Церебросклероз сосудов головного мозга – церебральный атеросклероз магистральных артерий (сосудов) головного мозга

церебральный атеросклероз магистральных артерий (сосудов) головного мозга

Заболевание, поражающее артерии, называется атеросклерозом. Сопровождается отложением холестериновых бляшек на внутренней поверхности сосудов, что приводит к нарушению или прекращению движения крови. Опасность болезни в ее в долгом бессимптомном развитии и повышенном риске возникновения инфаркта и инсульта.

Церебральная форма атеросклероза

Один из самых распространенных типов — церебральный атеросклероз. Он поражает сосуды головного мозга, которые делятся на 2 группы. К первой относятся интракраниальные артерии, ко второй — экстракраниальные. По данным медицинской статистики атеросклероз экстракраниальных сегментов магистральных артерий головы наблюдается чаще, чем атеросклероз интракраниальных артерий головного мозга. Но атеросклероз интракраниальных сосудов является более тяжелой формой и по опасности занимает второе место после атеросклероз венечных артерий.

Церебральный атеросклероз отличается от других форм болезни. Объясняются отличия особенностями строения мозговых артерий:

• Стенки лишены мышечно-эластичного слоя;
• Имеют более развитую эластичную мембрану, которая содержит много гладкомышечных волокон;
• Обладают более тонкими стенками, что приводит к быстрому развитию патологии.

Холестериновые бляшки, развивающиеся в сосудах головного мозга, также отличаются своим строением:

• Содержат больше коллагена;
• Структура каротидных отложений имеет большое количество неодинаковых частиц;
• Бляшки, поражающие экстракраниальные сосуды, имеют фиброзную и стенозную структуру, нестабильны.

Атеросклероз магистральных сосудов головного мозга относится к болезням постоянно прогрессирующим и к вызывающим нарушение работы ЦНС. На его долю приходится около 25% всех неврологических патологий и более 50% заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Поражает церебральный атеросклероз сонные и мозговые артерии, сосуды среднего калибра и брахиоцефальный ствол. Обычно отложения холестерина наблюдаются в сосудах подкорковых узлов, в таламусе и в сосудах варолиевого моста.

Стадии развития болезни

Заболевание может возникнуть в возрасте 20-25 лет и десятилетия развиваться со слабовыраженной и периодической симптоматикой. Проявляется обычно после 45 лет. Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга проходит 3 стадии развития:

• Первая характеризуется появлением неврастенического синдрома, снижением работоспособности и внимательности, нарушением памяти и координации движений;
• На второй стадии отмечаются симптомы органического разрушения головного мозга;
• Для третьей стадии болезни характерно снижение интеллекта, проявление слабоумия и частичная потеря памяти.

Начинается атеросклероз с нарушения липидного обмена, которое приводит к отложению холестерина на внутренней стороне сосудных стенок. Процесс затрагивает как крупные, так и мелкие, средние артерии. Холестериновая бляшка на начальной стадии представляет собой желтое пятно, которое постепенно проходит процесс обызвествления. По мере роста бляшка начинает перекрывать просвет артерии и часто становится причиной образования тромбов.

Увеличение размера бляшки приводит к снижению кровоснабжения данного участка. В церебральных тканях начинается кислородное голодание и дефицит питательных веществ. Эти процессы запускают развитие хронической ишемии, которая со временем становится причиной дегенерации и гибели нейронов.

Область поражения зависит от нескольких факторов:

• Распространения патологии;
• Диаметра сосудов;
• Размера атеросклеротических бляшек;
• Уровня развития бокового или обходного пути кровоснабжения вокруг ишемизированной области.

Атеросклероз часто становится причиной тромбоэмболии: от бляшки отрывается небольшой эмбол, который переносится кровотоком и способен полностью закупорить небольшой кровеносный сосуд. В зависимости от объема кровоснабжаемой зоны и уровня развития боковых ответвлений сосудов могут возникать ишемические атаки, ишемические или геморрагические инсульты.

При прогрессирующем атеросклерозе часто развивается 3 степень дисциркуляторной энцефалопатии, которая при ненадлежащем лечении переходит в сосудистую деменцию. В результате человек теряет способность адекватно мыслить, происходит ухудшение памяти, способности говорить, воспринимать реальность и понимать речь.

Причины атеросклероза

Благоприятные условия для возникновения атеросклероза магистральных артерий головного мозга создает артериальная гипертония. Атеросклероз и ГБ часто развиваются вместе, усиливая друг друга и затрудняя диагностику болезни. Одновременно может прогрессировать атеросклероз периферических сосудов, ишемия сердца, почечная или легочная недостаточность.

Наличие хронических инфекций и интоксикаций ухудшает состояние сосудов, и приводит к развитию атеросклероза. Еще одна распространенная причина заболевания — сахарный диабет, который сопровождается нарушением процесса переработки глюкозы и липидов. Его сочетание с гипертензией повышает риск изменения сосудов в несколько раз. К нарушению липидного обмена приводит и ожирение. Неправильное питание с преобладанием продуктов, насыщенных жирами, вызывает повышение уровня холестерина. При наличии генетической предрасположенности гиподинамия, переедание, курение и частые стрессовые ситуации в 100% случаев заканчиваются быстрым развитием атеросклероза.

Патология сосудов также может быть вызвана:

• Возрастными изменениями;
• Гиподинамией;
• Эндокринным дисбалансом;
• Гормональным дисбалансом;
• Вирусными инфекциями;
• Регулярными физическими и эмоциональными перенапряжениями;
• Плохими экологическими условиями.

Употребление спиртных напитков не оказывает прямого влияния на сосуды, но ухудшает работу печени и снижает количество кислорода, доставляемого к органам. Злоупотребление алкоголем может спровоцировать развитие ишемии тканей и повышение ломкости сосудов, что способствует образованию холестеринового налета на внутренней поверхности и в местах их повреждения.

Симптоматика

По характеру протекания болезнь подразделятся на:

• Медленно-развивающуюся. Сопровождается постепенным проявлением симптомов;
• Ремиттирующую. Приводит к психическим расстройствам разной степени выраженности;
• Злокачественную. Отличается частыми инсультами, которые влекут за собой слабоумие;
• Острую с характерными нарушениями психики.

На начальном этапе болезни симптоматика выражен слабо и проявляется только под воздействием внешних факторов (физическая усталость, стресс):

• Слабость, вялость, апатия, сонливость;
• Беспричинная раздражительность;
• Бессонница;
• Потеря концентрации внимания;
• Сложности с выражением мыслей;
• Головокружения;
• Головная боль, сопровождающаяся шумом в ушах и ощущением тяжести в голове.

Обычно после кратковременного отдыха симптомы исчезают.

Прогрессирующий атеросклероз отличается функциональными и морфологическими изменениями состояния сосудов и имеет более выраженные признаки:

• Наблюдается ухудшение памяти;
• Происходит изменение психоэмоционального состояния;
• Появляется тревожность, мнительность;
• Речь становится невнятной;
• Нарушение координации движений наблюдается все чаще;
• Снижается острота слуха и зрения;
• Понижается работоспособность.

Хроническая стадия болезни сопровождается повторяющимися ишемическими атаками, которые приводят к некрозу участков головного мозга. Со временем на месте некроза появляется соединительная ткань, что делает эту область неспособной к выполнению основной функции. Признаки хронической стадии выражаются в:

• Нарушении речи;
• Провалах в памяти;
• Снижении речевых способностей;
• Потере интереса к жизни;
• Потере навыков самообслуживания;
• Потере ориентации в пространстве.

По данным медицинской статистики у 25-30% пациентов атеросклероз развивался в течение 10-15 лет без нарушения кровообращения в головном мозге. У 15-20% пациентов развитие болезни произошло в течение нескольких месяцев. Стремительное прогрессирование приводит к необратимым нарушениям работы головного мозга и инвалидности.

Яркость и время возникновения признаков болезни зависят от:

• Уровня холестерина — чем он выше, тем ярче симптомы;
• Индивидуальных особенностей: диаметра артерий, степени и угла их разветвления;
• Наличия патологии Виллизиева круга и отсутствия боковых артерий.

Для всех трех стадий заболевания присущи и более редкие симптомы, к которым относят:

• Страх за здоровье;
• Резкие головные боли при вставании с кровати;
• Приступы эпилепсии;
• Онемение конечностей;
• Покалывание лица;
• Раздражительность от яркого света и громких звуков.

Симптоматика атеросклероза экстракраниальных артерий отличается выраженной ишемией тканей мозга, верхних конечностей и глаз.

Осложнения атеросклероза

При прогрессирующем атеросклерозе сосудов головного мозга прогноз жизни зависит от степени поражения и возраста пациента:

• У половины больных, возраст которых от 40 до 55 лет, болезнь сопровождается ишемическим инсультом и в 50% заканчивается инвалидностью или смертью;
• У 80% пациентов старше 65 лет диагностируются транзиторные нарушения кровообращения мозга, и в каждом третьем случае происходит инсульт;
• Лишь в 5% случаев болезнь протекает без последствий.

По данным медицинских наблюдений — чем раньше проявляется симптоматика, тем хуже прогноз. При появлении признаков болезни в молодости последствия обычно тяжелые. При раннем обнаружении в 30-45 % случаев болезнь лечат при помощи операции, а для людей после 60 лет обычно применяют только лекарственную терапию. Она помогает наладить кровоснабжения мозга, но не дает полного излечения.

При несоблюдении рекомендаций врача и ненадлежащем лечении развивается атеросклеротическое слабоумие. Проявляется оно:

• В неконтролируемом поведении;
• В полной или частичной потере ориентации;
• В беспричинных и быстрых сменах настроения;
• В галлюцинациях.

Опасность слабоумия заключается в появлении психического навязчивого состояния: у пациентов возникает ощущение, что врачи, друзья и родственники что-то замышляют против него. Сопровождается это состояние агрессией и враждебностью.

Дополнительными осложнениями атеросклероза являются:

• Острая мозговая ишемия с инсультом;
• Хроническая ишемия с рассеянным поражением большого количества кровеносных сосудов и прогрессированием стенозирующего церебрального атеросклероза;
• Внутреннее кровотечение.

Вероятность инсульта и летального исхода при атеросклерозе повышается у людей пожилого возраста, которые имеют частые панические атаки, не контролируют питание и не отказались от вредных привычек.

Диагностика заболевания

При подозрении на атеросклероз сосудов магистральных артерий головы пациента направляют к неврологу. Он должен провести диагностику, которая начинается со сдачи крови на анализ для выявления уровня холестерина, сахара и ЛПНП.

Для уточнения диагноза назначают методы инструментальных исследований. Дуплексное сканирование показывает состояние внутречерепных артерий, а для полноты картины делают также УЗИ. По результатам двух процедур можно точно оценить степень развития патологии и характер бляшки.

Метод транскраниальной допплерографии позволяет:

• Измерить скорость течения крови по сосудам шеи и головы;
• Установить зоны аномального течения, диаметр и состояние артерий;
• Обнаружить проблемные участки.

Ангиография относится к рентгеновским методам исследования. Перед процедурой в вену через катетер вводят контрастное йодосодержащее вещество, что позволяет на снимках детально рассмотреть сосуды. КТ-ангиография дает трехмерное и детальное изображение слоев артерий, а МР-ангиографию можно проводить без контрастного вещества.

КТ назначают обычно пациентам, перенесшим инсульт, для выявления зоны поражения головного мозга. МРТ относится к диагностическим методам последнего поколения и позволяет точно определить место развития патологии, ее размеры и общее состояние головного мозга.

Лечение церебрального атеросклероза

По результатам проведенной диагностики врач определяет вид лечения. Это может быть лекарственная терапия или хирургическое вмешательство. Дополнительно всегда назначается перемена образа жизни, соблюдение диеты, повышение физических нагрузок, физиотерапия или консультации у психолога. Рекомендации по изменению образа жизни и питанию аналогичны профилактическим мерам.

Медикаментозная терапия

Традиционное лечение атеросклероза аорты коронарных мозговых сосудов обычно сопровождает пациента на протяжении всей жизни. Лекарственные препараты назначают для:

• Нормализации липидного обмена;
• Оптимизации кровообращения и кровоснабжения головного мозга;
• Улучшения дыхательной функции тканей;
• Повышения усвоения питательных веществ.

При лечении атеросклероза магистральных артерий головного мозга учитываются сторонние болезни: гипертония, сахарный диабет, почечная или легочная недостаточность и т.д. Лекарства подбираются так, чтобы не вызывать конфликта с уже принимаемыми препаратами и не спровоцировать множественные побочные эффекты.

Антитромбоцитные препараты прописывают для снижения риска ишемического инсульта. Перед их назначением проводят обязательное исследование на гемостаз. Что это такое: это система организма, поддерживающая нормальное состояние крови, останавливающая кровотечения при повреждении стенок сосудов и растворяющая тромбы.

Для улучшения работы эндокринных желез используют седативные или тонизирующие препараты. Одновременно назначают лекарства для понижения уровня холестерина в крови. К ним относят:

• Статины. Препятствуют выработке холестерина клетками печени и снижают уровень ЛПНП;
• Фибраты. Понижают уровень триглицеридов и холестерина;
• Секвесторы желчных кислот. Выводят холестерин из организма и снижают процент его всасывания в тонком кишечнике.

Если диагностирован периферический атеросклероз, то для предотвращения церебрального ишемического расстройства принимают препараты на основе йода. При назначении курса обязательно учитывают вероятность развития йодизма. С терапевтической целью назначают большие дозы аскорбиновой кислоты, витаминов группы В. При необходимости дополнительно прописывают лекарства, предупреждающие прогрессирование расстройства кровообращения. Это коронаролитики, сосудорасширяющие средства, а при риске образования тромбов — антикоагулянты. Также прописывают к применению биодобавки и препараты, содержащие кислоту Омега-3.

Для улучшения питания мозга используют ноотропы, церебропротекторы и нормализаторы микроциркуляции биологических жидкостей.

Хирургические методы

Диагностирование стенозирующего церебрального атеросклероза часто становится показанием для проведения операции. Хирургические методы лечения применяют также при возникновении гемодинамически важных стенозов, полной закупорки сосуда и нестабильных бляшках, транзиторных ишемических атаках.

При атероскерозе сосудов мозга проводят 2 типа операций: отрытые и эндоваскуляторные через небольшой прокол. Эндартерэктомия подразумевает удаление жирового нароста открытым методом. Хирург делает надрез, останавливает кровотечение, рассекает стенку сосуда и удаляет холестериновый налет. Такие операции проводят на внечерепных сосудах: внутренней и общей сонной артерии и т.д. Установка стентов и баллончиков происходит при помощи эндоскопов. Прибор вставляют в широкую артерию и продвигают к месту поражения. Перемещение отслеживается рентгеновскими снимками.

Профилактика болезни

Предупреждение развития атеросклероза мозга состоит из комплекса мероприятий, которые необходимо соблюдать на протяжении всей жизни. Профилактика и лечение болезни обязательно включает диету, исключающую из рациона:

• Жирные сорта мяса и птицы, рыбы;
• Молочные продукты с жирностью выше 1%;
• Кондитерские изделия, сахар, мед в больших количествах;
• Продукты быстрого приготовления;
• Соль;
• Фаст-фуд;
• Изделия из пшеничной муки.

Употребление спиртных напитков необходимо ограничить: прямого воздействия на сосуды алкоголь не имеет, но он повышает аппетит, вызывает дефицит кислорода в клетках и тканях, приводит к резким переменам АД.

Если имеется лишний вес, то его также необходимо снизить при помощи диеты: ограничивают потребление дневных калорий, исключают из рациона жирную, соленую и острую пищу. Повышение физических нагрузок является одним из основных условий предупреждения болезни. Во время работы мышцы потребляют больше кислорода, заставляют работать кровеносную и сердечную систему, повышают восстановительные и выделительные процессы. Показаны продолжительные прогулки на свежем воздухе, йога и пилатес, плавание, велопрогулки, прогулки на лыжах зимой. Существует также несколько комплексов лечебной физкультуры, направленной на профилактику и уменьшение выраженности атеросклероза.

Необходимо также свести к минимуму стрессовые ситуации: переживания, волнения, работа в некомфортном климате негативно сказывается на работе сердца и сосудов. Важно уделять внимание полноценному отдыху, отказываться от работы в вечернее и ночное время.

Если в роду имелись случаи заболевания атеросклерозом, то необходимо 1-2 раза в год проходить комплексное обследование и сдавать кровь на содержание холестерина и ЛПНП.

Атеросклероз сосудов головного мозга может развиваться без симптомов десятилетиями и обнаружиться уже на поздней стадии. Опасность болезни в том, что она может привести к слабоумию, инсультам и летальному исходу. Проявляется атеросклероз обычно на фоне гипертонии или сахарного диабета, но и как самостоятельное заболевание встречается часто. Больному при обращении к врачу назначается ряд диагностических мер, а лечение зависит и от результатов анализов, и от наличия сторонних заболеваний, и от возраста. Во время восстановления пациентам назначают строгую диету. Здоровый образ жизни — основное условие не только выздоровления, но и предотвращения появления болезни.

venlife.ru

Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга – лечение

Содержание статьи:

Церебральный атеросклероз является одной из разновидностей атеросклероза, при которой происходит формирование атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга, что приводит к нарушениям мозгового кровоснабжения.

Основная причина церебрального атеросклероза – нарушение мозгового кровообращения вследствие атеросклеротических бляшек в сосудах

На долю церебрального атеросклероза сосудов головного мозга приходится примерно 20% в структуре общей неврологической патологии, а также примерно 50% от всех случаев сердечно-сосудистых заболеваний. Атеросклеротическое поражение церебральных сосудов может отмечаться уже в 20–30 лет, однако выраженные клинические проявления заболевания обычно возникают у пациентов старше 50 лет. Заболеванию в большей степени подвержены лица мужского пола, однако с возрастом церебральный атеросклероз регистрируется у мужчин и женщин с примерно одинаковой частотой. Это связано с тем, что после наступления менопаузы в организме женщины снижается уровень эстрогенов, которые сдерживают развитие атеросклеротических поражений сосудов.

Основные клинические проявления заболевания обусловлены постепенно развивающейся на фоне поражения церебральных сосудов недостаточностью мозгового кровообращения, приводящей к ишемии тканей. Образование атеросклеротической бляшки происходит в несколько стадий (от липидного пятна до атерокальциноза, или обызвествления). Сформировавшаяся бляшка увеличивается в размерах и постепенно перекрывает просвет пораженного кровеносного сосуда, способствуя его закупорке тромбами. Уменьшение просвета кровеносного сосуда и, соответственно, ухудшение кровоснабжения участка головного мозга приводит к развитию гипоксии и дефициту питательных веществ. Прогрессирование патологического процесса обусловливает дегенеративные изменения и гибель отдельных нейронов. Часть атеросклеротической бляшки может отрываться и переноситься с током крови в сосуды меньшего калибра, что приводит к внезапной окклюзии кровеносного сосуда. Нарушение эластичности сосудистой стенки в месте формирования атеросклеротической бляшки, особенно на фоне сопутствующей артериальной гипертензии, может приводить к разрыву сосудистой стенки и развитию геморрагических осложнений.

Из всех церебральных сосудов атеросклеротическому поражению более подвержены артерии варолиевого моста, таламуса и подкорковых узлов.

Развитие тяжелых осложнений церебрального атеросклероза может приводить к инвалидизации пациента, а также к летальному исходу.

Причины и факторы риска

Церебральный атеросклероз относят к полиэтиологическим заболеваниям. В первую очередь риск развития церебрального атеросклероза сосудов головного мозга повышается с возрастом. Возникновение его в более раннем возрасте обычно происходит на фоне нерационального питания, нарушений метаболизма, избыточного веса, недостаточной физической активности, табакокурения, а также злоупотребления спиртными напитками. Кроме того, способствует развитию патологии артериальная гипертензия. Нередко у пациентов наблюдается сочетание церебрального атеросклероза и повышенного артериального давления, при этом оба состояния усугубляют течение друг друга.

Риск развития церебрального атеросклероза повышается при неправильном образе жизни

Также к факторам риска относят хронические инфекционные процессы и интоксикацию организма, которые оказывают неблагоприятное воздействие на сосудистую стенку. Определенную роль играют неблагоприятное психоэмоциональное состояние, психическое перенапряжение, а также частые стрессовые ситуации. Имеет значение и генетическая предрасположенность. В клинической практике нередко регистрируются семейные случаи развития такого осложнения церебрального атеросклероза, как инсульт.

Формы заболевания

Церебральный атеросклероз классифицируют по локализации и клиническому течению.

В зависимости от локализации поражения в патологический процесс могут вовлекаться задняя мозговая артерия, передняя мозговая артерия, внутренняя или общая сонная артерии, брахиоцефальный ствол, кровеносные сосуды меньшего калибра.

По клиническому течению церебральный атеросклероз подразделяют на интермиттирующий, медленно прогрессирующий, острый и злокачественный.

Стадии заболевания

В клинической картине церебрального атеросклероза выделяют три стадии:

1. Развитие функциональных вазомоторных нарушений, симптомы проявляются только изредка, неустойчивы.
2. Развитие функционально-морфологических нарушений, симптомы становятся более стабильными.
3. Органическое поражение кровеносных сосудов, симптомы присутствуют постоянно, нередко развиваются осложнения.

Развитие церебрального атеросклероза

Симптомы

Клинические проявления церебрального атеросклероза возникают на фоне ишемии тканей, которая развивается при перекрытии церебрального кровотока атеросклеротической бляшкой.

На начальной стадии заболевания проявления церебрального атеросклероза имеют преходящий характер, обычно они возникают при физическом и/или психическом перенапряжении и исчезают в состоянии покоя. Пациенты предъявляют жалобы на слабость, вялость, быструю утомляемость, повышенную раздражительность, нарушения концентрации внимания, ухудшение памяти. Отмечаются периодические нарушения ночного сна, бессонница, дневная сонливость, головокружения (особенно при смене положения тела из горизонтального в вертикальное). Превалирующим симптомом на данной стадии заболевания может быть головная боль, которая сочетается с шумом в голове, в ушах или в одном ухе. Кроме того, больные могут жаловаться на онемение нижних конечностей, покалывание в области лица, ощущение жара в затылочной области, нечеткость речи, снижение остроты зрения, снижение слуха (вплоть до полной его потери), нарушения вкуса.

При церебральном атеросклерозе больные жалуются на головокружения при смене положения тела

При дальнейшем развитии патологии усугубляются интеллектуально-мнестические нарушения, может развиваться депрессия. У пациента появляются тревожность, мнительность, быстрые смены настроения. Шум в голове может беспокоить постоянно. Также на данном этапе может нарушаться походка и координация движений, отмечаться тремор головы и/или пальцев. Постепенно утрачивается работоспособность.

При дальнейшем прогрессировании заболевания у больных церебральным атеросклерозом отмечаются провалы в памяти, апатия, утрата способности ориентироваться во времени и в окружающей обстановке, теряются навыки самообслуживания.

Важным признаком, на который следует обращать внимание при наличии церебрального атеросклероза, является развитие мозгового или гипертонического криза. Данное состояние сопровождается интенсивными головными болями, слабостью в одной из верхних и/или нижних конечностей, расстройствами речи и нарушениями зрения. Обычно криз продолжается не больше двух суток, после чего состояние пациента стабилизируется. Сохранение симптомов дольше двух дней может свидетельствовать об осложнении церебрального атеросклероза инсультом.

На долю церебрального атеросклероза сосудов головного мозга приходится примерно 20% в структуре общей неврологической патологии, а также примерно 50% от всех случаев сердечно-сосудистых заболеваний.

Читайте также:

6 основных причин повышенного артериального давления

6 секретов запоминания и забывания

8 продуктов, помогающих улучшить кровообращение

Диагностика

Для постановки диагноза церебрального атеросклероза необходим осмотр пациента неврологом. Диагностика заболевания базируется на данных анамнеза, клинических проявлениях, а также данных ряда дополнительных обследований. Проведение дуплексного сканирования дает возможность оценить состояние внечерепных артерий, которые питают головной мозг. Данный диагностический метод в сочетании с ультразвуковым исследованием черепных артерий позволяет получить информацию о локализации атеросклеротического поражения, степени сужения кровеносного сосуда, а также о характере атеросклеротической бляшки. Состояние кровеносных сосудов головного мозга можно оценить путем проведения ангиографического исследования. Компьютерная томография обычно применяется у пациентов с церебральным атеросклерозом, которые перенесли инсульт, для уточнения локализации поражения и выбора тактики дальнейшего лечения. Для оценки состояния церебральных сосудов также используют магниторезонансную томографию. Оценить функциональное состояние мозга можно при посредстве электроэнцефалографии. Патологические изменения сосудов сетчатки можно выявить при проведении офтальмоскопии. При нарушениях слуха требуется осмотр пациента оториноларингологом с проведением аудиометрии. Может потребоваться проведение иммунологического исследования, а также биохимического анализа крови для определения уровня холестерина и липопротеинов (липидограмма).

Подтвердить диагноз церебральный атеросклероз позволяет МРТ сосудов головного мозга

Лечение церебрального атеросклероза

Церебральный атеросклероз неизлечим, однако при проведении своевременной адекватной терапии возможно замедлить его прогрессирование. При лечении церебрального атеросклероза в первую очередь необходимо устранить неблагоприятные факторы, которые обусловили развитие патологического процесса.

Консервативное лечение церебрального атеросклероза в первую очередь направлено на улучшение мозгового кровообращения, а также на профилактику тромбообразования.

При наличии у пациента с церебральным атеросклерозом артериальной гипертензии тщательно подбирается гипотензивная терапия. С целью коррекции содержания холестерина и/или липопротеинов в крови применяются гиполипидемические лекарственные средства. Прием ноотропных препаратов способствует улучшению когнитивных способностей. При необходимости пациентам с церебральным атеросклерозом назначаются антитромбоцитарные средства, сосудорасширяющие препараты, лекарственные средства, которые уменьшают воспалительный процесс в кровеносных сосудах. С целью профилактики развития нарушений кровообращения назначаются коронаролитические препараты. Кроме того, в ряде случаев прибегают к каскадной фильтрации плазмы крови и криоаферезу.

Атеросклеротическое поражение церебральных сосудов может отмечаться уже в 20–30 лет, однако выраженные клинические проявления заболевания обычно возникают у пациентов старше 50 лет.

Пациентам показана диета, исключающая продукты с высоким содержанием холестерина (маргарин, жирное мясо, яйца, колбасные изделия, рыбные консервы и пр.), при повышенной массе тела уменьшают суточную калорийность рациона.

При церебральном атеросклерозе показана антихолестериновая диета

Повторные транзиторные ишемические атаки, окклюзия сонной артерии с уменьшением ее просвета более чем на 70%, малый инсульт в анамнезе становятся показаниями к хирургическому лечению церебрального атеросклероза. Основными оперативными методами при данном заболевании являются удаление атеросклеротической бляшки с участком интимы кровеносного сосуда (эндартерэктомия), а также создание сосудистого шунта, огибающего пораженный участок артерии.

Эндартерэктомия в случае церебрального атеросклероза проводится закрытым, т. е. эндоскопическим способом с применением баллонов и стентов. С этой целью в широкий кровеносный сосуд внедряется эндоскоп со стентом, затем под рентгенологическим контролем он продвигается к месту закупорки артерии атеросклеротической бляшкой, где и происходит установка стента, который увеличивает просвет кровеносного сосуда и, соответственно, восстанавливает кровоток. По показаниям могут проводиться протезирование брахиоцефального ствола, формирование экстра-интракраниального анастомоза.

Шунтирование сосудов головного мозга – операция, состоящая в создании другого пути кровотока, в обход сосуда, пораженного атеросклерозом. Шунт создается из вены пациента или берется искусственный. Его вшивают в пораженную артерию перед местом закупорки и после него, не удаляя поврежденный участок.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии своевременной диагностики и правильно подобранного лечения на фоне церебрального атеросклероза развиваются деменция, хроническая ишемия головного мозга, инсульт, инфаркт миокарда, паралич и пр.

Прогноз

Прогноз при церебральном атеросклерозе во многом зависит от возраста пациента, своевременности начала лечения, а также от возможности устранить факторы риска, послужившие причиной заболевания.

Развитие тяжелых осложнений церебрального атеросклероза может приводить к инвалидизации пациента, а также к летальному исходу.

Профилактика

В целях профилактики церебрального атеросклероза рекомендуется:

• своевременное лечение заболеваний, способных вызвать появление церебрального атеросклероза;
• коррекция избыточного веса;
• избегание стрессов и психического перенапряжения;
• полноценный сон;
• достаточные физические нагрузки;
• сбалансированное питание;
• отказ от вредных привычек.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Атеросклероз сосудов головного мозга: симптомы, лечение, церебральный, признаки

Атеросклероз сосудов — это хроническое заболевание, при котором артериальные сосуды, доставляющие кислород мозгу, сужаются или закупориваются холестериновыми бляшками. В результате ухудшается кровоснабжение мозга, нарушается его работа. Болезнь может развиваться на протяжении многих лет. Следует знать, какие причины приводят к развитию атеросклероза сосудов головного мозга, симптомы и лечение заболевания.

Причины

Атеросклероз развивается в результате закупоривания сосудов атеросклеротическими бляшками. Отложения, которые начинают формироваться во внутренней оболочке артерии, несут для человека опасность. Разрастаясь, бляшки в головном мозге перекрывают просвет сосудов, что приводит к ухудшению кровообращения.

Атеросклероз магистральных артерий головного мозга опасен для человека, т.к. по мере прогрессирования заболевания закупориваются сосуды головы и шеи, которые отвечают за кровоснабжение мозга. Болезнь, протекающая в тяжелой форме, нередко сопровождается разрушением сосудистой стенки и формированием аневризмы. Ситуация может усугубиться тромбоэмболией.

К причинам атеросклероза сосудов относят:

• регулярное употребление жирной пищи, богатой холестерином;
• артериальную гипертензию;
• вредные привычки;
• сахарный диабет и ожирение;
• наследственную предрасположенность;
• длительный прием оральных контрацептивов;
• частые стрессы;
• малоподвижный образ жизни.

Рыба и морепродукты являются антисклеротическими продуктами. Если их будет не хватать в рационе, то уровень холестерина может повыситься.

Формы болезни

Существуют 2 формы атеросклероза сосудов мозга: прогрессирующая и церебральная.

Прогрессирующая

Такая форма заболевания характеризуется скоплениями холестерина на внутренней поверхности сосудов. Через некоторое время холестерин покрывается солями натрия и кальцием, приводя к образованию холестериновых бляшек в сосудах. Патологическое состояние сопровождается разрушением кровяных телец и образованием тромба. При отсутствии лечения он может оторваться и загородить просвет артерии.

Прогрессирующая форма атеросклероза характеризуется:

• головными болями;
• плохой концентрацией памяти;
• быстрой утомляемостью;
• ухудшением памяти;
• обмороками;
• нарушением сна;
• эмоциональными перепадами;
• головокружениями.

Такая форма болезни развивается быстро и в запущенных случаях приводит к следующим осложнениям:

• множественным парестезиям;
• частичной или полной потере зрения или речи;
• необратимым нарушениям мозговых центров;
• параличу.

Церебральная

Церебральный атеросклероз характеризуется тем, что поражаются только крупные артерии:

• внутренняя сонная;
• общая сонная;
• брахиоцефального ствола;
• задняя мозговая;
• передняя мозговая;
• идущая по верхней части оболочек мозга.

На внутренней поверхности этих сосудов возникают небольшие повреждения с холестериновыми отложениями. Различные механизмы приводят к их увеличению. При отсутствии лечения атеросклеротические бляшки сливаются между собой и покрывают сплошным слоем внутренние стенки артерий. Из-за этого уменьшается внутренний диаметр сосудов, развивается стеноз. Сужение просвета на 70% считается смертельно опасной стадией атеросклероза церебральных сосудов.

При атеросклерозе церебральных артерий человек не испытывает сильного дискомфорта. Специфические симптомы отсутствуют до тех пор, пока болезнь не перейдет в тяжелую стадию. Такая разновидность патологии в 30% случаев заканчивается летальным исходом.

Стадии

Прогрессирующий и церебральный атеросклероз имеет несколько стадий развития.

Первая стадия характеризуется тем, что просвет артерий сужен незначительно. Из-за этого ткани мозга начинают испытывать незначительную нехватку питательных веществ и кислорода. Жировые участки сосредоточены в пределах стенок сосудов. Отсутствуют специфические признаки патологии.

При второй стадии липидные участки воспаляются, в результате чего жиры разлагаются, в стенке сосуда начинается прорастание соединительной ткани. Происходит формирование бляшек, которые сужают просвет сосуда и затрудняют циркуляцию крови.

Для третьей стадии характерно развитие различных осложнений. На этом этапе возникают характерные симптомы заболевания. Бляшка уплотняется, откладывается кальций. Рост бляшки приводит к нарушению кровоснабжения мозга, просвет сосуда может перекрыть тромб или элемент, который образуется при распаде бляшки. Развивается инфаркт.

Признаки и симптомы

Явные признаки атеросклероза сосудов головного мозга проявляются спустя длительное время после начала развития заболевания. Специфические симптомы наблюдаются в том случае, если просвет артерий сузился на 70%.

На начальной стадии первые признаки атеросклероза появляются при увеличении психоэмоциональной и физической нагрузки и быстро проходят в состоянии покоя. К ним относят: утомляемость, слабость, ухудшение концентрации внимания, вялость. Иногда наблюдается бессонница или дневная сонливость. Больного начинают мучить головные боли и шум в ушах, снижается память.

Дальнейшее прогрессирование заболевания проявляется развитием психических расстройств, которые характеризуются усилением мнительности, перепадами настроения, склонностью к тревожности и депрессии. Усиливается нарушение памяти: больной не помнит событий текущего дня, путается в воспоминаниях. Шум в ушах и головная боль становятся постоянными.

При прогрессирующем церебральном атеросклерозе симптомы возникают следующие:

• устойчивое нарушение речи;
• шаткость походки;
• головокружения;
• ухудшение слуха и зрения;
• тремор головы и конечностей;
• неспособность к логическому мышлению.

На заключительной стадии симптоматические проявления болезни усиливаются. Развивается слабоумие или деменция. Интеллект сильно ослабевает, больной начинает рассуждать и вести себя, как ребенок, становится плаксивым или агрессивным. К признакам склероза сосудов тяжелой стадии заболевания относят частичную или полную потерю памяти, отсутствие интереса к происходящим событиям, отстраненность. Больной перестает ориентироваться в пространстве и времени. За таким пациентом необходим постоянный уход, т.к. он полностью утрачивает навыки самообслуживания.

Последняя стадия необратима, и симптомы при атеросклерозе не имеют тенденции к уменьшению или ослаблению. Важно диагностировать болезнь на начальной стадии. Только в этом случае больной сможет сохранить память и навыки самообслуживания.

Диагностика

Диагностика и лечение атеросклероза мозговых артерий — взаимосвязанные понятия. Врач не сможет подобрать метод терапии без правильно поставленного диагноза. С помощью различных методов обследования возможно определить степень поражения сосудов, отследить динамику изменений, выявить точное местонахождение холестериновых бляшек.

Чтобы диагностировать церебральный атеросклероз, врач направляет пациента на следующие обследования:

1. Дуплексное сканирование. С помощью такого метода врач выясняет степень сужения артерий и их состояние.
2. Транскраниальная допплерография. Позволяет определить тип бляшек, которые закупорили сосуд, и оценить состояние артерии.
3. Реоэнцефалография. Исследуется кровенаполнение артерий, чтобы оценить пульсовой кровоток.
4. Ангиография сосудов. Сложный метод, при котором контрастный реагент вводится непосредственно в сосуды. Это позволяет определить характер патологического процесса.
5. МРТ сосудов. Выявляются любые изменения строения органов ЦНС.

В комплексе с такими способами диагностики применяют лабораторные методы исследования. Пациента направляют на сдачу крови, чтобы определить:

• содержание общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов;
• коэффициент атерогенности.

Общий анализ крови выявляет концентрацию глюкозы, белков и билирубина в крови. Своевременная диагностика атеросклероза магистральных сосудов позволяет купировать болезнь на ранней стадии.

Как и чем лечить

Следует знать, какие при атеросклерозе сосудов головного мозга симптомы и лечение. Терапия заболевания должна быть комплексной. Атеросклероз можно вылечить, если начать правильно питаться, следить за артериальным давлением, контролировать уровень глюкозы и холестерина в крови, принимать медикаментозные препараты. Следует отказаться от вредных привычек, сбросить лишний вес, избегать нервного и психического перенапряжения, побольше отдыхать.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение при атеросклерозе направлено на то, чтобы улучшить кровоток, восстановить липидные обменные процессы, приостановить развитие и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Препараты, предназначенные для терапии атеросклероза, подразделяются на следующие группы:

• секвестранты, фибраты, статины — приводят к снижению уровня холестерина, не позволяют ему вырабатываться, выводят липидные накопления;
• антикоагулянты, антиагреганты — не позволяют крови сгущаться, тормозят образование тромбов;
• сосудистые средства — расширяют сосуды, понижают давление, предупреждают кислородное голодание мозга;
• спазмолитики и анальгетики — устраняют спазм сосудов, головную боль, улучшают мозговое кровообращение;
• седативные препараты, ноотропы — улучшают внимание, память, умственную деятельность, стабилизируют эмоциональную неустойчивость, беспокойство, тревожность, нормализуют сон;
• фитопрепараты, витамины — обогащают клетки полезными веществами, улучшают кровообращение и обмен веществ в тканях мозга.

На основании поставленного диагноза врач составляет схему терапии.

Основа лечения атеросклероза мозговых артерий представлена препаратами, снижающими уровень холестерина и препятствующими образованию тромбов, а также сосудистыми средствами. Часто врач назначает:

1. Ловастатин. Препарат не позволяет образовываться холестерину, снижает концентрацию липопротеидов.
2. Правастатин. Уменьшает количество жиров в крови.
3. Клопидогрел. Уменьшает способность тромбоцитов к склеиванию.
4. Коринфар. Оказывает гипотензивное действие, улучшает микроциркуляцию крови и работу сердца, расширяет сосуды.
5. Никошпан. Применяют для устранения спазмов сосудов, снижения концентрации липопротеидов в крови, улучшения углеводного обмена.

Эти лекарственные средства необходимо принимать только по назначению врача.

При атеросклерозе мозговых сосудов у человека ухудшается самочувствие. У него появляются продолжительные головные боли, нарушается сон, снижается работоспособность, наблюдается постоянная усталость. Чтобы устранить такие неприятные симптомы и улучшить самочувствие, врач назначает следующие препараты:

1. Амигренин. Противомигреневое средство, которое быстро устраняет головную боль, сужая сосуды, не влияя на мозговое кровообращение.
2. Индометацин. Нестероидное средство, оказывающее противовоспалительное и анальгезирующее действие. Устраняет воспаление и боль.
3. Аминалон. Ноотропное средство, которое улучшает кровообращение головного мозга и метаболизм, нормализует нервные процессы, снимает судороги, восстанавливает двигательные и речевые функции.

Помогают лечить заболевание витаминные комплексы и фитопрепараты:

1. Лекарственные средства на основе экстракта листьев Гинкго Билоба. Помогают улучшить показатели крови, повысить сосудистый тонус, предотвратить образование тромбов, стимулировать церебральный кровоток. Кроме того, лекарства обладают противоишемическим и антиоксидантным действием. Насыщают организм кальцием, железом и фосфором (Гинкор Форт, Гингиум, Билобил).
2. Препараты барвинка. Оказывают ноотропное и сосудорасширяющее действие, положительное влияние на работу центральной нервной системы, тонус сосудов, мозговое кровообращение (Телектол, Винпоцетин, Бравинтон).
3. Поливитаминные комплексы. Улучшают кровообращение, насыщают ткани полезными веществами и кислородом, оказывают нейропротекторное действие, приводят в норму обменные процессы (Декамевит, Биовиталь, Витрум Мемори).

Витамины и гомеопатические средства улучшают самочувствие человека, избавляют от неприятных симптомов.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозное лечение церебрального атеросклероза оказалось неэффективным, то возможно проведение хирургического вмешательства. Оно показано в том случае, если было диагностировано 70% сужения просвета сосудов мозга. Чаще всего применяют каротидную эндартерэктомию, при которой рассекают стенку пораженного сосуда, удаляют тромб, а артерию восстанавливают путем наложения швов.

Еще один оперативный метод, помогающий избавиться от атеросклероза сосудов, — ангиопластика. В этом случае в артерию вводится катетер, и с его помощью расширяют сосуд. Это позволяет восстановить ток крови и протолкнуть атеросклеротическую бляшку. Иногда применяют стентирование. В артерию устанавливают проволочный каркас, он расправляет сосуд и держит его форму.

Народные средства

Бороться с атеросклерозом помогают народные средства. К самым эффективным относят следующие методы:

• каждый день следует принимать по 1 ст. л. свежевыжатого картофельного сока;
• рекомендуется употреблять больше сырого лука;
• в течение дня необходимо принимать 2-3 ст. л. растительного масла.

Популярные рецепты народной медицины, помогающие в лечении атеросклероза:

1. Натирают 250 г корня хрена, помещают в кастрюлю, заливают 3 л горячей воды и кипятят. Через 15 минут отвар снимают и остужают. Принимают 3 раза в день по половине стакана.
2. Перемешивают шиповник, чернослив, инжир, изюм, курагу в равных пропорциях. Заливают холодной водой и ставят на ночь в холодильник. Измельчают смесь блендером и полученную кашицу принимают по 1 ст. л. каждый день.
3. Необходимо почистить крупную луковицу и перемешать со 100 г сахара. На 3 суток убирают в темное помещение. Принимать кашицу следует по 1 ч. л. каждые 3 часа.
4. 250 г кипящей воды заливают 200 г сухих листьев подорожника. Настаивают отвар 20 минут и пьют маленькими глотками перед едой.

Диета

Во время лечения важно придерживаться правильного питания. Больные должны соблюдать строгую диету, которая предусматривает ограничение потребления:

• красного мяса;
• яичных желтков;
• маргарина;
• алкоголя;
• колбас, консервов;
• сладостей, сдобы.

В рационе обязательно должны присутствовать:

• овощи, зелень: баклажаны, кабачки, тыква, морковь, зеленый горошек, капуста, картофель;
• ягоды, фрукты;
• морепродукты, рыба: мидии, форель, сардина, треска, лосось, тунец;
• мясо, ветчина, нежирная вареная колбаса;
• крупы: пшено, гречка, овсянка;
• первые блюда: борщ, щи, свекольник, вегетарианские, фруктовые, молочные супы;
• мучные изделия: сухое галетное печенье, несоленая выпечка, ржаной и пшеничный хлеб;
• винегреты, салаты;
• кофе, некрепкий чай.

Блюда желательно отваривать или готовить на пару, тушить, запекать. Принимать пищу следует не менее 5 раз в день. Правильное питание помогает лечить атеросклероз и является основополагающим фактором профилактики заболеваний сосудов.

Профилактика

Разъяснив пациенту, что такое атеросклероз сосудов головного мозга, врач может порекомендовать профилактические меры. Профилактика предусматривает смену образа жизни. Человек должен начать больше двигаться, сбросить лишний вес, исключить из рациона жирные блюда и заменить жирные сорта мяса на постные.

Необходимо отказаться от вредных привычек, а для приготовления блюд использовать только натуральные продукты, соусы и масла. Следует избегать их многоступенчатой обработки, обжаривания в кляре и панировке. Основой питания должны стать блюда, которые приготовлены из отварного мяса, овощей, рыбы и птицы.

Эффективный способ профилактики и лечения склероза сосудов — употребление меда, лимона и чеснока. Из этих ингредиентов готовят смесь в любой пропорции и в любом количестве. Принимать ее следует по 1 ч. л. несколько раз в день.

Положительно влияют на здоровье сосудов физические упражнения. Благодаря регулярным тренировкам укрепляются сосудистые стенки, они становятся более эластичными. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, уменьшить нагрузки, практиковать дневной сон. Дважды в год следует проходить обследование у врача.

Последствия и прогноз

Атеросклероз мозга может привести к такому опасному последствию, как нарушение мозгового кровообращения, которое может протекать в острой и хронической форме. Если атеросклеротическая бляшка закупорит просвет мозговой артерии, то кровоток резко нарушается, и может развиться энцефалопатия, внутримозговое кровоизлияние или ишемический инсульт.

Если у больного диагностирован церебральный склероз, то в этом случае прогноз неоднозначный. На начальной стадии при своевременной терапии атеросклероз артерий головного мозга излечим. Если же болезнь переходит во вторую стадию, то вылечить болезнь не получится, но можно приостановить ее прогрессирование. Третья стадия при отсутствии правильного лечения приводит к летальному исходу.

medicalok.ru

Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга: симптомы и лечение.

Атеросклероз церебральных сосудов является патологией, вызванной поражением сосудов головного мозга холестериновыми отложениями. При длительном развитии ведет к летальному исходу. Важно вовремя начать лечение.

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ

Церебральный атеросклероз

Церебральный атеросклероз ухудшает мозговое кровообращение, является одним из видов слабоумия. Встречается у людей от 20 лет, но чаще наблюдается у пожилых.

Церебральный атеросклероз с гипертензией характеризуется значительным разрывом показателей систолического и диастолического давления. Давление на начальном моменте повышается редко, но со временем приобретает постоянный характер. Больному это грозит гипертрофией левого желудочка, инсультом или энцефалопатией, которая заключается в отмирании нейронов головного мозга из-за прекращения кровотока и недостаточного снабжения кислородом.

Стадии развития церебрального атеросклероза

Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга развивается из-за болезни, связанной с расстройством жирового обмена в организме. Начинается заболевание с отложений холестерина на внутренних стенках артерии (образование липидных пятен). Постепенно эти отложения развиваются в жировое пятно, которое начинает густеть и покрываться соединительной тканью (липосклероз). Происходит возникновение атеросклеротической бляшки. Она начинает закрывать проход сосуда, вызывает недостаточное питание кровью соседних тканей (атерокальциноз). Происходит закупоривание сосуда (облитерация).

Холестериновые бляшки накапливаются в основной и средней мозговых артериях. В небольших артериях возникают жировые пятна, а мелкие капилляры церебральным атеросклерозом не поражаются.

Причины атеросклероза головного мозга

Атеросклероз церебральных артерий возникает из-за повреждений в работе печени, ее неспособности воспроизводить «хороший холестерин» (ЛПВП) высокой плотности. Он обладает противосклеротическими свойствами, придает сосудам упругость и прочность. При сбое в работе печени организм начинает строить клетки сосудов из «плохого» холестерина (ЛПНП) низкой плотности. Они становятся грубыми и неэластичными.

Другими причинами, вызывающими атеросклероз церебральной артерии, являются:

• Гиподинамия — нежелание заниматься умеренными физическими нагрузками.
• Пристрастие к жирной пище нагружает печень, которая не справляется и с обычными нагрузками.
• Хронические стрессы, неумение контролировать ситуацию приводят к перенапряжению и переутомлению. Происходит выброс в кровь катехоламинов, что ведет к спазму артерий и в дальнейшем к ишемии.
• Гипертония делает излишние нагрузки на ломкие сосуды.
• Сахарный диабет нарушает жировой обмен.
• Вредные привычки и плохая экология усугубляют течение болезни.
• Ожирение.
• Гормональные отклонения, связанные с климактерическим периодом.
• Возраст — люди преклонного возраста больше подвержены атеросклерозу церебральных артерий.
• Наследственный фактор.

Симптомы заболевания

Выявить церебральный атеросклероз на начальных стадиях достаточно проблематично. Симптомы заболевания зависят от стадии, на которой находится больной.

Самыми первыми симптомами, беспокоящими человека, является головная боль. Причиной ее возникновения являются холестериновые бляшки, закупоривающие сосуд. В результате происходит недостаточное питание кислородом мозга. Отсюда тупые, ноющие головные боли, переходящие в постоянные. Повышается утомляемость, уменьшается работоспособность. По ночам мучает бессонница. Больные страдают быстро сменяемым настроением. Происходит нарушение координации.

Впоследствии к симптомам сосудов головного мозга добавляются новые: снижение памяти, шум в ушах, головокружение, шаткая походка. Это обостряется мозговыми атаками, их проявление сопровождается различными симптомами, которые зависят от участка поражения мозга. При изменениях в сонной артерии происходит онемение и нарушение чувствительности половины тела. Если мозговая атака затронула левое полушарие, возможны приступы эпилепсии и нарушения речи. Если затылочную и височную часть мозга – помутнение зрения, нарушение функции глотания.

Продолжительность ишемических атак не более двух суток. Больной после ничего не помнит. Если они длятся более указанного периода, происходит инсульт мозга. Инсульт бывает ишемический (проявляется закрытием в сосуде просвета холестериновыми бляшками) и геморрагический (на фоне разрыва сосуда происходит кровоизлияние в мозг).

На последней стадии болезни признаки церебрального атеросклероза проявляются в следующем: полное безразличие ко всему, плохая ориентация во времени и пространстве, нарушение контроля над мочеиспусканием. Почти полностью теряется речь, наступает парализация.

Лечение

Как лечить церебральный атеросклероз должны назначить такие специалисты как невролог и терапевт. Диагностировать заболевание на начальном этапе достаточно сложно. Но если правильно поставить диагноз в начале болезни, исход почти всегда положительный.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза необходимо провести ряд обследований:

• анализ крови на МНО, липидный профиль;
• УЗИ артерий (внутренней и общей сонной) с допплерографией;
• ангиография с использованием йодосодержащего контраста: под рентгеновским обследованием производится оценка прохода в артерии;
• ЭЭГ выявляет нарушение корковых структур мозга;
• МРТ — наиболее практикуемое обследование.

Профилактика

Лечение сосудов головного мозга напрямую зависит от симптомов заболевания. На первой стадии достаточно вести здоровый образ жизни, соблюдать диету, совершать длительные прогулки на свежем воздухе. Не употреблять продукты, содержащие жиры и холестерин. Включить в рацион больше овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, рыбы и морепродуктов. Все эти меры актуальны как профилактика и на начальной стадии болезни, смогут помочь вылечить ее.

Медикаментозное лечение

На следующей стадии лечение проводят под наблюдением врача. Необходимо применение медикаментов следующих групп:

• Дезагреганты (аспирин, клопидогрел) уменьшают возможность образования тромбов и возникновения инсульта.
• Гиполипидемические препараты применяют для уменьшения прогрессирования атеросклероза, они улучшают текучесть крови. Наиболее действенными являются статины: Аторвастатин, Розарт, Симвастатин. Их нужно принимать всю жизнь, корректируя дозу по результатам анализа на липиды. У данных препаратов много побочных действий: способствуют развитию диабета, катаракты.
• Противовоспалительные препараты делают сосуды устойчивыми к неблагоприятным факторам.
• Сосудорасширяющие препараты устраняют спазм, увеличивают приток крови к нейронам. При их приеме симптомы затухают. К ним относятся: Эуфиллин, Папаверин, Дипрофен.
• Гипотензивная терапия – одна из самых значимых в лечении атеросклероза головного мозга, так как снижает риск возникновения инсульта и энцефалопатии, снижение функции головного мозга. Каптоприл, Лозартан, Моксонидин – препараты данной группы.
• Препараты: Пирацетам, Пикамилон — улучшают мозговое кровообращение, нормализуют работу мозга.

Хирургические методы

На последней стадии развития атеросклероза головного мозга применяют хирургическое вмешательство. Стенозирующий атеросклероз оперируют открытым способом на внутренней и общей сонной артериях. Через рассечение на шее врач вскрывает больной участок и извлекает бляшку вместе с внутренней оболочкой. Далее накладывает шов и ставит небольшой дренаж. Проводят такую операцию под контролем УЗДГ сосудов мозга.

На внутренних мозговых артериях выполняют операцию стентирования при помощи ввода баллона, который раздавливает бляшку, и на этот участок устанавливается стент. После данной операции лечащий врач назначает принятие дезагрегантов пожизненно.

Последствия

На начальной стадии заболевания прогноз благоприятный. При соблюдении всех рекомендаций возможно устранить причины, способствующие дальнейшему течению болезни.

При переходе болезни во вторую стадию полностью избавиться от атеросклероза не получится, можно приостановить его развитие, не допустить возникновения инсульта и энцефалопатии.

Третья стадия неминуемо ведет к гибели пациента, если не предпринять хирургического вмешательства.

Церебральный атеросклероз мозга сильно меняет личность больного. Изменяется его поведение, наблюдаются психические расстройства, головные боли, головокружения. Также локальные расстройства: потеря зрения и речи. Необходимо на ранних стадиях определить болезнь, и начать лечение.

cardiogid.ru

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой патологический процесс, обусловленный образованием атеросклеротических бляшек на стенках мозговых сосудов, что вызывает нарушение церебрального кровоснабжения.

Причины

Выделяют целый ряд причин способных вызвать нарушение мозгового кровообращения. Чаще всего, патологические процессы связаны с возрастными изменениями, развитию которых подвержено большинство лиц. Раннему развитию сосудистых изменений и более быстрому прогрессированию заболевания подвержены лица, предрасположенные к нарушению питания, обусловленного приемом жирной, жареной и острой пищи, пациенты, страдающие нарушением обмена веществ, гиподинамией, а также заядлые курильщики и больные с алкогольной зависимостью.

Развитию атеросклероза подвержены больные артериальной гипертензией. Довольно часто атеросклероз и артериальная гипертензия развиваются параллельно, взаимно усугубляя друг друга. Хронические интоксикации и инфекционные заболевания могут оказывать негативное воздействие на состояние стенок сосудов, что также может становится причиной начала развития атеросклероза мозговых сосудов.

Важное значение в патогенезе заболевания играет психоэмоциональное состояние человека. Психоэмоциональная лабильность и негативное отношение к окружающим становятся причиной того, что человек постоянно находится в состоянии стресса, что оказывает пагубное влияние на тонус сосудистой стенки церебральных сосудов, что со временем может создать благоприятные условия для развития церебрального атеросклероза.

Несмотря на то, что данное заболевание является достаточно распространенным, некоторые механизмы его формирования до конца не выяснены. Специалисты предполагают, что атеросклероз сосудов, является полиэтиологическим заболеванием, но на данный момент пока не удается выяснить почему при одинаковых предрасполагающих факторах у одних лиц происходит поражение коронарных сосудов, а у других мозговых.

Симптомы

Клинические симптомы заболевания возникают только после того, как находящиеся в просвете сосудов атеросклеротические бляшки нарушают кровоснабжение головного мозга в следствии чего, развивается ишемия и дисциркуляторная энцефалопатия. В зависимости от тяжести симптомов заболевания и выраженности нарушений различают три стадии атеросклеротического поражения головного мозга.

На начальной стадии симптомы имеют переходящий характер и, чаще всего, возникают на фоне психических и физических нагрузок и исчезают после непродолжительного отдыха. Такие больные жалуются на повышенную утомляемость, слабость, раздражительность, упадок сил, проблемы с концентрацией внимания. Иногда у таких больных могут возникать проблемы с засыпанием, сонливость в дневное время и головокружения. У больных может выявляться незначительное снижение скорости мыслительных процессов, ухудшение памяти, не способность усваивать новую информацию. Также может отмечаться появление головных болей, шума в ушах и голове.

При прогрессировании заболевания отмечается появление мнестических расстройств и психоэмоциональных изменений характера. Больные жалуются на патологически сниженное настроение. У некоторых больных может отмечаться развитие депрессии. Прогрессирует нарушение памяти и мышления в следствии чего такие больные иногда не могут вспомнить события прошедшего дня. Может формироваться вестибулярная атаксия, нечеткость речи, тремор пальцев рук, снижение зрения и незначительное снижение слуха.

Деменция, сопровождается снижением интеллектуальных способностей, возникновением провалов в памяти, нарушением речи, появлением апатии, неряшливости, полной утраты интересов. Со временем человек утрачивает способность ориентироваться в обстановке и во времени, у него отмечается исчезновение навыков самообслуживания. Такие больные нуждаются в постоянном уходе и наблюдении.

Диагностика

Для постановки диагноза таким больным назначается осмотр невролога, проведение офтальмоскопии и обследование отоларинголога.

Для более точного диагностирования атеросклероза сосудов головного мозга потребуется проведение сосудистых исследований. Наиболее доступным из них является реоэнцефалография, ультразвуковая допплерография и магниторезонансная томография.

Лечение

Церебральный атеросклероз неизлечим, однако назначение своевременного и корректного лечения позволяет избежать прогрессирования заболевания и инвалидизации больного. На начальном этапе потребуется устранить причины развития атеросклероза, нормализовать питание и повысить двигательную активность. При гипертонической болезни пациенту проводится подбор гипотензивного лечения. Также может потребоваться нормализации липидного спектра крови, который назначается по результатам исследования содержания холестерина и липидов в крови.

Патогенетическое лечение недуга нацелено на улучшение метаболизма и кровоснабжения нейронов, повышение их устойчивости к условиям ишемии, предупреждение тромбообразования, улучшение мнестических функций. В качестве антиагрегантной терапии назначается длительный прием тиклида или небольших доз ацетилсалициловой кислоты.

Профилактика

Профилактика атеросклероза любой локализации основана на ведении здорового образа жизни, что подразумевает соблюдение разумных физических нагрузок, рационального питания, пребывания на свежем воздухе.

www.obozrevatel.com

Церебросклероз (атеросклероз сосудов головного мозга): симптоматика и лечение

Церебросклероз сосудов головного мозга

Церебросклероз или атеросклероз сосудов головного мозга – это постоянное его заболевание, поражающее стенки артерий и сосудов очаговыми отложениями.

Вследствие этого питание клеток ухудшается, повреждается циркуляция крови, а также образуется недостаток поступления кислорода.

Учеными и врачами не полностью установлены причины возникновения заболевания. Болезнь может быть как результатом естественного старения организма, а также может быть типичным заболеванием сосудов.

Причины и факторы, провоцирующие заболевание

Развитие церебросклероза провоцирует возникновение холестериновых бугорков на стенках артерий и сосудов, что является последствием нарушений в системе липидного обмена. Перед тем, как узнать что такое церебросклероз, рассмотрим его причины.

К данному заболеванию, прежде всего, склонны люди подверженные полноте и излишнему весу. В связи с этим к возможным причинам возникновения заболевания относят:

• Малоподвижный образ жизни
• Нарушения в системе обмена веществ
• Эндокринные заболевания
• Преобладание жиров и холестерина в организме
• Курение и другие вредные привычки
• Наследственный фактор

Чаще всего церебросклероз развивается у пожилых людей и является причиной развития старческого слабоумия и других психических нарушений. Атеросклероз сосудов головного мозга развивается в три стадии.

Первый этап — это ишемическая стадия. Данный период развивается в две фазы: первая фаза – это начальные проявления, а вторая – дисцикуляторная энцефалопатия, имеющая три степени распространенности – от умеренно – выраженной до резко – выраженной.

Следующая стадия – тромбонекротическая и последний период – склеротическая. Особая опасность заболевания состоит в том, что при поражении артерий головного мозга плавно происходит поражение сосудов всего организма в разной степени.

В связи с этим заболевание характеризуется медленным, но безостановочным течением. Также церебросклероз очень опасен в сочетании с другими заболеваниями. Например, вместе с гипертонией грозит кровоизлияние в мозг, что может быть следствием паралича или внезапной смерти.

Симптомы цереброслекроза

На каждой стадии заболевания присутствуют определенные симптомы, с помощью которых можно поймать начало болезни и во время начать лечение. Самым распространенным симптомом церебросклероза считается расстройство памяти.

Повреждения мнемических процессов распространяются на события ранней давности, воспоминания далеко прошлого или детства обычно пациентом не забываются и рассказываются даже в самых мельчайших подробностях.

Также характерным признаком на начальных стадиях является головная боль. Эти симптомы возникают вследствие малочисленного поступления кислорода в головной мозг.

Боль в голове бывает разная и в большей мере зависит от степени переутомления. По мере развития церебросклероза она не прекращается, а переходит в хроническую форму. Со временем головная боль дополняется бессонницей, общим недомоганием, шумом в ушах, потливостью и покраснением лица.

Происходит изменение в характере заболевшего. В чертах характера отмечается недовольство, брюзжание, тревожные симптомы, депрессия. Появляются изменения в координации движений – появляется неуверенная походка, сопровождающаяся хромотой.

Также нарушаются ощущения верхних и нижних конечностей. Причиной перерастания заболевания в следующую стадию является то, что человек может не замечать этих симптомов и списывать их на общее недомогание, а со временем привыкнуть к такому состоянию и не замечать его.

Прогрессируя заболевание, затрагивает психолого – эмоциональную сферу человека, симптомы приобретают негативные черты. У человека снижается объем внимания, он больше склонен к депрессии и раздражителен.

Заболевание может вызвать ишемическую атаку, т.е. потерю сознания приступообразного типа, вызывающую парализованность движений рук и ног. Это является одним из сигналов церебросклероза, а также причиной возникновения приступов инсульта в дальнейшем.

Приступы инсульта, в свою очередь, является самым тяжелым и опасным последствием заболевания, характеризующийся прекращением кровоснабжения некоторых участков головного мозга.

Причины головной боли могут быть разными

Таким образом, можно сказать, что атеросклероз сосудов головного мозга вызван нарушениями слухового аппарата, зрения, речи, координации и ощущений.

Симптомы могут возникнуть уже при незначительных поражениях артерий и сосудов.

Поэтому при появлении подозрительных ощущений необходимо в срочном порядке обратится к врачу для диагностики и начала лечения.

Диагностика церебросклероза

После появления симптомов, но перед началом лечения, следует поставить диагноз. Врачи чаще всего ставят диагноз на основе общих клинических признаков данного заболевания.

Но для назначения лечения и выявления более подробной картины болезни необходимо провести дополнительный ряд исследований. На первом этапе обследования важно провести полный осмотр у невролога, офтальмоскопию, проанализировать общий анализ крови, особенно учитывается количество тромбоцитов и липидная формула.

Также проводят анализ мочи и рентген грудной клетки. Для определения стадии заболевания необходимо использовать современные ультразвуковые методы исследования. К основным методам ультразвукового исследования относится метод дуплексного сканирования или УЗИ внечерепных сосудов.

С его помощью определяется функциональное состояния магистральных сосудов и степень поражения сосудов. Также определяется структура атеросклеротической бляшки, их локация и количество.

При диагностике используют транскраниальную допплерографию или УЗИ внупричерепных сосудов головного мозга, а также ангиографию артерий.

Все вышеперечисленные средства ультразвукового исследования абсолютно безопасны для человека и дают полную картину заболевания, точно определяют текущую стадию церебросклероза, что позволяет назначить адекватное лечение с учетом всех особенностей организма человека.

Лечение и профилактика атеросклероза головного мозга

В первую очередь лечение церебросклероза направляется на ликвидацию повышенного уровня холестерина в крови и на устранение нарушения кровоснабжения головного мозга. Для этого сначала назначается диета, в которой ограничивается количество поступающих жиров в организм.

Для регулировки кровоснабжения назначаются такие лекарственные препараты как статины и никотиновая кислота. При заболевании очень важно контролировать артериальное давление и принимать гипотензивные лекарственные препараты.

Это позволит предотвратить ишемическую атаку и приступы инсульта. Также врачом подбираются препараты для улучшения вещественных обменов в клетках головного мозга. Важная роль по-прежнему отводится диете.

Пациенту ограничивают потребление продуктов с высокой концентрацией холестерина. Исключаются из рациона яйца, жирное мясо птицы, рыбные консервы, шоколад, какао и молочные продукты с повышенной жирностью.

Благотворное воздействие оказывается настоем из мелиссы, чесноком, луком, салатом из морской капустой.Все о продуктах, снижающих холестерин на видео:

Рекомендуются напитки из плодов боярышника, настойки на листьях и плодах земляники, корней и коры элеутерококка. Лечение лекарственными препаратами сопровождается назначением сосудорасширяющих препаратов, антиоксидантов.

Также необходимо восполнить витаминный баланс и увеличить потребление витамина A, C, E, B2 и йода. Лечение церебросклероза должно осуществляться с помощью комплексной терапии.

Назначениями обычно занимается врач-невролог. Он полностью контролирует процесс лечения, назначает необходимые процедуры и корректирует дозировку назначаемых препаратов. По возможности необходимо ликвидировать причину сужения сосудов головного мозга.

С помощью внутривенных препаратов осуществляется сосудистая терапия, которая призвана улучшить подачу крови к головному мозгу. Заменить такие препараты могут лекарства для приема внутрь. С помощью нейропептидов, антиоксидантов и нейропов добивается ускорение регенерации тканей головного мозга.

Также в процессе лечения должна вестись серьезная работа по устранению симптомов заболевания. Так выполняется лечение головокружения, депрессии.

Вместе с диетой необходимо регулярно делать физические упражнения. Приветствуются регулярные аэробные физические упражнения, например, бег, ходьба, плаванье, велосипедные прогулки, а также занятия аэробикой.

На физкультуру можно не выделять много времени, но выполнять ее необходимо систематически. Например, по 15 – 20 минут в день. Ежедневно необходимо употреблять капусту, картофель, овсянку, сою, творог, т. к. именно эти продукты очищают организм от холестерина.

В достаточном количестве необходимо использовать в пищу клетчатку и растительные масла. С помощью диеты и физических упражнений необходимо скорректировать массу тела. Необходимо избавится от лишнего веса, и добиться оптимальных показателей.

При повышенном давлении и под влиянием никотина происходит риск прогрессирования церебросклероза в связи с изменениями диаметра сосудов, поэтому нужно постоянно отслеживать свое артериальное давление и избавится от курения.

В случае его повышения необходимо регулировать препаратами, прописанными врачом и строго под его присмотром. При лечении церебросклероза важно уделить внимание своему эмоциональному состоянию.

Для снятия нерно-психического напряжения необходимо контролировать свой режим труда и отдыха. Под наблюдением врача в случае высокой утомляемости и напряженных ситуациях можно использовать успокоительные препараты.

Поражения головного мозга

Лечение медикаментозными препаратами, в первую очередь, направлено на устранение метоболического синдрома и регулировку липидного обмена.

Врачами лекарства назначаются в зависимости от осложнений и подразделяются на несколько групп препаратов.

Первая группа средств предотвращает поступление холестерина в кровь. Статины снижают его концентрацию в крови и относятся ко второй группе. В третью входят препараты, увеличивающие энергетический обмен и выводят атерогенные липиды и липопротеиды.

И дополнительная, четвертая группа включает такие лекарства, как ангинин, пармидин и аевит. Иногда их разбавляют препаратами для лечения общего атеросклероза сосудов. Самое главное помнить, что лечение нельзя проводить самостоятельно. Все процедуры необходимо выполнять строго по назначению врача и под его контролем.

Параллельно с лечением специалист проводит промежуточные исследования и анализы, которые позволяют скорректировать лечение и прием препаратов, а также отследить динамику.

Профилактика церебросклероза

Профилактике врачи также уделяют очень много внимания. Ее рекомендуется проводить уже в ранние годы и не дожидаться появления первых симптомов. Работоспособность сосудов в первую очередь поддерживается правильным питанием, рациональном использовании режимов сна и отдыха, а также регулярными физическими упражнениями.

Необходимо в меньшей степени употреблять потребление жиров и уделять больше внимания растительной пище. Также необходимо постоянно контролировать степень холестерина и внимательно следить за состоянием своего здоровья.

Таким образом, все это обеспечивает рабочее состояние сосудам. Чем раньше начать профилактические мероприятия, тем дальше можно отдалить начало заболевания и отдалить самую тяжелую стадию. Профилактика позволяет продлить трудоспособность и функциональность мозга.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

♦  Рубрика: Заболевания.

kakzdravie.com

Атеросклероз сосудов головного мозга

Мозг человека снабжается кровью через сеть артерий. Когда кровеносные сосуды блокируются патологическими образованиями, тогда говорят об атеросклерозе сосудов головного мозга. Подобные отложения состоят из триглицеридов, холестерина и прочих веществ. Они ограничивают доступ крови к клеткам мозга и увеличивают риск инсульта.

Атеросклероз сосудов головного мозга (АСГМ, церебральный атеросклероз или внутричерепное атеросклеротическое заболевание, intracranial atherosclerotic disease (ICAD)) является разновидностью атеросклероза, характеризующейся образованием бляшек в церебральных артериях. Бляшка, которая увеличивается в размерах, может привести к дальнейшим осложнениям по типу инсульта, поскольку она нарушает кровоток по внутричерепным артериолам. Это приводит к тому, что нижние отделы головного мозга, обычно снабжаемые заблокированной артерией, страдают от ишемии.

Атеросклероз — это хроническое комплексное заболевание, которым страдают половина женщин и две трети мужчин после 40 лет. [1 — Rosamond W, Flegal K, Furie K, Go A, Greenlund K, Haase N, et al. Heart disease and stroke statistics-2008 update: A report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation 2008;117:e25-146.]

Диагностика заболевания обычно проводится с помощью технологии визуализации, такой как ангиография или магнитно-резонансная томография. Риск церебрального атеросклероза и связанных с ним заболеваний, по-видимому, увеличивается с возрастом. Все же существует множество факторов, которые можно контролировать для предотвращения развития болезни.

Видео: Атеросклероз сосудов головного мозга (программа «Жить здорово»)

Описание церебрального атеросклероза сосудов головного мозга

Внутричерепное атеросклеротическое заболевание представляет собой прогрессирующее сужение мозговых артерий внутри черепа.

Кровь, богатая кислородом, поступает в головной мозг через такие кровеносные сосуды, как сонные и позвоночные артерии. Круг Уиллиса — это часть сосудистой сети у основания мозга, которая соединяет эти артерии. Атеросклероз в большинстве случаев определяется в различных участках сонных артерий, при этом, как указывалось выше, возникает их сужение за счет разрастания атеросклеротической бляшки.

Некоторыми из основных компонентов бляшек являются соединительная ткань, внеклеточный матрикс, включая коллаген, протеогликаны, фибронектин и эластичные волокна. Дополнительно может определяться кристаллический холестерин, сложные эфиры холестерина и фосфолипиды, а также клетки по типу происходящих из моноцитов макрофаги, Т-лимфоциты и клетки гладких мышц.

Атеросклероз сосудов головного мозга является основной причиной инсульта во всем мире, на его долю приходится 30-50% и 10% ишемических цереброваскулярных событий у азиатов и белых, соответственно [1 — Kim JS, Bonovich D. Research on intracranial atherosclerosis from the east and west: why are the results different? J Stroke 2014]

Стеноз (сужение) стенок артерий при внутричерепном атеросклеротическом заболевании развивается аналогично атеросклерозу сердца. Поначалу образуется налет внутри сосуда, также известного как атеросклеротическое поражение, а в дальнейшем формируется бляшка, размеры которой могут увеличиться настолько, что кровоток в сосуде полностью перекрывается.

АСГМ может вызывать или способствовать развитию когнитивных нарушений. Существует несколько механизмов их возникновения. В частности, может возникать тромбоз in situ, артериальная эмболия, гемодинамический компромисс и атеросклеротическая окклюзия мелких артериальных ветвей.

Наиболее тяжелые осложнения АСГМ — инсульт, который в свою очередь грозит больному инвалидностью или смертельным исходом.

Атеросклероз сосудов головного мозга: МКБ

По Международной классификации болезней 10 пересмотра код атеросклероза I70. Но из его описания был исключен церебральный атеросклероз, которому был присвоен код I67.2. В описании этого кода также указывается об атероме артерий мозга.

Причины атеросклероза сосудов головного мозга

Факторы риска, касающиеся внутричерепного атеросклеротического заболевания, одинаковы для всех атеросклеротических патологий, возникших в других частях тела, например в сосудах сердца, вызывающих сердечный приступ. Определенные факторы риска могут увеличить вероятность атеросклеротического поражения сонной артерии.

Некоторые из этих предрасполагающих факторов не поддаются коррекции, в то время как другие изменяются или полностью устраняются.

Факторы риска, которые не поддаются изменению:

• Возраст старше 40 лет.
• Пол (более предрасположены женщины).
• Неблагоприятная наследственность.
• Наличие инсульта и / или сердечного приступа в анамнезе.
• Раса (чаще развивается у людей азиатской принадлежности).

Факторы риска, которые поддаются изменению или могут быть устранены:

• Артериальная гипертензия.
• Неправильное питание.
• Сахарный диабет.
• Сердечные патологии (например, сердечный приступ, сердечная недостаточность).
• Заболевания артерий вне сердца и магистральных сосудов.
• Избыточный вес тела.
• Избыток холестерина в крови.
• Недостаток физической активности.

Атеросклероз сосудов головного мозга: симптомы

К сожалению, в отличие от атеросклероза сонных артерий, который часто вызывает преходящие ишемические атаки (ТИА или мини-инсульты), атеросклероз сосудов головного мозга часто обнаруживается только при сильном повреждении артерий.

Общие признаки и симптомы инсульта или ТИА могут возникать внезапно:

• Ощущение онемения или слабости в лице, руках или ногах, особенно с одной стороны.
• Путаница или головокружение.
• Нарушение речи или соображения.
• Расстройство зрения в одном или обоих глазах.
• Изменение ходьбы, потеря равновесия или координации.
• Сильная головная боль без известной причины.
• Проблемы с глотанием.

Дополнительно больной может испытывать внезапную потерю сознания или судороги.

Если эти симптомы были замечены у себя или близких людей, следует обратиться за неотложной медицинской помощью. Больной должен быть как можно быстрее доставлен в больницу, чтобы были проведены определенные виды лечения.

Видео: Признаки сужения сосудов головного мозга

Диагностика атеросклероза сосудов головного мозга

На врачебном осмотре врач уточняет у больного или близких к нему людей все имеющиеся жалобы, после чего проводится объективный осмотр и аускультация. В дальнейшем для уточнения диагноза обязательно выполняются соответствующие методы диагностики, включающие в себя:

• Ангиографию.
• МРТ-ангиографию.
• Компьютерную томографию.
• Окклюзионный тест.
• Транскраниальный допплер.
• Транскраниальную сонографию.

Выбор обследования зависит от показаний и состояния больного.

Из-за положительного ремоделирования накопление бляшек, показанное на ангиограмме, может появиться дальше по ходу рентгеновского луча, где диаметр просвета будет выглядеть нормальным, даже если на реальном участке наблюдается сильное сужение. Поскольку ангиография проводится с использованием рентгеновских лучей, количество раз, когда человек может пройти это исследование в течение года, ограничено руководящими указаниями относительно объема радиации, которому можно подвергаться в течение одного года.

• МРТ ангиография сосудов

В участок над аортой вводится 20 мл гадолиния для контраста, после чего делают снимки МРТ-установкой и оценивают состояние сосудистого русла головного мозга.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография позволяет количественно определять анатомию и состав атеросклеротического отложения. Это позволяет врачам определить качественные характеристики патологического налета, например вероятность того, сможет ли он оторваться от стенки сосуда и стать эмболой. Во время МРТ не используется ионизирующее излучение, поэтому количество раз задействования для одного человека не ограничено. Однако, поскольку при МРТ используются сильные электрические поля, те, у кого есть металлические имплантаты, не могут проходить подобную диагностику.

• Компьютерная томография

Многонаправленная компьютерная томография (МНКТ) лучше, чем обычное КТ, потому что она может обеспечить более высокое пространственное разрешение и проводится за более короткое время. МНКТ использует рентген для получения изображения, дополнительно исследование может помочь в идентификации состава атеросклеротической бляшки. Таким образом, можно определить, является ли налет кальцинированным и богатым липидами, и каковы риски его возникновения. При этой процедуре испытуемые подвергаются значительному воздействию радиации, поэтому использование КТ ограничено.

• Окклюзионный тест

Проводится с использованием специального воздушного баллона. Врач надувает баллон внутри пораженной артерии, чтобы полностью заблокировать кровоток, а затем проверяет работу головного мозга. Это помогает определить влияние блокировки на церебральное кровообращение.

• Транскраниальное допплеровское ультразвуковое исследование (ТК УЗИ)

Над головой располагается зонд, который генерирует высокочастотные звуковые волны. Изменение этих волн может помочь видеть направление и скорость кровотока в головном мозгу.

• Транскраниальная сонография с цветовой кодировкой

Этот ультразвуковой тест похож на ТК УЗИ, но кровоток в головном мозгу имеет цветовую кодировку.

Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов головного мозга

При бессимптомном течении болезни с внутричерепным стенозом обычно в первую очередь назначают ингибиторы тромбоцитов, такие как аспирин. Цель лечения в таком случае заключается в том, чтобы остановить накопление атеросклеротического налета. Человек не предъявляет какие-либо жалобы, однако, если заболевание будет прогрессировать, симптомы, скорее всего, проявятся.

Больным с симптоматическим проявлением назначают антикоагулянтные препараты. В таких случаях необходимо попытаться уменьшить количество стенозов. Антикоагулянтные препараты снижают вероятность дальнейшего накопления, а также пытаются разрушить накопившиеся налеты на поверхности без образования эмболии.

При определении у больного тяжелого стеноза грозит неминуемый инсульт, и в таких случаях применяется эндоваскулярное лечение. В зависимости от особенностей больного и места стеноза, могут быть предприняты соответствующие процедуры. В частности, ангиопластика, эндоваскулярное стентирование или шунтирование заблокированного участка сосуда.

Основные стратегии лечения:

1. Внутричерепной стеноз в первую очередь лечится лекарствами, которые сводят к минимуму факторы риска, включая высокий уровень холестерина и артериального давления.
2. Если больной курит, могут быть использованы средства, помогающие избавиться от этой плохой привычки.
3. При наличии сахарного диабета чаще всего рекомендуется строгий контроль уровня глюкозы в крови с помощью рационального питания и правильного образа жизни

Препараты, разжижающие кровь, также называемые антикоагулянтами (аспирин, плавикс, кумадин), способствуют циркуляции крови по суженным артериям и предотвращению внутрисосудистого свертывания. Исследования показывают, что аспирин и кумадин аналогично воздействуют на организм. Поскольку разжижители крови способствуют развитию кровотечения, больные должны проходить тщательный мониторинг на предмет свертываемости крови.

Аспирин имеет меньше побочных эффектов, чем кумадин, и связан с меньшим риском кровотечения или кровоизлияния (включая в головной мозг). Если же для приема назначен кумадин, больной должен периодически проверять свертываемость крови; При этом во время приема аспирина и / или плавикса проводить мониторинг нет необходимости.

Препараты, снижающие уровень холестерина, способствуют торможению образования атеросклеротических бляшек. Эти препараты снижают количество холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) в среднем на 25-30%. Особенно эффективно действуют в сочетании с низкожировой и низкохолестериновой диетой.

Препараты для лечения артериального давления по типу диуретиков, ингибиторов АПФ, блокаторов ангиотензина, бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов помогают держать давление в пределах нормы. Поскольку его повышение является основным фактором риска развития инсульта, рекомендуется проводить регулярные измерения артериального давления, а также своевременно принимать лекарства.

Хирургическое лечение церебрального атеросклероза

Основная цель операции — предотвращение инсульта. Для этого используется удаление или уменьшение образования атеросклеротического налета и расширение артерий, благодаря чему обеспечивается больший приток крови к мозгу. Хирургическое лечение рассматривается в тех случаях, когда симптомы не поддаются

медикаментозному купированию. Например, показанием к операции служит:

• Наличие повторных ТИА или инсультов.
• Определение высокой степени стеноза.
• Недостаточное кровоснабжение какого-либо участка мозга.

Баллонная ангиопластика / стентирование — это малоинвазивная эндоваскулярная процедура, в процессе проведения которой сдавливается бляшка и расширяется диаметр артерии. Эндоваскулярное вмешательство означает, что процедура выполняется внутри сосуда с помощью гибкого катетера. Катетер вводят в бедренную артерию в паху под контролем ангиографии. Затем катетер продвигается по системе кровотока туда, где расположена суженная артерия с бляшкой.

Основная цель процедуры — уменьшить стеноз менее чем на 50%, в результате чего незначительное увеличение диаметра сосуда способствует улучшению притока крови к мозгу.

В нужном месте маленький баллон медленно надувают, он расширяется и сжимает патологическое образование, расположенное на стенке артерии. Затем баллон спускается и удаляется. После того, как баллон удален, в районе бляшки помещается саморасширяющаяся сетчатая трубка, называемая стентом. Она удерживает артерию в постоянно открытом положении. Стент остается в артерии постоянно.

Осложнения после ангиопластики могут включать:

• инсульт;
• прорыв стенки сосуда катетером или баллоном;
• спазм сосудов.

Ангиопластика чаще всего проводится при выраженном стенозе артерий (более 70%) и рецидивирующей клинике ТИА или инсульта, которое не корректируется медикаментозным лечением. Ангиопластика / стентирование может успешно уменьшить стеноз до менее чем 30% без осложнений у 60-80% пациентов.

Шунтирование церебральной артерии — это хирургическое вмешательство, с помощью которого кровоснабжение направляется в обход участка сосуда с бляшкой. В ходе операции делают отверстие в черепе, называемое краниотомией. Со скальпа берется донорский сосуд, который отделяется от своего нормального положения на одном конце, перенаправляется внутрь черепа и соединяется с артерией на поверхности мозга. Теперь артерия скальпа снабжает мозг кровью в обход заблокированному сосуду.

Осложнения после шунтирования могут включать:

• инсульт;
• спазм сосудов;
• свертывание крови в донорском сосуде.

Обходной путь обычно рекомендуется, когда артерия заблокирована на 100% и ангиопластика невозможна. Результаты артериального шунтирования широко варьируются в зависимости от места и типа операции.

Видео: Эндоваскулярная операция на сосудах мозга

По возвращению домой после больницы, обязательно нужно следовать советам своего хирурга или кардиолога относительно возвращения к нормальной жизнедеятельности. Также имеет значение забота о месте разреза и наблюдение за любыми признаками инфекции, такими как лихорадка, озноб, необычная боль, кровотечение или отек в месте разреза. Если были прописаны лекарства для предотвращения образования тромботических сгустков, нужно принимать его в соответствии с врачебными указаниями.

Нужно иметь осторожность, если был поставлен мозговой шунт и после операции приходится носить очки. Если очки слишком плотно прилегают к области висков, может повредиться трансплантат. Для предотвращения подобного нужно защитить поврежденное место марлевым тампоном.

После стентирования или операции важно придерживаться всех запланированных последующих визитов к врачу. Также может потребоваться периодическое обследование или сдача анализов, чтобы врач мог контролировать состояние здоровья.

Народное лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Существуют различные растения, используемые в народной медицине, которые помогают уменьшить выраженность или предупредить развитие атеросклероза. В головной мозг, не все вещества поступают, поскольку срабатывает гемато-энцефалический барьер, но все же ряд средств могут оказаться полезными при АСГМ.

Чеснок содержит аллицин, который, как было установлено, снижает уровень холестерина ЛПНП. Чеснок также может снизить уровень триглицеридов в организме на 20%. Снижение уровня триглицеридов также останавливает образование бляшек внутри кровеносных сосудов.

Чеснок обладает способностью останавливать окисление клеток в артериях, так что они не страдают от повреждений. Определенные соединения в растении также могут растворять сгустки крови.

Этот волшебный порошок юго-восточного происхождения содержит куркумин. Он в восемь раз сильнее, чем витамин Е против окисления. Его использование предотвращает повреждение стенок сосудов, укрепляет их и улучшает кровообращение в артериях. Куркума использовалась в индийской медицине для лечения ран, но она также может снизить уровень холестерина, липидов и замедлить образование тромбов.

Зелень всегда хорошо воздействует на организм. Даже сам зеленый цвет оказывает успокаивающее действие на глаза. Шпинат, однако, очень полезен для здоровья сердца и сосудов. Это очень питательный овощ, который может снизить артериальное давление. Он содержит селен, бета-каротин и марганец, которые борются с атеросклерозом. Также в нем определяется неоксантин и виолаксантин, которые являются противовоспалительными соединениями, поддерживающими здоровье кровеносных сосудов, предотвращая воспаление их стенок.

Чтобы убедиться, что сердце и сосуды здорово, нормально функционируют, нужно внести некоторые изменения в образ жизни, такие как отказ от фаст-фуда и придерживание правил более естественной диеты. Бобы действительно полезны для человека. Они содержат много питательных веществ и не имеют в своем составе вредных жиров. Если научиться готовить бобы правильно, они могут быть очень вкусной и сытной едой.

Большинство бобовых имеют богатое содержание калия, благодаря которому они могут снизить артериальное давление. Подобное происходит путем расширения кровеносных сосудов, что в результате снижает нагрузку на всю сердечно-сосудистую систему.

Если сосуды головного мозга находятся в опасном состоянии, рекомендуется избегать употребления мяса в максимально возможной степени. Причина в том, что белки и другие питательные вещества, содержащиеся в этих продуктах, легче разрушают клетки организма. В то время как употребление мяса — это слишком много неприятностей для тела, лосось — очень хороший способ укрепить свое здоровье. Этот сорт рыбы имеет хороший баланс холестерина ЛПВП и ЛПНП вместе с широким спектром минералов, таких как калий, селен, холин и пантотеновая кислота, которые полезны для человека.

Калий, содержащийся в рыбе, может снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему, способствовать расслаблению кровеносных сосудов, поэтому его также называют вазодилататором. Только нужно иметь осторожность с содержанием ртути в рыбе, которая в определенном количестве приводит к побочным эффектам.

Многие люди ошибочно полагают, что все жиры плохие, что не совсем правильно. Человеческое тело нуждается в определенных видах жировых веществ, которые гарантируют, что все органы и системы смогут работать хорошо. В частности, имеется необходимость в определенном балансе между омега-3 жирными кислотами.

Рыбий жир содержит высокую концентрацию омега-3 жирных кислот, которые могут сбалансировать уровень холестерина в сердечно-сосудистой системе. Это также предотвращает накопление холестеринового налета в кровеносных сосудах, который является основной причиной атеросклероза. Дополнительно снижается вероятность образования тромбов, инсульта или инфаркта.

Имбирь — очень мощная специя против высоких уровней холестерина ЛПНП, густой крови и агрегации тромбоцитов. Этот овощ также снижает артериальное давление и предотвращает потерю эластичности сосудами.Для улучшения кровообращения его очень желательно включить в рацион питания.

Зеленый чай имеет различные преимущества для здоровья. Среди них его антиокислительная сила. Он предотвращает повреждение клеток артерий свободными радикалами. Также содержащиеся в нем полифенолы препятствуют проникновению холестерина через кишечную стенку.

Эта ягода обладает сильными антиоксидантными свойствами, которые защищают сосуды от образования холестеринового налета. Он также может способствовать снижению высокого артериального давления и нормализации уровня холестерина. В результате сосуды становятся сильнее, поэтому боярышник является хорошим средством для борьбы с атеросклерозом.

Диета при атеросклерозе сосудов головного мозга

Здоровая диета снижает уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов. В ее состав входят:

• Различные продукты с низким содержанием жира и холестерина и высоким содержанием клетчатки.
• Много фруктов и овощей.
• Ограниченное количество натрия.

Жир должен составлять не более 30%, а насыщенный жир — не более 8-10% от общей суточной калорийности согласно Американской кардиологической ассоциации.

Уровень холестерина должен быть ограничен примерно до 300 миллиграммов в день, а натрия (соли) — примерно до 2400 миллиграммов.

Примерный состав ежедневного рациона питания:

• 6-11 порций хлеба, хлопьев, риса и макарон;
• 3-5 порций овощей;
• 2-4 порции фруктов;
• 2-3 порции молока, йогурта и сыра;
• 2-3 порции мяса, птицы, рыбы, сухих бобов, яиц и орехов.

Жиры, масла и сладости следует использовать с осторожностью. Мононенасыщенные масла, такие как оливковое и рапсовое (канола), являются хорошей альтернативой для приготовления пищи.

Видео: Диета при атеросклерозе сосудов

Профилактика атеросклероза сосудов головного мозга

Здоровый образ жизни — правильное питание, регулярные физические упражнения, поддержание здорового веса, отказ от курения и контроль гипертонии — могут снизить риск развития атеросклероза, помочь предотвратить прогрессирование заболевания, а иногда и вызвать его регрессию. Кроме организации правильного питания следует придерживаться других рекомендаций:

• Регулярно делать физические упражнения. Аэробная зарядка может снизить артериальное давление, помочь контролировать вес и повысить уровень холестерина ЛПВП (“хорошего” холестерина). Также кровеносные сосуды будут более гибкими. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний и Американскому колледжу спортивной медицины, рекомендуются умеренные или интенсивные аэробные упражнения продолжительностью около 30 минут (или три раза по 10 минут упражнений) четыре или более раз в неделю. Аэробные упражнения включают в себя ходьбу, бег трусцой и езду на велосипеде, активное озеленение, подъем по лестнице или оживленную работу по дому. Перед тренировкой следует проконсультироваться с врачом, если имеется атеросклероз или больной подвержен повышенному риску инсульта или инфаркта миокарда.
• Поддержание желаемой массы тела. Потеря веса может помочь снизить общий холестерин и холестерин ЛПНП, снизить уровень триглицеридов и повысить уровень холестерина ЛПВП. При нормализации веса также снижается артериальное давление. Правильное питание и физические упражнения являются двумя ключевыми компонентами в поддержании желаемого веса тела.
• Не нужно курить и употреблять токсические вещества. Курение оказывает много вредных воздействий на сердце, но отказ от сигарет может исправить ситуацию. Бывшие курильщики в течение пяти-десяти лет после прекращения курения сталкиваются с тем же риском сердечно-сосудистых заболеваний, что и вовсе некурящие. Курение — худшее, что человек может сделать со своим сердцем и легкими.
• Проводить лечение гипертонии. Повышенное артериальное давление можно контролировать с помощью изменений образа жизни, правильного питания, физических упражнений, управления стрессом, отказа от курения и употребления алкоголя. Также необходимо принимать назначенные врачом лекарства. Гипертония обычно не имеет симптомов, поэтому нужно регулярно измерять артериальное давление. Как и холестерин, гипертонию называют “тихим убийцей”.

Атеросклероз сосудов головного мозга: последствия

Заболевания, связанные с церебральным атеросклерозом, могут нанести серьезный ущерб здоровью больного. При запущенном течении атеросклероза сосудов головного мозга может возникнуть гипертоническая артериопатия, болезнь Альцгеймера, инсульт.

• Гипертоническая артериопатия

Этот патологический процесс представляет собой утолщение и повреждение стенок артериол. При его развитии главным образом затрагиваются концы артериол, которые расположены в глубоких серых ядрах и глубоком белом веществе мозга. Считается, что именно это вызывает церебральные изменения в глубоких областях мозга. Подобное повреждение малых сосудов может также уменьшить клиренс амилоида, увеличивая тем самым вероятность еще более тяжелых последствий.

• Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера является формой деменции, которая влечет за собой атрофию головного мозга. Церебральная амилоидная ангиопатия обнаруживается в 90% случаев при вскрытии, причем 25% — тяжелая форма болезни.

Инсульты возникают из-за внезапной потери кровотока в какой-либо части мозга. Нарушение кровотока обычно происходит из-за закупорки или кровоизлияния. Исследования случаев посмертного инсульта показали, что внутричерепное разрастание атеросклеротических бляшек происходило более чем у половины индивидуумов, и более чем у трети всех случаев наблюдалось увеличение стеноза.

Заключение

Атеросклероз — длительно протекающее заболевание, которое поначалу практически никак не проявляется. Атеросклероз сосудов головного мозга одна из форм этого заболевания, и в тяжелых случаях она может осложняться инсультом или другими сложными патологиями.

Для диагностики болезни используют как лабораторные анализы, так и инструментальные методы диагностики. В лечении атеросклероза важно как изменение образа жизни, физической активности, так и прием соответствующих препаратов. При необходимости могут быть использованы народные методы воздействия, а в крайних случаях проводится оперативное вмешательство.

Видео: Разжижение крови, профилактика атеросклероза и тромбофлебита. Простые советы

0.00 avg. rating (0% score) — 0 votes — оценок

arrhythmia.center