Брадикардия причины возникновения: Синусовая брадикардия сердца: симптомы, причины, лечение

Синусовая брадикардия сердца: симптомы, причины, лечение

Брадикардия – патологическое снижение частоты сердечных сокращений, наблюдаемое у пациентов различных возрастов. Развивается на фоне острых или хронических заболеваний сердца. Пороговым значением при постановке диагноза становятся 60 сокращений сердечной мышцы в минуту. Пациенты страдают от слабости, систематической потери сознания, головокружений и перепадов артериального давления. Выраженная синусовая брадикардия (40 ЧСС/мин) может привести к развитию сердечной недостаточности. Для ее предотвращения пациенту имплантируется кардиостимулятор.

Общие сведения

Патология развивается на фоне неспособности синусового узла к выработке необходимого для нормальной частоты сердечных сокращений количества электрических импульсов. Умеренная синусовая брадикардия может не приводить к расстройству гемодинамики. Выраженная форма патологии провоцирует недостаточное кровоснабжение тканей.

Развивается кислородное голодание органов.

Профессиональные спортсмены могут столкнуться с физиологической брадикардией, которая рассматривается кардиологами как норма. В состоянии покоя у тренированных людей фиксируются 50-60 сердечных сокращений в минуту. Во сне это значение падает на 25-30%.

Виды патологии

Кардиологи выделяют пять форм по этиологическому основанию:

• экстракардиальную;
• органическую;
• лекарственную;
• токсическую;
• синусовую спортивную.

Экстракардиальный тип развивается под действием нейрогенных факторов, органический – на фоне патологических поражений сердца. Лекарственная и токсическая формы заболевания возникают при попадании в организм пациент токсинов или лекарственных препаратов в избыточных дозировках. Синусовая брадикардия спортсменов становится результатом многолетних тренировок, направленных на достижение максимальной ЧСС при физических нагрузках.

Патологические типы могут протекать в острой или хронической формах. В первом случае причиной нарушения ЧСС становятся инфаркты, миокардиты, интоксикации. Хроническая брадикардия становится результатом возрастных склеротических поражений сердечной мышцы.

Причины нарушения сердечного ритма

Органический тип проявляется на фоне нескольких патологий:

• инфаркта миокарда;
• миокардиодистрофии;
• миокардита;
• кардиосклероза.

Перечисленные заболевания провоцируют дегенеративные изменения в синусовом узле и нарушение проводимости в миокарде.

Экстракардиальная форма брадикардии – результат неврозов, повышенного внутричерепного давления или сдавления каротидного синуса одеждой.

Токсические поражения развиваются при контакте человека с опасными химическими веществами. Брадикардии этого типа часто развиваются на фоне профессиональной деятельности пациента.

Лекарственные брадикардии проявляются при нарушении человеком предписанной дозировки препарата или длительном приеме медикаментов с выраженным воздействием на частоту сокращения сердца.

Симптоматика заболевания

Умеренное течение редко сопровождается явными клиническими симптомами. Выраженная форма патологии провоцирует:

• головокружение;
• слабость;
• обморочные состояния;
• снижение мышечного тонуса;
• скачки артериального давления;
• обильное потоотделение.

Пациенты могут испытывать сложности с дыханием, ощущать выраженную боль в грудной клетке. Представители старшей возрастной группы сталкиваются с нарушением концентрации, кратковременной потерей памяти, эпизодическими расстройствами зрения.

Нарушение сократительной функции миокарда приводит к гипоксии головного мозга. На фоне могут развиваться приступы судорог продолжительностью до 60 секунд. Данное состояние рассматривается кардиологами как наиболее опасное при подтвержденной брадикардии. Пациент нуждается в неотложной помощи, поскольку затянувшиеся приступы судорог провоцируют остановку дыхательной деятельности.

У вас появились симптомы брадикардии?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностические процедуры

Диагностика и лечение брадикардии выполняются кардиологом. Врач осматривает ребенка или взрослого и собирает данные для анамнеза. Пристальное внимание уделяется пульсу пациента, звучности сердечных тонов и частоте дыхательных движений. При наличии соответствующих показаний кардиолог может направить пациента к неврологу, нейрохирургу, инфекционисту.

Органическая форма требует проведения УЗИ сердца. Ультразвуковое исследование позволяет оценить изменения размеров сердечной мышцы, выявить очаги дегенеративных поражений. Нагрузочная велоэргометрия направлена на определение прироста частоты сердечных сокращений при различных объемах физических нагрузок.

Лечение патологии

Умеренное течение заболевания без выраженных клинических проявлений не требует терапии. Органическая, токсическая и экстракардиальная формы брадикардии предполагают обязательное лечение основной патологии. Пациентам с лекарственным типом заболевания назначаются сниженные дозировки препаратов, замедляющих сердечный ритм.

При выраженной брадикардии с приступами судорог проводится хирургическое вмешательство. Пациенту имплантируется электрокардиостимулятор, служащий заменой водителя ритма. Частота вырабатываемых имплантатом импульсов соответствует возрастной норме пациента. Стабильный сердечный ритм приводит к нормализации гемодинамики и устранению кислородного голодания органов.

Прогноз

Прогноз осложняется при наличии у пациента органических поражений сердца. Устойчивое снижение сердечного ритма может привести к присвоению человеку инвалидности. Умеренный характер брадикардии позволяет добиться полного восстановления работоспособности пациента вне зависимости от причин нарушения сердечного ритма. Наличие у ребенка или взрослого хронических системных патологий ведет к формированию удовлетворительного прогноза.

Вопросы и ответы

Какие профилактические меры позволяют предотвратить развитие брадикардии?

Избежать устойчивого нарушения сердечного ритма можно при своевременном обращении за медицинской помощью из-за интоксикаций или ухудшения самочувствия при приеме лекарств. Пациентам с отягощенным семейным анамнезом рекомендуется ежегодно проходить осмотры у кардиолога.

В каком возрасте человек может столкнуться с симптомами брадикардии?

Нарушения в работе водителя сердечного ритма возможны в любом возрасте. Вероятность развития устойчивой формы значительно возрастает при достижении человеком 65 лет.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Лечение синусовой брадикардии сердца в Екатеринбурге

Что такое синусовая брадикардия. Это урежение частоты сердечных сокращений, исходящих из синусового узла, менее 60 в минуту.

У каждого человека в толще мышцы сердца (миокарде) располагается так называемая проводящая система. Она представляет собой сеть тонких нервных волокон, проводящих импульсы по миокарду и именно, она заставляет биться сердце человека с той или иной частотой.

Принцип ее работы напоминает электрическую проводку-есть инициатор электрического импульса (собственно синусовый узел) и есть проводящие от него импульсы элементы. Если на одном из этапов проведения импульса возникают «неполадки», то развиваются аритмии.

В случае синусовой брадикардии уменьшается частота импульсов, исходящих из самого синусового узла, менее 60 ударов в минуту.

Синусовая брадикардия может быть как физиологической (нормальной), так и патологической, то есть связанной с какими – либо заболеваниями или отклонениями в состоянии здоровья.

---

Физиологическая синусовая брадикардия — причины:

1. Сон

Во сне отдыхает весь организм, и сердце тоже. Полностью оно, конечно, не останавливается, но замедляет свой ход и это важно для полноценного отдыха всего организма и самого сердца. Ведь сердце – орган, работающий круглосуточно. С разной активностью, в зависимости от времени суток.

Ночь называют «царством вагуса», поскольку именно ночью меньше вырабатывается адреналина, а в основном работает гормон норадреналин и для него характерно пульсурежающее действие. Это адаптивный (защитный механизм), дарованный нам природой и он позволяет отдыхать «вечному труженику» — сердцу.

2. Пережатие крупных сосудисто – нервных пучков (на плече, бедре) при длительном нефизиологическом положении (сидя внаклон, длительное неудобное положение руки)

И в случае повреждающего воздействия, происходит рефлекторное урежение сердечного ритма.

Это проходит бесследно при прекращении воздействия провоцирующего фактора. Например, сдавление сосудисто-нервного пучка гематомой, механическое пережатие при вынужденном положении (работа внаклон, сидя внаклон). 

3. Систематические занятия спортом (компенсаторная или адаптивная брадикардия)

 Любое занятие спортом — это выброс адреналина. Для защиты организма от чрезмерного воздействия этого гормона с течением времени компенсаторно начинает вырабатываться норадреналин (антиадреналовый гормон).

Это сопровождается рядом признаков, в том числе и формированием редкого пульса – брадикардии. В этом случае сердце готово к спортивным нагрузкам, работает ровно и экономично, меньше изнашивается. Последняя позиция относительна, большой спорт — это всегда проблемы с сердцем.

Дело в том, что все крупные сосуды в организме (бедренная, плечевая артерия) оплетены мелкими тонкими веточками вегетативной (периферической) нервной системы.

4. Избыточный тонус парасимпатической нервной системы (так называемая ваготония)

У некоторых людей с рождения доминирует норадреналин в организме и это состояние называется ваготонией.

У человека есть центральная и периферическая нервная система. Периферическая нервная система – это «оплетка» всех внутренних органов и сосудов. И в норме к каждому сосуду и внутреннему органу подходит два нерва-адреналовый и норадреналовый.

Если доминирует адреналовая система, то это, как правило, проявляется повышенным пульсом (тахикардией), излишним потоотделением, излишней возбудимостью. В случае же превалирования норадреналовой системы пациент имеет редкий пульс, склонен к потливости, зябкости. Часто страдает патологией желудочно-кишечного тракта (типичные признаки ваготонии).

5. Прием излишнего объёма пищи. Механизм развития брадикардии аналогичен в этом случае всем перечисленным выше позициям.

6. Синдром каротидного синуса – рефлекторная брадикардия при сжатии сонной артерии и расположенного рядом с ней так называемого каротидного синуса. Этот рефлекс используется при тахиаритмиях, когда массаж зоны расположеняи сонной артерии рефлекторно урежает пульс.

---

Синусовая брадикардия при патологических сотояниях

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы:

• гипертоническая болезнь
• ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда)
• травма сердца
• воспалительные заболевания сердца (миокардиты, перикардиты)
• инфильтративные заболевания сердца (амилоидоз)
• кардиомиопатии
• врожденные заболевания проводящей системы сердца
• врожденные пороки сердца

В случае тяжелой гипертонии гипертрофической кардиомиопатии, когда развивается выраженное увеличение мышечной массы сердца, нарушается нормальное питание нервных волокон проводящей системы сердца.

Приблизительно по такому же сценарию развивается брадикардия при воспалительных и инфильтративных заболеваниях сердца.

Когда увеличивается масса миокарда за счёт воспаления (миокардит) либо отложения специфических патологических веществ по типу отложения амилоида. И механически сдавливаются нервные волокна отёчной и плотной патологической тканью.

При стенокардии, особенно у пожилых, имеет место тяжёлый кальциноз (то есть отложения кальция) и атеросклероз (то есть отложение бляшек) коронарных артерий. Это затрудняет доставку крови, в том числе и в мелкие сосуды, проходящие в толще миокарда и питающие проводящую систему сердца.

При инфаркте миокарда развивается зона ишемии, которая также нередко затрагивает элементы проводящей системы сердца и приводит к развитию брадикардии. Как правило, по мере заживления зоны инфаркта брадикардия проходит.

2. Нервно-мышечные заболевания (миотония, атаксия)

3. Болезни соединительной ткани (системная красная волчанка)

4. Операции на сердце (протезирование клапанов, радиочастотная аблация)

При наличии нервно-мышечных заболеваний само сердце здорово, но изначально страдает нормальное проведение импульса по нервным волокнам.

При системной красной волчанке повреждающее действие обусловлено аутоиммунным, то есть самоповреждающим механизмом, с развитием мелких очажков воспаления в мышце сердца.

мелких очажков воспаления в мышце сердца. Любые операции на сердце, особенно на клапанах, могут завершиться брадикардией, так как проводящая система сердца расположена достаточно близко к клапанному аппарату сердца.

При проведении аблации, то есть «выжигании» очага аритмии лазерным или криовоздействием, возможно появление  зоны повреждения по типу инфаркта с последующим формированием рубца. Если такой рубец расположен близко к элементам проводящей системы сердца, то в итоге развивается брадикардия.

5. Токсические факторы: пищевой ботулотоксин, угарный газ, наркотические вещества

  В данном случае токсины парализуют проведение импульса по проводящей системе и это приводит к брадикардии.

6. Инфекционные заболевания: дифтерия, лайм-боррелиоз

Механизм повреждающего действия инфекционного агента у таких пациентов сочетает развитие очага воспаления в мышце сердца и паралитическое действие токсина микроба. Либо формирование мелких очажков склероза на месте бывшего воспаления (по типу рубцов при инфаркте миокарда).

7. Лекарственные средства:
А) пульсурежающие препараты:

• бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, анаприлин, карведилол, небиволол)
• сердечные гликозиды (дигоксин)
• антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем)

Б) антиаритмические препараты (пропафенон, кордарон, сотагексал)

В) гипотензивные препараты центрального действия (клофелин, моксонидин)

Г) наркотические средства и средства для наркоза (морфин, тиопентал, пропофол)

Д) антидепрессанты (амитриптилин)

В случае воздействия лекарств брадикардия транзиторная, то есть проходит при отмене препарата и связана с обратимым подавлением поведения импульса по проводящей системе сердца.

8. Нарушения водно-солевого обмена:

— избыток калия (гиперкалиемия) после приема верошпирона, препаратов калия (панангин, аспаркам), ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, периндоприл и пр.), сартанов (лозартан, телмисартан и др. )

Избыток калия парализует нормальный обмен ионов клетки сердца, и работа ее нарушается. Сбивается импульс по проводящей системе.

9. Эндокринные заболевания:

-гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы)

Гормоны щитовидной железы – это тот «бензин», на котором движется наш «мотор» — сердце. Они «задают темп» работы всего организма, в том числе и обмен веществ (вернее, его скорость), а также частоту сокращений сердца. В случае гипотиреоза развивается брадикардия.  Для гипотиреоза характерен слизистый белковый отек тканей, что может приводить к чисто механическому отёку тканей сердца и сдавлению элементов проводящей системы сердца. 

10. Патология центральной нервной системы:

• внутримозговые гематомы
• гидроцефалия и синдром внутричерепной гипертензии

В данном случае включается центральный механизм брадикардии, когда сдавливается сосудодвигательныйо центр, отвечающий за частоту сердечных сокращений.

11. Переохлаждение

При переохлаждении катастрофически замедлен обмен веществ. Все системы, в т.ч.и сердечно-сосудистая, работают в режиме пониженной активности, что может проявляться брадикардией.

---

CИНУСОВАЯ БРАДИКАРДИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ имеет те же причины, что и у ВЗРОСЛЫХ. Они перечислены выше. По мере взросления синусовая брадикардия может трансформироваться в нормальную частоту сердечных сокращений или тахикардию. Ведь детский организм очень пластичен и легко меняется под воздействием различных факторов.

У ЖЕНЩИН, особенно во время беременности, возможно развитие синусовой брадикардии, но не всегда. Это не является патологией и ни в коей мере не препятствует родоразрешению как естественным, так и оперативным путем. Такая брадикардия носит транзиторный (временный) характер и проходит после родов.

Особую группу составляют пациенты с СИНУСОВОЙ БРАДИКАРДИЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА. Ведущими причинами развития брадикардии в этой возрастной группе являются ишемическая болезнь сердца и лекарственный фактор (прием пульсурежающих препаратов). Большой «вклад» в развитие брадикардии у пожилых вносит патология почек.

С возрастом стареет весь организм и почки тоже. Их функция по выведению шлаков снижается и принимаемые даже в стандартных дозах лекарства могут накапливаться в организме, вызывать передозировку и побочные эффекты.

У пожилых вызывает урежение пульса повышение уровня калия крови из-за патологии почек. Или следствие приема лекарственных препаратов (верошпирон, ингибиторы АПФ). А также влияет на пульс сочетание этих факторов.

С возрастом также ухудшается питание проводящей системы сердца из-за атеросклероза коронарных артерий, и это тоже приводит к брадикардии.

КЛИНИЧЕСКИ синусовая брадикардия проявляется слабостью, головокружением, иногда обмороками, либо сам пациент обнаруживает у себя редкий пульс

---

Диагностика синусовой брадикардии

Проводится методом регистрации ЭКГ и холтеровского мониторирования ЭКГ в течение суток.

Диагностика синусовой брадикардии – дело непростое. Может понадобится дополнительное обследование –эхокардиография (УЗИ сердца), обследование органов брюшной полости, щитовидной железы и т.д. В этом пациенту поможет врач – кардиолог и аритмолог.

В нашей клинике «Новая больница» доступны обследования, необходимые для полноценной диагностики и выбора правильной тактики при синусовой брадикардии.

---

Профилактика синусовой брадикардии поразумевает

• здоровый образ жизни
• профилактические осмотры и обследования у врача-кардиолога и аритмолога
• своевременное выявление патологии, приводящей к ее развитию

---

ПРОГНОЗ ПРИ СИНУСОВОЙ БРАДИКАРДИИ в целом благоприятный, особенно если ее причиной послужил обратимый фактор (например, прием лекарств). Однако так бывает не всегда. Например, брадикардия после перенесенного лайм-боррелиоза или дифтерии нередко сохраняется на всю жизнь.

---

Лечить или не лечить синусовую брадикардию?

Это зависит от ее причины прежде всего. Если брадикардия возникла на фоне приема лекарств, то после их отмены, как правило она исчезает и не требует лечения. Если же брадикардия стойкая, сохраняется длительное время и плохо переносится пациентом, то она, безусловно, требует коррекции, вплоть до имплантации электрокардиостимулятора. В случае нетяжёлой синусовой брадикардии можно обойтись приемом капель Зеленина (20-30 капель в теплой воде 1-2 -3 раза в день, по необходимости).

Информацию о том, как в вашем случае лечить брадикардию, даст лечащий врач.

Можно записаться на прием по тел. (343)355-56-57. Либо через форму записи на сайте «Новая больница»

---

Стоимость услуг Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Брадикардия — когда сердце сокращается редко

Брадикардия — это слишком медленный пульс.

Важно отграничивать патологию от нормы, ведь далеко не всегда редкий пульс говорит о проблемах с вашим сердцем. Если с самого детства у вас пульс 50-60 ударов в минуту и никакой патологии обнаружено не было, а чувствуете вы себя прекрасно – скорее всего с вами всё нормально.

Это особенно характерно для людей, которые активно занимаются спортом: тренированное сердце гораздо эффективнее проталкивает кровь по сосудам  – из-за этого сердце у спортсменов в покое бьется достаточно редко (вплоть до 40 ударов в минуту).

Когда же стоит насторожится?

Во-первых, если сердце у вас всегда билось с частотой 70-90 ударов в минуту, а тут внезапно стало биться с частотой 40-50 или ниже.

Во-вторых, если появились такие симптомы, как потемнение в глазах, шаткость походки или потери сознания – т.е. признаки того, что сердце не справляется со своей работой и кровь в мозг поступает с задержкой.

Самая частая причина, почему сердце внезапно стало биться редко – это патология синусового узла, места, где рождается электрический импульс и откуда он идёт, возбуждая всё сердце. Называется это – синдромом слабости синусового узла (СССУ) и причин у него масса (начиная от атеросклероза коронарных сосудов, заканчивая инфекционным поражением сердца – миокардитом). Диагностируется этот синдром просто – достаточно сделать ЭКГ. Лечение: имплантация под кожу электрического кардиостимулятора (ЭКС) – устройства, которое искусственно будет генерировать импульс и работать за синусовый узел. Размеры его более чем скромные, а вес не превышает 45 грамм, срок службы от 5 до 10 лет. Раз в год профилактический осмотр, и перепрограммирование (если требуется). Необходимо отметить, что одним из ведущих российских специалистов по проблеме СССУ является научный консультант нашего Центра профессор В.А. Шульман.

Вторая основная причина – это повреждение проводящих путей сердца, когда импульс от предсердий не доходит до желудочков. Называется это  – АВ-блокада. Возникает она по тем же причинам, что и СССУ. АВ-блокада бывает 3-х степеней, которые различаются по глубине повреждения: 1-я степень – импульс проходит, но с задержкой, 2-я степень – импульс проходит не всегда и 3-я – импульс вообще не проходит. Страшнее всего именно 3-я степень, потому что предсердия и желудочки начинают сокращаться независимо друг от друга (каждый в своём ритме), что в итоге приводит к неэффективному кровообращению и повышает риск внезапной остановки сердца. В плане симптомов, диагностики и лечения АВ-блокада очень похожа на СССУ: редкий пульс, слабость, потеря сознания; снять ЭКГ обычно достаточно для диагностики, лечится имплантацией ЭКС.

И, наконец, третья основная причина брадикардии – гипотиреоз или снижение работы щитовидной железы. Дело в том, что избыток гормонов щитовидки заставляет сердце сокращаться с повышенной скоростью, а их недостаток приводит к брадикардии.
Для диагностики нужно всего лишь сдать кровь на ТТГ (обычно, когда у человека выявили брадикардию, то ЭКГ и анализ крови на ТТГ ему назначают сразу) и всё встанет на свои места.  Лечение – заместительная терапия. Как правило, недостаток гормонов щитовидной железы это результат такого заболевания, как аутоимунный тиреодидит, которое постепенно поражает щитовидную железу. К счастью, в 21 веке гормоны щитовидной железы давным давно синтезированы и человеку будет достаточно принимать их в виде таблеток, что очень удобно (в отличии от инсулина, который можно только колоть)

Итого:

— Брадикардия может быть в норме, особенно у спортсменов.
— Если пульс стал меньше 60 (хотя до этого был 70-80), и\или у вас появились жалобы на слабость, вялость, потемнение в глазах или даже потери сознания – это может свидетельствовать о серьёзных проблемах в сердце (например, поврждение проводящих систем сердца) или гормональной дисфункции (проблемы с щитовидной железой).
— Для диагностики нужно сделать ЭКГ, сдать анализы крови на ТТГ и проконсультироваться с врачом.

Применительно ко взрослым  — пульс менее 60 ударов считается брадикардией. Брадикардия обычно становится следствием целого спектра сопутствующих заболеваний. При выраженных проявлениях брадикардии у больного наблюдаются: слабость, боли в области сердца, холодный пот, головокружение, полуобморочные состояния или полная потеря сознания.

В основном брадикардия может быть вызвана двумя причинами: неспособностью синусового узла генерировать импульсы (так называемый синдром слабости синусового узла СССУ) и плохим проведением этих импульсов.

Часто брадикардия бывает следствием ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, миокардитов, приёма некоторых лекарственных препаратов, эндокринных заболеваний, повышения уровня калия в крови, повышения внутричерепного давления и др.

Методы диагностики брадикардии:

— Электрокардиография
— Холтеровское мониторирование
— Электрофизиологическое исследование
— ЭКГ по телефону

ВАЖНО!

Нарушения ритма сердца прекрасно диагностируют и лечат все кардиологи нашего Центра.

Сложные случаи нарушений ритма сердца, требующие хирургической коррекции, консультирует кардиологи-аритмологи в медицинском центре TERVE на Партизана Железняка, 21А.

С особо сложными клиническими случаями (по направлению кардиологов нашего Центра) разбирается кардиолог-аритмолог профессор Г.В.Матюшин

Брадикардия

Определение

Брадикардия – это низкий сердечный ритм (снижение частоты сердечных сокращений до 60 и менее в 1 минуту).

Симптомы и причины

Помимо замедления сердечных сокращений, симптомами брадикардии являются головокружения, иногда потеря сознания, быстрая утомляемость, нестабильное артериальное давление.

Брадикардия обычно становится следствием целого спектра сопутствующих заболеваний.

Причины данного состояния разнообразны: склеротические изменения в миокарде, затрагивающие синусовый узел, воздействие холода, повышение тонуса парасимпатической нервной системы, повышение внутричерепного давления (при отеке мозга, опухоли, менингите, кровоизлиянии в мозг), влияние лекарственных препаратов (дигиталис, хинидин), отравление свинцом, никотином, гипотириоз (снижение функции щитовидной железы), голодание, брюшной тиф, желтуха и другие.

Кроме того, брадикардия может возникать не только при патологических состояниях. Она иногда встречается у здоровых людей, хорошо тренированных спортсменов.

Чем опасна брадикардия?

Если снижение частоты сердечных сокращений незначительное, то прямой опасности для жизни человека это не представляет.

Но зато такие изменения могут служить первым сигналом о начале какого-то патологического процесса в организме со стороны других органов и систем (например, изменение функции щитовидной железы).

Если же нарушение синусового ритма выражено значительно, то очень опасными становятся обморочные состояния, так как в эти периоды возрастает риск внезапной остановки сердца.

Диагностика

Электрокардиограмма (ЭКГ) — позволяет на момент обращения выявить брадикардию.

Суточное холтеровское мониторирование — наиболее достоверный метод диагностики приходящих нарушений ритма сердца за сутки наблюдения (непрерывная запись ЭКГ).

ЭхоКГ — снижение фракции изгнания ниже 45%, увеличение размеров и объемов сердца, которые возникли на фоне брадикардии, указывает на выраженную патологию миокарда.

Рентгенологическое исследование грудной клетки позволяет оценить размеры тени сердца и выявить признаки венозного застоя в легких.

Велоэргометрия — позволяет выявить ИБС и оценить адекватный прирост сокращений сердечного ритма сердца на физическую нагрузку.

Чреспищеводное исследование проводящей системы сердца — проводится для подтверждения диагноза в случаях если не удается выявить преходящие блокады обычными методами (ЭКГ, Холтеровское мониторирование), при наличии клинических проявлений.

В некоторых случаях чрезпищеводное исследование позволяет верифицировать органическую или функциональную этиологию нарушений сердечного ритма.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Автор: врач-кардиолог (аритмолог) Басова Елена Геннадьевна

Сердце человека — это 4-камерный орган, состоящий из двух желудочков и двух предсердий. Проводящая система сердца состоит из синусового узла (СУ), расположенного в верхней части правого предсердия, миокарда предсердий, атриовентрикулярного (АВ) узла, пучка Гиса и его ветвей, волокон Пуркинье и миокарда желудочков. В СУ генерируются импульсы, которые последовательно возбуждают миокард предсердий и желудочков, заставляют сердце сокращаться. Скорость проведения импульсов контролируется вегетативной нервной системой.

Какой сердечный ритм считается нормальным?

Нормой принято считать синусовый ритм с частотой сердечных сокращений от 60 до 90 ударов в 1 минуту. Однако норма для каждого человека индивидуальна. Частота сердечных сокращений меняется с возрастом (снижается, особенно выраженно в период с рождения и до 15 лет), зависит от генетических особенностей, регуляции вегетативной нервной системы, гуморальных факторов. Так при физических нагрузках, волнении отмечается учащение ЧСС, а в покое, во сне – урежение.

Что такое брадикардия? Брадикардия — частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту.

Физиологическая и патологическая брадикардия

Брадикардия может быть как физиологической, так и связанной с различной экстракардиальной патологией и заболеваниями сердца.

Физиологическая брадикардия характерна для спортсменов, особенно высокой квалификации, для ваготоников, людей тяжелого физического труда, с избыточным весом, сниженной эмоциональностью. Также может отмечаться семейная склонность к брадикардии. Физиологическая брадикардия чаще умеренная, бессимптомная и не требующая медикаментозного лечения. На ЭКГ при этом могут регистрироваться: синусовая брадикардия, редкие паузы до 2,0 сек. за счет синоатриальной блокады 2 степени, преходящая атриовентрикулярная блокада 1 степени и единичные эпизоды 2 степени 1типа в ночное время.

Брадикардия может возникать при различных патологических состояниях и носить как временный, так и постоянный характер.

Брадиаритмии — это группа нарушений ритма и проводимости сердца. Она включает дисфункцию синусового узла, атриовентрикулярные и внутрижелудочковые блокады.

Дисфункция синусового узла (ДСУ) — это состояние, когда СУ слишком медленно генерируются и проводятся импульсы и частота сокращения предсердий не соответствует потребностям организма. Причинами вторичной ДСУ могут быть: повышение активности блуждающего нерва при различных заболеваниях: патология гортани и пищевода, повышение внутричерепного давления, синдром обструктивного апноэ сна. Также брадиаритмии могут возникать в момент острой боли, внезапном чувстве страха, в том числе и при медицинских манипуляциях (нейро-медиаторные брадиаритмии). Другие причины ДСУ: электролитные нарушения (гиперкалиемия), механическая желтуха, нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз), острая ишемия миокарда, гипертонический криз, прием лекарственных препаратов (чаще бета-адреноблокаторов или других антиаритмиков). Лечение в таких случаях направлено на основную патологию, устранение по возможности причинного фактора. Довольно часто из вторичных ДСУ в клинической практике встречаются синдром ночного апноэ и гипотиреоз.

Гипотиреоз — одна их самых распространенных эндокринных патологий. Заболевание характеризуется низким уровнем гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. В результате гипотиреоза нарушается обмен веществ в организме и уменьшается ЧСС.

Основной метод диагностики – определение в крови концентрации тиреотропного гормона. Лечение гипотиреоза- заместительная гормональная терапия.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). Проявляется наличием храпа, прерывистым сном с короткими остановками дыхания, дневной сонливостью. Часто выявляется у пациентов с ожирением, артериальной гипертензией, сахарным диабетом. На ЭКГ в ночное время регистрируются паузы в конце эпизода апноэ. Методы диагностики – кардиореспираторное мониторирование и полисомнография. Лечение – СИПАП терапия, снижение веса.

В основе первичной ДСУ или синдрома слабости синусового узла (СССУ) лежит органическое поражение синоатриальной зоны с развитием воспаления, склероза и фиброза при различной патологии:

• возрастной идиопатический фиброз;

• артериальная гипертензия;

• пороки сердца;

• хирургическая травма;

• миокардит и перикардит;

• ишемическая болезнь сердца;

• инфильтративные заболевания;

• коллагенозы и др.

В большинстве случаев заболевание возникает в пожилом возрасте, однако также может встречаться у молодых людей.

СССУ включает целый спектр аритмий:

• синусовую брадикардию;

• синоатриальную блокаду;

• отказ синусового узла;

• чередование пароксизмальной фибрилляции или трепетания предсердий с синусовой брадикардией и эпизодами асистолии.

Дифференциальная диагностика основывается на выявлении симптомов, характерных признаков на ЭКГ и при суточном ЭКГ-мониторировании. Реже необходимо проведение ЧП ЭФИ (неинвазивный метод исследования проводящей системы сердца через пищевод).

Синусовая брадикардия — ЧСС менее 40 в 1 мин. в период бодрствования является абсолютным признаком СССУ. Синоатриальная (СА) блокада — замедление или нарушение проведения импульса от СУ к миокарду предсердий. СА блокада 1 степени (замедление, все импульсы проводятся) на ЭКГ не визуализируется. СА блокада 2 степени (часть импульсов не проводится к миокарду предсердий) на ЭКГ проявляется паузами с отсутствием зубца Р. СА блокада 3 степени — полная блокада проведения от СУ к миокарду предсердий, на ЭКГ регистрируются замещающие ритмы. Отказ (арест) синусового узла — периоды асистолии несколько секунд (на ЭКГ нет комплексов P-QRS), чаще сопровождающиеся кратковременным нарушением сознания.

К основным симптомам заболевания относятся:

• головокружение;

• периодические ощущения замирания сердца;

• приступы учащенного сердцебиения;

• обмороки;

• боли в сердце давящего, сжимающего характера;

• низкая толерантность к физическим нагрузкам, проявляющаяся одышкой и слабостью.

При СССУ основным методом лечения является имплантация постоянного электрокардиостимулятора — прибора, способного генерировать импульсы и осуществлять функцию синусового узла.

Нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости

Блокада сердца — замедление или прерывание проведения импульса через определенный участок проводящей системы сердца. В некоторых случаях нарушение приводит к отсутствию биоэлектрической активности и прекращению работы сердца.

Атриовентрикулярная блокада (АВ-блокада) — нарушение проведения импульсов от предсердий к желудочкам. АВ блокады бывают врожденные и приобретенные, преходящие и постоянные. Причины возникновения приобретенных АВ блокад, симптомы во многом схожи с СССУ.

Выделяют три степени АВ блокады:

• 1 степень — каждый импульс проводится от предсердий к желудочкам, но медленнее. Как правило, протекает бессимптомно и обнаруживается при проведении электрокардиографии или суточного-ЭКГ мониторирования. Диагностическим признаком является удлинение интервала PQ более 200 мс на ЭКГ;

• 2 степень — периодически происходит прерывание проведения импульсов от предсердий к желудочкам. Подразделяется на 1 и 2 тип. Могут отмечаться симптомы: эпизоды слабости, потемнения в глазах, головокружение. В случаях далекозашедшей АВ блокады 2 ст, когда несколько импульсов подряд не достигают желудочков, могут возникать обмороки. ЭКГ-признак — периодическое выпадение желудочкового комплекса QRS;

• 3 степень — полное отсутствие проводимости импульсов от предсердий к желудочкам. В этой ситуации предсердия и желудочки сокращаются каждый в своем ритме. На ЭКГ зубцы Р и желудочковые комплексы QRS не связаны между собой; частота предсердного ритма чаще желудочкового. В зависимости от уровня блокады можно выделить проксимальный и дистальный тип. Для АВ блокады проксимального типа на уровне АВ узла и пучка Гиса характерна большая частота выскальзывающего ритма (чаще до 40 в мин.) при узких или незначительно уширенных QRS. Для АВ блокады дистального типа на уровне ветвей пучка Гиса характерны всегда уширенные комплексы QRS с частотой менее 40-35 в мин. Полная АВ-блокада приводит к нарушению кровоснабжения жизненно важных органов, развитию сердечной недостаточности, повышению риска внезапной остановки сердца.

При первой степени АВ-блокады, бессимптомной АВ блокаде 2 степени 1 типа применяется выжидательная тактика с проведением регулярной диагностики, лечением основного заболевания. При АВ блокаде 3 степени, 2 степени 2 типа, симптомной АВ блокаде основным методом лечения является установка электрокардиостимулятора.

Нарушения внутрижелудочковой проводимости

Выделяют изолированные блокады ветвей пучка Гиса, би- и трифасцикулярные блокады. Изолированные блокады ветвей пучка Гиса: блокада правой ножки пучка Гиса, блокада левой передней ветви пучка Гиса, блокада левой задней ветви пучка Гиса. Бифасцикулярные блокады: сочетание 2-х изолированных блокад. Трифасцикулярные блокады: сочетание бифасцикулярной блокады с АВ блокадой 1-2 степени или чередование двух разновидностей бифасцикулярных блокад, например, БЛНПГ и БПНПГ. При выявлении нарушений внутрижелудочковой проводимости требуется динамическое наблюдение с определением показаний для имплантации ЭКС: трифасцикулярные блокады (альтернирующая или бифасцикулярная в сочетании с АВ блокадой 2 степени).

Заключение

Если у вас наблюдается снижение ЧСС, то нужно обязательно обратиться к врачу-кардиологу. Причину симптома может установить только специалист после проведения тщательной диагностики.

 

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Брадикардией называют состояние, при котором частота сердечных сокращений опускается ниже 60 в минуту. В норме, частота сердечных сокращений у человека составляет 60-90 ударов в минуту. С такой частотой возникают импульсы в синоатриальном узле – скопление клеток в толще сердечной мышцы, способное производить электронные импульсы. Синоатриальный узел является главным генератором ритма сердца в цепочке проводящей системы. Из синоатриального узла, по проводящей системе сердца импульс распространяется к каждому мышечному волокну, что обеспечивает синхронное сокращение всех мышечных групп одной сердечной камеры. В зависимости от внешних и внутренних факторов у человека может, как увеличиваться, так и снижаться частота сердечных сокращений. На это число будет влиять физическая нагрузка, температура тела и окружающей среды, эмоциональный фон, заболевания, принимаемые лекарственные средства и многие другие факторы. Таким образом, брадикардия может быть вызвана различными сердечными и внесердечными причинами.

У спортсменов и тренированных людей брадикардия, ввиду лучшей сократительной способности сердца, зачастую является нормой. Снижение частоты сердечных сокращений наблюдается у людей, страдающих гипотиреозом, повышенным внутричерепным давлением, нейроциркуляторной дистонией, язвенной болезнью желудка и некоторыми инфекционными заболеваниями (токсоплазмоз, сифилис, брюшной тиф, дифтерия). Болезни сердца – инфаркт, миокардиодистрофия, перикардит, также могут вызывать брадикардию. Токсические воздействия фосфорорганических веществ, опиатов, препаратов желчных кислот и высокие дозировки калия и кальция неизбежно приводят к урежению сердечных сокращений. Добиться снижения частоты сердечных сокращений можно самостоятельно – это происходит рефлекторно при надавливании на глазные яблоки и при стимуляции каротидного синуса. Он находится в месте, в котором сонная артерия делится на внутреннюю и наружную. Узкие воротники, тугие галстуки могут передавливать каротидный синус, из-за чего возможна потеря сознания. Многие лекарственные средства, воздействующие на сердечную деятельность, приводят к снижению частоты сердечных сокращений, поэтому необходимо строго придерживаться дозировке, рассчитанной врачом.

Симптомы

Фото: slaintemagazine.ie

При частоте сердечных сокращений 40-60 зачастую никаких клинических проявлений наблюдаться не будет. В редких случаях возможны слабость, снижение артериального давления, головокружение, ощущение сердцебиения. Сильно выраженная брадикардия с частотой сердечных сокращений ниже 40 в минуту способна вызвать у человека резкую утомляемость, одышку, бледность кожных покровов, отеки конечностей, боль в груди, потерю сознания, судороги. Эти симптомы обусловлены резким снижением сердечного выброса, из-за чего головной мозг и дистальные части тела получают намного меньшее кровоснабжение, чем им необходимо.

Диагностика

Фото: illness.docdoc.ru

В диагностике брадикардии важное значение имеет доскональный сбор анамнеза. Врачу необходимо установить, при каких условиях возникают вышеописанные симптомы. Во многих случаях удаётся установить взаимосвязь брадикардии с уже имеющимися у пациента заболеваниями или образом жизни.

Для выставления предварительного диагноза – брадикардия, достаточно физикального осмотра пациента, в который обязательно входят аускультация сердцебиения и подсчёт пульса на крупных магистральных сосудах.

Одним из самых важных факторов диагностики брадикардии является фиксирование ЭКГ. Его проводят в динамике, чтобы оценить состояние пациента в процессе лечения.

Если брадикардия не постоянная, а возникает неожиданно и так же неожиданно проходит, прибегают с суточному (Холтеровскому) мониторированию ЭКГ.

Для исключения органического поражения сердца, проводят ультразвуковое исследование сердца.

Общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны щитовидной железы и кислотно-основное состояние проводят для оценки состояния организма в целом и исключения патологий со стороны других систем организма.

Стрессовые тесты (велоэргометрия и тредмил-тест) проводят для оценки состояния сердечной мышцы.

Для постановки диагноза «брадикардия» не обязательно задействовать все перечисленные методы диагностики, они лишь позволяют уточнить её причину и назначаются на усмотрение лечащего врача.

Лечение

Фото: likar.info

Брадикардия, которая не беспокоит пациента и не является симптомом другого заболевания  лечения не требует. Если брадикардия возникла вследствие токсического воздействия на организм, какого-либо органического поражения сердца или нарушения нервной системы в виде одного из симптомов, то такое состояние требует лечения основной патологии. Это может потребовать коррекции гормонального фона, электролитных нарушений, лечения неврологических патологий. В отдельных случаях, когда наблюдается тенденция к регулярным внезапным уменьшениям частоты сердечных сокращений до 30 ударов в минуту и ниже и при неэффективности лекарственной терапии, может быть поставлен вопрос об имплантации постоянного электрокардиостимулятора. Это устройство постоянно отслеживает работу проводящей системы сердца и, в зависимости от настройки, может генерировать электроимпульсы вместо синоатриального узла, поддерживая, таким образом, необходимую частоту сердечных сокращений.

Внезапное урежение частоты сердечных сокращений может привести к потере сознания и судорогам – синдром Морганьи-Адамса-Стокса.  Это состояние требует неотложной помощи, потому что, в отдельных случаях, возможны летальные исходы.

• Вызвать бригаду СМП
• Обеспечить доступ свежего воздуха
• Освободить от стесняющей одежды
• Уложить больного на спину, приподнять ноги
• По возможности, дать понюхать нашатырный спирт
• Контролировать сердцебиение и дыхание больного, при их отсутствии немедленно начать непрямой массаж сердца.

Ни в коем случае самостоятельно не давать лекарственные препараты, поскольку многие из них могут снижать артериальное давление, а это одна из причин обморочного состояния.

При возникновении брадикардии большое значение в профилактике осложнений имеет отказ от курения, занятия физкультурой и поддержание здорового образа жизни.

Лекарства

Фото: beregi-serdce.com

Медикаментозное лечение брадикардии заключается в назначении препаратов, которые стимулируют увеличение сердечных сокращений. К ним относятся препараты группы симпатомиметиков и холиноблокаторов. К симпатомиметикам относятся Адреналин, Эпинефрин, Атомоксетин. Эти препараты используются в экстренных случаях и не подходят для регулярного приёма. Некоторые холиноблокаторы (Атропин, Пирензепин) могут быть назначены для приема внутрь, но со строгим соблюдением дозировки.

При назначении каких-либо препаратов, необходимо предупредить врача о склонности к брадикардии, поскольку некоторые лекарства имеют склонность к урежению частоты сердечных сокращений.

Медикаментозная терапия брадикардии в большинстве случаев направлена на лечение основного заболевания, симптомом которого является брадикардия.  Это могут быть гормоны при патологии щитовидной железы, антибиотики при инфекционных заболеваниях и т. д.

Народные средства

Фото: pixabay.com

Довольно распространен прием аптечных средств: корвалол, боярышник, сердечные капли, пустырник, капли Зеленина. Это довольно эффективные средства, но принимать их следует только по инструкции. Алкогольные напитки в малых объёмах (50 грамм вина, 25 грамм виски) расширяют сосуды и увеличивают частоту сердечных сокращений.

Рецепты отваров и настоев, для лечения брадикардии.

• Настой тысячелистника. Одну чайную ложку сухой травы заливают 200 мл кипятка и настаивают полтора часа. Принимать по столовой ложке трижды в день перед едой.
• Сок из 4 лимонов вылить в один литр кипятка, добавить 500 грамм измельченных грецких орехов, стакан кунжутного масла и стакан сахара. Принимать так же трижды в день перед едой по столовой ложке.
• Три столовых ложки корня валерианы залить 200 мл кипятка. Принимать по столовой ложке трижды в день, в течение двух недель.
• 500 мл красного вина разогреть, прокипятить пять минут на слабом огне. Всыпать 50 грамм сухих семян укропа и оставить на 10 минут на огне, постоянно помешивая. Хранить средство следует в холодильнике, но перед употреблением рекомендуется дать согреться до комнатной температуры. Принимать по столовой ложке три раза в день.
• Три столовые ложки высушенных или свежих плодов  шиповника Доводят до кипения в полутора литрах воды. На малом огне кипятить 20 минут и дать настояться в течение одного часа. Плоды перетереть в кашицу и с двумя столовыми ложками мёда добавить в отвар. Тщательно перемешать и принимать по половине стакана три раза в день.
• Для этой настойки вам понадобятся высушенные молодые побеги сосны. Четыре столовых ложки измельченной хвои добавляют к 200 граммам водки. Настаивать в темном прохладном месте две недели. Принимать трижды в день за полчаса до еды по чайной ложке.
• Из меда можно приготовить настой, который хорошо подходит для лечения брадикардии. На литр мёда берут сок десяти лимонов и десять зубчиков чеснока, тщательно измельчённых до состояния кашицы. Мёд хорошо вымешивают и ставят в прохладное тёмное место на две недели. Принимать рекомендуется натощак, по две столовые ложки один раз в день. Литра такого средства хватает на три месяца. Рекомендуется повторить лечение через год.
• Не стоит забывать и про плоды боярышника. На десять грамм сухих ягод нужно 250 мл водки. Залить, оставить в тёмном месте на две недели. Для приема десять капель получившейся настойки разбавляют в воде, три раза в день. Эту настойку можно в равных пропорциях смешать с настойкой корня валерианы и принимать по столовой ложке перед сном.
• Сироп из редьки и мёда. У редьки срезается верхушка, делается небольшое углубление и заполняется мёдом. Оставить на ночь. Наутро мёд превратиться в лекарственный сироп, который следует разделить на три равных приёма в течение дня.

Также, при брадикардии рекомендуется добавить в свой рацион пчелиную пыльцу, рыбий жир,  маточное молоко, морские водоросли, льняное и оливковое масло. В случае же, если брадикардия впервые возникла и кроме недомогания никак не проявляется, может помочь чашка крепкого кофе или чая с лимоном и мёдом. Шоколад так же способен немного повысить давление и увеличить частоту сердечных сокращений.

Довольно полезным может оказаться самомассаж. Для увеличения частоты сердечных сокращений можно помассировать и слегка пощипать мочки ушей, растереть до ощущения тепла ладони, поглаживать по всей длине руки. Если брадикардии сопутствует дискомфорт за грудиной по типу болезненности, чувства ущемления, следует поразминать левое предплечье, плечо, шею, под лопаткой и ключицей.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Тахикардия — Кардиология | Хирсланден Швейцария

Сердце взрослого человека, в среднем, бьётся в диапазоне между 60 и 90 ударами в минуту. Если пульс в состоянии покоя превышает 100 ударов в минуту, то говорят об ускоренном сердцебиении (тахикардия). Частота сердечных сокращений более 300 ударов в минуту идентифицируется как фибрилляция желудочков. Фибрилляция желудочков фактически сопоставима с [остановкой сердца] и приводит напрямую к смерти, если в наикратчайший срок не будет проведена дефибрилляция в качестве реанимационной меры. Пульс в состоянии покоя менее 60 ударов в минуту означает замедленное сердцебиение (брадикардия). У спортсменов и хорошо натренированных людей пульс в состоянии покоя в диапазоне между 50 и 60 уд./мин., напротив, признается нормальным. Для неритмичного сердцебиения или аритмии характерны внеочередные, дополнительные сокращения сердца (экстрасистолы) и перебои в работе сердца. Особая форма, мерцательная аритмия, описана отдельно в посвященном ей разделе.

Типичные жалобы при нарушениях ритма сердца – это ощутимое учащенное сердцебиение (сердце „выпрыгивает“ из груди), и неритмичное сердцебиение (сердце „спотыкается“ и сильно „стучит“). „Спотыкание“ сердца в большинстве случаев является выражением внеочередных, дополнительных ударов сердца (экстрасистолы). Часто они являются безобидными, однако за ними также могут скрываться серьёзные заболевания. Если дополнительно с этим появляются боли в груди, головокружение, одышка с нехваткой воздуха, усталость или даже обморочные состояния, то при таких жалобах необходимо обязательно обследоваться у специалистов.

Разные заболевания могут вызвать возникновение нарушений ритма сердца. К ним относятся такие заболевания сердца, как стенокардия, (также называемая „грудная жаба“), инфаркт сердца, дефекты клапанов сердца, слабость сердечной мышцы (сердечная недостаточность) или воспаления сердечной мышцы. Но также и гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз), наркотики или отдельные медикаменты могут обуславливать нарушения сердечного ритма. Но не редко определить органическую причину возникновения нарушения ритма сердца не удаётся.

Электрокардиограмма (ЭКГ) – это самый важные метод исследования при нарушениях ритма сердца. Часто на основании данных ЭКГ можно сделать заключение, какая патология лежит в основе нарушения ритма сердца. Как, например, некоординированная электрическая активность предсердий при электрическом проведении возбуждения (мерцательная аритмия), нарушение проводимости импульсов от предсердия на желудочки (АВ-блокада) или внеочередные дополнительные сердцебиения (экстрасистолы).

Лечение зависит от вида и причины нарушения ритма сердца. Возможности лечения охватывают медикаменты (антиаритмические препараты), операции, кардиостимуляторы или электрофизиологические методы.

Брадикардия: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое брадикардия?

Брадикардия означает, что у вас медленный пульс. Это может быть совершенно нормальным и желательным, но иногда это может быть нарушение сердечного ритма (аритмия). Если у вас брадикардия и у вас есть определенные симптомы наряду с низкой частотой сердечных сокращений, это означает, что ваше сердцебиение слишком медленное.

Нормальная частота пульса в состоянии покоя для большинства людей составляет от 60 до 100 ударов в минуту (уд ​​/ мин).Частота сердечных сокращений в состоянии покоя ниже 60 ударов в минуту считается брадикардией. Спортивные и пожилые люди часто имеют частоту сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту, когда они сидят или лежат, а частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту является обычным явлением для многих людей во время сна.

Сердцебиение

Чтобы понять брадикардию, нужно понять электрическую систему сердца, которая заставляет сердце биться.

В вашем сердце есть естественный кардиостимулятор, называемый синусовым узлом (узлом SA), который состоит из небольшой группы специальных клеток.Импульсы начинаются в узле SA и проходят через стенки в верхних камерах вашего сердца (предсердиях). Импульсы заставляют предсердия сокращаться и выталкивать кровь в нижние камеры сердца (желудочки).

Затем импульс проходит по электрическому пути к АВ-узлу. AV-узел находится в центре вашего сердца, между предсердиями и желудочками. Атриовентрикулярный узел действует как ворота, которые замедляют электрический сигнал, прежде чем он попадает в желудочки.

Последняя часть вашего сердцебиения происходит, когда электричество проходит по волокнам в желудочках, называемым сетью Гиса-Пуркинье.Это заставляет желудочки сокращаться и вытеснять кровь из сердца в легкие и тело.

Этот цикл повторяется каждый раз, когда ваше сердце бьется.

Симптомы и причины

Каковы симптомы брадикардии?

У вас могут отсутствовать симптомы брадикардии. Но если у вас низкая частота сердечных сокращений и любой из этих симптомов, позвоните своему врачу:

• Обморок / обморок
• Головокружение
• Слабость
• Путаница
• Сердцебиение / трепетание
• Ощущение одышки
• Боль в груди
• Недостаток энергии

Причины брадикардии

Брадикардия может быть вызвана:

• Проблема с вашим узлом SA (синдром слабости синусового узла)
• Проблема с вашим AV-узлом или любым из электрических путей, проходящих через сердце (блокада сердца)
• Болезнь или медицинские проблемы, такие как:
  • Травма сердца в результате сердечного приступа, эндокардита или медицинской процедуры
  • Воспаление сердечной мышцы
  • Низкая функция щитовидной железы
  • Нарушение электролитного баланса в крови
  • Апноэ сна
  • Врожденный порок сердца
  • Пороки сердца
  • Болезнь Лайма
• Некоторые лекарственные препараты, включая бета-блокаторы и препараты для контроля сердечного ритма

Диагностика и тесты

Как диагностируется брадикардия?

Ваш врач будет чувствовать ваш пульс, чтобы определить вашу частоту сердечных сокращений, и будет использовать тесты, чтобы получить более подробную информацию о вашей частоте сердечных сокращений и ритме.Простая ЭКГ может показать ритм, вызывающий замедление сердечного ритма, но вам может потребоваться амбулаторный монитор. Монитор используется для отслеживания вашей частоты пульса и ритма в течение более длительного периода времени. Вы будете отслеживать любые симптомы, которые у вас есть. Ваш врач сопоставит симптомы с действиями на мониторе, чтобы определить, является ли проблема сердечного ритма причиной и связана ли частота сердечных сокращений с вашими симптомами. Если вам нужно надеть монитор, вы получите подробную информацию о том, как его носить и использовать.

Ведение и лечение

Какие методы лечения доступны для пациентов с брадикардией?

Если у вас брадикардия, но нет никаких симптомов, или если брадикардия не возникает часто или длится долго, вам может не потребоваться лечение. Иногда брадикардия — это хорошо и является целью лечения.

Если вам необходимо лечение, оно будет основано на причине заболевания. Если у вас есть проблема с электричеством в сердце, вам понадобится кардиостимулятор, чтобы сердце билось должным образом.Кардиостимулятор — это небольшое устройство, которое помещается под кожу и отслеживает частоту и ритм вашего пульса. При необходимости кардиостимулятор отправит электрический импульс вашему сердцу, чтобы восстановить нормальную частоту сердечных сокращений. Есть много типов кардиостимуляторов. Ваш врач выберет правильный тип, соответствующий вашим потребностям.

Кардиологические и амбулаторные мониторы

Обзор

Что такое амбулаторные электрические мониторы?

Амбулаторные мониторы — это устройства, регистрирующие электрическую активность вашего сердца.Они используются для выявления нарушений сердечного ритма в течение длительного периода времени, и вы можете взять их с собой домой. Они являются бесценным инструментом, когда речь идет о диагностике проблем, которые возникают непредсказуемо и за пределами медицинских учреждений.

При каких условиях, скорее всего, потребуется амбулаторный контрольный тест?

Амбулаторные мониторы помогают диагностировать аритмию, то есть нарушение сердечного ритма. В то время как ЭКГ легко выявляет некоторые аритмии в больнице или клинике, амбулаторный монитор обеспечивает более широкую сеть и собирает больше данных.Это может помочь обнаружить аритмию, которую вы не чувствуете, которая может произойти непредсказуемо или длиться недолго.

Общие типы аритмий включают:

• Брадиаритмии. Это необычно медленные сердечные ритмы.
• Тахиаритмии. Это аномально частые сердечные ритмы.
• Наджелудочковые аритмии. «Супра» означает «конец», а желудочки — это две нижние камеры вашего сердца. Это означает, что это аритмии, которые возникают в двух верхних камерах вашего сердца, левом предсердии и правом предсердии (термин множественного числа — «предсердия»).
• Желудочковые аритмии. Это нерегулярные ритмы, которые происходят в двух нижних камерах вашего сердца.

Кто выполняет эту процедуру?

В этих тестах участвует ряд медицинских специалистов, включая техников, медсестер, врачей и многих других. Человек, который просматривает данные для постановки диагноза, почти всегда будет врачом-специалистом, например кардиологом или электрофизиологом.

Детали теста

Как работают амбулаторные мониторы?

Все амбулаторные мониторы полагаются на то, что ваше сердце имеет собственную электрическую систему.Эта система контролирует весь цикл вашего сердцебиения, используя электрические импульсы, чтобы заставить четыре камеры вашего сердца действовать в определенном порядке. Это гарантирует, что ваше сердце будет работать в организованной и эффективной последовательности.

Электрическая активность вашего сердца достаточно высока, чтобы ее можно было легко обнаружить с помощью устройств, которые прикреплены к вашей коже или имплантированы прямо под вашу кожу. Когда это делается с живым или распечатанным считыванием электрической активности, это называется электрокардиограммой (ЭКГ или ЭКГ для краткости).

Когда части вашего сердца не работают должным образом, электрическая активность в этих областях изменяется. Вот как квалифицированный медицинский работник может считывать данные ЭКГ и определять, насколько хорошо работают различные части вашего сердца. ЭКГ проводится в больнице или клинике и обычно занимает всего несколько минут.

Амбулаторные мониторы используют аналогичный метод, но они делают это в течение нескольких дней, недель или даже лет. В зависимости от используемого монитора они могут отслеживать активность вашего сердца, пока вы спите, работаете или занимаетесь большей частью повседневной жизни.

Какие бывают типы амбулаторных мониторов?

Большинство амбулаторных мониторов — это внешние устройства, которые можно носить с собой. Они считывают активность вашего сердца с помощью датчиков, называемых электродами, которые прикрепляются к вашей коже с помощью специального клея. Большинство из этих мониторов по размеру и весу примерно с сотовый телефон (а в некоторых используются сотовые телефоны, специально модифицированные для такого использования).

Внешние амбулаторные мониторы включают:

• Холтеровские мониторы .Этот тип монитора чаще всего используется для записи сердечной деятельности в течение 1-2 дней. Однако некоторые варианты этого устройства могут записывать в течение 1-2 недель.
• Мониторы событий . Эти устройства записывают активность вашего сердца только тогда, когда наиболее вероятно возникновение аритмии. Некоторые устройства позволяют активировать их, когда вы чувствуете симптомы. Другие пассивно «слушают» ваш сердечный ритм и автоматически начинают запись, когда обнаруживают аритмию. Эти устройства в основном делятся на два типа:
  • Looping .У этих устройств цикл памяти составляет несколько минут (точное время может варьироваться). Цикл включает в себя заданное время в прошлом и будущем. Когда он не активирован, добавленные новые данные вытесняют старые данные из цикла. Если вы активируете его, несколько минут прошлого будут сохранены для последующего просмотра, а также несколько минут после активации устройства.
  • Без петель . Эти устройства записывают только установленный период после активации. С некоторых из этих устройств электроды можно снимать.Затем, когда вы чувствуете симптомы, вы надеваете электроды и активируете устройство, чтобы записать свой сердечный ритм.
• Мониторы реального времени . Эти устройства очень похожи на мониторы событий, но могут передавать данные о сердечной активности в центр мониторинга для немедленного просмотра поставщиком медицинских услуг. Мониторы в реальном времени могут автоматически собирать и отправлять данные при обнаружении аритмии. Они также могут собирать и отправлять данные при активации пользователем, который чувствует симптомы. Эти устройства особенно полезны при тяжелых аритмиях, когда требуется быстрое медицинское руководство.
  • Определенные типы мониторов реального времени предназначены только для использования во время регистрации по телефону. Этот тип устройства позволяет вам звонить в центр мониторинга и передавать данные, пока вы разговариваете по телефону. Вы также можете связаться с медицинским персоналом, во время которого они, вероятно, зададут вам вопросы, связанные с симптомами, принимаемыми лекарствами или недавними действиями.

Есть два других типа амбулаторных мониторов, которые работают аналогично вышеперечисленным мониторам, но с ключевыми отличиями.

• Регистраторы патчей. Эти устройства приклеиваются к вашей коже, как пластырь, но содержат все оборудование, необходимое для обнаружения, записи и сохранения данных о сердечной активности. Вы можете носить их до двух недель. Размеры этих устройств различаются, но в целом они достаточно малы, чтобы их можно было носить под футболкой, и их будет нелегко заметить.
• Имплантируемые петлевые регистраторы. Эти небольшие устройства можно вставить под кожу и контролировать сердечную деятельность в течение более длительного периода времени.Они могут записывать автоматически или могут при активации пользователем. Данные могут быть загружены с них по беспроводной сети в клинике или кабинете врача. Некоторые из этих мониторов могут оставаться на месте до двух лет. Основным преимуществом этого устройства является то, что вам не нужно беспокоиться об его активации, и вам не нужно беспокоиться о проблемах при купании, плавании и т. Д.

Что мне следует ожидать перед тестом?

Медицинский работник, обычно специалист, объяснит варианты тестирования и порекомендует тот, который, скорее всего, поможет диагностировать вашу проблему.Они также учтут ваши обстоятельства (например, вашу работу) и ваши предпочтения при выборе типа монитора.

Как подготовиться к тесту?

Перед тестом вы можете искупаться, потому что, в зависимости от теста, может пройти день или два, прежде чем вы сможете снять электроды и снова принять ванну. Независимо от того, решите вы купаться или нет, убедитесь, что кожа на груди чистая.

Не используйте масла, лосьоны, кремы или другие средства по уходу за кожей на коже груди, потому что они могут затруднить прилипание электродов к вашей коже или определение сердечной деятельности.Вы также должны носить рубашку, которую легко снимать и надевать, поскольку это облегчает размещение электродов.

Чего ожидать в день начала периода мониторинга?

Техник или другой медицинский работник объяснит, как использовать устройство, в том числе как работать с ним. В зависимости от устройства они также проинструктируют вас, как самостоятельно снимать и надевать электроды после купания, плавания и т. Д.

Они также сообщат вам конкретные ситуации или устройства, которых следует избегать, чтобы они не мешали работе монитора.Обычно сюда входят определенные типы электроники или устройства, содержащие магниты. Они могут предоставить вам список устройств, которых следует избегать, или вы можете запросить их.

В случае мониторов, в которых используются электроды, они будут использовать спирт для очистки кожи там, где они будут размещать электроды. Они также сбреют или удалят все волосы, которые могут быть у вас в этой области, чтобы электрод оставался прикрепленным и получал четкий сигнал.

Чего ожидать в период мониторинга?

Амбулаторные мониторинговые обследования чрезвычайно безопасны и безболезненны.В общем, все, что вам нужно сделать, это надеть и использовать монитор в соответствии с инструкциями. Ваши поставщики медицинских услуг, включая техников и медсестер, расскажут вам все, что вам нужно знать для периода наблюдения.

Чего ожидать по окончании периода мониторинга?

По окончании теста вы сможете снять электроды (если устройство их использует) и вернуть устройство. У вас может появиться продолжительное раздражение кожи из-за клея, используемого для электродов с внешними мониторами.Обычно это проходит через несколько дней. Ваш врач может посоветовать вам, как лечить раздражение, чтобы облегчить его исчезновение.

Есть ли риски с этими устройствами?

В целом, наиболее частым побочным эффектом большинства внешних амбулаторных мониторов является раздражение кожи. Раздражение обычно вызывается клеем, которым электроды приклеиваются к коже. Если у вас чувствительная кожа или аллергия (подтвержденная или предполагаемая) на клей, вам следует упомянуть об этом перед нанесением на кожу.

При использовании имплантируемых петлевых самописцев могут возникнуть некоторые побочные эффекты или осложнения, в большинстве своем незначительные:

• Раздражение или боль . Обычно это происходит в месте имплантации устройства. В большинстве этих случаев он улучшится или исчезнет сам по себе.
• Инфекция . В редких случаях область, в которую было имплантировано устройство, может быть инфицирована. Обычно это лечится антибиотиками, но в некоторых случаях может потребоваться перемещение устройства.
• Аллергическая реакция . Еще одно редкое осложнение — аллергия на материал, используемый в имплантируемом записывающем устройстве. Если у вас такая аллергия, возможно, потребуется снять устройство и использовать другой тип монитора.
• Плохой сигнал . Имплантируемые петлевые самописцы иногда не могут улавливать электрическую активность в определенных частях сердца. Когда это происходит, обычно необходимо переместить устройство в место, где сигнал более четкий.

Результаты и последующие действия

Какие результаты я получу и что они означают?

После того, как вы вернете монитор, технические специалисты и другой медицинский персонал загрузят данные и включат их в вашу медицинскую карту для просмотра врачом. После того, как врач изучит данные, он сможет поставить диагноз. После этого вам следует ожидать телефонного звонка или другого типа контакта, в зависимости от ваших личных предпочтений и процедур офиса поставщика.Во время этого контакта провайдер объяснит, что показали результаты, и что нужно делать дальше. В некоторых случаях они могут назначить вам повторный визит или направление к другому специалисту, если это необходимо.

Когда мне следует позвонить своему провайдеру?

Ваш поставщик медицинских услуг и его сотрудники могут дать вам рекомендации о том, когда обращаться в их офис. Они также могут дать вам специальный круглосуточный номер для звонка, если у вас возникнут проблемы с самим устройством мониторинга.

Если у вас установлен имплантируемый петлевой регистратор, вам следует позвонить в офис вашего поставщика, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов инфекции:

• Лихорадка или озноб.
• Область вокруг разреза теплая или горячая на ощупь.
• Отек или покраснение вокруг разреза.
• Дренаж или кровотечение из разреза.

Когда мне следует узнать результаты теста?

Время ожидания результатов варьируется в зависимости от типа используемого монитора, продолжительности периода наблюдения, а также графиков клиники и поставщиков медицинских услуг. Вы можете спросить их, на какое время вы можете рассчитывать для своих результатов.

Блокада сердца: типы, диагностика, лечение, наблюдение

Обзор

Патрик Дж. Чоу, доктор медицины, рассказывает о блокированных импульсах в сердце

Что такое блокада сердца?

Блокада сердца — это проблема с электрической системой вашего сердца, которая заставляет ваше сердце биться и контролирует его частоту и ритм. Это состояние также называется атриовентрикулярной (АВ) блокадой или нарушением проводимости.

Что произойдет, если у меня блокада сердца?

Обычно электрические сигналы проходят от верхних камер сердца (предсердий) к нижним камерам (желудочкам).Атриовентрикулярный узел — это скопление клеток, которые соединяют электрическую активность — подобно мосту — от верхних камер вашего сердца к нижним камерам. Если у вас блокада сердца, электрический сигнал не проходит через AV-узел в желудочки. В результате сердце не функционирует эффективно, а это означает, что ваше сердце бьется медленно или пропускает удары, и оно не может качать кровь через свои камеры к телу, как это делает нормальное сердце.

Какие виды блокады сердца?

Блокада сердца может быть первой, второй или третьей степени, в зависимости от степени нарушения электрического сигнала.

• Блокада сердца первой степени: Электрический импульс все еще достигает желудочков, но проходит через АВ-узел медленнее, чем обычно. Импульсы задерживаются. Это самый легкий тип сердечной блокады.
• Блок сердца второй степени подразделяется на две категории: Тип I и Тип II. При блокаде сердца второй степени импульсы периодически блокируются.
  • Тип I, также называемый блокадой Мобица I или АВ-блокадой Венкебаха: Это менее серьезная форма блокады сердца второй степени.Электрический сигнал становится все медленнее и медленнее, пока ваше сердце не перестанет биться.
  • Тип II, также называемый Мобитц Тип II: Хотя большинство электрических сигналов время от времени достигают желудочков, некоторые — нет, и ваше сердцебиение становится нерегулярным и медленным, чем обычно.
• Третья степень блокада сердца: Электрический сигнал от предсердий к желудочкам полностью заблокирован. Чтобы компенсировать это, желудочек обычно начинает сокращаться сам по себе, действуя как альтернативный кардиостимулятор, но сердцебиение медленнее, часто нерегулярно и ненадежно.Блок третьей степени серьезно влияет на способность сердца перекачивать кровь к вашему телу.

Сердечная блокада серьезна или опасна?

Может быть. Тип сердечной блокады, ее расположение и тяжесть, а также симптомы варьируются от человека к человеку. Если не лечить, тяжелая блокада сердца может вызвать внезапную остановку сердца (сердце внезапно перестает биться), но чаще всего может вызывать головокружение или обмороки.

Кто подвержен риску блокады сердца?

У вас может быть повышенный риск сердечной блокады, если:

• У вашей матери аутоиммунное заболевание, например волчанка.
• Вы старше. Риск сердечной блокады увеличивается с возрастом.
• У вас есть другие сердечные заболевания, включая ишемическую болезнь сердца, порок сердечного клапана.
• У вас врожденные пороки сердца.
• У вас болезнь сердца, включая ревматический порок сердца или саркоидоз.
• У вас гиперактивный блуждающий нерв (заставляет сердце замедляться).
• Вы принимаете лекарства, замедляющие проведение сердечных электрических импульсов, включая некоторые сердечные лекарства (бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин), лекарства от высокого кровяного давления, антиаритмические средства; миорелаксанты и седативные средства; антидепрессанты и нейролептики; мочегонные средства; литий.Попросите вашего поставщика пересмотреть лекарства, которые вы принимаете.

Симптомы и причины

Что вызывает блокаду сердца?

Наиболее частой причиной сердечной блокады является сердечный приступ. Другие причины включают заболевание сердечной мышцы, обычно называемое кардиомиопатией, заболевания сердечного клапана и проблемы со структурой сердца. Блокада сердца также может быть вызвана повреждением сердца во время операции на открытом сердце, как побочный эффект некоторых лекарств или воздействия токсинов. Другой причиной может быть генетика.

Каковы симптомы блокады сердца?

Симптомы сердечной блокады различаются в зависимости от типа блока.

Блокада сердца первой степени:

• Симптомы могут отсутствовать.
• Может быть обнаружен во время обычной электрокардиограммы (ЭКГ), хотя частота сердечных сокращений и ритм обычно в норме.

Блокада первой степени часто встречается у спортсменов, подростков, молодых людей и людей с высокоактивным блуждающим нервом.

Симптомы блокады сердца второй степени:

• Обморок, головокружение.
• Боль в груди.
• Чувство усталости.
• Одышка.
• Учащенное сердцебиение.
• Учащенное дыхание.
• Тошнота.

Симптомы блокады сердца третьей степени:

• Головокружение, обмороки.
• Боль в груди.
• Чувство усталости.
• Одышка.

Симптомы блокады сердца третьей степени более выражены из-за низкой частоты сердечных сокращений. Если у вас серьезные симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Диагностика и тесты

Как диагностируется блокада сердца?

Ваш кардиолог сначала изучит вашу медицинскую историю и историю здоровья семьи и задаст вопросы о вашем общем состоянии здоровья, вашем питании, уровне активности и ваших симптомах. Вас также спросят о лекарствах, которые вы принимаете (по рецепту или без рецепта), а также о том, курите ли вы или употребляете запрещенные наркотики.

Во время медицинского осмотра кардиолог послушает ваше сердце и проверит частоту сердечных сокращений.Вас также проверит на наличие признаков сердечной недостаточности, таких как скопление жидкости в ступнях, лодыжках и ногах.

Ваш кардиолог может направить вас к электрофизиологу. Электрофизиологи — это врачи, специализирующиеся на электрической активности сердца. Вы можете пройти следующие тесты:

• ЭКГ: Электрокардиограмма (ЭКГ) регистрирует электрическую активность вашего сердца — его частоту сердечных сокращений и ритм, а также синхронизацию электрических сигналов, проходящих через ваше сердце.Этот тест может помочь определить тяжесть сердечной блокады (если она присутствует). Вам может потребоваться носить портативное устройство для амбулаторного мониторинга, такое как монитор Холтера или регистратор событий, в течение 24–48 часов или дольше, чтобы собрать больше информации об электрической активности вашего сердца. Если вам нужен монитор, вы получите подробную информацию о том, как им пользоваться.
• Имплантируемый петлевой регистратор: Это очень тонкое устройство, которое вводится под кожу груди и может контролировать сердечный ритм в течение пяти лет.Он имплантируется амбулаторно всего за несколько минут и полезен для пациентов, у которых случаются очень нечастые, но важные эпизоды без четкого объяснения их происхождения.
• Электрофизиологическое исследование: Электрофизиологическое исследование включает введение длинной тонкой трубки, называемой катетером, через кровеносный сосуд и направление ее к сердцу для измерения и записи электрической активности внутри вашего сердца. Если вам понадобится этот тест, вы получите более подробную информацию.

Какие осложнения блокады сердца?

Осложнения могут быть опасными для жизни и включают:

Ведение и лечение

Как лечится блокада сердца?

Ваш кардиолог определит, как блокада сердца (ее тип, расположение и тяжесть) влияет на способность сердца работать, и рассмотрит ваши симптомы, чтобы определить, как управлять своим состоянием.Симптомы и лечение варьируются от человека к человеку.

Иногда изменение лекарств или лечения сердечных заболеваний останавливает сердечную блокаду.

• Блокада первой степени: Если у вас блокада сердца первой степени, вам, вероятно, не понадобится лечение.
• Блок второй степени: Если у вас есть блокада сердца второй степени и у вас есть симптомы, вам может понадобиться кардиостимулятор, чтобы ваше сердце билось так, как должно. Кардиостимулятор — это небольшое устройство, которое посылает в ваше сердце электрические импульсы.
• Блокада третьей степени: Блокада сердца третьей степени часто впервые обнаруживается во время чрезвычайной ситуации. Лечение почти всегда включает кардиостимулятор.

Если вам нужен кардиостимулятор, ваш кардиолог / электрофизиолог обсудит с вами детали, тип, который лучше всего подходит для вас, и чего ожидать до, во время и после того, как вы получите кардиостимулятор.

Профилактика

Можно ли предотвратить блокаду сердца?

Некоторые случаи блокады сердца могут быть врожденными (присутствуют при рождении).Но чаще всего блокада сердца развивается после рождения. Некоторые причины невозможно предотвратить. Мы также знаем, что риск сердечной блокады увеличивается с возрастом, как и сердечные заболевания. Некоторые причины сердечных заболеваний можно предотвратить.

Шаги, которые вы можете предпринять, чтобы сохранить свое сердце и тело как можно более здоровым, включают:

• Вести здоровый образ жизни , который включает в себя здоровую для сердца диету, регулярные физические упражнения, достаточное количество сна каждую ночь, снижение стресса, ограничение употребления алкоголя и отказ от курения и употребления запрещенных наркотиков.
• Поговорите со своим врачом о пересмотре лекарств и других добавок , которые вы принимаете, чтобы определить, изменяются ли какие-либо нормальные уровни калия, кальция и магния в вашем организме — веществ, которые влияют на электрическую систему вашего сердца. При необходимости ваш поставщик медицинских услуг может изменить ваше лекарство на лекарство другого класса.

Перспективы / Прогноз

Как блокада сердца влияет на мою жизнь?

Если у вас блокада сердца первой степени, спросите своего кардиолога или электрофизиолога, какие — если таковые имеются — изменения вам необходимо внести в свой образ жизни или лекарства.Этот тип сердечной блокады обычно не мешает вашей нормальной деятельности.

Если у вас есть кардиостимулятор для блокады сердца второй или третьей степени, ваш кардиолог может порекомендовать некоторые ограничения в отношении типов упражнений, в которых вы можете участвовать (например, контактные виды спорта). Однако в целом кардиостимулятор не будет серьезно ограничивать вашу способность заниматься спортом и проводить досуг.

Ваш кардиолог будет периодически проверять ваш кардиостимулятор, чтобы убедиться, что он по-прежнему соответствует вашим потребностям.Мониторинг осуществляется как дистанционно, так и лично. Для удаленного мониторинга используется беспроводная сотовая связь, часто также с использованием синего зуба или Wi-Fi. Это позволяет врачу практически непрерывно наблюдать за вами. Вам также необходимо будет лично осмотреть ваш кардиостимулятор для полной оценки и настройки, как правило, один раз в год. Важно следовать инструкциям врача по мониторингу кардиостимулятора, чтобы он мог убедиться, что ваш кардиостимулятор правильно регулирует ваше сердцебиение.

Жить с

Есть ли особые инструкции или информация, которыми я должен поделиться с другими, если у меня есть кардиостимулятор?

Если у вас есть кардиостимулятор:

• Избегайте близкого контакта с магнитными устройствами и любыми устройствами, излучающими электрическое поле.Это включает в себя нахождение на расстоянии не менее шести дюймов от сотовых телефонов.
• Проходя через станции досмотра в аэропортах, в зданиях судов или в любом другом месте, где требуется проверка безопасности, используйте средство проверки обратного рассеяния (когда вы поднимаете руки) или получите ручную проверку. Не позволяйте техникам пользоваться ручными жезлами. Если вам необходимо пройти через станции сканирования, это, скорее всего, укажет на наличие металла, но не повредит кардиостимулятору. Сообщите специалистам службы безопасности, что у вас есть кардиостимулятор.Всегда имейте при себе карточку с указанием типа вашего кардиостимулятора.
• Сообщите всем своим врачам, стоматологу и другим поставщикам медицинских услуг, что у вас есть кардиостимулятор. Некоторые медицинские процедуры, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), могут мешать работе кардиостимуляторов. Однако часто можно провести МРТ.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Позвоните своему врачу, если почувствуете:

• Головокружение или обморок.
• Боль в груди.
• Учащенное сердцебиение или пропущенное сердцебиение.
• Слабость.
• Одышка.
• Опухшие ступни, лодыжки или голени.

Постоянный кардиостимулятор: лечение, профилактика, прогноз

Обзор

Что такое кардиостимулятор?

Кардиостимулятор — это устройство, которое посылает небольшие электрические импульсы в сердечную мышцу для поддержания подходящей частоты сердечных сокращений или для стимуляции нижних камер сердца (желудочков). Кардиостимулятор также можно использовать для лечения приступов обморока (обморока), застойной сердечной недостаточности и гипертрофической кардиомиопатии.

Виды кардиостимуляторов

Типы кардиостимуляторов перечислены ниже. Ваш врач решит, какой тип кардиостимулятора вам нужен, в зависимости от состояния вашего сердца. Ваш врач также определяет минимальную частоту сердечных сокращений для настройки кардиостимулятора. Когда частота пульса падает ниже установленной, кардиостимулятор генерирует (выдает) импульс, который проходит через провод к сердечной мышце. Это заставляет сердечную мышцу сокращаться, вызывая сердцебиение.

Узнайте больше об этих специализированных кардиостимуляторах:

Электрическая система сердца

Предсердия и желудочки работают вместе, попеременно сокращаясь и расслабляясь, перекачивая кровь через сердце.Электрическая система сердца — это источник энергии, который делает это возможным.

Обычно электрический импульс начинается в синоатриальном (СА) узле, расположенном в правом предсердии. Электрическая активность распространяется по стенкам предсердий, заставляя их сокращаться.

Затем электрический импульс проходит через АВ-узел, расположенный между предсердиями и желудочками. Узел AV действует как ворота, которые замедляют электрический сигнал до того, как он попадает в желудочки.Эта задержка дает предсердиям время для сокращения до сокращения желудочков.

От узла AV электрический импульс проходит через сеть Гиса-Пуркинье, путь специализированных электропроводящих волокон. Затем импульс проходит к мышечным стенкам желудочков, заставляя их сокращаться. Эта последовательность происходит с каждым ударом сердца (обычно 60–100 раз в минуту).

Зачем мне кардиостимулятор?

Если по какой-либо причине электрический путь, описанный выше, прерывается, происходят изменения частоты сердечных сокращений и ритма, которые требуют кардиостимулятора.

Кардиостимуляторы используются для лечения бради-аритмии, замедленного сердечного ритма, который может возникать в результате заболевания проводящей системы сердца (такой как узел SA, узел AV или сеть Гиса-Пуркинье). Кардиостимуляторы также используются для лечения обмороков (необъяснимых приступов обморока), сердечной недостаточности и гипертрофической кардиомиопатии.

Детали процедуры

Вы получите инструкцию, в которой описывается, как подготовиться к процедуре. Вот обзор этих инструкций.

Следует ли мне принимать лекарства?

Если вы принимаете кумадин , результаты вашего теста INR (анализ крови для оценки свертывания крови) должны находиться в приемлемом диапазоне, прежде чем можно будет выполнить процедуру имплантации. Обычно вас просят прекратить прием аспирина или кумадина (варфарина) за несколько дней до процедуры.

Ваш врач может также попросить вас прекратить прием других лекарств, например, тех, которые контролируют вашу частоту сердечных сокращений.

Не прекращайте прием каких-либо лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. Спросите своего врача, какие лекарства вам следует прекратить принимать и когда прекратить их прием.

Если у вас диабет , спросите медсестру, как изменить прием лекарств от диабета или инсулина.

Могу я поесть?

Примите обычную пищу вечером перед процедурой. Тем не менее, НЕ ешьте, не пейте и не жуйте ничего после полуночи перед процедурой. Это включает жевательную резинку, мяту, воду и т. Д. Если вам необходимо принимать лекарства, принимайте их только небольшими глотками воды.При чистке зубов не глотайте воду.

Что мне надеть?

• Удалить всю косметику и лак для ногтей.
• Наденьте удобную одежду, когда придете в больницу. Для процедуры вы переоденетесь в больничный халат.
• Пожалуйста, оставьте дома все украшения (включая обручальные кольца), часы и ценные вещи. Одежда, которую вы носите этим утром, будет возвращена человеку, который вас сопровождает.

Что мне взять с собой?

По прибытии вам не понадобятся халат и туалетные принадлежности.Член вашей семьи может оставить эти вещи, чтобы передать вам после процедуры.

Принесите однодневный запас рецептурных лекарств. Не принимайте эти лекарства без предварительной консультации с врачом или медсестрой.

Вы можете принести кассеты с управляемыми изображениями или музыку и соответствующий проигрыватель.

Где проводится процедура?

В большинстве случаев процедура имплантации кардиостимулятора проводится в специальном помещении лаборатории кардиостимуляторов. При использовании эпикардиального имплантата кардиостимулятора процедура проводится в хирургическом кабинете.

Что происходит перед процедурой?

Перед началом процедуры медсестра поможет вам подготовиться. Вы ляжете на кровать, и медсестра введет капельницу (внутривенную линию) в вену на вашей руке. Внутривенная капельница используется для доставки лекарств и жидкостей во время процедуры.

Для предотвращения заражения и сохранения стерильности места введения кардиостимулятора:

• Антибиотик будет введен через капельницу в начале процедуры.
• Будет выбрита левая или правая сторона груди
• Для очистки будет использовано специальное мыло
• Стерильные простыни покрывают вас от шеи до ног
• Мягкий ремешок будет прикреплен к вашей талии и рукам, чтобы ваши руки не соприкасались со стерильной зоной.

Я проснусь?

Через капельницу будет введено лекарство, чтобы расслабить вас и вызвать сонливость, но во время процедуры вы не уснете.

Будут ли за мной следить?

Медсестра подключит вас к нескольким мониторам, которые позволят медицинскому персоналу проверить ваш сердечный ритм и артериальное давление во время процедуры. Медсестра постоянно наблюдает за вами во время процедуры.

Мониторы, использованные во время процедуры

Дефибриллятор / кардиостимулятор / кардиовертер: Прикрепляется к одной липкой повязке по центру спины и одной на груди. Это позволяет врачу и медсестре контролировать ваш сердечный ритм, если он слишком медленный, или доставлять энергию вашему сердцу, если он слишком высок.

Электрокардиограмма или ЭКГ: Прикрепляется к нескольким липким пластырям электродов, размещенным на груди, а также внутри сердца. Обеспечивает изображение на мониторах электрических импульсов, проходящих через сердце.

Тонометр: Подключается к манжете для измерения артериального давления на руке. Проверяет ваше кровяное давление на протяжении всей процедуры.

Монитор оксиметра: Прикрепляется к небольшому зажиму, который надевается на палец. Проверяет уровень кислорода в вашей крови.

Рентгеноскопия: Большой рентгеновский аппарат будет расположен над вами, чтобы врачи могли видеть отведения на рентгеновском экране во время процедуры.

Где имплантирован кардиостимулятор?

Кардиостимулятор можно имплантировать эндокардиальным или эпикардиальным доступом.

Эндокардиальный (трансвенозный) доступ — наиболее распространенный метод. Местный анестетик (обезболивающее) вводится для обезболивания этой области. В груди делается разрез, куда вводятся электроды и кардиостимулятор.Электрод (-а) вводят через разрез в вену, а затем направляют к сердцу с помощью рентгеноскопического аппарата. Наконечник отведения прикрепляется к сердечной мышце, а другой конец отведения (прикреплен к генератору импульсов) помещается в карман, созданный под кожей в верхней части груди.

Эпикардиальный доступ — менее распространенный метод у взрослых, но более распространенный у детей. Во время этой хирургической процедуры вам дается общая анестезия, чтобы усыпить. Хирург прикрепляет наконечник электрода к сердечной мышце, а другой конец электрода (прикрепленный к генератору импульсов) помещается в карман, созданный под кожей в брюшной полости.

Хотя выздоровление при эпикардиальном доступе длится дольше, чем при трансвенозном доступе, минимально инвазивные методы позволили сократить время пребывания в больнице и сократить время восстановления.

Врач определит, какой метод имплантации кардиостимулятора лучше всего подходит для вас.

Как проверяются лиды?

После установки электродов их проверяют, чтобы убедиться, что они работают правильно и могут увеличить частоту сердечных сокращений. Этот функциональный тест отведения называется «кардиостимуляцией».«Небольшое количество энергии доставляется через провода в сердечную мышцу. Эта энергия заставляет сердце сокращаться. Как только провода будут проверены, врач подключит их к кардиостимулятору. Скорость и настройки вашего кардиостимулятора определяются вашим доктором. После процедуры имплантации кардиостимулятора врач использует внешнее устройство (программатор) для программирования окончательных настроек кардиостимулятора.

Что я буду чувствовать?

Когда врач вводит местное обезболивающее, вы почувствуете первоначальное ощущение жжения или пощипывания.Вскоре область онемеет. Вы можете почувствовать тянущее ощущение, когда врач делает карман в ткани под вашей кожей для кардиостимулятора. Во время проверки электродов вы можете почувствовать учащение пульса или учащенное сердцебиение. Расскажите своему врачу, какие симптомы вы чувствуете. Вы не должны чувствовать боли. Если да, немедленно сообщите об этом медсестре.

Как долго длится процедура?

Процедура имплантации кардиостимулятора может длиться от 2 до 5 часов.

Придется ли мне оставаться в больнице?

Да.Вы попадете в больницу и останетесь на ночь после процедуры. Обычно вы можете пойти домой на следующий день после имплантации кардиостимулятора.

Чего мне ожидать?

В вашей больничной палате специальный монитор, называемый телеметрическим монитором, будет постоянно контролировать ваш сердечный ритм. Монитор телеметрии состоит из небольшой коробки, соединенной проводами с вашей грудью с помощью липких электродов. Поле отображает ваш сердечный ритм на нескольких мониторах в медпункте.Медсестры смогут наблюдать за вашим пульсом и ритмом.

У вас также будет холтеровское мониторирование, небольшой регистратор, прикрепленный к груди с помощью липких пластырей с электродами. Холтеровский монитор записывает ваш сердечный ритм в течение 12 часов, чтобы убедиться в правильной работе кардиостимулятора.

Какие анализы будут проводиться после процедуры?

Рентген грудной клетки будет сделан после имплантации кардиостимулятора для проверки ваших легких, а также положения кардиостимулятора и электродов. Перед выпиской холтеровский монитор снимут, а результаты сообщат врачу.Затем вы отправитесь в Клинику устройств.

Что происходит в клинике устройств?

Вы будете сидеть в кресле с откидной спинкой. Маленькие липкие пятна (электроды) будут размещены на груди и подключены через провода к компьютеру. Медсестра поместит небольшое устройство, известное как программатор, прямо над кардиостимулятором. Программатор позволяет медсестре изменять настройки кардиостимулятора и проверять работу кардиостимулятора и отведения. Вы можете почувствовать, как ваше сердце бьется быстрее или медленнее. Хотя это нормально, сообщите медсестре, какие симптомы вы испытываете.

Результаты проверки устройства сообщаются вашему врачу, который затем определяет соответствующие настройки для кардиостимулятора. Также рассматриваются результаты холтеровского монитора. Также пересматриваются инструкции по уходу на дому, включая уход за разрезом, инструкции по действиям и график последующего наблюдения.

Если у вас есть бивентрикулярный кардиостимулятор, эхокардиограмма может быть выполнена в рамках оценки Device Clinic или при следующем посещении врача.

Как я буду себя чувствовать?

Вы можете чувствовать дискомфорт в области имплантации кардиостимулятора в течение первых 48 часов после процедуры.Врач скажет вам, какие лекарства вы можете принимать для снятия боли. Пожалуйста, сообщите своему врачу или медсестре, если ваши симптомы продолжительны или серьезны.

Какие инструкции я получу перед выпиской из больницы?

Ваш врач обсудит результаты процедуры и ответит на любые ваши вопросы.

Вы получите конкретные инструкции о том, как позаботиться о себе после процедуры, включая рекомендации по приему лекарств, уход за раной, рекомендации по активности, уход и обслуживание кардиостимулятора, а также график последующих действий.Также см. «Инструкции по выписке после имплантации кардиостимулятора».

Вы также получите временное удостоверение личности, в котором будет указано, какой у вас кардиостимулятор и электроды, дата имплантации и врач, который установил имплант. Всегда носите эту карточку с собой на случай, если потребуется медицинская помощь. В течение трех месяцев вы получите постоянную карту от кардиостимулятора.

Спросите своего врача, можете ли вы продолжать прием прежних лекарств.

Могу я поехать домой?

№В целях вашей безопасности ответственный взрослый должен отвезти вас домой.

Сердце и кровеносные сосуды: как бьется сердце

Электрическая система сердца

Предсердия и желудочки работают вместе, попеременно сокращаясь и расслабляясь, перекачивая кровь через сердце. Электрическая система вашего сердца — это источник энергии, который делает это возможным.

Ваше сердцебиение запускается электрическими импульсами, которые проходят через ваше сердце особым путем:

1. Узел SA (синоатриальный узел) — известный как естественный кардиостимулятор сердца.Импульс начинается в небольшом пучке специализированных клеток, расположенных в правом предсердии, называемом узлом SA. Электрическая активность распространяется по стенкам предсердий и заставляет их сокращаться. Это заставляет кровь попадать в желудочки. Узел SA устанавливает частоту и ритм вашего сердцебиения. Нормальный сердечный ритм часто называют нормальным синусовым ритмом, потому что СА (синусовый) узел срабатывает регулярно.
2. АВ узел (атриовентрикулярный узел). Атриовентрикулярный узел — это скопление клеток в центре сердца между предсердиями и желудочками, которое действует как ворота, замедляющие электрический сигнал, прежде чем он попадет в желудочки.Эта задержка дает предсердиям время для сокращения до сокращения желудочков.
3. Сеть Гиса-Пуркинье. Этот путь волокон посылает импульс мышечным стенкам желудочков и заставляет их сокращаться. Это вытесняет кровь из сердца в легкие и тело.
4. Узел SA выдает еще один импульс, и цикл начинается снова.

В состоянии покоя нормальное сердце сокращается от 50 до 99 раз в минуту. Упражнения, эмоции, жар и некоторые лекарства могут вызвать учащение сердцебиения, иногда более 100 ударов в минуту.

Как быстро бьется нормальное сердце?

Скорость сердечных сокращений зависит от потребности организма в крови, богатой кислородом. В состоянии покоя узел SA заставляет ваше сердце биться примерно от 50 до 100 раз в минуту. Во время активности или возбуждения вашему организму требуется больше богатой кислородом крови; частота сердечных сокращений возрастает до более 100 ударов в минуту.

Лекарства и некоторые заболевания могут повлиять на частоту сердечных сокращений в состоянии покоя и при упражнениях.

Как узнать, насколько быстро бьется ваше сердце?

Вы можете определить частоту сердечных сокращений (частоту сердечных сокращений), пощупав пульс.Ваш пульс — это количество ударов вашего сердца за одну минуту.

Вам понадобятся часы с секундной стрелкой.

Поместите указательный и средний пальцы руки на внутреннюю сторону запястья другой руки, чуть ниже основания большого пальца.

Вы должны почувствовать постукивание или пульсацию пальцами.

Подсчитайте количество нажатий, которое вы почувствуете за 10 секунд.

Умножьте это число на 6, чтобы узнать частоту сердечных сокращений за одну минуту:

Пульс за 10 секунд x 6 = \ __ ударов в минуту (ваш пульс)

По ощущению пульса вы также можете определить, является ли ваш сердечный ритм регулярным или нет.

Нормальное сердцебиение

1. Узел SA устанавливает частоту и ритм вашего сердцебиения.

2. Узел SA выдает импульс. Импульс распространяется через стенки правого и левого предсердий, заставляя их сокращаться. Это заставляет кровь попадать в желудочки.

3. Импульс проходит к АВ-узлу. Здесь импульс замедляется на мгновение, прежде чем перейти к желудочкам.

4. Импульс проходит по волокнам, называемым сетью Гиса-Пуркинье. Эта сеть посылает импульс в желудочки и заставляет их сокращаться. Это вытесняет кровь из сердца в легкие и тело.

5. Узел SA выдает еще один импульс. Цикл начинается снова.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Как правило, вам нужно, чтобы пульс был медленнее во время отдыха. Это признак крепкого здоровья. Но если он идет слишком медленно, это может быть признаком состояния, называемого брадикардией.

Обычно ваше сердце бьется от 60 до 100 раз в минуту, когда вы отдыхаете. Но при брадикардии он снижается до менее 60 ударов в минуту.

Это может не вызвать проблем для некоторых людей. Но это может быть признаком того, что у вас проблемы с электрической системой в вашем сердце. Вам нужно обратиться к врачу, который сможет выяснить, почему оно медленно сокращается, и нужно ли вам лечиться.

Основы работы с сердцем

Электрические сигналы проходят через четыре камеры сердца — две наверху, называемые предсердиями, и два желудочка под ними.Эти сигналы побуждают его бить в устойчивом ритме. Но импульсы не всегда срабатывают должным образом.

Это вызывает аритмию или ненормальное сердцебиение.

При некоторых условиях сердце бьется слишком быстро или трепещет. С брадикардией все наоборот. Проблемы с электричеством замедляют время между ударами сердца.

Возможно, у вас просто более медленная, чем обычно, частота сердечных сокращений, которая не вызывает никаких симптомов. Электрическая активность может работать нормально, только немного медленнее, чем у большинства людей.Вам бы даже не поставили диагноз этого состояния.

И даже при брадикардии вы можете никогда не заметить никаких симптомов или нуждаться в лечении. Но так бывает не всегда.

Симптомы

Самая большая проблема заключается в том, что ваше сердце недостаточно хорошо перекачивает кровь ко всем органам и тканям, которые в ней нуждаются. Когда это происходит, может развиться следующее:

Вы также можете обнаружить, что легко устаете даже от небольшой активности.

Если вы проверяете свой пульс, и он регулярно ниже 60 ударов в минуту, помните об этих симптомах.

Если у вас нет других симптомов, вероятно, вам не нужно сразу обращаться к врачу. Вы можете много тренироваться, и низкий пульс может быть признаком вашей спортивной формы. Но поднимите это на следующей встрече.

Когда обращаться к врачу

Если вы или ваш близкий замечаете симптомы от легкой до средней, немедленно обратитесь к врачу.

Если вы или ваш любимый человек упали в обморок, у вас боли в груди или затрудненное дыхание, позвоните 911.

Усталость, проблемы с концентрацией внимания или затрудненное дыхание могут казаться частью старения.Но иногда это нечто большее.

Обязательно сообщите врачу обо всех своих симптомах. Если сейчас вы изнашиваетесь быстрее, чем месяц или год назад, сообщите им об этом.

Причины

Вероятность заболеть брадикардией увеличивается с возрастом, хотя это верно для большинства сердечных заболеваний. Причины брадикардии могут сильно различаться от человека к человеку.

Нарушение ритма может проявиться после сердечного приступа или как побочный эффект операции на сердце. Другие факторы, которые могут к этому привести:

• Определенные лекарства , например, для лечения высокого кровяного давления и других аритмий или аномального сердцебиения
• Врожденный дефект или проблема, с которой вы родились
• Щитовидная железа болезнь , дисбаланс гормонов в организме
• Обструктивное апноэ во сне , когда ваше дыхание много раз останавливается в течение ночи

Диагноз

Брадикардия может быть немного сложной для врачей, потому что она не всегда присутствует все время.Ваше сердце может входить и выходить из медленных ритмов.

Ваш врач сможет поставить диагноз, если у вас приступ брадикардии во время теста, называемого электрокардиограммой. Часто называемый ЭКГ, это способ измерить электрическую систему вашего сердца.

Если ваш пульс кажется нормальным, но у вас были симптомы брадикардии, ваш врач может попросить вас носить 24-часовой монитор.

Ваш врач спросит вас о вашем личном и семейном здоровье, а также о любых симптомах, которые у вас были.

Лечение

Если ваш врач решит, что у вас брадикардия, план лечения будет основан на вероятной причине проблемы.

Например, если причиной является гипотиреоз или низкая функция щитовидной железы, лечение может помочь решить проблему с частотой сердечных сокращений.

Если нет явной физической причины, ваш врач может изменить лекарства, которые могут замедлять ваше сердце. Бета-адреноблокаторы иногда назначают для расслабления сердечной мышцы. Но если они вызывают у вас очень медленное сердцебиение, ваш врач может снизить дозировку или назначить вам другое лекарство.

Если эти подходы не работают и ваше состояние достаточно серьезное, что подвергает риску ваш мозг и другие органы, вам может потребоваться кардиостимулятор.

Хирург вставит это маленькое устройство вам в грудь. Он имеет тонкие гибкие провода, называемые выводами, которые доходят до сердца. Они несут небольшие электрические заряды, которые помогают сердцу биться с постоянной скоростью.

Если вам дали кардиостимулятор, послушайте инструкции своего врача о том, как он работает, и о любых признаках того, что он может не работать.

Брадикардия | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Сердечная мышца отвечает за циркуляцию крови по всему телу. Когда сердце не работает должным образом и у него развивается ненормально низкая частота сердечных сокращений, составляющая менее 60 ударов в минуту, состояние известно как брадикардия.

Брадикардия может быть опасной для жизни, если сердце не может поддерживать скорость, при которой кровь, богатая кислородом, перекачивается по всему телу.

Симптомы

Основной симптом брадикардии — частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту. Эта аномально низкая частота сердечных сокращений может вызвать недостаток кислорода в головном мозге и других органах, что может привести к появлению таких симптомов, как:

• Обморок
• Головокружение
• Усталость
• Слабость
• Одышка
• Боль в груди
• Путаница
• Проблемы с памятью
• Быстро утомляет при физических нагрузках

В редких случаях, когда брадикардия не диагностируется в течение длительного периода времени, могут возникнуть следующие осложнения:

Причины и факторы риска

Брадикардия вызывается нарушением работы электрической системы сердца, которая контролирует частоту сердечных сокращений.Это нарушение может быть вызвано четырьмя возможными причинами:

• Проблемы синоатриального узла — синоатриальный узел, часто называемый синусовым узлом, считается естественным кардиостимулятором сердца. Эта группа клеток запускает электрические импульсы в сердце, заставляя его сокращаться. Когда этот узел не работает должным образом, он может запускать гораздо более медленные электрические импульсы, заставляя сердце биться медленнее.
• Дисфункциональные проводящие пути — электрические импульсы проходят в сердце через проводящие пути.Когда эти пути не работают должным образом, это влияет на частоту сердечных сокращений — состояние, которое часто называют атриовентрикулярной блокадой или блокадой сердца, которые бывают трех форм:
• Первая степень — все электрические сигналы от предсердий достигают желудочков, хотя передаются медленнее, чем обычно.
• Вторая степень — только некоторые электрические сигналы от предсердий достигают желудочков. Когда сигнал не достигает желудочков, сердцебиение, которое он должен был вызвать, не происходит.
• Третья степень — ни один из электрических импульсов не проходит от предсердий к желудочкам. Когда это происходит, естественный кардиостимулятор в желудочках может вмешаться, чтобы взять на себя регулирование сердцебиения, хотя и с меньшей скоростью, чем обычно.

Другие факторы риска, которые могут способствовать нарушению электрических импульсов, связанных с брадикардией, включают:

Брадикардия может поражать пациентов любого возраста, пола и национальности. Однако пациенты старшего возраста относятся к группе повышенного риска, а также пациенты со следующими факторами риска:

• Высокое артериальное давление (гипертония)
• Курение
• Употребление сильного алкоголя
• Употребление рекреационных наркотиков
• Психологический стресс или тревога

Диагностика

Диагностика брадикардии обычно начинается с того, что врач собирает историю болезни и проводит физический осмотр.Во время медицинского осмотра врач прослушивает сердце пациента, чтобы определить, есть ли аномальная частота сердечных сокращений. Пациентов также просят подробно описать свои симптомы. Симптомы могут указывать на наличие брадикардии. Если это так или наблюдается ненормальная частота сердечных сокращений, врач может назначить электрокардиограмму, чтобы подтвердить это. ЭКГ — это безболезненная процедура, при которой регистрируется электрическая активность сердца.

Если нарушение сердечного ритма прерывистое, пациенту может потребоваться ношение монитора Холтера.Это портативное устройство позволяет медицинской бригаде наблюдать за сердцем пациента в течение более длительного периода времени и помогает диагностировать состояние, если аномальный ритм возникает, когда пациента нет в больнице.

В зависимости от симптомов пациента и результатов других диагностических тестов может быть назначена эхокардиома. В этой неинвазивной процедуре используется устройство, называемое датчиком, который отражает звуковые волны от сердца и обратно в датчик. Эти отголоски затем преобразуются в визуальные образы.

Другая диагностика может включать в себя тест с наклоном стола и тест с физической нагрузкой для изучения взаимосвязи между частотой сердечных сокращений пациента и его физическим положением (сидя или стоя), а также того, как упражнения влияют на частоту сердечных сокращений. Электрофизиологические исследования также могут использоваться для изучения электрической системы сердца.

Лечение

Лечение брадикардии будет отличаться от пациента к пациенту и будет зависеть от типа, тяжести и причины их состояния.В некоторых случаях, когда нарушение сердечного ритма вызвано основным заболеванием, например гипотиреозом, лечение может быть направлено на устранение этого основного состояния. Варианты лечения могут включать корректировку текущего приема лекарств, а иногда и хирургическое вмешательство.

Поскольку лекарства, которые используются для контроля артериального давления и других состояний, такие как бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов, могут вызывать брадикардию, пациенту могут быть назначены лекарства.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для имплантации кардиостимулятора, если другие варианты лечения не позволяют адекватно решить эту проблему.