Что принять при внутричерепном давлении: Повышенное внутричерепное давление или гипертензионно-гидроцефальный синдром

Содержание

✅ повышенное головное давление лекарства

Отзывы повышенное головное давление лекарства

Рассмотрим этапы, которые предстоит пройти для приобретения товара. Заполните заявку (информацию необходимую для оправки средства). После этого вам перезвонит менеджер для дальнейшего оформления. Запрос подтверждается, и лекарство высылается на указанный адрес. Вам останется дождаться посылки, оплата при получении. Отзывы о повышенное головное давление лекарства

Реальные отзывы о повышенное головное давление лекарства.

✅ Где купить-повышенное головное давление лекарства

лекарства от давления последнего поколения гиперталь 500мг купить как снять высокое давление без лекарств

Отрицательные отзывы о Гиперталь есть в интернете, как и про другой любой инновационный товар. Вы наверняка слышали про работу конкурентов и другие моменты популярных товаров. В этой статье рассмотрим свойства средства, его использование.

лекарства при гипертонии в пожилом возрасте

Таблетки Гиперталь высокого качества. Никаких побочных действий во время приема и после у меня не было. Спустя несколько дней курса почувствовал улучшения здоровья. Вернулся хороший сон, восстановилось сердцебиение. Мне хватило 28 дней, чтобы убедиться в полном выздоровлении. Теперь советую товар, его эффективность поможет быстро вылечиться!

От давления таблетки я пью уже давно. Не так давно в течение 3-х недель не могли сбить давление. Все время было повышенное, и днем, и ночью. Поменяли лекарство, но облегчения заметного я не почувствовала. Вот и решилась на покупку натурального средства Гиперталь. Буквально на следующий день мне стало гораздо лучше. Со временем и темные круги под глазами ушли. Теперь давление нормальное, выше 140 не поднимается. Самочувствие превосходное, так что в этом году дачу точно не заброшу, ведь сил прибавилось.

Внутричерепное давление – болезнь, характеризующаяся головной болью.

Эффективным средством при ВЧД считаются препараты от повышенного. При лечении ВЧД лекарства нужно использовать с осторожностью под наблюдением доктора. ВЧД и лекарственные средства, содержащие аминокислоты. Существует широкий список таблеток при головной боли при повышенном давлении. Какие лекарства можно пить при высоком и пониженном давлении, подскажет только врач. Таблетки от повышенного давления без побочных эффектов — обзор. Таблетки от повышенного давления у взрослых обладают мочегонным эффектом. Для снижения нагрузки на головной мозг принимаются безопасные лекарства, содержащие аминокислоты. Таблетки от внутричерепного давления у. Любые таблетки, помогающие от головной боли при высоком давлении, всегда должен назначать терапевт или невролог. Такие лекарства нередко назначаются в качестве симптоматической терапии от головы при повышенном давлении. Таблетки помогают сужать сосудистый просвет, и эффективно. Виски пульсируют, голова кажется тяжелой, каждое движение вызывает боль: бывает так? Головная боль, как, наверное, понятно большинству, не бывает самостоятельной болезнью.

Лечение повышения внутричерепного давления. Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) – опасное. Повышение ВЧД выше отметки в 30 мм. рт. ст. часто приводит к необратимым поражениям тканей головного мозга и летальному исходу. Именно поэтому людям важно знать об уровне ВЧД. Но как. Cимптомы и лечение внутричерепного давления, таблетки и народные средства для его снижения. Причины повышения давления. Цереброспинальная жидкость образовывается из крови, циркуляция происходит в мозговых желудочках, между оболочками в спинномозговом канале. Если движение ликвора. Головная боль при повышенном давлении – следствие спазма кровеносных сосудов, питающих головной мозг. Для начала давление нужно нормализовать, приняв гипотензивное лекарство, назначенное врачом. Какие таблетки от головной боли пить при повышенном давлении? Головная боль (цефалгия) – одна из наиболее распространенных жалоб на приеме у врача. Это неспецифический признак, который сопровождает множество заболеваний (от хронической усталости и простуды до опухолей).

Для выяснения. Ещё где посмотреть повышенное головное давление лекарства: В моем возрасте не особо часто появляются проблемы с давлением, но я «выиграл» джек-пот. Работа сидячая, очень часто приходится сидеть за компьютером в ночное время. Хронический недосып, по утрам отеки под глазами. И, что тут скрывать, спортом не занимаюсь, ем далеко не самую полезную пищу. Вот и заработал себе головную боль в форме гипертонии. А так, я с интернетом на «ты», поэтому повычитывал много интересного по народным рецептам. Оказывается, что многие растения могут наладить самочувствие. Чтоб не морочиться с приготовлением отваров, нашел комплексное средство на основе самых сильных растительных компонентов. Принимать очень просто. Стоит недорого. Вот только купить в аптеке Гиперталь в моем городе пока невозможно, зато доставка за 4 дня. Особой разницы не вижу, где покупать. Главное, что он мне помог. Давление в норме, самочувствие отличное, стал лучше высыпаться, отеков под глазами как и не бывало.

Я — приверженец народной медицины, всю жизнь стараюсь лечиться только натуральными веществами, т.к. считаю, что вся эта химия больше убивает людей, чем помогает. Болею редко, но сердечко начало пошаливать. И как-то в гостях у соседки мне стало плохо: закружилась голова, потемнело в глазах, она мне дала таблетку Гиперталя под язык. Мне очень быстро помогло, буквально через полчаса я полностью пришла в норму. Соседка рассказала про эти таблетки, состав почитали, а там все то, что я принимаю сама и даже больше. Теперь покупаю их и я. где в Камышине купить средство от гипертонии Гиперталь. лекарство от давления небилет. способы снижения давления без лекарств. лекарства от давления для пожилых

Мне очень быстро помогло, буквально через полчаса я полностью пришла в норму. Соседка рассказала про эти таблетки, состав почитали, а там все то, что я принимаю сама и даже больше. Теперь покупаю их и я. У меня с лекарствами всегда были проблемы: с одними приходилось увеличивать дозировку, т.к. не помогали, с другими, наоборот, уменьшать. А в целом поменяла уже много препаратов. А болезнь только прогрессирует. Если раньше была только головная боль, то со временем холодят ноги, часто спазм сосудов происходит. Стала опасаться инфаркта. И как раз в этих таблетках Гиперталь я нашла для себя спасение.

от почечного давления повышенного лекарство повышенное головное давление лекарства
7 гипертония лечение
повышенное головное давление лекарства
лекарства от давления последнего поколения
лекарства при гипертонии в пожилом возрасте

Официальный сайт повышенное головное давление лекарства

средства понижающие внутричерепное давление

Ключевые слова: какие лекарства принимать при гипертонии, заказать средства понижающие внутричерепное давление, повышенное давление народные средства быстро.

какими народными средствами можно поднять давление, какие лекарства от гипертонии вызывают рак, шейная гимнастика для лечения гипертонии, алгоритм лечения гипертонии, какие народные средства понижают давление

Принцип действия

Gipertox целенаправленно повышает защитные силы организма. Давление приходит в норму спустя 6 часов после применения первой дозы средства. Сосуды становятся более гибкими и приходят в тонус спустя 4 месяца применения капель. Гипертокс можно использовать для лечения любых возрастных групп и при гипертонии 1, 2, 3 стадии. Я реагировала на любые изменения в погоде. Но все таки не придавала этому большого значения. Все отказывалась верить, что настала пора обратиться к врачу. Лишь последний приступ, заставил меня всерьез задуматься о происходящем. И вот, диагноз поставлен. Врач выписал несколько наименований таблеток. Не могу сказать, что они не помогали. Но их действие было каким то кратковременным, что ли. То есть сам приступ они снимали, а проблему не устраняли.

Я решила поискать сама какое нибудь средство от гипертонии. И нашла. На сайте, я увидела капли Гипертокс. И хотя мои сомнения не давали мне покоя, я все же решила попробовать, ведь хуже, чем есть скорей всего не стало бы.

Официальный сайт средства понижающие внутричерепное давление

Состав

Препараты, понижающие ВЧД и их свойства. Основная группа болезней, которые вызывают повышение внутричерепного давления у. Эффективным средством при ВЧД считаются препараты от повышенного артериального давления. Можно ли снизить внутричерепное давление? Безусловно существуют лекарства, которые нормализуют ВЧД. Таблетки и другие средства помогают, но главная задача сводится к выявлению причины и ее устранению. Повышенное внутричерепное давление – популярный диагноз. Как понизить внутричерепное давление. При выявлении этого недуга опытный врач подскажет вам, что делать. Народные средства от внутричерепного давления у взрослых. Возможно лечение внутричерепного давления у взрослых.

Повышает осмотическое давление, понижает внутричерепное давление, применяется разово, снимает отек. Препараты для снижения внутричерепного давления у взрослых из группы бета-адреноблокаторов снимают головную боль, уменьшают отек тканей. Они предназначены для сужения. Способы понизить ВЧД: помощь дома, препараты. Снизить внутричерепное давление можно разными способами. Перечисленные лекарственные средства должны быть в домашней аптечке каждого пациента с хронически повышенным внутричерепным давлением. Особенности лечения. Вся терапия. Чтобы снизить внутричерепное давление используются лекарства многих фармакологических групп. Эффективным средством при ВЧД считаются препараты от повышенного артериального давления. Наружные народные средства. Для снижения внутричерепного давления подходят следующие рецепты. Сосудорасширяющие препараты при давлении помогают бороться со спазмом сосудов и понизить внутричерепное давление. Они снимают блокировку оттока ликвора в венозную сеть. В лечении. Пониженное внутричерепное давление у взрослых.

Несмотря на то, что состояние внутричерепной гипертензии встречается достаточно часто, внутричерепная гипотония (понижение давления) диагностируется почти у каждого шестого жителя страны. Низкое давление в черепной коробке представляет. Препараты от внутричерепного давления действуют в двух направлениях. Необходимо отметить, что все средства, снижающие черепное давление – это. Внутричерепное давление зависит от ликвора (спинномозговой жидкости, которая находится в постоянной циркуляции, вырабатываясь в желудочках.

Эффект от применения

Муж мой тоже эти капли принимал. Он у меня сердечник уже со стажем. Говорит, что легче становится, а ещё отдышка почти полностью проходит. Думаю, как для общего оздоровления сердца, то средство хорошо подходит. Только с врачом я бы советовала изначально консультироваться. Нужно сразу понять почему давление повышается. В его основе нет искусственно синтезированных препаратов, ГМО, консервантов. Gipertox создан на основе лекарственных растений, поэтому его могут применять взрослые и дети. Препарат прошел ряд клинических испытаний, подтверждающих его эффективность в лечении и профилактики гипертонической болезни.

Мнение специалиста

Его применение возможно у взрослых и детей старше 14 лет, а также у беременных женщин. Так как Gipertox состоит исключительно из растительного сырья, то ограничением приема является непереносимость компонентов препарата.

Какие успокоительные средства при давлении наиболее эффективны, могут ли седативные средства изменить показатели тонометра и как не. Можно ли снизить показатели тонометра, принимая только успокоительные таблетки? ВАЖНО ЗНАТЬ! Какие успокоительные средства при давлении наиболее эффективны, могут ли седативные средства изменить показатели тонометра и как не навредить. Можно ли снизить показатели тонометра, принимая только успокоительные таблетки? Наиболее эффективным средством для этого является курс различных успокоительных лекарств, назначаемых врачом. Такие успокоительные, не снижающие давление, представлены несколькими группами препаратов. Первая группа – лекарства на основе активных веществ зверобоя. Успокоительные средства, кроме того, используют при. Успокоительные лекарства от тахикардии при повышенном давлении делятся на синтетические и натуральные. Как снизить пульс с помощью лекарств природного происхождения? Успокоительный препарат – лекарственное средство, чаще всего изготовленное на растительной основе, вызывающее. Таким образом, говоря успокоительное при низком давлении подразумевается такое седативное средство, которое может применяться гипотоником. Действие седативных препаратов. Желательно совместно с препаратами от повышенного давления принять успокоительные средства, к примеру, корвалол. Чтобы быстро снизить давление, рекомендуется принять 1 таблетку из нижеперечисленных лекарственных. Успокоительные средства при пониженном и повышенном давлении 1 Влияние успокоительных средств на давление2 Какие лекарства снижают давление?2.1 Препараты. Какие успокоительные средства можно принимать при гипотонии?. Успокоительный препарат – лекарственное средство, чаще всего. Валокордин при низком давлении может усугубить состояние, снизив АД еще больше. Если гипотонию вызвали сопутствующие заболевания, без врача и его. Какие успокоительные средства при давлении наиболее эффективны, могут ли седативные средства изменить показатели тонометра и как не навредить. Можно ли снизить показатели тонометра, принимая только успокоительные таблетки?

Назначение

Гипертокс не продается в аптеках. Его можно приобрести в интернете на официальном сайте магазина. Каждая упаковка защищена уникальным штрих-кодом, с помощью которого можно проверить подлинность препарата.

Мочегонные средства не выводящие кальций. Диуретики или мочегонные препараты – это лекарства, которые. Средство, не выводящее кальций из организма отечественного изготовления, показано при гипертонической болезни, разнообразной отечности, при мочеизнурении (несахарный. При гипертонии. Мочегонные выводят лишнюю жидкость из организма, тем. Мочегонные средства при отеках. Появление отеков бывает также связано. Мочегонные, не выводящие калий, редко вызывают побочные эффекты, поскольку чаще они применяются в невысоких дозах. На протяжении нескольких десятилетий врачи используют мочегонные средства в составе комплексной терапии при эссенциальной гипертензии. Эти препараты стимулируют работу почек и помогают выводить лишнюю жидкость и соль из организма человека, избыток ко. Какие бывают мочегонные средства? На сегодняшний момент существует несколько видов мочегонных средств. Многие другие мочегонные средства при выведении жидкости выводят и калий – микроэлемент, необходимый для правильной работы сердца и хорошего состояния сосудов. 12 Мочегонные средства: важное предостережение для пациентов. 13 Диуретики при гипертонии. Механизм действия препаратов. Мочегонные препараты не выводящие калий, являются наиболее щадящими медикаментами в отличие от остальных мочегонных, их сила действия на организм и длительность. Особенности питания при гипертонии, диета. Мочегонные средства, препятствующие интенсивному выведению калия, обладают оптимальной. Один из самых легких мочегонные препаратов, не выводящих калий, используют в комплексной терапии артериальной гипертензии. Альдактон. Мочегонные препараты, практически не выводящие ионы калия, часто необходимы в терапии отечности, вызванной. Препаратом выбора при гипертонии является Индапамид, поскольку его эффект снижения давления намного сильнее по сравнению с другими тиазидными диуретиками. По сути, тиазидные диуретики — это мочегонные средства средней силы воздействия. Мочегонные, не выводящие калий, часто назначаются при гипертонии с целью. Поэтому мочегонные препараты, не выводящие калий. Мочегонные препараты, не выводящие калий, чаще всего используются для лечения гипертонии, однако у данной группы препаратов есть один недостаток – их эффективность в плане понижения давления достаточно низкая. Возможные негативные действия. Мочегонные препараты, не выводящие калий. Мочегонные средства при отеках. Появление отеков бывает также связано. Амилорид – еще одно средство из группы мочегонных препаратов, не выводящих калий. 1.5 Мочегонные средства при гипертонии. 1.6 Противопоказания. 1.7 Как проявляется передозировка?. Диуретики – панацея при гипертонии и сердечной недостаточности. Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ? Мочегонные средства увеличивают объем выводимой жидкости. Какие бывают группы мочегонных лекарств?. запрещен длительный прием; выводит с мочой кальций, калий, магний; побочные реакции: головокружение, упадок сил, гипонатриемия, гипокалиемия, обезвоживание, боль в животе, тошнота и пр. Диуретиками или мочегонными средствами считаются препараты, которые наделены способностью, выводить. Калийсберегающие диуретики не выводят из организма калия, поэтому они и получили такое название. При гипертонии. Мочегонные средства (иначе диуретики) – группа различных по структуре веществ, основное действие которых направлено на увеличение объема выводимой жидкости. Мочегонные препараты применяются в комплексной терапии гипертонической болезни и других патологий сердечно-сосудистой. Мочегонное с калием. Показания к использованию. Как применять при гипертонии? При сердечной недостаточности. Мочегонные препараты, не выводящие калий, чаще всего используются для лечения гипертонии, однако у данной группы препаратов есть один недостаток – их эффективность в плане понижения.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа средства понижающие внутричерепное давление. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

средства понижающие внутричерепное давление. лекарства от гипертонии последнего поколения пожилым. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Официальный сайт средства понижающие внутричерепное давление

✔ Купить-средства понижающие внутричерепное давление можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Я реагировала на любые изменения в погоде. Но все таки не придавала этому большого значения. Все отказывалась верить, что настала пора обратиться к врачу. Лишь последний приступ, заставил меня всерьез задуматься о происходящем. И вот, диагноз поставлен. Врач выписал несколько наименований таблеток. Не могу сказать, что они не помогали. Но их действие было каким то кратковременным, что ли. То есть сам приступ они снимали, а проблему не устраняли. Я решила поискать сама какое нибудь средство от гипертонии. И нашла. На сайте, я увидела капли Гипертокс. И хотя мои сомнения не давали мне покоя, я все же решила попробовать, ведь хуже, чем есть скорей всего не стало бы. Смотрите на видео о причинах гипертонии и ее лечении: Сбор трав с календулой при гипертонии. При наличии противопоказаний к приему спиртосодержащих настоек использовать календулу можно и в виде настоя или. Как принимать аптечную настойку (ноготков) календулы от гипертонии при повышенном давлении? На что следует обратить внимание перед использованием? Какими свойствами обладает спиртовая настойка календулы? Курс лечения гипертонической болезни составляет 2-4 недели. Лекарственные сборы при гипертонии. Календула хорошо сочетается со многими лекарственными травами, поэтому эффективна в составе гипотензивных сборов. Настойка календулы применяется от повышенного давления или пониженного?. А как правильно готовить и принимать настойку для лечения гипертонии? Главная цель лечение больных с гипертонической болезнью (ГБ) – понизить. Употребление настойки календулы при гипертонии имеет умеренный эффект и используется в составе комплексной терапии ГБ I и II степени, мягкой. Календула при гипертонии , имеет понижающие свойства и способна. Для лечения календулой от повышенного давления, можно употреблять отвары на основе этого растения, чаи. Но самый лучший результат дает настойка. Настойка календулы при гипертонии — это отличный лекарственный препарат. Для лечения календулой от повышенного давления, можно употреблять отвары на основе этого растения, чаи. Но самый лучший результат дает. Календула при лечении гипертонии, а также для укрепления. При гипертонии полезно принимать комплексные чаи с календулой, аронией, голубикой, земляникой. Можно добавлять в чай ягоды клубники, жимолости, малины. Артериальная гипертония является нарушением нормального функционирования сердечно-сосудистой системы. Муж мой тоже эти капли принимал. Он у меня сердечник уже со стажем. Говорит, что легче становится, а ещё отдышка почти полностью проходит. Думаю, как для общего оздоровления сердца, то средство хорошо подходит. Только с врачом я бы советовала изначально консультироваться. Нужно сразу понять почему давление повышается.

Например, в Алтайском крае в санатории, где проходят реабилитацию люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, отобрали 2 группы добровольцев от 27 до 80 лет. Первая группа была принимала Гипертокс, вторая-контрольная – плацебо.

Принимайте по 10 капель препарата, разведенного в 30 мл чистой воды, три раза в день за полчаса до еды. Курс составляет 30 дней, после чего обязательно нужно сделать перерыв на 3 месяца. Лечение можно проходить не более трех раз в год.

лекарство от черепного давления взрослого

Тэги: лечение злокачественной гипертонии, где купить лекарство от черепного давления взрослого, гимнастика шишонина без музыки лечение гипертонии.

лекарство для повышения давления, гиперталь реальные отзывы, лекарство гиперталь беларусь, самое лучшее лекарство от гипертонии отзывы специалистов, как поднять давление лекарствами

Описание

К сожалению, приходит время, когда не обращать внимания на некоторые болезни уже просто невозможно. Раньше я только посмеивался над бабушкой, которая меряет давление три раза в день, а сейчас и сам такой стал. Поначалу не обращал внимания на усталость, потливость, учащенное сердцебиение, головную боль. Пока не попал в больницу, где мне диагностировали гипертонию. Гиперталь – это средство, нормализующее уровень артериального давления за 1 курс применения. Имеет форму таблеток по 500 мг активного вещества, в 1 упаковке 10 штук. Состоит из компонентов органического происхождения, не содержит искусственных веществ. Гарантирует положительный результат. Не вызывает привыкания – уровень давления остается в норме даже после прекращения лечебного курса. Для приобретения средства Гиперталь не требуется рецепт врача.

Официальный сайт лекарство от черепного давления взрослого

Состав

Внутричерепное давление – болезнь, характеризующаяся головной болью, головокружением. Если увеличивается внутричерепное давление, то ликвор начинает скапливаться в черепной коробке. Основная группа болезней, которые вызывают повышение внутричерепного давления у взрослых, хорошо лечится. Другие лекарства, применяемые для снижения внутричерепного давления. Лечение внутричерепного давления у взрослых. При повышенном давлении внутри черепа снижается качество жизни. Для лечения врачами назначается лекарство от внутричерепного давления у взрослых на основании возраста, выявленных сопутствующих патологий, тяжести течения болезни. 0. 1029. Внутричерепная гипертензия – что это? Само название подсказывает, что давление возникает внутри черепа. Причины: повышение объема ликвора, крови, тканевой жидкости или развитие новообразований. Cимптомы и лечение внутричерепного давления, таблетки и народные. В норме черепное давление у взрослых людей должно быть 3-15 мм рт. ст., в детском. Применяют следующие лекарства от внутричерепного давления у взрослых: Атенолол; Небилет. В норме черепное давление у взрослых людей должно быть 3-15 мм рт. ст., в детском. Применяют следующие лекарства от внутричерепного давления у взрослых. Следует отличать артериальное от внутричерепного давления. В первом случае достаточно применить тонометр, механический или. Лечение, таблетки от внутричерепного давления у взрослых. Лечение повышенного черепного давления зависит от причины, которая его. Использование лекарств помогает улучшить ликворообразование и отток. Применяют следующие лекарства от внутричерепного давления у взрослых. Внутричерепное давление – болезнь, характеризующаяся головной болью, головокружением, обморочными состояниями. Лечение внутричерепного давления у взрослых препаратами и народными средствами. Эффективное лечение черепного давления включает прием лекарств, активный образ жизни. Значения нормального черепного давления зависят от возраста человека, и поэтому показатели взрослых и детей отличаются. У малышей возрастом 2-3 года ВЧД понижается и поэтому для них нормой считается значение в 5-10 мм рт. ст. Многие дети возрастом до месяца страдают от субатмосферного. Чем лечить повышенное черепное давление? Рассмотрим лекарства от внутричерепного давления для взрослых, поскольку подход к лечению данной патологии у детей будет другим.

Эффект от применения

Начала принимать препарат Гиперталь около полугода назад. До этого мучили головные боли, шум в ушах и постоянная усталость. Сейчас ситуация стабилизировалась: давление не поднимается, головные боли практически не беспокоят. Появилось больше энергии, легкость в организме, после работы нахожу в себе силы уделить внимание семье, а не кулем падаю на диван. Спасибо огромное за такой препарат, надеюсь, он поможет всем так же, как и мне! Рассмотрим этапы, которые предстоит пройти для приобретения товара. Заполните заявку (информацию необходимую для оправки средства). После этого вам перезвонит менеджер для дальнейшего оформления. Запрос подтверждается, и лекарство высылается на указанный адрес. Вам останется дождаться посылки, оплата при получении.

Мнение специалиста

По результатам клинических исследований и после изучения отзывов покупателей отмечается, что действие препарата начинается сразу. Через 20 минут после приема таблетки у 80% пользователей давление достигло физиологической нормы. Около 87% людей избавились от гипертонии за 1 курс длительностью в 30 дней. И 13% пользователей забыли о повышенном давлении в течение года, после пройденных 3-4 курсов лечения.

1 Что пить при пониженном давлении – какие лекарства и народные средства принимать в домашних условиях. Ниже представлены актуальные медикаменты, которые положено принимать при низком давлении пожилому человеку: Рантарин; Симптол. Таблетки от низкого давления предназначены для лечения острой и хронической артериальной гипотензии, возникающей в результате воздействия экзогенных. Лекарства, повышающие давление, нужно принимать при таких состояниях, как Таблетки от низкого давления. Что пить при низком давлении, какие таблетки принимать, должен решать терапевт. Лекарства, используемые для повышения АД, делятся на несколько групп по происхождению и принципу действия. Какие таблетки существуют при гипотонии. Что можно принимать при пониженном давлении, принимает решение только врач. При пониженном давлении могут назначаться лекарства разных групп на основе химических и растительных. Список препаратов при пониженном давлении. При незначительном понижении давления наиболее популярны и эффективны следующие препараты (название и действие): Цитрамон — пожалуй, самое популярное лекарство от пониженного давления. Цитрамон содержит 3 активных компонента: парацетамол. Лекарственные препараты: Если вам не ведомо, откуда вдруг появилось низкое давление, изучите все принимаемые вами лекарства. Некоторые лекарственные вещества при низком давлении выпускают в таблетках. Они хорошо повышают низкое давление: Таблетки цитрамона: содержат. Таблетки при пониженном давлении. Низкое давление или артериальная гипотензия может быть спровоцирована. При сниженном артериальном тонусе следует принимать лекарства, которые обладают такими действиями, как О пониженном давлении принято говорить, если оно на 20 % ниже индивидуальной нормы. Это лекарство применяется для комплексной терапии пониженного давления. Хорошо снимает все симптомы, связанные с гипотензией. Фармакодинамика такого лекарства основана на том, что оно. Таблетки от низкого давления – распространенные препараты при гипотонии с учетом этиологии. Важно: Не следует принимать препараты при пониженном давлении, не. При низком давлении пью кофе, но иногда требуются лекарства. Принимаю Кордиамин, состояние улучшается быстро. От пониженного АД так же, как и от повышенного, существуют различные медикаменты. У каждой группы лекарств разное фармакологическое воздействие на организм и разные активные вещества.

Назначение

Действие препарата начинается уже спустя 5 минут после приема. По истечении курса в организме продолжают действовать естественные процессы, которые предотвращают развитие гипертонии. Производитель предоставляет следующие данные медицинского тестирования в г. Москва. Добровольцы в возрасте от 18 до 80 лет должны были принимать Гиперталь по назначению врача.

3.3 Симптомы артериальной гипертензии у молодых людей. 3.4 Особенности лечения молодых лиц. Проявления и методы диагностики вторичных гипертоний. Симптоматика вторичных гипертензий тесно связана с болезнью, которая стала причиной роста показателей давления. Главным признаком. Лечение гипертонии у молодых мужчин. Зачем вы кормите аптеки. Симптомы и лечение почечного давления таблетками и народными средствами. Как правило, без использования терапевтических методов лечения гипертонический криз не проходит. В очень редких случаях это возможно, но с более. Лечение гипертонии у молодых мужчин. Зачем вы кормите аптеки, если. Методы лечения. Полностью вылечить варикоцеле можно лишь при. Эссенциальная гипертензия: симптомы, лечение Эссенциальная гипертензия – это наиболее часто встречающийся вид артериальной гипертензии (96. Причины гипертонии у молодых женщин и мужчин: внутренние факторы и внешние факторы. Симптомы и кто подвержен риску повышенного давления в молодом возрасте? Какие препараты принимать при лечении, народные средства и диета. Лечение гипертонии народными и лекарственными средствами. Артериальная гипертензия – заболевание, характеризующееся повышением артериального давления, затруднением кровотока из-за уменьшения просвета сосудов. Чаще встречается среди людей в возрасте от 40 лет, но в последнее время. Принципы лечения гипертонической болезни у пожилых. Препараты для лечения гипертонии у пожилых людей. Гипертония у пожилых людей: лекарства народной медицины. Санаторное лечение гипертонии в пожилом возрасте. Методы лечения гипертонии: народные рецепты. Профилактика гипертонии народными средствами. Гипертоническая болезнь — это патология системы кровообращения, основным симптомом которой является повышенное кровяное давление. Но соблюдение правил при лечении народными. Эффективное лечение нетрадиционными средствами. Народная медицина для лечения гипертонии включает наружные методы, фитосредства и физиотерапию. Народные способы лечения гипертонии будут бесполезны, если в этот период продолжать питание соленными продуктами. Народные средства от гипертонии, самые эффективные. Гипертонию можно лечить не только с помощью медикаментов, но и средствами. Рассмотрим самые эффективные народные методы лечения гипертонической болезни. ГИПЕРТОНИЯ Гипертония — болезнь коварная. вязание для мужчин (34). Гипертония. Лечение народными средствами: 1. При высоком кровяном давлении не привыкайте к таблеткам. Традиционные средства лечения гипертонической болезни

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа лекарство от черепного давления взрослого. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

лекарство от черепного давления взрослого. эффективные лекарства от давления нового поколения. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Официальный сайт лекарство от черепного давления взрослого

✔ Купить-лекарство от черепного давления взрослого можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Гиперталь – это средство, нормализующее уровень артериального давления за 1 курс применения. Имеет форму таблеток по 500 мг активного вещества, в 1 упаковке 10 штук. Состоит из компонентов органического происхождения, не содержит искусственных веществ. Гарантирует положительный результат. Не вызывает привыкания – уровень давления остается в норме даже после прекращения лечебного курса. Для приобретения средства Гиперталь не требуется рецепт врача. Симптоматические проявления повышенного давления напоминают состояние обычного переутомления. Большинство пациентов не реагируют на первые тревожные признаки. Повышенное давление и таблетки для его лечения: проблема побочных эффектов, списки лучших лекарств с наименьшими. Еще одной трудностью подбора таблеток от давления для пожилых людей без побочных эффектов являются эпизоды скачков АД, свойственные пожилому возрасту. Выбирая таблетки от повышенного давления у пожилых людей, врачи пытаются. Существует список действенных и препаратов от гипертонии для данной. Кроме того, во время подбора лекарства от давления для пожилого человека, врач. Лечение гипертонии (высокого давления) у пожилых людей: обзор препаратов, список и названия лекарств. Артериальная гипертония (АГ) встречается у 70% людей преклонного возраста. На этом список таблеток от артериального давления не заканчивается. Одни средства разработаны для нормализации. Также лекарства для пожилых людей от повышенного артериального давления обладают разным временем действия. 3 Список препаратов от давления для пожилых людей. Поэтому лекарство без побочных действий от гипертонии для пожилых – это выдумка, поскольку даже народные средства при неправильном их применении могут нанести. Средства для пожилых людей с минимальными побочными эффектами. Каких-то особенных средств именно для пожилых. Лучшие лекарства от гипертонии. К самым лучшим средствам от давления принято относить те препараты, которые демонстрируют самые высокие параметры эффективности без. Основные препараты от давления для пожилых людей, список. Такие опасения были вызваны в силу отсутствия лекарств от высокого давления для пожилых пациентов, которые бы имели минимальный перечень побочных эффектов. Как правило, основным мероприятием было не лечение пациента,. Начала принимать препарат Гиперталь около полугода назад. До этого мучили головные боли, шум в ушах и постоянная усталость. Сейчас ситуация стабилизировалась: давление не поднимается, головные боли практически не беспокоят. Появилось больше энергии, легкость в организме, после работы нахожу в себе силы уделить внимание семье, а не кулем падаю на диван. Спасибо огромное за такой препарат, надеюсь, он поможет всем так же, как и мне!

По одной таблетке внутрь натощак запивать большим количеством воды. Принимают два раза в день в течение месяца. Для закрепления эффекта можно продлить лечение еще на 2 недели. Врачи предлагают употреблять Гиперталь в качестве профилактики болезней сердца и сосудов всем людям, достигшим 50-летнего возраста.

Боль в затылке – о чем свидетельствует, симптоматическое лечение

Причины и лечение боли в затылке

Боль в затылке – неприятное ощущение, которое доставляет массу неудобств. Нередко боль в затылке сигнализирует про серьезные проблемы со здоровьем, поэтому требуется немедленное обращение за квалифицированной медицинской помощью.

Причины боли в затылке

Нерегулярные болевые ощущения в затылке могут возникать по причине чрезмерного употребления кофе или напитков с вредными составляющими (например, энергетических напитков), длительного неудобного положения головы, на фоне стресса и сильного голода. Основные причины боли в затылке могут быть следующие:

остеохондроз шейного отдела позвоночника – боль сочетается с дискомфортом в шее, тошнотой, шумом в ушах и появлением пелены («тумана») перед глазами;
гипертония (регулярное повышение артериального давления) – боли носят пульсирующий характер и сопровождаются головокружением, учащением сердцебиения, рвотой;
высокое внутричерепное давление – боль разлитая и распирающая, может возникать в глазных яблоках, усиливаться при ярком свете или слишком резких, громких звуках;
шейный миозит – боль распространяется на шею, плечевой пояс, может наблюдаться в области лопаток, усиливается при попытках наклонить или повернуть голову, носит асимметричный характер;
сосудистые заболевания – сильная, пульсирующая боль, которая усиливается при любом движении головой.

Боль в затылке и висках может появляться после перенесенных сильных эмоций – как положительных, так и отрицательных. Она всегда возникает внезапно, часто сопровождается потемнением в глазах, тремором (дрожанием) рук, учащенными дыханием, пульсом и сердцебиением.

Как лечат боль в затылке

Обычно такую боль пытаются купировать обычными болеутоляющими препаратами, но они помогают не всегда. Если положительный эффект наблюдается, то он крайне непродолжительный. Чтобы решить проблему, нужно сначала выяснить истинную причину ее появления – например, если имеются сосудистые заболевания, то сначала нужно их вылечить или хотя бы стабилизировать работу сердечно-сосудистой системы. Чаще всего после выздоровления исчезают и боли в затылке.

Симптоматическое лечение боли в затылке может проводиться такими методами, как:

массаж,
мануальная терапия,
гирудотерапия (лечение с использованием пиявок) – она особенно хорошо помогает при повышенном внутричерепном давлении, гипертонии).

