Что лучше трехвалентное железо или двухвалентное – Трехвалентное и двухвалентное железо, чем отличается железо 2 и 3 валентное в препаратах, как правильно принимать, побочные эффекты

Препараты, содержащие железо: отличия, «фишки», фарм. опека, шпаргалки

Спасибо автору — Марине Кузнецовой

Сегодня рассмотрим популярные препараты, содержащие железо, для приема внутрь.

Вот что мы разберем:

1. Отличия препаратов двухвалентного и трехвалентного железа друг от друга. Их преимущества и недостатки.
2. Особенности некоторых популярных средств.
3. Какое влияние оказывают препараты железа на зубы? Как избежать потемнения?
4. Какие вопросы нужно задать покупателю при продаже железосодержащих препаратов?
5. Какие Ц.У. дать клиенту?
6. Почему у вегетарианцев может быть нормальный гемоглобин?
7. Что можно рекомендовать покупателю без врачебного назначения, чтобы не навредить?
8. Почему не повышается гемоглобин, несмотря на длительный прием препаратов, содержащих железо?
9. Как долго беременные могут принимать железосодержащие препараты?

Ну, что же. Приступим.

Все препараты железа можно разделить на две группы: препараты двухвалентного и трехвалентного железа.

Препараты двухвалентного железа, их преимущества и недостатки

Представители:

• Актиферрин,
• Сорбифер Дурулес,
• Тардиферон,
• Тотема,
• Фенюльс,
• Ферретаб комп.

Преимущества препаратов двухвалентного железа

1. Хорошо всасываются через слизистую ЖКТ.

2. Быстрее повышают гемоглобин, чем препараты трехвалентного железа. Они нормализуют гемоглобин через 1 – 2 месяца, а запасы железа приходят в норму через 3-4 месяца. Для сравнения: препараты трехвалентного железа в среднем нормализуют гемоглобин через 2-4 месяца, а запасы железа — через 5-6 месяцев от начала лечения.

Недостатки препаратов двухвалентного железа

• Очень токсичны. Высок риск перегрузки железом, т.к. всасывание двухвалентного железа через слизистую пищеварительного тракта неконтролируемое, и может случиться, что все транспортные белки, которые должны подхватить железо и повезти его либо в депо, либо в места образования гемоглобина, заняты. Тогда свободное железо попадает в кровь и вызывает различные повреждения. Отсюда много побочных.  Особенно высок риск передозировки у детей. Не рекомендуйте эти препараты самостоятельно!
• Двухвалентное железо способствует образованию большого количества свободных радикалов – вредных атомов или молекул, запускающих цепь новых повреждений.
• Прием пищи уменьшает их всасывание, поэтому в идеале их нужно принимать до еды примерно за 30-60 минут. Но они часто вызывают боли в животе, запоры, диарею, и больные вынуждены их принимать во время или после еды.

Некоторые производители, зная такой грешок за их детищем, рекомендуют принимать их до еды или после. «После» —  имеется ввиду при плохой переносимости. Но это сказывается на всасывании железа и быстроте наступления эффекта.

Чем отличаются препараты двухвалентного железа друг от друга?

Прежде всего тем, что в них присутствуют разные соли железа: сульфат, фумарат, глюконат.

Из них наиболее токсичен сульфат железа.

Препараты сульфата железа в ряде стран запрещены к использованию для беременных, детей и тех, у кого есть заболевания пищеварительного тракта.

Помните, раньше был Ферроплекс в драже? Когда я работала участковым педиатром, у меня на участке умер малыш 9 месяцев от отравления Ферроплексом – взрослые оставили открытой упаковку на видном месте.

Другие соли железа (фумарат, глюконат) менее токсичны и более безопасны.

Отличаются препараты также формой выпуска и  содержанием «чистого» железа.

Минимальная эффективная лечебная суточная доза железа – 100 мг, а средняя суточная лечебная дозировка 100-300 мг. 

Дозировка препарата железа в первую очередь зависит от цели, с какой принимается препарат, а затем уже от тяжести анемии.

А цель может быть такой:

1. Поднять запасы железа в депо. Это называется «латентным дефицитом железа», когда гемоглобин и эритроциты в норме, а снижено содержание ферритина и некоторых других показателей крови. Его можно заподозрить по заедам в углах рта, сухости кожи, ломкости волос, расслоению ногтей.
2. Вылечить железодефицитную анемию.
3. Предупредить анемию беременных.

Прочитав все это, у вас должны появиться вопросы:

• Какие препараты содержат менее токсичные соли железа?
• Сколько железа содержится в разных препаратах?

В помощь вам  небольшая шпаргалку по этой группе. Ссылка на скачивание — в конце статьи.

Самые частые побочные эффекты препаратов, содержащих железо

1. Боли, дискомфорт в животе.
2. Запор или диарея.
3. Тошнота, рвота.
4. Потемнение зубной эмали.
5. Окрашивание стула в черный цвет. Ничего страшного в этом нет. Просто невсосавшееся железо выходит из организма естественным путем.

Лекарственные взаимодействия препаратов двухвалентного железа 

• Препараты кальция, магния, левотироксин (Эутирокс, L-тироксин), антацидыуменьшают всасывание железа.
• В свою очередь, препараты железа снижают всасывание фторхинолонов, тетрациклинов (Доксициклин, Юнидокс, Тетрациклин и др.).
• Если принимать эти средства вместе с препаратами из группы НПВС, увеличивается риск повреждений слизистой пищеварительного тракта.
• Во время лечения препаратами двухвалентного железа от употребления алкоголя нужно воздержаться – он повышает частоту токсических реакций.

Взаимодействие с пищей препаратов двухвалентного железа 

Молоко и молочные продукты, хлебные злаки, яичный желток, кофе, чай и некоторые другие продукты уменьшают всасывание железа. В связи с этим интервал между приемом препарата двухвалентного железа и употреблением этих продуктов должен быть не меньше 2 часов.  

Что еще?

Препараты двухвалентного железа могут вызвать обострение хронических воспалительных заболеваний желудка, кишечника.

Если у больного есть такая проблема, препарат нужно выбирать особенно тщательно.

В крайнем случае, как я уже говорила, принимать его во время или после еды.

Лечение будет более длительным, но более безопасным.

Теперь вы понимаете, какие вопросы нужно задать покупателю при продаже этих средств? А какие рекомендации дать, о чем предупредить?

Ниже я все это перечислю.

А пока остановлюсь на особенностях отдельных препаратов двухвалентного железа. Еще раз напомню, что говорить буду только о препаратах для приема внутрь.

 Актиферрин

Формы выпуска пероральных форм: капли, сироп.

Раньше были еще капсулы, но сейчас я их в ассортименте российских аптек я не вижу.

В составе – сульфат железа, который, напомню, отличается максимальной токсичностью, и аминокислота серин. Она улучшает всасывание железа, поскольку только 10-15% двухвалентного железа всасывается через слизистую тонкой кишки.

(А трехвалентное без помощников вообще не всасывается).

Беременным и кормящим можно.

Детям сироп с 2 лет, капли с рождения.

Расчет дозы ведется на кг веса.

Курс лечения – не менее 8 недель.

После того, как гемоглобин придет в норму, нужно продолжать прием препарата еще столько же, чтобы пополнить запасы железа.

Чем не нравится Актиферрин   

Производитель в инструкции указывает содержание железа в 100 мл сиропа или капель. Значит, врач должен рассчитать суточную дозировку, учитывая вес ребенка и дефицит железа, который определяется по формуле. А если он с математикой не дружит, легко ошибиться и либо переборщить с дозой, либо наоборот.

В первом случае это грозит интоксикацией, во втором – слишком длительным курсом лечения.

Сорбифер Дурулес

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой.

Состав – все тот же сульфат железа (100 мг чистого железа) и аскорбиновая кислота (60 мг).

