Болит с правой стороны поясница: «Боли в пояснице справа: причины, лечение» – Яндекс.Кью

При повреждении в пояснице имеется множество структур, которые могут стать источником боли.
См. Причины боли в поясничном отделе позвоночника

Растяжение мышц нижней правой части спины

Растяжение мышц является наиболее частым источником боли в пояснице и может вызывать боль, которая проявляется в основном в правой нижней части спины.

См. Растяжение мышц спины и нижней части спины

объявление

Типичные симптомы включают:

• Ограниченный диапазон движений (движения, такие как наклон вперед или поворот в сторону, могут быть болезненными или невозможными)
• Болезненность и / или припухлость в нижней части правой спины
• Спазмы мышц нижней части спины
• Боль, которая облегчается в состоянии покоя, например, когда вы сидите, подперев обе ноги, а колени поддерживаются и слегка согнуты — в кресле с оттоманкой, или в кресле, или в постели, опираясь на подушки.
• Боль, которая облегчается при наложении льда или холодного компресса
• Боль, которая хотя бы частично проходит с помощью безрецептурных НПВП, таких как ибупрофен и / или ацетаминофен
• Боль, усиливающаяся при вставании с постели или сидя

См. Видео: О чем вам говорит спазм мышц спины?

Наибольшее напряжение мышц происходит в результате относительно легких травм, таких как скручивание при поднятии сумки с продуктами.Мышечное напряжение также может возникнуть в результате травмы от удара, такой как спортивная травма или автомобильная авария.

В большинстве случаев мышечное напряжение начинает улучшаться в течение нескольких недель и не требует медицинской помощи со стороны врача.

См. Лечение мышц спины

В этой статье:

Боль в нижней части спины со стороны позвоночника

Источники боли в позвоночнике могут включать любую комбинацию взаимосвязанных структур, таких как небольшие фасеточные суставы, которые проходят вдоль задней части позвоночника, диски в каждом двигательном сегменте и / или нервные корешки, которые разветвляются на правой руке. сторона позвоночника на каждом сегменте.

объявление

Распространенные заболевания нижней части спины, при которых симптомы могут проявляться справа, включают:

• Поясничная грыжа межпозвоночного диска. Диск между двумя позвонками может образовывать грыжу на правой стороне позвоночника, в результате чего желеобразная внутренняя часть может выступать или протекать. Грыжа межпозвоночного диска может вызвать тупую боль в пояснице из-за воспаления в этой области. Боль, отдающая в ягодицу и / или правую ногу, встречается чаще, но не всегда.
• Боль в фасеточных суставах (остеоартроз). Скованность, дискомфорт и местная болезненность в нижней части правой спины — возможные симптомы артрита, поражающего фасеточные суставы позвоночника. В некоторых случаях нерв на правой стороне позвоночника сдавлен артритной костной шпорой на фасеточном суставе, что может привести к боли в нижней правой части спины и местной болезненности.

  См. Остеоартроз фасеточного сустава

• Стеноз позвоночного канала. Позвоночный канал может сузиться из-за грыжи межпозвоночного диска, костной шпоры или другого препятствия, вызывая боль в нижней части спины и корешковую боль и / или слабость в правой ягодице и ноге.
• Дисфункция крестцово-подвздошного сустава. Крестцово-подвздошные суставы соединяют кости таза с основанием позвоночника. Если крестцово-подвздошный сустав на правой стороне таза испытывает слишком много или слишком мало движений, боль может ощущаться в нижней части правой спины и / или правом бедре.

  См. Дисфункция крестцово-подвздошного сустава (боль в суставах SI)

• Анкилозирующий спондилит. Это воспалительное состояние может возникать в нижнем крестцово-подвздошном суставе, а ранние признаки анкилозирующего спондилита могут проявляться в виде боли в нижней части правой спины и / или боли в правом бедре.В течение длительного периода времени анкилозирующий спондилит может привести к слиянию спинных суставов и позвонков и ограничению движений в позвоночнике.

  Дополнительную информацию о анкилозирующем спондилите см. На сайте Arthritis-health.com

Лечение этих проблем с позвоночником будет зависеть от состояния пациента и тяжести его симптомов. Существует широкий спектр вариантов лечения, таких как горячие / холодные компрессы и безрецептурные обезболивающие, а также ручные манипуляции, физиотерапия, инъекции или хирургическое вмешательство.Пациенты могут обнаружить, что поиск эффективного лечения — это процесс проб и ошибок, и оптимальная комбинация методов лечения может со временем измениться.

Менее распространенные причины боли в пояснице справа

Проблемы с позвоночником или сильные боли также могут вызывать боль в правой части спины. Некоторые из таких условий включают:

• Дегенеративный спондилолистез. Один костный позвонок, который соскользнул вперед по нижнему позвонку из-за возрастного износа позвоночника, называется дегенеративным спондилолистезом.Это состояние может вызвать нагрузку на мышцы нижней части спины, поддерживающие позвоночник, и может сдавливать или раздражать нервные корешки, вызывая локальную боль в правой части спины и, как правило, корешковую боль, которая следует по пути седалищного нерва в правую ногу.
• Хронические болевые синдромы. Фибромиалгия и миофасциальный болевой синдром — это хронические болевые состояния, которые вызывают скелетно-мышечную боль всего тела и могут вызывать боль, сосредоточенную на одной стороне нижней части спины. Другие симптомы включают болезненность в определенных областях, называемых триггерными точками, а также стойкую усталость.

  Узнайте больше о фибромиалгии на Arthritis-health.com

• Опухоль позвоночника. Рак позвоночника встречается редко, и большинство опухолей позвоночника распространяются на позвоночник, начавшись в другой части тела. Если опухоль давит на правую сторону позвоночника или на нервный корешок с правой стороны, может возникнуть боль в нижней части правой спины.

  См. Опухоли позвоночника и боли в спине

Некоторые состояния сложнее диагностировать, чем другие.Если у человека наблюдаются продолжительные симптомы, которые приходят и уходят или постепенно ухудшаются, может быть полезно вести подробный учет того, когда и насколько серьезно проявляются симптомы.

См. Раздел Диагностика боли в пояснице

Причины боли в пояснице справа

Позвоночник придает силу и стабильность всему телу. Как наиболее распространенный вид боли в спине, многие люди хотя бы раз в жизни испытывают боль в пояснице. Некоторые могут испытывать легкую боль в спине, в то время как другие могут жить с тяжелой хронической болью в спине, которая мешает выполнять простые повседневные функции.Есть много типов боли в спине, а также разные причины. Состояния, которые влияют на мышцы, кости, нервы или органы, могут способствовать возникновению боли в нижней правой части спины. Понимание причины боли в нижней части спины может помочь сертифицированным специалистам по позвоночнику определить основные состояния или травмы, которые вызывают легкую или сильную боль. Что еще более важно, эти важные знания могут помочь врачам разработать эффективные планы лечения для оптимального выздоровления.

Боль в нижней части правой спины из-за грыжи межпозвонкового диска

Грыжа межпозвоночного диска возникает при разрыве протрузии диска или грыже через нежную стенку межпозвонкового диска.В результате вязкий материал из внутренней части диска может разлиться в позвоночный канал, вызывая сильную боль от воздействия на чувствительные нервы на одной стороне тела. В большинстве случаев грыжа диска возникает в результате постепенного возрастного износа, называемого дегенерацией диска. Признаки и симптомы грыжи межпозвоночного диска зависят от его расположения в позвоночнике и от давления диска на нерв. Наиболее частые симптомы, которые испытывает пациент, включают боль в ягодицах, бедрах и голенях, онемение или покалывание от пораженных нервов, а также мышечную слабость, влияющую на устойчивость и способность поднимать или удерживать предметы.

Боль в нижней части спины при стенозе позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала возникает из-за аномального сужения позвоночного канала. Симптомы стеноза позвоночного канала варьируются от пациента к пациенту и могут варьироваться от легкой и управляемой боли, покалывания в конечностях от защемления нервов до ограниченной подвижности. Симптомы стеноза позвоночного канала варьируются от пациента к пациенту, как и место, в котором происходит сужение. Поскольку симптомы стеноза позвоночного канала очень похожи на симптомы других заболеваний позвоночника, может быть трудно правильно диагностировать это болезненное состояние.Общие симптомы, связанные с многоуровневым стенозом позвоночника, включают проблемы с равновесием и координацией, онемение, снижение мелкой моторики и осложнения с контролем мочевого пузыря / кишечника.

Боль в нижней части правой спины, вызванная растяжениями и растяжениями

Растяжения и растяжения являются основными причинами острой боли в спине, которая может варьироваться от легкой до сильной. Растяжение связок возникает, когда пациент чрезмерно растягивает или разрывает хрупкую связку, в то время как деформация связана с разрывом сухожилий или мышц. Наиболее частые причины растяжений и растяжений включают поднятие тяжелых предметов или неправильную технику подъема, скручивание или подергивание тела в неловких движениях, падение и чрезмерное растяжение или неспособность правильно разогреться перед тренировкой.

Пациенты могут испытывать сочетание нескольких симптомов, включая боль и скованность в нижней части спины, ограниченный диапазон движений, трудности при вставании или сидении в вертикальном положении и боль, которая распространяется в ягодицы.

Лечение боли в нижней части правой спины, вызванной растяжениями и растяжениями, зависит от причины и тяжести симптомов пациента. Пациенты могут лечить легкие растяжения и растяжения с помощью покоя, пакетов со льдом и безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен и парацетамол.При более серьезных растяжениях и растяжениях сертифицированные специалисты по позвоночнику могут лечить боль в нижней части правой спины пациента, прописывая миорелаксанты и более сильные обезболивающие, физиотерапию и даже хирургическое вмешательство после исчерпания всех консервативных подходов.

Боль в пояснице от аппендицита

Аппендицит возникает, когда аппендикс воспаляется из-за закупорки или инфекции. Хотя аппендицит обычно вызывает сильную боль в правой части живота, боль все же может распространяться на правую сторону спины.Общие симптомы аппендицита, на которые следует обратить внимание, включают вздутие живота или избыточное газообразование, вздутие живота, потерю аппетита, рвоту, тошноту и запор или диарею. Пациентам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, потому что это серьезное состояние требует хирургического удаления аппендикса, называемого аппендэктомией.

Боль в пояснице из-за проблем с почками

Пациенты могут заметить болезненные симптомы в нижней части правой спины, когда бактериальные или вирусные инфекции, поражающие мочевыводящие пути, распространяются на одну или обе почки.Отказ от обращения за лечением может привести к таким осложнениям, как хроническая болезнь почек, почечная недостаточность или сепсис. Сепсис — это потенциально опасное для жизни заболевание, вызванное неспособностью организма выпускать химические вещества в кровоток для борьбы с инфекциями.

Контрольные симптомы включают тошноту и рвоту, боль в одной или обеих сторонах спины, зловонную мочу, частое мочеиспускание, ощущение жжения при мочеиспускании, мутную, темную или кровянистую мочу, озноб и жар. Сертифицированные врачи-ортопеды могут помочь облегчить болезненные симптомы пациентов, выписав антибиотики и более сильные обезболивающие.

Боль в пояснице из-за язвенного колита

Язвенный колит — это хроническое заболевание, которое проявляется воспалением слизистой оболочки толстой или толстой кишки. Язвенный колит обычно вызывает непрекращающийся понос, который может содержать кровь или гной. Язвенный колит также может вызывать дискомфорт в животе и спазмы, распространяющиеся на одну или обе стороны спины. Другие общие симптомы, связанные с язвенным колитом, включают потерю аппетита, тошноту, частые и болезненные испражнения, необъяснимую потерю веса, усталость, лихорадку и анемию.К сожалению, в настоящее время лекарства от язвенного колита не существует. Тем не менее, пациенты все еще могут получать лечение с целью достижения ремиссии, то есть периода с небольшими симптомами или их отсутствием.

Боль в правой нижней части спины из-за состояний, характерных для мужчин

Боль в правой нижней части спины может быть вызвана заболеваниями, характерными для мужчин. Перекрут яичка возникает, когда яичко пациента мужского пола вращается внутри мошонки, что приводит к перекручиванию семенного канатика. Это может потенциально ограничить или заблокировать приток крови к яичкам.Помимо слабой или сильной боли в нижней части правой спины перекрут яичка может привести к необратимым повреждениям.

Помимо боли в правой части спины, пациенты должны обращать внимание на симптомы, начиная от сильной и неожиданной боли в яичке или паху, отека мошонки, тошноты, рвоты и наличия крови в сперме. Пациенты могут избавиться от болезненных симптомов, пройдя хирургические процедуры по раскручиванию семенного канатика или, в более критических случаях, удалив яичко.

Боль в нижней части правой спины из-за специфических состояний у женщин

Подобно мужчинам, женщины могут испытывать боль в нижней части правой спины из-за состояний, которые затрагивают только женщин.Эндометриоз поражает 1 из 10 женщин в Соединенных Штатах Америки, когда ткань матки разрастается за пределами матки, часто на яичниках и фаллопиевых трубах. Когда ткань разрастается на правом яичнике или фаллопиевой трубе, это может усугубить состояние органа и окружающей ткани, что приведет к боли от передней или правой стороны тела к спине. Пациентам женского пола доступны эффективные методы лечения, такие как гормональная терапия или лапароскопическая операция. Счета за малые дозы противозачаточных средств могут помочь уменьшить эти новообразования, в то время как хирургическое вмешательство может удалить новообразования.

Добро пожаловать в NJSS: ваше решение для боли в пояснице в правой части спины

Врачи-специалисты по позвоночнику из штата Нью-Джерси обладают большим опытом лечения бесчисленных пациентов со всего штата Нью-Джерси от боли в спине. Ведущая команда хирургов позвоночника New Jersey Spine Specialist, расположенная в больницах Summit’s Overlook и Mountainside в Монклере, предлагает пациентам индивидуальные обезболивающие с учетом индивидуальных потребностей. Если вы начинаете замечать боль в пояснице справа, не позволяйте больше снижать качество вашей жизни.Приходите на консультацию к ведущим врачам-специалистам в области позвоночника Нью-Джерси и узнайте, какие варианты минимально инвазивного лечения могут быть лучше всего для вас. NJSS также предлагает дистанционные сеансы телемедицины и телефонные консультации для различных потребностей, связанных с позвоночником. Виртуальные встречи — отличный вариант для пациентов с напряженным графиком, которые не могут посещать офис в обычное время. Чтобы узнать больше, позвоните нам сегодня по телефону (908) 738-1679 !.

«Я безболезнен, хожу и выздоравливаю благодаря помощи специалистов по позвоночнику из Нью-Джерси» — Роберт К.

Почему болит нижняя часть спины? Причины боли в пояснице

Почти 30% американцев испытывают боль в пояснице, и это основная причина инвалидности во всем мире.Возраст играет роль, но среди причин могут быть травмы, малоподвижный образ жизни, плохая осанка, болезни и ожирение.

Если вы испытываете боль, важно понять, почему.

Может ли это быть моим образом жизни?

Ваша спина находится во власти вредных привычек, таких как:

• Сутулость за столом
• Поднимать и тянуть тяжелые предметы спиной, а не ногами
• Избыточный вес
• Недостаточная физическая нагрузка
• Курение
• Ношение высоких каблуков
• Переноска перегруженного рюкзака

Все это может привести к болям в пояснице.

Это у меня в голове?

Вы можете переносить стресс в спине — кажется, что мышцы скручиваются в узлы. И боль может быть намного сильнее, если вы также находитесь в депрессии или тревожном состоянии.

Это из-за того, что я сделал?

Падение, попадание в автомобильную аварию или даже перебор в этой игре на выходных может вызвать проблемы, которые вы чувствуете в нижней части спины, например:

Переломы позвоночника / позвоночника : У вашей спины может быть сломанная кость при сильном ударе или падении с большой высоты.

Растяжения и растяжения: Одновременное поднятие тяжестей и скручивание или размахивание клюшкой для гольфа может растянуть или разорвать связки, мышцы и сухожилия в спине.

Спазмы : Это мышечные сокращения, и они причиняют боль. Обычно они случаются, когда вы растягиваете или напрягаете поясницу.

Это механическая проблема?

Во многих случаях боль возникает, когда части спины — позвоночник, суставы, ткани, мышцы и диски, смягчающие кости позвоночника (позвонки) — не синхронизированы.Если ваша спина не совсем здоровая, обратитесь к врачу для проверки:

Грыжи или смещение межпозвоночных дисков : Кости вашего позвоночника смягчены дисками, которые часто называют «амортизаторами». Когда они изнашиваются, мягкие ткани между ними начинают выдавливаться. Именно тогда вы начинаете это чувствовать — особенно если они разрываются. Это может произойти, если вы получили внезапную травму или из-за простого износа.

Выпуклые межпозвоночные диски : Материал внутри ваших межпозвоночных дисков «выпирает», но не так сильно, как при грыже межпозвоночного диска.Они часто сами по себе не вызывают никаких симптомов, но могут вызвать боль, если диск упирается в нервный корешок.

Дегенеративная болезнь диска : Диски, разделяющие позвонки, изнашиваются. Иногда это приводит к трению костей друг о друга. Обычно причиной является возраст, но также могут быть виноваты спорт и травмы.

Воспаление и проблемы с движением крестцово-подвздошного сустава : Этот сустав находится в нижней части позвоночника по обе стороны от таза. Он переносит вес вашей верхней части тела на нижнюю часть тела.Это может начать беспокоить вас после травмы, инфекции, артрита или беременности. Ненормальное движение, такое как слишком сильное движение сустава, также может вызывать длительную боль.

Стеноз поясничного отдела позвоночника : Если вам больше 60 лет, велика вероятность, что это ваш виновник. С возрастом ваш позвоночный канал сужается. Это изменение может оказать давление на нервы, проходящие через позвоночник. Ваши плечи и ноги начнут онеметь.

Синдром конского хвоста: Это происходит, если разрыв диска проталкивается в нервные корешки позвоночника. Это может быть причиной вашей боли, если в последнее время у вас возникли проблемы с контролем над мочевым пузырем и кишечником.

Шейная радикулопатия : это защемление нерва на шее, которое обычно вызвано костной шпорой или грыжей межпозвоночного диска.

Ишиас: Это может быть причиной острой боли в пояснице или бедре. Это происходит, когда грыжа межпозвоночного диска давит на нервы в нижней части позвоночника.

Артрит: Это вызывает скованность, отек и воспаление в суставах. Если ваш врач упоминает «анкилозирующий спондилит», он говорит о типе воспалительного артрита, который поражает суставы и связки вдоль позвоночника.

Остеоартрит : Это когда хрящ и кость начинают разрушаться и возникает воспаление.

Сколиоз: Вы можете услышать это, называемое «искривление позвоночника». Если оно у вас есть, скорее всего, вы родились с ним.Связанная с этим боль обычно начинается примерно в среднем возрасте.

Спондилолистез: Если ваш врач упоминает об этом, кость в позвоночнике выскользнула из своего места, вероятно, в нижней части спины. Это можно увидеть с помощью рентгена или МРТ.

Стеноз позвоночного канала: Это сужение позвоночного канала, которое вызывает давление на спинной мозг или нервные корешки. Обычно это происходит из-за артрита или роста костей в результате износа.

Может ли я виноват в моем состоянии здоровья?

Боль в пояснице также может быть вызвана другими причинами, происходящими в вашем теле.

Аневризма брюшной аорты: Если кровеносный сосуд, снабжающий кровью живот, таз и ноги, находится под угрозой разрыва, вы почувствуете внезапную боль в пояснице.

Беременность: Весь этот вес спереди может вызвать реальную нагрузку на вашу спину.

Опухоли: Обычно они возникают не в спине, а являются частью распространения рака позвоночника, который начался где-то в другом месте вашего тела.

Инфекции: Остеомиелит, дискит и септический сакроилеит — редкие инфекции, поражающие кости, диски и суставы позвоночника.Любой из них может вызвать боль в пояснице. Инфекции почек также могут стать причиной того, что ваша спина будет чувствовать себя сильнее.

Другие проблемы: Боль в пояснице также может возникать из-за таких вещей, как:

• Камни в почках
• Эндометриоз, скопление маточной ткани за пределами матки
• Фибромиалгия, состояние, которое вызывает широко распространенную мышечную боль

Почему Моя боль в спине только с правой стороны?

Все мы в той или иной степени испытывали боль в спине, но когда боль отделяется с одной стороны, вы можете начать задаваться вопросом, что именно происходит.Боль, которую вы чувствуете, может легко означать что-то незначительное, о чем ваше тело сможет позаботиться само, или это может указывать на более серьезное состояние. Читайте дальше, чтобы узнать, как лучше всего диагностировать и лечить боль в верхней или нижней правой части спины.

Боль в спине является обычным явлением и может возникать по многим причинам, однако она может стать очень неприятной, если вы не знаете, почему возникает боль или как от нее избавиться. Если вы испытываете боль или дискомфорт в верхней правой части спины, но не можете понять, что их вызывает, не волнуйтесь, мы здесь, чтобы помочь!

Верхняя часть спины играет важную роль в ваших повседневных движениях, поэтому неудивительно, что в грудном отделе позвоночника могут возникать травмы и состояния.Но хорошие новости — травмы верхней части спины значительно реже, чем травмы нижней части спины! Грудной отдел спины и шеи менее гибкие, чем поясничный отдел позвоночника, поэтому многие основные причины боли в правом верхнем углу спины часто связаны с внутренними органами, которые защищены грудной клеткой. Поскольку ваши ребра расположены непосредственно напротив мышц верхней части спины, раздражение грудной клетки оказывает прямое воздействие на эти мышцы. Прочтите приведенные ниже симптомы, чтобы помочь диагностировать боль в верхней правой части спины и вернуться к безболезненной жизни!

Испытываете боль в пояснице? Не волнуйтесь, многие люди. Боль в пояснице чрезвычайно распространена из-за большого напряжения и веса, которые выдерживает поясничный отдел позвоночника. Ваша нижняя часть спины функционирует как система поддержки, когда вы ходите, скручиваетесь, поворачиваетесь, прыгаете и перемещаетесь. Вот почему правая нижняя часть спины подвержена многочисленным состояниям и травмам, вызывающим боль и дискомфорт. Чтобы помочь в дальнейшей диагностике боли в нижней части правой спины, посмотрите, описывает ли какое-либо из приведенных ниже утверждений ваши симптомы!

Когда беспокоиться о боли в пояснице (а когда нет)

А когда не надо! Что это кора и что кусается? Контрольные списки, тревожные сигналы и возможные объяснения тревожной боли в спине

Кора Боль в пояснице обычно намного хуже, чем его укус.Боль почти всегда заставляет казаться хуже, чем есть на самом деле. Даже если он необычно серьезен и / или постоянен, он, вероятно, не опасен.

МРТ и рентген при боли в пояснице на удивление ненадежны, 1 потому что такие вещи, как выпуклые межпозвоночные диски, обычно не имеют большого значения, 2 большая часть боли в спине проходит сама по себе, 3 и триггерных точек («мышечные узлы») распространены и могут вызывать беспокойство, но не опасны4. Большинству пациентов гораздо лучше, когда они уверены в этих вещах.Сила оправданная, рациональная уверенность — серьезный фактор при болях в спине5. К сожалению, многие медицинские работники продолжают увековечивать идею хрупкой спины 6, которая подрывает эту ценную уверенность.

Или ты мог бы умереть! Каковы шансы, что боль в спине — это что-то страшное?

Конечно, — это случаев боли в пояснице, вызывающей тревожные причины, но это обнадеживающе редко. Время от времени боль в спине является предупреждающим признаком рака, аутоиммунного заболевания, инфекции или ряда других страшных причин.7 В возрасте старше 55 лет примерно один из двадцати случаев оказывается переломом, а каждый сотый — более опасным. 8 Чем дальше вы от 55, тем выше ваши шансы.

Но как узнать? Это может быть сложно. Это краткое и удобочитаемое руководство по симптомам, которые требуют тщательного расследования с вашим врачом. (По сути, это просто английская версия клинических руководств для врачей.9) Другими словами, эта статья объясняет разницу между «опасным» и «просто болезненным» настолько ясно, насколько это возможно.Таблицы, контрольные списки и примеры впереди.

Эта статья может успокоить вас, но как насчет боли в спине? Если ваша боль становится хронической (4-6 недель) или если у вас просто продолжаются обострения, вы можете глубже погрузиться в эту тему. Нет простых ответов на стойкую боль в спине, но есть надежда, основанная на доказательствах, и руководство PainScience.com по боли в спине исследует эту тему чрезвычайно тщательно. Основной текст написан для пациентов, но на него также есть много ссылок для увлеченных читателей и специалистов в области здравоохранения. Прочтите введение.

Хроническая боль в пояснице серьезна… но редко бывает зловещей

Боль в спине может лишать радости ваши дни недели, месяцы и даже годы. определенно может быть «серьезным», даже если это не опасный . Я работал со многими поистине несчастными пациентами с хронической болью в пояснице, и, конечно же, огромные экономические издержки, связанные с болью в спине, упоминаются практически везде, где возникает эта тема. Но ваш типичный случай хронической боли в пояснице, какой бы неприятной она ни был, никогда никого не убивал.

«Зловещий» — это медицинский жаргон, означающий «по-настоящему страшный». Музыкальная тема Cue Jaws . Боль в пояснице — зловещая , когда она вызвана чем-то, что может вас искалечить или убить. К счастью, такие причины редки. Но ужасные вещи случаются, и даже лучшие врачи могут их пропустить (а «альтернативные» медицинские работники еще более вероятны).

Обычная боль в спине может быть сильной и ужасной… но не опасной. Его лай почти всегда намного громче, чем его укус.

Все наихудшие причины боли в спине и их основные особенности

Нет из них являются общими. Все из них обычно вызывают серьезные симптомы, к которым легко отнестись серьезно. Некоторые из них могут «пролететь незамеченными» на ранних стадиях, но обычно ненадолго. Названия условий ссылаются на тщательно отобранные статьи из хороших источников.

Настоятельно рекомендуется к прочтению для профессионалов — для начала взгляните на инфографику — и ключевой источник для этой статьи:

Finucane LM, Дауни А., Мерсер С., и др. . Международные рамки красных флажков для потенциальных серьезных патологий позвоночника. J Orthop Sports Phys Ther. 2020 Июль; 50 (7): 350–372. PubMed № 32438853 ❐

Самая сильная боль в спине редко бывает самой страшной

Люди по понятным причинам предполагают, что худших боли в спине — самые страшные.Фактически, интенсивности боли — плохой индикатор зловещей боли в спине 10, а некоторые из худших причин на самом деле наименьшие болезненные (особенно на ранних стадиях). Например, кто-то может испытывать симптомы синдрома конского хвоста и подвергаться реальной опасности серьезной и необратимой травмы позвоночника, но при этом испытывает на удивление небольшую боль — в некоторых случаях даже совсем не болит!

Между тем, многие неопасные проблемы могут вызвать поразительно сильную боль в спине.Мышечная судорога — хорошая аналогия — только подумайте, насколько болезненна лошадь Чарли! Независимо от того, что там на самом деле происходит, боль в мышцах, вероятно, является главным, что испытывают пациенты с болью в спине. Феномен триггерных точек — в основном крошечные мышечные спазмы11 — может быть всей проблемой или более болезненным и постоянным осложнением, чем исходная проблема. Трудно переоценить, насколько болезненными могут быть триггерные точки, но они не опасны ни для чего, кроме вашего комфорта.

Две ситуации с болями в спине, к которым следует отнестись серьезно, без промедления

Эти два сценария боли в спине могут быть вызваны неотложной медицинской помощью . Они не обязательно означают, что что-то ужасное не так, но очень важно убедиться в этом.

1. недержание мочи и / или истинное онемение в области паха и ягодиц по типу «седло» 12
2. любое происшествие с силой, которой могло хватить для перелома позвоночника 13

Если вы испытываете истинное онемение14 в области паха и ягодиц и / или нарушение контроля мочевого пузыря или кишечника, пожалуйста, считайте это серьезной чрезвычайной ситуацией — не ждите, чтобы увидеть, пройдет ли оно .Эти симптомы указывают на травму или сдавление спинного мозга15 и требуют немедленной медицинской помощи. (У немногих людей будут такие симптомы, если они еще не решили, что это экстренная ситуация, но здесь я должен охватить все основания.)

И, конечно же, если вы попали в аварию, силы которой могли быть достаточными для перелома позвоночника, немедленно обратитесь за медицинской помощью, включая рентген для поиска перелома. Вам нужен рентген, чтобы убедиться, что ваш позвоночник не сломан.

Разве не очевидно, что возможный перелом позвоночника требует неотложной помощи?

Вы так думаете. Но рассмотрим историю аварии на мотоцикле: много лет назад друг сбил машину, выехавшую из переулка. Он пролетел над машиной и приземлился на голову. Прохожие показали свое незнание о переломе позвоночника, неосторожно передвигая его. Фактически, его грудной отдел был сильно сломан … но в больнице отказались делать рентген, потому что у него не было явных симптомов перелома позвоночника.Невероятный! На следующий день перепуганный хирург-ортопед немедленно назначил рентген, подтвердивший перелом и, вполне возможно, спас его от паралича.

Большая тройка признаков того, что вы должны

Не стоит беспокоиться о боли в пояснице, пока не будут выполнены три условия:

1. он беспокоит вас более 6 недель 16
2. это серьезно и / или не улучшается, или на самом деле ухудшается
3. есть как минимум один другой «красный флаг» (см. Дополнительные элементы списка ниже)

Наличие большой тройки не , а подтверждает, что происходит что-то ужасное.Это означает лишь то, что нужно тщательно проверять .

Энди Уитфилд в роли Спартака

На пике физической формы, незадолго до того, как заболел. Первым признаком рака было неуклонное усиление боли в спине. Возможно, в это время он уже испытывал боль.

История актера Энди Уитфилда — тревожный и поучительный пример случая, когда удовлетворял этим условиям — наверняка первые два и, возможно, третье, если бы мы знали подробности. Уитфилд был звездой популярного телешоу «Спартак» (которое стоит того, но имеет очень-очень рейтинг R17).Первым признаком рака, убившего его в 2011 году, было постоянно усиливающихся болей в спине . Всегда трудно диагностировать рак, который начинается таким образом, но Уитфилд проходил интенсивную физическую подготовку, чтобы выглядеть как часть самого известного гладиатора в истории. Поначалу боль в спине не казалась необычной, и некоторые другие симптомы могли быть скрыты. Поначалу потеря веса могла показаться даже тренировочной победой! Прошло много долгих месяцев, прежде чем ему поставили диагноз — только после того, как боль в спине стала сильной и постоянной.Наконец, сканирование выявило большую опухоль, прижимающуюся к его позвоночнику.

Не путайте угрозу и риск. Работа на краю — это риск. Но опять же, как и выход из вашей входной двери.

Кори Бликенстафф, PT

Является ли боль в спине симптомом COVID-19? (Или другие распространенные инфекции?)

Все обычные боли с большей вероятностью будут вызваны или усугублены какой-либо инфекцией, но, возможно, COVID-19 больше, чем большинство других — просто потому, что он необычайно хорош в том, чтобы вызывать широко распространенные боли во всем теле, и спина в том числе.Но боль в спине проявляется не больше, чем другие распространенные места боли или болезненности (за исключением головной боли, которая проявляется в 8–14% случаев. 1819).

Известно, что менингит вызывает сильную боль и скованность в шее. COVID-19 не вызывает сильной боли в конкретной части тела. Но все инфекции снижают наши болевые пороги20. Если вы уже подвергались риску обострения боли в спине, она могла появиться во время любой инфекции, обнаженная, как скала, которую можно увидеть только во время отлива.У некоторых пациентов с COVID боль в спине сильнее, чем у других, но, вероятно, это больше говорит об их уязвимости к боли в спине, чем о COVID-19. Другими словами, грипп может вызвать такую ​​же вспышку боли в спине.

Все тревожные сигналы, указывающие на зловещие причины боли в спине

«Красные флажки» — это признаки или симптомы того, что может происходить что-то опасное с медицинской точки зрения. Тревожные сигналы не являются надежными, и их наличие означает , а не диагноз. Когда у вас есть красные флажки, это указывает только на необходимость более внимательного изучения.Иногда красные флажки отсутствуют, даже когда действительно происходит что-то серьезное… а иногда они являются ложной тревогой.21 Отметьте все подходящие варианты… надеюсь, ни одного или несколько из них, или только наименее тревожные из них!

• Риск возникновения опасной причины боли в пояснице обычно выше, если вам меньше 20 или более 55 лет (трагическим исключением был Энди Уитфилд).
• Легкое постукивание по позвоночнику болезненно.
• Необъяснимая лихорадка или озноб.
• Боль в верхней части спины связана с повышенным риском рака.
• Потеря веса — это потенциальный признак рака.
• Употребление стероидов, злоупотребление другими наркотиками и ВИЧ — все это факторы риска.
• Если вы в целом плохо себя чувствуете, помимо боли в пояснице, это может быть признаком того, что болезнь идет полным ходом.
• Признаки аутоиммунного заболевания включают семейный анамнез аутоиммунного заболевания, постепенное, но прогрессирующее усиление симптомов в возрасте до 40 лет, выраженную утреннюю скованность, боль в других суставах, а также в пояснице, сыпь, затрудненное пищеварение, раздражение глаз и выделения. из уретры.
• Симптомы, которые одинаково распространяются на обе ноги, особенно онемение и / или покалывание и / или слабость, особенно если они усиливаются при подъеме тяжестей. Те же симптомы, ограниченные одной стороной, также вызывают беспокойство, но в меньшей степени.
• Затрудненное мочеиспускание, недержание мочи, онемение в паховой области, опущение стопы (волочение пальца) и значительная слабость в ногах — все это потенциально серьезные признаки неврологической проблемы. Эти симптомы могут развиваться со временем, поэтому важно постоянно их учитывать.

Некоторые из этих красных флажков намного менее красные, чем другие, особенно в зависимости от обстоятельств. Например, «похудание» — обычное дело и часто признак успешной диеты! (Ну, по крайней мере, временно успешный, в любом случае. 😃) Очевидно, если вы знаете безобидных причин, по которым у вас есть симптом красного флажка, на самом деле не является красным флажком (да!). Но каждый настоящий красный флаг — в сочетании с сильной болью в пояснице, которая продолжается уже несколько недель — определенно является хорошей причиной для проверки.

Большинство людей, отметивших один или два пункта, обнаружат, что , а не , имеет зловещую причину боли в пояснице. Но почему бы не проверить?

Хитрый:

Извините, мне пришлось использовать слово C — я знаю, что это своего рода облом. Но C бывает.

Некоторые виды рака на ранних стадиях трудно отличить от обычных болей в спине — например, рак костей позвонков — и они создают неприятную диагностическую проблему.Они слишком редки, чтобы врачи могли назначать обследование на рак каждому пациенту с болью в пояснице «на всякий случай». И все же нельзя исключать и эту возможность! Это неразрешимая проблема.

Большинство раковых заболеваний и зловещих проблем неизбежно начнут вызывать другие, характерные, зловещие симптомы, и скоро кто-то поймет, что происходит нечто большее, чем просто боль в спине. Так что это действительно экстраординарное обстоятельство , когда боль в спине может быть зловещей, не вызывая других симптомов, вызывающих тревогу.

Например, в 2017 году журнал New England Journal of Medicine сообщил о жутком случае медленно растущего неврологического дефицита, вызванного очень скрытым раком, для решения которого потребовалось лота диагностических усилий.22 • дрожь • Так что скрытые раковые заболевания случаются … но они безумно редки.

Между тем, неопасная для жизни боль в пояснице очень часто бывает опасно сильной и стойкой — громкий лай! Ваш врач может не оценить, насколько это верно, и может чрезмерно отреагировать на и постоянную боль в пояснице, даже без других красных флажков.В большинстве случаев не позволяйте им пугать вас. Настоящая угроза — это быть «напуганным» постоянной болью в спине: она может значительно усилить боль в пояснице и с большей вероятностью продлиться еще дольше (трагическая ирония).

Это нечестивое сочетание факторов: одни и те же симптомы могут иметь либо чрезвычайно редкую, но серьезную причину, либо чрезвычайно частую, но «безвредную» причину, которая может быть значительно усугублена чрезмерной тревогой!

Хорошая новость заключается в том, что рак достаточно легко диагностировать, если вы его ищете, поэтому ответ на дилемму — просто провести тестирование в подходящее время, но не раньше.Есть все основания проводить скрининг на рак , когда условия оправдывают его , то есть когда появляются красные флажки в сочетании с постоянной сильной болью.

Моя любимая эпитафия: «Я же говорил тебе, что болен!»

Беспокоит боль в спине внизу

Боль на одной стороне спины не вызывает особого беспокойства, чем центральная боль. Существует три основных вида односторонней боли в спине:

1. Боль в спине, которая может возникать как на , так и на стороне, но бывает только справа или слева. Это очень часто. Большинство обычных болей в спине преобладает с одной стороны спины.
2. Боль в спине, которая исходит именно от структур, существующих только с одной стороны. Это небольшая категория.

Большая часть анатомии поясницы и живота симметрична.Некоторые кишки не симметричны, и только некоторые из них могут быть причиной боли в спине с одной стороны. Вот некоторые из ключевых анатомических особенностей, которые следует учитывать:

• Кости и мышцы — Все скелетно-мышечные структуры нижней части спины на 100% симметричны, за исключением небольших локальных вариаций. Конечно, травма, патология и развитие могут происходить асимметрично. Например, межпозвонковые диски редко выпячиваются точно в центре, а только в одну или другую сторону.
• Почки — Почки — это одна пара.Одна болезненная почка может вызывать боль в спине с одной или другой стороны. Боль в почках может ощущаться как боль в спине и может возникать только с одной стороны. Обычно она бывает довольно боковой и едва достаточной для того, чтобы ее можно было квалифицировать как «поясничную» боль. Однако, когда камни в почках опускаются по мочеточникам, они могут вызвать (ужасную) боль в пояснице. Боль при камнях в почках часто бывает настолько сильной и развивается так быстро, что обычно легко диагностируется, но не всегда.
• Аорта — Аорта — самая большая артерия в организме.Он спускается от сердца через грудную клетку и вдоль левой стороны позвоночника . Аневризма аорты может вызывать боль на левой стороне спины, , и в основном отличается сильной пульсацией : то есть пульсирует вместе с сердцебиением.
• Приложение — Приложение — одна из немногих односторонних структур в регионе. Он находится на правой стороне . Однако аппендицит редко вызывает только боли в спине — обычно это боль в животе или боль в животе плюс боль в спине.
• Кишечник — Кишечник представляет собой в значительной степени симметричный беспорядок из трубок с равной вероятностью причинения боли с обеих сторон, но почти всегда боль в животе, боль, а не боль в спине.
• Желчный пузырь — Желчный пузырь находится на правой стороне . Боль в желчном пузыре может ощущаться в спине. Однако обычно он довольно высокий — даже до лопатки — и почти всегда затмевается болью в животе.
• Поджелудочная железа — Поджелудочная железа находится примерно в центре, и влияющие на нее состояния могут вызывать боль в средней части спины с обеих сторон, но обычно довольно в центре.Как и в случае со всеми другими внутренностями, боль в животе более вероятна и, вероятно, будет более выраженной.
• Селезенка — Селезенка находится на слева , и когда она болит, обычно возникает чувство распирания и неопределенная боль «где-то» в верхнем левом углу живота и в верхней части поясницы.

Сторона боли сама по себе мало что говорит нам, и большинство односторонних источников боли — это внутренние органы, которые обычно вызывают боль в животе вместо боли в спине или в дополнение к ней.Другими словами, единственная причина для беспокойства по поводу боли в правой или левой нижней части спины — это , в противном случае — , вызывающие беспокойство: есть ли у вас другие красные флажки или значительные симптомы, не связанные со спиной.

Вы нашли эту статью полезной? Интересно? Может быть, заметили, что в Интернете не так много такого контента? Это потому, что заставить его платить безумно сложно. Пожалуйста, поддержите (очень) независимую научную журналистику, сделав разовое пожертвование или пожертвовав ПОВТОРНО .

См. Страницу пожертвований для получения дополнительной информации и опций.Эксклюзивный контент для постоянных посетителей в середине 2021 года.

Другие материалы о боли в спине на PainScience.com

И большой…

• Полное руководство по боли в пояснице — Все на одной большой странице: чрезвычайно подробное руководство по мифам, противоречиям, природе зверя и — главное — десятков подробных, основанных на фактах обзоров лечения и варианты терапии. В этом огромном руководстве также рассматривается тема, которой, как мне кажется, пренебрегают: роль мышцы в боли в спине.

Что нового в этой статье?

С момента публикации (2009 г.) для этой статьи было зарегистрировано двенадцать обновлений. Все обновления PainScience.com регистрируются, чтобы продемонстрировать долгосрочную приверженность качеству, точности и актуальности. более Когда вы в последний раз читали сообщение в блоге и находили список из многих изменений, внесенных на эту страницу с момента публикации? Как и хорошие сноски, это отличает PainScience.com от других сайтов и блогов о здоровье. Хотя сноски больше , полезны , журналы обновлений важны.Они написаны мелким шрифтом, но более значимы, чем большинство комментариев, на которые большинство Интернет-страниц тратят пиксели.

Я регистрирую любые изменения в статьях, которые могут представлять интерес для увлеченного читателя. Завершить регистрацию обновлений для , все заметных улучшений до , все статьи , начатые в 2016 году. До этого я регистрировал только основных обновлений для самых популярных и спорных статей.

Узнайте, что нового? Страница обновлений всех последних обновлений сайта .

12 ноября 2020 г. — Незначительное научное сообщение, добавлена ​​цитата к тематическому исследованию рака.

2020 — Добавлена ​​информация о боли в спине как симптоме COVID-19.

2018 — Цитируется Премкумар и др. по поводу надежности красного флага (что не очень хорошо).

2017 — Добавлен обзор статьи только для мобильных устройств.

2017 — Существенно усилены и модернизированы вводные сноски.

2016 — Добавлен ряд предложений по дальнейшему чтению.

2016 — Добавлен существенный новый раздел о слева и справа боли в пояснице.

2016 — Больше редактирования, больше! Добавлена ​​некоторая лучшая информация о том, что боль является плохим индикатором, и о роли миофасциальных триггерных точек. Эта статья стала чрезвычайно загруженной за последние пару месяцев — около 4000 читателей в день, как описано здесь, — поэтому я действительно полирую ее и убеждаюсь, что это лучший ответ на опасения людей по поводу боли в спине.

2016 — Добавлена ​​таблица наихудших возможных причин боли в спине. Разное редактирование и систематизация.

2013 — Больше редактирования и мелкие улучшения.Добавлено изображение лающей собаки. Статья стала более «доступной» благодаря новым метаданным для сайтов социальных сетей.

2013 — Правки и прочие мелкие доработки. Добавлен один красный флаг.

2011 — Добавлены некоторые пояснения относительно положения симптомов синдрома конского хвоста и личная сноска, относящаяся к этому страшному сценарию.

2009 — Добавлена ​​важная и обнадеживающая информация о хронической боли в пояснице. См. «Прогноз для пациентов с хронической болью в пояснице: начальное когортное исследование».

2009 — Публикация.

Банкноты

1. Herzog R, Elgort DR, Flanders AE, Moley PJ. Различия в частоте диагностических ошибок в 10 центрах МРТ, выполняющих МРТ поясничного отдела позвоночника у одного и того же пациента в течение 3-недельного периода. Spine J. 2016, ноябрь PubMed # 27867079 ❐

   В этом исследовании одного пациента с радикулитом отправили на десять МРТ, которые дали 49 различных «результатов», 16 из которых уникальны, ни один из которых не встречался во всех десяти отчетах. В среднем каждый радиолог делал около дюжины ошибок, замечая одну или две вещи, которых не было, и упускало около десяти вещей, которые были.Ой. Прочтите более подробное и неформальное описание этого исследования.

   (См. Более подробный комментарий к этой статье.)

2. У людей обычно нет боли, несмотря на очевидную артритную дегенерацию, грыжу межпозвоночных дисков и другие, казалось бы, серьезные структурные проблемы, такие как стеноз и спондилолистез. Это удивительное противоречие было прояснено множеством исследований на протяжении многих лет, но наиболее заметным в новейшей истории является Бринджикджи 2015. Конечно, существуют болезненные проблемы с позвоночником — что также было показано Бринджикджи и др. бумага — но они в большинстве своем более редки и непредсказуемы, чем думает большинство людей, и есть много увлекательных примеров людей, которые «должны» испытывать боль, но не испытывают, и наоборот.Проблемы с позвоночником — лишь один из многих ингредиентов боли в спине.
3. Costa Ld, Maher CG, McAuley JH, и др. . Прогноз для пациентов с хронической болью в пояснице: начальное когортное исследование. BMJ. Октябрь 2009 г .; 339: b3829. PubMed # 19808766 ❐ PainSci # 55422 ❐

   Это австралийское исследование пришло к выводу, что «прогноз умеренно оптимистичен для пациентов с хронической болью в пояснице», что противоречит распространенному страху, что любая боль в пояснице, которая длится дольше 6-9 недель, станет длительной. термин хроническая проблема.Это первое в своем роде свидетельство, редкость в исследованиях боли в пояснице, в области, где почти все изучено до смерти. «Многие исследования предоставляют убедительные доказательства прогноза острой боли в пояснице», — объясняют авторы. «Относительно немногие из них дают хорошие доказательства прогноза хронической боли в пояснице».

   Их исследования отличаются от прошлых исследований хронической боли в пояснице, которые, как правило, были сосредоточены на пациентах, у которых уже был хорошо установленный послужной список долгосрочных проблем (другими словами, люди, которые уже натянули короткую соломинку до того, как они выбраны для изучения и, вероятно, будут продолжать чувствовать себя гнилыми).Вместо этого они изучили новые случаи хронической боли в пояснице и обнаружили, что «более одной трети» выздоровели в течение еще девяти месяцев. Эти данные являются отличным основанием для более существенного и длительного успокоения пациентов с болью в пояснице.

4. «Спазмы» спины — это в значительной степени миф — у здоровых людей не бывает устойчивых болезненных сокращений мышц (см. Судороги, спазмы, тремор и подергивания), но суть истины в идее «спазмов» может заключаться в идея триггерных точек, которые представляют собой гипотетические «микропротезы», крошечные участки болезненно сокращающейся мышцы.Хотя эта идея противоречива, тем не менее, это одно из наиболее вероятных объяснений распространенных болей и болей, которые в основном остаются в одной области (особенно в спине) и не имеют другой очевидной причины. См. Боль в спине и триггерные точки.
5. Vibe-Fersum K, O’Sullivan P, Skouen JS, Smith A, Kvåle A. Эффективность основанной на классификации когнитивно-функциональной терапии у пациентов с неспецифической хронической болью в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование. Eur J Pain. Июль 2013 г .; 17 (6): 916–28. PubMed # 23208945 ❐

   Основная идея когнитивно-функциональной терапии на основе классификации (CB-CFT или просто CFT) заключается в том, что большая часть боли в спине не имеет ничего общего с пугающими проблемами позвоночника, и поэтому цикл боли и инвалидности можно разорвать, ослабив внимание пациента. страхи и тревоги.В этом исследовании КФТ опробовали 62 пациента по сравнению с 59 пациентами, которые лечились мануальной терапией и упражнениями. Группа CFT добилась большего успеха: повышение на 13 пунктов по 100-балльной шкале инвалидности и на 3 балла по 10-балльной шкале боли. Как пишут авторы для BodyInMind.org: «Отключение боли в спине может измениться к лучшему с другим повествованием и стратегиями преодоления». Эти результаты не являются доказательством того, что лекарство от уверенности работает, но они многообещающие.

   (См. Более подробный комментарий к этой статье.)

   См. Также «Игра разума при боли в пояснице».
6. Зусман М. Укрепление убеждений: одна из причин, почему затраты на лечение боли в пояснице не уменьшились. J Мультидисциплинарное здравоохранениеc. 2013; 6: 197–204. PubMed # 23717046 ❐ PainSci # 54554 ❐

   Почему боли в спине по-прежнему являются серьезной проблемой? Возможно следующее: «Чрезвычайно трудно изменить потенциально инвалидизирующее убеждение среди непрофессионалов, что боль в пояснице имеет структурную механическую причину. Важной причиной этого является то, что это убеждение продолжает регулярно подкрепляться условиями оказания помощи целому ряду «практических» провайдеров, для которых идиосинкразические вариации этого взгляда являются основополагающими для их профессионального существования.”

   Хорошо сказано. Если бы я только мог отредактировать это, я бы сказал, что трудно изменить это убеждение в кем-либо , пациентом или профессионалом. Убеждение не просто подкреплено практиками мануальных терапевтов, это причина для них.

7. Полный список, Боль в пояснице: Руководство по клинической практике:

   У подавляющего большинства пациентов с болью в пояснице симптомы могут быть связаны с неспецифическими механическими факторами.Однако у гораздо меньшего процента пациентов причиной боли в спине может быть что-то более серьезное, например рак , синдром конского хвоста, инфекция позвоночника, компрессионные переломы позвоночника, стрессовые переломы позвоночника, анкилозирующий спондилит или аневризма .

8. Enthoven WT, Geuze J, Scheele J, и др. . Распространенность и «красные флажки» в отношении определенных причин боли в спине у пожилых людей, обращающихся в общую врачебную практику. Phys Ther. 2016 Март; 96 (3): 305–12. PubMed # 26183589 ❐ Сколько случаев боли в спине у пожилых людей имеют серьезную первопричину? Только около 6%… но 5% из них — это переломы (серьезные, но и не рак).1% делится между всеми другими серьезными причинами. В этом исследовании с участием 669 пациентов перелом позвонка был обнаружен у 33 из них, и шансы на постановку этого диагноза были выше у пожилых пациентов с более сильной болью в верхней части спины и травмой.
9. Чоу Р., Касим А., Сноу В., и др. . Диагностика и лечение боли в пояснице: совместное клиническое руководство Американского колледжа врачей и Американского общества боли. Ann Intern Med. 2 октября 2007 г.; 147 (7): 478–491.PubMed # 179 ❐ PainSci # 56029 ❐

   Удивительно прогрессивные, краткие и убедительные рекомендации для врачей по лечению боли в пояснице. На мой взгляд, эти рекомендации почти полностью «делают все правильно» и полностью соответствуют рекомендациям, которые я давал годами на PainScience.com. Их особенно следует похвалить за то, что они категорически отговаривают врачей заказывать визуализационные тесты только «пациентам с болью в пояснице, когда присутствует тяжелый или прогрессирующий неврологический дефицит или при подозрении на серьезные сопутствующие заболевания.”

10. Или что-нибудь еще. Боль — плохой показатель, и точка! Человеческая нервная система действительно ужасна по этому поводу: она обычно выдает ложные и слишком громкие сигналы. См. «Боль — это странно»: наука о боли выявляет изменчивое, вводящее в заблуждение ощущение, которое исходит исключительно от чрезмерной защиты мозга, а не наших тканей.
11. Существуют разногласия и научная неопределенность относительно триггерных точек. Нельзя отрицать, что млекопитающие страдают от чувствительных участков в наших мягких тканях … но их природа остается неясной, и теория «крошечных судорог» может быть ошибочной.Теория крошечных судорог официально известна как «расширенная интегрированная гипотеза», и она подверглась серьезной критике со стороны Квинтнера и др. (и немногих других). Однако на данный момент это наиболее широко распространенное объяснение.
12. То есть части вашего тела, которые касаются седла при езде на лошади: пах, ягодицы и внутренняя поверхность бедер. После автомобильной аварии моей жены в начале 2010 года я испытал довольно сильное, пугающее осознание симптомов в этой области. С искалеченными позвонками T12 у нее был реальный риск именно этой проблемы.К счастью, ей удалось избежать этой довольно серьезной проблемы. Но, sheesh , какое-то время я был бдителен! «Дорогая, у тебя сегодня есть онемение в области седла?»
13. Пример: мой друг попал в больницу после аварии на мотоцикле. Он пролетел над машиной и тяжело приземлился на голову. Как ни странно, его отправили домой без особой заботы и без визуализации его спины, хотя он жаловался на сильную боль в пояснице. Врач заверил его, что это всего лишь мышечные спазмы. (Все это произошло в больнице, которая была печально известна своей переполненностью и плохим управлением.) На следующий день, все еще находясь в агонии, он пошел к врачу в поликлинику, который немедленно отвел его на рентген… который выявил серьезный перелом поясницы и неминуемую опасность паралича. Ему посчастливилось пережить ночь без катастрофы! Его немедленно поместили на позвоночник и отправили на операцию. Мораль истории? Иногда, когда у вас была серьезная травма, и у вас действительно болит спина, это потому, что у вас сломана спина.
14. Истинное онемение — это не просто ощущение мертвости / тяжести (которое является обычным и вызвано даже незначительной мышечной дисфункцией в этой области), но значительное или полное отсутствие чувствительности к прикосновению .Настоящее онемение возникает, когда на коже есть участки, к которым вы не чувствуете легкого прикосновения. Такие области могут быть чувствительны к давлению: вы можете почувствовать укол, но как если бы он проходил через слой резины. Большинство людей испытали истинное онемение у стоматолога.
15. Состояние — синдром конского хвоста. Он включает в себя «острую потерю функции неврологических элементов (нервных корешков) спинномозгового канала ниже окончания (конуса) спинного мозга», где нервы разрастаются как конский (конский) хвост.Опять же, это состояние вызывает симптомы в «седле» тела: ягодицах, паху, внутренней поверхности бедер.
16. Эта стандартная рекомендация усиливает тревожную идею о том, что боль в пояснице, которая длится дольше нескольких недель, является действительно плохой новостью. Это не так. Это ключ к разгадке. Это повод для беспокойства и настороженности. Но многие случаи боли в пояснице, длящейся 6 недель, все равно проходят. Еще раз посмотрите исследование 2009 года, опубликованное в British Medical Journal , которое показало, что более 30% пациентов с «новой» хронической болью в пояснице все равно выздоравливают без лечения.
17. Spartacus стоит того, но секс и насилие чрезмерны: это не приукрашивает. Определенно , а не семейная драма. Но драматическое качество отличное. После пары манерных, неловких эпизодов в начале, первый сезон быстро становится неплохим: отличное мастерство в кино, интересные сценарии и солидная игра почти всего актерского состава. Спартак Энди Уитфилда идеалистичен, серьезен и легко нравится. Я был совершенно расстроен, когда узнал, что он скончался — как и многие, многие другие фанаты, я уверен.См. Мой личный блог, чтобы получить еще немного обзора Спартака.
18. Лей С., Цзян Ф., Су В., и др. . Клиническая характеристика и исходы пациентов, перенесших операции в инкубационный период инфекции COVID-19. EClinicalMedicine. 2020 2020/04/06. PainSci № 52605 ❐
19. Отчет Совместной миссии ВОЗ и Китая по коронавирусной болезни 2019 (COVID-19). Дата обращения 06.04.2020.
20. Симптомы большинства инфекций не вызваны напрямую повреждением, которое они наносят нашим тканям, особенно поначалу.Мы не можем чувствовать, что клетки убивают вирус; на самом деле мы ощущаем реакцию нашей иммунной системы на вторжение . Одна из целей этой реакции — заставить нас оставаться на месте — также известная как rest — в основном за счет того, что движение кажется невероятно трудным и неприятным. Это «болезненное поведение» является обобщенной реакцией на широкий спектр биологических угроз, обнаруженных у всех животных (см. Тонкое системное воспаление).
21. Премкумар А., Годфри В., Готтшалк МБ, Боден С.Д.Красные флажки для боли в пояснице не всегда действительно красные: проспективная оценка клинической полезности часто используемых скрининговых вопросов для лечения боли в пояснице. J Bone Joint Surg Am. Март 2018; 100 (5): 368–374. PubMed # 29509613 ❐

    Премкумар и др. представляют доказательства того, что традиционные «красные флажки» зловещих причин боли в спине могут вводить в заблуждение. Корреляция между тревожными сигналами и зловещими диагнозами слабая и склонна давать ложноотрицательные результаты: то есть никаких тревожных сигналов нет, даже когда происходит что-то более серьезное, чем необъяснимая боль.В опросе почти 10 000 пациентов «отсутствие ответов на тревожный сигнал существенно не уменьшило вероятность постановки диагноза« красный флаг ». подробные данные по нему.

22. Дэвид В.С., Боули М.П., ​​Механ Дж., и др. . Случай 19-2017 — 53-летняя женщина с онемением и слабостью ноги. N Engl J Med. 2017 июн; 376 (25): 2471–2481. PubMed № 28636859 ❐ PainSci № 51965 ❐

https: // www.painscience.com/articles/when-to-worry-about-low-back-pain-and-when-not-to.php

PainScience.com/bark_bite_lbp PainScience.com/ominous_causes_of_back_pain PainScience.com/back_pain_red_flags
руководство по подключению

Симптомы, причины, факторы риска и осложнения

Средняя часть спины состоит из грудного отдела позвоночника (костные структуры, называемые позвонками, окружающие нервы спинного мозга). Между позвонками расположены губчатые хрящевые мешки, называемые дисками, которые действуют как подушки и обеспечивают диапазон движений для спины.Мышцы, сухожилия и связки обеспечивают дополнительную поддержку. Любая из этих структур в спине может раздражаться или воспаляться в ответ на различные легкие или серьезные состояния.

Распространенной причиной легкой или сильной боли в грудном отделе позвоночника является резкое движение во время занятий спортом или домашних работ. Люди, которые обычно ведут относительно малоподвижный образ жизни, подвергаются повышенному риску этих видов растяжений и растяжений.

Боль в средней части спины также может быть вызвана более серьезными заболеваниями, такими как фибромиалгия, спондилит (инфекция или воспаление суставов позвоночника) или грыжа межпозвоночного диска.Выпуклый диск может оказывать давление на нервные корешки, выходящие из позвоночника, что приводит к боли в средней части спины.

Кроме того, проблема в другой части тела, например, в сердце или органах пищеварения, может распространяться на среднюю часть спины. Это называется отраженной болью в средней части спины.

Заболевания и нарушения, которые могут вызывать боль в пояснице

Боль в средней части спины может быть следствием заболеваний и нарушений костей и тканей спины, в том числе:

• Артроз
• Остеомиелит (инфекция или воспаление костей)
  
• Остеопороз (истончение и ослабление костей)
  
• Болезнь Педжета (аномальная потеря и реформация костной ткани)
  
• Дегенерация позвоночника (остеохондроз, также называемый спондилезом)
  
• Стеноз позвоночного канала (сужение позвоночного канала, создающее давление на спинной мозг или нервы)
  
• Спондилит (инфекция или воспаление суставов позвоночника)

Структурные причины боли в пояснице

Боль в средней части спины может быть следствием травмы или смещения костей и тканей спины, включая:

• Грыжа межпозвоночного диска
• Кифоз (аномальное искривление верхних отделов позвоночника и горба)
  
• Мышечный спазм
  
• Сколиоз (боковой изгиб позвоночника)
  
• Опухоль или рак позвоночника (опухоль может быть доброкачественной или доброкачественной)
  
• Перелом позвоночника
  
• Растяжения и деформации вследствие чрезмерного использования или травмы

Другие возможные причины боли в пояснице

Боль в средней части спины также может быть следствием системных проблем или проблем, влияющих на другие системы организма, которые в некоторых случаях могут быть серьезными или опасными для жизни.Это включает:

Каковы факторы риска боли в пояснице?

Хотя боль в пояснице может возникнуть у любого, существуют определенные факторы риска, которые повышают вероятность ее возникновения. Боль в средней части спины может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего она начинается в возрасте от 30 до 50 лет. Действия, связанные с этой возрастной группой, наряду с возрастом позвоночника и связанных с ним тканей, являются наиболее влиятельными факторами при болях в спине.Факторы риска включают:

• Пожилой возраст
• Врожденные (присутствующие при рождении) или приобретенные деформации спины (например, кифоз, аномальное искривление верхней части позвоночника и горбинки)
  
• Семейный анамнез боли или заболевания в спине (например, остеохондроза)
  
• Ожирение
  
• Плохая осанка
  
• Беременность
  
• Сидячий образ жизни
  
• Курение
  
• Стресс и тревога
  
• Слабые мышцы живота

Каковы возможные осложнения боли в пояснице?

Осложнения, связанные с болью в пояснице, зависят от основного заболевания, расстройства или состояния.Например, боль в средней части спины в результате дегенеративного состояния, такого как спондилез, может привести к малоподвижности и связанным с ней осложнениям.

Вы можете лучше всего лечить боль в пояснице и минимизировать риск осложнений, следуя плану лечения, разработанному вами и вашим лечащим врачом специально для вас. Во многих случаях это может включать физиотерапию и базовые меры по уходу за собой, такие как отдых и обезболивающие, отпускаемые без рецепта.

В некоторых случаях степень и продолжительность вашей боли могут стать непреодолимыми и повлиять на вашу повседневную жизнь.Лечение и обезболивание при всех типах боли в спине — область постоянных исследований. Обратитесь к врачу, чтобы узнать о вариантах лечения.

Со временем боль в пояснице может привести к осложнениям, в том числе:

• Прогулы на работе или в школе
• Хроническая боль
  
• Инвалидность
  
• Необратимое повреждение нерва (из-за защемления нерва), включая паралич
  
• Низкое качество жизни

Причины боли в пояснице при дыхании

Кто бы мог подумать, что боль в пояснице при дыхании связана с заложенностью носовых пазух и заложенностью носа?

Я обнаружил, что некоторые боли в шее и спине, а также связанные с ними проблемы со слабостью и равновесием могут быть уменьшены путем устранения заложенности носовых пазух для ясного носового дыхания.Тело обладает большой способностью компенсировать травмы, и иногда симптомы не являются причиной боли в пояснице при вдохе. Только обнаружив и устранив первопричину боли, можно по-настоящему исцелиться и избежать дальнейших травм.

Обследовав сотни пациентов, я обнаружил четыре модели боли в шее и пояснице, которые связаны со слабостью в другом месте и усугубляются заложенностью носа и заложенностью носовых пазух на стороне боли. Раньше это никогда не описывалось должным образом.

Типы боли в шее, верхней и нижней части спины при дыхании

1) Боль в пояснице в крестцово-подвздошном суставе (около ягодиц) связана со слабостью при разгибании противоположного локтя. Следовательно, когда правый носовой ход полностью перегружен и заблокирован, автоматически возникает раздражение правого SI-сустава с соответствующей слабостью в левом трицепсе (разгибание локтя).

2) Боль на уровне L2 (поясница) связана с односторонней слабостью сгибания бедра (подъем бедра в сидячем положении, что хорошо известно) и разгибания плеча (подъем плеча прямо вперед, что является новым ).

3) Боль в верхней части спины в срединно-грудном отделе связана с односторонней слабостью отведения плеча (поднятие плеча в сторону) с ладонями параллельно полу.

4) Боль в средней части шеи на уровне C5 связана с односторонней слабостью отведения плеча с большими пальцами, направленными в пол.

Хотя я обычно нахожу эту корреляцию, я могу найти только одну австралийскую статью, которая поддерживает этот вывод: «Нарушения дыхания и воздержания имеют более сильную связь с болью в спине, чем ожирение и физическая активность.”

Полностью заблокированные вручную носовые ходы вызывают все четыре модели боли одновременно; однако я никогда не нахожу этого клинически. Обычно я обнаруживаю, что одновременно присутствует только один паттерн боли, и это связано с частичной обструкцией носа. Я также считаю, что эти паттерны боли могут меняться. Я считаю, что это может быть связано с носовым циклом. (Носовой цикл — это нормальная чередующаяся частичная заложенность носа и снятие заложенности носовых полостей в результате набухания носовых раковин — костных выступов, покрытых эректильной тканью.) Обычно этот цикл остается незамеченным, если только искривленная перегородка или чрезмерное воспаление из-за диеты, аллергии и / или инфекции полностью не закупоривают носовую полость.

На данный момент я нашел следующие пять способов обратить вспять вышеупомянутые модели, таким образом облегчая боль, повышая силу и восстанавливая равновесие.

Лечение боли в пояснице при дыхании

Манипуляции

Манипуляции с суставом Si, поясницей, задними ребрами или первым ребром уменьшат вашу боль, улучшат вашу силу и восстановят равновесие.Если это единственный источник вашей боли, вы излечитесь. Однако, если заложенность носа также присутствует, симптомы вернутся с дыханием ртом, и вам придется возвращаться для повторных манипуляций.

Растяжка

Ниже приведены простые упражнения на растяжку, которые помогут избавиться от боли в спине и шее.

SI Растяжение суставов: Лягте на спину, возьмитесь за колено с пораженной стороны и потяните его к противоположному плечу.Удерживайте ее, медленно считая до 10. Затем поставьте ногу ровно и расслабьтесь. Повторите это еще два раза. В третьем сете сделайте растяжку йоги. Держите колено другой рукой и переведите его поперек тела. Освободите вторую руку от колена и вытяните ее в сторону. Опять же, медленно считайте до 10. Делайте это утром перед тем, как встать с постели, несколько раз в течение дня и когда ложитесь спать ночью.

Нижняя часть спины, L2, растяжка: Встаньте за стул, придерживая его спину для поддержки.Сядьте на сиденье другого стула позади вас, положите верхнюю часть стопы на пораженную сторону и отклонитесь назад, пока не почувствуете растяжение мышц бедра и поясницы. (Если у вас болит колено от сгибания, сделайте шаг вперед, пока не почувствуете себя комфортно.) Затем согните противоположное колено, чтобы еще больше растянуть бедро и поясницу. Задержитесь на медленном счете до 10 и повторите два раза. Повторяйте эту растяжку в течение дня.

Растяжка верхней части спины: Встаньте в дверном проеме или в углу комнаты, согните плечи на 90 градусов от тела и положите предплечья на стену.Наклонитесь вперед, чувствуя растяжение верхней части спины. Задержитесь на медленном счете до 10 и повторите два раза. Повторяйте эту растяжку в течение дня.

Шея, C5, растяжка: Глядя прямо, высовывайте голову прямо, как черепаха. Теперь верните голову назад и медленно поднимите подбородок к потолку как можно дальше назад. Задержитесь на медленном счете до 10 и повторите два раза. Повторяйте эту растяжку в течение дня.

Опять же, пока у вас сохраняется заложенность носа, симптомы вернутся с дыханием через рот.

Вращение позвоночника

Упражнения на вращение позвоночника разрешат вышеуказанные паттерны боли, слабости и дисбаланса на длительный период, несмотря на постоянную заложенность носа. Расставив ступни на ширине плеч, поверните корпус полностью вправо, а затем полностью влево. Определите, какой путь самый простой или какой вы можете пройти дальше без боли, и удерживайте его в этом направлении в течение 40 секунд. Осторожно подпрыгните в конце вращения, чтобы улучшить растяжку.Повторите эту растяжку еще три-пять раз, а затем несколько раз в течение дня.

Диафрагмальное дыхание

Диафрагмальное, брюшное, брюшное или глубокое дыхание — это дыхание, которое осуществляется путем сокращения диафрагмы, мышцы, прикрепленной к позвоночнику и нижней части грудной клетки и расположенной горизонтально между полостями грудной клетки и желудка. Во время этого типа дыхания воздух попадает в легкие, и живот расширяется, а не грудная клетка.

Я обнаружил, что вышеуказанные паттерны боли, слабости и дисбаланса разрешаются с диафрагмальным дыханием.Диафрагмальные дыхательные упражнения используются в йоге, тай-чи и медитации. При регулярной практике это может привести к облегчению или профилактике симптомов, обычно связанных со стрессом, которые могут включать высокое кровяное давление, головные боли, состояния желудка, депрессию, беспокойство и другие.

В нашей терапевтической программе мы делаем упор на диафрагмальное дыхание, чтобы стабилизировать позвоночник, одновременно улучшая осанку и кардиореспираторную физическую форму. Хорошее упражнение для укрепления диафрагмы — лечь на спину с приподнятыми ногами и надуть воздушный шар.

Наряду с вышеперечисленными вариантами лечения, прочистка носового прохода — лучший способ облегчить вышеуказанные боли на длительный период. Методы включают:

Носовые полоски. Вы видите, как их рекламируют как средство от храпа и носят футболисты. Эти полоски можно носить в ночное время и во время физических упражнений. Они откроют носовой проход, позволят вам лучше спать и могут помочь облегчить боль в пояснице и плече.

Ополаскиватель для носа / Нети горшок. При этом вы наливаете солевую смесь в одну ноздрю, наклоняете голову и позволяете ей вытекать из противоположной ноздри. Лучше всего использовать это перед сном и / или после того, как вы проснетесь.

Спреи назальные. Стероидные (флоназа), антигистаминные и физиологические спреи могут открыть ваш носовой ход и при необходимости могут использоваться в соответствии с указаниями в течение дня.

Если это не улучшит ваше дыхание и симптомы, вам может потребоваться посещение ЛОР-специалиста и / или стоматолога-специалиста по сну, чтобы помочь диагностировать и исправить вашу непроходимость и облегчить вашу боль.

N.B. Вышеупомянутая работа основана на работе доктора Джона Бека, хирурга-ортопеда, который открыл тестирование вегетативного рефлекса (ANMRT) путем проб и ошибок на протяжении десятилетий практики. Мой племянник, доктор Даниэль Клауэр, дантист, познакомил меня с этой концепцией много лет назад. Он настоял на том, чтобы я изучил ANMRT у доктора Стивена Олмоса, стоматолога-новатора, имеющего несколько центров по ВНЧС и апноэ сна по всему миру. Он использует эти методы, чтобы убедиться, что его лечение от ВНЧС и апноэ во сне работает.

Тестирование всех моих пациентов в ANMRT за последние два года полностью изменило мой подход к ортопедии. Я не только лечу существующую проблему, но также ищу первопричину каждой проблемы, способствуя полному выздоровлению и предотвращая будущие травмы.