Боли в левом боку внизу живота у женщины: Боль в животе у женщин справа, слева: причины, диагностика, лечение

«Боль в левом боку живота внизу: причины» – Яндекс.Кью

Содержание:

Тупая, острая, ноющая или колющая боль с левой стороны в нижней части живота обычно тревожит и настораживает человека. Действительно, в этой области расположено множество жизненно важных органов, и неприятные ощущения могут свидетельствовать о самых разных заболеваниях и состояниях — в том числе и потенциально опасных для жизни, требующих немедленной госпитализации. Каковы самые распространенные причины левосторонних болей внизу живота и что делать при их появлении? В этом стоит разобраться подробнее.

Болит живот внизу слева: возможные причины

Брюшная полость вмещает в себя многие жизненно важные органы человека. В частности, с левой стороны находится селезенка, толстый и тонкий кишечник и органы мочеполовой системы. И в каждом из этих органов может произойти сбой — они воспаляются, травмируются, деформируются, на них развиваются опухоли и т. д. Большая часть болезней и состояний, дающих левостороннюю боль внизу живота, требует безотлагательного лечения.

Селезенка

В селезенке происходит образование и утилизация кровяных клеток. Любые патологии этого органа способны давать левосторонние боли внизу живота. В частности, речь идет о таких болезнях и состояниях селезенки, как:

• Острое расширение селезенки — патология может возникнуть в результате воспаления или нарушения оттока крови, в любом случае пациента будет беспокоить боль внизу живота слева, не исключено появление симптомов в виде тошноты, рвоты, повышения температуры тела.
• Инфаркт селезенки — закупорка артерии и образование некрозного очага, окружающего тромб; резкая боль появляется в левом подреберье и опускается вниз, ее интенсивность увеличивается при движении, кашле и даже глубоком дыхании, у пациента так же отмечается высокая температура тела (около 39 градусов).
• Заворот селезенки — иногда (чаще всего из-за врожденных особенностей строения брыжеечных связок человека или вследствие травмы) селезеночная артерия перекручивается, вызывая тем самым постепенно опускающуюся вниз боль в левом боку; боль сопровождается и такими симптомами, как вздутие кишечника, запоры, рвота, ухудшение общего самочувствия.
• Абсцесс селезенки — потенциально опасны для жизни крупные абсцессы: вскрываясь в брюшную полость, они вызывают разлитую боль, которая вполне может ощущаться и внизу живота слева.
• Лимфолейкоз и миелолейкоз (хронические формы) — онкология органов кроветворения начинается безболезненно, но по мере роста опухоли боли нарастают: сначала они появляются после еды и при пальпации.

Кишечник

Со стороны кишечника левосторонние боли внизу живота могут возникать по различным причинам — от банального метеоризма до куда более серьезных состояний и болезней:

• Мальабсорбция — заключается в неспособности слизистой оболочки тонкого кишечника воспринимать определенный продукт (или группу продуктов), например, фрукты или молоко; протекает с распирающей болью внизу живота слева (объясняется скоплением газов) и схваткообразной болью в той же области (в результате спазмирвания сосудов и мышц стенок кишечника).
• Болезнь Крона — узелковое воспаление ЖКТ проявляется не только левосторонней болью в низу живота, но еще и рвотой, поносом, общей усталостью, снижением аппетита.
• Синдром раздраженной кишки — сопровождается болями, которые могут беспокоить и слева внизу живота, а так же метеоризмом, поносом или запором. Для заболевания характерно наличие периодов ремиссии и обострений.
• Неспецифический язвенный колит — протекает с морфологическими изменениями стенок кишечника, сопровождается приступообразными коликами разной интенсивности.
• Полипоз — появление на слизистых некоторых отделов кишечника доброкачественных образований (полипов) способно провоцировать левосторонние боли внизу живота.
• Непроходимость кишечника- сопровождается выраженной болью, а так же скоплением в кишечнике газов и запорами, тошнотой и рвотой, вздутием живота и явной асимметрией.
• Заворот кишок — сопровождается сильными приступообразными болями, которые на время совсем отступают, а затем возвращаются вновь, а так же рвотой.
• Онкология.

Репродуктивная система

Существует ряд причин, провоцирующих боли в нижней части живота слева именно у женщин. К их числу относятся следующие недуги:

• Воспаление маточных труб — помимо резкой боли в паху (в том числе, локализация возможна и слева) пациентки страдают от влагалищных выделений, болезненных месячных и высокой температуры.
• Эндометриоз — при этой патологии клетки эпителия размножаются и за пределами матки, возможно их разрастание и в кишечнике.
• Разрыв и\или перекручивание ножки яичника — это опасное состояние проявляется болями очень высокой интенсивности и нарушениями общего состояния пациентки: бледность кожных покровов, падение давления, повышение температуры, рвота. В этом случае больная нуждается в экстренной помощи.
• Аднексит и сальпингоофорит — воспаление придатков сопровождается острыми болями внизу живота, которые усиливаются при прощупывании.
• Внематочная беременность — это опасное для жизни женщины состояние проявляется схваткообразными болями, интенсивность которых постепенно нарастает; в случае разрыва маточной трубы боль становится непереносимой, пациентке при этом необходима срочная медицинская помощь.
• Синдром Аллена-Мастерса — возникает вследствие разрыва связок матки из-за тяжелых либо стремительных родов, аборта и т.д.

Еще одной из множества причин, провоцирующих левостороннюю боль в нижней части живота как у мужчин, так и у женщин, со стороны мочеполовой системы является расширение почечной лоханки.

Классификация боли: какой она может быть

Левосторонние боли внизу живота могут иметь разный характер, по которому и можно заподозрить развитие того или иного заболевания.

Тупая боль обычно сопровождает односторонние «женские» заболевания. Если притупленные болевые ощущения сочетаются с повышением температуры, быстрой утомляемостью, общей слабостью то, скорее всего, речь идет о воспалительных патологиях.

Тянущая левосторонняя боль обычно характерна для гнойных патологий органов малого таза, она возникает при растяжении связок в паху и ущемленных грыжах, а так же сопровождает онкологические заболевания (в этом случае ее интенсивность нарастает со временем).

Резкие боли слева внизу живота бывают вызваны спазмами, прохождением уралитов по мочевым путям, разрывом паховых связок, воспалениями, разрывом яичника, расширением почечной лоханки или мочевого пузыря.

Колющая боль может быть предвестником разрыва яичника, последствием распирания кишечника газами, спутником болезней почек или изъязвления слизистых уретры или мочеточников.

В любом случае наличие таких болей должно стать основанием для обращения за помощью к врачу. При этом важно уделить внимание и сопутствующим симптомам — повышенной температуре тела, поносу, рвоте, бледности, вялости и т. д. О них обязательно нужно сообщить специалисту – эта информация пригодится для постановки точного диагноза.

Что делать болях внизу живота слева?

Левосторонние боли внизу живота игнорировать нельзя. Они могут свидетельствовать о развивающейся острой патологии, требующей экстренной медицинской помощи. Поэтому прием болеутоляющих с целью снятия болевого синдрома в этом случае не вариант.

Причина никуда не денется, а притупленные ощущения могут осложнить постановку диагноза.

Ощутив боль любой интенсивности и любого характера слева внизу живота необходимо действовать следующим образом:

• Обеспечить себе покой и принять наиболее комфортную позу, при которой боль не ощущается или, по крайней мере, не усиливается.
• Оценить боль с позиции имеющихся хронических заболеваний, состояния организма в целом и наличествующих других симптомов (беременность, понос, рвота, высокая температура и т. д.).
• В случае первичного возникновения боли (если раньше человек никогда не испытывал подобных ощущений внизу живота слева) рекомендуется вызвать скорую помощь.
• Если боль уже заявляла о себе ранее, решение о целесообразности обращения за экстренной медицинской помощью пациент способен принять самостоятельно — вызвать «скорую» при явном ухудшении состояния, вызвать участкового врача на дом в случае стабильности состояния или обратиться в поликлинику за направлением на обследование при кратковременном приступе.

Важно помнить о том, что даже если интенсивность боли внизу живота слева не высока, это ощущение может свидетельствовать о развитии серьезного заболевания.

Лечение боли внизу живота слева

Разумеется, само лечение направлено не на снятие болевого синдрома, а на устранение его причины. Очень часто пациентам, страдающим левосторонними болями внизу живота, требуется экстренная медицинская помощь и госпитализация. Лечение может быть как консервативным (при помощи различных препаратов), так и хирургическим.

Чаще всего занимаются пациентами с левосторонними болями внизу живота врачи следующих специальностей:

• гинеколог;
• хирург;
• травматолог;
• гастроэнтеролог;
• инфекционист.

Как правило, для постановки точного диагноза требуется осмотр и опрос пациента, лабораторные анализы крови и мочи, анализы ферментов печени и поджелудочной железы, а так же рентгенографические, ультразвуковые и эндоскопические исследования. На основании полученных результатов обследования для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечебных мероприятий.

Материал предоставлен bezboleznej.ru

Почему болит левый бок и что с этим делать

Сразу скажем: боль в левом боку — штука распространённая и чаще всего безопасная. Однако оставлять её без внимания не стоит. Иногда даже незначительный дискомфорт с левой стороны может сигналить о серьёзных заболеваниях.

Когда надо вызывать скорую

Немедленно звоните в скорую, если ^:

• Острая или тупая боль с левой стороны грудной клетки отдаёт в левую руку ^{, плечо, челюсть.}
• Ощутимая боль сопровождается повышением температуры до 38,8 °С и выше.
• Внезапная резкая боль сосредоточена в одной точке и не прекращается несколько минут и дольше.
• Сильно болит живот (как слева, так и в любой другой точке), и облегчение наступает, лишь когда лежите неподвижно на спине.
• Боль со временем не утихает, а, кажется, даже усиливается.
• Она сопровождается рвотой. Ситуация особенно угрожающая, если в содержимом желудка есть кровь.
• Боль резкая, мочиться не получается.
• Стул чёрного цвета или с прожилками крови.
• Живот напряжён, даже самые лёгкие прикосновения к нему болезненны.
• Внизу живота — сильная тянущая или колющая боль, и при этом вы беременны либо не исключаете этого.
• Незадолго до приступа сильной боли был удар в живот или по рёбрам.

Когда надо быстрее отправляться к врачу

Запланируйте визит к терапевту на ближайшее время, если ^:

• Боль в левом боку незначительна, но тревожит регулярно, давая о себе знать неделю или дольше.
• Ощутимая боль то появляется, то исчезает, и это состояние длится дольше 1–2 дней, или же сопровождается тошнотой и рвотой, или же становится всё больнее.
• Тянущие ощущения в левой части живота сопровождаются ухудшением аппетита, диареей, которая длится дольше пары дней, или (вариант для женщин) кровянистыми выделениями из влагалища.
• Помимо неприятных ощущений в левом боку вы замечаете, что теряете вес без очевидной причины.

Почему болит левый бок

Ответов десятки. Болеть может желудок, селезёнка, поджелудочная железа, толстый и тонкий кишечник, а также левое лёгкое и почка, мочевой пузырь, матка и яичники у женщин.

Отдельная песня — сердце, которое смещено влево: сбои в его работе часто дают о себе знать отражёнными болями в левой стороне туловища.

Впрочем, неприятные ощущения далеко не всегда говорят о болезнях. Вот самые распространённые причины болей в левом боку — как живота ^{, так и в подрёберной части.}

1. Повышенное газообразование

Когда пища, которую мы съели и переварили в желудке, поступает в тонкий кишечник, за её расщепление берутся бактерии. В процессе работы они выделяют углекислый и другие газы. Если газов в кишечнике слишком много, давление повышается. Участки кишки расширяются, давят на расположенные вокруг неё нервные окончания. Это вызывает вздутие живота и боль.

Что с этим делать

Для начала — выяснить причину метеоризма. Чаще всего она простая: вы переедаете, налегаете на жирную пищу или, например, едите слишком быстро, заглатывая воздух. Попробуйте пересмотреть рацион и пищевые привычки:

• ешьте медленнее;
• тщательно прожёвывайте пищу;
• избегайте продуктов, которые повышают газообразование — полуфабрикатов, фастфуда, капусты, моркови и так далее.

Если вздутие живота мучит вас регулярно, проконсультируйтесь с гастроэнтерологом. Возможно, проблема в микрофлоре кишечника: у вас живут бактерии, которые выделяют газ слишком активно. В этом случае врач пропишет пребиотики, которые помогут нормализовать микрофлору.

2. Запор

Отсутствие стула может вызвать дискомфорт, а иногда и боль в кишечнике. Причина ^{обычно в недостатке клетчатки или жидкости.}

Что с этим делать

Пейте больше воды и ешьте продукты, содержащие клетчатку: например, листовые овощи, цельнозерновой хлеб, отруби, бобовые, твёрдые фрукты. Можно принять слабительное, проконсультировавшись с терапевтом.

Если запоры становятся регулярными, поговорите о них с врачом — тем же терапевтом, гастроэнтерологом или диетологом. Скорее всего, вам предложат пересмотреть рацион.

3. Сильная физическая нагрузка

Вы быстро пробежались или слишком энергично прыгали, плыли и так далее. Физнагрузка усиливает кровоток. Если она чрезмерна, кровь переполняет селезёнку. Орган увеличивается в размерах и начинает давить на собственную оболочку‑капсулу, в которой есть нервные окончания. Так появляется знаменитое «колет в левом боку».

Кстати, не менее знаменитое «колет в правом боку» имеет схожие причины, только кровью переполняется печень.

Что с этим делать

Чтобы избавиться от боли в боку, вызванной физнагрузками, достаточно просто снизить темп и дождаться, пока дыхание не станет ровным.

На будущее: не приступайте к активной тренировке без разминки. Старайтесь держать комфортный темп и не требуйте от организма сверхусилий.

4. Боли в мышцах

Может, выполняли активные скручивания на тренировке и перестарались. Может, посидели на сквозняке. А может, у вас плохая осанка, стресс или аутоиммунное заболевание. У миалгии ^{, то есть у мышечной боли, десятки причин.}

Что с этим делать

Если боль в боку появилась после физических упражнений или, например, после того, как вы, вспотев, посидели под кондиционером, её можно просто перетерпеть. Чтобы облегчить состояние, примите безрецептурное обезболивающее, например на основе ибупрофена.

Но если неприятные ощущения не проходят 3–4 дня, усиливаются или если вы понятия не имеете об их причинах, обязательно загляните к терапевту. Врач уточнит диагноз и назначит лечение.

5. Травма

Например, поскользнулись и упали на левый бок. Или вас ударили в живот либо по рёбрам.

Что с этим делать

Возможно, вы отделались лишь лёгким ушибом. Такие травмы хоть и доставляют дискомфорт, но довольно быстро заживают самостоятельно.

Но если после удара вы чувствуете сильную острую боль, слабость, шум в ушах или подозреваете, что может быть сломано ребро, немедленно звоните в скорую. Или обращайтесь в травмпункт, если он рядом.

6. Месячные

Во время менструаций или перед ними может болеть низ живота. В том числе в левой его части, порой отдавая в спину.

Что с этим делать

Менструальная боль хоть и неприятна, но не опасна. Её можно просто перетерпеть. Или принять безрецептурное обезболивающее — на основе того же ибупрофена.

Не помогает? Да, к сожалению, так тоже бывает. Обратитесь к гинекологу: врач подберёт обезболивающие посильнее или выпишет гормональные оральные контрацептивы, которые уменьшают дискомфорт.

7. Эндометриоз или киста яичника

Эти заболевания можно распознать по тянущим болям в тазовой области — как слева, так и справа. Ощущения похожи на менструальные боли, но могут появляться в любое время. Месячные же при таких нарушениях удлиняются и становятся более болезненными.

Что с этим делать

Если есть хоть малейшее подозрение на заболевания половой системы, пройдите обследование у гинеколога.

Важно вовремя поставить правильный диагноз, иногда от этого зависит жизнь. Например, разрыв крупной кисты яичника может спровоцировать маточное кровотечение и смерть от потери крови. Не рискуйте.

8. Внематочная беременность

О внематочной беременности говорят, когда оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется ^{не к матке, а к маточной трубе, шейке матки, яичнику или другому месту в брюшной полости. Рано или поздно растущий эмбрион разрывает орган, к которому прикрепился. Это может привести к тяжёлому кровотечению и перитониту, в том числе с летальным исходом.}

Что с этим делать

Если вы беременны или подозреваете это, то любая острая боль в нижней части живота, особенно если она сопровождается головокружением, тошнотой, кровянистыми выделениями и не проходит в течение нескольких минут, — однозначный повод для вызова скорой.

9. Воспаление слизистой оболочки кишечника

Возможных причин воспаления много. Вот самые распространённые:

• Вирусные или бактериальные инфекции. Их можно получить, съев что‑то просроченное или, например, глотнув грязной воды.
• Пищевые и алкогольные отравления.
• Приём антибиотиков, особенно если вы купили их без согласования с лечащим врачом. Напомним: не делайте так!
• Паразиты. Те же глисты‑гельминты.
• Различные заболевания желудочно‑кишечного тракта — гастрит, панкреатит, холецистит, язвенный колит, болезнь Крона, гепатиты.

Воспалительные поражения кишечника помимо боли сопровождаются тошнотой, продолжительным поносом или запорами, вздутием живота, повышением температуры.

Что с этим делать

Обратиться к гастроэнтерологу. Лечение зависит от диагноза, поставить который может только квалифицированный врач. В некоторых случаях — например, при ротавирусе (он же — кишечный грипп) — достаточно отлежаться и соблюдать питьевой режим. Другие ситуации потребуют приёма антибиотиков или иных лекарственных препаратов.

10. У вас камни или иное заболевание почек

Мочекаменная болезнь, пиелонефрит, другие почечные нарушения проявляют себя внезапной мучительной болью в нижней части живота. Такая боль отчётливо отдаёт в поясницу и то усиливается, то ослабевает.

Что с этим делать

Если вы подозреваете проблему с почками, не медлите с визитом к нефрологу. Медик поставит точный диагноз и выпишет необходимые лекарства. В некоторых случаях понадобится хирургическая операция, и в ваших же интересах провести её побыстрее.

11. Пневмония или плеврит

Пневмония — это воспаление лёгких, а плеврит — воспаление мембраны, которая окружает лёгкие. Чаще всего эти заболевания ^{вызваны бактериями или вирусами.}

Распознать поражения лёгких несложно: острая боль в груди появляется при глубоком дыхании или кашле. Дополнительные симптомы: повышение температуры, слабость, озноб, сложности с тем, чтобы вдохнуть.

Что с этим делать

Если температура поднялась выше 38 °С, вам трудно и больно дышать, вы постоянно кашляете — нужно срочно вызывать врача на дом. В остальных случаях можно добраться до терапевта самостоятельно.

12. Аппендицит

В большинстве случаев воспаление аппендикса даёт о себе знать болью в правом боку. Однако иногда боль возникает в верхней левой ^{части живота.}

Что с этим делать

Если причины тупой боли слева вам неизвестны, но при этом вы отмечаете вздутие живота, потерю аппетита, лихорадку — обязательно и как можно быстрее обратитесь к терапевту.

Срочно вызывайте скорую, если добавляются другие симптомы:

• нарастающая боль;
• рвота;
• резкая слабость, холодный липкий пот;
• учащённое сердцебиение.

Они могут свидетельствовать о том, что аппендицит перешёл в острую форму, то есть аппендикс разорвался. Такое состояние требует немедленного хирургического вмешательства.

13. Аневризма брюшной аорты

Аорта — основной кровеносный сосуд в брюшной полости, который идёт вниз от сердца. Когда он увеличивается и раздувается, это называется ^{аневризмой. Такое случается в основном у пожилых людей, особенно у курильщиков.}

Вера Сережина

Как правило, аневризма не имеет каких‑либо очевидных симптомов. Но иногда боль ощущается, когда расширенный сосуд сдавливает внутренние органы. Если произойдёт разрыв аневризмы, человек может погибнуть от внутреннего кровотечения.

Что с этим делать

В домашних условиях определить аневризму аорты почти невозможно, диагноз устанавливается только с помощью компьютерной томографии. Поэтому, если вы регулярно ощущаете тупую боль в животе (не так уж важно, слева или справа), и особенно если она сопровождается пульсацией, идите к терапевту. Врач направит вас на необходимые обследования.

При разрыве аорты человек чувствует внезапную сильную боль в животе или со стороны спины. Сразу после этого возникает коллапс — опасное для жизни состояние, когда давление падает и ухудшается кровеносное снабжение органов. В этом случае нужно звонить в скорую, не теряя ни секунды.

14. Дивертикулит

Дивертикулы ^{— это похожие на маленькие мешочки выпячивания в нижней части толстой кишки. Они встречаются у многих людей старше 40 лет и чаще всего не беспокоят.}

Но иногда дивертикулы воспаляются — этот процесс называют дивертикулитом. А в некоторых случаях могут и порваться, что влечёт за собой серьёзные осложнения: перфорацию стенок кишечника, абсцесс, перитонит, непроходимость кишечника…

Что с этим делать

Если вы испытываете необъяснимые боли в левой нижней части живота и особенно если они сопровождаются повышением температуры, тошнотой, запором или диареей, обязательно загляните к гастроэнтерологу. Если дивертикулит подтвердится, вам назначат антибиотики и обезболивающее. В некоторых случаях может потребоваться хирургическая операция.

15. Проблемы с сердцем

Боль — резкую или тупую — в левом боку могут вызвать и различные сердечные нарушения, от стенокардии до инфаркта.

Что с этим делать

Если вас регулярно тревожат боли в левом подреберье, отдающие в плечо или руку, ни в коем случае не оставляйте их без внимания. Обязательно проконсультируйтесь как минимум с терапевтом или же сразу обратитесь к кардиологу.

Резкая боль в левом подреберье, сопровождающаяся слабостью, проблемами с дыханием, болью в животе, аритмией — однозначное показание для немедленного вызова скорой. Речь может идти об инфаркте, и тут каждая секунда на счету.

16. Один из видов рака

К сожалению, рак кишечника, желудка, поджелудочной железы на начальных стадиях почти не дают о себе знать. Их можно заметить разве что по некоторому дискомфорту в животе, лёгким симптомам нарушения пищеварения, необъяснимой потере веса.

Что с этим делать

Будьте внимательны к любым непонятным ощущениям в левом боку (впрочем, не только в левом). Если они становятся регулярными, обязательно проконсультируйтесь с терапевтом или гастроэнтерологом и пройдите все назначенные ими обследования.

Читайте также 🤕🤒😣

Лечение боли внизу живота в Калининграде

Практически каждая женщина хоть раз в жизни сталкивалась с болями внизу живота. Если данный симптом не связан с приближающейся менструацией — рекомендуется обратиться к врачу и выявить истинную причину дискомфорта. В медицинской клинике «Альзория» врачи-гинекологи проведут необходимые виды исследования и определят точный диагноз и его степень тяжести. По результатам обследования женщине назначат лечение, если это требуется.

Основные причины болей внизу живота

Рассмотрим основные факторы, которые могут вызывать болевые ощущения в нижней части живота:

• Воспалительные заболевания яичников и придатков.
• Беременность, в том числе внематочная.
• Наличие ЗППП или ИППП.
• Воспаление мочевого пузыря.
• Мочекаменная болезнь.
• Спаечный процесс в области малого таза.
• Наличие злокачественных или доброкачественных новообразований.

Отметим, что в некоторых случаях боль не является патологией, например, незначительный дискомфорт вы можете почувствовать в дни овуляции или перед менструацией. Также не стоит удивляться, если ноющая боль имеется после хирургических вмешательств, например, после хирургического прерывания беременности.

Боли в левом боку внизу живота

Болевые ощущения слева могут сигнализировать как о гинекологических проблемах, так и о патологиях иных внутренних органов. Чаще всего причинами болей становятся следующие факторы:

• Киста левого яичника.
• Наличие новообразований различной этиологии.
• Внематочная беременность.
• Спайки в области малого таза.
• Заболевания кишечника.

Боли в правом боку внизу живота

Если беспокоит острая боль справа в нижней части живота — в первую очередь необходимо исключить аппендицит. Также правосторонняя боль может говорить о цистите, кисте правого яичника, патологиях мочевыводящих путей.

Лечение и диагностика

Выявить точную причину боли можно с помощью диагностики. Рассмотрим минимальный перечень обследований:

• Гинекологический осмотр.
• Пальпация нижней части живота.
• Исследование на скрытые инфекции.
• Мазок на микрофлору влагалища.
• УЗИ органов малого таза.

При необходимости список диагностических обследований может быть расширен. Также может потребоваться консультация иных узких специалистов, если боль вызвана не гинекологическими факторами.

В зависимости от установленного диагноза врач назначит необходимое лечение. При своевременном обращении к доктору можно обойтись консервативным лечением (медикаментозные препараты + физиотерапевтические процедуры). В запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Отправляйтесь к врачу сразу, как только появились болевые ощущения внизу живота, чтобы избежать последствий и осложнений. Будьте здоровы!

причины появления и диагностика || Медицинский центр «Центромед»

Дискомфорт в области брюшной полости – это результат течения патологического процесса различных органов брюшной полости и малого таза. Чтобы начать адекватное лечение, направленное на устранение причины, необходимо провести точную и объективную диагностику. Актуальным методом современной инструментальной диагностики заболеваний органов брюшной полости является ультразвуковое исследование ее органов (УЗИ).

Локализация и характер боли в животе в зависимости от заболевания

Заподозрить патологический процесс того или иного органа поможет месторасположение неприятных ощущений, их характер. Также это поможет врачу целенаправленно проводить ультразвуковую диагностику. Существует несколько основных локализаций ощущений дискомфорта брюшной полости:

• Правый отдел.
• Левый отдел.
• Нижний отдел.
• Без какой либо четкой локализации.

Дискомфорт справа

Существует несколько основных патологических состояний, вызывающие боли. Правый бок живота содержит гепатобиллиарную систему (печень и желчевыводящие пути), восходящую ободочную кишку (отдел толстого кишечника) и аппендикс. Наиболее часто диагностируют такие заболевания:

• Гепатит – воспалительный процесс печени, который могут вызывать различные причины (вирусы, токсические вещества). Характеризуется распирающими ощущениями вверху справа (правое подреберье). На УЗИ визуализируется увеличение печени, ее неоднородная структура, что указывает на воспалительный процесс.
• Холецистит – воспаление желчного пузыря, при котором возникают боли в животе после жирной жареной еды. С помощью УЗИ определяется утолщение стенки желчного пузыря, увеличение его размеров. При формировании камней в просвете желчного пузыря, неприятные ощущения становятся интенсивными, приступообразными (печеночная колика), при ультразвуковом исследовании видно включения различных размеров.
• Аппендицит – характеризуется дискомфортом области аппендикса (внизу справа), который усиливается при движениях, на УЗИ обнаруживают воспалительный инфильтрат области аппендикса.

Боли в левом боку живота

Развитие симптомов провоцируют такие патологические состояния:

• Сигмоидит – воспаление сигмовидной кишки, которая расположена внизу слева.
• Гастрит или язвенная болезнь желудка – воспаление слизистой оболочки с последующим развитием язвенного дефекта. Дискомфорт носит точечный характер с преимущественной локализацией слева вверху (иногда локализация бывает вверху посредине). С помощью современных методик УЗИ есть возможность определить размер, точную локализацию язвы.

Боли внизу живота

            Развитие дискомфорта такой локализации чаще бывает у женщин, что связано с такими заболеваниями половой сферы:

• Аднексит – воспаление яичников, чаще процесс односторонний, поэтому тянущие боли внизу живота отдают в одну сторону. УЗИ помогает определить увеличение воспаленного яичника и изменение его структуры.
• Киста яичника – имеет сходные симптомы с воспалением, при ее разрыве возникает резкие неприятные ощущения, на УЗИ определяется округлое полостное образование яичника с четкими границами.

Дискомфорт, без какой либо четкой локализации

            Появление дискомфорта над всей поверхностью брюшной полости бывает при воспалении брюшины (перитонит) или спазме тонкого кишечника.

            Ведущим методом объективной диагностики причины появления боли является ультразвуковое исследование, с помощью которого определяется вид и степень изменений пораженного органа или ткани. 

Боль внизу живота у женщин, у мужчин: причины, симптомы, лечение, почему болит низ живота, какой врач — 21 апреля 2021

Женщины чаще ощущают боль внизу живота, которая особенно сильно проявляется на фоне менструации, физиологического или патологического течения беременности, хронических заболеваний. При этом неприятные ощущения бывают и у мужчин, хоть это и считается более редким явлением.

Нужно запомнить: если вы стабильно ощущаете неприятные боли внизу живота, нужно обратиться ко врачу, который проведет обследование и определит причину боли. Даже слабая, но постоянно возникающая боль — повод для внеплановой диагностики.

shutterstock.com

Боли внизу живота у женщин

Боль внизу живота ощущается в разных местах: посередине, в правом и левом боку. По характеру подразделяются на: ноющие, тянущие, резкие, схваткообразные. Кроме дискомфорта и физических ограничений, которые приносит боль, это однозначно сигнал о болезни, требующей лечения.

Боли бывают острые и хронические. Первые — резкие и внезапные, часто требующие медицинского вмешательства. Вторые — беспокоят постоянно и сохраняются надолго.

Самыми тревожными считаются боли в паховой области, что может говорить о возникновении патологий, сдавливании сосудов и нервных окончаний.

shutterstock.com

Боли внизу живота у мужчин

Обратитесь к урологу, если ощущаете постоянные болевые ощущения. Дискомфорт может быть вызван рядом патологических состояний, которые может определить только специалист.

Самыми частыми причинами возникновения боли внизу живота у мужчин считаются новообразования органов мочеполовой системы, орхит и эпидидимит, камни в мочевом пузыре или нижней трети мочеточника и простатит.

shutterstock.com

Причины боли внизу живота у женщин

• функциональные процессы: газообразование в кишечнике возникает из-за неправильного питания, нарушения обмена веществ, переедания, употребления жирной, жареной и острой пищи;
• естественные процессы: беременность, менструация, овуляция;
• альгоменорея: возникает за 12-24 часа до начала менструации;
• заболевания мочевыделительной системы и цистит;
• воспалительные заболевания репродуктивной системы;
• новообразования;
• кишечные инфекции;
• грыжа;
• аппендицит;
• сильный стресс;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• синдром хронической тазовой боли.

К какому врачу обратиться с болями внизу живота

Важно не налегать на лекарственные и обезболивающие средства, а найти время посетить врача. Таблетки только снимают болевые симптомы, но не лечат, и причина боли остается. Сильные боли у женщин требуют тщательного и детального обследования.

Врач определяется по характеру симптомов: детородные органы — консультация гинеколога; ЖКТ — консультация гастроэнтеролога; мочевыводящая система — консультация нефролога. Иногда симптомы болезней схожи и назначается одновременное наблюдение двух узкопрофильных врачей.

Для беременных особенно важно постоянное и тщательное наблюдение даже при проявлениях малейшего дискомфорта: вопрос касается не только женского здоровья, но и состояния будущего ребенка.

shutterstock.com

Что делать при резкой боли внизу живота

Необходим покой: нужно прилечь, сесть или выбрать наиболее комфортную позу, в которой уменьшается дискомфорт. По возможности приложите лед, обернутый в ткань. Лучше сразу вызвать скорую помощь, до приезда которой желательно не пить обезболивающие: они могут помещать установить причину болевых ощущений и точный диагноз. Также желательно не пить и не есть, избегать резких движений. Категорически запрещается использовать грелку.

shutterstock.com

Приехавший врач назначит прием лекарственных средств либо определит необходимую госпитализацию с проведением диагностики и возможным хирургическим вмешательством.

Чувствовать себя защищенно в случае боли внизу живота и других проблем со здоровьем, оплатить лечение поможет страховка от несчастного случая.

Канал про ЗОЖ в телеграме! Подписывайся

Боль в области малого таза — причины, обследование и лечение | Симптомы

Менструальные спазмы 
Признаки: Острые или спастические боли, которые начинаются за несколько дней до или во время менструации, наиболее интенсивны в течение приблизительно 24 часов после начала менструации и стихают через 2–3 дня, часто сопровождаются головной болью, тошнотой, запором, поносом или частыми позывами к мочеиспусканию.

Эндометриоз 
Признаки: Острая или спастическая боль, которая возникает до и во время первых дней менструации, часто боль во время полового акта и/или опорожнения кишечника. В конечном итоге может привести к возникновению боли, не связанной с менструальным циклом.

Боль в середине менструального цикла
Признаки: Сильная, острая боль, которая начинается внезапно; может возникнуть с любой стороны, но каждый раз только с одной стороны, возникает в одно и то же время в течение менструального цикла обычно в середине цикла между менструациями (при выходе яйцеклетки), наиболее интенсивна в начале, но затем уменьшается в течение 1–2 дней, часто наблюдается незначительное мажущее кровотечение.

Воспалительное заболевание органов малого таза
Признаки: Ноющая боль в области малого таза, которая может ощущаться с одной или обеих сторон. Обычно выделения из влагалища, иногда имеющие неприятный запах и которые по мере развития инфекции могут стать похожими на гной и имеют желто-зеленый цвет. Иногда боль во время мочеиспускания и/или полового акта, жар или озноб, тошнота или рвота.

Разрыв кисты яичника
Признаки: Боль, которая начинается внезапно, сначала ограничивается одной областью в нижней части живота. Иногда возникают головокружение, обмороки, небольшое вагинальное кровотечение, тошнота или рвота.

Внематочная беременность
Признаки: Постоянная (не спастическая) боль, которая начинается внезапно, сначала ограничивается одной областью в нижней части живота. Часто небольшое вагинальное кровотечение, иногда головокружение, обмороки, учащенное сердцебиение или опасно низкое артериальное давление (шок), вызванное тяжелым внутренним кровотечением.

Внезапная дегенерация фибромы в матке
Признаки: Внезапная боль. Наиболее распространена в течение первых 12 недель беременности, после родов или прерывания беременности. Может возникнуть вагинальное кровотечение.

Перекрут (скручивание) придатков яичника
Признаки: Сильная боль, которая начинается внезапно, возникает с одной стороны, быстро нарастает. А также периодическая боль, которая приходит и уходит (когда яичник скручивается и раскручивается). Часто возникает у беременных, после применения лекарственных препаратов для лечения бесплодия или при увеличении яичников.

Рак яичников/Рак эндометрия
Признаки: Постепенно нарастающая боль. Коричневые или кровянистые выделения из влагалища. Аномальное кровотечение из влагалища (кровотечение после наступления менопаузы или кровотечение между менструациями), иногда потеря веса.

Спайки 
Признаки: Боль в области малого таза, которая постепенно нарастает, часто переходит в хроническую форму. А так же боль во время полового акта. Отсутствие вагинального кровотечения или выделений. Иногда тошнота и рвота (предполагающая закупорку кишечника). У женщин, которым было выполнено хирургическое вмешательство на брюшной полости, или у женщин с инфекцией органов малого таза. 

Выкидыш 
Признаки: Спастическая боль в области малого таза или спины, сопровождающаяся вагинальным кровотечением. Другие признаки беременности на ранних сроках, такие, как болезненные ощущения в молочных железах, тошнота и отсутствие менструации. 

Аппендицит
Признаки: Боль, которая обычно возникает в нижней правой части живота. Потеря аппетита и обычно тошнота и рвота. Часто повышение температуры.

Инфекция мочевого пузыря 
Признаки: Боль чуть выше лобковой кости. Иногда острая необходимость помочиться, более частое мочеиспускание или жжение при мочеиспускании.

Дивертикулит
Признаки: Боль или болезненность в левой нижней части живота,  лихорадка.

Воспалительные заболевания кишечника (включая болезнь Крона и язвенный колит)
Признаки: Спастическая боль в брюшной полости, диарея, при язвенном колите часто с кровью в кале, потеря аппетита и снижение массы тела.

Камни в мочевыводящих путях  
Признаки: Мучительная прерывистая боль в нижней части живота, в боку или в нижней части спины, в зависимости от места расположения камня,тошнота и рвота,  кровь в моче.

Нарушения со стороны пищеварительного тракта (гастроэнтерит, запор, скопление гноя;рак толстой кишки)

Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата (расхождение лонных костей после родов, фибромиалгия и напряжение брюшных мышц)

Психологические факторы (стресс и депрессия)

Боли при половом акте внизу живота: виды, причины, лечение

В гинекологической практике болезненный половой акт (диспареуния) — это свод симптомокомплексов различных заболеваний женского организма, требующий пристального врачебного внимания.

С целью своевременной диагностики женской сексуальной дисфункции в медицинскую практику введены специальные анкеты-опросники, позволяющие субъективно определить психоэмоциональную и физиологическую сторону интимных отношений. Основываясь на методах доказательной медицины ВОЗ для врачебного использования, внедрены опросники MFSQ (анкета женской сексуальности Мак Кой) и FSFI (индекс сексуальной функции).

Для изучения сексуальной жизни женщин с пролапсом тазовых органов и синдромом недержания мочи мы используем прекрасно себя зарекомендовавший, созданный Ребекой Роджерс в 2002 году опросник Pelvic Organ Prolapse and Incontinence Sexual Function Questionnaire (PISQ–31) и его короткий, более популярный, вариант PISQ 12. Их Русскоязычную версию можно посмотреть ниже.

Опыт специалистов нашей клиники показывает: пациентки с диспареунией чаще всего предъявляют два вида жалоб: на «боль при проникновении», на «глубокую, иногда острую, внутреннюю боль» при интимной близости. Грамотная своевременная их интерпретация помогает определиться с дальнейшей тактикой обследований и лечения.

Боль при проникновении во время полового акта, причины.

Самыми частыми гинекологическими причинами этого состояния являются нелеченые или вовремя не диагностированные заболевания вульвы и влагалища.

Такие, как:

• Бартолинит и киста бартолиновой железы — Бартолиновые железы локализуются у основания больших половых губ в преддверье влагалища и отвечают за выработку секрета. Воспаление бортолиновой железы, закупорка ее протока — вызывает данный процесс. В результате в районе половой щели формируется крайне болезненное образование, влияющее на общее состояние организма и делающее интимную жизнь невыносимой.
• Крауроз вульвы или склеротический лихен — Очень неприятная патология, основным и ярким симптомом которой является изнуряющий зуд вульвы. Ели его не лечить, то склероатрофический процесс прогрессирует, происходит выраженная деформация наружных половых органов женщины. Клитор и малые губы исчезают, половая щель сужается до критического уровня. Сексуальные отношения становятся невозможными. Ранее болезнь приводили к инвализации женщины, к счастью, на сегодняшний момент после внедрения в гинекологическую практику методики лечение крауроза вульвы лазером удалось избавить женщин от тяжелых симптомов заболевания.
• Вагиниты различной этиологии — Это воспаление влагалища инфекционной природы. Клиническая картина характеризуется обильными выделениями, зудом и болью во время полового акта. К счастью болезнь легко излечима, главное не затягивать с обращением к специалисту.
• Дисбактериоз влагалища — Характеризуется нарушением биофлора влагалища. На этом фоне развивается сухость слизистой, она легко травмируется, присоединяются различные вторичные инфекции. Уменьшается и видоизменяется выработка влагалищной слизи и, как следствие, интимная близость затрудняется.
• Заболевания, вызванные инфекциями, передающимися половым путем — Требуют обязательного лечения, так как могут быть прелюдией многих гинекологических патологий.
• Болезни мочевыделительной системы – интерстициальный цистит — Воспаление мочевого пузыря с сильными болевыми ощущениями, усиливающиеся при мочеиспускании. Боль бывает настолько яркой, что ни о каком контакте речи идти не может.
• Эстрогенное урогенитальное старение — В предклимактерический и климактерический период уменьшается секреция половых гормонов и, как следствие, в эстрогензависимых тканях развиваются атрофические и дистрофические изменения, снижается выработка влагалищного слизистого секрета и формируются атрофический вагинит, цистоуретрит. Появляется дискомфорт, боль при интимной близости, посткоитальные кровянистые выделения

Также интимный дискомфорт может возникать в силу анатомических и психосоматических особенностей, может быть обусловлено фазой менструального цикла. Немаловажную роль в его развитии играют повреждения анатомической целостности влагалища и вульвы после родов или других механических травм.

Глубокая боль во время полового акта

Кроме психосоматических причин, зачастую является симптомом серьезных патологий репродуктивной системы, таких как:

• Заболевания шейки матки, такие как цервицит, эрозия, паракератоз, полип шейки матки и цервикального канала, дисплазия и рак. Одним из первых признаков того, что в шейки матки происходят деструктивные изменения, может быть боль во время полового акта. В этом случае болевые ощущения будут усиливаться при давлении и изменении позиции. Зачастую такое состояние сопровождается кровянистыми выделениями в конце коитуса. Появление вышеописанных симптомов повод обязательно обратиться к гинекологу.
• Воспалительные заболевания — Эндометрит, переметрит, сальпингоофорит и др.; Чаще всего имеют инфекционную природу. Пациенты, кроме жалоб на общее недомогание, обычно красочно описывают болевой синдром в малом тазу, усиливающийся при давлении. Отношения затрудняются, так как появляется чувство глубокой боли во время интимной близости.
• Миома матки — Увеличение и деформация органа на фоне разрастания миоматозных узлов приводит к анатомическим изменениям в малом тазу. Кроме всего прочего, сама патология может протекать с болевым синдромом, интенсивность которого возрастает при физических нагрузках. Если вышеописанные жалобы есть у вас — не затягивайте с обращением к врачу.
• Аденомиоз; наружный эндометриоз — Патологическое разрастание внутреннего (эндометриального) слоя матки как в самом органе, так и за его пределом. Анатомия малого таза изменяется, внутриполостное давление повышается – любое проникновение становится болезненным.
• Кисты яичников различной этиологии — Требует обязательного и своевременного лечения. При значительных размерах кисты высока вероятность ее разрыва. Частым симптомом является боль во время секса.
• Спаечный процесс органов малого таза — Обычно является дебютом описанных выше заболеваний.
• Пролапс тазовых органов и синдром недержания мочи — Болезненный половой акт вызывает желание избегать сексуальных отношений вплоть до полного прекращения и негативно сказывается на качестве жизни пациенток. Нередко он сочетается с таким синдромом как стрессовое недержание мочи, заболеванием, до недавнего времени лечившимся только хирургическим методом.
• Интерстициальный цистит — Изнуряющая хроническая патология мочевого пузыря с ярко выраженным болевым синдромом, боль усиливается при занятии сексом.
• Другие экстрагенитальные патологии (воспаления крестцово-подвздошного сочленения, колиты, геморрой и т.д.).

Боль при интимной близости может впервые появиться после родов и обусловлена травмами родовых путей, растяжением связочного аппарата матки и ее придатков, их рубцовой деформацией.

Выявлением причины боли при половом акте занимаются врачи акушеры-гинекологи и уро-гинекологи

В нашей Клинике при первичной консультации пациент заполняет анкету–опросник, мы ее описали выше. Осуществляется взятие лабораторных анализов. Для постановки диагноза в обязательном порядке проводится УЗИ. Делается кольпо или вульвоскопия, в некоторых случаях может потребоваться более высокотехнологичное исследование (КТГ, МРТ). В случае, если боль при интимной близости обусловлена склероатрофическим поражением вульвы, проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Лечение боли во время полового акта

Женская половая дисфункция становится первопричиной разрыва отношений между партнерами и требует незамедлительного лечения. Ведь от этого страдают оба, к тому же болезненный половой акт — это первый симптом наличия гинекологических проблем.

В основу лечения специалистами нашей клиники будет положена диагностика с целью выявления первопричины процесса. В дальнейшем будет назначено патогенетическое лечение, направленное на устранение болезни, коррекцию эстрогенной недостаточности, составляются программы урогинекологической реабилитации.

Одним из способов эффективного устранения Диспареунии (болезненный половой акт), пролапса тазовых органов, синдрома недержания мочи является лазерное воздействие с помощью фракционного СО2 лазера. Это качественный высокоэффективный инновационный аппарат, принцип действия которого основан на изученных доказательной медициной многочисленных лечебных свойствах лазерного луча.

Врачи нашей гинекологической клиники на Цветном бульваре имеют успешный опыт возвращения привычного качества жизни пациенткам со многими, ранее не излечимыми заболеваниями и синдромами, вернули женщинам уверенность в себе и помогли восстановить гармонию в сексуальных отношениях.

Врачи, занимающиеся лечением диспареунии:

Стоимость

Стоимость лечения и обследования для выявления причины диспареунии

* — Обращаем Ваше Внимание на то, что данный Интернет-ресурс носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой! * — Прием специалистами клиники только по предварительной записи!

4 распространенных причины боли в животе с левой стороны тела

Боли в животе могут появиться в любой момент. Хотя это может быть просто судорога, боль также может быть признаком более серьезного заболевания. Если боль в животе возникает в левой части тела или в левом нижнем квадранте, это может быть ряд заболеваний или состояний.

4 распространенных причины боли в животе с левой стороны тела

Если боль в животе слева продолжается, обратите внимание на симптомы следующих состояний:

1.Аппендицит

Чувствуете ли вы боль примерно в 2 дюймах от пупка? Хотя аппендицит обычно связан с правой стороной тела, первоначальная боль часто начинается около пупка и может быть ошибочно принята за левую. Инфекция аппендицита может вызвать серьезные проблемы, если ее не лечить. Следите за болью, переходящей в правую часть живота, лихорадкой, тошнотой и рвотой, и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

2. Дивертикулит

Дивертикулит — это воспаление мешков дивертикулов в толстой кишке.Хотя дивертикулит не всегда является серьезным заболеванием, у некоторых пациентов с тяжелыми инфекциями требуется хирургическое вмешательство.

Если вы или ваш близкий человек старше 40 лет испытываете боли в животе, лихорадку и тошноту, это может быть дивертикулит.

3. Запор

Другой причиной болей в животе с левой стороны тела является запор. Запор обычно вызывается обезвоживанием или диетой с низким содержанием клетчатки. Не все запоры требуют обращения в отделение неотложной помощи, но в некоторых случаях резкая боль может потребовать посещения.Если боль не уменьшится после использования безрецептурных продуктов, обратитесь за медицинской помощью.

4. Камни в почках

Камни в почках или нефролитиаз — это небольшие отложения кальция или мочевой кислоты, которые накапливаются в почках. Они невероятно болезненны при прохождении через мочевыводящие пути. Общие симптомы камней в почках включают боль в животе, болезненное мочеиспускание, лихорадку, тошноту и рвоту.

Свяжитесь с Complete Care

Если вы или ваш близкий человек испытываете боль в животе с левой стороны тела, обратитесь за медицинской помощью в ближайшее отделение неотложной помощи Complete Care.В Техасе есть несколько мест, одно из которых находится рядом с вами.

Что вызывает боль внизу живота у женщин?

Боль в животе у женщин очень распространена и часто легко поддается лечению, и есть множество разных причин, по которым девушки и женщины могут испытывать ее. Под «нижней частью живота» мы обычно подразумеваем нижнюю часть живота ниже уровня пупка (пупка). Боль в этой области также может называться тазовой болью или просто болью в животе.

Большая часть боли внизу живота не является признаком опасного состояния, но иногда такая боль может быть ключом к чему-то более серьезному.Если вас беспокоит боль внизу живота, это, вероятно, нормально. Но если обратить внимание на ту область живота, которая болит, это может быть хорошим способом узнать, что вызывает боль и как с ней справиться.

Основными органами в средней части нижней части живота женщины являются мочевой пузырь, матка (матка) и часть кишечника. Вот некоторые из возможных причин боли в этой области.

Периодическая боль обычно представляет собой спастическую, тупую или тугую боль в середине нижней части живота, иногда иррадиирующую наружу или в нижнюю часть спины.Это может быть очень неудобно, но многие люди находят, что могут справиться с этим с помощью грелки и / или ибупрофена.

Водная инфекция или ИМП могут вызывать у женщин некоторую боль внизу живота, а также симптомы мочеиспускания, такие как жжение при моче или необходимость очень часто или срочно сходить в туалет.

Легкие инфекции мочевыводящих путей, такие как цистит, часто проходят сами по себе, если вы пьете много жидкости, но при более стойких ИМП может потребоваться короткий курс антибиотиков, который может назначить терапевт.Более тяжелые ИМП могут поражать почки и вызывать боль в пояснице с одной или обеих сторон, а также вызывать общее недомогание, иногда с симптомами гриппа. Если симптомы более серьезны, важно как можно скорее обратиться к врачу. Если у вас есть повторяющиеся симптомы ИМП, это также следует проверить у терапевта.

Инфекции репродуктивной системы могут поражать матку, маточные трубы и яичники. Нелеченная инфекция репродуктивного тракта может стать очень серьезной и привести к долгосрочным проблемам, поэтому ее необходимо лечить у врача.Эти виды инфекций часто вызваны основной инфекцией, передающейся половым путем, поэтому, если вы женщина, ведущая половую жизнь, обязательно проходите регулярный скрининг сексуального здоровья.

Боль во время секса, неожиданное вагинальное кровотечение или обесцвечивание, выделения с неприятным запахом — все это может сопровождать заболевание, передающееся половым путем, или инфекцию репродуктивной системы.

Любая из перечисленных выше причин односторонней боли в животе может влиять на левую сторону, но есть некоторые причины, по которым боль может быть только слева, особенно потому, что кишечник слева находится ближе к концу пищеварения. система.Задержанный ветер и вздутие живота могут особенно повлиять на левую сторону.

Дивертикулярная болезнь также может поражать нижнюю левую часть тела или вызывать более общую боль. Полипы — это небольшие бородавки в кишечнике, а дивертикулярная болезнь — это состояние, при котором из кишечника выходят крошечные карманы. Когда эти маленькие карманы воспаляются, мы называем это дивертикулитом, и это может быть болезненным.

Дивертикулит и полипы могут вызывать диарею, а иногда и кровотечение в кишечнике, и если вы заметите примешивание крови к вашему стулу или если ваш стул выглядит черным и смолистым, важно немедленно обратиться к врачу.

Правая нижняя часть живота содержит часть кишечника, где тонкий кишечник встречается с толстым кишечником. Аппендикс — это небольшая часть кишечника, которая находится рядом с этим соединением, которая может воспаляться, опухать и инфицироваться. Это аппендицит. Аппендицит обычно очень болезненный и вызывает боль внизу живота справа, хотя боль может ощущаться и в центральной части живота.

Мышечная боль является причиной некоторых случаев боли в нижней части живота. Напряженная мышца из-за упражнений или травмы может быть очень болезненной и поражать одну или обе стороны, а также распространяться в нижней части живота.Иногда можно выяснить, почему и когда началась мышечная боль, и обычно это удается с помощью простых обезболивающих и отдыха.

Беременность вызывает серьезные изменения формы и расположения многих органов и мышц внизу живота, что может вызвать некоторый дискомфорт и напряжение. На более поздних стадиях женщины часто также испытывают схватки Брэкстона-Хикса, когда мышцы сильно напрягаются, когда они готовятся к родам.

Помните, что всегда можно попросить совета у акушерки или бригады по беременности и родам, если у вас есть какие-либо опасения по поводу своего здоровья во время беременности.Существует несколько серьезных причин боли внизу живота во время беременности, поэтому к сильной необъяснимой боли или боли наряду с необычными выделениями из влагалища или кровотечением следует относиться как к неотложной помощи.

Проблемы с одним яичником или маточной трубой могут привести к боли внизу живота, которая может вызывать боль только с одной или другой стороны. Эти состояния также могут вызывать общую или центральную боль в нижней части живота, причем боль обычно бывает очень сильной. Ежегодно от внематочной беременности в Великобритании страдают около 11 000 человек.

Случайные боли внизу живота не являются чем-то необычным для женщин, а менструальные боли — особенно частая причина. С некоторой болью можно справиться дома с помощью простых обезболивающих, бутылочек с горячей водой и отдыха или легких упражнений в зависимости от причины.

Очень сильная или неуправляемая боль, не имеющая очевидной причины или имеющая другие тревожные симптомы, должна быть срочно осмотрена врачом. Не всегда легко определить причину самостоятельно, но это полезно, если вы можете определить какие-либо симптомы мочеиспускания, проблемы с кишечником или связь боли с менструацией.Повторяющуюся боль также должен проверить терапевт.

Тазовая боль у женщин: какой диагноз? | Дифференциальный диагноз

Прочтите эту статью, чтобы узнать больше о:

• определение причины тазовой боли на основе симптомов пациента
• тестов и методов визуализации, которые могут использоваться для подтверждения или устранения дифференциального диагноза
• лечения стратегии лечения, основанные на диагнозе, и красные флажки для быстрого направления к специалистам.

Изучение руководств

После прочтения этой статьи «Проверьте и поразмышляйте» над своими обновленными знаниями с помощью наших вопросов с несколькими вариантами ответов. По нашим оценкам, это занятие займет у вас 30 минут и составит 0,5 кредита CPD.

Таз — это нижняя часть живота. В тазу находятся различные органы, включая кишечник, мочевой пузырь, матку и яичники, и любой из этих органов может вызывать боль в тазу. Тазовая боль также может возникать в костях таза, мышцах, нервах, суставах или кровеносных сосудах.Боль внизу живота и в области таза может быть трудной с диагностической точки зрения, а различие между гинекологическими и хирургическими причинами иногда бывает нечетким.

Общие сведения

Тазовая боль чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это обычное явление в первичной медико-санитарной помощи; в период с 1991 по 1995 год в Великобритании заболеванием ежегодно страдали 38 из 1000 женщин в возрасте от 12 до 70 лет. ^1,2 Общие причины острой тазовой боли включают воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), инфекции мочевыводящих путей (ИМП), выкидыш, внематочную беременность, перекрут или разрыв кист яичников.Хроническая тазовая боль может быть вызвана различной этиологией, включая эндометриоз, ВЗОМТ, аденомиоз и плотные спайки.

Тазовую боль можно классифицировать как острую или хроническую в зависимости от начала и продолжительности симптомов. Хроническая тазовая боль (ХТБ) определяется как: ’ прерывистая или постоянная боль в нижней части живота или таза у женщины продолжительностью не менее 6 месяцев, возникающая не только во время менструации или полового акта, и не связанная с беременностью. ’ ³ Это симптом, который проявляется в первичной медико-санитарной помощи так же часто, как мигрень или боль в пояснице. ² Это может существенно повлиять на качество жизни женщины, а также нести тяжелое экономическое и социальное бремя.

Пациенты с хроническим воспалительным заболеванием мочевого пузыря (характеризующееся позывом к мочеиспусканию, учащенным мочеиспусканием и болью при длительном удерживании) при отсутствии другой причины или синдроме раздраженного кишечника, часто с ХПН. ³

Кроме того, перенесенные операции на органах малого таза или брюшной полости или травмы во время родов могут способствовать возникновению ХПН.Социальные и психологические факторы тесно связаны с хронической тазовой болью. История социальных проблем и психологических проблем (таких как физическое или сексуальное насилие) также должна быть исследована во время оценки CPP. ¹

Острая тазовая боль у молодых женщин может указывать на проблемы с беременностью, такие как внематочная беременность. В острых случаях инфекции ВЗОМТ и нижних отделов половых путей (например, цервицит, кандидоз, бартолиновый абсцесс) составляют почти половину всех диагнозов у ​​женщин с болью, вызванной гинекологическими расстройствами.Другие распространенные диагнозы включают нарушения менструального цикла, невоспалительную патологию яичников и маточных труб (включая кисты и перекрут) и внематочную беременность. ⁴

Стремление к точному диагнозу и эффективному ведению с момента первого обращения поможет уменьшить нарушения в жизни женщины и поможет избежать бесконечной череды обращений к специалистам, обследований и операций.

Сбор анамнеза

Тщательный сбор анамнеза (с упором на характеристики боли, анализ симптомов, а также сбор гинекологического, сексуального и социального анамнеза) и физикальное обследование помогают сузить дифференциальные диагнозы.Пациента следует попросить описать боль, которую он испытывает, например:

• местоположение
• интенсивность
• излучение
• время (в отношении менструаций, еды, мочеиспускания, дефекации и полового акта)
• продолжительность
• любые отягчающие и смягчающие факторы.

В приведенных ниже примерах тематических исследований обсуждаются различные проявления патологий, вызывающих острую и хроническую тазовую боль.

Случай 1

У 25-летней женщины наблюдаются постоянные боли внизу живота продолжительностью 1 неделю и выделения из влагалища с неприятным запахом.Она состоит в новых отношениях последние 4 месяца. Ее история болезни ничем не примечательна, за исключением разрыва аппендикса год назад, который потребовал хирургического вмешательства. При осмотре у нее была лихорадка с болезненностью в нижней части живота. При бимануальном вагинальном исследовании у нее была болезненность при движении шейки матки с некоторой болезненностью придатков. Тест с полосками мочи дал незначительные результаты.

Диагноз

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) в этом случае является вероятным диагнозом.Типичные симптомы, новые сексуальные отношения и результаты физикального обследования подтверждают клинический диагноз ВЗОМТ (см. Рисунок 1). ⁵

Клиницисты должны учитывать ВЗОМТ у молодых женщин, ведущих половую жизнь, и у других женщин, подверженных риску инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), когда они испытывают боль в области таза или внизу живота и при отсутствии другой очевидной причины. Это особенно верно, если у пациента наблюдается подвижность шейки матки, болезненность матки или придатков. ⁵

Точная частота ВЗОМТ неизвестна из-за сложности постановки клинического диагноза, а также из-за того, что часто не распознается, проявляется ли она атипично или бессимптомно.Обследование 60 врачей общей практики в Англии и Уэльсе, проведенное Управлением переписей населения (1991–1992 гг.), Показало, что ВЗОМТ диагностировались у 1,7% обращений к терапевтам женщинами в возрасте 16–46 лет. ⁶

Ведение

Всем женщинам с тазовой болью следует предложить тест на беременность (при необходимости) для исключения беременности и скрининг на инфекции, передаваемые половым путем. Следует поощрять направление женщины из индексного случая и ее партнера в клинику мочеполовой медицины (GUM) или в клинику сексуального здоровья для облегчения отслеживания контактов и скрининга на инфекции. ⁵

При подозрении на клинический диагноз ВЗОМТ следует незамедлительно назначить лечение антибиотиками в соответствии с местными рекомендациями. Вероятно, что откладывание лечения увеличивает риск долгосрочных последствий, таких как внематочная беременность, бесплодие и боли в области таза. ⁷

Из-за риска осложнений и отсутствия точных диагностических критериев рекомендуется использовать низкий порог для эмпирического лечения ВЗОМТ. Должна быть обеспечена соответствующая анальгезия.Схемы приема антибиотиков, обычно используемые для амбулаторных больных, следующие: ⁵

• офлоксацин перорально 400 мг два раза в день плюс метронидазол 400 мг два раза в день в течение 14 дней
• внутримышечный цефтриаксон 500 мг однократно, затем пероральный доксициклин 100 мг два раза в день плюс метронидазол 400 мг два раза в день в течение 14 дней.

Внутривенная терапия и госпитализация рекомендуются пациентам с более тяжелыми клиническими проявлениями заболевания, например, с гипертермией> 38 ° C, клиническими признаками тубо-яичникового абсцесса или признаками тазового перитонита. ⁵

Следует также рассмотреть возможность удаления внутриматочного противозачаточного средства у женщин с ВЗОМТ, особенно если симптомы не исчезли в течение 72 часов. ⁸

Клинический результат

Этому пациенту были предложены тройные мазки во время операции и начато лечение комбинированными антибиотиками. Ее мазки подтвердили Neisseria gonorrhea . Ей сообщили о диагнозе и посоветовали вместе с партнером посетить местную клинику ГУМа для лечения.Ей посоветовали избегать незащищенного полового акта до тех пор, пока она и ее партнер (ы) не завершат лечение и не последуют за ним.

Случай 2

У 36-летней женщины в анамнезе наблюдалась левосторонняя боль в нижней части живота в течение 2 дней, которая началась внезапно и сопровождалась красновато-коричневым кровотечением. Месячные задержались на 3 недели. Также она жалуется на тошноту и головокружение. В анамнезе у нее не было выкидышей, но в ее истории болезни есть подозрения на тазовые инфекции.При осмотре пульс 132 уд / мин, артериальное давление 92/67 мм рт. Тест на беременность в моче положительный. Абдоминальное обследование выявляет болезненность левой нижней части живота с осторожностью.

Диагноз

Внематочная беременность является наиболее вероятным диагнозом, пока не будет исключено иное.

Внематочная беременность — это любая беременность, имплантированная вне полости эндометрия. В Великобритании заболеваемость составляет примерно 11 на 1000 беременностей, при этом ежегодно диагностируется около 11000 внематочных беременностей. ⁹

Вследствие опасности для жизни внематочная беременность должна быть исключена, если у женщины репродуктивного возраста наблюдается острая тазовая боль и положительный результат теста на беременность. При неразорвавшейся внематочной беременности возникает локальная боль из-за расширения маточной трубы. Когда внематочная беременность прерывается, боль имеет тенденцию к генерализации из-за раздражения брюшины кровью, включая боль в кончике плеча. ¹⁰

Факторы риска внематочной беременности включают повреждение маточных труб после операции или инфекции, курение, предыдущую внематочную беременность и экстракорпоральное оплодотворение; однако у большинства женщин с внематочной беременностью нет выявленных факторов риска. ⁹ Трансвагинальное ультразвуковое исследование (TVS) и определение уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в сыворотке крови — это обычно используемые исследования.

Менеджмент

Срочное направление в местное гинекологическое отделение должно быть сделано после обсуждения с дежурным специалистом. ⁹

Лапароскопическое лечение является нормой, если:

• пациент гемодинамически стабилен, или
• сохраняется высокий индекс подозрений, или
• пациент жалуется на усиление боли, несмотря на адекватное обезболивание.

Варианты хирургического лечения внематочной беременности в маточной трубе включают сальпингэктомию и сальпинготомию. Они могут быть выполнены лапароскопически или открытым способом. ⁹

Метотрексат является возможным фармакологическим вариантом лечения беспрерывной внематочной беременности и хорошо работает, если уровень ХГЧ в сыворотке <1500 МЕ / л. ¹¹ Его можно вводить только в условиях больницы при надлежащем последующем наблюдении. Если уровни ХГЧ <1000 МЕ / л и упали при повторном тесте через 48 часов, можно принять консервативный подход; наблюдайте и ждите - следите за уровнями ХГЧ, чтобы убедиться, что они падают, поскольку внематочная беременность может разрешиться спонтанно.

Кесарево сечение, внематочная беременность и беременность на яичниках или шейке матки являются более редкими внематочными беременностями и в идеале должны проводиться в центрах, специализирующихся в этих условиях.

Результат

У этой пациентки ультразвуковое исследование подтвердило пустую матку и значительное количество свободной жидкости. Ей предложили экстренную лапароскопию и левую сальпингэктомию по поводу протекающей внематочной беременности в левой трубке.

Случай 3

20-летняя женщина поступает с 2-летней историей обострения вторичной дисменореи.Месячные у нее регулярные, но обычно у нее появляются кровянистые выделения с сильной болью за 2–3 дня до наступления срока. Также она жалуется на боли во время полового акта и посткоитальные боли. Абдоминальное обследование в норме. При тазовом осмотре обнаруживаются узелки в маточно-крестцовой области.

Диагноз

Вероятный диагноз в данном случае — эндометриоз .

Эндометриоз определяется как разрастание ткани, подобной эндометрию, за пределами матки. ¹² Часто ассоциируется с дисменореей, тазовой болью, недостаточной фертильностью и в основном поражает женщин репродуктивного возраста. ¹³ Дизурия и гематурия могут проявляться в случаях поражения мочевого пузыря; болезненная дефекация и кровь в стуле иногда возникают при поражении кишечника. Популяционные исследования сообщают о распространенности около 1,5% по сравнению с 6–15% в исследованиях на базе больниц. ^12,13 Эндометриоз является наследственным элементом, поскольку заболевание имеет тенденцию передаваться по наследству.

Ведение

Для подтверждения диагноза эндометриоза следует рассмотреть возможность проведения лапароскопии или трансвагинального УЗИ у женщин, которые не отвечают на консервативное лечение или имеют недостаточную фертильность.Ультразвук брюшной полости, магнитно-резонансная томография и компьютерная томография полезны только при наличии образований в области таза или придатков — диагноз эндометриоза не следует исключать, если результаты обследования брюшной полости или таза, УЗИ или МРТ в норме. ^12,13

Основной целью лечения эндометриоза является обезболивание и / или улучшение фертильности. ¹³

Ведение может быть медицинским или хирургическим. Медицинское лечение включает: ¹²

• обезболивание —
  • НПВП, парацетамол (отдельно или в комбинации) или анальгетики на основе кодеина
• гормональное лечение —
  • оральные противозачаточные таблетки, прогестины / прогестерон, гонадотропин- аналоги рилизинг-гормона (ГнРГ), даназол или внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел.

Гормональная терапия имеет различные степени побочных эффектов, и, к сожалению, для многих пациентов облегчение боли может быть только временным. Если будет предпринято медикаментозное лечение, осмотрите женщину через 3–6 месяцев (раньше, если симптомы вызывают беспокойство) и обратитесь к гинекологу, если за этот период симптомы не улучшатся. ¹⁴

Лапароскопическая хирургия — единственный окончательный способ диагностики эндометриоза, и в большинстве случаев болезнь можно диагностировать и лечить с помощью одной и той же процедуры.Очистка таза (абдоминальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия) может быть предложена женщинам, для которых фертильность не является приоритетом. ¹⁵

Клинический результат

Пациентке было начато 21-недельное испытание комбинированных оральных контрацептивов, но ее симптомы не улучшились. Пациентке выполнено лапароскопическое удаление эндометриоза и введение внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел. При контрольном осмотре через 4 месяца у пациента началась аменорея, и боль во время полового акта значительно уменьшилась.

Случай 4

У 17-летней женщины возникла неотложная ситуация с внезапно возникшей болью в левой части нижней части живота после выполнения упражнений, которая постепенно ухудшается за последние 10 часов. Боль распространялась в ее таз и левое бедро. Пациентка сопровождалась тошнотой и двумя эпизодами рвоты. При дальнейшем допросе пациент признал, что у него были аналогичные, но менее тяжелые эпизоды в последние несколько месяцев. Абдоминальное обследование показало болезненность в левом нижнем квадранте.Тест на полоску мочи был чистым, тест на беременность отрицательным. При тазовом осмотре в левом придатке полнота. На УЗИ выявлено образование левого придатка малого таза.

Диагноз

Вероятный диагноз этой пациентки — перекрут кисты яичника .

Изменения осевой морфологии яичников, которые обычно являются вторичными по отношению к кистам яичников (чаще всего дермоидам), могут подвергаться перекручиванию вокруг ножки яичника. Стойкий перекрут переходит в закупорку венозного дренажа яичника, что приводит к застою, увеличению яичника, утолщению капсулы яичника и последующему инфаркту.Боль, как правило, носит колический характер и со временем становится сильной и сопровождается тошнотой, рвотой и беспокойством. Инфаркт также приводит к повышению температуры тела и легкому лейкоцитозу. При гинекологическом осмотре можно пальпировать болезненное одностороннее образование в передней части таза. ¹⁶

Рекомендуется консервативное лечение с лапароскопической деторсией с цистэктомией и оофоропексией или без них. ¹⁶ У пожилых женщин и женщин в постменопаузе сальпингоофорэктомия является методом выбора, полностью устраняющим риск повторного перекрута.

Результат

Пациентка прошла ультразвуковое исследование органов малого таза, которое подтвердило кисту яичника 7 см. Пройдена лапароскопическая деформация перекрута, цистэктомия яичников, выздоровление хорошее.

Заключение

Тазовая боль — частое проявление в первичной медико-санитарной помощи. Для установления возможных причин боли требуется полный анамнез и подробное обследование. Дальнейшие исследования в форме исследования мочи, анализов крови и визуализации проводятся на основании анамнеза, чтобы установить диагноз и спланировать лечение и лечение.В зависимости от диагноза пациентов можно лечить в рамках первичной медико-санитарной помощи, но некоторым может потребоваться направление на вторичную помощь, если есть сомнения в диагнозе, боль не поддается консервативному лечению или если причина тазовой боли требует хирургического вмешательства.

Даже если изначально невозможно найти объяснение боли, следует попытаться вылечить боль эмпирически и разработать план лечения в сотрудничестве с женщиной. Женщин также можно направлять в организации и на веб-сайты для получения дополнительной информации и / или поддержки (см. Вставку 1). ³

Вставка 1: Организации и веб-сайты для женщин, страдающих тазовой болью

Endometriosis UK

Британская благотворительная организация, занимающаяся предоставлением информации и поддержкой людям с эндометриозом.

Сеть IBS

Национальная благотворительная организация Великобритании для СРК, предлагающая информацию, советы и поддержку пациентам с СРК и работающая с профессионалами в области здравоохранения для облегчения самоконтроля СРК.

Сеть поддержки тазовой боли

Сеть поддержки тазовой боли поддерживает тех, кто страдает тазовой болью, независимо от того, есть у них диагностированное заболевание или нет.

Patient.info — тазовая боль у женщин

Изучение рекомендаций

Прочитав эту статью, «Проверьте и поразмышляйте» над своими обновленными знаниями с помощью наших вопросов с несколькими вариантами ответов. По нашим оценкам, это занятие займет у вас 30 минут и составит 0,5 кредита CPD.

Ссылки

1. Latthe P, Mignini L, Gray R et al. Факторы, предрасполагающие женщин к хронической тазовой боли: систематический обзор. BMJ 2006; 332 (7544): 749–751.
2. Зондерван К., Юдкин П., Весси М. и др. Распространенность и частота хронической тазовой боли в первичной медико-санитарной помощи: данные из национальной базы данных по общей врачебной практике. Br J Obstet Gynaecol 1999; 106 (11): 1149–1155.
3. Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG). Начальное лечение хронической тазовой боли . Руководство Green-top 41. RCOG, 2012. Доступно по адресу: www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/gtg_41.pdf
4. Marx J, Hockberger R, Walls R. Острая тазовая боль у женщин. In: Неотложная медицина Розена — концепции и клиническая практика. Амстердам: Elsevier, 2013: 266–272.
5. Группа клинической эффективности Британской ассоциации сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH). Национальное руководство Великобритании по лечению воспалительных заболеваний органов малого таза . BASHH, 2011. Доступно по адресу: www.bashh.org/documents/3572.pdf
6. Simms I., Rogers P, Charlett A. Частота диагностики и демография воспалительных заболеваний органов малого таза в общей практике: Англия и Уэльс. Int J STD AIDS 1999; 10 (7): 448–451.
7. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015; 64 (3): 1–135.
8. Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG). Ведение острых воспалительных заболеваний органов малого таза . Руководство Green-top 32. RCOG, 2008. Доступно по адресу: www.pelvicpain.org.uk/uploads/documents/PelvicInflamatoryDisease2008-guidelines.pdf
9. Элсон К., Салим Р., Потдар Н. и др. от имени Королевского колледжа акушеров и гинекологов. Диагностика и ведение внематочной беременности — Руководство Green-top 21 . Br J Obstet Gynaecol 2016; 123 : e15 – e55.
10. КРАСИВЫЙ. Внематочная беременность и выкидыш: диагностика и начальное лечение. Клинические рекомендации 154. NICE, 2012. Доступно по адресу: nice.org.uk/cg154
11. Стовалл Т., Линг Ф., Грей Л. Однократная доза метотрексата для лечения внематочной беременности. Obstet Gynecol 1991; 77 (5): 754–757.
12. КРАСИВЫЙ. Эндометриоз: диагностика и лечение . Руководство NICE 73. NICE, 2017. Доступно по адресу: www.nice.org.uk/ng73
13. Хики М., Баллард К., Фаркуар К. Эндометриоз. BMJ 2014; 348 : g1752.
14. КРАСИВЫЙ. Обобщение клинических знаний — эндометриоз . NICE, 2014. cks.nice.org.uk/endometriosis (по состоянию на 5 октября 2017 г.).
15. Dunselman G, Vermeulen N, Becker C et al.Ведение женщин с эндометриозом. Hum Reprod 2014; 29 (3): 400–412.
16. Poonai N, Poonai C, Lim R, Lynch T. Детский перекрут яичника: серия случаев и обзор литературы. Can J Surg 2013; 56 (2): 103–108.

Боль в нижней части спины от внутренних органов

Боль в спине слева может быть вызвана проблемами с одним или несколькими внутренними органами, например, почками или толстой кишкой.

См. Симптомы, диагностика и лечение боли в пояснице

Несколько общих внутренних причин боли в пояснице слева включают: Сохранить

Камни в почках

Боль в нижней части спины из-за камня в почках может ощущаться, когда камень перемещается внутри левой почки или проходит через мочеточники, тонкие трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем.Другие симптомы включают боль при мочеиспускании, затрудненное мочеиспускание, несмотря на постоянную потребность, кровь в моче и тошноту и / или рвоту.

См. Руководство по лечению боли в нижней части спины

Сохранить

Инфекция почек

Инфекция левой почки может вызвать тупую или сильную боль в пояснице слева. Инфекции почек обычно начинаются в мочевыводящих путях и мочевом пузыре, а оттуда могут распространяться на почки, вызывая местное воспаление и боль в почках.Дополнительные симптомы могут включать жар, тошноту и / или рвоту, а также болезненное или жалящее мочеиспускание. Боль обычно ощущается рядом с позвоночником над бедром и обычно усиливается при движении или давлении.

объявление

Сохранить

Гинекологические заболевания

Миома и эндометриоз, два распространенных состояния у женщин, могут вызывать боль в пояснице слева. Боль при эндометриозе обычно носит спорадический, резкий и колющий характер и вызывается избытком ткани матки, разрастающейся за пределами матки.Многие другие симптомы включают боль в животе, усталость и сильную боль во время менструации. Миома — обычно доброкачественные образования, растущие в матке — могут вызывать боль в нижней части спины, а также нарушение менструального цикла, частое мочеиспускание и боль при половом акте.

Сохранить

Язвенный колит

Воспалительное заболевание кишечника, язвенный колит, характеризуется стойким воспалением, в основном в толстой кишке, также называемой толстой кишкой. Воспаление обычно вызывает хронические проблемы с пищеварением, такие как диарея, боль в прямой кишке и потеря веса.Спазмы в животе — частый симптом язвенного колита, вызывающий резкую боль в спине и животе с одной или обеих сторон тела.

В этой статье:

Беременность

Односторонняя боль в пояснице может возникать во время беременности по мере развития ребенка и адаптации организма матери. Боль может варьироваться от тупой, постоянной до острой, колющей боли. Упражнения, растяжка, отдых и некоторые дополнительные методы лечения могут помочь облегчить боль.

См. Боль в спине при беременности

Сохранить

Панкреатит

Это состояние включает воспаление поджелудочной железы, которое может вызывать боль в верхней части живота, которая распространяется на нижний левый квадрант спины.Пациенты могут описывать боль как тупое ощущение, которое может усиливаться от еды, особенно продуктов с высоким содержанием жира.

Посмотреть слайд-шоу: 7 способов, которыми внутренние органы могут вызвать боль в пояснице

объявление

Тщательный процесс диагностики, проводимый квалифицированным медицинским работником, должен выявить указанные выше и дополнительные возможные причины боли в пояснице. Иногда может быть рекомендовано дополнительное обследование, такое как рентген, компьютерная томография и / или анализы крови. При подозрении на вышеуказанные условия важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Тазовая боль у женщин | Специалисты по острой и хронической тазовой боли

Мышцы тазового дна расположены между ногами и проходят от лобковой кости (спереди) до основания позвоночника (сзади). Они имеют форму связки мышц и нервных окончаний, и их задача — удерживать на месте органы малого таза (матку, влагалище, прямую кишку, кишечник и мочевой пузырь).

Как ощущается тазовая боль?

Боль в области таза гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и может быть вызвана самыми разными состояниями здоровья или заболеваниями.Он ощущается в нижней части живота и таза, ниже пупка.

Женщина может на короткое время испытывать тупую или острую боль, которая возникает внезапно и является сильной (острая тазовая боль) или как постоянная или периодическая боль, которая длится шесть месяцев или дольше (хроническая тазовая боль).

Боль в тазу также может различаться по степени выраженности. На самом деле, иногда это настолько интенсивно, что кажется, будто во влагалище находится горячая кочерга. В любом случае боль может также перейти в нижнюю часть спины, ягодицы или бедра.

Причины тазовой боли

Существует множество причин тазовой боли, некоторые из которых гораздо серьезнее других. В последние годы гинекологи сообщили, что хроническая тазовая боль может возникать в результате множества заболеваний.

Острая тазовая боль

Острая тазовая боль — это боль, которая проявляется внезапно и впервые. Если вы испытываете этот тип тазовой боли, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

У небеременных женщин существует несколько распространенных причин острой тазовой боли, в том числе:

• Кисты яичников — это мешочки, заполненные жидкостью, которые развиваются на яичнике.
• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — бактериальные инфекции в утробе матери, часто возникающие в результате инфекций, передающихся половым путем, в частности хламидиоза или гонореи. ВЗОМТ требует немедленного лечения антибиотиками, поскольку оставление его без лечения может привести к бесплодию.
• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — инфекция мочевыводящей системы, вызывающая болезненное жжение при пользовании туалетом или потребность в частом мочеиспускании.
• Запор — который вызывает боль в животе и обычно возникает из-за изменений в диете, некоторых лекарств или синдрома раздраженного кишечника (СРК).
• Аппендицит — опухание аппендикса. Обычно это очень болезненно в правой части нижней части живота.
• Перитонит — воспаление брюшины; ткань, выстилающая внутреннюю часть живота. Симптомы — резкие, внезапные боли в животе, которые постепенно ухудшаются. Немедленное лечение жизненно важно.

Другие, менее распространенные причины острой тазовой боли:

• Тазовые абсцессы — скопление гноя между влагалищем и маткой.Это требует неотложной медицинской помощи в отделении неотложной помощи.
• Эндометриоз — хроническое длительное состояние, при котором ткань, выстилающая матку, растет за пределами матки и вызывает частую боль, особенно во время менструации.

Хроническая тазовая боль

Тазовая боль, продолжающаяся шесть месяцев или более, известна как хроническая и поражает примерно 1 из 6 женщин. Она может приходить или уходить, а может быть постоянной и обычно более сильной, чем обычная боль, испытываемая женщиной во время менструации.

Если вы страдаете хронической тазовой болью, вам следует как можно скорее поговорить со своим терапевтом.

Существует несколько распространенных причин этого типа тазовой боли, некоторые из которых аналогичны острой тазовой боли:

• Эндометриоз
• Воспалительное заболевание тазовых органов
• Синдром раздраженного кишечника — хроническое заболевание, от которого страдают многие люди. . Симптомы включают вздутие живота, спазмы в животе, запор и диарею.

К другим, менее частым причинам хронической тазовой боли относятся:

• Рецидивирующие кисты яичников
• Рецидивирующие ИМП
• Боль в нижней части спины
• Миомы — опухоли, растущие в матке или вокруг нее.Как правило, они не являются злокачественными, но в некоторых случаях могут вызывать боль, особенно в местах перекручивания.
• Выпадение матки — это когда матка соскользнула в другое положение, вызывая ощущение «волочения».
• Аденомиоз — это эндометриоз, поражающий мышцы матки и вызывающий тяжелые болезненные менструации.
• Хронический интерстициальный цистит — хроническое заболевание, при котором воспаляется мочевой пузырь.
• Воспалительное заболевание кишечника, которое включает два хронических состояния; Болезнь Крона и язвенный колит.
• Грыжа — это означает, что внутренняя часть тела протолкнулась в окружающие ее мышцы или тканевую стенку

Когда обращаться к врачу

В большинстве случаев боль в области таза вызвана доброкачественными состояниями, которые не являются злокачественными, но это не означает, что тазовая боль, не связанная с раком, не может быть очень серьезной. Например, с некоторыми ситуациями, вызывающими внезапную сильную боль в области таза, такими как внематочная беременность или аппендицит, необходимо срочно реагировать, поскольку они могут быть опасными для жизни.

В других случаях, например, когда внезапно развивается сильная тазовая боль, когда вы не знаете, какова основная причина боли в животе или где боль продолжает возвращаться, вам также следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью, поскольку это может быть признаком чего-то очень серьезного.

В некоторых случаях ваш терапевт может направить вас к специалисту-гинекологу, особенно если причина тазовой боли не сразу выяснена.

Чтобы помочь вашему терапевту поставить точный диагноз, рекомендуется записывать, где возникает ваша боль, насколько она серьезна и что вы делали, когда она возникла.Вы также можете записать, что помогло облегчить боль, например парацетамол или горячий компресс. Создание дневников боли особенно полезно для тех, кто испытывает хроническую боль в области таза.

Обследование и клиническая диагностика

При обращении за медицинской помощью по поводу тазовой боли ваш терапевт задаст несколько вопросов, таких как медицинский и семейный анамнез, и вы также пройдете медицинское обследование. На основании того, что будет обнаружено, вас могут лечить, или вам, возможно, придется пройти дополнительные анализы или направить к специалисту.

Поскольку одной из наиболее частых причин тазовой боли является инфекция мочевыводящих путей, ваш терапевт обычно запрашивает анализ мочи. Вы также можете пройти обследование на различные распространенные инфекции, передаваемые половым путем, включая хламидиоз и гонорею. Анализы крови также могут потребоваться для диагностики определенных причин.

Ваш врач, вероятно, также захочет провести обследование органов малого таза, которое может включать в себя скрининг шейки матки, который позволяет ему проверить возможные аномалии шейки матки, влагалища, матки и яичников.

Если есть вероятность, что вы беременны, вам могут сделать тест на беременность. Если пациентка беременна, может потребоваться экстренное ультразвуковое исследование, чтобы определить, является ли выкидыш или внематочная беременность причиной боли в области таза. В таких случаях вас, скорее всего, направят в местную больницу, где есть такие сканирующие устройства. Регулярное ультразвуковое сканирование также может использоваться для диагностики других распространенных причин тазовой боли, таких как кисты яичников.

В некоторых случаях может потребоваться дальнейшее обследование, и пациенты могут быть направлены к специалистам-гинекологам для диагностической лапароскопии (хирургии замочной скважины).Это предпринимается, когда боль постоянная, сильная и основная причина не может быть обнаружена с помощью обычных медицинских методов исследования.

Лапароскопия включает в себя небольшие надрезы в брюшной полости, а затем прохождение через небольшой телескоп, чтобы можно было увидеть внутренности тела.

38-летняя женщина с периодическими болями в животе, но без температуры

Int J Gen Med. 2012; 5: 265–268.

Кентаро Ивата

¹ Отделение инфекционных заболеваний, Университетская больница Кобе, Кобе, Япония

Томоко Тома

² Отделение педиатрии, Высшая школа медицинских наук и Школа медицины, Университет Канадзава, Канадзава, Япония

Акихиро Ячи

² Кафедра педиатрии, Высшая школа медицинских наук и Школа медицины, Университет Канадзава, Канадзава, Япония

¹ Отделение инфекционных заболеваний, Больница Университета Кобе, Кобе, Япония

² Кафедра педиатрии, Высшая школа медицинских наук и Школа медицины, Университет Канадзава, Канадзава, Япония

Для корреспонденции: Кентаро Ивата, Кусунокичо 7-5-1, Тюоку, Кобе, Хиого 650-0017, Япония, электронная почта pj.ca.u-ebok.dem@atawik Авторские права © 2012 Ивата и др., издатель и лицензиат Dove Medical Press Ltd.

Это статья в открытом доступе, разрешающая неограниченное некоммерческое использование при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Женщина 38 лет обратилась с жалобой на боль в левом боку в течение 2 дней. Несколько раз у нее были похожие эпизоды боли в животе и боли в груди, но симптомы исчезли спонтанно.Каждый раз, когда у нее появлялась боль, температуры не было. После исключения распространенных причин рецидивирующих болей в животе в качестве потенциального диагноза рассматривалась семейная средиземноморская лихорадка (FMF). Генетические тесты выявили множественные гетерозиготные мутации, которые могут быть связаны с FMF. Пациенты с мутациями средиземноморской лихорадки могут иметь атипичные проявления без лихорадки, как в этом случае. Для постановки точного диагноза требуется проницательное клиническое подозрение.

Ключевые слова: семейная средиземноморская лихорадка, мутация MEFV, афебрилитет

Введение

Боль в животе у женщин в пременопаузе часто является диагностической проблемой.Мы описываем случай 38-летней женщины, у которой наблюдались периодические боли в животе. Обычное обследование не позволило установить диагноз. Подробный анамнез свидетельствует о рецидивирующем синдроме серозита. Хотя пациент отрицал наличие лихорадки, был рассмотрен диагноз ССЛ. Мы обсуждаем обоснование диагностики и интерпретации генетических тестов.

История болезни

38-летняя женщина сообщила о двухдневной боли в животе слева. Боль носила прерывистый характер. Она отрицала наличие лихорадки, желудочно-кишечных, респираторных и мочеполовых симптомов.Ее последний менструальный цикл был несколько недель назад, и она отрицала беременность. За восемь лет до нынешней презентации у нее появилась боль в груди с левой стороны, усилившаяся при глубоком вдохе. Сообщается, что рентгенограмма грудной клетки выявила ателектаз, и ей был поставлен диагноз «плеврит с лингвальным синдромом средней доли». Она не помнила, была ли у нее с тех пор лихорадка. За три года (44 месяца, если быть точным) до нынешнего обращения, у нее возникла острая боль в левом боку без лихорадки. Она обратилась в урологическую клинику, но общий анализ мочи был нормальным.Уролог, осматривавший пациентку, посчитал, что ее состояние вряд ли связано с мочекаменной болезнью, но не смог найти альтернативного объяснения. Через несколько дней без специального лечения боль исчезла. За тридцать пять месяцев до нынешнего обращения у нее появилась боль в груди и спине с левой стороны без повышения температуры. Анализы крови показали количество лейкоцитов (WBC) 7000 / мм ³ и С-реактивный белок (CRP) 1,69 мг / дл. Был проведен тест повышенной функции печени (аспартатаминотрансфераза [AST] 48 Ед / л, аланинаминотрансфераза [ALT] 66 Ед / л).Лечащий врач поставил ей диагноз плеврит и прописал пероральный антибиотик. При контрольном посещении через 3 дня у пациента исчезли симптомы, и все лабораторные отклонения нормализовались. За двадцать шесть месяцев до нынешнего обращения у нее появилась еще одна боль в груди без повышения температуры слева. Лабораторное исследование показало, что количество лейкоцитов 7600 / мм ³ и уровень СРБ <0,24 мг / дл. Ей снова поставили диагноз плеврит, и через несколько дней симптомы улучшились (подробности лечения неизвестны).За двадцать пять месяцев до нынешней презентации у нее снова появилась боль в животе. Боль была связана с ее положением и движением. WBC составлял 8600 / мм ³ , с нейтрофилами 67% (4% форма полосы), лимфоцитами 27%, СРБ 1,32 мг / дл и скоростью оседания эритроцитов (СОЭ) 36 мм / час. Ультразвук брюшной полости был нормальным, а компьютерная томография без контраста брюшной полости выявила случайные признаки расщелины позвоночника в крестце и жировой ткани печени, но не обнаружила аномалий в мочевыводящих путях или в других местах.С тех пор до этой презентации у нее не было приступов боли.

В анамнезе она имела важное значение только в отношении детской паховой грыжи, которую лечили хирургическим путем, и веснушек, которые лечили местными препаратами. Она отрицала аллергию на лекарства, не принимала алкоголь и запрещенные наркотики и отрицала курение табака. Она дважды забеременела и была матерью 12-ти и 14-ти летних детей. Значимого семейного анамнеза не было. Она принимала только витамины, отпускаемые без рецепта.

При осмотре пациент выглядел хорошо, но во время интервью внезапно у него начались боли в животе. Она не могла удержаться в вертикальном положении, и ей пришлось лечь на кровать. При медицинском осмотре она оказалась больной. Ее артериальное давление составляло 125/76 мм рт.ст., частота пульса 84 в минуту, частота дыхания 22 в минуту, а температура тела, измеренная в подмышечной области, составляла 36,8 ° C. Ее боль усилилась от глубокого вдохновения. Однако в остальном ее физический осмотр не отличался от других, и не было никаких болезненных ощущений ни на животе, ни на спине.Лабораторные тесты показали CRP 1,45 мг / дл (референсный диапазон <0,24 мг / дл) и СОЭ 25 мм через 1 час. Дифференциал лейкоцитов: нейтрофилы 65,0% (форма полосы 5%), лимфоциты 22,0%, моноциты 13,0% и эозинофилы 0%. Из-за технической ошибки CBC не был проведен, но позже в тот же день он оказался нормальным. Электролиты, функциональные пробы печени и функциональные пробы почек были в норме. Анализ мочи был отрицательным на белок и сахар, но было 10–19 эритроцитов / HPF, 30–49 лейкоцитов / HPF со следами бактерий.Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови был в норме.

На основании анамнеза и физикального обследования причиной боли в животе был признан серозит. После отдыха ее боль постепенно уменьшилась, и ее отправили домой по рецепту нестероидных противовоспалительных препаратов, если это необходимо. При контрольном посещении через неделю у нее не было симптомов. Ревматоидный фактор, антиядерные антитела (ANA), уровень комплемента, уровень C3, C4 и уровень ферритина в сыворотке, измеренные при первом посещении, оказались нормальными.Свинец и порфобилиноген в моче были отрицательными. Учитывая рецидивирующий характер полиорганного серозита, FMF считался диагнозом, несмотря на отсутствие лихорадки. Генетический анализ крови был проведен на кафедре педиатрии Высшей школы медицинских наук и школы медицины Университета Канадзавы и выявил мутаций MEFV в экзоне 3 (P369S и R408Q) и интроне 8 (IVS8 + 8 C-T). После этого интервью симптом больше не повторялся. После обсуждения с пациентом профилактический прием колхицина не назначался, генетические тесты для членов семьи не проводились.

Обсуждение

Боль в животе у женщин в пременопаузе может быть диагностической проблемой. Его причина может варьироваться от желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной или урологической до акушерской и гинекологической. Иногда некоторые заболевания вызывают боль в животе без результатов визуализационных исследований, такие как диабетический кетоацидоз, острая перемежающаяся порфирия, отравление свинцом или конверсионное расстройство. Однако подробный сбор анамнеза и физикальное обследование часто позволяют поставить точный диагноз. Более того, список дифференциальных диагнозов боли в животе слева, как в нашем случае, невелик по сравнению с болью в животе справа.

FMF — аутосомно-рецессивный наследственный периодический воспалительный синдром, характеризующийся самоограничивающимися повторяющимися приступами лихорадки с серозитом, например перитонитом, плевритом и артритом. ¹ Известно, что он встречается в основном среди средиземноморского и ближневосточного населения, такого как евреи не ашкенази, арабы, турки и армяне. Несмотря на свое название, сейчас показано, что FMF встречается во всем мире. В Японии зарегистрировано более 90 случаев ящура. ^{2 — 4} Его начало обычно раннее, но сообщается о начале заболевания старше 50 лет. ⁵ Высокая температура присутствует более чем в 90% случаев с FMF, ⁶ и лихорадка присутствует в 98,8% случаев в японском исследовании. ³ Однако это может быть связано с недостаточной диагностикой и занижением данных о пациентах с лихорадкой. Фактически, современные диагностические критерии не обязательно требуют для постановки диагноза лихорадку. ¹ Этот пациент соответствовал только одному второстепенному критерию упрощенной версии критериев, которая сейчас широко используется. Однако она выполнила два второстепенных и пять вспомогательных критериев более подробной версии; т.е. неполные приступы живота и грудной клетки (второстепенные критерии) и тяжелые приступы, требующие постельного режима, спонтанная ремиссия, бессимптомный интервал, временная воспалительная реакция и эпизодическая гематурия (поддерживающие критерии), для которых специфичность диагноза составляет 99%. . ¹

Пациенты с ССЛ в позднем начале, как правило, имеют менее тяжелую форму, и это частично может объяснить отсутствие у нее температуры. Фактически, оценка тяжести пациента по Тель-ха-Шомер составила всего ^{1 , 7} , что включает в себя возраст, что позволяет предположить, что у нее была более легкая форма FMF.

FMF вызывается мутациями в гене средиземноморской лихорадки ( MEFV ) на хромосоме 16p13.3, который кодирует белок под названием пирин. Пирин регулирует выработку IL-1β и активацию NF-κB.Считается, что недостаток нормальной активности пирина в FMF является причиной избытка цитокинов и последующей воспалительной атаки. ⁸

Диагноз ССЛ обычно ставится клинически. Генетические тесты не обязательно требуются, и результаты могут быть нормальными у пациентов с ССЛ. Точно так же семейный анамнез не может быть обнаружен, как в нашем случае. MEFV Мутации , обычно наблюдаемые в Японии, отличаются от таковых у жителей Средиземноморья, где M694V наиболее распространен. Типичные мутации у японских пациентов — это E148Q на экзоне 2 и M694I на экзоне 10. ^{3 , 8} У нашего пациента не было того же, и это может частично объяснить более легкую форму симптомов. Комбинация P369S и R408Q, обнаруженная в нашем случае, была обнаружена в трех японских случаях, но был только один случай без E148Q. ³ P369S и R408Q можно найти даже у здоровых японцев. В одном исследовании у 3,9% и 3,3% здоровых японцев были мутации P369S и R408Q соответственно. ⁹ Согласно базе данных мутаций реестра наследственных аутовоспалительных заболеваний (http: // fmf.igh.cnrs.fr/ISSAID/infevers/), комбинация P369S и R408Q была впервые обнаружена у армянского пациента с FMF в 2007 году. Кроме того, IVS8 + 8 CT был обнаружен вместе с L110P, E148Q, P369S, R408Q и R501R. у вьетнамского пациента. Однако в последнем случае диагноз ССЛ был клинически не ясен. Точная роль этих мутаций неизвестна, и они наблюдаются в самых разных случаях — от полномасштабной FMF до полностью бессимптомных людей. ¹⁰ Кроме того, эти генетические аномалии могут быть связаны с воспалительными заболеваниями, отличными от FMF.Например, известно, что японские пациенты с ревматоидным артритом имеют более высокую частоту мутаций MEFV. ⁹ Также имеется сообщение о случае колхицин-чувствительного хронического рецидивирующего мультифокального остеомиелита (CRMO) у 14-летней японской женщины с этими мутациями. ¹¹ Эти мутации также чаще наблюдались у пациентов с системным дебютом ювенильного идиопатического артрита (SoJIA) ¹² и болезнью Бехчета. ^{13 — 17} Дальнейшее накопление клинических данных об этих мутациях поможет нам понять роль этих мутаций.

В заключение, мы наблюдали случай рецидивирующего серозита, состоящего из ССЛ, несмотря на отсутствие лихорадки. Было обнаружено несколько мутаций гена MEFV, и они могут быть связаны с симптомами. Проницательное клиническое подозрение важно для диагностики ССЛ без лихорадки. Потребуются дальнейшие исследования, чтобы определить точную природу FMF у японцев.

История повторяющихся болей в анамнезе пациента до текущего обращения (PTCP).

Сноски

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1. Livneh A, Langevitz P, Zemer D, et al. Критерии диагностики семейной средиземноморской лихорадки. Ревматоидный артрит. 1997. 40 (10): 1879–1885. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ямазаки К., Ямадзаки Т., Масумото Дж., Сузуки А., Язаки М., Агемацу К. Семейная средиземноморская лихорадка как типичное аутовоспалительное заболевание. Риншо Бёри. 2009. 57 (4): 371–381. Японский. [PubMed] [Google Scholar] 3. Цучия-Судзуки А., Ядзаки М., Накамура А. и др. Клинические и генетические особенности семейной средиземноморской лихорадки в Японии.J Rheumatol. 2009. 36 (8): 1671–1676. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ивата К., Тома Т., Ячи А. и др. Случай рецидива лихорадки с явной реакцией на антибиотик: преодоление «зависимости от СРБ». Лечебное дело. 2011; 12 (1): 29–31. [Google Scholar] 5. Ямане Т., Учияма К., Хата Д. и др. Случай в Японии семейной средиземноморской лихорадки, начавшийся в пятидесятые годы. Intern Med. 2006. 45 (8): 515–517. [PubMed] [Google Scholar] 6. Тунка М., Акар С., Онен Ф. и др. Семейная средиземноморская лихорадка (FMF) в Турции: результаты общенационального многоцентрового исследования.Медицина (Балтимор) 2005; 84 (1): 1–11. [PubMed] [Google Scholar] 7. Pras E, Livneh A, Balow JE, Jr, et al. Клинические различия между североафриканскими и иракскими евреями с семейной средиземноморской лихорадкой. Am J Med Genet. 1998. 75 (2): 216–219. [PubMed] [Google Scholar] 8. Сайто М., Нишикомори Р., Камбе Н. Семейная средиземноморская лихорадка: мутации и лечение гена MEFV. Nihon Rinsho Meneki Gakkai Kaishi. 2007. 30 (2): 78–85. Японский. [PubMed] [Google Scholar] 9. Мигита К., Накамура Т., Маеда Ю. и др. Мутации MEFV у пациентов с ревматоидным артритом в Японии.Clin Exp Rheumatol. 2008. 26 (6): 1091–1094. [PubMed] [Google Scholar] 10. Райан Дж. Г., Мастерс С. Л., Бути М. Г. и др. Клинические особенности и функциональное значение варианта P369S / R408Q в пирине, семейном белке средиземноморской лихорадки. Ann Rheum Dis. 2010. 69 (7): 1383–1388. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Симидзу М., Тон Y, Тога А. и др. Чувствительный к колхицину хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит с мутациями MEFV: вариант семейной средиземноморской лихорадки? Ревматология (Оксфорд) 2010; 49 (11): 2221–2223.[PubMed] [Google Scholar] 12. Аяз Н.А., Озен С., Билгинер Ю. и др. Мутации MEFV при системном ювенильном идиопатическом артрите. Ревматология (Оксфорд) 2009; 48 (1): 23-25. [PubMed] [Google Scholar] 13. Touitou I, Magne X, Molinari N и др. Мутации MEFV при болезни Бехчета. Hum Mutat. 2000. 16 (3): 271–272. [PubMed] [Google Scholar] 14. Бен-Четрит Э., Коэн Р., Чаек-Шауль Т. Семейная средиземноморская лихорадка и болезнь Бехчета — связаны ли они? J Rheumatol. 2002. 29 (3): 530–534. [PubMed] [Google Scholar] 15.Atagunduz P, Ergun T, Direskeneli H. Мутации MEFV увеличиваются при болезни Бехчета (BD) и связаны с поражением сосудов. Clin Exp Rheumatol. 2003; 21 (4 доп. 30): S35 – S37. [PubMed] [Google Scholar] 16. Имирзалиоглу Н, Дурсун А, Тастан Б, Сойсал Й, Якиджер М.С. Ген MEFV является геном вероятной предрасположенности к болезни Бехчета. Scand J Rheumatol. 2005. 34 (1): 56–58. [PubMed] [Google Scholar] 17. Озен С., Баккалоглу А., Йилмаз Э. и др. Мутации в гене семейной средиземноморской лихорадки: предрасполагают ли они к воспалению? J Rheumatol.2003; 30 (9): 2014–2018. [PubMed] [Google Scholar]

Каковы причины боли в животе и животе?

Последнее обновление 23 февраля 2021 г.

Причины боли внизу живота

В нижней части живота расположена толстая кишка, а у женщин — яичники. Боль в этой области может сигнализировать о различных заболеваниях кишечника, мочевыводящей системы или репродуктивных органов.

Боль в области толстой или толстой кишки может указывать на:

• Дивертикулит
• Аппендицит
• Синдром раздраженного кишечника (СРК)
• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
• Грыжа

Боль в нижней части живота также может указывать на проблемы с мочевым пузырем, например:

• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
• Острая задержка мочи
• Камни мочевого пузыря
• Рак мочевого пузыря

У женщин боль внизу живота может быть симптомом:

• Киста яичника
• Миома матки
• Эндометриоз
• Воспалительные заболевания органов малого таза

У мужчин боль внизу живота может указывать на специфические мужские состояния, такие как:

• Перекрут яичка
• Простатит

Если боль не проходит и усиливается, это признак того, что вам следует обратиться к врачу или обратиться в отделение неотложной и неотложной помощи в ближайшей больнице.

Это ваша толстая кишка?

Ваш толстый кишечник также известен как толстый кишечник. Некоторые состояния, которые могут возникнуть в толстой кишке, включают:

Дивертикулит

Если вы испытываете следующие симптомы, это может быть дивертикулит, воспаление мешочков в стенке кишечника.

• Спазмы в левой половине живота
• Кровавый стул
• Сильная боль в животе
• Лихорадка

Аппендицит

Это воспаление аппендикса в конце кишечника.Могут возникнуть следующие симптомы:

• Тупая боль, которая становится острой при переходе от верхней части живота к нижней
• Вздутие живота
• Потеря аппетита, тошнота и рвота
• Лихорадка
• Болезненное мочеиспускание

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

СРК — распространенная проблема с пищеварением, которая влияет на ваш кишечник. Отображаются следующие симптомы:

• Понос или запор
• Вздутие живота и газы
• Спазмы желудка
• Нерегулярное испражнение

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

ВЗК относится к состояниям, поражающим различные части толстой кишки, включая болезнь Крона и язвенный колит.Их симптомы включают:

• Боль в животе и вздутие живота
• Кровавый стул
• Похудание
• Видимое повреждение толстой кишки при осмотре изнутри

Грыжа

Грыжа — это выпячивание ваших органов через окружающие их мышцы или жир. У вас могут возникнуть следующие симптомы:

• Явная шишка или припухлость
• Боль при движении
• Ощущение тяжести в животе
• Изжога

Это ваша мочевыводящая система?

Ваш мочевой пузырь расположен в нижней части живота и хранит мочу.Некоторые проблемы с мочевым пузырем могут вызывать боль в области живота. Распространенные причины боли в мочевом пузыре и их симптомы включают:

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

ИМП возникает, когда бактерии попадают в уретру и заражают мочевой пузырь, что может привести к проблемам с почками. Симптомы включают:

• Мутная или темная моча
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Постоянные позывы к мочеиспусканию
• Боль в животе

Острая задержка мочи

Это происходит, когда вы не можете опорожнить мочевой пузырь, даже если он полон.Могут возникнуть следующие симптомы:

• Боль внизу живота
• Отсутствие мочеиспускания
• Подтекает моча, но недостаточно для облегчения

Камни мочевого пузыря

Это твердые образования, состоящие из минералов в моче. Обратите внимание на симптомы:

• Кровь в моче
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Проблемы с мочеиспусканием или неравномерное мочеиспускание
• Мутная или темная моча

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря возникает, когда в мочевом пузыре развиваются необычные клетки.Симптомы рака мочевого пузыря включают:

• Розовая, оранжевая или темно-красная кровь в моче
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Постоянное чувство позывов к мочеиспусканию
• Отсутствие мочеиспускания
• Опухшие стопы и боли в костях

Когда женщины испытывают боль внизу живота

Обычно боль внизу живота относится к боли ниже пупка или внизу, которая называется тазовой болью. Он может возникать из любых тканей или систем органов в этой области.У женщин это включает репродуктивные органы, яичники, матку (матку) или маточные трубы. Это может быть признаком кист яичников, миомы матки, эндометриоза и воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ).

Киста яичника

Киста яичника — это заполненный жидкостью карман на яичнике. У вас могут возникнуть следующие симптомы:

• Боль внизу живота вокруг кисты
• Вздутие живота или опухоль
• Головокружение или слабость

Миома матки

Миома матки — это доброкачественная опухоль, которая растет в стенке матки.Симптомы включают:

• Особо тяжелые периоды
• Кровотечение между менструациями
• Увеличенный живот, вызывающий боль
• Боль при половом акте

Эндометриоз

Это состояние возникает, когда слизистая оболочка матки вырастает за пределы матки, вызывая рубцовую ткань и поражения. Признаки эндометриоза могут включать:

• Чрезвычайно тяжелые периоды
• Сильная боль в животе или мигрень
• Болезненный стул или диарея
• Тошнота

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

ВЗОМТ — это инфекция репродуктивных органов.Симптомы включают:

• Боль в животе
• Ненормально обильные или неприятные выделения
• Лихорадка и озноб
• Боль при половом акте
• Болезненное мочеиспускание

Когда мужчины испытывают боль внизу живота

Боль внизу живота у мужчин может быть вызвана общими или специфическими мужскими заболеваниями. Боль вокруг пупка может указывать на ранний аппендицит или язву желудка, а боль чуть выше лобковой кости может указывать на проблемы с мочевым пузырем или яичками или простатит.Когда боль ощущается только с одной стороны, это может быть признаком аппендицита, камней в почках, инфекции или грыжи. Эти проблемы относительно распространены среди мужчин.

Перекрут яичка

Состояние, при котором семенной канатик перекручивается вокруг яичка, что влияет на кровоснабжение. Вы можете испытать:

• Внезапная и сильная боль в яичке
• Яичко увеличенное
• Нежность в районе
• Ушиб

Простатит

Это происходит при отеке или воспалении простаты и может быть вызвано множеством факторов.Симптомы, на которые следует обращать внимание:

• Боль вокруг основания полового члена
• Затрудненное мочеиспускание
• Боль в животе или спине
• Лихорадка, озноб, тошнота или боли
• Кровь в сперме

Что делать дальше?

Если вы страдаете от сильной боли в животе, вам следует посетить отделение неотложной помощи.

Если ваша боль постоянная, но управляемая, вам все равно следует записаться на прием к врачу, чтобы выяснить ее возможные причины.Ваш врач может назначить анализы и сканирование, чтобы определить ваше состояние. Вас могут направить к специалисту, который поможет диагностировать и устранить причину вашей боли.

Во время неотложной медицинской помощи в Сингапуре вы также можете позвонить по телефону +65 6473 2222, чтобы вызвать скорую помощь, которая доставит вас в ближайшую больницу или больницу по вашему выбору. Узнайте больше о службах экстренной помощи Parkway.

Инфографика отрецензирована

Д-р Эрик Ви, гастроэнтеролог в больнице Маунт-Элизабет Новена
Д-р Тан Юнг Хан, уролог в больнице Маунт-Элизабет Новена

Инфографика от Health Plus

Список литературы

Аппендицит (n.д.). Получено 16 августа 2018 г. с https://www.webmd.com/digestive-disorders/digestive-diseases-appendicitis#1

.

Наглядное руководство по воспалительному заболеванию кишечника (ВЗК) (нет данных). Получено 16 августа 2018 г. с сайта https://www.webmd.com/ibd-crohns-disease/ss/slideshow-inflamasted-bowel-overview

.

Ellsworth, P. (2017, 21 ноября) Неспособность мочиться. Получено 16 августа 2018 г. с https://www.emedicinehealth.com/inability_to_urinate/article_em.htm#when_should_someone_seek_medical_care_for_an_inability_to_urinate

.

Синдром раздраженного кишечника (n.д.). Получено 16 августа 2018 г. с сайта https://www.webmd.com/ibs/guide/digestive-diseases-irritable-bowel-syndrome#2

.

Torsion Testicular (n.d.) Получено 16 августа 2018 г. с https://www.webmd.com/men/testicular-torsion

.

Боль внизу живота у мужчин — причины и методы лечения (2020 г., 2 января) Получено 21 сентября 2020 г. из https://www.netdoctor.co.uk/conditions/digestive-health/a30379953/lower-abdominal-pain-in -мен /

Боль внизу живота у женщин: 15 возможных причин и методов лечения (2020 г., 8 августа) Получено 21 сентября 2020 г., с https: // www.netdoctor.co.uk/conditions/digestive-health/a11617/lower-abdominal-pain-in-women/

.

Боли в левом боку внизу живота у женщины: Боль в животе у женщин справа, слева: причины, диагностика, лечение