Содержание

Лечение и профилактика синдрома раздраженного кишечника

 

 

Лечение синдрома раздражённого кишечника (СРК) зависит от симптомов. Ваш врач должен разработать для вас индивидуальное лечение. Если вас беспокоит жидкий стул, то лечение для вас не будет совпадать с лечением для пациентов с запорами.

 

Если ваш врач скажет, что проблема «у вас в голове», или что ничего нельзя сделать, обратитесь к другому врачу. Многие пациенты успешно избавляются от СРК. Вам нужен доктор, который может объяснить СРК и заинтересован в том, чтобы помочь вам определить причины, вызвавшие ваши симптомы.

 

Ваше лечение может быть основано на имеющихся физических или психологических причинах болезни. Это может быть изменение образа жизни, фармакологическое или психологическое лечение. Верное для вас лечение СРК, возможно, будет найдено методом проб и ошибок, но в итоге оно всё равно будет установлено. Ниже приведены некоторые аспекты лечения синдрома раздраженного кишечника.

 

Питание при синдроме раздраженного кишечника

Некоторые продукты питания могут спровоцировать обострение / приступ. Желательно вести журнал всех продуктов, чтобы вычислить потом, какие из них привели к расстройству. Чтобы определить продукты, которые вызывают ваши симптомы, питайтесь регулярно и записывайте продукты, которые вы ели до возникновения симптомов. Ищите закономерности. Часто симптомы не зависят от какой-то особой еды, а от её количества за один раз. Чтобы установить продукты, вызывающие симптомы и назначить план лечения, можно проконсультироваться с диетологом. Диетолог определит, как ваш организм реагирует на ту или иную пищу. Иногда выявляется непереносимость чего-то (например, непереносимость лактозы).

 

Например, у кого-то симптомы вызывает кофеин, молоко, шоколад, никотин, алкоголь и обилие жирной пищи. Однако, у некоторых людей с СРК это продукты не вызывают симптомов.

 

Согласно традиционному лечению СРК, особенно при запорах, в пищу необходимо употреблять продукты, содержащие клетчатку.

Клетчатка снижает время прохождения по толстому кишечнику и уменьшает давление на него. Нужно есть больше свежих овощей и фруктов, употреблять зерновые и отруби. Врач также может порекомендовать растворимые добавки с клетчаткой.

 

Для некоторых пациентов с СРК употребление клетчатки ухудшает симптомы, потому что она может разложиться в толстом кишечнике под воздействием бактерий; при этом выделится газ, что вызовет вздутие живота. Употребление клетчатки нужно обсуждать со своим врачом. Возможно, вам нужно воздержаться от употребления некоторых типов клетчатки, в частности, продуктов, вызывающих газообразование, таких как белокочанная и цветная капута, капуста брокколи и бобовые. Но точно не установлено, что воздержание от определённых продуктов питания устранит симптомы.

 

Медикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника

 Для устранения симптомов СРК врач может назначить вам некоторые препараты. Лекарственная терапия, которую порекомендует врач, может включать:

 

    • Спазмолитические антихолинергические средства. Эти препараты уменьшают кишечные спазмы и могут облегчить боль, вздутие и дискомфорт, связанные с СРК. Примеры таких препаратов — это Дицикломин (Бентил) и Гиосциамин (Левсин). Исследования показывают, что эти препараты обладают ограниченной эффективностью и их лучше принимать, если симптомы возникают после приёма пищи. Среди побочных эффектов сухость во рту / носу / горле, учащённое сердцебиение, запор, расстройство аккомодации (нечеткое видение предметов) и проблемы с мочеиспусканием.

 

    • Антидиарейные средства, например, Лоперамид (Имодиум). Эти препараты довольно эффективны против диареи и применяются при частом жидком стуле или неотложных позывах на дефекацию.

 

    • Слабительные (такие как клетчатка). Их принимают, если основным симптомом является запор. К слабительным относятся псиллиум (Метамуцил), метилцеллюлоза (Цитруцел) и поликарбофил кальция (Эквалактин).

 

    • Алоцетрон (лотронекс) используется для лечения таких симптомов как острая диарея или боли в животе. Алоцетрон является блокатором серотониновых 5-HT3 рецепторов и сдерживает действие серотонина в кишечнике. Вскоре после того, как Лотронекс появился на рынке, его убрали из продажи, так как он не был стопроцентно безопасным, но потом его снова выпустили в продажу и сейчас это доступный препарат. Однако, из-за своих потенциальных побочных эффектов Лотронекс рекомендуют использовать только пациентам с сильно-выражеными симптомами по предписанию гастроэнтеролога, который должен снабдить пациента должными указаниями по применению.

 

    • Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (Элавил, Эндеп, Ванатрип), дезипрамин (Норпрамин) и нортриптилин (Памелор, Авентил) часто используются при таких симптомах, как боль или диарея. При СРК они употребляются в меньших дозах, чем при депрессии, и снижают болевые сигналы между кишечником и мозгом. Эти препараты могут также помочь при нарушении сна и фибромиалгии, последняя часто встречается среди симптомов СРК.

 

    • Также чтобы уменьшить депрессию и беспокойство, сопровождающие СРК у некоторых пациентов, врач может назначить селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Препараты СИОЗСы включают флюоксетин (Прозак), сертралин (Золофт), пароксетин (Паксил). Также врач может порекомендовать и другие типы антидепрессантов, например, миртазапин (Ремерон), венлафаксин (Эффексор) и дулоксетин (Симбалта).

 

    • Седативные препараты помогут снизить беспокойство, которое может усилить симптомы СРК. Иногда людям с краткосрочными приступами беспокойства, ухудшающими симптомы СРК, врачи выписывают такие седативные, как диазепам (Валиум), лоразепам (Ативан) и клоназепам (Клонопин). Эти препараты нужно принимать только под наблюдением врача, так как они вызывают привыкание.

 

    • Для усиления кишечной секреции используется препарат лубипростон (Амитиза). Его выписывают для лечения выраженных запоров женщинам старше 18 лет, которым не помогает другое лечение.

 

  • СРК можно лечить и антибиотиками, но какую именно пользу они приносят, до конца не ясно. Антибиотики могут помочь тем, у кого СРК вызван чрезмерно быстрым ростом бактерий в кишечнике, но для устранения бактерий в настоящее время можно обойтись и без антибиотиков.

 

Как устранить или свести к минимуму симптомы СРК

При СРК кишечник чувствителен к раздражителям. Симптомы можно свести к минимуму или устранить, если установить, какие причины обуславливают неправильную работу кишечника. Здесь приведены некоторые рекомендации, которые могут помочь:

 

— Питайтесь регулярно по часам, пережёвывайте пищу медленно и тщательно, не употребляйте жирную пищу и слишком много кофеина.

 

— Регулярно занимайтесь физической активностью. Это может помочь ослабить симптомы и чувство беспокойства, чем улучшит работу кишечника.

 

— Не откладывайте и не ускоряйте дефекацию.

 

— Не напрягайтесь во время дефекации, постарайтесь расслабиться и не торопиться.

 

Поскольку толстый кишечник при СРК становится очень чувствительным, то симптомы могут спровоцировать обычные события, такие как приём пищи или растяжение под воздействием газа или содержимого кишечника. Выполнение следующих рекомендаций помогут вам предотвратить приступы:

 

Составьте график приёма пиши. Приём пищи вызывает сокращения толстого кишечника. Обычно, в течение от 30 до 60 минут после еды появляется позыв к дефекации. При СРК позывы могут наблюдаться чаще, вызывая спазмы или диарею.

 

Питайтесь небольшими порциями. Реакция организма на пищу часто зависит от калорий и особенно от количества содержащегося в ней жира. Также, причиной спазмов и диареи у людей с СРК могут послужить большое количество пищи. Симптомы ослабевают если питаться меньшим количеством пищи, но более часто, или просто питаться небольшими порциями. В любом случае постарайтесь придерживаться регулярного графика приёма пищи.

 

Измените рацион. Некоторым людям может помочь диета из нежирных продуктов с высоким содержанием клетчатки.

Для кого-то нужна диета из продуктов, богатых протеином и углеводами. Жир в большой степени стимулирует сокращения толстого кишечника после еды. Употребление кофеина у многих людей, и особенно у людей с СРК, приводит к частому жидкому стулу. Важно — диета должна быть составлена для каждого индивидуально.

 

Во многих случаях, употребление продуктов, содержащих клетчатку, может избавить от запоров, но не от боли. Источниками клетчатки являются, крупяные продукты, горох, бобы, фрукты и овощи и цельнозерновой хлеб. Также клетчатку можно употреблять в виде пищевых добавок с клетчаткой, которые можно найти в свободной продаже, однако перед приёмом необходимо посоветоваться с врачом.

 

У некоторых людей приступы СРК могут вызывать некоторые лекарства (в том числе и антибиотики). Необходимо рассказать врачу всё о своей проблеме, чтобы он порекомендовал другие препараты для лечения симптомов СРК, которые не будут вызывать приступы.

 

Вызвать или ухудшить симптомы может также физический, эмоциональный или экологический стресс. Борьба со стрессом и релаксация могут уменьшить или предотвратить появление симптомов. Также уменьшить проявления симптомов СРК могут когнитивно-поведенческая терапия, профилактика стрессов, гипноз и релаксация. Такое лечение также уменьшает беспокойство и другие психологические симптомы. Вы можете записывать, какие действия вызывают у вас симптомы. Многие пациенты смогут лучше контролировать своё состояние, если обнаружится, что симптомы СРК связаны с жестоким обращением или травмой в детстве.

 

Профилактика синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздражённого кишечника (СРК) относится к таким заболеваниям, которые нельзя «предупредить». Это не та болезнь, которой можно избежать, выполняя определенные рекомендации. Однако, симптомы СРК — хронические спастические боли в животе, дискомфорт, вздутие живота и изменение ритма дефекации — можно профилактировать, уменьшить и иногда свести на нет, устранив его причины.

 

У людей с СРК более чувствительный толстый кишечник и он очень остро реагирует и на питание (даже на нормальную желудочно-кишечную деятельность), и на факторы окружающей среды, например, стресс.

 

Хотя врачи точно не знают, почему некоторые люди страдают от СРК, а некоторые никогда не сталкиваются с ним, СРК является серьёзным функциональным нарушением. Не верьте, если кто-то говорит вам, что симптомы «у вас в голове».

 

Рекомендации по образу жизни

1. Узнайте у врача, есть ли у вас СРК.

 

Хотя более 20 процентов населения страдают от СРК, за медицинской помощью обращаются только 15 процентов людей с этим заболеванием. Если у вас сильно болит живот или наблюдаются проблемы с кишечником, обратитесь к врачу. Он сможет поставить точный диагноз и начать лечение для облегчения симптомов.

 

2. Ведите журнал для выявления продуктов, провоцирующих СРК

 

Людям с СРК рекомендуется отслеживать продукты питания, обостряющие заболевание. Для этого нужно записывать весь рацион и отмечать время появления или ухудшения симптомов СРК. Заметки с информацией о типе и количестве съеденных продуктов, а также времени приёма пищи, нужно делать на протяжении двух — четырёх недель. Необходимо записывать и время появления симптомов — расстройства, боли, дискомфорта и др. 

 

3. Составьте персональную диету

 

Для облегчения симптомов СРК можно составить персональный рацион питания. Существует определённая группа продуктов, которая усугубляет симптомы СРК. Это жирная пища, молочные продукты, шоколад, алкоголь, напитки, содержащие кофеин (например, кофе, чай, кола и энергетики), сорбитные подсластители (содержащийся в некоторых жевательных резинках) и продукты, вызывающие газообразование (например, бобы и некоторые другие овощи). Однако, не всем людям с СРК необходимо исключать эти продукты. У многих из них также наблюдается непереносимость лактозы, которая и вызывает проблемы с кишечником и боль в животе, что схоже с симптомами СРК. Людям с непереносимостью лактозы, чтобы улучшить состояние, достаточно удалить из своего рациона большинство молочных продуктов. Женщинам с СРК, которые страдают от запоров, необходимо пить больше воды и употреблять продукты, содержащие клетчатку. Если вы решили обратиться к диетологу, рекомендуем обращаться к квалифицированному диетологу, способному объяснить связь между приёмом пищи и проблемами с кишечником, а также составить диету для вас, именно, которая минимизирует нарушения работы кишечника.

 

4. Избегайте необоснованного хирургического вмешательства, если у вас СРК

 

Перед операцией обязательно уведомите врача, что вы страдаете СРК. По данным исследований, пациенты с СРК больше других подвержены риску неоправданного удаления аппендикса или желчного пузыря. Согласно опросу, проведённому среди 90 000 человек, гистерэктомия и операции на спине также наиболее часто распространены среди пациентов с СРК. Исследования выявили, что удаление желчного пузыря производится в два раза чаще людям с СРК, чем пациентам без этого заболевания. Однако, как показали исследования, операции на коронарных артериях и по поводу язвы желудка и двенадцатиперстной кишки встречаются почти в равном количестве и у пациентов с СРК и у пациентов без.

 

5. Вам может помочь терапия по управлению стрессом

 

Поскольку стресс является одним из причин симптомов СРК, некоторые технологии управления стрессом, такие как гипноз и когнитивно-поведенческая терапия, могут помочь. Они могут уменьшить чувство беспокойства, улучшить здоровье, повысить настроение, увеличить чувство ответственности пациента, связанное с лечением. Со времен публикации в лондонском журнале «Ланцет» эпохального исследования в 1984 году, доказывающего эффективность гипнотерапии в лечении СРК, было проведено множество других исследований, демонстрирующих эффективность этого лечения. Однако, необходимо убедиться, что врач, использующий гипноз, имеет для этого достаточную квалификацию.

 

Связанные статьи:

 

Боль в животе

УЗИ брюшной полости

Гастроскопия (ФГС)

Колоноскопия

Ректороманоскопия

Основные заблуждения по поводу капсульной эндоскопии, ФГС и колоноскопии

Подготовка к эндоскопическому исследованию

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Язва желудка

Гастрит

Панкреатит

Поджелудочная железа

Неспецифический язвенный колит

Холецистит

Болезнь Крона

Гастроэнтерит

Синдром раздраженного кишечника — диагностика, симптомы и лечение от EMC

Рассказывает гастроэнтеролог Никита Новожилов

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это функциональное заболевание, которое сопровождается хронической болью в животе, дискомфортом, вздутием живота и нарушениями в работе кишечника. При этом органические причины для этих нарушений отсутствуют.

Симптомы

СРК выявляется у людей разного возраста, пола, расы, образа жизни и места проживания. В основном пациентов беспокоят неприятные ощущения (дискомфорт) и боли в животе, чередование запоров и поносов. При тщательном обследовании органическая патология не выявляется, но несмотря на рекомендованное лечение препаратами разных классов, пациента по-прежнему беспокоят нарушения в работе кишечника. Типичный симптом – интенсивный позыв в туалет вскоре после приема пищи, а также облегчение симптомов после похода в туалет.

Согласно последним данным, симптомы могут иметь отношение как к нарушениям в тонкой кишке, так и к не диагностированной инфекционной и иммунной патологии.

Причины

Согласно недавним, но уже устаревающим представлениям, в основе любого СРК лежала психосоматика – нарушение регуляции деятельности центральной и вегетативной нервных систем и связанное с этим нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта. Считалось, что под влиянием стрессов, психоэмоционального напряжения происходит неадекватная выработка химических веществ, которые регулируют моторную и эвакуаторную функцию кишечника. Кроме того, изменяется порог чувствительности рецепторов, и человек ощущает сильную боль в животе, например, при избыточном газообразовании, хотя в обычном, здоровом, состоянии он ее, скорее всего, не почувствовал бы. Эти причины действительно могут вызывать СРК, но существуют и другие.

Концепция медицины 20 века заключалась в поиске одного фактора, единой причины и одного механизма, чтобы дать одно лечение, одну таблетку — так называемая концепция «золотой пули», или теория единого патогена. Сегодня стало ясно, что это не работает для большинства болезней, особенно хронических.

По сегодняшним представлениям на долю собственно психосоматики остается не так много случаев СРК. Важно другое: почти любое хроническое заболевание пищеварительного тракта вызывает расстройство эмоциональной сферы. Для этого есть анатомические предпосылки, связанные с расположением и работой блуждающего нерва, и функциональные, связанные с тем, что центр эмоций и центр управления ЖКТ функционируют в тесной связи.

Сегодня мы являемся свидетелями формирования концепции многофакторных заболеваний. В многомерной системе координат по разным осям мы откладываем и факторы среды, и факторы питания, и инфекционные факторы, и генетические факторы, и конституциональные и эмоциональные особенности – и, подобно розе ветров, формируем профиль пациента, который позволяет определить, какие факторы у пациента главные, а какие второстепенные. В этом и заключается индивидуальный подход и индивидуализированная медицина. Вот что важно при работе с пациентами с СРК.

Диагностика

До сих пор в диагностических критериях СРК записано, что диагноз СРК можно поставить, если при колоноскопии (исследование толстого кишечника) не выявлено структурной патологии и если нет инфекции. К этому пора добавить несколько позиций.

  1. Ферменты тонкой кишки и их недостаточность. Ферменты находятся на стенке тонкой кишки и расщепляют малые углеводы до таких молекул, которые способны усвоиться тонким кишечником. Если эпителий тонкой кишки работает плохо, то непереваренные продукты «сваливаются» в толстый кишечник, и там начинают бродить под действием обычной микрофлоры, вызывая тем самым симптомы СРК.

  2. Иммунные болезни тонкой кишки, которые не видны на колоноскопии, а именно, микроскопический колит, который можно диагностировать только с помощью биопсии.

Как это выглядит в реальной жизни? Пациент жалуется на хроническую диарею. Диагностика кишечных инфекций, особенно их затяжного и хронического течения, в действительности не всегда проводится должным образом. Кроме того, по клиническим характеристикам трудно заподозрить микроскопический колит. И если больной с предварительным диагнозом СРК направляется на колоноскопию, то при подозрении на патологию тонкой кишки необходимо назначить биопсию кишки на целую группу болезней. Однако до настоящего времени рутинная множественная биопсия не входит в стандартный протокол колоноскопии ни в одной стране.

С помощью биопсии можно оценить всё, что «на глаз» выглядит хорошо, но микроскопически выглядит неправильно. Исключить эозинофильный энтерит и колит, микроскопический колит и другие, более редкие заболевания.

Существует так же анализ на пищевую непереносимость «Иммунохелс». Если у пациента с симптомами СРК мы исключили всю возможную патологию (микроскопический колит, инфекции, паразиты, лактазная недостаточность и проч.), пролечили то, что «лежит на поверхности», а симптомы всё равно остаются, то в такой группе пациентов можно применять Иммунохелс. Иногда это может помочь, при этом, с точки зрения доказательной медицины, истинная роль панелей антител IgG4 к пищевым продуктам не определена.

Итак, для диагностики СРК мы используем колоноскопию, биопсию кишечника, анализ рациона, так как некоторые продукты так же могут вызвать СРК. Но все же точный перечень обследований назначается индивидуально для каждого пациента.

Таким образом, всё больше позиций включается в дифференциальную диагностику СРК, и задача врача не в том, чтобы написать в диагнозе «СРК» и отпустить пациента с шаблонными рекомендациями, а в том, чтобы исключить и вылечить другие возможные состояния, а также объяснить пациенту, что, вероятнее всего, происходит у пациента в животе.

Лечение

Пациенты с СРК нуждаются в лечении, которое назначается совместно гастроэнтерологом, колопроктологом, психоневрологом.

В процессе лечения пациентов с СРК может использоваться целый комплекс мероприятий, направленных на снятие боли, нормализацию стула, коррекцию психоэмоционального состояния. Пациенту могут предложить пройти курс медикаментозного лечения, помогающего нормализовать сократительную функцию кишечника, восстановить нервную регуляцию работы желудочно-кишечного тракта и повлиять на нарушение микрофлоры толстой кишки. Рекомендации по лечению СРК включают также изменения в образе жизни и неукоснительное соблюдение диеты (выбор пищевых продуктов зависит от типа СРК и направлен на устранение гиповитаминоза, нормализацию электролитного баланса, устранение дефицита микро- и макроэлементов). Правильная диета при СРК — важное условие улучшения самочувствия и дальнейшего предупреждения развития болезни. Изменения в рационе питания — это первое, на что мы стараемся обратить внимание пациента. Здоровый образ жизни — диета с низким содержанием жира, физические упражнения и отказ от употребления алкоголя и сигарет — вносят ощутимый вклад в успех лечения. Пациентам, которые нуждаются в специальной диете, соблюдение Low-FODMAP-диеты принесет значительное облегчение.

Индивидуальный подбор рациона проводится либо соответственно расстройствам механики пищеварения, либо согласно иммунологическому профилю. Low-FoodMap диета по своему механизму действует не на толстую, а на тонкую кишку: она исключает продукты, которые заведомо плохо  перевариваются и, следовательно, бродят в толстой кишке.

Часто симптомокомплекс раздраженного кишечника не является болезнью кишечника как таковой. Пациент приходит с кишечными симптомами, а объективно при осмотре или ретроспективном анализе мы выявляем моторные нарушения желудка или желчного пузыря, которые субъективно не беспокоят пациента, но нарушают алгоритм переваривания пищи. Получается, что пациенту с проблемами кишечника мы должны назначить терапию для желудка. Это не укладывается в клинические рекомендации, но точки зрения физиологии ЖКТ и механики пищеварения этот подход успешно работает.

Таким образом, лечение СРК – это не лечение СРК, а лечение пациента, долгосрочное и стратегическое, где, как на войне, стратегия преобладает над тактикой. Разумеется, мы решаем краткосрочные задачи пациента, но, в сущности, цель заключается в том, чтобы поменять нарушенные стереотипы работы ЖКТ, «натренировать» его вести себя по-другому. При этом, как и в любой тренировке, важную роль играет фактор времени: на создание «условного рефлекса» по И.П.Павлову необходим срок не менее 2х месяцев.

В прежние годы врачебные представления об СРК заключались в том, что «всё идёт из головы», пациенты с СРК сами всё себе «придумали», соматизировали свои нетелесные проблемы. Так оно, или нет, объективно доказать пока затруднительно, потому что нет выверенной методики. Но уже есть понимание, что меняется плотность рецепторов, увеличивается поток нервных импульсов, как нисходящих, так и восходящих, по оси «кишечник-мозг». Фокус внутреннего внимания перенесен на рецепторы кишечника, иными словами, если долго думать о том, что происходит в животе, то, вслед за усилением потока нисходящих импульсов, увеличится поток восходящих импульсов, в итоге сформируется так называемый синдром висцеральной гиперчувствительности – когда обычные события в кишечнике воспринимаются центральными отделами нервной системы как боль или патология.

В этой ситуации задача врача-психиатра состоит, с одной стороны, в том, чтобы с помощью фармакологических препаратов разорвать патологически избыточный поток нервных импульсов, чтобы живот некоторое время функционировал сам по себе, а голова — сама по себе. Эти препараты имеют побочные эффекты и не всегда легко переносятся. С другой стороны, разработана поведенческая психотерапия, когда врач-психотерапевт определяет стереотипы поведения пациента и помогает пациенту взглянуть на это со стороны. После серии встреч пациент понимает, что то, с чем он приходил, уже не тревожит. Меняется фокус внимания пациента, а за ним и поток нервных импульсов, какая-то проблема становится неактуальной, какая-то, напротив, актуализируется. Работает принцип доминанты — поведение определяется одной главенствующей мотивацией. Если у человека фокус внимания в животе, он все свои действия будет обращать на живот. И круг замыкается: «Мне плохо из-за того, что у меня болит живот, и у меня болит живот из-за того, что мне плохо». Поведенческая психотерапия позволяет разорвать этот порочный круг на уровне фокуса внимания пациента и смены поведенческих стереотипов.

У диеты FODMAP есть доказательная база, у когнитивно-поведенческой терапии есть доказательная база, у прокинетиков тоже есть доказательная база. Умело комбинируя эти инструменты для лечения, врач собирает индивидуальную мозаику – составляет лечебную программу, уникальную для каждого пациента.

Препараты

В лечении функциональных заболеваний ЖКТ применяются прокинетики, ферментные препараты, спазмолитики. Но в сущности, главное – стратегия лечения. Задача команды врачей – разработать индивидуальную для каждого случая лечебную стратегию. Как это происходит? Берем препарат, который имеет определенный лечебный эффект, например, стимулирует какие-то рецепторы. Собственно фармакологический эффект очень короткий. Дальше создаем временную связь между эффектом и сценарием переваривания пищи. Также есть тренировки, например, создание сценария похода в туалет. Эффект закрепляется во времени. Назначаются сопутствующие препараты, которые улучшают самочувствие. У пациента вырабатывается что-то вроде условного рефлекса и положительного подкрепления: выпил таблетку — получил хорошее пищеварение – почувствовал себя хорошо.

Магия гастроэнтерологии состоит в том, что препараты для лечения у всех примерно одни и те же, но от того, как их собрать, зависит успех лечения.

Возможные последствия

Согласно статистике, функциональные заболевания кишечника не приводят к серьезным последствиям и жизнеугрожающим состояниям. Одна из задач врача – объяснить, что происходит, и почему не происходит ничего страшного, снять у пациента тревожность (рациональная психотерапия).

Если физиология пищеварения нарушена, то даже самый правильный рацион не будет должным образом усвоен в кишечнике. Это может привести к дефициту каких-либо нутриентов.

Тем не менее, у СРК есть социальные последствия. Симптомокомплекс СРК может настолько довлеть над социальной жизнью, что люди бросают работу, у них портятся семейные отношения. Молодые пациенты (а пациенты с СРК, как правило, молодые) не могут наладить социальные контакты, страдает коммуникация, — социальные последствия гораздо тяжелее, чем медицинские.

Прогноз СРК – это, прежде всего, прогноз того заболевания, которое кроется за СРК. Вот почему в ЕМС мы тщательно подходим к постановке диагноза у каждого пациента.

Профилактика

1 — Грамотное и скрупулезное лечение кишечных инфекций. 25% пациентов начинают страдать от СРК после кишечных инфекций, даже в долгосрочной перспективе.

2 — Рациональная антибиотикотерапия. Тщательный пересмотр показаний к антибиотикотерапии. Например, если планируется антибиотикотерапия при какой-то стоматологической патологии, и мы знаем, что у пациента одновременно есть ЛОР-патология, и еще, например, Хеликобактер пилори, то вместо трех курсов антибиотиков мы собираем единую схему антибиотикотерапии.

Есть доказательная база по применению пробиотиков после перенесенных кишечных инфекций или курса антибиотиков. Доказано, что пробиотики снижают риск повторной атаки кишечной инфекции и антибиотико-ассоциированного колита. По статистике, более 25% случаев СРК начинается после перенесенной инфекции. Это может быть связано не столько с проблемами самой кишки, сколько с расстройством микробного пейзажа. Соответственно, чтобы микробиота страдала меньше, нужно после таких разовых событий применять пробиотики. Вылечить же СРК пробиотики не могут – таких доказательных данных пока нет.

Пребиотики «подкармливают» нашу нормальную флору и обеспечивают ей стабильный рост в долгосрочной перспективе.

3 — Гигиена питания. Это значит, что во время приема пищи не стоит отвлекаться на гаджеты, не стоит решать важные вопросы за едой, чтобы это не нарушало стереотип пищеварения.

4 — Режим труда и отдыха. Важно, чтобы не были изменены адаптационные возможности организма и реакция на стресс.

Синдром раздраженного кишечника: диета, лечение, симптомы

Синдром раздражённого кишечника — функциональное расстройство кишечника, при котором пациент испытывает боль и дискомфорт в процессе дефекации. Заболевание проявляется диспепсическими симптомами: метеоризм, диарея, констипация. Наиболее подвержены СРК люди в возрасте от 20 до 40 лет, но иногда диагноз ставится и ребёнку.

