Брадикардия что это причины – Брадикардия. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии :: Polismed.com

что это, причины, симптомы и лечение

Частота сердечных сокращений — это параметр, у которого есть минимальные и максимальные допустимые значения. Если превышение ЧСС называется тахикардией, то обратное состояние — брадикардия сердца, подразумевает, что мышца сокращается реже, чем полагается по норме. В некоторых случаях данная особенность не подразумевает болезненного состояния, является условно-нормальной. Например, часто встречается брадикардия у спортсменов, которая признана докторами как нормальное состояние. В иных случаях имеет смысл вести речь о патологии.

Что такое брадикардия сердца?

Это особенность деятельности сердечно сосудистой системы, при которой частота пульсаций мышцы уменьшается до показателей менее 60-65 ударов в минуту. Необходимо понимать, что все средние показатели являются «общими», и не могут считаться универсальным критерием здоровья, например, данное заболевание у спортсменов отмечается по причине привычки главной мышцы в организме человека входить в «экономичный» режим и расходовать ресурсы максимально эффективно, учитывая повышенные нагрузки.

Брадикардия у спортсменов является нормой

Брадикардия сердца образовывается по разным причинам. Многие из них болезненные и даже опасные для жизни, поскольку недостаточная частота перегонки крови подразумевает нехватку кислорода в тканях.

В норме работа ЧСС выглядит следующим образом:

1. За ЧСС отвечает синусо-предсердный узел. Он расположен на правом предсердии, состоит из нервно-мышечных волокон, регулирует частоту биения сердца в зависимости от условий, в которых находится организм. Безусловно, во время сна или в покое происходит замедление пульсации, а при активной нагрузке, когда мышцам и мозгу требуется больше крови, ускоряется. За это отвечает подкорка головного мозга и этот узел.
2. Если нормальная деятельность системы нарушается в сторону гипертензии или гипотензии, то вместо синусо-предсердного узла подключаются другие участки сердца. Автоколебательный ритм срабатывает намного реже — примерно с частотой 40-50 ударов в минуту. Это состояние уже соответствует брадикардии сердца.
3. В том случае, если наблюдаются значительные повреждения миокарда, то функцию регулировки активности мышцы берет на себя так называемый пучок Гиса — специальный нервный узел, располагающийся в желудочке сердечной мышцы. В этом случае наблюдается еще более замедленный ритм. Брадикардия сердца составляет 30-40 ударов в минуту, это состояние уже становится критическим для здоровья и жизни пациента.
4. В крайнем случае, если наблюдается обширный инфаркт миокарда, последней надеждой организма становятся волокна Пуркинье — они задают ритм всего 20 ударов в минуту, и такая частота сердечных сокращений указывает на очень тяжелое состояние больного.

Все нервные участки, отвечающие за интенсивность деятельности сердечной мышцы, называются пейсмейкерами. Они бывают соответственно первого, второго и так далее порядка. Брадикардия сердца может наблюдаться даже при полностью «рабочих» пейсмейкерах первого порядка, но тогда говорят о «спортивном сердце» или других индивидуальных особенностях.

Как и тахикардия, эта форма аритмии может указывать как на несерьезные, так и на опасные нарушения в жизнедеятельности организма. Пониженная ЧСС встречается при гипотензии, но может проявляться и на фоне гипертензивного синдрома. Заболевание иногда диагностируется только с помощью ЭКГ, но людям с признаками брадикардии стоит своевременно обратить внимание на состояние своего здоровья.

Классификация

Брадикардия сердца бывает различных типов. Некоторые возникают на фоне экстрасистолий — несвоевременных изменений камер сердца, другие протекают иначе. В зависимости от типа может варьировать и опасность для жизни, от условно-нормального состояния до экстренного и требующего немедленного вмешательства со стороны врачей. Чаще всего встречается синусовая брадикардия, но есть и другие виды.

Синусовая брадикардия

Автоматизм в синусовом узле обеспечивается за счет правильной регуляции вегетативной нервной системы. Синусовая брадикардия указывает на нарушения этого ритма. У здоровых людей также может возникать физиологически — в состоянии покоя, во время сна. Также наблюдается синусовая брадикардия у людей, регулярно занимающихся спортом. Их сердечно сосудистая система привыкает «экономить» кровь, поэтому всегда работает с некоторым замедлением.

Синусовый вид может оставаться условно-нормальным явлением, если не сопровождается явными патологическими признаками, такими как брадипноэ — аномальное сокращение частоты дыхания. Редкое дыхание также иногда встречается как вариант нормы, также у спортсменов и людей с объемными легкими, но признак может быть и патологическим, если отмечается внезапность его возникновения.

Несинусовая брадикардия

Причиной становятся обструкции импульса при передвижении в нервных клетках сердца. Признаки сходны с синусовой, однако эта форма брадикардии сердца может быть опасной, особенно если возникает на фоне других сердечно сосудистых заболеваний.

Физиологическая

Физиологическая брадикардия у взрослых возникает на фоне стремления организма «сэкономить» ресурсы и замедления ЧСС. Причины брадикардии могут быть как безопасными, так и нежелательными для организма.

Среди них отмечаются следующие:

1. Голодание — нехватка энергии побуждает организм экономить все ресурсы, в том числе, отмечается брадикардия сердца у детей или взрослых.
2. Переохлаждение. В этом случае сокращение ЧСС не является самостоятельным признаком, но симптом достаточно опасный, поскольку указывает на серьезную степень переохлаждения. Особенно опасна такая брадикардия сердца у детей, потому что для малышей в норме характерна более высокая ЧСС.
3. Обезвоживание — также патологическая брадикардия у взрослых или ребенка, но не являющаяся признаком болезни, а нарушением общего состояния организма.

Во всех этих случаях причины брадикардии стоит устранять с точки зрения основного провоцирующего фактора. Почувствовать уменьшение частоты пульса можно на запястье, к том же добавляются специфические ощущения.

Фармакологическая

Некоторые лекарства и токсичные вещества вызывают уменьшение частоты ударов сердца в минуту. Кровоснабжение также может нарушаться, в некоторых случаях это является допустимым побочным эффектом, в других — крайне опасным признаком, требующим немедленной госпитализации.

Курение может вызвать брадикардию

Среди веществ, вызывающих признаки брадикардии, следующие:

• никотин — отравление обычными сигаретами может вызвать брадикардию у взрослых;
• свинец — достаточно распространенный симптом хронического токсичного воздействия тяжелого металла;
• дигиталис — это лекарственное средство для коррекции повышенного давления способно давать такой эффект, лечение брадикардии в этом случае не всегда требуется;
• хинидин — также уменьшает активность сердечно сосудистой системы.

Лечение брадикардии не является обязательным, если у пациента наблюдается тахикардия и гипертензивный синдром, хотя всегда следует наблюдать за побочными эффектами. При чрезмерном снижении ЧСС необходимо скорректировать курс лекарств.

Патологическая

О патологии говорят, когда уменьшение количество биений сердца в минуту сопровождается другими нарушениями в организме. У детей заболевание может появляться на фоне внутричерепного давления, сопровождаясь обмороками. Также среди причин брадикардии такие опасные состояния, как инсульт, инфаркт миокарда, патологии органов кровоснабжения. Во всех этих случаях говорят об этой форме аритмии как о болезненном признаке.

Причины брадикардии

Признаки брадикардии у ребенка или взрослого могут появляться по различным причинам. Это не самостоятельное заболевание, а один из симптомов, на которые врач кардиолог должен обратить внимание при обследовании пациента. Также зачастую брадикардия у женщин, мужчин и детей обнаруживается на фоне других, не связанных с сердечно сосудистой системой, болезней:

1. Нейроциркулярная дистония, также называемая вегетососудистой дистонией становится одним из распространенных провокаторов брадикардии у женщин. С точки зрения медицины — не патология, скорее относится к неврозам. Лечится у психотерапевта.
2. Гипотиреоз — эндокринная причина брадикардии у ребенка или взрослого. У детей особенно опасна, поскольку провоцирующее заболевание приводит к задержке умственного развития и даже слабоумию.
3. Токсические формы брадикардии у взрослых и детей могут развиваться при остром сепсисе, брюшном тифе. Это неблагоприятный признак, указывающий на возможный летальный исход.
4. Хроническая брадикардия у ребенка зачастую служит признаком порока сердца. Стоит помнить, что у малышей ЧСС выше, чем у взрослых.
5. Остро возникающие признаки сокращения частоты пульса и дыхания указывают на инсульт, инфаркт миокарда, если сочетаются с болями в сердце, голове, спине, помутнением сознания и другими клиническими признаками. Возникающая приступами брадикардия носит название синдрома Морганьи-Адамса-Стокса и представляет опасность для жизни.

Брадикардия у женщин постклимактерического периода является физиологической нормой, хотя во время менопаузы, напротив, чаще отмечается тахикардия. У мужчин также с возрастом уменьшается частота сокращений сердечных мышц. Лечить брадикардию в этом случае не нужно, если нет других симптомов.

Симптомы брадикардии

Нормально, если человек не ощущает свой пульс и деятельность самой мощной мышцы в организме. Физиологическое уменьшение ЧСС также не привлекает внимание, о патологическом процессе можно говорить, только если наблюдаются такие признаки:

• боль в груди, спине;
• ощущение нехватки воздуха, одышка;
• хроническая утомляемость, бессонница или повышенная сонливость;
• головокружение, «круги перед глазами»;
• сухой кашель;
• артериальное давление аномально снижено — особенно опасный признак у людей, склонных к гипертензии.

Нехватка воздуха при брадикардии

Эти симптомы должны заставить человека обратиться к врачу. Предполагается не лечить брадикардию саму по себе, а искать ее причину и избавляться от состояния, которое провоцирует негативную симптоматику.

Лечение брадикардии

Лечение брадикардии подразумевает коррекцию основного состояния. После проведения диагностических мер и установки причин, предлагается схема, направленная на воздействие против основной патологии. Конкретно для лечения брадикардии и нормализации деятельности сердечной мышцы предлагаются следующие меры:

1. Препараты на основе красавки и кофеина — мягко ускоряют работу сердца. Применяются только при умеренной форме.
2. Возможно назначение антидепрессантов при выявлении психогенной формы болезни.
3. При остром состоянии, называемом синдромом Морганьи-Адамса-Стокса — используется адреналин.
4. Серьезные патологии требуют оперативного вмешательства, например, установка кардиостимулятора.
5. Если выявлена эндокринная причина — назначаются препараты щитовидной железы, например, L-тироксин, одним из эффектов которого является ускорение пульса.

Физиологическая и умеренная формы не всегда требуют в принципе какой-либо коррекции. Всегда стоит проконсультироваться с врачом, причем, не только с кардиологом, но с эндокринологом, невропатологом, психотерапевтом.

Профилактика

Болезни сердца относятся к самым распространенным, однако редкое сокращение главной мышцы не всегда бывает связана именно с этим органом. Стоит обращать внимание на здоровье щитовидной железы, вегетативной нервной системы, избегать бесконтрольного приема лекарственных препаратов. Также рекомендуются стандартные меры для профилактики заболеваний — здоровый образ жизни, избегание стрессов, нормализация питания.

lhealth.ru

основные причины, диагностика и лечение

В норме сердце у взрослых сокращается от 60 до 90 ударов в минуту. Состояния, при которых наблюдается нарушение нормального ритма сердца, называются аритмиями. Так, выделяют нормо-, тахи- и брадиаритмии.

Брадикардия – это нарушение сердечного ритма, выражающееся в снижении частоты сердечных сокращений до 60 ударов в минуту и меньше.

Сама брадикардия не является заболеванием. Это лишь симптом, который свидетельствует о наличии определенных патологий, влияющих на деятельность сердечно-сосудистой системы.

У детей нормальная частота сердечных сокращений несколько выше, чем у взрослых мужчин и женщин. Так, у новорожденного брадикардией будет считаться состояние, при котором сердце бьется реже, чем 120 раз в минуту. У детей школьного возраста – ниже 70 ударов.

Классификация

В зависимости от локализации поражения, выделяют следующие виды брадикардий:

1. Синусовая. Возникает в результате нарушения в работе синусового узла.
2. Атриовентрикулярная. Проявляется на фоне нарушения проведения импульса от синусового узла к желудочкам.
3. Синоатриальная. Возникает из-за нарушения проведения импульса от синусового узла к предсердиям.

Также выделяют классификацию в зависимости от причины брадикардии, а именно:

• Экстракардиальная.
• Органическая.
• Токсическая.
• Лекарственная.

Причины

Экстракардиальная брадикардия

Данный тип является проявлением основного заболевания, не связанного с сердцем. Чаще всего при таком состоянии, как брадикардия, причины лежат в возникновении следующих патологических состояний:

• Субарахноидальные кровоизлияния, менингиты, а также иные заболевания, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления.
• Язвенная болезнь.
• Гипофункция щитовидной железы.
• Вегетососудистая дистония.

Также следует сказать о том, что экстракардиальная брадикардия может вызываться при надавливании на определенные точки. Снижение частоты сердечных сокращений наблюдается при надавливании на глазные яблоки или каротидный синус.

Органическая брадикардия

В этом случае отмечается прямое воздействие патологии на сердце и, как следствие, снижение частоты сердечных сокращений. В качестве причин органических брадикардий, выделяют следующие заболевания:

• Острый коронарный синдром.
• Миокардиты бактериальной и вирусной этиологии.
• Кардиосклероз.
• Миокардиодистрофия.

Лекарственная брадикардия

В результате воздействия определенных лекарственных препаратов может наблюдаться урежение сердцебиения. Чаще всего брадикардия возникает из-за неправильного применения лекарственных средств из следующих групп:

• Бета-блокаторы.
• Гликозиды.
• Наркотические анальгетики.
• Антиаритмические средства.
• Блокаторы каналов кальция.
• Симпатолитики.

Токсическая брадикардия

Одной из особенностей такой формы аритмии является то, что она полностью исчезает через некоторое время после отмены препарата и не требует специального лечения. При токсической форме брадикардии причины могут быть достаточно разными, начиная от различных инфекций и заканчивая отравлением пестицидами. Так, очень часто брадикардией сопровождаются следующие инфекционные заболевания:

• Брюшной тиф.
• Гепатиты.
• Генерализованные инфекции.

Также снижение частоты сердечных сокращений отмечается при отравлении органическими соединениями фосфора. Некоторые специалисты относят к группе токсических брадикардий урежения ритма, связанные с избытком в организме кальция или калия.

Отдельно следует выделить физиологическую брадикардию беременных. Она возникает у женщин, которые до зачатия активно занимались спортом. Такое урежение ритма не представляет никакой опасности для матери или плода.

В качестве варианта нормы брадикардия может встречаться у людей, профессионально занимающихся спортом. Это связано с попыткой организма подстроиться под серьезную нагрузку, которую испытывает спортсмен.

К формированию физиологического нарушения сердечного ритма у спортсменов приводит так называемое «спортивное сердце», возникновение которого объясняется рядом особенностей, а именно:

1. При правильном распределении нагрузок происходит тренировка сердца, что повышает его работоспособность. Такое сердце в состоянии покоя крайне экономно расходует ресурсы, а во время физических нагрузок активируется полностью. Исследования показали, что у многих спортсменов даже при частоте сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту отсутствуют нарушения кровообращения.
2. У тренированных людей сильно развита капиллярная сеть, которая помогает доставлять кислород и питательные вещества к тканям и органам.

Самое главное, чего нужно избегать – формирование патологического спортивного сердца. С этой целью важно с профилактической целью проходить врачебные осмотры, а также тщательно планировать тренировки.

Симптомы

Незначительное снижение частоты сердечных сокращений не вызывает серьезных нарушений. Серьезные признаки брадикардии выявляются только тогда, когда сердечная мышца сокращается реже, чем 40 раз в минуту. Обычно человек может предъявлять следующие жалобы:

• Повышенная утомляемость.
• Головокружение.
• Обмороки.
• Боли в груди.
• Одышка.

Очень часто единственные симптомы брадикардии, которые может обнаружить у себя человек – повышенная утомляемость и головокружение. Именно поэтому при подозрении на синдром хронической усталости, необходимо проконсультироваться со специалистом.

У детей наличие брадиаритмии можно заметить, если сильно снизилась успеваемость в школе. Учителя жалуются на его невнимательность и неспособность запомнить материал. В этом случае важно своевременно обратиться к участковому педиатру для подтверждения или исключения брадикардии.

Нужно понимать, что на фоне брадикардии может возникнуть недостаточность мозгового кровообращения. Часто снижается способность к запоминанию, человек становится рассеянным. Иногда может нарушаться зрение.

Особо опасным состоянием, которое может возникнуть из-за снижения частоты сердечных сокращений, является синдром Морганьи – Адамса – Стокса. Это проходящие обморочные состояния, вызванные резким ухудшением кровоснабжения головного мозга вследствие тяжелой брадикардии. Приступы, наступают внезапно и обычно продолжаются несколько минут, после чего проходят.

Осложнения

Нужно понимать, что снижение сердечного ритма совсем не безобидное нарушение сердечной деятельности. Недостаточность кровообращения может привести к ряду серьезных осложнений, а именно:

1. Нарушение мозгового кровообращения может привести к появлению судорожного синдрома или инсульту. В тяжелых случаях возможна полная остановка деятельности дыхательного центра. Частые обморочные состояния чреваты получением травм в результате падений.
2. Недостаточность сердечного кровообращения приводит к возникновению острого коронарного синдрома.

Таким образом, снижение сердечного ритма приводит к тому, что органы не получают достаточное количество питательных веществ. В них развивается кислородное голодание. Это оказывает серьезное влияние на человеческий организм.

Диагностика

Первое, на что врач должен обратить внимание при диагностике заболевания, является характерный анамнез. При физикальном осмотре возможно определение урежения пульса, а также снижение частоты сердечных сокращений во время аускультации сердца. Вышеуказанные методы позволяют заподозрить наличие брадикардии у больного, однако для подтверждения диагноза брадикардии важно провести инструментальные исследования, а именно:

1. Электрокардиография. На ЭКГ, при брадикардии, отмечается снижение ЧСС ниже 60, также возможно выявление атриовентрикулярной или синоатриальной блокады. ЭКГ – первый инструментальный метод, к которому прибегают врачи для диагностики сердечных патологий.
2. Холтеровское мониторирование. В том случае, если при снятии ЭКГ не было зафиксировано урежение ритма, врач может назначить мониторирование по Холтеру. Данное обследование длится 24 часа и позволяет зафиксировать даже однократное изменение сердечного ритма.
3. УЗИ сердца. Назначается при подозрении на органическую патологию, которая привела к формированию брадикардии. Нужно для изучения фракции выброса, а также выявления изменений в миокарде или проблем с клапанами сердца.
4. Велоэргометрия. Так называемый тест с физической нагрузкой. Позволяет выявить изменения сердечного ритма, возникающие на фоне активной физической деятельности.

В том случае, если все вышеуказанные методы не дали должного результата, специалист может назначить чреспищеводное электрофизиологическое исследование, позволяющее дифференцировать функциональное поражение от органического.

Лечение

Как и в случае с физиологическим вариантом, при таком состоянии как умеренная брадикардия сердца, лечение не требуется. Здесь важно сконцентрировать внимание на борьбе с основной патологией.

Выраженная брадикардия, которую иначе могут называть гемодинамически значимой, требует проведения определенных мероприятий при возникновении приступов:

1. Уложить больного на кровать так, чтобы ноги находились в приподнятом состоянии. Данное мероприятие нельзя проводить в том случае, если отмечается выраженный застой в малом круге кровообращения.
2. Провести кислородотерапию.
3. При необходимости провести сердечно-легочную реанимацию.
4. Отменить препараты, влияющие на снижение ритма.

Также критические брадиаритмии являются угрожающими состояниями и могут привести к полной остановке сердечной деятельности во время приступа. Для их лечения применяют:

• Медикаментозную терапию — атропин, изопреналин.
• Временную или постоянную кардиостимуляцию.

Электрокардиостимуляторы – специальные устройства, восстанавливающие нормальный сердечный ритм во время приступа. Их установка требует хирургического вмешательства. Существует ряд показаний для использования данного метода лечения, а именно:

• Синкопальные состояния.
• Синдром Морганьи – Адамса – Стокса.
• Зафиксированные эпизоды остановки сердечной деятельности длительностью более трех секунд.
• Сердцебинение ниже 40 ударов в минуту при проведении велоэргометрии.
• АВ-блокада II-III степени.

Также крайне важно лечить основную патологию, которая вызвала нарушение сердечного ритма. Именно поэтому, при выявлении симптомов брадиаритмии, так важно своевременно обратиться к специалисту. Раннее начало терапевтических мероприятий позволит восстановить качество жизни и избежать серьезных осложнений.

Лечебная диета

В некоторых случаях для повышения эффекта от лечения, врачи могут рекомендовать соблюдение диеты. При аритмиях назначается стол №10. Он улучшает кровообращение и позволяет нормализовать обменные процессы. Из особенностей следует выделить следующее:

• Незначительное ограничение углеводов и жиров.
• Ограничение соли.
• Повышение потребления калия и магния.

В целом, диета при брадикардии не является обязательной, однако она позволяет улучшить общее состояние организма и улучшает обменные процессы.

Прогноз

Легкая брадиаритмия имеет благоприятный прогноз. Однако, если имеются серьезные органические поражения или стойкие нарушения кровообращения, сильно повышается вероятность возникновения осложнений. Также длительное снижение частоты сердечных сокращений может привести к тромбозам или острому нарушению кровообращения. При отсутствии адекватного лечения прогноз неблагоприятный.

Таким образом, важно не только знать, что такое брадикардия, но и понимать, что чаще всего она может быть проявлением достаточно серьезных патологий. Именно поэтому не нужно заниматься самолечением. При выявлении нарушения ритма сердца важно немедленно обратиться к специалисту, который выявит основное заболевание и назначит правильное медикаментозное, а в особо тяжелых случаях, хирургическое лечение.

silaserdca.ru

Брадикардия — симптомы, лечение, причины

Брадикардия является разновидностью аритмии, при которой частота сокращений сердца замедляется и становится менее 60 сокращений за минуту. Это не самостоятельное заболевание, а некий симптом, указывающий на нарушения функции сердечно-сосудистой системы.

Она может встречаться у абсолютно здоровых людей, например у спортсменов или здоровых людей, пребывающих в состоянии сна — это физиологическая брадикардия, обусловленная хорошей тренировкой сердечной мышцы.

Патологическая же сопровождается заболеваниями сердца, которые в конечном итоге приводят к развитию сердечной недостаточности. О причинах, симптомах брадикардии и вариантов ее лечения эта статья.

АВ-блокада может иметь три степени выраженности:

• Выраженная — ЧСС менее 40 уд/минуту
• Умеренная — 40 до 50 уд/минуту
• Легкая — 50 до 60 уд/минуту

При легкой и умеренной брадикардии нарушений кровообращения не развивается, т.к. сердце сокращается и с достаточной силой выталкивает кровь. А выраженная вызывает нарушение работы всех органов и систем, происходят многочисленные нарушения кровообращения, что связано с их кислородным голоданием, так как количество кислорода, поступающее к тканям с кровью, является недостаточным для нормальной жизнедеятельности организма человека. Выраженная брадикардия сопровождается бледностью кожных покровов и слизистых, могут возникнуть судороги и потеря сознания.

Причины брадикардии

Этиологическим фактором в развитии брадикардии является нарушение работы синусового узла, который вырабатывает электрические импульсы для нормальной работы сердца (их частота в норме составляет более 60 в минуту) или нарушение процесса распространения этих импульсов по проводящей системе сердца. Основные причины возникновения такого симптома можно разделить по формам брадикардии:

Экстракардиальная форма

Такая брадикардия развивается при:

Органическая форма

• инфаркт миокарда
• кардиосклероз, миокардит и миокардиодистрофия (способствуют возникновению дегенеративных изменений в синусовом узле по причине формирования рубцовых изменений).

Брадикардия чаще всего обусловлена поражением синусового узла или патологией проводящей системы сердца (блокады).

• Слабость синусового узла — возникает в случаях, когда частота электрических импульсов в данном узле снижается, что не соответствует естественным потребностям организма. При этом возможно появление синусовой брадикардии, при которой сердце сокращается нормально, но редко, а также — отказ работы узла и сино-атриальная блокада (узел функционирует, но его импульсы не распространяются по проводящей системе сердца).
• Блокада сердца — брадикардия может являться следствием блокады сердца (нарушение проведения импульсов от предсердий к желудочкам), при этом не все импульсы достигают желудочков (неполная блокада) либо же все электрические импульсы не проходят к желудочкам (полная блокада), при этом желудочки сокращаются изолированно друг от друга.

Медикаментозная брадикардия

Причиной лекарственной брадикардии может быть чрезмерный прием некоторых препаратов:

• Хинидина
• Сердечных гликозидов (Дигоксин, Строфантин, Коргликон, Дигитоксин)
• β-адреноблокаторов (Тимолол, Бисопролол, Пропранолол, Атенолол, Ацебутолол, Метопролол, Эсмолол, Бетаксолол, Пиндолол, Соталол, Надолол, Эсатенолол)
• Морфин
• Блокаторов кальциевых каналов (Нифедипина, Верапамила),
• Симпатолитиков (Бретилат, Резерпин, Раунатин и др.)
• Антиаритмические препараты (Амиодарон, Фенитоин, Прокаинамид, Дронедарон, Пропафенон, Тримекаин, Аденозин и пр.)

После их отмены брадикардия купируется самостоятельно и не требует лечения.

Токсическая брадикардия

Брадикардия токсического генеза развивается при крайней степени интоксикации организма:

• уремия (тяжелая интоксикация организма продуктами белкового обмена, вызванное нарушением работы почек)
• интоксикация при гепатите (см. как передается гепатит С)
• выраженная интоксикация при инфекционных заболеваниях — сепсис, брюшной тиф, грипп
• отравление фосфатами, которые замедляют проведение импульсов в мышце сердца (см. как бытовая химия влияет на здоровье)
• иногда брадикардия может быть обусловлена гиперкалиемией или гиперкальциемией (повышенная концентрация кальция или калия в крови).

Физиологическая брадикардия у здоровых людей или спортсменов

У лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, хорошо тренированных людей, спортсменов, редкое сокращение сердца может быть нормой (35-40 уд/мин. в дневное время), поскольку сердце вынуждено испытывать максимальные нагрузки и редкое его сокращение достаточно для обеспечения кровоснабжения тканей и клеток всего организма. Причинами такой особенности является вегетативная регуляция ритма сердца у профессиональных спортсменов.

Физиологическое снижение ЧСС может быть при воздействии:

У некоторых лиц пульс менее 60 в минуту является нормой, то есть физиологической особенностью, поскольку такая брадикардия их не беспокоит, не проявляется головокружением, слабостью, повышенной усталостью, обмороками.

Другие виды брадикардии

Старческая брадикардия возникает у пожилых людей и является причиной естественного старения организма.
Идиопатическая брадикардия – это замедление сердечного ритма невыясненного (не диагностированного) генеза.

Симптомы брадикардии

Основными проявлениями, признаками, симптомами брадикардии являются:

• приступы Морганьи-Эдемс-Стокса, сопровождающиеся потерей сознания и головокружениями, возникающими при наличии урежения пульса;
• наличие нестабильности артериального кровяного давления (гипертензия, гипотензия), плохо поддающегося лечению и возникающего на фоне урежения сердечного ритма;
• повышенная утомляемость организма (снижение толерантности к нагрузке), возникающая на фоне урежения сердечного ритма;
• наличие симптомов хронической недостаточности кровообращения на фоне брадикардии, тяжело поддающихся консервативной терапии;
• приступы стенокардии, возникающие при напряжении или даже в покое.

Брадикардия умеренной степени выраженности обычно не вызывает нарушения кровообращения и не проявляется клинически. Симптоматика обычно возникает при урежении пульса менее 40 ударов в минуту, у пациента чаще всего имеются органические поражения сердца. При этом брадикардия имеет выраженные клинические симптомы:

• слабость
• усталость
• частые головокружения
• чувство нехватки воздуха
• обмороки и полуобмороки
• возможно также появление затрудненного дыхания
• болей в грудной клетке
• снижение или повышение кровяного давления
• нарушение памяти
• внимания
• кратковременные расстройства зрения
• приступы спутанного мышления

При ослаблении сократительной функции сердечной мышц и нарушении кровообращения в головном мозге возникает гипоксия. При этом симптомы брадикардия могут дополняться потерей сознания, судорогами (приступы Морганьи-Адемса-Стокса). Данные состояния опасны для пациента остановкой дыхательной и сердечной деятельности.

Диагностика

Признаки брадикардии терапевт выявляет при обследовании и сборе жалоб пациента — редкий пульс, сердечные тоны обычной звучности, возможно дыхательная аритмия. Затем рекомендуется консультация кардиолога. Методы диагностики:

• ЭКГ — позволяет зафиксировать урежение частоты сердцебиения, наличие атриовентриуклярной  или синоатриальной блокады. Не всегда с помощью единовременного ЭКГ можно выявить брадикардию, при ее подозрении проводят суточное мониторирование ЭКГ.
• УЗИ сердца показано при органической форме брадикардии. Ультразвуковая ЭхоКГ может определить увеличение размеров сердца, снижение фракции выброса меньше 45%, дегенеративные и склеротические изменения миокарда.
• Нагрузочная велоэргометрия — оценивает прирост частоты пульса при заданной физической нагрузке.
• ЧПЭФИ — если методы ЭКГ и холтеровского мониторирования не выявляют преходящих блокад, проводится чреспищеводное электрофизиологическое исследование, которое позволяет исследовать проводящие пути сердца, выявить функциональный или органический характер брадикардии.

Лечение брадикардии

• Функциональная брадикардия, а также брадикардия, имеющая среднюю степень выраженности, не сопровождающиеся при этом клинической симптоматикой, не нуждаются в консервативном лечении.
• Брадикардия органического, токсического или экстракардиального генеза нуждается, прежде всего, в лечении основного заболевания.
• Лекарственная брадикардия требует отмены препаратов, которые вызвали брадикардию (или коррекции их приема).

Для лечения выраженной брадикардия, сопровождающаяся нарушениями гемодинамики (головокружение, слабость, снижение давления), показано:

• атропин (внутривенное введение препарата — 0,5 мг 0,1% раствора)
• изадрин (внутривенно по 2 — 20 мкг/мин. в 5% р-ре глюкозы)
• препараты корня женьшеня, красавки, элеутерококка, кофеин — в индивидуально подобранных дозах
• капли Зеленина — применяется при умеренной брадикардии, ВСД и хронической сердечной недостаточности. Состав этого растительного спазмолитика — настойка ландыша, валерианы, белладонны.

Атропин — количество атропина при необходимости может увеличиваться до 3 мг. Пациентам, которые перенесли инфаркт миокарда, атропин нужно применять с осторожностью, так как данное лечение может вызвать усугубление ишемии миокарда и увеличение зоны его поражения.

Изадрин — эффективное воздействие на сократимость сердца оказывают бета-адреностимуляторы (изопреналин). Данный препарат необходимо вводить внутривенно. Если брадикардия связана с использованием антагонистов кальция или бета-адреноблокаторов внутривенно вводится глюкагон. Если имеет место интоксикация бета-адреноблокаторами, также вводят глюкагон (расчет дозы осуществляется врачом индивидуально).

При асистолии (отсутствии сердечных сокращении) необходима экстренная помощь – вызов реанимационной бригады, которая проводит кардиостимуляцию.

Временная эндокардиальная стимуляция проводится путем введения через просвет катетера эндокардиального электрода в правые отделы сердца (при этом проводится катетеризация верхней полой вены через подключичную или яремную вены). Если провести временную эндокардиальную стимуляцию не представляется возможным, рекомендуется проведение чрескожной кардиостимуляции. А если и ее провести невозможно (или в случае ее неэффективности), показано внутривенное введение адреналина (расчет дозы препарата осуществляет врач).

Приступы Морганьи-Адамса-Стокса купируются реанимационными бригадами скорой помощи, при этом комплекс препаратов назначаются такой же, как и при остановке кровообращения. При необходимости проводится непрямой массаж сердца.

Наличие полной АВ-блокады рекомендована кардиостимуляция. При этом больному показано оперативное лечение брадикардии, основной целью которого является установка электрокардиостимулятора – прибора, который является искусственным водителем ритма сердца. Он поддерживает или навязывает сердцу больного человека физиологический ритм сердечных сокращений. Кардиостимулятор является микропроцессором, который способен генерировать электрические импульсы для нормальной стимуляции работы сердечной мышцы.

Чем опасна брадикардия?

При умеренной или физиологической брадикардии прогноз удовлетворительный. Наличие органических поражений сердца неблагоприятно влияет на прогноз. Серьезно отягощает последствия брадикардии наличие приступов Морганьи—Адамса—Стокса, если не решился вопрос о проведении электростимуляции. Гетеротопные тахиаритмии в сочетании с брадикардией повышают вероятность тромбоэмболических осложнений. При стойком снижении ритма сердечных сокращений возможно развитие инвалидизации больного.

Берут ли в армию при брадикардии?

В перечне заболеваний, когда призывник считается негодным к прохождению воинской обязанности, брадикардия отсутствует, поскольку это не заболевание, а диагностический признак патологий работы сердца. При диагностировании брадикардии молодой человек должен пройти обследование ССС, и только на основании выявленного/не выявленного заболевания решается вопрос о пригодности к службе. По ст. 42-48 негодными к службе признаются юноши с заболеваниями — АВ-блокадой и синдромом слабости синусового узла. При отсутствии этих патологий призывник не освобождается от прохождения воинской службы.

zdravotvet.ru

причины, признаки, симптомы и лечение

Брадикардия представляет собой такой тип патологии, при которой нарушению подвергается синусовый ритм, контролируемый синусовым узлом, то есть непосредственным «водителем» ритма. Брадикардия, симптомы которой заключаются в уменьшении сердечных сокращений (в рамках 30-50 уд./мин.), определяется как синусовая брадикардия с пониженным автоматизмом в синусовом узле.

Общее описание

Сама по себе брадикардия является одной из разновидностей аритмии, при которой частота сокращений сердца составляет меньше 60 уд./мин. Такой вид аритмии является нормой для спортсменов, однако чаще всего состояние отмечается у обычных пациентов и лишь в качестве патологии.

Вне зависимости от причин, спровоцировавших данное состояние, основа его является неизменной и заключается в нарушении способности к выработке синусовым узлом электрических импульсов стандартной для нормального состояния организма частоты от 60 уд./мин., а также в обеспечении неадекватного их распространения вдоль проводящих путей.

Брадикардия умеренной степени может не сопровождаться расстройствами, связанными с гемодинамикой. Из-за редкого сердечного ритма, вызванного брадикардией, органы и ткани организма начинают испытывать нехватку кровоснабжения в комплексе с кислородным голоданием, в результате чего происходит нарушение их полноценной функциональности.

Люди физически натренированные также встречаются с брадикардией – это физиологическая брадикардия, рассматриваемая в их случае в качестве варианта нормы. Так, порядка четверти мужчин с нормальным состоянием здоровья сталкивается с частотой сердечных сокращений порядка до 60 ударов в минуту, в то время как в период сна влияние физиологических колебаний на фоне особенностей воздействия вегетативной регуляции приводит и вовсе к урежению ритма работы сердца на 30%.

Между тем, как мы уже отметили, брадикардия является в основном состоянием, спровоцированным уже имеющимися патологическими процессами, выступая, таким образом, и сама в качестве патологического состояния.

Сердце: расположение отделов, особенности строения. Нормальный вид ЭКГ

Брадикардия: классификация

Локализация практически выявленных нарушений определяет такие основные разновидности брадикардии, как синусовая брадикардия, симптомы которой связаны с нарушениями в автоматизме синусового узла, а также брадикардия при блокадах сердца. Брадикардия при блокадах может быть атриовентрикулярной либо синоартериальной, при этом характеризует ее нарушение в проведении между предсердиями и синусовым узлом импульсов, что также может определять нарушение и в варианте синусового узла и желудочками/предсердиями.

Физиологические условия могут влиять на частоту сердечных сокращений, что, в свою очередь, характеризует функциональную брадикардию или брадикардию физиологическую. Течение тех или иных заболеваний сопровождает уже патологическая брадикардия.

Последний вид брадикардии протекает в острой либо в хронической форме. Острая характерна при миокардитах, инфаркте миокарда или интоксикациях, актуальна она и для другого типа состояний. Исчезновение ее отмечается при устранении перечисленных состояний. Что касается хронической формы, то она проявляется при склеротических возрастных сердечных заболеваниях.

В соответствии с причинами, синусовая брадикардия может быть в одной из следующих форм: брадикардия экстракардиальная (или нейрогенная), брадикардия органическая (с сопутствующими поражениями сердца), синусовая брадикардия спортсменов, брадикардия токсическая или брадикардия лекарственная. В некоторых случаях брадикардия в соответствии с этиологией может быть подразделена на идиопатическую брадикардию, брадикардию дегенеративную, брадикардию центральную и брадикардию токсическую.

Брадикардия: основные причины

Развитие экстракардиальной формы брадикардии может произойти по причине неврозов с актуальной вегетативной дисфункцией, нейроциркуляторной дистонией, давлением на глазные яблоки или на каротидный синус (что происходит из-за ношения тугого галстука, воротника), а также в результате повышенного внутричерепного давления (ушиб головного мозга, менингит, опухоль мозга, его отек и пр.). Помимо этого данный вид брадикардии может развиться по причине язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка.

В качестве причин органической брадикардии выделяют миокардиодистрофии, кардиосклероз, миокардит и инфаркт миокарда. Этого типа заболевания провоцируют фиброзные и дегенеративные изменения в области синусового узла либо нарушения, связанные с проводимостью миокарда, что и сопровождается развитием состояния брадикардии с присущими ей симптомами.

Органическое поражение, возникающее в водителе ритма, приводит к развитию синдрома слабости, актуального для синусового узла, при котором резкому снижению подвергается частота импульсной генерации. Сопровождающим фактором этого состояния становится синусовая брадикардия, протекающая с крайне редкими, хотя и ритмичными сердечными сокращениями. Одновременно с этим происходить может смена брадикардии состоянием тахикардии либо отмечается чередование спонтанного типа водителей ритма. В качестве крайней степени поражения в синусовом узле выступает отказ функции автоматизма, на фоне чего происходит прекращение выработки электрических сердечных импульсов.

В случае с поражением, затрагивающим проводящие пути миокарда, происходит развитие блокады проведения импульсов, из-за чего, соответственно, блокировке подлежит определенная часть генерируемых через синусовый узел сигналов, которые, в свою очередь, не могут добраться до желудочков, из-за чего развивается, опять же, брадикардия.

Сопутствующим фактором развития лекарственной брадикардии выступает прием морфина, хинидина, сердечных гликозидов, бета-адреноблокаторов и блокаторов для кальциевых каналов, а также некоторых других препаратов.

Токсической брадикардии сопутствуют выраженные состояния интоксикации, провоцируемые уремией, гепатитом, сепсисом или брюшным тифом, отравление соединениями с фосфорорганическими составляющими, в результате которых происходит замедление в процессах автоматизма и последующего проведения к сердцу. К данной группе относится и такой вид брадикардии, которая возникает на фоне выраженной формы гиперкалиемии или гиперкальциемии.

Что касается отмеченной изначально брадикардии спортсменов, то для нее частота сердечных сокращений составляет порядка до 40 уд./мин., причем актуальны эти показатели даже в дневное время. Причина возникновения такого состояния заключается в особенностях их вегетативной регуляции.

Причинами брадикардии также могут стать и естественные процессы, связанные со старением организма, а бывает и так, что причины возникновения этого состояния и вовсе определить не удается, что определяет его как брадикардию в идиопатической форме.

Брадикардия сердца: симптомы

При умеренной выраженности брадикардии, состояние это протекает без нарушений в кровообращении, не сопровождаясь также и развитием характерных клинических симптомов. Брадикардия с частотой сердечных сокращений в пределах 40 уд./мин., равно как и органические поражения сердца, проявляется в комплексе со слабостью и головокружением, полуобморочным или обморочным состоянием. Помимо этого отмечается затрудненность дыхания и усталость, колебания артериального давления и боль в груди. Нарушается память и концентрация внимания, появляются расстройства зрения (кратковременного типа), мышление может быть спутанным.

Сократительная функция миокарда в комплексе с актуальным замедлением кровообращения при брадикардии приводит к возникновению первичной реакции со стороны мозга, который в этой ситуации начинает испытывать гипоксию. В результате этого брадикардия вызывает приступы судорог (что определяет продромы/приступы Морганьи-Адамса-Стокса) и потери сознания, продолжительность которых может составлять до минуты времени. Примечательно, что именно эти состояния при брадикардии являются самыми опасными, требуя оказания неотложной помощи больному во избежание наступления остановки дыхания.

ЭКГ: сравнение нормальных показателей сердечного ритма и показателей при брадикардии

Диагностирование брадикардии

В качестве факторов, указывающих на возможную актуальность для пациента брадикардии, выступают характерные для этого состояния жалобы и его возраст, а также определенная частота пульса и сердечных сокращений. Для выявления брадикардии применяется электрокардиография, которая позволяет определить не только брадикардию, но также и блокады в момент появления приступов.

При возникновении симптомов в спонтанном порядке, подтверждение диагноза возможно за счет холтеровского суточного мониторирования. Данный вариант заключается в записи электрокардиограммы на протяжении суток, при этом больной находится в привычных для него условиях и ведет обычный свой образ жизни. Именно холтеровское мониторирование дает возможность произвести конкретную фиксацию временных приступов, при которых происходит урежение пульса.

Использование эхокардиографии определяет возможность диагностирования увеличения полостей сердца и его размеров, а также выявить понижение фракции изгнания. За счет этого обследования можно также определить наличие иных сердечных патологий.

Если блокады не могут быть выявлены за счет применения ЭКГ или мониторирования, то применяется процедура чреспищеводного электрофизиологического исследования, ориентированного на изучение проводящих сердечных путей (ЧПЭФИ). Данная процедура помогает определить конкретный характер брадикардии (функциональная она или органическая).

Лечение брадикардии

Лечение рассматриваемого заболевания производится в строго индивидуальном порядке, на основании конкретно присутствующей патологии, а также особенностей перенесения пациентом  данного заболевания.

При незначительном урежении ритма сердца и умеренности проявлений брадикардии терапия не нужна (умеренная и функциональная брадикардия), в остальных случаях (органическая, токсическая, экстракардиальная формы) необходимо перейти к лечению основного состояния (заболевания), провоцирующего брадикардию. Лекарственная же брадикардия требует коррекции предписанной ранее дозировки медпрепаратов или вовсе их отмены.

Особенности лечения брадикардии

Проявления, сопутствующие гемодинамическим нарушениям (головокружение, слабость), требуют назначения препаратов типа эфедрин, корень женьшеня, красавка, кофеин и пр.

Для активного лечения брадикардии основополагающими проявлениями являются стенокардия, желудочковая аритмия, обмороки, артериальная гипотония, сердечная недостаточность.

В случае появления отмеченного выше приступа Морганьи-Адамса-Стокса необходима в обязательном порядке консультация врача, в частности на предмет имплантации пациенту электрокардиостимулятора, который выступает в качестве искусственного водителя для ритма по выработке электрических импульсов с требуемой физиологической частотой. При постоянном и адекватном сердечном ритме в заданном его виде при наличии предустановленного кардиостимулятора происходит восстановление гемодинамики до нормальных показателей.

Для диагностирования брадикардии требуется консультация таких специалистов, как терапевт и кардиолог.

simptomer.ru

Брадикардия сердца — Что это такое, симптомы и методы лечения, советы врачей

Хорошую работу организма обеспечивает сердце. Но иногда оно начинает сбиваться со своего ритма. Пульс становится меньше, появляются признаки нарушений.

Развивается брадикардия, причины возникновения разные, часто зависят от образа жизни. Сберечь своё сердце под силу любому человеку, надо только узнать, как это делать.

Основные сведения

Брадикардия – это частота сердечных сокращений (ЧСС) ниже нормы, от 50 до 40 ударов в минуту. Это не отдельное заболевание, а признак сбоя в функционировании сердечно – сосудистой системы. Хотя снижение пульса отмечается у совершенно здоровых людей, например, спортсменов.

Также сердце начинает реже биться во время сна, это единственное время, когда оно может отдохнуть. Ещё нормальное снижение пульса бывает при переохлаждении. Стоит только согреться, частота пульса возвращается в норму без всякого лечения.

При пульсе от 50 до 60 ударов в минуту у взрослого человека говорят о лёгкой брадикардии. От 40 до 50 ударов – умеренной. Пульс меньше 40 ударов в минуту – это выраженная брадикардия. Для детского возраста значения будут другими. У новорождённого ребёнка редким пульсом считается менее 120 ударов в минуту. Для младших школьников меньше 70 ударов в минуту. Для подростков менее 60 ударов в минуту.

При брадикардии умеренной и лёгкой степени не наблюдается существенных нарушений в работе внутренних органов и систем. При выраженной степени начинаются нарушения кровоснабжение, кислородное голодание в тканях. Всё это сопровождается бледностью кожи, судорогами, нарушениями сознания.

В тяжёлых случаях, без медицинской помощи возможен обморок.

Частота сердечных сокращений координируется из головного мозга. По специальным нервам проходят своеобразные «распоряжения» о ритме синусового узла. Это скопление клеток, которые вырабатывают электрический импульс, находятся они в левом предсердии. От них далее распределяется по внутрисердечным каналам информация о частоте сокращений. Также синусовый узел организует выброс крови.

Сбить сердце с ритма могут импульсы, которые приходят из мозга по блуждающему нерву. Результатом раздражения этого нерва становятся причины естественного или патологического характера. Возможно возникновения синдрома, когда импульсы совсем не поступают из мозга, тогда желудочки самостоятельно работают в автономном режиме. Но ритм сокращений снижается.

Классификация заболевания

Причины брадикардии разнообразны. Применяется классификация для лучшего выделения всего разнообразия.

Выделяют такие виды:

• синусовая брадикардия, её причины — поражения сердца, недостаток некоторых витаминов, атеросклероз сосудов.
• синоатриальная. После перенесённых заболеваний на сердце заметные поражения, например, шрамы после инфарктов. В результате этого замедляется передача сигнала к желудочкам сердца
• неврогенная. Причиной становится поражение нервной системы при психических изменениях, опухолях в головном мозге.
• экстракардиальная. При неврозе у пациента, при котором наблюдается большое внутричерепное давление.
• органическая. Причиной будут сбой в синусовом узле сердца, откуда подаётся электрический импульс. Приступы брадикардии происходят при снижении этих сигналов.
• токсическая. Появляется при ослаблении организма после перенесённых тяжёлых болезней — гепатита, отравления химическими веществами, заражения крови. Всё это приводит к уменьшению проводимости сигналов от синусового узла к сердцу или к сбою в производстве самих сигналов.
• лекарственная. Приём некоторых препаратов провоцирует возникновение брадикардии сердца. Так действует морфин, хинин, глюкозиды.
• физиологическая. Наблюдается у спортсменов в период дневной активности. Так бывает у пловцов, бегунов, легкоатлетов.
• идиопатическая. Причины брадикардии в старости – возрастные изменения в сосудах, сердце.

Некоторые основания этой патологии остаются невыясненными. На помощь приходят диагностические методы обследования.

Признаки патологии

Лёгкая и умеренная брадикардия не проявляются яркими симптомами. Не нуждаются в терапии, но необходимо проводить наблюдение. Посещать врача, сделать раз в год ЭКГ.

Основные признаки брадикардии – это приступы внезапной потери сознания, навязчивые головокружения. У людей солидного возраста часто отмечается нестабильное артериальное давление. Этот симптом плохо подаётся лечению. Обычно повышается утомляемость, снижается работоспособность, появляется сонливость, слабость.

При частоте сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту человек способен потерять сознание.

Это возникает при общем хорошем самочувствии. Нет никакой ауры, как при приступе эпилепсии. Возможны судороги из–за ишемии мозга. Через 1 – 2 минуты кожа человека начинает розоветь, он приходит в себя самостоятельно.

При брадикардии такое явление могут возникать спонтанно – один раз в жизни, а может несколько раз в день.

При хроническом состоянии брадикардии начинает нарушаться память, возникать затруднённость дыхания, боль в грудной клетке. Отмечается небольшое расстройство зрение, которое потом самостоятельно восстанавливается.

Возможно кратковременная спутанность мышления, внимания. Такие состояния опасны прекращением деятельности жизненно значимого органа — остановкой дыхания или прекращения работы сердца.

Обследование и диагностика

Если симптомы брадикардии не проявляются, то она выявляется при плановом осмотре при прохождении процедуры ЭКГ. Но не всегда урежение числа сердечных сокращений способно обнаружить одноразовое ЭКГ. Если пациент продолжает жаловаться, есть существенные подозрения на наличие патологии, то проводится суточное мониторирование электрокардиограммы.

Диагностика органической формы патологии проводится при помощи УЗИ. Ультразвуковое ЭхоКГ способно определить поражения в сердце, увеличение его размеров, измерить объём выброса крови.

Когда брадикардия не фиксируется на ЭКГ, при суточном мониторировании, а у больного есть другие симптомы патологии, то назначают ЧПЭФИ. Это черезпищеводное исследование во время которого пытаются спровоцировать брадикардию.

Возможности организма, сердца по адаптации к физическим нагрузкам проверяют на тредмил тесте (при ходьбе на беговой дорожке) или велоэргометрии (при катании на велотренажёре).

Коронография назначается для выяснения коронарогенного характера происхождения аритмии. Коронарные артерии просматриваются, оценивается их проходимость, уровень повреждения атеросклерозом. Для уточнения органического поражения сердечной мышцы. Поиска места её локализации назначается магнитно – резонансная томография.

При брадикардии диагностическое обследование занимает длительное время. Но после определения причин снижения ЧСС доктор назначит эффективное лечение, предусмотрит развитие осложнений, негативных последствий.

Особенности лечения

Терапия должна быть направлена на возобновление нормальной функции синусового узла. Он должен воспроизводить электрические сигналы, тогда увеличится частота сокращений мышцы сердца. Также необходимо ликвидировать основную болезнь, которая провоцирует снижение пульса. В результате пульс восстановится.

Часто при диагнозе брадикардии проводится лечение в стационаре при помощи инъекций.

Таблетки применяются при терапии в условиях дома. Эуфиллин помогает при брадикардии улучшить ритм сердца, восстановить доставку кислорода к клеткам организма. Атропин также увеличивает ритм сердца.

Часто назначают препараты, содержащие кофеин, они побуждают сердечную мышцу к более частому сокращению.

При таких патологиях, как брадикардия симптомы и лечение определяются степенью болезни. При лёгкой и умеренной степени можно лечиться препаратами на основе лекарственных трав, например, каплями Зеленина. Они снижают венозное, лёгочное давление, успокаивают нервы, снимают раздражительность, тревожность.

Популярными стимуляторами для работы сердца являются настойки с женьшенем, элеутерококком. Они также целебно воздействуют на сердечную мышцу.

При тяжёлой степени, когда медикаменты не помогают, заболевание прогрессирует, возникает риск развития осложнений, применяют хирургический способ. Он заключается в установлении кардиостимулятора.

Хирургическое вмешательство осуществляется под наркозом, продолжается примерно час. Рентген позволяет контролировать проведение манипуляций. Двойной электрод через подключичную вену проводится в предсердие, правый желудочек. Кардиостимулятор может подшиваться в области ключицы или под кожу на живот.

Профилактические меры

Для того чтобы свести к минимуму риск возникновения такого заболевания нужно серьёзно относиться к своему здоровью. Это, значит, вредные привычки нужно бросать, вес держать в норме. Ожирение в первую очередь вредит сердцу, только потом позвоночнику.

Уровень сахара в крови необходимо проверять каждый год, особенно после 40 лет.

Все заболевания нужно лечить незамедлительно. Они оставляют незаметные последствия в организме, который потом проявляется в виде другой патологии. В любом возрасте необходимо делать физические упражнения.

Правильно сочетать работу, активный отдых. Пешие прогулки на свежем воздухе благоприятно сказываются на работе сердечной мышцы, всех сосудов.

Диагноз для сердца брадикардия – это не приговор организму. Немного надо изменить образ жизни. Нужно избегать нервных потрясений, сильных волнений, депрессивных состояний. В питании добавить грецкие орехи, мёд, лимон, чеснок. Эти продукты хорошо влияют на сократительную способность мышцы сердца. Хорошо после приёма пищи отправляться на небольшую прогулку по свежему воздуху.

У беременной женщины при брадикардии есть возможность выносить ребёнка. При лёгкой, умеренной стадии неполадки с ритмом не скажутся на снабжении плода кислородом. При выраженной стадии надо находиться под постоянным наблюдением гинеколога, терапевта, кардиолога.

Для детей профилактикой будет употребление в пищу качественных растительных масел, особенно кунжутного, сухофруктов, печёного картофеля, орехов, крепкого чая, морепродуктов, свежих овощей, какие любят.

Негативные последствия и прогнозы

Только физиологическая форма не имеет осложнений. Основным негативным последствием является потеря сознания, остановка сердца. Постоянные нарушения кровоснабжения мозга приведут к нарушению его деятельности. Это будет заметно по изменению поведения человека.

Будут наблюдаться постоянные головные боли, головокружения, ухудшение внимания, памяти, забывчивость.

При потере сознания возможны неудачные падения с переломами, ушибами, серьёзными гематомами. Начнётся обострение хронических болезней.

Во время очередного обморока возможен летальный исход.

При своевременном лечении прогнозы благоприятные. Если не помогает лечение медикаментами, то устанавливают кардиостимулятор. Современные модели не усложняют жизнь, а делают её комфортной, позволяя выйти из критического положения. Стойкая болезнь, причины которой не позволяют решить проблему лекарствами, приводит к инвалидности.

Подведение итогов

Всем нужно знать больше информации о самом важном органе. Брадикардия сердца серьёзное нарушение — что это такое, чем опасно, как предотвратить появление, описано выше. Она возникает чаще у женщин, не щадит и мужчин. Начинается заболевание незаметно, обнаруживается в большинстве случаев во время медицинских осмотров.

Так при прохождении медицинской комиссии в военкомате у взрослых мальчиков неожиданно обнаруживается такое отклонение в работе сердца. В детском возрасте таких симптомов у многих из них не было. Но с таким диагнозом для службы в армии парни признаются годными.

Среди населения распространено лечение при помощи народных методов. Не все врачи это одобряют и приветствуют, так как пациенты злоупотребляют рецептами народной медицины, отказываясь лечиться классическими способами. Не учитывая соотношения симптомов и лечения, не ставя врача в известность, всё это отражается на здоровье.

Современная медицинская наука достигла таких высот, что любая болезнь сердца лечится при условии сотрудничества врача и пациента. При соблюдении рекомендаций доктора, выполнении режима лечение пойдёт на пользу. Не бывает быстрого выздоровления, приходится набраться терпения. При выполнении всех правил будет положительный результат.

Загрузка…

kardiobit.ru

Брадикардия › Болезни › ДокторПитер.ру

Брадикардия – это нарушение ритма сердца, при котором частота сердечных сокращений уменьшается. При этом промежутки между сокращениями сердца остаются постоянными. Брадикардией называют состояние, при котором частота сердечных сокращений меньше 60 ударов в минуту.

Признаки

Проявления брадикардии: головокружение, слабость, усталость, боль в груди. Человеку трудно дается физическая работа, ему трудно сконцентрироваться на чем-либо. Дышать становится тяжело, появляется одышка, возможны обмороки. Артериальное давление понижено.

Однако, бывает, брадикардия никак не проявляется.

Описание

В норме сердце сокращается 60-80 раз в минуту. Это происходит под действием импульсов, которые генерируют особые клетки миокарда. Эти клетки находятся неравномерно по всему миокарду, а сгруппированы в несколько водителей ритма. Главный из них – водитель ритма первого порядка – синусовый узел. Он находится а правом предсердии. Водители ритма второго порядка – атриовентрикулярный узел, пучок Гиса и волокна Пуркинье – проводят импульсы по всему миокарду. То есть, сердце сокращается постепенно, но так как это происходит очень быстро, в доли секунды, то разница во времени между сокращением, например, правого предсердия и левого желудочка почти незаметно.

Однако в результате каких-либо нарушений импульсы могут генерироваться либо слишком часто, тогда говорят о тахикардии, либо слишком редко, тогда говорят о брадикардии. И тахикардия, и брадикардия не самостоятельные заболевания, а симптомы.

Брадикардия может развиваться в результате:

В некоторых случаях брадикардия развивается при длительном нахождении в положении стоя, при боли, кашле, рвоте.

У спортсменов пульс часто бывает менее 60 ударов в минуту. Это происходит потому, что сердце приучается в результате длительных тренировок работать в полную силу, и даже того небольшого для обычного человека количества сокращений достаточно для кровоснабжения всех органов и тканей. Также брадикардия возможна и у людей с «сильным» от природы сердцем.

Брадикардия опасна тем, что в результате слишком редких сердечных сокращений к органам и тканям не поступает достаточное количество кислорода. А кислородное голодание может стать не только причиной обморока, но и травм, полученных вследствие этого обморока.

Диагностика

Чтобы диагностировать брадикардию, нужно пройти осмотр у терапевта и кардиолога. Также нужно сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на гормоны щитовидной железы. Обязательно нужно сделать электрокардиографию.

Для выяснения причины брадикардии необходимы данные холтеровского мониторирования сердечной деятельности, стресс-теста, ортостатических проб.

В некоторых случаях может понадобиться журнал выявленных симптомов. Пациент должен записывать симптомы и дела, которыми он занимался, когда появился симптом. Обычно этот журнал ведется вместе с холтеровским мониторированием.

Лечение

Лечение брадикардии чаще всего заключается в лечении основного заболевания. То есть, при гипотиреозе назначают необходимые гормоны, при нарушении электролитного баланса назначают соответствующие препараты. Если брадикардия вызвана лекарственными средствами, то, по усмотрению врача, нужно либо заменить этот препарат, либо просто снизить дозировку.

В некоторых случаях при брадикардии требуется кардиостимулятор. Он нужен, если нарушена работа синусового узла или не проходят импульсы между предсердиями и желудочками.

Образ жизни

Пациент с кардиостимулятором должен регулярно измерять частоту пульса, регулярно проходить медосмотр, регулярно сообщать врачу данные о работе кардиостимулятора. Обычно батареи этого прибора хватает на 5-15 лет.

Бытовые электроприборы не влияют на работу кардиостимулятора, так как у них слабое электромагнитное поле. Однако пациенты с кардиостимулятором не могут работать с промышленной электротехникой. С осторожностью нужно находиться возле сильных магнитов и магнитных детекторов, например, тех, которые стоят в аэропортах, дуговых сварочных аппаратов, промышленных генераторов мощности. Не стоит таким пациентам гулять вблизи линий электропередач, находиться вблизи любительских радиоприемников. Нельзя делать им и магнитно-резонансную томографию. Однако компьютерная томография для таких пациентов безопасна.

Профилактика

Для предотвращения брадикардии врачи рекомендуют заниматься спортом и поддерживать хорошую физическую форму, отказаться от курения, правильно питаться и следить за артериальным давлением и уровнем холестерина. Очень важно поддерживать нормальный вес, а также избегать стрессов.

© Доктор Питер

doctorpiter.ru

Брадикардия сердца: симптомы, лечение

Какие заболевания являются наиболее распространенными и опасными в последнее время? Конечно, это всяческие заболевания сердца, которые встречаются в той или иной степени почти у каждого третьего человека на нашей планете.

Ишемия, тахикардия, постоянная аритмия – все эти осложнения являются постоянными спутниками большинства людей в современном темпе жизни. И при этом необязательно вести здоровый образ жизни, хотя это, безусловно, помогает, многие даже здоровые и совсем молодые люди имеют те или иные проблемы. Каковы причины этих заболеваний? Постоянный стресс, плохая экология, некачественное питание, курение… Данный список можно продолжать почти бесконечно.

Одним из таких опасных заболеваний является брадикардия, которая стала весьма распространена даже в кругу здоровых людей.

Брадикардия сердца

Слово «брадикардия» буквально переводится как «медленное сердце», это название говорит буквально само за себя. Так что же такое брадикардия? Это в первую очередь нарушение сердечного ритма в пользу сокращения этих самых ритмов, большинство людей страдают от увеличения количества ударов в минуту (тахикардия), но все же брадикардия становится также весьма распространенной.

Представьте, что нормальное количество ударов в минуту для здорового человека – это 60-80 ударов, во время довольно тяжелых физических нагрузок количество ударов может составлять 140 ударов в минуту. Если у человека наблюдается брадикардия, то количество ударов его сердца должно быть значительно меньше 60 ударов.

Различают синусовую брадикардию и сино-атриальную брадикардию, но первая распространена значительно больше, чем вторая. Стоит отметить и достаточно интересный факт: некоторые люди могут совершенно спокойно десятилетиями жить нормальной жизни, даже не подозревая о том, что у них есть данное заболевание. Почему так? Это некая патология, которая никак не влияет на состояние человека, это все равно, что кто-то всю жизнь имеет постоянную температуру тела 35 градусов вместо нормальных 36,6 градусов. Есть даже яркий пример такого человека, это знаменитый велогонщик Мигель Индурайн, который в нормальном своем состоянии имел пульс всего 28 ударов в минуту.

Но, к сожалению, такие случаи довольно редки сами по себе, большинство людей естественно страдают от этой болезни и имеют множество осложнений, которые «идут бок о бок» с болезнью.

Симптомы брадикардии

Брадикардия является очень опасным заболеванием не только из-за опасных и возможных осложнений, но и потому, что его симптомы являются очень неожиданными и внезапными, известны случаи, когда во время внезапного головокружения или потери сознания люди попадали под машины или падали, ударяясь головой. Именно поэтому врачи рекомендуют хотя бы раз в год проходить комплексное обследование, которое поможет выявить те или иные заболевания, а также особенно следить за своим состоянием, при первых же признаках небольшого головокружения нужно обязательно опереться о что-то и обезопасить себя.

Непосредственно брадикардия очень часто проходит бессимптомно, многие пациенты на ранних стадиях не чувствуют никаких отклонений в своем физическом состоянии. У больного может появиться небольшое головокружение, покалывание в области сердца, головная боль, ощущение нехватки кислорода, но большинство людей списывают это на небольшое недомогание, связанное с теми или иными причинами.

Различают несколько основных стадий брадикардии:

•  брадикардия средней тяжести

Во время такой брадикардии пациент уже начинает ощущать недомогание и испытывать некоторые симптомы. Чаще всего на этой стадии пациент чувствует небольшое головокружение, слабость, быструю утомляемость, незначительные нарушения в моторике движений, медлительность. Все эти симптомы говорят о том, что в будущем возможны еще большие осложнения, поэтому нужно обязательно обратиться к врачу

•  хроническая брадикардия

При хронической брадикардии помимо всех вышеописанных симптомов появляются еще симптомы сердечной недостаточности, у человека появляются боли в сердце, покалывание, одышка и прочие недомогания. Данная стадия болезни уже подразумевает под собой вмешательство врача

•  острая брадикардия

Во время этой стадии у человека появляются обмороки или полуобморочные состояния, коллапс, стенокардия, ишемия мозга. Все эти симптомы весьма опасны, есть даже случаи внезапной смерти во время обострения некоторых симптомов

К симптомам можно отнести и то, что на фоне брадикардии у некоторых пациентов внезапно обостряются старые хронические заболевания, которые могли не беспокоить его долгие годы.

Брадикардия: причины

Причинами брадикардии всегда становятся поражение синусового узла и поражение проводящей системе, или блокады сердца. Соответственно, можно сказать, что все причины (а их немало), провоцирующие данные явления, становятся причинами брадикардии. К таким причинам можно отнести:

•  увеличение количества желчи в крови человека

Может возникнуть по разным причинам, часто появляется на фоне некоторых хронических заболеваний, на фоне этого довольно часто появляется брадикардия у детей

•  проблемы с гормонами щитовидной железы

Особенно актуально на нашей территории, так как именно у нас наблюдается самое большое количество проблем, связанных с щитовидной железой, по этой причине также довольно часто возникает брадикардия у детей

•  инфаркт миокарда или другие воспалительные процессы

Проблема с синусным узлом также может возникнуть после инфаркта миокарда или какого-либо воспалительного процесса, который перенес больной

•  раздражение или чувствительность блуждающего нерва

Также может появиться на фоне других нарушений или болезней сердца, которые ранее перенес или переносит сейчас человек

•  различные нервные дисфункции и патологии

Причинами таких дисфункций могут стать отек мозга, кровотечение, опухоли или внутричерепное давление

•  различные физиологические причины

Могут проявляться по-разному, в основном эта причина проявляется у людей, которые постоянно испытывают сильные физические нагрузки, например, спортсмены. В их случае состояния покоя или даже сна может стать причиной брадикардии

•  токсические причины

Различные отравления или токсическое воздействие способны также вызвать болезнь, это могут быть сепсис, гепатит, отравление некоторыми препаратами, брюшной тиф .

Это так называемое состояние, при котором брадикардия и тахикардия чередуются между собой, у больного появляется учащение сердечного ритма, а затем организм не справляется, и сердечный ритм резко снижается, данное состояние очень опасно и провоцирует хронические обострения

•  инфаркт миокарда

Очень часто является причиной брадикардии, особенно в тех случаях, когда инфаркт сосредотачивается в районе синусового узла

Подводя итог, можно сказать, что очень брадикардия возникает непосредственно на фоне каких-либо других заболеваний или состояний, которые перенес человек.

Лечение брадикардии

Брадикардию можно отнести к заболеваниям, которые не поддаются лечению, но это не значит, что больной человек должен страдать, просто весь смысл лечения как такового заключается в том, что врач старается «наладить» сердечный ритм, это поможет устранить некоторые основные симптомы заболевания, хотя сама по себе болезнь фактически никуда не денется.

Лечение может проходить по-разному, но чаще всего это все же медикаментозное лечение. Подобное лечение назначается только в тех случаях, когда пациент начинает испытывать уже довольно серьезные гемодинамические нарушения, проявляющиеся в виде сильных и частых головокружений, постоянной слабости и головных болях. Существует довольно много препаратов, которые может назначить врач, чаще всего это средства кофеином, эфедрином, элеуторококк, красавка, капли Зеленина при брадикардии и прочее. Только нужно отметить, что лечение не должно быть самостоятельным, именно врач должен назначить наиболее точную и правильную дозировку препаратов, подобранную индивидуально для каждого отдельного человека.

Если у пациента уже наблюдается острая брадикардия, то скорее всего он будет госпитализирован, в больнице врач назначит стационарное лечение. В ходе лечения иногда применяется электрокардиостимуляция, а также некоторые препараты. В некоторых случаях врач может назначить установку кардиостимулятора, который будет у пациента всю его жизнь.

Если врач определит, что причиной брадикардии стало какое-то хроническое заболевание, которое было у него ранее, то врач постарается сделать все от него возможное, чтобы в первую очередь устранить именно это хроническое заболевание. После такого лечения у очень многих пациентов на долгое время или и вовсе навсегда исчезают симптомы брадикардии.

Также довольно распространено лечение народными средствами, в этом случае применяются различные рецепты, направленные в первую очередь на то, чтобы увеличить количество ударов в минуту, а также облегчить некоторые основные симптомы, которые постоянно сопровождают это заболевание и мешают нормально жить больному.

Вот несколько самых простых и распространенных рецептов, которые действительно помогают при тех или иных симптомах болезни:

•  рецепт на основе грецких орехов

Этот рецепт довольно прост и эффективен, данное средство также имеет довольно приятный вкус, что делает прием средства очень простым и безболезненным. Для этого средства вам понадобятся: 500 гр грецких орехов, 250 гр кунжутного масла, 4 лимона и 250 гр сахара. Орехи для начала нужно измельчить, затем к ним добавить масло и сахара. Лимоны нужно разрезать на 4 части и полностью залить их кипятком, в итоге получится очень густая смесь. Смешать ореховую смесь с лимонной и принимать данное средство три раза в день за полчаса до еды, курс лечения ведется до полного исчезновения симптомов заболевания

•  рецепт на основе тысячелистника

Для данного рецепта вам понадобится всего 15 гр тысячелистника, который можно приобрести в аптеке в сухом виде или же вырастить прямо у себя на огороде (в любом случае трава должна быть сухой). Траву нужно залить 200 мл воды и прокипятить данную смесь в течение 15 минут, после чего оставить настаиваться еще на один час. Полученную смесь нужно принимать 3 раза в день по одной столовой ложке до тех пор, пока не исчезнут основные признаки болезни

•  рецепт на основе вина

Для данного рецепта понадобится пол-литра любого красного вина и 50 гр молотых семян укропа. Для начала нужно прокипятить только вино в эмалированной посуде в течение 10 минут, затем следует добавить в вино молотые семена и продолжать кипятить еще в течение 10 минут. После этого смесь нужно снять с огня и оставить остывать. Охлажденную смесь стоит разлить по баночкам (процеживать средство не нужно) и поставить в холодильник. Принимать данное средство нужно три раза в день по одной столовой ложке за полчаса до еды, курс лечения составляет 2 недели, при необходимости можно повторить курс лечения, но только через 10 дней. Только помните, что основой рецепта является алкоголь, поэтому нужно с ним быть осторожными тем, кто не может употреблять алкогольные напитки по тем или иным причинам

•  рецепт на основе лимонов и чеснока

Для следующего рецепта вам понадобятся 10 лимонов, 10 головок чеснока и литр качественного меда. Для начала залейте все лимоны кипятком, оставьте их так на 1 минуту, после чего отожмите сок из всех лимонов. Теперь измельчите чеснок, смешайте его с соком лимона и медом, перелейте смесь в большую банку и оставьте ее в прохладном и неосвещенном месте, но не в холодильнике. Оставьте средство настаиваться в этом месте в течение 10 дней, при этом смесь нужно каждый день обязательно встряхивать, после чего нужно употреблять 4 чайные ложки средства за полчаса до еды (можно натощак), каждый раз взбалтывая его. Курс лечения длится 3 месяца, именно на такой срок рассчитано количество данной смеси, при необходимости лечение можно повторить, но не ранее, чем через год

oboleznjah.ru

Брадикардия что это причины – Брадикардия. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии :: Polismed.com