Боли в левой стороне грудины причины – Сердечная боль: как отличить от не сердечной, боль при вдохе, резкая, давящая, ноющая, колющая

Боль в левой груди – причины, лечение, симптомы

Если возникли боли в левой груди, которые не прекращаются или периодически появляются, необходимо обязательно выяснить причины их возникновения. Боли являются симптомом, указывающим на какую-то болезнь. Человек не сможет определить заболевание, если они являются единственным признаком, беспокоящим его. Лучше обратиться к врачу, чтобы он не только причину болей в груди выяснил, но и определился с лечением.

Читатель сайта zheleza.com, скорее всего, сначала заподозрит у себя наличие сердечного заболевания. Именно в левой части груди располагается сердце, которое является одним из важных органов. Однако может выясниться, что человека волнует другая болезнь. На самом деле у болей в левой груди может быть множество причин, которые следует рассмотреть.

Почему возникает боль в левой груди?

Боли в левой груди могут указывать не только на сердечные заболевания, но и на прочие патологии в организме, например:

• Проблемы с пищеварительной системой.
• Болезни дыхательной системы.
• Проблемы с сосудами.
• Болезни молочной железы.
• Гормональные перестройки из-за полового созревания, фазы месячных, наступившей беременности или угасания репродуктивной функции.
• Заболевания эндокринной системы.
• Травмы груди или грудной клетки.
• Онкологические болезни.
• Особенности во время лактации.

Если боли возникают у лиц пожилого возраста, тогда боли могут быть ноющими, сильными, давящими, острыми, внезапными, тянущими, постоянными или возникающими периодически. Они зачастую указывают на проблемы с сердцем.

Заболеваний может быть очень много. Самыми распространенными и частыми во врачебной практике являются такие болезни, вызывающие боли в левой груди:

1. Пролапс митрального клапана.
2. Острый инфаркт миокарда.
3. Стенокардия.
4. Острый перикардит.
5. Аневризма аорты.
6. Пневмония: левосторонняя или двусторонняя.
7. Острый или обструктивный бронхит.
8. Левосторонний экссудативный плеврит.
9. Болезни селезенки, которые отдают боль в левую подгрудинную часть. Здесь отмечаются такие болезни: инфекционный или увеличение мононуклеоза, травма, разрыв, абсцесс, появление кист, тромбоз артерии, перекручивание ножки.
10. Левосторонняя межреберная невралгия.
11. Вегето-сосудистая дистония.
12. Болезни молочной железы: травмы, онкология, мастопатия.
13. Гинекологические проблемы.
14. Болезни эндокринной системы.

перейти наверх

Симптомы болей в левой груди

Следует понимать, что боли в левой груди являются симптомом какой-то болезни. А заболеваний, провоцирующих данный симптом, существует очень много. Вот почему следует обратиться к врачу, чтобы он выявил болезнь, поскольку боль бывает разной:

• Отдающей в руку, ключицу, лопатку.
• Иррадирующей или истинной. Иррадирующие боли выходят за пределы пораженного участка, являются простреливающими или ноющими. Могут указывать на левостороннюю пневмонию прогрессирующего характера или остеохондроз.
• Соматической (перитонеальной) – при нарушении целостности брюшинного листка или его воспалении. Боль является резкой, острой, усиливающейся при физических нагрузках и ходьбе, с четко выраженной локализацией.
• Поверхностной – при болезнях опорно-двигательного аппарата, поражении кожи, ущемлении или застуживании межреберных нервов.
• Висцеральной – возникающей при патологиях работы ЖКТ (спазмы, травмы, растяжение). Боли являются ноющими, тупыми или спазматическими, отдающими в левый или правый бок.

Сильные боли в нижней части груди слева могут указывать на патологии с нервными окончаниями: плеврит, стенокардит, пневмония, сухой острый перикардит. Боли под левой грудью чаще указывают на межреберную невралгию при остеохондрозе. Если же боль становится интенсивной, нарастающей и внезапной, тогда это может указывать на тромбоэмболию (закупорку сосуда тромбом) легочной артерии. При этом человек теряет сознание, появляется одышка и мокрота со следами крови.

Самым опасным является симптом боли в левой части груди, отдающий в руку, на периферию под лопатку и по всей спине. Данная боль возникает при инфаркте миокарда, поэтому больному следует срочно обратиться за врачебной помощью.

Ноющие боли в левой стороне груди указывают на воспалительные процессы вялотекущего характера:

1. В поджелудочной железе.
2. В кишечнике.
3. В селезенке.
4. В желудке.
5. В легком.

Если при этом отмечается рвота и тошнота, тогда это указывает на язвенную болезнь. Если же ноющие боли возникают при стрессах или физических нагрузках, то патология может крыться в сердце.

Режущая боль под левой грудью является опасным симптомом. Следует обратиться к врачу, чтобы он унял боль и выяснил причины ее возникновения. Она может указывать на:

1. Ишемическую болезнь сердца.
2. Инфарктную пневмонию.
3. Разрыв аорты.
4. Тромбоэмболию легочной артерии.
5. Спазмы коронарных артерий.
6. Прободение стенки желудка или кишечника.
7. Сердечный приступ.

Кинжальная и резко возникающая боль при рвоте и высокой температуре может говорить об остром панкреатите.

Колющие боли в левой части груди указывают на болезни сердца: невралгия, спазмы, проблемы с мышцами, стенокардия. Их легко спутать с режущими болями, которые возникают при:

• Абсцессе левого легкого.
• Травмах брюшной полости.
• Остеохондрозе грудного отдела.
• Травмах органов грудной клетки.
• Корешковом синдроме.
• Перфорации желудочковой стенки.
• Туберкулезе.

Боли у женщин могут возникать по причине различных гормональных изменений (перед менструацией, во время беременности, при климаксе, выработке молозива, растяжках и т. д.) либо при заболеваниях несимметричного характера (онкология, мастит и пр.).

перейти наверх

Лечение болей в левой груди

Лечение болей в левой груди зависит исключительно от причин их возникновения. Сначала врач проводит диагностику болезни, а затем назначает нужные лекарственные препараты. Здесь могут быть назначены:

1. Кардиотонические препараты для улучшения работы сердечной мышцы, обменных процессов в миокарде, снижения частоты сокращения.
2. Сосудорасширяющие препараты при гипертензии.
3. Мочегонные препараты нужны при артериальной гипертензии или сердечной недостаточности.
4. Антисклеротические лекарства нужны для вывода желчи и снижения уровня холестерина.
5. Успокоительные препараты назначаются при спазмах сосудов, кардионеврозах, нарушениях сна.
6. Нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие средства, новокаиновая или ледокоиновая блокада используются при межреберной невралгии.
7. Мануальная терапия, лечебный массаж, лечебная гимнастика назначаются при межпозвоночной грыже или искривлении позвоночника.
8. Назначение диеты и изменение рациона питания становятся важными при проблемах с пищеварительной системой.

перейти наверх

Профилактика и прогнозы болей в левой груди

В зависимости от причин возникновения и проводимых лечебных мер, боли в левой груди могут давать как положительные, так и неблагоприятные прогнозы. Профилактикой болей может стать:

• Отказ от курения и алкоголя, избегание стрессов.
• Регулирование режима питания.
• Изменение режима отдыха и работы.
• Доведение активной жизни до умеренных нагрузок.
• Своевременное лечение болезней.

К самолечению лучше не прибегать, если боли являются постоянными или периодически возникающими. Без врачебной помощи не излечиться.

zheleza.com

Боли в левой части грудной клетки: причины и виды проявления

При возникновении такого симптома в первую очередь мы думаем, что это происходит в сердце. Но в случаях некоторых недугов желудка либо при нарушенном процессе двигательной активности в

желчевыводящих путях также могут появляться боли в левой части грудной клетки. Ощущения при развитии стенокардии давящие, сжимающие или жгучие и могут проявляться также за грудиной, в области сердца и иногда отдают в руку. Все-таки, если неприятные ощущения появились, это не обязательно сигнал об отклонении в работе главного органа.

Сердце в опасности или нет?

Почти каждый человек хотя бы единожды в своей жизни испытывал боли в левой части грудной клетки, конкретно – в том месте, где находится сердце. Такие ощущения заставляют обращать на себя внимание и вызывать беспокойство большее, чем при подобных болях в других областях тела. Именно так наш организм реагирует на всяческие неполадки в месте расположения главнейшей человеческой «детали». Не зря опасный симптом становится наиболее распространенной причиной взывания людей о помощи к медикам. Характерные боли в левой части грудной клетки возможны в случае

перикардита и миокардита. Особенно часто ощущения около сердца появляются при гипертонии в третьей стадии. Эта болезнь обусловливает повышенное давление внутри артерий и нарушенный кровяной ток, вследствие которых происходят ярко выраженные нарушения в работе различных органов.

Особенности неприятного симптома

Если болит левая часть грудной клетки, это может быть спровоцировано самыми разными факторами. Такие ощущения условно подразделяются на некардиологические и кардиологические. Боли, возникающие в данной области, проявляются разнообразным способом. Они могут быть колющими, сдавливающими, пекучими, жгучими, ноющими, тянущими, пронзающими. Площадь их проявления также разнится. Ощущения могут возникать как на маленьком участке тела, так и распространиться на грудную клетку полностью, а также отдавать в плечевую область, шею, руку, под лопатку, в живот и даже в нижнюю челюсть. Длительность мучительного симптома предсказать невозможно – от нескольких минут до множества

суток напролет, они меняют свою выраженность при изменении дыхания или положения тела, при движениях плечами и руками. Иногда эти неприятные ощущения возникают вследствие эмоциональной или физической нагрузки, иногда – в процессе употребления пищи или в полном покое.

Причины возникновения

Причин, из-за которых болит в левой части груди, множество. Это могут быть проблемы в области ребер и позвоночника, кишечника и желудка, неврозы и прочее. Наиболее часто встречающиеся в медицинской практике случаи, при которых пациенты жалуются на боли в левой части грудной клетки, следующие:

— инфаркт миокарда в острой стадии и стенокардия;

— перикардит и расслоение аневризмы аорты;

— пневмония и эмболия артерий легких;

— плеврит и спонтанный пневмоторакс;

— гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;

— рак пищевода, эзофагит, спазмы пищевода, болезнь Титце;

— остеохондроз шеи;

— опоясывающий лишай и некоторые другие.

fb.ru

Боли в левой груди в 2019 году

Нередко женщины обращаются к лечащему специалисту с жалобой на то, что болит левая грудь. Первопричины подобных болей и состояния могут быть самыми разнообразными – мастопатия, остеохондроз, проблемы с сердцем, защемления нервных окончаний и т.д. Разбираться самим в том, почему болит левая грудь или грудная клетка в этой области, и заниматься самолечением нежелательно. Ведь даже зная теоретически симптоматику болевых ощущений и порой самостоятельно принимая мощные анальгетики, женщины могут лишь нанести непоправимый вред своему здоровью.  

Причины

Симптомы и причины, по которым появляется боль в левой груди, могут быть самыми разнообразными и порой неожиданными, но это не значит, что нужно впадать в паническую крайность или быть легкомысленно безразличными. Предположить характерные причины можно по месту локализации болевых ощущений и их усилению при глубоком вдохе и выдохе. Болеть у женщин может не только сама молочная железа, но и находящиеся в области грудной клетке слева некоторые внутренние органы организма – легкие, сердце, диафрагма, большая часть пищевода, а так же расположенная ближе к спине поджелудочная железа и т.д. Нередко боли в левой груди появляются по причине травм позвоночника или при остеохондрозе. Разберёмся со всем по порядку.

Боль в левой груди появляется при следующих недугах:

• Болезни кардиологической системы.
• Стресс, сильное эмоциональное перенапряжение, затяжная депрессия.
• Воспаления органов дыхания.
• Травмы или заболевания позвоночника, особенно грудного отдела.
• Проблемы желудочно-кишечного тракта (злокачественные образование, болезни пищевода, спазмы и др.).
• Неврологические состояния (межреберная невралгия, болезнь Бехтерева, кардионевроз и др.).
• Опухоли различной этиологии.

Каждое из выше перечисленных заболеваний обычно имеет свою характерную симптоматику болевых ощущений и чувств, что значительно помогает лечащему врачу диагностировать и быстро понять общую клиническую картину.

Возможные причины

При наличии кардиологических проблем боли локализуется именно в области левой части молочной железы. Но её интенсивность и характер течения будет отличаться от другого вида заболевания. Довольно часто у женщин начинает болеть в левой груди, и боли могут также отдаваться в руку неприятными и ноющими ощущениями. Все эти симптомы могут быть вызваны, как последствия сильнейшего эмоционального волнения, стресса или при больших физических перегрузках, вызывающих приступ стенокардии.

Появление любых, даже самых незначительных болей в области грудной клетки слева, особенно усиливающихся при вдохе, не должно оставаться без пристального внимания, поскольку они могут указывать на развитие самых различных патологий внутренних органов. Дело в том, что в этой части грудины проходит множество нервных окончаний, связанных со спинным мозгом, который и подаёт сигналы о неполадках в организме. Острая, тупая или ноющая боль в левой стороне груди и вверху бывает при защемлении нервных корешков, что характерно для остеохондроза, воспаление реберных хрящей и других неприятных заболеваний позвоночного столба. Если болезненные ощущения локализуются у женщин в области под левой молочной железой, то они могут быть вызваны увеличением или разрывов селезёнки, гастритом или язвой желудка, грыжей диафрагмы.

Если же болезненные ощущения располагаются слева грудной клетки, отдаются ноющей и острой болью в руку и дискомфорт усиливаются при вдохе, то это даёт серьезный повод заподозрить невралгию, воспалительные заболеваний органов дыхания или проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Что вызывает боль

Кроме того, тупая боль, локализованная у представительниц слабого пола именно в молочной железе, возникает у женщин даже при незначительных и не серьезных случайных травмах, а также под воздействием гормонального сбоя или нарушений в определённые дни месячного цикла. Спровоцировать дискомфорт могут и доброкачественные опухоли молочной железы, и мастопатия, которые если и считаются неопасными патологиями, то всё равно требуют своевременного вмешательства и лечения. А вот онкологические опухоли, вопреки распространенному мнению и присказке среди медиков «Зло не болит», поразивших людей практически не беспокоят на начальном этапе и тем более никак не проявляют себя при вдохе.

Появления болезненных ощущений и дискомфортной симптоматики при онкологических новообразованиях говорит о том, что раковое заболевание перешло уже во вторую стадию и требуется незамедлительного медицинского обследования и обязательного лечения. К счастью, современное диагностическое оборудование и внимательное отношение женщин к своему здоровью позволяют обнаружить злокачественные онкологические и воспалительные процессы на самых ранних стадиях проявления, не допуская их развития, поражения больших участков здоровых тканей и возникновения новых очагов.

Именно поэтому боль в левой груди в любом его выражении и интенсивности, усиливающаяся или не усиливающаяся при вдохе, отдающая или не отдающая в спину или в руку, требует немедленного обращения к врачу.

Симптомы развития болевых ощущений в левой груди.

На очном приёме у врача специалист попросит описать, где и как болит левая грудь. Это поможет ему определиться с предположительным диагнозом и назначить нужные обследования, которые необходимо будет сделать в первую очередь. Выраженность болевых ощущений, их характер при вдохе и то, в какой части они локализуются, позволят правильно выявить причину, вызвавшую боль. Нужно отметить, что болевые ощущения у женщин в области молочной железы слева могут быть, как истинными, так и иррадиирущими. И распознать их по симптомам, если они появились, не так-то и просто. Поэтому во врачебной практике появившиеся первопричины, ощущения и симптоматику принято разделять на следующие группы:

• Сильные.
• Ноющие.
• Резкие.
• Колющие.

Сильная боль в области левой части грудины и молочной железы, особенно усиливающаяся при вдохе, которая ощутимо отдаёт в спину или под лопатку, может свидетельствовать об инфаркте миокарда, а сопровождаемая одышкой – о тромбоэмболии лёгочной артерии. Эти состояния очень опасны и требуют немедленной госпитализации. К другим причинам сильных болевых ощущений можно отнести стенокардию, межрёберную невралгию, плеврит, пневмонию и острый перикардит.

Если слева ощущается ноющая боль, то это говорит о вялотекущем воспалительном процессе во внутренних органах – селезёнке, кишечнике, желудке или в лёгких. Если к ней присоединяется тошнота и рвота, то это может указывать на обострение язвы. При вдохе её характер не меняется.

Внезапная резкая боль в области груди, особенно когда она отдаёт в руку – опасный симптом, требующий немедленного вызова неотложки. Она может говорить о приступе острого панкреатита, разрыве аорты, спазме коронарных артерий и других, опасных для жизни, состояний.

Если болит в области над левой грудью, то это может свидетельствовать о спазме мышц или о наличии неврологических проблем, которые, скорее всего, могут быть спровоцированы сильнейшим приступом истерии, случайным стрессом, шоковым состоянием или панической атакой. При вдохе дискомфорт будет ощутимее. А вот режущие боли в этой части груди появляются при туберкулёзе и воспалении лёгких.

Точное описание характера болевых ощущений поможет врачу с постановкой диагноза.

Болевые ощущения в левой молочной железе во время беременности

Беременность – это особый период в жизни женщины, когда своему здоровью уделяется максимум внимания. И, разумеется, будущую маму не может не беспокоить дискомфорт в области левой части молочной железы, но они должны быть идентичны и ничем не отличаться от правой части. К счастью, такие боли, если и появляются, то в большинстве случаев, оказывают неопасными. Они связаны либо с повышением чувствительности груди в результате гормональной перестройки организма в целом, либо с началом выработки молозива – предшественника грудного молока.

При попадании инфекции в грудь кормящей женщины, у нее может развиваться такое неприятное воспалительное образование, как мастит. При легкой форме протекания заболевания представительнице слабого пола назначается квалифицированным врачом курс антибиотиков, при запущенной форме может образоваться гнойник, который требует хирургического вмешательства. Но бывает это очень редко, когда мастит поражает беременную женщину, а не кормящую.

У некоторых, особо впечатлительных женщин, болевые ощущения в левой молочной железе во время беременности бывают из-за сильных эмоций, переживаний и стрессов, связанных со своим состоянием. Или если будущая мама носит неудобное бельё – ведь молочные железы в период ожидания ребёнка увеличиваются в размерах. Усиливающаяся при вдохе тупая боль появляется на поздних сроках беременности, когда увеличившаяся в размерах матка начнёт подпирать диафрагму и сдавливать внутренние органы, расположенные в этой части.

Несмотря на всё это, не лишним будет ещё раз напомнить о необходимости регулярного посещения врача и подробного описания всех жалоб, в том числе и на болезненные ощущения в груди. Если вовремя не обратить внимания на имеющийся дискомфорт, последствия могут быть самыми нежелательными.

prozhelezu.ru

Болит под левой грудью: причины и последствия

Наше тело можно сравнить с механизмом часов. Поломка одной маленькой детали способна привести к нарушению работы всей конструкции. Точно так же и с организмом человека. Чтобы предотвратить серьёзные неисправности, нужно вовремя заметить и диагностировать недуг. И тем более никогда не пускать своё здоровье на самотёк.

Боль под левой грудью

Если у вас появилась боль под левой грудью, то в первую очередь не нужно паниковать и накручивать себе всевозможные диагнозы. Это может свидетельствовать как о серьёзных заболеваниях, так и не означать ничего при разовом приступе. Но если болит под левой грудью постоянно или с определённой периодичностью, следует срочно обратиться к врачу и пройти все необходимые для обследования процедуры.

Возможные причины боли

Причин, почему болит под левой грудью, может быть множество. Самые распространённые – это заболевания сердца, лёгких, желудка и селезёнки. Сильные боли под грудью могут указывать на онкологию, что требует очень серьёзного лечения.

Первым делом, что приходит в голову, почему болит под левой грудью, это заболевания сердца. К таким недугам следует отнести инфаркт миокарда, стенокардии, перикардит, аневризма аорты.

Далее по распространённости идут болезни, связанные с лёгкими и дыхательными путями. Возможна пневмония, бронхит в тяжёлой форме и плеврит левой стороны.

Третьей причиной появления болей в нижней части грудной клетки могут быть проблемы с селезёнкой или поджелудочной железой. Болезни, связанные с этими органами: травма селезёнки, образование и увеличение кисты, инфаркт на фоне закупорки сосудов.

Люди преклонного возраста чаще всего жалуются, что болит левый бок под грудью. Виновниками могут служить неправильное питание, мышечные ткани, которые с годами становятся слабее, ожирение.

Четвёртой причиной, почему может болеть область с левой стороны груди, являются заболевания вегетативной нервной системы и возникновение межрёберной невралгии. Это недомогание встречается как у престарелых, так и у людей среднего возраста. Им никогда не страдают дети. ВНС участвует в функционировании всех внутренних органов, кроме скелетных мышц.

Пятая причина касается только женщин. Боль в самой молочной железе может быть звоночком для большого количества патологий, проблем гинекологического и онкологического характера. Помимо всего, банальная травма может послужить началом для целого ряда изменений.

Виды боли и возможные диагнозы

Без полного обследования и сдачи анализов ни один врач не смог определить, почему у человека болит под левой грудью. Потому что сами по себе болевые ощущения не являются определённым признаком какого-либо заболевания. Боль может проявляться по-разному, и даже отдавать в руку, ключицу и лопатку. Если у вас болит под левой лопаткой, грудь снизу, сначала требуется определить характер боли. Следует различать виды болевых ощущений: ноющая, сильная, резкая, колющая.

Ноющая боль

Ноющая боль в левой части грудной клетки может говорить о медленнотекущем воспалении внутри организма и быть основанием для подозрения на следующие диагнозы: воспаление слизистой оболочки желудка, кишечника, селезёнки, поджелудочной железы.

При наличии язвы желудка болевые ощущения в левой части брюшной полости могут сопровождаться тошнотой или даже рвотой. Продолжительность приступов при этих заболеваниях не более 15 минут и имеет непостоянный характер. Болит левый бок под грудью преимущественно в ночное время.

Сильная боль

Сильная жгучая боль под левой грудью при движении или кашле может быть признаком пневмонии, плеврита, стенокардии и острого перикардита, который связан с воспалением нервных окончаний. Если болит ребро под левой грудью и наблюдается наружная боль, то причиной может быть раздражение межрёберных нервов в результате мышечного спазма. Чаще всего, этим определяется диагноз остеохондроз или межрёберная невралгия.

Следует обратить особое внимание, не отдаёт ли боль в левую руку или под лопатку. Если имеются такие переходящие неприятные ощущения, то это может предвещать инфаркт миокарда. Сильная боль, которая появляется уже при легкой одышке, говорит о тромбоэмболии в лёгком.

Резкая боль

При резкой сильной боли, которая повторяется с равными промежутками времени, нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Эти симптомы могут говорить о серьёзных заболеваниях, способных закончиться летальным исходом:

1. Ишемия сердца.
2. Спазм корональных артерий, которые являются главным источником кровоснабжения сердца.
3. Появление тромбов в лёгком.
4. Инфарктная пневмония, возникающая после нарушения кровообращения в лёгочной ткани.
5. Перфорация желудка или кишечника (сквозное повреждение стенок органа).

Колющая боль

Пожилые люди часто жалуются на колющие ощущения в левой части груди и сразу диагностируют у себя кардиологические проблемы. Но немногие знают, что сердце находится, скорее, в центре грудной полости, чем в левой стороне. Этот вид боли свидетельствует о нарушениях в работе позвоночника и центральной нервной системы.

Колющая боль в левой части грудной клетки, скорее всего, вызвана мышечными спазмами и не связана с сердечными заболеваниями. Но колющую боль легко перепутать с режущей болью, которая появляется при травмах брюшной полости и петрификации стенок желудка.

Колющие боли носят постоянный характер, они появляются при резких движениях или сильном кашле.

Боль под лопаткой

Когда у вас болит под левой грудью, отдаёт под лопатку и боль становится похожей на резкую, срочно вызывайте скорую помощь. Это главный предвестник инфаркта миокарда.

Физиология лопатки предполагает, что многие патологии сразу отзываются на этой области. Дело в том, что благодаря строению и местонахождению кости, там проходит аорта, самый большой артериальный сосуд, который связывает сердце, желудок и селезёнку. И поэтому даже небольшое отклонение от нормы и боль в этих органах часто отдаётся в лопатку. Самой частой причиной возникновения боли в области лопаток, не связанной с кардиологическими проблемами, является остеохондроз. Это происходит из-за стирания хрящевых дисков.

Боль, возникающая непосредственно в самой молочной железе у женщин, может быть связана как с гормональными изменениями, так и с патологией органа. Болевые ощущения в груди, связанные с изменением уровня гормонов в женском организме, являются вполне обычным явлением. Например, боль может появиться перед менструацией или во время беременности (молочные железы перестраиваются для вскармливания будущего ребёнка).

Боль в груди у кормящей матери может быть признаком развивающегося мастита. И необходимо срочно принимать соответствующие меры для предотвращения и лечения. Но болеть грудь у женщины может также при раковых образованиях в молочной железе, что грозит ампутацией на поздних этапах болезни.

Заключение

Бывает, внезапная боль застаёт врасплох. И часто при возникновении болевых ощущений люди не знают, к какому специалисту обратиться. Эта информация поможет вам определить первоисточник боли. Но мы настоятельно рекомендуем обращаться к врачу при появлении резей в области грудной клетки. Самостоятельно ставить диагноз ни в коем случае нельзя.

fb.ru

В чем может быть причина, если болит левая грудь? Характер боли и какими патологиями может быть вызвана.

Боль в левой груди может являться симптомом большого количества патологий. Большинство людей воспринимает это как симптом сердечного заболевания, хотя причиной также могут быть как органы дыхательной системы, так и сосуды. Случается, что болевые ощущения в этой области связаны с проблемами пищеварительной системы.

И совсем другое дело, если беспокоит молочная железа. С такой болью нужно обязательно обратиться за помощью к гинекологу или маммологу.

Но причиной этого симптома может являться гормональная перестройка организма в связи с половым созреванием, наступившей беременностью, увяданием репродуктивной функции или в связи с фазами месячного цикла.

Болезненность левой молочной железы может свидетельствовать об эндокринных нарушения, при получении различных травм, онкологических болезнях, при кормлении грудью.

Причины боли в левой груди

Боль в левой стороне груди у пожилых людей почти всегда вызвана сердечно-сосудистой системой.

Она может быть:

• Ноющей
• Сильной
• Острой
• Тянущей
• Давящей
• Иметь внезапный характер
• Возникать периодически или беспокоить постоянно.

Самые распространенные болезни, при которых возникает боль в левой груди:

• Стенокардия
• Аневризма аорты
• Острый инфаркт миокарда
• Острый перикардит
• Пролапс митрального клапана

Боль в левой части груди может сигнализировать о патологии в дыхательной системе:

• Пневмонии (лево- или двусторонней)
• Бронхита (обструктивного или острого)
• Левостороннего экссудативного плеврита

Заболевание селезенки тоже может являться причиной боли. Она, как правило, концентрируется в левом нижнем отделе грудной клетки и возникает при наличии следующих патологий селезенки:

• Травмировании или ее разрыве
• Перекручивании ножки
• Абсцессе, наличии кисты
• Увеличении и инфекционном мононуклеозе
• Тромбоз артерии селезенки и связанный с этим инфаркт

Приступ вегето-сосудистой дистонии и левосторонней межреберной невралгии тоже может стать причиной болевых ощущений.

При болезненности молочной железы причиной могут быть различные патологические изменения и процессы:

• Эндокринного характера
• Гинекологических проблем
• Онкология
• Травмы

Симптоматика боли в области левой груди

При болезненных ощущениях в данной области, врач обязательно должен провести комплекс обследований, т.к. такая боль не является признаком какого-то конкретного заболевания.

Такие болевые ощущения могут быть очень разнообразными и давать о себе знать в разных областях груди. Она может отдавать в ключицу, руку, лопатку.

Она может иметь как иррадиирующий (отраженный) характер, так и истинный.

Причину боли можно установить:

• По ряду симптомов
• Установив характер и периодичность появления
• По ее интенсивности
• Получив результаты обследований и анализов

Виды болей

• Перитонеальные, соматические. Они появляются при нарушенной целостности перитонеального брюшинного листка или его сильном воспалении. При этом возникает острая и резкая боль, которая усиливается во время движения и при физической нагрузке, локализация её четко выражена.
• Висцеральные, которые возникают при нарушении функционирования органов желудочно-кишечного тракта (спазмы, получение травм, растяжений). Они имеют ноющий характер, тупой или же спазматический, отдающие как в левый, так и в правый бок.
• Поверхностные, которые возникают при заболеваниях в опорно-двигательном аппарате человека, поражении кожи, ущемлении межреберных нервов или их застуживании.
• Иррадиирующие, т.е. возникшие за пределами очага боли. Они четко не локализуются, имеют ноющий или же простреливающий характер. Такие боли обычно являются свидетельством остеохондроза или левосторонней пневмонии прогрессирующей стадии.

Сильно болит левая грудь

[sc name=»mv-1*1-1″ ]Болевые ощущения в нижней части левой груди могут являться причиной раздражения нервных окончаний при:

• Плеврите
• Пневмонии
• Стенокардии
• Сухом остром перикардите

Если болит под левой грудью, чаще всего это причина межреберной невралгии, возникшей при остеохондрозе.

Если болезненность в этой области интенсивная, внезапная и нарастающая, это может свидетельствовать о тромбоэмболии (закупорке тромбом кровеносного сосуда) легочной артерии, если болевые ощущения сопровождаются потерей сознания, одышкой, выделением мокроты со следами крови.

Самое опасное состояние, когда болит левая грудь и отдает в руку, распространяется из центра области в ее периферию, захватывая спину и под лопатку. Этот симптом свойственен инфаркту миокарда, при котором необходима немедленная госпитализация и соответствующее лечение.

Если ноет левая грудь

Это может быть симптом вялотекущего воспаления:

Если такой боли сопутствует тошнота или рвота – этот симптом свойственен язве желудка.

При возникновении подобной боли при физической активности, стрессовых ситуациях, этот симптом может указывать на патологии сердца – миокардита и некоторых других.

При появлении указанных симптомов необходимо проведение обследований и лечение у узкопрофильных специалистов.

Режущая боль под левой грудью

При возникновении боли подобного характера, следует немедленно обратиться за медицинской помощью для ее облегчения и обследования, т.к. чаще всего она свидетельствует об опасных заболеваниях, представляющих угрозу жизни человека.

Резкая боль, появившаяся слева под грудью, чаще всего является признаком:

• Ишемической болезни сердца
• Спазме коронарных артерий
• Тромбоэмболии легочной артерии
• Сердечном приступе
• Разрыве аорты
• Инфарктной пневмонии
• Прободении стенки желудка или кишечника

Резкая кинжальная боль, возникшая внезапно, сопровождающаяся появлением жара и рвоты, может являться симптомом приступа острого панкреатита. Она нетерпима, практически не реагирует на обезболивающие средства.

Если колет под левой грудью

Как правило, это не является признаком кардиологических патологий. Чаще всего она связана со спазмами, невралгией, воспалениями мышц, очень редко – стенокардией.

Их можно легко спутать с режущими болями, возникшими в этой области груди. Они возникают из-за травматических повреждений брюшной полости, органов грудной клетки, перфорации желудочной стенки.

При возникновении режущих болей в левой груди, нужно провести диагностику следующих заболеваний:

• Абсцесс левого легкого
• Остеохондроз грудного отдела
• Корешковый синдром
• Туберкулез
• Другие заболевания

Боль в левой груди, возникающая у женщин

Болеть молочная железа может появляться по различным причинам и в любом возрасте. У подростков, перед началом менструации, во время беременности, перед климаксом болевые ощущения левой груди возникают как реакция организма на резкий перепад гормонального уровня.

Болезненность молочной железы во время беременности является реакцией организма на выработку молозива. При лактации выработка молока и его приливы вызывают «растяжение» молочной железы, вызывая покалывание и не сильную боль.

Если же появившиеся болевые ощущения дают о себе знать только в одной груди, появляются не симметрично, то причиной могут быть наличие таких патологий, как мастит, онкологических заболеваний. При обнаружении подобных симптомов необходима обязательная консультация специалиста.

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(5 голосов, в среднем: 4.4 из 5)

medspravochnaja.ru

что находится и может колоть слева в грудине

Боль под левой грудью может быть симптомом довольно обширного списка заболеваний. Большинство людей ошибочно считают, что это проявление сердечной недостаточности. На самом деле это может вызвать совсем другой орган в груди или даже в брюшной полости. Потому любой врач, прежде чем сделать вывод о заболевании, проводит ряд анализов и тестов, призванных уточнить диагноз. Так почему болит грудь?

Заболевания сердца

Следуя принципу бритвы Оккама, наиболее вероятная причина и есть истинная, начать изучение вопроса следует с сердца. Оно ближе всего располагается к левой стороне груди, и все его заболевания сопровождаются различной болью.

Инфаркт миокарда или ишемическая болезнь

Данные патологии характеризуются сильной болью, отражающейся в левую лопатку или руку. Для того чтобы пережить приступ заболевания, необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь. Ишемическая болезнь сердца имеет те же симптомы, так как приток к миокарду крови при этой патологии почти полностью прекращается из-за закрывшегося просвета в сосудах. Эта блокировка происходит по вине тромба или холестериновой бляшки, образовавшейся на стенке, например аорты.

Для снятия приступа применяется спазмолитик, который и снимает спазм с сосуда, заставляя его открыться, кроме того, во время приступа человеку дают средства, замедляющие частоту сердцебиений, это делается для того, чтобы снизить нагрузку на сердечные мышцы.

Миокардит

Длительная, ноющая и давящая боль слева может говорить о том, что у человека миокардит. К этим симптомам прибавляются слабость, одышка, аритмия. Заболевание это крайне опасное, поэтому при появлении одного или нескольких указанных симптомов следует обращаться к кардиологу.

Перикардит

Если имеет место колющая боль под левой грудью, то, скорее всего, это перикардит. Это патология мешочка, покрывающего сердце, кроме того, он отделяет сердце от остальных органов. Это своеобразная защита сердца от физических воздействий.

Перикардит, несмотря на схожие с инфарктом болевые ощущения, вплоть до отражения в лопатку и руку, все же сильно отличается по симптомам. Дело в том, что характер ощущений при воспалении перикарда меняется в зависимости от положения тела в пространстве или от глубины дыхания.

Резкая боль может полностью пропасть при наклоне вперед и вновь вернуться при возвращении в вертикальное положение. Правильно диагностировать данное заболевание смогут врачи специализированных кардиологических клиник.

Стенокардия

При стенокардии болит под левой грудью так же, как и при инфаркте. Однако вызвано это физической или психологической перегрузкой. Такой приступ не может длиться дольше 10-15 минут. Если же это происходит, то следует вызвать скорую медицинскую помощь.

Пролапс митрального клапана

Смертельным заболеванием является пролапс митрального клапана. Патология опасна тем, что протекает, как правило, бессимптомно, и резкая боль слева в груди возникает незадолго до смерти.

Аневризма аорты

Аневризма аорты относится к тем заболеваниям, которые почти всегда заканчиваются смертью. Дело в том, что аорта является основным сосудом в организме, и ее разрыв, сопровождаемый сильнейшей болью и обильным кровотечением в грудную полость, приводит к смерти. Помочь в такой ситуации удавалось немногим.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Боль в желудке и ближайших к нему органах может отражаться с левой стороны груди как у женщин, так и мужчин. Заболеваний, вызывающих боль, несколько.

Изжога

Изжогой страдают многие люди, но не все знают, что симптомы при этом явлении почти такие же, как и при ишемии сердца – ноющая боль, иногда переходящая в острою фазу. Вызван рефлекс тем, что в желудке по ряду причин накопилось много излишней кислоты, которая, поднимаясь по пищеводу, причиняет сильную боль человеку. Помимо боли при этом заболевании человек испытывает давление на грудину, затруднение при глотательном движении, кислотный привкус.

Панкреатит

Панкреатит – заболевание поджелудочной железы. Хроническая форма патологии характеризуется длительными приступами ноющей боли в левом подреберье.

Острый приступ отличается сильнейшей болью не только в левой стороне тела, но и почти по кругу торса, под ребрами. Это может отражаться под лопатку и под левую ключицу.

Во время таких приступов больного может сильно тошнить и рвать. Иногда повышается температура тела. Умереть человек в такой ситуации может от болевого шока, поэтому следует вызывать скорую медицинскую помощь.

Холецистит

Холецистит и язвенная болезнь желудка имеют абсолютно схожие симптомы — ноющая боль, затихающая или, наоборот, становящаяся все сильнее. Локализуется она в левой стороне груди. Для того чтобы различить эти два заболевания, проводится гастроскопия, предоставляющая визуальное подтверждение язвы в желудке.

Заболевания дыхательной системы

Легкие человека, как и другие органы, подвержены различным заболеваниям. В связи с тем, что в легких нет нервных окончаний, заболевания легких не сопровождаются болью. Однако если к воспалительному процессу, происходящему в легком или бронхах, присоединяется воспаление плевры, оболочки легкого, то боль становится довольно ощутимой. Плевра, в отличие от легкого, снабжена обилием нервных волокон.

Характерное отличие болей, вызванных болезнями легких, является кашель.

Итак, вот чем может быть вызвана боль.

Пневмоторакс

Вызывается попаданием воздуха в пространство между плеврой и легким. Болеть в данном случае будет та часть груди, где имеется находящийся там воздух.

Пневмоторакс возникает только в результате физического повреждения грудной клетки, травмы, падения, сильнейшего удара в грудь. Пострадавший не может самостоятельно дышать и испытывает удушье и, как следствие, головокружение и потерю сознания.

Помочь в такой ситуации может только специалист, он сможет удалить воздух из плевральной полости и восстановить дыхание.

Легочная эмболия

Чаще всего данная патология фиксируется у женщин среднего возраста, она развивается на фоне регулярного употребления противозачаточных препаратов в сочетании с курением. Патология характерна закупоркой основной артерии легкого тромбом. Дополнительными симптомами являются удушье, боль в пораженном легком, что может быть и слева, и затрудненное дыхание.

Пневмония

Если болит с левой стороны под грудью, и при этом человека мучает раздирающий легкие кашель, то, скорее всего, это пневмония. Кроме того, это заболевание сопровождается повышением температуры тела, ознобом и отхаркиванием мокроты из легких.

Заболевания нервной системы

Боль, как и другие ощущения и сигналы, как известно, передается по нервам. Грудная клетка покрыта обилием нервов, так что возникновение боли под грудью слева может быть проявлением нарушения работы нервной системы.

Болезни Паркинсона

При болезни Паркинсона болеть может не только левая сторона груди, но и левое ухо, и левая нога. И все это одновременно. К сожалению, на сегодняшний день патология не подается полному лечению.

Межреберная невралгия

Иногда люди пугаются острой боли в левой стороне груди, но это может быть вполне безобидная межреберная невралгия. Чаще всего она вызвана переохлаждением, стрессом или просто неудобной позой во время сна. Такие приступы, как правило, не нуждаются в лечении и проходят сами собой со временем.

Травма

Иногда ответ на вопрос, почему присутствует боль в левом боку под грудью, очевиден и прост – травма груди.

Боль от удара может прийти чуть позже, то есть человек ее не заметил из-за стрессовой ситуации, например, автомобильная авария или неожиданное падение. Поэтому иногда визуальный осмотр груди дает подсказку — на месте травмы, как правило, остается кровоподтек.

Первая помощь

Так как боль в груди слева может вызвать огромное количество различных заболеваний, то и методики по оказанию первой помощи не существует. Нельзя оказать человеку помощь без предварительного диагноза, поставленного специалистом. Нельзя находиться в ступоре, основным правилом оказания помощи пострадавшему человеку является срочный вызов скорой медицинской помощи. Именно это действие спасло многим людям жизнь.

Видео

О природе болей в левой части грудины вы также можете узнать из следующего видео.

comments powered by HyperComments

grud.guru

боли в груди слева | Что делать, если болит грудь слева?

Боль в груди слева бывает связана с поражением внутренних органов, костно-хрящевых структур грудной клетки, миофасциальным синдромом, заболеваниями позвоночника и периферической нервной системы или психогенными заболеваниями. Боль в груди слева может быть проявлением стенокардии, инфаркта миокарда, пролапса митрального клапана, расслаивающей аневризмы аорты, тромбоэмболии легочной артерии, плеврита, пневмонии, злокачественного новообразования легкого, заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, панкреатита или рака поджелудочной железы, холецистита), диафрагмального абсцесса.

Между выраженностью боли в груди слева и серьезностью вызвавшей ее причины отмечена лишь слабая зависимость.

Коронарогенные поражения сердца.

— Ишемия миокарда (angina pectoris). Чувство давления за грудиной с типичной иррадиацией в левую руку; обычно при физическом напряжении, часто после еды или в связи с эмоциональным стрессом. Диагностически значим эффект от нитроглицерина и отдыха.
— Острый инфаркт миокарда. Ощущения близки к описанным при ишемии миокарда, но интенсивнее и длительнее (приблизительно 30 мин), отдых или нитроглицерин не избавляют от них. Часто возникают III и IV сердечные тоны.

Некоронарогенные поражения сердца.

Миокардит.
Боль в груди слева встречается у 75-90% больных миокардитом. Как правило, это давящая, ноющая или колющая боль, чаще всего в области сердца. Связь с физической нагрузкой не прослеживается, иногда отмечается усиление боли в последующие после нагрузки дни. Нитраты боль не купируют. Четкой связи между изменениями ЭКГ и болевым синдромом нет.

Перикардит.
Боль в груди слева при перикардите является одним из ведущих признаков заболевания, однако болевой синдром имеет определенные особенности. Чаще всего боль при перикардите возникает только в начале заболевания, когда происходит трение листков перикарда. При появлении значительного количества жидкости в полости перикарда или сращении полости боль исчезает, в связи с чем болевой синдром непродолжительный.

При остром сухом перикардите боль чаще всего локализуется в области верхушечного толчка, однако может распространяться и на всю прекардиальную область. Реже боль отмечается в эпигастрии или в подреберье. Иррадиация боли в левую руку, плечо, лопатку мало характерна для перикардита. В то же время нередка иррадиация в правую половину грудной клетки и правое плечо. По характеру боль может быть тупой, ноющей или же, наоборот, острой, режущей. Характерной особенностью боли при перикардите является зависимость от дыхания и положения тела. Дыхание часто поверхностное из-за усиления боли при глубоком дыхании. Иногда пациенты вынуждены принимать вынужденное положение (сидят, наклонившись вперед).

Кардиомиопатия.
Болевой синдром встречается у всех больных кардиомиопатией, однако он наиболее характерен при гипертрофической кардиомиопатии.

Характер боли при кардиомиопатии претерпевает по мере течения заболевания определенные изменения. Чаще всего первоначально возникает атипичная боль (не связанная с физической нагрузкой, длительная, не купирующаяся приемом нитроглицерина). Характер и локализация этой боли могут достаточно широко варьировать. Типичных приступов стенокардии, как правило, не наблюдается. Чаще имеют место эпизодические болевые приступы, провоцируемые нагрузкой (чаще — ходьбой), в то же время основным фоном или наиболее типичным является спонтанная боль, в той или иной мере купирующаяся нитроглицерином, но не так четко, как при типичной стенокардии.

Приобретенные пороки сердца.
Выраженная гипертрофия миокарда способствует развитию относительной недостаточности коронарного кровообращения и расстройств обменных процессов в миокарде. В связи с тем, что приобретенные пороки сердца являются наиболее частой причиной гипертрофии миокарда, боль в прекардиальной области характерна для этой патологии.
Наиболее часто боль в области груди отмечается при аортальных пороках.

Пролапс митрального клапана.
Боль в груди слева при этой патологии длительная, ноющая, давящая или щемящая, не купируются нитроглицерином.

Миокардиодистрофия.
Клинические проявления миокардиодистрофии мало характерны и в то же время довольно разнообразны. Боль в прекардиальной области наблюдается часто и носит разнообразный характер.

Артериальные гипертонии.
Гипертоническая болезнь и симптоматические артериальные гипертонии довольно часто сопровождаются разнообразной болью в прекардиальной области. Выделяют несколько вариантов боли. Прежде всего, это боль при повышении артериального давления, обусловленная чрезмерным напряжением стенок аорты и стимуляцией механорецепторов миокарда левого желудочка. Обычно это длительная ноющая боль или чувство тяжести в области сердца.

Нейроциркуляторная дистония (НЦД).
Боль в груди слева — довольно частый симптом НЦД. Выделяют 4 типа болевых ощущений:

1. Простая кардиалгия — ноющая или щемящая боль в верхушечной или прекардиальной области, слабая или умеренная, длительностью от нескольких минут до нескольких часов, выявляется у 95 % больных. Ангионевротическая кардиалгия (у 25% больных) — приступообразная, относительно кратковременная, но часто повторяющаяся в течение суток, сжимающая или давящая боль различной локализации, проходящая преимущественно самостоятельно, но нередко облегчающаяся валидолом, нитроглицерином. Может сопровождаться беспокойством, ощущением нехватки воздуха, учащенным пульсом. Не сопровождается ишемическими изменениями ЭКГ. В ее основе, вероятно, расстройство тонуса коронарных артерий и гипервентиляция.

2. Приступообразная затяжная кардиалгия (кардиалгия вегетативного криза) — интенсивная давящая или ноющая боль, не облегчающаяся приемом валидола и нитроглицерина, сопровождающаяся страхом, дрожью, сердцебиением, одышкой, повышением АД. Купируется обычно седативными средствами в сочетании с ß-блокаторами. Бывает у 32% больных с тяжелым течением НЦД. В патогенезе имеет значение гиперкатехоламинемия, вызванная психогенными кризами или дисфункцией гипоталамуса.

3. Симпаталгическая кардиалгия — жжение или жгучая боль в прекардиальной или парастернальной области, сопровождается почти всегда гипералгезией при пальпации межреберных промежутков. Боль не купируется приемом нитроглицерина, валидола и валокордина. Лучшие результаты дают горчичники на область сердца, орошение хлорэтилом, акупунктура. Бывает у 19% больных. Причиной, вероятно, является раздражение сердечных симпатических сплетений.

4. Псевдостенокардия напряжения (ложная стенокардия) — давящая, ноющая, сжимающая боль в груди слева или за грудиной, возникающая или усиливающаяся при ходьбе, физическом напряжении. Выявляется у 20% больных. Вероятно, причина ее — неадекватная на физический стресс гипервентиляция с присущим ей расстройством метаболизма миокарда.

Внесердечные причины болей в груди слева

Тромбоэмболия легочной артерии.
Боль в груди слева при ТЭЛА наблюдается в 50-90 % случаев, возникает остро, по своей интенсивности и локализации (за грудиной или парастернально) может напоминать болевой вариант инфаркта миокарда. Очень частым симптомом при ТЭЛА является одышка, возникающая также внезапно. Характерны резкая слабость, при массивной ТЭЛА возможна потеря сознания. У части больных наблюдается кровохарканье.

Течение ТЭЛА зависит от величины тромба и уровня поражения легочных артерий. При поражении основного ствола имеют место внезапные выраженные одышка и цианоз, очень сильная боль за грудиной, потеря сознания, снижение АД. Возможен летальный исход в течение нескольких минут. При ТЭЛА крупных ветвей характерны интенсивная, плохо купирующаяся боль в груди слева, внезапная резкая одышка и интенсивный цианоз верхней половины туловища, нарушения ритма по типу наджелудочковой тахикардии, рефлекторное снижение АД. В случае поражения мелких ветвей легочной артерии появляются или нарастают одышка, умеренный цианоз, умеренная боль в груди слева, связанная с актом дыхания, кашель, который может сопровождаться кровохарканьем, возможны влажные хрипы и шум трения плевры при аускультации.

Расслаивающая аневризма аорты.
Расслаивающая аневризма грудного отдела аорты чаще возникает на фоне длительно протекающей артериальной гипертензии, выраженного атеросклероза аорты, сифилитического поражения аорты, синдроме Марфана, а также тяжелых травмах грудной клетки. Выделяют проксимальное и дистальное расслаивание аневризмы. Надрыв интимы при проксимальном расслаивании аорты происходит чаще всего на 2,5 см от аортального кольца. Распространение в проксимальном направлении ведет к гемоперикарду, отрыву аортального клапана, тяжелой аортальной недостаточности, окклюзии коронарных артерий (чаще — правой). При дистальном расслаивании надрыв интимы чаще всего происходит сразу после отхождения левой подключичной артерии. Распространение расслаивания в проксимальном направлении нехарактерно, гемоперикарда и аортальной недостаточности обычно не бывает.

Боль, как правило, интенсивная, рефрактерная к нитратам и не связана с физической нагрузкой. Характерна локализация в области грудины, возможна иррадиация в шею, нижнюю челюсть, в обе половины грудной клетки. Болевой синдром очень схож с таковым при инфаркте миокарда и тяжелом приступе стенокардии. Боль может длиться от часов до нескольких суток. Объективно отмечаются расширение границ сосудистого пучка, сердечной тупости, выраженная глухость тонов сердца; возможны цианоз лица, набухание яремных вен. Прогноз чаще всего неблагоприятный.

Заболевания органов дыхания.

Болевой синдром при заболеваниях легких:
1. Возникновение или усиление боли при глубоком дыхании или кашле.
2. Острые кратковременные болевые ощущения, обычно ограниченные, без тенденции к иррадиации.
3. Наличие прочих легочных симптомов (кашель, отделение мокроты, одышка или диспноэ различного рода).
4. Острое или хроническое легочное заболевание в анамнезе, шум трения плевры, сухие или влажные хрипы, перкуторные данные, свидетельствующие об эмфиземе, полостных образованиях или уплотнении легочной ткани.
Следует отметить, что болевой синдром при заболеваниях легких хотя и часто встречается, однако обычно не является ведущим клиническим синдромом. Более специфичны кашель, выделение мокроты, одышка, кровохарканье, цианоз, повышение температуры тела, признаки интоксикации.

Спонтанный пневмоторакс представляет собой скопление воздуха в плевральной полости, не связанное с травматическим повреждением грудной клетки или лечебным воздействием. Может развиваться при заболеваниях, протекающих с деструкцией легочной ткани (туберкулез, абсцесс, бронхоэктазы, опухоль, буллезная эмфизема, эхинококковая киста). Иногда возможен пневмоторакс у практически здоровых лиц.
Клинически заболевание характеризуется внезапной острой болью в груди слева. Как правило, возникают одышка, частое поверхностное дыхание, возбуждение, потливость. Одышка инспираторная.

Плеврит протекает с болью различной локализации. При поражении париетальной плевры боль, как правило, локализуется в нижних и боковых отделах грудной клетки. Отмечается ее усиление при глубоком вдохе и кашле. Боль в лопаточной и плечевой областях может быть обусловлена поражением пристеночной плевры верхних долей легких. При апикальном плеврите возможна боль в руке за счет раздражения плечевого сплетения. Боль в животе, иногда рвота и боль при глотании наблюдаются при диафрагмальном сухом плеврите.

При крупозной пневмонии боль в области груди чаще колющая, усиливающаяся при глубоком вдохе и кашле, в связи с чем больные стараются его подавлять. Возможна иррадиация боли в брюшную полость. Боль при крупозной пневмонии отмечается в 96% случаев, при очаговой — в 88%. При хронических воспалительных заболеваниях легких, пневмокониозах, туберкулезе характерна длительная ноющая, давящая боль. При абсцессе легкого боль интенсивная, отмечается ее усиление при надавливании на ребро или межреберье при расположении абсцесса близко к кортикальному слою легкого. Кроме того, боль усиливается перед прорывом абсцесса в бронх.

Боль часто сопровождает опухолевое поражение легких — от 50 до 88 % случаев. Боль довольно разная: тупая, ноющая, давящая, жгучая, сверлящая. Возможна ее иррадиация в плечо, шею, живот, голову, усиление при кашле, глубоком дыхании. Локализуется она чаще на пораженной стороне, однако возможна иррадиация в здоровую сторону или опоясывающая. Боль, как правило, постоянная, приступообразность нехарактерна.

Эмфизема средостения. Острая интенсивная боль за грудиной, часто сопровождается отчетливой крепитацией.

Заболевания органов брюшной полости.

Болевой синдром характерен для многих болезней органов брюшной полости. При эзофагите отмечается постоянное жжение за грудиной, боль по ходу пищевода, усиливающаяся при глотании, связанная с приемом холодной или горячей, твердой пищи. Диагностика основана на типичном болевом синдроме, признаках дисфагии. Рентгенологическое исследование выявляет нарушение моторики, неровность контуров пищевода, наличие депо бария при эрозиях, фиброэзофагоскопия — гиперемию слизистой оболочки и эрозии.

При ахалазии кардии (кардиоспазм, идиопатическое расширение пищевода) боль локализуется за грудиной, четко связана с дисфагией и регургитацией пищи. Болевой эпизод может провоцироваться приемом пищи. Кроме клинических проявлений в диагностике важно рентгенологическое исследование, при котором наблюдаются задержка бариевой взвеси, значительное расширение пищевода и веретенообразное сужение его в дистальном отделе.

Боль при грыже пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего локализуется в нижней части грудины. Характерно ее появление или усиление после еды, в горизонтальном положении, уменьшается боль при быстрой перемене положения тела. Диагностируется заболевание на основании рентгенологического и эндоскопического исследований.

Боль при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом холецистите иногда может иррадиировать в левую половину грудной клетки, что создает определенные диагностические трудности, особенно если диагноз основного заболевания еще не установлен. Фиброгастродуоденоскопия и ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяют выявить истинную причину болевых ощущений в грудной клетке.

Боль в груди слева, связанная с неврологическими заболеваниями.

Болевой синдром в области грудной клетки обусловливается различными неврологическими заболеваниями. В первую очередь, это болезни позвоночника, передней грудной стенки и мышц плечевого пояса (остеохондроз позвоночника и различные мышечно-фасциальные синдромы), кроме того, различают кардиалгию в структуре психовегетативного синдрома.

Характеристика у различных болевых синдромов при заболеваниях позвоночника и мышц:

Синдром мышечно-фасциальной или реберно-позвоночной боли (не висцеральной):
1. Довольно постоянная локализация боли.
2. Безусловная связь боли с напряжением соответствующих мышечных групп и положением туловища.
3. Малая интенсивность болевых ощущений, отсутствие сопутствующих общих симптомов при хроническом течении или четкая обусловленность начала при острой травме.
4. Четкие данные пальпации, позволяющие идентифицировать патологию: местная болезненность (ограниченная) при пальпации соответствующих мышечных групп, мышечный гипертонус, наличие триггерных зон.
5. Уменьшение или исчезновение боли при различных местных воздействиях (горчичники, перцовый пластырь, электро- или акупунктура, массаж или электрофизиопроцедуры, инфильтрация триггерных зон новокаином или гидрокортизоном).

Синдром радикулярной боли (в т.ч. межреберной невралгии):
1. Острое начало болезни или четкое обострение при хроническом течении.
2. Преимущественная локализация боли в зоне соответствующего нервного корешка.
3. Отчетливая связь с движениями позвоночника (при радикулярной боли) или туловища (при невралгии).
4. Неврологическая симптоматика шейного или грудного радикулита.
5. Резкая местная болезненность в местах выхода межреберных нервов.

Остеохондроз позвоночника.
Это дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонкового диска, при котором процесс, начинаясь чаще в пульпозном ядре, прогрессивно распространяется на все элементы диска с последующим вовлечением всего сегмента (тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов, связочного аппарата). Дегенеративные изменения позвоночника приводят к вторичному поражению нервных корешков, что вызывает боль в грудной клетке. Механизм боли связан со сдавлением корешка смещенным межпозвонковым диском с симптоматикой шейно-грудного радикулита, воспалительными изменениями нервных корешков, раздражением пограничной симпатической цепочки, сопровождающемся наряду с болью вегетативными нарушениями.

Характер болевого синдрома при остеохондрозе шейного отдела позвоночника может быть различен и зависит от локализации поражения, степени сдавления корешков. Корешковая боль может быть режущей, острой, стреляющей. Она усиливается при натуживании, кашле, наклонах и поворотах головы. При поражении корешка С6 беспокоит боль в руке, распространяющаяся от надплечья по наружной поверхности плеча и предплечья к I-II пальцам, гиперестезия в этих зонах, гипотрофия и снижение рефлексов с двуглавой мышцы плеча. При сдавлении корешка С7 боль распространяется по наружной и задней поверхности плеча и предплечья к III пальцу. Распространение боли по внутренней поверхности плеча и предплечья к IV-V пальцам характерно для поражения корешка С8. При остеохондрозе грудного отдела позвоночника боль, как правило, сначала локализуется в области позвоночника и лишь потом развиваются симптомы грудного радикулита. Болевой синдром связан с движением, провоцируется поворотом туловища.

Мышечно-фасциальный синдром встречается в 7-35 % случаев. Его возникновение провоцируется травмой мягких тканей с кровоизлиянием и серозно-фиброзными экстравазатами, патологической импульсацией при висцеральных поражениях, вертеброгенными факторами. В результате воздействия нескольких этиологических факторов развивается мышечно-тоническая реакция в виде гипертонуса пораженных мышц. Боль обусловлена мышечным спазмом и нарушением микроциркуляции в мышце. Характерно появление или усиление боли при сокращении мышечных групп, движении рук и туловища. Интенсивность болевого синдрома может варьировать от ощущения дискомфорта до сильнейшей боли.

Синдром передней грудной стенки наблюдается у больных после перенесенного инфаркта миокарда, а также при некоронарогенном поражении сердца. Возможно, он связан с потоком патологических импульсов из сердца по сегментам вегетативной цепочки, приводящим к дистрофическим изменениям в соответствующих образованиях. В ряде случаев синдром может быть обусловлен травматическим миозитом. При пальпации выявляются разлитая болезненность передней грудной стенки, триггерные точки на уровне 2-5-го грудино-реберного сочленения. При плечелопаточном периартрите боль связана с движениями в плечевом суставе, отмечаются трофические изменения кисти. Лопаточно-реберный синдром характеризуется болью в области лопатки с последующим распространением на надплечье и шею, боковую и переднюю поверхность грудной клетки. При межлопаточном болевом синдроме боль локализуется в межлопаточной области, ее возникновению способствует статичеекая и динамическая перегрузка. Синдром малой грудной мышцы характеризуется болью в области III-V ребра по грудиноключичной линии с возможной иррадиацией в плечо.

При синдроме Титце отмечается резкая боль в месте соединения грудины с хряшами II-IV ребра. Генез синдрома возможно связан с асептическим воспалением реберных хрящей. Ксифоидия проявляется резкой болью в нижней части грудины, усиливающейся при давлении на мечевидный отросток. При манубриостернальном синдроме выявляется резкая боль над верхней частью грудины или латеральнее. Скаленус-синдром обусловлен сдавлением нервно-сосудистого пучка верхней конечности между передней и средней лестничными мышцами, а также нормальным I или дополнительным ребром. При этом боль в области передней грудной клетки сочетается с болью в шее, плечевых суставах. Одновременно могут наблюдаться вегетативные нарушения в виде озноба и бледности кожных покровов.

Психогенная кардиалгия представляет собой часто встречающийся вариант боли в области груди, заключающийся в том, что сам феномен боли, будучи ведущим в клинической картине на каком-то этапе заболевания, находится одновременно в структуре различных аффективных и вегетативных нарушений, патогенетически связанных с болью в сердце. Боль чаще всего локализована в зоне верхушки сердца, прекардиальной области и области левого соска. Возможна «миграция» боли. Отмечается вариабельность характера болевых ощущений. Может быть ноющая, колющая, давящая, сжимающая, жгучая или пульсирующая боль, чаще она волнообразна, не купируется нитроглицерином, в то же время может уменьшаться после валидола и седативных препаратов. Боль, как правило, продолжительная, однако возможна и кратковременная боль, которая требует исключения стенокардии.

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

www.eurolab-portal.ru