Брюшной тиф картинки: D0 b1 d1 80 d1 8e d1 88 d0 bd d0 be d0 b9 d1 82 d0 b8 d1 84: стоковые картинки, бесплатные, роялти-фри фото D0 b1 d1 80 d1 8e d1 88 d0 bd d0 be d0 b9 d1 82 d0 b8 d1 84

Брюшной Тиф — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Брюшной тиф представляет собой острую циклическую кишечную антропонозную инфекцию. Она развивается после попадания в организм болезнетворной бактерии Salmonella typhi при помощи алиментарных путей передачи. Это значит, что способ перемещения возбудителя инфекции осуществляется от зараженного организма к восприимчивому иммунитету. Она может попасть внутри через уже зараженную воду, пищу или грязные руки. Именно поэтому важно следить за элементарными правилами личной гигиены.

После заражения человек чувствует лихорадочное состояние, а организм подвергается общей интоксикации. В организме постепенно развивается тифозный статус, появляются розеолезные высыпания на верхних слоях эпидермиса, а также специфическое поражение лимфатической системы в нижних отделах тонкой кишки.

Особенности бактерии Salmonella typhi

Главный возбудитель брюшного тифа Salmonella typhi представляет собой активную грамотрицательную палочку, которая имеет немного закругленные концы. Она хорошо окрашивается, если задействовать для ее выявления анилиновые красители. После попадания в организм бактерия начинает выработку эндотоксина, который считается патогенным только для людей, процесс протекает без образования спор.

Сальмонелла достаточно устойчива к условиям окружающей среды. Она может находиться в водоемах, где есть пресная вода. Бактерия сохраняет свою жизнедеятельность на протяжении одного месяца, если находится в жидкости. Но если ее поместить в молочную среду, то бактерии начинают активно размножаться и постепенно накапливаться.

Какими способами можно заразиться брюшным тифом?

Механизм передачи брюшного тифа происходит при помощи приема зараженной пищи или воды. Пациенты, которые столкнулись с этим заболеванием, могут передавать бактерии через системы водоснабжения после похода в туалет. В стуле больного содержится огромное количество болезнетворных микроорганизмов, которые хорошо сохраняются в воде.

Некоторые люди имеют легкую разновидность и степень брюшного тифа, поэтому даже не догадываются о ее существовании. Также ее трудно идентифицировать в обычной жизни. Вследствие этого они остаются носителями очень опасных микроорганизмов на протяжении длительного времени.

Бактерии имеют свойство размножаться в желчном пузыре, протоках и печени. Носитель брюшного тифа Salmonella typhi может не иметь никаких признаков или симптомов, поэтому он не догадывается о своем заболевании и представляет опасность для здоровых людей. Возбудители болезни хорошо сохраняют свою жизнеспособность в сточной воде.

Виды брюшного тифа

Все чаще люди сталкиваются со следующими разновидностями брюшного тифа:

• Сыпной тиф. Он относится к отдельной группе инфекционных заболеваний, которые в большинстве случаев развиваются после попадания в организм риккетсий. Главные переносчики болезни от больного к здоровому человеку – это платяные, головные или лобковые вши, которые могут распространять педикулез. Существует несколько разновидностей этого заболевания – это эпидемический сыпной тиф риккетсий вида R.mooseri и Rickettsia prowazekii. В роли возбудителей и переносчиков инфекций выступают мыши и вши.
• Возвратный тиф. Этот термин используется для того, чтобы обозначить патогенные спирохеты болезни, когда переносчиками выступают вши и клещи. В таком случае инфекционное заболевание брюшного тифа протекает с чередованием симптомов. Человек может резко почувствовать приступ лихорадки, после чего температура тела приходит в свое нормальное значение.
• Брюшной тиф (дизентерия). Это инфекционная болезнь или кишечный антропоноз, который начинает развиваться после попадания в организм бактерии сальмонеллы. Существует несколько клинических форм этого заболевания – типичная и атипичная.

Также существует несколько стадий брюшного тифа – это легкая, средняя и тяжелая. При любых проявлениях этой болезни необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Также стоит постоянно соблюдать правила личной гигиены, особенно в общественных местах.

В начальной фазе брюшного тифа пациент чувствует отсутствие аппетита, сильные головные боли, слабость, недомогание, лихорадку, диарею и состояние апатии. Если вовремя не принимать никаких мер, то человек может столкнуться с повторным рецидивом брюшного тифа.

Бывают ли осложнения при брюшном тифе?

Если вовремя не обратиться к врачу, то заболевание может перерасти в более тяжелую форму, что усложнит лечение и выздоровление больного. Несколько столетий назад, еще до внедрения в медицину левомицетина, брюшной тиф становился причиной развития тяжелой степени астении, и приводил к быстрому снижению веса и нарушению питания. В крайне тяжелых формах протекания заболевания у пациентов наблюдалось внутреннее кишечное кровотечение и перфорация толстого кишечника.

В первом случае происходит эрозия кровеносных сосудов в пейеровых бляшках, а также местах, где наблюдается высокое скопление мононуклеарных клеток в стенках кишечника. Пациенты отмечают появление кровяных прожилок в фекалиях. Обильное кровотечение происходит спустя три недели после появления болезни. Основной клинический признак, на который стоит обратить внимание – это быстрое снижение артериального и кровяного давления, а также температуры тела. Это специфические осложнения брюшного тифа, на которые нужно сразу же обратить внимание.

Перфорация кишечника подразумевает под собой развитие патологического процесса в лимфоидной ткани. Постепенно инфекция распространяется на мышечные и серозные слои стенок кишечника, вследствие чего происходит его перфорация. Антимикробные препараты помогают за максимально короткое время справиться с клиническими проявлениями, а также предупреждением осложнений.

Палочка брюшного тифа в некоторых случаях локализуется в любых внутренних органах, где вызывает образование местного гнойного процесса. Эти процессы становятся причиной развития менингита, хондрита, периостита, остеомиелита, артрита, а также пиелонефрита.

К наиболее часто встречающимся осложнениям можно отнести пневмонию, которая образуется после попадания в организм бактериальной инфекции.

К какому врачу обращаться при подозрении на брюшной тиф?

Если человек отметил у себя первые симптомы брюшного тифа, то стоит немедленно обратиться за консультацией к инфекционисту. Он внимательно выслушает все жалобы пациента и назначит полное обследование, чтобы определить возбудителя заболевания. Специалист обязательно обратит внимание на историю болезни, а также определит эпидемиологический анамнез. Сюда относится определение контакта с инфицированными больными или выезд в зараженные зоны. Часто врачу может потребоваться дополнительное обследование, после чего он назначит необходимое лечение.

Для определения брюшного тифа потребуется сдать посев и мазки на микрофлору, выполнить ПЦР-диагностику, биохимический анализ и маркеры крови. Важно помнить, что инкубационный период брюшного тифа составляет около двух недель, после чего болезнь начинает развиваться в острой форме. Необходимо вовремя определить заболевание для быстрого выздоровления.

Брюшной тиф у детей

Пути передачи брюшного тифа бывают разнообразными, а маленькие дети часто плохо моют руки после прогулки, поэтому в кишечник может легко попасть инфекция сальмонеллы. Родители смогут заметить первые симптомы очень быстро. Поведение и состояние ребенка изменяются, он становится вялым, снижается физическая активность, а также отношение к любимым игрушкам.

Острая форма брюшного тифа у детей характеризуется появлением высокой температуры, лихорадки, ярко выраженных симптомов интоксикации, а также обнаружением розеолезных высыпаний на коже. Дети, в отличие от взрослых, чаще сталкиваются с негативными последствиями, поэтому важно вовремя обратиться к опытному инфекционисту за квалифицированной помощью.

Дети нуждаются в обязательной госпитализации, где им проведут комплексное лечение и подберут специальную диету. При этом важно соблюдать тщательную гигиену полости рта, а также ухаживать за кожей, чтобы уберечь себя от развития стоматита.

Симптомы

Фото: 2health.ru

Симптомы  брюшного тифа зависят от клинической формы и степени тяжести заболевания. Выделяются типичная и атипичная (абортивная, стертая) формы, различный вид течения заболевания: рецидивирующий, циклический. Признаки брюшного тифа изменяются по мере развития болезни:

• Инкубационный период. Характеризуется общей слабостью, тошнотой, чувством разбитости. Может продолжаться от трех дней до трех недель.
• Повышение температуры. Нарастание температуры идет постепенно, может достигать 40 градусов через неделю после появления первых симптомов болезни у детей.
• Высыпания на животе и груди. Сыпь при брюшном тифе не яркая, округлая, имеет четкие контуры. Появляется после двух недель болезни.
• Интоксикация организма.  У больного появляются головокружения, слабость, бредовые состояния, потливость.
• Поражение тонкого кишечника, лимфоузлов. При брюшном тифе врач обращает внимание на синдром Падалки. При простукивании брюшной стенки специалист может отметить, что в правом нижнем отделе изменяется звук. Появляется боль внизу живота.
• Поражение печени, селезенки. Печень увеличивается, у человека начинается желтуха.

Если не производится лечение, при брюшном тифе возможно развитие кишечного кровотечения. Заболевание опасно своими осложнениями: перитонитом, менингитом, холециститом и другими последствиями. 

Начальная стадия заболевания

У взрослых симптомы брюшного тифа начинают проявляться еще в инкубационный период. Больные отмечают недомогание, слабость, снижение аппетита, головные и мышечные боли. Температура держится в пределах 37,5-38,5 градусов, повышаясь к вечеру.

Пик болезни

Состояние больного ухудшается быстрыми темпами, при брюшном тифе температура может достигать 39,5-40 градусов. Пациенты жалуются на ряд неприятных симптомов:

• бессонницу, отсутствие аппетита;
• жажду, сухость во рту, горечь на языке;
• учащение сердцебиения;
• потливость;
• боли в мышцах и суставах;
• боли в брюшине, вздутие живота;
• заторможенность, потерю сознания.

Сроки появления сыпи при брюшном тифе колеблются от одной недели до двух. Высыпания розоватые, с четкими контурами, чаще всего внизу груди, на боках, вверху живота. Больному элементы сыпи не доставляют неприятных ощущений. Пятна исчезают через 3-5 дней, возможно подсыпание новых элементов, кожа остается слабопигментированной небольшой промежуток времени.

В острый период болезни увеличивается селезенка и печень. Лицо пациента становится бледным, одутловатым. При брюшном тифе отмечается нестабильный стул. Запоры чередуются с поносом. Если развивается осложнение, появляются кровотечения в кишечнике, кровавая диарея.

При тяжелом протекании заболевания специалисты диагностируют у пациентов «тифозный статус», который сопровождается следующими симптомами:

• потеря сознания;
• заторможенность;
• пациент путает день и ночь;
• галлюцинации;
• бред;
• дрожь в конечностях;
• спазмы и судороги мышц.

Причины развития осложнений: отсутствие лечения, тяжелые проявления болезни.

Угасание симптомов

Острый период брюшного тифа может длиться около двух-трех недель, затем начинается постепенное угасание проявлений тифа. Температура постепенно снижается до нормальной, нормализуется стул, проходят симптомы интоксикации. Язык пациентов очищается от налета, появляется аппетит. Вставать больным рекомендуется только через 7-10 дней после нормализации температуры.

Осложнения

Если больному брюшным тифом не оказана своевременная медицинская помощь, при значительном снижении иммунитета, возможно развитие осложнений.

• Кишечное кровотечение.
• Прободение стенки тонкого кишечника – возникает в случае избыточного развития сальмонеллы.
• Менингоэнцефалит. Поражается нервная система и головной мозг.
• Перитонит. Воспаляется слизистая брюшины.
• Почечная недостаточность.
• Тифозный психоз. Характеризуется расстройством нервной системы больного.
• Пневмония. Возникает из-за отсутствия движения пациента с высокой температурой.
• Холецистит. Поражение желчевыводящих путей.
• Миокардит. Нарушение работы сердечной мышцы.
• Остеомиелит. Поражение костной ткани, суставов.
• Поражение мочевыводящих путей.
• Летальный исход.

После выздоровления возбудитель брюшного тифа может долгое время жить в желчных протоках, двенадцатиперстной кишке человека. Поэтому часто пациент, чувствующий себя абсолютно здоровым, опасен для окружающих, может заразить здоровых членов семьи. Бактерии сальмонеллы могут выделяться с калом больше года.

Исключить поражение брюшным тифом поможет профилактика, соблюдение гигиенических правил: мытье рук после каждого посещения туалета, истребление мух в помещениях. Если работа человека подразумевает контакт с больными брюшным тифом, целесообразно пройти вакцинацию.

Диагностика

Фото: lebzdrav.ru

Основным возбудителем брюшного тифа является сальмонелла. Бактерия проникает в организм человека через рот. Далее микроб проходит через толстый кишечник и лимфаузлы. Именно на данном этапе происходит размножение бактерий и попадание их в кровеносную систему. В связи с этим развивается интоксикационный синдром.

Диагностика брюшного тифа: внешние признаки

Очень важны при выявлении брюшного тифа внешние показатели. На начальном этапе (длительности заболевания 3-5 дней) температура тела больного будет достигать высочайших показателей. Лицо при этом припухлое, кожа сухая, синеватая, в области грудной клетки могут появиться прыщики в виде розеолы.

Язык больного отёчен и сух,  у основания покрыт сине-серой плёнкой, по краям могут обнаруживаться отпечатки зубов. Живот при этом вздут, наблюдается урчание, боли. Анализ на брюшной тиф в первые 2 дня показывает нормальное количество лейкоцитов. На последней стадии заболевания обнаруживается лимфоцитоз, лейкопения, значительное повышение СОЭ и нейтропения.

Диагностирование с помощью лабораторных исследований

Самым достоверным методом в обнаружении болезни является определение количества выделения гемокультуры сальмонеллы. Ранняя диагностика позволяет получить положительные результаты в течение всего периода лихорадочного состояния больного.

Бак-анализ на брюшной тиф следует проводить ежедневно в течение 3-х дней. Осуществлять обследование в 1-ый день рекомендуется до приёма противомикробных препаратов. Кровь на брюшной тиф берётся у больного в количестве 5-10 мл на 100 мл желчесодержащей среды. С целью диагностики анализы проводятся до тех пор, пока температурные показатели больного не придут в норму. Исследованию также подвержены гной, мокрота, экссудатная жидкость, испражнения. Их, как правило, берут на анализ  на 2-ой или 3-ей неделе от начала болезни. Исследования могут повторяться при необходимости каждые 5-7 дней.

Стоит сказать, что бактериальная палочка, вызвавшая заболевание, может обнаружиться в моче и кале не только у больного брюшным тифом, но и у бактерионосителей во время любых лихорадочных состояний.

Серологическое обследование на брюшной тиф также имеет большое значение при диагностировании. Исследования осуществляются на 7-10 день от начала заболевания. Серодиагностика брюшного тифа направлена на выявление накопления титра О-антител.

Так, положительный ответ с антигеном типа Vi говорит о продолжительном носительстве возбудителя. Плюсовая реакция на брюшной тиф с Н-антигеном свидетельствует о том, что больной переносил недуг ранее, или ему проводилась вакцинации. В последнее время всё чаще заболевание диагностируют с помощью ИФА.

Обследование на брюшной тиф проводится при помощи взятия на анализ кала и желчи. В данном случае диагностика направлена на выявление тифопаратифозного носительства.

Помните: ставить диагноз должен только доктор, поскольку многие признаки брюшного типа соответствуют симптомам других заболеваний. Самостоятельное диагностирование (и тем более лечение) может привести к необратимым последствиям.

Специфическая профилактика брюшного типа заключается в обязательном вакцинировании, обогащённом Vi-антигеном. Прививание осуществляется взрослым и детям до 7 лет. Обязательная и сортированная вакцинация против брюшного тифа проводится детям до 15 лет и взрослым.

Что касается неспецифической профилактики, то в данном случае следует провести общесанитарные мероприятия, направленные на борьбу с мухами (частыми разносчиками бактерий), улучшение качества водоснабжения и санитарной очистки населённых пунктов и т. д.

Лечение

Фото: cbroadcasting.net

Брюшной тиф диагностируется и лечится врачами-инфекционистами. Все больные проходят терапию в стационарных условиях. Госпитализация обязательна по следующим причинам:

• заболевание носит инфекционный характер;
• существует риск заражения окружающих;
• возможно развитие опасных осложнений;
• наличие качественного ухода является залогом полного успешного выздоровления.

Пациентам назначают специальную диету. Проводят этиотропные и симптоматические лечебные мероприятия. Процедуры по борьбе с брюшным тифом направлены на обезвреживание инфекции, повышение иммунитета организма и пресечение передачи инфекционного заболевания. Также необходимо уделить внимание профилактике.

Соблюдение диеты

Лечебное питание отличается щадящим воздействием на кишечник и не вызывает бродильных (гнилостных) процессов после употребления. Чтобы пища легко усваивалась, она должна быть полужидкой (бульоны, супы) или протираться через сито. Диета при брюшном тифе высококалорийная. Рекомендовано частое употребление пищи небольшими порциями. Показано обильное питье, предпочтительно – теплый чай.

Уход за больным

Помимо вышеперечисленных мер, пациенту рекомендован постельный режим сроком на 7-10 дней. Следует строго соблюдать предписание, в противном случае напряжение мышц живота может привести к кровотечению или перфорации кишки. В последующем осуществляется постепенная активизация. Необходимо соблюдение гигиенических условий, как по уходу за больным, так и в питании. Выписка разрешается не ранее 23 дней с момента поступления.

Лечение брюшного тифа у детей

Дети и подростки с данным заболеванием также подлежат обязательной госпитализации в стационар. Пациенты, как правило, изолируются в отдельные боксы с целью недопущения вспышки и распространения инфекции.

На период лихорадки врачом-инфекционистом прописывается постельный режим, тщательный уход за кожными покровами и полостью рта. Назначается специальная диета с необходимыми питательными веществами, витаминами, микроэлементами. Специалист применяет антибиотики и симптоматические средства в соответствующей возрастной дозировке. При тяжелой интоксикации проводят инфузионную терапию.

Вакцинация

По эпидемиологическим показаниям вакцинация населения производится путем подкожного введения жидкого противобрюшнотифозного препарата в плечо. ВОЗ рекомендует три вида вакцин. Каждая из них имеет свои особенности, определенный адаптационный период и дозировку.

Прививка показана выезжающим за границу в страны Латинской Америки, Африки, Азии. Оптимальный срок введения вакцины – за неделю до поездки. Срок действия прививки в среднем составляет 3 года. При наличии данной процедуры в анамнезе следует посоветоваться с врачом по поводу давности прошлой прививки и актуальности новой.

Профилактика брюшного тифа

В рамках профилактики проводятся следующие мероприятия:

• Необходимо строго следовать установленным санитарно-гигиеническим правилам (от соблюдения личной гигиены до организации водоснабжения).
• Нужно чаще мыть руки теплой водой с мылом.
• По показаниям следует сделать соответствующую прививку.
• В местностях с плохими санитарными условиями рекомендуется потреблять только бутилированную воду.
• При появлении первых признаков заболевания требуется немедленно обратиться к врачу.

Профилактика болезни также включает в себя снабжение населения качественной водой, своевременное удаление из населенных пунктов мусора и нечистот, борьбу с насекомыми, изоляцию инфицированных.

Лекарства

Фото: farmacistiallavoro.it

Лечение брюшного тифа комплексное, направлено на борьбу с инфекцией, устранение интоксикации и обезвоживания, предупреждение осложнений. Антимикробная терапия осуществляется с использованием антибиотиков и сульфаниламидов. Лекарства назначаются в таблетках, при частой рвоте вводятся парентерально. Продолжительность курса, как правило, составляет 7-10 дней.

Для удаления токсинов из кишечника применяют сорбенты. При тяжелом течении и выраженной интоксикации показаны внутривенные инфузии коллоидных и кристаллоидных растворов. При нарушениях деятельности различных органов и систем назначают соответствующие симптоматические средства: седативные препараты, лекарства для улучшения работы сердца, витаминные комплексы и пр. Для нормализации микрофлоры после проведения антибиотикотерапии используют пробиотики и пребиотики.

Народные средства

Брюшной тиф является серьезной патологией, при отсутствии специализированного лечения может повлечь за собой тяжелые осложнения, в том числе – представляющие угрозу для жизни больного. Самолечение недопустимо, при первых признаках болезни следует обратиться к врачу. Народные средства в период разгара заболевания не показаны. В фазе восстановления рекомендована щадящая диета с повышенным содержанием белков, витаминов и минералов. Допускается прием витаминных чаев и отваров.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

БРЮШНОЙ ТИФ • Большая российская энциклопедия

• В книжной версии

  Том 4. Москва, 2006, стр. 272-273

• Скопировать библиографическую ссылку:

  ---

Авторы: В. И. Лучшев

БРЮШНО́Й ТИФ, ин­фек­ци­он­ная бо­лезнь из груп­пы ан­тро­по­но­зов, ха­рак­те­ри­зую­щая­ся по­ра­же­ни­ем же­лу­доч­но-ки­шеч­но­го трак­та, гл. обр. лим­фа­тич. ап­па­ра­та тон­кой киш­ки, бак­те­рие­ми­ей, об­щей ин­ток­си­ка­ци­ей, ге­па­тос­пле­но­ме­га­ли­ей (од­но­вре­мен­ным уве­ли­че­ни­ем пе­че­ни и се­ле­зён­ки) и воз­мож­ным ис­хо­дом в хро­нич. бак­те­рио­но­си­тель­ст­во. Воз­бу­ди­тель – гра­мот­ри­ца­тель­ная па­лоч­ка Salmonella typhi из сем. эн­те­ро­бак­те­рий ро­да саль­мо­нелл. Вы­ра­ба­ты­ва­ет эн­до­ток­син. Ре­зер­ву­ар и ис­точ­ни­ки воз­бу­ди­те­ля – боль­ной че­ло­век или но­си­тель (тран­зи­тор­ный, ост­рый или хро­ни­че­ский).

Ин­ку­бац. пе­ри­од длит­ся от 7 до 25 дней. За­тем по­яв­ля­ют­ся сла­бость, не­до­мо­га­ние, по­вы­ше­ние темп-ры до 39° и вы­ше в те­че­ние 4 дней, от­но­сит. бра­ди­кар­дия (сни­же­ние час­то­ты пуль­са), ги­по­тен­зия, дик­ро­тия (раз­двое­ние) пуль­са, ме­тео­ризм, ур­ча­ние в под­вздош­ной об­лас­ти, за­по­ры или жид­кий стул 1–3 раза в су­тки, уве­ли­чи­ва­ют­ся пе­чень и се­ле­зён­ка. При пер­кус­сии в под­вздош­ной об­лас­ти спра­ва оп­ре­де­ля­ет­ся уко­ро­че­ние пер­ку­тор­но­го зву­ка (сим­птом Па­дал­ки). Язык уве­ли­чен, с от­пе­чат­ка­ми зу­бов по бо­кам, об­ло­жен гру­бым на­лётом (кро­ме кон­чи­ка язы­ка). В даль­ней­шем раз­ви­ва­ет­ся т. н. ти­фоз­ный ста­тус – упор­ная го­лов­ная боль, бес­сон­ни­ца, ади­на­мия, ог­лу­шён­ность, рас­строй­ства соз­на­ния. Ко­жа, осо­бен­но на ли­це, блед­ная, на ла­до­нях и сто­пах жел­туш­ная (сим­птом Фи­ли­по­ви­ча). С 8-го дня по­яв­ля­ет­ся ро­зе­о­лез­ная сыпь на гру­ди и жи­во­те. К кон. 2-й не­де­ли на­сту­па­ют ос­лож­не­ния: ки­шеч­ные кро­во­те­че­ния, пер­фо­ра­ция стен­ки тон­кой киш­ки, мио­кар­дит, тром­боф­ле­бит, хо­ле­ци­стит и др., мо­жет про­те­кать с пнев­мо­ни­ей, брон­хи­том.

Ди­аг­ноз Б. т. ос­но­вы­ва­ет­ся на кли­нич. и эпи­де­мио­ло­ги­че­ских дан­ных. Для под­твер­жде­ния ди­аг­но­за при­ме­ня­ют бак­те­рио­ло­гич. ис­сле­до­ва­ние (по­се­вы кро­ви, ка­ла, мо­чи, жел­чи, пунк­та­та ко­ст­но­го моз­га). Се­ро­ло­ги­че­ские тес­ты: ре­ак­ция Ви­да­ля и РНГА (ре­ак­ция не­пря­мой гем­агг­лю­ти­на­ции) в ди­на­ми­ке за­бо­ле­ва­ния (на­рас­та­ние тит­ров ан­ти­тел), РАГА – ре­ак­ция аг­ре­гат­ге­магг­лю­ти­на­ции (вы­де­ле­ние спе­ци­фи­че­ских ан­ти­ге­нов). На 5–7-й день бо­лез­ни в кро­ви от­ме­ча­ют­ся тром­бо­ци­то­пе­ния, лей­ко­пе­ния, от­но­си­тель­ный лим­фо­ци­тоз, анэо­зи­но­фи­лия, уве­ли­че­ние ско­ро­сти осе­да­ния эрит­ро­ци­тов (СОЭ).

Ле­че­ние: спец. ща­дя­щая дие­та, ан­ти­био­ти­ки, де­зин­ток­си­кац. те­ра­пия, ви­та­ми­но­те­ра­пия, де­сен­си­би­ли­зи­рую­щая те­ра­пия, про­ти­во­гриб­ко­вые пре­па­ра­ты. При раз­ви­тии мио­кар­ди­та – сер­деч­ные гли­ко­зи­ды, ри­бок­син. При кро­во­те­че­нии – го­лод не ме­нее 10 ч, хо­лод, пе­ре­ли­ва­ние кро­ви, хло­рид каль­ция, ви­ка­сол, ами­но­ка­про­но­вая ки­сло­та, плаз­ма. При пер­фо­ра­ции язв – хи­рур­гич. ле­че­ние. Для про­фи­лак­ти­ки спе­ци­фич. ос­лож­не­ний – стро­гий по­стель­ный ре­жим в те­че­ние 10 дней с нор­маль­ной темп-рой. При свое­вре­мен­ном ле­че­нии – вы­здо­ров­ле­ние пол­ное; ле­таль­ные ис­хо­ды ред­ки. Для са­на­ции хро­нич. бак­те­рио­но­си­те­лей ис­поль­зу­ют ан­ти­бак­те­ри­аль­ную те­ра­пию, им­му­но­мо­ду­ля­то­ры, ан­ти­ок­си­дан­ты.

Про­фи­лак­ти­ка Б. т. за­клю­ча­ет­ся в свое­вре­мен­ном вы­яв­ле­нии и гос­пи­та­ли­за­ции боль­ных, ли­к­ви­да­ции пу­тей пе­ре­да­чи, а так­же в вак­ци­на­ции лиц, от­но­ся­щих­ся к груп­пе рис­ка.

Сыпной тиф — Симптомы, лечение

Сыпной тиф – это заболевание, которое развивается в результате попадания в организм болезнетворных бактерий. Оно вызывает сильную интоксикацию, повышение температуры тела, патологии сердца и сосудов, нервные и иные расстройства.

К появлению сыпного тифа ведет заражение риккетсией Провацека. Этот микроорганизм попадает на кожу, проникает в кровь, накапливается в лимфоузлах и разносится по всем органам.

Если риккетсия Провацека попадает в мозг, надпочечники и сердце, она может вызвать серьезные патологические состояния.

Распространение сыпного тифа происходит от зараженного человека. Переносчиками инфекции являются вши. В условиях антисанитарии они быстро размножаются и при укусе впрыскивают в кожу возбудитель. Расчесывая зудящее место, человек еще глубже втирает опасный микроорганизм в кожу.

Сыпной тиф имеет маленький инкубационный период и может вызывать вспышки эпидемии. Однако не территории России они давно не наблюдались. Этого удалось добиться благодаря эффективным мерам профилактики и повышению уровня жизни.

Симптомы сыпного тифа

Заболевание начинается резким проявлением симптомов интоксикации. Наблюдается сильное повышение температуры тела, боль в голове, рвота и нарушение сна. Иногда у заболевших людей врачи констатируют такие психоневрологические расстройства, как эйфория или потеря сознания.

Кожа лица пораженного тифом человека становится красной, а сосуды склер воспаляются.

Уже в первые дни заболевания наблюдаются проблемы с сердцем. Они могут проявляться в снижении артериального давления, учащенном сердцебиении, аритмии. Так же врачи диагностируют увеличение печени и селезенки.

Иногда сыпной тип провоцирует расстройство рефлексов мочевыделительной системы. Это доставляет сильный дискомфорт и боль, что нередко вызывает неврологические расстройства.

Характерная для тифа сыпь проявляется только через неделю после проявления симптомов заболевания. Она распространяется по всему телу, а в тяжелых случаях даже на лицо и шею. Но больше всего высыпаний наблюдается по бокам туловища, на ногах и руках.

Если терапия была начата вовремя, уже через одну-две недели болезнь полностью отступает.

Как ставится диагноз сыпного тифа

Диагноз сыпной тиф ставится после проведения некоторых лабораторных тестов. Однако эту патологию очень легко спутать с пневмонией, корью, сифилисом. Поэтому не менее важна дифференциальная диагностика.

Возбудителя тифа можно обнаружить по серологическому анализу крови. Однако существуют нюансы — тест целесообразно проводить только спустя несколько недель после заражения.

Осложнения эпидемического сыпного тифа

Заболевание негативно действует на сердечно-сосудистую, мочеполовую систему и легкие человека. Поэтому возможные осложнения, связанные именно с этими органами. Самые опасные заболевания, которые может спровоцировать тиф, это:

• недостаточность надпочечников;
• воспаление легких;
• тромбоэмболия;
• тромбофлебит.

Как лечат сыпной тиф

Если врачи подозревают сыпной тиф, больной немедленно госпитализируется в инфекционное отделение больницы. Заболевшему прописывают строгий постельный режим до полной нормализации температуры тела как минимум в течении недели.

Обязательно назначаются антибиотики. Обычно используют лекарства тетрациклинового ряда и левомицетин. Так же показаны лекарственные средства, выводящие токсины из организма. Дезинтоксикация проводится при помощи капельниц.

Методы профилактики сыпного тифа

Основной способ профилактики сыпного типа – соблюдение гигиены и регистрация всех без исключения случаев педикулеза. В случае появления в очаге распространения больных с температурой неясной этиологии, обязательно помещение его в инфекционное отделение больницы.

Регулярный осмотр на наличие вшей должен проводится в школах и детских садах. Так же обязателен контроль лиц, проживающих в общежитии.

При выявлении случая заражения, необходима изоляции и обработка личных вещей.

Смотрите также:

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно на земном шаре переносят инфекционные заболевания свыше 1 млрд. человек. В течение короткого срока могут заразиться большие массы людей. Так, холера Эль-Тор, начавшись в 1960 г. в Индонезии, к 1971 г. охватила все страны мира. Четвертая пандемия (эпидемия, охватывающая группу стран, континентов) гриппа за два года (1968-1970) поразила около 2 млрд. человек всех континентов и унесла около 1,5 млн. жизней. Нет-нет да и появляются больные чумой, холерой, бру­целлезом. Все еще высок уровень заболеваемости острой дизентерией, брюш­ным тифом, дифтерией, вирусным гепатитом, сальмонеллезом, гриппом. Осо­бенно опасно их возникновение на предприятиях, в учебных заведениях, воин­ских коллективах, где один может заразить всех.

Вот почему очень важно знать признаки инфекционных заболеваний, пути их распространения, способы предупреждения и правила поведения.

ВОЗНИКНОВЕНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Ноябрь 1990 г. Таежный город нефтедобытчиков Лангепас (Ханты-Мансий­ский автономный округ) превратился в огромный лазарет. В больницу с кишеч­ной инфекцией обратилось свыше 2000 человек, более 100 были госпитализи­рованы, из которых 13 находились в очень тяжелом состоянии. В чем же причи­на? В том, что водопроводные и канализационные трубы были проложены ря­дом, в одной траншее. В результате в водопроводную сеть стали проникать фе­кальные воды.

Другой пример. В кемпинге «Родник», расположенном на окраине Ставрополя, 45 его поселенцев заболели холерой. Сложилась критическая ситуация, ведь в кемпинге за короткое время побывало 733 человека. Их надо было найти, изо­лировать и вылечить. Носителей холерного вибриона обнаруживали в Барнау­ле, Перми, Краснодаре и многих других городах. Только чрезвычайные меры предотвратили распространение инфекции. Виной всему оказался родник близ кемпинга. Оползневые явления повредили канализационную сеть, и нечистоты попали в ключевую воду.

Надо помнить, что возбудители инфекционных заболеваний, проникая в орга­низм, находят там благоприятную среду для развития. Быстро размножаясь, они выделяют ядовитые продукты (токсины), которые разрушают ткани, что приво­дит к нарушению нормальных процессов жизнедеятельности организма. Бо­лезнь возникает, как правило, через несколько часов или дней с момента зара­жения. В этот период, называемый инкубационным, идет размножение микро­бов и накопление токсических веществ без видимых признаков заболевания.

Носитель их заражает окружающих или обсеменяет возбудителями различные объекты внешней среды.

Различают несколько путей распространения: контактный, когда происходит прямое соприкосновение больного со здоровым человеком; контактно-бытовой

— передача инфекции через предметы домашнего обихода (белье, полотенце, посуда, игрушки), загрязненные выделениями больного; воздушно-капельный

— при разговоре, чихании; водный. Многие возбудители сохраняют жизнеспо­собность в воде, по крайней мере, несколько дней. В связи с этим передача ос­трой дизентерии, холеры, брюшного тифа может происходить через нее весьма широко. Если не принимать необходимых санитарных мер, водные эпидемии могут привести к печальным последствиям.

А сколько инфекционных заболеваний передается с пищевыми продуктами? В Тульской области было выявлено пять случаев заболевания бруцеллезом. При­чина? Пренебрежение ветеринарными требованиями и нормами: 65 голов круп­ного рогатого скота, больного бруцеллезом, совхоз направил на мясокомбинат, от продукции которого заразились люди,

На сегодня ведущее значение приобрел сальмонеллез. Заболеваемость им увеличилась в 25 раз. Это одно из распространенных кишечно-желудочных за­болеваний. Разносчиками могут являться различные животные: рогатый скот, свиньи, лошади, крысы, мыши и домашняя птица, особенно утки и гуси. Воз­можно такое заражение от больного человека или носителя сальмонелл.

Большую опасность для окружающих представляют больные, которые своев­ременно не обращаются к врачу, так как многие инфекционные болезни проте­кают легко. Но при этом происходит интенсивное выделение возбудителей во внешнюю среду.

Сроки выживания возбудителей различны. Так, на гладких поверхностях цел­лулоидных игрушек дифтерийная палочка сохраняется меньше, чем на мягких игрушках из шерсти или другой ткани. В готовых блюдах, в мясе, молоке возбу­дители могут жить долго. В частности, молоко является благоприятной пита­тельной средой для брюшно-тифозной и дизентерийной палочек.

В организме человека на пути проникновения болезнетворных микробов сто­ят защитные барьеры — кожа, слизистая оболочка желудка, некоторые состав­ные части крови. Сухая, здоровая и чистая кожа выделяет вещества, которые приводят к гибели микробов. Слизь и слюна содержат высокоактивный фер­мент—лизоцим, разрушающий многих возбудителей. Оболочка дыхательных путей также хороший защитник. Надежный барьер на пути микробов — желу­док. Он выделяет соляную кислоту и ферменты, которые нейтрализуют боль­шинство возбудителей заразных болезней. Однако если человек пьет много воды, то кислотность, разбавляясь, снижается. Микробы в таких случаях не гибнут и с пищей проникают в кишечник, а оттуда в кровь.

Необходимо отметить, что защитные силы более эффективны в здоровом, за­каленном организме. Переохлаждение, несоблюдение личной гигиены, травма, курение, радиация, прием алкоголя резко снижают его сопротивляемость.

РАСПОЗНАВАНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Наиболее типичными признаками инфекционного заболевания являются: оз­ноб, жар, повышение температуры. При этом возникает головная боль, боль в мышцах и суставах, недомогание, общая слабость, разбитость, иногда тошнота, рвота, нарушается сон, ухудшается аппетит. При тифе, менингококковой ин­фекции появляется сыпь. При гриппе и других респираторных заболеваниях — чихание, кашель, першение в горле. Ангина и дифтерия вызывают боли в горле при глотании. При дизентерии — понос. Рвота и понос — признаки холеры и сальмонеллеза.

Рассмотрим кратко наиболее часто встречающиеся инфекции, пути их рас­пространения и способы предупреждения.

Инфекции дыхательных путей — наиболее многочисленные и самые рас­пространенные заболевания. Ежегодно ими перебаливает до 15-20% всего на­селения, а в период эпидемических вспышек грип­па — до 40%. Возбудители локализуются в верх­них дыхательных путях и распространяются воз­душно-капельным способом. Микробы попадают в воздух со слюной и слизью при разго­воре, чихании, кашле больного (наибольшая кон­центрация на расстоянии 2-3 м от больного). Круп­ные капли, содержащие возбудителей, довольно быстро оседают, подсыхают, образуя микроскопи­ческие ядрышки. С пылью они вновь поднимают­ся в воздух и переносятся в другие помещения. При их вдыхании и происходит заражение. При высо­кой влажности воздуха в помещениях, недостаточ­ном их проветривании и других нарушениях санитарно-гигиенических правил возбудители сохраняются во внешней среде дольше.

При стихийном бедствии и крупных катастрофах обычно происходит скапли­вание людей, нарушаются нормы и правила общежития, что обусловливает мас­совость заболевания гриппом, дифтерией, ангиной, менингитом.

Грипп. Его вирус в течение короткого времени может поразить значительное количество людей. Он устойчив к замораживанию, но быстро погибает при на­гревании, высушивании, под действием дезинфицирующих средств, при ульт­рафиолетовом облучении. Инкубационный период продолжается от 12 ч до 7 суток. Характерные признаки болезни — озноб, повышение температуры, сла­бость, сильная головная боль, кашель, першение в горле, насморк, саднение за грудиной, осипший голос. При тяжелом течении возможны осложнения — пнев­мония, воспаление головного мозга и его оболочек.

Дифтерия характеризуется воспалительным процессом в глотке и токсическим поражением сердечно-сосудистой и нервной систем. Возбудитель болезни— дифтерийная палочка. Входными воротами инфекции чаще всего являются сли­зистые оболочки зева, гортани и носа. Передается воздушно-капельным путем.

Инкубационный период от 5 до 10 дней. Наиболее характерное проявление бо­лезни—образование пленок в верхних дыхательных путях. Опасность для жизни представляет токсическое поражение ядами дифтерийных палочек организма больного. При их распространении может возникнуть нарушение дыхания.

Холера, дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллез, инфекционный гепа­тит — все эти острые кишечные инфекции занимают второе место после воз­душно-капельных. При этой группе заболеваний болезнетворные микро­организмы проникают внутрь с проглатываемой пищей или водой.

Разрушение водопроводных и канализационных сетей, низкая санитарная культура, беспечность и неосмотрительность в использовании открытых водо­емов приводят к возникновению этих эпидемий.

Острая бактериальная дизентерия. Возбудители—дизентерийные бактерии, которые выделяются с испражнениями больного. Во внешней среде они сохра­няются 30-45 дней. Инкубационный период — до 7 дней (чаще 2-3 дня). Забо­левание сопровождается повышением температуры, ознобом, жаром, общей сла­бостью, головной болью. Начинается со схваткообразных болей в животе, с частого жидкого стула, в тяжелых случаях — с примесью слизи и крови. Иногда бывает рвота.

Брюшной тиф. Источник инфекции — больные или бактерионосители. Па­лочка брюшного тифа и паратифов выделяется с испражнениями и мочой. В почве и воде они могут сохраняться до четырех месяцев, в испражнениях до 25 дней, на влажном белье — до двух недель. Инкубационный период продолжает­ся от одной до трех недель. Заболевание развивается постепенно: ухудшается самочувствие, нарушается сон, повышается температура. На 7-8-й день появля­ется сыпь на коже живота, грудной клетке. Заболевание длится 2-3 недели и может осложниться кишечным кровотечением или прободением кишечника на месте одной из многочисленных образовавшихся при этом язв.

ОСНОВЫ ЗАЩИТЫ И ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

Инфекционные заболевания возникают при трех основных факторах: наличии источника инфекции, благоприятных условиях для распространения возбудите­лей и восприимчивого к заболеванию человека. Если исключить из этой цепи хотя бы одно звено, эпидемический процесс прекращается. Следовательно, це­лью предупреждающих мероприятий является воздействие на источник инфек­ции, чтобы уменьшить обсеменение внешней среды, локализовать распростра­нение микробов, а также повысить устойчивость населения к заболеваниям.

Поскольку главным источником инфекции является больной человек или бактерионоситель, необходимо раннее выявление, немедленная их изоляция и гос­питализация. При легком течении заболевания люди, как правило, поздно обра­щаются к врачу или совсем этого не делают. Помочь в скорейшем выявлении таких больных могут подворные обходы.

Помещения, где находится больной, надо регулярно проветривать. Для него выделить отдельное помеще­ние или отгородить ширмой. Обслуживающему персоналу обязательно носить защитные марлевые маски.

Важное значение для пред­упреждения развития инфек­ционных заболеваний имеет экстренная и специфическая профилактика.

Экстренная профилактика проводится при возникнове­нии опасности массовых забо­леваний, но когда вид возбу­дителя еще точно не опреде­лен. Она заключается в приеме населением антибиотиков, сульфаниламидных и других лекарственных препаратов. Средства экстренной профилактики при своевременном их использовании по предусмотренным заранее схемам позво­ляют в значительной степени предупредить инфекционные заболевания, а в слу­чае их возникновения — облегчить их течение.

Специфическая профилактика — создание искусственного иммунитета (не­восприимчивости) путем предохранительных прививок (вакцинации)— прово­дится против некоторых болезней (натуральная оспа, дифтерия, туберкулез, полиомиелит и др.) постоянно, а против других — только при появлении опас­ности их возникновения и распространения.

Повысить устойчивость населения к возбудителям инфекции возможно пу­тем массовой иммунизации предохранительными вакцинами, введением спе­циальных сывороток или гамма-глобулинов. Вакцины представляют собой уби­тых или специальными методами ослабленных болезнетворных микробов, при введении которых в организм здоровых людей у них вырабатывается состояние невосприимчивости к заболеванию. Вводятся они разными способами: подкож­но, накожно, внутрикожно, внутримышечно, через рот (в пищеварительный тракт), путем вдыхания.

Для предупреждения и ослабления инфекционных заболеваний в порядке са­мопомощи и взаимопомощи рекомендуется использовать средства, содержащи­еся в аптечке индивидуальной АИ-2.

При возникновении очага инфекционного заболевания в целях предотвращения распространения болезней объявляется карантин или обсервация.

Карантин вводится при возникновении особо опасных болезней (оспы, чумы, холеры и др.). Он может охватывать территорию района, города, группы населенных пунктов.

Карантин представляет собой систему режимных, противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на полную изоляцию очага и ликвидацию болезней в нем.

Основными режимными ме­роприятиями при установлении карантина являются: охрана оча­га инфекционного заболевания, населенных пунктов в нем, инфек­ционных изоляторов и больниц, контрольно-передаточных пунк­тов. Запрещение входа и выхода людей, ввода и вывода животных, а также вывоза имущества. Запрещение транзитного проезда транспорта, за исключением железнодорожного и водного. Разобщение населе­ния на мелкие группы и ограничение общения между ними. Организация дос­тавки по квартирам (домам) населению продуктов питания, воды и предметов первой необходимости. Прекращение работы всех учебных заведений, зрелищ­ных учреждений, рынков. Прекращение производственной деятельности пред­приятий или перевод их на особый режим работы.

Противоэпидемические и лечебно-профилактические мероприятия в условиях карантина включают: использование населением медицинских препаратов, за­щиту продовольствия и воды, дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию, сани­тарную обработку, ужесточенное соблюдение правил личной гигиены, актив­ное выявление и госпитализацию инфекционных больных.

Обсервация вводится в том случае, если вид возбудителя не является особо опасным. Цель обсервации — предупредить распространение инфек­ционных заболеваний и ликвидировать их. Для этого проводятся по существу те же лечебно-профилактические мероприятия, что и при карантине, но при обсервации менее строги изоляционно-ограничительные меры.

Срок карантина и обсервации определяется длительностью максимального инкубационного периода заболевания, исчисляемого с момента изоляции пос­леднего больного и окончания дезинфекции в очаге.

Люди, находящиеся на территории очага инфекционного заболевания, дол­жны для защиты органов дыхания пользоваться ватно-марлевыми повязками. Для кратковременной защиты рекомендуется использовать свернутый в не­сколько слоев платок или косынку, полотенце или шарф. Не помешают и за­щитные очки. Целесообразно пользоваться накидками и плащами из синтети­ческих и прорезиненных тканей, пальто, ватниками, резиновой обувью, обу­вью из кожи или ее заменителей, кожаными или резиновыми перчатками (ру­кавицами).

Защита продовольствия и воды заключается главным образом в создании ус­ловий, исключающих возможность их контакта с зараженной атмосферой. На­дежными средствами защиты могут быть все виды плотно закрывающейся тары.

Водой из водопровода и артезианских скважин разрешается пользоваться сво­бодно, но кипятить ее обязательно.

В очаге инфекционною заболевания не обойтись без дезинфекции, де­зинсекции и дератизации.

Дезинфекция проводится с целью уничтожения или удаления микробов и иных возбудителей с объектов внешней среды, с которыми может соприка­саться человек. Для дезинфекции применяют растворы хлорной извести и хло­рамина, лизол, формалин и др. При отсутствии этих веществ используется горя­чая вода с мылом или содой.

Дезинсекция проводится для уничтожения насекомых и клещей — переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний. С этой целью ис­пользуются различные способы: механический (выколачивание, встряхивание, стирка), физический (проглаживание утюгом, кипячение), химический (приме­нение инсектицидов — хлорофоса, тиофоса, ДДТ и др.), комбинированный. Для защиты от укуса насекомых применяют отпугивающие средства (репелленты), которыми смазываются кожные покровы открытых частей тела.

Дератизация проводится для истребления грызунов — переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний. Она проводится чаще всего с помо­щью механических приспособлений и химических препаратов.

Большую роль в предупреждении инфекционных заболеваний играет строгое соблюдение правил личной гигиены: мытье рук с мылом после работы и перед едой; регулярное обмывание тела в бане, ванне, под душем со сменой нательно­го и постельного белья; систематическая чистка и встряхивание верхней одеж­ды и постельных принадлежностей; поддержание в чистоте жилых и рабочих помещений; очистка от грязи и пыли, обтирание обуви перед входом в помеще­ние; употребление только проверенных продуктов, кипяченой воды и молока, промытых кипяченой водой фруктов и овощей, тщательно проваренных мяса и рыбы.

Успех ликвидации инфекционного очага во многом определяется активными действиями и разумным поведением всего населения. Каждый должен строго выполнять установленные режим и правила поведения на работе, на улице и дома, постоянно выполнять противоэпидемические и санитарно-гигиенические нормы.

Сыпной тиф и болезнь Брилля / Липецкая городская стоматологическая поликлиника №1

Сыпной тиф — острая инфекционная болезнь, передающаяся вшами и характеризующаяся лихорадкой, своеобразной сыпью, а также поражением нервной и сердечно-сосудистой системы.

Причина. Возбудитель сыпного тифа — риккетсии Провачека. Так названы в честь ученого Провачека, который изучал причину вшивого тифа и погиб от него в 1915 г. Риккетсии Провачека длительно сохраняются в высушенном состоянии и при низких температурах, гибнут при прогревании до 100^о С за 30 сек и под действием обычно применяемых дезинфекционных средств.

Сыпным тифом болеют только люди. Источник болезни — больной человек.

Передача инфекции осуществляется через платяных (реже головных) вшей, у которых риккетсии размножаются в желудке. При выталкивании их с фекалиями из организма насекомого возбудитель попадает на кожу человека. При чесании человек втирает в ранку кожи возбудителя. Заражение может произойти и при втирании раздавленных вшей.

Восприимчивость людей к сыпному тифу всеобщая.

Процесс развития болезни. Риккетсии Провачека, проникнув в организм человека, внедряются в стенки сосудов и поражают их. Особенно активно они размножаются в сосудах головного мозга, кожи и сердца. В результате распада риккетсий освобождаются токсические продукты, обусловливающие специфическую интоксикацию. Резко нарушается деятельность нервной и сердечно-сосудистой систем. У некоторых лиц риккетсии могут сохраняться и после выздоровления, вызывая через много лет рецидив сыпного тифа.

Признаки. Инкубационный период длится 12-14 дней. Заболевание начинается остро. Температура тела повышается с небольшим ознобом и ко 2-3-му дню достигает 39С. Беспокоит резкая головная боль, бессонница. Больной возбужден (разговорчив, подвижен), его раздражают громкие звуки, яркий свет, запахи. Быстро наступает упадок сил. Лицо и глаза красные. Кожа сухая, горячая на ощупь. На 4-й день болезни на коже боковых поверхностей груди и живота, на сгибательной части рук появляется обильная сыпь — пятнышки от бледно-розового до пурпурно-красногоцвета размером от 1 до 5 мм с неровными, нечеткими краями.

Осложнения. Психоз, тромбофлебиты, миокардит.

Неотложная помощь. Больной подлежит немедленной госпитализации.

Предупреждение болезни. Борьба со вшивостью.

Профилактика. О каждом выявленном больном сыпным тифом немедленно извещают районные санитарные организации и эпидемиологическую станцию. В квартире или в общежитии, где он проживал, проводят дезинсекцию. Одновременно проводится эпидемиологическое обследование очага заболевания. Как нательное, так и постельное белье, которым пользовался больной, кипятят и стирают 5% мылом ДДТ, а верхнюю одежду, одеяла и матрацы подвергают обработке в дезинфекционных камерах.

Все лица, проживавшие в окружении больного, сразу же после его госпитализации моются в бане-пропускнике, а их белье, одежда и постельные принадлежности подвергаются дезинсекционной обработке.

Необходимо обеспечить одномоментное проведение всех перечисленных мероприятий, повторяя санитарную обработку в очаге дважды, с интервалами в 8 дней. В течение 25 дней с момента госпитализации больного медицинские работники должны осуществлять ежедневную термометрию, а через каждые 3 дня — поголовный осмотр всех людей, проживающих в данном очаге. Общее эпидемиологическое наблюдение за очагом (выявление новых случаев сыпного тифа, приезд в ту же квартиру или общежитие посторонних лиц, появление педикулеза) осуществляется в течение 70 дней с момента госпитализации больного. В борьбе с распространением сыпного тифа исключительно важную роль играет его ранняя диагностика и госпитализация больного (до 5-го дня заболевания).

Вспомогательную роль в профилактике сыпного тифа играют прививки – противосыпнотифозной вакциной, которая представляет собой взвесь риккетсий Провачека, культивированных в легких белых мышей, освобожденную от частичек легочной ткани этих животных и убитую формалином. Вакцину вводят подкожно (0,5; 1,0; 4,0 с интервалом в 5 дней). Иммунитет развивается через 3 недели после окончания прививок; он действителен в течение 8—10 месяцев. Среди привитых заболеваемость значительно меньше. В тех случаях, когда болезнь все же возникает, течение сыпного тифа бывает обычно легким. Прививки против сыпного тифа производят тем лицам, которые по роду своей работы подвергаются опасности заражения (например, персонал инфекционных больниц, носильщики на железнодорожном и водном транспорте и др.)

Болезнь Брилля

Это заболевание возникает только у людей, переболевших сыпным тифом, т.е в результате эндогенных рецидивов, поэтому симптомы идентичны сыпнотифозным, но протекают в более лёгкой форме. Рецидивы зарегистрированы даже спустя 20-30 лет.

В отличии от сыпного тифа, нет взаимосвязи отдельными случаями заболевания, нет участия переносчиков (вшей), нет сезонности, не удаётся определить продолжительность инкубационного периода, т.к речь идёт об эндогенном рецидиве, т.е возбудитель длительное время находится в организме пациента, но в латентном состоянии.

В температурной кривой нет «врезов», в отличии от сыпнотифозной температурной кривой, которая характеризуется резкими суточными спадами температуры 2-3 раза за весь лихорадочный период длившейся в среднем 14 дней. Меньше образуются гранулёмы в сосудах головного мозга. Продолжительность лихорадочного периода сокращается в 2 раза и длится не 12-15 дней, а 6-12.

Лечение при болезни Брилля аналогично лечению больных эпидемическим сыпным тифом.

Профилактика. Случаи повторного сыпного тифа с эпидемиологической точки зрения могут иметь большое значение. В надлежащих гигиенических условиях при отсутствии вшей болезнь Брилля протекает спорадически. В то же время, по  видимому, в условиях завшивленности случай повторного сыпного тифа может явиться резервуаром риккетсий и повести к свежим заболеваниям сыпным тифом. Поэтому при болезни Брилля проводится весь комплекс противоэпидемических мероприятий, включающий наблюдение за очагом и дезинсекционные меры.

Острые кишечные инфекции (ОКИ) / Новости / РЦИБ им. С.М. Магомедова

Забывая помыть перед едой руки и фрукты-овощи, мы рискуем подцепить кишечную инфекцию. В лучшем случае, это грозит многочасовым просиживанием в уборной. В худшем — инфекционной больницей и даже смертью. Заражение происходит при попадании возбудителя инфекции через рот, как правило, при употреблении зараженных пищевых продуктов и воды. Всего таких заболеваний более 30. Из них самое безобидное — так называемое пищевое отравление, а самые опасные — холера, брюшной тиф, ботулизм и т.д.

Причины Возбудителями кишечных инфекций могут быть: бактерии (сальмонеллез, брюшной тиф, холера), их токсины (ботулизм), а также вирусы (энтеровирус, ротавирус) и т.д. От больных и носителей инфекции микробы выделяются во внешнюю среду с испражнениями, рвотными массами, иногда с мочой. Практически все возбудители кишечных инфекций чрезвычайно живучи. Они способы подолгу существовать в почве, воде и даже на различных предметах. Например, на ложках, тарелках, дверных ручках и мебели. Кишечные микробы не боятся холода, однако все же предпочитают жить там, где тепло и влажно. Особенно быстро они размножаются в молочных продуктах, мясном фарше, студне, киселе, а также в воде (особенно в летнее время). В организм здорового человека возбудители кишечной инфекции попадают через рот: вместе с пищей, водой или через грязные руки. Например, дизентерия может начаться, если попить парное (некипяченое) молоко или поесть сделанную из него простоквашу, творог или сметану. Кишечную палочку можно съесть вместе с некачественным кефиром или йогуртом. Стафилококковая инфекция комфортно себя чувствует в испорченных тортах с кремом. Возбудители сальмонеллеза (а их известно около 400 видов) попадают к человеку через любые зараженные продукты: куриное мясо и яйца, вареную колбасу, сосиски, плохо промытые или вымытые грязной водой овощи и зелень. Что происходит? Изо рта микробы попадают в желудок, а затем в кишечник, где начинают усиленно размножаться. После попадания микробов в организм наступает бессимптомный инкубационный период, продолжающийся, в большинстве случаев, 6-48 часов.

Симптомы заболевания вызывают как сами микробы, так и выделяемые ими токсины. Кишечные инфекции могут протекать в виде острого гастрита (с рвотой и болями под ложечкой), энтерита (с поносом), гастроэнтерита (с рвотой и поносом), колита (с кровью в экскрементах и нарушением стула), энтероколита (с поражением всего кишечника). Одно из самых неприятных последствий, возникающих при кишечных инфекциях — обезвоживание организма вследствие рвоты и/или поноса. Особенно тяжело эти болезни протекают в раннем детском возрасте и у пожилых людей. Результатом резкого обезвоживания могут стать почечная недостаточность и другие тяжелые осложнения, в частности, дегидратационный (связанный с потерей жидкости) шок. Как проявляются? Кишечные инфекции, как и все остальные инфекционные заболевания, всегда случаются неожиданно. В самом начале заболевания человека беспокоит слабость, вялость, снижение аппетита, головная боль, повышение температуры — симптомы, напоминающие обычное ОРЗ. Однако через некоторое время возникает тошнота и рвота, появляются схваткообразные боли в животе, понос с примесью слизи, гноя или крови (например, при дизентерии). Может беспокоить жажда и озноб. Для инфекций этой группы характерны следующие симптомы (по отдельности или в сочетании друг с другом): повышенная температура; тошнота, рвота; боль в животе; понос; избыточное газообразование в кишечнике (метеоризм). Иногда кишечные инфекции не имеют видимых симптомов, но сопровождаются выделением возбудителей. В плане распространения инфекции такое носительство особенно опасно — ничего не подозревающий человек становится постоянным источником микробов, заражая окружающих.

Диагностика и лечение Очень важно отличить кишечную инфекцию от других заболеваний со сходными симптомами: небактериального пищевого отравления (например, лекарствами), острого аппендицита, инфаркта миокарда, пневмонии, внематочной беременности и т.д. При появлении симптомов, напоминающих острую кишечную инфекцию, необходимо обратиться к инфекционисту. Для того, чтобы правильно поставить диагноз, врач назначит бактериологическое исследование кала или рвотных масс. Дополнительно могут применяться серологические методы диагностики (для выявления антител к возбудителям инфекции). Если состояние пациента быстро ухудшается, срочно вызывайте «Скорую помощь», а до ее приезда оказывайте пострадавшему первую помощь.

Лечение кишечных инфекций является комплексным и включает в себя: борьбу с микробными ядами, самими микробами, а также с обезвоживанием организма. Кроме того, больные должны соблюдать правильную диету и с помощью специальных препаратов восстанавливать нормальную микрофлору кишечника. Профилактика Чтобы уберечься от острых кишечных инфекций, достаточно соблюдать следующие несложные правила: пить воду и молоко только в кипяченом виде, мыть овощи и фрукты горячей водой с мылом, соблюдать правила и сроки хранения пищевых продуктов, мыть руки перед едой и не грызть ногти.

Убьет ли коронавирус летняя жара?

• Ричард Грей
• BBC Future

29 марта 2020

Автор фото, Getty Images

Многие инфекционные заболевания сначала разгораются, а потом идут на спад — в зависимости от времени года. Грипп обычно навещает нас в холодные зимние месяцы — также как и норовирус. Другие, например брюшной тиф, дают вспышку летом. Число случаев заболевания корью падает летом в странах с умеренным климатом, а в тропических регионах резко возрастает в засушливые сезоны.

Так что нет ничего удивительного в том, что многие спрашивают, ждать ли нам такой сезонности и в случае с COVID-19.

С тех пор как с середины декабря вирус начал быстро распространяться в Китае, он пересек границы, и число заболевших в Европе и США растет с каждым днем.

Некоторые из самых серьезных вспышек произошли в регионах с более холодной погодой, из-за чего возникла надежда: пандемия пойдет на спад, когда наступит лето. Однако многие эксперты предупреждают: не стоит делать ставку на то, что летние температуры убьют вирус.

Такая осторожность имеет под собой основания. Вирус, который вызывает COVID-19 (теперь он официально называется SARS-CoV-2), слишком новый для исследователей. У ученых пока просто нет данных, статистического подтверждения, что его активность будет меняться от сезона к сезону.

Очень похожий на него вирус SARS в 2003 году удалось быстро обуздать, поэтому и тут очень мало информации о том, как на него повлияли бы разные времена года.

Впрочем, опыт борьбы с некоторыми другими коронавирусами, заразными для людей, дает нам некоторые зацепки, помогающие понять, станет ли в конце концов COVID-19 сезонным заболеванием.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Многие рассчитывают на то, что наступление лета в Северном полушарии приведет к тому, что число случаев заражения коронавирусом пойдет на спад

Исследование, проведенное 10 лет назад Кейт Темплтон из Центра инфекционных заболеваний Эдинбургского университета, показало, что три типа коронавирусов (все получены от пациентов с инфекциями дыхательных путей в больницах и хирургических отделениях Эдинбурга) демонстрировали «заметный сезонный характер», давая вспышки в холодные месяцы — с декабря по апрель. То есть примерно такой же характер, как и у гриппа.

Четвертый же коронавирус, который находили в основном у пациентов с ослабленной иммунной системой, вел себя гораздо более непредсказуемо.

Уже есть кое-какие намеки на то, что COVID-19 тоже может стать сезонным. Распространение по миру вспышек нового заболевания дает основания предположить, что вирус предпочитает холодные и сухие условия.

Еще не опубликованная аналитическая работа, в которой сравнивается погода в 500 районах мира, где наблюдаются вспышки коронавируса, показывает, что, судя по всему, есть связь между распространением вируса и температурой, скоростью ветра и степенью влажности.

И в еще одном неопубликованном исследовании более высокие температуры связываются с более низким количеством случаев COVID-19. Впрочем, там подчеркивается, что одна погода сама по себе не дает ответа на все вопросы о распространении вируса.

Авторы следующего, тоже пока неопубликованного исследования, прогнозируют, что регионы с континентальным климатом (холодной зимой и теплым летом) будут наиболее уязвимы для вируса. Следующие по уязвимости — засушливые регионы.

Тропики, скорее всего, менее других частей планеты подвержены новому заболеванию, считают авторы этого исследования.

Не по схеме

Не имея конкретных данных об активности вируса от сезона к сезону, ученые полагаются на компьютерное моделирование в своих прогнозах того, что может произойти в течение года.

Экстраполирование сезонного поведения эндемических коронавирусных заболеваний на поведение COVID-19 — весьма сложная задача. Сезонность эндемических вирусов может иметь много разных причин, которые не всегда применимы к пандемии COVID-19.

Пандемии часто не следуют сезонным схемам обычных вспышек заболеваний. Например, в 1918-20 годах пик заболевания печально знаменитым испанским гриппом («испанкой») пришелся на летние месяцы. А большинство вспышек гриппа обычно случается зимой.

«Мы ожидаем, что рано или поздно COVID-19 станет эндемическим заболеванием, — говорит вирусолог Ян Альберт, профессор Каролинского института (Швеция). — Будет очень удивительно, если у него не появится сезонности. Но отразится ли сезонный характер на способности вируса распространяться в ситуации пандемии — это большой вопрос. Пока мы не знаем наверняка, но думать об этом надо».

Так что нам следует быть осторожными, когда мы пытаемся применить то, что мы знаем о других коронавирусах, к нынешней пандемии.

Но почему другие коронавирусы имеют сезонный характер и почему это дает нам надежду?

Коронавирусы — это семейство так называемых оболочечных вирусов, они имеют липидную, жировую мембрану, из которой торчат белковые «рожки», напоминающие корону.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Есть несколько исследований, в которых ученые пытаются понять, как погода воздействует на новый коронавирус

Исследования других оболочечных вирусов показывают, что их оболочка делает эти вирусы более восприимчивыми к нагреву, чем те, у которых оболочки нет.

В более холодных условиях эта оболочка затвердевает до состояния, напоминающего резину — примерно как застывает жир на сковородке после готовки, и это может дольше защищать вирус, пока он находится вне организма.

Из-за этого большинство оболочечных вирусов имеют ярко выраженный сезонный характер.

Исследования показывают, что SARS-Cov-2 может выживать на твердых поверхностях (например, пластике или стали) до 72 часов при температуре 21-23 градуса и при относительной влажности 40%.

Как ведет себя этот вирус при другой температуре и влажности, еще предстоит выяснить, но исследования других коронавирусов показывают, что они выживают более 28 дней при температуре 4 градуса по Цельсию.

Близкий родственник COVID-19, коронавирус, который стал причиной вспышки SARS в 2003 году, тоже лучше себя чувствовал в более сухих и холодных условиях. Чем выше температура и влажность, тем короче жизнь этого вируса.

«Роль климата заключается в том, что он влияет на стабильность вируса, находящегося вне организма, — например, когда он попадает в воздух и на поверхности после того, как зараженный покашлял или чихнул», — объясняет сотрудник Национального музея естественных наук в Мадриде Мигель Ароухо, изучающий влияние изменений окружающей среды на биологическое разнообразие.

«Чем больше времени вирус сохраняет стабильность вне организма, тем выше его способность заражать людей и вызывать эпидемию. Самые крупные в мире вспышки COVID-19 происходят там, где стоит холодная, сухая погода», — говорит эксперт.

«Поведение людей — ключ к пониманию того, как распространяется вирус»

Мигель Ароухо считает, что если COVID-19 так же, как и другие коронавирусы, чувствителен к температуре и влажности, то вспышки этой болезни будут разгораться в разных регионах мира в разное время года.

«Есть основания ожидать, что два вируса будут вести себя похоже, — говорит он. — Но у этого уравнения — не одна переменная. Вирус распространяется от человека к человеку. Чем больше людей в конкретном месте, тем больше они вступают друг с другом в контакт и тем больше инфекции разносится. Поведение людей — вот ключ к пониманию того, как распространяется вирус».

Однако и в тропиках много случаев заболевания. Недавний анализ распространения вируса в Азии, проведенный специалистами Гарвардской медицинской школы, показывает, что этот пандемический коронавирус будет менее чувствителен к погодным условиям, чем многим хотелось бы надеяться.

Ученые заключили, что быстрый рост числа зараженных в таких холодных и сухих китайских провинциях, как Гирин и Хэйлунцзян, наряду с уровнем распространения вируса в таких тропических регионах, как китайская провинция Гуанси или Сингапур, позволяют предположить, что повышение температуры и влажности в весенние и летние месяцы не приведет к значительному снижению количества случаев заражения.

По словам исследователей, чтобы побороть заболевание, необходимы серьезные усилия системы здравоохранения каждой страны.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Лабораторные исследования и компьютерное моделирование показывают, что вне организма в теплых и влажных условиях у нового коронавируса меньше шансов выжить

Дело в том, что распространение вируса зависит от значительно большего числа факторов, чем просто от его способности выжить в окружающей среде.

Такие болезни, как COVID-19, распространяют люди, и именно от их поведения в то или иное время года может зависеть скорость распространения вируса.

Например, рост случаев кори в Европе обычно совпадает по времени с учебным годом. Количество случаев заболевания снижается летом, когда школьники не передают вирус друг другу.

Колоссальная миграция людей во время празднования китайского Нового года (25 января), судя по всему, сыграла основную роль в распространении COVID-19 из Ухани в другие города Китая и по всему миру.

Кроме того, погода влияет на нашу иммунную систему, делая ее более уязвимой к инфекциям. Есть некоторые данные, что может на нее влиять и уровень витамина D в нашем организме. Зимой, когда меньше солнечного света и мы проводим больше времени в закрытых помещениях, наш организм вырабатывает меньше витамина D.

Но эта теория вряд ли объясняет сезонный характер таких болезней, как грипп. К тому же не факт, что холодная погода ослабляет нашу иммунную систему — хотя одни исследования это подтверждают, другие работы доказывают, что именно холод вынуждает большее количество клеток встать на защиту организма от инфекции.

Есть, впрочем, серьезные доказательства, что на степень нашей уязвимости болезням сильно влияет влажность. Сухой воздух снижает объем слизи, естественным образом защищающей от инфекции наши легкие и дыхательные пути.

«Не удивлюсь, если нас накроет вторая волна»

Китайские ученые исследовали примерно 2300 случаев смерти от COVID-19 в Ухани и сопоставили их с влажностью, температурой и уровнем загрязнения воздуха в тот день, когда человек умер.

Это исследование еще не опубликовано в научном журнале, но из него следует, что уровень смертности снижался в те дни, когда и температура, и влажность были выше.

Кроме того, китайские ученые пришли в этом исследовании к выводу, что повышенная смертность наблюдалась в те дни, когда суточная разница в температурах была максимальной.

Однако стоит подчеркнуть, что это исследование в основном тоже основано на компьютерном моделировании, так что еще предстоит подтвердить такую зависимость в других регионах мира.

Поскольку вирус, ставший причиной пандемии, новый, крайне маловероятно, что кто-то имеет к нему иммунитет — если только они уже не выздоровели после заражения. Это означает, что коронавирус будет распространяться, заражать и вызывать болезни не так, как эндемические вирусы.

Пассажирские авиаперелеты стали главным средством быстрого распространения вируса по всему миру, говорит Виттория Колизза, научный директор французского Института здоровья и медицинских исследований. Однако в отдельно взятом сообществе его распространению способствуют именно близкие контакты между людьми.

Прекращение контактов позволяет замедлить темпы заражения. Именно этого пытаются добиться правительства многих стран, закрывая для посещения все возможные общественные места, кроме продовольственных магазинов и аптек, и призывая граждан оставаться дома.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Даже если количество случаев COVID-19 снизится в летние месяцы, болезнь вряд ли совсем исчезнет и, скорее всего, вернется ближе к концу года

«Пока нет доказательств сезонного характера COVID-19, — говорит Колизза. — Тут может играть свою роль и поведение людей».

Но, как она предупреждает, пока еще слишком рано судить, достаточно ли принимаемых мер для того, чтобы остановить вирус.

И если количество случаев COVID-19 в предстоящие месяцы действительно начнет снижаться, это может произойти по целому ряду причин: благодаря изоляции и закрытию городов, растущему иммунитету у населения, а может быть — и из-за сезонного характера заболевания, как можно предположить из результатов компьютерного моделирования профессора Альберта.

«Если время года действительно влияет, это может помешать нам увидеть реальное воздействие двух других причин, — предупреждает он. — В тех странах, где предприняты строгие ограничительные меры, меньше людей подвергается риску заразиться, но я не удивлюсь, если осенью и зимой нас накроет вторая волна заболевания».

Даже если COVID-19 имеет определенную сезонность, болезнь вряд ли полностью исчезнет за лето. Но наши нынешние попытки снизить количество случаев заражения могут оказаться очень полезными.

«Шаги, которые мы сейчас предпринимаем, чтобы остановить взрывное распространение вируса, дорого нам обходятся с экономической точки зрения, но они помогут оттеснить развитие пандемии в лето, — подчеркивает профессор Альберт. — Если у этого вируса действительно есть черты сезонности, это даст системам здравоохранения время, чтобы приготовиться к дальнейшей борьбе с ним».

Возможно, именно запаса времени сейчас так не хватает всему миру в его отчаянной борьбе с коронавирусом.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Брюшной тиф у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

52455 36 Информация для Атлас подпись идет сюда …

Изображения брюшного тифа

Обзор

Брюшной тиф — это название болезни, вызываемой бактерией Salmonella Typhi, членом семейства Salmonella .Брюшной тиф передается через пищу и воду, загрязненную фекалиями животных и человека. Брюшной тиф очень редко встречается в Соединенных Штатах и ​​других развитых странах, но чаще встречается в слаборазвитых странах, особенно в Латинской Америке, Азии и Африке. Путешествуя в слаборазвитые районы, хороший способ запомнить, какие продукты и напитки безопасны, — это подумать о следующем: если вы не можете его сварить (чтобы убить бактерии), очистите его (чтобы удалить бактерии) или приготовьте (чтобы убить бактерии) , не ешь .Путешествуя в районы, где нет чистой питьевой воды, также не забывайте избегать кубиков льда, которые могут быть приготовлены из загрязненной воды, и проверять герметичность всей воды в бутылках, которую вы покупаете (так как бутылка с водой могла быть наполнена нечистой водой). Некоторые путешественники пьют только газированную воду, чтобы избежать этой проблемы.

Чем дольше симптомы брюшного тифа остаются без лечения, тем выше риск осложнений, включая распространение бактерий в кровь (сепсис) и смерть.

Кто в опасности?

Любой, кто контактирует с зараженной пищей или водой, подвержен риску развития брюшного тифа; очень молодые, очень старые и люди с ослабленным иммунитетом подвергаются гораздо большему риску развития более тяжелых заболеваний.

Признаки и симптомы

Отличительными характеристиками брюшного тифа являются высокая температура (температура до 40 ° C [104 ° F]), общее чувство слабости и болезненности (недомогание), головная боль, потеря аппетита, сыпь, а иногда и диарея или запор. Эти симптомы обычно начинаются в течение нескольких часов или дней после проглатывания зараженного вещества и могут исчезнуть сами по себе в течение недели, но, если их не лечить, могут длиться несколько недель.

Симптомы брюшного тифа следующие:

• Высокая температура (температура 38–40 ° C [102–104 ° F])
• Недомогание (боль и слабость)
• Боль в животе
• Изменение стула , например, запор или диарея
• Редко плоская (не выступающая) сыпь с темно-розовыми пятнами

Рекомендации по уходу за собой

Если вы путешествовали по региону мира, где брюшной тиф является эндемическим, и у вас проявляются симптомы, перечисленные выше, обратитесь за медицинской помощью и сообщите своему врачу о ваших путешествиях.Пока вы не обратитесь к врачу, постарайтесь избежать обезвоживания, желательно с помощью жидкости, содержащей сахар и электролиты, например, спортивного напитка. Выпивайте не менее 2 литров этой жидкости в день. Придерживайтесь мягкой (не острой) диеты с низким содержанием жиров, избегая молока и молочных продуктов, пока диарея не пройдет. Соблюдайте правила гигиены рук, так как бактерии могут легко передаваться от одного человека к другому через фекальное заражение.

Когда обращаться за медицинской помощью

При любом заболевании с высокой температурой, сыпью и желудочно-кишечными симптомами рекомендуется проконсультироваться с врачом.Ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется очень мало случаев брюшного тифа, и большинство из них приходится на недавно вернувшихся международных путешественников. Обязательно сообщите своему врачу, где вы недавно были, или, если вы путешествуете, когда симптомы начнутся, обратитесь за медицинской помощью, где бы вы ни находились. Брюшной тиф трудно диагностировать только по симптомам, но ваш врач может легко проверить ваш стул на наличие бактерии S. Typhi.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Ваш врач назначит схему приема антибиотиков после того, как анализ стула или крови покажет S. Присутствует бактерия Typhi. Вакцина доступна для людей, путешествующих в регионы, где S. Typhi является эндемичным. Вакцина недоступна для детей в возрасте до 6 лет и небезопасна для людей с ослабленным иммунитетом, поэтому этой группе путешественников следует проявлять особую бдительность, чтобы избегать зараженных продуктов и воды.

Надежных ссылок

MedlinePlus: инфекции сальмонеллы

Брюшной тиф у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

52455 36 Информация для Атлас подпись идет сюда…

Изображения брюшного тифа

Обзор

Брюшной тиф — это название болезни, вызываемой бактерией Salmonella Typhi, членом семейства Salmonella .Брюшной тиф передается через пищу и воду, загрязненную фекалиями животных и человека. Брюшной тиф очень редко встречается в Соединенных Штатах и ​​других развитых странах, но чаще встречается в слаборазвитых странах, особенно в Латинской Америке, Азии и Африке. Путешествуя в слаборазвитые районы, хороший способ запомнить, какие продукты и напитки безопасны, — это подумать о следующем: если вы не можете его сварить (чтобы убить бактерии), очистите его (чтобы удалить бактерии) или приготовьте (чтобы убить бактерии) , не ешь .Путешествуя в районы, где нет чистой питьевой воды, также не забывайте избегать кубиков льда, которые могут быть приготовлены из загрязненной воды, и проверять герметичность всей воды в бутылках, которую вы покупаете (так как бутылка с водой могла быть наполнена нечистой водой). Некоторые путешественники пьют только газированную воду, чтобы избежать этой проблемы.

Чем дольше симптомы брюшного тифа остаются без лечения, тем выше риск осложнений, включая распространение бактерий в кровь (сепсис) и смерть.

Кто в опасности?

Любой, кто контактирует с зараженной пищей или водой, подвержен риску развития брюшного тифа; очень молодые, очень старые и люди с ослабленным иммунитетом подвергаются гораздо большему риску развития более тяжелых заболеваний.

Признаки и симптомы

Отличительными характеристиками брюшного тифа являются высокая температура (температура до 40 ° C [104 ° F]), общее чувство слабости и болезненности (недомогание), головная боль, потеря аппетита, сыпь, а иногда и диарея или запор. Эти симптомы обычно начинаются в течение нескольких часов или дней после проглатывания зараженного вещества и могут исчезнуть сами по себе в течение недели, но, если их не лечить, могут длиться несколько недель.

Симптомы брюшного тифа следующие:

• Высокая температура (температура 38–40 ° C [102–104 ° F])
• Недомогание (боль и слабость)
• Боль в животе
• Изменение стула , например, запор или диарея
• Редко плоская (не выступающая) сыпь с темно-розовыми пятнами

Рекомендации по уходу за собой

Если вы путешествовали по региону мира, где брюшной тиф является эндемическим, и у вас проявляются симптомы, перечисленные выше, обратитесь за медицинской помощью и сообщите своему врачу о ваших путешествиях.Пока вы не обратитесь к врачу, постарайтесь избежать обезвоживания, желательно с помощью жидкости, содержащей сахар и электролиты, например, спортивного напитка. Выпивайте не менее 2 литров этой жидкости в день. Придерживайтесь мягкой (не острой) диеты с низким содержанием жиров, избегая молока и молочных продуктов, пока диарея не пройдет. Соблюдайте правила гигиены рук, так как бактерии могут легко передаваться от одного человека к другому через фекальное заражение.

Когда обращаться за медицинской помощью

При любом заболевании с высокой температурой, сыпью и желудочно-кишечными симптомами рекомендуется проконсультироваться с врачом.Ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется очень мало случаев брюшного тифа, и большинство из них приходится на недавно вернувшихся международных путешественников. Обязательно сообщите своему врачу, где вы недавно были, или, если вы путешествуете, когда симптомы начнутся, обратитесь за медицинской помощью, где бы вы ни находились. Брюшной тиф трудно диагностировать только по симптомам, но ваш врач может легко проверить ваш стул на наличие бактерии S. Typhi.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Ваш врач назначит схему приема антибиотиков после того, как анализ стула или крови покажет S. Присутствует бактерия Typhi. Вакцина доступна для людей, путешествующих в регионы, где S. Typhi является эндемичным. Вакцина недоступна для детей в возрасте до 6 лет и небезопасна для людей с ослабленным иммунитетом, поэтому этой группе путешественников следует проявлять особую бдительность, чтобы избегать зараженных продуктов и воды.

Надежных ссылок

MedlinePlus: инфекции сальмонеллы

Брюшной тиф | DermNet NZ

Автор: Дэниел Вонг, стажер, Медицинский центр Монаш, Виктория, Австралия; Главный редактор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, март 2014 г.

---

Что такое брюшной тиф?

Брюшной тиф, также известный как кишечная лихорадка, представляет собой инфекцию, вызываемую Salmonella enterica enterica , серовар Typhi. Симптомы брюшного тифа неспецифичны и могут включать:

• Запор
• Диарея
• Боль в животе
• Мышечные боли
• Тошнота
• Рвота
• Лихорадка
• Сыпь.

Бактериальная причина брюшного тифа также известна как Salmonella typhi , сокращенно до S.тиф.

Что такое паратиф и сальмонеллез?

Паратиф — это инфекция, вызываемая Salmonella enterica serovar paratyphi, которая может проявляться аналогично кишечной лихорадке.

Брюшной тиф и паратиф являются примерами сальмонеллеза, при котором инфекционный агент происходит из рода подвижных бактерий с грамотрицательной окраской при микроскопии, Salmonella .

Каковы факторы риска брюшного тифа?

Брюшной тиф передается при контакте с инфицированными людьми и хроническими носителями брюшного тифа (у которых хорошее здоровье, но в их фекалиях можно обнаружить бактерии сальмонеллы).Бактерии сальмонеллы в первую очередь инфицируют людей и передаются через зараженную воду или пищу. Обычно это происходит в развивающихся странах с плохой гигиенической практикой, но может произойти где угодно.

Как диагностировать брюшной тиф?

Как правило, люди, возможно, недавно путешествовали в эндемичные районы (Юго-Восточная Азия, Южная Америка), употребляли зараженную пищу или воду и испытывали некоторые из перечисленных выше симптомов. Бактерии сальмонеллы можно найти в фекалиях или крови.Также может наблюдаться повышение уровня антител в крови.

Что такое розовые пятна?

Розовые пятна описывают сыпь, которая возникает у 30% людей, инфицированных Salmonella enterica serovar typhi. Обычно розовые пятна наблюдаются при нелеченном брюшном тифе.

• Розовые пятна обычно возникают между второй и четвертой неделями болезни.
• На передней части туловища появляются группы из 5–15 бледнеющих розовых папул (маленьких бугорков).
• Размер папул составляет 2–8 мм.
• Обычно они располагаются на уровне сосков и пупка, но также могут быть обнаружены на проксимальных отделах конечностей и спины.
• Каждый длится 3–5 дней.

В чем причина появления розовых пятен?

Розовые пятна считаются бактериальными эмболами на коже, в которых скопления бактерий распространяются через кровоток.

• Сальмонеллу можно выращивать из розовых пятен.
• Эмболы при биопсии кожи могут наблюдаться редко.

Розовые пятна также описаны при других инфекциях (пситтакоз, бруцеллез, шигеллез, стрептобактериоз и лептоспироз).

Какие еще изменения кожи наблюдаются при брюшном тифе?

Помимо розовых пятен, при сальмонеллезной инфекции могут возникать и другие высыпания.

Какое лечение используется при брюшном тифе?

Брюшной тиф — это бактериальная инфекция, поэтому ее лечат антибиотиками.

Однако, S. typhi обычно устойчив к нескольким антибиотикам, включая триметоприм + сульфаметоксазол, ампициллин и хлорамфеникол, а иногда и к хинолонам (например, ципрофлоксацину).

Цефтриаксон и азитромицин оказались эффективными.

Можно ли предотвратить брюшной тиф?

Профилактика брюшного тифа в основном достигается за счет вакцинации и отказа от продуктов высокого риска.

Вакцинация

Путешественникам в страны повышенного риска, например, в Южную Америку и Юго-Восточную Азию, настоятельно рекомендуется сделать вакцинацию перед поездкой. Доступны две формы вакцины против сальмонеллеза:

• Пероральная вакцина, принимаемая в четырех капсулах через день
• Однократная инъекция за две недели до поездки.

Если вакцинированы ранее, иммунитет можно проверить с помощью анализа крови. Эффективность вакцины со временем снижается. Может потребоваться бустер.

Гигиена

Соблюдение правил гигиены во время приготовления пищи и путешествий очень важно.

• Часто и тщательно мойте руки горячей мыльной водой, особенно перед едой или приготовлением пищи, а также после посещения туалета.
• Носите с собой дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе на случай отсутствия воды.
• Избегайте употребления неочищенной воды.Загрязненная питьевая вода представляет собой особую проблему в районах, где брюшной тиф носит эндемический характер. Пейте только воду в бутылках, а также газированные напитки в банках или бутылках.
• Избегайте льда, а также сырых овощей и фруктов, которые нельзя очистить.
• Чистите зубы бутилированной водой.
• Ешьте продукты, которые были тщательно приготовлены, но еще горячие и готовятся на пару.
• Избегайте еды и напитков из уличных киосков.

Иммунизация, вакцины и биологические препараты

Брюшной тиф — это системная инфекция, вызываемая Salmonella Typhi, обычно в результате проглатывания зараженной пищи или воды.Острое заболевание характеризуется продолжительной лихорадкой, головной болью, тошнотой, потерей аппетита и запорами, а иногда и диареей. Симптомы часто неспецифичны и клинически неотличимы от других лихорадочных заболеваний. Однако клиническая тяжесть различается, и тяжелые случаи могут привести к серьезным осложнениям или даже смерти. Это происходит преимущественно в связи с плохими санитарными условиями и отсутствием чистой питьевой воды. По последним оценкам, ежегодно во всем мире происходит от 11 до 21 миллиона случаев заболевания и от 128 000 до 161 000 смертей от брюшного тифа.Похожее, но часто менее тяжелое заболевание, паратиф, вызывается Salmonella Paratyphi A и B (или редко Paratyphi C).

В настоящее время ВОЗ рекомендует три вакцины против брюшного тифа для борьбы с эндемическим и эпидемическим брюшным тифом:

• инъекционная конъюгированная вакцина против брюшного тифа (TCV), состоящая из полисахаридного антигена Vi, связанного с белком столбнячного анатоксина, лицензирована для детей от 6 месяцев и старше. взрослые до 45 лет;
• инъекционная неконъюгированная полисахаридная вакцина на основе очищенного антигена Vi (известная как вакцина Vi-PS) для лиц в возрасте двух лет и старше; и
• пероральная живая аттенуированная вакцина Ty21a в капсульном составе для лиц старше шести лет.

Среди доступных вакцин против брюшного тифа TCV предпочтительнее для всех возрастов для рутинного программного использования ввиду его улучшенных иммунологических свойств, пригодности для использования у детей младшего возраста и ожидаемого более длительного срока защиты. ВОЗ также рекомендует, чтобы все программы вакцинации против брюшного тифа осуществлялись в контексте других усилий по борьбе с болезнью, включая санитарное просвещение, улучшение качества воды и санитарии, а также обучение специалистов здравоохранения диагностике и лечению.

Гави, Альянс вакцин, объявил в ноябре 2017 г. о финансовой поддержке стран, отвечающих критериям для программного использования TCV, начиная с 2019 г. В настоящее время на мировом рынке доступен один преквалифицированный ВОЗ продукт TCV. Обзор имеющихся данных о безопасности вакцины TCV, проведенный Глобальным консультативным комитетом по безопасности вакцин (GACVS), показал, что профиль безопасности вакцины обнадеживает, на сегодняшний день нет сигналов о серьезных побочных эффектах и ​​нет теоретических опасений по поводу безопасности при использовании TCV.

Промежуточный анализ продолжающегося исследования Консорциума по ускорению борьбы с брюшным тифом в Непале с использованием преквалифицированного ВОЗ TCV, показал защитную эффективность 1 дозы TCV как 81,6% (95% ДИ 58,8-91,8) против брюшного тифа, подтвержденного культурой крови после 1 год наблюдения. Это рандомизированное контрольное испытание с участием 20 000 детей (примерно по 10 000 детей в группе TCV и группе контрольной вакцины MenA) дает первые результаты эффективности лицензированного TCV в эндемичной популяции. Кроме того, сероконверсия — по крайней мере, 4-кратное повышение уровня Vi IgG через 28 дней после вакцинации — была зарегистрирована у 99% реципиентов TCV по сравнению с 2% контрольной группы (в подгруппе иммуногенности из 1343 детей).Данные по безопасности, представленные в этом исследовании, подтверждают сделанные ранее выводы GACVS и предоставляют дополнительные обнадеживающие доказательства использования TCV в эндемичных по брюшному тифу условиях.

Брюшной тиф

腸 熱

Определение (MSHCZE)	Актуальная системная инфекционная инфекция (бактерии) SALMONELLA TYPHI, sérotypem SALMONELLA ENTERICA.
Определение (NCI)	Бактериальное инфекционное заболевание, вызванное употреблением пищи или напитков, зараженных Salmonella typhi.Это заболевание распространено в развивающихся странах, и его можно лечить антибиотиками.
Определение (CSP)	острая системная лихорадочная инфекция, вызванная Salmonella typhi.
Определение (MSH)	Острая системная фебрильная инфекция, вызванная SALMONELLA TYPHI, серотипом SALMONELLA ENTERICA.
Концепции	Болезнь или синдром ( T047 )
МСХ	D014435
ICD9	002.0
ICD10	A01.0 , А01.00
SnomedCT	186091002, 266174006, 154270009, 4834000
LNC	LA16615-9
Английский	Брюшной тиф, кишечная лихорадка, кишечная лихорадка, лихорадка, кишечная лихорадка, брюшной тиф, брюшной тиф, брюшной тиф, брюшной тиф, кишечная лихорадка, тифоидная лихорадка, кишечная лихорадка, брюшной тиф (диагноз), брюшной тиф, инфекция сальмонеллезного тифа, брюшной тиф, неуточненный, брюшной тиф Лихорадка [заболевание / обнаружение], кишечная лихорадка, брюшной тиф, лихорадка, брюшной тиф, лихорадка, брюшной тиф, лихорадка: [брюшной тиф] или [кишечное заболевание] (заболевание), лихорадка: [брюшной тиф] или [кишечная], брюшной тиф, заражение сальмонеллой тиф, брюшной тиф (заболевание), брюшной тиф, сальмонелла; инфекция, тиф, сальмонелла; брюшной тиф, илеотиф, инфекции; Сальмонелла, тиф, инфекция; брюшной тиф, брюшной тиф; инфекция, брюшной тиф на любом участке, брюшной тиф на любом участке, брюшной тиф на любом участке, брюшной тиф, брюшной тиф
Голландский	сыпной тиф, сальмонелла тифоинфекция, кишечная инфекция, сальмонелла; инфекционные заболевания, тиф, сальмонелла; брюшной тиф, инфекция; Сальмонелла, тиф, инфекция; тиф, сыпной тиф; Инфекция, buiktyfus, Buiktyfus, Tyfus, брюшной тиф
Немецкий	enterisches Fieber, Bauchtyphus, Salmonella typhi-Infektion, Typhusfieber, Febris thyphoides, Typhus abdominalis, Typhus
Итальянский	Tifoide, Infezione da Salmonella typhi, Tifo addominale, Febbre enterica, Febbre tifoide
Португальский	Infecção por Salmonella typhi, Tifóide, Febre entérica, Febre Tifoide, Febre tifóide, Febre Entérica, Tifo Abdominal
Испанский	Tifoideas, Infección por Salmonella typhi, Fiebre entérica, fiebre entérica, fiebre tifoidea (trastorno), fiebre tifoidea, influencción por Salmonella typhi, tifoide, Fiebre tifoidea, Fiebre Entérica, Fiebre tifoidea, Fiebre Entérica 90, Fiebre tifoidea, Fiebre Entérica, Fiebre tifoidea (trastorno)
Японский	腸 チ フ ス 熱, チ フ ス 菌 感染, ﾁ ｮ ｳ ﾁ ﾌ ｽ, ﾁ ｮ ｳ ｽ ﾂ, ﾁ ﾌ ｽ ｷ ｶ ﾝ ｾ ﾝ, ﾁ ｮ ｳ ﾈ, 腸 チ フ ス
Шведский	Тифоидфебер
финский	Лавантаути
Русский	ТИФОИДНАЯ ЛИХОРАДКА, БРЮШНОЙ ТИФ, БРЮШНОЙ ТИФ, ТИФОИДНАЯ ЛИХОРАДКА
Чешский	Břišní tyfus, Infekce Salmonella typhi, брюшной тиф, tyfoidní horečka, enterická horečka, břišní tyfus, tyfus břišní
корейский	장티푸스
Польский	Gorczka durowa, Dur brzuszny, Gorczka brzuszna
Венгерский	Брюшной тиф, Enteralis láz, hastífusz, Salmonella typhi fertőzés
Норвежский	Тифоидфебер
хорватский	ТРБУШНИ ТИФУС
Французский	Fièvre typhoïde, Typhoïde, Typhus abdominal, Fièvre entérique, Infection à Salmonella typhi

Брюшной тиф | История вакцин

Симптомы и возбудитель

Брюшной тиф — это бактериальное заболевание, вызываемое Salmonella typhi .Брюшной тиф, хотя и редко встречается в промышленно развитых странах, представляет серьезную угрозу для некоторых стран с низким уровнем доходов.

Симптомы брюшного тифа варьируются от легких до серьезных и обычно развиваются через одну-три недели после контакта с бактериями. Симптомы включают жар, головную боль, тошноту, запор или диарею, потерю аппетита и розовую сыпь на теле.

Симптомы брюшного тифа аналогичны симптомам других распространенных желудочно-кишечных заболеваний. Единственный способ узнать, что человек болен брюшным тифом, — это сдать кровь или кал на предмет Salmonella typhi.

Трансмиссия

Брюшной тиф передается от человека к человеку через зараженную пищу и воду. Передача происходит фекально-оральным путем, а это означает, что зараженные фекалии (а иногда и моча) могут попадать в источники воды или пищи, которые затем могут потребляться и заразить других. Salmonella typhi живет только у людей; животный резервуар для бактерий отсутствует.

Ежегодно во всем мире происходит около 21 миллиона случаев брюшного тифа и 220 000 случаев смерти.

Лечение и уход

Брюшной тиф чаще встречается в густонаселенных районах, где источники воды уязвимы для загрязнения. Надлежащие методы очистки воды, а также правильное хранение и обращение с продуктами питания и водой могут помочь предотвратить распространение S. typhi.

Антибиотики — единственное эффективное средство от брюшного тифа. У большинства пациентов улучшается состояние после начала лечения антибиотиками, особенно если болезнь обнаружена на ранней стадии.

Осложнения

Брюшной тиф может вызвать кишечное кровотечение и перфорацию.Это, в свою очередь, может вызвать сильную боль в животе, тошноту, рвоту и сепсис. Для устранения повреждения кишечника может потребоваться операция.

Менее распространенные осложнения, которые могут возникнуть, — это воспаление сердечной мышцы, воспаление внутренней оболочки сердца и клапанов, пневмония, воспаление поджелудочной железы, менингит, инфекции почек или мочевого пузыря и делирий.

Доступные вакцины и кампании вакцинации

Две вакцины против брюшного тифа лицензированы для использования в США; они обычно предназначены для людей, путешествующих в районы, где брюшной тиф является обычным явлением, или для людей, которые могут вступить в непосредственный контакт с этой болезнью.

Ty21a — это живая аттенуированная вакцина, вводимая в форме пероральных капсул. В течение первых двух лет вакцинации вакцина умеренно эффективна в профилактике заболеваний. Через три года после первоначальной вакцинации вакцина не обеспечивает защиты. Минимальный возраст для этой вакцины — шесть лет.

Капсульный полисахарид

Vi (ViCPS) представляет собой инъецированную субъединичную вакцину. В клинических испытаниях он снизил показатели заболеваемости почти на 66%, хотя эффективность снижается через несколько лет. Минимальный возраст для этой вакцины — два года.

Конъюгированная вакцина против тифа (TCV), недоступная в США, была одобрена для использования в Индии в 2013 году, а в конце 2017 года прошла предварительную квалификацию Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Эту новую вакцину можно вводить младенцам от шести месяцев и старше. Он обеспечивает защиту до пяти лет после иммунизации.

Рекомендации США по вакцинации

Вакцинация против брюшного тифа не требуется и не рекомендуется для рутинного использования людям, живущим в Соединенных Штатах.Вакцинация Ty21a или ViCPS может быть рекомендована для поездок в районы, где существует риск тифозной инфекции. Путешественникам обычно рекомендуется сделать прививку от брюшного тифа за одну-две недели до отъезда.

TCV недавно был рекомендован ВОЗ для борьбы с брюшным тифом из-за его длительного иммунологического воздействия и его пригодности даже для очень маленьких детей. И Ty21a, и ViCPS также одобрены Всемирной организацией здравоохранения для борьбы с брюшным тифом.

---

Источники

Анвар, Э., Goldberg, E., Fraser, A., Acosta, C.J., Paul, M., Leibovici, L. Вакцины для профилактики брюшного тифа. Кокрановская база данных систематических обзоров 1 : CD001261. 2014. Дата обращения 25.01.2018.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальный центр новых и зоонозных заболеваний. Брюшной тиф. Дата обращения 25.01.2018.

CDC. Вакцинация от брюшного тифа. Дата обращения 25.01.2018.

Клиника Мэйо. Брюшной тиф. Дата обращения 25.01.2018.

Szu, S.C. Разработка конъюгата Vi — вакцины против брюшного тифа нового поколения. Экспертный обзор вакцин 12 (11): 1273–86. Ноябрь 2013 г. Проверено 25.01.2018.

Всемирная организация здравоохранения. Брюшной тиф. Дата обращения 25.01.2018.

Всемирная организация здравоохранения. Вакцины против брюшного тифа. Дата обращения 25.01.2018.

Всемирная организация здравоохранения. Вакцины против брюшного тифа: изложение позиции. Март 2018. Дата обращения 02.04.2018.

Последнее обновление 03.04.2018

Брюшной тиф — обзор

Эпидемиология

Брюшной тиф продолжает оставаться серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире.Было подсчитано, что в последние годы брюшным тифом ежегодно становилось около 21 миллиона случаев заболевания и от 200 000 до 600 000 смертей, 90% из которых приходились на Азию. До двадцатого века болезнь распространялась по всему миру. После этого количество случаев брюшного тифа в развитых странах значительно уменьшилось в результате изменений в санитарии и гигиене. Однако, по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 748 миллионов человек по-прежнему полагались на неулучшенные источники питьевой воды и 2.В 2012 году 5 миллиардов человек по-прежнему не имели доступа к улучшенным санитарно-техническим средствам. Сегодня случаи брюшного тифа встречаются во всем мире (Рисунок 1). Страны с высокой эндемичностью, классифицируемые как регионы высокого риска (заболеваемость> 100 случаев на 100 000 населения в год), включают Южную и Центральную Азию, Юго-Восточную Азию и, возможно, Южную Африку (необходимы более подробные исследования заболеваемости). Зоны среднего риска (10–100 случаев на 100 000) — остальные страны Азии, Африки, Латинской Америки и Океании, за исключением Австралии и Новой Зеландии.В других частях мира заболеваемость брюшным тифом невысока (<10 на 100 000), и большинство случаев в этих странах происходит у путешественников, которые посещают регионы с высокой эндемичностью брюшного тифа, особенно Индийский субконтинент. Вспышки брюшного тифа возникают, когда наблюдается относительно большое количество случаев заболевания из-за контакта с общим источником инфекции. Часто эпидемии возникают в результате выхода из строя систем водоснабжения и канализации. В развитых странах эпидемии встречаются реже, чем спорадические случаи.В США на них приходится 7% от общего числа случаев.

Рис. 1. Заболеваемость брюшным тифом в странах с низким и средним доходом (с поправкой на риск и поправкой на чувствительность посева крови).

Паратиф, менее тяжелая кишечная лихорадка, вызванная Salmonella Paratyphi A, Salmonella Paratyphi B и Salmonella Paratyphi C, по оценкам, вызвала около 6 миллионов случаев в 2000 году. Paratyphi A может вызывать до половины всех случаев кишечной лихорадки в некоторых эндемичных странах.Некоторые исследования сообщают, что заболеваемость, вызванная S. Paratyphi, может быть выше среди путешественников, вероятно, из-за эффекта вакцины, которая дает защиту только для S. Typhi.

В эндемичных районах заболеваемость брюшным тифом наиболее высока у детей в возрасте от 5 до 19 лет, но в некоторых местах брюшной тиф также может быть значительной причиной заболеваемости в возрасте от 1 до 5 лет. У детей младше 1 года заболевание часто протекает тяжелее и сопровождается более высоким уровнем осложнений.Повышенный риск тяжелого заболевания также связан с некоторыми ранее существовавшими заболеваниями (иммуносупрессия, аномалии желчевыводящих и мочевыводящих путей, гемоглобинопатии, малярия, шистосомоз, бартонеллез, гистоплазмоз). Путешественники из промышленно развитых стран, которые посещают эндемичные районы, подвергаются особому риску развития болезни, вероятно, из-за отсутствия у них фонового иммунитета, который местное население приобрело в результате множественных субклинических инфекций.

Salmonella Typhi и S. Паратифы колонизируют только людей. Люди могут передавать болезнь до тех пор, пока инфицированный человек выделяет S. Typhi до появления симптомов в период выздоровления. Примерно у 10% нелеченных пациентов бактерии выделяются на срок до 3 месяцев, а 2–5% больных брюшным тифом становятся хроническими носителями.

Заболевание чаще всего передается при приеме внутрь пищи или воды, загрязненной фекалиями пациентов и носителей. Иногда может происходить передача, связанная с заражением инфицированной мочой или рвотными массами.Также возможна прямая передача от человека к человеку. Патоген может выжить в течение нескольких дней в воде и месяцами в зараженных яйцах и замороженных устрицах. Загрязненная вода — самый частый источник передачи брюшного тифа. Источниками инфекции были зараженные сырые фрукты и овощи, моллюски, молоко и молочные продукты, такие как мороженое. Водная трансмиссия S . Typhi обычно включает заглатывание меньшего количества микроорганизмов и, следовательно, имеет более длительный инкубационный период и более низкую скорость заражения, чем передача через пищу, что связано с более крупными инокулятами.Мухи могут механически переносить организм в пищу, где бактерии затем размножаются, чтобы получить инфекционную дозу.

Для передачи паратифа обычно требуется более высокая инфекционная доза, чем при брюшном тифе, и поэтому он чаще связан с употреблением зараженной пищи от уличных торговцев.

Серьезной проблемой является возникновение устойчивости к противомикробным препаратам с участием штаммов S. Typhi и S. Paratyphi, особенно в эндемичных районах. Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ, устойчивость ко всем трем антибиотикам первой линии: хлорамфениколу, ампициллину и ко-тримоксазолу) приводит к сокращению эффективных вариантов лечения, увеличению затрат на лечение и серьезным осложнениям и смертельным исходам.Кроме того, сообщалось, что риск бессимптомного бактериального носительства после лечения в 10 раз выше для штаммов МЛУ. Растущая проблема устойчивости к антибиотикам S. Typhi является ключевым аргументом в пользу внедрения вакцинации против брюшного тифа в районах с высоким риском брюшного тифа.