Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

Миома (Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°, Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°) ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

НС сущСствуСт Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. БущСствуСт мноТСство Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² лСчСния. ПослС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° Π±Ρ‹Π»Π° выявлСна, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‘ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅.

Β 

Π’Ρ‹ΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠΈΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ симптомы Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС, Π½Π°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ являСтся Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния. ΠœΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ доброкачСствСнными образованиями ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ растут ΠΈ послС ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ содСрТания Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ. Вакая Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° являСтся Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ дСйствий для Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½.

Β 

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ примСняСмыС для лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ содСрТат Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹, Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΠΊΠ» ΠΈ ΠΈΠ·Π±Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… симптомов ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ выдСлСния ΠΈ чувство давлСния Π² области Ρ‚Π°Π·Π°. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ лСчСния Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ Π½Π΅ исчСзнут, Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ‚ΡΡ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…. К Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ лСкарствСнным ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ относятся:

Β 

Агонисты Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½-Ρ€ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π³-Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° (Π“Π½Π Π“). Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ начался Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΠΊΠ», гипоталамус (ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°) Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½-Ρ€ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π³-Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ (Π“Π½Π Π“). Π­Ρ‚ΠΎ вСщСство поступаСт Π² Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ· (ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°), Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ располоТСнный Π½Π° основании Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΈ стимулируСт Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ яичниками эстрогСна ΠΈ прогСстСрона. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ агонистами Π“Π½Π Π“ (Β«Π›ΡŽΠΏΡ€ΠΎΠ½Β» Lupron, Β«Π‘ΠΈΠ½Π°Ρ€Π΅Π»Β», Synarel ΠΈ Π΄Ρ€) Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π“Π½Π Π“. Однако ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° агонист Π“Π½Π Π“ примСняСтся для лСчСния, ΠΎΠ½ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ СстСствСнному Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρƒ дСйствиСм. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ эстрогСна ΠΈ прогСстСрона ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚, мСнструация прСкращаСтся, ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΈ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях анСмия ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚.

Β 

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½-Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ внутриматочная ΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒ (Π’ΠœΠ‘). Если ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ Π½Π΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, прогСстин-Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π’ΠœΠ‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ кровотСчСниями ΠΈ болью.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½-Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π’ΠœΠ‘ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ симптомы, Π½ΠΎ Π½Π΅ повлияСт Π½Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ… исчСзновСниС.

Β 

АндрогСны. Π―ΠΈΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ муТскиС Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹. Если ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Ρ‹ Π² качСствС лСчСния, симптомы, обусловлСнныС Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ‚ΡΡ. Благодаря ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π΄Π°Π½Π°Π·ΠΎΠ»Π°, синтСтичСского ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, схоТСго с тСстостСроном, прСкращаСтся мСнструация, ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ анСмия, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…. Однако ΠΈΠ·-Π·Π° появлСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ массы Ρ‚Π΅Π»Π°, дисфория (чувство дСпрСссии, Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ бСспокойства), угрСвая болСзнь, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ рост волос, ΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ голоса, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.

Β 

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.

ΠžΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌ. ΠΠ΅Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства (ΠΠŸΠ’Π‘), Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, эффСктивно ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… мСнструациях, Π½Π΅ связанных с Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° кровотСчСния, связанныС с Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ.

Β 

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

ГистСрэктомия

Данная опСрация ΠΏΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ являСтся СдинствСнным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌ, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ эффСктом. ПослС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π»ΠΈΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ способности ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ яичники, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ наступаСт ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π° ΠΈ встаСт вопрос ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ провСдСния Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ… ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, яичники ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

Β 

ΠœΠΈΠΎΠΌΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ

Π’ΠΎ врСмя миомэктомии — ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³-Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ удаляСт ΠΌΠΈΠΎΠΌΡƒ, Π½Π΅ трогая ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ. Если ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Ρ…ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ Π² дальнСйшСм ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅Π½. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ гистСрэктомии, послС провСдСния миомэктомии сущСствуСт риск ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ возникновСния Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌ.

Β 

БущСствуСт нСсколько Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² миомэктомии:

Β 

Абдоминальная миомэктомия. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ мноТСствСнных ΠΌΠΈΠΎΠΌ, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ…, Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³-Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки.

Β 

ЛапароскопичСская миомэктомия. Если ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ нСбольшиС ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ ΠΈ ΠΈΡ… ΠΌΠ°Π»ΠΎ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ провСдСния лапароскопичСской миомэктомии. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ тСхничСским ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ лапароскопии от классичСской Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ являСтся Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ лапароскопичСскиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ выполняСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ оснащСнной Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΉ (эндоскопа) ΠΈ микроинструмСнтов — манипуляторов Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ² (ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π΄ΠΎ 1 см) Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкС.

Β 

ГистСроскопичСская миомэктомия.  ГистСроскопия, Π³ΠΈΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для удалСния ΠΌΠΈΠΎΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, находящихся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (подслизистыС). Длинная тонкая оптичСская Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ° (гистСроскоп) вводится Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ ΠΈ ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ гистСроскопа Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ субмукозный ΡƒΠ·Π΅Π» гистСрорСзСктоскопом.

Β 

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

Миолиз. Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ лапароскопичСской ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π΅ примСняСтся элСктричСский Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π°Π·Π΅Ρ€, с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΡΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊ Π½ΠΈΠΌ кровСносныС сосуды. Π’ схоТСй ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π΅, которая называСтся ΠΊΡ€ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΈΠ·, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ Π°Π·ΠΎΡ‚ для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΡ‹. Π‘Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° ΠΈ ΠΊΡ€ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ риск ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ возникновСния Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌ послС провСдСния Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ Π½Π΅ установлСны.

Β 

Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ эндомСтрия. Π’ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ вводится ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ инструмСнт ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Π°, энСргии ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»Π½, горячСй Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ элСктричСского Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ прСкращаСтся мСнструация ΠΈΠ»ΠΈ сниТаСтся объСм ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ. ПослС удалСния эндомСтрия объСма ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ сниТаСтся, Π½ΠΎ данная ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° Π½Π΅ влияСт Π½Π° Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΡ‹, находящиСся Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

Β 

Эмболизация ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. НСбольшиС частицы (эмболичСскиС Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹) вводятся Π² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌ. Данная опСрация, которая проводится ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ, Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° свою ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² области ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈ облСгчСния симптомов. ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ являСтся Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ Π½Π° восстановлСниС трСбуСтся нСбольшоС количСство Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. ОслоТнСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π² случаС, Ссли Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚ΡΡ кровоснабТСниС яичников ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

Β 

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ фокусированным ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠΌ. МРВ-контролируСмая опСрация фокусированным ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠΌ (Π€Π£Π—) являСтся Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° остаСтся Π½Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ. Π’ΠΎ врСмя ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° находится Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° для МРВ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‘ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ строСниС, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ мСстонахоТдСниС Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΡ‹, находящиСся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π±Π΅Π· Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π°. ЀокусированныС высокочастотныС ΠΈ высокоактивныС Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π°Ρ†Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ…. Π’ΠΎ врСмя сСанса, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° длится Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов, ΠΏΠΎΡΡ‹Π»Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‹. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΠ±Π΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ, Π½ΠΎ долговрСмСнная ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»Π° Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°.

Β 

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ принятиСм Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ новообразованиями ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ достаточно ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, Ρƒ Вас Π΅ΡΡ‚ΡŒ врСмя Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ лСчСния Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ стоит Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅. Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π’Π°ΠΌ зависит ΠΎΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π² зависимости ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, насколько Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ симптомы, ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚Π΅ Π»ΠΈ Π’Ρ‹ Π² дальнСйшСм ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅ врСмя наступит ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π° ΠΈ Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π»ΠΈ Π’Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ.

Β 

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ±Π΄ΡƒΠΌΠ°ΠΉΡ‚Π΅ всС ΠΏΠ»ΡŽΡΡ‹ ΠΈ минусы Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² лСчСния, учитывая ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ особСнности ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. ΠŸΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, Π½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ.

Β 

ΠΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ, Π’Ρ‹ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ½ΠΈΠ³Π°Ρ…, посвящСнных ТСнскому Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ± Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°Ρ… лСчСния, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ соблюдСнию Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Π³ΠΎΠΌΠ΅ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, которая сочСтаСт Π² сСбС использованиС ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ упраТнСния ΠΏΠΎ сниТСнию стрСсса.

Β 

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этих ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти большС исслСдований для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ влияСт соблюдСниС Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Π½Π° ΠΌΠΈΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

Β 

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ образования Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, практичСски Π½Π΅ сущСствуСт Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, поэтому ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ лишь нСбольшой ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ лСчСния.

Β 

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅Β Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρƒ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ «Π—Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ 365» Π³. Π•ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π±ΡƒΡ€Π³Π°.

Β 

БвязанныС ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ:

Β 

Π‘ΠΎΠ»ΠΈ Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°

ΠœΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ

Π£Π—Π˜ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°

ГистСроскопия

Π“ΠΈΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΡΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΠ½Π³ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ

МРВ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°

Кольпоскопия

Π£Π—Π˜ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ бСрСмСнности

ΠœΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ

ΠœΠ°ΡΡ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ

Лапароскопия Π² Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

ΠšΠΈΡΡ‚Π° яичника

Π­Π½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΎΠ·

ЗаболСвания ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ

Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания

Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Π³ΠΈΠ½ΠΎΠ·

Вирус ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΎΠΌΡ‹ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°

ΠžΠ²ΡƒΠ»ΡΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром, симптомы

АдСномиоз

ВнСматочная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Π’Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹Ρˆ

ΠœΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°. ΠšΠ»ΠΈΠΌΠ°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ синдром

НСдСрТаниС ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ

ΠžΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²

ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹

Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

Π˜Π½Ρ‚ΠΈΠΌΠ½Π°Ρ пластичСская хирургия

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ | Π§Π£Π— Β«ΠšΠ‘ Β«Π Π–Π”-ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°Β» ΠΈΠΌ. Н.А. БСмашко»

Миома ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ β€” это доброкачСствСнная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ с гормонозависимым Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ. Часто выявляСтся Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста. Π’ ПоликлиникС Π§Π£Π— Β«ΠšΠ‘ Β«Π Π–Π”-ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°Β» ΠΈΠΌ. Н.А. БСмашко» ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ обслСдованиС ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ, которая Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ с использованиСм Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдств.

Показания для лСкарствСнной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ срСднСго возраста Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ максимально щадящих ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ. Π’ основС консСрвативной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ². ЦСль этого β€” коррСкция интСнсивности роста новообразования. Π—Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° трСбуСтся максимально ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ объСм ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ тСрапия примСняСтся Π² случаС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π°:

  • ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ;
  • Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠ·Π»Π° соотвСтствуСт сроку Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 12 нСдСль бСрСмСнности;
  • присутствуСт сглаТСнная клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°;
  • отсутствиС ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ приступа.

ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°

На ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ осмотр, собираСт Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. БпСциалист ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ лСкарствСнныС срСдства с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²:

  1. Агонисты Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π³-Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ². Они Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρƒ ΠΎΡ‚ опасных ослоТнСний, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ приступа. Π’ основС дСйствия ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ β€” сниТСниС количСства Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ измСнСния, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для климакса ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ·Π»Π° ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΊ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ. ПослС окончания Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΠΊΠ» возобновляСтся.
  2. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ². Π˜Ρ… Ρ†Π΅Π»ΡŒ β€” ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ яичников ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ синтСз стСроидов. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² новообразования. Π‘Ρ€ΠΎΠΊΠΈ примСнСния β€” 6-8 мСсяцСв.
  3. ГСстагСны (Π½ΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ»ΡƒΡ‚, Π΄ΡŽΡ„Π°ΡΡ‚ΠΎΠ½). УстраняСт патологичСскиС разрастания эндомСтрия Π·Π° нСсколько мСсяцСв.
  4. ΠžΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ опухолях, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎ 2-3 сантимСтров. Они ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ рост ΠΌΠΈΠΎΠΌ.

БпСциалисты проводят ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ². Π“ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ вСщСства ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ появлСниС ослоТнСний, Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ воспалСния, Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, бСсплодия. Π‘ ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ образования ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Ρƒ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ². Π”Π°ΠΆΠ΅ послС ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3-4 мСсяца ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ряд диагностичСских исслСдований.

Π—Π°ΠΏΠΈΡΡŒ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ

Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Π·Π°ΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ Π² ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ для сСбя врСмя ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Ρƒ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… спСциалистов. ΠŸΡ€ΠΈ своСврСмСнном ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊ профСссионалам ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π°ΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ
Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ (круглосуточно) ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Π».:

+7 (499) 266-98-98

ΠšΠžΠΠ‘Π•Π Π’ΠΠ’Π˜Π’ΠΠžΠ• Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π• МИОМЫ МАВКИ — Клиника ТСнского Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ

Миома ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ – ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· самых распространСнных гинСкологичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅, составляСт ΠΎΡ‚ 10% Π΄ΠΎ 30% всСх гинСкологичСских ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ, частота встрСчаСмости Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста – 20-40%.

Миома ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ β€” это доброкачСствСнная, Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ограничСнная, капсулированная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, происходящая ΠΈΠ· Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ шСйки ΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² Π΄ΠΎ дСсятков сантимСтров.

МИОМА МАВКИ: ПРИЧИНЫ Π’ΠžΠ—ΠΠ˜ΠšΠΠžΠ’Π•ΠΠ˜Π―

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ досконально Π½Π΅ извСстны, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ соврСмСнная гинСкологичСская ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° связываСт Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ с эпидСмиологиСй, Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ аспСктами, гСнСтичСской ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, молСкулярной Π±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска, связанныС с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹:

  • Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°;
  • отсутствиС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅;
  • ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΉ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ возраст;
  • ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅;
  • ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ тамоксифСна;
  • ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°;
  • ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅;
  • ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ КОК;
  • Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия;
  • Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ питания;
  • Ρ‡ΡƒΠΆΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ эстрогСны;
  • гСографичСский Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€.

МИОМА МАВКИ: БИМПВОМЫ

Миома ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ бСссимптомно, особСнно ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ развития заболСвания, минимальном количСствС ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² нСбольшого Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°.

Однако всС ΠΆΠ΅ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ симптомы, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ быстрСС ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ для осмотра ΠΈ диагностики:

  • ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСнструации;
  • Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°;
  • расстройства мочСиспускания,
  • Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹;
  • ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°;
  • бСсплодиС;
  • Π½Π΅Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности;
  • ослоТнСнноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉ бСрСмСнности,

Π’ΠΠ–ΠΠž: Если Π²Ρ‹ испытываСтС ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… симптомов – Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ. Ранняя диагностика гинСкологичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, позволяСт Π² ΠΊΡ€Π°Ρ‚Ρ‡Π°ΠΉΡˆΠΈΠ΅ сроки ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ риски Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠΈ нСприятныС послСдствия для вашСго физичСского Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΈ психичСского состояния.

МИОМА МАВКИ: Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ диагностики ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ являСтся Π£Π—Π˜Β  с использованиСм Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ доплСровского картирования (Π¦Π”Πš) позволяСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ качСствСнныС ΠΈ количСствСнныС ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹.

Для уточнСния Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, количСства, кровоснабТСния, структурных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, ΠΈΡ… располоТСния ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сосСдних ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ планирования рСнтгСнохирургичСского лСчСния примСняСтся ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография (МРВ).

Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях для получСния Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎ состоянии сосудов ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ прСдстоящСй эмболизациСй ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π° ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография (МБКВ).

МИОМА МАВКИ: Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π•

Π¦Π΅Π»ΠΈ лСчСния:

β€” ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅Β  роста ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²;

-обСспСчСниС Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости;

-ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹;

-ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ослоТнСний.

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вСдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ наблюдСниС, ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ хирургичСского воздСйствия ΠΈ использованиС Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния β€” эмболизации ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ (ЭМА), фокусированной ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ абляции ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансной Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (Π€Π£Π—-МРВ).

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° лСчСния зависит ΠΎΡ‚ мноТСства аспСктов: возраста ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ, Π΅Π΅ ТСлания Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-морфологичСских особСнностСй патологичСского процСсса, наличия ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… соматичСских ΠΈ гинСкологичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ прСдпочтСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° лСчСния.

Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ:

β€” Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ активная Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вСдСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…;

β€” рост числа ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ;

β€” Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния.

Миома ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ — симптомы ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Миома — ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ частоС гинСкологичСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Ρƒ 30% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π—Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ½Π° становится «случайной Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΉΒ» Π²ΠΎ врСмя Π£Π—Π˜, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° обращаСтся ΠΊ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ совсСм ΠΏΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ схоТи с проявлСниями ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ — Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, бСсплодиС, ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹Ρˆ, ΠΌΠ΅ΠΆΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ кровотСчСния, ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСнструации.

ОсновноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ — хирургичСскоС, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ опСрация ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² случаС наличия симптомов заболСвания, Π»ΠΈΠ±ΠΎ быстрого роста ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ злокачСствСнного процСсса.

ГистСрорСзСктоскопия

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… мСнструаций ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв выполняСтся гистСрорСзСктоскопия. Данная Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ, которая срСзаСт ΠΌΠΈΠΎΠΌΡƒ.

К соТалСнию, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ частично Π²Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ слой. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях опСрация проводится Π² Π΄Π²Π° этапа. Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° удаляСтся Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ образования, которая находится Π² полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅-Ρ‚ΠΎ врСмя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΈΠ· ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ слоя выроТдаСтся Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, проводится повторная гистСрорСзСктоскопия.

ΠœΠΈΠΎΠΌΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ

Если ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° Π½Π΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π° находится Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ снаруТи ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ проводится лапароскопичСская опСрация.

Если ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° выявляСтся Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ примСняСтся, ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° удаляСтся ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ вмСстС с шСйкой ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ (Π½ΠΎ Π½Π΅ всСгда) с сохранСниСм яичников.

Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ возрастС выполняСтся миомэктомия. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв эти ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ проводятся лапароскопичСским доступом, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ позволяСт ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ нСсколько ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… мСстах ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ восстановлСниСм ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ послойными швами. Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° позволяСт ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π΄ΠΎ 10 см.

Эмболизация сосудов

Одним ΠΈΠ· ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ являСтся эмболизация сосудов, ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠΈΠΎΠΌΡƒ (эмболизация ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, ΠΈΠ»ΠΈ ЭМА). К соТалСнию, данная Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π½Π΅ всСм ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ хотят ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° Π½Π΅ рСкомСндуСтся, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ сущСствуСт риск Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ яичников. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ эмболизация ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ располоТСниСм ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡƒΠΆΠ΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ. Эмболизация ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π½Π΅ рСкомСндуСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ с мноТСствСнными ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5). По статистикС, данная ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° проводится 15% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Β«ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈΒ» ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ симптомов. Π’ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях выполняСтся лапароскопия, гистСроскопия ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ доступом.

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ рСкомСндуСтся динамичСскоС наблюдСниС ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для контроля роста ΠΌΠΈΠΎΠΌ. ОсобСнно Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ наступлСнии ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 50% ΠΈ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ симптомов. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΌΡ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ спирали ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ модуляторы ΠΈ рСгулярныС осмотры. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ объСм ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ, Π² случаС нСобходимости, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

Миома ΠΈ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

Π—Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ стимуляции овуляции ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ с большой ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ рост образования. Однако Π² рядС случаСв ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ… Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ² ЭКО.

Если ΠΏΠΎ показаниям трСбуСтся ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста, ΠΌΡ‹ Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ удаляСм яичники. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°ΠΌ ΠΈ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ яичников для получСния яйцСклСток, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ послС оплодотворСния пСрСносятся Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ суррогатной ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ.

ПослС лапароскопичСской миомэктомии с ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΡ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌ Π³ΠΎΠ΄ Π½Π΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Ρ‚ΡŒ. Если ΠΏΡ€ΠΈ миомэктомии ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ вскрываСтся, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° рСзСктоскопии сокращаСт срок Π΄ΠΎ 3-4 мСсяцСв.

Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹

ΠœΠΈΠΎΠΌΡ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π£Π—Π˜, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ СдинствСнными. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ малСнькиС Π±Π΅Π»Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ Π½Π° Π£Π—Π˜ ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ симптомов. Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ расти послС провСдСния миомэктомии. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Π° послС миомэктомии Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ достигаСт 50%.

Π Π°Π· Π² 2-3 мСсяца ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ³Π»Π°ΡˆΠ°Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ осмотр ΠΈ Π£Π—Π˜. Один Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΡƒ Π½Π° всСм протяТСнии лСчСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ малСйшиС измСнСния, для своСврСмСнного Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° лСчСния.

Ρ†Π΅Π½Π°, ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, опСрация, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

БущСствуСт Π΄Π²Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… разновидности ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° – консСрвативная ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ практичСски всСгда принимаСтся Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ консСрвативного ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°, вСдь Π²ΠΎ врСмя Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° остаСтся Π² нСприкосновСнности, удаляСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ·Π΅Π». Π­Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡΠ±Π΅Ρ€Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ опСрация, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ Π² дальнСйшСм спокойно Π·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ, Π²Ρ‹Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

Π’ΠΎ врСмя Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ вмСстС с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ, Π½ΠΎ, ΠΊ соТалСнию, Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ этот Π²ΠΈΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π’ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ «Боюз» ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСгда отдаСтся ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡΠ±Π΅Ρ€Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌ – это Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ благодаря качСствСнному тСхничСскому ΠΎΡΠ½Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ высокому профСссионализму Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ.

ОсновноС хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ, своСобразный Β«Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ стандарт» лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ – миомэктомия.

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ высокоэффСктивный ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ являСтся Π°Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ позволяСт максимально Π°ΠΊΠΊΡƒΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ·Π΅Π» (ΡƒΠ·Π»Ρ‹). ПослС Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ происходит ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстроС восстановлСниС – ΠΈΠ· стационара ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΡƒ Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° 4-ΠΉ дСнь. ПослС этого происходит быстрая адаптация, Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

Π’ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ «Боюз» осущСствляСтся особый Π²ΠΈΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ – бСскровный.

Π’ΠΎ врСмя хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, особым ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ пСрСкрываСтся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сосудах (ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ мягкими приспособлСниями). Благодаря Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ манипуляциям ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π΅ остаСтся «сухим», бСскровным ΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ·Π»Π°, Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, всС слои стСнки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Вакая отличная визуализация ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»Π΅ ΠΈ Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ нахоТдСния ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ) ΠΈ сниТСниС риска развития ослоТнСний.

ΠŸΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ Π±Π΅Π·Π²Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎ ΠΈ Π½Π΅ наносит ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅Π΄Π°.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎ врСмя миомэктомии ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π½ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ†Ρ‹, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΠ° ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ миомэктомий:

  • ЛапароскопичСская миомэктомия осущСствляСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ лапароскопа Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСбольшой ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ». Π§Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠ°Ρ‚ΡŽΡ€Π½Π°Ρ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΈ Β«ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ°Β» ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ выводится Π½Π° ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€.
  • ЛапаротомичСская миомэктомия – это Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ проводится Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкС.
  • ГистСроскопичСская миомэктомия – хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ проводится Π±Π΅Π· Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ² Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ гистСроскопа.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Как ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ²

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Как ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ²

Миомой называСтся доброкачСствСнноС Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ слоя ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π΅Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² возрастС ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 30 Π»Π΅Ρ‚. Π’ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ принята чСткая классификация Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ заболСвания, патология ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π° досконально, ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ проводятся ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ².

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈ диагностикС Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ·Π»Π°. Он обозначаСтся Π² сантимСтрах ΠΈΠ»ΠΈ Π² нСдСлях. НапримСр, Ссли Π² мСдицинской Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ «Миома 10 нСдСль», Ρ‚ΠΎ это ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ вмСстС с растущим ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° этом ΠΆΠ΅ срокС бСрСмСнности.

Π’ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ классификация ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΠΎ мСсту располоТСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ·Π»Π°:

  1. Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ (Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ, ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ). ЯвляСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнным Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ диагностирована Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии развития. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ проводится консСрвативным ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ.
  2. Бубмукозная (подслизистая). ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ формируСтся ΠΏΠΎΠ΄ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ. Π§Π΅ΠΌ опасна субмукозная ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ – эти вопросы ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ освСщСны Π½Π° страницах нашСго сайта https://www.dobrobut.com/.
  3. БубсСрозная (ΠΏΠΎΠ΄Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Π°Ρ). Вакая ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° располагаСтся Π² нСпосрСдствСнной близости ΠΊ листку Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ субсСрозной ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΎΠ½Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, частыС Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹, Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ·Π΅Π» отсутствуСт, Π½ΠΎ выявляСтся разрастаниС ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ слоя ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Миома ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΉ основС ΠΈ Π½Π° Π½ΠΎΠΆΠΊΠ΅ – свойства Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… разновидностСй ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ практичСски Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. ПослСдняя Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° образования считаСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ опасной, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ постоянно присутствуСт ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€ΡƒΡ‚Π° Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹Π²Π° с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

НСрСдко Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ бСссимптомно ΠΈ диагностируСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²ΠΎ врСмя профилактичСского осмотра. Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ симптомы ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ:

  • Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° с ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠ΅ конСчности ΠΈ спину – ΠΎΠ½ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ для ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ мСнструациями;
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°;
  • пСриодичСскиС кровотСчСния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ мСнструациями.

НСрСдки случаи, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Ρ‚ΡŒ, Π΅ΠΉ ставят Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· бСсплодиС, Π° Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ обслСдования Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΡΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ являСтся ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

Активный рост ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ·Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ сохранСния ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ вСса Ρ‚Π΅Π»Π°. Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° появлСниС ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ послС физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΊΡ‚Π°, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΎΠ½Π°.

Диагностика заболСвания

ΠžΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ доброкачСствСнного образования ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ осмотрС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° гинСкологичСском крСслС – ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ выявляСтся Π΅Π΅ Π±ΡƒΠ³Ρ€ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ являСтся Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС – Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° Π£Π—Π˜ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии роста ΡƒΠ·Π»Π°. ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ поставлСн благодаря ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ исслСдованию, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Но ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография, которая позволяСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Β«ΠΌΠ°ΡΡˆΡ‚Π°Π± катастрофы», Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ выраТСнности ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводят консСрвативным ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° осущСствляСтся с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²:

  • наличия симптомов ΠΈ ΠΈΡ… интСнсивности;
  • Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ;
  • стСпСнираспространСния;
  • Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡƒΠ·Π»Π°.

БрСдства для лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, примСняСмыС ΠΏΡ€ΠΈ консСрвативном ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π΅:

  • Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°;
  • Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства (ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ).

Если консСрвативная тСрапия нСэффСктивна Π»ΠΈΠ±ΠΎ диагностирована ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° большого Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°, проводится полостная ΠΈΠ»ΠΈ лапароскопичСская опСрация ΠΏΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹. Показаниями ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  • Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ·Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 12 нСдСль;
  • слишком быстрый рост образования;
  • частыС ΠΈ массивныС кровотСчСния;
  • интСнсивная боль;
  • Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ диагностированный эндомСтриоз.

Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния являСтся эмболизация ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π•Π΅ ΡΡƒΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΠΎ артСриям, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ·Π΅Π». Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ лСчСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ проводится ΠΏΠΎΠ΄ рСнтгСнологичСским ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΈ с использованиСм мСстной анСстСзии. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ лСчСния – атрофия ΡƒΠ·Π»Π° ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ². Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹ ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

ΠŸΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Π΅ вопросы

Миома ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ диагностируСтся Ρ‚Π°ΠΊ часто, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ масса вопросов ΠΏΠΎ этому ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ. Π’ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ…:

  1. Π§Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ симптомах роста ΡƒΠ·Π»Π° ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹? НСобходимо срочно ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π·Π° ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ. Π“Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ воспрСпятствуСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ патологичСского процСсса ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ослоТнСний.
  2. Как Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ климаксС Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½? Π’ этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ угасаСт рСпродуктивная функция, поэтому консСрвативная тСрапия Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ эффСктивной. Но ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ лСчСния ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡.
  3. ΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ послСдствия ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности? Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ располоТСниС образования ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ°ΠΌ, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ ΠΈ нСвозмоТности СстСствСнных Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ кСсарСво сСчСниС, Π° послС роТдСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° подбираСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.
  4. Как Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡƒ? Π’ этом случаС назначаСтся хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ принято Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

БвязанныС услуги:
ГинСкологичСский Check-up
Кольпоскопия

Миома ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, симптомы ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Миома ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ – ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· самых распространСнных гинСкологичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ статистики, с этим Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ сталкиваСтся Π΄ΠΎ 45% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² возрастС 34-40 Π»Π΅Ρ‚, хотя Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ наши Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ всС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ.

Если Π²Ρ‹ рСгулярно посСщаСтС Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΈ удСляСтС достаточно внимания своСврСмСнной диагностикС, ΠΌΠΈΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях развития. Π‘Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π΅Π³ΠΈΡŽ лСчСния ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ наш Π²Ρ€Π°Ρ‡ – Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ Π·Π° Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ достаточно просто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΈ ΠΎΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ ΡΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° качСствС вашСй ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π’ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ слоТных случаях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΎ консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ опСрация.

БпСциалисты нашСй ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ всСм Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ инструмСнтариСм для своСврСмСнной диагностики ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния.

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

Миома прСдставляСт собой Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅. ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎ эта ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ состоит ΠΈΠ· ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Миома ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ располоТСна ΠΏΠΎ-Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΌΡƒ: Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡƒ ΡΡƒΠ±ΠΌΡƒΠΊΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ (Π² полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ), ΡΡƒΠ±ΡΠ΅Ρ€ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ (Π² ΠΏΠΎΠ΄Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ области), ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ (Π² стСнкС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ).

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ наши Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄ лСчСния.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ симптомы

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. К самым распространСнным Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ риска относят:

  • Π“ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сбои, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ сниТСниСм уровня эстрогСнов ΠΈ прогСстСрона
  • Возрастной Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ (Ρ‡Π΅ΠΌ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°, Ρ‚Π΅ΠΌ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ²)
  • Аборты ΠΈ слоТныС Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹
  • ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° вСщСств, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ лишним вСсом, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹
  • НСздоровый ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ – гиподинамия, нСрСгулярныС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Ρ‹

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

МногиС ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ врСмя Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎ присутствии ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ всСгда ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ яркиС проявлСния. Однако Π²Π°ΠΌ стоит Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ссли:

  • ΠœΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΠΈ стали Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΈΠΌΠΈ, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ
  • ΠŸΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ нСприятныС ощущСния ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Π² области поясницы (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ΅ страдаСт ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ эти симптомы)
  • Появились Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ проявлСниС со стороны Π–ΠšΠ’ ΠΈ мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ (ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ – ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ слоТности с мочСиспусканиСм, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹)

ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ· пСрСчислСнных симптомов – ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ для провСдСния Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования.

Диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π£ΠΆΠ΅ Π²ΠΎ врСмя осмотра наш Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ ΠΎ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ΅: ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ увСличиваСтся Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠΌ «сигналом» ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ΅. Для Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ диагностики ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚:

  • Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°
  • Π“ΠΈΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ (Π² этом случаС Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ вводят ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ – гистСроскоп, ΠΈ спСциалист ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ состояниС Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ).

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ Π² случаС, Ссли ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², Π½Π΅ сказываСтся Π½Π° состоянии сосСдних ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Π½Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ сильного Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома. Π’ этом случаС послС провСдСния Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ позволят ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ваш Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ статус, наш спСциалист Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ – это ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ гСстогСны, ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹, Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ продолТаСтся нСсколько мСсяцСв, ΠΏΠΎ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΠΈ назначаСтся ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π£Π—Π˜ – Π½Π° Π½Π΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ измСнилась ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, рост ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ удаСтся эффСктивно ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ΠΌ самым Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ослоТнСний.

Когда Π½ΡƒΠΆΠ½Π° опСрация?

К соТалСнию, Π² рядС случаСв ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ консСрвативным Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ± ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ отчасти снимаСт этот риск, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ – бСссимптомноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ довольно часто ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² наш Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° обращаСтся ΡƒΠΆΠ΅ с ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ². ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ примСняСтся Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… случаях:

  • Π‘Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ рост ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ
  • ΠΠ΅Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности ΠΈ бСсплодиС, спровоцированныС ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ
  • Π‘ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ кровотСчСния, приводящиС ΠΊ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ
  • Π‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ опухолями – Π² частности, опухолями яичников

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ производятся с использованиСм Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… относятся ΠΊ щадящим, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ТСнского ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ· извСстных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² считаСтся гистСрэктомия – опСрация, Π²ΠΎ врСмя ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ вмСстС с ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ. ГистСрэктомия ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ лишь Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° всС ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ оказались нСэффСктивны, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π±ΡƒΡ€Π½ΠΎ расти ΠΈ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌΡƒ ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅: ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°.

ЀармакологичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

Π Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚

Миома ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Π£Π€) — распространСнныС доброкачСствСнныС гинСкологичСскиС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…-Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, с ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΎ 80%, Π² зависимости ΠΎΡ‚ исслСдуСмой популяции. Π˜Ρ… этиология Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ установлСна, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ находятся ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π°Ρ€Ρ…Π΅, Π½Π΅Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ сСмСйный Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 50% ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ симптомы ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, Π½ΠΎ пораТСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связаны с нСприятными симптомами, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ аномальноС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, боль Π² области Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ симптомы мочСиспускания.Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π£Π€ являСтся классичСским хирургичСским ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ; Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, доступны Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ мСдицинскиС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ симптомов ΠΏΡ€ΠΈ свСдСнии ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒ рисков ΠΈ ослоТнСний. Π’ большом количСствС клиничСских испытаний ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ мСдицинскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ эффСктивныС Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅. ΠŸΡƒΡ‚Π΅ΠΌ всСстороннСго поиска Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ с использованиСм Π±Π°Π· Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… PubMed, EMBASE, CENTRAL, Scopus ΠΈ Google Scholar, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΡ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ 41 исслСдованиС ΠΈΠ· 7658 Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΌΡ‹ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ фармакологичСскиС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹, доступныС для лСчСния Π£Π€, ΠΈΡ… показания, прСимущСства ΠΈ нСдостатки.

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ слова: ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ, ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ тСрапия, Миома, Π“ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½-Ρ€ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π³-Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½, Π›Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°, ΠžΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹, ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Ρ‹, ΠœΠ°Ρ‚ΠΊΠ°

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

Миома ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Π£Π€), Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ извСстная ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнными доброкачСствСнными гинСкологичСскими опухолями. . По ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°ΠΌ, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ 80% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΊ 50 Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌ; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ симптоматичСских ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅, достигая 20-30% этих ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ [1]. Этиология Π£Π€ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ нСизвСстна, Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΈ описаны ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ гСнСтичСскиС, Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ биологичСскиС особСнности заболСвания, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ пониманию.ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°; Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, прСдполагаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ влияниС ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° связано с Π΅Π³ΠΎ влияниСм Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… стСроидов ΠΈ ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ². [2] ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ [3], Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ возраст Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΌΠ΅Π½Π°Ρ€Ρ…Π΅ [4], Π½Π΅Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅, чСрнокоТая этничСская ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ [5] ΠΈ возраст, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠΈΠΊ заболСваСмости приходится Π½Π° Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ΅ дСсятилСтиС [6]. НЀ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ аномальноС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (АМК), тазовая боль ΠΈ симптомы мочСиспускания, Π½ΠΎ Π½Π΅Ρ‚ высококачСствСнных Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… эти ассоциации.[7] AUB Π±Ρ‹Π» ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ Ρƒ 64% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 28% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π±Π΅Π· этого заболСвания [8], Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ исслСдования Π½Π΅ смогли ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлым ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. [9] Π₯отя обсСрвационныС исслСдования ΠΏΠΎ этому вопросу часто Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹, интСрСсноС исслСдованиС взаимосвязи ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ эндомСтрия ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π½ΡƒΡŽ Π΄Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ гСмостаз Π² эндомСтрии Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ, прСдлагая Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ клиничСского наблюдСния ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния Π² этой области. Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½.[10] Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокая частота тяТСлой дисмСнорСи Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»Π° продСмонстрирована Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ, хотя диспарСуния ΠΈ цикличСская тазовая боль ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ интСнсивности Π±Ρ‹Π»ΠΈ нСсколько ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹. [11] Однако для Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ симптомами ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ всС Π΅Ρ‰Π΅ остаСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΌ дискуссий.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ симптомы, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ связанныС с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ. Π₯отя Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π½Π΅ способны Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ саму ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈ приводят ΠΊ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ объСма ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, симптоматичСский ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ всС ΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достигнут Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ своих состояний ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Π° Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°ΠΌ.ЦСль этого ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π° — ΡΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ всС доступныС мСдицинскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ классичСскиС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, ΠΏΡ‹Ρ‚Π°ΡΡΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ вопросы ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, эффСктивны Π»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ для лСчСния симптомов, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ приписываСмых ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ΅. ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ мСдицинских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния, часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅, прСдставлСно Π². ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ мСдицинского управлСния Π½Π° основС обсуТдСний, прСдставлСнных Π² этом ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ мСдицинских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ для лСчСния Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ лСчСния Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с ΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ поиска Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹

ΠšΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½Ρ‹ΠΉ поиск Π² PubMed, EMBASE, CENTRAL, Π‘Π°Π·Ρ‹ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Scopus ΠΈ Google Scholar Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΡ… создания.ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ слова, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ для поиска: (Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΡ‹ Π˜Π›Π˜ Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° Π˜Π›Π˜ Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠ° * Π˜Π›Π˜ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° *) И (мСдицинский Π˜Π›Π˜ лСкарствСнный ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π˜Π›Π˜ Π½Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π˜Π›Π˜ Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½-Ρ€ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π³-Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ (Π“Π½Π Π“) Π˜Π›Π˜ Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ€Π΅Π»ΠΈΠ½ Π˜Π›Π˜ внутриматочная систСма, Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ лСвоноргСстрСл (ЛНГ-Π’ΠœΠ‘) Π˜Π›Π˜ лСвоноргСстрСл Π˜Π›Π˜ прогСстагСны Π˜Π›Π˜ прогСст * Π˜Π›Π˜ мифСпристон Π˜Π›Π˜ улипристал Π˜Π›Π˜ асоприснил Π˜Π›Π˜ сСлСктивныС модуляторы Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² прогСстСрона (SPRM) Π˜Π›Π˜ ралоксифСн Π˜Π›Π˜ тамоксифСн Π˜Π›Π˜ гСстринон). БтратСгия поиска принСсла 7658 Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π—Π°Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈ Π°Π½Π½ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… интСрСс исслСдований.ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π½ΠΎ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌ исслСдованиям, Π½ΠΎ исслСдования с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π΄ΠΈΠ·Π°ΠΉΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокого качСства. Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ слоТности Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎ 41 исслСдованиС для обсуТдСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² лСчСния, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ испытания (РКИ), проспСктивныС обсСрвационныС испытания ΠΈ рСтроспСктивныС исслСдования.

Π’Ρ‹ΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌ простым Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ лСчСния ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅ Π£Π€ являСтся клиничСскоС наблюдСниС. Как ΡƒΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΠΎΡΡŒ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅, Ρƒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ бСссимптомно.Для Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ доброкачСствСнного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° заболСвания ΠΈ возмоТности Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния пораТСния Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСгда являСтся Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ [12]. НС сущСствуСт доступного ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ³ Π±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π» пораТСния ΠΊ росту ΠΈΠ»ΠΈ появлСнию симптомов, Π½ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ клиничСских испытаний с участиСм ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π£Π€ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ измСнСния объСма ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6–12 мСсяцСв наблюдСния [13]. Π’Ρ‹ΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΎΠΌ для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΊ ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ пораТСния ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² объСмС ΠΈ становятся бСссимптомными послС ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹.[7] Π—Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Π· Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ риска, Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сущСствуСт риск трансформации Π² лСйомиосаркому, хотя ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ — 0,26%. [14] Диагностика лСйомиосаркомы срСди ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ являСтся слоТной Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ клиничСскиС проявлСния, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, AUB ΠΈ боль ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² области Ρ‚Π°Π·Π°, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ с Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ…. Быстрый рост ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ классичСски являСтся ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ лСйомиосаркомы, ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠ΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3–6 мСсяцСв ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ.ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, Π° Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ доброкачСствСнных ΠΈ злокачСствСнных случаСв. Π”Π²Π° ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансной Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (МРВ), Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-взвСшСнная визуализация ΠΈ каТущийся коэффициСнт Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ, продСмонстрировали Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ со 100% Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… сСриях [15]. Π‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ опрСдСлСния Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π·Ρ‹ (Π›Π”Π“) ΠΈ Π΅Π΅ ΠΈΠ·ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² сывороткС с МРВ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ [16].

ЀармакологичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠΠ΅Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅

НСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (ΠΠŸΠ’ΠŸ) ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π°ΠΌΠΈ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ для лСчСния Π£Π€.ΠΠŸΠ’ΠŸ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ для лСчСния АУБ, особСнно Π² случаях Π±Π΅Π· выявлСнной органичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Однако Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, связанных с Π£Π€, нСдостаточны. Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΌ исслСдовании Π±Ρ‹Π»ΠΎ выявлСно сниТСниС Π½Π° 36% нСорганичСских AUB, Π½ΠΎ Π½Π΅ наблюдалось устойчивого ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, связанных с Π£Π€ [17].

ВранСксамовая кислота ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹ΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡ€ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ проявляСт Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ сгустки; Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ — антифибринолитичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π•Π³ΠΎ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ кровотСчСния, связанного с Π£Π€, являСтся спорной [18], Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ связана с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоким риском Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ (ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ шансов [OR] = 3.6; 95% Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» [Π”Π˜] = 1,83–6,07) [19] НСсмотря Π½Π° отсутствиС высококачСствСнных Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², Π½Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для контроля симптомов Π²ΠΎ врСмя эпизода острого ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния, связанного с НЀ.

ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹

Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ КОК ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΡΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска роста ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹. БСгодня извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эти риски ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ маловСроятны, ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· исслСдований, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… связь КОК с ростом ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, продСмонстрировал 17% сниТСниС риска роста Ρƒ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, хотя Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСоднородности срСди Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… испытания.[20] РКИ, ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ КОК с ЛНГ-Π’ΠœΠ‘ для лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ прСвосходство ЛНГ-Π’ΠœΠ‘, Π½ΠΎ КОК ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ продСмонстрировал ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ отсутствиС Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ измСнСния объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ. [21] ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС КПК ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ сниТСниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 2 дня ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π° Π±Π΅Π· измСнСния объСма ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. [22] НСсмотря Π½Π° отсутствиС ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² эффСктивности этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², испытаниС КОК ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ эффСктивным Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ прогСстагСны

Π₯отя постоянныС систСмныС прогСстагСны ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² случаях нСорганичСских AUB, [23] ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° высокого качСства, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ AUB, связанных с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ. Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ исслСдовании Ρ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π΅ΠΏΠΎ мСдроксипрогСстСрона Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ (MPA) использовалось Ρƒ Π΄Π²Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, связанным с Π£Π€. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв Ρƒ 30% Π±Ρ‹Π»Π° амСнорСя, Ρƒ 70% наблюдалось ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ кровотСчСния ΠΈ Ρƒ 15% наблюдалось ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π°. ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π½Π° 48% ΠΈ 33% соотвСтствСнно.[24] Π‘Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π΄Π²Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… исслСдования, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… прогСстагСнов Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ. Один ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… сравнил линСстрСнол, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ прогСстагСн, с Π»Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ, агонистом Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠ»ΠΈΠ±Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°, ΠΈ Π½Π΅ продСмонстрировал сущСствСнной Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области Ρ‚Π°Π·Π° (ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ рисков [RR] = 1,48, 95% CI = 0,59–3,71) ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (RR). = 2,41, 95% Π”Π˜ = 0,90-6,49). [25] Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ исслСдованиС, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ участвовали Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 18 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², сравнивало диСногСст, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ прогСстагСн, с Π»Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ, дСмонстрируя Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°Ρ… лСчСния (50% ΠΈ 60% соотвСтствСнно).[26] НорэтистСрон — Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ прогСстагСн, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² условиях ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… рСсурсов Π² Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΎΡ‚ 15 Π΄ΠΎ 30 ΠΌΠ³ Π² дСнь. Однако ΠΌΡ‹ Π½Π΅ смогли Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ использованиС. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ прогСстагСнами ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ эффСктивным, Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ связано с гистопатологичСскими измСнСниями, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ приняты Π·Π° лСйомиосаркому ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ с нСизвСстным злокачСствСнным ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ клСточности ΠΈ митотичСской активности [27]. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡŽ использования прогСстагСна, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° эти измСнСния Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² гистопатологичСском исслСдовании ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π° ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹.

Внутриматочная систСма с высвобоТдСниСм прогСстагСна

ЛНГ-Π’ΠœΠ‘ Π±Ρ‹Π»Π° прСдставлСна ​​в качСствС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ срСдства, Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π° эффСктивным срСдством лСчСния нСорганичСских АУБ, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ анСмию. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π΅Π³ΠΎ использованиС для лСчСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, связанных с Π£Π€, вскорС Π±Ρ‹Π»ΠΎ исслСдовано. ΠŸΡ€ΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС, ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ЛНГ-Π’ΠœΠ‘ Π² ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ AUB Π² Π΄Π²ΡƒΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π΅, продСмонстрировало сниТСниС интСнсивности кровотСчСния Π½Π° 86% Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ….Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 4 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° 99,5% Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ…, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ [28]. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ исслСдованиС, Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС, ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ЛНГ-Π’ΠœΠ‘ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ КОК Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ, продСмонстрировало, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивным Π² сниТСнии кровотСчСния, связанного с Π£Π€, Ρ‡Π΅ΠΌ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅, хотя испытаниС пострадало с высокой ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ истощСния ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² всСго 22 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ЛНГ-Π’ΠœΠ‘ наблюдалось Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ объСма ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚ увСличился.[21] Π’ ΠΎΠ±Π° исслСдования Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с подслизистыми ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ЛНГ-Π’ΠœΠ‘, вСроятно, являСтся эффСктивным Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ для Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с симптомами Π±Π΅Π· Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ эндомСтрия. [21,28]

АнтипрогСстСроны

ΠœΠΈΡ„Π΅ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ½, Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ извСстный ΠΊΠ°ΠΊ RU486, дСйствуСт ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ингибирования Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² прогСстСрона, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ. ΠΏΡ€ΠΈ ростС ст. Π•ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ мифСпристона 5 ΠΌΠ³ ΠΈ 10 ΠΌΠ³ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° 48% Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв ΠΈ Π½Π° 52% Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1 Π³ΠΎΠ΄ для ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·.АмСнорСя Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»Π° Ρƒ 65% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6 мСсяцСв ΠΈ Ρƒ 70% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 Π³ΠΎΠ΄Π°. [29] ΠšΠΎΠΊΡ€Π°Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ продСмонстрировал, Ρ‡Ρ‚ΠΎ мифСпристон сниТаСт ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, связанноС с Π£Π€, ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ для ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, Π±Π΅Π· ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ объСма ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ [30]. Однако долгосрочноС использованиС ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ споры ΠΈΠ·-Π·Π° способности Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ эндомСтрия. [29] Π”ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π° долгосрочная Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ эндомСтрия, ΠΊ использованию мифСпристона для лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ слСдуСт ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Аналоги Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½-Ρ€ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π³ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°

Π­Ρ‚ΠΈ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ состояниС гипоэстрогСнии ΠΈΠ·-Π·Π° угнСтСния оси Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ.Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ КОК ΠΈΠ»ΠΈ прогСстСронов, GnRH-a ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ объСм Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ симптомы. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π°, явлСниС, извСстноС ΠΊΠ°ΠΊ эффСкт обострСния, Π½ΠΎ послС ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΉ GnRH ΠΎΠ½ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² GnRH. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ — сниТСниС экспрСссии Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… эффСкторов роста ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ (инсулиноподобный Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ роста 1, ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ роста ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ роста Π±Π΅Ρ‚Π°).[31]

Π’ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌ исслСдовании, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Π£Π€ ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм Π“Π½Π Π“-Π°, использовалось 3,75 ΠΌΠ³ Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚Π° Π»Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π° Π² СТСмСсячных Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ Π½Π° 36% Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 мСсяца ΠΈ Π½Π° 45% Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π°. [13] Однако эти ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²Ρ‹, бСссонница, расстройства настроСния, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ сухости Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ выбытия Π΄ΠΎ 12 нСдСль ΠΈΠ·-Π·Π° этих ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов Π½Π΅Π²Π΅Π»ΠΈΠΊ (6%).ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плотности костСй (МПК) — Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½Π° ваТная ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½Π° ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΡƒΠ½ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½Π° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с гипоэстрогСном Π² постмСнопаузС. ИсслСдования, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ использованиС GnRH-a Π½Π° срок Π΄ΠΎ 6 мСсяцСв, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ костной массы, ΠΈ этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ считаСтся бСзопасным. [32] Однако Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв послС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ лСчСния МПК Π±Ρ‹Π»Π° восстановлСна β€‹β€‹Π»ΠΈΡˆΡŒ частично Π² исслСдовании, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ послС лСчСния Π“Π½Π Π“-Π° [33].

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ эти Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ объСма ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π°, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ потрСбности Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ обСспСчСния ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… хирургичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ².ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· 14 исслСдований, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… использованиС этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3-4 мСсяцСв Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, продСмонстрировал ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π° ΠΈ сокращСниС Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈ госпитализации [34]. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ использованиС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π² Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ срСдинного Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. [34] Однако Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ нСдостатки для ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ использования, особСнно ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° миомэктомия являСтся Π·Π°ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, слоТная энуклСация ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, потСря плоскостСй расщСплСния ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий риск Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠΈΠ·-Π·Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΈΠΎΠΌ Π΄ΠΎ нСопрСдСляСмых хирургичСским ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ.[35] Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ отсрочки установлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° лСйомиосаркомы, большая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π³ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ риск массивного кровотСчСния ΠΈΠ·-Π·Π° Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. [36]

Π’ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ GnRH-a Π² качСствС долгосрочного лСчСния UF, Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ использованиС Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… схСм ΠΊΠ°ΠΊ срСдство ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ гипоэстрогСнных ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, стратСгия, извСстная ΠΊΠ°ΠΊ добавочная тСрапия. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π° ΠΈ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° МПА ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π»Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ продСмонстрировало, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ Π±Ρ‹Π» связан со Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ объСма ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ комбинированная Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° сниТСниС Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° 14% Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв.[37] И Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, наблюдалось Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сниТСниС частоты ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²ΠΎΠ² Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅, которая использовала ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ MPA. Π’ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΠΎΠ½ 2,5 ΠΌΠ³ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ изучался Π² качСствС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΈ ΠΎΠ½ каТСтся эффСктивным Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ наблюдалось ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²ΠΎΠ², сниТСниС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ костной массы ΠΈ отсутствиС сниТСния эффСктивности лСчСния. [38] Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ протСстированы Π² Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… РКИ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ прогСстСрон с Π±Π΅Π·Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ралоксифСн ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ эстрогСн-прогСстСроны со сниТСниСм ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ костной массы [7].

Антагонисты GnRH

Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ агонистов GnRH, эти ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для лСчСния UF.ОснованиСм для ΠΈΡ… изучСния Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ отсутствиС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта обострСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрому ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ объСма ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с GnRH-a. Π Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΎ эффСкт цСтрорСликса, антагониста Π“Π½Π Π“, ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ Π·Π° 4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π΄ΠΎ хирургичСского лСчСния Ρƒ 109 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, продСмонстрировав Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ (42,3% ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 11,1%) [39]. НСбольшоС ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ исслСдованиС, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 19 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², сообщило ΠΎΠ± эффСктивности ганирСликса, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ антагониста Π“Π½Π Π“, Π² ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ продСмонстрировало Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сниТСниС Π² срСднСм Π·Π° 19 Π΄Π½Π΅ΠΉ.[40] НС Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ исслСдований, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… антагонисты Π“Π½Π Π“ Π² качСствС долгосрочного лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, ΠΈ Π΄ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ использованиС ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² высокого качСства.

SPRM

SPRM структурно сходны с мифСпристоном, Π½ΠΎ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ агонистичСским, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ антагонистичСским дСйствиСм. Двумя основными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ этого класса ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ асоприснил ΠΈ улипристал, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ послСдний ΡƒΠΆΠ΅ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½ для ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… странах. Π Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС с участиСм 129 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ продСмонстрировало Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ AUB послС 12 нСдСль лСчСния асоприснилом с ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρƒ 28-83% участников Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ (5-25 ΠΌΠ³, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ послСдняя составляла самый эффСктивный).ОбъСм ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΠ»ΡΡ Π½Π° 36%, Π° гипоэстрогСнныС симптомы Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ [41]. Улипристал изучался Π² исслСдовании Π½Π΅ мСньшСй эффСктивности с участиСм 307 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π»Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ, Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠ»ΠΈΠ±Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ-Π°Π»ΡŒΡ„Π°, Π² Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… 5 ΠΈ 10 ΠΌΠ³ — исслСдованиС ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ PEARL II. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 3 мСсяца наблюдалось ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния Ρƒ 90% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ 5 ΠΌΠ³, 98% Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ 10 ΠΌΠ³ ΠΈ 89% Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π»Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°. ОбъСм ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ снизился Π½Π° 36%, 42% ΠΈ 53% Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… соотвСтствСнно. [42] Π’Π° ΠΆΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠ°Ρ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сравнила улипристал с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ для ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π£Π€ Π² исслСдовании PEARL I.Они сообщили ΠΎΠ± эффСктивном ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния Ρƒ 91% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… 5 ΠΌΠ³, ΠΈ Ρƒ 92% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… 10 ΠΌΠ³, ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 19% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ. ОбъСм ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ снизился Π΄ΠΎ 21%. [43] Оба исслСдования PEARL ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΊ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½ΠΈΡŽ улипристала Π² ЕвропСйском БоюзС Π² качСствС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ срСдства для лСчСния ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ тяТСлых симптомов, связанных с Π£Π€. Однако долгосрочная Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этого класса ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ споры. Π’ исслСдовании PEARL II Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ· 200, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… лСкарство, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ простая гипСрплазия эндомСтрия, Π½ΠΎ Π΄ΠΎ 59% Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π» улипристал, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»ΠΈ нСфизиологичСскиС измСнСния эндомСтрия, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎ связаны с дСйствиСм SPRM. [44] ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 12% ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π»Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄.[42] Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ исслСдованиС улипристала, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ приняли участиС 546 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Π½Π΅ сообщило ΠΎΠ± измСнСниях эндомСтрия. [45]

Наряду с антипрогСстСронами, SPRM ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ эффСктивным срСдством лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ опасСния ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ бСзопасности ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² долгосрочной бСзопасности эндомСтрия, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ эти Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² качСствС ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ мСдицинских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния. Однако Π΄ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ использованиС Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½ΠΎ бСзопасным ΠΈ эффСктивным.

Π‘Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ модуляторы Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² эстрогСна

Π­Ρ‚ΠΈ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ агонисто-антагонистичСской Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² эстрогСна (ER) с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊ эстрогСну тканях.ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ этого класса ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ тамоксифСн, часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, ΠΈ ралоксифСн, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π² качСствС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ остСопороза. Они Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π»ΠΈ интСрСс ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΈΠ·-Π·Π° своСго антиэстрогСнного ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»Π°. ВамоксифСн ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ агонистичСскоС дСйствиС Π½Π° ЭП эндомСтрия ΠΈ нСсСт риск развития ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ эндомСтрия. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ сообщСния ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ростС Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ использовали ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ для лСчСния Ρ€Π°ΠΊΠ° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ.[46] РалоксифСн, с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ благоприятный ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ, ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ клиничСскоС исслСдованиС с участиСм 70 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Π½Π° 40% Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° наблюдСния Π΄ΠΎ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ использовании 60 ΠΌΠ³ Π² дСнь. Однако Π² исслСдовании участвовали Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π² постмСнопаузС, ΠΈ нСизвСстно, сохраняСтся Π»ΠΈ эта ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π΅. [47] НСт Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² высокого качСства ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ использования SERMS для лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹.

Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π°Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π°Π·Ρ‹

Π­Ρ‚ΠΈ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π°Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π°Π·Ρ‹, отвСтствСнного Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² Π² эстрогСны.Π‘Ρ‹Π»ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π£Π€ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ нСсти Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ эстрогСны ΠΈΠ·-Π·Π° экспрСссии Π°Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π°Π·Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ использованию этого класса лСкарств для лСчСния Π£Π€. Π Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС с участиСм 60 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π΅, ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ», ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ Π°Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π°Π·Ρ‹, с Ρ‚Ρ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, GnRH-a, продСмонстрировало Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ для ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (45% ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 33%) [48]. Однако Π½ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π»Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ»Π° Π½Π΅ Таловался Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²Ρ‹, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ 96% Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ GnRH-a Таловались.Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ клиничСскоС испытаниС, ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ исслСдованиС с участиСм 20 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ, ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΎ дСйствиС анастрозола Π½Π° объСм ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π½Π° ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄ΠΈΡΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅ΡŽ, продСмонстрировав ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Π½Π° 9,3% ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… симптомов [49]. ИсслСдованиС, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ влияниС анастрозола Π½Π° ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΡ‹ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ продСмонстрировало ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ (ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° 40,9%, P <0,01), Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ… Π”ΠΎΠΏΠ»Π΅Ρ€Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ нСсосудистом ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.[50] ВсС Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° эффСктивности ΠΈ бСзопасности этого класса лСкарств, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ½ΠΈ смогут ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ.

Π”Π°Π½Π°Π·ΠΎΠ»

Π”Π°Π½Π°Π·ΠΎΠ» — синтСтичСский стСроид, структурно ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ тСстостСрону, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС Π½Π° синтСз ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… стСроидов ΠΈ нСпосрСдствСнно ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ прогСстСрона. Он Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ использовался ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ эндомСтриоза, Π½ΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π£Π€ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… исслСдованиях. НСбольшоС исслСдованиС с участиСм 20 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ продСмонстрировало Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ (23.6% Β± 5%) ΠΈ ΠΎΡ‚ частичного Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ симптоматичСского ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΠ»ΠΎΡΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв послС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ лСчСния. [51] Однако Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ качСствСнныС исслСдования ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, Π° систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ ΠšΠΎΠΊΡ€Π°Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ сотрудничСства Π½Π΅ смог Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… РКИ, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этого лСчСния. [52] ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π΄Π°Π½Π°Π·ΠΎΠ» ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΈΠ·-Π·Π° своСго Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ вСса, ΡƒΠ³Ρ€ΠΈ ΠΈ гирсутизм. [53]

ГСстринон

ГСстринон — стСроид с антиэстрогСнным ΠΈ антипрогСстагСнным дСйствиСм, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ эндомСтриоза.Он Π±Ρ‹Π» ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ для лСчСния Π£Π€ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ, с ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ объСма ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ Π΄ΠΎ 60%. [54] НСдавно ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ исслСдованиС, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ приняли участиС 16 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, продСмонстрировало Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅ΡŽ Ρƒ 69% участников послС 6 мСсяцСв лСчСния вмСстС с ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π° 32% Β± 10,8%. Как ΠΈ Π² случаС с Π΄Π°Π½Π°Π·ΠΎΠ»ΠΎΠΌ, сущСствуСт ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π² ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ использования гСстринона ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹.

Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π£Π€ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ.Π£ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ диагностирована ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… исслСдований ΠΏΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ показаниям. Π­Ρ‚ΠΈΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ характСристиках заболСвания, особСнно Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ‚ симптомов. Для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π·Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, связанных с Π£Π€, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ характСристики симптомов, возраст ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ стрСмлСниС ΠΊ бСсплодию Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ. ОбъСм ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ сам ΠΏΠΎ сСбС Π½Π΅ слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ хирургичСскому Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ, ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ‚ симптомов, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ рСгулярноС ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС.Однако большиС ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ Π·Π°ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ внимания, особСнно Ссли ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ΅Π» быстрый рост. НСт Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мнСния ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, слСдуСт Π»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с большими ΠΈ быстрорастущими ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ всСгда ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, нСсмотря Π½Π° отсутствиС симптомов. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π›Π”Π“ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π² принятии Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.

GnRH-a — Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ симптомов ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΈ максимальная ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ бСзопасного использования ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡ… клиничСскоС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹ стратСгии, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ долгосрочноС использованиС Π“Π½Π Π“-Ξ± с Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ влиянии КОК ΠΈ прогСстагСнов, Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ интСрСсным ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρ‹, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ стоимости ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ бСзопасности. ЛНГ-Π’ΠœΠ‘ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊ эффСктивный Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ лСчСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ, Π½Π΅ подслизистой ΠΏΠΎΠ΄ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ. ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ использованиС SPRM бСзопасно, ΠΈ улипристал ΡƒΠΆΠ΅ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½ для ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π£Π€ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ….ДолгосрочноС использованиС SPRM ΠΈ антипрогСстагСнов ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΠ±Π΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π² качСствС эффСктивного долгосрочного лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹. Однако Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ эндомСтрия послС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ использования ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ бСспокойство Ρƒ этих Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π­ΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π°Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π°Π·Ρ‹ ΠΈ SERMS, ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΡ‹ Π² клиничСских условиях.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… стратСгий Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, связанных с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ, всСгда слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ фармакологичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π£Π€.МногиС ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΡƒΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ использованиС лСкарств ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния. ΠžΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² для контроля симптомов, Π° испытаниС ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Ρƒ ΠΎΡ‚ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΌΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² хирургичСском Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅.

ЀармакологичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

Π Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚

Миома ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Π£Π€) — распространСнныС доброкачСствСнныС гинСкологичСскиС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…-Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, с ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π΄ΠΎ 80%, Π² зависимости ΠΎΡ‚ исслСдуСмой популяции.Π˜Ρ… этиология Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ установлСна, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ находятся ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π°Ρ€Ρ…Π΅, Π½Π΅Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ сСмСйный Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 50% ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ симптомы ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, Π½ΠΎ пораТСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связаны с нСприятными симптомами, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ аномальноС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, боль Π² области Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ симптомы мочСиспускания. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π£Π€ являСтся классичСским хирургичСским ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ; Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, доступны Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ мСдицинскиС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ симптомов ΠΏΡ€ΠΈ свСдСнии ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒ рисков ΠΈ ослоТнСний. Π’ большом количСствС клиничСских испытаний ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ мСдицинскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ эффСктивныС Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅.ΠŸΡƒΡ‚Π΅ΠΌ всСстороннСго поиска Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ с использованиСм Π±Π°Π· Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… PubMed, EMBASE, CENTRAL, Scopus ΠΈ Google Scholar, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΡ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ 41 исслСдованиС ΠΈΠ· 7658 Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΌΡ‹ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ фармакологичСскиС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹, доступныС для лСчСния Π£Π€, ΠΈΡ… показания, прСимущСства ΠΈ нСдостатки.

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ слова: ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ, ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ тСрапия, Миома, Π“ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½-Ρ€ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π³-Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½, Π›Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°, ΠžΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹, ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Ρ‹, ΠœΠ°Ρ‚ΠΊΠ°

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

Миома ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Π£Π€), Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ извСстная ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнными доброкачСствСнными гинСкологичСскими опухолями. .По ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°ΠΌ, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ 80% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΊ 50 Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌ; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ симптоматичСских ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅, достигая 20-30% этих ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ [1]. Этиология Π£Π€ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ нСизвСстна, Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΈ описаны ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ гСнСтичСскиС, Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ биологичСскиС особСнности заболСвания, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ пониманию. ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°; Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, прСдполагаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ влияниС ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° связано с Π΅Π³ΠΎ влияниСм Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… стСроидов ΠΈ ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ².[2] ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ [3], Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ возраст Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΌΠ΅Π½Π°Ρ€Ρ…Π΅ [4], Π½Π΅Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅, чСрнокоТая этничСская ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ [5] ΠΈ возраст, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠΈΠΊ заболСваСмости приходится Π½Π° Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ΅ дСсятилСтиС [6]. НЀ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ аномальноС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (АМК), тазовая боль ΠΈ симптомы мочСиспускания, Π½ΠΎ Π½Π΅Ρ‚ высококачСствСнных Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… эти ассоциации. [7] AUB Π±Ρ‹Π» ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ Ρƒ 64% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 28% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π±Π΅Π· этого заболСвания [8], Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ исслСдования Π½Π΅ смогли ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлым ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.[9] Π₯отя обсСрвационныС исслСдования ΠΏΠΎ этому вопросу часто Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹, интСрСсноС исслСдованиС взаимосвязи ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ эндомСтрия ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π½ΡƒΡŽ Π΄Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ гСмостаз Π² эндомСтрии Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ, прСдлагая Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ клиничСского наблюдСния ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. [10] Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокая частота тяТСлой дисмСнорСи Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»Π° продСмонстрирована Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ, хотя диспарСуния ΠΈ цикличСская тазовая боль ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ интСнсивности Π±Ρ‹Π»ΠΈ нСсколько ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹.[11] Однако для Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ симптомами ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ всС Π΅Ρ‰Π΅ остаСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΌ дискуссий.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ симптомы, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ связанныС с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ. Π₯отя Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π½Π΅ способны Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ саму ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈ приводят ΠΊ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ объСма ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, симптоматичСский ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ всС ΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достигнут Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ своих состояний ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Π° Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°ΠΌ. ЦСль этого ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π° — ΡΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ всС доступныС мСдицинскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ классичСскиС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, ΠΏΡ‹Ρ‚Π°ΡΡΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ вопросы ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, эффСктивны Π»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ для лСчСния симптомов, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ приписываСмых ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ΅.ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ мСдицинских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния, часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅, прСдставлСно Π². ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ мСдицинского управлСния Π½Π° основС обсуТдСний, прСдставлСнных Π² этом ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ мСдицинских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ для лСчСния Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ лСчСния Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с ΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ поиска Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹

ΠšΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½Ρ‹ΠΉ поиск Π² PubMed, EMBASE, CENTRAL, Π‘Π°Π·Ρ‹ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Scopus ΠΈ Google Scholar Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΡ… создания.ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ слова, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ для поиска: (Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΡ‹ Π˜Π›Π˜ Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° Π˜Π›Π˜ Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠ° * Π˜Π›Π˜ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° *) И (мСдицинский Π˜Π›Π˜ лСкарствСнный ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π˜Π›Π˜ Π½Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π˜Π›Π˜ Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½-Ρ€ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π³-Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ (Π“Π½Π Π“) Π˜Π›Π˜ Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ€Π΅Π»ΠΈΠ½ Π˜Π›Π˜ внутриматочная систСма, Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ лСвоноргСстрСл (ЛНГ-Π’ΠœΠ‘) Π˜Π›Π˜ лСвоноргСстрСл Π˜Π›Π˜ прогСстагСны Π˜Π›Π˜ прогСст * Π˜Π›Π˜ мифСпристон Π˜Π›Π˜ улипристал Π˜Π›Π˜ асоприснил Π˜Π›Π˜ сСлСктивныС модуляторы Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² прогСстСрона (SPRM) Π˜Π›Π˜ ралоксифСн Π˜Π›Π˜ тамоксифСн Π˜Π›Π˜ гСстринон). БтратСгия поиска принСсла 7658 Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π—Π°Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈ Π°Π½Π½ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… интСрСс исслСдований.ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π½ΠΎ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌ исслСдованиям, Π½ΠΎ исслСдования с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π΄ΠΈΠ·Π°ΠΉΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокого качСства. Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ слоТности Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎ 41 исслСдованиС для обсуТдСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² лСчСния, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ испытания (РКИ), проспСктивныС обсСрвационныС испытания ΠΈ рСтроспСктивныС исслСдования.

Π’Ρ‹ΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌ простым Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ лСчСния ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅ Π£Π€ являСтся клиничСскоС наблюдСниС. Как ΡƒΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΠΎΡΡŒ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅, Ρƒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ бСссимптомно.Для Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ доброкачСствСнного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° заболСвания ΠΈ возмоТности Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния пораТСния Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСгда являСтся Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ [12]. НС сущСствуСт доступного ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ³ Π±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π» пораТСния ΠΊ росту ΠΈΠ»ΠΈ появлСнию симптомов, Π½ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ клиничСских испытаний с участиСм ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π£Π€ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ измСнСния объСма ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6–12 мСсяцСв наблюдСния [13]. Π’Ρ‹ΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΎΠΌ для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΊ ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ пораТСния ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² объСмС ΠΈ становятся бСссимптомными послС ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹.[7] Π—Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Π· Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ риска, Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сущСствуСт риск трансформации Π² лСйомиосаркому, хотя ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ — 0,26%. [14] Диагностика лСйомиосаркомы срСди ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ являСтся слоТной Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ клиничСскиС проявлСния, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, AUB ΠΈ боль ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² области Ρ‚Π°Π·Π°, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ с Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ…. Быстрый рост ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ классичСски являСтся ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ лСйомиосаркомы, ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠ΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3–6 мСсяцСв ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ.ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, Π° Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ доброкачСствСнных ΠΈ злокачСствСнных случаСв. Π”Π²Π° ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансной Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (МРВ), Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-взвСшСнная визуализация ΠΈ каТущийся коэффициСнт Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ, продСмонстрировали Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ со 100% Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… сСриях [15]. Π‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ опрСдСлСния Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π·Ρ‹ (Π›Π”Π“) ΠΈ Π΅Π΅ ΠΈΠ·ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² сывороткС с МРВ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ [16].

ЀармакологичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠΠ΅Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅

НСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (ΠΠŸΠ’ΠŸ) ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π°ΠΌΠΈ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ для лСчСния Π£Π€.ΠΠŸΠ’ΠŸ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ для лСчСния АУБ, особСнно Π² случаях Π±Π΅Π· выявлСнной органичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Однако Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, связанных с Π£Π€, нСдостаточны. Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΌ исслСдовании Π±Ρ‹Π»ΠΎ выявлСно сниТСниС Π½Π° 36% нСорганичСских AUB, Π½ΠΎ Π½Π΅ наблюдалось устойчивого ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, связанных с Π£Π€ [17].

ВранСксамовая кислота ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹ΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡ€ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ проявляСт Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ сгустки; Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ — антифибринолитичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π•Π³ΠΎ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ кровотСчСния, связанного с Π£Π€, являСтся спорной [18], Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ связана с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоким риском Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ (ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ шансов [OR] = 3.6; 95% Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» [Π”Π˜] = 1,83–6,07) [19] НСсмотря Π½Π° отсутствиС высококачСствСнных Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², Π½Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для контроля симптомов Π²ΠΎ врСмя эпизода острого ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния, связанного с НЀ.

ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹

Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ КОК ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΡΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска роста ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹. БСгодня извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эти риски ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ маловСроятны, ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· исслСдований, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… связь КОК с ростом ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, продСмонстрировал 17% сниТСниС риска роста Ρƒ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, хотя Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСоднородности срСди Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… испытания.[20] РКИ, ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ КОК с ЛНГ-Π’ΠœΠ‘ для лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ прСвосходство ЛНГ-Π’ΠœΠ‘, Π½ΠΎ КОК ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ продСмонстрировал ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ отсутствиС Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ измСнСния объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ. [21] ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС КПК ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ сниТСниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 2 дня ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π° Π±Π΅Π· измСнСния объСма ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. [22] НСсмотря Π½Π° отсутствиС ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² эффСктивности этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², испытаниС КОК ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ эффСктивным Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ прогСстагСны

Π₯отя постоянныС систСмныС прогСстагСны ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² случаях нСорганичСских AUB, [23] ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° высокого качСства, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ AUB, связанных с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ. Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ исслСдовании Ρ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π΅ΠΏΠΎ мСдроксипрогСстСрона Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ (MPA) использовалось Ρƒ Π΄Π²Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, связанным с Π£Π€. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв Ρƒ 30% Π±Ρ‹Π»Π° амСнорСя, Ρƒ 70% наблюдалось ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ кровотСчСния ΠΈ Ρƒ 15% наблюдалось ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π°. ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π½Π° 48% ΠΈ 33% соотвСтствСнно.[24] Π‘Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π΄Π²Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… исслСдования, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… прогСстагСнов Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ. Один ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… сравнил линСстрСнол, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ прогСстагСн, с Π»Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ, агонистом Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠ»ΠΈΠ±Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°, ΠΈ Π½Π΅ продСмонстрировал сущСствСнной Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области Ρ‚Π°Π·Π° (ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ рисков [RR] = 1,48, 95% CI = 0,59–3,71) ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (RR). = 2,41, 95% Π”Π˜ = 0,90-6,49). [25] Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ исслСдованиС, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ участвовали Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 18 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², сравнивало диСногСст, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ прогСстагСн, с Π»Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ, дСмонстрируя Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°Ρ… лСчСния (50% ΠΈ 60% соотвСтствСнно).[26] НорэтистСрон — Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ прогСстагСн, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² условиях ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… рСсурсов Π² Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΎΡ‚ 15 Π΄ΠΎ 30 ΠΌΠ³ Π² дСнь. Однако ΠΌΡ‹ Π½Π΅ смогли Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ использованиС. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ прогСстагСнами ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ эффСктивным, Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ связано с гистопатологичСскими измСнСниями, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ приняты Π·Π° лСйомиосаркому ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ с нСизвСстным злокачСствСнным ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ клСточности ΠΈ митотичСской активности [27]. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡŽ использования прогСстагСна, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° эти измСнСния Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² гистопатологичСском исслСдовании ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π° ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹.

Внутриматочная систСма с высвобоТдСниСм прогСстагСна

ЛНГ-Π’ΠœΠ‘ Π±Ρ‹Π»Π° прСдставлСна ​​в качСствС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ срСдства, Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π° эффСктивным срСдством лСчСния нСорганичСских АУБ, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ анСмию. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π΅Π³ΠΎ использованиС для лСчСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, связанных с Π£Π€, вскорС Π±Ρ‹Π»ΠΎ исслСдовано. ΠŸΡ€ΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС, ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ЛНГ-Π’ΠœΠ‘ Π² ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ AUB Π² Π΄Π²ΡƒΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π΅, продСмонстрировало сниТСниС интСнсивности кровотСчСния Π½Π° 86% Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ….Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 4 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° 99,5% Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ…, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ [28]. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ исслСдованиС, Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС, ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ЛНГ-Π’ΠœΠ‘ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ КОК Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ, продСмонстрировало, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивным Π² сниТСнии кровотСчСния, связанного с Π£Π€, Ρ‡Π΅ΠΌ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅, хотя испытаниС пострадало с высокой ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ истощСния ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² всСго 22 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ЛНГ-Π’ΠœΠ‘ наблюдалось Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ объСма ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚ увСличился.[21] Π’ ΠΎΠ±Π° исслСдования Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с подслизистыми ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ЛНГ-Π’ΠœΠ‘, вСроятно, являСтся эффСктивным Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ для Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с симптомами Π±Π΅Π· Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ эндомСтрия. [21,28]

АнтипрогСстСроны

ΠœΠΈΡ„Π΅ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ½, Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ извСстный ΠΊΠ°ΠΊ RU486, дСйствуСт ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ингибирования Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² прогСстСрона, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ. ΠΏΡ€ΠΈ ростС ст. Π•ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ мифСпристона 5 ΠΌΠ³ ΠΈ 10 ΠΌΠ³ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° 48% Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв ΠΈ Π½Π° 52% Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1 Π³ΠΎΠ΄ для ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·.АмСнорСя Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»Π° Ρƒ 65% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6 мСсяцСв ΠΈ Ρƒ 70% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 Π³ΠΎΠ΄Π°. [29] ΠšΠΎΠΊΡ€Π°Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ продСмонстрировал, Ρ‡Ρ‚ΠΎ мифСпристон сниТаСт ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, связанноС с Π£Π€, ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ для ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, Π±Π΅Π· ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ объСма ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ [30]. Однако долгосрочноС использованиС ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ споры ΠΈΠ·-Π·Π° способности Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ эндомСтрия. [29] Π”ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π° долгосрочная Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ эндомСтрия, ΠΊ использованию мифСпристона для лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ слСдуСт ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Аналоги Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½-Ρ€ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π³ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°

Π­Ρ‚ΠΈ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ состояниС гипоэстрогСнии ΠΈΠ·-Π·Π° угнСтСния оси Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ.Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ КОК ΠΈΠ»ΠΈ прогСстСронов, GnRH-a ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ объСм Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ симптомы. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π°, явлСниС, извСстноС ΠΊΠ°ΠΊ эффСкт обострСния, Π½ΠΎ послС ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΉ GnRH ΠΎΠ½ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² GnRH. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ — сниТСниС экспрСссии Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… эффСкторов роста ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ (инсулиноподобный Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ роста 1, ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ роста ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ роста Π±Π΅Ρ‚Π°).[31]

Π’ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌ исслСдовании, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Π£Π€ ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм Π“Π½Π Π“-Π°, использовалось 3,75 ΠΌΠ³ Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚Π° Π»Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π° Π² СТСмСсячных Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ Π½Π° 36% Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 мСсяца ΠΈ Π½Π° 45% Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π°. [13] Однако эти ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²Ρ‹, бСссонница, расстройства настроСния, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ сухости Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ выбытия Π΄ΠΎ 12 нСдСль ΠΈΠ·-Π·Π° этих ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов Π½Π΅Π²Π΅Π»ΠΈΠΊ (6%).ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плотности костСй (МПК) — Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½Π° ваТная ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½Π° ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΡƒΠ½ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½Π° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с гипоэстрогСном Π² постмСнопаузС. ИсслСдования, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ использованиС GnRH-a Π½Π° срок Π΄ΠΎ 6 мСсяцСв, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ костной массы, ΠΈ этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ считаСтся бСзопасным. [32] Однако Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв послС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ лСчСния МПК Π±Ρ‹Π»Π° восстановлСна β€‹β€‹Π»ΠΈΡˆΡŒ частично Π² исслСдовании, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ послС лСчСния Π“Π½Π Π“-Π° [33].

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ эти Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ объСма ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π°, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ потрСбности Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ обСспСчСния ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… хирургичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ².ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· 14 исслСдований, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… использованиС этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3-4 мСсяцСв Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, продСмонстрировал ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π° ΠΈ сокращСниС Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈ госпитализации [34]. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ использованиС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π² Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ срСдинного Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. [34] Однако Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ нСдостатки для ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ использования, особСнно ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° миомэктомия являСтся Π·Π°ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, слоТная энуклСация ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, потСря плоскостСй расщСплСния ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий риск Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠΈΠ·-Π·Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΈΠΎΠΌ Π΄ΠΎ нСопрСдСляСмых хирургичСским ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ.[35] Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ отсрочки установлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° лСйомиосаркомы, большая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π³ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ риск массивного кровотСчСния ΠΈΠ·-Π·Π° Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. [36]

Π’ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ GnRH-a Π² качСствС долгосрочного лСчСния UF, Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ использованиС Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… схСм ΠΊΠ°ΠΊ срСдство ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ гипоэстрогСнных ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, стратСгия, извСстная ΠΊΠ°ΠΊ добавочная тСрапия. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π° ΠΈ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° МПА ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π»Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ продСмонстрировало, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ Π±Ρ‹Π» связан со Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ объСма ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ комбинированная Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° сниТСниС Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° 14% Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв.[37] И Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, наблюдалось Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сниТСниС частоты ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²ΠΎΠ² Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅, которая использовала ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ MPA. Π’ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΠΎΠ½ 2,5 ΠΌΠ³ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ изучался Π² качСствС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΈ ΠΎΠ½ каТСтся эффСктивным Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ наблюдалось ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²ΠΎΠ², сниТСниС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ костной массы ΠΈ отсутствиС сниТСния эффСктивности лСчСния. [38] Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ протСстированы Π² Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… РКИ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ прогСстСрон с Π±Π΅Π·Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ралоксифСн ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ эстрогСн-прогСстСроны со сниТСниСм ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ костной массы [7].

Антагонисты GnRH

Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ агонистов GnRH, эти ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для лСчСния UF.ОснованиСм для ΠΈΡ… изучСния Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ отсутствиС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта обострСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрому ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ объСма ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с GnRH-a. Π Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΎ эффСкт цСтрорСликса, антагониста Π“Π½Π Π“, ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ Π·Π° 4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π΄ΠΎ хирургичСского лСчСния Ρƒ 109 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, продСмонстрировав Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ (42,3% ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 11,1%) [39]. НСбольшоС ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ исслСдованиС, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 19 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², сообщило ΠΎΠ± эффСктивности ганирСликса, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ антагониста Π“Π½Π Π“, Π² ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ продСмонстрировало Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сниТСниС Π² срСднСм Π·Π° 19 Π΄Π½Π΅ΠΉ.[40] НС Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ исслСдований, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… антагонисты Π“Π½Π Π“ Π² качСствС долгосрочного лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, ΠΈ Π΄ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ использованиС ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² высокого качСства.

SPRM

SPRM структурно сходны с мифСпристоном, Π½ΠΎ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ агонистичСским, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ антагонистичСским дСйствиСм. Двумя основными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ этого класса ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ асоприснил ΠΈ улипристал, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ послСдний ΡƒΠΆΠ΅ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½ для ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… странах. Π Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС с участиСм 129 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ продСмонстрировало Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ AUB послС 12 нСдСль лСчСния асоприснилом с ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρƒ 28-83% участников Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ (5-25 ΠΌΠ³, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ послСдняя составляла самый эффСктивный).ОбъСм ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΠ»ΡΡ Π½Π° 36%, Π° гипоэстрогСнныС симптомы Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ [41]. Улипристал изучался Π² исслСдовании Π½Π΅ мСньшСй эффСктивности с участиСм 307 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π»Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ, Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠ»ΠΈΠ±Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ-Π°Π»ΡŒΡ„Π°, Π² Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… 5 ΠΈ 10 ΠΌΠ³ — исслСдованиС ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ PEARL II. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 3 мСсяца наблюдалось ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния Ρƒ 90% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ 5 ΠΌΠ³, 98% Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ 10 ΠΌΠ³ ΠΈ 89% Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π»Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°. ОбъСм ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ снизился Π½Π° 36%, 42% ΠΈ 53% Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… соотвСтствСнно. [42] Π’Π° ΠΆΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠ°Ρ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сравнила улипристал с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ для ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π£Π€ Π² исслСдовании PEARL I.Они сообщили ΠΎΠ± эффСктивном ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния Ρƒ 91% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… 5 ΠΌΠ³, ΠΈ Ρƒ 92% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… 10 ΠΌΠ³, ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 19% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ. ОбъСм ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ снизился Π΄ΠΎ 21%. [43] Оба исслСдования PEARL ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΊ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½ΠΈΡŽ улипристала Π² ЕвропСйском БоюзС Π² качСствС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ срСдства для лСчСния ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ тяТСлых симптомов, связанных с Π£Π€. Однако долгосрочная Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этого класса ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ споры. Π’ исслСдовании PEARL II Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ· 200, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… лСкарство, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ простая гипСрплазия эндомСтрия, Π½ΠΎ Π΄ΠΎ 59% Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π» улипристал, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»ΠΈ нСфизиологичСскиС измСнСния эндомСтрия, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎ связаны с дСйствиСм SPRM. [44] ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 12% ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π»Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄.[42] Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ исслСдованиС улипристала, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ приняли участиС 546 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Π½Π΅ сообщило ΠΎΠ± измСнСниях эндомСтрия. [45]

Наряду с антипрогСстСронами, SPRM ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ эффСктивным срСдством лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ опасСния ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ бСзопасности ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² долгосрочной бСзопасности эндомСтрия, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ эти Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² качСствС ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ мСдицинских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния. Однако Π΄ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ использованиС Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½ΠΎ бСзопасным ΠΈ эффСктивным.

Π‘Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ модуляторы Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² эстрогСна

Π­Ρ‚ΠΈ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ агонисто-антагонистичСской Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² эстрогСна (ER) с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊ эстрогСну тканях.ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ этого класса ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ тамоксифСн, часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, ΠΈ ралоксифСн, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π² качСствС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ остСопороза. Они Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π»ΠΈ интСрСс ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΈΠ·-Π·Π° своСго антиэстрогСнного ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»Π°. ВамоксифСн ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ агонистичСскоС дСйствиС Π½Π° ЭП эндомСтрия ΠΈ нСсСт риск развития ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ эндомСтрия. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ сообщСния ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ростС Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ использовали ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ для лСчСния Ρ€Π°ΠΊΠ° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ.[46] РалоксифСн, с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ благоприятный ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ, ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ клиничСскоС исслСдованиС с участиСм 70 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Π½Π° 40% Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° наблюдСния Π΄ΠΎ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ использовании 60 ΠΌΠ³ Π² дСнь. Однако Π² исслСдовании участвовали Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π² постмСнопаузС, ΠΈ нСизвСстно, сохраняСтся Π»ΠΈ эта ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π΅. [47] НСт Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² высокого качСства ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ использования SERMS для лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹.

Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π°Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π°Π·Ρ‹

Π­Ρ‚ΠΈ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π°Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π°Π·Ρ‹, отвСтствСнного Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² Π² эстрогСны.Π‘Ρ‹Π»ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π£Π€ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ нСсти Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ эстрогСны ΠΈΠ·-Π·Π° экспрСссии Π°Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π°Π·Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ использованию этого класса лСкарств для лСчСния Π£Π€. Π Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС с участиСм 60 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π΅, ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ», ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ Π°Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π°Π·Ρ‹, с Ρ‚Ρ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, GnRH-a, продСмонстрировало Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ для ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (45% ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 33%) [48]. Однако Π½ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π»Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ»Π° Π½Π΅ Таловался Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²Ρ‹, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ 96% Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ GnRH-a Таловались.Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ клиничСскоС испытаниС, ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ исслСдованиС с участиСм 20 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ, ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΎ дСйствиС анастрозола Π½Π° объСм ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π½Π° ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄ΠΈΡΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅ΡŽ, продСмонстрировав ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Π½Π° 9,3% ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… симптомов [49]. ИсслСдованиС, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ влияниС анастрозола Π½Π° ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΡ‹ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ продСмонстрировало ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ (ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° 40,9%, P <0,01), Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ… Π”ΠΎΠΏΠ»Π΅Ρ€Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ нСсосудистом ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.[50] ВсС Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° эффСктивности ΠΈ бСзопасности этого класса лСкарств, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ½ΠΈ смогут ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ.

Π”Π°Π½Π°Π·ΠΎΠ»

Π”Π°Π½Π°Π·ΠΎΠ» — синтСтичСский стСроид, структурно ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ тСстостСрону, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС Π½Π° синтСз ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… стСроидов ΠΈ нСпосрСдствСнно ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ прогСстСрона. Он Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ использовался ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ эндомСтриоза, Π½ΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π£Π€ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… исслСдованиях. НСбольшоС исслСдованиС с участиСм 20 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ продСмонстрировало Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ (23.6% Β± 5%) ΠΈ ΠΎΡ‚ частичного Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ симптоматичСского ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΠ»ΠΎΡΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв послС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ лСчСния. [51] Однако Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ качСствСнныС исслСдования ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, Π° систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ ΠšΠΎΠΊΡ€Π°Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ сотрудничСства Π½Π΅ смог Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… РКИ, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этого лСчСния. [52] ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π΄Π°Π½Π°Π·ΠΎΠ» ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΈΠ·-Π·Π° своСго Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ вСса, ΡƒΠ³Ρ€ΠΈ ΠΈ гирсутизм. [53]

ГСстринон

ГСстринон — стСроид с антиэстрогСнным ΠΈ антипрогСстагСнным дСйствиСм, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ эндомСтриоза.Он Π±Ρ‹Π» ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ для лСчСния Π£Π€ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ, с ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ объСма ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ Π΄ΠΎ 60%. [54] НСдавно ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ исслСдованиС, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ приняли участиС 16 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, продСмонстрировало Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅ΡŽ Ρƒ 69% участников послС 6 мСсяцСв лСчСния вмСстС с ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π° 32% Β± 10,8%. Как ΠΈ Π² случаС с Π΄Π°Π½Π°Π·ΠΎΠ»ΠΎΠΌ, сущСствуСт ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π² ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ использования гСстринона ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹.

Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π£Π€ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ.Π£ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ диагностирована ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… исслСдований ΠΏΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ показаниям. Π­Ρ‚ΠΈΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ характСристиках заболСвания, особСнно Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ‚ симптомов. Для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π·Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, связанных с Π£Π€, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ характСристики симптомов, возраст ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ стрСмлСниС ΠΊ бСсплодию Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ. ОбъСм ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ сам ΠΏΠΎ сСбС Π½Π΅ слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ хирургичСскому Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ, ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ‚ симптомов, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ рСгулярноС ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС.Однако большиС ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ Π·Π°ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ внимания, особСнно Ссли ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ΅Π» быстрый рост. НСт Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мнСния ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, слСдуСт Π»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с большими ΠΈ быстрорастущими ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ всСгда ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, нСсмотря Π½Π° отсутствиС симптомов. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π›Π”Π“ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π² принятии Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.

GnRH-a — Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ симптомов ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΈ максимальная ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ бСзопасного использования ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡ… клиничСскоС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹ стратСгии, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ долгосрочноС использованиС Π“Π½Π Π“-Ξ± с Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ влиянии КОК ΠΈ прогСстагСнов, Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ интСрСсным ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρ‹, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ стоимости ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ бСзопасности. ЛНГ-Π’ΠœΠ‘ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊ эффСктивный Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ лСчСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ, Π½Π΅ подслизистой ΠΏΠΎΠ΄ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ. ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ использованиС SPRM бСзопасно, ΠΈ улипристал ΡƒΠΆΠ΅ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½ для ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π£Π€ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ….ДолгосрочноС использованиС SPRM ΠΈ антипрогСстагСнов ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΠ±Π΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π² качСствС эффСктивного долгосрочного лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹. Однако Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ эндомСтрия послС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ использования ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ бСспокойство Ρƒ этих Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π­ΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π°Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π°Π·Ρ‹ ΠΈ SERMS, ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΡ‹ Π² клиничСских условиях.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… стратСгий Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, связанных с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ, всСгда слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ фармакологичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π£Π€.МногиС ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΡƒΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ использованиС лСкарств ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния. ΠžΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² для контроля симптомов, Π° испытаниС ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Ρƒ ΠΎΡ‚ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΌΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² хирургичСском Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅.

ЀармакологичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

Π Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚

Миома ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Π£Π€) — распространСнныС доброкачСствСнныС гинСкологичСскиС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…-Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, с ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π΄ΠΎ 80%, Π² зависимости ΠΎΡ‚ исслСдуСмой популяции.Π˜Ρ… этиология Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ установлСна, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ находятся ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π°Ρ€Ρ…Π΅, Π½Π΅Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ сСмСйный Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 50% ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ симптомы ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, Π½ΠΎ пораТСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связаны с нСприятными симптомами, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ аномальноС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, боль Π² области Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ симптомы мочСиспускания. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π£Π€ являСтся классичСским хирургичСским ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ; Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, доступны Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ мСдицинскиС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ симптомов ΠΏΡ€ΠΈ свСдСнии ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒ рисков ΠΈ ослоТнСний. Π’ большом количСствС клиничСских испытаний ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ мСдицинскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ эффСктивныС Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅.ΠŸΡƒΡ‚Π΅ΠΌ всСстороннСго поиска Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ с использованиСм Π±Π°Π· Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… PubMed, EMBASE, CENTRAL, Scopus ΠΈ Google Scholar, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΡ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ 41 исслСдованиС ΠΈΠ· 7658 Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΌΡ‹ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ фармакологичСскиС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹, доступныС для лСчСния Π£Π€, ΠΈΡ… показания, прСимущСства ΠΈ нСдостатки.

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ слова: ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ, ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ тСрапия, Миома, Π“ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½-Ρ€ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π³-Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½, Π›Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°, ΠžΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹, ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Ρ‹, ΠœΠ°Ρ‚ΠΊΠ°

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

Миома ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Π£Π€), Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ извСстная ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнными доброкачСствСнными гинСкологичСскими опухолями. .По ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°ΠΌ, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ 80% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΊ 50 Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌ; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ симптоматичСских ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅, достигая 20-30% этих ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ [1]. Этиология Π£Π€ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ нСизвСстна, Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΈ описаны ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ гСнСтичСскиС, Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ биологичСскиС особСнности заболСвания, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ пониманию. ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°; Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, прСдполагаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ влияниС ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° связано с Π΅Π³ΠΎ влияниСм Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… стСроидов ΠΈ ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ².[2] ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ [3], Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ возраст Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΌΠ΅Π½Π°Ρ€Ρ…Π΅ [4], Π½Π΅Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅, чСрнокоТая этничСская ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ [5] ΠΈ возраст, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠΈΠΊ заболСваСмости приходится Π½Π° Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ΅ дСсятилСтиС [6]. НЀ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ аномальноС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (АМК), тазовая боль ΠΈ симптомы мочСиспускания, Π½ΠΎ Π½Π΅Ρ‚ высококачСствСнных Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… эти ассоциации. [7] AUB Π±Ρ‹Π» ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ Ρƒ 64% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 28% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π±Π΅Π· этого заболСвания [8], Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ исслСдования Π½Π΅ смогли ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлым ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.[9] Π₯отя обсСрвационныС исслСдования ΠΏΠΎ этому вопросу часто Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹, интСрСсноС исслСдованиС взаимосвязи ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ эндомСтрия ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π½ΡƒΡŽ Π΄Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ гСмостаз Π² эндомСтрии Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ, прСдлагая Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ клиничСского наблюдСния ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. [10] Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокая частота тяТСлой дисмСнорСи Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»Π° продСмонстрирована Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ, хотя диспарСуния ΠΈ цикличСская тазовая боль ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ интСнсивности Π±Ρ‹Π»ΠΈ нСсколько ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹.[11] Однако для Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ симптомами ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ всС Π΅Ρ‰Π΅ остаСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΌ дискуссий.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ симптомы, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ связанныС с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ. Π₯отя Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π½Π΅ способны Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ саму ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈ приводят ΠΊ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ объСма ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, симптоматичСский ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ всС ΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достигнут Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ своих состояний ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Π° Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°ΠΌ. ЦСль этого ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π° — ΡΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ всС доступныС мСдицинскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ классичСскиС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, ΠΏΡ‹Ρ‚Π°ΡΡΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ вопросы ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, эффСктивны Π»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ для лСчСния симптомов, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ приписываСмых ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ΅.ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ мСдицинских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния, часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅, прСдставлСно Π². ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ мСдицинского управлСния Π½Π° основС обсуТдСний, прСдставлСнных Π² этом ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ мСдицинских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ для лСчСния Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ лСчСния Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с ΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ поиска Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹

ΠšΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½Ρ‹ΠΉ поиск Π² PubMed, EMBASE, CENTRAL, Π‘Π°Π·Ρ‹ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Scopus ΠΈ Google Scholar Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΡ… создания.ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ слова, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ для поиска: (Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΡ‹ Π˜Π›Π˜ Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° Π˜Π›Π˜ Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠ° * Π˜Π›Π˜ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° *) И (мСдицинский Π˜Π›Π˜ лСкарствСнный ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π˜Π›Π˜ Π½Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π˜Π›Π˜ Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½-Ρ€ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π³-Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ (Π“Π½Π Π“) Π˜Π›Π˜ Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ€Π΅Π»ΠΈΠ½ Π˜Π›Π˜ внутриматочная систСма, Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ лСвоноргСстрСл (ЛНГ-Π’ΠœΠ‘) Π˜Π›Π˜ лСвоноргСстрСл Π˜Π›Π˜ прогСстагСны Π˜Π›Π˜ прогСст * Π˜Π›Π˜ мифСпристон Π˜Π›Π˜ улипристал Π˜Π›Π˜ асоприснил Π˜Π›Π˜ сСлСктивныС модуляторы Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² прогСстСрона (SPRM) Π˜Π›Π˜ ралоксифСн Π˜Π›Π˜ тамоксифСн Π˜Π›Π˜ гСстринон). БтратСгия поиска принСсла 7658 Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π—Π°Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈ Π°Π½Π½ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… интСрСс исслСдований.ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π½ΠΎ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌ исслСдованиям, Π½ΠΎ исслСдования с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π΄ΠΈΠ·Π°ΠΉΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокого качСства. Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ слоТности Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎ 41 исслСдованиС для обсуТдСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² лСчСния, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ испытания (РКИ), проспСктивныС обсСрвационныС испытания ΠΈ рСтроспСктивныС исслСдования.

Π’Ρ‹ΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌ простым Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ лСчСния ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅ Π£Π€ являСтся клиничСскоС наблюдСниС. Как ΡƒΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΠΎΡΡŒ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅, Ρƒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ бСссимптомно.Для Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ доброкачСствСнного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° заболСвания ΠΈ возмоТности Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния пораТСния Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСгда являСтся Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ [12]. НС сущСствуСт доступного ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ³ Π±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π» пораТСния ΠΊ росту ΠΈΠ»ΠΈ появлСнию симптомов, Π½ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ клиничСских испытаний с участиСм ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π£Π€ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ измСнСния объСма ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6–12 мСсяцСв наблюдСния [13]. Π’Ρ‹ΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΎΠΌ для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΊ ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ пораТСния ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² объСмС ΠΈ становятся бСссимптомными послС ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹.[7] Π—Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Π· Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ риска, Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сущСствуСт риск трансформации Π² лСйомиосаркому, хотя ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ — 0,26%. [14] Диагностика лСйомиосаркомы срСди ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ являСтся слоТной Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ клиничСскиС проявлСния, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, AUB ΠΈ боль ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² области Ρ‚Π°Π·Π°, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ с Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ…. Быстрый рост ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ классичСски являСтся ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ лСйомиосаркомы, ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠ΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3–6 мСсяцСв ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ.ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, Π° Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ доброкачСствСнных ΠΈ злокачСствСнных случаСв. Π”Π²Π° ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансной Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (МРВ), Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-взвСшСнная визуализация ΠΈ каТущийся коэффициСнт Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ, продСмонстрировали Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ со 100% Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… сСриях [15]. Π‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ опрСдСлСния Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π·Ρ‹ (Π›Π”Π“) ΠΈ Π΅Π΅ ΠΈΠ·ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² сывороткС с МРВ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ [16].

ЀармакологичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠΠ΅Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅

НСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (ΠΠŸΠ’ΠŸ) ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π°ΠΌΠΈ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ для лСчСния Π£Π€.ΠΠŸΠ’ΠŸ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ для лСчСния АУБ, особСнно Π² случаях Π±Π΅Π· выявлСнной органичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Однако Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, связанных с Π£Π€, нСдостаточны. Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΌ исслСдовании Π±Ρ‹Π»ΠΎ выявлСно сниТСниС Π½Π° 36% нСорганичСских AUB, Π½ΠΎ Π½Π΅ наблюдалось устойчивого ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, связанных с Π£Π€ [17].

ВранСксамовая кислота ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹ΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡ€ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ проявляСт Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ сгустки; Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ — антифибринолитичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π•Π³ΠΎ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ кровотСчСния, связанного с Π£Π€, являСтся спорной [18], Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ связана с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоким риском Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ (ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ шансов [OR] = 3.6; 95% Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» [Π”Π˜] = 1,83–6,07) [19] НСсмотря Π½Π° отсутствиС высококачСствСнных Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², Π½Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для контроля симптомов Π²ΠΎ врСмя эпизода острого ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния, связанного с НЀ.

ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹

Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ КОК ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΡΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска роста ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹. БСгодня извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эти риски ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ маловСроятны, ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· исслСдований, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… связь КОК с ростом ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, продСмонстрировал 17% сниТСниС риска роста Ρƒ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, хотя Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСоднородности срСди Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… испытания.[20] РКИ, ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ КОК с ЛНГ-Π’ΠœΠ‘ для лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ прСвосходство ЛНГ-Π’ΠœΠ‘, Π½ΠΎ КОК ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ продСмонстрировал ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ отсутствиС Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ измСнСния объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ. [21] ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС КПК ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ сниТСниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 2 дня ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π° Π±Π΅Π· измСнСния объСма ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. [22] НСсмотря Π½Π° отсутствиС ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² эффСктивности этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², испытаниС КОК ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ эффСктивным Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ прогСстагСны

Π₯отя постоянныС систСмныС прогСстагСны ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² случаях нСорганичСских AUB, [23] ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° высокого качСства, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ AUB, связанных с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ. Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ исслСдовании Ρ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π΅ΠΏΠΎ мСдроксипрогСстСрона Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ (MPA) использовалось Ρƒ Π΄Π²Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, связанным с Π£Π€. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв Ρƒ 30% Π±Ρ‹Π»Π° амСнорСя, Ρƒ 70% наблюдалось ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ кровотСчСния ΠΈ Ρƒ 15% наблюдалось ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π°. ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π½Π° 48% ΠΈ 33% соотвСтствСнно.[24] Π‘Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π΄Π²Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… исслСдования, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… прогСстагСнов Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ. Один ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… сравнил линСстрСнол, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ прогСстагСн, с Π»Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ, агонистом Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠ»ΠΈΠ±Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°, ΠΈ Π½Π΅ продСмонстрировал сущСствСнной Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области Ρ‚Π°Π·Π° (ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ рисков [RR] = 1,48, 95% CI = 0,59–3,71) ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (RR). = 2,41, 95% Π”Π˜ = 0,90-6,49). [25] Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ исслСдованиС, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ участвовали Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 18 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², сравнивало диСногСст, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ прогСстагСн, с Π»Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ, дСмонстрируя Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°Ρ… лСчСния (50% ΠΈ 60% соотвСтствСнно).[26] НорэтистСрон — Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ прогСстагСн, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² условиях ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… рСсурсов Π² Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΎΡ‚ 15 Π΄ΠΎ 30 ΠΌΠ³ Π² дСнь. Однако ΠΌΡ‹ Π½Π΅ смогли Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ использованиС. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ прогСстагСнами ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ эффСктивным, Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ связано с гистопатологичСскими измСнСниями, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ приняты Π·Π° лСйомиосаркому ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ с нСизвСстным злокачСствСнным ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ клСточности ΠΈ митотичСской активности [27]. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡŽ использования прогСстагСна, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° эти измСнСния Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² гистопатологичСском исслСдовании ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π° ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹.

Внутриматочная систСма с высвобоТдСниСм прогСстагСна

ЛНГ-Π’ΠœΠ‘ Π±Ρ‹Π»Π° прСдставлСна ​​в качСствС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ срСдства, Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π° эффСктивным срСдством лСчСния нСорганичСских АУБ, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ анСмию. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π΅Π³ΠΎ использованиС для лСчСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, связанных с Π£Π€, вскорС Π±Ρ‹Π»ΠΎ исслСдовано. ΠŸΡ€ΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС, ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ЛНГ-Π’ΠœΠ‘ Π² ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ AUB Π² Π΄Π²ΡƒΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π΅, продСмонстрировало сниТСниС интСнсивности кровотСчСния Π½Π° 86% Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ….Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 4 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° 99,5% Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ…, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ [28]. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ исслСдованиС, Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС, ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ЛНГ-Π’ΠœΠ‘ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ КОК Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ, продСмонстрировало, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивным Π² сниТСнии кровотСчСния, связанного с Π£Π€, Ρ‡Π΅ΠΌ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅, хотя испытаниС пострадало с высокой ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ истощСния ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² всСго 22 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ЛНГ-Π’ΠœΠ‘ наблюдалось Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ объСма ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚ увСличился.[21] Π’ ΠΎΠ±Π° исслСдования Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с подслизистыми ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ЛНГ-Π’ΠœΠ‘, вСроятно, являСтся эффСктивным Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ для Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с симптомами Π±Π΅Π· Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ эндомСтрия. [21,28]

АнтипрогСстСроны

ΠœΠΈΡ„Π΅ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ½, Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ извСстный ΠΊΠ°ΠΊ RU486, дСйствуСт ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ингибирования Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² прогСстСрона, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ. ΠΏΡ€ΠΈ ростС ст. Π•ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ мифСпристона 5 ΠΌΠ³ ΠΈ 10 ΠΌΠ³ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° 48% Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв ΠΈ Π½Π° 52% Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1 Π³ΠΎΠ΄ для ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·.АмСнорСя Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»Π° Ρƒ 65% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6 мСсяцСв ΠΈ Ρƒ 70% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 Π³ΠΎΠ΄Π°. [29] ΠšΠΎΠΊΡ€Π°Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ продСмонстрировал, Ρ‡Ρ‚ΠΎ мифСпристон сниТаСт ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, связанноС с Π£Π€, ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ для ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, Π±Π΅Π· ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ объСма ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ [30]. Однако долгосрочноС использованиС ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ споры ΠΈΠ·-Π·Π° способности Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ эндомСтрия. [29] Π”ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π° долгосрочная Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ эндомСтрия, ΠΊ использованию мифСпристона для лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ слСдуСт ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Аналоги Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½-Ρ€ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π³ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°

Π­Ρ‚ΠΈ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ состояниС гипоэстрогСнии ΠΈΠ·-Π·Π° угнСтСния оси Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ.Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ КОК ΠΈΠ»ΠΈ прогСстСронов, GnRH-a ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ объСм Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ симптомы. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π°, явлСниС, извСстноС ΠΊΠ°ΠΊ эффСкт обострСния, Π½ΠΎ послС ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΉ GnRH ΠΎΠ½ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² GnRH. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ — сниТСниС экспрСссии Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… эффСкторов роста ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ (инсулиноподобный Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ роста 1, ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ роста ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ роста Π±Π΅Ρ‚Π°).[31]

Π’ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌ исслСдовании, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Π£Π€ ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм Π“Π½Π Π“-Π°, использовалось 3,75 ΠΌΠ³ Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚Π° Π»Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π° Π² СТСмСсячных Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ Π½Π° 36% Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 мСсяца ΠΈ Π½Π° 45% Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π°. [13] Однако эти ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²Ρ‹, бСссонница, расстройства настроСния, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ сухости Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ выбытия Π΄ΠΎ 12 нСдСль ΠΈΠ·-Π·Π° этих ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов Π½Π΅Π²Π΅Π»ΠΈΠΊ (6%).ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плотности костСй (МПК) — Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½Π° ваТная ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½Π° ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΡƒΠ½ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½Π° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с гипоэстрогСном Π² постмСнопаузС. ИсслСдования, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ использованиС GnRH-a Π½Π° срок Π΄ΠΎ 6 мСсяцСв, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ костной массы, ΠΈ этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ считаСтся бСзопасным. [32] Однако Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв послС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ лСчСния МПК Π±Ρ‹Π»Π° восстановлСна β€‹β€‹Π»ΠΈΡˆΡŒ частично Π² исслСдовании, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ послС лСчСния Π“Π½Π Π“-Π° [33].

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ эти Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ объСма ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π°, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ потрСбности Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ обСспСчСния ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… хирургичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ².ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· 14 исслСдований, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… использованиС этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3-4 мСсяцСв Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, продСмонстрировал ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π° ΠΈ сокращСниС Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈ госпитализации [34]. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ использованиС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π² Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ срСдинного Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. [34] Однако Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ нСдостатки для ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ использования, особСнно ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° миомэктомия являСтся Π·Π°ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, слоТная энуклСация ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, потСря плоскостСй расщСплСния ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий риск Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠΈΠ·-Π·Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΈΠΎΠΌ Π΄ΠΎ нСопрСдСляСмых хирургичСским ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ.[35] Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ отсрочки установлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° лСйомиосаркомы, большая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π³ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ риск массивного кровотСчСния ΠΈΠ·-Π·Π° Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. [36]

Π’ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ GnRH-a Π² качСствС долгосрочного лСчСния UF, Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ использованиС Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… схСм ΠΊΠ°ΠΊ срСдство ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ гипоэстрогСнных ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, стратСгия, извСстная ΠΊΠ°ΠΊ добавочная тСрапия. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π° ΠΈ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° МПА ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π»Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ продСмонстрировало, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ Π±Ρ‹Π» связан со Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ объСма ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ комбинированная Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° сниТСниС Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° 14% Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв.[37] И Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, наблюдалось Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сниТСниС частоты ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²ΠΎΠ² Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅, которая использовала ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ MPA. Π’ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΠΎΠ½ 2,5 ΠΌΠ³ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ изучался Π² качСствС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΈ ΠΎΠ½ каТСтся эффСктивным Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ наблюдалось ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²ΠΎΠ², сниТСниС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ костной массы ΠΈ отсутствиС сниТСния эффСктивности лСчСния. [38] Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ протСстированы Π² Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… РКИ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ прогСстСрон с Π±Π΅Π·Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ралоксифСн ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ эстрогСн-прогСстСроны со сниТСниСм ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ костной массы [7].

Антагонисты GnRH

Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ агонистов GnRH, эти ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для лСчСния UF.ОснованиСм для ΠΈΡ… изучСния Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ отсутствиС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта обострСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрому ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ объСма ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с GnRH-a. Π Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΎ эффСкт цСтрорСликса, антагониста Π“Π½Π Π“, ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ Π·Π° 4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π΄ΠΎ хирургичСского лСчСния Ρƒ 109 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, продСмонстрировав Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ (42,3% ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 11,1%) [39]. НСбольшоС ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ исслСдованиС, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 19 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², сообщило ΠΎΠ± эффСктивности ганирСликса, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ антагониста Π“Π½Π Π“, Π² ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ продСмонстрировало Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сниТСниС Π² срСднСм Π·Π° 19 Π΄Π½Π΅ΠΉ.[40] НС Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ исслСдований, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… антагонисты Π“Π½Π Π“ Π² качСствС долгосрочного лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, ΠΈ Π΄ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ использованиС ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² высокого качСства.

SPRM

SPRM структурно сходны с мифСпристоном, Π½ΠΎ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ агонистичСским, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ антагонистичСским дСйствиСм. Двумя основными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ этого класса ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ асоприснил ΠΈ улипристал, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ послСдний ΡƒΠΆΠ΅ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½ для ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… странах. Π Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС с участиСм 129 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ продСмонстрировало Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ AUB послС 12 нСдСль лСчСния асоприснилом с ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρƒ 28-83% участников Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ (5-25 ΠΌΠ³, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ послСдняя составляла самый эффСктивный).ОбъСм ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΠ»ΡΡ Π½Π° 36%, Π° гипоэстрогСнныС симптомы Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ [41]. Улипристал изучался Π² исслСдовании Π½Π΅ мСньшСй эффСктивности с участиСм 307 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π»Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ, Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠ»ΠΈΠ±Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ-Π°Π»ΡŒΡ„Π°, Π² Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… 5 ΠΈ 10 ΠΌΠ³ — исслСдованиС ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ PEARL II. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 3 мСсяца наблюдалось ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния Ρƒ 90% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ 5 ΠΌΠ³, 98% Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ 10 ΠΌΠ³ ΠΈ 89% Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π»Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°. ОбъСм ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ снизился Π½Π° 36%, 42% ΠΈ 53% Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… соотвСтствСнно. [42] Π’Π° ΠΆΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠ°Ρ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сравнила улипристал с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ для ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π£Π€ Π² исслСдовании PEARL I.Они сообщили ΠΎΠ± эффСктивном ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния Ρƒ 91% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… 5 ΠΌΠ³, ΠΈ Ρƒ 92% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… 10 ΠΌΠ³, ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 19% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ. ОбъСм ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ снизился Π΄ΠΎ 21%. [43] Оба исслСдования PEARL ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΊ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½ΠΈΡŽ улипристала Π² ЕвропСйском БоюзС Π² качСствС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ срСдства для лСчСния ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ тяТСлых симптомов, связанных с Π£Π€. Однако долгосрочная Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этого класса ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ споры. Π’ исслСдовании PEARL II Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ· 200, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… лСкарство, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ простая гипСрплазия эндомСтрия, Π½ΠΎ Π΄ΠΎ 59% Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π» улипристал, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»ΠΈ нСфизиологичСскиС измСнСния эндомСтрия, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎ связаны с дСйствиСм SPRM. [44] ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 12% ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π»Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄.[42] Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ исслСдованиС улипристала, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ приняли участиС 546 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Π½Π΅ сообщило ΠΎΠ± измСнСниях эндомСтрия. [45]

Наряду с антипрогСстСронами, SPRM ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ эффСктивным срСдством лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ опасСния ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ бСзопасности ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² долгосрочной бСзопасности эндомСтрия, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ эти Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² качСствС ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ мСдицинских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния. Однако Π΄ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ использованиС Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½ΠΎ бСзопасным ΠΈ эффСктивным.

Π‘Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ модуляторы Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² эстрогСна

Π­Ρ‚ΠΈ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ агонисто-антагонистичСской Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² эстрогСна (ER) с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊ эстрогСну тканях.ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ этого класса ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ тамоксифСн, часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, ΠΈ ралоксифСн, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π² качСствС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ остСопороза. Они Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π»ΠΈ интСрСс ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΈΠ·-Π·Π° своСго антиэстрогСнного ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»Π°. ВамоксифСн ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ агонистичСскоС дСйствиС Π½Π° ЭП эндомСтрия ΠΈ нСсСт риск развития ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ эндомСтрия. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ сообщСния ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ростС Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ использовали ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ для лСчСния Ρ€Π°ΠΊΠ° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ.[46] РалоксифСн, с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ благоприятный ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ, ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ клиничСскоС исслСдованиС с участиСм 70 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Π½Π° 40% Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° наблюдСния Π΄ΠΎ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ использовании 60 ΠΌΠ³ Π² дСнь. Однако Π² исслСдовании участвовали Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π² постмСнопаузС, ΠΈ нСизвСстно, сохраняСтся Π»ΠΈ эта ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π΅. [47] НСт Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² высокого качСства ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ использования SERMS для лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹.

Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π°Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π°Π·Ρ‹

Π­Ρ‚ΠΈ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π°Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π°Π·Ρ‹, отвСтствСнного Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² Π² эстрогСны.Π‘Ρ‹Π»ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π£Π€ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ нСсти Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ эстрогСны ΠΈΠ·-Π·Π° экспрСссии Π°Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π°Π·Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ использованию этого класса лСкарств для лСчСния Π£Π€. Π Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС с участиСм 60 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π΅, ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ», ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ Π°Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π°Π·Ρ‹, с Ρ‚Ρ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, GnRH-a, продСмонстрировало Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ для ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (45% ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 33%) [48]. Однако Π½ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π»Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ»Π° Π½Π΅ Таловался Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²Ρ‹, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ 96% Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ GnRH-a Таловались.Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ клиничСскоС испытаниС, ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ исслСдованиС с участиСм 20 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ, ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΎ дСйствиС анастрозола Π½Π° объСм ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π½Π° ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄ΠΈΡΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅ΡŽ, продСмонстрировав ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Π½Π° 9,3% ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… симптомов [49]. ИсслСдованиС, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ влияниС анастрозола Π½Π° ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΡ‹ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ продСмонстрировало ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ (ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° 40,9%, P <0,01), Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ… Π”ΠΎΠΏΠ»Π΅Ρ€Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ нСсосудистом ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.[50] ВсС Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° эффСктивности ΠΈ бСзопасности этого класса лСкарств, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ½ΠΈ смогут ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ.

Π”Π°Π½Π°Π·ΠΎΠ»

Π”Π°Π½Π°Π·ΠΎΠ» — синтСтичСский стСроид, структурно ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ тСстостСрону, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС Π½Π° синтСз ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… стСроидов ΠΈ нСпосрСдствСнно ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ прогСстСрона. Он Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ использовался ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ эндомСтриоза, Π½ΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π£Π€ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… исслСдованиях. НСбольшоС исслСдованиС с участиСм 20 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ продСмонстрировало Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ (23.6% Β± 5%) ΠΈ ΠΎΡ‚ частичного Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ симптоматичСского ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΠ»ΠΎΡΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв послС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ лСчСния. [51] Однако Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ качСствСнныС исслСдования ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, Π° систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ ΠšΠΎΠΊΡ€Π°Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ сотрудничСства Π½Π΅ смог Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… РКИ, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этого лСчСния. [52] ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π΄Π°Π½Π°Π·ΠΎΠ» ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΈΠ·-Π·Π° своСго Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ вСса, ΡƒΠ³Ρ€ΠΈ ΠΈ гирсутизм. [53]

ГСстринон

ГСстринон — стСроид с антиэстрогСнным ΠΈ антипрогСстагСнным дСйствиСм, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ эндомСтриоза.Он Π±Ρ‹Π» ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ для лСчСния Π£Π€ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ, с ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ объСма ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ Π΄ΠΎ 60%. [54] НСдавно ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ исслСдованиС, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ приняли участиС 16 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, продСмонстрировало Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅ΡŽ Ρƒ 69% участников послС 6 мСсяцСв лСчСния вмСстС с ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π° 32% Β± 10,8%. Как ΠΈ Π² случаС с Π΄Π°Π½Π°Π·ΠΎΠ»ΠΎΠΌ, сущСствуСт ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π² ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ использования гСстринона ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹.

Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π£Π€ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ.Π£ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ диагностирована ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… исслСдований ΠΏΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ показаниям. Π­Ρ‚ΠΈΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ характСристиках заболСвания, особСнно Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ‚ симптомов. Для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π·Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, связанных с Π£Π€, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ характСристики симптомов, возраст ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ стрСмлСниС ΠΊ бСсплодию Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ. ОбъСм ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ сам ΠΏΠΎ сСбС Π½Π΅ слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ хирургичСскому Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ, ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ‚ симптомов, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ рСгулярноС ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС.Однако большиС ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ Π·Π°ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ внимания, особСнно Ссли ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ΅Π» быстрый рост. НСт Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мнСния ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, слСдуСт Π»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с большими ΠΈ быстрорастущими ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ всСгда ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, нСсмотря Π½Π° отсутствиС симптомов. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π›Π”Π“ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π² принятии Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.

GnRH-a — Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ симптомов ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΈ максимальная ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ бСзопасного использования ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡ… клиничСскоС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹ стратСгии, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ долгосрочноС использованиС Π“Π½Π Π“-Ξ± с Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ влиянии КОК ΠΈ прогСстагСнов, Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ интСрСсным ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρ‹, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ стоимости ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ бСзопасности. ЛНГ-Π’ΠœΠ‘ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊ эффСктивный Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ лСчСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ, Π½Π΅ подслизистой ΠΏΠΎΠ΄ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ. ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ использованиС SPRM бСзопасно, ΠΈ улипристал ΡƒΠΆΠ΅ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½ для ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π£Π€ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ….ДолгосрочноС использованиС SPRM ΠΈ антипрогСстагСнов ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΠ±Π΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π² качСствС эффСктивного долгосрочного лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹. Однако Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ эндомСтрия послС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ использования ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ бСспокойство Ρƒ этих Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π­ΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π°Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π°Π·Ρ‹ ΠΈ SERMS, ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΡ‹ Π² клиничСских условиях.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… стратСгий Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, связанных с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ, всСгда слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ фармакологичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π£Π€.МногиС ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΡƒΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ использованиС лСкарств ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния. ΠžΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² для контроля симптомов, Π° испытаниС ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Ρƒ ΠΎΡ‚ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΌΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² хирургичСском Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅.

ЀармакологичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

Π Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚

Миома ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Π£Π€) — распространСнныС доброкачСствСнныС гинСкологичСскиС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…-Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, с ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π΄ΠΎ 80%, Π² зависимости ΠΎΡ‚ исслСдуСмой популяции.Π˜Ρ… этиология Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ установлСна, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ находятся ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π°Ρ€Ρ…Π΅, Π½Π΅Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ сСмСйный Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 50% ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ симптомы ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, Π½ΠΎ пораТСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связаны с нСприятными симптомами, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ аномальноС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, боль Π² области Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ симптомы мочСиспускания. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π£Π€ являСтся классичСским хирургичСским ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ; Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, доступны Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ мСдицинскиС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ симптомов ΠΏΡ€ΠΈ свСдСнии ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒ рисков ΠΈ ослоТнСний. Π’ большом количСствС клиничСских испытаний ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ мСдицинскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ эффСктивныС Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅.ΠŸΡƒΡ‚Π΅ΠΌ всСстороннСго поиска Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ с использованиСм Π±Π°Π· Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… PubMed, EMBASE, CENTRAL, Scopus ΠΈ Google Scholar, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΡ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ 41 исслСдованиС ΠΈΠ· 7658 Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΌΡ‹ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ фармакологичСскиС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹, доступныС для лСчСния Π£Π€, ΠΈΡ… показания, прСимущСства ΠΈ нСдостатки.

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ слова: ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ, ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ тСрапия, Миома, Π“ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½-Ρ€ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π³-Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½, Π›Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°, ΠžΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹, ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Ρ‹, ΠœΠ°Ρ‚ΠΊΠ°

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

Миома ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Π£Π€), Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ извСстная ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнными доброкачСствСнными гинСкологичСскими опухолями. .По ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°ΠΌ, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ 80% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΊ 50 Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌ; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ симптоматичСских ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅, достигая 20-30% этих ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ [1]. Этиология Π£Π€ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ нСизвСстна, Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΈ описаны ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ гСнСтичСскиС, Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ биологичСскиС особСнности заболСвания, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ пониманию. ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°; Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, прСдполагаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ влияниС ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° связано с Π΅Π³ΠΎ влияниСм Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… стСроидов ΠΈ ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ².[2] ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ [3], Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ возраст Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΌΠ΅Π½Π°Ρ€Ρ…Π΅ [4], Π½Π΅Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅, чСрнокоТая этничСская ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ [5] ΠΈ возраст, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠΈΠΊ заболСваСмости приходится Π½Π° Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ΅ дСсятилСтиС [6]. НЀ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ аномальноС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (АМК), тазовая боль ΠΈ симптомы мочСиспускания, Π½ΠΎ Π½Π΅Ρ‚ высококачСствСнных Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… эти ассоциации. [7] AUB Π±Ρ‹Π» ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ Ρƒ 64% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 28% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π±Π΅Π· этого заболСвания [8], Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ исслСдования Π½Π΅ смогли ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлым ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.[9] Π₯отя обсСрвационныС исслСдования ΠΏΠΎ этому вопросу часто Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹, интСрСсноС исслСдованиС взаимосвязи ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ эндомСтрия ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π½ΡƒΡŽ Π΄Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ гСмостаз Π² эндомСтрии Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ, прСдлагая Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ клиничСского наблюдСния ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. [10] Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокая частота тяТСлой дисмСнорСи Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»Π° продСмонстрирована Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ, хотя диспарСуния ΠΈ цикличСская тазовая боль ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ интСнсивности Π±Ρ‹Π»ΠΈ нСсколько ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹.[11] Однако для Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ симптомами ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ всС Π΅Ρ‰Π΅ остаСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΌ дискуссий.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ симптомы, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ связанныС с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ. Π₯отя Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π½Π΅ способны Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ саму ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈ приводят ΠΊ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ объСма ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, симптоматичСский ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ всС ΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достигнут Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ своих состояний ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Π° Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°ΠΌ. ЦСль этого ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π° — ΡΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ всС доступныС мСдицинскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ классичСскиС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, ΠΏΡ‹Ρ‚Π°ΡΡΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ вопросы ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, эффСктивны Π»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ для лСчСния симптомов, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ приписываСмых ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ΅.ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ мСдицинских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния, часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅, прСдставлСно Π². ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ мСдицинского управлСния Π½Π° основС обсуТдСний, прСдставлСнных Π² этом ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ мСдицинских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ для лСчСния Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ лСчСния Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с ΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ поиска Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹

ΠšΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½Ρ‹ΠΉ поиск Π² PubMed, EMBASE, CENTRAL, Π‘Π°Π·Ρ‹ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Scopus ΠΈ Google Scholar Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΡ… создания.ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ слова, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ для поиска: (Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΡ‹ Π˜Π›Π˜ Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° Π˜Π›Π˜ Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠ° * Π˜Π›Π˜ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° *) И (мСдицинский Π˜Π›Π˜ лСкарствСнный ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π˜Π›Π˜ Π½Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π˜Π›Π˜ Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½-Ρ€ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π³-Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ (Π“Π½Π Π“) Π˜Π›Π˜ Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ€Π΅Π»ΠΈΠ½ Π˜Π›Π˜ внутриматочная систСма, Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ лСвоноргСстрСл (ЛНГ-Π’ΠœΠ‘) Π˜Π›Π˜ лСвоноргСстрСл Π˜Π›Π˜ прогСстагСны Π˜Π›Π˜ прогСст * Π˜Π›Π˜ мифСпристон Π˜Π›Π˜ улипристал Π˜Π›Π˜ асоприснил Π˜Π›Π˜ сСлСктивныС модуляторы Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² прогСстСрона (SPRM) Π˜Π›Π˜ ралоксифСн Π˜Π›Π˜ тамоксифСн Π˜Π›Π˜ гСстринон). БтратСгия поиска принСсла 7658 Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π—Π°Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈ Π°Π½Π½ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… интСрСс исслСдований.ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π½ΠΎ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌ исслСдованиям, Π½ΠΎ исслСдования с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π΄ΠΈΠ·Π°ΠΉΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокого качСства. Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ слоТности Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎ 41 исслСдованиС для обсуТдСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² лСчСния, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ испытания (РКИ), проспСктивныС обсСрвационныС испытания ΠΈ рСтроспСктивныС исслСдования.

Π’Ρ‹ΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌ простым Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ лСчСния ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅ Π£Π€ являСтся клиничСскоС наблюдСниС. Как ΡƒΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΠΎΡΡŒ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅, Ρƒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ бСссимптомно.Для Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ доброкачСствСнного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° заболСвания ΠΈ возмоТности Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния пораТСния Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСгда являСтся Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ [12]. НС сущСствуСт доступного ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ³ Π±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π» пораТСния ΠΊ росту ΠΈΠ»ΠΈ появлСнию симптомов, Π½ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ клиничСских испытаний с участиСм ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π£Π€ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ измСнСния объСма ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6–12 мСсяцСв наблюдСния [13]. Π’Ρ‹ΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΎΠΌ для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΊ ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ пораТСния ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² объСмС ΠΈ становятся бСссимптомными послС ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹.[7] Π—Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Π· Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ риска, Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сущСствуСт риск трансформации Π² лСйомиосаркому, хотя ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ — 0,26%. [14] Диагностика лСйомиосаркомы срСди ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ являСтся слоТной Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ клиничСскиС проявлСния, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, AUB ΠΈ боль ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² области Ρ‚Π°Π·Π°, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ с Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ…. Быстрый рост ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ классичСски являСтся ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ лСйомиосаркомы, ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠ΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3–6 мСсяцСв ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ.ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, Π° Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ доброкачСствСнных ΠΈ злокачСствСнных случаСв. Π”Π²Π° ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансной Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (МРВ), Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-взвСшСнная визуализация ΠΈ каТущийся коэффициСнт Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ, продСмонстрировали Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ со 100% Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… сСриях [15]. Π‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ опрСдСлСния Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π·Ρ‹ (Π›Π”Π“) ΠΈ Π΅Π΅ ΠΈΠ·ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² сывороткС с МРВ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ [16].

ЀармакологичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠΠ΅Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅

НСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (ΠΠŸΠ’ΠŸ) ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π°ΠΌΠΈ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ для лСчСния Π£Π€.ΠΠŸΠ’ΠŸ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ для лСчСния АУБ, особСнно Π² случаях Π±Π΅Π· выявлСнной органичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Однако Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, связанных с Π£Π€, нСдостаточны. Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΌ исслСдовании Π±Ρ‹Π»ΠΎ выявлСно сниТСниС Π½Π° 36% нСорганичСских AUB, Π½ΠΎ Π½Π΅ наблюдалось устойчивого ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, связанных с Π£Π€ [17].

ВранСксамовая кислота ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹ΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡ€ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ проявляСт Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ сгустки; Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ — антифибринолитичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π•Π³ΠΎ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ кровотСчСния, связанного с Π£Π€, являСтся спорной [18], Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ связана с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоким риском Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ (ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ шансов [OR] = 3.6; 95% Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» [Π”Π˜] = 1,83–6,07) [19] НСсмотря Π½Π° отсутствиС высококачСствСнных Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², Π½Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для контроля симптомов Π²ΠΎ врСмя эпизода острого ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния, связанного с НЀ.

ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹

Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ КОК ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΡΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска роста ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹. БСгодня извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эти риски ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ маловСроятны, ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· исслСдований, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… связь КОК с ростом ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, продСмонстрировал 17% сниТСниС риска роста Ρƒ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, хотя Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСоднородности срСди Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… испытания.[20] РКИ, ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ КОК с ЛНГ-Π’ΠœΠ‘ для лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ прСвосходство ЛНГ-Π’ΠœΠ‘, Π½ΠΎ КОК ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ продСмонстрировал ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ отсутствиС Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ измСнСния объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ. [21] ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС КПК ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ сниТСниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 2 дня ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π° Π±Π΅Π· измСнСния объСма ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. [22] НСсмотря Π½Π° отсутствиС ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² эффСктивности этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², испытаниС КОК ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ эффСктивным Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ прогСстагСны

Π₯отя постоянныС систСмныС прогСстагСны ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² случаях нСорганичСских AUB, [23] ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° высокого качСства, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ AUB, связанных с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ. Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ исслСдовании Ρ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π΅ΠΏΠΎ мСдроксипрогСстСрона Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ (MPA) использовалось Ρƒ Π΄Π²Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, связанным с Π£Π€. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв Ρƒ 30% Π±Ρ‹Π»Π° амСнорСя, Ρƒ 70% наблюдалось ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ кровотСчСния ΠΈ Ρƒ 15% наблюдалось ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π°. ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π½Π° 48% ΠΈ 33% соотвСтствСнно.[24] Π‘Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π΄Π²Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… исслСдования, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… прогСстагСнов Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ. Один ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… сравнил линСстрСнол, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ прогСстагСн, с Π»Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ, агонистом Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠ»ΠΈΠ±Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°, ΠΈ Π½Π΅ продСмонстрировал сущСствСнной Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области Ρ‚Π°Π·Π° (ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ рисков [RR] = 1,48, 95% CI = 0,59–3,71) ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (RR). = 2,41, 95% Π”Π˜ = 0,90-6,49). [25] Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ исслСдованиС, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ участвовали Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 18 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², сравнивало диСногСст, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ прогСстагСн, с Π»Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ, дСмонстрируя Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°Ρ… лСчСния (50% ΠΈ 60% соотвСтствСнно).[26] НорэтистСрон — Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ прогСстагСн, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² условиях ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… рСсурсов Π² Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΎΡ‚ 15 Π΄ΠΎ 30 ΠΌΠ³ Π² дСнь. Однако ΠΌΡ‹ Π½Π΅ смогли Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ использованиС. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ прогСстагСнами ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ эффСктивным, Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ связано с гистопатологичСскими измСнСниями, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ приняты Π·Π° лСйомиосаркому ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ с нСизвСстным злокачСствСнным ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ клСточности ΠΈ митотичСской активности [27]. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡŽ использования прогСстагСна, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° эти измСнСния Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² гистопатологичСском исслСдовании ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π° ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹.

Внутриматочная систСма с высвобоТдСниСм прогСстагСна

ЛНГ-Π’ΠœΠ‘ Π±Ρ‹Π»Π° прСдставлСна ​​в качСствС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ срСдства, Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π° эффСктивным срСдством лСчСния нСорганичСских АУБ, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ анСмию. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π΅Π³ΠΎ использованиС для лСчСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, связанных с Π£Π€, вскорС Π±Ρ‹Π»ΠΎ исслСдовано. ΠŸΡ€ΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС, ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ЛНГ-Π’ΠœΠ‘ Π² ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ AUB Π² Π΄Π²ΡƒΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π΅, продСмонстрировало сниТСниС интСнсивности кровотСчСния Π½Π° 86% Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ….Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 4 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° 99,5% Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ…, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ [28]. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ исслСдованиС, Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС, ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ЛНГ-Π’ΠœΠ‘ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ КОК Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ, продСмонстрировало, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивным Π² сниТСнии кровотСчСния, связанного с Π£Π€, Ρ‡Π΅ΠΌ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅, хотя испытаниС пострадало с высокой ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ истощСния ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² всСго 22 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ЛНГ-Π’ΠœΠ‘ наблюдалось Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ объСма ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚ увСличился.[21] Π’ ΠΎΠ±Π° исслСдования Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с подслизистыми ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ЛНГ-Π’ΠœΠ‘, вСроятно, являСтся эффСктивным Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ для Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с симптомами Π±Π΅Π· Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ эндомСтрия. [21,28]

АнтипрогСстСроны

ΠœΠΈΡ„Π΅ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ½, Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ извСстный ΠΊΠ°ΠΊ RU486, дСйствуСт ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ингибирования Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² прогСстСрона, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ. ΠΏΡ€ΠΈ ростС ст. Π•ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ мифСпристона 5 ΠΌΠ³ ΠΈ 10 ΠΌΠ³ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° 48% Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв ΠΈ Π½Π° 52% Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1 Π³ΠΎΠ΄ для ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·.АмСнорСя Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»Π° Ρƒ 65% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6 мСсяцСв ΠΈ Ρƒ 70% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 Π³ΠΎΠ΄Π°. [29] ΠšΠΎΠΊΡ€Π°Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ продСмонстрировал, Ρ‡Ρ‚ΠΎ мифСпристон сниТаСт ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, связанноС с Π£Π€, ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ для ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, Π±Π΅Π· ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ объСма ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ [30]. Однако долгосрочноС использованиС ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ споры ΠΈΠ·-Π·Π° способности Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ эндомСтрия. [29] Π”ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π° долгосрочная Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ эндомСтрия, ΠΊ использованию мифСпристона для лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ слСдуСт ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Аналоги Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½-Ρ€ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π³ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°

Π­Ρ‚ΠΈ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ состояниС гипоэстрогСнии ΠΈΠ·-Π·Π° угнСтСния оси Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ.Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ КОК ΠΈΠ»ΠΈ прогСстСронов, GnRH-a ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ объСм Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ симптомы. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π°, явлСниС, извСстноС ΠΊΠ°ΠΊ эффСкт обострСния, Π½ΠΎ послС ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΉ GnRH ΠΎΠ½ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² GnRH. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ — сниТСниС экспрСссии Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… эффСкторов роста ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ (инсулиноподобный Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ роста 1, ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ роста ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ роста Π±Π΅Ρ‚Π°).[31]

Π’ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌ исслСдовании, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Π£Π€ ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм Π“Π½Π Π“-Π°, использовалось 3,75 ΠΌΠ³ Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚Π° Π»Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π° Π² СТСмСсячных Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ Π½Π° 36% Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 мСсяца ΠΈ Π½Π° 45% Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π°. [13] Однако эти ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²Ρ‹, бСссонница, расстройства настроСния, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ сухости Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ выбытия Π΄ΠΎ 12 нСдСль ΠΈΠ·-Π·Π° этих ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов Π½Π΅Π²Π΅Π»ΠΈΠΊ (6%).ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плотности костСй (МПК) — Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½Π° ваТная ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½Π° ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΡƒΠ½ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½Π° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с гипоэстрогСном Π² постмСнопаузС. ИсслСдования, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ использованиС GnRH-a Π½Π° срок Π΄ΠΎ 6 мСсяцСв, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ костной массы, ΠΈ этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ считаСтся бСзопасным. [32] Однако Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв послС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ лСчСния МПК Π±Ρ‹Π»Π° восстановлСна β€‹β€‹Π»ΠΈΡˆΡŒ частично Π² исслСдовании, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ послС лСчСния Π“Π½Π Π“-Π° [33].

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ эти Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ объСма ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π°, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ потрСбности Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ обСспСчСния ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… хирургичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ².ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· 14 исслСдований, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… использованиС этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3-4 мСсяцСв Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, продСмонстрировал ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π° ΠΈ сокращСниС Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈ госпитализации [34]. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ использованиС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π² Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ срСдинного Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. [34] Однако Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ нСдостатки для ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ использования, особСнно ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° миомэктомия являСтся Π·Π°ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, слоТная энуклСация ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, потСря плоскостСй расщСплСния ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий риск Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠΈΠ·-Π·Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΈΠΎΠΌ Π΄ΠΎ нСопрСдСляСмых хирургичСским ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ.[35] Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ отсрочки установлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° лСйомиосаркомы, большая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π³ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ риск массивного кровотСчСния ΠΈΠ·-Π·Π° Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. [36]

Π’ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ GnRH-a Π² качСствС долгосрочного лСчСния UF, Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ использованиС Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… схСм ΠΊΠ°ΠΊ срСдство ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ гипоэстрогСнных ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, стратСгия, извСстная ΠΊΠ°ΠΊ добавочная тСрапия. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π° ΠΈ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° МПА ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π»Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ продСмонстрировало, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ Π±Ρ‹Π» связан со Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ объСма ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ комбинированная Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° сниТСниС Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° 14% Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв.[37] И Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, наблюдалось Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сниТСниС частоты ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²ΠΎΠ² Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅, которая использовала ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ MPA. Π’ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΠΎΠ½ 2,5 ΠΌΠ³ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ изучался Π² качСствС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΈ ΠΎΠ½ каТСтся эффСктивным Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ наблюдалось ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²ΠΎΠ², сниТСниС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ костной массы ΠΈ отсутствиС сниТСния эффСктивности лСчСния. [38] Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ протСстированы Π² Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… РКИ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ прогСстСрон с Π±Π΅Π·Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ралоксифСн ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ эстрогСн-прогСстСроны со сниТСниСм ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ костной массы [7].

Антагонисты GnRH

Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ агонистов GnRH, эти ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для лСчСния UF.ОснованиСм для ΠΈΡ… изучСния Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ отсутствиС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта обострСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрому ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ объСма ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с GnRH-a. Π Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΎ эффСкт цСтрорСликса, антагониста Π“Π½Π Π“, ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ Π·Π° 4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π΄ΠΎ хирургичСского лСчСния Ρƒ 109 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, продСмонстрировав Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ (42,3% ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 11,1%) [39]. НСбольшоС ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ исслСдованиС, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 19 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², сообщило ΠΎΠ± эффСктивности ганирСликса, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ антагониста Π“Π½Π Π“, Π² ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ продСмонстрировало Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сниТСниС Π² срСднСм Π·Π° 19 Π΄Π½Π΅ΠΉ.[40] НС Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ исслСдований, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… антагонисты Π“Π½Π Π“ Π² качСствС долгосрочного лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, ΠΈ Π΄ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ использованиС ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² высокого качСства.

SPRM

SPRM структурно сходны с мифСпристоном, Π½ΠΎ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ агонистичСским, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ антагонистичСским дСйствиСм. Двумя основными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ этого класса ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ асоприснил ΠΈ улипристал, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ послСдний ΡƒΠΆΠ΅ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½ для ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… странах. Π Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС с участиСм 129 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ продСмонстрировало Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ AUB послС 12 нСдСль лСчСния асоприснилом с ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρƒ 28-83% участников Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ (5-25 ΠΌΠ³, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ послСдняя составляла самый эффСктивный).ОбъСм ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΠ»ΡΡ Π½Π° 36%, Π° гипоэстрогСнныС симптомы Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ [41]. Улипристал изучался Π² исслСдовании Π½Π΅ мСньшСй эффСктивности с участиСм 307 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π»Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ, Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠ»ΠΈΠ±Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ-Π°Π»ΡŒΡ„Π°, Π² Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… 5 ΠΈ 10 ΠΌΠ³ — исслСдованиС ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ PEARL II. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 3 мСсяца наблюдалось ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния Ρƒ 90% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ 5 ΠΌΠ³, 98% Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ 10 ΠΌΠ³ ΠΈ 89% Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π»Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°. ОбъСм ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ снизился Π½Π° 36%, 42% ΠΈ 53% Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… соотвСтствСнно. [42] Π’Π° ΠΆΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠ°Ρ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сравнила улипристал с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ для ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π£Π€ Π² исслСдовании PEARL I.Они сообщили ΠΎΠ± эффСктивном ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния Ρƒ 91% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… 5 ΠΌΠ³, ΠΈ Ρƒ 92% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… 10 ΠΌΠ³, ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 19% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ. ОбъСм ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ снизился Π΄ΠΎ 21%. [43] Оба исслСдования PEARL ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΊ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½ΠΈΡŽ улипристала Π² ЕвропСйском БоюзС Π² качСствС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ срСдства для лСчСния ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ тяТСлых симптомов, связанных с Π£Π€. Однако долгосрочная Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этого класса ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ споры. Π’ исслСдовании PEARL II Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ· 200, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… лСкарство, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ простая гипСрплазия эндомСтрия, Π½ΠΎ Π΄ΠΎ 59% Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π» улипристал, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»ΠΈ нСфизиологичСскиС измСнСния эндомСтрия, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎ связаны с дСйствиСм SPRM. [44] ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 12% ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π»Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄.[42] Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ исслСдованиС улипристала, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ приняли участиС 546 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Π½Π΅ сообщило ΠΎΠ± измСнСниях эндомСтрия. [45]

Наряду с антипрогСстСронами, SPRM ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ эффСктивным срСдством лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ опасСния ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ бСзопасности ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² долгосрочной бСзопасности эндомСтрия, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ эти Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² качСствС ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ мСдицинских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния. Однако Π΄ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ использованиС Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½ΠΎ бСзопасным ΠΈ эффСктивным.

Π‘Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ модуляторы Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² эстрогСна

Π­Ρ‚ΠΈ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ агонисто-антагонистичСской Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² эстрогСна (ER) с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊ эстрогСну тканях.ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ этого класса ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ тамоксифСн, часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, ΠΈ ралоксифСн, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π² качСствС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ остСопороза. Они Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π»ΠΈ интСрСс ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΈΠ·-Π·Π° своСго антиэстрогСнного ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»Π°. ВамоксифСн ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ агонистичСскоС дСйствиС Π½Π° ЭП эндомСтрия ΠΈ нСсСт риск развития ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ эндомСтрия. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ сообщСния ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ростС Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ использовали ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ для лСчСния Ρ€Π°ΠΊΠ° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ.[46] РалоксифСн, с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ благоприятный ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ, ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ клиничСскоС исслСдованиС с участиСм 70 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Π½Π° 40% Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° наблюдСния Π΄ΠΎ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ использовании 60 ΠΌΠ³ Π² дСнь. Однако Π² исслСдовании участвовали Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π² постмСнопаузС, ΠΈ нСизвСстно, сохраняСтся Π»ΠΈ эта ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π΅. [47] НСт Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² высокого качСства ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ использования SERMS для лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹.

Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π°Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π°Π·Ρ‹

Π­Ρ‚ΠΈ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π°Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π°Π·Ρ‹, отвСтствСнного Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² Π² эстрогСны.Π‘Ρ‹Π»ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π£Π€ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ нСсти Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ эстрогСны ΠΈΠ·-Π·Π° экспрСссии Π°Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π°Π·Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ использованию этого класса лСкарств для лСчСния Π£Π€. Π Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС с участиСм 60 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π΅, ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ», ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ Π°Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π°Π·Ρ‹, с Ρ‚Ρ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, GnRH-a, продСмонстрировало Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ для ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (45% ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 33%) [48]. Однако Π½ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π»Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ»Π° Π½Π΅ Таловался Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²Ρ‹, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ 96% Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ GnRH-a Таловались.Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ клиничСскоС испытаниС, ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ исслСдованиС с участиСм 20 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ, ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΎ дСйствиС анастрозола Π½Π° объСм ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π½Π° ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄ΠΈΡΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅ΡŽ, продСмонстрировав ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Π½Π° 9,3% ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… симптомов [49]. ИсслСдованиС, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ влияниС анастрозола Π½Π° ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΡ‹ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ продСмонстрировало ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ (ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° 40,9%, P <0,01), Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ… Π”ΠΎΠΏΠ»Π΅Ρ€Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ нСсосудистом ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.[50] ВсС Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° эффСктивности ΠΈ бСзопасности этого класса лСкарств, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ½ΠΈ смогут ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ.

Π”Π°Π½Π°Π·ΠΎΠ»

Π”Π°Π½Π°Π·ΠΎΠ» — синтСтичСский стСроид, структурно ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ тСстостСрону, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС Π½Π° синтСз ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… стСроидов ΠΈ нСпосрСдствСнно ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ прогСстСрона. Он Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ использовался ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ эндомСтриоза, Π½ΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π£Π€ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… исслСдованиях. НСбольшоС исслСдованиС с участиСм 20 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ продСмонстрировало Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ (23.6% Β± 5%) ΠΈ ΠΎΡ‚ частичного Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ симптоматичСского ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΠ»ΠΎΡΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв послС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ лСчСния. [51] Однако Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ качСствСнныС исслСдования ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, Π° систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ ΠšΠΎΠΊΡ€Π°Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ сотрудничСства Π½Π΅ смог Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… РКИ, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этого лСчСния. [52] ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π΄Π°Π½Π°Π·ΠΎΠ» ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΈΠ·-Π·Π° своСго Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ вСса, ΡƒΠ³Ρ€ΠΈ ΠΈ гирсутизм. [53]

ГСстринон

ГСстринон — стСроид с антиэстрогСнным ΠΈ антипрогСстагСнным дСйствиСм, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ эндомСтриоза.Он Π±Ρ‹Π» ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ для лСчСния Π£Π€ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ, с ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ объСма ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ Π΄ΠΎ 60%. [54] НСдавно ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ исслСдованиС, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ приняли участиС 16 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, продСмонстрировало Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅ΡŽ Ρƒ 69% участников послС 6 мСсяцСв лСчСния вмСстС с ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π° 32% Β± 10,8%. Как ΠΈ Π² случаС с Π΄Π°Π½Π°Π·ΠΎΠ»ΠΎΠΌ, сущСствуСт ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π² ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ использования гСстринона ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹.

Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π£Π€ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ.Π£ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ диагностирована ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… исслСдований ΠΏΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ показаниям. Π­Ρ‚ΠΈΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ характСристиках заболСвания, особСнно Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ‚ симптомов. Для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π·Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, связанных с Π£Π€, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ характСристики симптомов, возраст ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ стрСмлСниС ΠΊ бСсплодию Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ. ОбъСм ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ сам ΠΏΠΎ сСбС Π½Π΅ слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ хирургичСскому Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ, ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ‚ симптомов, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ рСгулярноС ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС.Однако большиС ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ Π·Π°ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ внимания, особСнно Ссли ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ΅Π» быстрый рост. НСт Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мнСния ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, слСдуСт Π»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с большими ΠΈ быстрорастущими ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ всСгда ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, нСсмотря Π½Π° отсутствиС симптомов. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π›Π”Π“ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π² принятии Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.

GnRH-a — Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ симптомов ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΈ максимальная ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ бСзопасного использования ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡ… клиничСскоС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹ стратСгии, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ долгосрочноС использованиС Π“Π½Π Π“-Ξ± с Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ влиянии КОК ΠΈ прогСстагСнов, Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ интСрСсным ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρ‹, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ стоимости ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ бСзопасности. ЛНГ-Π’ΠœΠ‘ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊ эффСктивный Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ лСчСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ, Π½Π΅ подслизистой ΠΏΠΎΠ΄ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ. ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ использованиС SPRM бСзопасно, ΠΈ улипристал ΡƒΠΆΠ΅ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½ для ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π£Π€ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ….ДолгосрочноС использованиС SPRM ΠΈ антипрогСстагСнов ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΠ±Π΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π² качСствС эффСктивного долгосрочного лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹. Однако Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ эндомСтрия послС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ использования ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ бСспокойство Ρƒ этих Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π­ΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π°Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π°Π·Ρ‹ ΠΈ SERMS, ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΡ‹ Π² клиничСских условиях.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… стратСгий Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, связанных с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ, всСгда слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ фармакологичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π£Π€.МногиС ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΡƒΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ использованиС лСкарств ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния. ΠžΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² для контроля симптомов, Π° испытаниС ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Ρƒ ΠΎΡ‚ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΌΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² хирургичСском Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅.

ЀармакологичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

Π Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚

Миома ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Π£Π€) — распространСнныС доброкачСствСнныС гинСкологичСскиС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…-Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, с ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π΄ΠΎ 80%, Π² зависимости ΠΎΡ‚ исслСдуСмой популяции.Π˜Ρ… этиология Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ установлСна, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ находятся ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π°Ρ€Ρ…Π΅, Π½Π΅Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ сСмСйный Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 50% ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ симптомы ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, Π½ΠΎ пораТСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связаны с нСприятными симптомами, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ аномальноС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, боль Π² области Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ симптомы мочСиспускания. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π£Π€ являСтся классичСским хирургичСским ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ; Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, доступны Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ мСдицинскиС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ симптомов ΠΏΡ€ΠΈ свСдСнии ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒ рисков ΠΈ ослоТнСний. Π’ большом количСствС клиничСских испытаний ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ мСдицинскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ эффСктивныС Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅.ΠŸΡƒΡ‚Π΅ΠΌ всСстороннСго поиска Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ с использованиСм Π±Π°Π· Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… PubMed, EMBASE, CENTRAL, Scopus ΠΈ Google Scholar, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΡ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ 41 исслСдованиС ΠΈΠ· 7658 Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΌΡ‹ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ фармакологичСскиС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹, доступныС для лСчСния Π£Π€, ΠΈΡ… показания, прСимущСства ΠΈ нСдостатки.

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ слова: ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ, ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ тСрапия, Миома, Π“ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½-Ρ€ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π³-Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½, Π›Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°, ΠžΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹, ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Ρ‹, ΠœΠ°Ρ‚ΠΊΠ°

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

Миома ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Π£Π€), Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ извСстная ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнными доброкачСствСнными гинСкологичСскими опухолями. .По ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°ΠΌ, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ 80% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΊ 50 Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌ; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ симптоматичСских ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅, достигая 20-30% этих ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ [1]. Этиология Π£Π€ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ нСизвСстна, Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΈ описаны ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ гСнСтичСскиС, Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ биологичСскиС особСнности заболСвания, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ пониманию. ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°; Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, прСдполагаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ влияниС ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° связано с Π΅Π³ΠΎ влияниСм Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… стСроидов ΠΈ ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ².[2] ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ [3], Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ возраст Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΌΠ΅Π½Π°Ρ€Ρ…Π΅ [4], Π½Π΅Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅, чСрнокоТая этничСская ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ [5] ΠΈ возраст, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠΈΠΊ заболСваСмости приходится Π½Π° Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ΅ дСсятилСтиС [6]. НЀ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ аномальноС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (АМК), тазовая боль ΠΈ симптомы мочСиспускания, Π½ΠΎ Π½Π΅Ρ‚ высококачСствСнных Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… эти ассоциации. [7] AUB Π±Ρ‹Π» ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ Ρƒ 64% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 28% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π±Π΅Π· этого заболСвания [8], Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ исслСдования Π½Π΅ смогли ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлым ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.[9] Π₯отя обсСрвационныС исслСдования ΠΏΠΎ этому вопросу часто Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹, интСрСсноС исслСдованиС взаимосвязи ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ эндомСтрия ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π½ΡƒΡŽ Π΄Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ гСмостаз Π² эндомСтрии Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ, прСдлагая Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ клиничСского наблюдСния ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. [10] Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокая частота тяТСлой дисмСнорСи Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»Π° продСмонстрирована Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ, хотя диспарСуния ΠΈ цикличСская тазовая боль ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ интСнсивности Π±Ρ‹Π»ΠΈ нСсколько ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹.[11] Однако для Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ симптомами ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ всС Π΅Ρ‰Π΅ остаСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΌ дискуссий.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ симптомы, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ связанныС с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ. Π₯отя Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π½Π΅ способны Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ саму ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈ приводят ΠΊ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ объСма ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, симптоматичСский ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ всС ΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достигнут Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ своих состояний ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Π° Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°ΠΌ. ЦСль этого ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π° — ΡΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ всС доступныС мСдицинскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ классичСскиС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, ΠΏΡ‹Ρ‚Π°ΡΡΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ вопросы ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, эффСктивны Π»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ для лСчСния симптомов, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ приписываСмых ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ΅.ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ мСдицинских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния, часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅, прСдставлСно Π². ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ мСдицинского управлСния Π½Π° основС обсуТдСний, прСдставлСнных Π² этом ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ мСдицинских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ для лСчСния Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ лСчСния Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с ΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ поиска Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹

ΠšΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½Ρ‹ΠΉ поиск Π² PubMed, EMBASE, CENTRAL, Π‘Π°Π·Ρ‹ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Scopus ΠΈ Google Scholar Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΡ… создания.ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ слова, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ для поиска: (Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΡ‹ Π˜Π›Π˜ Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° Π˜Π›Π˜ Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠ° * Π˜Π›Π˜ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° *) И (мСдицинский Π˜Π›Π˜ лСкарствСнный ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π˜Π›Π˜ Π½Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π˜Π›Π˜ Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½-Ρ€ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π³-Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ (Π“Π½Π Π“) Π˜Π›Π˜ Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ€Π΅Π»ΠΈΠ½ Π˜Π›Π˜ внутриматочная систСма, Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ лСвоноргСстрСл (ЛНГ-Π’ΠœΠ‘) Π˜Π›Π˜ лСвоноргСстрСл Π˜Π›Π˜ прогСстагСны Π˜Π›Π˜ прогСст * Π˜Π›Π˜ мифСпристон Π˜Π›Π˜ улипристал Π˜Π›Π˜ асоприснил Π˜Π›Π˜ сСлСктивныС модуляторы Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² прогСстСрона (SPRM) Π˜Π›Π˜ ралоксифСн Π˜Π›Π˜ тамоксифСн Π˜Π›Π˜ гСстринон). БтратСгия поиска принСсла 7658 Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π—Π°Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈ Π°Π½Π½ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… интСрСс исслСдований.ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π½ΠΎ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌ исслСдованиям, Π½ΠΎ исслСдования с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π΄ΠΈΠ·Π°ΠΉΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокого качСства. Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ слоТности Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎ 41 исслСдованиС для обсуТдСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² лСчСния, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ испытания (РКИ), проспСктивныС обсСрвационныС испытания ΠΈ рСтроспСктивныС исслСдования.

Π’Ρ‹ΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌ простым Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ лСчСния ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅ Π£Π€ являСтся клиничСскоС наблюдСниС. Как ΡƒΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΠΎΡΡŒ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅, Ρƒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ бСссимптомно.Для Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ доброкачСствСнного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° заболСвания ΠΈ возмоТности Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния пораТСния Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСгда являСтся Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ [12]. НС сущСствуСт доступного ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ³ Π±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π» пораТСния ΠΊ росту ΠΈΠ»ΠΈ появлСнию симптомов, Π½ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ клиничСских испытаний с участиСм ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π£Π€ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ измСнСния объСма ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6–12 мСсяцСв наблюдСния [13]. Π’Ρ‹ΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΎΠΌ для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΊ ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ пораТСния ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² объСмС ΠΈ становятся бСссимптомными послС ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹.[7] Π—Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Π· Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ риска, Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сущСствуСт риск трансформации Π² лСйомиосаркому, хотя ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ — 0,26%. [14] Диагностика лСйомиосаркомы срСди ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ являСтся слоТной Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ клиничСскиС проявлСния, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, AUB ΠΈ боль ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² области Ρ‚Π°Π·Π°, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ с Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ…. Быстрый рост ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ классичСски являСтся ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ лСйомиосаркомы, ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠ΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3–6 мСсяцСв ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ.ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, Π° Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ доброкачСствСнных ΠΈ злокачСствСнных случаСв. Π”Π²Π° ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансной Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (МРВ), Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-взвСшСнная визуализация ΠΈ каТущийся коэффициСнт Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ, продСмонстрировали Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ со 100% Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… сСриях [15]. Π‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ опрСдСлСния Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π·Ρ‹ (Π›Π”Π“) ΠΈ Π΅Π΅ ΠΈΠ·ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² сывороткС с МРВ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ [16].

ЀармакологичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠΠ΅Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅

НСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (ΠΠŸΠ’ΠŸ) ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π°ΠΌΠΈ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ для лСчСния Π£Π€.ΠΠŸΠ’ΠŸ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ для лСчСния АУБ, особСнно Π² случаях Π±Π΅Π· выявлСнной органичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Однако Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, связанных с Π£Π€, нСдостаточны. Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΌ исслСдовании Π±Ρ‹Π»ΠΎ выявлСно сниТСниС Π½Π° 36% нСорганичСских AUB, Π½ΠΎ Π½Π΅ наблюдалось устойчивого ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, связанных с Π£Π€ [17].

ВранСксамовая кислота ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹ΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡ€ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ проявляСт Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ сгустки; Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ — антифибринолитичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π•Π³ΠΎ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ кровотСчСния, связанного с Π£Π€, являСтся спорной [18], Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ связана с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоким риском Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ (ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ шансов [OR] = 3.6; 95% Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» [Π”Π˜] = 1,83–6,07) [19] НСсмотря Π½Π° отсутствиС высококачСствСнных Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², Π½Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для контроля симптомов Π²ΠΎ врСмя эпизода острого ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния, связанного с НЀ.

ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹

Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ КОК ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΡΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска роста ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹. БСгодня извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эти риски ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ маловСроятны, ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· исслСдований, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… связь КОК с ростом ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, продСмонстрировал 17% сниТСниС риска роста Ρƒ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, хотя Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСоднородности срСди Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… испытания.[20] РКИ, ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ КОК с ЛНГ-Π’ΠœΠ‘ для лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ прСвосходство ЛНГ-Π’ΠœΠ‘, Π½ΠΎ КОК ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ продСмонстрировал ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ отсутствиС Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ измСнСния объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ. [21] ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС КПК ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ сниТСниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 2 дня ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π° Π±Π΅Π· измСнСния объСма ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. [22] НСсмотря Π½Π° отсутствиС ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² эффСктивности этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², испытаниС КОК ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ эффСктивным Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ прогСстагСны

Π₯отя постоянныС систСмныС прогСстагСны ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² случаях нСорганичСских AUB, [23] ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° высокого качСства, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ AUB, связанных с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ. Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ исслСдовании Ρ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π΅ΠΏΠΎ мСдроксипрогСстСрона Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ (MPA) использовалось Ρƒ Π΄Π²Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, связанным с Π£Π€. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв Ρƒ 30% Π±Ρ‹Π»Π° амСнорСя, Ρƒ 70% наблюдалось ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ кровотСчСния ΠΈ Ρƒ 15% наблюдалось ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π°. ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π½Π° 48% ΠΈ 33% соотвСтствСнно.[24] Π‘Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π΄Π²Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… исслСдования, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… прогСстагСнов Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ. Один ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… сравнил линСстрСнол, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ прогСстагСн, с Π»Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ, агонистом Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠ»ΠΈΠ±Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°, ΠΈ Π½Π΅ продСмонстрировал сущСствСнной Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области Ρ‚Π°Π·Π° (ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ рисков [RR] = 1,48, 95% CI = 0,59–3,71) ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (RR). = 2,41, 95% Π”Π˜ = 0,90-6,49). [25] Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ исслСдованиС, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ участвовали Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 18 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², сравнивало диСногСст, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ прогСстагСн, с Π»Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ, дСмонстрируя Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°Ρ… лСчСния (50% ΠΈ 60% соотвСтствСнно).[26] НорэтистСрон — Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ прогСстагСн, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² условиях ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… рСсурсов Π² Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΎΡ‚ 15 Π΄ΠΎ 30 ΠΌΠ³ Π² дСнь. Однако ΠΌΡ‹ Π½Π΅ смогли Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ использованиС. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ прогСстагСнами ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ эффСктивным, Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ связано с гистопатологичСскими измСнСниями, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ приняты Π·Π° лСйомиосаркому ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ с нСизвСстным злокачСствСнным ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ клСточности ΠΈ митотичСской активности [27]. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡŽ использования прогСстагСна, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° эти измСнСния Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² гистопатологичСском исслСдовании ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π° ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹.

Внутриматочная систСма с высвобоТдСниСм прогСстагСна

ЛНГ-Π’ΠœΠ‘ Π±Ρ‹Π»Π° прСдставлСна ​​в качСствС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ срСдства, Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π° эффСктивным срСдством лСчСния нСорганичСских АУБ, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ анСмию. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π΅Π³ΠΎ использованиС для лСчСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, связанных с Π£Π€, вскорС Π±Ρ‹Π»ΠΎ исслСдовано. ΠŸΡ€ΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС, ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ЛНГ-Π’ΠœΠ‘ Π² ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ AUB Π² Π΄Π²ΡƒΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π΅, продСмонстрировало сниТСниС интСнсивности кровотСчСния Π½Π° 86% Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ….Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 4 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° 99,5% Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ…, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ [28]. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ исслСдованиС, Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС, ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ЛНГ-Π’ΠœΠ‘ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ КОК Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ, продСмонстрировало, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивным Π² сниТСнии кровотСчСния, связанного с Π£Π€, Ρ‡Π΅ΠΌ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅, хотя испытаниС пострадало с высокой ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ истощСния ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² всСго 22 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ЛНГ-Π’ΠœΠ‘ наблюдалось Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ объСма ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚ увСличился.[21] Π’ ΠΎΠ±Π° исслСдования Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с подслизистыми ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ЛНГ-Π’ΠœΠ‘, вСроятно, являСтся эффСктивным Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ для Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с симптомами Π±Π΅Π· Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ эндомСтрия. [21,28]

АнтипрогСстСроны

ΠœΠΈΡ„Π΅ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ½, Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ извСстный ΠΊΠ°ΠΊ RU486, дСйствуСт ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ингибирования Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² прогСстСрона, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ. ΠΏΡ€ΠΈ ростС ст. Π•ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ мифСпристона 5 ΠΌΠ³ ΠΈ 10 ΠΌΠ³ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° 48% Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв ΠΈ Π½Π° 52% Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1 Π³ΠΎΠ΄ для ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·.АмСнорСя Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»Π° Ρƒ 65% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6 мСсяцСв ΠΈ Ρƒ 70% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 Π³ΠΎΠ΄Π°. [29] ΠšΠΎΠΊΡ€Π°Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ продСмонстрировал, Ρ‡Ρ‚ΠΎ мифСпристон сниТаСт ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, связанноС с Π£Π€, ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ для ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, Π±Π΅Π· ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ объСма ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ [30]. Однако долгосрочноС использованиС ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ споры ΠΈΠ·-Π·Π° способности Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ эндомСтрия. [29] Π”ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π° долгосрочная Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ эндомСтрия, ΠΊ использованию мифСпристона для лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ слСдуСт ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Аналоги Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½-Ρ€ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π³ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°

Π­Ρ‚ΠΈ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ состояниС гипоэстрогСнии ΠΈΠ·-Π·Π° угнСтСния оси Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ.Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ КОК ΠΈΠ»ΠΈ прогСстСронов, GnRH-a ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ объСм Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ симптомы. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π°, явлСниС, извСстноС ΠΊΠ°ΠΊ эффСкт обострСния, Π½ΠΎ послС ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΉ GnRH ΠΎΠ½ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² GnRH. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ — сниТСниС экспрСссии Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… эффСкторов роста ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ (инсулиноподобный Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ роста 1, ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ роста ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ роста Π±Π΅Ρ‚Π°).[31]

Π’ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌ исслСдовании, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Π£Π€ ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм Π“Π½Π Π“-Π°, использовалось 3,75 ΠΌΠ³ Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚Π° Π»Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π° Π² СТСмСсячных Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ Π½Π° 36% Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 мСсяца ΠΈ Π½Π° 45% Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π°. [13] Однако эти ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²Ρ‹, бСссонница, расстройства настроСния, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ сухости Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ выбытия Π΄ΠΎ 12 нСдСль ΠΈΠ·-Π·Π° этих ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов Π½Π΅Π²Π΅Π»ΠΈΠΊ (6%).ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плотности костСй (МПК) — Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½Π° ваТная ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½Π° ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΡƒΠ½ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½Π° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с гипоэстрогСном Π² постмСнопаузС. ИсслСдования, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ использованиС GnRH-a Π½Π° срок Π΄ΠΎ 6 мСсяцСв, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ костной массы, ΠΈ этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ считаСтся бСзопасным. [32] Однако Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв послС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ лСчСния МПК Π±Ρ‹Π»Π° восстановлСна β€‹β€‹Π»ΠΈΡˆΡŒ частично Π² исслСдовании, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ послС лСчСния Π“Π½Π Π“-Π° [33].

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ эти Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ объСма ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π°, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ потрСбности Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ обСспСчСния ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… хирургичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ².ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· 14 исслСдований, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… использованиС этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3-4 мСсяцСв Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, продСмонстрировал ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π° ΠΈ сокращСниС Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈ госпитализации [34]. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ использованиС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π² Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ срСдинного Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. [34] Однако Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ нСдостатки для ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ использования, особСнно ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° миомэктомия являСтся Π·Π°ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, слоТная энуклСация ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, потСря плоскостСй расщСплСния ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий риск Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠΈΠ·-Π·Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΈΠΎΠΌ Π΄ΠΎ нСопрСдСляСмых хирургичСским ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ.[35] Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ отсрочки установлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° лСйомиосаркомы, большая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π³ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ риск массивного кровотСчСния ΠΈΠ·-Π·Π° Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. [36]

Π’ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ GnRH-a Π² качСствС долгосрочного лСчСния UF, Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ использованиС Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… схСм ΠΊΠ°ΠΊ срСдство ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ гипоэстрогСнных ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, стратСгия, извСстная ΠΊΠ°ΠΊ добавочная тСрапия. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π° ΠΈ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° МПА ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π»Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ продСмонстрировало, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ Π±Ρ‹Π» связан со Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ объСма ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ комбинированная Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° сниТСниС Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° 14% Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв.[37] И Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, наблюдалось Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сниТСниС частоты ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²ΠΎΠ² Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅, которая использовала ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ MPA. Π’ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΠΎΠ½ 2,5 ΠΌΠ³ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ изучался Π² качСствС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΈ ΠΎΠ½ каТСтся эффСктивным Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ наблюдалось ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²ΠΎΠ², сниТСниС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ костной массы ΠΈ отсутствиС сниТСния эффСктивности лСчСния. [38] Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ протСстированы Π² Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… РКИ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ прогСстСрон с Π±Π΅Π·Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ралоксифСн ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ эстрогСн-прогСстСроны со сниТСниСм ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ костной массы [7].

Антагонисты GnRH

Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ агонистов GnRH, эти ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для лСчСния UF.ОснованиСм для ΠΈΡ… изучСния Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ отсутствиС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта обострСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрому ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ объСма ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с GnRH-a. Π Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΎ эффСкт цСтрорСликса, антагониста Π“Π½Π Π“, ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ Π·Π° 4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π΄ΠΎ хирургичСского лСчСния Ρƒ 109 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, продСмонстрировав Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ (42,3% ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 11,1%) [39]. НСбольшоС ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ исслСдованиС, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 19 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², сообщило ΠΎΠ± эффСктивности ганирСликса, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ антагониста Π“Π½Π Π“, Π² ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ продСмонстрировало Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сниТСниС Π² срСднСм Π·Π° 19 Π΄Π½Π΅ΠΉ.[40] НС Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ исслСдований, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… антагонисты Π“Π½Π Π“ Π² качСствС долгосрочного лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, ΠΈ Π΄ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ использованиС ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² высокого качСства.

SPRM

SPRM структурно сходны с мифСпристоном, Π½ΠΎ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ агонистичСским, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ антагонистичСским дСйствиСм. Двумя основными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ этого класса ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ асоприснил ΠΈ улипристал, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ послСдний ΡƒΠΆΠ΅ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½ для ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… странах. Π Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС с участиСм 129 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ продСмонстрировало Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ AUB послС 12 нСдСль лСчСния асоприснилом с ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρƒ 28-83% участников Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ (5-25 ΠΌΠ³, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ послСдняя составляла самый эффСктивный).ОбъСм ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΠ»ΡΡ Π½Π° 36%, Π° гипоэстрогСнныС симптомы Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ [41]. Улипристал изучался Π² исслСдовании Π½Π΅ мСньшСй эффСктивности с участиСм 307 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π»Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ, Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠ»ΠΈΠ±Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ-Π°Π»ΡŒΡ„Π°, Π² Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… 5 ΠΈ 10 ΠΌΠ³ — исслСдованиС ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ PEARL II. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 3 мСсяца наблюдалось ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния Ρƒ 90% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ 5 ΠΌΠ³, 98% Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ 10 ΠΌΠ³ ΠΈ 89% Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π»Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°. ОбъСм ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ снизился Π½Π° 36%, 42% ΠΈ 53% Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… соотвСтствСнно. [42] Π’Π° ΠΆΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠ°Ρ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сравнила улипристал с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ для ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π£Π€ Π² исслСдовании PEARL I.Они сообщили ΠΎΠ± эффСктивном ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния Ρƒ 91% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… 5 ΠΌΠ³, ΠΈ Ρƒ 92% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… 10 ΠΌΠ³, ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 19% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ. ОбъСм ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ снизился Π΄ΠΎ 21%. [43] Оба исслСдования PEARL ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΊ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½ΠΈΡŽ улипристала Π² ЕвропСйском БоюзС Π² качСствС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ срСдства для лСчСния ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ тяТСлых симптомов, связанных с Π£Π€. Однако долгосрочная Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этого класса ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ споры. Π’ исслСдовании PEARL II Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ· 200, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… лСкарство, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ простая гипСрплазия эндомСтрия, Π½ΠΎ Π΄ΠΎ 59% Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π» улипристал, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»ΠΈ нСфизиологичСскиС измСнСния эндомСтрия, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎ связаны с дСйствиСм SPRM. [44] ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 12% ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π»Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄.[42] Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ исслСдованиС улипристала, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ приняли участиС 546 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Π½Π΅ сообщило ΠΎΠ± измСнСниях эндомСтрия. [45]

Наряду с антипрогСстСронами, SPRM ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ эффСктивным срСдством лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ опасСния ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ бСзопасности ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² долгосрочной бСзопасности эндомСтрия, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ эти Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² качСствС ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ мСдицинских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния. Однако Π΄ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ использованиС Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½ΠΎ бСзопасным ΠΈ эффСктивным.

Π‘Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ модуляторы Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² эстрогСна

Π­Ρ‚ΠΈ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ агонисто-антагонистичСской Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² эстрогСна (ER) с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊ эстрогСну тканях.ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ этого класса ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ тамоксифСн, часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, ΠΈ ралоксифСн, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π² качСствС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ остСопороза. Они Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π»ΠΈ интСрСс ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΈΠ·-Π·Π° своСго антиэстрогСнного ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»Π°. ВамоксифСн ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ агонистичСскоС дСйствиС Π½Π° ЭП эндомСтрия ΠΈ нСсСт риск развития ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ эндомСтрия. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ сообщСния ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ростС Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ использовали ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ для лСчСния Ρ€Π°ΠΊΠ° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ.[46] РалоксифСн, с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ благоприятный ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ, ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ клиничСскоС исслСдованиС с участиСм 70 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Π½Π° 40% Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° наблюдСния Π΄ΠΎ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ использовании 60 ΠΌΠ³ Π² дСнь. Однако Π² исслСдовании участвовали Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π² постмСнопаузС, ΠΈ нСизвСстно, сохраняСтся Π»ΠΈ эта ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π΅. [47] НСт Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² высокого качСства ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ использования SERMS для лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹.

Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π°Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π°Π·Ρ‹

Π­Ρ‚ΠΈ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π°Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π°Π·Ρ‹, отвСтствСнного Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² Π² эстрогСны.Π‘Ρ‹Π»ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π£Π€ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ нСсти Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ эстрогСны ΠΈΠ·-Π·Π° экспрСссии Π°Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π°Π·Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ использованию этого класса лСкарств для лСчСния Π£Π€. Π Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС с участиСм 60 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π΅, ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ», ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ Π°Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π°Π·Ρ‹, с Ρ‚Ρ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, GnRH-a, продСмонстрировало Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ для ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (45% ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 33%) [48]. Однако Π½ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π»Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ»Π° Π½Π΅ Таловался Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²Ρ‹, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ 96% Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ GnRH-a Таловались.Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ клиничСскоС испытаниС, ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ исслСдованиС с участиСм 20 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ, ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΎ дСйствиС анастрозола Π½Π° объСм ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π½Π° ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄ΠΈΡΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅ΡŽ, продСмонстрировав ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Π½Π° 9,3% ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… симптомов [49]. ИсслСдованиС, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ влияниС анастрозола Π½Π° ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΡ‹ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ продСмонстрировало ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ (ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° 40,9%, P <0,01), Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ… Π”ΠΎΠΏΠ»Π΅Ρ€Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ нСсосудистом ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.[50] ВсС Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° эффСктивности ΠΈ бСзопасности этого класса лСкарств, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ½ΠΈ смогут ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ.

Π”Π°Π½Π°Π·ΠΎΠ»

Π”Π°Π½Π°Π·ΠΎΠ» — синтСтичСский стСроид, структурно ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ тСстостСрону, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС Π½Π° синтСз ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… стСроидов ΠΈ нСпосрСдствСнно ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ прогСстСрона. Он Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ использовался ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ эндомСтриоза, Π½ΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π£Π€ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… исслСдованиях. НСбольшоС исслСдованиС с участиСм 20 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ продСмонстрировало Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ (23.6% Β± 5%) ΠΈ ΠΎΡ‚ частичного Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ симптоматичСского ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΠ»ΠΎΡΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв послС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ лСчСния. [51] Однако Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ качСствСнныС исслСдования ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, Π° систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ ΠšΠΎΠΊΡ€Π°Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ сотрудничСства Π½Π΅ смог Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… РКИ, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этого лСчСния. [52] ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π΄Π°Π½Π°Π·ΠΎΠ» ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΈΠ·-Π·Π° своСго Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ вСса, ΡƒΠ³Ρ€ΠΈ ΠΈ гирсутизм. [53]

ГСстринон

ГСстринон — стСроид с антиэстрогСнным ΠΈ антипрогСстагСнным дСйствиСм, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ эндомСтриоза.Он Π±Ρ‹Π» ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ для лСчСния Π£Π€ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ, с ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ объСма ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ Π΄ΠΎ 60%. [54] НСдавно ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ исслСдованиС, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ приняли участиС 16 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, продСмонстрировало Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅ΡŽ Ρƒ 69% участников послС 6 мСсяцСв лСчСния вмСстС с ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π° 32% Β± 10,8%. Как ΠΈ Π² случаС с Π΄Π°Π½Π°Π·ΠΎΠ»ΠΎΠΌ, сущСствуСт ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π² ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ использования гСстринона ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹.

Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π£Π€ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ.Π£ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ диагностирована ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… исслСдований ΠΏΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ показаниям. Π­Ρ‚ΠΈΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ характСристиках заболСвания, особСнно Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ‚ симптомов. Для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π·Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, связанных с Π£Π€, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ характСристики симптомов, возраст ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ стрСмлСниС ΠΊ бСсплодию Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ. ОбъСм ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ сам ΠΏΠΎ сСбС Π½Π΅ слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ хирургичСскому Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ, ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ‚ симптомов, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ рСгулярноС ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС.Однако большиС ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ Π·Π°ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ внимания, особСнно Ссли ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ΅Π» быстрый рост. НСт Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мнСния ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, слСдуСт Π»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с большими ΠΈ быстрорастущими ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ всСгда ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, нСсмотря Π½Π° отсутствиС симптомов. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π›Π”Π“ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π² принятии Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.

GnRH-a — Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ симптомов ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΈ максимальная ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ бСзопасного использования ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡ… клиничСскоС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹ стратСгии, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ долгосрочноС использованиС Π“Π½Π Π“-Ξ± с Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ влиянии КОК ΠΈ прогСстагСнов, Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ интСрСсным ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρ‹, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ стоимости ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ бСзопасности. ЛНГ-Π’ΠœΠ‘ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊ эффСктивный Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ лСчСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ, Π½Π΅ подслизистой ΠΏΠΎΠ΄ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ. ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ использованиС SPRM бСзопасно, ΠΈ улипристал ΡƒΠΆΠ΅ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½ для ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π£Π€ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ….ДолгосрочноС использованиС SPRM ΠΈ антипрогСстагСнов ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΠ±Π΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π² качСствС эффСктивного долгосрочного лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹. Однако Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ эндомСтрия послС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ использования ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ бСспокойство Ρƒ этих Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π­ΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π°Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π°Π·Ρ‹ ΠΈ SERMS, ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΡ‹ Π² клиничСских условиях.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… стратСгий Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, связанных с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ, всСгда слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ фармакологичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π£Π€.МногиС ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΡƒΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ использованиС лСкарств ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния. ΠžΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² для контроля симптомов, Π° испытаниС ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Ρƒ ΠΎΡ‚ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΌΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² хирургичСском Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅.

Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ — Brigham and Women’s Hospital

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹

ЛСкарства ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ симптомы, связанныС с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ. НаиболСС эффСктивными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ для лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ агонисты Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½-Ρ€ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π³-Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° (GnRHa) (Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Lupron, Synarel, Zoladex).Агонисты Π“Π½Π Π“ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ состояниС Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ эстрогСна (ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π΅), Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 50 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² послС Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… мСсяцСв Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ этими ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. Агонисты Π“Π½Π Π“ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ выдСлСния (амСнорСя), позволяя ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ с Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ свои запасы ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.

К соТалСнию, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ использованиС агонистов Π“Π½Π Π“ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ костной массы, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ агонистами Π“Π½Π Π“ прСкращаСтся, Π·Π° этим слСдуСт быстроС Π²ΠΎΠ·ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ роста ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π΄ΠΎ объСма Π΄ΠΎ лСчСния.ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ использованиС Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ агонистов Π“Π½Π Π“ для лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ограничиваСтся ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ курсом ΠΎΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… мСсяцСв, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ анСмию ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ срСдства (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π΄Π°Π½Π°Π·ΠΎΠ», гСстринон), прогСстины (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, мСдроксипрогСстСрона Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚, дСпомСдроксипрогСстСрона Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚, норэтиндрон), ΠœΠΈΡ€Π΅Π½Π° Π’ΠœΠ‘. ΠžΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ использовались для контроля ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠΈ (ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ обильного ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°) Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π° счСт ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ эндомСтрия (атрофия эндомСтрия).ВранСксамовая кислота (ЛистСда) — антифибринолитичСский ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, Π½Π΅ содСрТащий Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для лСчСния сильного кровотСчСния. Ни ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· этих лСкарств Π½Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ объСм ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹.

Эмболизация ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ / Эмболизация ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

Эмболизация ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (UFE), Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ извСстная ΠΊΠ°ΠΊ эмболизация ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (UAE), являСтся Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΉ хирургичСскому Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСбольшой Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π² ΠΏΠ°Ρ…Ρƒ Π² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ Π½Π° Π½ΠΎΠ³Π΅ ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ рСнтгСновских снимков Π΄ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.Оказавшись Ρ‚Π°ΠΌ, ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для доставки Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ кровСносныС сосуды, ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ лучСвая Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° Π²ΠΎ врСмя этой ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ сопоставима с Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ-Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ. ОАЭ Π½Π΅ удаляСт ΠΌΠΈΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π½ΠΎ заставляСт ΠΈΡ… ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° 30-50 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° этой ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ отсутствиС Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ΅ врСмя восстановлСния. ПослС этой ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² зависимости ΠΎΡ‚ возраста ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ амСнорСя (отсутствиС мСнструаций). Миома ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π²Π°ΡΠΊΡƒΠ»ΡΡ€ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ послС этой ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΈ Π΄ΠΎ 20 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π° Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ пяти Π»Π΅Ρ‚ послС ОАЭ.

Π¦Π΅Π»Π΅Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Бфокусированный ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ МРВ (FUS) — это Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ сохранСнии Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. БфокусированныС высокочастотныС Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ высокой энСргии ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для воздСйствия Π½Π° Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ Π² ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ… Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Ρ‹. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π² сочСтании с МРВ, FUS позволяСт Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π½Π°Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Один сСанс лСчСния длится ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 3 часа. Π₯отя ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ лСчатся ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…, ΠΈΡ… Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚.Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ дня послС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ долгосрочная ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этого лСчСния нСизвСстна, ΠΈ ΠΎΠ½ΠΎ Π½Π΅ рСкомСндуСтся ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ хотят ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ свою Ρ„Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Миома — Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ — NHS

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Ссли Ρƒ вас ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°, Π½ΠΎ Ρƒ вас Π½Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… симптомов, ΠΈΠ»ΠΈ Ссли Ρƒ вас Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сущСствСнно Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° Π²Π°ΡˆΡƒ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΡƒΡŽ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Миома часто сокращаСтся послС ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹, ΠΈ ваши симптомы ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚.

Если Ρƒ вас Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°, которая Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ лСчСния, Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ лСкарство, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ваши симптомы.

Но Π²Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ (спСциалисту ΠΏΠΎ ТСнской Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ систСмС) для дальнСйшСго лСчСния ΠΈΠ»ΠΈ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Ссли ΠΎΠ½ΠΈ нСэффСктивны.

ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ подходящий для вас ΠΏΠ»Π°Π½ лСчСния.

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

БимптоматичСскоС лСкарство

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ лСкарства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… мСсячных, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ эффСктивными, Ρ‡Π΅ΠΌ большС Ρƒ вас ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°.

Π­Ρ‚ΠΈ лСкарства описаны Π½ΠΈΠΆΠ΅.

Внутриматочная систСма лСвоноргСстрСла (ЛНГ-Π’ΠœΠ‘)

Внутриматочная систСма лСвоноргСстрСла (ЛНГ-Π’ΠœΠ‘) прСдставляСт собой нСбольшоС пластиковоС Π’-ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ устройство, ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ высвобоТдаСт прогСстагСнный Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ лСвоноргСстрСл.

Он останавливаСт быстрый рост слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, поэтому ΠΎΠ½Π° становится Ρ‚ΠΎΠ½ΡŒΡˆΠ΅, Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ становится Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅.

ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты, связанныС с ЛНГ-Π’ΠœΠ‘, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

ЛНГ-Π’ΠœΠ‘ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ дСйствуСт ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ срСдство, Π½ΠΎ Π½Π΅ влияСт Π½Π° ваши ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹ Π·Π°Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Ρ‚ΡŒ послС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ‹ пСрСстанСтС Π΅Π³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ.

ВранСксамовая кислота

Если ЛНГ-Π’ΠœΠ‘ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ссли контрацСпция Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°), ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ транСксамовой кислоты.

Они Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‚, останавливая ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… кровСносных сосудов Π² слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, сниТая ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 50%.

Π’Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ транСксамовой кислоты ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ 3 ΠΈΠ»ΠΈ 4 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Π²ΠΎ врСмя мСнструации Π½Π° срок Π΄ΠΎ 4 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ссли ваши симптомы Π½Π΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 мСсяцСв.

Π’Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ транСксамовой кислоты Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° ваши ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹ Π·Π°Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Ρ‚ΡŒ.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ эффСктами Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ транСксамовой кислоты ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ расстройство ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ диарСя.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹

НСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (ΠΠŸΠ’ΠŸ), Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½ ΠΈ мСфСнамовая кислота, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ дня мСнструации, ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ остановится ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ снизится Π΄ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ уровня.

ΠΠŸΠ’ΠŸ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ простагландином, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ связано с ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ мСнструациями.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ.

Расстройство ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ диарСя — частыС ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΠŸΠ’ΠŸ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ — это популярный ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ яйцСклСтки ΠΈΠ· яичников для прСдотвращСния бСрСмСнности.

НСкоторыС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ боль ΠΏΡ€ΠΈ мСнструации.

Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π°ΠΌ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… срСдствах ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ….

ГСстагСн для ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°

ГСстагСн для ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° — это синтСтичСский (искусствСнный) прогСстСрон (ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ТСнских ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ²), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСсячныС.

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ с 5 ΠΏΠΎ 26 дСнь ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°, считая ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ дСнь мСнструации Π΄Π½Π΅ΠΌ ​​1.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ прогСстагСн дСйствуСт, прСдотвращая быстрый рост слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ ваши ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹ Π½Π° Π·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π²Ρ‹ Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚Π΅.

ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ прогСстагСна ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ нСприятными ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ вСса, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΈ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ появлСниС ΠΏΡ€Ρ‹Ρ‰Π΅ΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π΅ΡΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π΅ΡΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ доступСн Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ для лСчСния ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… мСнструаций.Он Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚, прСпятствуя быстрому росту слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

Π­Ρ‚Ρƒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ прогСстагСна ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² 12 нСдСль Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° трСбуСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ прогСстагСна Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

  • ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ вСса
  • нСрСгулярноС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
  • отсутствиС мСнструаций
  • ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Тидкости ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ

Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ прогСстагСн Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ дСйствуСт ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ срСдство. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΌ Π·Π°Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Ρ‚ΡŒ послС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ‹ пСрСстанСтС Π΅Π³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, хотя ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° (Π΄ΠΎ 12 мСсяцСв) послС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ‹ пСрСстанСтС ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ смоТСтС Π·Π°Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Ρ‚ΡŒ.

ЛСкарство для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹

Аналоги Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½-Ρ€ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π³-Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° (Π“Π½Π Π“)

Если Π²Ρ‹ всС Π΅Ρ‰Π΅ испытываСтС симптомы, связанныС с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ, нСсмотря Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ лСкарствами, Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ вас ΠΊ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ.

Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒ лСкарство, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½-Ρ€ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π³-Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° (Π“Π½Π Π“), для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹.

GnRH, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ Π³ΠΎΠ·Π΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ½Π°, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹, Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. Они Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, воздСйствуя Π½Π° Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ останавливаСт Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ эстрогСна яичниками.

Π“ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ· — это нСбольшая ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ с Π³ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ½Ρƒ, располоТСнная Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Он ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ряд Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅.

GnRH останавливаСт ваш ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΠΊΠ» (ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄), Π½ΠΎ Π½Π΅ являСтся Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ. Они Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° ваши ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹ Π·Π°Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Ρ‚ΡŒ послС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ‹ пСрСстанСтС ΠΈΡ… ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ.

Если Π²Π°ΠΌ прописали Π“Π½Π Π“, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСсячныС ΠΈ любоС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹ чувствуСтС Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚. Они Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ симптомы частого мочСиспускания ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ².

Π“Π½Π Π“ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎ ΠΈΡ… ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ.

Π“Π½Π Π“ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ряд ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π΅, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС:

  • ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²Ρ‹
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅
  • ΠΆΠ΅ΡΡ‚ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†
  • ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°

Иногда комбинация Π“Π½Π Π“ ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (Π—Π“Π’) ) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ для прСдотвращСния этих ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов.

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ· (истончСниС костСй) — случайный ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠ»ΠΈΠ±Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°.

Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π°ΠΌ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ± этом ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ лСкарства, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ свСсти ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒ истончСниС Π²Π°ΡˆΠΈΡ… костСй.

GnRHas назначаСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° краткосрочной основС (максимум 6 мСсяцСв Π·Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π·). ПослС прСкращСния лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ своСму ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ.

Улипристала Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚

Улипристала Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ (Эсмия) — это лСкарство, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹. Однако Π΅Π³ΠΎ слСдуСт Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для нСрСгулярного использования, Ссли:

  • Ρƒ вас Π΅ΡΡ‚ΡŒ симптомы ΠΎΡ‚ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎ тяТСлой
  • Π²Ρ‹ взрослый Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΈ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ достигли ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹
  • хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈ нСхирургичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Π½Π΅ подходят ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ подходят Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π»

Π­Ρ‚ΠΎ связано с риском ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

Если ваш Π²Ρ€Π°Ρ‡ считаСт, Ρ‡Ρ‚ΠΎ улипристала Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ, ΠΎΠ½ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΠ±ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ с Π²Π°ΠΌΠΈ риски ΠΈ прСимущСства, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ обоснованноС Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.

Если Π²Ρ‹ Ρ€Π΅ΡˆΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ улипристала Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚, ваша функция ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… тСстов ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π΄ΠΎ, Π²ΠΎ врСмя ΠΈ послС лСчСния.

ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ срочно ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠΎ Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ 111, Ссли Ρƒ вас появятся симптомы пораТСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ:

  • боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅
  • ΠΏΠΎΠΆΠ΅Π»Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»Π°Π· (ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°)
  • тСмная ΠΌΠΎΡ‡Π°
  • ΡƒΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ
  • потСря Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°
  • Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°

Π­Ρ‚ΠΈ симптомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π΄Π°ΠΆΠ΅ послС прСкращСния ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° улипристала Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚Π°.

Π’ настоящСС врСмя Π½Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ с Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ экстрСнной ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ эллаУан, которая Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ содСрТит улипристала Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚.

Π₯ирургия

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ рассмотрСна, Ссли ваши симптомы особСнно ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹, Π° лСкарства нСэффСктивны.

Для лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ нСсколько Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€. Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ вас ΠΊ спСциалисту, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ обсудит с Π²Π°ΠΌΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ прСимущСства ΠΈ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ связанныС с этим риски.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ хирургичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ для лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, описаны Π½ΠΈΠΆΠ΅.

ГистСрэктомия

ГистСрэктомия — это хирургичСская ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° ΠΏΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивный способ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ появлСниС ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹.

ГистСрэктомия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π°, Ссли Ρƒ вас большиС ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ сильноС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²Ρ‹ Π½Π΅ Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ большС ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

БущСствуСт нСсколько Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… способов провСдСния гистСрэктомии, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·ΠΎΠ² (Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·ΠΎΠ²) Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ (Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости).

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ гистСрэктомия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с использованиСм спинальной ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ онСмят Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠ΅ части Ρ‚Π΅Π»Π°.

Иногда ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ‹ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚Π΅ ΡΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹.

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ послС гистСрэктомии Π²Π°ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ. Для ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ восстановлСния трСбуСтся ΠΎΡ‚ 6 Π΄ΠΎ 8 нСдСль, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ большС ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚ΡŒ.

ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты гистСрэктомии ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π½Π½ΡŽΡŽ ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρƒ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ Π»ΠΈΠ±ΠΈΠ΄ΠΎ (ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ влСчСния).ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ это происходит Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли яичники Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Ρ‹.

ΠœΠΈΠΎΠΌΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ

ΠœΠΈΠΎΠΌΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ — это опСрация ΠΏΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ со стСнки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π•Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Ρƒ гистСрэктомии, Ссли Π²Ρ‹ всС Π΅Ρ‰Π΅ Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

Но миомэктомия ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π½Π΅ для всСх Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹. Π’Π°Ρˆ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π°ΠΌ, ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π»ΠΈ Π²Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°, Π½Π° основС Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€, количСство ΠΈ располоТСниС ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΈ полоТСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ миомэктомия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π² сСбя нСсколько Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·ΠΎΠ² Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ (опСрация «замочная скваТина») ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· (открытая опСрация).

ΠœΠΈΠΎΠΌΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ проводится ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π²Π°ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π’Π°ΠΌ ΠΏΠΎΡΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π΄ΠΎΡ…Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… нСдСль, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π²Ρ‹ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚Π΅.

ΠœΠΈΠΎΠΌΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ являСтся эффСктивным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, хотя Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° вырастСт снова, ΠΈ потрСбуСтся дальнСйшая опСрация.

ГистСроскопичСская рСзСкция ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹

ГистСроскопичСская рСзСкция ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ — это ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ для удалСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ тСлСскоп (гистСроскоп) ΠΈ нСбольшиС хирургичСскиС инструмСнты.

ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ для удалСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΈΠ·Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (подслизистая ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°) ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ хотят ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ.

Никаких Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·ΠΎΠ² Π½Π΅ трСбуСтся, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ гистСроскоп вводится Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π²Ρ…ΠΎΠ΄ Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ (ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ).

Для удалСния максимально Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ количСства Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ нСсколько вставок.

ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° часто проводится ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ, хотя вмСсто Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ мСстный анСстСтик.ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π΄ΠΎΠΌΠΎΠΉ Π² Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅ дСнь, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°.

ПослС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Ρƒ вас ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ спазмы ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ всСго нСсколько часов. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ нСбольшоС вагинальноС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… нСдСль.

ГистСроскопичСскоС ΠΌΠΎΡ€Ρ†Π΅Π»Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹

ГистСроскопичСскоС ΠΌΠΎΡ€Ρ†Π΅Π»Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ — это новая ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡, ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π΄ΡˆΠΈΠΉ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΡƒ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ гистСроскоп ΠΈ нСбольшиС хирургичСскиС инструмСнты для удалСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹.

ГистСроскоп вводится Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π° ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ инструмСнт, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ морцСллятором, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для отсСчСния ΠΈ удалСния Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° проводится ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ спинальной анСстСзиСй. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹ смоТСтС Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎΠΌΠΎΠΉ Π² Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅ дСнь.

ОсновноС прСимущСство гистСроскопичСской морцСлляции ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с гистСроскопичСской Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ состоит Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ гистСроскоп вводится Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π·, Π° Π½Π΅ нСсколько Ρ€Π°Π·, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сниТаСт риск поврСТдСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСниях.

Но ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ гистСроскопичСская морцСлляция являСтся Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΎΠΉ, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ Π΅Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ бСзопасности ΠΈ долгосрочной эффСктивности ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ руководство ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ института здравоохранСния ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ (NICE) ΠΏΠΎ гистСроскопичСской морцСлляции ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

НСхирургичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹

Наряду с Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ хирургичСскими ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ доступны Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ нСхирургичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния.

Эмболизация ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (UAE)

Эмболизация ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (UAE) являСтся Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΉ гистСрэктомии ΠΈΠ»ΠΈ миомэктомии для лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ с большими ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ.

ОАЭ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³, Π²Ρ€Π°Ρ‡-спСциалист, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ рСнтгСновскиС снимки ΠΈ сканированиС. Он Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ кровСносных сосудов, ΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ.

Π’ΠΎ врСмя ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ (ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€) вводится ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ раствор, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ направляСтся рСнтгСновскими Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΌΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· кровСносный сосуд Π² Π½ΠΎΠ³Π΅.

ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° проводится ΠΏΠΎΠ΄ мСстной анСстСзиСй, поэтому Π²Ρ‹ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚Π΅ Π±ΠΎΠ΄Ρ€ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Π½ΠΎ обрабатываСмая ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ.

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Π°ΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· дСнь ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π²Π° послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π² ОАЭ. Когда Π²Ρ‹ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Ρ‚Π΅ ΠΈΠ· Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹, Π²Π°ΠΌ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ… Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1-2 нСдСль.

НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ послС ОАЭ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΡƒΡŽ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ влияниС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Π½Π° Ρ„Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ остаСтся Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π΅Π³ΠΎ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ‹ обсудили ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ риски, прСимущСства ΠΈ нСопрСдСлСнности со своим Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ.

Абляция эндомСтрия

Абляция эндомСтрия — это ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ нСбольшая ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°, которая Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

Он Π² основном ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π±Π΅Π· ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, Π½ΠΎ Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для лСчСния Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΌΠΈΠΎΠΌ Π² слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ нСсколькими способами — Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ энСргии Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π°, Π½Π°Π³Ρ€Π΅Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ горячСй Тидкости Π² Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½Π΅.

ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄ мСстной анСстСзиСй, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

Π­Ρ‚ΠΎ довольно быстро выполняСтся, Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎΠΌΠΎΠΉ Π² Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅ дСнь.

Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ вагинальноС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ спазмы Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ послС этого, хотя Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ кровянистыС выдСлСния Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3-4 нСдСль.

НСкоторыС ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ сообщали ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ сильной ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ послС абляции эндомСтрия.

Π’ этом случаС Π²Π°ΠΌ слСдуСт ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ с Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π»Π΅Π½ΠΎΠΌ вашСй Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ сильноС ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅.

ПослС абляции эндомСтрия всС Π΅Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Ρ‚ΡŒ, Π½ΠΎ эта ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° Π½Π΅ рСкомСндуСтся ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ хотят ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ большС Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ высок риск ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹Ρˆ.

ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² (RCOG) ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ± абляции эндомСтрия.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ для вас послС абляции эндомСтрия, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ большС.

ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ МРВ

Π•ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ 2 ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ с использованиСм МРВ.

Π­Ρ‚ΠΎ:

  • ЧрСскоТная лазСрная абляция ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ МРВ
  • ЧрСскоТный сфокусированный ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ МРВ

Π­Ρ‚ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ МРВ для Π²Π²ΠΎΠ΄Π° Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΈΠ³Π» Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹.

ЭнСргия Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΈΠ³Π»Ρ‹ для Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹.

Π­Ρ‚ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ для лСчСния всСх Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, Π° долгосрочныС прСимущСства ΠΈ риски нСизвСстны.

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ эти ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, ΠΎΠ½ΠΈ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ доступны Π² Π’Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Ρ€ΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ.

ИсслСдования всС Π΅Ρ‰Π΅ проводятся, Π½ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эти Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ краткосрочныС ΠΈ срСднСсрочныС прСимущСства ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΡ… ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ клиницистом.

Но влияниС Π½Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ хотят ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ, поэтому это слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅.

Для получСния Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ руководство NICE ΠΏΠΎ адрСсу:

ПослСдняя ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠ° страницы: 17 сСнтября 2018 Π³.
Π‘Ρ€ΠΎΠΊ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠΈ: 17 сСнтября 2021 Π³.

.
Π§Π΅ΠΌ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ лСкарства: Миома (Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°, Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°) ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *