Содержание

Лечение и уход за венозными трофическими язвами

Лечение венозной недостаточности и венозной трофической язвы – это командная работа, в которой важную роль играет и сам пациент. Если пациент понимает суть своего заболевания и его причины, если лечение проходит не- прерывно благодаря поддержке как семейного врача, так и семейной медсестры и врача-специалиста, то это помогает выздоровлению и в самых тяжелых случаях. Поскольку, к сожалению, от причины возникновения язвы нельзя полностью избавиться, то лечение венозной недостаточности должно длиться всю жизнь во избежание повторного возникновения язв.

Настоящее руководство для пациента дает простые рекомендации о том, как можно предотвратить возникновение язв и как лечить уже имеющиеся язвы.

Венозная трофическая язва – это хроническая, часто плохо заживающая язва голени, причиной которой является заболевание вен. Обычно язва раз- вивается в нижней трети голени, около лодыжки, на внутренней стороне голени.

Причиной венозных трофических язв являются:

Расширения вен, которые могут быть обусловлены наследственной слабостью соединительной ткани и часто представлены у многих членов одной семьи. В расширенных венах нижних конечностей венозные клапаны не закрываются полностью, и часть крови, двигающейся по направлению к сердцу, перетекает через незакрывшиеся венозные клапаны обратно, и таким образом давление крови в венах нижних конечностей, и прежде всего в голени, поднимается.
Реже расширения вен возникают как следствие какого-либо другого состояния (беременность, опухоли в брюшной полости), из-за которого поток крови по направлению к сердцу затруднен.
Воспаление стенок вен, которое повреждает непосредственно клапаны вен и является причиной венозной недостаточности.

 

 
  • Учитесь чувствовать характер своего заболевания и факторы, которые провоцируют появление заболевания или, наоборот, облегчают недуг. Только хорошая осведомленность о своих заболеваниях и позитивный настрой смогут наилучшим образом помочь заживлению венозных трофических язв.
  • Нужно знать о симптомах, которые предшествуют возникновению язвы, и вовремя применять профилактические меры.
  • Главный способ лечения венозной трофической язвы – это компрессионное лечение, которое должно быть непрерывным. Выберите для себя подходящий вид этого лечения, с которым Вы сможете справиться изо дня в день.
  • Не забывайте о режиме физической активности, лечебной гимнастике и терапии положения тела, которые помогут Вашему выздоровлению.
  • По вопросам лечения первичными консультантами для Вас будут семейный врач и медсестра, которые при необходимости консультируются с ангиохирургом, кожным врачом, врачом по восстановительной медицине или пластическим хирургом.
  • Хроническое заболевание требует постоянного лечения. Придерживаясь описанных в руководстве для пациентов рекомендаций, Вы сможете сами наилучшим способом помочь своему выздоровлению.
  • Если, не смотря на лечение, язва все же не заживает, обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического вмешательства.
  Кровообращение состоит из артериальной, венозной и капиллярной части. Артерии несут кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами во все ткани тела. Вены же представляют собой собирательную систему, которая транспортирует кровь назад по направлению к сердцу. В венах кровь протекает из вен нижних конечностей по направлению к сердцу. Такое движение обеспечивают венозные клапаны, направляющие кровь в одном направлении и мышечный насос (мышцы голени), которые работают при физической нагрузке.

Если вены расширены и венозные клапаны повреждены вследствие перенесенного ранее воспаления, происходит обратный отток крови и застой крови в нижней части венозной системы. Стенка вен становится более тонкой и ее пропускаемая способность увеличивается. Это приводит к возникновению отеков в нижних конечностях, прежде всего в области лодыжек. Отек увеличивается к вечеру и уменьшается к утру, после того, как человек находится долгое время в горизонтальном положении. Если отек долгое время не проходит, через тонкую стенку вен кровоток начинают покидать красные кровяные тельца, которые окрашивают кожу в коричневато-фиолетовый оттенок. В коже нарушается обмен веществ, кожа и подкожные ткани истончаются, она становится сухой и развивается экзема. Если отек не лечить, может возникнуть плохо заживающая венозная трофическая язва (обычно после микротравмы).


Рисунок 1. Нормальные и расширенные (варикозные) вены

 

 
  • Наследственность: доказано, что наследственность играет важную роль в возникновении расширения вен. Часто проблемы с расширением вен встречаются в нескольких поколениях одной семьи. Первые расширения вен могут возникнуть уже в молодом возрасте.
  • Лишний вес: лишний вес или ожирение создают увеличенную нагрузку на нижние конечности, и жир, находящийся в брюшной полости мешает обратному оттоку венозной крови по направлению к сердцу.
  • Пол: Венозная недостаточность чаще всего появляется у женщин.
  • Возраст: частота встречаемости венозных трофических язв обычно увеличивается с возрастом.
  • Долгое пребывание на ногах и сидя: продвижение крови по направлению к сердцу обеспечивает кроме всего про-чего и мышцы. Физическая активность запускает работу мышечного насоса, который улучшает продвижение крови по венам по направлению к сердцу. Долговременное стояние и сидение на одном месте увеличивает застой в венах и является причиной возникновения отеков в голенях и ступнях. Поэтому расширения вен чаще всего появляются у работников, проводящих рабочий день на ногах или сидя (например, парикмахеры, продавцы, шоферы, офисные работники).
  • Курение ухудшает кровообращение.
  • Беременность(сти): В случае беременности плод надавливает на находящиеся в брюшной области вены и является причиной повышенного давления в нижних конеч- ностях. Причиной появления расширения вен могут быть и гормональные изменения в организме во время беременности. Беременность сама по себе не является причиной заболеваний вен, но может ускорить появление венозной недостаточности. Каждая следующая беременность увеличивает риск появления венозной недостаточности.
 
  • Расширенные вены на нижних конечностях становятся хорошо видны: может быть расширена как капиллярная сеть, принимающая при этом синюшный оттенок, так и вены, которые могут быть расширены до ширины толщины пальца.
  • Боль и зуд во внутренней части голени, в нижней трети голени.
  • К вечеру в ногах увеличивается чувство тяжести и усталости.
  • На нижней конечности, прежде всего на лодыжке, появляется отек, который увеличивается к вечеру.


Фото 1. Расширенные вены на голени

Факт отека можно установить, нажав пальцем на переднюю поверхность нижней части голени. Под пальцем возникнет вмятина, которая исчезнет через несколько минут. Причиной отека является увеличение пропускной способности стенок венозных сосудов, из-за того, что давление в них увеличивается.

 

  
Изменение цвета кожи на голени является опасным сигналом того, что хроническая венозная недостаточность достигла фазы, во время которой имеется повышенный риск возникновения язвы.
 
Признаки, свидетельствующие об опасности возникновения язв:
  • Покраснения в области лодыжки.
  • Пигментация кожи (кожа стала коричневой): из-за хронической венозной недостаточности кроме плазмы (переход которой вызывает отеки) через стенки венозных сосудов в ткани начинают переходить и красные кровяные тельца, которые изменяют цвет кожи в коричневато-фиолетовый.
  • Склероз или уплотнение кожи и подкожной клетчатки: из-за увеличения кровяного давления развивается уплотнение кожи и подкожной клетчатки в области лодыжки, из-за чего подкожная клетчатка и кожа становятся более тонкими, нижняя часть голени становится по сравнению с икроножной мышцей более худой и нога напоминает перевернутую бутылку от шампанского. Истончившаяся кожа становится очень легко травмируемой.
  • Белесые пятна: характерны ярко-белые пятна, возникающие на фоне кожной пигментации.
  • Воспаление кожи (экзема): нижняя часть голени может покрыться пурпурной, чешущейся и болезненной сыпью. Поверхность кожи может быть сухой или же, наоборот, влажной.

Фото 2. Отек и изменение кожи левой ноги. Голень напоминает перевернутую бутылку шампанского.


Фото 3. Варикозная (сухая) экзема


Фото 4. Гиперпигментация кожи, на фоне которой видны атрофические пятна


Фото 5. Типичные изменения кожи, сопровождающие хроническую венозную недостаточность, на их фоне видны язвы

 

 
Венозная трофическая язва развивается обычно в результате долговременного присутствия повышенного давления в венозной системе, и при помощи эффективных профилактических мер возникновения язвы можно избежать.
 
Для этого:
  • Избегайте возникновения отеков конечностей: В венах кровь течет из конечностей в сторону сердца, снизувверх – т. е. в сторону, противоположную силе тяжести. Этим объясняется, почему отеки возникают тогда, когда человек с венозной недостаточностью долго сидит или стоит. К утру отеки уменьшаются, так как ноги были целую ночь в горизонтальном положении. Тот же принцип человек сможет направить себе на пользу, если в течение дня он найдет время немного полежать с поднятыми ногами. Состояние переполненных вен облегчается под действием силы тяжести. Если ноги подняты выше уровня грудной клетки, то отек тканей в них уменьшится.
  • Двигайтесь. Говорят, что в икрах ног находится «другое сердце» человека, которое помогает накачивать кровь по направлению к сердцу. Икроножная мышца помогает циркуляции крови в венах. Прогулка в умеренном темпе или поездки на велосипеде помогают крови лучше циркулировать в венах. Если физическая активность по какойлибо причине невозможна, икроножные мышцы можно заставить работать и с помощью целенаправленного сгибания и разгибания пальцев ног. Долговременное нахождение в одной позе стоя или сидя является самым неподходящим при данном заболевании, такая поза может привести к увеличению отеков и усугублении венозной недостаточности.
  • Избегайте лишнего перегрева: Известно, что состояние вен ухудшается обычно летом во время теплой погоды. При возможности избегайте горячей парилки в сауне, ванн, мытья в слишком теплой воде. Рекомендуется мыться умеренно теплой водой под душем.
  • Увлажняйте поврежденную сухую кожи базовыми кремами. Продаваемые в аптеках кремы без запаха и красителей помогают восстановлению необходимого уровня влажности и эластичности в проблемных участках кожи и не вызывают аллергии.
  • Бросьте курение и старайтесь уменьшить употребление алкоголя.
  • Питание должно быть здоровым.
  • Постарайтесь снизить излишний вес.
  • Избегайте возникновения травм. Используйте компрессионное лечение (см. подробную информацию на стр. 15): хроническая венозная недостаточность требует компрессионного лечения – каждодневного и постоянного ношения специальных компрессионных чулков или бинтов. Такие медицинские лечебные чулки и эластические бинты изменяют при помощи внешнего давления обмен крови в венах и делают его более эффективным. Чулки нужно одевать на ноги (или фиксировать бинты) по утрам, чтобы предупредить возникновения отека в течение дня. Лечебные чулки или бинты нужно снимать вечером перед сном. Компрессионное лече- ние не применяется для лежачих больных. Не забывайте, что компрессионное лечение эффективно в профилактике возникновения язв только тогда, когда оно проводится постоянно!
  • Другие возможности лечения расширения вен: обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического лечения, которые на сегодняшний день означают не только проведение операции. При необходимости семейный врач выпишет направительный лист на прием к врачу-специалисту.
 
Венозная трофическая язва возникает на фоне предыдущего долговременного изменения кожи обычно после микротравмы (например, укус комара, царапина) в нижней области голени. Отек и нарушения обмена веществ в ткани приводят к тому, что язва начинает понемногу увеличиваться, поверхность ее может быть изначально покрыта коричневатой или черноватой коркой. Это признак умершей ткани или некроза. Из язвы выделяется собравшаяся в ткани отечная жидкость, которая является хорошей питательной средой для микробов, находящихся на здоровой коже и в окружении. В язве начинает развиваться хроническое воспаление, которое в свою очередь увеличивает отек и создает в тканях нарушение обмена веществ. Возникает так называемый «замкнутый круг», в котором возникшая язва ухудшает состояние вен и это в свою очередь является причиной нарушения обмена веществ в язве и окружающей ее ткани.

 


Не смотря на то, что хроническая венозная недостаточность является наиболее частой причиной возникновения хронических язв нижних конечностей, существует группа других заболеваний, которые также приводят к возникновению язв нижних конечностей.
 
Часто пациенты с язвами беспокоятся, может ли из-за язвы возникнуть гангрена, которая может привести к ампутации конечности. На самом деле венозная язва не вызывает гангрену. Гангрена возникает из-за нарушений артериального кровообращения, вследствие которой ткани не получают достаточно кислорода и питательных веществ. Такое нарушение кровообращения происходит вследствие сужения или закупорки артерий (артериальная или ишемическая язва). В таком случае на нижних конечностях и чаще всего на ступнях могут возникнуть болезненные язвы. На недостаточность кровообращения указывают обычно чувство холода в ногах, затрудненная ходьба (так называемая переменная хромота), а также боли в голени и ступнях.

Язвы на ногах могут быть и такими, при которых поврежденными могут быть как венозная, так  и артериальная система кровообращения.

Кроме этого, есть и некоторые другие состояния организма, которые вызывают возникновение язв. В таких случаях перед началом компрессионной терапии нужно провести основательное обследование у семейного врача или у ангиохирурга.

Обязательно проинформируйте своего семейного врача, если у Вас есть диабет, гипертония, неврологические заболевания, заболевания суставов и желудочно-кишечного тракта, а также если у Вас есть злокачественная опухоль. Семейный врач сможет помочь Вам в выяснении истинной причины возникновения язв.

 


Медицинское компрессионное лечение проводится при помощи эластичного бинта или лечебного чулка, которые оказывают давление с внешней стороны и таким образом помогают работе венозных клапанов и улучшает кровоток в венах. Ночью компрессионные средства использовать не нужно. Компрессионная
терапия не применяется для лежачих больных.

Компрессионное лечение является главным методом лечения хронической венозной недостаточности и венозной трофической язвы, устраняющим основную причину данного заболевания. Самым важным в этом лечении является его непрерывность.

Действие компрессионного лечения на венозную систему:

  • улучшает кровоток в венах, делая работу венозных клапанов более эффективной
  • уменьшает объем лишней венозной крови в конечностях
  • уменьшает обратный отток крови (рефлюкс) в поверхностных и/или глубоких венах
  • уменьшает повышенное вследствие болезни давление крови в венах.

Компрессионное действие на ткани:
  • уменьшает давление на ткани
  • уменьшает воспаление
  • способствует улучшению заживления тканей
В качестве компрессионного лечения можно использовать специальные компрессионные чулки или эластичные бинты.
 

Компрессионные чулки разделяют на компрессионные классы
Чулки I, II, III и IV компрессионного класса очень эффективны в лечении веноз- ной недостаточности. Решение о том, какого именно класса чулок нужно выбрать, принимает врач в зависимости от имеющегося уровня венозной недостаточности и состояния артерий нижних конечностей. В случае сопутствующей артериальной недостаточности слишком большая компрессия может привести к ухудшению кро- воснабжения ног.

Компрессионные чулки можно купить в магазинах, торгующих медицински- ми вспомогательными средствами. Лечебный чулок обязательно должен быть подобран индивидуально согласно размерам пациента. Поскольку первое одевание лечебного чулка может оказаться очень сложным, попросите продавца Вам помочь. При  необходимости попросите вспомогательные средства для натягивания чулка.
Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на купленные лечебные чулки.

Выбирая компрессионные чулки обязательно проследите, чтобы на упаковке чулок был знак EU. В таком случае можно быть уверенным, что чулок даст необходимую компрессию.


Фото 6 и 7. Правильное положение лечебного чулка и гольфа

Верхний край лечебного чулка не должен достигать паха, а только высоты складки ягодиц. Гольфы не должны быть выше уровня двух сантиметров от коленного сустава. Лечебные чулки имеют широкую, мягкую фиксируемую верхнюю часть (кант), которая не позволяет чулкам соскальзывать вниз.
 
Кроме лечебных гольфов и чулков можно использовать и лечебные колготки. Предпочтение нужно давать лечебным чулкам и колготкам, но и постоянное ношение лечебных гольф будет конечно лучше, чем отказ от компрессионного лечения.
 
В продаже имеются и профилактические чулки, предназначенные для профилактики тромбоза, которые носят во время операций и после них (обычно белые чулки). Они не подходят для лечения венозной недостаточности!
 

Как одевать компрессионные чулки?
Одной из причин того, что компрессионное лечение не приносит результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования.
 
Действительно, в начале чулки очень плотные. Поскольку нога в отеке, то часто натягивание чулка не удается. Все же есть несколько медицинских вспомогательных средств, которые облегчают надевание лечебного чулка на ногу. Например, есть специальная рама, на которую надевают лечебный чулок и затем в него скользящим движением помещают ногу.
 
В случае чулка без носка в качестве вспомогательного медицинского средства можно использовать мешочек со скользящей поверхностью или шелковый платок, который помещают на носок стопы и чулок натягивают скользящим способом на ногу. Позднее вспомогательное средство удаляют через открытый носок чулка.
 
В случае чулка с закрытым носком нужно вывернуть лечебный чулок, и, начиная с пальцев ног и ступни, постепенно натянуть чулок наверх. Можно использовать специальную скользящую пленку, фиксируемую под ступней и на голени, которая поможет при натягивании лечебного чулка.


Фото 8, 9, 10 и 11. Медицинские вспомогательные средства для натягивания чулков

Если одевание лечебного чулка все же не удается, то уменьшение отеков нужно начать с применения компрессионных бинтов.

 


Компрессионные бинты являются хорошей альтернативой компрессионным чулкам в случае, если у пациента есть проблемы с надеванием компрессионного чулка через язву. Следует предпочитать растягивающиеся эластичные бинты с шириной больше 10 см и длиной больше 7 метров, так как они дают лучший результат. Если бинт кажется жестким и раздражает кожу, то под бинт можно поместить хлопчатобумажную трубчатую повязку, которую обычно используют под гипсом. Бинт помещают на ногу утром сразу после того как Вы проснетесь, то есть в тот момент, когда отек еще не успел образоваться. Перевязку с сильным давлением начинают со ступни и двигаются перевязочными кругами вверх таким образом, чтобы следующий круг покрывал 2/3 предыдущего. Последний круг перевязки фиксируется при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать имеющиеся в упаковке бинта булавки – они предназначены только для закрепления самого рулона бинта.
 
Компрессионные медицинские средства должны обеспечивать необходимое давление: самым большим давление должно быть в области нижней трети голени и оно должно уменьшаться по направлению к сердцу.


Фото 12. Под компрессионный бинт помещают хлопчатобумажный трубчатый чулок и смягчающую вату


Фото 13. Перевязку начинают со ступни, сразу же у пальцев, слегка натягивая бинт. Самое сильное давление должно быть в области лодыжки


Фото 14. Эластичный бинт закрепляется на голени при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать булавки, прилагаемые к упаковке бинта


Фото 15. Перевязку области бедра начинают стоя с верхней части голени, по направлению вверх давление должно уменьшаться


Фото 16. Компрессионный бинт

 


Важно начинать лечение с утра, когда конечность еще не отекла или отек еще небольшой. Давление можно увеличивать постепенно. Самое большое давление должно быть в нижней части голени и уменьшаться по направлению вверх. Для того чтобы понять, достаточна ли величина давления, действующего в области лодыжки, нужно на нижнюю часть голени поместить манжету от аппарата для измерения давления и накачать его до давления 30 мм рт. ст. – это будет для Вас сравнительным показателем ощущения достаточного уровня давления и для лечебного чулка.
 
С точки зрения достижения конечной цели лечения очень важно его постоянство. Лечебные чулки или компрессионные средства перевязки нужно использовать каждый день и от этих процедур не освобождают ни визит к врачу, ни другие события. Достаточно однократного возникновения отека и усилия, направленные на проведенное до этого долговременное лечение, окажутся потраченными напрасно.
 
Одной из причин того, что компрессионное лечение не дает результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования. Однако без постоянного лечения нельзя ожидать и улучшения состояния.

 


Физическая активность играет очень важную роль в лечении венозной недостаточ- ности. Прогулка в умеренном темпе помогает лучше закачивать кровь наверх благодаря работе мышц голени. Также действует и поездки на велосипеде. Если физическая активность по какой-либо причине невозможна, то помогут упражнения по сгибанию и разгибанию ступней (см. Приложение 1). Самым неподходящим для пациента является долговременное стояние или сидение в одной позе. В таких случаях пациент должен найти возможность иногда пройтись или полежать с поднятыми ногами – это для того, чтобы вены, находящиеся под большим давлением, могли бы освободиться от лишнего объема крови. Поместите под колени, голени и ступни подушки таким образом, чтобы ступни были на 20-30 см выше, чем ягодицы и чтобы лежать было удобно. Желательно полежать в такой позе по крайней мере 20-30 минут, при необходимости повторяя такие сеансы несколько раз в день. Хотя бы 30 минут в день нужно ходить пешком.

 


Эффективность использования пищевых добавок в лечении венозных трофических язв не доказана. В случае если пациент чувствует, что получает при употреблении пищевых добавок облегчение, то использование таких добавок, покупаемых в аптеках, не противопоказано.
 
 
Интенсивность боли в случае язвы очень индивидуальна. В некоторых случаях обезболивающие средства нужны только перед процедурой перевязки, в других случаях - боль может быть очень сильной и требует постоянного использования обезболивающих. Обсудите прием обезболивающих со своим семейным врачом, так как если необходимое количество принимаемых обезболивающих средств постоянно растет, то целесообразнее использовать более сильные обезболивающие или комбинировать их с другими лекарствами. При необходимости помощь можно получить в кабинетах консультации по боли, имеющихся при крупных больницах.
 
 
При заболеваниях вен частой проблемой бывает сухая и отшелушивающаяся кожа на голенях, которая требует ухода. В таких случаях помощь можно получить при применении продающихся в аптеках базовых кремов. Кремы, продающиеся в аптеках, не вызывают аллергии и восстанавливают естественный уровень влажности в зонах сухой кожи. В случае влажной экземы рекомендуется использование цинковой пасты. Если состояние кожи не улучшается, нужно обратиться за советом к семейному врачу.
 
 
В зависимости от своего характера и используемых средств лечения, язва нуждается в постоянной перевязке, которая может длиться месяцы и даже годы. Часто процедуру перевязки проводит обученная семейная медсестра или домашняя медсестра. В то же время и сам пациент и его близкие должны обладать основными знаниями о лечении язв и быть способными к самостоятельной смене бинтов. Самостоятельная смена бинтов позволяет пациентам быть более гибкими в планах каждодневной жизни, что для них более удобно. С вопросами, касающимися с лечением язвы, можно обратиться к семейной медсестре и домашней медсестре.
 
Старайтесь избегать выбора неправильных средств для лечения язв, поскольку лечение должно зависеть от состояния язвы и ее фазы развития. Не используйте для лечения язвы домашние средства (подорожник, листья капусты, печёный лук и др.).
 
   
  • При необходимости примите за 15-20 минут до смены бинта назначенные Вам болеутоляющие.
  • Вымойте руки.
  • Прежде всего осторожно удалите с язвы бинт, при необходимости это можно делать, размочив бинт водой или физиологическим раствором. Поскольку перевязочный материал весь пропитан выделениями из язвы и бактериями, упакуйте данный опасный инфекционный материал в пластиковый пакет. Избегайте повторного использования перевязочного материала. При перевязке предпочитайте стерильные перевязочные материалы.
  • Промойте язву слегка теплой водой с небольшим давлением под душем, стараясь при этом осторожно удалить тампоном корку язвы. При отсутствии душа прополосните язву слегка теплой водой, стараясь при этом осторожно удалить корку язвы чистым тампоном. На сегодняшний момент нет доказательного материала, говорящего о том, что использование антисептиков лучше, чем использование проточной теплой воды. Многие антисептики действительно эффективны в случае язвенных инфекций, но в то же время они тормозят процесс заживления. При очистке язв нельзя пользоваться перекисью водорода, поскольку у него имеется научно доказанное токсичное влияние на клетки тканей.
  • Просушите окружающие язвы ткани и саму язву, слегка прикасаясь к ним тампоном (язву нельзя протирать жестко).
  • По необходимости нужно смазать кремом окружающую язву сухую кожу.
  • При плохом запахе из язвы, ее покраснении и при других признаках инфекции язву можно промыть антисептиком, не содержащим алкоголя.
  • В случае выделений из язвы для защиты окружающей ее кожи можно использовать цинкосодержащие средства или другие защитные кремы (барьерные кремы).
  • Поместите подходящее средство по уходу на язву и зафиксируйте повязкой (пластырь может в свою очередь повредить окружающую язву нежную кожу). Какое именно средство нужно использовать, Вам посоветует семейная медсестра, медсестра, специализирующаяся по язвам или домашняя медсестра и это будет зависеть от фазы развития язвы, выделений из нее, признаков воспаления и того, подходит ли данное средство именно Вам.
  • Продолжайте компрессионное лечение.

Фото 17. Очищение язвы тампоном


Фото 18. Для удаления гнойного, плохо пахнущего покровного слоя язвы используйте антисептики для промывания язв


Фото 19. Просушите кожу, окружающую язву, слегка прикасаясь тампоном


Фото 20. Нанесите защитный крем на кожу, окружающую язву


Фото 21. Нанесите на язву средство для лечения язв


Фото 22. Зафиксируйте средство для ухода за язвой при помощи эластичного
бинта без сильного давления, но надежно

 


Язва проходит в своем заживлении несколько фаз, которые требуют при этом разных средств по уходу за язвами. Современные средства по уходу за язвами формируются из таких веществ, которые позволяют менять перевязку реже и при этом обеспечивают подходящую для заживления язвы среду. Консультантом по выбору конкретного средства выступают или семейная медсестра или домашняя медсестра.
 
Расходы на большую часть средств по уходу за язвами компенсирует Больничная касса на основании выписанного семейным врачом или врачом-специалистом дигирецепта.
 
Не держите язву открытой! Если язва будет сохнуть на открытом воздухе, то ее состояние ухудшится и при этом увеличивается риск возникновения инфекции.
 
Также на открытую язву нельзя наносить домашние средства лечения (как подорожник, листья капусты и др.), поскольку открытая язва является воротами внесения инфекций.

 
 

Поскольку хроническая венозная трофическая язва требует долговременного лечения, всегда есть возможность, что в ходе лечения может возникнуть язвенная инфекция. Признаками обострения хронической инфекции не обязательно являются покраснение, гнойный верхний слой или повышенная температура – симптомы могут быть и незаметнее.
 
Обратитесь к врачу, если:
  • Язва стала покрасневшей, болезненной и ее температура повысилась
  • Несмотря на лечение, язва начала увеличиваться.
  • На краях язвы возникли так называемые «карманы».
  • Из язвы вытекают гнойные обильные выделения с плохим запахом.
  • Появилось плохое самочувствие и повышенная температура.
 
Семейный врач может рекомендовать использование средств лечения язв с антибактериальным эффектом или при необходимости назначить противовос- палительное лечение.


Фото 23. Инфицированная хроническая язва

 


Заживление хронической язвы может несмотря на эффективное лечение продлиться несколько месяцев. Несмотря на то, что язва заживёт, по-прежнему никуда не денется причина, по которой возникла язва. Часто пациенты после заживления язвы больше не утруждают себя компрессионным лечением и отказываются от использования лечебных чулков и бинтов. Однако достаточно только одного эпизода отека - и может возникнуть новая язва. Для избегания возникновения новой язвы важны ключевые слова – пожизненное и постоянное компрессионное лечение.


Фото 24. Заживающая язва

 

Пластика кожи. Для кого? Почему? Когда? Если получившая лечение язва не зажила в течение периода от четырех до шести месяцев, то врач-специалист принимает решение о необходимости пластики кожи. Пластика кожи является довольно простой операцией, которая помогает заживлению язвы, но не исправляет причину ее возникновения. Поэтому операцию проводят только для тех пациентов, которые продолжают процедуры по компрессионному лечению и после заживления язвы. Новая язва (рецидив) возникает приблизительно у половины пациентов и причиной его является именно прерывание компрессионного лечения после заживления язвы. Достаточно только кратковременного скачка давления в венах – и пересаженная кожа отмирает и возникает новая язва.


Фото  25 и 26. Язва до пересадки кожи и язва, накрытая кожной пластикой

 


Часто венозная трофическая язва не является единственной проблемой пациента. У пациента могут быть и сформировавшаяся сердечная недостаточность, диабет и другие заболевания, которые могут мешать заживлению язвы. Обсудите свои проблемы со здоровьем со своим семейным врачом, который сможет по- мочь Вам держать сопутствующие заболевания под контролем.
 
 
Венозная трофическая язва является долговременной проблемой, осложняющей каждодневную жизнь пациента. Для того чтобы справиться с ней, необходима помощь разных специалистов. Ключ к решению проблемы заживления язвы на- ходится в руках самого пациента и для достижения успеха требуется постоянная работа по предписанному врачом лечебному плану.

 

 

 
  • Необходимый для вас уровень компрессии лечебных чулков определяет врач в зависимости от степени тяжести венозной недостаточности и состояния артерий.
  • Лечебные чулки можно купить в магазинах, торгующих товарами для здоровья. Продавцы таких магазинов смогут измерить Вашу ногу и помогут выбрать подходящий чулок.
  • Выбирая компрессионные чулки, гольфы или колготки нужно следить за тем, чтобы на упаковке или на самих чулках был бы знак RAL-GZ 387:2000 и компрессионный класс (CCL 1-CCL 4). Так можно быть уверенным, что чулок даст постепенное.

знак RAL-GZ 387:2000
  • В разных странах действуют разные стандарты. Проследите, чтобы у купленных чулков было именно то давление, которое Вам назначил врач.
  • Поскольку первое одевание лечебного чулка может быть оказаться очень сложным, попросите продавца помочь Вам.
  • Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на лечебные чулки.
  • Если Вам кажется, что самостоятельное натягивание чулка может оказаться слишком тяжелым для Вас, попросите у продавца вспомогательные средства.
 
 

Фото 1. Рама для натягивания на ноги компрессионного чулка


Фото 2. Карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым носком


Фото 3. Вытаскиваемый карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым и закрытым носком


Фото 4. Перчатки со специальным покрытием для натягивания лечебных чулков

 

 
  1. Newton, H. Assessment of a venouslegulcer. Wound Essentials, Vol5, 2010, 69–78.
  2. Newton, H. Eczema associated with venous leg ulcers. Wound Essentials, Vol9. 2014, 72–78
  3. Simplifying venous leg ulcer management. Consensus recommendation. Wounds International, 2015.
  4. Newton, H. Top tips for managing venous leg ulcers. Wounds International, Vol3, 2012.
  5. Sinha, S., Sreedharan, S. Management of venouslegulcer in generalpractice – a practicalguideline. http://www.racgp.org.au/afp/2014/september.
  6. Moffatt, C. Compression Therapy in Practice. Wounds UK, 2007.
  7. Anderson, I. What is venous leg ulcer. Wounds Essentials, Vol4, 2009.
  8. Collins, L., Seraj, S., Jefferson, T. Diagnosis and Treatment of VenousUlcers http://www. aafp.org/afp/2010/0415/p989.html.
  9. Leg Ulcrs. Patient information http//www. Circulationfoundation.org.uk.
  10. Griffin, J. Assessment and management of venouslegulcers.Wound Care Today, 2014,Vol 1, No 1.
  11. Carmel, J. E. Venous Ulcers. Acute and chronic wounds2012, chapter 12, 194–2013.

 

Трофическая язва - ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени хирургии им. А.В. Вишневского»

Дефект кожи и глубжележащих тканей, возникающий в результате хронического нарушения венозного оттока со слабой тенденцией к заживлению вследствие замедленного развития грануляции тканей и нарушения процесса эпителизации и незаживающий в течение 4 недель.

Проблема лечения трофических язв различной этиологии является важнейшей медико-социальной проблемой современного общества, в связи с большим распространением этого заболевания. Анализ причин показывает, что среди этиологических факторов развития язв большой процент приходится на хроническую венозную недостаточность нижних конечностей, которой, по данным разных авторов страдает от 2% до15-60% взрослого населения высокоразвитых стран мира. В стадии декомпенсации венозного кровообращения в дистальных отделах конечностей у 60-70% не леченных больных возникают трофические язвы. Несмотря на очевидный прогресс в диагностике и лечении заболеваний вен нижних конечностей, распространенность трофических язв венозного генеза остается своего рода константой (1-2 % взрослого населения), выявляемой в результате многочисленных исследований на протяжении последних 30 лет. В 10-67% случаев пациенты данной группы становятся инвалидами и на длительное время теряют. Вместе с тем, наличие трофических язв у 81% больных этой группы приводит к нарушению “качества” жизни, которое проявляется в наличии постоянных или периодически возникающих болевых ощущений, ограничении подвижности, органических и косметических нарушений. Безуспешное, изнуряющее и, нередко, не рациональное лечение приводит к развитию таких осложнений, как экзема и дерматит, которые встречаются у 43,4-48% больных. Кроме того, длительное, иногда годами протекающее лечение приводит к значительным финансовым затратам, которые превращают проблему лечения трофических язв в социально-экономическую.

Решающее значение в развитии трофических язв как при варикозной, так и при посттромботической болезни принадлежит венозной гипертензии, приводящей к реализации целого каскада патологических процессов на микроциркуляторном уровне, итогом которой является тканевая деструкция. Общими для всех трофических язв является нарушение питания (трофики) тканей и их распад (некроз). Известно, что наиболее радикальным методом устранения флебогипертензии является хирургическая операция. Оперативное лечение больных с венозной язвой голени, если и предлагается в ряде случаев, то только после полного заживления язв. Вместе с тем, его проведение далеко не всегда возможно в связи с особенностями нарушения венозной гемодинамики у пожилых больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Несмотря на то, что за последние десятилетия появилось огромное количество работ, посвященных проблеме лечения трофических язв, вопрос о консервативном лечении остается актуальным и в наши дни. Необходимость поиска новых методов, именно консервативного лечения, объясняется с одной стороны – массовостью поступления больных, их пожилым возрастом, как правило, наличием сопутствующей патологии, отказом пациентов от операции, а с другой стороны – наличием глубоких склеротических изменений сосудов и мягких тканей по причине длительности воспалительного процесса, обширности язвенного поражения конечности, часто наличием явлений экзематизации дерматита, в результате чего оперативное лечение является противопоказанным. В связи с этим консервативное лечение является не только основным лечебным пособием, но может также быть этапом предоперационной подготовки. Предоперационная подготовка в стационаре занимает длительное время, возникает реинфекция госпитальной инфекцией, что осложняет течения заболевания, особенно в послеоперационном периоде.

Метод лечения больных с трофическими язвами венозной этиологии включает предоперационную подготовку, хирургическое вмешательство, состоящее из трех этапов во время одной операции и послеоперационное ведение больного.

Предоперационная подготовка:

  • Снижение микробной обсемененности тканей в области язвы.
  • Уменьшение или ликвидация отёка мягких тканей.
  • Осуществление профилактики тромбозов и тромбэмболических осложнений.

Накануне оперативного вмешательства выполняется маркировка патологически измененных поверхностных вен и несостоятельных перфорантов под контролем ультразвукового дуплексного сканирования. Коррекция венозного кровотока проводится дифференцированно, в зависимости от патогенетической основы хронической венозной недостаточности. Для устранения вертикального рефлюкса по большой подкожной вене выполняется операция Троянова-Тренделенбурга, Бэбкока, Нарата. Горизонтальный рефлюкс прерывается за счет эндоскопической субфасциальной диссекции либо эпифасциальной перевязки перфорантных вен. Закрытие раневой поверхности осуществляется с помощью аутодермопластики свободными расщепленными лоскутами.

В послеоперационном периоде осуществляется эластическая компрессия конечности (ежедневно сменяемый многослойный бандаж из бинтов короткой и средней растяжимости), проводится антибактериальная терапия по чувствительности микрофлоры (микробиологические исследования выполняются до операции). В зависимости от клинической ситуации длительность ее составляет 5-7 дней.

После заживления раны пациенту рекомендуется: эластическая компрессия II-III степени - медицинский трикотаж; медикаментозное лечение - длительный курс флеботонической терапии (детралекс в течение 6 и более месяцев).

Трофическая язва – виды, профилактика, способы лечения

Под трофической язвой подразумевают нарушение целостности кожи или слизистых оболочек тканей, не заживающее более месяца. Подобная картина объясняется прогрессирующим некрозом, частыми обострениями и общей не предрасположенностью к самостоятельному заживлению тканей. Но главной особенностью трофической язвы является быстрая способность возвращения ее симптомов при недостаточной локализации язвы и не полной ликвидации первичных причин этого заболевания.

Трофическая язва - это фактически синдром самых разных заболеваний, среди которых можно отметить хроническую венозную недостаточность, варикозную болезнь вен и неконтролируемое развитие ряда кожных болезней. Причины возникновения и развития трофической язвы кроются в повреждениях центральной нервной системы и спинного мозга, разрушении нервных клеток кожи и тканей, нарушении циркуляции лимфы и крови. Трофические язвы, чаще всего, образуются в нижней трети голени и самой стопе, в виде множественных или одиночных повреждений, имеющих округлую, неправильную форму, или в виде кольца, опоясывающего голень. Язва имеет плотные края поражения синеватого или коричневого цвета, и неглубокое и плоское дно с выделениями.

Лечение трофических язв - это довольно долгий и сложный процесс. Дело в том, что язва лишь симптом основного заболевания, поэтому к ее лечению следует подходить всесторонне. Необходимо комплексное лечение, сочетающее в себе устранение основной причины болезни с применением местных методов лечения. Лечение заболевания занимает много времени и проходит с его периодическими обострениями. Рецидив возможен даже при адекватном лечении.
Профилактика трофических язв – это целый комплекс медицинских мероприятий, состоящий из лечения основного заболевания, использования лекарственных средств, улучшающих кровообращение ног, ношения компрессионного трикотажа и местного использовании ранозаживляющих повязок.
В качестве симптома, трофическая язва классифицируется в зависимости от причины своего появления. Трофические язвы могут быть злокачественными, нейротрофическими, диабетическими, гипертоническими, инфекционными, венозными и артериальными, а также возникшими на фоне лимфостаза и кожных заболеваний.
Самой распространенной формой трофической язвы считается венозная, проявляющаяся после перенесенных тромбофлебитов глубоких вен и на последней стадии варикозной болезни вен. Причиной их появления является затруднение венозного оттока крови, которое нарушает питание тканей и провоцирует некроз. Эти язвы выступают на внутренней поверхности голеностопа. Им сопутствуют отеки, тяжести и боли в нижней трети ног.
Для профилактики варикозных язв, следует своевременно лечить варикозную болезнь вен. На первоначальных стадиях ее развития следует принимать препараты, нормализующие венозный тонус и трофику тканей. Весьма полезным будет использование компрессионного трикотажа, стягивающего расширенные вены и улучшающего отток крови.

На фоне атеросклероза развиваются артериальные трофические язвы. Артерии, при данном заболевании, изменяют свою форму, в результате чего затрудняется поступление питательных веществ и кислорода в мягкие ткани, что и является причиной возникновения язвы. На различных участках стопы, например, в области пятки и на большом пальце возникает некроз и появляются поражения небольшого размера с явно выраженными болевыми спазмами при нагрузках.
Для профилактики язв при атеросклерозе, следует регулярно делать анализы крови на холестерин. При высоких его значениях, необходимо принимать препараты, улучшающие кровообращение в ногах, снимающие воспаления и ускоряющие репаративные процессы. Местно следует использовать повязки с антисептическими и ранозаживляющими средствами, например, ВоскоПран. Также существуют специальные губчатые или гидроколлоидные повязки с возможностью фиксации на пятке, например, Comfeel Plus.

При артериальной гипертонии, может возникнуть редкая язва Марторелла. Для ее профилактики следует применять препараты, нормализующие артериальное давление, а для лечения – антивоспалительные средства, улучшающие кровообращение. Местно используются антисептические повязки.
Диабетическая язва отмечается у пациентов с сахарным диабетом. Она развивается из-за проблем с циркуляцией крови в мелких сосудах и возникает на фалангах пальцев стопы. Эта язва характеризуется полным отсутствием болевого синдрома.
Для профилактики диабетических язв, в первую очередь, проводят лечение основного заболевания. Необходимо использовать препараты, понижающие содержание сахара в крови, и средства, улучшающие трофику пораженных тканей. Чтобы ускорить заживление и для предотвращения рецидива, используют ранозаживляющие повязки, такие как Протеокс-Т или Протеокс-ТМ, или всевозможные губчатые повязки. Для очищения ран часто применяют специальные гели, например, Purilon или Prontosan.

Причиной возникновения и развития нейротрофических язв являются повреждения нервных стволов или спинного мозга. Поражениям седалищного и большеберцового нервов, при течении этого заболевания, может сопутствовать некроз, возникающий из-за иннервации тканей ног. Язвы возникают в районах нарушения иннервации - на подошвенной поверхности большого пальца ноги, наружной половине стопы, на пяточном бугре и т. д. Эта язва характеризуется очень долгим заживлением и отсутствием боли в пораженных участках.
Гипертоническая трофическая язва возникает на фоне гипертонической болезни из-за сужения мелких артерий. Некроз локализуется на передней поверхности голени и сопровождается сильными болевыми ощущениями. Чаще всего встречается у пациентов старше 40 лет.
Попадание вредных микроорганизмов через повреждения кожного покрова при снижении иммунитета - это причина возникновения инфекционной язвы Течение этого заболевания сопровождается увеличением лимфоузлов, ознобом, болью и повышенной температурой тела.
Возникновение трофических язв также возможно при заболеваниях кожи с длительным периодом эпителизации, например, дерматит или экзема. Также причиной возникновения трофической язвы может быть нарушение циркуляции лимфы. В случае лифостаза, трофические язвы появляются на нижней трети голеностопа.
Ухудшенным состоянием трофической язвы, возникающим вследствие неконтролируемого развития болезни, является злокачественные язвы. В случае использования агрессивных для больной кожи средств, рецидивов или частого травмирования пораженного участка, может произойти малигнизация язвы, характеризующаяся гнилостным запахом, увеличением лимфоузлов в паховой области и сильной опухолью пораженного участка.
Профилактику и лечение трофических язв следует обязательно согласовывать со специалистом, но есть несколько закономерностей и общих правил, которые мы и отразили в этой статье.

Если рана инфицирована, то вокруг нее накладывается повязка с антисептическими растворами, например, Bactigras. Мочить язву нельзя, во избежание рецидива.
Цинк стимулирует репаративные процессы и ускоряет заживление тканей. На его основе изготовлены эластичные бинты Varolast, которые ускоряют ранозаживляющие процессы.
В заключение, хотелось бы еще раз подчеркнуть, что полный курс лечения, медикаменты и иные медицинские мероприятия должен назначать врач, самолечение запрещено. Для профилактики и заживления уже имеющейся язвы, общими рекомендациями являются ношение компрессионного трикотажа и применение препаратов, улучшающих кровоснабжение нижних конечностей.

Амбулаторная хирургия - Лечение трофических язв при помощи инъекций гиалуроновой кислоты кожи

Эффективное лечение трофической язвы в Харькове

Раны на коже, которые очень долго не заживают – это трофические язвы. Лечение их обычно производится не только локально – лечение язвы на ногах, но и комплексно. Так как главное – это побороть причину, а она кроется в другой болезни. На ногах, так как это самый распространенный очаг поражения. Голень, стопа, вся часть ноги ниже колена в зоне риска. Трофические язвы обычно провоцирует какое-нибудь другое заболевание. Наиболее часто это варикозное расширение вен, но может быть и сахарный диабет, заболевания артерий, повреждения спинного мозга или нервов. В том месте, где образуется трофическая язва, нарушен кровоток и лимфоотток. По сути, это отторжение омертвевшей кожи, вследствие этого нарушения. Препятствовать заживлению также может инфекция. Гной может пойти глубже, затронуть мышцы и кости. Если у пациента трофическая язва нижних конечностей, лечение нельзя откладывать – трофическая язва может перерасти в рак кожи.

Независимо от того, почему появилась трофическая язва на ноге, лечение происходит по общему принципу: рану обрабатывают, очищают, удаляют гной, а затем наносят заживляющее средство. Параллельно с этим происходит лечение болезни, которая привела к ее появлению. Но даже если рану очистили, а болезнь вылечили, рана все равно будет затягиваться очень долго. Потому что, зачастую, они большие в диаметре и рана такого размера и у совершенно здорового человека затягивалась бы достаточно долго. Именно поэтому, если у пациента трофическая язва, лечение назначают обязательно с использованием гиалуроновой кислоты.

Более современное и усовершенствованное лечение предлагает вам ОК Центр в Харькове.

Инъекции гиалуроновой кислоты для заживления трофических язвы

Последний этап в лечении заболевания – лечение кожи. Трофическая язва оставляет очень неприятные и мучительные последствия, даже если успешно избавиться от ее причин. На последнем этапе лечения назначают препараты для заживления трофических язв. Это мази и кремы, основным действующим компонентом которых является гиалуроновая кислота. Она способствует активной регенерации клеток, поэтому рана заживает гораздо быстрее, а также обладает противовоспалительным эффектом.

ОК Центр предлагает вам самое быстрое и эффективное лечение – инъекции гиалуроновой кислотой. Это не сомнительные кремы, в которых она составляет лишь несколько процентов, хоть и является основным компонентом. Это настоящая гиалуроновая кислота. Даже простому обывателю, не имеющему отношения к медицине, станет ясно: заживление трофических язв на ногах будет происходить в разы быстрее именно с помощью ее непосредственных инъекций.

ОК Центр - одна из немногих клиник в Харькове, где с успехом применяется этот самый современный и эффективный метод лечения трофических язв. Его цена указана в соответствующем разделе, а наш адрес и телефон в разделе контакты.

Лечение трофических язв нижних конечностей (ноги, пальца, стопы, голени), Орехово-Зуево, МО.

Областной флебологический центр использует передовые методики и средства лечения трофических язв, придерживаясь демократичной ценовой политики. Здесь вы можете пройти полный курс лечения трофической язвы:

  • Иссечение омертвевших тканей (удаление язвы)

  • Поддерживающая терапия (подбор медикаментов, компрессионных изделий и физиотерапевтических методов)

  • Лечение заболевания сосудов, которое стало причиной язвы (варикоз, тромбоз глубоких вен, атеросклероз сосудов нижних конечностей и т.д.)

Программа лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента.

Лечение при трофических язвах нижних конечностей

Трофическая язва — это омертвение тканей, которое возникает из-за нарушения их питания. На развитие и течение заболевания воздействуют сразу несколько факторов, поэтому оно тяжело поддается лечению.

Вылечить трофическую язву самостоятельно в домашних условиях невозможно: чтобы заживить рану и избежать ее повторного появления, необходимо устранить вызвавшую ее причину — восстановить нормальное кровоснабжение и обеспечить питание тканей. Эффективно провести эти процедуры может только квалифицированный врач.
Специалисты Областного флебологического центра имеют уникальный опыт лечения трофических язв, в том числе успешный опыт излечения тяжелых и сложных форм заболевания. В результате многолетней практики и регулярного повышения квалификации, врачи центра обладают навыками, которые позволяют в большинстве случаев сохранить ноги пациента и предотвратить развитие осложнений даже на самых запущенных стадиях трофической язвы.

Отложив лечение трофической язвы на неопределенный срок, вы подвергаете себя риску развития серьезных осложнений, вплоть до образования злокачественной опухоли. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем легче и эффективнее будет лечение.

Узнать стоимость услуг центра по ссылке.

Записаться на прием к специалистам Областного флебологического центра можно по телефонам:

Лечение трофических язв и незаживающих ран

Каменецкий Р.А.

Великолепная клиника . А ее руководитель, Спиридонов Н.А – просто гений в своей области. Все сделал оперативно и качественно. С благодарностью ,Ваш пациент, Р.А. Каменецкий

3 Марта 2021

Полотняная О.А.

Ваша Яна само совершенство по уходу-бинтует просто класс! Очень приятная девочка. Сегодня я прошла курс лечения очень сильных (как подушки) отеков обеих ног, кожа начала трескаться. Благодарю врача Лену Валерьевнк Кураш и весь обслуживающий персонал-очень профессионально оказана помощь. Ухожу с худенькими ножками.

17 Января 2021

Волкова Н А

Зажила язва, прошли отеки, результаты склеротерапии чудесны ! За 1,5 месяца сделали вместе с доктором Цой А .Ю. и всем персоналом клиники то, с чем я боролась последние 2,5 г. Спасибо огромное! Профессионализм, чуткость, внимательность на каждом приеме! Здоровья, счастья, успехов всем сотрудникам! Очень благодарна!!!

13 Февраля 2019

Бойцова Светлана Михайловна

Я, Бойцова Светлана Михайловна, выражаю огромную благодарность гл. врачу клиники Спиридонову Николаю Андреевичу за четкую, профессиональную организацию лечения больных с трофическими язвами. Весь персонал внимательно относился, был предупредителен, вежлив. Все процедуры выполнялись аккуратно, бережно. Моя язва ,образовавшаяся в январе 2019г ,леченная в диабет .центре и поликлинике к августу только увеличилась .В МЦ «Флеболайф» вылечили за 3 месяца .Спасибо!!! Желаю процветания Вашей клинике.

31 Января 2020

Климов А В

В декабре 2018 когда я обратился в эту клинику, мои ноги в нижней части были покрыты глубокими язвами по 4-5 см на каждой ноге. Носки постоянно были в крови ,ходить было очень больно. Использование различных мазей не помогало. Когда на первом осмотре в этой клинике мне сказали ,что ноги мои снова могут стать здоровыми ,я не поверил. Но уже после первого курса лечения стало значительно лучше ,а после операции язвы быстро стали заживать. Сегодня ноги у меня в замечательном состоянии ,как будь то и не было никаких проблем. Огромное спасибо всему коллективу клиники!

2 Марта 2020

Страхова Тамара Яковлевна

Уважаемый Николай Андреевич, от всей души благодарна за чуткое внимание к пожилым людям. Я получила грамотное в вашей клинике. Здоровья Вам, дальнейших успехов в Вашем благородном труде. Будьте счастливы и здоровы. Большая благодарность всему персоналу. Они очень грамотно справляются со своей работой. С благодарностью Ваша пациентка Страхова Тамара Яковлевна.

21 Октября 2019

Курилова Т.В. Дерягина Л.В

Спасибо огромное за внимательное отношение и помощь. Лечение продуктивное и очень помогло. Коллектив отличный. Спасибо всем администраторам и Николаю Андреевичу! Здоровья Вам. Лечимся только у Вас.

28 Октября 2018

Козлова Галина Александровна

Замечательная клиника! Высокий профессионализм, доброжелательное чуткое отношение сотрудников. Выражаю благодарность доктору Спиридонову Н.А. – настоящий «доктор». Питерский! Администраторы встречают тепло и приветливо, все объяснят, помогут. Медсестры Татьяна и Яна – суперспециалисты. Большое спасибо за лечение и доброе отношение. Всех сотрудников «ФлебоЛайф» приглашаю отдохнуть в Западный Крым на Тарханкут!

30 Октября 2018

Мозжухина Наталия Николаевна

Огромная благодарность чудесным сотрудникам клиники «ФлебоЛайф» за прекрасное отношение к пациентам, помощь, оказанную на высочайшем уровне высокопрофессиональным специалистом, доктором с большой буквы – Николаем Андреевичем Спиридоновым. В клинику хочется обращаться с каждой проблемой, связанной с болезнями и недомоганием. Доктору и его коллегам веришь сразу и эффект от лечения реально ощутим. Внимание, тонкое сочувствие, помощь, высочайший профессионализм – визитная карточка клиники доктора Спиридонова.

4 Октября 2018

Русак Олег Николаевич

Организация медицинский центр « ФлебоЛайф» работает профессионально . Сотрудники внимательные и культурные .Работа организовано и слажено ,без суеты. Получил моральное удовлетворение и ощутимую медицинскую поддержку . Спасибо всем и гл.врачу Спиридонову Н .А. особенно благодарен.

1 Августа 2018

Сорокина Лидия Александровна

Я — Сорокина Лидия Александровна – искренне благодарна д-ру Спиридонову Николаю Андреевичу за высокий профессионализм и чуткое внимательное отношение. Очень благодарна и всему вашему доброжелательному и внимательному коллективу (администраторам Лидии и Надежде и большое спасибо Олечке за ее золотые ручки.) Успешной работы и процветания вашей клинике. С уважением всему коллективу!

22 Июня 2018

Баранова Т.В

Обратилась в этот медицинский центр по объявлению в газете, так как уже около двух лет испытывала нарастающие проблемы с ногами. Хочу выразить огромное спасибо Вашему коллективу за очень внимательное и доброжелательное отношение к пациентам, за квалифицированную и не навязчивую форму предложения и оказания лечения. Хочется отметить очень грамотный и квалифицированный подход к больным Главного врача Спиридонова Николай Андреевича. Просто молодцы, спасибо!

20 Октября 2018

Сидоренко Виктор Герасимович

Лечение в клинике оказало положительный, очевидный эффект. Благодарен коллективу за внимательное,терпеливое благожелательное отношение к пациенту.

6 Июля 2018

Борисова Валентина Михайловна

Огромное спасибо коллективу центра под руководством доктора Спиридонова Н.А. за чуткое и профессиональное отношение к больным. Желаю всем удачи, счастья, здоровья и процветания центра «ФлебоЛайф». Спасибо, что даете шанс еще немного «мчаться» в перед.

29 Июля 2018

Воронкова Р.М

Я-Воронкова Римма Михайловна прошла лечение в клинике. Очень довольна врачом –флебологом Спиридоновым Н А и медперсоналом, все было на высшем уровне. Желаю процветания клиники и всем работающим в ней.

22 Июня 2018

Шошкина Ирина Леонидовна

Спасибо большое за профессионализм и за хорошую работу. Отдельное спасибо доктору Спиридонову Н А и администратору Лидии за приятное отношение к людям и доброту.

9 Июня 2018

Симонов Вячеслав Николаевич

Очень приветливый и грамотный персонал. Все процедуры выполнил в полном объеме, мое состояние значительно улучшилось. Спасибо за работу. Только к Вам!

7 Сентебря 2018

Рыжков Кирилл Евгеньевич

Я не любитель лечиться, но когда ноги начали «гнить заживо» я старался найти помощь. Скитался по многим клиникам в том числе и аналогичных «ФлебоЛайф», но безрезультатно –одни рекомендации плюс самолечение и высокая оплата. Родная поликлинника разводила руками – физиотерапия но не более чем на сутки . Зуд в ногах будил меня ночью . Совершенно случайно узнал о Медицинском центре «ФлебоЛайф» при посещении которого жизнь моя преобразилась. Моментально ставится диагноз и снимаются анализы, определяется методика лечения и устанавливается личный контроль за исполнением лечения каждого пациента. Николай Андреевич – врач от бога –«Супер», настолько все профессионально в клинике поставлено, обстановка доброжелательная ,я бы сказал домашняя, что сказывается на настроении каждого пациента . Прейскурант на любой пенсионный кошелек . Я удивлен, восхищен и счастлив . За десять сеансов мои ноги вернулись в прежнее юношеское состояние. Я сердечно благодарен всему лечебному персоналу и в первую очередь Николаю Андреевичу за профессиональное и радушное отношение к нам –пенсионерам.

18 Августа 2018

Коломийчук Светлана Федоровна

С 2015 г я наблюдаюсь и лечусь в этой клинике. Столько добрых слов могу сказать — бумаги не хватит. Какое отношение! Какое общение с больными! Спасибо, за добрые слова нам, 80-ти летним, за то что лечат с любовью, отдают нам частицу своего здоровья, вселяют в нас уверенность и приходит облегчение, желание жить наравне с молодыми и здоровыми. Особенная благодарность солнечному «иначе и не скажешь» доктору Николаю Андреевичу Спиридонову! Благодарю всех, кто принимает участие в лечении С любовью и уважением!

4 Июля 2018

Трофическая язва. Отзывы о лечении трофических язв нижних конечностей

Трофическая язва – открытая рана на коже или слизистой, появившаяся после отторжения омертвевших тканей и не заживающая в течение месяца. Трофические язвы нижних конечностей являются следствием разнообразных заболеваний, нарушающих нормальную циркуляцию крови и питание тканей.

Трофическая (сосудистая) язва – это открытая рана на ноге, угрожающая постоянной опасностью проникновения инфекции и сопровождающаяся постоянной выраженной болью и истечением лимфы. В настоящее время около 2-х миллионов человек на нашей планете страдает от этой тяжелой болезни. Лечение трофической язвы сложное и длительное, так как снижаются защитные функции организма, и нарушается питательный процесс в тканях. А прогрессирующее омертвение тканей может стать причиной возникновения рожистого воспаления, гангрены или даже перерождения язвы в раковую опухоль.

Виды трофических язв

Все виды трофических язв связаны с патологическим изменением кровотока в ногах, приводящие к нарушению питания клеток кожи и их постепенному отмиранию.

Различают несколько видов трофических язв:

  • венозные язвы;
  • артериальные язвы;
  • язвы, возникающие вследствие сахарного диабета;
  • язвы гипертонические;
  • инфекционные язвы;
  • нейротрофические язвы.

Особенности различных видов язв

Венозные язвы

Этот вид трофических язв обычно появляется на внутренней поверхности голени. Венозные язвы возникают в результате нарушения кровотока нижних конечностей на фоне застойного дерматита.

При этом сильно отекает нижняя часть ноги от стопы до колена, в ночные часы могут возникнуть судороги. Затем начинает сильно чесаться голень, и на ней появляется сетка с увеличенными венами. При дальнейшем поражении возникают красно-фиолетовые пятна, гиперпигментация. Кожа уплотняется, приобретает блеск и гладкость. Небольшие язвы быстро увеличиваются в размерах, гнойный процесс сначала поражает кожу, затем ахиллово сухожилие, икроножную мышцу, надкостницу большеберцовой кости. Из язвы выделяется сначала серозная жидкость, а при инфицировании - гной с тошнотворным запахом.

Если это заболевание не лечить или лечить неправильно, то могут поражаться лимфатические узлы, развиться «слоновость» (разновидность отека ног, когда меняются размер и формы пораженной конечности). А в некоторых случаях возможен даже смертельный исход из-за заражения крови - сепсиса.

Артериальные язвы

Артериальные язвы - это исходно, как правило, небольшие ранки с неровными краями, заполненные гноем. Они развиваются на фоне поражения главных артерий ног и образуются на подошве и внешней стороне стопы, большом пальце и в области пятки. Этот вид трофических язв возникает вследствие облитерирующего атеросклероза. Артериальная язва может возникнуть из-за переохлаждения ног, ношения тесной обуви, повреждения кожи. Этому заболеванию чаще всего подвержены курильщики и пожилые люди.

Диабетическая язва (Диабетическая стопа)

При сахарном диабете возникают различные осложнения, одним из которых является трофическая язва. Хотя кровообращение в ногах может не быть значительно нарушено, но из-за поражения нервных окончаний пациенты жалуются на потерю чувствительности и похолодание конечности. Диабетическая язва возникает чаще всего на большом пальце ноги. При дальнейшем развитии заболевания поражаются сначала остальные пальцы, а затем и вся стопа.

Диабетическая язва опасна тем, что быстро становится инфицированной. Это может привести к гангрене и ампутации ноги.

Язвы гипертонические (Марторелла)

Довольно редкий вид язв. Гипертонические язвы могут появиться в результате постоянного повышенного давления (артериальной гипертензии), а это может спровоцировать спазм мелких сосудов. Гипертоническими язвами чаще всего страдают женщины старше 40 лет. Особенность этих видов язв – симметричность областей поражения в средней части голеней.

Гипертонические язвы очень болезненны и наиболее подвержены бактериальному заражению.

Язвы нейротрофические

Возникают в результате травмы головы или позвоночника. Нейротрофическая язва располагается на боковой стороне пятки или подошвы в виде небольшой, но глубокой ямки, захватывая кость, сухожилие и мышцы. Кожа вокруг раны теряет чувствительность.

Симптомы

Среди симптомов заболевания можно отметить следующие признаки:

  • наличие язвы
  • появление болей;
  • отечность в ногах;
  • непрекращающаяся тяжесть в ногах;
  • жжение в коже;
  • непрерывный зуд;
  • ощущение жара;
  • ночные судороги;
  • изменение цвета и плотности кожи;
  • кожа становится болезненной на ощупь;
  • место локализации – голени, пальцы, подошва, пятка.

Причины развития трофических язв

В возникновении трофических язв «виноваты» 2 процесса: патологические изменения в кровоснабжении, сопровождающиеся нарушением иннервации кожи (снабжение органов и тканей нервами) и травма, приводящая к повреждению кожи. А попадание инфекции в рану еще больше осложняет процесс лечения.

Можно выделить следующие причины возникновения трофических язв:

Диагностика

1

Консультация дерматолога в МедикСити

2

Консультация дерматолога в МедикСити

3

Консультация флеболога в МедикСити

Наши опытные хирурги и врачи-дерматологи смогут поставить Вам точный диагноз, основываясь на внешнем виде раны.

Но чтобы выяснить причину заболевания и предложить правильную программу лечения необходимо сдать следующие лабораторные анализы:

1

Лабораторная диагностика в МедикСити

2

УЗИ сосудов в МедикСити

3

УЗИ сосудов в МедикСити

Лечение язв

Лечение трофических язв должно проводиться комплексными методами: нужно не только устранить местное проявление процесса, но и бороться с причиной заболевания. Для этого используют хирургические и медикаментозные методы. При развитии микробного заражения проводится детоксикационная терапия, которая убирает продукты распада микробных клеток и улучшает состояние больного. Большое значение придается нормализации режима труда и отдыха, ношению специального компрессионного белья. Отзывы о лечении трофических язв говорят об эффективности применения физиотерапевтических процедур.

В многофункциональной клинике «МедикСити» Вам смогут предложить полноценное лечение с помощью современной, уникальной аппаратуры. Поэтому начните свое лечение сейчас. Ведь от того, насколько быстро Вы обратитесь к врачу, зависит не только ваше здоровье, степень Вашего выздоровления, но и Ваша жизнь!

Причины, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое язвы?

Язвы - это раны или открытые язвы, которые не заживают и не возвращаются.

Что вызывает язвы на ногах?

Язвы на ногах могут быть вызваны такими заболеваниями, как:

Какие бывают типы язв голеней и стоп?

Три наиболее распространенных типа язв на ногах и стопах включают:

  • Язвы венозного застоя
  • Нейротрофический (диабетический)
  • Артериальные (ишемические язвы)

Язвы обычно определяются по внешнему виду язвы, местоположению язвы и внешнему виду границ и окружающей кожи язвы.

Язвы венозного застоя

  • Расположение на корпусе : Ниже колена - в основном находится на внутренней части ноги, чуть выше щиколотки. Язвы могут поражать одну или обе ноги.
  • Внешний вид:
    • Основа : красного цвета и может быть покрыта желтой волокнистой тканью. Если язва инфицирована, могут появиться зеленые или желтые выделения. Отток жидкости может быть значительным.
    • Границы : Обычно неправильной формы.Окружающая кожа часто обесцвечивается и опухает. Он может даже казаться теплым или горячим. Кожа может выглядеть блестящей и упругой в зависимости от степени отека (припухлости).
  • Кто поражен: Язвы венозного застоя часто встречаются у пациентов, у которых в анамнезе отмечались отеки ног, варикозное расширение вен или тромбы в поверхностных или глубоких венах ног. Венозные язвы ежегодно поражают от 500 000 до 600 000 человек в Соединенных Штатах и ​​составляют от 80 до 90 процентов всех язв на ногах.

Нейротрофические (диабетические) язвы

  • Расположение на корпусе : Обычно находится в точках повышенного давления на подошве ступней. Однако нейротрофические язвы, связанные с травмой, могут возникать на любом участке стопы.
  • Внешний вид:
    • База : варьируется в зависимости от кровообращения пациента. Он может казаться розовым / красным или коричневым / черным.
    • Границы : Перфорированные, окружающая кожа часто мозолистая.
  • Кто затронут: Нейротрофические язвы возникают в основном у людей с диабетом, хотя они могут поражать любого, у кого нарушена чувствительность ног.

Невропатия и заболевание периферических артерий часто возникают одновременно у людей, страдающих диабетом. Повреждение нервов (невропатия) стопы может привести к потере чувствительности стопы и изменениям потовых желез, повышая риск незнания мозолей или трещин стопы, травм или риска инфекции.Симптомы невропатии включают покалывание, онемение, жжение или боль.

Легко понять, почему люди с диабетом более подвержены язвам стоп, чем другие пациенты. Вот почему людям, страдающим диабетом, необходимо ежедневно осматривать ноги и носить соответствующую обувь. Людям с диабетом нельзя ходить босиком.

Артериальные (ишемические) язвы

  • Расположение на body: На ступнях - часто на пятках, на кончиках пальцев ног, между пальцами ног, где пальцы ног трутся друг о друга, или в любом месте, где кости могут выступать и тереться о простыни, носки или обувь.Они также часто возникают в ногтевом ложе, если ноготь на пальце ноги врезается в кожу, или если у пациента недавно было агрессивно обрезано ноготь на пальце ноги или удален вросший ноготь.
  • Внешний вид:
    • База : Имеет желтый, коричневый, серый или черный цвет и обычно не кровоточит.
    • Границы : Границы и окружающая кожа обычно кажутся перфорированными. Если присутствует раздражение или инфекция, вокруг основания язвы может быть отек и покраснение, а может и не быть.Также может быть покраснение на всей стопе, когда нога свисает; это покраснение часто превращается в бледно-белый / желтый цвет, когда нога приподнята. Артериальные язвы обычно очень болезненны, особенно ночью. Пациент может инстинктивно свесить ногу с кровати, чтобы облегчить боль.
  • Кто поражен: Пациент обычно заранее знает о плохом кровообращении в ногах и может иметь сопутствующее заболевание, например, перечисленные в разделе «Что вызывает язвы на ногах?»

Симптомы и причины

Каковы симптомы язвы?

Язвы могут быть болезненными, а могут и не быть.У пациента обычно опухает нога, и он может чувствовать жжение или зуд. Также может быть сыпь, покраснение, коричневый цвет или сухая чешуйчатая кожа.

Диагностика и тесты

Как диагностировать язвы на ногах?

Сначала оценивается история болезни пациента. Специалист по ранам тщательно осмотрит рану и может выполнить такие тесты, как рентген, МРТ, компьютерная томография и неинвазивные исследования сосудов, чтобы разработать план лечения.

Ведение и лечение

Как лечат язвы на ногах?

В клинике Кливленда пациентов лечат команда экспертов мирового уровня в Клинике ран нижних конечностей отделения сосудистой медицины.В этой клинике работают врачи, медсестры и другие медицинские специалисты.

Эти специалисты работают вместе, чтобы определить причину язвы и разработать индивидуальную программу лечения.

Цели лечения - облегчить боль, ускорить выздоровление и заживить рану. План лечения каждого пациента индивидуален, в зависимости от его здоровья, состояния здоровья и способности ухаживать за раной.

Варианты лечения всех язв могут включать:

  • Антибиотики при наличии инфекции
  • Препараты против тромбоцитов или против свертывания крови для предотвращения образования тромба
  • Местные методы лечения ран
  • Компрессионное белье
  • Протезы или ортезы, предназначенные для восстановления или улучшения нормального образа жизни

Лечение венозной язвы

Венозные язвы лечат компрессией ноги, чтобы минимизировать отек или припухлость. Компрессионные процедуры включают ношение компрессионных чулок, многослойных компрессионных бинтов или перевязки ACE или повязки от пальцев ног или стопы до области ниже колена. Тип компрессионного лечения определяет врач, исходя из характеристик основания язвы и количества дренажа из язвы.

Тип повязки, назначаемой при язве, определяется типом язвы и внешним видом у основания язвы. Типы повязок включают:

  • Влажные к влажным повязкам
  • Гидрогели / гидроколлоиды
  • Повязка альгинатная
  • Повязка коллагеновая
  • Дебридеры
  • Повязки противомикробные
  • Перевязки композиционные
  • Заменители кожи синтетические

Лечение артериальной язвы

Лечение язвы артерий варьируется в зависимости от тяжести заболевания артерий.Неинвазивные сосудистые тесты предоставляют врачу диагностические инструменты для оценки возможности заживления ран. В зависимости от состояния пациента врач может порекомендовать инвазивное обследование, эндоваскулярную терапию или шунтирование для восстановления кровообращения в пораженной ноге.

Цели лечения артериальной язвы включают:

  • Обеспечивает адекватную защиту поверхности кожи
  • Профилактика новых язв
  • Устранение контактного раздражения существующей язвы
  • Наблюдение за признаками и симптомами инфекции, которая может поражать мягкие ткани или кости

Лечение нейротрофических язв включает недопущение давления и нагрузки на пораженную ногу.Регулярная обработка раны (удаление инфицированной ткани) обычно необходима до того, как нейротрофическая язва сможет заживить. Часто необходимо носить специальную обувь или ортопедические приспособления.

Лечение всех язв начинается с тщательного ухода за кожей и стопами. Осмотр кожи и ног очень важен, особенно для людей с диабетом. Раннее обнаружение и лечение язв на ногах и коже может помочь предотвратить инфекцию и предотвратить ухудшение состояния язвы.

Ежедневно аккуратно мойте пораженный участок на ноге и ступнях мягким мылом (Ivory Snow или Dreft) и теплой водой.Мытье помогает ослабить и удалить омертвевшую кожу и другой мусор или дренаж из язвы. Аккуратно и тщательно высушите кожу и стопы, в том числе между пальцами ног. Не трите кожу или область между пальцами ног.

Каждый день осматривайте свои ноги, а также верхнюю и нижнюю части ступней и области между пальцами ног. Ищите волдыри, порезы, трещины, царапины или другие язвы. Также проверьте, нет ли покраснения, повышенного тепла, вросших ногтей на ногах, натоптышей и мозолей. При необходимости воспользуйтесь зеркалом, чтобы осмотреть ногу или ступню, или попросите кого-нибудь из членов семьи осмотреть это место вместо вас.

Один или два раза в день наносите крем на основе ланолина на ноги, ступни и верхнюю часть стоп, чтобы предотвратить сухость кожи и растрескивание. Не наносите лосьон между пальцами ног или на участки, где есть открытая рана или порез. Если кожа очень сухая, чаще используйте увлажняющий крем.

Регулярно ухаживайте за ногтями на ногах. Обрежьте ногти на ногах после купания, когда они станут мягкими. Ногти на ногах срежьте ровно и разгладьте пилкой.

Если у вас диабет, важно регулярно посещать ортопеда.

Не лечите самостоятельно натоптыши, мозоли или другие проблемы со стопами. Обратитесь к ортопеду, чтобы вылечить эти состояния.

Не откладывайте лечение незначительной проблемы со стопой или кожей. Следуйте указаниям вашего врача.

Уход за раной в домашних условиях

Пациентам дается инструкция по уходу за ранами в домашних условиях. Эти инструкции включают:

  • Сохранение раны чистой и сухой
  • Смена повязки в соответствии с указаниями
  • Прием прописанных лекарств в соответствии с указаниями
  • Обильное питье
  • Соблюдение рекомендованной здоровой диеты, в том числе большого количества фруктов и овощей
  • Регулярные упражнения по назначению врача
  • Ношение соответствующей обуви
  • Ношение компрессионных бинтов, если возможно, в соответствии с указаниями

Профилактика

Как предотвратить образование язвы?

Контроль факторов риска может помочь предотвратить развитие или ухудшение язвы.Вот несколько способов снизить факторы риска:

  • Бросить курить
  • Управляйте артериальным давлением
  • Контролируйте уровень холестерина и триглицеридов в крови путем изменения диеты и приема предписанных лекарств
  • Ограничьте потребление натрия
  • Управляйте диабетом и другими заболеваниями, если применимо
  • Упражнение - начните программу ходьбы после разговора с врачом
  • Худейте, если у вас избыточный вес
  • Спросите своего врача о терапии аспирином для предотвращения образования тромбов

Ресурсы

Доктора различаются по квалификации из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги сосудистой медицины

Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.Следующие секции и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертываемости крови:

Секция сосудистой медицины: для оценки, лечения или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний. Кроме того, неинвазивная лаборатория включает в себя современное компьютерное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

Вы также можете воспользоваться нашей консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

См. Раздел «О нас», чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщайтесь в чате с медсестрой или позвоните в Ресурсную и информационную медсестру Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.

Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя.Ознакомьтесь с нашими цифрами и фактами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Амбулаторная хирургия - Инъекции гиалуроновой кислоты для заживления трофических язв

Эффективное лечение трофических язв в Харькове

Кожные раны, которые долго не заживают, называются трофическими язвами. Их лечение обычно проводится не только местно - лечение язв на ногах, но и комплексным образом. Поскольку главное - побороть причину, а она кроется в другом заболевании.На ногах это наиболее частое поражение. Голень, стопа, вся часть ноги ниже колена подвергается риску. Трофические язвы обычно провоцируют какое-то другое заболевание. Чаще всего это варикозное расширение вен, но может быть сахарный диабет, заболевания артерий, повреждение спинного мозга или нервов. В месте образования трофической язвы нарушается кровоток и лимфоотток. По сути, это отказ от омертвевшей кожи как в результате этого нарушения. Инфекция также может помешать заживлению.Гной может проникать глубже, поражать мышцы и кости. Если у пациента трофическая язва нижних конечностей, лечение не следует откладывать, так как трофическая язва может перерасти в рак кожи.

Вне зависимости от того, почему появилась трофическая язва на ноге, лечение происходит по общему принципу: рана обрабатывается, очищается, удаляется гной, а затем заживление. средство применяется. В то же время существует лечение заболевания, в результате которого оно появилось.Но даже при условии, что рана была очищена, а болезнь излечена, рана еще очень долго заживает. Потому что они часто бывают большого диаметра и рана такого размера долго заживает даже у совершенно здорового человека. Именно поэтому при наличии трофической язвы назначается лечение с применением гиалуроновой кислоты.

Более продвинутое и улучшенное лечение предлагает Вам Центр ОК в Харькове.

Инъекции гиалуроновой кислоты для заживления трофических язв

Последний этап лечения болезни - обработка кожи.Трофическая язва оставляет очень неприятные и болезненные последствия, даже если вы успешно избавились от нее. причины. На последнем этапе лечения назначают препараты для заживления трофических язв. Это мази и кремы, основным действующим веществом которых является гиалуроновая кислота. кислота. Он способствует активной регенерации клеток, поэтому рана заживает намного быстрее, а также обладает противовоспалительным действием.

OK Center предлагает вам самое быстрое и эффективное лечение - инъекции гиалуроновой кислоты.Это не сомнительные кремы, в которых всего несколько процентов его, хотя предполагается, что он является основным компонентом. Это настоящая гиалуроновая кислота. Даже обычному человеку, не имеющему отношения к медицине, станет ясно, что заживление трофических язв на ногах произойдет намного быстрее именно с помощью его прямых инъекций.

ОК Центр - одна из немногих клиник Харькова, где успешно применяется этот самый современный и эффективный метод лечения трофических язв.Его цена указана в соответствующем разделе, а наш адрес и телефон находятся в то раздел контактов.

Трофическая язва - обзор

Инфекции кожи и мягких тканей

AGNB может вызывать поверхностные инфекции, такие как инфицированные кожные язвы, целлюлит, вторичная опрелость, раны в области гастростомии или трахеостомии, инфицированные подкожные сальные железы или кисты включений, экзема, чесотка или керион инфекции, паронихия, гнойный гидраденит и пиодермия. 48 Инфекции подкожной ткани и инфекции послеоперационных ран также могут включать кожную флору и AGNB. 28,37 Такие инфекции включают кожные и подкожные абсцессы, пролежни, 49 инфицированные диабетические (сосудистые или трофические) язвы, абсцессы груди, раны от укусов, 50 анаэробный целлюлит и газовую гангрену, бактериальную синергетическую гангрену, инфицированную пилонидальную кисту или пазухи, язвы Мелены и инфекция ожоговой раны. Более глубокие анаэробные инфекции мягких тканей включают некротический фасциит, некротический синергетический целлюлит, газовую гангрену и крепитационный целлюлит. 51 Эти инфекции могут поражать только фасцию, мышцу, окруженную фасцией (вызывая миозит и мионекроз), или и фасцию, и мышцу.

Микроорганизмы, вылеченные от инфекций мягких тканей, различаются в зависимости от типа и местоположения инфекции, а также обстоятельств, приведших к инфекции. Инфекции ран и подкожной ткани и абсцессы ректальной области (пролежневая язва, периректальный абсцесс) или инфекции, происходящие из кишечной флоры (например, инфекция диабетической стопы), имеют тенденцию выделять флору толстой кишки.Участки внутри и вокруг ротоглотки (например, паронихия, укусы) обычно содержат флору полости рта. Организмы кожной флоры, такие как S. aureus и Streptococcus или нозокомиально приобретенные организмы (грамотрицательные аэробные бациллы), могут быть изолированы на всех участках тела. Помимо флоры полости рта, инфекции укусов человека часто включают видов Eikenella , а инфекции укусов животных могут включать Pasteurella multocida. 50 Анаэробные инфекции (например, пролежневые язвы, диабетическая язва стопы) обычно являются полимикробными и часто осложняются остеомиелитом или BSI.Инфекции глубоких тканей, такие как некротический целлюлит, фасциит и миозит, часто связаны с клостридиями или Streptococcus pyogenes или являются полимикробными; они содержат газ и серый, жидкий, гнилостный гной и связаны с BSI и высокой смертностью.

Лечение глубоко укоренившейся инфекции мягких тканей включает хирургическую обработку раны и дренирование, улучшение кровоснабжения по показаниям и введение гипербарического кислорода, особенно у пациентов с клостридиальной инфекцией.

Трофические язвы

Трофическая язва до лечения

Результат лечения через 2 месяца

Трофическая язва до лечения

Трофические язвы известны уже тысячи лет. Они описаны в Библии. Язвы были обнаружены у мумий в египетских гробницах. На протяжении веков люди пытались найти лекарства и средства для лечения язв.В настоящее время эта патология по-прежнему представляет собой серьезную проблему для здравоохранения. Трофические язвы очень плохо поддаются лечению. Трофическая язва приводит к потере трудоспособности и инвалидности. Пациент не может принимать душ, носить обычную обувь, одежду, ходить на пляж или в бассейн. Трофические язвы не закрывались годами или десятилетиями. Длительная хроническая инфекция приводит к иммунным, сердечным, легочным, почечным и другим осложнениям. Пациенты с рефрактерными язвами подвержены высокому риску их ракового перерождения.

Трофическая язва 3 стадии с основной артериальной недостаточностью нижней конечности. Облитерирующий атеросклероз. Болезненно в покое. Срок лечения - два месяца.

Следует понимать, что трофическая язва - это не самостоятельное заболевание, а следствие, осложнение того или иного заболевания. Трофическая язва - это комплекс симптомов, вызванных нарушением трофики тканей (из-за недостаточного притока или оттока крови, нарушения нервной регуляции или множества других причин или их сочетаний).Трофическая язва - это вершина айсберга, основная часть которого скрыта.

Трофическая язва. Не заживала 8 месяцев. Срок лечения - 3 недели

Существует довольно много трофических язв. За время своей врачебной практики я вылечил множество пациентов с трофическими язвами. И есть язвы и язвы. Лечение всегда очень индивидуализировано. Лечить надо пациента, а не язву.Иногда для излечения пациента требуется устранение нескольких причин, а не только одной. Например, трофическая язва возникла в результате варикозной болезни, за которой следуют сахарный диабет, остеопороз, гипертония, грибковые поражения кожи, микробная экзема и т. Д. Все эти проблемы необходимо лечить комплексно.

Трофическая язва. Не заживала 1,5 года. Срок лечения три недели. Пациентка, 75 лет.

Пациент пробует десятки мазей, посещает разных специалистов, принимает много таблеток, но безрезультатно.В отчаянии от неудачного лечения больной бросается за помощью к целителям, народной медицине, но результата нет. Даже современные высокие технологии не обеспечивают заживления язвы. У некоторых пациентов есть трофические язвы, которые очень трудно поддаются лечению. Так, например, даже наркотические анальгетики не снимают болевой синдром у пациентов с язвой Марторелла. Статистические данные показывают высокую частоту самоубийств среди этих пациентов, вызванных невыносимым болевым синдромом.

Трофическая язва.Пациентка, 41 год. Язва не заживала 15 лет. Срок лечения -1,5 мес.

Статистика показывает, что в настоящее время венозные трофические язвы встречаются у 2% населения развитых стран. А именно в миллионах человек.

- почти у каждого пятого пациента нижележащий костный сегмент вовлечен в патологический процесс с развитием оссифицирующего периостита;
- в 1,6–3,5% случаев трофические язвы нижних конечностей осложняются злокачественным перерождением;
- у значительного числа пациентов основное заболевание связано с контрактурой и артрозом голеностопного сустава.

- Трофическая язва, осложненная рожей и гнойным тромбофлебитом

Некоторые варианты изъязвления:

- Трофическая язва, вызванная нарушением венозного кровотока (варикозная болезнь, тромбофлебит, посттромботическая болезнь).

- Трофическая язва, вызванная нарушением артериального кровотока.

- Трофическая язва, вызванная нарушением лимфатического оттока (лимфостаз, слоновость).

- Трофическая язва, вызванная нарушением иннервации тканей (нейротрофические язвы, вызванные поражением нервных корешков и нервных стволов).

- Трофические язвы, вызванные системными заболеваниями (гематологические, почечные, метаболические нарушения, васкулит, коллагенозы и др.)

- Пиогенные (инфекционные) язвы, вызванные снижением иммунитета и возникшие в результате инфицированных микротравм, фолликулита, фурункулеза, пиодермии, гнойной экземы и других состояний (включая туберкулез, сифилис, лепру и т. Д.).

- Язвы, вызванные воздействием физических факторов (в том числе радиации).

- Язвы, вызванные химическими факторами (кислоты, щелочи, растворители и т. Д.).

- Трофическая язва, вызванная сочетанием множества факторов.

Варикозная трофическая язва. Срок лечения 1,5 месяца. Пациентка 65 лет.

Лечение трофических язв

Как было сказано выше, лечить пациента с трофической язвой следует, а не с язвой. Только в этом случае эффект будет достигнут. Результаты лечения в нашей клинике смотрите в разделе «ИСХОДЫ ЛЕЧЕНИЯ».Лечение - это то, что пациенту нужно больше всего. А чтобы вылечить пациента, нужно комплексно подходить к нему и его болезни.

Лечением трофических язв занималось очень много разных людей! К ним относятся шаманы и знахари, а также «народные лекари» и физики-ядерщики и обычные люди без всяких знаний. Лечу трофические язвы с 1989 года. Если бы трофические язвы заживали так легко, то в специалистах, занимающихся этой проблемой - сосудистых хирургов, микрохирургов, дерматологов и т. П., Не было бы необходимости..

Нет единого универсального совета для больного трофической язвой, кроме одного - как можно скорее выздороветь.

Точнее говоря, при лечении гипертонической язвы необходимо нормализовать артериальное давление. Для этого следует использовать антигипертензивные препараты, подобранные индивидуально для каждого пациента. При диабетических язвах следует нормализовать уровень глюкозы в крови для улучшения микроциркуляции в тканях. При язвах артериальной этиологии возникает необходимость улучшения кровотока к конечности, что достигается назначением сосудистых препаратов (таких как пентоксифиллин, иллопрост, алпростан, аспирин) на этапе консервативного лечения.Этот список можно продолжить на нескольких страницах, а список лекарств будет огромным).

Местное лечение трофической язвы:

При местном лечении трофической язвы следует учитывать различные стадии ее раневого процесса. В одной фазе рана должна быть увлажнена, в другой - просушена, в третьей - стимулирована. При лечении язвы венозной этиологии необходимо использование компрессионного трикотажа, эластичных бинтов.

Существует множество различных лекарств: мази, магма, порошки.В Интернете можно найти тысячи рекомендаций, как вылечить язву. Но на практике они не помогают. Становится понятно, что если советов, как что-то лечить, очень много, проблему решить непросто. Если определенная мазь подходит одному пациенту, она потенциально может вызвать ухудшение состояния другого пациента. Мазь, которая помогла вчера, завтра может дать плохой результат.

Дать конкретные рекомендации очень сложно, так как разные язвы на разных стадиях развития требуют разного лечения.Лучше всего лечиться под наблюдением специалиста.

Журналы о редких заболеваниях | Список важных статей

Импакт-фактор журнала: 1,2 *
Индекс Коперника Значение: 85,65

The Journal Rare Disorders: Diagnosis & Therapy - это научный журнал с открытым доступом, в котором основное внимание уделяется статьям о редких и хронических изнурительных заболеваниях. Журнал Rare Disorders: Diagnosis & Therapy дает исследователям и ученым возможность изучить редкие заболевания и способы их лечения.Журнал Rare Disorders: Diagnosis & Therapy отвечает самым высоким стандартам качества.

Целью этого журнала является публикация высококачественных статей по смежным аспектам общественного здравоохранения, политики здравоохранения и клинического анализа, которые могут улучшить медицинское обслуживание и результаты для людей, страдающих от орфанных болезней, а также повысить уровень знаний о редких болезнях во всем мире.

Журнал Rare Disorders: Diagnosis & Therapy публикует статьи, связанные с поведением, диагностикой, лечением и профилактикой редких заболеваний.Journal of Rare Disorders: Diagnosis & Therapy подчеркивает новые клинические особенности, клиническое описание, отчеты о редких случаях, молекулярно-генетическую этиологию, патогенез, молекулярную биологию, социальные науки, экономику здравоохранения и управление здоровьем при редких заболеваниях.

Отправьте рукопись на https://www.imedpub.com/submissions/rare-disorders-diagnosis-therapy.html или отправьте в виде вложения по электронной почте в редакцию по адресу [электронная почта защищена]

Зоонозы

Болезни, которые могут передаваться от человека к животным, называются зоонозными болезнями.Заболевания такого рода могут быть вызваны вирусами, паразитами, бактериями и т. Д. Большинство инфекционных заболеваний, как известно, передаются через животных. Некоторые из болезней, передаваемых животными, включают бешенство, сибирскую язву, вирус Зика, лихорадку Ку, болезнь Лайма, кампилобактериоз, криптококкоз, бластомикоз, гистоплазмоз и т. Д.

Связанные журналы по зоонозным заболеваниям

Журнал профилактики и инфекционного контроля, Журнал редких заболеваний: диагностика и терапия

Мышечная дистропия

Мышечная дистропия - мышечное заболевание, при котором ослабляется опорно-двигательный аппарат.Для них характерна прогрессирующая слабость скелетных мышц. Мышечные дистропии обычно передаются по наследству, и они следуют различным образцам наследования. Диагностика мышечной дистропии основана на биопсии мышц, электрокардиографии.

Связанные журналы мышечной дистропии

Журнал редких заболеваний: Диагностика и терапия, Журнал неврологии и неврологии, Терапевтические достижения в неврологических расстройствах, Генная терапия мышечной дистрофии, Мышечная дистрофия, Журнал нервно-мышечных заболеваний

Хромосомные аномалии

Аномалия хромосомы может быть вызвана дополнительной неправильной частью хромосомной ДНК.Есть разные формы аномалий; это структурные аномалии, числовые нарушения, транслокация.

Связанные журналы хромосомных аномалий

Журнал редких заболеваний: диагностика и терапия, Журнал детства и нарушений развития, Журнал генетических синдромов и генной терапии, Журнал генетических мутационных расстройств, Журнал генетических заболеваний и генетические отчеты, Итальянский педиатрический журнал.

Серповидноклеточная анемия

Серповидно-клеточная анемия - одно из наследственных заболеваний крови, вызванных генетической мутацией. Симптомы серповидно-клеточной анемии включают серповидно-клеточный криз, вазоокклюзионный криз, криз секвестрации селезенки.

Связанные журналы по серповидно-клеточной анемии

Журнал гематологии и тромбоэмболических заболеваний, серповидноклеточная анемия, Американский журнал эпидемиологии, Американский журнал эпидемиологии, Бразильский журнал оториноларингологии

Орфанные болезни

Орфанные болезни - это болезнь, которой страдают менее 200 000 человек. Самые редкие нарушения носят генетический характер. Есть также много распространенных заболеваний, варианты которых встречаются редко.

Связанные журналы орфанных болезней

Rare Diseases & Disorders, Журнал новых инфекционных заболеваний, Журнал инфекционных заболеваний и терапии, Журнал инфекционных заболеваний и диагностики, Журнал редких заболеваний: диагностика и терапия, Журнал редких заболеваний Orphanet, Журнал редких заболеваний: медицинский диагноз, Редкие Журнал болезней и орфанных препаратов

Орфанные препараты

Орфанные препараты - это фармацевтические препараты, разработанные специально для лечения редких заболеваний.

Журналы, связанные с лекарствами для сирот

Journal of Developing Drugs, Orphan Drugs: Research and Reviews, Rare Diseases and Orphan Drugs.

Редкие аутоиммунные заболевания

Редкие аутоиммунные заболевания возникают, когда иммунная система организма реагирует против нашего собственного тела, что приводит к множеству аутоиммунных заболеваний. Есть несколько аутоуммунных заболеваний, это целиакия, сахарный диабет, болезни Грейвса.

Журналы, связанные с редкими аутоиммунными заболеваниями:

Immunome Research, Журнал клинической и клеточной иммунологии, Журнал аутоиммунных заболеваний, Журнал аутоиммунных заболеваний и ревматологии, Открытый журнал ревматологии и аутоиммунных заболеваний

Редкие болезни костей

Редкие заболевания костей поражают кости человека, что, в свою очередь, вызывает нарушение костной системы.Ахондроплазия, рак костей, опухоль Юинга костей, нейрофиброматоз, остеокластома - это несколько редких заболеваний костей, которые следует указать.

Связанные журналы редких заболеваний костей

Журнал редких заболеваний костей, Журнал отчетов и рекомендаций по костям, Журнал клинической и экспериментальной ортопедии, Ортопедическая и мышечная система: текущие исследования, метаболические заболевания костей, исследования костей и суставов, Международный журнал исследований костей и ревматологии

Редкий рак

Бесчисленное деление клеток, приводящее к образованию злокачественной опухоли, называется раком.Существуют различные типы рака, некоторые из редких раковых заболеваний - это ангиосаркома, саркома альвеолярной мягкой части, хондросаркома, эндокринная онкология, рак маточных труб.

Журналы, относящиеся к редкому раку

Достижения в профилактике рака, Журнал биомаркеров рака, Журнал клинических испытаний рака, Журнал диагностики рака, Журнал канцерогенеза и мутагенеза, Журнал биологии и исследований рака, Журналы онкологии и рака, Журнал науки и терапии рака, Журнал рака , Журнал политики в области рака, Калифорния: Онкологический журнал для клиницистов, обзоры рака и метастазов, Исследования рака

Редкие заболевания крови

Редкие заболевания крови влияют на эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, множественная миелома, миелодиспастический синдром - одни из редких заболеваний крови.

Журналы, относящиеся к редким заболеваниям крови

Журнал крови и лимфы, Журнал заболеваний крови и переливания крови, Журнал гематологии и тромбоэмболических заболеваний, Журнал лейкемии, Журнал болезней крови, Журнал гематологии и заболеваний крови, клеток крови, молекул и заболеваний, Открытый журнал болезней крови, Журнал болезней крови и медицины, Гематология

Редкие эндокринные заболевания

Редкие метаболические нарушения возникают в эндокринной системе, в основном из-за дисбаланса эндокринной системы и связанных с ней гормонов

Журналы, относящиеся к редким эндокринным заболеваниям

Endocrinology & Metabolic Syndrome, Journal of Autacoids and Hormones, Journal of Metabolic Syndrome, BMC Endocrine Disorders, Journal of Endocrine Disorders, Research and Reports in Endocrine Disorders, Endocrinology and Metabolism, Endocrine Disorders Journals, Journal of Diabetes & Metabolic Disorders

Редкие детские болезни

Дети, страдающие редкими заболеваниями, являются редкими детскими заболеваниями. Существуют различные причины педиатрических заболеваний, некоторые из редких детских заболеваний включают в себя врожденные пороки сердца, синдром Эйзенменгера, болезнь Кавасаки.

Журналы, относящиеся к редким детским заболеваниям

Международный журнал детской неврологии, Журнал детской неврологии и медицины, Педиатрии и терапии, Детское инфекционное заболевание, Журнал педиатрических инфекционных заболеваний, Журнал Общества педиатрических инфекционных болезней, Архив детских болезней, Журнал детских инфекционных заболеваний

Редкие нарушения обмена веществ

Редкие метаболические нарушения вызваны генетическими вариациями, например, дефектный метаболизм генов относится ко всем химическим реакциям, происходящим в организме

Журналы, относящиеся к редким нарушениям обмена веществ

Эндокринология и метаболический синдром, Журнал метаболического синдрома, метаболического синдрома и родственных заболеваний, Журнал диабета и метаболических расстройств, Журнал наследственных метаболических заболеваний

Редкие сосудистые заболевания

Редкие сосудистые нарушения - это дефекты, присутствующие в сосудистой системе.Существует несколько редких сосудистых заболеваний. Кистозно-адвентициальная болезнь. Эндофиброз подвздошной артерии

.

Журналы, относящиеся к редким сосудистым заболеваниям

Сердечно-сосудистая фармакология: открытый доступ, Журнал сердечно-сосудистых заболеваний и диагностики, Журнал сосудистой медицины и хирургии, Журналы сосудистой медицины, Сосудистые заболевания, Журнал сосудистого здоровья и управления рисками, Исследования диабета и сосудистых заболеваний, Управление сосудистыми заболеваниями, Анналы сосудистых заболеваний , Тираж

Редкие кожные заболевания и болезни

Редкие кожные заболевания и болезни вызваны кожными заболеваниями.Некоторые из редких заболеваний глаз - гемангиома кожи, герпес, псориаз

.

Журналы, относящиеся к редким кожным заболеваниям и заболеваниям

Журнал дерматита, Журнал пигментных заболеваний, Отчеты о случаях дерматологии, Журнал детской дерматологии, Американский журнал клинической дерматологии, BMC Dermatology, Британский журнал дерматологии, Текущее мнение по аллергии и клинической иммунологии, Письмо о терапии кожи, Журнал следственной дерматологии, Журнал Американской академии дерматологии

Редкие врожденные заболевания

Редкие врожденные расстройства - это дефекты, которые присутствуют при рождении.Существует несколько врожденных расстройств, в том числе аблефария, альбинизм, эписпадия и многие другие

Журналы, относящиеся к редким врожденным заболеваниям

Анапластология, Генетика и эмбриология человека, Журнал педиатрии и врожденных патологий, Врожденные аномалии

Трофические язвы при гигантских послеоперационных грыжах - патогенез и лечение

  • Bartlett LC (1985) Некроз под давлением является основной причиной расхождения раны. Can J Surg 28: 27–30

    PubMed CAS Google Scholar

  • Brown GL, Richardson JD, Malangoni MA, Tobin GR, Ackerman D, Polk HC Jr (1985) Сравнение протезных материалов для реконструкции брюшной стенки при наличии контаминации и инфекции.Ann Surg 201: 705–711

    PubMed CAS Google Scholar

  • Chevrel JP, Flament JB (1990) Rapport au Congrès de l'Association Françaisede Chirurgie: Les éventrations de la paroi abdominale. Actualités Digestives Médico-Chirurgicales, Masson, Paris

    Google Scholar

  • Chevrel JP, JB Flament (1995) Traitement des éventrations de la paroi abdominale. Encycl Med Chir Paris 40: 165

    Google Scholar

  • Flament JB, Palot JP, Burde A, Delattre JF, Avise C (1995) Лечение больших послеоперационных грыж.В: Бендавид Р. (ред.) Проблемы общей хирургии. Липпинкотт-Рэйвен, Филадельфия, стр. 151–158

    Google Scholar

  • Flament JB, Palot JP (1997) Tratamiento quirurgico de las eventraciones gigantes multirrecidivadas. В: Porrero JL (ed) Cirugia de la pared abdominal. Masson, Barcelona, ​​pp. 243–248

    Google Scholar

  • Knighton DR, Ciresi K, Fiegel VD, et al.(1990) Стимуляция заживления хронических незаживающих кожных язв с помощью формулы для заживления ран, полученной на основе палтелета. Surg Gynecol Obstet 170: 56–61

    PubMed CAS Google Scholar

  • Palot JP, Delattre JF, Burde A, Rives J (1981) Le traitement des grandes éventrations. Est-Med 9: 611–637

    Google Scholar

  • Rives J, Pire JC, Flament JB, Convers G (1976) Le traitement des grandes éventrations.A Propos de 133 cas. Bordeaux Med 9: 2115–2118

    Google Scholar

  • Rives J, Pire JC, Flament JB, Convers G (1977) Traitement des éventrations. Encycl Med Chir Paris, 4.0.07, 40165

  • Rives J, Pire JC, Flament JB, Palot JP, Body C (1985) Le traitement des grandes éventrations. Новые показания к терапевтической помощи по 322 cas. Chirurgie 111: 215–225

    PubMed CAS Google Scholar

  • Rives J, Pire JC, Flament JB, Palot JP (1987) Большие послеоперационные грыжи.В: Chevrel JP (ed) Хирургия брюшной стенки. Springer-Verlag, Berlin Heidelberg New York, стр. 118–145

    Google Scholar

  • Stone HH, Hester TR Jr (1971) Лечение осложненного омфалоцеле. Ann Surg 37: 224–226

    CAS Google Scholar

  • Лечение трофической язвы на Кубе, диабетическая стопа, HEBERPROT-P

    Трофическая язва с, лечение, причины возникновения, симптомы, стадии

    Трофическая язва (диабетическая стопа) - одно из самых опасных осложнений диабета.

    Прочтите ссылку как добраться на лечение на Кубу

    Из-за постоянно высокого уровня сахара в крови у больных сахарным диабетом наблюдается нарушение нервной проводимости стоп, что приводит к потере чувствительности, нечувствительности к давлению, холоду, различным травмам стоп. Любое повреждение кожи может привести к проникновению инфекции и гнойному развитию (нейропатическая стопа). Еще одно проявление нейропатической трофической язвы заключается в том, что кожа ног теряет чувствительность к поту, а сухая кожа часто трескается, но сухие пятки не беспокоят пациентов из-за отсутствия болевого синдрома, который может привести к изъязвлению.

    Другой вид диабетических язв стопы - это ишемические трофические язвы, возникающие в результате нарушения кровообращения в сосудах стопы. Без достаточного питания кожа становится слишком уязвимой для любых травм, которые трудно залечить. Чаще всего встречается смешанная форма инфекций диабетической стопы.

    Проблемы со стопами, которые могут привести к трофическим язвам:
    • мозоли и булавы,
    • вросший ноготь,
    • онихомикоз,
    • подошвенная бородавка,
    • сухая и потрескавшаяся кожа,
    • грибковое заболевание кожи, особенно между пальцами ног.

    Пренебрежение лечением категорически запрещено, так как это может привести к серьезным последствиям.

    Стадии диабетической стопы

    0 - без язв, но высокий риск, если есть натоптыши, грибки и т. Д.,
    1 - неглубокие язвы,
    2 - полые язвы без поражения костей,
    3 - полые язвы с поражением костей,
    4 - гангрена пальцев ног,
    5 - гангрена стоп.

    Первым и ключевым условием лечения осложнений диабета является контроль уровня сахара в крови.Необходимо обращать внимание на минимальные поражения нижних конечностей, которые без своевременного и адекватного лечения могут перерасти в трофические язвы. Но для лечебного эффекта развивается гангрена, что может быть связано с ампутацией нижней конечности. По статистике 25% ампутаций нижних конечностей вызваны невозможностью остановить процесс терапевтическим подходом.

    Лечение трофических язв стоп при сахарном диабете, Куба

    Куба предлагает программу лечения диабетической стопы в двух клинических отделениях: Central Clilc Cira Garcia и в международном реабилитационном центре La Pradera.

    Программы лечения трофических язв рассчитаны на 14-21-28 дней пребывания пациента в поликлинике в зависимости от общего состояния стоп и общего состояния организма.

    HEBERPROT-P - уникальный Кубинский препарат для лечения трофических язв, как ишемических, так и невропатических. Также может применяться при лечении таких осложнений трофической язвы, как остеомиелит и гангрена.

    Основным активным компонентом препарата является фактор роста эпидермиса (EGF), 75 мг / фл, который действует непосредственно на место повреждения.

    Полную инструкцию по продукту HEBERPROT-P можно найти здесь .

    HEBERPROT-P разрабатывается в столичном Центре генной инженерии и сосудистой хирургии (Неberbiotec) около 20 лет.

    В настоящее время широко используется в кубинских специализированных медицинских учреждениях, но не поступает в продажу.

    Преимущества HEBERPROT-P при лечении диабетической стопы
    • ускоряет заживление сильных поражений при синдроме ишемической и невропатической диабетической стопы; 3 недели хватило на грануляцию пораженных пятен размером от 1 до 80 см2
    • сокращает количество санаций и хирургических вмешательств;
    • снижает риск инфекций и суперинфекций язв нижних конечностей у больных гангреной, что значительно сокращает количество операций;
    • значительно улучшает качество жизни пациентов с трофическими язвами за счет уменьшения хирургических вмешательств и предотвращает рецидивы;
    • сокращает расходы на госпитализацию, так как стоимость лечения с помощью HEBERPROT-P намного ниже, чем при эндоваскулярных операциях, и нет типичных для операции осложнений.

    Грамотное лечение данным препаратом способно предотвратить ампутацию нижних конечностей. Согласно проведенным тестам эффект от лечения наступает через 2 недели после начала лечения (курса инъекций).

    Чем лечить язва трофическая: Лечение и уход за венозными трофическими язвами

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *