Что означает скрытая кровь в кале у взрослого – Скрытая кровь в кале – причины у взрослого, диагностика и лечение

obanalizekrovi.ru

Кровь в кале после дефекации, на салфетке, причины и лечение

В норме крови в кале не должно быть. Но не все люди сразу стремятся посетить врача, когда видят это у себя. Многие думают, что само пройдет. Массивного кровотечения с большой потерей, как правило, действительно не развивается, но себе кровь в кале представляет симптом довольно многих грозных заболеваний, которые желательно исключить.

Какая бывает кровь в кале

Сразу необходимо оговориться, что некоторые продукты питания способны окрасить кал. Всем известно, что на это делает свекла, томаты, специи, а также блюда с желатином. Следовательно, увидев непривычный цвет экскрементов, не нужно сразу пугаться, а стоит вспомнить свой предшествующий рацион.

Существует две «ипостаси» присутствия крови в кале. Возможно наличие скрытой крови, но человека по понятным причинам беспокоит красные следы, которые он замечает в фекалиях. Видимая кровь может иметь различный вид:

• прожилки крови, или полоски;
• алая капля, которая падает на фекалии после дефекации;
• кашицеобразный темный или черного цвета стул, «дегтеобразный»;
• сплошная яркая жидкая кровь;
• слизь и/или гной вместе к небольшим количеством крови;
• сгустки крови в кале.

Если имеется один из этих вариантов, то это необходимо описать доктору, ведь так проще дифференцировать патологию, с которой придется иметь дело.

Если после дефекации кровь на бумаге яркая, красная, то это говорит о том, что на не было воздействия со стороны ферментов пищеварительного тракта или бактерий толстого кишечника. Это значит, что она имеет происхождение из сигмовидной, прямой кишки или анального отверстия. Причиной же этому служит:

• трещина анального отверстия;
• рак названных отделов кишечника;
• геморрой;
• неспецифический язвенный колит НЯК.

Неизмененная кровь может выходить со стулом и при заболеваниях вышестоящих отделов кишечника, когда возникает понос, и ферментироваться эритроциты просто не успевают. Жидкий кал с яркой кровью бывает при болезни Крона и инфекциях.

Темный, или дегтеобразный, стул чаще всего неоформленный, кашицеобразный возникает при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ – пищевода, желудка, двенадцатиперстной и тонкой кишки. Эритроциты, проходя путь по желудку и кишечнику, разрушаются, окрашивая стул в черный цвет.

Если кровь появляется в виде капли только после опорожнения кишечника или остается на бумаге, то речь идет об источнике, расположенном близко к анальному отверстию, и скорее всего им становиться геморрой или трещина.  

Сплошь яркая кровь говорит о серьезном кишечном кровотечении, источником которого может быть любой отдел ободочной кишки.

Если обнаруживается кровь в кале, то необходимо сопоставить ее с другими симптомами и результатами анализов.

Причины присутствия крови в фекалиях

Чтобы приблизительно понять, с чем столкнулись, нужно соотнести все симптомы с кровью в кале. Зачастую на первое место выходят другие признаки. Но обо всех этих проявлениях следует рассказать доктору, а не лечиться самостоятельно, ведь это может привести к нехорошим последствиям!!!

При геморрое

Кровь при геморрое после дефекации выделяется каплями, не смешиваясь с каловыми массами. Кроме этих признаков, существуют еще характерные симптомы геморроя:

• зуд и жжение области ануса;
• ощутимое выпирание геморроидального узла;
• при ущемлении узла – сильная и резкая боль;
• боль при дефекации.

Для этого заболевания характерна стадийность, симптомы развиваются постепенно, начиная с жжения, заканчивая выпадением узла. Обильное кровотечение из прямой кишки возможно, если геморрой был механически поврежден.

Трещина анального отверстия

При трещине заднего прохода возникает дефект слизистого, подслизистого, а иногда и мышечного слоя анального сфинктера. Появляется эта проблема у людей мало двигающихся, страдающих запорами.

Кровь можно увидеть на поверхности кала, она остается на салфетке в виде алого пятна, а также на белье после дефекации. Внутри кала кровь нет, что говорит о поверхностном расположении источника. Зуд и жжение также присутствуют.

Дифференцировать анальную трещину от геморроя может только врач после пальцевого исследования. При раннем обращении можно предупредить хронизацию трещины, когда края раны покрыты рубцовой тканью и лечение будет проблематично и затянуто. Поэтому важно сразу идти к врачу при появлении крови после дефекации.   

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

Язвенный дефект верхней части пищеварительного тракта может вызвать значительное кровотечение. При этом кровь ферментируется, принимает черный цвет и кал становится «дегтеобразным». Язвенная болезнь имеет свойственные ей признаки:

• связанный с приемом пищи болевой синдром (голодные боли) под ложечкой, в эпигастрии;
• изжога;
• отрыжка воздухом или содержимым желудка;
• тошнота;
• рвота кислых с последующим облегчением.

Тромбоз кишечника

Эта острая патология живота, которая начинается внезапно и характеризуется яркой симптоматикой, а кровь в кале появляется на ее фоне. При тромбозе сосудов кишки происходит ишемия и некроз стенки. Если не оказать срочную оперативную помощь, то болезнь закончится смертельно. Основные симптомы патологии:

• резкая, очень выраженная боль в животе;
• тошнота, рвота;
• вздутие живота;
• пальпация передней брюшной стенки резко болезненна;
• понос или запор;
• примесь крови в кале;
• отсутствие перистальтики.

При раке

Рак кишечника долгое время может никак не проявить себя, постепенно разрушая организм. При значительном росте опухоли в просвет возникает препятствие движению каловых масс. В результате происходит повреждение поверхности новообразования, что проявляется выделением крови, которая примешивается к калу.

После дефекации человек обнаруживает стул с прожилками крови, возможно заметить даже сгустки. Если опухоль расположено в верхних отделах ЖКТ, то стул имеет черную окраску, а при нижележащем раке кал имеет алый цвет.

К другим симптомам, свойственным раку кишечника, относятся:

• снижение массы тела;
• запоры или поносы;
• наличие в кале слизи и крови, возможно гнойных выделений;
• боли в животе;
• отсутствие аппетита;
• повышенная температура;
• потливость, слабость, общее нарушение самочувствия.

Инфекционные болезни

Инфекции ЖКТ бактериального происхождения часто поражают слизистую оболочку кишечника, могут проникать в более глубокие ткани. Изъязвление поверхности приводит к появлению крови в кале. Ферментироваться она не всегда успевает, поэтому человек видит красный окрашенный стул после похода в туалет.

При инфекциях кишечника больному больше дискомфорта приносят другие симптомы:

• тошнота и рвота;
• понос;
• боль в животе спастического характера;
• частые позыву к дефекации;
• в стуле слизь, примеси крови;
• кал зловонный, жидкий, бывает зеленоватым;
• обезвоживание и нарушение сознания в связи с этим;
• повышенная температура тела.

Привести к выделению кала с кровяными прожилками может сальмонеллез, дизентерия. Одноклеточные паразиты (амебы) и гельминты (шистосомы) провоцируют появление примеси крови в кале.

Особняком стоит туберкулезное поражение кишечника, которое приводит к появлению в фекалиях крови как видимой глазу, так и скрытой. Кишечный туберкулез протекает как на фоне легочной формы, так и самостоятельно. Особенностей эта инфекция не имеет:

• боли в животе преимущественно в илеоцекальной области;
• поносы чередуются с запорами;
• снижение массы тела;
• нарушение аппетита;
• при прорыве очага в просвет кишки – понос с кровью;
• если имеется и легочная форма – симптомы поражения легких.

Ангиодисплазия

Эта патология характеризуется аномальным развитием и строением кровеносных сосудов кишечника, что приводит к их постоянному травмированию и возникновению кровотечения из кишки.

Неспецифический язвенный колит

Болезнь имеет иммунную природу и связана с генетической предрасположенностью. В возрасте после 20 лет начинает проявляются.

Язвенный колит поражает толстую кишку в различном объеме, что и принято в классификации по распространению патологического процесса. Выделяют:

• проктит – повреждена только прямая кишка;
• левосторонний колит – вовлечена нисходящая ободочная до изгиба слева;
• тотальный колит – воспаление распространяется проксимальнее левого изгиба.

Основными признаками НЯК является частый стул с примесями крови и слизи. Кроме того, больные отмечают:

• ложные позывы «по большому» — тенезмы, в том числе и ночью;
• частый стул при легкой степени может не превышать 4 раз в сутки, а при тяжелой – более 6, при крайне тяжелой – до 10-15 раз;
• чувство переполненности кишечника;
• у половины больных наблюдаются выраженные боли в животе;
• повышение температуры тела при среднетяжелой и тяжелой форме;
• падение гемоглобина;
• слабость при тяжелом течении;
• потеря веса;
• внекишечные поражения – суставы, кожа, глаза, печени.

В соответствии с масштабами воспаления и длительности обострения изменяется и общее состояние пациента. При тяжелом течении крови, слизи и гноя в кале появляется больше, гемоглобин снижается.

Одним из осложнений НЯК является кишечное кровотечение, которое приводит к значительной кровопотере. Без специфического лечения этих осложнений не избежать.

Болезнь Крона

Болезнь Крона имеет аутоиммунный характер, хроническое волнообразное течение. Поражаются при этом все слои кишечной стенки с образованием гранулем. Страдают более проксимальные отделы кишечника.

Повреждение кишки при болезни Крона имеет несколько специфичных локализаций:

• терминальный илеит – воспаление подвздошной кишки, к нему может «подключиться» поражение верхних отделов ЖКТ;
• колит – воспаление толстого кишечника, может сочетаться с поражением верхних отделов пищеварительной системы;
• илеоколит – комбинация патологии терминального отдела подвздошной и толстой кишки, сочетается с воспалением аноректальной зоны.

Симптоматика болезни Крона несколько отличается от таковой при НЯК. Кровь в кале при этой болезни менее характерна, но она появляется при развитии осложнений – анальных трещин, парапроктита. Кроме этого, существуют такие признаки:

• хроническая диарея – более 6 месяцев:
• боль в животе;
• анемия неясного генеза;
• лихорадка;
• симптомы кишечной непроходимости;
• часты осложнения – свищи прямой кишки, парапроктит, трещины анального отверстия;
• внекишечные проявления – артрит, узловая эритема, поражение глаз, сакроилеит, псориаз.

Полипоз кишечника

Полип – это железистый вырост на ножке или широком основании, который направляется в просвет кишки. Это образование имеет доброкачественный характер, однако его рост приводит к препятствию прохождения каловых масс, формированию кишечной непроходимости.

При повреждении поверхности полипа возникает кровотечение. Но чаще новообразование не имеет симптомов. При аденоматозных полипах в кале присутствует много слизи.  

Дивертикул

Причина крови после дефекации может состоять в дивертикуле – мешкообразном выпячивании кишечной стенки. Симптомы патологии:

• боль в животе;
• хроническая диарея чередуется с запорами;
• сгустки или прожилки крови в кале;
• метеоризм, вздутие живота.

Аппендицит

При аппендиците обнаруживаются прожилки крови, смешанной с калом, когда возникает воспаление участка кишки, привлечение рядом расположенных тканей. Но этот симптом возникает не часто, тогда как на первый план выходят:

• боль в желудке, которая постепенно проходит, уступая место боли внизу живота;
• тошнота и рвота 1-2 раза;
• сильная боль в правой подвздошной области;
• при повороте на правый бок боль несколько снижается;
• пальпация живота очень болезненна;
• повышение температуры;
• ухудшение общего состояния.

Перитонит

Воспаление брюшины, или перитонит, возникает как осложнение нелеченой патологии живота – аппендицит, холецистит, эндометрит, аднексит, колит и прочие. Первое место отведено болевому синдрому.

Дефекация при перитоните затруднена, часто возникает динамическая кишечная непроходимость. При этом кишечная стенка воспаляется, из ануса выделяется кровь, слизь, застойное содержимое. Без должной помощи человек может умереть.

Скрытая кровь

Кроме видимой, в некоторых ситуациях в кале бывает и скрытая кровь. Она содержится в небольших количествах, поэтому не видна глазу. Но патологию уже на этой стадии все же можно выявить и начать лечение.

Причины скрытой крови в кале:

• язва;
• гастрит;
• колиты;
• онкологические процессы, новообразования;
• туберкулез кишечника.

Анализ кала на скрытую кровь показан при развитии таких симптомов:

• боль в животе различной интенсивности;
• при дефекации отмечается зуд, жжение, боль;
• имеются частые расстройства пищеварения – рвота, тошнота, понос;
• частая изжога;
• тенезмы – ложные позывы;
• изменение консистенции, вида и запаха кала;
• потеря веса и аппетита;
• лихорадка с вышеописанными симптомами.

Интерпретация анализа:

• отрицательный результат отмечается знаком «-»;
• положительный результат «+», «++», «+++», «++++».

Диагностика

Когда человек обнаружит кровь в кале или на бумаге после дефекации, он должен обратиться к врачу. С целью диагностики проводится:

• эндоскопическое исследование – фиброскопия с биопсией;
• рентген с контрастированием;
• КТ;
• МРТ;
• анализ крови;
• анализ кала.

Лечение

Нельзя говорить о лечении крови в кале, поскольку это является только признаком болезни. Конкретно на этот симптом воздействуют только в том случае, когда развивается массивное кровотечение, требующее срочного оперативного вмешательства. В остальных случаях эффективное патогенетическое лечение приведет к устранению неприятного симптома.

gemato.ru

Скрытая кровь в кале > Fecal occult blood test > MedElement

В норме при правильной подготовке больного скрытую кровь в кале не обнаруживают. Кровотечение из ЖКТ — проблема, с которой часто сталкиваются практикующие врачи. Степень кровотечения значительно варьирует, и наибольшую трудность представляет диагностика небольших хронических кровотечений. В большинстве случаев они обусловлены раковыми заболеваниями ЖКТ. Опухоли толстой кишки начинают кровоточить на ранних (бессимптомных) стадиях заболевания, в результате кровь попадает в кишку. 
Для диагностики кровотечений из ЖКТ используют различные скрининговые тесты с целью выявления у внешне здоровых людей бессимптомного течения заболевания, что позволяет добиться положительного результата лечения.
При назначении исследования кала на скрытую кровь необходима специальная подготовка пациента (во избежание ложноположительных результатов). За 3 суток до обследования из рациона пациента исключают мясные блюда, фрукты и овощи, содержащие много каталазы и пероксидазы (огурцы, хрен, цветная капуста,свекла, брокколи, мускусная дыня, морковь, рыба, грейпфрут, грибы, птица,редис, красное мясо (особенно мясо, которое приготовлено с кровью), репа),  отменяют аскорбиновую кислоту, препараты железа, ацетилсалициловую кислоты и другие нестероидные противовоспалительные средства. Для обнаружения скрытой крови рекомендуют исследовать кал после 3 последовательных дефекаций, причем каждый раз берут пробы из двух разных мест каловых масс. При оценке результатов анализа даже один положительный результат следует рассматривать как диагностически значимый (включая и те случаи, когда правила подготовки пациента не соблюдались). 

Положительный анализ может быть вследствие наличия следующих заболеваний:
-Доброкачественные  или злокачественные опухоли кишечника;
-Полипы толстой кишки;
-Геморрой;
-Анальные трещины;
-Кишечные инфекции;
-Язвы пептические;
-Язвенный колит;
-Болезнь Крона;
-Дивертикулярная болезнь кишечника;
Аномалии кровеносных сосудов в толстом кишечнике (ангиодисплазии).

diseases.medelement.com

Проведение анализа кала на скрытую кровь. Норма у взрослых

С общими анализами мочи и крови сталкивались, практически, все, независимо от возраста и недомогания. Для чего они, как нужно собирать материал и куда его дальше девать, также известно. Копрограмма, в свою очередь, уже может вызвать некоторые вопросы, но с пояснением, что это обычный «анализ кала», все стает на свои места…

Что это значит? Каким образом связано с моим больным желудком? А что, если найдут? А почему она скрытая? Ее так не видно? А если видно?

Таким водопадом вопросов можно запросто свести вашего доктора с ума. Он, конечно, ответит. А, может, и перенесет консультацию на день, когда анализ будет готов. Но, за это время, от отсутствия информации, можно присвоить себе еще несколько диагнозов.

Так не лучше ли самому ознакомиться с этим понятием и узнать о нем самое главное?

Что это?

Это лабораторное исследование, которое позволяет диагностировать внутреннее кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Поскольку пищеварительные органы могут кровоточить хронически, но несущественно, такой анализ поможет выявить микроскопические частицы крови в продуктах дефекации.

Показаниями к данному обследованию могут быть боли желудка, кишечника, тошнота и рвота, отсутствие аппетита, наличие в организме гельминтов, повышенная температура тела. Как результат, именно анализ на скрытую кровь способен показать язву желудка или двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, инвазии паразитами, туберкулез кишечника и, даже, онкологию.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

К самому исследованию стоит подойти более чем ответственно, так как на его результаты очень влияет отсутствие подготовки, а именно употребление в пищу запрещенных на это время продуктов. Ложноположительный результат потребует дополнительных или повторных анализов. А это утраченное время и дальнейшее прогрессирование заболевания.

Иммунный анализ

Подразумевает определение гемоглобина в каловых массах с помощью иммунохроматографического метода. Только так можно диагностировать частицы крови, которые не «видит» микроскоп. Мало того, они не влияют на цвет кала (могут только незначительно изменить его консистенцию). Но концентрация их довольна существенна: более 3 мг. на 1 г. испражнений.

Так как самые распространенные бензидиновые и гваяковые пробы, хоть и информативны, но правдивые только при условиях соблюдения строгого алгоритма их проведения, то врачи все чаще и чаще обращаются к иммунохимическим тестам.

Последние особенно чувствительны к человеческому гемоглобину и не требуют специальной подготовки (сюда относится и диета). Существенным минусом является только их «ограниченность»: они направлены на выявление онкологии толстой кишки.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Патологии верхнего ЖКТ, к сожалению, диагностики таким способом не всегда поддаются. Зато раковые опухоли «своего» отдела они определяют с точностью 98 %.

Норма

Лабораторное исследование на наличие скрытой крови в массах назначаются не только тем, кто страдает на хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, а и тем, кто внешне выглядит абсолютно здоровым, жалоб не имеет, но предыдущие анализы смутили его гастроэнтеролога.

Для того, чтобы «расшифровать» уже готовые результаты анализа, следует хоть немного ориентироваться в общепринятых нормах. Это полезно как тем, на кого высокие показатели сразу наводят панику, так и хоть немного информированным, которые знают, чего ждать на приеме у врача.

Результаты обследования зависят от реакции кровяного пигмента на частицы скрытого гемоглобина, интенсивность которого измеряется в «+»:

• «+» — реакция слабоположительная;
• «++», «+++» — положительная реакция;
• «++++» — реакция резко положительная.

Если смотреть в «цифрах», то в норме на 1 г. фекалий приходится 1 мг. гемоглобина (или 1 мл. крови). Допустимые отклонения не должны превышать 2-3 мг. гемоглобина. В противном случае обследование надо будет провести еще минимум раз.

Не следует упускать из вида, что кровотечения верхних отделов ЖКТ не всегда диагностируются с первого раза, для их определения необходимы самые чувствительные тесты.

Положительный результат

Несмотря на свою информативность и точность, положительный результат такого анализа не всегда означает наличие внутреннего кровотечения.

Объясняется это сопутствующей кровоточивостью ротовой полости и десен, носовым кровотечением, варикозом в пищеварительных органах. А также анальными трещинами, геморроем и другими подобными заболеваниями.

Если же ничем подобным вы не страдаете, а уже не один анализ показал наличие скрытой крови, стоит незамедлительно проконсультироваться с гастроэнтерологом или онкологом.

Слабоположительный результат

Этот результат, скорее всего, в заключении будет указан в виде одного плюсика.

Такой результат, либо вовсе не обратят внимания, либо назначат дополнительные исследования. Все зависит от состояния больного, отсутствие или наличие жалоб на ЖКТ и от… его рациона.

Да, если накануне анализа не соблюдались рекомендации врача по поводу диеты, или не были учтены другие факторы (та же кровоточивость десен), результат анализа вполне мог быть слабоположительным.

Отрицательный анализ

Такой результат может быть ложным. Это случается реже, но, все же, имеет место.

Если у больного кровоточит верхний отдел желудочно-кишечного тракта, то кровь «оттуда» вполне могла и не дойти. Частицы гемоглобина имеют свойство распадаться во время их «путешествия» по организму, так и не дойдя до прямой кишки. Конечный диагноз будет поставлен после дополнительных анализов.

Дополнительные тоже отрицательные? Тогда вас можно поздравить: ваш ЖКТ здоров.

Диета

Суть диеты состоит в 3-дневном отказе от некоторых продуктов, способных спровоцировать ложный результат анализа.

Это:

• мясо;
• рыба;
• свежие овощи;
• бобовые;
• субпродукты;
• хрен;
• черника.

Разрешаются каши, кисломолочные и хлебобулочные продукты, яйца, картофель.

Обязательно следует учесть прием слабительных и других препаратов, временно отменив их.

загрузка…

Автор статьи

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Написано статей

61

Отличная статья 2

medickon.com

Анализ кала на скрытую кровь

Анализ кала на скрытую кровь

Анализ кала на скрытую кровь – анализ кала, проводимый в целях выявления скрытого кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта. Он позволяет обнаружить измененный гемоглобин эритроцитов даже в том случае, когда сами эритроциты при микроскопическом исследовании кала не определяются.

Синонимы русские

Исследование кала на скрытую кровь.

Синонимы английские

Occult blood test, fecal occult blood test.

Метод исследования

Проба Грегерсена (бензидиновая проба).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, томаты в течение 72 часов до исследования.
• Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сбора кала.
• Исследование проводить до выполнения ректороманоскопии и других диагностических манипуляций в области кишечника и желудка.

Общая информация об исследовании

Анализ кала на скрытую кровь является крайне важным лабораторным исследованием при диагностике именно скрытых кровотечений из различных отделов ЖКТ. Такие кровотечения – один из ранних симптомов целого ряда тяжелых заболеваний ЖКТ, в том числе онкологических. При скрытом кровотечении, даже длительно существующем, определить наличие крови в кале как визуально, так и микроскопически очень трудно, а чаще всего просто невозможно.

При обильных кровотечениях из различных отделов ЖКТ кровь настолько изменяет внешний вид кала, что ее наличие часто можно определить визуально. Если кровотечение из нижних отделов кишечника (толстая кишка, прямая кишка), то кровь будет алого цвета, возможно, в виде сгустков или примесей. Если же источник кровотечения – в верхних отделах ЖКТ (часть тонкого кишечника, пищевод, желудок), то кал превращается в черный, «дегтеобразный» за счет взаимодействия крови и особых ферментов, продуцируемых в данных отделах ЖКТ. Как правило, если имеются визуальные признаки ЖКТ-кровотечения, то ситуация острая и требует экстренных мер (неотложной помощи). Однако при менее выраженных нарушениях целостности слизистой оболочки ЖКТ, с вовлечением в процесс малого количества сосудов, цвет и консистенция кала не меняются, но эритроциты в кале будут видны при микроскопическом исследовании. Если же микроскопически эритроциты не видны, а подозрение на скрытое кровотечение есть, в таком случае и требуется анализ кала на скрытую кровь. Данное исследование осуществляется с помощью измерения количества измененного гемоглобина (а не самих эритроцитов).

Положительная реакция кала на скрытую кровь означает, что у человека имеются болезни желудочно-кишечного тракта, вызывающие нарушение целостности слизистой, когда в просвет желудка или кишки выделяется небольшое количество крови. Это может происходить при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, полипах, инвазиях гельминтами. Так как опухоли, первичные и метастатические, вызывают поражения слизистой ЖКТ даже при незначительных размерах, исследование используется на первом этапе выявления опухолей ЖКТ. Особенно важно определение скрытой крови при диагностике рака толстой кишки, поскольку именно при опухолях в данном отделе кишечника скрытое кровотечение начинается на самых ранних стадиях.

Кровь в кале может обнаруживаться и при носовых кровотечениях, кровотечениях из десен и глотки, у больных с варикозно-расширенными венами пищевода, эрозивным эзофагитом, при геморрое и других заболеваниях, так что необходимо обязательно учитывать это при оценке результатов анализа.

Достоверность анализа наиболее высока при его повторном проведении. Отрицательные результаты теста не исключают возможного наличия у пациента эрозивно-язвенного или опухолевого поражения ЖКТ. Важно, что результаты должны оцениваться в комплексе с другими инструментальными и лабораторными исследованиями, так как сами по себе не могут быть единственным критерием для постановки диагноза.

Иногда все исследования кала на скрытую кровь ошибочно называют пробой или реакцией Грегерсена, ошибочно – потому что реакция Грегерсена (бензидиновая проба) – это самый распространенный, но не единственный метод обнаружения скрытой крови в кале, моче, рвотных массах и т. д.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики заболеваний ЖКТ, сопровождающихся нарушениями целостности слизистой оболочки (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника, дуоденального сосочка, туберкулез кишечника, неспецифический язвенный колит, гельминтозы).
• Чтобы оценить степень повреждения слизистой оболочки ЖКТ.
• Чтобы оценить адекватность терапии язвенной болезни желудка, НЯК, болезни Крона, туберкулеза кишечника.
• Чтобы оценить тяжесть заболевания ЖКТ и дать его прогноз.

Когда назначается исследование?

• При болях в животе, изжоге, тошноте, рвоте.
• При частом кашицеобразном стуле, ложных позывах к дефекации, запорах, болях в животе, потере веса, потере аппетита, повышении температуры тела.
• При выявленных опухолях ЖКТ (инструментальными методами) для исключения скрытых кровотечений ЖКТ.
• При обнаружении гельминтов – для оценки повреждения слизистых ЖКТ.
• Если у пациента ранее была диагностирована язва желудка (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, полипоз, туберкулез кишечника).

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

• колоректальный рак,
• первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, кишечника, дуоденального сосочка,
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
• неспецифический язвенный колит,
• туберкулез кишечника,
• гельминтозы, травмирующие стенку кишечника,
• расширение вен пищевода при циррозе печени и тромбофлебите селезеночной вены,
• болезнь Рандю – Ослера,
• эрозивный эзофагит,
• носовые кровотечения,
• стоматиты, пародонтоз,
• геморрой.

Отрицательный результат не является диагностически значимым.

Что может влиять на результат?

• При некоторых методах определения скрытой крови употребление в пищу определенных продуктов и препаратов, окрашивающих стул, дает ложноположительную реакцию.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, терапевт, онколог, хирург, врач общей практики.

Литература

• Postgrad Med. 1996 Mar;99(3):253-64.Colorectal cancer screening: present strategies and future prospects.Marshall JB.Department of Internal Medicine, University of Missouri-Columbia School of Medicine.
• Can J Gastroenterol. 2012 Mar;26(3):131-47.Fecal immunochemical tests compared with guaiac fecal occult blood tests for population-based colorectal cancer screening. Rabeneck L, Rumble RB, Thompson F, Mills M, Oleschuk C, Whibley A, Messersmith H, Lewis N.
• Gastroenterology. 1995 Apr;28(4):593-605.An evaluation of the benzidine test for occult blood in the feces.THORNTON GH, ILLINGWORTH DG.
• Tests for Fecal Occult Blood.Authors Ostrow JD.Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths; 199.6 Chapter 98.

helix.ru

Скрытая кровь в кале: причины и диагностика

Не стоит ждать улучшения своего состояния! Своевременная сдача анализа на скрытую кровь в кале поможет развеять все темные сомнения. Исходя из результатов и предположений, доктор поможет в постановке точного диагноза и назначении соответствующего лечения.

Выявить заболевания внутренних органов ЖКТ порой достаточно сложно. Кровотечения, сопутствующие определенным болезням, могут иметь периодический характер или незначительность в объеме. Это усложняет самостоятельную диагностику наличия крови или слизи в испражнениях. Анализ на скрытую кровь в кале поможет обнаружить патологические процессы в организме и вовремя излечить пациента.

Необходимость исследования

Анализ кала на скрытую кровь представляет собой особый метод диагностики с помощью химических реагентов. Для его проведения необходим образец кала, который при воздействии специальных веществ изменяет свою окраску. Исследование нужно, в первую очередь, для тех, кто страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта или имеет подозрение на предраковые состояния.

Анализ помогает выявить присутствие скрытых эритроцитов, а также гемоглобина.

Исследование показано при следующих изменениях состояния человека:

• дискомфорт во время акта дефекации, болезненные ощущения;
• слизь, кровянистые прожилки, пена в каловых массах;
• резкое изменение структуры кала;
• пониженный аппетит, потеря в весе;
• повышенная температура без видимых причин;
• боли в животе.

При проявлении подобных симптомов необходимо обратиться к врачу. Он посоветует сдать анализ кала на скрытую кровь и сможет определить причины ее наличия при положительном результате.

Причины появления кала в крови у взрослых

Если расшифровка анализа кала показала наличие крови, то это может свидетельствовать о развитии различных заболеваний. Нередко положительный результат может указать на опасные состояния человека, вплоть до онкологии. Поэтому точный диагноз может установить только специалист. Основные причины, приводящие к обнаружению скрытой крови в кале:

• анальные повреждения, дополнительно проявляющиеся с симптомами в виде зуда, резей, болевых ощущений при дефекации, раздражения ануса;
• дивертикулез, сопровождающийся сильными болями в животе, повышенной температурой тела, расстройством стула, кровяными выделениями;
• онкологические заболевания, при которых в кале обнаруживаются прожилки крови, слизь; у человека снижается аппетит и наблюдается слабость тела.

Чаще всего кровянистую слизь в испражнениях обнаруживают женщины после рождения ребенка.

Специалисты связывают это с возможным появлением геморроя. Ввиду огромных нагрузок за период беременности и родов сосуды повреждаются, вызывая варикоз. Обычно кровь в каловых массах рожавших женщин не имеет под собой опасных патологий и перестает беспокоить через несколько дней.

Кроме этого существуют и другие причины обнаружения скрытой крови. Так, некоторые кишечные заболевания могут спровоцировать появление кровяных выделений, возможна слизь в кале. Иногда виновниками всех бед отмечают наличие венерических инфекций у человека. Какими бы ни были причины, своевременное обращение к врачу позволит провести грамотное лечение согласно диагнозу, и избавить человека от неприятных симптомов.

Кал в крови у ребенка

Многие родители, с ужасом обнаружив, что ребенок покакал с кровью, начинают паниковать. В большинстве случаев, это не связано с опасным состоянием малыша. Кровяные прожилки в детском кале говорят о следующем:

• анальные трещины вследствие продолжительного запора или затрудненной дефекации;
• аллергия на коровье молоко у детей раннего возраста;
• употребление продуктов, способных окрашивать каловые массы в красный цвет.

Известный доктор Комаровский утверждает, что именно с красителями иногда путают кровь напуганные родители. Следует вспомнить, что кушал ребенок накануне.

Возможно, это сладости или некоторые лекарственные средства. Комаровский выделят еще некоторые причины появления таких отклонений, как кровяные прожилки и слизь в кале. Они имеют меньшую распространенность, но также встречаются:

• воспалительные процессы в кишечнике;
• кишечно-вирусная инфекция;
• полипы на слизистой кишечника.

Комаровский отмечает, что только доктор определяет, насколько ребенку необходимо лечение и каким оно будет.

Самостоятельная диагностика не поможет определить настоящие причины кровянистого стула.

Кровь в каловых массах грудничка

Обычно у маленьких детей часто возникает пищевые аллергические реакции. Как утверждает Комаровский, кровяные прожилки в кале могут свидетельствовать о воспалении кишечника ввиду аллергии. К подобному симптому добавляется прерывистый и беспокойный сон ребенка, расстройство стула.

Часто при появлении у грудничка запоров, в анальном отверстии образуются небольшие трещины. Для того, чтобы избежать появление крови в кале из-за затрудненного испражнения, доктор Комаровский считает, что мама должна откорректировать питание. Довольно редко у новорожденного, находящегося на искусственном питании, наблюдается заворот кишки. Кроме обнаружения крови в каловых массах у ребенка присутствует рвота. В таких случаях стоит сразу обратиться за медицинской помощью.

Подготовка к анализу

Перед прохождением исследования, лучше уточнить у лечащего врача, каким способом будет проводиться анализ кала на скрытую кровь. Подготовка пациента нужна в случае применения химического метода в силу того, что возможны ложные показания невидимого гемоглобина животного происхождения или содержащегося в лекарственных препаратах.

Иммунохимический метод дает более точные результаты и не требует подготовительных действий со стороны пациента. Подобное исследование выявит только человеческий гемоглобин. В любом случае, для получения достоверных результатов существует план основных рекомендаций:

• в течение 3-х дней перед сдачей кала не принимать в пищу мясо, овощи зеленого цвета и томаты;
• исключить прием некоторых препаратов: с содержанием железа, слабительные, витамин С и аспирин;
• дополнительные методы диагностики кишечника стоит отложить на другой срок и не проводить за несколько дней до анализа;
• женщины должны повременить с исследованием во время критических дней;
• категорически запрещено ставить клизмы.

Как только 3-хдневная подготовка была пройдена, необходимо собрать кал. Емкость для сбора кала стоит приобрести в аптеке, чтобы исключить ложноположительные результаты. После дефекации взять небольшое количество каловых масс из 3-х различных мест. Примерный объем материала должен составлять половину столовой ложки. Образец необходимо в течение нескольких часов доставить в лабораторию.

Правильная подготовка способствует точному результату анализа и, соответственно, корректному лечению. Не нужно пренебрегать рекомендациями врача.

vseprivivki.com