Боли вздутие в животе: Вздутие живота- причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

Дискомфорт в животе вздутие. Что делать?

ЧТО ДЕЛАТЬ – И КТО ВИНОВАТ?

Любое состояние дискомфорта в животе доставляет человеку немало хлопот. Настроение человека резко ухудшается, работоспособность падает, одним словом – причин радоваться жизни становится заметно меньше.

А ведь описаний и симптомов данного состояния каждый человек сможет привести массу! Это и ощущение тяжести, и потребность срочно освободить кишечник, и метеоризм (повышенное газообразование), да и просто «боль в животе». Разумеется, и такой «вариант» дискомфорта в животе как вздутие в этом перечне также фигурирует, добавляя ему «основательности» и «тяжести».

Одна из естественных причин вздутия – конечно, усиленное газообразование в кишечнике, когда «излишние» газы попросту не находят выхода и буквально «разрывают» живот.

Но в чем причина «чрезмерного» газообразования?

Конечно, если подобные случаи носят у человека разовый характер – скорее всего, дело в употреблении определенных продуктов, например, бобовых, белокочанной капусты, редиса. Или напитков, которые уже содержат газ, то есть газированных. Возможен вариант, когда «дополнительная» порция газа была получена в результате разговоров за едой: да, правило «когда я ем, я глух и нем» появилось не просто так, а в качестве предупредительной меры, не дающей возникать неприятным ощущениям и неловким состояниям!

Разумный выход в данном случае – тщательнее относиться к выбору меню и не нагружать свой собственный кишечник «перспективными» в разрезе газообразования продуктами и другими деликатесными «тяжестями».

Однако если симптомы и неприятные ощущения вздутия и иного дискомфорта в животе становятся постоянными спутниками человека, возникают как будто сами по себе, без конкретной причины – это уже, как говорится, совсем другая история.

ВЗДУТИЕ И ДИСКОМФОРТ В ЖИВОТЕ: ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА — СРК

Боли и спазмы в животе, ощущение тяжести, «ускоренная» работа кишечника в виде диареи и напротив, ее «замедление» в форме запоров, метеоризм – за каждым из этих симптомов может скрываться какое-то заболевание, и причин откладывать визит к врачу нет. И газообразование в этом ряду симптомов не исключение, причина вздутия, как и любого дискомфорта в животе, должна быть выявлена.

Однако может случиться и так, что даже самые надежные методы исследования эту причину… не выявят. Возникнет странное состояние: ни инфекций, ни патологий у человека не обнаруживается, при этом болезненные симптомы сохраняются. Причины нет… но она ведь должна быть!

Причина и в самом деле есть. Весьма вероятный диагноз в подобном состоянии – синдром раздраженного кишечника (СРК). По сути, это его хроническое функциональное расстройство. И расстройство достаточно «многогранное». Вполне способное обеспечить человеку и боли в животе, и чувство тяжести, и метеоризм, и чередование запоров с диареей, и другие ощущения и симптомы, которые как раз и укладываются в понятие «дискомфорт в животе». И вздутие в том числе.

При лечении синдрома раздраженного кишечника врачи рекомендуют снять симптомы заболевания, а для устранения причины синдрома – препарат Колофорт. Согласно инструкции по применению Колофорта, препарат восстанавливает нервную регуляцию кишечника и нормализует его моторику. При курсовом приеме Колофорт снижает интенсивность и частоту возникновения болей в животе, уменьшает проявления метеоризма, а так же нормализует частоту и форму стула как при запоре, так и при диарее.

«ЧЕЛОВЕК ЕСТЬ ТО, ЧТО ОН ЕСТ»

Какова же причина того, что кишечник переходит в состояние «раздраженности»?

По мнению специалистов, правильнее говорить о сочетании нескольких причин. Это и определенные нарушения нервных связей между кишечником и отделами головного мозга, и наследственная предрасположенность, и неправильное питание и недостаток физической активности.

Еще один серьезный фактор риска – неустойчивое эмоциональное состояние человека. Да, «тяжесть» жизни в виде постоянных стрессов, хронического переутомления – вполне может обернуться тем, что возникнет и тяжесть в животе, и метеоризм, и прочие симптомы. В какой-то мере – причина «двойного действия»: ведь состояние дискомфорта в животе явно влияет на эмоции человека крайне отрицательно, и возникает своеобразный «замкнутый» круг.

Можно ли вырваться из него, а лучше всего – не попадать вовсе?

Ничего невозможного, как известно, для человека разумного нет. Формировать свой рацион в том числе и с учетом возможной «выработки газа» продуктами. Соблюдать всем известные правила приема пищи. Научиться справляться с «жизненными тяжестями».

И обязательно – больше двигаться и улыбаться. И тогда причин для состояния дискомфорта в животе станет заметно меньше.

12 возможных причин боли в животе

Боль в животе является распространенной жалобой и может быть вызвана или осложнена множеством факторов.

Представляем вашему вниманию 12 самых распространенных причин таковой.

Гастроэнтерит (желудочный грипп)

В этом случае боль в животе, как правило, сопровождается тошнотой, рвотой и частым жидким стулом. Чаще всего такое состояние вызывают бактерии или вирусы, а симптомы обычно проходят в течение нескольких дней.

Газообразование

Газы возникают тогда, когда бактерии в тонком кишечнике перерабатывают определенные продукты. Повышенное давление газов в кишечнике может вызвать острую боль. Газы также могут быть причиной метеоризма и отрыжки.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

По неизвестным причинам лица с СРК не способны переваривать определенные типы продуктов. Боль в животе является основным симптомом для многих пациентов с СРК, она часто проходит после опорожнения кишечника. Другие распространенные симптомы включают в себя газообразование, тошноту, спазмы и вздутие живота.

Кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс — это состояние, при котором кислое содержимое желудка попадает в пищевод. Этот процесс практически всегда сопровождается жжением и болью. Кислотный рефлюкс также вызывает такие симптомы, как вздутие живота или спазмы.

Гастрит

Когда защитная оболочка желудка воспаляется или разрушается, возникают болевые ощущения. Тошнота, рвота, газы и вздутие живота — другие распространенные симптомы гастрита.

Запор

Когда возникают проблемы с опорожнением кишечника, усиливается давление на толстый кишечник, что может сопровождаться болью.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

ГЭРБ — это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, приводящим к поражению нижнего отдела пищевода.

ГЭРБ может вызвать боль в животе, а также изжогу и тошноту.

Язвы

Язвы (пептические или желудочные), как правило, вызывают сильную и продолжительную боль в животе. Наиболее распространенными причинами развития язв являются бактерии H. pylori и чрезмерное и/или длительное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Болезнь Крона

Болезнь Крона сопровождается воспалением пищеварительного тракта, что приводит к болевым ощущениям, газообразованию, диарее, тошноте, рвоте и вздутию живота. Учитывая его хронический характер, это состояние может привести к недоеданию, вызывая потерю массы тела и истощение организма.

Целиакия

Аллергия на глютен — белок, содержащийся в зерновых продуктах, вызывает воспаление в тонком кишечнике. Это, в свою очередь, сопровождается болевыми ощущениями.

Менструальные спазмы или эндометриоз

Менструация может сопровождаться болью в области живота. Вздутие, газообразование, судороги и запоры также могут возникать во время менструации, вызывая дискомфорт. Пациентки с эндометриозом могут испытывать сильную или хроническую боль вследствие воспаления.

Инфекции мочевыводящих путей и мочевого пузыря

Инфекции мочевых путей чаще всего вызывают бактерии. Симптомы включают боль, давление в нижней части живота и вздутие. Большинство инфекций являются причиной болезненного мочеиспускания.

Необычные и более серьезные причины

В некоторых случаях боль в животе является симптомом серьезного заболевания, которое без своевременной медицинской помощи может привести к летальным последствиям.

Среди менее распространенных причин боли в животе стоит отметить:

аппендицит;
камни в почках;
гепатит;
камни в желчном пузыре;
пищевое отравление;
паразитарные инфекции;
инфекции брюшной полости;
ишемия органов брюшной полости;
атипичная стенокардия или застойная сердечная недостаточность;
рак, в частности рак желудка, поджелудочной железы или кишечника;
киста.

По материалам www.medicalnewstoday.com

в чем причины и что делать?

Расстройство желудка правильнее называть расстройством кишечника, ведь большая часть пищи переваривается именно там. Разберемся, что нарушает пищеварение и как справиться с жжением, вздутием, поносом, запором и коликами.

Этой статьей мы открываем серию публикаций про самые частые проблемы с желудком и кишечником. В следующих статьях разберем подробнее каждую из упомянутых проблем и расскажем, на что влияет генетика, а на что — образ жизни.

Эта и другие статьи в интернете помогут больше узнать о неприятных симптомах но не заменят вам прием врача!

Содержание

Изжога

Симптомы

Изжога — это неприятное жжение в области грудины, иногда сопровождающееся кислым привкусом во рту и отрыжкой. Испытывать изжогу после плотного праздничного ужина — нормально, но с постоянным жжением в пищеводе нужно обратиться к гастроэнтерологу.

Почему возникает

При изжоге содержимое желудка частично забрасывается обратно в пищевод. Постоянная изжога — это гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Она может сопровождать гастрит, гастродуоденит, язвенную болезнь, диспепсию, синдром раздраженного кишечника, дисбактериоз и другие патологии.

Не стоит спешить с диагнозами. Жжение также может возникнуть после:

чашки кофе;
сигареты;
газировки;
алкоголя;
жирной мясной пищи;
перекуса всухомятку;
грубой пищи;
острых блюд;
фруктового сока.

Избыточный вес и беременность тоже могут быть причинами изжоги.

Как решить проблему

Чтобы избежать заброса желудочного сока в пищевод, лучше не ложиться, не прыгать и не наклоняться в течение пары часов после еды. Также важно наладить питание, чтобы поддержать свой микробиом, не переедать и не налегать на острое.

Пить соду или молоко при изжоге не нужно. Избавиться от изжоги в домашних условиях можно с помощью антацидных средств — они моментально и безопасно «гасят» приступ.

При постоянной изжоге гастроэнтеролог может назначить ингибиторы протонной помпы или блокаторы h3-гистаминовых рецепторов. Они замедляют выработку соляной кислоты клетками желудка.

Если изжога мучает вас постоянно, нужно обратиться к гастроэнтерологу и сделать эндоскопию желудка (ФГДС) — эта процедура точно покажет, воспалена ли слизистая.

Вздутие живота

Симптомы

Вздутие живота — это метеоризм. При нем живот распирает, он увеличивается в объеме, становится твердым. Иногда может ощущаться движение газов в кишечнике, бурление и урчание. Когда в кишечнике много газов, живот сложно и даже больно втянуть.

Почему возникает

Небольшое количество газов в кишечнике — это нормальное явление. Если же вздутие заметно вам и окружающим, мешает заниматься спортом и причиняет дискомфорт, то это уже избыточное газообразование.

Частая причина вздутия — человек ест много фастфуда и избегает цельных продуктов, растительной пищи. Комбо из бургера, картошки фри и газировки может вызвать тяжесть в животе, брожение и запор, потому что не хватает ферментов и клетчатки, чтобы все это переварить и вывести из организма.

Есть и обратная причина вздутия — пищевая непереносимость. Многие растительные и молочные продукты содержат углеводы FODMAP, которые служат пищей для бактерий толстой кишки и приводят к повышенному газообразованию, особенно у людей с синдромом раздраженного кишечника.

Как решить проблему

При сильном вздутии лучше встать и подвигаться, чтобы помочь газам покинуть кишечник. Сидячая поза только ухудшит состояние — в ней кишечник пережат. В этот период лучше выбрать свободную одежду.

Облегчить самочувствие помогут препараты с симетиконом, который «схлопывает» пузырьки газа в кишечнике. Мятный чай и другие теплые напитки также могут уменьшить дискомфорт.

Если вы питаетесь правильно, но все равно страдаете от вздутий, попробуйте определить свои продукты-триггеры с помощью диеты FODMAP и исключить из меню только их.

Запор

Симптомы

Задержка кала больше чем на два дня — это запор. Обычно он сопровождается чувством неполного опорожнения и тяжести в животе. Кал становится более плотным, приходится сильно и долго тужиться. Запор бывает временным или хроническим.

Причины

Недостаток клетчатки и воды в рационе делает каловые массы твердыми — сходить в туалет становится сложнее. Ситуацию усложняет сидячий образ жизни, при котором перистальтика замедляется.

Стресс, депрессия, побочные эффекты некоторых медикаментов и сопутствующие заболевания также могут вызвать запоры. Другие причины — спешка и нежелание пользоваться общественными туалетами, из-за чего приходится сдерживать позывы.

Как решить проблему

Натуральными слабительными считаются чернослив, семена льна, псиллиум (шелуха семян подорожника) и пребиотики (инулин, лактулоза). Кофеин тоже стимулирует перистальтику.

Препаратов с экстрактом сенны и прочих народных рецептов лучше избегать — они действуют жестко, раздражая рецепторы кишечника и заставляя его «эвакуировать» содержимое. В итоге запор переходит в диарею с бурлением и болями.

Мягче работают препараты на основе пикосульфата натрия или бисакодила, но принцип действия у них тот же. Варианты с более щадящим механизмом работы — макрогол и прукалоприд. Но любые слабительные должны применяться согласно рекомендациям врача.

Запоры лучше предотвращать — есть разнообразную клетчатку (фрукты, овощи, зелень, бобовые и грибы), питаться регулярно и примерно в одно и то же время, пить больше воды.

Клетчатка впитывает воду — кал легче проходит по ЖКТ. Также важно больше двигаться в течение дня и не откладывать походы в туалет.

Симптомы

При диарее приходится ходить в туалет более трех раз в день, а стул становится жидким, несформированным, часто с непереваренными частицами пищи. При этом организм теряет воду и электролиты. Различают острую и хроническую диарею.

Причины

Основные причины поноса — пищевые отравления и кишечные инфекции. Также существует диарея путешественников — она вызывается попаданием новых для организма видов кишечной палочки.

Жидкий стул может быть следствием дисбактериоза. Когда патогенные бактерии берут верх над полезными, страдает слизистая оболочка кишечника и его способность переваривать пищу и синтезировать витамины. Также образуется много газов, которые мешают нормальному формированию каловых масс.

Хронической диареей часто страдают люди с синдромом раздраженного кишечника, целиакией, воспалением кишечника, панкреатитом, фолиеводефицитной анемией или непереносимостью лактозы. Также причиной регулярного поноса может быть нарушение микрофлоры кишечника.

Как решить проблему

Нужно пить много воды и принимать гелевидные сорбенты — они связывают и выводят из организма токсические вещества эффективнее, чем активированный уголь. Средства вроде лоперамида тормозят перистальтику, но не решают проблему, поэтому на них можно полагаться только в экстренных случаях. Если диарея длится сутки и дольше, нужно восстанавливать водно-солевой баланс средствами для регидратации.

При подозрении на ротавирусную инфекцию нельзя самостоятельно принимать антибиотики — сорбентов будет достаточно. Если диарея не проходит спустя 4–5 дней, нужно вызвать врача. То же самое нужно сделать, если понос сопровождается температурой, рвотой или кровью в стуле.

Боли в животе

Симптомы

Когда говорят, что болит живот, обычно имеют в виду колики и спазмы. Они могут быть едва ощутимыми, а могут буквально скручивать живот. При этом живот обычно вздут или напряжен. Именно от таких колик часто просыпаются и плачут младенцы.

Причины

Одна из возможных причин — метеоризм. Избыток газов растягивает стенки кишечника и тем самым причиняет боль при продвижении по тракту. Особенно восприимчивы к этой боли люди с чувствительным кишечником.

Также живот может болеть из-за стресса или нарушенного режима дня, при котором приходится хаотично перекусывать или терпеть голод, а потом наедаться поздно вечером.

Другая причина — воспаление слизистой кишечника, вызванное кишечным гриппом или другой инфекцией. Колики и спазмы также могут быть следствием хронической болезни, такой как гастропарез, болезнь Крона или поражение печени.

У малышей причин колик может быть несколько: формирующаяся микрофлора, недостаток ферментов, повышенная чувствительность кишечника, непереносимость смеси для вскармливания, заглатывание воздуха.

Как решить проблему

Боли снимаются спазмолитиками, полностью или избирательно расслабляющими гладкую мускулатуру кишечника. Теплая грелка на живот может помочь, но только если причина боли в животе известна и это не воспаление. При коликах у малыша родителям стоит завести дневник колик и питания ребенка, чтобы установить причину.

Если боль сопровождается другими симптомами нарушения пищеварения, не нужно ее заглушать — сразу обращайтесь к гастроэнтерологу.

Перечисленные проблемы с пищеварением можно решить, изменив содержимое своей тарелки. Правильные продукты помогут улучшить состав микрофлоры и избавиться от дискомфорта. Что именно нужно добавить в рацион в вашем случае, подскажет персональный Тест микробиоты Атлас.

Путь далек лежит Как совершить путешествие без неприятных последствий: Мнения: Путешествия: Lenta.ru

Россияне всегда любили путешествовать. То ли из-за погоды, то ли из-за врожденного любопытства на месте им не сиделось никогда. Расстояния были совершенно разными: кто-то отправлялся за три моря, как тверской купец Афанасий Никитин, ставший в XV веке первым европейцем, достигшим сказочной Индии. Кто-то совершал не столь далекое, но не менее важное путешествие, как 19-летний крестьянский сын Михайло из села Холмогоры, ушедший с рыбным обозом в Москву — и ставший первым великим русским ученым, Михаилом Ломоносовым. Сам царь Петр I не удержался от тяги к странствиям и ездил в Европу, чтобы разузнать, как там и что.

Что уж говорить о современности, когда путешествия — и по России, и за границу — стали для большинства привычным способом проведения отпуска. Кто-то едет за рулем автомобиля по дорогам страны, кто-то несется в комфортабельном купе в Крым или Сочи, кто-то уже на борту самолета, направляющегося на курорты дальнего зарубежья. Но всем, как и в стародавние времена, приходится серьезно подходить к одной и той же проблеме: питания в пути.

В старину полагаться можно было только на взятые из дома запасы, да на то, что в пути удастся перехватить в трактире или на постоялом дворе. Гоголь в «Мертвых душах» не без иронии описывал типичный обед путешественника: «разные обычные в трактирах блюда, как-то: щи с слоеным пирожком, нарочно сберегаемым для проезжающих в течение нескольких неделей, мозги с горошком, сосиски с капустой, пулярка жареная, огурец соленый и вечный слоеный сладкий пирожок». Какие неприятности ждали после «нескольконедельного» пирожка даже закаленные тогдашние желудки и кишечники, можно только представить! Пушкин оставил и документальное свидетельство в своем «путешествии в Арзрум», написанном в 1829 году: «Мы ездили в немецкую колонию и там обедали. Пили там делаемое пиво, вкусу очень неприятного, и заплатили очень дорого за очень плохой обед. В моем трактире кормили меня так же дорого и дурно».

К сожалению, и спустя два столетия путешественники сплошь и рядом сталкиваются с теми же проблемами. Еда в придорожных кафе для автомобилистов до сих пор служит притчей во языцех — даже если предлагаемые блюда сделаны из продуктов надлежащей свежести, часто не выполняются нормы их температурной обработки, еду пересаливают и переперчивают. А уж использование полуфабрикатов и вовсе встречается сплошь и рядом.

Не меньше проблем и у авиапутешественников — в соцсетях есть целые сообщества, где возмущенные пассажиры публикуют фотографии предложенного им бортового питания, явно не соответствующего общепринятым представлениям о качестве. К тому же на борту столь популярных ныне авиакомпаний-лоукостеров обычно вообще можно получить лишь сандвич или чипсы — что само по себе не очень способствует здоровому пищеварению (к тому же вымыть руки на борту обычно бывает затруднительно, а гигиенические салфетки не всегда могут обеспечить должный уровень антисептики).

Не меньше проблем и у путешествующих железной дорогой — особенно на небольшие расстояния, куда и по сей день многие предпочитают брать «перекус» из дома. Конечно, привычная домашняя еда менее опасна для пищеварения, но даже при хранении в герметичном контейнере она быстро портится — иногда это незаметно по ее внешнему виду и запаху — болезнетворные бактерии начинают плодиться на благоприятном «бульоне» с невиданной скоростью.

В итоге путешествие может с легкостью обернуться болями в животе и плохим самочувствием еще до прибытия в пункт назначения. Не будем забывать и о том, что длительные поездки сами по себе всегда оборачиваются стрессом для организма, поэтому наиболее разумным будет заблаговременно подготовить дорожную аптечку. Помимо средств для оказания первой помощи, в ней обязательно должны быть препараты для нормализации пищеварения. Питание всухомятку, плохо вымытые руки и стресс в процессе сборов и самой поездки — основные факторы, которые приводят к появлению болей в животе еще в дороге.

Спастические боли в центральной части живота могут говорить о синдроме раздраженного кишечника (СРК). Он возникает из-за раздражения слизистой в результате волнения или неправильного питания и особенно часто проявляется у женщин. Основные симптомы СРК — спазм, колики, метеоризм, вздутие живота и нарушения стула. Для лечения используются препараты-спазмолитики с направленным действием на ЖКТ, такие как Необутин®.

Необутин® — селективный ЖКТ спазмолитик, устраняющий любые проявления боли в животе: спазмы, колики, вздутие за 20 минут, а при курсовом приеме препарат нормализует моторику ЖКТ и позволяет избежать рецидива надолго. Необутин® оказывает спазмолитическое действие исключительно в рамках ЖКТ, без влияния на другие органы и ткани, исключая появление таких побочных эффектов, к примеру, как при приеме дротаверина — дополнительное снижение давление у гипотоников или увеличение рецидивов изжоги. Кроме того, важным аспектом терапии СРК является комплексное воздействие на разные проявления боли в животе, а также нормализация моторики ЖКТ.

Чем чаще человек путешествует, тем меньше становится его багаж и тем меньше времени он тратит на сборы. Однако несколько правил остаются неизменны: одежда должна быть многослойной, обувь — непромокаемой, питание — качественным и с долгим сроком хранения, а аптечка — состоять из проверенных средств. Без качественного препарата для поддержки нашего желудочно-кишечного тракта в поездке не обойтись. Пусть это будет Необутин® — спазмолитик с направленным действием против боли в животе для взрослых и детей.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ,

НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ

С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

новые черемушки, академическая, калужская, профсоюзная, медцентр ЮЗАО

Гастроэнтерология

Гастроэнтерология – это раздел медицины, который изучает причины и механизмы развития заболеваний желудочно-кишечного тракта, разрабатывает новые методы диагностики, лечения и профилактики гастроэнтерологических заболеваний.
Если вас беспокоят: боли или дискомфорт в животе различной локализации, вздутие, отрыжка, изжога, горечь во рту, тошнота или рвота, понос или запор — не откладывайте свой визит к врачу гастроэнтерологу.

В целом пищеварительная система очень сложна и весьма уязвима. Наша жизнь наполнена стрессами, неправильным питанием, плохой экологией, быстрым ритмом и спешкой. Все это существенно влияет на состояние желудочно-кишечного тракта, поэтому растет количество пациентов с гастроэнтерологическими заболеваниями. Как говорилось в одном из старинных индийских трактатов, который датирован 1515 годом — «Знай, что болезни бывают от приема плохой пищи или приема еды во время болезни». Часто неэффективное лечение или самолечение способствует переходу болезни в хроническую форму.

Врач гастроэнтеролог проводит диагностику и лечение таких заболеваний, как:

Гастрит;
Панкреатит;
Дисбактериоз кишечника;
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или рефлюкс-эзофагит
Язвы двенадцатиперстной кишки и желудка;
Колит;
Энтерит, энтероколит,
Холецистит, желчнокаменная болезнь,
Гепатоз и гепатит,
Дискинезии желчевыводящих путей,
Синдром раздраженного кишечника, хронический запор.

Наиболее часто встречающиеся заболевания желудочно-кишечного тракта:

Гастрит — характеризуется воспалением слизистой оболочки желудка. Ухудшается общее состояние человека, появляются боли, тяжесть в желудке, быстрая утомляемость, слабость. Самолечение в большинстве случаев приводит к хронизации процесса. Очень часто гастрит вызывается бактерией Helicobacter pylori. Только правильно подобранная терапия H.pylori, дает положительные результаты излечения от гастрита, язвенной болезни, достижение стойкой ремиссии этих заболевании на длительное время.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — если вас беспокоит изжога, отрыжка или боли за грудиной обязательно нужно показаться гастроэнтерологу. Нельзя самостоятельно принимать соду, так как её прием ведет к нарушению кислотно-щелочного баланса в крови. Только врач может выявить причины, приводящие к рефлюксу (недостаточность сфинктера в области перехода пищевода в желудок (недостаточность кардии), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) и подобрать правильное лечение, чтобы не допустить таких серьезных осложнений как эрозия и язва пищевода, прободение пищевода.

Панкреатит – это заболевание поджелудочной железы, которое требует безотлагательного лечения и консультации врача-гастроэнтеролога. Осложнения болезни могут угрожать жизни или привести к серьезным последствиям, вплоть до некроза поджелудочной железы и летального исхода.
Дисбактериоз кишечника – это нарушения баланса микрофлоры кишечника. Когда «полезная» флора кишечника уменьшается или исчезает, как следствие — нарушается всасывание питательных веществ. Также, дисбактериоз характеризуется повышенным размножением «вредных» бактерий в кишечнике, которых в норме должно быть мало, вследствие чего возникает метеоризм (вздутие живота) и диарея (понос). Это заболевание встречается очень часто и у взрослых и у детей после приема антибиотиков. Заболевание может сопровождаться: вздутием кишечника, отрыжкой, болью в животе, поносом или запором, кожными и аллергическими проявлениями, ранним старением организма. Даже незначительно выраженный дисбактериоз требует лечения, так как может привести к метаболическим и иммунологическим изменениям в организме.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка – это хронические заболевания, склонные к рецидиву. Часто язва сопровождается появлением болей в подложечной области, слабостью, появлением «черного» стула. В такой период необходимо срочно обратиться к гастроэнтерологу и пройти диагностику, так как язвенная болезнь влечет за собой серьезные осложнения, которые могут угрожать жизни человека — желудочное кровотечение, прободение язвы.

Колит – воспаление и повреждение слизистой оболочки толстого кишечника, который появляется обычно при различных инфекциях, неправильном питании, отравлениях, нарушениях иммунной системы. Его симптомы: боли в животе, запор или понос, сопровождающиеся иногда появлением крови и слизи в кале.

Холецистит характеризуется воспалением желчного пузыря, которое чаще всего возникает вследствие попадания в него патогенных бактерий или развития желчнокаменной болезни. Камни в желчном пузыре долгое время могут не давать о себе знать, но при банальных инфекциях, травмах или погрешностях в диете возникает воспалительный процесс в желчном пузыре. При отсутствии лечения это приводит к гнойному воспалению брюшины, которое требует уже немедленного оперативного вмешательства. Если в течение нескольких часов не будет оказана медицинская помощь и проведена операция могут последовать серьезные осложнения вплоть до летального исхода от перитонита и сепсиса.

Энтерит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки тонкого кишечника, которое в запущенной стадии грозит ее изъязвлением. В остром периоде болезни возникают боли в животе, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, диареей, головокружением, потерей аппетита, слабостью, иногда повышением температуры. Часто при энтерите в воспалительный процесс вовлекаются желудок и толстая кишка.

Современная диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта позволяет выявить болезни органов пищеварения даже в начальной стадии и включает следующие обследования:

Анализы крови – общий анализ крови; биохимический анализ крови на печеночные ферменты и пробы; показатели пигментного обмена билирубина; ферменты поджелудочной железы; анализ крови на кишечные инфекции; хеликобактер; вирусы; простейших и глистные инвазии.

Анализы кала – копрограмма, анализ кала на скрытую кровь, желчные пигменты; анализ кала на дисбактериоз, на кишечные инфекции, простейших, глисты.
Анализ мочи на желчные пигменты.

Эзофагогастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки — дает полную информацию о состоянии слизистой и нарушениях функции пищеварения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Кроме этого, во время гастроскопии можно получить 100% информацию о наличии у человека в желудке Хеликобактерной инфекции и на ранних стадиях определить онкологические заболевания. Поэтому гастроскопия рекомендована в плане диспансеризации ежегодно(!) всем пациентам старше 45 лет.

Колоноскопия — эндоскопическое исследование слизистой всех отделов толстого кишечника. Колоноскопия позволяет на ранних стадиях выявить дивертикулы, опухоли, воспаление кишечника, обнаружить полипы и провести их эндоскопическое удаление. Как гастроскопия, так и колоноскопия могут по желанию быть выполнены в состоянии «медикаментозного» сна, т.е. под наркозом. Это позволяет легко и безболезненно перенести процедуру.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости — помогает врачу получить точную информацию о нарушениях в структуре и функции печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Дыхательный уреазный тест на Helicobacter Pylori – метод неинвазивной диагностики Хеликобактерной инфекции по выдыхаемому воздуху. Этот метод очень легко переносится пациентами, так как является быстрым, точным, безопасным и безболезненным методом, который разрешен даже детям и беременным. Он позволяет определить эффективность проведенной противомикробной терапии этой инфекции.

Только опытный врач-гастроэнтеролог, тщательно собрав все жалобы, осмотрев вас объективно, проанализировав ваши анализы и обследования, может создать истинную картину заболевания, назначить эффективную и современную терапию и избавить вас от страданий.

Вздутие живота назвали симптомом смертельно опасной болезни

https://ria.ru/20210205/rak-1596100882.html

Вздутие живота назвали симптомом смертельно опасной болезни

Вздутие живота назвали симптомом смертельно опасной болезни — РИА Новости, 05.02.2021

Вздутие живота назвали симптомом смертельно опасной болезни

Вздутие живота может указывать не только на чрезмерное употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование, но и на рак кишечника. Об этом пишет… РИА Новости, 05.02.2021

2021-02-05T00:51

наука

весь мир

онкология

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/97889/51/978895106_0:117:2256:1386_1920x0_80_0_0_6feec79344cc077a9b27af208534fb47.jpg

МОСКВА, 5 фев — РИА Новости. Вздутие живота может указывать не только на чрезмерное употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование, но и на рак кишечника. Об этом пишет Express со ссылкой на данные Британской онкологической ассоциации.Вздутие брюшной полости, как правило, указывает на асцит – состояние, при котором в животе скапливается жидкость. Однако асцит, в свою очередь, является первым признаком развития онкологического заболевания.Помимо рака, существует множество других состояний, которые могут вызвать вздутие живота. Это, например, гастропарез, синдром раздраженного кишечника, глютеновая болезнь, запор.В любом случае причину возникновения вздутия необходимо установить у врача и пройти соответствующее лечение, рекомендуют специалисты.Ранее стало известно, что чернослив уменьшает риск развития рака толстой кишки. Кроме того, данный фрукт содержит марганец и медь, которые обладают антиоксидантными свойствами и защищают здоровые клетки от повреждений.

https://ria.ru/20210204/rak-1596032755.html

весь мир

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/97889/51/978895106_128:0:2129:1501_1920x0_80_0_0_f5905d4c0ad843ff19e1e8d5267a4345.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

весь мир, онкология

МОСКВА, 5 фев — РИА Новости. Вздутие живота может указывать не только на чрезмерное употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование, но и на рак кишечника. Об этом пишет Express со ссылкой на данные Британской онкологической ассоциации.

Вздутие брюшной полости, как правило, указывает на асцит – состояние, при котором в животе скапливается жидкость. Однако асцит, в свою очередь, является первым признаком развития онкологического заболевания.

Помимо рака, существует множество других состояний, которые могут вызвать вздутие живота. Это, например, гастропарез, синдром раздраженного кишечника, глютеновая болезнь, запор.

В любом случае причину возникновения вздутия необходимо установить у врача и пройти соответствующее лечение, рекомендуют специалисты.

4 февраля, 16:00НаукаУченые назвали самый распространенный вид рака

Ранее стало известно, что чернослив уменьшает риск развития рака толстой кишки. Кроме того, данный фрукт содержит марганец и медь, которые обладают антиоксидантными свойствами и защищают здоровые клетки от повреждений.

что можешь сделать сам и когда обращаться к врачам

Периодически возникающая боль внизу живота не является поводом для беспокойства, но бывают опасные исключения.

Эпизодическую боль внизу живота, которая часто сопровождается вздутием, можно предотвратить, отказавшись от некоторых продуктов. Но если боль мешает нормально жить, длится несколько дней, сопровождается рвотой, температурой или кровью в стуле, необходимо обратиться к врачу.

Основные причины боли внизу живота

потребление продуктов с высоким содержанием жира;
стресс;
запор;
непереносимость пищевых продуктов, например, лактозы или глютена;
гастроэнтерит, воспаление желудочно-кишечного тракта;
дивертикулит — воспаление или инфекция толстой кишки;
кишечная непроходимость;
задержка опорожнения желудка или гастропарез при сахарном диабете;
воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит).

Причины, которые могут вызывать боли внизу живота и вздутие только у женщин

менструальная боль;
эндометриоз;
кисты яичников;
воспалительные заболевания органов малого таза;
беременность;
внематочная беременность.

Подобные проблемы с животом могут быть вызваны состояниями, не связанными с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта или репродуктивных органов:

побочные эффекты от лекарств;
грыжа;
цистит или инфекции мочевыводящих путей;
аппендицит или воспаление аппендикса;
камни в почках.

Если боль внизу живота и вздутие безобидные, то они должны исчезнуть в течение нескольких часов или дней. Обратиться к врачу необходимо, если:

резко усиливается боль;
поднимается и держится температура;
появляются необычные выделения из влагалища;
стул с кровью;
возникает необъяснимая потеря веса;
сильная тошнота и рвота.

Первоначальный медосмотр включает давление на живот, чтобы определить место боли и отклонения от нормы. Надо сдать анализы мочи, крови или кала, чтобы выявить признаки инфекции или других причин. Врач может назначить УЗИ, рентген, КТ или МРТ или колоноскопию для более тщательного изучения кишечника.

Как облегчить боль в домашних условиях

пить больше жидкости;
выполнять упражнения на гибкость, чтобы помочь выходу газов;
принимать безрецептурные обезболивающие и антациды – препараты для нейтрализации кислоты в желудке.

Первое, что необходимо сделать для облегчения боли внизу живота – отказаться от курения и вызывающих раздражение продуктов, среди них:

слишком жирные;
капуста, чечевица и бобы;
молочные при непереносимости лактозы;
газировка;
пиво;
жевательная резинка;
леденцы.

Кроме того, полезно есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, чтобы предотвратить запор и вздутие.

Ранее «Кубанские новости» рассказали, какой уровень сахара в крови считается нормой.

Вздутие живота | Причины вздутия желудка

Киста яичника

В репродуктивном возрасте из яичников женщины ежемесячно выделяется одна яйцеклетка. Но иногда яйцеклетка остается на поверхности яичника, где окружающий его фолликул продолжает расти. Затем он превращается в кисту яичника, заполненную жидкостью.

Кисты яичников могут быть вызваны гормональным дисбалансом; тканью эндометриоза, если она прикрепляется к яичнику; и тяжелыми инфекциями органов малого таза, которые распространяются на яичники.Кисты также могут образовываться во время беременности.

Маленькие кисты яичников часто протекают бессимптомно. Кисты большего размера могут вызывать боль в области таза, спину, необъяснимое увеличение веса, аномальное вагинальное кровотечение и / или боль во время секса. Кисты яичников почти никогда не являются формой рака.

Внезапная сильная боль в животе может указывать на разрыв кисты. Это неотложная медицинская помощь, и пациенту следует обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить по телефону 9-1-1.

Диагностика проводится с помощью УЗИ.

Гормональные противозачаточные средства, такие как таблетки, инъекции или пластыри, предотвращают овуляцию и, следовательно, предотвращают образование кист.В некоторых случаях может потребоваться операция по удалению кисты.

Редкость: Редко

Основные симптомы: Вздутие живота, вагинальное кровотечение, боль в тазу, боль внизу живота, боль в пояснице

Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

Миома матки

Миома матки доброкачественная в стенке матки и чаще всего появляются в детородном возрасте. Миома почти никогда не связана с раком.

К группе повышенного риска относятся чернокожие женщины и женщины, у которых месячные начались в молодом возрасте. Другими факторами риска являются дефицит витамина D, неправильное питание, ожирение, употребление алкоголя и наличие миомы в семейном анамнезе.

Миома может вызывать давление и боль в области таза, сильные менструальные спазмы и обильные менструальные кровотечения, которые приводят к анемии. Качество жизни ухудшается из-за хронической боли и дискомфорта. Хотя миома не всегда делает невозможным забеременеть, могут возникнуть бесплодие и прерывание беременности, а также преждевременные роды.

Миома может быть диагностирована с помощью обычного осмотра органов малого таза или ультразвукового исследования в кабинете врача.

Гинеколог может назначить различные лекарства для облегчения симптомов и регулирования менструального цикла. Существует также ряд хирургических методов, некоторые из которых малоинвазивны, для уменьшения или удаления миомы, оставляя матку на месте. В некоторых случаях возможна гистерэктомия или удаление матки.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: вагинальное кровотечение, боль в тазу, спазмы в животе (спазмы желудка), болезненные месячные, нерегулярный период

Срочность: Врач первичной помощи

Цирроз

Цирроз печени печень. Рубцовая ткань образуется в результате травмы или длительного заболевания. В Соединенных Штатах наиболее частыми причинами являются алкоголизм и гепатит С. Рубцовая ткань не может делать то, что делает здоровая ткань печени — вырабатывать белок, бороться с инфекциями, очищать кровь, помогать переваривать пищу и накапливать энергию.

Редкость: Обычная

Основные симптомы:

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Рак яичников

Рак яичников — это аномальный рост клеток в яичниках, репродуктивном органе у женщин, ответственном за производство яйцеклеток .Факторы риска развития рака яичников включают наследственные генетические синдромы, возраст, ожирение или прибавку в весе, начало менструации в раннем возрасте, менопа …

Печеночная недостаточность

Печень — большой и важный орган в правой части тела. живот, прямо под нижними ребрами. Он отвечает за бесчисленное множество функций — от очистки от токсинов и обработки питательных веществ до производства жизненно важных белков крови. В результате печеночная недостаточность может вызывать широкий спектр симптомов, но большинство из них…

Синдром компартмента

Синдром острого компартмента описывает повреждение определенных групп мышц рук или ног после травмы.

Все длинные мышцы объединены в секции — «отсеки» — белыми листами прочной, жесткой соединительной ткани, называемой фасциями. Если что-то нарушает кровообращение, и кровоток задерживается внутри отсека, давление повышается, потому что фасция не может растягиваться. Это вызывает серьезное повреждение мышц и других тканей внутри отсека.

Синдром острого компартмента вызывается переломом кости; раздавливание; ожоги из-за шрамов и стянутой кожи; и повязки или повязки, наложенные до того, как травма перестанет опухать.

Симптомы могут быстро усиливаться. Они включают сильную боль и напряжение в мышцах; покалывание или жжение; а иногда онемение и слабость.

Синдром острого компартмента — это неотложная медицинская помощь, которая может привести к потере конечности. Отведите пациента в отделение неотложной помощи или позвоните по телефону 9-1-1.

Диагноз ставится на основании анамнеза пациента и физического осмотра.

Лечение включает госпитализацию для неотложной операции и, в некоторых случаях, пересадку кожи.

Редкость: Редко

Основные симптомы: Онемение руки, онемение руки, онемение стопы, боль в одной ноге, онемение бедра

Срочно: Приемное отделение больницы

Непроходимость тонкой кишки

Тонкая кишка, или тонкий кишечник, представляет собой длинную спиральную трубчатую структуру, которая соединяет желудок с толстой кишкой (толстой кишкой или толстой кишкой.) Если по какой-либо причине тонкий кишечник заблокирован, пища и жидкость не могут пройти. Это неотложная медицинская помощь.

Существует несколько возможных причин. Рубцовая ткань, называемая спайками, может образовываться после любой операции на брюшной полости (включая кесарево сечение). Воспаление от болезни Крона или дивертикулита приводит к утолщению и сужению стенки кишечника. Грыжи или опухоли также могут вызвать закупорку.

Симптомы включают неспособность опорожнять кишечник или пропускать газы; спазмы и вздутие живота; потеря аппетита; и рвота.

Если не лечить непроходимость тонкой кишки, она может прервать кровоснабжение тонкой кишки. Это приводит к отмиранию тканей, которые затем могут порваться и вызвать инфекцию в брюшной полости, называемую перитонитом. Оба эти случая требуют неотложной медицинской помощи.

Диагноз ставится на основании медицинского осмотра, рентгена, компьютерной томографии и / или ультразвукового исследования.

После постановки диагноза большинство пациентов госпитализируются. Для устранения обструкции может потребоваться хирургическое вмешательство.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: Боль в животе (боль в животе), тошнота, вздутие живота, тяжелое заболевание, спазмы в животе (спазмы желудка)

Симптомы, которые всегда возникают при непроходимости тонкой кишки: человек тяжело больной

Срочно: Приемная больница

Другие причины вздутия живота

К другим причинам вздутия живота относятся следующие.

Кожная инфекция: Если опухоль ограничена одним участком брюшной полости, это может быть связано с инфекцией кожи. Обычно кожные инфекции вызывают локальное покраснение, отек и болезненность. Кожные инфекции обычно вызываются бактериями и лечатся антибиотиками.
Ожирение: Увеличение обхвата живота с течением времени может быть связано с увеличением веса или ожирением.

Когда вздутие живота более серьезная проблема?

15 сен 2020 Статьи

Вздутие живота может очень раздражать — мы все когда-то сталкивались с этим.Это может вызвать у вас вялость, дискомфорт и даже боль. Но когда раздутый животик становится чем-то тревожным? При вздутии живота есть некоторые симптомы, которые могут быть причиной медицинского вмешательства. Ниже мы обсудим некоторые из возможных причин вздутия живота, а также некоторые признаки, на которые следует обратить внимание.

возможных причин вздутия живота:

Люди часто ощущают вздутие живота по ряду различных причин, чаще всего связанных с диетой. Вот несколько наиболее распространенных причин вздутия живота:

Переедание
Слишком быстрое переедание
Газированные напитки
Жирные продукты
Бездействие
Сахарный спирт
9014 Обилие 902
9014 Запор
Непереносимость лактозы
Целиакия
Непереносимость фруктозы

Когда обращаться к врачу по поводу вздутия живота:

Мы хотим всегда рекомендовать вам обращаться к врачу, когда вы подозреваете, что что-то не так, но вы должны обязательно обратиться к врачу, если вздутие живота продолжительное и сопровождается:

Вагинальное кровотечение или кровавый стул — о любом вагинальном кровотечении между менструальными циклами или кровавом стуле следует немедленно сообщать своему врачу. Они могут быть предупредительным признаком рака.

Дивертикулит — инфицированные мешочки на слизистой оболочке толстой кишки могут вызывать вздутие живота, боли в животе и жар. Лечение дивертикулита может быть таким простым, как покой кишечника и жидкая диета, антибиотики или хирургическое вмешательство. Только ваш врач может порекомендовать вам подходящее лечение.

Лихорадка — если вздутие живота сопровождается лихорадкой, это может быть предупреждающим признаком инфекции или воспаления. Для определения уровня лейкоцитов может потребоваться анализ крови.

Асцит — это состояние, которое представляет собой аномальное скопление жидкости в брюшной полости, часто связано с заболеванием печени. Если он также присутствует с желтухой, это может быть признаком рака печени.

Воспалительное заболевание тазовых органов — ВЗОМТ возникает при инфицировании яичников, слизистой оболочки матки или маточных труб. Также обычно присутствует вздутие живота, лихорадка, болезненность и болезненность в области таза. При подозрении на ВЗОМТ очень важно быстро обратиться за медицинской помощью, поскольку это может привести к бесплодию или трубной беременности.

Запись на прием:

Большинство людей, страдающих вздутием живота, не страдают серьезной инфекцией или заболеванием, но если вы подозреваете что-то необычное, лучше сразу же обратиться за медицинской помощью. Врачи GI Associates являются экспертами в своей области и готовы помочь вам найти источник дискомфорта или тревожных симптомов. Свяжитесь с нами сегодня.

Вздутие живота: патофизиология и лечение

Abstract

Вздутие живота является очень распространенным и неприятным симптомом для всех возрастов, но до сих пор полностью не изучен.Вздутие живота обычно связано с функциональными желудочно-кишечными расстройствами или органическими заболеваниями, но может проявляться и само по себе. Патофизиология вздутия живота остается неоднозначной, хотя некоторые доказательства подтверждают возможные механизмы, включая гиперчувствительность кишечника, нарушение работы с газами, измененную микробиоту кишечника и аномальные абдоминально-диафрагмальные рефлексы. Из-за недостаточного понимания этих механизмов доступные терапевтические возможности ограничены. Однако при лечении вздутия живота можно рассмотреть возможность лечения некоторыми прокинетиками, рифаксимином, любипростоном и линаклотидом.Кроме того, диетическое вмешательство важно для облегчения симптомов у пациентов с вздутием живота.

Ключевые слова: Вздутие живота, патофизиология, рифаксимин, терапия

Введение

Вздутие живота является одним из наиболее частых желудочно-кишечных (ЖКТ) симптомов, на который часто жалуются пациенты любого возраста. Этот симптом очень часто встречается у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК) и другими функциональными желудочно-кишечными расстройствами (FGID), а также у пациентов с органическими нарушениями.Многие врачи сталкиваются с такими жалобами пациентов, как «слишком много газов в животе», «ощущение тяжести и дискомфорта в животе» и «полный живот». Выраженность вздутия живота варьируется от легкого дискомфорта до тяжелого, и это один из беспокоящих пациентов симптомов, влияющих на качество их жизни. Несмотря на то, что вздутие живота является одной из частых и надоедливых жалоб, все симптомы его не до конца изучены. Поэтому клиницистам следует быть более внимательными при обследовании пациентов с вздутием живота.

Возможные причины вздутия живота разнообразны и сложны, поэтому выделение и транзит газов в кишечнике, кишечная микрофлора и гиперчувствительность кишечника пациента могут быть факторами, способствующими возникновению симптомов. Поскольку основной механизм вздутия живота на сегодняшний день остается неуловимым, существует мало свидетельств доступных диагностических и терапевтических возможностей. Кроме того, пациенты, которые жалуются на вздутие живота, как правило, страдают СРК или функциональной диспепсией (ФД), поэтому большинство терапевтических подходов к вздутию живота основаны на лечении СРК и ФД.¹ ^— ⁴ Однако вздутие живота могло произойти само по себе без сопутствующих заболеваний, и данных рандомизированных контролируемых испытаний только для лечения вздутия живота недостаточно. Методы лечения вздутия живота не стандартизированы, и нет алгоритма, основанного на доказательствах. Хотя в FGID было проведено несколько всеобъемлющих обзоров по патофизиологии или лечению вздутия живота (), ⁵ ^— ¹⁰, клинических испытаний и систематических обзоров, касающихся только функционального вздутия живота (FB), пока мало.Только одно доступное пилотное исследование было проведено в Испании, которое показало, что непереносимость сахара часто наблюдалась у пациентов с ФБ и ассоциировалась с симптомом вздутия живота. Кроме того, диета с нарушением всасывания сахара привела к клиническому улучшению у большого процента пациентов. ¹¹ Таким образом, в клинических условиях рациональное лечение вздутия живота затруднено, и результаты лечения часто неудовлетворительны. Большинство вариантов лечения вздутия живота аналогичны лечению СРК, но, как упоминалось ранее, ФБ и СРК относятся к разным формам заболевания.

Таблица 1

Резюме всесторонних обзоров вздутия живота

Цели и методы

Наша цель состояла в том, чтобы объяснить клиническую важность, патофизиологические механизмы и лечение вздутия живота, таким образом, чтобы обеспечить лучшее понимание этой конкретной проблемы. Мы проанализировали литературу о механизмах и методах лечения вздутия живота на основе поиска в PubMed по следующим терминам; «вздутие живота», «кишечные газы и IBS», «вздутие живота и IBS» и «FGID».«Мы также процитировали важные сведения из стандартного учебника, главы« Кишечный газ ». ¹²

Определение

Вздутие живота определяется как субъективный дискомфорт, возникающий из-за ощущения пациентом кишечного газа; в противном случае вздутие живота представляет собой видимое увеличение брюшной полости. В прошлом считалось, что вздутие живота напрямую связано с вздутием живота, но недавние исследования показали, что оно не всегда сопровождается вздутием живота.Одно исследование показало, что фактическое вздутие живота наблюдалось только у половины пациентов, страдающих вздутием живота. ¹⁴ Кроме того, некоторые пациенты с висцеральной гиперчувствительностью и FGID жаловались на вздутие живота при отсутствии видимого вздутия. ¹⁵ ^, ¹⁶ Вкратце, вздутие живота — это субъективный симптом, а вздутие — объективный признак, поэтому вздутие живота и вздутие живота следует рассматривать как отдельные расстройства с разными механизмами.Хотя вздутие живота считается поддерживающим симптомом СРК или БФ согласно Римской классификации, ФБ также включена в качестве независимого объекта в Римские критерии. ¹⁷ ^— ¹⁹ Диагноз FB ставится у пациентов, которые не соответствуют диагностическим критериям IBS или других FGID, но имеют рецидивирующие симптомы вздутия живота. Согласно Риму III, диагностические критерии включают повторяющееся ощущение вздутия живота или видимого вздутия живота не менее 3 дней в месяц в течение последних 3 месяцев с появлением симптомов не менее чем за 6 месяцев до постановки диагноза.Также следует исключить FD, IBS или другие FGID. Название было изменено с функционального вздутия живота в критериях Рима I и II на функциональное вздутие живота в критериях Рима III. ¹⁷ ^— ¹⁹

Эпидемиология

«Вздутие живота» было впервые описано Альваресом из клиники Майо в 1949 году у пациентки с психологическими проблемами. ²⁰ Сообщается, что в США от 15 до 30% населения страдает вздутием живота. ¹⁶ ^, ²¹ ^, ²² Также в Азии был показан аналогичный результат (15–23%), что свидетельствует о том, что распространенность вздутия живота не различается между расами.²³ Хотя данных только по FB относительно мало, согласно отчетам IBS, у женщин, как правило, выше уровень вздутия живота, чем у мужчин. ¹⁶ ^, ²¹ ^, ²² Эта связь между женским полом и вздутием живота предполагалась давно, и гормональный эффект в связи с менструальным циклом рассматривается как одно из возможных объяснений. ²⁴ ^, ²⁵ Кроме того, есть некоторые сообщения о людях с ожирением, которые испытывают больше желудочно-кишечных симптомов, таких как боль в животе или вздутие живота.²⁶ ^, ²⁷

Вздутие живота является вторым наиболее часто встречающимся симптомом у пациентов с СРК после боли в животе. ²⁸ В исследовании, проведенном в США, которое оценивало вздутие живота у 542 пациентов с СРК, 76% пациентов сообщили, что они испытали вздутие живота. ²⁹ Другое исследование показало, что более 90% пациентов с СРК страдали от вздутия живота. ³⁰ Кроме того, при сравнении СРК с преобладанием запора (СРК-З) и СРК с преобладанием диареи (СРК-Д) распространенность вздутия живота была выше при СРК-З.³¹

Исследование, проведенное в США, показало, что более 65% пациентов с вздутием живота оценили свой симптом как умеренный или тяжелый, а 54% пациентов жаловались на снижение повседневной активности из-за вздутия живота. Кроме того, 43% пациентов принимали лекарства от вздутия живота или нуждались в лекарствах. ²²

Патофизиология

Аномальная кишечная микробиота

Микробиота желудочно-кишечного тракта играет важную роль в иммунной системе хозяина, и существует более 500 различных видов микробиоты желудочно-кишечного тракта у взрослых, которые в основном являются облигатными анаэробами.¹⁰ Только часть этих организмов может быть культивирована; поэтому понимание функций различных микробов в желудочно-кишечном тракте все еще ограничено. Однако исследования последних десятилетий показали, что измененная флора толстой кишки была обнаружена в образцах стула пациентов с СРК. ³² ^— ³⁴ Parkes et al. ³⁵ предположили, что микробиоту GI можно разделить на 2 экосистемы; просветные бактерии и бактерии, связанные со слизистой оболочкой ().Микробиота просвета составляет большую часть флоры желудочно-кишечного тракта и играет ключевую роль в вздутии живота и метеоризме при СРК из-за ферментации углеводов и газообразования. ³⁵

Микробиота просвета и слизистой оболочки толстой кишки и их роль в гомеостазе кишечника. Изменено из Parkes et al. ³⁵

В одном комплексном исследовании микробиоты просвета при СРК изучались образцы фекалий подгрупп СРК (преобладающий диарея, преобладающий запор и смешанный подтип) и контрольных образцов с использованием секвенирования рибосомной РНК 16S (рРНК).Было показано, что фекальная микробиота значительно изменяется при СРК. То есть некоторые пациенты с СРК, по-видимому, имеют разные модели колонизации колиформными бактериями, такими как lactobacillus и bifidobacterium , по сравнению с контрольной группой. ³⁶ Аналогичное исследование, проведенное в Корее с использованием сигнатур гена 16S рРНК, также продемонстрировало значительные различия в разнообразии и доминировании между образцами фекалий с СРК и без СРК. ³⁷ Кроме того, эти микробные изменения изменили белковый и углеводный обмен в кишечнике.³⁷ Исследование из Японии также показало более высокое количество Veillonella ( P = 0,046) и Lactobacillus ( P = 0,031) у пациентов с СРК, чем в контрольной группе. Кроме того, они выражали значительно более высокие уровни уксусной кислоты ( P = 0,049), пропионовой кислоты ( P = 0,025) и общих органических кислот ( P = 0,014), чем в контрольной группе, что связано с такими симптомами, как боль в животе. , вздутие живота и изменения в привычках кишечника. ³⁸ Другое исследование продемонстрировало, что пациенты с СРК продуцировали больше H ₂, но общая экскреция газов была одинаковой как у пациентов с СРК, так и у контрольной группы.³⁹ Это может быть связано с изменением ферментации толстой кишки бактериями, потребляющими водород, что может быть важным фактором в патогенезе СРК.

Collins et al. ⁴⁰ предположили, что нарушение баланса между микробиотой кишечника и хозяина вызывает изменения в иммунной системе слизистой оболочки от микроскопического до явного воспаления, что также приводит к изменениям сенсомоторной функции кишечника и иммунной активности. Кроме того, эта измененная микрофлора может вызывать различия в типе и объеме ферментированного газа, что может быть причиной симптомов у пациентов с вздутием живота.³⁶ ^, ⁴⁰ ^, ⁴¹

Были некоторые отчеты, подтверждающие взаимосвязь между типами газа, вырабатываемого микрофлорой толстой кишки, и вздутием живота. Низкие продуценты метана сообщили о значительном увеличении вздутия живота и судорог после приема сорбита и клетчатки, а высокие продуценты метана показали меньшую распространенность тяжелой непереносимости лактулозы, чем низкие продуценты. Следовательно, роль метаногенной флоры может быть важной в патогенезе вздутия живота.⁴² ^, ⁴³

Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике

Сообщалось, что у пациентов с СРК, которые особенно жалуются на вздутие живота, повышенное газообразование в результате бактериальной ферментации, вызванной избыточным бактериальным ростом тонкой кишки (СИБР). Пиментел и его коллеги установили концепцию, что СИБР может быть основным патогенезом СРК. ⁴⁴ Более того, несколько исследований показали значительное улучшение таких симптомов, как боль в животе или вздутие живота, при лечении антибиотиками.⁴⁴ ^— ⁴⁶ Эти результаты, однако, не были подтверждены другими исследованиями; ⁴⁷ ^— ⁴⁹ они обнаружили, что умеренно повышенное количество бактерий тонкого кишечника при культивировании чаще встречается при СРК, но концентрация H ₂ в выдыхаемом воздухе существенно не различалась между пациентами с СРК и контрольной группой. ⁴⁸ Кроме того, не было никакой корреляции между бактериальным изменением и характером симптомов, и даже дыхательный тест на лактулозу считался ненадежным методом для выявления связи между избыточным бактериальным ростом и СРК.⁴⁷ ^, ⁴⁸ В другом исследовании концентрация водорода в выдыхаемом воздухе была сходной в группе СРК и контрольной группе и не коррелировала с оценкой боли у пациентов с СРК из-за отсутствия объективных диагностических мер и противоречивых данных. ⁵¹

Неясно, могут ли изменения бактериальной флоры тонкой кишки способствовать вздутию живота у пациентов с СРК, поэтому необходимы дальнейшие исследования для подтверждения этих наблюдений.

Накопление газов в кишечнике

В состоянии голодания здоровый желудочно-кишечный тракт содержит только около 100 мл газа, почти равномерно распределенного между 6 отделами — желудок, тонкий кишечник, восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка и дистальная (тазовая) ободочная кишка.Постпрандиальный объем газа увеличивается примерно на 65%, в первую очередь в тазовой ободочной кишке. ¹² Чрезмерный объем кишечного газа был предложен как вероятная причина вздутия живота и вздутия, и многие исследователи пытались определить эту точку зрения. Несколько исследований с использованием простой абдоминальной рентгенографии продемонстрировали, что объем газов в кишечнике был больше у пациентов с СРК, чем в контрольной группе (54% против 118%), однако корреляция между содержанием газов в брюшной полости и вздутием живота была слабой.⁵² ^, ⁵³ Подавляющее большинство исследований не подтверждают, что чрезмерное газообразование вызывает вздутие живота или боль в животе. Лассер и др. ⁵⁴ провели исследование с использованием техники вымывания аргоном, которое продемонстрировало отсутствие различий в накоплении кишечного газа между пациентами с вздутием живота и здоровыми людьми. Более поздние исследования с использованием компьютерной томографии в сочетании с современным программным обеспечением для анализа изображений также показали, что избыток газа не был связан с вздутием живота у большинства пациентов.³ Таким образом, эти наблюдения предполагают, что увеличенный объем газа не может быть основным механизмом вздутия живота, а скорее нарушенный транзит или распределение газа чаще являются источниками проблемы.

Измененная перистальтика кишечника и нарушение работы с газами

У пациентов с СРК описаны различные паттерны аномальной моторики, но ни один из этих параметров не может использоваться в качестве диагностических маркеров. ⁵⁵ Некоторые авторы предположили, что медленный транзит пищи, представляющий изменение моторики кишечника, связан с вздутием живота у пациентов с СРК-З.⁵⁶ Также в традиционном эксперименте у нормальных добровольцев, которых заставляли запор лечить лоперамид, агент, который, как известно, замедлил передачу, наблюдалось вздутие живота. ⁵⁷ В последнее время у пациентов с СРК-З с задержкой ороцекального и толстокишечного транзитов наблюдается вздутие живота, а не вздутие живота. ¹⁵ Хотя во многих азиатских исследованиях сообщалось о задержке опорожнения желудка и медленном кишечном транзите у пациентов с СРК-Х, до сих пор существуют разногласия относительно определения этих двигательных нарушений как уникальных особенностей у азиатских пациентов с СРК.Кроме того, связь между измененной моторикой кишечника и симптомами СРК довольно неясна. ⁵⁸ Недавнее исследование также показало, что нарушение транзита толстой кишки не имеет или не имеет большого значения для таких симптомов СРК, как вздутие живота или боль. ⁵⁹

Однако есть несколько разных моментов в отношении обращения с кишечным газом или его транзита. В исследовании Serra et al., ⁶⁰ они показали, что введение газа в тощую кишку приводило к вздутию и вздутию живота у большинства пациентов с СРК (18 из 20), в то время как только 20% (4 из 20) контрольных субъектов развились подобные симптомы.Другое исследование с использованием метода газовой стимуляции продемонстрировало, что транзит газа через тонкий кишечник (особенно тощую кишку) был более продолжительным у пациентов с вздутием живота, чем в контрольной группе, тогда как транзит через толстый кишечник был нормальным. ⁶¹ Эти данные подтверждают, что нарушение обработки газов в тонком кишечнике может быть механизмом СРК или вздутия живота. Кроме того, тест с газовой стимуляцией у здоровых субъектов во время блокированного оттока газа из прямой кишки показал, что вздутие живота при измерении обхвата было одинаковым в экспериментах с инфузией тощей и прямой кишки, тогда как абдоминальные симптомы, включая вздутие живота, были более значительными в группе тощей кишки.⁶² Эти данные показывают, что восприятие симптомов, связанных с газом, определяется внутрипросветным распределением газа, тогда как вздутие живота зависит от объема кишечного газа. Кроме того, считается, что пациенты с IBS или FB менее эффективно удаляют кишечные газы, поэтому у них с большей вероятностью будут симптомы вздутия живота. ⁶³ ^, ⁶⁴ Этот аспект механизма вздутия живота не считается очень важным, но некоторые исследователи интересуются этой точкой зрения из-за наблюдений за аноректальной функцией, особенно у пациентов с запорами.Пациенты с запором с вздутием живота и вздутием живота демонстрировали большую степень аноректальной дисфункции, чем пациенты без вздутия. Более того, самоограниченная анальная эвакуация также увеличивала восприятие симптомов, в то время как нарушение движения кишечника, вызванное внутривенным введением глюкагона, не усиливало. ⁶³ ^, ⁶⁴

В совокупности неэффективная аноректальная эвакуация, а также нарушение работы с газом могут быть возможными механизмами вздутия живота и вздутия живота. Однако данные о связи между изменением транзита пищи в кишечнике и вздутием живота противоречивы, хотя они, вероятно, объясняют вздутие живота у некоторых пациентов с СРК.⁵⁶ ^, ⁵⁷

Аномальные абдоминально-диафрагмальные рефлексы

Брюшная полость определяется расположением стенок брюшной полости, включая диафрагму, позвоночник и мускулатуру брюшной стенки. Даже если нет увеличения внутрибрюшного объема, изменение положения компонентов брюшной полости может вызвать вздутие живота. ⁷ Таким образом, были предприняты некоторые попытки оценить взаимосвязь между вздутием живота и поясничным лордозом или ослаблением мышц живота.В одном классическом отчете Салливан предположил, что пациенты с вздутием живота имеют слабые мышцы живота и в последнее время чаще прибавляют в весе, чем контрольная группа. ⁶⁵ Но другое исследование, измеряющее активность верхней и нижней брюшной стенки с помощью поверхностной электромиографии, показало, что не было различий в активности брюшных мышц между пациентами и контрольной группой. ⁶⁶ Более того, в раннем КТ-исследовании у некоторых пациентов с СРК была выявлена тенденция к поясничному лордозу, но не постоянная, а изменение поясничного лордоза никоим образом не коррелировало с изменениями в обхвате живота.Также не было заметных изменений положения диафрагмы. ⁶⁷

Tremolaterra et al. ⁶⁸ сообщили, что газовая нагрузка кишечника была связана со значительным увеличением активности мышц брюшной стенки у здоровых субъектов. Напротив, у пациентов с вздутием живота реакция на вливание газа была нарушена, и было отмечено скорее парадоксальное расслабление внутренних косых мышц. ⁶⁸ Дальнейшее исследование с использованием современного компьютерного томографа с электромиографией, проведенного в компании Barcelona group, предоставило новую концепцию аномальных абдоминально-диафрагмальных рефлексов при вздутии и вздутии живота.С тех пор несколько исследований показали, что абдоминально-диафрагмальная диссинергия является одним из основных факторов вздутия живота и вздутия живота. У здоровых взрослых инфузия газа из толстой кишки повышает тонус передней стенки и одновременно расслабляет диафрагму. Напротив, у пациентов с вздутием живота наблюдается сокращение (опускание) диафрагмы и расслабление внутренней косой мышцы при той же газовой нагрузке. ⁴ ^, ⁶⁹ ^, ⁷⁰

Висцеральная гиперчувствительность

Ощущение вздутия живота может возникать из-за внутренних органов брюшной полости у пациентов с FGID, у которых могут быть нормальные стимулы или небольшие колебания содержания газов в кишечнике. воспринимается как вздутие живота.Действительно, хорошо известно, что у пациентов с СРК порог висцерального восприятия ниже, чем у здоровых людей, ¹ ^, ⁷¹, и предполагалось, что этот процесс может быть связан с ощущением вздутия живота. Kellow et al. ⁷² выявили, что порог восприятия сокращения тонкой кишки у некоторых пациентов с СРК был ниже нормы. Кроме того, у пациентов с СРК сообщалось об изменении ректального восприятия, оцениваемом по фазовому растяжению баллона.⁷³ Кроме того, тест с газовой нагрузкой доказал роль сенсорных нарушений у пациентов с СРК, ⁶⁰ и недавний клинический эксперимент продемонстрировал, что вздутие живота без видимого вздутия живота связано с висцеральной гиперчувствительностью. ⁷⁴

Вегетативная нервная система также может вносить вклад в модуляцию висцеральной чувствительности. Известно, что активация симпатической нервной системы увеличивает восприятие вздутия кишечника у пациентов с БФ; аналогично вегетативная дисфункция может влиять на висцеральную чувствительность у пациентов с СРК.⁷⁵ ^— ⁷⁷ Этот механизм может играть роль в вздутии живота. Более того, было высказано предположение, что на висцеральное восприятие может влиять когнитивный механизм. То есть пациенты с СРК с вздутием живота уделяют больше внимания своим абдоминальным симптомам, что является своего рода сверхбдительностью. ⁷⁸ Кроме того, в отчете указано, что у пациенток с СРК наблюдалось усиление боли в животе и вздутие живота во время перименструальной фазы, когда повышенная ректальная чувствительность могла способствовать вздутию живота, но не вздутию живота.²⁴ ^, ⁷⁹ Взятые вместе, измененный порог чувствительности в сочетании с измененным сознательным восприятием может объяснить механизм вздутия живота.

Пищевая непереносимость и мальабсорбция углеводов

Общеизвестно, что диетические привычки могут быть причиной абдоминальных симптомов, и были предприняты попытки доказать взаимосвязь между диетой и симптомами СРК. Перегрузка клетчаткой долгое время считалась фактором ухудшения симптомов СРК из-за снижения перистальтики тонкой кишки или увеличения объема внутри просвета.⁸⁰ ^, ⁸¹ Кроме того, непереносимость лактозы может способствовать развитию симптомов у пациентов с СРК. В тонком кишечнике дисахариды расщепляются кишечными ферментами на моносахариды, которые затем абсорбируются. Если этот процесс не выполняется, дисахарид достигает толстой кишки, в свою очередь, расщепляется бактериальными ферментами на короткоцепочечные угольные кислоты и газы. Следовательно, мальабсорбция лактозы может вызывать симптом вздутия живота у пациентов с СРК или ФБ. ¹¹ ^, ⁸² ^— ⁸⁴ Кроме того, предлагается новая гипотеза, согласно которой избыточная доставка высоко ферментируемых, но плохо усваиваемых короткоцепочечных углеводов и полиолов (вместе именуемых FODMAP; ферментируемые олиго-, ди- и моносахариды и полиолы) в тонкую и толстую кишку могут способствовать развитию желудочно-кишечных симптомов.FODMAP — это небольшие молекулы, которые осмотически активны и очень быстро ферментируются по сравнению с длинноцепочечными углеводами. Эти молекулы вызывают относительно избирательную пролиферацию бактерий, особенно bifidobacterium , и косвенно было продемонстрировано, что они могут приводить к увеличению бактериальных популяций в дистальных отделах тонкой кишки. ⁸⁵ ^— ⁸⁷ Таким образом, диета с высоким содержанием FODMAP продемонстрировала длительное производство водорода в кишечнике, расширение толстой кишки за счет ферментации, увеличение доставки жидкости в толстую кишку за счет осмотической нагрузки в просвет кишечника и появление симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта.⁸⁸ ^, ⁸⁹

Внутрипросветное содержимое

Левитт и др. ⁹⁰ предположили, что вздутие живота может развиваться без задержки газа, но из-за другого содержимого кишечника. Они провели рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование газовых симптомов, наблюдая за реакцией здоровых субъектов на пищевую добавку с лактулозой или двумя типами волокон (псиллиум или метилцеллюлоза). В группе лактулозы газовые проходы, субъективное восприятие ректального газа и выделение водорода при дыхании были значительно увеличены, но не в группах волокон.Однако ощущение вздутия живота усилилось во всех 3 группах. Таким образом, было высказано предположение, что увеличение объема брюшной полости, а не газовое наполнение, может быть причиной вздутия живота. ⁹⁰ В другом исследовании отруби ускоряли транзит по тонкой кишке и очищение восходящей толстой кишки, не вызывая симптомов в контрольной группе, но транзит по тонкой кишке не ускорялся у пациентов с СРК с вздутием живота. Таким образом, они предположили, что отруби могут вызвать усиленный эффект увеличения объема толстой кишки, что привело к обострению вздутия живота у пациентов с СРК.⁹¹ Фрэнсис и Уорвелл ⁸⁰ даже предложили пересмотреть использование отрубей при СРК, потому что чрезмерное употребление отрубей может вызвать такие симптомы, как вздутие живота, у пациентов с СРК. Хотя необходимы дополнительные исследования для дальнейшего понимания их взаимосвязи, возможно, что внутрипросветное увеличение объема усугубляет вздутие живота у некоторых пациентов с СРК.

Твердый стул / запор

Многие страдающие запором пациенты жалуются на вздутие живота. ¹⁴ Также существует тенденция к тому, что он чаще встречается у пациентов с СРК-З, чем у пациентов с СРК-Д, хотя в некоторых исследованиях это не является статистически значимым.³¹ ^, ⁹² ^— ⁹⁴ Растяжение прямой кишки из-за задержанных фекалий замедляет транзит по тонкому кишечнику, а также по толстому кишечнику, что, вероятно, объясняет усиление вздутия живота у пациентов с запорами. ¹⁵ ^, ⁵⁶ Таким образом, кажется разумным, что запор или твердый / комковатый стул вызывает изменение моторики кишечника и, таким образом, может увеличивать бактериальную ферментацию. Кроме того, запор может ускорить вздутие живота за счет эффекта увеличения объема внутри просвета так же, как отрубей.

Психологические аспекты

Вздутие живота — частая жалоба женщин с СРК. Park et al. ⁹⁵ предположили, что существует тенденция к увеличению индекса психологического стресса, когда вздутие живота было более серьезным. Кроме того, у пациентов с вздутием живота выявлено повышенное беспокойство и депрессия, что позволяет выдвинуть гипотезу о том, что психологический стресс может способствовать предполагаемой тяжести вздутия живота. ⁹⁶ Кроме того, в крупных опросах населения вздутие живота было в значительной степени связано с психическими расстройствами, такими как большое депрессивное расстройство, паническое расстройство и проблемы со сном.⁹⁷ ^, ⁹⁸ Тем не менее, другие исследования не смогли продемонстрировать взаимосвязь между психологическим стрессом и вздутием живота или вздутием живота. ¹⁴ ^, ⁹⁹ Однако неясно, существует ли реальная связь между вздутием живота и психосоциальным дистрессом, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы продемонстрировать это.

Пол и половые гормоны

В популяционном исследовании, проведенном в США, женский пол был значительно связан с усилением симптомов вздутия живота и вздутия живота при СРК, и до сих пор сообщалось о подобных результатах.²¹ ^, ¹⁰⁰ ^— ¹⁰² Хотя вопрос о гендерной роли в СРК поднимался во многих исследованиях, механизмы половых различий в вздутии живота и вздутии живота неясны. Некоторые исследования показали, что вздутие живота является одним из частых симптомов менструации, как уже упоминалось выше. ²⁴ ^, ²⁵ Также предполагалось гормональное действие, то есть изменение репродуктивных гормонов в течение менструального цикла и после менопаузы может влиять на моторику кишечника и внутреннее восприятие.²⁴ ^, ⁷⁹ ^, ¹⁰³ Кроме того, в качестве возможного объяснения представлено различие в выражении симптомов в зависимости от пола. ³¹ Хотя еще предстоит определить дополнительные исследования, касающиеся механизмов, лежащих в основе этих различий, кажется возможным предположить, что гормональные колебания могут способствовать вздутию живота у пациенток с СРК.

Лечение

Антибиотики

Растет признание использования антибиотиков для лечения симптомов СРК, и это правдоподобно, исходя из предположения, что измененная флора кишечника или СИБР могут способствовать увеличению газового расширения или симптому вздутия живота.⁴⁴ ^, ¹⁰⁴ ^, ¹⁰⁵

Хотя были подняты некоторые вопросы относительно достоверности дыхательного теста на лактулозу при диагностике СИБР и возможности гипердиагностики, ¹⁰⁶ гораздо больше данных подтверждают клинические данные. использование антибиотиков в этом состоянии. В частности, рифаксимин, производное рифамицина, в значительной степени изучался, и он показал превосходство над плацебо в облегчении вздутия живота при СРК или у пациентов, которым был поставлен диагноз СИБР (2).Поскольку рифаксимин представляет собой неабсорбируемый противомикробный агент, ожидается, что риск побочных эффектов или появления резистентных организмов будет низким; поэтому он подходит для постоянного приема. ⁴⁴ ^— ⁴⁶ ^, ¹⁰⁷ ^, ¹⁰⁸ Недавно многоцентровое исследование фазы 3 доказало, что рифаксимин обеспечивает значительное улучшение симптомов СРК, включая боль в животе и вздутие живота, у пациентов без запора. ¹⁰⁹ Pimentel et al. ¹¹⁰ также предположили, что неомицин нормализовал дыхательный тест на лактулозу и способствовал снижению вздутия живота у пациентов с СРК.Кроме того, было проведено несколько ретроспективных или наблюдательных исследований, подтверждающих эффективность лечения рифаксимином у пациентов с СРК. В частности, рифаксимин превратил дыхательный тест с лактулозой в отрицательный и значительно снизил общую оценку симптомов. ¹¹¹ Также было доказано, что лечение высокими дозами рифаксимина (2400 мг / день) было эффективным у пациентов, у которых был неполный ответ на обычную дозу рифаксимина. ¹¹² Другое ретроспективное исследование показало, что рифаксимин превосходит другие антибиотики, такие как неомицин, доксициклин, амоксициллин / клавуланат и ципрофлоксацин у пациентов с СРК.¹¹³ Следовательно, антибиотики, такие как рифаксимин, можно рассматривать как краткосрочный курс лечения вздутия живота, в основном при СРК без запора. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, как долго следует назначать эти антибиотики и будет ли лекарственная устойчивость проблемой.

Таблица 2

Исследования по лечению рифаксимином у пациентов с синдромом раздраженного кишечника

Пробиотики

Изменение микробиоты кишечника может вызвать или сохранить симптомы вздутия живота или вздутия, поэтому многие исследователи предположили, что изменение микрофлоры кишечника может улучшить симптомы, связанные с газами .³⁹ Одно плацебо-контролируемое исследование, проведенное на пациентах с СРК, выявило положительный эффект Bifidobacterium infantis и предположило иммуномодулирующую роль этого организма. ¹¹⁴ Другое многоцентровое клиническое исследование с участием женщин с СРК также показало, что B. infantis облегчил многие симптомы СРК, но только в определенной дозировке (1 × 10 ⁸ КОЕ / мл). ¹¹⁵ Кроме того, более поздние эксперименты показали, что некоторые штаммы пробиотиков значительно облегчают вздутие живота, а также общие симптомы.¹¹⁶ ^, ¹¹⁷ Одно исследование из Кореи показало, что многовидовые пробиотики, назначаемые пациентам с СРК, эффективны для облегчения вздутия живота, хотя и не являются статистически значимыми по сравнению с плацебо. ¹¹⁸ В самом последнем метаанализе пробиотиков для лечения симптомов нижних отделов желудочно-кишечного тракта для лечения вздутия живота у пациентов с СРК рекомендуются конкретные пробиотики как умеренный уровень доказательности наряду с 70% уровнем согласия. ¹¹⁹

Напротив, многие другие исследования не смогли доказать благоприятные эффекты пробиотиков.Ким и др. ^{, 120,} оценили эффективность VSL # 3, составного пробиотика, содержащего Bifidobacterium , Lactobacillus и Streptococcus у пациентов с СРК. VSL # 3 снижал показатели метеоризма и замедленного прохождения через толстую кишку без изменения функции кишечника, но не наблюдалось значительного снижения показателя вздутия живота с VSL # 3. ¹²⁰ Некоторые экспериментальные исследования в Корее показали тенденцию к уменьшению вздутия живота, но не смогли доказать положительный эффект по сравнению с плацебо.¹²¹ ^, ¹²² Кроме того, в нескольких других исследованиях с использованием штаммов lactobacillus сообщалось о неблагоприятном влиянии на вздутие живота при СРК (). ⁴¹ ^, ¹²³ ^, ¹²⁴ Большинство исследований были относительно небольшими, и были получены противоречивые результаты относительно эффективности пробиотиков при вздутии живота. Следовательно, необходимы более масштабные и хорошо спланированные испытания, чтобы доказать целесообразность применения пробиотиков для лечения пациентов с вздутием живота.

Таблица 3

Резюме исследований пробиотиков при синдроме раздраженного кишечника

Prokinetics

Прокинетики традиционно использовались при лечении вздутия живота при ФД, несмотря на слабые доказательства корреляции между симптомами и лежащими в основе патофизиологическими механизмами. Ряд исследований показал положительный эффект прокинетиков, таких как антагонист дофамина, мускариновый антагонист и серотонинергические агенты, при БФ, но исследования, проводимые у пациентов с СРК, относительно редки ().Несколько исследований показали, что цизаприд, агонист рецептора 5-гидрокситриптамина 4 (5-HT ₄), значительно уменьшает вздутие живота после приема пищи у пациентов с БФ. ¹²⁵ ^, ¹²⁶ Левосульпирид оказался столь же эффективным, как и цизаприд, в лечении симптомов БФ, таких как вздутие живота. ¹²⁷ Акотиамид, новый прокинетический агент, также облегчил вздутие живота у пациентов с БФ в небольшом исследовании. ¹²⁸

Таблица 4

Резюме исследований прокинетиков при синдроме раздраженного кишечника

Некоторые исследователи пытались изучить эффективность тегасерода, селективного частичного агониста 5-HT ₄, у пациентов с СРК-З, основной симптом которого не было диареи, и они предложили значительное облегчение вздутия живота с помощью тегасерода.¹²⁹ ^— ¹³² Однако тегасерод был снят с продажи в 2007 году из-за возможных неблагоприятных сердечно-сосудистых эффектов. Кроме того, неостигмин, мощный прокинетический препарат, также продемонстрировал значительный эффект в уменьшении объективного вздутия живота, а также вздутия живота у пациентов с СРК или ФБ. ¹³³ С другой стороны, некоторые другие исследования не согласны с благоприятным действием прокинетиков при СРК. Одно двойное слепое исследование показало, что цизаприд не превосходит плацебо в лечении вздутия живота и других абдоминальных симптомов СРК, но снижает затруднения отхождения стула.¹³⁴ Однако цизаприд также был удален с рынка из-за побочного эффекта. Другое исследование, проведенное у пациентов с СРК для оценки эффективности домперидона, не показало значительного улучшения вздутия живота. ¹³⁵ В небольшом экспериментальном исследовании пиридостигмин уменьшал тяжесть вздутия живота, но не достиг статистической разницы между группами. ³ Хотя существуют противоречивые данные о влиянии прокинетиков на вздутие живота, некоторые из прокинетиков могут быть вариантом лечения вздутия живота.

Спазмолитики

Для облегчения симптомов СРК обычно используются различные типы спазмолитиков, учитывая предположение, что нарушение моторики ЖКТ и спазм гладких мышц могут вызывать симптомы СРК. ¹³⁶ Несколько исследований показали эффективность этих препаратов при симптомах СРК, таких как вздутие живота, но некоторые этого не сделали (). ¹³⁷ ^— ¹⁴² Также данные ограничены, поскольку многие из этих агентов (например, мебеверин, отилоний и тримебутин) не лицензированы в США.Было несколько сообщений, подтверждающих положительный эффект отилония. ¹⁴¹ ^, ¹⁴³ Кроме того, в нескольких исследованиях масло перечной мяты, считавшееся естественным спазмолитическим средством из-за его эффекта блокирования притока кальция, также превосходило плацебо в уменьшении вздутия живота и вздутия живота. ¹⁴⁴ ^, ¹⁴⁵ В одном систематическом обзоре оценивалась эффективность и переносимость мебеверина. По данным метаанализа, он был эффективен в клиническом уменьшении боли в животе или вздутии живота, но не достиг статистической значимости.¹⁴⁶ В совокупности спазмолитики показали некоторую эффективность в лечении вздутия живота, но результаты исследования были противоречивыми, и трудно сделать однозначный вывод об этих противоречивых точках зрения. Таким образом, необходимы более масштабные исследования.

Таблица 5

Сводка исследований спамолитиков при синдроме раздраженного кишечника

Диетические вмешательства

Прием пищи может играть ключевую роль в сохранении симптомов у пациентов с СРК, поэтому следует тщательно собирать анамнез для диеты.Многие ретроспективные обсервационные исследования показали, что снижение потребления большого количества сильно ферментируемых, плохо усваиваемых короткоцепочечных углеводов (FODMAP) может уменьшить вздутие живота у пациентов с СРК. ¹⁴⁷ ^— ¹⁴⁹ Наконец, диета с низким содержанием FODMAP была разработана в университете Монаша в Мельбурне, ¹⁵⁰, и недавно было опубликовано первое проспективное исследование, подтверждающее эффективность диеты с низким содержанием FODMAP для пациентов с СРК. Кроме того, пациенты с СРК, у которых также была мальабсорбция фруктозы, значительно чаще отвечали на диету с низким содержанием FODMAP, чем пациенты без мальабсорбции фруктозы ().¹⁵¹

Таблица 6

Резюме исследований диетических вмешательств при синдроме раздраженного кишечника

Вещества, снижающие газообразование

Одним из первых фармакологических методов лечения вздутия живота и вздутия живота был антивспениватель и производное силикона с сурфактантом. обозначенный как «симетикон», известен как традиционный противовспенивающий агент, с помощью которого газы удаляются и абсорбируются из кишечника. ¹⁵² Поскольку большинство исследований, в которых изучалась терапевтическая польза этих агентов, проводились на подгруппе пациентов с ФД, их эффективность у пациентов с СРК кажется сомнительной.Bernstein et al. ^{, 153,} сообщили, что симетикон значительно уменьшил частоту и тяжесть газовых симптомов у пациентов с FGID. Holtmann ¹⁵⁴ также провел рандомизированное плацебо-контролируемое исследование симетикона и предположил, что симетикон значительно лучше плацебо для общего контроля симптомов у пациентов с БФ, несмотря на неблагоприятный эффект на вздутие живота. Совсем недавно проспективное многоцентровое исследование, продемонстрировавшее благоприятное действие комбинированной терапии активированным углем и симетиконом, показало, что выраженность полноты и вздутия живота значительно снизилась в группе терапии по сравнению с плацебо ().¹⁵⁵

Таблица 7

Сводка исследований газо-снижающих веществ при функциональных желудочно-кишечных расстройствах

Стимуляторы секреции жидкости

Любипростон и линаклотид — новые агенты, недавно одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, которые усиливают секрецию жидкости в просвет кишечника и ускоряют кишечный транзит. Считается, что эти свойства играют роль в лечении запора, поэтому был проведен ряд клинических испытаний, посвященных хроническим запорам или СРК-З ().В 2 исследованиях фазы III любипростон значительно улучшил общие симптомы СРК, включая вздутие живота при СРК-З. ¹⁵⁶ ^, ¹⁵⁷ Несколько многоцентровых рандомизированных испытаний линаклотида при хроническом запоре или СРК-З также продемонстрировали положительный эффект в плане снятия вздутия живота. ¹⁵⁸ ^, ¹⁵⁹ Таким образом, эти 2 новых препарата предлагают разумный терапевтический подход для лечения вздутия живота, главным образом у пациентов с СРК-З и функциональными запорами.

Таблица 8

Сводка исследований стимуляторов секреции жидкости при функциональном желудочно-кишечном расстройстве

Антидепрессанты

Считается, что антидепрессанты, такие как селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) или трициклический антидепрессант (ТЦА), облегчают симптомы ФГ. их висцеральные анальгетические свойства, а также психологические аспекты. Однако одно небольшое исследование, проведенное у пациентов с СРК с висцеральной гиперчувствительностью, показало, что флуоксетин, один из СИОЗС, эффективен только при боли в животе, но не при других симптомах, таких как вздутие живота.¹⁶⁰ Пароксетин также оценивался у пациентов с СРК, которые не отвечали на диету с высоким содержанием клетчатки. Общее самочувствие улучшилось больше при приеме пароксетина, чем при приеме плацебо, но вздутие живота не улучшилось. ¹⁶¹ Однако были и положительные результаты. То есть, СИОЗС, циталопрам значительно уменьшили вздутие живота по сравнению с плацебо, хотя терапевтический эффект не зависел от воздействия на тревожность, депрессию и чувствительность толстой кишки (). ¹⁶² Взятые вместе, результаты лечения вздутия живота и вздутия живота с помощью антидепрессантов частично противоречивы, и было немного исследований, которые объясняли влияние TCA на вздутие живота.Следовательно, необходимы более крупные, хорошо спланированные испытания СИОЗС и ТЦА для определения эффективности этих препаратов при вздутии живота и вздутии живота.

Таблица 9

Сводка исследований антидепрессантов при функциональных желудочно-кишечных расстройствах

Опиоидные агенты

Было несколько отчетов, в которых предлагалась польза опиоидных агентов у пациентов с СРК (). Агонист каппа-рецепторов федотозин повышает порог восприятия растяжения толстой кишки и снижает висцеральные ощущения.¹⁶³ Он также продемонстрировал свое превосходство над плацебо в облегчении полноты после приема пищи и вздутия живота у пациентов с БФ. ¹⁶⁴ В испытании фазы II азимадолин, новый агонист каппа-опиоидов, показал отличные результаты по эффективности в отношении боли и вздутия живота у пациентов с СРК-Д. ¹⁶⁵ Небольшое исследование показало, что налоксон полезен для снижения показателя вздутия живота у пациентов с СРК-З или СРК-М, но не было значительных различий в результатах с налоксоном и плацебо.¹⁶⁶ Хотя в недавнем обзоре также содержится предположение об использовании опиоидных агонистов у пациентов с СРК-Д, ¹⁶⁷ их роль в вздутии живота на сегодняшний день неясна.

Таблица 10

Резюме исследований опиоидных агентов при функциональных желудочно-кишечных расстройствах

Резюме

Вздутие живота — частая и неприятная, но плохо изученная клиническая проблема. Термины вздутие живота и вздутие живота часто путают, но эти 2 симптома следует рассматривать как отдельные, поскольку они, вероятно, имеют разные патофизиологические механизмы.Возможные механизмы вздутия живота сложны, и, возможно, различные механизмы сочетаются в генерации симптомов. Важные механизмы вздутия живота — нарушение работы с газами и гиперчувствительность. Кроме того, недавние данные начинают подчеркивать, что у пациентов с вздутием живота может быть измененная бактериальная флора, SIBO и абдоминально-диафрагмальная диссинергия. Другими менее известными факторами вздутия живота являются пищевая непереносимость, внутрипросветное увеличение объема и психологические факторы ().

Возможные механизмы вздутия живота и видимого вздутия при функциональных желудочно-кишечных расстройствах.Изменено от Simrén. ¹⁶⁸ ЦНС, центральная нервная система; ENS, кишечная нервная система; GI, желудочно-кишечный тракт.

При подходе к лечению вздутия живота клиницисты должны учитывать гетерогенное состояние, вызванное комбинацией различных механизмов. В настоящее время не существует лечения, которое бесспорно доказало свою эффективность при вздутии живота. Стратегия лечения вздутия живота может включать фармакологический подход, изменение диеты и психологическую терапию. В совокупности доказано, что агонисты 5-HT ₄, антибиотики, такие как рифаксимин, некоторые пробиотики, а также новые агенты, любипростон и линаклотид, в определенной степени эффективны при лечении вздутия живота.Диетическое вмешательство с низким содержанием FODMAP также является новым подходом к лечению. Хотя доказательства недостаточны, у некоторых пациентов могут быть рассмотрены противовспенивающие агенты и антидепрессанты. Конечно, первым шагом должны быть тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, равно как и успокаивающее действие, и просвещение.

Хотя весь механизм и стратегии лечения еще предстоит полностью прояснить, в этой статье предлагается структура для оценки и ведения пациентов с вздутием живота.

Синдром раздраженного кишечника | Управление по женскому здоровью

Как лечить СРК?

От СРК нет лекарства, но есть вещи, которые можно сделать, чтобы почувствовать себя лучше. Лечение может включать:

Изменение диеты
Прием лекарств
Консультации и снятие стресса

Изменение диеты

Продукты не вызывают СРК, но употребление определенных продуктов может вызвать некоторые симптомы СРК. Вы можете облегчить симптомы СРК, изменив некоторые пищевые привычки.

Узнайте, какие продукты ухудшают ваши симптомы, записав в дневник:

Что вы едите в течение дня
Какие у вас симптомы
Когда появляются симптомы

Вы захотите ограничить употребление этих продуктов или избегать их. Проблемных продуктов может быть:

Молоко и молочные продукты, такие как сыр или мороженое
Напитки с кофеином, например кофе
Газированные напитки, такие как газированные напитки, особенно те, которые содержат искусственные подсластители (например, сорбитол) или кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы
Спирт
Некоторые фрукты и овощи

Другие способы облегчения симптомов:

Соблюдение здорового и сбалансированного питания.
Употребление большего количества продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельнозерновые, фрукты и овощи (особенно для людей с запорами). Добавляйте в свой рацион продукты с клетчаткой понемногу, чтобы ваше тело могло привыкнуть к ним. Диета с высоким содержанием клетчатки может не помочь при боли или диарее, а также может усилить газы и спазмы. Проверьте информацию о таких продуктах, как крупы. Вы должны стремиться съедать 20 граммов клетчатки в день.
Пить от 6 до 8 стаканов воды в день (особенно для людей с диареей). Неясно, помогает ли это при симптомах СРК, но может помочь в лечении обезвоживания, которое иногда бывает при диарее.
Избегайте обильных приемов пищи, которые могут вызвать спазмы и диарею у людей с СРК. Если это случилось с вами, попробуйте есть 4 или 5 небольших приемов пищи в день. Или ешьте меньше при каждом из трех обычных приемов пищи.

Прием лекарств

Ваш врач может дать вам лекарство, чтобы облегчить симптомы:

Добавки с клетчаткой , такие как псиллиум (метамуцил), помогают контролировать запор.
Противодиарейные препараты , такие как лоперамид (имодиум), для борьбы с диареей.
Спазмолитические средства , такие как масло перечной мяты или дицикломин, для замедления сокращений кишечника, которые могут помочь при диарее и боли.
Антидепрессанты , такие как трицилциклический антидепрессант или селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), если симптомы включают боль или депрессию.
Лекарства от СРК .Лекарство, известное как Lubiprostone, одобрено FDA для женщин с тяжелым IBS-C (запором).

Принимайте лекарство в точном соответствии с предписаниями врача. Все лекарства имеют побочные эффекты и могут по-разному влиять на людей. Расскажите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете без рецепта.

Консультации и снятие стресса

Многие люди, обращающиеся за помощью по поводу СРК, также испытывают тревогу, панику или депрессию. Стресс также является проблемой для людей с СРК, потому что он может усугубить симптомы.Исследования показывают, что психологическая терапия может помочь облегчить симптомы СРК. Методы лечения, которые могут помочь уменьшить чувство стресса и беспокойства, включают:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) , краткосрочное лечение, сочетающее различные виды терапии и поведенческие стратегии. Тип КПТ, используемый для лечения СРК, может быть направлен на управление жизненным стрессом. Или он может быть направлен на изменение того, как человек реагирует на беспокойство по поводу симптомов СРК.
Динамическая психотерапия, интенсивная краткосрочная форма разговорной терапии.Он может быть посвящен углубленному обсуждению связи между симптомами и эмоциями. Терапия также может помочь людям выявлять и разрешать межличностные конфликты.
Гипнотерапия , при которой люди входят в измененное состояние сознания. Например, визуальные внушения позволяют представить, что боль уходит.

Общее снятие напряжения также важно. Регулярные упражнения — хороший способ снять стресс. Это также улучшает работу кишечника и улучшает общее состояние здоровья.Также могут помочь медитация, йога и массаж.

Вздутие живота | Блог HealthEngine

Введение Вздутие живота пациенты ощущают как ощущение наполненности , стеснения или вздутия в животе . Вздутие живота отличается от вздутия живота , вздутие живота , где живот фактически увеличен в размерах, хотя обе эти особенности могут присутствовать.
Вздутие живота довольно распространено и в большинстве случаев не будет вызвано чем-либо серьезным. Избыточное газообразование из-за диетических факторов, синдром раздраженного кишечника (СРК) или трудности с усвоением определенных продуктов являются одними из наиболее частых причин. Если у вас продолжительное вздутие живота, тяжелое , или если у вас есть другие тревожные симптомы (например, диарея, запор, потеря веса или кровотечение), крайне важно, чтобы вы обратились к врачу, чтобы он исключил серьезные заболевания (например.г. рак).

Что такое вздутие живота?

Вздутие живота относится к ощущению наполнения или ощущения увеличения живота. Это часто происходит из-за нарушения нормальной функции желудочно-кишечного тракта, вызывая увеличение кишечных газов .
Газ в кишечнике представляет собой смесь множества различных компонентов, количество которых может увеличиваться при проглатывании слишком большого количества воздуха, избыточной продукции или нарушении всасывания из-за непроходимости. Избыточное газообразование вызывает вздутие живота, а также другие газовые симптомы, такие как метеоризм или отрыжка.
Если живот заметно растянут в связи с вздутием живота, более вероятно, что существует органическая, а не функциональная причина симптома. Вздутие живота часто связано с болью в животе, которая может уменьшаться при отхождении газов или дефекации.

Что вызывает вздутие живота?

Вздутие живота может быть признаком ряда заболеваний, большинство из которых не являются серьезными и возникают в результате изменений функции желудочно-кишечного тракта.Возможные распространенные причины :

Диета
Вашему организму требуется много времени, чтобы расщепиться и удалить жир из организма. Слишком большое количество жиров в вашем рационе может вызвать вздутие живота. Другие продукты могут вызвать вздутие живота из-за образования лишнего газа. Эти продукты включают капусту, цветную капусту, запеченную фасоль и салаты.

Синдромы мальабсорбции
Существует ряд нарушений, при которых организм не может расщеплять и поглощать определенные компоненты пищи. В этих случаях оставшиеся пищевые продукты могут выделять дополнительный газ из-за определенных химических реакций или из-за того, что полезные бактерии в кишечнике изо всех сил пытаются расщепить эти продукты.Непереносимость лактозы, целиакия и другие виды пищевой непереносимости являются примерами нарушений, которые вызывают вздутие живота с помощью этих механизмов.

Заглатывание воздуха
Если вы проглатываете большое количество воздуха, ваш кишечник не может достаточно быстро всасывать его или выводить его из организма. Это означает, что большее количество будет оставаться в просвете кишечника и вызывать ощущение полного кишечника. Беспокойство или нервозность, быстрое переедание, глотание пищи или напитков, питье через соломинку и жевательную резинку — все это может привести к тому, что вы проглотите повышенное количество воздуха.

Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника — распространенное заболевание, при котором у пациентов чередуются эпизоды запора и диареи. Вздутие живота — один из ключевых признаков этого диагноза.

Частичная непроходимость кишечника
Закупорка в какой-то точке кишечника нарушит механический транзит пищи и может привести к вздутию живота.

Запор
Запор характеризуется снижением частоты дефекации и может вызвать вздутие живота.

Менструация
Вздутие живота часто встречается у женщин во время менструации или как часть предменструального стрессового расстройства.

Другие причины
Очень редко вздутие живота может быть вызвано более серьезным заболеванием, поэтому часто стоит обсудить свои симптомы с врачом. Следующие условия встречаются реже, но их нельзя пропустить:

Асцит: Иногда вы можете почувствовать вздутие живота из-за скопления жидкости в брюшной полости, что называется асцитом.Часто это результат болезни печени.
Опухоли: Иногда вы можете почувствовать вздутие живота, потому что опухоль находится в брюшной полости, яичниках, печени, желудке или где-либо еще. Наличие шишки или припухлости должно предупредить вас о возможности опухоли или рака.
Инфекция: Определенные паразитарные заболевания могут вызывать аномальное расширение толстой кишки (мегаколон), связанное с симптомами вздутия живота.

Оценка вздутия живота Если вы испытываете вздутие живота, важно обратиться к врачу, чтобы убедиться, что нет ничего серьезного.В частности, если у вас есть симптомы диареи, запора, потери веса или кровотечения из любого участка желудочно-кишечного тракта (рвота кровью, кровавый или темный стул), существует большая вероятность того, что присутствует что-то более серьезное, а не просто функциональная проблема.
Когда вы обратитесь к врачу, вы должны быть готовы ответить на подробные вопросы о:

Продолжительность вздутия живота
Ваша диета
Связь вздутия живота с некоторыми продуктами
Если вы женщина, любые изменения вздутия живота во время менструального цикла
Любые другие сопутствующие симптомы
Любая история болезни в прошлом
Текущие лекарства

Затем врач осмотрит вас, уделяя особое внимание пальпации живота на предмет новообразований или опухолей.Врач также постучит по вашему животу, чтобы определить наличие жидкости. Прослушивание кишечных звуков может помочь вашему врачу определить, есть ли непроходимость. Врач может провести ректальное обследование, если у вас есть другие симптомы со стороны кишечника.
Если вздутие живота вызвано функциональной проблемой, например, непереносимостью молочных продуктов или пшеницы, обследование, скорее всего, будет нормальным. Ваш врач может порекомендовать попробовать определенные диеты, чтобы определить, является ли конкретная пища, вызывающая ваши симптомы.
Некоторым пациентам необходимо обследование, особенно при наличии других серьезных симптомов.Ваш врач может направить вас по следующим вопросам:

Рентгенография: Обычный рентгеновский снимок брюшной полости может определить, заблокирован ли он в определенных местах.
Ультразвук или CT : Может быть выполнено, если врач подозревает асцит (жидкости) или образование.
Колоноскопия : включает введение длинной трубки (со светом и камерой на конце) в прямую кишку (задний проход). Затем врач может осмотреть внутреннюю часть кишечника, чтобы убедиться, что нет опухолей (например,г. рак толстой кишки).
Бариевая клизма

Если предлагается конкретная причина (например, непереносимость лактозы), могут потребоваться специальные пробные диеты или дополнительные диагностические тесты (например, тест на толерантность к лактозе). Целиакию можно диагностировать с помощью серии анализов крови на наличие определенных антител.

Лечение вздутия живота

Лечение вздутия живота в основном зависит от основной причины симптома. Ваш врач выполнил бы ряд необходимых анализов, чтобы исключить серьезные проблемы.Затем лечение направлено на ряд изменений в диете и образе жизни:

Избегайте газированных напитков.
Избегайте жевательной резинки, так как она способствует проглатыванию воздуха.
Избегайте продуктов, которые трудно переваривать или вызывают повышенное газообразование (например, брюссельская капуста, бобы и чечевица).
Будьте осторожны с источниками клетчатки. Пациентам с СРК часто требуется повышенное количество клетчатки для облегчения симптомов, однако некоторые типы клетчатки, такие как псиллиум (в Метамуциле), могут усугубить вздутие живота.Вам следует обсудить ваш выбор пищевых добавок с клетчаткой с фармацевтом.
Ешьте небольшими порциями, часто и в разумном темпе (медленно).
Употребление чая с фенхелем может облегчить симптомы.

У некоторых пациентов лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как симетикон, фасоль и активированный уголь, могут помочь при симптомах газов. Ваш врач может предложить попробовать некоторые из них, но, к сожалению, они имеют лишь скромные преимущества и не работают у всех пациентов.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации о питании, включая информацию о типах и составе продуктов, питании и людях, условиях, связанных с питанием, а также диетах и рецептах, а также некоторых полезных видео и инструментах, см. Питание.

Список литературы

Abraczinskas D, Goldfinger SE. Газы в кишечнике и вздутие живота [онлайн]. Уолтем, Массачусетс: UpToDate; 2006 [цитировано 25 июля 2006 года]. Доступно по ссылке: URL
Гликман Р. Вздутие живота и асцит. В: Браунвальд Э., Фаучи А.С., Каспер Д.Л., и др. . Принципы внутренней медицины Харрисона (16-е издание). Нью-Йорк: McGraw-Hill Publishing; 2006. [Книга]
Lehrer JK, Lichtenstein GR. Синдром раздраженного кишечника [онлайн].Омаха, штат Невада: WebMD eMedicine; 2005 [цитировано 25 июля 2006 г.]. Доступно по ссылке: URL
Longmore M, Wilkinson I, Rajagopalan S. Oxford Handbook of Clinical Medicine (6-е издание). Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 2004. [Книга]
Вздутие живота [онлайн]. Bethesda, MD: Национальные институты здравоохранения Medline Plus; 2004 г. [цитировано 25 июля 2006 г.]. Доступно по ссылке: URL
Szarka L, Levitt M. Отрыжка, вздутие живота и метеоризм [онлайн]. Bethesda, MD: Американский колледж гастроэнтерологии; 2006 [цитировано 25 июля 2006 года].Доступно по ссылке: URL

Красные флажки для опухшего желудка и боли в спине

27 октября 2017 г. All Star Pain Обезболивание

Вздутие живота вызывает вздутие живота, когда живот наполняется газом или воздухом. Это неприятное ощущение также может вызывать боль в спине. Вздутие живота и боль в спине могут заставить вас чувствовать не только беспокойство, но и, возможно, немного неловко.

Эти два симптома связаны вместе, потому что спина поддерживает и стабилизирует тело. Однако вздутие живота вызывает давление и боль в этой области, которые могут распространяться на спину. Боль может различаться по степени тяжести и типу от ощущения тупой пульсации до острой и щипающей боли.

Когда два симптома проявляются по отдельности, они довольно часты и обычно не вызывают беспокойства. Но в тех случаях, когда вздутие живота сопровождается болью в спине, они могут указывать на более серьезное заболевание.К ним нельзя относиться легкомысленно, поскольку они могут включать следующее:

Камни в желчном пузыре

В то время как у большинства людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют, у других наблюдаются такие симптомы, как вздутие живота и боль в желудке. В этом случае они обычно возникают вместе, поскольку желчный камень перемещается из желчного пузыря в один из выходящих протоков.

Другие сопутствующие симптомы могут включать жар, тошноту или потливость.

Синдром раздраженного кишечника

Это распространенное заболевание, поражающее толстую или нижнюю часть кишечника.Это состояние, также известное как СРК, проявляется различными неприятными симптомами, такими как вздутие живота, спазмы, диарея и / или запор. В более серьезных случаях человек также может испытывать боль в пояснице.

СРК не является опасным для жизни состоянием, но когда симптомы сохраняются или сопровождаются другими, такими как необъяснимая потеря веса и анемия, лучше всего проконсультироваться с практикующим врачом.

Рак яичников

Если серьезно, то боль в спине и вздутие живота, происходящие вместе, могут быть предупреждающим признаком рака яичников.Если причина вздутия живота не может быть связана с типичными факторами или если вздутие живота возникает без какой-либо очевидной причины, важно принять это к сведению.

Фактически, одновременное вздутие живота и боль в спине — один из наиболее распространенных симптомов, о которых сообщают женщины с диагнозом рака яичников. В большинстве случаев два симптома начинают проявляться внезапно и могут также сопровождаться сильной усталостью и вялостью.

Пептические язвы

Одновременное появление вздутия живота и боли в спине также может указывать на наличие язвенной болезни.Это воспаление или разрыв слизистой оболочки желудка или верхней части тонкой кишки.

Пептические язвы, как правило, вызванные наличием H.pylori, могут усугубляться продолжительным приемом обезболивающих, таких как ибупрофен или напроксен.

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы может привести к образованию кисты на поджелудочной железе. Неконтролируемое прогрессирование этого воспаления также может вызвать развитие инфекции в этой области, что приведет к повреждению тканей и кровотечению.

При такой большой внутренней активности, происходящей в брюшной полости, его последствия могут проявляться как вздутие живота снаружи.Когда этот симптом сочетается с болью в спине, возможным предупреждающим знаком может быть развитие панкреатита.

Все материалы были рассмотрены и одобрены врачом-ортопедом доктором Звездомиром «Зедом» Замфировым. Практика доктора Зеда — All Star Pain Management and Regenerative Medicine — с гордостью обслуживает регионы Аннаполис, Большой Балтимор и Вашингтон, округ Колумбия. Для получения дополнительной информации свяжитесь с доктором Зедом или позвоните по телефону 443-808-1808.

Что нужно знать — Central Alabama Wellness

Боль внизу живота — это боль, возникающая ниже пупка человека.Вздутие живота относится к чувству давления или переполнения в животе или к заметно вздутому животу. Иногда эти симптомы возникают вместе.

Хотя эпизодические боли внизу живота и вздутие живота являются обычным явлением, человеку следует поговорить со своим врачом, если они становятся регулярным явлением. В некоторых случаях эта комбинация симптомов может указывать на основную проблему, требующую лечения.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о некоторых наиболее распространенных причинах боли в животе и вздутия живота.Мы также описываем различные варианты лечения этой комбинации симптомов.

Причины как боли в животе, так и вздутия живота

Употребление продуктов с высоким содержанием жира может вызвать боль в нижней части живота и вздутие живота.

Существует несколько причин сочетанной боли в нижней части живота (LAP) и вздутия живота. Некоторые относительно безвредные или доброкачественные причины включают:

потребление продуктов с высоким содержанием жира
глотать слишком много воздуха
напряжение

В некоторых случаях LAP и вздутие живота могут возникать в результате основного заболевания, например:

запор
непереносимость пищевых продуктов, например непереносимость лактозы или глютена
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), хотя чаще она вызывает боль в верхней части живота — гастроэнтерит, воспаление желудочно-кишечного тракта, вызывающее рвоту и диарею
Дивертикулит, воспаление или инфекция части толстой кишки
кишечная непроходимость — состояние, замедляющее работу тонкой и толстой кишки
задержка опорожнения желудка или гастропарез, являющийся осложнением сахарного диабета
кишечная непроходимость
воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит)

Другие состояния, которые могут вызывать LAP и вздутие живота, специфичны для женщин.К ним относятся:

LAP и вздутие живота также могут быть вызваны состояниями, которые не обязательно влияют на желудок, кишечник или репродуктивные органы. Эти условия включают:

Когда обращаться к врачу

Если причина LAP и вздутия живота относительно доброкачественная, симптомы должны исчезнуть в течение нескольких часов или дней.

Человек должен обратиться к врачу, если:

их симптомы длятся дольше нескольких дней
их симптомы начинают мешать их повседневной жизни
они беременны и не уверены в причине LAP и вздутия живота

Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если рвота или невозможность отхождения газов возникают наряду с LAP и вздутием живота.

Людям, у которых наблюдается LAP и вздутие живота вместе с одним или несколькими из следующих симптомов, следует обратиться за неотложной медицинской помощью:

Диагноз

Чтобы поставить диагноз, врач сначала проведет медицинский осмотр. Первоначальный осмотр будет включать в себя давление на живот. Это поможет врачу определить место боли и нащупать любые отклонения от нормы.

Врач также запишет историю болезни человека и любые другие симптомы, которые он испытывает.Они также могут спросить, есть ли что-нибудь, что вызывает или усугубляет боль.

Также могут потребоваться диагностические тесты, такие как анализы мочи, крови или стула. Это может помочь выявить признаки инфекции или других основных состояний.

В некоторых случаях врач может назначить один из следующих тестов визуализации для проверки аномалий в брюшной полости:

Если результаты визуализации вернутся в норму, врач может провести колоноскопию для более тщательного изучения кишечника.

Лечение

Ниже приведены некоторые общие варианты лечения в домашних условиях, которые могут помочь облегчить симптомы LAP и вздутие живота:

увеличение потребления жидкости
упражнения для облегчения газов и вздутия живота
принимает безрецептурные обезболивающие
прием антацидов, отпускаемых без рецепта

Если домашнее лечение не помогает, человеку следует поговорить со своим врачом о других вариантах лечения. Они будут различаться в зависимости от причины LAP и вздутия живота.Однако некоторые примеры включают:

рецептурные лекарства для лечения боли и вздутия живота
антибиотики для лечения бактериальной инфекции
экстренная операция по удалению разорванного аппендикса

Профилактика

Есть несколько шагов, которые можно предпринять, чтобы облегчить LAP и вздутие живота. Два ключевых шага включают отказ от курения и отказ от продуктов, вызывающих раздражение.

Ниже приведены примеры продуктов, которые могут вызывать или способствовать развитию LAP и вздутия живота:

продукты с высоким содержанием жира
определенные продукты растительного происхождения, такие как капуста, чечевица и фасоль
молочные продукты при непереносимости лактозы
газированные напитки
пиво
жевательная резинка
леденцы

Кроме того, людям может быть полезно увеличить потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.Это поможет предотвратить запор и вздутие живота.

Если основное заболевание является причиной LAP и вздутия живота, лечение этого состояния должно помочь облегчить эти симптомы.

Outlook

Существует множество потенциальных причин болей в нижней части живота и вздутия живота. Некоторые причины относительно безобидны и легко поддаются лечению, в то время как другие могут быть более серьезными.

Периодические боли внизу живота и вздутие живота обычно не являются поводом для беспокойства. Однако людям следует обратиться к врачу, если их симптомы ухудшаются, длятся более нескольких дней или нарушают их повседневную деятельность.

Людям, у которых наблюдаются дополнительные симптомы, такие как рвота, жар или кровь в стуле, следует обращаться за неотложной медицинской помощью.

В некоторых случаях люди могут предотвратить боль в нижней части живота и вздутие живота, избегая продуктов, которые могут вызвать эти симптомы.

Оригинальный Артикул

Боли вздутие в животе: Вздутие живота- причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения