Частичная атрофия зрительного нерва лечение – Атрофия зрительного нерва (оптическая нейропатия), методы лечения

Современные методы лечения частичной и полной атрофии зрительного нерва за рубежом

Атрофия зрительного нерва может быть врождённой и приобретённой.

Во втором случае причинами появления атрофии чаще всего являются патологические процессы сетчатки или зрительного нерва.

Заболевание может развиться после сифилитического поражения, менингита, при опухолях и рассеянном склерозе, при абсцессе головного мозга, при различных интоксикациях или отравлениях.

Причиной патологии также могут быть атеросклероз сосудов, голодание, гипертония, авитаминоз, профузное кровотечение.

Различают несколько форм атрофии:

• Первичная атрофия возникает после ухудшения трофики нерва, нарушения микроциркуляции. К ней относится нисходящая атрофия зрительного нерва (следствие поражения волокон зрительного нерва) и восходящая (следствие поражения клеток сетчатки).
• Вторичная атрофия является результатом поражения диска зрительного нерва при патологиях происходящих в сетчатке и в зрительном нерве.
• Не все формы патологии вызывают снижение зрения. Например, при атрофии периферических волокон без вовлечения папилломакулярного пучка зрение сохраняется.
• В особую форму выделяется наследственная Леберовская атрофия гендерного типа. Заболевание развивается, в основном, у мужчин одной семьи в возрасте от 13 лет до 28. Клиническая картина отличается резким снижением зрения сразу на оба глаза в течение двух-трех дней.
• Глаукоматозная атрофия возникает в результате коллапса решетчатой пластинки в результате повышения внутриглазного давления.

Атрофия может быть полной и частичной. При полной атрофии функция зрительного нерва полностью утрачивается. При частичной атрофии происходит расстройство функции зрения.

В процессе заболевания ухудшается питание волокон нерва. Зрение начинает постепенно ухудшаться вплоть до полной слепоты. Никакая коррекция зрения невозможна, иногда при стремительном развитии процесса зрение теряется безвозвратно в течение трех месяцев.

При атрофии симптоматика может носить разный характер: сужение полей зрения, расстройство цветоощущения или появление чёрных пятен в поле зрения (наиболее частый симптом). В этом случае нужно как можно раньше обратиться к офтальмологу для диагностики и назначения лечения.

Диагностика за рубежом

За рубежом диагностика атрофии зрительных нервов осуществляется с применением современных методик:

• Осмотр начинается с офтальмоскопии.
• Границы зрения помогает определить сферопериметрия.
• Компьютерная периметрия применяется для выявления атрофированных участков нерва.
• Видеоофтальмография помогает выявить характер повреждений.
• Дополнительные обследования, такие как рентген черепа, КТ, МРТ помогают определить наличие или отсутствие опухоли головного мозга, которая может быть одной из причин появления патологии.
• Также в качестве обследования могут быть назначены флуоресцентная ангиография и лазерная доплерография.

Как правило, все процедуры за рубежом проводятся в одной клинике. Также больной проходит обязательное обследование для выявления гипертонии, атеросклероза, диабета и пр.

к содержанию ↑

Современные методы лечения

Лечится патология сложно, так как нервные волокна не восстанавливаются. Поэтому лечение нужно начинать как можно быстрее, пока не произошло полное разрушение нервных волокон.

В первую очередь, во время лечения устраняется воспалительный процесс, убирается отек в зрительном нерве, улучшается трофика и кровообращение.

Офтальмологи многих стран (Израиля, Германии и др.) наработали уже большой практический положительный опыт в лечении заболевания, благодаря тесному сотрудничеству с научно-исследовательскими центрами всего мира.

В начале лечения необходимо обеспечить нерв витаминами и питанием. Для этого за рубежом применяются самые современные медикаменты.

В некоторых случаях может применяться хирургический метод доставки питательных веществ. Позволяет добиться положительного эффекта физиотерапия. Хорошо помогает улучшить кровоснабжение и нормализовать обмен веществ помогает магнитостимуляция, воздействие на нерв магнитными переменными полями. Улучшение может наступить уже после первых 15 процедур.

Лазерная и электрическая стимуляции (воздействие на нерв импульсами) также используются для лечения атрофии. Хороший эффект наблюдается уже через нескольких сеансов.

Одним из новейших методов борьбы с заболеванием стало применение тканевой регенерационной микрохирургии.

Применяются для лечения стволовые клетки и последние достижения нано технологии, благодаря которым наночастицы используются для доставки питательных веществ к зрительному нерву.

Более часто применяется для лечения ни один метод, а комплексное применение нескольких методик. Благодаря такому подходу офтальмология за рубежом добилась выдающихся результатов в лечении глазных патологий.

к содержанию ↑

Лечение стволовыми клетками

Новейший метод лечения за рубежом — лечение стволовыми клетками. В область зрительного нерва инъектированием доставляются стволовые клетки. Введение осуществляется каждые 2 часа до 10 раз в сутки.

Разработан и более простой метод введения стволовых клеток без хирургического вмешательства.

Методика введения стволовых клеток заключается в их подсадке пациенту, с интервалом от 3 месяцев до полугода в течение трех процедур. В качестве основы носителя стволовых клеток используется простая линза.

Положительный эффект дают содержащиеся в стволовых клетках цитокины, интерлейкины, факторы роста, активизирующие восстановительные процессы, поддерживающие жизнедеятельность клеток.

к содержанию ↑

Куда обратиться?

Лечение заболевания за рубежом проводится в ведущих клиниках Германии, Израиля, США, Австрии, Финляндии, Швейцарии. Лечение обычно проводится курсами до 14 дней, основываясь на диагностике заболевания, выявлении причин возникновения патологии и их устранении.

к содержанию ↑

Германия

В Германии лечение проводят:

• В университетской клинике г. Кельна;
• В университетской многопрофильной клинике Л. Максимилиана г.Мюнхена;
• В офтальмологической клиникае доктора медицины Г.Пальме в г.Дюссельдорфе;
• В клинике Св. Мартинуса в г.Дюссельдорфе;
• В офтальмологическом медцентре при университетской клинике в г. Эссене;
• В университетском центре офтальмологии в г.Франкфурт на Майне;
• В клинике рефрактивной и офтальмологической хирургии г. Дюйсбурга.

Лечение атрофии зрительного нерва у детей проводится в клинике психомоторных расстройств, периокулярной хирургии и детской офтальмологии в г. Тюбинген.

к содержанию ↑

Израиль

В Израиле лечение патологии проводится:

• В университетской клиники Хадасса в Иерусалиме доктором Ицхаком Хемо;
• В клинике Ихилов доктором Шимоном Курцом;
• В клинике Ассута;
• В медицинском центре Герцелия;
• В медцентре им. Ицхака Рабина;
• В медцентре им. Сураски;
• В медцентре Рамбам.

к содержанию ↑

Австрия

В Австрии лечение проводится:

• В университетской офтальмологической клинике г. Вена доктором Э. Эргуном;
• В клинике лазерной хирургии глаза г.Вена доктором Райнхардом Шранцем;
• В центре офтальмологии Конфратернитет-приватной клинике Йозефштадт доктором Кристианом Ламмерхубером.

к содержанию ↑

Швейцария

В Швейцарии квалифицированное и эффективное лечение можно получить:

• В клинике Хирсланден Им Парк в г.Цюрих;
• В клинике Сесиль Хирсланден в г.Лозанна;
• В клинике Хирсланден в г.Цюрих;
• В клинике Женераль Больё в г.Женеве;
• В клинике г. Лёйкербада.

к содержанию ↑

Китай

Лечение атрофии глазного нерва у взрослых и детей успешно проводится в Китае:

• В Пекине — Beijing United Family Hospital and Clinics;
• в больнице Тунжэнь в Пекине;
• в Дацинской народной больнице.

к содержанию ↑

Отзывы

Наталья: «У ребенка развилась атрофия зрительного нерва вследствие гидроцефалии. Сыну было 8 месяцев, он ничего не видел, только реагировал на солнечный свет. проводили общее лечение у нервопатолога. После окончания лечения поехали в Ихилов в Израиль. В результате лечения восстановили 70% зрения.»

Денис: «В 27 лет перенес операцию по поводу базального арахноидита головного мозга. Через год поставили диагноз частичная атрофия глазного нерва. Еще через год начал терять зрение и поехал с братом в Пекинскую клинику. После лечения зрение стабилизировалось, постепенно стало улучшаться.»

Мария: «Атрофия глазного нерва с рождения. В детстве сделали операцию по исправлению косоглазия. В 18 лет поехала в клинику Ихилов, где прошла курс лечения. Глаз стал видеть примерно через неделю после начала лечения.»

Галимов: «Занимался карате с 18 лет, получил удар в голову, после чего начала развиваться атрофия глазного нерва. Поехал в клинику в Германию, где после проведенного лечения зрение улучшилось до 90%.«

medclinic-tour.com

Частичная атрофия зрительного нерва — лечение и симптомы у детей и взрослых

Частичная атрофия зрительного нерва является более простой формой атрофии, при которой поражаются волокна, отвечающие за точность передачи изображения в мозг. Как правило, волокна начинают отмирать, после чего заменяются соединительной тканью. А она в свою очередь не может заменить функции волокон, поэтому и происходит снижение зрения и поля. Существует всего 2 формы атрофии на зрительном нерве. Это частичная и полная.

Под полной подразумевается отмирание волокон полностью, из-за чего неминуемо наступает слепота. В отличие от полной формы, при частичной отмирает лишь небольшая часть волокон, но это так же чревато осложнениями. Поэтому крайне важно своевременно обнаружить атрофию и проводить лечение. Стоит отметить, что частичная атрофия зрительного нерва проявляется незначительным ослаблением остроты и значительной утерей способности видеть цветовые оттенки.

Процесс отмирания волокон

Изначально нужно понять каким образом информация об изображении передается в зрительную часть головного мозга. Оказывается, при восприятии картинки появляется световой сигнал, который проходит через сетчатку и попадает в мозг посредством зрительного нерва. Казалось бы, всё просто, но нерв обладает чрезмерно огромным числом волокон и каждое из них отвечает за определенный участок. Если существует проблема отмирания, то этот световой сигнал поступает уже в измененном патологическом виде, вследствие чего нарушается зрение.

из-за чего возникает заболевание

Частичная атрофия зрительного нерва причины:

1. Сдавливание зрительного нерва различными наростами или опухолями.
2. Патологии сетчатки.
3. Глаукома.
4. Воспаление в нерве.
5. Близорукость.
6. Патологии головного мозга.
7. Инфекционные проявления: энцефалит, абсцесс головного мозга, менингит, арахноидит.
8. Склероз.
9. Атеросклероз.
10. Гипертония.
11. Наследственность.
12. Отравления химикатами, алкоголем.
13. Патологии нервной системы, сердца и сосудов.
14. Травмирование.

Признаки частичной формы заболевания

Необходимо знать, что обычно при данном заболевании поражаются одновременно два органа, но с различной степенью (изначально). Степеней тяжести болезни всего бывает 4. как правило, чем слабее степень, тем меньше выражается признаков. С течением болезни симптоматика усиливается и отягощается. Итак, частичная атрофия зрительных нервов обоих глаз симптомы:

1. Понижение остроты видимости.
2. При движении глаз больной испытывает боль.
3. Исчезновение бокового зрения из-за сужения поля зрения. А впоследствии оно может вообще выпасть.
4. Появление в глазах темных пятен, которые характеризуются как слепые.

Лечение частичного типа атрофии нерва

В отличие от полной формы, частичная атрофия зрительного нерва лечению всё-таки поддается. Направлено оно на остановку патологических изменений тканей непосредственно в зрительном нерве. В данном случае необходимостью является сохранность того, что еще осталось в здоровом функциональном виде. Те волокна, которые уже превратились в соединительную ткань восстановить практически невозможно, но и без лечения нельзя. Иначе патология будет прогрессировать, а это приведет к полной слепоте.

Как правило, изначально лечение применяется консервативное. Подбираются препараты, улучшающие процесс кровоснабжения нерва зрительного аппарата, ускоряющие обменные процессы во всем организме на уровне клеток, расширяющие сосуды, биостимулирующие лекарства и поливитаминные. Благодаря таким медикаментам производится питание и насыщение полезными веществами зрительного органа, понижается отечность нерва, устраняется воспалительный процесс, что приводит к стимуляции здоровых волокон.

В более сложных случаях, или если медикаментозная терапия не дала положительного результата, применяется хирургический способ лечения. Здесь в первую очередь устраняется причина заболевания, во избежание дальнейшего развития. В комплексе с двумя перечисленными методами рекомендуется физиотерапия. Это может быть лазерная коррекция, электростимуляция, воздействие на пораженный орган магнитными лучами, электрофорез и даже кислородная терапия.

Лечение в зависимости от причины

Терапия всегда зависит от причины возникновения патологии. Например:

1. При частичной атрофии зрительного нерва, приобретенного из-за нарушений работы сосудистой системы, применяются вазоактивные препараты и антиоксидантные средства. Это может быть «Сермион», «Кавинтон» и «Танакан», а также «Мексидоп», «Милдронат» и «Эмоксипин».
2. Если заболевание появилось из-за нарушений нервной системы, то применяются ноотропные и ферменотропные препараты. Например, «Актовегин», Ноотропил», «Сопкосерил», «Вобэнзим» и «Фпогэнзим».
3. При токсической частичной атрофии применяются не только вазоактивные, ноотропные средства, но еще и дезинтоксационные и пептидные препараты.
4. При нисходящей атрофии частичной формы показана терапия биорегулирующая с применением таких препаратов, как «Кортексин» и «Эпиталамин».
5. Если заболевание возникло на фоне генетической наследственности, травмирования или воспаления, то применяются цитомедины («Кортексин» или «Ретиналами»).

Частичная атрофия зрительного нерва: инвалидность предполагается так же, как и в случае полной атрофии. Но в данном случае применяется 3 группа, если существует 2 степень тяжести заболевания. При этом должна присутствовать ослабленная визуализация предметов средней степени. Для получения других групп инвалидности должны быть показатели, характерные для полной атрофии.

Как лечат детей

При частичной атрофии зрительного нерва у детей лечение назначается практически идентичное взрослым. Так же целью является торможение прогрессии и отмирания волокон. В обязательном порядке питают нерв, насыщают кислородом. Препараты могут вводиться как капельно, так и при помощи инъекций. Всегда применяется электрофорез, терапия кислородом и ультразвуковые процедуры.

glaznoy-doctor.ru

Частичная атрофия зрительного нерва – симптомы нисходящей атрофии, лечение, возможная инвалидность

Атрофия зрительного нерва и ее разновидность – частичная атрофия – это процесс постепенного отмирания нерва и замещения его соединительной тканью. Причиной данного заболевания могут быть самые разные патологические процессы, происходящие в организме.

Частичная атрофия отличается от другой формы – полной, степенью повреждения, а также степенью снижения зрения. В первом случае зрение остаточного характера остается, но цветоощущение значительно страдает. Кроме этого, сужаются поля зрения, при этом скорректировать ситуацию с помощью очков или контактных линз невозможно.

Содержание

Зрительный нерв представляется собой канал, посредством которого изображение, которое попадает на сетчатку глаза, транслируется в мозг в форме электронных импульсов. В мозге передаваемые сигналы трансформируются в картинку.

Питание зрительного нерва осуществляют многочисленные сосуды. Если какое-либо заболевание нарушает этот процесс, волокна медленно, но неумолимо разрушаются. При этом, нервная ткань заменяется на соединительную или вспомогательные клетки ткани, в нормальном состоянии защищающие нейроны.

Отмирая, нерв уже не в состоянии полноценно исполнять свои нормальные функции, то есть транслировать сигналы из сетчатки в мозг.

Кроме вышеописанной классификации атрофии на частичную и полную, заболевание также может быть первичным или вторичным. В первом случае это самостоятельное заболевание, способное передаваться по наследству. Так как атрофия прикрепляется к Х-хромосоме, в зону риска попадают мужчины. Возраст, в рамках которого чаще всего диагностируется болезнь, пятнадцать-двадцать лет.

Вторичная атрофия зрительного нерва, или нисходящая, – это заболевание, образовавшееся в результате какой-либо патологии, которая стала причиной развития застоя или нарушения кровоснабжения. В зоне риска находятся все без исключения люди, причем пол и возраст не играет роли. Заболеть могут даже дети.

Симптомы, которые характерны для частичной атрофии зрительного нерва, выражаются у разных пациентов в разной степени.

Как правило, определить возможность развития болезни можно по следующим симптомам:

• Ощутимое снижение качества зрения;
• Болезненность в процессе движения глазными яблоками;
• Значительное сужение или выпадание поля зрения вплоть до проявления туннельного синдрома, когда пациент способен видеть только те предметы и объекты, которые находится перед глазами, но не со всех сторон;
• Образование слепых пятен, или скотом;

Выше мы уже обозначили общие причины развития частичной атрофии зрительного нерва.

Распишем более подробно, какие патологии могут привести к данной проблеме:

• Различные заболевания глаз, как то: поражение сетчатки или волокон зрительного нерва, близорукость, глаукома, заболевания воспалительного характера, опухоль, приводящая к сдавлению зрительного нерва;
• Сифилис, без лечения вызывающий поражение головного мозга;
• Заболевания инфекционного характера, такие как энцефалит, абсцесс мозга, менингит, арахноидит;
• Патологии в области центральной нервной или сердечно-сосудистой системы, в частности атеросклероз головного мозга, гипертония, рассеянный склероз и кисты;
• Наследственность;
• Интоксикации различной степени тяжести, отравления алкогольными суррогатами;
• Последствия тяжелой травмы.

Диагностика частичной нисходящей атрофии зрительного нерва не представляется чем-то сложным. Как правило, заметив снижение зрения, человек обращается к окулисту, который в свою очередь проводит необходимые исследования, ставит диагноз и назначает схему лечения.

Если имеет место атрофия, врач заметит, что диск изменен, бледен. После этого назначаются более детальные исследования функций зрения.

В числе таких процедур можно назвать: изучения полей зрения, измерение давления внутри глаза, флюоресцентно-ангиографические, электрофизиологические, рентгенологические исследования.

Важно на данном этапе определить причину развития атрофии, так как в некоторых ситуациях лечение проблемы невозможно без вмешательства микрохирургии.

Как правило, терапия частичной атрофии зрительного нерва протекает с благоприятным прогнозом. Цель лечения – остановить необратимые изменения в тканях, а также максимально сохранить то, что еще в норме. При атрофии полное восстановление зрения невозможно, однако отсутствие лечения – это прямой путь к слепоте и инвалидности.

Обзор нескольких аптечных препаратов с краткой инструкцией

Медикаментозные препараты, который врач назначит в рамках схемы лечения как для взрослых, так и для детей, направлены на то, чтобы улучшить кровоснабжение и метаболизм, сузить сосуды. Кроме этого, целесообразно принимать поливитамины и биостимуляторы, которые снимают отечность и воспаление, улучшают питание и кровоснабжение диска в зрительном нерве.

Препараты можно распределить по нескольким группам в зависимости от цели:

1. Сосудосуживающие препараты, как то: никотиновая кислота, «Но-шпа», «Дибазол», «Компламин», «Эуфиллин», «Трентал» и тому подобные, а также антикоагулянты – «Тиклид» или «Сермион». Они улучшают кровообращения сосудов, которые осуществляют питание;
2. Биогенные стимуляторы, в частности экстракт алоэ, «Торфот», стекловидное тело и тому подобные; витамины того же действия – «Аскорутин», витамины группы В; ферменты – лилаза и фибринолизин; глутаминовая кислота, иммуностимуляторы. Все они нужны для улучшения процессов тканевого обмена;
3. Гормональные – «Преднизолон» или «Дексаметазон» – для купирования воспалительных процессов;
4. Лекарства для улучшения работы ЦНС – «Кавинтон», «Эмоксипин», «Церебролизин» и так далее.

Как взрослые, так и дети должны принимать вышеописанные лекарства только после назначения врача. Именно он сможет установить дозировку конкретно для вашего случая и контролировать процесс лечения.

Если для лечения проблемы требуется операция, то этот вариант становится основным методом терапии. Акцент в этом случае делается на лечение спровоцировавшего атрофию заболевания, то есть устранение причины.

В качестве процедур для этого назначаются такие варианты:

• магнитостимуляция, электростимуляция, лазеростимуляция;
• ультразвуковое вмешательство;
• электрофорез;
• кислородотерапия.

Профилактика/предотвращения дальнейшего развития болезни

Чтобы избавить себя от возможности развития частичной атрофии зрительного нерва, важно соблюдать некоторые простые рекомендации:

• Быстро принимать меры по лечению при обнаружении симптомов инфекционного заболевания;
• Стараться не допускать травмы в черепно-мозговой и глазной области;
• С должной периодичностью посещать онколога для предупреждения возможных проблем в области головного мозга;
• Стараться не злоупотреблять алкогольными напитками;
• Контролировать состояние артериального давления.

Любое заболевание гораздо проще вылечить, если заметить его еще на самой ранней стадии. Поэтому в случае обнаружения снижения зрения и тому подобных симптомов следует как можно скорее посетить кабинет специалиста, который поможет принять меры по его восстановлению и лечению проблем при их наличии.

Поделитесь с друзьями ссылкой

eyecaretips.ru

Т.Г. Каменских. «Частичная атрофия зрительного нерва. Опыт комплексного лечения».

ЧАСТИЧНАЯ АТРОФИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА. ОПЫТ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ.       Зав. кафедрой глазных болезней СГМУ Т.Г.Каменских Саратовский Государственный медицинский университет.      Атрофия зрительного нерва является следствием различных заболеваний и повреждений, как глаза, так и центральной нервной системы. В настоящее время диагностика, лечение и реабилитация больных частичной атрофией зрительного нерва (ЧАЗН) рассматривается как важная медико-социальная проблема. ЧАЗН занимает одно из ведущих мест среди инвалидизирующих зрительных расстройств, уступая лишь глаукоме и дегенеративной близорукости.   Из года в год растет процент больных с быстрым прогрессированием заболевания. Несмотря на регулярно проводимые курсы стимулирующего лечения, применение наиболее современных методов нейропротекции у ряда больных неуклонно прогрессирует распад зрительных функций. Каждый пациент с ЧАЗН требует индивидуального подхода с учетом этиологии, динамики процесса, сопутствующих заболеваний. Назначение своевременного адаптивного лечения возможно лишь при адекватной диспансеризации и качественном контроле состояния зрительной системы.   10 летний опыт работы позволяет дать оценку состоянию вопроса и определить пути повышения качества медицинской реабилитации больных с данным видом офтальмопатологии.   В клинике глазных болезней Саратовского государственного медицинского университета (СГМУ) работает центр по лечению частичной атрофии зрительного нерва. В нем регулярно проходят обследование и лечение порядка 650 больных ЧАЗН неглаукомной этиологии и 950 больных глаукомой  с нормализованным внутриглазным  давлением. За время работы центра проведено более 10 тысяч курсов лечения.   В данной работе обосновывается целесообразность и эффективность включения физических факторов, таких как электростимуляция и транскраниальная магнитотерапия в комплекс лечебных мероприятий при лечении ЧАЗН.     Основные проблемы лечения атрофии зрительного нерва можно сформулировать так: — ранняя и точная диагностика еще на догоспитальном этапе; — адекватная терапия на ранних стадиях; — диспансеризация, позволяющая определить индивидуальные сроки нейропротективного лечения; — разработка схем этиопатогенетически обоснованной стимулирующей терапии, позволяющей сохранить зрение на наиболее длительное время; — разработка новых методов лечения.   Для ЧАЗН характерна полиэтиологичность. Однако при этом общей остается динамика патологических изменений зрительной системы [1] .   Общность патологических процессов, приводящих к ЧАЗН позволяет разработать и внедрить в практику множество способов лечения этого заболевания, сформировать общие принципы медикаментозного лечения с использованием препаратов различных фармакологических групп.   При атрофии вследствие острого или хронического нарушения кровообращения в сосудистом бассейне глаза необходимо применение вазоактивных средств (пентоксифиллин, кавинтон, сермион, танакан), антиоксидантная терапия (эмоксипин, мексидол, гистохром, милдронат).   ЧАЗН на фоне заболеваний ЦНС требует активной ноотропной терапии (ноотропил, инстенон, актовегин, солкосерил), нормализации ликвородинамики, необходима ферментотерапия (вобэнзим, флогэнзим).   При нисходящей атрофии высока эффективность биорегулирующей терапии с использованием таких пептидных препаратов, как кортексин, эпиталамин. При ЧАЗН врожденного, посттравматического, поствоспалительного генеза хороший клинический эффект дают цитомедины (кортексин, ретиналамин).   Токсическая атрофия требует помимо указанных выше препаратов дезинтоксикационных мероприятий.   Распределение больных ЧАЗН по этиологии за 10 лет работы центра представлено в таблице 1.   Таблица 1. Распределение больных неглаукомной ЧАЗН по этиологии.   Этиология 1996 г 1998 г 2000 г 2002 г 2004 г 2005 г   Сосудистая 29% 30% 34% 36% 33% 35%   Заболевания ЦНС 29% 31% 25% 29% 30% 29%   Врожденная 13% 11% 8% 9% 6% 6%   Поствоспалительная 8% 5% 9% 4% 7% 6%   Токсическая 8% 11% 16% 9% 10% 8%   Посттравматическая 6% 4% 4% 6% 8% 8%   Невыясненная 7% 8% 4% 7% 6% 8%     В данную таблицу не включены больные с частичной атрофией вследствие новообразований головного мозга или орбиты, впервые выявленные или после хирургического и лучевого лечения. Анализ распределения пациентов показал, что наблюдалось значительное увеличение удельного веса токсической ЧАЗН к 2000 году, затем снижение к 2005 году до уровня 1996 года. Повысилось количество больных ЧАЗН сосудистой этиологии с 29% в 1996 году до 35% в 2000 году. Стабильно высоким остается процент пациентов с атрофией зрительного нерва в связи с заболеваниями центральной нервной системы и последствиями черепно-мозговой травмы. Наблюдается уменьшение доли пациентов с врожденной ЧАЗН. Относительно стабильным оставался удельный вес больных, находившихся на лечении в стационаре по поводу ЧАЗН поствоспалительного генеза, вследствие травмы глаза и невыясненной этиологии.   Таким образом, по данным центра, доминирующими этиологическими факторами, приводящими к развитию ЧАЗН, являются нарушения кровообращения в сосудистом бассейне глаза (35%), черепно-мозговые травмы (18%), заболевания центральной нервной системы и нейроинфекции (11%).   В лечении ЧАЗН важно «лечить не болезнь, а больного». Поэтому необходимой составляющей медикаментозной терапии является коррекция обменных процессов, лечение сопутствующих заболеваний согласованно с невропатологом, терапевтом, оториноларингологом.   Общепризнанным считается факт большего терапевтического эффекта при местном применении препаратов. Однако при заболеваниях зрительного нерва местное применение лекарств сопряжено с определенными трудностями, вызванными существованием ряда тканевых барьеров. При введении препарата ретро — или парабульбарно — это жировая клетчатка, мышечная ткань, оболочки нерва; при введении лекарства в теноново пространство – склера. Создание терапевтической концентрации лекарственного препарата в патологическом очаге достигается более успешно при сочетании медикаментозной терапии и физиовоздействий.   Целесообразность сочетаний медикаментозного лечения и различных физических факторов не всегда очевидна. С целью анализа эффективности различных курсов комплексной терапии ЧАЗН было проведено сравнительное исследование сочетания электростимуляции и транскраниальной магнитотерапии в битемпоральной проекции зрительных путей с местной лекарственной терапией.   Патогенетическим обоснованием для применения магнитотерапии в проекции зрительных путей является с одной стороны известные форетические свойства магнитного поля [2], а с другой – способность улучшать трофику нервной ткани [3] и восстанавливать проводимость нервных волокон [4].   Транскраниальное воздействие бегущим магнитным полем в проекции зрительных путей при движении поля в направлении от височных долей к затылочной области со скоростью 0,1 – 2,0 м/сек, соответствует нормальной скорости передачи импульса по зрительному нерву [5] и с такой же скоростью вынуждает перемещение наведенной в нерве электродвижущей силы (ЭДС). При сочетании магнитотерапии с электростимуляцией волокна зрительного нерва дополнительно активизируются за счет возбуждения принудительной проводимости нерва и дополнительной стимуляции за счет наведенной ЭДС.   МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ   Первичное обследование пациентов включало следующие методы диагностики: визометрию, определение ретинальной остроты зрения (аппарат АРОЛ — 1), кинетическую периметрию на цвета и квантитативную, компьютерную периметрию (периметр Synemed: США), офтальмобиомикроскопию, электрофизиологические исследования (корковые зрительные вызванные потенциалы, ганцфельд — электроретинографию, локальную электроретинографию, определение порога электрической чувствительности и электролабильности), лазерную ретинотомографию (HRT — 2), ультразвуковую допплерографию, компьютерный колориметрический анализ диска зрительного нерва.   Для уточнения этиологии заболевания всем пациентам проводили компьютерную томографию головы, орбит, по показаниям МЯРТ. Обязательно обследование у смежных специалистов – невропатолога, терапевта, оториноларинголога.   Анализировалась эффективность курса лечения, включавшего чрескожную электростимуляцию (аппарат ЭСО — 2),  магнитотерапию битемпорально  в бегущем режиме (приставка «Оголовье» к аппарату «АМО-АТОС» (Рег. уд. МЗ РФ № 29/10071001/3132-02 от 12.03.02, производство ООО «ТРИМА»,    г. Саратов) и парабульбарное введение эмоксипина.   Скорость перемещения магнитного поля в приставке «Оголовье» регулируется путем изменения частоты сканирования на аппарате «АМО-АТОС». Изменение частоты сканирования от сеанса к сеансу на 1 ÷ 2 Гц, предотвращает адаптацию организма к воздействующему фактору и позволяет оставаться в пределах нормальной скорости движения импульса по зрительному нерву [5].   Для изучения эффективности различных курсов лечения ЧАЗН и зависимости от этиологии было проведено разделение пациентов с ЧАЗН неглаукомной (n=197, возраст 41 – 62 года) и глаукомной (n=145, возраст 52 – 64 года) этиологии. Каждая группа пациентов с ЧАЗН одной этиологии, в свою очередь разделялась на пять подгрупп.   Первая подгруппа пациентов с ЧАЗН неглаукомной этиологии (n1=35) получала только медикаментозное лечение в виде парабульбарного введения эмоксипина [6].   Вторая подгруппа (n2=37) получала электростимуляцию по методу      Е.Б. Компанейца (аппарат ЭСО — 2).   Пациенты третьей подгруппы (n3=42) – транскраниальную магнитотерапию (ТкМТ) от аппарата «АМО-АТОС» с приставкой «Оголовье» битемпорально на область зрительных путей в бегущем режиме.   Четвертая подгруппа (n4=41) получала комплекс физиопроцедур: электростимуляцию и магнитотерапию на область зрительных путей в бегущем режиме.   Пятая подгруппа пациентов с ЧАЗН неглаукомной этиологии (n5=42) получала комплексное лечение, включающее совместное воздействие вышеперечисленных физиопроцедур в сочетании с местной лекарственной терапией.   Исследовались ретинальная острота зрения (РОЗ) и амплитуды зрительных вызванных корковых потенциалов (ЗКВП) у больных этих подгрупп. Показатели определяли ежедневно до проведения лечебных воздействий в течение всего курса, а затем через 3, 10 и 30 дней по завершении лечения. Средняя острота зрения больных неглаукомной ЧАЗН составила 0,5±0,1.   Аналогичные исследования были проведены у больных глаукомной оптической нейропатией (ГОН). Обследовано 145 больных открытоугольной глаукомой второй стадии (нормализация внутриглазного давления достигалось инстилляциями препаратов «Бетоптик» или «Траватан» путем лазерного переднего трабекулоспазиса или хирургически), которые также разбивались на 5 подгрупп (n1=27;  n2=31 n3=30 n4=28 n5=29). Средняя острота зрения больных ЧАЗН глаукомной этиологии составила 0,4 ± 0,1.   Исследовалась также динамика зрительных функций и электрофизиологических показателей в зависимости от этиологии ЧАЗН при проведении комплесной терапии (ТкМТ + электростимуляция + лекарственная терапия).   Для этого были отобраны больные каждой этиологической группы и рандомизированы на две группы по исходной остроте зрения. В первой группе (118 больных) средняя острота зрения составила 0,4±0,1, во второй (103 больных) – 0,04±0,01. Возраст обследованных 39 – 55 лет. Значительные возрастные различия не позволили нам включить в исследование детей  с врожденными формами ЧАЗН.   В качестве скрининговых методов, отражающих состояние зрительной системы, были использованы ретинальная острота зрения и корковые зрительные вызванные потенциалы на вспышку.   Для доказательства форетических свойств бегущих импульсных магнитных полей от аппарата «АМО-АТОС» было проведено моделирование in vitro, заключающееся в исследовании диффузии препаратов нейротрофического действия через препарированные плацентарные мембраны.   В качестве модельного объекта для исследования кинетики переноса использовались базальные части расщепленных абортных плацент. Толщина измерялась лазерным интерферометром и составляла, в среднем, =0,1 мм. Электролитом служил изотонический раствор 0,9% NaCl c раздельно вводимыми добавками препаратов таурина, милдроната и эмоксипина. Таурин ( – аминоэтанол сульфокислота) имеет химическую формулу С2Н7NSO3 и молекулярную массу 125 г/моль. Милдронат имеет химическую формулу С6Н13N2O2 и молекулярную массу 145 г/моль. Эмоксипин (гидрохлорид – 2 – этил – 6 – метил — гидроксипиридина) имеет химическую формулу С6Н13N2O2 и молекулярную массу 157,5 г/моль.   Для опытов использовалась стеклянная двукамерная ячейка, термостатируемая термостатом MLW при температуре Т0 = 36,7°С. В нижнюю камеру ячейки заливался чистый изотонический раствор, а верхнюю – изотонический раствор с добавкой лекарственного препарата, предварительно термостатированный до рабочей температуры. Растворы разделялись плацентарной мембраной. По истечении определенного промежутка времени (t=20 мин) включался размешиватель и производился отбор пробы из нижней части ячейки. Концентрация препаратов в пробе измерялась фотометрически на приборе СФ-2 в диапазоне длин волн 265–300 нм со средней погрешностью 3,5%. Сравнивались концентрации в нижней камере при простой диффузии без внешних физических воздействий, а также при воздействии бегущего магнитного поля, электростимулятора ЭСО-2 и их сочетания.   В качестве источника бегущего магнитного поля использовался круглый излучатель аппарата «АМО-АТОС», предназначенный для воздействия в орбите глаза. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ Результаты исследования эффективности различных курсов лечения больных ЧАЗН неглаукомной  и глаукомной этиологии представлены на Рис.1 и Рис.2 соответственно.        Рис.1. Динамика ретинальной остроты зрения (А) и амплитуды пика Р100  зрительных корковых вызванных потенциалов (Б) больных неглаукомной  ЧАЗН, получавших различные виды комплексного лечения.   1 – Медикаментозная терапия   2 – Транскраниальная магнитотерапия в проекции зрительных путей   3 – Электростимуляция   4 – Транскраниальная магнитотерапия + электростимуляция   5 – Транскраниальная магнитотерапия + электростимуляция + медикаментозная терапия.       Рис.2. Динамика ретинальной остроты зрения (А) и амплитуды пика Р100  зрительных корковых вызванных потенциалов (Б) больных глаукомной  оптической нейропатией, получавших различные виды комплексного лечения.   1 – Медикаментозная терапия   2 – Транскраниальная магнитотерапия в проекции зрительных путей   3 – Электростимуляция   4 – Транскраниальная магнитотерапия + электростимуляция   5 – Транскраниальная магнитотерапия + электростимуляция + медикаментозная терапия.     Из сравнения кривых видно, что эффективность только медикаментозного лечения является наиболее низкой, что объясняется, вероятно, наличием тканевых барьеров, снижающих биодоступность препарата.   Применение транскраниальной магнитотерапии и особенно в сочетании с электростимуляцией дает более выраженный эффект, видимо за счет улучшения трофики нервной ткани. При этом более сильное воздействие, оказываемое электростимуляцией, может быть объяснено электрической природой нервных импульсов.   Сочетание двух видов физиотерапии и медикаментозного лечения дает наибольший терапевтический эффект, определяемый в основном форетическими свойствами магнитного и электрического полей, помогающими преодолевать тканевые барьеры при введении лекарственного препарата.    Следует отметить достоверное отличие характера динамики ретинальной остроты зрения у больных, получавших электростимуляцию как в виде монотерапии, так и в комплексе с другими процедурами. Наблюдалось повышение РОЗ на второй и третий день лечения, а затем преходящее снижение показателя на 4 день. В большей степени данный феномен был выражен у больных ЧАЗН глаукомной этиологии. При этом сочетание электростимуляции с магнитотерапией и медикаментозным лечением сводят данное явление до статистически незначимого. Таким образом, электростимуляция из всех видов исследованных вариантов монотерапии дает наиболее выраженную положительную динамику, а в сочетании с лекарственным препаратом и магнитотерапией, имеющими трофическое действие и приводящими к активации кровотока дает у больных неглаукомной ЧАЗН длительную стабилизацию и дальнейшее повышение зрения более чем через месяц по окончании стационарного лечения.  Эффективность стимулирующей терапии у больных атрофией зрительного нерва глаукомной этиологии достоверно ниже, чем в другой этиологической группе.  У больных глаукомой даже при достижении заданного давления повышение зрительных функций в результате лечения отличается нестойкостью.   В ходе модельного in vitro эксперимента было выявлено ускорение трансмембранного переноса всех трех лекарственных препаратов под воздействием бегущего импульсного магнитного поля в среднем на 16,3% от простой диффузии и на 25,6% при воздействии электрического тока. Одновременное воздействие двух физических факторов давало синергетический форетический эффект. В этом случае превышение концентрации каждого из трех препаратов над концентрацией, полученной в эксперименте с простой диффузией составило в среднем 52,3%.   Результаты исследования динамики зрительных функций и электрофизиологических показателей в зависимости от этиологии ЧАЗН при проведении комплексной терапии (ТкМТ + электростимуляция + лекарственная терапия) приведены на Рис.3 и 4.       Рис.3  Динамика ретинальной остроты зрения (А) и зрительных корковых потенциалов (Б) у больных разных этиологических групп со средней начальной остротой зрения 0,4 ± 0,1, получавших транскраниальную магнитотерапию + электростимуляцию + лекарственную терапию.   1 – ЧАЗН на фоне заболевания ЦНС   2 – Поствоспалительная ЧАЗН   3 – Глаукомная оптическая нейропатия   4 – ЧАЗН сосудистой этиологии   5 – ЧАЗН токсического генеза   6 – ЧАЗН вследствие контузии глаза       Рис.4  Динамика ретинальной остроты зрения (А) и зрительных корковых потенциалов (Б) у больных разных этиологических групп со средней начальной остротой зрения 0,04 ± 0,01, получавших транскраниальную магнитотерапию + электростимуляцию + лекарственную терапию.   1 – ЧАЗН на фоне заболевания ЦНС   2 – Поствоспалительная ЧАЗН   3 – Глаукомная оптическая нейропатия   4 – ЧАЗН сосудистой этиологии   5 – ЧАЗН токсического генеза   6 – ЧАЗН вследствие контузии глаза     У больных всех этиологических групп с исходно высоким показателем остроты зрения, входивших в первую группу и получавших сочетанное физио – и медикаментозное лечение наблюдался подъем РОЗ на второй – третий день, а затем снижение на 4 – 5 день, на 6 день шло повышение РОЗ вплоть до стабилизации. Показатели амплитуды пика Р100 ЗКВП также менялись, причем повышение или понижение амплитуды Р100 ЗКВП предшествовало повышению или снижению ретинальной остроты зрения. В отдаленном периоде наименее устойчивы показатели РОЗ и ЗКВП у глаукомных больных и больных с ЧАЗН сосудистой этиологии, наиболее – при ЧАЗН на фоне неврологических заболеваний и посттравматической.   У больных с исходно низкой остротой зрения наилучший результат был у больных токсической, поствоспалительной и посттравматической атрофией, но в отдаленном периоде у пациентов с токсической атрофией зрение снизилось и достигло почти исходного уровня.   В первой группе наименее выраженный и наиболее неустойчивый эффект получен у больных частичной атрофией глаукомной этиологии. В целом динамика у больных всех этиологических групп, исключая группу больных глаукомной оптической нейропатией достоверного различия не имеет. ВЫВОДЫ 1. Чрескожная электростимуляция периферического отдела зрительного анализатора и магнитотерапия в проекции зрительных путей обладают однонаправленным действием и дополняют друг друга при лечении ЧАЗН. 2. Изолированное медикаментозное лечение малоэффективно, но при использовании совместно с электростимуляцией и магнитотерпией в проекции зрительных путей приводит к потенцированию эффекта и дает более длительную стабилизацию улучшенного зрения. 3. Использование бегущего магнитного поля, как наиболее физиологичного и биотропно насыщенного позволяет рассчитывать не только на улучшение трофики зрительного нерва, но и обеспечивает повышение биодоступности лекарственного препарата при местном введении одновременно с усилением биологических свойств электростимуляции.   Литература Авербах М.И. Офтальмологические очерки – М. 1949. Вайнштейн Е.С., Зобина Л.В. Магнитофорез и его экспериментальное обоснование//Офтальм. журнал- — 1982 — №4 – С.245-247. Кардаш А.М. Стимулирующее влияние магнитных полей на регенерацию периферических нервов//Сб. Механизмы лечебного действия магнитных полей, Ростов-на-Дону, 1987, — С.43-47 Болотова Н.В., Райгородская Н.Ю., Худошина С.В. Магнитотерапия в комплексном лечении диабетической полинейропатии у детей//Педиатрия – 2006, — №2, С.56-60. Хьюбел Д. Глаз, мозг, зрение. М. Мир, 1990, 239с. Егоров Е.А., Шведова А.А., Образцова И.С. Результаты исследования антиоксиданта эмоксипина в клинике глазных болезней//Вестн. офтальм. – 1989 — №5 – С.25-55.

www.trima.ru

Частичная атрофия зрительного нерва: симптомы, причины, лечение

Причины, из-за которых человек начинает плохо видеть, могут быть самыми различными. Частичная атрофия зрительного нерва — одна из них. Лечение данного недуга является наиболее сложным. В одном случае помогут корректирующие очки и линзы, а в другом и высокотехнологичная операция не спасет от практически полной потери зрения. Считается: у большинства людей атрофия зрительного нерва начинается внезапно. Но это далеко не так: дело в том, что болезнь не сразу дает о себе знать. Причины, как и симптомы данного недуга надо обязательно знать и при малейшем подозрении на нарушение функционирования зрительного нерва лечение надо начинать безотлагательно, обратившись в медицинское учреждение.

Шанс есть, но не у всех

Чем опасно такое заболевание и какие последствия могут быть? ЧАЗН — это отмирание волокон зрительного нерва. В ряде медицинских источников утверждается, что такая атрофия происходит постепенно. С одной стороны, это верно — у многих людей частичная атрофия наступает с возрастом по мере старения организма. Но с другой стороны, такое нарушение способна вызвать и травма. Тогда отмирание волокон нерва движется значительно динамичнее, как и при глазных опухолях.

Симптомы атрофии способны «теряться» на фоне других заболеваний глаз. Именно сопутствующие глазные заболевания становятся первопричиной того, что у человека возникает атрофия зрительного нерва. В списке данных недугов:

• миопия;
• глаукома;
• различные виды невритов;
• дистрофии зрительного нерва.

Интоксикация организма, инфекционные заболевания способны вызывать отмирание зрительного нерва. Оно может начаться из-за поражения головного мозга. Заболевания нервной и сердечно-сосудистой систем тоже есть в списке ее причин.

Атрофия зрительного нерва — одно из наиболее распространенных заболеваний у людей, страдающих алкоголизмом, наркоманией, табакокурением. Лечение и избавление от вредных привычек возможно на ранних стадиях, если человек готов вернуться к нормальной жизни. Но в ряде случаев у него уже невозможно максимально эффективно лечить данное заболевание по причине интоксикации организма и многочисленных нарушений в работе иммунной системы.

Такой недуг может начаться и у человека, ведущего здоровый образ жизни. Причина его возникновения:

• наследственность;
• нарушение зрения из-за перенесенных тяжелых стрессовых ситуаций;
• неблагоприятные экологические факторы.

Механизм, провоцирующий начало заболевания, наукой и сегодня полностью не изучен. Однако, устанавливая точную причину, почему у того или иного человека началось заболевание, есть шанс правильно подобрать комплексное лечение и спасти зрение.

Линзы, очки или операция?

Атрофию зрительного нерва врачи делят на полную и частичную. Но было бы ошибочно утверждать, что последняя менее опасна для человека. Частичная форма заболевания, характеризующаяся поражением локальной области, если вовремя не начать лечение, быстро перейдет в полную. Ускорить процесс такого перехода в новое качество способны глазные травмы, инфекционные заболевания, повышенная нагрузка на зрение или нервную систему, неудачная глазная операция и многое другое. Атрофия зрительного нерва может быть врожденной или приобретенной. Первую ученые относят к группе генетически обусловленных заболеваний, в появлении ее немаловажную роль играет наследственный фактор.

Если недугом поражены клетки сетчатки глаза — это восходящая атрофия зрительного нерва, когда заболевание охватывает волокна зрительного нерва — нисходящая атрофия. Нисходящая атрофия зрительного нерва возникает по самым различным причинам. Они связаны не только с состоянием и функционированием зрительного нерва. Они зависят и от функционирования всего организма в целом. Различные нарушения обмена веществ, воспалительные процессы являются одними из ее ведущих причин.

Слишком высока цена промедления

Несвоевременно начатое лечение близорукости тоже способно спровоцировать ее.

Различают первичную и вторичную форму заболевания. Клиническая картина обоих недугов на первый взгляд одинакова, в том числе и в плане наличия сужения сосудов сетчатки, чье лечение в любом случае представляет особую сложность. Но при вторичной атрофии наблюдаются нечеткие границы диска. Воспаление либо застой зрительного нерва является еще одним ее признаком. Лечение заболевания напрямую связано со спецификой полного или частичного характера распространения недуга.

При частичной атрофии зрение еще можно откорректировать с помощью очков или линз. Консервативное лечение проводится посредством применения лекарственных препаратов, витаминов, биогенных стимуляторов, сосудорасширяющей терапии. При полной атрофии зрительного нерва человеку реально способно помочь только хирургическое лечение, когда выполняется перевязка височной артерии и имплантация различных биогенных материалов. Следующим шагом становится декомпрессия зрительного нерва и уменьшение излишнего его сдавливания.

От стабильности до полной слепоты

Если человек чувствует, что теряет зрение и его цветоощущения ухудшаются, поле зрение начинает сужаться, он должен немедленно обратиться к специалистам. Только после проведения комплексной диагностики и ряда анализов врач сможет сказать: есть ли у пациента атрофия зрительного нерва и какой характер она носит. Появление слепых пятен — не менее тревожный сигнал, обозначающий, что в глазном яблоке идут деструктивные процессы. Только своевременное лечение может дать шанс, чтобы избежать слепоты.

Инвалидность по зрению нередка среди людей, страдающих таким недугом. На основании данных медико-социальной экспертизы, человеку может быть присвоена инвалидность. Если заболевание отличает стабильный, непрогрессирующий характер и небольшие изменения в функционировании зрения, инвалидность не положена. Если же есть стушеванность границ диска зрительного нерва и признаки вторичной атрофии, человек получает 3 группу. Когда недуг прогрессирует и возможны изменения структур глазного дна — это уже инвалидность 2 группы. 1 группа — это уже практически слепота, когда величина остроты зрения находится в пределах 0 — 0,03 с коррекцией на том глазу, который лучше видит.

Такая патология относится к тем заболеваниям, которые тесно взаимосвязаны с различными процессами, протекающими в человеческом организме. Чтобы предупредить ее возникновение, необходимо не только вести здоровый образ жизни, соблюдать режим питания, работы и бодрствования, но и регулярно посещать окулиста. Атрофия зрительного нерва с каждым годом все более молодеет, так как взаимосвязана с социальными недугами общества: распространением алкоголизма, наркомании, венерических заболеваний, туберкулеза. Любой недуг значительно легче предупредить, чем лечить. И глазные заболевания не являются исключением из данного правила. Необходимо помнить, что любое вовремя не долеченное инфекционное или воспалительное заболевание глаз — прямой путь к атрофии их нервов.

zrenieglaz.ru

частичная атрофия зрительного нерва лечение, ответы врачей, консультация

Health-ua.org — медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему ‘частичная атрофия зрительного нерва лечение’ и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

2012-08-17 13:35:17

Спрашивает вячеслав:

спасибо за ответ 30.06.12 был задан вопрос.у меня есть выписка.диагроз OU-контузия глазного яблока.диабетическая ретинопатия.правый глаз -незрелая возрастная катаракта частичная атрофия зрительного нерва.левый глаз артифакия эпиретинальные мембраны тракционная отслойка сетчатки частичная атрофия зрительного нерва лечение клодифен дексазон эмоксипин гепарин.УЗ-иследование в п-о за ИОЛ взвесь точечных структур низкой эхогенности(исход гемофт.)в з-о снизу наблюдается среднеэхогенная мембранная структура.при выписке прав глаз спокойный роговица и влага п-к прозрачные. хрусталик мутный рефлекс с глазного дна розовый.д.з.н.бледный .сетчатка прилежит.детали глазного дна не видны.левый глаз-роговица и влага п-к прзрачные.рубеоз радужки.зрачок круглый круговые плоскостные задние синехии.положение з-к ИОЛ правильное.диск зрительного нерва бледноват контуры четкие.сетчатка тракционно приподнята парапапилярно книзу вокруг культи ЭРМ.тракционный разрыв сетчатки на 4-5 час.зона фотоциркляжа состоятельна по всей окружности.есть шанс что глаз левый будет видеть сейчас различает только свет.и еще есть ли смысл менять хрусталик на првом глазу при таком диагнозе.прав глаз-0.02н.к ВГД-20.0 мм рт.ст

22 августа 2012 года

Отвечает Прохвачова Елена Станиславовна:

Здравствуйте, Вячеслав. Сложно делать прогнозы и рекомендовать лечение не зная истории Вашего заболевания и не видя самого пациента. Касательно левого глаза, судя по Вашему письму — глаз очень тяжелый,поэтому прогноз неутешительный. С правым глазом не все понятно — Вы не приводите данных УЗИ правого глаза, если в стекловидном теле муть или тяжи соединительной ткани, оперативное лечение катаракты будет бесперспективным, целесообразно в этом случае провести витрэктомию и замену хрусталика. Обратите внимание на компенсацию сахарного диабета. Желаю здоровья!

2014-02-15 10:41:54

Спрашивает Элина:

Доброго времени суток. Мне 28лет. С 2012года без видимой причины у меня появилось онемение, боль, слабость и покалывание по всей левой части тела от макушки до стоп. При быстрой походке стреляет в левой ноге в области соединения с телом. Левая рука слабее чем правая .Также левый глаз стал видеть хуже, болит ухо как будто у меня отит. Когда ложусь на левую сторону чувство как будто что-то из уха вытекает. Трогаю все сухо. Постоянное головокружение. Пошла к врачу неврологу назначили анализы. Результаты: МРТ шеи — остеохандроз шейного отдела. МРТ головы с сосудами — головной мозг без потологических и объемных изменений. Гипоплазия левой позвоночной артерии( вариант развития). Окулист подтвердил резкое ухудшение левого глаза. У меня Частичная атрофия зрительного нерва. Обнаружили в 2004г. с 1-ой беременностью, делали кесарево, второе кесарево в июле 2012г. Я прошла курс лечения: Шея — массаж, иглоукалывание, вытяжка, гимнасти шейного отдела ( каждый день) была у остеопата. — Кортексин — 10, мексидол — 10, кавинтон в таб 3 месяца, цитофлавин — 5 капельниц. Облегчение было 1 неделю. Сейчас все тоже самое опять. Я уже не знаю куда идти к кому обращаться и что дальше делать? Очень плохо, тяжело с двумя детьми справляться Подскажите пожалуйста что делать дальше. Что меня ждет в будущем. Ни один невролог неможет поставить точный диагноз и назначить лечение соответсвующее моим симптомам. Я надеюсь Вы мне поможете!!!

19 февраля 2014 года

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:

Здравствуйте, Элина. Если центральная нервная система без патологии, нужно обследовать периферическую нервную систему, выполнить электромиографию. После этого дальше разбираться. Без диагноза не будет адекватного лечения.

2014-02-07 11:13:44

Спрашивает Эля:

Добрый день. Мне 28лет. С ноября 2012года без видимой причины у меня появилось онемение, боль, слабость и покалывание по всей левой части тела от макушки до стоп. При быстрой походке стреляет в левой ноге в области соединения с телом. Левая рука слабее чем правая .Также левый глаз стал видеть хуже, болит ухо как будто у меня отит. Когда ложусь на левую сторону чувство как будто что-то из уха вытекает. Трогаю все сухо. Постоянное головокружение. Пошла к врачу неврологу назначили анализы. Результаты: МРТ шеи — остеохандроз шейного отдела. МРТ головы с сосудами — головной мозг без потологических и объемных изменений. Гипоплазия левой позвоночной артерии( вариант развития). Окулист подтвердил резкое ухудшение левого глаза. У меня Частичная атрофия зрительного нерва. Обнаружили в 2004г. с 1-ой беременностью, делали кесарево, второе кесарево в июле 2012г. Я прошла курс лечения: Шея — массаж, иглоукалывание, вытяжка, гимнасти шейного отдела ( каждый день) была у остеопата. — Кортексин — 10, мексидол — 10, кавинтон в таб 3 месяца, цитофлавин — 5 капельниц. Облегчение было 1 неделю. Сейчас все тоже самое опять. Я уже не знаю куда идти к кому обращаться и что дальше делать? Очень плохо, тяжело с двумя детьми справляться Подскажите пожалуйста что делать дальше. Что меня ждет в будущем.

09 февраля 2014 года

Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:

Эля, Вы страдаете нарушением работы чувствительного анализатора нервной системы (онемение и боль без анатомической причины), наверняка есть и эмоуиональные расстройства, о которых вы не пишете.
Независимо от того, что видит окулист ( а с этим еще нужно разбираться), Вам нужно лечить имнно то,что вас беспокоит, а не придумывать какие-то экзотические болезни (то лечение, которое Вы получали, не вписывается в какой-то диагноз).
Пойдите в психиатру или к врачу неврологу, обученному лечить болевые расстройства, он разберется и с вашим эмоциональным состоянием. В Украине лечением болевых расстройств занимаются в медицинском центре «Головная боль» Киев Днепропетровск, есть сайт почитайте раздел «Статьи» .
Онемение и боль — это одно и то же.

2013-07-20 09:13:23

Спрашивает Мария:

Здравствуйте. Меня зовут Мария, мне 27 лет.Помоги пожалуйста разобраться в ситуации. С мая 2011года у меня начались головные боли. Я прошла полный курс обследований: МРТ головного мозга- МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. МР картина летеровентрикулоассиметрии, ассиметрия диаметров интракраниальных сегментов позвоночных артерий с сужением слева. Очаговых измениений не выявлено. МРТ шейного отдела позв. МР картина шейного остеохондроза шейного отдела позв. Признаки нестабильности на уровне С4-С5. ЭЭГ- признаки ВЧГ. УЗДС и МАГ — Диаметр ПА справа=3,9мм, слева=2,5мм негрубая ортостатическая неустойчивость мозгового крообращения. признаки умеренной интракраниальной венозной дисциркуляции. УЗДГ, МАГ, ТКДГ — вариант ПА слева. РЭГ — тонус магистральных артерий слева и справа повышен. Я прошла лечение — кавинтон, актовегин, мексидол, вытяжка, массаж, электофорез, расческа. Стало получше. В ноябре того же года я забеременнела, во время беременности ничего не беспокоило. Родила в июле 2012года (кесарево из-за Частичной атрофии зрительного нерва, ребенок второй, первый тоже кесарево, анастезия местная спинальная). В ноябре 2012года почувствовала себя очень плохо. Онемела левая сторона тела. Болела левая сторона головы. Левый глаз стал хуже видеть чем правый. Слабость во всем теле. Меня опять отправили на МРТ головного мозга- косвенные признаки ВЧГ, картина ассиметрии интракраниальных сегментов позвоночных артерий с сужением слева, очаговых изменений не выявленно. Невролог сказал что все из-за шеи назначил актовегин, глицин ( больше ничего нельзя так как я кормлю грудью) и отправил домой. А эти онемения и боли в голове и в левой части тела, ухудьшения зрения и все с левой стороны никак не проходят и становится все хуже. У меня двое детей и мне становится тяжело с ними справляться из за постоянных болей. Я уже обращалась ко многим невролагам, но они все прописывают только актовегин и успокаительные. 28 июня я опять решила сделать МРТ шейного отдела. Заключение: МР картина начальных дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (хондроз, неужели все эти боли приности хондроз. Помогите разобраться доктор пожалуйста я уже не знаю что мне делать и куда обращаться.

23 июля 2013 года

Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:

Мария, головная боль не имеет в Вашем случае анатомической причины, судя по отсутствию приступов во время беременности, Вы страдаете мигренью.Позвоночник и сосуды не имеют к этому отношения , и повышение внутричерепного давления — это не диагноз МРТ, это некорректный диагноз. Расширение ликворных пространств не является следствием или показателем повышения давления, это анатомическая особенность. В Украине есть медицинский центр «Головная боль» Киев Днепропетровск, зайдите на сайт центра и в разделе «Статьи» почитайте о головной боли, мигрени и их лечении.

2012-08-23 16:58:06

Спрашивает Анна:

Здравстуйте, подскажите. в 7 лет выявили плохое зрение на OS 0.02. Прописали очки, не могла их носить очень болела голова от них, и зрение в них не было. в 11 лет поставили диагноз: сложный Гипертрофический астигматизм обеих глаз, Рефракционная амблиопия высокой степени левого глаза. Частичная атрофия зрительного нерва с лева. дали инвалидность до 16 лет.Назначили апаратное лечение, атропином капали долго, опять очки, но толку от них не было. сейчас мне 27 лет зрение
OD1 OS0,02(н.к.)
Авторефрактометрия:
OD SPH+0.25 CYL-0.50
OS SPH+0.25 CYL +0.75
Положена ли мне инвалидность?

28 августа 2012 года

Отвечает Прохвачова Елена Станиславовна:

Уважаемая Анна, Вы претендуете на третью группу инвалидности.

2010-01-15 10:54:51

Спрашивает Яна:

здраствуйте, у меня с детства проблемы со зрением. Правый глаз -2.5 и косоглазие, левый был нормальным. Когда закончила институт и второй глаз стал -2.0 Очки не приписывали. в 2007 году родила ребенка, роды были естественные. год спустя заметила ухудшение зрения. Окулист провел обследование и диагноз:
ОИ- миопия слабой степени -2 и -2.5
OD- расходящееся косоглазие
OS- дистрофия сетчатки пигментная?
после изучения полей зрения — частичная атрофия зрительного нерва правого глаза. Назначили консультацию невролога- МРТ головного мозга показало — легкая наружная гидроцефалия. Спина бифидо. Назначили фезам, метамакс, аевит. Лечение не помогло. Как лечить? Возможна ли продолжение работы по специальности — инженер (чертежи, компьютер). Возможна ли беременность и роды естественным путем? Большое спасибо за ответ! жду!

22 марта 2010 года

Отвечает Чижиков Валерий Анатольевич:

В Вашем случае лечение направлено на сохранение зрительной функции. Лечение было назначено правильно. То, что Вы не заметили результата, и есть положительный результат (предупреждение ухудшения). Беременность и роды естественным путем возможны. 1 раз в год обследование и курсы поддерживающего лечения обязательны.

2014-04-23 20:03:19

Спрашивает Oлеся:

Меня зовут Олеся, мне 27 лет (1986 год)
В феврале 2014 года я потеряла сознание (около 23-00 вечера) на несколько минут, тело напряжено, было мочеиспускание. По скорой увезли в больницу. Там было произведено МРТ (без контраста). Заключение: инфаркт в бассейне левой СМА в стадии кистозно-глиозно-атрофических изменений. Диагноз: симптоматическая эпилепсия на фоне кистозно-глиозных изменений в левой гемисфере головного мозга. После приступа пропало боковое зрение на левом глазу (окулист настоятельно порекомендовал дообследовать сосуды головного мозга, т.к. бледное глазное дно и частичная атрофия левого зрительного нерва), немеет правая рука, печет ладонь (появилось после приступа), слабость в правой половине тела, слегка нарушена координация (могу уронить что-то, ноги иногда «заплетаются»). Внешне это не заметно, говорю нормально, нет паралича и т.д. Было проведено лечение: кавинтон, дексаметазон, аскорбиновая кислота, цитофлавин, вит. группы В, никотиновая кислота, глицин, каромазепин. Но побаливает левый висок, отдает в лобную и затылочную части.
После лечения рекомендовано было дообследование. Было проведено МРТ (с контрастом), вот заключение: МР картина кистозно-глиозных изменений левого полушаРИЙ Дислокация срединных структур влево. Выраженная смешанная ассиметричная гидроцефалия. Расширенные периваскулярные пространства Робена-Вирхова (признак внутричерепной гипертензии). После этого было проведено МР ангиография сосудов головного мозга (артерии и вены, без контраста), заключение: МРА может соотвествовать хроническому тромбозу левого поперечного синуса. Снижение кровотока по левому сигмовидному синусу. Вариант развития Виллизиева круга. Незначитльное снижение кровотока по правой ПМА и левой СМА. Было рекомедовано срочно обратиться к неврологу. Сразу же пошла: ставили «Резидуальные явления органического поражения ЦНС без выпадений функций. Однократный генерализованный припадок», а потом (после обследования сосудов) диагноз изменился на «Состояние после перенесенного ОНМК в бассейне левой СМК. Симптоматический эпиприступ 20.02.» (в МОНИКИ по направлению невролога по месту жительства). Сейчас провожу курс лечения по рекомендации МОНИКИ: режим дня, контроль и коррекция АД, глюкозы крови, глицин, пантогам 250 мг 2 т 3 раза в день — 2 месяца, кортексин 10 мг на 1 мл воды для инъекций в.м №10 (рекомендовано после постановки диагноза «Резидуальные явления органического поражения ЦНС без выпадений функций.»), (когда поставили другой диагноз ««Состояние после перенесенного ОНМК в бассейне левой СМК. Симптоматический эпиприступ 20.02.) назначили лопирел 75 мг/д под контролем МНО, церепро 400 мг 2р/д — 1 мес, гинго билоба (гинос) 40 мг 3 р/д — 1 месяц.
Диагноз меняется, куча таблеток и инъекций, я не знаю, как мне жить дальше и в каком направлении лечиться… Нужна ли мне операция? Терапия? И что-то другое…? Очень нуждаюсь в консультации ваших врачей. Честно говоря, я в отчаянии… говорят разное, но не проясняют, что мне делать, как проводить профилактику… И какой это инсульт — ишемический или геморрагический ? Делала МРТ в 2010 году: все было нормально. Каковы могут быть причины инсульта? Как жить дальше… Не хочу жить в ожидании очередного удара, хотя говорят, что такое может повториться…
Умоляю, помогите, подскажите, к кому мне обратиться. Заранее большое спасибо. Очень жду Вашего ответа.

18 мая 2014 года

Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:

Добрый день, Oлеся! Вероятно имел место ишемический инсульт, предположительно из-за врожденных изменений сосудов головного мозга. Поскольку в 2010 проходили МРТ, то головные боли все же беспокоили и скорее всего очень давно. Понимаем Ваши беспокойства и переживания, однако тут надо набраться терпением и строго выполнять рекомендации врачей. Об операции сейчас нет смысли говорить, так наверняка говорят и Ваши доктора. Да нужно быть очень осторожным насчет питания и в целом образа жизни. Вредные привычки категорически противопоказаны (подробности с Вашими докторами)

Читать дальше

Глаукома: симптомы и лечение

Повышенное внутриглазное давление, которое наблюдается при глаукоме, способно привести к необратимому повреждению зрительного нерва, его атрофии и неизлечимой слепоте.

www.health-ua.org

Частичная атрофия зрительного нерва — причины, симптомы и методы лечения

Атрофия зрительного нерва характеризуется постепенным его отмиранием. Вместе с этим происходит замещение нерва соединительной тканью. К сожалению, подобное заболевание провоцируют многие патологические состояния. В зависимости от степени повреждения зрительного нерва и снижении зрения медики различают частичную или полную его атрофию. Спешим вам успокоить, при частичной атрофии нерва остаточное зрение сохраняется, однако цветоощущение существенно нарушается. Скорректировать подобное состояние при помощи очков невозможно, но это не означает, что при диагнозе частичная атрофия человек приговорен к инвалидности. Современная медицина не стоит на месте, поэтому сегодня вылечить такую патологию вполне реально. Более подробно о симптомах, диагностике и методах устранения данного недуга мы расскажем далее.

Причины и симптомы заболевания

Основными «провокаторами» частичной атрофии зрительного нерва могут стать:

• Поражение сетчатки, волокон нерва, глаукома, воспалительные заболевания глаз, близорукость, опухоль.
• Нарушения работы головного мозга, спровоцированные инфекционным заболеванием — сифилисом, менингитом, энцефалитом, арахноидитом, абсцессом.
• Болезни центральной нервной, сердечно-сосудистой систем, атеросклероз сосудов, кисты, гипертония.
• Наследственный фактор, перенесенная травма.
• Интоксикация, отравление суррогатами алкоголя.

При этом атрофия зрительного нерва может быть врожденной и приобретенной. В первом случае заболевание проявляется после рождения ребенка, во втором — является следствием недугов взрослого человека.

Проявляется частичная атрофия зрительного нерва снижением остроты зрения, появлением болезненности при попытке двигать глазными яблоками. Довольно часто пациенты ощущают себя, как в тоннеле, видя только то, что находится непосредственно перед глазами. Также могут появиться слепые пятна.

Как диагностируют заболевание?

Обычно при снижении зрения человек сам обращается к окулисту, который и ставит диагноз частичная атрофия зрительного нерва. При осмотре пациента специалист отмечает изменение нервного диска и его побледнение. Для уточнения диагноза исследуются зрительные функции, измеряется внутриглазное давление, используются флюоресцентно-ангиографические, рентгенологические и другие исследования.

Методы лечения болезни

Чтобы остановить изменения тканей зрительного нерва и восстановить остроту зрения, необходимо обязательно провести лечение данного недуга. В противном случае может наступить слепота. Основным методом терапии, который зависит от причины атрофии зрительного нерва, является применение препаратов, направленных на улучшение кровоснабжения нерва, улучшающих обмен веществ и расширяющих сосуды. Обязательным также является прием поливитаминов и биостимуляторов. Благодаря таким медикаментозным препаратам отек в области зрительного нерва снижается, воспалительные процессы устраняются, питание его улучшается, что позволяет волокнам регенерироваться.

В особо тяжелых случаях назначают оперативное вмешательство, основным упором которого является устранение причины, приведшей к частичной атрофии зрительного нерва. Для достижения наилучших результатов врач прибегает к методам магнито-, электро-, лазеростимуляции, ультразвука, электрофореза, кислородотерапии.

Поскольку нервную ткань практически невозможно полностью восстановить, то запускать болезнь нельзя. Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее будет прогноз восстановления. Именно поэтому настоятельно рекомендуем вам при первых признаках снижения остроты зрения, сужения его полей и изменениях цветоощущения немедленно обращаться к окулисту. Самолечение при таком заболевании может привести к негативным последствиям, вплоть до полной потери зрения. Только врач сможет сделать все возможное, чтобы сохранить ваше здоровье.

Берегите себя и своих близких!

ozrenii.com