотки крови
• ОЗМ — Острая задержка мочи
• ОИВ — Оплодотворение ин витро
• ОИ — Оба глаза (от OU — oculi utriusgue)
• ОИЭ — Острый инфекционный эндокардит
• ОИМ — Острый инфаркт миокарда
• ОК — Оральные контрацептивы — Комбинированные оральные контрацептивы
• ОКН — Острая кишечная непроходимость
• окЛПНП — окисленные Липопротеины низкой плотности
• ОЛЛ — Острый лимфоцитарный лейкоз
• ОЛС — Общее лёгочное сопротивление
• ОМЛ — Острый миелоидный лейкоз
• ОМС — Обязательное медицинское страхование
• ОНМК — Острое нарушение мозгового кровообращения — Инсульт
• ООиСБАХП — Остальные органы и системы без актуальной хирургической патологии
• ООЛ — Остаточный объём легких — Спирометрия
• ООО — Открытое овальное окно
• ОПБ — Областная психиатрическая больница
• ОПГ — Общая плетизмография
• ОПН — Острая почечная недостаточность
• ОПС — Общее периферическое сопротивление
• ОПСС — Общее периферическое сосудистое сопротивление — Артериола
• ОПТ — Общая патогенная терапия
• ОИП — Острая интермиттирующая порфирия
• ОРВИ — Острая респираторная вирусная инфекция
• ОРИТ — Отделение реанимации и интенсивной терапии
• ОРЗ — Острое респираторное заболевание — Острая респираторная вирусная инфекция
• ОРИ — Острые респираторные инфекции
• ОРЛ — Острая ревматическая лихорадка
• ОРЭМ — Острый рассеянный энцефаломиелит
• ОС — Левый глаз (от OS — oculus sinister)
• ОСА — Общая сонная артерия
• ОСМП — Отделение скорой медицинской помощи
• ОТ — Оптическая томография
• ОТТГ — Оральный тест на толерантность к глюкозе
• ОФВ — Объём форсированного выдоха — Спирометрия
• ОФВ₁ — Объём форсированного выдоха за 1 с.
• ОФЭКТ — Однофотонная эмиссионная компьютерная томография
• ОХс — Общий холестерин
• ОЦК — Объём циркулирующей крови
• ОЦП — Одышечно-цианотический приступ
• ОЧМТ — Открытая черепно мозговая травма

П

• ПА — Подключичная артерия
• ПА — Предастма
• ПАБК — Пара-аминобензойная кислота
• ПАСК — Парааминосалициловая кислота
• ПБ — Предбронхит
• ПББА — Передняя большеберцовая артерия
• ПБГ — Порфобилиноген
• ПВ — Протромбиновое время
• ПВ — Психотропные вещества
• ПВН — Периферическая вегетативная недостаточность
• ПГ — Простагландины
• ПГ — Пучок Гиса
• ПДДЕ — Потенциал действия двигательных единиц
• ПДКВ — Положительное давление в конце выдоха
• ПЕЗА (PEZA) — Перкутанная аспирация сперматозоидов
• ПеМП — Переменное магнитное поле
• ПЖ — Правый желудочек
• ПЗ — Практически здоровые
• ПЗД (PZD) — Рассечение зоны пеллюцида
• ПИ — Предсердный индекс
• ПИР — Постизометрическая релаксация мышц
• ПИР — Период изометрического расслабления
• ПИСБП — печень и селезёнка без патологии
• ПИТ — Палата интенсивной терапии
• ПИФ — Прямая иммунофлюоресценция
• ПИЭ — Подострый инфекционный эндокардит
• п/к — подкожно
• ПКА — Правая коронарная артерия
• ПКЦВ — Пункция и катетеризазия центральной вены
• ПЛР — Побочная лекарственная реакция
• ПЛР — Постлучевая реакция
• ПКЯ — Поликистозные яичники — Синдром поликистозных яичников
• ПЛСГ — Пятнистая лихорадка Скалистых гор
• ПМА — Передняя мозговая артерия, Пароксизм мерцательной аритмии
• ПМЖВ — Передняя межжелудочковая ветвь
• ПМК — Пролапс митрального клапана
• ПМЛ — Прогрессирующая мультифокальная лейкоэниефалопатия
• ПМОН — Подострая миело-оптическая невропатия
• ПМП — Постоянное магнитное поле
• ПМП — Первая медицинская помощь
• ПМР — Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
• ПМС — Предменструальный синдром
• ПН — Почечная недостаточность
• ПНА — Передняя нисходящая артерия
• ПНМК — Преходящие нарушения мозгового кровообращения
• ПНП — Пальце-носовая проба
• ПНП — Прогрессирующий надъядерный паралич (болезнь Стила — Ричардсона — Ольшевского)
• ПНС — Периферическая нервная система
• ПНЖК — Полиненасыщенные жирные кислоты
• ПОВ — Позитивные острые волны
• ПОЛ — Перекисное окисление липидов
• ПОП — Поясничный отдел позвоночника
• ПОС — Пиковая объемная скорость — Спирометрия
• ПОХ — Поясничный остеохондроз
• ПП — Правое предсердие
• ПРЛ — Пролактин
• ПРТ — Пероральная регидратационная терапия
• ПС — Пищеварительная система
• ПСА — Правая сонная артерия
• ПСВ — Правы синус Вальсальвы
• ПСВДП — Повышенное сопротивление верхних дыхательных путей
• ПСПЖ — Передняя стенка правого желудочка
• ПСПК — Передвижная станция переливания крови
• ПСС — Периферическое сосудистое сопротивление
• ПТИ — Протромбиновый индекс
• ПТГ — Паратиреоидный гормон, Паратгормон
• ПТМС — Полная транспозиция магистральных сосудов
• ПФ — Плазмаферез
• ПФ — Потенциал фибрилляций
• ПЦР — Полимеразная цепная реакция
• ПЧЗТ — Повышенная чувствительность замедленного типа (См. Гиперчувствительность.)
• ПЧНТ — Повышенная чувствительность немедленного типа (См. Гиперчувствительность.)
• ПЭТ — Позитронно-эмиссионная томография

Р

С

Т

• Т 1/2 — Время полувыведения антибиотика из крови
• Т3 — Трийодтиронин
• Т4 — Тироксин
• таб — таблетка
• ТАДЛВ — Тотальный аномальный дренаж легочных вен (в правое предсердие)
• ТБС — Тазобедренный сустав
• ТГ — Триглицериды
• ТЕЗА (TESA) — Аспирация сперматозоидов из яичка
• Тест — Тестостерон
• ТИА — Транзиторная ишемическая атака
• ТК — Трёхстворчатый (трикуспидальный) клапан
• ТКДГ — Транскраниальная допплерография
• ТЛБАП — Транслюминальная баллонная ангиопластика
• ТЛМ — Терапевтический лекарственный мониторинг
• ТЛТ — Тромболитическая терапия
• ТН — Трикуспидальная недостаточность
• ТНЭ — Тромботический неинфекционный эндокардит
• ТПС — Тибиоперонеальный ствол
• тРНК — РНК, функцией которой является транспортировка аминокислот к месту синтеза белка
• ТРФ — Трансформирующий ростовой фактор
• ТТГ — Тиреотропный гормон, Тупая травма груди
• ТТП — Тупой твердый предмет (Судебная медицина)
• ТТЖ — Тупая травма живота
• ТТЭхоКГ — Трансторакальная эхокардиография
• ТУР — Трансуретральная резекция
• ТХП — Тахикардия в покое
• ТЭО — Тромбоэмболические осложнения (тромбоэмболия)
• ТЭЛА — Тромбоэмболия лёгочной артерии

У

Ф

• ФВ — Фракция выброса
• ФВД — Функции внешнего дыхания
• ФВД — Исследование функции внешнего дыхания
• ФГ — Флюорография
• ФЖ — Фибрилляция желудочков
• ФЖЕЛ — Форсированная жизненная емкость легких — Спирометрия
• ФК — Функциональный класс
• ФМ — Фибромиалгия
• ФНО — Фактор некроза опухоли
• ФОЕ — Функциональная остаточная емкость
• ФОС — Фосфорорганические соединения
• ФП — Фибрилляция предсердий
• ФР — Факторы риска
• ФСГ — Фолликулостимулирующий гормон
• ФТДП — Фронтотемпоральная дегенерация с паркинсонизмом
• ФЭГДС — Фиброэзофагогастродуоденоскопия

Х

Ц

• цАМФ — Циклический аденозинмонофосфат
• ЦВБ — Церебро-васкулярная болезнь
• ЦВД — Центральное венозное давление
• ЦВМГ — Центральное время моторного проведения
• цГМФ — Циклический гуанозинмонофосфат
• ЦД — Цветная допплерография
• ЦИК — Циркулирующие иммунные комплексы
• ЦМВ — Цитомегаловирус
• ЦМВИ — Цитомегаловирусная инфекция
• ЦНС — Центральная нервная система
• ЦОГ — Циклооксигеназа
• ЦПК — Цветной показатель крови
• ЦС — Цефалоспорины
• ЦСЖ — Цереброспинальная жидкость

Ч

• ЧАДЛВ — Частичный аномальный дренаж легочных вен (в правое предсердие)
• ЧД — Частота дыхания
• ЧДД — Частота дыхательных движений
• ЧЛХ — Челюстно-лицевая хирургия
• ЧЛС — Чашечно-лоханочная система
• чМГ — Человеческий менопаузальный гонадотропин — Гонадотропные гормоны
• ЧМН — Черепно-мозговые нервы
• ЧМТ — Черепно-мозговая травма
• ЧПЭС — Чреспищеводная электрокардиостимуляция
• ЧПЭхоКГ — Чреспищеводная эхокардиография
• ЧСЖ — Частота сокращений желудочков
• ЧСС — Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца
• ЧТВ — Частное тромбопластиновое время
• ЧТКА — Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика
• ЧХГ, (чХГ) — Человеческий хорионический гонадотропин — Хорионический гонадотропин

Ш

Щ

Э

Ю

• ЮА — Ювенильный артрит
• ЮАС — Ювенильный анкилозирующий спондилит
• ЮИА — Ювенильный идиопатический артрит
• ЮРА — Ювенильный ревматоидный артрит

Я

Латиница: A

• a.a. (ana partes aequales) — равные количества, поровну
• a.c. (ante coenam) — перед едой
• ad — до (до 100 мл, до 100 г)
• a.u.e. / u.e. (ad usum externum) — для наружного применения
• a.n. (ante noctem) — перед сном (до ночи)

Латиница: B

• b.d.d. (bis de die) — дважды в день

Латиница: C

Латиница: D

• da (da) — выдай
• d.c. (durante coenam) — во время еды
• d.c. prohib. (da cum prohibitione) — обращаться с осторожностью (?)
• d.d. (de die) — в течение дня
• d.i.m.m. (da in manum medici) — выдать на руки врачу (обычно используется при назначении наркотических средств)
• d.s. monit. (da sine monitione) —
• d.s.p. (da sine prescriptione) — выдать без рецепта
• d.t.d. (da tales doses) — выдай таких доз

Латиница: F

Латиница: H

Латиница: L

Латиница: M

• m. (mane) — ручной (для рук)
• m.f. (misce fiat) — смешай чтобы получилось

Латиница: O

• o.d. / o.s. (oculus dexter/sinister) — правый/левый глаз
• OTC (Over-the-Counter) — безрецептурные препараты

Латиница: P

• Pg — простагландины
• p.c. (post coenam) — после еды
• p.o. — (per os) — через рот (приём лекарственных средств)
• p.r. — (per rektum) — через прямую кишку (введение лекарственных средств)

Латиница: Q

• q.s. (quantum satis) — сколько требуется, необходимое количество

Латиница: R

• Rp. (recipe) — возьми

Латиница: S

• S. (signa) — обозначь (укажи способ применения лекарства)
• sol. (solutio) — раствор
• subling. (sublinguata) — под язык
• si nec. sit (si necesse sit) — если так необходимо
• supp. (suppositorium) — суппозиторий

Латиница: T

Латиница: V

• vesp. (vespere) — вечером

Ссылки

Категории:

• Глоссарии
• Списки:Медицина
• Списки сокращений

Wikimedia Foundation. 2010.

• Гамен, Алексей Юрьевич
• Малые Туваны

Смотреть что такое «Список медицинских сокращений» в других словарях:

• СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И АББРЕВИАТУР — абс. абсолютный авт. автономный автомоб. автомобильный агр. аграрный акад. академик алгебр. алгебраический альп. альпийский алюм. алюминиевый АН Академия наук анат. анатомический анс. ансамбль арт. артиллерийский, артист арх. архипелаг археол.… …   Естествознание. Энциклопедический словарь

• Список латинских писателей раннего средневековья —     …   Википедия

• Список аббревиатур —   Это служебный список статей, созданный для координации работ по развитию темы.   Данное предупреждение не устанавливается на информационные списки и глоссарии …   Википедия

• Список сокращений русского языка — …   Википедия

• Список латинских писателей раннего Средневековья — …   Википедия

• П:МЕД — Начинающим · Сообщество · Порталы · Награды · Проекты · Запросы · Оценивание География · История · Общество · Персоналии · Религия · Спорт · Техника · Наука · Искусство · Философия …   Википедия

• НЗЛ — Сокращение НЗЛ может означать: Неспецифические заболевания лёгких (см. Список медицинских сокращений) Новая Зеландия Новое в зарубежной лингвистике …   Википедия

• МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА — МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА. Содержание: I. Медицинская литература научная……. 54 7 II. Список мед. журналов (1792 1938)…… 562 III. Медицинская литература популярная….. 576 (цветники), лечебники (целебники, врачебники), фармакопеи (аптеки).… …   Большая медицинская энциклопедия

• Аббревиатура — У этого термина существуют и другие значения, см. Аббревиатура (значения). Аббревиатура (итал. abbreviatura от лат. brevis  краткий) или сокращение. В старинных рукописях и книгах сокращённое написание слова или группы слов,… …   Википедия

• Севастополь — У этого термина существуют и другие значения, см. Севастополь (значения). Город Севастополь укр. Севастополь Флаг Герб …   Википедия

Книги

• Угрожающие жизни состояния в практике врача первого контакта, А. Л. Костюченко, В справочнике приведена достаточно полная информация об угрожающих жизни состояниях исходя из специфики деятельности врача первого контакта. На современном уровне освещены направления,… Категория: Диагностика. Терапии Серия: Справочник Издатель: Специальная литература, Подробнее  Купить за 400 руб
• Лекарственная устойчивость ВИЧ, М. Р. Бобкова, Автор книги «Лекарственная устойчивость ВИЧ» – Бобкова Марина Ридовна, доктор биологических наук, заведующая отделом общей вирусологии НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского МЗ РФ. Это… Категория: Учебная литература Издатель: Спорт, Подробнее  Купить за руб электронная книга (fb2, fb3, epub, mobi, pdf, html, pdb, lit, doc, rtf, txt)

dic.academic.ru

Артериальная гипертензия. Просто о сложном.

Что такое артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия (АГ, артериальная гипертония, гипертония) – это стойкое повышение артериального давления (АД) выше 130/80 мм.рт.ст. в состоянии физического и эмоционального покоя, а также без влияние иных внешних факторов.

 Что такое артериальное давление. Вопросы и ответы

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление (АД, кровяное давление) — это давление крови на стенки сосудов.

Какое бывает артериальное давление?

Врачи придумали много видов АД, полный список Вы можете посмотреть здесь. Вам же нужно запомнить два вида артериального давления:

• Систолическое артериальное давление (т.н. верхнее давление)
• Диастолическое артериальное давление (т.н. нижнее давление)

Не менее важно кое-что забыть. 

Забудьте, что существует

• почечное давление
• сердечное давление

Какое артериальное давление является нормальным?

130/80 мм.рт.ст и ниже. Но следует учитывать, что уровень давления от 120 до 130 мм.рт.ст. уже считается нормально высоким. Ниже, в разделе, посвященном лечению артериальной гипертензии, мы ответим на вопрос: что это значит?

А мое рабочее давление…

Понятия «рабочее давление» не существует. Есть артериальное давление или его диапазон, которое ассоциируется у Вас с нормальным или хорошим самочувствием. Но, как замечено выше, артериальная гипертензия не имеет симптомов и может никак не проявляться. Ваше хорошее самочувствие — не повод игнорировать повышенное АД. Напомним, что артериальная гипертензия это огромный фактор риска инфаркта миокарда, инсульта, фибрилляции предсердий и иных сердечно-сосудистых неприятностей и катастроф, включая сердечно-сосудистую смерть.

 

Как часто надо измерять давление?

На все вопросы, касающиеся измерения артериального давления, мы ответили здесь. Там же ответы на вопросы:

• от чего зависит АД
• в какое время следует измерять давление
• какой прибор приобрести, и какие тонометры считаются наиболее точными.

В общем, большая и полезная статья. Читайте и принимайте к сведению.

 

Симптомы артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия не имеет специфических симптомов, именно поэтому в свое время эту болезнь называли «немым убийцей». Отсутствие специфических симптомов значит, что нет жалобы или жалоб, которые позволили бы врачу предположить наличие или отсутствие артериальной гипертензии у пациента.

Симптом артериальной гипертензии. Вопросы и ответы

А как же головная боль? У меня всегда, когда болит голова, повышается давление.

Головная боль не является симптомом артериальной гипертензии, а вот артериальное давление может повышаться на фоне головной боли. Хотя, точнее будет сказать, что артериальное давление может повышаться от боли любой локализации. Таким образом, при наличии головной боли нужно искать причины головной боли, к которым артериальное давление не имеет никакого отношения.

А носовые кровотечения? Когда у меня идет носом кровь, то давление всегда повышено.

И кровотечения из носа не имеют какого либо отношения к артериальной гипертензии. В статье, посвященной правилам и ошибкам при измерении артериального давления мы акцентировали внимание, что стресс может приводить к повышению артериального давления. Чем является внезапное кровотечение, если не стрессом? Таким образом, ни кардиологи не информируют пациентов о рисках носового кровотечения при здоровых органах носоглотки, ни ЛОР врачи не ищут (не должны искать) причин носового кровотечения в артериальной гипертензии.
Тоже самое касается головокружения, тяжести в голове и/или груди и других симптомов. Они могут быть, но не являются специфическими признаками артериальной гипертензии.

Мы НЕ РЕКОМЕНДУЕМ самостоятельное измерение артериального давления в ситуациях, связанных с любым проявлением нездоровья. Необходимость обратиться к врачу или предпринять иные меры, определяется в ситуации нездоровья не цифрами артериального давления, а только самочувствием и общим состоянием

ИСКЛЮЧЕНИЕ: состояния и симптомы описанные в статье “гипертонический криз”.

Обоснование подобной рекомендации предельно просто: артериальная гипертензия не имеет сколько-нибудь специфических симптомов. Измерение давления в ситуации нездоровья и получение в результате измерения повышенного артериального давления в лучшем случае прибавит Вам стресса. В худшем —  приведет к ненужному и, нередко, избыточному приему гипотензивных средств. Последствия таких действий также описаны в статье посвященной гипертоническому кризу.

Классификация артериальной гипертензии предложенная американскими профессиональными сообществами. Степени, стадии и т.д. 2018 год

• Нормальное артериальное давление 120/80 мм.рт.ст. и ниже
• Повышенное артериальное давление 120-129/80 мм.рт.ст.
• Артериальная гипертензия I степени 130-139/80-89 мм.рт.ст.
• Артериальная гипертензия II степени
• систолическое артериальное давление выше 140 мм.рт.ст.
• диастолическое артериальное давление выше 90 мм.рт.ст.

Если фиксируется увеличение только систолического артериального давления, то говорят о изолированной систолической артериальной гипертензии, а в случае повышения только диастолического артериального давления говорят о изолированной диастолической артериальной гипертензии. В этих случаях степень артериальной гипертензии определяется по уровню самого высокого давления.

Например, если фиксируется АД 120/95, то это артериальная гипертензия II степени, не смотря на то, что систолическое артериальное давление вообще в пределах нормы.

Европейская классификация артериальной гипертезии 2013 года

Категория	Систолическое АД, мм рт.ст.		Диастолическое АД, мм рт.ст.
Оптимальное	‹120	и		‹80
Нормальное	120-129	и/или		80-84
Высокое нормальное	130-139	и/или		85-89
Артериальная гипертензия I степени	140-159	и/или		90-99
Артериальная гипертензия II степени	160-179	и/или		100-109
Артериальная гипертензия III степени	≥180	и/или		≥110
Изолированная систолическая артериальная гипертензия	≥140	и		‹90

Диагностика артериальной гипертензии

На приеме у врача

Если Вы выявили или заподозрили у себя повышенное артериальное давление, необходимо посетить врача. 

Оптимальный вариант — при посещении врача иметь при себе дневник артериального давления за последние две недели. Подробная информация о том, как измерять артериальное давление, как часто, в какое время и проч и проч представлена здесь, в том числе — важная информация о том, как вести дневник артериального давления. 

Подготовьтесь подробно ответить на вопросы о том, как Вы измеряете давление. Ответы на эти вопросы позволят понять, совершаете  Вы ошибки при измерении артериального давления или нет.

Врач по результатам опроса и осмотра выберет дальнейшую тактику диагностики. Обычно врач и пациент решают следующие задачи:

• Подтверждение (или опровержение) диагноза
• Исключение т.н. симптоматической (или вторичной) гипертензии. Т.е. гипертензии вызванной иным заболеванием или внешней причиной
• Оценка сопутствующих факторов риска
• Выявление поражения органов мишеней (органы мишени, это органы, подверженные негативному влиянию высокого артериального давления, например, сердце, почки, сосуды и т.д.) 
• Выявления заболеваний влияющих на тактику лечения (например, сахарный диабет)
• Выбор тактики лечения

Для подтверждения диагноза доктор измерит артериальное давление, проведет опрос и осмотр. Вероятнее всего понадобится самоконтроль и/или суточный мониторинг давления.
Собственно для постановки диагноза Вам потребуется трижды посетить врача, т.к. диагноз артериальной гипертензии устанавливается, если высокие цифры АД зафиксированы врачом трижды в течение недели.

 

Диагностика артериальной гипертензии. Вопросы и ответы

У меня высокое давление только тогда, когда мне плохо (болит голова, головокружение, слабость или иные недомогания). На приеме у врача ничего этого нет, и давление нормальное, как быть?

Прежде всего, в решении этого вопроса огромную помощь врачу окажет Ваш дневник артериального давления, где Вы (если соблюдали наши рекомендации по измерению артериального давления) отразили не только уровень давления, но и самочувствие. Выше мы уже указали, что специфических симптомов у артериальной гипертензии нет, и, скорее всего, Ваше недомогание не связано с гипертонией, а вот реакция давления на плохое самочувствие — дело обычное.

Второй распространенный вариант (наблюдается в 15% случаев) — это т.н. маскированная артериальная гипертензия —  ситуация, в которой высокий уровень артериального давления фиксируется только при самостоятельном измерении давления, а на приеме у врача регистрируется нормальное АД.

Если у врача будут сомнения, то, вероятнее всего, Вам будет рекомендован суточный мониторинг артериального давления (СМАД). В большинстве случаев это исследование позволит разобраться в ситуации.

 

Я контролирую давление в домашних условиях, и у меня никогда не было высокого АД, а при случайном приеме у врача выявлен высокий уровень давления. Это гипертония?

В данном случае, скорее всего, наблюдается т.н. гипертензия белого халата. Для подтверждения или исключения диагноза понадобится самоконтроль артериального давления и, возможно, СМАД

На графике показана зависимость результатов артериального давления в зависимости от того, кто его измеряет.

Симптоматическая артериальная гипертензия

Симптоматическая АГ встречается в 5-10% случаев. Вызывать её могут не только заболевания, но и внешние факторы. Вот некоторые из таких факторов:

• Прием оральных контрацептивов
• Артериальная гипертензия беременных
• Заболевания паренхимы почек
• Заболевания сосудов почек
• Феохромоцитома (опухоль надпочечников)
• Первичный гиперальдостеронизм
• Синдром Кушинга
• Коарктация аорты

Некоторые из заболеваний исключаются обыкновенным осмотром и опросом врача, другие требуют инструментального подтверждения или исключения.

У меня выявили артериальную гипертензию, но врач не стал искать причины, как быть?

Как бы Вам не показалось странным, но все верно, чаще всего смысла искать причину артериального давления нет. Врач может предложить Вам поиск причин, если повышенное артериальное давление выявлено

• в молодом возрасте (ранее чем в 35-40 лет)
• если клиническая картина не укладывается в обычную артериальную гипертензию. Например, при феохромоцитоме артериальное давление повышается очень резко и так же резко нормализуется в течение пары часов.
• если в результате лечения, назначено два и более лекарства от давления, а эффекта от лечения не наблюдается.

Оценка сопутствующих факторов риска артериальной гипертензии

Для выбора тактики лечения при артериальной гипертензии важны следующие сопутствующие факторы риска:

Оценка поражений органов мишеней

В первую очередь поражаются следующие органы:

• Сердце
• Почки
• Сосуды

В зависимости от результатов опроса и осмотра, доктор, совместно с Вами, решит вопрос о необходимости дополнительного обследования, для оценки состояния органов мишеней.

Выбор тактики лечения артериальной гипертензии

Завершив обследование, врач оценит Ваши индивидуальные риски, и предложит соответствующие варианты лечения. Упрощенно, выбор тактики лечения представлен в таблице:

Другие факторы риска, сопутствующие заболевания	Нормальное АД (систолическое — 120-129 мм рт.ст., диастолическое — 80-84 мм рт.ст.)	Высокое нормальное АД (систолическое — 130-139 мм рт.ст., диастолическое — 85-89 мм рт.ст.)	Артериальная гипертензияI степени (систолическое АД — 140-159 мм рт.ст., диастолическое — 90-99 мм рт.ст.)	Артериальная гипертензияII степени (систолическое АД — 160-179 мм рт.ст., диастолическое — 100-109 мм рт.ст.)	Артериальная гипертензияIII степени (систолическое АД — 180 мм рт.ст. и более, диастолическое — 110 мм рт.ст. и более)
Нет других факторов риска	Снижение АД не требуется	Снижение АД не требуется	Изменение образа жизни в течение нескольких месяцев, при отсутствии контроля АД начать терапию	Изменение образа жизни в течение нескольких месяцев, при отсутствии контроля АД начать терапию	Изменение образа жизни + медикаментозная терапия немедленно
1-2 фактора риска	Изменение образа жизни	Изменение образа жизни	Изменение ОЖ в течение нескольких месяцев, при отсутствии контроля АД начать терапию	Изменение ОЖ в течение нескольких месяцев, при отсутствии контроля АД начать терапию	ОЖ + медикаментозная терапия немедленно
3 и более факторов риска, метаболический синдром, поражение органов-мишеней, сахарный диабет	Изменение образа жизни	Изменение образа жизни + рассмотрение необходимости медикаментозной терапии	Изменение образа жизни + медикаментозная терапия	Изменение образа жизни + медикаментозная терапия	Изменение образа жизни + медикаментозная терапия немедленно
Установленные ССЗ* или заболевания почек	Изменение образа жизни + медикаментозная терапия немедленно	Изменение образа жизни + медикаментозная терапия немедленно	Изменение ОЖ + медикаментозная терапия немедленно	Изменение ОЖ + медикаментозная терапия немедленно	Изменение ОЖ + медикаментозная терапия немедленно

*ССЗ – сердечнососудистые заболевания
Как видно из таблицы, в некоторых случаях врач может ограничиться рекомендацией образа жизни, а в некоторых — немедленно назначить лечение.

ВАЖНО: обратите внимание на таблицу. Целый ряд ситуаций, когда наличие артериальной гипертензии не предполагает активного медикаментозного лечения. Требуется только изменение образа жизни.
   

Как долго лечится артериальная гипертензия?
В настоящее время лечение артериальной гипертензии проводится неопределенно долго, а попросту — всю жизнь. Врачи всегда избегают этого выражения по одной причине: возможно, уже завтра медицина совершит прорыв и научится излечивать АГ полностью.

Цель лечения

Назначая лечение, мы преследуем множество целей:

• Достижение целевого уровня давления
• Защита органов мишеней
• Исключение модифицируемых факторов риска
• достижение максимально возможного уменьшения долгосрочного общего риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Целевой уровень артериального давления, это 140/90 мм.рт.ст. и ниже, в некоторых случаях (например, при сопутствующем сахарном диабете), целевой уровень артериального давления еще ниже.

Модификация образа жизни

Исключение модифицируемых факторов риска — важнейшая составляющая лечения. Нередко (а вернее —  очень часто)

• нормализация веса 
• ограничение поваренной соли
• отказ от курения и алкоголя

позволяют качественно контролировать уровень артериального давления, и, как минимум, минимизирует дозы и количество лекарственных средств.

Медикаментозная терапия

Если модификация образа жизни дала недостаточный результат, или совокупность причин риска высока, то врач предложит Вам медикаментозное лечение. Исходя из полученных результатов, это может быть как одно лекарственное средство, так и несколько.

Группы лекарственных средств в лечении

Если лекарственное средство обладает гипотензивным эффектом (т.е. может снижать давление), это еще не значит, что оно может быть использовано в лечении.

Выбираются только те лекарственные средства, которые позволяют достичь все или большинство целей лечения. Вот основные группы препаратов, которые применяются в лечении артериальной гипертензии:

• Ингибиторы АПФ
• Диуретики (мочегонные) 
• Антагонисты кальция
• Бета блокаторы
• Антагонисты рецепторов к ангиотензину II

Не будем указывать названия лекарственных средств для исключения попыток самолечения, но Вы всегда сможете поинтересоваться у своего лечащего врача, какие группы препаратов Вам назначены.

Обратная связь

Очень часто пациенты ожидают, что после того, как они получат от врача волшебный рецепт, немедленно наступит излечение. На практике же все происходит несколько иначе. Врач назначает начальное лечение и ждет ответа на него. Пациент, не получив ожидаемого результата, либо бросает лечение  либо меняет врача, начиная все с начала. Важно понимать, что лечение – процесс длительный и поэтапный. Крайне редко удается подобрать адекватную терапию с одной-двух встреч с врачом. Поэтому нужно набраться терпения в достижении главной цели – контроля артериального давления.

 

Опасные заблуждения

Зачем принимать таблетки каждый день, если я чувствую подъем давления и сбиваю его.

Очень опасное заблуждение, такая тактика не только не снижает риски сердечнососудистых катастроф, не говоря уже о защите органов мишеней, но и повышает риск неблагоприятных исходов, связанных с резким снижением АД и последующим его подъемом.

Диуретики нельзя принимать каждый день, они вымывают калий.

Весьма распространенное заблуждение, дело в том, что далеко не все диуретики выводят калий в количествах, не восполняемых пищей, в ином случае врач порекомендует варианты действий, решающих эту проблему.

Лекарственные средства «сажают» печень.

Во-первых, не все препараты имеют негативное влияние на печень, во-вторых, те препараты, которые влияют на состояние печени, прекрасно известны врачам, и, соответственно, перед их назначением и на фоне проверяется состояние печени для исключения побочных эффектов.

Негативное влияние на желудок. 

Назначая препараты, врач взвешивает уровень возможного риска и ожидаемую пользу и вместе с Вами принимает оптимальное решение.

Народная медицина лучше чем химия.

Да, некоторые рецепты народной медицины позволяют снизить АД, но достичь качественного контроля АГ не удается, не говоря уже о других целях лечения

medspecial.ru

Артериальная гипертензия — симптомы болезни, профилактика и лечение Артериальной гипертензии, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Артериальная гипертензия —

Повышенное артериальное давление или гипертония сегодня является наиболее распространенным хроническим заболеванием. Общеизвестно, что гипертония — лидирующий фактор риска в развитии инсультов, инфаркта миокарда, повреждений сосудов, почек, потери зрения и других опасных заболеваний.

В последние 30-35 лет был заметен очевидный прорыв в лечении этой болезни. Количество смертей от инсультов снизилось на 50%, а смертность от инфарктов упала более чем на 40% по сравнению с 1973 г. Однако праздновать победу над этим заболеванием еще рано. Множество пациентов пренебрегают профилактикой гипертонии и здоровым образом жизни, немало людей остается с невыявленным заболеванием, и несколько миллионов больных с диагнозом гипертония не получают адекватного лечения.

Физиологические аспекты сердечно-сосудистой системы

Чтобы правильно понимать, каким образом снижение давления играет важную роль в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, будет интересно рассмотреть некоторые физиологические аспекты деятельности сердечно-сосудистой системы.

Протяженность сосудов в нашем организме составляет около 111 000 километров. С каждым ударом 60-80 граммов обогащенной кислородом крови сильным напором попадает из желудочка сердца в аорту, самую крупную артерию нашего организма.

Сосудистую систему человеческого организма можно сравнить с деревом. Аорта — ствол этого дерева. Она разветвляется на множество артерий, которые в свою очередь делятся на более мелкие ветви, называемые артериолами. Они несут кровь капиллярам, которые снабжают кислородом и питательными веществами каждую клетку нашего организма. После передачи кислорода клеткам кровь вновь возвращается к сердцу через сеть венозных сосудов.

Чтобы продвигать кровь по разветвленной системе артерий и вен, необходимо затратить определенную силу или энергию. Сила, воздействующая на стенки сосудов во время тока крови, и есть то, что мы называем давлением. Безусловно, сила артериального давления зависит от работы сердца, но не меньшую роль в регуляции давления играют и артериолы — мельчайшие артерии. Они способны расслабляться, если необходимо снизить давление крови, или сжиматься, если необходимо повысить его.

Уровень артериального давления у различных людей варьируется и зависит от их активности. Например, сердцу нет необходимости работать быстро и сильно, когда Вы отдыхаете. Если же Вы выполняете физическую работу или занимаетесь спортом, требуются большие объемы крови для снабжения мышц кислородом, и артериальное давление начинает повышаться.

В другой ситуации, например, если Вы резко подниметесь из горизонтального положения, организм ответит немедленным повышением давления, чтобы обеспечить устойчивое снабжение мозга кислородом. Кровеносные сосуды ног и брюшной полости сжимаются, и сердце начинает биться быстрее. Иногда, правда, возможна небольшая задержка такого ответа, и Вы чувствуете легкое головокружение или слабость. Особенно часто это происходит с пожилыми людьми, чьи сосудистые рефлексы несколько замедленны.

Некоторые люди могут чувствовать «помутнение» в голове или слабость, если долгое время находятся на ногах. Это связано с тем, что кровь накапливается в своеобразных кровяных депо — венах ног, и в результате в мозг поступает недостаточное количество кислорода.

Артериальное давление регулируется сложными нервными и гормональными механизмами и может значительно меняться в течение дня. Как правило, давление более низкое, когда Вы спите и, напротив, повышается во время бодрствования или стресса. Если Вы напуганы или раздражены, Ваши надпочечники начинают вырабатывать гормон стресса — адреналин. Этот гормон заставляет сердце биться сильнее и чаще, в результате чего давление повышается и больше крови притекает к мышцам.

Как было выяснено, артериальное давление обычно ниже в период с 1:00 до 5:00 утра, резко повышается с 6:00 до 8:00, затем практически не меняется в дневное и вечернее время и понижается с 11:00 до 12:00 ночи. Также давление варьируется с возрастом. У детей нормальные показатели давления могут составлять 70/50, а у лиц старшего возраста — более 120/80.

Что провоцирует / Причины Артериальной гипертензии:

В более чем 90% случаев истинную причину гипертонии выявить не удается. В таком случае врач говорит о первичной или эссенциальной гипертонии.

Некоторые исследователи считают, что провоцирующими факторами эссенциальной гипертонии являются гормональный дисбаланс, реабсорбция соли в почках или/и наличие в крови сосудосуживающих веществ. Эти изменения могут быть обусловлены как генетически, так и факторами жизни человека, например, обильной солевой диетой.

Около 10% пациентов имеют гипертонию как результат другого заболевания или как побочный эффект применяемых лекарств. Такой тип гипертонии называется вторичной гипертонией.

К наиболее распространенным причинам вторичной гипертонии относятся следующие:

Болезни почек

Около 4% всех выявляемых случаев повышенного давления вызваны различными почечными заболеваниями. Общеизвестно, что почки являются регуляторами водно-солевого обмена в организме. Если почки задерживают слишком много соли, соответственно увеличивается и объем жидкости в организме. Многократно увеличивается нагрузка на сердце, увеличиваются объем крови и давление. Почки также продуцируют особый фермент — ренин, который играет ключевую роль в регуляции артериального давления.

Около 3% всех случаев повышенного давления — это результат почечных инфекций или нефритов. В некоторых других — и хронические почечные заболевания способны вызывать гипертонию.

Реноваскулярная гипертензия

Почечные артерии, снабжающие почки кислородом ответвляются из абдоминальной аорты. Сужение одной из них или обеих приводит к уменьшению почечного кровоснабжения. Испытывающие нехватку кислорода почки начинают продуцировать ренин — фермент, который через серию биохимичиских реакций превращается в ангиотензин 2, мощное сосудосуживающее вещество. Сужение сосудов приводит к повышению давления. Ренин также увеличивает продукцию еще одного гормона — альдостерона, который отвечает за обратное всасывание соли и воды. Реноваскулярная гипертония встречается редко, примерно 1-2% случаев, чаще всего у пожилых людей, курильщиков и маленьких детей. Диагностируется реноваскулярная гипертония путем введения контрастного вещества в вену или артерию и изучения циркуляции крови в почках с использованием рентгеновского облучения.

Опухоль надпочечников

Надпочечники — две железы, секретирующие целый ряд гормонов, включая альдостерон, и располагающиеся поверх каждой почки (отсюда название). Гормон альдостерон, производимый ими, регулирует водный и солевой баланс в организме. В очень редких случаях (примерно 0,5 %) опухоль надпочечников приводит к увеличению продукции альдостерона, который, в свою очередь, способствует задержке в организме соли и воды, тем самым увеличивая артериальное давление. Этот редкий вид гипертонии встречается преимущественно у молодых женщин. В качестве дополнительных симптомов могут наблюдаться сильная жажда и обильное мочеиспускание.

Феохромоцитома

Еще один редкий вид гипертонии обусловлен другим видом опухоли надпочечников, а именно — феохромоцитомой. При этом в поджелудочной железе увеличивается продукция другого гормона — адреналина. Адреналин — гормон, помогающий организму адекватно реагировать на стрессовые ситуации. Он увеличивает сердечный ритм, повышает давление и способствует переброске крови в мышцы ног. Кроме того, при феохромоцитоме адреналин вызывает такие реакции организма, как сердцебиение, дрожь, жар.

Побочное действие лекарств

Не секрет, что некоторые лекарства способны повышать артериальное давление. К ним относится, например, кортизон и другие стероиды, некоторые жаропонижающие, а также глицериновая кислота, входящая в состав карамели.

Повышение давления во время беременности

Этот тип гипертонии может развиться в последние три месяца беременности и является частью позднего токсикоза. В норме давление в период беременности несколько снижено и составляет примерно 90-100/70-75. Если же показатели давления поднимаются выше 135-140/85-90, необходимо назначить соответствующую терапию.

Высокое давление отмечается как у мужчин, так и у женщин различных социальных групп. В большинстве случаев болезнь развивается у взрослых в возрасте от 35 до 50 лет.

Развитие болезни провоцируется так называемыми факторами риска. К ним относятся: избыточное потребление соли, алкоголя, курение, отсутствие в пище достаточного количества калия.

Симптомы Артериальной гипертензии:

Гипертонию часто сравнивают с молчаливым убийцей, т.к. ее эффекты на здоровье зачастую проявляются на поздних стадиях болезни.

Запущенная гипертония — одна из главных причин инфарктов и инсультов. Но даже если страдающий гипертонией чувствует себя нормально и до инфаркта или инсульта, казалось бы, еще далеко, гипертония, если ее не лечить, отрицательно воздействует практически на все органы человеческого тела.

Нарушения со стороны артерий

Высокое артериальное давление в значительной мере способствует процессам огрубения артерий от аорты до артериол. Увеличивающееся давление на внутренние стенки сосудов способствует их большей восприимчивости к накоплению жировых элементов. Этот процесс известен под названием атеросклероз сосудов. Впоследствии развитие атеросклероза приводит к сужению просвета артерий и стенокардии (грудной жабы). Сужение артерий в ногах может вызывать такие симптомы, как боль и скованность при хождении. Это заболевание называется перемежающаяся хромота.

Тромбоз

Еще одна распространенная форма осложнений, наблюдающихся в артериях, измененных гипертонией. Тромб в коронарной (сердечной) артерии может привести к инфаркту, тромб в каротидной артерии, питающей мозг, — к инсульту.

Запущенная в течение многих лет гипертония приводит к развитию опасного осложнения — аневризмы. Аневризма — это выпячивание стенки артерии (подобно выпиранию наиболее тонкого места в воздушном шарике). Со временем аневризма может разорваться, что приводит к опасным последствиям: внутренним кровотечениям, мозговым кровотечениям и инсультам.

Повышенное давление также оказывает повреждающее действие и на маленькие артерии, правда, в несколько ином ключе. Мышечный слой, из которого построены стенки артерий, утолщается, сжимая сосуд, что препятствует нормальному току крови внутри него. Это может, например, привести к повреждению почек. Утолщение стенок внутриглазных сосудов и геморрагии приводят к полной или частичной потере зрения.

Нарушения со стороны сердца

Сердце — главный орган-мишень длительнотекущей гипертонии. Повышенное давление заставляет сердечную мышцу работать в усиленном режиме, чтобы обеспечить адекватное снабжение тканей кислородом. Такая работа приводит к увеличению размеров сердца. На ранних стадиях увеличенное сердце обладает большей силой, для того чтобы эффективней качать кровь в артерии при повышенном давлении. Однако со временем увеличенная сердечная мышца может стать жесткой и слабой и перестать обеспечивать в достаточной мере потребность организма в кислороде.

Нарушения со стороны мозга

Кровеносная система призвана обеспечивать устойчивое снабжение мозга кислородом и питательными веществами. Если организм чувствует уменьшение объема крови, поступающей к мозгу, он немедленно включает компенсаторные механизмы, увеличивающие давление, и кровь из других органов перебрасывается в мозг. В этом случае сердце немедленно учащает свой ритм, а сокращение кровеносных сосудов брюшной полости и ног обеспечивает приток большего количества крови к мозгу.

Как отмечалось ранее, при гипертонии артерии, снабжающие мозг кислородом, могут быть сужены благодаря накоплению в них жироподобных веществ. Это многократно увеличивает риск инсультов. То же самое может быть и при аневризмах.

Закупорка артерий мозга может быть также кратковременной, обуславливающей временный перерыв в кровоснабжении определенного участка мозга. Такое явление в медицине называется микроинсульт. Даже если такой эпизод длится минуту, он требует немедленной консультации врача и терапии, т.к. риском в этом случае является развитие полноценного инсульта. Повторяющиеся эпизоды микроинсультов могут привести к ослаблению некоторых функций мозга, что в медицине обозначается термином 17А-деменция.

Нарушения со стороны почек

Каждая почка состоит из миллионов мельчайших фильтров, которые называются нефронами. Ежедневно более 1 500 литров крови проходит через почки, где шлаки и отходы фильтруются и выводятся с образующейся мочой, а полезные вещества возвращаются в кровоток.

Повышенное артериальное давление заставляет почки работать в усиленном режиме. Кроме того, повреждение мельчайших сосудов внутри почечных нефронов уменьшает количество фильтруемой крови. Впоследствии это может привести к редукции фильтрующей способности почек. В результате таких изменений белок выводится с мочой, прежде чем вернется в кровоток, а отходы, которые в норме выводятся, наоборот могут попадать в кровоток. Процесс приводит к тяжелому состоянию — уремии, а впоследствии и к почечной недостаточности, требующей периодического диализа или очистки крови.

Нарушения со стороны зрения

Как было отмечено ранее, на дне глазного яблока находится множество мельчайших кровеносных сосудов, которые особенно чувствительны к повышению давления. Через несколько лет неконтролируемой гипертонии могут начаться процессы дегенерации глазной сетчатки, обусловленные бедным кровоснабжением, точечными кровотечениями или накоплением холестерина в сосудах. Это состояние называется ретинопатия. Особенно высок риск развития ретинопатии у больных диабетом.

Диагностика Артериальной гипертензии:

Диагноз гипертонии обычно не ставится после одного только измерения показателей давления, за исключением тех случаев, когда показатели слишком высоки, например, свыше 170-180/105-110.

Обычно проводят серию измерений в течение определенного периода времени, чтобы полностью подтвердить диагноз. Необходимо также принимать во внимание и те обстоятельства, во время которых проводятся измерения артериального давления.

Как правило, показатели давления увеличиваются под воздействием стресса, после выпитой чашки кофе или выкуренной сигареты.

Интересен факт, что в кабинете врача при измерении давления показатели могут быть выше, чем есть на самом деле. Этот эффект называется «гипертонией белого халата» и вызван страхом пациента перед заболеванием или перед доктором.

Если показатели давления у взрослого не превышают 140/90, то повторное измерение обычно проводят не раньше чем через год. У пациентов, чье давление находится в пределах от 140/90 до 160/100, проводят повторное измерение через небольшой промежуток времени для подтверждения диагноза.

Высокое диастолическое давление, например 110 или 115 мм.рт.ст., свидетельствует о необходимости немедленной терапии.

У пожилых людей иногда встречается особый вид гипертонии, так называемая «изолированная систолическая гипертония». При этом показатели систолического давления равны или превышают 140 мм.рт.ст., а показатели диастолического давления остаются ниже 90 мм.рт.ст. Такой вид гипертонии является опасным фактором риска в развитии инсультов и сердечной недостаточности.

Кроме измерения артериального давления доктор обычно проверяет изменения со стороны других органов, особенно если показатели давления находятся на уровне высоких цифр.

Осмотр глазного дна

Глаза являются единственным органом человеческого тела, в котором кровеносные сосуды можно видеть достаточно отчетливо. Используя яркий поток света, врач исследует глазное дно специальным прибором — офтальмоскопом, при помощи которого можно видеть изменения в сосудах (сужение или расширение).

Также доктор может видеть мельчайшие геморрагии, которые свидетельствуют о повышенном артериальном давлении.

Оценка сердечной деятельности

Осмотр включает выслушивание при помощи стетоскопа необычных шумов в сердечном ритме, а также измерение размеров сердца при помощи пальпации. Использование электрокардиограммы, помогает исследовать электрическую активность сердца и также оценить его размеры.

Кроме чисто инструментальных исследований, доктор может назначить различные лабораторные тесты, в частности, исследование мочи для исключения почечной инфекции, исследование крови на сахар и холестерин. Почки, кровеносные сосуды и глазное дно являются органами-мишенями для высокого артериального давления.

Лечение Артериальной гипертензии:

Начиная с 1950 года в фармацевтической промышленности наблюдается бум производства и синтеза новых антигипертензивных лекарств.

До этого времени гипертонию в основном лечили бессолевой диетой, хирургическими вмешательствами и фенобарбиталом, для уменьшения стресса. Есть данные, что в начале 1940 годов каждая третья или четвертая койка в госпитале была занята пациентом с артериальной гипертонией или ее последствиями.

Многочисленные исследования доказали что в последние годы, в связи с успешной терапией гипертонии, значительно снизилось количество смертей и серьезных последствий этой болезни.

Как было подтверждено исследованиями в нашей стране и за рубежом, медикаментозная терапия помогает значительно снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов и смертельных исходов путем эффективного понижения артериального давления.

Большинство пациентов, однако, считают, что использование лекарств снизит их качество жизни и приведет к развитию серьезных побочных эффектов, начиная от депрессии и заканчивая импотенцией. Фактически все лекарства, включая аспирин, обладают побочным действием, однако исследования показали, что при применении препаратов, понижающих давление, побочные эффекты наблюдаются всего лишь у 5-10% пациентов.

К тому же существующее многообразие групп лекарств, снижающих артериальное давление, позволяет врачу и пациенту выбрать наиболее оптимальную для каждого случая терапию. Доктор обязан предупреждать пациента о возможных побочных эффектах со стороны назначаемого препарата.

Лекарственные средства для лечения гипертонии

Наиболее часто применяемые лекарственные средства для лечения гипертонии, их действие, а также побочные эффекты приведены ниже.

Диуретики, или иначе их называют мочегонные препараты, помогают снижать давление за счет увеличения выведения почками соли и воды. Это, в конце концов, приводит к расслаблению кровеносных сосудов. Диуретики, пожалуй, самая старая группа антигипертензивных лекарств, применяемая с 50 годов ХХ века. Тем не менее, они широко применяются и до сих пор, часто в комбинации с другими препаратами.

Бета-блокаторы. Эти лекарства, появившиеся в 1960-х годах для терапии стенокардии, снижают давление путем воздействия на нервную систему. Они блокируют влияние на сердечно-сосудистую систему от бета-нервных рецепторов. В результате снижается сердечный ритм и уменьшается количество крови, выбрасываемое сердцем в минуту. Давление снижается. Кроме того, бета-блокаторы также снижают эффекты некоторых гормонов, что способствует нормализации давления. Так как бета-блокаторы могут суживать периферические кровеносные сосуды, не рекомендуется назначать их пациентам с нарушениями кровообращения в руках и ногах. Также бета-блокаторы противопоказаны астматикам и пациентам с сердечной недостаточностью. У некоторых больных было отмечено снижение полового влечения.

Блокаторы кальциевых каналов. Группа лекарственных препаратов, которые блокируют ток кальция внутрь мышечной клетки, препятствуя ее сокращению. Каждая мышечная клетка для сокращения нуждается в таком элементе, как кальций. При его отсутствии мышцы не могут сокращаться в достаточной степени, сосуды расслабляются, облегчается ток крови внутри их и понижается давление.

Блокаторы кальциевых каналов эффективны в монотерапии у 30-40% пациентов. Назначают их также и в комбинации с другими препаратами.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Это самая современная группа препаратов. Ангиотензин II — мощное сосудосуживающее вещество, синтез которого происходит под воздействием почечного фермента ренина. Одним из эффектов ангиотензина II является стимуляция выработки альдостерона, который задерживает выведение почками соли и воды.

Лекарства, блокирующие рецепторы (места взаимодействия с клеткой) ангитензина II, препятствуют сужению сосудов и облегчают выведение избытка соли и воды из организма. В результате давление снижается.

Эта группа препаратов отличается прекрасной переносимостью и практически не имеет побочных эффектов.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). С участием фермента АПФ происходит синтез сильнейшего внутреннего вазоконстриктора — ангиотензина II. Фармакологическое действие ингибиторов АПФ, вызывая торможение превращения ангиотензина I в активный сосудосуживающий ангиотензин II, ведет к уменьшению уровня ангиотензина II в крови с уменьшением влияния на сосуды симпатической нервной системы. Блокада эффектов ангиотензина II ограничивает высвобождение кальция, что уменьшает сосудосуживающую реакцию гладкомышечных клеток сосудов. При лечении ингибиторами АПФ происходит изменение баланса соединений в пользу сосудорасширяющих биологически активных веществ. Препараты этой группы в основном назначаются пациентам с гипертонией на фоне болезни почек или сердечной недостаточности.

Альфа-блокаторы. Также как и бета-блокаторы, эти препараты воздействуют на нервную систему, однако этот эффект реализуется через другие рецепторы. Альфа-рецепторы отвечают, в основном, за сокращение артериол, следовательно, действие препаратов направлено на расслабление артериол и снижение давления.

Одним из основных побочных действий альфа-блокаторов является ортостатическая гипотония — резкое снижение давления после принятия вертикального положения.

Препараты вследствие невысокой эффективности назначаются в основном в комбинированной терапии.

Препараты центрального действия (агонисты имидазолиновых рецепторов). Одна из наиболее интересных на сегодняшний день групп антигипертензивных препаратов. Агонисты имидазолиновых рецепторов связываются со специальными участками в нервных клетках (рецепторами) и регулируют активность симпатической нервной системы, снижая количество сосудосуживающих сигналов. В результате устраняется спазм сосудов. Артериальное давление снижается. Препараты этой группы применяются для лечения мягких и умеренных форм гипертонии; часто назначаются в комбинированной терапии и обладают хорошей переносимостью.

Немедикаментозная терапия

Уменьшите потребление соли с пищей. Еще в начале 20 века врачи установили, что уменьшение потребления соли снижает показатели артериального давления. В настоящее время известно, что только у определенной группы людей (так называемой соль-чувствительной группы) употребление в пищу соли вызывает повышение давления. Под эту категорию попадает только одна треть больных гипертонией.

Пересмотрите количество употребляемого алкоголя. Замечено, что употребление более 80 граммов алкоголя в день увеличивает риск развития гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Риск еще более значимо увеличивается, если в Вашей семейной истории были случаи алкоголизма, или у Вас повышенная чувствительность к этанолу.

Следите за своим весом. Ни для кого не секрет, что люди с избыточным весом (на 20% и более выше нормы), часто страдают от гипертонии. В крови у них зачастую повышен уровень холестерина. Нормализация веса может не только снизить артериальное давление, но и способствовать предотвращению опасных заболеваний: диабета и атеросклероза. Следует помнить, однако, что не существует волшебной диеты, при которой потерянные килограммы никогда не возвратятся. Вы должны следить за своим весом 7 дней в неделю и 4 недели в месяц.

Увеличивайте физическую активность. Занятия спортом вместе с потерей веса и ограничением употребления соли — важнейший компонент в безлекарственном лечении гипертонии. Проведенные в Америке исследования показали, что в группе, занимающейся аэробикой, через 4 месяца показатели давления были значительно ниже, чем в контрольной группе. Занятия спортом в течение хотя бы 30-40 минут 3 раза в неделю помогают добиться желаемого результата в снижении давления. Выполняемые упражнения должны приносить удовольствие и не быть слишком сложными.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Артериальная гипертензия:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Артериальной гипертензии, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни системы кровообращения:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

www.eurolab.ua

Артериальная гипертензия, симптомы и лечение артериальной гипертензии, профилактика

Что такое артериальная гипертензия?

Что такое артериальная гипертензия (ее еще нередко люди называют гипертония, гипертоническая болезнь)? — это стойкое превышение уровня даления 140/90 мм рт. ст.

Специалисты GMS Clinic

Кардиолог, врач функциональной диагностики

Стаж и опыт

Артериальная гипертензия

Наиболее часто встречающаяся болезнь в кардиологии — это артериальная гипертензия.

По данным Американской ассоциации сердца (АНА) сердечно-сосудистые заболевания — основная причина смерти в мире (более 60%). Каждый год в России от сердечно-сосудистых заболеваний умирает более 1 млн. человек. Инфаркт миокарда и мозговой инсульт становятся причиной смерти в 90% этих случаев.

Как узнать своё реальное давление? Как понять, что именно происходит в Вашем сердце и сосудах при повышенном давлении? Что конкретно нужно предпринять, если вы видите, что давление повышено?

Мы поговорим сегодня об артериальной гипертензии — самой распространенной болезни в кардиологии. Сложно поверить, что артериальной гипертензией на самом деле страдают около 1/4 всего взрослого населения на Земле. У лиц старше 65 лет гипертония встречается вообще в 50-65 % случаев.

Выделяют:

• первичную (эссенциальную) гипертензию (она же гипертоническая болезнь): 90-95 % случаев повышения давления;
• а также вторичные (симптоматические) гипертензии: почечного происхождения — 3-4 %, эндокринные — 0,1-0,3 %, совсем редко — неврологические; обусловленные приёмом некоторых веществ (гормональных контрацептивов). Выделяют также гипертензию у беременных.

Причины возникновения

Почему возникают вторичные гипертензии понятно: почечная — из-за проблем в почках и т. д.

Почему возникает первичная гипертензия (ГБ), до конца до сих пор не понятно. Возникновению ГБ может способствовать генетические механизмы: это не менее 20 комбинаций в генетическом коде человека. ГБ может возникать у пациента как следствие нервного перенапряжения, которое вызывает дисгормональные нарушения. Способствовать развитию ГБ могут многие другие факторы: наследственность в первую очередь, а также малоподвижный образ жизни, курение, сахарный диабет, повышенный уровень атерогенных липидов в крови, ожирение, неправильное питание (избыточное потребление поваренной соли, злоупотребление алкоголем, диета с низким потреблением кальция), возраст, пол.

Непосредственной же причиной ГБ является активация биологических механизмов, вызывающих повышение минутного объёма крови и общего периферического сопротивления сосудов.

Как видите, причин ГБ много. Это Вам не туберкулёз: когда-то учёные выявили микобактерию, а потом нашли антибиотик для её подавления.

Обычный человек не должен углубляться во все подробности. А вот что точно должен знать каждый — это как понять, что с давлением что-то неладно.

Что может быть симптомами повышения давления
и когда стоит измерить Вам свое давление:

• головные боли, тяжесть в голове, чаще в затылочной части;
• «мушки» перед глазами;
• звон, шум в ушах, какая-то оглушённость;
• головокружение;
• необъяснимая тревога;
• бессонница;
• длительный стресс;
• сердцебиение;
• покраснение кожи лица, груди;
• какая-то непонятная тошнота.

Что со всем этим делать?

Идти к квалифицированному врачу!

В противном случае лечение тех пациентов, которые вовремя не начали лечение гипертонии и перенесли инсульт, очень дорогостоящее и трудоёмкое. Люди в дальнейшем становятся инвалидами, резко меняется их привычный образ жизни, многие теряют работу, у многих распадаются семьи. Нередко речь идёт о вполне работоспособных молодых людях.

В большинстве отечественных клиник, к сожалению, до сих пор возникают большие проблемы с ранней диагностикой сердечно-сосудистых заболеваний. Человеку часто приходится тратить много времени, перемещаясь из одного кабинета в другой. Многие исследования оказываются недоступными. Не всегда врач располагает временем, чтобы правильно сориентировать пациента с учётом результатов проведённых исследований, разъяснить возможные риски, предупредить о вероятных осложнениях.

Наша с Вами общая цель — обсудить основные принципы профилактики сердечно-сосудистых катастроф.

C помощью методов углублённого обследования выявить на ранних стадиях артериальную гипертензию, то есть найти скрытую угрозу жизни.

Запишитесь на диагностику
к кардиологу прямо сейчас!

Размещенная информация не может быть использована посетителями сайта в качестве медицинских рекомендаций. Выбор лекарственных средств и методики лечения должен осуществлять исключительно Ваш лечащий врач.

www.gmsclinic.ru

Артериальная гипертензия — симптомы болезни, профилактика и лечение Артериальной гипертензии, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Артериальная гипертензия —

Повышенное артериальное давление или гипертония сегодня является наиболее распространенным хроническим заболеванием. Общеизвестно, что гипертония — лидирующий фактор риска в развитии инсультов, инфаркта миокарда, повреждений сосудов, почек, потери зрения и других опасных заболеваний.

В последние 30-35 лет был заметен очевидный прорыв в лечении этой болезни. Количество смертей от инсультов снизилось на 50%, а смертность от инфарктов упала более чем на 40% по сравнению с 1973 г. Однако праздновать победу над этим заболеванием еще рано. Множество пациентов пренебрегают профилактикой гипертонии и здоровым образом жизни, немало людей остается с невыявленным заболеванием, и несколько миллионов больных с диагнозом гипертония не получают адекватного лечения.

Физиологические аспекты сердечно-сосудистой системы

Чтобы правильно понимать, каким образом снижение давления играет важную роль в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, будет интересно рассмотреть некоторые физиологические аспекты деятельности сердечно-сосудистой системы.

Протяженность сосудов в нашем организме составляет около 111 000 километров. С каждым ударом 60-80 граммов обогащенной кислородом крови сильным напором попадает из желудочка сердца в аорту, самую крупную артерию нашего организма.

Сосудистую систему человеческого организма можно сравнить с деревом. Аорта — ствол этого дерева. Она разветвляется на множество артерий, которые в свою очередь делятся на более мелкие ветви, называемые артериолами. Они несут кровь капиллярам, которые снабжают кислородом и питательными веществами каждую клетку нашего организма. После передачи кислорода клеткам кровь вновь возвращается к сердцу через сеть венозных сосудов.

Чтобы продвигать кровь по разветвленной системе артерий и вен, необходимо затратить определенную силу или энергию. Сила, воздействующая на стенки сосудов во время тока крови, и есть то, что мы называем давлением. Безусловно, сила артериального давления зависит от работы сердца, но не меньшую роль в регуляции давления играют и артериолы — мельчайшие артерии. Они способны расслабляться, если необходимо снизить давление крови, или сжиматься, если необходимо повысить его.

Уровень артериального давления у различных людей варьируется и зависит от их активности. Например, сердцу нет необходимости работать быстро и сильно, когда Вы отдыхаете. Если же Вы выполняете физическую работу или занимаетесь спортом, требуются большие объемы крови для снабжения мышц кислородом, и артериальное давление начинает повышаться.

В другой ситуации, например, если Вы резко подниметесь из горизонтального положения, организм ответит немедленным повышением давления, чтобы обеспечить устойчивое снабжение мозга кислородом. Кровеносные сосуды ног и брюшной полости сжимаются, и сердце начинает биться быстрее. Иногда, правда, возможна небольшая задержка такого ответа, и Вы чувствуете легкое головокружение или слабость. Особенно часто это происходит с пожилыми людьми, чьи сосудистые рефлексы несколько замедленны.

Некоторые люди могут чувствовать «помутнение» в голове или слабость, если долгое время находятся на ногах. Это связано с тем, что кровь накапливается в своеобразных кровяных депо — венах ног, и в результате в мозг поступает недостаточное количество кислорода.

Артериальное давление регулируется сложными нервными и гормональными механизмами и может значительно меняться в течение дня. Как правило, давление более низкое, когда Вы спите и, напротив, повышается во время бодрствования или стресса. Если Вы напуганы или раздражены, Ваши надпочечники начинают вырабатывать гормон стресса — адреналин. Этот гормон заставляет сердце биться сильнее и чаще, в результате чего давление повышается и больше крови притекает к мышцам.

Как было выяснено, артериальное давление обычно ниже в период с 1:00 до 5:00 утра, резко повышается с 6:00 до 8:00, затем практически не меняется в дневное и вечернее время и понижается с 11:00 до 12:00 ночи. Также давление варьируется с возрастом. У детей нормальные показатели давления могут составлять 70/50, а у лиц старшего возраста — более 120/80.

Что провоцирует / Причины Артериальной гипертензии:

В более чем 90% случаев истинную причину гипертонии выявить не удается. В таком случае врач говорит о первичной или эссенциальной гипертонии.

Некоторые исследователи считают, что провоцирующими факторами эссенциальной гипертонии являются гормональный дисбаланс, реабсорбция соли в почках или/и наличие в крови сосудосуживающих веществ. Эти изменения могут быть обусловлены как генетически, так и факторами жизни человека, например, обильной солевой диетой.

Около 10% пациентов имеют гипертонию как результат другого заболевания или как побочный эффект применяемых лекарств. Такой тип гипертонии называется вторичной гипертонией.

К наиболее распространенным причинам вторичной гипертонии относятся следующие:

Болезни почек

Около 4% всех выявляемых случаев повышенного давления вызваны различными почечными заболеваниями. Общеизвестно, что почки являются регуляторами водно-солевого обмена в организме. Если почки задерживают слишком много соли, соответственно увеличивается и объем жидкости в организме. Многократно увеличивается нагрузка на сердце, увеличиваются объем крови и давление. Почки также продуцируют особый фермент — ренин, который играет ключевую роль в регуляции артериального давления.

Около 3% всех случаев повышенного давления — это результат почечных инфекций или нефритов. В некоторых других — и хронические почечные заболевания способны вызывать гипертонию.

Реноваскулярная гипертензия

Почечные артерии, снабжающие почки кислородом ответвляются из абдоминальной аорты. Сужение одной из них или обеих приводит к уменьшению почечного кровоснабжения. Испытывающие нехватку кислорода почки начинают продуцировать ренин — фермент, который через серию биохимичиских реакций превращается в ангиотензин 2, мощное сосудосуживающее вещество. Сужение сосудов приводит к повышению давления. Ренин также увеличивает продукцию еще одного гормона — альдостерона, который отвечает за обратное всасывание соли и воды. Реноваскулярная гипертония встречается редко, примерно 1-2% случаев, чаще всего у пожилых людей, курильщиков и маленьких детей. Диагностируется реноваскулярная гипертония путем введения контрастного вещества в вену или артерию и изучения циркуляции крови в почках с использованием рентгеновского облучения.

Опухоль надпочечников

Надпочечники — две железы, секретирующие целый ряд гормонов, включая альдостерон, и располагающиеся поверх каждой почки (отсюда название). Гормон альдостерон, производимый ими, регулирует водный и солевой баланс в организме. В очень редких случаях (примерно 0,5 %) опухоль надпочечников приводит к увеличению продукции альдостерона, который, в свою очередь, способствует задержке в организме соли и воды, тем самым увеличивая артериальное давление. Этот редкий вид гипертонии встречается преимущественно у молодых женщин. В качестве дополнительных симптомов могут наблюдаться сильная жажда и обильное мочеиспускание.

Феохромоцитома

Еще один редкий вид гипертонии обусловлен другим видом опухоли надпочечников, а именно — феохромоцитомой. При этом в поджелудочной железе увеличивается продукция другого гормона — адреналина. Адреналин — гормон, помогающий организму адекватно реагировать на стрессовые ситуации. Он увеличивает сердечный ритм, повышает давление и способствует переброске крови в мышцы ног. Кроме того, при феохромоцитоме адреналин вызывает такие реакции организма, как сердцебиение, дрожь, жар.

Побочное действие лекарств

Не секрет, что некоторые лекарства способны повышать артериальное давление. К ним относится, например, кортизон и другие стероиды, некоторые жаропонижающие, а также глицериновая кислота, входящая в состав карамели.

Повышение давления во время беременности

Этот тип гипертонии может развиться в последние три месяца беременности и является частью позднего токсикоза. В норме давление в период беременности несколько снижено и составляет примерно 90-100/70-75. Если же показатели давления поднимаются выше 135-140/85-90, необходимо назначить соответствующую терапию.

Высокое давление отмечается как у мужчин, так и у женщин различных социальных групп. В большинстве случаев болезнь развивается у взрослых в возрасте от 35 до 50 лет.

Развитие болезни провоцируется так называемыми факторами риска. К ним относятся: избыточное потребление соли, алкоголя, курение, отсутствие в пище достаточного количества калия.

Симптомы Артериальной гипертензии:

Гипертонию часто сравнивают с молчаливым убийцей, т.к. ее эффекты на здоровье зачастую проявляются на поздних стадиях болезни.

Запущенная гипертония — одна из главных причин инфарктов и инсультов. Но даже если страдающий гипертонией чувствует себя нормально и до инфаркта или инсульта, казалось бы, еще далеко, гипертония, если ее не лечить, отрицательно воздействует практически на все органы человеческого тела.

Нарушения со стороны артерий

Высокое артериальное давление в значительной мере способствует процессам огрубения артерий от аорты до артериол. Увеличивающееся давление на внутренние стенки сосудов способствует их большей восприимчивости к накоплению жировых элементов. Этот процесс известен под названием атеросклероз сосудов. Впоследствии развитие атеросклероза приводит к сужению просвета артерий и стенокардии (грудной жабы). Сужение артерий в ногах может вызывать такие симптомы, как боль и скованность при хождении. Это заболевание называется перемежающаяся хромота.

Тромбоз

Еще одна распространенная форма осложнений, наблюдающихся в артериях, измененных гипертонией. Тромб в коронарной (сердечной) артерии может привести к инфаркту, тромб в каротидной артерии, питающей мозг, — к инсульту.

Запущенная в течение многих лет гипертония приводит к развитию опасного осложнения — аневризмы. Аневризма — это выпячивание стенки артерии (подобно выпиранию наиболее тонкого места в воздушном шарике). Со временем аневризма может разорваться, что приводит к опасным последствиям: внутренним кровотечениям, мозговым кровотечениям и инсультам.

Повышенное давление также оказывает повреждающее действие и на маленькие артерии, правда, в несколько ином ключе. Мышечный слой, из которого построены стенки артерий, утолщается, сжимая сосуд, что препятствует нормальному току крови внутри него. Это может, например, привести к повреждению почек. Утолщение стенок внутриглазных сосудов и геморрагии приводят к полной или частичной потере зрения.

Нарушения со стороны сердца

Сердце — главный орган-мишень длительнотекущей гипертонии. Повышенное давление заставляет сердечную мышцу работать в усиленном режиме, чтобы обеспечить адекватное снабжение тканей кислородом. Такая работа приводит к увеличению размеров сердца. На ранних стадиях увеличенное сердце обладает большей силой, для того чтобы эффективней качать кровь в артерии при повышенном давлении. Однако со временем увеличенная сердечная мышца может стать жесткой и слабой и перестать обеспечивать в достаточной мере потребность организма в кислороде.

Нарушения со стороны мозга

Кровеносная система призвана обеспечивать устойчивое снабжение мозга кислородом и питательными веществами. Если организм чувствует уменьшение объема крови, поступающей к мозгу, он немедленно включает компенсаторные механизмы, увеличивающие давление, и кровь из других органов перебрасывается в мозг. В этом случае сердце немедленно учащает свой ритм, а сокращение кровеносных сосудов брюшной полости и ног обеспечивает приток большего количества крови к мозгу.

Как отмечалось ранее, при гипертонии артерии, снабжающие мозг кислородом, могут быть сужены благодаря накоплению в них жироподобных веществ. Это многократно увеличивает риск инсультов. То же самое может быть и при аневризмах.

Закупорка артерий мозга может быть также кратковременной, обуславливающей временный перерыв в кровоснабжении определенного участка мозга. Такое явление в медицине называется микроинсульт. Даже если такой эпизод длится минуту, он требует немедленной консультации врача и терапии, т.к. риском в этом случае является развитие полноценного инсульта. Повторяющиеся эпизоды микроинсультов могут привести к ослаблению некоторых функций мозга, что в медицине обозначается термином 17А-деменция.

Нарушения со стороны почек

Каждая почка состоит из миллионов мельчайших фильтров, которые называются нефронами. Ежедневно более 1 500 литров крови проходит через почки, где шлаки и отходы фильтруются и выводятся с образующейся мочой, а полезные вещества возвращаются в кровоток.

Повышенное артериальное давление заставляет почки работать в усиленном режиме. Кроме того, повреждение мельчайших сосудов внутри почечных нефронов уменьшает количество фильтруемой крови. Впоследствии это может привести к редукции фильтрующей способности почек. В результате таких изменений белок выводится с мочой, прежде чем вернется в кровоток, а отходы, которые в норме выводятся, наоборот могут попадать в кровоток. Процесс приводит к тяжелому состоянию — уремии, а впоследствии и к почечной недостаточности, требующей периодического диализа или очистки крови.

Нарушения со стороны зрения

Как было отмечено ранее, на дне глазного яблока находится множество мельчайших кровеносных сосудов, которые особенно чувствительны к повышению давления. Через несколько лет неконтролируемой гипертонии могут начаться процессы дегенерации глазной сетчатки, обусловленные бедным кровоснабжением, точечными кровотечениями или накоплением холестерина в сосудах. Это состояние называется ретинопатия. Особенно высок риск развития ретинопатии у больных диабетом.

Диагностика Артериальной гипертензии:

Диагноз гипертонии обычно не ставится после одного только измерения показателей давления, за исключением тех случаев, когда показатели слишком высоки, например, свыше 170-180/105-110.

Обычно проводят серию измерений в течение определенного периода времени, чтобы полностью подтвердить диагноз. Необходимо также принимать во внимание и те обстоятельства, во время которых проводятся измерения артериального давления.

Как правило, показатели давления увеличиваются под воздействием стресса, после выпитой чашки кофе или выкуренной сигареты.

Интересен факт, что в кабинете врача при измерении давления показатели могут быть выше, чем есть на самом деле. Этот эффект называется «гипертонией белого халата» и вызван страхом пациента перед заболеванием или перед доктором.

Если показатели давления у взрослого не превышают 140/90, то повторное измерение обычно проводят не раньше чем через год. У пациентов, чье давление находится в пределах от 140/90 до 160/100, проводят повторное измерение через небольшой промежуток времени для подтверждения диагноза.

Высокое диастолическое давление, например 110 или 115 мм.рт.ст., свидетельствует о необходимости немедленной терапии.

У пожилых людей иногда встречается особый вид гипертонии, так называемая «изолированная систолическая гипертония». При этом показатели систолического давления равны или превышают 140 мм.рт.ст., а показатели диастолического давления остаются ниже 90 мм.рт.ст. Такой вид гипертонии является опасным фактором риска в развитии инсультов и сердечной недостаточности.

Кроме измерения артериального давления доктор обычно проверяет изменения со стороны других органов, особенно если показатели давления находятся на уровне высоких цифр.

Осмотр глазного дна

Глаза являются единственным органом человеческого тела, в котором кровеносные сосуды можно видеть достаточно отчетливо. Используя яркий поток света, врач исследует глазное дно специальным прибором — офтальмоскопом, при помощи которого можно видеть изменения в сосудах (сужение или расширение).

Также доктор может видеть мельчайшие геморрагии, которые свидетельствуют о повышенном артериальном давлении.

Оценка сердечной деятельности

Осмотр включает выслушивание при помощи стетоскопа необычных шумов в сердечном ритме, а также измерение размеров сердца при помощи пальпации. Использование электрокардиограммы, помогает исследовать электрическую активность сердца и также оценить его размеры.

Кроме чисто инструментальных исследований, доктор может назначить различные лабораторные тесты, в частности, исследование мочи для исключения почечной инфекции, исследование крови на сахар и холестерин. Почки, кровеносные сосуды и глазное дно являются органами-мишенями для высокого артериального давления.

Лечение Артериальной гипертензии:

Начиная с 1950 года в фармацевтической промышленности наблюдается бум производства и синтеза новых антигипертензивных лекарств.

До этого времени гипертонию в основном лечили бессолевой диетой, хирургическими вмешательствами и фенобарбиталом, для уменьшения стресса. Есть данные, что в начале 1940 годов каждая третья или четвертая койка в госпитале была занята пациентом с артериальной гипертонией или ее последствиями.

Многочисленные исследования доказали что в последние годы, в связи с успешной терапией гипертонии, значительно снизилось количество смертей и серьезных последствий этой болезни.

Как было подтверждено исследованиями в нашей стране и за рубежом, медикаментозная терапия помогает значительно снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов и смертельных исходов путем эффективного понижения артериального давления.

Большинство пациентов, однако, считают, что использование лекарств снизит их качество жизни и приведет к развитию серьезных побочных эффектов, начиная от депрессии и заканчивая импотенцией. Фактически все лекарства, включая аспирин, обладают побочным действием, однако исследования показали, что при применении препаратов, понижающих давление, побочные эффекты наблюдаются всего лишь у 5-10% пациентов.

К тому же существующее многообразие групп лекарств, снижающих артериальное давление, позволяет врачу и пациенту выбрать наиболее оптимальную для каждого случая терапию. Доктор обязан предупреждать пациента о возможных побочных эффектах со стороны назначаемого препарата.

Лекарственные средства для лечения гипертонии

Наиболее часто применяемые лекарственные средства для лечения гипертонии, их действие, а также побочные эффекты приведены ниже.

Диуретики, или иначе их называют мочегонные препараты, помогают снижать давление за счет увеличения выведения почками соли и воды. Это, в конце концов, приводит к расслаблению кровеносных сосудов. Диуретики, пожалуй, самая старая группа антигипертензивных лекарств, применяемая с 50 годов ХХ века. Тем не менее, они широко применяются и до сих пор, часто в комбинации с другими препаратами.

Бета-блокаторы. Эти лекарства, появившиеся в 1960-х годах для терапии стенокардии, снижают давление путем воздействия на нервную систему. Они блокируют влияние на сердечно-сосудистую систему от бета-нервных рецепторов. В результате снижается сердечный ритм и уменьшается количество крови, выбрасываемое сердцем в минуту. Давление снижается. Кроме того, бета-блокаторы также снижают эффекты некоторых гормонов, что способствует нормализации давления. Так как бета-блокаторы могут суживать периферические кровеносные сосуды, не рекомендуется назначать их пациентам с нарушениями кровообращения в руках и ногах. Также бета-блокаторы противопоказаны астматикам и пациентам с сердечной недостаточностью. У некоторых больных было отмечено снижение полового влечения.

Блокаторы кальциевых каналов. Группа лекарственных препаратов, которые блокируют ток кальция внутрь мышечной клетки, препятствуя ее сокращению. Каждая мышечная клетка для сокращения нуждается в таком элементе, как кальций. При его отсутствии мышцы не могут сокращаться в достаточной степени, сосуды расслабляются, облегчается ток крови внутри их и понижается давление.

Блокаторы кальциевых каналов эффективны в монотерапии у 30-40% пациентов. Назначают их также и в комбинации с другими препаратами.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Это самая современная группа препаратов. Ангиотензин II — мощное сосудосуживающее вещество, синтез которого происходит под воздействием почечного фермента ренина. Одним из эффектов ангиотензина II является стимуляция выработки альдостерона, который задерживает выведение почками соли и воды.

Лекарства, блокирующие рецепторы (места взаимодействия с клеткой) ангитензина II, препятствуют сужению сосудов и облегчают выведение избытка соли и воды из организма. В результате давление снижается.

Эта группа препаратов отличается прекрасной переносимостью и практически не имеет побочных эффектов.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). С участием фермента АПФ происходит синтез сильнейшего внутреннего вазоконстриктора — ангиотензина II. Фармакологическое действие ингибиторов АПФ, вызывая торможение превращения ангиотензина I в активный сосудосуживающий ангиотензин II, ведет к уменьшению уровня ангиотензина II в крови с уменьшением влияния на сосуды симпатической нервной системы. Блокада эффектов ангиотензина II ограничивает высвобождение кальция, что уменьшает сосудосуживающую реакцию гладкомышечных клеток сосудов. При лечении ингибиторами АПФ происходит изменение баланса соединений в пользу сосудорасширяющих биологически активных веществ. Препараты этой группы в основном назначаются пациентам с гипертонией на фоне болезни почек или сердечной недостаточности.

Альфа-блокаторы. Также как и бета-блокаторы, эти препараты воздействуют на нервную систему, однако этот эффект реализуется через другие рецепторы. Альфа-рецепторы отвечают, в основном, за сокращение артериол, следовательно, действие препаратов направлено на расслабление артериол и снижение давления.

Одним из основных побочных действий альфа-блокаторов является ортостатическая гипотония — резкое снижение давления после принятия вертикального положения.

Препараты вследствие невысокой эффективности назначаются в основном в комбинированной терапии.

Препараты центрального действия (агонисты имидазолиновых рецепторов). Одна из наиболее интересных на сегодняшний день групп антигипертензивных препаратов. Агонисты имидазолиновых рецепторов связываются со специальными участками в нервных клетках (рецепторами) и регулируют активность симпатической нервной системы, снижая количество сосудосуживающих сигналов. В результате устраняется спазм сосудов. Артериальное давление снижается. Препараты этой группы применяются для лечения мягких и умеренных форм гипертонии; часто назначаются в комбинированной терапии и обладают хорошей переносимостью.

Немедикаментозная терапия

Уменьшите потребление соли с пищей. Еще в начале 20 века врачи установили, что уменьшение потребления соли снижает показатели артериального давления. В настоящее время известно, что только у определенной группы людей (так называемой соль-чувствительной группы) употребление в пищу соли вызывает повышение давления. Под эту категорию попадает только одна треть больных гипертонией.

Пересмотрите количество употребляемого алкоголя. Замечено, что употребление более 80 граммов алкоголя в день увеличивает риск развития гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Риск еще более значимо увеличивается, если в Вашей семейной истории были случаи алкоголизма, или у Вас повышенная чувствительность к этанолу.

Следите за своим весом. Ни для кого не секрет, что люди с избыточным весом (на 20% и более выше нормы), часто страдают от гипертонии. В крови у них зачастую повышен уровень холестерина. Нормализация веса может не только снизить артериальное давление, но и способствовать предотвращению опасных заболеваний: диабета и атеросклероза. Следует помнить, однако, что не существует волшебной диеты, при которой потерянные килограммы никогда не возвратятся. Вы должны следить за своим весом 7 дней в неделю и 4 недели в месяц.

Увеличивайте физическую активность. Занятия спортом вместе с потерей веса и ограничением употребления соли — важнейший компонент в безлекарственном лечении гипертонии. Проведенные в Америке исследования показали, что в группе, занимающейся аэробикой, через 4 месяца показатели давления были значительно ниже, чем в контрольной группе. Занятия спортом в течение хотя бы 30-40 минут 3 раза в неделю помогают добиться желаемого результата в снижении давления. Выполняемые упражнения должны приносить удовольствие и не быть слишком сложными.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Артериальная гипертензия:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Артериальной гипертензии, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни системы кровообращения:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

www.eurolab.ua