Содержание

Можно ли не лечить эпилептические приступы?

Можно ли не лечить эпилептические приступы? Чем это опасно?

Если у больного возникают эпилептические приступы и установлен диагноз эпилепсии, необходимо назначение регулярной и длительной терапии антиэпилептическими препаратами. Отсутствие лечения, если сомнений в диагнозе «эпилепсия» нет, может вызвать неблагоприятные последствия:

  • У больных с судорожными приступами, сопровождающимися потерей сознания, неожиданно возникший приступ может стать причиной серьезной травмы.
  • «Драматические» внешние проявления судорожных приступов вызывают страх у свидетелей приступа и могут создавать множество проблем на работе и в семье, в общественных местах, во время отдыха и др.
  • Приступы могут учащаться и возникать в любой, самый неожиданный момент; возможно развитие эпилептического статуса — состояния, угрожающего жизни больного.
  • Если у больного вначале возникают только «малые» (бессудорожные) приступы, может показаться, что они не так опасны; однако во многих случаях при отсутствии лечения возможно присоединение судорожных приступов в дальнейшем.
  • В основе некоторых бессудорожных приступов (проявления которых не так «драматичны» и могут показаться «безобидными») может лежать опасное прогрессирующее заболевание мозга.
  • В ряде случаев неконтролируемые приступы могут приводить к ухудшению в дальнейшем когнитивных функций.

Для любого больного «свобода от приступов» значительно расширяет жизненные возможности, улучшает качество жизни. Таким образом, нет сомнения в том, что больной эпилепсией должен принимать препараты для лечения эпилепсии, строго в соответствии с рекомендациями врача.

Однако, решение вопроса о начале лечения, нужно полностью доверить врачу.

Как правило, лечение начинается после двух приступов при их установленном эпилептическом характере. Однако назначение лечения после первого приступа целесообразно при наличии у больного:

  • очаговых неврологических симптомов;
  • снижении интеллекта;
  • четких эпилептических изменениях на ЭЭГ и наличии кровных родственников, страдающих эпилепсие;
  • наличии при проведении КТ, МРТ головного мозга структурных изменений.

В этих случаях вероятность формирования эпилепсии очень высока, и промедление с началом лечения не обосновано.

Алкогольная эпилепсия: симптомы и последствия

Эпилепсия – распространенное осложнение, к которому приводит хронический алкоголизм. Припадки с судорогами или без них являются реакцией нервной системы на отравление спиртом. Сначала они появляются после употребления алкоголя, но с переходом течения болезни в хроническую форму продолжаются и в трезвом состоянии.
Обычно алкогольные приступы эпилепсии развиваются у людей 27-45 лет с 7-10-летним стажем алкоголизма. Однако осложнения могут появиться и раньше – после двух лет активного употребления спиртного.

Причины

Алкогольная эпилепсия развивается из-за долгого и бесконтрольного употребления спиртных напитков, если это суррогаты или денатураты с большой долей токсичных примесей. Дополнительно ее возникновение могут спровоцировать проблемы со здоровьем:

✔ атеросклероз сосудов;
✔ перенесенный менингит, энцефалит;
✔ механические травмы головы;
✔ ухудшение кровоснабжения;
✔ генетическая склонность;
✔ опухоли в мозге.


Симптоматика


Симптомы алкогольной эпилепсии имеют сходство с классической эпилептической симптоматикой:

✔ потеря сознания;

✔ судороги;

✔ бледная кожа, синева в районе носогубного треугольника;

✔ закатившиеся зрачки;

✔ пена, рвота;

✔ бесконтрольные движения.

Перед приступом алкогольной эпилепсии наблюдаются следующие симптомы. Человек становится нервозным, перевозбужденным, плохо спит, агрессивно реагирует на безобидные вещи, говорит бессвязно.

Когда припадок проходит, больной выглядит подавленным, уставшим и быстро засыпает. Могут наблюдаться галлюцинации и кошмарные сновидения, характерные только для этого заболевания.

Расстройство сна, делирий, галлюцинации после припадков проявляется более интенсивно, в том числе, после выхода из запоя. Мозг из-за длительного отравления этанолом начинает разрушаться. И в дальнейшем процесс продолжается и без интоксикации.

Судороги

Припадки могут сопровождаться судорогами или проходить без них. Вид и сила приступов варьируется от небольшого помутнения сознания до эпилептического статуса.

Приступы без судорог случаются чаще. Распознать их можно по двигательным автоматизмам, выраженной дисфории, помутнению сознания.

В случае с судорожными припадками преобладает тоническая фаза. Абсансы (короткие выключения), психосенсорные (звон, вспышка) и психомоторные (изменения сознания в комплексе с судорогами, моторными автоматизмами) наблюдаются реже. 

Некоторые виды приступов простому человеку невозможно распознать. Например, когда больной внезапно прерывает свою речь, проговаривает неподходящие слова или фразы, тревожится и раздражается без повода. Обычно это принимается как признак абстиненции.

Последствия

— Физические повреждения. Во время приступа человек падает, поэтому рискует травмироваться. Рвота забивает дыхательные пути и может вызвать удушье.

— Психические. Больной теряет волю и профессиональные умения, становится легкомысленным, не проявляет интереса к жизни, рассуждает примитивно. Становится скандальным и депрессивным. При отсутствии лечения припадки могут спровоцировать серьезные повреждения мозга, нарушить способность мыслить и разрушить личность человека.

— Эпилептический статус. Это последствие алкогольной эпилепсии, при котором припадки случаются сериями на протяжении нескольких минут. Могут вызвать остановку сердца, дыхания, отек мозга, кому.

Лечение


Первый приступ – повод записаться на прием к врачу-невропатологу и эпилептологу. Эпилепсия, спровоцированная алкоголем, не считается фатальным диагнозом. Если серьезно подойти к решению проблемы, то болезнь хорошо лечится.

Обязательное условие выздоровления – отказ от алкоголя. Поможет исключить следующие приступы и увеличить шансы на восстановление.

 

Если проигнорировать лечение алкогольной эпилепсии или продолжать пить параллельно с лечением, приступы будут учащаться. Осложнение перейдет в хроническую фазу, после чего в головном мозге произойдут необратимые изменения. На этом этапе даже отказ от алкоголя не поможет избавиться от припадков. Поэтому лечение нужно начинать своевременно. 

Отказ от алкоголя подкрепляется медикаментозной терапией. Больной по рецепту врача начинает принимать препараты против судорог: фенобарбитал, гексамидин, клоназепам, бензобамил и прочее.
После прохождения лечебного курса пациент обязан отказаться от алкоголя навсегда, регулярно посещать врача и обследоваться. 

Появление алкогольной эпилепсии говорит о том, что поражение головного мозга уже случилось, имеется некоторая степень энцефалопатии. Если затянуть с визитом к врачу, можно получить необратимые поражения головного мозга. Но если своевременно обратиться в медицинский центр «Парацельс», специалисты подберут индивидуальную программу лечения и помогут избавиться от приступов.

Что такое фиолетовый день? Интервью ко дню больных эпилепсией

Что такое фиолетовый день? Интервью ко дню больных эпилепсией

 

На вопросы ответила заведующая кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, д.м.н., профессор, главный внештатный детский специалист Минздрава России по неврологии, заслуженный деятель науки РФ, Валентина Ивановна Гузева.

— 26 марта, День больных эпилепсией, по-другому называют фиолетовым днём. Правда ли, что фиолетовый цвет (цвет лаванды) благотворно влияет на нервную систему больных эпилепсией и снижает их тревожность?

Этот праздник придумала в 2008 году канадская девочка Кессиди Меган, которая с ранних лет болела эпилепсией и успела прочувствовать негативное отношение к себе ровесников и взрослых. Она рассказала окружающим о болезни и объяснила, что ничего страшного в ней нет. Спустя год ее инициативу поддержали многие студенты, политики, общественные организации.

Постепенно празднование распространилось по всему миру. Символ праздника – фиолетовый (лавандовый) цвет. Известно, что он действительно успокаивающе действует на нервную систему, снижает тревожное чувство.

— С чем связано возникновение заболевания? Можно ли его избежать?

Причинами развития эпилепсии в детском возрасте могут быть наследственные заболевания, аномалии развития головного мозга, повреждения головного мозга вследствие кислородного голодания при рождении, травмы, инфекции центральной нервной системы, метаболические и иммунные нарушения. В ряде случаев выявляются гены, отвечающие за развитие некоторых форм эпилепсии, передающихся по наследству. У части пациентов причина заболевания остается неуточнённой.

 

— На какие симптомы заболевания необходимо обратить внимание родителям маленького ребёнка?

Известно более 40 форм эпилепсии у детей, которые очень разнообразны в своих проявлениях. Фокальные приступы у ребенка могут быть в виде неконтролируемых движений мышц лица, конечностей (подергивания, вытягивания), туловища, иногда отсутствует контроль над речью в течение определенного времени. Во время приступа с чувствительными проявлениями у ребенка возникают ощущения покалывания, онемения, ползания мурашек в частях тела. 

     Когда приступы сопровождаются галлюцинациями, дети ощущают то, чего нет на самом деле – слышат звуки, видят вспышки света, звездочки перед глазами, чувствуют несуществующие запахи.

     Вегетативные приступы проявляются непрятными ощущениями в области живота, побледнением, потливостью, покраснением кожи, расширением зрачков, головокружением. 

      Фокальные приступы часто начинаются  с различных кратковременных ощущений  — ауры и могут сопровождаться нарушением сознания. 

Среди генерализованных приступов, кроме тонико-клонических, особое внимание следует уделить абсансам, так как эти приступы могут быть очень короткие и долгое время оставаться незаметными для окружающих и родственников. Абсансы  – это вид приступа, который выражается остановкой взора с отсутствием или минимальным двигательными проявлениями, бесцельным блужданием, когда ребенок не отвечает на вопросы, дезориентирован в пространстве, а после приступа может не вспомнить о произшедшем.    

Миоклонические приступы характеризуются неожиданными короткими молниеносными насильственными подергиваниями различных групп мышц при сохраненном сознании.  Больные нередко жалуются, что роняют предметы из рук или непроизвольно отбрасывают их в стороны. Миоклонических приступов ребенок может описывать как внезапный удар под колени, сопровождающийся приседанием или падением.

     Атонические приступы обычно кратковременные и проявляются как внезапное падение ребенка, обмякание. Способность стояния и ходьбы быстро восстанавливается.

 

— Можно ли избавиться от эпилепсии раз и навсегда? Какие существуют методики лечения?

Основным методом лечения эпилепсии является ежедневный, регулярный прием лекарственных препаратов, которые объединены в группу антиэпилептических средств.

Пациенты и их родные часто обеспокоены длительностью приема антиэпилептических препаратов и самой возможностью выздоровления. Международной противоэпилептической лигой определены критерии постепенной отмены препаратов в случае успешной терапии, т. е. при разрешении эпилепсии. В эпилептологии разрешение эпилепсии констатируют у лиц с зависящим от возраста эпилептическим синдромом при достижении старшего возраста, а также при отсутствии эпилептических приступов в последние 10 лет у пациентов, не лечившихся антиэпилептическими препаратами последние 5 лет. «Разрешение эпилепсии» не идентично «ремиссии» или «излечению».

У части больных эпилептические приступы возникают реже, но сохраняются даже при лечении современными препаратами. В таких случаях подбирается минимальная эффективная дозировка лекарства, при лечении которой не возникают осложнения и побочные действия. Всемирная организация здравоохранения отнесла эпилепсию к потенциально излечимым заболеваниям. Это означает, что из 25–30% пациентов с сохраняющимися приступами только у 10% больных не удается значимо повлиять на частоту и интенсивность приступов, в остальных же 15–25% случаев приступы возникают достоверно реже и/или становятся более легкими, качество жизни этих пациентов существенно улучшается. При неэффективности медикаментозного и нейрохирургического лечения существует надежда на разработку более эффективных антиэпилептических средств с новым механизмом действия и альтернативных методов терапии.

 

— Есть ли  у вас какие-то новые разработки методов лечения?

В последние годы благодаря применению современных антиэпилептическихт препаратов многие формы эпилепсии стали излечимы. Однако имеются случаи при которых вылечить заболевание не удается и/или применение некоторых препаратов вызывает непереносимые побочные эффекты и их приходится отменять. Это диктует необходимость поиска новых высокоэффективных антиэпилептических препаратов, которые будут удовлетворять основным требованям: широкий спектр действия, высокая эффективность, низкий риск возникновения побочных эффектов. При неэффективности лекарственного лечения применяются нейрохирургические методы лечения. Решение о необходимости нейрохирургического вмешательства принимается коллегиально детскими неврологами, нейрохирургами и психологами, с оценкой рисков и ожидаемой эффективности лечения. Стимуляция блуждающего нерва применяется пациентам, у которых не эффективны другие методы лечения. Этот метод способствует уменьшению частоты и продолжительности приступов. Однако, к сожалению, стимуляция вагуса подходит не всем пациентам и трудно предугадать ее эффективность.

 

— Какие факторы могут спровоцировать эпилептический припадок?

Недосыпание может являться провоцирующим фактором эпилептического приступа. Примерно у 1% людей, обладающих повышенной чувствительностью к действию света, просматривается связь приступов с просмотром телепередач, поэтому количество проводимого перед телевизором времени следует ограничить, а в отдельных случаях вообще исключить данные виды нагрузок, когда связь между просмотром телепередач, особенно с перемежающейся сменой ярких цветовых характеристик и приступом, очевидна. Рекомендуется закрывать глаза при просмотре калейдоскопических съемок, вспышек, мелькающих картинок. Приступы могут спровоцировать стробоскопические, мерцающие яркие блики в затемненном помещении. Кроме того, усталость и алкоголь, видеоигры, работа с компьютером и гаджетами могут также способствовать возникновению приступов. Следует избегать возбуждающих и энергетических напитков. Длительные физические нагрузки и серьезные травмы являются фактором риска активизации эпилептической активности. Не рекомендуются все физические нагрузки, требующие форсированного дыхания, тем более длительного.

 

— Куда могут обратиться за помощью, получением необходимой информации о болезни и поддержкой родители детей, больных эпилепсией?

Прежде всего необходимо обратиться к детскому неврологу по месту жительства, стационарная и консультативная помощь оказывается также в детских больницах, консультативных центрах, в том числе и в Педиатрическом университете. Имеются общественные организации и ассоциации по борьбе с эпилепсией:

1. Международная противоэпилептическая лига (International League Against Epilepsy, ILAE)

https://www.ilae.org

 

2. Всемирная организация здравоохранения (World Health Оrganization) https://www.who.int/ru

 

3. Всероссийский благотворительный фонд «Содружество»

All Russian Charity Foundation “Sodruzhestvo”

Address: Leningradskoye Shosse 114‐57, Moscow 125445, Russia.

Telephone: +79 161 421 898

Email: [email protected];

Email: [email protected];

Website: www.epileptologhelp.ru

Contact: Dr Marina Dorofeeva

 

4. Ассоциация врачей-эпилептологов и пациентов

Association of Doctors-Epileptologists and Patients

IBE Associate Chapter

Address: Ivana Babushkina st. 3-254, Moscow 117292, Russia.

Telephone: +7 916 616 09 58

Email: [email protected]

Email: [email protected]

Website: www.epilepsy.medi.ru

Website: http://www.epilepsia365.ru/

Contact: Contact: Prof. Kira Voronkova

 

И другие общественные ассоциации по борьбе с эпилепсией.

 

— Какую первую медицинскую помощь нужно оказать ребёнку, у которого случился эпилептический припадок? Что делать категорически запрещено?

— Что нужно знать об общении с больным эпилепсией?

Ответственность за гармоничное развитие личности ребенка с эпилепсией в большей степени лежит на родителях. Нередко тревога за судьбу ребенка и постоянное ожидание приступа приводит к ошибкам в его воспитании. Попытки создать ребенку чрезмерно благоприятные условия существования и ограничения его контактов со сверстниками могут вызывать у ребенка чувство неполноценности и нарушение социализации в коллективе. Отсутствие обязанностей, нетребовательность к поведению ребенка замедляют развитие и приводят к инфантилизму личности. Няня, воспитатель детского дошкольного учреждения, учитель в школе, а также любой другой человек, несущий в определенные моменты времени ответственность за ребенка, должны быть проинформированы о вероятности появления приступов. Очень важно, чтобы наблюдающие за ребенком взрослые были детально ознакомлены с основной информацией о приступах, связанных с ними проблемах, а также о необходимых мерах предосторожности и правилах оказания первой помощи. Если есть возможность, то в соответствующем возрасте ребенок должен посещать общеобразовательную школу. Таким образом, оптимизм и гармоническое воспитание являются профилактикой стигматизации, обеспечивают отсутствие обреченности и социальную адаптацию ребенка с эпилепсией.

 

 

 

Дата публикации: 24.03.2020

 

Эпилепсия наследственное заболевание — Ниармедик

Причины

Эпилепсию не следует путать с эпилептическими судорогами или эпилептическим синдромом (эписиндромом). Эписиндром развивается вторично, имеет приобретенный характер, и в большинстве случаев причина его ясна. Это опухоли, травмы головного мозга, тяжелые нейроинфекции, обменные расстройства.

В отличие от вторичного эписиндрома эпилепсия – наследственное заболевание. Долгое время причина этого заболевания оставалась неясной, хотя издавна был подмечен семейный характер патологии. Позже было установлено, что в основе первичной наследственной (эссенциальной) эпилепсии лежит изменение электрических характеристик нейронов головного мозга. Изменение электрической активности в аксонах (длинных отростках) нейронов обусловлено нарушением внутриклеточного баланса ионов калия и натрия. Этот баланс, в свою очередь, зависит от состояния определенных генов. Этих генов несколько, и расположены они в разных хромосомах. Нарушение ионного баланса в нейронах в результате мутации этих генов и приводят к эпилепсии. Кроме того, зарубежными учеными сравнительно недавно в половой Х хромосоме выделен специфический ген эпилепсии.

Изменения этого гена наряду с эпилепсией приводят к другим сопутствующим расстройствам – повышению мышечного тонуса, появлению нервных тиков, снижению интеллекта и обучаемости. Возможно, этот ген контролирует другие гены, ответственные за формирование данного заболевания. Дальнейшие медико-генетические исследования в этой области позволили бы не только выявить эпилепсию на ранней стадии, но и синтезировать эффективные лекарства для ее лечения.

Признаки

По наследству передается не сама эпилепсия, а предрасположенность к ней. Если кто-то из родителей или близких страдает этим заболеванием, то вовсе не обязательно, что ребенок тоже будет страдать эпилепсией. Хотя такая вероятность очень высока. В любом случае, дети, даже в отсутствие клинических проявлений, будут носителями патологически измененных генов.

Впервые заболевание проявляется в детском или юношеском возрасте характерными клонико-тоническими судорогами, в которых задействованы практически все группы мышц. На фоне судорог теряется сознание, нередко отмечается прикус языка, непроизвольное мочеиспускание. По мере прогрессирования заболевания изменяется личность таких пациентов – снижается интеллект, они становятся злобными, мелочными, раздражительными.

Исследования в сети клиник НИАРМЕДИК

Учитывая наследственный характер эпилепсии, важно оценить степень вероятности этого заболевания у детей. Ведь если вы абсолютно здоровы, но кто-либо из ваших близких страдает этим заболеванием, то, вполне вероятно, что оно проявится у вашего потомства. Все необходимые для этого исследования, как и медико-генетическое консультирование, вы можете получить в НИАРМЕДИК.

Для этого позвоните к нам по т. +7 (495) 6 171 171.

Эпилепсия — ремиссия или излечение

Вокруг этой болезни существует немало мифов и предрассудков. Что надо знать родственникам больных эпилепсией?

Прошлая статья о детской эпилепсии вызвала большой интерес у наших пользователей. Вместе с экспертом мы подготовили ответы на новые вопросы. Если у вас остались свои, вы можете задать их, воспользовавшись сервисом Доктис.

Эпилепсия: излечение или ремиссия

1. Можно ли полностью излечиться от эпилепсии?

Существует 50 форм эпилепсии. Да, есть некоторые детские формы с возраст-лимитированным окончанием. Это значит, что у человека в генетическом коде записано, что в 15 лет он забудет о заболевании. Но таких форм всего 2−3. Все остальные виды эпилепсии, которые начинаются в возрасте до 10 лет, а уж тем более во втором десятилетии, обычно протекают пожизненно.

Задача врача-эпилептолога и семьи пациента заключается в том, чтобы человек с серьезным заболеванием головного мозга прожил свою жизнь максимально полноценно. И в 60−70% случаев этого можно добиться с помощью медикаментозного лечения или хирургического вмешательства.

Ни в коем случае нельзя отказываться от лекарств, достигнув длительного улучшения состояния. Если пациент перестает принимать препараты, то вернуться в ремиссию, в которой он здравствовал много лет, уже не получится. Во всяком случае, после отмены лечения 70% пациентов уже не могут стать полноценными членами общества. Золотое правильно врачей-эпилептологов: если у пациента все хорошо – продолжай назначать те же препараты, те же дозы.

Эпилепсия лечится только двумя способами: терапией и хирургией. Никаких других методов не существует. Коррекция аминокислот, масло, которым капают на голову пациентам, вправления позвонков — все эти способы бесполезны.

Сейчас для взрослого пациента с эпилепсией в России есть все возможности терапии, доступны препараты, которые зарегистрированы в мире для лечения этого заболевания.

Хирургическое лечение эпилепсии развивается в нашей стране очень активно. Федеральные нейрохирургические центры есть не только в Москве, но и в Санкт-Петербурге, в регионах. Центры оснащены по последнему слову техники, и врачи, которые там работают, прекрасно подготовлены.

В стране выделяются квоты на многие нейрохирургические вмешательства, поэтому высокотехнологичная медицинская помощь доступна даже малообеспеченному человеку с эпилепсией.

2.  Как ставится диагноз «эпилепсия»?

К сожалению, нашим врачам много лет внушали, что диагноз «эпилепсия» можно поставить, только если видишь эпиактивность мозга на электроэнцефалограмме. Это не так. Диагноз ставится по клиническим признакам. Но порой доходит до абсурда. Пациент может годами страдать эпилептическими приступами, биться в судорогах, испускать пену, можно упасть в припадке даже в кабинете врача, но если эпиактивности на ЭЭГ нет, значит, и эпилепсии нет. 

Пациент и его родственники должны занимать активную позицию: если один врач не помог, надо получить второе мнение. Пациент имеет на это право. То же касается и лечения. Мировая статистика показывает, что с момента начала терапии приступы полностью и надежно контролируются в 47% случаев, то есть в почти половине ситуаций. Если этого не происходит, проконсультируйтесь у другого врача.

У некоммерческой организации «Объединение врачей-эпилептологов и пациентов», в которой я работаю, 15 представительств по всей стране от Санкт-Петербурга до Владивостока. Мы можем подсказать пациенту, где в его регионе принимает хороший врач, куда он может обратиться, чтобы провести диагностику и лечение. Адрес нашей организации – [email protected]

Лекарства от эпилепсии для контроля приступов

3.Создаются ли новые, более эффективные лекарства от эпилепсии?

Да, уже есть новые препараты с новыми возможностями. У разных типов эпилепсии разные механизмы развития. Новые препараты могут воздействовать на те рецепторы, на которые ранее созданные препараты не действовали, и позволят контролировать приступы, которые прежде предупредить было нельзя.

Эпилепсия: наследственность и образ жизни

4. Передается ли эпилепсия по наследству?

У заболевания есть наследственные формы, и сегодня определены гены, отвечающие за эпилепсию. Есть формы приобретенные, то есть болезнь может возникнуть у любого человека в любом возрасте при повреждении головного мозга.

Эпилепсия может начаться после перенесенного ранее инсульта, тяжелой черепно-мозговой травмы или токсического поражения головного мозга. При этом проводимая после травмы профилактическая противоэпилептическая терапия не может гарантированно уберечь от эпилепсии. Предугадать последствия травмы нельзя.

5. Какой образ жизни должен вести больной эпилепсией, чтобы оставаться в ремиссии?

Три фактора могут обострить ситуацию: пропуск приема лекарства, недосыпание и алкоголь. Все остальные факторы индивидуальны и зависят от формы эпилепсии. Образ жизни на болезнь не влияет. Если пациент будет принимать витамины или больше гулять, на его заболевании это никак не отразится. Кстати, курение и эпилепсия тоже никак не связаны между собой, это доказанный факт.

Читайте также

Детская эпилепсия излечима

Лечение эпилепсии в России: методы и цены

Эпилепсия – это врожденная или приобретенная болезнь, характеризующаяся, в основном, тем, что у больного с определенной периодичностью возникают спонтанные, беспричинные припадки. Наиболее известная форма припадков классическая приступы, которые  сопровождаются падением, судорогами и пеной изо рта. Менее известны, но не менее распространены приступы, при которых теряется или нарушается сознание (например, кратковременное отсутствие реакции на окружающий мир) – такие проявления могут даже не замечаться окружающими.

Как и в каком возрасте появляется эта патология?

Различают два основных типа эпилепсии.

1) Врожденная – первичная (идиопатическая). Первые приступы появляются в детском или подростковом возрасте. Характеризуется доброкачественным течением, высокой успешностью лечения (в случае правильной и своевременной диагностики) вплоть до полного отказа от приема лекарств после полного курса лечения.

2) Приобретенная – вторичная (симптоматическая). Обычно развивается как следствие нарушенного обмена веществ или поврежденной структуры головного мозга. Может возникнуть в любом возрасте в результате многих факторов:

  • инфекционные болезни с разными возбудителями;
  • опухоли различного происхождения;
  • инсульты;
  • травмы головы различных степеней тяжести;
  • неполноценное развитие головного мозга;
  • злоупотребление алкогольными напитками или наркотическими веществами;
  • болезни обмена веществ определенного типа, передающаяся по наследству.

Очень важна диагностика причин вторичной эпилепсии – лечение у взрослых обычно осложняется неверно поставленным диагнозом. Если правильно определить причину появления патологии и вовремя начать лечение, прогноз обычно благоприятный.

Какие методы диагностики этой патологии предлагает современная медицина?

  • Для того, чтобы правильно поставить диагноз специалистам клиники по лечению эпилепсии для начала необходимо иметь полную картину жизни больного, составленную со слов родственников. Особенно важно подробно описать течение приступов, поскольку сам больной этой информации дать не может. В случае первичной эпилепсии необходима будет информация о течение беременности у матери.
  • Дальше проводится ЭЭГ (электроэнцефалография).
  • Для уточнения местоположения очага патологии использую КТ или МРТ.
  • Нередко бывает так, что диагноз «вторичная эпилепсия» ставится ошибочно – за припадки принимаются другие состояния, схожие по протеканию. В таких случаях проводится ЭЭГ-видеомониторинг —  в течение большого отрезка времени поведение больного фиксируется на видео одновременно с записью ЭЭГ.

Какие виды лечения этой патологии являются наиболее успешными?

На этот вопрос нельзя ответить однозначно, поскольку все зависит от точного диагноза. В основном, это консервативное лечение – в 70% случаев приступы пропадают при постоянном приеме прописанных лекарственных препаратов в течение нескольких лет. Но некоторые формы эпилепсии пока не поддаются лечению. В некоторых случаях вторичной эпилепсии показано оперативное вмешательство для устранения причины возникновения патологии.

Наша компания уже несколько лет успешно занимается организацией лечения у самых разных специалистов. Даже если вы живете на другом краю нашей страны, мы поможем пройти диагностику, лечение или реабилитацию в лучших клиниках Санкт-Петербурга.

Вам нужно просто позвонить в нашу компанию – и менеджеры расскажут о диагностике и лечении эпилепсии, цена будет зависеть от вида патологии. Доступны заочные консультации для жителей России и стран СНГ. Обращайтесь к нам – и будьте здоровы!

 

Вас также могут заинтересовать:

Алкогольная эпилепсия

Алкогольная эпилепсия – группа патологических состояний, при которых наблюдаются судорожные или бессудорожные приступы, связанные с употреблением алкоголя. Чаще развивается у больных алкоголизмом. Иногда возникает при разовых алкогольных эксцессах у людей, не страдающих алкогольной зависимостью. Относится к группе симптоматических эпилепсий. Может сопровождаться судорогами, автоматическими действиями и нарушениями сознания. Лечение предусматривает полный отказ от алкоголя и прием противосудорожных препаратов.

Алкогольная эпилепсия

Алкогольная эпилепсия – разновидность симптоматической эпилепсии, возникающая в связи с употреблением алкоголя. Обычно развивается на II-III стадии алкоголизма. В отдельных случаях может наблюдаться при эпизодическом приеме больших доз алкоголя. Включает в себя несколько патологических состояний, сопровождающихся судорожными или бессудорожными припадками. Чаще наблюдается у мужчин в возрасте 30-40 лет. Характерными чертами данной патологии являются четкая связь между приступами и эпизодами приема алкоголя, высокая частота бессудорожных припадков, а также отсутствие эпилептических знаков на ЭЭГ.

При судорожных приступах в результате падения или удара о твердые предметы могут возникать травмы различной степени тяжести. Перед началом припадка возможны резкие изменения настроения, сопровождающиеся агрессией по отношению к окружающим. Эпиприпадки при хроническом алкоголизме часто являются предвестниками алкогольного делирия (белой горячки). Лечение данного заболевания осуществляют специалисты в сфере наркологии в сотрудничестве с эпилептологами.

Причины развития и классификация алкогольной эпилепсии

Основной причиной развития является поражение клеток головного мозга в результате токсического действия алкоголя. Вероятность возникновения приступов увеличивается при продолжительных запоях, приеме некачественных спиртных напитков и спиртосодержащих жидкостей, не предназначенных для внутреннего употребления. В качестве других факторов риска выделяют черепно-мозговые травмы (как свежие, так и возникшие в прошлом), наследственную предрасположенность к эпилепсии, нарушения мозгового кровообращения, инфекционные заболевания и опухоли головного мозга.

В настоящее время в МКБ отсутствует отдельная нозологическая категория «алкогольная эпилепсия». Судорожные и бессудорожные припадки, возникшие в связи с употреблением алкоголя, рассматриваются в рамках других диагностических категорий, например, «алкогольная интоксикация с судорожным приступом», «абстинентный синдром с судорожным приступом» и т. д. Вместе с тем, в литературе понятие «алкогольная эпилепсия» может использоваться при определении нескольких патологических состояний: эпилептической реакции, эпилептического синдрома и истинной алкогольной эпилепсии.

  • Эпилептическая реакция – однократные или эпизодические приступы, которые возникают на фоне разовых алкогольных эксцессов у людей, не страдающих хроническим алкоголизмом. Обычно приступ развивается на следующий день после употребления спиртного. После исчезновения признаков похмелья приступы прекращаются.
  • Эпилептический синдром распространен шире алкогольной эпилепсии. Наблюдается при хроническом алкоголизме. Характеризуется наличием неоднократных приступов. Сопровождается психическими и соматическими нарушениями, свойственными алкоголизму. При приступах в отдельных случаях могут возникать ауры, напоминающие иллюзии или галлюцинации.
  • Алкогольная эпилепсия развивается редко, обычно – на фоне длительного постоянного употребления спиртных напитков (от 10 лет и более) и составляет около 10% от общего числа эпилептиформных припадков, обусловленных употреблением алкоголя. Приступы обычно возникают во время абстинентного синдрома и нередко переходят в алкогольный психоз.

Симптомы и диагностика алкогольной эпилепсии

При истинной алкогольной эпилепсии между приступом и приемом спиртных напитков существует такая же четко выраженная взаимосвязь, как между употреблением алкоголя и развитием абстиненции или алкогольного психоза. Все перечисленные патологические состояния, как правило, возникают не в период активного употребления, а через некоторое время после прекращения приема спиртного. Чаще всего эпилептические приступы появляются через 2-4 дня после отмены или существенного уменьшения дозы алкоголя, на пике абстинентного синдрома.

Возможны как судорожные, так и бессудорожные припадки. Характер и степень тяжести приступов могут различаться – от кратковременных нарушений сознания до серийных тонико-клонических припадков и приступов с развитием эпилептического статуса. Бессудорожные припадки отмечаются чаще судорожных и могут сопровождаться моторными автоматизмами, нарушениями сознания или эпизодами резко выраженной дисфории. Отличительной чертой является отсутствие полиморфизма – однажды возникнув, приступы протекают по одной и той же схеме, без изменения клинической картины.

При судорогах отмечается преобладание тонической фазы. Абсансы (кратковременные «выключения» сознания), психосенсорные (звон, чувство разряда или вспышки) и психомоторные (изменения сознания в сочетании с судорогами или двигательными автоматизмами) приступы наблюдаются редко. Перед началом генерализованного судорожного припадка возникает бледность и синюшность верхней части тела. Во время приступа больной падает, запрокидывает голову, сильно (нередко – до скрежета) сжимает зубы, стонет, сгибает руки и ноги. Возможны нарушения дыхания и непроизвольное мочеиспускание.

Некоторые виды эпилептических припадков не распознаются окружающими из-за непривычных симптомов, неизвестных людям, далеким от медицины. В числе таких приступов – внезапные остановки речи, а также проговаривание не подходящих случаю слов или фраз, не соответствующих теме разговора и не сохраняющихся в памяти больного. Иногда припадки возникают на фоне предвестников (дисфории, резкого усиления тревоги и раздражительности), которые окружающие принимают за признаки алкогольной абстиненции.

Отличительной чертой являются некоторые особенности состояния и поведения больных в послеприпадочном периоде. Пациенты, страдающие идиопатической эпилепсией, после приступов обычно чувствуют себя утомленными, вялыми, разбитыми. Реже отмечается фаза сумеречного помрачения сознания или психомоторного возбуждения. У больных алкогольной эпилепсией после припадка возникают нарушения сна: бессонница, частые ночные и ранние пробуждения и эмоционально насыщенные фантастические сновидения.

У 50% пациентов, страдающих припадками в связи с употреблением алкоголя, на фоне бессонницы через 1-2 дня после приступа развивается делирий, сопровождаемый яркими зрительными галлюцинациями, в которых присутствуют черти, инопланетяне, фантастические существа и т. д. Со временем припадки не утяжеляются, как это нередко бывает при идиопатической эпилепсии. Отмечается преобладание личностных изменений, характерных для алкогольной деградации, а не для эпилептического процесса.

Диагноз выставляется с учетом анамнеза и клинических проявлений. Диагностическое значение имеют указания на длительное употребление спиртных напитков, отсутствие приступов до возникновения алкогольной зависимости и связь между приступами и отказом от приема алкоголя. Данные дополнительных исследований малоинформативны, эпилептические знаки на электроэнцефалограмме обычно отсутствуют.

Лечение и прогноз при алкогольной эпилепсии

Пациентов с эпилептическим статусом и многократными припадками госпитализируют в отделение интенсивной терапии для поддержания жизненно важных функций организма. Осуществляют переливания глюкозы и солевых растворов, вводят диазепам, гексобарбитал и тиопентал. Остальных больных направляют на обследование и лечение в наркологическое отделение. Применяют противосудорожные средства (обычно – карбамазепин). Фенобарбитал используют редко, поскольку этот препарат противопоказан при алкоголизме. Исключение – припадки, устойчивые к действию других противосудорожных средств. При наличии достаточных показаний фенобарбитал назначают только в условиях стационара, под постоянным контролем состояния пациента.

Обязательным условием успешной терапии данной патологии является полное прекращение приема спиртных напитков. Тактика лечения алкогольной зависимости определяется наркологом. Может применяться индивидуальная и групповая психотерапия, гипносуггестивные техники, медикаментозное кодирование с использованием имплантов и препаратов для внутривенного введения. При необходимости пациенту выдают направление в специализированную реабилитационную клинику.

При полном отказе от алкоголя прогноз благоприятный. В большинстве случаев припадки полностью исчезают. Характерных для эпилепсии изменений личности не наблюдается, выраженность психических расстройств и личностных нарушений определяется длительностью и тяжестью алкоголизации. При продолжении употребления спиртного возможно учащение приступов. Угроза для жизни пациента может возникать при развитии эпилептического статуса и алкогольного психоза, а также при травмах вследствие генерализованных судорожных припадков.

Серьезность судорог | Фонд эпилепсии