Быстро купировать боль в затылочной части головы можно с помощью холодного компресса – нужно приложить к проблемной зоне смоченную в холодной воде марлевую салфетку или грелку со льдом. Буквально через 5-10 минут неприятные ощущения станут менее интенсивными, а затем и вовсе исчезнут.

Если боль в затылке возникла на фоне переутомления (физического или умственного), эмоционального всплеска, то следует просто дать организму отдохнуть – отвлечься от проблем, погулять на свежем воздухе.

На нашем сайте Добробут.ком можно записаться на прием к специалисту и получить консультацию по поводу того, когда возникает боль в затылке, о чем она может свидетельствовать и к какому врачу нужно обратиться для обследования и лечения.

Медицинская группа МФД — Будьте здоровы!

Опубликовано: 24 02 2009

Головные боли

Головные боли — одна из наиболее частых жалоб, с которой пациенты обращаются к доктору.

Эпидемиологические исследования показывают, что более 70% населения развитых стран жалуются на эпизодические или хронические головные боли. Однако и эта цифра не отражает истинного положения вещей, так как многие пациенты не обращаются к врачам, занимаясь самолечением или — в ряде случаев — не желая обследоваться из-за опасения обнаружить более серьезную патологию. Часто такие больные, периодически испытывая головные боли, не посещают врачей, больше половины из них принимают безрецептурные анальгетики, часто при этом злоупотребляя приемом препаратов. Это приводит к развитию опасных побочных эффектов (желудочно-кишечные нарушения, поражение печени и почек, аллергия).

Головная боль может быть ведущей, а иногда и единственной жалобой более чем при 40 различных заболеваниях: неврозах, депрессивных состояниях, гипертонической болезни, артериальной гипотонии, почечной и эндокринной патологии, заболеваниях нервной системы, ЛОР-органов, глаз и т.д.

Причины головной боли

Предложено много различных классификаций головной боли. В литературе подразделение различных вариантов головной боли идет по четырем основным направлениям.

1. Головные боли при органических заболеваниях головного мозга или ликвородинамических нарушениях.

головные боли, связанные с травмой головы (острой или хронической), могут быть локализованными или общими;
головные боли при объемных образованиях головного мозга. При этом голова обычно болит по утрам, головная боль может сочетаться с тошнотой, рвотой;
головные боли при воспалительных заболеваниях (менингит, менингоэнцефалит и др.).

2. Сосудистые головные боли.

мигрень — это состояние, при котором появляются приступы сильной пульсирующей головной боли в одной из половин головы. Возможно также появление тошноты, рвоты, свето- и звукобоязни. Чаще всего мигренью страдают молодые женщины. Также известно о наследственной предрасположенности к мигрени.
головные боли при артериальной гипертонии — встречаются не так часто, как это принято считать. Тем не менее, частый симптом при подъеме артериального давления — тяжелая, давящая, пульсирующая боль, которая обычно беспокоит в области шеи и затылка.

3. Психогенные головные боли.

головная боль напряжения — самая распространенная форма головной боли — возникает в ответ на психоэмоциональное перенапряжение, которое является результатом острого или хронического стресса. Чаще возникает у людей с высоким уровнем тревожности, явной или маскированной депрессией. Это сжимающие, стягивающие, сдавливающие, постоянные боли, как правило, без четкой локализации, слабой или умеренной интенсивности, не усиливающиеся от физической нагрузки, протекающие по типу сдавливания («каски» или «обруча» вокруг головы).

4. Головные боли, вызванные внемозговыми причинами

головные боли при внемозговых инфекционных заболеваниях. Инфекции любого происхождения и местонахождения могут быть причиной до 40% острых приступов головной боли. Любые вирусные или бактериальные инфекции могут начинаться приступом головной боли, а уже позднее могут присоединиться остальные симптомы болезни, такие как повышение температуры тела, сонливость, отсутствие аппетита и другие проявления болезни.
действие лекарств/химических веществ. Из лекарств чаще всего головную боль (как при приеме препаратов, так и при их отмене) вызывают оральные контрацептивны, нитраты (например, нитроглицерин), кофеин. Из химических веществ следует отметить алкоголь, бензол, окись углерода, инсектициды, свинец.
головные боли, связанные с метаболическими нарушениями (головные боли при гипоксии, хронической почечной недостаточности и др.)
головные боли при патологии черепа, шеи, глаз, ушей, носа, придаточных пазух, зубов, рта, других структур лица и черепа (головные боли при глаукоме, синусите и др.).
головные боли при остеохондрозе шейного отдела позвоночника — боли, как правило, имеют одностороннюю локализацию в шейно-затылочной области и распространяются на височно-глазничную область. Головная боль может проявляться эпизодически или носить затяжной, хронический характер. Часто пациенты с данной патологией жалуются на ограничение движений в шейном отделе позвоночника, скованность в мышцах шеи и спины, значительное снижение объема произвольных движений в них. Боли могут возникать без видимой причины, однако, значительно чаще провоцируются механическими факторами. Как правило, возникновению таких головных болей предшествуют эпизоды кожного перенапряжения — сон в неудобной позе, длительная физическая нагрузка, связанная с наклоном или пере разгибанием головы, непривычные физические нагрузки. Однако, не всегда изменения, обнаруженные при рентгенологическом исследовании шейного отдела позвоночника, проявляются головной болью или другими неврологическими симптомами. Наличие признаков остеохондроза позвоночника на рентгенограммах после 25-30-летнего возраста является почти обязательным, но это не означает, что имеющиеся боли во всех случаях связаны с этими изменениями

Головные боли подразделяются на:

· Частые головные боли. Основными причинами их являются болезни сосудов (гипертония, атеросклероз сосудов головного мозга), остеохондроз позвоночника, болезни глаз (глаукома), зубов, мигрень.

· Головные боли приступами. Характерны для гипертонии (гипертонических кризов), феохромоцитомы (опухоль надпочечников), мигрени.

· Головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Характерны для феохромоцитомы, мигрени, повышенного внутричерепного давления. Повышенное внутричерепное давление может быть при гипертонии, кровоизлияниях в мозг, опухолях головного мозга.

· Головные боли ночные или ранним утром. Характерны для повышения внутричерепного давления.

· Боли в одной половине головы. Характерны для мигрени.

· Головные боли, сопровождающиеся нарушениями зрения -ухудшение зрения и/или светобоязнь. Характерны для гипертонии, мигрени.

· Повторяющиеся головные боли с одной стороны лица, очень сильные, приступами. Характерны для неврита тройничного нерва.

Механизмы возникновения головной боли

· “Типичная” головная боль. Для большинства больных гипертонической болезнью характерна головная боль, которая чаще возникает ночью или рано утром, после пробуждения (больной просыпается с головной болью). Боль обычно бывает не очень интенсивной и ощущается больными как тяжесть или распирание в затылке, в области лба или по всей голове (“тупая” головная боль). Иногда головная боль несколько усиливается при сильном кашле, наклоне головы, натуживании, а также в горизонтальном положении больного. Боль может сопровождаться небольшой пастозностью век, лица.

· Описанный характер так называемых типичных головных болей обусловлен главным образом снижением тонуса интракраниальных вен и нарушением оттока крови из полости черепа. В результате происходит расширение и переполнение вен кровью, развивается функциональная венозная внутричерепная гипертензия. Улучшение венозного оттока (вертикальное положение больного, мышечная активность, массаж и т.п.) обычно сопровождается уменьшением или исчезновением головной боли.

· “Ликворная” головная боль. Другой тип головной боли наблюдается, как правило, на более поздних стадиях гипертонической болезни, в том числе у лиц со злокачественной формой артериальной гипертонии или во время гипертонического криза, и связан с повышением внутричерепного давления. В этих случаях больные жалуются на диффузную распирающую головную боль (“голова как будто налита свинцом”). Малейшее напряжение (натуживание, кашель, изменение положения головы и тела) усиливает боль. Иногда боли приобретают пульсирующий характер.

· Такая головная боль обычно возникает при быстром и значительном повышении артериального давления, что сопровождается глубокой дисциркуляцией местного (головного мозга) кровообращения. Помимо снижения тонуса интракраниальных вен в этих случаях, как правило, наблюдается недостаточный компенсаторный спазм мозговых артерий. У больных гипертонической болезнью во время быстрого и значительного подъема артериального давления описанный компенсаторный механизм не срабатывает полностью, и артерии находятся в состоянии относительной гипотонии. В результате капиллярное русло головного мозга кровообращения переполняется кровью, причем такое переполнение нередко носит пульсирующий характер. Поскольку одновременно наблюдается значительное нарушение венозного оттока внутричерепное давление повышается и происходит раздражение чувствительных окончаний оболочек головного мозга, сосудов и нервов внутри черепа, что и является непосредственной причиной пульсирующих головных болей.

· В тяжелых случаях наблюдается отек головного мозга и, помимо интенсивной головной боли, появляются другие симптомы (заторможенность, тошнота, рвота, и т.д.).

· “Ишемическая” головная боль. Третий тип головной боли возникает у части больных с быстрым и резким повышением артериального давления (например, при гипертоническом кризе) в результате чрезмерно выраженного местного спазма мозговых артерий, возникающего в ответ на значительное повышение артериального давления. В этих случаях. появляется ощущение сдавливания, ломящая или тупая головная боль, сопровождающаяся тошнотой, несистемным головокружением, мельканием “мушек” перед глазами.

· “Мышечная” головная боль. Мышечная головная боль обусловлена напряжением мышц мягких покровов головы. Боль возникает, как правило, на фоне выраженного психоэмоционального или физического напряжения и стихает после отдыха и разрешения конфликтных ситуаций. Боль мышечного происхождения характеризуется медленным началом и медленным завершением. Характерным является ощущение сдавливания или стягивания головы повязкой или обручем.

· Головная боль мышечного происхождения может сопровождаться тошнотой, несистемным головокружением. При этом больным бывает неприятно расчесывать волосы, носить головной убор. Длительно непрекращающиеся мышечные головные боли приводят к появлению раздражительности, вспыльчивости, повышенной чувствительности к внешним раздражителям. Больные, например, часто не переносят громкую музыку, шум.

Суточный ритм боли

Врачу исключительно важны сведения о суточном ритме боли. Так, если она возникает утром, то исключают мигрень, заболевания шейного отдела позвоночника, депрессию, артериальную гипертонию и внутричерепное объемное образование. Приступ мигрени обычно продолжается несколько часов. Психогенная головная боль может длиться несколько суток. При синуситах головная боль возникает утром, около 9.00 часов, и, постепенно усиливаясь, достигает максимума к 13.00, а затем в течение нескольких часов стихает. Диагностика синусита особенно трудна, если нет симптомов поражения верхних дыхательных путей, при этом нередко ошибочно диагностируют психогенную головную боль. Неспецифическая головная боль отличается постоянством, обычно наблюдается в течение всего периода бодрствования, но не мешает больному спать.

ДиагностикаЛюбая головная боль, которая наблюдается длительный период, требует обследования. Методы, которые могут помочь определить причину боли, включают:

· Компьютерная томография головного мозга — дает специалисту уникальную возможность увидеть объемные образования в полости черепа, зоны нарушения мозгового кровообращения (острые и хронические), аномалии развития головного мозга, травматические повреждения, признаки гидроцефалии.

· Магнитно-резонансная томография головного мозга и позвоночника обладает еще более широкими возможностями, чем компьютерная томография. Она позволяет видеть структуры не только головного, но и спинного мозга, существенно помогая в диагностике опухолей, мелких и крупных очагов после инсульта, травматических поражений, синуситов, межпозвоночных грыж, и еще целого спектра заболеваний, которые могут быть причиной появления головной боли.

· Магнитно-резонансная ангиография — новая уникальная методика, которая позволяет без введения контрастных препаратов оценить состояние интракраниальных (внутримозговых), экстракраниальных (сосудов шеи) артерий и вен, выявить их стенотические изменения, аневризмы, артерио-венозные мальформации.

· Мониторирование артериального давления — метод, который позволяет выявить скрытую артериальную гипертонию, установить особенности колебаний артериального давления в течение суток и скорректировать терапию для снижения артериального давления.

· Лабораторные исследования — позволяют выявить признаки инфекции, воспаления.

· Осмотр окулиста — показан практически во всех случаях наличия головной боли, поскольку возможные изменения на глазном дне, которые может увидеть только окулист с помощью специальной аппаратуры, также помогают установить истинную причину головной боли.

· Иногда может также понадобиться консультация отоларинголога, стоматолога для специального обследования.

Лечение

Учитывая то обстоятельство, что причины головной боли могут быть самыми разнообразными и, в том числе, она может быть проявлением очень опасного заболевания, при впервые возникшей головной боли или длящейся более 12 часов, необходима срочная консультация врача. Если вместе с головной болью появилась сонливость, тошнота, рвота, нарастает лихорадка, то необходимо вызвать скорую помощь.

· Если головная боль нарастает постепенно и сопровождается заложенностью носа, першением в горле и другими признаками простуды, можно выпить аспирин (тщательно разжевать и запить большим количеством воды), хорошо помогает и крепкий горячий чай с малиновым вареньем, медом.

· Если головная боль возникла на фоне стресса, принять одновременно болеутоляющее, снотворное и успокаивающее.

· При головной боли от шейного остеохондроза необходимо наложить на шею горчичник, выпить крепкого чая с молоком и медом, принять анальгетики, успокаивающие, провести самомассаж шеи и головы).

· При головной боли, обусловленной колебаниями давления, необходимо при повышенном принять гипотензивные (снижающие давление) препараты, а при пониженном давлении — выпить крепкий чай, кофе, съесть соленый огурец или помидор, кусочек черного хлеба с солью.

· Прогноз зависит от природы головной боли.

← Предыдущая статья Следующая статья →

Пережить перелет — РИА Новости, 20.07.2011

Давление в салоне может влиять на самочувствие пассажира из-за развития у него гипобарической гипоксии (недостаточное насыщение крови кислородом) при имеющихся заболеваниях дыхательных путей и сердечной недостаточности. Кроме того, изменения давления ведут к расширению газов в различных полостях тела, что также вызывает определенный дискомфорт.

Коммерческие авиалиниии прокладываются на высоте 7010-12498 м над уровнем моря, а давление в салоне устанавливается на высоту 1524-2438 м, иначе такой перелет пережили бы лишь немногие здоровяки. Резкие подъемы даже на такую высоту способны вызывать головную боль, головокружение, тошноту и чувство разбитости даже у здоровых пассажиров. Дело в том, что на высоте 2438 м парциальное давление кислорода в артериальной крови падает с 95 до 60 мм рт. ст. У здорового пассажира при этом насыщение гемоглобина кислородом снижается всего на 3-4%, однако у пассажиров с перечисленными патологиями развивается более выраженная гипоксия.

Так, у 18% больных хронической обструктивной болезнью легких во время таких перелетов наблюдается умеренный респираторный дистресс-синдром. Таким пассажирам может потребоваться дополнительный кислород. К сожалению, не все авиакомпании его предоставляют. На всех российских авиалиниях запрещено провозить кислород даже врачам, сопровождающих тяжелых больных. На зарубежных же авиалиниях с 2005 года пассажиры по предписаниям врача могут и самостоятельно провозить баллончики с кислородным концентратом.

Согласно закону Бойля-Мариотта, газ, заключенный в закрытых полостях, будет расширяться при подъеме на высоту. Именно поэтому, кстати, протекают бутыли с шампунями и кремами, взятые в дорогу. У здоровых пассажиров вся эта физика выливается разве что в незначительную боль в животе и заложенность ушей. А вот человек с насморком уже подвержен риску развития отита. При простудах евстахиева труба, соединяющая глотку с внутренним ухом и выравнивающая в нем давление при подъеме на высоту, воспалена, просвет ее сужен, а то и «склеен». При резком изменении внешнего атмосферного давления здоровому человеку достаточно совершить зевательное, жевательное или сосательное движение (именно поэтому в самолетах иногда раздают карамельки), и просвет евстахиевой трубы в глотку открывается, что быстро ликвидирует заложенность в ухе. В случае с простудой это помогает далеко не всегда, и тогда можно прибегнуть к приему Вальсальвы: выдох с закрытым ртом и зажатым носом. По тем же причинам простуда после перелета может обостриться гайморитом. Поэтому пассажирам с насморком рекомендуется использовать сосудосуживающие капли (например, на основе оксиметазолина) перед взлетом и посадкой. Грудным детям можно дать бутылочку или соску — это стимулирует глотание и помогает выровнять давление в ушах и околоносовых пазухах.

Вследствие тех же механизмов могут возникнуть и вздутие кишечника и боль в животе. Поэтому перед полетом не рекомендуется пить много газированных напитков.

Во время некоторых хирургических и диагностических процедур в полости тела вводят воздух (операции на животе, грудной клетке, некоторые глазные операции). Если вы планируете совершать перелет через несколько дней после такой операции, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Тромбоз глубоких вен

По-настоящему серьезную опасность для жизни представляет тромбоз глубоких вен, который может развиваться у пассажира, много часов находящегося в сидячем положении. Сокращение мышц голени обеспечивает нормальный венозный отток от ног. Длительная же неподвижность ведет к застою крови в венах и может привести к тромбозу. Тромбы, образующиеся в венах, в большинстве случаев имеют небольшой размер и не представляют проблем. Тромбы побольше могут привести к отекам и болезненности в области голеней. Если фрагмент тромба отрывается и током крови заносится в легкие (это называется эмболия), развивается одышка, боль в груди и в тяжелых случаях может даже наступить смертельный исход. Тромбоэмболия легочных артерий проявляется не сразу, а спустя несколько часов или дней после перелета.

