Болезни пупка у новорожденных: Омфалит у детей: причины, методы лечения и правила ухода за пупком новорожденного

Омфалит у детей: причины, методы лечения и правила ухода за пупком новорожденного

Избежать воспаления пупка очень просто. Сразу после выписки из роддома начинайте тщательно обрабатывать пуповину ребенка антисептическими средствами и следите за чистотой пупочной ранки. После того, как пуповина отпадет, уход за пупком должен стать еще более тщательным. Чаще всего ранку принято обрабатывать бриллиантовым зеленым. Если к 15 дню после рождения пупочная ранка малыша не затянулась, обращайтесь к врачу за консультацией.

Взрослым для профилактики омфалита нужно следить за чистотой своего пупка. Если он у вас глубокий, то хорошо мойте его при проведении ежедневных гигиенических процедур.

Если вы сделали пирсинг, а пупок воспалился и сильно болит, обрабатывайте пораженный участок так же, как это делают и новорожденным. Если воспаление не проходит, а продолжает развиваться, это значит, что сережку в пупке вам не носить. Не делайте повторный пирсинг, так как патологический процесс в этой области может стать для вас постоянным.

Также узнайте о том, 

что нужно делать при первых симптомах коронавируса — знание самых первых симптомов и этих первых действий поможет сориентироваться и поступить правильно, сохранив здоровье.

А еще мы, команда Медмаркета Аптека24, провели собственное исследование и узнали, как лечат коронавирус в Украине и в странах мира. Теперь вы тоже можете узнать не только все известные ученым и исследователям подробности о COVID-19, но и чем наше лечение отличается от зарубежного.

apteka24.ua желает вам здоровья и завидного спокойствия!

 

Данный редакционный материал прошел проверку на достоверность, осуществленную педиатром медицинского центра Medical Plaza — Бондаренко Сергеем Анатольевичем.

 

Источники

Уніфікований клінічний протокол первинної медичної допомоги / МОЗ

Профилактика, диагностика и лечение омфалита у новорожденных / Акушерство и гинекология 

Заболевания кожи и подкожной клетчатки в период новорожденности / БГМУ

Omphalitis / NCBI

Umbilical Stump Infection / Children Dayton 

A to Z: Omphalitis / Kidshealth

Omphalitis / PEDS

 

Отказ от ответственности

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

ПУПОЧНАЯ РАНКА У НОВОРОЖДЕННЫХ

ПУПОЧНАЯ РАНКА У НОВОРОЖДЕННЫХ

Первичную обработку и перевязку пуповины производят ещё в роддоме после полного прекращения пульсации её сосудов, что обычно происходит через 2 – 3 мин после рождения плода. Перед пересечением пуповины её протирают спиртом и накладывают два стерильных зажима на расстоянии 10 и 2 см от пупочного кольца. Пуповину между зажимами обрабатывают 5% раствором йода и пересекают стерильными ножницами. На этом месте остается пупочная культя (остаток), кот орый высыхает и отпадает самостоятельно естественным образом через несколько дней. Уход за пуповинным остатком осуществляет врач.

Нет необходимости держать ребёнка в роддоме, пока у него не отпадет остаток пуповины. Это даже отражено в Приказе N 345 Минздрава РФ «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах»: «С эпидемиологических позиций оправдан курс на раннюю выписку (на 2 — 4 сутки после родов), в том числе до отпадения пуповины».

Однако в истории развития новорождённого часто можно прочитать «пуповина отпала на второй день». В жизни практикуется удаление хирургическим методом — отсеканием или откручиванием пуповинного остатка по исполнению новорождённому двух полных суток жизни. Это связано с тем, что даже не все участковые педиатры и патронажные сестры готовы к тому, чтобы под их наблюдение поступал ребёнок со скобкой, не говоря уже о молодой маме.

Итак, к моменту выписки из роддома, как правило, пуповины уже нет, а есть пупочная ранка, а точнее — рубец (пупок), за которым надо тщательно ухаживать. Необходимо следить, чтобы эта область всегда была чистой и сухой. Для снижения риска инфицирования пупочной раны и с целью профилактики гнойных заболеваний пупка и развития пупочного сепсиса (при котором инфекция попадает в кровь, вызывая заражение всего организма) необходимо дважды в день (утром при первом пеленании и вечером после купания) обработать пупочную ранку.

Для этого вам понадобится стерильные ватные палочки, 3% раствор перекиси водорода, спиртовой настой зелёнки (или 5% раствор перманганата калия или 5% раствор йода).

Перед обработкой пупка тщательно вымойте руки. Большим и указательным пальцами захватите кожу вокруг пупка и немного раскройте ранку. Смочите ватную палочку или закапайте несколько капель 3% раствора перекиси водорода и обработайте ранку от центра к наружным краям, осторожно удаляя отделяемое ранки, при этом перекись будет пениться. Просушиваем (промокающими движениями) стерильным ватным шариком. После этого обрабатываем пупочную ранку раствором антисептиков: йодом или зелёнкой, или марганцовкой. Необходимо заметить, что раствор бриллиантовой зелени вызывает мокнутие, а раствор перманганата калия (марганцовка) сушит. Поэтому ранку лучше обрабатывать именно марганцовкой.

Обрабатывать пупочную ранку необходимо до того момента, пока пупочек не заживет и не будет корочек, серозных или сукровичных выделений, а при обработке перекисью – не образуется пена.

Как правило, пупочная ранка, зарубцовывается (эпителизируется) к концу второй недели жизни, одновременно происходит сокращение кожного пупочного кольца.

К 2-недельному возрасту ребёнка это будет обычный пупок, форма которого, кстати, не зависит от мастерства того, кто перерезает пуповину, а зависит исключительно от индивидуальности самого ребёнка.

Если ранка начала мокнуть, появились выделения, а окружающая её кожа покраснели, вполне возможно, что в неё попала инфекция – в таком случае немедленно вызывайте врача!

Несколько советов:

Купать малыша, пока не зажила пупочная ранка, следует в воде с добавлением слабого раствора марганцовки.

Перед каждым переодеванием оставляйте пупочную ранку открытой, чтоб был доступ воздуха, — таким образом легче сохранять её в сухом состоянии.

Не накладывайте на пупочную ранку пластырь, так как через него кожа малыша не дышит и это может вызвать раздражение кожного покрова.

Возможно использование одноразовых подгузников со специальным вырезом под пупочек, так края подгузника не будут касаться пупочной ранки во избежание натирания, а верхний слой закрывает вырез и предохраняет это место от влаги и инфекций

Болезни пупка

Гнойно-септические заболевания пупка у новорожденных по частоте и по практической значимости занимают одно из первых мест в структуре заболеваемости детей 1-го месяца жизни. Гнойная инфекция пупка имеет разнообразные клинические проявления, среди которых можно встретить довольно выраженный локальный процесс без тяжелых общих септических проявлений, а также тяжелую картину сепсиса при самых незначительных местных воспалительных явлениях. Гнойная инфекция пупка — нередкий источник сепсиса у маленьких детей и тяжелых заболеваний у детей старшего возраста.

Этиология. Пупочная инфекция довольно часто вызывается .стафилококками и стрептококками, реже — другими микробами (кишечная палочка, пневмококки, дифтерийная палочка).

Заражение в редких случаях может произойти до рождения, во время перевязки и лигирования пупочного канатика. Однако чаще всего инфицирование происходит между 2-м и 12-м днем жизни, когда культя может загрязниться мочой, испражнениями ребенка или произойдет занос инфекции с окружающих предметов или рук персонала; заражение может произойти также путем капельной передачи инфекции от ухаживающих лиц.

Развитие патологического процесса при гнойной инфекции пупка может идти разными путями, в связи с чем наблюдаются разнообразные его клинические формы.

Гангрена пупочной культи.В связи с совершенствованием методов обработки пуповины это заболевание в последние годы встречается очень редко. Инфицирование культи пуповины происходит в процессе ухода за ней при нарушении правил асептики.

Клиника. Остаток пуповины не мумифицируется, а становится воспаленным, влажным, набухшим, приобретает грязно-бурый цвет, издает неприятный запах. Вначале общее состояние ребенка не страдает, а затем повышается температура тела, отмечается потеря аппетита, появляется вялость. При отпадении гангренозной пуповины остается гноящаяся длительно не заживающая ранка, которая может быть источником развития сепсиса.

Лечение. Показано назначение антибиотиков. Местное лечение заключается в скорейшем удалении остатка пуповины путем отсечения культи -с соблюдением всех правил асептики. Ранку прижигают 5 % спиртовым раствором йода, а в последующие дни — 3 % раствором нитрата серебра. При появлении отечности и гиперемии кожи вокруг пупка показано назначение физиотерапевтических процедур — ультрафиолетового облучения и токов УВЧ.

Омфалит. Воспалительный процесс локализуется в области пупочной ямки или распространяется на кожу и другие ткани в окружности пупка.

Инфекция из пупочной ранки нередко распространяется на пупочные сосуды, фиксируется в пупочных артериях, вене.

Клиника. Различают простую, флегмонозную, некротическую формы омфалита.

Простая форма, известная под названием «мокнущий пупок», характеризуется тем, что после отпадения остатка пуповины инфицированная пупочная ранка плохо заживает, покрывается грануляциями, на поверхности которых появляются капельки серозной или серозно-гнойной жидкости. Засыхая, отделяемое образует корочки, которые постепенно отторгаются. Заживление такой пупочной ранки происходит в течение нескольких недель. Общее состояние ребенка остается удовлетворительным, все физиологические отправления (стул, сон, аппетит) нормальные, масса тела ребенка увеличивается.

При затянувшемся заживлении пупочной ранки иногда наблюдается избыточное разрастание грануляций, образующих в области пупочной ямки опухолевидную массу с широким основанием или на тонкой ножке, которая по форме напоминает гриб и поэтому получила название fungus. Фунгус довольно плотен на ощупь, безболезнен, имеет бледно-розовую окраску, при инфицировании покрывается фибринозным налетом, и тогда ребенок становится беспокойным, особенно при пеленании и перекладывании.

Флегмонозная форма омфалита характеризуется распространением воспалительного процесса в окружности пупка, в прилегающие к нему ткани. Кожа около пупка становится ги-перемированной, отечной и инфильтрированной, а пупочная область выбухает над поверхностью живота. На дне пупочной ямки в ряде случаев образуется язвочка. Воспалительный процесс может распространиться на переднюю стенку живота или оставаться локальным. Нередко при надавливании на околопупочную область из пупочной ранки выделяется гной.

Общее состояние при флегмонозном омфалите нарушено, повышается температура тела, снижается аппетит, уменьшается масса тела, могут быть диспепсические расстройства.

Некротическая форма омфалита встречается очень редко, обычно у детей с пониженным питанием. Протекая поначалу как флегмонозный омфалит, процесс распространяется вглубь. Кожа в области пупка становится темновато-красной с синюшным оттенком, наступает ее некроз и отслойка от подлежащих тканей с образованием обширной раны. Эта форма омфалита является наиболее тяжелой, сопровождается выраженной интоксикацией и заканчивается в большинстве случаев сепсисом.

При любой форме омфалита всегда имеется реальная опасность распространения инфекции на пупочные сосуды, откуда чаще всего берет начало пупочный сепсис.

Лечение. При простой форме омфалита требуется только местное лечение, которое можно проводить амбулаторно. Мокнущий пупок прижигают 1—2 раза в день 5 % раствором нитрата серебра или 5 % раствором перманганата калия, или 1 %’ спиртовым раствором йода. Если из пупочной ранки выделяется гной, то вначале ее промывают перекисью водорода, затем прижигают указанными растворами и присыпают порошком белого стрептоцида, ксероформа, дерматола, виоформа. Если после отпадения остатка пуповины через 5—7 дней остается мокнутие пупка и образуются грануляции, то разрешается купание ребенка с добавлением в воду перманганата калия (вода должна быть светло-розового цвета).

При грибковом заболевании рекомендуется прижигание грануляций нитратом серебра, но чаще избыток грануляций удаляют хирургически. Ранка после удаления фунгуса ведется открыто с прижиганием ее любым антисептическим средством.

При флегмонозной форме омфалита проводят более энергичное лечение. Внутримышечно вводят антибиотики широкого спектра действия (см. «Сепсис новорожденных») на протяжении 10—14 дней. Большое значение имеет вскармливание материнским молоком. Необходимы назначения витаминов (Bi и С), повторные внутривенные гемотрансфузии с промежутками в 5—6 дней. Целесообразны внутривенные вливания плазмы, внутримышечные инъекции гамма-глобулина. По показаниям назначают глюкозу, сердечные средства.

Местно, если нет нагноения, пораженный участок вокруг пупка обкалывают раствором антибиотиков. Суточную дозу того или иного антибиотика растворяют в 20—25 мл 0,25 % раствора новокаина и из двух-трех точек инфильтрируют ткани вокруг пупка.

Местно применяют также токи УВЧ или облучение ртутно-кварцевой лампой. На пораженный участок накладывают повязку с мазью Вишневского, с лактатом этакридина (риванол), фурацилином и др. Если обнаружен гнойник, то прибегают к хирургическому вмешательству.

При некротической форме омфалита во всех случаях требуется хирургическое вмешательство наряду с энергичным общим лечением (антибиотики, переливания крови, плазмы, витаминотерапия, введение гамма-глобулина, физиотерапия).

При омфалите возможны тяжелые осложнения, которые сами по себе могут служить источником септицемии и септи-копиемии. К числу тяжелых осложнений омфалита относятся перитонит, абсцесс печени, гематогенный остеомиелит, нагноение легких, которые чаще всего развиваются на фоне сепсиса.

Прогноз при простом омфалите благоприятный. При флегмонозной и некротической форме прогноз ставят с осторожностью из-за возможности развития пупочного сепсиса.

Фунгус пупка у новорожденных — причины, симптомы, диагностика и лечение

Фунгус пупка у новорожденных — это избыточное разрастание грануляций в пупочной ранке, которое имеет грибовидную форму. Причиной болезни является длительное заживление пупочного остатка при неправильном уходе, развитии простого или флегмонозного омфалита. Выглядит как бледно-розовое или сероватое округлое образование диаметром до 1,0 см, на ощупь плотное. Неосложненный фунгус протекает без боли и дискомфорта. Для диагностики достаточно проведения визуального осмотра. Существует 2 варианта лечения: консервативное (прижигание грануляций раствором нитрата серебра) или хирургическое удаление избыточной соединительной ткани.

Общие сведения

Фунгус пупка — распространенная проблема периода новорожденности, которая встречается у 1 из 500 младенцев, одинаково часто у мальчиков и девочек. Название произошло от латинского слова «fungus» (гриб), что обусловлено характерным внешним видом образования из грануляционной ткани. Само по себе заболевание не представляет опасности для здоровья новорожденных, но нетипичный кожный дефект, который иногда принимается за опухоль, вызывает беспокойство у родителей.

Фунгус пупка у новорожденных

Причины

Разрастания грануляций возникают вследствие затянувшегося процесса заживления пупочной ранки, обусловленного неправильным уходом за кожей новорожденных или воспалением пупка. Омфалит занимает первое место среди гнойно-воспалительных процессов у детей первого месяца жизни, но далеко не всегда завершается развитием фунгуса. Фактором риска является большая масса тела, широкое пупочное кольцо.

Грануляции разрастаются у новорожденных при замедленном процессе заживления ранки, что вызвано несоблюдением врачебных рекомендаций, поздним обращением к педиатру, когда омфалит стал распространенным и перешел во флегмонозную форму. Существуют исследования, подтверждающие, что фунгус пупка чаще встречается у переношенных детей либо у младенцев с врожденными патологиями и сниженной реактивностью организма.

Патогенез

В основе образования фунгуса пупка лежит физиологический процесс, который происходит при заживлении ран и язвенных дефектов. После стихания острого воспаления отек спадает, и пупочная ранка очищается от экссудата. В этот период у новорожденных начинают формироваться грануляции — молодая соединительная ткань, которая имеет зернистую поверхность и содержит большое количество капилляров. Постепенно она уплотняется, становится гладкой и однородной.

В норме грануляции полностью заполняют рану и впоследствии заменяются рубцом, который остается внутри пупка на всю жизнь. При вялотекущем подостром воспалении или снижении регенераторных способностей кожи у новорожденных начинает формироваться избыток грануляций, содержащих лейкоциты, фибробласты и повышенное число сосудов. Образование разрастается наружу и не покрывается эпителием. Так формируется фунгус.

Симптомы

Фунгус отличается специфическими визуальными признаками, по которым родители его без труда узнают. На 2-3 неделе жизни внутри пупочной ранки у новорожденных разрастается избыточная грануляционная ткань сероватого или бледно-розового цвета, плотная по консистенции. По форме она напоминает гриб: основная часть опухолевидной массы напоминает полусферу, которая держится на тонкой ножке или имеет широкое основание. Размеры фунгуса варьируют от нескольких миллиметров до 1 см.

Разрастания не вызывают у новорожденных дискомфортных ощущений. В обычном состоянии фунгус безболезненный и никак себя не проявляет. Если образование достигает большого размера, ребенок выказывает беспокойство при пеленании или неосторожной обработке пупочной ранки. Неосложненные формы заболевания протекают без общей симптоматики, не нарушают самочувствие и представляют только эстетическую проблему.

При осложнении фунгуса микробным воспалением наблюдается покраснение и отечность кожи вокруг пупка, мацерация поверхности грануляций. Из ранки выделяется мутная жидкость с неприятным запахом. Младенец становится беспокойным и часто плачет, хуже ест, плохо набирает массу тела. При переворачивании и смене памперса новорожденный сильно кричит, поскольку прикосновения вызывают боль.

Осложнения

Грануляционная ткань очень тонкая и нежная, поэтому при постоянной травматизации (памперсом, комбинезоном) в нее попадают бактерии и начинается воспалительный процесс. Фунгус может осложниться обширным флегмонозным воспалением, которое затрагивает не только пупок, но и окружающие ткани. При отсутствии своевременного лечения болезнь переходит в некротическую форму.

Активное бактериальное воспаление тканей пупка чревато распространением патологического процесса на пупочные сосуды с возникновением флебита и артериита. При этом микроорганизмы попадают в кровеносное русло и могут разносится по всему организму. Вследствие этого у новорожденных со сниженными иммунными реакциями существует риск манифестации пупочного сепсиса.

Диагностика

Обследованием ребенка занимается врач-педиатр. Фунгус пупка имеет патогномоничные клинические проявления, поэтому для постановки диагноза достаточно результатов физикального осмотра новорожденных. Дополнительные методы показаны при осложненном течении болезни и присоединении гнойной инфекции. В таких случаях производится:

• бакпосев отделяемого из раны;
• общий анализ крови и мочи;
• УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки.

Лечение фунгуса пупка у новорожденных

Консервативная терапия

Фунгус небольшого размера успешно лечится медикаментами. Для уничтожения избыточных грануляций врач прижигает пупочную ранку нитратом серебра. После манипуляции необходимо ежедневно обрабатывать пупок антисептическими растворами (хлоргексидин, перекись водорода). Рекомендуется смазывать ранку зеленкой, чтобы предотвратить попадание микроорганизмов и ускорить заживление.

При развитии в области фунгуса флегмонозного воспаления новорожденным проводится системная антибактериальная терапия, при сниженной иммунной реактивности возможно введение иммуноглобулинов. Для местного лечения гнойной раны используют мази с антимикробными компонентами (синтомициновая эмульсия, левомеколь), которые наносят на фунгус от 2 до 3 раз в день.

Хирургическое лечение

В современной педиатрии к оперативному вмешательству прибегают при наличии у новорожденных грануляционных разрастаний большого диаметра либо при тяжелых гнойных осложнениях. Выполняется удаление фунгуса скальпелем, после чего рана ведется открыто, обрабатывается антисептиками и ранозаживляющими медикаментами. Некротическое воспаление требует широкого иссечения в пределах здоровых тканей.

Прогноз и профилактика

Фунгус — не опасное для жизни и здоровья заболевание, прогноз для новорожденных благоприятный. После удаления разросшихся грануляций и заживления пупка косметического дефекта не остается. Вызывают опасения осложненные формы с воспалением флегмонозного типа, при которых возможно попадание бактериальных возбудителей в кровь. Успех лечения в таком случае зависит от своевременности обращения к врачу.

Основу профилактики составляет правильный уход за пупочным остатком в периоде новорожденности: важно не допускать загрязнения ранки мочой или калом, ежедневно промывать и вытирать насухо область пупка, не закрывать его памперсом, чтобы дать доступ воздуха, ускоряя заживление. Превентивные меры включают раннее выявление и лечение омфалита на катаральной стадии, чтобы исключить риск формирования грануляций.

Что нужно знать о правилах гигиены детей до года

Кожа ребенка отличается по своей структуре от кожи взрослого, она является первой линией защиты ребенка от вредных воздействий. В связи с этим любое повреждение кожи может быть опасным для малыша, важно обеспечить правильный уход за кожей младенца¹. 

Купание младенца

Рекомендации по купанию младенца включают в себя следующие положения²:

• Ванна должна находиться в безопасном месте
• Ребенка можно купать до отпадения пуповинного остатка — это не причиняет вреда здоровому ребенку
• Ванна и игрушки для купания должны быть чистыми
• Мочалка может быть использована только для обливания кожи для поддержания тепла
• Температура воды для купания должна составлять 37–37,5 °С
• Ребенка нельзя оставлять одного в ванне
• Температура воздуха в помещении должна составлять 21–24 °С
• Запрещается купание ребенка детьми младшего возраста без присутствия взрослых
• Длительность купания должна составлять 5–10 минут
• Частота купания не менее 2–3 раз в неделю

Увлажнение кожи и профилактика опрелостей у младенца может заключаться в применении смягчающих средств, например, масел².

Уход за кожей младенца после купания

После купания рекомендуется покрывать ребенка мягкой тканью, не надевая на него одежду сразу. Это предотвращает значительное падение температуры тела ребенка после купания и дает возможность коже малыша контактировать с кожей родителя².

С целью снижения риска развития пеленочного дерматита необходимо, чтобы область подгузника была сухой и чистой. Чрезмерная влажность увеличивает трение, повышает проницаемость кожи, стимулирует рост микроорганизмов и провоцирует опрелости у новорождённых. 

Уход за пупочной ранкой

После рождения ребенка пуповину отсекают, остается так называемый пуповинный остаток. Пуповинный остаток высыхает, мумифицируется и отпадает в 1-ю неделю жизни ребенка, после отпадения пуповинного остатка образуется пупочная ранка, которая требует должного ухода. Необходимо, чтобы пупочная ранка была чистой и сухой³. 

Различные микроорганизмы могут быть причиной развития инфекционных заболеваний пупочной ранки, или омфалитов⁴. 

В зависимости от проявлений омфалита различают:

• Катаральный омфалит («мокнущий пупок») — характеризуется наличием серозного или серозно-гнойного отделяемого из пупочной ранки и замедлением восстановления эпителия⁴.
• Гнойный (флегмонозный) омфалит — возникает в результате распространения воспалительного процесса на кожу и подкожную клетчатку около пупка, отделяемое из пупочной ранки гнойного характера⁴. 
• Некротический омфалит — встречается редко, кожа вокруг пупка становится багрово-синюшной⁴.

В зависимости от типа омфалита, для лечения инфекций пупочной ранки специалист может назначить местную обработку пупочной ранки растворами или порошками, хирургическую обработку ранки, а также системную антибактериальную терапию⁴. 

Для обработки пупочной ранки может применяться антисептик местного действия МестаМидин-Сенс®. Его можно применять в неразбавленном виде у детей всех возрастов⁵. 

Уход при инфекционных заболеваниях кожи

Стрептодермия у детей (их также называют пиодермиями) —  гнойные воспалительные заболевания кожи, они могут быть вызваны разнообразными возбудителями (стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка и др.) В зависимости от возбудителя, проявления пиодермий могут быть разными⁶. Чтобы правильно определить тип пиодермии и начать лечение, необходимо проконсультироваться со специалистом. 

Лечение пиодермии может включать в себя применение антибиотиков, санации гнойных очагов, повышение неспецифической резистентности организма, дезинтоксикацию. Важным является рациональный уход за кожей малыша. Необходимо избегать трения, перегревания, возможна обработка антисептиком⁶. А чтобы предотвратить мацерацию, можно использовать крем от опрелостей для новорождённых. 

Антисептиком, разрешенным для применения у детей любого возраста, может стать МестаМидин-Сенс®⁵. Как применять его у новорождённых , а также при грудном вскармливании, вы можете узнать в инструкции. Препарат не имеет возрастных ограничений. Перед использованием проконсультируйтесь с врачом. 

Список литературы:

1. Кешишян Е. С., Сахарова Е. C., Афанасьева Н. В. Консультирование по уходу за кожей детей первых лет жизни //Медицинский совет. – 2018. – №. 17.

2. Захарова И. Н., Касьянова А. Н., Мачнева Е. Б. Уход за кожей детей раннего возраста. Новые инновационные подходы //Медицинский совет. – 2018. – №. 2. 

3. Муреева Е. Н. и др. ПРАВИЛА СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ. – 2018.

4. Соколова Н. Справочник педиатра. – Litres, 2019.

5. Согласно инструкции по медицинскому применению препарата МестаМидин-Сенс®.

6. Неонатология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Володина Н.Н. М: ГЭОТАР-Медиа; 2007.

 

 

Ежедневный уход за новорожденным » КГБУЗ «Таймырская МРБ»

Основные процедуры

Что собой представляет ежедневный уход за новорожденным, как умывать малыша и ухаживать за пупочной ранкой, как менять подгузники, ухаживать за ногтями, кормить ребенка и гулять с ним — об этих основных процедурах ухода за новорожденным мы расскажем в нашей статье.
  
Когда приходит время возвращаться домой с новорожденным из роддома, каждая мама начинает переживать о том, как она будет ухаживать за ребенком без помощи и компетентных советов медицинского персонала.

Все без исключения мамы волнуются, смогут ли они обеспечить своему ребенку необходимый для его здорового роста уход: правильно искупать малыша, срезать ему ногти, обработать пупочную ранку.

Поэтому, не успеют мамы переступить порог родного дома, как у них возникает множество вопросов по поводу ухода за ребенком: стоит ли мыть малыша после каждого мочеиспускания, чем лучше обрабатывать пупок: зеленкой или настойкой календулы?

Сегодня мы постараемся найти ответы на главные вопросы о гигиене ребенка и рассказать об основных процедурах ежедневного ухода за малышом.
Утренний туалет новорожденного

Как и каждый человек, малыш должен утром умываться, безусловно, в этом ему должна помочь мама.

После того, как новорожденный проснется, разденьте его догола, пусть немного полежит голенький — это полезно для кожи ребенка. Затем тщательно осмотрите малыша, проверьте, нет ли покраснений на коже, потницы. Если есть, то подготовьте детский крем, чтобы смазать проблемные места после умывания малыша.

Малыша умывают с помощью ватных дисков, смоченных в теплой кипяченой водичке. Умывание новорожденного проводят сверху вниз. 
Протирайте малышу глазки от внешнего края к внутреннему. Для гигиены каждого глаза рекомендуется брать новый ватный диск.
Аккуратно протирайте влажным ватным диском личико ребенка, ушки – снаружи, кожу за ушками, шейку.
Прислушайтесь к дыханию малыша, оно должно быть свободным. Если дыхание затруднено, прочистите нос малышу. Для этого можно использовать специальный солевой раствор для детей до года и аспиратор (устройство, которое помогает отсасывать слизь).
Кроме того, очистить носик от корочек можно с помощью двух небольших ватных жгутиков, смоченных в детском масле. Жгутики нужно аккуратно поочередно вставить в каждую ноздрю детского носа и прокрутить несколько раз. Если носик малыша дышит хорошо, тогда его не нужно чистить.
Затем необходимо протереть влажным ватным диском все складочки кожи малыша, заменить ребенку грязный подгузник на чистый, подмыв малыша или воспользовавшись детскими влажными салфетками для очищения кожи.

Уход за пупочной ранкой

В период новорожденности особое место на теле ребенка – это пупочная ранка, оно требует тщательного ухода.
Как правило, пупочную ранку обрабатывают один раз в день, можно это делать после купания, когда от воды все корочки размокнут и слизь вымоется.

Как обрабатывать пупок новорожденного? Способов обработки пупочной ранки существует несколько, каждый из них достаточно эффективен:

• уход за пупком кипяченой водичкой – для этого один раз в день смочите ватный диск кипяченой водой и хорошенько протрите пупочную ранку так, чтобы она стала чистой, затем в течение нескольких минут просушите пупок;
• обработка пупка перекисью водорода и антисептиком (хлоргексидин, банеоцин, левомеколь, йод, бриллиантовой зеленью, хлорофилипт на спиртовой основе ) – для обработки пупка возьмите две ватные палочки, одну окуните в перекись, другую – в антисептик, сначала обработайте пупок перекисью, которой мы отмываем все корочки с пупка, а затем антисептиком.

Рекомендации по поводу выбора того или иного метода обработки пупка обычно дают медсестры в роддоме, а также патронажная сестра, которая будет приходить к вашему малышу в течение первого месяца жизни.

Важно! Если вы заметили, что кожа вокруг пупочной ранки воспалилась, обязательно обратитесь к врачу.
Если вы видите, что пупочная ранка не заживает в течение месяца, лучше показать ребенка врачу. Обычно до 14 дней жизни пупочный остаток отпадает и ранка заживает.

Подмывание новорожденного

Подмывать малыша под проточной водой нужно после каждой дефекации.

Удобно подмывать новорожденного так:
Положите малыша животом на вашу левую ладонь лицом к себе или спиной на свое предплечье головой к вам.
Подставьте нижнюю часть туловища ребенка под проточную воду.
Намыльте ягодицы и половые органы малыша детским мылом (лучше выбирать жидкое мыло для детей, им удобнее пользоваться).
Потом тщательно смойте мыло водой, промокните кожу ребенка полотенцем или пеленкой.
Если малыш только помочился в подгузник, то можно не подмывать его, а при смене подгузника воспользоваться влажными салфетками. Выбирайте специальные детские салфетки без ароматизаторов и спирта.
Смена подгузников

Чаще всего для ухода за детьми мамы используют одноразовые подгузники. Есть несколько простых правил, которые важно соблюдать в этом случае:

При их использовании помните, что ребенок не должен находиться в одном одноразовом подгузнике более 4-х часов.
Надевать подгузник на новорожденного нужно так, чтобы пупочный остаток не был прикрыт. Это нужно для наиболее быстрого заживления пупочной ранки.

Желательно, чтобы несколько часов в день малыш просто так лежал на пеленке без подгузника, чтобы кожа могла подышать.

Также важно следить за тем, чтобы на коже под подгузником не образовались опрелости. Для предотвращения опрелостей необходимо одевать малыша по погоде, то есть не перегревать его, а также можно использовать специальный крем под подгузник.

Если опрелости уже образовались, нужно обратиться к врачу, он порекомендует средство для их заживления, скорее всего, это будет крем, содержащий декспантенол – эффективное заживляющее лекарство.

Безусловно, лучше предотвратить опрелости, так как они могут сильно болеть и беспокоить малыша.
Купание новорожденного

Всех мам интересует вопрос: когда же можно начинать купать ребенка после выписки из роддома?

«Купать ребенка можно сразу после выписки, но если вам сделали прививку БЦЖ, но в течение суток-двоих после прививки лучше не купать ребенка, чтобы не намочить место инъекции».

После того как заживет пупочная ранка, вы можете уже купать ребенка в обычной ванне в водопроводной воде, постепенно увеличивая время купания от 5 минут до 30-40.

Ежедневно во время купания ребенка необходимо мыть ему половые органы и ягодицы, 1-2 раза в неделю нужно помыть с мылом всего малыша, а также вымыть ребенку голову специальным детским шампунем.

Важно! Купайте ребенка всегда с открытой дверью в ванной, благодаря этому ребенку будет не так холодно после того, как вы его вытащите из воды, так как разница температур будет не слишком большая.

Каждый раз опускать малыша в воду нужно медленно, начиная с ножек. В воде необходимо поддерживать все тело ребенка. Если вода во время купания попадет малышу в уши или глаза – это не страшно, это вполне естественно!

Уже с первых дней жизни вы можете начать легкое закаливание ребенка. Для этого, прежде чем начать купание малыша, подготовьте и поставьте в ванной сосуд с водой, температура которой будет на 0,5-1 градус ниже температуры воды в ванне. В конце купания полейте на ребенка из этого сосуда.

После купания малыша нужно промокнуть пеленкой или полотенцем, но не вытирать, так как эта процедура может повредить нежную детскую кожу.

Также нужно подготовить два небольших ватных жгутика и нежно вкрутить их в ушные раковины ребенка, чтобы вата впитала в себя ту воду, которая попала в уши во время купания. После того, как кожа ребенка высохнет, желательно обработать складки детским маслом.
Уход за ногтями новорожденного

Ухаживать за ногтями малыша необходимо 1-2 раза в неделю, так как ноготки у детей растут очень быстро. Для срезания ногтей нужно приобрести специальные ножницы с закругленными концами. На ногах ногти нужно срезать ровно, а на руках – закругляя края.
Прогулки с ребенком

В летнее время гулять с малышом можно на следующий день после выписки из роддома. Желательно оберегать ребенка от прямых солнечных лучей. Выходить на прогулку летом лучше или утром (до 10 часов утра), или вечером (после 18 часов), в это время не так жарко.

Зимой прогулки рекомендуют начинать через 2-3 дня после выписки из роддома. Если температура на улице ниже 10 градусов, с малышом лучше на прогулку не выходить.

Первая прогулка должна быть совсем короткой – 10-15 минут. Затем каждый день стоит гулять на 10 минут дольше.

Готовясь к прогулке с малышом, мамы обычно сомневаются, правильно ли они одели малыша. Чтобы не прогадать с одеждой, всегда нужно соблюдать простое правило – одежды на малыше должно быть столько, сколько и на вас, плюс еще один слой. Так малышу будет комфортно.

Конечно, во время прогулки стоит проверять состояние ребенка. Летом важно не перегреть малыша: если ребенок стал красным, значит, стоит что-то с него снять, ему жарко.

В зимнюю пору велика опасность перемерзания. Если малыш замерз, у него будут холодные руки, ноги и нос, в таком случае не помешает дополнительное одеяло.

А.Х. Абзалова,
врач-неонатолог

---

Пупочная грыжа у новорожденных или расширение пупочного кольца?

Гипотонус пупочного кольца у новорождённых: причины, симптомы, способы лечения

Разница между пупочной грыжей и расширением пупочного кольца

Следует разграничить часто смешиваемые понятия: «пупочная грыжа» и «гипотонус пупочного кольца», или расширение пупочного кольца.

На фото 1 представлена классическая грыжа у взрослого человека. Это мышечное выпячивание, которое может образоваться по нескольким причинам, в числе которых:

• тяжёлые заболевания, нарушившие тургор тканей и тонус мышц;
• слабость и недостаточная плотность брюшной фасции;
• перекрывание пупочного кольца брюшной фасцией и так далее.

Грыжа создаёт дискомфорт и провоцирует риски для здоровья человека, вылечить её можно только хирургическим путём.

В повседневной практике расширение пупочного кольца у младенцев для простоты также называют грыжей (фото 2). Хотя на самом деле оно возникает по иным причинам — обычно из-за недоношенности или из-за того, что, когда пуповинный остаток уже отпал, пупочное кольцо замкнулось медленнее, чем нужно. В отличие от истинной грыжи, такая выпуклость лечится и без операции — для этого применяются бандажи, ЛФК-массажи, специальные упражнения. Малыша также следует выкладывать на ровную жёсткую поверхность в соответствии с рекомендациями врача.

Насколько опасна «пупочная грыжа» у новорождённых?

Самое главное для родителей — не оставаться в неведении и не преувеличивать масштабы проблемы. Так называемая грыжа у новорожденных появляется не так уж редко, при этом у девочек её обнаруживают чаще, чем у мальчиков. В группе риска — малыши, рождённые прежде срока, а также те, чей вес при рождении составлял меньше трёх килограммов.

Если у ребёнка обнаружилось расширение пупочного кольца, это не повод паниковать! И уж тем более это не означает, что обязательно потребуется операция. В подавляющем большинстве случаев достаточно использовать надёжные и эффективные пупочные пластины «Rupfix» от компании Арилис, которые уже помогли многим детям избавиться от так называемой грыжи, а также следовать другим рекомендациям врача.

Мифы о пупочной грыже у новорождённых

Несмотря на развитие медицины и просветительскую работу врачей, многие родители по-прежнему пребывают во власти мифов и предрассудков. Так, некоторые уверены, что повышение внутрибрюшного давления якобы способно спровоцировать грыжу у ребёнка, а потому называют опасными явлениями кашель, крик, плач, рвоту и вздутие живота.

Всё это не имеет ничего общего с действительностью. На самом деле расширение пупочного кольца может появиться лишь при анатомической предрасположенности или же при нарушениях развития брюшной фасции, что обычно диагностируется уже в первые недели после рождения ребёнка. Эти причины, в свою очередь, не связаны с факторами, которые провоцируют истинную пупочную грыжу (тяжёлые заболевания и так далее).

Что касается крика и плача, то они являются как раз следствием, а не причиной. При развитии гипотонуса пупочного кольца малыш испытывает сильный дискомфорт, который и побуждает его плакать. Чтобы устранить такую проблему, необходимо заниматься ей под руководством и наблюдением педиатра или перинатолога.

Как и когда обнаруживают расширение пупочного кольца у детей

Пупочное кольцо — это анатомически слабое место любого ребёнка. У одних детей мышцы смыкаются достаточно быстро, у других этого не происходит, в результате чего образуется небольшое выпячивание в районе пупка. Его хорошо видно невооружённым глазом, к тому же ребёнок в этом случае крайне редко будет чувствовать себя хорошо. К счастью, избавиться от такой проблемы довольно легко.

Обнаружить расширение пупочного кольца у ребёнка при визуальном осмотре могут родители или врач. Обычно любые нарушения обнаруживаются в первые недели или месяцы после рождения ребёнка. Довольно редки, но всё же возможны случаи, когда проблему обнаруживают у малыша уже в возрасте года или даже полутора лет. Образовавшееся выпячивание сложно не заметить, особенно когда ребёнок сидит или стоит, когда он плачет или по другим причинам напрягает живот.

Следует помнить, что в раннем возрасте выпячивание в области пупка грыжей не является: оно временно вправляется, стоит лишь легонько надавить пальцами. Но если вдруг у ребёнка в возрасте трёх и более лет образуется мышечная выпуклость, которой раньше не было, — скорее всего, это начало развития истинной пупочной грыжи. Причины у неё могут быть разные, и они отличаются от тех, которые провоцируют выпуклую форму пупка у новорождённых. Ребёнка старшего возраста следует обязательно показать врачу — скорее всего, он подтвердит истинную пупочную грыжу, и потребуется хирургическое вмешательство.

Нужно ли обращаться к врачу?

Да, к специалисту следует обратиться обязательно! Родители малыша — не профессиональные медики, и они не могут поставить точный диагноз. Сделать это может только детский хирург. Родителям достаточно будет сообщить, что они обнаружили у ребёнка похожее на грыжу выпячивание. Возможные дополнительные симптомы — повышенная температура, изменение цвета кожи, нарушения стула.

В любом случае затягивать с обращением к врачу нельзя! Чем раньше сообщить о проблеме, тем проще будет её устранить, не допуская рисков и осложнений. По статистике, около двух третей случаев устраняются исключительно консервативными способами, то есть без операции. Иссекать грыжу и делать пластику строго необходимо лишь в тяжёлых случаях, а также в возрасте от пяти лет. Но вне зависимости от возраста нужна диагностика.

Может ли ситуация нормализоваться без лечения?

У некоторых детей отклонение в развитии пупочного кольца от нормы составляет менее семи миллиметров, выпячивание при этом совсем небольшое или вовсе незаметное. В этом случае врач ставит диагноз «расширение пупочного кольца». Иногда оно проходит самостоятельно — именно на это надеялись родители детей, когда медицина ещё не была развита.

Но сегодня есть способы решить проблему гарантированно, и не стоит ими пренебрегать:

• Ребёнка следует регулярно показывать врачу.
• Пупочные пластины «Rupfix» позволят зафиксировать проблемные мышцы и безболезненно, постепенно вернуть их в нормальное положение. Благодаря отсутствию аллергенных свойств, пластины можно носить очень долго.
• Назначается лечебный массаж, который может выполняться как в клинических, так и в домашних условиях.
• Специальные гимнастические упражнения для новорождённых, регулярное выкладывание малыша на живот на жёсткую поверхность — дополнительные меры по избавлению от гипотонуса пупочного кольца.
• При комплексном подходе можно рассчитывать на быстрое избавление от проблемы. Ключевую роль будет играть ношение пупочных пластин «Арилис», поскольку они будут оказывать положительное воздействие постоянно.

Компания Арилис хорошо зарекомендовала себя среди родителей. Согласно многим отзывам, всего за десять — двадцать первых дней можно увидеть значительные улучшения. Пластины Rupfix не причиняют дискомфорта, не вызывают аллергии, при этом держатся очень хорошо и значительно превосходят любые медицинские бандажи по своим характеристикам. Благодаря использованию таких пластин, можно существенно ускорить процесс избавления от так называемой пупочной грыжи у новорождённого.

Инфекция пуповины (новорожденный)

Пуповина соединяет будущего ребенка с матерью в матке. После родов пуповина больше не нужна. Его разрезают, а затем зажимают. Остается небольшой пень.

В большинстве случаев культя пуповины высыхает и выпадает у новорожденного в течение первых нескольких недель жизни. Но иногда может развиться инфекция. Это может вызвать опухание, воспаление, покраснение или болезненность области вокруг пуповины. Из пуповины могут быть мутные, бесцветные или неприятно пахнущие выделения.Также может быть мокнутие или небольшое кровотечение.

Для лечения инфекции пуповины врач может назначить лекарство и дать инструкции по уходу за пуповиной в домашних условиях.

Уход на дому

Лекарства

Вашему ребенку могут назначить лекарства от инфекции. Если это так, следуйте всем инструкциям по введению этого лекарства вашему ребенку. Убедитесь, что ваш ребенок принял все лекарства, даже если ему или ей кажется, что он чувствует себя лучше.

Общий уход

• Тщательно мойте руки до и после ухода за шнуром.

• Очистите область вокруг шнура, как указано. Вам могут посоветовать использовать чистую влажную ткань, спиртовые салфетки или ватный тампон, смоченный в медицинском спирте. Удалите весь дренаж и очистите на дюйм вокруг основания. Если есть небольшой дренаж, вам могут посоветовать использовать мазь с антибиотиком после каждой чистки. Промокните участок чистой тканью и дайте ему высохнуть на воздухе.

• Сверните подгузники вашего ребенка ниже пупка, пока инфекция не пройдет.Это помогает предотвратить заражение мочой и стулом. Если необходимо, сделайте вырез в передней части подгузников, чтобы освободить место для шнура.

• Не одевайте ребенка в одежду, слишком туго натягивающую шнур.

• Не опускайте ребенка в ванну, пока инфекция не исчезнет и не отпадет пуповина. Вместо этого купайте ребенка губкой или влажной мочалкой.

• Не наносите на шнур тальк или другие порошки.

• Не пытайтесь отсоединить шнур.Он отвалится сам.

• Следите за продолжающимися признаками инфекции. Это включает покраснение, отек и мутный, обесцвеченный или неприятный запах дренажа в области вокруг пуповины.

Последующее наблюдение

Наблюдайте за врачом вашего ребенка в соответствии с указаниями.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если произойдет что-либо из этого:

• У вашего ребенка высокая температура (см. Раздел «Лихорадка и дети» ниже)

• У вашего ребенка появились признаки инфекции. ухудшение или отсутствие улучшения в течение 2 дней после начала лечения.

• Ваш ребенок не перестает плакать или ему кажется, что ему больно, когда вы дотрагиваетесь до области вокруг пуповины и пупка.

• Повышенное кровотечение из пуповины.

• У вашего ребенка появляются сыпь, прыщи или волдыри вокруг пупка.

• Ваш ребенок отказывается от еды.

• Ваш ребенок очень сонный или не двигается так часто, как обычно.

• Кажется, ваш ребенок болен или у него есть другие симптомы, которые вас беспокоят.

Лихорадка и дети

Всегда используйте цифровой термометр для измерения температуры вашего ребенка. Никогда не используйте ртутный термометр.

Для младенцев и детей ясельного возраста обязательно используйте ректальный термометр правильно. Ректальный термометр может случайно проткнуть (перфорировать) прямую кишку. Он также может передавать микробы через стул. Всегда следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вам неудобно измерять ректальную температуру, воспользуйтесь другим методом.Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой метод вы использовали для измерения температуры вашего ребенка.

Вот рекомендации по лихорадке. Неточные значения температуры ушей до 6 месяцев. Не измеряйте температуру полости рта, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Младенцы до 3 месяцев:

• Спросите у лечащего врача вашего ребенка, как следует измерять температуру.

• Ректальная или лобная (височная артерия) температура 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию поставщика

• Температура подмышек 99 ° F (37,2 ° C) или выше, или по указанию поставщика

Симптомы пуповины

Это симптом вашего ребенка?

• Вопросы о пуповине или пупке у новорожденных
• Пупок также называют пупком

Симптомы

• Пупок (пупок) имеет мутные выделения или даже немного высохшего гноя на поверхности
• Кровотечение происходит из точка отделения пуповины
• Разделение пуповины отсрочено в течение 3 недель

Омфалит: серьезное осложнение

• Определение.Бактериальная инфекция культи пуповины с распространением на кожу вокруг нее. Это неотложная медицинская помощь.
• Как часто. 1 из 200 новорожденных.
• Симптомы. Покраснение распространяется вокруг пупка. Эта область может быть болезненной, опухшей и иметь неприятный запах.

Пупочная гранулема: незначительное осложнение

• Определение. Небольшой круглый рост в центре пупка после отпадания пуповины. Оно красное. Покрыт прозрачной слизью. Не сухая, как нормальная кожа.
• Как часто.1 из 500 новорожденных.
• Результат. Обычно увеличивается в размерах, если не лечить. Может стать отправной точкой для пупочных инфекций.
• Лечение. Легко лечится в кабинете врача с помощью химического вещества, называемого нитратом серебра.

Уход за сухим шнуром или Уход за шнуром с использованием спирта

• И AAP, и ACOG рекомендуют уход за сухим шнуром (естественная сушка). (Руководство по перинатальной помощи, 2012 г.). Это стало обычной практикой в ​​больницах США.
• В книге не рекомендуется использовать спирт для повседневного ухода за пуповиной.
• Уход за пуповиной из спирта рекомендуется в менее развитых странах с высоким уровнем инфицирования.

Когда вызывать симптомы пуповины

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

• Возраст менее 1 месяца, выглядит или ведет себя ненормально в любом случае
• Кровотечение не прекращается после 10 минут прямого нажатия дважды
• Пятно крови более 2 дюймов (5 см)
• Красная полоса идет от пупка
• Красная кожа распространяется от пупка
• Лихорадка у ребенка младше 12 недель.Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
• Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

• Небольшое кровотечение длится более 3 дней
• Прыщи, волдыри или язвы возле пупка
• Много дренажа (например, в виде мочи, слизи, гноя) из пупка
• Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной

Обратитесь к врачу в рабочее время

• После использования рекомендаций по уходу в течение 3 дней пупок не высох и очистите
• Небольшой кусочек красной ткани внутри пупка
• Пуповина остается прикрепленной более 6 недель
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

• Нормальный уход за пуповиной
• Нормальный уход за пупком после падения пуповины выкл.
• Незначительная инфекция пуповины или пуповины
• Нормальное кровотечение из пуповины или пуповины
• Нормальное отсроченное отделение пуповины через 3 недели

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу

Лечение нормальной пуповины

1. Что следует знать о нормальных пуповинах:
   • Нормальные пуповины не нуждаются в особом лечении.
   • Просто держите их сухими (это называется «сухой шнур» или «естественная сушка»).
   • Причина: шнуры должны высохнуть, прежде чем они отпадут.
   • Обычно шнуры меняют цвет по мере высыхания. Они меняют цвет от блестящего желтоватого до коричневого или серого.
   • Пуповина обычно отваливается от 1 до 3 недель.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Обычный уход за сухим шнуром:
   • Проверяйте кожу вокруг основания шнура один раз в день.
   • Обычно помещение сухое и чистое. Никакого лечения не требуется.
   • Если есть выделения, удалите их. Воспользуйтесь влажным ватным тампоном. Затем тщательно просушите.
   • Вам нужно будет надавить на кожу вокруг шнура, чтобы добраться до этой области.Возможно, вам также придется немного согнуть шнур, чтобы он прошел под ним.
   • Внимание! Не допускайте попадания на шнур спирта или другого средства для уничтожения микробов. Причина: сухие шнуры быстрее отваливаются. (Исключение: предписано врачом употреблять алкоголь).
3. Купание:
   • Держите шнур сухим. Избегайте ванн.
   • Используйте губку, пока шнур не отвалится.
4. Сложите подгузник вниз :
   • Держите область сухой, чтобы помочь заживлению.
   • Для обеспечения контакта с воздухом держите подгузник сложенным ниже шнурка.
   • Еще один вариант одноразовых подгузников — отрезать ножницами клин. Затем заклейте край скотчем.
5. Какашки на пуповине :
   • Попадать какашку на пуповину или пуповину — несерьезно.
   • Если это произошло, очистите участок водой с мылом.
   • Это должно предотвратить любые инфекции.
6. Позвоните своему врачу, если:
   • Появится красная полоса или покраснение вокруг пупка
   • Возникла лихорадка
   • Ваш ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально
   • Вы думаете, что вашего ребенка нужно видеть

Лечение нормального пупка после отрыва пуповины

1. Что следует знать о пупке после отрыва пуповины:
   • Пуповина не может отпасть слишком рано.
   • В среднем шнур отваливается от 10 до 14 дней. Нормальный диапазон составляет от 7 до 21 дня. Даже если он отпадет до 7 дней, вы можете следовать этому совету.
   • После того, как пуповина отпала, пупок постепенно заживает.
   • Центр может выглядеть красным в точке разделения.
   • Если покраснение распространяется на живот, это ненормально.
   • Из пупка выделяется какой-то секрет.
   • Иногда в области пупка образуется корка. Дайте ему зажить и отпасть самостоятельно.
   • Пупок имеет небольшой риск инфицирования.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Обычный уход за пупком:
   • Держите пупок (пупок) чистым и сухим.
   • Если есть выделения, удалите их. Воспользуйтесь влажным ватным тампоном. Затем тщательно просушите.
   • Делайте это осторожно, чтобы предотвратить кровотечение.
   • Осторожно: Не используйте медицинский спирт. Причина: может помешать заживлению.
3. Купание:
   • После того, как шнур отпадет, продолжайте обмывать губкой еще несколько дней.
   • Помогите высохнуть области пупка.
   • Тогда ванна будет в порядке.
4. Сложите подгузник вниз:
   • Держите пупок сухим, чтобы помочь заживлению.
   • Для обеспечения контакта с воздухом держите подгузник в сложенном состоянии ниже пупка.

5. Чего ожидать: Пупок должен зажить и высохнуть к 7 дням.

6. Позвоните своему врачу, если:
   • Появляется красная полоса или покраснение вокруг пупка
   • Возникла лихорадка
   • Возникают облачные выделения
   • Ваш ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально
   • Вы думаете, что вашего ребенка нужно видеть

Лечение незначительной инфекции пуповины или пупка

1. Что следует знать о незначительной инфекции пуповины или пупка :
   • В течение нескольких дней пупок будет выделять выделения.
   • Нормальные выделения — прозрачные или кровянистые слизи.
   • Мутные выделения — это обычно легкая инфекция.
   • Это могут быть нормальные кожные бактерии.
   • Может присутствовать небольшое количество гноя.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Очистите пупок:
   • Очистите пупок (пупок) 2 раза в день.
   • Используйте влажный ватный тампон или ткань.
   • Удалите засохшие выделения или гной.
   • Делайте это осторожно, чтобы предотвратить кровотечение.
   • Осторожно: Не используйте медицинский спирт. Причина: может помешать заживлению.
3. Мазь с антибиотиком от гноя:
   • При наличии гноя используйте мазь с антибиотиком (например, полиспорин).
   • Рецепт не требуется.
   • Нанесите небольшое количество на пупок.
   • Делайте это 2 раза в день после очистки участка.
   • Делайте это 2 дня. После этого используйте мазь с антибиотиком, только если вы видите больше гноя.
4. Купание:
   • Не используйте ванну, пока шнур не отвалится. Пупок должен хорошо зажить.
5. Сложите подгузник вниз :
   • Держите пупок сухим, чтобы ускорить заживление.
   • Для обеспечения контакта с воздухом держите подгузник в сложенном состоянии. Держите его под шнуром и пупком.
6. Чего ожидать:
   • При лечении мутные выделения и гной должны исчезнуть через 2–3 дня.
   • Пупок должен высохнуть и зажить к 7 дням.
7. Позвоните своему врачу, если:
   • Появится красная полоса или покраснение вокруг пупка
   • Возникла лихорадка
   • Облачность выделений не прошла через 3 дня использования этого совета по уходу
   • Ваш ребенок начинает выглядеть или действовать ненормально
   • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

Лечение нормального кровотечения вокруг пуповины

1. Что следует знать о легком кровотечении вокруг пуповины:
   • Несколько капель крови являются нормальными, когда шнур отваливается или за что-то цепляется.
   • Трение подгузником о пупок может вызвать его повторное срабатывание.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Кровотечение:
   • Чтобы остановить кровотечение, надавите на пупок в течение 10 минут. Используйте чистую ткань.
   • Очистите зону заранее, а не после.
   • Причина: Это помогает предотвратить повторное кровотечение.
3. Подгузник:
   • Не позволяйте подгузнику тереться о пупок.
   • Для этого отогните подгузник вниз от пупка.
   • Еще можно вырезать из подгузника клин.
4. Чего ожидать:
   • Кровотечение может повторяться несколько раз.
   • Это должен быть только небольшой мазок крови.
   • Место кровотечения должно зажить через 2 дня.
5. Позвоните своему врачу, если:
   • Кровотечение усиливается
   • Несколько капель крови сохраняется более 3 дней
   • Ваш ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально
   • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осматривать

Лечение нормального отсроченного отделения пуповины после 3 недель

1. Что следует знать Пуповины отпадают:
   • Большинство пуповин отпадают в период от 10 до 14 дней.Нормальный диапазон составляет от 7 до 21 дня.
   • Все шнуры медленно отваливаются сами по себе.
   • Будьте терпеливы.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Stop Alcohol:
   • Если вы протирали шнур спиртом, прекратите это делать.
   • Медицинский спирт убивает полезные бактерии, которые способствуют опаданию пуповины.
3. Подгузник:
   • Помогите пуповине быстрее высохнуть, удерживая подгузник сложенным под ним.
   • Другой подход — вырезать клин подгузника (если он одноразовый).
   • Контакт с воздухом помогает шнуру оставаться сухим.
4. Позвоните своему врачу, если:
   • Пуповина начинает выглядеть зараженной
   • Возникла лихорадка
   • Пуповина остается включенной более 6 недель
   • Ваш ребенок выглядит больным или ведет себя ненормально
   • Вы думаете, что ваш ребенок должен быть осмотрен

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 26.09.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Пуповина — незначительная инфекция пуповины или пупка

Определение

• Пупок (пупок) имеет мутные выделения или даже немного высохшего гноя на поверхности
• Пупок также называют пупком или пупком
• Отрезок пуповины, который остается на ребенке, называется пуповиной

Позвоните или перезвоните, если

• Появляется красная полоса или покраснение вокруг пупка
• Возникла лихорадка
• Мутные выделения не прошли через 3 дня использования этого совета по уходу
• Ваш ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально
• Вы думаете Ваш ребенок должен быть на виду

Об этой теме

Причина

• Мутные выделения обычно возникают из-за инфекции на верхней части кожи.
• Это может быть вызвано нормальными кожными бактериями.
• Может даже присутствовать небольшое количество гноя.

Омфалит: серьезное осложнение

• Определение. Бактериальная инфекция культи пуповины с распространением на кожу вокруг нее. Это неотложная медицинская помощь.
• Как часто. 1 из 200 новорожденных.
• Симптомы. Покраснение распространяется вокруг пупка. Эта область может быть болезненной, опухшей и иметь неприятный запах.

Консультации после ухода

Обзор:

• Из пупка в течение нескольких дней после отпадания пуповины будет сочиться секрет.
• Нормальные выделения — прозрачные или кровянистые слизи.
• Мутные выделения — это обычно легкая инфекция.
• Это могут быть нормальные кожные бактерии.
• Может присутствовать небольшое количество гноя.
• Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.

Очистите пупок:

• Очистите пупок 2 раза в день.
• Используйте влажный ватный тампон или ткань.
• Удалите засохшие выделения или гной.
• Делайте это осторожно, чтобы предотвратить кровотечение.
• Осторожно: Не используйте медицинский спирт. Причина: может помешать заживлению.

Мазь с антибиотиком:

• При наличии гноя используйте мазь с антибиотиком, например, Polysporin.
• Рецепт не требуется.
• Нанесите небольшое количество на пупок.
• Делайте это 2 раза в день после того, как промыли пораженный участок теплой водой.
• Делайте это 2 дня. После этого используйте мазь с антибиотиком, только если вы видите больше гноя.

Купание:

• Не используйте ванну, пока шнур не отвалится.Также должен хорошо зажить пупок.

Подгузники:

• Держите пупок сухим, чтобы ускорить заживление.
• Для обеспечения контакта с воздухом держите подгузник в сложенном состоянии. Держите его под шнуром и пупком.

Чего ожидать:

• При лечении мутные выделения и гной должны исчезнуть через 2–3 дня.
• Пупок должен высохнуть и зажить к 7 дням.

Автор : Barton Schmitt MD, FAAP Copyright 2000-2021 Schmitt Pediatric Guidelines LLC Отказ от ответственности : Эта информация о здоровье предназначена только для образовательных целей.Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать. Статья 2625 .

Омфалит у новорожденных — причины и лечение инфицированной пуповины

Омфалит — это медицинский термин, обозначающий тяжелую инфекцию культи пуповины. В Соединенных Штатах омфалит встречается очень редко благодаря процедурам инфекционного контроля в больницах и стандартным стандартам ухода за пуповиной.

Тем не менее, эти опасные инфекции случаются примерно у 1 из 200 новорожденных.Читайте дальше, чтобы узнать, кто подвергается риску и почему так важна незамедлительная медицинская помощь.

Что вызывает омфалит?

Основной причиной омфалита является контакт с любыми бактериями во время родов, когда пуповина перерезается после рождения или через несколько дней дома.

Вот некоторые из основных инфекций, вызываемых бактериями, о которых следует помнить:

• Strep

• Staph

• грамотрицательные бактерии

Считается, что столбняк может быть причиной омфалита, но редко бывает виноват в состоянии в Соединенных Штатах.Обычно это происходит только в том случае, если по культурным причинам грязь или даже навоз (который может быть заражен спорами столбняка) наносится на пуповину во время ритуала родов. Младенцы со столбняком новорожденных могут заразиться пуповинной инфекцией в результате нечистых родов и ухода за пуповиной.

Правильный уход на дому после родов может снизить риск омфалита, поэтому внимательно следуйте рекомендациям педиатра.

Кто подвержен риску омфалита?

Омфалит поражает в первые дни и первые недели после родов, но он редко встречается за пределами неонатального периода.

Хотя исследования не указывают на повышенный риск заражения младенцев в зависимости от их пола, есть некоторые факторы, которые могут сделать новорожденного более восприимчивым, в том числе:

Если у вашего ребенка омфалит, вы, скорее всего, заметите контрольный признак. признаки инфекции (например, гной и покраснение) через три-пять дней после рождения недоношенного ребенка и через пять-девять дней у доношенного ребенка.

Каковы признаки омфалита?

Внимательно следите за пупком вашего малыша, проверяя, нет ли воспаления и обесцвечивания вокруг области пуповины в течение первых нескольких недель жизни.

Вот признаки и симптомы омфалита, на которые следует обращать внимание:

• Гной или уплотнение, заполненное жидкостью, на культе пуповины или рядом с ней

• Красная кожа распространяется от пупка

• Вздутие живота

• Мутные выделения с неприятным запахом из инфицированной области

• Лихорадка (Внимание: не давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки без разрешения педиатра)

• Кровотечение вокруг культи пуповины

• Раздражительность, вялость и снижение активности

Поскольку любой из этих симптомов может проявляться на ранней или поздней стадии заражения, важно сразу же обратиться к педиатру, если вы подозреваете проблему.

Сепсис является наиболее частым осложнением омфалита и может прогрессировать до чего-то гораздо более серьезного и вредного, поэтому раннее выявление и лечение омфалита так важны.

Как диагностируется омфалит?

В большинстве случаев врачи могут диагностировать омфалит просто на глаз при осмотре ребенка или по фотографии.

Как лечится омфалит?

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка инфекция пуповины, как можно скорее позвоните своему педиатру.

Стандартным лечением омфалита является госпитализация на несколько дней для наблюдения за вашим малышом и введения антибиотиков, которые борются с бактериями, включая грамотрицательные бактерии, хотя в некоторых более серьезных случаях может потребоваться операция.

Тем не менее, пока вы остаетесь начеку и действуете быстро, ваш новоприбывший должен прийти в норму без осложнений.

Как предотвратить омфалит?

И Американская академия педиатрии (AAP), и Американский колледж акушеров-гинекологов (ACOG) рекомендуют «уход за сухим пуповиной» (также известный как поддержание чистоты культи и естественной сушки без использования спирта или мазей), и теперь это обычная практика в Америке. больницы.

Стратегии профилактики включают:

• Мытье рук чистой водой с мылом перед родами и перед разрезанием и связыванием пуповины

• Уложить новорожденного на чистую поверхность и перерезать пуповину стерильным инструментом

• Использование чистый галстук или зажим на пуповине

• Иммунизация от столбняка во время беременности

Примечание: в некоторых культурах существует традиционная практика нанесения золы, масла или других веществ на пуповину, что может повысить риск для ребенка инфекции и омфалита.

Итак, помните, держите пупок вашего ребенка чистым, сухим и открытым для воздуха. Если вы заметили какие-либо выделения, аккуратно очистите их влажным ватным тампоном и осторожно высушите (хотя пупок может немного сочиться после отпадания пуповины). Не используйте медицинский спирт.

Всегда говорите со своим педиатром, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу пуповины вашего ребенка. Благодаря телемедицине быстрое фото — это все, что вашему врачу часто нужно, чтобы проверить наличие омфалита.

Согласованное заявление Канадской ассоциации детских хирургов

Педиатр, здоровье детей. 2001 июль-август; 6 (6): 312–313.

Для корреспонденции: д-р Д. Поэнару, Комитет по образованию, Канадская ассоциация детских хирургов, Кингстонская больница общего профиля, 76 Стюарт-стрит, Кингстон, Онтарио K7L 2V7. Телефон 613-549-6666 доб 3535, факс 613-548-2514, электронная почта ten.irak.hgk@duraneop Авторские права © 2001, Pulsus Group Inc. Все права защищеныЭта статья цитируется в других статьях PMC.

Эмбриологически пупок является «загруженным» местом, поскольку он является местом выхода пупочных сосудов и переносит важные структуры, связанные с развивающимися желудочно-кишечными и мочевыводящими путями.

Патологии пупка у младенцев и детей являются обычным явлением и часто являются источником серьезного беспокойства для семей пациентов. Настоящее консенсусное заявление было разработано в качестве ресурса для врачей, осуществляющих уход за детьми, и содержит рекомендации по диагностике, лечению и направлению к специалистам при заболеваниях пуповины.

Консенсусное заявление было получено в результате совместной работы членов Образовательного комитета Канадской ассоциации детских хирургов, за которой последовали широкие приглашения от всех членов ассоциации через веб-сайт ассоциации.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа — наиболее частое заболевание пуповины, встречающееся у младенцев и детей. Это наблюдается у более чем 10% детей европеоидной расы и у большей части детей африканского происхождения.Пупочные грыжи чаще встречаются у недоношенных детей и у детей с трисомией 21 (1).

Грыжа обычно выявляется в течение первых месяцев жизни после отделения пуповины. Он состоит из выстланного брюшиной мешка, который выступает через пупочное кольцо — отверстие в глубокой фасции брюшной стенки. Из-за большого размера грыжи, особенно когда ребенок плачет или напрягается, она может стать причиной серьезного беспокойства для родителей и других лиц, ухаживающих за ним.

Клинические особенности

Пупочные грыжи обычно безболезненны.Удержание грыжи встречается очень редко.

Со временем пупочное кольцо самопроизвольно сужается, чтобы стереть дефект; за это время действительно может увеличиться протрузия грыжи. Размер кольца (дефекта) более важен, чем размер грыжевого мешка для прогнозирования вероятности самопроизвольного закрытия. Подавляющее большинство грыж закрываются спонтанно в течение первых трех лет жизни, и большинство из них закрывается к шести годам.

Рекомендации

Уверенность и наблюдение — достаточные методы ведения пациентов для подавляющего большинства пациентов.Если дефект не большой (более 1,5 см), можно ожидать самопроизвольного закрытия; следовательно, ремонт откладывается до возраста от четырех до шести лет (2). Заключение под стражу, хотя и встречается редко, требует срочного хирургического обследования и восстановления.

Не заклеивать грыжу; это не ускорит рассасывание грыжи, но может вызвать серьезное повреждение кожи.

Пупочная гранулема

Пупочная гранулема, небольшой узелок из ткани размером до 1 см, может проявиться после отделения пуповины.

Клинические особенности

Поверхность пупочной гранулемы может быть гладкой или неровной, часто с ножкой. Его можно спутать с полипами пуповины (см. Остатки инфра- или омфаломезентериального протока).

Рекомендации

Маленькие гранулемы можно адекватно лечить с помощью местного применения нитрата серебра. Более крупные гранулемы или гранулемы, невосприимчивые к нитрату серебра, могут потребовать хирургической резекции.

ГРЫЖА ПУБЛИКАЦИИ

Клинические признаки

Грыжа пуповины представляет собой дефект пуповины с кишечным содержимым в основании пуповины.Несмотря на частый невзрачный вид, эта «грыжа» на самом деле представляет собой небольшое омфалоцеле. В случае пропуска это состояние может привести к повреждению кишечника из-за низко расположенного зажима для пуповины.

Рекомендации

Грыжи пуповины — это небольшие омфалоцеле, требующие быстрого хирургического закрытия в соответствии с принципами лечения омфалоцеле.

ОМФАЛОМЕЗЕНТЕРИЧЕСКИЙ (ВИТЕЛЛИН) ОСТАТКИ МОЛОЧКА

Омфаломезентериальный проток соединяет терминальную часть подвздошной кишки с пупком в утробе матери.Проток обычно полностью исчезает, но его часть или весь может сохраняться в послеродовом периоде. Наиболее распространенный остаток — это дивертикул Меккеля, выпячивание подвздошной кишки, которое не соединяется с пупком (здесь не обсуждается). Есть несколько других возможных остатков омфаломезентериального протока (3).

Клинические признаки

Патентный омфаломезентериальный проток:

Патентный омфаломезентериальный проток представляет собой сообщение между подвздошной кишкой и пупком. У новорожденных он проявляется оттоком кишечного содержимого, часто с выпадением протока и прилегающей подвздошной кишки от пупка.Зондирование поражения документирует проходимый просвет. Состояние следует подозревать в случае отсроченного отделения пуповины или стойких крупных гранулем пуповины с сопутствующим дренированием.

Пупочный полип:

Пупочный полип — это небольшой остаток слизистой оболочки кишечника или желудка в пупке. Он представляет собой ярко-красный узелок в пупочной ямке и может имитировать пупочную гранулему.

Пупочная киста:

Пупочная киста представляет собой узелок глубоко в пупке.Может быть предрасположен к инфекциям.

Рекомендации

Все вышеперечисленные поражения требуют немедленного направления к детскому хирургу для хирургического лечения.

ОСТАТКИ УРАХА

Урахус — это структура, которая соединяет купол мочевого пузыря с передней брюшной стенкой на уровне пупка (4). Во время раннего развития урахус представляет собой проходимую трубку, но в постнатальном периоде это обычно просто твердое ядро ​​ткани (средняя пупочная связка). Неспособность его просвета облитерировать может привести к нескольким патологическим состояниям.Эти условия аналогичны описанным выше омфаломезентериальным остаткам.

Клинические признаки

Патент на урахус:

При наличии патентного урахуса сохраняется полное сообщение между мочевым пузырем и пупком. Отмечается отток мочи из пупка.

Урахальная пазуха:

Слепой конец урахальной пазухи отмечается в пупке случайно или из-за дренажа.

Киста урахала:

Киста ураха, остаточная киста без сообщения с мочевым пузырем или пупком, находится ниже пупка вдоль средней линии брюшной стенки.Обычно это болезненное опухшее образование, вызванное инфекцией.

Рекомендации

Урахальные аномалии требуют дальнейшего обследования и лечения детским общим хирургом или детским урологом. Хирургическое удаление — это метод выбора.

НЕОНАТАЛЬНЫЙ ОМФАЛИТ

Неонатальные пупочные инфекции редко встречаются в развитых странах, что свидетельствует о хорошем неонатальном уходе и асептике. Преобладают видов Staphylococcus и Streptococcus , а также грамотрицательные и полимикробные инфекции.

Клинические особенности

Пупочные инфекции новорожденных могут проявляться в виде гнойных выделений из пуповины или околопупочного целлюлита.

Рекомендации

Омфалит следует агрессивно лечить парентеральными антибиотиками; этого часто бывает достаточно. Однако омфалит может прогрессировать до некротического фасциита — быстро прогрессирующей опасной для жизни инфекции брюшной стенки. Следовательно, за ребенком с омфалитом следует внимательно наблюдать и незамедлительно направлять в педиатрический центр, если есть признаки прогрессирующего сепсиса.

ССЫЛКИ

1. О’Доннелл К.А., Глик П.Л., Кэти М.Г. Детские пупочные проблемы. Pediatr Clin North Am. 1998. 45: 791–9. [PubMed] [Google Scholar] 2. Скиннер MA, Гросфельд JL. Пластика паховой и пупочной грыжи у младенцев и детей. Surg Clin North Am. 1993; 73: 439–49. [PubMed] [Google Scholar] 3. Мур TC. Пороки развития омфало-мезентериального протока. В: Гросфельд Дж. Л., редактор. Семинары по детской хирургии. Vol. 5. Филадельфия: WB Saunders Company; 1996. С. 116–123. [PubMed] [Google Scholar] 4.Суита С., Нагасаки А. Остатки Урахала. В: Гросфельд Дж. Л., редактор. Семинары по детской хирургии. Vol. 5. Филадельфия: WB Saunders Company; 1996. С. 107–115. [PubMed] [Google Scholar]

Заболевания пуповины — Рекомендации американских специалистов по добавкам

Состояние: пупочные состояния (пупок или пупок: грыжа, инфекция, гранулема, дренаж)

Обзор («Что это такое?»)

• пупок (пупок или пупок) — структура в средней части белого.Во время развития ребенка в утробе матери пуповина соединяет ребенка с матерью. Через кровеносные сосуды в пуповине мать снабжает ребенка питательными веществами и кислородом, а ребенок выделяет продукты жизнедеятельности.
• После родов перерезана пуповина. Ребенок берет на себя функции по обеспечению себя питанием и кислородом, а также по избавлению от шлаков. В большинстве случаев мышцы вокруг пупка закрываются в течение нескольких дней после рождения.
• Определения
  1. Пупочная грыжа: Когда мышцы вокруг пупка не срастаются, возникает дефект, позволяющий внутреннему содержимому (например, кишечнику) выскочить наружу. Обычно это не вызывает у ребенка боли.
  2. Пупочная гранулема: Влажная ткань, вызывающая образование корки на пупке. Это может увеличиться без лечения. Гранулема не причиняет ребенку боли.
  3. Инфекция пуповины (омфалит): Инфекция пупка.Это может вызвать боль и дискомфорт. Это серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи.
  4. Пупочный дренаж : жидкость выходит из пупка.
• Эпидемиология: Около 20% младенцев страдают пупочными грыжами. Около 85% грыж пупка закрываются самостоятельно к тому времени, когда ребенку исполняется около трех лет.
  • Пупочные гранулемы встречаются у 1 из 500 детей.
  • Пупочные инфекции случаются у 1 из 200 детей.

Признаки и симптомы (Какие симптомы будут у моего ребенка? »)

• Пупочная грыжа : Выпуклость возникает в области пупка, может увеличиваться, когда ребенок надавливает с увеличением давления в животе, например когда ребенок плачет или надвигается. В крайне редких случаях содержимое выпуклости может застрять в дефекте. В этом случае пупок становится болезненным и болезненным. Эта ситуация требует, чтобы ребенка немедленно осмотрели — либо в кабинет врача, либо в отделение неотложной помощи.
• Пупочная гранулема : Маленькая круглая влажная ткань, которая может образоваться после отпадения культи пупка.
• Инфекция пуповины : Покраснение и припухлость вокруг пупка. У ребенка может появиться повышенная температура и суетливость. Если инфекция не контролируется, покраснение может распространиться на большую площадь или иметь полосы.
• Пупочный дренаж : жидкость, которая выходит из пупка. Если жидкость желтая и жидкая, это может указывать на сообщение с мочевым пузырем (урахальный остаток).Если жидкость густая и плохо пахнет, это может быть инфекция. Если зеленый, врачи сочтут это ненормальным соединением с кишечником.

Диагноз («Какие тесты проводятся, чтобы выяснить, что есть у моего ребенка?»)

Условия, которые могут возникнуть с пупком, обычно довольно очевидны при осмотре. В некоторых случаях, если возникает вопрос об аномальном соединении с мочевым пузырем или кишечником, можно использовать ультразвук. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения и не использует излучение.

Лечение («Что будет сделано, чтобы моему ребенку стало лучше?»)

• Пупочные грыжи : Около 85% грыж пупка закрываются самостоятельно. Поскольку пупочные грыжи не вызывают боли и редко застревают, очень безопасно подождать, пока ребенку исполнится около трех лет, чтобы восстановить грыжу, если она еще не закрылась.
  • Операция: Цель операции — закрыть отверстие в мышце под пупком. Вокруг (обычно ниже) пупка делается надрез.Швы закрывают отверстие. Кожа обычно закрывается рассасывающимися швами.
    • Преимущества : Закрытие грыжи снижает вероятность застревания органов в животе. Грыжа не может увеличиваться в размерах по мере роста ребенка.
    • Риски: Кровотечение, инфекция, жидкость под разрезом. Рецидив грыжи встречается редко.
    • Предоперационная подготовка: Вас могут попросить принять ванну за ночь до операции или утром в день операции.Ребенку не следует есть ничего твердого в течение как минимум восьми часов до операции.
    • Послеоперационный уход: Большинство пациентов выписываются в тот же день после операции. Ребенок должен уметь переносить жидкости перед отъездом.
• Пупочные гранулемы
  • Лечение: Большинство пупочных гранулем лечат нитратом серебра. Нитрат серебра химически сжигает влажную ткань, сокращая ее и позволяя области заживать.Нитрат серебра может обжечь и нормальную кожу, поэтому нужно осторожно наносить материал только на гранулемы. Иногда для защиты нормальной кожи вокруг гранулемы на нормальную кожу вокруг гранулемы наносится вазелин (вазелин®). Может потребоваться повторное применение нитрата серебра.
• Пупочные инфекции: Пупочные инфекции могут быть очень серьезными, особенно у маленьких детей. Если это вызывает беспокойство, очень важно обратиться за медицинской помощью.
  • Лечение: Антибиотики — это лекарства, которые борются с бактериями.Их можно вводить перорально или через вену в зависимости от степени тяжести инфекции.
  • Хирургическое лечение: Если антибиотики не справляются с инфекцией, ребенку может потребоваться дренирование гноя. Это можно сделать, вставив иглу в гной и вытащив инфицированную жидкость, поместив дренаж или разрезав кожу прямо над инфекцией и позволив гною стекать (надрез и дренаж). Последний вариант, возможно, потребуется сделать в операционной.
    1. Послеоперационный уход: Если было выполнено хирургическое дренирование, рана обычно закрывается марлей.Прокладка сохраняет рану открытой, позволяя инфицированному материалу стекать за пределы тела. Рана заживает снизу до кожи. Кожа обычно закрывается через несколько дней.
• Пупочный дренаж: Врачи попытаются определить причину дренажа. В зависимости от источника методы лечения различаются.
  • Хирургическое лечение: Если врачи установят аномальное соединение с мочевым пузырем или кишечником, потребуется хирургическое вмешательство, чтобы найти соединение и закрыть его.Обычно это делается путем надреза пупка.
    • Выгоды: Источник дренажа обнаружен и контролируется.
    • Риски: Кровотечение, инфекция, жидкость под разрезом
    • Предоперационная подготовка: Вас могут попросить принять ванну вечером перед операцией или утром перед операцией. Ребенку не следует есть ничего твердого в течение как минимум восьми часов до операции.
    • Послеоперационный уход: Большинство пациентов выписываются в тот же день после операции или через несколько дней, в зависимости от объема операции.Перед отъездом ребенок должен выдержать обычную диету.

Уход на дому («Что мне нужно делать, когда мой ребенок пойдет домой?»)

• Для лечения пупочной грыжи
  • Диета: Большинство пациентов могут придерживаться общей диеты.
  • Активность: Нет ограничений активности.
  • Уход за раной: Пациент может принять душ через три дня, но может подождать 5-7 дней после операции, прежде чем намочить рану.
  • Лекарства: Лекарства от боли, такие как ацетаминофен (Тайленол®) или ибупрофен (Мотрин® или Адвил®), или что-то более сильное, например наркотическое средство, может потребоваться для облегчения боли в течение нескольких дней после операции. Размягчители стула и слабительные средства необходимы для регулярного стула после операции, особенно если для снятия боли все еще необходимы наркотики.
  • Для чего обращаться к врачу: Проблемы, которые могут указывать на инфекцию, такие как лихорадка, покраснение раны и дренаж, должны быть устранены.
  • Последующий уход: Пациент должен быть осмотрен хирургом или педиатром / семейным врачом хотя бы один раз для осмотра хирургической раны.
• Для дренирования абсцесса
  • Диета: Общая диета.
  • Активность: Без ограничений активности
  • Уход за раной: Если ребенок был выписан в тот же день после дренирования, на следующий день следует снять тампонирующую марлю. Ребенок может и должен ежедневно принимать душ с мылом.Приложите к пораженному участку сухую марлю и при необходимости измените.
  • Лекарства: Лекарства от боли, такие как ацетаминофен (Тайленол®) или ибупрофен (Мотрин® или Адвил®), или что-то более сильное, например наркотическое средство, может потребоваться для облегчения боли в течение нескольких дней после операции. Размягчители стула и слабительные средства необходимы для регулярного стула после операции, особенно если для снятия боли все еще необходимы наркотики.
  • Для чего обращаться к врачу: Если у ребенка поднялась температура, необходимо устранить покраснение раны и дренаж.
  • Последующий уход: Пациент должен быть осмотрен хирургом или педиатром / семейным врачом хотя бы один раз для осмотра хирургической раны.

Долгосрочные результаты

Дети с пупочными грыжами, пупочными гранулемами, пупочными инфекциями и дренажом из пуповины чувствуют себя хорошо. Иногда пупочные инфекции могут быть тяжелыми и включать удаление кожи и мышц. Тяжелые инфекции могут быть опасными для жизни.

Уход за пуповиной новорожденного и признаки инфекции

Как родитель новорожденного, вы захотите узнать об уходе за пуповиной ребенка, в том числе о том, как держать культю пуповины вашего ребенка сухой, пока она не упадет, и как определить признаки инфекция, и когда звонить своему врачу.Читайте дальше, чтобы узнать обо всем этом и многом другом.

Что такое культя пуповины и когда он отпадет?

Пуповина доставляла питательные вещества и кислород вашему ребенку в матке. Вскоре после рождения ребенка пуповину перерезают. Ваш ребенок не почувствует этого, потому что в пуповине нет нервов.

Зажим обычно остается на месте от 24 до 48 часов. Его удаляют после того, как остатки пуповины высохнут и перестанут кровоточить.

После снятия зажима на животе вашего малыша останется небольшая культя.По мере того как культя пуповины высыхает, сморщивается и затвердевает, цвет ее меняется от желтого до коричневато-черного.

Культя пуповины обычно отпадает в течение нескольких недель после рождения ребенка. Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если он не отпал к тому времени, когда вашему малышу исполнится 2 месяца.

В некоторых случаях причиной того, что культя пуповины не отваливается, может быть основная причина, например инфекция или заболевание иммунной системы, которые провайдер расследует.

После того, как культя отпадет, кожа под ней должна зажить. Иногда кожа может быть немного сырой, и может просочиться немного жидкости. Следите за тем, чтобы пупок вашего малыша оставался сухим и чистым, и вскоре он должен полностью зажить. Обратитесь к своему врачу, если культя не зажила в течение двух недель после отпадения культи.

Как ухаживать за культей пуповины и очищать ее

Главное — поддерживать чистоту и сухость области культи. Возможно, будет удобнее чистить культю вашего малыша, когда вы меняете ей подгузник или купаете ее.

Вот несколько советов по уходу за пуповиной, которым нужно следовать:

Время купания и уход за пуповиной

Пока культя не отвалится и пупок вашего ребенка не заживет, лучше всего пользоваться губкой, чтобы не замачивать культю в воде . Не нужно каждый день мыть ребенка губкой; Обычно достаточно двух-трех раз в неделю.

Вы можете использовать время для ванны с губкой, чтобы аккуратно очистить культю пуповины.

• таз с теплой водой

• мочалка

• детское мыло

• влажный ватный тампон или ватный диск

• полотенца

• свежий подгузник

• одежда.

Положите ребенка на мягкую плоскую поверхность — например, пеленальный столик на пеленальном столике или на пол на мягком полотенце — так, чтобы все необходимое было в пределах досягаемости. Никогда не оставляйте ребенка без присмотра во время обмывания губкой; если она находится на возвышении, например, на пеленальном столике, всегда держите ремень безопасности пристегнутым и держите руку на ней.

Держите малышку накрытой полотенцем, чтобы она не замерзла, открывая только те части тела, которые вымываются.Начните с ее лица, используя влажную мочалку, но без мыла, чтобы мыло не попало ей в глаза. Затем добавьте мыло в воду и продолжайте осторожно очищать остальную часть ее тела, особенно складки кожи вокруг шеи, ушей и области гениталий.

После того, как шнур отпадет, не стесняйтесь купать ребенка в детской ванне или в раковине.

Смена подгузника ребенка и защита культи пуповины

О том, как сменить подгузник, вы можете прочитать здесь, но имейте в виду, что в эти первые несколько недель вам нужно быть особенно осторожными, чтобы защитить область культи пуповины. .

Если культя пуповины еще не отвалилась, используйте подгузники с вырезом или сложите верхнюю часть подгузника, чтобы моча не попала в культю, а сам подгузник не раздражал культю.

Признаки инфицированной культи пуповины

Вот некоторые из признаков инфицированной пуповины:

• Вонючие желтые выделения из области культи

• Покраснение кожи вокруг культи

• Припухлость в области пупка

• Ваш ребенок плачет, когда вы дотрагиваетесь до культи, что указывает на его болезненность или болезненность.

Когда культя пуповины отваливается, это нормально — увидеть покрытые коркой выделения, засохшую кровь или небольшое кровотечение. Кровотечение не обязательно является признаком инфицирования пупка вашего новорожденного, но если в области пуповины вашего ребенка продолжается кровотечение, обратитесь за советом к лечащему врачу вашего ребенка.

Узнайте больше об уходе за кожей ребенка, чтобы помочь сохранить мягкую кожу малыша здоровой и чистой.

Состояние пуповины

• Гранулема пуповины .После того, как пуповина отпадет, вы можете заметить красноватый влажный комок или узелок рядом с местом, где пуповина отпала, который может стать немного больше и продолжать немного сочиться. Это, вероятно, исчезнет примерно через неделю или около того, но в противном случае лечащий врач вашего ребенка может удалить его.

• Пупочная грыжа . Если вы заметили, что пупок вашего ребенка выпячивается, когда он плачет, у него может быть пупочная грыжа. Это небольшое отверстие в брюшной стенке, которое позволяет тканям выпирать при надавливании, например, когда ваш малыш плачет.Пупочная грыжа обычно заживает, когда вашему ребенку от 12 до 18 месяцев.

Итог

В течение нескольких недель после рождения вашего ребенка остатки пуповины отпадут, обнажив симпатичный маленький пупок вашего ребенка.