Что нужно сделать чтобы повысить давление: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Как повысить давление в домашних условиях срочно без лекарств — 8 октября 2021

Какое давление считается нормальным у человека

• нормальное давление — 120/80, но показатель зависит от многих индивидуальных факторов, поэтому врачи допускают отклонения в определенном диапазоне;
• пониженное (гипотензия) — 90/60;
• повышенное (гипертония) — выше, чем 140/90.

shutterstock.com

Причины пониженного давления

• пониженный объем крови, часто из-за голоданий или недостаточного количества выпитой воды;
• заболевания сердца;
• гормональный дисбаланс;
• нарушение функции щитовидной железы;
• пониженный уровень гемоглобина;
• анемия;
• прием лекарств.

Признаки гипотонии:

• головокружение;
• слабость, упадок сил, сонливость;
• ноющая боль в затылке;
• слабое сердцебиение;
• бледная холодная кожа;
• тошнота и рвота.

shutterstock.com

Профилактика пониженного давления:

• пить больше воды;
• тренировки, физическая активность;
• исключение сидячего образа жизни;
• отказ от алкоголя или сокращение употребления до минимума;
• не вскакивать с пола, стула, кровати: делать это спокойно;
• не сидеть, скрестив ноги.

shutterstock.com

Быстро повысить давление: способы

Не существует таблетки или лекарства, способных моментально повысить давление. Лечение подбирается индивидуально в зависимости от причины гипотензии. При необходимости повышать давление лучше в первой половине дня и дозированно, иначе это может привести к бессоннице, тахикардии, повышенной нервной возбудимости.

shutterstock.com

• выпейте чашку крепкого кофе;
• лягте на твердую поверхность и поднимите ноги, чтобы обеспечить приток крови к мозгу и сердцу;
• заварите настойку женьшеня, лимонника, экстракт элеутерококка;
• съешьте что-нибудь соленое: брынзу, маринованные овощи, огурцы или рыбу;
• также можно съесть несколько кусочков горького шоколада;
• выпейте воды;
• наденьте компрессионные чулки
• используйте кистевой эспандер и выполняйте упражнение по 15-20 секунд на каждую руку.

Информация носит исключительно справочный характер и не подходит для самодиагностики. Прежде, чем заниматься самолечением, нужно обратиться к лечащему врачу.

ЗОЖ-канал с лайфхаками, диетами, упражнениями в телеграме! Подписывайся

Артериальное давление: как поднять — быстро и безвредно

Артериальное давление: как поднять — быстро и безвредно

Нужны ли таблетки, чтобы поднять давление, или можно сделать это без медикаментов?

Вялое состояние, раздражительность, обмороки, постоянное недосыпание – всё это может быть симптомами не только авитаминоза и межсезонной хандры, но и такой проблемы, как гипотония. Гипотония – это заболевание сердечно-сосудистой системы, которое связано со снижением артериального давления, и может привести к массе неприятных последствий, в том числе и летальному исходу. В глазах темнеет, болит голова, ноги становятся ватными… Что делать, если упало давление? Как его поднять? 

 

Какое давление считать нормальным?

 

Артериальное давление у человека с возрастом меняется, поэтому необходимо знать, какие именно значения считаются нормой для каждой возрастной группы.

·                                 для взрослого здорового человека давление должно быть 120/80;

·                                 у детей до 12 лет давление может быть 100/60;

·                                 для подростков характерно значение 110/70;

·                                 для тех, кто старше 50 лет норма 130/80;

·                                 для пожилых — 140/90.

Стоит отметить, что не все люди чувствительны к значению артериального давления. Если ваши показатели в течение нескольких лет ниже нормы, но при этом вы себя прекрасно чувствуете, то не стоит беспокоиться. Проверьтесь у врача на наличие различных заболеваний, чтобы исключить патологии организма, которые могут вызвать пониженное давление, и, если осмотр ничего не выявит, то и лечиться вам не надо.

Ниже нормы давление часто бывает у молодых девушек подросткового возраста. Им надо быть осторожнее и внимательнее прислушиваться к своему организму.

Не следует перенапрягаться, чаще бывать на свежем воздухе, так как именно у них высока вероятность обмороков, вызванных резкими скачками давления.

 

Как поднять давление в домашних условиях

 

Если у вас резко опустилось артериальное давление, то вам могут помочь следующие способы:

Чашка чёрного кофе

Это наиболее известный способ, про который вы и сами наверняка слышали. Кофе помогает взбодриться и расширяет кровеносные сосуды. Больший эффект будет на тех людях, которые кофе пьют крайне редко или не больше, чем по одной чашке в день, так как организм может привыкнуть к кофеину при ежедневном употреблении в больших количествах, и давление в экстренном случае не повысится.

Сладкий крепкий чай

Желательно, чтобы чай был чёрный. Он также хорошо тонизирует организм, содержит кофеин и способствует повышению низкого давления.

Соль

Поднять низкое артериальное давление также может обычная поваренная соль. Варианты могут быть следующие: можно съесть что-то солёное (например, сало, солёные орешки, солёный огурец) или просто положить половину чайной ложки соли на язык и подождать, пока растворится.

Корица + мёд

Экспресс-средство, которое может помочь очень быстро и надолго. Заварите половину чайной ложки корицы в стакане горячей воды и добавьте туда столовую ложку мёда. Дайте настояться и остыть хотя бы на полчаса. Выпейте – скоро полегчает. Если вам не нравится вода с ароматом корицы, то можете съесть бутерброд: ломтик белого хлеба помажьте мёдом, а сверху посыпьте корицей.

Жирная еда

Это то, что противопоказано гипертоникам, но при пониженном давлении очень помогает. Только не увлекайтесь! Чрезмерное употребление жирной пищи может привести к ожирению и проблемам с сосудами.

Глюкоза

Носите с собой таблетки глюкозы – продаются в любой аптеке. Когда плохо себя почувствуете, съешьте пару штук. Также вам может помочь обычный сахар, который можно добавлять в напитки или рассасывать кубик рафинада на языке.

Точечный массаж

Массаж нужно делать для следующих точек или мест:

·                                 Сверху вниз по сонной артерии.

·                                 Надавливайте с силой на центр затылка.

·                                 Массируйте двумя большими пальцами точку у основания черепа.

·                                 Попросите кого-то помассировать плечи.

Коньяк

Не более 50 г один раз в день. Можете добавить в кофе или чай. Вместо коньяка можно взять красное вино — например, Кагор.

 

Как поднять давление. Профилактические методы

 

Советы довольно простые и многим известные, но не все к ним прислушиваются.

Чаще бывайте на свежем воздухе

Этим простым, казалось бы, советом многие пренебрегают. Прогулки в парке или лесу действительно помогают при данной проблеме. Организм насыщается кислородом

Делайте зарядку по утрам

Даже если вы не любитель спорта, делайте лёгкие упражнения по утрам в течение 10-15 минут. Разомните суставы, присядьте несколько раз, сделайте махи руками и ногами. Эту простую гимнастику может сделать каждый.

Если у вас сил побольше, то бегайте трусцой 2-3 раза в неделю утром или вечером хотя бы по 20 минут. Люди, ведущие подвижный образ жизни, реже страдают проблемами с давлением. Только не забывайте знать норму! При избыточных физических нагрузках давление может снизиться ещё сильнее.

Потребляйте в пищу больше мяса

Учёные выяснили, что у вегетарианцев давление практически всегда ниже, чем у тех, кто употребляет в свою пищу мясо. Если вы по каким-то причинам не можете заставить себя есть данный продукт, то включите в рацион больше животного белка: молочные продукты и яйца.

Обогатите свой рацион железом

Гипотония может сопровождаться нехваткой железа в крови, и для того, чтобы повысить низкое давление, ешьте больше продуктов, содержащих это вещество или принимайте специальные препараты. Делайте это осторожно – сначала сдайте анализ крови и проконсультируйтесь с врачом, так как повышенное содержание железа в организме – это также плохо.

Здоровый сон

Гипотоникам спать надо больше, чем всем остальным людям. Если вы привыкли спать по 4-5 часов по будням, а потом оставаться в постели до обеда на выходных, то срочно меняйте свой режим! Спать надо 8-9 часов. Проветрите комнату перед сном или прогуляйтесь по улице, почитайте книгу, посмотрите лёгкий фильм – это гарантия крепкого сна.

Контрастный душ и растирания жёсткой мочалкой

Этот метод способствует ускорению движения крови по сосудам и, соответственно, увеличению артериального давления. Кроме того, контрастный душ полезен для иммунитета, а растирания мочалкой – для красоты и подтянутости кожи.

Итак, теперь вы знаете, какое давление можно считать нормальным, как лечить гипотонию и чем поднять давление в экстренном случае. 

Но всё же помните, лучше не заниматься самолечением, а проконсультироваться у врача, чтобы избежать неправильного диагноза и, как следствие, неправильного лечения.

Источник: rutvet. ru

 

Как повысить кровяное давление пожилого человека в домашних условиях

Низкое кровяное давление (гипотония или артериальная гипотензия) — болезнь, от которой часто страдают пожилые люди. 

Неправильное питание, наследственность, вредные привычки — эти факторы могут вызвать изменения в давлении пожилого человека.

О симптомах и причинах возникновения пониженного давления у пожилого человека можно почитать здесь.

 

Как повысить кровяное давление в домашних условиях?

 

Чай

Как известно, в чае содержится гораздо больше кофеина, нежели в кофе. Этот напиток помогает быстро повысить давление в домашних условиях. Однако важно помнить, что подобное влияние на организм оказывает только горячий свежеприготовленный напиток.

 

Для этой цели хорошо подойдут такие сорта чая как:

 

• Черный чай — отличная альтернатива кофе, так как чайный напиток прекрасно бодрит, оказывая более длительное действие на организм, чем кофе.
• Зеленый чай — флавониды, содержащиеся в зеленом чае, улучшают работу сердца и сосудов. Лучше всего использовать чай из Японии и Китая. Не рекомендуется настаивать его более одного часа.
• Каркаде (суданская роза или гибискус) — важно помнить, что горячий напиток из гибискуса повысит давление, а вот холодный напротив понизит его. Такой чай не желательно пить чаще трех раз в день.

 

Мёд

В нем содержится множество различных полезных веществ для организма, поэтому с помощью мёда можно при необходимости повысить кровяное давление, в том числе и пожилому человеку.

Важно помнить, что мёд сам по себе является достаточно сильным аллергеном, так что, если у вас есть склонность к аллергии, применяйте мёд с большой осторожностью (лучше до полноценного применения сделать пробу).

 

Травы

• Боярышник — отлично нормализует давление, причем совсем неважно, пониженное оно или повышенное. Поэтому по праву можно считать его универсальным напитком для людей с любыми нарушениями давления.
• Пустырник — хороший способ повысить кровяное давление с помощью пустырника, это сделать на его основе полезный отвар. Необходимо одну чайную ложку травы залить крутым кипятком (около 250 мл.). После этого дать настояться 15 минут.
• Имбирь — содержит множество полезных веществ, включая антиоксиданты. Помогает не только восстановить давление, но и улучшает кровообращение, способствует снятию воспалений.  Для того, чтобы приготовить лекарство, необходимо измельчить имбирь (около двух чайных ложек) и добавить 250 мл. воды. Необходимо настоять 30 минут. Принимать не более 3 раз в день.
• Корень солодки — данное растение достаточно сильно повышает кровяное давление, поэтому необходимо с большой осторожностью принимать напитки на основе солодки, особенно с другими повышающими давление препаратами. Также рекомендуется с большой осторожностью отнестись к данному растению людям, страдающим от заболеваний сердца, сосудов или диабета.

 

Вам сложно ухаживать за своим близким человеком? Дом престарелых в Гатчине  «Родные люди»  будет рад вам помочь.

Мы предлагаем:

комфортное размещение;
качественное 5-разовое питание;
круглосуточную опеку;
консультации врачей;
присмотр медсестер.

18 способов улучшить работу в условиях стресса

Каждому приходится сталкиваться с давлением как в личной, так и в профессиональной жизни. На рабочем месте это давление часто проявляется в виде сжатых сроков, требований со стороны вашего начальника, проблем с производительностью сотрудников и других препятствий, которые мешают вам выполнять свою работу.

Поскольку стресс неизбежен, важно научиться направлять его и справляться с ним здоровым и продуктивным способом. При этом вы не только выживете в сложных ситуациях, но и преуспеете, несмотря на них.

Мы попросили 18 членов совета тренеров Forbes поделиться одним методом обучения, чтобы лучше работать в условиях стресса.

Члены совета тренеров Forbes предлагают свои лучшие советы по работе в условиях стресса.

Все изображения предоставлены членами Совета Forbes.

1. Начните прогнозировать и планировать кризисные времена

Вы знаете себя и свое дело. Чтобы лучше работать под давлением, выделите 10 минут, чтобы определить «время кранча».» Кризисные периоды состоят из напряженного, подавляющего периода работы. Подумайте, что вы можете передать на аутсорсинг заранее с виртуальным помощником, подрядчиком, коллегой или командой, а затем выполните это. Ожидайте A/B-тестирования, прежде чем все пройдет хорошо и помогает продвигаться вперед», — Кэролайн Стоукс, FORWARD Human Capital Solutions,

.

2. Создание стратегии расстановки приоритетов

Оцените каждую задачу в списке. Задача важна для вас? Это снимет напряжение или освободит место в вашем дне? Двигает ли это вас или вашу компанию вперед? Если нет, спросите, можете ли вы делегировать кому-то другому или можно ли отложить или исключить эту задачу.

Разрешите себе отказывать поступающим задачам, которые не соответствуют вашим критериям приоритетности, чтобы вы могли сказать «да» более важным вещам. — Эрика Маккарди, McCurdy Solutions Group, LLC / DBA McCurdy Life Coach, LLC

3. Забудьте о будущем, сосредоточьтесь на настоящем

Один из способов быть лучше в условиях стресса — отступить, замедлиться и перестать думать о будущем сроке или работе, которую необходимо выполнить. Составьте краткий контрольный список из трех вещей, которые вам нужно сделать ближе к крайнему сроку, и выполните их.Смелость заключается в том, чтобы сделать следующий трудный шаг; речь идет о присутствии и движении вперед перед лицом страха и неуверенности. — Аарон Леви, Raise The Bar Consulting,

.

4. Разделите свои задачи на части

Любой проект или задача может показаться невыполнимой, если рассматривать ее в целом. Крайне важно разбить его на вехи или шаги, которые могут быть легко достигнуты. Когда вы смотрите на эти отдельные шаги, вы с большей готовностью достигаете целей и испытываете чувство выполненного долга. Видя, как вы завершаете проект, вы также вселяете уверенность в том, что у вас есть система для использования.- Лаура ДеКарло, Международный директор по карьере 

5. Спросите себя, что нужно сделать прямо сейчас

Под крайним сроком — или в реке, как сказал бы Сунь Цзы из Искусство войны — спросите себя: «Что нужно сделать сейчас?» Когда ставки высоки, засучите рукава и сосредоточьтесь на самых важных задачах. Увязли в болоте? Получите помощь извне. Преодолевайте долины и горы, подъемы и спуски, пока не доберетесь до плоских равнин, где вы сможете одинаково видеть позади себя и то, что впереди вас.- Джуди Ри Аллоуэй, Imagine Leadership LLC 

6. Хватит откладывать дела на потом

Давление почти всегда возникает из-за того, что вы не расставили приоритеты и не смогли действовать. Вероятно, вы прокрастинировали и теперь расплачиваетесь. Прокрастинация — это просто привычка, и ее можно сломать. Во-первых, спросите себя, чему вы сопротивляетесь. Затем посмотрите, сможете ли вы отказаться от сопротивления и просто действовать. Частое прерывание привычки прокрастинации приведет к новой и более вдохновляющей привычке исполнения.- Джанет Зарецки, The Zenith Business 

7. Предпримите противоположное действие, целенаправленно расслабившись

Когда мы находимся под давлением, наша первая реакция — работать усерднее и преодолевать трудности. Но вы не можете выбраться из проблемы, делая то, что привело вас к ней. Предпримите противоположные действия, создав привычку ежедневно откладывать работу на 15 или более минут «целенаправленного безделья». Ходите, растягивайтесь, дышите, медитируйте, будьте спокойны… и позвольте себе умственную и эмоциональную свободу от всего давления.- Нэнси Мармолехо, TalentAndGenius.com,

.

8. Измените свое отношение к давлению

Самое сложное в работе под давлением — справиться с восприятием давления. Чаще всего мы беспокоимся о какой-то воображаемой катастрофе, которая никогда не случается и которая делает нас бессильными. Сосредоточьтесь на одном аспекте задачи за раз, вместо того, чтобы рассматривать ее в целом. Если вы составите список каждого шага и будете использовать подход «раскрашивание по номерам», все будет в порядке.- Дэйв Андерсон, The Business Bully Show

9. Попробуйте модель Эйзенхауэра

При наличии нескольких конкурирующих высокоприоритетных задач начните с определения того, какие из них требуют немедленного внимания, и проясните сроки выполнения каждой из них. Затем используйте модель Эйзенхауэра, состоящую из четырех простых шагов для определения приоритетов каждого из них: (1) срочное и важное; (2) важный, но не срочный; (3) срочно, но не важно; (4) ни срочные, ни важные. Выполняйте срочные и неотложные задачи в первую очередь.Несрочные задачи без приоритета выпадают из списка. Это удивительный способ ослабить давление. — Эльва Бэнкинс Бакстер, Bankins Consulting, Inc.  

10. Сделайте это увлекательным испытанием

Люди переутомляются и медлят, когда воспринимают моменты высокого давления как угрозу. Это вызывает неуверенность, неверные суждения и, как следствие, страх неудачи. Когда вы смотрите на это как на забавный проект, вы можете расслабиться, составить пошаговый план и взять все под контроль.Позвольте себе вдохновиться новой возможностью и активируйте творческое мышление, чтобы оставаться сосредоточенным на поставленной задаче. — Аша Манковска, магистр искусств, эсквайр, Ваш любимый бизнес-тренер 

11. Обзор прошлых точек давления и выявление закономерностей

Время — это товар, который мы не можем вернуть, но мы можем управлять им так, чтобы оно не управляло нами. Возьмите под свой контроль, просмотрев прошлые болевые точки, определите закономерности и извлеченные уроки, а затем разработайте стратегию предотвращения, чтобы предотвратить повторение и смягчить непредвиденные факторы риска. Планируйте, используя концепцию «больших камней», чтобы максимизировать свои усилия и свести к минимуму стресс. — Тамека Уильямсон, Celestial & Associates Consulting,

.

12. Используйте давление как возможность для роста

Чем больше вас прижимают к стене, тем лучше вы научитесь сопротивляться. Это естественная человеческая тенденция! Чем больше вы отталкиваетесь, тем больше расширяется ваша энергия. Когда это происходит, ваш кругозор расширяется, и ваше восприятие резко меняется. Работа под давлением кажется вызовом, слишком заманчивым, чтобы сопротивляться.- Анджали Чу, Cosmique Global Inc 

13. Отделение внутреннего давления от внешнего давления

Давление на самом деле делает работу срочной. Посмотрите на сигналы, которые вы получаете от коллег, менеджеров и друзей, указывающие на то, что давление растет. Вы не можете изменить условия, но вы, безусловно, можете контролировать свою реакцию. Вместо того, чтобы впадать в стресс, загляните внутрь себя, чтобы убедиться, что то, что вы должны делать под давлением, действительно необходимо, и вы меняете ситуацию. — Тмима Гринвальд, Круглый колодец

14. Практика осознанности

Практика осознанности улучшает вашу способность сохранять спокойствие под давлением. Эта практика повышает гибкость, приспособляемость, креативность, сосредоточенность и спокойствие. Вы можете скачать несколько приложений; я рекомендую своим клиентам Headspace. Десять минут в день — это все, что вам нужно, чтобы научиться сохранять спокойствие и сосредоточенность, особенно когда вы сталкиваетесь с трудностями и невзгодами. — Мелинда Фаутс, доктор философии.Д., Успех начинается с тебя

15. Откройте для себя заново свою цель выполнения задачи

При работе под давлением лучший способ обеспечить наибольшую отдачу энергии — понять цель поставленной задачи. Например, если вы развиваете свой бизнес и требования клиентов становятся невыносимыми, помните, что вы строите наследие, а не бизнес. Ваши инстинкты борьбы или бегства сработают, и вы справитесь с задачей более эффективно. — Джефф Шуфорд, Tech From Vets 

16. Ожидай неожиданного

Однажды я услышал, как кто-то сказал: «Ничто так не пробуждает в нас лучшее, как последняя минута!» Следовательно, чтобы научиться лучше работать в условиях стресса, нужно стремиться избегать прокрастинации. В то же время нам нужно оставаться в предвкушении. Развивайте умственную готовность к задачам, учась ожидать неожиданного. Подобно чайнику, мы можем развивать способность справляться с давлением, управлять им и контролировать его! — Эдди Тернер, ООО «Эдди Тернер»

17.Получите хороший ночной сон

В своей книге « Революция сна » Ариана Хаффингтон предполагает, что достаточный и восстанавливающий сон является ключом к здоровому столкновению с нашей стремительной, ограниченной во времени жизнью. Некоторые из преимуществ хорошего сна для здоровья, которые помогают вам в условиях стресса, включают улучшение памяти, повышение выносливости, повышенную концентрацию, более острое внимание и снижение стресса. Воспользуйтесь этими преимуществами, попробовав 30-дневную программу хорошего сна. — Александра Саламин, Интегральный дизайн лидерства 

18.Развивайтесь и придерживайтесь рутины

В «рутине» вещей есть божественная объективность. Бегуны, которые готовятся к марафонам и усердно придерживаются ежедневной практики, с большей вероятностью пересекут финишную черту. Рутина формирует устойчивый характер и позволяет вам ежедневно четко оттачивать объем каждого проекта. Примите «Расписание успеха» — оно подготовит вас к умному решению любых скрытых возможностей, которые могут встретиться на вашем пути. — Рэйчел Лурдес Местре, Rachel Mestre LLC 

Эти инструменты могут создавать давление в тысячи раз выше, чем на дне океана

Эксперименты со сверхвысоким давлением доводят науку до крайности.

(Inside Science) — Если бы режиссер и исследователь Джеймс Кэмерон открыл люк своей подводной лодки в Бездне Челленджера — самой глубокой точке всех океанов Земли — огромное давление снаружи раздавило бы его череп под своим весом. из 500 слонов.

Но даже это огромное давление ничтожно по сравнению с давлением, которое ученые могут создать в своих лабораториях. Системы высокого давления, которые они используют, имеют решающее значение для широкого круга исследовательских тем, от изучения крошечных кусочков материалов, которые могут изменить то, как мы используем электричество, до понимания внутренней структуры чужих планет.

Святой Грааль материаловедения

Сверхпроводники — материалы, которые могут проводить электричество без сопротивления — уже стали краеугольным камнем современных устройств, таких как аппараты МРТ. Однако современные сверхпроводники могут работать только при криогенных температурах, что делает их слишком дорогими и непрактичными для крупномасштабных приложений, таких как электрические сети без потерь или поезда на магнитной подвеске.

Материал, который может сохранять свою сверхпроводимость вплоть до комнатной температуры, десятилетиями был неуловимым «Святым Граалем» в материаловедении. Череда недавних открытий водородосодержащих материалов или гидридов дает ученым надежду на то, что цель, наконец, может быть достигнута.

Во время встречи Американского физического общества в марте этого года Рассел Хемсли, физик из Университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия, поделился недавними выводами о гидридном материале, который может поддерживать сверхпроводимость до 260 кельвинов, или 8 градусов по Фаренгейту. не совсем комнатной температуры, но в пределах возможностей вашего кухонного холодильника, без необходимости в дорогом криогенном оборудовании.

«Сюрпризом стал сам факт того, что существуют материалы, способные проявлять сверхпроводимость при очень высоких температурах — далеко за пределами того, что считалось каким-то пределом», — сказал Хемли. Он и его коллеги опубликовали свое открытие в статье в журнале Physical Review Letters в январе этого года.

Но шампанское пока не наливай — есть загвоздка. Хотя это правда, что материал — гидрид лантана — может сохранять свою сверхпроводимость до 260 К, он также должен находиться под давлением более 20 миллионов фунтов на квадратный дюйм, что более чем в миллион раз превышает земное атмосферное давление. Итак, комнатная температура, возможно. Комнатное давление, не очень.

Чтобы достичь огромного давления, материал был защемлен наковальней, сделанной из самого твердого из известных материалов — алмаза.

Алмазная наковальня состоит из скобы из карбида вольфрама — материала, вдвое более жесткого, чем сталь, — и двух алмазов, каждый с широким основанием на одном конце и небольшим, но плоским наконечником на другом. Кронштейн сжимает два алмаза вместе, а кончики алмазов оказывают давление на образец, который находится посередине.

Конечная цель состоит в том, чтобы создать достаточное давление, чтобы превратить самый распространенный элемент во Вселенной, водород, в сверхпроводник при комнатной температуре, как и предсказывала теория более полувека назад.

Требуемое давление настолько велико, что исследователи часто разбивают в своих попытках драгоценные алмазные ячейки. Хемли и другие ученые-материаловеды обнаружили, что, добавляя в смесь тяжелые элементы, такие как лантан, они могут снизить необходимое давление для создания сверхпроводящего водорода.

Но нет ничего лучше чистого металлического водорода — материала, ради которого стоит разбить алмазы.

Металлический водород

«Существуют теоретические предсказания Нила Эшкрофта, датированные 1968 годом, которые дали общую идею о том, что [металлический водород] должен проявлять сверхпроводимость при повышенных температурах», — сказал Хемли.

Вы, возможно, знакомы с тем, как углерод, в зависимости от того, как расположены атомы, может превращаться в различные материалы с различными свойствами, такие как грифель карандаша и алмазы.Водород ничем не отличается и также может принимать экзотические формы, отличные от привычного нам летучего газа.

Теоретически, если атомы водорода сжать с достаточной силой — свыше десятков миллионов фунтов на квадратный дюйм — они превратятся в кусок сверхпроводящего металла (или в шарик жидкого металла, мы точно не знаем).

Металлический водород может стать самым мощным ракетным топливом из когда-либо существовавших — он способен производить в четыре раза большую тягу, чем водородно-кислородная смесь, используемая сегодня в ракетах. Это также обеспечит в 20 раз больше энергии на единицу веса, что может помочь будущим инженерам создавать более эффективные ракеты, способные доставлять более тяжелые грузы дальше в космос.

Однако давление, необходимое для создания металлического водорода, близко к физическому пределу ячеек с алмазными наковальнями, что затрудняет экспериментальную проверку теории.

Вот почему, когда группа из Гарварда объявила в 2016 году, что они получили металлический водород, научное сообщество сразу же встретило это с некоторым скептицизмом.Некоторые ученые потребовали проведения дополнительных экспериментов, чтобы подтвердить, может ли металлический водород после образования сохранять свою структуру и свойства, если его снять с приложенного давления.

«Подумайте об углероде. Вы можете сжимать и нагревать графит, чтобы получить алмаз, и алмаз останется алмазом даже после того, как вы освободите его от тепла и давления», — сказал Шанти Димьяд, ученый из Университета Юты в Солт-Лейк-Сити. . Она сказала, что металлический водород может вести себя аналогичным образом, сохраняя свою сверхпроводимость при комнатной температуре и давлении.

К сожалению, результаты статьи 2016 года остаются спорными и сегодня, поскольку позже группа потеряла крошечную крупинку материала, когда алмаз раскололся из-за огромного давления — досадное, но нередкое явление в мире экспериментов с высоким давлением.

На данный момент металлический водород остается неуловимым белым китом в физике высоких давлений. Это вряд ли кажется нам, землянам, справедливым, потому что внутри других планет нашей Солнечной системы могут находиться триллионы и триллионы тонн этого вещества.

Путешествие к центру Юпитера

Металлический водород может естественным образом существовать внутри гигантских газообразных планет, таких как Юпитер и Сатурн, где давление может достигать сотен миллионов фунтов на квадратный дюйм. Это давление слишком велико для ячейки алмазной наковальни, поэтому ученые используют другие стратегии, чтобы имитировать условия внутри этих гигантских планет. Они добавляют в уравнение сверхмощные лазеры и вместо этого (почти) взрывают алмазы.

«По сути, мы используем лазеры, чтобы нагреть кусок алмаза так быстро, что алмаз абляции», — сказал Гилберт Коллинз, специалист по лазерам из Рочестерского университета в Нью-Йорке.Это означает, что алмаз нагревается так быстро, что электроны отрываются от его поверхности и образуют быстро расширяющуюся плазму, которая создает волну сжатия, сжимающую все, что находится на ее пути.

Этот метод позволяет ученым создавать и изучать системы при гораздо более высоких давлениях, чем те, которые достижимы с использованием ячеек с алмазными наковальнями. Итак, в чем подвох?

«Большинство экспериментов с лазерным сжатием длятся всего от одной до 10 наносекунд, — сказал Коллинз. Короткое временное окно накладывает ограничения на виды измерений, возможных во время эксперимента, «но есть еще много вещей, которые мы можем измерить, которые происходят в этом временном масштабе.

Например, в ходе экспериментов можно измерить вибрацию атомов, что может помочь ученым предсказать, является ли материал твердым, жидким или газообразным при определенных температурах и давлениях. Эти данные могут помочь создать более совершенные модели внутренней структуры планет, от металлических водородных ядер газовых гигантов до взбивающихся железных ядер земноподобных планет.

«Мы знаем о мантии Земли и о том, как она влияет на нашу планету, и о том, как ядро ​​из жидкого железа создает магнитное поле, которое защищает нас от космических лучей», — сказал Коллинз.Эти исследования высокого давления могут показать, могут ли «суперземли» — другие твердые планеты, похожие на Землю, но более крупные и, следовательно, с более высоким внутренним давлением — вести себя совершенно чуждым нам образом.

«Наука на самом деле становится очень сложной, когда вы немного увеличиваете давление», — сказал Коллинз.

Как оказать нужное давление на вашу команду

В то время как популярная пресса говорит о стрессе как о негативном факторе, которого следует избегать, опытные менеджеры знают лучше.Если вы пытаетесь создать новый бизнес, вовремя доставить заказ клиента или выполнить план за квартал, небольшой стресс имеет большое значение. Это еще более важно, когда вы пытаетесь преобразовать свой бизнес или оживить ослабевающую культуру. Это когда вам нужно достаточно стресса, чтобы мотивировать действия.

В своей наиболее положительной форме стресс возникает, когда сотрудник пытается делать те же самые старые вещи в новой среде. Это устаревшее поведение приводит к некачественным результатам, а растущий разрыв в производительности создает напряжение.Это именно тот стресс, который вам нужен, потому что он противодействует мощной инерции привычки.

Если вы были в управленческом блоке раз или два, вы, вероятно, видели и обратную сторону стресса. Когда стресс становится слишком высоким, вместо увеличения импульса он может, вопреки интуиции, начать его уменьшать. Вы можете обездвижить людей излишним стрессом: вы подавляете творческий потенциал, необходимый для выдвижения новых идей, вызываете страх сделать неверный шаг в ситуации с высокими ставками или запускаете лихорадочную, но неэффективную деятельность.

Где-то посередине между этими двумя крайностями находится идеальный уровень стресса; тот, который создает положительное давление в направлении изменений, не вызывая изнурительного беспокойства. Эта волшебная зона — то, что Джон Коттер назвал «продуктивным диапазоном стресса». Это чрезвычайно полезная концепция для менеджеров, которые проводят изменения, но как превратить ее из концептуальной в реальную? Как вы можете изменить уровень стресса в вашей команде? Как узнать, когда следует вмешаться?

Ваш первый шаг — оценить текущее состояние.Есть признаки того, что уровень стресса в вашей команде недостаточен для осуществления значимых изменений. Наблюдайте за людьми, которые слишком довольны существующим положением дел — либо сопротивляются необходимости перемен, постоянно ссылаясь на то, «как мы это делали раньше», либо вообще не прилагают усилий для выполнения работы (т. е. опаздывают, берут на работу). длинные перерывы и Yabba Dabba Do-ing, как Фред Флинтстоун на свистке в конце дня).

Ты и твоя команда Серия

Стресс

Более сложной задачей является выявление людей, которые обременены слишком большим стрессом.Это сложно, потому что у некоторых людей будет очевидная, неистовая или паническая реакция на стресс, в то время как другие будут отстраняться и направлять свой стресс внутрь себя. Поскольку единого шаблона нет, вы ищете отклонения от нормального поведения сотрудника. Кто-то работает значительно дольше, не делает перерывов или обеда, ведет себя раздражительно с коллегами? На другом конце спектра кто-то становится тревожно тихим? Они взаимодействуют с вами заметно реже? Демонстрирует ли их язык тела усталость или повод для беспокойства? Эти изменения могут свидетельствовать о слишком большом стрессе.

Как только вы почувствуете уровень стресса в вашей команде, вы поймете, нужно ли вам увеличить накал или вернуть его с кипения до кипения. Есть несколько методов, которые вы можете использовать для каждого сценария.

Если вы считаете, что в вашей команде слишком мало стресса и что потребуется немного больше дискомфорта, прежде чем ваши сотрудники окажутся в продуктивном диапазоне стресса, у вас есть множество вариантов на выбор. Чтобы сделать предложения более конкретными, я собираюсь использовать пример внедрения новой культуры продаж.Это обычная трансформация, которая застопорится при слишком малом нагреве и взорвется при слишком сильном.

Увеличьте частоту и целенаправленность тренировок. Легко придерживаться статус-кво, когда никто не смотрит. В тот момент, когда сотрудник узнает, что вы замечаете его поведение, уровень стресса естественным образом повысится. Секрет коучинга для достижения оптимального уровня стресса заключается в том, чтобы увеличить частоту обратной связи, которую вы предоставляете, но уменьшить интенсивность. Представьте, что вы развернули новое программное обеспечение для управления продажами, но изо всех сил пытаетесь заставить всех продавцов вводить информацию о своей деятельности.Попробуйте простую обратную связь, например: «Сегодня среда, и я вижу только три возможности в воронке на этой неделе». Соедините обратную связь с вопросом, например: «В какое время суток вам удобнее всего проводить встречи?»

Если вы не видите улучшения, наберите его: «Я сделал три запроса на ввод данных и увидел только две новые записи. Это стало проблемой. Я бы хотел, чтобы каждый из вас пришел ко мне сегодня и рассказал, как вы собираетесь изменить свой распорядок, чтобы включить в него свои обязанности по ежедневному отслеживанию продаж.

Свяжите поведение человека с чем-то большим и важным. Иногда сотрудник не установил связь между своей работой и способностью организации достичь чего-то важного. Продавец, который постоянно не использует возможности, должен знать, что важные решения принимаются с использованием данных воронки продаж в реальном времени. На цены, продукты и рекламные акции может повлиять конвейер, который кажется прохладным, хотя на самом деле просто упущены возможности.Помогите своей команде понять эффект «просачивания вниз», сказав что-то вроде: «Я должен был прийти на сегодняшнее собрание Региональной группы лидеров с конвейером, который показывает только около 30% того, что он должен показать. Вице-президент был встревожен и начал говорить о нескольких решительных действиях. Мне пришлось заверить его, что данные нерепрезентативны, но я больше не сойду с рук».

Допустить естественное негативное последствие бездействия. Часто, будучи менеджером, вы настолько заинтересованы в эффективности своей команды, что готовы компенсировать потери из-за плохой работы, чтобы избежать плохого результата.Это только укрепляет мнение сотрудников о том, что им не нужно меняться. Вместо этого позвольте плохой работе привести к естественным последствиям.

В примере с продажами, если вы попросите регионального вице-президента не обсуждать какие-либо возможности, которых нет в системе, ваши технологические недостатки не будут обсуждаться. Продавцы подпитываются сообщениями о победах, и эта потеря признания может просто подстегнуть некоторые действия. Учитывая, что недостающие номера конвейера также плохо отразятся на вас и всей вашей команде, у вас есть дополнительное преимущество в виде небольшого давления со стороны коллег, чтобы привлечь их на борт.

Знание того, как повысить температуру, ценно, но иногда у вас возникает противоположная проблема. Когда давление нарастает, вам может потребоваться сделать одно из следующих действий, чтобы успокоиться:

Обеспечить частые положительные отзывы. В сценарии с низким уровнем стресса вы часто тренировались, чтобы повысить чувство ответственности. В ситуации высокого стресса вы все равно должны уделять много времени коучингу и предоставлению обратной связи, но вам нужно изменить содержание и тон.Ваш контент должен быть больше ориентирован на признание и закрепление маленьких побед, а также на помощь в решении проблем для создания импульса. Ваш тон должен быть спокойным и обнадеживающим. Вы хотите, чтобы ваша команда чувствовала, что они продвигаются вперед. В примере с продажами вы можете повернуть разговор о новом потенциальном клиенте так: «Эй, давайте сейчас вместе введем это в систему».

Разбейте проблему на более мелкие части. Наш язык полон метафор, обозначающих чувство подавленности, которое мы испытываем, когда пытаемся взяться за что-то слишком большое. Проглатывают ли они слонов или кипятят океаны, ваши сотрудники сигнализируют о том, что они закрываются из-за масштабности проблемы. В этот момент (или, возможно, раньше) помогите каждому человеку увеличить конкретную часть проекта. Вы можете разделить проект между группой людей, чтобы у каждого был более управляемый кусок.

Вы также можете разбить проект на последовательные этапы и сосредоточиться на каждом из них. Цель состоит в том, чтобы следующая задача казалась преодолимой. Вы не поднимаетесь на Эверест; вы просто добираетесь до базового лагеря.«На этой неделе мы сосредоточимся на автомобильном секторе. Давайте подключим все наши автомобильные связи к системе».

Добавьте структуру к задаче. Одна из худших вещей, которые вы можете сделать, когда уровень стресса становится слишком высоким, — это вмешаться и решить проблему для вашей команды. Это может послать все неверные сообщения и оставить вас с проблемами ответственности в долгосрочной перспективе. В качестве альтернативы можно пойти немного дальше, чем обычно, помогая вашей команде подумать о том, как решить проблему.

Многие люди испытывают стресс из-за слишком большой сложности. Если вы можете дать им путь, они могут обернуть вокруг него головы. Например, вы можете сказать: «Сначала решите, как вы собираетесь внедрить новые цены, затем вы можете вернуться и применить это к прямым продажам. Даже не беспокойтесь о непрямом канале на потом».

Уверенность модели. Верите вы в шумиху вокруг зеркальных нейронов или нет, но по опыту вы знаете, что эмоции в офисе могут быть заразными.Самый простой способ снизить пыл для своей команды — показать им своими словами и языком тела, что вы верите, что все получится. Если вы будете бегать, как цыпленок с отрубленной головой, вы спровоцируете панику у всех остальных. Если вы спокойны, предусмотрительны и решительны, вы поможете сотрудникам избежать слишком высокого уровня стресса.

В некоторых случаях уровень стресса членов вашей команды будет одинаково высоким или низким. Это позволяет использовать один общий подход для всех.К сожалению, более вероятно, что разные люди будут находиться в очень разных головных пространствах; некоторые процветают в пылу момента, а другие съеживаются в нем. Когда разные члены команды по-разному переживают стресс от изменений, вам понадобятся более целенаправленные беседы один на один, которые дадут вам возможность скорректировать накал. Если вы привыкли собирать свою команду и делиться указаниями со всеми одновременно, это может потребовать временного изменения подхода.

Вне зависимости от того, нужно ли повысить температуру или снизить ее, ваша работа заключается в постоянном контроле и корректировке курса, чтобы ваша команда оставалась в продуктивном диапазоне бедствия.Это волшебная зона, где происходят изменения.

Вход и выход: демонстрация закона Бойля

Ключевые понятия
Физика
Газ
Давление
Том
Закон Бойля

Введение
Вы, вероятно, уже открывали газировку, и жидкость шипела прямо из бутылки, создавая огромный беспорядок. Почему это происходит? Это связано с углекислым газом, который добавляется в жидкость, чтобы сделать ее шипящей.Открытие бутылки сбрасывает скопившееся внутри давление, в результате чего газожидкостная смесь вырывается из бутылки. В этом упражнении вы продемонстрируете — с помощью воздушных и водяных шаров, — как газ изменяет объем в зависимости от его давления.

Фон
Разница между твердыми телами, жидкостями и газами заключается в том, как ведут себя частицы (молекулы или атомы). Частицы в твердых телах обычно плотно упакованы по правильному образцу. Хотя частицы в жидкости также находятся близко друг к другу, они могут свободно двигаться.Частицы газа, однако, широко рассредоточены и занимают много места. Они продолжают распространяться на любое доступное пространство. Это означает, что в отличие от жидкостей и твердых тел объем газа не фиксирован. Роберт Бойль, химик и физик XVII века, обнаружил, что объем газа, то есть занимаемое им пространство, связан с его давлением — и наоборот. Он обнаружил, что если вы сжимаете газ, его объем уменьшается. Если вы уменьшите его давление, его объем увеличится.

Вы можете наблюдать реальное применение закона Бойля, когда накачиваете велосипедные шины воздухом. Когда вы накачиваете воздух в шину, молекулы газа внутри шины сжимаются и упаковываются ближе друг к другу. Это увеличивает давление газа, и он начинает давить на стенки шины. Вы можете почувствовать, как шина становится надутой и тугой. Другой пример — бутылка газировки. Чтобы получить углекислый газ в жидкость, вся бутылка обычно заполняется газом под давлением. Пока бутылка закрыта, ее очень трудно сжать, так как газ ограничен небольшим пространством и давит на стенки бутылки.Однако, когда вы снимаете крышку, доступный объем увеличивается, и часть газа выходит. При этом его давление снижается.

Одним из важных проявлений закона Бойля является наше собственное дыхание. Вдох и выдох в основном означают увеличение и уменьшение объема нашей грудной полости. Это создает низкое давление и высокое давление в наших легких, в результате чего воздух всасывается в наши легкие и покидает их. В этом упражнении вы создадите собственную демонстрацию закона Бойля.

Материалы

• Не менее двух небольших воздушных шаров, таких как водяные шары
• Большой пластиковый шприц (хорошо подойдет примерно 60 миллилитров), например детский шприц для оральных лекарств (продается в большинстве аптек). Убедитесь, что он герметичен и не имеет иглы.
• Ножницы
• Вода

Подготовка

• С помощью шприца наполните один баллон небольшим количеством воздуха, чтобы баллон поместился внутри шприца.Завяжите воздушный шар и обрежьте лишний материал воздушного шара за узлом.
• Наполните шприц водой.
• Используйте шприц, чтобы наполнить другой шарик водой, сделав его такого же размера, как и воздушный шарик. Завяжите его отверстие узлом и обрежьте оставшийся после узла материал.
• Снимите поршень со шприца так, чтобы он был открыт на большом конце.

Процедура

• Поместите наполненный воздухом баллон прямо в большое отверстие в задней части шприца.Вставьте поршень в шприц и попытайтесь протолкнуть баллон в кончик шприца . Насколько сложно вставить поршень? Что происходит с воздухом внутри шприца?
• Снова оттяните поршень и переместите баллон в середину шприца. Затем закройте переднее отверстие (наконечник) шприца одним пальцем и снова вставьте поршень в шприц. Что вы заметили? Как выглядит или изменяется баллон, когда вы нажимаете на поршень?
• Освободите палец от кончика шприца.Поместите баллон в наконечник шприца и вдавите поршень в шприц, пока он не коснется баллона. Затем закройте кончик шприца пальцем и полностью оттяните поршень назад. Изменяется ли форма шара? Если да, то как? Можете ли вы объяснить, почему?
• Замените наполненный воздухом баллон внутри шприца наполненным водой баллоном. Затем поместите поршень в шприц. Закройте кончик шприца пальцем и вдавите поршень в шприц как можно глубже. Как изменится воздушный шар на этот раз?
• Освободите палец от кончика шприца и полностью вдавите поршень в шприц, пока он не коснется баллона на кончике шприца. Затем снова закройте кончик шприца пальцем и попытайтесь максимально оттянуть поршень назад. Что происходит с шариком, наполненным водой? Он ведет себя иначе, чем воздушный шар, наполненный воздухом? Если да, то как и почему?
• Extra : Используйте ту же установку, но на этот раз добавьте воду в шприц в дополнение к наполненным воздухом и водой баллонам.Затем закройте кончик шприца и попробуйте вдавить поршень в шприц и снова вытащить его. Что будет на этот раз? Какое значение имеет вода внутри шприца?

Наблюдения и результаты
Вы видели, как воздух внутри наполненного воздухом воздушного шара сжимается и расширяется? Не закрывая кончик шприца пальцем, можно легко надавить на поршень. Воздух может выходить через отверстие на кончике шприца.Но когда вы закрываете шприц пальцем, воздух уже не может выйти. Если вы нажмете на поршень, вы увеличите давление воздуха и, таким образом, воздух в баллоне сожмется или уменьшится в объеме. Вы бы видели, как наполненный воздухом шар сморщился и стал меньше в размерах. Обратное происходит, когда вы закрываете отверстие шприца и оттягиваете поршень назад. На этот раз вы уменьшаете давление воздуха внутри шприца — и его объем увеличивается. В результате наполненный воздухом шар расширяется и увеличивается в размерах: идеальная демонстрация закона Бойля!

Результаты выглядят иначе с наполненным водой шаром.Хотя вы сжимаете воздух внутри шприца при нажатии на поршень, вода внутри баллона не сжимается. Воздушный шар остается прежнего размера. Баллон с водой также сохраняет свою форму при вытягивании поршня при закрытии наконечника шприца. В отличие от газов жидкости не сжимаемы, так как их частицы уже очень близко друг к другу. Закон Бойля применим только к газам.

Если вы также наполнили шприц водой, вы все равно должны были увидеть, как наполненный воздухом баллон сжимается при вдавливании поршня в шприц.Наполненный воздухом баллон также должен был расшириться при вытягивании поршня, когда кончик шприца был закрыт. Однако вы, возможно, заметили, что не можете нажимать и вытягивать поршень настолько далеко, насколько это возможно с наполненным воздухом шприцем. Это опять-таки из-за того, что жидкости нельзя сжимать, как газы. Вы должны были заметить это также при попытке вдавить или оттянуть поршень в заполненном водой шприце с наполненным водой баллоном. Вероятно, было невозможно двигать поршень внутрь и наружу!

Еще для изучения
Закон Бойля, от NASA
Газовая азбука: Авогадро, Бойл, Чарльз, от TED-Ed
Надувание зефира, от Scientific American
Как мы дышим?, от Scientific American
STEM-занятия для детей от Science Buddies

Это задание было предложено вам в сотрудничестве с Science Buddies

10 способов показать свою способность справляться с давлением на работе

Ваша работа требовательна?

Умение справляться с давлением на рабочем месте является очень востребованным навыком. Если давление на работе является частью вашей повседневной жизни, вам будет приятно узнать, что есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить давление и доказать другим, что вы можете эффективно справляться с давлением.

Вот несколько идей, которые можно воплотить в жизнь, чтобы произвести впечатление на своих начальников и коллег по работе тем, как хорошо вы справляетесь с давлением на рабочем месте:

1. Всегда сохраняйте спокойствие. Сохраняйте спокойствие, что бы ни случилось. Это требует некоторой практики, но чем больше вы практикуетесь, тем лучше у вас будет получаться.Сохранение спокойствия свидетельствует о том, что вы умеете спокойно относиться к делу и выполнять свои задачи даже перед лицом сложных обстоятельств.

2. Сосредоточьтесь на том, что нужно сделать. Несмотря на то, что день может быть напряженным, сосредоточьтесь на выполнении своих обычных обязанностей.

3. Помогите другим пережить трудный день. Если вы заметили, что ваши коллеги с трудом справляются со своими задачами, помогите им закончить и стать лидером, которым вы себя знаете!

4.Отойдите от драмы и оставайтесь позитивным. Откажитесь вступать в споры или другие разногласия с коллегами. Будьте заняты, чтобы ваши мысли оставались позитивными и сфокусированными. Мы все время от времени втягиваемся в драму. Но если вы действительно запутались, остановитесь и подумайте, каким, по вашему мнению, должно быть окончательное решение. Остановитесь, вдохните, сделайте шаг назад и продолжайте с ясным умом.

5. Получите помощь, если она вам понадобится. Частью вашей работы как наемного работника является защита вашего работодателя.Обратите внимание, если что-то не так, и немедленно получите необходимую помощь. Оценка ситуации и немедленное решение проблем демонстрирует, что вы можете ясно мыслить в условиях давления.

6. Держитесь подальше от слишком большого количества кофеина. Кофе — хороший стимулятор, и хотя в небольших количествах он может быть полезен, слишком большое его количество может вызвать у вас чрезмерный стресс. Ограничьте потребление кофе и распределите его в течение всего рабочего времени. Шоколад также является стимулятором, поэтому не ешьте шоколадные закуски.

7. Делайте перерывы. Короткие перерывы помогают избавиться от сдерживаемого стресса, омолаживают и фактически позволяют работать более продуктивно. Прогуляйтесь до туалета или просто встаньте и пройдитесь по офису.

8. Используйте отпуск с умом. Планируйте свой отпуск в периоды затишья на работе. Пребывание в часы пик показывает работодателю вашу преданность делу.

9. Присоединяйтесь к большим проектам. Время от времени вашей компании может понадобиться помощь в выполнении крупного или сложного проекта.Добровольно берите на себя ответственность. Демонстрация вашей способности быть гибким демонстрирует вашу готовность выйти из зоны комфорта, открытость к изучению чего-то нового, а также вашу способность справляться с дополнительным давлением.

10. Если вы чувствуете стресс, не позволяйте этому проявляться слишком сильно. Продолжайте выполнять свои обязанности, что бы ни происходило. Сознательное возвращение мыслей к текущим действиям при выполнении важных задач поможет вам избавиться от беспокойства и другого стресса.

Сохранение позитивного настроя и сосредоточенность на работе, независимо от обстоятельств, демонстрирует потрясающую способность справляться с давлением на работе. Работодатели обращают внимание на эту черту, когда нанимают новых сотрудников и когда решают, каких сотрудников продвигать по службе. Умение справляться с давлением — полезный навык, который поможет продвинуться по карьерной лестнице.

Практикуйтесь в использовании этих советов, и вы обнаружите, что все лучше и лучше справляетесь с трудностями, с которыми сталкиваетесь на работе.

Эта статья была синдицирована из сообщества Business 2: 10 способов продемонстрировать свою способность справляться с давлением на работе

Другие статьи о бизнесе и финансах от Business 2 Community:

Причины, симптомы, тесты и лечение

Обзор глазной гипертензии

Термином глазная гипертензия обычно обозначают любую ситуацию, при которой внутриглазное давление, называемое внутриглазным давлением, превышает норму. Глазное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).Нормальное глазное давление колеблется в пределах 10-21 мм рт. Глазная гипертензия – глазное давление выше 21 мм рт.

Несмотря на то, что его определение менялось с годами, глазная гипертензия обычно определяется как состояние со следующими критериями:

• Внутриглазное давление выше 21 мм рт. ст. измеряется в одном или обоих глазах при двух или более визитах к врачу. Давление внутри глаза измеряется с помощью прибора, называемого тонометром.
   
• Зрительный нерв выглядит нормально.
   
• Никаких признаков глаукомы не выявлено при тестировании поля зрения, которое представляет собой тест для оценки вашего периферического (или бокового) зрения.
   
• Чтобы определить другие возможные причины высокого глазного давления, окулист (врач, специализирующийся на офтальмологии и хирургии) оценивает, открыта или закрыта ваша дренажная система (называемая «угол»). Угол определяется с помощью техники, называемой гониоскопией. Этот метод включает в себя использование специальной контактной линзы для исследования дренажных углов (или каналов) в ваших глазах, чтобы увидеть, открыты ли они, сужены или закрыты.
   
• Признаков какого-либо заболевания глаз нет. Некоторые заболевания глаз могут повышать внутриглазное давление.

Глазная гипертензия не должна рассматриваться как отдельное заболевание. Вместо этого глазная гипертензия — это термин, который используется для описания лиц, за которыми следует наблюдать более внимательно, чем за населением в целом, на предмет возникновения глаукомы. По этой причине другим термином для обозначения человека с глазной гипертензией является «подозрение на глаукому», или у кого-то, кого беспокоит глазной врач, может быть или может развиться глаукома из-за повышенного внутриглазного давления.Обследование глаз может показать поврежденный глаукомой зрительный нерв.

Как упоминалось выше, повышенное внутриглазное давление может быть вызвано другими заболеваниями глаз. Однако в этой статье под глазной гипертензией в первую очередь понимается повышенное внутриглазное давление без какого-либо повреждения зрительного нерва или потери зрения. Глаукома диагностируется, когда возникают характерные изменения зрительного нерва и зрения; обычно с повышенным глазным давлением, но иногда с нормальным давлением.

По состоянию на 2013 год примерно 2.2 миллиона человек в Соединенных Штатах страдали глаукомой, и более 120 000 официально признаны слепыми из-за этого заболевания. Эти статистические данные сами по себе подчеркивают необходимость выявления и тщательного наблюдения за людьми с риском развития глаукомы, особенно с офтальмогипертензией.

• По оценкам исследований, только в Соединенных Штатах 3-6 миллионов человек, включая 4-10% населения старше 40 лет, имеют внутриглазное давление 21 мм рт. ст. или выше без выявляемых признаков глаукоматозного поражения с помощью современных тестов .
   
• Исследования, проведенные за последние 20 лет, помогли охарактеризовать лиц с глазной гипертензией.
  
  • Недавние данные о людях с глазной гипертензией, полученные в ходе исследования лечения глазной гипертензии, показали, что средний предполагаемый риск развития глаукомы в течение 5 лет составляет 10%. Этот риск может быть снижен до 5% (уменьшение риска на 50%), если глазное давление снижается с помощью лекарств или лазерной хирургии. Однако риск может стать даже меньше 1% в год из-за значительно улучшенных методов выявления глаукоматозных повреждений.Это может позволить начать лечение намного раньше, до того, как произойдет потеря зрения. Будущие исследования помогут дополнительно оценить этот риск развития глаукомы.
     
  • Пациенты с тонкой роговицей могут иметь более высокий риск развития глаукомы; поэтому ваш глазной врач может использовать измерительное устройство, называемое пахиметром, для определения толщины вашей роговицы.
     
  • Глазная гипертензия встречается в 10-15 раз чаще, чем первичная открытоугольная глаукома, распространенная форма глаукомы. Это означает, что из каждых 100 человек старше 40 лет примерно у 10 будет давление выше 21 мм рт.ст., но только у одного из этих людей будет глаукома.
     
• За 5-летний период несколько исследований показали, что частота глаукоматозных поражений у людей с глазной гипертензией составляет около 2,6–3% при внутриглазном давлении 21–25 мм рт. ст., 12–26% при внутриглазном давлении. 26-30 мм рт. ст. и примерно 42% для тех, кто выше 30 мм рт.
   
• Примерно у 3% людей с глазной гипертензией вены сетчатки могут закупориться (так называемая окклюзия вен сетчатки), что может привести к потере зрения.Из-за этого часто рекомендуется поддерживать давление ниже 25 мм рт. ст. у людей с глазной гипертензией и старше 65 лет.
   

Некоторые исследования показали, что среднее внутриглазное давление у афроамериканцев выше, чем у белых, в то время как другие исследования не обнаружили никакой разницы.

 

• 4-летнее исследование показало, что у афроамериканцев с глазной гипертензией вероятность развития глаукомы в 5 раз выше, чем у белых. Результаты показывают, что в среднем у афроамериканцев более тонкая роговица, что может объяснить повышенную вероятность развития глаукомы, поскольку более тонкая роговица может привести к ложно заниженным измерениям давления в офисе.
   
• Кроме того, считается, что афроамериканцы имеют в 3-4 раза больший риск развития первичной открытоугольной глаукомы. Также считается, что у них более вероятно повреждение зрительного нерва.
   

Хотя в некоторых исследованиях среднее внутриглазное давление значительно выше у женщин, чем у мужчин, другие исследования не выявили различий между мужчинами и женщинами.

 

• Некоторые исследования показывают, что женщины могут подвергаться более высокому риску глазной гипертензии, особенно после менопаузы.
   
• Исследования также показывают, что мужчины с офтальмогипертензией могут подвергаться более высокому риску глаукоматозного поражения.
   

Внутриглазное давление медленно повышается с возрастом, точно так же, как глаукома становится более распространенной с возрастом.

 

• Возраст старше 40 лет считается фактором риска развития как глазной гипертензии, так и первичной открытоугольной глаукомы.
   
• Повышенное давление у молодого человека вызывает беспокойство.Молодой человек дольше подвергается воздействию высоких давлений в течение жизни и имеет большую вероятность повреждения зрительного нерва.

Причины глазной гипертензии

Повышенное внутриглазное давление вызывает беспокойство у людей с глазной гипертензией, поскольку оно является одним из основных факторов риска глаукомы.

Высокое внутриглазное давление возникает из-за дисбаланса в выработке и оттоке глазной жидкости (водянистой влаги). Каналы, которые обычно отводят жидкость из глаза, не функционируют должным образом.Постоянно вырабатывается больше жидкости, но ее невозможно слить из-за неправильно функционирующих дренажных каналов. Это приводит к увеличению количества жидкости внутри глаза, что повышает давление.

Еще один способ представить себе высокое давление внутри глаза — это представить воздушный шар с водой. Чем больше воды наливается в шар, тем выше давление внутри шара. Та же ситуация возникает и при избытке жидкости внутри глаза — чем больше жидкости, тем выше давление. Кроме того, точно так же, как воздушный шар с водой может лопнуть, если в него налить слишком много воды, зрительный нерв в глазу может быть поврежден слишком высоким давлением.См. изображения 1-2.

У людей с очень толстой, но нормальной роговицей часто измеряют глазное давление на высоких уровнях нормы или даже немного выше. Их давление на самом деле может быть ниже и в норме, но толстые роговицы вызывают ложно высокие показания во время измерений.

 

Симптомы глазной гипертензии

Большинство людей с глазной гипертензией не испытывают никаких симптомов. По этой причине регулярные осмотры глаз у глазного врача очень важны, чтобы исключить любое повреждение зрительного нерва из-за высокого давления.

Когда обращаться за медицинской помощью

Вопросы к врачу

 

• Повышено ли у меня глазное давление?
• Имеются ли признаки внутреннего повреждения глаза в результате травмы?
• Есть ли при моем обследовании какие-либо аномалии зрительного нерва?
• Нормально ли мое периферическое зрение?
• Необходимо ли лечение?
• Как часто нужно проходить контрольные осмотры?

Обследования и тесты

Окулист проводит тесты для измерения внутриглазного давления, а также для исключения ранней первичной открытоугольной глаукомы или вторичных причин глаукомы. Эти тесты объясняются ниже.

• Сначала оценивается ваша острота зрения, которая означает, насколько хорошо вы видите объект. Ваш офтальмолог определяет остроту вашего зрения, заставляя вас читать буквы с другой стороны комнаты с помощью таблицы для проверки зрения.
   
• Переднюю часть глаза, включая роговицу, переднюю камеру, радужную оболочку и хрусталик, исследуют с помощью специального микроскопа, называемого щелевой лампой.
   
• Тонометрия — это метод измерения внутриглазного давления.Измерения проводят для обоих глаз не менее 2-3 раз. Поскольку внутриглазное давление у любого человека меняется от часа к часу, измерения можно проводить в разное время суток (например, утром и вечером). Разница в давлении между двумя глазами в 3 мм рт. ст. или более может свидетельствовать о глаукоме. Ранняя первичная открытоугольная глаукома весьма вероятна, если внутриглазное давление неуклонно растет.
   
• Каждый зрительный нерв исследуется на наличие любых повреждений или аномалий; для этого может потребоваться расширение зрачков, чтобы обеспечить адекватное обследование зрительных нервов. Фотографии глазного дна, представляющие собой изображения диска зрительного нерва (передней поверхности зрительного нерва), делаются для дальнейшего использования и сравнения.
   
• Гониоскопия проводится для проверки угла дренажа глаза; для этого на глаз надевается специальная контактная линза. Этот тест важен для определения того, являются ли углы открытыми, суженными или закрытыми, а также для исключения любых других состояний, которые могут вызвать повышенное внутриглазное давление.
   
• Проверка поля зрения проверяет ваше периферическое (или боковое) зрение, как правило, с помощью автоматизированной машины поля зрения.Этот тест проводится для исключения каких-либо дефектов поля зрения из-за глаукомы. Возможно, потребуется повторить исследование поля зрения. При низком риске глаукоматозного поражения тест можно проводить только один раз в год. Если существует высокий риск глаукоматозного повреждения, тест можно проводить каждые 2 месяца.
   
• Пахиметрия (или толщина роговицы) проверяется ультразвуковым датчиком для определения точности ваших показаний внутриглазного давления. Более тонкая роговица может давать ложно низкие показания давления, тогда как толстая роговица может давать ложно высокие показания давления.

Лечение глазной гипертензии Самопомощь на дому

Если ваш глазной врач прописывает лекарства (см. Лечение и лекарства), чтобы помочь снизить внутриглазное давление, правильное применение лекарства и соблюдение указаний врача очень важны. Невыполнение этого требования может привести к дальнейшему повышению внутриглазного давления, что может привести к повреждению зрительного нерва и необратимой потере зрения (например, к глаукоме).

Медицинское лечение

Целью медицинского лечения является снижение давления до того, как оно вызовет глаукоматозную потерю зрения.Медикаментозное лечение всегда назначают тем людям, которые считаются подверженными наибольшему риску развития глаукомы (см. Когда обращаться за медицинской помощью ), а также лицам с признаками повреждения зрительного нерва.

То, как лечит вас врач-офтальмолог, очень индивидуально. В зависимости от вашей конкретной ситуации вас могут лечить лекарствами или просто наблюдать. Ваш врач обсудит с вами плюсы и минусы медикаментозного лечения по сравнению с наблюдением.

• Некоторые офтальмологи лечат все случаи повышенного внутриглазного давления выше 21 мм рт.ст. лекарствами для местного применения.Некоторые не лечат с медицинской точки зрения, если нет признаков повреждения зрительного нерва. Большинство офтальмологов лечат, если давление постоянно выше 28-30 мм рт. ст. из-за высокого риска повреждения зрительного нерва.
   
• Если вы испытываете такие симптомы, как ореолы, затуманенное зрение или боль, или если ваше внутриглазное давление недавно повысилось, а затем продолжает повышаться при последующих посещениях, ваш глазной врач, скорее всего, начнет лечение.

Ваше внутриглазное давление периодически оценивается с использованием рекомендаций, подобных этим:

• Если ваше внутриглазное давление составляет 28 мм рт. ст. или выше, вам назначают лекарства.Через 1 месяц приема препарата вам предстоит повторный визит к окулисту, чтобы убедиться, что лекарство снижает давление и нет ли побочных эффектов. Если препарат работает, то контрольные визиты назначают каждые 3-4 месяца.
• Если внутриглазное давление 26-27 мм рт. ст., давление повторно проверяют через 2-3 недели после первого визита. При втором посещении, если давление все еще находится в пределах 3 мм рт. ст. от показаний при первом посещении, последующие визиты назначаются каждые 3-4 месяца.Если давление ниже во время вашего второго визита, то продолжительность времени между последующими посещениями больше и определяется вашим глазным врачом. Не реже одного раза в год проводится проверка поля зрения и исследуется зрительный нерв.
• Если внутриглазное давление 22-25 мм рт. ст., давление перепроверяют через 2-3 месяца. При втором посещении, если давление все еще находится в пределах 3 мм рт. ст. от показаний при первом посещении, то ваше следующее посещение состоится через 6 месяцев и включает проверку поля зрения и обследование зрительного нерва. Тестирование повторяется не реже одного раза в год.

Последующие визиты также могут быть запланированы по следующим причинам:

• Если во время проверки поля зрения выявляется дефект поля зрения, во время будущих визитов в клинику проводятся повторные (возможно, многократные) исследования. Окулист внимательно следит за дефектом поля зрения, поскольку он может быть признаком ранней первичной открытоугольной глаукомы. Вот почему важно, чтобы вы делали все возможное при прохождении теста поля зрения, так как он может определить, нужно ли вам начинать принимать лекарства для снижения внутриглазного давления.Если вы устанете во время проверки поля зрения, обязательно попросите техника приостановить проверку, чтобы вы могли отдохнуть. Таким образом, можно получить более точный тест поля зрения.
• Гониоскопия проводится не реже одного раза в 1-2 года, если у вас значительно повышается внутриглазное давление или если вы лечитесь миотиками (разновидность лекарств от глаукомы).
• При изменении внешнего вида зрительного нерва/диска зрительного нерва делается больше фотографий глазного дна (которые представляют собой изображения задней части глаза).

 

Лекарства

Идеальный препарат для лечения глазной гипертензии должен эффективно снижать внутриглазное давление, не иметь побочных эффектов и быть недорогим при приеме один раз в день; однако ни одно лекарство не обладает всем вышеперечисленным. Выбирая для вас лекарство, ваш глазной врач отдает приоритет этим качествам, исходя из ваших конкретных потребностей.

 

Лекарства, обычно в виде лекарственных глазных капель, назначают для снижения повышенного внутриглазного давления.Иногда требуется более одного лекарства. См. Общие сведения о лекарствах от глаукомы.

Сначала ваш глазной врач может порекомендовать вам закапывать глазные капли только в один глаз, чтобы увидеть, насколько эффективно лекарство снижает внутриглазное давление. Если это эффективно, ваш врач, скорее всего, назначит вам глазные капли для обоих глаз. См. Как закапывать глазные капли.

После того, как вам прописали лекарство, вы регулярно посещаете своего офтальмолога. Первый последующий визит обычно проводится через 3-4 недели после начала приема лекарства.Ваше давление проверяется, чтобы убедиться, что препарат помогает снизить внутриглазное давление. Если препарат работает и не вызывает побочных эффектов, его продолжают принимать, а через 2–4 месяца проводят повторное обследование. Если препарат не помогает снизить внутриглазное давление, вы прекратите прием этого препарата и вам будет назначен новый препарат.

Ваш окулист может запланировать ваши визиты для последующего наблюдения в соответствии с конкретным препаратом, который вы принимаете, потому что некоторые лекарства (например, латанопрост [Ксалатан], травопрост [Траватан], биматопрост [Лумиган]) могут занять 6-8 недель, чтобы быть полностью эффективным.

Во время этих последующих посещений ваш глазной врач также наблюдает за вами на предмет любых аллергических реакций на препарат. Если вы испытываете какие-либо побочные эффекты или симптомы во время приема препарата, обязательно сообщите об этом своему глазному врачу.

Как правило, если внутриглазное давление не может быть снижено 1-2 лекарствами, у вас может быть ранняя первичная открытоугольная глаукома вместо глазной гипертензии. В этом случае ваш глазной врач обсудит соответствующие следующие шаги в вашем плане лечения.

Хирургия

Лазерная и хирургическая терапия обычно не используются для лечения глазной гипертензии, поскольку риски, связанные с этими методами лечения, выше, чем реальный риск развития глаукоматозного поражения глазной гипертензии.Однако, если вы не переносите свои глазные лекарства, лазерная хирургия может быть вариантом, и вам следует обсудить эту терапию со своим глазным врачом.

Дальнейшие действия Последующее наблюдение

В зависимости от степени повреждения зрительного нерва и уровня контроля внутриглазного давления людям с внутриглазной гипертензией может потребоваться осмотр каждые 2 месяца или ежегодно, даже раньше, если давление не адекватно контролируемый.

Глаукома по-прежнему должна вызывать беспокойство у людей с повышенным внутриглазным давлением при нормальных зрительных нервах и нормальных результатах тестирования поля зрения или у людей с нормальным внутриглазным давлением с подозрительным видом зрительных нервов и результатами тестирования поля зрения.Эти люди должны находиться под пристальным наблюдением, потому что они подвержены повышенному риску развития глаукомы.

Профилактика

Глазная гипертензия не может быть предотвращена, но путем регулярных осмотров у окулиста можно предотвратить ее прогрессирование до глаукомы.

Outlook

Прогноз очень хороший для людей с глазной гипертензией.

 

• При тщательном последующем наблюдении и соблюдении режима лечения у большинства людей с офтальмогипертензией не развивается первичная открытоугольная глаукома, и они сохраняют хорошее зрение на протяжении всей жизни.
• При плохом контроле повышенного внутриглазного давления могут возникать продолжающиеся изменения зрительного нерва и поля зрения, которые могут привести к глаукоме.

Группы поддержки и консультирование

Обучение людей с глаукомой необходимо для успешного лечения. Человек, который понимает хронический (длительный) и потенциально прогрессирующий характер глаукомы, с большей вероятностью будет соблюдать лечение.

Доступны многочисленные раздаточные материалы о глаукоме, два из которых перечислены ниже.

• «Понимание и жизнь с глаукомой: Справочное руководство для людей с глаукомой и их семей», Фонд исследования глаукомы, (800) 826-6693.

• «Ресурсы для пациентов с глаукомой: жить более комфортно с глаукомой», Prevent Blindness America, (800) 331-2020.

См. также Дополнительные сведения и Веб-ссылки .

Для получения дополнительной информации

Американская академия офтальмологии
655 Beach Street
Box 7424
San Francisco, CA 94120
(415) 561-8500

Glaucoma Исследование фонда
251 пост-стрит, Suite 600
San Francisco, CA 94108
(800) 826-6693

Предотвратить слепоту Америку
225 West Wacker Drive
Suite 400
Chicago, Illinois 60606
(800) 331-2020

Фонда Глаукомы
80 Maiden Lane, Suite 700 7 Нью-Йорк, NY 10038
(212) 285-0080

Lighthouse International
111 East 59 ^Th улица
Нью-Йорк, NY 10022-1202
(212) 821-9200
(800) 821-9200
(800) 829-0500

веб-ссылок

Американская академия офтальмологии

Glaucoma Research Foundation

Prevent Blindness American

The Glaucoma Foundation

Lighthouse International

Multimedia

Медиафайл 1: Части глаза.

Медиа-файл 2: Повышенное внутриглазное давление вызвано скоплением жидкости внутри глаза из-за того, что дренажные каналы (трабекулярная сеть) не могут отводить ее должным образом. Повышенное внутриглазное давление может привести к повреждению зрительного нерва и потере зрения.

Синонимы и ключевые слова

OHT, Исследование лечения глазной гипертензии, OHTS, высокое внутриглазное давление, глаукома, подозрение на глаукому, первичная открытоугольная глаукома, первичная открытоугольная глаукома, ПОУГ, внутриглазное давление, ВГД, повышение ВГД, повышенное внутриглазное давление, высокое внутриглазное давление, повышенное внутриглазное давление, повышенное внутриглазное давление, высокое внутриглазное давление, высокое внутриглазное давление, повышенное внутриглазное давление, повышенное внутриглазное давление, зрительный нерв, повреждение зрительного нерва, дефект поля зрения, потеря зрения, слепота, глазная гипертензия

1.Готовы ли мы к этому изменению?

Поскольку уход за пролежнями сложен, усилия по улучшению профилактики пролежней требуют системного подхода, который будет включать организационные изменения. Осуществить организационные изменения любого типа сложно. Это еще сложнее, когда речь идет о нескольких одновременных модификациях рабочего процесса, коммуникации и принятия решений, которые необходимы в инициативе по профилактике пролежней. Неспособность оценить готовность вашей организации к изменениям на нескольких уровнях может привести к непредвиденным трудностям при внедрении или даже к полному провалу усилий.Каждый из приведенных ниже вопросов поможет вам и вашей организации изучить готовность и, при необходимости, определить шаги по ее улучшению.

1.1 Понимают ли члены организации, почему необходимы изменения?

Готовность требует как способности вносить изменения (например, знания нового протокола предотвращения и того, как его использовать), так и мотивации для внесения изменений. Этой мотивации могут способствовать внешние факторы, такие как федеральные или государственные мандаты. Но оно, скорее всего, будет сильным и устойчивым, если будет основано на четком понимании проблем, стоящих за запланированными изменениями на всех уровнях организации.

Существует много потенциальных причин для реализации программы профилактики пролежней. Хотя мы предлагаем общие причины и статистику в поле ниже, локальные причины или случаи могут быть более ощутимыми и убедительными. Например:

• Наблюдалось ли в вашем учреждении значительное увеличение или всплеск частоты пролежней?
• Реагирует ли ваше учреждение на изменения в политике возмещения расходов CMS?
• Были ли какие-либо заметные нежелательные явления, связанные с пролежнями?
• Было ли ваше учреждение объектом судебного иска, связанного с пролежней?
• Есть ли у сотрудников личный опыт члена семьи, страдающего от пролежней?

Знаете ли вы? Количество пострадавших: 2.5 миллионов пациентов в год. Стоимость: Пролежни обходятся в США в 9,1-11,6 миллиардов долларов в год. Стоимость индивидуального ухода за пациентами колеблется от 20 900 до 151 700 долларов за пролежень. По оценкам Medicare в 2007 году, каждая пролежня добавляла 43 180 долларов к стоимости пребывания в больнице. Судебные иски: Ежегодно более 17 000 судебных исков связаны с пролежнями. Это второе наиболее распространенное требование после неправомерной смерти и больше, чем падение или эмоциональный стресс. Боль: Пролежни могут сопровождаться сильной болью. Смерть: Около 60 000 пациентов ежегодно умирают непосредственно от пролежней. Ссылки на источник этих фактов включены в раздел ресурсов на следующей странице.

В то время как те, кто начал уделять внимание профилактике пролежней, могут четко понимать необходимые изменения и их причины, в организации могут быть большие различия в уровнях знаний и мотивации в этой области.У других в вашей больнице могут быть другие причины, поэтому важно определить проблемы и причины изменений. Этот процесс поможет обосновать необходимость инициативы по профилактике пролежней именно сейчас.

Обновление знаний и изменение отношения требуют не только обмена новой информацией, но также оценки и устранения существующих знаний и отношения, которые могут подорвать усилия по изменению, если их не принять во внимание. Прошлые опросы как медицинского, так и сестринского персонала показали, что обе группы плохо понимают затраты и важность лечения пролежней.Обязательно опросите всех сотрудников, участвующих в оказании клинической помощи, поскольку осознание важности профилактики пролежней является междисциплинарной ответственностью.

Действия Этапы

• Определите причины, послужившие стимулом для программы профилактики пролежней в вашей организации здравоохранения. Если они общие, а не специфичные для вашей больницы, вы можете найти случаи или примеры, которые помогут донести проблему до вашего учреждения.
• Определите интересы и потребности руководства вашего учреждения в этой области и оцените, сколько усилий потребуется, чтобы получить и сохранить их поддержку.
• Поговорите с другими людьми (с различными уровнями, ролями и клиническими областями), которые поддерживают реализацию программы лечения пролежней. В эту группу может входить до 10-20 человек, заинтересованных в этом вопросе.
• Соберите их мнение и начните разъяснять причины необходимых изменений.
• Достичь консенсуса в отношении причин, по которым эта программа должна развиваться.
• Оцените, насколько члены организации помимо потенциальных сторонников понимают причины важности комплексной программы профилактики пролежней. Этот этап можно выполнить различными способами, например, на собраниях небольших групп, в ходе опросов или при рассмотрении проблем качества, высказанных членами организации.
• Рассмотрите возможность определения одного отделения, где проблема пролежней является наиболее серьезной или где персонал проявляет наибольший энтузиазм в отношении уменьшения пролежней. Эти сотрудники, скорее всего, поймут, почему необходимы изменения, поэтому узнайте, что они думают.

Инструменты

Рассмотрите возможность проведения опроса для оценки отношения медицинского персонала к пролежням. Опрос из 11 пунктов, адаптированный из более крупного опроса, проведенного Moore & Price, представляет собой образец инструмента. Инструмент опроса и информацию о подсчете баллов можно найти в разделе Инструменты и ресурсы (Инструмент 1A, Отношение медицинского персонала к профилактике пролежней).

В нескольких больницах, которые недавно использовали этот инструмент для оценки отношения персонала, были обнаружены некоторые сюрпризы, которые сразу же повлияли на обучение персонала в этой области.

Ресурсы

Если вы хотите создать свой собственный опрос, такие сайты, как Survey Monkey (www.surveymonkey.com), бесплатны для простых опросов. Рассмотрите возможность использования этого для проведения анонимного опроса, оценивающего осведомленность о клинических и финансовых последствиях пролежней, а также о предполагаемой важности этой области.

Дополнительная информация

Факты и другие важные данные можно найти в Статистическом обзоре № 64: Госпитализаций, связанных с пролежнями среди взрослых 18 лет и старше, 2006 г. .Доступ к этому ресурсу можно получить через проект Healthcare Cost and Utilization Project: http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb64.jsp.

Дополнительную информацию об исследовании отношения Moore & Price можно найти в их статье: Moore Z, Price P. Отношение медсестер, их поведение и предполагаемые препятствия на пути к профилактике пролежней. J Clin Nurs 2004;13(8):942-52.

Вернуться к содержанию

1.2 Есть ли необходимость в срочном изменении?

Помимо понимания того, почему изменение необходимо для улучшения профилактики пролежней, считают ли члены организации потребность убедительной? Если среди ключевых руководителей и членов организации еще нет чувства безотлагательности, ваша задача как агентов изменений состоит в том, чтобы усилить или создать его. На этом раннем этапе основное внимание уделяется срочности на организационном уровне. Осведомленность и знания об изменениях на уровне подразделений будут обсуждаться в разделе 2.2. Рассмотрите аспекты проблемы, которые будут наиболее привлекательными для ваших заинтересованных сторон. Существуют ли различные аспекты, актуальные и убедительные для разных аудиторий в больнице?

При рассмотрении ваших аргументов вы должны принять во внимание текущее внимание организации к пролежням. Например, есть ли в организации сертифицированная медсестра по уходу за ранами? Если нет, то кто несет основную ответственность за уход за ранами? Регулярно ли регистрируются и регистрируются показатели пролежней? Если да, то кто получает отчеты и действует по ним? Ответы на эти вопросы повлияют на то, как вы будете доказывать необходимость улучшения профилактики пролежней.

В той мере, в какой строительные блоки для улучшения профилактики отсутствуют, ваша задача повышения срочности будет более сложной. А организация эффективных усилий по улучшению, скорее всего, потребует поддержки со стороны руководства в виде больших инвестиций, как описано в разделе 1.3, и дополнительных ресурсов, как описано в разделе 1.5.

На основе вашей оценки текущего понимания ситуации начните изучать темы или темы, которые можно использовать для повышения осведомленности и срочности.

Действия Этапы

• Свяжитесь с теми, кто уже поддерживает усилия по усилению профилактики пролежней, и начните обсуждать со своими коллегами профилактику пролежней и почему это важно в вашей организации здравоохранения.
• Выслушайте их ответы, чтобы собрать важную информацию о барьерах осознания и понимания, которые вам, возможно, придется устранить позже в процессе обучения. (Здесь могут оказаться полезными ответы на вопросы анкеты, предложенные выше).
• Проведите анализ заинтересованных сторон, чтобы определить ключевых людей и отделы, которые могут быть заинтересованы в успехе этого проекта.

 

Инструменты

Шаблон для анализа заинтересованных сторон можно найти в разделе Инструменты и ресурсы (Инструмент 1B, Анализ заинтересованных сторон).

Ресурсы

Рассмотрите вводную слайд-презентацию и другие ресурсы, доступные через Институт улучшения здравоохранения: http://www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign/PressureUrcers.htm.

Шаблон для анализа заинтересованных сторон в разделе «Инструменты и ресурсы» был адаптирован из набора шаблонов управления проектами, доступных по адресу: http://www.businessballs.com/project%20management%20templates.pdf

Практические советы

Срочность можно создать разными способами. В одной больнице медсестры хирургического отделения интенсивной терапии (SICU) чувствовали, что оказывают исключительную помощь. К сожалению, из-за высокой заболеваемости пролежнями (33%) больных не принимали в «хорошую» реабилитационную больницу города, и их выздоровление замедлялось. Встреча с реабилитационным госпиталем помогла медсестрам узнать о передовых методах предотвращения пролежней. Сейчас заболеваемость пролежнями снизилась до 2 процентов. В этой больнице понимание того, как высокая заболеваемость пролежнями влияет на результаты лечения пациентов, помогло вызвать неотложность среди штатных медсестер.

В другой больнице новая система мониторинга пролежней и внешний обзор Департамента общественного здравоохранения побудили медсестер работать над снижением частоты пролежней.Больница внедрила новый автоматизированный механизм для выявления пациентов с риском развития пролежней, а также систему направлений для пациентов с риском по шкале Брейдена. Этот новый способ выявления и мониторинга пролежней повысил осведомленность сотрудников и помог им лучше направить свои усилия. Примерно в то же время сотрудники Государственного департамента здравоохранения посетили больницу в ответ на серьезное событие, о котором следует сообщить. Внешний обзор клинической практики создал дополнительную срочность для поддержания низких ставок.

Вернуться к содержанию

1.3 Поддерживает ли эту инициативу высшее административное руководство?

Крайне важно убедиться, что руководство вашей организации разделяет безотлагательность изменения методов лечения пролежней и готово и способно оказывать полную и постоянную поддержку этим усилиям по изменению. Уроки, извлеченные из основных инициатив по предотвращению пролежней, дают нам доказательства того, что необходима поддержка как со стороны администрации высшего уровня, так и со стороны тех, кто находится у постели больного.Учреждения, которые уже перешли на модель совместного лидерства, могут использовать другой подход через уже существующие каналы для ввода информации и лидерства снизу вверх.

В модели совместного руководства ценится взаимозависимость и опыт сотрудников на всех уровнях, а сотрудники участвуют в ключевых комитетах, развивая способность анализировать решения с разных точек зрения. Для других учреждений, которые имеют более традиционную структуру руководства и подход, оценка и развитие поддержки старшего руководства будет более важным процессом.

Подумайте, как поддержка этих усилий согласуется с другими институциональными ценностями и обязательствами, чтобы наиболее эффективно сформулировать их для привлечения и удержания внимания руководства. Хотя вы, возможно, не знаете с самого начала все виды поддержки, которые потребуются, ясно, что изменения потребуют новых или перераспределенных ресурсов, скорее всего, как человеческих, так и материальных. Изменения также потребуют сосредоточенности и ответственности за результаты, что также потребует контроля со стороны высшего руководства.

Если высшее руководство еще не поддерживает усилия по усилению профилактики пролежней, вам нужно будет подготовить аргументы в пользу перемен. Создание обоснования для некоторых заинтересованных сторон, таких как ваш финансовый директор, может быть бизнес-обоснованием. Вы можете обсудить, во сколько пролежни обходятся больнице каждый год с точки зрения, например, более длительных сроков пребывания, дополнительного рабочего времени персонала и, по мере изменения возмещения расходов, увеличения числа повторных госпитализаций. Для других заинтересованных сторон, таких как заведующие клиникой и старшие медсестры, это может быть клинический случай, связанный с усилением боли, заболеваемостью и смертностью.

Многие больницы уделяют большое внимание повышению качества и созданию поддерживающей его инфраструктуры. Подумайте о том, чтобы связаться с руководителями по улучшению качества (QI) в вашей организации, чтобы получить рекомендации и возможную помощь в том, чтобы заручиться поддержкой руководства. Кроме того, вы можете привлечь консультантов по улучшению качества для участия в вашей группе внедрения, как описано в разделе 2.1.1.

Чтобы оценить поддержку руководства и другие поднятые здесь вопросы, рассмотрите возможность использования оценки на уровне учреждения, аналогичной этой.

Оценка поддержки лидерства	Да	Нет
Безопасность пациентов четко сформулирована в стратегическом плане организации
Кто-то из высшего руководства отвечает за безопасность пациентов
В учреждении реализована модель совместного лидерства
На деятельность по обеспечению безопасности пациентов выделен специальный бюджет
Бюджет включает финансирование образования и обучения по вопросам безопасности пациентов, таким как профилактика пролежней
Улучшение профилактики пролежней является приоритетом в учреждении
В учреждении внедрена политика профилактики пролежней
Текущие цели профилактики пролежней решаются
Известные образцы для подражания/защитники профилактики пролежней

Инструменты

Инструмент для оценки поддержки лидерства также можно найти в разделе Инструменты и ресурсы (Инструмент 1С, Оценка поддержки лидерства).

Действия Этапы

• Оцените уровень поддержки руководством этих изменений. Внимательно посмотрите на ответы «да» и «нет» в оценке поддержки руководства. Если нет ответственности высшего руководства за безопасность пациентов, целевого финансирования безопасности пациентов, просвещения пациентов по вопросам безопасности или борцов за профилактику пролежней, запуск проекта по профилактике пролежней, вероятно, будет чрезвычайно трудным, если не невозможным. В идеале они будут разделять потребность в улучшении и помогать продвигать эту потребность в организации.Однако, если их поддержки недостаточно, предпримите шаги, чтобы проинформировать руководителей о важности и потенциальных преимуществах, связанных с профилактикой пролежней.
• Ответьте на следующие вопросы: Кто является ключевыми лидерами? Что привлечет их на борт, если они уже не на борту? Что удержит их на борту? Кто из руководителей высшего звена может быть спонсором, связующим звеном или поборником этих усилий.
• Используйте то, что вы узнали о причинах изменений, выявленных руководством и персоналом в ваших оценках.
• Разработайте аргументы в пользу профилактики пролежней, ориентированных на приоритетные задачи ключевых руководителей, используя шаблоны, указанные ниже в качестве примеров.

Инструменты

Шаблон для разработки бизнес-обоснования профилактики пролежней можно найти в разделе Инструменты и ресурсы (Инструмент 1D, Форма бизнес-обоснования).

Ресурсы

Рассмотрите возможность адаптации подхода, рекомендованного Канадской ассоциацией по уходу за ранами, для количественного обоснования улучшения профилактики пролежней: http://www.preventpressureulcers.ca/decision-maker/decision-maker.html.

Дополнительная информация

Приведенная выше оценка поддержки руководства основана на оценке, разработанной для работы по улучшению гигиены рук; другие аспекты исходного проекта также могут вас заинтересовать: http://www. health.gov.on.ca/en/ms/handhygiene/docs/9_8_Facility-Level_Assessment_15Feb08.pdf 

Вернуться к содержанию

1.4 Кто возьмет на себя ответственность за это усилие?

Помимо поддержки организационных лидеров, проектам по улучшению и изменениям нужны сильные сторонники, члены организации, которые привержены целям проекта и могут влиять на других, чтобы они принимали участие.Успешные проекты изменений должны иметь более широкую поддержку, чем просто один или два лидера. Эти люди могут быть представителями различных дисциплин и могут включать врачей, руководителей отделений, медсестер по уходу за ранами, диетологов или сотрудников, проявляющих особый интерес к этой области. Некоторые или все эти сотрудники должны войти в состав междисциплинарной группы внедрения , которая будет руководить усилиями по улучшению, как описано в разделе 2.

Действия Этапы

• Оцените свою организацию, чтобы определить, кто может быть потенциальными сторонниками профилактики пролежней. Некоторые из них могут быть очевидны, например, уход за ранами, стомой и недержанием мочи (WOCN), но другие могут быть не очевидны сразу.
• Кого волнует этот вопрос? Почему это может быть важно для них?
• Организационно, что было бы логической базой для этих усилий?
• Есть ли в этой части организации люди, которые хотели бы взять на себя ответственность?

Ресурсы

При выявлении потенциальных владельцев или сторонников проекта воспользуйтесь советами на http://teamstepps.ahrq.gov/abouttips.htm.

Вернуться к содержанию

1.5 Какие виды ресурсов необходимы?

В дополнение к команде внедрения, проекты улучшения требуют ресурсов различных видов, в зависимости от размера и масштаба проекта. Запуск проекта без предварительного обеспечения адекватных ресурсов может сорвать ваш проект практически на каждом этапе. Необходимые ресурсы, вероятно, будут включать время персонала для групповых собраний и инициатив, время руководства для мониторинга и поддержки усилий команды, время обучения и обучения, а также более материальные ресурсы, такие как новые средства ухода и коммуникационные материалы.

Имеются ли средства для программы? Любая новая инициатива будет стоить денег косвенно в виде времени и ресурсов персонала или непосредственно в виде печати и материалов. Важно встретиться со старшими администраторами, чтобы определить, какой бюджет может быть доступен.

Рассмотрите возможность создания контрольного списка для определения потребностей в ресурсах, таких как средства, программы обучения персонала и поддержка информационных технологий. В начале проекта список необходимых ресурсов, вероятно, будет широким и потребует уточнения по мере продвижения усилий по улучшению.При составлении списка учитывайте уже имеющиеся ресурсы, такие как медсестры по уходу за ранами, система данных для отчетности о частоте пролежней и программы обучения персонала. Подробный подход к определению текущих методов профилактики описан в разделе 2.2.2. На этом раннем этапе определения необходимости изменений оценка ресурсов может быть на более общем уровне.

Инструменты

Контрольный список для определения потребностей в ресурсах можно найти в разделе Инструменты и ресурсы (Инструмент 1E, Оценка потребностей в ресурсах).

Действия Этапы

• Потратьте время на составление списка ресурсов, которые могут понадобиться в рамках проекта по профилактике пролежней.
• Спросите, что вам нужно для внесения существенных изменений.

Вернуться к содержанию

1.6 Что делать, если мы не готовы?

Вы не должны двигаться вперед, пока не будете уверены в организационной готовности. Вы можете использовать контрольный список в разделе 1.7 ниже, чтобы оценить каждую из областей организационной готовности к изменениям, которые обсуждались в этом разделе.В той мере, в какой готовность еще не очевидна или является лишь частичной, крайне важно предпринять шаги для решения этих проблем. Как минимум, в учреждении должен быть один старший руководитель, который понимает важность этих усилий и стремится поддерживать усилия как с точки зрения ресурсов, так и необходимых изменений в рабочих процессах. Кроме того, важным компонентом является доказательство более широкой приверженности безопасности пациентов. Если какой-либо из этих элементов отсутствует, важно заручиться поддержкой и готовностью, прежде чем приступать к полномасштабным изменениям.

Некоторые способы обеспечения поддержки и готовности могут включать:

1. Попытка внести изменения в отдельное восприимчивое подразделение, чтобы продемонстрировать успех остальной части организации и обосновать необходимость изменений.
2. Проведение встреч один на один с ключевыми формальными и неформальными лидерами для представления информации о необходимости изменений и убеждения их в том, что усилия по улучшению окупятся.
3. Сбор и обмен данными о масштабах заболеваемости пролежнями в вашем учреждении для определения актуальности проекта.
4. Поиск и вербовка союзников по проекту, которые могут помочь распространить информацию.
5. Проведение информационной кампании общего персонала.

Вернуться к содержанию

1.7 Контрольный список для оценки готовности к изменениям

Этот и другие контрольные списки в конце главы предназначены для того, чтобы предоставить пользователям инструментария способы проверки своего прогресса на этапах оценки и реализации, описанных в наборе инструментов. Они могут быть полезны для проверки того, что пользователи инструментария не пропустили важные шаги (например,g., обеспечение поддержки руководства) в их усилиях по профилактике пролежней.

1. Контрольный список организационной готовности

Зачем нужны перемены?
Выявлены специфические для больницы причины изменений	___
Понимают ли члены организации, почему необходимы изменения?
Отношение персонала к пролежням было оценено Результаты оценки были проанализированы, чтобы предложить потребности в повышении осведомленности	___ ___
Есть ощущение срочности по поводу изменений?
Выявлены сторонники, которым не терпится Прилагаются усилия, чтобы создать ощущение срочности, если не хватает	___ ___
Поддерживает ли руководство эти усилия?
Поддержка руководства оценена При необходимости предпринимаются усилия по созданию этой поддержки Выявлен чемпион, спонсор или партнер старшего лидера	___ ___ ___
Кто возьмет на себя ответственность за это усилие?
Определен лидер в области профилактики пролежней Этот лидер теперь участвует в последующих шагах планирования	___ ___
Какие виды ресурсов необходимы?
Имеются основные строительные блоки для лечения пролежней Разработан предварительный перечень необходимых человеческих и материальных ресурсов Обязательства по предоставлению этих ресурсов получены или ожидаются	___ ___ ___

.