Что это дедимер – нормы, причины повышения, показания для анализа

D-димер

D-димер – это белковый фрагмент, который образуется при растворении кровяного сгустка, возникающего при свертывании крови. Он является маркером тромбообразования, так как при этом процессе вместе с возникновением тромбов запускается и их растворение с образованием D-димеров.

Синонимы русские

Фрагмент расщепления фибрина.

Синонимы английские

D-dimer, Fragment D-dimer, Fibrin degradation fragment.

Метод исследования

Иммунотурбидиметрия.

Единицы измерения

Мкг FEU /мл (микрограмм фибриноген-эквивалентных единиц на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

D-димер – белковый фрагмент, который образуется в результате распада кровяного сгустка. При повреждении сосуда или ткани в организме запускается процесс свертывания крови – образования тромбов, в состав которых входит особый белок фибрин. Он «скрепляет» между собой компоненты тромба и удерживает тромб там, где он образовался.

Тромбы могут возникать не только в месте повреждения тканей или сосудов, но и внутри сосудов при наличии предрасполагающих к этому факторов: повреждение внутренней выстилки сосудов различными эндогенными и экзогенными веществами и антителами, нарушение локальной гемодинамики – застой крови, наличие турбулентных потоков. Тромбы в сосудах встречаются при целом ряде заболеваний: варикозная болезнь вен нижних конечностей, мерцательная аритмия, осложненное течение инфекционных заболеваний, осложнения после проведенного хирургического вмешательства. Организм при тромбозе запускает механизмы, способствующие разрушению тромбов, в ходе их работы фибрин начинает разрушаться плазминогеном и образуются D-димеры. Таким образом, количество D-димеров в крови указывает на активность процессов разрушения тромбов и косвенно позволяет оценить активность тромбообразования. Наиболее часто данный тест используют для диагностики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), а также для мониторинга терапии тромбозов антикоагулянтами (например, гепарином).

Количество D-димеров может быть повышено при беременности, обычно оно постепенно нарастает к III триместру. До недавнего времени высокие показатели считались признаком угрозы развития тромботических осложнений при беременности, однако исследования последних лет показали, что четкой связи между уровнем D-димера и патологией беременности нет.

Анализ на D-димер в подавляющем большинстве случаев используется в качестве вспомогательного теста, и диагноз ставится с учетом клинической картины и результатов других исследований.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики ДВС-синдрома.
• Для диагностики тромбоза глубоких вен.
• Для дополнительной оценки выраженности тромбообразования и мониторинга проводимой антикоагулянтной терапии при тромбоэмболии легочных артерий, инсульте.

Когда назначается исследование?

• При симптомах тромбоза глубоких вен:
  • выраженной боли в ногах (ноге),
  • выраженных отеках ног (ноги),
  • бледности кожи в зоне тромбоза.
• При подозрении на тромбоэмболию сосудов легких:
  • внезапно возникшей одышке,
  • затруднении дыхания,
  • кашле,
  • кровохаркании (крови в мокроте),
  • резкой боли в грудной клетке,
  • учащении сердцебиения.
• При ДВС, когда на фоне основного заболевания возникают следующие симптомы:
  • одышка,
  • синюшность кожных покровов,
  • кровоточивость десен,
  • тошнота, рвота,
  • сильные боли в мышцах и животе,
  • боль в области сердца,
  • сниженное мочеотделение.
• При контроле за терапией антикоагулянтами.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 0,55 мкг FEU /мл.

Для беременных:

Неделя беременности	Референсные значения
До 13-й	0 — 0,55 мкг FEU /мл
13-21-я	0,2 — 1,4 мкг FEU /мл
21-29-я	0,3 — 1,7 мкг FEU /мл
29-35-я	0,3 — 3 мкг FEU /мл
Больше 35-й	0,4 — 3,1 мкг FEU /мл

Резкое повышение концентрации D-димера может указывать на большое количество тромбов в кровяном русле, что чаще всего обусловлено венозной тромбоэмболией или ДВС-синдромом. При этом результаты исследования не позволяют установить локализацию тромбоза. Нормальный уровень D-димера означает, что, скорее всего, у пациента нет острой формы заболевания, вызывающего тромбообразование.

Умеренное повышение концентрации D-димера часто наблюдается при:

• недавно перенесенных хирургических операциях,
• травмах (не обширных),
• сердечно-сосудистых заболеваниях,
• онкологических заболеваниях,
• заболеваниях печени,
• нормально протекающей беременности, особенно на поздних сроках.

Важные замечания

Концентрация D-димера может быть повышенной у пожилых людей, а также у пациентов с высоким уровнем ревматоидного фактора при ревматоидном артрите.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Хирург, анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, флеболог, терапевт, инфекционист.

helix.ru

ЦИР — D-димер (D-dimer)

D-димер — маркер тромбообразования и фибринолиза. Используется в диагностике состояний, связанных с повышением активности свертывающей системы крови.

