Бурсит локтевого сустава: диагностика и лечение
Бурсит локтевого сустава – заболевание, в основе которого лежит воспаление суставной сумки. Суставная сумка представляет собой особую полость с небольшим количеством синовиальной жидкости. Она необходима для облегчения скольжения костных структур, мышц и сухожилий во время движения и служит амортизатором при опоре на локоть.
Воспаление локтевого сустава, по статистике, является наиболее частой формой бурсита и встречается, как правило, у молодых мужчин.
Причины возникновения локтевого бурсита
Факторы, провоцирующие возникновение бурсита локтевого сустава, можно разделить на 2 группы:
Инфекционные бурситы возникают:
- Как осложнение бактериальных и вирусных процессов
- В результате заноса микробов с током лимфы или крови из очагов гнойного воспаления, например, из абсцессов
Неинфекционные бурситы возникают в результате:
- Незначительные, но часто повторяющиеся травмы локтя
- Травма задней поверхности локтя
- Артроз сустава – наиболее распространенная причина возникновения хронического бурсита в результате постоянного раздражения сустава костными шипами-остеофитами
- Чрезмерной нагрузки на локтевой сустав, например, у спортсменов-тяжеловесов
- Обменные нарушения, например, подагра
- Изменения гормонального фона
- Ревматоидный артрит, псориаз
Стадии развития бурсита локтевого сустава
Воспаление сустава происходит в несколько последовательных этапов: острый, подострый, хронический.
Острая стадия
Большинство случаев бурсита начинается с острого этапа. В результате травмы синовиальная сумка воспаляется, что в свою очередь проявляется болью, усиливающейся при движении, а также отеком и повышением температуры над пострадавшим суставом.
Подострая стадия
Отек и температура уменьшается, острую боль сменяют тупые, ноющие ощущения во время движения руки.
Хроническая стадия
В отсутствии своевременного лечения острое воспаление переходит в хроническую форму. Также хронический бурсит возникает при постоянном раздражении локтевого сустава, например, костными шипами, которые образуются при артрозе.
При хроническом бурсите наблюдается постоянная боль, отек в области локтя, а также ограничение подвижности в локтевом суставе.
Рецидивирующий вариант локтевого бурсита
При таком варианте течения заболевания периоды обострения сменяются периодами ремиссии, когда воспаление и связанная с ним симптоматика отсутствует. Провокатором очередного эпизода обострения, как правило, становится инфекция, травма, снижение иммунитета.
Симптомы локтевого бурсита
Основными симптомами являются боль и припухлость в области локтевого сустава. Изначально симптомы появляются только при движении, по мере прогрессирования заболевания, особенно в отсутствии лечения, боль становится постоянной.
У людей с ослабленным иммунитетом при отсутствии комплексного лечения может развиваться серьезное осложнение – гнойное воспаление (гнойный бурсит, абсцесс или флегмона). Боль приобретает пульсирующий характер, кожа над суставом краснеет, становится отекшей и горячей на ощупь. Сопровождается повышением температуры тела и увеличением подмышечных лимфоузлов.
Диагностика бурсита
Предположить диагноз доктор может на стадии опроса и осмотра. Для достоверного определения вида бурсита рекомендована пункция суставной сумки в острый период бурсита.
Полученная жидкость отправляется в лабораторию для определения вида возбудителя инфекции, а также антибиотика, наиболее эффективного в данной ситуации.
Для оценки состояния сустава и окружающих его тканей проводится рентгенографии, МРТ, УЗИ.
Лечение локтевого бурсита
Лечение локтевого бурсита назначается индивидуально в зависимости от причины заболевания, тяжести его течения, наличия осложнений, а также состояния здоровья пациента.
Общие принципы терапии негнойного бурсита:
- Устранение первопричины локтевого бурсита
- Покой для руки – специальную повязка, по типу «косынки», чтобы рука лежала в ней
- Прохладные компрессы для уменьшения отека
- Обезболивание и уменьшение воспаления при помощи нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), а в тяжелых случаях – гормонов-кортикостероидов
- Удаление скопившейся в полости сустава жидкости. Процедура проводится под местной анестезией и завершается антисептической обработкой суставной сумки
Лечение гнойного локтевого бурситов
В терапии инфекционных бурситов назначаются:
- Антибиотики широкого спектра действия, к которым чувствительно большинство микроорганизмов.
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) уменьшают боль и воспаление в суставе.
- Наружно могут быть рекомендованы противовоспалительные мази и крема, компрессы и повязки с лекарственными препаратами.
Хирургическое лечение локтевого бурсита
Как правило, бурсит локтевого сустава поддается консервативному лечению и не требует операции. Хирургическое лечение может потребоваться в случае частых обострений воспаления, а также при формировании серьезных гнойных осложнений, таких, как абсцесс или флегмона.
При необходимости хирургического лечения ортопеды проводят часто используют пункции бурсы с удалением жидкости и введением лекарственных препаратов.
По мере стихания воспаления доктор подключает в схему комплексного лечения физиотерапию: УВЧ, электрофорез и тепловые процедуры.
- Прогревание с помощью грелки с горячей водой или холщевого мешочка с прогретой солью. Тепловое воздействие улучшает микроциркуляцию крови, за счет чего уменьшает отечность и болевые ощущения. Популярны также процедуры парафинотерапии. Однако их не рекомендуется делать при повреждении кожи или гнойничках в области локтевого сустава
- Электрофорез – безболезненная процедура, при которой на область локтевого сустава устанавливают специальные электроды, благодаря которым микротоки доставляют лекарственные вещества непосредственно в зону воспаления
- В последние годы широко используется ударно-волновая терапия. Она позволяет заметно улучшает состояние сустава, снимает боль и отек, возвращает руке былую активность и объем движений
При неэффективности проводимого лечения возможно полное удаление (иссечение) локтевой бурсы.
Профилактика локтевого бурсита
Для профилактики локтевого бурсита рекомендуется использовать во время спорта и поднятия тяжестей специальные защитные накладки и фиксаторы.
При травмах локтя (сильных ушибах, ранах, вывихах) не стоит заниматься самолечением. Своевременное обращение к доктору и правильное лечение поможет избежать осложнений поможет избежать осложнений, в том числе и бурсита.
Когда нужно обратиться к врачу?
Если Вы почувствовали даже небольшой дискомфорт при сгибании руки в локте или заметили припухлость в области локтя, обратитесь за консультацией к грамотному ортопеду! Грамотные ортопеды сети клиник «Столица» начнут обследование уже в день обращения, поставят диагноз и подберут лечение в соответствии со степенью тяжести воспаления и общим состоянием организма. Такой подход позволяет затормозить развитие патологии, вернуть руке былую подвижность, убрать боль и предупредить осложнения.
Лечение бурсита локтевого сустава — МЦ «Здоровье» в Москве ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).
Бурсит локтевого сустава: симптомы
Первым симптомом бурсита является опухание. С внешней стороны локтя кожа прилегает неплотно, из-за этого небольшую опухлость можно заметить не сразу. Бурса увеличивается по мере продолжения опухания, что вызывает боль при ее натяжении, т. к. в ней расположены нервные окончания. Со временем, опухоль может дорасти до размеров, которые ограничивают подвижность локтя.
Симптомами инфекционного бурсита локтевого сустава является повышение температуры кожи и покраснение. Если сразу не вылечить инфекцию, она может распространиться на другие участки руки, либо проникнуть в кровоток, что может привести к очень серьезным последствиям.
Бурсит локтя: диагностика
В целях проверки наличия костной шпоры или инородного тела, делается рентгеновский снимок. Костные шпоры обычно встречаются у пациентов с повторяющимся локтевым бурситом на кончике локтевого отростка.
Этапы лечения
При предположении, что бурсит был вызван инфекцией, врач может удалить жидкость из опухшего участка. Такую операцию обычно проводят в амбулаторных условиях. После удаления жидкости, симптомы облегчаются. Врач получает образец для изучения и определения наличия каких-либо бактерий, что позволяет ему при надобности назначить лечение антибиотиками.
В большинстве случаев, прием антибиотиков назначается врачом до определения конкретных бактерий. Это необходимо для того, чтобы предотвратить распространение инфекции. Антибиотик, который используется врачом на данной стадии, подходит для лечения нескольких возможных инфекций.
Если бурсит был вызван не инфекцией, есть несколько вариантов его лечения. Локоть помещается в приподнятое положение, прикладывается лед. В целях смягчения воздействия, можно использовать локтевые подушечки. Необходимо избегать прямого давления на опухший локоть. Также могут использоваться лекарственные средства, принимаемые внутрь, например, ибупрофен и другие противовоспалительные препараты.
Оперативное лечение
При инфицировании бурсы, если консервативное лечение, антибиотики и удаление жидкости из локтя не помогают, требуется хирургическое вмешательство. Операция проводится в стационаре. Операция по усечению бурсы является амбулаторной. Она не затрагивает ни мышцы, ни суставные структуры, ни связки. Если у вас развивается локтевая бурса, предлагаем вам пройти качественное и эффективное лечение в сети московских МЦ «Здоровье». Опытные врачи проведут правильную диагностику и осуществят успешное лечение заболевания.
Куда обращаться при бурсите в Нижнем Новгороде на DocDoc.ru
Бурсит – это воспалительное заболевание, когда в синовиальной сумке сустава скапливается инфицированный экссудат. Оно носит хронический характер, если провоцируется постоянными механическими раздражителями, или острый – если возникает после травмы. Клинические симптомы бурсита – ограничение подвижности сустава, покраснение и отечность мягких тканей, болевые ощущения, общее недомогание и гипертермия.
Чтобы определить, поражена ли суставная сумка, врач назначает рентген, МРТ конечности, бактериологическое исследование жидкости. Больному рекомендовано минимизировать двигательную активность на период лечения. Комплексная терапия бурсита включает прием противовоспалительных и обезболивающих средств. В тяжелых случаях хирург проводит иссечение суставной сумки. Если процедуру не провести вовремя, развивается сепсис, артрит, остеомиелит.
Ортопеды Нижнего Новгорода — последние отзывы
Доктор вежливый, компетентный, хороший, приятный человек. На приеме Сергей Александрович все посмотрел, решил. Описал состояние, предложил лечение. Все что хотел, получил. Объяснил все доступно, вопросов не осталось. Данного специалиста выбрал ао стажу работы, по стоимости и место положению.
Рекомендую данного специалиста.
Алексей, 15 октября 2021
Вполне быстро и качественно прошел прием. Доктор провел осмотр, мне все объяснил и рассказал понятно по моему вопросу. Назначил дальнейшие процедуры. Я бы обратился повторно к этому специалисту при необходимости.
Артем, 07 сентября 2021
Внимательный доктор.
На приеме он меня осмотрел и проконсультировал.
Степан, 27 сентября 2020
Врач чуткий, внимательный, сразу нашел подход к ребёнку. Павел Анатольевич дал грамотные рекомендации, провел полный осмотр, предложил вариант решения нашей проблемы. Мы остались довольны приёмом.
Василиса, 15 октября 2021
Доктор очень понравился Спасибо ему большое.
Он ответил на вопросы, которые интересовали и беспокоили. Врач так же все рассказал, назначил лечение и нашёл общий язык с ребёнком. Я этому были удивлена.
Лилия, 26 сентября 2021
Прием прошел хорошо. Врач, как мне кажется, понял мою проблему. Назначил предварительное лечение, чтобы снять боль и направил на анализы, чтобы можно было поставить точный диагноз. Объясняет специалист все понятно. Я доволен приемом.
Артем, 22 сентября 2021
Врач на приеме все нам культурно объяснил.
Он сделал все, что было нужно. Все было шикарно и на самом высшем уровне. В случае необходимости, мы бы обратились к данному специалисту повторно.
Егор, 21 сентября 2021
Приём прошёл нормально. Приятный в общении молодой доктор. Андрей Юрьевич посмотрел меня и документы, которые у меня были. Специалист назначил мне уколы, и я буду на них теперь ходить. Единственное, я поняла, что из-за кардиостимулятора мне помощь ограничена. Знакомым рекомендую.
Галина, 21 сентября 2021
Все хорошо.
Это был первичный прием, по которому врач не мог конкретного сказать, нужны анализы, и узи. Но очень добродушный мужчина. Роман Александрович на приеме меня посмотрел, пощупал, где были какие-то вопросы и проблемы. Честно сказал что на данный момент нет ярко выраженных симптомов какой-то болезни. Пока ничего не надо пить. Пойду на повторный прием.
Роман, 04 сентября 2021
Приёмом очень довольны. Доктор дал нам свои советы, назначил лечение, провёл осмотр. Внимательный, компетентный в своём деле врач. Алексей Владимирович ответил на все вопросы которые мы задавали.
Всё пояснил и подробно рассказал. Специалисту оценку десять из десяти!
Наталья, 27 августа 2021
Показать 10 отзывов из 186Бурсит – Справочник заболеваний | МЦОЗ
Воспаление синовиальных оболочек мягких тканей сустава называют бурситом. Слово «бурса» переводится с латинского не только как «школа». В первоначальном значении — «сумка».
Мышечные сухожилия, связки, выступающие части костей суставов окутаны синовиальной оболочкой, которая продуцирует внутрисуставную жидкость для снижения трения и амортизации суставов. Суффикс «-ит» в медицине означает воспалительную природу заболевания.
В диагнозе указывается локализация воспалительного процесса. Бурсит может быть:- локтевым;
- плечевым;
- надключичным;
- тазобедренным;
- коленным;
- голеностопным (ахиллобурсит).
Лечением бурсита занимаются травматологи и хирурги. Реже, при системных заболеваниях соединительной ткани — терапевты.
Причины
Любой воспалительный процесс, в том числе бурсит, имеет типовое патофизиологическое течение, которое состоит из трех фаз:
- Повреждение. Вызвано следующими факторами: травмами, в том числе спортивными, инфекционными агентами (гонококками, хламидиями, стрептококками), аутоиммунными заболеваниями (ревматизмом, ревматоидным артритом, узелковым периартериитом, псориазом), нарушениями обмена (подагрой, муковисцидозом).
- Выпот жидкости (экссудация) в полость бурсы или сустава. В зависимости от состава выпота бурсит может быть серозным, гнойным, геморрагическим.
- Заживление (пролиферация). Сопровождается образованием гранулем, наружных и внутренних рубцов.
Возможно инфекционное заражение суставных сумок при внесении инфекционных агентов через кожные повреждения при травмах в области суставов.
Симптомы
Заболевания воспалительной природы, независимо от причины, проявляются одинаковыми симптомами. Бурситы не являются исключением, поэтому воспалительная реакция имеет следующие классические проявления:
- боль в области поражения;
- припухлость — в области крупных суставов сумки наполняются экссудатом;
- повышение температуры в месте воспаления;
- покраснение кожи;
- нарушение функции сустава.
При развитии общей реакции иммунитета отмечается интоксикационный синдром, который проявляется повышением температуры тела, слабостью, болью в пояснице.
Вне обострения хронический бурсит проявляется умеренно выраженным болевым синдромом, ограниченностью амплитуды движений сустава. Часто образуются полости (кисты), которые периодически заполняются воспалительным экссудатом.
Диагностика
Диагностика бурсита основывается на клинической картине.
С целью уточнения диагноза проводятся дополнительные исследования:- рентгенография;
- ультразвуковое исследование;
- артроскопия;
- пункция сустава с последующим бактериологическим исследованием экссудата.
Данные лабораторного обследования позволяют определить дальнейшую тактику лечения, которая зависит от выраженности воспалительной реакции, вида возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам.
Лечение
При острых травматических бурситах оказывается первая медицинская помощь. В первую очередь пациента освобождают от физических нагрузок. Затем на место травмы сустава накладывается тугая повязка. С целью снижения воспалительной реакции используются согревающие компрессы, при подозрении на внутрисуставное кровотечение накладывается холод. С целью обезболивания применяются нестероидные противовоспалительные средства (нурофен, парацетамол).
Первая врачебная помощь заключается в инъекции в суставную полость 2% раствора новокаина в количестве 8-10 миллилитров, а также раствора гидрокортизона (стероидного противовоспалительного препарата) в количестве 25-50 миллиграммов.
Антибактериальная терапия проводится с помощью внутрисуставных инъекций антибиотиков, к которым обнаружена повышенная чувствительность бактерий.
При системных нарушениях проводится лечение основного заболевания.
При любых формах заболевания применяются местные средства: гели, мази, кремы с лекарственными средствами.
При упорном хроническом течении производится бурсэктомия — удаление кист и поврежденных синовиальных сумок.
Реабилитация и профилактика
После устранения признаков воспаления пациентам рекомендуются специальные упражнения для «разработки сустава» после иммобилизации.
Для предотвращения развития бурсита рекомендуется:- дозированное распределение нагрузки;
- своевременное лечение инфекционных заболеваний;
- использование защитных повязок во время занятий спортом.
Для профилактики бурсита после травматических повреждений рекомендуется обязательная коррекция деформации сустава.
Бурсит локтевого сустава | Блог ММЦ Клиника №1 Люблино, Москва
01.12.2020
Бурсит – воспаление синовиальной сумки внутри суставов. Сумки расположены в месте соприкосновения контакта суставов с волокнами сухожилий. Синовиальные сумки наполнены специальной слизистой жидкостью. Их функция заключается в амортизации нагрузок на сустав и обеспечении скольжения волокон вдоль костной поверхности.
При воспалении синовиальной сумки локтевого сустава объем слизистой жидкости внутри увеличивается за счет притока белка и элементов крови. Возникает опухоль с последующим отеком в пораженной области.
Помимо опухоли, бурсит способствует увеличению количества солей кальция в суставах. Сама жидкость обеспечивает хрящу сустава упругость и прочность, но с повышением уровня солей кальция могут возникнуть наросты, способные повредить костную ткань.
Кроме того, синовиальная жидкость ускоряет процесс заживления микротравм волокон. Следовательно, при воспалительном процессе суставы становятся более уязвимыми к повреждениям.
Причины возникновения локтевого бурсита
Воспаление локтевого сустава возникает по причине:
- артрита – воспаления самих суставов. Различают несколько видов этого воспалительного заболевания – ревматоидный, подагрический и псориатический;
- инфекции. Попадая в карман локтевого сустава через повреждения кожи, кровь или лимфу, различные инфекции провоцируют воспаление;
- травм или ушибов. Чаще всего бурсит возникает у профессиональных спортсменов, так как локтевой сустав постоянно подвергается нагрузкам. Бурсит может стать одним из осложнений при неправильном лечении травм;
- нарушения обмена веществ. Может возникнуть при нездоровом образе жизни, неправильном питании, употреблении стероидных препаратов и т.д.
Это не единственные причины возникновения бурсита, но наиболее распространенные. Также воспаление могут вызвать хронические заболевания, аутоиммунные патологии, отложения кальция в сухожилиях и прочее.
Разновидности локтевого бурсита
Различают такие виды воспаления локтевого сустава:
- гнойное – сопровождается постоянным образованием гноя в слизистой жидкости. Повышается температура, появляется покраснение в области поражения. Пациент может столкнуться с затруднением в движениях.
- острое – характеризуется сильным болевым синдромом в пораженном участке при активности или контакте. При пальпации боль распространяется по всей руке.
- хроническое (рецидивирующее) – возникает при повторном воспалении слизистых сумок сустава локтя. Обычно опухоли или проблемы с движениями не возникают, а боль является умеренной, но продолжительной.
- посттравматическое – встречается у людей, получивших травмы вследствие профессиональной деятельности. Этот вид бурсита возникает после повреждения сустава.
Также бурсит классифицируют по характеру воздействия на жидкость внутри сумок:
- серозный – считается легкой формой, при которой синовиальная жидкость обретает свойства сыворотки;
- геморрагический – сопровождается накоплением жидкости вместе с кровью.
Несмотря на разнообразность степени протекания воспаления, бурсит локтевого сустава является опасным видом заболевания, поэтому для диагностики воспаления настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту.
Как проявляется воспаление синовиальных сумок?
Симптомы бурсита различаются в зависимости от вида воспаления. Но среди общих признаков можно выделить такие симптомы:
- отек в месте поражения локтя – при этом отсутствует боль;
- затруднение в движении;
- цвет кожи обретает красный оттенок;
- образуется опухоль – спустя некоторое время проявляется болевой синдром;
- общая температура тела повышается, могут возникнуть головные боли или проблемы с аппетитом;
- при движении локтя возникают трудности.
При первых признаках бурсита рекомендуется обратиться за помощью к специалисту. Самостоятельная диагностика и самолечение могут вызвать тяжелые последствия и нежелательное развитие болезни.
Диагностика воспаления
Особенность бурсита заключается в том, что врач сможет определить его разновидность посредством пальпации и уточняющего опроса пациента. Такая форма диагностики является стандартной.
Для углубленной диагностики воспаления пациенту назначается рентген. С его помощью врач сможет изучить образования остеофитов, состояние сустава, назначить эффективное лечение.
В редких случаях специалисты назначают пункцию синовиальной сумки. Метод необходим для диагностики причины заболевания, если предыдущее обследование не дало точных результатов.
Лечение локтевого бурсита
В первую очередь специалисты рекомендуют ограничить физические нагрузки. Пораженный сустав фиксируется специальными повязками, а в более тяжелых случаях используется гипс. Покой локтевого сустава позитивно влияет на его состояние.
Сильную боль можно нейтрализовать с помощью обезболивающих препаратов. Рекомендуется использовать только те средства, которые пропишет лечащий врач.
Удаление накопившейся жидкости из синовиальных карманов происходит с помощью пункции сустава. После этой процедуры сумка промывается антисептиками и антибактериальными препаратами, что увеличит время реабилитации после заболевания. Для более эффективной борьбы с локтевым бурситом врачи прописывают иммуностимуляторы, в состав которых входят витаминные комплексы.
При тяжелой форме заболевания проводится одна из операций:
- дренирование синовиального мешка с целью удаления слизистой жидкости через канал;
- удаление пораженной области – в процессе реабилитации образуется новый синовиальный мешок.
Кроме того, существуют другие способы одолеть бурсит, например, мазями или инъекциями. Специалисты не рекомендуют обращаться к народным средствам. Самостоятельное лечение может быть неэффективным, а в худшем случае – привести к тяжелым последствиям.
Возможные осложнения
Зачастую игнорирование симптомов или попытка самостоятельно диагностировать локтевой бурсит приводит к тяжелым последствиям. Несвоевременное лечение может привести к образованию других недугов, таких, как:
- лимфангит – воспаление лимфоидных протоков сопровождается возникновением красных линий в области пораженного участка;
- лимфаденит – поражение лимфоузлов;
- гнойный артрит – развитие воспаления с распространением на другие суставы.
Кроме того, игнорирование локтевого бурсита может привести к переходу воспаления в тяжелую форму. Помимо болезненных последствий, это приведет к осложнению диагностики и лечения.
Профилактика заболевания
Чтобы предотвратить поражение синовиальной сумки, специалисты рекомендуют:
- контролировать уровень физических нагрузок;
- придерживаться техники безопасности на тренировках или в рабочем процессе;
- тщательно обрабатывать раны и царапины, не допускать заражения;
- оптимально распределять отдых и рабочее время.
Несмотря на доступность и эффективность лечения бурсита локтевого сустава, значительно проще предотвратить опасное воспаление, чем тратить время и силы на борьбу с ним.
Фото:ru.freepik.com
причины, симптомы, диагностика и лечение
Бурсит – это острое, подострое или хроническое воспаление синовиальной сумки, которое сопровождается обильным образованием и накоплением экссудата (воспалительной жидкости) в ее полости. Клинически проявляется подъемом температуры тела, недомоганием, болью, отечностью и покраснением в области пораженной синовиальной сумки, умеренным ограничением движений в суставе. Основу диагностики составляет осмотр пораженной области, пункция и бактериологическое исследование пунктата, МРТ и рентгенография сустава. Лечение включает покой пораженной конечности, ледяные компрессы, обезболивающие и противовоспалительные средства. Хронический бурсит зачастую является показанием к хирургическому лечению.
Общие сведения
Бурситом называется острый, подострый или хронический воспалительный процесс в синовиальной сумке (бурсе). Болезнь сопровождается увеличением бурсы вследствие накопления в ней экссудата. Причиной развития может стать острая травма, постоянное механическое раздражение или отложение солей при некоторых ревматоидных заболеваниях. Около 85% всех случаев бурсита наблюдается у мужчин. Первое место по распространенности занимает локтевой бурсит.
Причины бурсита
Острый инфицированный бурсит обычно развивается в результате небольшой травмы (мелкой раны, гематомы, ссадины) или гнойного воспаления (пролежня, остеомиелита, карбункула, фурункула, рожистого воспаления). В области повреждения размножаются гноеродные микробы, которые затем по лимфатическим путям переносятся в область сумки, инфицируя ее содержимое.
Возможен также перенос инфекции через кровь или прямое попадание микробов в полость сумки при повреждении мягких тканей. Чаще всего прямое инфицирование происходит при порезах и ссадинах в области локтя (например, в результате падения с велосипеда). Причиной развития инфицированного бурсита в этом случае обычно становится эпидермальный или золотистый стафилококк.
Вероятность возникновения бурситов при прямом попадании микроорганизмов увеличивается при снижении иммунитета, алкоголизме, сахарном диабете, приеме стероидов, некоторых болезнях почек. Кроме того, причиной развития бурсита могут быть некоторые заболевания (склеродермия, подагра, ревматоидный артрит). В этом случае бурсит возникает вследствие отложения солей в синовиальной сумке.
Хронический бурсит возникает вследствие постоянного, продолжительного по времени механического раздражения соответствующей области. Обычно его возникновение обусловлено особенностями профессиональной или спортивной деятельности. К примеру, у шахтеров чаще наблюдается бурсит локтевого сустава, у домохозяек и домработниц – бурсит коленного сустава и т. д.
Патанатомия
Синовиальной сумкой называется щелевидная полость, выстланная оболочкой и содержащая малое количество синовиальной жидкости. Сумки располагаются около выступающих участков костей и выполняют амортизирующую функцию, предохраняя мягкие ткани (мышцы, сухожилия, кожу и фасции) от излишнего трения или давления.
Выделяют следующие виды синовиальных сумок: подмышечные (находящиеся под мышцами), подфасциальные (расположенные под фасциями), подсухожильные (лежащие под сухожилиями) и подкожные (находящиеся на выпуклой поверхности суставов, прямо в подкожной клетчатке).
Классификация
В хирургии, травматологии и ортопедии существует несколько классификаций бурсита:
- С учетом локализации (локтевого, коленного, плечевого сустава и т. д.) и названия пораженной бурсы.
- С учетом клинического течения: острый, подострый и хронический бурсит.
- С учетом возбудителя: специфический (бурсит при сифилисе, туберкулезе, бруцеллезе, гонорее) и неспецифический бурсит.
- С учетом характера экссудата: серозный (плазма с примесью небольшого количества форменных элементов крови), гнойный (микроорганизмы, разрушенные клетки, распавшиеся лейкоциты), геморрагический (жидкость с большим количеством эритроцитов) и фибринозный (с высоким содержанием фибрина) бурсит.
Кроме того, в клинической практике зачастую выделяют асептический (неинфицированный) и инфицированный бурсит.
Симптомы бурсита
При остром воспалении в области сумки формируется болезненная, ограниченная, упругая припухлость округлой формы. Возникает покраснение кожи и небольшой отек мягких тканей. Пациента беспокоит боль в пораженной области. Иногда больной жалуется на недомогание и повышение температуры. При пальпации определяется флюктуация, подтверждающая наличие жидкости. Движения в суставе умеренно ограничены.
При дальнейшем развитии воспалительного процесса отек и гиперемия усиливаются, наблюдается значительная гипертермия (до 39-40°С) и выраженный болевой синдром. В тяжелых случаях возможно гнойное поражение мягких тканей с развитием флегмоны. В результате лечения острый бурсит исчезает. Иногда выздоровления добиться не удается, и острый бурсит переходит в подострую, а затем в хроническую форму.
При хроническом бурсите в области сумки определяется мягкая, ограниченная припухлость округлой формы. Покраснение, отек окружающих тканей и болезненность при пальпации отсутствуют. Движения в суставе сохранены в полном объеме. При вторичном хроническом бурсите возможно рецидивирующее течение. В этом случае в полости сумки остаются изолированные участки разрушенных тканей, которые при снижении иммунитета или небольшой травме могут становиться благоприятной почвой для повторного развития воспалительного процесса.
Диагностика
Диагноз бурсит выставляется на основании клинической картины. Для уточнения характера воспалительной жидкости и определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам проводится пункция. В процессе диагностики необходимо исключить специфические инфекции (спирохеты, гонококки и т. д.), поэтому при подозрении на специфическую природу заболевания выполняются бактериологические исследования и серологические реакции.
Дифференциальная диагностика с артритом осуществляется на основании клинических признаков: при бурсите, в отличие от артрита, объем движений в суставе незначительно уменьшен или сохранен. Рентгенодиагностика и МРТ суставов являются вспомогательным методом диагностики при поверхностных бурситах и приобретают большее практическое значение при распознавании глубоких бурситов, менее доступных для непосредственного клинического исследования.
Лечение бурсита
При острых асептических поражениях обеспечивают покой конечности, назначают ледяные компрессы, противовоспалительные и обезболивающие препараты. В некоторых случаях выполняют пункцию бурсы для удаления жидкости и/или введения кортикостероидов.
При присоединении инфекции проводят антибиотикотерапию, при необходимости выполняют повторные удаления воспалительной жидкости или дренирование с промыванием полости бурсы растворами антибиотиков и антисептиков. В тяжелых случаях иногда требуется оперативное иссечение бурсы. В дальнейшем лечение проводится как обычно при гнойных ранах, заживление может занимать длительный период времени.
Лечение хронических асептических бурситов зависит от локализации. Во многих случаях самым надежным способом навсегда избавиться от бурсита является хирургическая операция – иссечение сумки. Удаление неинфицированной бурсы проводится в плановом порядке, в условиях чистой операционной. Рана заживает первичным натяжением в течение 10 дней. Рецидивы бурсита при использовании этого метода лечения наблюдаются у 2-2,5% пациентов. Гнойный бурсит может осложняться свищами, остеомиелитом, артритом или сепсисом.
Виды бурсита
Бурситы локтевого сустава
Как уже было сказано выше, самым распространенным видом бурсита является бурсит локтевого сустава, точнее – локтевой подкожной сумки, расположенной в области локтевого отростка. Острый локтевой бурсит развивается вследствие травмы, заноса инфекции или нарушения обмена веществ. Причиной развития острого и хронического бурсита могут быть особенности труда или спортивной нагрузки (кроме шахтеров этим заболеванием иногда страдают люди, вынужденные постоянно опираться локтями на стол во время работы, а также борцы – из-за давления и трения локтей о ковер).
Вначале в области локтевого отростка возникает небольшая припухлость, которая часто остается незамеченной. При остром бурсите припухлость увеличивается, кожа над ней краснеет, движения в суставе становятся болезненными. Возможно местное повышение температуры. При пальпации определяется упругое флюктуирующее образование. При дальнейшем развитии инфекции появляется слабость, симптомы общей интоксикации.
Лечением острого бурсита занимаются хирурги. Терапия включает в себя стандартные методы, используемые для всех видов бурситов: покой, компрессы, противовоспалительные и обезболивающие средства, иногда – пункции и введение кортикостероидов. При гнойных бурситах назначаются антибиотики, выполняется удаление жидкости через небольшой разрез с последующим промыванием и дренированием полости. В запущенных случаях выполняют хирургическое вмешательство – вскрытие с последующим дренированием.
При хроническом бурсите припухлость также продолжает увеличиваться, однако, в этом случае ни красноты, ни повышения температуры не наблюдается. Единственными неприятными симптомами могут быть ощущение неловкости в области локтя и боль при сгибании, обусловленная натяжением бурсы.
В отсутствие лечения бурса может достигать значительных размеров и значительно ограничивать подвижность сустава. При выполнении какой-либо работы пациент вынужден делать перерывы из-за болей во время движений. Припухлость может быть как упругой и напряженной, так и дряблой, мягкой. Иногда при пальпации определяются уплотнения хрящевой плотности и рубцовые тяжи.
Хронический асептический бурсит находится в ведении травматологов-ортопедов. Пункции сумки в этом случае не показаны, поскольку после удаления жидкость обычно накапливается снова. Рекомендуется операция. Хирургическое вмешательство проводится в условиях стационара. Сумку отслаивают от кожи и кости, а затем удаляют, рану дренируют, на область сустава накладывают тугую повязку. Выпускник удаляют на 2 или 3 день, швы обычно снимают через 10 дней после операции.
Следует помнить, что при локтевом бурсите существует достаточно высокий риск вторичного инфицирования. Кроме того, при давних хронических бурситах в сумке и вокруг нее возникают рубцовые изменения, что затрудняет проведение оперативного вмешательства. Поэтому к врачу нужно обращаться в ранние сроки, не дожидаясь осложнений.
Бурситы коленного сустава
Чаще всего поражаются подкожная сумка, расположенная на передней поверхности сустава (первое место по распространенности), и инфрапателлярная сумка, находящаяся под коленной чашечкой и крупным сухожилием. Препателлярный бурсит – воспаление подкожной сумки, расположенной на передней поверхности колена. Занимает первое место по распространенности среди бурситов коленного сустава.
Заболевание обычно возникает после травмы (падения на коленную чашечку, ушиба или удара) либо после длительного стояния на коленях, обычно обусловленного профессиональной деятельностью (колено кровельщика, колено домашней хозяйки). Кроме того, причиной развития бурсита может стать отложение солей при псевдоподагре, подагрическом артрите или ревматоидном артрите.
Возникает отек, покраснение кожи, неприятные ощущения в области колена. Боли обычно менее выражены, чем при артрите, движения незначительно ограничены или сохранены в полном объеме. Может наблюдаться некоторая скованность при ходьбе. При инфицировании жидкости в полости бурсы боли усиливаются, объем движений уменьшается, отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов и повышение температуры тела. Лечение – как при других видах бурситов.
Инфрапателлярный бурсит развивается в результате воспаления инфрапателлярной бурсы расположенной под крупным сухожилием, которое, в свою очередь, лежит под коленной чашечкой. Обычно причиной бурсита становится травма при прыжке (колено прыгуна). Лечение включает в себя покой пораженной конечности, ледяные компрессы, а также прием обезболивающих и противовоспалительных средств.
Гусиный бурсит – воспаление гусиной бурсы, расположенной по задневнутренней поверхности коленного сустава. Чаще развивается у женщин с избыточным весом. Сопровождается болями, усиливающимися при подъеме и спуске по лестнице.
Консервативное лечение стандартное, проводится хирургами. При хроническом асептическом бурсите гусиной сумки, который также носит название кисты Беккера, рекомендовано оперативное вмешательство – иссечение бурсы. Операция выполняется травматологами или ортопедами в условиях стационара. Как и в случае локтевого бурсита, в послеоперационную рану на 1-2 дня ставят резиновый выпускник. Швы снимают на десятые сутки.
Бурситы плечевого сустава
Чаще всего наблюдается воспаление сумок, не связанных с полостью плечевого сустава – субакромиальной, поддельтовидной и подкожной акромиальной. Возникает боль, усиливающаяся при вращении отведении конечности. Болевой синдром особенно ярко выражен при бурсите поддельтовидной сумки. Область плечевого сустава несколько увеличивается в объеме, контуры мышц сглаживаются. При поражении поддельтовидной сумки дельтовидная мышца выглядит увеличенной, в некоторых случаях появляется припухлость по наружной поверхности сустава.
Бурситы тазобедренного сустава
Наиболее часто поражаются подвздошно-гребешковая сумка, глубокая и поверхностная сумки большого вертела. Для этих разновидностей бурсита характерно тяжелое течение. Острый бурсит сопровождается значительным повышением температуры и выраженными болями, которые резко усиливаются при вращении, разгибании и отведении бедра. Наблюдается вынужденное положение конечности: бедро отведено, согнуто и немного повернуто кнаружи. Над паховой связкой по передне-внутренней поверхности бедра определяется болезненная припухлость.
В некоторых случаях бурситы тазобедренного сустава необходимо дифференцировать с гнойным артритом. В отличие от артрита для бурситов характерно наличие локальной припухлости, отсутствие боли при осевой нагрузке на конечность, приведении и сгибании бедра.
Бурситы голеностопного сустава
Чаще всего в этой области возникает бурсит подкожной пяточной сумки, расположенной между ахилловым сухожилием и пяточным бугром. Причиной появления является травма (например, натирающая обувь) либо перенос инфекции по лимфатическим или кровеносным сосудам. Иногда в случаях ахиллобурсита приходится проводить дифференциальную диагностику с воспалительным процессом, вызванным травматизацией тканей пяточной шпорой.
Прогноз и профилактика
Прогноз бурсита благоприятный. Шахтерам и людям других профессий, сопряженных с повышенной опасностью развития бурсита, следует по возможности защищать синовиальные сумки от постоянной травматизации (например, используя защитные повязки). Для предотвращения развития острого бурсита необходимо тщательно обрабатывать раны в области суставов, правильно и своевременно лечить гнойничковые заболевания.
Лечение бурситов в ортопедо-вертебрологическом центре
Термин «бурсит» происходит от латинского bursa (сумка), и означает воспаление околосуставной синовиальной сумки, которая располагается в местах соединения мышц и сухожилий с костью. Она заполнена серозной жидкостью для уменьшения трения и предотвращения повреждений.
Бурсит одно из самых распространённых заболеваний опорно-двигательного аппарата. В организме находится сто сорок синовиальных сумок и, теоретически, воспаление может начаться в каждой из них. Но всё же чаще страдают крупные суставы, подвергающиеся хроническим нагрузкам. Если же в воспалительный процесс вовлекается сухожилие, возникает тендобурсит.
Отчего возникают бурситы?
- травмы околосуставной сумки, ушибы;
- длительные, ежедневно повторяющиеся, нагрузки и растяжения;
- хронические воспалительные процессы при артрите и подагре;
- очаги острых и хронических;
- аутоиммунные заболевания;
- аллергические процессы;
- нарушения обмена веществ.
Иногда выявить основную причину не представляется возможным. Среди заболевших лиц преобладают мужчины. В зоне риска находятся представители профессий с интенсивной и однообразной нагрузкой: спортсмены, танцоры, шахтёры. Алкоголизм, сахарный диабет, избыточный вес являются провоцирующими факторами.
Как проявляются бурситы?
Бурсит проявляется болью, покраснением и отёчностью в области сустава, могут увеличиться соседние лимфатические узлы. Видна припухлость округлой формы. При осмотре определяется флюктуация, подтверждающая наличие жидкости в синовиальной сумке. Движения в суставе немного ограничены. Страдает общее состояние, пациент жалуется на слабость и гипертермию.
Наиболее распространённые виды бурситов:
- локтевого сустава;
- коленного сустава;
- плечевого сустава;
- тазобедренного сустава;
- области голеностопа.
При отсутствии лечения отек, и боль усиливаются, температура может повыситься до 40 градусов. Возникает гнойное поражение – флегмона.
При хронизации процесса общее состояние почти не страдает, но воспалительные явления периодически повторяются. Снижается качество жизни, могут возникать ограничения в профессиональной сфере. Хронический бурсит часто является показанием к хирургическому вмешательству.
Диагностика
Диагностику бурсита начинают с осмотра и пальпации. Проводят пункцию для микробиологического анализа содержимого синовиальной сумки. Обязательна рентгенография или МРТ.
Лечение
Пациенту рекомендуют покой, минимизацию нагрузки на сустав, его иммобилизацию. На область поражения накладываются холодовые компрессы. Назначают обезболивающие препараты. Врач принимает решение о необходимости проведения пункции околосуставной сумки для извлечения синовиальной жидкости и введения лекарств. При подозрении на инфекционный х
арактер болезни присоединяют антибиотикотерапию.
К хирургическому лечению прибегают в случаях рецидивирования процесса, снижения качества жизни пациента.
В ортопедо-вертебрологическом центре Вам помогут определиться с необходимым видом лечения.
Профилактика бурситов
Лицам, имеющим повышенную вероятность возникновения бурсита (спортсмены, танцоры, шахтёры), следует заботиться о целостности своих суставов и при увеличении нагрузок накладывать профилактические повязки. Необходимо следить за появлением ссадин и гнойничковых процессов на коже, своевременно их лечить.
Хирурги и ортопеды нашей клиники проводят консультации и лечение при всех видах бурситов. Обращаясь к нам, вы встретитесь с доброжелательным отношением, высоким профессиональным уровнем врачей, подтверждённым годами обучения и практической работы.
Бурситис — Врачи и отделения
Ультразвуковая инъекция, инъекция концентрата аспирата костного мозга, амбулаторная клиническая консультация, инъекция ботокса … ион, гидродиссекция нервов, чрескожная тенотомия, совместное обследование, скелетно-мышечная инъекция под ультразвуковым контролем, совместная инъекция, инъекция, тренировка упражнений, инъекция стволовых клеток, Терапевтическая процедура, Введение кортизона под контролем УЗИ, Регенеративная медицина, Вязкостные добавки, Введение в мягкие ткани, Ультразвук, Введение богатой тромбоцитами плазмы, Ручная терапия, Внутримышечная инъекция, Физикальное обследование, Лечебная физкультура, Терапия стволовыми клетками, Введение триггерной точки, Скелетно-мышечное обследование, Руководство терапия, аспирация и промывание кальцифицирующего тендинита под контролем УЗИ, хирургия запястного канала, блокада нервов, омоложение рук, реабилитация после артрита, расстройство плеча, боль в спине, растяжение связок, расстройство коленного сустава, стеноз шейного отдела позвоночника, растяжение связок голеностопного сустава, повреждение хряща, бурсит коленного сустава, локтевая нейропатия , Синдром сдавления нервов, шейная грыжа межпозвоночного диска, Sprai без пальца, артрит, боль в сухожилиях, артрит базального сустава, срединная невропатия, поясничная радикулопатия, кальцифицирующий тендинит, разрыв бедра, боль в шейке матки, артрит кисти, боль в запястье, синдром запястного канала, тендинопатия, бурсит, шейный радикулопатия, люмбаровинопатия де Квероваинит грыжа межпозвоночного диска, спондилолистез, боль в локтевом запястье, боль в шее, замороженное плечо, радикулопатия, молотковый палец, разрыв вращательной манжеты, разрыв сухожилия бедра, спондилолиз, соударение бедра, травма вращающей манжеты, судорога писателя, опухшее колено, артрит коленного сустава, боль в ноге, локтевой сустав ущемление нерва, нестабильность пальцев, остеоартрит, тендинит вращающей манжеты, растяжение большого пальца, нестабильность запястья, спусковой палец, боль в пояснице, боль в колене, артрит большого пальца руки, функциональные ограничения, тендиноз, артропатия разрыва вращающей манжеты, травмы связок запястья, артрит бедра, синдром ущемления плеча , Травма кисти, Сакроилеит, Тендинит, Растяжение боковых коллатеральных связок, Контрактура Дюпюитрена, Тендинит двуглавой мышцы
Показать больше областей внимания для Джеффри С.Brault, D.O.Коленный бурсит — Диагностика и лечение
Диагноз
Врачи часто могут поставить диагноз коленного бурсита на основании истории болезни и физического осмотра. Ваш врач будет:
- Сравните состояние обоих колен, особенно если болит только одно.
- Слегка надавите на области колена, чтобы определить тепло, отек и источник боли
- Осмотрите кожу над болезненным участком на предмет покраснения или других признаков инфекции
- Осторожно двигайте ногами и коленями, чтобы определить диапазон движений вашего колена, а также то, больно ли сгибать или сгибать его.
Визуализирующие тесты
Чтобы исключить травмы, которые могут вызывать признаки и симптомы, похожие на симптомы бурсита, ваш врач может запросить один или несколько из следующих визуальных тестов:
- Рентген. Они могут быть полезны при выявлении проблемы с костью или артритом.
- МРТ. МРТ используют радиоволны и сильное магнитное поле для получения детальных изображений структур вашего тела. Эта технология позволяет визуализировать мягкие ткани, например, сумку.
- УЗИ. Используя звуковые волны для получения изображений в реальном времени, УЗИ может помочь вашему врачу лучше визуализировать опухоль в пораженной бурсе.
Аспирация
Если ваш врач подозревает, что у вас инфекция или подагра в бурсе, он или она может взять образец жидкости бурсы для анализа, введя иглу в пораженный участок и сливая часть жидкости.Это также можно использовать в качестве лечения.
Лечение
Бурсит часто проходит со временем, поэтому лечение обычно направлено на облегчение симптомов. Однако в зависимости от причины бурсита коленного сустава и того, какая бурса инфицирована, врач может порекомендовать один или несколько подходов к лечению.
Лекарства
Если бурсит коленного сустава вызвала инфекция, врач назначит курс лечения антибиотиками.
Therapy
Ваш врач может направить вас к физиотерапевту или специалисту в области спортивной медицины, который поможет вам улучшить гибкость и укрепить мышцы. Эта терапия может облегчить боль и снизить риск повторных эпизодов бурсита коленного сустава. Защитные наколенники могут помочь, если вы не можете не стоять на коленях, а сжимаемые коленные рукава могут помочь уменьшить отек.
Хирургические и другие процедуры
Более инвазивные методы лечения бурсита коленного сустава включают:
- Инъекции кортикостероидов. Если бурсит стойкий и не поддается лечению базовыми методами лечения, ваш врач может ввести в пораженную сумку кортикостероидный препарат, чтобы уменьшить воспаление. Воспаление обычно быстро проходит, но в течение нескольких дней после инъекции у вас могут появиться боль и отек.
- Стремление. Ваш врач может провести аспирацию бурсы, чтобы уменьшить избыток жидкости и лечить воспаление. Он или она вставит иглу в пораженную бурсу и наберет жидкость в шприц.Аспирация может вызвать кратковременную боль и отек, и вам может потребоваться носить иммобилайзер для коленного сустава в течение короткого периода после инъекции, чтобы уменьшить вероятность повторного отека.
- Хирургия. Если у вас тяжелый хронический или рецидивирующий бурсит и вы не отвечаете на другие методы лечения, ваш врач может порекомендовать операцию по удалению бурсы.
Образ жизни и домашние средства
Для облегчения боли и дискомфорта при бурсите коленного сустава:
- Упритесь в колено. Прекратите занятия, вызвавшие бурсит коленного сустава, и избегайте движений, усиливающих боль.
- Примите безрецептурные обезболивающие. Кратковременное применение противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) Или напроксен натрия (Алив и др.), Может помочь облегчить боль.
- Приложите лед. Прикладывайте к колену пакет со льдом на 20 минут несколько раз в день, пока боль не исчезнет и ваше колено не перестанет быть теплым на ощупь.
- Применить сжатие. Использование компрессионного бинта или коленного рукава может помочь уменьшить отек.
- Поднимите колено. Положите пораженную ногу на подушки, чтобы уменьшить опухоль в колене.
Подготовка к приему
Вы можете начать с посещения вашего основного лечащего врача, который может направить вас к врачу, специализирующемуся на других заболеваниях суставов (ревматологу), или к хирургу-ортопеду.
Вот информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.
Что вы можете сделать
Составьте список:
- Ваши симптомы и когда они начались
- Ключевая личная информация , в том числе о серьезных стрессах, а также история болезни вас и вашей семьи
- Все лекарства, витамины и другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
- Вопросы , чтобы задать их врачу
Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить предоставленную вам информацию.
При бурсите коленного сустава основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:
- Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
- Есть ли другие возможные причины?
- Какие тесты мне понадобятся?
- Какое лечение вы рекомендуете?
- Нужно ли мне ограничивать свою деятельность?
- Могу ли я попробовать меры по уходу за собой?
- Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?
Не стесняйтесь задавать другие вопросы.
Чего ожидать от врача
Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:
- Боль началась внезапно или постепенно?
- Какая у вас работа или отдых, которые могут повлиять на ваши колени?
- Возникает ли или усиливается ли ваша боль при выполнении определенных действий, например при стоянии на коленях или подъеме по лестнице?
- Вы недавно упали, попали в аварию или получили удар в колено?
- Какие методы лечения вы пробовали дома?
- Какой эффект имели эти методы лечения?
Октябрь11, 2019
Диагностика, лечение и профилактика бурсита
Как диагностируется бурсит?
Ваш врач диагностирует бурсит на основании ваших симптомов и результатов медицинского осмотра. Некоторые диагностические тесты могут быть выполнены, чтобы исключить другие причины вашей боли. К ним относятся следующие:
- Рентген пораженного участка для поиска костных шпор (аномальных участков) или артрита
- Аспирация, при которой жидкость берется из набухшей сумки и оценивается под микроскопом, чтобы исключить подагру или инфекция
- Анализы крови для выявления таких состояний, как ревматоидный артрит или диабет
- Магнитно-резонансная томография (МРТ), особенно плеча, когда консервативные меры не помогают улучшить симптомы
Как лечить бурсит?
Хотя бурсит обычно проходит через несколько дней или недель, боль может быть постоянной.
Первоначальное лечение обычно состоит из безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как Алив или Адвил, для уменьшения боли и воспаления.
Лед можно прикладывать к пораженному участку (но не непосредственно на кожу) в соответствии с рекомендациями врача.
Кортикостероид можно вводить в воспаленную сумку и вокруг нее (наполненные жидкостью мешочки, которые смягчают суставы, пораженные бурситом). В тяжелых случаях может потребоваться игла для удаления жидкости из воспаленной и опухшей сумки.Это поможет снизить давление. В устойчивых условиях сумку можно удалить хирургическим путем.
Может оказаться полезной программа физиотерапии, которая включает в себя растяжку и целенаправленные укрепляющие упражнения. Физиотерапевт также может применить тепло и ультразвук, чтобы расслабить мышцы вокруг сустава.
Бурсит может рецидивировать, особенно если вы регулярно занимаетесь тяжелыми физическими упражнениями или физическим трудом. Вы должны принять меры, чтобы избежать дальнейшего напряжения или травм.
Как предотвратить бурсит?
Разминка перед интенсивными упражнениями и охлаждение после них — наиболее эффективный способ избежать бурсита и других напряжений, влияющих на кости, мышцы и связки.Избегайте действий, которые усугубляют проблему. После активности дайте отдых пострадавшему месту. Смягчите суставы, чтобы избежать длительного давления и травм (локти, колени).
Бурсит; Причины, лечение и профилактика
Обзор
Что такое бурсит?Бурсит — это болезненное опухание небольшого наполненного жидкостью мешка, называемого бурсой. Эти мешочки смягчают области, в которых кость в противном случае трутся о мышцы, сухожилия или кожу. Прокладывая эти области, бурса (во множественном числе — бурса) уменьшает трение, трение и воспаление.Хотя у вас есть бурситы по всему телу, чаще всего бурсит возникает вокруг суставов.
Бурсит возникает, когда бурса раздражается в результате чрезмерного использования или избыточного давления. Боль от воспаленной бурсы может быть внезапной или усиливаться со временем.
Где возникает бурсит?В вашем теле более 150 сумок. Скорее всего, у вас разовьется бурсит в суставах, которые вы используете снова и снова одинаково, или в местах, на которые вы оказываете сильное давление, например:
- Плечи (субакромиальный бурсит).
- Локти (бурсит локтевого отростка, иногда называемый «шахтерским локтем» или «локтем мухи»).
- Колени (препателлярный бурсит или колено горничной).
- Ступни (название меняется в зависимости от местоположения, обычно на большом пальце ноги, пятке или подушечке стопы).
- Бедра (подвздошно-гребенчатый или вертельный бурсит).
- Ягодицы (седалищный бурсит или ткацкая задница).
И артрит, и бурсит поражают суставы.Но артрит обычно возникает в результате естественного износа хряща, гладкой выстилки на концах костей. Повреждение необратимо.
В большинстве случаев бурсит — это кратковременное раздражение. Это не нанесет длительного ущерба, если вы не будете продолжать нагружать эту область.
В чем разница между тендинитом и бурситом?Чрезмерное использование одной части тела — например, руки бейсбольного питчера — может привести к тендиниту или бурситу. Тендинит — это раздражение сухожилия, пуповинной ткани, которая прикрепляет мышцы к костям.Бурсит — это воспаление бурсы.
У вас могут быть оба условия одновременно или одно или другое. Ваш лечащий врач может определить, какой у вас больной, по месту боли или просмотру визуализационных тестов.
Кто болеет бурситом?К основным факторам риска бурсита относятся:
Симптомы и причины
Что вызывает бурсит?Повторяющиеся движения, например, кувшин, бросающий бейсбольный мяч снова и снова, обычно вызывают бурсит.Кроме того, времяпрепровождение в положениях, оказывающих давление на часть вашего тела, например в положении на коленях, может вызвать обострение. Иногда бурсит может вызвать внезапная травма или инфекция.
Действия, которые могут привести к бурситу, включают:
- Плотницкие работы.
- Садоводство и грабли.
- Живопись.
- Плохая осанка или неправильное положение сустава или кости (из-за разной длины ног, костных шпор или артрита в суставе).
- Очистка.
- Лопатой.
- Виды спорта, такие как теннис, гольф и бейсбол.
Вокруг мышц, костей и особенно суставов вы можете заметить:
- Боль, особенно при движении.
- Ограниченный диапазон движений.
- Отек.
- Покраснение, тепло, жар и озноб, если у вас инфекция.
Диагностика и тесты
Как диагностируется бурсит?Ваш лечащий врач задаст вам вопросы о боли и проведет медицинский осмотр.Результатов может хватить для постановки диагноза. Если у вас снова обострение бурсита или признаки инфекции, ваш врач может порекомендовать:
- Рентген для исключения других состояний.
- Ультразвук или МРТ (магнитно-резонансная томография) для обнаружения опухшей сумки.
- Анализ крови на наличие инфекции.
- Образец жидкости из бурсы, если она инфицирована.
Ведение и лечение
Как лучше всего лечить бурсит?Отдых — это основное лечение бурсита.Избегайте активности, чтобы предотвратить дальнейшие травмы и дать время заживать. Особенно прекратите выполнять повторяющиеся действия, которые раздражали бурсу.
Что я могу сделать дома для снятия боли?Меры по уходу за собой в домашних условиях часто помогают облегчить боль до полного выздоровления. Вы можете:
- Поднимите место травмы.
- Заморозите область, если внезапная травма (а не повторяющиеся движения) вызвала боль.
- Приложите тепло к продолжающейся боли.
- Используйте шину, стропу или скобу, чтобы не допустить смещения травмированной области.
- Принимайте безрецептурные лекарства для снятия боли и отека, такие как ибупрофен или напроксен.
Ваш лечащий врач может порекомендовать дополнительные варианты лечения, такие как:
- Антибиотики, если у вас инфекция.
- Физиотерапия для увеличения объема движений.
- Трудотерапия, чтобы научиться двигаться таким образом, чтобы не подвергать окружающему стрессу нагрузку.
- Инъекция кортикостероидного препарата для быстрого уменьшения воспаления и боли.
- Операция по восстановлению бурсы, если другие методы лечения не помогают через шесть месяцев или год.
Профилактика
Как предотвратить бурсит?
Поскольку в большинстве случаев бурсит возникает из-за чрезмерного употребления, лучшим лечением является профилактика. Важно избегать или менять действия, вызывающие проблему. Для профилактики бурсита:
- Изучите правильную осанку или технику для занятий спортом или работы.
- Не сидите и не становитесь на колени слишком долго.Эти положения оказывают сильное давление на суставы.
- Поддерживайте здоровый вес, чтобы снизить нагрузку на суставы.
- Используйте подушки и подкладки, когда становитесь на колени или кладете вес на локти.
- С легкостью выполняйте новые упражнения или действия, чтобы избежать травм.
- Делайте перерывы, если вы выполняете повторяющееся задание.
Перспективы / Прогноз
Можно ли снова заболеть бурситом?Вы можете заразиться бурситом более одного раза в одном и том же районе. Повторные эпизоды бурсита считаются хроническим (длительным) заболеванием.Бурсит может приходить и уходить. Повторяющиеся обострения могут повредить бурсу и снизить подвижность в этом суставе.
Излечим ли бурсит?Бурсит обычно недолговечен, от нескольких часов до нескольких дней. Если вы не отдыхаете, это может продлить ваше восстановление. При хроническом бурсите приступы боли длятся от нескольких дней до недель. Следуйте рекомендациям врача, чтобы предотвратить повторение эпизодов.
Жить с
Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?В большинстве случаев бурсит проходит без лечения в течение нескольких недель.Обратитесь к своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:
- Боль, мешающая повседневной деятельности.
- Болезненность, которая не проходит, несмотря на меры по уходу за собой.
- Рецидивирующий бурсит.
- Лихорадка.
- Покраснение, припухлость или тепло в области травмы.
У большинства людей бурсит можно предотвратить. Первый шаг — выяснить, какие движения вызвали раздражение. Тогда вы сможете избежать этих движений или найти обходные пути, например подушки или устройства, которые могут уменьшить давление в суставах.Примите необходимые меры дома и при необходимости обратитесь за медицинской помощью, чтобы восстановить безболезненное использование сустава
Бурсит и тендинит | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?Обзор
Бурсит — это воспаление (отек, жар) или раздражение бурсы. Бурсы — это небольшие мешочки между костью и другими движущимися частями, такими как мышцы, кожа или сухожилия. Бурса обеспечивает плавное скольжение между движущимися частями.
Тендинит — это воспаление или раздражение сухожилия. Сухожилия — это толстые фиброзные тяжи, соединяющие мышцы с костью. Они посылают энергию, вызванную сокращением мускулов, для перемещения кости.
Симптомы
Сухожилия и сумки расположены около суставов. Воспаленные мягкие ткани часто ощущаются пациентами как боль в суставах. Это будет ошибочно принято за артрит. Симптомы бурсита и тендинита похожи. Они включают боль и скованность, усиливающиеся при движении.Боль может усиливаться ночью. Может быть поражено практически любое сухожилие или бурса тела. Чаще всего поражаются те, которые расположены вокруг сустава. Тендинит и бурсит обычно носят временный характер. Однако эти состояния могут часто возвращаться или переходить в постоянное состояние. Они не вызывают деформации, но могут ограничивать движение.
Причины
Самая частая причина тендинита и бурсита — травмы или чрезмерное использование во время работы или игры. Это особенно верно, если пациент непригоден, имеет плохую осанку или неудобно использует пораженную конечность.Иногда инфекция бурсы или сухожилия вызывает воспаление. Тендинит или бурсит могут быть связаны с другими заболеваниями. К ним относятся ревматоидный артрит, подагра, псориатический артрит, заболевание щитовидной железы и диабет.
Диагностика
Диагноз требует тщательного изучения истории болезни и медицинского осмотра. может использоваться для исключения проблем с костями или артрита. Чтобы проверить наличие инфекции или подагры, можно извлечь ткань из опухшей сумки.Могут быть назначены анализы крови, чтобы выяснить, существуют ли другие условия, такие как ревматоидный артрит или диабет. Как правило, для диагностики тендинита или бурсита анализы крови не требуются.
Лечение
Лечение этих двух проблем зависит от причины. Если причиной является чрезмерное использование или травма, пациенту могут посоветовать уменьшить или воздержаться от определенной активности. Правильное положение тела во время проблемной деятельности важно для предотвращения повторного появления травмы.Полезна разминка перед тренировкой и правильная осанка во время тренировки. Полезны наложение шинирования, прикладывание влажного тепла или льда и другие виды физиотерапии. Лекарства могут уменьшить воспаление и боль. Обычно полезны инъекции стероидов в эту область.
Если есть инфекция, будет назначен соответствующий антибиотик. Также могут потребоваться хирургические вмешательства. Хирургическое вмешательство при других формах тендинита или бурсита обычно не проводится.
После того, как тендинит или бурсит исчезнет, крайне важно предотвратить рецидив заболевания.Полезны надлежащая физическая подготовка, удобные рабочие места, правильное положение суставов, а также шины или прокладки для защиты пораженных участков.
Постоянную боль должен лечить врач. Для лечения тендинита и бурсита лучше всего подходит ревматолог.
© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.
Не то, что вы ищете?Бурсит: основы практики, анатомия, патофизиология
Ходаи М. Обычный поверхностный бурсит. Ам Фам Врач . 2017 15 февраля. 95 (4): 224-231. [Медлайн].
DeLee JC, Drez D. Визуализация выпотов, кист и ганглиев. ДеЛи Дж. К., Дрез Д., Миллер М. Д., ред. Ортопедическая спортивная медицина Дели и Дрез: принципы и практика . Филадельфия: У. Б. Сондерс; 2003 г.1646-8.
Чемпион Уильямса, Стернард БТ. Бурсит. 2018, январь [Medline]. [Полный текст].
Salzman KL, Lillegard WA, Butcher JD. Бурсит верхних конечностей. Ам Фам Врач . 1997 г. 1. 56 (7): 1797-806, 1811-2. [Медлайн].
Butcher JD, Salzman KL, Lillegard WA. Бурсит нижних конечностей. Ам Фам Врач . 1996 15 мая. 53 (7): 2317-24. [Медлайн].
Кеплингер Ф.С., Гупта Н.:. Коленный бурсит. Frontera WR, Silver JK, ред. Основы физической медицины и реабилитации . 340-4. Филадельфия: Хэнли и Белфус; 2002.
McAfee JH, Smith DL. Олекранон и препателлярный бурсит. Диагностика и лечение. Вест Дж. Мед. . 1988 ноябрь 149 (5): 607-10. [Медлайн]. [Полный текст].
Hirji Z, Hunjun JS, Choudur HN. Визуализация бурсы. J Clin Imaging Sci . 2011. 1:22. [Медлайн].[Полный текст].
Рейли Дж. П., Николас Дж. А. Хронически воспаленная бурса. Clin Sports Med . 1987 Апрель 6 (2): 345-70. [Медлайн].
Chen MJ, Lew HL, Hsu TC, Tsai WC, Lin WC, Tang SF, et al. Инъекции плеча под контролем УЗИ при лечении субакромиального бурсита. Am J Phys Med Rehabil . 2006 Январь 85 (1): 31-5. [Медлайн].
Blankstein A, Ganel A, Givon U, Mirovski Y, Chechick A.Результаты ультразвукового исследования у пациентов с бурситом отростка. Ultraschall Med . 2006 27 декабря (6): 568-71. [Медлайн].
Туран Х., Серефханоглу К., Карадели Э., Тимуркайнак Ф., Арслан Х. Случай бруцеллеза с абсцессом подвздошной мышцы, бурситом локтевого отростка и сакроилеитом. Int J Заразить Dis . 2009 13 ноября (6): e485-7. [Медлайн].
Малкин Дж., Шримптон А., Виселка М., Барер М. Р., Даддридж М., Перера Н. Олекраноновый бурсит, вторичный по отношению к инфекции Mycobacterium kansasii, у пациента, получающего инфликсимаб от болезни Бехчета. J Med Microbiol . 2009 Март 58: 371-3. [Медлайн].
Brinks A, van Rijn RM, Bohnen AM, Slee GL, Verhaar JA, Koes BW и др. Эффект инъекции кортикостероидов при болевом синдроме вертела: дизайн рандомизированного клинического исследования в общей практике. BMC Musculoskelet Disord . 2007 19 сентября 8:95. [Медлайн]. [Полный текст].
Alvarez-Nemegyei J, Canoso JJ. Доказательная ревматология мягких тканей: III: вертельный бурсит. Дж. Клин Ревматол . 2004 июн.10 (3): 123-4. [Медлайн].
Rowand M, Chambliss ML, Mackler L. Клинические исследования. Как лечить вертельный бурсит? J Fam Pract . 2009 Сентябрь 58 (9): 494-500. [Медлайн].
Viradia NK, Berger AA, Dahners LE. Взаимосвязь между шириной больших вертелов и шириной крыльев подвздошной кости при тронхантериальном бурсите. Am J Orthop (Бель Мид, штат Нью-Джерси) . 2011 Сентябрь 40 (9): E159-62.[Медлайн].
Alvarez-Nemegyei J. Факторы риска тендинита / бурсита pes anserinus: исследование случай-контроль. Дж. Клин Ревматол . 2007 Апрель 13 (2): 63-5. [Медлайн].
Mohseni M, Graham C. Bursitis, Pes Anserine. Дж. Клин Ревматол . 2018 10 января (4): 205-6. [Медлайн]. [Полный текст].
Wiegerinck JI, Kok AC, van Dijk CN. Хирургическое лечение хронического ретрокалканического бурсита. Артроскопия . 2012 28 февраля (2): 283-93. [Медлайн].
Cross GB, Moghaddas J, Buttery J, Ayoub S, Korman TM. Не стремитесь слишком высоко: избегайте травм плеча, связанных с введением вакцины. Врач Ост Фам . 2016 май. 45 (5): 303-6. [Медлайн]. [Полный текст].
Torralba KD, Quismorio FP Jr. Инфекции мягких тканей. Rheum Dis Clin North Am . 2009 Февраль 35 (1): 45-62. [Медлайн].
Esmaeilnejad-Ganji SM, Roushan MRH, Ebrahimpour S, Babazadeh A.Бруцеллез как редкая причина бурсита отростка: обзор случая. Ревматол Инт . 2019 декабрь 39 (12): 2185-2187. [Медлайн].
Гласс М., Эверист Б., Нельсон Д., Спенсер Дж. Метициллин-резистентный Золотистый стафилококк Абсцесс сухожилия надколенника и септический препателлярный бурсит у потребителя инъекционных наркотиков. Radiol Case Rep . 2019 14 февраля (2): 238-241. [Медлайн]. [Полный текст].
Le Manac’h AP, Ha C, Descatha A, Imbernon E, Roquelaure Y.Распространенность коленного бурсита среди работающих. Оккуп Мед (Лондон) . 2012 г. 9 июля. [Medline].
Guanche CA. Клинические данные: МРТ тазобедренного сустава. Sports Med Arthrosc . 2009 марта 17 (1): 49-55. [Медлайн].
D’Agostino MA, Schmidt WA. Инъекции под ультразвуковым контролем в ревматологии: актуальные знания об эффективности и процедурах. Best Practices Clin Rheumatol . 2013 27 апреля (2): 283-94. [Медлайн].
Mitchell WG, Kettwich SC, Sibbitt WL Jr, Sibbitt RR, Muruganandam M, Rolle NA и др.Результаты и экономическая эффективность инъекции вертельной сумки под контролем УЗИ. Ревматол Инт . 2018 Март 38 (3): 393-401. [Медлайн].
Цай YH, Хуанг Т.Дж., Сюй WH, Хуанг К.С., Ли YY, Пэн К.Т. и др. Обнаружение утолщения субакромиальной сумки с помощью сонографии при синдроме соударения плеча. Чанг Гунг Мед Дж. . 2007 март-апрель. 30 (2): 135-41. [Медлайн].
Homayouni K, Foruzi S, Kalhori F. Эффекты кинезиотейпинга по сравнению с нестероидными противовоспалительными препаратами и физиотерапией для лечения тендинобурсита pes anserinus: рандомизированное сравнительное клиническое исследование. Физ Спортсмен . 2016 Сентябрь 44 (3): 252-6. [Медлайн].
Zuinen C. Диклофенак / мизопростол по сравнению с диклофенаком / плацебо в лечении острых эпизодов тендинита / бурсита плеча. Наркотики . 1993. 45 Suppl 1: 17-23. [Медлайн].
Kim JY, Chung SW, Kim JH, Jung JH, Sung GY, Oh KS и др. Рандомизированное испытание компрессионных препаратов плюс нестероидные противовоспалительные препараты, аспирации и аспирации с инъекцией стероидов при несептическом бурсите локтевого сустава. Clin Orthop Relat Res . 2016 Март 474 (3): 776-83. [Медлайн].
Wittich CM, Ficalora RD, Mason TG, Beckman TJ. Скелетно-мышечная инъекция. Mayo Clin Proc . 2009 сентябрь 84 (9): 831-6; викторина 837. [Medline]. [Полный текст].
Джейкобс JW. Как делать местные инъекции глюкокортикоидов в мягкие ткани. Best Practices Clin Rheumatol . 2009 г., 23 (2): 193-219. [Медлайн].
Buchbinder R, Green S, Youd JM, Johnston RV.Пероральные стероиды при адгезивном капсулите. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 октября 2006 г. CD006189. [Медлайн].
Smith DL, McAfee JH, Lucas LM, Kumar KL, Romney DM. Лечение несептического бурсита локтевого сустава. Контролируемое слепое проспективное исследование. Arch Intern Med . 1989 ноябрь 149 (11): 2527-30. [Медлайн].
Sayegh ET, Strauch RJ. Лечение локтевого бурсита: систематический обзор. Хирургическая хирургия для лечения травм ортопедической дуги .2014 ноябрь 134 (11): 1517-36. [Медлайн].
Шбиб М.И., О’Даффи Д.Д., Мишет С.Дж.-мл., О’Фаллон В.М., Маттесон Э.Л. Оценка инъекций глюкокортикостероидов для лечения вертельного бурсита. Дж Ревматол . 1996 г., 23 (12): 2104-6. [Медлайн].
Costantino TG, Roemer B, Leber EH. Септический артрит и бурсит: экстренное ультразвуковое исследование может облегчить диагностику. J Emerg Med . 2007 апр. 32 (3): 295-7. [Медлайн].
Фермер К.В., Джонс Л.С., Браунсон К.Э., Хануджа Х.С., Хангерфорд М.В.Вертелковый бурсит после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: частота и оценка ответа на лечение. J Артропластика . 2010 25 февраля (2): 208-12. [Медлайн].
Hong JY, Yoon SH, Moon do J, Kwack KS, Joen B, Lee HY. Сравнение высоких и низких доз кортикостероидов в субакромиальных инъекциях при периартикулярном поражении плеча: рандомизированное тройное слепое плацебо-контролируемое исследование. Arch Phys Med Rehabil . 2011 декабрь 92 (12): 1951-60. [Медлайн].
Ali M, Oderuth E, Atchia I, Malviya A.Использование богатой тромбоцитами плазмы в лечении болевого синдрома большого вертела: систематический обзор литературы. J Hip Preserv Surg . 2018 5 августа (3): 209-219. [Медлайн].
Moraes VY, Lenza M, Tamaoki MJ, Faloppa F, Belloti JC. Богатые тромбоцитами методы лечения повреждений мягких тканей опорно-двигательного аппарата. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013 23 декабря. 12: CD010071. [Медлайн].
Паркер СН, Леггит Дж. Новое лечение препателлярного бурсита. Мил Мед . 1 ноября 2018 г. 183 (11-12): e768-e770. [Медлайн].
Мартинес-Табоада В.М., Кабеза Р., Качо П.М., Бланко Р., Родригес-Вальверде В. Терапия на основе клоксациллина при тяжелом септическом бурсите: ретроспективное исследование 82 случаев. Костный сустав позвоночника . 2009 декабрь 76 (6): 665-9. [Медлайн].
Zimmermann B 3rd, Mikolich DJ, Ho G Jr. Септический бурсит. Semin Arthritis Rheum . 1995 г., 24 июня (6): 391-410. [Медлайн].
Славский Д.П., Ховард РФ.Хирургическое лечение рефрактерного вертельного бурсита. Am J Sports Med . 1997 Янв-Фев. 25 (1): 86-9. [Медлайн].
Бейкер CL младший, Massie RV, Hurt WG, Savory CG. Артроскопическая бурсэктомия при упорном вертельном бурсите. Артроскопия . 2007 23 августа (8): 827-32. [Медлайн].
Баумс М.Х., Спан Г., Нозаки М., Штекель Х., Шульц В., Клингер Х.М. Функциональный исход и общее состояние здоровья пациентов после артроскопического релиза при адгезивном капсулите. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc . 2007 май. 15 (5): 638-44. [Медлайн].
Le Lievre HM, Murrell GA. Отдаленные результаты после артроскопического капсульного высвобождения по поводу идиопатического адгезивного капсулита. J Bone Joint Surg Am . 2012 г. 3 июля. 94 (13): 1208-16. [Медлайн].
Singh VR, Bain GI. Эндоскопическое экстрабурсальное иссечение олекранонной шпоры. Артроск Техник . 2018 7 (9) сентября: e893-e898. [Медлайн]. [Полный текст].
Pretell J, Ortega J, García-Rayo R, Resines C.Удлинение широкой дистальной фасции: альтернативный хирургический метод лечения упорного вертельного бурсита. Инт Ортоп . 2009 Октябрь 33 (5): 1223-7. [Медлайн]. [Полный текст].
Lohrer H, Nauck T. Результаты оперативного лечения упорного ретрокалканоального бурсита и тендинопатии ахиллова сухожилия у спортсменов. Хирургическая хирургия для лечения травм ортопедической дуги . 2014 Август 134 (8): 1073-81. [Медлайн].
Диллон Дж. П., Фридман I, Тан Дж. С., Митчелл Д., Инглиш С.Эндоскопическая бурсэктомия для лечения септического препателлярного бурсита: серия случаев. Хирургическая хирургия для лечения травм ортопедической дуги . 2012 июл.132 (7): 921-5. [Медлайн].
Rhyou IH, Park KJ, Kim KC, Lee JH, Kim SY. Эндоскопическая резекция бурсита локтевого отростка: сравнительное исследование септического и асептического бурсита локтевого отростка. J Hand Surg Asian Pac Vol . 2016, 21 июня (2): 167-72. [Медлайн].
Meade TC, Briones MS, Fosnaugh AW, Daily JM.Хирургические результаты при эндоскопической и открытой бурсэктомии препателлярного септического или локтевого сустава. Ортопедия . 2019 1. 42 (4): e381-e384. [Медлайн].
Derry S, Moore RA, Rabbie R. Актуальные НПВП при хронической скелетно-мышечной боли у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 сентября. 9: CD007400. [Медлайн].
Martín Arias LH, Sanz Fadrique R, Sáinz Gil M, Salgueiro-Vazquez ME. Риск бурсита и других травм и дисфункций плеча после вакцинации. Вакцина . 2017 5 сентября. 35 (37): 4870-4876. [Медлайн].
Бурсит | Фонд артрита
Бурсит может пройти со временем при самолечении. В противном случае врач первичной медико-санитарной помощи сосредоточится на уменьшении боли и воспаления и сохранении подвижности. Врач может направить вас к ревматологу, хирургу-ортопеду или физиотерапевту для специализированного лечения. При правильном лечении бурсит не приводит к необратимому повреждению суставов или инвалидности.
Общие варианты лечения бурсита включают:
Шины и скобы
Многие состояния мягких тканей вызваны чрезмерной нагрузкой на мышцы, поэтому первое лечение может включать отдых в болезненной области или отказ от определенной активности на время.Шины, скобы или стропы обеспечивают дополнительную поддержку пораженному участку, пока боль не утихнет.
Лекарства
Врач может порекомендовать болеутоляющее, например, ацетаминофен или нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), например ибупрофен или напроксен. Вы можете начать использовать внебиржевые (OTC) версии. Если боль сильная или безрецептурная версия не помогает, врач может назначить более сильную версию. При необходимости в бурсу можно ввести противовоспалительный препарат, называемый кортикостероидом.Узнайте больше о лекарствах, используемых для лечения бурсита, в справочнике по лекарствам от артрита.
Физиотерапия
Физиотерапевт может предоставить следующее:
- Горячие / холодные процедуры, ультразвук, лазер и водная терапия
- Мануальная терапия мягких тканей
- Ортопедические приспособления или устройства для снятия давления для рук и ног
- Индивидуальная программа упражнений
- Анализ осанки и ходьбы
- Обучение способам предотвращения травм, вызванных чрезмерным перенапряжением
Трудотерапия
Трудотерапевт может различными способами выполнять повседневные действия и рабочие привычки, чтобы предотвратить стресс или травму пораженной области.