Содержание

Диета при остеохондрозе | Санаторий Горный

Остеохондроз – хроническое заболевание опорно-двигательной системы, при котором происходят дистрофические изменения в суставных хрящах. Чаще всего поражаются хрящи межпозвонковых дисков разных отделов позвоночника. Это одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Диагностируется остеохондроз в любом возрасте, характеризуется хроническим прогрессирующим течением.

Развитие остеохондроза провоцирует малоподвижный образ жизни, нарушение обмена веществ, наследственная предрасположенность, возрастные изменения и избыточная масса тела. Симптоматика остеохондроза разнообразна и зависит от места локализации дистрофических изменений в позвоночнике. К основным проявлениям можно отнести боль в спине разной интенсивности, ограничение подвижности, нарушение кровоснабжения разных участков тела. Лечение остеохондроза должно быть длительным, комплексным, включающим разные методы:

Питание при остеохондрозе не имеет строгих ограничений.

Но это только в том случае, если у больного нормальный вес. Если масса тела превышает норму, требуется низкокалорийная диета. Необходимо также принимать достаточное количество витаминов, макро- и микроэлементов, жидкости.

Какие продукты полезны

Правильное питание при остеохондрозе должно обеспечивать поступление веществ, необходимых для синтеза хрящевой ткани. К таким веществам относятся хондропротекторы. В большом количестве хондропротекторы содержатся в холодце, заливной рыбе, студне, рыбе. Из десертов при остеохондрозе очень полезно фруктовое желе.

Недостаточное количество жидкости вызывает обезвоживание межпозвонковых дисков, в результате чего развиваются дистрофические изменения хрящевой ткани. Поэтому при остеохондрозе очень важно употреблять не менее 2-х литров воды в сутки.

При остеохондрозе рацион питания должен быть обогащен белками. Их количество должно составлять не менее одной трети от общего количества пищи.

К главным источникам белка относится мясо, рыба, бобовые, орехи, яйца, печень трески, говяжья печень. Эти продукты должны не менее 3-4 раз в неделю присутствовать в суточном рационе питания.

Для костной ткани необходим кальций. Этот макроэлемент содержится в твердом сыре, твороге, молоке, листовом салате. Усвоение кальция в организме возможно только при наличии витамина Д. Витамин Д может синтезироваться в организме при облучении ультрафиолетовыми лучами – во время загорания на солнце. Для пополнения запасов витамина Д нужно употреблять морскую рыбу, сливочное масло, яйца.

Какие продукты нужно исключить

При остеохондрозе следует отказаться от кофе и газированных напитков. Исследованиями ученых доказано, что они вызывают вымывание кальция, калия и магния из костной ткани, вызывая развитие остеопороза. Любителям кофе рекомендуют пополнять потери этих элементов приемом продуктов, содержащих их в большом количестве. Это могут быть сухофрукты, творог, орехи, печеный картофель, бананы.

Дополнительно можно принимать фармацевтические препараты.

Из пищевого рациона рекомендуется исключить блюда со щавелем, все виды алкоголя, виноград и виноградный сок, мясные бульоны. Для нормализации массы тела стоит отказаться от приема простых углеводов, к которым относятся различные сахара. Простые углеводы заменяют сложными. Такие углеводы содержатся в крупах, овощах и фруктах. Ограничивается прием поваренной соли, жирных блюд, копченостей, консервов. Нужно отказаться от полуфабрикатов, продуктов с консервантами, ароматизаторами, другими пищевыми добавками.

Меню на неделю

Питание при остеохондрозе должно быть дробным, низкокалорийным, с достаточным количеством белка и жидкости. В недельном рационе должны присутствовать продукты богатые хондропротекторами. Ниже приведено меню с ассортиментом блюд на разные приемы пищи.

1. Завтрак. Вареные яйца, твердый сыр, творог, сливочное масло, овсяная каша, зеленый чай.

2. Второй завтрак. Свежие фрукты, йогурт, орехи.

3. Обед. Салат из свежих овощей, овощной суп, борщ, блюда из морской рыбы или мяса, приготовленные на пару или тушеные, холодец, заливная рыба, компот из свежих фруктов.

4. Полдник. Фруктовое желе, свежие фрукты.

5. Ужин. Отварная рыба, творожная запеканка, черный чай, овощи.

Лечение остеохондроза в санатории обязательно включает в себя диетотерапию, необходимую физическую нагрузку для укрепления и поддержания мышечного корсета позвоночника, формирования правильной осанки, снятия болевого синдрома: ЛФК, плавание в бассейне, занятия с инструктором в тренажерном зале. После курса лечения все пациенты санатория Горный Краснодарского края, получают рекомендации о том, как питаться при остеохондрозе, что помогает замедлить дальнейшее развитие заболевания.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. «Горный» – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

Рубрика здоровье: лечим остеохондроз — Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга

Прямохождение, гиподинамия, ношение тяжестей вот неполный перечень причин одной всем известной проблемы — остеохондроза. С появлением мануальной терапии, оперативного лечения осложнений остеохондроза, современных лекарств многие забыли о природных факторах, например,  о водолечении. Между тем, вода применялась не только как гигиеническое, но и как лечебное средство. Наиболее широко известны — общественные Римские купальни. В них были помещения для умывания теплой водой, мытья горячей водой, купания в холодной воде. Эти купальни носили название «бальниум». От этого слова в дальнейшем и произошло «бальнеотерапия».     Абу Али Ибн-Сина (Авиценна) в своем «Каноне» среди других лечебных средств, упоминает воду как средство сохранения здоровья.

Что такое остеохондроз?

Остеохондроз позвоночника — заболевание, обусловленное многими факторами. При этом заболевании происходит поражение межпозвонковых дисков и других тканей позвоночника.      Но позвонки не просто лежат друг на друге. Они соединены между собой при помощи межпозвоночных дисков, обеспечивающих их подвижность.     Природа устроила наше тело так, что основная вертикальная нагрузка на позвоночник распределяется по оси, проходящей через центр тяжести тела — примерно по середине тазовой области, чуть ближе к ее задней поверхности, а точнее, к крестцу. Если человек весит 80 — 85 кг, на поясничный отдел позвоночника приходится более трех пятых всей нагрузки, а если мы носим тяжести, страдаем ожирением или просто подпрыгиваем, то вес, который удерживают нижние поясничные позвонки, сильно увеличивается (иногда в несколько раз), позвонок начинает терять свою форму, а межпозвоночный диск становится менее эластичным.

Конечно, это происходит не сразу, но возникающие изменения чувствительны и для нас, и для нервных волокон, отходящих от спинного мозга. Они ущемляются и, находясь в суженных межпозвоночных отверстиях, начинают постепенно отекать, хуже проводят сигналы от мозга к органам и тканям. Мы чаще всего ощущаем это как боль по ходу нерва, онемение рук или ног, испытываем чувство дискомфорта и усталости в спине или шее. В особенно тяжелых случаях нарушается проведение сигналов к отдельным мышцам, в результате чего они усыхают или, как говорят медики, атрофируются.      В деформированном позвонке изменяется процесс роста костной ткани. Чтобы снизить нагрузку на сам позвонок, кость вырастает в ширину, увеличивая площадь его тела. Появляется известный всем нам со слов соседей и докторов остеохондроз. Разросшаяся кость еще больше сужает отверстия между позвонками, нервы еще сильнее ущемляются — замыкается порочный круг больного позвоночника. Он начинает отзываться болью, изменением походки, повышенной усталостью даже на небольшое напряжение.
И хотя остеохондроз — длительный и медленно развивающийся процесс, легче от этого не становится.

Чаще (до 30-40 лет) наблюдается легкая форма остеохондроза позвоночника и, возможно по этому за медицинской помощью обращаются лишь 10-12% больных.  Однако, до 10% больных остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника становятся инвалидами.

Что провоцирует развитие остеохондроза?

На поясничный отдел позвоночника приходится основная нагрузка. Когда мы поднимаем тяжести, моем полы, передвигаем мебель, наши  межпозвоночные диски страдают от гигантского давления. Позвоночник легко раним.      Причиной боли может стать любая мелочь — неудачный поворот корпусом или неловко поднятая сумка. Недостаток движения и излишний вес, слишком тяжелый ранец или неудобная обувь — незначительные на первый взгляд факторы приобретают значение с возрастом.      Гиподинамия и однотипные нагрузки действуют на позвоночник отрицательно. Человек, работающий за компьютером, в сутки 80000 раз ударяет по клавишам.

Эта нагрузка приходится не только на мышцы рук, но и на мышцы спины.

К сожалению, мышцы у большинства людей тренированы слабо и не могут хорошо «держать спину», что сразу же сказывается на осанке. Человеку со слабым «мышечным корсетом» трудно противостоять травматическому воздействию внешней среды. Поэтому зачастую, чтобы разрушить хрупкое «спинное » равновесие, достаточно небольшой нагрузки. А следствие — боль и невозможность свободно двигаться.  К сожалению, наша ментальность такова, что мы хотим волшебных таблеток, которые бы за секунду раз и навсегда сделали нас здоровыми. Однако, здоровье — это долгий, как жизнь,  процесс, требующий постоянной заботы и внимания. Если вы миновали период обострения остеохондроза и осталась небольшая боль при нагрузке или дискомфорт  в спине только появился надо подумать об использовании физических факторов, тех чем богата природа.

Что такое подводное вытяжение?

Временное уменьшение боли или длительный период без обострения наступает иногда под влиянием деблокирования сустава позвонков или под влиянием самовправления  грыжи диска. Сама возможность растяжения позвоночного сегмента, т. е. увеличения межпозвонковой емкости для диска доказана. Растяжение больше при прерывистом, чем при постоянном воздействии. Под влиянием растяжения адекватными грузами у многих больных прекращается корешковая боль. Широкое распространение получила методика проведения вытяжения в теплой воде. Курс лечения состоит из 10—12 процедур ежедневно или через день.

Как еще можно помочь при умеренных болях в позвоночнике?

Воздействие теплой водой в форме подводного душа массажа. Особенно это процедура подходит тем, кому трудно сделать обычный массаж из-за  избыточного волосяного покрова или по другим причинам. Можно расслабить напряженную мышцу и воздействовать на болевую зону. На растягиваемую мышцу направляют струю горячей воды. Массаж оказывает механическое и рефлекторное влияние на продвижение лимфы и крови, сердечную деятель­ность, различные виды обмена, тонус сосудистой стенки и мышц.

Вода, обладающая высокий теплоемкостью, большой теплопроводностью и конвекцией и хорошо растворяя различные соли и газы, при воздействии на организм вызывает температурное, механическое (давление массы воды на тело больного) и химические действия, раздражая заложенные в коже нервные рецепторы.   Скипидарные ванны, воздействуя через кожу, раздражают нервные рецепторы, заложенные в стенках сосудов и внутренних органов. Под влиянием водолечения в организме образуются биологически активные вещества. Комплекс воздействий всех раздражителей передается в центральную нервную систему, рефлекторно вызывая сложную реакцию, результатом которой является улучшение самочувствия.

Что еще влияет на силу боли?

Всем известно, что одна и та же боль разными людьми воспринимается по — разному. Один кричит, другой стонет, а третий терпит. Выходит все дело в нервной системе, в болевом пороге человека. Тем, у кого болевой порог низок сложнее, у них любая боль воспринимается, как «адская». Что делать таким людям?  Им могут помочь хвойные ванны, которые оказывают успокаивающее действие на нервную систему и в этой связи будут полезны при многих других заболеваниях (неврозах, вегетативно-сосудистой дистонии и др.).

Где в  нашем  городе можно пройти водолечение?

Во многих городских  поликлиниках имеются отделения водолечения. В нашей поликлинике — СПБ ГБУЗ «Городская поликлиника № 97» в отделении медицинской реабилитации  в кабинетах бальнеолечения и пилоидотерапии вы можете получить все необходимые процедуры водо и грязелечения. Помимо вышеописанных процедур, там можно также получить жемчужные ванны, гидромассаж (хороши при синдроме хронической усталости, вегетативной дистонии, климаксе и других состояниях).

Будьте здоровы!

Как выбрать подушку при остеохондрозе?

Как выбрать подушку при остеохондрозе – вопрос не только комфорта, но и здоровья, и потому пренебречь им нельзя. Болезненные ощущения, головокружение и слабость неприятны, но главная опасность в другом. В шейном отделе расположено множество артерий и нервов, обеспечивающих питание и работу головного мозга. Их повреждение может привести к нарушениям его функционирования. Как следствие – развитие ишемии, инсульта и других опасных болезней.

Разумеется, даже самая лучшая подушка не заменит лечения у врача, которым ни в коем случае нельзя пренебрегать. Но правильно подобранное ортопедическое изделие поможет больному расслабить мышцы, снять зажимы, восстановить кровообращение и качественно выспаться. Это позволит не усугубить проблему и затормозить развитие осложнений.

Как выбрать подушку при шейном остеохондрозе

На фото: подушка Blue Sleep Memory.

Не имея проблем со здоровьем, можно спать на подушке любой высоты, формы и жёсткости или даже вовсе без неё. Но болезнь налагает определённые ограничения. Что же необходимо учитывать при выборе ортопедического изделия, чтобы хорошо отдохнуть и не навредить себе? Вот несколько важных характеристик, на которые нужно обратить внимание:

  • высота;
  • материал наполнителя;
  • вид подушки;
  • предпочитаемая поза сна.

Не стоит игнорировать ни один из этих параметров. Разберём подробнее, почему они так важны.

Высота

На фото: Анатомическая подушка Blue Sleep.

Желание поднять голову повыше, при больной шее, естественно и понятно. Но это не только не несёт пользы, но и может привести к смещению шейных позвонков. От искушения взять две подушки стоит отказаться.

Не лучшей идеей будет и слишком низкая опора или её отсутствие. Запрокинутая голова провоцирует перенапряжение мышц. Специалисты считают идеальным вариантом для взрослого человека высоту приблизительно в 12 сантиметров.

Что касается жёсткости и упругости, они зависят, в первую очередь, от материала, из которого выполнено изделие. Их можно подобрать индивидуально под свои потребности.

Наполнители ортопедических подушек

На фото: подушка Blue Sleep Hybrid Pillow.

На сегодняшний день рынок постельных принадлежностей предлагает несколько материалов натурального или искусственного происхождения для наполнения ортопедических подушек. Но переход на них с перьевой не всегда бывает простым. Первое время они могут казаться довольно жёсткими. Но дайте себе несколько дней привыкнуть, и вы заметите, насколько улучшилось качество вашего сна.

Какие же материалы используются в качестве наполнителей?

  • Натуральный латекс. Пружинящий материал из сока гевеи. Упругая пена разной степени жёсткости – можно подобрать оптимальный для себя вариант.
  • Пенополиуретан. Это пена из искусственного латекса, поддерживающая шею в правильном положении.
  • Соевая пена. Ещё один материал, позволяющий выбрать жёсткость и упругость. Производится из натуральной соевой пены с эластичными присадками.
  • Memory. Это пена с эффектом памяти, принимающая форму тела того, кто на ней лежит. Удобна для сна в любой позе, не давит на шею и плечи.
  • Tempur. Усовершенствованная Memory. Вязкоэластичное пенообразное вещество, которое за счёт реакции на температуру, точно повторяет форму человека. Позвоночник при этом всегда находится в правильном положении.

Все эти материалы хорошо справляются со своей задачей и являются гипоаллергенными. Какой из них предпочесть, зависит от ваших потребностей. Разнообразие форм и моделей обеспечивают все виды наполнителей, кроме искусственного латекса, пенополиуретан — из него делают, в основном, подушки вида «валик».

Если для вас важна натуральность наполнителя, вам подойдут соевая пена и натуральный латекс. Наиболее долгим сроком службы отличаются они же и Tempur. Соевая пена, Tempur и Memory обладают «эффектом памяти», то есть подстраиваются под форму вашего тела. А если вы ищете самый бюджетный вариант, то вам на помощь придут недорогие подушки из пенополиуретана.

Виды и формы

На фото: подушка Blue Sleep Memory.

Модель волнообразной формы первым делом приходит на ум, когда речь заходит об ортопедических подушках. Это классика, проверенная временем. Независимо от типа остеохондроза, она подходит всем. Валик обеспечивает правильное положение каждого шейного позвонка во время сна. Это формирует нужный изгиб, который может отсутствовать у больного или быть слабо выраженным. Благодаря этому, кровоток восстанавливается, напряжение в мышцах снимается, сон становится более крепким и здоровым.

Однако при всех своих достоинствах, это не единственная возможная форма ортопедической подушки. Кроме неё существуют ещё несколько видов:

  • полумесяц;
  • прямоугольная;
  • с массажным эффектом;
  • с выемкой в середине;
  • с плечевой выемкой.

Каждая из них имеет свои плюсы.

Подушка-полумесяц поддерживает и голову и спину, поэтому хорошо подойдёт тем больным, у кого есть проблемы и с плечевым поясом. Как правило, она изготавливается из материалов с эффектом памяти, подстраивается под индивидуальные особенности пользователя и поддерживает позвоночник в правильном положении.

Прямоугольная, внешне может не отличаться от обычной, но за счёт наполнителя она становится ортопедической, поскольку тело, благодаря упругой пене, принимает правильное положение в любой позе. Она достаточно универсальна и подойдёт любителям спать на боку, на спине, на животе, а также тем, кто много вертится во сне.

Массажный эффект обеспечивается рельефной поверхностью, и это полезно абсолютно каждому, даже полностью здоровому человеку. А при всех типах остеохондроза плюсы массажа несомненны. Такая подушка не только служит опорой для головы, но и помогает улучшить кровообращение и снять зажимы. Это может сильно повысить качество сна и жизни в целом.

Подушка с выемкой в середине анатомична и всегда индивидуальна, потому что изготавливается из материалов, подстраивающихся под форму тела, таких как Memory или Tempur. Не передавливает позвонки, позволяет расслабиться и способствует хорошему сну.

Модель с плечевой выемкой подойдёт тем, кто максимально удобной для сна считает позу в пол-оборота: не на боку, но и не на животе. Поддерживая голову на правильной высоте, она способствует снятию нагрузки с позвоночника и лёгкому засыпанию.

Выбираем модель по предпочитаемой позе сна

В пол-оборота или на спине, на животе или на боку – то, как вы спите, имеет значение. Как поза сна может помочь выбрать ортопедическую подушку при остеохондрозе?

На фото: Подушка в подушке Blue Sleep.
  • На спине – самая распространенная поза среди больных остеохондрозом, поскольку в этом случае нет необходимости поворачивать голову. Подойдёт любая подушка, изготовленная из анатомических материалов, перечисленных выше. Например, классический валик или прямоугольная форма.
  • Особенность позы на боку в том, что голова поднята высоко над кроватью. Чтобы обеспечить ей надёжную опору, правильный изгиб шейных позвонков и качественное расслабление мышц, лучше использовать подушку достаточно плотную, из Memory или Tempur. Врачи рекомендуют остановить свой выбор на волнообразной модели.
  • Спать на животе и даже в пол-оборота больным с остеохондрозом непросто, ведь здесь поворота головы не избежать. Что же делать, если это ваша любимая поза? Подойдёт не слишком высокая подушка с небольшой жёсткостью, под которую можно подложить руку.

Как бы вы ни предпочитали спать, ортопедические подушки Blue Sleep сделают ваш сон качественным и помогут снизить вероятность прогрессирования остеохондроза. Но какая из моделей подойдёт именно вам? Теперь, зная на какие характеристики следует обратить внимание, вы легко сможете ответить на этот вопрос.

Blue Sleep Memory

На фото подушка Blue Sleep Memory.

Это классическая подушка волнообразной формы с двумя валиками разной высоты, обеспечивающими естественное положение головы. Она будет незаменима при остеохондрозе любого типа и подойдёт любителям спать как на боку, так и на спине.

Специальная пена IQ Foam® Memory повышенной плотности подстраивается под человека, идеально повторяя контуры его тела, под влиянием его тепла. Это позволяет снять обратную нагрузку с шейных позвонков, возвращая их на место, убирает плечевые зажимы и улучшает кровообращение, что способствует облегчению болей и других симптомов остеохондроза. Расслабление мышц приводит к быстрому засыпанию и качественному отдыху.

Внешний чехол подушки выполнен из экологичной ткани, не нуждающейся в сложном уходе. Достаточно постирать его при 30 градусах в стиральной машине, и он станет как новый.

Габариты модели — 46х36 см, высота — 12 см, что делает её универсальной. А стильная упаковка-тубус в двух цветах – синий и розовый – превращает её в отличный подарок.

Подушка в подушке Blue Sleep

На фото Подушка в подушке Blue Sleep

Одна подушка хорошо, а две – лучше! А как насчёт двух в одной? Такой необычный эффект достигается за счёт объёмного чехла из 100% хлопка, набитого искусственным пухом, имитирующим лебяжий. Достаточно снять его, чтобы получить две низкие подушки разной плотности и жёсткости, которые прекрасно подойдут, например, для сна на животе или на спине. А собрав их вместе, вы получите одну высокую – идеальный вариант, чтобы спать на боку. Действительно универсальная модель и мечта тех, кто часто поворачивается и не может всю ночь провести в одной позе.

Кроме того, для чехлов создана особая ткань, позволяющая воздуху свободно циркулировать. На ней прохладно лежать в жару и тепло – в холодное время года. В любую погоду эта подушка дарит комфорт и крепкий сон.

Анатомическая подушка Blue Sleep

На фото Анатомическая подушка Blue Sleep.

Прямоугольная подушка из инновационного материала Memory Granular Foam с эффектом памяти подстраивается под форму вашего тела, обеспечивая всегда правильное положение позвоночника, в какой позе вы бы ни заснули. Благодаря этому, нагрузка на шею и плечи снижается, облегчая болевые ощущения при остеохондрозе, что позволяет не только хорошо выспаться, но и замедлить или даже предотвратить развитие болезни.

