Бронхиальная астма симптомы у детей симптомы – Бронхиальная астма у детей – симптомы, лечение, профилактика, признаки

Бронхиальная астма у детей: причины возникновения

Под бронхиальной астмой понимают заболевание, которое характеризуется хроническим воспалением дыхательных путей. Данная патология все чаще наблюдается у детей. Это связано с ухудшением экологической ситуации, которая значительно влияет на детский иммунитет. Поэтому абсолютно каждому родителю необходимо знать признаки и симптомы астмы, чтобы успеть помочь своему малышу.

О заболевании

Хроническое воспаление дыхательных путей характеризуется сужением бронхиальных просветов. Из-за этого происходят бронхоспазмы, которые провоцируют образование повышенного количества слизи. Это препятствует нормальному поступлению воздушных масс, происходит задержка дыхания. Такое нарушение в организме носит название бронхоспазм.

Классификация астмы:

1. Атопическая или аллергенная: вызывается попаданием в организм аллергенов. Наиболее популярные из них: пыль, еда, пыльца, шерсть животных, косметические отдушки и т. д.
2. Неатопическая или неаллергенная: начинает развитие под действием инфекционных возбудителей. Редкая астматическая форма.

Степени тяжести патологии:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

Тяжесть заболевания определяется количеством приступов, их продолжительностью и силой воздействия на организм. Исходя из этих данных подбирается определенное лечение. Оно должно быть направлено на купирование патологии. Также следует подобрать совместно с педиатром профилактические меры для уменьшения количества приступов.

Примечательно, что дети, которые болеют астмой уже с рождения содержат ген астматиков. Часто наблюдается наследственная передача этого заболевания. Сильное влияние на течение болезни оказывает окружающая среда в которой растет малыш.

Причины возникновения

Частой причиной возникновения детской астмы является повышенная чувствительность на раздражителей. Это обусловлено гиперреактивностью бронхов у малышей.

Врожденные факторы:

1. Повышенная масса тела: астма при ожирении частое явление. Это связано с изменением положения диафрагмы на фоне большого веса. При этом диафрагма приподнимается вверх, что препятствует нормальному дыхательному процессу.
2. Наследственность: повышенный риск появления астмы у детей, чьи родственники подвержены этим же заболеванием.
3. Пол ребенка: по среднестатистическим данным астмой чаще болеют представители мужского пола. Это происходит из-за определенного строения дыхательных путей. У мальчиков просветы бронхиального дерева значительно уже, чем у девочек.

Факторы внешней среды, влияющие на проявление астмы:

• шерсть животных;
• пыльца, зачастую сезонное влияние;
• сырость в помещении, плесень;
• продукты питания, например, цитрусовые, молоко, мед и др.;
• пыль различной этимологии;
• лекарственные препараты.

Выделяют следующие причины возникновения бронхиальных спазмов:

• сухость воздуха;
• вирусные заболевания;
• парфюмированная косметика;
• выхлопные газы;
• бытовые средства;
• холодный воздух;
• одышка, вызванная чрезмерной физической нагрузкой.

Бронхиальная астма у детей важные симптомы

Детскую астму очень просто спутать с простудным заболеваниями. Некоторые родители воспринимают первые признаки астмы как симптомы ОРВИ или гриппа. При этом они даже не догадываются, что у их малыша наблюдается довольно серьезная патология.

Отличительной особенностью астмы является отсутствие повышения температуры тела на фоне продолжительного сухого кашля.

Перед непосредственным приступом можно опознать у малыша показатели предвестники.

Как начинается астма: доначальные признаки:

1. Раздражительность и испуг у ребенка.
2. Плохой сон.
3. Слизь из носа, после ночного сна. Сопровождается зудом носа, частым чиханием.
4. Через несколько часов после пробуждения возникает сухой кашель.
5. После дневного сна кашель переходит во влажную форму.
6. Появление точных астматических симптом через пару дней.

После данных проявлений можно заметить у карапуза явные симптомы астмы:

• сухой приступообразный кашель до/после сна;
• заложенность носа, капризность незадолго до начала приступа;
• усиление кашля при горизонтальном положении малыша;
• одышка;
• частое дыхание, короткой длины;
• свистящие шумы при дыхании.

Дополнительные симптомы у детей старше 1 года:

• при вдыхании ртом усиление сухого кашля;
• сдавленность в области груди;
• невозможность выполнения полноценного вдоха;
• продолжительный сухой кашель без признаков отхождения слизи;
• дерматологические высыпания, как нетипичный признак астмы;
• начало признаков, наблюдаемое в схожих условиях.

При наличии бронхиальной астмы у детей симптомы не должны быть проигнорированы, лечение следует производить незамедлительно. Необходим строгий контроль здоровья малыша.

Что делать при приступе астмы у ребенка

Приступ бронхиальной астмы очень серьезное явление. Поэтом каждому родителю необходимо знать, как выглядит приступ, а также эффективные способы от его избавления.

Начаться астматический приступ может в любой момент, поэтому правильный алгоритм действий поможет быстро отреагировать.

Посмотрите за поведением малыша, послушайте его:

1. Реагируйте абсолютно на любые признаки ухудшения дыхания у карапуза. Дети старшего возраста могут сами подсказать вам, что именно у них болит, расскажут о нарушении дыхания.
2. Боль в грудной клетке также может символизировать астму. Не стоит оставлять без внимания этот фактор. Такие болезненные ощущения присутствуют при слабой проходимости воздуха по дыхательным путям.
3. Зачастую дети не признаются в своих проблемах. Если вы заметили, что малыш испуган, замкнут, то постарайтесь его успокоить и узнать в чем дело.

Присмотритесь к внешнему виду ребенку:

1. Болезненность внешнего вида может указывать на астматический приступ. Схожий вид имеют детишки при простудных заболеваниях.
2. Присмотритесь нет ли повышенной потливости у малыша. Сильная бледность кожных покровов тоже может свидетельствовать о приближающемся приступе. Это связано с недостатком кислорода в составе крови.
3. Тяжелый случай астмы сопровождается посинением рта и области носа. Такой признак указывает на сильный кислородный дефицит. В данном случае необходима экстренная медицинская помощь.

Анализ дыхания у малыша:

1. Обратите внимание на то, приходится ли ребенку прикладывать какие-либо усилия для совершения вдоха. Приподнимание плечей является важным признаком затрудненного дыхания.
2. Непривычная поза может указывать на приступ. При затруднении поступления воздуха ребенок может ссутулиться, упираться в стол, придерживаться стены, что хоть немного облегчает ему состояние.
3. Частота дыхания наиболее яркий показатель. Спокойное поступление воздуха происходит примерно за 20 вдохов за 1 минуту. При учащенном дыхании следует поинтересоваться общим самочувствием ребенка.
4. При усиленном вдыхании воздуха при приступе у малыша наблюдается значительное расширение ноздрей.
5. Сильный сухой кашель создает давление в бронхах, что позволяет вдохнуть немного легче. Поэтому обращайте внимание на этот показатель астмы.
6. Посмотрите на область ниже ребер. Сокращения в данной области при дыхании символизируют недостаток кислородного объема.
7. Во время астматического приступа часто наблюдаются хрипы при вдохе или выдохе. Возможны также шипящие и свистящие звуки.

Оказание помощи малышу:

1. Легкий первый приступ является серьезным фактором для обращения к лечащему врачу. Именно педиатр совместно с другими узкими специалистами поможет составить грамотное лечение.
2. Тяжелый продолжительный приступ должен быть срочно купирован. Поэтому сразу же стоит вызвать неотложную медицинскую помощь.
3. При повторяющихся приступах нужно держать наготове ингаляторы, которые избавляют от бронхоспазма. Маленьким детям необходима помощь при использовании ингалятора. Для астматиков более старшего возраста предусмотрено обучение самостоятельному пользованию ингалятором.

Лечение

К сожалению, на сегодняшний день не изобретены лекарственные препараты, способные излечить от астмы. Список выписываемых медикаментов направлен на купирование астматических приступов. Количество принимаемых препаратов зависит от формы течения заболевания. Постепенно дозировка увеличивается.

Только врач в праве назначать лечение. Именно педиатр сможет установить правильную необходимую дозировку действующих веществ препаратов.

Существует две группы препаратов для лечения астмы:

• базисные;
• симптоматические.

Базисные препараты назначаются с целью снятия воспаления, а также удаления аллергических веществ из организма. К ним относят кромоны, антилейкотриеновые и холиноблокирующие препараты, глюкортикоидные гормоны. Лечить ребенка данными средствами необходимо постоянно, а также в профилактических целях.

Следует помнить, что они не способны быстро купировать приступ, не снимают бронхоспазм.

Такие препараты следует принимать длительное время. Результат не виден сразу, он будет заметен лишь через пару недель систематического лечения.

Родителям необходимо знать, что глюкокортикоидные гормоны имеют несколько важных побочных эффектов. К ним относят:

• снижение иммунитета;
• проблемы с ЖКТ;
• гормональный сбой;
• повышение массы тела.

Симптоматические препараты способны быстро снять бронхиальный спазм. При этом улучшается прохождение воздуха по дыхательным путям. Такие лекарственные средства являются основой для неотложной помощи при приступе. Такие препараты не применяются в качестве профилактического лечения.

Лекарства являются основой для поддержания детского организма при астме. К ним относят ингаляторы, таблетки и сиропы.

Существует также ряд других методов для улучшения состояния организма при заболевании астмой:

• иглоукалывание;
• рефлексотерапия;
• физические тренировки;
• дыхательная гимнастика;
• соляные пещеры.

Профилактика

Меры, направленные на профилактику, способствуют уменьшению приступов астмы. Для этого необходимо повышать иммунитет ребенка, способствовать улучшению общего состояния.

Полезные советы по профилактике астматических приступов:

1. Кормление грудью играет немаловажную роль в профилактике. Продолжаться оно должно как минимум до 1 года.
2. При кормлении смесью следует обговорить с педиатром состав молока.
3. Избегайте в детском меню продуктов, которые обладают повешенной аллергичностью.
4. Откажитесь от домашних животных при повышенной склонности малыша к аллергии.
5. Приучайте детский организм к закаливанию. Этот способ отлично повышает естественный иммунитет.
6. Следите за состоянием жилого помещения, вовремя удаляйте пыль.
7. Используйте противоаллергенные средства для мытья помещения.
8. Детская уходовая косметика должна быть изготовлена из экологичных компонентов гипоаллергенного характера.
9. Проветривайте комнату ребенка.

Бронхиальная астма у детей довольно частое явления. Поэтому каждому родителю необходимо знать признаки астмы у детей. Это поможет быстро отреагировать на приступ. Данный недуг нуждается в постоянном контроле со стороны родителей. Именно должная медикаментозная профилактика, а также иные не лекарственные меры способны уменьшить количество опасных приступов.

Видео

pro-detey.com

Астма у детей: причины, симптомы, лечение — Статьи — Дети 3-7 лет

Фото: Legion Media.Ru

• При бронхиальной астме из-за повышенной чувствительности бронхов к действию определенных веществ развивается воспаление. Появляется кашель и приступы удушья.
• Важно выявить факторы, которые вызывают приступ (вещества, на которые у ребенка имеется аллергия, или инфекции, провоцирующее обострение). Иногда для лечения приступов достаточно просто устранить «провокатора». 
• Чтобы не дать приступу развиться или прервать его, врач назначает противовоспалительные препараты разных групп, в том числе гормональные. 

Как проявляется астма у детей

Основной симптом астмы – хронический сухой кашель. При этом у ребенка не повышается температура и не отделяется мокрота.

Второй распространенный симптом – приступы удушья при контакте с определенными веществами, на которые у ребенка имеется аллергия (аллергенами), или по причине развития инфекций дыхательных путей. Во время приступа бронхи отекают и заполняются вязкой слизью.

В зависимости от частоты и тяжести приступов астма у детей бывает легкой, среднетяжелой и тяжелой. Приступ начинается с кашля, затем развивается одышка (ощущение нехватки воздуха).

Дыхание ребенка при этом шумное, свистящее, это слышно даже на расстоянии. Часто перед приступом появляется насморк, заложенность носа, зудящая сыпь на коже. Дети постарше в такие моменты могут жаловаться на чувство сжатия в груди и нехватку воздуха.

Причины бронхиальной астмы

Бронхиальная астма у детей чаще развивается на фоне наследственной предрасположенности к аллергии, но саму болезнь нельзя считать наследственной. Есть два основных провоцирующих фактора для бронхиальной астмы: это аллергия (склонность к ней называют атопией, а такую форму астмы атопической) и воспалительные заболевания дыхательных путей (инфекционно-зависимая астма).

Чаще встречается форма болезни, которая провоцируется аллергией. Вызывающие ее «раздражители» могут быть любыми – пищевые продукты, пыль, пыльца растений, бытовая химия, шерсть животных.

Иногда астма оказывается завершающим звеном в цепочке аллергических проявлений: сначала аллергия у ребенка проявляется крапивницей, экземой (зудящей пузырьковой сыпью), сенной лихорадкой (насморком), и только через некоторое время организм начинает реагировать на аллерген именно астматическим приступом. 

Реже такие приступы появляются после периода частых воспалений дыхательных путей, в основном, бронхитов. И затем при каждой новом эпизоде острого респираторного заболевания (ОРЗ) возникают приступы астмы.

Как диагностируют астму у детей

Врач собирает подробную информацию обо всех деталях жизни ребенка и о том, как развивается приступ. Иногда уже во время беседы удается предположить, какой аллерген вызывает астму. 

После этого наступает следующий этап, когда с помощью серии анализов точно определяется аллерген, провоцирующий развитие приступов.

Старый метод определения аллергии – кожная проба, когда на предплечье наносят растворы разных «раздражителей», и в месте контакта с аллергеном кожа краснеет. Будьте осторожны – такую пробу нельзя проводить в день приступа, можно спровоцировать ухудшение, поэтому лучше сдать анализ крови на аллергены – это безопаснее и информативнее.

Следующий шаг – необходимо установить, какова степень нарушения работы дыхательной системы. Для этого проводится спирометрия (измерение объемов дыхания).

Главные показатели спирометрии – объем форсированного (то есть сделанного с усилием) выдоха и форсированную жизненную емкость легких (объем максимального вдоха плюс объем максимального выдоха). Чем они ниже, тем тяжелее протекает астма.

К сожалению, бронхиальную астму часто диагностируют слишком поздно, через много месяцев после появления симптомов. До этого диагноз может звучать как «обструктивный бронхит» («обструкция» значит «закупорка», в данном случае просвета бронхов слизью).

Отчасти это связано с тем, что родители воспринимают диагноз «бронхиальная астма» как приговор, означающий обязательную инвалидность. Это может побуждать врача до последнего не ставить травмирующий диагноз, при этом назначая те же препараты, что принято давать при бронхиальной астме.

Лечение бронхиальной астмы

Для лечения астмы часто бывает достаточно убрать из окружения ребенка аллерген. Если это не помогает, врач назначает противовоспалительное лечение.

Препараты для лечения этой болезни делятся на две группы: одни останавливают (купируют) приступ, другие предотвращают его развитие. Чтобы родители могли осознанно выполнять рекомендации врача, нужно выяснить у него, для чего нужен каждый препарат. От этого будет зависеть режим его приема.

При нетяжелых формах астмы, как правило, используются препараты из группы стабилизаторов мембран иммунных клеток (кромогликат натрия). Этот препарат не помогает в момент приступа, а именно не позволяет ему развиваться. Под действием лекарства иммунные клетки не выделяют вещества, которые вызывают воспаление и сужают бронхи.

При тяжелых формах для профилактики приступов врач прописывает гормоны кортикостероиды (например, будесонид, флутиказон). Не нужно бояться этих препаратов, потому что они действуют только на слизистой оболочке бронхов. При тяжелой астме риск побочных эффектов гораздо ниже, чем опасность самого заболевания.

Для того, чтобы экстренно снять приступ у ребенка, используют другие препараты, быстро прекращающие спазм бронхов (сальбутамол). Обычно их выпускают в форме спрея, и каждый взрослый, который остается с ребенком, должен уметь правильно провести ингаляцию. 

Важно, чтобы родители малыша, имеющего бронхиальную астму, не считали его тяжелобольным, по возможности давали много двигаться, разумно закаливали. Когда ребенок повзрослеет, приступы станут редкими, будут протекать легче, а у многих они и вовсе прекратятся.

Следует учитывать, что эта перспектива – не повод отказываться от лечения, в том числе, если потребуется, гормональными препаратами. Каждый приступ – это огромный стресс для ребенка, который нужно всеми способами устранить.

deti.mail.ru

Бронхиальная астма у детей – симптомы и лечение, профилактика заболевания — MED-anketa.ru

Признаки бронхиальной астмы у ребенка периодически проявляются на протяжении всей жизни, поскольку избавиться от нее полностью нельзя. Патология представляет собой хроническое заболевание дыхательной системы. Оно сопровождается изменением реактивности бронхов. Приступообразный кашель, хрипы, экспираторная одышка, удушье – основные симптомы. Недуг бывает неаллергическим и аллергическим (атопическим). Последняя форма отмечается у 90% детей с астмой. Адекватное лечение в этом случае помогает снизить частоту приступов и улучшить качество жизни.

Что такое бронхиальная астма

Данное заболевание – это хроническое аллергическое или инфекционно-аллергическое воспаление в бронхах, при котором нарушается их проводимость. Недуг сопровождается приступами кашля, а иногда одышки или удушья. Под действием аллергенов происходит сужение просвета бронхов, т.е. их обструкция. Из-за этого в нижних дыхательных путях накапливается много слизи, которая нарушает нормальный воздухообмен. В результате и появляются кашель и удушье. Болезнь чаще развивается еще в раннем детстве. Некоторые данные статистики:

• около 80% детей сталкиваются с заболеванием в дошкольном возрасте.;
• у некоторых первые приступы отмечаются даже в первый год после рождения;
• пик заболеваемости приходится на возраст 4-10 лет;
• у мальчиков болезнь отмечается чаще, чем у девочек;
• у 20-40% пациентов приступы бронхиальной астмы прекращаются после полового созревания.

Астма у ребенка отличается хроническим течением – периоды ее обострения сменяются затишьем. Благодаря правильному лечению можно добиться длительной ремиссии, но это не говорит о выздоровлении. Под влиянием негативных факторов симптомы могут появиться в любое время. Все зависит от состояния иммунной системы ребенка и наличия у него сопутствующих хронических заболеваний.

Причины

Основная причина – наследственная предрасположенность. У пациентов с отягощенной генетикой имеется предрасположенность к разным видам атопии (аллергическим заболеваниям), включая поллиноз, пищевую аллергию, атопический дерматит. Кроме наследственности, болезнь могут вызывать сенсибилизирующие факторы окружающей среды. Ими являются пищевые и ингаляционные аллергены, лекарственные и химические вещества, бактериальные и вирусные инфекции. Часто приступы провоцирует аллергия на:

• сухой корм для рыб и животных;
• продукты жизнедеятельности домашних клещей;
• книжная и домашняя пыль;
• шерсть животных;
• пыльца цветущих растений;
• плесневые грибки.

У 4-6% детей причина астмы – пищевая аллергия. Ее развитию способствует ранний перевод на искусственное вскармливание, непереносимость животного белка. Аллергия бывает связана с гастритом, панкреатитом, энтероколитом, дисбактериозом. У некоторых пациентов ее вызывают лекарственные препараты: антибиотики, витамины, сульфаниламиды. Употребление ацетилсалициловой кислоты вызывает аспириновую астму. Причиной являются активные биологические вещества, которые выделяются при приеме Аспирина. Другие факторы риска развития астматических приступов:

• вдыхание промышленных выбросов, бытовых аэрозолей, выхлопных газов;
• частые обструктивные бронхиты;
• перегревание, переохлаждение;
• курение женщины во время беременности;
• избыточное употребление матерью шоколада, цитрусовых, меда, рыбы, яиц.

Классификация

В зависимости от характера течения астма может иметь легкую, среднетяжелую и тяжелую степень. С учетом уровня контроля приступов заболевание бывает неконтролируемым, частично контролируемым и контролируемым. По происхождению астма бывает:

• Экзогенной бронхиальной. Ее провоцирует негативное влияние внешних факторов при попадании в дыхательные пути пылевых клещей, пыльцы растений, плесени, шерсти животных.
• Эндогенной бронхиальной. Связана с действием внутренних факторов, таких как стрессы, инфекции, физические нагрузки, вдыхание холодного воздуха.
• Смешанной. Этот тип вызван влиянием внешних и внутренних факторов одновременно.

Самая широкая классификация разделяет астму по причине возникновения и клинической картине. Отдельно стоит отметить аспириновую форму. Она характерна для людей, у которых есть чувствительность к ацетилсалициловой кислоте. Особенности аспириновой астмы – тяжелое течение и ярко выраженная клиническая картина. Вызвать приступ может препарат и просто схожий с Аспирином по составу. Кроме аспириновой, выделяются следующие формы астмы:

• кашлевая;
• профессиональная;
• ночная;
• аллергическая;
• напряжения.

Первые признаки у детей

Атопическая бронхиальная астма у детей отличается циклическим характером. Весь период ее развития делится на следующие основные этапы:

• период «предвестников» заболевания;
• появление приступов удушья;
• межприступный период;
• послеприступный период.

На этапе «предвестников» у ребенка появляются первые признаки заболевания. Они могут наблюдаться от нескольких минут до пары суток. Родителей должны обеспокоить периодически возникающее свистящее дыхание, сухой и жесткий кашель преимущественно в ночное время. Эти симптомы возникают после контакта ребенка с аллергеном, а также после физической или эмоциональной нагрузки. Другие первые признаки астмы:

• головная боль;
• зуд кожи и глаз;
• заложенность носа;
• чихание после ночного и дневного сна;
• выделение из носа водянистой слизи;
• беспокойство;
• нарушения сна.

Симптомы бронхиальной астмы у детей

По мере прогрессирования заболевания к перечисленным выше признакам присоединяются другие симптомы. Астматический приступ вызывает ощущение сдавления в груди, экспираторную одышку и нехватку воздуха. При аускультации (выслушивании легких) отмечается жесткое или ослабленное дыхание, сухие свистящие хрипы. Перкуссия выявляет коробочный звук. Во время приступа ребенок принимает положение ортопноэ – вынужденную позу, при которой он ловит ртом воздух и не может разговаривать. Существуют и другие характерные симптомы астмы:

• повышенное давление;
• тахикардия;
• бледная кожа лица с выраженным цианозом носогубного треугольника и ушных раковин;
• малопродуктивный кашель с трудноотделяемой густой мокротой;
• приглушение сердечных тонов.

К облегчению дыхания приводит отделение мокроты по окончанию астматического приступа. Сразу после него ребенок становится вялым и заторможенным, ощущает сонливость. Вместо тахикардии развивается брадикардия, а артериальное давление понижается. В периоды между приступами состояние ребенка удовлетворительное. По частоте их возникновения астма делится на 3 степени:

• Легкая. Приступы возникают реже 1 раза в месяц, их можно быстро купировать. Самочувствие в целом не нарушено.
• Среднетяжелая. Астматические приступы случаются 3-4 раза на протяжении месяца.
• Тяжелая. Отмечаются ночные приступы и дневные до 3-4 раз в месяц.

У подростков клиническая картина астмы не всегда вписывается в стандартное описание, что обусловлено их поведенческими и психологическими особенностями. Они часто не соблюдают рекомендации врача, злоупотребляют короткодействующими ингаляторами, курят и имеют комплексы по поводу своего заболевания. В период полового созревания астма может пройти самостоятельно, но это отмечается редко. Из-за изменения гормонального фона заболевание протекает более тяжело.

Положение ухудшают проблемы, характерные для «переходного» возраста, как психологического, так и физиологического характера. Специфические признаки астмы у подростков различаются в зависимости от пола:

• У девочек заболевание протекает очень тяжело вне зависимости от его степени. Это обусловлено постоянным гормональным дисбалансом из-за смены соотношения количества прогестерона и эстрогена. Последний обладает свойством стимуляции синтеза антител и прочих иммунных параметров. У девочек астма может вызвать более раннее появление вторичных половых признаков и менархе.
• У 80% мальчиков в подростковом возрасте наблюдается улучшение состояния. Приступы становятся более легкими или вовсе прекращаются. Это связано с активной выработкой тестостерона, который угнетает действие иммунной реакции на аллерген. Особенно протекания астмы у мальчиков – они отстают в половом развитии от сверстников примерно на 1 год.

У детей до года

Распознать астму у совсем маленького ребенка сложнее в связи с тем, что просвет бронхов у них гораздо уже, чем у взрослых. Из-за этого вместо типичного бронхоспазма и удушья у малыша просто начинается отек слизистой оболочки и образование большого объема мокроты. Вследствие таких особенностей некоторые врачи могут списывать симптомы на проявление обычной простуды. Отличить же от нее астму можно по следующим признакам:

• побледнение кожи лица;
• синюшный оттенок кожных покровов в носогубном треугольнике;
• посинение кончиков пальцев и губ;
• сжатие мышц на шее;
• громкое свистяще дыхание;
• плохой сон;
• проблемы с пищеварительным трактом;
• постоянное чихание, кашель;
• слизистые выделения из носа;
• незвучный плач;
• потеря в весе;
• сыпь на коже;
• беспокойство;
• отказ от еды.

Осложнения

Существует 2 варианта развития астмы по мере взросления ребенка. Ее симптомы усиливаются, уменьшаются либо вовсе исчезают. На всю жизнь болезнь остается у 60-80% подростков. При тяжелом течении она может привести к зависимости от гормональных препаратов и даже инвалидизации. Все зависит от сроков начала заболевания и систематичности лечения. Если терапия была подобрана неверно, могут развиться следующие осложнения:

• спонтанный пневмоторакс;
• эмфизема легких;
• астматический статус, при котором бронхи перестают реагировать на лекарства;
• острая дыхательная недостаточность;
• пневмония;
• ателектаз;
• сердечная недостаточность;
• хронический обструктивный бронхит.

Диагностика

Первым делом врач проводит внешний осмотр пациента и сбор анамнеза. Для постановки диагноза специалисту необходимо знать давность появления симптомов, частоту и отличительные особенности приступов. Дополнительно диагностика бронхиальной астмы у детей включает:

• Развернутый анализ крови. Необходим для выявления признаков аллергии. На нее указывает повышение количества эозинофилов.
• Спирометрию. Это исследование по оценке дыхания пациента. Во время процедуры больному необходимо сделать выдох в спирометр – специальный прибор, который измерит скорость выдыхания.
• Пикфлоуметрию. Данная процедура помогает изучить степень сужения бронхов за счет измерения пиковой объемной скорости форсированного выдоха.
• Общий анализ мокроты. Тоже проводится с целью подтверждения аллергии – о ней говорит высокий уровень эозинофилов.
• Рентген. Проводится для исключения других заболеваний легких.
• Бронхоскопию. С помощью бронхоскопа – трубки с осветительным оборудованием и видеокамерой – врач осматривает слизистые оболочки трахеи и бронхов. Процедура помогает выявить возможные хронические бронхиты, рак легких, рецидивирующие пневмонии и пр.
• ЭКГ. Процедура необходима для выявления нарушений в работе сердца, в том числе аритмий.

Лечение

Симптомы и лечение бронхиальной астмы у детей – эта тема уже долгое время остается актуальной. Причина в том, что такое заболевание нельзя излечить полностью. Оно может проходить самостоятельно в подростковом возрасте, но лишь у небольшого количества пациентов. Остальным же приходится на протяжении всей жизни соблюдать определенные правила. Лечение астмы делится на 2 основных направления:

• Базисное. Предполагает прием антигистаминнных средств, бронхолитиков, кортикостероидов, применение ингаляторов.
• Экстренное. Это направление лечения необходимо для снятия острых астматических приступов. Эффект от применяемых препаратов проявляется сразу. Основное их действие – бронхорасширяющее. Это помогает быстро облегчить самочувствие больного и нормализовать дыхание.

Главное условие успешного лечения – прекращение контакта с аллергеном, который провоцирует приступы. С этой целью используют гипоаллергенную диету, организацию гипоаллергенного быта. Если причиной астматических приступов является Аспирин или другое лекарство, их нужно обязательно отменить. Иногда требуется отказаться от домашних питомцев или сменить место жительства.

Если от потенциального аллергена избавиться нельзя, больному назначают его введение в постепенно увеличиваемых дозах. Во время приступа детям показаны:

• небулайзерная терапия;
• повторные ингаляции бронхолитиков;
• кислородотерапия;
• парентеральное введение глюкокортикоидов.

В помещении, где живет ребенок, важно поддерживать нормальный температурно-влажностный режим. С этой целью рекомендуют использовать специальные увлажнители воздуха. Слишком сухим он будет раздражать слизистую дыхательных путей, провоцируя новые приступы удушья. В помещении нужно часто проводить дезинфицирующую обработку. Моющие средства не должны содержать выраженные ароматические добавки.

В период между приступами можно проходить курсы физиотерапии. Дополнительно рекомендуется укреплять иммунитет ребенка. С этой целью применяются:

• активные прогулки на свежем воздухе;
• комплексы лечебной гимнастики;
• закаливание;
• дыхательная гимнастика.

Медикаментозное лечение

Базисная терапия бронхиальной астмы у детей является основным методом лечения этого заболевания. Используемые при ней препараты принимают длительный срок, поскольку их действие проявляется не ранее чем через 203 недели. К базисным лекарствам относятся:

• Бронхорасширяющие (бронхолитики). Делятся еще на 3 группы: бета-адреномиметики (Сальбутамол, Фенотерол, Беротек, Вентолин), ксантины (препараты теофиллина), холинолитики (Атропин, Метацин). Используются для снятия приступов удушья, поскольку обладают бронхорасширяющим эффектом.
• Антигистаминные: Тавегил, Супрастин, Кларитин. Блокируют процесс выброса гистамина в кровь, за счет чего устраняют симптомы аллергии.
• Гормональные (кортикостероиды): ингаляторы Беклометазон, Будесонид и таблетки Преднизолон, Дексаметазон. Снимают аллергическую отечность слизистой бронхов, оказывают мощный противовоспалительный эффект.
• Антибиотики: Сумамед, Абактал, Цефаклор. Показаны только при присоединении бактериальных осложнений.
• Стабилизирующие мембрану клеток: Кромоглициевая кислота, Недокромил. Воздействуют на тучные клетки иммунной системы, которые принимают участие в развитии аллергии.
• Ингибиторы лейкотриенов (антилейкотриены): таблетки Монтелукаст, Зафирлукаст. Блокируют медиаторы аллергического воспаления в организме.
• Кромоны: Кетотифен, Тайлед Мнт, Интал, Кромоглин. Устраняют бронхоспазм, блокируют развитие аллергической реакции, оказывают умеренное анальгетическое действие.
• Муколитики: Амброксол, Ацетилцистеин. Эти препараты обладают отхаркивающим эффектом. Они разжижают мокроту и помогают эвакуировать ее из организма.

Определенные препараты должен назначать только врач, поскольку схема лечения подбирается индивидуально. Часто применяется препарат Сальбутамол. Преимущество препарата – он разрешен детям с 2-летнего возраста. Кроме того, препарат выпускается в форме таблеток, аэрозоля и порошка для ингаляций. Суточная доза зависит от возраста:

• 6-16 мг, разделенные на 3-4 приема – для пациентов старше 12 лет;
• 2 мг 3-4 раза – детям 6-12 лет;
• 1-2 мг с кратностью до 3 раз в сутки – для малышей 2-6 лет.

Для купирования астматического приступа необходимо вводить детям спрей в дозировке 0,1 мг. Побочные эффекты при соблюдении дозы не возникают. При пероральном приеме они развиваются очень редко. Противопоказания к применению Сальбутамола:

• пороки сердца;
• тиреотоксикоз;
• нарушения сердечного ритма;
• ишемия сердца;
• глаукома;
• эпилепсия;
• пилородуоденальное сужение;
• тахиаритмии;
• стеноз устья аорты.

Сальбутамол используется как для снятия острых приступов, так и для базисной терапии. При тяжелом течении заболевания пациентам назначают кортикостероиды. Примером выступает препарат Беклометазон. Форма его выпуска – дозированный аэрозоль. Он разрешен с 6-летнего возраста. Преимущество – Беклометазон восстанавливает реакцию организма на бронходилататоры, что помогает снизить частоту их применения.

Дополнительно данное лекарство оказывает антиэкссудативный, противовоспалительный, противоотечный и противоастматический эффекты. Из побочных эффектов Беклометазона выделяются:

• першение в горле;
• кашель и чихание;
• охриплость;
• кандидоз – при продолжительном применении.

Детская доза составляет 50-100 мкг 2 раза в сутки — для формы выпуска препарата с дозировкой беклометазона 50 или 100 мкг. Противопоказания для ингаляционного применения этого лекарства:

• острый бронхоспазм;
• астматический статус;
• бронхит неастматического происхождения.

Приступы удушья снимают при помощи ингаляторов из групп симпатомиметиков и блокаторов М-холинорецепторов. Такие лекарства показаны для оказания экстренной неотложной помощи во время удушья. Они снимают приступ за счет попадания лекарственного вещества непосредственно в дыхательную систему. Примеры таких ингаляторов:

• Ингакорт;
• Фликсотид;
• Бекотид;
• Будесонид;
• Бенакорт.

Немедикаментозное

Существуют и немедикаментозная терапия этого заболевания. К ней относятся посещения соляных пещер, различные методики дыхания, санаторно-курортное лечение. Отдельно стоит отметить методы физиотерапии. Они проводятся в межприступный период. Хорошими отзывами пользуются такие процедуры:

• иглорефлексотерапия;
• магнитотерапия;
• ДМВ-терапия;
• индуктотермия;
• электрофорез;
• ультрафонофорез;
• аэроионотерапия;
• кислородотерапия.

Для детского организма полезна лечебная гимнастика. Она усиливает рефлекторные связи коры головного мозга с дыхательными мышцами, легкими и бронзами. Гимнастика начинается с разминки, после чего переходят к основным упражнениям:

• Сесть ровно на стул, руки свободно опустить вниз. На вдохе поднять их над головой. На выдохе вернуться в исходное положение. Повторить 5 раз.
• Принять ту же позицию сидя на стуле. Кисти рук расположить на плечах. На вдохе наклониться вперед, на выдохе – принять исходное положение. Тоже сделать 5 повторений.
• Встать прямо, руки развести по сторонам. На вдохе приподнять одну ногу, согнув ее в колене, затем на выдохе опустить ее. С каждой конечностью повторить 5 раз.

Особое значение имеет дыхательная гимнастика. Она выполняется очень просто, поэтому не вызовет затруднений даже у ребенка. Он должен протяжно произносить на выдохе гласные буквы: «И», «О», «У», «А». Затем тоже повторяют, но уже с согласными: «Р», «Д», «З», «Г». Усилить эффективность гимнастики поможет массаж. Мягкими движениями нужно прорабатывать грудную клетку, живот и межреберные промежутки. Рекомендуется делать массаж перед лечебной физкультурой.

Поскольку частой причиной астматических приступов являются переохлаждение и острые респираторные инфекции, важную роль в их лечении играет закаливание. Основные принципы его проведения:

• Эта процедура не должна вызывать у ребенка негативных эмоций.
• Лучше проводить ее в игровой форме.
• Врачами рекомендованы обтирание тела, обливание только ног или всего тела в целом.
• Температуру воды снижают постепенно, начиная с 36-37 градусов и до отметки 28. За 5 дней допускается уменьшать ее только на 1 градус.

Профилактика

Для детей важным условием предупреждения этого недуга является исключение контакта с возможными аллергенами. Если малыш еще находится на грудном вскармливании, женщина должна придерживаться диеты и вводить новые продукты постепенно. Поскольку заболевание является преимущественно врожденным, специфических мер его профилактики не существует. Врачи рекомендуют вовремя выявлять и лечить заболевания дыхательных путей, укреплять иммунитет. Астматики же должны придерживаться следующих правил:

• всегда иметь под рукой ингалятор;
• регулярно проводить уборку, особенно при наличии домашних животных;
• держать книги в закрытых шкафах;
• использовать постельные принадлежности без пуха и перьев;
• соблюдать назначения врача.

Видео

med-anketa.ru

Бронхиальная астма у детей: симптомы и лечение

На данный момент нет причин полагать, что бронхиальная астма излечима. Однако, при своевременном выявлении заболевания и корректно подобранной схеме лечения, можно максимально уменьшить симптомы болезни и сделать жизнь пациента достаточно комфортной. Особенно это важно в отношении ребенка.

Лечение симптомов бронхиальной астмы у детей актуально еще и потому, что со временем заболевание может прогрессировать, становиться тяжелее. Если же начать лечить пациента еще в детстве, глобального прогрессирования болезни может не случиться.

Как заподозрить детскую астму?

Обычно астма начинается не с яркого сильного приступа удушья, а с каких-то более мягких, менее заметных признаков. Типичные симптомы заболевания: сухой кашель, одышка, характеризующаяся затрудненным выдохом, сухие свистящие хрипы и удушье, не всегда характерны для начала болезни у ребенка. Нередко в случае детской астмы наибольшее значение имеют так называемые неспецифические симптомы. Именно они позволяют понять родителям, что со здоровьем их ребенка может быть что-то не так. Большего от родителей и не требуется: достаточно заподозрить болезнь и привести пациента к врачу, которым уже и будет проведена диагностика бронхиальной астмы на базе лечебно-профилактического учреждения.

Неспецифические детские симптомы, которые обращают на себя внимание родителей, заключаются, как правило, в следующем:

1. Неоправданное беспокойство: малыш может начинать бояться, капризничать, становиться возбужденным без причины.
2. Частые простудные заболевания: родители могут отмечать, что у их ребенка слишком часто случаются острые дыхательные вирусные инфекции.
3. Ночные беспокойства: ребенок плохо спит, просыпается ночью, плачет, испытывает чувство страха без видимых причин.

Кроме неспецифических симптомов, у ребенка также могут быть астматические специфические симптомы:

1. Периодическое покашливание вплоть до длительных приступов сухого кашля.
2. Одышка, при которой малышу тяжелее выдыхать, чем вдыхать.
3. Жалобы на боль в груди, если ребенок уже может говорить и способен пожаловаться.
4. Появление кашля, боли в груди и затрудненного дыхания в ответ на контакт с каким-либо веществом-аллергеном: так начинается аллергическая форма болезни.

Что предпринять?

Что же необходимо делать родителям, если у малыша появились описанные симптомы, и состояние здоровья их ребенка вызывает опасения?

В первую очередь, важно понять, что ребенку необходима грамотная диагностика, особенно в том случае, если у кого-то из родителей есть хронические заболевания, включая бронхиальную астму. Дело в том, что риск заболеть бронхиальной астмой у ребенка, родитель или оба родителя которого страдают этой болезнью, в несколько раз выше, чем у ребенка, родители которого здоровы.

Если какие-либо дыхательные, а также неспецифические симптомы беспокоят малыша, необходимо обратиться в городскую поликлинику, к которой прикреплена семья по месту жительства. Участковый терапевт, проведя соответствующее первичное обследование маленького пациента, скорее всего, направит его к детскому врачу-пульмонологу или иммунологу-аллергологу, в том случае, если аллергическая природа болезни не вызывает сомнений, для постановки окончательного диагноза бронхиальной астмы. В специальном лечебном учреждении техническое оснащение таково, что может быть проведена специальная диагностика бронхиальной астмы для подтверждения этого диагноза.

Как ставится диагноз астмы в специальном лечебном учреждении?

Чтобы лечить больного правильно, диагностика астмы также должна быть высокоуровневой. Важно понять, чем вызвано заболевание, то есть какой оно этиологической формы. Диагностический стандарт предполагает последовательные этапы обследования пациента:

• Опрос с целью сбора анамнеза, если таковой возможен: возраст ребенка может быть настолько мал, что беседу можно провести лишь с его родителями;
• Физикальное обследование, то есть получение информации, доступной для органов чувств самого врача, например, выслушивание легких;
• Лабораторные и инструментальные исследования: этот пункт имеет широкий спектр возможных исследований, которые назначаются в зависимости от предполагаемой формы болезни, технических возможностей клиники и финансовых возможностей семьи больного. Однако, существует стандарт, по которому всем предполагаемым больным бронхиальной астмой назначаются:

1. Клинический анализ крови.
2. Клинический анализ мокроты.
3. Рентгенография органов грудной клетки.
4. Спирометрия и/или пикфлоуметрия.

Впоследствии также могут быть назначены аллергические пробы, чтобы определить конкретный стимул, в ответ на который случается приступ заболевания, если пациент болен аллергической формой астмы.

В целом, обозначенных четырех исследований бывает достаточно для подтверждения диагноза бронхиальной астмы. Однако, важно помнить, что делать некоторые исследования у ребенка может быть крайне проблематично. Иногда приходится обходиться без данных спирометрии, которые бывают достаточно показательны в случае болезни.

Аллергическая бронхиальная астма требует дополнительного исследования. Важно выявить конкретный аллерген, провоцирующий симптомы болезни, вплоть до выраженного приступа.

На схеме изображены возможные аллергены при астме.

Важно заметить, что именно аллергическая форма болезни имеет место у подавляющего большинства пациентов, как маленьких, так и взрослых. Поэтому очень важна диагностика этиологического, то есть причинного, фактора болезни. Ведь если удается выявить аллерген, в ответ на контакт с которым у малыша появляются симптомы болезни, то можно попытаться исключить аллергическое вещество из жизни ребенка. Это сразу уменьшит или вовсе прекратит симптомы заболевания.

Принципы лечения болезни

Вопрос о том, излечима ли бронхиальная астма, ныне активно обсуждается в медицинском сообществе. На данный момент господствует позиция, что излечима астма быть не может. Однако, иногда удается лечить болезнь так эффективно, что её проявления сводятся к минимуму, а пациент может вести активный образ жизни.

После того, как проведена диагностика заболевания и установлен окончательный диагноз, важно принять возможные немедикаментозные меры. Только после этого можно начинать лечить астматика, назначая ему лекарственные препараты.

Немедикаментозное лечение обычно сводится к тому, чтобы, по возможности, исключить факторы, которые раздражающе влияют на дыхательную систему ребенка или вызывают у него аллергическую астматическую реакцию. Важно следить за тем, чтобы в доме, где живет малыш, было как можно меньше пыли, химических летучих соединений, которые ребенок может вдохнуть. Неплохо было бы приобрести увлажнитель и ионизатор воздуха. Можно попросту класть перед сном малыша на батарею в его комнате смоченное предварительно полотенце. Это позволит несколько увлажнить воздух и сделать сон ребенка спокойнее: в таком случае вероятность проявления болезни ночью уменьшается.

Медицинский стандарт в отношении маленьких пациентов ныне таков, что лечение бронхиальной астмы у детей в обязательном порядке должно происходить с привлечением так называемой базисной терапии. Это означает, что основой лечения служат лекарственные препараты, которые должны уменьшать хроническое аллергическое воспаление в слизистой оболочке дыхательного тракта. Остальные лекарственные средства только лишь дополняют базисные лекарства. Некоторые, как, например, бета-агонисты короткого действия, такие, как Сальбутамол, применяются лишь во время приступа болезни, чтобы купировать последний.

Такие препараты обязательно должны быть у ребенка, но обычно нет никакой необходимости ежедневно принимать их.

Примеры медикаментозных средств

Для проведения базисного противовоспалительного лечения сейчас применяют такие лекарства, как:

• Мембраностабилизирующие препараты.

Препараты этой группы используются для того, чтобы лечить бронхиальную астму у детей уже около 45 лет, и все еще не утратили актуальности. Наиболее широко применяются кромогликат натрия или Интал, недокромил натрия или Тайлед, а также кетотифен или Задитен. Перечисленные лекарства стабилизирующе действуют на мембраны клеток, опосредующих аллергические реакции: тучных клеток и базофильных лейкоцитов, то есть белых клеток крови. Реактивность слизистой оболочки бронхов при использовании этих средств уменьшается.

Стандарт лечения таков, что обычно мембраностабилизирующие средства назначаются детям, которые страдают легкой формой астмы или среднетяжелой ее формой.

Интал обычно применяется в виде аэрозоля, дозы которого могут составлять 1 мг или 5 мг, а также может использоваться в форме порошка, который заключен в специальные капсулы.

В одной капсуле, как правило, содержится 20 мг препарата. Капсульный препарат применяется в виде ингаляций через специальный прибор, который называется Спинхалер.

Прибор Спинхалер.

Тайлед также используется чаще при легкой и среднетяжелой формах болезни у детей. Обычно применяется в виде аэрозоля по 2 вдоха 4 раза в день первые две недели, после чего в течение 3-6 месяцев дозировка составляет 2 вдоха по 2 раза в день.

Такие препараты, как Интал и Тайлед, хорошо применять в начале болезни. Благодаря им происходит профилактика симптомов и приступов заболевания, особенно ночных, которые протекают, как правило, тяжелее для ребенка. Чем приступы, случающиеся в дневное время.

• Антилейкотриеновые препараты.

Лекарства этой группы блокируют специфические рецепторы, чувствительные к лейкотриенам – веществам-медиаторам воспаления, способствуя тем самым уменьшению последнего.

Представителями являются монтелукаст или Сингуляр, а также зафирлукаст или Аколат. Препараты выпускаются в таблетках.
Однако, важно заметить, что стоимость подобного лекарства достаточно велика, поэтому антилейкотриеновые средства доступны не для всех пациентов.

• Кортикостероиды.

Препараты этой группы проявляют выраженную противовоспалительную активность. Они могут быть ингаляционными: чтобы лечить астму, необходимо их вдыхать, а также системными: выпускаются в таблетках и влияют не только на дыхательный тракт, но и на весь организм ребенка в целом. Лучше применять местные ингаляционные кортикостероидные средства, так как они не дают серьезных побочных эффектов, как системные формы.

Важно то, что недавно появились специальные приборы: спейсеры, которые позволяют безопасно и достаточно эффективно применять лекарства кортикостероидной группы у детей самых малых возрастов.

Чаще всего у детей применяются препараты, упомянутые в следующей таблице:

• Комбинированные лекарственные средства.

Препараты обычно включают в себя кортикостероид и бета-агонист продленного действия, который расширяет бронхи, снимая спазм мышечных клеток в стенках последних, а также повышают чувствительность дыхательного аппарата астматика к кортикостероидам, тем самым увеличивая противовоспалительный эффект.

В России, из комбинированных, нередко применяется лекарство Симбикорт. Бывает Симбикорт I, который можно применять у детей с 6 лет, а также Симбикорт II – только лишь с 12 лет.

О привлечении народной медицины

В целом, можно присовокупить к медикаментозному лечению ребенка народные средства, которые будут уменьшать воспаление в стенках бронхов и расширять их, чтобы профилактика приступов и симптомов болезни была более тщательной. Однако, важно помнить о том, что нельзя заменить лекарства на народные средства при бронхиальной астме. Дополнить ими лекарства можно, а вот заменить нельзя ни в коем случае.

Из народных, для облегчения состояния малыша, можно попробовать применить следующие средства:

1. Имбирь. Можно отрезать кусочек имбиря толщиной около сантиметра. Опустить его в кипящую воду, кипятить в течение нескольких минут. Отвар остудить и давать пить ребенку.
2. Горчичное масло. Подогретое масло можно втирать в кожу груди и спины малыша. Это облегчит симптомы болезни. Считается, что подобный способ может подойти даже во время обострения болезни, однако лучше все же в момент обострения обратиться в лечебное учреждение.
3. Чеснок. Десяток зубчиков чеснока можно прокипятить в молоке. Использовать полстакана молока. Пить полученную жидкость рекомендуется один раз в день.
4. Эвкалиптовое масло. Можно капнуть несколько капель масла на полотенце и держать его у изголовья ребенка во время сна, чтобы он мог вдыхать эвкалиптовые пары. Они успокаивающе действуют на воспаленную слизистую оболочку.
5. Мед и корица. Можно дать малышу съесть чайную ложку меда с корицей перед сном. Это способствует отделению мокроты и облегчает сон.
6. Лимон. Употреблять в пищу.
7. Лук. Употреблять в пищу. Желательно сырой. Если вкус сырого лука мало выносим для ребенка, можно попробовать употреблять приготовленный лук.

Если какие-то народные средства параллельно являются аллергенами для малыша, применять их с целью профилактики приступов нельзя. В этом случае профилактика не случится, а случится приступ астмы с более значительными, чем обычно, проявлениями, вплоть до астматического статуса: долго непрекращающегося приступа, не снимаемого лекарственными препаратами в домашних условиях.

Заключение

Ныне своевременная диагностика заболевания и профилактика приступов бронхиальной астмы у детей весьма актуальны, так как все больше детей становится носителями болезни.

Диагностика болезни строится преимущественно на грамотно собранной информации о специфических и общих симптомах, а также приступах астмы, которые уже были у ребенка. Кроме того важно провести грамотное физикальное обследование органов дыхания, которое нередко дает свистящие хрипы при выслушивании легких. Чтобы установить окончательный диагноз, нередко приходится делать аллергические пробы и дополнительные лабораторные и инструментальные обследования: рентгенографию органов грудной полости, анализ мокроты или исследование функции внешнего дыхания – спирометрию.

Профилактика приступов и симптомов астмы включает в себя как немедикаментозные способы, так и медикаментозное лечение. Медикаментозная профилактика приступов и осложнений болезни обычно основывается на базисной противовоспалительной терапии. Медицинский стандарт ныне таков, что базисную терапию получает практически любой пациент детского возраста.
В случае успешного лечения важно не делать скоропалительного вывода, что болезнь излечима, а понимать, что в поддерживающей терапии ребенок будет нуждаться, скорее всего, всю свою жизнь. Однако, то, что астма ныне не излечима, часто не сказывается на качестве жизни пациента. Если грамотно проводится профилактика приступов и осложнений болезни, больной может чувствовать себя комфортно и вести активный образ жизни с самого раннего возраста и всю жизнь.

Советуем почитать: Основные виды бронхитов у детей

Видео: Елена Малышева. Лечение бронхиальной астмы

jmedic.ru

Симптомы бронхиальной астмы у детей

Окружающая среда с каждым годом все больше и больше загрязняется человеком. Особенно это касается крупных городов и мегаполисов, а также промышленных центров страны. Из-за загрязнения воздуха все чаще возникают различные заболевания легких, в том числе и у детей, поэтому симптомы бронхиальной астмы у детей и ее особенности должны знать все. Это поможет быстро купировать приступ и исключить ухудшение состояния.

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, проявляющееся приступами одышки, которые зачастую сопровождаются кашлем и могут перерастать в приступы удушья. Вызывают проявления астмы воспалительные процессы в дыхательных путях. Вследствие воспаления возникает спазм в бронхах, из-за чего начинает выделяться мокрота и слизь, что затрудняет процесс дыхания. Ниже мы рассмотрим основные признаки и симптомы данного заболевания у детей различного возраста.

Признаки и симптомы заболевания

Детский организм очень сильно отличается от взрослого, поэтому признаки бронхиальной астмы у детей и взрослых тоже могут отличаться. Из-за схожести с респираторными вирусными инфекциями и обычной простудой, диагностировать астму может только специалист. Родители же зачастую даже не догадываются, что признаки астмы у детей имеются у их чада.

Например, при астме у ребенка обычно не наблюдается повышение температуры тела. Кашель при этом обычно сухой и очень частый. Мокрота на начальных стадиях практически не выделяется. Также за несколько дней до появления симптомов недуга обычно появляются предвестники. Дети начинают вести себя странно, очень плохо спят, находятся в испуганном состоянии и возбуждены.

Обычно предвестники протекают следующим образом:

• После сна из носа начинает выделяться прозрачная слизь. Нос краснеет.
• Через 5-20 часов появляется слабый кашель сухого характера. Иногда кашель может появиться раньше, иногда позже – все зависит от индивидуальных особенностей ребенка. Появление кашля и насморка – первые признаки астмы.
• Кашель начинает усиливаться после дневного сна. Начинает выделяться мокрота.
• Другие симптомы начинают проявляться через 24-48 часов после появления предвестников. Для детей в возрасте от 3 лет это время может значительно отличаться.

По прошествии определенного времени предвестники заболевания переходят в приступообразную форму. Симптомы приступа бронхиальной астмы у детей до года могут быть следующими:

• Усиление сухого кашля происходит после или во время сна.
• В вертикальном положении кашель уменьшается. Поэтому спать детям-астматикам рекомендуют полулежа.
• Малыш сильно капризничает из-за заложенного носа, так как ему приходится дышать через рот.
• Начинает появляться одышка.
• Дыхание часто прерывается. Вдохи обычно короткие и частые. Вдох и выдох сопровождается свистом и шумом в легких.

Признаки астмы у детей старше года, кроме вышеперечисленных, сопровождаются дополнительными симптомами:

• Ребенок от трёх лет зачастую не может сделать полный вдох, так как испытывает сильное давление в груди.
• Во время ротового дыхания сухой кашель усиливается.
• К нетипичным проявлениям астмы можно отнести зуд, высыпания на коже и слезотечение.
• Приступы астмы начинаются при определенных условиях (обычно одинаковых). Например, присутствие рядом домашнего животного, использование красок, период весеннего цветения, посещение библиотеки, цветы в дома и др.

Если у ребенка наблюдаются схожие симптомы, то родители должны также проследить за температурой тела. Если она начинает повышаться, то, скорее всего, это не астма. Но бывают и исключения. Например, астма может наблюдаться у детей на фоне простудных заболеваний. В тяжелой форме астматические приступы могут проявляться не только ночью, но и днем.

Как диагностировать наличие заболевания? Для диагностики астмы следует обратиться к врачу. Самостоятельно поставить такой диагноз нельзя. Лечение без информирования лечащего доктора категорически запрещено. Иначе можно только навредить ребенку.

Причины возникновения астмы у детей

В 70 % случаев детская бронхиальная астма возникает из-за генетической предрасположенности. Причем передаваться астма по наследству может даже от очень дальних родственников. Кроме этого, появление астмы может быть вызвано плохой экологической обстановкой в регионе.

Также, причины бронхиальной астмы могут быть следующими:

• Половые особенности. Ученым доподлинно известно, что мальчики болеют астмой намного чаще, чем девочки. Объясняется этот факт различиями в строении дыхательной системы и бронхов. Просвет бронхиального дерева у представителей сильной половины человечества несколько уже, чем у девочек.
• Наличие лишнего веса. Лишний вес изменяет положение диафрагмы. Поэтому вентиляция легких ухудшается, дышать становится труднее, возникает одышка.
• Наследственная предрасположенность. Риск возникновения астмы возрастает, если недугом болеют или когда-либо болели родственники. Причем не важно, насколько эти родственники близкие. Гены, которые предрасполагают к появлению астмы, могут передаться и через несколько поколений.

Кроме этого, на появление бронхиальной астмы у ребенка и ее симптомы могут влиять внешние факторы.

К таким можно отнести:

• Пищевые продукты. В основном спровоцировать приступ астмы могут шоколад, мед, рыба, орехи, цитрусовые, молоко и молочные продукты. Причем мед, как известно, один из самых сильных аллергенов на планете. Его употребление при наличии аллергии может привести к возникновению приступа удушья.
• Плесневые грибки в жилом помещении.
• Сырость.
• Наличие домашних животных с обильной линькой.
• Пыль от книг или домашняя.
• Обильное цветение в весенний и летний периоды. Пыльца, попадая в дыхательные пути, может спровоцировать приступ.
• Различные медикаменты. Например, ацетилсалициловая кислота или антибиотики.

Спазм в бронхах может быть вызван:

1. Выхлопными газами.
2. Особенностями воздуха – слишком сухой или, нао
   борот, влажный.
3. Сильной физической активностью, которая сопровождается одышкой.
4. Средствами личной гигиены, агрессивными моющими средствами, стиральными порошками, бытовой химией.
5. Респираторными вирусными заболеваниями, инфекциями, простудой.
6. Парфюмом с резким запахом.

 

Как распознать приступ астмы у ребенка

Чтобы понять, начинается ли у ребенка астматический приступ, обратите внимание на следующие симптомы:

1. Дыхание сильно затруднено. Ребенок вялый, обычно не хочет кушать. Дети не всегда могут говорить о проблемах с дыханием родителям, поэтому за чадом надо следить.
2. Появляется боль в груди и ощущение скованности. То есть ребенок не может вдохнуть полной грудью. Это ощущение появляется из-за повышенного давления в легких, которое возникает во время приступа.
3. Обратите внимание на положение ребенка – обычно чадо старается приподняться и сесть как можно комфортнее, чтобы облегчить дыхательный процесс.
4. В минуту у ребенка должно быть около 20 вдохов выдохов. При этом в процессе дыхания не должны участвовать посторонние мышцы – плечевые, к примеру. Если дыхание учащенное, то это может быть признаком астмы у ребенка.
5. Чадо выглядит очень вяло и бледно, как во время простуды.
6. Самый главный симптом приступа – хрипы и свист в легких, которые можно услышать в процессе дыхания.
7. Наличие сильного сухого кашля тоже является симптомом (даже можно сказать, что последствием) приступа.

При появлении хотя бы косвенных признаков астматического приступа обратитесь к врачу незамедлительно. Дети не всегда хотят рассказывать родителям о своих проблемах со здоровьем, даже в школьном возрасте, поэтому родители должны сами постоянно следить за состоянием своего чада.

Лечение заболевания на разных стадиях

При бронхиальной астме у детей симптомы и лечение будут отличаться от проявлений и препаратов, которые применяют для взрослых. Сразу стоит отметить, что вылечить хроническую бронхиальную астму невозможно с точки зрения медицины. Но некоторые дети в период полового созревания могут «перерасти» заболевание. Происходит подобное нечасто, но такие случаи известны.

Лечат бронхиальную астму симптоматически или базисно. Существуют лишь средства, способные предотвратить влияние аллергена на организм или купировать приступ. Также применяют препараты, которые предотвращают возникновение спазмов и улучшают дыхание.

Очень важно, чтобы лечение было назначено медицинским специалистом. Самолечение в случае приступа недопустимо.

Симптоматические препараты предназначены для снятия болевых ощущений в бронхах и улучшения дыхательного процесса во время приступа (такие средства еще называют бронхолитиками). Эти средства применяются при необходимости неотложной помощи во время астматического приступа – они помогут нормализовать дыхание. В качестве профилактики такие препараты не используют.

Базисные лекарственные препараты предназначены для уменьшения воздействия аллергенов, снятия воспалительного действия, улучшения общего состояния. Подобные средства помогают избежать возникновение приступа, используются для профилактики астмы. Предыдущая группа препаратов оказывает практически мгновенное действие, а базисные препараты действуют медленно, поэтому для купирования приступа их использовать нельзя.

Препараты, оказывающие противовоспалительное действие, применяют довольно длительный период времени. Обычно несколько недель. Результат тоже появляется не сразу.

К базисным препаратам относятся и гормональные средства. При их использовании выделяют следующие побочные действия:

1. Лишний вес. Появляется он очень быстро.
2. Нарушение гормональных особенностей организма.
3. Снижение иммунных свойств организма.
4. Заболевания желудка и желудочно-кишечного тракта.

Также при лечении астмы используют ингаляции. Например, «Сальбутамол» – один из самых распространенных препаратов при купировании приступа астмы.

Кроме этого, для профилактики и лечения астмы у детей применяют различные дыхательные гимнастики.

Признаки астмы у ребенка требуют особого внимания. Вылечить астму с помощью традиционной медицины практически невозможно, а средства народной медицины могут вызвать аллергию. Если родители хотят попробовать альтернативную медицину, то стоит посоветоваться с врачом. Лечение можно начинать только под присмотром медицинского работника.

neastmatik.ru

Бронхиальная астма у детей: диагностика и лечение

Бронхиальная астма у детей встречается реже, чем у взрослых, и обычно имеет аллергическое происхождение. Частые сухие покашливания, повышенное выделение слизи – все это тревожные симптомы, указывающие на постоянный воспалительный процесс в бронхах. От своевременности диагностики и начала лечения зависит успех терапии, поэтому при первых же признаках заболевания необходимо показать маленького пациента врачу.
«Детская» астма имеет наиболее благоприятный прогноз, но некоторые моменты в жизни малыша все равно придется изменить. Устранение источников аллергии, обеспечение комфортных условий для игр и занятий, изменение рациона питания – важные факторы в лечении. Лично проконтролировав все перемены, Вы сможете приучить ребенка к новому порядку вещей, не встревожив и не расстроив его.

Факторы риска

Аллергическая бронхиальная астма у ребенка развивается только при наличии предрасположенности к этому заболеванию. Обратите внимание на следующие моменты:

• Наследственность. Если от атопической астмы страдает только один из родителей, то шансы невысоки: всего лишь до 30%. Но если оба родителя хорошо знакомы с этим недугом, то вероятность взлетает до 80%.
• Аллергические заболевания. Частые проявления аллергии – например, дерматит или аллергия на еду – свидетельствуют о том, что организм испытывает сложности с выстраиванием правильных реакций иммунной системы. Опасность хронического бронхиального воспаления становится выше, если от аллергии страдает не только сам малыш, но и другие члены семьи.
• Пол. Сам по себе не является фактором, но по статистике, хроническими бронхиальными заболеваниями страдают преимущественно мальчики.

Причины неатопической бронхиальной астмы у детей также кроются преимущественно в наследственности. Но иногда воспаление может возникать из-за опасных для ребенка ситуаций:

• Вирусные и бактериальные заболевания, поражающие органы дыхания. Бронхит – обычная детская болезнь, но если она повторяется слишком часто, организм не успевает восстановиться, в бронхах накапливаются искажения.
• Резкие температурные перепады, переохлаждение, тепловые удары. Эти условия затрудняют контроль над телом, из-за чего и возникает приступ, похожий по форме на астматический. Ребенок кашляет, с трудом делает вдох, может начать задыхаться. Единичный приступ еще не говорит о наличии заболевания, но свидетельствует о том, что при сопутствующих негативных факторах может начаться астма.
• Психологические и эмоциональные перегрузки. «Детская» бронхиальная астма переносится детьми школьного возраста тяжелее, так как несет в себе дополнительный адаптационный стресс. Но школа – сама по себе источник стресса, поэтому болезнь чаще всего возникает именно в школьном возрасте, на фоне ослабленного иммунитета. Если Вы знаете, что угрожает спокойствию Вашего ребенка, постарайтесь изменить текущую ситуацию, по возможности устранив источник интенсивных переживаний.
• Злоупотребление противовоспалительными препаратами. Такие лекарства, несмотря на высокую эффективность, должны использоваться строго по назначению врача. Превышение дозировки может окончиться астматическим приступом, как и предупреждают инструкции по применению.

Приступ бронхиальной астмы у детей иногда возникает из-за приема аспирина в больших дозах. По проявлениям он полностью соответствует «классическому» приступу, но при этом не является аллергической реакцией. Спазм в этом случае имеет биомеханическое происхождение: хотя аспирин не предназначен для воздействия на бронхи, при избыточном употреблении он активирует мягкие ткани, из-за чего и возникает неприятное состояние.

Что делать родителям?

Если Вы знаете, что у Вашего малыша есть предрасположенность к бронхиальной астме, Вы можете заранее позаботиться о том, чтобы заболевание имело меньше всего шансов на проявление. Особенно эффективны следующие меры:

• Осторожность во время беременности. Уже на этом этапе необходимо позаботиться о будущем малыша. Исключается курение, чрезмерное употребление продуктов с высоким шансом вызвать аллергическую реакцию (цитрусовые, мед, яйца и т.д.)
• Изменение собственных привычек. Даже после рождения ребенка не следует возвращаться к курению. Постоянное вдыхание табачного дыма – т.н. «пассивное курение» – вредно для легких и бронхов, и может способствовать развитию астмы даже у малыша с минимальной предрасположенностью.
• Адаптация окружающей среды. Не заводите домашних животных: даже если их шерсть незаметна для глаза, она остается аллергеном, как и слюна, которой обычно не видно. Замените одеяла и подушки с пером на аналогичные предметы с синтетическим наполнителем, или поместите их в герметичные чехлы. Регулярно проводите влажную уборку, замораживайте или пропаривайте мягкие игрушки, меняйте постельное белье. Если есть возможность – выберите экологически чистый сегмент города для жилья.

Причины возникновения бронхиальной астмы у детей кроются не только в его собственном организме, но и в его окружении. Минимизировав факторы риска, Вы обеспечиваете своему малышу здоровое будущее.

Как распознать бронхиальную астму у детей?

Астма – хроническое заболевание, усиливающееся со временем. Первые фазы этой болезни проходят незаметно как для маленького больного, так и для окружающих. Организм перестает адекватно реагировать на многочисленные аллергены, в результате чего возникает кожный дерматит. Вылечить сыпь непросто, и основные родительские силы уходят на нее, поэтому многочисленные симптомы более опасного заболевания остаются незамеченными.
Следующие особенности бронхиальной астмы у детей помогут Вам распознать болезнь даже в стартовой фазе:

• Ночью возникает продолжительный сухой кашель, не спровоцированный простудой. Лекарства от кашля неэффективны.
• Приступы кашля возникают после столкновения с аллергеном (пылью, пыльцой, мехом животных и т.д.)
• При физических нагрузках возникает одышка, либо малыш начинает дышать «со свистом» – спазм бронха. Также могут наблюдаться трудности с дыханием после эмоциональной перегрузки.

Симптомы бронхиальной астмы у детей, «прошедших» первую фазу, как правило, легко распознает любой взрослый. При отсутствии должного лечения неизбежно наступает первый астматический приступ.
Крайне важно не списать первые яркие проявления астмы на ОРВИ. Это заболевание провоцирует приступ, но не является его единственной причиной. Если ребенок испытывал трудности с дыханием, страдал от длительного сухого кашля, сменяющегося мокротой, обязательно сообщите об этом врачу.
Диагностика бронхиальной астмы у детей должна проводиться в кратчайший срок после первых проявлений заболевания. Повторение приступов без соответствующего лечения неизбежно влияет на физическое, эмоциональное и интеллектуальное развитие. Избежать неблагоприятных последствий «детской» астмы поможет только правильно подобранное лечение, при острых случаях, возможно, понадобится сестринский уход на время восстановления нормального состояния.

Как вылечить астму у ребенка?

Если ваш ребенок – астматик, ему необходимо больше свободного места и чистого воздуха, чем другим детям. Убедитесь, что в комнате малыша отсутствуют «пылесборники» (ковры, большие мягкие игрушки), помещения регулярно проветриваются, убираются и пылесосятся. Чаще гуляйте с маленьким больным, но только не в период цветения растений с «аллергической» пыльцой. В опасные сезоны переносите прогулки на вечер или выжидайте дождя: он прибьет пыльцу к земле, и гулять будет безопасно.
Эти меры могут показаться незначительными, но они мгновенно облегчат состояние и снизят количество приступов. Особенно важно соблюдать эти рекомендации в период подбора лекарства, ведь в случае приступа Вы не будете иметь на руках надежного средства для устранения бронхиального спазма.

Медикаментозное лечение бронхиальной астмы у детей

Современная педиатрия обладает тем же набором инструментов для торможения развития астмы, что и медицина «для взрослых». Препараты можно разделить на две группы:

• Симптоматическое лечение. Лекарства, облегчающие состояние при приступе (Сальбутамол, Венталин и т.д.). Расслабляют органы дыхания, устраняют бронхиальный спазм. Наиболее эффективен препарат в ингаляционной форме, при этом тип ингалятора зависит от возраста ребенка. Так, астма у подростков может регулироваться простым карманным аэрозолем, поскольку подросток в состоянии самостоятельно его использовать. Для маленьких детей рекомендуются более крупные ингаляторы, обеспечивающие максимальное поступление лекарства в бронхи даже при несвоевременном вдохе.
• Базисное лечение. Чтобы более основательно лечить бронхиальную астму у детей, необходимо применять лекарства, снижающие чувствительность к аллергену (Сингулар, Кетопрофен и т.д.), стабилизирующие клеточную мембрану (Тайлед, Кетотифен), антигистаминные препараты (Тавегил, Кларитин и т.д.). Могут временно назначаться антибиотики для устранения очага воспаления. Такие препараты наиболее эффективны в долгосрочной перспективе, при этом на течение острого приступа повлиять они не могут.

Успешность лечения бронхиальной астмы у детей зависит от сбалансированного комбинирования обоих типов лекарств. При этом встречаются случаи, при которых базисная терапия признается врачом необязательной, поэтому назначаются только аэрозоли для ситуативного применения.
Необходимо не только обеспечить непрерывное выполнение рекомендаций врача, но и не переборщить с использованием лекарственных средств, иначе организм может развить непереносимость даже к наиболее полезным препаратам. В период обострения лечение бронхиальной астмы у детей сфокусировано на нейтрализации симптоматики. Излишне осторожные родители могут превысить рекомендованное количество ингаляций, что практически неизбежно заканчивается обострением.
Запрещено самостоятельно отменять препарат, даже если Вам кажется, что результаты лечения уже достигнуты. Полностью вылечить хроническое заболевание невозможно, поэтому под успешной терапией имеют в виду минимизацию астматических проявлений вплоть до так называемой «вечной» ремиссии. Только в том случае, если клиника бронхиальной астмы у ребенка остается «чистой» в течение 24 месяцев, врач имеет право рекомендовать полную отмену препарата. Если же у ребенка случится приступ в будущем, ему будет необходимо пройти новый курс лечения.

Вспомогательные методы

Поскольку астма влияет как на успехи в учебе, так и на все остальные сферы жизни ребенка, ответственные родители нередко ищут дополнительные способы ускорить выздоровление. Врачи признают эффективными следующие меры:

• ЛФК и комплексы дыхательных упражнений.
• Санаторно-курортное лечение (но только в период ремиссии, и не в сезоны цветения пыльцы).
• Иммунотерапия, фокусирующаяся на развитии толерантности к аллергенам.
• Фитотерапия, согласованная с лечащим врачом.

Симптомы и лечение бронхиальной астмы у ребенка взаимосвязаны. Если малыш задыхается от пыльцы, то упор следует делать на иммунотерапию. Если врачи отмечают слабость дыхательной системы, необходимо заняться укрепляющей гимнастикой. Не забывайте обсуждать свои инициативы с врачом. Педиатр не только даст консультацию по немедикаментозным способам лечения, но и выпишет направление на детские групповые занятия ЛФК, что существенно облегчит процесс обучения малыша упражнениям.

Заключение

Бронхиальная астма у детей не представляет угрозы, если своевременно диагностировать это заболевание и вовремя начать лечение. Реальная опасность возникает только в том случае, если приступы игнорируются или принимаются за осложнения многочисленных детских простуд и инфекций. Поделитесь этой статьей, чтобы рассказать всем о детской бронхиальной астме!

pulmonary.ru

Бронхиальная астма у детей симптомы, диагностика, причины

Бронхиальная астма у детей в настоящее время относится к распространенным аллергическим заболеваниям. По результатам исследований выявлено, что около 4 — 8 % населения имеют бронхиальную астму в разных формах. Среди детей процент бронхиальной астмы составляет около 6 %.

Бронхиальная астма у детей — хроническое аллергическое воспаление бронхов, которое сопровождается повышенной активностью бронхов и характеризуется периодическими приступами затрудненного дыхания или удушья, что обусловлено бронхоспазмом, повышенной секрецией вязкой слизи и отеком стенки бронхов.

Бронхиальная астма у детей, чаще всего, обратимый процесс, но при длительном течении и/или при неправильном или недостаточном лечении, прогноз заболевания ухудшается, и само заболевание существенно снижает качество жизни ребенка. Поэтому так важна диагностика на ранних этапах и своевременное лечение.

Бронхиальная астма независимо от ее тяжести течения — хроническое заболевание и аллергический компонент является тем фактором, который в значительной мере приводит к рецидивам и хроническому течению бронхиальной астмы. Воспаленные ткани бронхов более чувствительны не только к аллергенам, но и к внешним раздражающим факторам, особенно к вирусной инфекции, а это существенно повышает возможность развития бронхоспазма.

Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма у детей в основном проявляется в виде атопической формы, т.е. в виде аллергических проявлений (более 90%). Существование неаллергической формы бронхиальной астмы остается до сих пор главным вопросом в научных спорах.

С практической точки зрения чаще всего используют классификацию бронхиальной астмы по степени тяжести заболевания, что позволяет определить стратегию лечения.

Выделяют 4 степени тяжести болезни в зависимости от частоты приступов

• легкая
  средняя
  среднетяжелая
  тяжелая

Для определения степени тяжести заболевания учитывают частоту, тяжесть и длительность протекания приступов удушья, эффективность медикаментозных схем лечения, а также данные осмотра, данные инструментальных и лабораторных методов обследования.

Предрасполагающие факторы, которые могут привести к возникновению бронхиальной астмы у ребенка:

• наследственная предрасположенность (более выражена при аллергической форме)
  генетические факторы
  патология беременности и возраст родителей (недоношенный плод, ОРВИ и аллергические болезни во время беременности, более старший возраст родителей)
  раннее искусственное вскармливание
  болезни желудочно-кишечного тракта
  лекарственная, пищевая аллергия
  ОРВИ чаще 2 — 3 раз в год
  пассивное курение

Аллергенами могут быть самые различные вещества:

• шерсть животных
  квартирная пыль
  пыльца растений
  любая пища
  сильные запахи
  клещи
  инфекционные аллергены — вирусы, бактерии, грибы
  физические и термические аллергены — колебания температуры и влажности воздуха, атмосферного давления

Симптомы бронхиальной астмы у детей

Бронхиальная астма у детей появляется не сразу и имеет несколько этапов развития. Изначально, на фоне врожденных и/или приобретенных нарушений в органах и системах происходит снижение местного и общего иммунитета, эндокринные нарушения и ряд других изменений, которые приводят к хроническому воспалению дыхательных путей и повышенной активности бронхов и высвобождению медиаторов воспаления.

Медиаторы воспаления токсически воздействуют на окружающие ткани, приводят к спазму гладких мышц, повышению проницаемости эпителия, отеку и выделению густой вязкой мокроты. На этом этапе часто возникают такие заболевания как острый и хронический бронхит, острая и хроническая пневмония с наклонностью к бронхоспазму с явлениями аллергии.

Этот этап называют состоянием предастмы, и это не само заболевание, а лишь признак угрозы возникновения бронхиальной астмы у ребенка.

В период предастмы могут быть такие симптомы бронхиальной астмы у детей:

• Приступообразный кашель:
  усиливается от разных запахов, при колебаниях температуры и влажности вдыхаемого воздуха
  ночью или по утрам после вставания с постели
  кашель после физической нагрузки или нервного напряжения
  скудная вязкая мокрота после кашля
  одышка с затрудненным выдохом, сопровождающаяся хрипами в грудной клетке, которые слышны на расстоянии
  вазомоторный ринит
  крапивница, отек Квинке
  мигрени
  повышенное количество эозинофилов в крови и в мокроте

Следует сказать, что эти симптомы бронхиальной астмы у детей, при должном лечении, достаточно легко поддаются обратному развитию. При недостаточном же лечении или его полном отсутствии возникает вероятность появления клиники бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма начинается с момента развития приступа удушья. Однако перед самим приступом есть период предвестников. Он начинается незадолго до развития самого приступа и проявляется такими признаками:

• сильные водянистые выделения из носа
  чихание
  зуд глаз и кожи
  приступообразный кашель
  одышка с затрудненным выдохом
  головная боль
  усталость
  повышенное количество мочеиспусканий
  изменения настроения – раздражительность, депрессия, мрачные предчувствия

После периода предвестников наступает период разгара или удушья. Он имеет следующую симптоматику:

• ощущение нехватки воздуха
  сдавление в груди
  выраженная одышка с затрудненным выдохом
  вдох короткий, выдох длинный и затрудненный
  громкие свистящие, жужжащие хрипы, которые слышны не только ребенку, но и на расстоянии
  кашель с трудноотделяемой вязкой, густой мокротой
  вынужденное положение — опираясь на локти, наклонившись вперед
  речь практически невозможна
  лицо становится синюшным, покрывается холодным потом, крылья носа при вдохе раздуваются
  грудная клетка раздувается до состояния максимального вдоха, в дыхании участвуют не толь-ко межреберные мышцы, но и мышцы плечевого пояса, живота, спины
  набухшие шейные вены

После того, как во время кашля начнет отходить мокрота, дыхание становится более легким.

С этого момента начинается третий период бронхиальной астмы — период обратного развития. Этот период имеет разную продолжительность, иногда до нескольких суток. После окончания приступа бронхиальной астмы, ребенок чувствует усталость, хочет спать, может попросить попить или поесть.

Диагностика бронхиальной астмы у детей

Диагностика бронхиальной астмы у детей является сложным и многоэтапным процессом, она состоит из опроса и осмотра ребенка, данных аллергологического анамнеза, рентгенологических, иммунологических, биохимических и специальных бронхолегочных и функциональных исследований.

К общеклиническим методам относят:

1. общий анализ крови — анемия, эозинофилия
2. клинический анализ мочи — нет никаких изменений
3. биохимический анализ крови — увеличение количества общего белка
4. анализ мокроты — выявление спиралей Куршмана, кристаллов Шарко-Лейдена, большого количества эозинофилов и нейтрофилов
5. рентгенография грудной клетки — на ранних этапах изменений может не быть. На поздних — повышается «прозрачность» легких, они становятся более воздушными специфических изменений нет, но ее проводят для исключения сердечной астмы
6. Данные методы исследования проводятся обязательно всем детям, которые направляются к аллергологу или пульмонологу с подозрением на бронхиальную астму.

Существуют также специальные методы диагностики бронхиальной астмы:

• аллергические или провокационные пробы — скарификационные, внутрикожные и уколочные тесты. При этом, в организм поочередно вводят аллергены, и следят за появлением реак-ции на коже и выявляют, таким образом, провоцирующий аллерген
  нагрузочные тесты — ребенку дают вдохнуть несколько раз холодный воздух, и положительным данный тест будет считаться при появлении у ребенка признаков бронхиальной астмы
  пикфлоуметрия — измерение пиковой скорости выдоха (ПСВ), максимальной скорости потока воздуха, которую может создать ребенок при сильном выдохе
  спирометрия — измеряют объем воздуха, который проходит через легкие при сильном выдохе за первую секунду (ОФВ1), а также измеряют ЖЕЛ — объем воздуха, который попадает в легкие на глубоком вдохе после глубокого выдоха — при бронхиальной астме показатели уменьшаются
  бронхоскопия — исследование бронхов с помощью бронхоскопа — при истинной бронхиальной астме выявляется сплошное сужение просвета
  пробное лечение — предварительно дают бронхорасширяющие средства (сальбутамол, беротек), а затем проводят вышеописанные тесты. Признак бронхиальной астмы — увеличение ОФВ1 объема воздуха, который проходит через легкие при сильном выдохе за первую секунду, — более чем на 12% и ПСВ – максимальной скорости воздушного потока при форсированном выдохе — на 15%.

Профилактика бронхиальной астмы у детей

Профилактику бронхиальной астмы у детей нужно проводить, начиная с самого раннего возраста, особенно тем детям, в семьях которых есть случаи заболевания бронхиальной астмой, другими аллергическими заболеваниями.

Необходима своевременная санация очагов хронической инфекции, хронических заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, закаливание организма, соблюдение режима питания.

Профилактика развития бронхиальной астмы у детей составляет целый комплекс мероприятий, которые направлены на предупреждение возникновения заболевания, обострения болезни, а также уменьшение развития осложнений при уже имеющейся бронхиальной астме.

Существует первичная, вторичная и третичная профилактика бронхиальной астмы.

Первичная профилактика состоит из:

• сохранения естественного вскармливания ребёнка как минимум до 4-6 месяцев жизни
  исключение вдыхания ребенком табачного дыма и вредных веществ
  правильное и рациональное питание
  здоровый образ жизни
  закаливание
  своевременное лечение респираторных инфекций
  поддержание чистоты помещений, частое проветривание и влажная уборка в квартире

Мероприятия вторичной профилактики направлены на предотвращение развития осложнений болезни, приступов удушья у тех детей, которые болели бронхиальной астмой прежде или болеют в настоящий момент:

• борьба с хронической инфекцией в верхних и нижних дыхательных путях
  предотвращение контакта с аллергеном
  снижение влажности в помещении для предотвращения появления очагов плесени
  полное исключение из применения лекарственных препаратов, которые в прошлом вызывали приступ удушья или любые другие аллергические реакции
  повышение иммунитета
  самомассаж
  дыхательная гимнастика
  иглоукалывание

Третичная профилактика астмы направлена на уменьшение тяжести течения и предупреждения рецидивов заболевания у детей, которые уже болеют бронхиальной астмой:

• регулярная влажная уборка
  отсутствие в жилых помещениях, в которых бывает ребенок ковров, мягкой мебели, книг, комнатных растений, животных
  стирка белья только с помощью гипоаллергенных средств (специальные стиральные порошки, хозяйственное мыло)
  гипоаллергенные постельные принадлежности
  исключение всех продуктов, которые могут вызывать аллергию

Все вышеперечисленные меры являются эффективными и зачастую достаточными для значительного улучшения состояния ребенка, вплоть до полного излечения от бронхиальной астмы

Внимание! Информация на сайте не должна быть использована в качестве руководства по самолечению, все предложенные лекарства и методы лечения, описанные в статьях, могут применяться только после консультации с врачом!

newsmedical.ru