Чем лечить бурсит: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Лечение бурсита безоперационными методами в Екатеринбурге

Бурсит – заболевание, при котором воспаляются суставные сумки (бурсы). В результате этого в суставе и в суставных сумках скапливается лишняя жидкость, появляется боль, выраженный дискомфорт или хромота при ходьбе, затруднение при движении в пораженном суставе, припухлость, покраснение.

Иногда заболевание сопровождается высокой температурой.

Бурсит сустава: особенности

Если в околосуставной сумке появляется воспалительный процесс, то нарушается выработка жидкости, которая питает и смазывает суставы. Это вызывает боль, ограничение движения в суставе и неприятные симптомы.

Что провоцирует появление бурсита?

• инфекции
• травмы или ушибы (например, у профессиональных спортсменов)
• постоянная и чрезмерная нагрузка на сустав
• отложения кальция в сухожилиях
• нарушения обмена веществ
• аутоиммунные патологии.

Хронические формы заболевания развиваются как следствие острого бурсита или на фоне воспалительных процессов костей и суставов.

Находитесь не в Екатеринбурге?

Течение заболевания

Острый бурсит развивается за 2-3 дня. Часто после перенесенного острого инфекционного заболевания пациент замечает, что область вокруг сустава значительно увеличена в объеме, в зоне воспаления появилось покраснение и боль. Если не обратиться к врачу, заболевание может перейти в хроническую форму.

Хронический бурсит проявляется мягкой припухлостью, которая иногда увеличивается в объемах. Боль при этом выражена слабо, однако появляется тугоподвижность сустава.

Чем опасен бурсит

Опасность бурсита заключается не только в возможности его перехода в гнойную форму, но и в отложении солей кальция в стенках суставного мешка, снижающих подвижность сустава.
Также, при хронической форме могут появиться рубцовые спайки внутри сустава, ограничивающие его движение и способные привести к инвалидности.

Комментарий травматолога-ортопеда

Характерный бугор при бурсите проявляется не всегда. Он может быть практически незаметен, если синовиальная сумка расположена глубоко в мягких тканях. В этом случае для точной постановки диагноза потребуется дополнительное обследование (УЗИ, МРТ), так как прочие симптомы заболевания схожи с артритом, который лечится иначе.

Буткевич Антон Андреевич

Виды бурсита

Бурситы классифицируются по видам, исходя из названия сустава.

• Бурсит локтевого сустава – самый распространенный вид, поражающий локтевую подкожную сумку.
• Бурсит коленного сустава
• Бурсит плечевого сустава
• Бурсит тазобедренного сустава
• Бурсит голеностопного сустава может потребовать дополнительную диагностику в случае пяточной шпоры, чьи симптомы затрудняют точную постановку диагноза.

Лечение бурсита в Екатеринбурге

Лечение заболевания можно пройти в центре профилактики и реабилитации «Эволайф» в Екатеринбурге. Терапия проводится безоперационным консервативным методом. Наши специалисты сделают все, чтобы помочь вам избавиться от боли и восстановить подвижность сустава. Обращаться к врачу следует сразу же при первых признаках бурсита.

Консультация травматолога-ортопеда

Доктор проведет диагностику сустава и околосуставных тканей, назначит эффективное лечение. Тактика терапии зависит от вида воспаления. Мы предлагаем комплексный подход к купированию боли и воздействию на причину заболевания.

Кинезиотерапия (ЛФК)

Занятия направлены на разработку сустава, ускорение его заживления и реабилитацию. Упражнения ЛФК позволяют оптимизировать работу мышц и связок.

Ударно-волновая терапия

Акустическая ударная волна улучшает кровообращение в пораженных тканях, активизирует процессы их заживления, разрушает микрокристаллы кальция, которые образуются при бурсите в стенках суставного мешка.

Общая криотерапия Creator -120°

Вследствие воздействия сверхнизких температур на организм, усиливается теплообмен. Это уменьшает отек и болевые ощущения при бурсите сустава.

виды, симптомы, причины, диагностика и лечение

Один из суставов, на проблемы в котором часто встречаются жалобы пациентов – локтевой. А одна из распространенных патологий – воспаление суставной сумки или бурсит. Происходит из-за разных причин, понимать которые важно, чтобы подобрать оптимальные методы лечения и профилактики (предупредить болезнь всегда лучше, чем лечить). О причинах, симптомах, о том, как и сколько лечится бурсит локтевого сустава рассказывают врачи Кунцевского лечебно-реабилитационного центра.

Бурсит – главное

Это воспаление бурсы (суставной сумки) – специальной защитной структуры сустава. У нее довольно прочная оболочка с внешней стороны, состоящая из волокон соединительной ткани. Она служит для амортизации в суставе и защиты сустава от внешнего воздействия – ударов, травм. Внутренняя поверхность – клетки, которые выделяют синовиальную жидкость – специальный смазочный материал для улучшения скольжения в суставе и предупреждения износа головок костей. Вторая важная функция внутрисуставной жидкости – питание хрящевой и костной тканей, которые не имеют собственных кровеносных сосудов, а необходимые микроэлементы получают из смазочной жидкости.

Локоть – частое место, где возникает эта патология. Это сложный сустав с большой интенсивностью движений и нагрузкой и тремя суставными сумками, в каждой из которых может быть воспаление.

При воспалительном процессе жидкость в суставе увеличивается в объеме, меняется ее состав – в ней больше белка, солей кальция, появляются следы крови, гноя (при гнойном воспалении). Локоть опухает, движение в нем становится болезненным, ограничивается, нарушается работоспособность.

Типы бурсита

Как и воспалительные процессы в других суставах, бурсит локтевого сустава классифицируют на несколько разновидностей. Разделение основано на интенсивности боли, характере и причинам воспаления. Классификация важна для лечения бурсита – принципы терапии отличаются у воспаления с разными причинами и формой течения.

В зависимости от характера протекания бурсит бывает:

• Острым – развивается за несколько дней и отличается интенсивной болью. Острый процесс длится около месяца.
• Хроническим – менее выраженное воспаление, которое длится долгое время (до года).
• Рецидивирующим – бурсит с периодическими периодами обострения из-за невылеченного травматического повреждения или инфицирования .

В зависимости от причины возникновения бурсит может быть:

• Специфическим – среди причин травмы и микротравмы сустава из-за ударов, большой нагрузки или однообразных движений (однотипной работы).
• Неспецифическим – появляется в результате инфекционного поражения сустава. К нему приводят такие заболевания, как туберкулез, невылеченные инфекции мягких тканей и другие патологии.

В зависимости от изменений в составе внутрисуставной жидкости бурсит может быть:

• Серозным – жидкость становится похожа на сыворотку. При этом воспалительный процесс протекает сравнительно легко, без сильной боли и отечности сустава, а вылечить его сравнительно легко.
• Геморрагическим – в синовиальной жидкости присутствует кровь.
• Гнойным – острое воспаление из-за болезнетворных микроорганизмов. Обычно сопровождается острой болью из-за значительного увеличения сустава в объеме, а для лечения требуются антибиотики.

Симптомы

Для бурсита локтевого сустава характерны симптомы:

• Сильный или умеренный болевой синдром (в зависимости от типа воспаления), чувство нагревания, жжения. Боль может отдавать в соседние суставы – лучезапястный и плечевой.
• Отечность сустава – появляется заметное внешне уплотнение (выпот) на локте. Его лучше видно, когда рука согнута. Припухшая область мягкая, эластичная на ощупь. При надавливании и сгибании боль усиливается.
• Покраснение кожи на увеличенной области, локально повышенная температура (местная гиперемия). Температура при бурсите локтевого сустава может доходить до 39-40 0С.
• Ограничение амплитуды движений в суставе – его больно, а иногда и невозможно согнуть или разогнуть полностью.
• Общая интоксикация организма – повышение температуры в целом, слабость, головные боли.

Первые признаки бурсита локтевого сустава могут появиться за несколько дней с момента травмы локтя, при хроническом воспалении они довольно слабые, а при рецидивирующем – появляются периодически в моменты обострений.

Без правильного лечения бурсита локтевого сустава воспаление может перейти в хроническую форму, привести к образованию свищей с гнойным содержимым, абсцессов, флегмон – разрыва внутренней полости с гноем и распространением его на соседние области.

Причины

Бурсит локтевого сустава может развиваться по разным причинам:

• Заболевания опорно-двигательного аппарата, специфические заболевания или аутоиммунные болезни – подагра, артрит (псориатический, ревматоидный), туберкулез и другие.
• Инфекции – заражение сустава от повреждения кожи, так и из других очагов в организме (например, инфекции ЛОР-органов или другие хронические заболевания).
• Травмы – сильные удары, ушибы, чрезмерные физические нагрузки или длительные однообразные движения, которые приводят к травмам или постепенному износу хрящевой ткани, структур сустава. В группе риска работники разных специальностей – водители, чертежники, шахтеры и многие другие.

К факторам риска можно отнести ослабленный иммунитет, длительный курс приема стероидных препаратов, нарушения обмена веществ.

Установить причины воспаления важно для выбора правильного метода лечения бурсита локтевого сустава. Так посттравматический бурсит локтевого сустава требует ограничения подвижности и обезболивающих и противовоспалительных средств, а при хронических формах лечебная физкультура необходима для улучшения подвижности сустава и сокращения частоты рецидивов.

Диагностика

К какому специалисту обратиться при бурсите локтевого сустава? Диагностикой, лечением и профилактикой занимается врач травматолог-ортопед, иногда с участием иммунолога, эндокринолога.

Применяется алгоритм:

• Осмотр и пальпирование пораженного и противоположного сустава.
• Тесты для определения подвижности суставов и объема скопившейся жидкости.
• УЗИ или МРТ для оценки мягких тканей, поиска патологий, оценки структуры воспаления.
• Пункция и анализ синовиальной жидкости для поиска возможной инфекционной причины воспаления.
• Рентгенологическое исследование сустава для оценки его состояния и поиска возможных патологий.

Конкретный перечень необходимых исследований определяет врач на консультации. Все обследования можно пройти в клинике в день обращения, чтобы сразу получить диагноз и рекомендации для лечения.

Как лечить бурсит

Лечение бурсит локтевого сустава в основном проводится консервативными методами. Хороший результат дают:

• Физиотерапевтические процедуры – эффективны для уменьшения воспаления и боли, снятия мышечных спазмов, благоприятного воздействия на нервы и сухожилия. Физиотерапия применяется для лечения хронического бурсита и острых случаев, практически не имеет противопоказаний и отлично дополняет другие методы лечения. Хорошие результаты в лечении суставов показали ультразвуковая терапия (воздействие ультразвуковых волн), диадинамотерапия (импульсные токи), ударно-волновая терапия, криотерапия (лечение низкими температурами) и другие процедуры.
• Лечебная гимнастика ­– специальный комплекс упражнений ускорит процесс выздоровления. ЛФК улучшает кровообращение и лимфоток в проблемной области, оптимизирует работу мышц. Лечение движением особенно актуально для хронической формы заболевания и профилактики рецидивов. В тоже время важно не навредить – бурсит может быть результатом больших физических нагрузок, тогда на время лечения нужно обеспечить покой сустава. Делать упражнения или нет, а если делать, то какие – задача для лечащего травматолога-ортопеда и врача ЛФК, который составит комплекс из безопасных упражнений и проконтролирует правильность их выполнения при занятии в зале ЛФК.
• Медикаменты – для медикаментозного лечения бурсита локтевого сустава применяются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Лекарства могут быть в виде таблеток, инъекционных препаратов (в том числе для внутрисуставных инъекций), мазей и гелей для местного применения. При инфекционных формах бурсита назначаются антибиотики.

Пункция суставной сумки – необходимая мера при гнойном воспалении, которое не уменьшается от консервативных мер лечения. Гной откачивают через сделанный прокол, суставную сумку промывают препаратами, которые снимают воспаление. После операции при бурсите на локтевом суставе может оставаться дренажное отверстие (чтобы избежать послеоперационных осложнений), а ускорят заживление физиотерапевтические процедуры.

При бурсите локтевого сустава на фоне других заболеваний условие выздоровления – их лечение. Рекомендации обязательно даст врач после определения диагноза.

Для записи на прием травматолога-ортопеда или другого врача в Кунцевский лечебно-реабилитационный центр оставьте заявку на сайте или позвоните по телефону: +7 (495) 480-75-77.

Бурсит: болезнь спортсменов и профессионалов

Хронические боли

Причины возникновения бурсита

Суставная сумка, или бурса — это капсула, окружающая сустав. Она крепится к костям, образующим сочленение, и защищает их суставные поверхности. Внутри сумки образуется полость, заполненная синовиальной жидкостью, которая смазывает суставные поверхности и уменьшает трение при движении

^[1].

Ткани суставной сумки могут воспаляться, в результате развивается бурсит. Воспаление может быть вызвано несколькими причинами. Среди них:

• физическое перенапряжение сустава, вызванное интенсивной или повторяющейся нагрузкой. Этот фактор связан с занятиями спортом или определенной профессиональной деятельностью;

• ушиб, ссадина или другая травма сустава и прилегающих к нему тканей;

• прочие причины, в том числе хронические или инфекционные заболевания, нарушение обмена веществ.

Хотя бурсит может поразить любой сустав, чаще он развивается там, куда приходится максимальная нагрузка, — в локтевом, коленным, плечевом, тазобедренном сочленениях. Например, симптомы локтевого бурсита встречаются чаще у спортсменов, граверов и полировщиков, плечевого — у грузчиков, пяточного — у тех, кому по долгу службы приходится много времени проводить стоя.

Симптомы бурсита

Обычно бурсит сопровождает округлый отек или припухлость, болезненная на ощупь. Часто в области отека повышена температура. Кроме этого, практически всегда бурситы сопровождаются острой болью, которая способна значительно ухудшить состояние больного и снизить его качество жизни. Также боль может в значительной степени ограничить движение в суставе.

При занятиях спортом, особенно при наличии хронической травмы, нередко развивается локтевой бурсит. Среди его симптомов — болезненность, припухлость в области локтевого отростка, причем отек может быть значительным по размеру. Это связано с тем, что воспаленные ткани отекают, а в бурсе увеличивается количество экссудата. Часто при таком состоянии из-за боли сложно или невозможно опереться на локоть.

Бурситы не представляют серьезной опасности для здоровья и обычно при надлежащем лечении проходят в течение 1–2 недель. Однако существует риск инфекционного осложнения воспаления, поэтому при появлении боли, припухлости и воспаления в области сустава стоит обратиться к врачу.

Лечение бурсита

Лечить бурсит следует своевременно, иначе воспаление может перейти в хроническую форму. Прежде всего поврежденному суставу обеспечивают покой, ограничивая или устраняя физическую нагрузку, которая привела к развитию воспаления.

Большое значение в лечении бурситов играют дополнительные лекарственные средства, которые применяются для снятия симптомов воспаления и купирования болевого синдрома. Для этих целей применяются местные нестероидные противовоспалительные препараты: мази, кремы, гели.

Одним из таких средств является крем Аэртал® на основе ацеклофенака. Крем обладает установленной клинической эффективностью при хорошей переносимости. Он используется для уменьшения воспаления мягких околосуставных тканей, подавляет развитие отека и эритемы, купирует боль.

Для облегчения состояния небольшое количество крема Аэртал® нужно наносить на поврежденную область три раза в день мягкими массирующими движениями.

_____________________________
^[1] АЭРТАЛ® (AIRTAL®) инструкция по применению.

О креме

Аэртал^® крем обладает противовоспалительным, анальгезирующим и противоотечным действием.

Безопасные тренировки на улице

Боль в колене: симптомы, причины, лечение

Лечение Препателлярный бурсит и другие бурситы колена

Препателлярный бурсит — заболевание опорно-двигательного аппарата, обусловленное воспалением препателлярной сумки. Заболевание проявляется отеком передней поверхности коленного сустава – над надколенником, болезненностью при разгибании и сгибании в коленном суставе, при опоре на коленный сустав.

  
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ПРЕПАТЕЛЛЯРНОГО БУРСИТА

Причины воспаления могут быть разными: от банальной травмы до инфекции. По классификации выделяют септические (инфекционные) и асептические (воспалительные) бурситы. Для препателлярной сумки характерными являются оба вида бурситов.
В некоторых случаях препателлярная сумка может повредиться в результате прямого механизма травмы, например, удара или падения на колено. Травма вызывает надрывы тканей препателлярной сумки и кровоизлияние в полость сумки. В некоторых случаях кровь может полностью заполнить полость препателлярной бурсы и бурса может раздуться, в результате чего коленный сустав принимает характерную форму. 
Считается, что скопившаяся в полости препателлярной сумки кровь запускает воспалительную реакцию. В результате воспаления стенки препателлярной сумки утолщаются, становятся не такими эластичными, и их скользящие свойства исчезают. В результате чего развивается препателлярный бурсит.

Препателлярный бурсит может возникнуть из-за постоянного давления на надколенник. Некоторые рабочие выполняют работу в положении, когда опираются коленями о твердую поверхность. Если колено постоянно травмируется — это приводит к развитию воспаления и развивается препателлярный бурсит. 

Препателлярный бурсит может быть вызван инфекцией. Небольшая царапина или укол в область препателлярной сумки может привести к её инфицированию. Или же после травмы инфекция может попасть в поврежденные ткани препателлярной сумки с кровотоком из очага хронической инфекции в организме, например, кариозного зуба. Инфекция приводит к скоплению гноя в полости препателлярной сумки. Последствия инфекционного препателлярного бурсита могут быть достаточно серьёзными.

СИМПТОМЫ ПРЕПАТЕЛЛЯРНОГО БУРСИТА

Препателлярный бурсит проявляется болью и припухлостью над надколенником. При осмотре во время пальпации (ощупывании) препателлярная сумка обычно болезненна. При данном состоянии больно встать коленом на твёрдую поверхность. Если препателлярный бурсит долго не проходит, то воспаление переходит в хроническое. Может появиться чувство, что в препателлярной сумке в воспалительной жидкости появились комочки. Это говорит о том, что препателлярная сумка в ответ на хроническое воспаление стала ещё толще и сформировались складки. Эти складки и ощущаются как комочки.

Препателлярная сумка может увеличиваться в размерах в несколько раз. Это происходит за счёт утолщения стенок препателлярной сумки и наполнения препателлярной сумки воспалительной жидкостью. Количество воспалительной жидкости, как правило, связано с фазой воспаления. Если воспаление в активной фазе, то количество воспалительной жидкости увеличивается, и сумка увеличивается в размерах. При больших размерах препателлярной сумки коленный сустав при взгляде сбоку принимает характерный вид.

Если возникает инфекция препателлярной сумки, то колено становится опухшим, очень болезненным и теплым на ощупь. В данном случае помимо местных признаков воспаления (боли, покраснения, повышения местной температуры, отёка), развиваются общие – повышение температуры, озноб, изменения в анализе крови. Требуется экстренное хирургическое вмешательство – вскрытие и дренирование препателлярной сумки. Если не обращаться к врачу и не выполнить вскрытие препателлярной сумки, то гной может самостоятельно прорваться, и при этом могут возникнуть системные осложнения.

ДИАГНОСТИКА ПРЕПАТЕЛЛЯРНОГО БУРСИТА

Дифференциальный диагноз бурсита препателлярной сумки проводится с такими заболеваниями, как подагра, ревматоидный артрит, септический артрит коленного сустава.

Диагноз бурсита препателлярной сумки становится очевидным после осмотра пациента, не требуется использование специальных методов обследования. Если все же нужно дообследование, то УЗИ позволяет быстро и уверенно подтвердить диагноз препателлярного бурсита.

Если для врача не ясно, является бурсит воспалительным или инфекционным, то выполняется пункция препателлярной сумки и полученный образец жидкости отправляется на исследование в лабораторию. Выполняются посевы жидкости на выявление микрофлоры и определения её чувствительности к антибактериальным препаратам. Таким образом врач получает ответ на два вопроса: является бурсит инфекционным или воспалительным и, если бурсит инфекционный, то каким антибиотиком его нужно лечить.

ЛЕЧЕНИЕ ПРЕПАТЕЛЛЯРНОГО БУРСИТА

Консервативное лечение

Травматический бурсит препателлярной сумки можно лечить консервативно. Если в результате травмы скопилось значительное количество крови, то выполняется пункция толстой иглой или выполняется небольшой надрез для удаления всей скопившейся крови из полости препателлярной сумки. Вопрос о целесообразности пункции решается врачом.

Существует небольшой риск инфицирования препателлярной сумки во время выполнения данных манипуляций, поэтому пункция выполняется в перевязочном кабинете с соблюдением всех правил асептики и антисептики. После выполнения пункции накладывается стерильная повязка.

Хронический бурсит препателлярной сумки является проблемой, которая может снизить трудоспособность и ухудшить качество жизни. Отек и боль – главные проявления. Обычные повседневные действия могут доставлять дискомфорт. Лечение обычно начинается с попытки снять воспалительный синдром. Мероприятиями по снятию воспаления являются покой в коленном суставе и использование противовоспалительных средств. Такие препараты, как диклофенак и ибупрофен используются, чтобы снять воспаление и отек.

Если в сумке имеется воспалительная жидкость, то может быть выполнена пункция с целью удаления жидкости и дальнейшего её лабораторного исследования. Во время пункции ( при условии, что нет признаков инфекции в полости препателлярной сумки и отсутствии других противопоказаний) может быть введено небольшое количество стероидного средства, такого, как соли бетаметазона. Стероидные препараты являются сильными противовоспалительными средствами. Его противовоспалительного эффекта может хватить на несколько недель.

Необходима консультация с врачом-физиотерапевтом, который поможет подобрать физиотерапевтические процедуры, учитывая все особенности и противопоказания.

Использование тепла, холода, ультразвука или УВЧ обычно помогает уменьшить боль и отек. Использование холода или тепловых процедур помогут улучшить состояние в домашних условиях. Холод обычно показан сразу после травмы, тепловые процедуры – во время хронического воспаления; в любом случае применение любых методов воздействия следует обсудить с врачом.

Если бурсит является инфекционным, то локтевая сумка должна быть полностью дренирована, то есть удалена вся воспалительная жидкость или гной. Обязательным условием является обеспечение покоя коленному суставу и назначение антибактериальных препаратов. Пациенты с инфекционным бурситом наблюдаются врачом до полного исчезновения воспаления.
                                              
Оперативное лечение

Дренирование препателлярной сумки.
Если развивается острая инфекция, либо в результате исследования полученной из препателлярной сумки жидкости высеялись микроорганизмы, то необходимо дренирование препателлярной сумки. Препателлярная сумка вскрывается хирургическим путем, то есть выполняется небольшой разрез, через который отделяемое может полностью дренироваться. Иногда для улучшения оттока целесообразно использование трубки или полутрубки. После того, как обеспечен отток отделяемого, пациент наблюдается до полного заживления раны. Обычно улучшение наступает в течение нескольких дней. При инфекционном бурсите обязательно назначаются антибактериальные препараты.

Удаление бурсы (бурсэктомия).
При хроническом бурсите стенки сумки утолщаются, сумка увеличивается в размерах, появляются складки сумки. При консервативном лечении удаётся снять воспаление, но через какое-то время воспалительный процесс снова обостряется. Выполнять работу и повседневные действия становится затруднительно. В данном случае стоит подумать о хирургическом лечении – удалении препателлярной сумки.
Делается разрез в проекции препателлярной сумки. Сумка иссекается. Определение границ сумки обычно не вызывает затруднений, так как стенки её значительно утолщены. После этого рану зашивают послойно. После проведения операции целесообразно на несколько дней поместить ногу в тутор для обеспечения покоя и лучшего заживления послеоперационной раны, после чего можно начинать реабилитационные мероприятия.

Так как в данном участке необходимо обеспечить скольжение кожи над надколенником, в организме образуется новая сумка из соединительной ткани. Это происходит в процессе реабилитации через некоторое время после операции. Для того, чтобы данный процесс прошёл без осложнений целесообразно пройти предписанную программу реабилитации.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ПРЕПАТЕЛЛЯРНОГО БУРСИТА

Во время консервативного лечения какой-либо специальной реабилитации как правило не требуется. Необходимо ограничить двигательную активность в коленном суставе на период развития воспаления. После того как воспаление начинает разрешаться, допускается увеличение нагрузки и амплитуды движений в коленном суставе. Некоторым не доставляет беспокойства увеличенная в размерах препателлярная сумка. Препателярный бурсит, который не связан с инфекционным процессом, может проходить самостоятельно без какого-либо лечения. 

После операции для лучшего заживления раны коленный сустав фиксируют тутором. Если заживления раны проходит без осложнений, то тутор снимают на 3-5 сутки и начинают процесс реабилитации. Первые несколько занятий проводятся с инструктором по лечебной физкультуре, который помогает выполнять необходимые упражнения.

Обычно реабилитация не вызывает проблем и пациенты после нескольких занятий могут заниматься дома без контроля инструктора. Восстановление проходит достаточно быстро. Если работа не связана с постоянными движениями в коленном суставе и опорой на колено, то вернуться к повседневной деятельности возможно уже через 3-4 недели. Если необходима опора на колено, то реабилитация может занять 2-3 месяца. В течение этого времени необходимо полностью избегать опоры на колено.

ДОВЕРЬТЕ ЗАБОТУ О СВОЁМ ЗДОРОВЬЕ НАСТОЯЩИМ ПРОФЕССИОНАЛАМ!

Лечение бурсита плечевого сустава (воспаление синовиальной сумки плеча)

1. Что такое воспаление синовиальной сумки плечевого сустава?
2. Симптомы бурсита плечевого сустава
3. Причины воспаления слизистой сумки в плече
4. Диагностика и медицинское обследование бурсита
5. Консервативное лечение
6. Хирургическое лечение бурсита плечевого сустава

Кроме воспаления слизистой сумки существуют и другие причины боли в плече. Воспаления сухожилий, травматические повреждения или, например, артроз имеют похожую симптоматику. Установить причины боли и подобрать подходящее лечение помигает специализированное медицинское обследование. © yodiyim / fotolia

Бурсит (лат. bursa « сумка ») — это болезненное воспаление околосуставной сумки плеча. Синовиальные сумки находятся недалеко от суставов для балансирования высокой механической нагрузки между костями и другими тканями. Самая большая бурса человеческого организма (Bursa subakromialis или подакромиальная сумка) находится в плече. Причиной его воспаления могут быть патологии различных структур сложного по строению плечевого сустава. Плечо может воспалиться вследствие появления костных шпор акромиального отростка ключицы (акромион) либо структурных изменений в сухожилии надостной мышцы (напр. отложения кальция и разрывы). Как правило, причиной данных травм являются травматические повреждения либо чрезмерные нагрузки. Зачастую боль появляется постепенно, например, при поднятии руки. Если человек не придает этому значения и продолжает нагружать плечо, боль усиливается и появляются такие симптомы как отечность и перенагревание. В большинстве случаев врачи проводят консервативное лечение бурсита плечевого сустава. Опытные специалисты по лечению плеча рекомендуют в таком случае отдых, принятие противовоспалительных медикаментов, а также биологическое лечение, основанное на клеточных технологиях. Довольно редко клиники проводят хирургическое лечение с удалением воспаленной бурсы.

Что такое воспаление синовиальной сумки плечевого сустава?

Во время болезненного бурсита наблюдается отечность в области плечевого сустава и увеличение суставной сумки, провоцирующие давление на близлежащие ткани. Сама синовиальная сумка представляет собой эластичную щелевидную полость, заполненную синовиальной жидкостью, способную менять свою форму между мышцами сухожилиями и костными структурами. Кроме того, бурса обеспечивает безболезненную перемещаемость различных сухожилий, костей и мышц внутри высокоподвижного сустава без трения. Бурсит в плече — это в основном воспаление околосуставной сумки, находящейся между головкой плечевой кости и акромионом. Кроме того, бурсит является наиболее распространенной причиной колющей боли в руке. Субакромиальная суставная сумка — это самая крупная бурса человеческого организма, которая наиболее часто подвергается воспалениям различного характера. Медики используют термин «субакромиальный» или «подакромиальный» бурсит, когда воспаляется область под акромиальным отростком ключицы (акромионом).

Анатомия плечевого сустава: Положение околосуставной сумки под акромионом

Изменения нижележащего сухожилия надостной мышцы (напр. разрывы и отложения кальция) могут деформировать бурсу. Воспаление слизистой сумки плеча могут вызвать такие структурные изменения акромиона, как например, костные шпоры. Поэтому, в поисках причин стойкого бурсита необходимо пройти полное обследование всех структур плеча. © bilderzwerg / fotolia

Для воспаления околосуставной сумки плечевого сустава характерны припухлости в области субакромиальной бурсы, находящейся под акромионом. Мышцы, связки, сухожилия и синовиальная сумка, то есть мягкие ткани плеча находятся недалеко друг от друга. Таким образом, самая большая бурса обеспечивает здоровье сухожилия надостной мышцы — сухожилия между лопаткой и головкой плеча. При превышенных нагрузках на подакромиальную область вследствие поднятия руки над головой осуществляется давление и на сухожилие надостной мышцы, что нередко вызывает воспаление и боль в плече.

Симптомы: Боль в плече при поднятии руки вверх

Симптомы:

• Боль при поднятии руки вверх
• Болезненность при надавливании на плечо и повышенная чувствительность
• Колющая боль при конечном разгибании руки
• Ночная боль в положении лежа
• Ослабленная мышечная сила
• Отеки, покраснения, гипертермия
• Боль отдающая от плеча в руку

Боль, причиной которой является бурсит плечевого сустава начинается постепенно и увеличивается в зависимости от характера движений. Как правило, в начале бурсита пациенты жалуются на неприятные ощущения при поднятии руки к верху.

Если больной не придает особого значения своим жалобам и продолжает вести привычный образ жизни, боль постепенно становится сильнее. Если плечевой сустав начинает болеть внезапно, то причиной этого, скорее всего является не бурсит. Специалисты, которые проводят лечение плечевого сустава настоятельно рекомендуют не нагружать плечо. В ином случае боль будет становиться все мощнее и будет приносить Вам неудобства даже во время отдыха. Повышенная восприимчивость плеча к давлению может привести к сильной боли ночью. Если пациент спит на нездоровом плече, то стреляющая боль может разбудить его.

Болезненность в плечевом суставе вследствие бурсита часто сопровождается повышенной чувствительностью внешней стороны плеча.

Когда диапазон движений плечевого сустава полостью исчерпан, пациенты чувствуют неприятные покалывания в плече. Такие ощущения наблюдаются, когда человек поднимает руку над головой для того, чтобы, например, высушить голову, расчесать волосы или одеть куртку. Люди, постоянно спящие на боку, также чувствуют негативные воздействия бурсита, так как во время сна на больном плече осуществляется давление на воспаленную слизистую сумку. Именно поэтому бурсит плечевого сустава является малоприятным заболеванием.

Повторные однообразные движения плечом только усиливают боль. Вследствие бурсита боль может отдавать в направлении наружной стороны плеча к локтю.

В отличие от бурсита коленного либо локтевого сустава воспаление синовиальной сумки в плече редко вызывает наружные отеки или изменения формы самого плеча.

Однако при крайне сильном воспалении слизистой сумки у пациента могут появиться покраснения плечевого сустава. Эти не сразу заметные признаки являются прежде всего сопутствующими явлениями бактериального бурсита. Иногда во время бурсита у человека повышается температура тела. Бактериальный бурсит в медицине также называют «септический бурсит».

Причины бурсита плечевого сустава

Причины

• Удар, толчок, травмы
• Перенагрузки, прежде всего вовремя поднятия руки
• Однообразные движения
• Зрелый возраст
• Неправильная осанка
• Импиджмент синдром
• Диабет
• Кальциноз предплечья

Развитию бурсита плечевого сустава способствуют несколько обстоятельств.

Одной из самых распространённых причин являются повреждения структуры плеча (травмы). Падение или удар плеча могут спровоцировать кровоизлияние в бурсу и воспаление слизистой оболочки. Несмотря на то, что со временем организм сокращает содержание крови в бурсе, воспаление слизистой оболочки с внешней стороны слизистой сумки остается надолго. Так, из обычной травмы образуется хронический бурсит околосуставной сумки плеча. Эту форму воспаления медики называют «травматический бурсит».

Следующей причиной бурсита является повторное давление либо осуществление чрезмерных нагрузок на плечо. В данном случае слизистая сумка воспаляется вследствие повторных небольших повреждений, влекущих за собой такие же результаты, как и удар плечом о твердую поверхность. Маляры, монтеры или люди, профессия которых связана с поднятием рук над головой страдают данной патологией чаще других. Спортсмены, осуществляющие мощные движения над головой, например теннисисты либо бадминтонисты, рассказывают о таких же симптомах.

С возрастом увеличивается вероятность развития бурсита вследствие травматических повреждений или чрезмерных нагрузок.

Неправильная осанка является еще одним основанием воспаления синовиальной сумки плеча. При сильном нагибании туловища вперед лопатка тянется к верху, что сужает пространство под акромионом. Если пациент приходит к врачу с такими жалобами, то у него диагностируют импиджмент синдром плечевого сустава и направляют на лечение. Если подакромиальная область сужена на протяжении долгого времени повышается механическое давление на субакромиальную околосуставную сумку и сухожильный аппарат, отвечающий за подвижность плеча (вращательная манжета).Взаимодействие данных факторов и способствует развитию воспалительного процесса внутри синовиальной сумки.

Давно вылеченный бурсит также может способствовать появлению воспаления синовиальной сумки плеча.

Нарушения метаболизма плечевого сустава тоже могут вызвать бурсит: Кальциноз предплечья (кальцинирование сухожилия надостной мышцы) часто появляется одновременно с бурситом. Отложения кальция в сухожилии надостной мышцы может привести к разрыву вышележащей субакромиальной бурсы и родолщжительному воспалению синовиальноой сумки.

Для импиджмент синдрома характерно трение сухожилий вращательной манжеты об акромион, который является так называемой крышей плечевого сустава. Помимо этого во время плечелопатпчного периартрита на акромиальном отростке ключицы образуются костные шпоры (остеофиты), провоцирующие разрывы и воспланеия слизистой сумки плеча.

Диагностика и клиническое обследование бурсита

Перед тем как начать лечение, специалист-ортопед проводит ряд обдследований, позволяющих исключить определнные причины болезни. Воспаления сухожилий, импиджмент синдром или артроз плечевого сустава сустава имеют похожую симптоматику. В некоторых случаях эти патологии сопровождаются еще и дополнительным воспалением околосуставной сумки плеча. Таким образом, медицина представляет несколько причин боли в плече. Высококачественная диагностика медицинского центра Gelenk Klinik в г. Фрайбург в Германии, основанная на передовых технологиях, позволяет установить основную причину болевого синдрома плеча.

Анамнез: диагностическая консультация с врачом

Во время анамнеза, составления истории болезни, врач задает пациенту несколько вопросов касательно его здоровья:

• Предшедствующие и нынешние заболевания
• Общее состояние
• Болезни, вызванные нарушением обмена веществ (напр. диаберт, ревматизм или подагра)
• ДТП или другие происшествия, связанные с травмами плеча
• Перенагрузки и удары
• Спортивные нагрузки и особенности профессиональной деятельности

Таким образом врач получает полную картину возможных воздействий, недостатков и предласположений плечевого сустава.

Физический осмотр и клиническое обследование

Во время осмотра специалист по лечению плеч а обращает особое внимание на следующие аспекты:

• Болезненность при надавливании (повышенная чувствительность)
• Отечность
• Гипертермия и изменения цвета кожи
• Особенности осанки

Специальные тестирования на определение силы и подвижности руки во время движения в разных направлениях указывают на возможные разрывы и травмы сухожилий.

Визуализационное обследование плечевого сустава: УЗИ, рентген, МРТ

Современная медицина предлагает несколько визуализационных методов диагностики, каждый из которых показывает различные аспекты болезни.

УЗИ помогает врачу провети тестироваие на подвижность мышц, сухожилий и мягких тканей плеча. Также, ультразвуковое обследование показывает отеки и накопления в бурсе лишней жидкости. На УЗИ видны и структурные поврежднеийя плеча, напр. разрывы сухожилий и вопаления. © Gelenk-Klinik

Ультразвуковое обследование (УЗИ)

Ультразвуковое визуализацинное обследование показывает скопление лишней жидкости в синовиальной сумке плечевого сустава, а также травмы связок и сухожилий во время движения. Кроме того на УЗИ видны разрывы сухожилий и отложения кальция.

Рентгенограмма

Рентгеновский снимок не показывает состояние мягких тканей: на изображении представлены лишь положение и состояние костей плечевого сустава. Данный снимок показывает достаточное пространство между головкой плечевой кости и акромионом. Из этого следует, что импиджмент синдром не является причиной воспаления синовиальной сумки плеча. УЗИ позволяет врачу исследовать мышцы, сухожилия и мягкие ткани во время движения. Кроме того, ультразвуковое обследование предоставляет информацию о наличии отеков вследствие скопления излишней жидкости в бурсе. Травмы сухожилий и воспалительные процессы в плече тоже становятся видны после УЗИ.

Данный снимок показывает достаточное пространство между головкой плечевой кости и акромионом. Из этого следует, что импиджмент синдром не является причиной воспаления синовиальной сумки плеча. © Gelenk-Klinik

МРТ (Магнитно-резонансная томография)

МРТ (томографические медицинские изображения) позволяют получать информацию о повреждениях мягких тканей, воспалительных процессах, а также структурных изменениях плечевого сустава. Для лечения бурсита МРТ не является главным методом диагностики. Если у пациента подозревают воспаление слизистой сумки, специалисты ортопедических клиник сначала проводят УЗИ.

Перед тем как поставить диагноз бурсит плечевого сустава и начать лечение необходимо провести визуализационное обследование с целью исключения разрывов сухожилий и травм костных структур. МРТ проводиться лишь в вслучае осложненной формы бурсита и помогает принять окончательное решение касательно наиболее целесообраной формы лечения болезни. Магнитно резонансная томография помогает правильо выбрать метод хирургического лечения и подготовитьсяк операции.

В сложных случаях, не поддающихся общепринятому лечению очень важным аспектом является исключение таких травм как разрывы сухожилий и деформации костей при помощи визуализационной диагностики. Магнитно резонансная томография (МРТ) является одним из самых важных методов диагностики бурсита плечевого сустава.

Лабораторный анализ крови и суставной жидкости

Лабораторная диагностика

• Диабет
• Подагра
• Ревматизм
• Бактериальные воспаления (септический бурсит)
• Артрит

Заболевания органов движения не всегда являются причиной боли в плече. Дискомфорт в руке пацинет может ощущать и вследствие нарушений метаболизма, ограничивающих подвижность и вызывающих боль. К подобным патологиям относятся например ревматоидный артрит — воспалительное аутоимунное заболевание. Анализ крови показывает наличие ревма-фактора, позволяющего подвердить ревматоидный артрит. Кроме того, клинический анализ крови помогает исключить бактериальные инфекции: При повышенном колличестве лейкоцитов в крови увеличивается вероятность заболевания.

Консервативное лечение бурсита плечевого сустава

Как правило, воспаление околосуставной сумки плеча лечиться консервативно, тоесть без операции.

Домашние лечебные средства и лечение на дому

В большинсве случаев лечение воспаления слизистой сумки плеча пациенты могут осуществить самостоятельно. Однако если боль не прекращается и стаовится сильнее необходимо незамедлитеьно обратиться к врачу. Несмотря на это, обратите внимание на то, лечение на дому связано с определенными рисками: Если Вы будете использовать домашние лечебные препараты, Вы можете пропустить некоторые немаловажные травмы или патологии плеча.

• Охлаждающие компрессы при острой боли в плече.
• Противовоспалительные медикаменты (напр. парацетамол илил ибупрофен)
• Спортивные мази (напр. диклофенак)
• Противовоспалительные и охлаждающие творожные компрессыn
• Прикладывание уксусноалюминиевой соли на плечо

В большинстве случаев лечение бурсита плечевого сустава проводится при помощи обезболивающих нестероидных медикаментов НПВП . Кроме того, для восстановлния плеча сециалисты по ортопедии рекомендуют пациенту состояние покоя и охлаждающие компрессы. В самых трудных случаях иньекции антивоспалительного гормона кортизона, а также болеутоляющие препараты помогают сразу прекратить воспаление околосуставной сумки и связанные с ним боли в плече..

Физиотерапия и биологическое лечение основанное на клеточных технологиях

Если медикаментозное лечение не приносит желаемого результата и пациент продолжает чувствовать боль, врач направляет его на физиотерапию или лечебную физкультуру. Одной из главных специализаций немецкого медицинского центра Gelenk Klinik в г. Фрайбург является регулирующая терапия основанная на клеточных технологиях. Применение вибротерапии в лечебной практике способствует стимуляции обмена веществ в воспаленной синовиальной сумке плечевого сустава, что помогает побороть воспаление в кратчайшие сроки.

Матричная терапия состоит из нескольких модулей, взаимодействующих в области остановки развития воспалительного процесса и здоровья тканей между собой. На данном изображении представлена биомеханическая стимуляция (БМС) мышц плечевого сустава при помощи вибрирующего прибора. Данная методика помогает вылечить травмы, воспаления и нарушения структуры сухожилий плеча. Воспаление слизистой сумки является одним из главных показаний для проведения данного лечения. © gelenkreha.de

Малоинвазивные операции плечевого сустава при воспалении околосуставной сумки

Только в тех случаях когда медикаментозное лечение бурсита плечевого сустава, а также физиотерапия оказались безуспешными и человек продолжает чувсвовать покалывания в плече, появляется необходимость проведения оперативного лечения субакромиального бурсита. Обращаем Ваше внимание на то, что лечение бурсита плечевого сустава проводится при помощи артоскопических малоинвазивных методик. Данная операция, во время которой хирург полностью удаляет воспаленную суставную сумку выполняется через так называемую «замочную скважину».

Артроскопия плечевого сустава — это малоинвазивная операция при боли в плече, для которой хирург использует микроскопические инструменты диаметром в 0,5 — 1 см. Артроскопическая камера помогает врачу получить ограниченное, но точное изображение операционного поля. Данное вмешательство заключается в аспирации (отсасывание) из суставной сумки содержимого. Кроме того, параллельно хирург может провести лечение таких заболеваний, вызывающих бурсит, как импиджмент-синдром или кальциноз предплечья. © bilderzwerg / fotolia

Дополнительные операции при удалении бурсы (бурсэктомия)

Дополнительные вмешательства

В дополнение к операции специалист исследует, а при необходимости начинает лечение всех структур плечевого сустава. Таким образом, при подозрении на бурсит, во время артроскопии можно удалить отложения кальция из сухожилия надостной мышцы плеча, а также костные шпоры под акромионом.

Артроскопия плечевого сустава: Послеоперационное лечение и прогнозы

После хирургического удаления околосуставной сумки плеча (бурсэктомия) в течение короткого времени на этом же месте образуется новая бурса, выполняющая функции удаленной ткани в полном объеме.

Двигательные функции плеча восстанавливаются спустя несколько дней после операции. Болевой синдром пропадает сразу.

Почти сразу пациент может двигать плечом как раньше и вернуться к прежней активности. Швы снимаются примерно через 10 дней.

Лечение бурсита сустава в отделении физиотерапии

Бурсит – это воспаление околосуставной синовиальной сумки (bursa – сумка, лат.), сопровождаемое скоплением в ней жидкости (экссудата) и характерной отечностью в области сустава.

Наиболее распространенной формой заболевания является локтевой бурсит. При этом мужчины подвержены бурситу почти в шесть раз больше, чем женщины.

Нередко бурсит сочетается с воспалением других околосуставных тканей – периартритом, капсулитом. Применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов при этих заболеваниях воздействует исключительно на симптомы, поэтому не может обеспечить стойких результатов.

Эффективное лечение бурсита возможно только при условии комплексного применения методов физиотерапии и других немедикаментозных методов лечения, включая ударно-волновую терапию (УВТ).

Результаты применения ударно-волновой терапии при бурсите.

Ударно-волновая терапия показывает высокую эффективность при всех основных видах бурсита, включая бурсит локтевого сустава, плечевой бурсит, коленный бурсит, ахиллобурсит, особенно при наличии отложений солей кальция.

Благодаря применению этого физиотерапевтического метода достигаются стойкие положительные результаты в подавляющем большинстве случаев бурсита:

• Значительно уменьшается или полностью исчезает отек в области сустава.
• Исчезают боли, воспаление.
• Предупреждаются рецидивы заболевания (при условии соблюдения врачебных рекомендаций) и его осложнения.
• Восстанавливается объем движений в суставе (при наличии известковых отложений, сопутствующего периартрита).

Наибольшая эффективность ударно-волновой терапии при бурсите достигается при ее сочетании с методами рефлексотерапии и точечным массажем.

Как и почему возникает бурсит

Основные причины бурсита – инфицирование и мелкие травмы в сочетании с повышенными нагрузками на сустав. При этом проникновение инфекции в околосуставную сумку может произойти извне (например, через ссадину) или из очага воспалительного процесса в организме с кровью или лимфой.

Другие причины воспаления синовиальной сумки – аллергические реакции, аутоиммунные процессы, обменные нарушения (отложения солей кальция в сухожилиях), системные поражения (артриты, подагра), длительные нерациональные нагрузки на сустав.

Симптомы бурсита

Наиболее характерным симптомом бурсита является образование опухлости в области сустава, болезненной при надавливании, которая может иметь значительные размеры (например, при локтевом бурсите). Ограниченности движений в суставе при бурсите не наблюдается, однако они могут сопровождаться болью (при сгибании-разгибании сустава).

Отечность в области сустава сопровождается покраснением кожи, локальным повышением температуры.

Лечение бурсита методом ударно-волновой терапии

Ударно-волновая терапия относится к физиотерапевтическим методам и показывает очень хорошие результаты при лечении различных видов бурсита и сопутствующих заболеваний околосуставных тканей. Благодаря высокой эффективности этого метода он используется как альтернатива хирургическому вмешательству (проколам).

Лечебный эффект ударно-волновой терапии основан на действии акустических волн инфразвуковых частот (от 1 до 21 Гц), которые проникают на глубину до 60 мм в область синовиальной сумки и создают эффект импульсного массажа. Улучшая работу лимфатической системы и оказывая лимфодренажное действие, они повышают местный иммунитет и облегчают отток скопившейся жидкости из околосуставной сумки. Благодаря этому достигается быстрый противоотечный эффект.

Повышение местного иммунитета способствует устранению воспалительного процесса. Одновременно с этим инфразвуковые импульсы улучшают местное кровообращение, что положительно влияет на обменные процессы, стимулируя механизмы естественного восстановления тканей.

Высокая терапевтическая ценность ударно-волновой терапии при бурсите определяется также способностью инфразвуковых импульсов разрушать кальциевые отложения в сухожилиях и тем самым не только устранить симптомы заболевания, но и воздействовать на одну из его основных причин.

Как правило, достижение выраженного лечебного эффекта (устранение основных симптомов бурсита) происходит уже за 4-6 лечебных сеансов, которые проводятся с интервалом в несколько дней. Интенсивность и периодичность сеансов ударно-волновой терапии определяются индивидуально, исходя из конкретного случая заболевания.

симптомы, диагностика, лечение в клинике в Омске

Бурсит сустава – заболевание, вызывающее воспаление околосуставной (синовиальной) сумки, сопровождаемое скоплением воспалительной жидкости — экссудата.

Бурса – это небольшой мешочек или околосуставная сумка заполненная жидкостью, которая находится в виде подушки между мышцами, суставами, сухожилиями.  Она необходима для снижения трения между тканями организма человека.

Классификация бурситов суставов:

• в зависимости от локализации: локтевой, коленного, плечевого сустава и т.д., а также от названия пораженной бурсы;
• по клиническому течению болезни: острый, подострый и хронический бурсит;
• с учетом возбудителя заболевания: специфический (бурсит при туберкулезе, сифилисе, гонорее) и неспецифический бурсит;
•  в зависимости от характера экссудата: гнойный, серозный, геморрагический, фибринозный бурсит.

 Также выделяют неинфицированный (асептический) и инфицированный бурсит.

Причины бурсита

К факторам, которые увеличивают риск появления заболевания, относятся:

• Перенесенные инфекционные заболевания;
• Возраст;
• Некоторые хронические заболевания, например, такие как ревматоидный артрит, подагра, сахарный диабет;
•  Травмы;
• Профессия или хобби, связанные с повторяющимися движениями или давлением на отдельные сумки;
• Увеличение уровня активности и степени нагрузки на суставы;
• Отложений солей в стенках околосуставной сумки.

Симптомы бурсита

• Отек или покраснение кожного покрова над больным суставом.
• Боль и воспаление в суставах, ярко выражается при нажатии в области сустава.
• Повышенная слабость в мышцах.
• Снижение уровня работоспособности, общее недомогание.
• В области бурсита происходит локальное повышение температуры.
• При инфекционных бурситах повышается температура тела.

Диагностика бурсита

Бурсит, диагностируется по  характеру и локализации боли или наличию припухлости, также болевым ощущениям, возникающим при движении ткани в пораженной области.

Чтобы уточнить характер заболевания проводится пункция воспалительной жидкости, позволяющая определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

Для распознавания глубоких бурситов применяется рентгенодиагностику и МРТ суставов.

Лечение бурсита

К традиционным методам лечения можно отнести отдых, прикладывания к пораженному месту холод, прием болеутоляющих средств.

Если эти меры не приносят положительного эффекта, лечение может в себя включать:

• Фиксация пораженного сустава;
• Применение антибиотиков;
• Физическая терапия и упражнения для укрепления мышц;
• Для неинфекционных бурситов назначают инъекции кортикостероидными препаратами, приносящие быстрое облегчение боли.

В редких случаях необходимо применение хирургических методов, состоящих в сливании жидкости из околосуставной сумки (хирургический дренаж).

При острых и хронических формах используется лучевая терапия, которая направлена на восстановление нарушенной трофики и снятие болевого синдрома бурсита.

При первых проявлениях заболевания необходимо обратится к специалисту – хирургу. Ранняя диагностика способствуют быстрому излечению от бурсита. 

бурситов; Причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое бурсит?

Бурсит — это болезненное опухание небольшого наполненного жидкостью мешка, называемого бурсой. Эти мешочки смягчают области, в которых кость в противном случае могла бы натирать мышцы, сухожилия или кожу. Прокладывая эти области, бурса (во множественном числе — бурса) уменьшает трение, трение и воспаление. Хотя у вас есть бурситы по всему телу, чаще всего бурсит возникает вокруг суставов.

Бурсит возникает, когда бурса раздражается в результате чрезмерного использования или избыточного давления.Боль от воспаленной бурсы может быть внезапной или усиливаться со временем.

Где возникает бурсит?

В вашем теле более 150 сумок. Скорее всего, у вас разовьется бурсит в суставах, которые вы используете снова и снова одинаково, или в местах, на которые вы оказываете сильное давление, например:

• Плечи (субакромиальный бурсит).
• Локти (бурсит локтевого отростка, иногда называемый «шахтерским локтем» или «бугорком»).
• Колени (препателлярный бурсит или колено горничной).
• Ступни (название меняется в зависимости от местоположения, обычно на большом пальце ноги, пятке или подушечке стопы).
• Бедра (подвздошно-гребенчатый или вертельный бурсит).
• Ягодицы (седалищный бурсит или ткачиха).

В чем разница между артритом и бурситом?

И артрит, и бурсит поражают суставы. Но артрит обычно возникает в результате естественного износа хряща, гладкой выстилки на концах костей. Повреждение необратимо.

В большинстве случаев бурсит — это кратковременное раздражение. Это не нанесет длительного ущерба, если вы не будете продолжать нагружать эту область.

В чем разница между тендинитом и бурситом?

Чрезмерное использование одной части тела — например, руки бейсбольного питчера — может привести к тендиниту или бурситу. Тендинит — это раздражение сухожилия, пуповинной ткани, которая прикрепляет мышцы к костям. Бурсит — это воспаление бурсы.

У вас могут быть оба условия одновременно или одно или другое.Ваш лечащий врач может определить, какой у вас больной, по месту боли или просмотру визуализационных тестов.

Кто болеет бурситом?

К основным факторам риска бурсита относятся:

Симптомы и причины

Что вызывает бурсит?

Повторяющиеся движения, например, кувшин, бросающий бейсбольный мяч снова и снова, обычно вызывают бурсит. Кроме того, времяпрепровождение в положениях, оказывающих давление на часть вашего тела, например в положении на коленях, может вызвать обострение.Иногда бурсит может вызвать внезапная травма или инфекция.

Действия, которые могут привести к бурситу, включают:

• Плотницкие работы.
• Садоводство и грабли.
• Живопись.
• Плохая осанка или неправильное положение сустава или кости (из-за разной длины ног, костных шпор или артрита в суставе).
• Очистка.
• Лопатой.
• Виды спорта, такие как теннис, гольф и бейсбол.

Каковы симптомы бурсита?

Вокруг мышц, костей и особенно суставов вы можете заметить:

• Боль, особенно при движении.
• Ограниченный диапазон движений.
• Набухание.
• Покраснение, тепло, жар и озноб, если у вас инфекция.

Диагностика и тесты

Как диагностируется бурсит?

Ваш лечащий врач задаст вам вопросы о боли и проведет медицинский осмотр. Результатов может хватить для постановки диагноза. Если у вас снова обострение бурсита или признаки инфекции, ваш врач может порекомендовать:

• Рентген для исключения других состояний.
• Ультразвук или МРТ (магнитно-резонансная томография) для обнаружения опухшей сумки.
• Анализ крови на наличие инфекции.
• Образец жидкости из бурсы, если она инфицирована.

Ведение и лечение

Как лучше всего лечить бурсит?

Отдых — это основное лечение бурсита. Избегайте активности, чтобы предотвратить дальнейшие травмы и дать время заживать. Особенно прекратите выполнять повторяющиеся действия, которые раздражали бурсу.

Что я могу сделать дома для снятия боли?

Меры по уходу за собой в домашних условиях часто помогают облегчить боль до полного выздоровления. Вы можете:

• Поднимите травмированный участок.
• Заморозите область, если внезапная травма (а не повторяющиеся движения) вызвала боль.
• Приложите тепло к продолжающейся боли.
• Используйте шину, стропу или скобу, чтобы не допустить смещения травмированной области.
• Принимайте безрецептурные лекарства для снятия боли и отека, такие как ибупрофен или напроксен.

Какие еще варианты лечения доступны?

Ваш лечащий врач может порекомендовать дополнительные варианты лечения, такие как:

• Антибиотики, если у вас инфекция.
• Физиотерапия для увеличения диапазона движений.
• Трудотерапия, чтобы научиться двигаться так, чтобы не нагружать окружающий мир.
• Инъекция кортикостероидного препарата для быстрого уменьшения воспаления и боли.
• Операция по восстановлению бурсы, если другие методы лечения не работают через шесть месяцев или год.

Профилактика

Как предотвратить бурсит?

Поскольку в большинстве случаев бурсит возникает из-за чрезмерного употребления, лучшим лечением является профилактика. Важно избегать или менять действия, вызывающие проблему. Для профилактики бурсита:

• Изучите правильную осанку или технику для занятий спортом или работы.
• Не сидите и не становитесь на колени слишком долго. Эти положения оказывают сильное давление на суставы.
• Поддерживайте здоровый вес, чтобы снизить нагрузку на суставы.
• Используйте подушки и подкладки, когда становитесь на колени или кладете вес на локти.
• С легкостью выполняйте новые упражнения или действия, чтобы избежать травм.
• Делайте перерывы, если вы выполняете повторяющееся задание.

Перспективы / Прогноз

Можно ли снова заболеть бурситом?

Вы можете заразиться бурситом более одного раза в одном и том же районе. Повторные эпизоды бурсита считаются хроническим (длительным) заболеванием. Бурсит может приходить и уходить.Повторяющиеся обострения могут повредить бурсу и снизить подвижность в этом суставе.

Излечим ли бурсит?

Бурсит обычно недолговечен, от нескольких часов до нескольких дней. Если вы не отдыхаете, это может продлить ваше восстановление. При хроническом бурсите приступы боли длятся от нескольких дней до недель. Следуйте рекомендациям врача, чтобы предотвратить повторение эпизодов.

Жить с

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

В большинстве случаев бурсит проходит без лечения в течение нескольких недель.Обратитесь к своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Боль, мешающая повседневной деятельности.
• Болезненность, которая не проходит, несмотря на меры по уходу за собой.
• Возвратный бурсит (рецидив).
• Лихорадка.
• Покраснение, припухлость или тепло в области травмы.

У большинства людей бурсит можно предотвратить. Первый шаг — выяснить, какие движения вызвали раздражение. Тогда вы сможете избежать этих движений или найти обходные пути, например подушки или устройства, которые могут уменьшить давление в суставах.Примите необходимые меры дома и при необходимости обратитесь за медицинской помощью, чтобы вы могли безболезненно использовать свой сустав

Бурсит плеча | Johns Hopkins Medicine

Что такое бурсит?

Бурсит — это воспаление бурсы. Это состояние обычно характеризуется болью, а иногда и покраснением и припухлостью. Бурса представляет собой очень тонкую (т.е. толщиной в несколько клеток) мешковидную структуру, которая располагается везде, где может возникнуть трение, например, между кожей и костями, между сухожилиями и костями или между связками и костями.Другими словами, они служат для уменьшения трения между твердой костью и более мягкими тканями. Хорошая аналогия — натирание кожи об угол стола — со временем в коже можно протереть дырку. Кожа, сухожилия и связки также изнашивались бы, если бы между ними и костными поверхностями не было бурсы. В результате в теле насчитывается более 150 сумок, везде, где есть возможность натирать.

Бурса обычно очень тонкая и выполняет свою работу без предупреждения. Однако при слишком сильном трении он воспаляется или раздражается.Когда это происходит, бурса становится толще и иногда выделяет жидкость, чтобы создать дополнительную подушку. Он меняется от очень тонкого (как папиросная бумага) до толстого и комковатого (как гофрированный картон). Бурса может быть очень большой, если внутри вырабатывается много жидкости. Иногда она может быть заселена бактериями и в этом случае становится инфицированной сумкой. Иногда бывает трудно отличить воспаленную бурсу (раздраженную без инфекции) и инфицированную сумку (раздраженную инфекцией или присутствующими бактериями).

Хотя бурсы присутствуют по всему телу, наиболее часто возникают воспаления или раздражения в локтях, коленях и плечах (см. Ниже).Термины «колено горничной» (т. Е. Бурсит после домашней работы, выполняемой на руках и коленях), «шахтерский локоть» (бурсит после работы в шахте, выполняемой на руках и коленях) или «локоть студента» (бурсит после нескольких часов занятий с локти, прижатые к столу) иногда используются для обозначения бурсита у определенной группы пациентов из-за повторяющегося трения.

Что вызывает бурсит?

Есть несколько способов заразиться бурситом, но обычно это заболевание возникает из-за чрезмерной нагрузки на бурсу.В целом, однако, раздражение бурсальной сумки можно условно разделить на три группы. Первый тип, известный как хронический бурсит, может быть вызван множеством факторов. Этот тип является наиболее распространенным и со временем развивается из-за повторяющегося раздражения бурсы. У большинства людей, которые заболели этим типом, нет никаких предрасполагающих проблем, и воспаление возникает без видимой причины. Иногда это может произойти у людей, у которых есть ранее существовавшее заболевание, вызывающее набухание бурсы. Хотя это не самая частая причина набухания бурсальной сумки этого типа, ее можно увидеть у людей, страдающих подагрой, псевдоподагрой, диабетом, ревматоидным артритом, уремией и другими состояниями.

Второй тип называется инфицированным бурситом и является более серьезным. При этом типе бурса заражается бактериями. Если инфекция распространяется, это может вызвать серьезные проблемы.

Последний тип, который обычно наблюдается у спортсменов, называется травматическим бурситом (или острым травматическим бурситом). Из трех типов он наименее распространен. Это происходит либо из-за повторяющегося трения конечности о твердую поверхность, либо из-за слишком сильного сгибания сустава.

Каковы симптомы бурсита?

Симптомы бурсита зависят от тяжести воспаления и типа имеющегося бурсита.При хроническом бурсите отек является наиболее очевидным симптомом. Пациенты с этим типом часто обращаются за медицинской помощью, потому что замечают отек, который ушел в течение некоторого времени и не проходит. Это редко бывает болезненным и обычно не вызывает покраснения. Однако этот тип отека бурсальной сумки может стать теплым и болезненным, не будучи инфицированным.

При инфицированном бурсите пациенты обычно испытывают чрезмерное тепло в месте воспаленной бурсы. Они часто жалуются на сильную нежность, боль и жар.Отек и покраснение могут распространяться от пораженного участка вверх или вниз по руке. Кроме того, инфицированная бурса может вызвать сильное недомогание, повышение температуры и усталость. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Травматический бурсит проявляется быстрым отеком. Эти случаи обычно происходят после определенного события, например, когда лакросс или футболист ударяется локтем о твердый искусственный газон или когда борец ударяется локтем о коврик.Пораженный участок может быть несколько болезненным и теплым, но не в чрезмерной степени. Припухлость также может сопровождаться синяками.

Как узнать, какой у меня тип бурсита?

Симптомы иногда указывают на то, что один тип бурсита предпочтительнее другого, но часто бывает трудно провести различие. Это особенно актуально при попытке отличить хронический бурсит от инфицированной бурсы. Хронический бурсит проявляется опухолью, но отсутствуют другие более серьезные признаки инфицированной сумки.К ним относятся покраснение, воспаление, жар и боль. При появлении этих симптомов следует обратиться за медицинской помощью.

Как лечить бурсит?

Лечение зависит от типа вашего бурсита. Хронический бурсит лечится путем уменьшения активности, вызывающей отек. В некоторых случаях может даже потребоваться иммобилизация пораженной конечности с помощью шины. Кроме того, лечение этого типа включает прокладки (например, наколенники или налокотники) и использование противовоспалительных препаратов (т.е., ибупрофен, напросин, целебрекс и др.) в течение нескольких недель. Мы рекомендуем наносить глазурь два или три раза в день по 20-30 минут каждый раз, пока опухоль не исчезнет. Отек может не исчезать несколько недель. Не следует использовать тепло, так как это усилит воспаление. Введение стероидов в сумку может уменьшить отек и воспаление, но может быть связано с нежелательными побочными эффектами (инфекция, атрофия кожи, хроническая боль). Инъекции кортизона лучше всего применять для тех бурс, которые не улучшаются при лечении, описанном выше.Кроме того, нельзя вводить кортизон в любую сумку, которая может быть инфицирована.

Зараженный бурсит требует немедленного осмотра врачом. Врач может захотеть провести аспирацию бурсы (т. Е. Взять жидкость с помощью шприца), чтобы уменьшить ее размер и собрать жидкость, необходимую для диагностики инфекции. Антибиотики необходимы для уничтожения бактерий. Настоящая опасность этого типа бурсита заключается в том, что бактерии могут распространиться в кровь. Как и в случае других типов воспаления бурсальной сумки, лед, отдых и противовоспалительные препараты уменьшают отек и воспаление.

Травматический бурсит обычно лечат путем аспирации бурсы (т. Е. С помощью небольшой иглы для забора жидкости / крови из пораженной сумки). Глазурь и НПВП (противовоспалительные препараты) помогают уменьшить отек. Также важно сжать бурсу эластичной повязкой и использовать прокладку после возвращения к деятельности, которая изначально вызвала проблему. Использование защиты особенно важно для футболистов (играющих на искусственном покрытии), борцов и баскетболистов.Кроме того, садовники, кровельщики и ковровые покрытия должны принять особые меры предосторожности, чтобы предотвратить раздражение области колен.

Что делать, если симптомы бурсита не улучшаются?

Симптомы должны улучшиться, если лечить, как описано выше. Если вы не видите улучшения, вы можете поговорить со своим врачом. Особенно важно обратиться за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас инфекция. Вам также следует обратиться за помощью, если вы заметили отек более чем в одной области или если опухоль увеличивается, несмотря на лечение, указанное выше.

Когда показана операция при бурсите?

Операция редко требуется для лечения бурсита и обычно проводится только в хронических случаях, которые не улучшились с помощью традиционной терапии. Наиболее распространенным хирургическим лечением, если необходимо, является разрез и дренирование (называемые I и D), и оно применяется только в случае инфицированной сумки. Хирург сначала обезболивает кожу анестетиком, а затем вскрывает бурсу скальпелем. Наконец, он или она сливают жидкость, присутствующую в воспаленной бурсе.Иногда необходимо хирургическое удаление всей бурсы. Это показано только в том случае, если опухоль бурсальной сумки вызывает проблемы.

Может ли бурсит быть спортивной травмой?

Бурсит в спорте встречается нечасто. Большинство случаев относятся к остротравматическому типу. Как упоминалось выше, занятия, во время которых спортсмен неоднократно трет конечность о твердую поверхность, предрасполагают его или ее к бурситу (например, футбол, борьба и баскетбол). Важно использовать наколенники или налокотники, чтобы не допустить набухания бурсы.

А бурсит плеча?

Бурсит также может возникать в плече и является частью процесса, который врачи используют для описания под разными названиями: импинджмент, бурсит, тендинит вращательной манжеты плеча или тендинит двуглавой мышцы плеча. В этом случае бурса обычно воспаляется, но не опухает. Лечение аналогично хроническому бурситу: лед, НПВП и упражнения на диапазон движений. Если это не помогает, может потребоваться дальнейшее лечение.

Лечение бурсита тазобедренного сустава

Уменьшение воспаления бурсы — основная цель лечения бурсита тазобедренного сустава.Лучший способ уменьшить воспаление будет зависеть от основной причины и тяжести воспаления. В случае септического бурсита, при котором поражена бурса, также необходимо использовать антибиотики для предотвращения распространения инфекции.

В большинстве случаев бурсит тазобедренного сустава успешно лечится консервативными методами и не возникает повторно. ¹ Операция по исправлению вертельного бурсита проводится редко.

объявление

Нехирургические методы лечения бурсита тазобедренного сустава

В число врачей, занимающихся лечением бурсита тазобедренного сустава, входят поставщики первичной медико-санитарной помощи, физиотерапевты (специалисты по физической медицине и реабилитации), врачи спортивной медицины и хирурги-ортопеды.Рекомендуемые процедуры могут включать:

• Модификация отдыха и деятельности. Когда бурсит тазобедренного сустава возникает в результате травмы или чрезмерного использования, отдых и другие средства для снятия воспаления обычно эффективны. Людям с бурситом тазобедренного сустава следует избегать занятий, которые могут усугубить и вызвать воспаление бурсы, в том числе занятия спортом и / или стояние в течение длительного времени. Кроме того, врач может посоветовать снять напряжение с бедра с помощью трости, костылей или вкладышей для обуви.
• Лед. Прикладывание льда или компресса к больному бедру может помочь уменьшить местную боль и отек. Это лечение рекомендуется после любых упражнений или действий, которые могут вызвать воспаление сумки тазобедренного сустава.

  Узнайте, когда и зачем прикладывать холод к суставу, пораженному артритом

• Нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП . Противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен, напроксен и ингибиторы ЦОГ-2 (целебрекс), могут уменьшить отек и воспаление и облегчить любую боль, связанную с бурситом тазобедренного сустава.

  См. Обезболивающие для снятия боли при артрите

Возможные побочные эффекты от регулярного приема НПВП включают проблемы с желудочно-кишечным трактом, сердцем и почками. ² По этой причине врачи обычно не рекомендуют принимать НПВП ежедневно в течение длительного периода времени.

• Противовоспалительные препараты местного действия . Многие обезболивающие для местного применения продаются без рецепта и содержат салицилаты, которые обладают легким противовоспалительным действием. Примеры местных салицилатов включают многие продукты Aspercreme и Sportscreme.Лекарства для местного применения, как правило, имеют меньше побочных эффектов, чем пероральные НПВП. Некоторые другие продукты для местного применения требуют рецепта врача.

  См. Местное обезболивающее при артрите

• Стремление дренировать бурсу бедра. Если бурса бедра значительно опухла, врач может порекомендовать провести аспирацию или дренирование сумки с помощью иглы. (Аспирация также может считаться частью диагностического процесса, если удаленная жидкость отправляется в лабораторию для тестирования.) После аспирации может быть сделана инъекция кортизона.

  Узнайте, что такое артроцентез (совместная аспирация)?

• Кортикостероид для инъекций. Если симптомы не удается лечить покоем, НПВП и / или физиотерапией, может быть рекомендована инъекция кортикостероидов. Поскольку пораженная сумка находится глубоко под кожей, врач может использовать ультразвук, чтобы точно ввести инъекцию в бурсу.

  См. Инъекции кортизона (инъекции стероидов)

В этой статье:

Исследуется лечение с использованием другого типа инъекций, называемых инъекциями тромбоцитарной плазмы (PRP). ³ В настоящее время инъекции PRP не считаются стандартным лечением при бурсите тазобедренного сустава. ¹

• Физиотерапия. Врач может назначить физиотерапию для лечения текущего бурсита и предотвращения обострений в будущем. Цели физиотерапии могут включать укрепление четырехглавых и ягодичных мышц и растяжение подвздошно-большеберцового бандажа (ИТ-бандажа). Спортсмены могут научиться правильной форме бега и прыжков.
• Похудание. Если избыточный вес является возможной первопричиной бурсита тазобедренного сустава, то потеря веса может быть частью успешного плана лечения.
• Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ). Некоторые врачи могут порекомендовать экстракорпоральную ударно-волновую терапию, которая использует звуковые волны для стимуляции заживления. Это лечение нетипично, но может быть рекомендовано для диагностики синдрома боли в большом вертеле.
• Тенотомия иглой (чрескожная тенотомия). Тенотомия иглой заключается в прокалывании крошечных отверстий в сухожилиях для создания новой, более здоровой ткани сухожилия. Эта процедура проводится с использованием местного анестетика и игл, которые прокалывают кожу и сухожилия.Тенотомию можно сочетать с лаважем (процедура, которая «смывает» кальцинированные отложения в сухожилиях), инъекцией кортикостероидов, инъекцией PRP и / или пролотерапией.

Тенекс — это разновидность тенотомии иглой, в которой используется энергия ультразвука. Для этого требуется специализированная запатентованная машина, пользоваться которой должен обученный врач. Зонд Tenex вводится через небольшой разрез на коже. Как и при традиционной тенотомии, пациенты получают местную анестезию.

• Антибиотики. Септический вертельный бурсит требует лечения антибиотиками.Выбор антибиотика может зависеть от того, какой микроорганизм вызывает инфекцию.

Большинство людей с септическим бурситом эффективно лечатся пероральными антибиотиками. В более сложных случаях может потребоваться госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.

Важно дождаться, пока все симптомы бурсита тазобедренного сустава не исчезнут, прежде чем вернуться к обычным занятиям. Если вы вернетесь к занятиям, вызывающим трение или нагрузку на бурсу, до того, как она заживет, скорее всего, симптомы тазобедренного бурсита снова обострится.

Хирургия бурсита тазобедренного сустава

В особо тяжелых случаях хронического бурсита тазобедренного сустава может потребоваться операция, например:

• Бурсэктомия. При традиционной бурсэктомии на бедре делают разрез и удаляют пораженную сумку. Некоторые врачи проводят артроскопическую бурсэктомию через небольшой разрез, чтобы снизить риск осложнений и сократить период заживления.
• Восстановление сухожилий и снятие подвздошно-большеберцового (ИТ) бандажа. Если IT-бандаж слишком тугой или повреждено сухожилие, это может привести к трению и раздражению вертельной сумки. Операция может быть сделана для удлинения IT-бандажа — так называемого освобождения IT-бандажа — или восстановления поврежденного сухожилия. Эти коррекции и ремонт мягких тканей могут уменьшить нежелательное трение.
• Остеотомия большого вертела. Остеотомия — это хирургическое разрезание кости. Во время этой процедуры остеотомии хирург срезает небольшую часть выступающей большой вертельной кости (которая является частью бедренной кости или бедренной кости).Эта регулировка может уменьшить трение и напряжение, вызывающие боль в бедре.

реклама

Во время одной операции можно выполнить более одной из этих процедур. Тип рекомендуемой хирургической процедуры зависит от симптомов и других факторов, таких как общее состояние здоровья и образ жизни пациента.

Список литературы

• 1. Сейдман А.Дж., Варакалло М. Вертельный бурсит. 2019 Янв ;. Обзор. PubMed PMID: 30860738.
• 2. Купер С., Чапурлат Р., Аль-Дагри Н. и др.Безопасность пероральных неселективных нестероидных противовоспалительных препаратов при остеоартрите: что говорится в литературе ?. Наркотики старения. 2019; 36 (Приложение 1): 15–24. DOI: 10.1007 / s40266-019-00660-1.
• 3.Ali M, Oderuth E, Atchia I, Malviya A. Использование богатой тромбоцитами плазмы в лечении синдрома боли в большом вертеле: систематический обзор литературы. J Hip Preserv Surg. 2018; 5 (3): 209–219. Опубликовано 30 августа 2018 г. doi: 10.1093 / jhps / hny027

Бурсит плеча | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое бурсит плеча?

Бурсит плеча (синдром соударения) возникает при отеке и покраснении между верхней частью кости руки и концом плеча.Между этими костями лежат сухожилия вращательной манжеты и наполненный жидкостью мешок, называемый сумкой, который защищает сухожилия.

Обычно сухожилия легко скользят в этом пространстве. У некоторых людей это пространство становится слишком узким для нормального движения. Это вызывает раздражение сухожилий и бурсы, которые воспаляются. Воспаление вызывает отек сухожилий и бурсы, в результате чего пространство для движения становится еще меньше. Со временем это пространство становится слишком узким для сухожилий и бурсы. Каждый раз, когда они двигаются, их зажимают между костями.Это столкновение.

Что вызывает бурсит плеча?

Самыми частыми причинами бурсита являются травмы или чрезмерное употребление. Это также может вызвать инфекция.

Бурсит связан и с другими проблемами. К ним относятся артрит, подагра, тендинит, диабет и заболевания щитовидной железы.

У многих людей с этой проблемой форма костей такова, что в них меньше места, чем у большинства других людей. Симптомы могут вызывать даже небольшие утолщения сухожилий или бурсы.

Каковы симптомы бурсита плеча?

Часто воспаление вызывает начальная травма. После этого проблема может усугубиться. Это воспаление вызывает утолщение сухожилий и бурсы. Утолщение занимает больше места, еще сильнее ущемляя сухожилия и сумку. Это вызывает усиление воспаления, утолщение сухожилий, бурсы и т. Д.

Как диагностируется бурсит плеча?

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру диагностические тесты на бурсит могут включать:

• Рентген. Диагностический тест, использующий невидимые лучи электромагнитной энергии для изображения внутренних тканей, костей и органов на пленке.
• Магнитно-резонансная томография. Визуализирующий тест, в котором используется комбинация больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.
• УЗИ. Тест на визуализацию, при котором используются высокочастотные звуковые волны для исследования внутренних органов и тканей.
• Стремление. Процедура, которая включает использование тонкой иглы для удаления жидкости из опухшей сумки для выявления инфекции или подагры как причины бурсита.
• Анализы крови. Лабораторные тесты могут быть выполнены для подтверждения или исключения других условий.

Как лечится бурсит плеча?

Нехирургическое лечение

Уменьшение воспаления — первый шаг в лечении бурсита плеча. Избегайте того, что вызывает боль, например, тянуться за пределы своей зоны комфорта или растягиваться.Воспаление также можно лечить противовоспалительными препаратами, такими как Мотрин или Адвил. Эти препараты помогают уменьшить отек и боль.

Многим пациентам для лечения бурсита плеча достаточно нескольких недель этих мероприятий. После того, как боль утихнет, простые упражнения или физиотерапия могут помочь вам вернуться к нормальной, безболезненной деятельности.

Если симптомы не проходят, следующим шагом обычно является инъекция кортизона или стероидная инъекция в опухшую область. Кортизон — мощное лекарство, снимающее отек, а не боль.Если ваши начальные симптомы значительны, ваш врач может сделать вам инъекцию кортизона при первом посещении. Наиболее существенным недостатком является то, что инъекции кортизона могут ослабить сухожилия. Следует с осторожностью относиться к повторным инъекциям кортизона.

Хирургическое лечение

Иногда требуется хирургическое вмешательство для лечения бурсита плеча. Это можно сделать с помощью небольшого разреза с помощью специального малоинвазивного зонда, называемого артроскопом. Во время операции удаляются воспаленная сумка, часть кости и любые шпоры, чтобы освободить место для сухожилий вращательной манжеты.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить бурсит?

Попробуйте следующие меры, чтобы предотвратить бурсит:

• Разминайтесь перед тренировкой или перед занятиями спортом или другими повторяющимися движениями.
• Начинайте новые упражнения или спорт медленно. Постепенно увеличивайте требования, которые вы предъявляете к своему телу.
• Часто делайте перерывы при выполнении повторяющихся задач.
• Амортизируйте суставы, подверженные риску, с помощью налокотников или наколенников.
• Прекратить действия, вызывающие боль.
• Соблюдайте осанку. Правильно располагайте свое тело при выполнении повседневных дел.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

• Боль или проблемы с движением влияют на вашу обычную повседневную деятельность
• Боль не проходит и не усиливается после лечения
• В пораженном суставе появляется выпуклость или припухлость
• На пораженном суставе появляется покраснение или припухлость
• У вас жар, озноб или ночная потливость

Ключевые моменты

• Бурсит — это воспаление бурсы, закрытого заполненного жидкостью мешка, который действует как амортизирующая и скользящая поверхность, уменьшая трение между тканями тела.Бурсит плеча (синдром соударения) возникает при отеке и покраснении между верхней частью кости руки и концом плеча.
• Наиболее частые причины бурсита — травмы или чрезмерное употребление. Это также может вызвать инфекция.
• Чтобы облегчить бурсит плеча, избегайте болевых ощущений. Состояние также можно лечить противовоспалительными препаратами, такими как Мотрин или Адвил.
• Уколы кортизона и хирургическое вмешательство также могут быть использованы для лечения этого состояния.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Как лечить бурсит? — InformedHealth.org

Признаки бурсита включают отек и боль, например, в локтевом или коленном суставе.Есть разные способы лечения этого воспаления, в зависимости от причины и того, как оно развивается с течением времени.

Бурсит часто возникает при постоянном раздражении бурсы — например, во время работы, когда нужно много стоять на коленях. Бурсы — это небольшие наполненные жидкостью мешочки, которые действуют как защитные подушки в организме, часто вблизи суставов. Отдых пораженного участка и использование повязок и противовоспалительных препаратов обычно помогает снять воспаление.

Антибиотики используются при поражении бактерий.Если симптомы не улучшаются, рассматривается операция по удалению воспаленной сумки.

Какие существуют варианты консервативного (безоперационного) лечения?

Аббревиатура P.R.I.C.E. можно использовать для запоминания подхода к лечению травм мышц и суставов, особенно травм, связанных со спортом, таких как растяжения и растяжения. Но этот подход помогает и при бурсите. ЦЕНА. обозначает:

• P как в защита: Это означает защиту пораженного участка от давления или ударов.Для этой цели может пригодиться шина. Иногда полезно использовать вспомогательные средства для ходьбы, чтобы уменьшить давление на ногу или ступню.

• R как в упор: Убедитесь, что соединение зафиксировано. В частности, если бурсит связан с работой, вам может потребоваться справка от врача, чтобы он взял перерыв. Физиотерапевты и эрготерапевты могут дать дополнительные советы о том, чего следует остерегаться дома или на работе – также в долгосрочной перспективе, чтобы предотвратить рецидив бурсита.

• I как в лед : Прохладные пакеты или влажная охлаждающая пленка могут облегчить симптомы. Важно сначала обернуть лед или прохладный пакет полотенцем или тканью. Никогда не наносите его прямо на кожу — иначе он может повредить кожу.

• C как в компрессионном : не слишком тугая эластичная компрессионная повязка может предотвратить дальнейшее опухание воспаленной области. Наложение плотно обернутой повязки или специальной манжеты на сустав, такой как локоть или колено, также автоматически не дает суставу слишком сильно двигаться.

• E как в поднять : Если поражено колено или голень, может быть полезно поднимать (поднимать) ступни несколько раз в день, чтобы уменьшить опухоль.

Лекарства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчить боль, уменьшить воспаление и уменьшить отек. По этой причине некоторые люди принимают их в дополнение к соблюдению P.R.I.C.E. подход к лечению.

Антибиотики необходимы только в том случае, если бурсит вызвали бактерии или усугубляют уже имеющееся воспаление.

Осушение бурсы

Чем больше жидкости накапливается в бурсе, тем больше она набухает и тем болезненнее становится. Врач может проколоть бурсу полой иглой (канюлей), чтобы удалить лишнюю жидкость. Но этот метод обычно не является постоянным решением — даже при повторении несколько раз: жидкость быстро снова наполняется, и каждый раз, когда она сливается, существует риск того, что бактерии могут заразить бурсу. Эту процедуру также можно выполнить, чтобы выяснить, причастны ли бактерии: взятая жидкость затем проверяется на наличие микробов в лаборатории.

Инъекции стероидов

Если бурса воспалилась в результате чрезмерного использования и врачи уверены, что бактерии не вовлечены, для лечения воспаления можно использовать стероиды. Препарат вводится прямо в бурсу. Обычно эти инъекции стероидов делаются только в том случае, если другие методы лечения не привели к улучшению примерно через десять дней. Они могут вызвать инфекцию или потерю ткани.

Когда операция — хорошая идея?

Практически нет исследований о том, когда следует удалять воспаленную сумку хирургическим путем, поэтому в настоящее время нет общих рекомендаций.

Если бурса также инфицирована бактериями, часто рекомендуется немедленное хирургическое вмешательство для слива гноя или удаления всей бурсы. Но если у вас нет повышенного риска осложнений, вы можете подождать: тогда бурсу удаляют только в том случае, если она все еще воспаляется после нескольких дней лечения антибиотиками. Риск осложнений выше у людей с ослабленной иммунной системой, например, из-за хронического заболевания, такого как диабет.

Если бактериальной инфекции нет, врачи часто ждут еще дольше.Бурсу, как правило, не удаляют, если другие методы лечения не улучшили ее симптомы в достаточной степени через несколько недель или если бурсит возвращается через короткие промежутки времени (хронический бурсит).

Что включает в себя операция?

Операция обычно проводится амбулаторно (другими словами, вы отправляетесь домой в тот же день). Общая анестезия обычно не требуется — например, если бурсит поражает локоть, анестезируют только эту руку. Хирург делает надрез (надрез) на коже для слива гноя или удаляет всю воспаленную бурсу.Особенно, если есть еще и бактериальная инфекция, полость раны тщательно промывается, и хирург вставляет трубку для слива жидкости из раны. Затем разрез зашивают швами. Дренажную трубку обычно можно вынуть через 1-2 дня. Рука остается неподвижной (иммобилизованной) в шине до тех пор, пока швы не будут сняты, обычно через 7–12 дней.

Как и любой вид хирургического вмешательства, эта процедура может иметь побочные эффекты, в том числе плохо заживающие раны и инфекции.Хотя пораженный сустав без бурсы менее защищен, он, как правило, такой же гибкий, как и раньше.

Источники

• Largiadèr F, Saeger HD, Keel M, Bruns C. Checkliste Chirurgie. Штутгарт: Тиме; 2016.

• Niethard FU, Pfeil J, Biberthaler P. Duale Reihe Orthopädie und Unfallchirurgie. Штутгарт: Тиме; 2014.

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Симптомы и лечение бурсита (бедро, локоть, запястье)

Что такое бурсит?

Бурсит возникает, когда бурса или небольшой наполненный жидкостью мешок, который действует как подушка для уменьшения трения во многих суставах, воспаляется из-за чрезмерного использования сустава. Бурсит чаще всего встречается в плече, локте, бедре и колене, но также может возникать в запястье, лодыжке, верхней части спины, большом пальце ноги и других суставах, которые совершают частые повторяющиеся движения.

Baptist Health известен своей передовой и превосходной медицинской помощью для пациентов с ортопедическими заболеваниями, а также диагностикой, лечением и лечением бурсита.Вы по достоинству оцените своевременные встречи и профессиональную дружелюбную атмосферу, в которой мы найдем время, чтобы выслушать ваши опасения. В Baptist Health у вас есть доступ к самой обширной, многопрофильной команде специалистов в регионе и к инновационным методам лечения, в том числе к многим из них, доступным только в рамках специализированных клинических испытаний. Мы делаем все возможное, чтобы продемонстрировать максимальную заботу о тех, кто доверяет нам свое здоровье.

Признаки и симптомы

Наиболее частыми симптомами бурсита являются боль и припухлость в пораженном суставе.Боль может быть сначала острой и интенсивной, а затем переходить в тупую глубокую боль, которая распространяется на большую площадь. Боль может быть более интенсивной после многократных нагрузок или давления на сустав или при первом использовании сустава после периодов отдыха. Видимый отек чаще встречается в суставах, у которых бурса расположена ближе к поверхности, например к локтю или коленной чашечке. Симптомы бурсита могут включать:

• Ограниченный диапазон движения
• Скованность и боль при движении пораженного сустава
• Боль в суставах и болезненность при ощупывании вокруг сустава
• Боль в состоянии покоя
• Боль может распространяться на близлежащие области
• Отек, тепло или покраснение над суставом и жар

Диагностика

При подозрении на бурсит медицинский осмотр и вопросы о симптомах обычно подтверждают диагноз.Передовые диагностические процедуры и технологии могут использоваться для диагностики, определения лечения и наблюдения за бурситом. Общие диагностические процедуры могут включать:

Совместная аспирация и анализ: во время этого теста жидкость удаляется из сустава и анализируется на наличие веществ, которые могут указывать на инфекцию, кровотечение в сустав, подагру и другие типы артрита, псевдоподагра или воспаления.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): Большой магнит, радиоволны и компьютер используются для получения изображений пораженного сустава.

Ультразвук: Ультразвуковое устройство может показать, есть ли отек или разрывы в мягких тканях, таких как сухожилия, или проблемы с суставами и связками.

Рентген: Этот стандартный визуализирующий тест костей или суставов не может использоваться для диагностики бурсита, но может использоваться для быстрого исключения других состояний, вызывающих боль или отек суставов.

Причины

К предотвратимым причинам бурсита могут относиться:

• Чрезмерная нагрузка на пораженный сустав, особенно повторяющиеся движения
• Продолжительное напряжение или давление на пораженный сустав
• Травма пораженного сустава
• Инфекция

Факторы риска

Факторы риска, которые могут способствовать развитию бурсита, включают:

Ревматоидный артрит, подагра или псевдоподагра: Эти воспалительные заболевания, которые заставляют вашу иммунную систему атаковать суставы, могут увеличить риск бурсита.

Предыдущая операция: Операция или протезирование суставов имплантатами могут вызвать раздражение, которое приводит к бурситу.

Костные шпоры или отложения кальция: Костные шпоры или отложения кальция около бурсы могут вызывать раздражение, которое приводит к бурситу.

Другие состояния: Различные состояния могут повысить риск бурсита в определенных областях. Например, одна нога значительно короче другой может вызвать бурсит бедра, а некоторые заболевания позвоночника могут вызвать бурсит бедра или спины.

Профилактика

Хотя некоторые факторы невозможно контролировать, предотвратить бурсит можно следующими способами:

Увеличивайте физическую нагрузку постепенно: Когда вы впервые начинаете новую программу упражнений, начинайте медленно и ограничивайте увеличение скорости, расстояния, продолжительности или количества активности до 10 процентов в неделю.

Разминка и разминка: Правильные упражнения на растяжку, разминку и разминку снижают риск стрессовых переломов.

Делайте регулярные перерывы: Если вы занимаетесь деятельностью, связанной с повторяющимися движениями, которые могут вызывать стресс для суставов, обязательно делайте регулярные перерывы.

Подушечки, подушки и опоры: Использование подушек и подушек для частого вставания на колени или сидя, вкладышей для обуви, атлетической ленты, а также скобы и компрессионного снаряжения на заказ может помочь предотвратить различные типы бурситов.

Прогноз

Прогноз для людей с бурситом зависит от тяжести и причины бурсита. Во многих случаях бурсит можно лечить с помощью отдыха и лекарств, отпускаемых без рецепта. В более тяжелых случаях может потребоваться инъекция или дренаж жидкости.

Лечение и восстановление

Лечение зависит от локализации, степени тяжести и причины бурсита. Основные методы лечения бурсита:

Терапия

• Отдых: Прекращение деятельности, вызвавшей бурсит, и уменьшение нагрузки на сустав уменьшит воспаление.
• Лед и тепло: Прикладывание льда через равные промежутки времени несколько раз в день поможет уменьшить отек, а тепло может расслабить сустав и уменьшить боль во время использования.
• Физиотерапия: Физическая терапия может включать упражнения, предназначенные для растяжения и укрепления окружающих мышц, лечение льдом, нагреванием и ультразвуком для уменьшения боли и отека и расслабления сустава.

Лекарства

• Противовоспалительное средство: Аспирин или ибупрофен могут уменьшить воспаление и облегчить боль.
• Инъекции: Стероидная инъекция, которая может также включать слабый анестетик, быстро уменьшает воспаление и снимает боль (используется только в том случае, если нет подозрения на инфекцию).
• Антибиотики: Бурсит, вызванный инфекциями, лечат антибиотиками.

Удаление жидкости

Излишки жидкости можно удалить из бурсы с помощью иглы, что уменьшит воспаление.

Осложнения

Осложнения бурсита могут включать:

Хроническая боль: Нелеченный бурсит может привести к необратимому утолщению или увеличению бурсы, что может вызвать хроническое воспаление и боль.

Атрофия мышц: Длительное сокращение использования суставов может привести к снижению физической активности и потере окружающих мышц.

Бурсит | Дополнительная и альтернативная медицина

Признаки и симптомы

Симптомы бурсита могут включать:

• Боль или скованность сустава, усиливающаяся при перемещении сустава. Боль может начаться сразу или постепенно развиваться.
• Припухлость, болезненность
• Покраснение
• Область теплого шва

Что вызывает это?

Обычно бурса раздражается или травмируется после чрезмерного использования из-за повторяющихся движений или напряженной деятельности.Бактериальная инфекция также может вызвать бурсит. Другие проблемы со здоровьем, такие как подагра или ревматоидный артрит, также могут вызывать бурсит.

Чего ожидать в офисе поставщика

Ваш врач спросит вас, где болит сустав, и пощупает сустав на предмет припухлости или болезненности. Врач может назначить рентген или использовать небольшую иглу для удаления жидкости из бурсы и проверки на наличие инфекции.Вам также может потребоваться анализ крови, чтобы проверить наличие других проблем со здоровьем.

Варианты лечения

Может помочь отдых и приподнятие сустава. Шина, повязка или другое устройство могут поддерживать сустав и удерживать его от движения. Прикладывание льда или тепла может помочь уменьшить боль и отек. Как только сустав перестанет болеть, вы можете поработать над укреплением мышц вокруг сустава, что поможет предотвратить дальнейшие обострения.

Медикаментозная терапия

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Для уменьшения боли и воспаления. Безрецептурные НПВП включают ибупрофен (мотрин, адвил) и напроксен (алев). Рецептурные НПВП включают диклофенак (Вольтарен), кетопрофен (Орудис) и напроксен.Использование НПВП в течение длительного периода времени может увеличить риск желудочного кровотечения и сердечного приступа.
• Кортикостероиды. Укол в бурсу может уменьшить воспаление. Иногда пероральные кортикостероиды используются при длительном воспалении. Есть риски, связанные с кортикостероидами. Поговорите со своим врачом.

Хирургические и другие процедуры

В редких случаях бурса удаляется хирургическим путем.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Альтернативные методы лечения могут помочь уменьшить боль и воспаление при бурсите.

Питание и пищевые добавки

Ешьте цельнозерновые, фрукты, овощи и жирную рыбу, чтобы уменьшить воспаление. Избегайте обработанных пищевых продуктов и продуктов с высоким содержанием сахара и жира. Следующие добавки могут помочь. Добавки могут не подходить для всех людей и могут иметь побочные эффекты и / или взаимодействовать с лекарствами. Если вы беременны или кормите грудью, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем добавлять добавки к своему режиму.

• Сульфат глюкозамина. Глюкозамин — это вещество, которое содержится в хряще, ткани, покрывающей концы костей в суставе. Некоторые данные свидетельствуют о том, что он может помочь облегчить боль при остеоартрите. Это также может помочь уменьшить воспаление при бурсите. Глюкозамин увеличивает риск кровотечения. Людям, принимающим разжижающие кровь препараты, такие как аспирин, клопидогрель (плавикс) или варфарин (кумадин), не следует принимать глюкозамин.Глюкозамин может повышать уровень холестерина. Соблюдайте особую осторожность, если в анамнезе вы страдали астмой или диабетом.
• Омега-3 жирные кислоты , например, рыбий жир или льняное масло. Хотя данные о том, помогает ли рыбий жир уменьшить воспаление, неоднозначны, кажется, что он со временем снижает количество воспалительных химических веществ, вырабатываемых вашим организмом.Жирные кислоты омега-3 могут увеличить риск кровотечения. Людям, которые принимают разжижающие кровь препараты, такие как аспирин, клопидогрель (плавикс) или варфарин (кумадин), следует проконсультироваться со своим врачом перед приемом рыбьего жира.
• Витамин C с флавоноидами, чтобы помочь восстановить соединительную ткань (например, хрящ). Добавки витамина С могут взаимодействовать с другими лекарствами, включая химиотерапевтические препараты, эстроген, варфарин (кумадин) и другие.
• Бромелайн , фермент, который получают из ананасов, уменьшает воспаление. Бромелайн может увеличить риск кровотечения, поэтому людям, принимающим антикоагулянты, не следует принимать бромелайн без предварительной консультации со своим врачом. Людям с язвенной болезнью следует избегать употребления бромелайна. Если принимать бромелайн вместе с антибиотиками, он может повысить уровень антибиотика в организме, что может быть опасно.Куркуму иногда комбинируют с бромелайном, потому что она усиливает действие бромелайна. Куркума и бромелайн вместе могут увеличить риск кровотечения.

Травы

Использование трав — это проверенный временем подход к укреплению тела и лечению болезней. Однако травы могут вызывать побочные эффекты и могут взаимодействовать с другими травами, добавками или лекарствами.По этим причинам вам следует осторожно принимать травы под наблюдением врача.

Перечисленные ниже травы могут помочь уменьшить воспаление. Они также могут увеличить риск кровотечения. Людям, которые принимают разжижающие кровь препараты, такие как аспирин, клопидогрель (плавикс) или варфарин (кумадин), следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать их.

• Босвеллия ( Boswellia пильчатая ).
• Куркума ( Куркума длинная ). Куркуму иногда комбинируют с бромелайном, потому что она усиливает действие бромелайна.
• Ива белая ( Salix alba ) действует аналогично аспирину. Из него можно заварить 1/2 чайной ложки чая. (2 грамма) коры на 8 унций воды.Пейте до 5 чашек в день. НЕ принимайте белую иву, если вы также принимаете аспирин или разжижающие кровь препараты. Перед приемом белой ивы проконсультируйтесь с врачом, если у вас аллергия на аспирин или салицилаты. НЕ давайте белую иву детям младше 18 лет. Куркуму и белую иву также можно использовать для уменьшения отеков.

Гомеопатия

Хотя несколько исследований изучали эффективность конкретных гомеопатических методов лечения, профессиональные гомеопаты, основываясь на своих знаниях и опыте, могут рассмотреть следующие средства для лечения бурсита.Прежде чем прописать лекарство, гомеопаты принимают во внимание конституциональный тип человека, включая его физический, эмоциональный и психологический состав. Опытный гомеопат оценивает все эти факторы при выборе наиболее подходящего лечения для каждого человека.

• Арника гель . При местном применении (на кожу) в соответствии с указаниями дает отличное кратковременное обезболивание.
• Арника . При бурсите, возникшем после травмы сустава.
• Могилы Рута . При ревматических болях в суставах.
• Bellis perennis .За травму с большим количеством синяков.
• Rhus токсикодендрон . От боли, которая облегчается при движении.

Иглоукалывание

Иглоукалывание помогает уменьшить отек и воспаление, а также уменьшить боль.

Хиропрактика

Хотя ни одно хорошо спланированное научное исследование не изучало, помогает ли хиропрактика бурситу, хиропрактики часто лечат людей с этим заболеванием. Они сообщают, что у некоторых людей меньше боли и увеличивается диапазон движений. В дополнение к манипуляциям с позвоночником и суставами хиропрактики могут использовать другие методы лечения бурсита, включая ледяной массаж и ультразвуковую терапию.

Терапия движением

Тренировка мышц вокруг суставов помогает снизить давление на сустав и бурсу. Мягкая йога может помочь при бурсите, увеличивая гибкость и уменьшая мышечное напряжение. Другие методы лечения движением, такие как пилатес и тайцзи, также могут помочь улучшить силу мышц и связок и уменьшить напряжение, вызванное повторяющимися движениями.

Массаж

Не следует пользоваться массажем, если бурсит вызван инфекцией.В противном случае массаж, особенно миофасциальная терапия, может помочь вам расслабиться и уменьшить дискомфорт от больного сустава.

Продолжение

Сообщите своему врачу, если ваши симптомы не исчезнут после лечения. Обязательно следуйте инструкциям врача по отдыху сустава, чтобы снять отек.

Вы можете помочь предотвратить рецидив бурсита, избегая повторяющихся движений, отдыхая между периодами интенсивной активности и разогреваясь перед началом деятельности.

Особые соображения

НЕ принимайте аспирин, парацетамол (тайленол) или ибупрофен (адвил, мотрин) более нескольких дней, если это не рекомендовано вашим лечащим врачом.

Обязательно сообщите своему врачу, если вы беременны.

Дополнительные исследования

Бопе и Келлерман: Текущая терапия Конна 2013 .1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2012 г.

Брон С., Венсинг М., Франссен Дж. Л., Остендорп, РА. Лечение миофасциальных триггерных точек при распространенных заболеваниях плеча с помощью физиотерапии: рандомизированное контролируемое исследование [ISRCTN75722066]. BMC Musculoskelet Disord . 2007 5 ноября; 8: 107.

Де Сильва В., Эль-Метвалли А., Эрнст Е., Льюит Дж., Макфарлейн Г.Дж.; Рабочая группа Великобритании по исследованию артрита по дополнительным и альтернативным лекарствам.Доказательства эффективности дополнительных и альтернативных лекарств в лечении остеоартрита: систематический обзор. Ревматология (Oxford ). 2011 Май; 50 (5): 911-20. Обзор.

Дель Буоно А., Франчески Ф., Палумбо А., Денаро В., Маффулли Н. Диагностика и лечение локтевого бурсита. Хирург . 2012; 10 (5): 297-300.

Хуанг Х. Х., Куреши А. А., Бьюндо Дж. Дж. Младший. Спорт и другие травмы мягких тканей, тендинит, бурсит и синдромы, связанные с профессиональной деятельностью. Curr Opin Rheumatol . 2000 Март; 12 (2): 150-4.Обзор.

Ферри: Клинический консультант Ферри 2016 . 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Мосби; 2016 г.

Гольдман: Goldman’s Cecil Medicine .24-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2011 г.

Кимматкар Н., Тавани В., Хингорани Л. и др. Эффективность и переносимость Босвеллия пильчатая экстракт в лечении остеоартроза коленного сустава — рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Фитомедицина .2003; 10: 3-7.

Кляйн Г., Куллич В. Краткосрочное лечение болезненного остеоартрита колена пероральными ферментами. Clin Drug Invest . 2000; 19: 15-23.

Льюис Дж. С., Сэндфорд FM.Тендинопатия вращательной манжеты плеча: роль полиненасыщенных жирных кислот и антиоксидантов? J Hand Ther . 2009, январь-март; 22 (1): 49-55. Обзор.

Паолони Дж. А., Фруктовый сад Дж. У. Применение лечебных препаратов при травмах мягких тканей в спортивной медицине. Med J Aust .2005 Октябрь 3; 183 (7): 384-8. Обзор.

Регинстер Дж. Ю., Деруази Р., Ровати Л. и др. Долгосрочные эффекты сульфата глюкозамина на прогрессирование остеоартрита: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Ланцет . 2001; 357: 251-6.

Sayegh ET, Strauch RJ.Лечение локтевого бурсита: систематический обзор. Хирургическая хирургия для травм Arch Orthop . 2014; 134 (11): 1517-36.

Schmid B, Ludtke R, Selbmann HK, et al. Эффективность и переносимость стандартизированного экстракта коры ивы у пациентов с остеоартритом: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое клиническое исследование. Z Ревматол . 2000; 59: 314-20.

Vas J, Perea-Milla E, Mendez C, Galante AH, Madrazo F, Medina I и др. Иглоукалывание и реабилитация болезненного плеча: протокол продолжающегося многоцентрового рандомизированного контролируемого клинического исследования [ISRCTN28687220]. BMC Complement Altern Med .2005 14 октября; 5:19.

.