Для чего это нужно

Определение уровня D-димера является специфичным и чувствительным маркером тромбообразования. Однако его уровень повышается и при патологических состояниях, сопровождающихся усиленным фибринолизом: геморрагические осложнения, инфекции, заживлении ран, при наличии в крови ревматоидного фактора и т.п. Тем не менее определение D-димера имеет важное диагностическое значение в диагностике тромбозов. Нормальный его уровень позволяет с точностью 98% исключить состояния, сопровождающиеся повышенным тромбообразованием.

Значение анализов

D-димеры — один из белковых фрагментов, которые образуются при растворении сгустка крови.

При повреждении сосудов или ткани начинается кровотечение. В ответ на это в организме активируется свертывание крови, которое в конечном счете приводит к образованию сгустка крови и остановке кровотечения. В итоге свертывания крови образуется сгусток — клубок связанных между собой нитей фибрина (белка свертывания крови) и клеток крови — тромбоцитов и эритроцитов.

В тот момент, когда поврежденная ткань восстановлена и сгусток становится не нужным, специальный фермент плазмин разрезает его на маленькие кусочки, которые могут быть удалены. Эти кусочки называются продуктами деградации фибрина (ПДФ). Один из продуктов деградации фибрина — D-димер, состоящий из разнообразных по размеру связанных частиц фибрина.

В норме D-димеры не выявляются в крови, так как образуются только при формировании и дальнейшем разрушении кровяного сгустка. Когда происходит процесс свертывания крови (коагуляция) и разрушения сгустка (фибринолиз), уровень D-димеров повышается.

Показания к анализу

• Беременность
• Тромбозы, в том числе, тромбоз глубоких вен (боль в ноге, обычно в одной, отек, изменение цвета ноги)
• Тромбоэмболии легочной артерии (нарушение дыхания, кашель, кровохарканье, боль в груди, ускоренное сердцебиение)
• ДВС-синдром
• Инсульт

D-димер используется как дополнительный тест, для оценки свертывания крови необходимо использовать комплекс тестов – гемостазиограмма + D-димер.

 Что означают результаты

Нормальные результаты D-димера в большинстве случаев говорят о том, что у человека нет состояния, приводящего к повышению свертывания крови (гиперкоагуляции).

Повышенный уровень D-димера может свидетельствовать о высоком уровне продуктов деградации фибрина, что говорит о наличии тромба и тромболизиса, но не указывает на его локализацию.

Однако, не только тромбоз может вызывать повышение уровня D-димеров, но и такие ситуации как недавняя хирургическая операция, травма, инфекция, заболевания сердца, онкологические заболевания, некоторые заболевания печени.

При беременности наблюдается повышение свертывания крови и фибринолиза, в связи с чем уровень D-димеров возрастает по мере увеличения срока беременности.

Уровень D-димера может увеличиваться у пожилых людей.

На значение D-димера могут оказывать влияние такие факторы как ревматоидный фактор, повышенный уровень липидов в крови (липемия), повышенный уровень билирубина, гемолиз.   

Условия сдачи анализа

Если врач назначил сдачу анализа на фоне приема препаратов, влияющих на свертывание крови, пожалуйста, отметьте это в анкете.

Как сдать анализы в Лабораториях ЦИР?

Для экономии времени оформите заказ на анализ в Интернет-магазине! Оплачивая заказ онлайн, Вы получаете скидку 10% на весь оформленный заказ!

У Вас есть вопросы? Напишите нам или позвоните +7 (495) 514-00-11. По анализам Вы можете задать вопрос на нашем форуме и обратиться на консультацию к специалисту.

www.cirlab.ru

Д димер при беременности норма. Анализ крови на д димер

array(20) { [«catalog_code»]=> string(6) «100007» [«name»]=> string(22) «D-димер (D-dimer)» [«period»]=> string(1) «1» [«period_max»]=> string(1) «0» [«period_unit_name»]=> string(6) «к.д.» [«cito_period»]=> string(1) «3» [«cito_period_max»]=> string(1) «5» [«cito_period_unit_name»]=> string(3) «ч.» [«group_id»]=> string(5) «20202» [«id»]=> string(4) «2067» [«url»]=> string(22) «d-dimer-d-dimer_100007» [«podgotovka»]=> string(621) «

Взятие крови проводится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа. Если исследование назначается на фоне приема препаратов, влияющих на свертывание крови, необходимо отметить это в направлении.

Ограничения в приеме биоматериала

» [«opisanie»]=> string(3484) «

Метод исследования: иммунотурбодиметрический

D-димеры — специфические продукты деградации фибрина, входящие в состав тромба; образуются в процессе лизиса сгустка крови. Определение D-димера позволяет судить об интенсивности образования и разрушения фибриновых сгустков.

D-димер — тест с обратной предсказательной значимостью: если результат не выходит за пределы референсных значений, то вероятность тромбоза низкая, при повышенных значениях D-димера требуется дальнейшее обследование.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

• Диагностика системы свёртывания крови;
• Диагностика тромбозов, ДВС-синдрома;
• Тромбоэмболия легочной артерии;
• Беременность.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референнсые значения	Единицы измерения
Д-димер	Мужчины и небеременные женщины: <440 Беременные: 5-12 недель: 141-1188 13-20 недель: 216-1211 21-28 недель: 383-1626 29-32 недель: 467-2631 33-36 недель: 507-3187	нг/мл FEU

Повышение значений
Тромбоз Тромбоэмболия легочной артерии Тромболитическая терапия ДВС-синдром Послеоперационный период Онкологические заболевания Беременность Сахарный диабет Аутоиммунные заболевания Инфекционно-воспалительные заболевания

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(4) «1360» [«cito_price»]=> string(4) «2720» [«parent»]=> string(2) «20» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) { [0]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(43) «Кровь с цитратом натрия» } } [«add»]=> array(33) { [0]=> array(2) { [«url»]=> string(84) «virus-krasnuhi-rubella-virus-kolichestvennoje-opredelenije-antitel-klassa-igg_040901» [«name»]=> string(128) «Вирус краснухи (Rubella Virus), количественное определение антител класса IgG» } [1]=> array(2) { [«url»]=> string(52) «luteinizirujushhij-gormon-luteinizing-hormone_060001» [«name»]=> string(65) «Лютеинизирующий гормон (Luteinizing hormone)» } [2]=> array(2) { [«url»]=> string(39) «follikulostimulirujushhij-gormon_060002» [«name»]=> string(88) «Фолликулостимулирующий гормон (Follicle stimulating hormone)» } [3]=> array(2) { [«url»]=> string(26) «estradiol-estradiol_060003» [«name»]=> string(30) «Эстрадиол (Estradiol)» } [4]=> array(2) { [«url»]=> string(16) «prolaktin_060004» [«name»]=> string(30) «Пролактин (Prolactin)» } [5]=> array(2) { [«url»]=> string(26) «testosteron-obshhij_060202» [«name»]=> string(37) «Тестостерон (Testosterone)» } [6]=> array(2) { [«url»]=> string(54) «tireotropnyj-gormon-thyroid-stimulating-hormone_060305» [«name»]=> string(67) «Тиреотропный гормон (Thyroid Stimulating Hormone)» } [7]=> array(2) { [«url»]=> string(53) «prostaticheskij-specificheskij-antigen-obshhij_070001» [«name»]=> string(115) «Простатический специфический антиген общий (Prostate-Specific Antigen total)» } [8]=> array(2) { [«url»]=> string(62) «prostaticheskij-specificheskij-antigen-obshhijsvobodnyj_070002» [«name»]=> string(178) «Простатический специфический антиген общий / свободный (Prostate-Specific Antigen total/free). Расчет соотношения» } [9]=> array(2) { [«url»]=> string(45) «rakovyj-antigen-125-cancer-antigen-125_070006» [«name»]=> string(62) «CA 125 (Раковый антиген 125, Cancer Antigen 125)» } [10]=> array(2) { [«url»]=> string(52) «sekretornyj-belok-4-epididimisa-cheloveka-he4_070014» [«name»]=> string(110) «HE 4 (Секреторный белок эпидидимиса человека 4, Human epididymis protein 4)» } [11]=> array(2) { [«url»]=> string(93) «25-oh-vitamin-d-25-gidroksivitamin-d-25-gidroskikalciferol-25-hydroxyvitamin-d-25-on-d_080006» [«name»]=> string(44) «25-OH витамин D (25-hydroxyvitamin D)» } [12]=> array(2) { [«url»]=> string(43) «holesterin-obshhij-cholesterol-total_090009» [«name»]=> string(51) «Холестерин общий (Cholesterol total)» } [13]=> array(2) { [«url»]=> string(91) «holesterin-lipoproteidov-vysokoj-plotnosti-lpvp-high-density-lipoprotein-cholesterol_090010» [«name»]=> string(120) «Холестерин липопротеинов высокой плотности (High-density lipoprotein cholesterol)» } [14]=> array(2) { [«url»]=> string(21) «zhelezo-ferrum_090027» [«name»]=> string(21) «Железо (Ferrum)» } [15]=> array(2) { [«url»]=> string(75) «glikozilirovannyj-glikirovannyj-gemoglobin-glycated-hemoglobin-hba1c_090042» [«name»]=> string(77) «Гликозилированный гемоглобин (Glycated Hemoglobin)» } [16]=> array(2) { [«url»]=> string(28) «fibrinogen-fibrinogen_100001» [«name»]=> string(33) «Фибриноген (Fibrinogen)» } [17]=> array(2) { [«url»]=> string(106) «protrombin-prothrombin—mezhdunarodnoje-normalizovannoje-otnoshenije-international-normalized-ratio_100002» [«name»]=> string(158) «Протромбин (Prothrombin), Международное нормализованное отношение, МНО (International Normalized Ratio, INR)» } [18]=> array(2) { [«url»]=> string(116) «aktivirovannoje-chastichnoje-parcialnoje-tromboplastinovoje-vrema-achtv-activated-partial-thromboplastin-time_100004» [«name»]=> string(133) «Активированное частичное тромбопластиновое время (Activated Partial Thromboplastin Time)» } [19]=> array(2) { [«url»]=> string(53) «klinicheskij-analiz-krovi-complete-blood-count_110006» [«name»]=> string(237) «Общий анализ крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов), венозная кровь» } [20]=> array(2) { [«url»]=> string(74) «serologicheskaja-diagnostika-infekcij-pri-planirovanii-beremennosti_300004» [«name»]=> string(125) «Серологическая диагностика инфекций при планировании беременности» } [21]=> array(2) { [«url»]=> string(61) «diagnostika-funkcii-shhitovidnoj-zhelezy-rasshirennaja_300005» [«name»]=> string(96) «Диагностика функции щитовидной железы (расширенная)» } [22]=> array(2) { [«url»]=> string(33) «sistema-gemostaza-skrining_300006» [«name»]=> string(52) «Система гемостаза (скрининг)» } [23]=> array(2) { [«url»]=> string(41) «biohimicheskaja-diagnostika-anemij_300008» [«name»]=> string(62) «Биохимическая диагностика анемий» } [24]=> array(2) { [«url»]=> string(34) «gormonalnyj-status-muzhskoj_300013» [«name»]=> string(54) «Гормональный статус (мужской)» } [25]=> array(2) { [«url»]=> string(30) «diagnostika-osteoporoza_300029» [«name»]=> string(45) «Диагностика остеопороза» } [26]=> array(2) { [«url»]=> string(32) «zdorovyj-rebenok-skrining_300035» [«name»]=> string(50) «Здоровый ребенок (скрининг)» } [27]=> array(2) { [«url»]=> string(47) «zdorovyj-rebenok-rasshirennaja-programma_300036» [«name»]=> string(75) «Здоровый ребенок (расширенная программа)» } [28]=> array(2) { [«url»]=> string(74) «risk-obnaruzhenija-epitelialnoj-karcinomy-jaichnikov-v-premenopauze_300062» [«name»]=> string(122) «Риск обнаружения эпителиальной карциномы яичников в пременопаузе» } [29]=> array(2) { [«url»]=> string(75) «risk-obnaruzhenija-epitelialnoj-karcinomy-jaichnikov-v-postmenopauze_300063» [«name»]=> string(124) «Риск обнаружения эпителиальной карциномы яичников в постменопаузе» } [30]=> array(2) { [«url»]=> string(60) «serologicheskaja-diagnostika-parazitarnyh-zabolevanij_300069» [«name»]=> string(99) «Серологическая диагностика паразитарных заболеваний» } [31]=> array(2) { [«url»]=> string(37) «gormonalnyj-status-v-menopauze_300105» [«name»]=> string(61) «Гормональный статус (в менопаузе)» } [32]=> array(2) { [«url»]=> string(34) «gormonalnyj-status-zhenskij_300132» [«name»]=> string(94) «Гормональный статус женский (включает прогестерон)» } } }

www.cmd-online.ru

D-димер

D-димер – это белковый фрагмент, который образуется при растворении кровяного сгустка, возникающего при свертывании крови. Он является маркером тромбообразования, так как при этом процессе вместе с возникновением тромбов запускается и их растворение с образованием D-димеров.

Синонимы русские

Фрагмент расщепления фибрина.

Синонимы английские

D-dimer, Fragment D-dimer, Fibrin degradation fragment.

Метод исследования

Иммунотурбидиметрия.

Единицы измерения

Мкг FEU /мл (микрограмм фибриноген-эквивалентных единиц на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

D-димер – белковый фрагмент, который образуется в результате распада кровяного сгустка. При повреждении сосуда или ткани в организме запускается процесс свертывания крови – образования тромбов, в состав которых входит особый белок фибрин. Он «скрепляет» между собой компоненты тромба и удерживает тромб там, где он образовался.

Тромбы могут возникать не только в месте повреждения тканей или сосудов, но и внутри сосудов при наличии предрасполагающих к этому факторов: повреждение внутренней выстилки сосудов различными эндогенными и экзогенными веществами и антителами, нарушение локальной гемодинамики – застой крови, наличие турбулентных потоков. Тромбы в сосудах встречаются при целом ряде заболеваний: варикозная болезнь вен нижних конечностей, мерцательная аритмия, осложненное течение инфекционных заболеваний, осложнения после проведенного хирургического вмешательства. Организм при тромбозе запускает механизмы, способствующие разрушению тромбов, в ходе их работы фибрин начинает разрушаться плазминогеном и образуются D-димеры. Таким образом, количество D-димеров в крови указывает на активность процессов разрушения тромбов и косвенно позволяет оценить активность тромбообразования. Наиболее часто данный тест используют для диагностики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), а также для мониторинга терапии тромбозов антикоагулянтами (например, гепарином).

Количество D-димеров может быть повышено при беременности, обычно оно постепенно нарастает к III триместру. До недавнего времени высокие показатели считались признаком угрозы развития тромботических осложнений при беременности, однако исследования последних лет показали, что четкой связи между уровнем D-димера и патологией беременности нет.

Анализ на D-димер в подавляющем большинстве случаев используется в качестве вспомогательного теста, и диагноз ставится с учетом клинической картины и результатов других исследований.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики ДВС-синдрома.
• Для диагностики тромбоза глубоких вен.
• Для дополнительной оценки выраженности тромбообразования и мониторинга проводимой антикоагулянтной терапии при тромбоэмболии легочных артерий, инсульте.

Когда назначается исследование?

• При симптомах тромбоза глубоких вен:
  • выраженной боли в ногах (ноге),
  • выраженных отеках ног (ноги),
  • бледности кожи в зоне тромбоза.
• При подозрении на тромбоэмболию сосудов легких:
  • внезапно возникшей одышке,
  • затруднении дыхания,
  • кашле,
  • кровохаркании (крови в мокроте),
  • резкой боли в грудной клетке,
  • учащении сердцебиения.
• При ДВС, когда на фоне основного заболевания возникают следующие симптомы:
  • одышка,
  • синюшность кожных покровов,
  • кровоточивость десен,
  • тошнота, рвота,
  • сильные боли в мышцах и животе,
  • боль в области сердца,
  • сниженное мочеотделение.
• При контроле за терапией антикоагулянтами.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 0,55 мкг FEU /мл.

Для беременных:

Неделя беременности	Референсные значения
До 13-й	0 — 0,55 мкг FEU /мл
13-21-я	0,2 — 1,4 мкг FEU /мл
21-29-я	0,3 — 1,7 мкг FEU /мл
29-35-я	0,3 — 3 мкг FEU /мл
Больше 35-й	0,4 — 3,1 мкг FEU /мл

Резкое повышение концентрации D-димера может указывать на большое количество тромбов в кровяном русле, что чаще всего обусловлено венозной тромбоэмболией или ДВС-синдромом. При этом результаты исследования не позволяют установить локализацию тромбоза. Нормальный уровень D-димера означает, что, скорее всего, у пациента нет острой формы заболевания, вызывающего тромбообразование.

Умеренное повышение концентрации D-димера часто наблюдается при:

• недавно перенесенных хирургических операциях,
• травмах (не обширных),
• сердечно-сосудистых заболеваниях,
• онкологических заболеваниях,
• заболеваниях печени,
• нормально протекающей беременности, особенно на поздних сроках.

 Скачать пример результата

Важные замечания

Концентрация D-димера может быть повышенной у пожилых людей, а также у пациентов с высоким уровнем ревматоидного фактора при ревматоидном артрите.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Хирург, анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, флеболог, терапевт, инфекционист.

helix.ru

димер — узнать цены на анализ и сдать в Москве

Метод определения Иммуноанализ.

Исследуемый материал Плазма (цитрат)

Доступен выезд на дом

D-димер маркёр тромбообразования и фибринолизиса.

Повышенный уровень D-димера обнаруживается при многочисленных состояниях, связанных с активацией коагуляции (синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови, тромбоз глубоких вен, лёгочная тромбоэмболия, массивные повреждения тканей или хирургические операции, сердечная недостаточность, инфекции, воспаления, неопластические состояния).

Несмотря на ограниченную специфичность теста, определение D-димера имеет преимущества по сравнению с измерением других маркёров коагуляции и фибринолиза, так как D-димер образуется только при условии, что имеют место оба эти процесса. Так, уровень D-димера не меняется при первичном фибринолизе, дисфибриногенемиях.

На концентрацию D-димера в крови влияют такие факторы как величина тромба, время от начала клинических проявлений до назначения антикоагулянтной терапии, приём антикоагулянтов, на фоне которых уровень D-димера постепенно снижается, тромболитическая терапия, которая вызывает повышение уровня D-димера.

У беременных женщин, начиная с ранних сроков беременности, уровень D-димера в крови постепенно повышается. К концу срока беременности значения его могут быть в 3 — 4 раза выше исходного уровня. Значительно более высокие показатели D-димера отмечаются у женщин с осложнённым течением беременности (с гестозом, преэклампсией), а также у беременных, больных диабетом, заболеваниями почек.

Повышение уровня D-димера установлено у лиц старше 80 лет.

Пределы определения: 21-197 000 нг/мл

www.invitro.ru

Определение Д — димеров

Определение

Д-димер — часть белка, которая образовалась в результате распада тромба (в результате процесса фибринолиза). Если сильно не вдаваться в дебри медицины, то можно сказать, что данный показатель указывает на процессы тромбообразования в организме человека (как в нормальных, так и в патологических состояниях). Точность данного анализа достаточная высока, проводиться в любых, даже районных, лабораториях. Данный показатель указывает на наличие или отсутствие тромбов в сосудах пациента (а так же указывает на процессы разрушения тромбов в организме).

Образование Д — димеров

В нормальном состояние в крови человека присутствуют определенные белки (фибрин), при взаимодействии с ферментом тромбином образуются кровяные сгустки, они же тромбы. Данный механизм защищает организм от кровопотери. При массовом образовании фибрина может возникнуть закупорки (закрытие) просвета сосуда и как следствие наблюдается нарушение кровообращения. Изменение уровня Д-димеров наблюдается при нарушение баланса процессов фибринолиза и тромбообразования. Следовательно, Д-димеры показывают наличие сбоев при очень серьезных и опасных состояниях организма (при кровотечениях, обширных травмах). Активация системы свертывания

Показания

Когда необходимо сдать анализ на Д-димеры

1. При тромбозах глубоких вен ног, при заболеваниях сосудов легких.
2. При нарушение мочеиспускании, при наличии множественных отеков.
3. При наличии белка в моче, а также беременным женщинам на различных сроках беременности.
4. При тяжелых токсикозах, при сахарном диабете, при наличии нарушения мозгового кровообращения (инсульт).

Подготовка пациента к анализу

Определение Д-димеров проводит врач лабораторной диагностики в венозной крови пациента. Кровь пациента берет натощак в процедурном кабинете. При этом пациент должен не принимать лекарственные средства влияющие на свертывание крови. Желательно перед сдачей анализа не употреблять спиртосодержащие напитки, не злоупотреблять табачными изделиями (конечно, эти факторы не особо влияют на уровень Д-димеров). Определяют Д-димеров с помощью специальных лабораторных наборов (определенные химические реактивы). Результат можно получить в течение часа (следовательно, данный метод можно отнести к срочным анализам). Пробирки для определения Д — димеров

Норма Д- димеров

Норма составляет от 0 до 500 нг/мл. Для беременных женщин нормы немного другие на разных сроках беременности. 1 триместр беременности (1-13 неделя беременности) норма Д-димеров составляет до 750 нг /мл (это среднее значение, т.к. в разных лабораториях существуют «свои» нормы, которые обычно указаны в бланке). В начале беременности наблюдается увеличение Д-димеров (крайне редко снижение). 2 триместр беременности (14-26 неделя беременности) границы нормы увеличивают до 900 нг/мл. Существенное увеличение Д-димеров в этот период беременности заставляет врача начинать антикоагулянтную терапию в условиях стационара больницы (хотя, многое зависит от компетентности врача и от индивидуальных особенностей пациенток). 3 триместр беременности (27-42 неделя беременности) происходит еще большее увеличение Д-димеров до 1500 нг/мл. Следует сказать, что определение Д-димеров имеет особое значение при ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Перед проведение ЭКО проводят лекарственную терапию (проводят стимуляцию яичников с применением гормональных средств) в этот момент происходит существенное возрастание уровня Д-димеров. С момента экстракорпорального оплодотворения акушер-гинеколог более пристально смотрит на уровень Д-димеров своих пациенток.

Увеличение и снижение Д — димеров

1. При тяжелых заболеваниях пациента (ДВС- синдром (массивные нарушения свертываемости крови), при травмах.
2. При обширных кровотечениях, при онкологических заболеваниях.
3. При заболеваниях печени, при сердечно-сосудистых патологиях.
4. На всем протяжении беременности женщины (вариант нормы в отличии от пунктов 1-3, где повышение рассматривается как вариант патологии). Отличительной особенностью является то, что с возрастом (примерно с 80 лет) происходит увеличение содержания Д-димеров. Это обусловлено тем, что происходит возрастное изнашивание сосудов. У беременных женщин отмечается патологическом увеличение Д-димеров при инфекционных заболеваниях, при сахарном диабете (заболевание, при котором отмечается нарушение усвоения глюкозы), при заболеваниях печени, Опри тяжелых гестозах(осложнения, которые отмечаются при беременности, характеризуются повышением артериального давления, наличие отеков, наличие белка в моче. В тяжелых случаях наблюдаются судороги). Снижение уровня Д-димеров-клинического значения не имеют.

Ложные результаты

1.Ложноположительное завышение наблюдается при высоких значениях ревматоидного фактора (показатель ревматоидного артрита (заболевания, при котором происходит поражение мелких суставов)), после хирургических вмешательств (операциях), при заболеваниях печени. 2.Ложноотрицательное снижение отмечается при неправильном заборе крови, при малом объеме взятой крови, при принятие лекарственных средств менее, чем за 12 часов до сдачи крови. Подводя итог, можно сказать для того что оценить общие состояние свертывающий системы человека необходимо определить уровень фибриноген, протромбиновый индекс, общий анализ крови с определением уровня тромбоцитов, а также уровень Д-димеров. С получение результатов выше указанных показателей можно оценить не только нормальное состояние организма, но и можно судить о надобности назначения антикоагулянтной терапии и необходимости коррекции подобранного лечения.

medsila.com

Д-димер при беременности: что это, какова норма?

Что такое Д-димер? Это один из параметров свёртываемости крови, который обязательно нужно знать беременной женщине. Исследуя кровь на этот показатель, мы можем сказать, возможно ли кровотечение беременной женщины во время родов, то есть как готова кровеносная система женщины к рождению малыша.

Если кровь беременной женщины густая (склонность к тромбозам), назначают одну терапию, если кровь беременной женщины наоборот, не может быстро образовывать тромбы, то используют другое лечение.

Как работает система, предотвращающая кровотечения

В нашем организме предусмотрена система, которая противостоит кровотечениям. Все, наверное, замечали, что при ранах, порезах, через некоторое время кровь перестаёт идти, то есть сворачивается. Образующийся тромб в месте пореза не даёт крови выливаться. Тромб образуется из-за того, что в место пореза с током крови направляются тромбоциты и лейкоциты. Одновременно с этим в крови начинает быстро образовываться белок фибрин. Он в виде удлинённых ниточек локализуется возле пореза, кровь начинает густеть, образуя тромб. Сюда же стекаются лейкоциты, которые захватывают инородные частицы. Лейкоциты, фибрин и эритроциты составляют основу тромба. После того, как рана немного затянется, тромб уже не нужен, и он должен исчезнуть. Для этого в кровь выбрасывается ещё один белок – плазминоген. Он растворяет тромб, чтобы вывести его из тока крови. Один из продуктов, который получается вследствие растворения тромба, и есть – Д-димер.

Норма показателя Д-димера

Увеличенное значение Д-димера в нашей крови показывает, что было растворено много тромбов, значит, они образовывались часто, значит, в крови быстро образуются сгустки, и она быстро свёртывается.
Нормальные значения Д-димер при беременности.
Нормальное число Д-димера у взрослого человека – 400-500 нд/мл. Д-димер при беременности обычно увеличивается. Так получается, потому что во время беременности у женщины идёт перестройка всех систем органов при помощи гормонов, направленная на то, чтобы успешно выносить и родить ребёнка. Женский организм заранее старается защититься от различных кровотечений, поэтому свёртываемость крови у беременной намного выше, и, соответственно, Д-димер при беременности тоже увеличивается.

Увеличенный показатель Д-димера

Показатель Д-димера увеличивается не только из-за состояния беременности, но ещё и из-за целого ряда заболеваний. Например, при тромбозах вен, при сахарном диабете, при тромбоэмболии лёгочной артерии, во время прединсультного состояния или во время инсульта. Также этот показатель увеличен при ДВС-синдроме (кровь сворачивается прямо в сосудах) и когда у беременной женщины в первом триместре сильный токсикоз.

Значение Д-димера увеличивается, если имеются внутренние кровотечения, при наличии внутри человека паразитов, из-за ревматических заболеваний, из-за болезней сердца и сосудов, при заболеваниях печени (или увеличенной нагрузки на печень), из-за злокачественных опухолей, при превышении уровня жиров в крови, а также после различных операций.

Д-димер при беременности – норма составляет от 550 нд/мл (до тринадцатой недели) до 3100 нд/мл (после 34-й недели). То, что показатель Д-димера при беременности постоянно увеличивается, это нормально.

Слишком высокий уровень Д-димера при беременности может быть из-за отслойки плаценты раньше времени и из-за многоплодной беременности (когда женщина вынашивает двоих и более деток).

Как сдать анализ на Д-димер при беременности

Анализ на Д-димер иначе называют ещё экспресс-тестом. Накануне в течение двенадцати часов не рекомендуют пить жидкости и принимать пищу. Кровь на Д-димер при беременности собирается из вены и оценивается через пятнадцать минут. Обычно первичный анализ крови на Д-димер во время беременности сохраняют на весь срок беременности, чтобы была возможность сравнить показатели. Если в течение беременности показатель Д-димер слишком быстро меняет значения, значит, происходят патологические изменения, и нужно посоветоваться с врачом.

Нормальный показатель Д-димера при беременности

Д-димер на первом триместре

У каждой беременной женщины своё значение Д-димера. Это контрольное значение. Обычно его определяют в самом начале беременности – в первом триместре и затем с ним сравнивают остальные значения, взятые в последующее время. Врачи рекомендуют сдавать анализ крови на Д-димер в одной лаборатории (поликлинике), чтобы не было противоречий в результатах. Противоречия могут возникнуть из-за того, что разные лаборатории используют разные обозначения Д-димера. Кроме того, анализируя число Д-димера, нельзя поставить какой-либо диагноз. Можно лишь увидеть, что в организме беременной женщины происходят какие-то нормальные или ненормальные процессы.

Нормальное число Д-димера для первого триместра обычно больше 550 нг/мл, а среднее число – 750 нг/мл.

Если значение Д-димера слишком высокое, доктор порекомендует сделать гемостазиограмму и полное комплексное обследование беременной женщины на патологии. При пониженном числе Д-димера кровь беременной женщины обладает недостаточной свёртываемостью. Это грозит кровотечениями. При маленьком числе Д-димера доктор обычно назначает лекарства, которые сгущают кровь.

Д-димер на втором триместре

Во время второго триместра значение Д-димера обычно увеличивается двукратно и составляет примерно 900 нг/мл. Если значение Д-димера доходит до тысячи и превышает её, это тоже считается нормой. Лекарства для разжижения крови на втором триместре беременной женщине назначаются довольно редко. Обычно это происходит, если Д-димер увеличивается в несколько раз. И то, после системного обследования.

Д-димер на третьем триместре

В третьем триместре значение Д-димера увеличивается троекратно. В это время он обычно составляет 1500 нг/мл. Опять же не считается плохим то, что он будет несколько выше. У некоторых беременных женщин значение Д-димера начинает сильно увеличиваться только во время третьего триместра. Причём растёт оно быстро и скачкообразно. Это тоже считается нормой. Но если в течение очень короткого времени число Д-димера быстро увеличивается, это говорит о том, что кровь беременной женщины сильно сгущена, и нужно принимать меры.

При ЭКО

После искусственного оплодотворения за женщиной ведётся тщательное медицинское наблюдение. В том числе и изучаются значения Д-димера с самых первых дней после искусственного оплодотворения.

Это нужно, потому что во время искусственного оплодотворения беременность протекает несколько иначе, а гормональный фон беременной женщины меняется активнее, чем при естественной беременности.

Итак, Д-димер – это число, которое показывает, насколько кровь подвержена образованию тромбов. Видя его значение, нельзя поставить какой-то диагноз, можно лишь понять, что в организме либо всё в порядке, либо что-то не так. Если значение Д-димера слишком высокое, значит, свёртываемость крови у человека увеличена. Если слишком низкое, значит, человек подвержен кровотечениям.

Особо внимательно рассматривают Д-димер у беременных женщин. Значение Д-димера беременных женщин всегда в несколько раз больше, чем у обычных людей. К тому же его число увеличивается в зависимости от срока беременности. В первом триместре число Д-димера превышено на пятьдесят процентов, во втором триместре – вдвое, а в третьем триместре – втрое. Причем цифры показателя Д-димера могут быть сугубо индивидуальными.

Бить тревогу медики начинают при слишком резких скачках значения Д-димера в коротком промежутке времени. Если значение Д-димера у беременной женщины, наоборот, занижено, это говорит о том, что свёртываемость крови у женщины недостаточная, и требуется специальная терапия, которая предотвратит кровотечения.

Кроме того, если число Д-димера у обычного человека завышено, значит, в его организме что-то происходит. При заболеваниях сердца и сосудов, печени, во время внутренних кровотечений и в послеоперационный период, а также из-за прединсультного состояния  и из-за злокачественных образований у человека. Причём поставить диагноз после того, как сдали кровь на значение Д-димера, невозможно. Для этого нужно тщательное медицинское обследование.

Само тестирование на Д-димер  проводится, соблюдая определённые условия – человек в течение двенадцати часов перед тестированием не должен пить жидкости и принимать пищу. Кровь для тестирования на Д-димер берётся из вены.

ritty.ru

Что это дедимер – нормы, причины повышения, показания для анализа