Чехол выполнен из экологически чистых гипоаллергенных материалов и пропитан антибактериальным составом, защищающим от опасных микроорганизмов. Стирать его можно вместе с другим бельём при температуре 30 градусов.

Кроме того, охлаждающий гель и особая структура наполнителя обеспечивают терморегуляцию. С этой подушкой вас не будут мучить ни жара, ни холод. А её размеры 40х60 см сделают её подходящей для каждого. Высота 11,5 см является оптимальной. Забудьте о бессоннице!

Подушка Blue Sleep Hybrid Pillow

На фото: подушка Blue Sleep Hybrid Pillow.

Космические технологии для космического сна воплощены в этой подушке. Ведь она создана из материала, прототип которого разработан NASA для снижения перегрузок во время полетов космонавтов. Memory Blue, пена с эффектом памяти и охлаждающим гелем, обеспечивает невероятный уровень комфорта.

Внутри подушки находятся вставки-валики с угольной пропиткой, которые всегда поддерживают голову, шею и плечи в правильном положении. Они снимают напряжение и расслабляют мышцы. А наружный чехол из сатина с искусственным лебяжьим пухом, делают сон на ней не менее приятным, чем на привычных мягких подушках, сохраняя всю пользу ортопедического изделия.

Волна или прямоугольник, одна подушка или две в одной – какую модель вы бы ни выбрали, шея и позвоночник будут рады вашему решению. Остеохондроз – болезнь не только неприятная, но и опасная, способная привести к недостаточному кровоснабжению головного мозга. Посоветуйтесь со своим лечащим врачом и подарите себе жизнь без боли и крепкий сон.

Заключение

Теперь вы знаете, как правильно выбрать подушку при шейном остеохондрозе. Обязательно обратите внимание на такие характеристики как высота изделия, его жёсткость, форма и материал наполнителя. Не забудьте учесть и предпочитаемую вами позу во время сна, ведь каждая имеет свои особенности. Например, для сна на боку подушка должна быть ощутимо выше и плотнее, чем для сна на животе.

Правильно подобранное ортопедическое изделие поможет вам снять нагрузку с больной шеи и позвоночника, восстановить кровообращение и кровоснабжение мозга, снизит риск развития ишемии и инсульта, и позволит по-настоящему хорошо высыпаться, чтобы сохранить бодрость в течение дня.

«Какая диета при остеохондрозе?» – Яндекс.Кью

Здравствуйте! Питание при остеохондрозе подразумевает присутствие всех необходимых жиров, протеинов, минералов и углеводов. Нежирное мясо и рыба также входят в состав диеты, только приготовление этих продуктов исключает жарение на сковороде. Приготавливать пищу рекомендуется на пару или в духовом шкафу. Необходимо употреблять мясо курицы, индейки, кролика, телятину и нежирную свинину.

Яйца – обязательный продукт для получения кальция, который способствует укреплению костного скелета. Яйца следует употреблять как отваренные, так и в виде яичницы или омлета на пару. Но ни в коем случае не жарить на сковороде. Молоко и кисломолочные продукты должны присутствовать в рационе каждого дня. Только выбирать кефир, йогурт, творог нужно с минимальным процентом жирности.

Важно следить за суточным употреблением соли, оно должно быть ограничено до 4 г в сутки.

Что касается сахара – не более 35 г. Сахар можно заменить медом – натуральным и полезным продуктом. Полезны всевозможные зерновые каши, различные овощи, фрукты, ягоды и зелень. Не забывайте об употреблении 1,5–2 л обычной питьевой воды в день. Вода поможет избежать обезвоживания и предотвратит преждевременное высыхание хрящевой ткани межпозвонковых дисков. Такая диета при остеохондрозе позвоночника поможет больному быстрее избавиться от болезни.

Запрещенные продукты при остеохондрозе

Больным остеохондрозами любых отделов позвоночника запрещено питаться блюдами из фастфуда. Придется отказаться от всевозможных копчений, солений, маринадов, сала, пищевых продуктов с добавками нитрата натрия, колбасных продуктов, различных консервов. Выпечка и сладости (пирожные, торты, пирожки, мороженое) не приветствуются в связи с высокой калорийностью этих продуктов и способствуют лишь прибавке веса.

Одним из нежелательных напитков является растворимый кофе. Известна его способность вымывать полезные микроэлементы из организма. Заменой кофе может быть известный напиток цикорий, некрепкий чай, соки. Отказаться стоит и от сладких газированных напитков.

Если у Вас остались вопросы, вы можете задать их здесь. Постараюсь всем ответить!

Что не стоит делать при шейном остеохондрозе | Spinet.ru

Чтобы обеспечить стабильность шейного отдела, необходимо уберечь себя от некоторых неблагоприятных факторов в повседневной жизни, а также — во время занятий.

Что нельзя делать при остеохондрозе шейного отдела позвоночника в повседневной жизни

При шейном остеохондрозе важно не только ограничить себя в выполнении некоторых упражнений и спортивных физических нагрузок, но и обратить внимание на простые бытовые ограничения.

По мнению медицинского издания «Физическая реабилитация больных шейным остеохондрозом» за редакцией Воронянской Л. и Евсютина В., важно вовремя предотвратить некоторые явления для успешной реабилитации и устранения обострений болезни:

  • Беречься от переохлаждения — если такое наступило, нужно срочно согреться с помощью теплой ванны и растираний тела хлопчатобумажным или простым льняным полотенцем, горячего травяного чая и компресса из спиртосодержащих напитков.
  • Не переносить и не поднимать тяжести. Если же это необходимость, нужно переносить предметы с прямой спиной и обязательно ровной головой, без наклонов шеи.
  • Не нужно совершать резких и импульсивных движений в виде разминаний и поворотов головы, которые могут спровоцировать осложнения остеохондроза и нарушить целостность позвонков.
  • Необходимо отказать от сна на слишком высокой подушке — правильное положение шеи крайне важно во время сна. Важно выбрать правильную ортопедическую подушку умеренной жесткости, но не мягкую, лежа на которой шея не будет напрягаться, а боль — усиливаться, ведь постоянное искривление шеи приведет к дальнейшей деформации мышечных волокон.
  • Переедать — лишний вес плохо сказывается на состоянии организма в целом, в особенности — на позвоночнике. Также, важно ограничить себя в употреблении алкоголя и соль — они провоцируют задержку жидкости и сильные отеки.
  • Спать на мягком диване или матрасе — защемление и перенапряжение мышц во время сна способствуют усугублению боли и дискомфорта в зоне позвоночника в целом и шеи. Лучше всего приобрести специальный ортопедический матрац, который в точности повторяет естественные изгибы позвоночного столба и исключает перенапряжение мышц во сне.
  • Нагружать спину неправильными упражнениями в домашних условиях или тренажерном зале — это недопустимо в период обострения и начальных этапах восстановления организма.
  • Часто носить обувь на высоком каблуке — отсутствие полноценной и адекватной опоры во время ходьбы нарушает осанку и естественные изгибы позвоночника, неблагоприятно влияют на восстановления болезни и её профилактики.

Заболевание намного легче предупредить с помощью качественной профилактики, чем излечить потом. Важно придерживаться таких простых правил, которые помогут предотвратить развитие шейного остеохондроза или поспособствуют скорейшему восстановления после обострения болезни.

Узнать больше — Шейный остеохондроз: причина возникновения, профилактика, лечение

Лопатка как стабилизатор шеи

Лопатка представляет собой большую плоскую кость, которая крепится не только к ключице и плечевой кости, но и шее. Мышцы, способствующие работоспособности кости крепятся к пятому и четвертому шейному позвонку, обеспечивают движения лопатки и плечевого пояса.

Важно сосредоточить внимание на восстановлении не только шеи, но и плечевого пояса. Для этого на помощь придут правильно подобранные упражнения.

Но, есть упражнения, которые ни в коем случае нельзя выполнять при любых формах остеохондроза, в особенности — шейного отдела. Какие же они?

Какие упражнения опасны для шеи

При шейном остеохондрозе важно исключить такие занятия, как:

  • борьба;
  • упоры на гимнастических снарядах;
  • маховые движения назад;
  • бег;
  • висы на перекладине или разновысоких брусьях;
  • занятия аэробикой;
  • метание и толкание молота или ядра;
  • упражнения со штангой, тяжелыми гирями, большими гантелями;
  • верховая езда;
  • прыжки любого характера;
  • катание на коньках.

Больше тут — Лечебная гимнастика (физкультура) при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Что касается упражнений, то важно устранить из привычной лечебной физкультуры такие комплексы:

  • Резкие повороты головы и пожимание плечами, которые напрягают верхнюю трапеция плечевого пояса и сокращают мышцы, поднимающие лопатку. Такие упражнения закрывают грудной отдел, способствуют выдвиганию шеи вперед. Лучше всего заменить такие движения на круговые вращения плечами.
  • Качание пресса — обеспечивает синхронное движение позвоночника, но исключает из действия шейный отдел, который удерживает весь груз головы. Но, упражнение все же можно выполнять — плавно и с замком из рук на затылке.
  • Жимы с гантелями и штангами в вертикальном положении, которые провоцируют напряжение мышечных волокон шеи сзади и спереди. Выход есть — нужно тренировать специальные мышцы-разгибатели шеи и стабилизаторы позвоночника. Если и заниматься с грузом, то только в виде разведения рук и малыми гантелями.
  • Отжимания с расставленными в стороны локтями от пола — вызывает перенапряжение верхней трапеции тела, которое сказывается на разгибании шеи. Лучше всего заняться отжиманиями с прижатыми к полу локтями — это сохранит баланс и тренирует ромбовидные мышцы и нижнюю трапецию тела.
  • Комплекс упражнений на бицепсы. Работать с гантелями на бицепс нежелательно. Так как бицепс относится к мышцам-сгибателям.

Плавание и остеохондроз шейного отдела позвоночника

Особое внимание нужно уделить плаванию. Как утверждают Величко Т. и Лоскутова И. — авторы издания «Лечебная физкультура и лечебное плавание в ортопедии», не стоит плавать с высоко поднятой над поверхностью головой, брасом или собачкой. Это вызовет большое напряжение шейных мышц и усугубит течение заболевание. Поэтому, лучше всего отдать предпочтению плаванию на спине или стилю кроля.

Избегая таких упражнений, можно качественно предотвратить обострения остеохондроза и также восстановления после болезни. А правильно подобранные комплексы спортивных занятий помогут быстро реабилитироваться и войти в состояние ремиссии после пикового периода заболевания.

Источник https://spinet.ru/news/?id=2604

Реабилитация при остеохондрозе — стоимость физической реабилитации в клинике Благополучие

Остеохондроз — дегенеративно-дистрофические нарушения в мышечных тканях, связках и межпозвоночных дисках, для которых характерны боли в спине или шее, в области сердца, головные боли, онемение пальцев, затрудненное дыхание. К нарушению структуры тканей позвонков и межпозвоночных дисков приводят сидячий образ жизни, возрастные изменения, нарушения обмена веществ, генетическая предрасположенность, заболевания опорно-двигательного аппарата, инфекции, травмы, избыточный вес и авитаминоз: в итоге снижается эластичность тканей, меняется их форма, может произойти защемление нервных окончаний. Вернуть здоровье и хорошее самочувствие позволяет грамотная комплексная реабилитация.

Задачи реабилитации

  1. Вернуть пациенту подвижность.
  2. Купировать болевой синдром.
  3. Повысить эластичность межпозвоночных дисков.
  4. Устранить искривления осанки.
  5. Остановить прогрессирование заболевания.
  6. Укрепить мышечный корсет, восстановить даже глубокие мышцы.

Методы реабилитации при остеохондрозе позвоночника

Существует четыре вида остеохондроза: шейный, поясничный, грудной и смешанный, в зависимости от локализации заболевания. Реабилитационная программа зависит от вида патологии, стадии, общего состояния здоровья пациента, его возраста, веса и самочувствия. Обычно используются следующие методы:

  1. Медицинский массаж. Курс процедур позволяет снять спазм мышц, укрепить мышечный каркас, вернуть позвонкам подвижность. Грамотный врач за 10-20 сеансов может улучшить кровоснабжение в области патологии, что сказывается на скорости реабилитации и работе всех тканей и внутренних органов, которые не получали необходимые питательные вещества из-за недостаточного кровоснабжения. После лечения проходит воспаление, отеки, заметно улучшается общее состояние больного. Во время сеанса пациент должен чувствовать себя комфортно. О любых болезненных ощущениях необходимо сразу сообщить врачу.
  2. Лечебная физкультура. Главная задача методики — укрепить мышцы спины, поддерживающие позвоночник. ЛФК не является процедурой, которую надо проводить время от времени — выполнять простые упражнения больной должен на протяжении всей своей жизни, это позволит ему избежать развития многих заболеваний. На этапе стационарного лечения занятия должны проходить под контролем тренера: он подбирает комплекс упражнений, контролирует технику выполнения, следит за дыханием. По мере достижения результатов тренер может добавлять упражнения, усложнять их или увеличивать количество повторов. После окончания стационарного лечения больной продолжает заниматься дома.
  3. Вытяжение позвоночника. Методика помогает позвонкам занять естественное положение, поэтому эффективно устраняет мышечные спазмы. Лечение должно проходить только под контролем врача, так как лишь специалист сможет подобрать оптимальную тянущую силу.
  4. Физиотерапия. При помощи различных аппаратов врач точечно воздействует на пораженный отдел позвоночника. Соседние здоровые участки при этом не затрагиваются. Методики стимулируют процессы регенерации тканей, нормализуют кровообращение, ускоряют обмен веществ, купируют болевой синдром, снимают спазмы, убирают защемление нервов, укрепляют общий иммунитет. К наиболее популярным методам относятся электрофорез, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, иглоукалывание, вибротерапия.
  5. Медикаментозное лечение. Лекарства купируют болевой синдром, снимают воспаление, стимулируют микроциркуляцию крови и выполняют другие задачи. В зависимости от стадии остеохондроза врач может назначить и инъекции, и мази, и таблетки, и капельницы.

Восстановление после остеохондроза — это комплекс мероприятий, подобранный специалистом индивидуально для конкретного пациента. Используя только одну методику или занимаясь самолечением, нельзя добиться необходимого эффекта. Курс процедур следует проходить примерно раз в полгода, точный интервал зависит от состояния здоровья больного. Только такой подход позволит укрепить здоровье, избежать осложнений и рецидивов.

Восстановительное лечение при обострении остеохондроза

Лечение многих заболеваний не проводится во время обострения. Но реабилитация при остеохондрозе возможна и на этой стадии. К основному методу работы в этот период относят ЛФК. Физические упражнения позволяют расслабить мышцы в области воспаления, что положительно сказывается на здоровье и самочувствии больного. Все занятия проходят под контролем врача, пациент сидит или лежит. Активные движения противопоказаны.

Рекомендуется соблюдать диету: исключить жирную, жареную, соленую и копченую пищу, есть больше супов, овощей, фруктов, а для хрящевой ткани употреблять холодец.

Снять сильный болевой синдром и воспалительные процессы помогают медикаменты, но их подобрать может только врач. Самолечение может лишь усугубить ситуацию.

Реабилитация в центре «Благополучие»

Мы всегда готовы помочь пациентам, нуждающимся в грамотной эффективной реабилитации. Мы работаем с больными преимущественно из Москвы и области, но принимаем пациентов и из других регионов России.

Рассекающий остеохондрит: диагноз, который нельзя пропустить

АЛЛЕН Л. ХИКСОН, доктор медицины, и ЛИЗА М. ГИББС, доктор медицины, Калифорнийский университет, Дэвис, Медицинская школа, Сакраменто, Калифорния

Am Fam Physician. 2000, 1 января; 61 (1): 151-156.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов о рассекающем остеохондрите, написанный авторами этой статьи.

Рассекающий остеохондрит — наиболее частая причина дряблости суставной щели у пациентов подросткового возраста.Поскольку клинические данные часто неуловимы, для постановки диагноза требуется высокий показатель подозрительности. Ограниченный диапазон движений может быть единственным заметным клиническим признаком. Диагноз ставится на основании рентгенологического исследования, и магнитно-резонансная томография играет ключевую роль в определении стабильности поражения. Консервативное лечение — основа лечения стабильных поражений. В то время как большинство пациентов поддаются консервативному лечению, пациентам с нестабильными поражениями требуется артроскопическое лечение.

Оценка боли в коленях у подростков представляет собой сложную задачу для врачей первичного звена.Рассекающий остеохондрит (ОКР) является наиболее частой причиной расшатывания суставной щели у подростков1 и может привести к значительной слабости. ОКР — относительно редкое заболевание, характеризующееся некрозом фокальной области субхондральной кости. Исторически это наблюдалось преимущественно у молодых мужчин. В последнее время об этом все чаще сообщается среди молодых спортсменок2. Клинические данные могут быть незаметными, поэтому врачи должны иметь низкий порог подозрения для получения рентгеновских снимков.Ранняя диагностика и соответствующее лечение могут предотвратить долгосрочные последствия.

Иллюстративный случай

15-летняя девочка обратилась в нашу клинику через неделю после случайного столкновения с раздвижной стеклянной дверью. Она жаловалась на боли в коленях, которые усиливались при переносе веса и разгибании ног. Незначительная опухоль на плато большеберцовой кости, вызванная инцидентом, была стойкой. Хотя нога пациентки никогда не «сдавалась», она чувствовала, что это могло произойти. У нее ранее не было проблем с коленями.В подростковом возрасте она увлекалась баскетболом и футболом, хотя при дальнейших допросах она признала, что в течение нескольких месяцев у нее возникали нечеткие боли в коленях, которые не позволяли ей играть так энергично, как она хотела. Других совместных жалоб у нее не было. Менструации у пациентки были регулярными и начались в возрасте 12 лет. В ее семейном анамнезе были отрицательные ревматологические заболевания.

При осмотре были обнаружены отек мягких тканей и болезненность линии суставов. Обследование дало отрицательный результат на подколенный выпот или болезненность.Проба Лахмана была отрицательной, медиальные и боковые коллатеральные связки были стабильными. При неврологическом обследовании выявлены симметричные рефлексы с нормальной чувствительностью и силой. У нее был дискомфорт при нагрузке и ограничении полного разгибания на 5 градусов. Рентгенограммы были получены после выявления ограничения расширения.

На рентгенограммах правого колена обнаружен костный фрагмент медиального мыщелка бедренной кости (рис. 1). Магнитно-резонансная томография (МРТ) правого колена была проведена для оценки разрыва хондры.Сканирование выявило остеонекроз, затрагивающий латеральную сторону медиального мыщелка бедренной кости (рис. 2). Хрящ, покрывающий область некроза, был цел, суставная щель была очищена от рыхлых тел. Вид другого колена был получен для исключения контралатерального поражения и был нормальным.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Переднезадний (слева) и боковой (справа) рентгенограммы, показывающие рассекающий остеохондрит поражение (стрелки) латеральной стороны медиального мыщелка бедренной кости.


РИСУНОК 1.

Переднезадние (слева) и боковые (справа) рентгенограммы, показывающие рассекающий остеохондрит поражение (стрелки) латеральной части медиального мыщелка бедренной кости.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

(слева) T 2 -взвешенное изображение МРТ, показывающее поражение (стрелка) размером 1,0 × 0,5 см со сниженной интенсивностью сигнала, соответствующей некротизированной кости. (справа) T 2 -взвешенное сканирование, демонстрирующее край костного отека (стрелка), окружающий поражение.


РИСУНОК 2.

(слева) T 2 -взвешенное изображение МРТ, показывающее поражение (стрелка) размером 1,0 × 0,5 см со сниженной интенсивностью сигнала, соответствующей некротизированной кости. (справа) T 2 -взвешенное сканирование, демонстрирующее край костного отека (стрелка), окружающий поражение.

Пациент был впоследствии направлен на осмотр врачом-ортопедом, который согласился с диагнозом. Клинически пациентка не смогла полностью вытянуть правую ногу.Ей сделали артроскопию для выявления нестабильных некротических фрагментов. При обследовании под наркозом выявлена ​​блокада разгибания правого колена на 5 градусов. Артроскопия выявила костно-хрящевое поражение размером 1,0 × 0,5 см, соответствующее рентгенологическим данным медиального мыщелка бедренной кости. На краю костно-хрящевого дефекта был отмечен рыхлый хрящ, который был обработан на этом участке. Признаков обнаженной кости не обнаружено. Само поражение было признано стабильным после механического зондирования, дальнейшие процедуры не выполнялись.

Пациент был направлен на физиотерапию и прошел три сеанса для увеличения объема движений и укрепления квадрицепса. Ее попросили воздержаться от соревновательных видов спорта. Пациентка была потеряна для наблюдения в течение девяти месяцев, после чего ее снова осмотрели в семейной клинике. Она была безболезненной, с полным диапазоном движений и стабильным коленом. Она полностью занималась школьным спортом и не имела никаких дополнительных симптомов.

Определение и патология

ОКР относится к фокальной области субхондральной кости, которая подвергается некрозу.Вышележащий хрящ остается неповрежденным в различной степени, получая питание из синовиальной жидкости. Когда некротизированная кость рассасывается, хрящ теряет свою опорную структуру.2 Впоследствии костный фрагмент может сместиться в суставную щель. Существует два основных типа ОКР: взрослая форма, которая возникает после закрытия физики, и ювенильная форма, которая возникает у пациентов с открытой эпифизарной пластинкой.3 Многие исследователи считают, что взрослая форма — это недиагностированное стойкое ювенильное ОКР.4

Эпидемиология

Заболеваемость ОКР среди населения в целом оценивается от 15 до 30 случаев на 100 000 человек.1,5 Хотя и редко, но считается важной причиной боли в суставах у активных подростков. Известно, что ОКР обычно поражает мужчин в возрасте от 10 до 20 лет. В одном исследовании было отмечено, что у мальчиков в три-четыре раза больше шансов заболеть, чем у девочек3. По всей видимости, заболеваемость увеличивается среди женщин2 и детей младшего возраста 1, возможно, из-за более активного участия в организованных видах спорта.

Наиболее часто поражаются области, в порядке убывания частоты, мыщелки бедренной кости, купол таранной кости и головная часть плечевой кости.6 Колено поражено примерно в 75% случаев.3 Классически медиальная часть бедра, не несущая нагрузки. мыщелок является локализацией в 85 процентах случаев ОКР коленного сустава.7 ОКР следует исключить в контралатеральном суставе, потому что в 20-30 процентах случаев это двустороннее заболевание3. частые локализации включают коленную чашечку, головку бедренной кости, суставной диск лопатки, большеберцовое плато, головку таранной кости и позвонки.8,9 Поражения головного мозга плечевой кости часто встречаются у бейсбольных питчеров и гимнастов-подростков. 9,10

Патофизиология

Наше понимание патофизиологии ОКР не сильно продвинулось за последние 100 лет. Генетическая предрасположенность, ишемия, повторяющиеся травмы и аномальная оссификация — все это теоретизировалось как причины ОКР. Хотя этиология остается неясной, обычно считается, что она многофакторная, с повторяющимися усилиями сдвига и сжатия, играющими подстрекательскую роль.

Многие пациенты не имели в анамнезе серьезных травм, но скорее повторяющиеся микротравмы приводят к стрессу субхондральной кости, особенно у спортсменов.1 При ОКР коленного сустава поражение или соударение большеберцовой кости и надколенника на фрагментах мыщелка бедренной кости было вовлечены.1 Из-за высокой частоты поражений двусторонних и ненагруженных участков нетравматическая этиология может быть более вероятной. Ишемия, вызванная спазмом сосудов, жировой эмболой, инфекцией или тромбозом, может иметь значение.1,3

Педиатрические пациенты могут иметь более высокую вероятность травм с менее серьезной травмой, связанной с пластинами роста, более пористой костью и восприимчивостью к травмам во время всплесков роста у подростков.11 Аномальные центры окостенения, часто встречающиеся у детей в периоды быстрого роста, имеют были вовлечены в качестве предшественников к развитию поражений ОКР.1 Предполагается, что дополнительный костный островок частично восстанавливается со временем. Генетическая предрасположенность — менее вероятный фактор, хотя наследственные заболевания костей могут быть ошибочно приняты за ОКР.3

Клиническая презентация

Пациенты обычно в возрасте от 12 до 20 лет активно занимаются гимнастикой, бейсболом или другими организованными видами спорта. Жалобы часто включают легкий и неопределенный дискомфорт в коленях. Фактически, незначительное ограничение диапазона движений может быть наиболее важным клиническим признаком. Примерно 21 процент пациентов связывают появление симптомов с травмой5. У большинства из них боль связана с активностью5 и скованностью после периодов простоя. Общие жалобы включают ощущение «схватывания» и «уступки» 4, а также невозможность полностью разогнуть конечность.Постоянная или прерывистая боль слабого уровня обычно плохо локализована и усиливается при нагрузке.4 При осмотре могут присутствовать выпоты, крепитация2 и болезненность линии суставов. Пациенты с ОКР коленного сустава могут ходить с внешней ротацией большеберцовой кости, и признак Вильсона может быть положительным.1 Последний вызывается сгибанием колена на 90 градусов, внутренним вращением большеберцовой кости и медленным разгибанием колена, наблюдая за болезненной реакцией. 3

Диагноз

ОКР — это радиологический диагноз.При подозрении на ОКР коленного сустава показаны переднезадние, боковые и туннельные рентгенограммы (колено в сгибании). Одни только переднезадние снимки могут пропустить поражение на задней поверхности медиального мыщелка бедренной кости.1 Если поражение отмечено, следует также обследовать контралатеральное колено. Простые пленки обнаруживают ограниченную область некроза, но являются плохим методом оценки суставного хряща и не могут использоваться для определения стабильности.6 Если обычные рентгенограммы отрицательны, следует рассмотреть другую этиологию и не рекомендовать дальнейшее обследование на ОКР.

Все очаги ОКР, видимые на рентгенограммах, для стабильности необходимо стадировать с помощью МРТ. МРТ имеет 97-процентную чувствительность для обнаружения нестабильных поражений.12 За исключением прямой визуализации, МРТ является наиболее точным методом определения стадии поражения и имеет решающее значение для клинического лечения.13 Стадии I и II представляют собой стабильные поражения, а стадии III и IV описывают нестабильные поражения. при котором не только поврежден хрящ, но и существует синовиальная жидкость между фрагментом и подлежащей костью (Таблица 1).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Стадия МРТ суставов с рассекающим остеохондритом

Стадия I — утолщение суставного хряща и слабые изменения сигнала (стабильные)

Хрящ 2-й стадии — разрывы суставов , ободок со слабым сигналом позади фрагмента, указывающий на прикрепление фиброза (стабильный)

Стадия III — разрыв суставного хряща, высокосигнальные изменения позади фрагмента и подлежащей субхондральной кости (нестабильны)

Стадия IV — свободное тело (нестабильный)

ТАБЛИЦА 1
Стадия МРТ суставов с рассекающим остеохондритом

Стадия I — утолщение суставного хряща и слабые изменения сигнала (стабильные)

Нижний суставной хрящ — II стадия -сигнальный ободок за фрагментом, указывающий на прикрепление фиброза (стабильный)

Стадия III — повреждение суставного хряща, высокосигнальные изменения позади фрагмента и подлежащей субхондральной кости (нестабильные)

Стадия IV — свободное тело (нестабильное)

Томография, компьютерная томография, артрография и ядерное сканирование костей. также использовался для оценки стабильности и исцеляющего потенциала, но у каждого из них есть ограничения.6 На МРТ наличие изменений с высоким уровнем сигнала на изображениях T 2 означает наличие жидкости между фрагментом и неповрежденной костью. Вышележащий суставной хрящ может быть неповрежденным в нестабильном фрагменте.6 При планировании операции важно различать стадии II и III.13 Если МРТ демонстрирует нестабильное поражение (стадия III или IV), для определения целостности сустава следует использовать артроскопию. хрящевая поверхность.

Клиническое лечение

После определения стадии нестабильные поражения лечат хирургическим путем (рис. 3).Обычно принято консервативное лечение стабильных поражений. Однако не существует проспективных рандомизированных клинических исследований для оценки различных методов лечения4. В существующей литературе часто группируются исследования взрослых и ювенильных форм ОКР, а также различных пораженных суставов, что затрудняет выводы, основанные на доказательствах. Прогноз ухудшается с возрастом и закрытием физического тела. Таким образом, цель лечения подросткового ОКР состоит в том, чтобы способствовать разрешению поражения до закрытия физического состояния. Во взрослом виде терапия направлена ​​на сохранение функции и предупреждение развития раннего дегенеративного остеоартроза.3

Просмотр / печать Рисунок

Лечение рассекающего остеохондрита коленного сустава

РИСУНОК 3.

Алгоритм для определения надлежащего лечения рассекающего остеохондрита коленного сустава. (ОКР = рассекающий остеохондрит; МРТ = магнитно-резонансная томография)

Ведение рассекающего остеохондрита коленного сустава

РИСУНОК 3.

Алгоритм для определения надлежащего лечения рассекающего остеохондрита коленного сустава.(ОКР = рассекающий остеохондрит; МРТ = магнитно-резонансная томография)

Следует учитывать такие факторы, как расположение поражения, отношение к несущей поверхности, стабильность, закрытие физического состояния и клинические проявления. Нехирургическое лечение показано в случаях ювенильного ОКР, особенно у пациентов с открытыми пластинками плода. При консервативных мерах примерно половина поражений разрешается в течение 10–18 месяцев. Девочки моложе 11 лет и мальчики моложе 13 лет имеют отличные шансы на выздоровление, в то время как пациенты старше 20 лет, как правило, имеют худшие результаты, и вероятность того, что потребуется хирургическое вмешательство, увеличивается.1 Нестабильные поражения (стадии III и IV) у пациентов с закрытым физическим состоянием имеют особенно плохой прогноз. Пациентам старшего возраста с симптомами показано более агрессивное вмешательство3.

Нехирургическое лечение включает наблюдение. Соревновательных видов спорта следует избегать в течение шести-восьми недель. Целью модификации активности является обеспечение бессимптомной повседневной деятельности1. Может быть начата физиотерапия, включая упражнения на растяжку и диапазон движений. Также могут быть полезны упражнения на кондиционирование и укрепление четырехглавой мышцы.Исторически иммобилизация поощрялась; однако длительное наложение шины приводит к атрофии и ригидности четырехглавой мышцы, что может осложнить состояние.5 Постоянные симптомы у послушного, консервативно леченного пациента или начало защемления или скрежета сустава предполагают отслоение сустава с развитием рыхлого тела и являются показателем для артроскопической оценки.1

В этих случаях артроскопия является обязательной для оценки стабильности поражения и визуализации вышележащего хряща.В зависимости от результатов хирургического вмешательства может быть удалено свободное тело, иссечен фрагмент, удален хрящ или высверлено образование для реваскуляризации. После операции следует как можно раньше начинать упражнения на диапазон движений. Укрепление четырехглавой мышцы может способствовать общей стабильности колена. Пациентов следует наблюдать с трехмесячными интервалами с изучением истории болезни и физикального обследования до исчезновения симптомов. Визуализирующие исследования показаны для оценки клинического ухудшения.

Остеохондрит — обзор | Темы ScienceDirect

Механизм

Исторически были представлены различные источники OLT.König 34 ввел термин «осушающий остеохондрит» для описания незакрепленных костно-хрящевых фрагментов в колене, и была постулирована теория спонтанного некроза этих поражений в колене и лодыжке. Были описаны различные теории о сосудистом поражении таранной кости. 2,27,34-36 Тело таранной кости обычно имеет плохое кровоснабжение из-за большой суставной поверхности, как отмечалось ранее. Также существуют значительные различия во внутрисуставном кровоснабжении таранного тела.Эмболические явления, серповидно-клеточная анемия и прием кортикостероидов были отмечены как причины костных инфарктов в таранном теле. 1,36 Воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, псориатический артрит и анкилозирующий спондилит, а также генетическая предрасположенность, паращитовидные железы и остеоартрит были связаны с ОТП. 1,36 Однако эти случаи нетравматических костно-хрящевых поражений тела таранной кости обычно более диффузны, чем дискретная ОТП, наблюдаемая при спортивных травмах, которые мы обсудим в этой главе.

Более четко очерченные и отчетливые ОТП, наблюдаемые в спортивной популяции, обычно возникают в результате острого травматического повреждения или хронической нестабильности боковой связки голеностопного сустава. Большинство ОТП расположены в переднебоковом (рис. 14-52, C, и D ) или заднемедиальном углу (см. Рис. 14-52, C и D ). Брунс и Беренс 37 постулировали, что инверсионная травма стопы с подошвенным сгибом (рис. 14-52, A и B ), как и при обычном растяжении связок голеностопного сустава, вызовет поперечные силы на боковой таранной кости и силы сжатия в медиальная таранная кость. 13 Заднемедиальные поражения, вероятно, возникают при более сопутствующем подошвенном сгибании голеностопного сустава, а переднебоковые поражения возникают при более выраженном тыльном сгибании голеностопного сустава с инверсией. Такие силы могут вызвать компрессионное повреждение субхондральной кости заднемедиально и привести к усилиям сдвига с отрывом боковой таранной кости. Berndt and Harty 35 экспериментально создали латеральные ОТП с применением инверсии стопы с тыловым сгибанием при внутреннем вращении большеберцовой кости. Медиальные ОТП выполнялись путем приложения силы инверсии к подошвенно-согнутой стопе с внешней ротацией большеберцовой кости.Yao и Weiss 38 постулировали, что выворот лодыжек с тыльным сгибанием и внутренней ротацией большеберцовой кости вызывает латеральные ОТП.

Покрытие вышележащего суставного хряща может быть целым или частично неповрежденным, вызывая повреждение подлежащей кости. Фрагмент субхондрального перелома не имеет прямого кровоснабжения. Оставленный нераспознанным, при постоянной нагрузке, костный дефект может не зажить, что приведет к фиброзному несращению или коллапсу, а также к дефекту хряща, ослаблению костно-хрящевого фрагмента и кистозным изменениям.Скрэнтон и МакДермотт 39 и Феркель 40 постулировали, что дефект суставного хряща, вызванный такой травмой, может привести к кистозным изменениям в субхондральной кости, когда суставная жидкость повторно нагнетается в дефект под давлением. Хроническая боковая нестабильность голеностопного сустава после растяжения связок голеностопного сустава также может вызывать повторяющиеся усилия на таранной кости, приводящие к ОТП. 1,16

GCT представляют собой небольшую часть спортивных травм таранной кости. Обычно в результате массивной травмы они могут вызывать значительную боль в голеностопном суставе и синовит, а также неспособность переносить вес, а их диагноз может быть отложен из-за отсутствия первоначальных результатов на обычных рентгенограммах (рис.14-53, A и B ). МРТ лучше всего определяет поражение со значительными изменениями сигнала, указывающими на отек и повреждение костей шейки таранной кости и / или тела (рис. 14-53, C и D ). Из-за плохого кровоснабжения таранного тела эти поражения заживают медленно, если они вообще заживают. Литературные отчеты о естествознании и мой анекдотический опыт показывают, что коллапс таранной кости, хондролиз и обширный артрит голеностопного сустава могут быть результатом таких травм.

Остеохондроз у собак — Vetrica

Лечение

Лечение остеохондроза состоит из двух этапов:

• В острой фазе, когда собака растет.
• Во время хронической фазы, когда собака перестала расти.

Растущие собаки
Существует два основных режима лечения, независимо от сустава, пораженного остеохондрозом: консервативное лечение или хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение.
Консервативное лечение состоит из трех компонентов:
Обезболивание
Ограничение физических упражнений
Диетический контроль

Обезболивающее . В целом облегчение боли достигается с помощью семейства препаратов, которые мы называем НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты, произносится как «ан-сайд»). Их множество, и они более подробно рассматриваются в разделе, посвященном артриту.

Мелоксикам (Метакам®). Мелоксикам — очень эффективное обезболивающее. Он имеет отличный профиль безопасности, редко вызывает рвоту и почти единственный среди НПВП фактически улучшает состояние суставов, страдающих артритом, а не просто снимает боль.Из-за этого при длительном применении часто удается постепенно снижать дозу. Этот препарат отличается от большинства НПВП тем, что он доступен в виде сиропа с собственным дозирующим шприцем. Практически это означает, что точную дозу можно давать собаке независимо от ее веса. С таблетками это не всегда возможно, поскольку вы ограничены размером таблетки, что дает лишь приблизительную величину необходимой дозы. Это особенно полезно для снижения дозы, так как могут быть сделаны очень небольшие корректировки.Мелоксикам в настоящее время является препаратом первого выбора для лечения боли при остеохондрозе в Ветрике.

Карпрофен (Римадил®, Норокарп®). Карпрофен также является очень эффективным обезболивающим даже при довольно сильной боли. Обладает хорошим профилем безопасности. Это только в наличии планшеты. Безопасно использовать в течение длительного времени, и побочные эффекты возникают редко. Таблетки маленькие, и их легко принимать. В компании Vetrica карпрофен в настоящее время является препаратом второго выбора для лечения боли при остеохондрозе.

Аспирин — Аспирин дешев и доступен, но не имеет лицензии на применение у собак. Хотя в целом он безопасен для собак и неплохо действует как болеутоляющее, особенно при легкой боли, аспирин обычно вызывает рвоту, и оба перечисленных выше препарата имеют гораздо лучший профиль безопасности. (Аспирин нельзя давать кошкам, за исключением особых ветеринарных рекомендаций).

Ибупрофен (Нурофен®). НИКОГДА НЕ ДАЙТЕ ЭТО СОБАКЕ. Хотя он безопасен для людей, он токсичен для почек у собак в дозах, близких к терапевтическим.Нет причин использовать ибупрофен у собак. Это нелицензионное, но есть более безопасные и эффективные лекарства.

Еще один препарат, который следует здесь рассмотреть, — полисульфат пентозана (Cartrophen Vet®; не путать с карпрофеном). Это не классический НПВП, и он не обладает внутренним обезболивающим действием, но действует для облегчения боли, улучшая состояние сустава. Этот препарат вводят в виде инъекций с интервалом в неделю, обычно в четырех разных случаях. Препарат действует по-разному, но в основном служит для улучшения среды, в которой находится суставной хрящ.Это не срабатывает во всех случаях, но примерно у 80% людей наблюдается заметное улучшение. Во время приема препарата нельзя принимать обезболивающие. Практически не вызывает побочных эффектов у молодых животных. В случаях подтвержденного остеохондроза, когда операция была отменена, мы обычно рекомендуем курс Cartrophen Vet®.

Контроль выполнения . Все щенки крупных и гигантских пород должны получать только регулярные короткие прогулки, пока они не перестанут расти. Если у них остеохондроз, то это особенно важно.Больных собак следует ограничивать только поводком и проводить только три 10-15-минутных прогулки в день. См. Также раздел «Упражнения» на страницах «Щенок».

Диетический контроль . Перекармливание в значительной степени способствует возникновению многих ортопедических заболеваний. Остеохондроз является одним из них, и очень важно немедленно прекратить прием любых витаминов или минералов. Кормите собачьим кормом хорошего качества, предназначенным для выращивания собак. Многие собаки с остеохондрозом — самые красивые, крупные и быстрорастущие собаки в помете.Это собаки, которым удалось вытолкнуть однопометников из кормушки, и они слишком быстро растут. Уменьшите общее потребление калорий до рекомендованного производителем кормов. Более подробно это обсуждается в разделе «Диета» на страницах, посвященных щенкам.

Хирургия
Существует ряд хирургических техник, доступных для лечения остеохондроза, в зависимости от типа вашей собаки.

Рассекающий остеохондрит . Независимо от того, на каком месте: плечо, локоть, скакательный сустав или колено, процедура в основном одинакова для лечения ОКР.Свободный хрящевой лоскут удаляется под общим наркозом. Результаты в целом хорошие, и большинство собак полностью восстанавливают свою физическую форму. У собак младше 6 месяцев лоскут все еще может зажить, поэтому, возможно, стоит подождать, чтобы увидеть, исчезнет ли хромота. Операция не должна откладываться после 6 с половиной месяцев, потому что, если собака все еще хромает, это означает, что образовался незаживающий лоскут.

Объединенный анконеальный процесс . Процедура заключается в удалении оторвавшейся кости.Анконеальный отросток представляет собой крючок, который защелкивается в выемке на плечевой кости. Это важная структура, стабилизирующая локтевой сустав. Несмотря на это, простое удаление костного отростка обычно дает хорошие результаты, даже если локоть менее стабилен, чем нормальный локтевой сустав. Также доступны методы, чтобы прикрепить или прикрутить отросток обратно к локтевой кости.

Фрагментированный медиальный короноидный отросток . Это самый неприятный из всех вариантов лечения остеохондроза. Первая проблема состоит в том, чтобы быть уверенным, что это действительно причина хромоты и что локоть не болит по какой-то другой причине.Срединный венечный отросток — очень сложная структура для визуализации с помощью рентгена. Теоретически удаление костных фрагментов должно решить проблему, но они часто настолько малы, что даже там, где хирург уверен в диагнозе, их невозможно найти, поскольку они погребены в массе волокнистой соединительной ткани. К тому же, даже если найден и удален большой фрагмент, собака не всегда перестает хромать. В целом результаты операции не лучше консервативного лечения. Таким образом, с практической точки зрения, консервативное лечение, вероятно, является лучшим первым вариантом, операция предназначена для тех, кто не реагирует на лечение в течение разумного периода времени (около месяца) или когда хорошо виден большой фрагмент кости.

Взрослые собаки
У многих собак изначальная проблема остеохондроза осталась незамеченной, и собака достигла взрослого возраста практически без лечения. Собака могла положительно отреагировать на консервативное лечение или перенесла операцию с менее чем удовлетворительными результатами. Исход практически во всех этих случаях — артрит пораженного сустава. Лечение артрита полностью описано в разделе «Артрит».

Рассекающий остеохондрит скакательных суставов (ОКР) — направления по Фитцпатрику

Что такое рассекающий остеохондрит?

Остеохондроз (ОК) — это состояние развития, которое возникает из-за нарушения нормальной дифференцировки хрящевых клеток в кости по мере роста щенка.Это нарушение эндохондрального окостенения, которое является важным процессом во время внутриутробного развития и развития молодых собак при формировании костной ткани из предшественника хряща. У собак, которые растут очень быстро, быстрый рост хряща на концах длинных костей (по обе стороны от сустава) может опережать собственное кровоснабжение, вызывая аномальное утолщение хряща. Затем он может треснуть, что приведет к вытеканию суставной жидкости под лоскут отделяющегося хряща. Это вызывает воспаление (-ит) и дальнейшее расслоение хрящевого лоскута (рассечение).Таким образом, рассекающий остеохондрит (ОКР) может привести к хромоте, боли и последующему остеоартриту.

Изображение, показывающее конец длинной кости с утолщением суставного хряща (эпифизарного хряща), поскольку он не минерализуется должным образом, когда должен врасти в кость. Затем хрящ либо остается утолщенным, либо образует трещину и отслаивается от подлежащей кости.

ОКР может возникнуть в любом суставе тела, но чаще всего поражает плечо, локоть, колено и скакательный сустав (лодыжку).

Почему возникает это заболевание?

ОКР — это «многофакторное» заболевание.Генетические факторы являются наиболее важными с сильной предрасположенностью к породам, особенно у лабрадоров и собак гигантских пород. Похоже, что разные породы предрасположены к развитию этого заболевания в разных суставах. Например, плечевой сустав чаще всего поражается у бордер-колли, немецкого дога и ирландского волкодава, а скакательный сустав чаще поражается у бультерьеров, ротвейлеров и лабрадоров. Различные другие факторы, такие как проблемы с питанием или питанием, высокая скорость роста или потребление калорий в течение первых нескольких месяцев жизни, гормональный дисбаланс и травмы суставов, также могут увеличивать риск развития ОКР.

Как узнать, есть ли у моей собаки ОКР?

Большинство собак с ОК / ОКР начинают проявлять клинические признаки в возрасте до 1 года, хотя иногда (особенно с ОКР на плече) признаки могут проявляться, когда ваша собака становится старше. Клинические признаки разнообразны и зависят от пораженного сустава и размера дефекта хряща. Наиболее распространенные признаки включают хромоту, скованность, боль или отек в суставах, а также нежелание выполнять упражнения или играть.

Как диагностируется ОКР скакательных суставов?

Рентгенограмма и компьютерная томография, показывающие тибио-предплюсневой (голеностопный или скакательный) сустав.Очевиден «отсутствующий» медиальный гребень таранной кости — выступ на внутренней стороне основной суставной кости лодыжки (таранная кость) — он кажется «отсутствующим» из-за того, что хрящ не превращается в кость и «отламывается».

ОКР обычно диагностируется с помощью рентгенографии и компьютерной томографии после клинического обследования. Сначала ваша собака будет обследована одним из наших врачей-ортопедов, после чего она будет помещена в больницу для проведения рентгеновских снимков пораженных суставов под седативным действием или под общим наркозом.Дополнительная диагностическая визуализация с использованием компьютерной томографии очень полезна для определения истинного размера поражения, поражающего кость, и это может быть выполнено нашей командой продвинутой диагностической визуализации. Компьютерная томография необходима, если предполагается изготовление имплантата по индивидуальному заказу. На самом деле хрящ невозможно увидеть без передовых методов сканирования МРТ или исследования сустава непосредственно с помощью артроскопии.

Ваша собака будет получать индивидуальный уход на протяжении всего процесса одной из наших медсестер из группы медсестер, которые хорошо обучены и имеют опыт в области анестезии и седации.После диагностической визуализации вашей собаке может быть полезно хирургическое вмешательство.

Разовьется ли у моей собаки остеоартрит?

Как только ОКР начинает развиваться, к сожалению, сразу же начинает развиваться остеоартрит (воспаление сустава и связанных с ним костей). При наличии остеоартрита (ОА) вылечить его невозможно, но для большинства пациентов можно эффективно лечить. Вместе с вашим врачом-ортопедом наши дипломированные физиотерапевты и команда OA смогут проконсультировать вас по лечению остеоартрита и разработать план реабилитации, подходящий для вашей собаки.Однако следует подчеркнуть, что при ОКР большеберцово-предплюсневого (голеностопного) сустава ни один реабилитационный режим не может привести к нормализации функции сустава без хирургического вмешательства.

Как лечить ОКР скакательных суставов?

Для ОКР в скакательном суставе доступны различные варианты лечения. Лучший вариант лечения для каждой собаки рекомендуется после тщательного клинического, рентгенологического и, возможно, компьютерного сканирования и артроскопической оценки.

1. Нехирургическое лечение / консервативное лечение

Нехирургическое лечение с помощью медикаментозной терапии или методов реабилитации может позволить некоторое улучшение хромоты или боли в краткосрочной перспективе, хотя это редко рекомендуется для собак с ОК, за исключением тех случаев, когда существует риск общий наркоз или хирургическое вмешательство считаются чрезмерными (например,грамм. тяжелые сердечные заболевания, иммунные состояния). Если дефект, оставленный хрящевым лоскутом, является значительным, то обнаженная кость таранной кости будет тереться о суставную поверхность большеберцовой кости, что также неизбежно приведет к эрозии хряща.

Можно использовать пять основных методов:

  1. Управление массой тела
  2. Модификация физических упражнений
  3. Противовоспалительные / обезболивающие
  4. Биодобавки (например, глюкозамин, хондроитинсульфат, пентозан полисульфат, экстракт зеленогубых мидий)
  5. Физиотерапия и гидротерапия
2.Хирургическое удаление хрящевого лоскута / санация раны

Хирургическое удаление хрящевого лоскута рекомендовалось в прошлом. Была надежда, что физический «раздражитель» фрагмента удастся удалить, а дефект заживет путем образования рубцового хряща. Рубцовый хрящ (волокнистый хрящ) менее прочен, чем хрящ здорового сустава (гиалиновый), поэтому, хотя в некоторых обстоятельствах это может привести к уменьшению дискомфорта, которое является кратковременным, наш опыт показывает, что сустав останется ненормальным с продолжающимся развитием остеоартрита. и износ хряща.В настоящее время мы рекомендуем эту операцию только при очень небольших или неглубоких поражениях. Мы можем использовать это лечение в сочетании с инъекцией стволовых клеток, которые были специально дифференцированы из образца костного мозга для производства хрящевых клеток.

Следует подчеркнуть, что в целом нарушение топографии поверхности, вызванное значительным дефектом таранной кости, вызывает глубокое длительное ослабление, независимо от того, удален фрагмент или нет.

3. Система переноса костно-хрящевого аутотрансплантата (OATS) и имплант SynACART ™

В прошлом мы использовали системы имплантатов OATS ™ и SynACART ™ (Arthrex, Неаполь, Флорида), чтобы попытаться «заполнить» дефект. таранная кость.Техника OATS включает в себя сбор цилиндра из кости и хряща из неконтактной области здорового сустава (обычно колена) и его трансплантацию в сустав, пораженный ОКР, чтобы восстановить дефект хряща здоровым гиалиновым хрящом. Тем не менее, чрезвычайно сложно сопоставить контуры дефицита таранной кости, и поэтому мы больше не используем эту технику. У нас нет достаточного количества донорской кости трупа в Великобритании, чтобы порекомендовать трансплантат от умершей собаки, соответствующий размеру и местоположению.

В компании Fitzpatrick Referrals мы впервые применили эту технику использования синтетического пластика для шлифовки, называемого поликарбонат-уретаном, на плечах, локтях, коленях и лодыжках собак. Он продается как продукт под названием SynACART ™ и оказался успешным для применения в локтях, плечах и коленях собак, а также в ограниченном количестве случаев дефектов голеностопного сустава, но мы больше не рекомендуем этот имплант для этого местоположения, поскольку он соответствует поверхности топография дефекта возможна редко.

4.Частичная замена сустава

В компании Fitzpatrick Referrals мы первыми разработали технологию изготовления заменяющего металлического гребня с трехмерной печатью для восстановления поверхности дефекта таранной кости. Этот имплант имеет сверхгладкую сочленяющуюся поверхность и нижнюю часть из сотового металла, покрытого минералом, называемым гидроксиапатитом, который при установке способствует прорастанию новой кости в имплант. Каждый имплант изготавливается по индивидуальному заказу на основе компьютерной томографии пациента, поэтому он точно подходит.

Доступ к суставу достигается путем отрезания боковой части большеберцовой кости (остеотомия медиальной лодыжки), которую затем прикрепляют с помощью пластины, винтов и проволоки.Мы добились хороших результатов с этим имплантатом за последние три года, так что собаки могут вернуться к полноценному функционированию. Неизбежно будет некоторое прогрессирование остеоартрита, и в настоящее время у нас нет последующего наблюдения более трех лет после операции. Аналогичный имплантат теперь доступен для людей, страдающих этим заболеванием.

Послеоперационные изображения того же случая, показанного выше, с заменой металлического таранного гребня, напечатанной на 3D-принтере. Медиальная остеотомия лодыжки восстанавливается с помощью пластины, винтов и проволоки.

5. Полная замена сустава / артродез

Иногда для некоторых собак с длительным ОКР, которое привело к тяжелому остеоартриту, может быть рекомендована полная замена сустава или сращение голеностопного сустава (скакательного или тибио-предплюсневого сустава). Полная замена сустава — это процедура «спасения» (т.е. она выполняется в крайнем случае, когда другие методы лечения могут оказаться неэффективными) и включает замену всей поверхности сустава металлическими и пластиковыми имплантатами. Это можно делать для тазобедренных, локтевых, плечевых, коленных и скакательных суставов.Полная замена лодыжки у собак с имеющимися в продаже или изготовленными по индивидуальному заказу имплантатами находится в зачаточном состоянии, и на данном этапе у нас нет данных о долгосрочных результатах, которые можно было бы сообщить.

Альтернативной процедурой является артродез — хирургическое сращение костей с обеих сторон сустава для предотвращения болезненных движений в суставе. Эта процедура может быть очень успешной при болях в голеностопном суставе, и функция может быть очень удовлетворительной, хотя движение сустава, очевидно, устранено, и пациент ходит и бежит с механической хромотой.

Для выполнения этой процедуры можно использовать различные типы пластин и винтов, и в целом их можно разделить на пластины, расположенные на внутренней (медиальной), передней (дорсальной) или задней (подошвенной) стороне голеностопного сустава. Мы используем медиальные или дорсальные пластины в центрах помощи Фитцпатрику, и мы сыграли важную роль в разработке ряда новых индивидуальных конструкций пластин для артродеза скакательного сустава, которые призваны обойти некоторые проблемы, связанные с предыдущими методами восстановления. Во всех случаях необходимо удалить весь хрящ всех суставов голеностопного сустава, включая самые верхние высокомобильные суставы и нижние менее подвижные суставы, и использовать костный трансплантат (от того же пациента, что и умершая собака-донор). для облегчения слияния.

Артродез голеностопного сустава с использованием дорсальной и медиальной пластин.

Гид | Руководство по физиотерапии рассекающего остеохондрита

Ваш физиотерапевт разработает программу лечения, соответствующую вашему состоянию и целям. Ваш план лечения может включать:

Руководство по деятельности. При отсутствии лечения ОКР со временем может ухудшиться. Ваш физиотерапевт, работающий в составе вашей медицинской бригады, поможет назначить занятия и упражнения. Ваш физиотерапевт разработает программу упражнений, которая поможет, а не навредит вашему суставу.Цель программы — восстановить функции и здоровье. Визуализация, сделанная в определенное время, может помочь убедиться, что ваш хрящ и кость выдерживают определенные нагрузки.

Ограничение несущей способности. Ваш физиотерапевт может порекомендовать уменьшить вес, который вы кладете на ногу, если у вас есть поражение ОКР на лодыжке или колене. Это может включать в себя использование велосипеда или плавание вместо бега. Они могут попросить вас использовать костыли или инвалидную коляску вместо ходьбы.

Упражнения на диапазон движений. Один из наиболее частых симптомов ОКР — ограниченная подвижность травмированного сустава. Ваш физиотерапевт оценит любые ограничения движений. Они будут сравнивать движение пораженного сустава с другой стороной вашего тела и ожидаемыми нормальными диапазонами. Основываясь на ваших результатах, ваш физиотерапевт может посоветовать вам упражнения для восстановления нормального движения.

Укрепление мышц. Укрепление мышц вокруг поврежденного сустава — важная часть восстановления функции.При ОКР снижение работоспособности мышц поначалу может быть незаметным. Мышечная функция может ухудшиться по мере прогрессирования повреждения хрящей и костей. Например, мышцы передней и задней части бедра (четырехглавые мышцы и подколенные сухожилия) пересекают коленный сустав и помогают контролировать движение коленных костей и усилия, прилагаемые к ним.

Укрепление мышц бедра и кора также помогает сбалансировать силу, действующую на суставы ног. Это особенно важно при ходьбе или беге. Ваш физиотерапевт:

  • Оцените эти группы мышц.
  • Сравните силу каждой ноги.
  • Назначьте специальные упражнения для устранения слабых мест.

Мануальная терапия. Ваш физиотерапевт может использовать ручную терапию, чтобы мягко двигать и растягивать мышцы и суставы. Мануальная терапия помогает улучшить подвижность, гибкость и силу. Эти методы могут быть нацелены на участки, которые трудно лечить самостоятельно. Мануальная терапия может помочь восстановить нормальную подвижность сустава у людей с травмами ОКР.

Условия. Ваш физиотерапевт может порекомендовать такие процедуры, как лед и тепло, чтобы облегчить боль.

Распорка. Компрессионные манжеты вокруг пораженного сустава могут помочь уменьшить боль и отек. Если требуется операция, ваш физиотерапевт может порекомендовать использовать скобы, чтобы контролировать количество движений, разрешенных после операции.

Рекомендации по хирургии

Операция может потребоваться людям, у которых:

  • Закрытые чашки роста.
  • Свободные тела (отколовшиеся куски хряща).
  • Нестабильные фрагменты.
  • Отсутствие улучшения при консервативном лечении.
  • Другие связанные травмы.

Целью операции является восстановление поврежденных хрящей и костей. Ваш хирург примет во внимание следующее, чтобы определить, какая операция вам подходит:

  • Состояние или уровень повреждения сустава.
  • Ваш возраст.
  • Требуемый уровень активности.

При необходимости физиотерапевт направит вас к хирургу. Они также будут работать с вами после операции, чтобы помочь вам безопасно выздороветь.

PigProgress — Слабость в ногах (остеохондроз)

Происхождение: По всему миру.
Возраст пострадавших: Фермеры / откормочные фермы, свиноматки, хряки.
Причины: генетические; быстрый рост; недостаток упражнений; нарушение баланса питания.
Эффекты: Затруднение при вставании или ходьбе, покачивание, деформированные конечности.

Причины

Остеохондроз — это генерализованное заболевание скелета, приводящее к слабости ног. Изменения были продемонстрированы у поросят 1-дневного возраста и могут быть врожденными. Остеохондроз становится более очевидным с возрастом, хотя развивающиеся и заживающие поражения могут возникать в любой момент. Области хряща остаются в кости, развивающейся из хрящевой части или пластинки роста, разделяющей эпифизарную (концевую и метафизарную (стержневую) кость) и на эпифизарно-суставной поверхности.Эти хрящевые области приводят к структурной слабости и перелому или деформации кости, отделению хряща от подлежащей кости и к трещинам в эпифизарной пластинке. Причиной является дефект хондроцитов (хрящевых клеток), которые не созревают нормально. Матрица вокруг них может предотвратить образование кровеносных сосудов и формирование нормальной кости. Такие поражения могут со временем образовывать кость. Факторы скорости роста и наследственности, по-видимому, влияют на их развитие, особенно в локтевом суставе, но диета или тип пола не имеют никакого эффекта.Эти изменения приводят к аномальному росту и изменению формы костей и суставов, включая позвонки. Развивается эрозия суставного хряща и болезненный остеоартроз сустава. Эпифизеолиз может возникнуть при опадании головки бедренной кости у быстро растущих животных.

Способ передачи

Заболевание не передается от свиньи к свинье в группе, но любые наследственные элементы могут передаваться вертикально.Общие факторы окружающей среды (питание, пол, физическая нагрузка влияют на последующие партии.

Клинические признаки

Присутствует до 80% свиней, особенно тяжелых, быстрорастущих у мясных пород, таких как голландский ландрас, шведский ландрас или дюрок, содержащихся на твердом полу. Клинические признаки включают укорочение шага, колени и раскачивание передних конечностей. В задних конечностях лапы могут быть поставлены слишком далеко вперед, свиньи стоят, расставив ноги, и проявляют слабость в пястях и покачивание задних конечностей.Изменения увеличиваются с возрастом. Эпифизеолиз может привести к внезапной хромоте задних конечностей и боли в бедре, но не обязательно в коленном суставе или скакательном суставе. Пораженная нога короче непораженной, но толщина мышечной массы затрудняет идентификацию. Животные могут быть не в состоянии подняться, принять позу «сидя с собакой» и противиться движению. Эпифизеолиз обычно возникает у молодых свинок при первых родах или во время эксплуатации. Остеохондроз является частой причиной слабости и хромоты ног у молодняка племенного поголовья и может прогрессировать до артроза (дегенерация суставов) и деформации пораженных костей или полностью исчезнуть к 6-9 месяцам.У некоторых хряков дюрок очевидна слабость передних конечностей. Кифоз (искривление позвоночника) также может развиться, когда животные пытаются пощадить пораженные конечности.

Клинические признаки искривленных ног и покачивающейся походки позволяют предположить наличие остеохондроза. Следует подозревать эпифизеолиз в тех случаях, когда свиньи рождаются хромыми или когда они внезапно хромают во время или в непосредственной близости от службы. Остеохондроз можно подтвердить рентгенологически с 63-дневного возраста. Подтверждение при убое или вскрытии более распространено.

Посмертные поражения

Остеохондроз в основном выявляется при исследовании хромоты и при обычном обследовании суставов туши при вскрытии поэта.Деформация суставных поверхностей может наблюдаться при разрушении подлежащей кости. Утолщение хряща с отделением от подлежащей кости является наиболее заметным признаком патологии, и в суставах хлопья хряща могут превращаться в «мышей суставов» и вызывать синовит (воспаление суставов). Деформация может быть обнаружена в пораженных точках длинных костей, и они могут даже сломаться, особенно в шейке бедренной кости. Эпифизеолиз можно обнаружить посмертно, отсоединив бедро.Бедренная кость заканчивается перерезанной шеей и иногда окружена сгустками крови или ушибленной мышцей. Полость сустава остается заполненной головкой бедренной кости. Остеохондроз необходимо отделять от воспалительных состояний суставов, таких как рожа и микоплазменный артрит. Заболевания суставов обычно возникают у более мелких свиней. Эпифизеолиз можно спутать с переломом бедренной кости, особенно с патологическим переломом у свинок с гипокальциемией.

Лечение и профилактика

Нет лечения, хотя хромота может исчезнуть после перехода на более мягкий нескользящий пол или глубокую подстилку.Эффект продуктивности от хромых хряков и свинок можно преодолеть с помощью искусственного осеменения. При эпифизеолизе животных следует немедленно умертвить, не перемещая их. Состояние нельзя предотвратить полностью, но его тяжесть можно уменьшить. Было высказано предположение, что уровни кальция и фосфора в рационах с высокой плотностью питательных веществ должны быть увеличены, чтобы обеспечить адекватный уровень этих минералов в быстрорастущих свиньях. Темпы роста племенного поголовья могут быть снижены.Физические упражнения могут быть полезны, и свинок, предназначенных для разведения, можно держать в соломенных дворах. Есть свидетельства того, что это состояние может находиться под генетическим контролем. У крупных белых свиней он встречается гораздо реже, чем у свиней ландрас, и генетические исследования хряков дюрок показывают, что его можно отбирать. Такой выбор может просто снизить нагрузку на суставы, создаваемую большими окороками или другими особенностями телосложения. Во всех случаях, когда проблема заключается в слабости ног или остеохондрозе, необходимо улучшить состояние полов, использовать нескользящие поверхности и свести к минимуму возможность драки или других агрессивных упражнений.

Рассекающий остеохондрит — Knowledge @ AMBOSS

Последнее обновление: 27 октября 2021 г.

Резюме

Рассекающий остеохондрит (OD) — это очаговый асептический некроз субхондральной кости, при котором фрагмент костно-хрящевой ткани отделяется и перемещается в суставное пространство. Чаще всего страдают дети школьного возраста и подростки. OD возникает в результате чрезмерного использования или травмы, и в 75% случаев поражается колено. Симптомы включают боль и защемление или защемление сустава.Рентген — лучший начальный тест при подозрении на OD, но МРТ лучше позволяет обнаружить заболевание на ранней стадии. Лечение первой линии включает снижение физической активности. Операция показана при полном смещении костно-хрящевого фрагмента и включает артроскопическое извлечение, открытую фиксацию и процедуры трансплантации.

Определение

Эпидемиология

Ссылки: [1]

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

Этиология неизвестна.Предлагаемые теории включают механическое напряжение и повторяющиеся травмы.

Патофизиология

  • Повторная травма области субхондральной гиповаскулярности → область остеонекроза → недостаточная реваскуляризация некротизированной кости → прогрессирующее поражение субхондральной кости → частичная или полная отслойка («расслоение») субхондральной кости и фрагмент внутрисуставного хряща

Клинические признаки

Пациенты обычно сохраняют полный диапазон движений в пораженном суставе.

OD трудно отличить от остеонекроза, но у молодых пациентов гораздо больше шансов иметь OD.

Диагностика

  • Рентген
    • Первичный тест
    • Может быть нормальным на ранних стадиях
    • Более продвинутые поражения выглядят как субхондральный костный фрагмент, окруженный радиопрозрачностью.
  • МРТ
    • Используется для ранней диагностики у пациентов со стойкими симптомами и нормальным рентгеновским снимком, а также для точного определения стадии.
    • Может показывать утолщение или частичную отслойку суставного хряща на ранних стадиях.

Рассекающий остеохондрит является рентгенологическим диагнозом.

Лечение

  • Консервативная терапия: лечение первой линии
    • Показания
      • Консервативная терапия может быть предпринята в первую очередь у пациентов, у которых нет отслоившихся или смещенных внутрисуставных фрагментов.
      • Дети с большей вероятностью поправятся при консервативном лечении, чем взрослые.
    • Методы
  • Хирургическая терапия
    • Показания
      • Дети с полностью отслоившимися и смещенными внутрисуставными фрагментами
      • Дети, которые не ответили на консервативную терапию в течение 4–6 месяцев
      • Большинство взрослых пациентов с OD, хотя консервативная терапия может быть предпринята при небольших или стабильных поражениях
    • Методы
      • Артроскопическое извлечение рыхлого внутрисуставного фрагмента
      • Другие варианты зависят от стадии и размера поражения, а также от зрелости скелета.

Осложнения

  • Большинство пациентов, особенно дети без дряблости, выздоравливают полностью без осложнений.
  • Артрит
  • Хроническая боль
  • Механические симптомы

Перечислим наиболее важные осложнения. Выбор не исчерпывающий.

Список литературы

  1. Кесслер Дж.И., Никизад Х.
    Что нельзя при остеохондрозе: Обострение остеохондроза: причины/неотложная помощь/профилактика |

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.