Содержание

специфические особенности питания в послеоперационный период

Правильное и сбалансированное питание крайне важно для каждого человека. Независимо от наличия или отсутствия проблем с лишним весом, очень важно соблюдать индивидуально составленную диету, которая бы учитывала особенности вашего состояния здоровья, возраст и образ жизни. Тогда проблем со здоровьем будет намного меньше.

Но это мы говорим про здорового человека. Несколько иначе все обстоит с теми, кто по состоянию здоровья должен ограничить свой рацион. Чаще всего это люди с хроническими заболеваниями органов ЖКТ, а также пациенты, проходящие курс послеоперационной реабилитации. Требуется соблюдать диету после удаления аппендицита. Несмотря на то что эта операция считается очень простой, в течение нескольких недель требуется минимизировать нагрузку на кишечник. А сделать это можно только одним путем. Необходимо правильно питаться.

Немного физиологии

Что собой представляет удаление аппендикса? Это полостная операция, во время которой рассекается брюшная полость и отсекается отросток прямой кишки. Поскольку нарушается целостность стенок кишечника, правильное питание занимает важное место на этапе реабилитации. Соблюдение диеты позволяет быстрее вернуться к нормальному образу жизни и восстановить функциональность ЖКТ.

Диета после удаления аппендицита необходима, но составлять ее должен лечащий врач. Он изучит историю болезни и даст свои рекомендации. В целом такой режим рассчитан минимум на 14 дней. Точнее продолжительность определить невозможно, так как это зависит от наличия или отсутствия осложнений после операции.

Первые часы после операции

Диета после удаления аппендицита не является статичной и может меняться в зависимости от изменения состояния пациента. Чем быстрее восстанавливается работа ЖКТ, тем скорее врач разрешит включать в рацион новые продукты.

Самые сложные — это первые 24 часа после хирургического вмешательства. В этот период кишечник еще слишком уязвим. Любая нагрузка может стать причиной расхождения швов. Поэтому в первые сутки нельзя не только есть, но и даже пить. В этот период можно только смачивать пересыхающие губы. Все ресурсы организм должен направить на восстановление.

Второй день

Во время обхода врач осматривает пациентов и определяет дальнейшую диету. После удаления аппендицита температуры и болей нет? Это хороший признак! Значит, восстановление идет своим чередом, и скоро все придет в норму. Чаще всего аппетита в этот период нет, но это хорошо. Кишечник должен полностью восстановиться, прежде чем включаться в работу.

На вторые сутки врачи разрешают выпить небольшую порцию легкого бульона или рисового отвара. Иногда допускается немного фруктового киселя на усмотрение лечащего врача. И, конечно, нельзя допускать самолечения. Родные должны понять важность этого периода и не передавать вам традиционные фрукты и йогурты. Предложите им сначала посоветоваться с лечащим врачом. Он объяснит, что можно есть после удаления аппендицита, а от чего стоит воздержаться.

Третий и четвертый день

Обычно к этому времени состояние пациента становится вполне сносным. Он может передвигаться без особого дискомфорта. Врачи рекомендуют больше двигаться и меньше сидеть в палате. Если пациент хорошо себя чувствует, нет признаков воспалительных процессов (высокой температуры), можно несколько расширить рацион. Давайте посмотрим, что можно есть после удаления аппендицита в этот период.

  1. В рацион третьего и четвертого дня разрешено включать нежирный бульон на курице или телятине.
  2. Картофельное пюре. Не разводите его молоком и не добавляйте сливочное масло. Пока нужно придерживаться диетического питания.
  3. Отварной рис. Ни в коем случае не на молоке!
  4. Овощное пюре — отличный продукт для восстановления работы кишечника. Лучше всего подходит тыква или кабачок.
  5. Натуральный йогурт. Конечно, это должен быть продукт без сахара и фруктовых добавок.
  6. К концу четвертого дня можно попробовать небольшой кусочек отварного протертого куриного мяса.

День пятый, шестой и седьмой

Мы не зря решили рассмотреть ее по дням. Диета после удаления аппендицита позволяет сделать то, что не под силу даже самым дорогим медикаментам. Сама по себе она лечит и восстанавливает работу органов ЖКТ. А вот при неправильном питании самый хороший лечебный комплекс будет работать не в полную силу.

Спустя четыре дня после операции рацион пациента должен строиться на основе пресных продуктов. То есть это должны быть очень жидкие каши или супы. Это позволит снизить нагрузку на желудок, но при этом обеспечит ваш организм достаточным количеством питательных веществ. В послеоперационный период очень важно употреблять бульоны, сваренные на курином мясе. Неплохим вариантом является говядина и телятина.

Лучше всего отдавать предпочтение супам-пюре на основе кабачков, картофеля, свеклы или моркови. Они содержат много витаминов и положительным образом влияют на ваш организм, а самое главное, способствуют быстрому заживлению внутренних тканей. Для приготовления супа-пюре нужно отварить овощи, а затем измельчить их при помощи блендера до пюреобразного состояния.

Питьевой режим

Послеоперационный период — это время максимально бережного отношения к своему организму. Вы должны оберегать ЖКТ от лишней нагрузки. Не забывайте и употреблять достаточное количество жидкости. Это тоже очень важно для восстановления пищеварительной системы. Лучше всего пить просто чистую воду. Натуральные соки, чай, компот самостоятельного приготовления тоже можно небольшими порциями, наблюдая за реакцией организма. Про чувство меры забывать не стоит. В день нужно выпивать примерно 1,5 литра воды.

Первая неделя позади

Диета после операции по удалению аппендицита постепенно становится все менее жесткой. Главное здесь — это чувство меры. Каждый день рекомендуется включать в рацион небольшую порцию новых продуктов и наблюдать за реакцией организма. Если в течение суток состояние не изменилось, можно продолжать его употреблять, а также вводить в рацион новые продукты. Начиная с седьмого дня можно вводить в рацион кисломолочные продукты. Это кефир и несладкий творожок, йогурты. Желательно брать натурального происхождения с живыми бифидобактериями. Это существенно разнообразит рацион и облегчит жизнь больного.

Запоры после операции

Это еще одна большая проблема, которую призвана решать диета после удаления аппендицита. 5 дней человек проводит по большей части в постели. Это значит, что кишечнику очень сложно включаться в работу. Когда вы ходите, то пища гораздо легче продвигается по нему. То есть нужно выбирать те продукты, которые способствуют естественному опорожнению. Не стоит забывать и о том, что некоторые лекарственные препараты тоже провоцируют возникновение запоров.

Хорошо помогают восстановить работу кишечника продукты, содержащие клетчатку. Это сухофрукты и вареная морковь, шиповник и запеченные яблоки. Врачи рекомендуют также регулярное употребление тыквы. Это источник большого количества витаминов, которые благотворно влияют на свертываемость крови и ускоряют обменные процессы, повышают степень усвояемости всех продуктов. Для детей диета после удаления аппендицита строится обязательно с включением тыквы в ежедневное меню.

Ускоренное выздоровление

Медицина не стоит на месте. Сегодня хирургам уже не требуется выполнять большой разрез. Современные технологии позволяют свести к минимуму повреждение тканей, что значительно ускоряет процесс выздоровления. Так, процедура выполняется через небольшое отверстие длиной не более 1.5 см при помощи тонкой трубки из оптического волокна. Так проводится лапароскопия у взрослых. Диеты после удаления аппендицита придерживаться нужно 2-3 дня. Можно и дольше, чтобы перестраховаться.

От чего нужно отказаться

Можно пойти от противного. Не расписывать, что нужно есть, а просто составить список запрещенных продуктов. Нужно только исключить их из своего меню, и можно быть спокойным за то, что выздоровление кишечника идет своим чередом.

  1. Главное — исключите соль. Лучше всего на месяц, ну или по крайней мере на 14 дней. Это же касается перца и прочих специй, то есть всего, что может провоцировать раздражение слизистой. Добавляя их в пищу, вы продлите период восстановления.
  2. Исключите из рациона бобы, горох, фасоль и томаты. Все эти продукты провоцируют кишечные колики и вздутие. Учитывая послеоперационные швы, следует поберечь свой кишечник.
  3. На две недели как минимум необходимо отказаться от жирного и жареного, от копченостей и колбас, майонеза и кетчупа. И дело даже не в наборе лишнего веса. Просто организм сейчас должен направлять силы на восстановление, а не на переваривание тяжелой и жирной пищи.
  4. Газированные напитки.

Можно ли есть шоколад после удаления аппендицита, вы должны проконсультироваться с лечащим врачом. Скорее всего, он ответит, что в день можно съедать по небольшой дольке качественного шоколада. А вот злоупотреблять не стоит. Кисломолочные продукты являются полезными и очень нужными, но в период послеоперационного восстановления от их употребления также лучше воздержаться.

Примерный рацион

Начиная с третьего дня после хирургического вмешательства питание пациента постепенно приходит в норму. Мы приведем пример питания на неделю, чтобы вы могли на него ориентироваться.

  • Начинаем день со стакана чая и одной штучки сухого печенья. На обед тарелочку бульона и кашу на воде. На полдник обезжиренный кефир или кисель, а на ужин — кашу на воде. Идеальным вариантом станет гречка или овсянка.
  • Можно постепенно увеличивать нагрузку на органы пищеварения. На завтрак приготовьте кашу без молока и масла и чай с печеньем. На обед бульон с небольшим кусочком мяса и картофелем. Обязательно измельчите его до состояния пюре. На полдник кисель, а на ужин любую кашу.
  • Добавьте в рацион 1 сваренное яйцо. В бульон можно положить немного моркови и картофеля, а к ужину добавить кусочек отварной рыбки.
  • Утреннею кашу можно слегка подсолить, дополните ее кусочком батона с сыром. На второй завтрак подойдет печенье и сок. На обед бульон с овощами, гречка с паровыми котлетами и компот. На ужин немного тушеной капусты и отварная рыба.
  • С этого дня можно добавлять к каше небольшой кусочек сливочного масла. Приготовьте себе кашу из тыквы.
  • Если вы чувствуете себя хорошо, то можно добавлять кисломолочные продукты. Начинать можно с творожной запеканки без сметаны.

Диета для детей

Аппендикс может воспалиться в любом возрасте. Поэтому такие операции у детей не являются чем-то выходящим из ряда вон. Особенной разницы между диетой в восстановительный период у детей и взрослых нет. В основном рацион одинаковый. Единственное, детям сложнее бывает отказаться от сладкого, что является обязательным. В остальном рекомендации аналогичные. Нельзя есть острое, мучное, соленое. Включать в рацион нужно как можно больше свежих овощей и фруктов.

Вместо заключения

Сколько соблюдать диету после удаления аппендицита, скажет только лечащий врач исходя из индивидуальных особенностей и скорости восстановления организма. Чаще всего на это уходит не больше трех недель. Первые дни требуют выдерживания и очень строгих ограничений. Начиная с третьего дня постепенно вводите в рацион по одному продукту в день. Внимательно прислушивайтесь к ощущениям и сообщайте о своих наблюдениях врачу.

Если самочувствие отличное, проблем с пищеварением нет, можно увеличивать количество потребляемой пищи, а также вводить новые продукты. В результате через пару недель вы полностью вернетесь к привычному рациону. Восстановление после операции идет довольно быстро. Самое главное — уберечь кишечник от лишних нагрузок. При необходимости врачи назначат препараты для медикаментозного сопровождения.

Питание после операции аппендицита: меню, рецепты перечень продуктов

Аппендэктомия считается довольно распространенной операцией, с которой сталкивается большое количество людей. Удаление аппендикса считается довольно безопасной и несложной процедурой. Но это не означает, что после аппендэктомии человек может вести такой же образ жизни, как и раньше. Очень важно придерживаться правильного питания после операции аппендицита. От этого будет зависеть скорость восстановления организма человека. Если пациент не придерживается рекомендаций врача, то он может усугубить свое положение и столкнуться с неприятными последствиями.

Основная информация

Прежде всего стоит понять, что именно происходит с человеком при постановке диагноза «аппендицит». Аппендикс представляет собой маленький отросток, расположенный в слепой кишке. Если происходит его сильное воспаление, то подобное явление называется аппендицитом. С подобным недугом сталкиваются не только взрослые люди, но и дети. Есть множество причин, по которым может развиться аппендицит, поэтому важно обращать внимание на болевые симптомы в области брюшины и своевременно посещать врачей.

Стоит обратить внимание на то, что на сегодняшний день не существует медикаментозного лечения этого недуга. Поэтому единственно возможным выходом становится аппендэктомия. Воспаленный отросток аккуратно удаляется через небольшой разрез. После этого процесс восстановления проходит довольно быстро. Однако независимо от того, насколько человек хорошо себя чувствует после процедуры, очень важно придерживаться специальной диеты. Особенно внимательным нужно быть к продуктам питания в первые дни после удаления аппендицита. Важно выслушать все рекомендации врача и четко им следовать.

Основные правила диеты в послеоперационный период

Прежде чем рассмотреть особенности питания после операции аппендицита, стоит обратиться к нескольким полезным советам:

  • Питание должно быть исключительно дробным. Это означает, что пища принимается не менее 5-6 раз в день. Порции должны быть маленькими настолько, чтобы после завтрака, обеда и ужина пациент продолжал испытывать легкий голод. Если сильно нагружать ЖКТ, то это может привести к довольно серьезным осложнениям.
  • Лучше всего употреблять отварную пищу или приготовленную на пару.
  • Если речь идет о разрешенных продуктах после удаления аппендицита, то важно всегда проверять, чтобы они были свежими и обладали соответствующей консистенцией. Это означает, что даже если разрешается есть овощи или фрукты, они обязательно должны быть в перетертом виде и подаваться в жидком виде.
  • Вводить новые продукты в меню после удаления аппендицита нужно очень осторожно. Лучше подавать новое питание очень маленькими порциями. Если наблюдается дискомфорт или появляются болевые ощущения, то лучше отказаться от новых продуктов.
  • Не стоит принимать пищу в холодном или горячем виде. Подобное может привести к раздражению кишечника и появлению спазмов. Температура блюда должна быть в пределах 37-38 градусов.
  • Использовать соль разрешается, но только в совсем минимальном количестве. Допустимая доза для взрослого человека составляет не более 8 г в день. Однако, если пациент может отказаться от соли, то лучше так и сделать. Дело в том, что данная приправа провоцирует сгущение крови. Из-за этого продукты распада задерживаются в организме человека намного дольше. Вследствие этого процесс заживления осложняется.
  • Пациент, перенесший аппендэктомию, должен полностью отказаться от спиртных напитков. Алкогольная продукция оказывает угнетающее воздействие на ткани, замедляя их регенерацию.

Что будет, если не соблюдать диету

Если человек не придерживается правил питания после операции аппендицита, то он рискует нанести себе вред. В первую очередь если не отказаться от вредных привычек, это приведет к более долгому процессу заживления и восстановления. Кроме этого, неправильный подход к своему питанию только провоцирует быстрое развитие бактериальной среды.

В послеоперационный период очень опасно газообразование, вздутие живота, запоры и поносы. Соответственно, употребляя запрещенные продукты, человек только рискует спровоцировать серьезные осложнения, обострение хронических патологий и развитие новые недугов. Поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать рекомендации и наставления врача.

Как долго длится диета

Точно определить сроки, в течение которых человек должен придерживаться строгих рекомендаций, может только врач. Также многое зависит от вида аппендицита, возможных осложнений, в также метода выполнения процедуры удаления отростка. Разумеется, рассматриваются и индивидуальные особенности пациента.

Например, если была проведена лапароскопия, то процесс заживления проходит намного быстрее. Поэтому диета может длиться от нескольких недель, до месяца. В случае более «топорных» методов операции повреждается больше тканей. В этом случае диета длится до 2 месяцев.

Если говорить о диете по дням после удаления аппендицита, взрослым пациентам рекомендуется стол № 0А. Это означает, что в день нужно питаться по 7-8 раз. Пища должна быть преимущественно в жидком виде.

Первый день диеты

При начале данного диетического питания важно составить с врачом четкое меню и уточнить у него список запрещенных и разрешенных продуктов. После этого, в первый день диеты, стоит начать с процеженного компота. Следующий прием пищи будет состоять только из сладкого отвара шиповника. После этого можно выпить немного некрепкого чая с небольшим количеством сахара. Вторая часть дня отличается более насыщенным меню. Рекомендуется приготовить ненаваристый бульон на нежирном мясе. Следующий прием пищи состоит из отварного риса. На ночь есть нельзя. Лучше всего выпить процеженный кисель и через некоторое время немного сока. Однако стоит учитывать, что последний должен быть разведен с водой в пропорции 50/50.

В первый день стоит быть предельно осторожным при выборе питания после операции аппендицита. Не стоит употреблять несвежие продукты. Соки и кисель должны быть натуральными. Важно не употреблять пищу и жидкость, которая может спровоцировать газообразование. Поэтому нужно отказаться от виноградного и овощного сока.

Последующие несколько дней диеты необходимо придерживаться меню стола № 0Б. В этом случае речь идет о шестиразовом питании. Один прием пищи не должен составлять более 400 г.

2-3 день

В этом случае день можно начинать с жидкой и протертой каши (врачи рекомендуют питаться овсянкой, рисом или гречкой). Готовить ее можно на бульоне, который предварительно рекомендуется немного разбавить водой.

Также допускается кушать слизистые легкие супы на крупах, мясные бульоны (можно добавить немного манки). Можно приготовить омлет или яйца всмятку. Однако, такие блюда допускаются только в том случае, если они готовятся только на пару. Жаренная пища должна быть полностью исключена из рациона.

Также второй и третий день питания после удаления аппендицита у взрослых может включать в себя суфле, приготовленные их нежирного мяса или рыбы. В блюда можно добавлять немного сливок (но не более 100 г в сутки). На десерт можно побаловать себя ягодным желе или муссом.

Следующие два дня диета должна соответствовать столу № 0В. В этом случае речь идет об относительно рациональном, но все еще диетическом питании.

Последующие дни

На четвертый и пятый день можно готовить легкие супы пюреобразного типа. Также можно побаловать себя протертым творогом с добавлением небольшого количества молока или сливок. Разрешается немного рыбного, куриного или мясного фарша, приготовленного на пару. Можно съесть 100 г белых сухариков (но без приправ). Можно пить кисломолочную продукцию.

Врачи разрешают готовить картофельное пюре без молока и масла. Картошку можно заменить тыквой или кабачком. На десерт стоит запечь яблоки или перетереть немного фруктов. Вечером моно выпить чая с молоком.

На этом питание на так называемой нулевой диете заканчивается. После этого врач рекомендует придерживаться столу № 1. Он также включает в себя легкое питание и полностью исключает жирную, соленую, копченую, острую, горячую, газированную или слишком холодную продукцию.

Какие продукты можно есть

Списка разрешенных продуктов питания вполне достаточно для того, чтобы разнообразить свое меню. Например, врачи разрешают готовить перетертые супы с использованием слабого мясного бульона. Также в жидкое питание добавляется овсяная, гречневая, манная или рисовая каша. Если говорить о сливочном масле, то его в супах должно быть не более 5 г. Начиная с 4-го дня в жидкое питание можно добавлять немного мяса или рыбы, но только в виде фарша.

Тем, кто любит курицу, стоит быть осторожнее с этим, казалось бы, легким мясом. Сперва филе готовится в виде суфле, и только после этого допускается создание котлет или кнелей. То же самое касается и рыбы. Ее обязательно нужно пропускать через мясорубку. Если говорить о типе рыбы, то лучше отдавать предпочтение нежирным сортам. Рекомендуется выбирать треску, минтай или хека.

Если овощи после удаления аппендицита есть совершенно не хочется, то можно заменить их детским питанием.

Яйца рекомендуется употреблять каждый день. Их можно готовить всмятку или в виде омлета. Так же, как и в случае с другими блюдами, приготовление возможно только на пару.

Пить молоко в чистом виде не стоит, так как оно может спровоцировать метеоризм. Лучше всего добавлять его в творог или чай. То же самое касается и сливок. Ими можно немного приправлять супы, но пить их категорически запрещается.

Если говорить о том, какие фрукты можно есть после удаления аппендицита, то предпочтение стоит отдавать некислым яблокам. Однако в свежем виде они также могут спровоцировать вздутие живота и понос. Поэтому их нужно обязательно запекать или готовить на их основе желе. Только в самом конце диеты врачи разрешают постепенно переходить на твердые яблоки.

Какие продукты придется исключить

В рационе питания человека, который перенес подобную операцию, ни в коем случае не должно содержаться бобовых (горох, чечевица, фасоль и т. д.), а также капусты. Эти продукты не только провоцируют газообразование, но могут привести даже к довольно сильным кишечным коликам.