Исследования показывают, что восьмичасовые и более длительные перелеты повышают риск тромбоэмболии примерно в 4 раза. Вообще же риск возрастает уже и при 4-часовых перелетах.

Риск тромбоэмболии повышается при наличии следующих факторов:

— повторный перелет за последние 2 недели

— тромбоз в прошлом

— тромбоэмболия у ближайшего родственника

— использование эстрогенсодержащих контрацептивов

— беременность

— недавняя травма или операция (особенно операции на животе, тазовой области или на нижних конечностях)

— наличие злокачественных опухолей

— врожденная патология свертывающей системы крови

— курение

Чтобы свести риски к минимуму, рекомендуется:

— обильно пить

— избегать алкоголя и кофеиносодержащие напитки (кофе, кока-кола и др.)

— менять позицию в кресле, а еще лучше регулярно вставать и прохаживаться по салону

— делать упражнения, заставляющие сокращаться мышцы голени

— лицам с факторами риска рекомендуется надевать компрессионные чулки; врач может также рекомендовать прием антикоагулянтов типа варфарина (что касается профилактического приема аспирина перед полетом, вопрос остается спорным)

Космическая радиация

На больших высотах уровень космической радиации возрастает, поэтому в 1991 году Международная Комиссия по Радиологической Защите (ICRP) стала рассматривать космическую радиацию как фактор профессионального риска у членов экипажей. При годовом суммарном облучении свыше 20 мЗв может возрастать риск развития рака груди или кожи. Что же касается пассажиров, даже часто летающих, до настоящего времени сколько-нибудь значимого влияния космической радиации на их здоровье не обнаружено.

Десинхроноз

В английском языке весьма популярен термин jet lag, который на русский язык переводится как известный только специалистам «десинхроноз». Речь идет о сбивающихся суточных биоритмах при резкой смене часовых поясов. Многие из нас знают, что длительные перелеты могут вызвать слабость, сонливость или бессонницу, запоры, понизить работоспособность и ухудшить самочувствие. Чтобы вписаться в новый часовой пояс, в среднем здоровому человеку нужны сутки на каждый час разницы при перелетах на запад и полтора дня — при перелетах на восток.

Чтобы облегчить последствия десинхроноза, следуйте следующим рекомендациям:

— Перед путешествием на восток попытайтесь ложиться на час раньше, чем обычно, в течение 3 дней до полета. Перед полетом на запад, наоборот, за 3 дня ложитесь на час позже.

— Во время полета не пейте кофеиносодержащих напитков

— На новом месте постарайтесь заснуть хотя бы на 4 часа в новое ночное время — это ускорит перенастройку биологических часов.

— Препараты на основе мелатонина остаются золотым стандартом в лечении десинхронозов. Мелатонин — гормон эпифиза, регулирующий суточные ритмы в зависимости от длины светового дня. Препараты мелатонина рекомендуется применять при пересечении 5 и более часовых поясов, при этом принимать его начинают за 2-3 дня до перелета. Если вы страдаете эпилепсией или принимаете варфарин, не применяйте мелатонин, не проконсультировавшись с врачом. Появились и новые, более эффективные препараты, пока еще не зарегистрированные в РФ, такие как агомелатин (агонист рецепторов меланина и серотонина 5-HT) и рамелтеон (агонист мелатониновых рецепторов).

— Если вы находитесь на новом месте меньше 3-х дней, пытаться подстроиться под местное время не обязательно.

Особые группы пассажиров

Каждая авиакомпания может предъявлять разные требования, при этом капитан имеет право отказать в перелете любому пассажиру, даже если у того есть билет. Ориентировочный список противопоказаний к перелету таков:

— новорожденные младше 7 дней

— беременность свыше 36 недель

— ишемическая болезнь сердца с болевыми приступами в покое

— все серьезные и/или острые инфекционные заболевания

— декомпрессионная болезнь

— повышенное внутричерепное давление, вызванное кровоизлиянием, травмой или инфекцией

— инфаркт миокарда или инсульт за 7-10 дней до полета

— недавняя операция на брюшной или грудной полостях, на черепе, на глазах — т.е. все операции, которые связаны с введением воздуха в закрытую полость тела

— тяжелое респираторное заболевание, одышка в покое, пневмоторакс (воздух в грудной полости над легким)

— серповидно-клеточная анемия

— обострение психического заболевания

Пассажиры с такими проблемами могут лететь на коммерческом самолете только в сопровождении медперсонала.

Что касается первой помощи на борту, отмечу, что в соответствии с британским, канадским и американским законодательством, врачам из числа пассажиров не вменяется в обязанность спасать пассажиров, если у тех развивается какое-либо жизнеугрожающее состояние. В Австралии, многих странах Европы, Азии и Ближнего Востока, напротив, врач на борту обязан оказывать медицинскую помощь. В любом случае при международных перелетах медицинский работник не может быть привлечен к ответственности за оказанную на борту медицинскую помощь в пределах своих знаний и опыта, даже если она оказывалась неправильно.

На борту любого авиалайнера всегда имеется аптечка, комплектуемая по стандарту страны, которой принадлежит борт. Все члены экипажа обязаны владеть навыками оказания первой помощи при острой боли в животе, остром психическом возбуждении, анафилактической реакции, боли за грудиной (подозрение на инфаркт миокарда), приступе бронхиальной астмы, остановке сердца, гипогликемии, судорожном припадке, потере сознания. Качество обучения первой помощи в разных странах разное. К сожалению, вынужден признать, что в России оно оставляет желать лучшего.

Будьте здоровы!

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

«Внутричерепное давление» – Яндекс.Кью

Вероника Кузнецова

Когда заходит речь о повышенном внутричерепном давлении, многие думают, что это явление непременно связано с артериальной гипертензией. Особенно часто говорят о повышенном внутричерепном давлении детские врачи, списывая на повышенное ВЧД все подряд: плохой сон, возбудимость, склонность к истерикам и капризам, хождение на цыпочках и дрожание подбородка. На самом деле это не так.

Что такое внутричерепное давление

Череп представляет собой костяной сосуд, в котором постоянно присутствуют три элемента:

головной мозг;
кровь;
спинномозговая жидкость, или ликвор.

Мозг располагается в черепе неподвижно, а кровь и ликвор циркулируют, постоянно двигаясь. Кровь находится в кровеносных сосудах, оплетающих мозг, ликвор циркулирует в полостях черепа и желудочках мозга. Спинномозговая жидкость поступает внутрь черепной коробки по спинномозговому каналу, омывает мозг, а затем уходит через венозные синусы. В норме объем полости черепа распределяется так:

мозг занимает 85% объема;
на кровь приходится около 8%;
ликвор заполняет оставшиеся 7%.

При правильном соотношении всех элементов давление внутри черепной коробки остается нормальным и составляет от 8 до 15 мм рт. ст.

Повышение ВЧД происходит при изменении нормальных пропорций. Например, мозг увеличивается из-за роста опухоли, или внутри черепа скапливается ликвор из-за нарушения оттока через венозные синусы. Разрыв кровеносного сосуда приводит к образованию гематомы, которая также вызывает повышение давления. Возможны и другие причины, но все они связаны с тяжелыми патологиями и серьезными заболеваниями.

Как измеряют внутричерепное давление

Существует несколько методов измерить уровень внутричерепного давления. Наиболее надежные и информативные требуют трепанации, то есть введения датчиков или приборов внутрь полости черепа. При этом специальный катетер вводят в полость желудочков мозга или в спинномозговой канал, а затем к нему присоединяют манометр.

По совокупности косвенных признаков можно судить об уровне внутричерепного давления по состоянию глазного дна. Применяют методы магнитно-резонансной и компьютерной томографии, а также нейросонографию и эхоэнцефалоскопию.

Причины повышения внутричерепного давления

Отек мозга и гидроцефалия;
опухоли оболочек и вещества мозга;
интоксикации, вызывающие патологическое расширение сосудов мозга и переполнение их кровью;
инсульт, геморрагический или ишемический;
травмы: ушиб или сотрясение мозга;
воспалительные процессы при энцефалите, менингите и некоторых других заболеваниях;
аномалии развития и родовые травмы у новорожденных.

Симптомы повышенного ВЧД

Головная боль. Появляется утром, вскоре после просыпания, к вечеру усиливается, ощущается как давление или распирание. Может локализоваться в затылочной, лобной или височной части головы.
Тошнота, в тяжелых случаях – рвота.
Головокружение, постоянное желание спать.
Снижение памяти и способности к концентрации, трудности с решением интеллектуальных задач, нарушение внимания.
Слишком редкий пульс, падение или повышение артериального давления.
Приступы потливости.
Нарушение зрения вплоть до полной потери.
Расстройство речи.

У детей повышенное внутричерепное давление проявляется также увеличением объема головы относительно нормы, выпячиванием родничка. Кости черепа могут расходиться, соответственно увеличиваются швы между ними.

Лечение повышенного ВЧД

Высокое внутричерепное давление – не самостоятельное заболевание, а симптом той или иной болезни или травмы. Лечение заключается в устранении причины, вызвавшей повышение ВЧД.

Иногда для этого требуется удаление гематомы, аневризмы или опухоли, проведение шунтирования для обеспечения оттока спинномозговой жидкости.

Затем больному назначают мочегонные препараты, гормональные лекарства и нейропротекторы. Обязательно соблюдение лечебной диеты, с ограничением употребления соли и жидкости (диеты №10, №10а).

При необходимости применяется мануальная терапия и физиотерапевтические методы.

Домашние средства лечения, фитотерапия и гомеопатия при лечении повышенного ВЧД неэффективны. Если вовремя не обратиться к врачу, понадеявшись на средства народной медицины, можно довести болезнь до серьезных осложнений:

потери зрения;
ущемления мозжечка с нарушением деятельности центра дыхания и расстройством сознания;
эпилепсии;
инсульта.

Использованные источники

Неврологгия. Национальное руководство. / Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, А.Б. Гехт. — 2014
Неврология и нейрохирургия: клинические рекомендации / Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, А.Б. Гехт.. — 2007

Материал предоставлен medaboutme.ru

Идиопатическая внутричерепная гипертензия | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое идиопатический внутричерепной гипертония?

Идиопатический внутричерепной гипертония (ГИГ) — это заболевание, связанное с высоким давлением в головном мозге. Это вызывает признаки и симптомы опухоли головного мозга. Его также иногда называют псевдоопухолью головного мозга или доброкачественной. внутричерепная гипертензия.

Жидкость, окружающая позвоночник спинной мозг и головной мозг называют спинномозговой жидкостью или CSF. Если получено слишком много жидкости или нет достаточно повторно абсорбируется, CSF может накапливаться. Это может вызвать такие симптомы, как опухоль головного мозга.

IIH классифицируется в эти категорий:

Острый. Симптомы возникают внезапно, часто из-за травмы головы или инсульта.
хроническая. Симптомы развиваются со временем. Они могут быть вызваны основной проблемой со здоровьем.
Идиопатический. Причина неизвестна.

Что вызывает идиопатическую внутричерепную гипертензию?

Специалисты не знают, почему возникает ИИГ. Некоторые лекарства связаны с повышенным риском этого заболевания.К ним относятся обычные лекарства например:

Противозачаточные таблетки
Некоторые антибиотики
Химиопрепараты
Стероиды
Некоторые лекарства от прыщей

Каковы симптомы идиопатического внутричерепного гипертония?

Симптомы ИИГ имитируют симптомы настоящая опухоль головного мозга.Главный признак — необычно высокое давление внутри черепа. Это известная как внутричерепная гипертензия.

Другие симптомы включают:

Изменения зрения, например размытость зрение или двоение в глазах
Потеря зрения, особенно в периферическое зрение
Чувство головокружения или тошноты
Рвота
Жесткость шеи
Проблемы при ходьбе
Частые головные боли, часто вместе с тошнотой или рвотой
Постоянный звон в ушах (тиннитус)
Забывчивость
Депрессия

Эти симптомы могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Вы можете обнаружить, что некоторые симптомы усиливаются при физических нагрузках. Упражнения повышают давление в черепе.

Кто подвержен риску идиопатической внутричерепной гипертензии?

Кто угодно может разработать ИИГ. Но, некоторые люди подвергаются более высокому риску, например:

Женщины детородного возраста (от 20 до 45 лет)
Люди с избыточным весом
Люди с заболеваниями щитовидной железы или хронической почечной недостаточностью

Как диагностируется идиопатическая внутричерепная гипертензия?

Медицинский осмотр и несколько тестов могут помочь идентифицировать IIH.Диагностика предполагает исключение других проблем со здоровьем, в том числе опухоль головного мозга. Вам могут понадобиться эти тесты:

Визуализация головного мозга, например МРТ или КТ сканы
Спинальная пункция (люмбальная пункция) в взять образец жидкости вокруг позвоночника для проверки давления
Экзамен на зрение и спину твоего глаза

Как лечится идиопатическая внутричерепная гипертензия?

Лечение может варьироваться в зависимости от того, что вызывает накопление жидкости внутри черепа.Варианты лечения включают:

Похудание, при необходимости
Ограничение жидкости или соли в диета
Хирургическое введение специальной трубки (шунт) в мозг для слива жидкости и снижения давления
Спинальная пункция для удаления жидкости и понизить давление
Прием лекарств, например пилюль для воды (диуретики). Это помогает организму избавиться от лишней жидкости.
Операция на зрительном нерве для облегчения давления и сохранения видение

Какие возможные осложнения идиопатического внутричерепного гипертония?

Без лечения ИИГ может привести к постоянные проблемы, такие как потеря зрения. Регулярно осматривайте и проверяйте глаза, лечите любые проблемы с глазами до того, как они ухудшатся.

Симптомы также могут возникают снова даже после лечения.Важно регулярно проходить осмотры, чтобы контролировать симптомы и скрининг для выявления основной проблемы.

Можно ли предотвратить идиопатическую внутричерепную гипертензию?

Ожирение связано с ИИГ. Так придерживаться здоровой диеты с низким содержанием жиров и много заниматься спортом могут помочь снизить риск для условия.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Любые изменения в зрении должны быть немедленно выписан врачом.Диагностика и лечение могут помочь предотвратить долгосрочные осложнения, такие как потеря зрения.

Основные сведения об идиопатической внутричерепной гипертензии

Идиопатическая внутричерепная гипертензия заболевание, связанное с высоким давлением в головном мозге.
Хотя ИИГ не опухоль головного мозга, это все еще может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.
Правильное отношение к врачу далеко, чтобы быстро диагностировать симптомы и начать лечение, может помочь предотвратить осложнения.
Соблюдение здоровой диеты с низким содержанием жиров и много упражнений может помочь снизить риск ИИГ.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Не то, что вы ищете?

Антиглаукома, ингибиторы карбоангидразы, петлевые диуретики, сердечно-сосудистые заболевания, прочее, кортикостероиды, бета-блокаторы, трициклические антидепрессанты, противоэпилептические средства

Toscano S, Lo Fermo S, Reggio E, Chisari CG, Patti F, Zappia M.Обновленная информация об идиопатической внутричерепной гипертензии у взрослых: взгляд на патофизиологию, диагностический подход и лечение. Дж. Нейрол . 2021 Сентябрь 268 (9): 3249-3268. [Медлайн].

Wall M, Kupersmith MJ, Kieburtz KD, Corbett JJ, Feldon SE, Friedman DI, et al. Исследование лечения идиопатической внутричерепной гипертензии: исходный клинический профиль. JAMA Neurol . 2014 июн.71 (6): 693-701. [Медлайн].

Письменный комитет исследовательской группы по идиопатической внутричерепной гипертензии NORDIC., Wall M, McDermott MP, Kieburtz KD, Corbett JJ, Feldon SE и др. Влияние ацетазоламида на зрительную функцию у пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией и легкой потерей зрения: исследование лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. ДЖАМА . 2014 23-30 апреля. 311 (16): 1641-51. [Медлайн].

Каливас А., Неромилиотис Е., Куцарнакис С., Комайтис С., Дросос Е., Скандалакис Г.П. и др. Систематический обзор хирургических методов лечения идиопатической внутричерепной гипертензии (IIH). Neurosurg Ред. . 2021 Апрель, 44 (2): 773-792. [Медлайн].

Смит JL. Откуда псевдоопухоль головного мозга ?. Дж Клин Нейроофтальмол . 1985 марта, 5 (1): 55-6. [Медлайн].

Фридман Д.И., Якобсон Д.М. Диагностические критерии идиопатической внутричерепной гипертензии. Неврология . 2002 26 ноября. 59 (10): 1492-5. [Медлайн].

Марки К.А., Моллан С.П., Дженсен Р.Х., Синклер А.Дж. Понимание идиопатической внутричерепной гипертензии: механизмы, лечение и направления на будущее. Ланцет Нейрол . 2016 15 января (1): 78-91. [Медлайн].

