Литотрипсия камней почек, дробление камней в почках и мочеточнике, цена в СПб
Литотрипсией называется разрушение камней в различных отделах мочевыводящих путей (почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) с использованием различных видов энергетического воздействия.
Существуют следующие виды литотрипсий (дробление камней):
- дистанционная литотрипсия,
- трансуретральная контактная,
- перкутанная (или чрескожная).
Возможности применения того или иного метода зависят от локализации, размера, плотности конкремента (камня). Во многих случаях учитываются также пожелания пациента.
Дистанционная литотрипсия (ДЛТ)
Метод, при котором дробление камня в почке (или мочеточнике) достигается путем фокусировки ударной волны на нем извне. По видам используемой энергии различают следующие виды литотрипторов: пьезо-электрические, электро-гидравлические, электро-магнитные. Наведение фокуса ударной волны на камень осуществляется с помощью ультразвука или под рентгеном. В большинстве случаев операции проводятся под общей анестезией (наркозом).
С использованием ДЛТ можно разрушать небольшие камни почек (до 2 см), а также камни мочеточников.
Являясь наименее инвазивным, метод ДЛТ имеет ряд существенных ограничений:
- Плотность камня (камни высокой плотности — более 1000 единиц по шкале Хаунсфилд — эффективно разрушить, зачастую, не удается. Приходится прибегать к повторным сеансам литотрипсии или использовать другие методы).
- Размер камня (дробление камней почек размером более 2 сантиметров часто связано с нарушением отхождения осколков камня по мочеточнику, что проявляется повторяющимися почечными коликами, а также самым грозным осложнением — «каменной дорожкой», когда множество мелких фрагментов камня застревают и скапливаются в мочеточнике. Кроме того зачастую в почке остаются так называемые резидуальные (остаточные) камни, которые в дальнейшем ведут к рецидиву камнеобразования).
- При выполнении дистанционной литотрипсии всегда отмечается повреждение ударной волной здоровых тканей вокруг камня — паренхимы почки, стенки мочеточника. При этом возникает гематурия (визуальная примесь крови в моче), что наблюдается более чем в 90% случаев после ДЛТ.
Трансуретральная контактная литотрипсия — дробление камней лазером
Метод оперативного лечения, при котором дробление камней происходит с помощью специальных тонких инструментов — уретероскопов, которые подводят разрушительный импульс непосредственно к камню. Данные операции всегда проводятся под общей анестезией (наркозом).
По видам применяемой энергии контактную литотрипсиюразличают на:
-
пневматическую,
-
лазерную,
-
ультразвуковую,
трансуретральную .
Эндоскопический визуальный контроль позволяет раздробить камень в любом отделе мочевыводящих путей и полностью извлечь осколки камня наружу. Для дробления камней в чашечках и лоханке почки применяются специальные гибкие инструменты.
Для данного метода ограничений гораздо меньше, чем для дистанционной литотрипсии:
- Плотность камня не имеет значения: с помощью мощного лазера можно разрушать даже очень плотные камни.
- Отсутствует повреждение здоровых тканей вокруг камня.
В абсолютном большинстве случаев с помощью контактной литотрипсии можно полностью раздробить камень мочевого пузыря, мочеточника или почки за одну операцию. Применение эндоскопических методов также обеспечивает быстрое возвращение к повседневной активности: срок пребывания на урологическом отделении клиники составляет, как правило, 1-2 дня.
Перкутанная (чрескожная) литотрипсия
Оперативный эндоскопический метод лечения крупных и коралловидных камней почек, при котором доступ к камню производится через прокол в поясничной области. Операции проводятся под общей анестезией (наркозом). Этот метод более инвазивен, чем дистанционная и контактная литотрипсии, однако позволяет полностью разрушить и эвакуировать крупные (более 2 см) и даже коралловидные камни (выполняющие всю чашечно-лоханочную систему почки).
Данный метод лечения в нашей клинике доступен бесплатно по программе высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).
В урологическом отделении внедрен в практику метод эндоскопической трансуретральной лазерной литотрипсии (дробления мочевых камней) при помощи уникальных гибких эндоскопов Olympus и Karl Storz.
Подобные операции позволяют полностью («в пыль») раздробить множественные, крупные (до 2-3 см) и сверхплотные камни в любом отделе мочеточника и почки. Данное вмешательство проводится полностью эндоскопически, без нарушения кожных покровов и является одним из самых высокотехнологичных и малоинвазивных методов лечения мочекаменной болезни.
Применение гибких эндоскопов малого диаметра минимизирует риск повреждения мочевыводящих путей и способствует скорейшему выздоровлению — выписка на амбулаторное лечение возможна уже на вторые сутки после операции с полным сохранением трудоспособности.
В сложных клинических случаях, при выявлении больших камней (более 2,5 см) и коралловидных конкрементов применяется перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛ). Доступ к почке при этой операции производится через прокол в поясничной области. Этот метод в настоящее время в мире является «золотым стандартом» хирургического лечения коралловидного нефролитиаза и с успехом заменяет открытые операции.
Выполнение ПНЛ на урологическом отделении Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова возможно по программе высокотехнологичной медицинской помощи (бесплатно).
Операции производятся с использованием новейшего оборудования лучших мировых производителей: Olympus, Karl Storz, Richard Wolf.
Наряду с высокотехнологичными операциями — трансуретральной лазерной литотрипсией и перкутанной литотрипсией, в урологическом отделении выполняются и традиционные эндоскопические операции при камнях мочеточника любой локализации. Эти малоинвазивные операции выполняются в том числе в рамках ОМС (бесплатно).
О всех показаниях и противопоказаниях более подробно Вы можете узнать во время консультации специалистов отделения урологии Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова.
Александровская больница | Отделение дистанционной литотрипсии
Отделение является базой кафедры урологии СЗГМУ имени Мечникова. Возможны консультации сотрудников профессорско-преподавательского состава. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия применяется при мочекаменной болезни и является самым щадящим методом при лечении пациентов с данным заболеванием.
| Заведующий отделением — Лебедев Дмитрий Геннадьевич | |
| Старший медицинский брат — Осипов Александр Геннадьевич |
График работы отделения:
Плановая госпитализация: с 9:00 до 15:00 по рабочим дням.
Отборочная комиссия: с 15:00 до 17:00 по вторникам и четвергам, по предварительной записи. Запись по телефону: +7 (812) 589-28-89
Отделение дистанционной литотрипсии работает совместно с отделением урологии, благодаря чему достигается положительный устойчивый результат.
Больные госпитализируются на урологическое или хозрасчетное отделения.
Основное направление работы отделения – лечение мочекаменной болезни методом дистанционной литотрипсии
Дробление камня ультразвуком позволяет во многих случаях отказаться от оперативного лечения, применения эндотрахеального наркоза и длительной госпитализации пациента.
Дистанционная литотрипсия конкрементов почек и мочеточников в Александровской больнице проводится с 1990 года. За этот период накоплен колоссальный опыт проведения вмешательств при камнях различного состава и локализации. Оказана помощь более тридцати тысячам пациентов.
Как проводится удаление мочевого камня?
До введения в клиническую практику литотрипсии единственным способом удаления крупных камней почек было оперативное вмешательство. При этом выполнялся разрез, была необходимость в проведении общего наркоза, оставался косметический дефект.
При дистанционной литотрипсии удаление мочевого камня происходит дроблением камней без разреза. Специальный аппарат (литотриптор) генерирует акустические волны необходимой длины и частоты. Они проходят через кожу и мягкие ткани, не оказывая повреждающего действия. Фокус волн приходится непосредственно на конкремент. Благодаря этому происходит дробление камня ультразвуком.
Когда применяется дистанционная литотрипсия?
Данный метод лечения можно применять в тех случаях, когда обнаружен камень в почке или в любом из отделов мочеточника. Поскольку при дроблении камня ультразвуком не используется эндотрахеальный наркоз и не выполняются разрезы, противопоказания к данной процедуре минимальные.
Эффективность лечения мочекаменной болезни методом ударно-волновой литотрипсии – до 95% случаев. Разрушение камня осуществляется быстро и сопровождается минимальными болевыми ощущениями.
ВОЗМОЖНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ.
Свыше 30 тысяч пациентов нашей больницы прошли лечение мочекаменной болезни методом дистанционной литотрипсии.
Наше отделение – ведущий центр лечения мочекаменной болезни в Северо-Западном регионе. Наличие трех установок для дробления камней почек позволяет подобрать наилучший режим лечения с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента и состава конкрементов.
