Чем отличается инсульт от кровоизлияния в мозг – Ишемический и геморрагический инсульт — различия

Ишемический и геморрагический инсульт — различия

Ишемический инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения в результате которого происходит отмирание участка головного мозга. Это заболевание занимает лидирующие позиции среди причин смертности и инвалидизации населения. Чаще болезнь диагностируется у мужчин после 50 лет, имеющих вредные привычки. Прогноз заболевания колеблется от полного выздоровления до летального исхода и зависит от локализации очага поражения и своевременности оказания помощи.

Ишемия − это дефицит кровоснабжения на определённом участке органа или ткани.

Инсульт − это нарушение кровотока в головном мозге.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт – крайне опасная болезнь, для которой характерен разрыв артерии с последующим образованием гематомы или пропитыванием тканей мозга. После проявления первых симптомов, развитие отмирания клеток происходит молниеносно, поэтому крайне важно оказать помощь больному как можно быстрее, это может стоить ему не только потерей здоровья, а в большинстве случаев на кону стоит жизнь человека. Более подвержены возникновению патологии люди после 40 лет, имеющие в анамнезе такие болезни, как артериальная гипертензия, атеросклероз, аневризмы, васкулиты и другие.

Первое весомое отличие геморрагического и ишемического инсульта это патогенез, так при геморрагическом инсульте происходит разрыв сосуда с дальнейшим кровоизлиянием, а при ишемическом происходит нарушение поступления крови к участку мозга.

Геморрагический и ишемический инсульт также отличаются скоростью развития патологии, первый отличается молниеносным развитием. Ишемия мозга встречается гораздо чаще, чем и отличается от кровоизлияния в мозг.

Причины заболевания

Причины ишемического инсульта

Развитие ишемического инсульта

Причины, вызвавшие ишемический инсульт, разделяют его на:

Кардиоэмболический – возникает в результате закупорки просвета артерии эмболом. Частой причиной закупорки становятся эмболы, возникающие по причине пороков сердца, эндокардитах, и других патологиях сердца, сопровождающихся образованием тромбов. Частой причиной становится мерцательная аритмия.

Атеротромботический – обычно проявляется как последствие атеросклероза крупных и средних артерий. Бляшка сужает просвет сосуда и является катализатором для образования тромба. Такой вид развивается постепенно и часто его кульминация происходит во время сна. Нередко предвестником становиться транзиторно-ишемическая атака.

Гемодинамический – обусловлен изменение нормальной скорости движения крови по сосудам. Начало гемодинамического типа болезни может быть разным и проявляться как во время сна, так и во время бодрствования.

Лакунарный – поражение мелких сосудов мозга. Частой причиной становится длительное повышение артериального давления.

Реологический – происходит вследствие изменения свойств крови. Тромбофилия, лейкемия, эритроцитоз, эритремия, способны привести к реологическому типу болезни.

Причины геморрагического инсульта

Аневризма

• Наиболее часто развивается на фоне гипертонической болезни 2 и 3 степени. Если у больного гипертонической болезнью наблюдаются эндокринные патологии в виде аденомы гипофиза, изменений в щитовидной железе, то возможность возникновения заболевания удваивается.
• Разрыв аневризмы.
• Патологические процессы соединительной ткани, в процессе которых происходит нарушение эластичности и прочности сосудов.
• Гемофилия.
• Избыточный вес.
• Вредные привычки.
• Изменение липидного обмена.
• Сахарный диабет.
• Болезни сердца.
• Депрессивные состояния.

Исходя из вышеперечисленных причин, видно, что разница между геморрагическим и ишемическим инсультом заключается в том, что наиболее часто ишемический инсульт вызывают заболевания, сопровождающиеся образованием эмболов и тромбов, а при геморрагическом, основным катализатором является наличие в анамнезе гипертонической болезни.

Предвестники развития инфаркта мозга

Симптом инсульта — резкая головная боль

Наиболее благоприятное время проявления признаков болезни это ночь и утро. Для предотвращения серьёзных последствий болезни необходимо знать, что же предшествует патологии.

Необходимо срочно вызвать скорую помощь, если появились такие симптомы:

• Острая головная боль.
• Рвота.
• Спутанность сознания.
• Онемение в конечностях.
• Нарушение речи.

Предвестники кровоизлияния в мозг:

• Сильная головная боль, как удар.
• Потеря сознания.
• Рвота.

До приезда скорой помощи необходимо уложить человека так, чтобы голова была приподнята, обеспечить покой и свежий воздух, измерять артериальное давление, растирать конечности, следить за тем, чтобы не западал язык, можно дать больному 2 таблетки глицина и кардиомагнил.

Ишемический и геморрагический инсульт в проявление первых симптомов, особо не отличаются, единственный признак по которому можно заподозрить геморрагический тип болезни – это то, что в большинстве случаев происходит потеря сознания.

Клиническая картина

Симптомы ишемического инсульта

Ишемический инсульт — симптомы

Симптомы проявления весьма разнообразны и зависят от отдела мозга, в котором произошла ишемия.

• Нарушение сознания;
• Сильная головная боль;
• Тошнота;
• Рвота;
• Повышенное потоотделение;
• Сухость во рту;
• Нарушение походки;
• Зрительные нарушения в виде двоения, снижения зрения;
• Изменение слуха вплоть до полной глухоты;
• Дизартрия, афазия;
• Потеря памяти.

Симптомы геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт — симптомы

Протекает кровоизлияние с проявлением тяжелейших последствий и в 50–90% наблюдается летальный исход.
Развивается он очень быстро и первым предвестником предстоящей катастрофы мозга является головная боль, чувство распирания в голове, рвота, нарушение сознания. По истечении нескольких минут могут возникать парезы и утрата сознания. Время, за которое медицинские работники могут оказать помощь и предотвратить гибель пациента, очень мало и составляет от 3-х минут до нескольких часов.

Общемозговые симптомы:

• Спутанность и утрата сознания;
• Слабость;
• Рвота;
• Боль в голове;
• Нарушения гемодинамики.

Очаговые симптомы:

• Парез, паралич конечностей, определенной стороны туловища, мускулатуры лица;
• При поражении левой височной доли происходит нарушение речи;
• Расстройство зрения, слуха.

Геморрагический и ишемический инсульт имеют довольно схожую симптоматику, разница между ними заключается в том, что при геморрагической форме заболевания симптомы более ярко выражены и состояние больного оценивается более тяжело.

Ишемический и геморрагический инсульт — способы лечения

Лечение инсульта

Лечение инфаркта мозга заключается в специфической и неспецифической терапии. Неспецифическая терапия применяется при любом виде патологии и заключается в нормализации процессов кровообращения, дыхания, сердцебиения, профилактику постинсультной пневмонии. Специфическая терапия представляет собой комплекс мероприятий, направленных на предотвращение тромбоза.

Лечение геморрагического инсульта состоит из назначения строго постельного режима, нейрохирургического вмешательства, антибактериальной терапии (в случае черепно-мозговых травм). Наиболее часто лечение данного вида болезни производится с помощью хирургического лечения, в отдельных случаях заболевание лечится консервативно.

Отличия в лечение ишемического и геморрагического инсульта заключается в методах лечения. В случае когда происходит кровоизлияние в мозг в большинстве случаев специалисты прибегают к хирургическому вмешательству, ишемия мозга чаще всего лечится консервативными методами.

Прогноз для больных

Ишемический и геморрагический инсульт занимают лидирующие позиции в инвалидизации и смертности населения. Важным фактом, влияющим на прогноз заболевания, считается наличие сопутствующих патологий. До 25% людей умирает в первый месяц после инфаркта мозга, 30% людей остаются инвалидами. Всего лишь 25% людей, которые перенесли ишемию живут более 10 лет.

Прогноз при геморрагическом инсульте неблагоприятный, в 60–70% случаев наступает летальный исход. Судьба человека решается впервые сутки после кровоизлияния, они считаются критическими.
Наиболее весомое отличие ишемического и геморрагического инсульта это процент выживаемости. Так при инфаркте мозга выживаемость намного выше, чем при кровоизлиянии в мозг.

Профилактика

Профилактика этого угрожающего жизни заболевания в 80% случаев, помогает предотвратить его развитие. Люди, страдающие гипертонией должны постоянно контролировать давление и принимать поддерживающие препараты. Аритмия ещё одна причина развития болезни, также должна находиться под постоянным контролем. Немаловажную роль играет избавление от вредных привычек. Поддержание здорового образа жизни – залог успеха в профилактике инсультов.

В любом случае, какой бы ни был инсульт каждому человеку необходимо знать первые признаки его проявления для своевременного оказания помощи. Эти элементарные знания помогут спасти жизнь не только себе, но и своим близким.

---

headcure.ru

Чем отличается ишемический инсульт от геморрагического: таблица

Инсульт — патология сердечно-сосудистой системы, обусловленная резко возникшим периодом полного или частичного прекращения кровоснабжения головного мозга. Это вызывает дефицит питательных веществ и кислородное голодание нейронов, из-за чего в скором времени клетки мозга отмирают.

Соответственно функции, за которые отвечали те или иные его области, начинают сбиваться. Различают ишемический и геморрагический инсульт, об их отличиях мы поговорим в этой статье.

Большинство некрозов, принесенных инсультом в виде следствий, необратимы. Самыми страшными последствиями являются потеря координации движений и речи, параличи, ослабление или полная утрата чувствительности конечностей.

Причины геморрагического инсульта

Существует три типа инсультов, среди которых второй по частоте — инфаркт мозга. Геморрагический тип диагностируется при разрыве сосудов головного мозга. Это вызывает кровоизлияние прямо в серое вещество, а после, порой, и отек.

Появления аневризм, вследствие патологических изменений стенок сосудов в ходе устойчивой артериальной гипертензии — самая частая из причин возникновения заболевания.

Проявление недуга в раннем или молодом возрасте чаще всего обуславливает не приобретенными нарушениями работы организма, а хроническими отклонениями на фоне генетических аномалий.

Реже причинами становятся:

1. различные васкулопатии;
2. кровоизлияния непосредственно в опухоль;
3. недуги, вызывающие недостаточную свертываемость крови;
4. сильные повреждения мальформаций сосудов и подобное.

Разница между ишемическим и геморрагическим инсультом?

В причинах возникновения

Геморрагический инсульт происходит, если приток крови к мозгу чересчур силен, вследствие чего происходит кровоизлияние. Фоновой для всех второстепенных является первопричина — резкое повышение артериального давления, поэтому при профилактике и лечении гипертонии появляется вероятность не наступления этого вида инсульта.

При ишемическом же виде источник патологии — недостаточное кровоснабжение мозга, происходящие из-за обилия причин:

1. При лакунарном виде ишемии источником болезни является повреждение мелких мозговых сосудов. Чаще всего, из-за длительного артериального криза.
2. Реологический тип обуславливается нарушениями состава крови.
3. Гемодинамический тип диагностируется у пациентов, чей режим движения крови по сосудам нарушен.
4. При кардиоэмболической ишемии эмбола закупоривает просвет артерии. Такое случается при эндокардитах, мерцательной аритмии и прочих пороках сердца, сопровождающихся тромбозом.
5. Атеротромботический вид нередко проявляется после недавно перенесенного атеросклероза малых и средних артерий. При таком типе сначала медленно возникает тромб, иногда случается транзиторная ишемическая атака, а пик инсульта зачастую приходится на ночное время суток.

В ходе заболевания

Как отличить геморрагический инсульт от ишемического? Конечно же, протеканием заболевания.

Инсульт геморрагического типа наступает резко и протекает быстро. Для этого вида характерны такие симптомы, как внезапная резкая боль, обморок.

Для ишемии же характерно плавное нарастание болевых симптомов в течение нескольких часов.

Но конечные последствия у обоих типов общие:

1. потеря контроля над мимикой и движениями рук;
2. спутанность речи;
3. нарушение зрения;
4. покалывания правой или левой половины тела;
5. дальнейшее развитие паралича.

В общих диагностируемых признаках

Для геморрагического типа инсульта характерно:

1. Наличие ранее перенесенных заболеваний, связанных с чрезмерным кровоснабжением церебральной системы.
2. Сдавливание или смешение стволовых структур мозга.
3. Переполнение кровью лицевых сосудов или нездоровая бледность кожных покровов, обильное потоотделение, сальность, повышение температуры тела.
4. Впадение в кому на ранних стадиях проявления инсульта.
5. Резкое наступление рецидивного состояния во время активности пациента, чаще в первой половине суток.
6. Чаще симптоматика указывает на пораженность всего мозга, чем отдельных его участков.

Ишемии же присущи следующие признаки:

1. До инфаркта пациент перенес прочие болезни сердца, ишемические атаки, инфаркт миокарда, страдает сахарным диабетом.
2. Медленная прогрессия симптомов патологий кровообращения мозга с последующим резким ухудшением состояния.
3. От заболевания больше страдают отдельные области, нежели весь мозг.

Исследования, необходимые для постановки диагноза

Электрокардиография

При геморрагическом инсульте — далее, в первом случае — результаты ЭКГ указывают на гипертрофированность сердечных отделов.

В то время как при ишемическом — далее, во втором случае — на кардиальную патологию сосудистой системы, сбои сердечных ритмов, постинфарктные изменения миокарда.

Осмотр глазного дна

При первом диагнозе обследование глаза покажет на поражение сосудов и кровоизлияния внутри органа.

При втором же — на стремительное развитие или усугубление атеросклероза или образование васкулитов.

Компьютерная томография

Процедура дает представление о состоянии мозга посредством совмещения множества снимков его горизонтального среза.

Этот метод в большей степени полезен при поисках последствий геморрагического инсульта, поскольку сразу же после пика патологии участок, в котором произошел разрыв сосуда, на снимке будет окрашен в белый. В то время как для того, чтобы обнаружить на фотографиях признаки ишемии, придется ждать несколько часов или суток.

Магнитно-резонансная томография

Операция длительная и дорогостоящая, но почти не облучающая пациента, в отличие от КТ. Последствия ишемического инсульта можно обнаружить уже через час-полтора после того, как он случился. Но МРТ почти бесполезно для диагностики состояния человека после геморрагического инсульта, поскольку по его результатам трудно определить очаг кровоизлияния.

Ультразвуковое исследование

Наиболее безопасный вид обследования. Итогом является изображение, созданное на основе отраженных от внутренних органов звуковых волн.

Справка! Подходит для определения состояния мозговых кровеносных сосудов, в частности степень их пораженности атеросклерозом.

Анализ крови

Берется с целью:

1. Установления протромбинового времени, для отслеживания тенденций сворачиваемости крови.
2. Определения сахара в крови, чтобы развеять подозрения в отношении наличия у пациента сахарного диабета и гипогликемии.
3. Нахождения количества тромбоцитов в крови, дабы выстроить верный курс профилактики или лечения тромбоза.

ЭХО-энцефалоскопия

При геморрагическом типе дает информацию о наличии отечности мозга, сигналах ограниченной гематомы и внутричерепной гипертензии. Смещение М-Эхо направлено к не задетому болезнью полушарию.

Ишемический вид характеризуется межполушарной асимметрией с показателями до 2 мм. Зачастую смещения М-Эха вовсе не наблюдается.

Таблица различий

Для лучшего восприятия информации мы составили краткую таблицу отличий между ишемическим и геморрагическим инсультом:

Таблица различий

Полезное видео

Предлагаем вам ознакомиться с отличиями инсультов на видео:

Вывод

Вне зависимости от вида инсульта, это заболевание является третьим в мире по статистике смертности. Не всегда при оказании первой помощи можно определить чем отличается ишемия от геморрагического инсульта.

Внимание! Несвоевременная диагностика и запоздалое лечение неизбежно ведет к летальному исходу.

Инсульт развивается далеко не за несколько часов, но на ранних стадиях его сложно диагностировать, поэтому во избежание развития заболевания необходимо регулярно посещать специалистов-кардиомедиков.

doktor-ok.com

Ишемический и геморрагический инсульт: отличия и какой тяжелее

Симптоматика патологических состояний может быть достаточно схожей, но способы терапии у них – совершенно различные. Инсульт геморрагический и ишемический необходимо правильно диагностировать и своевременно выявить характерные признаки для конкретного заболевания. От своевременности адекватности лечения зависит здоровье, жизнь пациента.

Содержание статьи

Механизм развития патологических состояний

Геморрагия в переводе – кровоизлияние. В основе развития заболевания лежит нарушение структуры сосудов «серого вещества» с последующим кровотечением. В отличие от геморрагического инсульта ишемический синдром развивается в результате закупорки сосуда, остановки кровообращения. В обоих вариантах полезные вещества и кислород прекращают поступать к мозгу, что приводит к некрозу нейронов.

Эти заболевания возникают из-за сосудистых патологий. Риск появления недуга увеличивается в следующих случаях:

1. Повышенные показатели АД.
2. Атеросклероз артерий «серого вещества».
3. Заболевание диабет.
4. Ожирение.
5. Злоупотребление «увеселительными коктейлями», табачными изделиями.
6. Генетическая предрасположенность.

Ишемия диагностируется при нарушении свертываемости плазмы крови, наличии склонности к тромбозу, разрушении целостности бляшек.

Геморрагический синдром чаще всего встречается при аневризме. В исключительных случаях причиной его развития выступает интоксикация тромболитиками или гемофилия. Кровоизлияние в отличие от ишемического удара происходит при гипертоническом кризе. Другое патологическое состояние может наблюдаться и при нормальных показателях АД.

Отличается ишемический инсульт от геморрагического синдрома «возрастом» – кровоизлияние намного чаще диагностируются у юношей и мужчин 35-45 лет. Ишемия преобладает у больных 60 лет и старше и встречается, как у представителей сильного, так и слабого пола.

При ожирении риск появления недуга увеличивается

Предвестники инфаркта головного мозга

Самое благоприятное время для развития заболевания – ночь или утро. Для предотвращения опасных последствий недуга нужно знать, что предшествует инфаркту.

Нужно срочно вызвать бригаду СМП при наличии следующих признаков:

• острая мигрень;
• рвота, тошнота;
• помутнение сознания;
• нарушение речевых функций;
• онемение в руках, ногах.

Предвестники мозгового кровоизлияния: рвота, обморок, интенсивная головная боль. До прибытия БСМП нужно уложить пострадавшего, приподнять ему голову, обеспечить доступ кислорода и покой, проверить АД, растереть руки, ноги. Улучшить мозговую активность поможет «Кардиомагнил» и «Глицин».

Ишемический синдром и геморрагический инсульт в проявлении первичной симптоматики, особо не различаются, единственный признак, по наличию которого можно диагностировать кровоизлияние в мозг – обморок.

Признаки предшествующие инфаркту

Клиническое течение патологических состояний

Ишемический синдром и геморрагический инсульт, их отличия заключаются в симптомах этих двух заболеваний. Проявление серьезного нарушения кровообращения «серого вещества» зависит от локализации очага воспалительного процесса, его характера.

Неврологическая очаговая симптоматика кризиса проявляется следующими нарушениями:

1. Двигательными расстройствами.
2. Проблемами с речью.
3. Отсутствием чувствительности к внешним раздражителям.
4. Нарушениями координации.
5. Зрительными дисфункциями.
6. Апраксией, астереогнозом.
7. Расстройствами памяти: дезориентацией в пространстве, амнезией.

Общемозговые признаки дает о себе знать уменьшением физической активности от субъективного восприятия, затуманенности и небольшого оглушения до коматозного состояния, сопровождающегося рвотой, тошнотой и головной болью.

Кризис также диагностируется по менингиальной симптоматике:

• напряжение мышц шеи;
• положительные признаки Брудзинского, Кернига – верхний, средний, нижний и Бехтерева.

Ишемический или геморрагический синдром не имеет характерной симптоматики, присущей определенному патологическому состоянию. Чтобы определить мозговое кровотечение врачи изучают совокупность признаков:

1. Высокие показатели АД и информацию о перенесенных церебральных приступах.
2. Острое течение недуга, чаще днем или утром во время физической активности.
3. Стремительное ухудшение состояния больного.
4. Наступление комы в первые несколько минут или часов после кризиса.
5. Доминирование общемозговой симптоматики над очаговыми признаками.
6. Вегетативные расстройства: гиперемия или бледность лица, температура, сальность эпидермиса, потливость.
7. Быстрое проявление признаков, обусловленных сдавливанием и смещением ствола «серого вещества».

Тяжелая недостаточность мозгового кровообращения на пике кризиса характеризуется судорожным генерализованным припадком, рвотой (однократной или повторной).

Особенности течения ишемического синдрома:

• сердечная недостаточность, ишемическая патология, диабет или транзиторные кризисы, инфаркт миокарда;
• медленное развитие симптоматики острого расстройства кровообращения мозга;
• доминирование очаговых признаков над общемозговыми факторами.

Основное различие ишемического синдрома и геморрагического кризиса заключается в том, что первое состояние протекает на фоне нормальных или пониженных показателей АД. Опасность перехода одного состояния в другое существует, если на фоне повышенного давления произойдет разрыв сосудов «серого вещества».

Данные различных методик диагностики

Для постановки точного диагноза доктора используют дополнительные способы обследования. При подозрении на субарахноидальное кровотечение больному назначается люмбальная пункция и исследование ликвора. Присутствие в спинномозговой жидкости эритроцитов подтвердит предположительный диагноз врачей.

Современная диагностическая методика – МРТ, позволяющая визуально изучить все отделы «серого вещества», помогает обнаружить такие нарушения:

1. Участки некроза, ишемии.
2. Гематомы.
3. Кровотечения в мозг нетравматического характера.
4. Отек «серого вещества».

Для информативности перед проведением процедуры вводится контрастное вещество. Посредством МРТ можно определить, какой именно инсульт произошел у пациента, назначить правильную терапию, ведь способы лечения заболеваний могут существенно отличаться.

По медицинским показаниям осуществляется ультразвуковое обследование сонных артерий, а также ангиография. Данные методики помогают оценить степень кровоснабжения «серого вещества».

Для уточнения диагноза доктор может назначить люмбальную пункцию

Основные принципы терапии

Только адекватное, своевременное и продолжительное лечение может привести к восстановлению функций, благоприятному прогнозу при кризисе.

При терапии инсультов все усилия направлены на защиту клеток мозга, расположенных вокруг очага поражения. Данная область, где патологическое влияние на ткани головного мозга уже присутствует, но клетки еще не погибли, в отличие от очага инсульта, в котором располагаются уже нежизнеспособные нейроны.

Комплексное лечение ишемического кризиса

Главное направление терапии заболевания – полноценное снабжение головного мозга полезными веществами, кислородом.

Полноценное лечение ишемического синдрома включает:

• Тромболизис. Данная методика оказывает необходимый эффект при использовании в первые 5-6 часов после наступления кризиса. Если тромб, которые перекрывает артерию, разрушается, есть шанс восстановить кровоснабжение травмированного сосуда и участка «серого вещества».

Тромболизис противопоказан при геморрагическом синдроме, злокачественных новообразованиях, плохой свертываемости плазмы крови.

1. Медикаменты – антикоагулянты: «Надропарин», «Гепарин».
2. Препараты для разжижения плазмы крови: «Кардиомагнил», «Аспирин».
3. Лекарства, улучшающие питание нервных клеток: «Милдронат», «Глицин», «Ноотропил», средство «Церебролизин» и таблетки «Пирацетама».
4. Поливитаминные комплексы, в состав которых входят полезные вещества группы B, аскорбиновая кислота и токоферол.

Разница геморрагического синдрома и ишемического кризиса заключается не только в симптоматике патологического процесса, но и его лечении. Для назначения правильной терапии важно на первых стадиях заболевания определить его тип.

Тромболизис — это препарат растворяющий кровь, который вводится в бассейн поврежденной артерии

Адекватное лечение геморрагического кризиса

Данное состояние намного опасней, чем ишемический приступ. Терапия заболевания должна быть экстренной, включать следующие направления:

• восстановление АД и его поддержание на оптимальном уровне;
• лечение, направленное на устранение отека;
• терапию гемостатического характера;
• при необходимости прием седативных препаратов;
• нейропротекцию;
• употребление эффективных антиоксидантов: «Мексидол», лекарство «Актовегин», «Милдронат».

По результатам комплексной диагностики принимается решение об экстренном хирургическом вмешательстве. Прогноз при кризисе зависит от его типа, локализации и тяжести, а также оказания полноценной и своевременной помощи.

Еще одно отличие ишемического инсульта от геморрагического синдрома – процент смертности. В последнем случае риск летального исхода в течение суток наиболее значительный. Данный тип заболевания характеризуется большой вероятностью наступления инвалидности.

Дальнейший прогноз для пациентов

Геморрагический и ишемический кризис занимают первые места в смертности и инвалидизации людей. Основополагающим фактором, оказывающим непосредственное влияние на течение патологии, является присутствие сопутствующих недугов. До 25% пациентов уходят из жизни на протяжении первого мясца после инфаркта «серого вещества», 30% больных становятся инвалидами, только 25% могут прожить 10-15 лет.

Отличаются эти два состояния тем, что при геморрагическом кризисе прогноз неблагоприятный, в 70% случаев приступ приводит к смерти. Судьба пациента решается на протяжении 24 часов после кровоизлияния.

Какой инсульт опаснее ишемический или геморрагический зависит от симптоматики патологического процесса. Признаки кровоизлияния появляются стремительно, за несколько минут и приводят к необратимым последствиям.

Меры профилактики инсульта

Геморрагия или ишемия мозга – опасные заболевания, которые следует предупредить. Профилактические мероприятия достаточно просты, но эффективны:

1. Отказаться от употребления «увеселительных» напитков, табачных изделий.
2. Здоровое питание, в котором отсутствуют жирные продукты.
3. Правильный образ жизни, занятия спортом.
4. Поддержание нормального веса тела.
5. При повышенном давлении своевременно принимать препараты для его стабилизации.
6. Исключить чрезмерные умственные нагрузки.

Любой тип заболевания представляет серьезную угрозу для здоровья, жизни человека независимо от его возраста, пола. Именно из-за инсульта многие пациенты становятся инвалидами.

Геморрагия или ишемия мозга – опасные заболевания, следует применять профилактические меры

Для оказания своевременной помощи важно знать, чем отличается геморрагия от ишемии. От своевременности лечения зависит дальнейший прогноз для больного. Только адекватная терапия позволит спасти человеку жизнь.

При первой симптоматике развития патологического процесса необходимо срочно вызвать бригаду СМП. До ее приезда предпринять меры для обеспечения пациенту полного покоя, при необходимости дать препараты понижающие давление.

golovamozg.ru

Геморрагический инсульт и последствия кровоизлияние в мозг

Рейтинг автора

Автор статьи

Невропатолог, образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова. Стаж работы 20 лет.

Написано статей

Одним из наиболее тяжелых заболеваний с опасными последствиями и высоким риском летального исхода является геморрагический инсульт головного мозга. Это вторая форма инсульта после ишемического, который характеризуется тромбозом сосудов мозга и считается менее опасным, хотя по отношению к столь тяжкому заболеванию это определение не совсем корректно.

Геморрагическая форма инсульта чаще встречается у людей пожилого и преклонного возраста в силу изношенности и хрупкости их сосудов. В таком возрасте возрастает не только риск инсульта, но и вероятность смертельного итога или тяжких последствий для здоровья, в основном в виде полных или частичных параличей, что приводит к разным уровням инвалидности.

Суть заболевания

Знать, что такое геморрагический инсульт, необходимо всем людям. В отличие от ишемической формы, при которой сосуды мозга закупориваются тромбом, а окружающие мозговые ткани страдают от нехватки кислорода и постепенно отмирают, при геморрагической форме происходит разрыв сосуда, и кровь изливается, образуя кровоизлияние и гематому.

Считается, что инсульт геморрагический намного опаснее ишемической формы и дает более тяжелые последствия. Это можно легко объяснить, если учесть, что такое кровоизлияние в мозг. Кроме того, что лопнувший сосуд перестает поставлять питательные вещества и кислород в клетки мозга, излившаяся кровь сворачивается и образует сгусток – гематому. Она давит на значительный участок мозга, ухудшая его кровоснабжение и питание. В результате поражения от геморрагической формы оказываются намного серьезнее.

Очень большое значение для выявления последствий кровоизлияния в головной мозг играет локализация проблемы. Если разрыв сосуда приходится на ту зону мозга, которая управляет жизненно важными функциями, а пострадал крупный сосуд, то последствия могут быть самыми плачевными, вплоть до летального исхода – сразу после инсульта или в недалекой перспективе. Обширные поражения обычно сопровождаются парезами и параличами разных областей тела. Чаще всего страдают конечности и лицевой отдел.

При инсультах поражения всегда зеркальные, то есть если пострадало правое полушарие, отразится это на работе левой половины тела, а при левостороннем инсульте параличи и парезы проявляются справа.

Выяснив, что это такое – геморрагический инсульт, нужно разобраться в причинах, которые могут привести к такому заболеванию.

Причины развития

Причины геморрагического инсульта так или иначе связаны с нарушениями состояния или функционирования сосудов. В первую очередь нужно отметить следующие причины кровоизлияния в мозг:

1. Высокое артериальное давление, особенно длительная хроническая его форма. Постоянное воздействие на сосуды оказывает травмирующий эффект, истончает их, делает стенки хрупкими и приводит к разрыву.
2. Атеросклеротические нарушения. Внутри сосуда образуется липидная бляшка, частично перекрывающая ток крови. Давление на участок сосуда до нее постоянно растет, стенки его растягиваются и истончаются. При значительной перегрузке, например, стрессе, подъеме тяжестей, физическом перенапряжении, приеме алкоголя или курении сосуд может лопнуть.
3. Патологические процессы в сосудах из-за хронических воспалительных процессов, вызванных васкулитом или таким системным заболеванием, как красная волчанка, постоянных интоксикаций вследствие работы на вредном производстве, недостатка витамина С или других витаминов в организме.
4. Аневризмы – врожденные или приобретенные. Это расширения в сосудах с очень тонкими стенками, которые могут порваться в любой момент.
5. Артериовенозные мальформации – врожденное нарушение соединения артерий с венами минуя капиллярную сеть. Давление в венах постоянно растет, вызывая растяжение их стенок. При перегрузках случается разрыв.
6. Амилоидная ангиопатия. Это отложение на стенках сосуда особого типа белка, который вызывает отвердение сосудистых стенок и провоцирует их хрупкость.
7. Заболевания крови.
8. Прием в слишком больших количествах антикоагулянтов – приводит к чрезмерному разжижению крови.
9. Препараты, усиливающие густоту крови – наркотические препараты, противозачаточные средства.
10. Повреждение сосудов, которые питали опухоль. Они отличаются особой склонностью к легким повреждениям.

Спровоцировать инсульт могут дополнительные факторы: сильный стресс, физические перегрузки, перегревание, прием большой дозы крепкого алкоголя, выкуривание слишком большого количества сигарет за короткий промежуток времени, гипертонический криз.

Еще одна важная причина геморрагического инсульта – это склонность к такому заболеванию. Она может быть наследственной, если у больного есть родственники с аналогичной патологией, также факторами риска являются возраст старше 60 лет и принадлежность к мужскому полу.

Виды заболевания

В зависимости от области, в которой возникло кровотечение, геморроидальный инсульт может быть:

1. Внутримозговым. Он может быть полушарным, в мозжечок, в ствол мозга или субкортикальным, то есть находящимся под серым веществом.
2. Субарахноидальным, то есть произошедшим между мозговыми оболочками. Различают два типа – базальный и конвекситальный.
3. Вентрикулярным, то есть инсульт в мозговой желудочек.
4. Смешанного типа.

Внутримозговое кровоизлияние носит еще название паренхиматозного, то есть поражающего мозговые ткани.

Инсульт с кровоизлиянием в мозг имеет разную степень опасности в зависимости от своего объема и пораженного участка мозгового вещества, его отдела.

Как проявляется

Обычно внутримозговое кровоизлияние проявляется достаточно острыми симптомами, не дающими, однако, указаний на точность природы заболевания – это может быть как микроинсульт, так и ишемическая или геморрагическая его форма.

Начинается заболевание с сильной головной боли, чувства давления и боли в глазах, нарушения равновесия, мурашек или онемения в конечностях или в половине тела, проблем с речью и восприятием на слух чужих слов.

Стартовые симптомы, которые называются дебютом, переходят в острую стадию обычно неожиданно. Состояние, которое испытывает больной, обычно описывается как сильный удар по голове, оно часто приводит к потере сознания. После этого человек ощущает прилив крови к лицу, нарастающую боль в голове, чувство жара, потливость, судороги и нарушение сознания.

Последствия геморрагического инсульта связаны с тем, какое полушарие мозга пострадало от излияния крови.

Основные симптомы болезни

Признаки кровоизлияния в мозг не позволяют точно и сразу охарактеризовать тип заболевания и указать его тяжесть, тем не менее они четко указывают на наличие гематомы либо инсульта. Это сильная головная боль, отдающая в шею и плечи, резкое снижение тонуса всех мышц, трудности с дыханием, подъем температуры тела, судороги, нарушения сознания.

Характерные признаки геморрагического инсульта – разного размера зрачки в глазах, внезапно проявившееся косоглазие, постоянное движение глазных яблок – кажется, что больной вращает глазами или гримасничает.

Еще одни выразительные и заметные внешне симптомы геморрагического инсульта – это проблемы с дыханием и глотанием. Дышит больной тяжело, с натугой, дыхание может быть прерывистым, сопровождаться выраженной сердечной аритмией. Глотание затруднено, как будто больной пытается проглотить большой комок, застрявший в горле.

Симптомы кровоизлияния в мозг в субарахноидальной области проявляются тошнотой, рвотой, сильной головной болью, увеличением чувствительности кожи и тканей, выраженной светобоязнью, судорогами и потерей сознания.

Проведение диагностических мероприятий

Чтобы выяснить причины и лечение состояния больного, проводятся следующие диагностические мероприятия:

1. Магнитно-резонансная томография.
2. Спиральная компьютерная томография.
3. Компьютерная томография головного мозга.

Эти обследования помогают выявить расположение и размеры очага инсульта, объем развившейся гематомы и пораженного участка мозга. Кроме этого, врач может назначить дополнительные обследования для выявления причин заболевания и наличия сопутствующих проблем.

Прогноз

Последствия геморрагического инсульта полностью зависят от того, какое полушарие мозга поражено, какие по площади, глубине и важности участки головного мозга задеты. Наиболее опасными являются поражения ствола мозга, так как этот участок отвечает за процессы дыхания и сердцебиения. Также последствия кровоизлияния в мозг связаны с наличием параличей. Если больному повезло, и у него образовались только парезы или частичные параличи, то есть неплохой шанс на выздоровление. Обширные параличи чаще всего приводят к летальному исходу.

Медики не дают точного ответа на вопрос, сколько живут после геморрагического инсульта, так как это зависит от множества индивидуальных показателей. Однако можно отметить, что средняя продолжительность жизни при благоприятных данных составляет около 7 лет. Последствия инсульта с кровоизлиянием в мозг могут проявиться сразу же или в недалеком будущем. Чаще всего больному угрожают повторные приступы, которые серьезно усугубляют проблему или становятся причиной смерти.

Большей частью прогноз последствий геморрагического инсульта неблагоприятный. Как минимум половина больных погибает в ближайшее после инсульта время. В то же время прогноз выздоровления при ишемическом инсульте намного выше.

Оказание первой помощи

Если у больного случилось кровоизлияние головного мозга, ему немедленно вызывают скорую помощь. Самолечение категорически запрещено, так как, например, прием гипотензивных средств может вызвать резкое падение давления и кому.

Пациента укладывают в постель, при этом голова должна быть выше, чем ноги, расстегивают на нем всю тугую одежду, пояса, воротники одежды, открывают окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.

Поить и кормить больного нельзя, ему только смачивают губы. Если у него сильные судороги, важно удержать его от падений и дополнительных повреждений головы. В таком состоянии он может проглотить язык или прикусить его, поэтому нижнюю челюсть необходимо выдвинуть и зафиксировать руками.

В зависимости от того, от чего происходит кровоизлияние в мозг, может меняться состояние и поведение больного. Он может быстро потерять сознание, постоянно находиться в нем, страдать от судорог или быть агрессивным. До приезда скорой помощи при больном должен постоянно быть кто-то из людей, желательно близких.

Способы лечения больного

Лечение геморрагического инсульта проводится двумя способами:

1. Хирургическим при наличии гематомы. Ее удаляют, чтобы снизить разрушающее ткани мозга давление. Выполняется при помощи трепанации (сверления) черепа. Оставшееся отверстие в костях черепа часто не закрывают, а только зашивают, чтобы не увеличивать давление на больной участок.
2. Медикаментозным. Лечение без хирургии применяется при субарахноидальном или паренхиматозном кровоизлиянии.

Прогноз для жизни зависит и от того, насколько быстро начато правильное лечение. Лечить заболевание начинают следующими препаратами:

• блокаторами кальциевых каналов;
• диуретиками;
• нейропротекторами;
• электролитами;
• антибиотиками;
• препаратами, помогающими сворачивать кровь.

Лечение всегда проводится комплексно, занимает немало времени и зависит от тяжести состояния больного. При качественном лечении, если пациент хорошо ему поддается, он сможет прожить еще много лет.

После ликвидации острого приступа и стабилизации больного необходимо соблюдать строгий постельный режим. Из-за неподвижного лежания у больного бывает образование пролежней. Это опасно для ослабленного организма, грозит инфекцией. Лечение заключается в тщательном соблюдении гигиенических мероприятий, использовании специальных противопролежневых подкладок или матрасов, протирании таких мест камфорным маслом и другими средствами.

Очень важно правильное питание. Поскольку человек практически неподвижен, он нуждается в легком и калорийном питании здоровой и полезной пищей. Если же у больного отмечаются проблемы с глотанием, пища должна быть протертой. Тяжелых больных кормят парентерально.

При наличии параличей конечностей, которые их сильно деформируют, иногда назначают использование гипса для фиксации их в анатомически правильном положении. Даже при улучшении общего самочувствия больному запрещается вставать и ходить, а также употреблять в пищу фрукты и овощи в не обработанном виде, есть шоколад, морепродукты, а также использовать электронику. Все это может стать причиной повторного инсульта. Его последствия могут значительно ухудшить самочувствие пациента или даже стать причиной гибели.

Для больного с таким тяжелым заболеванием особую важность имеет поддержка родных и близких людей. У некоторых пациентов развиваются депрессивные состояния, обычно это нервные и мнительные люди. Если родные не могут успокоить больного, на помощь обязательно приходят опытные психотерапевты, которые возвращают пострадавшему спокойствие и уверенность в полезности лечения, веру в выздоровление и желание жить.

Реабилитация

В подавляющем числе случаев реабилитация после геморрагического инсульта становится очень длительным и сложным занятием. Восстановление после геморрагического инсульта тесно связано с уровнем тяжести заболевания, то есть с тем участком мозга, который оказался пораженным. Чем большее количество нервных клеток пострадало, чем больше участок некроза, тем сильнее выражены поражения различных частей тела. Восстановление парализованных конечностей и серьезных парезов идет долго и требует значительных усилий в первую очередь от самого больного.

Если он не будет выполнять всех реабилитационных требований, то надеяться на возвращение нормального функционирования тела не приходится. Больные, смирившиеся со своей инвалидностью и отдавшие предпочтение креслу на колесиках и зависимости от других людей, теряют драгоценные мгновения, ведь восстановить нарушенную активность можно на ранних этапах, начинать нужно, как только минует острый период.

Восстановительный период бывает очень длительным и в среднем при хорошем состоянии пациента занимает около полугода. В тяжелых ситуациях на реабилитацию может уходить до 4 лет.

Реабилитация больного занимает много времени и требует регулярности, а также комплексного подхода. В нее включены следующие важные элементы:

1. Упражнения – для всего тела и отдельно для парализованных или пострадавших частей тела.
2. Общеукрепляющая гимнастика, ЛФК со специально подготовленным инструктором.
3. Массажи.
4. Водные процедуры – особенно полезно плавание, оно снимает нагрузку с больной части тела и позволяет больше и энергичнее двигаться, укрепляя мышцы и восстанавливая проходимость нервных окончаний.
5. Грязелечение. Ванны и обертывания с целебными грязями очень полезны для здоровья.
6. Занятия на специально разработанных тренажерах – кинезиотерапия.
7. Восстановление утраченных навыков, например, письма, при помощи специальных тренировок – разминание глины или пластилина, рисование, написание текстов, восстановление мелкой моторики.
8. Занятия с логопедом при нарушениях речи и парезах речевого аппарата.
9. Цветотерапия – этот метод отлично восстанавливает душевное равновесие больного, возвращает ему хорошее настроение, радость жизни.
10. При наличии депрессивных настроений больного должен консультировать хорошо подготовленный психотерапевт.
11. Прием медикаментозных средств, направленных на восстановление нарушенных связей в мозге. Подбор таких препаратов индивидуален и выполняется лечащим врачом, самолечение здесь недопустимо.
12. Санаторно-курортное лечение. После инсульта больному полезно регулярное посещение специализированных учреждений, где ему будут оказываться комплексная помощь и лечение в зависимости от имеющихся у него поражений.

В реабилитационном процессе у такого пациента огромная роль отводится его родным и близким. Ему очень важна их поддержка и помощь, самостоятельно справиться с таким тяжелым и длительным заболеванием крайне тяжело. Вместе же иногда удается поставить на ноги больного, от которого отказались врачи. Очень большую роль играет уверенность в своих силах и сильное желание жить.

golovaum.ru

кровоизлияние в мозг, последствия, симптомы, что это такое

Что такое геморрагический инсульт? В международной классификации болезней имеется две разновидности инсульта: ишемический и геморрагический. Геморрагический инсульт, как и ишемический, характеризуется острым нарушением кровообращения мозга. При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в головной мозг. Это очень тяжелое заболевание. Большой процент больных, перенесших геморрагический инфаркт головного мозга, остаются инвалидами. Многое зависит от того, как быстро был вызван врач и начато лечение.

Что это за болезнь

Геморрагический вид инсульта, что это такое? Геморрагический инсульт головного мозга, или иногда его ошибочно называют геморроидальный инсульт, отличается от ишемического тем, что ишемический вызван прекращением кровотока в мозг по причине закупорки сосуда тромбом или холестериновым наростом. Инсульт с кровоизлиянием его в мозг является геморрагическим. При нем происходит разрушение стенок сосудов с проникновением крови в мозг. Нарушается работа головного мозга. Медицинские работники под понятием геморрагический инсульт понимают также кровоизлияние головного мозга. Так что такое кровоизлияние в мозг? Кровоизлиянием в мозг является процесс попадания в ткани мозга скапливаемой крови.

По статистическим исследованиям это заболевание встречается очень часто, заняло второе место во всех видах инсультов и является представителем опаснейшего его вида. У взрослых людей пожилого возраста это заболевание встречается часто. Хотя в настоящее время геморрагический инсульт наблюдается и у молодых в возрасте от 30 лет. Как правило, заболевание наступает внезапно днем при сильном физическом напряжении или душевном переживании. Последствия геморрагического инсульта — паралич или даже смертельный исход.

Для детского возраста характерно преобладание внутримозгового кровоизлияния.

Геморрагические инсульты подразделяются на 2 вида:

1. Гематому. Когда происходит кровоизлияние, то в голове образуется гематома. Внутримозговое кровоизлияние происходит в каком-либо определенном участке мозга. Результатом этого процесса является деформация близко лежащих областей мозговых тканей, что является причиной нарушения их питательных процессов и последующего отмирания этих участков.
2. Второй вид при кровоизлиянии в мозг называется геморрагическим пропитыванием. При нем происходит распределение элементов крови среди мозговых клеток. По сравнению с первым видом этот поражает большие участки мозга, но при этом виде геморрагического инсульта его последствия более легкие, чем при гематоме.

Внутримозговое кровоизлияние развивается по двум направлениям:

1. Первое направление характеризуется разрывом стенок сосудов, при этом происходит выброс крови, через какой-то промежуток времени происходит формирование тромба и закупорка им сосуда. Приблизительно этот процесс длится несколько часов. Хотя может занять и несколько дней.
2. Инсульт по геморрагическому его типу, который развивается по второму направлению, происходит из-за потери тонуса стенок сосуда, в результате чего кровь просачивается в мозг, не разрывая их. Этот процесс называется диапедезом.

О классификации

При классификации инсультов анализируются причины мозгового их кровоизлияния, клиническая картина заболевания. В зависимости от этого они бывают следующие:

1. Паренхиматозное. Это кровоизлияние в голове считается одним из самых опасных. Инсульт в этом случае отличается обильным кровотечением и остановить его бывает сложно.
2. Субкортикальное. Оно вызвано повышенным АД, как правило, затрагиваются стыки затылочной, теменной, лобной, височной долей мозга.
3. Кровоизлияние субарахноидальное. Причиной его является разрыв артериальных аневризм. При этом происходит попадание крови в полости, находящиеся в мозге между паутинной его оболочкой и мягкой. Обычно это происходит у взрослого населения после травмы, у младенцев при родах, когда травмируется голова.
4. Кровоизлияние арахноидальное. Повреждается тот же участок мозга, что и при субарахноидальном инсульте. Отличие в причине. В этом случае при геморрагическом инсульте его причиной являются разрывы в кистозных образованиях.

Классификация заболевания влияет на курс терапевтического лечения. При дальнейшей диагностики этого заболевания делается вывод о целесообразности хирургического вмешательства.

Причины

Геморрагический вид инсульта что это такое? Отчего он может произойти? Причины геморрагического инсульта могут быть различными. Одна из главных, это существование целого ряда различных заболеваний, из-за которых может развиться инсульт с кровоизлиянием его в мозг:

• повышенное артериальное давление, если его не лечить и не контролировать;
• аневризм сосуда мозга очень частая причина геморрагического инсульта;
• при циррозе печени, гемофилии или каком-либо другом заболевании, вызывающем повышенное кровотечение, может развиться инсульт;
• опухоль головного мозга. При этом заболевании, особенно если она носит злокачественный характер, может случится кровоизлияние внутри самой опухоли;
• при атеросклерозе формируются атеросклеротические наросты, оседающие внутри стенок сосудов мозга, что так же может явиться причиной этого заболевания;
• при некоторых системных заболеваниях, например амилоидозе, может спровоцироваться инсульт.

Причины кровоизлияния в мозг могут быть так же следующими:

• при черепно-мозговых травмах, которые в основном встречаются у молодежи, развивается это заболевание;
• большая физическая нагрузка или эмоциональные стрессы;
• при совмещении с алкогольными напитками медикаментозных препаратов для искусственного разжижения крови;
• наличие вредных привычек, таких как курение, наркомания, алкоголь приводят к ухудшению состояния сосудистой системы организма.

Симптомы

В зависимости от того, в какой участок мозга произошло кровоизлияние, симптомы геморрагического инсульта будут различны. Признаки геморрагического инсульта помогут выяснить локализацию заболевания. Все эти симптомы можно сгруппировать следующим образом:

• по общемозговым, возникающим вследствие отека мозга головы по причине гематомы и внутричерепного давления;
• по менингеальным симптомам, характерным при кровотечении в полость черепа, являющуюся границей оболочек мозга;
• по симптомам очаговым. От месторасположения кровоизлияния страдают те или иные функциональные способности человека: нарушается зрительный и речевой аппарат, немеют или парализуются конечности.

При обширном геморрагическом инсульте его симптомы носят общий характер, проявляющейся болями в голове, коме, рвоте, судорогах и раздражении оболочек мозга.

Это связано с возникшим отеком. После того, как он начинает проходить, выявляются симптомы очаговые.

При кровоизлиянии в мозг его симптомы следующие:

1. При внутричерепном давлении будет наблюдаться общая симптоматика, характерная для разных патологических процессов головы. При геморрагическом инсульте и симптомах, проявляющихся в распирающей боле в голове, нарушении зрительного аппарата, рвоте, тошноте, угнетенном сознании, наличии судорожного синдрома можно говорить об эпидуральной гематоме, а перечисленные выше признаки кровоизлияния в мозг характерны для гипертензионно-дислокационного синдрома. При этом процессе опухоль или гематома, увеличиваясь в размере, приводит к образованию отека и внутричерепному давлению. Это может привести к смертельному исходу.
2. Симптомы при кровоизлиянии в мозг отличаются, в зависимости от того, что пострадало. Инсульт, от которого пострадало правое полушарие, характеризуется параличами, расстройствами в чувствительности, появлении агрессии, возникновении чувства тревожности и депрессивного состояния. При поражении левого полушария происходят нарушения в движениях и расстройствах чувствительности с правой стороны тела. При этом наблюдается проблемы с речью, страдает память. Кровоизлияние в затылочную долю характеризуется расстройством зрения. Если поражена лобная доля, то возникнет судорожный синдром. При поражениях в мозговом стволе возникают расстройства в сосудодвигательном и дыхательном центре. Если нарушена координация движения, то это может быть следствием поражения в мозжечке.

Диагностика

При диагностике заболевания проводятся различные обследования. Наиболее часто используемыми являются следующие:

• врач опрашивает больного или, в случае, если больной не в состоянии говорить, то его близких, о симптомах заболевания, о том, какими хроническими болезнями страдает пациент, о том, курит ли он, увлекается алкогольными напитками или наркотиками, какой образ жизни он ведет и прочее;
• проверяется, чувствует ли больной что-нибудь, не пострадало ли зрение, определяется подвижность рук и ног;
• делаются измерения давления и пульса, электрокардиограмма. Это связано с тем, что последствия кровоизлияния в мозг могут проявляться в брадикардии или тахикардии, в повышении артериального давления, могут появиться изменения в ЭКГ;
• делается анализ спинномозговой жидкости на основе результатов люмбальной пункции;
• МРТ помогает определить гематому, опухоль и другие патологии мозга;
• при ангиографии можно увидеть аневризмы, кровоизлияния. Это обследование обычно делают перед хирургическим вмешательством.

Таким образом определяется месторасположение, объем и настоящая причина кровоизлияния.

Неотложная помощь

Быстрая помощь при этом заболевании очень важна. Надо срочно вызвать врача. Затем создать для больного обстановку, при которой дальнейшее развитие кровоизлияния будет приостановлено.

Для этого:

• надо положить больного горизонтально на что-нибудь твердое, голова должна находиться в приподнятом состоянии;
• обязательно голова должна быть повернута вбок. Это делается для того, чтобы больному легче дышалось;
• таким больным необходим свежий воздух;
• при транспортировке больного надо, чтобы он лежал горизонтально и неподвижно;
• надо измерить АД и температуру.

О видах лечения

Лечение геморрагического инсульта состоит в том, чтобы как можно быстрее восстановились процессы мозгового кровотока. При этом недуге из-за отсутствия питания и кислородного голодания клеток мозга они начинают гибнуть. Сначала больного лечат медицинскими препаратами, способствующими усилению метаболических процессов и устранению кислородного голодания клеток. Далее при кровоизлиянии в мозг его лечение основывается на реабилитационных мероприятиях. Восстановление после геморрагического инсульта должно проходить быстро, чтобы не повлиять на эмоциональное и психическое состояние пациента. При геморрагическом инсульте его восстановление в первую очередь подразумевает применение лекарственных средств.

Хирургический метод лечения зависит от того, насколько сильно кровотечение. Если гематома большая, она представляет угрозу жизнедеятельности больного, то это требует оперативного вмешательства.

Сама по себе операция опасна, поэтому ее назначают в самых тяжелых случаях.

Как восстановиться и после геморрагического инсульта нормально жить? Существует целый комплекс различных мероприятий. Реабилитация после геморрагического инсульта включает в себя и применение различных рецептов народной медицины, которые помогают восстанавливаться после перенесенного заболевания. Для этого используют всевозможные настои, отвары с применением шишек, конского каштана и прочее. Восстановительный процесс после перенесенного недуга требует постоянства и проходит в течении длительного времени.

О прогнозе

Сколько живут после геморрагического инсульта и каков при геморрагическом инсульте его прогноз жизни? Многие интересуются этими вопросами. Чем и опасно кровоизлияние в мозг, это последствиями. Когда случается приступ, сколько можно прожить после него, зависит от месторасположения пораженных участков и причины возникновения инсульта. При травмах или опухолях, когда все это осложняется комой и отеками, положение очень серьезнейшее.

Как быстро восстанавливаются пациенты во многом обусловлено тем, как скоро и правильно была сделана первая помощь и каковы сопутствующие заболевания. От того, как происходит процесс лечения и реабилитации будет зависеть, останутся ли осложнения на всю жизнь.

Жизнь после

После приступа первые 30 дней являются решающими. Статистика говорит, что именно в эти дни больше всего происходит летальных исходов от этого заболевания. Затем остаются последствия, выраженные в нарушениях речевого аппарата, у человека происходят нарушения в зрении и двигательных функциях. Возможны отклонения в психике.

Реабилитироваться можно только в течении первых 12 месяцев.

Именно в это время еще можно восстановить нечувствительность тела и прочие нарушения.

Профилактика

Легче болезнь предупредить. Для этого необходимо отказаться от курения, алкоголя, применения наркотических средств. Если у человека начали развиваться какие-либо заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой, надо постоянный контроль врачей, которые пропишут соответствующие курсы лечения. Необходимо свести к минимуму в своей жизни наличие стрессов. Беременным женщинам необходим постоянный контроль врачей.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

krov.expert

Ишемический и геморрагический инсульт: в чем различие?

Под понятием «инсульт» медики подразумевают острое нарушение мозгового кровообращения. В некоторой степени оно является сборным, так как подразумевает два вида патологии – геморрагический и ишемический инсульт. То, что оба этих состояния характеризуются нарушением кровообращения в головном мозге – их общая черта. Но если рассматривать более детально, можно обнаружить, что различия между ними довольно существенные. В некоторой мере можно утверждать, что это два совершенно разных заболевания. Несмотря на очень схожую клиническую картину, они отличаются механизмом развития. Это играет ключевую роль при выборе метода лечения, от успешности которого зависит состояние здоровья пациента.

СодержаниеСвернуть

Механизм развития

Отличия ишемического от геморрагического инсульта

В переводе «геморрагия» означает кровоизлияние. В основе патогенеза геморрагического инсульта – нарушение целостности сосудов головного мозга с последующим кровоизлиянием. В отличие от него, ишемический инсульт возникает из-за закупорки кровеносного сосуда и прекращения кровообращения в его бассейне. В обоих случаях доставка кислорода и необходимых питательных веществ прекращается, в нейронах происходят необратимые некротические процессы. Внешне это проявляется специфической клинической картиной.

Обе патологии возникают вследствие патологически измененных сосудов. Риск развития заболевания возрастает в таких ситуациях:

• артериальная гипертензия;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе;
• ожирение;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• отягощенная наследственность.

Кроме того, ишемическая атака может произойти при изменениях в работе свертывающей системы крови, склонности к образованию тромбов, нарушении целостности атеросклеротических бляшек.

Аневризма сосудов головного мозга

Геморрагический инсульт чаще случается у пациентов с наличием аневризм – мешкообразных выпячиваний в стенке сосуда. В редких случаях его причиной является гемофилия или передозировка тромболитиков. Как правило, кровоизлияние в головной мозг происходит на высоте гипертонического кризиса. В отличие от него, ишемический удар может возникать и при нормальных показателях АД.

Имеется и возрастное отличие – кровоизлияния чаще встречаются у людей молодого и среднего возраста, преимущественно у мужчин. Ишемический инсульт преобладает у пациентов в возрасте старше 60 лет и встречается одинаково часто у мужчин и женщин.

Клиническая картина

Симптоматика обоих инсультов схожа, что вызывает некоторые диагностические трудности. Но так как патогенез заболеваний кардинально разный, можно провести дифференциальную диагностику, опираясь на клинические признаки. При геморрагическом инсульте будут преобладать расстройства ЦНС по типу раздражения, при ишемическом – по типу выпадения.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт отличается от геморрагического постепенным началом. Пациенты чувствуют общую слабость, тошноту, головную боль. Со временем эти симптомы нарастают, к ним присоединяются очаговые признаки поражения головного мозга. Их выраженность зависит от локализации и обширности зоны поражения. Нередко атаки случаются во время сна. В таком случае пациент просыпается с полноценной клинической картиной заболевания.

Так как в основе патогенеза – ишемия и некроз нейронов, внешние проявления заключаются в выпадении функций ЦНС. Пациенты жалуются на отсутствие или снижение чувствительности, слабость в конечностях, нарушение двигательных функций. При осмотре определяются асимметрия лица – больной не может широко улыбнуться, выдвинуть вперед язык. Кожные и сухожильные рефлексы ослаблены. Функция конечностей нарушена по типу пареза или паралича.

Геморрагический инсульт

Начало геморрагического удара – резкое. Клиническая картина развивается после воздействия одного или нескольких неблагоприятных факторов:

• сильный стресс;
• поднятие тяжестей;
• непомерная физическая нагрузка;
• переутомление.

В некоторых случаях появлению симптомов предшествует так называемая аура – приливы жара, покраснение лица, сильная головная боль, мелькание красных пятен перед глазами и видение предметов в красном цвете.

Пациенты четко указывают на внезапный приступ головной боли. Она настолько сильная, что пациент может терять сознание.

Общее состояние пациента тяжелое – дыхание шумное, холодный пот, тяжелое сердцебиение, чрезмерно высокое АД. Взгляд больного нередко обращен в сторону поражения. Иногда с этой же стороны расширен зрачок. Как и при ишемическом инсульте, при поражении соответствующих зон головного мозга можно наблюдать асимметрию лица, нарушение двигательных функций конечности, снижение кожных и сухожильных рефлексов.

Субарахноидальное кровоизлияние

Иногда кровоизлияние происходит в субарахноидальное пространство. Тогда пациент жалуется на появление резкой боли, которую сравнивают с ударом молотка по голове и чувство разлития в голове горячей жидкости. Вначале боль может локализоваться в зоне поражения, но очень быстро распространяется на соседние области, шею, межлопаточную область. Одновременно появляется тошнота, рвота, сильное головокружение. В очень короткие сроки у пациента появляются менингеальные симптомы – ригидность затылочных мышц, симптомы Брудзинского, Кернига. Врачи проверяют эти знаки с помощью специальных приемов и именуют такое явление «менингизмом». В основе их возникновения – раздражение мозговых оболочек излившейся кровью. Очень часто присоединяются дыхательные расстройства и нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы.

Субарахноидальное кровоизлияние сопровождается приступом внезапной «громоподобной” головной боли

Предвестником заболевания может быть приступ острой боли в лобной или теменной области, головокружение.

Данные диагностических методов

Для точной дифференциальной диагностики врачи прибегают к дополнительным методам обследования.

При подозрении на субарахноидальное кровоизлияние пациенту обязательно проводится люмбальная пункция и анализ спинномозговой жидкости. Присутствие в ликворе эритроцитов подтвердит догадки врачей.

Магнитно-резонансная томография – современный метод диагностики, который позволяет визуализировать все отделы головного мозга и обнаружить такие отклонения:

• зоны ишемии и некроза;
• гематомы;
• кровоизлияния в головной мозг нетравматического генеза;
• отек мозга.

Для большей информативности применяют контрастирование. Как видно, с помощью МРТ можно отличить ишемический инсульт от геморрагического и выбрать правильную лечебную тактику.

МРТ с контрастирование

По показаниям пациентам проводится ультразвуковое сканирование сонных артерий и ангиография. Оба этих метода позволяют оценить кровоснабжение головного мозга.

В заключение

В некоторых случаях, без применения дополнительных методов диагностики даже квалифицированным специалистам очень сложно определить тип инсульта у пациента. Поэтому современные лечебные протоколы рекомендуют два варианта лечебной тактики. Первая применяется до установления точного диагноза, вторая – когда известен тип инсульта. Так как своевременное начало лечения имеет решающее значение для жизни и здоровья пациента, незамедлительное обращение к медикам будет единственным правильным решением при подозрении на инсульт.

golovalab.ru

Инсульт ишемический и инсульт геморрагический

Нет заболевания, которое сравнилось бы с инсультом по количеству затраченных средств на одного пациента от самого начала заболевания и до его выздоровления. Часто выздоровления не происходит, и пациент становится инвалидом. Вследствие этого государственные расходы продолжаются, только не на лечение, а на содержание пациента.

Кроме того, нет второго такого заболевания, при котором было бы задействовано столько врачей и других специалистов: в лечении инсульта принимают участие реаниматологи, врачи скорой помощи, неврологи, нейрохирурги, диагностические и лабораторные службы, массажисты, реабилитологи, протезисты и многие другие. Есть ли связь между исходом заболевания, его тяжелым течением и механизмом развития инсульта? Да, есть. Какие бывают инсульты по механизму образования? Это ишемический и геморрагический инсульт.

Ишемия

Такой тип мозговой катастрофы как инсульт ишемический, происходит вследствие закупорки сосуда тромбом. В результате остановки кровообращения возникает зона некроза, а вокруг нее – зона пенумбры (ишемической полутени), значительно превышающая зону некроза по размеру. В зависимости от обстоятельств и срочно начатого лечения (эффективного тромболизиса) ишемическая полутень может восстановить свои функции, но может и окончательно погибнуть, присоединившись к зоне некроза. Для ишемического инсульта характерны следующие особенности:

• средний и пожилой возраст пациента;
• сопутствующие заболевания – атеросклероз, артериальная гипертония (гипертоническая болезнь), сахарный диабет;
• повышенное содержание холестерина в крови;
• инсульту могут предшествовать транзиторные ишемические атаки – состояния, при которых нарушения чувствительности, движения и речи полностью восстанавливаются в течение 24 часов.

Как правило, инсульт развивается на фоне повышенного артериального давления, которое способствует отрыву тромба. Тромб «пролетает» из крупных артерий в сосуды более мелкого калибра. Наконец, он застревает в одной из артерий, чаще всего – в средней мозговой артерии, формируя клиническую симптоматику.

Наиболее частыми источниками тромбов являются бляшки в области бифуркации (разделения) общей сонной артерии на внутреннюю и наружную, крупные отложения холестерина в аорте, а также в ушках предсердий. Последнее место наиболее коварно, поскольку незаметно при проведении УЗИ сердца, и увидеть его можно только при чреспищеводной эхокардиографии.

Геморрагия

Этот термин обозначает «кровотечение». Именно излияние крови в вещество головного мозга является вторым механизмом, ведущим к омертвению нервной ткани и развитию очаговой и общемозговой неврологической симптоматики. Механизм развития инсульта прямо противоположный – не закупорка, а прорыв крови. Основными признаками, позволяющими говорить о геморрагическом инсульте, являются:

• врожденные нарушения сосудов, слабость сосудистой стенки, васкулиты;
• наличие артериовенозных аневризм, мальформаций, гемангиом, сосудистых опухолей в головном мозге;
• патологические процессы, ведущие к снижению свертывания крови.

Отличия ишемического инсульта от геморрагического прослеживаются также в контингенте заболевших: в случае кровоизлияния – это более молодой и работоспособный возраст. При равном объеме неврологического дефицита геморрагический инсульт протекает тяжелее ишемического. Кровоизлияние – это дополнительный объем в ткани мозга и дополнительное давление. Кроме того, свежая кровь способна раздражать вещество головного мозга, а в случае прорыва в систему желудочков возможно появление злокачественной гипертермии и горметонических судорог с высокой летальностью в течение первых суток.

При геморрагических инсультах может возникнуть необходимость в оперативном вмешательстве, поскольку излившаяся кровь может вызвать компрессию (смещение) срединных структур мозга с развитием его отека и возможностью летального исхода. При тяжелых кровоизлияниях иногда ограничиваются наложением фрезевых отверстий, с удалением костного лоскута в целях проведения декомпрессивной трепанации.

Чем отличается от геморрагического ишемический инсульт по клиническому течению? Как правило, при ишемическом инсульте меньше угроза летального исхода, и не так быстро развивается выраженная мышечная спастика. При ишемическом характере инсульта восстановление происходит быстрее, чем при кровоизлиянии, лучше восстанавливаются координация движений и речевые функции. Кроме того, при ишемическом инсульте может быть произведена тромболитическая терапия с отличным результатом, который заключается в полном регрессе всякого неврологического дефицита, что невозможно при лечении кровоизлияния в головной мозг.

kardioportal.ru