Также нельзя употреблять твердые колбасы, нужно отказаться от копченостей. Также исключен майонез, кетчуп и различные соусы.

Грибы очень тяжело усваиваются организмом человека, поэтому их на столе быть не должно, даже если они приготовлены на пару.

Также придется полностью исключить:

  • Выпечку (даже если речь о хлебе).
  • Консервы и сало.
  • Сладости (особенно мороженое).
  • Вредную пищу (ни в коем случае нельзя употреблять фаст-фуд).
  • Пряности (даже если не острые).
  • Слишком жирные или соленые сыры.
  • Макароны.
  • Кислые ягоды или фрукты.

Если говорить о рецептах диеты после удаления аппендицита, то, как правило, вся пища готовится на пару. Например, стоит рассмотреть простейшее жидкое питание, которое рекомендуют врачи.

Куриный бульон

Для приготовления этого незамысловатого блюда требуется немного филе курицы, луковица, морковь и зелень. Сначала куриное филе отправляется в воду. После этого необходимо мелко порубить лук и нарезать морковь кубиками. Все эти компоненты также отправляются к курице. Далее, необходимо довести бульон до кипения и оставить на небольшом огне еще на час. Зелень добавляется за несколько минут до полной готовности. Полученная жидкость сцеживается и остужается до 37-38 градусов, после чего вкусный бульон можно пить.

Пример меню

В первую очередь стоит сказать, что режим питания после проведенной операции подразумевает постепенное расширение рациона. Таким образом организм снова привыкает к той или иной пище и переходит в привычный режим работы. Первая неделя считается самой сложной, так как пациент должен держать себя в рамках. Большую часть дня он будет вынужден испытывать голод. Но если пойти на поводу у своих желаний, можно нанести организму вред.

В первый день можно составить следующее расписание:

  • 8:00 – выпить чай с небольшим добавления сахара и жидкий кисель (фрукты придется выкинуть). Объем питья – по 100 г.
  • 10:00 – разрешается не более 180 г компота, но только без добавления фруктов.
  • 12:00 – можно приготовить легкий куриный бульон. Выпить не более 200 г.
  • 14:00 – на обед можно приготовить 150 г фруктового желе и запить его таким же количеством настоя шиповника.
  • 16:00 – разрешается только 200 г чая (можно добавить дольку лимона).
  • 18:00 – на ужин можно приготовить отвар из рисовой каши (не более 180 г), а на десерт угоститься фруктовым желе.
  • 20:00 – ничего есть нельзя. Можно выпить 200 г настоя шиповника.

На ночь допускается немного компота без кусочков фруктов или ягод.

Однако данное меню является примерным. Каждый день диеты должен быть составлен опытным специалистом. Не стоит рисковать и самостоятельно составлять свое меню. Если у человека есть дополнительные патологии (например, язва желудка), то рацион питания строго пересматривается. Вполне возможно, что список разрешенных продуктов будет значительно сокращен.

Правила питания для пациентов после операции

Правила питания для пациентов после операции

Подробную информацию по вопросам данного раздела и по хирургическому лечению онкологических заболеваний можно получить на консультации

Диагностика и лечение:

Рак пищевода 
Рак желудка 
Рак толстой кишки
Рак поджелудочной железы
Грыжи живота 
Желчнокаменная болезнь

Рекомендации по нутритивной подготовке и питанию пациентов в условиях пандемии коронавирусной инфекции COVID 19

1.      Насыщение витамином D

По мнению Grant и соавт. (2020) для поддержания  уровня витамина   D в крови в диапазоне 100-150  нмоль/л  рассматривается ежедневная доза до 5000 ме в сутки.

Внимание! Прием столь высоких доз должен осуществляться по предписанию врача!

2.      Использование иммунонутриентов.

Средние дозировки цинка 15-20 мг, селена – до 50-100 мкг, омега-3 – 300-1000 мг. В некоторых случаях врач может увеличить дозы.

3.      Контроль гликемии

Для пациентов с лишним весом, метаболическим синдромом, сахарным диабетом –  важно оптимизировать уровень гликозилированнного гемоглобина.

  • ограничение легкоусваеваемых углеводов. Отказ от сахара.

  • максимально возможный контроль гликемии.

Гликирование может быть связано с созданием условий для формированием цитокинового шторма, убивающего больных с COVID-19 Science Advances, Больные диабетом действительно часто умирают от осложнений при гриппе и COVID-19. Возможно, что и при COVID-19 происходит своеобразная метаболическая гиперактивация иммунитета.

4.      Перспективы контроля АПФ2-рецепторов

Для всех пациентов, особенно с сопутствующей гипертонической болезнью важно правильно контролировать ACE2 рецепторы (АПФ2).

Для того, чтобы проникнуть в организм коронавирусу нужно закрепиться, используя так называемые рецепторы. Один из наиболее значимых ACE2 – (Ангиотензинпревращающий фермент 2).   Теоретически блокада АСЕ2 может снизить риск заражения вирусом.  К сожалению, блокаторы АПФ (капотен) не подходит для этих целей и не может уменьшить доступность для вируса.

Создан человеческий рекомбинантный растворимый ангиотензинпревращающий фермент 2 (hrsACE2), который под названием APN01 уже проходит вторую фазу клинических испытаний на способность лечить от пневмонии , вызванной SARS-CoV-2.

Кроме того, китайские врачи обнаружили, что некоторые соединения, например геспередин, могут взаимодействовать с ACE2 рецепторами (Chen H, Du Q. Potential Natural Compounds for Preventing 2019-nCoV Infection. Preprints. 2020). Эти соединения, а также продукты, содержащие эти ингредиенты, могут обладать способностью профилактировать или ингибировать инфекцию SARS-CoV-2 (Yang Yang et al 2020). Мы ожидаем, что в ближайшем будущем будут опубликованы дополнительные экспериментальные исследования, показывающие анти-SARS-CoV-2 активность некоторых веществ.

На сегодня можно рекомендовать достаточный прием фруктов, особенно цитрусовых, и некоторых биофлавоноидов преимущественно сосудистой направленности действия. Какие еще вещества можно использовать для профилактики? Узнайте на консультации врача или в специальном разделе «Хирургия в эпоху COVID».

Правильное питание после операции – один из главных факторов успешного выздоровления и важный компонент современной программы ускоренного восстановления (ERAS, FAST-TRACK)

К сожалению, исследования и опросы показывают, что в больницах города неохотно внедряются принципы программы ускоренного выздоровления. Голод, холод и покой остаются основными принципами лечения.

Наиболее типичными ошибками являются:

  1. Ранняя отмена кормления.  Пациенты начинают голодать задолго до операции.

  2. Позднее начало кормления, особенно в сочетании с «профилактическим» назначением антибиотиков. Длительное голодание активно делящихся клеток кишки приводит к повреждению кишечного барьера и проникновению микробов и продуктов распада в кровоток (бактериальная транслокация). Антибиотики усугубляют этот процесс. Продолжительное время сохраняется парез (вздутие кишки). Чтобы кишка начала работать раньше, ее нужно раньше начать кормить, причем для этого достаточно выпить всего 200-300 мл специализированной питательной смеси. Продолжительный период отсутствия приема пищи приводит к существенному снижению многих важных параметров (уровень белка в крови, показатели иммунной системы). Это создает предпосылки для более тяжелого послеоперационного периода.

  3. Стремление кормить пациентов обычными продуктами из магазина. При этом невозможно восполнить все имеющиеся дефициты питательных веществ. В послеоперационном периоде обычные продукты просто не могут быть переварены и усвоены ослабленным организмом.

  4. Пациентам в первые дни после операции приносят обычные блюда. Например, печеное яблоко или котлету с картошкой. Это приводит к ухудшению состояния больных, провоцирует тошноту и рвоту.

 

Рекомендации по послеоперационному кормлению:

  1. Вначале пациент начинает пить жидкость. Лучше всего простую воду без газа. Затем можно попробовать минеральную воду без газа (электролитную смесь).  При малых операциях – прием воды возможен вечером после операции (если нет тошноты) или в 1 день после операции. После очень больших операций этот срок может быть немного отодвинут.

  2. С первых дней послеоперационного периода используется жевательная резинка. Это позволяет рефлекторно активизировать работу кишки (перистальтику).

  3. Раннее начало кормления. Питательная стимуляция кишки (маленькие глотки смеси для энтерального питания) начинается на следующий день после начала приема воды (1-2 сутки после операции). После появления перистальтики можно постепенно увеличивать объем питательной смеси.

  4. Широкое использование специализированных питательных смесей. Первые глотки пищи должны быть представлены лечебными смесями и лишь при их непереносимости можно обсуждать применение вторичного бульона. Специалисты нашей клиники разработали схемы приёма дополнительных питательных веществ (смеси, аминокислоты, масла, кишечная микрофлора, стимуляторы метаболизма), улучшающих как иммунные показатели, так и физическую активность пациентов.

О подготовке к операции вы можете прочитать здесь.


5. Большое внимание уделяется важнейшим компонентам питательных смесей, которые поддерживают иммунную систему и обладают другими важными функциями. Например, L-глутамин, кроме иммунной, обладает важной функцией по защите кишки после операции. Омега-3 жиры укрепляют иммунную систему и препятствуют тромбообразованию. Аминокислоты снабжают организм пластическим материалом и поддерживают функцию иммунной системы. Мы неслучайно подчеркиваем важность поддержания функции иммунной системы (иммунонутритивная поддержка), поскольку это обеспечивает быстрое выздоровление и профилактику рецидива и распространения опухолевого процесса. Именно поэтому питание после операции целесообразно начинать со специальных смесей для энтерального питания (сипинг) и лишь затем переходить на обычные продукты —  жидкое питание (протертые супы, йогурты). После полной нормализации работы кишечника подключайте обычные блюда, соответствующие столу, но продолжайте принимать активные компоненты.

6. Если явления пареза сохраняются используются специальные медикаментозные программы, но минимальное энтеральное питание обычно сохраняют.

Помните: парентеральное (через вену) питание не дает умереть, но только энтеральное питание (через рот) дает жить.

 

Важно. Если у Вас затруднения со стулом после операции никогда не используйте слабительные! Врач может назначить пить масло. Наибольшей эффективностью обладает вазелиновое масло (не всасывается). Допустимо использование оливкового масла.

 

Запрещено

Жирное, жареное, соленое, острое, фаст-фуд

Слабительные препараты (кроме масла)

Недопустимо после операций на кишке в раннем послеоперационном периоде: свежие фрукты, соки, черный хлеб, крепкие чаи, газированные напитки, кофе, жирные, наваристые бульоны из рыбы, мясных продуктов.

из круп запрещается принимать в пищу грубые продукты (такие, как: пшено, перловая крупа, кукурузная крупа, ячка).

Из хлебных изделий нельзя употреблять свежие, только что испеченные продукты. запрещены калорийные пирожные, другая выпечка схожего характера

Из овощей не рекомендуется есть лук, чеснок, редис, редьку, капусту, томаты, огурцы, шпинат.

Из молочных продуктов нельзя пить кислые сорта кефира, жирные молоко, творог, сыры. запрещается кислый кефир, жирный творог и молоко высокой жирности, острые сыры.

Не допускается употребление грибов. Алкоголь категорически запрещен!

 

Рекомендации российского общества клинической онкологии RUSSCO по питанию онкологических больных:

Использование высокобелкового питания для сипинга является более предпочтительным;

Рекомендуется использовать энтеральное питание, обогащенное различными питательными веществами — омега-3 жирные кислоты, L-глутамин, аргинин, пребиотики;

 Применение энтерального питания, обогащенного омега-3 жирными кислотами и пищевыми волокнами имеет преимущества;

Большинство пациентов нуждается в продолжении нутритивной поддержки на амбулаторном этапе в рамках реабилитации.

 
Аутоиммунный протокол

При планировании диеты для пациентов с аутоиммунными заболеваниями (гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) целесообразно использовать аутоиммунный протокол.

Узнайте больше на лекции профессора В.А. Кащенко

или на консультации профессора В.А. Кащенко

Обратите внимание, что все онкологические операции выполняются в нашей клинике по программе ВМП (федеральные квоты)

 

Ключевые слова:  

нутритивная поддержка

клиническое питание

нутриционная поддержка

сипинг

сипинговое питание

иммунонутриенты

саркопения

нутритивное питание для онкологических больных

что можно есть после полостной операции

питание после операции на кишечнике при онкологии

первые дни

первый месяц

питание после операции по удалению желчного пузыря первые дни

питание после операции на кишечнике

питание после операции на желудке при онкологии


Питание после удаления аппендицита через неделю.

Питание после операции аппендицита: меню, рецепты перечень продуктов

Операция по удалению аппендицита – рядовое хирургическое вмешательство, которое каждый практикующий врач проводит практически ежедневно. С введением новых методов проведения лечения осложнения случаются все реже. Поэтому большинство операций заканчивается благополучно, а время в стационаре сокращается до 2 -3 дней.

И с первого дня после удаления аппендицита одним из основных аспектов выздоровления выступает питание.

Особенности питания

Значимость правильно организованного питания обусловлена его влиянием на восстановительные процессы:

  • с одной стороны, кишечник следует как можно скорее наполнить, устранить атонию, вовлечь в работу для предотвращения спаечного процесса и непроходимости, а также для восстановления обеспечения питательными веществами всего организма естественным путем;
  • с другой стороны, на одном участке кишечника только что проведена операция, и швы еще не зажили, а значит, велика вероятность осложнений в области соединения тканей при чрезмерном растяжении стенок.

Эти особенности послеоперационного периода пройдут беспроблемно, если меню будет составлено в соответствии с требованиями медицины.

Питание в стационаре

Сразу после выхода из наркоза диета после удаления аппендицита лапароскопическим методом или полостным вмешательством предполагает 12-ти часовое воздержание от любой пищи. Это предотвращает нежелательные реакции после анестезии (рвота), а также дает возможность слизистой кишечника начать восстановление в области шва.

Дальнейшее питание проходит в стационаре под пристальным вниманием персонала больницы в соответствии с меню стола № 5, поэтому отступления случаются крайне редко.

Сначала пациенту позволяют пить. Предлагается чистая вода (не газированная), затем разведенные пополам с водой натуральные фруктовые или овощные соки, затем разрешаются не слишком сладкие кисели и компоты.

На вторые сутки пациент начинает чувствовать, наряду с болями в местах заживления ран, и аппетит, а возможно и голод. На 2-й – 3-й дни он получает жидкую и полужидкую пищу без излишеств, строго по меню. Если не проявлять излишней самостоятельности в организации питания, организм выздоравливающего обеспечат всем необходимым, и не допустят превышения норм.

Важно! Родственники, посещающие пациентов после удаления аппендицита должны помнить, что диета в больнице соблюдается неукоснительно. Домашние блюда могут внести ненужные усложнения в процесс пищеварения, а иногда и вызвать нежелательные эффекты. Важно напоминать себе, что за 3 дня в стационаре еще никто не стал жертвой голода, и сдержать желание принести целую сумку продуктов, не включенных в меню диеты.

Диета в амбулаторный период

Некоторую растерянность у выздоравливающих и их родственников вызывает самостоятельная организация правильного питания после выписки из стационара. Врач-хирург поликлиники следит за состоянием швов и внутренних органов после удаления аппендицита, а гастрономический аспект – в полной власти прооперированного.

Для тех, кто знаком с общими принципами правильного питания, особых трудностей не возникает. Остальным рекомендуется познакомиться с диетой на ближайшие две недели – именно столько времени потребуется для перехода к обычному режиму приема пищи.

Самое главное на этом этапе – твердо усвоить, что можно, а что нельзя есть на диете после удаления аппендицита.

Таблица разрешенных и запрещенных продуктов

Можно разделить виды питания по способу приготовления и составу. И то, и другое важно для достижения скорейшего выздоровления. При составлении меню учитывают информацию, представленную в таблице 1.

Можно Нельзя
Способ приготовления Жидкие каши, бульоны, протертые супы, мясные и рыбные паровые рубленые котлеты, тушеные или отварные овощи, запеченные фрукты Жареные продукты, копчености, чрезмерно соленые продукты (рыба, огурцы и т.д.), консервы
Состав
  • кисломолочная продукция: творог, йогурт натуральный, ряженка;
  • макаронные изделия: из муки твердых сортов;
  • мясо и рыба нежирных сортов;
  • крупы отварные: овсяные хлопья, греча, рис, ячневая;
  • овощи и травы после термической обработки: картофель, капуста цветная, брокколи, кабачки, тыква;
  • фрукты запеченные и в виде соков/киселя: яблоки, груша, чернослив, ягоды;
  • фрукты свежие: арбуз, банан
  • молочные продукты: цельное молоко, сливки, жирная сметана;
  • тугоплавкие жиры, жирная рыба;
  • крупы: перловка, пшено, чечевичная и кукурузная;
  • овощи: горох, фасоль, кукуруза;
  • фрукты: виноград;
  • орехи и семечки, халва;
  • шоколад, какао, сдоба и десертная выпечка;
  • спиртные напитки.

Таблица 1

Хлеб можно понемногу разный, примерно с пятого дня. Белые сухари можно использовать в виде гренок в супе при разжижении стула. Но чаще возникает противоположная проблема. В этом случае увеличивают количество овощей в меню и уменьшают макароны, рис, белый хлеб.

Образец меню после удаления аппендицита

Примерное меню на неделю при диете в амбулаторных условиях:

День 1
завтрак 1 овсяный кисель
завтрак 2 печеный фрукт
обед куриный бульон
полдник ряженка
ужин протертое пюре из кабачков, вода теплая
на ночь отвар из ягод шиповника
День 2
завтрак 1 жидкая рисовая каша на воде, чай с обезжиренным молоком
завтрак 2 арбуз
обед суп-пюре из цветной капусты на курином бульоне, компот
полдник кисель ягодный
ужин творожная запеканка с медом, чай
на ночь мятный отвар
День 3
завтрак 1 вермишель в снятом молоке, кофейный напиток
завтрак 2 печеный фрукт
обед суп-пюре из тыквы со сметаной, компот
полдник чай, галеты
ужин белковый омлет на воде, кисель
на ночь йогурт
День 4
завтрак 1 каша жидкая из дробленой гречи на молочной сыворотке, зеленый чай
завтрак 2 банан
обед протертый суп овощной с гренками, морс
полдник травяной чай, печенье
ужин рубленое мясо, пюре из картофеля, компот
на ночь теплое нежирное молоко с медом
День 5
завтрак 1 сырники творожные запеченные, эрзац-кофе
завтрак 2 печеный фрукт
обед суп-пюре из моркови и картофеля на слабом мясном бульоне, компот
полдник йогурт
ужин рыбные котлеты, рис, морс
на ночь отвар шиповника
День 6
завтрак 1 каша овсяная на воде, сыр, хлеб, травяной напиток
завтрак 2 желе из апельсина
обед суп рисовый на слабом рыбном бульоне, компот
полдник Кисель
ужин котлета куриная, овощи тушеные, сок фруктовый свежевыжатый
на ночь йогурт
День 7
завтрак 1 омлет из яйца со сметаной и зеленью, вода с медом
завтрак 2 банан
обед Суп вермишелевый с рубленым мясом
полдник ряженка
ужин мясо рубленое тушеное, отварной картофель, зеленый чай
на ночь кисель

Таблица 2

Дальнейшее ведение диеты предусматривает плавный выход из нее с переходом к привычному питанию.

Важно! Введение новых блюд должно быть постепенным – не более одного изменения в день. До конца месяца сохраняется запрет на жареную и острую пищу, а также алкоголь.

Таким образом, диета после удаления аппендицита – вполне возможный способ восстановления функции пищеварения. Короткий период обязательных ограничений не вызывает больших неудобств, переносится легко.

Видео: Диета после аппендицита или как правильно питаться после операции

Каждому человеку, который попал в больницу с диагнозом острый аппендицит, обязательно будет проведена операция по его удалению. Естественно, это будет сделано только после тщательного обследования и подтверждения диагноза. После удаления аппендицита, как и после любого другого хирургического вмешательства следует быть готовым к тому, что диета станет обязательным пунктом в списке восстановительных мероприятий. Помимо стандартных процедур и приема определенных препаратов вам нужно будет придерживаться специального питания. Диета после операции по удалению аппендикса играет далеко не последнюю роль в послеоперационном периоде. Она помогает быстрее вернуться к привычному для каждого образу жизни, а также быстрее восстановить работу желудочно-кишечного тракта.

Стоит помнить, что диету соблюдать нужно обязательно, минимум 14 дней. Немного дольше, если во время или после операции были какие-то осложнения.

Операция по удалению аппендицита в большинстве случаев длится не более 20 минут, если все идёт хорошо и без осложнений. Восстановление после такого хирургического вмешательства происходит достаточно быстро, но не всегда просто. Самое сложное – это первые сутки после операции. Это день, когда больному ничего нельзя есть и пить. Максимум смочить пересохшие губы, не более. Первые сутки – это время, когда организму необходимо дать возможность бросить все силы на восстановление внутренних ран. На второй день разрешается минеральная вода без газа. Постепенно, с каждым днем идёт расширение списка продуктов, которые снова можно есть.

Что можно есть после операции на аппендицит?

Питание в первые 3 дня

В первые 12 часов после операции вообще нельзя употреблять пищу, но в основном, аппетита и так нет. При хорошем самочувствии, в конце первых суток разрешается выпить немного рисового отвара, куриного нежирного бульона или фруктового сладкого киселя.

В следующие 2 дня разрешается уже включать:

    куриный нежирный бульон;

    картофельное пюре;

    отварной рис на воде;

    кабачковое или тыквенное пюре;

    нежирный, несладкий натуральный йогурт;

    куриное мясо отварное и протертое.

При этом питание должно быть дробным, пищу нужно принимать небольшими порциями по 5-6 раз в день.

Питание в последующие дни

Следующие 7 дней после аппендицита в рацион пациента входят только пресные продукты, готовят их только в виде каши или очень жидких супов. Все это нужно для облегчения нагрузки на ваш желудок и кишечник. Предпочтительно есть не столько супы, сколько бульоны, сваренные на курином мясе, либо с овощами. Почему именно курица? Потому что это самое нежирное мясо, к тому же диетическое, легко усваиваемое по сравнению с остальными видами мяса. После операции нередко наблюдается потеря аппетита. Когда на второй день лечащим врачом будет разрешено немного поесть – следует не отказываться от легкого бульона. Он не вызовет негативной реакции со стороны ЖКТ, а больной быстрее сможет восстановить силы.

Полезными будут супы-пюре из овощей: кабачки, допустимо добавлять немного риса. В них будут содержаться самые важные для восстановления организма витамины А и С. Они способствуют быстрому заживлению внутренних тканей. Все ингредиенты варятся до полной готовности и измельчаются блендером до состояния жидкого пюре. Очень хорошо добавлять в бульоны или супы-пюре свежую зелень ( , ), они будут улучшать пищеварение, что важно во время восстановительного периода.

Не стоит забывать о жидкости, которая также будет важна во время восстановления. Чем больше – тем лучше. В качестве жидкостей можно пить травяные чаи и натуральные соки, компоты, желательно, чтобы это все было своего приготовления, а не купленная в магазине химия с большим количеством сахара. Если возможности нет сделать соки самим, лучше ограничиться 1,5-2 литрами обычной воды ежедневно и обязательно.

Постепенно рацион после проведения операции будет расширяться. Через два-три дня организм уже будет в состоянии принять и переварить кашу, отварное мясо, некоторые кисломолочные продукты. Все это не должно вызвать какой-либо негативной реакции со стороны ЖКТ в виде , или болезненности кишечника.

Натуральный йогурт или несладкий творожок, кефир, обогащенный бифидобактериями – все это также кладезь необходимых витаминов при восстановлении. Кисломолочный продукт легко усваивается и не вызывает негативной реакции со стороны желудка или кишечника. Его стоит ввести в рацион диеты сразу же, как только почувствуете себя немного лучше.

Из-за того, что первые несколько дней после удаления аппендикса пациент вынужден соблюдать постельный режим, у него могут возникнуть запоры из-за малоподвижности. Также причиной запоров могут стать и лекарства. В таком случае организм следует подпитать некоторым количеством клетчатки. Лучше всего подойдут вареная морковь, сухофрукты, печеные яблоки, рис, гречка и овсянка на воде. Только прежде чем есть что-то из вышеперечисленного, поговорите со своим лечащим врачом, разрешит ли он.

Самым лучшим источником бета-керотина будет тыква. Она также способствует быстрому восстановлению организма благодаря большому количеству витамин группы А, В, С, Е, а также витамин К, который благоприятно влияет на свертываемость крови. Благодаря витамину Т обменные процессы организма будут проходить быстрее, что значительно повысит усвояемость продуктов питания. Тыкву можно употреблять в вареном виде, в качестве супа-пюре или каши.

Список разрешенных продуктов может отличаться для каждого пациента. Это связано с особенностями течения восстановления организма и наличием или отсутствием осложнений после удаления аппендикса. На длительность восстановления влияет не только строгое соблюдение правильной диеты, но и своевременный приём лекарств, соблюдение всех назначений врача и возраст пациента.

Если во время операции были какие-то осложнения, то список разрешенных продуктов в послеоперационной диете будет значительно меньше.

Учитывайте и характер воспаления при составлении разрешенных продуктов. Если аппендицит был гнойным, постарайтесь включить в меню как можно больше продуктов, обладающих антибактериальными свойствами, а также обогащенных разнообразными витаминами.

Что нельзя есть после операции на аппендицит?

После операции обязательно стоит составить список продуктов, от которых вам придется отказаться на время восстановления. В первую очередь, обязательно снизьте до минимума количество употребляемой соли. В идеале вообще откажитесь от нее хотя бы на 2 недели. Исключите все очень соленые продукты, в том числе и вяленую рыбу.

Разнообразные специи и перец не только вызовут негативную реакцию со стороны желудочно-кишечного тракта, но и значительно отодвинут время вашего восстановления. Обязательно исключите такие продукты как томаты, фасоль, горох и бобы. Они могут вызвать кишечные , спазмы и привести к газообразованию. Помимо того, что у вас будут болеть швы после операции, эти продукты добавят вам болевых ощущений.

Разнообразные копчености, жирное мясо, любые колбасы, кетчуп, майонез, соус – все это негативно скажется на работе ваших внутренних органов. Это очень тяжелая пища. А так как все силы организма после операции должны быть направленны на восстановление внутренних ран, то такая еда будет очень долго перевариваться. Начнется брожение остатков непереваренной пищи, в результате чего могут возникнуть осложнения в виде расхождения или нагноения швов.

То же самое относится ко всем газированным напиткам. Это запрещенный продукт во время восстановительного периода.

Помимо запрещенных и разрешенных продуктов есть такие, которые стоят посередине, их нельзя отнести ни к одной, ни ко второй группе. Это мед, сухофрукты и некоторая молочная и кисломолочная продукция (разрешена только с низким процентом жирности или вообще обезжиренная). Важно по поводу этих продуктов посоветоваться с лечащим врачом, который разрешит или запретит её употребление в зависимости от состояния вашего здоровья.

Дайте возможность вашему организму отдохнуть и восстановиться самостоятельно, не усложняйте ему работу слишком тяжелой и трудноусваиваемой пищей.

Меню по дням на неделю

1 день

На завтрак следует выпить только стакан несладкого чая с печеньем «Мария». Причем печенья можно не больше 1 штуки. Другое печение или сдобу есть пока нельзя. В случае, если без сладкого вы не сможете прожить и дня, то с разрешения врача можно съесть зефир, но только 1 штуку за день, не больше.

II завтрак . Можно только сок, чай или воду.

Обед . Желудок должен постепенно привыкать к пище и нагрузкам. В качестве супа можно съесть куриный бульон, а в качестве гарнира – овсяную или рисовую кашу на воде, без масла. Запивать все чаем без сахара или минеральной водой без газов. Можно натуральный свежевыжатый сок.

Полдник. Можно только сок, чай или воду

Ужин. Все то же печенье «Мария», чай. Можно съесть один нежирный йогурт.

2 день

На завтрак уже разрешается есть любую безмолочную несоленую кашу. Это может быть гречка, сваренная на воде, ячневая крупа или кукурузная, все на ваше усмотрение. Без добавления сливочного масла. Чай без сахара и пресное печенье. Вместо печенья можно есть отруби.

II завтрак . Свежевыжатый сок, также можно воду без газа.

Обед. Бульон или суп с минимальным количеством картофеля и мяса. Причем ингредиенты супа должны быть измельчены до консистенции пюре. Тушеная без добавления томатной пасты. Небольшой кусочек отварной курицы. Вода без газов или чай.

Полдник. Нежирный йогурт или кисель

Ужин . Любая каша, сваренная на воде и без сливочного масла. Исключите из своего рациона только бобовые каши. Обезжиренный кефир.

3 день

Самое время начинать вводить более тяжелые для переваривания продукты.

На завтрак безмолочная овсяная или пшенная каша, которую можно чуть-чуть подсолить. 1 яйцо, сваренное вкрутую. Чай без сахара и несколько сухариков.

II завтрак . Свежевыжатый сок, вода без газа или чай с печеньем.

Обед. Куриныйбульон с кусочками мяса и овощами (морковь и картофель). Рисовая каша на воде, слегка подсоленная, но все ещё без масла. Компот из сухофруктов.

Полдник. Нежирный йогурт или кисель

Ужин . Овсяная каша с кусочком отварной рыбы. Вода без газов или чай.

4 день

На завтрак безмолочная овсяная каша. Слегка подсоленная, без сливочного масла. Кусочек батона с сыром, чай с 0,5 ч.л. сахара.

II завтрак

Обед. Овощной суп-пюре, без добавления подсолнечного масла. Гречневая каша с паровыми куриными котлетами. Ржаной хлеб и яблочный компот.

Полдник. Нежирный йогурт или кисель

Ужин. Немного тушеной капусты с несколькими кусочками куриного мяса. Чай, или кефир низкой жирности.

5 день

На завтрак безмолочная пшеничная каша. С этого дня допускается добавить небольшое количество сливочного масла. Чай, в который можно начать по чуть-чуть добавлять сахар, сухое печенье.

II завтрак . Сухое печенье и сок, желательно свежий.

Обед. Суп на курином бульоне с добавлением овощей и небольшим количеством риса. Каша из тыквы с рыбными котлетами, приготовленными на пару. Ржаной хлеб, сладковатый чай или компот из сухофруктов.

Полдник. Нежирный йогурт или кисель

Ужин. Безмолочная гречневая каша, слегка подсоленная и с небольшим кусочком сливочного масла. Рыбные котлеты, приготовленные на пару. Немного сладкий чай с сухим печеньем «Мария».

6 день

На завтрак безмолочная гречневая каша с добавлением небольшого кусочка сливочного масла. Батон с сыром и сладкий чай.

II завтрак. Сухое печенье и сок, желательно свежий или вода без газа.

Обед. Суп-пюре из овощей, приготовленный на курином бульоне. Тушеная капуста, небольшим количеством куриного мяса без добавления томатного соуса. Ржаной хлеб и чай.

Полдник. Нежирный йогурт или кисель

Ужин. Запеканка из творога, но без сметаны. Чай с батоном или печеньем.

Самое главное правило, касающееся запрещенных продуктов – это запрет на соль, специи и острые блюда. Кроме этого, в 1 месяц запрещается есть свежие фрукты, а также продукты, стимулирующие газообразование в кишечнике (молоко, бобовые)

В любом случае, какое бы меню вами не было составлено на период восстановления после операции, постарайтесь, в основном, придерживаться того правила, чтобы в пище присутствовало как можно больше витаминов и полезных микроэлементов, важных для нормализации работы вашей системы ЖКТ. Исключите запрещенные продукты и старайтесь хотя бы первые 2 недели после операции не есть тяжелую для желудка пищу. Всю еду желательно измельчать до кашеобразной консистенции.

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).

Аппендэктомия считается довольно распространенной операцией, с которой сталкивается большое количество людей. Удаление аппендикса считается довольно безопасной и несложной процедурой. Но это не означает, что после аппендэктомии человек может вести такой же образ жизни, как и раньше. Очень важно придерживаться правильного аппендицита. От этого будет зависеть скорость восстановления организма человека. Если пациент не придерживается рекомендаций врача, то он может усугубить свое положение и столкнуться с неприятными последствиями.

Основная информация

Прежде всего стоит понять, что именно происходит с человеком при постановке диагноза «аппендицит». Аппендикс представляет собой маленький отросток, расположенный в слепой кишке. Если происходит его сильное воспаление, то подобное явление называется аппендицитом. С подобным недугом сталкиваются не только взрослые люди, но и дети. Есть множество причин, по которым может развиться аппендицит, поэтому важно обращать внимание на болевые симптомы в области брюшины и своевременно посещать врачей.

Стоит обратить внимание на то, что на сегодняшний день не существует медикаментозного лечения этого недуга. Поэтому единственно возможным выходом становится аппендэктомия. Воспаленный отросток аккуратно удаляется через небольшой разрез. После этого процесс восстановления проходит довольно быстро. Однако независимо от того, насколько человек хорошо себя чувствует после процедуры, очень важно придерживаться специальной диеты. Особенно внимательным нужно быть к продуктам питания в первые дни после удаления аппендицита. Важно выслушать все рекомендации врача и четко им следовать.

Основные правила диеты в послеоперационный период

Прежде чем рассмотреть особенности питания после операции аппендицита, стоит обратиться к нескольким полезным советам:

  • Питание должно быть исключительно дробным. Это означает, что пища принимается не менее 5-6 раз в день. Порции должны быть маленькими настолько, чтобы после завтрака, обеда и ужина пациент продолжал испытывать легкий голод. Если сильно нагружать ЖКТ, то это может привести к довольно серьезным осложнениям.
  • Лучше всего употреблять отварную пищу или приготовленную на пару.
  • Если речь идет о разрешенных продуктах после удаления аппендицита, то важно всегда проверять, чтобы они были свежими и обладали соответствующей консистенцией. Это означает, что даже если разрешается есть овощи или фрукты, они обязательно должны быть в перетертом виде и подаваться в жидком виде.
  • Вводить новые продукты в меню после удаления аппендицита нужно очень осторожно. Лучше подавать новое питание очень маленькими порциями. Если наблюдается дискомфорт или появляются болевые ощущения, то лучше отказаться от новых продуктов.
  • Не стоит принимать пищу в холодном или горячем виде. Подобное может привести к раздражению кишечника и появлению спазмов. Температура блюда должна быть в пределах 37-38 градусов.
  • Использовать соль разрешается, но только в совсем минимальном количестве. Допустимая доза для взрослого человека составляет не более 8 г в день. Однако, если пациент может отказаться от соли, то лучше так и сделать. Дело в том, что данная приправа провоцирует сгущение крови. Из-за этого продукты распада задерживаются в организме человека намного дольше. Вследствие этого процесс заживления осложняется.
  • Пациент, перенесший аппендэктомию, должен полностью отказаться от спиртных напитков. Алкогольная продукция оказывает угнетающее воздействие на ткани, замедляя их регенерацию.

Что будет, если не соблюдать диету

Если человек не придерживается правил питания после операции аппендицита, то он рискует нанести себе вред. В первую очередь если не отказаться от вредных привычек, это приведет к более долгому процессу заживления и восстановления. Кроме этого, неправильный подход к своему питанию только провоцирует быстрое развитие бактериальной среды.

В послеоперационный период очень опасно газообразование, вздутие живота, запоры и поносы. Соответственно, употребляя запрещенные продукты, человек только рискует спровоцировать серьезные осложнения, обострение хронических патологий и развитие новые недугов. Поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать рекомендации и наставления врача.

Как долго длится диета

Точно определить сроки, в течение которых человек должен придерживаться строгих рекомендаций, может только врач. Также многое зависит от вида аппендицита, возможных осложнений, в также метода выполнения процедуры удаления отростка. Разумеется, рассматриваются и индивидуальные особенности пациента.

Например, если была проведена лапароскопия, то процесс заживления проходит намного быстрее. Поэтому диета может длиться от нескольких недель, до месяца. В случае более «топорных» методов операции повреждается больше тканей. В этом случае диета длится до 2 месяцев.

Если говорить о диете по дням после удаления аппендицита, взрослым пациентам рекомендуется стол № 0А. Это означает, что в день нужно питаться по 7-8 раз. Пища должна быть преимущественно в жидком виде.

Первый день диеты

При начале данного диетического питания важно составить с врачом четкое меню и уточнить у него список запрещенных и разрешенных продуктов. После этого, в первый день диеты, стоит начать с процеженного компота. Следующий прием пищи будет состоять только из сладкого отвара шиповника. После этого можно выпить немного некрепкого чая с небольшим количеством сахара. Вторая часть дня отличается более насыщенным меню. Рекомендуется приготовить ненаваристый бульон на нежирном мясе. Следующий прием пищи состоит из отварного риса. На ночь есть нельзя. Лучше всего выпить процеженный кисель и через некоторое время немного сока. Однако стоит учитывать, что последний должен быть разведен с водой в пропорции 50/50.

В первый день стоит быть предельно осторожным при выборе питания после операции аппендицита. Не стоит употреблять несвежие продукты. Соки и кисель должны быть натуральными. Важно не употреблять пищу и жидкость, которая может спровоцировать газообразование. Поэтому нужно отказаться от виноградного и овощного сока.

Последующие несколько дней диеты необходимо придерживаться меню стола № 0Б. В этом случае речь идет о шестиразовом питании. Один прием пищи не должен составлять более 400 г.

2-3 день

В этом случае день можно начинать с жидкой и протертой каши (врачи рекомендуют питаться овсянкой, рисом или гречкой). Готовить ее можно на бульоне, который предварительно рекомендуется немного разбавить водой.

Также допускается кушать слизистые легкие супы на крупах, мясные бульоны (можно добавить немного манки). Можно приготовить омлет или яйца всмятку. Однако, такие блюда допускаются только в том случае, если они готовятся только на пару. Жаренная пища должна быть полностью исключена из рациона.

Также второй и третий день питания после удаления аппендицита у взрослых может включать в себя суфле, приготовленные их нежирного мяса или рыбы. В блюда можно добавлять немного сливок (но не более 100 г в сутки). На десерт можно побаловать себя ягодным желе или муссом.

Следующие два дня диета должна соответствовать столу № 0В. В этом случае речь идет об относительно рациональном, но все еще диетическом питании.

Последующие дни

На четвертый и пятый день можно готовить легкие супы пюреобразного типа. Также можно побаловать себя протертым творогом с добавлением небольшого количества молока или сливок. Разрешается немного рыбного, куриного или мясного фарша, приготовленного на пару. Можно съесть 100 г белых сухариков (но без приправ). Можно пить кисломолочную продукцию.

Врачи разрешают готовить картофельное пюре без молока и масла. Картошку можно заменить тыквой или кабачком. На десерт стоит запечь яблоки или перетереть немного фруктов. Вечером моно выпить чая с молоком.

На этом питание на так называемой нулевой диете заканчивается. После этого врач рекомендует придерживаться столу № 1. Он также включает в себя легкое питание и полностью исключает жирную, соленую, копченую, острую, горячую, газированную или слишком холодную продукцию.

Какие продукты можно есть

Списка разрешенных продуктов питания вполне достаточно для того, чтобы разнообразить свое меню. Например, врачи разрешают готовить перетертые супы с использованием слабого мясного бульона. Также в жидкое питание добавляется овсяная, гречневая, манная или рисовая каша. Если говорить о сливочном масле, то его в супах должно быть не более 5 г. Начиная с 4-го дня в жидкое питание можно добавлять немного мяса или рыбы, но только в виде фарша.

Тем, кто любит курицу, стоит быть осторожнее с этим, казалось бы, легким мясом. Сперва филе готовится в виде суфле, и только после этого допускается создание котлет или кнелей. То же самое касается и рыбы. Ее обязательно нужно пропускать через мясорубку. Если говорить о типе рыбы, то лучше отдавать предпочтение нежирным сортам. Рекомендуется выбирать треску, минтай или хека.

Если овощи после удаления аппендицита есть совершенно не хочется, то можно заменить их детским питанием.

Пить молоко в чистом виде не стоит, так как оно может спровоцировать метеоризм. Лучше всего добавлять его в творог или чай. То же самое касается и сливок. Ими можно немного приправлять супы, но пить их категорически запрещается.

Если говорить о том, какие фрукты можно есть после удаления аппендицита, то предпочтение стоит отдавать некислым яблокам. Однако в свежем виде они также могут спровоцировать вздутие живота и понос. Поэтому их нужно обязательно запекать или готовить на их основе желе. Только в самом конце диеты врачи разрешают постепенно переходить на твердые яблоки.

Какие продукты придется исключить

В рационе питания человека, который перенес подобную операцию, ни в коем случае не должно содержаться бобовых (горох, чечевица, фасоль и т. д.), а также капусты. Эти продукты не только провоцируют газообразование, но могут привести даже к довольно сильным кишечным коликам.

Также нельзя употреблять твердые колбасы, нужно отказаться от копченостей. Также исключен майонез, кетчуп и различные соусы.

Грибы очень тяжело усваиваются организмом человека, поэтому их на столе быть не должно, даже если они приготовлены на пару.

Также придется полностью исключить:

  • Выпечку (даже если речь о хлебе).
  • Консервы и сало.
  • Сладости (особенно мороженое).
  • Вредную пищу (ни в коем случае нельзя употреблять фаст-фуд).
  • Пряности (даже если не острые).
  • Слишком жирные или соленые сыры.
  • Макароны.
  • Кислые ягоды или фрукты.

Если говорить о рецептах диеты после удаления аппендицита, то, как правило, вся пища готовится на пару. Например, стоит рассмотреть простейшее жидкое питание, которое рекомендуют врачи.

Куриный бульон

Для приготовления этого незамысловатого блюда требуется немного филе курицы, луковица, морковь и зелень. Сначала куриное филе отправляется в воду. После этого необходимо мелко порубить лук и нарезать морковь кубиками. Все эти компоненты также отправляются к курице. Далее, необходимо довести бульон до кипения и оставить на небольшом огне еще на час. Зелень добавляется за несколько минут до полной готовности. Полученная жидкость сцеживается и остужается до 37-38 градусов, после чего вкусный бульон можно пить.

Пример меню

В первую очередь стоит сказать, что режим питания после проведенной операции подразумевает постепенное расширение рациона. Таким образом организм снова привыкает к той или иной пище и переходит в привычный режим работы. Первая неделя считается самой сложной, так как пациент должен держать себя в рамках. Большую часть дня он будет вынужден испытывать голод. Но если пойти на поводу у своих желаний, можно нанести организму вред.

В первый день можно составить следующее расписание:

  • 8:00 — выпить чай с небольшим добавления сахара и жидкий кисель (фрукты придется выкинуть). Объем питья — по 100 г.
  • 10:00 — разрешается не более 180 г компота, но только без добавления фруктов.
  • 12:00 — можно приготовить легкий куриный бульон. Выпить не более 200 г.
  • 14:00 — на обед можно приготовить 150 г фруктового желе и запить его таким же количеством настоя шиповника.
  • 16:00 — разрешается только 200 г чая (можно добавить дольку лимона).
  • 18:00 — на ужин можно приготовить отвар из рисовой каши (не более 180 г), а на десерт угоститься фруктовым желе.
  • 20:00 — ничего есть нельзя. Можно выпить 200 г настоя шиповника.

На ночь допускается немного компота без кусочков фруктов или ягод.

Однако данное меню является примерным. Каждый день диеты должен быть составлен опытным специалистом. Не стоит рисковать и самостоятельно составлять свое меню. Если у человека есть дополнительные патологии (например, язва желудка), то рацион питания строго пересматривается. Вполне возможно, что список разрешенных продуктов будет значительно сокращен.

После операции пациент нуждается в сбалансированном питании, чтобы восстановиться и избежать осложнений – перитонита, абсцесса и гнойного инфильтрата.

Обычно, диета после аппендицита назначается врачом на 2­–4 недели. При соблюдении щадящего режима питания, прооперированный кишечник заживает, и пациент возвращается к прежнему образу жизни.

Принципы

Каждый день диеты диеты после аппендицита (перитонита) отличается от предыдущего. Но принципы питания остаются неизменными на протяжении всей диеты:

  1. Пациент питается небольшими порциями 6–7 раз в день.
  2. Диетический стол основан на трех блюдах: бульон, крем–суп и жидкая каша.
  3. Блюда готовятся на пару, тушатся и варятся.
  4. Продукты шинкуются и мелко натираются на терке до состояния пюре.
  5. Блюда подаются теплыми, но не горячими.
  6. Каждый день меню обновляется. Добавляются фрукты, овощи и молочные продукты.

Назначение диеты – восстановить водный баланс в организме и предотвратить сбой в ЖКТ. Блюда диеты легко усваиваются и не нагружают организм переработкой пищи. По мере выздоровления калорийность питания и энергоемкость возрастают, потому что организм возвращается к прежнему метаболизму.


Фрукты и овощи – источник витаминов

Список продуктов после аппендицита

  • Подсушенный белый хлеб без специй.
  • Постное мясо (кролик, филе курицы и индейки).
  • Белая рыба.
  • Сухое и нежирное печенье (галетное).
  • Крупы: рисовая, гречневая и манная (для приготовления супов и каш).
  • Овощное пюре из тыквы, кабачка или картофеля.
  • Творог и йогурт с низким процентом жирности.
  • Молоко – добавлять в чай или каши. Отдельно не употреблять.
  • Яйца (омлет на пару).
  • Нежирный и неострый сыр.
  • Сливочное масло – добавлять в каши.
  • Сахар и мед (40 г в сутки).
  • Черный чай с молоком или сливками.
  • Некрепкий зеленый чай.
  • Ромашковый чай. Очень полезен, потому что ромашка предупреждает воспаление прооперированного кишечника.
  • Отвар из шиповника.
  • Негазированная вода.
  • Разбавленный сок, процеженный компот и кисель из ягод. Обязательно без сахара.


После аппендицита можно есть фрукты, некислые и обработанные. Например, спелые яблоки мягких сортов, натертые на терке или запеченные в духовке. Нельзя есть виноград и пить виноградный сок из-за того, что ягода вызывает метеоризм.

Диета после аппендэктомии по дням

Питание после операции аппендицит в первые дни низкокалорийное и полужидкое. К концу недели калорийность и выбор блюд возрастает. К этому времени травмированный операцией ЖКТ пациента подготавливается к полноценному питанию.

Первые часы

В первые часы после операции пациенту не рекомендуется принимать твердую пищу, чтобы избежать нагрузки на кишечник и образования твердых каловых масс (потуги при дефекации опасны для швов).

Медики советуют не пить много воды в первые дни после операции. Обычно пациента после операции на ЖКТ мучит тошнота. Чтобы подавить приступы и предупредить рвоту, выпейте нежирный йогурт.

Первый день

Что можно есть после аппендицита на 2 день

Что можно есть после аппендицита на 3 день

Что можно есть на 4 день после удаления аппендицита

Что можно кушать после аппендицита на 5 день

Меню на 6 день

Что можно есть после удаления аппендицита на 7 день

Сколько длится

Длительность диеты после аппендэктомии определяется лечащим врачом в зависимости от тяжести состояния пациента. В большинстве случаев диета после острого аппендицита длится 1 месяц. Спустя 2 недели после операции пациент покидает больницу и принимает на себя ответственность за соблюдение режима реабилитации.

Меньше стрессов в период восстановления

Не забывайте о принципах диетного питания после выписки из больницы:

  • Кушать небольшими порциями по 150–200 г каждая.
  • Отказаться от приправ, умеренно употреблять соль.
  • В день добавлять не более 1, 2 новых блюд в меню.
  • Спорные продукты кушать только после консультации с врачом.

Что нельзя

Нельзя есть продукты, которые нагружают ЖКТ и повышают кислотность желудка. Метеоризм, вздутие и интоксикация организма – последствия нарушенной диеты.

Следует исключить из меню продукты, которые:

  • с трудом перевариваются;
  • ослабляют организм;
  • способствуют брожению и гниению в кишечнике.


Фастфуд под запретом. Потребление бургеров чревато повышением давления, чувством жажды из-за большого количества соли и замедлением пищеварения. В среднем, один бургер переваривается три дня, что превышает норму в 1–2 суток.

Таблица запрещенных блюд

Напиток Горячий шоколад
Какао
Минеральная вода с газом
Сладкие газированные напитки
Кофе
Все алкогольные напитки
Энергетические напитки
Цикорий
Каркаде
Суп Супы на мясном (кроме курицы) и рыбном бульоне
Супы с грибами
Супы с зеленью: щавелем или шпинатом
Крупы и каши Кукурузная, пшенная, ячневая
Чечевица
Бобовая
Макароны (паста) Макароны (паста) со специями и жирным соусом (например, из сливок)
Рыба, мясо, мясные изделия Колбасы
Молочные сосиски
Консервы
Сало
Соленое и копченое мясо (рыба)
Жирная соленая рыба (семга)
Красная и черная икра
Хлебобулочные изделия Мучные
Пончики
Свежий хлеб
Пирожки
Блюда из сдобного теста
Овощи и закуски Грибы, лук, чеснок, бобовые, белая капуста, баклажаны
Соленья и консервированные продукты
Томатная паста
Суши и маринованный имбирь
Оливки
Петрушка и укроп в ограниченном количестве
Фрукты Все сырые
Лимон
Ягоды и орехи Виноград, арбуз, малина
Семена подсолнечника
Все орехи
Масло и жир Растительное нерафинированное
Животный жир: свиной, говяжий и бараний
Соусы и приправы Кетчуп
Майонез
Горчица
Уксус
Аджика
Столовый хрен
Соль, перец
Имбирь
Пряности
Десерт Мороженое
Пирожное с кремом
Жевательная резинка
Леденцы
Шоколадные конфеты
Варенье
Мармелад
Мюсли в батончиках
Попкорн
Вафли
Шербет, халва, чак–чак
Сгущенное молоко

Ребенку нельзя

Между диетой взрослого и ребенка нет различий. За исключением того, что организм ребенка не так крепок и нуждается в строгом соблюдении режима реабилитации.


Часто дети после операции просят угостить их сладким – конфетами или газировкой. Делать этого ни в коем случае нельзя, потому что спровоцирует метеоризм и вздутие живота. Как следствие, у ребенка ухудшится состояние и появится риск осложнений.

Если ребенок просит сладкого, то напоите его разбавленным соком (50 мл сока и 100 мл воды за один раз) или некрепким сладким чаем.

Блюда после удаления аппендицита — рецепты

Примерное меню на день из нескольких блюд:

Диетический свекольник


Для свекольника подойдет нежирная сметана

Омлет на пару (без пароварки)


Паровой омлет — классическое диетное блюдо

Диетические голубцы


Обычная капуста не подойдет, используйте пекинскую

Творожная запеканка с яблоками


Быстрый и вкусный десерт

Будьте здоровы и приятного аппетита!

Аппендикс, который изначально призван быть помощником в стабильной работе иммунной системы, может перерасти в серьезную угрозу для всего организма, а именно в воспаление червеобразного отростка слепой кишки, которое в медицине получило название аппендицит. Без своевременного хирургического вмешательства по удалению аппендикса может наступить летальный исход.

К причинам возникновения аппендицита можно отнести:

Как результат червеобразный отросток переполняется в результате обтурации, что приводит к стремительному острому воспалению и некрозу тканей в зоне давления инородного тела.

Симптомы острого аппендицита, к сожалению очень схожи с симптомами других заболеваний. Из-за этого сомнения в точности диагноза бывают даже у докторов. Но в любом случае, если наблюдаются следующие симптомы, то лучше обратится в больницу.

К ним относят:

Единственным известным способом лечения аппендицита является хирургическое удаление. Но чтобы не допустить его возникновение необходимо придерживаться мер профилактики. Это:

  1. 1 недопущение попадания инфекции в организм;
  2. 2 профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  3. 3 лечение запоров ;
  4. 4 соблюдение гигиены;
  5. 5 сбалансированное рациональное питание.

Полезные продукты при аппендиците

Для избегания обострения аппендицита необходимо не переедать и стараться употреблять в пищу только качественные свежие продукты натурального происхождения. Продукты, которые положительно влияют на желудочно-кишечный тракт:

  • Груши , которые богаты клетчаткой так необходимой для нормальной работы кишечника. Также в ней содержится глюкоза, которая не требует инсулина для усвоения организмом, что очень полезно при нарушениях в поджелудочной железе.
  • Овсянка , благодаря своему богатому химическому составу нормализует работу кишечника и считается прекрасным средством профилактики запоров и поноса. Также ее употребление способствует выведению из организма свинца.
  • Коричневый рис практически не подвергается обработки. Поэтому в нем сохраняются все полезные вещества. Так входящая в его состав клетчатка улучшает работу желудочно-кишечного тракта.
  • Биойогурт содержит в своем составе ацидофильные молочные бактерии, которые помогают улучшить пищеварение и оптимизировать кишечную флору.
  • Ягоды , являясь источником пищевых волокон и антиоксидантов, не только насыщают организм, но и обогащают его полезными веществами и витаминами.
  • Зеленый салат содержит глюкосинолаты, способствующие выведению из организма тяжелых металлов и очищению печени. Также в салатах много бета-каротина и фолиевой кислоты.
  • Артишок богат на клетчатку, соли калия и натрия. Он помогает при проблемах связанных с пищеварением.
  • Цельное коровье молоко, которое необходимо употреблять ежедневно, помогает избежать хронического аппендицита.
  • Непросеянная пшеница считается признанным профилактическим средством против аппендицита, так как содержит отруби.
  • Овощные соки из свеклы , огурца и моркови нужно употреблять в пищу в качестве профилактики аппендицита.
  • Гречневая крупа содержит железо, кальций и магний, а также помогает в выведении из организма шлаков и ионов тяжелых металлов.
  • Перловая крупа считается мощным антиоксидантом, так как в ней содержится селен, витамины группы В, минералы и протеины. Она богата аминокислотами, в частности лизином, который оказывает противовирусное действие. Также в ее состав входит фосфор, который способствует нормальному обмену веществ.
  • Сливы богаты на антитоксиданты, которые борются с находящимися в организме свободными радикалами. Также употребляя сливы можно избежать запоров, и, следовательно, обострения аппендикса.
  • Чечевица является источником железа, клетчатки и цинка. Она повышает общую работоспособность организма и его сопротивляемость различным заболеваниям.
  • Хлеб грубого помола – источник пищевых волокон, витаминов, клетчатки и микроэлементов. Он очищает пищеварительный тракт и нормализует работу желудка.
  • Яблоки содержат витамины Е, С, В2, В1, Р, каротин, железо, калий, органические кислоты, марганец, пектины, кальций. Они способствуют нормализации работы желудка и пищеварительной системы, а также предупреждают появление запоров.
  • Чернослив изобилует балластными веществами, пектинами, витаминами и микроэлементами, которые очень важны для работы желудочно-кишечного тракта.
  • Помидоры обладают противовоспалительными антибактериальными свойствами, благодаря содержащимся в них фитонцидам, фруктозе, глюкозе, минеральным солям, йоду, калию, магнию, натрию, марганцу, кальцию, железу, витаминам E, PP, A, B6, B, B2, C, K, бета-каротину, органическим кислотам и антиоксиданту – ликопену.
  • Морковь помогает нормализовать работу всей пищевой системы человека, предотвратить появление запоров, которые являются провокаторами аппендицита. Все это возможно, благодаря содержанию в ней витаминов группы В, К, С, РР, Е, калия, магния, железа, меди, фосфора, кобальта, хрома, йода, цинка, фтора, никеля.
  • Капуста , а именно ее сок прекрасно справляется с запорами, помогает нормализовать пищеварение и обогатить организм полезными витаминами.
  • Свекла содержит в своем составе много пектиновых веществ, что делает ее прекрасным защитником организма от действия тяжелых и радиоактивных металлов. Также их наличие способствует выведению холестерина и задержке развития вредных микроорганизмов в кишечнике.
  • Морская капуста богата на хлорофилл, который имеет ярко выраженный антиканцерогенный эффект, а также на витамин С и каротиноиды.
  • Зеленый горошек помогает снизить болевые ощущения при аппендиците.
  • Кефир помогает снять воспаление аппендикса.
Народные средства в борьбе с аппендицитом

Народная медицина наряду с традиционной также рекомендует ряд средств, которые могут помочь снять воспаление аппендикса:

  • эстрагон прекрасно очищает кишечник и способствует профилактики аппендицита;
  • успокаивает приступы хронического аппендицита мазь, состоящая из куриного яйца , уксусной эссенции и сливочного масла;
  • мазь снимающая симптомы хронического аппендицита в составе: внутреннего свиного жира, говяжьего жира, мумие, зверобоя;
  • отвар из листьев копытня;
  • отвар травы манжетки и листьев земляники и ежевики;
  • капли на основе корня переступни;
  • отвар, помогающий при перитоните, состоит из листьев омелы и

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (г.

Хабаровск)

Выздоровление после кардиохирургических операций
Страницы здорового образа жизни

Перед тем, как покинуть клинику после операции, Вам будут даны рекомендации о том, как вести себя в первое время, которое длится от 2 до 6 месяцев. В процессе выздоровления могут быть периоды улучшений и ухудшений, которые ожидаемы и не должны вызывать тревогу пациента. Для тех, у кого операция выполнялась с использованием малоинвазивных технологий этот период значительно меньше.

Вот типичные инструкции:

— облегчение боли
— возвращение к физической активности
— спорт и работа по дому
— диета, сон, эмоциональный фон
— наблюдение после операции

Ухаживайте за швом

Перед выпиской Вам обязательно расскажут, как ухаживать за швом. В большинстве случаев пациент выписывается после снятия швов и (или) скрепок.  В некоторых случаях снятия швов не требуется – швы рассасываются самостоятельно через 2 месяца. Возможно появление проходящих со временем ощущений потери чувствительности, зуда и боли в месте операции.

 Очень важно следующее

  • Держать область шва в чистоте и сухости.
  • Использовать только мыло и воду для мытья этой области.
  • Не использовать мази, масла, растирки или компрессы пока Вам специально не скажут это делать.
  • Есть здоровую пищу, чтобы ускорить выздоровление.

Как принимать душ

Если Ваш шов заживает и сухой, то Вы можете принимать «быстрый» душ (не дольше 10 минут). Если у Вас имеются неснятые швы на груди — стойте спиной к душу.

Если у Вас нет душа — можете принять сидячую ванну без погружения шва под воду. И  не мокните в ванной, а мойтесь.

Вода должна быть теплая — не горячая и не холодная. Слишком горячая или слишком холодная вода может привести к обмороку.

 

Как мыть область шва

  • Используйте обычное мыло, не парфюмерное мыло и не гель. Не применяйте новый бренд мыла во время выздоровления — пользуйтесь проверенным.
  • Намочите руку или мочалку мыльной водой и аккуратно мойте область шва вверх и вниз. Не трите область шва мочалкой до тех пор, пока не сойдут все корочки и шов полностью не заживет.

 

Позвоните врачу, если появились признаки инфекции

  • Увеличилось отделяемое из раны
  • Края раны разошлись
  • Появилась краснота и припухлость в области шва.
  • Поднялась температура тела (выше 38 градусов Цельсия)
  • Если у Вас диабет и уровень сахара поднялся гораздо выше обычного.

Облегчение боли

Первое время у Вас будет дискомфорт в мышцах груди, в области шва и грудной клетке в целом при активном движении. Зуд, чувство скованности в области шва или нарушение чувствительности — нормальные явления после операции. У Вас не должно быть болей в грудной клетке, похожих на те, что Вы испытывали до операции. Перед выпиской Вам будут рекомендованы обезболивающие и противовоспалительные средства.

Если у Вас была выполнена операция АКШ, то помимо болезненных ощущений в грудной клетке у Вас будут болезненные ощущения в ноге (откуда брали вену для шунтов). Ежедневные прогулки, умеренная активность и время помогут Вам справиться с дискомфортом в ноге.

Обязательно обратитесь к врачу, если у Вас появилась подвижность в грудине или пощелкивание в грудине при движении.

Отечность

Вы вернетесь домой с небольшой отечностью в ногах и стопах, особенно если у Вас «брали» вену для шунтов. Если Вы отметили отечность:

  • Во время отдыха старайтесь держать ногу(и) в возвышенном положении. Самый простой способ сделать это — лечь на диван или кровать и положить ноги на несколько подушек. Или лечь на пол и положить ноги на диван. Делайте это три раза в день по часу и отеки заметно уменьшатся. (Важно: просто лежа на спине, вы недостаточно поднимаете ноги).
  • Не перекрещивайте ноги, когда сидите
  • Ежедневно гуляйте, даже если Ваши ноги опухли
  • Пользуйтесь компрессионными чулками или эластичными бинтами
  • Необходимо бинтовать оперированную ногу в течение 6 недель со дня операции
  • Следует бинтовать ногу до колена. Не нужно бинтовать выше колена, даже если послеоперационный шов продолжается выше него.
  • Бинты следует снимать на ночь. Это время можно использовать для их стирки в целях повторного использования.

Обратитесь к врачу, если отечность на ногах резко увеличится и появится болезненность, особенно если это будет сопровождаться одышкой при движении.

Лекарственные препараты

Вам потребуется прием лекарств после операции. Ваш врач скажет, как долго Вам придется принимать препараты — лишь первое время или пожизненно. Убедитесь, что Вы поняли названия препаратов, для чего они и как часто Вам их принимать. Принимайте только те препараты, которые были Вам прописаны. Обсудите с врачом необходимость приема препаратов, которые Вы принимали до операции. Без консультации с врачом НЕ принимайте новых препаратов (пищевых добавок, обезболивающих, препаратов от простуды) и не увеличивайте дозировок старых.