Динкин М., Оливейра С. Мужчины с Марса, Идиопатическая внутричерепная гипертензия из венозной: роль стеноза венозного синуса и стентирования при идиопатической внутричерепной гипертензии. Семин Нейрол . 2019 декабрь 39 (6): 692-703. [Медлайн].

Mondejar V, Patsalides A. Роль арахноидальных грануляций и глимфатической системы в патофизиологии идиопатической внутричерепной гипертензии. Curr Neurol Neurosci Rep . 2020 22 мая. 20 (7): 20. [Медлайн].

Николсон П., Кедра А., Шотар Э, Боннин С., Бох А.Л., Шор Н. и др. Идиопатическая внутричерепная гипертензия: глимфедема головного мозга. Дж. Нейроофтальмол . 2021 г. 1. 41 (1): 93-97. [Медлайн].

Virdee J, Larcombe S, Vijay V, Sinclair AJ, Dayan M, Mollan SP. Обзор последних достижений в области идиопатической внутричерепной гипертензии. Офтальмол Тер .2020 Декабрь 9 (4): 767-781. [Медлайн].

Libien J, Kupersmith MJ, Blaner W., McDermott MP, Gao S, Liu Y и др. Роль метаболизма витамина А в ИИГ: результаты исследования лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. J Neurol Sci . 2017 15 января. 372: 78-84. [Медлайн].

Radhakrishnan K, Ahlskog JE, Garrity JA, Kurland LT. Идиопатическая внутричерепная гипертензия. Mayo Clin Proc . 1994 Февраль 69 (2): 169-80. [Медлайн].

Durcan FJ, Corbett JJ, Wall M. Заболеваемость псевдоопухолью мозга. Исследования населения в Айове и Луизиане. Arch Neurol . 1988, 45 августа (8): 875-7. [Медлайн].

Wall M, George D. Потеря зрения при псевдоопухоле мозга. Заболеваемость и дефекты, связанные со стратегией поля зрения. Arch Neurol . 1987 Февраль 44 (2): 170-5. [Медлайн].

Шах В.А., Кардон Р.Х., Ли А.Г., Корбетт Дж. Дж., Уолл М.Долгосрочное наблюдение идиопатической внутричерепной гипертензии: опыт Айовы. Неврология . 2008, 19 февраля. 70 (8): 634-40. [Медлайн].

Wall M, Falardeau J, Fletcher WA, Granadier RJ, Lam BL, Longmuir RA, et al. Факторы риска плохого зрительного исхода у пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией. Неврология . 2015 г. 1. 85 (9): 799-805. [Медлайн].

Subramaniam S, Флетчер, Вашингтон. Ожирение и потеря веса при идиопатической внутричерепной гипертензии: обзорный обзор. Дж. Нейроофтальмол . 2017 июн.37 (2): 197-205. [Медлайн].

Wall M. Идиопатическая внутричерепная гипертензия и исследование лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. Дж. Нейроофтальмол . 2013 марта 33 (1): 1-3. [Медлайн].

Дигре КБ, Брюс Б.Б., Макдермотт М.П., Галетта К.М., Бальцер Л.Дж., Уолл М. и др. Качество жизни при идиопатической внутричерепной гипертензии при постановке диагноза: результаты испытаний лечения ИИГ. Неврология .2015 16 июня. 84 (24): 2449-56. [Медлайн].

Вонг Б, Фрейзер КЛ. Обструктивное апноэ сна в нейроофтальмологии. Дж. Нейроофтальмол . 2019 Сентябрь 39 (3): 370-379. [Медлайн].

Брюс BB, Кедар С., Ван Ставерн Г.П., Монаган Д., Асьерно М.Д., Брасвелл Р.А. и др. Идиопатическая внутричерепная гипертензия у мужчин. Неврология . 2009 27 января. 72 (4): 304-9. [Медлайн].

Daniels AB, Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, Moster ML, Newman NJ и др.Профили ожирения, увеличения веса и качества жизни при идиопатической внутричерепной гипертензии (псевдоопухоль головного мозга). Ам Дж. Офтальмол . 2007 апр. 143 (4): 635-41. [Медлайн].

Friedman DI, Quiros PA, Subramanian PS, Mejico LJ, Gao S, McDermott M, et al. Головная боль при идиопатической внутричерепной гипертензии: результаты исследования лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. Головная боль . 2017 Сентябрь 57 (8): 1195-1205. [Медлайн].

Wall M, Kupersmith MJ, Kieburtz KD, Corbett JJ, Feldon SE, Friedman DI, et al.Исследование лечения идиопатической внутричерепной гипертензии: исходный клинический профиль. JAMA Neurol . 2014 июн.71 (6): 693-701. [Медлайн].

Cello KE, Keltner JL, Johnson CA, Wall M, Группа исследования идиопатической внутричерепной гипертензии NORDIC.Факторы, влияющие на результаты поля зрения в испытании лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. Дж. Нейроофтальмол . 2016 марта 36 (1): 6-12. [Медлайн].

Wall M, Johnson CA, Cello KE, Zamba KD, McDermott MP, Keltner JL, et al. Результаты поля зрения для исследования лечения идиопатической внутричерепной гипертензии (IIHTT). Инвест Офтальмол Vis Sci . 2016 Март 57 (3): 805-12. [Медлайн].

Фридман Д.И. Синдром псевдоопухоли головного мозга. Neurol Clin . 2014 май. 32 (2): 363-96. [Медлайн].

Редер Д. Идиопатическая внутричерепная гипертензия: обзор клинического синдрома, результаты визуализации и лечение. Curr Probl Diagn Radiol . 2020 май — июнь 49 (3): 205-214. [Медлайн].

Margolis MS, DeBusk AA, Moster ML, Falardeau JM, Eggenberger ER, Sergott RC, et al. Люмбальная пункция для диагностики идиопатической внутричерепной гипертензии у типичных пациентов. Дж. Нейроофтальмол . 2021 г. 1. 41 (3): 375-378. [Медлайн].

Wall M, McDermott MP, Kieburtz KD, Corbett JJ, Feldon SE, Friedman DI, et al. Влияние ацетазоламида на зрительную функцию у пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией и легкой потерей зрения: исследование лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. ДЖАМА . 2014 23-30 апреля. 311 (16): 1641-51. [Медлайн].

Комитет по исследованию оптической когерентной томографии., Группа исследования идиопатической внутричерепной гипертензии NORDIC. Результаты исследования отека зрительного нерва в рамках исследования по лечению идиопатической внутричерепной гипертензии с помощью оптической когерентной томографии. Офтальмология . 2015 сентябрь 122 (9): 1939-45.e2. [Медлайн].

Kesler A, Hadayer A, Goldhammer Y, Almog Y, Korczyn AD. Идиопатическая внутричерепная гипертензия: риск рецидивов. Неврология . 2004 г., 9 ноября. 63 (9): 1737-9. [Медлайн].

ten Hove MW, Friedman DI, Patel AD, Irrcher I., Wall M, McDermott MP, et al.Безопасность и переносимость ацетазоламида в исследовании лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. Дж. Нейроофтальмол . 2016 Март 36 (1): 13-9. [Медлайн].

Celebisoy N, Gökçay F, Sirin H, Akyürekli O. Лечение идиопатической внутричерепной гипертензии: топирамат против ацетазоламида, открытое исследование. Acta Neurol Scand . 2007 ноябрь 116 (5): 322-7. [Медлайн].

Brazis PW. Клинический обзор: хирургическое лечение идиопатической псевдоопухоли головного мозга (идиопатическая внутричерепная гипертензия). Цефалгия . 2008 28 декабря (12): 1361-73. [Медлайн].

Ли А.Г., Патринели-младший, Эдмонд Дж. Декомпрессия оболочки зрительного нерва при псевдоопухоле мозга у детей. Лазеры офтальмологические . 1998 июн.29 (6): 514-7. [Медлайн].

Banta JT, Farris BK. Декомпрессия псевдоопухоли головного мозга и оболочки зрительного нерва. Офтальмология . 2000 Октябрь 107 (10): 1907-12. [Медлайн].

Гилберт А.Л., Хвалис Б., Маллери Р.Осложнения фенестрации оболочки зрительного нерва как лечение идиопатической внутричерепной гипертензии. Семин офтальмол . 2018. 33 (1): 36-41. [Медлайн].

Spoor TC, McHenry JG. Долгосрочная эффективность декомпрессии оболочки зрительного нерва при псевдоопухоле мозга. Арочный офтальмол . 1993 Май. 111 (5): 632-5. [Медлайн].

Burgett RA, Purvin VA, Kawasaki A. Люмбоперитонеальное шунтирование псевдоопухоли головного мозга. Неврология .1997 Сентябрь 49 (3): 734-9. [Медлайн].

Eggenberger ER, Miller NR, Vitale S. Люмбоперитонеальный шунт для лечения псевдоопухоли головного мозга. Неврология . 1996 июн. 46 (6): 1524-30. [Медлайн].

Джонстон I, Бессер М., Морган МК. Отведение спинномозговой жидкости в лечении доброкачественной внутричерепной гипертензии. Дж. Нейросург . 1988 августа 69 (2): 195-202. [Медлайн].

Chumas PD, Kulkarni AV, Drake JM, Hoffman HJ, Humphreys RP, Rutka JT.Пояснично-перитонеальное шунтирование: ретроспективное исследование в педиатрической популяции. Нейрохирургия . 1993 Mar, 32 (3): 376-83; Обсуждение 383. [Медлайн].

Розенберг М.Л., Корбетт Дж. Дж., Смит С., Гудвин Дж., Серготт Р., Савино П. и др. Процедуры отвода спинномозговой жидкости при псевдоопухоле мозга. Неврология . 1993 июн. 43 (6): 1071-2. [Медлайн].

Лундар Т., Норнес Х. Псевдоопухоли церебри-нейрохирургии. Acta Neurochir Suppl (Вена) .1990. 51: 366-8. [Медлайн].

МакГирт М.Дж., Вудворт Г., Томас Г., Миллер Н., Уильямс М., Ригамонти Д. Размещение шунта для спинномозговой жидкости при неуправляемой головной боли, связанной с псевдоопухолевым заболеванием головного мозга: предикторы ответа на лечение и анализ долгосрочных результатов. Дж. Нейросург . 2004 Октябрь 101 (4): 627-32. [Медлайн].

Puffer RC, Mustafa W., Lanzino G. Стентирование венозного синуса при идиопатической внутричерепной гипертензии: обзор литературы. J Neurointerv Surg . 2013 Сен 1. 5 (5): 483-6. [Медлайн].

Feldon SE. Визуальные результаты, сравнивающие хирургические методы лечения тяжелой идиопатической внутричерепной гипертензии. Нейрохирург Фокус . 2007. 23 (5): E6. [Медлайн].

Куперсмит М.Дж., Гамелл Л., Турбин Р., Пек В., Шпигель П., Уолл М. Влияние потери веса на течение идиопатической внутричерепной гипертензии у женщин. Неврология . 1998 апр.50 (4): 1094-8. [Медлайн].

Фридли Дж., Форузан Р., Шерман В., Брандт М.Л., Йошор Д. Бариатрическая хирургия для лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. Дж. Нейросург . 2011 январь 114 (1): 34-9. [Медлайн].

Johnson LN, Krohel GB, Madsen RW, March GA Jr. Роль потери веса и ацетазоламида в лечении идиопатической внутричерепной гипертензии (псевдоопухоли мозга). Офтальмология . 1998 Декабрь 105 (12): 2313-7.[Медлайн].

[Рекомендации] Mollan SP, Davies B, Silver NC, Shaw S, Mallucci CL, Wakerley BR, et al. Идиопатическая внутричерепная гипертензия: согласованные руководящие принципы ведения. J Neurol Neurosurg Psychiatry .2018 Октябрь 89 (10): 1088-1100. [Медлайн].

Внутричерепная гипертензия — NHS

Внутричерепная гипертензия (ВГ) — это повышение давления вокруг головного мозга.

Это может произойти внезапно, например, в результате тяжелой травмы головы, инсульта или абсцесса мозга. Это называется острым IH.

Это также может быть постоянная, длительная проблема, известная как хронический IH. Это случается редко, и иногда непонятно, почему это происходит.

Эта страница посвящена хроническому IH.

Симптомы хронической внутричерепной гипертензии

Симптомы хронической внутричерепной гипертензии (IH) могут включать:

постоянная пульсирующая головная боль, которая может усиливаться по утрам, при кашле или напряжении; может улучшиться при вставании
временная потеря зрения — зрение может потемнеть или «потемнеть» на несколько секунд за раз; это может быть вызвано кашлем, чиханием или нагибанием
плохое самочувствие
сонливость
раздражительность

Хронический ИГ иногда может привести к необратимой потере зрения, хотя лечение может помочь снизить вероятность этого.

Причины хронической внутричерепной гипертензии

Возможные причины хронической внутричерепной гипертензии (IH) включают:

сгусток крови на поверхности мозга, известный как хроническая субдуральная гематома
опухоль головного мозга
Инфекция в вашем мозгу, например менингит или энцефалит
гидроцефалия, при которой жидкость накапливается вокруг и внутри вашего мозга
аномальный кровеносный сосуд, такой как артериовенозная фистула или артериовенозная мальформация
Сгусток крови в одной из вен головного мозга, известный как тромбоз венозного синуса

Редкие причины включают нарушение циркуляции жидкости в нижней части черепа (мальформация Киари), воспаление кровеносных сосудов головного мозга (васкулит) и аномальный рост черепа у детей (краниосиностоз).

Идиопатический IH

Во многих случаях причина хронического ИГ неясна. Это известно как идиопатический IH, а иногда и доброкачественный IH.

Это в основном поражает женщин в возрасте от 20 до 30 лет и было связано с:

Но они связаны только с идиопатическим IH, они не обязательно являются причинами.

Тесты на хроническую внутричерепную гипертензию

Врач общей практики может заподозрить у вас внутричерепную гипертензию (ВГ), если у вас есть симптомы повышенного давления на мозг, такие как проблемы со зрением и головные боли.

У вас может быть несколько разных тестов для диагностики IH, например:

обследование для проверки таких функций, как мышечная сила, рефлексы и равновесие. Любые проблемы могут быть признаком проблемы с вашим мозгом или нервами
оценка ваших глаз и зрения
компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головного мозга
люмбальный прокол, при котором игла вводится в позвоночник для проверки высокого давления в жидкости, окружающей головной и спинной мозг

Идиопатический ИГ может быть диагностирован, если у вас повышенное давление на мозг и никакая другая причина не может быть обнаружена.

Лечение хронической внутричерепной гипертензии

Лечение внутричерепной гипертензии (ВГ) зависит от причины, если она известна.

Основные методы лечения идиопатического ГГ:

похудение, если у вас избыточный вес. Это часто может помочь уменьшить ваши симптомы, а иногда и полностью облегчить их
прекращение приема любых лекарств, которые могут вызывать у вас симптомы, включая методы контрацепции. В качестве альтернативы вам понадобится барьерная форма контрацепции, например, презервативы
Лекарство для выведения лишней жидкости из организма (диуретики)
лекарство для снижения выработки спинномозговой жидкости в головном мозге
короткий курс стероидных препаратов для снятия головной боли и снижения риска потери зрения
Обычные люмбальные проколы для удаления излишков жидкости из позвоночника и снижения давления на мозг

Хирургический

Можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства, если другие методы лечения не помогают.

Основными видами хирургических вмешательств при хроническом ИГ являются:

Шунтирующая операция — тонкая гибкая трубка вставляется в заполненное жидкостью пространство в черепе или позвоночнике, чтобы отвести лишнюю жидкость в другую часть вашего тела.
Фенестрация оболочки зрительного нерва — защитный слой, окружающий зрительный нерв (нерв, соединяющий глаз с мозгом), открывается, чтобы уменьшить давление на него и позволить жидкости стекать.

Эти процедуры могут облегчить ваши симптомы, но они также несут в себе риск потенциально серьезных осложнений.Поговорите с хирургом о том, что включает в себя ваша операция и каковы риски.

Перспективы хронической внутричерепной гипертензии

Хроническая внутричерепная гипертензия (IH) может быть опасной для жизни, если ее не диагностировать и не лечить причины. Вам следует как можно скорее обратиться к специалисту (неврологу), если это подозревает терапевт.

Перспективы идиопатического IH

Идиопатический ИГ обычно не опасен для жизни, но может быть проблемой на всю жизнь.Хотя многие люди считают, что их симптомы облегчаются после лечения, симптомы могут вернуться и оказать значительное влияние на вашу жизнь.

Существует также риск того, что вы можете потерять зрение, даже если лечение может помочь снизить этот риск.

По оценкам, необратимая потеря зрения происходит у 1 из каждых 5-20 человек с идиопатическим ИГ.

Узнайте больше о жизни с IH на сайте IIH UK.

Последняя проверка страницы: 21 октября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 21 октября 2022 г.

Повышенное внутричерепное давление: как справиться с этой неотложной медицинской помощью

Распространенная жалоба — головные боли.У большинства людей в какой-то момент жизни бывают головные боли. Но вы не можете избавиться от всех головных болей с помощью безрецептурных обезболивающих и дневного сна.

Иногда головная боль является признаком серьезной неотложной медицинской помощи, которая называется повышенным внутричерепным давлением (ВЧД). ВЧД — это то, что происходит при избытке жидкости или отеке внутри черепа. Увеличение объема переполняет ограниченное пространство в черепе и оказывает давление на мозг.

Одним из ключевых симптомов повышенного внутричерепного давления может быть сильная головная боль.ДЦП требует неотложной медицинской помощи. Вам следует немедленно обратиться за помощью, если вы считаете, что испытываете повышенное внутричерепное давление.

Причины ВЧД

Одной из наиболее частых причин повышения внутричерепного давления является травма мозга или черепа. Травма приводит к кровотечению или отеку внутри черепа. Это давление из-за избытка жидкости или отека может повредить ткани головного мозга или позвоночник.

Вам следует поговорить со своим врачом, если вы получили травму головы.Они могут захотеть следить за вами на предмет возможного ВЧД.

Инсульт — еще одна частая причина повышенного давления в черепе. Некоторые типы инсульта вызывают разрыв кровеносных сосудов в мозгу. Кровь скапливается вокруг вашего мозга. Это вызывает давление. Немедленно позвоните в службу 911, если вы думаете, что у вас инсульт.

Другие причины повышенного внутричерепного давления включают:

Симптомы ВЧД

ВЧД может начаться с головной боли. Головная боль может быть внезапной и мучительной.Он также может оставаться легким и со временем неуклонно ухудшаться. Но возрастающее давление на ваш мозг вызовет другие симптомы. Эти симптомы могут указывать на то, что ваша головная боль — это не просто обычный дискомфорт.

Другие симптомы повышенного внутричерепного давления включают:

Затуманенное зрение
Рвота
Слабость
Затруднения при движении или разговоре
Чувство меньшей бдительности
Усталость или сонливость
Изменения поведения

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть головная боль вместе с любым из этих симптомов.

Диагностика ВЧД

Когда вы обратитесь к врачу по поводу возможного ВЧД, он может провести несколько из следующих тестов для диагностики проблемы.

Физический осмотр. Ваш врач спросит вас о недавних травмах или заболеваниях. Они могут проверить ваше кровяное давление и осмотреть ваши глаза на наличие неврологических проблем. Они также проверит ваши чувства, равновесие и психическое состояние.

Спинальный метчик . Ваш врач может использовать иглу, чтобы проверить давление жидкости вокруг вашего позвоночника.Это может указывать на повышенное давление вокруг вашего мозга. ‌

Компьютерная томография или МРТ. Ваш врач может увидеть изображения вашего мозга с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Они покажут любые травмы и место отека или скопления жидкости.

Лечение ДЦП

Ваше лечение будет зависеть от причины внутричерепного отека. Ваш врач выберет для вас вариант лечения, как только узнает, что вызывает проблему.

Лекарства. Некоторые лекарства могут уменьшить отек мозга. Если в вашем мозгу образовался тромб, врач может прописать вам лекарство для его растворения.

Слив жидкости. Ваш врач может установить устройство, называемое внешним желудочковым дренажем (EVD). Это позволит лишней жидкости вытекать из черепа по трубкам. Ваш врач может установить шунт, если вам требуется дренаж из мозга на более длительное время. Шунт — это трубка, помещенная внутрь вашего тела, чтобы направлять жидкость из вашего мозга в брюшную полость.

Хирургия. Иногда вашему врачу потребуется операция, чтобы снизить давление в вашем мозгу. Тип операции будет зависеть от причины давления. Врачам может потребоваться восстановить травму, остановить кровотечение или удалить опухоль.

Любое лечение ДЦП будет тем эффективнее, чем раньше вы его получите. Ожидание медицинской помощи подвергает вас риску повреждения головного мозга. ‌ Внутричерепное давление требует неотложной медицинской помощи. Немедленно обратитесь к врачу, если подозреваете, что у вас или у кого-то из ваших знакомых повышенное внутричерепное давление.

Идиопатическая внутричерепная гипертензия New York, NY

Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИИГ) — это состояние, при котором возникает высокое давление в голове. ИИГ наиболее распространен среди женского населения в возрасте от 20 до 45 лет, а распространенность ИИГ составляет 0,5–2,0 на 100 000 среди населения США в целом. «Идиопатический» означает, что конкретная причина часто не определяется.

IIH ранее назывался «псевдоопухоль мозга».Название «псевдоопухоль» происходит от симптомов, вызванных этим заболеванием, которые могут быть похожи на опухоль головного мозга. Но pseudotumor cerebri / IIH — это , а не опухоль головного мозга — для постановки диагноза необходимо исключить наличие опухоли или другого состояния.

Симптомы

Классические симптомы ИИГ включают головные боли, изменения зрения и пульсирующий шум в ушах.

Головные боли обычно усиливаются в положении лежа, и пациенты часто просыпаются от сна с головной болью.

Визуальные изменения включают нечеткое зрение, двоение в глазах (так называемое «диплопия»), временную потерю зрения на несколько секунд (так называемую «временную визуальную затемненность») и потерю периферического зрения.

Пульсирующий шум в ушах — это симптомы слышимости ритмичного звука в ухе, синхронизированного с сердцебиением.

Другие симптомы включают боль в шее, тошноту и затуманенность мозга.

Диагноз

Пациенты с возможным ИБГ должны быть обследованы опытными врачами.Обследование у офтальмолога является обязательным, поскольку ИИГ может проявляться отеком зрительных нервов (состояние, называемое «отеком диска зрительного нерва»). Также необходим неврологический осмотр.

Визуализация головного мозга, обычно МРТ, необходима для исключения состояний (например, опухолей), которые могут иметь те же симптомы, что и ИИГ.

Наконец, часто требуется процедура, называемая спинномозговой пункцией или люмбальной пункцией. Спинальная пункция — это минимально инвазивная процедура, во время которой тонкая игла вводится в кожу в нижней части спины и вводится в мешок с жидкостью.Эта жидкость называется спинномозговой жидкостью (CSF) и находится вокруг головного мозга и позвоночника. Как только кончик иглы окажется в жидкости, мы можем измерить внутричерепное давление, а также взять образцы жидкости для дополнительных анализов. В то же время мы можем удалить часть спинномозговой жидкости и снизить давление в голове.

Стеноз венозного синуса

Сегодня мы знаем, что у большинства пациентов с ИБГ наблюдается тяжелый стеноз («сужение») крупных вен головного мозга.Это состояние называется стенозом венозного синуса. Это состояние можно легко продемонстрировать с помощью неинвазивного теста, называемого MRV (МРТ вен).

Крупные вены головного мозга («венозные синусы») облегчают удаление спинномозговой жидкости из головного мозга. Если у пациента стеноз венозного синуса, удаление спинномозговой жидкости из головного мозга нарушается. Поскольку спинномозговая жидкость постоянно вырабатывается, нарушение удаления спинномозговой жидкости приводит к чрезмерному содержанию спинномозговой жидкости в головном мозге и к повышению внутричерепного давления.

Варианты лечения

Похудание

Если у пациента избыточный вес, первоначальной рекомендацией будет снижение веса. Достижение здорового веса может помочь облегчить головную боль и другие симптомы.

Лечебная терапия

Существуют лекарства, которые могут помочь снизить внутричерепное давление, в том числе диуретики (уменьшающие жидкость в тканях тела) и лекарства от мигрени.Лекарства, используемые для лечения глаукомы, также могут быть эффективными, поскольку они снижают давление, подавляя выработку спинномозговой жидкости (CSF).

Традиционные хирургические варианты

Традиционные хирургические методы лечения включают:

Шунтирующая операция: установка шунта в головной мозг для отвода избыточной спинномозговой жидкости и снятия давления.
Фенестрация оболочки зрительного нерва: операция вокруг зрительного нерва для снятия давления вокруг зрительного нерва и защиты зрения.

Стентирование венозного синуса

Новая малоинвазивная процедура, называемая стентированием венозного синуса, проводимая доктором Патсалидес с 2012 года, показала свою эффективность в лечении пациентов с ИБГ. Клинические испытания, проведенные в Weill Cornell, показали, что стент венозного синуса эффективен для снижения внутричерепного давления и облегчения симптомов IIG у тщательно отобранных пациентов с IIH.Процедура минимально инвазивная и выполняется через крошечный разрез на руке или ноге. Для получения более подробной информации о процедуре, пожалуйста, обратитесь к разделу Стентирование венозного синуса.

(Рисунок 1) На рисунке показаны нормальные вены, по которым кровь оттекает от головного мозга к шее (синие стрелки)
(Рисунок 2) На рисунке показан стеноз венозного синуса (красные кружки).В результате сужения вен кровоток от мозга к шее нарушается, что приводит к повышению давления в венах (синие стрелки) и, как следствие, к повышению внутричерепного давления и ИБГ.

(Рисунок 3) Сужение венозного синуса лечили установкой стента (кружок). После стентирования кровоток от мозга к шее восстанавливается (синие стрелки), что приводит к нормализации внутричерепного давления и уменьшению симптомов ИБГ.

Медицинская литература

Исследование показывает, что стентирование венозного синуса эффективно снижает внутричерепное давление.

Исследование показывает, что стентирование венозного синуса эффективно снижает потерю зрения.

Исследование показывает, что стентирование венозного синуса эффективно для уменьшения пульсирующего шума в ушах.

Диагностика и лечение доброкачественной внутричерепной гипертензии

Доброкачественная внутричерепная гипертензия (BIH) — это синдром головной боли, характеризующийся (1) повышенным давлением спинномозговой жидкости (CSF) при отсутствии внутричерепного новообразования или дилатации желудочков; (2) нормальный состав спинномозговой жидкости; (3) обычно нормальные результаты неврологического обследования, за исключением отека папиллоэ и случайного паралича VI нерва; и (4) нормальный уровень сознания.Название «доброкачественный» означает «не смертельный». Однако этот синдром может нарушить нормальный образ жизни и вызвать серьезные нарушения зрения. Это редкое заболевание в детстве, которое проявляется примерно один или два раза в год в большой специализированной больнице. Раннее распознавание важно, поскольку своевременное вмешательство может сохранить зрение и позволяет врачу начать соответствующее лечение, чтобы контролировать головные боли. Заболевать могут дети в возрасте от 4 месяцев; половое распределение равное.1 2

Какой внутричерепной компартмент в первую очередь отвечает за повышение давления спинномозговой жидкости при отсутствии дилатации желудочков, все еще неясно.Теории патофизиологии БиГ были основаны на нейрорадиологических исследованиях пациентов с БиГ (компьютерные томограммы, магнитно-резонансная томография (МРТ), магнитно-резонансное диффузное сканирование и радиоизотопная цистернография) и гидродинамических исследованиях спинномозговой жидкости. К ним относятся повышенное давление в венозном синусе, снижение абсорбции спинномозговой жидкости, повышенная секреция спинномозговой жидкости, увеличение объема крови и отек головного мозга. 4

Со времени выхода первого большого отчета о биогенной болезни в детском возрасте в 1967 году, отчеты впоследствии показывают изменение клинической картины с течением времени с точки зрения возможной этиологии и клинических проявлений.5 6Диагностика не всегда бывает простой. БиГ может возникать при отсутствии отека сосочка; давление спинномозговой жидкости в «нормальном состоянии покоя» не исключает диагноза при наличии предполагаемых симптомов и признаков. 8 Обзор наших случаев за последние 10 лет подтверждает широкий спектр клинических проявлений этого состояния. Из 22 наблюдавшихся случаев 15 имели классическую картину головных болей, отека папилломы и повышенного давления спинномозговой жидкости более 20 см. у четырех пациентов было выявлено повышенное давление спинномозговой жидкости при отсутствии отека сосочка, а у трех пациентов было обнаружено наличие глазного дна отека сосочка с «нормальным» или «пограничным» давлением спинномозговой жидкости 7–15 см.

На основе нашего опыта мы разработали стандартный и логичный подход к диагностике и лечению детей с ИГ.

Диагностика

Диагностический процесс — это процесс исключения, основанный на клинических симптомах, неврологических, офтальмологических, радиологических и спинномозговых данных.

СИМПТОМЫ

Симптомы при ИБГ неспецифичны и связаны с повышенным внутричерепным давлением. Наиболее частыми симптомами являются головные боли, тошнота / рвота и нарушения зрения.9 Головные боли преимущественно лобные, усиливаются в положении лежа и могут разбудить ребенка по ночам. Повышенное внутричерепное давление может усугубить мигрень. Некоторые люди со «синдромом смешанной головной боли» способны отличить непрерывную ежедневную головную боль от BIH, которая усиливается при пробуждении, от связанных с ними более тяжелых, но периодических мигренозных головных болей.

Дети описывают различные нарушения зрения — диплопию, временную потерю зрения / нечеткость зрения, светобоязнь и «мерцающие огни с цветными центрами».

Другие симптомы включают вялость и усталость, головокружение, изменение настроения и внутричерепные жужжащие звуки. У маленького довербального ребенка родители часто сообщают о нарушениях сна и поведения. В отличие от пациентов с внутричерепным массовым поражением, уровень сознания и интеллектуального функционирования остается нормальным в БиГ.

НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

По определению, неврологическое обследование нормально, за исключением отека папилломы или паралича шестого нерва.Паралич шестого нерва является наиболее частой неврологической патологией, о которой сообщается у 9–48% детей с ИГ.9. Как и другие, мы наблюдали случайный парез III или IV нерва. Другие сообщенные неврологические аномалии включают парез лица, боль в шее, судороги, гиперрефлексию, шум, паралич подъязычного нерва, нистагм и хореиформные движения, ^{10 11}, но эти признаки достаточно редки, чтобы серьезно рассматривать диагноз ИГБ только после исключение основного внутричерепного образования, инфекционного или воспалительного процесса.

Хотя исследований этиологии доброкачественной внутричерепной гипертензии у детей не проводилось, в различных тематических исследованиях сообщалось о ряде сопутствующих состояний. Случаи, связанные с употреблением наркотиков, и некоторые эндокринные нарушения у детей являются одними из наиболее частых ассоциаций, о которых сообщают. Было задействовано лечение тетрациклином и изотретиноином от прыщей, нитрофурантоин для профилактики инфекций мочевыводящих путей, пероральные контрацептивы (которые теперь назначают в более молодом и молодом возрасте) и отмена кортикостероидов, включая местное применение при экземе.В отдельных случаях необходимо учитывать гипотиреоз, гипертиреоз, заместительную терапию щитовидной железы и хроническую гипокальциемию, вторичную по отношению к дефициту витамина D или гипопаратиреозу.

ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

Отличительной чертой BIH является отек сосочка, который может быть двусторонним, асимметричным или даже односторонним. Одна из основных трудностей в диагностике — дифференциация отека папилломы от псевдопапиллоэдемы. Друзы зрительного нерва или аномально приподнятый диск при головных болях могут имитировать отек зрительного нерва, что приводит к ошибочному диагнозу БиГ.Чтобы усугубить замешательство, с помощью друзов можно увидеть временную потерю зрения, кровотечения на диске и дефекты поля зрения. Мы видели друзы, связанные с отеком диска зрительного нерва. Ангиография флуоресцеина может помочь уточнить диагноз, так как при отеке диска зрительного нерва диск протекает диффузно, но при использовании друзов могут быть пятна аутофлуоресценции до введения флуоресцеина, и диффузное истечение не наблюдается. Эти более тонкие глазные тонкости явно требуют опыта офтальмолога, который должен быть задействован на раннем этапе как неотъемлемый член команды.

ИЗОБРАЖЕНИЕ

Нормальная визуализация является предпосылкой для правильного диагноза БиГ. Компьютерная томография и МРТ подтверждают одну из патогномоничных особенностей ИБГ: недилатированные желудочки на фоне внутричерепной гипертензии. Компьютерная томограмма и МРТ могут предоставить важную прогностическую информацию о состоянии зрительных нервов в БиГ. На тонких срезах компьютерной томограммы срезы орбит могут быть видны водянка оболочки зрительного нерва и разворот головки зрительного нерва.Тяжелая потеря зрения у пациентов с БиГ коррелирует с более частым и более тяжелым обращением головки зрительного нерва.12 Однако из-за риска радиационного повреждения хрусталика изображения зрительных нервов с высоким разрешением уже не используются так широко, как когда-то были. Водянка зрительного нерва также видна на МРТ (рис. 1). Считается, что ультразвуковое исследование орбиты является еще одним полезным исследованием для оценки диаметра зрительного нерва в зависимости от давления спинномозговой жидкости.13 Магнитно-резонансная венография (MRV) — это процедура выбора для диагностики тромбоза дурального венозного синуса в БиГ.Ограниченный внутричерепной тромбоз, обычно поперечного синуса, может проявляться ИГ без локализации неврологических признаков. Важно установить наличие или отсутствие сгустка в венозных синусах, поскольку лечение стероидами в этой ситуации может усугубить состояние. Тромбоз венозного синуса может быть признаком гиперкоагуляции или может быть вызван соседней инфекцией, которая может потребовать отдельного лечения.

Рисунок 1

Быстрое спин-эхо Т2-взвешенная аксиальная МРТ зрительных нервов у пациента с ИГ.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЦСЖ В БиГ — ЧТО ТАКОЕ НОРМАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ЦСЖ У ДЕТЕЙ?

Повышенное внутричерепное давление при нормальном химическом и клеточном анализе спинномозговой жидкости подтверждает диагноз ИГ. Получение надежных показаний давления спинномозговой жидкости у детей требует навыков и часто применения седативных препаратов. Измерение давления спинномозговой жидкости через поясничный отдел всегда выполняется после того, как визуализация исключила массовое поражение. Поскольку давление спинномозговой жидкости может сильно колебаться в течение суток, установить повышенное давление не всегда просто.14 По этой причине «нормальные» уровни могут быть зарегистрированы у пациентов с приподнятыми дисками зрительного нерва. В этой ситуации мы рекомендуем повторить измерение давления в пояснице. Когда клиническое подозрение достаточно сильное, может быть показан длительный мониторинг давления. Оптимальная техника для этого спорна. В то время как катетер Camino в субарахноидальном пространстве является инвазивным, катетер в поясничном субарахноидальном пространстве, подключенный к датчику давления, может быть менее надежным. Верхний предел того, что можно считать нормальным давлением спинномозговой жидкости у детей, не определен.Данные о нормальных значениях давления спинномозговой жидкости у детей немногочисленны, и мало что известно о характеристиках регистрации внутричерепного давления у здоровых людей. В большинстве обзоров биГиГ у детей 20 см спинномозговой жидкости рассматриваются как верхняя граница нормы. Однако исследования внутричерепного давления у младенцев показывают, что верхний предел нормального внутричерепного давления составляет 7,5 см спинномозговой жидкости в возрасте до 2 лет и 13,5 см в возрасте до 5 лет15. 16 Единственное контролируемое исследование внутричерепного давления показало, что верхний предел нормального давления спинномозговой жидкости находился в диапазоне 20-25 см спинномозговой жидкости у здоровых взрослых людей без ожирения и ожирения, тогда как у большинства пациентов с острым ИБГ концентрации превышали этот диапазон.17 Возраст, в котором происходит переход к давлению, соответствующему давлению взрослых, неизвестен.

BIH БЕЗ ПАПИЛЛОЕДЕМЫ

Различные сообщения подтвердили, что ИБГ может возникать при отсутствии отека папилломы у взрослых и детей. Распознавание этого важного синдрома головной боли имеет терапевтическое значение, поскольку эти головные боли поддаются лечению, понижающему давление, включая пояснично-перитонеальное шунтирование. На сегодняшний день нет доказательств того, что БиГ без отека диска зрительного нерва представляет угрозу для зрения.Опять же, если клиническое подозрение достаточно сильное, повторная люмбальная пункция оправдана, если исходное давление спинномозговой жидкости в норме.

Менеджмент

Невозможно дать основанные на доказательствах рекомендации по ведению БиГ, потому что нет рандомизированных контролируемых двойных слепых проспективных исследований лечения, естественная история нелеченного состояния все еще неизвестна, а лежащая в основе патофизиология остается неуловимой. Хотя выздоровление часто оценивается как устранение отека папилломы и считается синонимом возвращения давления спинномозговой жидкости к норме, давление спинномозговой жидкости может постоянно повышаться в течение многих лет после первоначального эпизода биогенного гормона, что означает, что биопсия является хроническим заболеванием.17 Кроме того, сообщалось о бессимптомном отеке папилломы с прогрессирующей потерей зрения от месяцев до лет после первоначального эпизода повышения внутричерепного давления, что подчеркивает отсутствие прямой связи между отеком папилломы, симптомами головной боли, нарушениями зрения и повышенным давлением спинномозговой жидкости. Поэтому в настоящее время трудно дать жесткие рекомендации по поводу , как лучше всего оценивать лечение .

Различные методы лечения, используемые у детей, включают кортикостероиды, ацетазоламид, фуросемид, повторные люмбальные пункции и хирургическое вмешательство.В большинстве случаев поддаются консервативному лечению. Цели лечения — облегчение симптомов и сохранение зрения.

Ацетазоламид, ингибитор карбоангидразы, возможно, является наиболее часто используемым препаратом первого выбора. Показано, что у взрослых пациентов пероральная доза 1 г / день устраняет отек диска зрительного нерва и 4 г / день снижает давление спинномозговой жидкости (18). 19 Побочные эффекты зависят от дозы, что может ограничить его использование, если требуются высокие дозы. К ним относятся желудочно-кишечные расстройства, периоральное и цифровое покалывание, потеря аппетита, ацидоз и электролитный дисбаланс, а в редких случаях — нефрокальциноз.Непрерывное лечение может вызвать головные боли «низкого» давления, которые начинаются или усиливаются при переходе из положения лежа в положение сидя или стоя. При отсутствии отека диска зрительного нерва пробное лечение может помочь прояснить ситуацию.

СТЕРОИДЫ

Доказательства эффективности стероидов в лечении ИБГ основаны на ретроспективном клиническом анализе пациентов с этим заболеванием. Клинический опыт показал, что уменьшение симптомов и разрешение отека папилломы можно ожидать в первые две недели лечения.Наша практика заключается в применении стероидов у пациентов, не отвечающих на лечение ацетазоламидом или не переносящих его. Симптоматическое облегчение произошло у трех пациентов из восьми, получавших стероиды.

ПОВТОРНЫЕ ПОЯСНИЧНЫЕ ПУНКТЫ

Хотя люмбальную пункцию можно использовать для понижения давления спинномозговой жидкости, она имеет кратковременный эффект. Давление спинномозговой жидкости может вернуться к концентрациям до крана в течение одного-двух часов. Спинальные пункции могут быть технически сложными и причинять боль ребенку, особенно если они проводятся неоднократно.Это, вместе с теоретическим риском развития внутрипозвоночных эпидермоидных опухолей и боли в пояснице после процедуры, отговаривает нас от использования этого варианта лечения, за исключением временной меры у ребенка с сильными головными болями.

ХИРУРГИЯ

Хирургическое лечение показано пациентам с ухудшением зрительной функции и / или тяжелыми головными болями, приводящими к потере трудоспособности, которые мешают повседневной деятельности, несмотря на энергичное лечение. В настоящее время двумя используемыми хирургическими процедурами являются пояснично-брюшное шунтирование (LPS) и фенестрация оболочки зрительного нерва (ONSF).

LUMBOPERITONEAL SHUNTING

LPS эффективно снижает внутрижелудочковое давление, снимает головные боли и отек диска зрительного нерва. К сожалению, это чревато проблемами. Обструкция шунта и головные боли при низком давлении являются наиболее частыми осложнениями. Другие осложнения включают приобретенную грыжу миндалин мозжечка, сирингомиелию, поясничную радикулопатию и инфекцию. 20 Использование пояснично-брюшного катетера с фиксированным сопротивлением может предотвратить головные боли при низком давлении или грыжу миндалин мозжечка.Кроме того, LPS не смог остановить прогрессирующую потерю зрения в задокументированных случаях.21 Тем не менее, это может быть вариантом лечения пациента, у которого зарегистрированное повышенное внутричерепное давление не поддается лечению22. Долгосрочный результат для зрительной функции после LPS. не поступало. Наш опыт показал, что головные боли и зрительные функции улучшились после LPS у всех пяти наших пациентов, которые не ответили на лечение.

ОБЛОЖКА ОПТИЧЕСКОГО НЕРВА

ONSF в настоящее время является предпочтительным методом лечения ИБГ у взрослых с ухудшением зрительной функции, несмотря на лечение.Процедура успешно снимает отек зрительного нерва, в большинстве случаев быстро устраняя потерю зрения. Механизм не совсем ясен, так как давление, измеренное с помощью люмбальной пункции в ближайшем послеоперационном периоде, постоянно увеличивается. Несмотря на это, у двух третей пациентов уменьшились головные боли, и лишь у немногих из них развиваются головные боли, требующие применения LPS после процедуры. 24 Ключом к успеху ONSF является раннее вмешательство и соответствующий опыт. Несомненно, лучший визуальный результат сообщается с ONSF после операции по поводу острого, а не хронического отека папилломы.Таким образом, пациентам с ИБГ и угрожающим зрением отеком папилломы следует без промедления предложить ONSF. Результаты благоприятны с точки зрения визуального исхода, необходимость в повторных операциях нечасто, а в руках специалистов процедура безопасна с небольшим количеством интраоперационных или послеоперационных осложнений и отсутствием зарегистрированных летальных исходов. Глаза с более чем одним ONSF, однако, редко стабилизируются или улучшаются после операции.25 В настоящее время нет крупных сообщений о лечении ONSF у детей. Необходимы дополнительные данные для определения оптимальной оперативной техники, осложнений и степени успешности в популяции детского возраста.

В свете приведенных выше доказательств решения относительно того, какое лечение использовать для конкретного пациента, должны быть индивидуализированы. ONSF может быть методом выбора у пациентов с быстрой потерей зрения, тогда как LPS может быть предпочтительной процедурой у пациентов с трудноизлечимыми головными болями и менее опасной потерей зрения.

МОНИТОРИНГ ВИДЕНИЯ

Потеря зрения — единственное серьезное необратимое осложнение ИБГ. О потере поля зрения или снижении остроты зрения у детей сообщалось в 13–27% случаев.Это может быть видно при поступлении, прогрессировать во время лечения или повторяться на поздних стадиях заболевания. 27 Одним из факторов, который может затруднить измерение остроты зрения, является истерическая потеря зрения, которую может быть трудно обнаружить, особенно если она накладывается на органическую потерю. Подозрение возникает у тех, у кого наблюдается резкое ухудшение остроты зрения, которое не сопровождается значительными изменениями поля зрения или внешнего вида диска зрительного нерва. Наиболее частым изменением поля зрения является увеличение слепого пятна, которое обычно улучшается с разрешением отека диска зрительного нерва.Следующими наиболее частыми дефектами поля являются центральные скотомы, дефекты нижнего носа и периферическое сужение. 28 До сих пор неясно, какие факторы предрасполагают к необратимой потере зрения. Визуальный результат явно не связан с продолжительностью симптомов, степенью отека папиллоэдемы, наличием затемнения зрения или частотой повторного повышения внутричерепного давления.29 Откровенная потеря зрения в начале заболевания является одним из факторов, который может предсказать зрение. исход.30

Приведенные выше данные показывают, что дети и подростки с ИГ должны находиться под пристальным офтальмологическим наблюдением.Это следует начинать во время постановки диагноза и продолжать до тех пор, пока не станет ясно состояние остроты зрения и поля зрения. В настоящее время трудно дать четкие рекомендации относительно продолжительности наблюдения , поскольку естественное течение и факторы риска плохого зрительного исхода остаются неизвестными.

В настоящее время наши индикаторы невропатии зрительного нерва включают тестирование остроты зрения, серийное тестирование поля зрения с помощью статической или кинетической периметрии и измерение относительного афферентного зрачкового дефекта.Эти тесты, однако, могут обнаружить повреждение зрительного нерва у пациентов с ИГ только после потери одной трети волокон.31 Из доступных тестов, тестирование поля зрения остается наиболее чувствительным индикатором начальной потери зрения.32 Потеря контрастной чувствительности также показала. некоторые обнадеживающие результаты.33 Визуальные вызванные потенциалы являются нечувствительным индикатором ранней потери зрения, поскольку изменения случаются нечасто и часто возникают поздно с серьезной потерей зрения.34 Тестирование маленьких детей требует терпения и навыков, а тесты должны быть адаптированы к возрасту и способностям ребенка.Как правило, дети старше 7 лет участвуют в формальном периметрическом тестировании. До этого возраста формальное тестирование поля зрения затруднено. Для адекватного исследования глазного дна может потребоваться седация. Фотографии глазного дна или непрямая глазная фундоскопия могут быть полезны при последующем обследовании, особенно в младшей возрастной группе. Мы наблюдали временную потерю зрения у пяти из 22 детей, за которыми наблюдали, и ни у одного из них не было стойких нарушений зрения, вторичных по отношению к БиГ.

Предлагаемый протокол управления

Рассмотрев различные варианты, мы предлагаем руководству наше текущее расписание.Хотя мы не утверждаем, что он лучший или даже самый эффективный, он, по крайней мере, соответствует тому, что известно. Мы предлагаем его как основу, на которой другие могут улучшить. На рисунке 2 показан результат лечения у наших 22 пациентов.

фигура 2

Блок-схема результатов лечения наших 22 пациентов с БиГ.

(1) ИССЛЕДОВАНИЯ

Компьютерная томография / МРТ — важные первые исследования для исключения массового поражения. MRV выполняется для исключения скрытого тромбоза венозного синуса, если симптомы сохраняются после первоначальной люмбальной пункции.

(2) ИЗМЕРЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ

После МРТ / компьютерной томографии давление спинномозговой жидкости в поясничном отделе тщательно измеряется у ребенка, находящегося под седативным действием, при спинномозговой пункции с помощью манометрии / датчика давления. Мы понимаем, что потеря объема при заполнении манометра может снизить окончательное показание давления. Подсоединение спинномозговой иглы к датчику давления — залог совершенства. Если давление повышается, удаляется достаточное количество жидкости, понижая давление спинномозговой жидкости до 12–15 см спинномозговой жидкости. Это делается в два этапа, если начальное давление> 30 см СМЖ.

(3) БЕЗ ЛЕЧЕНИЯ

Если головные боли уменьшаются в течение 24–48 часов, дальнейшее лечение не требуется. У четырех из наших 22 пациентов после «диагностической» люмбальной пункции симптомы исчезли на длительное время, и дальнейшее лечение не потребовалось. Выявление и исправление предполагаемых или явных предрасполагающих факторов может привести к разрешению ИБГ. Люмбальная пункция может быть повторена, если отек диска зрительного нерва сохраняется более одного месяца. Лечение начинают тем, у кого головные боли, потеря зрения или диплопия сохраняются после первоначальной люмбальной пункции.

(4) ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЙ НАБЛЮДЕНИЕ

Острота зрения и поля зрения измеряются при поступлении и регулярно контролируются офтальмологом.

(5) АЦЕТАЗОЛАМИД

Если симптомы сохраняются после первоначальной спинномозговой пункции и повышается давление, начинают прием ацетазоламида с 25 мг / кг / день и повышают его на 25 мг / кг / день до клинического ответа или до максимальной дозы 100 мг / кг / день или 2 г / сут. Регулярно контролируются газы и электролиты в крови, а ацидоз корректируется добавками бикарбоната натрия.УЗИ почек проводится, если пациент находится на лечении ацетазоламидом более шести месяцев, чтобы исключить нефрокальциноз. Повторное измерение давления спинномозговой жидкости в пояснице проводится, если симптомы не улучшаются после одной недели лечения. Пациенту следует отменить ацетазоламид на пробный период, если есть подозрение на головные боли низкого давления из-за передозировки лекарств.

(6) СТЕРОИДЫ

Преднизолон назначают в дозе 2 мг / кг / день пациентам с непереносимостью или отсутствием реакции на максимальную дозу ацетазоламида.Это делается в течение двух недель и прекращается в течение следующих двух недель. Артериальное давление, электролиты и уровень глюкозы в моче регулярно контролируются. При таком режиме мы не наблюдали каких-либо значительных побочных эффектов.

(7) ХИРУРГИЯ

Хирургическое вмешательство становится необходимым, если стойкие головные боли и повышенное давление спинномозговой жидкости сохраняются, несмотря на лечение или признаки ухудшения зрительной функции. ЛПС может быть предпочтительным выбором для людей с трудноизлечимыми головными болями и декомпрессией оболочки зрительного нерва у людей с быстро ухудшающейся зрительной функцией.

(8) ПОВТОРНОСТЬ

Дети с рецидивом могут рассматриваться как новые больные.

(9) ИНФОРМАЦИЯ О РОДИТЕЛЯХ

Родители участвуют в процессе наблюдения, получая информацию о состоянии. Это важный шаг в процессе лечения, так как повторение BIH может произойти через месяцы или годы после первой презентации, а нераспознанное повторение может привести к необратимой потере зрения.

(10) ПРОТИВОМИГРЕНИЕ

Стойкие головные боли со стабильной зрительной функцией могут поддаваться лечению противомигрени, особенно у пациентов со смешанным синдромом головной боли.

(11) УМЕНЬШЕНИЕ ВЕСА

Было показано, что потеря веса улучшает симптомы у взрослых пациентов.

(12) ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ МОНИТОРИНГА ЦСЖ — ДАВЛЕНИЯ

Предоперационная оценка очень маленького ребенка со стойкими симптомами должна проводиться, когда нельзя проверить поля зрения.

Предоперационная оценка детей с неослабевающими симптомами при отсутствии отека папилломы, которые не реагируют на лекарства, также должна быть проведена, и им следует прекратить лечение на испытательный период.Этот процесс необходим для исключения головных болей при низком давлении.

Заключение

Правильный диагноз BIH основан на распознавании типичных симптомов, радиологическом исключении массового поражения и распознавании возможных диагностических ошибок. Ухудшение зрения действительно встречается у детей и может возникнуть на любой стадии. Однако нельзя игнорировать обезвреживающее действие головных болей, мешающих повседневной деятельности ребенка. При выборе наилучшей стратегии лечения необходимо учитывать оба фактора.На данный момент сложно дать рекомендации относительно того, как долго следует наблюдать за детьми с БиГ. Это связано с тем, что мы не понимаем естественную историю этого состояния и какие факторы предрасполагают к плохому визуальному результату. Между тем, все дети, независимо от возраста или способности к сотрудничеству, нуждаются в тщательном неврологическом и офтальмологическом наблюдении с целью предотвращения вторичной атрофии зрительного нерва. Будущие проспективные исследования лечения обеспечат научную основу для рационального плана лечения этого состояния.

Об идиопатической внутричерепной гипертензии | Шведский медицинский центр Сиэтл и Иссакуа

О IIH
Диагностика IIH
Лечение IIH
Хирургия глаза
Установка стента в вену головного мозга (стентирование венозного синуса)
Исследование IIH

О IIH

Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИИГ) возникает, когда в спинномозговой жидкости повышено давление. Однако мало что известно о причинах ИБГ.Эксперты считают, что это происходит, когда в черепе слишком много спинномозговой жидкости (ЦСЖ), возможно, потому, что она не всасывается должным образом или вырабатывается слишком много спинномозговой жидкости. Исследователи обнаружили, что у некоторых пациентов с ИБГ наблюдается сужение (стеноз) вен (венозных синусов) в головном мозге, но они не знают, является ли сужение причиной или результатом ИБГ.

У кого, скорее всего, разовьется ИИГ?

Вероятность развития ИИГ у женщин выше, чем у мужчин. В частности, у полных женщин детородного возраста вероятность развития этого состояния более чем в 20 раз выше.

Есть ли у вас риск ИИГ?

Вы можете подвергнуться более высокому риску, если:
Женщина в возрасте от 20 до 45 лет.
Страдают ожирением
Принимайте гормоны роста, оральные контрацептивы или тетрациклин
Недавно прекратили прием стероидов
В вашем организме слишком много витамина А

Несколько заболеваний также могут быть связаны с ИИГ, в том числе:

Болезнь Аддисона
Почечная недостаточность
Болезнь Кушинга
Гипопаратиреоз
Железодефицитная анемия
Травма головы
Волчанка
Болезнь Лайма
Мононуклеоз
Поликистоз яичников
Апноэ сна

Каковы симптомы ИИГ?

Несколько симптомов связаны с ИИГ, в том числе:

Затуманенное зрение или двоение в глазах
Потеря зрения или кратковременные эпизоды слепоты, длящиеся несколько секунд
Слепые зоны при взгляде в сторону
Световые вспышки
Тиннитус (звон в ушах)
Тупые головные боли за глазами или в затылке
Головокружение
Тошнота или рвота

Эти симптомы часто усиливаются во время физических нагрузок.

Около 10 процентов людей с ИИГ страдают потерей зрения. Поэтому очень важно правильно обследоваться, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Диагностика IIH

Офтальмолог может быть первым, кто заподозрит ИИГ. Врач может увидеть отек зрительного нерва, называемый отеком диска зрительного нерва, во время обычного осмотра зрения или посещения, исходя из опасений пациента по поводу головных болей или недавних изменений зрения.

Отек зрительного нерва — одна из находок ИИГ.Этот отек может вызвать потерю зрения, поэтому важно определить, что его вызывает. Если ваш глазной врач подозревает ИИГ, он или она может заказать МРТ и направить вас к нейроофтальмологу или неврологу для дальнейшего обследования.

Оценки и испытания

В группу IIH Шведского института неврологии входит множество специалистов, имеющих опыт диагностики и лечения IIH.

Тесты могут включать:

Тщательное обследование зрения, которое не только проверяет, насколько хорошо вы видите вблизи и на расстоянии, но и:
Тестирование поля зрения для определения наличия слепых зон в центральном или периферическом (боковом) зрении
Тестирование цветового зрения
Тесты для оценки функции вашего зрачка
Тестирование движения глаз
Оценка внешнего вида зрительных нервов внутри глаза, чтобы определить, есть ли отек зрительного нерва (отек диска зрительного нерва)
МРТ для (1) поиска признаков ИБГ, (2) уверенности в отсутствии других состояний, которые могут вызывать повышение давления, и (3) оценки кровотока по венам в голове (венозные синусы)

Люмбальная пункция

Люмбальная пункция (LP), также известная как спинномозговая пункция, используется для проверки давления спинномозговой жидкости (CSF) и анализа ее содержимого.LP — это процедура, при которой в позвоночный канал пациента с ИБГ вводится игла для сбора спинномозговой жидкости для диагностического тестирования. Это безопасная процедура.

Процедура обычно выполняется под местной анестезией с использованием стерильной техники и часто под контролем рентгена. Игла используется для доступа к субарахноидальному пространству, из которого проверяется давление и собирается жидкость. Жидкость обычно отправляется в лабораторию для биохимического и микробиологического анализа, а также для подсчета клеток.

Люмбальная пункция не должна выполняться при склонности к кровотечениям.

Наиболее частым побочным эффектом LP является головная боль в позвоночнике, которая возникает только в положении сидя и указывает на внутреннюю утечку спинномозговой жидкости из места люмбальной пункции. Это болезненно, но не опасно, и его можно лечить постельным режимом или кровью, когда ваша собственная кровь вводится обратно в место утечки, чтобы вызвать образование сгустка и закрыть утечку.

Во время LP контакт иглы с корешком спинномозгового нерва может вызвать боль и покалывание в ноге во время процедуры; это безобидно и очень кратко.

Серьезные осложнения правильно выполненной ЛП крайне редки, но включают кровотечение, воспаление и повреждение нервов.

Обработка IIH

Из-за угрозы слепоты очень важно, чтобы пациенты с симптомами ИБГ были обследованы специалистом, имеющим опыт лечения этого состояния.

Обычно первый подход к лечению ИБГ — консервативный. Лица с ИИГ из-за приема лекарств (например, миноциклина или доксициклина) должны прекратить прием лекарств, вызывающих ИБГ, и могут нуждаться в дополнительном лечении, в зависимости от тяжести ИБГ.Если ИИГ вызван апноэ во сне, апноэ во сне необходимо лечить.

Ацетазоламид — мочегонное средство («водная пилюля»), которое хорошо помогает при быстром купировании симптомов ИБГ. Почти всем пациентам с ИИГ назначают ацетазоламид для снижения давления спинномозговой жидкости, чтобы уменьшить симптомы и уменьшить вероятность потери зрения. Другой вариант — топирамат, который хорошо снижает давление в спинномозговой жидкости и помогает при мигрени. Иногда используются другие диуретики и стероидные препараты.

В долгосрочной перспективе потеря веса необходима для лечения ИБГ, вызванного ожирением.Ряд исследователей показали, что потеря веса — это лекарство для пациентов с ИБГ из-за ожирения. Как правило, для излечения ИБГ требуется потеря веса от 10 до 20% от веса вашего тела. Вам нужно будет определить свою цель по снижению веса вместе с лечащей бригадой. Есть некоторые свидетельства того, что диета с низким содержанием натрия полезна.

Swedish Weight Loss Services — это многопрофильная программа, предлагающая современный комплексный портфель хирургических, медицинских, фармацевтических, поведенческих и диетических вариантов для значительного улучшения вашего здоровья и благополучия за счет снижения веса и его долгосрочного поддержания.Наша команда сострадательных профессионалов и персонал в области здравоохранения предоставляют исключительную помощь в теплой и непредвзятой атмосфере, которая способствует долговременному успеху.

Дополнительная информация о шведских службах похудания.

На сегодняшний день лучшим научным доказательством является то, что сочетание потери веса, аэробных упражнений и ацетазоламида позволяет быстрее всего контролировать ИИГ с устойчивым ответом.

План лечения пациента может включать периодические люмбальные проколы для удаления некоторого количества цереброваскулярной жидкости и, таким образом, уменьшения давления на мозг.

Глазной хирург

Потеря зрения у пациентов с ИБГ может наступить быстро. Поэтому, если вашим основным симптомом является ухудшение зрения, а не головная боль или другие симптомы, нейроофтальмолог может порекомендовать операцию по уменьшению отека зрительного нерва. Эта операция называется фенестрацией (перфорацией) оболочки зрительного нерва. Иногда эта операция проводится в срочном порядке, чтобы защитить ваше зрение.

Что происходит во время операции по фенестрации оболочки зрительного нерва?

И офтальмолог, и анестезиолог побеседуют с вами перед процедурой, чтобы убедиться, что вы понимаете все, что произойдет.Эта процедура снижает риск слепоты, но не излечивает ИБГ. Следовательно, даже после фенестрации оболочки зрительного нерва вам потребуется продолжение лечения.

Операция проходит в операционной. Вы будете лежать на спине на операционном столе. Когда вы полностью уснете, хирург подготовит ваш глаз, чтобы он оставался открытым на протяжении всей процедуры. Затем хирург выполняет серию процедур, чтобы обнажить покрытие (оболочку) зрительного нерва. Затем хирург сделает серию небольших разрезов, чтобы снять давление на зрительный нерв.

Что происходит после операции?

После операции персонал операционной переведет вас в палату восстановления. После того, как вы проснетесь, транспортная команда перенесет вас в палату больницы. Вам, вероятно, не придется ночевать в больнице. Ваш хирург назначит антибиотик, чтобы защитить вас от глазной инфекции, а также может назначить антибиотико-стероидные капли, которые вы будете использовать в течение первой недели. Обычно выздоровление проходит безболезненно и не требует обезболивающих.Мы назначим вам контрольный визит через одну-две недели после операции.

Операция по имплантации шунта

В некоторых случаях наиболее подходящим лечением является установка шунта, чтобы помочь слить лишнюю жидкость и снизить ее давление. Эта процедура состоит из имплантации небольшой трубки (шунта или катетера) в камеры вашего мозга, называемые желудочками, или в пространство для спинномозговой жидкости в нижней части спины. Шунт позволяет спинномозговой жидкости стекать в брюшную полость, где она всасывается.К шунту прикреплен клапан, чтобы контролировать, сколько отводится спинномозговой жидкости. Шунт:

Помогает предотвратить накопление спинномозговой жидкости
Снижает нагрузку на мозг
Облегчает симптомы и снижает вероятность потери зрения

Что такое шунт?

Шунт перемещает жидкость из одного места в другое. В систему входят:

Две крошечные трубки (катетеры)
Односторонний клапан, соединяющий две трубки

Клапан размером с серебряный доллар от одного конца до другого, но он очень тонкий и узкий.Клапан позволяет жидкости двигаться только в одну сторону — от вашего мозга.

Как работает шунт?

Шунты можно размещать в разных местах. Ваш хирург обсудит с вами эти варианты.

Обычно одна из трубок проходит от желудочка мозга к клапану, а другая — от клапана к брюшной полости. Это называется вентрикулоперитонеальным шунтом.
Иногда первая трубка может быть помещена в нижнюю часть позвоночника, где также циркулирует спинномозговая жидкость, а вторая трубка помещена в брюшную полость.Это называется пояснично-брюшным шунтом.
Вторая трубка может также заканчиваться на кровеносном сосуде рядом с сердцем или в пространстве вокруг легких, а не в брюшной полости.

Система шунтирования позволяет дополнительной спинномозговой жидкости стекать в область, где она может быть безопасно поглощена вашим телом. Клапан можно отрегулировать для управления потоком жидкости. Это предотвращает накопление жидкости, но также гарантирует, что необходимое количество жидкости будет доступно для защиты и очищения вашего мозга.

Что происходит во время операции по имплантации шунта?

Перед операцией ваш нейрохирург поговорит с вами о процедуре, чтобы убедиться, что вы понимаете все, что будет происходить.Ваш анестезиолог также поговорит с вами.

Операция по установке шунтирующего имплантата проводится в операционной больницы. Процедура занимает около 30 минут. Анестезиолог даст вам лекарство, чтобы вы полностью уснули во время процедуры, и будет наблюдать за вами на протяжении всей процедуры.

Если вам наложили вентрикулоперитонеальный (ВП) шунт, медперсонал сбриет небольшую прядь волос на вашей голове. Также они тщательно вымоют голову и живот специальным мылом.Это гарантирует стерильность области.

Когда вы спите, нейрохирург сделает небольшой разрез на вашей коже черепа, небольшое отверстие в черепе и одно отверстие в защитном покрытии мозга. Хирург будет использовать специальное оборудование для визуализации, называемое интраоперационной навигацией, чтобы заглянуть внутрь вашего мозга и определить правильное место для шунта. Нейрохирург сделает дополнительный разрез (обычно над ухом или за ним), чтобы помочь установить трубку.

Один конец шунта помещается в желудочек.Другой конец подсоединяется к клапану. Вторая трубка подсоединяется к другому концу клапана. Затем эту трубку вводят прямо под кожу в брюшную полость под ребрами. Трубка вводится в брюшную полость либо через небольшой разрез, либо с помощью общего хирурга с помощью лапароскопа и двух крошечных разрезов.

После установки шунта и клапана врач закроет разрезы стерильной повязкой.

После процедуры операционная бригада переведет вас в комнату для восстановления.Когда вы проснетесь, транспортная команда перенесет вас в палату больницы. Вы останетесь на ночь в больнице, чтобы мы могли наблюдать за вами во время вашего выздоровления. Большинство пациентов покидают больницу через один-два дня.

Будет ли виден шунт после операции?

Вы заметите небольшую шишку позади линии роста волос и над ухом, где расположен клапан. В этой области ваши волосы снова отрастут, поэтому большинству людей они не будут заметны.

Восстановление после операции

Некоторые из ваших занятий будут ограничены, когда вы впервые выпишетесь из больницы.Например, вам не следует поднимать что-либо тяжелее 10 фунтов в течение двух-четырех недель, и вам не следует возобновлять вождение, если вы принимаете наркотические обезболивающие. Хотя клапан находится под кожей на вашей голове и защищен, вы должны быть осторожны, чтобы не ударить его.

Вы должны попросить кого-нибудь осматривать ваши разрезы каждый день. Вам следует позвонить в офис своего хирурга, если они заметят какие-либо признаки инфекции, например:

Покраснение и уплотнение вокруг разреза
Горячий на ощупь
Зеленые или желтые выделения
Лихорадка
Чрезмерное кровотечение
Разрез увеличивается
Разрез имеет неприятный запах

В течение первых нескольких месяцев наш клинический планировщик назначит вам несколько последующих посещений в клинике.Во время этих посещений мы проверим клапан и убедимся, что вы поправляетесь. Ваш врач также проверит, правильно ли течет спинномозговая жидкость. Мы используем специальное оборудование, которое позволяет нам регулировать клапан в клинике, даже если он находится под вашей кожей, чтобы обеспечить правильный поток. По прошествии первых нескольких месяцев вы будете проходить медицинские осмотры один раз в год.

Нейрохирург также может назначить физиотерапию или записаться на прием к специалисту по реабилитации, если у вас есть проблемы с ходьбой, стоянием или равновесием.

Все мои симптомы исчезнут после операции?

Установка шунта должна помочь уменьшить головные боли, головокружение, тошноту и рвоту. Насколько вы поправитесь, будет зависеть от того, насколько серьезными были ваши симптомы к моменту операции. Шунт также может улучшить симптомы, связанные со зрением.

Напоминание: магнит, как и магниты в МРТ, может повлиять на клапан и, возможно, изменить настройку. Если вам нужна МРТ, сообщите врачу о вашем клапане. После того, как вам сделают МРТ, вам нужно будет записаться на прием, чтобы мы проверили настройку вашего клапана в клинике.

Исследования

КТ и МРТ показали, что у многих пациентов с ИБГ наблюдается сужение одного или обоих поперечных синусов, которые представляют собой большие церебральные вены внутри черепа около задней части мозга. Это сужение или стеноз приводит к скоплению венозной крови, вызывая нарушение оттока спинномозговой жидкости и повышение давления в голове. Некоторые исследователи полагают, что это сужение поперечных пазух является следствием ИБГ, но многие считают, что стеноз пазух носа может ухудшить или фактически вызвать ИБГ.

Исследования показали, что некоторым пациентам с ИБГ становится лучше, когда стент или сетчатая трубка помещаются в суженный поперечный синус и расширяют его (стентирование синуса), если они не реагируют на медикаментозное лечение и снижение веса. Стент помещается в венозный синус с помощью большого катетера, который вводится в бедренную вену в паховой области, а затем направляется в поперечный синус под контролем рентгена.

Частота осложнений при стентировании венозного синуса низкая, но включает разрыв вены, который может вызвать кровотечение снаружи или внутри головного мозга.

Нейроофтальмологи Шведского института нейробиологии в Сиэтле были участниками клинического исследования фазы II, проведенного Condortium (NORDIC). Национальные институты здравоохранения спонсировали это исследование, получившее название IIH Treatment Trial (IIHTT). В исследование больше не набираются субъекты.

В исследовании оценивались участники с легкой потерей зрения из-за ИИГ. Исследование было предназначено для разработки научно обоснованных стратегий лечения, для возможного определения факторов риска заражения и улучшения нашего понимания естественной истории болезни.В исследовании также наблюдали за пациентами, которые участвовали в исследовании, на срок до четырех лет, чтобы оценить результаты лечения.

Основная цель исследования заключалась в том, чтобы определить, снизит ли потеря зрения и соблюдение диеты с низким содержанием натрия, наряду с приемом диуретика (лекарства, уменьшающего количество жидкости в организме), потерю зрения, связанную с ИИГ, или наоборот.

Что принять при внутричерепном давлении: Повышенное внутричерепное давление или гипертензионно-гидроцефальный синдром