Причины

— Нарушение питания: неблагоприятно на работе ЖКТ сказывается переедание, пропуск приёмов пищи, частое употребление фастфуда, полуфабрикатов и жирной пищи.

— Стресс: частое попадание в стрессовые ситуации и неумение работать с эмоциями являются главными провоцирующими факторами болезни. 

 

Осложнения

СРК не приводит к органическим патологиям в пищеварительной системе, а только вызывает функциональные нарушения. Поэтому заболевание не может привести к опасным для жизни осложнениям.

 

Диагностика

Диагностика синдрома заключается в исключении других патологических состояний с подобными симптомами. Для этого используются лабораторные и инструментальные методы исследования:

 

 

Лечение

Синдром раздраженного икшечника — это хроническое заболевание, поэтому его лечение заключается в том, чтобы исключить симптомы и добиться ремиссии. Из-за тесной связи головного мозга и кишечника при нарушении нервной системы у пациента в стрессовых ситуациях это заболевание всегда будет возобновляться. Но добиться того, чтобы человек себя комфортно чувствовал и мог вести полноценную жизнь, можно.

Лечение важно проводить совместным приемом препаратов, психотерапией и соблюдение режима питания.

 

Препараты

Из лекарств пациентам обычно назначают спазмолитики, ферменты, пробиотики, средства, действующие расслабляюще на нервную систему. Выбор лекарственных средств зависит от симптомов.

 

Синдром раздраженного кишечника с диареей

Если главным симптомом течения болезни у пациента является диарея, ему назначают препараты, замедляющие потерю жидкости и уменьшающие кишечную перистальтику. Они помогают сократить частоту позывов к дефекации. Также врач может выписать вам энтеросорбенты, связывающие вещества в ЖКТ путём адсорбации.

 

СРК с метеоризмом

При метеоризме пациентам назначают ветрогонные препараты, уменьшающие образование в желудочно-кишечном тракте газов и помогающие их выведению. Также выписываются спазмолитики, которые расслабляют гладкую мускулатуру внутренних органов и энтеросорбенты.

 

СРК с болевым синдромом

Для того, чтобы купировать болевой синдром, вызываемый СРК, пациентам выписывают спазмолитики, нормализующие моторику пищеварительного тракта и восстанавливающие перистальтику.

 

СРК с запором

Для устранения запоров назначаются слабительные средства, которые регулируют опорожнение кишечника. При вялой перистальтике применяются раздражающие средства, которые помогают ускорить выведение каловых масс.

 

Диета

Для лечения синдрома важно и придерживаться правильного режима питания. Рекомендуется есть по 4-6 раз в день небольшими порциями, питаться нужно регулярно, не пропуская приёмы пищи. Универсального меню для пациентов с СРК нет. Её нужно подбирать индивидуально в зависимости от симптомов и реакции на разные продукты. Но в любом случае из рациона стоит убрать продукты, которые могут раздражать кишечник: газированные напитки, белый хлеб, выпечка, кофе.

 

Профилактика

Для профилактики заболевания нужно питаться вовремя и регулярно, избегать переедания. Также на пользу пойдет любой вид физической активности.

 

Записаться на консультацию к гастроэнтерологу в Клинике Наедине можно по телефону в г. Кирове: (8332) 32-7777 
или через форму на сайте

 

Синдром раздраженного кишечника: как лечить?

На вопрос о том, какая из проблем является одной из наиболее актуальных для современной гастроэнтерологии, многие специалисты ответят: синдром раздраженного кишечника (СРК). О современном состоянии проблемы и путях ее решения сегодня читателям «Еженедельника АПТЕКА» рассказывает главный специалист НАМН Украины по гастроэнтерологии и диетологии, вице-президент Украинской гастроэнтерологической ассоциации, директор Института гастроэнтерологии АМН Украины доктор медицинских наук, профессор Юрий Степанов.

Ю. Степанов

По данным некоторых исследований, распространенность данного синдрома в разных странах составляет 6–46% (Boivin M., 2001; Ehlin A.G. et al., 2003; Wilson S. et al., 2004; Jafri W. et al., 2005; Schmulson M. et al., 2006; Quigley E.M. et al., 2006). Так, в США СРК отмечают у 5–15% всего взрослого населения, а расходы на лечение больных с СРК превышают 1 млрд дол. США в год (Boivin M., 2001; Müller-Lissner S.A. et al., 2001; Hungin A.P. et al., 2005). Распространенность СРК в европейских странах колеблется в диапазоне 3–22% (Müller-Lissner S.A. et al., 2001). Однако при этом к семейным врачам обращается всего около 20–28%, а к гастроэнтерологам — только 1–2% пациентов. Выходит, что около 70–80% больных и вовсе выпадают из поля зрения специалистов.

СРК отмечают у пациентов всех возрастных групп, причем пик заболеваемости приходится на трудоспособный возраст, что придает современной диагностике и соответствующему лечению СРК огромное медико-социальное значение. В более старшем возрасте распространенность СРК снижается. И хотя СРК не угрожает жизни пациента, он существенно снижает качество его жизни. Таким образом, очень важно своевременно диагностировать и лечить данное заболевание.

Что же такое СРК? По определению Всемирной гастроэнтерологической организации (World Gastroenterology Organisation — WGO), СРК — функциональное заболевание кишечника, характеризующееся болью или дискомфортом в животе, вздутием, нарушением работы кишечника без каких-либо органических причин (Quigley E. et al., 2009).

Исследования последних десятилетий показали, что причины развития СРК имеют самую разнообразную природу и продолжают изучаться. Так, среди патогенетических факторов в настоящее время большое внимание уделяется избыточному или недостаточному воздействию серотонина на различные рецепторы (Sikander A. et al., 2009), роли кортикотропин-рилизинг-гормона (Martinez V. et al., 2006), а также минимальному воспалительному процессу в слизистой оболочке кишечника (Ohman L. et al., 2010). Однако, несмотря на такое разнообразие патогенетических факторов, нарушение моторной функции толстой кишки (спастические сокращения и нарушение пассажа содержимого по кишечнику) является ведущим фактором таких симптомов, как кишечная боль, метеоризм, запор, диарея.

Но что же запускает патогенетические факторы развития СРК? Традиционно СРК считается психосоматическим заболеванием. Действительно, у значительной части больных отмечают связь начала заболевания или его рецидивов с психо-эмоциональными нарушениями. Но так происходит не всегда. В настоящее время все больше внимания уделяется так называемому постинфекционному СРК. У части пациентов СРК развивается после перенесенной кишечной инфекции.

Классический СРК характеризуется многообразными симптомами, наличие и выраженность которых часто варьируют не только среди различных пациентов, но и в течение определенного периода у одного и того же пациента (Шептулин А.А., 2004; Успенский Ю.П., 2009; Яковенко Э.П. и соавт., 2009). Описанное состоя­ние может длиться годами и существенно ухудшает качество жизни пациента.

Среди симптомов СРК следует выделить абдоминальную боль, изменение частоты стула, появлении «ургентного» стула, изменение его консистенции (от водянистого до комковатого), дискомфорт или затруднение акта дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника, выделение слизи с калом, тенезмы, вздутие живота и другие симптомы. Типична хаотичность функции кишечника: иногда запор, иногда диа­рея, иногда их сочетание и чередование в течение одного дня. СРК также свойственен ряд негастроэнтерологических симптомов, в частности учащенное мочеиспускание, гинекологические проблемы, психологические расстройства (тревога, фобии и др.). СРК очень часто сопровождается болевым абдоминальным синдромом (Баранская Е.К., 2005).

В связи с разнообразием причин и проявлений диагностировать СРК также непросто, необходимо последовательно исключать наличие органических заболеваний, а лечение должно быть комплексным.

Например, с целью устранения моторных нарушений применяют спазмолитики. Данная группа препаратов обеспечивает как симптоматическое (уменьшает выраженность или устраняет болевой абдоминальный синдром и другие симптомы), так и патогенетическое действие (влияя на ключевые звенья патогенеза СРК) (Bulat R. et al., 2002). У некоторых пациентов важным является применение средств, регулирующих психоэмоциональную сферу. Другим показано использование средств, корректирующих дисбиотические нарушения. Наконец, большинству пациентов показано применение симптоматических средств, устраняющих или уменьшающих выраженность диареи, запора, метеоризма.

Среди спазмолитиков, используемых в терапии СРК, можно отметить миотропные препараты, снижающие уровень ионов кальция, блокаторы М-холинорецепторов и другие (Шульпекова Ю.О., 2002). При этом патогенетически обоснованным для купирования болевого абдоминального синдрома при СРК является назначение холинолитиков селективного механизма действия, не вызывающих отрицательных эффектов со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, центральной нервной систем (Шульпекова Ю.О., 2002; Ивашкин В.Т. и соавт., 2008). По мнению украинских специалистов, этим условиям соответствует селективный блокатор холинорецепторов прифиниума бромид, известный на украинском фармрынке под торговым наименованием РИАБАЛ (Степанов Ю.М. и соавт., 2007; 2009).

Блокаторы холинорецепторов, к которым относится прифиниума бромид, являются одной из базовых фармакологических групп. А благодаря последним разработкам фармакодинамика и фармакокинетика препаратов этой группы претерпели значительные изменения. Фармакологам удалось добиться высокой селективности этих лекарственных средств (благодаря непосредственному выборочному влиянию на нервно-мышечный синапс периферической нервной системы), а, следовательно, минимума побочных эффектов и противопоказаний (Mertz H., 2007). Одним из таких препаратов как раз и является прифиниума бромид.

Механизм его действия состоит в избирательном блокировании периферических М-холинорецепторов слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, желче- и мочевыводящих путей и матки. Вследствие этого снижается тонус гладких мышц пищевода, желудка, кишечника, желчного пузыря, желчных протоков, мочевых путей, матки и проявляется корригирующее влияние на мышечный тонус этих органов. Кроме того, прифиниума бромид снижает секрецию соляной кислоты, пепсина, уменьшает внешнесекреторную активность поджелудочной железы. Благодаря этому препарат позволяет купировать болевой синдром, мышечные спазмы и гиперсекрецию, а значит воздействовать на течение СРК, его прогноз, перспективы выздоровления и качество жизни пациентов.

Очевидно, что в связи с вышеизложенным показаниями для назначения прифиниума бромида являются: функциональная диспепсия, СРК; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; острый и хронический гастрит; дискинезия желчевыводящих путей, особенно со спазмом сфинктера Одди; хронический панкреатит, острый и хронический энтерит; острый и хронический колит (Степанов Ю.М. и соавт., 2007; 2009).

Поскольку прифиниум бромид выпускается в лекарственных формах для парентерального (раствор для инъекций) и перорального (таблетки, сироп) применения, его можно использовать в схеме ступенчатой терапии, когда при выраженном болевом абдоминальном синдроме спастического происхождения препарат сначала назначают внутривенно, внутримышечно или подкожно, а затем по мере улучшения клинического состояния пациента переводят на пероральный прием препарата.

Например, при применении препарата РИАБАЛ украинскими исследователями при дуо­денальном зондировании у больных со спазмом сфинктера Одди были продемонстрированы уменьшение времени закрытого сфинктера Одди и нормализация напряжения желчевыделения (по печеночной порции). Это свидетельствует о выраженном спазмолитическом эффекте препарата. При этом побочные эффекты РИАБАЛА в связи с избирательностью действия действующего вещества оказались значительно менее выраженными, чем у неселективных нейротропных спазмолитиков (Степанов Ю.М. и соавт., 2007; 2009).

Собственные исследования, проведенные с вовлечением больных с хроническим панкреа­титом, продемонстрировали, что применение РИАБАЛА эффективнее и быстрее купирует болевой абдоминальный синдром у больных с хроническим панкреатитом по сравнению с неселективным миотропным спазмолитиком дротаверина гидрохлоридом. При использовании РИАБАЛА выявлена более положительная динамика диспептического синдрома (с 73,3 до 23,3%). Длительность болевого абдоминального синдрома у больных, получавших данный препарат, была меньше, а регрессия наступала уже к 5-му дню. Отмечали различия и по интенсивности болевого абдоминального синдрома. У пациентов, получавших прифиниум бромид, на 5-й день интенсивность абдоминальной боли с выраженной сменилась на минимальную и исчезла на 6-й день. Эффективность прифиниума бромида оценили как отличную (94,12% пациентов) и как хорошую (5,88%). Среди побочных явлений у 15,68% больных была зафиксирована сухость во рту, что не было клинически значимым и не требовало отмены препарата (Степанов Ю.М. и соавт., 2007; 2009).

Применение РИАБАЛА при СРК является актуальным ввиду его высокой эффективности и хорошей переносимости, что наряду с купированием болевого абдоминального синдрома при СРК способствует повышению качества жизни пациентов.

По данным медицинского анализа препаратов, используемых при СРК, РИАБАЛ сегодня занимает одно из ведущих мест. Препарат высокоселективен и отличается своими преимуществами среди известных спазмолитических препаратов. РИАБАЛ оказывает антиспастический и прокинетический эффекты, нормализует кишечную перистальтику и поэтому может применяться при СРК (Степанов Ю.М. и соавт., 2009).

Не менее позитивны и результаты зарубежных исследований. Так, в рандомизированном двойном слепом перекрестном исследовании с участием 18 пациентов с СРК с преобладанием болевых форм сравнили результаты перорального применения препарата (в дозе 90 мг/сут до еды в течение 6 нед) и плацебо. В качестве критериев оценки использованы основные клинические проявления заболевания (боль, метеоризм, запор и/или диарея), оцениваемые еженедельно. В ходе исследования было установлено, что побочные эффекты терапии препаратом отмечали редко, они были умеренно выраженными, а преимущества — статистически значимыми (Piai G., Mazzacca G., 1979).

В другом, открытом клиническом испытании, участвовал 21 пациент с СРК. Тяжесть симптомов заболевания оценивали до, во время и после лечения препаратом в дозе 90 мг/сут в течение 4 нед (при необходимости больные одновременно принимали антациды или препараты, содержащие лактобактерии). В результате исследователи выявили заметное или умеренное уменьшение выраженности таких симптомов, как диарея и запор (у 43% пациентов после 2 нед и у 86% — после 4 нед лечения). При этом эффективность прифиния бромида была наиболее очевидной у пациентов с преобладанием диареи и немного менее очевидной — у пациентов с чередованием диареи и запора и только с запором. Побочные эффекты, связанные с лечением (недостаточно серьезные для того, чтобы потребовать отмены препарата), отмечены у 4 (19%) пациентов. Лабораторные показатели соответствовали норме как до, так и после лечения. В целом прифиния бромид признан эффективным у 14 (67%) испытуемых (Sasaki T. et al., 1985).

Наконец, клиническая эффективность препарата была подтверждена также в открытом исследовании с участием 40 пациентов с СРК, продолжительность которого составила 4 нед. Явная польза применения прифиния бромида отмечена у 28 (70%), умеренная — у 6 (15%), отсутствие эффекта — у 6 (15%) пациентов. Единственным зарегистрированным в исследовании побочным эффектом был 1 случай умеренно выраженного запора (Sasaki D. et al., 1985).

Очевидно, что РИАБАЛ — эффективный препарат для устранения болевого абдоминального синдрома у больных СРК: его прием 1–2-недельным курсом позволяет не только купировать боль, но и восстановить нормальный пассаж кишечного содержимого. А при остром эпизоде болевого абдоминального синдрома препарат можно применять разово или короткими курсами. Благодаря наличию различных форм выпуска РИАБАЛ удобен в применении, а вследствие избирательности действия он характеризуется благоприятным профилем безопасности, хорошей переносимостью и имеет хорошие перспективы к применению в клинической практике у пациентов с СРК.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Цікава інформація для Вас:

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА

«Кто раздражает кишечник?»

Ваш ребенок стал жаловаться на боль в животе, у него появился жидкий стул или наоборот запоры. Что же делать? Конечно идти к врачу.

И вот Вы слышите диагноз: «Синдром раздраженного кишечника». Что же это такое, и кто его раздражает? Ранее синдром раздраженного кишечника (СРК) диагностировали только у взрослых, последнее время все чаще СРК определяют у детей.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) так называемое функциональное нарушение толстой кишки. Термин «функциональное» показывает, что у вашего ребенка нет органического поражения кишечника, т.е. нет воспаления, язв, трещин, глистов и т.д. Но при этом ребенок жалуется на боли в животе и у него проблемы со стулом.

По определению функциональные нарушения — это разнообразная комбинация желудочно-кишечных симптомов без структурных или биохимических нарушений. То есть, нарушена регуляция деятельности органа — он неправильно работает. Наиболее изучены механизмы нарушений нервной регуляции, обусловленные либо вегетативными дисфункциями, нередко связанными с психоэмоциональными и стрессовыми факторами, либо органическим поражением центральной нервной системы и вегетативной дистонией. При этом нарушается моторика органа в случае СРК – толстой кишки. Кишка начинает сокращаться хаотично, не зависимо от продвижения по ней содержимого. Из-за этого у человека болит живот, появляются запоры или поносы. Помните людей с «медвежьей болезнью» — когда перед экзаменами, собеседованием и т.п. появляется неудержимое желание побежать в туалет, при этом не всегда поход в туалет заканчивается «плодотворно». А некоторые дети от волнения «забывают» ходить в туалет и у них возникают запоры. Со временем состояние ухудшается, так как плотный кал травмирует кишку, дети боятся опорожнять кишечник.

У наших детей график жизни очень напряжен – уроки в школе, домашние задания, дополнительные занятия, компьютерные игры, спорт в результате дети боятся опоздать, не выполнить задание, получить плохую отметку, отстать от друзей и в результате хронический стресс. При этом дети могу не жаловаться Вам. Ребенок становится более раздражительный, плохо засыпает, или наоборот быстро устает днем, вялый, с трудом просыпается утром. Вдруг маленький (или уже «большой») человечек начинает жаловаться перед школой на боли в животе, запоры, поносы. Кто-то тут же вызывает врача, а кто-то наоборот считает все это выдумками «лентяя». Но у него ДЕЙСТВИТЕЛЬНО болит живот, и на самом деле ВСЕ проходит, как только Вы его оставляете дома.

Что же делать, если Вы заметили эти симптомы у ребенка. В первую очередь не волноваться и обратиться к педиатру или гастроэнтерологу.

Не удивляйтесь, когда врач начнет расспрашивать о первом годе жизни вашего малыша (даже если «малышу» пятнадцать лет). У больных с СРК на первом году жизни часто бывают сильные колики, которые не проходят от простых режимных мероприятий. Врач тщательно расспросит сколько раз в день стул у ребенка, утром или вечером, из-за чего болит живот (от голода, после еды, перед школой, экзаменами и т.п.), как ребенок спит, ест, учится. Не удивляйтесь, как уже говорилось, причина болей в животе может лежать не в органе который «болит», т.е. кишечнике, а далеко за его пределами. Дальше врач назначит вашему ребенку разные анализы и обследования, в том числе и эндоскопические – осмотр кишки изнутри. Для уточнения диагноза, возможно, понадобиться консультация невропатолога или психоневролога, гинеколога девочкам и других специалистов. Только убедившись, что у ребенка нет воспаления, глистов, инфекции и т.п. доктор может поставить диагноз синдром раздраженного кишечника.

Если Ваш ребенок похудел, у него периодически поднимается температура без признаков ОРВИ, в стуле была кровь, обратите внимание врача на эти симптомы, любой из них исключает диагноз СРК!

Терапия больного синдромом раздраженного кишечника сложный поэтапный процесс. В начале необходимо нормализовать режим дня ребенка. Соблюдение режима дня одно из основных звеньев терапии у таких детей. Ребенок не должен поздно ложиться спать, перед сном обязательно мягкий душ, проветривание комнаты. Прием пищи у таких детей должен быть в одно и тоже время. Родители должны ежедневно контролировать дефекацию ребенка, при этом не только дошкольника, но и младшего школьника, а в более старшем возрасте надо регулярно расспрашивать своего ребенка был ли у него сегодня стул, какой консистенции, не было ли там каких примесей (кровь, слизь, не переваренная пища).

Пересмотрите учебную нагрузку вашего ребенка. После консультации психоневролога определите, сколько дней в неделю может учиться ваш ребенок, сколько часов в день заниматься на компьютере, и смотреть телевизор. Не забывайте про ежедневные прогулки и достаточную физическую нагрузку.

Постарайтесь выявить что беспокоит ребенка, о чем он переживает.

Медикаментозная терапия синдрома раздраженного кишечника комплексная. Врач назначит препараты нормализующие консистенцию стула, корректирующие моторику кишечника и т.д.

Не забывайте что коррекция неврологических нарушений одно из важных звеней в цепи терапии СРК. Не пренебрегайте назначениями психоневролога. Если у Вас возникают вопросы по поводу назначаемых препаратов, вы опасаетесь давать их своему ребенку, обязательно переговорите с врачом – он или заменит препарат или объяснит его необходимость и безопасность.

В заключение хотелось бы напомнить, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Не забывайте, что большое количество занятий может принести Вашему ребенку не только пользу, но и вред, заранее рассчитывайте возможности вашего малыша, и тогда Ваш человечек будет не только умным, но и здоровым. Будьте здоровы.

true fall red dunks nike boots for women on sale

симптомы и лечение, причины заболевания

Лечение Синдрома Раздраженного Кишечника

Когда мы сталкиваемся с состоянием «раздраженного» кишечника, бывает трудно объединить симптомы в единую проблему. А ведь именно от этого зависит успешность избавления от дискомфорта. Лечение отдельных симптомов СРК не дает результата надолго, и проблемы возникают снова и снова4.

Что же делать?

Методы лечения Синдрома Раздраженного Кишечника направлены не только на то, чтобы снять симптомы. Важно действовать комплексно: не устранять отдельные проявления, а нормализовать работу кишечника, чтобы дискомфорт не нарушал привычные планы.

Улучшить состояние можно не только лекарственными препаратами, но и некоторыми изменениями образа жизни. В первую очередь рекомендуют задуматься о режиме питания и стабилизации эмоционального состояния.

Поиск баланса между работой и отдыхом

Поиск баланса между работой и отдыхом — непростая задача.

Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и спокойнее реагировать на проблемы.

Правильная диета

Начинать лечить Синдром Раздраженного Кишечника нужно с соблюдения правильной диеты. Это — важное условие улучшения самочувствия и предупреждения неприятных признаков заболевания.

При этом готовиться к диете в привычном понимании этого слова не нужно. Для лечения СРК применяют специальную схему питания, которая предполагает сокращение в рационе продуктов, содержащих большое количество жиров и углеводов. Не менее важно иметь чуть больше дисциплины, чтобы соблюдать дробный режим питания, а также немного наблюдений за реакциями организма на определенные продукты, чтобы составить подходящий рацион. Помочь в этом может использование пищевого дневника.

С помощью разнообразных рецептов можно добиться «спокойствия» кишечника. Нужно только помнить, что некоторые продукты (бобовые, молоко, капуста) способствуют брожению. От них лучше отказаться или ограничить их употребление, чтобы лишний раз не провоцировать симптомы СРК.

Медикаментозная терапия

В лечении СРК препараты назначают практически всегда, особенно когда привычный ритм жизни нарушают спазмы и боли в животе, нарушения стула, вздутие. Безусловно, это не значит, что принимать лекарственные препараты — единственная возможность лечить синдром. Множество внешних факторов, которые провоцируют сбои, невозможно исключить из жизни в одночасье. Будь то стресс или неправильное питание — необходима длительная работа над собой и образом жизни. Делать это намного легче, когда у кишечника есть надежный помощник, который не дает ему показывать свое «раздражение» повторяющимися неприятными симптомами.

Чтобы лечение Синдрома Раздраженного Кишечника было успешным, препарат должен обеспечить комплексный подход, т.е. бороться с сразу с несколькими симптомами — устранять спазмы и боли в животе, нарушения стула или вздутие. Этого можно достичь только когда препарат оказывает восстанавливающее действие на моторику. Восстановление моторики требует курсового приема, а значит лекарственный препарат должен быть безопасен для самостоятельного курсового применения.

Препараты при синдроме раздраженного кишечника

каковы основные «черты характера» этого самого синдрома раздраженного кишечника (сокращенно СРК), препараты и средства для лечения которого могут потребоваться.

СРК: С ЧЕМ ЕГО «ЕДЯТ»

И для начала, разумеется – каковы основные «черты характера» этого самого синдрома раздраженного кишечника (сокращенно СРК), препараты и средства для лечения которого могут потребоваться. А потребоваться они могут с достаточной высокой вероятностью: по статистике, диагноз «СРК» может «пополнить» медицинскую карту почти четверти взрослого населения планеты.

Симптомы заболевания нельзя назвать уникальными. Периодически возникающие боли и спазмы в животе, зачастую «чередующиеся» диарея и констипация (запоры), повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм) могут оказаться «вестниками» и других, вполне «отдельных» заболеваний. Но довольно часто случается и так, что даже самые надежные средства «исследования организма» не выявляют каких-либо патологий. При этом названные симптомы «преспокойно» продолжают беспокоить, более того, подчас складываясь в самый неожиданный «букет».

Именно в этом случае диагноз «синдром раздраженного кишечника» будет весьма вероятен. Да, СРК не является заболеванием, опасным для жизни. Однако, как уже можно понять, «количество» и «качество» его симптомов все-таки оказывает на жизнь пациента влияние самое негативное.

ОТЧЕГО И ПОЧЕМУ

В чем «первоисточник» возникновения СРК? «Благодатной почвой» для «роста» его симптомов специалисты называют целый спектр возможных причин. Это и «сбои» в моторике «раздраженного» кишечника, и наследственные факторы, и индивидуальные особенности человека, и определенная «неустойчивость» его психоэмоционального фона в результате переутомлений либо «синдрома хронического стресса». В результате «сложения» симптомы СРК и в самом деле складываются в довольно пеструю синдрома. Так что разбираться в ней должен только врач-специалист. И естественно, при лечении синдрома раздраженного кишечника препараты подбирать должен тоже он, принимая во внимание состояние именно конкретного пациента.

Препараты и средства при СРК показаны для «ликвидации» неприятных симптомов заболевания. По этой причине медикаментозная терапия СРК носит симптоматический и функциональный характер. Это означает, что «правильный набор средств и препаратов» должен не только устранять «симптомы синдрома», но и нормализовать саму работу «раздраженного» органа.

Возможно, в качестве одного из средств при комплексной терапии СРК врач сочтет необходимым использование препарата Колофорт. Согласно инструкции по применению Колофорта, препарат может восстанавливать нервную регуляцию кишечника, нормализовать его моторику. Тем самым при курсовом применении препарат может способствовать снижению интенсивности симптомов заболевания, уменьшению болей в животе и частоте их появления. Актуальные цены на Колофорт можно узнать на Аптека.ру

ВИДОВОЕ МНОГООБРАЗИЕ       

Разумеется, при лечении синдрома раздраженного кишечника препараты будут подобраны врачом исходя из того, в какую сторону «дает крен» клиническая «картина внутреннего мира» пациента.

Антихолинергические препараты имеют ярко выраженный обезболивающий эффект, поэтому данные средства показаны для подавления спазмов гладкой мускулатуры кишечника. Действие этих препаратов призвано избавить пациента от болевого синдрома.

Одна из самых «ярких красок» синдрома – конечно, диарея. Противодиарейные препараты способствуют замедлению прохождения пищи через желудочно-кишечный тракт, уменьшению выработки пищеварительных соков и тем самым – «замедлению» этого «быстрого» симптома заболевания.

В случае преобладания запоров как симптома CРК, естественно, будут рекомендованы препараты «обратного действия».

Довольно частый наблюдаемый при СРК «симптом» — это состояние депрессии. Удивляться тут нечему, ведь прочие симптомы СРК хорошего настроения явно «не добавляют». Поэтому в ряде случаев может быть целесообразным использование препаратов из группы антидепрессантов.

  СРЕДСТВА «ЕСТЕСТВЕННОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ»

Как и при лечении любых заболеваний ЖКТ, важнейшую роль в качестве «средства от всех синдромов» должна сыграть «организация» правильного образа жизни пациента.

Конечно, это правильное питание. «Правильным» должен быть и сам список «годных к употреблению» продуктов. И «методика» их приготовления. И «частота употребления». В любой «версии» СРК процесс «поглощения калорий» должен проходить через равные промежутки времени, причем промежуток это не должен превышать трех часов. Точные указания по питанию при СРК обязательно даст лечащий врач.

И еще одно необходимое средство «природного свойства», которое обязательно стоит задействовать – это режим двигательной активности. Физкультурные упражнения на свежем воздухе, плавание, танцы, прогулки – самым естественным образом успокаивают «раздраженного человека» в целом. А значит, все неприятные симптомы СРК стремительно «теряют шансы».

IBS: что в твоем кубке? | Everday Health

Приступ газов, вздутие живота, судороги, диарея или запор могут заставить вас пересмотреть свое питание, чтобы выяснить, где вы пошли не так. Но если у вас синдром раздраженного кишечника (СРК), виновником может быть ваша чашка.

СРК возникает, когда нервы и мышцы кишечника становятся сверхчувствительными и не функционируют должным образом, что приводит к диарее, запору или и тому, и другому.

В то время как большинство людей без СРК будут пользоваться ванной через 30–60 минут после еды, некоторым людям с СРК придется идти раньше, и они будут чувствовать боль и, возможно, иметь диарею.

Исследования показали, что выбор продуктов питания и напитков с низким содержанием FODMAP или ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов, а также отказ от продуктов с высоким содержанием FODMAP помогает облегчить симптомы СРК.

Обзор, опубликованный в январе 2017 года в журнале Gastroenterology & Hepatology , показал, что от 50 до 86 процентов людей с СРК показывают улучшение своих симптомов на диете с низким содержанием FODMAP.

Но, поскольку сахар в продуктах с высоким содержанием FODMAP (инулин, фруктоза, сахарные спирты) содержится во многих напитках, а другие напитки, такие как кофе и алкоголь, также считаются запретными для употребления при СРК, это может оставить вас в недоумении. можно пить.

Хорошие новости? Выбор, вероятно, больше, чем вы думаете. Вот исчерпывающий список напитков, которых следует избегать или употреблять в пищу. Снизу вверх!

Напитки, которых следует избегать

Сначала рассмотрим напитки, которые могут усугубить симптомы СРК. По словам Ребекки Соломон, дипломированного диетолога из Нью-Йорка, одним из главных виновников является любые напитки, содержащие фруктозу или кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы.

Это потому, что некоторые люди с СРК не переносят фруктозу. Обзор литературы, опубликованный в сентябре 2015 года в журнале Medical Hypotheses , показал, что плохо усваиваемая фруктоза может усугубить симптомы СРК, а ограничение фруктозы в рационе может привести к улучшению симптомов.

По словам Соломона, рекомендуется избегать соков, приготовленных из фруктов с высоким содержанием фруктозы, включая яблоки, манго, груши и арбузы. Это также означает, что вам нужно внимательно проверять этикетки других напитков, таких как чаи, соки и газированные напитки, на предмет наличия кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы. Скорее всего, вы найдете его на этикетках продуктов, потому что он так широко используется производителями.

Вам также следует избегать напитков без сахара, приготовленных с использованием искусственных подсластителей, содержащих полиолы, потому что они, как известно, вызывают симптомы СРК.К ним относятся любые подсластители, оканчивающиеся на «-ол», такие как сорбит, маннит, мальтит и ксилит, а также изомальт. Вы, вероятно, найдете их в диетических газированных напитках, соках без сахара и чаях без сахара.

Если вы сами делаете овощные соки, имейте в виду, что лук и чеснок считаются основными составляющими СРК, поэтому их следует избегать, говорит Соломон. Также передавайте соки из других овощей с высоким содержанием FODMAP, такие как:

  • Свекла
  • Капуста
  • Фенхель
  • Бобовые
  • Горох
  • Авокадо
  • Цветная капуста
  • Грибы
  • Снежный горох

Что касается кофе , известно, что у большинства людей он вызывает опорожнение кишечника, но у тех, кто страдает СРК, этот эффект, как правило, хуже.Рекомендуется исключить или ограничить употребление кофеина, который вы употребляете в кофе, чае и других напитках.

И по большей части алкоголь, особенно злоупотребление алкоголем, может вызывать симптомы СРК. В исследовании, опубликованном в журнале American Journal of Gastroenterology , исследователи сравнили желудочно-кишечные симптомы у женщин с СРК и у женщин, у которых не было СРК после употребления алкоголя. Когда женщины, у которых был СРК, сообщали о том, что они употребляли более четырех алкогольных напитков в день, они также с большей вероятностью испытывали диарею, тошноту, боль в желудке и несварение желудка по сравнению с женщинами, у которых не было СРК.

6 напитков, которые не вызывают раздражения желудочно-кишечных симптомов

После устранения серьезных преступников может показаться, что пить больше нечего. Не так. Взгляните на все напитки в списке «Нравится».

  1. Фруктовые соки Идеально подходит для питья соков из клюквы, бананов, грейпфрутов, лимонов, винограда и ананасов, если они не содержат кукурузного сиропа. По словам Соломона, лучше всего, когда сок готовится из свежих органических фруктов без добавления сахара.Но если вы хотите подсластить его, выберите небольшое количество белого сахара или подсластители Stevia или Splenda, если вы можете их переносить. (Эти подсластители вызывают симптомы СРК у некоторых людей, но безопасны для большинства, — сказала она.)
  2. Овощные соки Есть несколько овощей с низким содержанием FODMAP, которые идеально подходят для приготовления сока. Сделайте вкусный сок из моркови, сельдерея, чеснока, брокколи, огурцов, имбиря, петрушки, тыквы, шпината, зеленой части зеленого лука, помидоров, кабачков, ямса, репы, таро, тыквы и баклажанов.(Баклажаны и тыква вызывают проблемы у некоторых людей с СРК, поэтому пропустите их, если это так для вас.)
  3. Кофе без кофеина, чай без кофеина или чай без кофеина Выбор кофе или чая без кофеина не должен быть проблемой, Соломон говорит. Или попробуйте чай с кофеином, но сделайте его слабым.
  4. Травяной чай Травяной чай не содержит кофеина и является отличным выбором в горячем или холодном виде.
  5. Имбирные напитки Имбирные чаи, пунши или пиво входят в список безопасных, если они не содержат кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, мед или другие подсластители из высокого списка FODMAP.
  6. Молоко без молока Рисовое молоко, соевое молоко, овсяное молоко и молоко без лактозы — это молоко без молока и с низким содержанием FODMAP.

Очень важно обращать внимание на то, как ваше тело реагирует на различные напитки. Если вы знаете, что вас что-то беспокоит, исключите это из своего рациона. Но если вы можете терпеть напитки из ограниченного списка, это нормально.

«Моя философия — наслаждаться как можно большим количеством еды и напитков, — говорит Соломон.

Напитки в помощь СРК

Напитки и IBS

Считается, что диета может иметь некоторое влияние на симптомы СРК, хотя типы продуктов, вызывающих проблемы, действительно различаются от человека к человеку.Как я уже упоминал в предыдущих блогах, будь то молочные продукты или глютен, если вы подозреваете, что определенные продукты вызывают такие симптомы, как запор, диарея и вздутие живота, может оказаться полезным на время отказаться от этих продуктов. Если ваши симптомы улучшатся, вы будете знать, что было виновато, а если нет, вы можете по крайней мере исключить эту группу продуктов питания.

Напитки похожи тем, что по ряду причин они также могут вызывать раздражение симптомов СРК. Следовательно, это может помочь сократить некоторые из них и вместо этого выбрать больше напитков, благоприятных для СРК.Читайте дальше, чтобы узнать, что это могут быть!

Чего следует избегать?

Кофеин

Широко признано, что кофеин может усугублять симптомы СРК, но причины этого менее ясны. 1 Это может быть потому, что кофеин стимулирует реакцию организма «бей или беги», которая отвлекает внимание от процессов пищеварения. По мере того, как движения в кишечнике становятся менее эффективными, такие проблемы, как диарея, становятся более выраженными.

Напитки с высоким содержанием кофеина включают:

  • Кофе — от этого может усилиться диарея
  • Обычный чай
  • Энергетические напитки
  • Газированный сок — это дополнительная проблема со стимулирующим газом.

Напитки алкогольные

К сожалению, если вы страдаете СРК, возможно, придется сократить употребление алкогольных напитков, так как алкоголь оказывает резкое воздействие на желудок, что может усилить симптомы СРК.

Может вызвать раздражение кишечника, например, усиливая боль и дискомфорт.Он также влияет на пищеварительные процессы, вызывая изжогу, боли в желудке и диарею.

  • Пиво
  • Коктейли
  • Духи
  • Сидр
  • Шампанское / просекко

Молочный завод

Многие люди с СРК также не переносят лактозу, поэтому сокращение потребления этой группы продуктов может помочь облегчить симптомы. Лактоза — это натуральный сахар, содержащийся в молочных продуктах и ​​молоке, однако, если вы страдаете непереносимостью лактозы, этот сахар плохо усваивается, что может усугубить ряд симптомов, связанных с СРК. 2 Кроме того, насыщенные жиры в молоке могут усилить воспаление, что только усугубит дискомфорт.

  • Молоко (включая коровье, козье и овечье)
  • Сыр
  • Йогурт

Напитки с высоким содержанием FODMAPS

Больным СРК часто рекомендуется придерживаться диеты с низким содержанием FODMAP, чтобы облегчить симптомы. FODMAP, в состав которых входят такие продукты, как цветная капуста, грибы и бобовые, могут вызвать вздутие живота, боль и газы. Поэтому некоторые люди, страдающие СРК, чувствуют себя лучше, исключив эти продукты из своего рациона.Дополнительную информацию см. В моем блоге «Продукты, содержащие FODMAP».

  • Немного смузи
  • Некоторые фруктовые соки

Сок с высоким содержанием фруктозы

Фруктоза часто является проблемой для людей, страдающих СРК, поскольку она не всегда легко усваивается организмом. 3 Исследование, включенное в Журнал клинической гастроэнтерологии 2008 года, показало, что одна треть из 80 участников, которые все страдали СРК, также страдали непереносимостью фруктозы. Таким образом, после того, как эти люди сократили потребление фруктозы, было обнаружено, что симптомы СРК, такие как вздутие живота, несварение желудка и диарея, начали улучшаться. 4

Фруктоза содержится во многих сладких лакомствах, таких как шоколад и пирожные, а также в готовых блюдах и, конечно же, в некоторых напитках, включая:

  • Газированные соки (в том числе диетические и без сахара)
  • Энергетические напитки
  • Соки фруктовые из концентрата

Что хорошего?

Вода!

Все мы знаем, что поддержание большого количества воды полезно для здоровья в целом, но знаете ли вы, что это особенно важно для людей, страдающих СРК?

Если СРК означает, что вы страдаете такими симптомами, как диарея, питье большого количества воды поможет вам восстановить водный баланс.Обезвоживание может истощить организм энергии и ухудшить настроение, поэтому питье большого количества воды помогает противодействовать этому. Вода также может успокоить расстройство желудка, будь то боль или диарея.

Взрослым рекомендуется выпивать восемь стаканов воды в день, однако, если вы страдаете СРК, вам может потребоваться немного больше, чтобы восполнить потерю жидкости при диарее.

Я знаю, что вода — не самый увлекательный напиток, поэтому, если вы хотите немного смешать, вы можете попробовать нашу воду для детоксикации.Вкусная смесь воды, огурца, лимона и мяты делает этот напиток освежающим и увлажняющим!

Травяной чай

Вместо того, чтобы выбирать обычное пиво, больным СРК может оказаться полезным перейти на травяной сорт. Они невероятно нежны для желудка, к тому же в них не так много кофеина, как в других горячих напитках.

Существует так много травяных чаев, каждый из которых имеет свою пользу при симптомах СРК. Например, считается, что чай из перечной мяты оказывает успокаивающее действие на пищеварительные процессы, что, в свою очередь, помогает при болях в животе и газах.С другой стороны, ромашковый чай уменьшает воспаление и спазмы.

Смузи

Я уже упоминал, что иногда больным СРК следует избегать коктейлей, поскольку они могут содержать FODMAP — ингредиенты, которые, как считается, способствуют возникновению симптомов СРК. Однако преимущество смузи в том, что вы можете приготовить его самостоятельно из любых ингредиентов. Так что просто избегайте продуктов с высоким содержанием FODMAP, чтобы не усугубить ваши симптомы.

Если вам нужно вдохновение для своего смузи, ознакомьтесь с нашими рецептами — зеленый смузи, который легко избавляется от вздутия, идеально подходит для людей, страдающих СРК!

Горячие напитки без кофеина

В качестве альтернативы обычному капучино или латте с кофеином вы можете попробовать наш горячий напиток Bambu.Он сделан из смеси инжира, солодового ячменя, пшеницы, желудей и цикория, чтобы придать ему богатый и полезный вкус. Это означает, что вы сможете выпить горячего напитка, не ослабляя симптомы СРК.

Молоко без молока

Если вы страдаете СРК, но любите пить молоко вместе с хлопьями или само по себе, вам не нужно отказываться от него полностью. Это потому, что есть много альтернатив коровьему молоку, которые вы могли бы употреблять вместо него. Миндальное молоко — это натуральный сладкий и сливочный вариант!

Итак…

IBS влияет на людей по-разному, поэтому когда дело доходит до напитков, нужно методом проб и ошибок определить, какие из них усугубляют симптомы. В общем, продолжайте потребление воды, и если вы подозреваете, что кофе или вино ухудшают ситуацию, прекратите пить на некоторое время и посмотрите, что произойдет! Тем не менее, я надеюсь, что я ясно дал понять, что у людей, страдающих СРК, по-прежнему есть большой выбор, когда дело доходит до напитков, которые они потребляют.

1 https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5467063/

2 https://www.nhs.uk/conditions/lactose-intolerance/treatment/

3 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4729202/

4 https://journals.lww.com/jcge/Abstract/2008/03000/Fructose_Intolerance_in_IBS_and_Utility_of.3.aspx

Синдром раздраженного кишечника | Лечение СРК, симптомы и причины

Симптомы СРК

По оценкам, от 10 до 20 процентов американцев испытывают симптомы СРК, но только около 15 процентов из них обращаются за медицинской помощью.Симптомы СРК включают:

  • Боль в животе
  • Судороги
  • Вздутие живота
  • Избыточный газ
  • Запор, диарея или и то, и другое.

Симптомы СРК обычно приходят и уходят, и могут варьироваться от тяжелых до отсутствия симптомов вообще.

Когда обращаться к врачу

Постоянные изменения в поведении кишечника или другие симптомы СРК должны быть оценены врачом. Эти признаки и симптомы могут указывать на более серьезное заболевание, такое как рак толстой кишки.Вам также следует обратиться к врачу, если у вас возникнут более серьезные симптомы, в том числе:

  • Похудение
  • Ректальное кровотечение
  • Чрезмерная диарея
  • Необъяснимая рвота
  • Затруднение глотания
  • Боль или спазмы в животе, которые не проходят после дефекации или отхождения газов

Причины СРК

Точная причина СРК неизвестна, но, похоже, эти факторы связаны между собой:

Сокращения мышц кишечника — Мышцы в слизистой оболочке кишечника помогают перемещать пищу по пищеварительному тракту.Эти мышцы могут сокращаться в большей или меньшей степени, чем обычно, и вызывать проблемы. Более сильные схватки могут вызвать вздутие живота, газы или диарею. Более слабые сокращения, чем обычно, замедляют пищеварение, что может привести к твердому стулу и запорам.

Нарушения нервной системы — В некоторых случаях нервы пищеварительного тракта могут чрезмерно реагировать на изменения, которые обычно происходят во время пищеварения. Это может вызвать боль, запор или диарею.

Воспаление инстинкта — У некоторых людей с СРК возникает воспаление в кишечнике из-за увеличения количества клеток иммунной системы в пищеварительном тракте.Это может вызвать диарею и боль.

Инфекция — СРК может развиться после тяжелой диареи, вызванной вирусом или бактериями. Чрезмерный рост бактерий в кишечнике также связан с СРК.

Изменения микрофлоры — Полезные бактерии в кишечнике (микрофлора) являются важной частью здоровья пищеварительной системы. Некоторые исследования показывают, что микрофлора у пациентов с СРК может быть разной.

Триггеры IBS

Есть несколько триггеров IBS:

Еда: Многие люди видят усиление симптомов СРК, когда они едят или пьют определенные продукты.Сюда входят газированные напитки, молоко и другие молочные продукты, капуста, бобы, цитрусовые и пшеница.

Стресс: Стресс не вызывает симптомов СРК, но может усугубить их. Большинство людей с СРК видят усиление симптомов при повышенном стрессе.

Гормоны: СРК чаще поражает женщин, чем мужчин, что может указывать на роль гормонов. Некоторые женщины обнаруживают, что симптомы СРК усиливаются во время менструального цикла.

Факторы риска IBS

Некоторые факторы риска, которые могут увеличить ваши шансы на проявление симптомов СРК, включают:

  • Возраст: Люди в возрасте до 50 лет чаще болеют СРК
  • Пол: Вероятность развития СРК у женщин в два раза выше.
  • Семейный анамнез: Наличие других членов семьи с СРК означает, что у вас больше шансов заболеть СРК. Исследователи не пришли к выводу, связано ли это с генетикой, окружающей средой или их комбинацией.
  • Психическое здоровье: Люди, страдающие депрессией, тревожностью или другими проблемами психического здоровья, более склонны к СРК.

Диагностика IBS

Не существует окончательного теста на СРК, и симптомы могут быть идентичны некоторым другим кишечным расстройствам.Ваш врач изучит вашу историю болезни, проведет физический осмотр и выберет тесты, которые могут исключить другие состояния, которые могут вызывать ваши симптомы.

Другие желудочно-кишечные заболевания с аналогичными признаками и симптомами включают мальабсорбцию, воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит / болезнь Крона), а также микроскопический и эозинофильный колит.

Лечение СРК

Для лечения СРК часто используется комбинация подходов, включая смены диеты , снятия стресса и в некоторых случаях лекарства для контроля симптомов.Чтобы найти правильную комбинацию, которая вам подходит, может потребоваться время. Лечение СРК направлено на облегчение и предотвращение симптомов.

Лечение СРК — длительный процесс из-за хронического характера заболевания. Важно сообщить врачу о своих симптомах, проблемах и стрессовых ситуациях, которые могут вызвать СРК.

Изменения диеты IBS

В качестве первого шага вы можете попробовать:

  • Употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки
  • Поддержание обезвоживания и питье большого количества воды
  • Оставаться активным / регулярно заниматься спортом
  • Высыпайтесь ночью

Диета с низким содержанием FODMAP была полезна некоторым пациентам с СРК.

Ваш врач может порекомендовать исключить из своего рациона следующее:

Продукты, вызывающие газы: Некоторые продукты вызывают увеличение количества газов в пищеварительной системе. К ним относятся газированные напитки, алкоголь, кофеин, сырые фрукты, бобовые (фасоль) и крестоцветные овощи, такие как брокколи, капуста и цветная капуста.

Глютен: Некоторым пациентам удалось избавиться от глютена, даже если они не страдают глютеновой болезнью.

Лактоза: Временное исключение лактозы из рациона может помочь определить, связаны ли ваши симптомы с потреблением лактозы.Вы можете попробовать удалить лактозу из своего рациона на две недели, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы СРК. Продукты, богатые лактозой, включают молоко и мороженое, но их также можно найти в других молочных продуктах, таких как йогурт и сыр.

Продукты, которые могут быть более легкими для людей с СРК, включают:

  • Вода, имбирный эль, спрайт и Gatorade
  • Соевое или рисовое молоко
  • Продукты на основе сои или риса
  • Обычная паста, простая лапша, белый рис. Без соусов и подливок
  • Картофель: вареный или запеченный.(без картофеля фри)
  • Хлеб: французский, итальянский, белый хлеб, английские кексы и белые булочки
  • Обычная рыба, курица, индейка или ветчина
  • Яйца всмятку, пашот
  • Зерновые: простые кукурузные хлопья, рисовые чипсы, кукуруза или рис Chex, Cheerios; сухое или с соевым или рисовым молоком
  • Салаты: листья салата, кусочки сваренных вкрутую яиц, заправка из масла и уксуса
  • Горох вареный, морковь
  • Маргарин, джемы, желе, арахисовое масло
  • Небольшое количество: яблочного пюре, дыни, арбуза, дыни медвяной
  • В небольших количествах: фруктовый коктейль, персики, груши (консервированные, недиетические)
Психосоциальная терапия

Тревога и стресс могут усугубить симптомы СРК у некоторых людей.Лечение для снижения стресса будет зависеть от тяжести ваших симптомов. Вам следует обсудить с врачом методы снижения стресса в рамках вашего плана лечения.

Консультанты

могут помочь вам освоить методы снижения стресса, которые могут снизить ваши шансы на развитие симптомов СРК.

Лекарства от СРК

Если изменения в диете неэффективны, лекарства могут помочь контролировать симптомы СРК. Не существует лекарств, которые лечат СРК, но они могут помочь контролировать симптомы.

Используемые лекарства будут зависеть от ваших симптомов (например, диареи, запора или боли в пищеварении).

Профилактика СРК

Борьба со стрессом — один из лучших способов предотвратить СРК. Вы можете попробовать:

  • Консультации: Исследования показали, что консультирование и психотерапия могут уменьшить симптомы СРК. Консультанты научат вас по-разному реагировать на стресс и сложные ситуации.
  • Тренировка внимательности: Осознанность — это метод снятия стресса, который может помочь уменьшить беспокойство.

Синдром раздраженного кишечника — Диагностика и лечение

Диагностика

Не существует теста для окончательной диагностики IBS . Ваш врач, вероятно, начнет с полной истории болезни, медицинского осмотра и тестов, чтобы исключить другие состояния, такие как целиакия.

После исключения других состояний ваш врач, вероятно, будет использовать один из этих наборов диагностических критериев для IBS :

  • Римские критерии. Эти критерии включают боль в животе и дискомфорт, продолжающийся в среднем не менее одного дня в неделю в течение последних трех месяцев, связанные как минимум с двумя из этих факторов: боль и дискомфорт связаны с дефекацией, частота дефекации изменена или консистенция стула. изменен.
  • Тип IBS . С целью лечения IBS можно разделить на три типа в зависимости от ваших симптомов: с преобладанием запора, с преобладанием диареи или смешанного типа.

Ваш врач также, вероятно, оценит, есть ли у вас другие признаки или симптомы, которые могут указывать на другое, более серьезное состояние. Эти признаки и симптомы включают:

  • Появление признаков и симптомов после 50 лет
  • Похудание
  • Ректальное кровотечение
  • лихорадка
  • Тошнота или периодическая рвота
  • Боль в животе, особенно если она не связана с дефекацией или возникает ночью
  • Постоянная диарея или пробуждающая вас ото сна
  • Анемия, связанная с низким содержанием железа

Если у вас есть эти признаки или симптомы, или если первоначальное лечение IBS не работает, вам, вероятно, потребуются дополнительные тесты.

Дополнительные тесты

Ваш врач может порекомендовать несколько тестов, в том числе исследования стула, чтобы проверить наличие инфекции или проблем со способностью вашего кишечника усваивать питательные вещества из пищи (мальабсорбция). Вы также можете пройти ряд других тестов, чтобы исключить другие причины ваших симптомов.

Диагностические процедуры могут включать:

  • Колоноскопия. Ваш врач использует небольшую гибкую трубку для исследования толстой кишки по всей длине.
  • Рентген или компьютерная томография. Эти тесты позволяют получить изображения вашего живота и таза, которые могут позволить вашему врачу исключить другие причины ваших симптомов, особенно если у вас боль в животе. Ваш врач может заполнить ваш толстый кишечник жидкостью (барием), чтобы любые проблемы были более заметны на рентгеновском снимке. Этот тест на барий иногда называют серией нижнего ГИ.
  • Верхняя эндоскопия. Длинная гибкая трубка вводится в горло и в трубку, соединяющую рот и желудок (пищевод).Камера на конце трубки позволяет врачу осмотреть верхние отделы пищеварительного тракта и получить образец ткани (биопсию) из тонкой кишки и жидкости, чтобы найти чрезмерный рост бактерий. Ваш врач может порекомендовать эндоскопию при подозрении на целиакию.

Лабораторные исследования могут включать:

  • Тесты на непереносимость лактозы. Лактаза — это фермент, необходимый для переваривания сахара, содержащегося в молочных продуктах. Если вы не производите лактозу, у вас могут быть проблемы, аналогичные тем, которые вызывает IBS , включая боль в животе, газы и диарею.Ваш врач может назначить проверку дыхания или попросить вас исключить молоко и молочные продукты из своего рациона на несколько недель.
  • Дыхательный тест на бактериальный рост. Дыхательный тест также может определить, есть ли у вас избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике. Избыточный бактериальный рост чаще встречается у людей, перенесших операцию на кишечнике, страдающих диабетом или другим заболеванием, замедляющим пищеварение.
  • Испытания стула. Ваш стул может быть исследован на наличие бактерий или паразитов или пищеварительной жидкости, вырабатываемой в вашей печени (желчной кислоты), если у вас хроническая диарея.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Лечение IBS направлено на облегчение симптомов, чтобы вы могли жить как можно более нормально.

Легкие признаки и симптомы часто можно контролировать, управляя стрессом и внося изменения в свой рацион и образ жизни. Попробуйте:

  • Избегайте продуктов, вызывающих симптомы
  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки
  • Пейте много жидкости
  • Регулярно занимайтесь спортом
  • Высыпайтесь

Ваш врач может посоветовать вам исключить из своего рациона:

  • Продукты с высоким содержанием газа. Если вы испытываете вздутие живота или газы, вы можете избегать таких продуктов, как газированные и алкогольные напитки, а также определенных продуктов, которые могут вызвать повышенное газообразование.
  • Глютен. Исследования показывают, что некоторые люди с IBS сообщают об улучшении симптомов диареи, если они перестают есть глютен (пшеницу, ячмень и рожь), даже если у них нет целиакии.
  • карты FODMAP. Некоторые люди чувствительны к определенным углеводам, таким как фруктоза, фруктаны, лактоза и другим, известным как FODMAP — ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы.FODMAP содержатся в некоторых зерновых, овощах, фруктах и ​​молочных продуктах.

Диетолог может помочь вам изменить диету.

Если ваши проблемы умеренные или серьезные, ваш врач может порекомендовать консультацию, особенно если у вас депрессия или если стресс имеет тенденцию ухудшать ваши симптомы.

Кроме того, в зависимости от ваших симптомов ваш врач может порекомендовать такие лекарства, как:

  • Пищевые добавки с клетчаткой. Прием добавок, таких как псиллиум (метамуцил) с жидкостями, может помочь контролировать запор.
  • Слабительные. Если клетчатка не помогает при запоре, ваш врач может порекомендовать безрецептурные слабительные, такие как гидроксид магния для приема внутрь (Phillips ‘Milk of Magnesia) или полиэтиленгликоль (Miralax).
  • Противодиарейные препараты. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как лоперамид (Имодиум A-D), могут помочь контролировать диарею. Ваш врач может также назначить связующее с желчными кислотами, например холестирамин (Prevalite), колестипол (Colestid) или колесевелам (Welchol).Связующие желчные кислоты могут вызвать вздутие живота.
  • Антихолинергические препараты. Лекарства, такие как дицикломин (бентил), могут помочь облегчить болезненные спазмы кишечника. Иногда их назначают людям, у которых случаются приступы диареи. Эти лекарства, как правило, безопасны, но могут вызвать запор, сухость во рту и помутнение зрения.
  • Трициклические антидепрессанты. Этот тип лекарства может помочь облегчить депрессию, а также подавить активность нейронов, контролирующих кишечник, чтобы уменьшить боль.Если у вас диарея и боли в животе без депрессии, ваш врач может порекомендовать более низкую, чем обычно, дозу имипрамина (тофранил), дезипрамина (норпрамин) или нортриптилина (памелор). Побочные эффекты, которые могут быть уменьшены, если вы принимаете лекарство перед сном, могут включать сонливость, помутнение зрения, головокружение и сухость во рту.
  • Антидепрессанты СИОЗС. Селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), антидепрессанты, такие как флуоксетин (прозак, сарафем) или пароксетин (паксил), могут помочь, если у вас депрессия, боль и запор.
  • Обезболивающие. Прегабалин (Lyrica) или габапентин (Neurontin) могут облегчить сильную боль или вздутие живота.

Лекарства, специально предназначенные для лечения СРК

Лекарства, одобренные для лечения некоторых людей с СРК , включают:

  • Алозетрон (Лотронекс). Алозетрон разработан для расслабления толстой кишки и замедления движения шлаков через нижнюю часть кишечника. Алосетрон может назначаться только врачами, участвующими в специальной программе, предназначен для тяжелых случаев с преобладанием диареи IBS у женщин, которые не ответили на другие методы лечения, и не одобрен для использования мужчинами.Это связано с редкими, но важными побочными эффектами, поэтому его следует рассматривать только в том случае, если другие методы лечения не работают.
  • Элюксадолин (Виберзи). Элюксадолин может облегчить диарею за счет уменьшения мышечных сокращений и секреции жидкости в кишечнике, а также повышения мышечного тонуса в прямой кишке. Побочные эффекты могут включать тошноту, боль в животе и легкий запор. Элюксадолин также был связан с панкреатитом, который может быть серьезным и более частым у некоторых людей.
  • Рифаксимин (Ксифаксан). Этот антибиотик может уменьшить бактериальный рост и диарею.
  • Любипростон (Амитиза). Любипростон может увеличить секрецию жидкости в тонком кишечнике, чтобы помочь с отхождением стула. Он одобрен для женщин, у которых IBS с запором, и обычно назначается только женщинам с тяжелыми симптомами, которые не ответили на другие методы лечения.
  • Линаклотид (Линзесс). Линаклотид также может увеличить секрецию жидкости в тонком кишечнике, чтобы помочь вам пройти стул.Линаклотид может вызвать диарею, но может помочь прием лекарства за 30-60 минут до еды.

Возможные методы лечения в будущем

Исследователи изучают новые методы лечения IBS , такие как трансплантация фекальной микробиоты (FMT). В настоящее время считается исследовательским, FMT восстанавливает здоровые кишечные бактерии, помещая обработанный стул другого человека в толстую кишку человека, пораженного IBS . Клинические испытания по изучению фекальных трансплантатов в настоящее время продолжаются.

Получайте самую свежую информацию о здоровье из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и новости о здоровье. Вы можете отказаться от подписки в любой время.

Подписывайся

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете в любой момент отказаться от рассылки по электронной почте, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Спасибо за подписку

Ваш подробный справочник по здоровью пищеварительной системы скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получите электронные письма от Mayo Clinic о последних новостях в области здравоохранения, исследованиях и уходе.

Если вы не получите наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку со спамом и свяжитесь с нами. в информационных бюллетенях @ mayoclinic.com.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Простые изменения в диете и образе жизни часто помогают избавиться от IBS . Вашему организму потребуется время, чтобы отреагировать на эти изменения. Попробуйте:

  • Эксперимент с волокном. Клетчатка помогает уменьшить запоры, но также может усилить газы и спазмы. Постарайтесь постепенно увеличивать количество клетчатки в своем рационе в течение нескольких недель с помощью таких продуктов, как цельнозерновые, фрукты, овощи и бобы.Добавка с клетчаткой может вызвать меньше газов и вздутие живота, чем продукты, богатые клетчаткой.
  • Избегайте проблемных продуктов. Исключите продукты, вызывающие у вас симптомы.
  • Ешьте в обычное время. Не пропускайте приемы пищи и старайтесь есть примерно в одно и то же время каждый день, чтобы помочь регулировать работу кишечника. Если у вас диарея, вы можете почувствовать себя лучше, если будете есть небольшие частые приемы пищи. Но если у вас запор, употребление большего количества продуктов с высоким содержанием клетчатки может помочь продвижению пищи по кишечнику.
  • Регулярно занимайтесь спортом. Упражнения помогают избавиться от депрессии и стресса, стимулируют нормальные сокращения кишечника и помогают улучшить самочувствие. Спросите своего врача о программе упражнений.

Альтернативная медицина

Роль альтернативных методов лечения в облегчении симптомов СРК неясна. Спросите своего врача, прежде чем начинать любое из этих процедур. Альтернативные методы лечения включают:

  • Гипноз. Обученный профессионал научит вас входить в расслабленное состояние, а затем поможет расслабить мышцы живота. Гипноз может уменьшить боль в животе и вздутие живота. Несколько исследований подтверждают долгосрочную эффективность гипноза для IBS .
  • Мята перечная. Исследования показывают, что у людей с IBS с диареей таблетка со специальным покрытием, которая медленно выделяет масло перечной мяты в тонком кишечнике (масло мяты перечной с энтеросолюбильным покрытием), облегчает вздутие живота, позывы на позывы, боли в животе и боль при дефекации.
  • Пробиотики. Пробиотики — это «хорошие» бактерии, которые обычно живут в кишечнике и содержатся в определенных продуктах питания, таких как йогурт, и в пищевых добавках. Недавние исследования показывают, что некоторые пробиотики могут облегчить симптомы СРК , такие как боль в животе, вздутие живота и диарея.
  • Снижение напряжений. Йога или медитация могут помочь снять стресс. Вы можете посещать уроки или практиковаться дома, используя книги или видео.

Подготовка к приему

Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтерологу).

Что вы можете сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях, , таких как ограничение диеты перед приемом.
  • Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите все триггеры ваших симптомов, например, определенные продукты.
  • Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и пищевых добавок.
  • Запишите основную медицинскую информацию, включая другие состояния.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.
  • Попросите родственника или друга сопровождать вас, поможет вам вспомнить, что говорит врач.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны? Есть ли к ним особая подготовка?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете? Есть ли побочные эффекты, связанные с этим лечением?
  • Следует ли мне изменить диету?
  • Есть ли другие изменения в образе жизни, которые вы порекомендуете?
  • Вы рекомендуете поговорить с психологом?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
  • Если у меня IBS , сколько времени мне понадобится, чтобы увидеть улучшение от терапии, которую вы прописали?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Вас могут спросить:

  • Каковы ваши симптомы и когда они появились?
  • Насколько серьезны ваши симптомы? Они постоянные или случайные?
  • Кажется, что-нибудь вызывает ваши симптомы, например, еда, стресс или — у женщин — менструальный цикл?
  • Вы похудели без всяких попыток?
  • Были ли у вас жар, рвота или кровь в стуле?
  • Испытывали ли вы в последнее время значительный стресс, эмоциональные трудности или потерю?
  • Какой у вас типичный ежедневный рацион?
  • У вас когда-нибудь диагностировалась пищевая аллергия или непереносимость лактозы?
  • Есть ли у вас в семье какие-либо заболевания кишечника или рак толстой кишки?
  • Насколько, по вашему мнению, ваши симптомы влияют на качество вашей жизни, включая ваши личные отношения и вашу способность функционировать в школе или на работе?

Чем вы можете заняться в данный момент

Пока вы ждете встречи:

  • Спросите членов семьи, не диагностировали ли у кого-либо из родственников воспалительное заболевание кишечника или рак толстой кишки.
  • Начните отмечать, как часто возникают ваши симптомы, и какие факторы могут их вызывать.

15 октября 2020 г.

Еда, которую следует избегать и триггеры для синдрома раздраженного кишечника

Когда вы знаете, что может вызвать обострение ваших симптомов СРК, называемых триггерами, вы можете составить план, чтобы избежать их. Таким образом, вы сможете свести к минимуму проблемы с запором, диареей, болями в животе и вздутием живота.

СРК у всех разный, но может помочь отслеживать, как вы реагируете на наиболее распространенные триггеры симптомов, и научиться их предотвращать.

1. Диета, вызывающая запор с СРК

Некоторые продукты могут усугубить запор, связанный с СРК, в том числе:

  • Хлеб и крупы, приготовленные из очищенных (не цельных) зерен
  • Обработанные продукты, такие как чипсы и печенье
  • Кофе, газированные напитки и алкоголь
  • Диеты с высоким содержанием белка
  • Молочные продукты, особенно сыр

Лучшая диета при запоре:

  • Постепенно увеличивайте потребление клетчатки на 2–3 грамма в день, пока вы не съедите 25 (для женщин) или 38 (для мужчин) граммов в сутки.Хорошие источники включают цельнозерновой хлеб и крупы, бобы, фрукты и овощи.
  • Ешьте умеренное количество продуктов с высоким содержанием заменителя сахара сорбита, таких как сушеные сливы и сливовый сок.
  • Пейте много простой воды каждый день.

Попробуйте молотое льняное семя. Можно посыпать им салаты и приготовленные овощи.

2. Диета, инициирующая диарею при СРК

Продукты, которые могут усугубить диарею, связанную с СРК, у некоторых людей включают:

  • Слишком много клетчатки, особенно нерастворимой, содержащейся в кожуре фруктов и овощей
  • Еда и напитки с шоколадом, алкоголем, кофеином, фруктозой или сорбитом. пшеница для людей с аллергией или плохой реакцией на глютен.

Лучшая диета при диарее:

  • Ешьте умеренное количество растворимой клетчатки. Это увеличивает объем вашего стула. Хорошие источники — цельнозерновой хлеб, овес, ячмень, коричневый рис, цельнозерновые макаронные изделия, мякоть фруктов (не кожура) и сухофрукты.
  • Не ешьте продукты с противоположной температурой, такие как ледяная вода и горячий суп, за один прием пищи.
  • Держитесь подальше от брокколи, лука и капусты. Они вызывают газы, которые могут ухудшить ваше самочувствие.
  • Ешьте меньшими порциями.
  • Пейте воду за час до или после еды, а не во время еды.
  • Поговорите со своим врачом или диетологом, если вы подозреваете, что у вас аллергия на пшеницу.

Чтобы облегчить симптомы вздутия живота и газов, старайтесь избегать продуктов с газом, таких как бобы, брюссельская капуста, зародыши пшеницы, изюм и сельдерей.

3. Триггеры стресса и тревоги для СРК

Стресс и тревога могут усугубить симптомы СРК. Беспокойство может исходить из множества источников, в том числе:

  • Работа
  • Поездка на работу
  • Проблемы дома
  • Проблемы с деньгами
  • Ощущение, что все вышло из-под вашего контроля

Как справиться со стрессом:

  • Выбирайте здоровые привычки.Придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты, которая помогает при СРК. Регулярно занимайтесь спортом и высыпайтесь.
  • Делайте что-нибудь веселое как можно чаще. Слушайте музыку, читайте, делайте покупки или прогуляйтесь.
  • Узнайте, как лучше успокоиться с помощью поведенческой терапии. Есть несколько типов: релаксационная терапия, биологическая обратная связь, гипнотерапия, когнитивно-поведенческая терапия и психотерапия.
  • Если вы чувствуете себя комфортно, поговорите с членами семьи, близкими друзьями, своим начальником или коллегами о своем СРК. Когда они знают, что происходит, они могут поддержать вас и лучше понять, как это влияет на вас.

4. Лекарства, вызывающие СРК

Некоторые препараты могут вызывать запор или диарею. У людей с СРК могут быть проблемы с:

Как выбрать лучшие лекарства:

  • Поговорите со своим врачом о переходе на лекарство, которое не вызовет обострения ваших симптомов. Но спросите их, прежде чем перестанете принимать лекарства.
  • Выбирайте антидепрессанты с умом. Старые препараты, называемые трициклическими антидепрессантами, могут вызывать запор. Стандартные, так называемые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как флуоксетин (Прозак, Сарафем) и сертралин (Золофт), могут вызывать диарею.Обратитесь к врачу, чтобы подобрать подходящий.

5. Менструальные триггеры для СРК

Женщины с СРК, как правило, имеют более тяжелые симптомы во время менструации. Вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить это, но вы можете облегчить боль и дискомфорт в это время месяца.

Как почувствовать себя лучше:

  • Подумайте о приеме противозачаточных таблеток. Они могут сделать менструальный цикл более регулярным. Но они могут вызывать побочные эффекты, такие как расстройство желудка, рвота, спазмы желудка или вздутие живота, диарея и запор.Поработайте со своим врачом, чтобы найти тот, который работает, не вызывая других проблем.
  • Лечить тяжелый ПМС. Могут помочь некоторые препараты, которые лечат депрессию, например флуоксетин (прозак, сарафем), пароксетин (паксил) и сертралин (золофт).

6. Другие триггеры

  • Еда во время работы или за рулем
  • Слишком быстрое питание
  • Жевательная резинка
  • Недостаточное количество упражнений

Что делать:

  • Избегайте отвлекающих факторов во время еды.
  • Старайтесь заниматься хотя бы 30 минут в день. Это может помочь вам предотвратить запоры и снять стресс.

Кроме того, не забудьте обсудить со своим врачом все варианты лечения СРК с запором и СРК с диареей.

чаев для питья при синдроме раздраженного кишечника

Травяные чаи из ромашки, фенхеля или мяты могут облегчить симптомы СРК.

Употребление травяного чая может облегчить симптомы синдрома раздраженного кишечника или СРК, хронического желудочно-кишечного расстройства, которое может вызывать боль в животе, газы, вздутие живота, диарею или запор.Чай с кофеином может усугубить симптомы СРК, стимулируя деятельность кишечника. Однако чаи без кофеина, сваренные с такими травами, как ромашка, мята перечная и фенхель, могут действовать как миорелаксанты, облегчая спазмы кишечника. Хотя травяные чаи могут расслабить пищеварительные мышцы, они не заменяют обычное лечение. Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу комплексного плана лечения для устранения симптомов СРК.

Ромашковый чай

По данным Медицинского центра Университета Мэриленда, чай из ромашки может помочь контролировать газы и боль в животе при СРК, ослабляя спазмы кишечника, связанные с СРК.Ромашка немецкая, или Matricaria recutita, веками использовалась для лечения расстройств пищеварения, отмечает УГМК. Ромашковый чай состоит из сушеных цветков этого растения. Чтобы заварить ромашковый чай, залейте 2–3 ст. Л. Кипятка. сушеной ромашки и дайте чаю настояться 10-15 минут. Ежедневное употребление трех-четырех чашек ромашкового чая между приемами пищи может облегчить симптомы СРК.

Мятный чай

Летучие масла мяты перечной могут облегчить желудочно-кишечные симптомы, особенно у людей с СРК с преобладанием диареи.Сьюзан К. Хэдли из больницы Мидлсекс в Мидлтауне, Коннектикут. Хэдли отмечает, что это растение, ботаническое название которого — Mentha piperita, оказывает легкое обезболивающее и спазматическое действие при приеме от СРК. Хотя добавки с маслом перечной мяты являются наиболее распространенной формой лечения, чай, сваренный из листьев мяты перечной, также может облегчить симптомы. Чтобы заварить мятный чай, заварите 1 ч. сушеных листьев в течение 10 минут, а затем процедите и охладите чай перед употреблением. УГМК отмечает, что от четырех до пяти чашек чая между приемами пищи можно успокоить спазмы и избавиться от газов.Если у вас гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ, чай из перечной мяты или другие препараты могут усугубить изжогу и расстройство желудка.

Фенхель Чай

Фенхель, или Foeniculum vulgare, использовался для лечения нарушений пищеварения в древнегреческой, китайской, египетской и индийской культурах. Хэдли отмечает, что фенхель может облегчить вздутие живота, связанное с СРК. Семена этой луковичной травы могут иметь ветрогонный или газоредуцирующий эффект, и их можно заваривать для приготовления ароматного чая.com. Хэдли заявляет, что клинические данные не подтверждают использование фенхеля или других травяных препаратов для лечения СРК.

Меры предосторожности

Чай из ромашки и мяты в рекомендуемых количествах вызывает мало побочных эффектов. Ромашковый чай может вызывать аллергические реакции у людей, чувствительных к амброзии, астрам или маргариткам, отмечает УГМК, а большое количество крепкого ромашкового чая может вызвать рвоту. Чай из перечной мяты может вызвать изжогу, несварение желудка или жжение вокруг рта.По данным Drugs.com, препараты фенхеля могут вызывать контактный дерматит или другие аллергические реакции. Проконсультируйтесь с вашим врачом, чтобы получить рекомендации по безопасному использованию травяных чаев для лечения симптомов СРК.

СРК и алкоголь: руководство для кишечника

Употребление алкоголя при синдроме раздраженного кишечника (СРК): сколько это слишком много и стоит ли это потенциальной вспышки? Хотя иногда вы можете наслаждаться выпивкой, важно не упускать из виду свои алкогольные привычки при рассмотрении ваших триггеров.Если у вас СРК, попробуйте контролировать влияние алкоголя на ваше тело, чтобы лучше понять, сколько алкоголя вы можете выпить, не раздражая кишечник. Некоторые люди с СРК решают полностью отказаться от алкоголя, в то время как другие предпочитают употреблять алкоголь в умеренных количествах.

Читайте дальше, чтобы узнать о влиянии алкоголя на СРК, узнать, какие напитки наиболее удобны для кишечника, и прочтите несколько советов о том, как ответственно пить при СРК.

Что такое IBS?


СРК — распространенное заболевание кишечника, которым страдают миллионы людей во всем мире.Симптомы различаются, но обычно включают боль в животе, запор или диарею, вздутие живота и газы.

Что вызывает СРК?

Точная причина СРК неизвестна. В отличие от болезни Крона и язвенного колита, СРК не вызывается физическим повреждением кишечника. Некоторые общие триггеры СРК включают:

  • Еда и напитки: Известно, что некоторые продукты питания и напитки ухудшают симптомы СРК, в том числе алкоголь.
  • Гормоны: Поскольку у женщин СРК чаще, чем у мужчин, некоторые исследователи полагают, что гормональные изменения могут ухудшить симптомы.
  • Стресс: Стресс и тревога на работе или в семейной жизни тесно связаны с симптомами СРК.

Как алкоголь влияет на СРК?

Проще говоря, алкоголь — это токсин, который оказывает большое влияние на пищеварительный тракт. Таким образом, хотя стакан красного может быть приятным, вы также должны помнить, что алкоголь может раздражать желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и может ухудшить симптомы кишечника.

Алкоголь по-разному влияет на различные органы ЖКТ, например:

  • Тонкий кишечник: Алкоголь снижает всасывание питательных веществ в кишечнике.Это нарушение всасывания питательных веществ может вызвать симптомы СРК, когда эти вещества взаимодействуют с бактериями в кишечнике. Алкоголь также может ускорить моторику (скорость, с которой вещество движется по пищеварительному тракту), увеличивая риск диареи.
  • Сфинктер пищевода: Алкоголь может ослабить сфинктер пищевода (кольцо мышц, препятствующих возвращению содержимого желудка вверх по пищеводу), вызывая кислотный рефлюкс.
  • Желудок: Алкоголь может увеличить секрецию кислоты в желудке и замедлить опорожнение желудка.Это может вызвать чувство тошноты и рвоты.
Пить или не пить? Не существует одного ответа для всех.

Могу ли я употреблять алкоголь, если у меня СРК?

Нет четкого ответа на вопрос, нельзя ли употреблять алкоголь людям с СРК. Чувствительность каждого человека к алкоголю может быть разной — некоторые люди могут испытывать симптомы СРК уже после одного напитка, в то время как другие люди могут потреблять большее количество алкоголя до того, как проявятся симптомы СРК. Убедитесь, что вы не торопитесь; Потратьте некоторое время, чтобы посмотреть, как ваше тело отреагирует, и соответственно скорректировать потребление

Исследование 2010 года, опубликованное в Журнале гастроэнтерологии и гепатологии, предполагает, что женщины с СРК с большей вероятностью будут испытывать такие симптомы, как диарея, тошнота, боль в желудке и несварение желудка. после ночной пьянства, чем мужчины.

Исследование также показало, что симптомы употребления алкоголя и симптомы на следующий день более вероятны у женщин с СРК-Д (с преобладанием диареи), чем у женщин с СРК-З (с преобладанием запора) или смешанным СРК. Это неудивительно, поскольку известно, что даже у людей без СРК алкоголь ускоряет пищеварение, вызывая диарею.

Принимая решение о том, употреблять алкоголь или нет, стоит учитывать национальные правила в отношении максимального потребления алкоголя. Диетические рекомендации США для американцев рекомендуют употреблять алкоголь в умеренных количествах — не более одного напитка в день для женщин и двух напитков в день для мужчин.Это не рекомендуется как среднее значение за несколько дней, а как максимальное количество, потребляемое за один день.

В рекомендациях рекомендуется избегать употребления алкоголя, если вы:

  • Моложе 21 года (в США)
  • Беременные
  • Принимаете определенные лекарства

В руководстве также рекомендуется избегать употребления алкоголя, если у вас в анамнезе есть алкогольная зависимость

Если вы не знаете, как алкоголь влияет на ваш СРК, попробуйте полностью отказаться от алкоголя и посмотреть, исчезнут ли симптомы.Как только симптомы стабилизируются, посмотрите, вызывает ли повторное употребление алкоголя симптомы со стороны кишечника. Вы можете попробовать этот метод с различными алкогольными напитками, такими как пиво, вино и крепкие спиртные напитки, и отметить, являются ли одни из них более терпимыми, чем другие. Просто не забывайте пить в умеренных количествах — не более одной или двух стандартных порций в день.

Если вам нравится пить, попробуйте спиртные напитки с низким содержанием FODMAP, например водку.

Какой алкоголь самый безопасный при СРК?


Различные алкогольные напитки могут вызвать обострения с большей вероятностью, чем другие.Некоторые люди чувствуют облегчение, когда сокращают употребление алкоголя или избегают употребления определенных видов алкоголя, например пива. Стоит отметить, что FODMAP (углеводы, которые часто вызывают симптомы СРК) и содержание глютена в ваших напитках могут быть связаны с проблемами пищеварения. Например:

  • Пиво и эль: Эти виды напитков имеют низкое содержание FODMAP, несмотря на то, что они сделаны из ячменя, пшеницы и ржи, которые все с высоким содержанием FODMAP. Это связано с тем, что в процессе производства фруктаны превращаются в спирт.При этом готовый пивной продукт обычно содержит небольшое количество глютена. Если у вас глютеновая болезнь, этого может быть достаточно, чтобы вызвать реакцию.
  • Сидр: Этот напиток обычно готовят из таких фруктов, как яблоки, груши или ягоды. Содержание FODMAP в сидре не проверялось. В процессе производства сахара фруктозы, сахарозы и глюкозы превращаются в спирт. Однако возможно, что некоторые сахарные спирты, которые являются FODMAP (например, глицерин), останутся после ферментации, или что сахара, такие как фруктоза, также могут быть добавлены в качестве подсластителей.Следовательно, в сидре не может быть низкого уровня FODMAP. Сидр также может различаться по содержанию глютена, поэтому проверьте этикетку, если вы не уверены.
  • Вино: Большинство вин, включая красные, белые, сухие, игристые и сладкие вина, имеют низкое содержание FODMAP при употреблении в одном стакане (150 мл). При таком размере порции содержание фруктозы достаточно низкое. Крепленые вина, такие как херес и портвейн, содержат избыток фруктозы и не имеют низкого содержания FODMAP.
  • Крепкие спиртные напитки: Большинство крепких напитков, включая джин, водку и скотч, содержат мало FODMAP при размере порции в один стакан (30 мл).Единственное исключение — ром, который содержит много FODMAP, и его следует избегать. Спиртные напитки, как правило, не содержат глютен.

Смесители также могут вызвать IBS

Даже если вы потребляете алкоголь с низким содержанием FODMAP, миксеры с алкогольными напитками также часто могут вызывать проблемы с пищеварением. Напитки, обычно используемые в смешанных напитках, такие как фруктовые соки и газированные напитки, как правило, с высоким содержанием фруктозы, кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы и сахарных спиртов, все из которых содержат много FODMAP, что может вызвать проблемы с пищеварением.

Тем не менее, существуют смесители FODMAP с более низким содержанием, чтобы уменьшить вероятность появления симптомов, в том числе:

  • Клюквенный сок (без добавления кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы)
  • Клубная газировка (будьте осторожны, если вы чувствительны к газированным напиткам! )
  • Небольшое количество сока лимона, лайма или апельсина
  • Холодный чай без сахара
  • Овощной сок

Советы по употреблению алкоголя при СРК

Если вы продолжаете употреблять алкоголь, подумайте о количестве и типе алкоголя влияет на ваши симптомы СРК.Поскольку существует не так много научных исследований, посвященных взаимодействию между алкоголем и СРК, решение является довольно личным — узнайте, что работает для вас! Если вы решите продолжать пить, помните следующие советы:

  1. Ограничение потребления: В соответствии с рекомендациями США, не более двух напитков в день для мужчин и одного напитка в день для женщин.
  2. Выбирайте алкоголь с умом: Убедитесь, что алкоголь и миксеры содержат меньше FODMAP и глютена (если у вас чувствительность к глютену).
  3. Уменьшите потребление: Если вы решите пить, постарайтесь снизить потребление алкоголя. Это даст возможность вашей пищеварительной системе перерабатывать алкоголь и уменьшить симптомы СРК.
  4. Пейте воду между алкогольными напитками: Питьевая вода может помочь разбавить алкоголь и уменьшить влияние на симптомы СРК.
  5. Ешьте пищу, когда пьете: Пища помогает защитить слизистую оболочку кишечника от раздражения.
  6. Выбирайте миксеры с умом: Большинство фруктовых напитков, кроме клюквенного сока, содержат большое количество FODMAP
  7. Следите за своими симптомами: Если симптомы ухудшаются, подумайте об исключении алкоголя из своего рациона.

Другие методы управления СРК

Если вы испытываете симптомы СРК даже после отказа от алкоголя, существует несколько эффективных методов лечения и релаксации, которые, как было показано, уменьшают симптомы. Возможно, вы захотите попробовать:

  • Гипнотерапия, направленная на кишечник: Этот инструмент управления СРК представляет собой форму гипноза, которая, как было доказано, является одним из наиболее эффективных методов лечения симптомов СРК.
  • Диета с низким содержанием FODMAP: Эта диета была разработана Университетом Монаша для облегчения симптомов СРК. Он состоит из фазы элиминации, в которой исключаются все продукты с высоким содержанием FODMAP, за которой следует фаза повторного введения, в которой продукты медленно возвращаются. Эта диета так же эффективна, как и гипнотерапия при СРК, но некоторые люди считают ее ограничивающей, и ей трудно следовать.
  • Медитация: Медитация осознанности снижает стресс и снижает симптомы СРК.Считается, что это работает за счет улучшения связи между кишечником и мозгом.
  • Йога: Эта древняя практика включает в себя физические упражнения и дыхательные техники, которые, как было доказано, уменьшают стресс и симптомы СРК.
  • Пробиотические добавки: пробиотики — это «хорошие» бактерии, которые улучшают функцию кишечника и могут уменьшить симптомы СРК.

Завершение

Любите время от времени выпить, но ненавидите вспышки СРК? Приложив немного особой осторожности, вы сможете выпить стакан или два, не расплачиваясь за это своей интуицией.Хотя существует ограниченное количество исследований, оценивающих влияние алкоголя и СРК, есть доказательства того, что алкоголь может отрицательно влиять на пищеварение.

Что пить при синдроме раздраженного кишечника: Лечение и профилактика синдрома раздраженного кишечника

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.