Литотрипсия почек в нашем отделении проводится на трех аппаратах:
- Аппарат Урат-П российского производства – позволяет формировать ультразвуковую волну уникальным электрогидравлическим методом.
- Dornier Doli – литотрипсия почек на установке ведущего немецкого производителя. Дробление камней в почках на этом литотрипторе осуществляется с использованием волн высокой или низкой энергии – в зависимости от клинической ситуации.
- Dornier Gemini – аппарат Dornier последнего поколения, это последнее достижение в области лечения мочекаменной болезни.
Врачи отделения:
4 доктора, имеющие высшую квалификационную категорию.
В составе отделения 4 уролога, 1 анестезиолог.
- Кривенко Алексей Евстигнеевич — врач-уролог — Высшая квалификационная категория
- Лебедев Дмитрий Геннадьевич – заведующий отделением – врач-уролог
- Остриков Владимир Петрович — врач-уролог — Высшая квалификационная категория
- Складчикова Нина Дмитриевна — врач-уролог — Высшая квалификационная категория
- Удачина Любовь Анатольевна — врач-анестезиолог-реаниматолог — Высшая квалификационная категория
Успехи в лечении мочекаменной болезни позволяют добиться быстрого удаления камней в почках. Однако встает вопрос о предупреждении рецидивов заболевания.
В нашем отделении проводится оценка метаболического профиля пациента, выявление факторов риска камнеобразования. Планируется после получения фрагментов раздробленного камня определение его химического состава.
С учетом полученных данных пациенту дают рекомендации относительно образа жизни, диетотерапии. При наличии показаний назначают препараты для профилактики образования камней и рекомендуют санаторно-курортное лечение.
Необходимую информацию и консультацию Вы можете получить по телефону:
+7 (812) 589-28-89 (пн-пт., с 10:00 до 14:30).
Литотрипсия (удаление камней): метод лечения мочекаменной болезни
Мочекаменная болезнь – довольно распространённая патология в урологии, которая встречается у пациентов разного возраста. Данное заболевание проявляется отложением конкрементов в органах мочевыделительной системы.
Об одном из современных методов удаления камней － лазерной литотрипсии － мы поговорили с врачом–урологом, хирургом «Клиники Эксперт» Иркутск Степаном Петровичем Сидоровым.
– Степан Петрович, как часто в своей практике вам приходится сталкиваться с мочекаменной болезнью?
– Это заболевание очень распространено. При обследовании практически у каждого второго можно обнаружить мочекаменную болезнь. Но с жалобами обращается лишь каждый пятый. Мы довольно часто выявляем наличие камней разной величины при скрининговом обследовании.
– Что такое литотрипсия камней почек?
– Это разрушение камней, находящихся в чашечно–лоханочной системе. В нашей клинике удаление камней из почек выполняется лазером.
– В чём преимущество лазерной литотрипсии?
– Энергия лазера позволяет разрушать камни практически в пыль. Все другие виды литотрипсии (ультразвуковая, пневматическая) разрушают камни на более крупные фрагменты, которые в ходе операции могут разлететься по чашечно–лоханочной системе. И после, при выходе, доставляют дополнительные мучения.
– Нужна ли специальная подготовка к лазерной литотрипсии?
– Наличие камней подразумевает наличие хронической мочевой инфекции. Поэтому проводится противовоспалительное и антибактериальное лечение. Ну и, конечно, важна общесоматическая подготовка. Она заключается в стабилизации состояния здоровья пациента при заболеваниях — например таких, как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца (ИБС), язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатиты, холециститы и т.д.
– Как проходит лазерная литотрипсия?
– Дробление камней в почках может происходить по двум сценариям. Первый предполагает удаление камней через естественные пути. В этом случае через мочеиспускательный канал мы заходим в мочеточник, удаляем камень в нём, затем поднимаемся выше и удаляем камень в лоханке. И другая ситуация, когда у нас имеется крупный камень в лоханке. В этом случае мы посредством ультразвукового наведения через кожу проходим в чашечно–лоханочную систему и создаём, скажем так, искусственный порт, соединяющий внешнюю среду с лоханкой. Затем посредством микроскопического оборудования сжигаем камень там.
– Как долго длится сеанс?
– Операция может занять 40 минут, а может и три часа. Это зависит от формы, размера, плотности, расположения камня, телосложения пациента, а также того, были ли у него до этого операции или нет.
– Какие могут возникнуть осложнения после лазерной литотрипсии?
– Если говорить про доступ через естественные пути, то возможны травмы мочеиспускательного канала, мочеточника, лоханки, кровотечение, обострение хронической мочевой инфекции. Если операция проводится через кожный покров, то это может быть повреждение сосудов почки, пиелонефриты, мочевые затёки, травмирование соседних органов.
– Сколько времени потребуется для восстановления после процедуры?
– Это зависит от того, как прошла операция, сколько времени длилась, состояние пациента до вмешательства. Обычно через 3–5 дней человек уже трудоспособен.
– Одного сеанса лазерной литотрипсии достаточно, чтобы избавиться от камней?
– Не всегда за один сеанс мы можем убрать все камни. Это опять же зависит от их расположения. В некоторых ситуациях камни не доступны при одном подходе. А иногда состояние пациента или начавшееся кровотечение вынуждает прекратить манипуляции.
Кроме того, операция не гарантирует того, что камни не будут образовываться снова. После её проведения пациенту требуется постоянное наблюдение у уролога для предотвращения дальнейшего камнеобразования.
– Кому лазерная литотрипсия противопоказана?
– Абсолютных противопоказаний нет. Учитывается только общесоматическое состояние человека. Бывает так, что операция плановая, но у пациента проблемы с сердечно–сосудистой системой, с лёгкими или желудочно–кишечным трактом, либо имеется онкопатология на последней стадии. В таких случаях операция проводится после стабилизации состояния.
– Степан Петрович, почему камни вообще образуются? Что является причиной?
– Всегда есть какой-то провоцирующий фактор, который приводит к камнеобразованию. Это могут быть проблемы с щитовидной железой, надпочечниками, пищеварением, нарушение диеты, гиподинамия, пиелонефриты, травмы, хроническая мочевая инфекция. А также пренебрежение правилами гигиены, употребление малого количества жидкости, игнорирование позывов мочевого пузыря на мочеиспускание, плохое качество питьевой воды.
– Дайте совет нашим читателям: как избежать камнеобразования?
– На первом месте соблюдение водного режима. Необходимо употреблять полтора – два литра жидкости в чистом виде. Чай, кофе, супы – это не жидкость, а, наоборот, продукты, которые вытягивают её из организма, тем самым концентрируя мочу. Помимо этого, надо чаще ходить мочиться, следить за своим здоровьем, за состоянием эндокринной системы, желудочно–кишечного тракта. И, конечно же, важны правильное питание и физические нагрузки.
Для справки:
Сидоров Степан Петрович
В 2009 году окончил Иркутский государственный медицинский университет
2009 – 2010 гг. – интернатура по общей хирургии
2010 – 2012 гг. – ординатура по специальности «Урология»
В настоящее время – заведующий урологическим центром, врач–уролог, андролог, хирург, врач УЗ-диагностики в «Клинике Эксперт» Иркутск
Революционная технология дробления камней в почках в ГКБ № 7 Казани — Городская клиническая больница 7 Казань
Мочекаменной болезнью страдает приблизительно каждый десятый человек в мире. Обычно проблему выявляют, когда боли уже сильные, а лечение требует хирургического вмешательства. Перед урологами стоит задача достаточно быстро удалить камень и вернуть пациента к повседневной жизни.
Решение предлагает революционная технология дробления камней на аппарате ShockPulse-SE (OLYMPUS, Япония) — это инновационная система проведения литотрипсии с двойным механизмом действия, использующая запатентованную технологию максимально эффективной фрагментации камней.
Как это работает?
«За счет непрерывной ультразвуковой энергии в сочетании с переменной подачей ударно-волновой энергии можно быстро и безопасно фрагментировать даже самые твердые камни. Это превосходные показатели дробления», — рассказывает заведующий Центром эндоурологии ГКБ 7 Казани Владимир Перчаткин.
Вот только некоторые показания к контактной литотрипсии:
— любые размеры камня и локализации, в т.ч. превышающие в диаметре 2 см;
— высокая плотность вещества камня;
— так называемые рентгенонегативные камни, которые не видны на рентгенограмме;
— в тех случаях, когда дистанционное дробление проводилось уже неоднократно, но не достигло результата;
— «застрявшие» камни в мочеточнике, или даже «каменная дорожка» — несколько образований, которые долгое время не отходят самостоятельно. Обычно такое случается, когда камень «врастает» в слизистую мочеточника.
Владимир Александрович обращает внимание на один важный момент: перед процедурой нужно обязательно убедиться в проходимости мочевыводящих путей, иначе выходящий песок будет встречать препятствие и может спровоцировать приступ почечной колики.
Пейте воду: Необходимо не забывать о чистой питьевой воде в течение дня. Вода уменьшает концентрацию солей в моче и снижает риск образования камней. Исследования доказали пользу жесткой воды, содержащей много ионов кальция, для профилактики мочекаменной болезни.
Ешьте больше клетчатки: люди, страдающие мочекаменной болезнью, склонны потреблять меньше клетчатки. Исследования доказали, что добавление клетчатки в рацион снижает потери кальция на 40%. Это происходит благодаря присутствию фитиновой кислоты, которая связывается с кальцием и магнием и способствует удалению их излишков из организма. Фитиновая кислота содержится цельных злаках, кукурузе, цельной ржи и просе, ячмене и цельных бобовых.
Дистанционная литотрипсия – безоперационное лечение камней почек
Мочекаменная болезнь занимает второе место по распространенности после воспалительных неспецифических заболеваний почек и мочевых путей и имеет тенденцию к росту. По некоторым данным, в настоящее время заболеваемость в мире достигает 3–5%. У 45–50% пациентов, впервые госпитализированных по поводу мочекаменной болезни (МКБ), диагностируются камни мочеточников.
До конца 70-х годов прошлого века основными методами лечения камней почек и мочеточников была консервативная терапия, направленная на минимизацию нарушений функции почки и отхождение конкремента, а в случае ее неэффективности выполнялась открытая операция. Накопленный опыт лечения мочекаменной болезни утвердил мнение большинства урологов, что консервативная терапия эффективна в 85–90% у пациентов с камнями мочеточников, размеры которых не превышают 0,5 см.
Отсутствие хорошего эффекта от консервативной терапии при камнях мочеточника больших размеров способствовало высокому проценту открытых оперативных вмешательств. Рецидив камнеобразования у ранее оперированных больных составляет 10-15%, что значительно усложняет процесс последующего лечения. Рубцовые и склеротические изменения в околопочечной клетчатке ухудшают уродинамику почки и мочеточника и способствуют рецидивному камнеобразованию, а в случае необходимости повторной операции значительно технически усложняют ее выполнение.
В настоящее время с внедрением в клиническую практику малоинвазивных и атравматичных методов лечения показания к открытому оперативному удалению камней мочеточников ограничены и применяются у пациентов с осложненными формами мочекаменной болезни.
Широкое внедрение в практику дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДЛТ) в значительной степени изменило подход к лечению мочекаменной болезни. В результате внедрения ДЛТ изменилась статистика оперативной активности.
Малая инвазивность метода ДЛТ позволила проводить успешное лечение больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и избавлять от камней пациентов пожилого возраста. Существенно сократились и сроки госпитализации больных с мочекаменной болезнью, а пациентам с единичными небольшими конкрементами мочевых путей допустима амбулаторная ДЛТ либо литотрипсия в стационаре дневного пребывания.
В настоящее время ДЛТ рассматривается как «метод золотого стандарта» и используется для лечения у 75–80% больных с камнями мочевыводящего тракта. Количество сеансов литотрипсии зависит от многих факторов: размера, химического состава, структуры, плотности и локализации камня, длительности стояния камня в мочеточнике, наличия воспалительного процесса, а также функционального состояния верхних мочевых путей.
Несмотря на высокую эффективность и малую инвазивность дистанционной литотрипсии, существуют противопоказания к применению данного метода. ДЛТ нельзя выполнять при беременности, если у пациента есть нарушения свертываемости крови, активный воспалительный процесс, аневризма аорты, обструкция мочевых путей; если камень слишком плотный или физические особенности пациента не позволяют ударной волне достигнуть камня.
Чтобы подготовиться к процедуре, необходимо сдать анализы крови и мочи (как перед любой операцией) и пройти консультацию врача-анестезиолога. Необходимо заранее сообщить лечащему врачу о приеме лекарственных препаратов.
Сама процедура ДЛТ длится около 45 минут. Пациент располагается на операционном столе таким образом, чтобы ударно-волновой аппликатор находился в максимальной близости к разрушаемому камню. Точное расположение камня определяется при помощи ультразвукового и рентгенологического наведения. Во время сеанса пациенты слышат звук, похожий на короткие щелчки. Доктор начинает с импульсов низкой интенсивности, постепенно увеличивая силу воздействия.
Ударные волны при надлежащей фокусировке способны разрушать камни. Разрушение происходит вследствие эрозии и образования трещин. Окружающие ткани не повреждаются ввиду своей эластичности, а также потому что находятся вне фокуса ударной волны.
К нормальному образу жизни пациент возвращается, как правило, уже в день проведения ДЛТ, покидая больницу через несколько часов после процедуры. При этом пациенту даются четкие указания, в каких случаях ему необходимо срочно обратиться в клинику.
Доктор обязательно сообщит вам время контрольных повторных визитов после ДЛТ для оценки результатов.
В ГБ №4 пройти дистанционную литотрипсию можно на платной основе. Необходима предварительная консультация специалиста.
По вопросам прохождения ДЛТ обращаться по тел.: 261-05-56, 444-06-00.
Новейшая методика по безоперационному дроблению камней в почках работает в Медицинском центре ДВФУ
25 марта 2015
Новейшая методика по безоперационному дроблению камней в почках работает в Медицинском центре ДВФУ
Литотрипсия – современная технология в медицине, позволяющая избавить человека от камней в почках. Генератор, создающий волновые удары определенной силы и глубины дает возможность раздробить камни в почках без инвазивных вмешательств, то есть без разреза кожного покрова.Мочекаменная болезнь — распространенная проблема. Образование камней в почках, мочеточнике или мочевом пузыре доставляет массу неудобств. Иногда возникают такие боли, которые просто невозможно терпеть. Раньше пациенты были обречены на тяжелую операцию, вовремя которой в поясничной области делался разрез 20-25см для доступа к почке и мочеточнику, что связано с большим количеством послеоперационных осложнений и длительным восстановительным периодом.
Как рассказал врач-уролог Медицинского центра ДВФУ Богдан Сиунов, самый современный на Дальнем Востоке аппарат немецкой фирмы Dornier 2014 года позволяет провести дистанционную литотрипсию камней как в почках так и в мочеточниках на любом их уровне. Пациент укладывается на стол, производится внутривенное обезболивание, с боку подводится аппарат, производится наведение на камень при помощи рентгена и УЗИ, далее под действием ударной волны камень разбивается на множество мелких фрагментов, которые потом выходят естественным путем. Так же в нашем центре применяется метод контактной литотрипсии, который используется для камней мочевого пузыря и нижних отделов мочеточника: при этом методе происходит визуализация камня через естественные мочевые пути, затем лазером камень разбивается на мелкие фрагменты и извлекается. Все процедуры по дроблению камней абсолютно для пациента безболезненны. Каждый случай индивидуален, поэтому метод дробления определяется врачом, в некоторых случаях приходится использовать оба способа.
— Противопоказаний у данных методик практически нет, — рассказывает врач-уролог Сергей Пронягин. — А главное, что пациент уже на второй день чувствует себя прекрасно и готов к выписке. Поэтому методика, применяемая в медцентре ДВФУ, гораздо предпочтительнее для пациента.
Литотрипсия в Новосибирске | ЦНМТ
Сейчас есть много новых методов, которые позволяют избавиться от камней мочевыделительной системы. Самым популярным и наименее травматичным методом является экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия.
При дистанционной литотрипсии лечение идет ударной волной (сверхкоротким по времени импульса высоким давлением), которая наводится на камень под рентген- или УЗИ-контролем. Это позволяет раздробить камень на более мелкие фрагменты, которые могут легче выйти через мочеточник или раствориться.
В большинстве случаев вам не придется ложиться в стационар. Можно проводить сеансы литотрипсии, а потом наблюдаться в амбулаторных условиях.
Преимущества:
- Меньшее число осложнений
По сравнению с другими оперативными и малоинвазивными методами лечения мочекаменной болезни. - СтоимостьЛитотрипсия дешевле других вмешательств по удалению камней почек.
- КомфортБолее короткий период восстановления, сокращенный период болевых ощущений.
Следует понимать, что литотрипсия не излечивает от мочекаменной болезни, а только разрушает имеющиеся камни. Т.е., после процедуры пациенту выполнять профилактику камнеобразования. Если этого не делать, есть риск их повторного возникновения.
Показания
Среди основных параметров, которые ранее учитывались в качестве показаний к литотрипсии — размер камня. В последнее время считается, что на эффективность дробления камня влияет не столько размер камня, сколько его физико-химические свойства.
Метод литотрипсии эффективен как у взрослых, так и у детей.
Противопоказания
- невозможность точного наведения камня в зону ударной волны
- нарушения свертываемости крови
- опухоль почки, туберкулез почки
- нарушения сердечной деятельности
- снижении функции почки более чем на 50%, беременность.
Необходима консультация уролога:
Лечение камней в почках: ударно-волновая литотрипсия
Что такое ударно-волновая литотрипсия?
Ударно-волновая литотрипсия (SWL) является наиболее распространенным методом лечения камней в почках в США. Ударные волны извне тела нацелены на камень в почке, вызывая его фрагментацию. Камни разбиты на мелкие кусочки. Иногда ее называют ЭУВЛ: экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия®.
Вот что означают слова:
- экстракорпоральное: извне тела
- ударные волны: волны давления
- литотрипсия (греческие корни этого слова — «лито», что означает камень, «трипси» — раздробленный).
Итак, SWL описывает нехирургический метод лечения камней в почках или мочеточнике (трубка, идущая от почки к мочевому пузырю) с использованием высокоэнергетических ударных волн.Камни разбиваются на «каменную пыль» или фрагменты, которые достаточно малы, чтобы пройти с мочой. Если останутся большие куски, можно провести еще одну обработку
Когда можно использовать SWL?
SWL лучше работает с некоторыми камнями, чем с другими. Так нельзя обрабатывать очень большие камни. Размер и форма камня, место его посадки в мочевыводящих путях, ваше здоровье и здоровье почек будут частью решения о его использовании. Камни диаметром менее 2 см — лучший размер для SWL.При очень больших размерах лечение может оказаться неэффективным.
SWL подходит для одних людей больше, чем для других. Поскольку при УВЛ необходимы рентгеновские лучи и ударные волны, беременных женщин с камнями таким способом не лечат. Люди с нарушениями свертываемости крови, инфекциями, тяжелыми аномалиями скелета или с патологическим ожирением также обычно не являются хорошими кандидатами для УВЛ. Если у ваших почек есть другие аномалии, ваш врач может решить, что вам нужно другое лечение. Если у вас установлен кардиостимулятор, кардиолог решит, можно ли вам перенести УВЛ.
Нужно ли срочно лечить пациента с помощью такой процедуры?
Если камень не проходит сам по себе, он требует лечения. Если у вас есть инфекция, сильная боль или если ваша функция почек нарушена, ваши врачи будут действовать быстро. Если у вас только одна почка или у вас была трансплантация почки, ваш камень излечится быстрее. Если у вас есть большие камни или камни в обеих почках, врачи не будут ждать, чтобы вас вылечили.
Что включает в себя лечение?
Вы окажетесь на операционном столе.Мягкую подушку, наполненную водой, можно положить на живот или за почку. Тело расположено так, чтобы по камню можно было точно поразить ударную волну. В более старом методе пациента помещают в ванну с теплой водой. Чтобы раздавить камни, нужно около 1-2 тысяч ударных волн. Полный курс лечения занимает от 45 до 60 минут.
Иногда врачи вставляют трубку через мочевой пузырь и продвигают ее к почке непосредственно перед SWL. Эти трубки (называемые стентами) используются при закупорке мочеточника, когда существует риск инфицирования, а также у пациентов с непереносимой болью или сниженной функцией почек.
После процедуры вы обычно остаетесь примерно на час, затем вам разрешат вернуться домой, если все пойдет хорошо. Вас попросят выпить много жидкости, процедить мочу через фильтр, чтобы захватить осколки камней для анализа, и вам может потребоваться прием антибиотиков и обезболивающих. Некоторые исследования показали, что камни могут вылечиться лучше, если после УВЛ используются определенные препараты (антагонисты кальция или альфа-адреноблокаторы).
Нужна ли пациенту анестезия?
Да, даже если нет разреза, будет боль.Вы и ваш врач обсудите, будут ли использоваться легкие седативные средства и местные или общие анестетики. Выбор зависит от техники, типа камня и пациента. УВЛ может быть проведена только с легким седативным действием, но, как правило, используется какой-либо тип анестезии — местный, региональный или общий — для того, чтобы помочь пациенту оставаться в неподвижном состоянии, уменьшить дискомфорт и улучшить разрушение камня.
Нужно ли госпитализировать пациента?
Обычно нет. В большинстве случаев литотрипсия проводится в амбулаторных условиях.
Каковы преимущества и недостатки этого лечения?
Основным преимуществом этого метода лечения является то, что он лечит камни в почках без разреза. В результате сокращаются сроки пребывания в больнице и время восстановления.
Но, хотя SWL может работать, это не всегда работает. После SWL около 50% людей избавятся от камней в течение месяца. В других сохранились каменные обломки разного размера. Иногда требуется повторная процедура (или другая процедура).
SWL может вызвать повреждение почек.Вопрос о том, вызывает или нет SWL развитие высокого кровяного давления и диабета, остается спорным. Эти возможности все еще изучаются. Вам следует спросить своего врача о рисках и преимуществах SWL в вашей ситуации.
Что может ожидать пациент после лечения?
Время восстановления обычно довольно короткое. После лечения пациент может почти сразу встать на прогулку. Многие люди могут полностью возобновить повседневную деятельность в течение одного-двух дней. Особых диет не требуется, но обильное питье помогает прохождению осколков камня.В течение нескольких недель могут передаваться осколки камня.
Что будет после выписки из больницы?
После лечения у вас будет кровь в моче и, возможно, боль или ноющая боль в животе в течение нескольких дней. Другие люди испытывают сильную схваткообразную боль, когда осколки осколков камня выходят из тела. Устные обезболивающие и пить много воды помогут облегчить симптомы.
Иногда камень раскалывается не полностью или остаются большие куски, и может потребоваться дополнительная обработка.
Редко возникают более серьезные проблемы, такие как кровотечение возле почки, которое может потребовать переливания крови, повреждение области вокруг камня или осколки камня, блокирующие отток мочи.
Позвоните своему врачу, если вы чувствуете сильную потребность в мочеиспускании даже после опорожнения мочевого пузыря или если вы испытываете сильную боль даже при приеме обезболивающего.
Какие еще существуют варианты лечения камней в почках?
Медикаментозное лечение изучается с помощью таких препаратов, как блокаторы кальциевых каналов (нифедипин), стероиды и альфа-адреноблокаторы.Идея состоит в том, что камень можно растворить с помощью лекарств. Другие препараты, такие как К-цитрат, тиазиды или аллопуринол, назначаются для предотвращения образования новых камней. Большинство врачей согласны с тем, что необходимы дополнительные медицинские исследования.
Когда УВЛ не подходит или не работает, некоторым людям может потребоваться уретероскопия — методика, при которой через мочевой пузырь доходит до камня, или чрескожная нефролитотомия — методика, при которой делается небольшой разрез на спине. Некоторым людям в очень редких случаях даже требуется открытая операция — методика, при которой делается больший разрез в брюшной полости.Медицинские термины хирургии почечных камней (с разрезом) — уретеролитотомия или нефролитотомия.
Насколько успешна ударно-волновая литотрипсия?
У тех пациентов, которые считаются хорошими кандидатами на это лечение, около 50-75% не имеют камней в течение трех месяцев после лечения УВЛ. Наиболее высокие показатели успеха наблюдаются у пациентов с более мелкими камнями (например, менее 1 см).
После лечения у некоторых пациентов могут оставаться фрагменты камня, которые слишком велики, чтобы пройти через них.При необходимости их можно лечить снова с помощью ударных волн или другого лечения.
А как насчет камней в мочеточнике?
Большинство мелких камней в мочеточнике (менее 1–5 мм в диаметре) проходят сами по себе. Если они не проходят, обычно проводится другое вмешательство. Камни мочеточника, которые возникают рядом с почкой, обычно лечат с помощью УВЛ с перемещением камня в лучшее место или без него. Камни мочеточника, расположенные ниже (около мочевого пузыря), также можно лечить с помощью УВЛ, но обычно они требуют уретероскопии, особенно если они большие (более 1 см в диаметре).
Сколько стоит литотрипсия?
Стоимость литотрипсии варьируется. Узнайте у уролога или в местном медицинском центре информацию о текущих расходах. Если вы рассматриваете эту процедуру, обратитесь в свою страховую компанию, чтобы узнать, какие расходы покрываются и каковы будут ваши расходы.
Где пациенты могут получить этот вид лечения?
Лечение доступно во многих больницах, амбулаторных центрах, а иногда и в мобильных отделениях. Для получения информации о том, где сделать литотрипсию в вашем районе, обратитесь к своему врачу, в местную больницу или медицинское учреждение.
Можно ли предотвратить образование камней в почках?
Часто могут. У людей, у которых было более одного камня в почках, вероятно образование другого. Как только причина будет обнаружена, врач может порекомендовать пить больше жидкости, изменить диету и принять лекарства.
См. Также в этом руководстве от А до Я:
Диета и камни в почках
Камни в почках
Лечение камней в почках: уретероскопия
Лечение камней в почках: чрескожная нефролитотомия / нефролитотрипсия
Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами.
Этот материал не является медицинским советом. Он предназначен только для информационных целей. Проконсультируйтесь с врачом для получения конкретных рекомендаций по лечению.
Литотрипсия — подготовка, процедура, восстановление и побочные эффекты
Что такое экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия?
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия — это метод лечения камней в почках и мочеточнике, не требующий хирургического вмешательства. Вместо этого через тело проходят высокоэнергетические ударные волны, которые разбивают камни на куски размером с песчинки.Из-за своего небольшого размера эти частицы могут выходить из организма вместе с мочой.
Что включает в себя лечение?
Есть два способа удаления камней с помощью ударно-волновой обработки. В одном методе пациента помещают в ванну с теплой водой. С помощью рентгеновских лучей или ультразвука для точного определения местоположения камней тело располагается так, чтобы камни были точно нацелены. Во втором, более распространенном методе, пациент ложится на мягкую подушку или мембрану, через которую проходят волны.Чтобы раздавить камни, нужно около 1-2 тысяч ударных волн. Полный курс лечения занимает от 45 до 60 минут.
Каковы преимущества и недостатки этого лечения?
Основным преимуществом этого лечения является то, что многие пациенты могут лечиться от камней в почках без хирургического вмешательства. В результате сокращаются осложнения, время пребывания в больнице, затраты и время восстановления. К сожалению, таким способом можно лечить не все типы камней в почках. Кроме того, иногда в теле остаются фрагменты камня, и требуется дополнительное лечение.
Нужна ли пациенту анестезия?
Обычно используется какой-либо тип анестезии — местный, региональный или общий — чтобы помочь пациенту оставаться неподвижным и уменьшить дискомфорт.
Нужно ли госпитализировать пациента?
Обычно пациентов госпитализируют на день-два. В некоторых случаях литотрипсия может проводиться амбулаторно.
Что может ожидать пациент после лечения?
После завершения лечения пациент может почти сразу передвигаться.Многие люди могут полностью возобновить повседневную деятельность в течение одного-двух дней. Особых диет не требуется, но обильное питье помогает прохождению осколков камня. При прохождении отломков может возникнуть некоторая боль, которая начинается вскоре после лечения и может длиться от четырех до восьми недель. Устные обезболивающие и пить много воды помогут облегчить симптомы.
Какие есть осложнения или побочные эффекты?
У большинства пациентов в течение нескольких дней остается кровь в моче. Осколки расколотых камней могут вызывать дискомфорт при прохождении через мочевыводящие пути.Иногда камень разрушается не полностью, и может потребоваться дополнительное лечение.
Могут ли все пациенты с почечнокаменной болезнью проходить такое лечение?
Нет. Размер, количество, расположение и состав камней — это факторы, которые необходимо учитывать при изучении вариантов лечения. Размер пациента может ограничивать использование метода водяной ванны, но пациенты многих размеров могут лечиться с помощью метода водяной подушки.
Также камни должны четко просматриваться рентгеновским монитором, чтобы ударные волны могли точно нацеливаться.Если анатомические аномалии препятствуют этому, возможно, придется рассмотреть другие методы удаления камней. Путем осмотра, рентгена и других анализов врач может решить, является ли это лучшим лечением для пациента. В некоторых случаях экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия может сочетаться с другими формами лечения.
Насколько успешна экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия?
У тех пациентов, которые считаются хорошими кандидатами на это лечение, обнаруживается, что от 70 до 90 процентов не имеют камней в течение трех месяцев после лечения.Наиболее высокие показатели успеха наблюдаются у пациентов с подвижными камнями, расположенными в верхних отделах мочевыводящих путей (почки и верхний мочеточник). После лечения у некоторых пациентов могут остаться фрагменты камня, которые слишком велики, чтобы пройти через них. Если симптомы не исчезнут, их можно лечить снова.
Какие еще варианты лечения доступны?
Около 90 процентов камней проходят через мочевыводящую систему без лечения. В тех случаях, когда этого не происходит, может потребоваться лечение для удаления камней.Некоторые камни можно растворить с помощью лекарств. В остальных случаях может понадобиться один из следующих методов удаления камня:
Чрескожное удаление камней
Если камни достаточно большие (более 2 см) или находятся в месте, которое не позволяет провести эффективную литотрипсию, может использоваться метод, называемый чрескожным удалением камней. В этом методе хирург делает небольшой разрез на спине и создает туннель прямо в почку. Вставляется трубка, и через нее удаляется камень.
Уретероскопическое удаление камня
При обнаружении камней в нижней части мочевыводящих путей врач может ввести уретероскоп (устройство, похожее на полую трубку) вверх в мочевой пузырь и мочеточник. Для захвата и извлечения камня через трубку можно пропустить устройство в виде корзины.
Сколько стоит литотрипсия?
Стоимость литотрипсии варьируется. Узнайте у уролога или в местном медицинском центре информацию о текущих расходах. Если вы рассматриваете эту процедуру, обратитесь в свою страховую компанию, чтобы убедиться, что расходы покрыты.
Где пациенты могут получить этот вид лечения?
Лечение доступно во многих больницах, амбулаторных центрах, а иногда и в мобильных отделениях. Для получения информации о том, где сделать литотрипсию в вашем районе, обратитесь к своему врачу, в местную больницу или медицинское учреждение.
Можно ли предотвратить образование камней в почках?
Да. Камнями в почках ежегодно страдают более миллиона американцев. У людей, у которых было более одного камня в почках, вероятно образование другого.Чтобы определить возможную причину образования камней, пациента могут попросить собрать 24-часовой образец мочи. Как только причина будет обнаружена, врач может порекомендовать пить больше жидкости, изменить диету и принять лекарства.
Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами.
© 2015 Национальный фонд почек. Все права защищены. Этот материал не является медицинским советом. Он предназначен только для информационных целей. Проконсультируйтесь с врачом для получения конкретных рекомендаций по лечению.
Лечение камней в почках | NIDDK
Как медицинские работники лечат камни в почках?
Медицинские работники обычно лечат камни в почках в зависимости от их размера, местоположения и типа.
Маленькие камни в почках могут проходить через мочевыводящие пути без лечения. Если вы смогли передать камень в почках, врач может попросить вас выловить камень в специальном контейнере. Медицинский работник отправит камень в почках в лабораторию, чтобы выяснить, какого он типа.Медицинский работник может посоветовать вам пить много жидкости, если вы можете помочь вывести камень в почках. Медицинский работник также может назначить обезболивающее.
Камни в почках большего размера или камни в почках, которые блокируют мочевыводящие пути или вызывают сильную боль, могут нуждаться в срочном лечении. Если у вас рвота и обезвоживание, возможно, вам придется пойти в больницу и получить жидкости через капельницу.
Удаление камней из почек
Уролог может удалить камень в почках или разбить его на мелкие кусочки с помощью следующих процедур:
Ударно-волновая литотрипсия. Врач может использовать ударно-волновую литотрипсию, чтобы разбить почечный камень на мелкие кусочки. Затем более мелкие кусочки почечного камня проходят через мочевыводящие пути. Врач может сделать вам анестезию во время этой амбулаторной процедуры.
Цистоскопия и уретероскопия. Во время цистоскопии врач с помощью цистоскопа заглядывает в уретру и мочевой пузырь и обнаруживает камень в уретре или мочевом пузыре. Во время уретероскопии врач использует уретероскоп, который длиннее и тоньше цистоскопа, чтобы увидеть подробные изображения слизистой оболочки мочеточников и почек.Врач вводит цистоскоп или уретероскоп через уретру, чтобы увидеть остальную часть мочевыводящих путей. Как только камень найден, врач может удалить его или разбить на более мелкие части. Эти процедуры врач выполняет в больнице под наркозом. Обычно вы можете пойти домой в тот же день.
Чрескожная нефролитотомия. Врач использует тонкий инструмент для осмотра, называемый нефроскопом, чтобы найти и удалить камень в почках. Врач вводит инструмент прямо в почку через небольшой разрез на спине.При более крупных камнях в почках врач также может использовать лазер, чтобы разбить камни в почках на более мелкие части. Врач выполняет чрескожную нефролитотомию в условиях стационара под наркозом. Возможно, вам придется оставаться в больнице в течение нескольких дней после процедуры.
После этих процедур иногда уролог может оставить в мочевых путях тонкую гибкую трубку, называемую мочеточниковым стентом, для облегчения оттока мочи или выхода камня. После удаления почечного камня ваш врач отправляет почечный камень или его части в лабораторию, чтобы узнать, какого он типа.
Медицинский работник также может попросить вас собрать мочу в течение 24 часов после выхода или удаления камня из почек. Затем медицинский работник может измерить, сколько мочи вы производите за день, а также уровень минеральных веществ в вашей моче. У вас больше шансов на образование камней, если вы не вырабатываете достаточное количество мочи каждый день или у вас есть проблемы с высоким уровнем минералов.
Медицинские работники обычно лечат камни в почках в зависимости от их размера и того, из чего они сделаны.Как предотвратить образование камней в почках?
Чтобы предотвратить образование камней в почках в будущем, вам также необходимо знать, чем были вызваны камни в почках.Как только вы узнаете, какой у вас тип камня в почках, медицинский работник может помочь вам внести изменения в свой рацион, диету и питание, чтобы предотвратить образование камней в почках в будущем.
Жидкости питьевые
В большинстве случаев употребление достаточного количества жидкости каждый день — лучший способ предотвратить большинство типов камней в почках. Употребление достаточного количества жидкости способствует разбавлению мочи и помогает вымывать минералы, которые могут образовывать камни.
Хотя вода лучше всего, другие жидкости, такие как цитрусовые напитки, также могут помочь предотвратить образование камней в почках.Некоторые исследования показывают, что цитрусовые напитки, такие как лимонад и апельсиновый сок, защищают от камней в почках, поскольку содержат цитрат, который не дает кристаллам превращаться в камни.
Если у вас нет почечной недостаточности, вы должны пить от шести до восьми стаканов по 8 унций в день. Если у вас ранее были цистиновые камни, возможно, вам придется пить еще больше. Проконсультируйтесь с врачом, если вы не можете пить рекомендованное количество из-за других проблем со здоровьем, таких как недержание мочи, учащенное мочеиспускание или почечная недостаточность.
Количество выпиваемой жидкости зависит от погоды и уровня вашей активности. Если вы живете, работаете или занимаетесь спортом в жаркую погоду, вам может потребоваться больше жидкости, чтобы восполнить жидкость, которую вы теряете с потом. Медицинский работник может попросить вас собирать мочу в течение 24 часов, чтобы определить количество мочи, выделяемой вами за день. Если количество мочи слишком мало, врач может посоветовать вам увеличить потребление жидкости.
Лекарства
Если у вас был камень в почках, врач также может прописать лекарства для предотвращения образования камней в почках в будущем.В зависимости от типа почечного камня и того, какое лекарство прописал врач, вам, возможно, придется принимать лекарство в течение нескольких недель, нескольких месяцев или дольше.
Например, если у вас были струвитные камни, вам, возможно, придется принимать пероральный антибиотик в течение 1-6 недель или, возможно, дольше.
Если у вас был другой тип камня, вам, возможно, придется принимать таблетку цитрата калия от 1 до 3 раз в день. Возможно, вам придется принимать цитрат калия в течение нескольких месяцев или даже дольше, пока врач не скажет, что вы больше не подвержены риску образования камней в почках.
| Тип почечного камня | Возможные лекарства, прописанные врачом |
|---|---|
| Кальциевые камни |
|
| Камни мочевой кислоты |
|
| Струвитовые камни |
|
| Цистиновые камни |
|
Перед приемом лекарств от камней в почках проконсультируйтесь с врачом о своем здоровье.Некоторые лекарства от камней в почках имеют побочные эффекты от незначительных до серьезных. Вероятность возникновения побочных эффектов выше, чем дольше вы принимаете лекарство и чем выше доза. Сообщите врачу о любых побочных эффектах, возникающих при приеме лекарства от камней в почках.
Хирургия гиперпаратиреоза
У людей с гиперпаратиреозом, состоянием, которое приводит к слишком большому содержанию кальция в крови, иногда развиваются кальциевые камни. Лечение гиперпаратиреоза может включать в себя операцию по удалению аномальной паращитовидной железы.Удаление паращитовидной железы излечивает гиперпаратиреоз и предотвращает образование камней в почках. Операция иногда вызывает осложнения, в том числе инфекцию.
Литотрипсия (ESWL) — ударно-волновая литотрипсия для лечения камней в почках
Более официальное название литотрипсии — экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ). Камни в почках обычно достаточно малы, чтобы проходить через мочевыводящие пути вместе с мочой. В некоторых случаях камни слишком большие, чтобы пройти самостоятельно. Литотрипсия обычно используется при:
• Камни слишком большие, чтобы пройти через них (больше 5 миллиметров). • Камни блокируют отток мочи.• Камни вызывают кровотечение или инфекцию. • Обезболивающие неэффективны при попытке отвести камни
Некоторые камни могут быть слишком большими для обработки с помощью ударно-волновой литотрипсии. Размер, форма, расположение и количество камней будут оцениваться, чтобы определить, подходит ли литотрипсия.
Ваш врач может порекомендовать альтернативное лечение, если вы беременны, весите более 300 фунтов, у вас кардиостимулятор, рак почек, почечная инфекция или вы принимаете лекарства от сердечных заболеваний.», «bodyLocation»: «Почки», «procedureType»: «Неинвазивный», «последующее наблюдение»: «Вы можете пройти или не пройти фрагменты камня в течение нескольких недель. В некоторых редких случаях фрагменты камня могут не пройти в течение 1-2 месяцев после лечения. После лечения:
• Пейте много жидкости! По крайней мере, 8 стаканов в день в течение нескольких дней, это поможет прохождению осколков и уменьшит количество крови в моче. • Процедите мочу по запросу врача. Сохраните все фрагменты камней дома и отнесите их урологу, чтобы он отправил их на анализ.• Возобновите нормальную деятельность через 24 часа. Полезны ходьба и легкие упражнения, активность поможет прохождению осколков камней. • Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями.
Общие симптомы после литотрипсии
• Ожидайте покраснения мочи в течение как минимум 72 часов. • Вы можете заметить легкие синяки и покраснение на обрабатываемой стороне / в области бока. • Прохождение каменных обломков.
При возникновении любой из этих проблем позвоните урологу:
• Моча с красным оттенком в течение более 72 часов или выделение больших сгустков крови с густой пастообразной мочой.• Сильная боль, которая не проходит с помощью предписанных обезболивающих. • Температура выше 101,5 ° F «, «url»: «https://www.urologysanantonio.com/kidney-stones/lithotripsy», «изображение»: «https://www.urologysanantonio.com/wp-content/uploads/2018/04/Shock-Wave-Lithotripsy-Kidney-Stone-Treatment-Web2.jpg» }
Лечение и профилактика камней в почках
Лечение и профилактика камней в почках
Партнер: Найдите врача | Каменный центр | Симптомы | Лечение
Варианты лечения камней в почках
Каковы варианты лечения камней в почках в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе?
Когда камни в почках не проходят сами по себе, существует несколько вариантов хирургического и медикаментозного лечения.В Центре лечения камней Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, предоставляющем услуги в наших учреждениях Вествуд, Санта-Моника и Санта-Кларита, мы предлагаем современное и минимально инвазивное лечение камней в почках.
Хирургические варианты включают:
- Неинвазивная экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) . ДУВЛ включает использование звуковых волн для дробления почечного камня на более мелкие части, чтобы они могли легче пройти в мочевой пузырь.
- Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ). PCNL использует небольшое отверстие и трубку, вставленную в спину пациента, чтобы непосредственно удалить или разбить более крупные камни в почках.
- Уретероскопия (URS). URS включает в себя введение оптоволоконной камеры в мочеточник и почку без каких-либо разрезов, что позволяет специалистам использовать тонкие инструменты для удаления или дробления более мелких камней.
- Пиелолитотомия. Эта процедура включает удаление камня из почечной лоханки или из мочеточника и может выполняться как открытая, так и лапароскопическая процедура.
Медицинское обслуживание доступно для помощи в прохождении некоторых камней и для постоянного обращения с камнями. Один тип лекарств, известный как альфа-блокаторы, может быть прописан, чтобы помочь вывести определенные камни в почках за счет расслабления мышц мочеточника. Другие лекарства включают оральное подщелачивание, используемое для повышения pH мочи при мочевых камнях и гиперкальциурию при кальциевых камнях.
Поскольку у камней в почках частота рецидивов достигает 50% через 5 лет, необходимо наблюдение с использованием методов визуализации для обеспечения успеха лечения или для направления дальнейших изменений в план лечения.
Центр лечения камняКалифорнийского университета в Лос-Анджелесе располагает современными операционными, оснащенными новейшими технологиями, включая ультратонкие гибкие и жесткие уретероскопы, цифровую визуализацию высокой глубины и различные лазеры, включая Greenlight PVP. Урологи Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе проходят стажировку и еженедельно выполняют большие объемы обследований. В результате UCLA имеет репутацию успешного лечения сложных камней, и многие из наших пациентов могут отправиться домой в течение часа или двух после операции.
Профилактика камней в почках
Существуют ли программы профилактики камней в почках?
Центр лечения камней Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе специализируется не только на лечении камней в почках, но и на профилактике после удаления первого камня. В UCLA мы обязаны круглосуточно проверять мочу и метаболизм, чтобы предотвратить рецидивы в будущем. Мы также консультируем по вопросам питания для выбора правильного режима питания и планирования питания для предотвращения рецидива камней в почках.
Одной из лучших профилактических мер против камней в почках является надлежащее потребление жидкости. Рекомендуется выпивать не менее 8 стаканов или 3 литров воды каждый день, чтобы ежедневно выделять около 2,6 литра (2,5 литра) мочи. Другие общие рекомендации по диете и профилактике включают:
- Кальций умеренный (1000-1200 мг / день)
- Низкое содержание натрия (менее 2300 мг соли / день)
- Сахар-рафинад с низким содержанием сахара (менее 100 г / сутки)
- Уменьшить содержание оксалатов (40-50 мг в день таких продуктов, как свекла, шпинат, сладкий картофель)
- Уменьшить потребление животного белка (1 порция / день)
- Увеличение цитрата (лимоны и лаймы)
- Увеличить потребление фруктов и овощей
- Увеличьте потребление нерастворимой клетчатки (18-22 г в день таких продуктов, как цельнозерновые и орехи)
- Добавка магния (от кальциевых камней)
- Калийная добавка (при мочевой кислоте и цистиновых камнях)
Все рекомендации по лечению и профилактике будут определены в индивидуальном порядке нашей командой по лечению камней в почках.
Чтобы записаться на прием к специалисту по мочекаменной болезни, позвоните по телефону 310-794-7700.
Ударно-волновая терапия камней в почках
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия — это нехирургическое лечение камней в почках. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия почечнокаменной терапии использует высокоэнергетические волны для разрушения почечных камней на крошечные кусочки, которые затем могут быть выведены с мочой.
У большинства пациентов камни не появляются в течение трех месяцев после лечения.Это лечение наиболее эффективно у пациентов с камнями в почках и верхних отделах мочеточника.
Мы используем экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию почечных камней для удаления камней:
- Слишком большие, чтобы пройти
- Причина постоянной боли
- Блокировать отток мочи
- Вызывает продолжающееся заражение
- Повреждение ткани почек
- Вызвать кровотечение
Фрагменты, слишком большие для прохождения после процедуры, можно повторно обработать литотрипсией.
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия почечных камней: как это работает
Анестезия предотвращает боль во время процедуры. Ударные волны проходят к камням двумя способами:
- Погружение в водяную баню — Вы будете сидеть в ванне с теплой водой
- Мягкая подушка — Вы будете сидеть на мягких подушках на столе
Ваш врач использует рентгеновские лучи или ультразвук, чтобы определить местонахождение камня. Ваш врач расположит ваше тело соответствующим образом и будет посылать ударные волны через камни, пока они не будут раздавлены на мелкие кусочки.
Процедура длится 45-60 минут. Вы можете испытывать некоторую боль и дискомфорт, проходя мимо сломанных камней, и у вас могут появиться синяки на обработанной области. Ваш врач может назначить лекарства, которые помогут вам справиться с болью.
Восстановление после процедуры экстракорпоральной ударной волны
Вы сможете двигаться почти сразу после процедуры и, вероятно, сможете возобновить повседневную деятельность в течение 1-2 дней. В течение нескольких недель после процедуры пейте много воды, чтобы камни прошли.
Ударно-волновая терапия: возможные осложнения
Ваш врач рассмотрит возможные проблемы, например:
- Кровь в моче
- Синяк в спине или животе
- Боль при прохождении осколков камня
- Непрохождение каменных фрагментов
- Необходимость дополнительных процедур
- Реакция на наркоз
Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений, включают:
- Нарушения свертываемости крови или прием лекарств, снижающих свертываемость крови
- Ожирение
- Деформации скелета
Контент был создан с использованием библиотеки здоровья EBSCO.Изменения к исходному содержанию сделаны ректором и посетителями Университета Вирджинии. Эта информация не заменяет профессиональные медицинские консультации.
Ударно-волновая литотрипсия (лечение камней в почках): подробности процедуры и восстановление
Обзор
Ударно-волновая литотрипсия.Что такое ударно-волновая литотрипсия?
Ударно-волновая литотрипсия — распространенное лечение почечнокаменной болезни. Провайдеры иногда называют эту процедуру экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией (ЭУВЛ).
Ударно-волновая литотрипсия использует ударные (давление) волны высокой энергии для дробления камней. Крошечные кусочки почечных камней могут легче перемещаться по мочевыводящим путям.
Ударно-волновая литотрипсия может помочь уменьшить ваши симптомы (например, боль) и позволить вам самостоятельно избавиться от камней в почках. Это может помочь вам избежать более инвазивных операций по удалению камней в почках.
Что такое камни в почках?
Камни в почках состоят из веществ (например, кальция), присутствующих в моче.Камень в почках образуется при кристаллизации большого количества этих веществ в массу.
Большинство камней в почках образуются внутри почки, но могут перемещаться в мочеточник (трубка, по которой моча попадает в мочевой пузырь).
Когда нужно лечить камень в почках?
Большинство камней в почках проходят сами по себе. Но иногда камень в почках становится слишком большим, чтобы пройти (или застревает внутри) мочевыводящих путей. Боль во время «приступа камней в почках» обычно возникает из-за того, что камень застревает в мочеточнике и препятствует оттоку мочи из почки.Камни в почках могут вызвать проблемы со здоровьем, например, повреждение почек, кровь в моче или серьезную инфекцию. В этих случаях лечение может помочь вам безопасно избавиться от камней в почках и почувствовать себя лучше.
Когда нужна ударно-волновая литотрипсия?
Ударно-волновая литотрипсия обычно лучше всего подходит для лечения более мелких камней внутри почки или верхней части мочеточника (зонд для мочи). Ваш врач рассмотрит размер камня, ваши медицинские проблемы (включая лекарства) и структуру вашего тела, прежде чем решить, что лучше для вас.
Поставщики медицинских услуг часто используют литотрипсию ударной волной для лечения камней в почках, которые:
- Слишком большие, чтобы пройти их самостоятельно (более 5 миллиметров в диаметре — примерно размер ластика для карандаша).
- Блокировать отток мочи.
- Очень больно.
Когда не рекомендуется ударно-волновая литотрипсия для лечения камней в почках?
Вашему провайдеру необходимо знать точное местонахождение камня. Обычно компьютерная томография выполняется для определения местоположения и размера вашего камня.Иногда также можно использовать рентген и / или ультразвук.
Вы не можете быть кандидатом на ударно-волновую литотрипсию, если у вас есть:
- Твердые камни: Камни в почках, состоящие из определенных веществ (например, цистина или определенных типов кальциевых камней), может быть труднее разрушить с помощью ударно-волновой литотрипсии.
- Беременность: Беременным или беременным женщинам не следует проходить литотрипсию. Ударные волны могут нанести вред нерожденному ребенку.
- Инфицированный камень в почках: Инфицированный камень в почке, застрявший в мочеточнике и вызывающий лихорадку или озноб, требует неотложной медицинской помощи и не требует лечения ударно-волновой литотрипсией.
- Особые медицинские потребности: Ударно-волновая литотрипсия не должна использоваться в медицинских условиях, которые приводят к повышенному риску кровотечения, например, при использовании антикоагулянтов, из-за повышенного риска тяжелого кровотечения из почек.
- Очень большие камни в почках: Ударно-волновая литотрипсия лучше всего работает при небольших камнях в почках. Ваш врач может порекомендовать другое средство для лечения камней в почках более 1-2 сантиметров в диаметре.
Насколько распространена ударно-волновая литотрипсия?
Ударно-волновая литотрипсия очень распространена.Это второй наиболее распространенный способ хирургического лечения камней в почках в США.
Детали процедуры
Что мне следует ожидать перед процедурой ударно-волновой литотрипсии?
Ваш лечащий врач объяснит, как подготовиться к процедуре. Вам может понадобиться:
- Полная лабораторная работа: У вас могут быть анализы крови для проверки функции почек и анализы крови, а также анализы мочи для проверки на наличие инфекции в моче.
- Проконсультируйтесь с вашим поставщиком медицинских услуг о принимаемых вами лекарствах: Продолжайте принимать все лекарства, если ваш поставщик не говорит вам иначе.Возможно, вам придется прекратить прием варфарина или других разжижающих кровь препаратов. Эти лекарства могут увеличить риск кровотечения, связанного с процедурой.
- Соблюдайте особую диету: Вам нужно будет прекратить есть и пить за несколько часов до процедуры.
Кто выполняет ударно-волновую литотрипсию?
Урологи обычно проводят ударно-волновую литотрипсию. Урологи — это высококвалифицированные врачи, специализирующиеся на лечении сложных проблем почек и других мочевыводящих органов.
Чего мне ожидать во время процедуры ударно-волновой литотрипсии?
Вашему врачу не нужно будет делать надрезы во время процедуры ударно-волновой литотрипсии. Но вам все равно понадобится анестезия (обезболивающая), чтобы вам было комфортно. Во время процедуры вы можете бодрствовать, но чувствовать сонливость или сон.
Во время процедуры ударно-волновой литотрипсии:
- Вы лежите на мягком столе на подушке, наполненной водой. Реже вы можете сидеть в большой ванне с водой.
- Поставщики услуг используют рентгеновские лучи или ультразвук, чтобы точно определить местонахождение камня в почках. Эти изображения помогают врачам точно направлять ударные волны, чтобы сделать лечение более эффективным.
- Ваша медицинская бригада может слегка подвигать вас, чтобы выровнять ваше тело с энергетическими лучами.
- Аппарат для литотрипсии с ударной волной посылает мощные энергетические волны через воду в ваше тело. Если вы не спите для процедуры, вы можете услышать хлопающий звук или почувствовать прикосновение к боку.
- Тысячи ударных волн нацелены на камень в почках, разбивая камень на множество частей.Более мелкие кусочки легче проходят через мочевыводящие пути.
Сколько времени длится процедура ударно-волновой литотрипсии?
Ударно-волновая литотрипсия обычно занимает около часа. Ваша процедура может занять больше или меньше времени, в зависимости от размера и количества камней в почках, а также от вашего общего состояния здоровья.
Что мне ожидать сразу после процедуры ударно-волновой литотрипсии?
Ударно-волновая литотрипсия обычно проводится в амбулаторных условиях. Хотя вы должны пойти домой в тот же день, рассчитывайте провести несколько часов в палате восстановления.Поскольку вы получите успокоительное, вам нужно будет отвезти вас домой.
Сколько времени нужно, чтобы пройти через камни после ударно-волновой литотрипсии?
Вы можете ожидать, что фрагменты почечных камней будут выделяться с мочой в течение нескольких дней или недель после процедуры. Кусочки камня могут выглядеть как песок, гравий или пыль.
Проходящие мимо осколки камня (даже крошечные) все равно могут повредить. Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, помогут вам чувствовать себя комфортно, пока не пройдут все фрагменты камня.
Риски / преимущества
Насколько эффективна ударно-волновая литотрипсия при лечении камней в почках?
Успешность ударно-волновой литотрипсии варьируется.Это зависит от размера, расположения и типа камня в почках, а также от вашего типа телосложения.
В целом, от 70% до 90% людей, подходящих для проведения ударно-волновой литотрипсии, избавляются от камней (как видно на рентгенограммах) через три месяца после лечения. У вас больше шансов на успех, если почечный камень находится внутри определенных частей почки или в верхней части мочеточника.
Что делать, если ударно-волновая литотрипсия не работает?
В некоторых случаях при литотрипсии ударной волной камень не разбивается настолько, чтобы все его части прошли сами по себе.Если это произойдет, вам может потребоваться другая процедура.
В зависимости от вашей ситуации ваш врач может порекомендовать вторую литотрипсию ударной волной. Или ваш врач может предложить очистить любые оставшиеся камни с помощью минимально инвазивной процедуры, называемой уретероскопией. Поговорите со своим врачом о различных типах лечения камней в почках.
Каковы потенциальные риски или осложнения после ударно-волновой литотрипсии?
Потенциальные риски ударно-волновой литотрипсии включают, но не ограничиваются:
- Закупорка мочеточника.
- Кровь в моче или кровотечение вокруг почек.
- Инфекция.
- Легкий дискомфорт или синяк на спине (около обработанной области).
- Болезненное мочеиспускание.
Кому нельзя проходить ударно-волновую литотрипсию?
Определенные медицинские условия могут сделать ударно-волновую литотрипсию менее эффективной или более рискованной. По этой причине ваш лечащий врач может порекомендовать отказаться от ударно-волновой литотрипсии, если у вас есть:
Восстановление и Outlook
Как выглядит восстановление после ударно-волновой литотрипсии?
По мере выздоровления после ударно-волновой литотрипсии вы можете ожидать:
- Почувствуйте болезненность в течение одного или двух дней: Сразу после ударно-волновой литотрипсии вы можете почувствовать болезненность или скованность в области лечения.Некоторые люди замечают небольшие синяки на боку.
- Наблюдайте за кровью в моче: Обычно в моче можно увидеть небольшое количество крови. (Ваша моча может выглядеть розовой.) Мочиться может быть больно. Эти симптомы обычно проходят через несколько дней.
- Соберите части камней, которые вы пройдете: Проверка камня может рассказать вашему врачу, что вызвало камни в почках (и как предотвратить новые камни). Ваш врач может дать вам фильтр для мочи. Это похоже на воронку с сеткой внизу.Когда вы писаете, он собирает осколки камней.
- Оставьте образец камня для тестирования: Собранные фрагменты камня можно хранить в чашке для образцов, которую дает вам поставщик, или в пластиковом пакете. Следуйте инструкциям вашего провайдера. Возможно, вам придется взять его с собой на следующий визит или сдать образец в лабораторию.
- Пейте много воды: Сохранение гидратации помогает фрагментам камней перемещаться по телу. Питьевая вода также может помочь вам избежать запора (частый побочный эффект некоторых обезболивающих).
Сколько времени нужно, чтобы оправиться от ударно-волновой литотрипсии?
Большинство людей возвращаются к своим обычным делам в течение нескольких дней. Но у вас могут быть продолжительные побочные эффекты, пока ваше тело не пройдет последний из осколков камня.
Когда звонить доктору
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Позвоните своему врачу, если у вас возникла внезапная, сильная боль в животе или спине, которая не проходит, или постоянная тошнота или рвота. Если у вас есть эти симптомы, сразу же обратитесь в отделение неотложной помощи.
Эти симптомы указывают на то, что камень в почках может блокировать отток мочи. В редких случаях закупорка может привести к серьезной инфекции (вызывающей жар или озноб), которая может представлять опасность для вашего здоровья.
Звоните своему провайдеру в любое время, когда у вас есть проблемы, особенно если у вас есть:
- Сгустки крови в моче.
- Лихорадка.
- Боль, усиливающаяся даже после приема обезболивающих.
- Проблемы с мочеиспусканием (вы чувствуете желание пописать, но не можете).
- Тошнота или рвота.
- Головокружение или бред.
Записка из клиники Кливленда
Ударно-волновая литотрипсия — безопасный метод избавления от камней в почках. Прохождение даже крошечных осколков почечного камня может причинить боль, а иногда и очень сильную. Если у вас есть ударно-волновая литотрипсия, вы можете почувствовать некоторый дискомфорт при прохождении осколков камня через несколько дней и недель после лечения. Боль может приходить и уходить до тех пор, пока все частицы камней в почках не выйдут из вашего тела.Если у вас есть другие проблемы со здоровьем, например, неконтролируемое высокое кровяное давление, ударно-волновая литотрипсия может представлять для вас дополнительный риск. Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать и подходит ли ударно-волновая литотрипсия для лечения камней в почках для ваших нужд.
.