Ботулізм симптоми – причини, симптоми, профілактика та лікування

Кожному буде корисно знати симптоми ботулізму і їх прояв, якими шляхами відбувається зараження і якомога убезпечити себе і близьких від цього важкого захворювання.

Ботулізм — це захворювання, обумовлене попаданням в організм ботулінічного токсину, характеризується важким ураженням нервової системи.

Етіологія захворювання

Збудником є ​​бактерія — Clostridium botulinum. Вона дуже широко поширена в живій природі. Її спори знаходяться в грунті, куди вони потрапляють з екскрементами теплокровних тварин (диких і домашніх тварин, птахів), а також в мулу озер і морів від риб, молюсків. Саме вони і є природним резервуаром для клостридій цього виду. Збудник не небезпечний для здоров’я людини, небезпечний токсин, що виробляється Clostridium botulinum. Спори дуже стійкі до впливу факторів зовнішнього середовища, наприклад, вони не гинуть навіть при кип’ятінні протягом 5:00.

Збудник розмножується в анаеробної середовищі (середа, в якій немає кисню), при цьому виділяється ботулінічний токсин. Він менш стійкий до нагрівання. При нагріванні до 80 градусів Цельсія токсин частково розпадається. При кип’ятінні тривалістю в 10-15 хвилин ботулінічний токсин руйнується повністю. Ботулінічний токсин — це один з найсильніших отрут, що зустрічаються в природі. Токсин, що виділяється збудником ботулізму, буває трьох типів — А, В і Е.

Найчастіше Clostridium botulinum можна виявити в консервованих фруктах, овочах, грибах, солоної і копченої риби домашнього приготування, шинці. Особливу небезпеку становлять консервовані гриби, саме вони за статистикою стають найбільш частою причиною захворювання на ботулізм.

Характерно, що суперечки Clostridium botulinum знаходяться в зараженому продукті не рівномірно, а сконцентровані в певних ділянках. Тому з однієї банки або одну й тугіше копчену рибу може є вся сім’я, а захворіти можуть лише один або кілька людей, які з’їдять ті ділянки консерви, в яких були спори збудника і ботулінічний токсин.

Отже, які продукти найчастіше можуть бути джерелами отруєння:

• 50% отруєнь в Росії викликане грибними консервами
• далі м’ясні та рибні продукти — копчена, в’ялена, консервована риба, шинка
• іноді причиною отруєння може стати приправа або часник, залитий рослинним маслом для збереження, але без підкислення
• погано промитий картопля, запечена у фользі

Патогенез ботулізму

Ботулінічний токсин потрапляє з їжею в шлунок людини, також потрапляють і самі клостридії, в шлунку вони продовжують розмножуватися і виробляти ботулотоксин. Соляна кислота, що виробляється в шлунку людини, не руйнує токсин. Токсин всмоктується в кров в шлунку і тонкому кишечнику. Кров’ю він транспортується по всьому організму, в тому числі, до спинного і головного мозку. Ботулінічний токсин вражає черепні нерви, особливою чутливістю до нього володіють рухові нейрони довгастого мозку і спинного мозку, це викликає важкі наслідки.

Симптоми ботулізму — клінічна картина захворювання

Інкубаційний період при ботулізмі становить від декількох годин до 5 днів. Чим він коротший, тим важче отруєння. При найважчих випадках інкубаційний період не більше 24 годин. Симптоми швидко наростають, швидко до одних проявам приєднуються інші, інтенсивність симптомів також швидко наростає.

До перших симптомів ботулізму відносять наступне:

• Різкі болі в області живота, що мають переймоподібний характер.
• Нудота, неприборкана блювота.
• Діарея, стілець стає частим і рідким, ніяких сторонніх домішок у ньому немає.

Це ранні прояви ботулізму, багато їх асоціюють з звичайним харчовим отруєнням (див. Симптоми харчового отруєння) і не звертаються до лікаря, розраховуючи на власні сили, тим самим лише погіршують свій стан і прогноз.

Ці симптоми тривають близько доби, потім з’являється здуття живота, відчуття «розпирання» в животі, діарея змінюється запором. Обумовлені такі прояви розвитком парезу кишечника. Уражаються мотонейрони, відповідальні за перистальтику кишечника. Відповідно, це призводить до того, що перистальтика зникає, пасаж по кишечнику відсутня, в ньому накопичуються гази, калові маси.

Неврологічні симптоми з’являються слідом за гастроінтестінальнимі. Серед них:

• Двоїння в очах, відчуття туману перед очима, неможливість розглянути дрібні деталі, утруднено читання, це відбувається через параліч акомодації
• Серед неврологічних симптомів також опущення одного або двох верхніх повік, розширення зіниць, млява реакція зіниць на світло або її відсутність, косоокість, ністагм, слабка конвергенція.
• Пацієнт млявий, його турбують головні болі дифузного характеру, запаморочення, слабкість, як правило, підвищення температури відсутня.
• Окремо варто зазначити м’язову слабкість, вона проявляється майже в усіх група м’язів.
• Особа стає схожим на маску, міміка відсутня, пацієнт не може висунути язик.
• Серед перших уражаються рухові нейрони, що іннервують потиличні м’язи, що викликає їх параліч, голова звисає і для утримання її в звичайному положенні, пацієнтові доводиться утримувати її руками.
• Слабкість міжреберних м’язів викликає порушення дихання, дихання стає поверхневим. Поступово з’являється слабкість в кінцівках.

Важливою діагностичною ознакою є те, що при таких серйозних рухових порушеннях, чутливість повністю зберігається.

Є також й інші симптоми отруєння, ботулізм проявляється сухістю в роті, слизова оболонка ротової порожнини суха, яскраво-червоного кольору. У надгортанние просторі відбувається накопичення прозорого слизу, яка з часом стає білястого кольору. Змінюється голос, стає приглушеним, пацієнта турбує відчуття «кома» в горлі.

Також відбувається порушення роботи серцево-судинної системи, при аускультації серця виявляється приглушення тонів. Через дихальних порушень розвивається гіпоксія (недостатність рівня кисню в крові). Поява дихальної недостатності є поганою прогностичною ознакою, оскільки це основна причина смерті у людей, хворих на ботулізм.

Ботулізм в дитячому віці

Дитячий ботулізм зустрічається у дітей до 6-12 місяців. Відрізняється він від харчового ботулізму, розглянутого раніше, тим, що в організм дитини потрапляє не ботулінічний токсин, а суперечки Clostridium botulinum. Вони вільно розмножуються в кишечнику дитини і Вироблять в ньому токсин. У дорослих людей і дітей старшого віку в кишечнику і шлунку є певні захисні механізми, які не дають розмножуватися Clostridium botulinum, але у маленьких дітей їх немає.

Ознаки ботулізму у дітей:

• запор, постійний плач
• втрата апетиту, як наслідок, зниження маси тіла
• втрата або відсутність здатності тримати голівку

Найбільш вірогідний спосіб зараження з медом, зараженим Clostridium botulinum. Деякі батьки люблять експериментувати з харчуванням дітей або вмочати соску в мед. Цього робити категорично не можна через ризик інфікування дитини, а також це може викликати сильну алергічну реакцію.

Раневой ботулізм

Зустрічається вкрай рідко. У цьому випадку збудник ботулізму розмножується в рані в анаеробних умовах. Клінічні прояви такі ж, як і при харчовому ботулізмі, тільки вони починають з’являтися через 2 тижні від моменту інфікування. Раневой ботулізм пов’язаний з ін’єкційним прийомом наркотичних засобів.

Діагностичні методи

При ботулізмі рутинні лабораторні аналізи не дають жодних специфічних даних. При диференціальної діагностики з іншими нейроінфекціями допомагає люмбальна пункція і дослідження ліквору. Ліквор при ботулізмі не змінюється.

Для діагностики захворювання застосовується особливий метод, який також допомагає визначити, яку з сироваток ефективно застосовувати для лікування ботулізму у конкретного пацієнта.

У хворого проводиться забір крові, потім вона центрифугируется. Утворилася сироватку вводять трьом мишам, змішуючи протівоботулініческой сироваткою трьох типів — А, В, Е, відповідно.

Так як у пацієнта може бути тільки один з трьох типів токсину, то дві миші протягом 4 днів загинуть, а одна залишиться жива, та, який був введений антитоксин проти того типу ботулінічного токсину, що мається на крові пацієнта.

Лікування ботулізму

• Промивання шлунка з гідрокарбонатом натрію за допомогою назогастрального зонда — проводиться, щоб видалити з нього залишки їжі, що послужила причиною захворювання, а разом з нею і частина суперечка Clostridium botulinum і ботулінічного токсину.
• Сифонні клізми з гідрокарбонатом натрію для виведення залишків токсину.
• Введення антитоксичних сироваток А, В, Е. Після отримання даних дослідження на мишах, вводять тільки ту сироватку, яка потрібна.
• Дезінтоксикація — вводять інфузійно водно-сольові розчини.
• Антибіотики, до яких чутливі Clostridium botulinum.
• Гіпербаричнаоксигенація — дозволяє зменшити гіпоксію.

Профілактика захворювання

• При домашньому консервуванні необхідно дотримуватися всіх правил гігієни.
• Пам’ятати, що будь-які консерви, герметично закриті, потенційно небезпечні. Особливо це стосується грибів, тому що їх дуже важко повністю очистити від частинок грунту, де і знаходяться спори Clostridium botulinum.
• Перед вживанням таких консервів, необхідно піддати кип’ятіння вміст банки протягом 15-20 хвилин, щоб ботулінічний токсин зруйнувався.
• Продукти, які неможливо піддати подібній дії, необхідно зберігати при температурі нижче +10 градусів за Цельсієм.

Прогноз

Якщо лікування почати своєчасно, то прогноз при ботулізмі сприятливий. Відновлювальний період триває кілька місяців. Без використання сучасних та спеціалізованих методів лікування, летальність близько 60%. Смерть настає внаслідок дихальної недостатності або ускладнень запального характеру.

imedicl.com

Ботулизм — Симптомы | Компетентно о здоровье на iLive

Основные симптомы ботулизма и динамика их развития

Ботулизм начинается остро. Выделяют два варианта начала: первый — с картины гастроэнтерита с последующим, в течение нескольких часов, присоединением неврологической симптоматики и второй — вариант, при котором диспепсический синдром отсутствует и на первый план с самого начала выступает поражение ЦНС.

В первом случае симптомы ботулизма начинаются со схваткообразных болей в эпигастрии, со рвоты, с диареи, повышения температуры тела. Эти явления длятся от нескольких часов до суток, затем выявляются симптомы поражения нервной системы. Диспепсичесий синдром связывают с сопутствующей анаэробной флорой

Второй вариант характеризуется тем, что симптомы ботулизма начинаются с резко выраженной миастении, головокружения, головной боли, лихорадки. Боли не характерны. Почти одновременно нарушается зрение (нечёткость, «сетка» перед глазами, невозможность читать, при том что хорошо видны отдалённые предметы) вследствие пареза цилиарной мышцы. Одновременно появляются и другие нарушения: косоглазие, диплопия, нарушение конвергенции, мидриаз, анизокория, птоз. В тяжёлых случаях возможна офтальмоплегия: глазные яблоки неподвижны, зрачки широкие, не реагируют на свет. Офтальмоплегический синдром появляется раньше других неврологических симптомов и сохраняется дольше, особенно патологическая дальнозоркость.

Через несколько часов появляются парезы глоточно-язычных мышц (IX, X, XII пары черепных нервов) с развитием афонии и дисфагии. Речь становится невнятной, с носовым оттенком, нарушается глотание, появляется попёрхивание пищей и жидкостью. Движения языка ограничены, мягкое нёбо свисает, нёбный рефлекс отсутствует, при ларингоскопии голосовая щель зияет. Реже наблюдается двусторонний парез лицевого нерва. Несколько позже (а в наиболее тяжёлых случаях одновременно) появляется парез диафрагмы и вспомогательных дыхательных мышц. Парез диафрагмы выражается в ограничении подвижности лёгочного края. Дыхательная недостаточность вначале может быть компенсированной и выявляется только на основании сниженного минутного объёма дыхания, рО2, артериальной крови. Затем появляется разорванность речи, чувство нехватки воздуха, цианоз губ, тахипноэ, поверхностное дыхание. Дыхательная недостаточность может нарастать постепенно, на протяжении двух-трёх дней. но возможно быстрое, в течение нескольких часов, и даже внезапное развитие апноэ («смерть на полуслове»). Развитию острой дыхательной недостаточности способствуют бульбарные параличи, сопровождающиеся нарушением проходимости верхних дыхательных путей. аспирация жидкости и секрета ротоглотки, высокое стояние диафрагмы, ателектазы нижних сегментов лёгких.

Синдром поражения парасимпатической нервной системы выявляют у всех больных, он характеризуется сухостью кожных покровов, слизистых оболочек, сниженным слюноотделением, что выражается в соответствующих жалобах больных. Помимо этого, с поражением вегетативной нервной системы связано нарушение иннервации ЖКТ, вплоть до развития паралитической кишечной непроходимости и реже нарушений уродинамики в виде острой задержки мочи или непроизвольного постоянного мочевыделения. Иннервация кишечника и мочевыводящих путей нарушается только при тяжёлом течении ботулизма.

Изменения сердечно-сосудистой системы: брадикардию, чередующуюся с тахикардией, тенденцию к повышению артериального давления, изменения конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ, повышение активности «кардиоспецифических» энзимов (МВ-креатинфосфокиназа, аспарагиновая трансаминаза и гидроксибутиратдегидрогеназа), уровня тропонина — обнаруживают при среднетяжёлом и тяжёлом течении. При тяжёлом течении болезни и выраженном поражении миокарда возможно развитие нарушений проводимости, вплоть до полной АВ-блокады. электрической нестабильности миокарда, вплоть до фибрилляции желудочков. нарушения сократительной способности миокарда с развитием сердечной недостаточности по большому кругу кровообращения. Такие изменения бывают непосредственной причиной летального исхода у этих больных. У реконвалесцентов могут длительно сохраняться одышка, тахикардия, изменения на ЭКГ, снижение сократительной функции миокарда.

Симптомы ботулизма, протекающего без осложнений, характеризуются ясностью сознания, отсутствием менингеальных симптомов, лихорадочно-интоксикационного синдрома.

Выздоровление наступает медленно — при тяжёлых формах обычно не ранее чем со второй недели болезни. Один из ранних признаков улучшения — восстановление саливации. Постепенно регрессирует неврологическая симптоматика. Позже всего полностью восстанавливаются острота зрения и мышечная сила. Перемежающиеся расстройства зрения могут возникать в течение нескольких месяцев. Несмотря на тяжелейшие, иногда несовместимые с жизнью неврологические расстройства, у переболевших ботулизмом не остаётся последствий и каких-либо стойких нарушении функций нервной системы или внутренних органов.

Некоторые особенности имеют раневой ботулизм и ботулизм младенцев. В обоих случаях отсутствуют гастроинтестинальный синдром и общая инфекционная интоксикация. При раневом ботулизме более продолжительные сроки инкубационного периода (4-14 дней), такая же, как при пищевом ботулизме, неврологическая симптоматика. Ботулизм у грудных детей (ботулизм младенцев) чаще наблюдается при искусственном вскармливании. Помимо Cl. botulinum, возбудителями бывают Cl. butyricum и Cl. baratii. Первыми проявлениями болезни могут стать вялость детей, слабое сосание или отказ от него, задержка стула. Когда появляются офтальмоплегические симптомы ботулизма, хриплый плач, ослабление глоточного и сосательного рефлексов, попёрхивание, это должно навести на мысль о возможности ботулизма и необходимости неотложно провести соответствующие диагностические и лечебные мероприятия. Паралитический синдром нарастает в течение 1-2 нед. При раннем поражении дыхательных мышц возможна внезапная смерть. Рано и часто развиваются тяжёлые пневмонии.

ilive.com.ua

симптоми, заходи попередження, ознаки та профілактика

medicine.co.ua

Ботулізм, симптоми і лікування ботулізму

Ботулізм — захворювання, що викликається, продуктами, зараженими паличками ботулізму. Збудник — анаероб широко поширений в природі, тривалий час може перебувати в грунті у вигляді спор. Потрапляє з грунту, з кишечника сільськогосподарських тварин, а також деяких прісноводних риб на різні харчові продукти — овочі, плоди, зерно, м’ясо і т.д.

Без доступу кисню, наприклад, при консервуванні продуктів, бактерії ботулізму починають розмножуватися й виділяти токсин, який є найсильнішою бактеріальним отрутою. Він не руйнується кишковим соком, а деякі його типи (токсин типу Е) навіть посилює свою дію. Зазвичай токсин накопичується в таких продуктах, як консерви, солона риба, ковбаса, шинка, гриби, приготовлені з порушенням технології, особливо в домашніх умовах. Інкубаційний період триває від 2-3 годин до 1-2 днів.

Симптоми ботулізму

Спочатку — загальна слабкість, незначний головний біль. Блювота і пронос бувають не завжди, частіше — завзяті запори, що не піддаються дії клізми і проносних.

При ботулізмі уражається нервова система (порушення зору, ковтання, зміна голосу). Хворий бачить всі предмети як би в тумані, з’являється двоїння в очах, зіниці розширені, причому одна ширше іншої. Часто відзначається косоокість, птоз — опущення верхньої повіки одного з очей. Іноді спостерігається відсутність акомодації — реакції зіниць на світло. Хворий відчуває сухість у роті, голосу нього слабкий, мова невиразна. Температура тіла нормальна або трохи підвищена (37,2-37,3 0С), свідомість збережено. При посиленні інтоксикації, пов’язаної з проростанням спір в кишечнику хворого, очні симптоми наростають, виникають розлади ковтання (параліч м’якого неба). Тони серця стають глухими, пульс, спочатку уповільнений, починає прискорюватися, кров’яний тиск знижується. Смерть може настати при явищах паралічу дихання.

Лікування ботулізму

Перша допомога при ботулізмі — сольове проносне (наприклад, сульфат магнезії), персикове або інше рослинне масло для зв’язування токсинів, промивання шлунка теплим 5% розчином бікарбонату натрію (питна сода). І найголовніше — термінове введення протівоботулінічної сироватки. Тому всі хворі підлягають негайній госпіталізації. У тих випадках, коли за допомогою біологічної проби  на ботулізм вдається з’ясувати тип токсину бактерії, застосовують спеціальну монорецепторная антитоксичну сироватку, дія якої спрямована проти одного певного типу екзотоксину (напр. типу А або Е). Якщо це встановити не можна, застосовують поливалентную — суміш сироваток А, В і Е. Необхідний ретельний догляд за хворим на ботулізм, за показаннями застосовують дихальну апаратуру, проводять заходи для підтримки фізіологічних функцій організму. При розладах ковтання — здійснюють штучне харчування через зонд або поживні клізми. З медикаментів допоміжну дію надає левоміцетин (по 0,5 г 4-5 разів на добу протягом 5-6 днів), а також аденозинтрифосфорна кислота (внутрішньом’язово 1 мл 1% розчину 1 раз на день) в перші 5 днів лікування. Важливо стежити за регулярністю випорожнень.

zdorovja.in.ua

Ботулізм: симптоми, профілактика, лікування — tochka.net

Ботулізм в Україні розгорнувся повним ходом, на жаль, на його рахунку кілька десятків смертей за 2017 рік, і багато людей здригаються при згадці про цю страшну хворобу.

Чим небезпечний ботулізм, що це за хвороба, які вона має симптоми, звідки береться і як не заразитися, читай на tochka.net.

Що таке ботулізм у людини і звідки він береться

Говорячи науковою мовою, ботулізм — це важке інфекційне захворювання, в ході якого відбувається ураження нервової системи, головного і спинного мозку та інших органів. Ботулізм виникає внаслідок попадання в організм ботулотоксину — найсильнішої органічної отрути, що виробляється бактеріями Clostridium botulinum.

Ці шкідливі палички чудово почуваються у багатьох харчових продуктах, особливо без доступу кисню. Ботулізм може бути в рибі, частіше солоній чи в’яленій, великих шматках копченого і в’яленого м’яса, ковбасі у вакуумній упаковці, м’ясних, овочевих, грибних консервах домашнього приготування, без дотримання належних санітарних норм і температурного режиму. У зоні ризику також овочі і фрукти, які перебували в ґрунті або зібрані з землі, оскільки саме там можуть жити небезпечні бактерії.

Примітно, що цей токсин накопичується в продукті гніздами, а тому зовсім необов’язково вся партія в’яленої риби буде заражена. І з усієї компанії друзів, що з’їли рибку з пивом, на лікарняному ліжку зі страшним діагнозом може опинитися лише один.

В наш організм ботулотоксин може потрапляти через заражені харчові продукти, воду, брудні руки. Від людини до людини ця інфекція не передається. Після потрапляння в організм ботулізм може проявитися дуже швидко — від 2 до 10 годин.

ЧИТАЙ ТАКОЖ:

Ботулізм: симптоми хвороби

Як розпізнати ботулізм і відрізнити його від звичайної втоми або отруєння? Зверни увагу на відмінні риси:

• погане самопочуття, загальна слабкість, ломота, млявість, слабкість, блідість;
• порушення дихання;
• підвищення тиску;
• підвищення температури тіла;
• погіршення зору, брижі в очах, розмитість і двоїння предметів перед очима;
• перешкоди в горлі при ковтанні, сухість і першіння, обмеження руху язика і спазми;
• порушення травлення, болі в животі, здуття, запор, діарея, блювота.

ЧИТАЙ ТАКОЖ:

Лікування ботулізму

При перших ознаках і підозрі на ботулізм слід негайно звернутися за медичною допомогою.

Лікування цього захворювання проходить у кілька етапів і включає обов’язкове введення антитоксичної сироватки, промивання шлунка і кишечника, підключення до кисневої подушки, антибактеріальна терапія, а також усунення наслідків ботулізму і тривалі реабілітаційні заходи. Всі ці заходи проводяться в лікарні.

Особливу небезпеку ботулізм в Україні представляє тому, що в нашій країні відсутня сироватка проти цього захворювання в необхідній кількості. На середину літа в Україні зафіксовано вже понад 80 випадків захворювання, дев’ять із яких закінчилися смертю людей.

ЧИТАЙ ТАКОЖ:

Профілактика ботулізму

Як не захворіти на ботулізм? Адже, переглядаючи список ризикованих продуктів, мимоволі зробиш висновок, що їсти залишається нічого.

Профілактика ускладнюється ще й тим, що ботуліни повсюдно поширені в природі і дуже стійкі до багатьох умов. Але все ж таки існують заходи, завдяки яким ботулізм гине, а значить, можна знешкодити їжу:

• важливо дотримуватися правил гігієни, підтримувати чистоту в місцях зберігання і приготування продуктів;
• ботулізм гине при температурі вище 100°C, а значить, зварені продукти, що кипіли протягом півгодини, або запечені у духовці, безпечні;
• можна запобігти і ботулізму в консервації, якщо розкриті банки піддати тепловій обробці при 100°C протягом 30 хвилин;
• ті продукти харчування, що не підлягають термічній обробці, повинні готуватися і зберігатися при відповідній температурі — не вище 10°C;
• пам’ятати про небезпеку і не піддаватися миттєвій спокусі поласувати сумнівними делікатесами, якщо немає впевненості в їхньому приготуванні і зберіганні.

ЧИТАЙ ТАКОЖ:

Дивись відео, як підвищити імунітет:

Всі найяскравіші та найцікавіші новини дивись на головній сторінці жіночого онлайн-ресурсу tochka.net

Підписуйся на наш telegram і будь в курсі всіх найцікавіших та актуальних новин!

lady.tochka.net

Ботулізм симптоми, лікування

Ботулізм (синонім аллантиазис) — важка харчова токсикоінфекція, що виникає при вживанні продуктів, що містять токсини і анаеробні палички Clostridium botulinum, що характеризується симптомами ураження нервової системи.
Етіологія. Збудник ботулізму — анаеробна паличка. Відомо п’ять типів збудника: А, В, С, D, Е. Частіше захворювання викликають палички типів А, Ст. Збудники ботулізму мешкають в грунті, зустрічаються в кишечнику людини і деяких тварин. Всі типи збудника утворюють суперечки, які стійкі до дії фізичних і хімічних факторів. Вегетативні форми мікробів гинуть при температурі 80° протягом 10-15 хвилин, суперечки ж витримують кип’ятіння протягом 5 годин. У висушеному стані спори можуть зберігати життєздатність десятиліттями. Збудники ботулізму виробляють токсини типів А, В, С, D, Е, які по силі дії на організм людини перевершують всі інші бактеріологічні та хімічні отрути.
Епідеміологія. Резервуар інфекції — велика рогата худоба, свині, коні, гризуни та ін, у яких збудник ботулізму є нешкідливим паразитом кишечника. При інфікуванні водойм носіями стають риби.
Зараження людини відбувається при вживанні інфікованих продуктів.
Найчастіше отруєння настають при вживанні в їжу копченої червоної риби, консервів, зокрема овочевих, фруктових і грибних, особливо приготованих в домашніх умовах при порушенні вимог гігієни. Найбільшу небезпеку представляє забруднення продуктів землею і фекаліями. В герметично закритих консервованих овочах, грибах і фруктах, погано термічно оброблених, палички ботулізму при зберіганні в умовах кімнатної температури проростають і продукують екзотоксин. Заражені консерви, як правило, зростають внаслідок утворення газів (бомбаж).
Патогенез. У розвитку захворювання головна роль належить токсину, однак мають значення і бактерії, які розмножуються в травному тракті і, проникаючи в кров, поширюються по всьому організму. Токсин ботулізму швидко всмоктується в шлунку і кишечнику, впливаючи на гладку мускулатуру, викликає парез кишечника. Циркулюючи в крові хворих, токсин пошкоджує ендотелій капілярів і прекапілярів, підвищує їх проникність. Особливо чутлива до токсину центральна нервова система.
Імунітет. Перенесене захворювання імунітету не залишає.
Клінічна картина. Інкубаційний період-від 2 годин до 5 діб, частіше 12-24 години. Чим коротший інкубаційний період, тим важче протікає хвороба і частіше смертельний результат. Захворювання розвивається гостро. З’являються головний біль, слабкість, болі в животі, нудота, повторна блювота, відчуття «завмирання серця», сухість у роті або навпаки, слинотеча. Спочатку зазвичай спостерігаються запори і здуття живота. Через кілька годин або через 1 — 2 дні відзначаються характерні для ботулізму розлади зору, пов’язані з ураженням внутрішніх і зовнішніх м’язів очного яблука. Хворі бачать предмети непевний, нерідко буває двоїння в очах (диплопія). Потім може з’явитися опущення повік, частіше двостороннє, нерівномірне розширення зіниць, млява реакція на світло, повна нерухомість зіниць, ністагм. Одночасно або трохи пізніше приєднуються розлади ковтання, мова стає гугнявою, нерозбірливою, розвивається охриплість або повна втрата голосу (афонія). Можливий повний параліч глоткової мускулатури і м’якого неба. Може наступити розлад дихання. У легких випадках хворі скаржаться на стиснуте дихання, стиснення в грудях. При тяжкому перебігу спостерігається задишка з утрудненим вдихом, порушення ритму ыхания, занепокоєння, вимушене положення, може наступити смерть від задухи. Уповільнений на початку захворювання пульс змінюється тахікардією, розвиваються ціаноз і блідість шкірних покривів. До кінця гострого періоду або в періоді одужання може розвинутися міокардит. Поряд з м’язами очей, глотки, гортані, міжреберних м’язів і м’язів травного тракту уражаються м’язи шиї і кінцівок. Рано з’являються і тримаються протягом всього захворювання підвищена стомлюваність і слабкість. Температура тіла залишається нормальною або навіть падає нижче норми. Свідомість зберігається навіть при важкому перебігу хвороби.
Ускладнення. Іноді розвиваються пневмонії, міозити. Одужання відбувається повільно: при легкій формі — 2-3 тижні, при тяжкій — 2-3 місяці і більше. Летальність коливається від 15 до 70%.
Діагноз ставлять на підставі характерних симптомів з урахуванням анамнезу (вживання в їжу консервів, риби). Від харчових токсикоінфекцій і отруєнь ботулізм відрізняється відсутністю проносу на початку захворювання при наявності нудоти, блювоти, болю в животі, метеоризму і нормальної температури тіла. Для бактеріологічного і біологічного підтвердження діагнозу досліджують кров (в лабораторію направляють не менш 6-8 мл), блювотні маси або промивні води шлунка, сечу і фекалії хворого, а також продукти, що викликали отруєння. При відсутності стерильного посуду проби відбирають в будь-який посуд після попереднього кип’ятіння протягом 15 хв.

Лікування. Хворого з підозрою на ботулізм необхідно терміново госпіталізувати. Незалежно від термінів захворювання потрібно починати з промивання шлунка 5% розчином двовуглекислої соди. Навіть при найменшій підозрі на ботулізм терміново вводять внутрішньом’язово (у важких випадках частина сироватки і внутрішньовенно) підігріту до t° 37-38° антитоксичну поливалентную протівоботулініческой сироватки (суміш антитоксинов типу A, В, С, D, Е) в кількості 20 000 — 40 000 МО залежно від тяжкості хвороби. З метою профілактики сироваткової хвороби (див.) лікувальну сироватку вводять за методом Безредки (див. Безредки метод). Через 5 — 10 годин слід повторно ввести сироватку в тих же дозах. В подальшому сироватку вводять щоденно до отримання клінічного ефекту. Після встановлення типу збудника застосовують тільки відповідну сироватку. Поряд з сироваткою для лікування застосовують й анатоксин. Сироватку й анатоксин вводять одночасно або з перервою, але обов’язково віддалені один від одного ділянки тіла, різними шприцами і голками. Дози нативного анатоксину: 2 мл (по 0,5 мл типів А, B, С, Е) при першій ін’єкції і 4 мл (по 1 мл кожного типу) за другий з інтервалом в 5-7 днів.
Хворому ботулізмом забезпечують спокій, наказують строгий постільний режим. Зважаючи на можливу загибель хворого в перші години хвороби, так і під час рецидиву навіть в період удаваного одужання за хворими на ботулізм потрібен нагляд і ретельний догляд.
Внаслідок парезу м’язів кишечнику розвиваються метеоризм і стійкий запор. Проносні засоби можуть виявитися неефективними. В таких випадках необхідні сифонні клізми, відведення газів з допомогою газовідвідної трубки. При порушенні ковтання — харчування через зонд, краплинні живильні клізми, вливання ізотонічного розчину хлориду натрію і 5% розчину глюкози. При синюшності покривів і задишці — вдихання кисню.
Профілактика. Суворий санітарний нагляд за приготуванням їжі, особливо за виготовленням консервів. Велике значення набуває найсуворіше дотримання правил при домашньому виготовленні овочевих, грибних і фруктових консервів (див. Консерви).

medical-enc.com.ua

Які симптоми ботулізму? Лікування і профілактика захворювання

Тема зараження ботулізмом стає актуальною в літній і осінній час. Це час, коли люди часто займаються консервацією продуктів, а саме консерви, найчастіше, стають причиною захворювання ботулізмом.

Кожному буде корисно знати симптоми ботулізму та їх прояв, якими шляхами відбувається зараження і як можна убезпечити себе і близьких від цього важкого захворювання.

Ботулізм – це захворювання, зумовлене потраплянням в організм ботулінічного токсину, характеризується важким ураженням нервової системи.

Етіологія захворювання

Збудником є бактерія – Clostridium botulinum. Вона дуже широко поширена в живій природі. Її спори знаходяться в грунті, куди вони потрапляють з екскрементами теплокровних тварин (диких і домашніх тварин, птахів), а також в мулу озер і морів від риб, молюсків. Саме вони і є природним резервуаром для клостридій цього виду. Збудник – не небезпечний для здоров’я людини, небезпечний – токсин, що виробляється Clostridium botulinum. Спори дуже стійкі до дії факторів зовнішнього середовища, наприклад, вони не гинуть навіть при кип’ятінні протягом 5 годин.

Збудник розмножується в анаеробному середовищі (середа, в якій немає кисню), при цьому виділяється ботулінічний токсин. Він менш стійкий до нагрівання. При нагріванні до 80 градусів Цельсія токсин частково розпадається. При кип’ятінні тривалістю 10-15 хвилин ботулінічний токсин руйнується повністю. Ботулінічний токсин – це одна з найсильніших отрут, що зустрічаються в природі. Токсин, що виділяється збудником ботулізму, буває трьох типів – А, В і Є.

Найчастіше Clostridium botulinum можна виявити в консервованих фруктах, овочах, грибах, солоної і копченої рибі домашнього приготування, шинкі. Особливу небезпеку представляють консервовані гриби, саме вони за статистикою стають найбільш частою причиною захворювання ботулізмом.

Характерно, що спори Clostridium botulinum знаходяться в зараженому продукті не рівномірно, а зосереджені у визначених ділянках. Тому з однієї банки або одну і ту ж копчену рибу може їсти вся сім’я, а захворіти можуть лише один або кілька людей, які споживають в їжу ті ділянки консерви, в яких були спори збудника та ботулінічний токсин.

Отже, які продукти найчастіше можуть бути джерелами отруєння:

• 50% отруєнь викликано грибними консервами
• далі м’ясні і рибні продукти – копчена, в’ялена, консервована риба, шинка
• іноді причиною отруєння може стати приправа або часник, залитий рослинним маслом для збереження, але без підкислення
• погано промита картопля, запечена у фользі

Патогенез ботулізму

Ботулінічний токсин потрапляє з їжею в шлунок людини, також потрапляють і самі клостридії, в шлунку вони продовжують розмножуватися і виробляти ботулотоксин. Соляна кислота, що виробляється в шлунку людини, не руйнує токсин. Токсин всмоктується в кров в шлунку і тонкому кишечнику. Кров’ю він транспортується по всьому організму, в тому числі, до спинного і головного мозку. Ботулінічний токсин вражає черепні нерви, особливою чутливістю до нього мають рухові нейрони довгастого мозку і спинного мозку, це викликає важкі наслідки.

Симптоми ботулізму – клінічна картина захворювання

Інкубаційний період при ботулізмі становить від кількох годин до 5 днів. Чим він коротший, тим важче отруєння. При найбільш важких випадках інкубаційний період не більше 24 годин. Симптоми швидко наростають, швидко до проявів приєднуються інші, інтенсивність симптомів також швидко наростає.

До перших симптомів ботулізму відносять наступні:

• Різкі болі в області живота, мають переймоподібний характер.
• Нудота, нестримне блювання.
• Діарея, стілець стає частим і рідким, ніяких сторонніх домішок в ньому немає.

Це ранні прояви ботулізму, багато їх асоціюють із звичайним харчовим отруєнням і не звертаються до лікаря, розраховуючи на власні сили, тим самим лише погіршують свій стан і прогноз.

Ці симптоми тривають близько доби, потім з’являється здуття живота, відчуття «розпирання» в животі, пронос змінюється закрепом. Обумовлені такі прояви розвитком парезу кишечника. Уражаються мотонейрони, що відповідають за перистальтику кишечника. Відповідно, це призводить до того, що перистальтика зникає, пасаж по кишечнику відсутній, у ньому накопичуються гази, калові маси.

Неврологічні симптоми з’являються слідом за гастроінтестинальними. Серед них:

• Двоїння в очах, відчуття туману перед очима, неможливість розглянути дрібні деталі, утруднено читання, це відбувається із-за паралічу акомодації
• Серед неврологічних симптомів також опущення одного чи двох верхніх повік, розширення зіниць, млява реакція зіниць на світло або її відсутність, косоокість, ністагм, слабка конвергенція.
• Пацієнт млявий, його турбують головний біль дифузного характеру, запаморочення, слабкість, як правило, підвищення температури відсутня.
• Окремо варто відзначити м’язову слабкість, вона проявляється майже у всіх групах м’язів.
• Обличчя стає схожим на маску, міміка відсутня, пацієнт не може висунути язик.
• Серед перших уражаються рухові нейрони, що іннервують потиличні м’язи, що викликає їх параліч, голова звисає і для утримання її в звичайному положенні пацієнтові доводиться утримувати її руками.
• Слабкість міжреберних м’язів викликає порушення дихання, дихання стає поверхневим. Поступово з’являється слабкість у кінцівках.

Важливою діагностичною ознакою є те, що при таких серйозних рухових порушеннях, чутливість повністю зберігається.

Є також і інші симптоми отруєння, ботулізм проявляється сухістю в роті, слизова оболонка ротової порожнини суха, яскраво-червоного кольору. У надгортанном просторі відбувається накопичення прозорого слизу, який з часом стає білястого кольору. Змінюється голос, стає приглушеним, пацієнта турбує відчуття «грудки» в горлі.

Також відбувається порушення роботи серцево-судинної системи, при аускультації серця виявляється приглушення тонів. З-за дихальних порушень розвивається гіпоксія (недостатність рівня кисню в крові). Поява дихальної недостатності є поганою прогностичною ознакою, так як це основна причина смерті у людей, хворих на ботулізм.

Ботулізм в дитячому віці

Дитячий ботулізм зустрічається у дітей до 6-12 місяців. Відрізняється він від харчового ботулізму, розглянутого раніше, тим, що в організм дитини потрапляє не ботулінічний токсин, а спори Clostridium botulinum. Вони вільно розмножуються в кишечнику дитини і виділяють в ньому токсин. У дорослих людей і дітей старшого віку в кишечнику і шлунку є певні захисні механізми, які не дають розмножуватися Clostridium botulinum, але у маленьких дітей їх немає.

Ознаки ботулізму у дітей:

• запор, постійний плач
• втрата апетиту, як наслідок, зниження маси тіла
• втрата або відсутність здатності тримати голівку

Найбільш вірогідний спосіб зараження з медом, зараженим Clostridium botulinum. Деякі батьки люблять експериментувати з харчуванням дітей або вмочати соску в мед. Цього робити категорично не можна із-за ризику інфікування дитини, а також це може викликати сильну алергічну реакцію.

Раневий ботулізм

Зустрічається вкрай рідко. У цьому випадку збудник ботулізму розмножується в рані в анаеробних умовах. Клінічні прояви такі ж, як і при харчовому ботулізмі, тільки вони починають з’являтися через 2 тижні від моменту інфікування. Раневий ботулізм пов’язаний з ін’єкційним вживанням наркотичних засобів.

Діагностичні методи

При ботулізмі рутинні лабораторні аналізи не дають ніяких специфічних даних. При диференціальній діагностиці з іншими нейроінфекціями допомагає люмбальна пункція і дослідження ліквору. Ліквор при ботулізмі не змінюється.

Для діагностики захворювання застосовується особливий метод, який допомагає визначити, яку з сироваток ефективно застосовувати для лікування ботулізму у конкретного пацієнта.

У хворого проводиться забір крові, потім вона центрифугується. Сироватку, яка утворилася, вводять трьом мишам, змішуючи противоботулінічною сироваткою трьох типів – А, В, Є, відповідно. Так як у пацієнта може бути тільки один з трьох типів токсину, то дві миші протягом 4 днів загинуть, а одна залишиться жива, та, якій був введений антитоксин проти того типу ботулінічного токсину, що є в крові пацієнта.

Лікування ботулізму

• Промивання шлунку з гідрокарбонатом натрію за допомогою зонда – проводиться, щоб видалити залишки їжі, що послужила причиною захворювання, а разом з нею й частину спір Clostridium botulinum і ботулінічного токсину.
• Сифонні клізми з гідрокарбонатом натрію для виведення залишків токсину.
• Введення антитоксичних сироваток А, В, Є. Після отримання даних дослідження на мишах, вводять тільки ту сироватку, яка потрібна.
• Дезінтоксикація – вводять інфузійно водно-сольові розчини.
• Антибіотики, до яких чутливі Clostridium botulinum.
• Гіпербарична оксигенація дозволяє зменшити гіпоксію.

Профілактика захворювання

• При домашньому консервуванні необхідно дотримуватися всіх правил гігієни.
• Пам’ятати, що будь-які консерви, герметично закриті, потенційно небезпечні. Особливо це стосується грибів, так як їх дуже важко повністю очистити від частинок ґрунту, де і знаходяться спори Clostridium botulinum.
• Перед вживанням таких консервів, необхідно піддати кип’ятінню вміст банки протягом 15-20 хвилин, щоб ботулінічний токсин зруйнувався.
• Продукти, які неможливо піддати подібному впливу, необхідно зберігати при температурі нижче +10 градусів за Цельсієм.

Прогноз

Якщо лікування розпочати вчасно, то прогноз при ботулізмі сприятливий. Відновлювальний період триває декілька місяців. Без використання сучасних і спеціалізованих методів лікування, летальність близько 60%. Смерть наступає в результаті дихальної недостатності або ускладнень запального характеру.

VK

OK

Facebook

Twitter

Мой Мир

Google+

medprice.com.ua