Боли в кишечнике слева внизу живота: Боль в животе острая и хроническая

Синдром раздраженного кишечника | Актофлор-C

Оглавление

Синдром раздраженного кишечника (СРК) [1] — функциональное расстройство кишечника, проявляющееся повторяющейся болью в животе, возникающей по меньшей мере 1 раз в неделю. 

Симптоматика

Синдром раздражённого кишечника имеет следующие симптомы, все они требуют консультации врача и лечения. 

• Боль в животе. Боль в животе может быть разной: тупой, ноющей и т.д. Болит, преимущественно, по бокам внизу живота (подвздошные области), чаще, слева. Обычно боль усиливается после приема пищи, уменьшается после дефекации, отхождения газов или приёма спазмолитических препаратов. У женщин боль может усиливаться во время менструации. Важной отличительной особенностью боли при СРК считается отсутствие боли в ночные часы.
• Ощущение вздутия живота. Менее выражено в утренние часы, нарастает в течение дня, усиливается после приёма пищи.
• Нарушения функции кишечника в виде запора, диареи или их чередования. Диарея обычно возникает утром, после завтрака, частота актов дефекации колеблется от 2 до 4 и более за короткий промежуток времени, часто диарея сопровождается императивными (непреодолимыми) позывами и чувством неполного опорожнения кишечника. При запоре возможно выделение «овечьего» кала, каловых масс в виде «карандаша», а также пробкообразного кала (выделение плотных, оформленных каловых масс в начале дефекации, а затем кашицеобразного или даже водянистого кала). Кал не содержит примеси крови и гноя, однако часто отмечается примесь слизи.
• Нарушения акта дефекации в виде внезапных, непреодолимых (императивных) позывов на дефекацию или чувство неполного опорожнения кишечника.

Симптомы раздраженного кишечника могут проявляться не только нарушением работы кишечника, но и внекишечными признаками: 

• Тошнота, изжога
• Урологические симптомы: ночные мочеиспускания, учащенные и императивные позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
• Нарушение ночного сна

Причины [1]

Важную роль в возникновении этого заболевания играют генетическая предрасположенность и психосоциальные факторы: стрессовые ситуации, нарушение способности преодолевать стресс, недостаточная социальная поддержка.  

Эти факторы приводят к повышенной чувствительности кишечника и нарушению его моторики (сокращения, движения). 

В настоящее время к причинам СРК относят еще и изменение качественного и количественного состава микрофлоры кишечника. Условно-патогенная и патогенная флора может запускать каскад иммунных реакций, которые приводят к развитию воспаления в кишечной стенке и нарушению его работы. 

Типы СРК [1]

В зависимости от характера изменений формы кала, выделяют:

• СРК с запором
• СРК с диареей
• Смешанный вариант СРК (с запором и диареей)
• Неклассифицруемый вариант СРК

Синдром раздраженного кишечника: лечение [1]

Лечение СРК включает в себя коррекцию диеты и образа жизни, а также прием лекарств.

Коррекция диеты и образа жизни.

Диету при СРК специалист подирает индивидуально, но есть общие принципы, которые необходимо соблюдать при любом из типов СРК: режим питания должен быть регулярным, нельзя допускать прием пищи в спешке или во время работы; нельзя пропускать прием пищи и делать больших перерывов между приемами пищи. При запоре необходимо увеличить потребление жидкости до 1,5-2 л в день. Необходимо соблюдать адекватный режим физической активности.

Лекарственная терапия синдрома раздраженного кишечника.

Лекарственная терапия зависит от преобладания тех или иных симптомов и от типа МРК.

• Для снятия боли могут быть назначены спазмолитики
• Для купирования диареи – лоперамид, диоктаэдрический смектит, невсасывающийся антибиотик рифаксимин и пробиотики
• При запоре специалист может прибегнуть к назначению слабительных средств или энтерокинетиков (например, прукалоприд)
• При сопутствующих стрессах и психических травмах врачом могут быть назначены антидепрессанты или нейролептики
• Для восстановления микрофлоры кишечника и нормализации её активности при СРК могут применяться метабиотики [2]

Например, метабиотик Актофлор-С способствует, восстановлению микрофлоры кишечника и улучшению обмена веществ, повышает общую сопротивляемость организма к инфекциям и стрессу.

Корректно диагностировать заболевание может только врач. Для подбора наиболее подходящей терапии и лучшего результата необходима консультация специалиста. 

 

Список литературы:

1. Ивашкин В. Т. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2017. – Т. 27. – №. 1. – С. 50-61.

2. Ардатская М. Д. Пробиотики, пребиотики и метабиотики в коррекции микроэкологических нарушений кишечника //Медицинский совет. – 2015. – №. 13.

 

Симптомы заболевания тонкой и толстой кишки

Специалисты нашей клиники эффективно и качественно справляются с различными болезнями тонкой и толстой кишки. К вашим услугам квалифицированные врачи, современное диагностическое оборудование, новейшие методики лечения. Если вас беспокоят подобные патологии, мы ждем вас вклинике.

Болезни тонкой кишки

В тонкой кишке происходит заключительный процесс переваривания пищи, затем всасывание веществ переваривания, витаминов и минералов. Различные болезни тонкой кишки проявляются однообразно. Чаще всего наш врач в таком случае ставит диагноз «синдром нарушенного всасывания».

Проявления болезни, которые вы можете у себя заметить

Заболевания тонкой кишки, как правило, проявляются:

• нарушениями стула
• урчанием, а также вздутием живота
• болями.

Самым частым проявлением выступает диарея 3-6 раз за день. Боли возникают в области пупка, порой в подложечной области либо правой половине живота. Они чаще всего тянущие, ноющие, распирающие и снижаются после отхождения газов. Может быть кишечная колика: очень сильные боли при спазмах кишечника.

Тонкая кишка: коротко о болезнях

Хронический энтерит – воспаление тонкой кишки. Возбудители острых кишечных болезней играют первостепенную роль в его возникновении. Сам энтерит чаще представляет собой постинфекционный процесс.
Сосудистые болезни: боли в животе, случающиеся после еды, нарушения стула. Своевременное обращение к профессионалу очень важно, поскольку может случиться полная закупорка сосудов.
Аллергия, проявляющаяся кишечными расстройствами.
Глютеновая энтеропатия: дефицит фермента пептидазы, которая расщепляет глютен, ингредиент белка зерновых растений; заболевание проявляется тяжелыми поносами, снижается вес.
Редкая болезнь Уиппла, характеризующаяся тяжелыми поносами, повышением температуры, схваткообразными болями в животе, похуданием, увеличением лимфоузлов.
Опухоли, в основном, доброкачественные.

Болезни толстой кишки

Болезнями толстой кишки являются:

• язвенный колит
• ишемический колит
• болезнь Крона
• раздраженная толстая кишка
• долихосигма, мегаколон
• дивертикулез
• опухоли толстой кишки.

Симптомы, которые вы можете заметить

• нарушения стула
• боли в животе
• патологические выделения
• урчание и вздутия.

Нарушения стула: чаще встречаются запоры. Боль в заднем проходе, боковых отделах живота, над пупком либо в подложечной области. Боли схваткообразные либо ноющие, распирающие и не связаны обычно с приемом пищи. Ослабевают после опорожнения кишечника и отхождения газов.

Толстая кишка: коротко о болезнях

Язвенный колит поражает слизистую. Опасен возможным развитием полипов и опухолей.
Раздраженная толстая кишка – комплекс кишечных расстройств из-за сбоев двигательной функции кишечника.
Болезнь Крона: поражена вся кишка, пищевод, желудок.
При ишемическом колите имеет место воспаление, обусловленное сужением сосудов, которые питают стенки кишки.
Дивертикулез означает присутствие множественных дивертикулов (оканчивающихся слепо мешковидных выпячиваний ограниченных областей кишки) и ведет к запорам.
Долихосигма – удлинение сигмовидной кишки; мегаколон – расширение отдельных зон либо всей толстой кишки. Обе болезни бывают причиной непрекращающихся запоров.
Из доброкачественных и злокачественных новообразований вторые встречаются чаще. Сейчас рак толстой и прямой кишки по частоте лидирует среди злокачественных опухолей.

Диагностика

Трудности диагностики болезней тонкой кишки объясняются особенностями ее расположения. Решающее значение имеет анализ клинической картины, гистологические, эндоскопические, иммунологические методы.

Практически все болезни толстой кишки распознаются при фиброколоноскопии (применяют гибкие фиброколоноскопы с волоконной оптикой). Также обследование включает:

• исследование с помощью контрастных веществ
• ангиографию
• фистулографию
• лимфографию
• париетографию
• ультразвук
• исследование с помощью радиоактивных изотопов.

Лечение болезней

Наши врачи пропишут вам эффективные лекарства, витамины, минералы, разработают для вас диету. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство.

Вы должны помнить, что всегда следует вовремя обращаться к врачам клиники, когда еще можно успешно вылечить вышеназванные болезни. На приеме у гастроэнтеролога вам окажут самую квалифицированную помощь, избавив вас от дискомфорта и болей.

Почему болит живот, как кишечник связан с настроением и всем ли надо есть суп? Рассказывает гастроэнтеролог

— С какими заболеваниями пищеварения чаще всего обращаются пациенты?

— Наиболее распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта — это заболевания кишечника. Причем изначально пациенты могут их интерпретировать иначе, но при внимательном расспросе удается определить, что жалобы связаны именно с заболеванием кишечника.

Конечно, нельзя рассматривать жалобы, связанные с кишечной дисфункцией, как самостоятельную проблему. Большое значение имеет состояние других органов пищеварительной системы — в организме всё взаимосвязано.

— С болями в животе периодически сталкиваются все. С чем обычно связаны нарушения пищеварения у людей, у которых нет каких-то серьезных заболеваний?

— Существует ряд факторов. Привычки в питании, место жительства, прием медикаментов, возраст пациента — всё это влияет на микробиом (совокупность генов микрофлоры — прим. «Бумаги») человека.

Многое зависит от того, какую пищу употребляет человек, особенно в современных условиях. Консерванты, которые содержатся в продуктах с длительным сроком хранения или в полуфабрикатах, а также углеводы могут негативно сказываться на здоровье человека.

Например, употребление большого количества углеводов («углеводный тип питания» с обилием выпечки) приводит к увеличению сахаролитических штаммов микроорганизмов, что сопровождается повышенной продукцией газообразующих веществ. Кроме того, имеет значение и количество потребляемой пищи. При «торопливой» еде всегда есть риск переедания.

На пищеварение влияет также состояние полости рта и зубов. Уже в полости рта пища перетирается, измельчается, смачивается слюной и подготавливается к продвижению в желудок. Под воздействием амилазы (пищеварительного фермента — прим. «Бумаги») начинается процесс расщепления углеводов. Если несколько зубов отсутствуют, процесс измельчения пищи может нарушаться.

При этом в желудок попадает неподготовленный пищевой комок, на переваривание которого потребуется больше времени. Кроме того, он может стать своеобразным раздражающим фактором и в конечном итоге привести к диарее.

Существенную роль в развитии нарушений играет и изменение биоценоза (состава микроорганизмов — прим. «Бумаги») толстой кишки. При дисбактериозе в толстой кишке активируются бродильные или гнилостные процессы, образуется большое количество органических кислот и газа. Измененная флора выделяет токсины, которые негативно влияют на слизистую оболочку и нервные окончания в ней, а также способствуют развитию воспаления и нарушению моторики.

Все эти изменения могут проявляться ощущением вздутия, урчанием в животе, повышенным извержением кишечного газа, нарушениями частоты стула.

— Почему пациенты не всегда понимают, что у них проблемы именно с кишечником?

— Толстая кишка фактически огибает правый и левый фланки (боковые области — прим. «Бумаги»), верхний отдел [живота]. Когда газы раздувают петли кишок, человек испытывает дискомфорт — боли могут быть тупые, распирающие, схваткообразные. Эти ощущения могут перемещаться из одной области в другую, и может сложиться впечатление, что они связаны с другим органом.

В таком случае врач тщательно расспрашивает пациента и при необходимости использует дополнительные методы диагностики, чтобы исключить другие патологии.

Нужно внимательно следить за своими ощущениями: есть ли нарушение стула, связано ли возникновение болей с приемом пищи, какие продукты усиливают дискомфорт, как на эти ощущения влияет опорожнение кишечника.

— Распространенное заболевание желудка — гастрит. С чем оно связано?

— Хронический гастрит действительно встречается достаточно часто. Основную роль в развитии этой болезни играет дистрофия специализированных клеток [желудка] различной степени выраженности. Существуют разные формы хронического гастрита: гастрит типа А, типа В, типа С.

В качестве основной причины развития хеликобактерного гастрита (тип В) называют пилорический хеликобактер. Он играет роль в возникновении не только гастрита, но и язвенной болезни. Считается, что заражение этим микроорганизмом [хеликобактером] происходит в возрасте до пяти лет. При этом пациент испытывает симптомы функциональной диспепсии (нарушения пищеварения, не связанного с какими-либо патологическими изменениями — прим. «Бумаги»): боли или дискомфорт в подложечной области, чувство переполнения после еды, раннее насыщение, тошноту, рвоту, отрыжку, изжогу.

Чтобы уточнить диагноз, врач может порекомендовать гастроскопию, а также исследование на хеликобактер пилори (бактерия, обитающая в желудке; присутствие хеликобактера определяется разными способами, в том числе с помощью дыхательного теста, анализа крови или кала — прим. «Бумаги»).

Во время гастроскопии часто проводят биопсию (взятие образцов тканей желудка) с последующим исследованием этих тканей под микроскопом. Это гистологический анализ, он позволяет оценить стадию и степень гастрита.

— Насколько часто к болям в животе приводит повседневный стресс, который не связан с заболеванием?

— Стресс имеет большое значение в возникновении любых заболеваний и может приводить к различным патологиям — не только кишечника. Это зависит в том числе от генетической предрасположенности человека.

Центральная нервная система тесно связана с энтеральной нервной системой кишечника (регулирует работу гладких мышц внутренних органов — прим. «Бумаги»). Под воздействием кишечных микроорганизмов выделяются нейротрансмиттеры (биологически активные химические вещества — прим. «Бумаги»), которые, в свою очередь, оказывают воздействие на центральную нервную систему: есть сведения о так называемой оси «кишечник — головной мозг». Связь эмоций и кишечной дисфункции научно подтверждена. Проявляется она по-разному: это может быть послабление стула или, наоборот, выраженный спазм, дискомфорт, связанный с повышенным газообразованием.

Если кишечная дисфункция проявляется в течение длительного времени, то в конечном итоге она приводит к изменению микрофлоры кишки и подслизистого слоя. Таким образом, нарушенная моторика [кишечника] при определенных обстоятельствах может сопровождаться и более значимыми изменениями в кишечнике.

— В качестве одного из симптомов болезней пищеварения часто указывают раздражительность и апатию. Как изменения настроения могут быть связаны с состоянием ЖКТ?

— Эта связь заметна при таком заболевании, как синдром раздраженного кишечника (СРК). Происходят нарушения в работе таких структур, как мозговые корковые центры, вегетативная нервная система, периферический нервный аппарат кишечника с системой нейротрансмиттеров и биологически активных аминов (органических веществ, образующихся из аминокислот — прим. «Бумаги»), среди которых ведущую роль играют серотонин и его рецепторы в кишечнике.

Многое остается еще до конца не изученным. Однако известно, что у таких пациентов имеется бродильная диспепсия, на фоне которой быстро прогрессирует кишечный дисбактериоз. А сбой в функциональной регуляции кишечника выражается в повышенной чувствительности к небольшим патологическим стимулам.

— Часто с неправильным питанием и нарушениями пищеварения связывают и такие симптомы, как плохое состояние кожи или усталость. Это действительно взаимосвязанные вещи?

— Связь с кожей иногда прослеживается, но нельзя сказать, что она абсолютно прямая. Врач-дерматолог направляет пациентов к гастроэнтерологу, если симптомы дерматологического заболевания могут быть связаны с дисбиозом кишечника или присутствием пилорического хеликобактера в желудке.

После того как микробиота кишечника нормализуется, пациенты замечают улучшение [состояния] кожи. Но высыпания на коже не всегда связаны с патологией кишечника. Микрофлора кишки и микрофлора кожи по составу отличаются друг от друга, хотя, по всей видимости, находятся во взаимосвязи.

— Вы сказали, что важную роль играет количество пищи. Что считается перееданием и как его избежать?

— Желудок — это еще и мышечный орган. Чтобы избежать переедания, нужно есть медленно, тщательно пережевывать пищу. Прием пищи должен занимать не менее 20 минут.

— Почему именно столько?

— Потому что в момент растяжения желудка импульс от рецепторов, которые в нем находятся, поступает в головной мозг в среднем через 20 минут. В этот момент человек понимает, что насытился. Если человек торопливо ест, то успевает за эти 20 минут съесть гораздо больший объем еды. Если бы он тщательно пережевывал пищу, то ему бы потребовалась меньшая порция.

— Часто можно услышать, что нужно есть часто и не пропускать завтрак. Такого режима действительно важно придерживаться?

— Если мы говорим о здоровом человеке, то приемы пищи должны быть в среднем через 3,5–4 часа. Но качество и количество еды немного варьируется: например, завтрак должен быть больше по калорийности, а ужин — меньше.

Завтрак нельзя навязывать — это зависит от привычек человека. Если человек привык завтракать позже, то заставлять его менять свою привычку необязательно.

Ужин не должен быть поздним и обильным, потому что вечером интенсивность пищеварения снижается. Если рабочее расписание таково, что человек вынужден ужинать после 22 часов, а затем ложиться спать, то ему лучше пересмотреть время ужина и, к примеру, есть на работе.

— Но не у всех получается соблюдать режим — из-за графика работы, например. Получается, такой образ жизни исключает правильное питание?

— К сожалению, такая ситуация часто встречается. Но как только человек приучается питаться по-другому, он ощущает заметные изменения.

— Некоторые пробуют исключать из рациона разные продукты, чтобы проверить, как они влияют на организм. Насколько это оправдано с медицинской точки зрения, если у человека нет аллергии или непереносимости?

— К себе всегда стоит прислушиваться. У человека, который страдает желудочно-кишечными заболеваниями, часто встречается непереносимость тех или иных продуктов. Она может носить как первичный, так и вторичный характер.

Вторичная непереносимость встречается, когда фермент, участвующий в расщеплении пищи, присутствует, но вырабатывается в меньшем объеме. В таком случае пища недостаточно перерабатывается. Чаще всего это касается углеводов, которые содержатся в сырых овощах и фруктах, или лактозы — углевода молока.

Если человек с малым количеством нужного фермента употребляет сырые овощи и фрукты или молоко, то он действительно будет испытывать дискомфорт, вздутие живота. Исключив эти продукты, восстановив флору и моторику кишечника, впоследствии можно постепенно расширять диету.

Но существует первичная недостаточность — в частности лактозы, — которую можно подтвердить лабораторными тестами. Это одна из частых ферментопатий (патологическое состояние, которое характеризуется отсутствием или нарушенной активностью фермента — прим. «Бумаги»), при которой, следует заменить молоко и молочные продукты на безлактозные.

Конечно, бывает, пациент настолько строго следует принципам «здорового» питания, что исключает из рациона большое количество продуктов. Если нет генетически подтвержденной непереносимости, то свой рацион питания необходимо расширять — иначе питание будет неполноценным, что приведет к определенным нарушениям. Это важно учитывать, потому что отказ от продуктов может негативно сказаться и на психике человека, и на витаминно-минеральном балансе.

Каждому из нас необходимо правильно анализировать свои пищевые привычки. Например, надо употреблять овощи и фрукты, отдавать предпочтение продуктам из цельного зерна, пить воду, а не другие напитки, ограничить соль, сахар и насыщенные жиры.

— В России принято говорить, что суп — очень полезная для желудка еда. Это действительно так?

— Суп употребляют не только в русской кухне. Привычка готовить и есть суп формируется под влиянием традиций, принятых в семье. Суп — это прежде всего вкусное блюдо, а вот польза зависит от составляющих его ингредиентов.

— При каких симптомах человеку надо обратиться к врачу как можно скорее?

— Обратиться за помощью к гастроэнтерологу необходимо при [регулярном] нарушении стула, возникновении болей или дискомфорта в животе, изжоге, частой отрыжке, горечи во рту, вздутии, урчании в животе, снижении аппетита, немотивированном похудании, а также появлении такого грозного симптома, как кровь в стуле.

Врач после расспроса и осмотра составит необходимый для уточнения диагноза план обследования, предложит рекомендации по диете, определит необходимость и частоту диспансерного наблюдения.

---

Проблемы, состояния и симптомы кишечника

Первый и самый важный момент, о котором следует помнить, — это то, что каждому, у кого проблемы с кишечником, можно помочь, а многих можно полностью вылечить.

Если вам поставили диагноз недержание кишечника (фекалий), СРК, колит, болезнь Крона, запор или другие проблемы с кишечником, вы можете выполнить поиск в нижеследующих меню, чтобы узнать больше о вашем конкретном состоянии или проблеме. Если вам не поставил диагноз медицинский работник, ответы на следующие вопросы о ваших симптомах помогут вам найти нужную информацию.

• Считаете ли вы затрудненным опорожнение кишечника или опорожняете его реже 3 раз в неделю, и вам нужно напрягаться
• Чрезмерно или вы не чувствуете себя полностью опустошенным? У вас может быть запор.
• У вас водянистый или очень жидкий стул более 3 раз в день? У вас может быть понос.
• Есть ли у вас боль в животе (в левой нижней части живота) и изменение привычек кишечника (запор или диарея или их чередование) с легкой лихорадкой, тошнотой и рвотой? Это симптомы дивертикулярной болезни.
• Если у вас диарея, потеря веса и боли в животе, это могут быть признаки болезни Крона.
• У вас кровавый понос или диарея, содержащая слизь, и постоянное желание сходить в туалет, даже если ничего не выходит, с болью в животе или без нее? Это симптомы язвенного колита.
• Вы протекаете фекалиями, не подозревая об этом? Это может быть недержание кишечника или кала.

Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, вы должны как можно скорее обратиться к терапевту:

• кровотечение из заднего прохода
• кровь в стуле (фекалиях), из-за чего они могут выглядеть ярко-красными, темно-красный или черный
• изменение нормального поведения кишечника на протяжении трех недель или более
• необъяснимая потеря веса и усталость
• необъяснимая боль или уплотнение в животе

Как только вы получите более четкое представление о том, в чем может заключаться ваша проблема или если вам поставили диагноз, вы можете посетить наш раздел лечения, чтобы узнать, какие у вас есть варианты управления своими симптомами или состоянием.Информацию о более практической и эмоциональной стороне решения проблем с кишечником можно найти в разделе поддержки.

Как обратиться к терапевту по поводу проблем с кишечником

Никогда не поздно обратиться за помощью при проблемах с кишечником. Если вы хотите получить совет о том, как обратиться к терапевту по поводу проблемы с кишечником, вы можете найти нашу консультацию. Он также включает информацию о тестах, которые вам может порекомендовать ваш терапевт. Чтобы скачать, нажмите на эту ссылку Лист рекомендаций по кишечнику.

Информация о стоме

Если вы ищете информацию о стоме, вы можете посетить наш раздел по уходу за стомой, который содержит множество информации, в том числе:

Карта «Просто не могу дождаться»

Маленькая удобная и хорошо узнаваемая карта, которая значительно улучшает ваша возможность получить доступ к туалетам в самых разных местах. Вы можете запросить БЕСПЛАТНУЮ карту Just Can’t Wait Card здесь.

Боль в животе | Гастроэнтерология | Состояние здоровья пищеварительной системы

Каковы общие причины боли в животе?

Пациентам часто трудно описать боль в животе.Иногда описывается как боль в нижней части живота, боль в верхней части живота, боль в верхней части живота, боль в животе и т. Д. Это может проявляться как любая форма дискомфорта между грудной клеткой и тазом. Это может показаться расплывчатым и трудно поддающимся определению.

Часто боль в животе может быть незначительной проблемой, но важно обращать внимание на свое тело и на признаки, которые оно посылает вам.

Если у вас частые боли в животе, обратитесь к ближайшему гастроэнтерологу. Есть несколько условий или причин, по которым вы можете испытывать боль в животе.

Щелкните здесь, чтобы найти место рядом с вами

Боль в животе или животе может быть вызвана несколькими менее серьезными причинами:

• Несварение желудка (диспепсия)
• Запор
• Потенциальный желудочный вирус — может быть желудочный грипп или другой вирус
• Газ
• Пищевое отравление (заболевание пищевого происхождения), вызванное токсинами, содержащимися в пище, от бактерий, вирусов и паразитов. Включает тошноту, рвоту и спазмы в животе.
• пищевая аллергия, такая как непереносимость лактозы или непереносимость глютена. Общие аллергии включают орехи, молоко, рыбу, яйца и моллюски.
• Синдром раздраженного кишечника — боль обычно проявляется в нижней части живота, но может быть в любом месте живота. Боль может усилиться вскоре после еды.

Другие потенциально более серьезные состояния включают:

• Аппендицит — воспаление аппендикса. Могло ощущаться тупая боль внизу живота, переходящая в правую нижнюю часть живота и нарастающая острее.
• Снижение кровоснабжения кишечника (кишечная ишемия) из-за закупорки кровеносного сосуда. Может повлиять на функцию кишечника.
• Камни в почках (нефролитиаз) Симптомы проявляются в виде сильной боли в спине и сбоку от нижней части живота до паха.
• Панкреатит– воспаление поджелудочной железы. Боль ощущается в верхней части живота, иррадиирует в спину.
• Непроходимость или непроходимость кишечника — предотвращение прохождения переваренного материала через кишечник.
• Рак желудка — симптомы могут включать боль и необычную «полноту» в верхней части живота.
• Рак толстой кишки — симптомы могут включать сильную и продолжительную боль в животе и / или изменение привычек кишечника.
• Холецистит — воспаление желчного пузыря, проявляющееся сильной болью в правом верхнем углу или в центре живота.
• ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) возникает, когда желудочная кислота возвращается обратно в пищевод. Симптомы включают частую изжогу.
• Болезнь Крона — воспалительное заболевание кишечника, которое проявляется болями в животе и частой диареей.
• Язвенный колит — воспалительное заболевание кишечника, которое может приводить к спазмам и боли в животе и прямой кишке.
• Язвы — язвы на слизистой оболочке желудка, которые могут вызывать боли в животе.
• Дивертикулит– инфекция / воспаление толстой кишки. Может привести к непроходимости кишечника и вздутию живота.

Если вы испытываете сильную неослабевающую боль в животе, которая сопровождается одним из следующих состояний, может потребоваться неотложная помощь

Когда мне следует обратиться в больницу из-за боли в животе?

• Боль распространяется от живота к спине
• Ваш желудок очень нежный на ощупь
• Боль в животе сопровождается лихорадкой
• Кровавая моча или кровавый стул
• Затрудненное дыхание или боль в груди
• Невозможно есть без рвоты
• Рвота кровью
• Нерегулярное сердцебиение

Лучшее практическое правило — не рисковать.Если боль в животе частая и, возможно, не очень сильная, может потребоваться встреча с ближайшим гастроэнтерологом.

Кровь в стуле никогда не следует игнорировать. Если у вас кровь в стуле, посетите ближайшее к вам место.

В чем причина боли внизу живота?

Некоторые из наиболее частых причин боли внизу живота включают:

• Дивертикулит — воспаление или инфекция стенок кишечника.
• Газ — ощущение давления в животе с отрыжкой и метеоризмом.
• Непереносимость лактозы — неспособность полностью переваривать лактозу, содержащуюся в молочных продуктах.
• Целиакия — (глютеновая спру) Спровоцированная реакция организма на глютен, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи.
• IBD– (болезнь Крона или язвенный колит) термин, описывающий любое хроническое воспаление пищеварительного тракта.
• Расстройство желудка — боль в нижней части живота от несварения желудка возникает редко и возникает из-за накопления кислоты после еды.
• IBS- (синдром раздраженного кишечника) распространенное заболевание толстой кишки.
• Запор — невозможность и / или затруднение дефекации.
• Грыжа — когда другая часть тела или орган проталкивается в брюшную стенку.
• Непроходимость кишечника — предотвращение прохождения переваренного материала через кишечник.
• Аппендицит — воспаление аппендикса. Могло ощущаться тупая боль внизу живота, переходящая в правую нижнюю часть живота и нарастающая острее.
• Грипп — инфекция кишечника. Может характеризоваться спазмами, тошнотой и лихорадкой.

Лечение боли в животе

Из-за множества причин, вызывающих брюшную полость, наиболее эффективным и действенным способом лечения брюшной полости является обращение за диагностикой к гастроэнтерологу. Запишитесь на консультацию к ближайшему гастроэнтерологу сегодня.

Понимание и лечение боли при синдроме раздраженного кишечника (СРК)

Введение

Боль, по определению, является доминирующим симптомом, который испытывают пациенты с синдромом раздраженного кишечника (СРК).Трое из 4 человек с СРК сообщают о постоянной или частой боли в животе, при этом боль является основным фактором, обостряющим их СРК. Важно отметить, что в отличие от хронической боли в целом, боль при СРК часто связана с изменениями дефекации (диареей, запором или и тем и другим).

Стандартное общее определение боли — это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с фактическим или предполагаемым повреждением тела. Кратковременная боль называется острой , а боль, которая длится 6 месяцев или дольше, называется хронической .Хроническая боль может быть постоянной или часто повторяющейся в течение продолжительных периодов времени.

Хроническая боль при СРК может ощущаться в любом месте живота (живота), но чаще всего ощущается в нижней части живота. Оно может ухудшиться вскоре после еды и облегчиться или временами ухудшиться после дефекации. Это не всегда предсказуемо и со временем может измениться. Люди с СРК используют разные дескрипторы, чтобы объяснить, как ощущается боль; некоторые примеры включают спазмы, колющие, ноющие, острые или пульсирующие.

IBS — это хроническое заболевание, которое бросает вызов как пациентам, так и поставщикам медицинских услуг. Он поражает 10–15% взрослых. Менее половины из них обращаются к врачу по поводу своих симптомов. Тем не менее, пациенты с СРК потребляют больше медицинских услуг в целом, чем пациенты без СРК. Основная причина, по которой люди с СРК обращаются к врачу, — это облегчение боли в животе.

Что такое боль при СРК

Хроническая боль в животе при синдроме раздраженного кишечника (СРК) не связана со структурными повреждениями, такими как язвы, но боль не менее реальна.Ощущение начинается в кишечнике, а затем передается в мозг, который интерпретирует это ощущение как боль. Боль не связана с явными повреждениями в теле, например, сломанной костью.

Визуализация мозга показывает, что люди с СРК испытывают большую боль при определенном уровне стресса, чем другие люди. Люди с СРК гиперчувствительны; у них повышенная реакция, из-за которой раздражитель становится более болезненным. Они могут испытывать боль из-за ощущений, которые другие люди не считают болезненными (так называемая аллодиния), или испытывают более сильную боль, чем другие (так называемая гипералгезия).

Как ощущается боль?

При СРК некоторые сигналы кишечника воспринимаются в некоторых областях мозга как боль. После того, как мозг получает сигналы о боли, он может изменять сигналы, чтобы усилить или уменьшить чувство боли.

Способность мозга изменять ощущения называется теорией боли, контролируемой воротами. Сигналы, идущие от тела к головному мозгу, проходят через спинной мозг, который может служить своего рода «воротами». Мозг может открывать и закрывать эти ворота, как переключатель громкости на стереосистеме.Открытие ворот увеличивает количество сигналов, которые достигают мозга, и усиливает чувство боли. Закрытие ворот уменьшает сигналы и блокирует боль.

Это объясняет, как человек может растянуть лодыжку во время бега и не чувствовать боли, пока гонка не закончится. Или о том, как в плохой рабочий день небольшой дискомфорт может быть действительно болезненным — все потому, что спинной мозг действует как ворота, изменяющие степень боли в головном мозге.

Как справиться с болью

Все виды лечения СРК начинаются с обучения, чтобы понять природу состояния, в том числе, почему и как возникают симптомы.СРК — это заболевание кишечника. Для людей с СРК в легкой форме лечение проводится на уровне кишечника. Но когда присутствует более сильная хроническая боль, лечение также должно проводиться на уровне мозга.

Узнайте больше о когнитивно-поведенческой терапии для улучшения взаимодействия мозга и кишечника

Можно ли обратить вспять состояние хронической боли?

При правильном лечении хроническую боль можно уменьшить или прекратить. Различные подходы включают в себя лекарства, психологические подходы и самоконтроль.Использование более чем одной терапии может работать лучше, чем использование только одного метода. Например, часто бывает эффективным сочетание психологических подходов с лекарствами. При лечении хронической боли важно запастись терпением. Процедуры часто требуют времени, прежде чем они начнутся. Wo

Подходы к лечению СРК

Когда боль носит хронический характер, нужно время, чтобы она ушла. Поскольку боль — это эмоциональное переживание, принятие мер по улучшению эмоций может привести к уменьшению вредного воздействия боли, даже если она все еще присутствует.

Сохранение активной роли в жизни, физическая активность и решение проблемы эмоционального и социального здоровья важны для содействия чувству благополучия, которое противоречит негативным ожиданиям.

• Лекарства
  • Антихолинергические средства , принимаемые перед едой, могут обеспечить кратковременное облегчение. Эти лекарства, нацеленные на кишечник, воздействуют на несколько симптомов СРК, включая боль, диарею и запор.
  • Агенты центрального действия , или центральные нейромодуляторы, могут блокировать сигналы от головного мозга.Этот тип лекарств может помочь снизить кишечную и центральную гиперчувствительность, помочь мозгу контролировать боль и улучшить моторику кишечника. Агенты центрального действия используют два подхода для уменьшения боли. При первом подходе лекарство помогает мозгу ограничивать нервные сигналы, закрывая ворота для боли. Через четыре-шесть недель боль обычно уменьшается на 30-50%. Второй подход включает в себя помощь в восстановлении поврежденных нервов. Отрастание длится долго; от шести месяцев до года и более.Создание новых функционирующих нервов жизненно важно для предотвращения возвращения боли.
  • Нет никаких доказательств того, что опиоиды могут помочь СРК . Фактически, прием опиоидов может замедлить работу кишечника, вызывая запор, тошноту и рвоту. Подробнее о запорах, вызванных опиоидами
• Психологические подходы
  Сила разума может быть использована для воздействия на боль, посылая сигналы или мысли, чтобы закрыть врата боли. Такие методы, как гипноз, медитация и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), могут помочь облегчить симптомы и улучшить контроль над расстройством.

  Подробнее о психологическом подходе к управлению IBS

• Самоуправление
  Боль — это эмоциональное переживание, поэтому принятие мер по улучшению эмоций может уменьшить вредное воздействие боли, даже если она все еще присутствует. Обращение к эмоциональному и социальному здоровью имеет важное значение для развития чувства благополучия, которое противостоит негативным ожиданиям.

  Вот 10 вещей, которые вы можете сделать для достижения целей лечения:

  1. Принятие: признать, что боль существует, и узнать о состоянии и способах его лечения
  2. Примите участие: играйте активную роль в оказании медицинской помощи, развивая партнерские отношения с поставщиками медицинских услуг
  3. Установите приоритеты: не ограничивайтесь симптомами, чтобы определить, что является важным.Устранить остальные
  4. Ставьте реалистичные цели: разбивайте большие цели на более мелкие, управляемые шаги. Празднуйте, когда вы достигаете цели, даже самой маленькой!
  5. Знайте свои права: вы имеете право на уважительное отношение, задавать вопросы, высказывать свое мнение и говорить «нет» без вины
  6. Распознавайте и принимайте эмоции: ваш разум и тело связаны, и сильные эмоции влияют на боль. Признавайте свои эмоции, чтобы уменьшить стресс и справиться с болью.
  7. Расслабьтесь. Такие упражнения, как гипноз, медитация, йога или глубокое дыхание, могут помочь восстановить контроль над телом и уменьшить боль.
  8. Упражнение: Сохранение активности может помочь вам улучшить чувство контроля и отвлечь внимание от симптомов.
  9. Перефокусируйте внимание: сосредоточьтесь на способностях, а не на ограниченных возможностях, чтобы понять, что вы можете жить нормальной жизнью.
  10. Reach Out: делитесь мыслями и чувствами с медицинскими работниками, семьей и друзьями. Ищите поддержку и здоровое общение.

Как быстро центральный агент действует на боль?

Есть два уровня приема одного из этих агентов.На первом уровне лекарство увеличивает способность мозга подавлять нервные сигналы через механизм управления воротами, закрывая ворота, чтобы уменьшить боль. В течение четырех-шести недель боль обычно уменьшается на 30–50%.

Второй уровень — нейрогенез, и это может занять от шести месяцев до года и более. Это важно, чтобы боль не вернулась или не возобновилась.

Двумя эффектами являются физиологический эффект контроля боли посредством стробирующего механизма и нейропластический эффект через мозг, направленный на восстановление тех нервов, которые были повреждены хронической болью.

Какой поставщик медицинских услуг лучше всего лечит боль при СРК?

Гастроэнтеролог, работающий в области нейрогастроэнтерологии, направленной на ось мозг-кишечник, или врач первичной медико-санитарной помощи, который знает, как работать с хронической болью, обычно лучше всего подходит для лечения боли при СРК. Они могут работать с многопрофильной командой терапевтов. Поиск и работа с ориентированным на пациента поставщиком медицинских услуг, знакомым с представленными здесь концепциями, поможет обеспечить лучший уход при хронической боли и других симптомах СРК.

Будьте начеку, обращайтесь в клиники по обезболиванию, которые используют опиоиды в качестве лечения, которые не являются лечением СРК и могут ухудшить симптомы. Боль — доминирующий симптом СРК. Как и все функциональные желудочно-кишечные расстройства, СРК представляет собой нарушение взаимодействия между мозгом и кишечником. Боль при СРК связана с изменением части мозга, которая получает сигналы от кишечника, которые «увеличивают громкость» при ощущениях. Это понимание связи между мозгом и кишечником важно не только для причины хронической боли, но и для ее лечения.При СРК нет лекарства от боли. Однако есть несколько вариантов, которые могут уменьшить и контролировать боль. К ним относятся самоконтроль, психологические подходы и лекарства. Опиоиды не лечат боль при СРК; нет доказательств долгосрочной пользы. Поиск и работа с ориентированным на пациента поставщиком медицинских услуг, знакомым с этими концепциями, поможет обеспечить наилучший доступный уход при хронической боли и других симптомах СРК.

Собираем все вместе

• Визуализация головного мозга показывает, что люди с СРК чувствуют боль сильнее, чем другие люди
• Ощущения проходят от кишечника через позвоночный столб к головному мозгу, где они ощущаются как боль.
• Мозг может изменять ощущение боли, увеличивая или уменьшая его
• Терапия и лекарства могут помочь уменьшить или предотвратить боль от СРК
• Сильные обезболивающие, такие как опиоиды, не следует использовать при боли при СРК; фактически, они могут усилить боль.
• Нейрогастроэнтерологи или врачи первичного звена, которые знают, как работать с хронической болью, лучше всего могут помочь в лечении боли при СРК

По материалам публикации IFFGD № 274 «Понимание и лечение боли при СРК» Дугласа А.Дроссман, доктор медицины, Образовательный и практический центр биопсихосоциальной помощи, Центр функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта и моторики при UNC, и Дроссман гастроэнтерологии, Чапел-Хилл, Северная Каролина. Адаптировано Эбигейл Миллер

Для медицинских работников
Вот видео с презентации Дугласа А. Дроссмана на UCLA GI Week 2016 на тему «Современная лекция: понимание и ведение пациентов с хронической абдоминальной болью и синдромом наркозного кишечника. . »

Выражение признательности
Мы благодарны Фонду Allergan Foundation за образовательный грант в области здравоохранения и социальных услуг в поддержку этой публикации.

У меня боли внизу живота слева

Если вы испытываете постоянные или хронические боли в животе, вам следует сначала обратиться к врачу за диагнозом и дополнительной информацией. Есть несколько разных причин боли в животе. Хотя источником боли может быть что-то столь же легкое, как газ, есть и другие, более серьезные потенциальные причины. Например, «дивертикулит» — одна из наиболее частых причин боли внизу живота слева. Это включает инфекцию и воспаление небольших мешочков (дивертикулов), которые развиваются в стенках толстой кишки (толстой кишки).Еще одна возможная причина боли внизу живота слева — это «глютеновая болезнь». Целиакия — это хроническое заболевание, которое возникает в пищеварительном тракте, когда человек не может переваривать глютен. Я уверен, что вы слышали о глютене, но глютен — это белок, содержащийся в пшенице.

Другие источники включают непереносимость лактозы, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит) и «синдром раздраженного кишечника» (хроническое желудочно-кишечное расстройство). «Аппендицит» или воспаленный аппендикс также вызывает боль в желудке.Он расположен в правом нижнем углу живота, поэтому любые проблемы вызывают тупую боль возле пупка. По мере нарастания боли она перемещается в нижнюю правую часть живота. Аппендицит требует немедленной медицинской помощи.

Как видите, это очень сбивает с толку. Как вы можете узнать, что такое безобидное, как газовая боль, а что — более серьезное? Столько разных диагнозов! Вот где вам очень поможет ваш врач. Воспользуйтесь их советом! Я знаю, что иногда бывает трудно записаться на прием, но лучше перестраховаться, чем сожалеть.

Это верно и для других состояний, помимо боли в животе. Высокое кровяное давление — одна из основных причин предотвратимых сердечных заболеваний и смертей от инсульта. Повреждение кровеносных сосудов может начаться даже при низком уровне высокого кровяного давления. Поскольку гипертония часто протекает бессимптомно, частое измерение артериального давления как в кабинете врача, так и дома — лучший способ выявить проблемы на ранней стадии. Если вы не уверены, приходите на один из наших бесплатных ежемесячных просмотров. Конечно, это не заменяет визит к врачу.Тем не менее, мы можем быстро сообщить вам, где находятся ваши цифры, чтобы вы сразу знали, нужно ли вам посетить врача.

Спасибо,
Джон Беллитти
Владелец и фармацевт HB Pharmacy, аптеки Good Neighbor 2016 года

У вас боли в животе? Когда вам следует пойти к ER

Практически каждый время от времени испытывает боль в животе. Во многих случаях боль в животе бывает легкой и безвредной.Однако некоторые боли в животе, особенно когда они сильные или сопровождаются дополнительными симптомами, могут указывать на более серьезную проблему, требующую немедленной диагностики и лечения. Экспертная группа сертифицированных врачей отделения неотложной помощи и профессионального медицинского персонала в iCare ER & Urgent Care во Фриско и Форт-Уэрте, штат Техас, использует самые современные диагностические инструменты и методы лечения, доступные для определения причины боли в животе и быстрого облегчения. и избежать дальнейших осложнений.Узнайте больше о боли в животе здесь, в том числе о том, как определить, требуют ли ваши симптомы обращения в отделение неотложной помощи.

Что может вызывать боль в животе?

Боль в животе может возникать по ряду причин и варьироваться от легкой до сильной. Оно может появиться внезапно, но также может развиваться постепенно и оставаться постоянным, прогрессивно ухудшаться или усиливаться и уменьшаться. В некоторых случаях причина боли в животе относительно безвредна и разрешится сама по себе.В других случаях боль в животе может быть вызвана потенциально опасным для жизни состоянием или процессом. Поскольку боль в животе является обычным симптомом для такого широкого спектра диагнозов, важно пройти обследование у опытного врача скорой помощи, чтобы с уверенностью определить, что может быть причиной вашей боли, и получить соответствующее лечение.

Возможные причины боли в животе, которые могут потребовать лечения, но не обязательно требуют неотложной помощи, включают:

• Запор или кишечные газы
• Пищевое отравление
• Изжога, рефлюкс или ГЭРБ
• Вирус желудка
• Желудочный грипп
• UTI

Более серьезные причины боли в животе, которые следует диагностировать и лечить в круглосуточном отделении неотложной помощи наших уникальных двойных гибридных учреждений в Форт-Уэрте и Фриско, штат Техас, включают:

• Аппендицит
• Непроходимость кишечника
• Рак желудка или толстой кишки
• Камни в желчном пузыре
• Холецистит
• Дивертикулит
• Эндометриоз
• IBS
• Камни в почках
• Панкреатит

Кроме того, существует ряд потенциально смертельных состояний, которые могут вызвать боль в животе и требуют немедленной диагностики и лечения в экстренных случаях, в том числе:

• ААА (аневризма брюшной аорты)
• Внематочная беременность (разрывная)
• Разрыв аппендикса
• Ишемическая кишка
• Перфорированная кишка или желудок

Как мне узнать, когда обратиться в скорую помощь при боли в животе?

Поскольку обычные заболевания, такие как пищевое отравление или запор, могут вызывать боль в животе, часто бывает трудно определить, когда ваши симптомы требуют обращения в скорую помощь.Если вы испытываете необъяснимую или сильную боль в животе или сомневаетесь в причине боли в животе, всегда лучше обратиться к профессионалу. Если боль в животе сильная, хроническая или сопровождается дополнительными симптомами, как можно скорее обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, чтобы получить диагноз и лечение. Некоторые признаки и симптомы, которые могут означать, что ваша боль в животе достаточно серьезна, чтобы обратиться в скорую помощь, включают:

• Новое начало боли
• Хроническая боль в животе
• Усиливающаяся боль
• иррадиирующая боль
• Тошнота или рвота
• Диарея
• Обезвоживание
• Вздутие живота или опухоль
• Потеря сознания
• Усталость
• Слабость
• Одышка
• Кровь в стуле

Когда вы прибудете в одно из ультрасовременных отделений iCare ER & Urgent Care в Форт-Уэрте или Фриско, вас незамедлительно встретит один из наших опытных сертифицированных врачей скорой помощи.Ваш врач проведет тщательное обследование, изучит подробный анамнез и проведет все необходимые тесты, такие как лабораторные работы или визуальные исследования, чтобы помочь выяснить причину боли в животе. После этого будет назначено эффективное и подходящее лечение в зависимости от вашего диагноза, тяжести симптомов и других факторов. Ваш врач может порекомендовать вам дополнительные методы лечения или прописать лекарства, чтобы вы могли продолжать лечение дома.

Не рискуйте, когда дело доходит до боли в животе в Северном Техасе

Разберитесь в боли в животе, быстро избавьтесь от симптомов и снова почувствуйте себя самим собой с помощью расширенной диагностики и лечения в любом из удобных отделений iCare ER и неотложной помощи во Фриско и Форт-Уэрте, штат Техас.Независимо от того, является ли ваша боль в животе средней, сильной, хронической или новой, наша команда сертифицированных врачей отделения неотложной помощи и профессионального персонала готова помочь вам получить эффективное лечение и надежное облегчение, которого вы заслуживаете.

боли в животе (для подростков) — Nemours Kidshealth

Что такое боль в животе?

Боль — это способ тела сигнализировать о том, что что-то происходит. Боль в желудке предупреждает нас о том, что происходит внутри нас, о чем мы могли бы не знать иначе.

Что вызывает боль в животе?

Некоторые причины боли в животе очевидны, например, когда кто-то получает удар в кишечник или ест испорченный салат из макарон. В других случаях это может быть трудно понять. При таком большом количестве органов в брюшной полости разные проблемы могут иметь похожие симптомы.

Вот некоторые из причин, вызывающих проблемы с животом:

Инфекции

Когда

бактерии или вирусы попадают в пищеварительную систему человека, организм реагирует, пытаясь избавиться от инфекции, часто через рвоту или диарею.

Бактериальные инфекции вызывают то, что мы называем «пищевым отравлением». Бактерии также несут ответственность за другие состояния, которые могут вызвать у человека боль в животе, например:

Вирусы, еще один тип инфекции, лежат в основе того, что мы называем «желудочным гриппом» или гастроэнтеритом (произносится: gas-troe-en-teh-RYE-sizes).

Бактерии и вирусы могут легко передаваться от человека к человеку. Чтобы их избежать:

• Мойте руки часто и хорошо.
• Не делитесь чашками, соломкой или посудой с другими людьми.

Запор

Запор — основная причина боли в животе. У людей может возникнуть запор, если в их рационе недостаточно жидкости и клетчатки.

Раздражение и воспаление

Когда один из внутренних органов раздражен или опух, это может вызвать боль в животе. Боль из-за таких проблем, как аппендицит, язвы, синдром раздраженного кишечника и воспалительное заболевание кишечника, — это способ организма сказать нам о необходимости медицинской помощи.

Пищевые реакции

Пищевые реакции могут быть чем-то большим, чем переедание или несварение желудка.Когда люди не могут переваривать определенные продукты, врачи говорят, что у них пищевая непереносимость. Например, непереносимость лактозы вызывает боль в животе, когда кто-то ест молочные продукты. Если вы заметили боль или другие симптомы, такие как газы, вздутие живота или диарея, после употребления определенных продуктов, позвоните своему врачу.

Такие состояния, как глютеновая болезнь (реакция на белки некоторых злаков) или пищевая аллергия (например, аллергия на арахис), отличаются от пищевой непереносимости. Они связаны с реакциями иммунной системы, которые могут нанести вред организму, помимо временной реакции.Тот, у кого настоящая пищевая аллергия, всегда должен избегать этой пищи.

Репродуктивные проблемы

Пищеварительная система — не единственная причина болей в животе. Менструальные спазмы — частая причина болей в репродуктивных органах. Инфекции репродуктивной системы, такие как воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗТО) или другие ЗППП, также могут вызывать боль в животе у девочек.

Травмы яичек могут вызвать у парня тошноту или даже рвоту, если они серьезные.

Женщины часто испытывают тошноту во время беременности.Внематочная беременность (когда имплантаты беременных не в том месте) может вызвать боль в животе.

Поскольку такие проблемы, как внематочная беременность, требуют быстрого лечения, девочкам, у которых болит живот и которые думают, что они могут быть беременны, следует немедленно обратиться к врачу. А девочки, имевшие незащищенный секс, должны пройти обследование на ЗППП. Невылеченные ЗППП могут вызывать такие проблемы, как бесплодие и хронические боли в животе или тазу.

Всегда используйте презерватив, если вы занимаетесь сексом, чтобы защитить себя от ЗППП и беременности.

Анатомические проблемы

Некоторые заболевания или дефекты могут влиять на работу органов, вызывая боль. Болезнь Крона может вызвать набухание стенки кишечника и образование рубцов до такой степени, что он может заблокировать кишечник.

Грыжи также могут блокировать кишечник, как и опухоли. Кручение — это медицинский термин, который означает «скручивание». Перекрут может повлиять на кишечник, яичники и яички, перекрывая кровоснабжение или влияя на их работу.

Эмоциональное расстройство

Когда люди испытывают стресс, тревогу или депрессию, их эмоции могут вызывать физические симптомы, такие как головные боли или боли в животе.

Другие причины

Боль в животе также может быть вызвана проблемами, которые могут возникнуть у людей с определенными заболеваниями, такими как серповидно-клеточная анемия или диабет.

Как врачи находят причину боли в животе?

Чтобы выяснить причину боли в животе, врачи спрашивают о:

• ваши симптомы
• прошлых болезней
• состояний здоровья других членов семьи

Будьте честны со своим врачом, даже если симптом кажется неприятным.

Врач проведет осмотр и иногда может назначить анализы, такие как рентген, ультразвук или анализ крови. Все зависит от того, что, по мнению врача, вызывает проблему.

Когда мне позвонить врачу?

Иногда то, что кажется одной проблемой — например, пищевое отравление — может оказаться чем-то более серьезным, например, аппендицитом.

Позвоните своему врачу, если:

• боль очень сильная
• вас сильно рвет
• у вас уже есть другое состояние здоровья
• боль со временем усиливается, не проходит и не пробуждает ото сна

Также сообщите врачу, если вы:

• лихорадка
• болит, когда пишешь
• плохо какает или писает
• кровь в корме или моча
• думаю, что боль в животе от травмы
• может быть беременна

Как я могу чувствовать себя лучше?

У большинства болей в животе нет серьезной причины.Они могут произойти по разным причинам, но большинство из них легко поддаются лечению.

Если кажется, что за болью стоит стресс или тревога, врач может порекомендовать вам поговорить с психологом или терапевтом. Они помогают людям понять, что стоит за их стрессом, и дают советы, как решить проблемы или лучше с ними справиться.

Можно ли предотвратить боль в животе?

Не все боли в животе можно предотвратить. Но чтобы избежать распространенных типов болей в животе:

• Мойте руки перед едой или приготовлением пищи, а также после посещения туалета.
• Не переедайте и старайтесь не есть перед сном.
• Пейте много воды и ешьте продукты, богатые клетчаткой, например фрукты и овощи, чтобы пища продолжала двигаться через пищеварительную систему.
• Избегайте продуктов, срок годности которых истек или которые хранились неправильно.
• Если у вас пищевая аллергия или непереносимость, избегайте продуктов, от которых вас тошнит. Если у вас пищевая аллергия, всегда носите с собой два автоинжектора адреналина и знайте, когда их следует использовать.

Боль в левом нижнем квадранте живота, рвота

Случай

4-летняя девочка поступила в отделение неотложной помощи с 12-часовым анамнезом прогрессивно ухудшающейся эпизодической боли в левом нижнем квадранте (LLQ) в животе. и не желчная рвота. В анамнезе не было лихорадки, диареи, гематохезии, запора или дизурии. Ребенок был ранее здоров, не принимал никаких лекарств и ранее не подвергался хирургическому вмешательству.

При первичном осмотре девочка выглядела слегка некомфортно с температурой 98.6 ° F; пульс 102 уд / мин; частота дыхания 18 вдохов в минуту; и пульсоксиметрия 98% на воздухе помещения. Ее живот был мягким, с легким вздутием, и она имела значительную болезненность при пальпации и произвольной защите в левом нижнем квадранте. Никаких образований или органегалии не выявлено, присутствовали нормальные звуки активного кишечника. Остаток экзамена был ничем не примечательным.

Лаборатории и визуализация

Общий анализ крови, основная метаболическая панель и общий анализ мочи были в пределах нормы, скрытая кровь в фекалиях была отрицательной.Рентгенограмма брюшной полости выявила нижнюю срединную линию, массу мягких тканей брюшной полости и таза с внутренними кальцификациями, похожими на зубы (рис. 1). Газы в кишечнике присутствовали повсюду, без очевидной закупорки. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза с контрастированием впоследствии выявила однокамерное сложное кистозное образование размером 7,0 x 6,2 x 5,4 см в левых придатках с внутренними кальцификациями (рис. 2).

Дифференциальный диагноз

Обычные вещи являются обычным явлением, дифференциальный диагноз в ED включал запор, гастроэнтерит, вирусные заболевания и инфекцию мочевыводящих путей.Из-за результатов обследования пациента, указывающих на острый живот, кишечная непроходимость (включая заворот и инвагинацию) также высоко оценивалась. После просмотра простого снимка пациентки дифференциальный диагноз был расширен за счет включения новообразования и перекрута яичников.

В таблице 1 показан дифференциальный диагноз острой боли LLQ у детей препубертатного возраста. Однако важно помнить, что боль в животе у маленьких детей часто плохо локализуется.Дифференциальный диагноз острой боли в животе основывается на других ключевых результатах обзора систем (ROS), которые включают наличие или отсутствие лихорадки, а также изменения в привычках кишечника или мочевого пузыря. При отсутствии диареи гастроэнтерит всегда должен быть диагнозом исключения.

Хотя многие случаи острой боли в животе являются доброкачественными, другие требуют быстрой диагностики и лечения для минимизации заболеваемости. ¹ Признаки и симптомы, указывающие на острый хирургический живот, включают рвоту желчью, отсутствие звуков кишечника, скрытую кровь в стуле, добровольную защиту или ригидность и болезненность при отскоке (таблица 2). ²

Ведение

КТ и рентгенограмма брюшной полости с большой вероятностью указали на тератому яичника, и пациентка была незамедлительно госпитализирована в Службу детской хирургии. Ей было выполнено открытое хирургическое удаление новообразования, сохранив часть левого яичника. Биопсия подтвердила наличие доброкачественной зрелой кистозной тератомы (MCT) размером 7,5 см в наибольшем диаметре. Во время операции перекрута яичника не наблюдалось, но предполагалось, что симптомы у пациентки были связаны с периодическим перекрутом яичника.Дооперационные альфа-фетопротеин (AFP) и бета-хорионический гонадотропин человека (²-hCG) были отрицательными.

Обсуждение

Новообразования яичников редко встречаются в педиатрической популяции, их заболеваемость составляет 2,2 случая на 100 000 девочек в год. ³ Эти новообразования включают множество доброкачественных и злокачественных опухолей, из которых наиболее распространены опухоли половых клеток (GCT). Зрелые кистозные тератомы (MCT) или дермоидные кисты являются наиболее распространенным типом GCT, составляя примерно 50% детских новообразований. ⁴ Тератомы — это новообразования, содержащие ткань из всех трех слоев зародышевых клеток, а МСТ преимущественно содержат эктодермальные производные, такие как волосы и зубы. Эти MCT являются доброкачественными, при этом злокачественная трансформация встречается менее чем в 2% случаев.

Зрелые кистозные тератомы могут проявляться неспецифическими симптомами, такими как боль в животе и отек, или могут быть случайно обнаружены при визуализации. Примерно 30% МСТ у детей сопровождается острой болью в животе, часто сопровождающейся тошнотой и рвотой, после перекрута яичника. ⁵ Эндокринологически функционирующие опухоли, признаки преждевременного полового созревания и пальпируемые образования в брюшной полости или тазу гораздо чаще представляют собой злокачественные новообразования. ⁵ Различные анализы опухолевых маркеров также полезны в обнаружении злокачественных новообразований яичников, включая AFP и ²-hCG.

Дермоидные кисты имеют характерный вид на УЗИ и КТ (одноглазничная кистозная масса, содержащая жир, с кальцификацией или без нее), что позволяет поставить достаточно точный неинвазивный диагноз. ⁴ Интересно, что рентгеновский снимок брюшной почки / мочеточника / мочевого пузыря (KUB) в этом случае также сильно свидетельствовал о диагнозе, учитывая наличие кальцификатов, похожих на зубы. Если бы на KUB не были показаны зубы, другие распространенные причины острой боли в животе, а также кишечная непроходимость остались бы выше на дифференциале.

Цистэктомия яичников рекомендуется для постановки окончательного диагноза, сохранения ткани яичников и предотвращения возможных осложнений, таких как перекрут яичника, разрыв кисты или злокачественная дегенерация.Оценка предоперационных и послеоперационных онкомаркеров важна для оценки злокачественного новообразования, хотя отрицательные опухолевые маркеры не исключают возможность злокачественного новообразования. ⁴ Частота отдаленных рецидивов после хирургического удаления МСТ составляет 4,2%. ⁶ Учитывая медленный рост MCT, низкую частоту рецидивов и редкий риск злокачественных новообразований, наиболее подходящий послеоперационный метод наблюдения все еще остается предметом обсуждения. ⁷

Исход пациента

Выздоровление пациентки после хирургического иссечения MCT было незначительным, и она была выписана домой на 2-й день после операции.КТ грудной клетки и брюшной полости через 2 месяца после резекции не показала признаков рецидива или метастазов. Пациент был осмотрен педиатрической гематологией / онкологом через 4 месяца после операции и снова имел отрицательный АФП и ²-ХГЧ. Контрольный скрининг с помощью УЗИ брюшной полости и онкомаркеров планировался каждые 3 месяца.

Заключение

Хотя новообразования яичников в педиатрической популяции встречаются редко, их важно учитывать при дифференциальной диагностике острой боли в животе и рвоты, особенно при отсутствии лихорадки.

Ссылки:

1. Леунг А.К., Сигалет Д.Л. Острая боль в животе у детей. Врач Фам . 2003; 67 (11): 2321-2326.

2. Reust CE, Williams A. Острая боль в животе у детей. Врач Фам . 2016; 93 (10): 830-836.

3. Таскинен С., Фагерхольм Р., Лохи Дж., Таскинен М. Неопластические опухоли яичников у детей: частота, возраст при обращении, опухолевые маркеры и исход. Acta Obstet Gynecol Scand . 2015; 94 (4): 425-429.

4.Хео С.Х., Ким Дж.В., Шин С.С. и др. Обзор опухолей яичников у детей и подростков: корреляция между рентгенологическими и патологическими данными.