Что делать при непроходимости маточных труб: Непроходимость маточных труб: причины, диагностика, лечение

Лечение Непроходимости маточных труб в Краснодаре

Маточные (фаллопиевы) трубы — это парный орган. Обе трубы отходят от яичников и другим своим концом примыкают к матке. При овуляции яйцеклетка выходит из яичника и попадает в трубу, где и происходит её оплодотворение. Затем оплодотворенная яйцеклетка спускается по трубе в матку и там прикрепляется. Начинается беременность.

Иногда сперматозоиды не могут добраться до яйцеклетки, потому что одна или обе трубы непроходимы. Так возникает трубное бесплодие.

Если же яйцеклетку удалось оплодотворить, зародыш, опускаясь в матку, может застрять в трубе и прикрепиться прямо там. Это называется внематочной (трубной) беременностью.

Такая беременность не имеет будущего, так как труба слишком мала для развития зародыша. По мере его роста трубу может просто разорвать. Поэтому внематочная беременность может угрожать жизни женщины.

Только на приеме врач может оценить степень проходимости труб с помощью процедуры гистеросальпингографии (рентген с предварительным введением в полость матки особого вещества для визуализации труб) или соногистеросальпингоскопии (УЗИ).

Чтобы вылечить частичную непроходимость, нужно провести удаление спаек в маточных трубах. Такая операция называется лапароскопией. В брюшную полость под общим наркозом через небольшой разрез вводится лапароскоп, и врач может определить причину закупорки трубы и устранить её. Спайки разрушают специальным инструментом, который вводится в два дополнительных микроразреза на животе.

Полная непроходимость труб, к сожалению, не лечится. Забеременеть при полной непроходимости маточных труб можно только путем ЭКО.

Трубное бесплодие является прямым показанием к ЭКО, поэтому при этом диагнозе женщина может рассчитывать на получение ЭКО по полису ОМС.

Точный диагноз может установить только врач-гинеколог. Не занимайтесь самолечением, доверьте своё здоровье квалифицированным специалистам Клиники Екатерининская.

Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб является самой частой причиной бесплодия. Основной функциональной обязанностью маточной трубы является транспорт сперматозоида в брюшную полость из полости матки и обратно оплодотворенную яйцеклетку.

Непроходимость маточных труб может быть органической (то есть имеются какие-то анатомические изменения в трубах, механические препятствия, нарушающие их проходимость), либо функциональной (строение труб не изменено, никакие механические факторы не препятствуют их проходимости, тем не менее нарушена функция труб и, следовательно, затруднен транспорт сперматозоидов  к яйцеклетке, а оплодотворенной яйцеклетки к матке). Это случается на фоне  гормональных нарушений, психоэмоциональной неустойчивости, хронического стресса. Чаще всего нарушение проходимости маточных труб возникает вследствие перенесенного воспалительного процесса в полости малого таза или в результате перенесенных ранее оперативных вмешательств (удаление узлов миомы, удаление трубы после внематочной беременности, удаление кист яичников, кесарево сечение). В некоторых случаях непроходимость труб может развиться и после операций на органах брюшной полости, например, после аппендицита.

Чаще всего спайки, приводящие к непроходимости труб, образуются, если операция и послеоперационный период протекали с осложнениями. После лапароскопических операций спайки образуются намного реже, чем после полостных операций.

В результате воспалительного процесса в полости малого таза, где находятся половые органы, образуются спайки (пленочки из соединительной ткани), которые могут полностью или частично закрывать просвет трубы, приводить к сдавлению трубы снаружи, патологическим изгибам труб, нарушению строения фимбрий. Спайки также могут соединять между собой маточные трубы, яичники и петли кишечника, нарушая нормальную анатомию  брюшной полости.

Основные методы проверки проходимости маточных труб

Гистеросальпингографию  проводят в первой фазе менструального цикла.

Заключается этот старый метод в том, что в маточные трубы через канал шейки матки поступает по давлением  контрастное вещество, и делается серия рентгеновских снимков, на которых отслеживается продвижение контраста.

Небольшой нюанс: в 40% случаев ГСГ может показать ложноотрицательный результат: контрастное вещество не поступает в трубы не из-за их непроходимости, а из-за спазма трубы.

Эхогистеросальпингоскопия: под контролем УЗИ  в   канал шейки матки вводится физиологический раствор. При непроходимости маточных труб матка растягивается, ее полость расширяется. Информативность метода ниже, чем ГСГ.

Положительный момент заключается в том что  при этом отсутствует радиационное воздействие.  

Лапароскопическая операция  является не только наиболее достоверным методом диагностики состояния маточных труб, но  и основным методом лечения непроходимости  маточных труб и спаечного процесса.     

При этом спайки, имеющиеся в полости малого таза, рассекаются, проходимость трубы по возможности восстанавливается, фимбрии освобождаются из сращений. Эффект от операции зависит от степени нарушений и от того, в каком отделе трубы нарушена проходимость. Если спайки находятся только вокруг труб, то операции эффективны в 60% случаев, при развитии спаечного процесса внутри трубы эффективность не более 10%. При полной непроходимости труб на всем протяжении операции неэффективны, так как даже при восстановлении механической проходимости труб, не удается восстановить их нормальную функцию. Если строение труб сильно изменено воспалительным процессом, внутри обнаруживается большое количество жидкости, они растянуты, то такие трубы удаляются, так как не только невозможно восстановление их функции, но они могут даже препятствовать наступлению беременности при применении ЭКО (из-за воспалительного процесса в трубах образуются токсические продукты обмена, отрицательно воздействующие на яйцеклетку).

Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб – это гинекологический синдром, который чаще всего предполагает закрытие просвета трубы. Данная проблема не рассматривается Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) как отдельная нозологическая единица (отдельное заболевание). Непроходимость маточных труб чаще всего является следствием других патологий репродуктивной системы, и, в свою очередь, может быть причиной женского бесплодия.

В зависимости от причин ее нарушения различают непроходимость:

• механическую, возникающую вследствие анатомических препятствий — спайки (пленки) в просвете маточных труб, спайки в малом тазу,перетягивающие трубу или изменяющие ее положение и форму и приводящие к уменьшению диаметра просвета, а также спайки или другие образования, закрывающие устье трубы со стороны матки или ампулярного конца;
• функциональную, обусловленную нарушением перистальтики трубы (замедление или, наоборот, избыточное усиление) или динамики фимбрий и ворсин ее слизистой оболочки.