Слово «Дурулес» означает технологию постепенного высвобождения действующего вещества, что по идее должно бы уменьшить число и частоту побочных реакций.

Действующее вещество высвобождается из таблетки на протяжении 6 часов. Это предупреждает скопление высоких концентраций железа на слизистой ЖКТ и якобы позволяет избежать ее повреждений. Хотя судя по отзывам, побочные при его приеме встречаются нередко.

В прошлый раз я задавала вам вопрос по поводу аскорбиновой кислоты.

С ее помощью трехвалентное железо переходит в двухвалентное, которое всасывается через слизистую ЖКТ. Так зачем же ее добавили в препарат двухвалентного железа?

Выше я вам сказала, что двухвалентное железо способствует образованию большого количества свободных радикалов, и я полагаю, что аскорбиновая кислота здесь добавлена как антиоксидант, чтобы их нейтрализовать, хотя производитель пишет, что она улучшает всасывание железа.

Мне думается, что необходимость аскорбиновой кислоты в препарате Сорбифер Дурулес сильно преувеличена, иначе ее бы вводили во все препараты двухвалентного железа. Но этого нет.

Детям – с 12 лет.

Беременным и кормящим можно.

Как принимать:  по 1 таб. 1-2 раза, т.е. по 100-200 мг железа в день. 

Тардиферон 

Форма выпуска: выпускается в виде таблеток с пролонгированным высвобождением действующего вещества, покрытых оболочкой.

В составе – опять сульфат железа.

Отличия от препарата Сорбифер: меньшая дозировка чистого железа в одной таблетке (80 мг против 100 мг), поэтому эффекта ждать придется дольше. Нет аскорбиновой кислоты.

Детям — с 6 лет.

Беременным и кормящим разрешен.

Стандартная лечебная дозировка для взрослых: 1-2 таб. в сутки (80-160 мг железа).

Тотема

Форма выпуска: раствор для приема внутрь. 1 ампула — 50 мг чистого железа.

Чем лучше жидкая форма?

Тем, что раствор более равномерно распределяется по слизистой пищеварительного тракта, и вероятность ее раздражения уменьшается.

Во-вторых, эта форма хороша для тех, кто не умеет глотать таблетки, или для лежачих больных.

Еще одно преимущество препарата Тотема: в составе более безопасная соль железа — глюконат. Риск побочных меньше.

В-четвертых, Тотема содержит медь и марганец, которые улучшают всасывание железа.

Детям – с 3 мес.

Беременным можно.

Осторожно больным сахарным диабетом, т.к. для вкуса в него добавлено много всякой химической дряни. За это я не люблю жидкие формы. В них, помимо действующих и вспомогательных веществ, необходимых для стабильности, вагон всяких ароматизаторов, красителей, подсластителей и пр., поэтому вероятность аллергических реакций выше.

Как принимать: содержимое ампулы нужно растворить в простой или подслащенной воде и выпить до еды. Для лечения ЖДА принимают по 1-2 ампулы 2 раза в день. Это 100-200 мг железа в сутки.

Фенюльс 

Форма выпуска – капсулы, покрытые составом, формирующим полупроницаемую пленку определенной толщины. Это обеспечивает постепенное высвобождение железа.

Если на сайте препарата актуальная инструкция, то, похоже, это единственный препарат железа, который может отпускаться без рецепта врача.

Но я бы не стала этого делать, и вот почему.

Фенюльс содержит сульфат железа и ряд витаминов (В1, В2, В6, PP, аскорбиновую кислоту,  кальция пантотенат). Все это, как заявляет производитель, улучшает всасывание железа и предупреждает образование свободных радикалов.

Но побочных реакций больше, поскольку к побочным на железо прибавились побочные на витамины: аллергические реакции, головокружение, тахикардия, потливость, онемение конечностей, увеличение числа тромбоцитов, лейкоцитов, повышение уровня сахара в крови и пр.

Может, поэтому производитель так осторожен с рекомендуемой дозировкой? Чистого железа в 1 капсуле — 55 мг. Принимается по 1-2 капсулы в день. Такая дозировка больше подойдет для профилактики анемии или лечения латентного дефицита железа.

Детям противопоказан, беременным и кормящим разрешен.

Ферретаб комп.

Форма выпуска – капсулы пролонгированного действия.

Интересен тем, что в каждой капсуле – три минитаблетки железа (всего 50 мг чистого железа) и одна минитаблетка фолиевой кислоты  в хорошей дозировке (500 мкг).

Смотрите:

Сокращение «комп.» в названии препарата означает «комплекс».

Его оптимально рекомендовать при анемии, вызванной дефицитом железа и фолиевой кислоты, и при железодефицитной анемии беременных или для профилактики таковой.

Железо представлено более безопасной, чем сульфат железа, солью – фумаратом. Дает меньше побочных.

Как принимать: натощак по 1 капсуле (50 мг железа) в день. При необходимости врач может увеличить дозировку до 2-3 капсул в день.

Выводы: 

Сравнив препараты двухвалентного железа, я пришла к таким выводам:

Наиболее безопасные препараты  – Тотема, Ферретаб комп., т.к. они содержат не сульфат железа, а другие соли.

Наиболее адекватные дозировки железа для лечения ЖДА, на мой взгляд, в препаратах Сорбифер Дурулес и Тотема.

Препараты трехвалентного железа

 Преимущества препаратов трехвалентного железа

• Малотоксичны. Их невозможно передозировать.
• Лучше переносятся.
• Их можно принимать и до, и во время, и после еды, не боясь получить воспаление или изъязвление слизистой ЖКТ.
• Меньше лекарственных взаимодействий.
• Меньше взаимодействий с пищевыми продуктами.

Недостатки препаратов трехвалентного железа

Действуют медленнее, поэтому сроки лечения увеличиваются.

Если требуется быстро поднять железо (предстоит операция, тяжелая степень анемии и пр.), в начале лечения врач назначит, скорее всего, препарат двухвалентного железа. В дальнейшем он может перевести больного на препарат трехвалентного железа, если он плохо переносит двухвалентное.

Разберем особенности некоторых популярных препаратов этой группы.

 Мальтофер

Формы выпуска для приема внутрь: капли, сироп, жевательные таблетки.

Главная особенность: гидроксид железа находится в связке с углеводами. Этот комплекс называется так: «Железа гидроксид полимальтозат». В статьях и инструкциях он обозначается аббревиатурой ГПК (гидроксид-полимальтозный комплекс).

Его структура сходна со структурой естественного соединения железа – ферритина. Благодаря этому, он может соединиться с транспортным белком, который доставит железо из кишечника в кровь.

ГПК стабилен. «чистое» железо в ЖКТ не выделяется, в связи с этим побочных реакций при его применении значительно меньше.

Беременным, кормящим можно. Но  для беременных оптимальным будет Мальтофер Фол, который содержит фолиевую кислоту, необходимую для нормального роста и развития плода.

Детям: Мальтофер капли, сироп – с рождения, таблетки – с 12 лет.

Побочные реакции: тошнота, запор, диарея, темное окрашивание стула, сыпь, зуд, изменение цвета эмали зубов.

Лекарственное взаимодействие – нет.

Пищевых взаимодействий – нет.

Как принимать: для лечения ЖДА взрослые принимают в сутки по 40-120 капель или по 10-30 мл сиропа или по 1-3 таб. (100-300 мг чистого железа) во время или после еды. Жевательные таблетки можно глотать, как обычные. 

Мальтофер в виде капель или сиропа можно смешивать с фруктовым соком, овощным пюре, молочной смесью.

Биофер

Биофер — таблетки жевательные – дженерик препарата Мальтофер Фол. Соответственно, дешевле. Чем отличаются оригиналы от дженериков, мы подробно разбирали здесь.

Как принимать: по 1 таблетке 1-3 раза в день (100-300 мг железа в сутки) во время или после еды. Таблетки можно жевать или глотать целиком.

Феррум Лек

Феррум Лек раньше был чуть ли не единственным препаратом железа для парентерального введения. Его пероральных форм не было.

А сейчас они есть: это сироп и жевательные таблетки.

Феррум Лек – аналог препарата Мальтофер в форме сиропа и жевательных таблеток.  Так что им, в случае чего, можно заменить Мальтофер.

Как принимать: взрослым для лечения ЖДА 10-30 мл сиропа (100-300 мг железа) или 1-3 таблетки в сутки во время или после еды. После того, как гемоглобин придет в норму, продолжать принимать препарат по 1 таблетке, пока не нормализуется ферритин (запасы железа).

Ферлатум 

Форма выпуска: раствор для приема внутрь. В 1 флаконе — 40 мг чистого железа.

Особенности состава: это тоже комплекс, только железо находится в комплексе не с углеводами, как в предыдущем случае, а с белком. Это предупреждает повреждение слизистой оболочки желудка.

Из кишечника в кровь железо из этого комплекса поступает только благодаря белкам-переносчикам, поэтому его передозировка невозможна. Значит, и побочных будет значительно меньше, чем при лечении препаратами двухвалентного железа.

Побочные реакции: редко — диарея, запор, тошнота, боли в эпигастрии.

Лекарственное взаимодействие

• Уменьшает всасывание тетрациклинов.
• Всасываемость железа увеличивается, если принимать препарат одновременно с 200 мг аскорбиновой кислоты. Мотайте на ус! Спрашивают Ферлатум, а вы покупателю: «Аскорбиновую кислоту вам с ним врач рекомендовал принимать?» Для пущей убедительности можете показать инструкцию.
• Антациды уменьшают всасывание железа.

Детям, беременным, кормящим можно. Но беременным лучше принимать Ферлатум Фол, который в крышке-дозаторе содержит соединение фолиевой кислоты.

Нужно снять с флакона белый колпачок, утопить пальцем красную крышечку-дозатор, при этом порошок с фолиевой кислотой  высыпется во флакон, и теперь препарат готов к употреблению.

Как принимать: стандартная дозировка 1-2 флакона в сутки до или после еды. Это 40-80 мг чистого железа. На мой взгляд, маловато.

Про его разведение производитель ничего не говорит, значит принимают обычно: выпили — запили водой. Имеет вишневый вкус.

Друзья, обращаю ваше внимание: я здесь указала ЛЕЧЕБНЫЕ дозировки препаратов. Но они будут другими, если препарат назначается при латентном дефиците железа или с профилактической целью.

Как препараты железа влияют на зубы?  

Препараты железа могут вызывать потемнение зубной эмали. Это касается, преимущественно, жидких форм (капли, сироп, раствор для приема внутрь) и жевательных таблеток.

Даже если в инструкции написано, что данный препарат окрашивания зубной эмали не вызывает, судя по отзывам тех, кто принимал препараты железа, иногда вызывает.

Видимо, это связано с какими-то особенностями микрофлоры полости рта или зубной эмали, потому что это бывает далеко не у всех.

Можно ли избежать потемнения зубов при приеме препаратов железа?

Можно. Для этого нужно соблюдать несколько правил:

1. Таблетки, покрытые оболочкой, не раскусывать, не рассасывать, не держать во рту.
2. Если человеку трудно глотать таблетки или капсулы, и он приобретает жевательные таблетки, после каждого приема нужно тщательно прополоскать рот и почистить зубы.
3. Капли, сироп, раствор для приема внутрь лучше принимать через трубочку и после приема прополоскать рот.
4. Предыдущий пункт у маленьких детей выполнить нереально, посему нужно дать ребенку запить препарат желательно большим количеством воды, а потом намотать на палец бинт, смочить его чистой кипяченой водой и протереть зубки.

Кто-то из вас спросил:

«А как решается проблема окрашивания зубов в жевательных таблетках?»

Обратите внимание, что форма жевательных таблеток есть только у комплексных препаратов железа, т.к. они реже, чем обычные соли железа вызывают окрашивание зубной эмали. Вероятнее всего, именно за счет иной структуры действующего вещества, когда железо окружено либо полисахаридами, либо белком.

Отзывы по всем препаратам железа, о которых мы сегодня говорим, и практически все жидкие формы или жевательные таблетки в некоторых случаях вызывают окрашивание зубной эмали, за исключением препарата Ферлатум. Если слышали, что он тоже у кого-то из ваших покупателей вызывал потемнение зубов, напишите об этом в комментариях.

Вас также могут спросить:

«Разрушают ли препараты железа зубы?»

Судя по отзывам – у деток иногда от них портятся зубки, но научных подтверждений этому я не нашла.

Возможно, все дело в подсластителях, которые входят в состав жидких форм, а не в самом железе.

Какие вопросы нужно задать покупателю при продаже железосодержащих препаратов?

-Заболеваний желудка, кишечника у вас нет? (и уточните: гастрита, колита, язвенной болезни?)

Если есть, но врач все равно назначил препарат, рекомендуйте принимать его во время или после еды, и если появятся боли в животе, посоветуйте вначале уменьшить дозировку и повышать ее постепенно. Если боли будут сохраняться, пусть обратится к врачу.

-Какие-то еще лекарственные препараты принимаете?

О лекарственном взаимодействии мы говорили выше, но запомнить все это сложно, поэтому пользуйтесь шпаргалками, которые, я надеюсь, вы скачаете (ссылка на скачивание в конце статьи).

Эти два вопроса особенно важно задать, если покупателю назначен препарат двухвалентного железа.

Еще раз напоминаю, что препарат железа принимается до нормализации гемоглобина плюс еще 1-3 месяца. Курс лечения железодефицитной анемии обычно  составляет 3-6 месяцев. Длительность курса зависит от тяжести анемии, соблюдения рекомендаций приема, наличия или отсутствия заболеваний пищеварительного тракта, при которых может снижаться всасываемость железа, а если речь идет о препарате двухвалентного железа – от того, как принимается препарат: натощак или вместе с пищей. Прием препарата во время или после еды замедляет всасывание железа.

Какие Ц.У. дать покупателю при продаже препарата, содержащего железо?

Ваши рекомендации зависят от того, какой препарат назначил врач: препарат двухвалентного железа (Актиферрин, Сорбифер Дурулес, Тотема, Тардиферон, Ферретаб комп., Фенюльс) или препарат трехвалентного железа (Мальтофер, Ферлатум, Биофер, Феррум Лек), от формы выпуска (капли, сироп, раствор для приема внутрь, таблетки п/о или таблетки жевательные).

Если вы отпускаете препарат двухвалентного железа, ваши рекомендации могут быть, к примеру, такими:

• Железо лучше всасывается, если лекарство принимать натощак (за полчаса-час до еды).
• Чай, кофе, молочные продукты, хлеб тоже уменьшают всасывание железа, поэтому употреблять их лучше либо за 2 часа до приема лекарства, либо через 2 часа после него.
• Гемоглобин обычно начинает повышаться примерно через 3-4 недели после начала лечения.
• Принимать это средство нужно длительно. В среднем курс составляет 3-6 месяцев, т.к. нужно не только поднять гемоглобин, но и создать его запас в организме. Поэтому как только закончится эта упаковка, приходите за следующей. Иначе вы зря потратите деньги. Чаще всего врач назначает контроль гемоглобина раз в месяц.
• Употребляйте больше мяса, печени – т.е. продукты животного происхождения. Вопреки расхожему мнению, железо из гречки, яблок, гранатов всасывается очень плохо.
• Препарат хорошо запивать фруктовым напитком (морс, сок). В нем содержится аскорбиновая кислота, она улучшает всасывание железа.

Если покупатель берет препарат в форме таблеток, покрытых оболочкой, говорим, что таблетку нельзя держать во рту, рассасывать, разжевывать, ее нужно проглотить, запивая водой, чтобы не потемнели зубы.

Если клиенту назначили препарат железа в жидкой форме, скажите, чтобы принимал его через трубочку, а после приема тщательно полоскал рот и чистил зубы.

Если вы продаете препарат трехвалентного железа, Ц.У. будет меньше, т.к. пища не оказывает влияния на всасывание препарата,  но про длительность приема и защиту зубной эмали обязательно скажите.

Еще несколько ваших вопросов.

Почему, несмотря на длительное лечение препаратами железа, гемоглобин не повышается?

Если вы внимательно прочитали эту и предыдущую  статьи, вы сами без труда ответите на этот вопрос.

Причин здесь может быть несколько:

1. Есть заболевание ЖКТ, и нарушено всасывание железа. Выход – парентеральное введение.
2. Анемия связана не с дефицитом железа, а с другими причинами. Принимать в этом случае препараты, содержащие железо, не имеет смысла. А возможно, она не только железодефицитная. Нужно разбираться и корректировать лечение.
3. Не устранен источник постоянной кровопотери (эрозии или язвы ЖКТ, обильные месячные, полипы кишечника или матки, миома, геморрой и пр.). Необходимо обследоваться, чтобы найти его. Иначе сидеть на препаратах железа придется долго.
4. Препарат железа принимают во время или после еды – в этом случае гемоглобин будет повышаться, но медленно.
5. Не учитываются пищевые или лекарственные взаимодействия.
6. Дозировка препарата железа не соответствует весу больного и тяжести анемии.
7. Больной принимает препарат, когда вспомнит.

Как часто нужно контролировать уровень ферритина?

Четких рекомендаций по этому поводу не нашла. Полагаю, что после нормализации гемоглобина 1 раз в 1,5-2 месяца.

В какое время суток лучше принимать железо?

Не имеет значения.

Как развести прием железа с другими лекарственными препаратами, которые уменьшают его всасывание?

Промежуток между их приемами должен быть минимум 2 часа.

Что сказать покупателю, который просит дать что-нибудь, чтобы поднять гемоглобин?

Объясните, что гемоглобин может понижаться по разным причинам. Сначала нужно их обнаружить. Универсальных средств не существует. Иначе деньги могут быть выброшены на ветер.

Что сказать покупателю, который просит посоветовать какой-нибудь препарат железа?

— А что у вас с железом?  Вы сдавали кровь на железо из вены? Кто вам его назначал? Врач? Он результаты видел? Что назначил? Эти препараты очень серьезные, вызывают много побочных реакций,  могут привести к воспалению желудка и кишечника. Поэтому они отпускаются строго по рецепту.

Что делать, если покупатель «из души – три души», не отстает и просит что-то посоветовать для повышения гемоглобина? Что можно рекомендовать ему без последствий для него и нас?

1. По логике вещей — Фенюльс, если мне попалась актуальная информация, и он, действительно, безрецептурный. Но он дает много побочных, поэтому его рекомендация может быть не без последствий для покупателя и для вас.

2. Бады, содержащие железо: Сидерал форте, Solgar Gentle Iron. Но говорите покупателю, что БАДы с ЛЕЧЕБНОЙ целью не подходят. Содержание железа в них небольшое, поэтому эта рекомендация – чисто для того, чтобы удовлетворить запрос такого покупателя, если он ваших объяснений не хочет слышать. Возможно, вы спросите про Компливит железо или Эваларовский Железа Хелат. Содержание железа в них очень далеко от мало-мальски адекватной дозировки.

3. Если вы берете на себя ответственность за рекомендацию железосодержащего средства, предпочтение препарату трехвалентного железа, как более безопасному: Ферлатум, Мальтофер, Феррум Лек, Биофер.

Часто врачи назначают препарат железа на 1 месяц. Что делать?

Открыть инструкцию и показать покупателю, какой курс лечения рекомендует производитель. Скажите, что средний курс лечения составляет 3-6 месяцев. К тому же не факт, что врач рекомендовал принимать его месяц. Может,  больной так услышал или захотел так услышать в целях экономии. 

Назначили одновременно Тотема и Феррум Лек. Гинеколог говорит «так надо». Что делать?

С врачом не спорим. Существуют клинические протоколы лечения железодефицитной анемии, врач должен их знать. Если не знает, это – его ответственность, не ваша.

Но меня это тоже бы напрягло, т.к. в инструкции к тому же препарату Тотема читаем:

«Нельзя сочетать с приемом других препаратов железа». (Это повышает риск передозировки и побочных).

В крайнем случае, можно открыть инструкцию, показать покупателю это место и посоветовать уточнить у врача схему лечения. Возможно, врач написал 2 препарата на выбор, а покупатель понял иначе?

Сколько времени можно принимать препараты железа беременным? В назначении врач не пишет.

Это зависит от того, с какой целью назначены препараты железа: профилактика, латентный дефицит железа, ЖДА – какой степени?.

К примеру, препараты железа могут назначаться на протяжении всей беременности и еще 3 месяца лактации.

Или начиная с 12-й недели и до конца беременности.

Или по другим схемам.

Прием препаратов железа при беременности длительный, т.к. потребность в железе в этот период многократно повышается.

В любом случае, беременная женщина регулярно посещает женскую консультацию: сначала ежемесячно, затем 1 раз в 2 недели, и врач, оценив результаты очередного анализа крови, скажет, что делать: продолжить прием железосодержащего препарата или прекратить его.

И последний вопрос, который я задавала вам прошлый раз:

Почему у вегетарианцев может быть нормальный гемоглобин?

Думаю, это связано с тем, что если человек уже долгое время вегетарианец, ферментные системы ЖКТ перестраиваются на лучшее усвоение негемового железа.

Но это только мои предположения.

На этом у меня все. Чтобы скачать шпаргалку по препаратам железа, жмите на этот скриншот:

Если по этой теме у вас остались вопросы, пишите в комментариях. Если есть, что дополнить, дополняйте.
Публикация с разрешения автора материала — Марины Кузнецовой, блог «Аптека для человека»

pharmteam.ru

Лечение железодефицитной анемии, препараты железа

Самое важное, что нужно сделать пред лечением ЖДА – это установить причинную связь с тем или иным фактором ее развития.

Во-первых, для того, чтобы определиться с формой лекарственного препарата, применяемого в лечении. Например, если нарушено всасывание железа, то нужно будет применять инъекционные способы восполнения дефицита железа.

Во-вторых, определение причины в некоторых случаях будет требовать дополнительных методов лечения, направленных на устранение потери железа с кровью, улучшение его всасывания из кишечника. Например, устранение мелких кровотечений из эрозий и язв ЖКТ. Лечение воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта как причины плохого всасывания.

Как правило, если развилась эта анемия, то диеты с высоким содержанием железа в пище малоэффективны, так как нужно как можно быстрее восполнить дефицит железа, что сложно добиться одними лишь продуктами. К тому же мы не знаем точное содержание в них железа, чтобы ориентироваться на какие-либо объемы этой пищи. Поэтому большинстве случаев железодефицитную анемию начинают лечить таблетированными препаратами, содержащими соли двухвалентного железа (сульфат, фумарат, хлорид) и железосодержащие комплексы с трехвалентным железом, которые являются наиболее предпочтительными в лечении (см. таб.).

Ранее, когда не было таких препаратов железодефицитную анемию лечили путем потребления свежей животной крови, например, свиной. Люди приходили на бойни или мясные лавки и в день выпивали по стакану такой крови.

Дозировка приема железосодержащих препаратов (Fe⁺⁺) устанавливается врачом в зависимости от степени тяжести. В среднем это 1 таблетка или капсула в сутки. В зависимости от производителя в состав таблетки могут добавляться различные полезные вещества фолиевая кислота (ферретаб, ферро-фольгамма), аскорбиновая кислота (сорбифер-дурулес, фенюльс, ферроплекс) и др. Что касается этой группы, то возможно развитие передозироовки, так как всасывание его неконтролируется. Поэтому лечение препаратами Fe⁺⁺  должно проводиться строго под контролем как врачебным так и лабораторным.

По срокам препараты при микроцитарной железодефицитной анемии применяются примерно 1,5-2 мес. После нормализации уровня гемоглобина в крови применяются далее, но уже в половинной дозе в течение 4-6 недель.

Критерием эффективности лечение является такой показатель крови, как содержание ретикулоцитов в крови. При хорошем лечении их количество на 7-10 день резко увеличивается в 3-5 раз (до 10-15‰), что еще называют ретикулоцитарным кризом. Прирост гемоглобина начинается на 5 сутки если этого не произошло, то велика вероятность плохого усвоения препарата, использующегося при лечении ЖДА. Норма прироста в последующем на 1% или 0,15 г/л в сутки.

Если таблетированные формы железосодержащих препаратов плохо или совсем не переносятся, имеется необходимость очень быстро восполнить запасы железа в организме (например, при планировании срочного оперативного вмешательства), имеются воспалительные заболевания ЖКТ, такие как болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и др., нарушающие всасывание этого микроэлемента из кишечника. Во всех вышеперечисленных случаях обычно переходят на прием парентеральных (инъекционных) средств для лечение железодефицитной анемии. К ним относятся ферковен, феринжект, мальтофер, железа III гидроксид сахарозный комплекс, космофер и др.

Лечение анемии должно проводиться под наблюдением врача. Подбор препаратов и дозу должен подбирать тоже врач. Не пытайтесь самостоятельно в домашних условиях ставить себе диагноз и начинать лечение – это может быть опасно для жизни. Так как поставить точный диагноз может только квалифицированный специалист, опираясь на лабораторные и инструментальные методы исследования.

Препараты железа при анемии (Таблица 1)

Существуют 2-х и 3-х валентные железосодержащие препараты (Fe²⁺ и Fe³⁺).

Принципиальные отличия (Таблица 2)

Из таблицы 2 можно сделать небольшой вывод, что неионные препараты  Fe³⁺ наиболее предпочтительны в лечении.

Самое интересное

bessudnov.com

Очистка воды от железа: двухвалентное железо, трехвалентное железо, железобактерии (бактериальное железо). Обезжелезивание.

Появляются ржавые подтеки на раковине?
На воздухе прозрачная вода из крана стала мутной, и выпал рыжий осадок?
Как бороться с избыточным железом и на что обратить внимание при выборе систем очистки воды от железа?
Ответы на все эти вопросы в нашей статье.

Определение типа железа в воде

Прежде чем приступить к выбору оборудования для очистки воды от железа, следует понять, какой тип железа присутствует в воде.

• Двухвалентное железо (Fe+2) содержится в воде в растворенном состоянии и невидимо невооруженным глазом. Как правило, растворенное железо присутствует в воде из подземных источников (скважин). В присутствии двухвалентного железа вода выглядит прозрачной, но когда некоторое время находится в контакте с воздухом, приобретает рыжий цвет, и выпадает осадок. Это явление происходит вследствие окисления железа кислородом воздуха до трехвалентного состояния.
• Трехвалентное железо (Fe+3), окисленное — присутствует в воде в коллоидной форме (образует очень мелкие частицы рыжего цвета). Осаждение коллоидного железа может сопровождаться образованием и ростом железобактерий. Присутствие окисленного железа характерно для воды из поверхностных источников (колодцы, водоемы) и для воды из централизованного водопровода.
• Бактериальное железо (железобактерии) часто сопутствует минеральным отложениям Fe3+ и состоит из живых и мертвых бактерий, их оболочек и продуктов жизнедеятельности. Бактериальное железо достаточно легко отличить от минерального железа — это мягкие вязкие слизистые отложения. В некоторых случаях они безвредны, в других — наносят огромный ущерб. В трубопроводе и водоочистном оборудовании железобактерии часто становятся причиной язвенной коррозии железа и стали и сильно ускоряют образование железистых отложений.

Оборудование для очистки воды от железа

• Каталитическое удаление железа (фильтры-обезжелезиватели)

На рынке есть большое многообразие систем обезжелезивания, работающих по принципу каталитического окисления железа, в процессе которого двухвалентное железо (растворенное) переходит в форму трехвалентного железа (нерастворенного), оседающего на фильтрующей загрузке. Такие системы получили название «фильтры-обезжелезиватели».
Принципиально данные фильтры отличаются по принципу окисления железа, которое может производиться безреагентным способом (кислородом воздуха) или же использованием сильных окислителей.

Безреагентные способы являются безопасными для использования в быту, но менее эффективны и стабильны по качеству очистки. Такие фильтры плохо работают в условиях высокой концентрации железа в исходной воде и требовательны к сопутствующим показателям (необходим высокий рН, низкое содержание органических веществ).

Реагентные способы менее чувствительны к составу исходной воды, но сопряжены с работой с сильными окислителями (гипохлорит натрия, перекись водорода, перманганат калия), что небезопасно для использования в домашних условиях, так как в случае аварийной ситуации с оборудованием или изменения состава исходной воды, реагент может попасть в очищенную воду.
После введения окислителя вода попадает на каталитическую загрузку, обеспечивающую последующее окисление и фильтрацию железа.

Если Вы остановили свой выбор на системах каталитического обезжелезивания, то при выборе оборудования необходимо учитывать температуру воды, рН, щелочность, содержание растворенного кислорода и другие параметры, которые могут значительно повлиять на эффективность очистки. При эксплуатации необходимо строго следовать рекомендациям производителя, устанавливая скорость прямого потока воды, скорость потока при обратной промывке, учитывать максимальное содержание входного железа и другие ограничения, которые влияют на рабочие параметры процесса очистки для эффективной работы всего оборудования и фильтрующего материала в частности.

Самые распространенные причины плохой работы фильтра-обезжелезивателя — неполное окисление железа вследствие колебаний в составе исходной воды, низкой скорости потока при обратной промывке, недостаточно частого проведения регенерации фильтрующего материала или подачи на фильтрацию большого потока воды.

Все эти факторы могут стать причиной некачественной работы фильтров-обезжелезивателей. Для обеспечения стабильного результата при обезжелезивании целесообразно предпочесть системы обратного осмоса.

• Обратный осмос

Системы обратного осмоса наиболее эффективны для удаления растворенного железа и по многим параметрам превосходят альтернативные методы обезжелезивания. Поскольку ионы железа намного крупнее пор обратноосмотических мембран, они эффективно задерживаются на мембранах. При этом железо не накапливается в мембране, а сливается в дренаж с концентратом, что предотвращает проблему закупоривания пор. Системы обратного осмоса могут очищать воду с содержанием растворенного железа до 10-20 мг/л. Рекомендуется избегать контакта с воздухом (промежуточных накопительных емкостей) перед подачей на установку обратного осмоса для предотвращения окисления железа.
Обратный осмос может использоваться и для удаления трехвалентного железа в невысоких концентрациях.
Системы обратного осмоса эффективны для очистки воды от распространенного спутника железа — марганца.

Для удаления двухвалентного железа в невысоких концентрациях (незначительно превышающих норму) может использоваться катионообменная смола. Этот метод может быть целесообразен при очистке воды с повышенной жесткостью и невысоких концентрациях растворенного железа. Ионообменная смола замещает ионы железа и солей жесткости на натрий, однако, эффективно работает лишь при низком содержании двухвалентного железа (до 1 мг/л).
Серьезным осложнением работы смолы является возможное окисление железа и переход в форму трехвалентного. При этом на поверхности ионообменного материала появляется непроницаемая окисная пленка, что резко уменьшает обменную емкость катионита за счет снижения реакционной поверхности материала. Этот эффект может быт снижен путем введения подкислителя, поскольку в кислых растворах процесс окисления железа сильно замедляется — необходимо, чтобы рН воды был ниже 7. Следует учитывать, что загрязнение смолы железом рано или поздно все равно происходит, и в этом случае требуется производить замену фильтрующей среды.
Ионообменные системы не очень удобны в эксплуатации, так как требуют постоянного контроля за присутствием соли, необходимой для регенерации смолы (хлорид натрия в таблетированной форме) и ее пополнением.

• Ультрафильтрация

Ультрафильтрационные мембраны с размером пор около 0,02 микрон прекрасно задерживают коллоидное железо. Установки ультрафильтрации с режимами периодического сброса концентрата и обратной промывки мембран обеспечивают эффективное удаление трехвалентного железа. Для эффективности очистки с помощью ультрафильтрации все железо должно быть переведено в окисленное состояние. Рекомендуется предварительное введение коагулянта и обеспечения необходимого времени его контакта с водой.

Удаление бактериального железа

При наличии в исходной воде большого количества железа пользователь может столкнуться еще с одной проблемой — появлением бактериальных загрязнений — активным развитием железобактерий.
Если проблема железобактерий выявлена на ранней стадии, регулярное хлорирование или обработка хелатными агентами (органические вещества, образующие растворимые комплексы с железными отложениями), а также постоянное наблюдение за состоянием оборудования помогут минимизировать её последствия.

На ранней стадии появления железобактерий может помочь ударное хлорирование — необходимо создать избыточную концентрацию хлора 50 мг/л. Перед применением хлорирования нужно выяснить, насколько устойчиво к хлору установленное водоочистное оборудование.

Проблему с бактериальным железом может решить среда redox, однако, в подводящих трубопроводах при этом железобактерии будут продолжать развиваться и образовывать слизистые отложения. 

Выводы

Несмотря на большое количество методов удаления железа, наиболее оптимальным методом очистки от двухвалентного железа, обычно присутствующего в подземных источниках, и трехвалентного железа в невысоких концентрациях, является применение систем обратного осмоса.

При содержании в воде большого количества трехвалентного железа рекомендуется применять системы ультрафильтрации.

По всем вопросам очистки воды обращайтесь к нам — опытные специалисты по водоподготовке проконсультируют Вас по любой проблеме, связанной с водой для Вашего дома.
Для консультации с нашими специалистами позвоните нам или отправьте заявку:

Отправить заявку

Скачать опросный лист для частных лиц

С оборудованием для очистки воды для дома Вы можете ознакомиться в разделе Системы очистки воды

Мы предлагаем Вам записаться на демонстрацию работы мембранной системы водоочистки, и наши специалисты подъедут к Вам в любое удобное для Вас время. Вы сможете увидеть, какой будет вода в Вашем доме, если ее очистить с помощью нашего оборудования.
Выезд специалистов и демонстрация работы оборудования бесплатны.

Пейте чистую воду и будьте здоровы!

Рекомендуем прочитать:

Чистая ли вода в скважине? Способы очистки воды из скважины

Соленая вода в скважине – проблема и решения

Нитраты в воде. Опасность и методы очистки воды от нитратов

Очистка воды для коттеджей и квартир или О голубой воде и мембранной технологии

Пир во время цинги или Полезно ли пить обратноосмотическую воду

Глоссарий по очистке воды и водоподготовке

Основы мембранной технологии

Обратный осмос и нанофильтрация в водоочистке

www.osmos.ru

Микроэлемент Железо в продуктах питания

Железодефицитная анемия: Микроэлемент Железо в продуктах питания

(Продолжение 2 статьи «Железо в организме человека: избыток vs недостаток железа в крови?»)

Микроэлемент Железо относится к микроэлементам, которые крайне необходимы нашему организму для нормальной жизнедеятельности, но при этом не могут синтезироваться в нем самом.

Большая часть железа исполь­зуется для процесса кроветворения, а оставшаяся накапливается в печени.

Недостаточное поступление железа в организм при неправильном не здоровом питании, приводит к развитию железодефицитной анемии.

Железодефицитная анемия – что это такое?

Анемия — уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина в крови. Причиной анемии может быть один из трех факторов или их сочетание: кровопотеря, недостаточное образование эритроцитов или усиленное их разрушение (гемолиз).

Среди различных видов анемии железодефицитная анемия является самой распространенной и составляют около 80% всех анемий.

Железодефицитная анемия развивается вследствие уменьшения запасов железа в организме. Железодефицитная анемия возникает, как правило, при хронической потере крови или недостаточном поступлении железа в организм вследствие неправильного несбалансированного питания.

По данным Всемирной организации здравоохранения около 1 млрд. человек на земле страдают железодефицитными состояниями разной степени.

Каждая 3-я женщина и каждый 6-й мужчина в мире страдают железодефицитной анемией.

Единственный путь получения железа организмом — его поступление извне вместе с продуктами питания.

При этом различаются два вида железа: гемовое железо и негемовое железо.

Гемовое железо входит в состав гемоглобина. Оно содержится лишь в небольшой части продуктов питания (мясные продукты), хорошо всасывается (на 20-30%), на его всасывание практически не влияют другие компоненты продуктов питания.

Негемовое железо находится в свободной ионной форме — двухвалентного (Fe II) или трехвалентного железа (Fe III).

Большая часть железа в продуктах питания — негемовое железо (содержится преимущественно в овощах).

Степень усвоения негемового железа ниже, чем гемового, и зависит от целого ряда факторов.

Из продуктов питания усваивается только двухвалентное негемовое железо.

Чтобы «превратить» трехвалентное железо в двухвалентное, необходим восстановитель, роль которого в большинстве случаев играет аскорбиновая кислота (витамин С).

Особенности получения организмом железа с продуктами питания

Несмотря на кажущуюся простоту получения организмом железа с продуктами питания, это очень сложный и комплексный процесс, подразумевающий не только выбор правильного источника железа, но и активную работу множества ферментов и органов человека.

Только полное взаимодействие разных систем позволит получить, переварить, доставить в нужное место и утилизировать столь необходимое железо.

Чтобы оно в составе пищи или лекарства беспрепятственно прошло через желудок, ему нужно быть двухвалентным (трехвалентное железо, как уже говорилось, гораздо хуже усваивается организмом и может раздражать слизистую желудка).

Однако и с двухвалентным железом не все просто. Уровень его резорбции, то есть усвоения организмом, зависит от типа используемой соли железа. Например, обычное железо усваивается только на 0,5–2%, карбонат железа – на 6–10%, а глюконат железа – на 17–25%.

Есть еще несколько особенностей, определяющих эффективность его утилизации организмом. Этот процесс во многом зависит от веществ, принимаемых одновременно с железом.

Синергисты и антагонисты микроэлемента железа

Различные микроэлементы и витамины, содержащиеся в продуктах питания, в зависимости от того, насколько правильным сбалансированным является ваш рацион питания, могут быть как синергистами, так и антагонистами железа.

Синергисты железа – продукты, которые помогают усвоению железа организмом.

Например, микроэлемент кальций способствует усвоению железа, за исключением тех случаев, когда дозы кальция чрезвычайно велики.

Витамины С, В 12, кислота желудочного сока, пепсин, медь способствуют усвоению железа, особенно если они поступают из животных источников.

Поэтому желательно принимать в один прием пищи продукты, богатые как железом, так и витамином C и фолиевой кислотой. Витамин C в большом количестве содержится в цитрусовых, киви, зеленых овощах и зелени, ягодах.

Для усвоения железа полезно во время еды пить грейпфрутовый или апельсиновый сок. Фолиевая кислота содержится в зеленых листовых овощах.

Антагонисты железа — продукты, которые препятствуют усвоению железа организмом.

Например, витамин Е и микроэлемент цинк в высоких концентрациях снижают усвоение железа.

Кофе, чай, темная овощная зелень, а также дефицит витамина А могут снижать способность организма усваивать железо. Препятствуют усвоению железа организмом также молочные продукты, богатые кальцием.

Кальций и железо мешают друг другу усваиваться. К примеру, если вы в один приём пищи съедите гречку с молоком, то ни железо из гречки, ни кальций из молока практически не усвоятся.

Снижение кислотности желудочного сока в результате продолжительного приема антацидов или препаратов для уменьшения кислотности (таких как зантак, тагамет, пепцид, аскид) сопровождается уменьшением усвоения железа.

Фосфаты, входящие в состав яиц, сыра и молока; оксалаты, фитаты и танины, содержащиеся в черном чае, отрубях, кофе препятствуют усвоению железа.

Избыток железа уменьшает способность организма усваивать медь и цинк.

Железо в продуктах питания

В организм человека железо поступает только с продуктами питания. В среднем суточная потребность в железе у женщин – 15 мг, у мужчин – 10 мг.

По усвояемости железа из продуктов питания на первом месте стоят продукты животного происхождения: мясо животных и птиц, мясные субпродукты (печень, язык, сердце), рыба, яйца.

Продукты животного происхождения содержат органическое двухвалентное железо (гемовое железо).

Такое железо легко усваивается организмом, и это усвоение не зависит от других пищевых факторов.

В растительных продуктах находится неорганическое (негемовое) трехвалентное железо. Оно усваивается организмом только в присутствии синергистов – органических кислот, прежде всего аскорбиновой.

Большинство ягод, фруктов, овощей, содержащих значительное количество витамина С — пищевой источник необходимого человеку железа.

Фрукты, ягоды. Витамин С быстро разрушается в процессе хранения фруктов и в меньшей степени при хранении ягод.

Например, после трех-четырех месяцев хранения яблок содержание витамина С в них снижается на 50-70%. Соответственно, количество железа, попадающего в организм человека, также уменьшается.

Овощи. Больше всего железа в свекле, сельдерее, репе.

Но эти овощи обычно подвергаются термической обработке, в результате чего часть витамина С теряется, а других органических кислот в них очень мало.

Чтобы сделать железо доступным для всасывания, в готовые блюда рекомендуется добавлять продукты с высоким содержанием витамина С – болгарский перец, разнообразную зелень.

Заправлять овощные салаты следует не майонезом, а свежевыжатыми фруктовыми соками (апельсиновым, грейпфрутовым, гранатовым), которые содержат аскорбиновую и другие органические кислоты, необходимые для усвоения железа.

Злаковые. В зерновых и особенно в бобовых содержится много белка и железа, почти как в мясе. Например, в сое железа вдвое больше, чем в печени животных.

Но железо, содержащееся в этих продуктах, труднодоступно. Всему причиной является фитиновая кислота – особое вещество, подавляющее усвоение некоторых важнейших, жизненно необходимых химических элементов, в частности, таких как железо, кальций, цинк.

Фитиновая кислота образует с ними прочные трудно растворимые комплексы, что значительно уменьшает их всасывание в кишечнике человека.

Столь высокое содержание фитиновой кислоты в злаках было бы тревожным фактором, если бы не термическая обработка всех зерновых продуктов, при которой она распадается.

В результате каши из круп, выпеченный хлеб почти не содержат фитиновую кислоту. Термической обработке подвергаются и бобовые продукты. Каждая хозяйка знает, что горох, чечевицу, фасоль необходимо перед отвариванием замачивать минимум на два часа и затем варить до полного разваривания.

Исключением является соя. У соевых бобов – самое высокое содержание фитиновой кислоты, причем она крайне устойчива – не разрушается даже при длительной кулинарной обработке.

Поэтому соевые продукты, такие как сыр тофу, и продукты, содержащие соевую муку (колбасы, сосиски) практически блокируют всасывание железа.

Танины чая, черного и зеленого, также способствуют снижению усвояемости неорганического железа. Поэтому пожилым людям следует выпивать в день не более одной-трех чашек некрепкого чая. Весьма полезно заменить их напитками из цикория, особенно больным диабетом и гипертонией.

Гастрит с пониженной кислотностью, длительный прием лекарств, снижающих кислотность желудочного сока, а также постоянный прием препаратов кальция уменьшают способность организма усваивать железо.

Из-за высокого содержания кальция в молоке людям, склонным к железодефицитной анемии следует ограничивать употребление молочных продуктов. Каши из круп с высоким содержанием железа (гречка, пшено, геркулес) следует варить только на воде.

В готовую горячую кашу можно влить одно взбитое куриное яйцо (или три перепелиных), тщательно перемешать и заправить кашу не молоком, а ягодами, фруктами или зеленью с маслом.

Получается более полезное при склонности к дефициту железа блюдо и многократно увеличивается всасывание железа в кишечнике.

Вопреки устоявшемуся мнению и, несмотря на достаточно высокое содержание в нем железа, такой продукт питания, как шпинат, не очень хорош для восполнения запасов железа — сказывается отрицательное дей­ствие щавелевой кислоты.

Правило: вареный продукт питания (обычно любой животный продукт питания подвергается тепловой обработке) сочетать с растительным продуктом, да так, чтобы растительного продукта было втрое больше животного продукта.

Здесь в этом правиле отражена способность нашего организма к усвоению микроэлементов в органическом виде.

Кроме того, существует еще одно правило: микроэлементы не усваиваются без витаминов.

Лук повышает усвоение железа, так как он — настоящая кладовая витаминов, особенно витамина С.

Итак, чтобы удовлетворить потребность организма в железе, прежде всего необходимо:

• есть натуральные, нерафинированные продукты;
• предпочитать продукты, в которых много железа;
• помнить о витамине С и о витамине В12, которые делают железо легкоусвояемым.

Интересные факты о железе

Крапива и железо. Мало кто знает, что простая жгучая крапива (как крупнолистная, так и мелколистная) содержит много полезных аминокислот и органических кислот, в том числе муравьиную кислоту.

Кроме этого, в крапиве много минеральных солей. Крапива просто кладовая витаминов, ферментов и микроэлементов.

Среди них: соединения кремния, калия, кальция и железа, витаминов А, С, К, а также 4 — 7% хлорофилла и не так давно открытый растительный секретин, активизирующий выделительную деятельность желудка, печени, селезенки и кишок, перистальтику кишечника.

Именно поэтому:

• народная медицина веками лечила крапивой малокровие;
• крапивой прекрасно лечат анемию;
• крапива не уступает синтетическим препаратам железа.

Каждая хозяйка в деревне знает, что куры будут лучше нестись, если в их корм добавлять сушеную крапиву, а народные врачи-травники советуют пройти курс лечения свежим соком крапивы, выжатым из листьев и стволов молодых растений крапивы, собранных перед цветением.

Сделать такой сок крапивы просто: собрать, тщательно промыть, пропустить через соковыжималку или миксер с небольшим количеством воды, а затем отжать сок. Принимать по 3 столовые ложки в день. Сок невкусен, но очень полезен. Можно пить его с медом. Сок хорошо сохраняется несколько дней в холодильнике.

Отруби и железо. В США был проведен уникальный 30-летний эксперимент, который показал: наилучшим источником железа могут служить изделия из муки грубого помола (с отрубями), содержащими всю палитру минеральных элементов. Поэтому не забывайте подсыпать в свои овощные салаты отруби.

Зелень петрушки и лечение анемии. Известен случай, когда женщина в течение многих лет после операции страдала анемией (малокровием).

Она долго и безрезультатно лечилась обычными лекарственными средствами. Кто-то посоветовал ей оставить лечение и просто начать есть по пучку зелени в день.

Уже после двух недель такого «лечения» петрушкой дело пошло на поправку, а еще через несколько недель результаты были просто ошеломляющие. Содержание красных кровяных телец увеличилось до нормы.

Дело в том, что в 100 г зелени петрушки — 5 мг железа (в 100 г укропа — 7 мг), но в ней есть еще 180 мг витамина С, облегчающего усвоение железа и других продуктов. Такое сочетание витаминов и минеральных солей улучшает также аппетит, что в результате и обеспечило женщине полное выздоровление.

Содержание железа в продуктах питания (по данным немецких диетологов)

ypensionerka.ru

Чем отличается 3-х валентное железо от 2-х валентного!Какое лучше для применения внутрь?

Основная масса железа пищи представлена как его закись (трехвалентное железо) , и любая соль окисного двухвалентного железа на воздухе спонтанно окисляется до закиси. В сильно кислой среде закись железа растворима, при ощелачивании желудочного содержимого (рН более 2) она превращается в нерастворимые полигидроксиды. В двенадцатиперстной и тощей кишке происходит максимальное всасывание закиси (трехвалентного) железа в виде хелатов — они удерживают его в растворимой форме — аскорбат, цитрат и другие органические кислоты и аминокислоты. Окись железа всасывается лучше закиси. Железо в просвете кишки находится в форме закиси (трехвалентного железа) , связанной с хелатами. Оно связывается с муцином и остается в растворимой форме при ощелачивании среды. Белки, связывающие железо, выявлены на мембране ворсинок тонкой кишки. Они представлены полипептидами интегрина. Другой белок — мобилферрин — образует комплексы с интегрином, которые «складируют» железо в цитоплазме энтероцита для последующего транспорта в кровоток. Двухвалентное железо лучше, чем трехвалентное, всасывается из просвета кишки, так как при существующем рН оно остается растворимым. Мобилферрин, белок с молекулярной массой 56 кДа, переносит железо внутри клетки. Свойства этого белка очень близки описанному белку кальретикулину. Мультиполипептидный комплекс мобилферрина молекулярной массой 520 кДа известен как параферритин. Он связывает трехвалентное железо, соединенное с мобилферрином, и флавинмонооксигеназу и В2-микроглобулин с помощью никотинамидадениндинуклеотид фосфата и переводит закисное трехвалентное железо в окисное двухвалентное.

touch.otvet.mail.ru

Железо двухвалентное и трехвалентное — Справочник химика 21

    Так, например, реакцию восстановления трехвалентного железа двухвалентным оловом [c.288]

    Методы удаления из воды железа и марганца. Методы удаления из воды железа сводятся к окислению двухвалентного железа в трехвалентное и осаждению его в виде гидроокиси железа (III). [c.204]

    Окисление кислородом воздуха применяется для легкоокисляе-мых соединений, например сульфитов, гипосульфитов, гидросульфитов, сульфидов, этилмеркаптана, гидразингидрата. При температуре 60—120°С, давлении 0,1—0,8 МПа и расходе воздуха 80—150 м /мз стоков эффективность очистки сточных вод от сульфидов достигает 90—95 %. Кислород воздуха применяют при очистке сточных вод от железа, окисляя двухвалентное железо в трехвалентное с последующим отделением от воды гидроксида железа. Процессы окисления воздухом значительно интенсифицируются в присутствии катализаторов. [c.493]

    Хлорид железа при введении в окисляемое сырье практически нацело разлагается уже в первую минуту окисления. Железо из трехвалентного переходит в двухвалентное состояние, возможно, в результате взаимодействия его и углеводорода с образованием хлорида железа, хлорида водорода п углеводородного радикала. Это создает самостоятельную цепь образования продуктов окисления и уплотнения. Образующиеся асфальтены имеют молекулярную массу в 2,0—2,5 раза большую,- чем при окислении без добавки хлорида железа [98]. Таким образом, меняется не только скорость процесса, но и качество продукта. [65]. Нежелательной стадией в этом процессе является образование хлорида водорода, корродирующего аппаратуру [65]. [c.73]

    Объяснить, почему при действии сероводородом на растворы солей а) двухвалентного железа б) трехвалентного железа в) двухвалентного марганца осадки сульфидов не выпадают, а при действии сернистым аммонием — выпадают. [c.155]

    Растворы поступают в бак окисления, туда также вводится МпОг для перевода двухвалентного железа в трехвалентное. [c.425]

    Все частицы с двухвалентным железом в окислительных условиях неустойчивы й окисляются до частиц, имеющих железо в трехвалентном состоянии. Например  [c.380]

    Гальванический элемент другого вида образуется вследствие неодинаковых условий окисления, которое сопровождается приобретением дополнительных электронов, например, при превращении двухвалентного железа в трехвалентное  [c.388]

    Значение относится не к элементу, а к определенной системе, т. е. к определенной реакции изменения валентности. Поэтому для элементов, которые существуют более чем в двух валентных формах, имеется несколько значений потенциала. Так, например (см. рис. 85), для изменения валентности хром а от 6 до 3 (переход Сг О, в в кислой среде) характерна величина нормального потенциала =-1-1,36 в. Для изменения валентности хрома от 3 до 2 (т. е. для равновесия Сг» + + -Ре =Сг+ ) значение окислительного потенциала равно Е»= —0,41 в. Нельзя также говорить, например, об окислительном потенциале железа , так кал для реакции + нормальный потенциал Е = -р0,77 в, а для перехода железа из двухвалентного в металлическое (Ре -1-2е=Ре°) нормальный потенциал имеет совершенно другое значение «=—0,44 в наконец, возможен прямой переход железа из трехвалентного в металлическое (Ре» + -рЗе=Ре°) для которого характерна величина E «=—0,04 в. [c.351]

    Свободный гем легко окисляется на воздухе, превращаясь в гемин, железо которого трехвалентно. Соединяясь же с глобином, гем становится более устойчивым к окислению и, реагируя с кислородом, образует оксигемоглобин, в котором железо сохраняет двухвалентную форму. Этим объясняется и довольно легкое отщепление кислорода, присоединенного к гемоглобину. [c.144]

    Ю 2 ЦрН 28) Интересное использование процесса окисления двухвалентного железа до трехвалентного имеет место в телах Рис. XIV- . Зависн- железобактерий. Последние поглощают из окружаю-мость скорости корро- щей среды соли Fe + и кислород, причем внутри их орга- [c.448]

    С точки зрения кристаллохимии фазы такого типа характеризуются тем, что в одной правильной системе точек, занятой атомами железа, начали освобождаться места в результате замещения некоторых атомов двухвалентного железа атомами трехвалентного. В предельном случае трехвалентных атомов железа в этой правильной системе 34%, а 49% занято атомами двухвалентного железа, и 17% мест пустует. [c.306]

    При аэрировании происходит окисление двухвалентного железа в трехвалентное по следующей суммарной реакции  [c.120]

    Опытным путем было установлено, что для проведения этой реакции можно взять в 40 раз меньше кислоты, чем это требуется приведенным уравнением, что объясняется окислением двухвалентного железа в трехвалентное. [c.122]

    Фталевая кислота растворяет продукты коррозии с образованием хорошо растворимых в воде фтала-тов двухвалентного железа. С трехвалентным железом образуются нестойкие фталаты они быстро гидролизуются с выпадением во взвесь гидроксида железа ре(ОН)з. [c.66]

    Ионы железа удаляют селективным электролизом при = = 0,4 А/дм обработкой ванны при рабочей плотности тока переводом ионов в нерастворимое соединение. В электролит добавляют 0,1—0,3 мг/л перекиси водорода (переводят двухвалентное железо в трехвалентное), затем введением карбоната никеля доводят pH до 5,0—5,5 и отфильтровывают электролит. [c.244]

    Для определения содержания гидроокиси натрия в каком-либо растворе едкой щелочи к отмеренному количеству анализируемого раствора постепенно приливают раствор соляной кислоты известной концентрации прибавление раствора кислоты ведут до тех пор, пока раствор не станет нейтральным. Измерив объем раствора соляной кислоты (известной к

www.chem21.info