Бруцеллез фото – симптомы у человека, фото, признаки и лечение

Как проявляется бруцеллез у людей? Причины, симптомы и лечение болезни

Бруцеллез является довольно распространенной инфекционной болезнью. Патогенные микроорганизмы могут поражать как животных, так и человека. Следует отметить, что бруцеллез у людей вызывает поражение многих систем организма и при отсутствии лечения может перейти в хроническую форму, которая крайне опасна. 

Бруцеллез у людей и его причины

В 1886 году исследователь Брюс впервые в истории выделил возбудителя бруцеллеза — бактерию Brucella, паразитирующую как на животном, так и на человеческом организме. На самом деле есть несколько штаммов подобных микроорганизмов, способных приводить к развитию данного заболевания.

Следует отметить, что бруцеллы весьма стойкие — они способны переносить как высокие, так и низкие температуры. Чаще всего заражение человека происходит при употреблении в пищу мяса и некоторых продуктов жизнедеятельности больных животных. Например, в мясе бактерии могут сохранять жизнеспособность около пяти месяцев, а в молоке — до восьми недель.

Кроме того, возможен и бытовой путь передачи, например, через царапины и трещинки на коже. Инфекции этой наиболее подвержены люди, работающие с животными, в частности, ветеринары, доярки и т. д.

Бруцеллез у человека: фото и симптомы

Чаще всего первые признаки заболевания появляются спустя 1-5 недель после заражения. За это время патогенные микроорганизмы успевают распространиться по всему организму вместе с током лимфы и крови. Бруцеллез у людей в первую очередь поражает опорно-двигательный аппарат, центральную нервную систему, печень, лимфатические узлы, репродуктивные органы, селезенку.

Как правило, сначала наблюдается повышение температуры тела. Лихорадка и озноб могут держаться до трех недель. Наряду с этим увеличиваются периферические лимфатические узлы — их легко прощупать под кожей даже самостоятельно. К симптомам можно также отнести повышенную потливость, особенно в ночное время. Поражение нервной системы приводит к появлению головной боли, бессоннице, повышенной раздражительности.

При отсутствии лечения болезнь переходит в хроническую форму, которая чревата опасными осложнениями. Бруцеллез у людей поражает в первую очередь суставы, что приводит к сильным болям и ограничению подвижности. К осложнениям можно также отнести менингиты, гепатиты, невриты, радикулиты, заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушение работы слухового и зрительного аппаратов.

Бруцеллез у человека: лечение

Безусловно, сначала придется сдать некоторые анализы, чтобы подтвердить диагноз. Исследование крови помогает определить наличие специфических антител, а лабораторный посев позволяет выделить самого возбудителя и проверить его чувствительность к той или иной группе лекарств.

Что же касается терапии, то в данном случае используются антибиотики тетрациклинового ряда, включая «Левомицетин» и «Стрептомицин». Чаще всего 3-4 недель терапии достаточно для того, чтобы полностью освободить организм от патогенных микроорганизмов. После этого врачи могут назначить вакцинацию, которая защитит от повторного инфицирования.

Кстати, люди, которые работают с животными или продуктами их жизнедеятельности, должны делать прививку заранее, в профилактических целях. И, конечно же, нужно внимательно относиться к приготовлению пищи, соблюдая нормы термической обработки.

fb.ru

симптомы у человека и лечение заболевания

Бруцеллез – это инфекционное заболевание, вызывают его бактерии рода бруцелла. Заболевание в большей мере присуще животным, но может передаваться и человеку. Протекает тяжело, сопровождается многочисленными осложнениями. Разрушительно влияет на половую, нервную, сердечно-сосудистую системы и опорно-двигательный аппарат.

Возбудитель и пути заражения

Возбудитель бактерия бруцелла, которая попадает в человеческий организм крайне редко.

Факт! В развитых странах количество зараженных сравнительно мало, за год в США около 200 случаев заражения. В других странах, где контроль над заболеваниями животных не такой жесткий, бруцеллезом болеют значительно чаще. «Лидеры» — Португалия, Северная Африка, Турция, Греция, страны Азии и Ближнего Востока. Особенно рискованно в этих регионах употреблять сыр, который изготовлен из местного не пастеризованного молока.

Возбудитель бактерия бруцелла, которая попадает в человеческий организм крайне редко

Пути передачи:

• Через зараженные напитки и еду.
• Через вдыхание микробов.
• Через поврежденные участки кожи.Самым распространенным является первый вариант. Ведь, если заболело животное, то все продукты, которые оно дает, опасны для здоровья. Молоко, мясо, сало. Употребляя эти продукты без предварительной термической обработки, человек заражается бактерией.

Двум остальных вариантам заражения подвержены люди, которые непосредственно работают с животными – ветеринары и работники забойных цехов.

Обратите внимание! Зафиксированы случаи передачи бруцеллеза от человека к человеку: при половом контакте и кормлении грудью.

Особенности заражения

Носителями инфекции, как уже упоминалось, является домашний скот. Возбудитель выделяется из организма больного животного через мочу, испражнения и молоко, если животное его дает.

Факт! Бруцелла не уничтожается даже после заморозки.

Молоко коровы или козы остается заразным даже спустя месяц после дойки, если оно получено от больного животного. Бактерии без особых проблем сохраняют жизнеспособность в почве и воде до 5 месяцев. На протяжении полугода они выживают в замороженных молочных продуктах и мясе.

Молоко коровы или козы остается заразным даже спустя месяц после дойки

Проникая в организм, возбудитель распространяется по всему телу. Как «транспорт» используются лимфатические каналы и кровеносные сосуды. Очаги инфекции быстро возникают в селезенке, лимфатических узлах, печени и костном мозге.

Одновременно происходит поражение нервной системы, опорно-двигательного аппарата и половых органов. Защитная реакция организма происходит, но зачастую иммунитет не справляется с такой масштабной атакой. Причиной тому не только быстрое распространение, но и постоянная трансформация возбудителя.

Важно! Лечение бруцеллеза должно осуществляться исключительно в стационаре, в противном случае заболевание переходит в хроническую форму, с которой справиться намного сложнее. Кроме сильного влияния на человеческий организм, хронический бруцеллез может провоцировать развитие ряда других заболеваний, а это огромная опасность для человека.

Симптомы разных форм бруцеллеза

Больные бруцеллезом начинают ощущать первые признаки присутствия возбудителя через 7-21 день. В некоторых случаях инкубационный период составляет несколько месяцев.

Больные начинают ощущать первые признаки заражения через 7-21 день

Обратите внимание! Симптомы бруцеллеза у человека часто бывают неожиданными и разными – это очень сильно усложняет постановку диагноза.

Течение бруцеллеза может быть выражено в таких формах:

• Острая. Длится до 1,5 месяца. Признаки бруцеллеза – это отсутствие аппетита, головные боли, ярко выраженная или вялотекущая бессонница. Для такой формы характерна общая слабость и повышенная раздражительность. Может быть озноб. Повышение температуры до 40 градусов, причем это может быть кратковременное повышение, удерживание такого показателя некоторое время или волнообразные скачки. Также вероятны тянущиеся боли в мышцах, наблюдаются симптомы интоксикации.

Обратите внимание! Острая форма развивается стремительней у молодых людей, нежели пожилых.

• Подострая форма – ее длительность до 4 месяцев. Для нее симптоматика несколько иная: скачки температуры в течение 24 часов, болевые ощущения в костях, мышцах и суставах. Аппетит снижается существенно. У больного постоянная жажда, запоры, ощущение сухости во рту, аллергии на коже. Для этой фазы характерны поражения опорно-двигательного аппарата.
• Хроническая форма имеет периоды обострения и ремиссии. Особенно сильно поражается нервная система. У человека вероятно развитие расстройств слуха, зрения. Со стороны опорно-двигательной системы – деформации и деструкции позвоночника, неврозы. Значительно влияние на мочеполовую систему.

Важно! После перенесенного бруцеллеза вероятны необратимые изменения – артрозы, анкилозы, гормональные сбои.

При первых же симптомах следует обратиться к врачу

Чем опасен бруцеллез у детей

Дети реже взрослых подхватывают эту болезнь. Заражение происходит через питье цельного не пастеризованного молока и молочные продукты от зараженного животного. Бруцеллы оседают в печени, селезенке и лимфоузлах. Тут они создают очаги инфекции, которые способны мигрировать в кости и нервную систему.

Зачастую у детей течение болезни легкое. Сначала повышается температура, увеличиваются лимфоузлы, печень и селезенка. Ребенок жалуется на слабость. Заметно снижение аппетита и сонливость, сильное потоотделение.

Кости и гениталии поражаются не так сильно, однако переход в хроническую фазу влечет за собой хронические болезни суставов и бесплодие. А длительное присутствие бруцеллы в детском организме снижает иммунитет, способствует развитию аллергий.

Диагностика

При обнаружении даже нескольких симптомов, указанных выше, необходимо срочно обратиться к врачу. Лабораторная диагностика бруцеллеза включает исследование крови, урины, костного мозга. Бактериологический метод позволяет определить вид и род возбудителя, что поможет назначить адекватное лечение. Также применяется серологический и аллергологический методы.

Важно! Проблемы в диагностировании заключаются в том, что симптоматика бруцеллеза очень похожа с проявлениями гриппа.

Основная задача – это своевременное определение очага распространения и его ликвидация

Профилактика

В городских условиях профилактика бруцеллеза довольно проста. Но в сельской местности, где есть большое распространение животноводства, оно осложняется. Основная задача – это своевременное определение очага распространения и его ликвидация.

На территории выявления болезни вводится карантин. Суть его – ограничение передвижения переносчиков болезни. При этом все животные обследуются ветеринаром. Людям, которые могут быть заражены, прописывается курс антибиотиков длительностью 10 дней.

Осуществляется также вакцинация, прививка от бруцеллеза включает в свой состав специальным образом высушенные и замороженные бруцеллы. Такие возбудители, проникая в организм, способствуют выработке иммунитета, который поможет быстро истребить живую бруцеллу, если она действительно попадет в организм. Срок развития иммунитета около 1 месяца, такой прививки хватает на 1 год.

В состав вакцины входят специальным образом высушенные и замороженные бруцеллы

К другим мерам профилактики относятся:

1. Термическая обработка молока, мяса и других продуктов животноводства.
2. Ветеринарный контроль животных.
3. Меры просвещения для населения живущего и работающего с продуктами животноводства и животными.

Обратите внимание! Профилактические прививки животным массового характера на данный момент считаются малодейственными.

Специфика лечения

Главная цель, которую преследует лечение бруцеллеза, – это уничтожение возбудителя, который проник в организм человека. На первых порах назначаются антибиотики тетрациклиновой группы. Длительность лечения 3-4 недели, оно сопровождается поддерживающей терапией.

После исчезновения острых симптомов выполняется вакцинация для исключения повторного заражения.

Факт! Вероятность повторного заражения после вакцинации составляет 10%.

Острая форма

Требуется назначение антибиотиков в больших дозах. При отмене препаратов или недостаточной дозировке произойдет переход заболевания в хроническую форму Варианты использования антибиотиков:

1. Тетрациклин по 0,5 мг, каждые 6 часов на протяжении 3—6 недель.
2. Бисептол по 6 таблеток за сутки в течение 4 недель. Если добавить к этому курсу Рифампицин (900 мг в сутки), результат лечения будет лучше.

Прием полного курса лекарств практически исключает рецидив.

Хроническая форма

Антибиотики в этом случае не показали эффективности. Больным назначается вакцинотерапия, которая стимулирует иммунитет. Схема лечения:

1. Комплекс витаминов, неспецифические стимуляторы кроветворения.
2. Зимой обязательно общее ультрафиолетовое облучение.
3. Антигистаминные препараты.
4. Кортикостероиды, в случае выраженных воспалительных изменений. Длительность курса 2-3 недели.

Для вакцинотерапии используют убитую (лечебную) вакцину. Живую применяют только в целях профилактики.

Вывод

Лечение бруцеллеза у человека сложное и длительное. Отсутствие помощи ведет к серьезным нарушениям в работе разных систем организма. Хоть подхватить бруцеллу и маловероятно, нужно быть начеку. Не употреблять сырое молоко, а мясо подвергать необходимой термической обработке. При обнаружении даже нескольких симптомов, сразу же обращайтесь к врачу. Самолечение и народные методы в этом случае не работают, а только усугубляют течение болезни.

ru.all-parasites.com

Бруцеллез › Болезни › ДокторПитер.ру

Бруцеллез – это инфекционное зоонозное заболевание, поражающее нервную и сердечно-сосудистую системы, опорно-двигательный аппарат. Также болезнь известна как ундулирующая лихорадка, мальтийская лихорадка, мелитококция, болезнь Брюса и болезнь Банга.

Признаки

Инкубационный период заболевания 1-4 недели. Однако в некоторых случаях он может продлиться до 2 месяцев.  Симптомы бруцеллеза очень разнообразны. Чаще всего болезнь начинается остро, с повышения температуры тела до 39-40°. Температура сопровождается ознобом, обильным потоотделением, слабостью, болью в мышцах и суставах, а также ограничением подвижности суставов.

Однако болезнь может развиваться и постепенно. В этом случае пациента беспокоят субфебрильная температура, бессонница, снижение аппетита, головная боль и раздражительность. Суставы и мышцы в этом случае также болят, но боль не острая. Лимфатические узлы увеличиваются. Однако через некоторое время температура поднимается, и все симптомы усиливаются. Они то стихают, то вновь возвращаются на протяжении примерно 3-4 недель.

Часто при бруцеллезе развиваются аллергические заболевания – экзантемы, дерматиты. Также поражается опорно-двигательная система – развиваются артриты, полиартриты, синовиты, бурситы, тендовагиниты.

При поражении мочеполовой системы у женщин происходит расстройство менструального цикла, может развиться эндометрит. Если женщина беременна, может случиться самопроизвольный аборт. У мужчин при поражении мочеполовой системы развиваются эпидидимиты и орхиты.

Поражения нервной системы проявляются невритами (например, лицевого или слухового нерва), неврозами и ишиорадикулитами.

Описание

Возбудители бруцеллеза – бактерии рода Brucella. Они названы в честь открывшего их английского бактериолога Д. Брюса. Именно он выделил Brucella melitensis из организма погибшего человека. Всего известны 6 видов этих бактерий, однако для человека опасны только 4 Brucella melitensis, Brucella abortus (палочка Банга), Brucella suis, Brucella canis. Однако главную опасность для человека представляет именно Brucella melitensis.

Бруцеллы – мелкие шаровидные или палочковидные микроорганизмы, устойчивые к низким температурам и влажной среде. Они очень долго сохраняются в навозе, в земле, на шерсти овец. В молоке они могут сохраняться 20-70 дней, а в сыре – до года. Однако при кипячении бруцеллы погибают почти мгновенно. Всего за несколько минут с ними можно справиться при помощи дезинфицирующих растворов.

Источник инфекции – крупный и мелкий рогатый скот. Иногда бруцеллы могут поражать собак и кошек. Болезнь у животных часто протекает в скрытой форме, и единственным ее признаком может быть самопроизвольный?? аборт. Однако стоит подозревать это заболевание, если у животного обнаружен мастит, артрит, тендовагинит, бурсит. В окружающую среду животные выделяют бруцелл с молоком, испражнениями, абортированным плодом.

Пути передачи инфекции человеку – алиментарный (при употреблении загрязненных продуктов) и контактный. Чаще всего бруцеллез обнаруживают у пастухов, фермеров, работников мясокомбинатов, кожевенных и шерстеобрабатывающих предприятий. Пик заболеваемости приходится на зиму и весну.

А вот заболевший человек не представляет опасности для других людей. Более того, у женщины, страдающей бруцеллезом, рождаются здоровые дети.

В болезни различают несколько стадий: лимфогенную, фазу гематогенного заноса, острого бруцеллезного процесса, фазу экзоочаговых обсеменений и реактивно-аллергических изменений, исхода и остаточных явлений.

Бруцеллы проникают в организм человека через слизистые оболочки и поврежденную кожу и с током лимфы заносятся в лимфатические узлы. Это лимфогенная гематогенного заноса стадия заболевания, ее длительность зависит от иммунитета человека и активности возбудителя. В это время нет никаких клинических проявлений заболевания, однако в организме накапливаются антитела к возбудителю заболевания.

После лимфогенной фазы следует фаза гематогенного заноса. В это время проявляются симптомы заболевания, а в крови обнаруживаются его возбудители. Под влиянием токсинов, выделяемых бактериями, нарушается работа нервной системы.

С током крови бруцеллы разносятся по всему организму и образуют вторичные очаги инфекции в различных его органах. Это фаза острого бруцеллезного процесса.

Бруцеллез может перейти в хроническое течение. При этом создаются новые очаги инфекции, да и в старых бактерии сохраняются очень долго. Также развиваются аллергические реакции. Это фаза экзоочаговых обсеменений и реактивно-аллергических изменений. Хроническое заболевание может длиться до трех лет, и даже больше.

Даже после полного излечения и санации организма в нем остаются необратимые изменения.  Это могут быть рубцы, деформация костей и суставов. Эти изменения служат причиной для развития резидуальных (остаточных) явлений. Это фазы исхода и остаточных явлений.

После излечения от бруцеллеза возможны повышенная потливость, боли в суставах, их деформация, неврологические симптомы.

Диагностика

При подозрении на бруцеллез нужно получить консультацию у инфекциониста. Врач должен тщательно опросить пациента, выяснить, не было ли у него контактов с больными животными или животным сырьем.

Также сдают общий анализ крови, общий анализ мочи. Делают бактериологический посев крови и пунктата лимфатических узлов. 

На рентгенограмме при бруцеллезе видны поражения костей и суставов.

Лечение

Лечат бруцеллез в стационаре. Для этого применяют антибиотики, антигистаминные препараты, седативные средства. Показаны при этом заболевании и витамины, особенно С и группы В.

При полиартрите для снятия воспаления назначают глюкокортикоидные препараты. Также часто для этого применяют и нестероидные противовоспалительные средства.

Хороший эффект дает физиотерапия – УВЧ, ультразвук, ультрафиолетовое облучение, электрофорез.

Для устранения последствий бруцеллеза показана бальнеотерапия.

Через 3 месяца после стихания симптомов показано санаторно-курортное лечение.

В некоторых случаях после лечения бруцеллеза требуется лечение от его осложнений, например, хирургическое лечение деформаций суставов.

В течение двух лет после выздоровления перенесшие бруцеллез находятся на диспансерном учете.

Профилактика

Для предупреждения бруцеллеза нужно соблюдать правила личной гигиены, правила обработки сельскохозяйственной продукции.

Со стороны государства для профилактики этого заболевания важно контролировать эпидемиологическую обстановку и своевременно проводить противобруцеллезные мероприятия. Также важно правильно организовать ветеринарный контроль, регулярно обследовать животных, избавляться от больных бруцеллезом.

Работающие со скотом и мясом должны регулярно делать прививки от бруцеллеза. Те, кто работали с зараженными животными проходят обследование после обнаружения инфекции, и еще через три месяца.

© Доктор Питер

doctorpiter.ru

Бруцеллез | Expertanimals.com

 

Фото 1  Животные которые чаще заболевают бруцеллезом

(Brucellosis, названия: немецкое  Mittelmeerfieber, Maltafieber, английское Undulant  lever, француское  Melitococcie.

Синонимы:  Малтийская лихорадка,  средиземноморская лихорадка, волнообразная лихорадка,  банговский аборт, болезнь  Банга,  инфекционный или эпизоотический аборт рогатого скота и свиней, septicaemia melitensis  и многие другие.

Бруцеллёз  это инфекционная,  контагиозная болезнь  с энзоотическим течением, весьма распространённая в природе, поражает людей, почти всех домашних млекопитающих  животных , а также большое количество видов диких животных и птицу. Болезнь поражает ретикулоэндотелиальную  систему, сопровождается абортами, задержанием последа, эндометритами, орхитами, расстройством   воспроизводства, а иногда  бурситами, артритами.

 

   Историческая справка.  Болезнь у людей, с вышеописанной  клиникой, известна со  времён Гиппократа. В 18 веке   и в первой  половине 19 века  болезнь была описана многими авторами, но не один из них не   выделил эту болезнь в отдельную нозологическую  единицу. В  1861 англичанин Ф. Марстон на острове  Мальта дифференцировал у людей как самостоятельное  заболевание,  а 1886   английский бактериолог  Д.  Брюс  открыл возбудителя  ( в честь его названа болезнь).  Английские учёные A. Wright и  D. Semple в 1897   г. обнаружили в сыворотке больных  людей агглютинины и предложили для диагностики бруцеллёза реакцию агглютинации.

    Датские учёные  B. Bang   и D. Stribolt  в1897 г. установили, что аборт у коров вызывается микробом  Bacteria   abortus  bovis. В  1904 было  выявлено, что заражение людей  бруцеллёзом  происходит при употреблении  сырого молока больных коз.  F. Hutira  в 1909 г. в Венгрии  и  Traum  в 1914 в  США обнаружили возбудителя инфекционного аборта у свиней   ( Br.  suis ). 1918  американский учёный  А. Ивенс доказала идентичность возбудителей, выделенных у человека при мальтийской лихорадке и абортах у животных. Исследования Ивенс послужили основанием для того, чтобы  объединить возбудителей в одну группу Brucela  и назвать болезнь бруцеллёзом. С 1929 г.  по предложению американского учёного  Хадлсона Ф. группу Brucella  подразделяют на 3 типпа:  Br. Melitensis;  Br. Abortus  b  Br. Suis.

                                     

   

Фото 2  Возбудитель  болезни

Возбудитель  болезни из рода Brucella , которые представлены  6 видами:

  1. Вr.  Abortus  вызывает болезнь у крупного рогатого скота, верблюдов и буйволов, яков и лошадей.

 2. Br. Suis  вызывает болезнь у свиней и северных оленей

 3. Br. Canis у собак 

 4. Brucela  melitensis вызывает  болезнь у овец, коз, буйволов.

 5. Br. ovis вызывает болезнь у баранов.

 6. Br. neotomae у крыс.

 Кроме того вид  Br. abortus имеет восемь биотипов, Br melitensis  три, и Br. suis –пять. Следует отметить, что все виды бруцелл по  морфологическим и культуральным свойствам не отличаются друг от друга. Бруцеллы это мелкие  бактерии шаровидной , овоидной или палочковидной формы, их размеры, в среднем 0,3 – 0,6 мкм ( шаровидной формы) и  0,6 – 2,5 мкм ( палочковидных форм). Неподвижны, спор не образуют. Бруцеллы грамотрицательны, окрашиваются всеми анилиновыми красками. При окраске  по Романовскому – Гимзе приобретают нежно- фиолетовый цвет. Они растут на многих питательных средах при рН 6,6 – 7,4  температура  34 — 37°. Лучше всего растут на  печёночном агаре и  на бульоне с добавлением глюкозы (1%) и глицерина ( 2 – 3% ), мясо – печёночной среде, Хотингера  среде. Из лабораторных  животных к бруцеллёзу чувствительны морские свинки и менее  мыши.

Бруцеллы относительно устойчивы к факторам внешней среды. Так прямые солнечные лучи убивают их за несколько минут или за 3 – 4 часа, в зависимости от  интенсивности солнечной радиации.  При рассеянном солнечном свете бруцеллы гибнут за 7 – 8 дней. В почве сохраняются до 30 – 100 дней, в воде  6 – 150 дней, в зависимости от температуры, состава воды, в масле до 40 – 60  дней, в сырах – 42 дня, в кислом молоке 1 – 4 дня, в охлажденном молоке 6 – 8 дней, в брынзе 42 дня и более, в в замороженном мясе – 20 дней,  в шерсти и коже овец 1 – 4 месяца.

    В естественных условиях, при низкой температуре бруцеллы не теряют  жизнеспособности  более 160 дней. Во влажной среде при  55°  погибают за 1 час.,при  температуре +60° погибают за 30 минут, при кипячении  моментально.

    Под действием дезинфицирующих веществ ( 2% раствора карболовой кислоты, 3%  эмульсии креолина)  погибают за несколько минут.

    

   Эпизоотологические данные.  В естественных условиях к бруцеллёзу  восприимчивы: крупный рогатый скот, овцы, козы, свиньи, олени,  меньше  лошади, верблюды, плотоядные (Фото 1). Из диких животных болеют:  антилопы , лоси, дикие кабаны,  лисицы, грызуны. Было замечено, что в помещениях где содержались больные бруцеллёзом  животные,  отмечалась спонтанная инфекция и у крыс, причём в больших пропорциях, до 32%. Аналогичная ситуация наблюдалась и у зайцев, обитающих вблизи неблагополучной по бруцеллёзу фермы, у них также  диагностировали бруцеллёз.

  Источник инфекции больные животные  и бактерионосители, особенно в период  аборта, бруцеллы выделяются с плодом, плодными оболочками, водами, истечениями из половых путей, периодически с молоком, с мочой и калом у быков и баранов с спермой.

 

Передача возбудителя инфекции через корма, воду, навоз, кормушки, подстилку, инвентарь, одежду.  Заражение происходит в основном   алиментарным путём. Возможно заражение половым путём, а также через поврежденную кожу и слизистые оболочки.

  Бруцеллёзу крупного рогатого скота, овец, коз, свиней свойственно эпизоотическое проявление. У других животных спорадическое проявление.

 Для бруцеллёза у крупного рогатого скота, овец и  коз характерно длительное (годами) латентное течение инфекции, острое наблюдается при первичном появлении болезни в хозяйстве или при вводе в стадо новых животных из благополучных хозяйств.

 Возможен механический перенос возбудителя быками-производителями при случке. В благополучное стадо бруцеллез чаще заносят при вводе в него зараженных животных. Особую опасность в отношении распространения возбудителя могут представлять нетели, выращенные в неблагополучном по бруцеллезу хозяйстве.

Необходимо также учитывать возможность распространения возбудителя людьми, имевшими контакт с больными животными. Нужно иметь в виду возможное эпизоотологическое значение диких стадных животных (северных оленей, свиней, сайгаков) как источника возбудителя бруцеллеза.

 

   Клинические признаки. Инкубационный период  2 – 3 недели и более и обнаруживают болезнь по появлению в крови заразившихся животных агглютининов.

Фото 3 Орхит у барана при бруцеллезе

У крупного рогатого скота основным клиническим признаком является аборт на 5 – 8  месяце стельности, задержание последа, гнойный эндометрит, которые обуславливают  впоследствии  яловость  и бесплодие.

В стадах крупного рогатого скота может абортировать до 50-60% коров. Отмечается также появление гигром и бурситов на конечностях. В результате бруцеллеза у коров возникают маститы, а у быков  и баранов  орхиты и эпидидимиты (Фото 3). Но, как правило, у большинства животных бруцеллез протекает без видимых клинических признаков.

Фото 4  Артриты у коз  при бруцеллезе

У овец и коз аборты на  3 – 5 месяц беременности.

У свиноматок  аборты на  4 – 12 недели беременности, а у хряков поражаются тестикулы. У лошадей  — бурситы  в области  холки и затылка, сопровождающиеся некрозом  хрящей остистых  отростков, образование свищей.

Фото 5  Артриты и орхиты при бруцеллезе

У северных оленей орхиты и артриты  встречаются чаще чем у других животных (Фото 4).

Бруцеллёз у человека является профессиональной болезнью работников ферм и, в том числе, ветеринарных работников. Заражение происходит от больных животных. Инкубационный период  1 – 3 недели. Клиника. Длительная лихорадка ((41°) с дневными колебаниями в 2°, сыпи и исхудание, головные боли, боли в суставах. У мужчин орхиты, у женщин аборты. Увеличение лимфатических узлов  и селезёнки. Прогноз  благоприятный при своевременном  лечении.

   

   

Патогенез. С места внедрения в организм   бруцеллы распространяются по лимфатическим путям и задерживаются в регионарных лимфатических узлах, в них возбудитель некоторое время задерживается, размножается и в зависимости  от силы организма и вирулентности возбудителя, он уничтожается    или распространяется по всем органам. В этом случае процесс приобретает  генерализованный  характер. Через  3 – 4 недели и более процесс переходит в латентное состояние с локализацией бруцелл  или в отдельных лимфоузлах, или в вымени. Локализация возбудителя в вымени сопровождается маститом. У беременных животных бруцеллы вызывают воспалительно-некротические изменения в  слизистой матки и плодных оболочках, что приводит к нарушению питания , гибели и изгнанию плода.

Фото 6  Схема распространения возбудителя болезни в организме человека и животных

У некоторых животных заболевание бруцеллёзом сопровождается поражением суставов, воспалением слизистых сумок ( у лошадей чаще в области холки и затылка) У самцов бруцеллы локализуются в  половых  органах, вызывая воспалительные процессы в семенниках и придатках.

Следует отметить, что при нормальных условиях кормления и содержания в первые 1 -1,5 года после заражения  может выздороветь    40 -60% животных. Для выздоровления остальным требуется 3 -4 года. Длительное сохранение антител  у части животных видимо связано с реинфекцией. Молодняк ( телята, ягнята), полученный  от больных маток,  при условии содержания изолированно с  4-х месячного возраста обычно остаётся здоровым.

 

   Патологоанатомические изменения при бруцеллезе не характерны и поэтому не могут служить основанием для постановки диагноза. При аборте бруцеллезной этиологии  у абортированных   плодов наблюдается септическая картина.  Лимфатические узлы увеличены и отечны. Селезенка увеличена. В печени обнаруживают мелкие некротические очаги. У отдельных животных отмечают бурситы, гигромы, в печени абсцессы, а у быков и баранов    некротические и гнойные очаги в семенниках и их придатках.

   Диагноз  на бруцеллёз  устанавливают на  основании эпизоотологических ,  клинических, патологоанатомических   данных, а также   лабораторных исследований. Во всех случаях абортов на ферме, проводят бактериологические исследования плодов, с обьязательной постановкой  биопробы.  Основной метод прижизненной  диагностики бруцеллёза включает постановку: РА,  РСК. РДСК,  розенгал проба и КР с молоком. Кроме того у овец, свиней, коз используют аллергическую пробу, путём внутрикожного введения бруцеллина   ВИЭВ

   

   Иммунитет и средства специфической профилактики.  При бруцеллезе он формируется медленно и напряженность его относительная. Начальная (нестельная) фаза иммунитета соответствует острому течению инфекции и сопровождается бактеримией или при вакцинации живой вакциной – периоду заселения организма вакцинной культурой. Для этой фазы характерны выраженная гиперплазия ретикулоэндотелиальных элементов в сочетании с различной степенью патологических проявлений и наличие иммунологических реакций. Устойчивость организма к суперинфекции и длительность этой устойчивости обусловлены состоянием инфекционного процесса, который, в свою очередь, зависит от массивности инфицирования и вирулентности возбудителя.

Постинфекционный иммунитет соответствует периоду ликвидации инфекции (выздоровления), когда организм полностью освобождается от бруцелл и превалируют процессы нормализации патологических процессов в органах. Иммунитет у животных можно вызвать вакцинацией любым видом бруцелл. При этом очень большое значение имеет состояние организма животного во время вакцинации и в последующем периоде.

Из средств специфической профилактики бруцеллеза крупного рогатого скота применяют вакцину из штамма Br. Melitensis  Reb- 1 штамма № 82 и в отдельных случаях   из  штамма  Br. Abortus  19.

   Профилактика и меры борьбы. Предусматривают выполнение следующих основных мероприятий: предупреждение заноса возбудителя в благополучные хозяйства, оздоровление неблагополучных хозяйств, охрана людей от заражения.

В целях своевременного выявления заболевания скот в благополучных хозяйствах один раз в год, а в хозяйствах, расположенных в неблагополучных по бруцеллезу районах,- два раза в год проверяют на бруцеллез. При установлении на ферме болезни  впервые в ранее благополучных хозяйствах всех животных стада вместе с молодняком  отправляют на убой. Неблагополучные фермы оздоравливают в  соответствии с действующей инструкцией по профилактике и ликвидации бруцеллёза.

expertanimals.com

Бруцеллез – симптомы у человека, эффективные методы лечения

Бруцеллез у человека развивается при контакте с зараженными животными. Заболевание опасное, поскольку при инфицировании страдает костно-мышечная, сердечно-сосудистая, нервная, дыхательная и другие системы. Своевременная диагностика, адекватное лечение и вакцинация поможет избежать серьезных осложнений.

Что такое бруцеллез

Бруцеллез у животных – опасное инфекционное заболевание, вызванное бруцеллами, которое передается человеку. После заражения в организме начинают быстро расти и размножаться бактерии, начинаются сбои и воспалительные процессы в разных системах и органах, иммунная система начинает работать в усиленном режиме.

Бруцеллы – аэробные, микроаэрофильные грамотрицательные бактерии, в международной классификации зафиксировано 6 видов патогенных микроорганизмов. Возбудители заболевания могут проникать даже через неповрежденную слизистую, могут жить внутри клетки или за ее пределами.

Возбудитель заболевания очень живуч – в воде может выживать 2 месяца, в мясе сохраняют жизнеспособность до трёх месяцев, на шерсти животных обитает около четырёх месяцев. Патогенные микроорганизмы моментально гибнут при кипячении, не переносят хлорную известь, хлорамин.

Инфекция распространяется в организме человека через кровеносные сосуды и лимфу. Вскоре новые очаги воспаления возникают в печени, костном мозге, селезенке, без надлежащего лечения тяжелых последствий не избежать. Как выглядят возбудители, можно увидеть на фото.

Обратите внимание! Средняя продолжительность инкубационного периода у человека – 14–20 дней, при латентной форме – 3 месяца. Код бруцеллеза по МКБ-10 – A23.

Бруцеллы – аэробные, микроаэрофильные грамотрицательные бактерии

Причины заболевания

Чаще всего диагностируют бруцеллез у коз, свиней, крупного рогатого скота, патогенные микроорганизмы содержатся в молоке, моче, каловых массах, околоплодной жидкости.

Пути заражения человека бруцеллезом животных:

1. Пищевой – бруцеллы попадают в организм человека с мясом, молоком больных животных, при несоблюдении гигиенических правил после контакта с испражнениями.
2. Контактно-бытовой – бактерии проникают в организм с шерсти животных через поврежденную кожу и слизистые оболочки.
3. Аэрогенный – человек вдыхает микрочастицы, на которых находятся возбудители заболевания.

Обратите внимание! Бруцеллез у собак бывает редко, человек может заразиться от больного питомца. Но в таких случаях болезнь протекает в легкой форме, негативных последствий не бывает.

Как проявляется бруцеллез

Чтобы инфекционное заболевание начало развиваться у человека, достаточно чтобы в организм проникло 10 патогенных микроорганизмов. Признаки болезни зависят от состояния иммунной системы, возраста пациента, наличия хронических патологий.

Симптомы бруцеллеза:

• цефалгия;
• боль в мышцах, суставах, поясничном отделе – развивается артрит, бурсит, фиброзит;
• лихорадка, повышение температуры – на начальном этапе значения не превышают субфебрильной отметки, потом возрастают до 38,5–39 градусов;
• проблемы со стулом – запоры, диарея;
• резкая потеря веса;
• увеличение печени, селезенки;
• шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы становятся плотными, болезненными, их размер увеличивается до 6–7 мм, состояние кожных покровов при этом не меняется;
• ухудшается зрение;
• депрессивные состояния.

На фоне бруцеллеза часто ухудшается зрение, развивается ангина, фарингит, бронхит, пневмония, туберкулез. Страдает сердце, сосуды, что проявляется в виде миокардита, перикардита, тромбофлебита. Часто инфекционное заболевание сопровождается поражением нервной системы – у человека возникают признаки менингита, энцефалита, миелита, межреберной невралгии.

Бруцеллез негативно влияет на половую систему – у мужчин развивается орхит, простатит, воспаляются придатки яичек. У женщин диагностируют эндометрит, воспалительные процессы в маточных трубах, яичниках. Все эти патологии могут стать причиной бесплодия.

Обратите внимание! Больные люди не опасны друг для друга, заражение происходит исключительно от инфицированных животных.

Бруцеллез часто сопровождается ухудшением зрения, развитием ангины, фарингита, бронхита, пневмонии, туберкулеза

Формы заболевания

В зависимости от степени выраженности клинических признаков бруцеллеза у человека, стадии развития патологии, выделяют несколько форм патологий, для каждой из которых требуется особая терапия.

Формы бруцеллеза:

1. Острый бруцеллез – начинается примерно через 4 недели после заражения, длится 1, 5 месяца. Может развиваться быстро – полная клиническая картина проявляется в течение нескольких дней после появления первых симптомов. У людей преклонного возраста, лиц с ослабленным иммунитетом признаки инфекции прогрессируют на протяжении нескольких недель. Характеризуется очень высокой температурой, 39–40 градусов, при этом пациент чувствует себя хорошо. Такая форма заболевания наименее опасна, выздоровление возможно даже без применения сильнодействующих лекарственных средств.
2. Подострый бруцеллез – клинические симптомы у человека не исчезают в течение 6–24 недель. Отличительная черта – лихорадочные состояния имеют волнообразный характер, появляются признаки сильной интоксикации. На этой стадии поражения внутренних органов и систем носят функциональный характер, если начать терапию вовремя, то осложнения не возникнут.
3. Хронический бруцеллез – клинические признаки проявляются более четырех месяцев, иммунная система перестраивается, начинает по-другому реагировать на бруцелл, что приводит к снижению температуры. Ремиссия может продолжаться несколько месяцев, но полностью симптомы патологии не исчезают, ярче проявляются после каждого обострения. Прогноз на выздоровление неблагоприятный, поскольку разрушительные процессы в тканях носят необратимый характер.

Отдельно выделяют резидуальную форму заболевания, которая возникает у переболевших бруцеллезом людей – бактерии в организме отсутствуют, но разрушительные процессы во внутренних органах продолжаются из-за сбоев в иммунной системе. Болезнь проявляется частым увеличением температуры до субфебрильных значений, деформацией опорно-двигательного аппарата. Требуется хирургическое вмешательство, которое не всегда способствует улучшению самочувствия.

Как проводят диагностику

Предварительный диагноз врач может поставить после осмотра больного, сбора анамнеза, но клиническая диагностика необходима, чтобы исключить ревматизм, артрит, наличие туберкулеза.

Основные методы исследования на бруцеллез:

1. Клинический анализ крови – при воспалении увеличивается уровень лейкоцитов, моноцитов, незначительно ускоряется СОЭ, снижается уровень нейтрофилов. При запушенной форме заболевания ухудшаются все показатели крови.
2. Общий анализ мочи при бруцеллезе – определяют наличие белка и его количество.
3. Биохимический анализ крови проводят для оценки состояния печени.

Эти анализы необходимы, но мало информативны, дополнительно обязательно провести специфическую диагностику крови на бруцеллез.

Серологические и микробиологические методы обследования

На любые патогенные микроорганизмы иммунная система вырабатывает антитела, они проникают в кровоток, захватывают только те бактерии и вирусы, против которых были синтезированы. Поэтому с увеличением бруцелл в организме, возрастает и уровень специфических антигенов, определить который можно при помощи серологических методов исследования.

Серологические методы диагностики:

1. Реакция Райта – анализ позволяет выявить наличие бактерий уже в первые несколько недель после заражения, метод используют для контроля развития острого периода бруцеллеза.
2. Реакция Кумбса – позволяет выявить неполные антитела (иммуноглобулины) при хронической стадии инфекционного заболевания.
3. Проба Бюрне – подкожно вводят минимальную дозу бруцеллезных антигенов. Если человек здоров, никогда не болел бруцеллезом, то никаких реакций не будет. У инфицированных людей развиваются сильные аллергические реакции в течение 1–2 дней – место введения антигенов покраснеет, появится сильная отечность, боль. Проба будет положительной через 20–30 суток после заражения, выявить болезнь можно еще до появления клинических признаков.

Обратите внимание! Всегда проводят комплексную серодиагностику, которая включает не менее трех анализов.

Микробиологические методы диагностики направлены на выявление возбудителей в различных тканях – для проб берут кровь, делают пункцию лимфоузлов, спинномозговой жидкости. Из-за высокой вероятности заражения микробиологию используют в крайних случаях.

С увеличением бруцелл в организме, серологические методы исследования помогают определить уровень антигенов

Эффективные методы терапии

Лечение бруцеллеза у человека проводят комплексно, выбор препаратов зависит от формы бруцеллеза – необходимо не только устранить патогенную микрофлору, но и нормализовать работу поврежденных органов, укрепить иммунитет. В терапии используют сильнодействующие препараты, все они имеют много побочных эффектов, поэтому принимать их нужно строго по инструкции, соблюдать все правила и рекомендации лечащего врача.

Как лечить бруцеллез:

1. Антибактериальные препараты – Гентамицин, Стрептомицин, Доксициклин, Офлоксацин. Принимать лекарства, согласно инструкции, нужно долго – 45–180 дней, поскольку бактерии быстро вырабатывают иммунитет к антибиотикам, необходимо пить курсом сразу несколько лекарственных средств.
2. Противовоспалительные препараты – Дексаметазон, Нимесил, Преднизолон.
3. Иммуностимуляторы – Дибазол, Пентоксил.
4. Диуретики для скорейшего очищения организма от токсинов – Сорбит.

После выздоровления, во время ремиссии назначают лечебные и восстановительные физиопроцедуры – аппликации из парафина, УВЧ, радоновые ванны, электрофорез, врач подбирает специальный комплекс упражнений.

Обратите внимание! После лечения иммунитет к бруцеллезу сохраняется в течение 6–9 месяцев, но повторное инфицирование диагностируют только у 7% пациентов.

Препараты для лечения бруцеллеза имеют много побочных эффектов, поэтому принимать их нужно строго по инструкции, соблюдая рекомендации врача

Прививки против бруцеллеза

Вакцина против бруцеллеза содержит ослабленные бруцеллы – после ее введения накожно или подкожно клинические симптомы болезни не возникнут, но организм начнет вырабатывать антитела против бактерий. Полноценный иммунитет развивается через месяц, сохраняется в течение 1–2 лет.

Противопоказания для вакцинации:

• иммунодефицитные состояния;
• опухоли, болезни крови;
• повышенная температура;
• беременность, период естественного вскармливания;
• хронические заболевания;
• серьезные дерматологические патологии, аллергия.

Обязательной вакцинации против бруцеллеза подлежат все лица, которые относятся к группе риска, при условии отсутствия противопоказаний.

Через месяц после вакцинации развивается полноценный иммунитет от бруцеллеза, который  сохраняется в течение 1–2 лет

Осложнения

Бруцеллез – опасное заболевание, на фоне которого развиваются тяжелые и смертельные патологии, избежать их можно только в том случае, если сделать прививку, или начать принимать антибиотики в течение месяца после заражения.

Чем опасен бруцеллез:

• эндокардит – серьезное нарушение функций сердечных клапанов, которое может закончиться летальным исходом;
• артрит – воспаление инфекционного характера в суставах, быстро прогрессирует, носит хронический и необратимый характер;
• деформация костей, суставов;
• нарушение двигательной активности из-за поражения бактериями спинного мозга, периферических нервных окончаний;
• воспаление печени и селезенки;
• повышенное потоотделение;
• менингит, энцефалит – болезни практически всегда приводят к инвалидности или смерти пациента;
• бруцеллез при беременности опасен выкидышем, преждевременными родами, аномалиями развития плода.

Обратите внимание! В группу риска входят ветеринары, путешественники, охотники, работники ферм, мясокомбинатов, поэтому чаще всего бруцеллезом болеют мужчины. У детей заболевание диагностируют крайне редко.

Профилактика

Чтобы предотвратить инфицирование, необходимо четко соблюдать простые меры предосторожности. Поскольку чаще всего диагностируют бруцеллез у коров, коз, свиней, при уходе за ними нужно обязательно надевать перчатки, тщательно обрабатывать руки антисептиками.

Нельзя употреблять сырое молоко, бактерии бруцеллеза чаще всего обитает именно в нем, мясо без надлежащей термической обработки, всех животных следует своевременно прививать.

Обратите внимание! После контакта с зараженным животным необходимо наблюдаться у врача не менее полугода, даже если признаки заболевания отсутствуют.

Бруцеллез – опасная болезнь, которая требует длительного лечения, для полного восстановления может потребоваться несколько месяцев. В целях предупреждения заражения, необходимо соблюдать простые правила профилактики, вовремя делать прививки людям, которые входят в группу риска.

simptom-lechenie.ru

Что такое бруцеллез. Бруцеллез диагностика, Инфекционные болезни, Бруцеллёз

Что такое бруцеллез? Как проявляется бруцеллез? Как проводится диагностика бруцеллеза? Как проводится лечение бруцеллеза? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.

Бруцеллез

Как проявляется бруцеллез

Как проводится диагностика бруцеллеза

Как проводится лечение бруцеллеза

---

Бруцеллез

Бруцеллез — заболевание, характеризуещееся поражением опорно-двигательного аппарата, нервной, половой и других систем.

Бруцеллы устойчивы во внешней среде. В воде они сохраняются свыше 2 месяцев, в молоке — 40 дней, в брынзе — 2 месяца, в сыром мясе — 3 месяца, в засоленном — до 30 дней, в шерсти — до 4 месяцев. Бруцеллы погибают при нагревании и под воздействием многих дезинфицирующих веществ.

От больного человека здоровому бруцеллы не передаются. Резервуаром и источником инфекции являются домашние животные (овцы, козы, коровы, свиньи, реже собаки).

Заражение человека от больных животных происходит контактным, пищевым и воздушным путями. Заражение контактным путем особенно часто происходит при попадании на кожу околоплодной жидкости (помощь при отелах, ягнении, при уходе за новорожденными телятами, ягнятами).

Часто заражаются ветеринарные работники, телятницы, чабаны и др. Заражение может наступить и при контакте с мясом инфицированных животных, с навозом. Бруцеллы проникают через малейшие повреждения кожи. Пищевое заражение часто происходит через сырое молоко, а также при употреблении молочных продуктов (брынза, сыр, масло). Заражение воздушным путем может наступить при попадании в дыхательные пути пыли, содержащей бруцеллы (в местах выпаса и в загонах для содержания овец), а также в лабораториях при нарушении техники безопасности. Этот путь инфицирования наблюдается относительно редко. Чаще заболевают лица трудоспособного возраста (18~50 лет). В большинстве случаев это профессиональные заболевание.

 
Как проявляется бруцеллез

Заболевание возникает при попадании в организм от 10 микробов. Воротами инфекции являются микротравмы кожи, слизистые оболочки органов пищеварения и дыхательных путей. На месте ворот инфекции каких-либо изменений не развивается. По лимфатическим путям бруцеллы достигают лимфатических узлов. Размножение и накопление микробов при бруцеллезе происходит преимущественно в лимфатических узлах, из которых бруцеллы периодически поступают в кровь. Для бруцеллеза характерна выраженная аллергическая перестройка организма. Бруцеллез отличается склонностью к хроническому течению, что связано с длительным пребыванием бруцелл в организме. После перенесенного бруцеллеза формируется иммунитет, но он не очень длительный и через 3-5 лет возможно повторное заражение. Не каждое инфицирование приводит к развитию болезни. Ответная реакц

Этот путь инфицирования наблюдается относительно редко. Чаще заболевают лица трудоспособного возраста (18~50 лет). В большинстве случаев это профессиональные заболевание.

 
Как проявляется бруцеллез

Заболевание возникает при попадании в организм от 10 микробов. Воротами инфекции являются микротравмы кожи, слизистые оболочки органов пищеварения и дыхательных путей. На месте ворот инфекции каких-либо изменений не развивается. По лимфатическим путям бруцеллы достигают лимфатических узлов. Размножение и накопление микробов при бруцеллезе происходит преимущественно в лимфатических узлах, из которых бруцеллы периодически поступают в кровь. Для бруцеллеза характерна выраженная аллергическая перестройка организма. Бруцеллез отличается склонностью к хроническому течению, что связано с длительным пребыванием бруцелл в организме. После перенесенного бруцеллеза формируется иммунитет, но он не очень длительный и через 3-5 лет возможно повторное заражение. Не каждое инфицирование приводит к развитию болезни. Ответная реакция зависит, вероятно, от состояния иммунной системы. У некоторых лиц инфекция протекает без каких-либо проявлений, у других развивается бурный инфекционный процесс или с самого начала протекает как хронический. Улиц с очень слабым иммунитетом даже живая бруцеллезная вакцина может вызвать реакцию, напоминающую заболевание бруцеллез.

Инкубационный период при остром начале бруцеллеза может продолжаться около 3 недель, однако инкубация может длиться несколько месяцев.

Остросептическая форма характеризуется высокой лихорадкой (39-40°С и выше). Несмотря на высокую и очень высокую температуру тела, самочувствие больного остается хорошим (при температуре 39°С и выше больной может читать книги, играть в шахматы, смотреть телевизор и т. д.). Эта форма бруцеллеза не угрожает жизни больного, даже без лечения она заканчивается выздоровлением.

Хронические формы характеризуются синдромом общей интоксикации (слабость, головная боль). К общим признакам можно отнести длительную невысокую температуру, слабость, повышенную раздражительность, плохой сон, нарушение аппетита, снижение работоспособности. Почти у всех больных отмечается увеличение лимфоузлов. Часто выявляется увеличение печени и селезенки. На этом фоне выявляются поражения суставов, нервной и половой систем. При бруцеллезе могут быть и другие поражения (пневмонии, миокардиты, поражения глаз и др.), но они наблюдаются реже.

Поражение опорно-двигательного аппарата является наиболее частым проявлением хронического бруцеллеза. Больные жалуются на боли в мышцах и суставах, преимущественно в крупных. Чаще поражаются коленный, локтевой, плечевой, тазобедренный суставы, редко — мелкие суставы кисти и стоп. Суставы опухают, подвижность в них ограничена, кожа над ними, как правило, нормальной окраски. Нарушение подвижности и деформация суставов обусловлены разрастанием костной ткани. Поражается позвоночник, чаще в поясничном отделе.

Поражение нервной системы при хроническом бруцеллезе проявляется чаще всего невритами, полиневритами, радикулитами. Поражение центральной нервной системы (миелиты, менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты) наблюдаются редко, но протекают длительно и довольно тяжело.

Изменения половой системы у мужчин проявляются в орхитах, эпидидимитах, снижении половой функции. У женщин наблюдаются сальпингиты, эндометриты. Возникает аменорея, может развиться бесплодие. У беременных женщин часто происходят аборты, мертворождения, преждевременные роды, врожденный бруцеллез у детей.

Иногда наблюдаются изменения глаз (ириты, хориоретиниты, увеиты, кератиты, атрофия зрительного нерва и др.). При аэрогенном заражении часто развиваются вяло текущие бруцеллезные пневмонии, которые безуспешно лечатся антибиотиками. Могут быть миокардиты, эндокардиты, аортиты и другие поражения сердечно-сосудистой системы.

 
Как проводится диагностика бруцеллеза

Лабораторное подтверждение бруцеллеза существенно ограничено тем, что бруцеллы относятся к опасным возбудителям, выделение которых может проводиться только в специальных лабораториях, оборудованных в соответствии с требованиями профилактики. При серологических и алдергологических исследованиях нужно учитывать, что у привитых против бруцеллеза (прививаются группы риска, профессионально контактирующие с животными) могут быть и довольно длительное время положительные результаты как серологических реакций, так и особенно аллергических проб.

Из серологических реакций наиболее информативной является реакция агглютинации (реакция Райта).

При остросептической форме бруцеллеза антитела начинают выявляться на 2-й неделе болезни и в дальнейшем титр их нарастает. Аллергическая проба становится положительной в конце 1-й и на 2-й неделе. При хронических формах нарастания титра антител часто выявить не удается. Следует учитывать, что постановка аллергической пробы (проба Бюрне) может приводить к появлению антител или к нарастанию титра. Другие серологические реакции (РСК, РПГА, ОФР) менее информативны по сравнению с реакцией Райта и не имеют существенного значения. Отрицательные результаты пробы Бюрне позволяют исключить бруцеллез (за исключением ВИЧ-инфицированных, у которых исчезают все реакции ГЗТ).

 
Как проводится лечение бруцеллеза

Принципы и методы лечения зависят от формы бруцеллеза. Антибиотикотерапия может дать эффект только при остросептической (острой) форме бруцеллеза, при хронических формах назначение антибиотиков играет подсобную роль, основное значение имеет вакцинотерапия.

При остросептической (острой) форме бруцеллеза необходимо назначать антибиотики в довольно больших дозах. Недостаточные дозы и преждевременная отмена препаратов обусловливают развитие в дальнейшем хронической формы бруцеллеза. Антибиотики необходимо давать непрерывно. Тетрациклин — по 0,5 г через 6 часов в течение 3-6 недель, в течение первых 2 недель, кроме того, использовали стрептомицин (внутримышечно) в дозе 1 г через 12 часов. Тетрациклин противопоказан беременным женщинам и детям до 8 лет. При невозможности использовать приведенную выше схему можно назначать бисептол (ко-тримоксазол) по 6 таблеток в сутки в течение 4 недель. Комбинация бисептол рифампицин (по 900 мг в сутки) дает лучшие результаты. При проведении полного курса рецидивы наблюдаются редко. Назначаются витамины.

Антибиотики при хронических формах оказались неэффективными. Основную роль при этих формах играет назначение препаратов, обладающих неспецифическим и специфическим десенсибилизирующим действием. При хронических формах наиболее эффективна вакцинотерапия, которая является не только десенсибилизирующим мероприятием, но и стимулирует иммунитет.

Больным назначают комплекс витаминов, неспецифические стимуляторы кроветворения (пентоксил, нуклеиновокислый натрий, метацил). В зимнее время необходимо обязательно проводить общее ультрафиолетовое облучение. Применяют антигистаминные препараты (пипольфен, супрастин и др.). При выраженных воспалительных изменениях (орхит, невриты и др.) назначают кортикостероидные препараты (по 40-50 мг преднизолона в течение 2-3 недель или сопоставимые дозы других кортикостероидов).

Для специфической десенсибилизации и повышения иммунитета применяют вакцинотерапию. При резко выраженной аллергической перестройке используют бруцеллин, однако чаще всего специальную (убитую) лечебную вакцину. Живую вакцину назначают только с профилактическими целями. Предложены разные методы введения вакцины: внутривенный, внутримышечный, подкожный и внутрикожный. Необходимо помнить, что неточная дозировка вакцины может привести к обострению болезни (при передозировке) или к отсутствию выраженного эффекта (при недостаточной дозе). В связи с этим выбор метода введения и расчет индивидуальной дозы играет большую роль.

Наибольшее распространение получило подкожное и внутрикожное введение вакцины. Подкожно вакцину назначают при ухудшении течения бруцеллеза и при выраженном процессе. Важным принципом вакцинотерапии является индивидуальный подбор дозы препарата. В какой-то мере о выраженности реакции судят по интенсивности пробы Бюрне. Подкожное введение чаще начинают с 10-50 млн микробных клеток. Если местная и общая реакция отсутствуют, то вакцину в увеличенной дозе вводят уже на следующий день. Для лечения подбирают такую дозу, которая вызывает умеренную реакцию. Следующую инъекцию вакцины делают лишь после того, как исчезнет реакция на предыдущее введение вакцины. Однократно вводимую дозу в конце курса доводят до 1-5 млрд микробных клеток.

Внутрикожная вакцинотерапия является более щадящей. Этот метод используют в стадии компенсации, а также при переходе заболевания в латентную форму. По выраженности кожной реакции подбирают рабочее разведение вакцины (оно должно вызвать местную реакцию в виде покраснения кожи диаметром от 5 до 10 мм). Вакцину вводят внутрикожно в ладонную поверхность предплечья в первый день по 0,1 мл в 3 места, затем каждый день прибавляют по 1 инъекции и доводят на 8-й день до 10 инъекций. Если реакция на вакцину уменьшается, то берут более концентрированное разведение.

Следует учитывать, что даже при полном исчезновении всех клинических проявлений, у 20-30% в дальнейшем может наступить обострение болезни.

По материалам статьи «Бруцеллез».

www.medkrug.ru

симптомы у человека, лечение, диагностика

Бруцеллез представляет собой одно из инфекционных заболеваний, с которыми сталкивается человек при контакте с зараженными животными и продуктами их жизнедеятельности. Симптомы и лечение бруцеллеза у человека зависят от типа бактерии, болезнь может протекать в легкой форме или приводить к развитию тяжелой полиорганной недостаточности, влекущей за собою смерть пациента.

Бруцеллез — что это такое?

Бруцеллез – это инфекционное зоонозное заболевание, склонное к хроническому течению — для болезни характерно поражение опорно-двигательной и нервной системы, а также половых органов и сердца.

Впервые о заболевании широко заговорили еще в 19 веке, когда английским ученым были выделены микробы-возбудители этой болезни. По фамилии ученого и было названо заболевание, а сами микроорганизмы нарекли бруцеллами.

Возбудителем бруцеллеза является маленькая неподвижная бактерия из рода бруцелл. Этот род состоит из 6 видов, каждый из которых подразделяется еще на несколько подтипов.

У человека болезнь вызывают три вида бруцелл, хозяевами которых являются козы, овцы, крупный рогатый скот, свиньи, зайцы и реже собаки.

Важно! Определение конкретной разновидности бактерии играет важную роль в подборе тактики лечения и профилактике распространения заболевания.

Как передается бруцеллез, причины заражения

Бруцеллы обладают выраженной проникающей способностью и попадают в организм даже через интактную (неповрежденную) слизистую. Сама бактерия очень устойчива во внешней среде и сохраняет свою жизнеспособность до нескольких месяцев, как в воде, так и в мясе.

При воздействии высоких температур она гибнет практически мгновенно, чувствительна к действию многих антисептических средств.

Передается бруцеллез к человеку от различных животных (козы, овцы, верблюды, яки, свиньи и др.), которые выделяют возбудителя болезни с фекалиями, кровью, слюной, молоком и околоплодными водами. Передача происходит фекально-оральным, реже контактным и воздушным путем.

Наибольшую опасность представляют молоко и молочные продукты, мясо и шерсть. Недостаточная термическая обработка мяса, заглатывание пылевой взвеси, где содержаться бруцеллы, употребление сырой загрязненной воды – все эти и другие факторы могут вызвать развитие болезни у человека.

Заболевание может предаваться от матери к плоду во время родов и при грудном вскармливании.

Важно! Восприимчивость к бруцеллезу у человека очень высокая, т.е. контакт или употребление продуктов, обсемененных бруцеллами, практически всегда приводит к развитию болезни. Иммунитет нестойкий и длится в течение полугода. Возможно повторное заражение другим подтипом этой бактерии.

Симптомы бруцеллеза у человека, первые признаки

Симптомы бруцеллеза у человека зависят от стадии и формы болезни. Инкубационный период (от момента заражения до первых признаков) длится несколько недель, реже растягивается до месяца.

Согласно классификации различают несколько форм бруцеллеза, их симптомы различны:

1. Острая. Развивается относительно быстро. Пациента беспокоит субфебрильная температура, слабость, недомогание, боли в суставах. Постепенно увеличиваются лимфоузлы и нарастают симптомы интоксикации: появляется высокая температура, человека знобит и лихорадит. На УЗИ выявляют увеличение размеров печени и селезенки.

На фоне высокой температуры пациент может чувствовать себя относительно нормально, что существенно затрудняет раннюю диагностику бруцеллеза, так как многие пациенты не придают этому значения.

При этой форме обращают на себя внимания расстройство в психоэмоциональной сфере: истерия, раздражительность, депрессия, снижение памяти и работоспособности. Пациента беспокоят боли в суставах и мышцах. Увеличиваются лимфоузлы. Степень тяжести определяется видом возбудителя и индивидуальными особенностями пациента.

2. Подострая. Протекает с постоянными рецидивами. Пациенты предъявляют различные жалобы: от болей в суставах и усталости до снижения зрения и потери либидо. Развиваются аллергические проявления болезни: экземы, дерматиты, мучает зуд кожи и сыпь. У женщин могут наблюдаться самопроизвольные выкидыши.

3. Хроническая. Периоды относительного улучшения сменяются периодами высокой температуры и выраженных симптомов. Среди симптомов хронического бруцеллеза у человека преобладают нарушения работы опорно-двигательного аппарата, неврологические расстройства и патология мочеполовой системы, как у мужчин, так и у женщин. Развиваются поражение практически всех органов и систем.

4. Резидуальная. Возбудителя болезни в организме уже нет, но сохраняются признаки остаточных нарушений нервной и двигательной системы. Наблюдается усталость, повышенная потливость, боли в суставах, атрофия мышц и другие признаки бруцеллеза.

Диагностика бруцеллеза

Диагностика бруцеллеза проводят в специально оборудованных лабораториях. Для получения достоверного результата могут использовать сразу несколько серологических методик.

В настоящее время не требуется выделение возбудителя, поскольку результаты можно получить более простыми и надежными анализами на бруцеллез (ИФА, РИФ и др.).

Широкое распространение получила специфическая проба Бюрне. Она основана на получении аллергической реакции на коже при введении в нее бруцеллина (особый белок бруцелл).

При развитии отека и гиперемии на коже спустя 20-25 минут после введения этого белка – пробу считают положительной. Такая реакция наблюдается у всех пациентов с бруцеллезом, даже у тех, кто перенес его несколько лет назад.

Лечение бруцеллеза у человека

Лечение бруцеллеза комплексное и зависит от формы и симптомов патологии у человека. Для лечения используют препараты:

1. Антибиотики. Применяют сразу несколько антибактериальных препаратов, которые действуют как на внутриклеточные, так и внеклеточные формы (Рифампицин, Офлоксацин, Доксициклин и др.).
2. Обезболивающие средства. Также при выраженных болях используют новокаиновые блокады.
3. Дезинтоксикационные препараты.
4. Противовоспалительные и иммуностимуляторы.

На сегодня отказываются от применявшейся ранее противобруцеллезной вакцины из-за ее свойств подавлять иммунитет и усиливать аутоиммунные реакции.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется формой бруцеллеза и состоянием внутренних органов на момент лечения. В большинстве случаев прогноз для жизни благоприятный, но пациента могут длительно беспокоить остаточные симптомы болезни.

Важную роль отводят профилактическим мероприятиям. Проводят разъяснительные работы о мерах личной гигиены при работе с животными и недопустимости использования термически необработанных продуктов в неблагополучных районах. Лиц, чья профессия связана с животными, систематически обследуют на наличие бруцеллеза. В качестве вспомогательных мероприятий проводят прививки, как работникам, так и животным.

Бруцеллез – это зоонозная инфекция, которая передается при контакте с больным животным. Может протекать в различных формах и вызывает тяжелые расстройства нервной, опорно-двигательной, половой и других систем.

Профилактические мероприятия и ранняя диагностика помогут избежать заболевания или вылечить его на начальных этапах.

medknsltant.com