От выявленных причин зависят лечение непроходимости маточных труб и выбор метода оплодотворения. К факторам, вызывающим эти причины, относятся:

1. Врожденные пороки развития — эмбриональная киста трубы или широкой связки, атрезия (сращение стенок) трубы или широкой связки, недоразвитие маточных труб и некоторые другие.
2. Острые и хронические воспалительные процессы в матке (эндометрит), яичниках (оофорит), трубах (сальпингит), вызванные туберкулезом маточных труб или банальной инфекцией. Воспаление может быть спровоцировано наличием эндометриоза (с последующим формированием спаек), внутриматочной спирали, лечебно-диагностическими манипуляциями в матке или в малом тазу, родами, самопроизвольным или искусственным прерыванием беременности.
3. Острое и хроническое воспаление, вызванное инфекционными возбудителями, передающимися половым путем — гонорея, трихомониаз, хламидиоз, вирус генитального герпеса, микоплазмоз, гарднереллез. У женщин очень часто эти заболевания протекают без выраженной симптоматики или вообще без нее и практически сразу приобретают хроническое течение, особенно хламидиоз и трихомониаз.
4. Воспалительные процессы и оперативные вмешательства на органах малого таза или брюшной полости, а также перитонит и пельвиоперитонит (воспаление брюшины полости живота и малого таза). Причиной таких операций или перитонита могут быть перекрут кисты яичника, миомы матки, случайная перфорация (прободение) матки при инструментальном искусственном прерывании беременности, перфоративная язва желудка, аппендицит и перфорация дивертикула кишечника, острая кишечная непроходимость и многие другие. Они всегда сопровождаются последующим формированием спаек в брюшной полости, которые могут деформировать или полностью сдавливать маточные трубы, приводя к ее непроходимости.
5. Механическое повреждение устья маточных труб при диагностическом выскабливании или инструментальном аборте с последующим образование спаек, трубная подслизистая миома.
6. Миома матки, сдавливающая устье, или большой полип в этой зоне, киста яичника.
7. Длительное нервное напряжение или частые стрессовые состояния, эндокринные заболевания или гормональные дисфункции, а также нарушения иннервации, например, при заболеваниях или травмах в области поясничного отдела спинного мозга.

Основными методами, используемыми в диагностике непроходимости маточных труб, являются:

Второстепенными в диагностике непроходимости маточных труб являются следующие методы:

• лабораторный анализ крови и анализ мочи;
• бактериологический мазок из влагалища;
• анализ на гормоны.

Эхогистеросальпингография (Эхо ГСГ) в Красноярске

      Эхогистеросальпингография (Эхо-ГСГ) — метод исследования состояния полости матки и проходимости маточных труб на основе метода УЗИ. Эхогистеросальпингография – диагностическая методика, позволяющая с вероятностью 98% определять патологию.

Эхогистеросальпингография определяет следующие патологии:

• Полипоз эндометрия
• Внутриматочные перегородки, синехии
• Аномалии развития внутренних половых органов
• Непроходимость маточных труб, наличие гидросальпингса

      Данная методика широко применяется в диагностике трубного фактора бесплодия благодаря тому, что ультразвуковая гистеросальпингография обладает более высокой информативностью по сравнению с рентгеновской ГСГ (от 80 до 91%), не несет в себе лучевой нагрузки (облучение яичников), а также является менее болезненной и минимально инвазивной процедурой, проводится без обезболивания, без госпитализации, то есть является амбулаторной процедурой.

      При бесплодии особенно важным является оценка проходимости маточных труб, поскольку их состояние является наиболее важным фактором, способствующим наступлению самостоятельной беременности. Движение яйцеклетки и «встреча» со сперматозоидом происходит в маточной трубе, далее оплодотворенная яйцеклетка продолжает свой путь к полости матки.

      Эхогистеросальпингография является и лечебным методом при планировании беременности, т.к. после проведения исследования в 16% случаев наступает беременность.

      Среди причин женского бесплодия трубный фактор (нарушение проходимости маточных труб) занимает ведущее значение и составляет от 30 до 40%. Основными причинами, приводящими к нарушению проходимости маточных труб являются острые и хронические воспалительные заболевания органов малого таза (аднексит, сальпингит, эндометрит, воспалительные заболевания после абортов), различные формы наружного генитального эндометриоза, хирургические операции на органах брюшной полости и малого таза (операции на матке, трубах, яичниках, удаление аппендицита, после перенесенного перитонита).

 

      Эхогистеросальпингография проводится в первой фазе менструального цикла (после менструации), обычно на 5-10 день менструального цикла. В полость матки вводится специальный катетер, по которому в вводится специальное контрастное вещество. Введенный контраст поступает в матку и далее в трубы, что улучшает визуализацию последних и особенности их строения. Дальнейшее введение контраста приводит к его проникновению в маточные трубы, а затем и в брюшную полость, что указывает на их проходимость. При непроходимости маточных труб введенная жидкость не поступает в брюшную полость или скапливается в трубе.

      Специальной подготовки к проведению эхогистеросальпингографии не требуется. Исключить прием пищи за 2-3 часа до исследования. При повышенном газообразовании: эспумизан по 2 капсулы 3-4 раза в день за 2 дня до исследования.

Удаление спаек малого таза, операции при бесплодии, пластика маточных труб, операции при непроходимости маточных труб

Операция – удаление спаек малого таза, операции при бесплодии, пластика маточных труб, операции при непроходимости маточных труб (адгезиолизис, сальпигоовариоадгезиолизис, сальпингонеостомия, фимбриопластика)

Когда проводится

• при наличии спаечного процесса малого таза на фоне хронических воспалительных заболеваний – сальпингита, аднексита, сальпингоофорита, эндометрита.
• При наличии серозных жидкостных образований в области маточных труб – гидросальпинксов до 2 см в диаметре, длительностью существования не более 6 мес – 1 года
• При наличии спаек в области фимбрий маточных трубы или запаянных брюшных отверстий маточных труб при сохраненной анатомии в других отделах маточных труб

Как подготовится к операции

• Обследование стандартное, предоперационное:
• УЗИ малого таза, выполненное с 5 по 7 день м.ц. не позднее, чем за 1 месяц до срока операции, с обязательным допплерометрическим (ЦДК и ЭДК) исследованием кровотока в маточных артериях с указанием характера кровотока и параметров кровотока – ИР(индекса резистентности) и ПИ (пульсационного индекса).
• Осмотр гинеколога, данные мазка на флору влагалища не ниже 2 степени чистоты – за 10-14 дней до операции, данные цитологического мазка с шейки матки и цервикального канала. Данные обследования на инфекции передаваемые половым путем – хламидии, микоплазмы гениталис, уреаплазма уреалитикум, герпес 2 типа, цитомегаловирус, гонорею – не позднее 1 месяца давностью.
• Анализы крови – действительны в течение месяца до даты операции: клинический анализ крови (с уровнем тромбоцитов, уровнем гематокрита), биохимический анализ крови – сахар крови, общий белок, мочевина, АсАт, АлАт, билирубин, свертывающая система крови (гемостазиограмма или коагулограмма развернутая или, как минимум, время свертывания, время кровотечения, фибриноген, МНО, АЧТВ, ПТИ), кровь на RW(сифилис), ВИЧ, HbsAg (гепатит В), HcV (гепатит С), группа крови и резус-фактор.
• Общий анализ мочи
• Данные флюорографии или рентгенографии легких за последний год
• Электрокардиограмма (ЭКГ) и консультативное заключение терапевта о возможности проведения оперативного вмешательства (действительны 1 месяц до даты операции)
• За 2-3 дня до операции – исключить из питания продукты, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике – виноград, капуста, бобовые, хурма, яблоки. Накануне – за 1 день до операции – легкий обед и ужин, в день операции – ничего не кушать и не пить (строго натощак).

Как проводится

• Лапароскопический доступ. Необходимо 3 небольших разреза – три по 5 мм. 1 в пупке, 2 в области бикини (за линией трусиков). После операции накладываются косметические швы.
• Проводится иссечение спаек в малом тазу, создание нового отверстия в маточной трубе в замен запаянного с швом на стенку трубы или пластикаи освобождение от спаек фимбрий (специальных выростов на конце трубы, которые способствуют захвату и транспорту яйцеклетки в маточную трубу). Восстановление правильных анатомических взаимоотношений яичников, маточных труб и матки. Проходимость маточных труб контролируется путем введение в полость матки контраста и контроля его поступления в маточные трубы и в малый таз. Обязательно проводится видеозапись всего хода операции. При необходимости – производится забор смывов и жидкости из малого таза с маточных труб, яичников, позадиматочного пространства на бактериологическое и ПЦР исследование.
• Пребывание в стационаре требуется в течение 2 суток, на 3-е сутки – пациентка переводится на амбулаторный режим. При необходимости – оформляется лист нетрудоспособности.

После операции

• Необходим осмотр через 7 дней после операции, снятие швов и перевязка. Оценка гистологического исследования, данных посевов и разработка долгосрочных и реабилитационных мероприятий.
• УЗИ малого таза на 5-7й день менструального цикла (1-я менструация после операции) или через месяц после операции, при отсутствии менструации. Повторный прием оперировавшего пациентку врача после УЗИ.
• Дополнительно, через 6 месяцев после операции – проводится контроль проходимости маточных труб во время УЗ исследования – эхогистеросальпингоскопия (ЭХОГСС) с видеозаписью исследования

Проблемы бесплодия | lady-clinic-lastrada

Бесплодие, как правило, определяется, как неспособность достичь беременности в течение более, чем одного года безуспешных попыток зачатия без предохранения. Однако женщины после 30 лет должны принимать соответствующие меры и начинать лечение уже после 6 месяцев невозможности забеременеть.

​

По статистике, проблемы с зачатием имеет каждая седьмая пара. В случае если у женщины наблюдается нерегулярный менструальный цикл, или если проблема фертильности присутствует у ее партнера, не стоит выжидать целый год, прежде чем обратиться к врачу за лечением. За это время может возникнуть чувство депрессии, разочарования в себе и партнере, зависть.
 

Однако, поверьте, как только такая пара обращается за медицинской помощью, надежда на успешную беременность становится намного сильнее уныния и разочарования. И чаще всего, благодаря современным достижениям медицины, все заканчивается долгожданной беременностью и рождением ребенка.
 

ПРОЦЕСС ЗАЧАТИЯ
 

Для того чтобы понять, как работают тесты на фертильность и лечится бесплодие, важно представлять сам процесс зачатия.

​

Сначала, яичники должны освободить яйцеклетку, т.е. происходит овуляция. Эта яйцеклетка должна попасть в маточную трубу и там соединиться со сперматозоидом (оплодотворение) в течение 24 часов после овуляции.

​

Мужчина должен иметь достаточную эрекцию и достаточный объем спермы при эякуляции, чтобы сперматозоиды попали во влагалище.

​

Кроме того, сперматозоиды должны быть правильной формы и двигаться в правильном направлении, чтобы пройти через влагалище, в матку, и вверх в маточную трубу для оплодотворения яйцеклетки.

​

А женщина должна обладать природными механизмами для облегчения продвижения сперматозоидов к яйцеклетке.

​

Сперматозоиды способны к оплодотворению яйцеклетки в течение 72 часов. Оплодотворение обычно происходит в маточной трубе.

​

Оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) продвигается в полость матки и прикрепляется к слизистой оболочке матки (имплантация), для этого матка и ее слизистая оболочка должны иметь нормальное строение.
 

Бесплодие возникает в случае, если имеются проблемы на любом этапе вышеописанного процесса.

Заблокированные маточные трубы: симптомы и лечение

Фаллопиевы трубы — это две тонкие трубы, по одной с каждой стороны матки, которые помогают проводить зрелую яйцеклетку от яичников к матке. Когда препятствие мешает яйцеклетке перемещаться по трубе, у женщины блокируется маточная труба, также известная как бесплодие по причине трубного фактора. Это может происходить с одной или с обеих сторон и является причиной бесплодия у 30% бесплодных женщин.

Фаллопиевы трубы.

Для женщин с закупоркой маточных труб необычно испытывать какие-либо симптомы.Многие женщины считают, что если у них регулярные месячные, их фертильность в порядке. Это не всегда правда.

Каждый месяц, когда происходит овуляция, из одного яичника выходит яйцеклетка. Яйцо перемещается из яичника по трубкам в матку. Чтобы попасть в яйцеклетку, сперматозоидам также необходимо пройти из шейки матки через матку и фаллопиевы трубы. Оплодотворение обычно происходит во время прохождения яйца по трубке.

Если одна или обе маточные трубы заблокированы, яйцеклетка не может достичь матки, а сперма не может достичь яйцеклетки, что препятствует оплодотворению и беременности. Также возможно, чтобы трубка была заблокирована не полностью, а только частично. Это может увеличить риск трубной беременности или внематочной беременности.

Симптомы

Иллюстрация Джессики Ола, Verywell

В отличие от ановуляции, когда нерегулярный менструальный цикл может указывать на проблему, закупорка маточных труб редко вызывает симптомы. Первым «признаком» закупорки маточных труб часто является бесплодие. Если вы не забеременеете через год после попыток (или через шесть месяцев, если вам 35 лет и старше), ваш врач назначит специальный рентгеновский снимок для проверки ваших фаллопиевых труб, а также другие базовые тесты на фертильность.

Конкретный вид закупорки маточной трубы, называемый гидросальпинксом, может вызывать боль внизу живота и необычные выделения из влагалища, но не у каждой женщины будут эти симптомы. Гидросальпинкс — это когда закупорка заставляет трубку расширяться (увеличиваться в диаметре) и заполняться жидкостью. Жидкость блокирует яйцеклетку и сперму, предотвращая оплодотворение и беременность.

Однако некоторые из причин закупорки маточных труб могут иметь свои симптомы. Например, эндометриоз и воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) могут вызывать болезненные менструации и болезненный половой акт.

Симптомы, которые могут указывать на инфекцию органов малого таза, включают:

• Общая тазовая боль
• Боль при половом акте
• Выделения из влагалища с неприятным запахом
• лихорадка более 101 (в острых случаях)
• тошнота и рвота (в острых случаях)
• сильная боль внизу живота или таза (в острых случаях)

Острые инфекции органов малого таза могут быть опасными для жизни. Если у вас высокая температура или сильная боль, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Причины

Наиболее частой причиной закупорки маточных труб является ВЗОМТ. Воспалительное заболевание органов малого таза является результатом заболевания, передающегося половым путем, хотя не все инфекции органов малого таза связаны с ЗППП. Кроме того, даже если ВЗОМТ больше нет, наличие в анамнезе ВЗОМТ или инфекции органов малого таза увеличивает риск закупорки трубок.

Другие потенциальные причины закупорки маточных труб включают:

• Текущая инфекция, передаваемая половым путем, или в анамнезе, в частности хламидиоз или гонорея
• Инфекция матки, вызванная абортом или выкидышем в анамнезе
• История разорванного аппендикса
• История абдоминальной хирургии
• Предыдущая внематочная беременность
• Предыдущие операции на маточных трубах, включая перевязку маточных труб
• Эндометриоз

Диагностика

Заблокированные трубки обычно диагностируются с помощью специального рентгеновского снимка, называемого гистеросальпингограммой, или HSG.HSG — это один из основных тестов на фертильность, который назначают каждой паре, пытающейся зачать ребенка. Тест включает введение красителя через шейку матки с помощью крошечной трубки. После того, как краситель нанесен на место, делают рентгеновские снимки тазовой области.

Если все в порядке, краситель пройдет через матку и фаллопиевы трубы и разольется вокруг яичников в полость таза. Если краситель не проходит через трубы, возможно, у вас заблокирована маточная труба.

Важно знать, что 15% женщин имеют «ложноположительный результат», когда краситель не проникает через матку в трубку.Кажется, что закупорка находится именно там, где встречаются маточная труба и матка. Если это произойдет, врач может повторить тест в другой раз или назначить другой тест для подтверждения.

Другие тесты, которые могут быть заказаны, включают ультразвук, диагностическую лапароскопическую операцию или гистероскопию (при которой через шейку матки вводится тонкая камера, чтобы посмотреть на матку). Также можно заказать анализ крови для проверки наличия антител к хламидиозу (которые могут указывать на предыдущую или текущую инфекцию).

Лечение закупорки маточных труб

Если у вас есть один открытый зонд и вы в остальном здоровы, вы сможете забеременеть без особой помощи. Ваш врач может прописать вам лекарства от бесплодия, чтобы увеличить вероятность овуляции на стороне открытого зонда. Однако это не вариант, если обе трубки заблокированы.

Лапароскопическая хирургия

В некоторых случаях лапароскопическая операция позволяет открыть заблокированные трубки или удалить рубцовую ткань. К сожалению, это лечение не всегда работает.Шанс на успех зависит от того, сколько вам лет (чем моложе, тем лучше), насколько серьезна и где находится закупорка, а также от причины закупорки. Если между трубками и яичниками всего несколько спаек, то шансы забеременеть после операции велики.

Если у вас заблокирована трубка, которая в остальном здорова, у вас от 20% до 40% шанс забеременеть после операции.

Ваш риск внематочной беременности повышается после операции по устранению закупорки маточных труб. Ваш врач должен внимательно следить за вами, если вы все же забеременеть, и быть доступным, чтобы помочь вам решить, что лучше для вас.

Однако хирургическое вмешательство — не всегда лучший вариант. Ситуации, которые могут быть лучше для ЭКО, включают наличие значительного пугания, умеренного или тяжелого эндометриоза или мужского бесплодия от умеренного до тяжелого. Ваш врач может помочь вам решить, будет ли хирургическое вмешательство или переход к лечению ЭКО лучше всего в вашей ситуации. .

Экстракорпоральное оплодотворение

До изобретения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), если операция по восстановлению не работала или была невозможна, у женщин с заблокированными трубками не было возможности забеременеть.Использование ЭКО делает возможным зачатие.

Лечение ЭКО предполагает прием препаратов для стимуляции яичников. Затем, используя ультразвуковую иглу через стенку влагалища, врач извлекает яйцеклетки непосредственно из яичников. В лаборатории яйцеклетки собираются вместе со спермой партнера-мужчины или донора спермы. Будем надеяться, что некоторые из яиц оплодотворятся и в результате получатся здоровые эмбрионы. Выбирают один или два здоровых эмбриона и переносят в матку.

ЭКО полностью избегает фаллопиевых труб, поэтому закупорка не имеет значения.Тем не менее, исследования показали, что воспаленная трубка может значительно снизить шансы на успех ЭКО. Если у вас гидросальпинкс (трубка, заполненная жидкостью), ваш врач может порекомендовать операцию по удалению трубки. Затем, после восстановления после операции, можно попробовать ЭКО.

Перевязка маточных труб

Операция по перевязке маточных труб — это постоянная форма контроля над рождаемостью, широко известная как «перевязка маточных труб». Существуют разные виды перевязки маточных труб. Возможные варианты включают в себя разрезание трубок хирургом, их перевязку, зажим или размещение внутри них специальных катушек.Идея состоит в том, чтобы намеренно заблокировать маточные трубы, чтобы сперматозоиды не достигли яйцеклетки.

Значительное количество женщин позже сожалеет о перевязке маточных труб — от 20% до 30%. Хорошая новость заключается в том, что, хотя этот вид контроля над рождаемостью считается постоянным, для многих женщин его можно отменить. Хирургическое лечение перевязки маточных труб с большей вероятностью будет успешным, чем у женщин, перенесших операцию на трубах для устранения закупорки, вызванной заболеванием. Микрохирургическое восстановление часто дешевле, чем ЭКО, и стоит до половины стоимости родов.

Показатели успеха, как правило, превосходны при микрохирургическом обращении маточных труб. Для женщин моложе 40 лет частота наступления беременности после двух лет составляет 90%. Для женщин старше 40 лет показатели успеха варьируются от 40% до 70%.

Профилактика

Большинство закупорок маточных труб вызвано инфекциями органов малого таза. Большинство — но не все — из этих инфекций вызываются инфекциями, передаваемыми половым путем. Регулярное обследование на ИППП, а также немедленное выявление тревожных симптомов являются важным шагом в предотвращении трубного бесплодия. Если ИППП или инфекция органов малого таза выявлена ​​достаточно рано, лечение может помочь предотвратить развитие рубцовой ткани.

Однако большинство инфекций не являются острыми и часто не вызывают каких-либо признаков или симптомов. Но «тихий» не означает безвредный. Чем дольше присутствует инфекция, тем выше риск образования рубцовой ткани и образования воспаленных или закупоренных трубок.

При обнаружении инфекции важно быстрое лечение антибиотиками. Лечение инфекции не гарантирует, что пробирки будут чистыми.Антибиотики убивают только бактерии. Лечение антибиотиками не поможет избавиться от любого повреждения или образовавшейся рубцовой ткани. Тем не менее, лечение болезни может помочь предотвратить дальнейшее повреждение и повысить шансы на успех лечения бесплодия или более позднего хирургического вмешательства.

Чтобы предотвратить повреждение маточных труб от ИППП, рекомендуется использовать презервативы и регулярно проходить тестирование на ИППП (особенно если вы вступаете в сексуальное поведение с высоким риском).

Слово Verywell

Когда заблокирована только одна маточная труба, есть возможность забеременеть самостоятельно или с помощью низкотехнологичных методов лечения.Однако, когда обе трубки заблокированы, может потребоваться операция или лечение ЭКО. Поговорите со своим врачом обо всех возможных вариантах. Если ЭКО или операция для вас невозможны, вы можете рассмотреть вопрос об усыновлении, попечительстве или жить без детей. Убедитесь, что у вас есть эмоциональная поддержка, когда вы справляетесь с этой ситуацией.

Эндометриоз и закупорка фаллопиевых труб: причины, лечение

Эндометриоз — распространенное и болезненное заболевание, которым страдают около 5,5 миллионов женщин в Северной Америке, и является одной из трех основных причин бесплодия у женщин.

Во время нормального менструального цикла слизистая оболочка матки, называемая эндометрием, начинает утолщаться, готовясь к беременности. Если вы не забеременеете в этом месяце, ваше тело избавится от эндометрия во время менструации, и процесс начнется заново. При эндометриозе по причинам, которые исследователи не совсем понимают, ткань, очень похожая на эндометрий, начинает расти за пределами матки в различных местах, чего не должно быть. Он может появляться в яичниках, фаллопиевых трубах, различных структурах, поддерживающих матку, и на слизистой оболочке полости малого таза.Иногда он обнаруживается и в других местах, включая шейку матки, влагалище, прямую кишку, мочевой пузырь, кишечник и т. Д.

Проблема в том, что эта ткань ведет себя как нормальная ткань эндометрия — она ​​накапливается и разрушается вместе с вашим менструальным циклом — но она не может выделяться, как нормальная ткань эндометрия, во время менструации. В результате нарушенная ткань вызывает раздражение и воспаление. Это скопление ткани может помешать яйцеклеткам выйти из яичников или оплодотворить их спермой.Он также может образовывать рубцы и блокировать маточные трубы, препятствуя встрече яйцеклетки и сперматозоидов.

Помимо проблем с фертильностью, некоторые общие признаки и симптомы эндометриоза включают:

У некоторых женщин с эндометриозом симптомы отсутствуют.

Забеременеть при эндометриозе

Большинство женщин с эндометриозом могут забеременеть нормально. Но если у вас проблемы с беременностью, причиной может быть эндометриоз. Чтобы выяснить это, ваш врач может предложить лапароскопию.В этой процедуре хирург вводит небольшую камеру через трубку в брюшную полость, чтобы проверить наличие аномальной ткани эндометрия. Хирург может подтвердить диагноз биопсией. Если вам поставили диагноз эндометриоз, у вас есть несколько вариантов лечения в зависимости от тяжести заболевания.

Лекарства, применяемые отдельно или в сочетании с хирургическим вмешательством, часто могут уменьшить воспаление и уменьшить боль. Если вы и ваш врач выберете операцию, хирург может попытаться удалить как можно больше пораженных тканей.У некоторых женщин хирургическое вмешательство значительно увеличивает их шансы забеременеть. Однако вы должны знать, что у женщин с тяжелым эндометриозом частота наступления беременности обычно ниже.

Поскольку у некоторых женщин с эндометриозом возникают проблемы с овуляцией, другим вариантом лечения является использование препаратов для лечения бесплодия, таких как кломид, для стимуляции овуляции. По этой же причине могут быть назначены инъекционные гормоны. Как только у вас начнется успешная овуляция, ваш врач может предложить попробовать искусственное оплодотворение, при котором сперма вводится прямо в вашу матку.

Имейте в виду, что некоторые стандартные методы лечения эндометриоза могут предотвратить беременность или, в случае гормона данокрин, вызвать серьезные врожденные дефекты. Убедитесь, что ваш врач знает, что вы пытаетесь зачать ребенка, если вы лечитесь от эндометриоза.

Проблемы с маточными трубами

Проблемы с маточными трубами также составляют значительный процент случаев бесплодия. Иногда трубки могут быть заблокированы или на них могут появиться рубцы в результате болезни или инфекции.

Когда яйцеклетка выходит из одного из яичников, она проходит через одну из маточных труб, которые представляют собой узкие протоки, соединяющие яичники с маткой. Обычно яйцеклетка соединяется со спермой в фаллопиевых трубах во время зачатия, а оплодотворенная яйцеклетка переходит в матку. Однако маточные трубы чрезвычайно хрупкие. Если они заблокированы, яйцеклетка не сможет оплодотвориться спермой.

Фаллопиевы трубы могут быть повреждены такими заболеваниями, как эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции и заболевания, передающиеся половым путем.

Забеременеть при проблемах с маточными трубами

Чтобы определить, заблокированы ли ваши маточные трубы, ваш врач может предложить лапароскопию или гистеросальпингограмму (HSG). В тесте HSG жидкий краситель вводится катетером через влагалище (шейку матки) в матку. Затем делают рентгеновские снимки, чтобы увидеть, есть ли закупорка или свободно ли краска проникает в брюшную полость. Другой метод HSG может быть выполнен с помощью ультразвука вместо рентгена, при котором используется физиологический раствор и воздух или пена.Если у вас есть проблемы с маточными трубами, ваш врач может порекомендовать операцию, чтобы исправить повреждение или разблокировать трубы.

Если у вас нормальная овуляция, ваш врач может также рассмотреть возможность вспомогательного оплодотворения, полностью обходящего фаллопиевы трубы. Они могут включать интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИКСИ), искусственное оплодотворение непосредственно в матку (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

ОБЗОР ЗАБЛОКИРОВАННЫХ ФАЛЛОПИЕВЫХ ТРУБОК: Центр фертильности Скалистых гор: репродуктивные эндокринологи

Закупорка маточной трубы может помешать яйцеклетке достичь спермы, а оплодотворенная яйцеклетка может не достичь матки из-за закупорки.Часто люди обращаются за хирургическим вмешательством по поводу этой проблемы с бесплодием, если локализацию закупорки маточной трубы невозможно оперировать. В настоящее время для некоторых трубных процедур используются микрохирургические техники. Некоторым женщинам предстоит процедура лапароскопии, которая выполняется путем вырезания очень небольшого разреза, но некоторым может потребоваться открытая операция на брюшной полости. Кроме того, хирург, выполняющий эти процедуры, прошел специальную подготовку в области микрохирургических методов и лапароскопии.

Непроходимость маточных труб является причиной бесплодия примерно у 12–30 процентов пар.Открытые (открытые) маточные трубы необходимы для фертильности женщины. Как и проходимость, жизненно важно нормальное функционирование. Когда эти трубки заблокированы, они не позволяют сперматозоидам перемещаться в яичник, а также не могут транспортировать оплодотворенную яйцеклетку для транспортировки в матку. После оплодотворения яйцеклетки и после первых стадий развития эмбриона этому эмбриону предстоит четырехдневный путь к матке. В течение этих четырех дней маточные трубы обеспечивают питание и защиту, поэтому для этого процесса они должны полностью функционировать.

ановуляция и нерегулярные периоды

Существует состояние, известное как ановуляция, что означает, что у человека нет овуляции. Признаком такого состояния может быть ненормальное кровотечение, нерегулярные периоды или их полное отсутствие. Этот тип овуляции вызывает около 40 процентов всех случаев бесплодия. Перед лечением препаратами для лечения ановуляции важно пройти тестирование на заболевания щитовидной железы или аномалии надпочечников или гипофиза. Эти диагностические тесты проводятся для того, чтобы исключить ранее существовавшее состояние.

Диагностическое исследование закупорки маточных труб

• Сальпингэктомия — Эта процедура представляет собой удаление части маточной трубы. Когда в трубке скопилась жидкость (гидросальпинкс), сальпингэктомия, надеюсь, с успехом улучшит экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Сальпингэктомия предпочтительнее сальпингостомии для лечения гидросальпинкса перед ЭКО. Вероятность того, что эта процедура будет работать с накоплением жидкости, составляет всего 50 процентов.

• Трубный реанастомоз — Эта процедура используется для восстановления части поврежденной маточной трубы, измененной в результате болезни, или для отмены перевязки маточных труб.При использовании для ремонта поврежденной трубки врач удаляет часть трубки и соединяет два здоровых конца вместе. Обычно практикуется лапаротомия (разрез брюшной полости), но во время этой процедуры специалисты также проводят лапароскопию.

• Фимбриопластика — эта процедура помогает восстановить концы маточной трубы. Проблема возникает, когда часть трубки, которая находится рядом с яичником, заблокирована или частично заблокирована, что препятствует нормальному доставке яиц. Это также может быть вызвано рубцовой тканью.

• Селективная канюляция маточных труб — это нехирургическая процедура, которая обычно является первой техникой, выполняемой при закупорке маточных труб рядом с маткой. Врач может использовать рентгеноскопию или гистероскопию, чтобы провести катетер через шейку матки и матку, а затем в маточную трубу.
• Сальпингостомия — Эта процедура выполняется, когда скопление жидкости (гидросальпинкс) блокирует конец маточной трубы. Это создает еще одно отверстие рядом с яичником в части трубки.Однако после этой процедуры образуется рубцовая ткань, что приводит к повторному блокированию трубки.

  Внематочная беременность

Ожидания после операции

Предполагается, что при лапароскопической хирургии женщина ненадолго останется в больнице, затем она может вернуться к повседневной деятельности через неделю или две, в зависимости от работы и выполненной процедуры. При абдоминальной хирургии необходимо несколько дней пребывания в больнице с антибиотиками, которые обычно назначают для предотвращения инфекции.Женщина может вернуться к работе в течение шести недель, в зависимости от операции, работы и процедуры.

Причины хирургического вмешательства на фаллопиевых трубах

• Для перевязки маточных труб во время беременности.
• При гистеросальпингографии обнаружены закупоренные маточные трубы.
• Заблокированная маточная труба из-за скопления жидкости или гидросальпинкса.

Риски хирургии фаллопиевых труб

• Тубальная беременность (внематочная беременность) увеличена после операции
• Инфекция таза
• Рубцовая ткань

При перевязке маточных труб и если вы не забеременели в течение 18 месяцев после операции, репродуктивный эндокринолог из Денвера может провести лапароскопию и проверить маточные трубы. Можно предложить экстракорпоральное оплодотворение, а также другие методы оплодотворения.

ЭКО и заблокированные маточные трубы

Для предполагаемых родителей, которые надеются создать семьи, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и другие современные процедуры для преодоления препятствий на пути к отцовству.

Многие женщины, которые обращаются к нам в клинику, страдают бесплодием из-за закупорки маточных труб. Забеременеть в таких ситуациях практически невозможно и потенциально опасно. Давайте посмотрим, почему возникает это состояние и как ЭКО может помочь.

Что такое непроходимость фаллопиевых труб?

Закупорка фаллопиевых труб относится к случаям, когда одна или обе фаллопиевы трубы каким-либо образом закупорены. Когда это происходит, сперма не может достичь жизнеспособной яйцеклетки, ожидающей оплодотворения.

Если сперматозоиду удается достичь яйцеклетки, яйцеклетка обычно не сможет покинуть маточную трубу и имплантироваться в матку, как это было бы естественно. Если это произойдет, яйцеклетка может имплантироваться в маточную трубу, что приведет к внематочной беременности, которая потенциально опасна для жизни.

Причины закупорки маточных труб

Есть множество причин закупорки маточных труб. Некоторые из них включают:

• Эндометриоз — Когда у женщины эндометриоз, ткань, которая обычно формируется внутри матки, развивается вне матки. Это может вызвать образование кист и рубцовой ткани вокруг маточных труб.
• Миома — Фиброма — это доброкачественное образование, которое может развиваться в маточных трубах, вызывая непроходимость.
• Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) — Инфекции таза могут вызвать рубцевание ткани, ведущее к закупорке фаллопиевых труб.
• Предыдущая внематочная беременность — Если у вас была внематочная беременность в прошлом, она может привести к повреждению и закупорке маточных труб.
• Предшествующая абдоминальная или тазовая хирургия — Хирургические процедуры потенциально могут привести к образованию рубцовой ткани, которая отрицательно влияет на маточные трубы.
• Некоторые заболевания, передаваемые половым путем — ЗППП, такие как гонорея и хламидиоз, могут вызывать воспаление тазовых органов, рубцевание ткани и непроходимость маточных труб.
• Перевязка маточных труб — форма постоянного контроля над рождаемостью, некоторым женщинам связывают трубки, чтобы предотвратить беременность.

Забеременеть с закупоркой маточных труб с помощью ЭКО

Если вы страдаете закупоркой маточных труб, ЭКО позволяет вашему специалисту по фертильности полностью обойти фаллопиевы трубы и ввести эмбрион (ы) в матку предполагаемой матери после оплодотворения спермой предполагаемого отца (или донора).

Это означает, что женщины с заблокированными маточными трубами все еще могут забеременеть с помощью ЭКО, даже если заблокированы одна или обе маточные трубы!

Что происходит во время ЭКО?

Во время процедуры ЭКО жизнеспособные яйцеклетки извлекаются из тела женщины после контрольных посещений, тестирования, стимуляции яичников и синхронизации цикла.

Эти извлеченные яйцеклетки затем оплодотворяются спермой в лабораторных условиях, и предполагаемые родители могут выбрать проверку эмбрионов на качество и пол с помощью метода, называемого предимплантационным генетическим скринингом (PGS).Когда все будет готово, некоторые из полученных эмбрионов переносятся в матку женщины для имплантации и доношения.

Насколько успешно ЭКО при заблокированных маточных трубах?

Показатели успешности ЭКО могут варьироваться от пациента к пациенту. Согласно WebMD, частота наступления беременности для всех циклов ЭКО составляет около 27,3 процента. Тем не менее, женщины до 35 лет обычно добиваются большего успеха, что является обычным явлением, учитывая нормальный характер фертильности. В PFCLA мы гордимся одними из самых высоких показателей успеха в стране.

Подходит ли мне ЭКО?

Лучший способ узнать, подходит ли ЭКО для ваших нужд, — это записаться на бесплатную консультацию в PFCLA. Мы можем обсудить вашу борьбу с бесплодием и оценить вашу кандидатуру на лечение от бесплодия.

Узнайте больше о вариантах лечения бесплодия

Если вы живете в долине Сан-Фернандо и хотели бы узнать больше о лечении ЭКО и если оно идеально вам подходит, обязательно свяжитесь с нашей командой специалистов по репродуктивной системе.В Pacific Fertility Center можно позвонить в Лос-Анджелесе по телефону (310) 853-1440 и в Глендейле по телефону (818) 952-0328.

Заблокированные маточные трубы | Центр фертильности Университета Лома Линда

Обзор поврежденных или заблокированных маточных труб

• Поврежденные или заблокированные маточные трубы — частая причина женского бесплодия, поскольку внутри маточной трубы находится место, где сперматозоид оплодотворяет женскую яйцеклетку.
• Закупорка или повреждение маточных труб могут быть вызваны воспалительным заболеванием органов малого таза, эндометриозом, перенесенными ранее операциями, внематочной беременностью или перевязкой маточных труб.
• Большинство женщин с поврежденными или заблокированными маточными трубами не испытывают никаких симптомов.
• Если повреждение или закупорку маточных труб нельзя исправить хирургическим вмешательством или канюляцией маточных труб, при которой врач устраняет закупорку с помощью медицинского инструмента, женщина все еще может забеременеть с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Как поврежденные или заблокированные фаллопиевы трубы вызывают бесплодие?

Более 30 процентов женщин с диагнозом бесплодие повредили или заблокировали маточные трубы.Это состояние также называется заболеванием маточных труб, бесплодием маточных труб или закупоркой маточных труб.

Фаллопиевы трубы — это репродуктивный орган в организме женщины, соединяющий яичники и матку. Когда у женщины происходит овуляция, ее яйца перемещаются из яичников в маточные трубы. Сперма перемещается из влагалища через матку в маточные трубы, где она соединяется с яйцеклеткой и может оплодотворять ее.

После оплодотворения яйцеклетки образовавшийся эмбрион должен пройти из маточных труб в матку, чтобы наступила беременность. Поврежденные или заблокированные фаллопиевы трубы могут помешать женщине забеременеть, препятствуя движению сперматозоидов к яйцеклетке или оплодотворенной яйцеклетки к матке.

Что вызывает повреждение или закупорку маточных труб?

Иллюстрация женской репродуктивной системы

Из-за своего небольшого размера маточные трубы легко повредить или заблокировать. Фаллопиевы трубы чаще всего блокируются или повреждаются из-за рубцов на стенках труб, вызванных инфекцией. Помимо инфекции, которая может быть вызвана различными причинами, трубки могут быть заблокированы болезнью или повреждены в результате операции.Далее следуют более частые причины закупорки маточных труб.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

ВЗОМТ — это инфекция, которая может развиться при отсутствии лечения венерических заболеваний (ЗППП) или других инфекций. Обычно это вызвано гонореей или хламидиозом. ВЗОМТ вызывает воспаление возле маточных труб, что может привести к развитию рубцовой ткани и закупорке.

Эндометриоз

Эндометриоз — это когда ткань эндометрия женщины, слизистая оболочка матки, начинает расти за пределами матки на других органах малого таза.Во время менструации эндометрий обычно выделяется и высвобождается из тела женщины по мере ее истечения. Однако ткань эндометрия, которая растет за пределами матки, не отслаивается, как нормальная ткань. Это вызывает воспаление и может привести к развитию рубцовой ткани.

Эндометриоз, развивающийся на маточных трубах или рядом с ними, может вызвать рубцевание или закупорку труб, что может вызвать трубное бесплодие.

Хирургия

Перенесенные ранее операции также могут быть причиной повреждения или закупорки маточных труб.В частности, хирургическое вмешательство по поводу медицинских проблем, таких как миома матки или эндометриоз, и другие виды абдоминальной хирургии могут вызвать рубцевание, которое влияет на способность яйцеклетки перемещаться по фаллопиевым трубам.

Внематочная беременность

Внематочная беременность — это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточные трубы, а не в матку. Поскольку маточные трубы маленькие и узкие, оплодотворенной яйцеклетке не хватает места для роста. Это может вызвать разрыв маточных труб, что опасно для жизни, а также делает женщину бесплодной.

Если врач выявляет внематочную беременность до разрыва маточной трубы, может быть проведена операция по удалению оплодотворенной яйцеклетки. Операция может привести к рубцеванию маточных труб, а иногда и к их удалению.

Перевязка маточных труб

Перевязка маточных труб — это плановая операция, при которой женщина решает перерезать или заблокировать концы маточных труб, чтобы предотвратить будущую беременность. Эту процедуру иногда называют «связыванием трубок». В некоторых случаях перевязка маточных труб может быть отменена, но для этого требуется дополнительная операция.

Симптомы повреждения или закупорки маточных труб

В отличие от многих других состояний бесплодия, закупорка маточных труб обычно не сопровождается какими-либо симптомами. Однако многие из состояний, которые приводят к повреждению или закупорке фаллопиевых труб, действительно вызывают симптомы. Например, эндометриоз и ВЗОМТ могут вызывать болезненные менструации, боль во время полового акта или сильное кровотечение во время и между менструациями.

Бесплодие или проблемы с беременностью могут быть первым признаком закупорки маточных труб у женщины.В случае гидросальпинкса (когда маточная труба заполнена жидкостью) женщина также может испытывать боль в животе и необычные выделения из влагалища.

Диагностика и лечение поврежденных или закупоренных маточных труб

Врачи обычно диагностируют закупорку и повреждение маточных труб с помощью теста гистеросальпингограммы (HSG). Во время процедуры HSG врач заполняет матку раствором, содержащим краситель, чтобы обеспечить визуальный контраст, а затем с помощью рентгеновского снимка осматривает матку и маточные трубы.Если врач определяет, что фаллопиевы трубы женщины заблокированы, для исследования закупорки может быть проведена лапароскопия — своего рода малоинвазивная операция.

Лечение заболеваний маточных труб зависит от типа повреждения или закупорки. В некоторых случаях для устранения закупорки может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Однако операция не всегда приносит пользу. Если повреждение или закупорку невозможно вылечить, женщина все еще может забеременеть с помощью ЭКО.

Виды лечения поврежденных или закупоренных маточных труб

Лечение и хирургия Hydrosalpinx

Для лечения гидросальпинкса, когда маточные трубы закупорены, вызывая скопление жидкости, врач обычно выполняет сальпингэктомию или сальпингостомию.При сальпингэктомии врач удаляет часть закупоренной маточной трубы. Эта процедура повышает вероятность зачатия посредством ЭКО больше, чем другие возможные хирургические методы лечения.

Во время сальпингостомии врач создает новое отверстие в маточной трубе рядом с яичником. Затем яйца из яичников могут пройти через новое отверстие в маточные трубы. Со временем рубцовая ткань может иногда разрастаться над этим новым отверстием, вызывая новую закупорку. Разновидностью сальпингостомии является фимбриопластика, которая включает создание нового отверстия и восстановление фимбрий (ткани около яичников). Врачи могут порекомендовать любую процедуру в зависимости от места блокировки.

Каждая из этих операций обычно требует пребывания в больнице от двух до трех дней и периода восстановления от четырех до шести недель. Риски операций включают рост новой рубцовой ткани маточной трубы, повышенный шанс внематочной беременности и такие осложнения хирургического вмешательства, как потеря крови, боль и повреждение органов или тканей.

Трубная канюляция

Канюляция маточных труб — это нехирургическое лечение закупорки маточных труб, особенно закупорок, расположенных ближе всего к матке.Во время этой процедуры врач проводит катетер через влагалище и матку, пока он не достигнет закупорки. Рентген или ультразвук помогают врачу определить точное положение закупорки во время процедуры. Затем врач надувает небольшой баллон или использует тонкую проволоку, чтобы удалить закупорку.

Канюлирование канюли сопряжено с минимальными рисками и простоями. Риски включают инфекцию и разрыв стенки маточной трубы.

Перевязка маточных труб

Во время перевязки маточных труб врач хирургическим путем удаляет закупорки маточных труб, которые были установлены или добавлены во время предыдущей процедуры перевязки маточных труб.Во многих случаях врач выполняет перевязку маточных труб, удаляя части маточных труб с закупорками и повторно соединяя два конца каждой трубы в рамках процедуры, называемой реанастомозом маточных труб.

Перед назначением процедуры врач оценит, подходит ли женщина для перевязки маточных труб. Женщины, которым была проведена перевязка маточных труб с использованием трубных колец или зажимов, имеют наилучшие шансы на естественную беременность после перевязки маточных труб.

Процедура считается операцией на брюшной полости и требует двухнедельного восстановления.Риски перевязки маточных труб включают инфекцию, кровотечение, рубцевание и повышенную вероятность внематочной беременности.

Фертильность после лечения поврежденных или закупоренных маточных труб

Возраст, длина маточных труб, количество рубцов на трубах и тяжесть сопутствующих условий фертильности — все это играет роль в способности женщины забеременеть после лечения закупорки маточных труб. От 10 до 80 процентов женщин, лечение которых оказалось успешным, в будущем смогут забеременеть.

Хотя нет гарантии, что женщина сможет забеременеть после лечения закупорки маточных труб, определенные факторы действительно повышают вероятность беременности. Женщины, у которых были закупорки возле матки, а не структурные закупорки или рубцы, с большей вероятностью смогут забеременеть после лечения. Кроме того, женщины, чьи маточные трубы после операции на трубах имеют длину не менее 7,5 см, имеют больше шансов на зачатие, чем женщины с более короткими маточными трубами.

Возраст также может влиять на фертильность женщины.У женщин старше 35 лет может наблюдаться снижение фертильности, и им необходимо рассмотреть возможность проведения внутриматочной инсеминации (ВМИ) или ЭКО после лечения закупорки маточных труб.

ЭКО при повреждении или закупорке маточных труб

ЭКО рекомендуется женщинам, которые хотят забеременеть, но имеют поврежденные или заблокированные фаллопиевы трубы, которые не поддаются лечению. Даже в тех случаях, когда у женщины больше нет маточных труб, она может забеременеть с помощью ЭКО. Это связано с тем, что во время процедуры ЭКО оплодотворенная яйцеклетка на стадии эмбриона помещается непосредственно в матку женщины, минуя необходимость перемещения сперматозоидов и яйцеклетки в фаллопиевы трубы или возникающего в результате эмбриона для перемещения в матку.

Риски ЭКО включают синдром гиперстимуляции яичников, вызванный лекарствами от бесплодия, повышенную вероятность многоплодной беременности (двойня или более) и осложнения при извлечении яйцеклеток, такие как инфекция, внутреннее кровотечение и повреждение органов малого таза.

Узнайте больше о нашей недорогой программе ЭКО.

Вы пытаетесь забеременеть? Мы предоставляем ЭКО и современные методы лечения бесплодия в регионе Лома Линда более 30 лет. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше о ваших возможностях.
Записаться на прием

Реканализация фаллопиевых труб | Стэнфордское здравоохранение

Что такое реканализация фаллопиевых труб?

Реканализация фаллопиевых труб (FTR) — это нехирургическая процедура по устранению закупорки фаллопиевых труб, являющихся частью репродуктивной системы женщины.

Что такое маточные трубы?

Фаллопиевы трубы важны для фертильности женщин.Они являются проходами, по которым яйца перемещаются от яичников к матке. Во время зачатия:

1. Яичник выпускает яйцеклетку, которая попадает в маточную трубу.
2. Сперма попадает в маточные трубы для оплодотворения яйцеклетки.
3. Получившийся эмбрион питается и транспортируется в матку, где продолжается беременность.

Распространенной причиной женского бесплодия является закупорка маточных труб, обычно в результате скопившегося мусора.Иногда рубцы в результате операции или серьезной инфекции также могут привести к закупорке.

Что происходит во время реканализации маточной трубы?

Реканализация фаллопиевых труб (FTR) — это нехирургическая процедура, которую наши интервенционные радиологи используют для лечения этих закупорок. Реканализация — это медицинский термин, обозначающий «повторное открытие».

Во время процедуры, не требующей игл и надрезов, мы:

1. Поместите зеркало во влагалище и введите небольшую пластиковую трубку (катетер) через шейку матки в матку.
2. Введите жидкий контрастный агент (иногда называемый красителем, хотя ничего не окрашивается) через катетер.
3. Осмотрите полость матки на ближайшем мониторе с помощью рентгеновской камеры.
4. Сделайте гистеро-сальпингограмму или ГСГ. Буквально это означает «изображение матки и маточных труб».
5. Определите, есть ли закупорка и находится ли она на одной или обеих маточных трубах.
6. Проденьте катетер меньшего размера через первый катетер, а затем в маточную трубу, чтобы устранить закупорку.

Более чем в 90% случаев мы можем повторно открыть хотя бы одну заблокированную маточную трубу и восстановить нормальное функционирование.

Узнайте больше о процедуре FTR, включая подготовку, результаты и побочные эффекты.

заблокированных маточных труб? Вот как мы можем помочь.

Что вы делаете, если вам поставили диагноз закупорки фаллопиевых труб?

Это нормально — беспокоиться, если вам поставили диагноз закупорки маточных труб.Фаллопиевы трубы — это место, где встречаются яйцеклетка и сперматозоид, и там также происходит акт оплодотворения. Это место, где происходит начальное развитие эмбриона, пока эмбрион не переместится в матку, прежде чем он имплантируется в эндометрий. Короче говоря, маточные трубы — это естественные инкубаторы и эскалаторы. Диагноз закупорки маточных труб ставится после одного из распространенных неинвазивных тестов на проходимость маточных труб, такого как гистеросальпингограмма (см. Рисунок 1) или соногистерограмма.

Рисунок 1: Гистеросальпингограмма — открытые маточные трубы.

Это не идеальные тесты, и очевидное засорение может быть нереальным, что требует дополнительных испытаний. Если одна трубка заблокирована, а другая открыта, обычно женщины все еще могут иметь нормальную или почти нормальную фертильность, поскольку открытая трубка с нормальным яичником все еще может функционировать должным образом. После постановки диагноза двусторонней окклюзии маточных труб первостепенное значение имеет проведение дополнительных исследований в зависимости от обстоятельств с помощью процедуры рентгеноскопической канюляции маточных труб или лапароскопии.В некоторых случаях из истории болезни пациента ясно, что лечение ЭКО следует проводить, а не проводить дополнительное обследование или хирургическое лечение. Следует рассмотреть вопрос о немедленном назначении терапии ЭКО пациентам с диагнозом непроходимость маточных труб, если у них есть сопутствующий диагноз: тяжелый эндометриоз, тяжелая спаечная болезнь таза, тяжелый мужской фактор и / или снижение резерва яичников.

1. Процедура трубной канюляции под рентгеноскопическим контролем. (См. Рисунок 2)

Рисунок 2: Процедура трубной канюляции

Рисунок 3: Двусторонняя окклюзия проксимальных маточных труб

Эта процедура предназначена для пациентов, у которых была диагностирована окклюзия проксимальных маточных труб (см. Рис. 3) , и проводится под рентгеноскопическим или рентгенологическим контролем.Проксимальную обструкцию можно преодолеть с помощью начального катетера HSG и анестезии или с помощью катетера в форме хоккейной клюшки, направленного к каждому трубному отверстию, которое следует за начальным катетером. Если закупорка все еще отмечается после использования катетера в форме хоккейной клюшки, то через трубные отверстия канюлируют проволочный проводник, чтобы открыть их и расширить их. После открытия трубок частота наступления беременности в течение следующего года составляет 45-50%, если все остальные оценки бесплодия у пары нормальные.Если во время процедуры не удается открыть ни одну из трубок, пациент обычно рассматривает лечение ЭКО в качестве следующего шага.

2. Лапароскопия (см. Рисунок 4)

Рисунок 4: Лапароскопия

Лапароскопия рассматривается, если у пациента диагностирована дистальная
окклюзия маточных труб (см. Рисунок 5) . В зависимости от серьезности повреждения маточных труб или размера гидросальпинкса (трубки, заполненной жидкостью) трубка может быть открыта или удалена. Сильно поврежденные трубки имеют низкую вероятность функционирования даже после их открытия и уменьшают вероятность последующего успеха ЭКО, поэтому лучше всего удалить их до того, как пациент подумает о лечении ЭКО.Трубки, которые сохраняют свои складки и фимбрии или слегка повреждены, могут быть открыты, и пациенты могут попытаться забеременеть с умеренным успехом. У пациентки, перенесшей операцию по восстановлению маточных труб, существует риск внематочной трубной беременности. Следовательно, за ней необходимо очень внимательно наблюдать с момента пропуска менструации до первого ультразвукового акушерства, когда можно подтвердить внутриутробную беременность.

Рисунок 5: Двусторонняя окклюзия дистальных труб (Hydrosalpinx)

Если вам диагностировали заболевание маточных труб, пожалуйста, обсудите это подробнее с любым из наших опытных сертифицированных специалистов по бесплодию, которые помогут вам решить, какое обследование и окончательное лечение вам подходят.