Острый простой бронхит — Мегаобучалка
острый (простой) бронхит – воспалительное поражение слизистой оболочки бронхов без клинических признаков бронхообструкции преимущественно вирусной или вирусно- бактериальной природы.
Клинические критерии диагностики острого простого бронхита:
· Общее состояние ребенка относительно удовлетворительное. Явления интоксикации выражены умеренно, температура тела субфебрильная, дыхательная недостаточность не выражена.
· Кашель со скудным, а затем более обильным отхождением мокроты
· Наличие аускультативных данных – рассеянные сухие хрипы (реже непостоянные влажные средне и крупнопузырчатые).
· Перкуторные данные не характерные-перкуторный звук не изменяется.
Параклинические данные:
· Рентгенологические данные заключаются в усилении легочного рисунка в прикорневых и базальных отделах легких.
· В анализе крови незначительные воспалительные изменения (значительный лейкоцитоз не характерен), умеренное ускорение СОЭ.
· При определение функции внешнего дыхания отмечается снижение на 15-20% ЖЕЛ, снижаются показатели выдоха при пневмотахометрии.
· Длительность заболевания в неосложненных случаях составляет от 1 до 1,5-2 недель. Более затяжным течением отличаются бронхиты вызванные аденовирусной, микоплазменной и хламидиозной инфекцией.
Дифференциальный диагноз:
Дифференциальный диагноз проводят со следующими нозологическими единицами:
1. Пневмония. Основные опорные критерии: отсутствие локальных перкуторных и аускультативных изменений, дыхательной недостаточности, воспалительных сдвигов при лабораторном исследовании, отсутствие очагово-инфильтративных изменений в легочной ткани.
2. При подозрении на пневмонию обязательно проведение рентгенологического исследованя.
3. Астматический бронхит. Дыхательная недостаточность видеэкспираторной одышки, бронхообструкции, рентгенологически выражен эмфизематоз,отягощенный аллергологический анамнез.
4. Острый стенозирующий ларинготрахеит – стридор, дыхательная недостаточность, инспираторная одышка.
Основные принципы лечения.
Лечение проводится обычно в амбуцлаторных условиях на дому за исключением тяжелых сопутствующих проявлений ОРВИ.
· Режим на фоне острых проявлений ОРВИ полупостельный, а затем домашний.
· Обильное питье. Объем жидкости в 1,5-2 раза превышает суточную возрастную потребность.
· Диета в основном молочно-растительная с ограничением экстрактивных острых блюд, приправ, ограничением сильно аллергизирующих продуктов.
· Противовирусная терапия: интерферон интраназально по 5 капель 4-6раз в сутки или в аэрозолях при помощи УЗИ. При подозрении на аденовирусную этиологию бронхитов РНК-аза, дезоксирибонуклеаза. Рибавирин 10 мг\кг в сутки 3-4 приема в течение 3-5 дней. Иммуноглобулин 0,1-0,2 мл/кг массы в сутки1-2 раза через 6-8 часов на фоне острых проявлений ОРВИ. Доза иммуноглобулина при выраженной иммунной недостаточности может быть повышена до 0,5-0,7 мл/кг массы. Следует, помнить что отсутствие одного из классов Ig является противопоказанием для иммунотерапии (возможны аллергические реакции вплоть до анафилактического шока).
· Антибиотики в большинстве случаев не показаны. Показания для назначения антибиотиков – явные очаги бактериальной инфекции, выраженные воспалительные изменения со стороны гемограммы, тенденция к затяжному течению заболевания.
· Аэрозольные ингаляции – содовые, содово-солевые.
· Отхаркивающие средства – алтей, йодно-щелочные микстуры, лазольван, бромгексин идр.
· Средства подавляющие кашель – либексин, тусупрекс, глауцина гидрохлорид построгим показаниям при сухом болезненном непродуктивном кашле.
· Банки, горчичники и другие средства имеют неподтвержденный клинический эффект.
· Электропроцедуры не обязательны.
Критерии выписки в детское учреждение: нормализация температуры тела, снижение катаральных явлений со стороны носоглотки.
Обструктивные бронхиты.
В отечественной практике принято разграничивать острый бронхит и бронхиолит, но это разграничение в определенной мере условно и не признается многими зарубежными педиатрами.
В то же время известно, что бронхиолит чаще встречается у детей 1 года жизни, а обструктивный бронхит у более старших возрастных групп. В патогенезе обструктивного бронхита превалируютявления бронхоспазма, а при бронхиолите – обтурация бронхов. К числу вирусов, наиболее часто вызывающих обструктивный синдром относят респираторно-синтициальный вирус (около 50%), а затем вирус парагриппа , микоплазма пневмонии, хламидии, реже вирусы гриппа и аденовирусы. В развитии бронхиальной обструкции у детей определенную роль играют возрастные особенности строения бронхиального дерева, свойственные детям первых лет жизни, а также состояния иммунной системы.
Бронхиолит.
Бронхиолит воспалительное поражение терминальных отделов бронхиального дерева (мелких бронхов и бронхиол) при острых респираторных заболеваниях преимущественно у детей раннего возраста, сопровождающееся выраженной и часто резистентной к терапии дыхательной недостаточностью.
Этапы сестринского процесса:
1этап. Сбор информации и обследования:
· Субъективные методы обследования:
Характерные жалобы: кашель непродуктивный или продуктивный, повышение температуры, при обструкции – одышка на выдохе
История(анамнез) заболевания: начало острое или постепенное на фоне ОРИ с повышения температуры до субфебрильных или фебрильных цифр.
· Объективные методы обследования:
Осмотр детей больных острым бронхитом:
Самочувствие ребенка не нарушено. При пальпации и перкуссии изменения в легких отсутствуют. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание, удлиненный выдох. Хрипы выслушиваются с обеих сторон в разных отделах легких, при кашле изменяются. В начале болезни хрипы сухие, а со временем появляются незвучные, влажные мелко-, средне-, и крупнопузырчатые хрипы соответственно диаметра пораженных бронхов.
Осмотр больных детей с острым обструктивным бронхитом:
Самочувствие нарушено незначительно( вялый, капризный). Кожа обычная или гиперемирована, дыхание шумное, удлиненный свистящий выдох, который слышен на расстоянии от больного. Грудная клетка вздутая (горизонтальное размещение ребер), участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберных промежутков. Признаки дыхательной недостаточности отсутствуют. Кашель сухой, приступообразный, длительный. В конце первой недели переходит во влажный. Перкуторно определяется коробочный оттенок легочного тона. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание, выдох удлинен, много сухих свистящих хрипов. Могут быть средне и крупнопузырчатые малозвучные хрипы.
Осмотр больных детей с острым бронхиолитом:
Общее состояние значительно нарушено,симптомы ринита, назофарингита, катаральные симптомы. Температура тела чаще нормальная иногда субфебрильная, очень редко гипертермия. Выраженная дыхательная недостаточность: одышка экспираторного характера, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков, цианоз носогубного треугольника. Признаки нарушения бронхиальной проходимости (расширенный переднее-задний размер грудной клетки, горизонтальное расположение ребер, опущение диафрагмы). При перкуссии отмечается коробочный перкуторный звук. При аускультации выслушивается жесткое дыхание, выдох удлиненный, влажные малозвучные мелкопузырчатые хрипы, на выдохе сухие, свистящие хрипы. отмечается выраженная тахикардия, тоны сердца ослаблены.
Результаты методов диагностики (из истории развития 112ф или медицинской карты стационарного больного):
При остром бронхите: в ОАК изменения гемограммы непостоянные, могут проявляться ускоренной СОЭ при нормальном или сниженном содержании лейкоцитов. На рентгенограмме грудной клетки наблюдается усиление легочного рисунка, тень корня легких расширена, нечеткая.
При обструктивном бронхите: на рентгенограмме грудной клетки наблюдается разрежение легочной картины в латеральных отделах легких и сгущение в медиальных (скрытая эмфизема).
При остром бронхиолите: на рентгенограмме органов грудной клетки наблюдается усиление сосудистого рисунка, повышение прозрачности легких за счет обтурационной эмфиземы, усиление рисунка бронхов.
megaobuchalka.ru
Острый бронхит: причины, симптомы и лечение
Не каждому человеку известно, какое лечение острый бронхит требует, чтобы избежать осложнений в дальнейшем. Человек, страдающий бронхитом в острой форме должен прилагать максимальные усилия для излечения, выполнять в полном объеме все рекомендации врача и проводить ежедневные лечебные процедуры. При улучшении общего состояния рекомендуется не приостанавливать терапию, а продолжать ее для закрепления эффекта. Зная тактику лечения данного заболевания можно быстро выздороветь, соблюдая все правила по уходу за здоровьем.
Острый бронхит (простой) является заключительным этапом воспалительного процесса, развивающегося на внутренней оболочке органов дыхания. Независимо от причины, острый бронхит протекает довольно выражено и приносит человеку множество неприятностей. Данный процесс происходит по причине попадания в бронхи вредных микроорганизмов, посредством чего раздражается слизистая оболочка различными аллергенами, снижается иммунная система из-за сильного охлаждения или иных факторов.
Возможные проявления острого бронхита
Признаки заболевания не типичны для каждого случая и различаются в зависимости от следующих условий:
- характера болезни;
- основания, породившего бронхит;
- степени выраженности воспаления;
- поврежденности бронхиального дерева.
Как правило, первоначальные симптомы при остром бронхите выражены признаками интоксикации организма, патологическим процессом верхних и нижних воздухоносных путей. При повторном случае болезни наблюдаются проявления, свойственные респираторным вирусным заболеваниям. Это насморк, заложенность носа, конъюнктивит, осиплость и першение горла. Вместе с тем человек чувствует общую слабость организма, в некоторых случаях поднимается температура, сопровождаемая болью головы и усиленным выделением пота. Главный симптом острого патологического процесса в бронхах — это сухой кашель с присущим ему болевым симптомом в области грудной клетки и мышцах брюшной полости.
Кашель при острой форме бронхита сопровождается выделением слизи, меняющей свой характер и состав в зависимости от того, на каком этапе протекает острое заболевание. Изначально мокрота имеет вязкую консистенцию и отходит в незначительном объеме. С течением времени она разжижается, тем самым ее становится больше. При этом в мокроте появляется гной с присущим ему специфическим запахом. Появление гноя должно стать знаком, призывающим человека срочно обратиться за медицинской помощью.
Острый бронхит, появившийся после вдыхания любых токсических и других вредных веществ, вызывает кашель, сопровождающийся нехваткой воздуха и сжатием в груди. При неправильно выбранной тактике лечения или при большой продолжительности терапии вероятно возникновение осложнения заболевания, называемого бронхиолит. При данном состоянии больной начинает чувствовать себя намного хуже. К имеющимся симптомам прибавляется одышка, озноб, частое биение сердца и снижение кровяного давления. Симптомы острого бронхита приводят к возбуждению нервной системы. У человека становятся бледными кожные покровы, а верхние и нижние конечности приобретают синий окрас. Поэтому, если появились первые признаки болезни, необходимо в срочном порядке сдать анализы и пройти обследование.
Вернуться к оглавлению
Общие рекомендации
Необходимо чтобы в начальные дни болезни человек соблюдал постельный либо полупостельный режим. Когда температура нормализуется, больной должен уделять больше времени отдыху и не перегружать организм физическими нагрузками. Необходимо исключить возможность переохлаждения. Острый период бронхита длится примерно 2 недели. На протяжении этого времени больному необходимо лечиться, а после восстановления здоровья в течение полумесяца принимать общеукрепляющие средства.
В комнате, где находится больной, необходимо обеспечить достаточную влажность воздуха, что будет способствовать снижению раздражения слизистой оболочки бронхов и облегчению общего состояния. Вдобавок пациенту нужно в обязательном порядке отказаться от курения и от посещения загрязненных мест. Увлажнить воздух дома достаточно просто. Для этого необходимо повесить в комнате влажные полотенца либо простыни.
Соблюдение диеты и питьевого режима тоже требует особого внимания. Что касается питания, то здесь строгих запретов нет. Достаточно лишь, чтобы пища была легкоусваиваемой и содержала нужное количество питательных веществ и витаминов. При отсутствии аппетита у больного бронхитом следует ограничиться жидкостью или фруктами. Медики рекомендуют во время болезни пить как можно больше жидкости, с помощью которой смягчается раздраженная оболочка горла. Вместе с тем, с помощью воды можно избежать обезвоживания при высокой температуре и вывести токсины из организма. Обильное питье способствует быстрому выведению слизи из бронхов. Для взрослых людей рекомендуется выпивать не меньше 3 л жидкости за 24 часа, а при сильном потоотделении еще больше. В качестве питья рекомендуется использовать теплые щелочные напитки. Это могут быть компоты из различных ягод, теплое молоко с медом, вода без газа, сладкий чай с лимоном.
Лечение острого бронхита у детей требует систематического контроля врачей, ведь существует высокая вероятность развития осложнений. Терапия ребенка на дому такая же, как и у взрослых людей, и основана на тех же принципах, но дозировки лекарств меньше. Без рецепта врача недопустимо давать никаких лекарств маленькому ребенку. Это объясняется токсичностью состава медикаментозных препаратов.
Вернуться к оглавлению
Медикаментозное лечение
Лечение острой формы заболевания бронхов приносит эффект при совместном применении лекарственных средств, физиотерапии и лечебно-оздоровительной гимнастики. Медики назначают лекарственные препараты, ссылаясь на общепринятые стандарты лечения. Традиционная терапия заключается в использовании средств сразу нескольких фармакологических групп:
- антибиотики;
- пробиотики;
- противовирусные препараты;
- жаропонижающие средства;
- препараты отхаркивающего действия.
Только при верно подобранном антибиотике можно добиться успешного результата. В случае острого бронхита антибактериальная терапия осуществляется такими препаратами, как пенициллины, макролиды и фторхинолы. Исходя из характера бронхита и возрастного критерия пациента, врач может прописать антибиотики в виде сиропа, таблеток или уколов. Дозировка лечебного средства и продолжительность лечебных мероприятий определяется только лечащим врачом. Когда признаки болезни исчезнут, рекомендуется продолжать лечение еще 2-3 дня.
Совместно с приемом антибиотиков врачи назначают пробиотики (Линекс или Бифиформ). Данные средства помогут восстановить кишечную микрофлору и вернуть пациенту прежнее самочувствие. К тому же не нужно забывать о препаратах, восстанавливающих работу печени.
В случае если острый бронхит возник как осложнение ОРВИ, необходимо осуществлять прием препаратов противовирусного действия. На сегодняшний день список таких лекарственных средств многообразен, поэтому врачу нужно подобрать наиболее подходящий и высокоэффективный. При повышенной температуре тела специалисты советуют употреблять средства жаропонижающего действия (Парацетамол или Ибупрофен). При температуре ниже 38 градусов не стоит принимать жаропонижающие средства, так как организм вырабатывает иммунитет к вирусу самостоятельно. Чтобы обеспечить разжижение мокроты назначаются отхаркивающие препараты (Мукалтин, АЦЦ, Лазолван и др.). При одышке целесообразно принимать средства, расширяющие бронхи (Эуфиллин). Таким образом, хронический бронхит и острый бронхит нуждаются в своевременном лечении.
Вернуться к оглавлению
Лечение народными методами
Общие терапевтические мероприятия при острой стадии воспаления бронхов необходимо дополнять народными лечебными способами для достижения наилучшего результата. Вспомогательное действие в ходе лечения окажет дыхательная гимнастика и оздоровительный массаж. Физиоаппараты, используемые в лечении бронхита, позволяют восстановить регенерацию тканей и уменьшить воспалительный процесс. Благодаря специальным лечебным упражнениям восстанавливается работа легких, укрепляются дыхательные мышцы, тем самым происходит стимулирование кровотока в области груди.
Массажные процедуры при бронхите преимущественно практикуются у маленьких детей, так как у них плохо развиты дыхательные мышцы, которые не позволяют отхаркивать скопившуюся слизь. Техника вибрационного массажа «разбивает» застойную мокроту, и быстро выводит ее из бронхов.
Народные терапевтические методы заключаются в использовании паровых ингаляций, с помощью которых облегчается вывод скопившейся мокроты.
Ингаляции используются только при сухом кашле, когда затрудняется ее отхождение.
В основу их приготовления берутся такие лекарственные растения, как ромашка, шалфей или мята. Совместно с ингаляционными процедурами необходимо осуществлять полоскание горла и ставить горчичники.
Таким образом, лечить острый бронхит допускается как при помощи традиционных, так и нетрадиционных способов. Совместно с этим рекомендуется употреблять витаминные комплексы и препараты, укрепляющие организм. После выздоровления человек должен работать над повышением иммунитета. Лекарственные препараты употребляются только после назначения лечащего врача и в тех дозировках, которые прописаны в рецепте.
1pobronhitu.ru
Острый простой бронхит.
Количество просмотров публикации Острый простой бронхит. — 137
ОСТРЫЕ БРОНХИТЫ У ДЕТЕЙ.
Острые бронхиты — это воспалительные заболевания бронхов различной этиологии; это патологическая реакция бронхов на различные раздражители: физические, химические (воздействие парообразных и газообразных химических веществ), аллергичесие (табачный дым, аллергены животного и растительного происхождения), инородные тела, инфекционные агенты (вирусы, бактерии, внутриклеточные паразиты, грибы).
Выделяют первичные и вторичные бронхиты.
Первичные — когда этиологический фактор воздействует на бронхи.
Вторичные бронхиты развиваются на фоне других заболеваний (инородное тело, аномалии развития бронхов, наследственные заболевания, иммунодефицитные состояния и др.).
Чаще всего острый бронхит является проявлением вирусной инфекции, реже он становится их бактериальным осложнением.
В корне механизма развития острого бронхита лежит повреждение этиологическим фактором эпителия бронхов, вследствие которого возникает отёк слизистой оболочки, усиливается секреция слизи, суживается просвет бронхов.
Предрасполагающие факторы:
переохлаждение,
плохое питание,
недостаток свежего воздуха,
плохие бытовые условия,
курение родителей,
климатические и экологические факторы,
аллергические состояния.
Встречается у детей старше трёх лет.
Является клиническим проявлением ОРВИ.
Причины: вирус гриппа, парагриппа, аденовирус, реже микоплазменная инфекция. Клиника во многом будет зависеть от этиологии респираторного заболевания.
Так при парагриппозной или респираторно — синцитиальной инфекции выражены катаральные явления, а симптомы интоксикации умеренные, длительность лихорадки редко превышает 2 — 3 дня, при микоплазменной и аденовирусной инфекции фебрильная температура может сохраняться 10 дней и дольше.
Сухой кашель, навязчивый в начале заболевания, переходящий во влажный на 2 — 3 неделе, сохраняется не более 3 недель.
В случае если бронхиту сопутствует острый трахеит, то может возникать чувство давления боли или жжения за грудиной.
Кашель усиливается ночью и по утрам, может сопровождаться рвотой.
На 5 — 8 день кашель становится влажным, мягким, продуктивным.
Мокрота чаще имеет слизистый характер, на 2 неделе она может приобретать зеленоватый цвет (за счёт примеси фибрина).
Симптомы интоксикации непродолжительны (не более 3 дней) и связаны с ОРЗ. Общее состояние, как правило, нарушено незначительно. Может быть недомогание, беспокойство, разбитость, снижение аппетита͵ быстрая утомляемость.
Перкуторно над лёгкими без изменений.
При аускультации выслушиваются двухсторонние диффузные сухие или влажные
разнокалиберные хрипы на фазе вдоха, меняющиеся при кашле.
Дыхание проводится во все отделы — везикулярное или жёсткое.
Ассиметричность аускультативных изменений должна насторожить в
отношении пневмонии.
В общем анализе крови изменения непостоянны — должна быть нормальное или увеличенное СОЭ, нормальное количестю лейкоцитов или лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз, связанные с основным вирусным заболеванием.
На рентгенограммах — усиление бронхососудистого рисунка, преимущественно в прикорневых областях, в лёгких нет инфильтративных изменений.
Острый обструктивный бронхит — ϶ᴛᴏ воспалительный процесс, протекающий с признаками бронхиальной обструкции, которая развивается вследствие бронхоспазма, отёка слизистой оболочки и гиперсекреции слизи.
Возникает закупорка просвета бронхиального дерева мокротой.
Встречается у детей второго — третьего года жизни, чаще при наличии аллергической настроенности организма
Причины:
респираторно — синцитиальный вирус, вирус парагриппа, аденовирус.
Симптомы бронхиальной обструкции развиваются постепенно, на 2 — 3 день ОРВИ.
Признаки бронхиальной обструкции:
ü удлинение выдоха
ü экспираторный шум (свистящий выдох)
ü свистящие хрипы на фазе выдоха
ü участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания
ü дистанционные хрипы
Клиника:
Симптомы интоксикации выражены незначительно и связаны с ОРВИ.
Ребёнок беспокоен.
Кашель сухой, навязчивый.
Выдох удлинён, хрипы слышны на расстоянии, дыхание клокочущее, частота его достигает 50 – 60 — 70 дыханий в 1 минуту.
При аускультации выслушивается удлинённый выдох с множеством сухих и влажных разнокалиберных (средне -, крупно-, реже мелкопузырчатых) хрипов с обеих сторон, на фазе выдоха.
На рентгенограмме определяется усиление сосудистого рисунка.
В общем анализе крови изменения минимальны — возможны лейкопения,
лимфоцитоз, моноцитоз.
Течение обычно благоприятное.
Рецидивирующий обстурктивный бронхит.
Характеризуется повторяющимися эпизодами обструктивного бронхита в течение 1-2 лет после перенесённой вирусной инфекции.
Бронхиолит — это острое поражение мельчайших бронхов и бронхиол, приводящее к развитию выраженной обструкции дыхательных путей, сопровождающееся дыхательной недостаточностью.
Заболевание встречается у детей первых месяцев жизни на фоне аденовирусной инфекции и развивается обычно на 3 — 4 день от начала ОРВИ.
Клиника:
Характерно тяжёлое течение.
Состояние ребёнка ухудшается.
Кожа становится серо — цианотичной.
Кашель сухой, частый, спастический с трудно отделяемой мокротой, иногда со рвотой.
Температура тела фебрильная, но должна быть и нормальной, может держаться до 6 — 8 дней.
Симптомы дыхательной недостаточности выражены, нарастают в динамике заболевания — это частое поверхностное шумное дыхание до 60 — 80 в 1 минуту с участием вспомогательной мускулатуры, раздуванием крыльев носа, цианоз, который становится диффузным.
Вследствие нарушения дыхания развиваются признаки гипоксии — возбуждение, двигательное беспокойство, могут развиться судороги.
Перкуторно над лёгкими коробочный звук.
При аускультации выслушивается удлинённый свистящий выдох, двухсторонние множественные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы на фазе выдоха и вдоха, меняющиеся при кашле.
На рентгенограмме — усиление лёгочного рисунка.
В ОАК — лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз, должна быть эозинофилия.
Появление в крови лейкоцитоза, увеличения СОЭ должно насторожить в плане развития пневмонии.
Рецидивирующий бронхит — это бронхит, повторяющийся не менее 3 — 4 раз в году в
течение двух лет, длительностью заболевания более двух лет, протекающего без клинических признаков бронхоспазма.
Выделяют фазы ремиссии и обострения.
Заболевание развивается в результате длительного нахождения вирусной и бактериальной инфекции в организме.
Клиника: интоксикация умеренная или отсутствует.
Начало острое.
Температура тела фебрильная.
Сухой, независимо от времени суток кашель, переходящий во влажный на
2 – 3 сутки заболевания.
При аускультауии — дыхание жёсткое, сухие рассеянные, возможны
И влажные разнокалиберные, двухсторонние хрипы, которые могут исчезать при кашле.
В ОАК в период оботрения лейкопения при вирусной инфекции, при бактериальной —
лейкоцитоз не более 15 000, увеличение СОЭ.
Принципы лечения и ухода при остром бронхите:
1 .Показания к госпитализации:
а) отсутствие эффекта от проводимого лечения
б) дети первого года жизни
в) средне — тяжёлое и тяжёлое течение заболевания
Остальные дети лечатся дома под ежедневным наблюдением участкового врача (фельдшера) и медсестры.
2. При температуре обеспечивается постельный режим, частые проветривания помещения.
3. Противовирусные препараты при вирусной этиологии заболевания
4. Показания к антибактериальной терапии:
а) интоксикация и лихорадка свыше 390 держатся более 3 дней
б) есть признаки обструктивного бронхита или бронхиолита
в) затяжное течение заболевания
г) ранний возраст ребёнка
Используют:
амоксициллины (флемоксин, аугментин),
цефалоспорины 1 поколения (цефалексин) или 2 поколения (цефуроксим, цефаклор), макролиды (кларитромицин, спирамицин) через рот.
5. Отхаркивающие средства (мукалтин — табл., доктор Мом — микстура, грудные травяные сборы (солодка, мать – и — мачеха, душица, алтей и др.).
Показано обильное тёплое питьё, молоко с содой, ʼʼБоржомиʼʼ.
6. Средства, разжижающие мокроту (ацетилцистеин, бромгексин) назначаются только при наличии трудноотделяемой мокроты.
7. Отвлекающая терапия (горчичники на грудную клетку, горячие ручные и ножные ванны).
8. Физиотерапия:
а) ингаляции — оказывают общее и местное действие.
Имеют противопоказания:
1) обширное разрушение верхних дыхательных путей
2) кровотечения и наклонность к нему
3) почечная недостаточность
4) недостаточность кровообращения 2 — 3 степени
5) общее истощение организма
6) индивидуальная непереносимость аэрозолей
Выполняются детям старшего возраста.
Техника выполнения — см. методические рекомендации по теме занятия.
б) УВЧ, МВТ, по окончании острого периода — электрофорез с КI, Са, Мg, эуфиллином на область грудной клетки;
в) постуральный дренаж в сочетании с вибрационным массажем.
Постуральный дренаж или дренаж положением проводят при обильной мокроте -больному ребёнку придают положение головой вниз с приподнятой тазовой областью и наносят ритмичные удары кончиками пальцев или ребром ладони над поражённой областью грудной клетки (вибрационный массаж) 2 — 3 раза в день, что облегчает отток патологического секрета бронхов наружу.
Лекция № 16.
referatwork.ru
у детей и взрослых, лечение, симптомы, МКБ-10, причины, кашель
Острый бронхит поражает как взрослых, так и детей. Очень важно побороть его на ранних этапах развития. Несвоевременное лечение этой формы бронхита приводит к переходу в более тяжелые проявления. Поэтому важно знать первые симптомы болезни.
Признаки
Острый бронхит симптомы имеет характерные, что дает возможность определить наличие заболевания. Клиническая форма недуга обладает своей спецификой, поэтому диагностика должна проводиться дифференциальным методом. При этом в обязательном порядке учитывают жалобы пациента, а также все симптоматические проявления, которые наблюдаются в течение определенного времени. Все это позволяет опытному специалисту быстро поставить диагноз.
Симптомы острого бронхита довольно многочисленны, одним из них является сухой и навязчивый кашель. Он сопровождает воспалительный процесс в бронхах больного человека. Обычно сухой кашель характерен для этой болезни на ранних этапах ее развития, а далее он переходит в другие, более опасные формы, если не предпринимать никаких действий. По длительности данное симптоматическое проявление может быть различным.
Наиболее распространенный случай, когда сухой кашель длится 5 дней. Вызывает данный симптом глубокий вдох. У детей и взрослых он может усиливаться при резких сменах температуры тела. Далее возникает влажный кашель, если не принимать специальные препараты для борьбы с недугом.
Острый бронхит сопровождается влажным кашлем, если болезнь переходит на следующую стадию развития. В данном случае воспалительные процессы в органах дыхания усугубляются, что приводит к образованию слизи. Она имеет характерную окраску (желтого или зеленого оттенка), в редких случаях бывает прозрачной. Во время кашля слизь выходит из бронхов. В среднем продолжительность влажного кашля при острой форме бронхита равна 7 дням, при этом усиление кашля наблюдается в утреннее время.
Острый бронхит у взрослых и детей неизменно сопровождается повышенной температурой тела. В среднем значение данного параметра равно 38°С. Если же наблюдается значительное повышение температуры или, наоборот, уменьшение, нужно убедиться в отсутствии у пациента пневмонии.
Симптоматика
Какие еще симптомы наблюдаются при бронхите в форме обострения? Обычно у человека диагностируют общую слабость, он быстро устает и ощущает недомогание. Также у него отмечают высокий уровень потливости. Все вышеуказанные признаки острого бронхита у взрослых относят к общему процессу интоксикации организма. Все эти проявления выражаются отчетливее, если воспаление в органах дыхания усугубляется и подвергается большей активизации.
Так как обостренный бронхит напрямую связан с нарушением нормального функционирования бронхиального дерева и прочих органов дыхания, неотъемлемым признаком болезни является одышка.
Указанный симптом мешает человеку проявлять физическую активность в полном объеме, что негативным образом сказывается на жизнедеятельности пациента.
Бронхит и острый бронхит практически во всех случаях сопровождаются отклонениями в процессе дыхания. Если болезнь прогрессирует, данный симптом также нарастает. При этом стоит опасаться возникновения осложнений, с которыми справиться еще тяжелее.
Острый простой бронхит характеризуется наличием хрипов, которые выявляются врачом посредством аускультации. На различных стадиях развития болезни они выражены по-разному. Так, на первых этапах они могут сухими и грубыми, а дыхание при этом жесткое; при влажном кашле хрипы преобразуются в пузырчатые звуки. При возникновении указанного симптома необходимо задуматься о наличии у пациента воспаления легких.
Несмотря на все остальные симптоматические проявления, наиболее важным признаком недуга признан кашель. Он наиболее полно характеризует состояние пациента, и на этом симптоме основывают диагностические мероприятия. Острая стадия бронхита наблюдается несколько недель, далее недуг переходит в хроническую форму.
Раздражающие факторы
Причины острого бронхита различны и зависят от общего состояния человека. Однако в основе заболевания лежит микроб, который попадает в организм и поражает органы дыхания (в большей степени бронхиальное дерево). При этом на развитие заболевания непосредственно влияют индивидуальные характеристики человеческого организма.
Причины, которые вызывают недуг, кроются в общем переохлаждении человека, что приводит к возникновению простуды. Из-за этого появляются отрицательные функциональные изменения в защитных способностях системы.
Бактериальные инфекции вызывают обострение бронхита. К ним относятся:
- стрептококк;
- пневмококк;
- стафилококк и т. д.
При попадании в организм этих возбудителей и начинает развиваться острый бронхит, этиология которого кроется в вирусных инфекциях. Они приводят к развитию гриппа и прочих респираторных заболеваний и пагубно воздействуют на слизистую оболочку бронхиального дерева. В данном случае эпителий повреждается, а это приводит к активизации действия бактерий.
Еще одна причина, по которой могут наблюдаться обострения бронхита, — это состояние с выраженным иммунодефицитом. Поэтому профилактика заболевания подразумевает повышение иммунитета различными способами, что поможет предупредить развитие поражения.
У детей заболевание возникает по тем же причинам, что и у взрослых. При этом детский организм считается более восприимчивым к поражению. Анатомия и физиология ребенка имеют свои особенности, что связано с несовершенством механизмов, отвечающих за работу иммунной системы. Это приводит к слабой защите детского организма.
Лечение
Лечение острого бронхита на современном этапе осуществляется с помощью различных методик. Обычно терапия сводится к приему препаратов. Таблетки и инъекции используют реже. Считается, что оптимально могут справиться с поставленной задачей ингаляционные мероприятия. Производители предлагают особые устройства, которые называются небулайзерами. Они измельчают лекарственный препарат, чтобы его частицы быстрее смогли проникнуть в бронхиальное дерево.
Лечение при остром бронхите у взрослых может осуществляться на основе различных средств терапевтического характера. Их классификация осуществляется посредством симптоматических проявлений.
Наиболее распространенная группа препаратов — категория отхаркивающих лекарств. Лечение направлено на устранение кашля, сопровождающего воспалительный процесс мокротой. Например, пользуется популярностью АЦЦ — средство, направленное на разрыхление слизи. Быстро вылечить недуг удастся с помощью растительных сиропов.
Лечить острый бронхит у взрослых и детей нужно на начальной стадии, пока кашель сухой и не перешел в запущенную форму. Для этого рекомендуют различные средства купирующей функции. К ним относят Синекод, Трайфед и прочие лекарства, которые нельзя использовать при влажном кашле.
Для лечения взрослых в домашних условиях лечащие врачи часто выписывают бронходилататоры. Они нужны для расширения бронхиального просвета, что позволит мокроте лучше выходить из организма.
Такие лекарственные средства рекомендованы при бронхиальной обструкции. Оптимальный вариант, если бронходилататоры попадают к бронхам через ингалятор, что позволяет оптимально справиться с недугом за более короткое время.
Лечение бронхита может осуществляться и народными средствами. Для этого многие прибегают к помощи различных лечебных трав, которые заваривают в кипятке и пьют как чай. Такой напиток позволяет избавиться от воспалительного процесса, что приводит к исчезновению кашля и прочих симптоматических проявлений. Однако перед тем как лечиться народными средствами, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, так как их прием должен осуществляться в определенных дозах. Это значение должен установить специалист исходя из самочувствия пациента.
Бронхит в форме обострения — достаточно опасная болезнь. Для лечения используют сиропы, ингаляторы и травяные чаи. Выбор в пользу того или иного препарата необходимо делать только по назначению врача, в противном случае можно нанести вред собственному здоровью.
pneumon.ru