Чем лечат остеохондроз: Лечение остеохондроза позвоночника опытными неврологами поликлиники Литфонда

Лечение остеохондроза

Остеохондроз является распространенным заболеванием, в результате которого из-за деформации позвонковых дисков возникают серьезные болевые ощущения и прочие проблемы. Диагностику и эффективное лечение остеохондроза в СПб проводит клиника РАН.

Остеохондроз – достаточно распространенное заболевание, при котором происходит деформация межпозвонковых дисков. В результате появляются боли в области шеи или спины, движения становятся более скованными. Возможны осложнения в виде сосудистых нарушений, грыж позвонковых дисков, и, как следствие – проявляются болезненные ощущения в области внутренних органов или конечностей.

Причинами развития остеохондроза может стать:

• нарушение процесса обмена веществ;
• недостаточно сильный мышечный корсет, что чаще всего обусловлено малоподвижным образом жизни;
• затяжные физические нагрузки, связанные с перенапряжением;
• травмы позвоночника;
• наличие избыточного веса, повышающего нагрузку на позвоночник;
• генетическая предрасположенность к данному заболеванию.

Для диагностики остеохондроза в настоящее время используется такие методы, как рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковая допплерография, электромиография. В результате исследования врач должен выяснить степень поражения позвонковых дисков и назначить метод терапии.

В качестве основных сегодняшних методик лечения остеохондроза можно отметить остеопатию, мануальную терапию, физиотерапию и лечебную физкультуру. Лечение намного легче проходит на ранних стадиях заболевания, поэтому крайне важно своевременно обращаться к врачу. Если вы заметили появление болей в области спины или шеи, болезненных «прострелов», чувство онемения конечностей, неустойчивость в ходьбе или другие подобные признаки – следует сразу же обращаться к специалистам. Нужно помнить, что в отдельных запущенных случаях может возникнуть необходимость в оперативном вмешательстве.

Лечение остеохондроза в СПб клинике РАН

Санкт-Петербургская клиническая больница РАН осуществляет диагностику и лечение остеохондроза с помощью самых современных методик. Вас осмотрят и проконсультируют специалисты высочайшего класса. Также в нашей клинике можно получить медицинскую помощь по целому ряду проблем: лечение варикоза и других сосудистых заболеваний, лечение сердца, терапия легочных заболеваний, лечение нервов, послеоперационная реабилитация и т.д.

 

Наши преимущества:

• высококлассные специалисты академической медицины, включая профессоров, кандидатов наук и врачей высшей категории;
• подробные развернутые консультации профессионалов;
• передовые методики диагностики и лечения заболеваний;
• отличная оснащенность современнейшим оборудованием;
• комфортные условия для пациентов, в соответствии с мировыми стандартами;
• работа клинических отделений 24 часа в сутки.

Клиника СПб РАН хорошо известна в среде видных деятелей науки, искусства и политики, которые не раз проходили у нас лечение. Вы получите максимально качественное лечение и обслуживание.

Звоните и записывайтесь на прием!

Лечение остеохондроза в Красноярске, цены

ПРОФЕССИОНАЛИЗМ

Неврологический прием ведет врач высшей категории со стажем свыше 10 лет. При этом несомненным плюсом для пациентов с остеохондрозом являются богатые познания специалиста в рефлексотерапии, которые позволяют разрабатывать и применять на практике более эффективные лечебные программы.

МНОГОПРОФИЛЬНОСТЬ

В состав Медикал Он Груп Красноярск входят 16 отделений различного профиля, благодаря чему пациент может получить консультацию смежного специалиста на месте в удобное для себя время. Кроме того, в создании индивидуальных программ лечения нередко принимают участие врачи разных специальностей, что позволяет сделать их более адаптированными под каждый клинический случай.

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Наши специалисты активно используют в своей практике инновационные лечебные техники, которые уже успели доказать свою эффективность. В клинике, например, широко применяется ударно-волновая терапия, которая позволяет ускорить восстановление после инсульта и устранить спастическое напряжение мышц при остеохондрозе позвоночника.

Остеохондроз — симптомы и лечение.

Остеопатия при остеохондрозе 

Остеопатия: лечение остеохондроза без медикаментов, сложных процедур и операций

Остеохондроз — комплекс дистрофических нарушений в суставных хрящах. Другими словами: износ, истончение хрящей. Может развиваться практически в любом суставе, но чаще всего поражает межпозвонковые диски. В зависимости от локализации выделяют шейный, грудной и поясничный остеохондроз.

Что скрывается за этим диагнозом?

Часто первопричиной остеохондроза называют прямохождение – ведь именно поэтому нагрузка на позвоночник у человека гораздо больше, чем у животных. В процессе взросления у человека физиологически сужается сосудистое русло в межпозвонковых дисках, поэтому их питание становится прерывистым, капельным. Из-за этого дискам становится труднее полноценно восстановиться после ежедневных нагрузок, травм, вибраций, перегрузок при сидении и т.п. Хрящ теряет эластичность и прочность, изменяется его форма и структура.

На это накладываются и другие факторы. Современные жители городов гораздо меньше двигаются, чем в прежние времена, из-за этого кровообращение становится еще хуже. У многих уже в школе появляются нарушения осанки и искривления позвоночника, что создает неравномерную нагрузку на межпозвонковые диски. Врачи называют и другие причины, такие как плоскостопие и лишний вес, тоже встречающиеся все чаще.

Именно поэтому раньше люди ощущали проявления остеохондроза, в основном, после 35-40 лет. А в последние годы остеохондроз обнаруживается у пациентов 18-30 лет.

Люди с остеохондрозом жалуются на ноющие боли в спине, потерю подвижности и гибкости позвоночника, скованность движений, особенно с утра. Часто их мучают головные боли и головокружения, повышенное артериальное давление, онемение и ломота в руках и ногах. Тем, у кого работа сидячая, порой трудно даже просто отсидеть в офисе рабочий день: тело просит встать и размяться каждые 30-40 минут, а график этого не позволяет.

Как лечат остеохондроз обычно?

Для лечения остеохондроза классическая медицина применяет несколько методов, каждый из которых затрагивает то или иное конкретное проявление заболевания. Разные группы медикаментов используют для снятия мышечных спазмов, улучшения обменных процессов в позвоночнике, для снятия воспаления и боли (вплоть до гормональных средств и новокаиновой блокады).

Для снижения боли и воспаления также используют физиотерапию. Лечебная физкультура (ЛФК), лечебный массаж, мануальная терапия убирают сдавливание нервных корешков, исправляют осанку, улучшают кровообращение и питание дисков, укрепляют мышечный корсет.

Все эти методы обычно дают результат. Однако, как правило, лечение занимает не один месяц, а восстановительный период — около одного года. Самое неприятное, что остеохондроз может вернуться, так как возрастные изменения в сосудах, питающих позвоночник, сохраняются. А кроме того, и многие другие исходные причины заболевания – нарушение симметрии тела, плоскостопие, внутренние спазмы, меняющие осанку, – остаются вне зоны внимания представителей классической школы. И когда консервативное лечение становится неэффективным, речь заходит об операции на позвоночнике.

Подход остеопатии к лечению остеохондроза

Врачи-остеопаты находят все, даже скрытые, причины сужения сосудов

и изменений в позвоночнике, рассматривая весь организм как единое целое. Остеопатические методики восстанавливают правильную работу не только самого позвоночника, но и тех структур, изменения в которых привели к нарушению питания межпозвоночных дисков. Обнаружение и устранение глубинных причин позволяет вернуть естественные, заданные природой соотношения органов и тканей, снять напряжение и зажимы, образовавшиеся в том или ином участке тела.

Как результат такого фундаментального подхода, довольно быстро снимаются головные боли, головокружения и утренняя скованность движений. Восстанавливается работоспособность, улучшается общее самочувствие. Острые приступы, типичные для холодного времени года, случаются реже и проходят слабее. При этом происходит не просто устранение боли на определенный срок, а именно устранение причин

, вызывающих боль снова и снова. Фактически, остеопатия при остеохондрозе — шанс позвоночника на вторую жизнь.

Примеры из практики

Женщина, 45 лет, обратилась с острой болью в период обострения шейного остеохондроза. Ранее безуспешно посещала невролога, мануального терапевта, принимала назначенные транквилизаторы, для снятия острой боли применяла назначенный неврологом инъекции. После первой же процедуры почувствовала облегчение, хотя болезненные ощущения еще оставались. В течение 3-х часов после сеанса остеопатии боль продолжала стихать. Пациентка смогла выйти на работу, при этом отказалась от приема медикаментов и уколов.

Советы остеопата

Пройдя курс лечения остеохондроза или только собираясь на прием к врачу, помните, что многое в лечении этого заболевания зависит от вас. Постарайтесь свести к минимуму те факторы, которые отрицательно сказываются на питании межпозвоночных дисков.

• Нерациональная и несимметричная работа мышц позвоночника. Имеются в виду различные «перекошенные» позы при сидении, в том числе нога на ногу, постоянное ношение сумок на одном плече, сон на мягких подушках, мягких или продавленных матрасах.
• Плоскостопие. Если стопа не обеспечивает должную амортизацию при опускании ноги на опору, это приходится делать позвоночному столбу. Существуют остеопатические методики, эффективно исправляющие плоскостопие.
• Ожирение. Жировые излишки в тех или иных областях тела нарушают равновесие тела и перегружают межпозвонковые соединения.
• Травмы и ушибы позвоночника, переохлаждение, курение. Все это нарушает нормальное функционирование сосудов и хрящевой ткани.

Здоровый и активный образ жизни — лучший способ поддерживать эффект остеопатического лечения.

Отзывы пациентов

Я очень довольна приемом уостеопата Жана Фанселло. . Мне понравилось, что доктор смогл разобраться со всеми моими обследованиями, заключениями, соединил все предположения, поставил окончательный диагноз. После трех сеансов, самочувствие значительно улучшилось, нормализовался сон,перестала испытывать боль, появилось желание жить! С большим почтением, Татьяна Горелова. Татьяна Горелова

Пришла к врачу Раздобрееву Александру Семёновичу с сильной болью в период обострения шейного остеохондроза, причиной боли было защемление нерва. Была последняя надежда на остеопата, до этого безуспешно посещала невролога и мануального терапевта. Понравился очень профессиональный подход врача к моей проблеме. Целый час работы Александра Семёновича не прошел даром! После процедуры я почувствовала облегчение, хотя боль осталась, чем я была поначалу расстроена. Но спустя пару-тройку часов после приезда домой обратила внимание, что боль начала стихать без приема транквилизаторов и уколов, выписанных ранее неврологом другой клиники.

На следующий день я была способна выйти на работу. Вне всяких сомнений, я продолжу курс лечения! Хочу искренне поблагодарить Александра Семёновича за его золотые руки и выбор такой важной профессии – Врач!

Бэлла

Просмотров статьи: 20264

Facebook

Twitter

Вконтакте

Рассекающий остеохондрит плечевого сустава (OCD) – Fitzpatrick Referrals

Что такое расслаивающий остеохондрит (OCD)?

Рассекающий остеохондрит (ОКР) — это нарушение развития, возникающее из-за нарушения нормальной дифференцировки хрящевых клеток, приводящее к нарушению эндохондральной оссификации (основной процесс во время развития скелетной системы плода, приводящий к образованию кости).

У собак, которые растут очень быстро, быстрый рост хряща может опережать собственное кровоснабжение, вызывая аномальное развитие хряща, что приводит к хромоте, боли и последующему остеоартриту. В некоторых случаях лоскуты пораженного хряща отделяются от оставшейся поверхности хряща. Это называется расслаивающим остеохондритом.

ОКР плеча

 

Существует ли предрасположенность к определенной породе?

Генетические факторы являются наиболее важной причиной обсессивно-компульсивного расстройства с предрасположенностью к сильным породам, особенно у лабрадоров и собак гигантских пород. Различные породы, по-видимому, предрасположены к развитию заболевания в разных суставах. Например, плечевой сустав чаще всего поражается у бордер-колли, немецкого дога и ирландского волкодава.Различные другие факторы, такие как диетические проблемы или проблемы с питанием в течение первых нескольких месяцев жизни, гормональный дисбаланс и травма суставов, также могут увеличить риск развития ОКР.

Как узнать, есть ли у моей собаки ОКР?

У большинства собак с обсессивно-компульсивным расстройством клинические признаки начинают проявляться до того, как им исполнится один год, хотя иногда (особенно при обсессивно-компульсивном расстройстве плеча) признаки могут проявляться, когда ваша собака становится старше. Клинические признаки вариабельны и зависят от пораженного сустава и размера дефекта хряща.Наиболее распространенные признаки включают хромоту, скованность, боль в суставах или отек, нежелание заниматься спортом или играть или общую депрессию.

Как диагностируется ОКР плеча?

Обсессивно-компульсивное расстройство обычно диагностируется после мультимодального процесса оценки. Сначала ваша собака будет осмотрена одним из наших врачей-ортопедов. После этого вашу собаку поместят в больницу, чтобы сделать рентгенограммы пораженных суставов под седацией или общей анестезией. Поскольку ОКР может возникать одновременно с другими ортопедическими заболеваниями, связанными с развитием (например, с некоторыми проявлениями дисплазии локтевого сустава), некоторым собакам может потребоваться дополнительная диагностическая визуализация, такая как КТ или МРТ, которые будут выполняться нашей передовой командой диагностической визуализации.Ваша собака будет получать индивидуальный уход на протяжении всего процесса от одной из наших медсестер из группы подготовки медсестер, которые хорошо обучены и имеют опыт работы с анестезией и седацией. После диагностической визуализации вашей собаке может потребоваться операция, позволяющая провести артроскопию (хирургию замочной скважины) на пораженном суставе.

Может ли у моей собаки развиться остеоартрит?

Как только начинается ОКР, немедленно начинает развиваться остеоартрит (воспаление сустава и связанных с ним костей).Однажды возникший остеоартрит нельзя вылечить, но у большинства пациентов с ним можно эффективно справиться.

Как лечить ОКР плеча?

Доступны различные варианты лечения обсессивно-компульсивного расстройства плеча. Лучший вариант лечения для каждой собаки может быть рекомендован только после тщательной клинической, рентгенологической и артроскопической оценки. Нехирургическое лечение иногда подходит для собак с небольшими дефектами хряща и минимальным дискомфортом, однако большинство собак лечат хирургическим путем.Доступны следующие варианты:

Хирургическое удаление хрящевого лоскута

Некоторые типы небольших дефектов хряща в определенных местах лечатся артроскопически путем удаления лоскута и санации дефектного ложа. Это позволяет заживлению дефекта хряща путем образования рубцового хряща в течение нескольких недель. Рубцовый хрящ (волокнистый хрящ) менее прочен, чем здоровый суставной (гиалиновый) хрящ, поэтому, хотя это позволяет в краткосрочной перспективе разрешить часть воспаления сустава, сустав останется ненормальным с продолжающимся развитием остеоартрита и износом хряща.В настоящее время мы рекомендуем эту операцию при очень небольших или неглубоких поражениях.

SynaCart

SynaCart™, произведенный компанией Arthrex, представляет собой передовой метод лечения обсессивно-компульсивного расстройства у собак. Имплантат представляет собой синтетический костно-хрящевой имплантат второго поколения, который включает в себя поликарбонатный уретан имплантата SOR, упомянутый ранее, и сочетает его с металлическим трабекулярным титаном, который позволяет кости врастать в имплантат.

Индивидуальные имплантаты

Компания Fitzpatrick Referrals разработала собственную технологию лечения очаговых поражений хряща в плечевом суставе. В настоящее время мы лечили ряд поражений, связанных с ОКР, с помощью наших запатентованных имплантатов, в которых металлический сердечник сочетается с прочной и гладкой полимерной поверхностью. Металл специально обработан для увеличения связи между имплантатом и костью, что обеспечивает длительное восстановление повреждения ОКР.

Лечение ОКР плеча с помощью имплантата SynaCart® (слева) и индивидуального имплантата Fitzpatrick Referrals (справа).

Ваш врач-ортопед посоветует вам наилучший курс лечения для вашей собаки.

Рассекающий остеохондрит — Детская больница Джона Хопкинса

Наша команда детской спортивной медицины собрала эти видеоролики, чтобы предоставить вам информацию.

Дрю Уорник, MD

Здравствуйте, меня зовут доктор Дрю Уорник, я хирург-директор программы детской спортивной медицины Джона Хопкинса. Я детский хирург-ортопед со специальной подготовкой в ​​области детской и подростковой спортивной медицины.
В этом видео мы поговорим о расслаивающем остеохондрозе.

Что такое рассекающий остеохондрит?

Рассекающий остеохондрит — это заболевание, которое развивается в суставах у детей и подростков. Это происходит, когда небольшой участок суставной поверхности начинает трескаться и расшатываться. Затем этот небольшой сегмент суставной поверхности может отделиться от окружающей его области. Наиболее часто при расслаивающем остеохондрозе поражаются коленные, голеностопные и локтевые суставы. Заболевание обычно поражает только один сустав, но у некоторых детей может развиться рассекающий остеохондрит в нескольких суставах.

Что вызывает рассекающий остеохондрит?

Точно неизвестно, что вызывает нарушение кровоснабжения и, как следствие, рассекающий остеохондрит. Вероятно, это вызвано повторяющимися травмами или нагрузками на кость с течением времени.

Что произойдет, если у вас рассекающий остеохондрит?

Рассекающий остеохондрит вызывает боль и отек сустава. Симптомы часто вызываются физической активностью и спортом. Когда поверхность сустава отделилась, могут возникнуть такие симптомы, как блокировка и заедание.

Как узнать, есть ли у меня рассекающий остеохондрит?

В AllSports Medicine мы обследуем вас с помощью специальных тестов, которые помогут диагностировать рассекающий остеохондрит. Рентген покажет рассекающий остеохондрит, а МРТ может помочь определить степень поражения вышележащего хряща.

Каковы мои варианты лечения?

В Allsports Medicine мы разработаем план лечения расслаивающего остеохондрита.

В некоторых случаях рассекающий остеохондрит у детей и подростков может заживать самостоятельно при ограничении активности.

Хирургическое вмешательство может потребоваться, если нехирургические методы не помогли облегчить боль и поражение не зажило.

Существует множество различных хирургических методов лечения поражений при расслаивающем остеохондрозе в зависимости от конкретного случая. Эти методы могут включать сверление пораженного участка или удержание поражения на месте с помощью биорассасывающихся винтов, чтобы создать новые пути для кровеносных сосудов для питания и заживления пораженного участка.

Восстановление?

Большинство пациентов имеют ограничения активности после операции и нуждаются в физиотерапии.Постепенное возвращение к активности допускается после заживления поражения, и это может занять много месяцев.

Боль в суставах?

Если у вашего ребенка болят суставы и вы подозреваете, что у него может быть рассекающий остеохондрит, позвоните по номеру по номеру 727-76SPORT , чтобы записаться на прием к нашим врачам спортивной медицины, которые поставят диагноз и порекомендуют дальнейшее лечение.

Звоните 727-767-7678

Операция на суставах?

Если у вашего ребенка диагностирован рассекающий остеохондрит и вы хотите записаться на консультацию к одному из наших хирургов-ортопедов, позвоните в Ассоциацию детской хирургии ортопедии и сколиоза (COSSA), L. LP, по телефону 727-898-2663 . Хирургическое лечение спортивных травм в Johns Hopkins All Children’s проводят хирурги COSSA.

Звоните 727-898-2663

Рассекающий остеохондрит | Ортопедическая хирургия Колумбии

---

Рассекающий остеохондрит (ОКР) — это заболевание, которое развивается в суставах. Это происходит, когда небольшая часть кости начинает отделяться от окружающей ее области из-за недостатка кровоснабжения. В результате небольшой кусочек кости и покрывающий его хрящ начинают трескаться и расшатываться.Иногда этот рыхлый хрящ и кость могут полностью отделиться и плавать внутри сустава. Чаще всего ОКР поражает колено, но также может возникать в лодыжке, локте и даже бедре. Это состояние наблюдается с повышенной частотой с быстрым ростом числа молодых спортсменов, участвующих в спортивных соревнованиях.

Что вызывает рассекающий остеохондрит?

Точная причина рассекающего остеохондрита неизвестна. Предполагается, что ОКР возникают в результате чрезмерного использования одних и тех же частей тела. Другие причины могут быть связаны с генетической предрасположенностью, проблемами с кровоснабжением (сосудами) и травматическим повреждением. Ни одна из этих теорий не является общепринятой, и на сегодняшний день ни одна из них не объяснила полностью все поражения ОКР.

Каковы симптомы рассекающего остеохондрита ?

У ребенка с ОКР классически проявляется неспецифическая боль, которая часто усиливается при активности. В более запущенных случаях симптомы включают: 

• «Блокировка» или «захват» колена при движении
• Отек сустава
• Эпизоды уступок деятельности
• Хромая ходьба
• Боль при осмотре линии сустава

Как диагностируется рассекающий остеохондрит?

Диагноз начинается с тщательного сбора анамнеза и физического осмотра.Специализированный маневр, называемый пробой Вильсона, выполняется, чтобы попытаться надавить на ОКР большеберцовой костью. Это выполняется с согнутым коленом и поворотом колена внутрь при разгибании колена. Затем тот же тест выполняется с вывернутым наружу коленом. Если боль уменьшается, когда колено выходит наружу, это может свидетельствовать о расслаивающем остеохондрозе коленного сустава. Другие способы диагностики: 

• Рентгенограммы пораженного сустава
• В настоящее время предпочтительным методом визуализации является МРТ, который позволяет наиболее точно классифицировать поражение   

Критической частью обследования и диагностики поражения ОКР у растущего спортсмена является определение того, является ли поражение стабильным или оно сместилось и плавает вокруг сустава (нестабильное).Независимо от того, является ли поражение стабильным или нет, диктуются рекомендации по лечению. Возраст вашего ребенка также невероятно важен. В целом, чем младше ребенок, тем больше у него шансов на излечение ОКР без хирургического вмешательства.

Хорошо, у моего ребенка ОКР. Что теперь?

В целом, большинство детей могут вернуться к прежнему уровню активности. Большинство поражений ОКР стабильны, и от 50 до 66% благоприятно реагируют на покой и иммобилизацию. Это означает прекращение занятий спортом и бегом.Иногда для обеспечения иммобилизации на некоторое время можно использовать скобу или гипс. Это определит ваш врач.

Продолжительность ограничения активности и отдыха от занятий спортом зависит от поражения, размера и локализации. К сожалению, может потребоваться много месяцев, чтобы эти поражения зажили сами по себе.

Какие существуют варианты хирургического лечения для исправления или восстановления ОКР?

Тип лечения зависит от многих факторов, включая возраст вашего ребенка, размер и стабильность поражения, а также любое предшествующее лечение поражения.Иногда стабильные поражения не заживают. Болезненный отек и блокировка могут сохраняться. Кроме того, некоторые поражения ОКР представляются нестабильными и требуют хирургической фиксации. Для стабильных поражений, которые не зажили, первоначальное лечение включает артроскопию, чтобы заглянуть внутрь сустава, а затем хирург может сделать несколько отверстий в поражении, чтобы стимулировать заживление. При нестабильных поражениях основной целью операции является стабилизация, выполняемая путем фиксации ослабленного фрагмента металлическим или биодеградируемым винтом.

Заживление и уход после операции 

Вашему подрастающему спортсмену после операции потребуется консультация физиотерапевта, чтобы постепенно вернуться к активной деятельности. В целом есть хороший шанс вернуться к прежнему уровню активности и спорта. Срок, чтобы вернуть вашего ребенка на поле, обычно составляет около 6 месяцев.

Ваш врач также обсудит с вами и вашим спортсменом преимущества кросс-тренировок и включения в их программу упражнений с низкой ударной нагрузкой, таких как плавание.

Рассекающий остеохондрит (ОКР) у собак

Избыток хрящей и недостаточный рост костей у собак

Эндохондральная оссификация — это нормальный процесс роста костей, при котором хрящ замещается костью на ранних стадиях развития плода. Остеохондроз — патологическое состояние, при котором нарушается нормальная эндохондральная оссификация, метаморфозы хрящей в кости. Нарушение часто связано с нарушением кровоснабжения кости. В результате в этом месте остается избыточный хрящ, так как процесс эндохондральной оссификации останавливается, но хрящ продолжает расти.Конечным результатом являются аномально толстые участки хряща, которые менее устойчивы к механическим воздействиям, в отличие от более прочной и плотной кости.

К этому заболеванию предрасположены крупные и гигантские породы, в том числе немецкие датчане, лабрадоры-ретриверы, ньюфаундленды, ротвейлеры, бернские зенненхунды, английские сеттеры и староанглийские овчарки.

Симптомы и типы

• Хромота (наиболее распространенный симптом)
• Начало хромоты может быть внезапным или постепенным и может поражать одну или несколько конечностей
• Хромота усиливается после физической нагрузки
• Неспособность удерживать вес на пораженной конечности
• Отек суставов
• Боль в конечностях, особенно при манипуляциях с пораженными суставами
• Истощение мышц с хронической хромотой

Причины

• Неизвестно
• Похоже, генетически приобретенный
• Нарушение кровоснабжения кости или через кость
• Дефицит питательных веществ

Диагностика

Вам нужно будет предоставить подробную историю болезни вашей собаки, начало симптомов и любую имеющуюся у вас информацию о происхождении вашей собаки. Будет проведен полный профиль крови, включая химический анализ крови, общий анализ крови и анализ мочи. Результаты этих тестов часто находятся в пределах нормы у пораженных животных, но они необходимы для предварительных предположений об общем состоянии здоровья вашей собаки.

Ваш ветеринар тщательно осмотрит вашу собаку, уделяя особое внимание конечностям, которые ее беспокоят. Лучшим методом диагностики этой проблемы является рентгенография. Ваш ветеринар сделает несколько рентгеновских снимков пораженных суставов и костей, чтобы лучше всего различить любые отклонения.Рентгенограммы могут показать детали поражений и аномалий, связанных с этим заболеванием. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) также являются ценными диагностическими инструментами для визуализации степени любых внутренних поражений.

Ваш ветеринар также возьмет образцы жидкости из пораженных суставов (синовиальной жидкости), чтобы подтвердить поражение сустава и исключить инфекционное заболевание, которое может быть фактической причиной хромоты. Также могут использоваться более современные диагностические и терапевтические инструменты, такие как артроскопия.Артроскопия — малоинвазивная хирургическая процедура, позволяющая исследовать и иногда лечить повреждения внутри сустава. Эта процедура выполняется с помощью артроскопа, типа эндоскопа, который вводится в сустав через небольшой разрез.

Лечение

После установления диагноза ветеринар назначит корректирующую операцию. Для доступа к этой области можно использовать либо артроскопию, либо артротомию (хирургический разрез сустава). Ваш ветеринар пропишет лекарства для контроля боли и воспаления в течение нескольких дней после операции.

Есть также некоторые доступные лекарства, которые, как известно, ограничивают повреждение и дегенерацию хряща. Ваш врач объяснит вам ваши варианты на основе окончательного диагноза.

Жизнь и управление

Во время выздоровления необходимо ограничить активность и принять меры по контролю веса, чтобы уменьшить нагрузку на пораженные суставы. Когда вы берете собаку на прогулку на улицу, контролируйте уровень активности с помощью поводка, следя за тем, чтобы ваша собака оставалась на медленной прогулке.Активность должна быть ограничена примерно на 4-6 недель, но для улучшения заживления рекомендуется раннее активное терапевтическое движение пораженных суставов.

Вы не должны позволять собаке свободно бегать по бетону или твердым поверхностям. Ежегодное обследование необходимо для предотвращения прогрессирования дегенеративного заболевания суставов. Сбалансированное питание также является важным аспектом обеспечения быстрого роста и поддержания веса под контролем и в пределах нормы для породы, возраста и размера вашей собаки. Контроль веса также поможет снизить нагрузку на пораженные суставы.

Общий прогноз во многом зависит от локализации и масштабов проблемы. В некоторых случаях восстановление и качество жизни превосходны, в то время как в других случаях качество жизни ограничено. Имейте в виду, что из-за генетического элемента этого заболевания вам необходимо будет стерилизовать или стерилизовать вашу собаку, чтобы предотвратить ее размножение, так как это состояние, скорее всего, будет передано.

Остеохондроз предплюсны — блог VetBloom

Robert B. Hillman, DVM, MS, DACVS
Ветеринарная справочная больница Port City
 

Наиболее распространенными причинами хромоты тазовых конечностей у взрослых собак являются крестообразная болезнь и дисплазия тазобедренного сустава.Но когда у щенков появляется хромота, мы должны избегать туннельного зрения. Наш дифференциальный список должен иметь приоритет на основе сигналов. Ниже приводится краткое обсуждение остеохондроза предплюсны, включая этиологию и патогенез, клинические признаки, диагностику, лечение и прогноз. Это сочетание обзора литературы и редакционной статьи, основанной на клинических впечатлениях.

Этиология и патогенез

Остеохондроз (ОС) представляет собой ортопедическое заболевание, связанное с развитием, обычно наблюдаемое у быстрорастущих собак крупных и гигантских пород, как правило, в возрасте от пяти до десяти месяцев. В норме процесс эндохондрального окостенения включает физиологическую кальцификацию хряща в области костно-хрящевого соединения и его замещение костью. Когда этого не происходит, возникает утолщенная фокальная область дегенеративного хряща, перерастающая запасы питательных веществ. Эта область некротизированного хряща уязвима для сил сдвига, возникающих при нормальной нагрузке. Это поражение называется рассекающим остеохондритом (OCD), когда образуются трещины и суставная жидкость расслаивается (рассекающая часть OCD) между хрящом и подлежащей костью, образуя лоскут.Продукты деградации хряща попадают в синовиальную жидкость при формировании лоскута, вызывая синовит, выпот, боль в суставах и хромоту. Хрящевой лоскут может оставаться на месте и потенциально повторно прикрепляться к субхондральной кости или может смещаться, образуя суставную мышь. Суставы мышей могут резорбироваться в синовиальных углублениях или оставаться в суставе, вызывая синовит и остеоартрит. Причина РЯ не установлена, но предполагается сочетание факторов, включая генетику, быстрый рост, переедание и избыток кальция в рационе, травму, ишемию и гормональные влияния.

Типичными пациентами являются щенки предрасположенных пород – обычно крупные по сравнению с однопометниками, быстро растущие и часто находящиеся на высоких планах питания. Заболевание чаще всего встречается у собак, достигших веса взрослой особи более 20 кг, и имеет тенденцию возникать в периоды быстрого роста. Щенки мелких пород собак редко болеют РЯ. После плечевого и локтевого суставов предплюсневый сустав является третьим наиболее частым участком РЯ у собак. В то время как кобели чаще поражаются РЯ, чем суки, в других местах, эта половая разница не наблюдалась при РЯ предплюсны.Все пациенты, лечившиеся от тарзального обсессивно-компульсивного расстройства в Порт-Сити за последние два года, были молодыми самками лабрадора. Как и OC в других местах, он обычно отмечается в возрасте от шести до двенадцати месяцев. Поражение двустороннее в 40% случаев. Правая и левая конечности поражаются в равной степени. Медиальный блоковый гребень поражается в 79 % случаев предплюсневого ОКР, а латеральный гребень — в 21 %.

Породы, подверженные риску РЯ предплюсны, это бульмастиф, лабрадор-ретривер и ротвейлер. У бульмастифов в 86 раз больше шансов (отношение шансов) иметь рак предплюсны, чем у собак смешанных пород.Истинное отношение шансов с вероятностью 95% составляет от 36 до 206 раз (доверительный интервал 95%). На ротвейлеров и лабрадоров-ретриверов приходится 70 % случаев обсессивно-компульсивного расстройства скакательного сустава.

Поражения могут затрагивать один или оба блоковых гребня в нескольких местах. Наиболее частая локализация — подошвенная сторона медиального блокового гребня (80 % случаев). Семьдесят процентов случаев, затрагивающих латеральный блоковый гребень, затрагивают дорсальную сторону. На ротвейлеров в одном исследовании приходилось 80 % случаев ОКР латерального гребня, и 63 % этих случаев имели двусторонние поражения.

Клинические признаки

Сообщалось, что половина собак с предплюсневым обсессивно-компульсивным расстройством имеют хромоту без нагрузки на вес, хотя это не было моим личным опытом. В основном я вижу щенков с прерывистой, но стойкой умеренной хромотой тазовых конечностей. Возможно, ветеринары первичного звена в моем районе более проницательны, чем большинство, и направляют больных до того, как они перестанут нести нагрузку. Хромота в тех случаях, когда человек несет вес, обычно ухудшается при физических нагрузках. Обычно имеется пальпируемый, если не видимый суставной выпот.Пораженные суставы обычно имеют уменьшенный диапазон движений при сгибании и могут казаться переразогнутыми.

Диагностика

Предположительный диагноз ставится на основании сигналов и клинических признаков. Обсессивно-компульсивное расстройство предплюсны может быть трудным рентгенологическим диагнозом. ОКР медиального блокового гребня можно диагностировать на расширенной прямой краниокаудальной и слегка согнутой медиолатеральной рентгенограммах. Выводы, указывающие на медиальный ОКР, включают увеличение суставной щели в месте дефекта ОКР, суставной выпот и наличие костно-хрящевого фрагмента. Для визуализации ОКР латерального блокового гребня часто требуется «линия горизонта» предплюсны с согнутым на 90 градусов суставом и направлением рентгеновского луча перпендикулярно длинной оси большеберцовой кости.

Рентгенографическая оценка должна включать стандартную боковую, боковую и дорсо-плантарную проекции обеих лапок. Также полезны дополнительные проекции, в том числе краниокаудальная проекция проксимальных блоковых гребней, дорсолатерально-плантомедиальная косая проекция (D45 L-PLMO) и дорсомедиально-плантолатеральная косая проекция (D45 M-PLLO).Дорсальная латерально-подошвенно-медиальная косая проекция 45 градусов (D45 градусов L-PMO) была наиболее полезной для выявления латеральных поражений.

К тому времени, когда вы сделаете шесть снимков каждой предплюсны, вы уже могли бы сделать КТ – да, даже при сравнении затрат. В одном исследовании сравнивали исследование каждой предплюсны в шести проекциях с данными КТ и артроскопии. Хотя обзорных рентгенограмм было достаточно для постановки диагноза, КТ-обследование помогло определить точную локализацию, количество и размеры костных фрагментов.

Рис. 1: КТ-изображение латерального ОКР таранной кости.

Компьютерная томография чрезвычайно полезна, поскольку в 40% случаев имеются двусторонние поражения, боковые поражения бывает трудно идентифицировать и локализовать только с помощью рентгенографии, а также потому, что трехмерное изображение имеет неоценимое значение при планировании хирургического доступа.

В одном ретроспективном исследовании сравнивалась ценность рентгенографической КТ для диагностики ОКР латерального блокового гребня таранной кости. Согнутая дорсо-плантарная линия горизонта и подошвенно-латеральная-дорсомедиальная проекции были наиболее надежными для радиографического обнаружения фрагментов ОКР.В то время как при рентгенографии фрагменты ОКР были обнаружены в 8 из 11 суставов, фрагменты ОКР можно было визуализировать и точно локализовать с помощью КТ во всех 11 суставах. Возможность оценить гребни таранной кости без наложения каких-либо костных структур является ключевой.

Очевидно, что КТ лучше рентгенографии для локализации фрагментов ОКР, особенно на латеральном гребне таранной кости. Конечно, во многих случаях, особенно с вовлечением медиального гребня, для локализации достаточно рентгенографии. Я выполняю КТ во всех случаях тарзального обсессивно-компульсивного расстройства из-за преимуществ в чувствительности, специфичности и локализации поражения.Это помогает мне выбрать наименее инвазивный подход к поражению. Рисунок 1 представляет собой изображение КТ-реконструкции семимесячной стерилизованной самки лабрадора с большим поражением латеральной таранной кости ОКР. В этом случае фрагмент был слишком большим, чтобы его можно было удалить. Использовался латеральный доступ с использованием малоберцовой остеотомии с сохранением латеральной коллатеральной связки. Фрагмент стабилизировали винтом и проволокой. Остеотомию стабилизировали двумя винтами (рис. 2).

Если у вас есть шестимесячный лабрадор, хромой, с опухшими скакательными суставами, который уменьшил сгибание, ряд рентгенограмм до направления может быть полезным, но не обязательным. Я всегда буду обсуждать вариант КТ с вашими клиентами. КТ проводится непосредственно перед операцией, поэтому имеется только один эпизод седации/анестезии.

Рис. 2: Боковая (слева) и передняя (справа) послеоперационные рентгенограммы собаки, описанной в тексте и показанной выше на рис. 1.

Лечение

Рекомендуется удаление лоскута посредством небольшой артротомии или артроскопии и кюретажа ложа. В некоторых исследованиях сообщается, что около 1/3 поражений предплюсневого ОКР можно лечить только с помощью артроскопии.Остальным требуется хотя бы мини-артротомия. Как упоминалось ранее, КТ чрезвычайно полезна при планировании доступа (медиальный или латеральный, дорсальный или подошвенный? Будет ли максимальное сгибание или разгибание способствовать визуализации? Потребуется ли остеотомия?). Собаки с хромотой и большим лоскутным лоскутом чувствуют себя лучше, если их прооперировать до начала дизъюнктивита. Собаки с небольшими поражениями, по-видимому, имеют лучший долгосрочный прогноз. Также было продемонстрировано, что у собак с двусторонними поражениями предплюсны, обнаруженными на КТ, но с односторонней хромотой, неклинические поражения были значительно меньше.Аналогичные корреляции размера поражения/прогноза были сделаны в отношении ОКР в плече собаки. Потеря большой части блокового гребня из-за большого дефекта ОКР или удаление лишней кости (кюретаж) во время операции может вызвать повышенную нестабильность сустава и неблагоприятный прогноз.

В одном исследовании шестнадцать суставов с обсессивно-компульсивным расстройством, подвергнутых артроскопии, привели к 10 из 14 собак с хромотой только после физической нагрузки, прогрессированием дизъюнктивита в большинстве случаев и хронической хромотой при сравнении оперированных и неоперированных конечностей с оценкой силовой пластины при среднем периоде наблюдения. от 35 мес.

Медикаментозное лечение предплюсневого обсессивно-компульсивного расстройства рекомендуется пожилым собакам с тяжелыми регенеративными изменениями. Самые последние сообщения предполагают, что хирургическое вмешательство является предпочтительным для лечения тарзального РЯ. Одно исследование не обнаружило существенной разницы в долгосрочных результатах между суставами, пролеченными медикаментозно и хирургически, но эти данные были получены почти 30 лет назад. Будьте осторожны, основывая клинические решения на старых текстах и ​​обзорных статьях, цитирующих обзорные статьи. Отсутствие различий в случаях хирургического и медикаментозного лечения, скорее всего, верно для пожилых собак с хроническим и выраженным ОА.Хирургическое исследование и удаление хрящевого лоскута или костно-хрящевого фрагмента может привести к врастанию волокнистого хряща из подлежащей субхондральной кости. Предпочтение отдается раннему вмешательству с минимально инвазивным подходом. После обнажения очага иссекают хрящевой лоскут или костно-хрящевой фрагмент. Общая функция лучше при минимальном выскабливании. Некоторые фрагменты слишком велики, чтобы их можно было удалить (т. е. образовавшийся дефект привел бы к нестабильности сустава). Крупные фрагменты можно стабилизировать с помощью винтов или проволочной фиксации.

Прогноз

В одном исследовании время достижения максимальной послеоперационной эффективности составило 30 дней или менее. В большинстве случаев после операции наблюдаются некоторые нарушения походки, но обычно они лучше, чем до операции. Собаки с обсессивно-компульсивным расстройством медиального блока, по-видимому, имеют более выраженную послеоперационную хромоту, чем собаки с обсессивно-компульсивным расстройством латерального блока. Латеральное ОКР оказывает меньшее влияние на опорную поверхность, чем медиальное ОКР. Для лечения БД/ОА может потребоваться длительное медикаментозное лечение.

Прогноз при РЯ предплюсны после консервативной терапии настороженный.У большинства собак наблюдается перемежающаяся хромота и умеренное прогрессирование ОА. Даже после операции ОА вероятен и часто требует медикаментозной терапии для контроля боли и хромоты. Несмотря на прогрессирование ОА, отмеченное рентгенологически после операции, у многих собак наблюдается клиническое улучшение. Тем не менее, прогноз остается осторожным, поскольку боль в суставах и хромота могут повторяться по мере прогрессирования ОА. В одном сообщении сообщается о более быстром выздоровлении у собак с поражениями, затрагивающими дорсальную часть латерального блокового гребня, не нагружающую вес.На успех медикаментозного и хирургического лечения могут влиять несколько факторов, в том числе возраст собаки, наличие ОА, размер костно-хрящевого дефекта, наличие нестабильности сустава, место поражения, а также одностороннее или двустороннее поражение.

Несмотря на то, что моя нагрузка на тарзальное ОКР была довольно однородной с точки зрения сигналов, я удивлен разнообразием обнаруженных поражений. После тщательного ортопедического осмотра консультация включает в себя обсуждение всех вариантов с клиентами.Важно убедиться, что они понимают переменный прогноз и различные варианты лечения. Хотя могут быть случайные случаи, которые лучше всего лечить консервативно, я еще не слышал, чтобы клиент сказал, что сожалеет о своем решении пройти КТ и операцию по поводу обсессивно-компульсивного расстройства предплюсны своей собаки.

 

Специалист по рассекающему остеохондриту — Санта-Барбара, Калифорния, и Пизмо-Бич, Калифорния: Магуайр и ранняя ортопедия: детский хирург-ортопед

Что такое расслаивающий остеохондрит?

Рассекающий остеохондрит (ОКР) поражает суставы, как правило, у детей и подростков.Недостаточное кровоснабжение пораженного сустава приводит к отделению небольшого участка кости от окружающих тканей. Затем кость и хрящ, покрывающий ее, ослабевают и трескаются.

Рассекающий остеохондрит чаще всего развивается в коленном, локтевом или голеностопном суставе вашего ребенка, хотя он может возникать и в других суставах. В большинстве случаев заболевание развивается в одном суставе, но у некоторых детей может поражать несколько суставов.

Маленькие дети, которые еще растут, часто выздоравливают без лечения, но рассекающий остеохондрит может иметь более тяжелые последствия для детей старшего возраста и молодых людей.В полностью сросшихся суставах кость и хрящ могут отделяться и плавать внутри пораженного сустава.

Какие симптомы вызывает расслаивающий остеохондрит?

Рассекающий остеохондрит вызывает боль и припухлость в суставах, особенно во время или после физической активности. По мере ухудшения состояния сустав может начать заедать или блокироваться.

Неясно, что именно влияет на кровоснабжение сустава и приводит к рассекающему остеохондриту. Однако вполне вероятно, что повторяющийся стресс или травма кости являются спусковым крючком.

Для подтверждения диагноза «рассекающий остеохондрит» команда Maguire & Early Orthopedics проводит осмотр и делает рентгеновские снимки суставов вашего ребенка. Они также могут провести МРТ или ультразвуковое сканирование для оценки повреждения хряща.

Как лечится расслаивающий остеохондрит?

Рассекающий остеохондрит обычно заживает без лечения у растущих детей, которым следует отдыхать и избегать активной деятельности, пока ткани не заживут.

Если симптомы вашего ребенка не улучшаются, ваш врач в Maguire & Early Orthopedics может порекомендовать ему использовать костыли или носить шину или гипс на короткое время.Большинство детей выздоравливают от расслаивающего остеохондрита в течение четырех месяцев без каких-либо необратимых последствий.

Нужна ли моему ребенку операция по поводу расслаивающего остеохондрита?

Вашему ребенку может быть полезна операция по поводу рассекающего остеохондрита, если его симптомы не улучшаются после нехирургического лечения. Им также может потребоваться хирургическое вмешательство, если кость отделяется и перемещается или пораженная область особенно велика.

Существует несколько подходов к хирургическому лечению расслаивающего остеохондрита.Один из методов заключается в просверливании отверстий в костях, чтобы стимулировать развитие новых кровеносных сосудов. Другой вариант — удерживать кость на месте с помощью штифтов и винтов, или же ваш лечащий врач может предложить заменить пораженные ткани трансплантатом.

Ваш ребенок должен пользоваться костылями в течение примерно шести недель после операции по поводу расслаивающего остеохондрита и проходить физиотерапию в течение 2-4 месяцев. Они могут постепенно вернуться к занятиям спортом через 4-5 месяцев.

Если у вашего ребенка есть симптомы расслаивающего остеохондрита, позвоните в ближайшее к вам отделение Maguire & Early Orthopedics сегодня или запишитесь на прием через Интернет.

Рассекающий остеохондрит | Пиннакл Ортопедикс

Многие виды деятельности создают повторяющуюся нагрузку на ноги, особенно на колени. Колени чрезвычайно уязвимы к травмам от перенапряжения, а также к острым травмам от перенесенных на них нагрузок. Когда у молодого пациента возникает генерализованная боль или боль в передней части колена, а после осмотра нет каких-либо окончательных отклонений, следует заподозрить ОКР.

Определение

Рассекающий остеохондрит (ОКР) — это состояние, при котором участок суставного хряща и подлежащая кость медленно отделяются от окружающей кости.Это состояние болезненно и может нанести значительный ущерб нижней поверхности колена. Боль усиливается, когда кость отделяется, потому что в это время кость плавает вокруг колена, а также входит и выходит из суставной щели.

Причины/симптомы

ОКР обычно подозревают в подростковом и молодом возрасте, причем мужчины чаще, чем женщины, страдают ОКР. Местом поражения обычно является медиальный мыщелок бедренной кости. Примерно в половине случаев пациенты обращаются с какой-либо травмой в недавнем анамнезе.Пациенты могут жаловаться на припухлость, блокировку или боль в других местах. Обычно есть ограничение в движениях и гибкости, также почти всегда есть некоторая атрофия четырехглавой мышцы.

Хорошим тестом для выявления обсессивно-компульсивного расстройства является тест Уилсона, при котором колено сгибается на 90 градусов, большеберцовая кость вращается внутрь, а затем колено разгибается. Боль обычно можно увидеть при сгибании около 70 градусов вокруг медиального мыщелка бедренной кости. Иногда у пациентов наблюдаются деформации коленного сустава, такие как genu valgum (вывернутые колени) или genu varum (кривая нога).

Дополнительные исследования

Если у пациента обнаружены следующие признаки: припухлость суставов, уменьшение обхвата бедер или положительный тест Вильсона, то показано дополнительное исследование. Обычно рентгенографическое исследование является следующим в очереди, чтобы попытаться решить проблему. Специфическим рентгеновским снимком, который обычно позволяет обнаружить признаки ОКР, является рентгеновский снимок в туннельном режиме, поскольку он лучше всего показывает межмыщелковую выемку, которая является областью большинства поражений ОКР. Другими тестами, которые могут быть полезны, являются МРТ, артроскопия и артрография.

Лечение

Если проблема распознана и диагностирована на ранней стадии, тогда может быть назначено лечение с помощью гипсовой повязки или мягкого иммобилайзера для коленного сустава, а также 4-6 недель отдыха с небольшой нагрузкой или без нее. Нога может быть загипсована таким образом, чтобы защитить большеберцово-бедренный контакт для защиты. Как только рентген покажет хорошее положение и заживление, врач разрешит дальнейшую деятельность. Чем моложе пациент и чем короче продолжительность симптомов, тем более удовлетворительным будет заживление.У пожилых пациентов или при более хроническом поражении хирургическое вмешательство часто является методом выбора. Если есть свободная кость в колене, операция определенно поможет удалить ее из колена. Для поражения, которое все еще прикреплено, есть несколько доступных альтернатив, таких как кюретаж и сверление, простое сверление и закрепление на месте того, что осталось. Иногда операция может быть выполнена артроскопически, но независимо от хирургического метода потребуется иммобилизация гипсовой повязкой на срок до 8 недель. Если во время операции используются штифты, то позже будет выполнена вторая операция по удалению штифтов.

Прогноз

Пожилые люди, как правило, имеют гораздо больше проблем, чем молодые люди с этим заболеванием, но если поражение лечить достаточно рано, то люди чувствуют себя очень хорошо.