Что означает билирубин в крови: Сдать анализ крови на билирубин общий в лаборатории, цены в лаборатории KDL

• показывает признаки желтухи
• употреблял чрезмерное количество алкоголя
• подозревается на токсичность препарата
• заразились вирусами гепатита

Другие симптомы, которые могут присутствовать, включают:

• темная моча янтарного цвета
• тошнота / рвота
• Боль и / или отек в животе
• утомляемость и общее недомогание, часто сопровождающие заболевания печени

Определение уровня билирубина у новорожденных с желтухой считается стандартной медицинской помощью.

Что означает результат теста?

Новорожденные
Избыточный билирубин повреждает развивающиеся клетки мозга у младенцев и может вызвать умственную отсталость, физические отклонения или слепоту. Важно, чтобы билирубин у новорожденных не повышался слишком высоко. Когда уровень билирубина превышает критический порог, применяется специальное лечение для его снижения. Чрезмерный уровень билирубина может быть результатом распада эритроцитов (эритроцитов) из-за несовместимости групп крови между матерью и ее новорожденным.

Взрослые и дети
Врачи могут запросить тесты на билирубин (наряду с другими тестами, особенно при наличии желтухи), чтобы определить, существует ли повреждение печени. Уровни билирубина можно использовать для отслеживания прогрессирования желтухи и определения того, является ли это результатом распада эритроцитов или заболевания печени. Это можно сделать путем измерения двух различных химических форм билирубина — прямого (или конъюгированного) и непрямого (или неконъюгированного) билирубина. Если прямой билирубин повышен, это может быть какая-то закупорка печени или протока, возможно, из-за камней в желчном пузыре, гепатита, травмы, реакции на лекарства или длительного злоупотребления алкоголем.Если непрямой билирубин повышен, причиной может быть гемолиз (нежелательное разрушение эритроцитов).

Контрольные интервалы

Взрослый

Приведенные выше эталонные интервалы известны как согласованные эталонные интервалы. Это означает, что в конечном итоге все лаборатории в Австралии будут использовать один и тот же интервал, поэтому, где бы ни тестировалась ваша проба, референсный интервал должен быть указанным выше. Лаборатории находятся в процессе принятия этих согласованных интервалов, поэтому вполне возможно, что интервалы, указанные в отчете о результатах этого теста, могут немного отличаться, пока это изменение не будет полностью принято.Дополнительную информацию можно найти в разделе «Интервалы обращения — обзор».

Что еще мне следует знать?

Хотя билирубин может быть токсичным для развития мозга новорожденных (в возрасте до 2 недель), высокий уровень билирубина у детей старшего возраста и взрослых не представляет такой опасности. У детей старшего возраста и взрослых «гематоэнцефалический барьер» более развит и не позволяет билирубину преодолевать этот барьер к клеткам мозга. Однако повышенный уровень билирубина у детей или взрослых настоятельно указывает на заболевание, которое необходимо исследовать и лечить.

Желтуха возникает из-за высокого уровня билирубина. Повышение уровня билирубина может быть связано с метаболическими проблемами, непроходимостью желчных протоков, инфекцией, физическим или химическим повреждением печени или наследственной аномалией (синдромы Гилберта, Ротора, Дубина-Джонсона или Криглера-Наджара).

Общие сведения об анализах крови | Sonora Quest

Вы и ваш врач можете многое узнать о своем здоровье, взяв образец крови.Лабораторные тесты помогают по-разному. Иногда результаты анализов будут отклоняться от нормы еще до появления каких-либо симптомов, а при появлении симптомов результаты лабораторных анализов помогают подтвердить, что проблема действительно существует.

Нормальный результат теста так же важен, как и аномальный результат. Нормальный результат не означает, что в тесте не было необходимости. Если результат нормальный, это не только помогает исключить болезнь, но и устанавливает для вас исходный уровень. У каждого человека свой базовый уровень «нормальный».Собственный результат человека — лучшая отправная точка для отслеживания любых изменений, которые произойдут в будущем.

Далее следует краткое описание типичных тестов, которые могут быть включены в профиль тестирования. Эти описания помогут вам лучше понять результаты лабораторных анализов и обсудить с врачом более предметное обсуждение. Вы не должны полагаться на эту информацию при диагностическом лечении. Эти описания не предназначены для того, чтобы быть полным списком всех состояний, имеющих медицинское значение для каждого теста.Всегда консультируйтесь с врачом относительно ваших лабораторных анализов.

Глюкоза — главный источник энергии для всех живых организмов; однако аномально высокий или низкий уровень глюкозы в крови может быть признаком заболевания. Например, высокий уровень глюкозы после 12 часов голодания может указывать на диабет. С другой стороны, низкий уровень глюкозы в крови может наблюдаться при определенных опухолях или заболеваниях печени. Низкий уровень глюкозы также может означать, что с образцом крови не обращались должным образом после того, как он был взят.

Уровни мочевой кислоты полезны при диагностике подагры. Подагра — это заболевание, которое возникает у мужчин больше, чем у женщин. Рацион с высоким содержанием пуринов (присутствующих в сладком хлебе, почках и печени) может ухудшить состояние. У пациентов с подагрой может развиться артрит или камни в почках. Ряд лекарств, особенно диуретики и салицилаты (аспирин), также могут повышать уровень мочевой кислоты. Уровень мочевой кислоты может повышаться при почечной недостаточности, при некоторых опухолях, а также в ответ на стресс и алкоголь.

Фосфат тесно связан с кальцием в развитии костей и в основном содержится в костях. Оставшийся уровень фосфата в крови очень важен для работы мышц и нервов. Очень низкий уровень фосфата в крови может быть связан с голоданием или недоеданием, а это может привести к мышечной слабости. Высокий уровень фосфатов в крови обычно связан с заболеванием почек.

Кальций — один из важнейших элементов в организме.Девяносто девять процентов кальция в организме находится в костях. Оставшийся один процент находится в жидкостях организма, таких как кровь, и очень важен для правильного функционирования нервов, ферментов, мышц и свертывания крови. Высокий уровень может быть вызван заболеванием костей, избыточным потреблением антацидов и молока (это часто наблюдается у людей с язвами), чрезмерным потреблением витамина D и чрезмерной активностью щитовидной железы. Паращитовидная железа является основным регулятором кальция в организме. Опухоли паращитовидной железы могут привести к очень высокому уровню кальция.

Этот элемент находится в основном внутри клеток тела. Как и кальций, важен его уровень в крови. Низкий уровень магния в крови может указывать на тяжелое недоедание, тяжелую диарею, алкоголизм или чрезмерное употребление диуретиков. Очень низкий уровень магния в крови может вызвать дрожь в мышцах.

Билирубин — это пигмент крови, который делает плазму или сыворотку крови желтыми.Когда уровень билирубина в крови очень высок, белки глаз и кожа могут пожелтеть. Это называется желтухой. Билирубин возникает в результате распада старых эритроцитов в крови. Высокий уровень билирубина в крови может быть вызван разрушением слишком большого количества эритроцитов (гемолизом), заболеванием печени или закупоркой желчных протоков. Пост также может вызвать небольшое повышение общего билирубина.

Это особая форма билирубина, которая образуется в печени и выводится с желчью.Обычно в крови присутствует очень мало этой формы билирубина, поэтому даже немного высокий уровень прямого билирубина указывает на проблему с клетками печени.

Щелочная фосфатаза содержится во всех тканях организма, но наиболее важными участками являются кости и печень. Уровень в крови повышается, когда кости растут; таким образом, у детей уровни выше, чем у взрослых. Высокие уровни также могут наблюдаться при заболеваниях костей и печени. Некоторые препараты также могут вызывать повышенный уровень.

GGT в основном обнаруживается в печени. Чрезмерное употребление алкоголя, некоторых лекарств, обструктивное заболевание печени и заболевание желчных протоков могут вызвать высокий уровень GGT в крови.

AST находится в основном в сердце, печени и мышцах. Высокий уровень АСТ в крови указывает на проблемы с сердцем, печенью или мышцами.

ЛДГ содержится во всех тканях организма; таким образом, высокий уровень в крови может быть результатом ряда различных заболеваний.Слегка повышенный уровень в крови является обычным явлением и редко указывает на заболевание. Наиболее распространенными источниками ЛДГ являются сердце, печень, мышцы и эритроциты.

BUN — это продукт жизнедеятельности, образующийся при распаде белка в печени и выводимый почками. Когда ваши почки плохо работают, уровень азота мочевины в крови повышается. Обезвоживание и кровопотеря также могут вызывать высокий уровень азота мочевины. Заболевание печени, диета с низким содержанием белка или чрезмерное потребление воды могут вызвать низкий уровень азота мочевины.

Концентрация креатинина в крови зависит от двух вещей — количества мышц, которые у вас есть, и способности ваших почек выделять креатинин. Высокий уровень креатинина в крови обычно указывает на ухудшение функции почек.

Когда уровни BUN и / или креатинина отклоняются от нормы, врач может определить, вызван ли высокий уровень BUN проблемой почек или чем-то вроде кровопотери в брюшной полости.

Это мера общего количества белка в крови. Низкий или высокий уровень общего белка не указывает на конкретное заболевание, но указывает на то, что могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы определить, есть ли проблема.

Примерно две трети всего белка, циркулирующего в крови, составляет альбумин. Этот важный белок удерживает воду в ваших кровеносных сосудах. Когда уровень альбумина слишком низкий, вода может вытекать из кровеносных сосудов в другие части тела и вызывать отек.Низкий уровень альбумина в крови может быть вызван недоеданием, избытком воды в организме, заболеваниями печени, почек, серьезными травмами, такими как ожоги или серьезные переломы костей, а также медленным кровотечением в течение длительного периода времени.

Это группа белков крови, которая помогает бороться с инфекциями. На самом деле он состоит примерно из 60 различных важных белков. Некоторые из белков в группе играют важную роль в свертывании крови.Если ваш уровень глобулина ненормальный, ваш врач может захотеть измерить некоторые из отдельных белков, входящих в эту группу.

Простой способ определить, являются ли уровни альбумина или глобулина в крови ненормальными, — это сравнить уровень альбумина с уровнем глобулина в крови.

Этот элемент играет важную роль в солевом и водном балансе вашего тела. Гормон надпочечников, альдостерон, и скорость выведения с мочой регулируют уровень натрия в крови.Чрезмерное потребление воды, сердечная недостаточность или почечная недостаточность из-за задержки жидкости могут вызвать низкий уровень натрия в крови. Низкий уровень также может быть вызван потерей натрия при диарее, жидкости и рвоте или дефицитом гормона надпочечников. Слишком большое количество соли или недостаточное потребление воды может вызвать высокий уровень соли.

Этот элемент находится внутри всех ячеек. Его роль заключается в поддержании водного баланса внутри клеток и в передаче нервных импульсов.Уровень калия в крови имеет решающее значение. Низкие уровни могут быть обнаружены у пациентов, принимающих диуретики, или у пациентов, не получающих достаточного количества калия с пищей. Низкий уровень калия может вызвать мышечную слабость и проблемы с сердцем. Высокий уровень может быть обнаружен при заболевании почек или при чрезмерном употреблении добавок калия. Некоторые заменители соли содержат калий вместо натрия, и чрезмерное употребление этих заменителей может вызвать опасно высокий уровень калия в крови. Нарушения гормонов надпочечников также могут влиять на уровень калия в крови.

Хлорид — еще один элемент, который играет роль в солевом и водном балансе. Это почти никогда не единственный элемент, который бывает низким или высоким. Изменения уровня хлорида обычно связаны с изменениями натрия или калия. Пограничный низкий или высокий уровень хлоридов обычно не имеет большого значения. Когда в крови слишком много или слишком мало кислоты, хлорид является важным ключом к разгадке причины кислотного нарушения.

В организме должно быть железо для производства гемоглобина и для передачи кислорода мышцам.Если в организме мало железа, все клетки тела, особенно мышцы у взрослых и клетки мозга у детей, не функционируют должным образом. С другой стороны, если в организме слишком много железа, это может вызвать повреждение сердца, поджелудочной железы, суставов, яичек, яичников и т. Д. Избыток железа обнаруживается при наследственном заболевании, называемом гемохроматозом, которое можно найти примерно в 3 из 1000 человек.

Железо транспортируется в крови в связке с белком, называемым трансферрином.Трансферрин транспортирует железо в организме от мест хранения железа туда, где оно необходимо. Он также транспортирует утюг, когда он не нужен, обратно на места хранения. Низкий TIBC указывает на недоедание или избыток железа. Высокий TIBC указывает на дефицит железа.

Этот процент получен путем сравнения уровня железа с уровнем TIBC. Это простой способ сравнить количество железа в крови со способностью крови транспортировать железо.

Холестерин является важным жиром в крови, но слишком высокий уровень этого жира в крови связан с более высоким риском сердечных заболеваний и закупорки кровеносных сосудов. Общий уровень холестерина в крови включает ЛПНП (плохой холестерин) и ЛПВП (хороший холестерин).

Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) иногда называют «хорошим» холестерином. Одна из важных ролей холестерина ЛПВП в организме — переносить холестерин из артерий в печень.Чем больше у вас холестерина ЛПВП, тем больше холестерина можно унести и не закупорить артерии.

Это число получается путем сравнения уровня общего холестерина с уровнем холестерина ЛПВП: чем выше число, тем выше риск ишемической болезни сердца. Высокий уровень холестерина ЛПВП приведет к более низкому соотношению, что означает более низкий риск. Это может быть правдой, даже если уровень общего холестерина может быть высоким.

Это жир крови, в значительной степени полученный за счет всасывания пищевых жиров и в ограниченной степени связанный с более высоким риском сердечных заболеваний. Вы не должны есть в течение как минимум 12 часов, чтобы получить точный результат этого теста.

CRP (C-Reactive Protein) — это белок, вырабатываемый в печени и циркулирующий в крови. Высокочувствительный CRP — это анализ крови, который может обнаружить небольшое количество CRP.Даже низкие уровни CRP могут помочь определить ваш риск сердечных заболеваний и помочь спрогнозировать риск первого сердечного приступа на срок до восьми лет.

T4 контролирует скорость использования и высвобождения энергии организмом. Низкий уровень Т4 (гипотиреоз) может вызвать усталость, депрессию или увеличение веса, даже если у вас снижен аппетит. Высокий уровень Т4 (гипертиреоз) может вызвать нервозность, раздражительность или потерю веса.

← Назад

Низкий уровень билирубина указывает на высокий риск поражения глубокого белого вещества головного мозга у явно здоровых субъектов

Дизайн исследования и популяция

В этом поперечном исследовании приняли участие 1356 взрослых японцев в возрасте 40 лет и старше, которые были явно здоровы и инициативны. в период с 2007 по 2011 год проходила программу медицинского осмотра по поводу атеросклероза в Токийской центральной больнице Сайсэйкай.Хотя оценка когнитивных способностей не проводилась при обследовании здоровья, наличие когнитивных нарушений среди участников было маловероятным из-за их активного участия в обследовании здоровья и способности заполнять анкету с самооценкой. Из них люди с аномальными ферментами печени (определяемыми как аспартаттрансфераза> 40 МЕ / л, аланинтрансаминаза> 40 МЕ / л или гамма-глутамилтранспептидаза> 90 МЕ / л) были исключены из-за возможности заболевания печени.Протокол исследования соответствует этическим принципам Хельсинкской декларации 1975 года и Этическим руководящим принципам эпидемиологических исследований правительства Японии. Исследование было одобрено этическим комитетом Центральной больницы Сайсэйкай (номер разрешения 345). Согласно руководящим принципам, исследование удовлетворяло условиям, позволяющим отказаться от требования информированного согласия для отдельных участников. Таким образом, информированное согласие было отклонено, и комитет по этике одобрил отказ.

Модальности и условия изображения

Обследование здоровья проводилось с акцентом на атеросклероз. Магнитно-резонансная томография была выполнена для оценки церебрального атеросклероза с использованием сканера 1,5-Т (SIGNA HDxt 1,5 T; GE Healthcare Japan, Токио, Япония). Гиперинтенсивность на T2-взвешенных и FLAIR-изображениях глубокого белого вещества была определена как DWML, что указывает на болезнь мелких сосудов. Перивентрикулярная гиперинтенсивность на T2-взвешенных изображениях и изображениях FLAIR была определена как PVH. Тяжесть DWMLs оценивалась по шкале от 0 до 3 по шкале Фазекаса: 0 означает отсутствие поражения белого вещества, 1 относится к наличию очаговых поражений, 2 относится к началу сливающихся поражений и 3 относится к наличию диффузного вовлечения всего белого вещества ^17,18 .Тяжелые DWML были определены как поражения 3 степени по Фазекасу, которые, как сообщается, связаны с когнитивными нарушениями ¹⁹ . Мы оценивали сорт ПВХ по классификации Фазекаса: 0 — отсутствует, 1 — колпачки или тонкая подкладка, 2 — гладкий ореол, 3 — нерегулярный ПВХ, переходящий в глубокое белое вещество ¹⁸ . ПВХ Фазекас 3 степени определен как тяжелый ПВХ ²⁰ . Все оценки проводились врачами под руководством сертифицированного радиолога, не имеющего отношения к клиническим данным.

Диагностика факторов риска атеросклероза

Сахарный диабет был диагностирован на основании следующих критериев: сахарный диабет, сообщаемый самостоятельно, или использование антидиабетических препаратов на основании анкеты, уровень глюкозы в плазме натощак ≥ 126 мг / дл, или HbA1c ≥ 6,5% ²¹ . Дислипидемия диагностировалась при выполнении одного из следующих критериев: холестерин липопротеинов низкой плотности (рассчитанный как общий холестерин — холестерин ЛПВП — триглицерид / 5) ≥ 140 мг / дл, холестерин ЛПВП <40 мг / дл или триглицерид ≥ 150 мг / дл дл.Артериальная гипертензия определялась как САД ≥ 140 мм рт. Ст. Или диастолическое артериальное давление ≥ 90 мм рт. Ст. ²² . Гиперурикемия определялась как высокое значение мочевой кислоты в сыворотке крови ≥ 7,0 мг / дл.

Классификация общего билирубина

Общий билирубин классифицировался на каждые 0,5 мг / дл следующим образом: низкий, <0,5 мг / дл; промежуточное звено, ≥0,5 мг / дл и <1,0 мг / дл; и высокий, ≥1,0 ​​мг / дл. Мы также проанализировали ту же популяцию с использованием тертилей общего билирубина: низкий, <0,7 мг / дл; промежуточное звено, ≥0,7 мг / дл и <0.9 мг / дл; высокий, ≥0,9 мг / дл. Однако анализ с тертильной категоризацией может не иметь клинической значимости, поскольку пороговые значения варьируются в зависимости от распределения уровней общего билирубина. В настоящем исследовании мы продемонстрировали результат с более клинически значимыми пороговыми значениями. Результат, полученный с помощью тертильной категоризации, продемонстрирован в электронной таблице 1.

Статистический анализ

Числовые данные представлены как среднее ± стандартное отклонение. Категориальные переменные выражаются в абсолютных числах (процентах).Непрерывные переменные анализировались с помощью непарного теста Стьюдента t . Для анализа категориальных переменных использовались точный критерий Фишера и критерий χ ² . Связь между характеристиками пациентов и наличием тяжелых DWMLs оценивалась с использованием одно- и многомерного логистического регрессионного анализа и выражалась в виде отношения шансов (OR), 95% ДИ и значения P . Клинически значимые переменные (даже без статистически значимых различий) и переменные со значением p <0.10 в одномерном логистическом регрессионном анализе использовались в многомерном логистическом регрессионном анализе, чтобы определить, является ли билирубин независимым предиктором тяжелых DWML. Следовательно, в многомерном логистическом регрессионном анализе OR было скорректировано с учетом возраста, пола, ИМТ, HbA1c, САД, курения (никогда, в прошлом и в настоящее время курильщика), частоты употребления алкоголя (никогда, 1–4 дня в неделю, ≥ 5 дней в неделю), натуральный логарифм количества лейкоцитов, гемоглобина, альбумина, мочевой кислоты, холестерина ЛПВП и холестерина липопротеинов низкой плотности.При множественной логистической регрессии мы не стратифицировали анализ по полу, потому что не наблюдали значительного влияния модификации отношений по полу. В этом процессе были построены модели с и без термина взаимодействия пола и каждой группы билирубина и сравнивались с использованием критерия отношения правдоподобия хи-квадрат (χ2 = 0,78, p = 0,68), который не обнаружил значительных изменений эффекта. Аналогичный одномерный и многомерный логистический регрессионный анализ был проведен в отношении распространенности ЛВГ.Взвешенная статистика каппа использовалась для проверки надежности между двумя экспертами в отношении рейтинга DWML и PVH. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне p <0,05. Все статистические анализы были выполнены с использованием программного обеспечения Stata, версия 14 (StataCorp, College Station, TX).

Билирубин и уробилиноген: определение и симптомы — видео и стенограмма урока

Как образуется билирубин?

Обычно, даже у здорового человека эритроциты со временем достигают конца своей жизни.Они живут намного меньше человека, всего около 120 дней. Но самое интересное в том, что за такой короткий промежуток времени они могут путешествовать по нашему телу более чем на 300 миль.

Когда эритроциты достигают своего конца, естественным образом или из-за болезни, они либо разрываются в кровотоке, либо удаляются из кровообращения селезенкой, органом, предназначенным для выхода на пенсию и похоронным бюро — все в одном для красных кровяных телец. Конечно, селезенка удаляет только действительно старые, больные и дряхлые эритроциты и пропускает через них здоровые.

Когда эритроцит умирает, его гемоглобин, который представляет собой белок в красных кровяных тельцах, который фактически переносит кислород, распадается на части, как в старой машине. Одна часть гемоглобина известна как «гем», и именно эта часть расщепляется на билирубин.

Более конкретно, этот билирубин известен как непрямой билирубин или неконъюгированный билирубин ; они синонимичные термины. Опять же, непрямой билирубин — это желтый пигмент, образующийся в результате разрушения эритроцитов.Он попадает в кровоток, но поскольку он нерастворим в воде, он должен быть связан с белком крови, называемым альбумином. По сути, альбумин должен держать руку неконъюгированного билирубина, потому что последний боится воды. Но поскольку альбумин не может выводиться здоровыми почками, неконъюгированный билирубин также не может выводиться и, следовательно, должен быть отправлен в другое место, чтобы избавиться от него.

Вот почему неконъюгированный билирубин попадает в печень через кровоток, где соединение, известное как глюкуроновая кислота, присоединяется (или конъюгируется) к неконъюгированному билирубину, что приводит к образованию конъюгированного билирубина или прямого билирубина , который затем становится водорастворимой формой билирубина.Опять же, термины «конъюгированный билирубин» и «прямой билирубин» являются синонимами.

Этот водорастворимый конъюгированный билирубин затем помещается в жидкость, называемую желчью, которая образуется в печени, хранится в желчном пузыре и секретируется в кишечник для вывода из организма.

Попадая в кишечник, часть конъюгированного билирубина превращается кишечными бактериями в соединение, называемое уробилиногеном. Большая часть этого вещества превращается в другое соединение, называемое стеркобилином, которое придает фекалиям желто-коричневый цвет.

Оставшийся уробилиноген всасывается обратно в кровоток, часть которого возвращается в желчь, а часть — с мочой, где он превращается в уробилин, который частично отвечает за желтый цвет мочи.

Повышение билирубина

Я объяснил все это не просто так. Это поможет вам понять, почему может быть повышение конъюгированного или неконъюгированного билирубина и что это может означать клинически.

Если гипербилирубинемия , аномально повышенный уровень билирубина в крови, отмечается в анализе крови, это одновременно приводит к тому, что кожа человека и белки его глаз приобретают желтый цвет.Мы называем это окрашивание «желтухой». Желтуха подразделяется на три категории: допеченочную, печеночную и постпеченочную.

«Предпеченочный» означает, что повышение билирубина происходит в результате чего-то, что происходит «до» или до того, как билирубин даже попадает в печень. Это обычно связано с гемолитической анемией, когда красные кровяные тельца разрушаются в массовом порядке по любому количеству причин и тем самым подавляют способность печени конъюгировать безумное количество непрямого билирубина, выбрасываемого в кровоток.

Другая причина догепатической гипербилирубинемии — результат неправильной доставки крови в печень из-за застойной сердечной недостаточности. Здесь печень просто не получает достаточного количества непрямого билирубина для преобразования в прямой билирубин.

В любом случае уровни неконъюгированного билирубина обычно будут выше, чем уровни конъюгированного билирубина при догеченочной гипербилирубинемии.

Теперь, если сама печень больна, причина гипербилирубинемии может быть смещена в сторону конъюгированной или неконъюгированной стороны, в зависимости от проблемы.Если печень не может поглощать или преобразовывать непрямой билирубин, уровень неконъюгированного билирубина повышается. Если, однако, клетки печени не могут выделять уже конъюгированный билирубин, то уровни конъюгированного билирубина будут выше при печеночных причинах гипербилирубинемии.

Наконец, если причина гипербилирубинемии — постпеченочная, то наша проблема не в печени. Проблема находится где-то в желчном дереве. Если что-то вроде камня блокирует отток желчи из желчного пузыря, то наш уровень конъюгированного билирубина будет намного выше, чем уровень неконъюгированного билирубина.

Влияние на цвет кала и мочи

В случаях обструкции желчных путей конъюгированный билирубин возвращается обратно в кровоток, поскольку не может попасть в кишечник. Это то, что вызывает конъюгированную гипербилирубинемию. Поскольку конъюгированный билирубин водорастворим, он будет выводиться с мочой, в отличие от неконъюгированного билирубина, что приводит к билирубинурии , конъюгированному билирубину в моче. Из-за этого избытка пигмента моча становится темнее, чем обычно (чайного цвета).Вы можете свести это к тому факту, что билирубин похож на пищевой краситель, и поскольку его больше в моче, моча станет более окрашенной.

С другой стороны, поскольку конъюгированный билирубин не достигает кишечника должным образом, его нельзя использовать для придания фекалиям его желто-коричневого пигмента, в результате чего фекалии становятся бледнее или окрашиваются в глиняный цвет, поскольку наши запасы пищевые красители уменьшаются. Технически это называется ахолическим стулом.

Теперь вы знаете, почему я заставил вас выучить все это с самого начала!

Краткое содержание урока

В этом уроке были рассмотрены непрямой билирубин и неконъюгированный билирубин .Оба они представляют собой желтый пигмент, образовавшийся в результате разрушения красных кровяных телец.

Когда непрямой билирубин конъюгирован в печени, он называется конъюгированным билирубином или прямым билирубином , который затем становится водорастворимой формой билирубина.

Если гипербилирубинемия , аномально повышенный уровень билирубина в крови, отмечается в анализе крови, это может быть результатом догеченочных, печеночных и постпеченочных причин.

Если конъюгированный билирубин неправильно вернуть в кровоток, то билирубинурия , конъюгированный билирубин в моче, вызовет темный цвет мочи.

Результаты обучения

По завершении этого урока у вас будет возможность:

• Объяснять, как образуется билирубин, и различать неконъюгированный и конъюгированный билирубин
• Обобщите, как возникает гипербилирубинемия
• Опишите, как изменения билирубина влияют на цвет кала и мочи

Сплит-анализ крови на билирубин

Если у вашего ребенка длительная желтуха, его могут направить на сплит-анализ крови на билирубин.Здесь мы говорим о тесте и о том, что могут означать результаты.

Почему моему ребенку нужен раздельный анализ крови на билирубин?

Если у вашего ребенка длительная желтуха, ему следует сдать анализ крови на билирубин (CLDF, 2018). Тест на сплит-билирубин проверяет кровь вашего ребенка на соотношение конъюгированного и неконъюгированного билирубина. Этот тест поможет определить, вызвана ли желтуха вашего ребенка основным заболеванием, например, заболеванием печени (CLDF, 2018; Lab Tests Online, 2018).

Что такое неконъюгированный и конъюгированный билирубин?

Билирубин — это желто-оранжевое вещество, которое мы все производим, когда расщепляем гемоглобин из наших красных кровяных телец.Мы превращаем гем в неконъюгированный билирубин (не растворимый в воде), а наша печень превращает этот неконъюгированный билирубин в конъюгированный билирубин (растворимый в воде). Этот конъюгированный билирубин — продукт жизнедеятельности, который попадает в желчь, а затем в кишечник; именно этот расщепленный билирубин в желчи придает калам коричневый цвет (Lab Tests Online, 2018).

Если у вашего ребенка закупорка или воспаление в печени или желчевыводящей системе, желчь может перестать вытекать из печени. Это будет означать, что их фекалии будут бледными (CLDF, 2015).Вот почему так важно сравнивать цвет фекалий вашего ребенка с этой таблицей.

Что является нормальным при сплит-билирубиновой пробе?

Обычно кровь содержит небольшое количество неконъюгированного билирубина, но почти не содержит конъюгированного билирубина (Lab Tests Online, 2018).

Результаты, которые могут указывать на проблему

1. Высокий уровень неконъюгированного билирубина (неконъюгированная гипербилирубинемия)

Может потребоваться лечение высоких уровней неконъюгированного билирубина, поскольку в редких случаях он может вызвать повреждение головного мозга (ядерная желтуха) (NHS, 2018).

2. Наличие конъюгированного билирубина (конъюгированная гипербилирубинемия)

Если конъюгированный билирубин вашего ребенка составляет более 20% от общего билирубина, это говорит о заболевании печени. Специализированное педиатрическое отделение печени дополнительно изучит состояние вашего ребенка (CLDF, 2018).

Лечение высоких уровней неконъюгированного билирубина (неконъюгированная гипербилирубинемия)

Большинство детей не нуждаются в лечении, поскольку их желтуха пройдет к тому времени, когда им исполнится две недели (или три недели, если они недоношены).Некоторым младенцам потребуется лечение в зависимости от того, сколько билирубина у них в крови (NHS, 2018).

Нормальным методом лечения длительной желтухи является фототерапия, снижающая уровень билирубина. Если вашему ребенку это нужно, его поместят голым, за исключением нескольких наглазников, в кроватку под специальным синим светом. Вам будет предложено кормить ребенка, чтобы у него было много мочи. Фототерапия обычно продолжается несколько дней (NHS, 2018).

Чем желтуха, вызванная повышенным уровнем конъюгированного билирубина, отличается от желтухи, вызванной повышенным уровнем неконъюгированного билирубина?

В отличие от неконъюгированного билирубина, фототерапия не разрушает конъюгированный билирубин.

С другой стороны, конъюгированный билирубин не может проникать в мозг, поэтому он не повреждает мозг (очень высокие уровни неконъюгированного билирубина могут) (CLDF, 2015).

Конъюгированный билирубин может растворяться в воде, поэтому часть его попадает в ротовую полость и делает ее желтой. И все же фекалии могут быть бледнее, потому что содержат меньше желчи (CLDF, 2015).

Если у вашего ребенка вырабатывается конъюгированный билирубин, в его фекалиях будет больше жиров, потому что у него не так много желчи, чтобы переваривать жиры. Это сделает вашего ребенка особенно голодным, и у него могут возникнуть проблемы с набором обычного веса по мере взросления.Их печень также может быть больше, чем обычно, из-за воспаления и отека от захваченной желчи (CLDF, 2015).

Как будет исследоваться повышенный уровень конъюгированного билирубина (гипербилирубинемия) у моего ребенка?

Ваша местная больница или специализированный центр могут выяснить, почему у вашего ребенка повышен уровень конъюгированного билирубина и нужно ли им какое-либо специальное лечение (CLDF, 2015). Вашему ребенку могут быть назначены следующие обследования:

• осмотр врача
• анализы крови
• Анализы мочи
• Исследование стула или анализы
• УЗИ
• специализированных сканирования
• биопсия печени
• Рентгеновский снимок
• проверка зрения
• тест сердца
• тест костного мозга.

(CLDF, 2015)

Что обычно вызывает конъюгированную гипербилирубинемию?

Хотя сопряженная желтуха может быть вызвана множеством разных причин, эти причины можно сгруппировать в следующие группы:

• Проблемы с дренажом желчных протоков означают, что желчные протоки имеют аномалию. Одним из таких состояний является атрезия желчных путей, при которой желчные протоки за пределами печени разрушаются или исчезают и препятствуют оттоку желчи.
• Метаболические условия означают, что клетки печени имеют отклонения в том, как они производят или выделяют желчь, или как они усваивают питательные вещества из молока вашего ребенка.
• Неизвестно. До трети всех младенцев с положительным результатом теста на повышенный уровень конъюгированного билирубина не имеют известной причины этого. Младенцы, у которых вскоре после рождения возникли другие проблемы со здоровьем, чаще имеют неизвестные причины повышенного уровня конъюгированного билирубина.

(CLDF, 2015)

Лечение конъюгированной гипербилирубинемии

Вашему ребенку может потребоваться специальное питание и лекарства, которые помогут ему справиться с плохим оттоком желчи, пока оно не улучшится (CLDF, 2015).

Врачи могут начать лечение, например:

• специальная диета
• лекарства
• операция.

(CLDF, 2015)

Серьезна ли конъюгированная гипербилирубинемия?

Это зависит от того, почему у вашего ребенка конъюгированная гипербилирубинемия, поскольку конъюгированный билирубин сам по себе не является серьезным (CLDF, 2015).

Если врачи не могут определить причину, у вашего ребенка, вероятно, все хорошо, и его желтуха постепенно проходит в течение недель (или месяцев) без долгосрочных негативных последствий. У некоторых детей по-прежнему будут проблемы с печенью, и им потребуется дальнейшее лечение.Вот почему все дети с высоким уровнем конъюгированного билирубина находятся под наблюдением (CLDF, 2015).

Если у вашего ребенка длительная желтуха, которая не проходит, у него очень бледный фекалий или вы беспокоитесь о здоровье своего ребенка, важно как можно скорее обратиться к терапевту.

Последнее обновление этой страницы: май 2018 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

NHS Choices и Детский фонд болезней печени предоставляют дополнительную информацию о желтухе новорожденных и заболеваниях печени у младенцев.

Детский фонд болезней печени занимается борьбой со всеми формами заболеваний печени у детей. Их кампания Yellow Alert способствует ранней диагностике заболеваний печени у новорожденных.