Содержание

Сотрясение головного мозга — (клиники Di Центр)

Черепно-мозговые травмы: опасность, последствия, лечение

Среди всех травм головного мозга сотрясение занимает первое место. Причем у женщин оно встречается чаще. Хотя, может быть, они обращаются за профессиональной помощью чаще мужчин.

Казалось бы, нашему головному мозгу мало что угрожает, ведь он защищен, как ни один другой орган. Его омывает специальная жидкость, которая не только обеспечивает мозгу дополнительное питание, но и служит своеобразным амортизатором. Мозг покрыт несколькими оболочками. В конце концов, он надежно «спрятан» в черепе. Тем не менее, травмы головы очень часто заканчиваются для человека серьезными проблемами с мозгом.

Все черепно-мозговые травмы делятся на открытые и закрытые.

Открытыми называются травмы, при которых повреждаются мягкие ткани головы (кожа, подкожная клетчатка, фасции) и кости черепа. Закрытые травмы — несколько менее опасные, но все равно неприятные. Их, в свою очередь, разделяют на

сотрясение головного мозга, его ушиб и сдавление. Среди всех травм головного мозга сотрясение занимает по частоте первое место. Причем, по наблюдению травматологов, у женщин оно встречается чаще. Хотя, может быть, они просто обращаются за профессиональной помощью чаще мужчин.

Причины

Сотрясение мозга может произойти в результате ударов, ушибов и резких движений: ускорений или замедлений, например, при падении. Причинами сотрясения обычно являются дорожно-транспортные происшествия, бытовые, спортивные и производственные травмы, а также травмы, полученные в результате уличных драк.

Что происходит?

Что именно происходит в результате сотрясения с нашим мозгом, медики пока затрудняются однозначно ответить. Ведь если исследовать травмированный мозг с помощью компьютерной томографии, то практически никаких органических нарушений выявить не удастся. Вероятнее всего, в результате сотрясения возникают определенные проблемы с работой нервных клеток мозга. При этом может ухудшиться их питание, появиться легкое смещение слоев мозговой ткани и разладиться связь между некоторыми мозговыми центрами.

От тяжелого сотрясения могут разорваться кровеносные сосуды, серьезно травмироваться определенные участки мозга. Главная опасность при черепно-мозговых травмах — внутричерепное кровотечение, так как вытекшая кровь способна сдавливать и пропитывать мозговые структуры, нарушая их работо- и жизнеспособность. Кроме того, травма может привести к другому грозному осложнению — отёку мозга. Особенно тяжело протекают травмы мозга, осложненные шоком, и травмы, затрагивающие ствол мозга, где регулируются дыхание и кровяное давление.

Как распознать?

После полученной травмы человек зачастую теряет сознание. Это может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Время, проведенное в этом состоянии, может являться одним из показателей тяжести сотрясения. Крайняя степень потери сознания — кома.

При сотрясении мозга человек зачастую не понимает, где он, что произошло, и с трудом узнает окружающих его людей. Еще одним важным признаком, по которому можно судить о тяжести повреждения мозга, является утрата памяти: помнит ли человек момент травмы, и если нет, то насколько большой кусок времени до травмы выпал из его памяти. Чем больше провал памяти, тем серьезнее травма.

Когда пострадавший приходит в себя, его может тошнить и рвать. Нередко он бледнеет, у него кружится и болит голова, шумит в ушах, ему сложно сфокусировать взгляд, дыхание становится частым, а пульс скачет. В первые часы после сотрясения мозга у пострадавшего расширены или сужены зрачки — черепно-мозговая травма любой степени тяжести приводит к нарушению нервных путей, ответственных за работу глаз. Наверняка в кино вы не раз видели, как при осмотре человека, находящегося без сознания, врач направляет луч фонарика в глаза пострадавшего. Делается это для определения реакции зрачков. При легком сотрясении мозга зрачки реагируют на свет, но вяло, а при тяжелом реакция отсутствует вовсе. При этом расширение только одного из зрачков и отсутствие реакции у второго является грозным симптомом и может говорить о тяжелом повреждении одного из полушарий мозга.

Что делать?

При подозрении на сотрясение мозга необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Для начала надо обеспечить человеку полный покой, уложить его на кровать в тихой затемненной комнате. Голову лучше слегка приподнять. Очень полезно прикладывать к голове холодные компрессы. Много пить при сотрясении мозга не рекомендуется. Если пострадавшего мучает жажда, приготовьте ему сладкий чай. Алкоголь ему строго противопоказан!

И, разумеется, обязательно вызовите врача, поскольку не исключено, что повреждение мозга более тяжелое, чем кажется на первый взгляд. Если пациент находится в шоке, до приезда «Скорой» внимательно следите за его дыханием и давлением. В экстренных случаях начинайте делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Диагноз

С сотрясением мозга нужно обращаться к врачу-травматологу. Он осмотрит и опросит больного, проверит рефлексы, назначит рентгенографию черепа и при подозрении на более сложное повреждение мозга направит на консультацию к неврологу. Там больного ждет полномасштабная проверка: электроэнцефалография (ЭЭГ), эхоэнцефалография, компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга, допплерография сосудов головного мозга, спинномозговая пункция. Чтобы исключить проблемы с позвоночником, может потребоваться магнитно-резонансная томография позвоночника.

Лечение

Больные с сотрясением мозга должны соблюдать постельный режим как минимум несколько дней. При этом нельзя читать, слушать громкую музыку и смотреть телевизор. Необходимо выполнять все указания врача, аккуратно принимать назначенные им лекарства. При сотрясении общее состояние пострадавших обычно нормализуется в течение первой, реже — второй недели после травмы.

Необходимо помнить, что у человека, перенесшего даже легкое сотрясение мозга, может развиться посттравматический невроз или другие, более серьезные осложнения, например, эпилепсия. Поэтому через некоторое время после выздоровления обязательно следует посетить невропатолога и пройти электроэнцефалографию. Лечение более серьезных черепно-мозговых травм зависит от их тяжести. В некоторых осложненных случаях может потребоваться помощь нейрохирургов.

Последствия сотрясения головного мозга

Последствия сотрясения голоного мозга могут появиться через несколько лет, значительно осложняя привычную жизнь. Тяжелее всего приходится тем, кто по той или иной причине вовремя не обратился за медицинской помощью для своевременной диагностики возникших проблем.

Краткосрочные расстройства

В большинстве случаев после сотрясения головного мозга человека беспокоят определенные симптомы, которые чаще всего проходят через месяц после ЗЧМТ при условии адекватного лечения и соблюдения рекомендованного режима. К таким последствиям, возникающим в ближайшее время после травмы, можно отнести:

  • Интенсивные головные боли мигренозного или ликвородинамического характера. В большинстве случаев цефалгия сохраняется в течение первых двух недель после травмы, в случае тяжелых повреждений – немного дольше.

Головная боль после сотрясения у тех, кто вдобавок страдает гипертонической болезнью, отличается особой интенсивностью

  • Трудности в концентрации внимания, рассеянность, нарушение памяти.
  • Приступы головокружения, нередко мешающие нормальному передвижению больного.
  • Тошнота; иногда – рвота, не приносящая облегчения.
  • Трудности с чтением и письмом.
  • Сонливость, общая слабость, утомляемость.

Все перечисленные симптомы характерны для восстановительного периода и связаны с патологическими изменениями, возникшими в результате удара – отек тканей мозга, разрушение нейронных связей и астении.

Если неприятные симптомы не исчезли спустя 3 недели, следует повторно посетить врача-невролога для установления причины подобного нарушения, так как возможно, что развились отдаленные последствия сотрясения, требующие специального лечения.

ОтдаленныепоследствияЧМТОтдаленные последствия ЧМТ

Комплекс симптомов, возникших через несколько недель, месяцев или даже лет и связанных с произошедшим сотрясением головного мозга, принято называть отдаленными последствиями травмы. Распространенными последствиями являются:

  • Посткоммоционный синдром.
  • Вегето-сосудистая дистония.
  • Эпилептические припадки.
  • Когнитивные расстройства.
  • Изменения личности.

ПосткоммоционныйсиндромПосткоммоционный синдром

Посткоммоционный синдром (от латинского «commotio»– сотрясение) считается распространенной патологией после черепно-мозговой травмы. Чаще всего он возникает в условиях отсутствия диагностики и адекватного лечения сотрясения головного мозга.

Первые неприятные симптомы развиваются через несколько месяцев, иногда лет, и избавиться от них всегда очень сложно.

Основные проявления посткоммоционного синдрома:

  • Частые, ярко выраженные головные боли по типу мигрени, причем возможны различные варианты в виде офтальмоплегической или базилярной мигрени.
  • Частые приступы головокружения.
  • Расстройства сна вплоть до бессонницы.
  • Тревожность, излишнее беспокойство без видимой на то причины.
  • Понижение работоспособности.
  • Проблемы с концентрацией внимания.
  • Высокая утомляемость при привычных нагрузках.

Базилярная мигрень получила свое название от базилярной артерии, которая обеспечивает кровоснабжение ствола мозга, мозжечка и затылочной доли головного мозга.

осткоммоционный синдром может значительно ухудшить качество жизни, а полноценного излечения добиться очень трудно – чаще всего применяется простая симптоматическая терапия.

ПосттравматическаяэпилепсияПосттравматическая эпилепсия

Для возникновения эпилептического очага в головном мозге иногда достаточно несильного удара, в том случае, если у человека имеется генетическая предрасположенность к развитию эпилепсии. В этом случае травма выступает провоцирующим фактором. Первые судорожные припадки могут возникнуть через несколько месяцев или лет после сотрясения головного мозга, вызывая затруднения в диагностике и выявления причинно-следственной связи заболевания.

ЛичностныеиповеденческиеизмененияЛичностные и поведенческие изменения

Зачастую травма головы является причиной изменения поведения. Человек может стать раздражительным, агрессивным, обидчивым. Преобладает плохое настроение с депрессивными пессимистическими мыслями. Малейшие раздражающие факторы вводят человека в состояние аффекта и вызывают вспышки гнева. Такие люди так же легко входят в состояние эйфории, нередко без причины.

Сотрясение головного мозга обостряет все негативные черты характера, причем доказано, что при ударе в лобную часть изменения проявляются раньше.

РасстройствакогнитивнойсферыРасстройства когнитивной сферы

Когнитивные расстройства включают в себя ослабление памяти, высокую утомляемость при умственной деятельности, трудности в восприятии и запоминании новой информации.

Часто после ушиба головы с сотрясением головного мозга наблюдаются нарушения памяти.

Нередко после сотрясения головного мозга человек теряет часть своих знаний, его словарный запас становится меньше.

ВСДвегетососудистаядистонияВСД (вегето-сосудистая дистония)

Иногда травма головы выступает провоцирующим фактором в возникновении вегетативных расстройств. Человек начинает ощущать приступы головной боли, одышку, тахикардию, чувство удушья. Во время приступа повышается потоотделение, болит живот, отмечается тошнота, головокружение, нередко падает или наоборот повышается артериальное давление.

ОстальныепоследствияОстальные последствия

Помимо перечисленных, возможны и другие неприятные отдаленные последствия сотрясения, однако они развиваются гораздо реже остальных. Это могут быть:

  • Психозы, неврозы, параноидальные состояния.
  • Неадекватное восприятие организмом спиртных напитков, при котором чаще возникают отравления, интоксикации и алкогольный делирий после ранее привычных доз.
  • Повышенная продукция спинномозговой жидкости, что влечет за собой повышение уровня внутричерепного давления и возникновение соответствующих неприятных симптомов.
  • Пониженная продукция ликвора – в этом случае наоборот спинномозговая жидкость вырабатывается в недостаточном количестве, что влечет за собой развитие хронической усталости, головокружения, апатии и головной боли.

Подводя итоги можно сделать вывод, что не следует пренебрегать сотрясением головного мозга. Даже легкая степень заболевания требует соблюдения специального режима, так как не исключено развитие неприятных симптомов, от которых в дальнейшем очень трудно избавиться. Своевременная диагностика и полноценное лечение поможет избежать последствий и позволит больному быстрее встать на ноги.

« На предыдущую страницу

Берегите голову

Последствия сотрясения мозга могут быть очень серьезными.
Сотрясение мозга – это повреждение костей черепа или мягких тканей, например тканей мозга, сосудов, нервов, мозговых оболочек. С человеком может произойти несчастный случай, при котором он может удариться головой о твёрдую поверхность, это как раз и влечёт за собой такое явление как сотрясение мозга. При этом происходят некоторые нарушения работы головного мозга, не приводящие к необратимым последствиям.
Все черепно-мозговые травмы делятся на открытые и закрытые. Открытыми называются травмы, при которых повреждаются мягкие ткани головы (кожа, подкожная клетчатка, фасции) и кости черепа. Закрытые травмы — несколько менее опасные, но все равно неприятные. Их, в свою очередь, разделяют на сотрясение головного мозга, его ушиб и сдавление. Среди всех травм головного мозга сотрясение занимает по частоте первое место. Причем, по наблюдению травматологов, у женщин оно встречается чаще. Хотя, может быть, они просто обращаются за профессиональной помощью чаще мужчин.
Сотрясение мозга может быть вызвано ушибами, ударами или резким движением (как ускорением, так и замедлением). Чаще всего причиной сотрясения становятся дорожно-транспортные происшествия, производственные, спортивные или бытовые травмы.
Проблемы распознания
Что именно происходит в результате сотрясения с нашим мозгом, медики пока затрудняются однозначно ответить. Ведь если исследовать травмированный мозг с помощью компьютерной томографии, то практически никаких органических нарушений выявить не удастся. Вероятнее всего, в результате сотрясения возникают определенные проблемы с работой нервных клеток мозга. При этом может ухудшиться их питание, появиться легкое смещение слоев мозговой ткани и разладиться связь между некоторыми мозговыми центрами.
От тяжелого сотрясения могут разорваться кровеносные сосуды, серьезно травмироваться определенные участки мозга. Главная опасность при черепно-мозговых травмах — внутричерепное кровотечение, так как вытекшая кровь способна сдавливать и пропитывать мозговые структуры, нарушая их работо- и жизнеспособность. Кроме того, травма может привести к другому грозному осложнению — отёку мозга. Особенно тяжело протекают травмы мозга, осложненные шоком, и травмы, затрагивающие ствол мозга, где регулируются дыхание и кровяное давление.
Тяжелое сотрясение опасно тем, что может произойти серьезное травмирование определенных участков мозга или разрыв кровеносных сосудов внутри черепа.
Упал, очнулся
После полученной травмы человек зачастую теряет сознание. Это может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Время, проведенное в этом состоянии, может являться одним из показателей тяжести сотрясения. Крайняя степень потери сознания — кома.
При сотрясении мозга человек зачастую не понимает, где он, что произошло, и с трудом узнает окружающих его людей. Еще одним важным признаком, по которому можно судить о тяжести повреждения мозга, является утрата памяти: помнит ли человек момент травмы, и если нет, то насколько большой кусок времени до травмы выпал из его памяти. Чем больше провал памяти, тем серьезнее травма.
Когда пострадавший приходит в себя, его может тошнить и рвать. Нередко он бледнеет, у него кружится и болит голова, шумит в ушах, ему сложно сфокусировать взгляд, дыхание становится частым, а пульс скачет. В первые часы после сотрясения мозга у пострадавшего расширены или сужены зрачки — черепно-мозговая травма любой степени тяжести приводит к нарушению нервных путей, ответственных за работу глаз. Наверняка в кино вы не раз видели, как при осмотре человека, находящегося без сознания, врач направляет луч фонарика в глаза пострадавшего. Делается это для определения реакции зрачков. При легком сотрясении мозга зрачки реагируют на свет, но вяло, а при тяжелом реакция отсутствует вовсе. При этом расширение только одного из зрачков и отсутствие реакции у второго является грозным симптомом и может говорить о тяжелом повреждении одного из полушарий мозга.
В первые часы или дни после сотрясения пострадавший бледнеет, жалуется на слабость и головокружение, шум в ушах. Головная боль имеет пульсирующий характер и локализируется в затылочной части. Могут появиться тошнота и рвота, участиться дыхание, измениться пульс в сторону учащения или замедления. Через некоторое время эти показатели нормализуются. В зависимости от самой травмы и от сопутствующих стрессовых факторов артериальное давление может как быстро возвратиться в пределы нормы, так и повышаться. Температура тела остается без изменений.
В связи с нарушением функций нервных клеток мозга после сотрясения наблюдаются негативные явления в органах зрения: боль при движении глаз, затрудненная фокусировка взгляда, суженые или расширенные зрачки, разные по величине зрачки, расхождение глазных яблок при чтении. Могут быть и другие симптомы: потливость, приливы крови к лицу, чувство дискомфорта или нарушения сна.
Симптомы у детей
У грудничков и детей раннего возраста сотрясение происходит без потери сознания. Во время удара резко бледнеет кожа (особенно лицо), учащается сердцебиение. Чуть позже появляются сонливость и вялость. При кормлении срыгивания и рвота возникают чаще, чем обычно. Отмечаются расстройства сна и общее беспокойство.
У детей дошкольного возраста все проявления от сотрясения мозга исчезают в течение двух-трех суток. Люди молодого и среднего возраста в момент травмы теряют сознание гораздо чаще, чем дети и старики. Вместе с тем у представителей старшего поколения проявляется ярко выраженное дезориентирование в пространстве и времени. Как правило, у большинства людей неврологическая симптоматика легкой формы сотрясения мозга проходит через несколько недель. Однако после любого сотрясения энергетический обмен в мозге сохраняется в измененном состоянии длительное время (год или дольше).
Первая помощь
При подозрении на сотрясение мозга необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Для начала надо обеспечить человеку полный покой, уложить его на кровать в тихой затемненной комнате. Голову лучше слегка приподнять. Очень полезно прикладывать к голове холодные компрессы. Много пить при сотрясении мозга не рекомендуется. Если пострадавшего мучает жажда, приготовьте ему сладкий чай. Алкоголь строго противопоказан!
И, разумеется, обязательно вызовите врача, поскольку не исключено, что повреждение мозга более тяжелое, чем кажется на первый взгляд. Если пациент находится в шоке, до приезда «Скорой» внимательно следите за его дыханием и давлением. В экстренных случаях начинайте делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Только врач может провести полную диагностику и поставить точный диагноз. Он осмотрит и опросит больного, проверит рефлексы, назначит рентгенографию черепа и при подозрении на более сложное повреждение мозга направит на консультацию к неврологу. Там больного ждет полномасштабная проверка: электроэнцефалография (ЭЭГ), эхоэнцефалография, компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга, допплерография сосудов головного мозга, спинномозговая пункция. Чтобы исключить проблемы с позвоночником, может потребоваться магнитно-резонансная томография позвоночника.
Необходимо помнить, что у человека, перенесшего даже легкое сотрясение мозга, может развиться посттравматический невроз или другие, более серьезные осложнения, например, эпилепсия. Поэтому через некоторое время после выздоровления обязательно следует посетить невропатолога и пройти электроэнцефалографию. Лечение более серьезных черепно-мозговых травм зависит от их тяжести. В некоторых осложненных случаях может потребоваться помощь нейрохирургов.
После сотрясения мозга пострадавшим требуется на протяжении года регулярно посещать невролога. Больные с сотрясением мозга должны соблюдать постельный режим как минимум несколько дней. При этом нельзя читать, слушать громкую музыку и смотреть телевизор. Необходимо выполнять все указания врача, аккуратно принимать назначенные им лекарства.
В течение первых двух недель общее состояние пострадавшего улучшается. Однако следует учитывать, что нарушения здоровья могут держаться значительно дольше. Например, головная боль у тех, кто страдает гипертонической болезнью, отличается особой интенсивностью.
Будьте здоровы!
Подготовила врач-невролог ТОГБУЗ «ГКБ №3 г.Тамбова» Ирина ТЕНДЛЕР
Материал опубликован в газете «Тамбовский курьер»

Сотрясение мозга: что делать при травмах головы | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – врач-невролог Елена Юрьева.

Эта травма считается легкой – не ушиб мозга, все-таки! Тем не менее при сотрясении возникают множественные микроушибы, многочисленные мельчайшие околососудистые отеки и кровоизлияния, нарушаются функции нервных клеток мозга, ухудшается их питание. И порой все это может обернуться близкими и отдаленными осложнениями: повышением внутричерепного давления, сильными головными болями, снижением остроты зрения.

На что жалуемся?

Самые «типичные» симптомы сотрясения мозга – головная боль, рвота (однократная или повторяющаяся), головокружение, может произойти и кратковременная потеря сознания. А если ничего подобного? Занимались ремонтом квартиры, сверзились со стремянки, ударились головой, но, кажется, все обошлось. Стоит ли беспокоиться? Стоит, если через несколько часов вы чувствуете слабость или вялость (не стоит это списывать на усталость), появляется потливость или вас раздражает включенный телевизор, яркий свет, не удается уснуть. Не оставляйте без внимания даже самые незначительные «отклонения от нормы». Лучше сто раз перестраховаться и после травмы показаться врачу, чем один раз ошибиться и потом еще долго расхлебывать последствия.

Лучше не откладывать

Идеальный вариант после травмы головы – добраться до поликлиники или травмпункта и сделать рентген, чтобы выяснить, нет ли повреждения костей черепа. При явных симптомах сотрясения необходимо сразу же вызвать «скорую». До ее приезда необходимо лечь в постель. Лучше – на низкую подушку, особенно если у пострадавшего после травмы была рвота.

К месту, которое вы ударили, нужно как можно быстрее приложить холодный компресс: используйте пакеты с замороженными продуктами из холодильника, обернув их в тонкое полотенце. Ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие или любые другие препараты до осмотра врачом: это может «замаскировать» нарастающие симптомы ухудшения состояния.

Лечиться? Обязательно!

После сотрясения мозга (даже в самой легкой степени) обязательно нужно пройти курс восстановительного лечения. Он подбирается врачом конкретно в зависимости от тяжести травмы.

Даже при сотрясении мозга в легкой степени на 2–3 суток необходим постельный режим. Лучшее лекарство в первые дни – сон. Можно принимать мягкие успокаивающие средства: препараты на растительной основе с валерианой, пустырником. В комнате нужно задернуть шторы на окнах или опустить жалюзи, вечером не включать яркий свет, а пользоваться ночником. На несколько дней даже при вполне приличном самочувствии под запретом телевизор, компьютер, чтение.

Одно из последствий такой травмы – возникновение отеков. Для их профилактики врач может назначить легкое мочегонное с приемом препаратов калия, чтобы предотвратить его потери организмом с выходящей жидкостью. А вообще нужно стараться меньше пить, крепкий чай, кофе и другие тонизирующие напитки категорически исключаются, лучший вариант – минеральная вода. Предпочтительна молочно-растительная диета. Очень полезны бананы, цитрусовые, грецкие орехи.

Даже после легкого сотрясения мозга минимум на пару недель придется забыть о домашних делах и любых физических нагрузках, не торопитесь садиться за руль.

Если травма оказалась среднетяжелой или тяжелой и вы попали в больницу, врач, конечно, даст конкретные рекомендации после выписки, но не забывайте о том, что в течение года вы должны находиться на диспансерном учете у невролога.

Смотрите также:

Сотрясение | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Сотрясение мозга – черепно-мозговая травма, которая влияет на функцию мозга. Эффекты, как правило, временные, но могут включать головные боли и проблемы с концентрацией, памятью, балансом и координацией. Сотрясения обычно вызваны ударом по голове. Жесткое встряхивание головы и верхней части тела также может вызвать сотрясение мозга. Некоторые сотрясения заставляют терять сознание, но большинство нет. Возможно получить сотрясение мозга и не осознать этого. Сотрясения особенно распространены, если вы занимаетесь контактными видами спорта, такой как футбол. Большинство людей обычно полностью восстанавливаются после сотрясения мозга.

Признаки и симптомы сотрясения могут не проявляться сразу. Симптомы могут продолжаться несколько дней, недель или даже дольше. Общими симптомами после травмы головного мозга являются головная боль, потеря памяти (амнезия) и путаница. Амнезия обычно включает в себя забывание события, вызвавшего сотрясение мозга.

Признаки и симптомы сотрясения могут включать:

  • Головная боль или ощущение давления в голове
  • Временная потеря сознания
  • Путаница или ощущение, как будто в тумане
  • Амнезия, окружающая травматическое событие
  • Головокружение 
  • Звон в ушах
  • Тошнота
  • Рвота
  • Невнятная речь
  • Отложенный ответ на вопросы
  • Усталость

У вас могут быть некоторые симптомы сотрясений сразу. Другие могут быть отложены в течение нескольких часов или дней после травмы, например:

  • Жалобы на концентрацию и память
  • Раздражительность и другие изменения личности
  • Повышенная чувствительность к свету и шуму
  • Нарушения сна
  • Проблемы психологической адаптации и депрессия
  • Нарушения вкуса и запаха

Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма

    Черепно-мозговая травма — механическое повреждение черепа и (или) внутричерепных образований (головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов). Составляет 25—30% всех травм, а среди летальных исходов при травмах ее удельный вес достигает 50—60%. Как причина смертности лиц молодого и среднего возраста Ч.-м. т. опережает сердечно-сосудистые и онкологические заболевания.

             Черепно-мозговую травму по тяжести делят на 3 стадии: легкую, среднюю и тяжелую. К легкой Ч.-м. т. относят сотрясение мозга и ушибы мозга легкой степени; к средней тяжести — ушибы мозга средней степени; к тяжелой  — ушибы мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение и сдавление мозга.

    Основными клиническими формами черепно-мозговой травмы являются сотрясение мозга, ушибы мозга (легкой, средней и тяжелой степени), диффузное аксональное повреждение мозга и сдавление мозга.

    Сотрясение головного мозга отмечается у 60—70% пострадавших. Легкая диффузная черепно-мозговая травма, характеризующаяся нарушением сознания.     Хотя часто указывается на кратковременный характер этого нарушения, но четкой договоренности о его продолжительности нет. Обычно не наблюдается макро- и микроскопических повреждений мозгового вещества. На КТ и МРТ изменений нет. Также считается, что потеря сознания не является обязательной. Возможные изменения сознания: спутанность, амнезия (главный признак СГМ) или полная утрата сознания. После восстановления сознания возможны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, слабость, шум в ушах, приливы крови к лицу, потливость. Другие вегетативные симптомы и нарушение сна. Общее состояние больных быстро улучшается в течение 1-й, реже 2-й нед. после травмы.

    Ушиб (контузия) мозга. Различают ушибы головного мозга легкой, средней и тяжелой степени.

    Ушиб головного мозга легкой степени отмечается у 10—15% больных с Ч.-м. т. Характеризуется нарушением сознания после травмы, длительность возможна до нескольких минут. После восстановления сознания типичны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту и др. Неврологическая симптоматика обычно легкая (нистагм, признаки легкой пирамидной недостаточности в виде рефлекторных парезов в конечностях, менингеальные симптомы), чаще регрессирующая на 2—3 нед. после травмы. Лечение консервативное, проводится первоначально обязательно в стационарных условиях нейрохирургического отделения.

    Ушиб мозга средней степени отмечается у 8—10% пострадавших. Характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью от нескольких десятков минут до нескольких часов. Выражена амнезия (ретро-, кон-, антероградная). Головная боль нередко сильная. Может наблюдаться повторная рвота. Иногда отмечаются психические нарушения. Отчетливо проявляется очаговая симптоматика, характер которой обусловлен локализацией ушиба мозга; зрачковые и глазодвигательные нарушения, парезы конечностей, расстройства чувствительности, речи и др. Эти симптомы постепенно (в течение 3—5 нед.) сглаживаются, но могут держаться и длительно. Лечение, в большинстве случаев, консервативное в нейрохирургическом отделении. В некоторых случаях, течение данного вида травмы осложняется появлением вторичных кровоизлияний и даже формированием внутримозговой гематомы, когда может потребоваться хирургическая помощь.  

    Ушиб головного мозга тяжелой степени отмечается у 5—7% пострадавших. Характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью от суток до нескольких недель. Данный вид травмы особенно опасен тем, что проявляется нарушением стволовых функций головного мозга, наблюдаются тяжелые нарушения жизненно важных функций – дыхания и системной гемодинамики.  Пациент госпитализируется в отделение реанимации. Лечением коллегиально занимается врач-нейрореаниматолог и врач-нейрохирург.          Общемозговая и очаговая симптоматика регрессируют медленно. Характерны стойки остаточные явления в виде нарушений психики, двигательного дефицита.

В случае формирования внутримозговой гематомы, являющейся причиной сдавления головного мозга показано оперативное лечение – трепанация черепа, удаление гематомы.

 

Внутримозговая гематома правой височной доли.

    Диффузное аксональное повреждение головного мозга характеризуется длительным (до 2—3 нед. ) коматозным состоянием, выраженными стволовыми симптомами (парез взора вверх, разностояние глаз по вертикальной оси, двустороннее угнетение или выпадение световой реакции зрачков, нарушение или отсутствие окулоцефалического рефлекса и др.). Часто наблюдаются нарушения частоты и ритма дыхания, нестабильность гемодинамики.   Характерной особенностью клинического течения диффузного аксонального повреждения является переход из длительной комы в стойкое или транзиторное вегетативное состояние, о наступлении которого свидетельствует появление ранее отсутствовавшего открывания глаз спонтанно либо в ответ на различные раздражения. При этом нет признаков слежения, фиксации взора или выполнения хотя бы элементарных инструкций (данное состояние называют апаллическим синдромом). Вегетативное состояние у таких больных длится от нескольких суток до нескольких месяцев и характеризуется функциональным и/или анатомическим разобщением больших полушарий и ствола мозга.    По мере выхода из вегетативного состояния неврологические симптомы разобщения сменяются преимущественно симптомами выпадения. Среди них доминирует экстрапирамидный синдром с выраженной мышечной скованностью, дискоординацией, брадикинезией, олигофазией, гипомимией, мелкими гиперкинезами, атаксией. Одновременно четко проявляются нарушения психики: резко выраженная аспонтанность (безразличие к окружающему, неопрятность в постели, отсутствие любых побуждений к какой-либо деятельности), амнестическая спутанность, слабоумие и др. Вместе с тем наблюдаются грубые аффективные расстройства в виде гневливости, агрессивности.

КТ картина при диффузно-аксональном повреждении головного мозга (диффузный отек, множество мелких кровоизлияний).

  Лечение данного вида травмы проводится консервативно с участием нейрореаниматолога, нейрохирурга, врача и инструктора ЛФК (проводится ранняя двигательная реабилитация с целью предупреждения формирования контрактур в суставах).

    Сдавление (компрессия) головного мозга отмечается у 3—5% пострадавших. Характеризуется нарастанием через тот или иной промежуток времени после травмы либо непосредственно после нее общемозговых симптомов (появление или углубление нарушений сознания, усиление головной боли, повторная рвота, психомоторное возбуждение и т.д.), очаговых (появление или углубление гемипареза, фокальных эпилептических припадков и др.) и стволовых симптомов (появление или углубление брадикардии, повышение АД, ограничение взора вверх, тоничный спонтанный нистагм, двусторонние патологические знаки и др.).

   . Среди причин сдавления на первом месте стоят внутричерепные гематомы (эпидуральные, субдуральные, внутримозговые, внутрижелудочковые). Причиной сдавления мозга могут быть и вдавленные переломы костей черепа, очаги размозжения мозга, субдуральные гигромы, пневмоцефалия.

    Эпидуральная гематома на компьютерной томограмме имеет вид двояковыпуклой, реже плосковыпуклой зоны повышенной плотности, примыкающей к своду черепа. Гематома имеет ограниченный характер и, как правило, локализуется в пределах одной-двух долей.

Эпидуральная гематома задней черепной ямки.

 

Лечение острых эпидуральных гематом.

Консервативное лечение:

- эпидуральная гематома объемом менее 30 см3, толщиной менее 15 мм, при смещении срединных структур менее 5 мм у пострадавших с уровнем сознания по ШКГ более 8 баллов и отсутствием очаговой неврологической симптоматики. Клинический контроль осуществляется в течение 72 часов с периодичностью каждые 3 часа.

Оперативное лечение

1. Экстренное оперативное вмешательство

острая эпидуральная гематома у пострадавшего в коме (менее 9 баллов по ШКГ) при наличии анизокории.

2. Срочное оперативное вмешательство

эпидуральная гематома более 30 см3 независимо от степени угнетения сознания по ШКГ. В отдельных случаях при незначительном превышении указанного объёма эпидуральной гематомы и полностью компенсированном состоянии пострадавшего с отсутствием симптоматики допустима консервативная тактика с динамическим КТ контролем ситуации.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению при повреждениях задней черепной ямки являются эпидуральные гематомы > 25 см3, повреждения мозжечка латеральной локализации > 20 см3, окклюзионная гидроцефалия, латеральная дислокация IV желудочка

 

Методы операций:

1.Декомпрессивная трепанация

2.Костно-пластическая трепанация

 

    Для субдуральной гематомы на компьютерной томограмме чаще характерно наличие серповидной зоны измененной плотности  плосковыпуклой, двояковыпуклой или неправильной формы.

Субдуральная гематома.

 Лечение острых субдуральных гематом.

Оперативное лечение

1. При острой субдуральной гематоме толщиной >10 мм или смещении срединных структур > 5 мм независимо от неврологического статуса пострадавшего по ШКГ.

2. Пострадавшим в коме с субдуральной гематомой толщиной < 10 мм и смещением срединных структур < 5 мм, если наблюдается ухудшение неврологического статуса в динамике – нарастание глубины комы, появление стволовой симптоматики. У пострадавших с острой субдуральной гематомой, при наличии показаний к операции, хирургическое вмешательство должно быть выполнено в экстренном порядке. Удаление острой субдуральной гематомы осуществляется путем краниотомии в большинстве случаев с удалением костного лоскута и пластикой твердой мозговой

   

Лечение вдавленных переломов костей черепа.

Оперативное лечение показано при наличии признаков повреждения твердой мозговой оболочки (ТМО), значительной внутричерепной гематомы, вдавления больше 1 см, вовлечения воздухоносных пазух, косметического дефекта.

 Принципы оперативного лечения..

для снижения риска инфицирования рекомендуется раннее хирургическое вмешательство; устранение вдавления и хирургическая обработка раны являются основными элементами операции. При отсутствии инфицирования раны возможна первичная костная пластика.

 Оскольчатый перелом костей черепа с наличием вдавления в полость черепа.

    Прогноз при легкой Ч.-м. т. (сотрясение, ушиб мозга легкой степени) обычно благоприятный (при условии соблюдения рекомендованного пострадавшему режима и лечения).

    При среднетяжелой травме (ушиб мозга средней степени) часто удается добиться полного восстановления трудовой и социальной активности пострадавших. У ряда больных развиваются лептоменингит и гидроцефалия, обусловливающие астенизацию, головные боли, вегетососудистую дисфункцию, нарушения статики, координации и другую неврологическую симптоматику.

    При тяжелой травме (ушиб мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение, сдавление мозга) смертность достигает 30—50%. Среди выживших значительна инвалидизация, ведущими причинами которой являются психические расстройства, эпилептические припадки, грубые двигательные и речевые нарушения. При открытой Ч.-м. т. могут возникать воспалительные осложнения (менингит, энцефалит, вентрикулит, абсцессы мозга), а также ликворея.

в случае СОТРЯСЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА обращайтесь в клинику "ЛеДа"

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ СОТРЯСЕНИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА?

Любая черепно-мозговая травма может иметь очень серьёзные последствия для Вашего здоровья. Если Вы хотите быть уверенным в свое будущем, обратитесь к специалистам. Запись на прием по тел. +7-495-689-03-30,+7-495-689-61-75. Вопросы по эл. почте [email protected]

          Нужно ли лечить легкое сотрясение головного мозга, ведь обычно основные симптомы держатся 3-7 дней?   Обязательно нужно, так как сотрясение  мозга опасно развитием ранних и поздних осложнений. Если при  травме головы  есть хотя бы минимальные ее последствия в виде: головной боли, головокружения, нарушения зрения, выпадение памяти, нужно обязательно обратиться к врачу и пройти курс восстановительного лечения. Черепно-мозговая травма (ЧМТ) вызывает столь выраженные изменения в мозге, что ее последствия могут наблюдаться даже через десятки лет.  Основные симптомы и осложнения ЧМТ связаны с прогрессирующим повреждением отростков нервных клеток (аксонов), объединяющих  клетки мозга в функциональные системы.  Этот процесс связан с внезапным разрывом мелких сосудов и нарушением барьера между мозгом и кровью.

      Прогноз  травмы мозга определяется  тем, насколько процессы восстановления преобладают над  разрушением мозговых структур.  Выраженность  последствий травмы зависит не только от тяжести ушиба мозга, но и от возраста пациента. Вероятность осложнений   резко увеличивается при повторных травмах мозга.

Обычно люди плохо понимают то, что патологические процессы в мозге,  как правило, бывают необратимыми. Любая деградация нервной системы или сосудов - не может разрешиться самостоятельно. Для лечения таких  заболеваний нужно  восстановить нарушенное природное регулирование процесса. Именно поэтому так важно своевременно получить высокоэффективное лечение. Ведь 25 % пациентов, перенесших легкую черепно-мозговую травму, становится со временем инвалидами. Повторная травма существенно увеличивает риск инвалидизации. 

Как показывает практика стандартные методы лечения, применяемые для восстановления после травмы, далеко не всегда дают положительный результат. Используемый в нашей клинике метод восстановления клеточного дыхания оказался очень эфективным для лечения черепно- мозговых травм.

Даже при  самой легкой травме  мозга - при его сотрясении, повреждение   мозговых структур нарастает   к 10-у дню травмы, несмотря на полный регресс неврологических симптомов.    Поэтому  лечить сотрясение мозга  нужно до полной  нормализации последствий травмы. Очень важно восстановить нарушение мироциркуляции и ликвидировать ишемию важнейших образований мозга, регулирующих деятельность всего организма. Быстрая ликвидация патологических последствий травмы мозга возможна только благодаря применению нормоксической лечебной компрессии (НЛК), лечению в барокамере под небольшим избыточным давлением  в сочетании с  антиоксидантами,  участвующими в полезном потреблении кислорода.

    Сущность лечебного действия метода состоит в восстановлении образования энергии в зоне ишемии в мозге (на фоне повышения внешнего давления) и улучшении доставки кислорода в ткани эритроцитами, насыщающимися при НЛК до 100%. Очень важно, что при НЛК напряжение кислорода в крови  остается нормальным. Поэтому метод назван нормоксическим и практически не имеет противопоказаний.    

    Для  уменьшения осложнений сотрясения мозга раньше рекомендовался длительный постельный режим до 3-4-недель, сосудистые и мочегонные препараты. Прием обезболивающих препаратов исключался, так как они могли скрыть симптомы ухудшения состояния, особенно у детей.

   Сейчас большинство  взрослых и даже детей в лучшем случае побудут дома 2-3 дня, а для уменьшения головной боли и головокружения принимают средства от головной боли. А ведь известно, что сотрясение мозга часто провоцирует развитие эпилепсии у детей и взрослых. Опасность развития осложнений нарастает при повторных травмах.

     У взрослых, особенно, в пожилом возрасте сотрясение мозга обычно вызывает  сосудистые осложнения, подъем АД, стойкие неврологические симптомы, вплоть до развития инсульта. Доказано, что травма мозга может способствовать развитию сосудистой деменции в позднем возрасте и, даже болезни Альцгеймера.

      Как предотвратить осложнения и ликвидировать последствия травмы мозга и при этом не быть прикованным к подушке целый месяц?

    Новый метод восстановления микроциркуляции в мозге позволяет быстро ликвидировать последствия даже тяжелой травмы мозга. При сотрясении мозга достаточно  3-х-5- и дней госпитализации с ежедневным проведением одного - двух сеансов лечебной компрессии в сочетании с сосудистыми препаратами и витаминами.

     Симптомы сотрясения мозга бесследно исчезают, нормализуется ЭЭГ, РЭГ и энергетический обмен. Динамика восстановления микроциркуляции на глазном дне позволяет отслеживать и восстановление мозга. При ушибе мозга и наличии сосудистых осложнений курс лечения 10-15 сеансов на фоне комплекса восстановительной терапии.

      При черепно - мозговой травме необходимо  провести обследование пациента.  Чтобы оценить тяжесть травмы необходимы: исследование глазного дна, ЭЭГ, РЭГ. Для исключения  перелома костей черепа - рентген или КТ мозга. Для исключения субдуральной гематомы -  МРТ или КТ.  Очень важно в первые дни после травмы находиться под наблюдением невролога.

      Курс лечебной компрессии в барокамере и полное обследование можно пройти в реабилитационном центре «ЛеДа-лечение давлением».

         Врач-невролог, д.м.н.,  профессор Казанцева Н.В.

Подозреваете сотрясение мозга? Как помочь (не повредить) ваше выздоровление - Основы здоровья от клиники Кливленда

Считается, что ежегодно в Соединенных Штатах происходит от 1,6 до 3,8 миллиона сотрясений мозга. К счастью, повышение осведомленности привело к увеличению числа диагнозов сотрясений мозга.

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

Но что такое сотрясение мозга?

«Это кратковременное функциональное повреждение головного мозга, обычно вызываемое ударами по голове», - объясняет специалист по сотрясению мозга Ричард Фиглер, доктор медицины. «Сотрясение мозга запускает химический процесс в мозгу, который пытается излечить себя. Во время этого процесса, и в зависимости от того, какая часть мозга была затронута, это может повлиять на различные функции, такие как баланс, память, фокус, или даже вызвать нарушения зрения ».

Когда дело доходит до сотрясения мозга, обычно используется шейный компонент.Когда вы ударяете головой, шея тоже может принять на себя часть этой силы.

Если вам поставили диагноз или вы подозреваете, что у друга или члена семьи сотрясение мозга, лечение, включая физический и психологический отдых, следует начинать немедленно. Не ждите, чтобы обратиться за помощью к медицинскому работнику, обладающему опытом в оценке и лечении сотрясений мозга.

Каковы признаки, симптомы и предупреждающие признаки сотрясения мозга?

Признаки и симптомы сотрясения мозга могут проявиться сразу же, через несколько часов или даже дней после первого «удара» или падения.Симптомы могут со временем меняться в зависимости от уровня активности и других потенциально связанных травм, что затрудняет их распознавание и лечение.

«Только от 5 до 10% людей, получивших сотрясение мозга, теряют сознание», - говорит д-р Фиглер. «Потеря сознания приравнивает к сотрясению мозга, но отсутствие потери сознания не означает, что у вас не было сотрясения мозга».

Любой человек, у которого наблюдаются или демонстрируются какие-либо из следующих признаков и симптомов после прямого удара или резкого контакта с головой или телом, может быть сотрясение мозга, и его должен осмотреть врач.

Знаков:
  • Ошеломленный или ошеломленный вид.
  • Изменения личности или поведения.
  • Путаница.
  • Потеря сознания - даже кратковременная.
  • Неуклюжесть.
  • Забывчивость.
  • Кажется, «не в себе».
  • Забывание событий до или после «попадания».
  • Медленное реагирование на вопросы или повторяющиеся вопросы.
Симптомы:
  • Головная боль.
  • Тошнота.
  • Проблемы с балансировкой.
  • Двойное, нечеткое или измененное зрение.
  • Чувствительность к свету и / или шуму.
  • Чрезмерная утомляемость или сонливость.
  • Проблемы с пониманием, концентрацией и / или вниманием.
  • Раздражительность, нервозность.
  • Чувство нарастающей эмоциональности или грусти.
  • Чувство «просто не то» или «в тумане».
  • Изменения режима сна.

Поскольку в первые 24–48 часов после травмы головы могут возникнуть более серьезные проблемы, любой человек, подозреваемый в сотрясении мозга, должен находиться под наблюдением на предмет ухудшения симптомов.

Если у вас возникли какие-либо опасения или вы заметили какие-либо из следующих предупреждающих знаков после травмы головы, всегда немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

Предупреждающие знаки:
  • Повторяющаяся сильная тошнота или рвота.
  • Зрачки увеличенные или неравные по размеру.
  • Необычное или странное поведение.
  • Неспособность узнавать людей или места.
  • Изъятия.
  • Сильное головокружение или ощущение дурноты.
  • Прогрессирующая головная боль.
  • Двойное или нечеткое зрение.
  • Онемение или слабость в руках или ногах, неуклюжесть.
  • Чрезмерная сонливость или обморок.
  • Невнятная речь.
  • Проблемы с пробуждением от сна.

Как врачи оценивают сотрясение мозга?

Поскольку существует такой широкий спектр симптомов, врачи используют множество тестов для оценки, наблюдения и диагностики сотрясения мозга.

«Мы проверим все, от проверки их равновесия до времени реакции и некоторых углубленных нейрокогнитивных тестов», - говорит д-р.Фиглер. «Но каждая оценка будет включать в себя оцененный контрольный список симптомов, а затем экзамен, чтобы убедиться, что нет ничего скрытого, чего мы не видим внешне».

Другие тесты могут включать: тестирование движения и функции глаз, исследование шейного отдела позвоночника и тщательное неврологическое обследование, чтобы убедиться, что нет ничего, что могло бы потребовать дальнейшего визуализации или тестирования в будущем.

5 шагов после сотрясения мозга

Следуйте этим советам, чтобы начать процесс заживления после сотрясения мозга:

  1. Выявляйте триггеры и избегайте их. Любая деятельность, которая вызывает или усиливает симптомы, считается триггером. Для выздоровления важно знать, что усугубляет ваши симптомы. Например, если яркий свет беспокоит вас больше, чем раньше, отрегулируйте эту яркость, выключив свет, наденьте солнцезащитные очки или используйте шляпу с полями, например бейсболку.
  2. Высыпайся. Наш мозг восстанавливается во время сна. Сон еще важнее при восстановлении после сотрясения мозга. Доктор Фиглер говорит, что после сотрясения мозга часто бывает более истощенным повседневная деятельность, такая как учеба или выполнение домашних заданий.При необходимости, если вы устали, вздремните коротко (от 30 до 60 минут). Но постарайтесь не принимать столько, чтобы они мешали вам спать позже ночью. Сведите к минимуму любые отвлекающие факторы, такие как телевизор или телефон, во время попыток заснуть.
  3. Дайте отдых мозгу. Чрезмерная стимуляция мозга после травмы головы не даст ему отдохнуть и восстановиться. Использование вашего мозга для усердного мышления, чтения, изучения или попыток выучить новый материал может быть очень трудным и может усугубить ваше состояние. Обработка новой информации может быть труднее для любого, кто получил сотрясение мозга.Если у вас есть работа или учеба, распределите ее и делайте частые перерывы. Студентам следует поговорить с учителями о корректировке заданий во время восстановления.
  4. Дай отдых телу. Во время выздоровления не делайте ничего, что значительно увеличивает частоту сердечных сокращений, если только вы не были одобрены врачом. Легкая активность, такая как ходьба или езда на велотренажере, на самом деле может помочь в вашем выздоровлении, если она не усугубляет симптомы.
  5. Будьте умны. Отдыхай и поправляйся.Слишком быстрое возвращение к занятиям спортом или другим занятиям после сотрясения мозга может ухудшить симптомы и дольше удержать вас вне корта или поля.

4 вещи, которых следует избегать после сотрясения мозга

Избегайте этих вещей, чтобы оптимизировать восстановление:

  1. Чрезмерная физическая активность. Учащение пульса может ухудшить ваши симптомы, замедляя выздоровление.
  2. Напряженная умственная деятельность. Чтение, работа на компьютере, видеоигры, текстовые сообщения и просмотр телевизора могут чрезмерно стимулировать ваш мозг, - говорит д-р.Фиглер. Можно попробовать эти занятия, но при появлении симптомов вам следует остановиться, отдохнуть и выздороветь, прежде чем вернуться к ним.
  3. Слишком раннее вождение. В качестве меры предосторожности не садитесь за руль в течение как минимум 24 часов после получения сотрясения. Время вашей реакции может замедлиться, увеличивая риск несчастных случаев и дальнейших травм.
  4. Обезболивающие. С осторожностью принимайте аспирин или противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Motrin®, Advil®) или напроксен (Aleve®).Теоретически они могут увеличить риск кровотечения. Они также могут маскировать симптомы, что приводит к ухудшению симптомов после прекращения приема лекарств.

Сотрясение мозга - Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач оценит ваши признаки и симптомы, изучит вашу историю болезни и проведет неврологическое обследование. Признаки и симптомы сотрясения мозга могут появиться только через несколько часов или дней после травмы.

Обследования, которые ваш врач может выполнить или порекомендовать, включают неврологическое обследование, когнитивное тестирование и визуализацию.

Неврологическое обследование

После того, как ваш врач задаст подробные вопросы о вашей травме, он или она может провести неврологическое обследование. Эта оценка включает проверку вашего:

  • Видение
  • Слух
  • Сила и ощущение
  • Весы
  • Координация
  • Рефлексы

Когнитивное тестирование

Ваш врач может провести несколько тестов для оценки ваших мыслительных (когнитивных) навыков во время неврологического обследования.Тестирование может оценивать несколько факторов, в том числе ваш:

  • Память
  • Концентрация
  • Возможность отзыва информации

Визуализирующие тесты

Визуализация головного мозга может быть рекомендована некоторым людям с такими признаками и симптомами, как сильные головные боли, судороги, повторяющаяся рвота или усугубляющиеся симптомы. Визуализация головного мозга может определить, серьезна ли травма и вызвала ли она кровотечение или опухоль в черепе.

Компьютерная томография черепа (КТ) - это стандартный тест у взрослых для оценки состояния мозга сразу после травмы.При сканировании CT используется серия рентгеновских лучей для получения изображений поперечного сечения черепа и мозга.

Для детей с подозрением на сотрясение мозга сканирование CT используется только при соблюдении определенных критериев, таких как тип травмы или признаки перелома черепа. Это необходимо для предотвращения радиационного воздействия на маленьких детей.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для выявления изменений в вашем мозгу или для диагностики осложнений, которые могут возникнуть после сотрясения мозга.

MRI использует мощные магниты и радиоволны для получения детальных изображений вашего мозга.

Наблюдение

Вам может потребоваться госпитализация на ночь для наблюдения после сотрясения мозга.

Если ваш врач согласен с тем, что вы можете наблюдать дома, кто-то должен остаться с вами и проверить вас в течение как минимум 24 часов, чтобы убедиться, что ваши симптомы не ухудшаются.

Вашему опекуну, возможно, потребуется регулярно будить вас, чтобы убедиться, что вы можете нормально просыпаться.

Лечение

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы помочь своему мозгу выздороветь и ускорить выздоровление.

Физический и психологический отдых

В первые несколько дней после сотрясения мозга относительный отдых является наиболее подходящим способом восстановления мозга. Ваш врач порекомендует вам физически и морально отдохнуть, чтобы оправиться от сотрясения мозга.

Относительный отдых, который включает ограничение деятельности, требующей мышления и умственной концентрации, рекомендуется в течение первых двух дней после сотрясения мозга.Однако полный отдых, например, лежание в темной комнате и избегание всех раздражителей, не способствует выздоровлению и не рекомендуется. В первые 48 часов вам следует в целом ограничить действия, требующие высокой умственной концентрации, например, видеоигры, просмотр телевизора, выполнение школьных заданий, чтение, текстовые сообщения или использование компьютера, если эти действия вызывают ухудшение ваших симптомов.

Вам также следует избегать физических нагрузок, которые усиливают любые из ваших симптомов, таких как общие физические нагрузки, занятия спортом или любые энергичные движения, до тех пор, пока эти действия не перестанут вызывать ваши симптомы.

После периода относительного отдыха рекомендуется постепенно увеличивать повседневную активность, например, экранное время, если вы можете терпеть их, не вызывая симптомов. Вы можете начинать как физическую, так и умственную деятельность на уровнях, которые не вызывают серьезного ухудшения симптомов. Было показано, что легкие упражнения и физическая активность, переносимая через несколько дней после травмы, ускоряют выздоровление; тем не менее, вам следует избегать любых действий, связанных с высоким риском повторного удара головой, пока вы полностью не выздоровеете.

Ваш врач может порекомендовать вам сократить учебные или рабочие дни, делать перерывы в течение дня или изменить или уменьшить учебные нагрузки или рабочие задания по мере выздоровления после сотрясения мозга. Ваш врач также может порекомендовать различные методы лечения, такие как реабилитация зрения, реабилитация при проблемах с равновесием или когнитивная реабилитация при проблемах с мышлением и памятью.

Возвращение к повседневной деятельности

По мере улучшения ваших симптомов вы можете постепенно добавлять больше действий, требующих мышления, например, выполнение большего количества школьных или рабочих заданий, или увеличение времени, проводимого в школе или на работе.

Ваш врач скажет вам, когда вам будет безопасно возобновить легкую физическую активность. Обычно по прошествии первых нескольких дней после травмы вам разрешается выполнять легкую физическую активность - например, кататься на велотренажере или бегать трусцой - до того, как симптомы полностью исчезнут, если это не ухудшит их значительно.

В конце концов, когда все признаки и симптомы сотрясения мозга исчезнут, вы и ваш врач можете обсудить шаги, которые вам необходимо предпринять, чтобы снова безопасно заниматься спортом.Слишком быстрое возобновление занятий спортом увеличивает риск новой черепно-мозговой травмы.

Обезболивание

Головные боли могут возникать через несколько дней или недель после сотрясения мозга. Чтобы справиться с болью, спросите своего врача, безопасно ли принимать обезболивающее, такое как ацетаминофен (тайленол и другие). Избегайте других болеутоляющих средств, таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) И аспирин, поскольку эти лекарства могут увеличить риск кровотечения.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Подготовка к приему

Важно, чтобы любой, у кого травма головы, был осмотрен врачом, даже если неотложная помощь не требуется.

Если ваш ребенок получил травму головы, которая вас беспокоит, немедленно обратитесь к врачу. В зависимости от признаков и симптомов ваш врач может порекомендовать немедленно обратиться за медицинской помощью.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к посещению врача и максимально использовать его.

Что вы можете сделать

  • Имейте в виду любые ограничения или инструкции перед приемом на прием. Самое важное, что вам нужно сделать в ожидании приема, - это избегать действий, которые вызывают или усугубляют ваши симптомы. Избегайте занятий спортом или интенсивной физической активности и сведите к минимуму сложные, стрессовые или длительные умственные задачи. Во время записи на прием спросите, какие шаги следует предпринять вам или вашему ребенку, чтобы способствовать выздоровлению или предотвратить повторную травму.Эксперты рекомендуют спортсменам не возвращаться к игре до тех пор, пока они не пройдут медицинское обследование.
  • Перечислите все симптомы, которые испытываете вы или ваш ребенок. и как долго они проявляются.
  • Перечислите основную медицинскую информацию, включая другие медицинские проблемы, от которых вы или ваш ребенок лечитесь, и любую историю предыдущих травм головы. Также запишите названия любых лекарств, витаминов, добавок или других натуральных средств, которые принимаете вы или ваш ребенок.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то, кто идет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

В случае сотрясения мозга вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

  • У меня сотрясение мозга?
  • Какие тесты необходимы?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Как скоро начнут улучшаться симптомы?
  • Каков риск сотрясения мозга в будущем?
  • Каков риск долгосрочных осложнений?
  • Когда можно будет безопасно вернуться в соревновательный спорт?
  • Когда можно будет возобновить энергичные упражнения?
  • Безопасно ли возвращаться в школу или на работу?
  • Безопасно ли управлять автомобилем или работать с силовым оборудованием?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как ими можно управлять вместе?
  • Следует ли обращаться к специалисту? Сколько это будет стоить, и покроет ли моя страховка посещение специалиста? Возможно, вам придется позвонить в свою страховую компанию для получения некоторых из этих ответов.
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы, которые возникнут во время вашего приема.

Чего ожидать от врача

Если вы будете готовы ответить на вопросы врача, это может дать вам время на то, чтобы подробно остановиться на тех моментах, о которых вы хотите поговорить.

Вы или ваш ребенок должны быть готовы ответить на следующие вопросы о травме и связанных с ней признаках и симптомах:

  • Вы занимаетесь контактными видами спорта?
  • Как вы получили эту травму?
  • Какие симптомы у вас возникли сразу после травмы?
  • Вы помните, что произошло прямо до и после травмы?
  • Вы потеряли сознание после травмы?
  • Были ли у вас судороги?
  • Испытывали ли вы тошноту или рвоту после травмы?
  • У вас болела голова? Как скоро после травмы это началось?
  • Замечали ли вы какие-либо трудности с координацией движений после травмы?
  • Были ли у вас проблемы с памятью или концентрацией после травмы?
  • Заметили ли вы повышенную чувствительность или проблемы со зрением и слухом?
  • Были ли у вас изменения настроения, включая раздражительность, беспокойство или депрессию?
  • Чувствовали ли вы вялость или легкую утомляемость после травмы?
  • У вас проблемы со сном или вы просыпаетесь?
  • Заметили ли вы изменения в своем обонянии или вкусе?
  • У вас есть головокружение или головокружение?
  • Какие еще признаки или симптомы вас беспокоят?
  • Были ли у вас ранее травмы головы?

Что вы можете сделать за это время

Самое важное, что нужно сделать перед приемом, - это избегать действий, которые значительно усиливают ваши симптомы, и тех, которые имеют повышенный риск повторного удара головой.Это включает в себя отказ от занятий спортом или других физических нагрузок, повышающих частоту сердечных сокращений, таких как бег, или требующих сильных мышечных сокращений, таких как тяжелая атлетика.

Постепенно возобновляйте свою обычную повседневную деятельность, включая время перед экраном, так как вы можете терпеть их без значительного ухудшения симптомов.

Если у вас болит голова, ацетаминофен (тайленол и др.) Может облегчить боль. Избегайте приема других болеутоляющих средств, таких как аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие), если вы подозреваете, что у вас сотрясение мозга.Это может увеличить риск кровотечения.

22 февраля 2020 г.

План действий: что делать после получения сотрясения мозга

Следуйте этому протоколу после травмы головы, связанной со спортом

Сотрясение мозга - это форма травматической травмы головы, вызванной ударом по голове или даже легким, острым толчок. Хотя их симптомы могут показаться незначительными или проявиться через некоторое время, сотрясение мозга сопряжено с серьезным риском и может иметь долгосрочные побочные эффекты.

Если вы, ваш ребенок или спортсмен получили травму головы во время тренировки или игры, ознакомьтесь с протоколом возврата к игре, установленным лигой или школой. Согласно CDC, во всех 50 штатах есть законы о возвращении к игре, но школы, спортивные лиги и организации принимают их по-разному. Если конкретного плана нет - или он кажется недостаточно тщательным - обратитесь к руководству CDC, которое является хорошим ориентиром для реагирования на сотрясение мозга. Обеспечьте безопасное возвращение в игру, следуя этому протоколу после травмы головы:

Что делать после сотрясения мозга

1.Немедленно реагировать

Не пренебрегайте любой формой травмы головы: сотрясение мозга может произойти даже при незначительном ударе, и вам не нужно быть нокаутом, чтобы испытать сотрясение мозга. Если вы получили травму головы во время занятия, например, во время занятий спортом, немедленно прекратите игру и проанализируйте, как вы себя чувствуете.

Следите за ранними и распространенными симптомами сотрясения мозга, такими как головная боль, головокружение, трудности с концентрацией внимания, спутанность сознания, чувствительность к свету, нечеткое зрение, раздражительность и тошнота, согласно клинике Кливленда.По данным CDC, некоторые симптомы сотрясения мозга могут развиться только через несколько часов или даже дней после удара по голове.

2. Не сидеть на месте

После того, как человека вывели из игры, проконсультируйтесь с медицинским работником, если таковой имеется, или позвоните врачу первичной медико-санитарной помощи, чтобы обсудить травму. Лучше расслабиться и проявить осторожность. Слишком быстрое возобновление физической активности после травмы головы может усугубить симптомы, замедлить восстановление или даже вызвать длительные побочные эффекты, такие как посттравматическая головная боль.

По данным клиники Майо, восстановление после сотрясения мозга у многих людей занимает до двух недель, а у примерно 20 процентов населения даже дольше. Не пытайтесь вернуться к действиям, пока вас не осмотрит врач.

3. Обратитесь к врачу

Лучше всего обратиться за медицинской помощью, как только вы обнаружите симптомы сотрясения мозга для осмотра и постановки диагноза. Даже если вы сначала почувствовали себя хорошо после травмы головы, обратитесь к врачу, если позже вы почувствуете какие-либо симптомы сотрясения мозга.Нередко последствия сотрясения мозга откладываются на несколько дней или недель. Постконтузивный синдром может появиться даже через несколько месяцев после травмы. По данным клиники Майо, нелеченные сотрясения мозга могут иметь серьезные долгосрочные последствия, включая посттравматическую головную боль и нейродегенеративные проблемы.

Не забудьте предоставить подробный отчет о травме. Медицинский работник захочет узнать, что вызвало травму, насколько сильным был удар и потерял ли игрок сознание, потерю памяти или судороги.Как можно подробнее описывайте, когда появились ваши симптомы и насколько они серьезны; это может помочь врачу определить серьезность вашей травмы. Вы также должны упомянуть, был ли у игрока в прошлом сотрясение мозга.

4. Следите за дополнительными симптомами

Симптомы сотрясения мозга не ограничиваются головной болью. Медлительность, неуклюжесть и просто ощущение «оторванности» - ключевые индикаторы того, что травма головы может быть более серьезной. Если игрок демонстрирует какие-либо опасные симптомы, связанные с сотрясением мозга, такие как потеря сознания, припадок, один зрачок больше другого или проблемы с распознаванием людей или мест, согласно Медицинскому центру Университета Раша, немедленно вызывайте скорую помощь.

Даже если вы не почувствуете изменения сразу после удара головой, у вас все равно может быть сотрясение мозга, и вам следует остерегаться типичных предупреждающих знаков. Тошнота, потеря сознания и головная боль являются более заметными симптомами сотрясения мозга, в то время как другие, такие как изменения в вашем поведении или личности или перепады настроения, вам может быть труднее распознать. Симптомы сотрясения мозга могут варьироваться от человека к человеку, и они могут проявляться или ухудшаться, когда вы занимаетесь физическими упражнениями или действиями, требующими концентрации.

Если родители или опекуны ребенка не присутствуют на игре или тренировке, немедленно свяжитесь с ними, чтобы сообщить им о травме и подозрении на сотрясение мозга. Предоставьте им любые имеющиеся у вас информационные материалы о сотрясениях мозга и направьте их на дополнительные онлайн-ресурсы, такие как Ресурсный центр CDC HEADS UP или Ресурсы по спортивным сотрясениям Американской академии неврологии.

5. Восстановление

После того, как вам поставили диагноз сотрясения мозга, следуйте плану лечения, назначенному вашим врачом.Не существует одного «лекарства» от сотрясения мозга, но соблюдение плана лечения даст вашему мозгу время и заботу, в которых он нуждается. Чтобы оправиться от сотрясения мозга, может потребоваться несколько недель, и в это время вы особенно уязвимы для черепно-мозговых травм, таких как синдром второго удара - второе сотрясение мозга до того, как первое успеет зажить. Так что принимайте это медленно и аккуратно. CDC рекомендует проконсультироваться с врачом о том, когда вы почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы водить машину или ездить на велосипеде и вернуться к работе. Больше отдыхайте, избегайте алкоголя, наркотиков и физических нагрузок, постепенно возвращайте их в свой распорядок дня.

Возвращение к игре

Люди с сотрясением мозга могут вернуться к занятиям спортом и вести активный образ жизни после того, как их сотрясение пройдет и они пройдут лечение у медицинского работника. Возвращаться к игре нужно с особой осторожностью. С легкостью займитесь легкой аэробной нагрузкой, постепенно возвращаясь назад, и внимательно следите за симптомами сотрясения мозга в это время.

Сотрясение мозга - NHS

Сотрясение мозга - это временное повреждение головного мозга, вызванное ударами, ударами или сотрясением головы.

Обычно это длится всего несколько дней или недель, хотя иногда требуется неотложная помощь, и у некоторых людей могут быть более длительные проблемы.

Признаки и симптомы сотрясения мозга

Признаки сотрясения мозга обычно появляются в течение нескольких минут или часов после травмы головы.

Но иногда они могут быть незаметны в течение нескольких дней, поэтому важно следить за любыми проблемами в первые дни после травмы головы.

Симптомы включают:

  • головную боль, которая не проходит или не снимается обезболивающими
  • головокружение
  • чувство или тошнота
  • потеря памяти - вы можете не вспомнить, что произошло до или после травмы
  • неуклюжести или проблемы с равновесием
  • необычное поведение - вы можете легко раздражаться или испытывать резкие перепады настроения
  • чувство ошеломления, ошеломления или замешательства
  • изменения в вашем зрении - например, затуманенное зрение, двоение в глазах или "видение звезд" или изо всех сил пытается бодрствовать
Симптомы у детей

Сотрясение мозга бывает труднее обнаружить у младенцев и маленьких детей.Важными симптомами, на которые следует обратить внимание, являются изменения в их нормальном поведении после травмы головы, такие как:

  • много плачут
  • различия в их привычках питания или сна
  • потеря интереса к людям или предметам

Что делать, если вы подозреваете, что у вас сотрясение мозга

Лечите легкую травму головы дома

Обычно вам не нужно немедленно обращаться к врачу, если у вас есть только легкие симптомы, которые не проходят долго после травмы головы, например :

  • головная боль, которая проходит сама по себе или облегчается обезболивающими
  • легкое головокружение
  • плохое самочувствие
  • слабое головокружение

Вероятно, у вас нет сотрясения мозга, и вы можете следовать советам по лечению несовершеннолетних. травма головы в домашних условиях.

Позвоните в NHS 111 за советом, если вы не уверены, нужна ли вам медицинская помощь.

Когда обращаться в больницу

Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E), если вы повредили голову и у вас:

  • проснулся после нокаута
  • проблемы с вашей памятью
  • головная боль, которая не проходит
  • неоднократно болел после травмы
  • изменения в вашем поведении, например, становление более раздражительным
  • перенес операцию на головном мозге в прошлом или принимаете разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин
  • употребляете алкоголь или прием рекреационных наркотиков

В этих случаях вас должен осмотреть медицинский работник, обученный оценке травм головы.Они решат, нужно ли вам сканирование мозга, чтобы исключить серьезную черепно-мозговую травму.

Когда звонить 999

Звоните 999 в скорую помощь, если кто-то повредил голову и:

  • потерял сознание и не проснулся
  • трудности с бодрствованием
  • проблемы с пониманием, речью, письмом, ходьбой или баланс
  • онемение или слабость в части тела
  • проблемы со зрением
  • прозрачная жидкость, выходящая из ушей или носа
  • кровотечение из ушей или синяк за одним или обоими ушами
  • синяк под глазом без видимых повреждений вокруг глаза
  • припадок (припадок)
  • ударился головой в серьезной аварии, например, в автокатастрофе

Также вызовите скорую помощь, если кому-то нужно попасть в больницу, но вы не можете доставить его туда благополучно.

Восстановление после сотрясения мозга

Если у вас в больнице диагностировали сотрясение мозга, вы сможете отправиться домой, когда будет исключена серьезная травма головного мозга и вы начнете чувствовать себя лучше.

Большинство людей чувствуют себя нормально в течение нескольких дней или недель после возвращения домой. Но некоторым людям, особенно детям, может потребоваться больше времени для восстановления.

Что вы можете сделать, чтобы помочь своему выздоровлению, включают:

  • как можно больше отдыхать и избегать стрессовых ситуаций
  • просить кого-нибудь остаться с вами в течение первых 48 часов, чтобы они могли следить за такими проблемами, как изменения в вашем поведении или трудности с концентрацией внимания или пониманием
  • прием парацетамола или ибупрофена при головной боли - не принимайте аспирин, потому что это может вызвать кровотечение из травмы
  • избегать алкоголя
  • когда вы чувствуете себя лучше, постепенно увеличивая вашу повседневную активность - делайте все возможное, чтобы симптомы не возвращались
  • , избегая возвращения к таким вещам, как работа, колледж, школа, вождение или катание на велосипеде, пока не почувствуете, что выздоровели
  • Избегайте занятий спортом или физических упражнений в течение как минимум недели и воздержание от контактных видов спорта в течение как минимум 3 недель

Поговорите с терапевтом, если симптомы не исчезнут через 2 недели или вы не уверены, что вернетесь к занятиям спортом. такие дела, как работа или спорт.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся какие-либо симптомы, которые означают, что вам следует обратиться в больницу или позвонить по номеру 999.

После последствий сотрясения мозга

У некоторых людей симптомы сотрясения могут длиться несколько месяцев и более. Это известно как постконтузионный синдром.

Возможные симптомы включают:

  • головные боли
  • головокружение
  • проблемы с памятью или концентрацией
  • неустойчивость
  • депрессия, беспокойство и изменения в поведении

Если симптомы не исчезнут через 3 месяца, обратитесь к терапевту.Они могут порекомендовать лечение некоторых симптомов или направить вас к специалисту.

У благотворительной организации Headway есть дополнительная информация о легких травмах головы и сотрясении мозга, которая может оказаться полезной, если у вас есть долгосрочные проблемы.

Предотвращение сотрясения мозга

Не существует гарантированного способа предотвратить сотрясение мозга, но есть несколько простых вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить вероятность травмы головы.

К ним относятся:

  • ношение рекомендованного снаряжения при занятиях контактными видами спорта, такими как регби или бокс
  • контроль за любым контактным видом спорта, в котором вы или ваш ребенок принимаете участие, под наблюдением квалифицированного и обученного человека
  • пристегнутый ремень безопасности при вождении
  • использование шлема при езде на мотоцикле, велосипеде или лошади

Важно избегать травм головы, поскольку повторяющиеся сотрясения мозга или удары по голове связаны с серьезными проблемами, включая состояние мозга, называемое хронической травмой энцефалопатия.

Подробнее о профилактике травм головы.

Последняя проверка страницы: 11 июня 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 11 июня 2023 г.

Что делать при сотрясении мозга: симптомы, лечение и восстановление

Сотрясение мозга, также известное как легкая черепно-мозговая травма, представляет собой тип травмы головного мозга, который может возникнуть в результате прямого или косвенного удара по голове.

Когда человек получает удар по голове или телу, удар сотрясает мозг и вызывает некоторые внутренние повреждения.Повреждение разрушает нейроны мозга, которые отвечают за передачу информации в различные части тела.

Нейроны могут перестать нормально функционировать, что вызывает симптомы сотрясения мозга. Люди с сотрясением мозга могут испытывать потерю сознания, дезориентацию и тошноту.

В этой статье мы рассмотрим симптомы сотрясения мозга, как определить признаки сотрясения у других и что делать при сотрясении мозга.

Время, необходимое для восстановления после сотрясения мозга, зависит, помимо других факторов, от серьезности травмы и состояния здоровья человека.

Люди могут следовать приведенным ниже инструкциям, чтобы помочь выздоровлению.

Сразу после травмы

Первый шаг для человека, получившего сотрясение мозга, - это покинуть место, где произошла травма. Если травма произошла во время занятий спортом, тренер должен удалить человека с игрового поля.

Спортсмены, которые немедленно прекращают игру после подозрения на сотрясение мозга, выздоравливают быстрее, чем те, кто возвращается в игру и получает оценку позже.

Далее человеку следует обратиться за помощью к врачу.Ожидая помощи, они не должны оставаться в одиночестве.

Некоторые спортивные тренеры используют диагностические инструменты, чтобы оценить игрока, прежде чем он попадет в больницу. К ним относятся спортивный (или боковой) инструмент оценки сотрясения мозга 5 и детский SCAT-5. Однако не существует установленных критериев для постановки диагноза сотрясения мозга.

Во время первой оценки врач задаст вопросы о:

  • несчастном случае
  • симптомах
  • когда появились симптомы
  • тяжести симптомов

Затем врач проведет физический осмотр головы и область шеи при травмах.Неврологический осмотр проверяет:

  • сила
  • ощущения
  • рефлексы
  • зрение
  • равновесие

Врач также проведет когнитивные тесты и оценит эмоциональное состояние человека. Нейропсихолог может дополнить осмотр врача своей собственной оценкой.

Некоторые врачи могут назначить компьютерную томографию или МРТ, если подозревают другие травмы. Если человек будет стабильным, он сможет вернуться домой.

24–48 часов после травмы

Человек должен ограничить познавательную и физическую активность в течение 24–48 часов после травмы.

Опять же, важно, чтобы они не были одни в это время, поскольку симптомы могут появиться через несколько дней после травмы. Если симптомы ухудшаются или становятся серьезными, человек должен сообщить об этих изменениях врачу.

Если у человека болит голова или болит голова, он может принять обезболивающие, чтобы справиться с этим. Однако врачи могут посоветовать людям избегать длительного использования нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и ацетаминофена (тайленол), поскольку это чрезмерное употребление также может вызвать головные боли.

Чрезмерное употребление также может вызвать серьезные осложнения, поэтому важно принимать лекарства только в соответствии с указаниями на этикетке или инструкциями врача.

Через неделю после травмы

Недостаточно доказательств того, что полный отдых является лучшим вариантом восстановления после сотрясения мозга. В связи с этим врачи рекомендуют людям постепенно возвращаться к своей обычной деятельности, стараясь избегать всего, что ухудшает их симптомы.

Как только симптомы начинают исчезать, человек может заметить, что он может делать больше.Однако им следует возвращаться к спорту только тогда, когда у них полностью исчезнут симптомы.

Прежде чем вернуться к нормальной познавательной и физической активности, людям, недавно получившим сотрясение мозга, следует поговорить с врачом.

Долгосрочная профилактика

После того, как человек вернется к занятиям спортом и другим занятиям, он должен применить стратегии профилактики сотрясения мозга.

Сюда может входить ношение защитного снаряжения, например каски или каппы. Однако существует ограниченное количество доказательств того, что это снаряжение эффективно против сотрясения мозга.

В спорте другие стратегии безопасности, такие как более строгие правила проверки тела, могут помочь предотвратить сотрясение мозга.

Людям с симптомами сотрясения мозга всегда следует обращаться к врачу.

Однако есть и другие признаки опасности, требующие неотложной помощи. Если у человека есть какие-либо из этих симптомов, он должен немедленно обратиться за помощью:

Человек с сотрясением мозга может испытывать физические, когнитивные и эмоциональные симптомы.

Самый частый симптом - головная боль.Исследования показывают, что у 86–96% людей после сотрясения мозга разовьется головная боль. Люди также могут испытывать головокружение, нарушение равновесия и спутанность сознания.

Любой человек с симптомами сотрясения мозга должен обратиться за медицинской помощью.

В следующей таблице перечислены общие признаки и симптомы сотрясения мозга:

Если человек получил удар по голове или телу, наблюдатель может заметить следующие признаки сотрясения:

  • неспособность вспомнить события до или сразу после травма
  • выглядит ошеломленным или оглушенным
  • неуклюже двигается
  • медленно отвечает на вопросы
  • теряет сознание, даже если ненадолго
  • внезапно меняется настроение, поведение или личность
  • неспособность следовать инструкциям

У младенцев, родителей и опекуны могут заметить отказ от еды или постоянный плач.Дети старшего возраста могут сообщать о симптомах, схожих со взрослыми, включая головные боли и потерю памяти.

Хотя некоторые симптомы появляются сразу после травмы, некоторым может потребоваться больше времени.

Для родителей и опекунов важно проверять своих детей в часы и дни после сотрясения мозга, чтобы следить за развитием любых симптомов. Если симптомы ухудшаются или становятся серьезными, важно немедленно обратиться за помощью.

Люди могут получить сотрясение мозга в результате прямой или косвенной травмы головы.Прямая травма - это удар по голове, который может произойти во время:

  • дорожно-транспортных происшествий
  • нападения
  • рекреационных видов спорта, таких как футбол или футбол

Косвенная травма происходит, когда сильная сила воздействует на другое место на тело. Иногда это также может вызвать повреждение головного мозга.

Сотрясение мозга может привести к нескольким различным осложнениям, включая перечисленные ниже.

Постконтузионный синдром

Наиболее частым осложнением сотрясения мозга является постконтузионный синдром.Люди с постконтузионным синдромом испытывают стойкие симптомы сотрясения мозга в течение недель или месяцев после травмы.

Врачи говорят, что тяжесть начальных симптомов не предсказывает будущих осложнений. Однако наличие в анамнезе предыдущего сотрясения мозга повышает вероятность того, что у кого-то разовьется постконтузионный синдром.

Синдром второго удара

Еще одно серьезное осложнение - синдром второго удара (SIS). Синдром второго удара возникает, когда человек с сотрясением мозга получает еще один удар по голове или телу до того, как первая травма исчезла.

У людей с SIS может быть быстрое и сильное опухание мозга. В некоторых случаях SIS может вызвать грыжу мозга и смерть.

Исследователи до сих пор не уверены в отдаленных последствиях сотрясений мозга.

Обычно люди с сотрясением мозга начинают чувствовать себя лучше в течение 1-2 недель после травмы.

Некоторые исследования показывают, что восстановление после сотрясения мозга обычно длится около 10 дней. Однако на 5-й Международной конференции по сотрясению мозга в спорте было заявлено, что большинство спортсменов выздоравливают примерно за 1 месяц.

Серьезность симптомов сотрясения мозга в первые несколько дней может быть хорошим показателем того, насколько хорошо человек может выздороветь, хотя это не может помочь в прогнозировании осложнений. Нет однозначного способа узнать, сколько времени займет восстановление.

Узнайте больше о восстановлении после сотрясения мозга здесь.

Люди с сотрясением мозга могут испытывать широкий спектр симптомов, влияющих на их познание, физическое здоровье, эмоции и сон. При подозрении на сотрясение мозга следует немедленно обратиться к врачу.

После сотрясения мозга человек должен отдохнуть в течение 2 дней, а затем постепенно вернуться к нормальной деятельности. Большинство людей начинают чувствовать себя лучше в течение 1-2 недель.

Что я могу сделать, чтобы улучшить самочувствие после сотрясения мозга?

Хотя большинство людей выздоравливают после сотрясения мозга, то, насколько быстро они поправляются, зависит от многих факторов. Эти факторы включают тяжесть сотрясения мозга, возраст, состояние здоровья до сотрясения и то, как они позаботятся о себе после травмы.

Некоторые люди, перенесшие сотрясение мозга, обнаруживают, что поначалу им трудно заниматься повседневными делами, своей работой, ладить со всеми дома или расслабляться.

Отдых очень важен после сотрясения мозга, потому что он помогает мозгу заживать. Игнорирование симптомов и попытки «выжить» часто ухудшают симптомы. Будьте терпеливы, потому что исцеление требует времени. Только когда ваши симптомы значительно уменьшатся, после консультации с вашим лечащим врачом вы можете медленно и постепенно возвращаться к своим повседневным занятиям, таким как работа или учеба.Если ваши симптомы возвращаются или у вас появляются новые симптомы по мере того, как вы становитесь более активными, это признак того, что вы слишком сильно напрягаетесь. Прекратите эти занятия и уделите больше времени отдыху и восстановлению. С течением времени вы можете ожидать, что постепенно почувствуете себя лучше.


Становление лучше: советы взрослым

  • Высыпайтесь ночью и отдыхайте днем.
  • Избегайте физических нагрузок (например, тяжелая уборка, поднятие тяжестей / тренировки) или требующих большой концентрации (например,g., балансируя вашу чековую книжку). Они могут усугубить симптомы и замедлить выздоровление.
  • Избегайте занятий, таких как контакт или развлекательные виды спорта, которые могут привести к новому сотрясению мозга. (Лучше избегать американских горок и других высокоскоростных поездок, которые могут ухудшить ваши симптомы или даже вызвать сотрясение мозга.)
  • Когда ваш лечащий врач скажет, что вы достаточно хорошо себя чувствуете, возвращайтесь к своей обычной деятельности постепенно, а не сразу.
  • Поскольку после сотрясения мозга ваша способность реагировать может снижаться, спросите своего лечащего врача, когда вы можете безопасно водить автомобиль, ездить на велосипеде или работать с тяжелым оборудованием.
  • Поговорите со своим лечащим врачом о том, когда вы можете вернуться на работу. Спросите, как вы можете помочь своему работодателю понять, что с вами случилось.
  • Подумайте о том, чтобы поговорить с вашим работодателем о постепенном возвращении к работе и об изменении вашей рабочей деятельности или расписания до выздоровления (например, работа на полдня).
  • Принимайте только те лекарства, которые одобрены вашим лечащим врачом.
  • Не употребляйте алкогольные напитки, пока ваш лечащий врач не скажет, что вы достаточно хорошо себя чувствуете.Алкоголь и другие наркотики могут замедлить ваше выздоровление и подвергнуть вас риску дальнейших травм.
  • Запишите то, что вам может быть труднее, чем обычно.
  • Если вы легко отвлекаетесь, старайтесь делать что-то одно за раз. Например, не пытайтесь смотреть телевизор, когда готовите ужин.
  • При принятии важных решений советуйтесь с членами семьи или близкими друзьями.
  • Не пренебрегайте своими основными потребностями, такими как хорошее питание и достаточный отдых.
  • Избегайте длительного использования компьютера, включая компьютер / видеоигры, на ранних этапах процесса восстановления.
  • Некоторые люди сообщают, что полет в самолетах ухудшает их симптомы вскоре после сотрясения мозга.

Как стать лучше: советы детям

Родители и опекуны детей, перенесших сотрясение мозга, могут помочь им выздороветь, приняв активное участие в их выздоровлении:

  • Чтобы ребенок много отдыхал. Соблюдайте регулярный график сна, не допускайте поздних ночей и ночевок.
  • Убедитесь, что ребенок избегает рискованных / высокоскоростных действий, таких как езда на велосипеде, занятия спортом или лазание на игровом оборудовании, американских горках или аттракционах, которые могут привести к еще одному удару, удару или толчку в голову или тело.Дети не должны возвращаться к этим видам деятельности, пока их лечащий врач не скажет, что они достаточно хорошо себя чувствуют.
  • Выдавать ребенку только те препараты, которые одобрены педиатром или семейным врачом.
  • Обсуждение со своим лечащим врачом о том, когда ребенку следует вернуться в школу и другие мероприятия, и как родитель или опекун могут помочь ребенку справиться с проблемами, с которыми может столкнуться ребенок. Например, вашему ребенку может потребоваться меньше часов в школе, частый отдых или больше времени для сдачи тестов.
  • Обмен информацией о сотрясении мозга с родителями, братьями и сестрами, учителями, консультантами, нянями, тренерами и другими людьми, которые общаются с ребенком, помогает им понять, что произошло, и как удовлетворить потребности ребенка.

Помогите предотвратить долгосрочные проблемы

Если на момент сотрясения мозга у вас уже было какое-либо заболевание (например, хронические головные боли), вам может потребоваться больше времени, чтобы оправиться от сотрясения мозга. Беспокойство и депрессия также могут затруднить привыкание к симптомам сотрясения мозга.Пока вы лечитесь, вы должны быть очень осторожны, чтобы не делать ничего, что могло бы вызвать шишку, удар или толчок по голове или телу. В редких случаях повторное сотрясение мозга до заживления мозга может привести к отеку мозга, необратимому повреждению мозга и даже смерти, особенно среди детей и подростков.

После того, как вы оправились от сотрясения мозга, вам следует обезопасить себя от нового. Люди, у которых были повторные сотрясения мозга, могут иметь серьезные долгосрочные проблемы, включая хронические проблемы с концентрацией, памятью, головной болью и, иногда, физическими навыками, такими как поддержание равновесия.

Узнайте больше о потенциальных отдаленных исходах сотрясения мозга и других форм ЧМТ.

Как лечить сотрясение мозга (подсказка: это не отдых)

Если вы обратитесь к врачу по поводу сотрясения мозга, вам, вероятно, предложат лечь в темной комнате, пока все симптомы не исчезнут. Если вы получаете какой-либо другой совет, обычно это просто еще один способ сказать: «Отдыхай». Но в большинстве случаев это не лучший способ вылечить сотрясение мозга. И по нашему опыту лечения сотен пациентов, многие из которых имели симптомы, которые длились месяцами или годами, мы знаем, что это может быть разочаровывающе неэффективным.

К счастью, есть другой способ. В этом руководстве по лечению сотрясения мозга мы ответим на часто задаваемые вопросы и поделимся результатами, полученными после многих лет исследований и лечения пациентов. Покроем:

Как вы увидите, намного больше, чем , вы можете сделать, чтобы оправиться от сотрясения мозга, чем целый день лежать в постели.

Примечание: Симптомы сотрясения мозга сохраняются неделями, месяцами или даже годами? В среднем состояние наших пациентов улучшается на 75% после лечения в нашем центре, специализирующемся на терапии после сотрясения мозга.Чтобы узнать, подходите ли вы для лечения, запишитесь на бесплатную консультацию.

Признаки и симптомы сотрясения мозга: у вас сотрясение мозга?

Сотрясение мозга - это то же самое, что и легкая черепно-мозговая травма (mTBI). Чтобы получить сотрясение мозга, не обязательно получать удар по голове: сотрясение мозга может произойти всякий раз, когда вы получаете удар, тряску или толчок по голове. Например, если ваша машина внезапно остановится, ваш мозг может быть поврежден настолько, что ударится по черепу. Если это так, этого толчка будет достаточно, чтобы вызвать симптомы сотрясения мозга.

Если у вас есть какие-либо симптомы сотрясения мозга, перечисленные в составленном нами контрольном списке (см. Ниже), и , вы получили известную шишку или сотрясение головы, вероятно, у вас сотрясение мозга. Вы можете узнать больше о симптомах сотрясения мозга, о том, когда они появляются и исчезают, и почему, в нашем справочнике по симптомам сотрясения.

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете какие-либо признаки сотрясения мозга, которые представляют собой чрезвычайную ситуацию, например, потерю сознания или судороги, немедленно обратитесь за медицинской помощью в отделение неотложной помощи.Если вы испытываете менее опасные, но все же серьезные симптомы, такие как потеря памяти, спутанность сознания или заметные проблемы с балансом, неплохо было бы обратиться к врачу.

В противном случае большинство сотрясений мозга можно лечить дома, по крайней мере, в течение первых трех недель. Если через три недели ваши симптомы не исчезнут, вам понадобится более целенаправленная терапия, чем вы можете получить дома. Но мы вернемся к этой теме позже.

Что делать после сотрясения мозга

Действия после сотрясения мозга зависят от тяжести травмы головы.Если у вас сильное кровотечение, структурное повреждение или какие-либо из перечисленных выше неотложных симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Если вам не угрожает непосредственная опасность, у вас есть выбор. На всякий случай можно обратиться к врачу или попытаться вылечить сотрясение мозга дома. Вот чего ожидать в любой ситуации.

Как врачи лечат сотрясение мозга?

Если вы посетите врача общей практики, вы, вероятно, не получите никакого лечения, которое нельзя было бы получить дома.Большинство семейных врачей придерживаются старого совета по поводу сотрясения мозга: постельный режим в темной комнате без экранов или физических нагрузок. Если подозревается какое-либо структурное повреждение, они могут заказать компьютерную томографию или МРТ. К сожалению, эти снимки не предоставляют информации о повреждении клеток, вызванном сотрясением мозга. (Для этого вам понадобится fNCI.)

Если вы посетите врача спортивной медицины, есть шанс, что вы получите более свежие медицинские советы. Но лечение сотрясения мозга определенно варьируется от врача к врачу.

Вот что мы рекомендуем в качестве первого шага.

Как лечить сотрясение мозга в домашних условиях

Rest - это важный аспект лечения сотрясения мозга. Но это не единственное, что вам следует делать. Хорошее восстановление после сотрясения мозга включает упражнения и когнитивную стимуляцию. Почему?

Сотрясение мозга означает начальный период воспаления и временное разрушение крошечных структур внутри и вокруг клеток мозга в месте травмы.Из-за этого пораженные клетки не могут подавать сигнал о кислороде. Когда они не получают достаточно кислорода, они не могут завершить когнитивные процессы, такие как зрение, мышление или чтение, которых они пытались достичь. В результате эту задачу берут на себя другие нейронные пути, но это тяжелее для вашего мозга.

В идеале, когда воспаление спадет, ваш мозг вернется к нормальным, более эффективным нервным путям. К сожалению, так бывает не всегда. Когда этого не происходит, у пациентов могут оставаться стойкие симптомы в течение недель, месяцев или даже лет.

Физические нагрузки и познавательные упражнения в разумных количествах повысят ваши шансы на правильное исцеление. Вот конкретный режим, который мы рекомендуем:

1. Делайте кардио примерно 30 минут в день или по мере переносимости.

Не делайте упражнений, которые могут привести к ударам головой. Например, вам не следует заниматься бегом в качестве кардиотренировки. Если у вас есть велотренажер или эллиптический тренажер, они идеально подходят для перекачивания крови, не усугубляя сотрясение мозга.

Если у вас нет тренажера, сделайте все возможное, чтобы увеличить частоту сердечных сокращений с помощью художественной гимнастики. Если у вас головокружение или трудности с равновесием, переключитесь на то, что не усугубляет ваши симптомы. Подробнее о том, как тренироваться после сотрясения мозга, можно здесь.

Если вы не можете продержаться тридцать минут без резкого усиления симптомов (например, головокружения или головных болей), просто продолжайте как можно дольше. Физическая активность один раз в день имеет большое значение для выздоровления.

2. Сразу после тренировки займитесь сложной познавательной деятельностью - , например чтением.

Теперь, когда ваша кровь перекачивается, используйте этот дополнительный кислород для укрепления здоровых проводящих путей. Попробуйте почитать книгу или завести с кем-нибудь интеллектуальный разговор. Если это не вариант, решите головоломку вроде судоку. Сделайте это еще тридцать минут, или если это будет терпимо. Вот список познавательно-стимулирующих занятий, которыми вы можете заниматься дома.

3. Успокойте вегетативную нервную систему.

Ваша вегетативная нервная система (ВНС), которая контролирует процессы в вашем теле, о которых вы не задумываетесь, может быть поражена сотрясением мозга. Повреждение этой области может вызвать все, от нарушения сердечного ритма до резкого роста стресса.

Хотя упражнения помогают, также полезно расслабиться любым возможным способом. Люди обращаются к медитации, молитве, успокаивающей музыке, йоге и другим успокаивающим действиям, чтобы уменьшить нагрузку на ВНС.Также вам поможет приложение под названием 35 Binaural Series.

Планируйте отдыхать большую часть дня.

4. Отдохните от экранов и попробуйте заняться чем-нибудь нормальным, если можете.

Эта часть традиционного совета по сотрясению мозга хороша: если вы можете, дайте электронике отдохнуть. Это не значит, что вы не можете проводить время перед экранами, но вы не должны проводить весь день, играя в видеоигры.

Обычные занятия без экрана помогут вашему мозгу восстановиться.Работа по дому, общение с друзьями и даже легкая работа могут быть полезны. Не забывайте отдыхать между этими занятиями по мере необходимости.

5. Возвращение к работе или учебе постепенно .

По возможности постепенно увеличивайте возвращение к повседневным обязанностям. Будь то работа или учеба, попробуйте начать в 10 часов в первую неделю, а затем попробуйте в 20 часов на следующей неделе. Постепенно переходя к дневному обучению, вы даете своему мозгу время, необходимое для завершения процесса исцеления.Даже если вы чувствуете себя лучше, этот шаг важен (если вы можете заставить его работать).

Бонусный совет: Если вы ищете что-то еще, чем вы могли бы помочь своему мозгу выздороветь, подумайте о противовоспалительной диете. Если это слишком много, сократите потребление обработанных пищевых продуктов и рафинированного сахара. Прежде всего, убедитесь, что вы едите регулярно: шесть небольших приемов пищи в день или три обычных приема пищи.

Как лечить головную боль при сотрясении мозга

Травма головы никогда не вызывает приятных ощущений. Вы можете принимать безрецептурные обезболивающие, такие как Тайленол, Адвил, Мотрин, Ибупрофен, Алив и т. Д., чтобы уменьшить боль во время восстановления после сотрясения мозга. Следуйте инструкциям на бутылке, подходящим для вашего возраста, и никогда не принимайте больше максимальной дозы без одобрения врача.

Если сильная головная боль не купируется безрецептурными обезболивающими, поговорите со своим врачом об альтернативах.

Прочтите этот пост, чтобы узнать больше о головных болях, вызванных сотрясением мозга, и о том, что делать, если они не проходят.

Как лечить сотрясение мозга у детей

Хотя все вышеперечисленные советы применимы и к детям, их бывает сложно применить на практике (в зависимости от возраста вашего ребенка).Если они достаточно взрослые, чтобы слушать и выполнять инструкции, вы можете помочь им с их ежедневными физическими и когнитивными упражнениями. Слушайте их отзывы; если они испытывают слишком сильную боль или их ошеломляет, помогите им успокоиться. Для их вегетативной нервной системы (обсуждалось выше) важно восстановиться в условиях низкого стресса.

Если у вашего малыша сотрясение мозга, последующее наблюдение затруднено. Сделайте все возможное, чтобы защитить их от падений, и постарайтесь как можно больше отдыхать.Если вам удастся заставить их разгадывать головоломки, это прекрасно. Возможно, вам придется поработать со своим семейным врачом, чтобы составить реалистичный план лечения.

Чего

нельзя делать после сотрясения мозга

Чего следует избегать при лечении от сотрясения мозга? Не заставляйте себя делать больше, чем вы можете справиться, не спешите с восстановлением и не возвращайтесь к занятиям спортом или работой, которые могут подвергнуть вас риску повторного сотрясения мозга.

Вот самое важное правило выздоровления: Не заниматься деятельностью, которая подвергает вас риску повторного сотрясения мозга.

Это верно для спортсменов любого вида спорта, но особенно для спортсменов, занимающихся контактными видами спорта. Когда вы восстанавливаетесь после сотрясения мозга, вашему мозгу нужно время, чтобы зажить, и ваши симптомы могут повлиять на равновесие, координацию и другие навыки, необходимые для того, чтобы оставаться в безопасности во время тренировки. У вас больше шансов получить новое сотрясение мозга, когда эти способности нарушены. Даже если вы из тех людей, которые готовы выйти за рамки других спортивных травм, не подвергайте риску свой мозг.

Если вы получите второе сотрясение мозга во время восстановления после первого, вы рискуете получить более длительные симптомы и повреждение головного мозга. И в крайне редких случаях некоторые пациенты умирают от быстрой реакции опухоли в мозгу (известной как синдром второго удара). Учитывая возможные последствия, никогда не стоит заниматься деятельностью, которая подвергает вас риску второго сотрясения мозга, пока вы лечитесь от первого.

Также по возможности лучше избегать использования экранов. Они не помогут вашему мозгу зажить.

Симптомы большинства сотрясений мозга проходят в течение двух недель. В некоторых случаях полное выздоровление может занять до трех месяцев.

К сожалению, не все симптомы сотрясения мозга проходят за эти сроки. Иногда требуется дополнительное лечение для восстановления коммуникационных путей в мозгу, пострадавших от сотрясения (сотрясений).

В Cognitive FX у нас есть недельный режим интенсивной терапии, который мы разрабатываем с учетом потребностей каждого пациента. После серии тестов (включая fNCI) мы узнаем, какие области вашего мозга затронуты и каким образом.Это позволяет нам адаптировать недельную физическую подготовку, когнитивные упражнения и эмоциональную терапию к вашим конкретным потребностям.

В среднем мозг наших пациентов показывает улучшение на 75% к последнему сканированию в конце недели. И они идут домой с конкретным планом, как продолжить совершенствоваться самостоятельно.

Что делать после сотрясения мозга: Реабилитация после сотрясения мозга | «Лаборатория Движения» СПб

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *