Содержание

Абсцесс и флегмона гортани — Клиника медицинских экспертиз

Абсцесс и флегмона являются наиболее опасными заболеваниями, которые в большинстве случаев заканчиваются как непосредственными, так и отложенными осложнениями.

Абсцесс и флегмона гортани сами являются осложнениями паратонзиллярного абсцесса, а также гнойного воспаления подъязычной миндалины. Также абсцесс может развиться при повреждении гортани инородным телом с последующим инфицированием.

Описаны случаи, когда абсцесс гортани развивался на фоне гриппозного ларингита. Тем не менее, абсцесс и флегмона в гортани развиваются под действием бактерий. Грипп может послужить косвенной причиной в виде ослабления факторов неспецифической иммунной защиты организма в целом, а также воспалением в гортани, что способствует присоединению вторичной бактериальной инфекции.

Основными возбудителями являются стрептококк, стафилококк, пневмококк. При развитии гангрены возможно присоединение анаэробной микрофлоры.

Симптомы

Абсцесс и флегмона гортани всегда сопровождаются резкой болью в горле, болью при глотании, лихорадкой с повышением температуры до 39 градусов и выше. Симптомы абсцесса похожи на симптомы при воспалительном отёке, но выражены в большей степени.

Чаще всего при гнойном воспалении симптомы развиваются молниеносно. Также при флегмоне и абсцессе достаточно быстро ухудшается общее состояние пациента.

Боль локализуется в области гортани и отдает в затылочную и височную области. Многие пациенты отмечают особенно сильную боль при кашле.

Также абсцесс и флегмону сопровождают симптомы общей интоксикации: тошнота, возможно рвота, при повышении температуры тела может присутствовать спутанность сознания, головокружение, жажда, потливость.

При развитии абсцесса первоначально состояние горла напоминает состояние при отёчном ларингите. На 2 — 3 день заболевания могут появляться жёлтые инфильтраты на слизистой оболочке. Окружающая слизистая гиперемирована (имеет красно-бордовый цвет).

В ходе развития воспаления окружающие ткани отекают, начинает формироваться гнойная фистула.

Абсцесс чаще всего развивается на язычной поверхности надгортанника и в области валекул. Также отмечены случаи абсцесса в области черпало-надгортанных связок.

При развитии абсцесса отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов. Они могут стать плотными, болезненными, тем не менее не спаиваются с окружающими тканями.

При большом объёме абсцесса он может прорваться в трахею, вызывая гнойное воспаление нижних дыхательных путей и абсцесс лёгкого.

Важно отметить, что неправильное или несвоевременно проведённое лечение может привести к хондроперихондриту гортани, поражение суставов гортани, расплавление хрящей гортани, перейти в генерализованный процесс.

Лечение

Флегмона и абсцесс гортани — состояние, требующее немедленного начала комплексной терапии. Невыносимая боль в горле не пройдёт сама. Не существует объективных причин для того чтобы отложить лечение.

Тактика лечения состоит в комбинации антибиотикотерапии, противоотёчной и десенсибилизирующей терапии, хирургической помощи в виде вскрытия гнойников и отсасывания их содержимого.

Первый антибиотик назначается эмпирически на основе национальных клинических рекомендаций по оториноларингологии и рекомендаций по антибиотикотерапии. Самостоятельный подбор антибиотиков и самолечение в данном случае могут привести к созданию антибиотикорезистентного штамма — суперинфекции. Остановить флегмону гортани можно только комплексно. При вскрытии гнойников делается бактериологический посев с анализом на чувствительность к антибиотикам. Дело в том, что многие микроорганизмы, особенно стрептококк и стафилококк адаптировались к популярным антибиотикам, часто приходится применять антибиотики резерва, чувствительные к определённым штаммам бактерий. Врач контролирует эффективность антибиотикотерапии на второй и пятый день после назначения препаратов. Если антибиотик окажется неэффективным против конкретного штамма, то он подлежит немедленной замене.

В данном случае правильный подбор антибиотикотерапии и соблюдение точного времени и кратности приёма антибиотиков имеют решающее значение.

Важно отметить, что после получения результатов теста на резистентность, антибиотик может быть земенён ещё раз. В настоящее время не существует экспресс-методов выделения чистых культур и изучения их взаимодействия с антибиотиками. Требуется проведение полноценного бактериологического исследования, которое далеко не всегда может быть заменено ПЦР-исследованием или ИФА.

При значительном ухудшении состояния пациента госпитализируют. Амбулаторное лечение возможно, только если состояние пациента не угрожает жизни, удалось вскрыть и дренировать все гнойные очаги, эмпирически подобранный антибиотик оказался эффективным.

Получить помощь ЛОР-врача в Клинике медицинских экспертиз можно в Диагностическом центре на Большой Нижегородской и в Стационаре на Большой Московской.

Абсцесс и флегмона гортани могут вызвать отёк и затруднение дыхания. Это состояние является неотложным и может привести к смерти.

Заглоточный абсцесс — причины, симптомы, диагностика и лечение в Астрахани | Болезни

Заглоточный абсцесс — скопление гноя в задней стенке глотки. Может носить как первичный характер возникновения, так и вторичный (осложнение ангины, пневмонии, травм). Заглоточный абсцесс, как правило, вызывается бактериальной инфекцией, которая распространилась из небных миндалин (гланд), горла, околоносовых пазух, аденоидов или носа.

  
ВИЧ-инфекция и туберкулез становятся все более распространенными причинами возникновения заболевания у взрослых. Травмы задней стенки глотки, вызванные острым предметом, например, рыбной косточкой, в некоторых случаях также могут вызывать заглоточный абсцесс.

  • Причины
    • Инфекции ротоглотки
    • Инфекции околоносовых пазух
    • Аденоиды
    • Инфекции полости носа
    • Травма инородным телом или инструментом

    Симптомы 
    • Боль в шее
    • Затрудненное и болезненное глотание (дисфагия)
    • Лихорадка
    • Слабость
    • Головокружения
    • Изменение голоса
    • Шейная лимфоаденопатия
    • Ригидность затылочных мышц
    • Стридор, нарушение дыхания
    • Храп или шумное дыхание

    Возможные осложнения
    • Кровотечение вокруг абсцесса
    • Самопроизвольное вскрытие абсцесса в дыхательные пути с развитием аспирационной пневмонии или асфиксии
    • Спазм голосового аппарата (гортани), отеки горла
    • Сдавление трахеи
    • Обструкция дыхательных путей
    • Гнойный тромбофлебит внутренних яремных вен (синдром Лемьера)
    • Некроз тканей
    • Инфекционно-токсический шок
    • Сепсис (заражение крови)
    • Медиастинит
    • Разрыв сонной артерии
  • Диагностика С учетом причины заболевания и имеющихся симптомов врач может назначить следующие виды обследования:
    • общий анализ крови;
    • рентгенографическое исследование;
    • компьютерная томография;
    • магнитно-резонансная томография;
    • ультразвуковое исследование;
    • бактериологическое исследование.

    Лечение  Лечение зависит от причины и симптомов заболевания, а также тяжести течения. С учетом этого врач может назначить:
    • лекарственные препараты;
    • хирургическое дренирование.
  • Загрузка…

Паратонзиллярный абсцесс

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса — Медицинский центр «Парацельс»

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса

Вскрытие паратонзилярного абцесса — это вскрытие и опорожнение от гноя полости , расположенной в клетчатке,окружающей миндалины.

Вскрытие абсцесса является основным методом лечения гнойных заболеваний в области глотки (паратонзиллярный абсцесс, заглоточный абсцесс).

Воспалительный процесс вызывают проникшие в организм различные патогенные бактерии, среди которых особенно опасными являются стрептококки стафилококк. Обосновавшись на слизистой гланд, они своей жизнедеятельностью провоцируют развитие ангины. При отсутствии своевременной диагностики и эффективного лечения патологический процесс имеет тенденцию к последующему распространению на близлежащие ткани и развитию гнойного паратонзиллита.

Первоначальные признаки паратонзиллярного абсцесса обнаруживаются на той стороне, где в будущем будет сформирован участок гнойного воспаления. По мере развития воспаления они могут распространиться на другую сторону, в результате чего характер патологии существенно усложнится, а состояние пациента заметно ухудшится. Инкубационный период в среднем составляет от 3 до 7 дней.

Показания:

Воспаления тканей, окружающих миндалины,с признаками формирования абцесса ( паратонзиллит).

Противопоказания:

Тромбоз сосудов головного мозга;,общее тяжелое состояние больного,обусловленное хроническим заболеванием в стадии декомпрессии; разлитой гнойный менингит.

Анестезия:

Местное орошение аэрозолем Лидокаин 10%

Техника проведения:

Место разреза смазывают, либо орашают 10% раствором лидокаина. Затем в месте наибольшего выбухания тканей производят разрез скальпелем, а края раны разводят корнцангом с тупыми краями, вводя в рану. Опорожняют гнойну полость и обрабатывают рану.

Если вовремя не провести хирургическое лечение, то паратонзиллярный абсцесс может способствовать развитию в организме грозного недуга – сепсиса.

Что такое абсцесс? Зачем вскрывать? Можно вылечить абсцесс дома?

Когда в организм проникают вредоносные бактерии, тот отвечает универсальной защитной реакцией — воспалением. При определенных обстоятельствах воспаление способно приобрести гнойный характер. Образуется гной — густая жидкость, в которой содержится много белка, погибших лейкоцитов и микробные клетки. Если в одном месте скапливается достаточно много гноя, возникает абсцесс, или, выражаясь простыми словами, гнойник.

Абсцессы могут появляться в любой части тела, даже в костях. Чаще всего они образуются под кожей, в области подмышки, паха, половых органов, ануса, в других местах. Встречаются гнойники под слизистой оболочкой (например, на десне, если долго не лечить кариозный зуб, или заглоточный абсцесс — воспаление жировой клетчатки позади глотки), во внутренних органах: в печени, селезенке, почках, легких и др.

Чаще всего врачам-хирургам приходится сталкиваться с подкожными абсцессами. Об их лечении мы и поговорим ниже.

Можно ли справиться с абсцессом самостоятельно?

В принципе, если гнойник меньше 1 см в диаметре и не доставляет особого беспокойства, с ним можно попробовать справиться самостоятельно. Помогают согревающие компрессы по 30 минут 4 раза в день.

Ни в коем случае нельзя пытаться «выдавить» абсцесс. Надавливая на полость с гноем, вы создаете в ней повышенное напряжение, это способствует распространению инфекции. Нельзя протыкать гнойник иголкой. Острый кончик иглы может повредить находящуюся под гноем здоровую ткань или кровеносный сосуд. Зловредные микробы не преминут воспользоваться такой возможностью и бросятся на освоение новых «территорий».

Если у вас на коже появилось нечто напоминающее гнойник, с визитом к хирургу лучше не медлить. Особенно если:

  • абсцесс очень большой или их несколько;
  • вы плохо себя чувствуете, температура тела повысилась до 38°C и больше;
  • на коже появилась язва;
  • от абсцесса «пошла» красная линия по коже — это говорит о том, что инфекция распространилась на лимфатический сосуд, и развился лимфангит.

Можно ли вылечить абсцесс без вскрытия?

Еще древнегреческий врач Гиппократ любил говаривать: «где гнойник — там разрез». С тех пор в принципах лечения абсцессов мало что изменилось.

Почему гнойник нужно обязательно вскрывать? Организм человека устроен очень мудро, обычно он сам избавляется от всего лишнего. Если где-то скопился гной, это говорит о том, что естественные механизмы оказались неэффективны. Организм не знает, как вывести его наружу. При этом полость с гноем становится похожа на бомбу замедленного действия. Болезнетворные микробы могут распространиться за пределы абсцесса, иногда это приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до сепсиса.

Лучшее решение в подобной ситуации — выпустить гной через разрез. Как правило, после этого быстро наступает улучшение, начинается процесс заживления.

После вскрытия абсцесса хирург может назначить антибиотики, но они бывают нужны не всем пациентам.

Как вскрывают абсцесс?

Операцию обычно проводят под местной анестезией. Вы практически не почувствуете боли. Врач сделает разрез и очистит рану от гноя — при помощи специального отсоса, или вручную, вооружившись марлевой салфеткой.

Когда рана будет очищена, хирург введет в нее палец или хирургический зажим, чтобы проверить, не остались ли еще карманы, заполненные гноем. Иногда внутри абсцесса есть перегородки, которые делят его на две, три или больше «комнат». Все перегородки нужно разрушить и выпустить весь гной.

Рану промывают антисептическим раствором. Но ушивать её не торопятся. Под швами может снова скопиться гной. Полость нужно оставить открытой, чтобы она лучше очистилась и быстрее зажила. Для оттока лишней жидкости в ней оставляют дренаж — полоску из латекса, один конец которой выпускают наружу. Впоследствии проводят перевязки с растворами антисептиков, заживляющими и антибактериальными мазями.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Как быстро произойдет заживление?

Дальнейший сценарий развития событий после вскрытия гнойника обычно выглядит так:

  • Как правило, сразу после того, как гной выпущен, стихает боль и улучшается общее состояние.
  • Через 2 дня жидкие выделения из раны практически полностью прекращаются.
  • В течение 7–10 дней придется периодически показываться врачу и делать перевязки.
  • Через 10–14 дней рана полностью заживает. Иногда и быстрее — это зависит от размера абсцесса.

Вскрытие абсцесса — это практически не больно и совсем не страшно. Куда страшнее осложнения, которые могут возникнуть, если не провести лечение вовремя. Запишитесь на прием к врачу-хирургу  Международной  клиники Медика24  по телефону: +7 (495) 230-00-01

Лечение паратонзиллита | Семейная клиника «Амеда»

Паратонзиллярный абсцесс (флегмозная ангина, паратонзиллит, абсцесс горла) – это осложнение стрептококкового фарингита или ангины, которое развивается из-за воспаления тканей, окружающих миндалины. Развитие абсцесса может быть вызвано попаданием в рыхлые ткани, находящиеся вокруг миндалин, инфекции из нагноившихся лакун или фолликулов. Другие провоцирующие факторы – травмы глотки, кариес, воспаление десен, неправильно прорезавшийся зуб мудрости и другие стоматологические болезни. В группе риска также находятся люди со слабым иммунитетом, нарушениями метаболизма и курильщики. Если развился паратонзиллит, нужно срочно попасть на прием к врачу-отоларингологу – это поможет избежать ухудшения состояния и развития возможных осложнений. 

Виды паратонзиллярного абсцесса

Различают одно- или двусторонний паратонзиллит. В зависимости от того, где локализуется воспалительный очаг, различают несколько разновидностей заболевания:

  • передний паратонзиллярный абсцесс;
  • задний паратонзиллярный абсцесс;
  • нижний паратонзиллит;
  • наружный паратонзиллярный абсцесс.

Симптомы паратонзилитта

Если развивается абсцесс горла, симптомы воспаления возникают через несколько (3-5) дней после перенесенной ангины или иного инфекционного заболевания. В большинстве случаев пациенты жалуются на сильные боли в горле, отдающие в зубы или ухо, боль беспокоит с одной стороны. Показательный признак – невозможно широко открыть рот. Паратонзиллит также характеризуется ощущением кома в горле, сложностями с глотанием, увеличением лимфоузлов под челюстью (чаще с одной стороны). Кроме того, повороты и наклоны головы причиняют боль. Общую разбитость, слабость, головную боль сопровождает повышение температуры тела до 40 градусов. Через некоторый промежуток времени дыхание затрудняется, голос меняется, возникает одышка, изо рта появляется неприятный запах. Если абсцесс горла самостоятельно вскроется, гной выходит в горло, и человек может почувствовать облегчение. 

Опасность паратонзиллярного абсцесса

Это заболевание чрезвычайно опасно из-за большой вероятности распространения воспаления на более глубокие ткани шеи. В результате может развиться воспаление тканей груди, гнойное воспаление тканей шеи, острый стеноз гортани (сужение ее просвета и удушье), заражение крови, не исключен даже летальный исход. Вот почему больных, у которых развился паратонзиллит, необходимо госпитализировать.

Лечение паратонзиллярного абсцесса

Если развился паратонзиллит, самым лучшим способом лечения является хирургическое вскрытие очага воспаления. Такую операцию проводят под местной анестезией. Далее абсцесс горла необходимо промывать дезинфицирующим раствором на протяжении нескольких дней. Иногда требуется даже удаление абсцесса вместе с пораженной миндалиной. Кроме хирургического лечения, больным назначается антибактериальная терапия, обезболивающие, противоотечные, жаропонижающие средства. Также необходимы регулярные полоскания горла антисептическими препаратами. 

Если развился паратонзиллит, обращайтесь в Семейную клинику «Амеда» – наши высококвалифицированные врачи-отоларингологи установят верный диагноз и назначат правильное лечение.

Отслоение сетчатки глаза в Москве — лечение и симптомы

Дельта Клиник в Наставническом переулке

1376 отзывов

медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

В сети медицинских учреждений «Дельта Клиник» предоставляется полный спектр услуг для взрослых пациентов, начиная от диагностики и заканчивая восстановлением после проведенного лечения и профилактикой заболеваний.

г. Москва, Наставнический пер., д. 6

пн-пт 09:00 — 21:00 сб 09:00 — 21:00 вс 09:00 — 18:00

8 (495) 185-01-01

Медицинский центр в Марьино на Люблинской

3423 отзыва

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — низкая

МЦ в Марьино начал свою работу несколько лет назад на базе Медико-гуманитарного института и уже успел завоевать доверие и признание среди пациентов.

г. Москва, ул. Люблинская, д. 104

пн-пт 09:00 — 20:00 сб 09:00 — 16:30

8 (499) 519-36-44

Медицинский центр Евромедпрестиж на Шаболовской

1370 отзывов

многопрофильная клиника

Первичная стоимость приёма — высокая

г. Москва, ул. Донская, д. 28

пн-пт 09:00 — 20:00 сб 09:00 — 19:00 вс 10:00 — 18:00

8 (499) 519-34-16

Герпетический центр на Мичуринском проспекте

386 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — средняя

В «Герпетическом центре» на Мичуринском проспекте проводится работа по выявлению и устранению герпесвирусных заболеваний, а также осложнений, ими спровоцированных.

г. Москва, ул. Мичуринский пр-т, д. 21Б

пн-пт 08:30 — 20:00 сб 09:00 — 16:00 вс 10:00 — 16:00

8 (499) 116-81-23

Клиника пульмонологии ИнтеграМед

239 отзывов

медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

Клиника пульмонологии «Интеграмед» — узкоспециализированная клиника, занимающаяся заболеваниями органов дыхания.

г. Москва, Мажоров пер., д. 7

пн-пт 10:00 — 20:00

8 (499) 116-81-44

Медицинский центр МедикСити на Полтавской

1206 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — низкая

«МедикСити» — крупнейший многопрофильный центр, располагающий прекрасно укомплектованным диагностическим отделением.

г. Москва, ул. Полтавская, д. 2

пн-пт 00:00 — 24:00 сб 00:00 — 24:00 вс 00:00 — 24:00

8 (499) 519-39-65

Чудо Доктор на Школьной 49

14645 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

г. Москва, ул. Школьная, д. 49

пн-пт 07:30 — 22:00 сб 08:00 — 21:00 вс 08:30 — 20:00

8 (499) 519-36-12

Лечебно-диагностический центр Кутузовский

2522 отзыва

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

ЛДЦ «Кутузовский» на ул. Давыдковская – многопрофильное медицинское учреждение, оказывающее широкий спектр услуг в области диагностики, терапии и профилактики системных и органических патологий.

г. Москва, ул. Давыдковская, д. 5

пн-пт 08:00 — 21:00 сб 09:00 — 20:00 вс 09:00 — 20:00

8 (499) 519-36-13

МедЦентрСервис на Белорусской

154 отзыва

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

МедЦентрСервис – это группа из 17 многофункциональных медучреждений, в каждой из которых оказывают качественную медицинскую помощь по таким направлениям как: урология, гинекология, андрология, венерология, дерматология, ЛОР, терапия, трихология, паразитология и разнообразные комплексы хирургических операций по урологии и гинекологии.

г. Москва, ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29, стр. 1

пн-пт 00:00 — 24:00 сб 00:00 — 24:00 вс 00:00 — 24:00

8 (499) 116-80-82

Медицинский центр Медик

16 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

Частная медицинская клиника, расположенная в пяти минутах ходьбы от ст.

г. Москва, ул. Нелидовская, д.20, к.1

пн-пт 08:00 — 20:00 сб 09:00 — 19:00 вс 09:00 — 14:00

8 (499) 969-27-72

Перитонзиллярный абсцесс — симптомы, причины, лечение

Перитонзиллярный абсцесс образуется в тканях горла рядом с одной из миндалин. Абсцесс — это скопление гноя, которое образуется возле инфицированной области кожи или других мягких тканей.

Абсцесс может вызывать боль, отек и, в тяжелых случаях, закупорку горла. Если горло заблокировано, глотание, речь и даже дыхание затрудняются.

  • Когда инфекция миндалин (известная как тонзиллит) распространяется и вызывает инфекцию в мягких тканях, может возникнуть перитонзиллярный абсцесс.
  • Перитонзиллярные абсцессы обычно встречаются редко. Когда они действительно возникают, они более вероятны среди молодых людей, подростков и детей старшего возраста.

    .

Причины возникновения перитонзиллярного абсцесса

Перитонзиллярный абсцесс чаще всего является осложнением тонзиллита. Участвующие в этом бактерии похожи на те, которые вызывают фарингит.

Стрептококковые бактерии чаще всего вызывают инфекцию мягких тканей вокруг миндалин (обычно только с одной стороны).Затем в ткань вторгаются анаэробы (бактерии, которые могут жить без кислорода), которые проникают через близлежащие железы.

Стоматологическая инфекция (например, инфекции десен, пародонтит и гингивит) может быть фактором риска. К другим факторам риска относятся:

Симптомы перитонзиллярного абсцесса

Первым симптомом перитонзиллярного абсцесса обычно является ангина. По мере развития абсцесса может последовать период без лихорадки или других симптомов. Нет ничего необычного в том, что между появлением симптомов и образованием абсцесса задержка составляет от 2 до 5 дней.

  • Во рту и горле может быть опухшее воспаление — обычно с одной стороны.
  • Язычок (мизинец ткани, свисающий посередине горла) можно отодвинуть от опухшей стороны рта.
  • Лимфатические узлы на шее могут быть увеличены и болезненны.
  • Могут наблюдаться другие признаки и симптомы:
    • Болезненное глотание
    • Лихорадка и озноб
    • Спазм мышц челюсти (тризм) и шеи (кривошея)
    • Боль в ухе с той же стороны, что и абсцесс
    • Приглушенный голос, часто описываемый как голос «горячего картофеля» (звучит так, как будто вы набираете кусок горячего картофеля, когда говорите)
    • Затруднение при глотании слюны

Когда обращаться за медицинской помощью для Перитонзиллярный абсцесс

Обсудите любую боль в горле с лихорадкой или другими симптомами со своим врачом по телефону или во время визита в офис, чтобы узнать, есть ли у вас перитонзиллярный абсцесс.

Если у вас болит горло и возникают проблемы с глотанием, затрудненное дыхание, затрудненная речь, слюнотечение или любые другие признаки потенциальной обструкции дыхательных путей, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Обследование и тесты на перитонзиллярный абсцесс

Перитонзиллярный абсцесс обычно диагностируется на основании анамнеза и физического осмотра. Перитонзиллярный абсцесс легко диагностировать, если он достаточно большой, чтобы его можно было увидеть. Врач заглянет вам в рот, используя светильник и, возможно, депрессор для языка.Припухлость и покраснение на одной стороне горла возле миндалины указывает на абсцесс. Врач также может осторожно надавить на эту область пальцем в перчатке, чтобы проверить, нет ли внутри гноя из-за инфекции.

  • Лабораторные тесты и рентгеновские лучи используются нечасто. Иногда выполняется рентген, компьютерная томография или ультразвуковое исследование, как правило, чтобы убедиться, что других заболеваний верхних дыхательных путей нет. Эти состояния могут включать следующее:
    • Эпиглоттит, воспаление надгортанника (лоскута ткани, препятствующего попаданию пищи в трахею)
    • Заглоточный абсцесс, гнойный карман, образующийся за мягкими тканями в задней части горло (как перитонзиллярный абсцесс, но в другом месте)
    • Перитонзиллярный целлюлит, инфекция самой мягкой ткани (под поверхностью ткани образуется перитонзиллярный абсцесс)
  • Ваш врач может проверить вас на наличие мононуклеоз, вирус.Некоторые эксперты предполагают, что моно ассоциируется с 20% перитонзиллярных абсцессов.
  • Ваш врач также может отправить гной из абсцесса в лабораторию, чтобы можно было точно определить бактерии. Даже в этом случае выявление бактерий редко меняет лечение.

Лечение и уход за перитонзиллярным абсцессом в домашних условиях

Лечение перитонзиллярного абсцесса в домашних условиях не существует. Немедленно позвоните своему врачу, чтобы проверить свои симптомы.

Лечение перитонзиллярного абсцесса

Если у вас перитонзиллярный абсцесс, врач будет больше всего беспокоиться о вашем дыхании и дыхательных путях.Если ваша жизнь находится в опасности из-за закупорки горла, первым делом можно ввести иглу в гнойный карман и слить достаточно жидкости, чтобы вы могли дышать комфортно.

Если ваша жизнь не находится в непосредственной опасности, врач приложит все усилия, чтобы процедура была максимально безболезненной. Вы получите местный анестетик (как у дантиста), введенный под кожу над абсцессом, и, при необходимости, обезболивающее и седативное средство через капельницу, введенную в вашу руку. Врач воспользуется отсасыванием, чтобы избежать проглатывания гноя и крови.

  • У врача есть несколько вариантов лечения:
    • При аспирации иглой нужно медленно ввести иглу в абсцесс и набрать гной в шприц.
    • Для разреза и дренирования скальпелем в абсцессе делается небольшой надрез, чтобы мог стекать гной.
    • Острая тонзиллэктомия (удаление миндалин у хирурга) может потребоваться, если по какой-то причине вы не можете переносить дренаж или если у вас в анамнезе частые тонзиллиты.
  • Вы получите антибиотик. Первая доза может быть введена внутривенно. Пенициллин — лучшее лекарство от этого типа инфекции, но если у вас аллергия, сообщите врачу, чтобы можно было использовать другой антибиотик (другим вариантом может быть эритромицин или клиндамицин).
  • Если вы здоровы и абсцесс хорошо дренируется, вы можете идти домой. Если вы очень больны, не можете глотать или у вас есть осложнения со здоровьем (например, диабет), вас могут госпитализировать.Маленьким детям, которым часто требуется общая анестезия для дренирования, часто требуется пребывание в больнице для наблюдения.

Наблюдение при перитонзиллярном абсцессе

Посоветуйтесь с врачом или специалистом по ухо-нос-горло (отоларингологом) после лечения перитонзиллярного абсцесса. Также:

  • Если абсцесс начинает возвращаться, вам может потребоваться другой антибиотик или дополнительный дренаж.
  • При сильном кровотечении или затрудненном дыхании или глотании немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Профилактика перитонзиллярного абсцесса

Не существует надежного метода предотвращения перитонзиллярного абсцесса, кроме ограничения рисков: не курите, соблюдайте гигиену полости рта и своевременно лечите инфекции полости рта.

  • Если у вас развивается перитонзиллярный абсцесс, вы можете предотвратить перитонзиллярный целлюлит, приняв антибиотики. Тем не менее, вы должны находиться под тщательным наблюдением на предмет образования абсцесса и даже можете быть госпитализированы.
  • Если у вас есть вероятность образования абсцесса (например, если вы часто болеете тонзиллитом), поговорите со своим врачом о том, следует ли вам удалять миндалины.
  • Как и по любому рецепту, вы должны закончить полный курс антибиотика, даже если вы почувствуете себя лучше через несколько дней.

Перспективы перитонзиллярного абсцесса

Люди с неосложненным, хорошо вылеченным перитонзиллярным абсцессом обычно полностью выздоравливают. Если у вас нет хронического тонзиллита (при котором миндалины регулярно воспаляются), вероятность возврата абсцесса составляет всего 10%, и удаление миндалин обычно не требуется.

Большинство осложнений возникает у людей с диабетом, у людей с ослабленной иммунной системой (например, у людей со СПИДом, у реципиентов трансплантатов, принимающих иммунодепрессанты, или у больных раком), или у тех, кто не осознает серьезность болезни и не обращайтесь за медицинской помощью.

Основные осложнения перитонзиллярного абсцесса включают:

    • Закупорка дыхательных путей
    • Кровотечение в результате эрозии абсцесса в главный кровеносный сосуд
    • Обезвоживание из-за затрудненного глотания
    • Инфекция в тканях под грудью
    • Пневмония
    • Менингит
    • Сепсис (бактерии в кровотоке)

Перитонзиллярный абсцесс — Американский семейный врач

2.Гавриил Х, Вайман М, Кесслер А, Эвиатар Э. Микробиология перитонзиллярного абсцесса как показание к тонзиллэктомии. Медицина (Балтимор) . 2008. 87 (1): 33–36.

3. Чау Дж. К., Seikaly HR, Харрис-младший, Вилла-Роэль C, Кирпич С, Rowe BH. Кортикостероиды в лечении перитонзиллярного абсцесса: слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание. Ларингоскоп . 2014; 124 (1): 97–103.

4.Корделук С, Новак Л, Путерман М, Краус М, Джошуа БЖ. Связь перитонзиллярной инфекции и острого тонзиллита: миф или реальность? Otolaryngol Head Neck Surg . 2011; 145 (6): 940–945.

5. Standring S, ed. Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики 39-е изд. Нью-Йорк: Эльзевир Черчилль Ливингстон; 2005: 623–625.

6. Джонсон РФ, Стюарт М.Г., Райт CC. Основанный на фактах обзор лечения перитонзиллярного абсцесса. Otolaryngol Head Neck Surg . 2003. 128 (3): 332–343.

7. Альберц Н, Назар Г. Перитонзиллярный абсцесс: лечение немедленной тонзиллэктомией — опыт 10 лет. Акта Отоларингол . 2012. 132 (10): 1102–1107.

8. Klug TE. Заболеваемость и микробиология перитонзиллярного абсцесса: влияние сезона, возраста и пола. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2014. 33 (7): 1163–1167.

9. Пауэлл Э.Л., Пауэлл Дж, Самуэль-младший, Wilson JA.Обзор патогенеза перитонзиллярного абсцесса у взрослых: время для переоценки. J Antimicrob Chemother . 2013; 68 (9): 1941–1950.

10. Хидака Х., Курияма С, Яно Х, Цудзи I, Кобаяши Т. Препятствующие факторы в патогенезе перитонзиллярного абсцесса и бактериологическое значение группы Streptococcus milleri. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2011. 30 (4): 527–532.

11.Тальярени Ю.М., Кларксон Э. Тонзиллит, перитонзиллярные и боковые глоточные абсцессы. Оральный Maxillofac Surg Clin North Am . 2012; 24 (2): 197–204, viii.

12. Соуэрби Л.Дж., Хуссейн З., Хусейн М. Эпидемиология, устойчивость к антибиотикам и течение перитонзиллярных абсцессов после выписки в Лондоне, Онтарио. J Otolaryngol Head Neck Surg . 2013; 425.

13. Пауэлл Дж., Wilson JA. Обзор перитонзиллярного абсцесса, основанный на фактических данных. Клин Отоларингол . 2012. 37 (2): 136–145.

14. Скотт П.М., Лофтус WK, Кью Дж. Ахуджа А, Юэ В, van Hasselt CA. Диагностика перитонзиллярных инфекций: проспективное ультразвуковое исследование, компьютерная томография и клиническая диагностика. Дж Ларингол Отол . 1999. 113 (3): 229–232.

15. Озбек Ц, Айгенч Э, Тунец ЕС, Сельчук А, Оздем С. Использование стероидов при лечении перитонзиллярного абсцесса. Дж Ларингол Отол . 2004. 118 (6): 439–442.

16. Waage RK. Дренирование перитонзиллярного абсцесса В: Pfenninger JL, Fowler GC, eds. Процедуры Пфеннингера и Фаулера для первичной медицинской помощи. 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 2003: 499–502.

17. Клуг Т.Е., Хенриксен JJ, Фурстед К, Овесен Т. Значимые возбудители перитонзиллярных абсцессов. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2011. 30 (5): 619–627.

18. Киефф Д.А., Бхаттачарья Н, Сигель Н.С., Салман С.Д.Подбор антибиотиков после разреза и дренирования перитонзиллярных абсцессов. Otolaryngol Head Neck Surg . 1999. 120 (1): 57–61.

19. Райан С, Папаниколау V, Кио И. Оценка перитонзиллярной абсцессной болезни и развивающейся микробиологии. Б-ЛОР . 2014; 10 (1): 15–20.

20. Фэрбенкс DN. Абсцессы глубокого шейного пространства. В: Карманное руководство по антимикробной терапии в отоларингологии — хирургия головы и шеи, 13-е изд, Александрия, Вирджиния: Американская академия отоларингологии — Фонд хирургии головы и шеи, Inc.; 2007: 40–41.

21. Гилберт Д.Н., Чемберс Х.Ф., Элиопулос Г.М. и др., Ред. Руководство Сэнфорда по антимикробной терапии. 45-е изд. Сперривилл, Вирджиния: Antimicrobial Therapy Inc .; 2015: 49.

22. Аль Ягчи С, Круиз А, Капур К., Сингх А, Харкорт Дж. Амбулаторное ведение больных с перитонзиллярным абсцессом. Клин Отоларингол . 2008. 33 (1): 52–55.

23. Гарас Г, Ифеачо С, Cetto R, Арора А, Толлей Н.Проспективный аудит амбулаторного ведения пациентов с перитонзиллярным абсцессом: замыкая петлю: как мы это делаем. Клин Отоларингол . 2011. 36 (2): 174–179.

24. Маром Т, Cinamon U, Ицковиз Д, Рот Ю. Изменение тренда перитонзиллярного абсцесса. Ам Дж Отоларингол . 2010. 31 (3): 162–167.

25. Тачибана Т, Орита Y, Абэ-Фудзисава I, и другие. Факторы прогноза и эффекты раннего хирургического дренирования у пациентов с перитонзиллярным абсцессом. J Заразить Chemother . 2014. 20 (11): 722–725.

26. О’Брайен Дж. Ф., Мид JL, Falk JL. Дексаметазон как вспомогательная терапия при тяжелом остром фарингите. Энн Эмерг Мед . 1993. 22 (2): 212–215.

27. Ли Ю.Дж., Чон Й.М., Ли HS, Hwang SH. Эффективность кортикостероидов в лечении перитонзиллярного абсцесса: метаанализ. Clin Exp Оториноларингол . 2016; 9 (2): 89–97.

28. Steyer TE. Перитонзиллярный абсцесс: диагностика и лечение [опубликованное исправление опубликовано в Am Fam Physician. 2002; 66 (1): 30]. Врач Фам . 2002. 65 (1): 93–96.

Что это за болезненный абсцесс в горле?

Что это за болезненный абсцесс в горле?
Продвинутая семейная стоматология — доктор Сонни Ким, Рестон, Вирджиния

Если вы испытываете боль в горле возле миндалин, возможно, у вас так называемый перитонзиллярный абсцесс.Это гнойный карман, который скапливается на месте инфекции в мягких тканях рта или горла.

Проблема часто начинается с инфекции миндалин или тонзиллита и распространяется на соседние мягкие ткани через железы, обычно с одной стороны. Это бактериальная инфекция, похожая на фарингит.

Симптомы перитонзиллярного абсцесса

Скорее всего, первыми симптомами будут отек и боль. Однако иногда эти перитонзиллярные абсцессы могут разрастаться настолько, что набухают и блокируют горло.В этом случае глотание и дыхание могут стать затруднительными и болезненными при разговоре. Затем, по мере накопления инфекции, у вас могут появиться следующие симптомы:
• Лихорадка и озноб
• Болезненность или затруднение при глотании
• Отек рта или горла в области инфекции
• Увеличенные или болезненные лимфатические узлы (сбоку от шея)
• Боль в ухе на стороне инфекции
• Приглушенный голос
• Спазмы челюсти и шеи

Перитонзиллярный абсцесс, как правило, встречается редко, но чаще встречается у подростков, детей старшего возраста и молодых людей.

Причины перитонзиллярного абсцесса могут включать:
• Инфекционный мононуклеоз
• Курение
• Хронический лимфолейкоз
• Отложения кальция в миндалинах (тонзилолиты)

Кому мне позвонить?

Если вы испытываете симптомы перитонзиллярного абсцесса, обратитесь к врачу, чтобы записаться на прием. Однако, если у вас возникли проблемы с речью, затрудненным дыханием или слюнотечение, вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи. Это может указывать на потенциальную обструкцию дыхательных путей.

Ваш врач осмотрит ваше горло и может порекомендовать тестирование на мононуклеоз (связанный с 20% перитонзиллярных абсцессов). Он или она также может отправить образцы гноя в лабораторию для определения типа бактерий. Наиболее рекомендуемое лечение — это прием антибиотиков для борьбы с инфекцией. Пенициллин — лучший вариант.

Профилактических мер по предотвращению образования перитонзиллярного абсцесса не существует. Просто соблюдайте гигиену полости рта, немедленно лечите зуб или инфекцию полости рта и не курите.
+

Хорошее стоматологическое здоровье начинается в расширенной семейной стоматологии

В Advanced Family Dentistry мы серьезно относимся к любому виду инфекции полости рта, поэтому сообщите нам, если вы испытываете дискомфорт, который может указывать на инфекцию. Нам нравится вести учет любых изменений в состоянии вашей полости рта, от зубов до мягких тканей рта и горла, поскольку любая проблема потенциально может повлиять на ваши зубы.

Мы гордимся тем, что предлагаем лучшие стоматологические услуги семьям из Северной Вирджинии и столичного округа Колумбия.Посетите нашу клинику и сделайте нас своим семейным стоматологом на всю жизнь. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы записаться на прием к стоматологу.

Доктор Сонни Ким — дипломат Международного конгресса стоматологов-имплантологов (ICOI), самого высокого уровня образования для стоматологов общего профиля в этой области.

Продвинутая семейная стоматология
Д-р Сонни Ким, DMD
11876 Санрайз Вэлли Д-р, Люкс 101
Рестон, Вирджиния 20191
Телефон: 703.390.9191

Двусторонний перитонзиллярный абсцесс: редкая неотложная помощь

Malays Fam Physician.2018; 13 (1): 41–44.

Опубликовано в Интернете 30 апреля 2018 г.

C Boon

1 ORL, MO, Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Госпиталь Султана Нора Исмаил Бату Пахат, Джохор, Малайзия. Электронная почта: [email protected]

WE Wan Mohamad

2 ORL, специалист, отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Госпиталь Султана Нора Исмаил Бату Пахат, Джохор Малайзия

I Mohamad6

I Mohamad6

М.Med (ORL-HNS), Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Медицинский кампус Universiti Sains Malaysia Кота Бару, Келантан, Малайзия

1 ORL, MO, Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Госпиталь Султана Нора Исмаил Бату Пахат , Джохор Малайзия. Электронная почта: [email protected]

2 ORL, специалист отделения оториноларингологии — хирургии головы и шеи, больница Султана Нора Исмаил Бату Пахат, Джохор, Малайзия

3 MD, M.Med (ORL-HNS), Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Медицинский кампус Universiti Sains Malaysia Кота Бару, Келантан, Малайзия

1 ORL, MO, Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Госпиталь Султана Нора Исмаил Бату Пахат , Джохор Малайзия. Электронная почта: [email protected] Авторские права © Академия семейных врачей Малайзии Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Перитонзиллярный абсцесс, или ангина, — редкое осложнение острого тонзиллита.Обычно это проявляется одинофагией, тризмом и приглушенным голосом, что отражает объемное поражение ротовой полости. При осмотре обнаруживается односторонняя припухлость по обе стороны от мягкого неба, из которой после разреза вытекает густой гной. Это считается неотложной ситуацией, поскольку может развиться обструкция верхних дыхательных путей. Двусторонний перитонзиллярный абсцесс встречается редко и приводит к катастрофическим последствиям. Мы представляем случай двустороннего перитонзиллярного абсцесса, который первоначально был направлен в центр первичной медико-санитарной помощи, столкнувшись с дилеммой в диагностике.Оперативная диагностика и быстрое дренирование необходимы, чтобы избежать нежелательной заболеваемости, а также смертности.

Ключевые слова: Перитонзиллярный абсцесс, тонзиллит

Введение:

Перитонзиллярный абсцесс — одна из наиболее распространенных инфекций глубокого пространства шеи. Тонзиллит, перитонзиллярный целлюлит и перитонзиллярный абсцесс представляют собой спектр прогрессирования заболевания от легкой до наиболее тяжелой формы. Односторонний перитонзиллярный абсцесс встречается относительно часто, но двустороннее поражение встречается редко. 1-3 Заболеваемость перитонзиллярным абсцессом в США и Пуэрто-Рико среди пациентов в возрасте от 5 до 59 лет составила 30,1 на 100 000 человеко-лет. 4 Фактическая частота двустороннего перитонзиллярного абсцесса неизвестна; тем не менее, в случаях тонзиллэктомии после ангины частота варьируется от 1,9% до 24%. 1

Краткое описание случая

25-летний, ранее здоровый мужчина обратился с жалобой на боль в горле, которая продолжалась пять дней.У него также был перемежающийся сильный жар с ознобом и ознобом. У него были изменения голоса, одинофагия и дисфагия в течение трех дней. У него также появилось затруднение дыхания, когда он лежал в положении лежа на спине в день презентации. В анамнезе не было проглатывания инородных тел. В остальном у него не было отека шеи или ограниченного движения шеи. Также было отмечено, что он был активным курильщиком с семилетним стажем курения. Обследование показало, что его температура составляла 38 ° C наряду с другими нормальными параметрами.Его состояние гидратации было удовлетворительным.

У него был приглушенный голос, но без стридора. У него также была ограниченная способность открывать рот из-за тризма. Двусторонние перитонзиллярные области были выпуклыми с перекрывающей гиперемией слизистой. Язычок располагался в центре (). На задней стенке глотки припухлости нет.

Двусторонние перитонзиллярные области выпирали с центрально расположенным язычком (наконечник стрелки) и выделением гноя над левой перитонзиллярной областью (стрелка).

Установлен предварительный диагноз: двусторонний перитонзиллярный абсцесс.При аспирации двусторонней перитонзиллярной области на наиболее выпуклых участках выявлен гнойный материал, что подтвердило диагноз. Выполнен разрез и дренирование двустороннего перитонзиллярного абсцесса ().

Разрез (стрелка) и дренирование выполняли над двусторонней перитонзиллярной областью. Язычок (наконечник стрелы) располагался в центре.

С правой стороны отошли 10 см3 гноя, а из левой перитонзиллярной области было выведено 20 см3 гноя. Пациенту было начато внутривенное введение амоксициллина / клавулановой кислоты, и он хорошо отреагировал.Он был выписан после трех дней парентерального введения антибиотиков. Оральные антибиотики продолжали принимать дома в течение одной недели. Повторная оценка через неделю показала, что пациент полностью выздоровел.

Обсуждение

Перитонзиллярный абсцесс, также известный как ангина, является частым осложнением тонзиллита. Это одна из самых распространенных инфекций глубокого космоса головы и шеи. Это состояние может встречаться во всех возрастных группах, но самая высокая заболеваемость наблюдается у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет. 5 Sowerby et al. сообщили о заболеваемости 12,4 на 100 000 человек в Лондоне в 2009 году. 6 Перитонзиллярный абсцесс — одна из стадий прогрессирования заболевания, которое начинается с тонзиллита и перитонзиллярного целлюлита. Перитонзиллярный абсцесс начинается с нагноения в пространстве между капсулой миндалины и верхней сужающей мышцей глотки. Одностороннее поражение перитонзиллярного пространства почти патогномонично для заболевания.

Напротив, двусторонний перитонзиллярный абсцесс — редкое явление.Сообщалось о нескольких случаях. Кесслер и др. сообщил, что уровень заболеваемости в его серии составил 4,9%. 7 Частота варьируется от 1,9% до 24% в отчетах, описывающих тонзиллэктомию абсцесса, при которой во время операции был обнаружен неожиданный контралатеральный абсцесс. 2 Низкая частота двустороннего перитонзиллярного абсцесса может быть связана с ранней диагностикой и лечением до прогрессирования в контралатеральный участок, лечением антибиотиками или занижением данных.

Диагноз перитонзиллярного абсцесса обычно ставится на основании клинического наблюдения.Помимо приглушенного голоса, одинофагии, лихорадки и тризма, односторонний перитонзиллярный абсцесс демонстрирует классические проявления искривленного язычка и одностороннего перитонзиллярного вздутия. При двустороннем перитонзиллярном абсцессе отсутствие этих типичных клинических признаков может создать дилемму для менее опытного медицинского персонала во время дифференциальной диагностики.

Диагноз следует рассматривать у очень больного пациента с аналогичными симптомами и клиническими проявлениями центрально выдвинутого вперед язычка с двусторонним перитонзиллярным отеком. 3 Для подтверждения диагноза можно использовать интраоральное ультразвуковое исследование. 8 Кроме того, КТ с контрастированием также полезна для подтверждения диагноза двустороннего перитонзиллярного абсцесса. КТ может помочь отличить перитонзиллярный абсцесс от других заболеваний, таких как лимфома или тяжелый острый тонзиллит, а также исключить осложнения, которые включают распространение абсцесса в глубокие шейные пространства. 2 Кроме того, компьютерная томография обычно используется для направления дренажа при атипичных проявлениях, таких как абсцесс нижнего полюса, или в случаях, когда существует высокий риск осложнений во время процедуры дренирования, например, у пациентов с нарушениями свертываемости крови.Grant et al. сообщил в ретроспективном исследовании случай-контроль, что использование компьютерной томографии не связано с различиями в вмешательстве у детей с перитонзиллярными абсцессами, но связано со значительной задержкой в ​​лечении (время до консультации отоларинголога, время до госпитализации и время до прикроватной процедуры). 9 В данном случае, исходя из клинических особенностей, была выполнена аспирация двусторонней перитонзиллярной области и выявлено наличие гноя, что подтвердило диагноз.Без дальнейшей визуализации или задержки пациенту сделали прикроватный разрез и дренировали перитонзиллярный абсцесс.

Лечение перитонзиллярного абсцесса остается спорным. Он в основном состоит из внутривенных антибиотиков с дренированием абсцесса с помощью пункционной аспирации, разреза и дренирования или тонзиллэктомии абсцесса. Нет единого мнения об оптимальной методике первичного дренирования перитонзиллярного абсцесса. 4,10 Аспирация иглой потенциально может быть менее болезненной, дешевле и технически проще в выполнении.Разрез и дренирование приводят к более эффективному дренированию абсцесса за счет рассечения тканевых барьеров, разделяющих полость абсцесса на микролокации. Однако это более инвазивный метод, который несет в себе более высокий риск повреждения подлежащих структур и может также вызвать аспирацию гнойного материала. Сравнительное исследование Khan et al. 56 пациентов пришли к выводу, что разрез и дренирование перитонзиллярного абсцесса превосходит игольную аспирацию с точки зрения пребывания в больнице и рецидива абсцесса, тогда как игольная аспирация лучше с точки зрения послеоперационной боли. 11 Национальный аудит лечения перитонзиллярного абсцесса, проведенный Mehanna et al. заявили, что во всех случаях перитонзиллярного абсцесса следует начинать с антибиотиков, но метод дренирования варьируется в зависимости от различий в обучении или предпочтений хирурга. 12 И пункционная аспирация, и разрез с последующим дренированием являются высокоэффективными. Устойчивость к существующим методам лечения может побудить врачей перейти к более инвазивным методам лечения, таким как тонзиллэктомия абсцесса.

В нашем случае для диагностики использовалась пункционная аспирация, а окончательное лечение проводилось путем разреза и дренирования с одновременным внутривенным введением антибиотиков.Обе процедуры проводились под местной анестезией в качестве офисной процедуры. При аспирации с помощью иглы используются иглы с большим отверстием, вводимые через небно-язычные мышцы в абсцесс. Во время одного сеанса лечения может быть выполнено несколько введений иглы в разные места. В методе разреза и дренажа используется скальпель с защитой для надрезания небно-язычной мышцы и входа в перитонзиллярное пространство / абсцесс. Затем перитонзиллярное пространство широко вскрывают путем рассечения тупым пинцетом, чтобы способствовать дренированию абсцесса.Mehanna et al. заявили, что почти все пациенты с перитонзиллярным абсцессом (до 94%) лечатся в стационаре и что большинству пациентов требуется двухдневная госпитализация. 12 Лин и Ли рекомендуют использовать ту же технику игольной аспирации, которая используется при лечении одностороннего перитонзиллярного абсцесса, для лечения двустороннего заболевания; однако период тщательного наблюдения жизненно важен после процедуры, поскольку риск осложнений при двустороннем заболевании выше. 2 Повторная аспирация, разрез и дренирование или тонзиллэктомия могут быть выполнены, если после первой попытки аспирации улучшения не наблюдается.Ангинальная тонзиллэктомия также показана в случаях нарушения проходимости дыхательных путей. 2

Двусторонний перитонзиллярный абсцесс несет больший риск обструкции дыхательных путей по сравнению с односторонним абсцессом, поскольку пространство, занимаемое абсцессом, больше в двустороннем случае. Кроме того, увеличивается риск нагноения, распространяющегося на более глубокие отделы шеи. Считается, что двусторонний перитонзиллярный абсцесс несет в себе повышенный риск осложнений по сравнению с односторонним абсцессом, учитывая его позднее проявление, а также более обширное поражение глоточной области.Быстрая диагностика с последующим адекватным лечением имеет первостепенное значение для предотвращения респираторной обструкции и ее осложнений. Перфорация абсцесса в парафарингеальное пространство может привести к распространению инфекции по сосудам шеи на средостение и основание черепа. 2 Табакокурение — известный фактор риска перитонзиллярного абсцесса. Исследование Klug TE показало, что у курильщиков риск перитонзиллярного абсцесса примерно на 150% выше, чем у некурящих. 13 Шестнадцати процентов случаев перитонзиллярных абсцессов можно было бы избежать, если бы все бросили курить. 13 О преобладании мужчин сообщается в 42 из 48 исследований перитонзиллярного абсцесса. 13 Возможно, это можно объяснить более высокой частотой курения среди мужчин по сравнению с женщинами. Рецидивирующий тонзиллит в анамнезе также считается одним из факторов риска перитонзиллярного абсцесса. Сообщалось, что от десяти до семидесяти девяти процентов пациентов с перитонзиллярным абсцессом в анамнезе имели заболевание миндалин. Однако нет убедительных статистических доказательств связи между перитонзиллярным абсцессом и рецидивирующим тонзиллитом, поскольку в предыдущих исследованиях отсутствовало соответствующее определение рецидивирующего тонзиллита, или некоторые авторы не давали определения рецидивирующего тонзиллита. 13

Поскольку перитонзиллярный абсцесс находится в конце спектра заболевания, которое начинается с острого тонзиллита, раннее назначение антибиотиков может предотвратить ухудшение заболевания и его прогрессирование до образования абсцесса. 14 Тонзиллэктомия также выполняется в случаях рецидивирующего тонзиллита или рецидивирующего перитонзиллярного абсцесса для предотвращения будущих эпизодов. Общая врачебная практика играет важную роль в направлении пациентов с рецидивирующим тонзиллитом к отоларингологам для тонзиллэктомии, которая может снизить частоту возникновения перитонзиллярных абсцессов.Также считается, что отказ от курения снижает частоту возникновения перитонзиллярного абсцесса, поскольку существует тесная связь между употреблением табака и формированием перитонзиллярного абсцесса. 13

Заключение

Осведомленность об этом редком проявлении перитонзиллярного абсцесса может предотвратить отсрочку точного окончательного диагноза и лечения, что имеет первостепенное значение для предотвращения опасных для жизни осложнений. Радиологическое изображение может помочь в диагностике, если клинические признаки неоднозначны.

Конфликт интересов

У всех авторов не было конфликта интересов в этом исследовании.

Ссылки

1. Фазано К.Дж., Чудновски С., Вандербик П. Двусторонние перитонзиллярные абсцессы: не обычная ангина. J Emerg Med. Июль 2005 г.; 29 (1): 45–7. [PubMed] [Google Scholar] 2. Лин YY, Lee JC. Двусторонние перитонзиллярные абсцессы, осложняющие острый тонзиллит. CMAJ. 2011. 183 (11): 1276–9. DOI: 10.1503 / cmaj.100066.Epub. 9 августа 2011 г. 16 мая [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3.Дженни Л., Сакина М.С., Салина Х. Двусторонний перитонзиллярный абсцесс: редкий вариант. Равал Мед Дж. 2009; 34 (2): 236–7. [Google Scholar] 4. Герцон Ф.С., Тезис о премии Харриса П. Мошера. Перитонзиллярный абсцесс: заболеваемость, текущие методы лечения и предложение по методам лечения. Ларингоскоп. 1995 август; 105 (8, Пет. 3, Дополн. 74): 1–17. [PubMed] [Google Scholar] 5. Галиото, штат Нью-Джерси. Паратонзиллярный абсцесс. Я семейный врач. 2008 Янв; 77 (2): 199–202. 15. [PubMed] [Google Scholar] 6. Sowerby LJ, Hussain Z, Husein M. Эпидемиология, устойчивость к антибиотикам и курс перитонзиллярного абсцесса после выписки в Лондоне, Онтарио.J Otolaryngol Head Neck Surg. 2013 Янв; 31:42. DOI: 10.1186 / 1916-0216-42-5. 5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Кесслер А., Лапинский Дж., Сигал С. и др. Двусторонние перитонзиллярные абсцессы: снятие обструкции верхних дыхательных путей с помощью тонзиллэктомии при ангине. Isr Med Assoc J. 2003 Feb; 5 (2): 126–7. [PubMed] [Google Scholar] 8. Лион М., Глиссон П., Блайвас М. Двусторонний перитонзиллярный абсцесс, диагностированный на основе интраоральной сонографии. J Ultrasound Med. 2003 Сентябрь; 22 (9): 993–6. [PubMed] [Google Scholar] 9.Грант М.С., Гуариско Дж. Л. Связь между компьютерным томографическим сканированием и сроками лечения перитонзиллярного абсцесса у детей. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2016. 142 (11): 1051–1055. DOI: 10.1001 / jamaoto.2016.2035. 1 ноября. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Джонсон РФ, Стюарт МГ. Современный подход к диагностике и лечению перитонзиллярных абсцессов. Curr Opin в хирургии головы и шеи отоларингола. 2005. 13 (3): 157–60. Июнь [PubMed] [Google Scholar] 11. Хан М.И., Икбал К. Мухаммад. Перитонзиллярный абсцесс: сравнение результатов разреза и дренажа с аспирацией иглой.Gomal J Med Sci. 2012; 10: 205–8. [Google Scholar] 12. Механна Х.М., Аль-Бахнасави Л., Уайт А. Национальный аудит лечения перитонзиллярного абсцесса. Postgrad Med J. 2002; 78 (923): 545–8. Сентябрь [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Klug TE. Перитонзиллярный абсцесс: клинические аспекты микробиологии, факторы риска и связь с парафарингеальным абсцессом. Дэн Мед Дж. 2017 Март; 64 (3): B5333. pii. [PubMed] [Google Scholar] 14. Клуг Т.Е., Русан М., Фурстед К., Овесен Т. Перитонзиллярный абсцесс: осложнение острого тонзиллита или инфекции лимфатических узлов Вебера? Otolaryngol Head Neck Surg.2016; 155 (2): 199–207. DOI: 10.1177 / 0194599816639551.Epub. Август 2016, 29 марта. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Все, что вам нужно знать о перитонзиллярном абсцессе

PTA (перитонзиллярные абсцессы), также известные как ангина или ангина, являются осложнением тонзиллита. Он состоит из скопления гноя в области миндалин, в перитонзиллярном пространстве. Крайне важно справиться с этим как можно скорее, потому что это обычная неотложная оториноларингологическая помощь. Наиболее частой причиной инфекции являются стрептококковые бактерии в мягких тканях вокруг миндалин.

Чаще всего причиной являются стоматологические инфекции (например, воспаление десен, гингивит и пародонтит). Есть и другие факторы, способствующие появлению перитонзиллярного абсцесса, такие как инфекционный мононуклеоз, хронический тонзиллит, хронический лимфолейкоз (ХЛЛ), курение, а также отложение кальция и камней в миндалинах.

Каковы симптомы перитонзиллярных абсцессов?

Первым признаком перитонзиллярного абсцесса чаще всего является боль в горле.По мере развития абсцесса последует период без лихорадки или других симптомов. Остальные симптомы начнут развиваться через 2-5 дней. После этого ваш рот и горло будут более опухшими с одной стороны. Язычок (небольшая ткань, которая свисает в середине вашего горла) будет отодвинута от увеличенной части рта. Вы можете страдать от лихорадки, болей в ушах, приглушенного голоса, и вам будет трудно глотать слюну.

Когда пришло время обратиться за медицинской помощью

Любую боль в горле, сопровождающуюся высокой температурой, необходимо сначала обсудить с врачом по телефону, а затем в офисе.Если помимо боли в горле и лихорадки вам трудно глотать, говорить и дышать, вам необходимо немедленно обратиться за помощью и срочно доставить в отделение неотложной помощи.

Перитонзиллярные абсцессы диагностируются на основании медицинского осмотра. Если он достаточно большой, чтобы его можно было увидеть, его довольно легко диагностировать. Используя светильник и депрессор для языка, врач заглянет вам в рот. Если есть припухлость и покраснение на одной стороне горла в области миндалин, это означает, что есть абсцесс.Возможно, врач осторожно протолкнет эту область искателем в перчатке, чтобы определить, есть ли внутри гной.

Лучше всего предотвратить образование абсцесса

Лучший способ добиться этого — обеспечить идеальную гигиену полости рта. Таким образом вы убережете инфекцию и не позволите ей развиться во рту и распространиться на миндалины. Чистите зубы ежедневно не реже двух раз в день и используйте ниточную нить и жидкость для полоскания рта. Правильно удалив налет, вы снизите вероятность заболевания гингивитом, кровоточивостью десен и пародонтозом.Кроме того, вам следует периодически (раз в полгода) посещать стоматолога для решения вновь появившихся проблем и удаления зубного налета.

Позаботьтесь о своих зубах. Вы предотвращаете не гингивит и пародонтоз, а также перитонзиллярные абсцессы.

Перитонзиллярный абсцесс

Перевод статей: (испанский)

Что такое перитонзиллярный абсцесс?

Перитонзиллярный абсцесс — это область ткани, заполненная гноем, в задней части рта, рядом с одной из миндалин.Абсцесс может быть очень болезненным и затруднять открытие рта.

Это также может вызвать отек, который может подтолкнуть миндалину к язычку (свисающий мясистый предмет в задней части рта). Это может заблокировать горло, из-за чего будет трудно глотать, говорить, а иногда даже дышать.

Абсцесс, который вовремя не вылечить, может привести к распространению инфекции на шею и грудную клетку и другим серьезным осложнениям.

Что вызывает перитонзиллярный абсцесс?

Большинство перитонзиллярных абсцессов вызывается теми же бактериями (группа A , стрептококк ), вызывающими стрептококк в горле.Иногда участвуют и другие виды бактерий.

Перитонзиллярные абсцессы обычно возникают как осложнение тонзиллита, когда инфекция распространяется от миндалины в пространство вокруг нее. К счастью, такие абсцессы встречаются редко, потому что врачи используют антибиотики для лечения тонзиллита.

Заболевания зубов или десен и курение могут увеличить вероятность развития абсцесса.

Каковы признаки перитонзиллярного абсцесса?

Первым признаком перитонзиллярного абсцесса обычно является боль в горле.По мере развития абсцесса появляются другие симптомы, такие как:

  • красный цвет, опухшие миндалины
  • болезненные опухшие железы (лимфатические узлы) с одной стороны шеи
  • миндалина, которая прижимается к язычку
  • сильная боль с одной стороны горла
  • затруднение и боль при глотании или открытии рта
  • лихорадка и озноб
  • головная боль
  • боль в ухе
  • пускает слюни
  • приглушенный или хриплый голос

Абсцесс, который долго не лечить, может привести к серьезным осложнениям — например, инфекция может распространиться на челюсть, шею и грудь.Если абсцесс разрывается, инфекция может привести к пневмонии.

Как диагностировать перитонзиллярный абсцесс?

Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка наряду с лихорадкой болит горло или есть какие-либо другие симптомы перитонзиллярного абсцесса. Редко, когда абсцесс ограничивает дыхание, но если это так, вам может потребоваться немедленно отвезти ребенка в отделение неотложной помощи.

Врач осмотрит рот, горло и шею вашего ребенка. Врач также может сделать посев из горла и анализ крови.В редких случаях врач может назначить компьютерную томографию или УЗИ для постановки диагноза.

Как лечить перитонзиллярный абсцесс?

Обычное лечение перитонзиллярного абсцесса включает его дренирование. Это можно сделать в кабинете врача, взяв гной с помощью иглы (так называемая аспирация) или сделав небольшой разрез в абсцессе с помощью скальпеля, чтобы гной мог вытечь.

Если это не сработает, возможно, потребуется удалить миндалины при тонзиллэктомии. Это особенно актуально для детей, у которых в последнее время было несколько случаев тонзиллита или предшествующего перитонзиллярного абсцесса.

Детям, перенесшим тонзиллэктомию, может потребоваться кратковременное пребывание в больнице. Таким образом, врачи могут следить за ними, чтобы убедиться, что все прошло по плану.

Врач наверняка пропишет обезболивающие и антибиотики. Убедитесь, что ваш ребенок завершил полный курс лечения антибиотиками, даже если он или она чувствует себя лучше через несколько дней. В противном случае инфекция может вернуться.

Чем быстрее диагностируется перитонзиллярный абсцесс, тем легче его лечить. Поэтому, если вы заметили симптомы, немедленно позвоните своему врачу.

Можно ли предотвратить перитонзиллярные абсцессы?

Соблюдение правил гигиены полости рта может помочь детям избежать перитонзиллярного абсцесса. Подростки не должны курить, потому что, помимо прочего риска для здоровья, курение может увеличить их шансы на развитие абсцесса.

Вернуться к началу

Абсцесс — NHS

Абсцесс — это болезненное скопление гноя, обычно вызванное бактериальной инфекцией. Абсцессы могут развиваться в любом месте тела.

В этой статье рассматриваются 2 типа абсцессов:

  • кожные абсцессы, которые развиваются под кожей
  • внутренние абсцессы, которые развиваются внутри тела, в органе или в промежутках между органами

Симптомы абсцесса

Кожный абсцесс часто выглядит как опухшая, заполненная гноем шишка под поверхностью кожи.У вас также могут быть другие симптомы инфекции, такие как высокая температура и озноб.

Кредит:

Гнойник внутри тела определить сложнее, но признаки включают:

  • боль в пораженной области
  • высокая температура
  • в целом плохое самочувствие

Подробнее о симптомах абсцесса.

Когда обращаться к терапевту

Обратитесь к терапевту, если вы подозреваете, что у вас абсцесс.Они могут осмотреть кожный абсцесс или направить вас в больницу, если у вас может быть внутренний абсцесс.

Существует несколько тестов для диагностики абсцесса, в зависимости от того, где он находится.

Прочтите о диагностике абсцесса.

Причины абсцессов

Большинство абсцессов вызваны бактериальной инфекцией.

Когда бактерии попадают в ваш организм, ваша иммунная система отправляет борющиеся с инфекцией лейкоциты в пораженный участок.

Когда лейкоциты атакуют бактерии, некоторые близлежащие ткани умирают, образуя отверстие, которое затем заполняется гноем, образуя абсцесс.Гной содержит смесь мертвых тканей, лейкоцитов и бактерий.

Внутренние абсцессы часто развиваются как осложнение существующего состояния, например, инфекции в другом месте вашего тела. Например, если ваш аппендикс лопается в результате аппендицита, бактерии могут распространиться внутри вашего живота (брюшной полости) и вызвать образование абсцесса.

Прочтите о причинах абсцессов.

Лечение абсцесса

Небольшой кожный абсцесс может истощиться естественным образом или просто сморщиться, высохнуть и исчезнуть без какого-либо лечения.

Однако может потребоваться лечение более крупных абсцессов антибиотиками, чтобы избавиться от инфекции, и может потребоваться дренирование гноя. Обычно для этого вводят иглу в кожу или делают небольшой надрез на коже над абсцессом.

Подробнее о лечении абсцесса.

Предотвращение кожных абсцессов

Большинство кожных абсцессов вызываются бактериями, попадающими в небольшую рану, корень волоса или заблокированную сальную или потовую железу.

Обеспечение чистоты, здоровья и отсутствия бактерий на коже может помочь снизить риск развития кожных абсцессов.

Вы можете снизить риск распространения бактерий:

  • регулярно мыть руки
  • побуждать членов вашей семьи регулярно мыть руки
  • использовать отдельные полотенца и не принимать ванну вместе
  • ждать, пока ваш кожный абсцесс полностью не вылечится и вылечить перед использованием любого общего оборудования, такого как тренажеры, сауны или бассейны.

Не выдавливайте гной из абсцесса самостоятельно, так как это может легко распространить бактерии на другие участки кожи.Если вы используете салфетки для удаления гноя из абсцесса, немедленно избавьтесь от них, чтобы избежать распространения микробов. После того, как вы выбросили салфетки, вымойте руки.

Будьте осторожны при бритье лица, ног, подмышек или зоны бикини, чтобы не порезать кожу. Не делитесь друг с другом бритвами или зубными щетками.

Это также может помочь снизить риск кожных абсцессов:

Внутренние абсцессы трудно предотвратить, поскольку они часто являются осложнениями других заболеваний.

Другие типы абсцесса

Есть много других типов абсцесса, которые здесь не полностью описаны, в том числе:

  • аноректальный абсцесс — скопление гноя внутри дна (прямой кишки и ануса)
  • киста Бартолина — a скопление гноя внутри одной из бартолиновых желез, которые находятся по обе стороны от входа во влагалище
  • абсцесс головного мозга — редкое, но потенциально опасное для жизни скопление гноя внутри черепа
  • зубной абсцесс — скопление гноя под зубом или в поддерживающей десне и кости
  • ангина (перитонзиллярный абсцесс) — скопление гноя между одной из миндалин и стенкой глотки
  • пилонидальный абсцесс — a скопление гноя на коже расщелины ягодиц (там, где ягодицы отделяются)
  • абсцесс спинного мозга — скопление гноя вокруг спинного мозга

Последняя проверка страницы: 4 ноября 2019 г.

Что такое абсцесс в горле: Вскрытие паратонзиллярного абсцесса: диагностика и лечение

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *