Чем остановить сильный кашель у взрослого: Как остановить приступ кашля у взрослых ночью, без лекарств: проверенные способы

Кашель сухой приступообразный: как остановить приступ и лечение

Кашель – это непроизвольный рефлекс, вызванный раздражением дыхательных путей или нервных окончаний, ответственных за рефлекторную реакцию.

Спровоцировать его появление могут различные условия, поскольку характеристики каждого вида имеют существенные отличия.

Пароксизмальный кашлевой синдром описывает эпизодические вспышки кашля, характеризующиеся периодами тяжелого, почти непрерывного кашлевого приступа.

Образования мокроты при таком состоянии не происходит, отхаркивание становится невозможным, а значит, легкие не очищаются. Больной откашливает только воздух, травмируя при этом слизистые и провоцируя дальнейшие осложнения.

Потому спазмы воздухоносных путей нередко становятся причиной рвоты, разрыва капилляров и повреждения слизистой носоглотки.

В зависимости от протяженности, в медицинской практике принять подразделять навязчивый кашель на три основные категории:

• Острый – симптомы сохраняются до трех недель, после чего самоустраняются;
• Подострый – продолжается до двух месяцев;
• Хронический – сохраняется более двух месяцев.

Что вызывает приступообразный кашель?

Чаще всего причинами сухого пароксизмального кашля являются воспалительные и аллергические реакции, при которых возникает раздражение слизистых воздухоносных путей.

Однако такой симптом характерен и для более серьезных проблем со здоровьем – заболеваний сердца и кровеносных сосудов, дисфункции желудочно-кишечного тракта и прочих патологий, которые при отсутствии терапии могут привести к летальному исходу.

Сдерживать кашлевой рефлекс невозможно. Чтобы с ним справиться, необходимо знать причины приступообразного кашля.

Конечно, существуют фармацевтические препараты, которые подавляют синдром, но они не устраняют проблемы, а лишь на время снимают симптом.

Для выздоровления важно определить, что его спровоцировало:

ОРЗ или простудные заболеванияДля которых характерен сухой кашель. Эта группа заболеваний включает грипп, ларингит, трахеит, тонзиллит и острый синусит.Вирусные инфекции, вызывающие данные недуги, включают в себя риновирус, аденовирус, коронавирус, респираторно-синцитиальный вирус, вирус гриппа, парагриппа, энтеровирус и метапневмовирус. Все они провоцируют сухой навязчивый кашель, который впоследствии переходит в кашель с мокротой.Дополнительным симптомом является насморк. Проблема обычно разрешается без серьезной терапии в течение одной-двух недель. Иногда рефлекс сохраняется в течение нескольких недель после устранения других симптомов инфекции верхних воздухоносных путей.

Как быстро снять приступ кашля

В принципе, кашель полезен.

Он является рефлекторной реакцией организма, с помощью которой он защищает себя от попадания в дыхательные пути пыли, раздражающих горло веществ, мелких насекомых и инородных тел.

Также он может возникать как следствие воспалительных процессов, спровоцированных деятельностью патогенных микроорганизмов. Но частые приступы сухого кашля могут быть сигналом о начале серьезных заболеваний.

Неинфекционные причины

• сильное переохлаждение, из-за которого воспаляется задняя стенка горла или миндалины;
• воздействие внешних раздражителей: дыма, химических веществ, резких запахов, пыльного воздуха и др. ;
• бронхиальная астма – в этом случае кашель вызывается сильным спазмом бронхов, из-за которого перекрывается доступ воздуха, и человек начинает задыхаться;
• попадание инородного тела, от которого с помощью кашля организм пытается избавиться самостоятельно и не допустить его проникновения внутрь;
• рефлюкс – заброс желудочного секрета из желудка обратно в пищевод, вызывающий изжогу и раздражение горла;
• аллергическая реакция – причиной кашля становится сильный отек слизистых, затрудняющий нормальное дыхание.

Сюда же можно отнести кашель курильщика, который чаще всего проявляется по утрам. Он обычно глухой и сильный, сигнализирующий о том, что в бронхах протекают хронические воспалительные процессы, и скопилась слизь, от которой организм не может избавиться самостоятельно.

В этих случаях длительное лечение обычно не требуется. Достаточно снять приступ сухого кашля, а затем все усилия надо направить на то, чтобы избавиться от вызвавшей его причины.

Исключением является бронхиальная астма, быстро купировать приступ которой можно только с помощью специального ингалятора.

Инфекционные причины

• Коклюш – начинается на фоне небольшого повышения температуры и незначительного насморка похож на раннем этапе на легкую простуду. Затем эти симптомы уходят, а кашель, постепенно усиливаясь с каждым днем, может доходить до рвоты.
• Круп – резкое повышение температуры тела, затрудненное глотание, сильная боль в горле, кислородное голодание и лающий кашель во время приступа. Круп может быть спровоцирован попаданием очень серьезной инфекции: дифтерита или эпиглотита и чаще всего требует госпитализации.
• ОРВИ – тоже начинается, как простуда, с жестким сухим кашлем. Распознать инфекционную природу болезни можно по желто-зеленым или зеленым слизистым выделениям из носа. Возможна сильная боль в горле, повышение температуры, общая слабость, головная боль. Осложнениями после ОРВИ могут стать бронхит и пневмония.
• Туберкулез – очень опасное заболевание, вызванное туберкулезной палочкой. Поражает легкие и характеризуется частыми приступами глухого, лающего непродуктивного кашля, не сопровождающимися другими симптомами. Если подобные приступы не проходят в течение месяца после домашнего лечения, обязательно надо обследоваться дополнительно.

В таких случаях недостаточно лишь остановить приступ сухого кашля. Лечение должно быть направлено на ликвидацию патогенных микроорганизмов и восстановление после заболевания. Помочь в этом может только грамотная комплексная терапия, которая должна проходить под контролем лечащего врача, при необходимости – в стационаре.

Очень редко при обследовании выясняется, что причина сухого приступообразного кашля – системное наследственное заболевание муковисцидоз или наличие новообразований в органах дыхания. Избавиться от кашля полностью с таким диагнозом не удастся – лечение может только уменьшить частоту и интенсивность приступа кашля.

Скорая помощь

Как успокоить и остановить кашель у взрослого человека

Если бронхи раздражены по какой-либо причине, неизбежно возникает кашлевой рефлекс. Человек кашляет, когда надышался холодным воздухом, в горле застряло инородное тело, при выведении носовой слизи или мокроты. Причины разные, но когда кашель не проходит долго, нужна помощь врача.

Причины кашля и его разновидности

Остановить кашель реально, если знать его «истоки» и характер протекания. Обычно он классифицируется на влажный и сухой. И уже по этому признаку можно предположить, с каким заболеванием придётся столкнуться.

Неприятный рефлекс беспокоит рано утром, перед сном или в ночные часы. Утренний кашель обычно свидетельствует о воспалении в органах дыхания. Вечером он сигнализирует о развитии инфекции (бронхит, пневмония). Ночной связан с разными проблемами, но иногда он не вызван болезнью (например, спазмы в бронхах).

Чаще всего появление кашля связано со следующими причинами. Он возникает:

1. При коклюше, когда ночью проявляется его приступообразный характер, который может закончиться рвотным рефлексом. Болезнь продолжительная, трудно диагностируемая и требует стационарного лечения.
2. В результате развития респираторной инфекции. На начальных этапах кашель сухой, лающий, со временем он переходит во влажный. Беспокоит чаще всего ночью, хотя возможны и дневные приступы. При отсутствии лечения развиваются осложнения: бронхит, пневмония, которые также не обходятся без кашлевых приступов.
3. При остром бронхите, который сопровождается воспалением слизистой бронхов. Возникает дискомфорт в горле, его раздражение, которое сопровождается сухим кашлем чаще в ночное время.
4. В ходе бронхиальной астмы в виде приступов, когда мышцы диафрагмы постоянно напряжены и развивается боль за грудиной. Рефлекс продолжительный и мучительный, проявляется обычно ночью.

Чаще всего кашлевой рефлекс мучает человека в ночные часы. В лежачем положении мокрота стекает по глотке и попадает в бронхи, вызывая раздражение.

Без движения в лёгких накапливается мокрота, нарушается их кровоток, что вызывает очередные приступы.

Важно вовремя обратиться за врачебной консультацией. Это необходимо сделать, когда:

• выделяется мокрота с кровяными сгустками;
• выходящая слизь имеет жёлтый или зеленый оттенок;
• кашель постоянный или длится более 2 недель;
• при возникающем рефлексе проявляется боль за грудиной;
• температура тела нарастает до +38-+39 С.

Все эти симптомы свидетельствуют, что в органах дыхания начались патологические изменения, при развитии которых без медикаментозной терапии не обойтись.

Как остановить кашель в домашних условиях

Если неприятный симптом застиг заболевшего человека неожиданно, то какие меры лучше всего предпринять, чтобы избавиться от него? Облегчает решение проблемы влажный кашель: с ним выходит мокрота с вредными веществами. Чтобы этот процесс шел быстрее, можно выполнить несколько нехитрых процедур:

1. Тёплое питье. Хорошо помогает горячее молоко с маслом. В молоко добавляют пол ложечки сливочного масла, кипятят, дают остыть, насыпают щепотку соды. Выручит и куриный бульон, который обволакивает горло и способствует нормальному дыханию.
2. Целебные смеси. Лечит приготовленный в равных соотношениях тёплый мед, сливочное масло и сок алоэ, которые принимают по 2 ч. л. в ходе приступа. Купирует кашлевой рефлекс молоко с боржоми (1:1), которое пьют горячим.
3. Ингаляции над паром. Останавливают приступ паровые ингаляции. Процедуру проводят, наклонившись над горячей жидкостью и накрывшись с головой. В воду желательно добавить эфирные масла, капельку «вьетнамской звёздочки». Хорошо воздействуют травяные ингаляции с корнем солодки, листьями подорожника, мать-и-мачехи.

Если кашель сухой и причины неизвестны, то помогут успокоить горло простые способы:

• проветрить комнату, чтобы воздух был чистым и свежим;
• попить горячего чая с ромашкой;
• рассосать леденцы.

Если больной страдает от сухого кашля, то важно обеспечить высокую влажность. В комнате устанавливается увлажнитель воздуха или ёмкости с водой. Состояние больного облегчается при частых влажных уборках и температурном режиме +22-+23С.

Чем успокоить кашель

Снять неприятные приступы помогают препараты, основу которых составляет кодеин, но больше 3 дней без консультации врача их принимать не рекомендуется. Самолечение опасно, особенно когда причина кашлевого рефлекса находится под вопросом.

При влажном кашле помогают отхаркивающие препараты, которые разжижают слизь и облегчают её откашливание. При сухом кашле полезно использовать муколитики: Лазолван, Бромгексин, Амброксол. Одновременно с приёмом препаратов важно потреблять много жидкости.

Не хуже воздействуют и растительные отвары с эвкалиптом, шалфеем, ромашкой, чабрецом. Они не только снимают кашлевой рефлекс, но и уменьшают воспаление за счёт антимикробного действия.

Эффект раздраженного горла — это беда курильщиков. При першении в горле и сухом покашливании незаменимы Геделикс, Бонхосан, Доктор МОМ, настойка из эвкалипта. Хорошо действует горячий раствор, состоящий из молока и минералки (1:1).

Если избавиться от неприятного симптома не удается никакими способами и человек измучен, то заглушить кашель помогают лекарства Гликодин, Стоптуссин, Либексин. Через полчаса дыхание придёт в норму и человек избавится от ночного кашля. При активном выведении мокроты этот метод лучше не использовать.

При бронхите или пневмонии, кроме противокашлевых и отхаркивающих средств, назначают антибиотики, уничтожающие бактерии, которые спровоцировали воспаление. Схему лечения назначает только врач.

Если приступы носят астматический характер

Лечить астматический кашель непросто: он усиливается вечером, характеризуется хрипами. Громкий и надсадный приступ, возникший на фоне астматического бронхита, поможет снять ингалятор с Сальбутамолом или Беротеком в составе. Если больной знает о своих проблемах, то ингалятор всегда должен держать рядом.

https://www.youtube.com/watch?v=ime54tyUv3k

Начинающийся кашель останавливают дыхательными упражнениями. Больной астмой должен их знать и пользоваться при необходимости. Главное, снять приступ быстро. Если он не проходит, то без скорой помощи обойтись не удастся. Больному вводят инъекцию Эуфилина, необходимого для расширения бронхов и снятия спазмов.

При астматическом кашле нельзя применять паровые ингаляции, горчичники или другие разогревающие процедуры. Они помогают при простудных инфекциях, а в конкретном случае бесполезны.

Если кашель аллергической природы

Успокоить кашель при аллергии можно, удалив аллерген (источник, вызвавший неприятный симптом), рот и нос промыть водой, выпить антигистаминный препарат. Желательно проветрить комнату и провести влажную уборку.

Часто параллельно с аллергическим кашлем возникает покраснение кожных покровов, отёчность лица, течение слез. Если аллерген неизвестен, то проблема значительно осложняется. Остановить приступы будет проблематично, поэтому без консультации специалиста не обойтись.

При аллергии принимают лекарства, успокаивающие кашель: Тавегил, Супрастин, Кларитин и другие антигистаминные средства. Они снимают отёк с бронхов, расслабляют мышцы, снимая спазмы. Схему лечения, дозировку препаратов устанавливает врач, поскольку вылечить аллергические приступы можно лишь в том случае, когда известна их причина.

Если кашель возникает при простудных инфекциях

При воспалении в дыхательных путях кашлевой рефлекс — явление обычное. В ходе лечения сухой кашель меняется на влажный, но его приступы сильные и сохраняются продолжительно.

В лечебные процедуры входит применение отхаркивающих средств, муколитиков и антибиотиков, если воспаление развивается быстро и носит прогрессирующий характер. Помогают традиционные рецепты и дыхательная гимнастика. При приступе надо глубоко вдохнуть, затем выдохнуть и задержать дыхание. При восстановлении дыхания кашлевые позывы постепенно снимаются.

Натуральные средства в лечение кашля

Часто традиционные рецепты действуют не хуже, чем лекарственные бренды известных фармацевтических компаний. Передавались рецепты из поколения в поколение и оправдали свое назначение. Как снять приступ кашля у взрослого расскажут лечебные травники:

1. Кипятят 100 мл воды и добавляют 2 ст. л растительного масла и немного соли. Пьют мелкими глоточками в один приём.
2. Измельчают корень имбиря и выжимают сок, смешивая его с 1 ч. л. мёда. Помогает во время приступа.
3. Яичный желток взбивают и вводят 1 ст. л. меда и растительного масла. Принимают горячим. Состав помогает избавиться от ночного кашля.
4. Готовят глинтвейн, в который добавляют мёд, цитрусовые, специи. Рецепт нравится взрослым и хорошо действует при кашле, который протекает без остановки.

Важно снимать приступы неприятного симптома, который проявляется при разных заболеваниях. Но не менее важно знать и его причины. При правильном подходе к лечению можно избавиться от этой проблемы довольно быстро.

Как остановить приступ сухого кашля

Если сравнивать сухой и влажный кашель, то в первом случае опасность для больного намного выше, а течение болезни гораздо тяжелее. При сухом кашле не выводится мокрота, бронхи и другие дыхательные пути не очищаются от слизи и патогенных микроорганизмов. В результате, секреторная жидкость скапливается и усиливает воспалительные процессы. Очень часто возникает проблема, как остановить приступ сухого кашля и прекратить мучения больного, испытывающего неприятные болезненные ощущения, вплоть до рвотного рефлекса.

Отчего появляется сухой кашель

Прежде чем бороться с приступами, следует уточнить природу этого явления, причину, по которой стало возможным возникновение сухого кашля. В большинстве случаев он появляется в результате инфекционных и вирусных заболеваний, однако, существуют и другие факторы, которые нужно знать и учитывать при выборе тактики лечения.

Очень часто, откашливание служит защитой организма, происходящей на рефлекторном уровне. Кашель возникает под влиянием раздражающих факторов или в случае попадания в дыхательные пути инородных предметов. Действие рефлекса приводит к очистке бронхов и восстановлению нормального дыхания.

Причину можно предварительно установить и по характеру приступов. Если они начинаются резко, особенно в ночное время, можно смело предполагать наличие в дыхательных путях посторонних предметов.

Когда же приступы кашля протекают в устойчивой острой форме, это с высокой вероятностью указывает на инфекционное поражение органов дыхания. В таком состоянии больной может находиться в течение двух недель.

Если же сухой кашель наблюдается более двух месяцев, то вполне возможно, что таким образом проявляется хроническая форма заболевания.

Нередко появление изнуряющего ночного кашля вызвано бронхиальной астмой, а также аллергическими реакциями, ларингитом, фарингитом, коклюшем, пневмонией, сердечной недостаточностью и другими тяжелыми заболеваниями. В некоторых случаях кашель сопровождается отеком гортани, вызывая удушье и нарушение дыхания.

В домашних условиях невозможно установить точную причину сухого кашля. Однако, зная симптомы основных заболеваний, вполне возможно принять срочные меры до прибытия врача.

Проявления сухого кашля при различных заболеваниях

Непродуктивное откашливание проявляется по-разному, в зависимости от того или иного заболевания. К наиболее характерным симптомам наиболее часто встречающихся патологий можно отнести следующие:

• Во время коклюша приступы кашля усиливаются ночью. В этот период возникают ситуации, когда после некоторого улучшения больному становится значительно хуже из-за сильного бронхоспазма, вплоть до рвотных позывов. В области груди слышны свистящие и хрипящие звуки, дыхание становится затрудненным.
• Бронхиальная астма, помимо кашля, сопровождается приступами удушья, сильными головными болями, повышением артериального давления. В таких случаях помогают проверенные лекарства, назначенные врачом и принимаемые сразу же после начала приступа.
• Аллергические реакции. Особенно остро проявляются весной, когда зацветают деревья и другие растения. При контакте с такими агентами возникает сильный сухой кашель, а в груди ощущаются сильные боли. Причиной является сильный отек слизистой бронхов, одновременно с насморком, чиханием и заложенностью носа.
• При сухом плеврите непродуктивный кашель возникает у человека, поднявшегося на ноги. После того как больной вновь ложится в постель, данный симптом пропадает.

Сухой приступообразный кашель — как снять приступ быстро: лечение и профилактика заболевания

Сухой приступообразный кашель способен совершенно выматывать человека. Даже в том случае, когда он представляет собой обычный защитный рефлекс, переносить его бывает сложно. Когда же развивается заболевание, сопровождаемое этим симптомом, пациент тяжело страдает.

Обращение к врачу в этом случае является острой необходимостью. Только специалист способен поставить точный диагноз и подобрать необходимые фармакологические препараты. Если не оказать пациенту своевременную медицинскую помощь, то у него могут развиться тяжелые осложнения.

Кашель сухой приступообразный является лишь симптомом определенного заболевания, поэтому и факторы, вызывающие его, классифицируются по большей части так же.

К основным причинам его возникновения относятся:

• ОРВИ;
• гриппом;
• парагриппом;
• бронхиальной астмой;
• аллергическими реакциями;
• ларингитом;
• трахеитом;
• бронхитом;
• синуситом;
• простудой;
• фарингитом;
• пневмонией;
• плевритом;
• коклюшем;
• хроническим курением;
• туберкулезом;
• заболеваниями пищевода;
• болезнями щитовидной железы;
• запыленностью помещения;
• гельминтозом;
• побочным действием фармакологических препаратов;
• доброкачественными новообразованиями;
• опухолями;
• гастральным рефлюксом;
• нервным перенапряжением и др.

Они вызывают сильнейший спазм и приступы сухого кашля, с которым человеку очень сложно справиться. В результате  у него способна развиться тошнота, рвота, повышение артериального давления, аритмия или удушье.

Если диагноз уже поставлен, такое состояние необходимо купировать лекарственными препаратами.

Если же оно возникло впервые, то нужно срочно вызывать врача. Только он точно знает, как снять приступ кашля. Пытаться это сделать самостоятельно не стоит, так как можно только ухудшить самочувствие пациента.

Врач не только выявит патологию, которая вызвала бронхоспазм, но и назначит конкретные препараты именно против него.

Симптомы

При различных заболеваниях основные проявления значительно различаются.

• Также по ночам чаще всего развивается приступ бронхиальной астмы. Нередко он сопровождается удушьем, выраженной головной болью, значительным повышением артериального давления и лихорадкой. Обычно пациент уже знает, что требуется в таких случаях и сразу же принимает назначенное ему врачом лекарство.
• При развитии аллергии весной, в период цветения или при контакте с каким-либо чужеродным для организма агентом, может возникнуть приступ сильного сухого кашля, сопровождающийся выраженной болью в груди. Появляется он из-за значительной отечности слизистой оболочки бронхов и ему нередко сопутствует насморк, постоянное чихание, заложенность носа и слезотечение. При прерывании контакта с аллергеном или при введении антигистаминных препаратов приступ заканчивается так быстро, как и начался.
• Если бронхоспазм происходит, когда человек встает с постели на ноги и пропадает, когда он ложится обратно, то в этом случае, скорее всего, речь идет о сухом плеврите.

Как лечить сухой приступообразный кашель у взрослых

Сухой приступообразный кашель – это конвульсивные сокращения мускулатуры бронхолегочной системы. Он сопровождается удушьем, рвотными позывами, болью в грудной клетке. Для избавления от навязчивых приступов необходимо вылечить основную болезнь, проявляющуюся этим симптомом.

Отличительные признаки

Сухой приступообразный кашель длится 1-2 минуты. Все это время больной не может глубоко вдохнуть, расслабить тело. Он сидит в напряженной позе, наклонившись вперед. Такие приступы истощают организм взрослого человека. Поэтому без лечения основная болезнь прогрессирует, а воспаление распространяется на соседние органы.

Рвота во время приступообразного сухого кашля не всегда указывает на расстройства пищеварения. Причина такого сопутствующего симптома – близость кашлевого и рвотного центра в коре головного мозга.

При аллергии приступы сухого кашля сопровождаются слезотечением, ринитом, чиханием, отеком горла. Интенсивность симптомов усиливается при контакте с аллергеном. А невозможность откашляться вызывает у взрослого человека болезненные ощущения в груди и горле.

Усиление приступообразного сухого кашля по ночам характерно для бронхиальной астмы, коклюша, паракоклюша. В утренние часы этот симптом активизируется у взрослых заядлых курильщиков. Днем приступы беспокоят людей, страдающих плевритом.

Первая помощь при приступообразном кашле

Болезни, которые проявляются приступообразным сухим кашлем, часто требуют комплексного длительного лечения. Поэтому взрослому человеку необходимо знать, как оказать себе первую помощь, остановить приступ и облегчить дыхание.

1. Примите сидячее положение.
2. Расстегните воротник одежды.
3. Откройте окно (в теплое время года).
4. Положите мокрое полотенце на батарею (в холодное время года).
5. Выпейте теплое молоко с содой, рассосите чайную ложку меда или леденец от кашля.

Существуют лекарственные препараты (Омнитус, Синекод), способные остановить приступ, независимо от причины его появления. Они воздействуют непосредственно на кашлевой центр мозга, угнетая его активность. Такой способ первой помощи оправдан в крайних случаях, так как таблетки не лечат болезнь, а лишь купируют изматывающий симптом.

Остановить приступ можно с помощью препаратов для ингаляций (Беротек, Беродуал). Лекарственная жидкость в них находится в стальном баллоне. При нажатии на крышку, она преобразуется в мельчайшие частицы пара, которые с напором поступают в дыхательные пути. Лекарство мгновенно снимает бронхоспазм и облегчают дыхание, но оно также не устраняет причины заболевания.

Методы диагностики

На приеме врач опрашивает об особенностях приступов, сопутствующих симптомах. Он проводит осмотр взрослого пациента, прослушивает его дыхание через фонендоскоп, простукивает легкие методом перкуссии. Далее доктор назначает лабораторную диагностику:

• анализ мочи и крови;
• флюорографию;
• исследование мокроты, мазка из зева;
• бронхоскопию.

При подозрении на наличие новообразования назначается компьютерная томография грудной клетки.

Какие болезни вызывают приступообразный кашель

Приступы сухого кашля – симптом многих болезней дыхательной системы. Они возникают после атаки разных возбудителей (вирусов, бактерий, грибков, аллергенов) и исчезают после проведения длительного комплексного лечения.

Бронхиальная астма

Сухой приступообразный кашель до рвоты характерен для ранней стадии бронхиальной астмы. Он появляется у взрослых людей, бронхи которых проявляют гиперчувствительность к аллергенам. После контакта с пылью, плесенью или другими раздражителями они спазмируются, что и становится причиной приступов.

В качестве первой помощи для снятия спазмов назначают лекарства в форме ингаляций. Основное лечение включает в себя прием противовоспалительных, бронхорасширяющих, иммуностимулирующих препаратов. Взрослый человек должен исключить контакт с аллергеном, убрать из рациона острые, горячие и холодные блюда.

Коклюш и паракоклюш с сухим кашлем

Причина развития этих болезней – атака бактерий pertussis и parapertussis. Они попадают в организм взрослого человека воздушно-капельным путем и оседают в области бронхиол и альвеол. Постоянное раздражение рецепторов дыхательных путей вызывает сухой приступообразный кашель до рвоты.

Коклюш считается более тяжелым заболеванием. Его лечение проводится стационарно в клинике, а паракоклюш чаще всего излечивается после домашней терапии. В обоих случаях врачи назначают антибиотики, противовоспалительные средства, а также противокашлевые, отхаркивающие препараты.

Сухой плеврит

Плеврит или воспаление плевры возникает из-за неудачной операции, травмы, а также в качестве осложнений других заболеваний дыхательной системы. При сухом типе болезни причиной приступообразного кашля является воздействие аллергенов, пищеварительных ферментов (при остром панкреатите).

Для лечения сухого плеврита у взрослого человека врач назначает противовоспалительные препараты. Кроме того, эффективными методами борьбы с болезнью являются тугое бинтование нижних отделов грудной клетки, нанесение йодной сетки, согревающие компрессы, переход на специальную диету.

Злокачественная и доброкачественная опухоль

Сухой приступообразный кашель иногда является симптомом появления новообразования в органах дыхательной системы. Растущая опухоль сдавливает их, раздражает кашлевые рецепторы. Без лечения она может закупорить просвет бронхов, затруднить дыхание, довести приступы до рвоты.

При диагностике определяется местоположение, размер и природа новообразования. Далее проводится операция по удалению опухоли. Если рак неоперабелен, назначается симптоматическое лечение кашля противовоспалительными, иммуностимулирующими препаратами.

Воспаление трахеи и приступообразный кашель у взрослых

Возбудителями болезни могут быть бактерии, вирусы, аллергены. Изначально они атакуют носоглотку взрослого человека. Но при неправильном лечении воспаление распространяется на трахею. Заболевание проявляется приступообразным кашлем, высокой температурой, слабостью, потерей аппетита.

При диагностике определяется возбудитель. Далее врач назначает антибиотики, антигистаминные или противовирусные препараты. В качестве первой помощи от приступов применяют аэрозоли противовоспалительного действия. Во время лечения взрослый человек ограничивает физическую активность, переходит на щадящую диету.

Профилактические меры

После удачного лечения болезни, проявляющейся приступообразным сухим кашлем, важно не допустить рецидива. Для этого необходимо избавиться от вредных привычек, выполнять несложные профилактические меры.

1. Своевременно лечить простудные заболевания.
2. Ежегодно делать флюорографию.
3. Заниматься физкультурой и спортом.
4. Регулярно совершать пешие прогулки.
5. Проводить процедуры закаливания.
6. Проветривать квартиру.
7. Принимать витаминные комплексы.

При соблюдении всех правил укрепляется иммунитет взрослого человека. Его организм лучше реагирует на лечение, быстрее восстанавливается после атаки патогенных бактерий, вирусов, грибков.

Приступы кашля у ребенка и взрослого

При проникновении в бронхи и легкие инфекционных агентов, пыли или аллергенов происходит раздражение рецепторов дыхательных путей и возникает кашель.

Последний помогает очистить трахеобронхиальное дерево от раздражителей типа мокроты, слизи, гноя, разных инородных тел.

Приступы кашля у взрослого и ребенка могут возникать вследствие вирусных респираторных патологий, включая ОРВИ, бронхит и прочие, однако, как разобраться, почему они возникают при отсутствии характерной для простудных заболеваний симптоматики?

Что такое приступы кашля

Данное явление служит ответной реакцией организма на воздействие какого-либо раздражителя, проявляющаяся внезапно начавшимся кашлем.

Последний во время приступов может быть конвульсивным, когда из-за кашлевых толчков, следующих друг за другом, человек не может сделать вдох. Иногда приступообразный симптом заканчивается рвотой, нарушением сердечного ритма, обморочным состоянием.

Данное явление не является самостоятельной болезнью, а лишь симптомом, указывающим на наличие определенного нарушения в организме.

Причины

Приступы кашля могут наблюдаться при ряде различных заболеваний дыхательных путей, которые отличаются лишь дополнительными симптомами. Лечение кашлевого синдрома врач назначает только после определения первопричины патологии. Так, приступообразный кашель может быть признаком:

• ОРЗ или ОРВИ;
• острого или хронического бронхита;
• отклонений в функционировании дыхательной системы;
• аллергической реакции;
• коклюша;
• туберкулез;
• бронхиальной астмы;
• наличии злокачественных образований;
• отклонении в работе сердечно-сосудистой системы.

Сухой

Данный симптом может указывать на некоторые внутренние патологии и инфекционные болезни. Сухой приступообразный кашель, кроме того, способны вызывать некоторые психотропные и гипотензивные препараты, диуретики.

При этом приступы имеют слабовыраженную интенсивность (наблюдается легкое частое покашливание). При оценке спазма бронхов следует учитывать силу кашлевого толчка, частоту проявления и время возникновения (утром, днем, ночью, во время еды, пр.).

Причинами появления интенсивного сухого спастического выдоха являются:

• ОРВИ;
• острый бронхит;
• коклюш;
• бронхиальная астма;
• попадание инородных предметов в дыхательные пути.

Хронический сухой кашель появляется по другим причинам, при этом симптом характеризуется длительностью течения. К факторам, вызывающим его развитие, относятся:

• наличие новообразований;
• туберкулез;
• пороки сердца;
• регулярное воздействие стресс-факторов;
• курение;
• хроническое воспаление слизистых дыхательных органов;
• патологии эндокринной системы;
• болезни ЖКТ.

Внезапный­

Резко возникающий сухой или влажный кашель является симптомом, указывающим на бактериальную или вирусную инфекцию.

Внезапно спастические выдохи характерны для курильщиков, однако некурящих такие приступы, которые повторяются в течение нескольких дней, должны насторожить.

Возникновение данного симптома может объясняться наличием вирусных инфекций или неинфекционных болезней и патологических состояний органов дыхания, нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, иммунной систем. К возможным причинам внезапных приступов относятся:

Приступы сухого кашля у взрослого по ночам, как быстро снять приступ и остановить кашель

Приступ сухого кашля у взрослых, также как и у детей, тем, более по ночам – непростое состояние и проблема. Нужно знать причину вызывающую приступообразный ночной (и дневной) кашель и владеть способами оказания первой помощи дома. Поэтому в данной статье мы рассмотрим приступы сухого кашля у взрослого человека по ночам, его причины, чем можно и как быстро снять приступ кашля, как его остановить в домашних условиях.

Сухой кашель считается более опасным и тяжелым, чем влажным. Это обуславливается тем, что при влажном кашле из легких выводится мокрота, которая помогает очистить бронхи от слизи и микробов.

При сухом кашле мокрота не выводится, она скапливается в легких, усиливая воспаление, затрудняет дыхание.

Приступы сухого кашля могут быть очень мучительными и длительными, вызывающими боли и рвотные рефлексы.

Причины того, почему мы кашляем

Основная задача кашля – выводить из легких и бронхов слизь. Если эта задача не выполняется, кашель становится мучительным и не приводит к облегчению. Сухой кашель является тревожным симптомом, особенно, если он длится долго и появляется беспричинно.

Существует немало способов, как снять приступ сухого кашля, однако устранять один приступ часто малоэффективно.

Причинами появления кашля являются:

1. Бронхиальная астма. Это хроническое заболевание, сопровождающимся одышкой, сухим изматывающим кашлем, нехваткой воздуха. Заболевание лечится только симптоматически. Как правило, вместе с приступом сухого кашля у больного начинается паника, так как он ожидает очередного приступа удушья. Часто астма связана с аллергией и возникает после контакта с аллергеном.
2. Сердечная недостаточность. При сердечной недостаточности кашель является рефлекторным и не сопровождается иными патологическими признаками. Как правило, сначала возникает учащенное сердцебиение, затем одышка и сухой рефлекторный кашель. Устранить кашель в этом случае можно только после лечения сердечно-сосудистой системы.
3. ОРВИ и грипп. При вирусных заболеваниях сухой кашель возникает в самом начале болезни. Со временем сухой кашель превращается во влажный, который позволяет выталкивать слизь из легких. Если сухой кашель длится долго, больше недели, нужно обратиться к врачу.
4. Аллергия. Аллергическая реакция очень часто сопровождается кашлем и одышкой. Такой вид аллергической реакции называется респираторным. Как правило, сухой кашель возникает после вдыхания пыльцы, пыли, паров и прочих аллергенов, которые вызывают раздражение слизистой. Снять такой кашель можно антигистаминными средствами после прекращения контакта с аллергеном.
5. Ринит и гайморит. При заболеваниях носа, сопровождающихся отеком, человек не имеет возможности дышать носом. По этой причине он начинает дышать ртом, горло пересыхает, раздражается, возникает сухой кашель. Устранить его можно, увлажняя слизистую горла и устраняя отек носа.

Когда нужно обращаться к врачу?

Если приступы сухого кашля сопровождаются другими симптомами, нужно обратиться к врачу для обследования.

Сухой кашель считается не только непродуктивным, но и опасным. Он способствует удалению мокроты из бронхов  и повреждает дыхательные пути, раздражает горло, вызывает приступы удушья.

Отличить сухой кашель от влажного нетрудно. При сухом кашле больной издает лающий звук, не происходит отхаркивание, а сам приступ кашля не только не приносит облегчения, но только еще больше раздражает дыхательные пути, провоцируя новый приступ.

При обращении к врачу следует подробно описать приступы кашля, после чего они возникают и как долго длятся. Есть ряд признаков, которые требуют немедленного обращения к специалисту. Сухой кашель продолжается долго. Если он не исчезает в течение 2 недель и более, стоит обратиться к врачу и пройти обследование.

Затяжной сухой кашель может стать признаком серьезного заболевания, инфекции, патологии дыхательных путей.

1. Приступ сухого кашля вызывает рвоту. В некоторых случаях кашель возникает по причине заболеваний желудка, рефлюкса, изжоги. В любом случае постоянная рвота из-за кашля опасна. Она приводит к обезвоживанию организма, ослабляет его, раздражает и травмирует пищевод и горло.
2. Во время приступа кашля отчетливо слышатся хрипы и свист. Подобные симптомы встречаются при хроническом бронхите, а также при кашле курильщика. Как правило, они возникают ночью или под утро.
3. Сопутствующее повышение температуры тела говорит об инфекционном заболевании. Это может быть пневмония, туберкулез или другое заболевание. При туберкулезе сухой кашель и жар сопровождаются также выраженной потливостью.
4. Сухой кашель сопровождается выраженными аллергическими реакциями. Если при сухом кашле возникает одышка, отек, необходимо немедленно обратиться к врачу и снять отек, пока он не перешел на гортань, так как это может привести к летальному исходу.
5. Болезненные ощущения при кашле. Если кашель сопровождается сильными болями в области грудной клетки, это может указывать на повреждение плевры. В этом случае обследование необходимо.

Как снять приступ сухого кашля с помощью лекарств

Лечение сухого кашля должно быть направлено в первую очередь на устранение причин его возникновения. Однако симптоматическое лечение тоже очень важно. Мучительный приступ кашля нужно снять как можно быстрее, чтобы предотвратить раздражение горла и гортани.

В аптеке можно найти множество препаратов от сухого кашля. При выборе того или иного средства нужно учитывать возраст больного и целесообразность лечения. Противокашлевые средства не всегда бывают полезны, так как не позволяют вывести мокроту.

Медикаментозные препараты назначает врач после обследования и выявления причины приступов сухого кашля

Поэтому важно проконсультироваться с врачом и определить, какое именно средство нужно: противокашлевое или муколитическое.

Лекарства от сухого кашля:

1. Синекод. Противокашлевый препарат на основе бутамирата. Выпускается в виде сиропа и капель, предназначен для лечение сухого кашля любой этиологии. Синекод можно давать даже детям от 2 месяцев. Препарат активно подавляет кашлевой рефлекс и начинает действовать уже через 15-20 минут.
2. Кодеин. Кодеин можно отнести к наркотическим средствам, которые при превышении дозировки быстро вызывают привыкание, поэтому применять его нужно осторожно и только по показаниям. Кодеин обладает выраженным противокашлевым и болеутоляющим действием.
3. Бромгексин. Бромгексин относят к муколитическим препаратам, применяемым при сухом кашле. Он не снимает кашлевой рефлекс, поэтому моментального действия ждать не стоит. Бромгексин разжижает мокроту и выводит ее, что позволяет превратить сухой кашель в более продуктивный влажный. Препарат стимулирует выработку сурфактанта в бронхах, что позволяет очистить их.
4. Антигистаминные препараты. Если приступ сухого кашля вызван аллергий, необходимо принять противоаллергический препарат типа Зодака, Зиртека, Диазолина, Супрастина. Они снимут отек и устранят симптомы аллергии в течение получаса. Для наилучшего результата необходимо прекратить контакт с аллергеном.

Стоит помнить, что нельзя применять муколитические и противокашлевые препараты одновременно, так как мокрота будет активно выделяться и задерживаться в легких.

Как остановить приступ сухого кашля народными средствами в домашних условиях

Народные методы борьбы с приступообразным сухим кашлем, например, теплое питье отлично успокаивает приступы сухого кашля.

При применении народных средств нужно соблюдать осторожность. Не все они эффективны при сухом кашле, вызванном инфекцией. Перед использованием любых средств нужно проконсультироваться с врачом.

Некоторые средства народной медицины провоцируют аллергическую реакцию и отек, поэтому перед их использованием необходимо провести небольшой тест на реакцию.

Народные рецепты:

1. Теплое питье. Снять приступ сухого кашля и успокоить раздраженное горлом помогут теплые напитки, например, молоко с маслом, теплый чай с медом или лимоном. Это безопасные и довольно эффективные средства. Маслом и мед увлажняют слизистую горла и моментально его успокоят. Нельзя пить горячие жидкости, так как они еще больше раздражают горло и приводят к ожогам слизистой.
2. Ингаляции. При сухом кашле помогают паровые ингаляции с листьями эвкалипта. Нужно заварить листья кипятком и подышать над паром. Эвкалипт снимает раздражение, устраняет воспаление, повышает местный иммунитет.
3. Травы. Отвары трав можно пить или же полоскать ими горло. Ромашка успокаивает и снимает воспаление, зверобой обладает противокашлевым эффектом. Отвар ромашки отлично подойдет для полоскания, он успокоит раздраженное горло.
4. Редька с медом. В черной редьке нужно вырезать сердцевину и налить туда жидкий мед, дать настояться. Это лекарство принимать по чайной ложке несколько раз в день. Оно отлично снимает воспаление, боль в горле, увлажняет слизистую.
5. Компрессы. Согревающие компрессы ставят на ночь. Они облегчают приступы кашля. В качестве такого компресса можно использовать подогретый мед, растительное мало, редьку с медом. Сверху компресс утепляется полиэтиленом и теплым шарфом.
6. Витаминная смесь. Смесь из лимона с цедрой и кожурой, имбиря и меда поможет облегчить боль в горле, снять приступ кашля, а также повысить иммунитет. Эту смесь можно есть так или же добавлять в теплый чай и пить.

Особую осторожность нужно проявлять в выборе народных средств беременным женщинам и детям. Не все травы и эфирные масла безопасны для грудных детей и плода. Они могут вызвать сильную аллергическую реакцию или спровоцировать сокращение маточных мышц.

Отзывы

• Мария. Мне и от сухого и от мокрого кашля помогает всегда бронхобос. Этот препарат не только способствует выведению мокроты, но и отлично восстанавливает слизистую бронхов после болезни.
• Валерия. Я стараюсь при болезни сразу попасть к врачу. От кашля врач прописывала сироп или таблетки Проспан. Больше нравятся таблетки, их принимать нужно всего 2 раза в день. Как по мне, это очень удобно. Помогает, на следующий же день начинает выходить мокрота. Ну, и, конечно же, отдыхать побольше!
• Динара. А мне таблетки не помогаю, ну или на это много времени нужно. Купила компрессорный небулайзер на Новый Год. Родня не оценила, но когда на катке двое моих простыли, я их за 5 дней ингаляциями с каплями Проспан вылечила, сказали, что мама молодец!
• Ксения. При сухом кашле я всегда делаю ингаляции с содой. Но при першении и сухости в горле лор мне назначил пастилки Исла-Минт. Они увлажняют горло, сухость проходит быстро. Такое комплексное лечение помогает устранить кашель очень быстро.
• Александра. Я таблетки с кодеином больше не принимаю, слишком вредно. Перешла на растительные сиропы. В прошлый раз хорошо помог сироп Проспан, перевела сухой кашель в мокрый и вывел слизь. Пока остановлюсь на нём, он еще и вкусный оказался.
• Снежана. Я в поездке кашель схватила, хорошо с собой было пара саше от кашля Проспан. В гостинице выпила пару штук, потом еще докупила. Хорошая вещь, домой уже без кашля вернулась.

Видео

Как избавиться от кашля за 1 день и одну ночь

На видеоканале «Ed Black» Вы узнаете старинный народный рецепт избавления от несносного сильного кашля очень быстро. Это произойдет практически по истечения одной ночи, или  максимум  в течение суток.

Отличное средство от сухого кашля

Все просто и легко с Ириной Воловик. Это простое, но очень эффективное средство от сухого и застарелого кашля. И для его приготовления нужно молоко, пищевая сода и натуральный мед.

В день принимать не более 3-х стаканов. И обязательно принимать на ночь, чтобы спокойно спать.

Отзывы

• Хан Касым. Ночью начался кашель, утром нашел этот клип. Сделал с утра, жжение в груди, во время кашля, уменьшилось. Буду продолжать, спасибо. Действительно, век живи-век учись.
• Татьяна Кулинарный канал: на самом деле – отличный рецепт и простой.
• Tatochka Life: Иришенька, спасибо за рецепт! Принцип, как боржоми с молоком, но только экономнее. На Боржоми можно разориться!
• Валентина Аникина. Спасибо за рецепт.
• Maftun Nasirjonova. Супер, только что пробила, результат уже есть. Спасибо большое вам.
• Axper Axper. Милая женщина Я это делал еще тогда, когда не было сотых телефонов. Мне это помогает. Вы правы!
• Александра Раковская. Только хорошо вприкуску с медом, а так противный вкус!

Как остановить кашель ночью у взрослого без таблеток в домашних условиях

Чтобы ответить на вопрос, как остановить кашель, нужно разобраться, каково его происхождение. Лечение принесет эффект только в том случае, если будет направлено на борьбу с причинами. Но иногда ночные приступы очень тяжелы и мучительны. Они выматывают, мешая отдыху, еще более ослабляя организм во время болезни. К тому же ночной кашель снижает когнитивную (познавательную) функцию. Ухудшение памяти, внимания, повышенная раздражительность существенно снижают качество жизни человека. В таких случаях нужны экстренные меры, чтобы остановить ночные приступы.

Из-за чего бывают сильные приступы ночного кашля

Кашлевой рефлекс запускается внешним раздражителем или может быть симптомом патологии. Ночью воздействие раздражающего фактора воспринимается острее. В это время организм расслаблен, отвлекающих моментов нет. Горизонтальное положение тела способствует тому, что выведение мокроты из бронхов и трахеи замедляется. Она накапливается, перекрывая дыхательные пути. В итоге, в ночное время симптом становится ярче, а приступы более назойливы и мучительны, чем днем. Остановить их бывает гораздо сложнее.

Причиной ночного кашля без мокроты могут быть внешние раздражители (сухость воздуха, высокая концентрация пыли). Но чаще приступы провоцируются внутренними патологиями.

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• астма;
• аллергия;
• ОРЗ, грипп;
• туберкулез;
• опухолевый процесс в легких.

В большинстве случаев причины ночных приступов достаточно серьезны и, чтобы их остановить, требуется комплексное лечение.

Как остановить кашель ночью у взрослого без таблеток

Знание о том, как избавиться от приступа сухого кашля, поможет вам вернуть качественный ночной сон. Это обеспечит организму полноценный отдых, восстановит защитные силы для скорейшего выздоровления.

Чтобы остановить ночной приступ, существует несколько простых способов:

• Поднять изголовье кровати. Это остановит накопление слизи в просвете дыхательных путей, облегчит дыхание.
• Помогут и мятные леденцы. Их мягкий анестезирующий эффект снизит чувствительность кашлевых рецепторов.
• Поместить в тепло ноги, чтобы вызвать отток крови от органов грудной полости.

Теплое питье

Объясняя, как остановить сухой кашель в ночное время, врачи рекомендуют пить больше жидкости.

Витаминные и согревающие напитки способствуют разжижению мокроты и выведению ее из бронхов.

Наиболее полезны:

• ягодные морсы и кисели;
• отвары из лечебных трав и грудных сборов;
• теплое молоко с кусочком сливочного масла;
• подогретая минеральная вода без газа.

Эти напитки должны помочь. Они согреют, укрепят иммунитет, остановят кашлевой приступ. Сухой мучительный кашель постепенно станет влажным. Дыхательные пути освободятся от слизи и токсических веществ.

Увлажнение воздуха

Раздумывая, как убрать кашель, следует обратить внимание на состояние воздуха. Если в комнате включены отопительные приборы, влажность становится ниже. При вдыхании сухой воздух раздражает слизистые верхних дыхательных путей.

Купировать кашель без остановки поможет смягчение воздуха. Для этого можно применить специальные увлажнители. При их отсутствии, нагревательные приборы следует накрыть влажной тканью или поставить рядом широкую миску с водой.

Не стоит забывать и про влажную уборку помещения.

Проветривание

Остановить приступ кашля у взрослых и детей поможет проветривание квартиры. Свежий прохладный воздух благотворно воздействует на легкие и бронхи. Температура в комнате, где находится больной не должна превышать 20°С. В спертой атмосфере высока концентрация вирусов и пыли.

Хорошая циркуляция воздуха в доме и большое количество кислорода предотвратит гипоксию, уменьшит неприятные симптомы.

Ингаляции

Размышляя, как снять приступ сухого кашля, нельзя не вспомнить про ингаляции. Принцип лечения заключается в том, что человек вдыхает микроскопические частицы распыляемого антисептика или противовоспалительного средства. Лекарство, попадая на воспаленную слизистую дыхательных путей, эффективно смягчает ее. Местное и резорбтивное (путем всасывания) воздействие способствует наступлению быстрого терапевтического эффекта.

В домашних условиях применяют три вида ингаляций:

• дыхание над паром;
• при помощи небулайзера;
• путем использования домашнего ингалятора.

В качестве противовоспалительных средств применяют раствор пищевой соды, травяные отвары, эфирные масла. В более серьезных случаях используют медикаментозные средства с физраствором (Лазолван, Амбробене).

• Одну столовую ложку соды разводят в литре воды, подогревают до 40-50°C. Наклоняясь над паром, осторожно, поверхностно вдыхают, чтобы не допустить ожога. Продолжительность ингаляции – 5-7 минут.
• Эфирное масло эвкалипта – сильнейшее противопростудное средство. 2-3 капли аромамасла капают в литр воды. Ждут закипания, и, наклонившись, осторожно дышат в течение 3 минут. После небольшого отдыха повторяют процедуру.
• Для ингаляции с Лазолваном лекарство (3 мл) смешивают с хлоридом натрия в равных пропорциях и переливают в емкость небулайзера. Надевают маску и включают аппарат. Делают процедуру в течение 5 минут. Курс – не более 5 дней.

Домашние паровые ингаляции способны быстро остановить и устранить кашель, сопровождающий инфекции верхних дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, ларингит, бронхит). К противопоказаниям относят случаи с гнойной мокротой и высокой температурой.

Наиболее эффективно остановить приступы способна небулайзерная терапия. Аппарат дает дисперсное распыление лекарств, что способствует проникновению их во все отделы дыхательной системы и обеспечивает быстрый эффект.

Прогревание грудной клетки

Прекратить приступообразный сухой кашель у взрослого и ребенка можно путем местных прогреваний. Согревающий компресс на грудь, перцовый пластырь, растирание с разогревающей мазью уменьшают воспалительный процесс. Противопоказания к проведению процедуры:

• тяжелые состояния;
• высокая температура;
• склонность к аллергическим реакциям.

Массаж

Еще одно средство, способное эффективно остановить приступы кашля у взрослого и ребенка, – дренажный массаж. Он ускоряет выведение мокроты из нижних отделов дыхательных путей при пневмонии и бронхите, что помогает облегчить влажный кашель. Массаж противопоказан при высокой температуре и развивающихся осложнениях гриппа и простуды.

Чтобы повысить эффективность процедуры, рекомендуется перед ее началом принять согревающую ванну.

Массаж заключается в мягком простукивании ребром ладони по спине в проекции легких. Время воздействия – 5-7 минут. После дренирования больного нужно тепло укрыть и некоторое время дать спокойно полежать.

Упражнение, чтобы унять симптом

Успокоить приступ помогает специальное дыхательное упражнение. Это так называемое «квадратное дыхание». При данном методе цикл дыхания состоит из 4 тактов: вдох-пауза-выдох-пауза. Причем каждый такт делается на 4 счета:

• глубокий вдох на счет один-два-три-четыре;
• пауза на счет один-два-три-четыре;
• полный выдох на счет один-два-три-четыре;
• пауза на счет один-два-три-четыре.

Следует делать данное упражнение в течение 5-7 минут. «Квадратное дыхание» устраняет застой мокроты, освобождает дыхательные пути, помогает остановить воспаление. Посредством внутреннего массажа восстанавливается слизистая оболочка бронхов. Упражнение благотворно влияет на состояние нервной системы, способствует повышению защитных сил.

Народные средства, чтобы быстро снять приступ

При сухом кашле эффективно помогают и средства народной медицины. Приоритет отдается отварам из лекарственных трав. Наиболее эффективны такие рецепты:

• Отвар ромашки. Аптечная ромашка обладает сильным антибактериальным эффектом. Теплый отвар (4 чайные ложки сухой травы заваривают в 400 мл воды) с добавлением ложки меда эффективно разжижает мокроту, снимает спазм дыхательной мускулатуры. Принимают отвар по половине стакана за полчаса до еды, ежедневно до улучшения состояния.
• Чай с шалфеем. Эфирные масла, содержащиеся в шалфее, смягчают слизистую горла, увеличивают отхаркивание, ускоряют выздоровление. Чайную ложку сырья заливают стаканом кипятка, настаивают 5 минут. Чашку такого чая следует выпивать перед сном. Напиток успокоит слизистую горла, поможет спокойно уснуть.
• Настойка прополиса. Активизирует иммунитет, снимает воспаление и застой мокроты. Готовят лечебный напиток, добавляя 20 капель аптечной настойки на стакан теплого молока. Принимают средство 2 раза в день перед едой. Средний курс лечения – 2 недели.

Остановить приступ поможет теплое молоко с ложкой гречишного меда. Напиток, выпитый перед сном, успокоит раздраженное горло, эффективно прогреет, заживит слизистую.

Если таких средств нет под рукой, то можно рассосать кусочек сахара или приготовить жженый сахар на сковородке.

Как избавиться от ночного кашля лекарствами

Чтобы вылечить серьезную болезнь дыхательных путей, симптоматических мер недостаточно. Как остановить кашель при бронхите или пневмонии, знает лечащий врач. Основываясь на результатах диагностики, он назначит эффективное медикаментозное лечение:

• Чтобы остановить непрекращающийся сухой кашель, назначаются противокашлевые препараты центрального действия (Синекод, Бронхолитин, Либексин). Они влияют на мозговой центр, ответственный за кашлевой рефлекс. Препараты эффективны, но частый прием нежелателен. Он может привести к застою мокроты в дыхательных путях.
• Муколитики позволяют размягчить и вывести вязкую мокроту (Мукалтин, Бромгексин), а секретомоторные средства усиливают отделение мокроты, активизируя мерцательный эпителий слизистой (Алтейка).
• Антибиотики борются с бактериальной инфекцией, устраняя воспаление (Амоксициллин, Цефазолин).
• Противовирусные средства стимулируют защитные силы, помогая бороться с вирусами гриппа и острой респираторной инфекцией (Тамифлю, Кагоцел).
• Антигистаминные препараты выписывают при аллергии, поражающей дыхательные пути (Супрастин, Цитрин).
• Гормональные средства и бронхолитики способны быстро остановить приступы астмы (Преднизолон, Эуфиллин).
• Для лечения рефлюкс-эзофагита нужно на ночь принять антацидные препараты (Маалокс, Алмагель).

Предотвращение рецидивов

Профилактика кашля у взрослых начинается с изменения образа жизни. Отказ от вредных привычек, физические нагрузки, здоровое питание помогут укрепить иммунитет, простимулируют организм успешнее бороться с бактериями и вирусами.

Чтобы уменьшить риск ночных приступов, следует своевременно убирать комнату, проветривать ее. В холодное время, когда работает отопление, важно смягчать сухую атмосферу.

Перед сном полезно пройтись на свежем воздухе.

При появлении симптома нельзя заниматься самолечением. Эффективно остановить начинающийся кашель можно, только воздействуя на его причину. Назначить медикаментозную терапию должен лечащий врач после диагностики.

Как лечить кашель при трахеите — методы, виды, симптомы

Отхождение мокроты незначительное, в очень небольшом количестве, а во время кашля может ощущаться боль в области глотки и за грудиной. Рефлекторно больные стремятся снизить интенсивность дыхательных движений – дыхание становится учащенным, поверхностным. Основная цель терапии в первые дни острого трахеита – успокоить сухой кашель путем смягчения слизистой оболочки, уменьшения ее раздражения.

Начиная с 3-го или 4-го дня, вязкость мокроты уменьшается, она легче отходит, а боль во время кашля становится не такой сильной. Интенсивность, болезненность кашля постепенно снижается, и, если воспалительный процесс не затронул бронхи или легкие, заболевание обычно проходит без последствий в течение 1-2 недель.

Смягчить симптомы, уменьшить интенсивность кашля помогут обильное теплое питье, частая влажная уборка, проветривание. Для лечения кашля при трахеите применяют как народные, так и медикаментозные средства, способствующие облегчению состояния и ускорению процесса выздоровления.

Когда кашель переходит в продуктивную форму и мокрота начинает отходить, необходимо помочь организму избавиться от скопившейся слизи. Для этого принимают отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты.

Сухой кашель также может быть вызван не инфекционными причинами: механическим воздействием, пылью, аллергенами, дымом, сухостью слизистой оболочкой полости рта и глотки (в результате сухого воздуха, кондиционированием).

Сухость верхних дыхательных путей сопровождается покалывающим ощущением, першением и щекотания в горле. Рецепторы кашля в верхних дыхательных путях сильно реагируют на раздражение. Первая кашляющая атака обычно сопровождается следующей. Такой рецидивирующий кашель может быть очень неприятным и тревожным. Он истощает больного, так как он может нарушить сон, дети теряют аппетит, это может вызвать охриплость или боль в груди из-за частых приступов кашля.

При некоторых заболеваниях дыхательных путей сухой кашель может превратиться в продуктивный после нескольких дней. Сухой и раздражающий кашель без слизи можно лечить лекарствами, которые подавляют или успокаивают кашель – противокашлевые средства.

Лающий кашель — симптомы, причины, лечение и профилактика у детей и взрослых. — Клиника «Доктор рядом»

Чаще всего симптом лающий кашель проявляется в следующих заблеваниях:

Лающий кашель – сухой приступообразный кашель, напоминающий лай собаки по звучанию и характеризующийся спастическими выдохами. Вследствие влияния болезнетворных возбудителей гортань отекает, голос становится осипшим, грубым. С физиологической точки зрения лающий кашель можно назвать бесполезным, так как он не способствует выведению мокроты, не обеспечивает защиту горла и сопровождается болевыми ощущениями. Чаще всего возникает сухой лающий кашель у ребенка детсадовского возраста, груднички страдают им довольно редко. Приступы кашля протекают для маленького организма очень тяжело и мучительно, часто сопровождаются рвотой и затрудненным дыханием. Если лающий кашель у ребенка возникает без температуры, требуется безотлагательно доставить его в больницу и показать врачу. При таком состоянии очень высок риск развития серьезного отека гортани, при котором не будет обеспечиваться проникновение воздуха через дыхательные пути, что приведет к удушью малыша. Лающий кашель у взрослого с невозможностью откашливания также требует обращения в медицинское учреждение. Он может свидетельствовать о прогрессировании вирусной инфекции в районе голосовых связок. Сильный лающий кашель у взрослых не столь мучителен, как у маленьких детей, но при этом также велик риск возникновения отека гортани и удушья.

Лающий кашель не является отдельной нозологической единицей. Это симптом, свидетельствующий о развитии различных заболевания, выявлению и лечению которых должно быть уделено самое пристальное внимание.

Причины возникновения кашля лаем у детей и взрослых

Истинный круп. Данное заболевание может быть смертельно опасным для детей первого года жизни вследствие узкого просвета дыхательного прохода носоглотки у младенцев. Характерными симптомами истинного крупа являются:

• сухой лающий кашель;

• возникновение одышки;

• вялое состояние, слабость;

• болевые ощущения в области грудины.

Истинный круп может привести к остановке дыхания, поэтому следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью!

Ларингит – воспаление голосовых связок вследствие активности патогенных микроорганизмов. К симптомам ларингита относятся:

• частый приступообразный лающий кашель;

• возникновение хрипов в верхних отделах дыхательной системы;

• высокая температура;

• слабость, вялость;

• потеря голоса;

• насморк;

• болезненные ощущения в горле при сглатывании.

Фарингит – воспалительный процесс лимфоидной ткани и слизистой гортани, вызываемый инфекцией, вирусами, бактериями, грибками. Развитие фарингита могут спровоцировать болезни носоглотки, кариес, аллергия, вдыхание слишком холодного либо горячего воздуха. К симптомам относятся:

• сухой лающий кашель;

• возникновение першения и сухости в горле;

• сильные болевые ощущения в горле.

Острый стенозирующий ларинготрахеит (ОСЛТ) – в народе ложный круп. Часто его возникновение провоцирует вирусная инфекция. У взрослых встречается крайне редко. Характерными симптомами ложного крупа являются:

1. лающий кашель у ребенка;

2. охриплость голоса либо полное его пропадание;

3. повышение температуры тела.

Важно помнить: в случаях неостанавливающихся и усиливающихся приступов кашля, если лающий кашель у ребенка становится очень грубым либо происходит беззвучно, необходимо срочно вызвать врача – дорога может быть каждая минута!

Грипп, парагрипп, ОРВИ, аденовирусы, респираторно-синцитиальные инфекции. В основном их возникновение провоцируется вирусами. К симптомам относятся:

• мучительный лающий кашель;

• приступы удушья, возникающие поздно вечером либо ночью;

• свист дыхания на вдохе;

• осиплость голоса;

• побледнение кожных покровов;

• повышенная температура тела.

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой (палочкой Леффлера). Заражение может происходить как воздушно-капельным, так и бытовым путем. Локализация инфекции происходит в дыхательных путях, ротоглотке, на коже, глазах, ушах. Подавляющее большинство детей страдают дифтерией ротоглотки. К симптомам дифтерии относятся:

• увеличение лимфатических узлов;

• повышенная температура тела;

• болезненность в горле;

• возникновение налета в горле желтого либо серовато-белого цвета;

• при развитии истинного крупа на фоне дифтерии – лающий кашель, дыхание со свистом.

Развитие дифтерии может привести к летальному исходу! При обнаружении ее признаков следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Коклюш – инфекционное заболевание, затрагивающее слизистые оболочки дыхательных путей, возбудителем которого является палочка бордетелла пертуссис. Заражение может произойти воздушно-капельным путем. Характерными симптомами коклюша являются:

• сильный, надрывный приступообразный лающий кашель, который нередко заканчивается рвотой;

• возникновение кровоизлияний в слизистые оболочки;

• повышение температуры тела;

• озноб;

• головные боли;

• выделение слизи из носа.

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, основной причиной развития которого считаются аллергические реакции человеческого организма. При данной болезни происходит бронхиальный спазм на фоне воспалительного процесса дыхательных путей. К симптомам астмы относятся:

• сухой кашель лаем;

• свист при дыхании;

• возникновение сильных приступов удушья.

Аллергическая реакция может являться причиной появления гавкающего кашля у детей и взрослых. Для нее характерно отсутствие температуры. Обычно развитие аллергии могут спровоцировать домашние животные, различные запахи, бытовая химия, продукты, растения, цветы. К симптомам аллергии относятся:

• появление либо усиление сухого кашля лаем вблизи источника аллергической реакции;

• отсутствие насморка;

• исчезновение и возобновление, а также сезонность возникновения кашля.

Попадание инородного тела в гортань. Чаще всего такая ситуация возникает в процессе игры у детей. Симптоматика зависит от размера инородного предмета:

• если в гортани оказался мелкий предмет – сильный лающий кашель, тяжелое дыхание, возможно отделение мокроты с гноем;

• чужеродные тела крупного размера провоцируют охриплость голоса, посинение лица – в этом случае может случиться кома, остановка дыхания и сердца. Человеку нужна немедленная помощь!

Чем лечить лающий кашель

На вопрос, чем лечить сухой лающий кашель у ребенка, лучше всего ответит врач, поэтому ни в коем случае нельзя откладывать визит к нему надолго.

В качестве средства от лающего кашля для детей доктор может назначить:

• антибиотики. Антибиотические препараты эффективно справляются с вирусами и бактериями, обычно их назначают при повышенной температуре, если не помогают жаропонижающие. Рекомендованы следующие медикаментозные средства: аминопенициллины, тетрациклины – назначаются детям в возрасте от 8 лет, макролиды – одни из самых щадящих среди антибиотиков, имеют сильный противомикробный эффект, обычно прописываются Рокситромицин и Азитромицин, фторхинолоны – детям от 8 лет врачи-педиатры назначают Левофлоксацин или Моксифлоксацин.

• противокашлевые средства. Хорошо помогают облегчить приступы лающего кашля, особенно в ночное время. Малышам в возрасте от 2 месяцев назначают капли Синекод, от 6 месяцев – сироп Панатус, от года – сироп Гедерин, от 3 лет – сиропы Бронхотон, Бронхоцин, Бронхолитин, Коделак Нео, Омнитус, Синекод, от 4 лет – пастилки Алекс Плюс и сироп Гликодин.

• антигистаминные средства. Их используют, чтобы снять отечность с дыхательных путей. Обычно антигистамины прописывают при астматических болезнях, вызванных аллергическими реакциями. В аптеках Москвы представлен большой выбор подобных таблеток: Тавегил, Эдем, Диазолин, Фенистил, Супрастин, Клемастин, Лоратадин.

Во время лечения антибиотическими средствами требуется принимать пробиотики – Линекс, Лактовит, Бифидумбактерин. Они помогут минимизировать влияние лекарств на желудочно-кишечный тракт.

Решая, чем лечить лающий кашель у взрослого человека, врач в первую очередь ориентируется на причину, его вызывающую. При очень сильных, изматывающих приступах обычно выписываются препараты опиоидной группы, имеющие в своем составе декстрометорфан и кодеин. Данные таблетки успешно подавляют кашлевой рефлекс. Также применяются антибиотики. В целях избавления от лающего кашля, возникающего ночью, врач может назначить антигистаминные средства либо препараты, содержащие глауцин – сиропы Бронхитусен Врамед, Бронхолитин, Бронхолитин шалфей, Бронхосевт, Бронхотон, Бронхоцин, Глаувент либо Глауцин (драже, сироп или таблетки).

Также в качестве средства от сухого кашля лаем могут использоваться горчичники, ароматерапия, ванночки. Хороший результат дает ингаляция, которую можно делать детям и взрослым в домашних условиях. Для этого необходимо налить в емкость жидкость, содержащую лекарство, нагнуться над ней, накрыв голову тканью (полотенцем, пеленкой), и осторожно вдыхать пар. Важно, чтобы жидкость не была излишне горячей, иначе велик риск возникновения ожога дыхательных путей. У детей для проведения ингаляции обычно используют небулайзер – это безопасно и удобно. В растворах для ингаляционного лечения применяются:

• физиологический раствор;

• муколитики в растворе – АЦЦ инъект, Флуимуцил, Ацестин, Мукомист;

• отвары лекарственных растений – солодки, ромашки, мать-и-мачехи, подорожника, календулы, девясила, сосны;

• эфирные масла – эвкалиптовое, мятное, сосновое.

Важно помнить, что запрещается делать ингаляции при наличии сердечно-сосудистых болезней и высокой температуре. После завершения процедуры следует находиться дома в течение двух часов, особенно при холодной температуре воздуха на улице.

Методы народной медицины также можно использовать в борьбе с лающим кашлем детям и взрослым. К ним относится приготовление молока с медом, микстуры из яйца, отвара из лука или лимона, напитка из имбиря, чая из фиников, соков из капусты и моркови.

Когда нужно срочно вызывать скорую помощь

Ни в коем случае не пытайтесь лечить или лечиться самостоятельно и немедленно вызывайте скорую в случаях:

• когда лающий кашель не прекращается;

• когда наряду с кашлем появились приступы удушья;

• возникла гипертермия;

• дыхание стало свистящим;

• кожные покровы побледнели.

Профилактика возникновения лающего кашля у детей и взрослых

К мерам профилактики появления лающего кашля относятся ведение здорового образа жизни, прогулки на свежем воздухе, ношение одежды по сезону, полезное и сбалансированное питание. Также очень важным способом профилактики является своевременное посещение врача при первых признаках недомогания.

Узнаем как остановить кашель эффективно. Узнаем как остановить непрекращающийся кашель народными средствами и препаратами

Простудные заболевания часто сопровождаются бесконечным, не прекращающимся ни днем ни ночью кашлем. Каждый, кто хоть раз сталкивался с подобной проблемой, знает, насколько такое состояние может быть мучительным. В этой статье мы поговорим о том, как остановить кашель у ребенка или взрослого человека. И рассмотрим, какие народные средства и фармакологические препараты способны оказать помощь в решении данной проблемы. Но прежде давайте выясним вопрос, заданный чуть ниже.

Понять, как остановить непрекращающийся кашель, будет гораздо легче, если знать его причины. Когда человек кашляет, в большинстве случаев это означает, что он болен, а кашель — рефлекс, помогающий восстановить проходимость дыхательных путей. Таким образом, кашель можно назвать защитной реакцией нашего умного организма, нацеленной на избавление от мокроты, накопившейся в легких, бронхах, трахее, а иногда и от попавших туда инородных частиц или пыли.

Если взрослые или дети заболевают вследствие заражения острой респираторной инфекцией, то сопутствующий болезни кашель может быть симптомом:

• Ларингинта — воспаления гортани, которое сопровождается хриплым голосом и лающим грубым кашлем.
• Трахеита — воспаления трахеи.
• Бронхита — воспалительного заболевания бронхов. Здесь кашель вначале бывает сухой, а потом влажный с большим количеством мокроты.
• Пневмонии — воспаления легких.

Два вида кашля

Теперь немного о двух видах кашля — сухом и влажном. Во втором случае кашлевый рефлекс выполняет весьма полезную очистительную функцию, выводя наружу мокроту, содержащую вредные микроорганизмы и гной. Как остановить кашель в этом случае? Помочь организму, принимая отхаркивающие и муколитические препараты, разжижающие вязкую мокроту и способствующие ее изгнанию из дыхательных путей.

Сложнее бывает помочь человеку, которого мучают приступы безудержного сухого кашля. Сам по себе он не может принести никакого облегчения, утомляет больного, приводит к сильнейшему раздражению воспаленных дыхательных органов и даже способен вызывать рвоту или травмы слизистой. Особенно важно знать, как остановить сухой кашель ночью, ведь в это время он способен усиливаться, и больной человек совершенно не имеет возможности отдохнуть. Тут уже приходится применять более серьезные средства, зачастую содержащие наркотическое вещество кодеин, благодаря которому таблетки способны непосредственно воздействовать на кашлевой центр в нашем мозгу.

Препараты от кашля из аптеки

Как остановить приступ сухого кашля, какие лекарства продаются для этого в наших аптеках? Эффективно и быстро гасят кашель такие средства, как «Кодеин», «Деморфан», «Гидрокодон», «Кодипронт», «Этилморфина гидрохлорид», «Морфина хлорид». Перечисленные препараты содержат в своем составе наркотические вещества, поэтому для того, чтобы приобрести их в аптеке, потребуется рецепт от доктора.

Более мягкие средства для борьбы с сухим кашлем (без наркотических веществ) — это «Глаувент», «Седотуссин», «Тусупрекс», «Синекод», «Пакселадин». Важно: лекарства от сухого кашля можно употреблять только при отсутствии в дыхательных путях мокроты!

Хорошими средствами являются также препараты «Левопронт», «Либексин», «Гелицидин». Они действуют на рецепторы и нервные окончания в бронхах и трахее и также избавляют от мучительного сухого кашля.

А как остановить непрекращающийся кашель при наличии мокроты? Есть прекрасные современные препараты, обладающие как противовоспалительными, так и бронхолитическими и отхаркивающими свойствами. К ним относятся: «Лорейн», «Стоптуссин», «Бронхолитин», «Туссин плюс», «Протиазин», «Гексапневмин», «Бутамират», «Амбробене», «Бромгексин» и некоторые другие лекарства. Препаратов от кашля очень много, и все они имеют свою специфику. И чтобы не ошибиться с выбором таблеток или микстуры, лучше всего обратиться к врачу.

Когда болезнь только начинается

Теперь давайте выясним, как остановить начинающийся кашель. Если вы немного простыли и начинаете подкашливать, то нужно сразу же начинать действовать! Такое простое средство, как частое полоскание горла теплым раствором соли и соды, в некоторых случаях творит чудеса. Отлично подходит для полосканий и классический отвар из календулы и шалфея с ромашкой. Можно не делать его самостоятельно, а купить в аптеке настойку «Ротокан» (туда входят все три компонента) и полоскать горло ею, разводя в воде в следующей пропорции: 1 ст. ложка на стакан теплой воды.

При отсутствии повышенной температуры на ночь можно попарить ноги, а затем надеть шерстяные носочки. Перцовый пластырь — еще одно действенное средство. Его наклеиваем на грудь и спину. Если утром симптомы простуды не пойдут на убыль, то лучше всего обратиться за врачебной помощью.

Что поможет грудничку

Как остановить кашель у младенца? Это должен решать детский доктор на основе поставленного диагноза. Но есть старые народные средства, которые вполне можно использовать в качестве вспомогательных мер. К таковым относятся согревающие компрессы, которые ставятся малышу на грудь. Вот несколько рецептов:

1. Компресс из медовой лепешки. Такую лепешку можно замешать из меда и муки с добавлением растительного масла. Она должна быть нормальной плотной консистенции, чтобы не растекалась на коже. После 4-месячного возраста в смесь для лепешки допустимо добавлять немного горчичного порошка — от него целебный эффект усиливается.

2. Компресс с камфорным маслом. Для этого сначала на грудь ребенка кладется пеленка, свернутая в несколько слоев, затем на нее наносится масло камфоры, еще одна пеленка, полиэтилен и сверху — закрепляющая пеленочка или марля.

3. Компресс из пюре картофельного. Последовательность действий такая же, как в предыдущем рецепте.

Самые вкусные лекарства

Очень часто бывает трудно уговорить детей принимать микстуры, отвары или таблетки, неприятные на вкус. Если ребенок капризничает и не хочет лечиться, как остановить приступ сухого кашля у такого озорника? На этот случай в копилке народных рецептов есть удивительно простые и вкусные лекарства, которые каждая мама может приготовить с легкостью:

1. Берем столовую ложку сахара (неполную) и держим над огнем до тех пор, пока сахарный песок не расплавится и не приобретет коричневый цвет. Далее нужно быстро вылить содержимое ложки в блюдечко с молоком. Жженый сахар сразу же застынет. Полученный самодельный леденец хорошо успокаивает сухой кашель.

2. Лекарство из бананов. Для его приготовления берем пару бананов, очищаем их, разминаем в однородное пюре и добавляем в смесь горячую сладкую воду. Вкусное лекарство нужно принимать только в теплом виде.

3. Смягчать кашель способен вишневый сироп (варенье). Добавляем его в чай и даем попить ребенку.

Щелочная ингаляция

Народная медицина предлагает массу вариантов того, как остановить кашель. Интересный действенный способ — щелочные ингаляции в домашних условиях. Процедура делается так: наливаем в кастрюлю минералку (если воду пропустить через специальную магнитную воронку, то ее свойства усилятся), доводим жидкость до кипения, остужаем до 70 градусов.

Ну а после нужно наклониться над кастрюлькой, накрыться сверху полотенцем и дышать полезным паром примерно 10 минут. Потом рекомендуется выпить горячего чайку с малиной, потеплее укутаться и поспать. Такие ингаляции способствуют избавлению от кашля с присутствием в дыхательных путях вязкой мокроты.

Луковое молочко

Напоследок хочется поделиться еще одной рекомендацией народной медицины относительно того, как остановить ночью сильный кашель. Нужно заранее приготовить луковое молоко. Делается оно просто: 2 нарезанные луковицы заливаются молоком (1 литр), затем все это томится в духовке 2 часа. Лучше всего готовить такое лекарство в глиняной посуде.

Остуженное и процеженное молочко принимается при простуде 6 раз в день по 1 ст. ложке. Это средство окажет неотложную помощь и в ночные часы, т. к. прекрасно успокаивает даже очень сильный кашель.

Что делать, если замучил кашель? — Популярные статьи

Каждый из нас наверняка согласится с тем, что одним из самых неприятных симптомов простуды является кашель. Во-первых, он часто бывает болезненным. Во-вторых, он мешает нормальной физической активности, долгий затяжной кашель буквально изнуряет. В-третьих, он доставляет определенный психологический дискомфорт человеку – непредсказуемый приступ громкого кашля во время рабочего совещания, лекции или урока в школе привлекает всеобщее внимание и заставляет чувствовать себя неуютно.

Неудивительно, что человек, которого мучает кашель больше пары дней, готов купить любое лекарство от кашля, которое ему посоветуют. Забывая или даже не подозревая о том, что причины кашля бывают разными, а значит и лечить это неприятное состояние следует по-разному, в зависимости от того, что именно послужило его причиной. Это не значит, что все дают плохие советы, тем не менее, прежде чем покупать лекарство от кашля, лучше выяснить, чем он вызван.

Неотложная помощь детям

Выезд на дом круглосуточно

Что вызывает кашель?

Кашель – это рефлекторная реакция организма, возникающая, когда в дыхательные пути раздражаются  под действием тех или иных факторов — это может быть пыль, инородные тела, мокрота, воспаление вследствие активности вирусов и бактерий. В ответ на раздражение слизистой оболочки дыхательных путей и срабатывает кашлевой рефлекс.

Поэтому кашель не стоит рассматривать как болезнь, это всего лишь симптом какого-либо заболевания дыхательных путей — ОРЗ, пневмонии, бронхита, ларингита, трахеита и даже коклюша.

Казалось бы, отличить кашель при ларингите от кашля при пневмонии невозможно, но это не так. При каждом из этих заболеваний кашель имеет отличительные особенности:

• грубый “лающий” кашель, который сопровождается охриплостью голоса наиболее характерен для ларингита;
• если во время приступа кашля появляется неприятное ощущение жжения или боль за грудиной, то скорее всего это проявление трахеита;
• кашель при котором отходит гнойная (зелено-желтый или серый цвет, специфический запах) мокрота наиболее характерен для пневмонии (воспаления легких) или бронхита;

Поэтому, если у вас кашель, не спешите заниматься самолечением, лучше проконсультируйтесь для начала у своего лечащего врача.

Отдельного упоминания заслуживают такие виды кашля, как кашель при коклюше и “утренний кашель курильщика”.

Для первого характерны длительные приступы слабого кашля, которые ничем не купируются — дело в том, что возбудитель коклюша воздействует непосредственно на эпителий верхних дыхательных путей, тем самым постоянно раздражая его, что и вызывает кашель.

Что касается утреннего кашля курильщика, то это характерный признак хронического бронхита курильщика. Проявляется он утренними приступами кашля, которые начинаются сразу после подъема с кровати и сопровождаются отхождением вязкой мокроты.

Почему “сухой” и “влажный”?

Все очень просто, влажный — он же продуктивный, это кашель, который сопровождается отхождением мокроты; сухой — непродуктивный кашель, это кашель без мокроты.

Какой кашель опаснее и как с ним бороться?

Влажный кашель – хоть и является неприятным симптомом, но  значительно более полезен, чем сухой, потому как накапливающуюся во время болезни мокроту необходимо из дыхательных путей эвакуировать, что организм и делает. Дело в том, что вместе с мокротой удаляются и содержащиеся в ней микроорганизмы, и мертвые лейкоциты, что способствует скорейшему выздоровлению и снижает риск развития осложнений. Если организм сам не может полностью эвакуировать мокроту, то на помощь ему приходят муколитические и отхаркивающие препараты, которые снижают вязкость мокроты и способствуют ее скорейшему отхождению.

Что касается сухого кашля, то это симптом довольно мучительный и неприятный. Приступ сухого кашля не приносит человеку никакого облегчения, а лишь утомляет его. Кроме того, многократные приступы сухого кашля лишь еще больше раздражают дыхательные пути, что, в свою очередь, приводит к учащению приступов кашля, (или даже к такому неприятному осложнению, как разрыв слизистой). Поэтому такой кашель необходимо контролировать.

Наиболее эффективными для лечения сухого кашля являются препараты центрального действия. Которые влияют не на функцию реснитчатого эпителия и не на вязкость мокроты, а непосредственно на кашлевой центр в головном мозге. Все подобные препараты относятся к одной из двух групп — наркотические и ненаркотические.

Наркотические препараты, несмотря на свою высокую эффективность в отношении сухого кашля имеют существенный недостаток — практически все они содержат кодеин. Кодеин это вещество из группы опиатов, которое, кроме того, что обладает довольно большим количеством побочных эффектов, еще и вызывает привыкание.

В последнее время, на смену кодеин-содержащим препаратам приходят ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия, к ним, например, относится такой препарат, как “Синекод”. Его название происходит от латинского “без кодеина”.

Также, как и кодеин-содержащие препараты, “Синекод”  действует непосредственно на кашлевой центр головного мозга, но в отличие от кодеина он лишен ряда существенных недостатков. “Синекод” не угнетает дыхание, не вызывает привыкания и никак не влияет на моторику кишечника. При этом, за счет современного действующего вещества (цитрата бутамирата), по эффективности “Синекод” ничем не уступает кодеин-содержащим препаратам. Ведь «Синекод» борется с приступами сухого кашля уже с первого применения.

Препарат имеет побочные эффекты и противопоказания, перед его использованием необходимо проконсультироваться с врачом.

На правах рекламы

Регистрационные удостоверения:
Сироп П№011631/01 от 10.03.2006
Капли П№011631/02 от 10.03.2006

  

Аллергический кашель — Интернет-аптека Диалог

Аллергический кашель – основной симптом респираторных аллергозов, которые за последние годы приобрели не только медицинское, но и социальное значение. Растет распространенность патологии в связи с ухудшающимися экологическими условиями проживания населения, прослеживается устойчивая тенденция к утяжелению клинических проявлений болезни, особенно в детском возрасте.

Аллергический кашель: симптомы

Аллергический кашель – главный признак заболеваний, в основе которых лежит аллергический компонент.
Кашель является сложным рефлекторным актом, выполняющим защитную роль для дыхательных путей. С его помощью из респираторного тракта удаляется излишняя слизь, вырабатываемая клетками слизистой бронхов и все чужеродные вещества: микроорганизмы, частицы пыли, дыма и другие.
Респираторные аллергозы формируются на фоне повышенной чувствительности слизистой органов дыхания к гетерогенным агентам (аллергенам), попадающим в бронхи вместе с воздухом.

Различают аллергозы:

Характер аллергического кашля бывает различным. Это обусловлено местом расположения сенсибилизированного участка в дыхательной системе.

При аллергическом фарингите первым появляется першение в горле, затем сухой назойливый непродуктивный кашель без мокроты.
Для аллергического трахеита характерен сильный, иногда до рвоты, сухой приступообразный кашель. Отмечается болезненность за грудиной.

Если затрагиваются голосовые связки, развиваются признаки ларинготрахеита с «лающим» грубым кашлем.

Аллергический бронхит проходит с симптомами бронхоспазма. Кашель коклюшеподобный, вначале сухой, вскоре становится влажным. После приступа кашля отходит густая вязкая мокрота, дыхание восстанавливается.

При бронхиальной астме кашель приступообразный с признаками удушья, затрудненным выдохом, свистящими хрипами, слышимыми на расстоянии. Цианоз носогубного треугольника, одышка. В акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы грудной клетки и живота.

Как отличить аллергический кашель

Отличить аллергический кашель от кашля, сопутствующего другим заболеваниям дыхательных путей, возможно по его характерным особенностям.
Отягощенная по аллергии наследственность.
Навязчивый сухой кашель появляется неожиданно без признаков воспаления дыхательных путей: отсутствуют симптомы интоксикации и катаральные явления – температура, головная боль, краснота в горле.
В истории болезни сведения о предшествующей сенсибилизации организма: атопический дерматит, поллиноз.

Нередкое сочетание кашля с другими проявлениями аллергии: кожная сыпь, зуд, покраснение глаз, слезотечение, обильное отделяемое из носа.

Аллергический кашель: диагностика

Диагностика аллергического кашля строится на анализе истории болезни, поиска предрасполагающих к аллергии факторов (выявление аллергенов) и данных лабораторных исследований.
При анализе периферической крови – эозинофилия.
Для подтверждения аллергической природы кашля выполняются специальные исследования:
Детям до 5 лет и взрослым с кожными проявлениями аллергии и с рецидивирующими респираторными аллергозами тестирование проводят in vitro (в стекле), то есть в лаборатории: определение специфических IgE, реакцию дегрануляции тучных клеток.
Остальным взрослым и детям старше 5 лет делают кожные пробы с неинфекционными, инфекционными и грибковыми аллергенами.

При пищевой аллергии – обязательное ведение пищевого дневника и назначение элиминационно-провокационных проб с пищевыми продуктами.

Аллергический кашель у взрослого

Аллергический кашель у взрослого возникает только в присутствии аллергена. После прекращения контакта с провоцирующим фактором кашель прекращается.

В качестве аллергена могут выступать:

1. Домашняя пыль.
2. Средства бытовой химии.
3. Шерсть животных.
4. Лекарства.
5. Парфюмерии.
6. Пыльца растений.
7. Табачный дым.
8. Производственные вредности.

Длительный контакт с аллергеном, вызывающим аллергический кашель, формирует повышенную чувствительность не только к этому аллергену, но и со многими другими чужеродными веществами (перекрестная аллергия). В таких случаях бывает трудно установить первичный аллерген, запустивший в организме патологическую реакцию.

Приступы аллергического кашля усиливаются, становятся мучительными, нарушается обычный ритм жизни человека: он страдает бессонницей, на этом фоне у него появляются вялость, адинамия, нарушение памяти, снижение трудоспособности.

Аллергический кашель у ребенка

Провокатором (аллергеном) аллергического кашля у ребенка раннего возраста, чаще всего является пищевая аллергия, то есть повышенная чувствительность к какому-то пищевому продукту.
Пищевые аллергены:

1. коровье молоко;
2. яйца;
3. шоколад;
4. пшеница;
5. орехи;
6. мясо;
7. рыба.

Особенно опасным для ребенка является острый ларингит, который из-за анатомо-физиологических особенностей строения гортани у детей может привести к ложному крупу – отеку голосовых связок, спазму гортани. Приступ начинается внезапно поздно вечером или ночью. Ребенок испуган, ему не хватает воздуха, голос пропадает или становится хриплым, дыхание шумное, при вдохе втягиваются межреберные промежутки, яремная и подключичные ямки. Появляется синюшность губ, конечности холодные. Состояние требует неотложной медицинской помощи.

Аллергический кашель: лечение для взрослых и детей

Основные задачи лечения:

1. Устранение причинного фактора, вызывающего приступ аллергического кашля.
2. При пыльцевой аллергии на время цветения растений – переезд в другую климатическую зону.
3. При пищевой – строгая диета с исключением потенциальных аллергенов.
4. При профессиональных вредностях – смена работы.
5. Своевременное лечение хронической инфекции в организме: хронический тонзиллит, фарингит, гайморит и другие.
6. Снижение негативного влияния на дыхательные пути различных раздражителей – холодный воздух, табачный дым, выхлопные газы.

Принципы медикаментозной терапии:

Бронхоспастические препараты; адреномиметики, холинолитики, антагониста фосфодиэстеразы.

1. Блокаторы Н1-рецепторов гистамина.
2. Препараты, понижающие реактивность бронхов.
3. Отхаркивающие средства.

Ингаляции при аллергическом кашле

Ингаляции при аллергическом кашле – самый эффективный способ доставки лекарственного вещества в зону наибольшей чувствительности респираторного тракта. Распыление лекарственных веществ до аэрозолей происходит с помощью аппарата-небулайзера. Большим преимуществом этого метода является применение в лечении меньших доз лекарств.
Лекарства, используемые при ингаляции:

• Пульмикорт – суспензия для ингаляций со стероидами, быстро снимает отек, эффективен при бронхиальной астме.
• Беродуал – бронхолитик, применяется только в ингаляциях.
• Ингаляции делают курсом по 5-10 дней, 2-3 раза в день в период затяжного сухого кашля.
• После ингаляции желательно воздержаться от еды и питья в течение часа.

Делать паровые горячие ингаляции при аллергическом кашле категорически запрещено, так как при этом может произойти ожог слизистых, увеличение отека, спазм гортани.

Лекарства от аллергического кашля

Антигистаминные препятствуют выбросу гистамина и снижают чувствительность дыхательных путей к аллергенам: Тавегил, Эриус, Цетрин.

1. Бронходилататоры, расширяющие просвет бронхов, снимающие спазм: Эуфиллин, Сальбутамол, Беротек.
2. Муколитики, разжижающие мокроту: Ацетилцистеин (АЦЦ), Рибонуклеаза, Мукалтин, Флуимуцил.
3. Средства центрального действия, блокирующие кашлевой центр: Синекод, Либексин.
4. Глюкокортикоиды при астматическом статусе: Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон.

Народные средства от аллергического кашля

Народные средства от аллергического кашля врачи-аллергологи не рекомендуют использовать.

Это обусловлено несколькими факторами:

Отсутствие достоверных научных исследований о пользе и эффективности такого способа лечения.
В аллергологии существует такое понятие, как перекрестная аллергия. Даже если лекарственное растение не является провоцирующим аллергеном, похожие компоненты в нем вызовут аллергию.
Народные средства животного и растительного происхождения обладают аллергизирующими действием, и сами способны запустить аллергический процесс.
Особенно опасно пользоваться в лечении растениями, приобретенными на стихийных рынках у случайных продавцов. В составе таких «целительных травок» могут оказаться пестициды, тяжелые металлы, радионуклеиды.

Рекомендации

Людям, страдающим любым видом аллергии, необходимо в быту соблюдать правила максимальной гипосенсибилизации с целью устранения возможных аллергенов.
Борьба с пылью – ежедневная влажная уборка квартиры, освобождение помещения от «пылесборников»: ковров, пледов, мягких игрушек. Желательно приобрести пылесос с противоаллергическими фильтрами.
Если в доме есть аллергик, придется отказаться от домашних животных (собаки, кошки, рыбки, птицы) и комнатных растений.

Косметические средства применять с осторожностью, после предварительного тестирования.

Вопрос-ответ

Можно ли при аллергическом кашле делать ингаляции

Ингаляции при аллергическом кашле являются, особенно при помощи современных аппаратов – небулайзеров, одним из действенных способов лечения. Свойства небулайзеров – превращать лекарственные растворы в мелкодисперсные смеси – аэрозоли, которые легко проникают вглубь бронхов.

Можно ли с аллергическим кашлем в бассейн

Водные процедуры, в том числе и плавание в бассейне не являются противопоказанием при аллергическом кашле. Наоборот, повышенная влажность благоприятно влияет на сухие слизистые респираторного тракта, если только если у пациента нет повышенной чувствительности к химическим реагентам, которые используются для очистки воды.

Можно ли при аллергическом кашле пить Синекод Синекод относится к противокашлевым препаратам центрального действия, то есть он непосредственно блокирует кашлевой центр в ЦНС. Его назначают и детям (капли, сироп), и взрослым при сухом мучительном кашле, в том числе и аллергической природы.

Можно ли при аллергическом кашле потерять сознание

При тяжелых формах аллергического кашля (ларинготрахеит, бронхиальная астма), когда развиваются симптомы дыхательной недостаточности, возникает кислородное голодание мозга при отсутствии неотложной помощи человек может потерять сознание.

Итоги

Аллергический кашель иногда появляется как предвестник других аллергических патологий. Пациентам с аллергическим кашлем необходимо наблюдаться у пульмонолога и аллерголога, выполнять все врачебные рекомендации и назначенные исследования. Аллергия – это неадекватный ответ иммунной системы на действие внутренних и внешних раздражителей. Если пренебрегать лечением, то заболевание может перейти в бронхиальную астму.

Рекомендации по лечению кашля у взрослых

Авторы: профессор М. Белвиси, Национальный институт сердца и легких, Лондон, Великобритания; Д-р С. С. Бирринг, больница Королевского колледжа, Лондон, Великобритания; Профессор Р. Экклс, Кардиффский университет, Кардифф, Великобритания; Профессор К. Ф. Чанг, Национальный институт сердца и легких, Лондон, Великобритания; Профессор Д. Геддес, Королевский госпиталь Бромптон, Лондон, Великобритания; Д-р J Haughney, Абердинский университет, Медицинский центр Элисон Ли, Абердин, Великобритания; Д-р J A. Kastelik, Университет Халла, больница Касл-Хилл, Коттингем, Великобритания; Д-р J A. McGlashan, Ноттингемский университет, Королевский медицинский центр, Ноттингем, Великобритания; Д-р С. Пакхэм, Госпиталь Синглтон, Суонси, Великобритания; Доктор Р. Стоун, Госпиталь Тонтон и Сомерсет, Сомерсет, Великобритания

Конфликт интересов: профессор А. Х. Морис получил деньги на исследования от Profile Respiratory Systems Ltd, Altana Pharma, AstraZeneca, GlaxoSmithKline (GSK), Schering Plough Research, Novartis; гонорары докладчикам от компаний AstraZeneca, Altana Pharma, IVAX Pharmaceuticals, GSK, ReckittBenckiser Healthcare и Novartis; гонорары консультативного комитета от Proctor and Gamble Healthcare и GSK; и спонсорство для участия в международных встречах со стороны компаний IVAX Pharmaceuticals и Boehringer Ingelheim.Д-р Л. МакГарви получил гонорары за докладчиков от GSK, AstraZeneca и Boehringer Ingelheim и гонорары за консультации от GSK. Профессор И. Паворд получил гонорары, гранты на исследования и финансирование для участия в международных встречах от GSK и AstraZeneca. Профессор М. Бельвиси получил гонорары за консультационную работу от GSK; гранты GSK и Novartis; гонорары консультативного комитета для Biolipox и Euroscreen. Д-р С. С. Бирринг не имеет конфликта интересов в отношении данной публикации.Профессор Экклс получал гонорары за консультационные услуги от компаний Proctor & Gamble и GSK. Профессор К. Ф. Чунг получал гонорары и стипендии на обучение от GSK, Novartis, Altana и Boehringer Ingelheim; гонорары за консультационные услуги от Scios, GSK, AstraZeneca, Novartis и Pfizer; и исследовательские гранты от Novartis и GSK. У профессора Д. Геддеса нет конфликта интересов. Д-р J Haughney получил гонорары за докладчиков от компаний AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Merck Sharp and Dohme и гонорары за консультации от GSK, Merck Sharp & Dohme, Novartis и Schering Plough.Доктор Дж. А. Кастелик получил гонорары за докладчика от AstraZeneca, GSK, Pfizer, Boehringer Ingelheim, Schering Plough и образовательный грант от Altana Pharma. Г-н Дж. МакГлашан раскрывает информацию о финансировании исследований, консультационной работе и спонсорстве для участия в международных встречах от Reckitt Benckiser, а также о гранте на образование от Laryngograph Ltd. Доктор С. Пакхэм получил гонорары от AstraZeneca, GSK и Boehringer Ingelheim, а также спонсорство для участия в научных конференциях от AstraZeneca. и GSK.Доктор Р. Стоун получил средства на лекции и поездки от GSK, Boehringer Ingelheim и AstraZeneca.

Алгоритм оценки хронического кашля у взрослых показан в Приложении 2 (части 1 и 2), доступном на сайте http://www.thoraxjnl.com/supplemental.

Обновления в лечении взрослых с хроническим кашлем

Am J Manag Care . 2020; 26: S239-S245. https://doi.org/10.37765/ajmc.2020.88515

Введение

Хронический кашель — это тяжелое изнурительное состояние, которое может возникать по разным причинам.Исторически сложилось так, что большинство методов лечения, доступных пациентам, были эффективными для разрешения острого кашля. Пациенты могут приобретать противокашлевые средства без рецепта и при необходимости самостоятельно лечить их. Если самолечение с помощью безрецептурной терапии не дает результатов, пациенты могут обратиться за рецептурными лекарствами от острого кашля к своему лечащему врачу, например, бензонатат или сиропы от кашля с кодеином.

Однако пациенты, у которых кашель продолжается более 8 недель (рефрактерный хронический кашель [RCC] или необъяснимый хронический кашель [UCC]), испытывают сильное раздражение, поскольку они часто кашляют от сотен до тысяч раз в день. ¹ Фармакологическое лечение хронического кашля имеет ограниченную эффективность, что приводит к снижению качества жизни (КЖ) многих больных. Последние достижения последнего десятилетия улучшили понимание патофизиологии хронического кашля и предполагаемой нейробиологической роли, что привело к разработке новых терапевтических агентов, которые помогут справиться с этим изнурительным состоянием.

Рекомендации по лечению хронического кашля для взрослых пациентов

В настоящее время два основных руководства по лечению относятся к медицинскому ведению ПКР и UCC: рекомендации Американского колледжа грудных врачей (ACCP или CHEST) и Европейского респираторного общества (ERS). ^2,3 Оба руководства рекомендуют тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование при оценке пациентов с хроническим кашлем. ^2,3 Руководство и группа экспертов CHEST также рекомендуют сосредоточить внимание на выявлении тревожных симптомов (см. Таблицу 14) и исключении других состояний, которые обычно или реже приводят к хроническому кашлю. ⁴

Руководства CHEST рекомендуют людям с известной причиной хронического кашля оптимизировать терапию для каждого диагноза. ^2,3 Пациенты должны регулярно оцениваться на предмет соблюдения режима лечения с частым последующим наблюдением для выявления препятствий, эффективности лечения, тяжести кашля и качества жизни. Также следует проводить обучение, чтобы избежать воздействия известных факторов окружающей среды и профессиональных триггеров. Пациентам с ПКР следует рассмотреть возможность направления в клинику по лечению кашля. ^2,3

Сравнение рекомендаций руководств CHEST и ERS по нефармакологическому и фармакологическому лечению хронического кашля приведено в таблице 2. ^2,3 Оба руководства рекомендуют исследование патологии речи и габапентина у пациентов с UCC и не рекомендуют использовать ингибиторы протонной помпы (ИПП) при отсутствии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Руководства различаются рекомендациями по применению ингаляционных кортикостероидов (ИКС) и морфина. ^2,3 Текущие варианты управления RCC и UCC будут более подробно рассмотрены в следующих разделах. Лечение хронического кашля часто бывает сложным и требует индивидуального плана лечения.Таким образом, варианты лечения, обсуждаемые ниже, включают сводку данных по эффективности и переносимости для принятия клинического решения.

Нефармакологическое лечение хронического кашля

Текущие рекомендации CHEST рекомендуют испытание мультимодальной терапии речевой патологии у пациентов с UCC. ² Эта рекомендация основана на данных рандомизированного контрольного исследования положительной степени тяжести кашля. ^5,6 Результаты систематического обзора Чемберлена и др. Показали, что от 2 до 4 сеансов речевой патологии, которые включали обучение, методы подавления кашля, дыхательные упражнения, гигиену гортани и консультирование, привели к уменьшению частоты кашля, усилению кашля и положительным результатам. преимущества для качества жизни, связанного с кашлем. ⁶

Патология речи обычно начинается с измерения симптомов, оценки физиологии гортани и определения того, является ли человек подходящим кандидатом для лечения патологии речи при хроническом кашле (SPTCC). ⁷ Точный механизм улучшения хронического кашля после SPTCC полностью не выяснен. Лица с непродуктивным кашлем; ненормальные ощущения в гортани, такие как щекотание, зуд, стеснение, сухость или комок; кашель, вызванный некашлевыми раздражителями, включая духи, холодный воздух или разговор; и низкие дозы кашлевых раздражителей, таких как химические пары или дым, по-видимому, больше всего улучшают от SPTCC.Желаемые результаты для SPTCC включают уменьшение позывов к кашлю, улучшение навыков совладания, снижение тревожности и депрессии и уменьшение сужения гортани. ⁷

Лечение наиболее частых причин хронического кашля

Синдром кашля в верхних дыхательных путях (UACS)

Ранее называемый синдромом постназального капания, UACS является наиболее частой причиной хронического кашля у взрослых, и при его лечении необходимо решать в первую очередь условие. ^8,9 Пациентам могут потребоваться дополнительные обследования, такие как тестирование на аллергию (аллергический ринит) и компьютерная томография носовых пазух (синусит), в зависимости от индивидуальных требований пациента. ^8,9

Этиология UACS будет определять выбор лечения для пораженных пациентов. Контроль за воздействием раздражителей окружающей среды, таких как духи или загрязнения, и любых других причиняющих вред агентов, включая пыльцу, пыль или клещей, является стандартным подходом нефармакологической терапии первой линии. ^8,9 Синусит можно лечить с помощью солевого лаважа, назальных кортикостероидов, антигистаминных препаратов и антибиотиков по мере необходимости. ^8,9 Если причина хронического кашля неизвестна, тогда сначала может быть начато назначение противоотечного средства (например, псевдоэфедрина, фенилэфрина) плюс антигистаминное средство первого поколения (например, хлорфенирамин). ¹⁰ Другие методы лечения, такие как интраназальные кортикостероиды (например, флутиказон), солевой лаваж, назальные холинолитики (например, ипратропий) и антигистаминные препараты (например, цетиризин, фексофенадин, лоратадин), также могут быть рассмотрены. Обычно клиническое улучшение ожидается в течение нескольких дней или недель, максимум 2 месяца для разрешения UACS. ^9,10

Кашель, вызванный ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Кашель, вызванный ингибитором АПФ, является частой причиной среди людей, получающих терапию ингибитором АПФ. ¹⁰ После отмены кашель, вызванный ингибиторами АПФ, обычно проходит в течение от 1 недели до 3 месяцев. Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) обычно назначают в качестве замены пациентам, у которых возникает кашель, вызванный ингибиторами АПФ. В зависимости от клинических обстоятельств врачи могут возобновить терапию ингибиторами АПФ, и у некоторых пациентов повторение кашля может не произойти. ^10,11

Астма

Астма — еще одна частая причина хронического кашля, и лечение должно начинаться с обучения пациентов принципам отказа от курения и предотвращения потенциальных триггеров. ^9,10 Лечение астмы должно осуществляться в соответствии с рекомендациями цикла Глобальной инициативы по астме (GINA) по лечению астмы. ^12,13 Цикл лечения астмы, основанный на контроле GINA, начинается с оценки контроля симптомов пациента и факторов риска, техники ингаляции и соблюдения режима лечения, а также предпочтений пациента. Лечение следует скорректировать с учетом изменяемых факторов риска, применяемых в настоящее время лекарств от астмы и любых применяемых нефармакологических стратегий. Затем анализируется реакция пациента на план лечения с учетом таких аспектов, как симптомы, обострения, побочные эффекты (НЯ), удовлетворенность пациента и функция легких, и процесс продолжается с оценки. ^10,12

Фармакологическое лечение обычно состоит из бронходилататора (например, альбутерола) и ICS (например, будесонида). Иногда также добавляются антагонисты лейкотриеновых рецепторов (например, монтелукаст, зафирлукаст). Сильный или рефрактерный кашель обычно требует перорального приема кортикостероидов (например, преднизона, метилпреднизолона) в течение 5–10 дней. ¹⁰

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

ХОБЛ часто вызывает хронический кашель, но, в отличие от астмы, у пациентов обычно нет недиагностированной ХОБЛ.Поскольку симптомы астмы и ХОБЛ могут совпадать, важно использовать спирометрию, чтобы помочь в диагностике, чтобы можно было назначить правильное лечение.

При лечении ХОБЛ следует применять поэтапный подход, рекомендованный Руководством Глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких (GOLD). ¹⁴ Фармакологические агенты обычно включают ингаляционные бронходилататоры, ингаляционные холинолитики и ICS. Короткий курс (5-7 дней) пероральных кортикостероидов (плюс или минус антибиотики) может использоваться для неотложной терапии обострений. ¹⁴

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Согласно исследованиям, ГЭРБ была связана с хроническим кашлем, но лечение считается спорным, поскольку патофизиология кашля, связанного с ГЭРБ, очень сложна. ^10,15 В Руководстве CHEST и экспертной группы от 2016 г. лицам с подозрением на рефлюкс-кашлевой синдром рекомендуется сначала начать с изменения диеты для похудания у пациентов с избыточным весом или ожирением, приподняв изголовье кровати и избегая приема пищи в течение 3 часов. перед сном. ¹⁵

Людям с зарегистрированным кислотным рефлюксом и срыгиванием для облегчения симптомов рекомендуются антацидные средства, такие как антагонисты рецепторов гистамина-2 (h3 RA), ИПП, альгинат и карбонат кальция. ¹⁵ Терапия ИПП не рекомендуется компанией CHEST тем, у кого хронический кашель без кислотного рефлюкса или срыгивания, поскольку лечение вряд ли будет эффективным. Гастроэзофагеальные симптомы обычно исчезают в течение 4-8 недель, но могут длиться до 3 месяцев.Хронический кашель, который сохраняется после 3-месячного испытания антацидной терапии, требует дальнейшего изучения; дополнительные диагностические тесты, такие как манометрия пищевода и / или pH-метрия, должны проводиться в соответствии с показаниями. ¹⁵

Неастматический эозинофильный бронхит (NAEB)

NAEB — еще одна частая причина хронического кашля, который характеризуется невосприимчивостью к бронходилататорам. ¹⁰ Избегание вдыхания аллергенов из-за профессионального воздействия следует рассматривать в первую очередь при наличии известной причины.ICS обычно эффективны при NAEB, и после неэффективности высоких доз ICS можно рассмотреть возможность применения пероральных кортикостероидов. ^10,16

Традиционные фармакологические средства от хронического кашля

Продукты, отпускаемые без рецепта

Большинство продуктов, отпускаемых без рецепта для снятия кашля (например, декстрометорфан, гвайфенезин, дифенгидрамин и, в некоторых штатах, кодеин в низких дозах) не считаются более эффективными, чем плацебо, при изучении в рандомизированных клинических испытаниях по подавлению кашля. ^17,18 Эти агенты легко доступны, недороги и, как правило, безопасны при правильном использовании в соответствии с маркировкой продукта без рецепта. Поэтому они обычно используются для лечения острого и хронического кашля у пациентов, которые занимаются самолечением. Однако ни один из этих агентов не показан при хроническом кашле, поэтому пациентов следует направлять к своему поставщику для дальнейшего обследования.

Опиаты

Кодеин и морфин являются наиболее часто используемыми опиатными противокашлевыми средствами. ¹⁹ Кодеин уже более 200 лет используется для лечения кашля, включая кашель, вызванный туберкулезом.Он имеет быстрое начало действия, и респонденты легко идентифицируются среди не ответивших в течение 1-2 недель после начала. Примерно у 50% пациентов с хроническим кашлем подавление кашля будет неоптимальным. Кроме того, важны дополнительные ограничения, такие как индивидуальная изменчивость метаболизма кодеина (CYP2D6) и потенциальные проблемы безопасности. Пациенты с плохим метаболизмом (практически без активности CYP2D6) будут иметь пониженный ответ на кодеин. НЯ, такие как запор и тошнота, часто встречаются при лечении кодеином. ¹⁹ Эффективность кодеина не подтверждается клиническими испытаниями. Результаты исследования, проведенного Смитом и его коллегами, в котором изучалось использование 60 мг кодеинфосфата в день, не показали, что он более эффективен, чем плацебо, для снижения объективной или субъективной частоты или тяжести кашля у лиц с ХОБЛ и кашлем. ²⁰ Необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью подтвердить полезность кодеина у пациентов с хроническим кашлем.

Морфин — это опиат, альтернативный кодеину, который обычно применяется при сильнейшем трудноизлечимом кашле и не рекомендуется в текущих рекомендациях CHEST. ^2,19 В отличие от кодеина, морфин не проявляет вариабельности метаболизма CYP2D6 и примерно в 10 раз более активен. ¹⁹ Из-за рисков для безопасности, включая угнетение дыхания, сонливость, зависимость и случайную передозировку, пациенты должны находиться под тщательным наблюдением. Эффективность и переносимость морфина (5-10 мг) с пролонгированным высвобождением оценивалась в 4-недельном рандомизированном плацебо-контролируемом перекрестном исследовании (N = 27) у пациентов с хроническим кашлем. ²¹ Те, кто лечился морфином, сообщили о значительной разнице в баллах Лестерского вопросника от кашля (LCQ) по сравнению с плацебо (средняя разница, 2; P <.02) и суточной оценки тяжести кашля (диапазон, 0; средняя разница, –3,4 ± 1,8; P <0,01). Хотя лечение в целом хорошо переносилось, и большинство эффектов наблюдались в течение первой недели, 18 из 27 включенных пациентов продолжили расширенное исследование, а две трети решили удвоить свою дозу из-за неадекватного контроля кашля во время основного исследования. ^19,21

Нейромодуляторы

Габапентин ингибирует субъединицы α2δ на потенциалзависимых кальциевых каналах и одобрен для лечения судорог и нейропатической боли в США. ²² В настоящее время он также считается возможным вариантом лечения пациентов с хроническим кашлем на основе улучшенного понимания патофизиологии хронического кашля. ^23,24 Эффективность габапентина оценивалась в 10-недельном рандомизированном контролируемом исследовании (N = 62) у пациентов с ПКР, и результаты показали, что габапентин (1800 мг / день) значительно улучшил показатели LCQ по сравнению с плацебо ( P = 0,004). Это также снизило оценку тяжести кашля ( P, = 0,029) и объективную частоту кашля ( P =.028) к 8-й неделе. После прекращения лечения противокашлевое действие не сохранялось.23 Текущие рекомендации CHEST рекомендуют пробу габапентина при условии, что пациенты осведомлены о потенциале НЯ и профиле риска-пользы, а также повторно оценивают риск. −помощь за 6 месяцев до продолжения терапии. ²

Прегабалин является структурным производным γ-аминомасляной кислоты и связывает субъединицы α2δ на потенциалзависимых кальциевых каналах. ²⁵ Как и габапентин, прегабалин также оценивался на предмет эффективности при ПКР.В 14-недельном исследовании прегабалин оценивался как дополнительное лечение к терапии патологии речи и продемонстрировал значительное улучшение показателей LCQ ( P = 0,024) и снижение тяжести кашля ( P = 0,002) по сравнению с одной только речевой патологией. ²⁶

И габапентин, и прегабалин связаны с НЯ, такими как сонливость, спутанность сознания, утомляемость и помутнение зрения, которые привели к прекращению приема. ^23,26 Также было высказано предположение, что и габапентин, и прегабалин могут просто изменить восприятие кашля по сравнению с контролем кашля. ^23,26 Следовательно, необходимы дополнительные рандомизированные контролируемые испытания, чтобы полностью убедиться в полезности этих агентов при лечении хронического кашля.

Трициклический антидепрессант амитриптилин одобрен FDA для лечения депрессии, а также часто используется для лечения беспокойства, невропатической боли и, возможно, хронического кашля. ^27,28 На момент написания этой статьи ни одно плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование не оценивало эффективность амитриптилина при лечении хронического кашля.В небольшом рандомизированном исследовании (N = 28) оценивалась эффективность амитриптилина 10 мг у пациентов с поствирусным кашлем при вагусной невропатии. ²⁹ Было показано, что амитриптилин значительно более эффективен по сравнению с комбинацией кодеин / гвайфенезин в отношении полного ответа от кашля и качества жизни, специфичного для кашля, через 10 дней. ²⁹ Основным ограничением этого исследования было то, что не были измерены ни объективная частота кашля, ни какие-либо результаты безопасности. Для полного выяснения роли амитриптилина в лечении хронического кашля необходимы дополнительные исследования.

Новые новые средства от хронического кашля

Отсутствие эффективности традиционных противокашлевых средств в сочетании с улучшенным пониманием нейробиологии кашлевого рефлекса привело к усилению внимания к разработке новых средств для устранения этого пробела в лечении. ^30,31 Новые агенты от хронического кашля нацелены на специфические рецепторы или каналы в периферических сенсорных нейронах с целью уменьшения побочных эффектов центральной нервной системы и контроля гиперчувствительности при сохранении защитной реакции при кашле. ³²

Транзиторный потенциальный рецептор Антагонисты рецептора ваниллоида-1 (TRPV1)

Канал TRPV1 был первой терапевтической мишенью для лечения хронического кашля. ³² Каналы TRPV1 присутствуют как в периферических нейронах, так и в ненейрональных клетках. ¹⁹ Они активируются высокими температурами (> 43 ° C), кислым pH или медиаторами воспаления и распознают капсаицин. ³³ Два последующих клинических испытания на пациентах с хроническим кашлем не продемонстрировали клиническую эффективность антагонистов TRPV1 при лечении хронического кашля. ^34,35 SB-705498, высокоселективный и мощный конкурентный антагонист рецепторов TRPV1, значительно влияет на кашлевой рефлекс капсаицина, но почти не влияет на объективную частоту кашля, баллы тяжести кашля или баллы CQLQ. ³⁵ XEN-D0501, который значительно более эффективен, чем SB-705498 in vivo, показал аналогичные результаты и не смог значительно снизить частоту кашля у пациентов с хроническим кашлем по сравнению с плацебо ( P = 0,41). ³⁴

Преходящий потенциал рецептора Анкирин-1 (TRPA1) Антагонист

TRPA1 является чувствительным к окружающей среде членом семейства каналов преходящего рецепторного потенциала. ¹⁹ Это семейство каналов активируется низкой температурой (<17 ° C), сигаретным дымом, коричным альдегидом, акролеином и другими различными раздражителями кашля. ³⁶ Холодный воздух является частым триггером, который клинически наблюдается среди пациентов с хроническим кашлем, что вселяет оптимизм в отношении этой потенциальной терапевтической цели. ^37-39 Раннее клиническое испытание сильнодействующего антагониста TRPA1 GRC 17536 не продемонстрировало клинической пользы по сравнению с плацебо у пациентов с ПКР. ⁴⁰ На данный момент в Соединенных Штатах не проводятся другие клинические испытания антагонистов TRPA1.

Антагонисты P2X3

Рецепторы P2X3 играют важную роль в активации сенсорных нейронов, являющихся неотъемлемой частью кашлевого рефлекса (Aδ-волокна и C-волокна). ⁴¹ В сочетании с более глубоким пониманием афферентной сенсибилизации при дисфункции дыхательных путей у пациентов с хроническим кашлем антагонисты рецептора P2X3 исследуются как потенциальный терапевтический вариант. ¹

Gefapixant

Gefapixant (MK-7264 / AF-219) — новый, первый в своем классе, ненаркотический, селективный антагонист рецептора P2X3, который в настоящее время проходит клинические испытания по оценке его безопасности и эффективности для лечения хронического кашля. . ⁴¹ В клинических испытаниях фазы 1 и 2 с участием более 300 пациентов были продемонстрированы положительные результаты в отношении снижения средней частоты кашля в дневное время, частоты кашля в течение 24 часов и частоты кашля в бодрствующем состоянии. ^42-44 В испытаниях фазы 1 использовалась значительно более высокая доза гефапиксанта (600 мг), что приводило к серьезным нарушениям вкуса из-за ингибирования каналов P2X2 / 3. ⁴³ Последующие исследования по подбору доз нашли оптимальную дозу от 30 до 50 мг два раза в день. ⁴³ Гефапиксант в целом хорошо переносился во всех испытаниях фазы 2 без серьезных проблем с безопасностью. Дозозависимая дисгевзия была наиболее частым НЯ и должна исчезнуть после отмены гефапиксанта. ⁴¹

После положительных результатов испытаний фазы 1 и 2, исследование полезности гефапиксанта было продолжено в клинических испытаниях фазы 3. Два параллельных двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследования (ClinicalTrial.gov Идентификаторы: NCT03449134 [COUGH-1], NCT03449147 [COUGH-2]) были проведены для оценки эффективности и безопасности гефапиксанта (15 мг или 45 мг два раза в день) у пациентов с хроническим кашлем. ^41,45-47 Первичные результаты эффективности включали частоту кашля в течение 24 часов (на 24 неделе), процент как минимум 1 НЯ во время лечения и последующего наблюдения (до 54 недель) и процент участников, которые прекратили лечение из-за НЯ (до 52 недель). Результаты COUGH-1 и COUGH-2 были представлены виртуально на Международном конгрессе Европейского респираторного общества в августе 2020 года.Сообщенные результаты показали статистически значимое снижение частоты кашля в течение 24 часов по сравнению с плацебо через 12 недель (COUGH-1) (18,45%, P = 0,041) и 24 недели (COUGH-2) (14,64%, P = 0,031) у пациентов, получавших гефапиксант в дозе 45 мг два раза в день. ⁴⁷ Гефапиксант в дозе 15 мг два раза в день в группах лечения не соответствовал первичной конечной точке эффективности ни в одном из исследований. Сообщенные НЯ соответствовали предыдущим исследованиям (дисгевзия чаще возникала при приеме гефапиксанта 45 мг два раза в день), а прекращение приема исследуемых препаратов из-за НЯ было более частым в группах лечения гефапиксантом 45 мг по сравнению с группами гефапиксанта 15 мг и плацебо.

BAY1817080, BLU-5937 и S-600918

Три дополнительных антагониста P2X3, BAY1817080, BLU-5937 и S-600918, являются новыми исследуемыми агентами, которые обладают высокой избирательностью и могут вызывать меньшую дисгевзию по сравнению с гефапиксантом. Каждый из них дополнительно обсуждается в следующих параграфах (идентификаторы ClinicialTrials.gov NCT03310645, NCT03979638 и NCT04110054 соответственно). ^48-50

Результаты двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного двустороннего перекрестного исследования (NCT03310645) фазы 1/2 BAY1817080 были представлены на Международной конференции Американского торакального общества практически в августе 2020 года.51 Сообщенные результаты показали, что BAY1817080 вызывал НЯ у 41–49% пациентов, причем большинство из них были легкими. НЯ, связанные с нарушением вкуса, были дозозависимыми и встречались у 5–21% пациентов. Частота 24-часового кашля была снижена при более высоких дозах BAY1817080 по сравнению с плацебо (50 мг, P = 0,054; 200 мг, P = 0,004; 750 мг, P = 0,002). Частота кашля также снизилась по сравнению с исходным уровнем на 17% ( P = 0,025), а выраженность кашля, сообщаемая пациентами, была значительно улучшена по сравнению с плацебо. ⁵¹

Исследование BLUE-5937 (RELIEF) было рандомизированным, двойным слепым, плацебо-контролируемым, перекрестным исследованием с увеличением дозы. ⁴⁹ Пациенты получали два 16-дневных периода лечения с 4 возрастающими дозами или соответствующим плацебо с 4-дневными интервалами. Два 16-дневных периода лечения были разделены периодом вымывания от 10 до 14 дней с периодом последующего наблюдения 14 дней. Испытание было прекращено в начале июня 2020 года из-за воздействия пандемии нового коронавируса 2019 (COVID-19) на деятельность клинических испытаний.В испытании участвовало 68 пациентов, и 52 пациента завершили испытание дозирования. ⁴⁹ Topline результаты исследования RELIEF, как ожидается, будут опубликованы где-то в 2020 году. ⁵²

Испытание по оценке S-600918 — это испытание фазы 2b, которое активно набирает пациентов для определения оптимальной дозы S-600918 для пациентов с ПКР посредством изменения исходного уровня 24-часовой частоты кашля по сравнению с плацебо. Исследователи планируют набрать 372 участника, которые получат 50, 150 или 300 мг S-600918 или плацебо в течение 28 дней.Предполагаемая дата завершения исследования — 25 мая 2021 г. ⁵⁰

Антагонисты рецептора нейрокинина-1 (NK-1)

Предполагается, что NK-1 и вещество P (SP) играют важную роль в индукции и поддержании кашлевой рефлекс гиперчувствительности. ^53,54 Об этом свидетельствует повышение концентрации SP в биологических жидкостях и усиление кашлевой реакции при вдыхании SP у пациентов с идиопатическим фиброзом легких и острым кашлем. ^55-60

Доказательства полезности антагонистов рецепторов NK-1 впервые были получены в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом перекрестном пилотном исследовании (N = 20), оценивающем апрепитант у пациентов с кашлем, связанным с раком легких.Наблюдалось статистически значимое улучшение частоты кашля, тяжести кашля и качества жизни. ⁶¹

Недавно было проведено открытое пилотное исследование фазы 2 (VOLCANO-1) для оценки эффективности и безопасности орвепитанта, селективного антагониста рецепторов NK-1 центрального действия, у 13 пациентов с ПКР. ^61-63 Орвепитант продемонстрировал статистически значимое снижение объективной частоты кашля в дневное время на 4 неделе ( P <0,001). Снижение частоты кашля произошло раньше, с заметным улучшением к 1 неделе ( P =.001) и сохранялась после прекращения приема орвепитанта на 8 неделе ( P = 0,020). Орвепитант также значительно улучшил показатели тяжести и качество жизни с благоприятным профилем безопасности. ⁶³

VOLCANO-2 было плацебо-контролируемым исследованием фазы 2b (N = 275), проводившимся в течение 12 недель с участием пациентов с ПКР и исходной частотой кашля при пробуждении не менее 10 раз в час (идентификатор ClinicalTrials.gov NCT02993822) . ^64,65 Конечная точка первичной частоты кашля не была значимой; однако тенденция к улучшению эффективности наблюдалась среди пациентов, принимавших орвепитант в дозе 30 мг, и более высокая частота кашля (≈66.7 кашля в час) по сравнению с плацебо ( P = 0,066). Наиболее частые НЯ включали головную боль, головокружение, утомляемость и сонливость. ^65,66

Другие агенты, рассматриваемые для лечения хронического кашля

Несколько других агентов, таких как эзомепразол, эритромицин и ипратропия бромид, были оценены в соответствии с рекомендациями CHEST для пациентов с хроническим кашлем. ² Однако из-за различных факторов, включая небольшой размер выборки, отсутствие репликации результатов и недостаточную эффективность, среди прочего, они в настоящее время не рекомендуются для лечения хронического кашля. ² Множество других методов лечения находятся на различных стадиях исследования на предмет их полезности для лечения хронического кашля, включая антагонисты TRPV4, блокаторы потенциал-управляемых натриевых каналов, агонисты рецептора γ-аминомасляной кислоты (ГАМК) B, α7-субъединица никотинового ацетилхолинового рецептора агонисты и кромогликат натрия в ингаляциях. ¹⁹

Выводы

Таким образом, ПКР и ПКР являются инвалидизирующими состояниями, для которых исторически не хватало эффективных вариантов лечения. Любой пациент с ПКР или UCC должен быть тщательно обследован (включая подробный медицинский анамнез и историю приема лекарств), обследован на предмет наличия тревожных симптомов и проведен дифференциальный диагноз для общих и необычных причин хронического кашля, прежде чем будет назначен подход к лечению. развитый.Если обнаружена конкретная этиология, это состояние следует оптимально вылечить, прежде чем лечить хронический кашель. Текущие руководящие принципы рекомендуют нефармакологические и фармакологические методы лечения, основанные на индивидуальных обстоятельствах пациента, и должны следовать руководству / процессу протокола. Традиционные методы лечения, такие как логопедия, опиаты и нейромодуляторы, имели ограниченный успех в улучшении частоты, тяжести и качества жизни кашля у больных. В результате все больше исследований было сосредоточено на разработке новых терапевтических целей, основанных на более глубоком понимании нейробиологии, связанной с кашлевым рефлексом.Эти новые агенты продемонстрировали положительные преимущества в отношении снижения частоты, тяжести и качества жизни кашля, при этом в клинических испытаниях они в целом хорошо переносятся. Следовательно, вполне вероятно, что некоторые из этих агентов могут стать доступными для лечения пациентов и могут помочь улучшить их качество жизни.

Принадлежность автора: Phung C. On, PharmD, BCPS, доцент кафедры фармацевтической практики Массачусетского колледжа фармации и медицинских наук; и клинический специалист по аптеке — переходное обслуживание, Программа медицинского обслуживания для бездомных Бостона, оба в Бостоне, Массачусетс.

Источник финансирования: Эта деятельность поддерживается образовательным грантом от Merck Sharp & Dohme Corp.

Информация об авторе: Dr On не имеет соответствующих финансовых отношений с коммерческими интересами, о которых следует раскрывать.

Информация об авторе: Существенный вклад в концепцию и дизайн; надзор; и составление рукописи.

Адрес для корреспонденции: [email protected]

Медицинское написание и редакционная поддержка: Бриттани Хоффманн-Юбэнкс, PharmD, MBA

ССЫЛКИ

1. Смит Дж. А., Вудкок А. Хронический кашель. N Engl J Med. 2016; 375 (16): 1544-1551. DOI: 10.1056 / NEJMcp1414215

2. Гибсон П., Ван Г., МакГарви Л., Вертиган А. Э., Альтман К. В., Бирринг СС; ГРУДНАЯ Экспертная панель по кашлю. Лечение необъяснимого хронического кашля: руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Грудь. 2016; 149 (1): 27-44. DOI: 10,1378 / сундук.15-1496

3. Морис А.Х., Милквист Э., Биексене К. и др. Рекомендации ERS по диагностике и лечению хронического кашля у взрослых и детей. Eur Respir J. 2020; 55 (1): 1

6. DOI: 10.1183 / 13993003.01136-2019

4. Ирвин Р.С., французский CL, Чанг А.Б., Альтман К.В. ГРУДНАЯ Экспертная панель по кашлю. Классификация кашля как симптома у взрослых и алгоритмы лечения: руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Грудь. 2018; 153 (1): 196-209. DOI: 10.1016 / j.chest.2017.10.016

5. Вертиган А.Е., Теодорос Д.Г., Гибсон П.Г., Винкворт А.Л.Эффективность лечения патологии речи при хроническом кашле: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффективности лечения. Грудная клетка. 2006; 61 (12): 1065-1069. DOI: 10.1136 / thx.2006.064337

6. Чемберлен С., Бирринг С.С., Гаррод Р. Нефармакологические вмешательства для пациентов с рефрактерным хроническим кашлем: систематический обзор. Легкое. 2014; 192 (1): 75-85. DOI: 10.1007 / s00408 013-9508-y

7. Vertigan AE, Haines J, Slovarp L. Обновленная информация о лечении речевой патологии при хроническом рефрактерном кашле. J Allergy Clin Immunol Pract.2019; 7 (6): 1756-1761. DOI: 10.1016 / j.jaip.2019.03.030

8. Праттер М.Р., Барттер Т., Акерс С., Дюбуа Дж. Алгоритмический подход к хроническому кашлю. Ann Intern Med. 1993; 119 (10): 977-983. DOI: 10.7326 / 0003-4819-119-10-199311150-00003

9. Kaplan AG. Хронический кашель у взрослых: поставьте диагноз и измените ситуацию. Pulm Ther. 2019; 5 (1): 11-21. DOI: 10.1007 / s41030-019-0089-7

10. Мишо С., Малати Дж. Хронический кашель: оценка и лечение. Я семейный врач. 2017; 96 (9): 575-580.

11. Дикпинигайтис П.В. Кашель, вызванный ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Грудь. 2006; 129 (приложение 1): 169с-173с. DOI: 10.1378 / Chess.129.1_suppl.169S

12. Reddel HK, Bateman ED, Becker A, et al. Краткое изложение новой стратегии GINA: дорожная карта по борьбе с астмой. Eur Respir J. 2015; 46 (3): 622-639. DOI: 10.1183 / 13993003.008532015

13. Глобальная инициатива по астме. Глобальная стратегия лечения и профилактики астмы, 2020.По состоянию на 8 сентября 2020 г. ginasthma.org

14. Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких. ЗОЛОТОЙ ОТЧЕТ 2020. Опубликовано 2020 г. По состоянию на 22 июня 2020 г. goldcopd.org/gold-reports/

15. Карилас П.Дж., Альтман К.В., Чанг А.Б. и др.; ГРУДНАЯ Экспертная панель по кашлю. Хронический кашель из-за гастроэзофагеального рефлюкса у взрослых: руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Грудь. 2016; 150 (6): 1341-1360. DOI: 10.1016 / j.chest.2016.08.1458

16. Брайтлинг CE. Кашель при астме и неастматическом эозинофильном бронхите.Легкое. 2010; 188 (приложение 1): S13-S17. DOI: 10.1007 / s00408-009-9163-5

17. Дикпинигайтис П.В., Морис А.Х., Бирринг С.С. и др. Противокашлевые препараты — прошлое, настоящее и будущее. Pharmacol Rev.2014; 66 (2): 468-512. DOI: 10.1124 / pr.111.005116

18. Dicpinigaitis PV. Клиническая перспектива — кашель: неудовлетворенная потребность. Curr Opin Pharmacol. 2015; 22: 24-28. DOI: 10.1016 / j.coph.2015.03.001

19. Сонг WJ, Chung KF. Варианты фармакотерапии хронического рефрактерного кашля. Эксперт Opin Pharmacother.2020; 21 (11): 1345-1358. DOI: 10.1080 / 14656566.2020.1751816

20. Смит Дж., Оуэн Э, Эрис Дж., Вудкок А. Влияние кодеина на объективное измерение кашля при хронической обструктивной болезни легких. J Allergy Clin Immunol. 2006; 117 (4): 831-835. DOI: 10.1016 / j.jaci.2005.09.055

21. Морис А.Х., Менон М.С., Малреннан С.А. и др. Опиатная терапия при хроническом кашле. Am J Respir Crit Care Med. 2007; 175 (4): 312-315. DOI: 10.1164 / rccm.200607-892OC

22. Neurontin. Прописная информация.Pfizer, Inc; 2020. По состоянию на 9 сентября 2020 г. labeling.pfizer.com/ShowLabeling.aspx?format=PDF&id=630

23. Райан Н.М., Бирринг С.С., Гибсон П.Г. Габапентин от рефрактерного хронического кашля: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2012; 380 (9853): 1583-1589. DOI: 10.1016 / s0140-6736 (12) 60776-4

24. Чунг К.Ф., МакГарви Л., Маццоне С.Б. Хронический кашель как невропатическое расстройство. Ланцет Респир Мед. 2013; 1 (5): 414-422. DOI: 10,1016 / с2213-2600 (13) 70043-2

25.Halum SL, Sycamore DL, McRae BR. Новый вариант лечения сенсорной нейропатии гортани. Ларингоскоп. 2009; 119 (9): 1844-1847. DOI: 10.1002 / lary.20553

26. Вертиган А.Е., Капела С.Л., Райан Н.М., Бирринг С.С., Макэлдафф П., Гибсон П.Г. Комбинированная терапия прегабалином и патологией речи при рефрактерном хроническом кашле: рандомизированное контролируемое исследование. Грудь. 2016; 149 (3): 639-648. DOI: 10.1378 / Chess.15-1271

27. Thour A, Marwaha R. Amitriptyline. В: StatPearls. StatPearls Publishing. Обновлено 10 июля 2020 г.По состоянию на 9 сентября 2020 г. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537225/

28. Bowen AJ, Nowacki AS, Contrera K, et al. Краткосрочные и долгосрочные эффекты нейромодуляторов при необъяснимом хроническом кашле. Otolaryngol Head Neck Surg. 2018; 159 (3): 508-515. DOI: 10.1177 / 0194599818768517

29. Jeyakumar A, Brickman TM, Haben M. Эффективность амитриптилина по сравнению с подавителями кашля при лечении хронического кашля, возникшего в результате поствирусной вагальной невропатии. Ларингоскоп. 2006; 116 (12): 2108-2112.doi: 10.1097 / 01.mlg.0000244377.60334.e3

30. Mazzone SB, Chung KF, McGarvey L. Гетерогенность хронического кашля: пример гиперчувствительности эндотипа кашля. Ланцет Респир Мед. 2018; 6 (8): 636-646. DOI: 10.1016 / s2213-2600 (18) 30150-4

31. Каннинг Б.Дж., Чанг А.Б., Болсер Д.К., Смит Дж. А., Маццон С.Б., МакГарви Л. Анатомия и нейрофизиология кашля: руководство CHEST и отчет экспертной группы. Грудь. 2014; 146 (6): 1633-1648. DOI: 10.1378 / Chess.14-1481

32. Сонг WJ, Морис AH.Синдром гиперчувствительности при кашле: еще несколько шагов вперед. Allergy Asthma Immunol Res. 2017; 9 (5): 394-402. DOI: 10.4168 / aair.2017.9.5.394

33. Ли Л. Я., Ни Д., Хейс Д. мл., Лин Р. Л.. TRPV1 как датчик кашля и его термочувствительные свойства. Pulm Pharmacol Ther. 2011; 24 (3): 280-285. DOI: 10.1016 / j.pupt.2010.12.003

34. Belvisi MG, Birrell MA, Wortley MA и др. XEN-D0501, новый антагонист ваниллоида 1, способный к переходным рецепторам, не уменьшает кашель у пациентов с рефрактерным кашлем.Am J Respir Crit Care Med. 2017; 196 (10): 1255-1263. DOI: 10.1164 / rccm.201704-0769OC

35. Халид С., Мердок Р., Ньюлендс А. и др. Преходящий антагонизм рецепторного потенциала ваниллоида 1 (TRPV1) у пациентов с рефрактерным хроническим кашлем: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. J Allergy Clin Immunol. 2014; 134 (1): 56-62. DOI: 10.1016 / j.jaci.2014.01.038

36. Биррелл М.А., Белвиси М.Г., Грейс М. и др. Агонисты TRPA1 вызывают кашель у морских свинок и людей-добровольцев. Am J Respir Crit Care Med.2009; 180 (11): 1042-1047. doi: 10.1164 / rccm.200905-0665OC

37. Hilton E, Marsden P, Thurston A, Kennedy S, Decalmer S, Smith JA. Клинические особенности позывов к кашлю у пациентов с хроническим кашлем. Respir Med. 2015; 109 (6): 701-707. DOI: 10.1016 / j.rmed.2015.03.011

38. Вертиган А.Е., Гибсон П.Г. Хронический рефрактерный кашель как сенсорная нейропатия: данные новой интерпретации триггеров кашля. J Голос. 2011; 25 (5): 596-601. DOI: 10.1016 / j.jvoice.2010.07.009

39. Вон Х.К., Кан С.Ю., Кан Йи и др.Связанные с кашлем ощущения в гортани и триггеры у взрослых с хроническим кашлем: профиль симптомов и влияние. Allergy Asthma Immunol Res. 2019; 11 (5): 622-631. DOI: 10.4168 / aair.2019.11.5.622

40. Морис А.Х. Рецепторы TRPA1 при хроническом кашле. Pulm Pharmacol Ther. 2017; 47: 42-44.
doi: 10.1016 / j.pupt.2017.05.004

41. Муччино Д., Грин С. Последние данные о клинической разработке гефапиксанта, антагониста рецепторов P2X3 для лечения рефрактерного хронического кашля. Pulm Pharmacol Ther.2019; 56: 75-78. DOI: 10.1016 / j.pupt.2019.03.006

42. Абдулкави Р., Докри Р., Холт К. и др. Антагонист рецептора P2X3 (AF-219) при рефрактерном хроническом кашле: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 2. Ланцет. 2015; 385 (9974): 1198-1205. DOI: 10.1016 / s0140-6736 (14) 61255-1

43. Smith JA, Kitt MM, Butera P, et al. Гефапиксант в двух рандомизированных исследованиях с увеличением дозы при хроническом кашле. Eur Respir J. 2020; 55 (3): 15. DOI: 10.1183 / 13993003.01615-2019

44.Смит Дж. А., Китт М. М., Морис А. Х. и др .; Протокол 012 Следователи. Гефапиксант, антагонист рецепторов P2X3, для лечения рефрактерного или необъяснимого хронического кашля: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование в параллельных группах, фаза 2b. Ланцет Респир Мед. 2020; 8 (8): 775-785. DOI: 10.1016 / s2213-2600 (19) 30471-0

45. Исследование фазы 3 гефапиксанта (MK-7264) у взрослых пациентов с хроническим кашлем (MK-7264-027). Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT03449134. Обновлено 25 августа 2020 г. Проверено 9 сентября 2020 г.Clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03449134

46. Исследование Gefapixant (MK-7264) у взрослых пациентов с хроническим кашлем (MK-7264-030). Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT03449147. Обновлено 26 августа 2020 г. По состоянию на 9 сентября 2020 г. необъяснимый хронический кашель. Деловой провод; 8 сентября 2020.По состоянию на 17 сентября 2020 г. пациенты с рефрактерным или необъяснимым хроническим кашлем /

48. Повторные дозы BAY 1817080 у здоровых мужчин и подтверждение концепции у пациентов с хроническим кашлем. Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT03310645. Обновлено 18 июля 2019 г. По состоянию на 9 сентября 2020 г.Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT03979638. Обновлено 2 сентября 2020 г. По состоянию на 9 сентября 2020 г. Clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03979638

50. Оценка S-600918 у взрослых с рефрактерным хроническим кашлем. Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT04110054. Обновлено 7 августа 2020 г. По состоянию на 9 сентября 2020 г. Clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04110054

51. Morice AH, Smith J, McGarvey L, et al. Безопасность и эффективность BAY 1817080, антагониста рецепторов P2X3, у пациентов с рефрактерным хроническим кашлем (ПКР).Am J Respir Crit Care Med. 2020; 201 (A7648). По состоянию на 9 сентября 2020 г. кашель. Выпуск новостей. Деловой провод; 6 апреля 2020 г. По состоянию на 22 июня 2020 г. businesswire.com/news/home/20200406005773/en

53. Ujiie Y, Sekizawa K, Aikawa T., Sasaki H. Доказательства того, что вещество P является эндогенным веществом, вызывающим кашель в Гвинее свиньи.Am Rev Respir Dis. 1993; 148 (6, п.1): 1628-1632. doi: 10.1164 / ajrccm / 148.6_Pt_1.1628

54. Морис А.Х., Лоури Р., Браун М.Дж., Хигенботтам Т. Ангиотензин-превращающий фермент и кашлевой рефлекс. Ланцет. 1987; 2 (8568): 1116-1118. DOI: 10.1016 / s0140-6736 (87)

-9

55. Кацумата У., Секизава К., Иноуэ Х., Сасаки Х., Такишима Т. Ингибирующее действие прокатерола, стимулятора бета-2, на кашель, вызванный веществом Р в нормальные субъекты во время инфекции верхних дыхательных путей. Tohoku J Exp Med. 1989; 158 (1): 105-106.DOI: 10.1620 / tjem.158.105

56. Хоуп-Гилл Б.Д., Хиллдруп С., Дэвис С., Ньютон Р.П., Харрисон Н.К. Исследование кашлевого рефлекса при идиопатическом фиброзе легких. Am J Respir Crit Care Med. 2003; 168 (8): 995-1002. doi: 10.1164 / rccm.200304-597OC

57. Лим К.Г., Ранг М.А., Кита Х., Патель А., Мур Э. Уровни нейропептидов в носовых выделениях у пациентов с хроническим кашлем и без него. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011; 107 (4): 360-363. DOI: 10.1016 / j.anai.2011.07.010

58. Бэ Ю.Дж., Мун К.А., Ким Т.Б. и др.Роль нитрозативного стресса в патогенезе необъяснимого хронического кашля с гиперчувствительностью кашля. Am J Rhinol Allergy. 2012; 26 (1): e10-e14. DOI: 10.2500 / ajra.2012.26.3730

59. Паттерсон Р.Н., Джонстон Б.Т., Ардилл Дж. Э., Хини Л.Г., МакГарви Л.П. Повышенный уровень тахикинина
в индуцированной мокроте у пациентов с астмой и кашлем с кислотным рефлюксом. Грудная клетка. 2007; 62 (6): 491-495. DOI: 10.1136 / thx.2006.063982

60. Otsuka K, Niimi A, Matsumoto H, et al. Уровни вещества P в плазме у пациентов с постоянным кашлем.Дыхание. 2011; 82 (5): 431-438. DOI: 10.1159 / 000330419

61. Harle A, Blackhail F, Molassiotis A, et al. Антагонизм рецептора нейрокинина-1 для лечения кашля при раке легких. Eur Respir J. 2016; 48: PA3547.

62. Ди Фабио Р., Альваро Дж., Браджио С. и др. Идентификация, биологическая характеристика и фармакофорный анализ нового клинического кандидата в сильные и селективные антагонисты рецепторов NK1. Bioorg Med Chem. 2013; 21 (21): 6264-6273. DOI: 10.1016 / j.bmc.2013.09.001

63.Смит Дж., Оллман Д., Бадри Х. и др. Антагонист рецептора нейрокинина-1 или веепитант — это новое противокашлевое средство для лечения хронического рефрактерного кашля: результаты пилотного исследования фазы 2 (VOLCANO-1). Грудь. 2020; 157 (1): 111-118. DOI: 10.1016 / j.chest.2019.08.001

64. Изучение диапазона доз орвепитанта у пациентов с хроническим рефрактерным кашлем. Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT02993822. Обновлено 13 марта 2020 г. Проверено 9 сентября 2020 г. Clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02993822

65.Смит Дж., Баллантайн Э., Керр М. и др. Антагонист рецепторов нейрокинина-1 или веепитант улучшает симптомы хронического кашля: результаты исследования фазы 2b. Опубликовано 2019 г. По состоянию на 22 июня 2020 г. nerretherapeutics.com/wp-content/uploads/2019/09/ers-2019-poster.pdf

66. NeRRe Therapeutics объявляет о положительных результатах исследования фазы 2b с орвепитантом при хроническом кашле. Выпуск новостей. NeRRe Therapeutics; 7 июня 2019 г. По состоянию на 22 июня 2020 г. Кашель — От редакции

РИЧАРД С.ИРВИН, доктор медицины, Медицинская школа Массачусетского университета, Вустер, Массачусетс

Am Fam Physician. 2007 15 февраля; 75 (4): 476-482.

Связанная статья

Симасек и Бландино рассматривают литературу по лечению простуды в этом выпуске журнала American Family Physician1. Авторы приходят к выводу, что способность давать уверенные и конкретные рекомендации по лечению ограничена из-за недостатков доказательств.

Американский колледж грудных врачей (ACCP) недавно опубликовал научно обоснованные рекомендации по диагностике и лечению острого кашля (продолжительностью менее трех недель), подострого кашля (продолжительностью от трех до восьми недель) и хронического кашля (продолжительностью более восьми недель). недель) у взрослых и хронический кашель у детей2. В этой редакционной статье представлены основные рекомендации по лечению взрослых пациентов с острым кашлем (Таблица 13). На рисунке 12 представлен алгоритм лечения острого кашля.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Сводка рекомендаций по ведению острого кашля у взрослых

Следует установить, что кашель присутствует менее трех недель.

Следует определить, вызван ли кашель потенциально опасным для жизни или не опасным для жизни состоянием.

Следует учитывать дифференциальный диагноз острого кашля.

Когда кашель вызван простудой, вероятно, помогут старые антигистаминные / противоотечные препараты и нестероидный противовоспалительный препарат напроксен (напросин, алев); новые антигистаминные препараты без седативного эффекта и безрецептурные комбинированные препараты от кашля вряд ли помогут; антибиотики не показаны.

Острый бронхит не следует диагностировать до тех пор, пока не будут исключены простуда, астма и острое обострение хронического бронхита, связанное с курением сигарет или другими раздражителями окружающей среды.

В контексте простудного синдрома, если кашель усиливается (двухфазный курс) или не улучшается стабильно после первой недели, следует рассмотреть другую причину кашля, при которой могут быть полезны антибиотики.

ТАБЛИЦА 1

Краткое изложение рекомендаций по ведению острого кашля у взрослых

Следует установить, что кашель присутствует менее трех недель.

Следует определить, вызван ли кашель потенциально опасным для жизни или не опасным для жизни состоянием.

Следует учитывать дифференциальный диагноз острого кашля.

Когда кашель вызван простудой, вероятно, помогут старые антигистаминные / противоотечные препараты и нестероидный противовоспалительный препарат напроксен (напросин, алев); новые антигистаминные препараты без седативного эффекта и безрецептурные комбинированные препараты от кашля вряд ли помогут; антибиотики не показаны.

Острый бронхит не следует диагностировать до тех пор, пока не будут исключены простуда, астма и острое обострение хронического бронхита, связанное с курением сигарет или другими раздражителями окружающей среды.

В контексте простудного синдрома, если кашель усиливается (двухфазный курс) или не улучшается стабильно после первой недели, следует рассмотреть другую причину кашля, при которой могут быть полезны антибиотики.

Просмотр / печать Рисунок

Лечение острого кашля

Рисунок 1.

Алгоритм лечения острого кашля у пациентов в возрасте 15 лет и старше. (ХОБЛ = хроническая обструктивная болезнь легких.)

Адаптировано с разрешения отдела диагностики и лечения кашля: руководящие принципы клинической практики ACCP, основанные на фактических данных. Сундук 2006; 129 (1 доп.): 1S – 292S. Доступно в Интернете по адресу http://www.chestjournal.org/cgi/content/full/129/1_suppl/1S.

Лечение острого кашля

---

Рис. 1.

Алгоритм лечения острого кашля у пациентов 15 лет и старше. (ХОБЛ = хроническая обструктивная болезнь легких.)

Адаптировано с разрешения отдела диагностики и лечения кашля: руководящие принципы клинической практики ACCP, основанные на фактических данных. Сундук 2006; 129 (1 доп.): 1S – 292S. Доступно в Интернете по адресу http://www.chestjournal.org/cgi/content/full/129/1_suppl/1S.

Поскольку исследования непоследовательно нацелены на множественные основные симптомы простуды (например,(например, ринорея, заложенность носа, выделения из носа, прочистка горла, кашель), данные о том, как лучше всего лечить какой-либо один симптом, неубедительны. Таким образом, Центр клинических исследований политики в области здравоохранения Duke (который провел научно обоснованный обзор литературы для руководящего комитета ACCP) ограничился рассмотрением кашля.4 Клинически существует несколько причин, по которым имеет смысл бороться с кашлем, вызванным простуда: простуда, которая является наиболее распространенным заболеванием у людей, сопровождается кашлем у 83 процентов людей5; простуда — самая частая причина острого кашля6; и кашель — самая частая жалоба, с которой обращаются врачи первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в Соединенных Штатах 7, вероятно, потому, что кашель отрицательно влияет на качество жизни, связанное со здоровьем.6

Хотя острый кашель от простуды обычно кратковременный и незначительный, он может быть опасным для жизни, если вызван более серьезным заболеванием (например, застойной сердечной недостаточностью, пневмонией, тромбоэмболией легочной артерии). Следовательно, первым шагом в лечении острого кашля является клиническое определение того, вызван ли он потенциально серьезным заболеванием или одним из множества не угрожающих жизни состояний (например, инфекция верхних дыхательных путей, бронхит, легкая астма).

Поскольку простуда является преобладающей причиной острого кашля, полезно пересмотреть определение простуды и подчеркнуть важность выявления острых назальных симптомов.Простуда — это легкое острое респираторное заболевание, которое характеризуется симптомами и признаками, обычно связанными с носовыми ходами, с лихорадкой, слезотечением, раздражением горла, охриплостью и кашлем или без таковой. Поскольку определения простуды и острого бронхита схожи, 8 не следует ставить диагноз острого бронхита, если не исключена простуда. к большему количеству рецептов антибиотиков.

Острый бронхит может иметь бактериальную причину, что повышает вероятность использования антибиотиков. При диагностировании острого бронхита антибиотики назначают от 65 до 80 процентов пациентов9, а антибиотики расширенного спектра назначают более чем 50 процентам пожилых пациентов.10 Более того, многие пациенты считают, что антибиотики более важны для выздоровления от острого бронхита. (44 процента пациентов), чем простуды (11 процентов пациентов) .11 Астма и обострение хронического бронхита, связанные с курением или другими раздражителями, также должны быть исключены до постановки диагноза острого бронхита, поскольку они обычно проявляются как синдромы острого кашля-мокроты8 ; От 30 до 65 процентов пациентов с этими состояниями ошибочно диагностировали острый бронхит.12–14

Используя самые строгие и современные методы для разработки научно обоснованных рекомендаций по клинической практике острого кашля, комитет по рекомендациям ACCP сформулировал рекомендации по диагностике и лечению, основанные на двух компонентах: (1) качество доказательств, которое был оценен в соответствии с дизайном исследования и силой используемых методов; и (2) чистая польза от рекомендации, основанная на предполагаемой пользе для конкретной группы пациентов (чистая польза представляет собой оценку баланса между пользой и вредом).4 При использовании этого процесса рекомендации комитета сильнее, чем рекомендации Симасека и Бландино 1, которые основывали свои рекомендации на Кокрановских обзорах.

Комитет настоятельно рекомендует пациентам с острым кашлем от простуды получать антигистаминное / противоотечное средство первого поколения или нестероидный противовоспалительный препарат напроксен (напросин, алев), если нет противопоказаний (например, глаукома, доброкачественная гипертрофия предстательной железы, артериальная гипертензия, почечная недостаточность, желудочно-кишечное кровотечение, застойная сердечная недостаточность).15 Они также настоятельно рекомендуют не использовать неседативные антигистаминные препараты нового поколения, поскольку они неэффективны.15 Комитет не рекомендует безрецептурные комбинированные лекарства от простуды, за исключением тех, которые содержат старые антигистаминные / противоотечные ингредиенты, пока они не станут доказали свою эффективность в рандомизированных контролируемых исследованиях.16 Метаанализ поставил под вопрос, подтвержден ли предполагаемый повышенный седативный эффект антигистаминных препаратов первого поколения по сравнению с более новыми антигистаминными препаратами без седативного эффекта объективными данными и является ли он клинически значимым.17

Антибиотики редко бывают эффективными при остром кашле и не показаны при остром кашле, вызванном простудой, остром бронхите, астме, легких обострениях хронического бронхита, связанного с курением, или раздражителями окружающей среды. С другой стороны, антибиотики, вероятно, будут эффективны при таких состояниях, как пневмония, синдром кашля верхних дыхательных путей из-за бактериального синусита и инфекция Bordetella pertussis в нижних дыхательных путях (коклюш), если их вводить на ранней стадии заболевания, а также при обострениях заболевания. бронхоэктатическая болезнь и тяжелый хронический бронхит у курильщиков в настоящее время или в прошлом с тяжелой обструкцией дыхательных путей.2

Сбор анамнеза, физикальное обследование и избранные диагностические тесты могут помочь врачам точно диагностировать пациентов, которым антибиотики могут помочь. Например, кашель будет наиболее сильным в течение первых нескольких дней простуды, когда он вызван неосложненной вирусной инфекцией, и будет постепенно улучшаться в течение следующих недель или двух.5 Если кашель усиливается (двухфазный курс) или не стабильно улучшается после первой недели, что является еще одной причиной кашля, при которой может быть полезен антибиотик (например,g., бактериальный синусит, коклюш) .18

Кашель у взрослых — заболевания легких и дыхательных путей

Острая (продолжительностью менее 3 недель)
	Свистящее дыхание, одышка и дыхание сжатыми губами При кашле часто выделяется мокрота У людей, уже страдающих ХОБЛ	Обычно только осмотр врача
	Кашель, который начинается внезапно, как правило, у людей с расстройством, препятствующим общению, глотанию или и тем, и другим, или у детей Нет симптомов инфекции верхних дыхательных путей У людей, которые в остальном чувствуют себя хорошо
	Одышка, которая усиливается в положении лежа или появляется через 1-2 часа после засыпания Обычно звуки, указывающие на наличие жидкости в легких, слышны через стетоскоп Обычно припухлость (отек) ног	Иногда анализ крови для определения вещества, называемого мозговым натрийуретическим пептидом (BNP), которое вырабатывается при напряжении сердца Иногда эхокардиография
	Лихорадка, чувство болезни, кашель с выделением мокроты (продуктивный кашель) и одышка Внезапная резкая боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе Определенные аномальные звуки дыхания, слышимые через стетоскоп
Постназальное выделение (из-за аллергии, вируса или бактерий)	Головная боль, боль в горле и заложенный нос с бледной опухшей слизистой оболочкой Иногда в задней части горла видна капля Частое откашливание	Обычно только осмотр врача Иногда используют антигистаминные и противоотечные препараты, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы
	Внезапное появление резкой боли в груди, которая обычно усиливается при вдохе Учащенное сердцебиение и учащенное дыхание Часто факторы риска тромбоэмболии легочной артерии, такие как рак, неподвижность (в результате привязанности к постели), сгустки крови в ногах, беременность, использование противозачаточных таблеток (оральных контрацептивов) или других препаратов, содержащих эстроген, недавняя операция или госпитализация, или семейный анамнез расстройства	Специализированные визуализирующие исследования легких, такие как КТ-ангиография, вентиляционно-перфузионное (V / Q) сканирование или легочная артериография
	Насморк, заложенность носа с красной слизистой оболочкой (тканями, выстилающими нос) Боль в горле и чувство недуга (недомогания)	Обычно только осмотр врача
Хроническая (длятся 3 недели и более)
Раздражение дыхательных путей, остающееся после исчезновения инфекции дыхательных путей	Сухой непродуктивный кашель, возникающий сразу после инфекции дыхательных путей Нет заложенности носа или боли в горле	Иногда только осмотр врача, иногда рентген грудной клетки
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)	Использование ингибитора АПФ (кашель может развиться в течение нескольких дней или месяцев после начала приема препарата)	Прекращение приема ингибитора АПФ для проверки исчезновения симптомов
	Кашель с влажным звуком после еды или питья, видимое затруднение глотания или и то, и другое. У людей, перенесших инсульт или другое расстройство, вызывающее трудности в общении (например, деменция), особенно у тех, кто страдает хроническим кашлем	Иногда рентгенологические исследования глотания (модифицированная бариевая фарингография)
	Кашель, который, кажется, возникает после различных триггеров, таких как воздействие пыльцы или другого аллергена, простуда или физическая нагрузка Возможны хрипы и одышка	Исследование функции легких Иногда используют бронходилататоры (препараты, расширяющие дыхательные пути), такие как альбутерол, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы
Хронический бронхит (у курильщиков)	Продуктивный кашель в большинстве дней месяца в течение 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд Частое откашливание и одышка Нет заложенности носа или боли в горле
	Жгучая боль в груди (изжога) или животе, которая имеет тенденцию усиливаться после употребления определенных продуктов, во время физических упражнений или в положении лежа на полу Кислый вкус, особенно после пробуждения Кашель, возникающий посреди ночи или ранним утром Иногда симптомы отсутствуют, кроме кашля	Иногда только осмотр врача Иногда используют препараты, подавляющие кислотность, такие как блокатор гистамина-2 (h3) или ингибитор протонной помпы, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы Иногда введение гибкого зондирования в пищевод и желудок (эндоскопия) Иногда размещение датчика в пищеводе для контроля кислотности (pH) в течение 24 часов
Интерстициальная болезнь легких	Постепенная одышка Ранее употребление определенных наркотиков, профессия Иногда семейный анамнез расстройства
	Кашель, иногда с кровью Изменение при хроническом кашле Похудание, жар и ночная потливость Увеличенные твердые безболезненные лимфатические узлы на шее
	Головная боль, боль в горле и заложенный нос с бледной опухшей слизистой оболочкой Иногда в задней части глотки видна капля	Иногда только осмотр врача Иногда используют антигистаминные и противоотечные средства, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы Иногда тесты на аллергию
	Кашель, иногда с кровью Похудание, жар и ночная потливость Контакт с больным туберкулезом Проживание или поездка в районы, где распространены туберкулез или грибковые инфекции легких	Кожные пробы и, в случае положительного результата, исследование и посев мокроты Иногда КТ грудной клетки

Когда кашель не прекращается: причины, диагностика и лечение

Если вы боретесь с постоянным кашлем, возможно, вас беспокоит, что может означать ваш кашель.Кашель может быть вызван одной, несколькими или несколькими причинами. Если у вас постоянный кашель, важно записаться на прием к врачу, чтобы определить причину. Вы также можете задаться вопросом, какие вопросы может задать врач и как лечить кашель.

JR Bee / Verywell

Симптомы постоянного кашля

На самом деле нет четкого определения постоянного кашля, но если вы жили с таким кашлем, вам, вероятно, не нужно определение.Постоянный кашель — это кашель, который мешает вам выполнять повседневный распорядок дня или мешает полноценно выспаться ночью. Может быть трудно отдышаться. Это может вызвать рвоту. Это может вызвать у вас чувство полного истощения.

Но будь то необходимость говорить на работе, посещать школу, заботиться о своих детях или пытаться заснуть, постоянный кашель может явно мешать и снижать качество вашей жизни.

Острая или хроническая

Кашель обычно называют острым или хроническим:

• Острый кашель обычно длится три недели или меньше.
• Подострый кашель длится от трех до восьми недель.
• A Хронический кашель определяется как кашель, продолжающийся более восьми недель.

Ваш кашель может быть сухим (непродуктивный) или вы можете откашливать мокроту (продуктивный кашель). Если у вас есть мокрота, она может быть прозрачной, желтой, зеленой или даже с оттенком крови.

Ваш кашель может возникнуть сам по себе, или вы могли заметить другие симптомы. Иногда бывает сложно определить, есть ли у вас два симптома или один связан с другим.

Например, если вы чувствуете одышку, может быть трудно определить, просто ли вам трудно отдышаться между приступами кашля или вы действительно испытываете затрудненное дыхание, не связанное с вашим кашлем.

Причины

Причины постоянного кашля могут варьироваться от серьезных до неприятных. Хотя некоторые причины встречаются чаще, чем другие, если сложить все возможные необычные причины постоянного кашля, на самом деле они довольно распространены.Также важно отметить, что кашель может быть вызван целым рядом причин.

Общие причины

• Постназальный капельница

• Вирусные инфекции

• Бронхит

• Аллергия

• Бронхоспазм

• Астма

• Кислотный рефлюкс

• Курение

• Лекарства

• Воздействие раздражителей

• Круп

• Пневмония

• ХОБЛ

• Коклюш

• COVID

Распространенные причины

Вот некоторые из наиболее распространенных причин неумолимого кашля:

• Постназальный капель : Возможно, наиболее частой причиной постоянного хронического кашля является постназальный капель, вызванный синуситом или риносинуситом (воспаление носовых ходов).Этот кашель часто сопровождается выделением прозрачной или беловатой мокроты и прочищением горла.
• Вирусные инфекции : инфекции, такие как простуда и грипп, являются частой причиной непрекращающегося кашля. Кашель может сопровождаться другими симптомами простуды, такими как насморк, или симптомами гриппа, такими как ломота в теле.
• Бронхит : И острый, и хронический бронхит могут вызывать постоянный кашель. При хроническом бронхите кашель обычно сопровождается мокротой.
• Аллергия : Кашель может быть вызван аллергией на окружающую среду, например, аллергией на плесень, а также пищевой аллергией.
• Бронхоспазм : Сужение дыхательных путей (бронхоспазм) из-за аллергической реакции или астмы может вызвать кашель. Кашель часто сопровождается хрипом с выдохом. Если также наблюдается отек шеи или языка или одышка, это может быть неотложной медицинской помощью (анафилактический шок).
• Астма : Астма может быть причиной устойчивого кашля.Это часто сопровождается хрипом и стеснением в груди, но у некоторых людей кашель является единственным симптомом, и его можно назвать «кашлевой астмой».
• Кислотный рефлюкс : Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может вызывать постоянный кашель из-за накопления кислоты из желудка. Обычны эпизоды кашля ночью после того, как лечь, и охриплости на следующее утро. ГЭРБ может иметь симптомы изжоги или несварения желудка, или кашель может быть единственным симптомом.
• Курение : Курильщик может кашлять без перерыва.Хуже всего оно обычно утром и часто сопровождается выделением мокроты. Курение также является частой причиной других респираторных заболеваний, таких как хронический бронхит и даже рак легких. Если вы курите, спросите себя, изменился ли ваш кашель каким-либо образом.
• Лекарства : Ингибиторы АПФ, лекарства, которые используются для лечения высокого кровяного давления и сердечной недостаточности, могут вызывать кашель днем ​​и ночью. Примеры ингибиторов АПФ включают вазотек (эналаприл), капотен (каптоприл), Принивил или Зестрил (лизиноприл), Лотензин (беназеприл) и Альтас (рамиприл).
• Воздействие раздражителей : Воздействие вторичного табачного дыма, древесного дыма, кулинарного дыма, пыли и токсичных химикатов может вызвать многократный кашель.
• Круп : У детей круп может вызвать непрекращающийся лающий кашель.
• Пневмония : И вирусная, и бактериальная пневмония может вызывать кашель, часто сопровождающийся лихорадкой.
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) : ХОБЛ — важная причина постоянного кашля, часто сопровождающегося одышкой.
• Коклюш : При коклюше периоды безжалостного кашля часто прерываются глубоким вдохом — коклюшем. Важно отметить, что у людей может развиться коклюш, даже если они были вакцинированы против дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС).
• COVID : Инфекция, вызванная коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19), связана с постоянным кашлем, лихорадкой, потерей вкуса и запаха.

Менее распространенные причины

Менее распространенные причины постоянного кашля:

• Рак легкого : Рак легкого — менее вероятная причина постоянного кашля, но о нем важно помнить.Рак легких лучше всего поддается лечению на ранних стадиях. Примерно 50% людей с раком легких кашляют во время постановки диагноза.
• Вдыхание инородного тела : Задыхание от мяса, таблеток или других предметов может вызвать непрекращающийся кашель, обычно внезапный. Исключением могут быть мелкие предметы, попадающие в более мелкие бронхи. Можно подумать, что кашель вызван вирусной инфекцией, но сохраняется дольше, чем обычно. Иногда требуется бронхоскопия, чтобы выявить более мелкие инородные тела.
• Туберкулез : Хотя туберкулез довольно редко встречается в США, он действительно встречается, особенно среди иммигрантов и людей, которые провели длительное время за границей. Помимо кашля, к другим симптомам относятся потеря веса и ночная потливость. Сообщите врачу, путешествовали ли вы по этой причине и по другим возможным причинам.
• Бронхоэктазия : Бронхоэктазия, состояние, при котором рецидивирующие инфекции и воспаление вызывают расширение дыхательных путей, может вызывать непрерывный кашель, который часто усиливается в положении лежа.
• Сгустки крови в легких : Сгустки крови в ногах — тромбоз глубоких вен (ТГВ) — могут оторваться и попасть в легкие (легочная эмболия), что приведет к раздражающему кашлю и часто затрудненному дыханию. Симптомы сгустков крови в ногах могут включать покраснение, болезненность и отек.
• Застойная сердечная недостаточность : сердечная недостаточность может вызвать неумолимый кашель. При этом кашле может выделяться розовая пенистая мокрота, и обычно он ухудшается в положении лежа. Чаще всего сопровождается одышкой.
• Коллапс легкого : пневмоторакс (коллапс легкого) может вызвать постоянный кашель, который часто начинается внезапно. Помимо кашля, люди могут отмечать одышку, а также «крептит», ощущение пузырчатой ​​пленки под кожей груди и шеи.
• Грибковые инфекции : Такие состояния, как кокцидиоидомикоз, гистоплазмоз и криптококкоз, среди прочего, могут вызывать постоянный кашель.
• Другие болезни легких : Такие заболевания, как саркоидоз и другие заболевания легких, часто вызывают кашель.

Когда звонить врачу

Если вы испытываете одышку, боль в груди, симптомы сгустков крови (например, покраснение, отек или болезненность ног) или если ваши симптомы пугают вас, немедленно позвоните своему врачу (или 911).

Также важно немедленно позвонить в службу экстренной помощи, если у вас есть стридор (пронзительный хриплый звук при вдохе), внезапный приступ кашля или отек языка, лица или горла, поскольку эти симптомы могут указывать на неотложная медицинская помощь.

Диагноз

Когда вы обратитесь к врачу, первое, что они сделают, — это тщательный сбор анамнеза и медосмотр. В зависимости от вашей истории болезни и вашего экзамена могут быть заказаны другие тесты.

История кашля

Информация, которую может понадобиться вашему врачу, включает:

• Когда начался кашель
• Независимо от того, является ли ваш кашель сухим или влажным (например, есть ли у вас мокрота при кашле)
• Рвота после кашля
• В какое время суток у вас самый сильный кашель
• Была ли у вас высокая температура
• Были ли у вас контакты с больными
• Как долго вы кашляете?
• Курите ли вы или курили ли когда-нибудь
• Были ли вы подвержены пассивному курению
• Другие симптомы, которые вы испытывали (например, кашляете ли вы с кровью, чувствуете ли вы одышку, ощущаете ли вы охриплость или хрипы)
• Есть ли у вас изжога
• Есть ли у вас какие-либо общие симптомы, такие как необъяснимая потеря веса или усталость
• Есть ли у вас аллергия
• Были ли вы подвержены воздействию плесени или живете ли вы в доме, пострадавшем от воды
• Были ли у вас эпизоды удушья

Тестирование

Анализы крови : Подсчет лейкоцитов (WBC) может проводиться для выявления признаков вирусных или бактериальных инфекций.

Бронхоскопия : Бронхоскопия — это тест, при котором через рот в большие дыхательные пути вводится небольшая трубка со светом. Это может быть сделано, если ваш врач обеспокоен инородным телом в ваших дыхательных путях (от удушья) или если он ищет аномалию, такую ​​как опухоль.

Рентген грудной клетки : Рентген грудной клетки может быть сделан для выявления пневмонии, а также других возможных причин кашля. Обратите внимание, что рентгена грудной клетки недостаточно, чтобы исключить рак легких, и он может пропустить небольшие опухоли.

Компьютерная томография (КТ) : Если ваш кашель не проходит или если ваш врач обеспокоен тем, что у вас может быть серьезная причина кашля, он может назначить компьютерную томографию грудной клетки, чтобы более подробно изучить ваши легкие и окружающую среду. ткани.

Тестирование pH пищевода : Кислотный рефлюкс — довольно частая причина кашля, и некоторые люди не испытывают типичных симптомов изжоги. С помощью pH-теста пищевода врачи могут проверить наличие признаков кислотного рефлюкса.

Ларингоскопия : Ларингоскопия — это процедура, при которой через рот вводится трубка для визуализации области вокруг голосовых связок.

Назальный мазок : Назальный мазок — это тест, при котором через ноздри вводят ватный тампон или миниатюрную щетину. Образец клеток из самой верхней части носа собирают для проверки на наличие таких инфекций, как грипп или COVID-19.

Спирометрия : Спирометрия, тест, в котором вы видите, сколько воздуха вы можете выдуть из легких за одну секунду, может быть рекомендован, если ваш врач обеспокоен такими состояниями, как астма или эмфизема.

Бронхоскопия : Бронхоскопия — это тест, при котором через рот в большие дыхательные пути вводится небольшая трубка со светом. Это может быть сделано, если ваш врач обеспокоен инородным телом в ваших дыхательных путях (от удушья) или если он ищет аномалию, такую ​​как опухоль.

Рентген грудной клетки : Рентген грудной клетки может быть сделан для выявления пневмонии, а также других возможных причин кашля. Обратите внимание, что рентгена грудной клетки недостаточно, чтобы исключить рак легких, и он может пропустить небольшие опухоли.

Лечение

Лечение постоянного кашля будет зависеть от основной причины и может включать:

Блокаторы кислоты , могут использоваться для блокирования выработки кислоты при кислотном рефлюксе, который является причиной постоянного кашля.

Антибиотики , могут быть прописаны вашим врачом, если у вас диагностирована бактериальная или грибковая инфекция. Избегайте использования антибиотиков, которые могли быть у вас под рукой из прошлого. Использование старых антибиотиков не поможет, если у вас вирусная инфекция, а вместо этого может увеличить вероятность развития устойчивости к антибиотикам или отсрочить диагностику кашля.

Антигистаминные препараты — это лекарства, которые используются для лечения кашля, связанного с аллергией или постназальных капель.

Натуральные средства от кашля , такие как чайная ложка меда, влажность (например, вапорайзер) и отдых, могут быть полезны независимо от причины. Употребление достаточного количества жидкости может разжижать выделения и почти всегда помогает.

Ингаляторы эффективны при кашле, связанном с астмой, или хронических заболеваниях легких, таких как ХОБЛ. Ингаляторы могут состоять из бронходилататоров или кортикостероидов, которые открывают дыхательные пути и уменьшают воспаление.

Лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта предназначены для подавления кашля, но не для подавления его причины. Некоторые из этих лекарств имеют потенциально опасные побочные эффекты, такие как передозировка у маленьких детей, и их следует избегать в группах молодого возраста.

Вынос

Лимонные капли или другие леденцы могут успокаивать, но никогда не давайте их детям. Сиропы от кашля, отпускаемые без рецепта, не следует применять детям, если они не рекомендованы педиатром.

Слово Verywell

Причина стойкого кашля может варьироваться от простуды и аллергии до более серьезных диагнозов и осложнений.Важно записаться на прием, чтобы поговорить с врачом, чтобы определить причину вашего кашля и получить соответствующее лечение. Чем раньше будет выявлена ​​причина, тем быстрее исчезнут ваши симптомы и вы сможете получить эффективное лечение основного заболевания.

Хронический постоянный кашель у взрослых — причины, диагностика и лечение

Каковы наиболее частые причины хронического кашля?

Существует много возможных причин кашля, но наиболее частыми являются следующие.

Курение

Сигаретный дым раздражает слизистую дыхательных путей, поэтому курение или нахождение рядом с другими людьми является частой причиной кашля. Кашель, связанный с курением, обычно сухой — другими словами, вы ничего не кашляете — и усиливается по утрам.

Лекарства

Группа лекарств, называемых ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), обычно вызывает кашель. Примерами обычно используемых ингибиторов АПФ являются лизиноприл, рамиприл, трандолаприл и периндоприл.Если эти лекарства вызывают кашель, их обычно можно заменить другими лекарствами. Некоторые другие лекарства также могут иногда вызывать кашель. Кашель, вызванный ингибиторами АПФ, также часто бывает сухим.

Катар, исходящий из задней части носа

Любое заболевание, при котором у вас появляется больше гнили в носу, может привести к тому, что этот гниль будет стекать по задней стенке горла и вызвать у вас кашель. Примеры состояний, при которых это может происходить, включают аллергию, стойкий ринит и полипы носа.Это называется постназальным капельным синдромом или синдромом кашля в верхних дыхательных путях. Обычно оно ухудшается по утрам, а затем улучшается в течение дня, и вы обычно откашляетесь от слизи, которая изначально выделялась из носа.

Кислотный рефлюкс

Часто, если у вас кислотный рефлюкс, вы знаете об этом и получаете ощущение жжения в пищеводе, которое называется изжогой. Однако иногда кашель является единственным признаком того, что кислота возвращается (рефлюкс) из желудка. Кислота желудка раздражает верхнюю часть дыхательных путей вокруг голосового аппарата (гортани) и вызывает кашель.Такой кашель иногда усиливается после еды или во время еды. Также может быть хуже, когда вы наклоняетесь или когда вы лежите в постели.

Астма

Обычно кашель при астме сопровождается другими симптомами, такими как одышка во время физических упражнений или хриплое дыхание. Однако астма может начаться просто с кашля. Кашель усиливается ночью или во время физических упражнений.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Кашель при ХОБЛ обычно сопровождается постепенно нарастающей одышкой, когда вы что-то делаете.Простуда часто переходит в кашель, который переходит в инфекцию легких и затягивается. Обычно это вызвано многолетним курением.

Может быть, это рак?

Вы и ваш врач всегда захотите исключить рак, если у вас затяжной кашель. Рак легких более вероятен, если вы курили, но может возникнуть у кого угодно. Признаки того, что это может быть рак, включают потерю веса и кровохарканье. У вас также может возникнуть боль в груди или плече. Рак легких не является одной из самых распространенных причин стойкого кашля, но его определенно стоит проверить.

Другие типы рака легких также могут вызывать кашель, например:

• Мезотелиома.
• Распространение рака из другого места рака (вторичные опухоли или метастазы).
• Лимфома — рак кровотока.

Какие менее частые причины хронического кашля?

Другие возможные причины включают:

• Туберкулез (ТБ). Это все еще очень распространено в некоторых частях мира, хотя и не очень часто в Великобритании.
• Бронхоэктазия. Обычно, если у вас это заболевание, при кашле выделяется много мокроты.
• Что-то («инородное тело») застряло в дыхательных путях.
• Коклюш (коклюш). Этот кашель, как правило, сохраняется надолго, хотя обычно проходит к восьми неделям. Наблюдаются характерные приступы кашля, за которыми следует крик, когда вы переводите дыхание.
• Сердечная недостаточность. Это означает, что ваше сердце работает не так эффективно, как должно. Обычно симптомы включают одышку, усталость и опухшие лодыжки.Иногда может возникнуть кашель.
• Интерстициальная болезнь легких. Это рубцевание легочной ткани, вызывающее кашель и одышку.

Для получения дополнительной информации об этих условиях перейдите по доступным ссылкам.

Всегда ли будет найдена причина?

Нет, извините, не всегда. Все вышеперечисленные состояния в некоторых случаях можно исключить, но кашель все же не проходит. Иногда может остаться необъяснимый кашель. Существуют различные названия для этого, в том числе:

• Идиопатический кашель.(Идиопатический означает, что причина не обнаружена.)
• Хронический рефрактерный кашель.
• Синдром гиперчувствительности кашля.
• Нейрогенный или психогенный кашель.

Нужно ли мне обратиться к врачу?

Если у вас появился кашель, который не проходит через три недели, всегда обращайтесь к врачу. В частности, обратитесь к врачу, если у вас кашель вместе с:

• Потеря веса
• Боль в груди
• Проблемы с дыханием
• Пот.

Что сделает врач?

Когда у вас затяжной кашель и вы идете к врачу, сначала они захотят задать вам несколько вопросов (возьмите анамнез). Сюда могут входить:

• Вы курите?
• Есть ли у кого-нибудь в вашей семье заболевания грудной клетки?
• Были ли у вас астма или сенная лихорадка?
• У вас изжога?
• У вас заложенность носа или насморк?
• Вы недавно ездили за границу?
• Вопросы о кашле: Как долго он у вас? Когда это началось? Это началось после заражения? При кашле выделяется мокрота или кровь?
• Есть ли у вас другие симптомы? (Например, потеря веса, одышка, ночная потливость или боли в груди или плече.)
• Кем была / была ваша работа?
• Принимаете ли вы какие-либо лекарства?

После этого врач захочет вас осмотреть. Что проверено, может зависеть от ваших ответов на вышеперечисленные вопросы. Обследование может включать:

• Взгляд в горло и нос.
• Прислушиваясь к своей груди.
• Ощупывание шеи и верхней части грудной клетки на предмет лимфатических узлов.
• Посмотрите на форму своего ногтя (это может указывать на определенные заболевания легких).
• Проверка температуры.
• На ощупь животик.
• Проверка лодыжек на опухоль.

Затем врачи могут провести дополнительные анализы в операционной, в том числе:

• Проверка уровня кислорода. Это делается с помощью пульсоксиметра, который прикрепляется к вашему пальцу и измеряет ваш пульс и уровень кислорода.
• Проверка максимального расхода. Вас попросят подуть в трубку (пикфлоуметр), чтобы увидеть, насколько хорошо работают ваши легкие.
• Спирометрия. Это более сложный тест на функцию ваших легких, и вас попросят вернуться, чтобы сделать это на другом приеме.

Нужны ли мне тесты?

Помимо тестов, описанных выше, вам могут потребоваться дополнительные тесты, в зависимости от того, что было обнаружено на данный момент. Вам почти наверняка сделают рентген грудной клетки. Если при кашле у вас выделяется мокрота, ее отправят на анализ, чтобы проверить, нет ли в ней микробов, указывающих на инфекцию. Некоторые анализы крови могут быть полезны.

Если какой-либо из этих тестов покажет отклонения в ваших легких, вас могут направить к специалисту для дальнейшего обследования.Они могут включать:

• КТ
• Бронхоскопию. Камера с трубкой вводится в дыхательные пути, чтобы их было видно и можно было взять образцы изнутри.

Другие тесты могут быть предложены, если есть подозрение на рефлюкс или проблемы с носом / носовыми пазухами, и ваш кашель не проходит после лечения. Например, это может включать эндоскопию. При подозрении на проблемы с сердцем могут быть рекомендованы дальнейшие исследования сердца, такие как эхокардиограмма.

Как избавиться от кашля?

Это будет зависеть от причины.Курение раздражает дыхательные пути и является одной из основных причин кашля. Если это не вызывает кашля, то уж точно не поможет. Поэтому, если вы курите, подумайте о том, чтобы бросить курить.

В остальном лечение будет зависеть от причины. Например, при астме могут быть прописаны ингаляторы, при рефлюксе — антацидные препараты, при катаре, идущем из носа, — назальные спреи.

Как вылечить мой кашель?

Это будет полностью зависеть от причины.Важно сначала попытаться решить эту проблему, чтобы получить правильное лечение. Например, если окажется, что это инфекция, такая как туберкулез, вам будет назначен специальный режим приема антибиотиков. Если окажется, что это астма или ХОБЛ, вам дадут ингаляторы, которые будут регулировать до тех пор, пока кашель не улучшится. Если у вас рефлюкс, вам могут назначить антирефлюксные лекарства, такие как ингибиторы протонной помпы (ИПП) или ранитидин. Если у вас заложенность носа, вам могут дать стероидный назальный спрей.Или вас могут направить к специалисту по ушам, носу и горлу (ЛОР) для дальнейшего обследования внутренней части носа и носовых пазух. Если вы принимаете лекарство, которое вызвало кашель, это можно прекратить.

Если вы курите, вам настоятельно рекомендуется бросить курить.

Какое будет лечение, если причина не обнаружена?

Это сложнее, но есть несколько вариантов, которые можно попробовать. К ним относятся:

• Успокаивающие препараты. Они не излечивают кашель, но могут немного его успокоить.Примеры включают простые сладости от кашля и линкта, которые можно купить в аптеке.
• Средства от кашля. Не существует волшебных средств для подавления кашля, но есть некоторые, которые могут быть полезны, например фолкодин или кодеин.
• Лекарства, облегчающие откашливание мокроты. Эти лекарства называются муколитиками. Они полезны только людям, у которых не сухой кашель.
• Ингаляторы стероидные. Они обычно используются для людей, страдающих астмой или ХОБЛ, но иногда помогают уменьшить воспаление в дыхательных путях и улучшить кашель.Они часто помогают, если в дыхательных путях сохраняется раздражение после перенесенной инфекции.
• Лекарства, снижающие чувствительность нервов. К ним относятся амитриптилин, габапентин и прегабалин.
• Логопед.

Коклюш (коклюш) (для родителей)

Коклюш (коклюш) — это инфекция дыхательной системы, вызываемая бактерией Bordetella pertussis (или B. pertussis ).В основном он поражает детей младше 6 месяцев, которые еще не защищены вакцинацией, и детей от 11 до 18 лет, чей иммунитет начал ослабевать.

Коклюш вызывает сильные приступы кашля, которые иногда могут заканчиваться «коклюшом» при вдохе ребенка.

Признаки и симптомы

Первые симптомы коклюша аналогичны симптомам простуды:

• насморк
• чихание
• легкий кашель
• субфебрильная температура

Примерно через 1-2 недели сухой раздражающий кашель переходит в приступы кашля.Во время приступа кашля, который может длиться более минуты, ребенок может покраснеть или покраснеть. В конце заклинания ребенок может издавать характерный кричащий звук при вдохе или рвать. Между заклинаниями ребенок обычно чувствует себя хорошо.

В то время как у многих младенцев и детей младшего возраста с коклюшем возникают приступы кашля и сопровождающий его возглас, не все. А иногда младенцы не кашляют и не кричат, как дети постарше. Младенцы могут выглядеть так, как будто они задыхаются, с покрасневшим лицом и могут фактически перестать дышать (это называется апноэ) на несколько секунд во время очень тяжелых приступов.

Взрослые и подростки могут иметь более легкие или иные симптомы, такие как продолжительный кашель (а не приступы кашля) или кашель без возгласа.

П

Инфекция

Коклюш очень заразен. Бактерии передаются от человека к человеку через крошечные капли жидкости из носа или рта инфицированного человека. Они могут попасть в воздух, когда человек чихает, кашляет или смеется. Затем другие могут заразиться, вдыхая капли или нанося их на руки, а затем дотрагиваясь до рта или носа.

Зараженные люди наиболее заразны на самых ранних стадиях болезни в течение примерно 2 недель после начала кашля. Антибиотики сокращают период заражения до 5 дней после начала лечения антибиотиками.

Профилактика

Коклюш можно предотвратить с помощью вакцины против коклюша, которая является частью иммунизации DTaP (дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюш).

Прививки DTaP обычно делаются в пяти дозах до шестилетнего возраста ребенка.Для дополнительной защиты в случае ослабления иммунитета эксперты рекомендуют детям в возрасте 11–18 лет сделать повторную вакцинацию новой комбинированной вакциной (называемой Tdap), в идеале, когда им исполнилось 11 или 12 лет.

Вакцина Tdap похожа на DTaP, но с более низкими концентрациями дифтерийного и столбнячного анатоксина. Его также следует давать взрослым, которые не получали его в детстве или подростковом возрасте. Вакцинация также рекомендуется всем беременным женщинам во второй половине каждой беременности, независимо от того, были ли они вакцинированы ранее или когда она была сделана в последний раз.

Получение вакцины особенно важно для людей, находящихся в тесном контакте с младенцами, потому что у младенцев могут развиться серьезные и потенциально опасные для жизни осложнения от коклюша. Иммунитет взрослых к коклюшу со временем снижается, поэтому вакцинация и защита от инфекции также помогают защитить вашего младенца или ребенка от нее.

Как и все графики иммунизации, есть важные исключения и особые обстоятельства.У вашего врача будет самая свежая информация.

Люди, которые живут с коклюшем или находятся в тесном контакте с больными коклюшем, должны получать антибиотики, чтобы предотвратить распространение болезни, даже если они уже были вакцинированы от него. Маленьким детям, которые не получили все пять доз вакцины, может потребоваться бустерная доза при контакте с инфицированным членом семьи.

Инкубация

Инкубационный период (время между заражением и появлением симптомов) коклюша обычно составляет от 7 до 10 дней, но может длиться до 21 дня.

П

Продолжительность

Коклюш обычно вызывает длительные симптомы — симптомы простуды от 1 до 2 недель, за которыми следует до 3 месяцев сильного кашля.

Последний этап — это еще несколько недель выздоровления с постепенным исчезновением симптомов. У некоторых детей период восстановления может длиться месяцами.

Лечение

Позвоните врачу, если подозреваете, что у вашего ребенка коклюш. Чтобы поставить диагноз, врач изучит историю болезни, проведет тщательный медицинский осмотр и может взять образцы слизи из носа и горла для проверки в лаборатории.Также могут быть сделаны анализы крови и рентген грудной клетки.

Коклюш лечится антибиотиками. Многие эксперты считают, что антибиотики наиболее эффективны для сокращения продолжительности инфекции, когда их назначают на первой стадии болезни, до начала приступов кашля. Но даже если антибиотики начать позже, они все равно важны, потому что они могут остановить распространение коклюшной инфекции среди других. Спросите своего врача, нужны ли профилактические антибиотики или бустеры вакцины для других членов семьи.

Некоторым детям с коклюшем нужно лечить в больнице. Младенцы и дети младшего возраста с большей вероятностью будут госпитализированы, потому что они подвержены большему риску таких проблем, как пневмония. Коклюш может быть опасным для жизни младенцев младше 6 месяцев, поэтому им почти всегда требуется стационарное лечение.

Другие возможные осложнения включают затрудненное дыхание, периоды апноэ, потребность в кислороде (особенно во время приступа кашля) и обезвоживание.

Находясь в больнице, ребенку может потребоваться отсасывание, чтобы очистить дыхательные пути.За дыханием будут внимательно следить и при необходимости давать кислород. Внутривенное введение жидкости может потребоваться, если у ребенка появляются признаки обезвоживания или возникают трудности с приемом пищи. Будут приняты меры для предотвращения распространения инфекции на других пациентов, персонал больницы и посетителей.

П

Уход на дому

Если ваш ребенок лечится от коклюша дома, соблюдайте график назначения антибиотиков точно так, как прописал врач. Назначение лекарства от кашля, вероятно, не поможет, так как даже самые сильные обычно не могут облегчить приступы коклюша.На самом деле кашель — это попытка организма очистить дыхательные пути. (Из-за возможных побочных эффектов лекарства от кашля никогда не рекомендуются для детей младше 6 лет)

Во время выздоровления дайте ребенку отдохнуть в постели и используйте испаритель с прохладным туманом, чтобы успокоить раздраженные легкие и дыхательные пути. (Обязательно следуйте инструкциям по содержанию его в чистоте и без плесени.) И держите свой дом свободным от раздражителей, которые могут вызвать приступы кашля, таких как аэрозольные спреи; табачный дым; и дым от кухонь, каминов и дровяных печей.

У детей с коклюшем может возникнуть рвота, или они не будут много есть или пить из-за кашля. Поэтому предлагайте более частые приемы пищи меньшими порциями и поощряйте ребенка пить много жидкости. Следите за признаками обезвоживания, включая жажду, раздражительность, беспокойство, вялость, запавшие глаза, сухость во рту и языке, сухость кожи, плач без слез и меньшее количество посещений в туалет, чтобы пописать (или у младенцев, меньше мокрых подгузников).

Когда звонить доктору

Позвоните врачу, если вы считаете, что у вашего ребенка коклюш или он контактировал с кем-то с коклюшем, даже если ваш ребенок уже прошел все запланированные прививки от коклюша.

Это особенно важно, если у вашего ребенка продолжительные приступы кашля и:

• от кашля кожа или губы ребенка становятся красными, пурпурными или синими
• у вашего ребенка рвота после кашля
• коклюш после кашля
• у вашего ребенка проблемы с дыханием или ему кажется, что у него короткие периоды бездыхания (апноэ)
• Ваш ребенок кажется очень вялым

Если вашему ребенку был поставлен диагноз коклюша и он лечится дома, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у него возникнет затрудненное дыхание или появятся признаки обезвоживания.

Чем остановить сильный кашель у взрослого: Как остановить приступ кашля у взрослых ночью, без лекарств: проверенные способы