Управление автомобилем

Ваш врач скажет Вам, когда Вы сможете вернуться к управлению автомобилем. Это возможно после того как Ваша грудина начнет срастаться и рефлексы полностью восстановятся. На это обычно уходит до 9 недель после операции. До того момента Вы можете быть пассажиром столько, сколько захотите. Если Вы решили предпринять длительную поездку в первые девять недель после операции, останавливайтесь каждый час и гуляйте по 5-10 минут.

Возвращение к работе

Вам необходимо время для выздоровления. Обычно это занимает 6-9 недель. Ваш врач скажет Вам, когда Вы сможете вернуться к работе. Если возможно применить гибкий график работы, то Вам будет проще вернуться к нормальному трудовому ритму. Если возможно, наращивайте нагрузку постепенно.

Активность

Для первых 6-9 недель:

  • Постепенно наращивайте нагрузку. Вы можете выполнять легкую работу по дому, но не стойте на одном месте более 15 минут.
  • Важно соблюдать  симметричность нагрузок на плечевой пояс – например, опираться всегда обеими руками при вставании с кресла, тем самым исключаются перекашивающие нагрузки на  грудину.
  • Не поднимайте предметов тяжелее 5 кг (при необходимости эта цифра может быть изменена Вашим врачом). Также, не тяните и не толкайте тяжелые предметы.
  • Вы можете легко выполнять упражнения руками выше уровня плеч — доставать что либо, причесывать волосы. Но не держите руки поднятыми длительное время.
  • Некоторые пункты могут быть исключены или добавлены новые, но только Вашим врачом. Не забывайте отдыхать при появлении незначительной усталости. Не ходите по лестнице вверх-вниз несколько раз в день, даже если Вам это кажется нетяжелым и, особенно, в первый приезд домой. Гораздо лучше планировать свой день так, чтобы утром спускаться по ступенькам а вечером подниматься.
  • Не перенапрягайте себя — распределяйте нагрузку равномерно на весь день. Если Вы устали — отдохните и перенесите невыполненные упражнения на другой раз.
  • Гуляйте ежедневно. Ваш врач или инструктор-реабилитолог подробно объяснит Вам, как и сколько правильно гулять, когда Вы вернетесь домой.
  • Старайтесь высыпаться. Если чувствуете усталость — идите спать раньше. Не дремлите в течение дня, иначе Вам трудно будет уснуть.

Секс

Многие пациенты и их партнеры переживают по поводу продолжения сексуальной жизни после операции на сердце. Объем энергии, необходимый для совершения полового акта со своим партнером равен объему энергии, затрачиваемой на подъем на один-два пролета по лестнице или прогулку на расстояние около 1 км в быстром темпе. Если Вы не можете позволить себе подобную нагрузку без появления усталости и одышки, пожалуйста, не торопитесь возвращаться к прежней сексуальной жизни, дождитесь выздоровления. Для первых 6-9 недель выбирайте позиции с наименьшей нагрузкой на грудину, руки и грудную клетку.

  • Помните, что у сексуальных отношений две стороны — физическая и эмоциональная
  • Говорите открыто со своим партнером
  • Постепенно набирайте темп в сексуальных отношениях
  • Занимайтесь сексом только тогда, когда Вы чувствуете себя отдохнувшим и физически комфортно
  • Ставьте перед собой реальные цели — Вам потребуется время, чтобы вернуться к активной сексуальной жизни
  • Поддерживайте честность и любовь во взаимоотношениях

И скоро Вы и Ваш партнер вернетесь к удовлетворяющим друг друга эмоциональным и физическим взаимоотношениям. Беспокойство со стороны одного из партнеров может служить препятствием сексуальному удовлетворению. Обсуждайте возникающие проблемы с Вашим врачом.

Спорт

Любая спортивная нагрузка, за исключением ходьбы, может быть разрешена лишь по-сле консультации с кардиологом или семейным врачом. Следует увеличивать физические нагрузки постепенно, переходя от легких упражнений к более сложным.

Рекомендуется ходьба по утрам и вечером, в хорошую погоду, желательно по ровной местности, без значительных подъемов.

Подъем тяжестей

Необходимо избегать подъема тяжестей весом свыше 5 кг. В течение 3-4 месяцев после операции (это необходимо для полного заживления грудинной кости).

Работы по дому

На первом этапе вы сможете заниматься лишь легкими работами по дому, такими, как уборка пылесосом и помощь в приготовлении пищи. Постепенно можно будет увеличить объем домашних работ. Следует избегать выполнения работ, требующих физических усилий.

Лестницы и наклоненные поверхности

Подъем по лестнице требует более значительных усилий, чем ходьба по ровной мест-ности. Следует подниматься и спускаться по лестнице с остановками для отдыха. Подъем по наклонной поверхности требует наибольших усилий. Следует подниматься постепенно с остановками для отдыха.

Прием гостей

В начальный период вашего пребывания дома желательно попросить родственников и знакомых сократить посещения, которые значительно утомляют.

Желательно сократить посещение маленьких детей, которые могут быть носителями различных вирусных инфекций.

Осанка

После операции возможны изменения осанки: плечи наклонены вперед, спина сгорблена из- за слабости и боли.

Следует постоянно стараться выпрямить спину и расправлять плечи.

Поездки за границу

Прежде чем вы будете планировать полет или поездку за границу, стоит консультироваться с лечащим врачом.

Кардиологическая реабилитация

Для многих людей с ИБС, программа кардиологической реабилитации дает прекрасную возможность изучить комплекс необходимых упражнений, узнать больше о болезни сердца и изменить свой образ жизни, чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Ваш семейный врач может дать Вам информацию о подобных программах у Вас по месту жительства (система кардиологических санаториев находится в введении фонда Соцстраха).

Диета

Вы должны есть здоровую пищу, и она поможет Вам быстрее выздороветь. Ваш врач скажет, если Вам нужна особенная диета. Это нормально, если после операции у Вас снижен аппетит. Это лишний повод есть чаще, но меньшими порциями. Ваш аппетит вернется через несколько недель. Если этого не произойдет — обратитесь к врачу.

Сон

Очень важно достаточно отдыхать, чтобы избегать переутомления. К сожалению, у многих пациентов после операции нарушается сон. Нормальный режим сна вернется через несколько недель. Обратитесь к врачу, если недостаток сна отражается на Вашем поведении или нормальный режим сна ни как не восстанавливается.

Эмоции

Это нормально, если после выписки Вы чувствуете себя расстроенным или в депрессии. Эти эмоции могут быть связаны с тем, что Вы не знаете, что ожидать или, что может случиться, или в результате усталости от небольшой нагрузки. Временный упадок настроения — нормальное явление, и постепенно уйдет, когда вы втянитесь в свою обычную жизнь и работу.

Однако иногда депрессивное настроение может тормозить Вас в возвращении к нормальной жизни. Если подавленное настроение только усиливается и сопровождается другими симптомами, которые сопровождают Вас каждый день в течение более чем недели — вам необходимо лечение у специалиста.

Чтобы обрести эмоциональное равновесие:

  • Одевайтесь каждый день
  • Гуляйте ежедневно
  • Вернитесь к Вашим хобби
  • Делитесь Вашими ощущениями и переживаниями с другими
  • Ходите в гости, сначала ограничивайте визиты 15-ю минутами. Далее продлевайте их в зависимости от самочувствия
  • Уделяйте достаточное время для ночного сна

Присоединитесь к группе кардиологической реабилитации, съездите в санаторий.

Более серьезные причины для назначения специфического лечения

  • У Вас появились суицидальные мысли. Суицид не является решением проблемы, а лишь причиняет боль Вашим родственникам и друзьям. Если у Вас появились мысли о суициде, обратитесь к врачу, или в специальную круглосуточную службу, или отправляйтесь в ближайшую больницу.
  • Ваши негативные мысли присутствуют достаточно долгое время.
  • У Вас нет никого, кому Вы можете доверять. Если у Вас нет никого, с кем Вы можете поделиться своими мыслями и переживаниями, трудно оценит реальность Ваших опасений.

Без лечения депрессия только усилится. Для «сердечников» депрессия может закончиться развитием инфаркта. Ваш врач может направить Вас к специалисту, чтобы тот определил Вам необходимое лечение.

Умственное здоровье и операции на сердце

Многие пациенты расстраиваются, потому что чувствуют после операции ухудшение памяти, а порой и снижение интеллекта. Эти когнитивные изменения — нормальное явление после операций на сердце. Весь организм, включая мозг, испытывает серьезный стресс во время операции, особенно если операция требует остановки сердца и использования аппарата искусственного кровообращения. Со временем, как правило, нормальная когнитивная функция восстанавливается. Пациенту следует избегать расстраиваться по поводу этого побочного эффекта операции. Вы не должны форсировать себя в решении все более и более трудных для мозга задач, и избегать (первое время) умственного перенапряжения.

Наблюдение после операции

Вся информация об обследованиях, проведенных у нас, операции и послеоперационном течении отправляется Вашему кардиологу/терапевту по месту жительства. Обратиться к нему Вы должны сразу же по приезду домой. Вы должны периодически посещать своего кардиолога/терапевта, даже если Вас ничего не беспокоит, для того, чтобы специалист следил за ходом Вашего выздоровления и, при необходимости, вносил коррективы в получаемую Вами терапию. И наконец, именно он определит для вас время, когда вы сможете приступить к работе и вернуться к вождению автомобиля. Ваш врач сам скажет, как часто Вы должны его посещать. Так же важно регулярное наблюдение у нас в Центре (на базе консультативного отделения). Как правило, это происходит 1 раз в год. Не забудьте предварительно договориться с врачом о визите.

Следите за выполнением всех требований врача в отношении факторов риска прогрессирования вашего заболевания: следите за уровнем холестерина, артериальным давлением, весом и курением. Ваш врач может периодически проводить анализ развития Вашего заболевания, темпов выздоровления. Для этого старайтесь при необходимости (если Вас вызвал врач) появляться в клинике для прохождения обследования.

Если Вам выполнялась операция на клапанах сердца, Вам необходимо предупреждать появление любого вида инфекции, дабы предотвратить развитие инфекционного эндокардита. Это включает прием антибиотиков перед тем, как Вам будет выполнена какая либо инвазивная процедура, стоматологическая процедура или операция. Ваш врач более подробно объяснит Вам, как уменьшить риск развития осложнений.

Заключение

  • Каждый пациент возвращается к объему привычной активности в своем индивидуальном темпе. Не следует сравнивать себя с другими пациентами, перенесшими операцию на сердце и соревноваться с ними.
  • Если у вас имеются какие – либо проблемы, связанные с перенесенной операцией, не стесняйтесь обращаться к лечащему врачу или кардиологу.
  • В минуту усталости оставьте своих гостей и прилягте отдохнуть. Сократите посещение друзей.
  • Старайтесь отдыхать в полдень.
  • В течение некоторого времени боли в области послеоперационных швов будут мешать вам спать. Послушайте радио или музыку, чтобы отвлечься, или встаньте и пройдитесь немного и, потом, попытайтесь снова заснуть. Пользуйтесь снотворными таблетками только в последнюю очередь.
  • Для периода выздоровления характерны частые смены настроения, что проходит с течением времени.
  • Рекомендуется ходьба по ровной местности. Выберите себе маршрут для ходьбы. Ходьба должна доставлять удовольствие. Не следует ходить до утомления. Старайтесь отдыхать в пути.
  • Рекомендуется носить хлопчатобумажную или трикотажную одежду, не раздражающую послеоперационный рубец.
  • Важно сообщить каждому врачу, к которому вы обращаетесь, что вы перенесли операцию на открытом сердце.

 

что можно, а что нельзя есть

Операция по удалению аппендицита в хирургической практике считается несложной. Но следует помнить, что риск развития осложнений всегда присутствует. Во избежание развития перитонита и каких-либо послеоперационных ситуаций пациенту требуется выполнять все предписания врача и придерживаться специальной диеты. Именно правильное питание после удаления аппендицита помогает нормализовать перистальтику кишечника, запустить обменные процессы, повысить регенирацию.

Содержание статьи

Цель щадящего питания в послеоперационном периоде

Больному после удаления аппендикса прописывают лечебный стол №5. Такой щадящий режим не перегружает работу толстого кишечника, позволяет избежать давление на швы и их дальнейшее расхождение.

Диета направлена на:

  • облегчение работы толстой кишки и ЖКТ в целом;
  • восстановление метаболических процессов;
  • снабжение ослабленного организма питательными веществами;
  • ускорение регенерации (заживление раны).

Энергетическая ценность лечебного питания не должно превышать 2450 кКал. Из них в сутки можно употреблять:

  • белков не более 90 г;
  • жиров – 75 г;
  • углеводов 330 г.

Расписывая питание по дням нужно подчеркнуть, что:

  1. В первые сутки после удаления аппендикса больному разрешается только пить воду, отвары, морсы и т.д.
  2. При активной перистальтике кишечника со второго дня пациента переводят на лечебное питание. Продолжительность режима зависит от состояния больного. Придерживаться диеты рекомендуется минимум 7 дней.
  3. После самостоятельного стула назначают стандартную диету, где перечень разрешаемых к употреблению продуктов значительно расширяется.

Все действия должны согласовываться с лечащим врачом. Нарушение прописанной диеты может вызвать ряд неприятных осложнений.

Как питаться в послеоперационном периоде

Реабилитационный период после удаления аппендицита проходит одинаково, как для взрослых, так и для детей. Важно:

  1. Соблюдать режим. После операции пациент все время вынужден находиться в лежачем положении. Постельный режим негативно отражается на перистальтике кишечника. Для нормализации работы ЖКТ прием разрешенной пищи рекомендуется принимать дробно, небольшими порциями.
  2. Употреблять можно продукты только в вареном виде или приготовленные на пару. Первые три дня после операции подавать следует блюда только в жидком и протертом виде. На 4 день разрешается вводить в меню каши, омлеты, пюре.
  3. К привычной пище больной должен переходить постепенно. Следует соблюдать температурный режим блюд. Все должно подаваться в теплом виде, иначе организм может отреагировать спазмом органов пищеварения. Это повлечет к неравномерному срастанию и расхождению швов.
  4. Рекомендуется придерживаться бессолевой диеты. В сутки разрешается применять лишь 8 гр соли. Большое содержание соли в организме негативно влияет на переваривание пищи, задерживая ненужные организму продукты распада. В результате замедляется процесс заживления раны.
  5. Ограничить сладкое. Глюкоза в организме способна перегружать органы ЖКТ. Сладости можно заменить бананами, зефиром и печеными яблоками.
  6. Не употреблять спиртное. Под действием алкоголя реабилитационный период увеличивается. В опьяненном состоянии обменные процессы замедляются.

Что можно есть после операции аппендицита: 1-я неделя

Первые 12 часов после операции больной отходит от наркоза. Пить и что-то употреблять в это время ему запрещено. Разрешается смачивать губы водой или лимонным соком.

Второй день рацион питания обогащается:

  • нежирным куриным бульоном;
  • галетным печеньем;
  • фруктовым киселем;
  • некрепким чаем без добавления сахара.

Рекомендуется теплое обильное питье. Особенно полезен ромашковый отвар. Он обладает антибактериальным свойством и положительно влияет на процесс выздоровления.

Меню третьего дня состоит из:

  • картофельного и овощного пюре без масла и молока;
  • обезжиренного йогурта без сахара;
  • легкого супа пюре или бульона с зеленью;

Разрешается кушать диетическое мясо в виде дробленного куриного филе, мяса кролика или перепелки.

Четвертый день включает в себя:

  • гречневую, рисовую или овсяную кашу с маленьким кусочком масла;
  • кусочек вареного мяса;
  • все виды овощей;
  • кефир 1%;
  • творог обезжиренный;
  • отвары;
  • компоты;
  • нежирную рыбу.

Все продукты необходимо принимать в теплом виде. Горячая или холодная еда может негативно отразиться на состоянии больного.

В последующие дни с осторожностью в рацион питания вводят апельсины, мандарины, персики, клубнику, малину, любые сухофрукты, бананы.

В первую неделю после операции необходимо употреблять до 2 литров жидкости в сутки. Эта должна быть чистая вода без газа и каких-либо красителей. Прием следует осуществлять за 40 минут до еды или через час после еды.

Питание после удаления аппендикса: первый месяц

Важно соблюдать лечебную диету на протяжении месяца после проведения лапароскопии. Пищу следует употреблять только в вареном, пареном, жидком и протертом виде. Частое дробное питание до 6 раз в день, выпивать не менее двух литров воды в сутки.

Диета после удаления аппендицита, что можно есть
  1. Первые блюда представлены в виде супов и бульонов. Они готовятся на овощном бульоне или воде. В суп разрешается добавлять зелень, картошку, морковь, лук, кабачки, свеклу. Предварительно овощи нужно промыть и протереть на терку.
  2. Вторые блюда готовят из вареных и тушеных овощей. Это могут быть грибы, омлет из овощей, запеканки. Мясо и рыбу берут только нежирных сортов.
  3. Хорошо влияют на перистальтику кишечника гречневая, овсяная, рисовая каша. Их следует варить на воде или разбавленном молоке.
  4. Приветствуются кисломолочные и молочные продукты: кефир 1%, йогурт, обезжиренные молоко и творог.
  5. Из сладостей разрешается есть сухофрукты, зефир.
  6. Из фруктов и ягод можно цитрусовые, малину, клубнику.
  7. Отвары, компоты, кисели, морсы, зеленый чай.

После месяца лечебного питания можно потихоньку перейти к привычной еде.

Питание после операции на аппендицит: примерное меню
  • первый завтрак начинается с рисовой каши сваренной на воде, йогурта, зеленого чая;
  • второй завтрак: компот из сухофруктов.
  • в обед больного можно угостить мясным бульоном, паровыми фрикадельками, овсяной кашей на воде, фруктовым киселем;
  • полдник: отвар из шиповника;
  • на ужин можно подать омлет, приготовленный на пару с гречневой кашей, зеленый чай.
  • перед сном напоить киселем.

Важно ограничить соль. В сутки больной после операции на аппендицит должен употреблять не более 8 граммов соли.

Рассмотрим рецепты отдельных блюд, которые можно кушать после операции.

Бульон из курицы

Для приготовления понадобится:

  • нежирные кусочки куриного филе;
  • тертая морковь;
  • мелко нарезанный лук;
  • немного соли;
  • зелень.

В кипящую воду положить все ингредиенты, кроме зелени и варить в течение часа. Затем процедить, добавить зелень, куриное мясо измельчить блендером. Подавать можно вместе: бульон с мясным пюре.

Фрикадельки с рисом

Понадобится:

  • говядина 100 гр;
  • рис 20 гр;
  • немного соли.

Мясо необходимо 2-3 раза перекрутить через мясорубку. Рис тщательно промыть под проточной водой, затем отварить. Соединить фарш с рисом, немного посолить, перемешать. Налепить фрикадельки и на пару варить 30-40 минут.

Творожная запеканка

Для приготовления используется:

  • 300 гр творога;
  • куриное яйцо;
  • 30 гр манной крупы;
  • 10 гр сахара.

Все перемешать. Форму для запекания смазать кусочком сливочного масла и залить туда творожную массу. Сверху можно украсить, разрешенными врачом фруктами или ягодами. Запекать рекомендуется при температуре 200 градусов на протяжении 25 минут.

Кисель из фруктов
  • Любые фрукты или ягоды, разрешенные врачом;
  • 600 мл воды;
  • 30 гр крахмала.

В кипящую воду добавить очищенные и измельченные фрукты и варить 10-15 минут. Сваренные фрукты вытащить и измельчить.  В воде отдельно развести крахмал. Фруктовое пюре и крахмал добавить в компот и хорошо перемешать. Кисель готов к употреблению.

Что нельзя есть после операции по удалению аппендицита

Существует перечень продуктов, которые категорически нельзя употреблять после операции на аппендикс. В первую очередь на протяжении двух недель следует отказаться от жареных, жирных, острых, соленых, копченых блюд. Также из рациона питания следует исключить продукты, способствующие газообразованию.

Следует отказаться от:

  • кетчупа;
  • картофеля;
  • жирной и соленой рыбы;
  • грибов;
  • помидоров;
  • борща;
  • рыбного супа;
  • домашнего молока;
  • сыра;
  • капусты;
  • варенья;
  • конфет;
  • сгущенки;
  • винограда;
  • граната;
  • фастфудов;
  • арбуза и дыни.

Еда должна быть витаминизированной и полезной для организма. Полный список запрещенных продуктов должен прописать специалист.

При нарушении диеты или в случае переедания, чтобы снизить неприятные симптомы со стороны пищеварительного тракта рекомендуется принять фермнентнтые препараты (панкреатин, гастенорм форте, панзинорм, нормоэнзим и т.д.).

Возможные осложнения при несоблюдении диеты после лапароскопии

Соблюдение лечебной диеты после операции аппендицита позволяет разгрузить организм и облегчить работу пищеварительного тракта. Это способствует быстрой реабилитации. При нарушении установленного питания усложняется процесс восстановления организма. Последствия могут быть самыми непредсказуемыми.

Осложнения после лапароскопии могут проявляться в виде:

  • перитонита, возникшего вследствие расхождения швов;
  • болезней ЖКТ и присоединение инфекций.

Такого рода ухудшения здоровья требует повторного хирургического вмешательства. В ходе операции удаляют возникшие новообразования или спайки. Реабилитационный период проходит более тяжело.

При хирургическом лечении аппендицита, осложненного перитонитом диета подразумевает переход от одного лечебного стола к другому. Обширное поражение и длительное восстановление пищеварительного тракта требует более щадящего питания.

Диета после удаления аппендицита у детей

Особых различий в диете у взрослых и детей после операции аппендикса нет. Важно помнить, что у ребенка более ранимый организм и его пищеварительная система слабее, чем у взрослого человека. Малышам тяжело привыкнуть к лечебному питанию и просят различные вкусняшки. Они не хотят понимать, что съедая конфетки и сладкое могут нанести вред организму. Только с 8 дня после операции им вводят в рацион питания зефир, бананы, сухофрукты.

Заключение

Щадящая диета после перенесенной операции по удалению аппендикса подразумевает постепенную реабилитацию кишечной перистальтики и укрепление организма в целом. За 6-7 недель швы рассасываются, а мышечные ткани восстанавливаются. К привычной еде можно переходить через месяц после лапароскопии.

Лапароскопическая аппендэктомия | Лапароскопическое лечение

Лапароскопическая аппендэктомия

Диета

Вы можете начать есть и пить, как только вернетесь домой после операции. Начните с легкой жидкой диеты, такой как Gatorade, чай, кофе, вода, суп и крекеры или желе. Вы можете постепенно увеличивать свой рацион до обычного рациона, если переносите его. Несмотря на то, что после операции на желчном пузыре не существует долгосрочных диетических ограничений, очень небольшой процент людей испытывает трудности с переносимостью жирной или острой пищи.Тем, кто перенес холецистэктомию, следует воздержаться от употребления этих продуктов в течение пары недель во время выздоровления. Затем вы можете попробовать есть эти продукты в соответствии с переносимостью.

Деятельность

Как только вы вернетесь домой, вы сможете возобновить обычную импровизированную деятельность. Вам рекомендуется немедленно начать ходить и возобновить домашнюю деятельность, как это допускается. Подниматься и спускаться по лестнице тоже можно. Вам следует воздерживаться от любых физических нагрузок, таких как бег, езда на велосипеде, тяжелые упражнения в тренажерном зале и т. д.не менее 2-3 недель. Вам также следует избегать поднятия тяжестей весом более 20 фунтов. на 2-3 недели. После этого вы можете возобновить любую деятельность, если это допустимо.

Уход за ранами

Вам наложат марлевую повязку на разрез. Оставьте эту повязку на 48 часов после операции. При необходимости вы можете снять повязку через 24 часа, но старайтесь не снимать повязку раньше, чем через 24 часа после операции. У вас могут быть стерильные полоски на коже над разрезом и под повязкой.Если это так, оставьте их, пока они не отпадут сами по себе. Разрез, скорее всего, будет закрыт рассасывающимися швами, которые находятся под кожей. Вам не нужно ничего с ними делать, и их никогда не нужно будет вырезать или удалять. В конце концов они растворятся сами по себе. Вы можете принимать душ через 48 часов после операции. Промывание разреза водой с мылом допустимо, но избегайте погружения разреза в любую грязную воду, такую ​​как ванны, озера, бассейны, джакузи и т. д.не менее 2-3 недель. Вы можете прикладывать лед к ране с 15-30-минутными интервалами при боли или отеке в течение нескольких дней после операции. Небольшое кровотечение, покраснение и отек могут быть нормальными. Если есть сильная боль, кровотечение, отек, покраснение вокруг раны, зеленовато-белые выделения или лихорадка, немедленно позвоните своему хирургу.

Лекарства

После операции вы можете возобновить прием всех обычных лекарств, кроме аспирина или других антикоагулянтов.Вы должны подождать не менее 48 часов после операции, прежде чем начинать принимать аспирин или другие антикоагулянты. Возможно, вам придется подождать дольше, но сначала проконсультируйтесь с вашим хирургом.

Обезболивающее

Скорее всего, вас отправят домой с рецептом на наркотические обезболивающие. Используйте наркотики, как указано в рецепте. Вы можете взять меньше, чем указано на упаковке, но не больше. Обязательно принимайте наркотические обезболивающие препараты вместе с едой, чтобы не расстроить желудок.Вы можете начать постепенно снижать дозу наркотических средств и прекратить их прием как можно скорее. По мере снижения дозы наркотиков вы можете перейти на ибупрофен. Вы не должны водить машину или управлять каким-либо механическим оборудованием во время приема наркотических препаратов. Подождите не менее 24 часов после прекращения наркотические препараты перед вождением.

Люди, перенесшие лапароскопическую холецистэктомию, нередко испытывают мышечную боль в области колотых ран под ребрами.Эта боль иногда может иррадиировать в спину и ее можно спутать с болью в желчном пузыре в раннем послеоперационном периоде. Обычно это проходит через 5-7 дней и может лечиться местной грелкой. Пациенты, перенесшие лапароскопическую холецистэктомию, иногда испытывают боль в плече, обычно из-за углекислого газа, используемого для надувания живота во время операции. Обычно это решается в течение нескольких дней.

Испражнения

У пациентов, перенесших операцию, общую анестезию и принимающих наркотики, нередко возникают запоры.Это часто можно исправить, увеличив свою активность и убедившись, что вы остаетесь гидратированными. Если это не сработает, вы должны сначала попытаться увеличить потребление клетчатки либо с помощью диеты, либо с помощью добавок (метамуцил, бенефайбер и т. д.). Вы также можете попробовать принимать безрецептурные средства для смягчения стула, такие как Colace или Sennekot. Вы должны опорожнять кишечник каждый день, но через 2-3 дня после операции вы можете обходиться без опорожнения кишечника. Если у вас не было от одного до двух дней после операции, вам, возможно, придется попробовать безрецептурное слабительное, такое как молоко магнезии, цитрат магния, суппозитории Dulcolax или клизма Fleets.Если ни одна из этих мер не сработает или у вас начнутся сильные боли в животе, тошнота/рвота или диарея, немедленно обратитесь к своему хирургу.

Специальные инструкции

Если вы заметили пожелтение кожи или глаз, это может указывать на серьезную проблему. Пожалуйста, немедленно свяжитесь с вашим хирургом.

Повторный визит

Вы будете проинструктированы о том, когда вы должны вернуться в офис в соответствии с инструкциями по выписке. Точная дата будет либо назначена вам до того, как вы покинете хирургический центр, либо вам будет предложено позвонить в офис, чтобы запланировать это. Обычно вас снова увидят примерно через 2 недели после операции. Отделению патологии обычно требуется 3-5 дней, чтобы отправить результаты вашего образца (желчного пузыря или аппендикса) в наш офис. Если в отчете есть важная информация, которую нужно сообщить вам до вашего последующего визита, вы будете немедленно уведомлены об этом.

Дополнительная информация :

Возвращаться

Аппендэктомия | OSF HealthCare

Ан аппендэктомия, хирургическое удаление аппендикса чаще всего проводится для лечения аппендицита (воспаления аппендикса).

Аппендицит возникает, когда инфекция вызывает отек аппендикса, вызывающий раздражение и воспаление в органе.

Из-за возможности разрыва червеобразного отростка в течение 48–72 часов аппендэктомию часто выполняют в экстренном порядке.

Симптомы аппендицита

Наиболее распространенным симптомом, связанным с аппендицитом, является острая боль в животе, которая со временем усиливается. Другие симптомы могут включать:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Запор
  • Диарея
  • Вздутие живота

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, обратитесь к своему лечащему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Подготовка к аппендэктомии

Наши сотрудники объяснят вам процедуру и ответят на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть перед операцией. Вы можете пройти медицинский осмотр, включая анализы крови и мочи, чтобы убедиться, что вы в добром здравии перед процедурой.

Пожалуйста, не забудьте взять с собой на прием полный список всех лекарств и растительных добавок, которые вы в настоящее время принимаете.

Пожалуйста, сообщите нашим сотрудникам, если у вас есть какие-либо из следующих заболеваний:

  • Беременность или подозрение на беременность
  • Аллергия на лекарства, латекс, пластырь или анестетики
  • Нарушения свертываемости крови в анамнезе или прием разбавителей крови, аспирина или других лекарств, влияющих на свертываемость крови

Чего ожидать

аппендэктомии чаще всего выполняются как неотложные процедуры, которые могут потребовать короткого пребывания в больнице.Вас попросят снять любые украшения или предметы, которые мешают проведению операции, а также вашу одежду; вам выдадут хирургический халат.

Наш сотрудник введет внутривенную (IV) линию в одну из ваших рук.

Операция проводится в положении пациента лежа на спине под общим наркозом. Во время операции анестезиолог будет контролировать ваши жизненно важные показатели, включая частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови.

Лапароскопическая аппендэктомия

При лапароскопической аппендэктомии используется несколько небольших разрезов в сочетании с лапароскопической камерой и лапароскопическими инструментами. После надувания углекислым газом живота для лучшей визуализации делаются небольшие надрезы для введения камеры и инструментов. Приложение будет расположено и удалено через один из этих небольших разрезов. Лапароскопическая камера и инструменты будут удалены, а разрезы закрыты.

В некоторых случаях хирург начинает с лапароскопического метода и должен перейти на метод открытой аппендэктомии.

Открытый метод

При открытой аппендэктомии разрез делается в нижней правой части живота. После того, как инфицированный аппендикс будет обнаружен, он будет завязан швами и удален. После удаления аппендикса разрез будет закрыт.\

Восстановление

Вы можете провести около часа или дольше в послеоперационной палате, прежде чем вас отведут обратно в вашу палату либо в амбулаторное отделение, либо на медицинский/хирургический этаж.

Находясь в послеоперационной палате, ваш хирург обычно встречается с вашей семьей, чтобы сообщить им, как вы себя чувствуете, и ответить на любые вопросы, которые у них могут возникнуть. Ваша семья встретит вас в вашей комнате.

В зависимости от того, какая процедура была проведена, пациент останется в больничной палате или будет выписан домой.

Вы должны быть начеку, принимать жидкости без рвоты и мочиться перед выпиской. Медсестра/медбрат даст вам письменные инструкции по выписке на основании распоряжений хирурга.

Не садитесь за руль и не употребляйте алкоголь в течение 24 часов после операции. Пациенты не могут быть выписаны без сопровождения на такси или общественном транспорте. Пожалуйста, запланируйте присутствие компетентного опекуна, который останется с вами и будет помогать вам днем ​​и ночью во время операции.

При выписке вам выпишут рецепт на обезболивающее. Если у вас возникнут какие-либо вопросы или опасения во время пребывания в больнице, обратитесь к медсестре/медбрату.

После выписки важно, чтобы разрез оставался чистым и сухим.Наши сотрудники предоставят вам конкретные инструкции по принятию душа.

Вы можете испытывать некоторую болезненность в области живота в течение нескольких дней или дольше. Обязательно принимайте обезболивающее, рекомендованное врачом.

Поощряются ходьба и ограниченное движение, но следует избегать напряженной деятельности. Вам объяснят все ограничения по весу.

Последующие действия

После выписки мы договоримся о повторной встрече с нашими сотрудниками.

*Не все услуги могут быть доступны во всех местах.

пациентов с аппендицитом могут безопасно покинуть больницу в день операции

Пациенты, перенесшие лапароскопическую аппендэктомию, могут быть отправлены домой в тот же день после операции с такими же осложнениями, как и ночь в больнице

НОВОСТИ АМЕРИКАНСКОЙ КОЛЛЕДЖИ ХИРУРГОВ | ДЛЯ НЕМЕДЛЕННОГО ВЫПУСКА

CHICAGO (15 ноября 2016 г.): Пациенты с острым аппендицитом, перенесшие лапароскопическую аппендэктомию (хирургическое удаление аппендикса), не имеют более высоких показателей послеоперационных осложнений или дорогостоящих повторных госпитализаций, когда их отправляют домой в тот же день после операции, по сравнению с пациентами, госпитализированными на ночь. , согласно результатам исследования, опубликованным в Интернете в виде «статьи в прессе» на веб-сайте Journal of the American College of Surgeons перед печатной публикацией.

Ежегодно в США по поводу острого аппендицита выполняется более 250 000 аппендэктомий. 1,2 Все больше таких пациентов отправляют домой прямо из послеоперационной палаты, избегая пребывания в больнице на ночь.

«Достижения в раннем распознавании и лечении болезненного процесса и минимально инвазивных методах позволили уменьшить некоторые воспалительные реакции и травмы от хирургического лечения и ускорить выздоровление; в результате пациенты могут вернуться к своей жизни гораздо раньше», — сказал главный исследователь исследования Армен Абулян, доктор медицины, FACS, колоректальный хирург в Kaiser Permanente, Вудленд-Хиллз, Калифорния.«Сейчас до 60 процентов пациентов с неперфоративным острым аппендицитом в Kaiser Permanente лечатся без ночлега», — сказал д-р Абулян.

Это решение принимается по усмотрению хирурга и лечащей бригады. Но остается вопрос, имеют ли пациенты, выписанные в тот же день, больше шансов вернуться с осложнениями и быть повторно госпитализированными.

Чтобы выяснить это, исследователи проанализировали медицинские записи 12 703 пациентов, перенесших лапароскопическую аппендэктомию по поводу неперфоративного аппендицита в 14 медицинских центрах Kaiser Permanente в Южной Калифорнии в период с 2010 по 2014 год.Когорта состояла из  6710 пациентов, которые были выписаны в тот же день после процедуры, и 5993 пациента, которые были госпитализированы на ночь.

Система оценки процедур и анестезии используется для всех пациентов, выписанных непосредственно из послеоперационной палаты после любой операции во всех медицинских центрах Kaiser Permanente в Южной Калифорнии. Чтобы быть выписанным, пациенты должны набрать больше 12 баллов; те, кто набрал 12 баллов или меньше, остаются в больнице на том же уровне ухода.

В ходе исследования ученые сравнили пациентов, выписанных в день операции, с пациентами, госпитализированными в течение ночи. Они обнаружили, что в группе, выписанной в тот же день после операции, частота повторных госпитализаций в отделения неотложной помощи или центры неотложной помощи была сходной, а в целом более низкая частота повторных госпитализаций в течение 30 дней по сравнению с теми, кто был госпитализирован на ночь (2,2% против 3,1%).

В обеих группах послеоперационная частота посещений отделения неотложной помощи или радиологического отделения для диагностических или лечебных визуализирующих исследований была статистически одинаковой.Послеоперационные визиты в отделения общей хирургии были немного выше в госпитализированной группе (85 процентов против 81 процента). Такие факторы, как пожилой возраст, серьезные проблемы со здоровьем и более позднее время процедуры (большинство хирургов не выписывают своих пациентов из послеоперационной палаты поздно ночью) увеличили частоту ночных госпитализаций.

«Большинство пациентов предпочитают восстановление дома, а сон в собственной постели имеет преимущества, которые трудно измерить», — сказал д-р Абулян.«В то же время цель исследования не в том, чтобы торопить пациентов домой, а, скорее, важность этого исследования заключается в подтверждении того, что выписка из послеоперационной палаты безопасна, и хирурги по всей стране могут рассматривать ее прямо из больницы. послеоперационная палата в соответствующей обстановке».

Кроме того, исследование, которое на сегодняшний день является крупнейшим по этому вопросу, показало, что выписка в тот же день приводит к средней экономии прямых затрат в размере 348 долларов США на каждый случай в рамках системы Kaiser Permanente.Недавние исследования привлекли внимание к консервативному лечению острого аппендицита с использованием антибиотиков в качестве основного метода лечения. По словам доктора Абуляна, часто эти исследования включают кратковременную госпитализацию с последующей выпиской на антибиотиках. Одним из основных преимуществ лечения антибиотиками является экономия средств. Однако, если пациентов отправляют домой из послеоперационной палаты без ночлега, потенциально в Соединенных Штатах можно сэкономить до 921 500 000 долларов в год на здравоохранение.

«Это исследование имеет важное значение, поскольку оно демонстрирует, что пациентов можно безопасно лечить с помощью хирургического вмешательства и выписывать в тот же день, что и операция», — сказал д-р Абулян. «Двести лет назад диагноз «аппендицит» приводил к более чем 60-процентной смертности. Сейчас эти пациенты лечатся и даже не ночуют в больнице. Медицинское лечение этого расстройства прошло долгий путь».

Другие участники исследования включают Эндрю Скотта, доктора медицины; Шант Шехердимян, MD, MPH, FASC; Джошуа Д.Руш, доктор медицины; Грег Д. Сакс, доктор медицины, доктор философии; Аарон Дж. Доус, доктор медицинских наук; Венди Ю. Луи, доктор медицинских наук, FACS; Летиция Бриджес, доктор медицины, FACS; Трейси Хейслер, доктор медицинских наук, FACS; Стивен Р. Крейн, доктор медицинских наук, FACS; и Манг-Кинг В. Чунг, доктор философии.

Примечание: «FACS» означает, что хирург является членом Американского колледжа хирургов.

Образец цитирования: Выписка в тот же день при лапароскопической острой неперфорированной аппендэктомии. Журнал Американского колледжа хирургов .

_____________________________

  1. Кросс В., Чандру Каудли Г.Лапароскопическая аппендэктомия при остром аппендиците: безопасная операция в тот же день? Am Surg . 2013;79(8):802-5.
  2. Frazee RC, Abernathy SW, Davis M, Hendricks JC, Isbell TV, Regner JL, et al. Амбулаторная лапароскопическая аппендэктомия должна быть стандартом лечения неосложненного аппендицита. J Хирург неотложной помощи при травмах . 2014;76(1):79-82.

# # #

Об Американском колледже хирургов
Американский колледж хирургов — научно-образовательная организация хирургов, основанная в 1913 году для повышения стандартов хирургической практики и улучшения качества ухода за хирургическими больными.Колледж посвящен этической и компетентной практике хирургии. Его достижения значительно повлияли на курс научной хирургии в Америке и сделали его важным защитником всех хирургических пациентов. Колледж насчитывает более 80 000 членов и является крупнейшей организацией хирургов в мире. Для получения дополнительной информации посетите www.facs.org.

Контакт

Салли Гарнески
312-202-5409
или
Дэн Гамильтон
312-202-5328
[email protected]орг

Семейная детская больница Стед Университета Айовы

Процедура

Аппендэктомия — это операция по удалению аппендикса у вашего ребенка.

Аппендикс — это орган в форме пальца, отходящий от толстой кишки. Приложение удаляется, когда оно опухло или инфицировано. Если в аппендиксе есть отверстие (перфорация), оно может просочиться в живот. Это может привести к еще большему заражению.

Разрез

Операция у вашего ребенка может быть выполнена двумя способами: открытым или лапароскопическим.

Открыто: аппендицит вашего ребенка был удален путем небольшого надреза в нижней правой части живота.

Лапароскопия: аппендикс вашего ребенка был удален путем нескольких небольших надрезов. Затем была использована камера, чтобы заглянуть внутрь живота.

Разрезы вашего ребенка закрываются с помощью Dermabond или Steri-Strips.

Dermabond — это специальный клей, используемый для закрытия порезов. Этот клей отойдет сам. Не трите и не ковыряйте клей. Ваш ребенок может принимать ванну или душ через 24 часа после операции.После ванны или душа аккуратно промокните клей насухо полотенцем. Ваш ребенок может плавать, когда клей отвалится.

Steri-strips — это специальные полоски, используемые для закрытия разрезов. Эти полоски отпадут через 10-14 дней после операции. Не отрывайте и не тяните стерильные полоски. Ваш ребенок может принять ванну или душ через 24 часа после операции. Ваш ребенок может плавать после того, как стерильные полоски отпадут.

Не наносите на разрез ребенка какие-либо лекарства или кремы. Очищайте разрез каждый день водой с мылом.

Следите за своим ребенком на наличие признаков инфекции. Каждый день смотрите на разрез вашего ребенка. Позвоните своему врачу, если:

  • разрез имеет сильное или «пламенное» покраснение
  • разрез теплее остальной кожи
  • в разрезе больше выделений зеленого цвета, с неприятным запахом или гноеподобных
  • у вашего ребенка температура выше 101 градуса по Фаренгейту или озноб
  • у вашего ребенка есть изменения в поведении, например, он стал более уставшим, беспокойным, не ест в обычном количестве
  • цвет вашего ребенка изменился, например, он стал красным, бледным или серым

Деятельность

Если ваш ребенок очень мал, он или она может вернуться к нормальной деятельности, если ему будет комфортно.Продолжайте использовать детское автокресло. Продолжайте держать ребенка как обычно.

Если ваш ребенок стал старше и ему была проведена открытая процедура, он или она может вернуться в школу. Ваш ребенок не может заниматься тяжелой атлетикой, гимнастикой, физкультурой или контактными видами спорта в течение 8 недель.

Если ваш ребенок старше и перенес лапароскопическую операцию, он или она может вернуться в школу. Ваш ребенок может вернуться к физкультуре и обычным занятиям через 2 недели.

Боль

Ваш ребенок может испытывать некоторую боль после операции.Если боль плохо контролируется лекарствами, позвоните нам.

  • Следуйте инструкциям для обезболивающего. Не давайте больше, чем указано в инструкции.
  • Дайте обезболивающее в обычное время. Боль труднее остановить после того, как она началась.
  • Если вашему ребенку понадобилось обезболивающее днем, оно может понадобиться ему и ночью.
  • Некоторые сильные обезболивающие содержат ацетаминофен (тайленол). Если сильное обезболивающее, прописанное вашим врачом, содержит ацетаминофен (тайленол), убедитесь, что вы не даете больше ацетаминофена (тайленола).Ацетаминофен (тайленол) можно найти в других продуктах, таких как лекарства от простуды. Позвоните нам, если у вас есть вопрос об этих лекарствах.

Внутрибрюшной абсцесс после лапароскопической аппендэктомии по поводу перфоративного аппендицита | Экстренная медицина | Хирургия JAMA

Гипотеза Частота послеоперационного внутрибрюшного абсцесса выше после лапароскопической по сравнению с открытой аппендэктомией по поводу перфоративного аппендицита.

Методы Историческое когортное исследование педиатрических пациентов, оперированных по поводу подозрения на аппендицит путем открытой аппендэктомии или лапароскопической аппендэктомии, сравнивает частоту послеоперационных интраабдоминальных абсцессов для каждой процедуры.

Настройка Третичный центр ухода.

Пациенты В период с 1974 по 1999 год в нашем учреждении было прооперировано 538 детей по поводу подозрения на аппендицит.Из них 453 были включены в исследование. Из исключенных пациентов у 9 были неполные медицинские записи, у 69 была нормальная или интервальная аппендэктомия, а у 7 аппендициты были удалены другими методами, кроме лапароскопии или разреза в правом нижнем квадранте.

Вмешательства Открытая аппендэктомия, выполненная через разрез правого нижнего квадранта, или лапароскопическая аппендэктомия, выполненная через доступ с 3 троакарами одним из трех детских хирургов в нашем учреждении.

Показатель основного результата Частота послеоперационного внутрибрюшного абсцесса после лапароскопической и открытой аппендэктомии.

Результаты При перфоративном аппендиците (170 больных) частота послеоперационного абсцесса после лапароскопической аппендэктомии составила 24% против 4,2% после открытой аппендэктомии. Относительный риск развития послеоперационного абсцесса после перфоративного аппендицита составил 5,6 (доверительный интервал 2,1–16,0) после лапароскопической и открытой аппендэктомии. Результаты оставались значимыми при контроле возраста, пола, интраоперационной ирригации и предоперационной антибиотикотерапии. Послеоперационный абсцесс при всех острых, гангренозных и перфоративных аппендицитах после лапароскопической аппендэктомии составил 6.4% против 3,0% после открытой аппендэктомии. Это не было статистически значимым.

Заключение Отмечается значительное увеличение частоты послеоперационных интраабдоминальных абсцессов при перфоративном аппендиците после лапароскопической операции по сравнению с открытой аппендэктомией у детей.

До появления лапароскопии аппендэктомия выполнялась как открытая техника с отличными результатами. 1 В то время как другие лапароскопические процедуры, такие как холецистэктомия, продемонстрировали преимущества по сравнению с открытой техникой, преимущества лапароскопической аппендэктомии не были столь явно продемонстрированы.Было проведено много проспективных рандомизированных контролируемых исследований у взрослых, в которых лапароскопическая аппендэктомия сравнивалась с открытой аппендэктомией. Два метаанализа этих исследований показали более низкую частоту раневых инфекций, более быстрое выздоровление и меньшую послеоперационную боль при лапароскопическом доступе. 2 -7 Другие исследования не обнаружили различий в этих исходах. 8 -10 В последнее время в литературе отмечается повышенная частота послеоперационных интраабдоминальных абсцессов при перфоративном аппендиците с использованием лапароскопической техники. 11 -13 В связи с этим важно определить, являются ли инфекционные осложнения более частыми при лапароскопической аппендэктомии по сравнению с открытой аппендэктомией при лечении острого, гангренозного или перфоративного аппендицита у детей.

С 1992 года в Медицинском центре штата Мэн (Портленд) лапароскопическая аппендэктомия проводится у детей по поводу всех типов аппендицита, и в настоящее время этот метод является нашим предпочтительным подходом. До 1987 года наша частота послеоперационных интраабдоминальных абсцессов составляла 1.4%, 14 и в последнее время этот показатель увеличился. Таким образом, мы предприняли это ретроспективное исследование нашей педиатрической популяции, чтобы сравнить частоту послеоперационных интраабдоминальных абсцессов и раневой инфекции у пациентов, перенесших лапароскопическую аппендэктомию, с теми, кто подвергся открытой аппендэктомии в нашем учреждении с 1974 года.

Были ретроспективно проанализированы медицинские записи 538 последовательных педиатрических пациентов, перенесших аппендэктомию с 1974 по 1999 год в Медицинском центре штата Мэн.Операции выполняли три детских хирурга и связанный с ними домашний персонал. Информация, полученная из записей, включала возраст пациента, пол, тип аппендицита, использование антибиотиков, выполненную процедуру и возникновение послеоперационного внутрибрюшного абсцесса и раневой инфекции. Восемьдесят пять пациентов были исключены из исследования по следующим причинам: у 9 пациентов были неполные записи, у 69 пациентов был нормальный аппендикс или интервальная аппендэктомия, и у 7 пациентов их аппендиксы были удалены с помощью метода, отличного от лапароскопии или стандартного разреза в правом нижнем квадранте. .

Выполнена открытая аппендэктомия через расщепляющий разрез мышц правого нижнего квадранта. Аппендикс связывали у основания, а затем разделяли. Культя вывернута кисетным швом. Лапароскопическая аппендэктомия была выполнена с использованием иглы Вереша для инсуффляции, а затем стандартной техники с 3 троакарами. Аппендикс был разделен у основания с помощью эндоскопического сшивающего устройства или завязан у основания, а затем разделен. Затем его извлекли из брюшной полости в пластиковом пакете через пупочный порт.

Тип аппендицита определяется хирургом во время операции. Аппендицит считали острым, если аппендикс выглядел воспаленным без некротической ткани, и считали гангренозным, если присутствовали участки некроза ткани, но не было признаков перфорации. Если обнаруживался свободный прорыв внутрипросветного содержимого, аппендицит считался перфоративным.

Если предоперационно предполагалось, что у пациента имеется перфорация червеобразного отростка на основании анамнеза, физикальных и лабораторных данных, немедленно начинали лечение антибиотиками.В противном случае его начинали интраоперационно, когда обнаруживали, что аппендикс гангренозный или перфорированный. Антибиотики продолжались в течение 5–7 дней после операции или до тех пор, пока у пациента не исчезла лихорадка и количество лейкоцитов не нормализовалось. Схема парентерального введения антибиотиков включала ампициллин натрия (200 мг/кг в сутки), гентамицина сульфат (6 мг/кг в сутки) и клиндамицина фосфат (40 мг/кг в сутки). Пациенты с аллергией на пенициллин вместо ампициллина получали ванкомицин (40 мг/кг в сутки).До 1990 года разрез пациента, перенесшего открытую аппендэктомию по поводу гангренозного или перфоративного аппендицита, оставляли открытым и закрывали марлей с повидон-йодом. На 5-й день после операции повязку сняли, а кожу аппроксимировали Steri-Strips (3M, Сент-Пол, Миннесота). После 1990 года большинство открытых разрезов аппендэктомии были закрыты. Все раны в группе лапароскопической аппендэктомии были закрыты независимо от типа аппендицита.

Статистический анализ выполнен с использованием Stata (версия 5, StataCorp, College Station, Tex).После исключений, описанных выше, частоту инфекционных осложнений после открытой и лапароскопической аппендэктомии оценивали для каждого типа аппендицита с использованием критерия χ 2 или точного критерия Фишера в зависимости от ситуации. Сообщалось о точечных оценках отношения рисков и 95% доверительных интервалов (ДИ). Соотношения рисков, для которых ДИ включал 1, не считались статистически значимыми. Моделирование логистической регрессии также использовалось для оценки возможного искажающего влияния возраста, пола, использования предоперационных антибиотиков и использования интраоперационной ирригации на возникновение послеоперационного абсцесса после операции по поводу перфоративного аппендицита.Анализы были повторены, включая случаи, которые были переведены с лапароскопической на открытую технику в той или иной группе.

Мы ретроспективно проанализировали 453 пациента, оперированных по поводу аппендицита в нашем учреждении в период с 1974 г. по ноябрь 1999 г. Сто сорок аппендэктомий были выполнены лапароскопическим методом, а 302 — открытым методом. У 11 пациентов был выполнен переход от лапароскопической к открытой аппендэктомии: 1 по поводу острого аппендицита, 4 по поводу гангренозного аппендицита и 6 по поводу перфоративного аппендицита.Статистический анализ конвертированной группы не изменил значения исхода. Никаких осложнений не было в конверсированной группе, и они не были включены в оставшуюся часть исследования.

Из 140 выполненных лапароскопических аппендэктомий 90 (64%) были по поводу острого аппендицита, 21 (15%) — по поводу гангренозного аппендицита и 29 (21%) — по поводу перфоративного аппендицита. Из 302 выполненных открытых аппендэктомий 118 (39%) были по поводу острого аппендицита, 43 (14%) — по поводу гангренозного аппендицита и 141 (47%) — по поводу перфоративного аппендицита (таблица 1).

Общая частота инфицирования послеоперационной раны составила 2,8% в группе лапароскопической аппендэктомии и 1,6% в группе открытой аппендэктомии. Частота раневой инфекции при лапароскопической аппендэктомии составила 4,4% при остром аппендиците, 0% при гангренозном аппендиците и 0% при перфоративном аппендиците. Частота раневой инфекции при открытой аппендэктомии составила 1,7% при остром аппендиците, 0% при гангренозном аппендиците и 2,1% при перфоративном аппендиците. Разница в частоте инфицирования ран между лапароскопической и открытой аппендэктомией не была значимой при сравнении острого, гангренозного и перфоративного аппендицита (таблица 2).

Частота осложнений послеоперационного интраабдоминального абсцесса после лапароскопической аппендэктомии составила 6,4%, а после открытой аппендэктомии — 3,0%. Отношение риска 2,2 (ДИ 0,9-5,3) не было значимым. Частота послеоперационных интраабдоминальных абсцессов при лапароскопической аппендэктомии составила 2,2% при остром аппендиците, 0% при гангренозном аппендиците и 24% при перфоративном аппендиците. Частота формирования послеоперационного внутрибрюшного абсцесса при открытой аппендэктомии составила 2,5% при остром аппендиците, 0% при гангренозном аппендиците и 4.2% при перфоративном аппендиците. Разница в послеоперационном интраабдоминальном абсцессе была статистически значимой только для перфоративного аппендицита (отношение рисков 5,6; ДИ 2,1-16,0 для лапароскопической аппендэктомии по сравнению с открытой аппендэктомией) (табл. 3).

В нашем исследовании сравнивается частота осложнений при лапароскопической и открытой аппендэктомии при остром, гангренозном и перфоративном аппендиците. Не было обнаружено статистически значимой разницы в частоте раневой инфекции для любого типа аппендицита.Частота послеоперационных интраабдоминальных абсцессов после перфоративного аппендицита была намного выше (24% в группе лапароскопической аппендэктомии по сравнению с 4,2% в группе открытой аппендэктомии). Не было различий в частоте послеоперационных интраабдоминальных абсцессов при остром или гангренозном аппендиците.

В литературе недавно появилось несколько сообщений, показывающих увеличение послеоперационного интраабдоминального абсцесса по поводу перфоративного аппендицита с использованием лапароскопической техники у взрослых.Frazee and Bohannon 11 опубликовали ретроспективный анализ данных 15 пациентов с гангренозным аппендицитом и 19 пациентов с перфоративным аппендицитом, перенесших лапароскопическую аппендэктомию. Они обнаружили 7% послеоперационных интраабдоминальных абсцессов в гангренозной группе и 26% послеоперационных интраабдоминальных абсцессов в группе с перфорацией. Эти группы статистически не сравнивались. Проспективное рандомизированное исследование Bonnani et al. 12 показало, что среди взрослых пациентов у 2 из 66 пациентов, перенесших открытую аппендэктомию по поводу осложненного (гангренозного или перфоративного) аппендицита, развились послеоперационные тазовые абсцессы.У трех (27%) из 11 пациентов развились послеоперационные тазовые абсцессы после лапароскопической аппендэктомии по поводу осложненного аппендицита, и у 1 пациента развился послеоперационный абсцесс печени. Статистически они не сравнивались. Tang et al. 13 обнаружили, что частота послеоперационных интраабдоминальных абсцессов составляет 11% при лапароскопическом лечении перфоративного аппендицита по сравнению с 3% при лечении открытым методом ( P >0,05). Они не обнаружили различий в частоте послеоперационных интраабдоминальных абсцессов между открытой и лапароскопической аппендэктомией для лечения гангренозного аппендицита.

В педиатрической литературе недавно также был сделан акцент на перфоративном аппендиците. Horwitz и соавт. 15 провели ретроспективное исследование 56 детей, получавших лечение по поводу осложненного (гангренозного или перфоративного) аппендицита. В группе открытой аппендэктомии у 9% развились послеоперационные интраабдоминальные абсцессы по сравнению с 41% в группе лапароскопической аппендэктомии ( P = 0,01). Paya et al 16 опубликовали проспективное исследование 75 детей с перфоративным аппендицитом.Десяти пациентам была проведена лапароскопическая аппендэктомия, остальным — открытая аппендэктомия. В лапароскопической группе послеоперационных абсцессов не было, но у 2 (3,1%) из 65 пациентов, перенесших открытую аппендэктомию, развились послеоперационные интраабдоминальные абсцессы. Статистического анализа не было. Исследование Steyaert et al. 17 1500 лапароскопических аппендэктомий у детей показало, что у 14 (5,8%) из 240 пациентов с перитонитом развился послеоперационный интраабдоминальный абсцесс. Они поддерживают использование лапароскопической аппендэктомии у детей, но считают, что частота остаточных интраабдоминальных абсцессов является спорной.

Способность нашего исследования выявлять различия в частоте инфицирования раны недостаточна из-за различий в лечении ран при открытой технике. До недавнего времени разрез при открытой аппендэктомии по поводу гангренозного и перфоративного аппендицита оставляли открытым и тампонировали повидон-йодной марлей, что исключало возможность инфицирования раны. Все раны в лапароскопической группе были закрыты. Интересно отметить, что в лапароскопических случаях все раневые инфекции возникали в группе острого аппендицита в месте пупочного троакара.Причина этих инфекций не ясна, так как аппендикс удаляют через пупочный разрез в полиэтиленовом пакете.

Существует несколько возможных причин увеличения частоты послеоперационных интраабдоминальных абсцессов при лапароскопической аппендэктомии при перфорации червеобразного отростка. Инфицированное содержимое может распространяться по всей брюшной полости при пневмоперитонеуме. Можно было бы ожидать, что расположение абсцессов будет по всему животу, но большинство абсцессов, которые мы изучали для обоих методов аппендэктомии, возникали в правом нижнем квадранте.Другая возможность заключается в том, что при открытой технике червеобразный отросток обычно пересекается вне брюшной полости, а культя выворачивается после разделения, что, возможно, снижает частоту внутрибрюшинного заражения. Однако при лапароскопической аппендэктомии рассечение и разделение червеобразного отростка происходит в брюшной полости.

Наше исследование показывает статистически значимое увеличение частоты послеоперационных интраабдоминальных абсцессов после лапароскопической аппендэктомии у детей с перфоративным аппендицитом.Не было различий между методами при послеоперационных интраабдоминальных абсцессах в остром или гангренозном случаях. Наши результаты, наряду с другими, ранее опубликованными, предполагают осторожность при использовании лапароскопии при перфоративном аппендиците. Это исследование также указывает на необходимость проведения проспективного рандомизированного контролируемого исследования открытой и лапароскопической аппендэктомии в педиатрической популяции, специально предназначенного для лечения перфоративного аппендицита, поскольку у большого процента этих пациентов во время вмешательства были перфорированные аппендиксы.

Представлено на 81-м ежегодном собрании Хирургического общества Новой Англии, Бостон, Массачусетс, 6 октября 2000 г.

Автор, ответственный за переписку, и оттиски: Майкл Курчи, доктор медицины, 887 Конгресс-стрит, офис 410А, Портленд, Мэн 04102.

1.

Олдхэм КТКоломбани П. М. Фолья RP Хирургия младенцев и детей: научные принципы и практика. Нью-Йорк, NY Lippincott-Raven Publishers, 1997;

2.Хансен JBSmithers БМШахе DСтена ДРМиллер Б. Дж. Мензис BL Лапароскопическая аппендэктомия по сравнению с открытой.  World J Surg. 1996;2017–21Google ScholarCrossref 3.Attwood СИХилл АДКМерфи П.Г.Торнтон Джей Стивенс RB Проспективное рандомизированное исследование лапароскопической и открытой аппендэктомии. Хирургия. 1992;112497- 501Google Scholar4.Frazee RCRoberts JWSymmonds RE и другие.Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее открытую и лапароскопическую аппендэктомию. Энн Сург. 1994;219725- 731Google ScholarCrossref 5.Martin ЛКПуэнте Исоса Дж.Л. и другие. Открытая и лапароскопическая аппендэктомия. Энн Сург. 1995;222256- 262Google ScholarCrossref 6.Golub Сиддики Ф.Похл D Лапароскопическая и открытая аппендэктомия: метаанализ. J Am Coll Surg. 1998;186545- 553Google ScholarCrossref 7.Chung RSRowland ДЮЛи ПДиаз J Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований лапароскопической и традиционной аппендэктомии. Am J Surg. 1999;177250- 256Google ScholarCrossref 8.Apelgren КН Молнар Р.Г.Кисала JM Лапароскопия не лучше открытой аппендэктомии. Am Surg. 1995;61240- 243Google Scholar9.Фаллахзаде H Должна ли быть выполнена лапароскопическая аппендэктомия? Am Surg. 1998;64231- 233Google Scholar10.Slim КПезет Чиппони J Лапароскопическая или открытая аппендэктомия. Рассечение прямой кишки. 1998;41398- 403Google ScholarCrossref 11.Фрейзи RCBohannon WT Лапароскопическая аппендэктомия при осложненном аппендиците. Arch Surg. 1996;131509- 512Google ScholarCrossref 12.Bonanni Фрид Дж IIIХартцель г и другие. Лапароскопическая и традиционная аппендэктомия. J Am Coll Surg. 1994;179273- 278Google Scholar13.Tang ЭОртега AEAnthone GJBeart RW Младший Внутрибрюшные абсцессы после лапароскопической и открытой аппендэктомии. Хирургическая эндоск. 1996;10327- 328Google ScholarCrossref 14.Elmore Дж. Р. Диббинс AWCurci MR Лечение осложненного аппендицита у детей. Arch Surg. 1987;122424- 427Google ScholarCrossref 15.Horwitz Дж.Р.Кастер MDMay Дж. Р. Мехолл JRLaily КП. Следует ли избегать лапароскопической аппендэктомии при осложненном аппендиците у детей? J Pediatr Surg. 1997;321601- 1603Google ScholarCrossref 16.Paya Краухофер URebhandl WDeluggi Санкт-Хорхер E Перфоративный аппендицит: показание к лапароскопии? Хирургическая эндоск. 2000;14182- 184Google ScholarCrossref 17.Steyaert Хендрис Клеро LGhoneimi АВалла J Лапароскопическая аппендэктомия у детей: смысл или бессмыслица?  Acta Chir Belg. 1999;99119- 124Google Scholar

Craig Lillehei, MD, Boston, Mass: Совершенно уместно в этот исторический год хирургии Новой Англии начать наше клиническое обсуждение с аппендицита — старого друга всех нас, практикующих общую хирургию.В конце концов, это был патологоанатом из Новой Англии, доктор Реджинальд Фитц, которому широко приписывают прояснение природы этого заболевания в 1886 году. Несмотря на это осознание, насчитывающее более 100 лет, аппендицит — это болезнь, с которой мы продолжаем бороться, очищая и переоценивая наши диагностические и терапевтические стратегии.

Лапароскопия оказалась полезным инструментом в нашем хирургическом арсенале, особенно при обследовании пациентов с болью в животе неясной этиологии.Кроме того, предполагается, что лапароскопия предлагает преимущества меньшего размера разрезов, меньшей послеоперационной боли и более быстрого восстановления. Я мог бы добавить, что эти преимущества менее очевидны у детей, для которых часто можно использовать небольшие открытые разрезы. В последнее время дискуссия сосредоточилась на полезности лапароскопической аппендэктомии при перфоративном аппендиците. Опыт как у взрослых, так и у детей свидетельствует о более высоком риске внутрибрюшных абсцессов после лапароскопического лечения перфоративного аппендицита.Две предыдущие статьи предлагают очень разные точки зрения.

Доктор Кришер и ее коллеги из Медицинского центра штата Мэн сообщают о ретроспективном обзоре более 500 детей, прооперированных за последние 25 лет. В 1992 году они начали выполнять лапароскопическую аппендэктомию, и с тех пор это стало их предпочтительным подходом. Однако они отметили тревожную частоту внутрибрюшных абсцессов при использовании лапароскопии у пациентов с перфоративным аппендицитом — 27%.

Это открытие, безусловно, вызывает затруднения, но следует признать ограничения их исследования.Это ретроспективный обзор, в значительной степени основанный на историческом контроле. Возникает вопрос, в какой степени управление, т. е. лечение антибиотиками, продолжительность пребывания и т. д., изменилось за этот 25-летний интервал. Кроме того, этот обзор включает в себя любую кривую обучения, которая могла возникнуть, когда была введена лапароскопическая аппендэктомия. И, наконец, неясно, сравнимы ли открытая и лапароскопическая группы. Несмотря на сходство по возрасту, полу и т. д., 47% их открытых аппендэктомий были связаны с перфоративным аппендицитом по сравнению с только 21% их лапароскопических случаев.Признавая эти ограничения, авторы фактически предложили проспективное исследование.

Доктор Ока и его коллеги из детской больницы Хасбро предлагают нам провести проспективное рандомизированное исследование, в котором приняли участие более 250 детей в течение последних 14 месяцев. Они отметили, что частота осложнений как в открытой, так и в лапароскопической группах была примерно одинаковой, составляя от 10% до 12%, но цифры в их исследовании относительно невелики. Общее количество детей с перфоративным аппендицитом составило 60 или 70, а специфическое осложнение внутрибрюшного абсцесса наблюдалось в 3 из 18 лапароскопических случаев, что составляло 16%, по сравнению с 3 из 43 открытых случаев, 7% случаев. .Хотя эта разница, безусловно, не является статистически значимой, возникает вопрос, действительно ли существует тенденция. Также интересно видеть, что время операции было одинаковым как при лапароскопии, так и при открытом доступе, так как многие обеспокоены тем, что лапароскопия может продлить операцию. Однако любопытно, что продолжительность госпитализации была одинаковой при открытом доступе и при лапароскопическом доступе, поскольку одним из потенциальных преимуществ лапароскопического доступа является меньшая продолжительность госпитализации. Описаны лапароскопические случаи, требующие перехода на открытый доступ и отсутствие интервальных аппендэктомий.Использовался ли когда-либо чрескожный дренаж установленного аппендикулярного абсцесса? Было упомянуто выборочное использование дренажей, и было бы интересно узнать, как часто.

Наконец, открытая и лапароскопическая аппендэктомия может безопасно применяться у детей с аппендицитом. Есть ли место для селективного применения открытых и лапароскопических методик?

Доктор Кришер: Анализ нашего исследования верен. Существуют ограничения, учитывая, что это ретроспективное исследование и что оно имеет исторический компонент, а лапароскопическая аппендэктомия не выполнялась до 1992 года.Единственным изменением в нашем лечении открытой аппендэктомии в течение некоторого периода времени после 1990 г. было то, что некоторые раны после аппендэктомии были закрыты по поводу гангренозного и перфоративного аппендицита, но частота абсцессов брюшной полости не зависела от того, были ли закрыты раны или нет. Антибиотики остались прежними, курсы антибиотиков остались прежними.

Разница в использовании нами лапароскопии, в первую очередь с использованием открытой аппендэктомии при перфоративном аппендиците или гангренозном аппендиците, по сравнению с лапароскопическим методом, связана с тем, что, когда мы впервые ввели использование лапароскопии в нашем учреждении, больше людей, которые Считалось, что у них осложненный аппендицит, которым была проведена открытая аппендэктомия.Со временем мы перешли к лапароскопии у большинства наших пациентов с аппендицитом. Д-р Браун первым начал использовать лапароскопию, а затем ее начали использовать д-р Курчи и д-р Диббинс.

Заболеваемость и риск сепсиса после аппендэктомии: общенациональное популяционное когортное исследование

В этом крупном популяционном когортном исследовании мы наблюдали в 1,29 раза более высокий риск сепсиса у пациентов, перенесших аппендэктомию, и он был особенно выше у пациентов моложе 50 лет (aHR: 1.58, 95% ДИ, 1,50–1,68) и в течение пяти лет наблюдения после аппендэктомии. Диабет был сопутствующим заболеванием с относительно более высоким скорректированным отношением рисков (aHR: 2,01, 95% ДИ, 1,94–2,09) для сепсиса по сравнению с другими сопутствующими заболеваниями. Кроме того, кумулятивная заболеваемость сепсисом среди пациентов, перенесших аппендэктомию, со временем значительно увеличилась. Эти результаты подтверждают нашу гипотезу о том, что существует связь между предшествующей аппендэктомией и будущим риском сепсиса. Насколько нам известно, это первое и крупнейшее эпидемиологическое исследование, в котором используется общенациональный набор продольных данных для выявления повышенного риска сепсиса среди пациентов с аппендэктомией.Эти результаты подчеркивают возможность того, что отсутствие червеобразного отростка может спровоцировать повышенный риск сепсиса.

Патофизиология, лежащая в основе взаимосвязи между аппендэктомией и последующим сепсисом, остается неопределенной. Аппендикс является основным местом производства секреторного иммуноглобулина А 15 , который связывается с патогенными бактериями с высоким сродством и способствует их элиминации 16 . Тем не менее, он также связывается с комменсальной кишечной флорой с низким сродством и играет решающую роль в защите хозяина.Таким образом, аппендикс играет важную роль в регулировании размера и состава кишечной микробиоты 16 . Функция аппендикса состоит в том, чтобы действовать как резервуар комменсальной флоры для быстрой повторной инокуляции кишечника посредством регенерации биопленки и выделения после кишечных инфекций или введения антибиотиков 16,17,18 . Мы предполагаем, что отсутствие аппендикса может повлиять на восстановление микробиома кишечника, что может повысить восприимчивость к сепсису и связанной с ним дисфункции органов.Кишечник считался двигателем сепсиса и синдрома полиорганной дисфункции в течение последней трети века 19 . Предполагается, что кишечный эпителий становится высокопроницаемым и апоптозным во время критических состояний, что приводит к просачиванию кишечной флоры в системный кровоток и потенциально может привести к системному воспалению и недостаточности органов. Кроме того, различные доклинические исследования выявили существование так называемых «осей кишечник-орган», таких как ось кишечник-мозг и ось кишечник-легкие 14 .В дополнение к цитокинам, связь по этим осям может быть опосредована ассоциированными с микробами молекулярными паттернами, такими как пептидогликан, LPS, флагеллин и метаболиты микробиома, которые могут переноситься из кишечника в системный кровоток 14 . Эти молекулярные паттерны, связанные с микробами, могут модулировать иммунные клетки для усиления системного воспалительного ответа. Аппендикс также имеет самую высокую концентрацию ассоциированной со слизистой оболочкой лимфоидной ткани и способен реагировать на различные патогены и микробные антигены, присутствующие в кишечнике.Удаление аппендикса, который является иммунным органом и резервуаром полезной флоры, может привести к локальным и отдаленным поражениям за счет изменений защитных механизмов и нарушения равновесия, регулируемого сложным взаимодействием между кишечником, иммунитетом слизистых оболочек и микробиотой. Этот процесс может привести к прогрессированию и патогенезу сепсиса и органной дисфункции у восприимчивых групп населения. Например, больные раком, которые должны получать цитотоксическую химиотерапию и впоследствии страдают от поражения слизистой оболочки кишечника, особенно подвержены риску сепсиса.

Второй вывод этого исследования заключался в том, что аппендэктомия привела к значительно более высокому риску сепсиса у пациентов среднего возраста (20–49 лет) (aHR 1,58, 95% ДИ, 1,50–1,68), чем у пациентов с предшествующей аппендэктомией в > 65 лет (aHR 1,13, 95% ДИ, 1,09, 1,18). У пожилых людей функция аппендикса может быть ослаблена, учитывая длину/диаметр и количество лимфоидных фолликулов червеобразного отростка человека, дегенерирующих с возрастом 20 . Следовательно, аппендэктомия может с меньшей вероятностью повлиять на их иммунную защиту.Другой вывод нашего исследования заключался в том, что диабет был сопутствующим заболеванием с относительно более высоким скорректированным отношением рисков (aHR: 2,01, 95% ДИ, 1,94–2,09) по сравнению с другими сопутствующими заболеваниями. Мы предполагаем, что аппендэктомия может усугубить ранее существовавший дисбактериоз у пациентов с сахарным диабетом и, таким образом, увеличить риск сепсиса.

Кроме того, сепсис может быть вызван осложнениями недавно перенесенного аппендицита и последующей хирургической процедуры, такими как внутрибрюшной абсцесс, инфекция в области хирургического вмешательства и кишечная непроходимость.Мы также обнаружили относительно более высокий риск сепсиса (aHR: 1,98, 95% ДИ, 1,84–2,14) в течение первых лет наблюдения после перенесенной аппендэктомии. Однако риск сепсиса все еще был значительно выше в сроки наблюдения 1–4 и ≥5 лет. Одно недавнее исследование Нинь и др. . 21 сообщили, что у 311 пациентов (0,43%) из 72 538 участников развился сепсис, связанный с аппендэктомией, а открытая аппендэктомия увеличивала риск сепсиса. Далее мы проанализировали только новый сепсис, возникший по крайней мере через 90 дней после аппендэктомии, и обнаружили, что у пациентов с аппендэктомией риск сепсиса в будущем был значительно выше, чем у пациентов без аппендэктомии.Появляется все больше доказательств того, что нехирургическое лечение антибиотиками может быть эффективным и безопасным методом лечения острого неосложненного аппендицита у детей и взрослых 17,22,23 . Наше исследование предоставляет доказательства корреляции между предыдущей аппендэктомией и последующим риском сепсиса. Поэтому мы рекомендуем внимательно отнестись к выполнению случайной или профилактической аппендэктомии. Другими словами, потенциальная польза от аппендэктомии должна быть разумно взвешена после рассмотрения личного профиля пользы и риска для пациента.Кроме того, пробиотики, которые могут модулировать функцию иммунной системы кишечника, могут оказать благотворное влияние на тех, кто подвергается аппендэктомии; необходимы дальнейшие специальные исследования по этому вопросу.

Основными преимуществами этого исследования были большой размер выборки и относительно большая продолжительность наблюдения, при котором полная история использования медицинских услуг была доступна для всех случаев и контролей. Таким образом, дизайн нашего исследования свел к минимуму систематическую ошибку отбора, информации и отзывов, что сделало возможной проверку нашей гипотезы.Кроме того, мы использовали строгие критерии исключения и сопоставление оценок склонности для контроля потенциальных искажающих факторов. Тем не менее, следует отметить несколько ограничений. Во-первых, NHIRD не раскрывает информацию о диете пациентов, социально-экономическом статусе, семейном анамнезе, личном образе жизни, психологических факторах, индексе массы тела и микробиомах исследуемых популяций, которые могут быть связаны с факторами риска развития сепсиса. Несмотря на то, что мы сделали поправку на различные сопутствующие заболевания и совпали показатели предрасположенности, эти неизмеряемые искажающие факторы могли повлиять на наши результаты.Во-вторых, точное количественное определение заболеваемости сепсисом затруднено. Поскольку не существует окончательного тканевого или серологического теста на сепсис, золотым стандартом диагностики сепсиса является клиническая идентификация опасной для жизни дисфункции органов, вызванной инфекцией 2 . На общенациональном популяционном уровне для этого потребуется либо проспективное когортное исследование, либо ретроспективный обзор медицинской документации, масштабы которого нереалистичны для рутинного эпиднадзора за заболеваниями. Поэтому регулярно собираемые данные анализируются для оценки заболеваемости сепсисом, в основном на основе кодирования случаев по МКБ.Однако пациенты с сепсисом составляют гетерогенные группы и классифицируются по разным диагностическим административным кодам. Мы сосредоточились на пациентах с диагнозом сепсис (код МКБ-9-КМ 038.x, 003.1 и 036.2). Определение сепсиса было основано на кодах МКБ-9-КМ, а не на клинических диагностических критериях, таких как определение сепсиса-3 2 . Это неотъемлемое ограничение наборов данных на основе населения, таких как NHIRD. Хотя точность этих кодов подтверждена 24,25,26,27,28,29,30,31 , Валентайн и др. .сообщили, что чувствительность данных кодирования в отношении сепсиса составила 78% и 64% случаев в отделении интенсивной терапии (ОИТ) и вне отделения интенсивной терапии с использованием кодов МКБ-10 на уровне госпитализации 32 . Другое исследование Fleischmann-Struzek et al . также указали, что явные стратегии кодирования сепсиса могут недооценивать заболеваемость сепсисом, а неявные стратегии (код инфекции плюс код, указывающий на органную дисфункцию) могут переоценивать заболеваемость сепсисом 33 . Таким образом, потенциальная неправильная классификация заслуживает внимания; тем не менее, мы считаем, что любая неправильная классификация не является дифференциальной для когорт, подвергшихся и не подвергшихся воздействию, и что невыявленное присутствие инфекционного кода плюс дисфункция органов с большей вероятностью приведет к недооценке изученных ассоциаций.Более того, клиническая оценка у разных врачей может различаться, поэтому диагнозы также могут различаться и влиять на их достоверность. Тем не менее, NHI на Тайване учредил специальный комитет для контроля за точностью данных претензий, чтобы предотвратить нарушения. В-третьих, из-за потенциальной остаточной путаницы, присущей исследованиям баз данных, результаты следует интерпретировать с осторожностью. Рандомизированные контролируемые испытания для демонстрации эффекта аппендэктомии и последующего сепсиса являются трудоемкими и ресурсоемкими.Такое исследование трудно провести из-за этических проблем при рандомизации пациентов для проведения аппендэктомии для наблюдения за неблагоприятными исходами. Наконец, остается неясным, можно ли экстраполировать результаты нашего исследования на другие этнические группы, поскольку большинство наших пациентов были китайцами. Клинические исследования должны проводиться у пациентов из других стран и должны включать людей разных национальностей для дальнейшего выяснения ассоциаций.

Через какое время после аппендэктомии можно есть твердую пищу? – М.В.Организинг

Через какое время после аппендэктомии можно есть твердую пищу?

Через несколько часов после операции вам может быть разрешено пить жидкости.Постепенно вы сможете добавлять больше твердой пищи. Вы назначите последующий визит к своему лечащему врачу. Часто это происходит через 2-3 недели после операции.

Какие продукты полезны для заживления после операции?

Витамин А (содержится в оранжевых и темно-зеленых овощах, таких как морковь, сладкий картофель, капуста и шпинат) и витамин С (содержится в цитрусовых, ягодах, картофеле, помидорах, дынях и сладком перце) помогают при заживлении ран. Витамин D (содержащийся в молоке, рыбе, яйцах и обогащенных злаках) способствует здоровью костей.

Какая пища вызывает аппендицит?

Некоторые проглоченные косточки фруктов выводятся из организма естественным путем, а некоторые из них могут быть причиной аппендицита. Сообщалось о случаях аппендицита, вызванного семенами овощей и фруктов, таких как какао, апельсин, дыня, ячмень, овес, инжир, виноград, финик, тмин и орех [11]–[14].

Помогает ли испражнение при аппендиците?

Кроме того, чтобы не страдать от воспаленного аппендикса, увеличьте потребление клетчатки, чтобы поддерживать чистоту толстой кишки.Теперь вы знаете, что чем быстрее ваши какашки выводятся из вашего тела, тем здоровее вы и меньше рискуете заболеть аппендицитом!

Можно ли пить кофе после операции по удалению аппендикса?

Вы можете начать есть и пить, как только вернетесь домой после операции. Начните с легкой жидкой диеты, такой как Gatorade, чай, кофе, вода, суп и крекеры или желе. Вы можете постепенно увеличивать свой рацион до обычного рациона, если переносите его.

Полезна ли овсянка при аппендиксе?

Продукты, богатые клетчаткой, рекомендуются для профилактики таких заболеваний, как аппендицит.К ним относятся: Овес или грамм пшеницы вместо сухих завтраков.

Что является основной причиной аппендицита?

Аппендицит возникает, когда внутренняя часть вашего аппендикса заблокирована. Аппендицит может быть вызван различными инфекциями, такими как вирусы, бактерии или паразиты в пищеварительном тракте. Или это может произойти, когда трубка, соединяющая толстую кишку и аппендикс, заблокирована или заблокирована калом.

Что можно пить после операции по удалению аппендикса?

Ваш хирург удалил ваш аппендикс.После операции у вас будет 4 небольших разреза (пореза) или один большой разрез. В первый день пейте прозрачные жидкости, такие как яблочный сок, имбирный эль, чистый чай и бульон.

Могу ли я ходить после операции по удалению аппендикса?

Вам следует как можно больше двигаться и ходить. предотвратить проблемы с дыханием • помочь вашей крови циркулировать по всему телу • предотвратить запор Page 3 Дома вы можете делать умеренные физические упражнения, например, ходить пешком. Не поднимайте тяжести в течение 2 недель после лапароскопической операции или в течение 4–6 недель после открытой операции.

Сколько длится вздутие живота после аппендэктомии?

Послеоперационное вздутие живота и припухлость обычно достигают пика через 48 часов после операции, но в основном проходят к 12-й неделе.

Как вы какаете после аппендэктомии?

У БОЛЬШИНСТВА ПАЦИЕНТОВ НЕТ ПЕРВОЙ ДЕФЕКЦИИ КИШЕЧНИКА ПО КРАЙНЕЙ МЕРЕ 3 ДНЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ. ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ВЫ ДОЛЖНЫ ОСТАВАТЬСЯ НА РАЗМЯГЧИТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВАХ, КОТОРЫЕ ПРОДАЮТСЯ В ПРОДАЖЕ, ТАКИЕ КАК COLACE ИЛИ DOCUSATE. ТАКЖЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ДОБАВКА ВОЛОКНА METAUMUCIL ИЛИ CITRUCEL (1 СТОЛОВАЯ ЛОЖКА С 8 УНЦИЯМИ ВОДЫ).

Как долго болит живот после аппендэктомии?

Ваш живот может быть опухшим и болезненным. Если у вас была лапароскопическая операция, у вас может быть боль в плече в течение примерно 24 часов. Вы также можете чувствовать себя плохо в желудке и иметь диарею, запор, газ или головную боль. Обычно это проходит через несколько дней.

Является ли аппендэктомия серьезной операцией?

Является ли аппендэктомия серьезной операцией? Аппендэктомия — это серьезная операция на органах брюшной полости, которая может привести к следующим осложнениям: Внутреннее кровотечение.Инфицирование операционной раны.

Может ли аппендэктомия вызвать проблемы с кишечником?

Около 2,8% пациентов после аппендэктомии были описаны как ассоциированные с образованием спаек и последующей кишечной непроходимостью [4]. Странгуляция, приводящая к ишемии, некрозу и, в конечном счете, к перфорации и сепсису, является наиболее опасным осложнением тонкокишечной непроходимости.

Как долго вы находитесь в больнице после аппендэктомии?

После удаления аппендикса вы, вероятно, довольно быстро поправитесь.Приятно вытащить больной аппендикс. Большинство пациентов покидают больницу через 1-2 дня после операции. Хорошей новостью является то, что вы сможете вернуться к своим обычным делам в течение 2-4 недель.

Является ли лапароскопия серьезной операцией?

Хотя пациенты склонны думать о лапароскопической хирургии как о малой хирургии, это серьезная операция с потенциалом серьезных осложнений – повреждения внутренних органов и кровотечения, повреждения кишечника или мочевого пузыря.

Что можно есть на 5 день после аппендицита: как правильно питаться? Видео — www.wday.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.