Что делать если не проходит мигрень: Лечение приступа мигрени

Лечение приступа мигрени

Чтобы эффективно справляться с приступами, нужны несколько составляющих.

Шаг 1. Узнайте, как оценивают эффективность лекарств для лечения приступов мигрени

Купирование (прерывание) приступа мигрени считается эффективным, если головная боль ушла или значительно уменьшилась в течение двух часов после приема препарата. И не вернулась или не усилилась в течение последующих 24 часов. К сожалению, так получается не всегда, но эффективность лекарств для купирования приступа сравнивают именно по этому показателю.

Шаг 2. Поймите, что мигрень – это не просто головная боль.

Очень часто мигрень и головную боль считают синонимами. Но это не так. Мигрень – это не просто головная боль. У неё есть особенные симптомы. Если их знать и отслеживать, приступ можно предугадать и предотвратить, вовремя приняв препарат. Такие симптомы делят на три группы в зависимости от того, когда они появляются:

1. перед приступом головной боли,
2. во время головной боли,
3. после головной боли.

 

Симптомы, которые возникают перед приступом, называют продромальными. Они могут быть сигналом того, что скоро разовьется головная боль и пора принять лекарство. Вот самые частые продромальные симптомы [3,5]:

• изменение настроения,
• повышенная утомляемость,
• повышенная чувствительность к свету, звукам, запахам,
• желание съесть определенную еду,
• трудности с концентрацией внимания,
• раздражительность,
• мышечное напряжение,
• заложенность носа,
• зевота,
• тревожность,
• повышенная активность.

Посмотрите на рисунок. На нем отмечены фазы приступа мигрени. Идеальное время приема препарата для купирования мигрени заштриховано. Независимо от того, какой препарат вы используете, эффект будет наилучшим, если принимать его именно в это время [1]. Попробуйте при следующем приступе использовать схему, чтобы понять, в какую фазу вы приняли лекарство, и оценить, как оно сработало.

Клинические исследования показали, что у людей, которые принимали лекарство в раннюю фазу приступа, головная боль с большей вероятностью проходила за 2 часа. При раннем приеме также меньше вероятность того, что боль вернется, и вероятность побочных эффектов [4]. 

А если головная боль легкая, может быть, и не стоит принимать лекарства – она пройдет сама по себе? Здесь принять решение поможет внимание к себе и к симптомам, которые предвещают приступ.

Одно из исследований показало, что 93% людей, у которых бывают различные симптомы продромы, могут «предсказать», что легкая головная боль перейдёт в тяжелую [2]. Таким образом, зная свои симптомы, вполне реально выбирать, когда принимать препарат, а когда нет.

Шаг 3. Узнайте свой диагноз

Обычно люди с мигренью считают, что у них есть несколько типов головной боли – головная боль напряжения, менструальная, боль от повышенного давления, остеохондроза и так далее. Однако, на самом деле, чаще всего всё это приступы мигрени. Мигрень – великий имитатор. Мигрень могут сопровождать мышечное напряжение и спазм, и заложенность носа, и выделения из носа, и повышение артериального давления.

Мигренозный приступ может прекратиться сам по себе в любую фазу, и это заставляет людей считать, что у них бывают какие-то  «обычные» головные боли и «сильные приступы».

Но для большинства имеет смысл лечить одно заболевания – мигрень. Несомненно, некоторые люди страдают помимо мигрени и тремя, и четырьмя другими типами головной боли одновременно, но их меньшинство. 

Если у вас есть сомнения по поводу вашего диагноза, обсудите его со специалистом по лечению головной боли [3]. Не всем людям, страдающим мигренью, подходит одно и то же лечение, и не все нуждаются в нем. Например, если рано «застигнуть» мигрень, вызванную голодом, можно поесть и этого будет достаточно, чтобы предотвратить приступ. 

Шаг 4. Контролируйте количество обезболивающих

Нельзя принимать средства для снятия головной боли чаще 2 раз в неделю – это может привести к появлению нового вида головной боли, абузусной, то есть вызванной избытком обезболивающих. Если вы принимаете больше, обратитесь к специалисту!
Как считать лекарства? Записывайте, сколько вы принимали. Это удобно фиксировать в дневнике головной боли, например, нашем Мигреботе в Телеграме.

Шаг 5. Проанализируйте свои приступы

Подумайте о приступах, во время которых лечение оказалось неэффективным. Чаще всего источником проблем являются:

1. Лекарства для снятия головной боли приняли слишком поздно 
2. Форма препарата вам не подходит (например, вы не можете принимать таблетки из-за сильной рвоты)
3. Лекарство было в слишком маленькой дозе
4. Лекарство для вас неэффективно, нужно подобрать другое.

Взять приступы под контроль вполне реально! Удачи!

Литература:

1. Табеева Г.Р., Азимова Ю.Э. Эффективность сумамигрена при его назначении в раннем и позднем периодах развития мигренозного приступа. // Журнал неврологии и психиатрии им.Корсакова. – 2007. — №107. – с.29-33.
2. Buzzi M.G., Cologno D., Formisano R., Rossi P. Prodromes and the early phase of the migraine attack: therapeutic relevance.
   // Funct Neurol. – 2005. – v.20. – p.179-183.
3. Cady R.C. Treating an acute attack of migraine. // Headache. – 2008. – v.48. – p.1415-1416.
4. Goadsby P.J. The ‘Act when Mild’ (AwM) study: a step forward in our understanding of early treatment in acute migraine. // Cephalalgia. – 2008. – v.28. — Suppl 2. – p.36-41.
5. Rothrock J.F. Acute migraine: treating early // Headache. – 2009. – v.49. – p.635-636

Хроническая мигрень

Что такое хроническая мигрень?

Хроническая мигрень – заболевание, при котором голова болит 15 дней в месяц и более. При этом приступы, типичные для мигрени, бывают не реже восьми раз в месяц. Это описание, которое дает III Международная классификация головных болей.

 

Как возникает хроническая мигрень?

Как правило, до того, как у человека разовьется хроническая мигрень, он страдает более редкими приступами (эпизодической мигренью). Когда заболевание переходит в хроническую стадию, головная боль может утрачивать мигренозные черты. Она может стать двусторонней, сжимающей, а не пульсирующей. Становятся слабее сопутствующие симптомы – рвота, свето- и звукобоязнь. Тем не менее, хоть хроническая мигрень и меньше похожа на классическую, она также чувствительна к специфическим противомигренозным средствам – триптанам. 

В чем проблема с лечением хронической мигрени?

До 3-4% людей во всем мире страдают хронической ежедневной или практически ежедневной головной болью. Основная причина которой – хроническая мигрень. Тем не менее, обычно врачи с трудом её диагностируют. Они принимают её за хроническую головную боль напряжения, считают, что боль вызывают остеохондроз или недостаточное кровоснабжение мозга (что вообще не соответствует современным научным представлениям о природе мигрени).

Что же на самом деле вызывает хроническую мигрень?

Проводились крупные исследования, которые выявили, что на развитие хронической мигрени влияют:

1. чрезмерное употребление лекарств для снятия головной боли (обезболивающих),
2. лишний вес,
3. депрессия, стрессы и/или повышенная тревожность,
4. гипотиреоз,
5. учащение эпизодических приступов мигрени.

Одним из значимых факторов перехода мигрени в хроническую также считают предшествующее, даже за много лет, физическое или эмоциональное насилие.

Однако, причина ли всё это или следствие хронической мигрени – пока только обсуждается. Что научно доказано: на начальном этапе развития хронической мигрени, когда редкие приступы становятся чаще, в мозге происходят определенные биохимические изменения. Мозг «заучивает» боль. Если начать профилактическое лечение на этом этапе, можно предотвратить хроническую мигрень. Если же с начала развития хронической мигрени прошло больше 6 месяцев, шансы на успех уменьшаются.

Поэтому важно не откладывать лечение.

Что делать, если подозреваете, что приступы мигрени стали чаще? 

1. Начните вести дневник головной боли. Например @Мигребот в Телеграм. Вам нужно учитывать, на сколько дней в месяц вы «выпадаете из жизни» из-за мигрени, какие лекарства, включая безрецептурные, и в каком количестве принимаете, какие события предшествовали учащению приступов (травма головы, начали принимать новое лекарство и т.д.). Попробуйте вспомнить, сколько раз в месяц голова болела раньше
2. Обратитесь к специалисту. Хроническую мигрень гораздо легче предотвратить, чем лечить. Не ждите, пока она станет ежедневной!
3. Если вы принимаете обезболивающие с опиатами/опиоидами (кодеин, гидрокодон, меперидин, трамадол, оксикодон) и препараты, содержащие буталбитал – понадобится отказаться от них или сократить их прием.

Если головная боль уже стала хронической

• не терпите головную боль, снимайте приступы быстро и агрессивно (принимайте достаточную дозу препарата в начале приступа). При этом избегайте слишком частого приема препарата одного и того же класса. Попросите доктора посоветовать вам несколько средств различных фармакологических групп;
• активно используйте немедикаментозные методы лечения;
• если у вас лишний вес, постарайтесь избавиться от него;
• попросите у специалиста помощи в лечении сопутствующих заболеваний, если они есть. Нужно лечить депрессию, тревогу, нарушения сна.

При лечении хронической мигрени особенно важна открытость и честность между врачом и пациентом. Благодаря партнерским отношениям вовремя начатое лечение развивающейся хронической мигрени может дать замечательный результат.

Литература:

1. «Международная классификация головных болей 2-ое издание (полная русскоязычная версия)», 2006, 380 с.
2. Никитин С.С., Артеменко А.Р., Куренков А.Л. «Лечение хронической мигрени». // Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. – 2011. — N 5. — С.85-89.
3. Табеева Г. Р., Яхно Н.Н. «Мигрень». // ГЭОТАР-медиа. – 2011. – 624с.
4. Barbanti P., Aurilia C., Egeo G., Fofi L. «Migraine prophylaxis: what is new and what we need?» // Neurol Sci. – 2011. – v.32. — Suppl 1. — S111-115
5. Manack A.N., Buse D.C., Lipton R.B. «Chronic migraine: epidemiology and disease burden». // Curr Pain Headache Rep. – 2011. – v.15. – p.70-78.
6. Rothrock J.F. «Migraine “chronification”». // Headache. – 2008. – v.48. – p.181-182
7. Rothrock J.F. «Migraine “chronification”: what can you do». // Headache. – 2009. – v.49. – p.155-156

Мигрень: что делать, если обезболивающие не помогают?

14%* населения Земли страдают от приступов мигрени, средняя продолжительность которых составляет 18 часов. 68%* страдающих мигренью – это люди от 35 до 45 лет. Среди них женщин в три раза больше, чем мужчин. Эти цифры озвучила практикующий врач-невропатолог и кандидат медицинских наук Айгуль Кудайбергенова на мероприятии, посвящённом запуску приложения «Контроль мигрени»в Казахстане.

«Никто не может сказать точно, из-за чего именно у меня болит голова»

У нашей героини Боты Сулейменовой первый приступ мигрени случился четыре года назад. Теперь это часть её жизни: мигрень может напомнить о себе раз в месяц или несколько раз в неделю. Она мешает работать и жить.

Бота Сулейменова:

– Первый приступ случился зимой 2015-го, когда я прилетела в Алматы на каникулы. Это был ночной рейс, оказавшись дома, я сразу заснула. Когда проснулась, у меня всё ещё болела голова. Подумала, что это из-за смены часовых поясов. Обезболивающие не помогали, боль не прекращалась в течение 2-3 дней: я не могла встать, меня тошнило, было больно открывать глаза. Тогда мне поставили диагноз «мигрень».

В детстве у меня было сотрясение мозга, в 10-11 лет появились постоянные головные боли. Тогда диагностировали внутричерепное давление, поэтому всю осознанную жизнь эти боли казались чем-то обычным. Повседневной жизни не особо мешало, но когда я училась на первых курсах университета, наверное, был период обострения. Меня снова направили на МРТ и обследование, которые снова лишь подтвердили внутричерепное давление.

По словам некоторых докторов, мигрень возникла как последствие внутричерепного давления, но никто не может сказать точно, из-за чего именно у меня болит голова. Может, из-за внутричерепного давления или мигрени, или из-за всего вместе.

---

---

Никто не знает наверняка, что вызывает мигрень

Мигрень – это хроническое заболевание, основным симптомом которого является приступ пульсирующей головной боли. Иногда мигрень сопровождается тошнотой, чувствительностью к свету и звукам: обычные звуки и мягкий свет усиливают и без того мучительную боль.

О мигрени могут говорить и неврологические нарушения: головокружение, временное ухудшение зрения, заторможенность. При этом мигрень сопряжена с внешними факторами – питанием, режимом, уровнем стресса.

Причины мигрени не видны на МРТ, а боль – очень субъективный показатель, который крайне сложно измерить. В перерывах между приступами человек выглядит вполне здоровым, что поддерживает распространение мифа об иллюзорности заболевания.

Часто и сильно болит голова, но диагноз «мигрень» ставить рано

Есть много видов головной боли, но глобально их можно поделить на первичную и вторичную. Вторичная боль возникает как следствие какого-либо отклонения. Мигрень же относится к первичной – для её возникновения не обязательно нужны какие-либо предшествующие травмы и отклонения.

Первичная головная боль, как правило, не угрожает жизни, но сильно ухудшает её качество.

Часто мигрень путают с головной болью напряжения. Боль напряжения может возникнуть от особенностей воспитания, психологических качеств личности, уровня стресса или длительных позиционных нагрузок.

Люди описывают эту боль как давящую, лёгкую или умеренную, чаще двустороннюю. Она появляется во второй половине дня или после стресса. Если головная боль напряжения длится несколько дней, она может сопровождаться фото- и фонофобией, как при мигрени, но это случается редко и никогда не сопровождается тошнотой или рвотой. При этом человек может двигаться, есть, работать, а физическая нагрузка не усиливает боль, а даже порой облегчает. При мигрени же физическая активность даётся крайне сложно.

Психотерапия может быть эффективна при головной боли напряжения, а при мигрени – нет.

«Лекарства не всегда действуют быстро»

Бота Сулейменова: – У меня с детства плохое зрение, поэтому зачастую приступы проходят с аурой. Аура – это кратковременное нарушение зрения, сигнализирующее о приближающемся приступе.

Лекарства не всегда действуют быстро, поэтому лучшее решение – это уменьшить частоту приступов. Для этого я стараюсь регулярно заниматься спортом, соблюдать здоровый режим. При общем улучшении здоровья частота приступов мигрени снижается.

---

---

Хотя часто для появления приступа не нужны причины. Ты можешь правильно питаться, поддерживать общее здоровое состояние тела и мозга, но приступы всё равно появляются. Это мешает заниматься делом. Я работаю в международной организации, у нас есть дополнительные больничные, которые можно не подтверждать бумагами. Если у меня случаются внезапные приступы, я могу просто отлежаться дома.

Близкие стараются относиться с пониманием, но другой человек ничем не может помочь. Не беспокоить – уже помощь.

У мигрени есть сценарий с определёнными стадиями

1. Продрома – первая фаза. К симптомам продромальной фазы относится широкий спектр явлений: изменение настроения, раздражительность, депрессия или эйфория, утомляемость, чувствительность к запахам и звукам. Данная фаза наблюдается при мигрени с аурой или без.

2. У 30% людей затем появляется аура, которая длится не более часа, это похоже на зрительные галлюцинации. И чем дольше человек смотрит на цветные или мелькающие предметы или рисунки, тем хуже его состояние, поэтому он пытается сфокусироваться на белой стене или листе бумаги.

Аура – транзиторное неврологическое явление, возникающее до или во время головной боли. Обычно аура развивается постепенно в течение нескольких минут и длится не более часа. Симптомы могут быть зрительными, сенсорными или моторными, у многих пациентов одновременно наблюдается несколько симптомов.

Во время первых двух фаз необходимо принять спасительную таблетку с триптанами. Это боль не остановит, но значительно облегчит её и сократит длительность приступа.

3. Во время третьей фазы боль охватывает всю голову, появляются тошнота и рвота, сильнейшая свето- и звукобоязнь. Любое движение усиливает боль. Эта фаза может длиться от нескольких часов до нескольких суток.

4. Постдрома – боль утихает, человек засыпает. На другой день человек испытывает усталость, у него плохой слух, нечёткое зрение. Способности снижены.

Если у человека более 10 приступов мигрени в месяц, он практически не живёт. К счастью, таких немного, каждый третий испытывает один или менее одного приступа в месяц. Но бывает, что люди не знают о существовании таблеток, которые могут помочь купировать приступ мигрени, потому что до 50% страдающих мигренью людей до сих пор практикуют самолечение.

---

---

Мигрень пытается заставить людей жить в золотой середине

Люди с мигренью более восприимчивы к влиянию мимолётных факторов, называемых триггерами, которые повышают риск возникновения приступов головной боли.

Среди наиболее распространённых триггеров:

• Гормональные – менструация, овуляция, применение оральных контрацептивов.
• Пищевые – употребление в пищу алкоголя, глютамата, шоколада, какао, орехов, сельдерея, сыра.
• Погодные – погодные изменения могут влиять на баланс химических веществ в мозге и запускать приступы.
• Поведенческие – недосып или слишком долгий сон, чувство голода или переедание.

Если вести дневник возникновения приступов мигрени и обстоятельств, в которых эти приступы проявились, можно выявить свои индивидуальные особенности. Люди, которые знают свои триггеры и избегают их, реже сталкиваются с приступами и значительно повышают качество жизни. Для удобства можно вести дневник триггеров мигрени в мобильном приложении. Такое приложение «Контроль мигрени» недавно анонсировала компания SANTO. Полезные материалы о мигрени в интернете можно найти по хэштэгу #СУмаМигреньСводит .

Скачать приложение можно по этим ссылкам:




Мигрень купируется специальными препаратами – триптанами

---

---

На мероприятии, посвящённом запуску приложения «Контроль мигрени», разработанном компанией SANTO выступила врач-невролог Айгуль Кудайбергенова. По её словам, лёгкие приступы мигрени иногда могут купироваться нестероидными противовоспалительными препаратами, но всё же в большинстве случаев при лёгких, средних и сильных приступах мигрени врачи рекомендуют применять препараты с триптанами.

По мнению Айгуль Кудайбергеновой, правильно подобранный препарат помогает максимально быстро устранить головную боль – в течение двух часов. При этом головная боль не должна возникнуть повторно через несколько часов или 1-2 дня. Препараты с триптанами, по словам невролога, нужно принять до наступления третьей стадии мигрени. Чем раньше примешь таблетку – тем меньше проявит себя мигрень.

Триптаны – это антагонисты серотонина, который ещё называется гормоном хорошего настроения. Триптаны взаимодействуют с сосудами мозга и, грубо говоря, блокируют болевые импульсы.

При этом до 50% людей, страдающих мигренью, игнорируют препараты с триптанами – это происходит по причине широкого распространения практики самолечения.

Увлекаясь анальгетиками, помимо мигрени они рискуют заработать ещё и лекарственно обусловленную головную боль.

*Источник: А.В. Амелин с соавт. Мигрень (патогенез, клиника и лечение) Санкт-Петербург, 2001.

как снять боль, что помогает и какие есть методы лечения мигрени?


Почему болит голова? Узнать возможные причины, а также получить подарок можно, пройдя экспресс-тест.

Пройти тест…



Обезболивающее средство не всегда способно снять боль, но может навредить печени и почкам. Традиционная китайская медицина позволяет избавляться от боли без использования химических препаратов.

Узнать больше…



Скидки и сезонные акции, предлагаемые клиниками, — отличная возможность сэкономить!

Подробнее…



Программа лечения мигрени в клинике традиционной китайской медицины — это медицинская помощь без применения химпрепаратов, с индивидуальным подходом.

Узнать больше…



Одними из самых востребованных услуг в клиниках традиционной китайской медицины можно назвать массаж, выполняемый с помощью различных техник, иглорефлексотерапию, а также фитотерапию.

Подробнее об услугах…



Китайская медицина способна справиться даже с тяжелыми формами мигрени, что позволит вам не выпадать из жизни во время приступов этого недуга.

Узнать больше…


Мигрень — заболевание, вызывающее длительные, интенсивные, порой совершенно нестерпимые головные боли. Мигрень способна полностью лишить человека сна и отдыха, разрушить его карьеру и личную жизнь. Как победить этот недуг? Какие методы лечения может предложить современная и древняя медицина?

Что такое мигрень и чем она опасна?

Бытует мнение, будто мигрень — болезнь аристократов, этакий каприз людей с переизбытком свободного времени. А уж нам-то, людям трудящимся, некогда страдать от какой-то головной боли! Однако так думают только те, кого эта напасть не коснулась.

Признаки мигрени

Действительно, многие называют мигренью любую головную боль, однако это в корне ошибочно. От обычного недомогания вследствие переутомления или гипертонии мигрень отличает ряд факторов.

1. Локализация боли. Эта особенность отражается в самом названии болезни: мигрень — искаженное французской грамматикой ημικρανία («гемикрания») — половина головы. Одна из отличительных черт мигрени — локализация болевых ощущений, которые охватывают только одно полушарие или его часть. Впрочем, некоторые трактуют греческое название по-своему — голова раскалывается надвое. И они недалеки от истины.
2. Характер боли. Мигрень характеризуется интенсивной пульсирующей болью. Многие пациенты говорят, что ощущения напоминают приступ острой зубной боли, но, разумеется, имеют другую локализацию.
3. Сила боли. Приступ мигрени буквально валит с ног, лишая человека возможности заниматься какой бы то ни было полезной деятельностью. Состояние может сопровождаться свето- и шумобоязнью: звуки и яркий свет приводят к усилению боли.
Механизм возникновения мигрени

Несмотря на то, что мигрень известна с древних времен, принцип формирования болей до сих пор до конца не изучен. С большой долей вероятности можно сказать, что мигрень не связана с внутричерепным и артериальным давлением, а также не вызывается опухолями и травмами, не является следствием умственного напряжения. Наблюдается корреляция мигрени и инсульта[1], но является ли мигрень следствием инсульта или его причиной, окончательно неизвестно.

На данный момент существует несколько гипотез, объясняющих механику возникновения болей, и все они, так или иначе, касаются сосудов головного мозга. С этим, по-видимому, и связан пульсирующий характер болевых ощущений.

Среди наиболее возможных причин болевого синдрома называют сужение сосудистого просвета, которое вызывает недостаточное кровоснабжение отдельных участков мозга — именно поэтому боли при мигрени имеют четкую локализацию. По другой версии, сосуды в силу различных причин неравномерно расширяются, провоцируя реакцию в виде боли.

Если внутренняя механика мигрени больше интересует специалистов, то факторы, непосредственно провоцирующие приступ, — насущный вопрос для рядовых пациентов.

Причины и провоцирующие факторы

К счастью, накопленный за многие века опыт наблюдения за больными мигренью позволил выявить, что обычно предшествует волне боли. Основные триггеры («спусковые крючки») мигрени в целом известны:

• Неврологические факторы. Ведут к приступу мигрени стрессы, усталость, сильные переживания.
• Пищевые факторы. Мы уже упомянули алкоголь. Причем лидер в этом грустном соревновании — не водка, а игристые вина, шампанское, сидр. То есть напитки, содержащие газ, ускоряющий усвоение алкоголя. Может приводить к приступу и употребление ряда продуктов, среди них — орехи, шоколад, сыр, рыба.
• Гормональные препараты. Часто приступами мигрени сопровождается прием гормональных контрацептивов.
• Нарушения режима сна. Причем неважно, выражается нарушение режима в недостатке сна или его избытке.
• Внешние факторы. Спровоцировать приступ могут изменения погоды, колебания атмосферного давления. Поездка в другую климатическую зону.

Если вы подвержены приступам мигрени, обязательно учитывайте последний фактор при планировании дальних поездок и путешествий. Согласитесь, обидно проваляться весь отпуск с головной болью.

Виды мигрени

Международный классификатор болезней МКБ-10 различает такие виды мигрени[2]:

1. Обычная мигрень (мигрень без ауры) — локализованная пульсирующая головная боль. Считается самым распространенным видом, хотя вычислить точную долю в общем числе заболевания мигренью не представляется возможным. Многие пациенты не обращаются к врачу, так как принимают мигрень за обычную головную боль (так называемая головная боль напряжения — ГБН).
2. Классическая мигрень (мигрень с аурой) — аурой в данном случае называется комплекс специфических ощущений, предшествующих приступу и сопровождающих его. Конкретные проявления ауры сугубо индивидуальны и могут быть зрительными (кажущиеся зигзаги, разноцветные пятна, вспышки света), звуковыми («звон в ушах»), осязательные (покалывания и онемения), обонятельные, вкусовые. Реже встречается нарушение чувства равновесия и положения в пространстве, искажение перспективы, видимых размеров предметов и расстояния до них (синдром Алисы). Иногда аура проявляется в виде нарастающего чувства тревоги.
3. Мигренозный статус — продолжительные приступы, не проходящие после сна и отдыха, иногда продолжаются сутками, доводя пациента до изнеможения.
4. Осложненная мигрень — часто сопровождается потерей сознания, тошнотой, рвотой, эпилептическими припадками. Приступ может завершиться инсультом (мигренозный инсульт[3]).
5. Другая мигрень — к этой категории относятся такие специфические разновидности, как ретинальная мигрень (сопровождается появлением слепого пятна в одном или двух глазах), офтальмоплегическая мигрень (боль в глазном нерве) и другие редкие виды.
Последствия мигреней

Как уже отмечалось выше, длительный приступ осложненной мигрени может окончиться мигренозным инсультом. Затронутый приступом сосуд теряет способность расширяться после спазма, что приводит к закупорке, образованию атеросклеротической бляшки и развитию ишемического очага[4].

Важно!
Пульсирующие локализованные головные боли могут свидетельствовать об образовании аневризмы головного мозга[5].

Однако, как правило, мигрень не приводит к настолько плачевным результатам. Последствия мигрени можно назвать скорее социальными. Изматывающие продолжительные головные боли нарушают нормальное чередование сна и отдыха, подрывают жизненный тонус и заметно снижают качество жизни.

Страдающие головными болями пациенты несут значительные финансовые потери, которые складываются из расходов непосредственно на лечение, а также недополученной прибыли из-за вынужденных отгулов, которые в большинстве не оплачиваются. Ведь недостаточно серьезно к мигрени относятся не только пациенты, но и врачи!

Информация к размышлению!
Наверное, каждый трудоспособный россиянин понимает, насколько тяжело будет получить больничный по причине мигрени. Зачастую единственный достойный внимания параметр болезни для врачей в районных поликлиниках — повышенная температура тела.

Мигрень оказывает негативное воздействие на общественную активность, разрывает социальные связи, вредит семейной жизни, что не может не сказаться на общей угнетенности пациента. По статистике[6] у людей, страдающих мигренью, депрессия диагностируется в три раза чаще, чем у здоровых.

Этого более чем достаточно, чтобы относиться к болезни серьезно и не пренебрегать лечением.

Распространенность и группы риска

Головная боль вообще и мигрень в частности является одним из самых распространенных недугов. По оценкам ВОЗ[7], от 50 до 75% трудоспособного населения Земли испытывали головную боль на протяжении последнего года. Треть из них жаловалась на мигрень.

При этом вред мигрени глобально недооценивается, отношение к этой болезни саркастично наплевательское. Между тем, по данным за 2013 год[8], мигрень занимает шестое место в мире по количеству лет, прожитых в состоянии инвалидности (YLD).

Кто относится к группе риска? По данным ВОЗ[9], недуг поражает людей в период полового созревания и достигает пика к возрасту 35–45 лет. Примечательно, что в гораздо большей степени мигрени подвержены женщины. Число обращений к врачу по поводу данного недуга от женщин фиксируются в два раза чаще.

Установлено также, что мигрень имеет генетическую природу, поэтому большую роль в вероятности возникновения заболевания играет наследственность.

Как лечить мигрень: средства и методы терапии

Как и при других типах головных болей, диагностика мигрени основана в большей степени на жалобах пациентов и не требует дополнительного обследования. Основа диагностики — тщательный опрос пациента и сверка жалоб с симптомами, указанными в Международном классификаторе головных болей (МКГБ[10]).

Иногда можно выявить объективные симптомы, которые могут выражаться в покраснении кончиков пальцев рук, как от сильного холода (синдром Рейно), увлажнение ладоней, гипервозбудимость лицевых мышц (симптом Хвостека), но в большинстве случаев постановка диагноза «мигрень» возможна только на основании жалоб пациента. Из-за этого, по оценкам ВОЗ, только 40% пациентов[11] получают правильный диагноз.

Медикаментозная терапия

Медикаменты при мигрени используются для устранения симптомов заболевания — устранения сильной боли. При мигрени с аурой препарат может быть принят заранее, чтобы избежать приступа или смягчить его. Все препараты, используемые при мигрени, можно разделить на основные группы:

1. Анальгетики и противовоспалительные средства. Универсальные противоболевые препараты, большинство из которых можно приобрести в аптеках без рецепта. К ним относятся нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен или диклофенак.
2. Препараты спорыньи. Содержащиеся в спорынье алкалоиды способны тонизировать сосуды головного мозга и подавлять выработку серотонина, который вызывает боль при мигрени. В связи с этим препараты на основе экстрактов спорыньи являются узконаправленными противомигренозными средствами, практически бесполезными при головной боли напряжения (ГБН) и других видах. Могут применяться как непосредственно во время приступа для его купирования, так и в профилактических целях — курсами до двух недель. Эта группа препаратов имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний (например, не назначается больным с ишемической болезнью сердца) и применяется только по назначению врача.
3. Триптаны (производные 5-гидрокситриптамина). Эти препараты купируют спазм сосудов, воздействуя на сосудистую стенку, блокируют болевой сигнал на уровне рецепторов тройничного нерва. Триптаны примечательны тем, что снимают симптомы осложненной мигрени — свето- и шумобоязнь, тошноту и рвоту. Также являются узконаправленными средствами против мигрени.

А можно ли обойтись без лекарств? В этом случае следует обратиться к методам традиционной медицины.

Немедикаментозная терапия

Мигрень известна человечеству с незапамятных времен, и все эти бесчисленные годы продолжается борьба человека с этим недугом. Хотя победить болезнь не удалось, к сожалению, до сих пор, были выработаны методы физиотерапевтического воздействия, позволяющие сократить страдания до возможного минимума. Особенно преуспела в этом китайская народная медицина.

О медицине древнего Китая написаны бесчисленные трактаты, мы же коснемся лишь основных принципов физиотерапевтического воздействия в борьбе с мигренью.

Важно!
Один из главных принципов китайской медицины — щадящее воздействие и постепенное увеличение его силы. Курс всегда начинается с минимальной частоты, дозировки, продолжительности… Интенсивность воздействия увеличивается постепенно с учетом результатов предыдущего сеанса терапии.

Физиотерапевтические сеансы проводятся с учетом диагностированной причины болезни и по разным схемам. Так, врач может оказывать помощь в периоды между приступами. Цель такого физиотерапевтического воздействия — устранение или (если полное устранение невозможно) максимальное снижение влияния провоцирующих приступ факторов: стресса, повышенного мышечного напряжения шейно-воротниковой зоны, сосудистых спазмов. Но если пациент обратился с острым приступом, то ему будет оказана помощь сразу же — для снятия и облегчения боли.

С древних времен высокой эффективностью известны также традиционные методы:

1. Акупрессура, или точечный массаж. Метод заключается в воздействии (непосредственно пальцами или специальными стеками) на биологически активные точки, каждая из которых вызывает проверенный годами отклик в организме.
2. Иглоукалывание или иглорефлексотерапия. Воздействие на биоактивные точки оказывается тончайшими стерильными иглами. За счет того, что иглы тонкие и острые, процедура практически безболезненна.
3. Массаж туйна. Традиционный китайский массаж туйна — визитная карточка древней медицины Поднебесной. Выверенные столетиями движения в сочетании со знаниями об энергетических зонах человеческого тела позволяет добиваться замечательных результатов. При мигрени особо эффективен массаж шейно-воротниковой зоны и плечевого пояса.
4. Гидротерапия. Издавна лечебные ванны считались в Китае эффективным методом лечения, позволяющим совместить в себе силу всех четырех стихий: воды, огня (традиционно процедуры проводились в термальных источниках, нагретых подземным огнем), воздуха (сероводородные ванны) и земли (грязевые обертывания).

Несмотря на то, что народная медицина Китая является альтернативной, она успешно использует достижения прогресса. Большим успехом пользуется электроиглорефлексотерапия — метод, в котором эффект от иглоукалывания усиливается током небольшой силы. Не менее популярен электрофорез с травяными составами, специально подобранными китайскими лекарями.

Как снять приступ мигрени?

Если избежать приступа мигрени не удалось, как снизить боль? Методы купирования зависят о продолжительности и интенсивности приступа:

1. Слабый приступ продолжительностью до суток — используются анальгетики нестероидного типа, противовоспалительные средства (ибупрофен, ацетилсалициловая кислота). Имейте в виду, что гораздо более быстрым воздействием отличаются препараты в форме ректальных свечей. Это также актуально, если мигренозный приступ сопровождается тошнотой и рвотой. Высокоэффективны кодеиносодержащие препараты, но их применение грозит привыканием. В их составе наряду с кодеином могут содержаться в различных комбинациях: парацетамол, метамизол натрия, напроксен, дротаверина гидрохлорид, фенобарбитал, кофеин, фенирамина малеат.
2. Более серьезные многосуточные приступы требуют усиления мер. В этом случае показаны препараты из группы триптанов — золмитриптан, элетриптан, суматриптан. Триптановые средства суживают сосуды головного мозга и снижают чувствительность рецепоторов к серотонину. При хронической мигрени отличающейся длительными приступами высокой эффективности следует обратиться к врачу заранее. Правильно назначенный триптановый препарат, принятый в течение двух часов после начала приступа, может полностью остановить его развитие.

Профилактика головных болей

Основа профилактики приступов мигрени — максимальное устранение мигренозных триггеров, провоцирующих факторов. Большую роль в этом играет нормализация режима дня, правильное чередование циклов труда и отдыха, избегание нервного перенапряжения и стрессовых нагрузок.

Нелишней будет диета, исключающая или снижающая потребление продуктов, провоцирующих выработку серотонина — копченостей, сыров, шоколада, алкоголя.

Также в целях профилактики могут назначаться антиконвульсивные препараты и антидепрессанты.

Как вы могли убедиться, мигрень — серьезное заболевание, значительно отравляющее жизнь. Раз уж современная медицина не может победить эту болезнь полностью, с мигренью можно научиться жить и даже получать удовольствие от жизни. Надеемся, что наши советы этому поспособствуют.




Мигрень: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход

Мигрень – одна из наиболее известных и частых разновидностей головной боли и, соответственно, частая причина обращения к специалистам неврологам и алгологам.

Считается, что до 12-16% населения планеты страдает мигренью. Также известно, что женщины болеют почти втрое чаще мужчин, а если у кого-то в семье есть мигрень, то и у родственников риск заболеть выше.

Что такое мигрень

Мигрень — специфичный тип головной боли. Во-первых, сама боль при мигрени очень сильная, нестерпимая, охватывает, как правило, половину головы. Во-вторых, боль сопровождается и другими симптомами — тошнотой и рвотой, боязнью яркого света и громких звуков, слезотечением. В-третьих, развитию головной боли могут предшествовать странные симптомы онемения или слабости конечностей, нечеткости речи, нарушения зрения, которые принято называть аурой. Аура длится, как правило, не более 1 ч и проходит по мере нарастания головной боли.

Формы и осложнения мигрени

Выделяют несколько этой головной боли, а также два основных осложнения, которыми чревата нелеченая мигрень:

1. Мигрень без ауры
2. Мигрень с аурой (классическая мигрень с аурой, аура без мигрени, базиллярная аура, гемиплегическая мигрень, ретинальная мигрень)
3. Хроническая мигрень
4. Осложнения мигрени (мигренозный статаус, мигренозный инфаркт головного мозга, мигрень-ассоциированные судороги)

Точный вид мигрени определит врач, но очень важно понимать что головная боль может сопровождаться разнообразнейшими симптомами, а отсутствие лечения может привести к тяжелейшим осложнениям, вплоть до развития инсульта.

Причины заболевания мигренью

Почему развивается мигрень, почему болит так сильно и только один участок головы?

Одно время считалось, что аура вызывается локальным сужением сосудов головы, а сама боль – последующим расширением сосудов. Также одна из теорий предполагает изменение биоэлектрической активности определенных участков головного мозга. Еще одна теория гласит, что боль опосредована раздражением ветвей тройничного нерва, который отвечает за чувствительность и боль лица, части головы и оболочек головного мозга. Некоторые исследования показали, что важен также баланс нейромедиаторов в нервной системе, и при его нарушении тоже возникает мигрень.

Очевидно, каждый из описанных выше механизмов вносит свой вклад, что и обуславливает такую сильную боль и такое количество сопутствующих симптомов.

Лечение мигрени

Учитывая сложную природу заболевания, логично возникает вопрос, как же его лечить?

Если приступы мигрени возникают редко и не сильно влияют на работоспособность человека, принято назначать препараты только в момент боли. Первым шагом врач рекомендует обычные НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), такие как ибупрофен, аспирин или парацетамол. Если же эти препараты оказываются недостаточно эффективными, следует принимать триптаны – лекарственные средства, разработанные специально для борьбы с приступом мигрени.

В случае, если приступы возникают часто, снижают работоспособность, плохо отвечают на проводимое лечение, целесообразно заняться профилактикой приступов мигрени. Проводится она не обезболивающими, а препаратами, влияющими на тонус сосудов, баланс нейромедиаторов, возбудимость нейронов – это бета-блокаторы (препараты, традиционно назначающиеся гипертоникам), антидепрессанты (в основном, амитриптилин), антиконвульсанты (препараты, применяемые для лечения эпилепсии). Такая терапия назначается на длительный промежуток времени и требует ежедневного приема лекарств.

Лечение мигрени – трудоемкий процесс, который требует серьезных моральных и финансовых ресурсов.

В последние годы появилось множество современных методик, позволяющих контролировать мигрень, эффективно предотвращать развитие приступов и минимизировать прием лекарственных препаратов. Среди данных методик – ботулинотерапия, стимуляция вагуса (Х пара черепных нервов), транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга.

Особенности лечения мигрени в клинике Рассвет

В «Рассвете» вы сможете получить консультацию невролога и верно определить тип головной боли. Из большого спектра препаратов он выберет именно тот, который, учитывая возраст, сопутствующие заболевания и возможности, подходит именно вам. В клинике есть возможность в день обращения пройти процедуру ботулинотерапии, наиболее эффективного метода профилактики мигрени.

Рекомендации врача-невролога клиники Рассвет больным мигренью

Не надо терпеть головную боль. Если вы чувствуете, что приступ головной боли начинает набирать оборот, незамедлительно примите препараты, которые назначил вам врачи для купирования приступа.

Если приступ все же развился, следует прекратить работу, физические упражнения, по возможности удалиться в затемненное тихое помещение и постараться поспать.

Если приступы мигрени возникают несколько раз в месяц и снижают вашу работоспособность, стоит обратиться к неврологу для подбора профилактической терапии. В случае частого приема обезболивающих препаратов высок риск развития лекарственно-индуцированной головной боли.

Людям, страдающим частой головной болью, следует вести дневник головной боли, в котором надо отмечать причины, провоцирующие развитие боли, ее частоту и интенсивность, так врачу будет проще подобрать корректное лечение.

Мигрень. Жизнь под анестезией — Истории на TJ

Я не знаю, в какие рамки должно поместиться то, что будет написано ниже. На какую аудиторию рассчитано то, что излито здесь, в этом незамысловатом тексте. Здесь ты не увидишь художественных эпитетов, незыблемых описаний нерукотворных, врезающихся в память пейзажей. Здесь ты увидишь просто текст одного человека, даже не писателя, ибо не учат этому в институтах, грамоту эту не осваивают в академиях, а талантом этим одаряют рандомно, да и не на получение денег рассчитано сие повествование. Мотивация литературных рабов, возможно мощнее, но цель текста ниже – помочь таким же горемыкам избежать моих ошибок.

64 802 просмотров

Тематика такова – боль. Жизнь на обезболивающих.

Как шутит моя подруга: по мне можно писать диссертацию…

Возможно тема и не нова, но перелопатив горы и горы информации в интернете, случаев, подобных тому, с которым я столкнулась, я не нашла.

…Будь я в горах, или на море, живи я в большом городе или в глухой деревушке среди природы, в поселке, среднем между деревней и городом, работай я спокойно, работай я тяжело, учись я, не работай вовсе, занимайся я духовной практикой, занимайся я спортом, игнорируй, впадай в депрессию, пей траву, господи, да хоть с бубном пляши, богу молись – все, всё, что угодно: она всегда со мной. Она не покидает меня.

Она – мой навязчивый спутник.

Я хочу от нее избавиться раз и навсегда.

Я готова грызть асфальт, биться головой о стену, но это не поможет.

По всем показателям я здоровый человек. У меня абсолютно все в пределах нормы.

Но я больше половины жизни глотаю обезболивающие. Провожу жизнь, так сказать, под анестезией. Не просто раз в неделю, а через день, либо каждый день – как повезет.

Я наркоманка из-за обстоятельств.

Если это тебе интересно, дальше подробнее. Правда, хэппи-энда не будет. Сегодня тоже была таблетка обезболивающего, завтра может и не быть, а послезавтра точно. Я не то, что программирую себя на это. Я просто каждый раз надеюсь на перерыв от них. Но каждый раз моя надежда умирает. Воскресает. Умирает. Воскресает. Как и я во время приступа. После. Во время. После.

Если неинтересно, бросай это неблагодарное дело, так как речь дальше пойдет на тему «Мигрень. Жизнь на обезболивающем.» Дальше ты подробно увидишь мигрень изнутри. Но не с медицинской точки зрения, а с точки зрения страждущего ей.

Впервые с болью я столкнулась в пяти-шестилетнем возрасте. Точно не помню, но я помню, что всю голову будто разрывало изнутри. И я плакала. Для ребенка тех лет это было здоровски мощная боль. Родители дали мне цитрамон, и я уснула. Дело происходило в деревне, я дитя лихих 90х, потому сейчас в детоцентрическом обществе 21 века сложно понять: как не вызвать скорую. Вот так. Мы выживали как могли. Через два часа боль прошла вместе со сном – как рукой сняло, можно сказать. Более того: к врачу мы обратились весьма нескоро.

В общем, в дальнейшем боли случались, и боли эти сопровождались рвотой. Почему-то дома к этому относились естественно – типа: «Бывает». Я помню, как выглядели все тазики дома. Только соседка бегала причитала, мол как это страшно, это же может быть инсульт.

Тем временем такие приступы были недолгими, проходили сном, и происходили редко: может раз в год, а может раз в полгода.

К врачу мы обратились, когда в пятом классе, перегревшись на солнце, я впервые упала в обморок. Что могла предложить медицина в 2000 году? Энцефалографическое обследование в психиатрической больнице, потому что больше нигде не было, и внимание, мне был поставлен диагноз: вегетососудистая дистония, повышенное внутричерепное давление, искривление позвоночника. Врач, к которому я попала, сказала, что начинаются проблемы с шейным отделом, показала, как нужно прохрустывать шею, чтобы с ней не было проблем в будущем. Детский организм тогда бы это выдержал и перерос.

Невропатолог уже в районной больнице назначил банальное лечение. Я помню уколы – витамины. Аскорутин, диакарб+аспаркам, лечились мы долго, даже кажется все лето. По рассказам, мне вроде стало легче. Затишье перед бурей.

В 16 лет все обострилось. После окончания полового созревание приступы стали чаще, раз месяца в три, до 12 часов. Проходили сном.

К тому времени открылась частная клиника, на тот момент единственная в городе.

Мы прошли обследование там в трех проекциях ‒ ЭЭГ, РЭГ и ЭХО. Вежливая девушка вынесла мне какие-то бумаги, сказала, что сосуды справа сужены, и что нужно лечиться, иначе скоро в глазах будут появляться мушки, я буду терять сознание. Как лечиться никто не сказал.

Что такое частная клиника и медицина как бизнес мы еще не ведали.

В 17 лет с первого курса пошло-поехало: чаще и чаще. В период сессии мне приходилось сдавать зачеты, при этом отлучаясь в туалет на рвоту.

Это было сложно: обычно в мигренозном приступе я превращалась в не соображающий зеленый овощ, когда болит половина головы, тошнит и рвет, притом ты не знаешь, что с тобой: это не сильно сподвигает тебя на какие-то действия, хочется лежать.

Почему меня это сильно не удивляло и не вызывало беспокойство? Сложно ответить. Я знала, что у меня такое бывает. И все. Я знала, что это пройдет.

В День студента случился очередной приступ. Для этого мне не нужен был алкоголь: в то время, как все вокруг отмечали и потребляли его в немеряном количестве, мне было не до этого. Раздражал звук, запах, мерцающий свет. Ночью я уехала домой, и мигрень не проходила до утра. Впервые я попробовала обезболиться чем-то более сильным, нежели цитрамон. Это был Налгезин, и мне помогло. Я подумала: зачем терпеть? И теперь в моей сумке всегда был Налгезин. Я опустошала анальгетики пачка за пачкой, приступы все равно случались, если было больно, я пила таблетки, если вырву – вырывала и приступ шел своим чередом. Далее я стала пробовать разные обезболивающие, пока не словила себя на мысли, что в начале недели у меня целая пачка того же Ибупрофена, а в конце я выбрасываю пустой блистер. Мне было 18, и мы посетили невропатолога. Мне 18. Я в кабинете невропатолога, и не представляю себе, что за последующее время я обойду десятки неграмотных, некомпетентный, совершенно равнодушных врачей, для которых я рядовой случай, и всем в принципе наплевать, я сдам кипу анализов, обзаведусь огромным количеством заключений и рекомендаций, назначений, ввалю такую сумму, за которую я могла бы купить квартиру-студию, о которой я мечтала… Даже диагноз корректный я получу спустя годы.

А пока мне 18…Аккуратный врач назначает мне ношпалгин, что-то еще спазмолитическое, что-то для кровообращения, и хорошо питаться. Пить чай с молоком. Аккуратный врач запретит крутить и вертеть шею – скажет: «Вы навеки станете пациентом невропатологов, если полезете в шейный отдел»…

Ты приходишь с вопросом. Ты искренне веришь, что тебе ответят. Тебе ответят! Ведь медицина – это истина в первой инстанции. Как показывают в фильмах – специалисты докапываются до причины, находят ее, и даже если не находят выход, назначают лечение, есть же способы смягчить течение заболевания, паллиативные варианты… Но ведь я здорова.

Старые больничные ободранные стены. Совок ушел, мы победили и независимы. Девушку можно вывезти из деревни, а деревню из девушки – нет. Совок можно развалить, а совковую разруху в голове людей – нет. Такой болезни, как головная боль нет. Поболит и пройдет. Завяжи и лежи. И другие совковые премудрости. На стыке тысячелетий, на стыке эпохальных событий, казалось бы, в мире сверхтехнологий, в мире, где запускают ракеты, где бионические протезы давно не ново, где в кувезах донашивают 500-граммовых малышей, нам – людям миллениалам, которые, возможно, войдут в историю цифрового переворота, нам в ободранной больнице люди в белых халатах с совковым образованием ставят диагноз ВСД, шейный остеохондроз, суженные сосуды.

Я продолжаю жить с этим и мучиться.

Приступы со временем все тяжелее.

Я пробую разные обезболивающие.

Прихожу в студенческую больницу. Меня осмотрела пара врачей, говорят: у вас мол ВСД, депрессивная болезнь в какой-то степени. Мне рекомендуют стационар.

Я отказываюсь.

С высоты прожитых лет уже сейчас я понимаю, что хронизация мигрени произошла около 19-20 лет. Болело то слева, то справа. И приступ стандартно раз в месяц – уже на сутки со рвотой. Отпускало только спустя сутки. Сон, таблетки, больше мной ничего не предпринималось, я полностью выпадала из жизни. Надо мной носилась мама с тазиками, водой, чаем с лимоном, чем угодно, чтобы помочь. Но пока само не проходило – ничего не помогало.

В 20 я перенесла грипп, и на его фоне произошло несколько приступов мигрени подряд: два или три дня, кажется, со рвотой, мы попробовали уколоть спазган, и это помогло, я помню эти мучения: недели на три я выпала. Мы ставили капельницы для сосудов. Сработал эффект плацебо, и лечение якобы помогло. Но просто «лимит приступов» за месяц исчерпался, и я вернулась на учебу.

Сосудистое лечение много раз применялось в моем случае, но современные исследования говорят, что это бесполезно. Теперь все становится на места, почему никакого эффекта это не производило.

Прошло еще какое-то время.

Врачи единогласно придерживались того, что это сосуды. О боже, в каких дебрях медицинских заблуждений я жила.

В один из прекрасных дней, когда я снова заболела, и боль продержалась четыре долгих дня, я решительно собрала сумку с вещами, сказала: «С меня хватит», и поехала сдаваться в стационар. Я искренне желала, чтобы с причиной этих болей разобрались. И зачем-то верила, что врачи с этим справятся.

Меня положили в больницу на две недели. Я проходила обследования, и спустя пару дней невропатолог поставила мне диагноз – мигрень. По результатам анализов все было в норме. В один из дней случился приступ: классика. Рвота, боль. Беспамятство. Ни один из препаратов, которые мне кололи в панике медики, не смог помочь. Пока через сутки не прошло, не помогло ничего. Когда меня выписали, мне сказали пить суматриптан. Мол это не лечится, а приступ нужно купировать. Назначали еще профимиг на месяц. Но это тоже не очень помогало.

Две недели потрачены без толку.

Так я познакомилась с врагом. Так я узнала, что со мной.

Тогда мне казалось: что за чушь?! Диагноз «мигрень»? Такое бывает? Это вообще болезнь?

Я была слишком наивна, и верила в то, что «это понарошку», это не может быть серьезно, это какой-то розыгрыш. Ну не может быть такой болезни. Это что-то незначительное.

В общем с 20 лет ничем нелеченая болезнь стала все очевиднее хронизироваться. Все чаще и чаще я испытывала боль слева и справа по очереди – каждый раз с разной стороны, уже могла проснуться с мигренью, бывало такое, что сразу открывалась рвота. Приступы тревожили раз-два в месяц, длительность их составляла 24 часа. Уже на их основании приходилось что-то отменять: какое-либо мероприятие, поездку куда-нибудь или отдых в клубе – какие это были годы. Годы пьянства и разврата. В этом я себе не отказывала. Порой даже меня одолевала искренняя и неподдельная злоба: алкоголь и сигареты оборачиваются болью, а их отсутствие – снова боль. Я пила коктейли, гремела клубная музыка, дым стоял коромыслом, танцы до утра, порой в нескольких клубах, потом жесткие похмелья… Я вела обычный образ жизни студентки. Учеба, кутеж на выходных. Беззаботность. Самое золотое время. Болезнь не так остро чувствовалась. Романы, переживания, друзья, общение, вёсны, лето, море. У моря снова алкоголь. Да, пила я много. Если брать в учет объемы выпитого, то для нормальной девушки на тот момент я пила многовато… Но будем считать, что свой лимит алкоголя за те годы я исчерпала на все свое будущее наперед. 20 лет… Из обезболивающего я принимала нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), порой усиленные дозировки, и спазмолитики, да, и иногда брала у хозяйки квартиры, где жила, темпалгин.

Я была легка на подъем. Только боль могла остановить меня. Не всегда НПВС помогали, и тогда я погружалась в сон. Тот режим, в котором я жила, позволял это сделать. Я старалась всегда беречь себя, как это делали мои родители. Я жила в съемной комнате возле университета и всегда могла прийти домой и лечь.

Бывало так, что откуда-то приходилось уезжать в срочном порядке, но нечасто.

Скажем так: сильных неудобств не было. Либо я так не считала в силу юношеского максимализма.

К 22 годам моя учеба подошла к концу. Еще в старших классах я решила для себя: окончить университет и отработать свой диплом, а дальше будет видно. Потому я устроилась работать в школу.

Мне прописали ОК. Теми знаниями по мигрени, которыми я обладаю сейчас, тогда я похвастаться не могла, и не знала, что мигреникам противопоказаны гормональные таблетки. В общем, у меня начались недомогания. Я пропускала работу и впала в немилость директора. Со временем я бросила ОК: это произошло на интуитивном уровне.

Однажды, перед работой мне нужно было приехать на анализы для санитарной книжки, и в этот день у меня был приступ. С тошнотой. Как я держалась на ногах, одному богу известно: рядом была моя семья. Меня не оставляли в тяжелую минуту. После сдачи анализов я выпила солпадеин. И мне стало лучше. В аптеке посоветовали номигрен босналек. Я купила и выпила одну таблетку после солпадеина. Мигрень прошла. Осталась слабость. Тогда я поняла, что все-таки во взрослой жизни, когда ты болеешь, и когда такие симптомы ‒ это не шутки, никто не пойдет тебе на встречу. Никто не будет готов к тому, что с тобой происходит. Эти таблетки стали моим спасением на время. На то время, пока они помогали. Потом я применяла двойную дозировку. А потом поняла, что даже после двойной дозировки боль не проходит. И произошел исторический момент: я купила амигрен. Как и советовала в свое время невропатолог в студенческой больнице. Никогда, слышишь, никогда не повторяй моих ошибок, если ты мигреник. Если ты единожды-дважды-трижды выпил триптан, если ты убедился(лась) в том, что это помогает, и он должен всегда быть в твоей сумке, это все. Это зависимость. Ты наркоман. Беги, лечи мигрень, спасайся, но ни за что не пей его так часто, не пей его каждый день.

Триптан мощнее меня. Я села на него с первой таблетки. Триптан стал чудом для меня. Выпила таблетку – полчаса и боли нет, как и не бывало. Мне казалось – вот спасение. Моя проблема решена, теперь я могу спокойно работать и жить. Триптан. То слово и тот препарат, от которого я не могу избавиться уже восемь (!!!) лет. Только подумай! Восемь лет приема триптана практически каждый день. Я не заметила, как это произошло со мной. Я оглядываюсь назад. Я понимаю, что не могла иначе. Что я могла с тем уровнем медицины? Что я могла с тем финансовым уровнем? Что я вообще могла, живя вслепую.

Два года работы в школе, точнее два года ненавистной каторги, я принимала триптан примерно трижды в неделю, и примерно дважды в месяц пропускала работу по причине приступов. Да. Приступы все равно были. Когда тебя рвет, триптан не усваивается.

Директор все два года думала, что я беременна. Это так комично – беременность длиной в два года.

Один раз случилось так, что я выпила номигрен, он не помог, и я выпила амигрен. Как сейчас помню – мне было очень плохо. Оказывается, если совместить эти два препарата, можно добиться спазма коронарных сосудов, что потребует немедленной реанимации. Но обошлось. Я всегда так рисковала.

Я часто запивала триптан виски. Иногда пивом. Пила его в похмелье. Пила кетанов. Что только ни было за те годы. Никто не бил тревогу. Никто не бил в барабан – этой девушке нужна помощь.

Безусловно, я не теряла надежды и старалась разобраться самостоятельно. Я прошла МРТ головного мозга – все в норме, только немного сдвинут второй шейный позвонок – таков вердикт.

После я посещала медицинский частный центр и невролога, тщательно выполняла его предписания, но точно не помню диагноз: кажется, ВСД, как всегда. Из лекарств отчетливо помню Тонгинал. Из осмотра отчетливо помню: «Девушка, у вас очень слабые мышцы спины, в вашем возрасте такого быть не должно».

В 24 года я пережила стресс, скорее положительный.

Развязались, скажем так, оковы нелюбимой работы и нелюбимого человека. Я стала свободной и счастливой, съездила на море, как будто переродилась. Нашла новую и интересную работу, но очень тяжелую. В целом, жизнь в корне поменялась.

Необходимо было некоторое время пропить ОКи, и, помнится, за неделю произошло два (!!!) адски жестких приступа мигрени со рвотой. Тогда я поняла, что это из-за противозачаточных, и что мигрень носит гормональный характер. Это и сейчас мне понятно. Я работала очень много, мало спала, почти не ела. Мне очень нравилась моя работа, я боялась, что меня уволят, а еще я не хотела прессинга со стороны начальницы, а он был всегда. Ежеминутно и ежесекундно. Первый год я продержалась молодцом. Пила триптан 3-4 раза в неделю. Во время приступа колола кетанов внутримышечно – вот так методом проб и ошибок для себя определила, что мне помогает. Немного отклонюсь от хронологического хода событий. Как-то мне на глаза попался документ: предписание врача-терапевта в поликлинике МВД города Москвы одной женщине-мигренику. Там было написано: во время приступа: Амигренин 50, Кеторолак внутримышечно. Лекарства с тем же составом, что «предписала» себе я сама. Без врачей… Это все, что нужно знать о том, как я мигрень пять лет лечила.

На втором году на этой должности на нервной почве ресурс организма исчерпался. Я жила в постоянном стрессе, питалась очень плохо и скудно. Моя боль участилась до ежедневной. «– Беги к врачу! – Беги к нормальному врачу! – А где же я найду нормального?» – примерно таким был мой внутренний диалог.

Но я ходила к врачу. Как же не ходить?

Однажды я вошла в длительный приступ. Я не знаю, что называется статусом, но после полутора суток мучений, мы вызвали скорую. Приехали двое мужчин, зашли и натоптали мне в квартире, укололи магнезию и уехали. Пожалуй, тоже не очень картина складывается о медицине, не правда ли? Ничего не прошло, рвота, боль. К вечеру я собралась в больницу и вызвала новую скорую. Приехал нерусский врач с медсестрой, хотел уколоть или дать мне клофелин. Я побоялась, хотя сейчас понимаю, что не стоило. Потом меня отвезли в хорошую больницу, но меня туда не приняли из-за прописки. Врач очень хотел, чтобы меня приняли именно в ту неврологию… Мол там очень хорошие специалисты. Он молодец, он боролся за меня, видно, что переживал и понимал, насколько мне плохо. И он сделал все, что мог, оставив о себе хорошие воспоминания и уважение. Он очень расстроился, что, к сожалению, меня пришлось отвезти в областную больницу, где до таких, как я, никому нет дела.

Мне оперативно сделали МРТ в порядке очереди, где присесть даже места не было, я стояла у стены, потихоньку опадая, так как тошнота и боль не прекращались; какой-то местный невролог сказал, что это приступ боли, сказал купить катадолон, который даже не прошел клинические испытания и впоследствии был снят с производства. Чем закончилось дело? Меня отпустили, я взяла такси, приехала домой, рвоты уже не было, поэтому я выпила антимигрен 100, и все. Приступ ушел. На этом мое приключение закончилось. Аттракцион: покатайся по городу на скорой. Больше в моей жизни скорых не было ни разу. Я зареклась. Я сама себе скорая помощь.

Следующий такой раз случился на работе в начале весны. Я уехала с работы, и несколько дней была дома. Съездила в неотложку на УЗИ щитовидки и сердца, которые оказались в норме.

Потом уже в теплое время года я легла в стационар.

В отделение неврологии.

Меня осмотрели, сделали рентген шеи. И сказали, что причина моих бед в смещении шейного позвонка. В моем стиле верить врачам и доверять им. Лечащая невролог сказала носить воротник Шанца, и мол через полгода все станет на место и головные боли прекратятся. Также мне назначили капельницы для лечения сосудов, типа кавинтон и иже с ними. Я подслушала, что назначают дедулькам из неврологии. Так вот – мое лечение ничем не отличалось… Я пролечилась неделю. Ничего не помогло. Воротник Шанца, пошитый в ортопедическом салоне индивидуально для меня, я также стабильно носила ‒ не помог. С ним наблюдались головокружения.

Время шло. Я пила и пила триптаны каждый день, разные, все, которые есть в аптеках. Каждый. День. В день по таблетке. И так год до отпуска. Уехала в отпуск к морю и думала, что там мне станет легче, но нет. В отпуске боль не проходила, интенсивность была средней, порой даже сильной. Она всегда была со мной. И там мне приходилось ставить укол и скупать все триптаны в аптеке. Там, в полном одиночестве, в том прекрасном сентябре 2016 года, сидя утром на пляже, завернутая в одеяло, с большой чашкой кофе, у моря, укрытого утренним туманом, в компании двух уличных собак, ожидая привычно проплывающих здесь дельфинов, загоняющих кефаль в это время года, я поняла: я что-то делаю не так. Я увольняюсь. Только прикасаясь к бесконечности можно немного прозреть, хоть на секундочку прислушаться к своему сердцу, к своему замученному, истерзанному, стрессующему, болезненному телу, и хоть что-то в этой жизни поменять.

Я приехала с твердым намерением: снова пройти подробное обследование, найти иголку в стогу сена, и понять: ЧТО СО МНОЙ НЕ ТАК?

Мы рождаемся, в нас закладывают не прописные истины. Нас расписывают, как чистый лист, от наших родителей зависит то, что именно в нас будет заложено. Есть простые вещи, которые настолько очевидны, что их невозможно не увидеть невооруженным глазом.

Если у меня болит, значит есть причина. Ведь не может, ну не может болеть просто так. Я привыкла осязать, ощущать, понимать через призму своего видения. Ведь должно же быть что-то, за что можно зацепиться? Как эта боль зарождается? Может что-то давит? Спазмирует? Может действительно шея, или спина, или зубы. Или новообразование? Боль ведь всегда – следствие чего-то. Вот тогда, пять лет назад, никто мне не мог объяснить, что есть первичная боль. Что эта боль и есть сама болезнь.

Что она – сама себе причина.

В этих мыслях и в этом неведении я жила почти 30 лет.

В октябре я приехала с моря. Успокоенная, умиротворенная, но с мыслями о том, что нужно решать что-то со своим здоровьем. Я посоветовалась со своей семьей, готовой поддержать меня во всем, и все одобрили мой уход с потогонной работы. Уволившись, я приступила.

Я продолжила свой, казалось бы, бесконечный путь обследований. В глубине души я надеялась, пусть все это и неправильно, что у меня какое-нибудь новообразование. Что мне его вырежут и боль пройдет. Боль пройдет. Сколько бы я за это отдала. Сколько в этих двух словах «боль пройдет» надежды, сколько в них отчаяния, слез, депрессии, сколько в этих словах всего. Если на секунду представить, что боли у меня нет, то я самый счастливый человек. Пусть у меня нет квартиры, машины, норковых шуб, кучи золота и что там еще приносит людям счастье. Нет боли. Всего два слова. Люди. Вы живете счастливо, поверьте! Если вам не приходится испытывать это. Если вашу жизнь она не превратила в кошмар. Если вы не умирали тысячу раз за годы своего существования. Если вы не зависите от обезболивающего. Счастье – оно в самой простой вещи. Оно в здоровье. Недаром его желают на каждый праздник. Недаром каждый говорит об этом. Может даже машинально каждый говорит: главное – здоровье. Крупной дрожью вибрируют внутри моей души эти слова. Уж очень сильно они задевают внутренние струны. Вы себе не представляете, насколько главное – это здоровье. Нет ничего важнее и главнее здоровья. Когда тебе нездоровится – тебя не обрадует ровным счетом ничего. Мне нездоровится много лет.

Точно не помню, с чего я начала той осенью. Кажется, с МРТ. Которое ничего не выявило. И далее по списку. Прошла кипу обследований: анализы крови помню, рентген кажется шеи, ходила в неврологическое отделение. В шкафу одно за другим накапливались заключения. Ничего серьезного обнаружено не было. Лабиринт исследований, как у Кирилла Скоробогатых (Врач-невролог, цефалголог, к.м.н., ген.директор Университетской клиники головной боли). В общем, последней на моем пути была допплерография сосудов мозга и шеи, которая ничего не обнаружила. Врач УЗИ только сказал, что я депрессивная, и стоит обратиться к психотерапевту. Дал мне бумаги в коллекцию моих заключений. И только хотел меня выпроводить, как обо мне услышал заведующий этой частной клиникой. Пригласил к себе в кабинет, выслушал меня и рассмотрел все мои заключения и снимки, которые были у меня с собой. Он сказал, что у меня мигрень, отягощенная абузусной головной болью. Откуда он знал, при том, что он терапевт и врач-педиатр? Он предложил мне лечение мигрени ботоксом в его клинике. На тот момент это было уникально: в Украине нигде больше этим не занимались, не говоря уже о нашем городе. Я выслушала его, узнала о стоимости и намотала эту информацию на карандаш.

Решиться на это при том, что я безработная, при том, что денег катастрофически не хватало, было сложно. Сумма казалась очень большой. Да и моё упорство в поиске причины не давало мне понять, что я ищу цветок папоротника в купальскую ночь. Я не найду ее. Что это болезнь. Что она независима. И что ее нужно срочно лечить. Что лечить ее нужно было еще вчера. А лучше в 17 лет…

До этого, зимой, мне на глаза попалась статья о правке Атланта. Якобы если Атлант поставить на место, то весь позвоночник станет на место, нужно будет только некоторое время заниматься гимнастикой для спины. Я рискнула. Я верила.

Связалась с ребятами-правщиками, и записалась на правку. Правщик Илья Бурлаковский сам избавился от шейной мигрени этим способом, и я уповала на такой же эффект в том случае, если моя мигрень тесно связана с шеей.

Я дождалась их приезда в Белгород, и поехала на правку. Тогда, помнится, это казалось чем-то нереальным. Мне очень понравилось, да и ощущения после правки были потрясающими. Некоторое время я чувствовала себя неплохо. Сработало плацебо и в этот раз. Но мигрень не прошла. Увы…

В связи с тем, что здоровье было таким, сложно сказать, что плохим, но скорее непредсказуемым, я не работала. Порой мне приходила мысль, что чрезмерные нагрузки – причина болей. Но нет. В идеально спокойном состоянии, в режиме нормального сна и принятия пищи, без мозговых нагрузок, без сильных потрясений и физических нагрузок ничего не менялось. Все было абсолютно так же. Необратимый процесс был запущен, и просто смена деятельности не могла бы размотать клубок, который был свит из долгих лет накопления болей и расшатывания болевой системы моего организма. Я слишком далеко зашла, слишком все запустила, я неумолимо приближалась к точке невозврата, которая наступила в моем случае через несколько лет.

Я обратилась к остеопату. Мне его хвалили: говорили, что не крутит и не вертит, все делает безболезненно. Сходила. Дважды по его рекомендации. Бесполезно.

До этого был тот, который и крутил, и вертел. Бесполезно.

Мне порекомендовали врача, который лечит по методу Фоля. Это что-то новенькое. Нужно сходить. Я пришла, и следует отдать ему должное, он сказал, мол вы не мой пациент. Вы ортопедически неустойчива, попробуйте обратиться к такому-то такому. И дал мне контакты. К такому-то такому я не пошла, так как было дороговато.

Мы вообще на тот момент жили весьма скромно, и в один момент мне это надоело.

Весной я пришла устраиваться на работу, что было вовсе несложно. Работа офисного планктона без чрезмерной нагрузки. Таблетки поглощались, бывала мигрень выходного дня со рвотой. Жизнь шла своим чередом. Периодически я пропускала дни на работе: меня было кем заменить. Сильных стрессов не было. Я не теряла надежды. И в конечном итоге обратилась к вышеуказанному такому-то такому. Таким-то таким оказался очень интересный врач. Я не буду называть его фамилии, но лечит он нетрадиционной китайской медициной, является иглорефлексотерапевтом. Меня он заставил снова обратиться к воротнику Шанца, и с ним мы занимались краниосакральной терапией. Это помогло как плацебо – на коротких пару дней… Увы.

Сказать, что я свыклась с тем, чем я болею? Нет. Сказать, что привыкла к боли? Нет. Сказать, что я по уши в болоте триптановой зависимости. Да.

Уровень жизни дорожал, необходимо было решать вопрос с переездом, на работе повысили штрафы, денег опять критически перестало хватать, я еле сводила концы с концами, мои спящие амбиции взыграли, в конце концов все это надоело хуже горькой редьки, и на фронте карьеры наступили перемены. Я уволилась и начала прорываться в недра работы на себя, где никто никому не подчиняется, никто не смеет снять с тебя штраф, а ты вправе ругать только сам себя, потому что начальник ты себе сам. И вовсе не потому, что я хотела бы стать железной леди, владеющей бизнесом, точнее раньше может я бы и хотела быть такой, и в какой-то степени стремилась к этому, но мягкость характера не позволила. Плюс сейчас моя болезнь загнала меня в угол, но ей не удалось меня сломить. Я работаю дома, высыпаюсь, наедаюсь. Лишний раз стрессу себя не подвергаю.

Потому что иначе свою жизнь я не построю.

Но я забегаю немного вперед…

Я уволилась из компании, в которой работала. Для того, чтобы уйти, я немного подготовила себе плацдарм, и так началось мое свободное плавание. Поначалу было непривычно. Я постоянно находилась в тепле, сытости, режим дня поменялся, после работы я выходила погулять. Триптан всегда был со мной. Звучит, будто я везде брала своего пса по кличке Триптан. Звучит, будто Триптан – мой друг. Иногда таблетки заканчивались, приступ начинался, и никого рядом не было. Ноги несли меня в аптеку – нужно было спасаться от боли. В каждой квартире, которую я снимала, где бы и с кем ни жила, фаянсовые друзья и тазики я знала наизусть. С каждой квартирой меня связывал не один приступ.

Тогда я жила в ближнем пригороде в малогабаритке. В комнате были длинные шторы до пола, этаж был первый, а потому в теплое время года деревья застилали свет. Полумрак для мигреника – всегда хорошо. Поначалу чувствительности к свету в обычное время не было – только во время приступа. Сейчас глаза чувствительны, очень чувствительны.

На тот момент я думала, что хуже быть не может. Я много читала в интернете, много интересовалась, узнавала, смотрела, изучала. Вся доступная информация по мигрени, которая существует, была мной неоднократно обработана. Мне ничего не оставалось делать, как и дальше биться. С этой штукой нельзя опускать руки. Стоит немного опустить голову – как по ней очень больно ударят. Она не даст расслабиться тебе ни на секунду. Это не та болезнь, с которой ты просто позволишь себе ничего не делать, иначе она настолько изнурительно будет тебя пытать: тебе придется обороняться, она как шершень будет жалить тебя в самые слабые места и только в голову, а ты будешь пытаться укрыть эти болезненные участки хоть каким-то щитом, мало-мальски не пропускающим ее настойчивое жало; ты будешь искать и искать средства борьбы с ней. С ней ты не будешь просто сидеть смотреть с окно и думать: о боже как я несчастна. Не без того, что есть минуты слабости, ты постоянно думаешь о ней – она позаботится о том, чтобы ты не забыла о ней. Ты можешь впадать из крайности в крайность: из депрессии в ощущения себя жертвой. Но ты не расслабишься. Ты не будешь жалеть себя всегда. Ты поднимешься и будешь бороться и искать средства дальше. Потому что это битва за качество твоей жизни. Если не жить сейчас, то, когда? Часто она вызывает здоровую злость и агрессию. Она искренне мешает жить. Она как намертво прилипший к твоей голове темно-зеленый осьминог, всеми щупальцами впивающийся в череп. Ты пытаешься его оторвать, делая себе больнее, и в итоге живешь с ним.

Я думала, думала, думала дальше… Уже в 2017 году решила сходить к врачу невропатологу в частную клинику. Ведь нельзя было оставлять это просто так. Я не говорю: «пускать на самотек», так как на самотек все давным-давно запущено. Каждый месяц у меня уходило 28-31 таблеток разнокалиберных триптанов. Кандидат медицинских наук и т.д., и т.п., и пр., и др., и со всеми возможными другими почестями заслуженный врач поставила диагноз: мигрень, мигрень с аурой и головная боль. Назначила кучу лекарств для сосудов. Я их пила три месяца, и кроме стойких высыпаний на лице не получила никакого эффекта… к сожалению.

Когда я еще работала в офисе, моя подруга и коллега говорила: «Займись основательно спиной, может поможет». У нее есть друг, который помогает людям с больными спинами. Выравнивает даже самые запущенные сколиозы. Впоследствии я в этом лично убедилась. Жаль только, что к мигрени это не имеет никакого отношения. Я верила. Старое доброе совковое заблуждение: это у тебя в спине что-то защемилось, и голова болит. Это в шее смещено, вот и болит. Некоторые врачи подтверждали эти догадки. Моя мама, обеспокоенная всем происходящим, и больше всего на свете желающая счастья своим детям, плюс ко всему работающая в медицинской сфере, не раз обращалась заочно за консультацией к врачам. Так вот. Некоторые люди в белых халатах, будем называть это так, говорили, что в шее находится целый пучок нервов и сосудов, и если второй шейный позвонок смещен, то это теоретически может влиять на голову таким образом вызывая головные боли. Я, человек, не имеющий совершенно никакого отношения к медицине, но обладающий минимальными зачатками интеллекта, полностью с этим соглашусь. Но проблема в том, что у меня не головные боли. А мигрень. С детства. С того момента, как у меня не был смещен шейный позвонок…

В общем уже после увольнения, я увиделась со своей подругой, которая договорилась с Аликом, так зовут народного лекаря по спинам, чтобы он мной занялся. Нужно отдать ему должное – спину он мне визуально подтянул. Мы занимались с ним специальными индивидуально подобранными упражнениями полгода. Моя спина изменилась до неузнаваемости. Я спала на ровном полу полгода без подушки, как спартанец. И плюс всей этой терапии в том, что как только болит спина, или снова она выглядит неровной, можно повторить тот же курс самостоятельно – и ты новая монетка. Но на мои боли это не повлияло. Первые 10 дней, помнится, мигрень отступила – возможно, этому есть объяснение. Но потом все снова вернулось. Я пила триптан, было и на кетанове занималась. Обезболивающее было всегда. Приступы были. Я приобрела визуально ровную спину и уверенность в том, что спина и шея к мигрени не имеют никакого отношения…

Как я писала выше, я искала средства и дальше. Вдоволь начитавшись о чудодейственных свойствах ботокса, я решилась на него. Да что там говорить, я была готова на операцию по иссечению мышц, если ботокс мне поможет. Поработав некоторое время на себя, мне удалось заработать сумму, достаточную для инъекций ботокса в голову, шею и плечи. И записалась в ту клинику, где мне изначально предлагали это сделать.

Мне укололи его инсулиновыми шприцами: все как положено. Все было новым для меня. Я немного нервничала. В этот зимний вечер я уехала домой на такси, потому что у меня начался приступ. Я плакала. Если бы ты знал, дорогой товарищ читатель, сколько в своей жизни приступов я перенесла, и что такое этот приступ, ты бы может понял. Я постараюсь ниже описать то состояние, в котором я находилась во время приступов. Каждый раз во время приступа ты умираешь. А после – воскресаешь, как ни в чем не бывало. И хочется жить с новой силой, поверь. С небывалой силой. Треть жизни я провела в приступах….

Ботокс начал действовать ровно спустя месяц: мне стало легче. Приступы стали реже, боль стала меньше, но, если в процентном содержании, лучше мне стало процентов на 30. Это меньше, чем все мы ожидали. Ботокс ‒ не панацея. Об этом предупреждали в статьях. Его действие завершается спустя 4-6 месяцев после укола. Потом следует делать еще инъекции.

Я была в раздумьях. Сумма немалая, к тому же помог он не настолько, насколько хотелось бы…

Но я – искатель. Я продолжала поиски. Если кто-то спросит меня в чем смысл жизни, то мой смысл, наверное, в этом.

Через свою сестру-косметолога я нашла врача-невропатолога, который точно также колет людям, больным мигренью, ботокс. Это было сложно, сразу скажу. Я просто думала, что врач-невропатолог – это намного лучше, так как априори он компетентнее. Но если быть уж совсем честной: я думала он просто мне сделает ботокс дешевле, чем в частной клинике. Вот представь на секунду, насколько я разуверилась во врачах до того, как к нему попала.

К тому же перед этим мне порекомендовали врача из 15 больницы – заведующую сосудистой патологией, которая сказала – ваша мигрень нетипична. Вам бы лечь к нам, пронаблюдаться. Я дала ей лист с рекомендациями предыдущего врача, назначениями, которые выполняла, и когда она при мне в телефон сказала: «Окей, гугл, <название препарата>», логично, что я больше не пришла к ней на прием.

Параллельно я читала форумы, кому что назначали. Я читала о современных методах лечения мигрени: антидепрессанты+противоконвульсанты+бета-блокаторы. Слышала о вакцине, которая уже где-то и кем-то применяется. Которая раз и навсегда избавляет человека от мигрени.

К своему врачу я пришла подкованной от и до. Я знала, что такое кальциевый канал, что такое трициклик, что такое серотонин и его обмен, что такое НПВС, что такое пароксизмы, нейролептик, что такое болевой паттерн, что такое триптан, чем эпилепсия и мигрень похожи – их коморбидность, и еще уйму ненужных обывателю слов и их семантики.

Его лицо показалось мне знакомым. Так бывает, если ты встречаешь своего ангела-хранителя. Но на тот момент я подумала: наверное, очередной «врач».

Мне надоело каждому повторять свои симптомы: одно и то же. Я уже подумывала на бумаге написать, что да как, и всем давать читать.

Мне хотелось многое сказать, чтобы он все услышал, иначе думаю, опять не услышит все, что нужно, опять не диагноз выйдет, а чепуха, и не назначение, а просто набор каких-то ненужных моему организму таблеток.

Он внимательно и молча изучил мои последние анализы и исследования, задал вопросы только по делу, на том, что я хотела сказать лишнего, он меня прерывал.

Спросил, лечила ли я когда-нибудь именно мигрень, получала ли когда-либо препараты от мигрени, узнал, что не получала.

Когда я услышала, что вакцину от мигрени не колют, а капают, причем пока только в Северной Америке, я поняла, что похоже столкнулась с хорошим врачом. Задумалась. Это как увидеть НЛО. Или явление Христа народу в самом положительном смысле этого слова.

Ну и в том кабинете мне пришло осознание, что своего врача я нашла.

Что к другим я не пойду.

Что я шла к нему 13 лет – с тех самых пор, как произошло обострение болезни.

Он сказал: «У вас хроническая мигрень. Форма запущенная, так как никто ее не лечил. Вегетососудистые проявления связаны именно с ней».

Вначале он предложил ботокс, но в определенную дату. Оказывается, на ботокс могут выработаться антитела, и тогда никакой ботокс больше организму не поможет. Почему никто об этом не говорит? Нигде об этом не пишут?! Нельзя делать его часто! Ни в коем случае ранее, чем через полгода. Если однажды на ботокс возникнут антитела – забудьте об инъекциях.

Почему мне никто не сказал, что при моей форме болезни одного флакона мало?! Что нужно два. Что нужна еще и терапия…

И все. С ним я начала открывать те истины относительно мигрени, которые были для меня закрыты. Вся информация, обработанная мной, оказалась ненужной. Я ничего не знаю о своей болезни. Я знаю только, что нужно придерживаться его рекомендаций – только это мне поможет.

Помимо ботокса мы договорились о терапии. Делаем инъекции и запускаем терапию, так как одного ботокса мало.

Я хочу рассказать об еще одном периоде.

Летом 2018 года я пережила ад.

Предыдущий ботокс уже вышел, а уколотый заново еще не подействовал. Терапия тоже только началась и не успела подействовать.

Это был период беспомощности и безоружности перед болезнью.

То есть, считай, совершенно без лечения.

И случилось ужасное. У меня начались практически ежедневные приступы. Меня рвало по три дня каждую неделю. Я выпадала из жизни на три дня каждую неделю. То есть если раньше на сутки, то теперь на трое. Не помогало ничего. Я выкалывала по несколько шприцов лошадиных доз обезболивающего, противорвотного, лежала в беспамятстве, рвать мне было нечем, но диафрагма содрогалась, желудок спазмировал, мне хотелось лечь на ледяной пол в темной ванной, все что мне хотелось – спрятаться в темное холодное помещение, скорые вызывать бесполезно. Когда я приходила в себя мне было по-настоящему страшно за свою жизнь. Хотя мигрень не смертельная мол болезнь. Врач был на связи и говорил – вызывайте скорую, пусть вас седируют, он настаивал на том, чтобы меня хотя бы выключили. В сознании переносить это тяжело. Рвота каждые пятнадцать минут минимум 16 часов подряд. Перерыв. Потом опять. Обезвоживание. Мыслимо ли это?

В общем мне повезло, что спустя две или три недели терапия и ботокс обрели силу и этот ад в пределах планеты моего организма прекратился.

Но я столкнулась с другой проблемой: мне не подходил антидепрессант. Противоконвульсант мне еще не назначали.

Впоследствии мне назначили другой антидепрессант, ввели со временем противоконвульсанты. Каждый месяц я сдавала анализы крови, мы повышали дозировки препаратов, добавили миорелаксанты, экспериментировали с НПВС, корректировали терапию, делали ЭКГ, ЭЭГ, наблюдая электрическую активность. Выполнялось все необходимое для меня. Удивительно, но лишних анализов не совершалось, ненужных препаратов не назначалось. Именно на ботоксе и правильной терапии можно добиться отсутствия приступов и урежения боли до четырех раз в месяц. То есть боль тревожила меня один раз в неделю.

Приступы со рвотой прошли. Последний приступ случился в сентябре 2018 года, продлился пять часов. С тех пор – ни одного. Из жизни я не выпадаю. Но, к сожалению, когда ботокс вышел, на одной терапии боль участилась. Боль есть. Она – мой спутник. Как это выразиться – из диагноза «хроническая мигрень» «мигрень» ушла, а «хроническая» осталась…

Применяю триптаны, НПВС, и ищу теперь способы избавиться от боли.

К ней не привыкнешь.

На повестке дня иглоукалывание.

Я буду тем человеком, который испробует все.

За свои 29 полных лет я видела разные проявления мигрени. Много раз задолго до лечения ей удавалось обмануть меня. Она маскировалась под простудную боль, под невралгическую, под головную боль напряжения, под боль от давления, и каждый раз я принимала препараты от таких болей, но это не действовало. Ей очень даже удавалось зашифроваться. Когда я разгадала ее секрет, я била по ней триптанами, и ни разу они меня не подвели. Каждый раз они безошибочно ее находили, под каким бы видом она ни пряталась, и купировали ее в любом проявлении. Таким образом я поняла, что никакой другой боли у меня не бывает, кроме нее. Жаль только из врачей это понял только один и встретила я его так поздно.

Встреть я себя в 17 лет, я бы дала себе прошлой именно антидепрессанты и противоконвульсанты, и ни за что бы не довела себя до хронической формы.

Вся беда в том, что 13 лет назад не было такой терапии.

Сейчас мигрень развилась, мутировала, если хочешь, сейчас она затрагивает мои глаза, зрительные нервы, лобную долю, я чувствую ее, как она дрейфует порой по нервам внутри моей головы, пульсирует над бровью, или распускается как цветок. Ужасающий цветок. Носом каждый день выделяется понемногу крови. То ли от терапии, то ли от боли.

Не доводи до этого, я прошу. Если ты думаешь, что она пройдет, ты очень глубоко ошибаешься. Она сожрет без зазрения совести твои лучшие годы, она исполосует каждый участок твоей головы, она затронет каждый тоненький нерв, она устроит в твоей голове бардак, винегрет из ужасных мыслей, она сделает там короткое замыкание, ты будешь слышать каждый электрический импульс в твоем нейроне, тебя будут пугать яркие вспышки в ней – в твоей голове, которая является твоей частью, и должна быть подконтрольной тебе, а не боли, но ты поймешь, что не ты контролируешь себя, а болезнь контролирует твою жизнь. У тебя начнутся панические атаки. Тебя будет пугать то, что однажды боль ничем нельзя будет снять. Ты устанешь от самого себя, тебе просто захочется положить голову в морозилку. Ну или промыть мозг под краном.

Что я чувствую во время приступа?

Это целый букет ощущений, который сложно передать словами.

Вначале начинает болеть половина головы, тошнит. Потом будто отстреливают половину головы, либо с одной стороны вставляют вертикально железный прут, протыкающий насквозь половину головы, а потом по нему стучат. Ты не можешь наклониться, двигаться, говорить от боли, хочется, чтобы это прекратилось. Потом тебя рвет. После рвоты вроде наступает облегчение. Тебя все время морозит, колотит изнутри, а после рвоты бросает в жар. Рвать хочется с интервалом каждые 15 минут, и неважно, что нечем. В основном, это желчь. Пить воду или чай нереально. Я заставляла себя, чтобы было хоть чем-то опустошать желудок. Лучше в этот момент завязать голову. Потому что кажется, что у тебя их три. В эти 15-минутные интервалы ты пытаешься спать, потому что другого ничего не можешь. Лечь на бок не можешь – будет доставать тошнота. Лежать можешь полусидя, либо на спине солдатиком. Но от этого состояния тебе хочется толи убежать, толи избавиться, потому меня часто кидает по кровати, я ворочаюсь, меня колотит, стучат зубы, и холодно, и течет пот, я накрываюсь одеялом, я раскрываюсь, сама же в этот момент полужива, полубеспамятна, в пограничном состоянии каком-то, или агонии – я не знаю, как это назвать. Пытаюсь спать – без сознания это пережить легче. Мне все неприятно пахнет, я прошу открыть окна, даже если на улице минус 30, мне сильно ярко светит, я прошу чем-то застелить окна помимо штор. Мне приятно, если к телу прикасается что-то холодное… в попытках уснуть я вижу больше не сновидения, а видения, напоминающие галлюцинации в полудреме. Если мне что-то нужно, я выдавливаю из себя слова или односложные предложения, например: «Кетанов. Шприц. Чай. Лимон.». Мне это несут. Укол я ставлю себе сама. В мозгу издается сигнал скооперироваться, и я все делаю сконцентрировано и максимально сосредоточенно.

Мне немного легчает: я хотя бы могу уснуть.

Время кажется текучим и липким, иногда кажется бесконечным, иногда кажется, что оно остановилось.

Меня нет в эти моменты в мире живых.

И ничего нет важного в эти моменты.

Я не знаю кто я. Неважно где я. Неважным становится все. И мне кажется, я умерла.

Я умирала столько раз….

В один из приступов мне правда стало очень страшно.

Я обычно их переношу стойко, как так и надо. Прорвемся.

А в тот приступ на три дня мне стало страшно за свою жизнь. По-хорошему меня стоило госпитализировать…

Обычно людям не объяснить это. Только тем, кто сталкивался.

В моем окружении даже приходилось объяснять. Сейчас уже все в курсе ‒ переживают.

Здорова по всем показателям, а происходит вот такое.

Зато каждый раз, воскресая, я живу с новой силой.

Навожу порядок, готовлю еду, радуюсь окружающей среде, природе, мелочам.

Жизнь становится ценнее и ярче. Это и все «зато». Я бы отдала очень многое, чтобы боль исчезла.

Но если таков мой удел, что мне остается?

Я борюсь всеми средствами, какими могу. Я не сижу сложа руки, как можно? Столько борьбы в моей жизни. Каждый день – борьба. Вот уж не думала, что за свой организм мне придется бороться. Вот так маленькая проблемка в детстве переросла в огромную.

Родители, обращайте внимание на здоровье своих детей. Это не говорит о том, что поцарапал палец – и нужно бежать в больницу, по каждому пустяку туда бежать не стоит. Но если у ребенка болит голова, если его рвет при этом, это ненормально! Если после каждого приема пищи у него болит вокруг пупка – это ненормально! Это не у «всех детей». Я прочла руководства по лечению мигрени у маленьких детей. И вспомнила себя ребенком. Долгий период времени у меня болел живот после каждого приема пищи вокруг пупка. На это никто не обращал внимание. А это тревожный звоночек: один из признаков именно этой болезни – абдоминальная мигрень у детей. Потом началась классическая. Обращайте на это внимание. Заболевание лучше предупредить, чем потом лечить. Чем потом переживать адские мучения, поверьте.

Продолжение будет…

Мигрени у детей и подростков

Мигрень: что это такое?

Мигрень — это заболевание, главным симптомом которого являются сильные приступообразные головные боли. Они локализуются в одной половине головы. От обычной головной боли, мигрень отличается характером боли и отсутствием каких-либо органических причин, ее вызывающих.

Причины возникновения

Причины до сих пор изучаются, но ученые выявили, что предрасположенность к заболеванию передается по наследству, по женской линии. Именно поэтому мигрень у женщин регистрируется значительно чаще, чем у мужчин. Наследуются особенности функционирования нервной системы, которые становятся причиной появления головных болей при определенных обстоятельствах.

У детей и подростков мигрени обычно связаны с переутомлением, которое возникает при больших нагрузках в школе. Другой частой причиной мигрени являются гормональные изменения, происходящие в период полового созревания, поэтому так часто регистрируются подростковые мигрени. Но предрасположенность сама по себе может никак себя не проявлять без воздействия определенных факторов, так называемых триггеров. Их можно разделить на 4 группы:

• Психологические причины мигрени: умственные, эмоциональные избыточные нагрузки, стрессы.
• Физиологические: нарушения сна, утомление, изменения гормонального фона.
• Пищевые: доказано, что тирамин, который содержится во многих продуктах (кофе, шоколад, орехи, сыр, какао, копчености, цитрусовые), может провоцировать развитие болей при мигрени. Мигрень и алкоголь также тесно связаны. Вино, шампанское и другие слабоалкогольные напитки часто становятся причиной мигрени.
• Внешние факторы: резкие запахи, яркий свет, громкие звуки, перепады атмосферного давления, нахождение в душных помещениях.

Причины мигрени у мужчин и женщин могут быть связаны с особенностями гормонального фона. У женщин значительно чаще возникают ситуации, провоцирующие развитие боли, многие ученые объясняют более высокую частоту мигреней у женщин именно этим фактом.

Признаки мигрени.

Главный симптом мигрени — это сильная пульсирующая головная боль. Обычно она носит односторонний характер и локализуется в лобно-височной области, но может быть и другое расположение очага боли. Помимо боли есть и другие симптомы:

• Тошнота или рвота, снижение аппетита;
• Повышенная чувствительность к свету, звукам, вкусам, запахам;
• Головокружения;
• Сонливость;
• Раздражительность вплоть до агрессии.

Длительность приступа индивидуальна: он может продолжаться от 2 до 72 часов. Симптомы мигрени у мужчин и женщин не имеют существенных отличий. Разница состоит только в частоте приступов — у женщин они обычно более частые. Различают мигрень с аурой и без нее. Приступ мигрени может начинается внезапно и с предвестниками. Аурой называют комплекс нейропсихологических симптомов, которые предвосхищают появление боли, становясь первыми признаками мигрени, или развиваются одновременно с болевым синдромом. Они обусловлены спазмом сосудов головного мозга, который происходит на начальной стадии развития приступа.

Виды мигренозной ауры:

• Зрительная — вспышки, «туман», блики, искажения, выпадение полей зрения;
• Слуховая — шум в ушах, слуховые галлюцинации;
• Сенсорная — изменение вкуса, обоняния;
• Афатическая — нарушение речи;
• Двигательная — затруднение движений конечностей, в том числе ходьбы;
• Вестибулярная — головокружения, могут быть падения из-за потери равновесия.

Как лечить мигрень?

Лечение мигрени включает в себя два подхода:

• помощь во время приступа;
• профилактические мероприятия для снижения интенсивности и частоты приступов.

Как снять боль при приступе мигрени?

При появлении первых признаков мигрени необходимо исключить по возможности все внешние воздействия, которые провоцируют боль. Универсальной рекомендацией является помещение больного в тихое темное помещение с открытыми окнами. Уменьшить боль можно при помощи немедикаментозных средств: точечный массаж активных точек, холодные компрессы на лоб, массаж шейно-воротниковой зоны. Иногда пациентам хорошо помогает прохладный или, наоборот, теплый душ, ванна.

Таблетки от мигрени можно принимать уже при первых признаках ауры или болях. Существует несколько групп лекарственных препаратов, которые назначаются при мигрени. Выбор препаратов зависит от формы заболевания, особенностей его течения. Самолечение недопустимо! Только врач может грамотно назначить препарат, который поможет именно тебе!

Что еще можно сделать, чтобы помочь себе?

Регулярные занятия спортом и поддержание себя в форме существенно улучшат самочувствие.

Целесообразно избегать предрасполагающих факторов и причин, поэтому имеет смысл знать все возможные провокаторы. Постарайтесь исключить хотя бы некоторые из них, даже если прочие причины сложно выявить или их никак нельзя избежать.

Можно ли вылечить мигрень?

Не существует методов полного излечения от мигрени. Тем не менее, у большинства людей с мигренью, с возрастом приступы становятся реже.

Гривицкая Татьяна Викторовна невролог УЗ «10-я городская детская клиническая поликлиника»

Когда головная боль не проходит

Средняя головная боль напряжения — наиболее распространенный тип головной боли — длится около четырех часов. Но у некоторых людей сильные головные боли длятся гораздо дольше, иногда на несколько дней. И эти «непрекращающиеся головные боли» могут даже вызвать беспокойство.

«Обычно головные боли продолжительностью более суток и выводящие из строя являются мигренью», — говорит эксперт по головным болям Питер Гоудсби, невролог из Калифорнийского университета в Сан-Франциско. «Средняя продолжительность мигрени составляет около суток.«На самом деле, по данным Американского фонда мигрени, некоторые мигрени могут длиться до 72 часов.

Сильная головная боль и качество вашей жизни

Хотя продолжительная головная боль может утомлять и расстраивать, она, скорее всего, не смертельна, говорит доктор Гоудсби. «Приступ продолжительностью более суток не обязательно означает что-то ужасное», — говорит он. Но постоянная головная боль может серьезно сказаться на качестве вашей жизни.

Например, мигрени знают, что, когда у них начинается головная боль, они могут потерять день продуктивной работы или семейного времени.По данным Фонда исследований мигрени, 90 процентов страдающих мигренью не могут работать или функционировать во время мигрени. Приготовление стратегии для того, чтобы справиться с этим в один прекрасный день, может быть терпимым, но выйти из строя на два или даже три дня может быть труднее. Даже беспокойство по поводу надвигающейся мигрени, особенно для тех, у кого головные боли продолжительные или сильные, может мешать повседневной жизни.

Вот несколько возможных причин головной боли, которая, кажется, никогда не прекратится:

• Отскок головной боли Если вы принимали много безрецептурных лекарств для облегчения головной боли, вы можете испытать другой вид слабой головной боли каждый раз, когда заканчивается действие лекарства.Может показаться, что такие головные боли приходят и уходят.
• Депрессия Она может быть фактором, способствующим длительным головным болям, по разным причинам. Общие боли часто входят в число симптомов депрессии, и депрессия также может мешать вашей способности поддерживать здоровый распорядок дня, например, высыпаться и поддерживать здоровую диету, что может помочь предотвратить мигрень и головные боли. Исследование, опубликованное в октябре 2017 года в Международном обзоре психиатрии , показало, что у людей с мигренью в два-четыре раза выше вероятность развития серьезного расстройства настроения в течение своей жизни.
Как справиться

Вот способы справиться с головной болью, которая, кажется, никогда не закончится:

• Вылечите боль. Если у вас нет рецепта и вы полагаетесь на лекарства, отпускаемые без рецепта, внимательно следуйте рекомендациям по дозировке. Если вы обнаружите, что принимаете их более двух дней в неделю, лекарства по рецепту могут быть лучшим вариантом. Также имейте в виду, что прием безрецептурных обезболивающих более трех дней в неделю может вызвать возвратные головные боли.Если вам прописали лекарство от головной или мигрени, примите количество, рекомендованное врачом. Но посоветуйтесь со своей медицинской бригадой, прежде чем принимать больше, чем предписано, даже если эта доза не работает.
• Лечить связанные проблемы. Занимайтесь другими проблемами со здоровьем, такими как нарушения сна, и получайте необходимое лечение депрессии, например, антидепрессанты.
• Отдыхай и расслабляйся. Нарушения сна и мигрень, по-видимому, имеют двунаправленную взаимосвязь, согласно статье, опубликованной в журнале The терапевтические достижения в неврологических расстройствах в декабре 2017 года.Бессонница более вероятна, если у вас мигрень, и мигрень более вероятна, если вы не высыпаетесь. Даже если вы не можете заснуть, отдых и методы релаксации могут помочь вам почувствовать себя лучше.
• Получите необходимую поддержку. Если ваша головная боль длится два (или более) дня, возможно, вам понадобится помощь семьи и друзей, пока вы выздоравливаете.
Предотвращение длительных головных болей

Лучшая стратегия от головных болей — по возможности их избегать.Вот несколько советов по профилактике:

• Поддерживайте здоровый вес. По данным Американского фонда мигрени, хотя избыточный вес не вызывает мигрени, он может увеличить ваши шансы на развитие мигрени.
• Попробуйте профилактические препараты. Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут предотвратить мигрень, а не снимать боль, когда она возникает. Хотя профилактические методы лечения редко устраняют мигрень, они могут снизить частоту и тяжесть приступов.
• Избегайте триггеров. Обратите внимание на вещи, которые, кажется, вызывают головную боль. Триггеры могут включать определенные продукты, употребление слишком большого количества алкоголя или недосыпание. Мигрень также может быть вызвана изменениями, говорит Гоудсби, поэтому неплохо оставаться в равновесии и делать выбор в пользу здорового образа жизни.
• Обратитесь за лечением от депрессии. Если у вас проблемы с депрессией или тревогой, вам может помочь терапия. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это подход, который может помочь предотвратить головную боль и справиться с ней.Метанализ, опубликованный в British Journal of Pain в ноябре 2015 года, показал, что КПТ может улучшить некоторые исходы, связанные с головной болью.

Хотя сильная головная боль случается редко, она может указывать на опасную для жизни ситуацию, такую ​​как инфекция или кровотечение в головном мозге или вокруг него. По данным клиники Майо, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если ваша головная боль возникает внезапно, появляется после травмы или сопровождается любым из следующих признаков или симптомов:

• Лихорадка
• Скованность в шее
• Путаница
• Судороги
• Двойное зрение
• Затруднение при разговоре
• Слабость и онемение

Что делать, если лекарство от головной боли не работает

Голова не перестает стучать? Не теряйте надежды.

Если у вас одна головная боль или мигрень за другой и безрецептурные обезболивающие не помогают, у вас есть варианты.

Головная боль — дело хитрое. В большинстве случаев нет единственной причины. Они возникают в результате множества разных вещей, происходящих внутри и вокруг вас. Они могут варьироваться от недостатка сна до еды, которую вы едите, или изменения погоды.

Чтобы понять, от чего у вас стучит голова, может потребоваться время. Терпение — ключ к успеху, когда дело доходит до подбора эффективного лечения.Но вы, , можете получить облегчение . Вам может помочь специалист по головной боли.

Когда обращаться к врачу

Если головные боли мешают повседневной жизни, пора поговорить с врачом. Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если:

• Головные боли сильные или быстро начинаются.
• Ваша головная боль никогда не проходит полностью.
• Вы принимаете обезболивающие чаще двух раз в неделю.
• Вы приняли более высокую дозу лекарства, чем указано на этикетке.
• Такие действия, как наклонение, кашель, чихание или занятие сексом, вызывают головную боль или мигрень.
• У вас появилась головная боль после травмы головы.
• У вас новая головная боль, и вы старше 50 лет.

К какому врачу вам следует обратиться?

Ваш лечащий врач — хорошая отправная точка, но головные боли — это сложный процесс.

Неврологи и специалисты по головной боли проходят специальную подготовку, чтобы помочь им определить тип головной боли и ее причины. Они могут составить план лечения, чтобы справиться с вашими симптомами.

Как лечатся головные боли?

Не существует универсального подхода.Ваш врач, вероятно, порекомендует одно или несколько из следующего:

Немедленное лечение: Некоторые лекарства могут быстро положить конец головной боли или мигрени. Ваш врач может попросить вас вдохнуть кислород через маску, чтобы облегчить кластерные головные боли. Врачи могут называть этот вид лечения абортивной терапией. Ибупрофен или напроксен могут облегчить мигрень или головные боли напряжения. Но при более серьезных приступах мигрени часто рекомендуются рецептурные триптаны.

Профилактическое лечение: Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут купировать боль еще до ее начала.Это может сделать то, что вы действительно чувствуете, менее серьезным.

Немедикаментозное лечение: Многие естественные методы лечения тоже могут быть полезны. Ваш специалист по головной боли может посоветовать:

Изменения образа жизни могут помочь

Небольшие изменения в вашем распорядке дня могут снизить количество головных болей или мигреней:

• Пейте много воды.
• Не пропускайте приемы пищи.
• Следите за потреблением кофеина.
• Ограничить алкоголь.
• Устранение других проблем со здоровьем.Такие состояния, как беспокойство или высокое кровяное давление, могут вызвать головную боль, если вы не будете держать их под контролем.
• Следите за употреблением лекарств. Слишком частый прием безрецептурных болеутоляющих или в более высоких дозах, чем рекомендовано, может вызвать больше проблем. Как только действие препарата прекратится, начнутся симптомы отмены. Это приводит к усилению головной боли и необходимости принимать больше лекарств. Врачи называют это головной болью отскока.
• Придерживайтесь режима сна. Слишком мало или слишком много отдыха может вызвать головные боли.
• Добейтесь здорового веса.Высокий индекс массы тела (ИМТ) может привести к учащению мигрени.
• Отслеживайте свои головные боли. Запишите, когда вы его получите, и что вы делали до этого. Обязательно укажите, что помогло облегчить вашу боль.

Если вы обратитесь к ER

Большинство головных болей можно вылечить дома. Однако, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, вам следует обратиться в скорую помощь:

Помните, врач скорой помощи не является специалистом по головной боли. Их цель — исключить серьезные проблемы со здоровьем, вызывающие головную боль, например, менингит или инсульт.Они могут предложить некоторые визуализирующие тесты, такие как компьютерная томография, которая делает снимок внутренней части вашей головы.

Возможно, вам дадут лекарство от боли, но оно может подействовать только на короткое время. Обратитесь к специалисту по головной боли. Это лучший способ справиться с головными болями и разработать долгосрочный план лечения.

Мигрень: простые шаги, чтобы избавиться от боли

Мигрень: простые шаги, чтобы избавиться от боли

Мигрень вызывает такую ​​же реальную боль, как и боль от травм, с одним отличием: здоровые привычки и простые немедицинские средства иногда останавливают мигрень еще до того, как она начнется.

Персонал клиники Мэйо

Лекарства — это проверенный способ лечения и профилактики мигрени. Но лекарства — это только часть истории. Также важно хорошо заботиться о себе и понимать, как справиться с мигренью, когда она возникает.

Такой же образ жизни, который способствует общему хорошему здоровью, также может снизить частоту и тяжесть мигрени.

Сочетание лекарств с поведенческими мерами и образом жизни часто может быть наиболее эффективным способом справиться с мигренью.

Найдите спокойную обстановку

При первых признаках мигрени сделайте перерыв и отойдите от всего, что вы делаете, если это возможно.

• Выключите свет. Мигрень часто увеличивает чувствительность к свету и звуку. Расслабьтесь в темной тихой комнате. Спи, если можешь.
• Попробуйте температурную терапию. Приложите горячий или холодный компресс к голове или шее. Пакеты со льдом обладают обезболивающим эффектом, что может притупить ощущение боли. Горячие компрессы и грелки могут расслабить напряженные мышцы.Аналогичный эффект могут иметь теплый душ или ванна.

• Выпейте напиток с кофеином. В небольших количествах только кофеин может облегчить боль при мигрени на ранних стадиях или усилить обезболивающее действие парацетамола (тайленола и др.) И аспирина.

  Однако будьте осторожны. Слишком частое употребление слишком большого количества кофеина может в дальнейшем привести к головной боли отмены. А употребление кофеина слишком поздно в течение дня может помешать вашему сну, что также может повлиять на мигрень.

Хорошо спать

Мигрень может не дать вам заснуть или разбудить вас по ночам. Точно так же мигрень часто возникает из-за плохого ночного сна.

Вот несколько советов, как улучшить сон.

• Установите регулярные часы сна. Просыпайтесь и ложитесь спать в одно и то же время каждый день — даже по выходным. Если вы спите в течение дня, делайте это коротким. Сон продолжительностью более 20–30 минут может мешать ночному сну.

• Расслабьтесь в конце дня. Все, что помогает расслабиться, способствует лучшему сну: послушайте успокаивающую музыку, примите теплую ванну или почитайте любимую книгу.

  Но смотрите, что вы едите и пьете перед сном. Интенсивные упражнения, тяжелая пища, кофеин, никотин и алкоголь могут мешать сну.

• Сведите к минимуму отвлекающие факторы. Сохраните свою спальню для сна и уединения. Не смотрите телевизор и не берите с собой рабочие материалы. Закройте дверь в спальню. Используйте вентилятор, чтобы заглушить отвлекающие шумы.
• Не пытайся так уснуть. Чем сильнее вы пытаетесь заснуть, тем сильнее вы чувствуете себя бодрствующим. Если вы не можете заснуть, почитайте или займитесь другим тихим делом, пока не почувствуете сонливость.
• Проверьте свои лекарства. Лекарства, содержащие кофеин или другие стимуляторы, в том числе некоторые лекарства для лечения мигрени, могут мешать сну.

Ешьте с умом

Ваши пищевые привычки могут повлиять на вашу мигрень. Рассмотрим основы:

• Будьте последовательны. Ешьте каждый день примерно в одно и то же время.
• Не пропускайте приемы пищи. Пост увеличивает риск мигрени.
• Вести дневник питания. Отслеживание продуктов, которые вы едите, и случаев мигрени может помочь определить потенциальные триггеры, связанные с пищей.
• Избегайте продуктов, вызывающих мигрень. Если вы подозреваете, что определенные продукты — например, выдержанный сыр, шоколад, кофеин или алкоголь — вызывают у вас мигрень, исключите их из своего рациона, чтобы посмотреть, что произойдет.

Регулярно делайте физические упражнения

Во время физической активности ваше тело выделяет определенные химические вещества, которые блокируют сигналы боли в ваш мозг. Эти химические вещества также помогают облегчить беспокойство и депрессию — и эти два состояния могут усугубить мигрень.

Ожирение также увеличивает риск хронических головных болей. Поддержание здорового веса с помощью упражнений и диеты может дать дополнительные преимущества при лечении мигрени.

Если ваш врач согласен, выберите любое упражнение, которое вам нравится.Ходьба, плавание и езда на велосипеде часто являются хорошим выбором. Просто не забывайте постепенно переходить к упражнениям, так как очень энергичные упражнения могут вызвать мигрень.

Управляйте стрессом

Стресс и мигрень часто идут рука об руку. Вы не можете избежать ежедневного стресса, но вы можете держать его под контролем, чтобы справиться с мигренью:

• Сделайте свою жизнь проще. Не ищите способов втиснуть в день больше дел или дел. Вместо этого найдите способ забыть о некоторых вещах.
• Управляйте своим временем с умом. Обновляйте список дел каждый день — как на работе, так и дома. Делегируйте все, что можете, и делите большие проекты на управляемые части.
• Сделайте перерыв. Если вы чувствуете себя подавленным, несколько медленных растяжек или быстрая прогулка могут восстановить вашу энергию для выполнения текущей задачи.
• Измените свое отношение. Сохраняйте позитивный настрой. Если вы поймете, что думаете: «Это невозможно», переключитесь на другую передачу. Вместо этого подумайте: «Это будет тяжело.Но я могу заставить это работать ».
• Развлекайтесь. Найдите время, чтобы заняться чем-то, что вам нравится, хотя бы 15 минут каждый день. Это может быть игра, кофе с другом или хобби. Занятия тем, что вам нравится, — это естественный способ борьбы со стрессом.
• Расслабьтесь. Глубокое дыхание через диафрагму может помочь вам расслабиться. Сосредоточьтесь на медленном и глубоком вдохе и выдохе не менее 10 минут каждый день. Это также может помочь сознательно расслабить мышцы, по одной группе за раз.Когда вы закончите, посидите спокойно минуту или две.

Вести дневник мигрени

Дневник может помочь вам определить, что вызывает у вас мигрень. Отметьте, когда у вас начались мигрени, что вы делали в то время, как долго они длятся и что, если вообще что-то, приносит облегчение.

До недавнего времени лучшим советом считалось избегание триггеров мигрени. Но новое исследование показывает, что на самом деле это может повысить чувствительность к потенциальным триггерам.

Более полезный подход может заключаться в том, чтобы постепенно подвергать себя воздействию триггеров и научиться справляться с этими триггерами головной боли, используя методы управления поведением.Они могут включать выявление и преодоление негативных мыслей, тренировки по релаксации и снижение стресса. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, насколько этот подход более эффективен при лечении мигрени.

Стремление к балансу

Жизнь с мигренью — это ежедневная проблема. Но выбор здорового образа жизни может помочь. Попросите поддержки у друзей и близких.

Если вы чувствуете тревогу или депрессию, подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки или обратиться за консультацией.Верьте в свою способность справиться с болью.

22 сентября 2020 г. Показать ссылки
1. Jameson JL, et al., Eds. Мигрень и другие первичные головные боли. В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 20-е изд. Макгроу Хилл; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 11 августа 2020 г.
2. Головная боль: Надежда благодаря исследованиям. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Headache-Hope-Through-Research.По состоянию на 11 августа 2020 г.
3. Smith JH. Профилактическое лечение мигрени у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 11 августа 2020 г.
4. Ваш путеводитель по здоровому сну. Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/all-publications-and-resources/your-guide-healthy-sleep. По состоянию на 11 августа 2020 г.
5. Jahromi SR, et al. Ассоциация диеты и головной боли. Журнал головной боли и боли. 2019; DOI: 10.1186 / s10194-019-1057-1.
6. Cutrer FM, et al. Патофизиология, клинические проявления и диагностика мигрени у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 11 августа 2020 г.
7. 3 совета по борьбе со стрессом. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-lifestyle/stress-management/3-tips-to-manage-stress. По состоянию на 11 августа 2020 г.
8. Мартин, П. Поведенческое управление триггерами повторяющейся головной боли: рандомизированное контрольное испытание. Поведенческие исследования и терапия.2014; DOI: 10.1016 / j.brat.2014.07.002.
Узнать больше Подробно

.

Когда обращаться в отделение неотложной помощи при головной боли или мигрени

Головная боль — одна из самых частых причин обращения за неотложной помощью. У некоторых людей возникает хроническая головная боль или мигрень, которые не проходят после лечения, а в других случаях головная боль является симптомом другой медицинской проблемы.

Лучшая причина для посещения неотложной помощи — это новые для вас необычные симптомы. Вы можете обратиться за помощью, чтобы убедиться, что нет никаких шансов на появление другой проблемы, такой как аневризма или менингит. Сильная головная боль, которая начинается очень внезапно (в течение одной или двух секунд), может означать другое расстройство, такое как инсульт.

Новые симптомы, такие как жар, слабость, потеря зрения, двоение в глазах или спутанность сознания, являются одними из наиболее тревожных симптомов. Если у вас появился новый симптом и серьезные, опасные для жизни проблемы со здоровьем, такие как заболевание печени, сердца или почек, вы беременны или страдаете заболеванием, влияющим на вашу иммунную систему, например, ВИЧ-инфекцией, посещение неотложной помощи может быть более важным.

Многие пациенты обращаются за помощью в отделение неотложной помощи по поводу головной боли или мигрени после длительного периода сильной головной боли, продолжающейся несколько дней или недель. После долгого времени, когда вы испытываете сильные головные боли, вы можете добраться до «последней капли» и больше не сможете справиться с проблемой.

Врачи

ER не являются специалистами по головной боли и мигрени, и их цель — убедиться, что нет серьезных, опасных для жизни проблем, и помочь уменьшить страдания. У разных врачей скорой помощи разные способы лечения острых головных болей и мигрени: не существует универсального протокола неотложной помощи при головных болях.

При посещении скорая обязательно укажите:

• ваши симптомы, в том числе новые или необычные для вас;
• любые лекарства, которые вы принимали, особенно в последние несколько дней; и
• , если у вас были хорошие результаты от определенного режима приема лекарств, это может быть полезно для отделения неотложной помощи.

Часто врачи скорой помощи назначают такие тесты, как компьютерная томография головы или спинномозговая пункция, чтобы убедиться в отсутствии кровотечения в головном мозге, большого инсульта или менингита.Если у вас типичная сильная головная боль или мигрень и нет новых симптомов, вероятность того, что эти тесты будут полезны, чрезвычайно мала, и вы имеете право отказаться от них (см. 5 вещей, которые должны задаваться пациентам и врачам с мигренью и головной болью).

Большинство людей, обращающихся в отделение неотложной помощи по поводу сильной головной боли или мигрени, не получают долгосрочных результатов от лекарств, принимаемых в отделении неотложной помощи, поэтому очень важно иметь хороший долгосрочный план и отношения с амбулаторным врачом, который лечит ваше расстройство головной боли.Если у вас есть даже периодические продолжительные головные боли или мигрени, очень важен хороший план профилактики мигрени, и у вас должен быть хотя бы один спасательный препарат, чтобы предотвратить будущие посещения неотложной помощи.

© Д-р Майкл Мармура, 2014. Все права защищены.
Последнее обновление 26 февраля 2014 г.

Что делать, если лечение мигрени не помогает?

Когда стратегия лечения мигрени не дает результатов, ваши возможности далеко не ограничены

Точно так же, как каждый по-разному испытывает мигрень, не каждый план лечения работает для каждого человека.Хотя пробовать одно лечение за другим может быть очень неприятно, у людей, страдающих мигренью, есть надежда на облегчение. Доктор Ричард Липтон — директор Центра головной боли Монтефиоре и невролог Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна. Мы спросили его, как поставить реалистичные цели лечения и когда пора переходить к новому варианту лечения.

Поиск подходящего плана лечения мигрени

Начните с правильной диагностики

Различные типы головной боли — мигрень с аурой или без нее, хроническая или эпизодическая мигрень — имеют разные характеристики, что может означать другой план лечения.«Подтип имеет значение, — сказал Липтон, — потому что лечение должно соответствовать подтипу мигрени». Если ваш диагноз — хроническая мигрень, эффективен OnabotulinumtoxinA (Botox®), но он не одобрен для использования, если ваш диагноз — эпизодическая мигрень. По его словам, люди могут прочитать о характеристиках различных головных болей, а затем подтвердить, что поставленный им диагноз соответствует их опыту.

Раннее лечение приступов

По словам Липтона, ключом к остановке мигрени на ее пути является ее лечение, как только вы почувствуете начало боли и поймете, что у вас начинается приступ мигрени.Однако в этот момент пищеварительная система может быть полностью парализована, и лекарство просто остается в их желудке до тех пор, пока приступ не пройдет — это причина попробовать не пероральные варианты, такие как назальный спрей или инъекцию. «Я знаю, что пациенты сильно предпочитают пероральное лечение, — сказал Липтон, — но если ваша пищеварительная система парализована или вы испытываете тошноту и рвоту, вам просто нужно найти другой способ ввести лекарство». И часто, по его словам, лекарство, которое пациент использует для острого (по мере необходимости или по требованию) лечения мигрени, на самом деле является источником проблемы.«Пациент, который ежедневно принимает безрецептурные лекарства, содержащие кофеин, для лечения мигрени, может не поправиться», — сказал он. «Само лекарство, которое они принимают для облегчения боли, вызывает следующую головную боль».

Принять план профилактического лечения

Из-за проблем с острым лечением мигрени Lipton любит рекомендовать профилактическое лечение, в первую очередь тем, у кого головная боль болит не менее четырех дней в месяц. По словам Липтона, когда человек начинает принимать пероральные профилактические препараты, важно помнить, что он начинает с низкой дозы, которую следует постепенно увеличивать.«Возможно, стоит попробовать его в течение трех месяцев», — сказал Липтон, предполагая, что побочные эффекты не перевешивают пользу. «Чтобы оценить, работает ли лечение, нужно постепенно увеличивать дозу и ждать, пока проявятся эффекты лечения», — сказал он. «Дайте лекарству время подействовать».

Что делать, если лечение не работает?

Неудача лечения часто является результатом недопонимания и недопонимания, возможно, в отношении симптомов человека или того, что кому-то действительно нужно для лечения его конкретного типа мигрени.Другими словами, это может быть вовсе не отказ.

По словам Липтона, ключевым моментом в понимании неудач лечения является переосмысление успеха. План профилактического лечения неизбежно приведет к разочарованию, если ожидается, что больше никогда не будет головной боли. Вместо этого, по словам Липтона, разумной целью лечения является уменьшение количества дней с головной болью у человека на 50% или 75% или снижение интенсивности головных болей на 50% -75% и обеспечение более быстрого и эффективного действия лекарств для неотложной помощи.Это «минимизирует время, в течение которого головная боль мешает функционированию».

Как я могу извлечь уроки из неудачного лечения?

Ключи к превращению неудачного лечения в успех: пристальное внимание к своим симптомам, соблюдение надлежащей «гигиены при головной боли» и регулярное общение со своим специалистом по головной боли. Как можно более конкретное указание времени начала и окончания головной боли, симптомов, принимаемых лекарств (включая дозировку) и реакции на лечение не только поможет выявить полезные модели, которые могут дать представление о соответствующем лечении, но также поможет выявить связи между триггерами и — головные боли, — сказал Липтон.«Проблема с триггерными факторами в том, что их много, и они сильно различаются от человека к человеку».

Ведение дневника головной боли — это один из способов отслеживать симптомы, а также определять потенциальные триггеры, которые могут создавать проблемы с лечением. Дневник упрощает соблюдение правил «гигиены при головной боли» — изменение образа жизни, например, регулярных тренировок и правильного питания, а также избежание триггеров, которые могут усугубить симптомы мигрени. В конечном итоге эти передовые практики для общего состояния здоровья могут помочь уменьшить симптомы мигрени и повысить эффективность лечения.

Как я могу более эффективно общаться со своим врачом?

Не забудьте рассказать своему врачу, как мигрень на самом деле влияет на их жизнь — от необходимости пропускать работу до невозможности позаботиться о своем ребенке до упущения важных жизненных событий.

«Расскажите врачу, как ваша головная боль влияет на вашу жизнь, и какое влияние головная боль оказывает на вас наиболее важным», — сказал Липтон. «Цель лечения — облегчить боль и восстановить способность функционировать.Использование тех конечных точек, которые пациент считает наиболее важными для себя, становится способом, которым поставщик медицинских услуг и пациент вместе могут измерить успех ».

Моя опухоль головного мозга: головная боль, которая не проходит

У меня болит голова … или нет.

Я учился в начальной школе, когда у меня начались головные боли. Головные боли, казалось, больше всего болели, когда я читал, поэтому родители повели меня к окулисту.

Мои родители и брат носят очки и контактные линзы, поэтому мы просто предположили, что мои головные боли были вызваны проблемами со зрением.Мне прописали очки для чтения. Некоторое время очки помогали, но в средней школе у ​​меня стали чаще появляться головные боли.

Все думали, что я симулирую головную боль, чтобы пойти домой и бросить учебу, что меня раздражало. Я также начал играть в футбол — тяжелый вид спорта, и мы думали, что это могло быть причиной того, что временами у меня были такие сильные головные боли.

Винить вину футбол и аллергию
В старшей школе я продолжал играть в футбол.Часто я играл против команд с парнями вдвое больше меня. В одной из последних игр сезона в девятом классе мне пришлось соревноваться с парнем, который весил около 250 фунтов, а я весил всего 150 фунтов. Так что, естественно, когда мои головные боли продолжались, я снова подумал, что это из-за личного столкновения в футболе.

В конце ноября 2009 года у меня усилились головные боли и началась рвота. Не зная причины, я списала это на аллергию, «пазухи у меня раздуваются», — подумала я.

Невыносимая боль
Однажды утром в начале декабря я был в школе, когда у меня снова сильно заболела голова.Я позвонила маме, которая была на работе, и попросила принести мне аспирин. Пару часов спустя мне пришлось позвонить ей снова, чтобы сказать, что я больше не могу терпеть боль и мне нужно, чтобы она меня забрала.

На следующее утро она сказала мне не ходить в школу и позвонит доктору. Была пятница, я сказал ей, что у меня тест и не хочу его придумывать. Я ходил в школу, но через час позвонил ей, чтобы забрать меня. Она сразу же позвонила врачу и назначила встречу на следующей неделе.

Тем не менее, моя головная боль была невыносимой, поэтому мама позвонила на круглосуточную горячую линию медсестер нашей страховой компании, чтобы задать вопросы. На следующий день она позвонила доктору, чтобы получить еще один совет.

В воскресенье мне пришлось обратиться за неотложной помощью. Я сказал доктору, что у меня все в порядке, только голова сильно разболелась. Он прописал лекарство от мигрени. Это не сработало.

В понедельник, 7 декабря, моя мама позвонила доктору и сказала, что хочет немедленно сделать компьютерную томографию моей головы. Мы приехали в тот же день, и примерно через три часа доктор позвонил и сообщил результаты.

Диагноз
Нам сказали, что у меня опухоль мозга размером чуть больше мяча для гольфа на вершине моего ствола мозга. На следующий день меня поместили в онкологический центр доктора медицины Андерсона в Хьюстоне.

Врачи MD Anderson диагностировали у меня пилоцитарную астроцитому и сказали, что это очень серьезное заболевание — возможна смерть, слепота, паралич и / или я могу остаться с разумом трех- или четырехлетнего ребенка.

14 декабря 2009 года нейрохирург доктор Николас Левин и его сотрудники смогли удалить более 99% опухоли.К счастью, химиотерапия и лучевая терапия мне не потребовались — опухоль оказалась доброкачественной! Тем не менее, я провел несколько месяцев в физиотерапии и трудотерапии.

Снова в действии
Сегодня у меня небольшое двоение в глазах, а также некоторые части моей левой стороны покалывают и онемели. Я учусь в школе с оценками выше среднего.

Я взял годичный перерыв в футболе, но снова начал играть на полную ставку в младшем классе.

Этой осенью я перейду к старшему классу и с нетерпением жду возможности стать лидером своей футбольной команды Сэма Хьюстона Бронкоса в Мосс-Блафф, штат Луизиана.


Что делать, если лечение мигрени не помогает

Ричард Липтон, доктор медицины, FAHS дает советы врачам, которые лечат стойкую мигрень.

Сохранение хронической мигрени может быть весьма обескураживающим, заставляя пациентов, которые пробовали несколько методов лечения без каких-либо результатов, чувствовать, что у них нет других вариантов. Ричард Б. Липтон, доктор медицины, FAHS, Директор Центра головной боли Монтефиоре, профессор неврологии Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна и бывший президент Американского общества головной боли лечили многих пациентов с этой проблемой.За прошедшие годы он выработал твердое понимание того, когда следует двигаться вперед с возможно эффективным планом лечения, а когда менять курс. В интервью Американскому обществу головной боли доктор Липтон объясняет, как он выбирает методы лечения, и дает советы другим людям, которые лечат стойкую мигрень.

Какая самая большая проблема, с которой сталкиваются врачи при лечении стойкой мигрени?
К тому времени, как многие пациенты обращаются к специалисту по головной боли, они считают, что все перепробовали.Затем задача состоит в том, чтобы выяснить, почему ни одно из методов лечения, которые они пробовали в прошлом, не помогло. Есть ряд общих причин, по которым лечение может не сработать. Я бы сказал, что наиболее частым и самым важным является то, что диагноз либо неправильный, либо неполный. Многие пациенты, которые пробовали несколько методов лечения, но безрезультатно, приходят с диагнозом мигрень, хотя на самом деле у них есть другое заболевание, связанное с головной болью.

Иногда пациенты страдают более чем одним расстройством, то есть после успешного лечения одного расстройства у них остается второе недиагностированное расстройство.Первый шаг к поиску эффективного лечения — убедиться, что у вас есть правильный и полный диагноз, прежде чем продолжить.

Не могли бы вы рассказать нам о некоторых причинах, по которым лечение мигрени может не сработать?
Достаточно распространенной является то, что у пациента есть триггеры, которые либо не рассматриваются, либо неопознаны. Триггеры вызывают или увеличивают вероятность возникновения головной боли после воздействия. Наиболее частым триггером, затрудняющим лечение пациентов, является чрезмерное употребление лекарств.Пациенту, который ежедневно принимает безрецептурные лекарства, содержащие кофеин, может не стать лучше. Само лекарство, которое они принимают для облегчения боли, вызывает у них следующую головную боль, когда она проходит.

Недостаточное использование профилактических препаратов также может привести к неудачам в лечении. Пациенты нередко говорят, что они пробовали все профилактические препараты, но ни одно из них не помогло. Для них это может означать, что они принимали такой препарат, как топирамат, в течение трех дней, а затем прекратили, когда не заметили разницы в днях с головной болью.К сожалению, этого недостаточно, чтобы лечение подействовало. Важно подчеркнуть, что профилактическим препаратам нужно время, чтобы подействовать, потому что само слово «профилактика» порождает нереалистичные ожидания у пациентов. Они могут предположить, что как только они примут препарат, у них больше никогда не будет головной боли. Реальность такова, что преимущества пероральных профилактических средств развиваются медленно. Определение успеха — снижение частоты головной боли на 50%.

Есть ли у вас какие-либо советы по преодолению этого разрыва в общении?
Это немного грустно, но важно привести ожидания пациентов в соответствие с терапевтическими реалиями.Иногда пациенты считают, что целью лечения должно быть полное устранение головной боли. Или они могут чувствовать, что, когда вы принимаете экстренное лечение, они должны избавиться от боли в течение 10 минут, а затем вернуться к работе. Реальность такова, что терапия головной боли сейчас действительно прекрасна, лучше, чем когда-либо, но может не оправдать ожиданий пациентов. На самом деле мигрень — хроническое заболевание. Как и все хронические заболевания, мы не можем вылечить мигрень. Мы можем сделать жизнь с ней намного проще.Если врач и пациент согласны с тем, как выглядит успех, становится намного легче добиться успеха и сделать пациента удовлетворенным доступным лечением.

При этом как узнать, когда пора менять курс?
Есть изменения курса, которые происходят на нескольких уровнях. Важно учитывать, не получает ли пациент желаемых результатов через несколько месяцев. Прежде чем принимать какие-либо конкретные решения, важно просмотреть контрольный список — является ли диагноз полным и правильным? Я определил все триггеры? Правильно ли я использую имеющиеся в моем колчане инструменты для облегчения боли?

Затем изучите другие возможности.Иногда, когда пациент говорит, что его лекарство не работает, он имеет в виду, что у него есть побочные эффекты, которые он не переносит. Если проблема заключается в побочных эффектах, то вам обязательно нужно сменить лечение, возможно, на более переносимый препарат. В других случаях проблема заключается в повторении, то есть они принимают лекарства, и их головная боль возвращается через несколько часов. Как показывает практика, если у пациента наблюдается частичный ответ и нет побочных эффектов, мне нравится наблюдать за пациентами, принимающими лекарство, по крайней мере, в течение шести-восьми недель, прежде чем мы откажемся от него.

Что делать если не проходит мигрень: Лечение приступа мигрени