Болезни бехтерева что это такое – Болезнь Бехтерева. Стадии, формы, диагностика и лечение болезни Бехтерева.

Содержание

симптомы и лечение, прогноз для жизни

Болезнь Бехтерева — неприятное заболевание, которое без своевременной терапии сказывается на качестве жизни больной и чреват достаточно серьезными осложнениями.

В этой статье мы хотим рассказать Вам, что такое болезнь Бехтерева и как её лечить, как распознать заболевание на ранних этапах развития и отличить её от проч. патологий, и каковы прогнозы для жизни пациенток.

Что такое болезнь Бехтерева
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) — представляет собой патологию опорно-двигательного аппарата, при которой воспаляются межпозвоночные сочленения и суставы.
Чаще всего болезнь диагностируется у женщин в возрасте 15-35 лет.

Впервые эта болезнь была описана в конце XIX века российским врачом В.М. Бехтеревым. Конечно, люди страдали анкилозирующим спондилоартритом задолго то того, как было описано это заболевание.

Например, характерные структурные изменения были обнаружены в скелетах древнеегипетских фараонов, североамериканских индейцев и даже некоторых вымерших задолго до нашей эры животных.

По статистике, болезнью Бехтерева страдают около 1,5% населения земного шара. При этом на одну больную женщину приходится около 10 пациентов мужского пола.

Причины возникновения болезнь Бехтерева у женщин

К сожалению, определенных причин, которые могли бы вызывать у женщины болезнь Бехтерева нет. Точно известно лишь то, что для развития патологии необходима генетическая предрасположенность: пациентки, у которых диагностируется заболевание являются носителями патологического гена под названием HLA-B27.

Поскольку антиген HLA-B27 встречается с равной вероятностью у обоих полов, следует ожидать, что заболеваемость не зависит от пола. У пациентов с болезнью Бехтерева почти всегда имеется копия гена HLA-B. Этот ген может передаваться внутрисемейно, так что болезнь Бехтерева наследственная патология.

Факторы, которые провоцируют болезнь Бехтерева следующие:

подверженность простудным заболеваниям;
систематическое переохлаждение;
гормональные сбои и болезни эндокринной системы;
хронические воспалительные патологии органов желудочно-кишечного тракта (например, болезнь Крона) и мочевыделительной системы;
вирусные инфекции. Имеются данные о том, что у многих пациентов из организма выделен определенный штамм энтеробактерий;
травмы опорно-двигательного аппарата в анамнезе.

Точная этиология болезни Бехтерева или анкилозирующего спондилита неизвестна, но патогенез этого заболевания явно связан с наличием гена HLA-B27. Основной клинической картиной является энтезит (воспаление места прикрепления сухожилий к костям), который характерен для анкилозирующего спондилита.

Вот как выглядят повреждения при заболевании изнутри.

Воспалительные факторы, интерлейкина-1 бета и фактора некроза опухоли альфа также связаны с болезнью Бехтерева.

Можно предположить взаимодействие между геном HLA-B27 и CD8 + T-клетками, которое позволяют иммунной системе бороться с клетками хряща (хондроцитами).

В случае анкилозирующего спондилита тест на ревматоидный фактор является отрицательным, и типичные гистологические результаты показывают воспаление энтезы, сложный комплекс соединительной ткани вокруг вставки сухожилия.

При болезни Бехтерева поражается энтезия тел позвонков, что указывает на то, что хрящ соединительной ткани энтеза является мишенью для иммунной системы. На раннем этапе часто наблюдается повреждение крестцово-подвздошных суставов, в том числе субхондральная грануляция, которая разрушает суставы и медленно заменяется хрящом соединительной ткани, что в конечном итоге приводит к окостенению.

В позвоночнике анкилозирующий спондилит обнаруживается на границе тел позвонков и на фиброзе межпозвонкового диска. Они оссифицируются при анкилозирующем спондилите и образуют синдесмофиты (вертикальный остеофит позвонка). Позвоночник меняет свой внешний вид и напоминает бамбуковую трубку со сросшимися позвонками.

Кроме того, может возникнуть легкое воспаление синовиальной оболочки, буферизирующее суставы.

При дальнейшем течении также затрагивается околосуставная ткань, в конечном итоге, происходит слияние суставов и их иммобилизация.

Механизм развития: простым языком

Позвоночный столб состоит из позвонков, которые отделены друг от друга пластичными межпозвоночными дисками. Благодаря мягким хрящам обеспечивается способность позвоночника менять положение в пространстве. На боковых поверхностях позвонков имеются связки, делающие позвоночный столб достаточно устойчивым и способным сгибаться в разных плоскостях.

При болезни Бехтерева в мягких тканях суставов и в дисках, разделяющих отдельные позвонки, развивается хроническое воспаление. Из-за этого хрящевая и соединительная ткани постепенно замещаются твердой костной, что и становится причиной ограничения подвижности. Постепенно позвонки срастаются между собой, а позвоночник становится полностью неподвижным.

Обычно первоначально при патологии страдает нижняя часть позвоночного столба, после этого патологический процесс распространяется кверху.

В тяжелых случаях болезни Бехтерева воспалительный процесс способен появиться не только в суставных сочленениях, но и в различных внутренних органах, например, в сердечной мышце, тканях печени и т.д.

Формы болезни Бехтерева

В зависимости от того, какие суставы и органы поражены при анкилозирующем спондилоартрите, выделяют 4 основные формы патологии:

центральная — патология поражает только межпозвоночные диски. В медицинской литературе описаны две разновидности этой формы: кифозная, сопровождающаяся кифозом грудного отдела, и ригидная, при которой практически полностью исчезают все изгибы позвоночника, в результате чего он буквально распрямляется;
ризомелическая — патологический процесс затрагивает не только позвоночный столб, но и суставы плечевого и тазового пояса;
периферическая — при такой форме поражены не позвоночный столб, а суставы конечностей;
скандинавская — данная форма болезни Бехтерева характеризуется тем, что воспаляются главным образом небольшие многочисленные суставные сочленения кистей рук.

В некоторых источниках выделяется висцеральная форма, при которой воспаления развиваются во внутренних органах.

Симптомы и признаки болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева развивается в несколько стадий. Симптомы зависят от того, на какой стадии находится заболевания:

Продромальная стадия. Заболевание начинает свое развитие, симптомы довольно незаметны. У пациентов в ночное время болит спина, учащаются «прострелы», которые в медицинской литературе называют «люмбаго». При этом во второй половине дня у большинства пациентов дискомфорт в спине постепенно сходит на нет, в результате чего они могут полагать, что страдают остеохондрозом. Также боль обостряется при изменении погоды, практически полностью исчезая после простейшей зарядки или любой другой двигательной активности;
Ранняя стадия развития болезни Бехтерева: симптомы у женщин проявляются в сильных болях в области спины, которые обостряются после долгого пребывания в неподвижном положении. Особенно сильно боли досаждают, когда пациенты пробуждаются после ночного сна. Ощущается ригидность мышц и суставов в области нижней части спины и бедер;
Конечная стадия. На данном этапе пациент начинает сильно сутулится, он теряет вес, жалуется на потерю аппетита. Нередко к клинической картине присоединяются расстройства работы желудочно-кишечного тракта.

Пациенты имеют довольно характерный вид на поздней стадии развития болезни Бехтерева, нормальный изгиб позвоночника в области поясницы сглаживается, а прогиб в области груди, напротив, усиливается. В результате этого голова вытягивается вперед, а спина становится округленной: формируется так называемая «поза просителя».

Из-за окостенения позвоночника и утраты им гибкости пациенты начинают передвигаться словно вместо позвоночного столба у них неподвижная палка. Например, повернуться или нагнуться больные, страдающие болезнью Бехтерева, могут только всем телом. Во время ходьбы больной не может полностью разогнуть ноги, в результате чего у него сильно меняется походка.

Вследствие деформации позвоночного столба у пациентов нарушаться подвижность грудной клетки, в результате в легких развиваются застойные явления. Это чревато такими осложнениями, как: бронхит, пневмония.

Примерно треть женщин страдают от разнообразных патологических процессов со стороны внутренних органов, развивается миокардит, воспаления и проч..

Как отличить болезнь от других

Нередко болезнь Бехтерева ошибочно принимают за остеохондроз. Отличить одно заболевание от другого помогают следующие признаки:

при болезни Бехтерева боль носит циклический характер, что особенно заметно на ранней стадии развития патологии. Болевые ощущения усиливаются в утреннее время;
терапия, которая показывает высокую эффективность при лечении остеохондроза, при болезни Бехтерева не приносит результата;
на начальных этапах болезни Бехтерева выраженный анальгетический эффект дают нестероидные противовоспалительные средства. При наличии у пациента остеохондроза медикаменты данной группы облегчения пациентам не приносят;
при остеохондрозе человек может сделать наклоны влево и вправо, не отрывая при этом стоп от пола. При анкилозирующем спондилоартрите уже на начальных стадиях поражается поясничный отдел, в результате наклоны практически невозможны;
остеохондроз по статистике чаще диагностируется у пациентов в возрасте 40-50 лет. Анкилозирующий спондилоартрит у большинства пациентов начинается с 15-35 лет;
болезнь Бехтерева сопровождается снижением массы тела, потерей аппетита и повышением температуры.

Скандинавскую форму заболевания, которая поражает главным образом небольшие суставы, часто путают с ревматоидным артритом.

Главное понимать, что при болезни Бехтерева отсутствуют характерные уплотнения, или узелки, которые прощупываются на пальцах людей, страдающих ревматоидным артритом. Наконец, при анкилозирующем спондилоартрите суставы не подвергаются таким деструктивным изменениям, как при ревматоидном артрите.

Возможные осложнения

Самыми опасными осложнениями болезни Бехтерева считаются поражения сердечной мышцы. На первых стадиях развития патологии пациенты могут отмечать боль в области грудины и сильную одышку. Подобные проявления говорят о наличии миокардита, то есть воспалительном процессе в сердечной мышце.

У треть заболевших отмечается амилоидоз, патология почек, которая в результате перетекает в почечную недостаточность.

Из-за того, что уменьшается объем грудной клетки, создаются предпосылки для развития туберкулеза легких.

Чтобы избежать подобных осложнений, при начальных проявлениях болезни необходимо обратиться к специалистам.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз проводят первичный осмотр. Далее для диагностики болезни направляют на рентгеновское исследование позвоночника. Благодаря рентгену выявить патологию становится возможным на достаточно ранней стадии развития: в среднем с 4 месяцев после начала болезни.

Для уточнения формы патологии назначаются магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (КТ) позвоночного столба.

Дополнительно назначается анализ крови: при спондилоартрите вследствие наличия в суставах источника воспаления выявляется повышенный уровень СОЭ.

Если диагноз вызывает сомнения, смело назначают анализ на выявление патологического гена HLA-B27.

HLA-B27 это единственный ген, который играет роль в дифференциальной диагностике аутоиммунных болезней. Ген обнаруживается у 90% светлокожих больных с болезнью Бехтерева.

Лечение болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева требует комплексного достаточно долговременного лечения.

Для терапии успешно применяются нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен и проч., курс приема таблеток может составить от 2-3 недель до 5 и более лет.

При этом в период обострения болезни дозировка препаратов увеличивается, а во время ремиссии можно перейти на поддерживающий режим, то есть принимать примерно 25% от максимальной дозы лекарства.

Благодаря противовоспалительным препаратам удается быстро вернуть подвижность позвоночнику больного, улучшить общее состояние и качество жизни.

Большинству пациентов отлично помогает такой препарат, как Сульфасалазин. Правда, эффекта от его применения приходится ждать в течение нескольких месяцев. Тем не менее, после курса приема Сульфасалазина положительная динамика наблюдается примерно у 65% пациентов.

В качестве местного средства назначаются введение кортикостероидных гормонов непосредственно в пораженные области. Инъекции делаются как в межпозвоночные диски, так и в суставные сумки.

Отличного результата позволяет достичь криотерапия. По статистике, в 90% случаев у больных отмечается быстрое исчезновение болевого синдрома и скованности движений, возникшей из-за патологического окостенения связок и межсуставных дисков.

Полезен больным будет также регулярный массаж спины, пребывание в санатории и особая белковая диета.

Профилактика и рекомендации

Вы не можете предотвратить наследственное заболевание. Цель профилактики направлена на то, чтобы избежать более серьезных осложнений и уменьшить боль пациентки. Физиотерапия, массаж и упражнения помогают поддерживать подвижность позвоночника.

В долгосрочной перспективе также рекомендуется воздерживаться от курения.

Прогнозы для больных

Прогноз для жизни больной зависит от многих факторов, возраста, стадии и формы заболевания.

Большинство пациенток с анкилозирующим спондилитом могут жить нормальной жизнью, поскольку это заболевание при своевременном лечение не приводит к опасным для жизни вторичным заболеваниям. Пройдя профессионально контролируемую физиотерапию, пациентки могут продолжать жить, несмотря на ограниченную подвижность позвоночника.

У женщин анкилозирующий спондилит протекает слабее, чем у мужчин, у них в основном отсутствуют деформации, лишь ограниченная подвижность. С возрастом состояние пациентки улучшается, но заболевание не исчезает полностью.

Резюмируя

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит — форма артрита, вызывающая хроническое воспаление позвоночника, периферических суставов и внесуставных структур. Патология поражает главным образом позвоночник, крестцово-подвздошные суставы и тазобедренные суставы. Анкилозирующий спондилит является формой воспалительного артрита.

Энтезит является важной особенностью этого заболевания и способствует боли и скованности. Может привести к снижению гибкости и мобильности человека с течением времени. Болезнь Бехтерева может поражать различные системы органов, такие как глаза, сердце, легкие, кожу и желудочно-кишечный тракт.

Заболевание является основной причиной воспалительных болей в пояснице, как у молодых людей, так и у взрослых.

tvojajbolit.ru

симптомы, методы лечения и прогнозы для жизни

Болезнь Бехтерева зачастую встречается у мужчин от 20 до 40 лет. Возникает патология вследствие генетической мутации. Болезнь Бехтерева представляет собой воспаление суставов позвоночника в хронической форме. Специалистами не выявлена определенная причина развития недуга.

Причины развития заболевания

Врачи предполагают, что заболевание появляется от кишечной инфекции или от таких провоцирующих факторов:

частые стрессы;
травмы опорно-двигательного аппарата;
половые инфекции.

Также имеется генетическая предрасположенность к болезни Бехтерева. Пациенты с этим диагнозом подвержены патологиям внутренних органов. Сюда относят:

миокардиты;
амилоидоз почек;
иридоциклиты;
заболевание легких;
воспаление органов ЖКТ.

К сожалению, полностью избавиться от болезни Бехтерева нельзя. Но при правильном курсе терапии можно значительно улучшить состояние пациента. Главное вовремя диагностировать заболевание. Специалист должен объяснить, что такое болезнь Бехтерева и чем она опасна, если не прибегнуть к приему медикаментов.

Симптомы и признаки

В начальной стадии признаки болезни Бехтерева можно спутать с таким заболеванием, как остеохондроз, поэтому поставить верный диагноз может только квалифицированный специалист. Наиболее распространенными симптомами на раннем этапе заболевания будут следующие:

Боль в пояснице, позвоночнике и крестце, которая усиливается в покое и ослабевает после физических нагрузок.
В поясничном отделе скованы движения.
Генерализация симптомов скованности на грудной отдел, что запускает видоизменение грудной клетки.
Рефлекторное напряжение мышц вблизи участка поражения, благодаря чему меняется осанка, появляется либо кифоз, либо лордоз.
Сдерживание двигательной активности позвоночника во всех плоскостях.
Воспаление крестцово-подвздошных суставов.

Присутствие одновременно нескольких симптомов более 2,5 месяцев – это повод отправиться на обследование к ревматологу.

Симптомы при прогрессировании болезни Бехтерева только добавляются:

распространение по ходу ребер боли;
уменьшение грудной клетки в подвижности;
развиваются патологические формы позвоночного столба;
постоянные головные боли;
поражаются почки и сердечно-сосудистая система;
остеопороз.

Обнаружиться может и такой симптом (точнее сопутствующее заболевание) как поражение глаза в виде воспаления радужной оболочки и цилиарного тела глазного яблока. Инфицирование органа зрения может относиться иногда к ранним симптомам болезни Бехтерева.

У женщин болезнь Бехтерева проявляется несколько иначе. Она развивается незаметно и отличается крайне слабым течением со скудными признаками, а именно воспаление суставов с длительными периодами протекания заболевания. В целом при патологии у женщин деятельность позвоночника не ухудшается достаточно долго. Наглядно ознакомиться с симптомами заболевания можно в видео.

Для того, чтобы диагностировать болезнь Бехтерева, необходимо пройти МРТ позвоночника. Данный метод помогает по фото выявить патологию на ранних стадиях. Также ревматолог может назначить рентгенографию позвоночника. Обязательным является общий анализ крови.

Формы

Классификация включает в себя 4 формы болезни Бехтерева:

Центральная, которая поражает только позвоночник. При развитии заболевания признаки незаметны для пациента. Болевой синдром возникает в крестце, медленно поднимаясь по позвоночнику, и становится интенсивнее при движении и физической нагрузке.
Ризомелическая: помимо позвоночника страдают крупные суставы.
Периферическая, первые симптомы возникают в крестцово-подвздошных сочленениях. Такой форме подвержены подростки.
Скандинавская. По признакам похожа с периферической, но еще поражает суставы кистей и стоп. Болевые ощущения незначительные.

По течению патология бывает следующих видов:

медленно прогрессирующая;
медленно прогрессирующая с явными обострениями;
быстро прогрессирующая;
септическая.

В зависимости от показателей при лабораторных исследованиях различают 3 стадии активности развития болезни Бехтерева:

стадия с минимальными признаками;
стадия с умеренными проявлениями;
стадия с выраженными симптомами.

По фазам патологию делят на 2 вида:

обострение;
ремиссия.

Болезнь Бехтерева опасна развитием слепоты, сердечной недостаточностью и полной обездвиженностью в позвоночных суставах. Также у 20% пациентов наблюдаются поражения органов сердечно – сосудистой системы. У них отмечают учащенное сердцебиение, одышку и боль в грудной клетке.

Важно! Ухудшается деятельность почек у 30% людей с болезнью Бехтерева. В большинстве случаев возникает амилоидоз. Ему подвержены пациенты с тяжелым прогрессирующем течением заболевания.

Как лечить болезнь Бехтерева

При обнаружении болезни Бехтерева лечение необходимо начинать незамедлительно. В терапии самой главной целью обозначается снятие болей и уменьшение деформации позвоночника, а также тугоподвижности.

Медикаментозное лечение

Медикаментозные препараты применяют точно по назначенным дозировкам врача. Терапия включает в себя группы медикаментов:

НПВС;
препараты пиразолонового ряда;
противомикробные сульфаниламидного ряда;
глюкокортикостероиды;
иммунодепрессивные.

Заболевание следует начать лечить с препаратов пиразолонового ряда:

Фенилбутазон;
Пирабутол;
Реопирин.

Пиразолоны обладают выраженным противовоспалительным и ненаркотическим анальгезирующим эффектами. Препараты применяют внутрь по таблетке 4 раза в сутки, но не более 2 недель. Продолжительность приема определяется тем, что побочное действие лекарств достаточно быстро проявляется. В острую фазу болезни возможно введение внутримышечно раствора для инъекций Реопирина.

По истечении срока приема пиразолонов, необходимо перейти на другую группу препаратов – НПВС. Самые распространенные лекарства этой группы:

Индометацин;
Мелоксикам;
Диклофенак;
Ибупрофен.

Схема приема противовоспалительных препаратов этой группы составляет 40-60 мг внутрь 4 раза в сутки продолжительное время. В настоящее время разработаны свечи для ректального применения, дабы пощадить желудок при длительном пероральном приеме средств. Лечение свечами подразумевает использование средств с дозировкой либо 50 мг дважды в сутки, либо 100 мг один раз на ночь.

В случае неугасающего хронического течения заболевания назначают препарат из группы глюкокортикостероидов. Зачастую действие от лечения не заставляет себя ждать, поэтому очень популярно введение ГКС внутрь сустава. Широко используются средства:

Гидрокортизон;
Кеналог.

По действию они оба противовоспалительные и противоаллергические, но Гидрокортизон обладает еще и хорошей десенсибилизацией, а Кеналог – иммунодепрессант.

Дозировки лечения зависят от размера сустава. При поражении средних суставов понадобится ввести внутрисуставно 50 мг Гидрокортизона либо 20 мг Кеналога. При поражении крупных суставов Гидрокортизона необходимо в 2,5 раза больше, а Кеналога – в 2 раза.

В случае наличия припухлости суставов и сильных болей к основному лечению НПВС сразу подключают Преднизолон из группы ГКС, но на короткое время в дозировке 20 мг в сутки.

Если схема окажется не эффективной, применяют пульс-терапию: 1,5 г Метилпреднизолона капельно, внутривенно 1 раз в сутки, продолжительность не более 3-х дней.

В последнее время все чаще применяют для лечения болезни Бехтерева препараты сульфаниламидного ряда, к примеру, Сульфасалазин. Лекарство обладает противовоспалительным и противомикробным действием. Дозировка в сутки составляет 3 мг, продолжительность курса – от 6 месяцев.

Факт! Иммунодепрессивные препараты применяют в редких случаях тяжелого течения заболевания с сопутствующей выраженной лихорадкой.

Физиотерапия

Во время приема медикаментов пациентам также следует выполнять специальные упражнения, направленные на улучшение деятельности суставов. Их необходимо делать регулярно утром и вечером по полчаса. Эффективным способом лечения является лечебная гимнастика в бассейне. Благодаря ей мышцы расслабляются. Кроме того, специалисты рекомендуют лечебную физкультуру в аппарате «угуль». В нем пациент выполняет определенные упражнения, будучи подвешенным на подвесах. Также он может находится в лежачем или сидячем положении. Такой способ лечения болезни позвоночника устраняет боль, увеличивает подвижность в пораженных суставах, убирая скованность движений.

Для справки! Рекомендуется во время курса терапии ходить на массаж спины. Он снижает болевой синдром позвоночника у больных с болезнью Бехтерева, укрепляюще воздействует на мышцы и снижает мышечную ригидность.

Благоприятно влияют на заболевание прогулки на лыжах и санаторно – курортное лечение, которое включает грязелечение и сероводородные ванны.

Самые известные методы:

токи Бернара;
УФ-облучение;
индуктотермия;
фонофорез с гидрокортизоном;
парафинотерапия;
магнитотерапия.

Пациентам полезно узнать подробнее о разных вариантах физиолечения.

Токи Бернара

Диадинамические токи – это способ воздействия на мышцы и ткани человека при помощи низкого напряжения тока с малой силой, в том числе и для улучшения питания тканей. Эффект лечения заметен от смены фаз возбуждения и торможения, после чего мышца расслабляется, а в головной мозг попадает сигнал об обезболивании. Время воздействия токов Бернара не должно превышать 15 минут. Курс, как правило, состоит из 10 процедур. Повтор курса возможен по истечении месяца.

Ультрафиолетовое облучение

В качестве процедуры показано пациентам с большой активностью заболевания. Действие лучей побуждает функции ретикулоэндотелиальной системы и кору надпочечников, оказывая при этом гипосенсибилизирующее и облегчающее боль действие. Назначают лечение ультрафиолетовым излучением на область позвоночного столба.

Метод индуктометрии

Основывается на применении магнитного поля высокой частоты. Действие лечения направлено на нормализацию обмена веществ и усиление защитных реакций организма.

Длительность процедуры зависит от того, какая она по счету: первая займет 15 минут времени, последняя – 40 минут. В среднем курс составляет 15 процедур. При наличии металлических предметов, которые попадают в область проекции аппарата, индуктотермию проводить нельзя.

Фонофорез

Процедура с гидрокортизоном – это способ введения лекарства через кожу при помощи ультразвуковых волн. Ультразвук оказывает антиспастическое и противовоспалительное действие, также увеличивает проницаемость мембран клеток и усиливает обмен веществ. Волны помогают препарату лучше и быстрее всасываться, повышая при этом проницаемость клеток кожи.

Парафинотерапия

Воздействует теплом на ткани кожи и мышц пациента. При помощи парафина можно снизить такие симптомы как боль, спазм и воспаление. Перегрева тканей при использовании метода не возникает, так как на поверхности образуется пленка, благодаря которой температура вскоре станет сравнима с температурой кожи. Парафиновую аппликацию держат на коже не более часа, после чего удаляют при помощи шпателя из дерева. Процедуру рекомендуют проводить в вечернее время перед сном.

Магнитотерапия

Оказывает воздействие на всю систему человека в целом. Магнитное поле способствует улучшению в кровоснабжении спинного и головного мозга, а также функционировании внутренних органов. Этот метод самый популярный в области физиопроцедур, в связи с тем, что риск минимален и существует возможность создать частоту поля. идентичную частоте биоритма пациента.

Восстановление иммунной системы после физиотерапии

Если после курса терапии состояние пациента осталось прежним, то врач выписывает препараты, которые оказывают сильное воздействие на звенья иммунитета, которые активно участвуют в патогенезе заболевания позвоночника.

Самыми эффективными лекарствами считаются:

Адалимумаб;
Инфликсимаб.

Однако, важно помнить, что, принимая такие медикаменты, пациент подвержен лейкемии, инфекциям, которые вызваны бактериями или грибками, а также обострениям псориаза.

Физические упражнения

Лечебная гимнастика должна проводиться ежедневно, лучше 2 раза в день, продолжительностью 30 минут. В силовой кинезотерапии, в отличие от гимнастики, задействована и мышечная система организма. В этом и проявляется преимущество кинезотерапии от ЛФК – это возможность приостановить развитие данного заболевания.

Для расслабления мышц лечебную гимнастику проводят в бассейне. Смысл упражнения в том, что боль уменьшается, и увеличивается подвижность суставов. При ремиссии врачи рекомендуют делать не только гимнастику, но и активно посещать занятия в бассейне, зимой можно разнообразить и сходить на лыжах.

Операция

Хирургическое вмешательство – это способ лечения только на поздней стадии заболевания. К примеру, при тяжелом поражении сустава тазобедренного будет проведено протезирование, но патологический процесс при этом не остановится. Оперативное лечение прилагается в качестве крайней меры и только в запущенных ситуациях.

Народная медицина

Лечение анкилозирующего спондилоартрита также возможно народными средствами. Это могут быть растирания, мази, компрессы.

Нюанс! Народными средствами лечение будет эффективным только на ранней стадии заболевания, для достижения лучшего эффекта требуется исполнять совместно с массажем.

В широком употреблении лечение народными фитосборами:

сбор из душицы;
череды;
цветков календулы;
шишек хмеля;
чистотела;
плодов шиповника.

Около 60 г смеси залить горячей водой, кипятить 10 минут, настоять. Принимать перед едой в количестве 100 мл трижды в сутки. Продолжительность курса составляет 3 месяца.

Наиболее распространенным методом лечения считается растирка специальным средством. Основой для него служит подсолнечное масло. Дополнительным компонентом является корень тамуса, который необходимо измельчить, затем тщательно перемешать с маслом. Средство настаивать на протяжении 14 дней. При появлении болевого синдрома масло втирать в мышцы спины. Также его можно использовать во время массажа.

Для приготовления средства для растирки широко применяется масло аира. Дополнительно в него следует добавить:

зверобой;
полынь;
лопух;
календулу.

Все ингредиенты измельчить и перемешать. При отсутствии аллергии, можно использовать полученное средство регулярно для того, чтобы снять болевой синдром.

Лечебные свойства имеют цветы винограда. Их необходимо заваривать и употреблять в виде чая. Для этого следует сухое сырье поместить в термос, залить кипятком и принимать через 7 ч. Есть и еще несколько популярных и действенных, судя по отзывам, народных средств:

Чтобы согреть пораженные суставы, знахари рекомендуют использовать мазь из камфоры и горчицы. Для ее приготовления следует в одинаковых пропорциях взять оба ингредиента, затем добавить к ним медицинский спирт и тщательно перемешать. После этого добавить в полученную смесь белок куриного яйца. Наносить средство на спину перед сном.
Для расслабления пораженных суставов и мышц применяют целебные ванны. Приготовить лечебный раствор очень просто, достаточно взять траву донника и смешать с экстрактом сосны или одуванчика, перемешать компоненты, добавить их в 5 л воды, настаивать не менее 2 – х часов, затем вылить настой в ванну. Лежать в ней следует в течение 20 – 30 минут. Курс лечения длится 2 месяца, после чего на полгода необходимо сделать перерыв.
Для уменьшения отека можно приготовить в домашних условиях мазь на основе мыла. Следует измельчить на терке белое мыло, затем добавить к нему 1 ч. л. камфоры, 1 ст. л. нашатырного спирта и 2 стакана водки. Тщательно перемешать все ингредиенты и нанести мазь на пораженные суставы.

Другие рецепты тоже пользуются популярностью:

Одним из востребованных средств является настой на основе корней конского щавеля. Для его приготовления необходимо взять 2 ст. л. сырья и залить 250 мл кипятка, закрыть крышкой и кипятить в течение получаса. Охладить, процедить и пить по 100 мл перед едой не менее 3 – х раз в сутки. Лечиться данным народным средством нужно 3 месяца, затем желательно сделать двухнедельный перерыв и при необходимости повторить лечение.
Полезными свойствами для пораженных суставов обладают ягоды можжевельника. Следует взять созревшие плоды и употреблять их в пищу, начиная с одного и ежедневно увеличивая количество ягод.

Эффективным средством для устранения болезненных симптомов является мазь на основе арники. В ее состав входят:

эфирные масла;
флавоноиды;
амины.

Арника способствует снятию воспаления, а также улучшает кровоток. Чтобы приготовить мазь, нужно соединить 2 ст. л. свежего и 1 ст. л. сухого сырья, смешать со свежим смальцем и 50 г скипидара, проварить это на водяной бане в течение часа, после чего остудить средство и пропустить через марлю. Наносить смесь на пораженные места в период обострений.

Во время курса лечения можно использовать белую горчицу. Достаточно выложить семена растения в ткань и прикладывать к больным участкам. Можно использовать белую горчицу в виде настойки. Для ее приготовления следует взять 1 ст. л. и залить 1 стаканом водки. Настаивать 14 – 20 дней, затем процедить. Полученным средством необходимо растирать поясницу или другие пораженные места на ночь.

Для снятия стресса во время курса терапии рекомендуется выполнять медитации. С их помощью пациент сможет расслабиться, без лишних рассуждений отбросить от себя все неприятные ситуации и негативные эмоции. После медитации полезно принять ванну с морской солью или сделать медовый массаж.

Питание при болезни Бехтерева

Диета, как и лечение народными средствами, способствует приостановке прогрессирования симптомов. Питание должно быть максимально полноценным, с содержанием ПНЖК Омега-3, витаминов С и Е, флавоноидов. Диетотерапия исключает продукты:

копчености;
жирная пища;
мясные полуфабрикаты;
алкоголь;
кофеин;
соусы.

Специальной диеты не разработано, но особенность рациона в присутствии антиоксидантов и компонентов против воспалительных реакций. Для поддержания диетотерапии хорошо подходит средиземноморская диета. Основную часть питания, в которой составляют фрукты и овощи. В малом количестве можно оливковое масло, также в состав входит морская рыба.

При переходе на новых режим питания при заболевании позвоночника важно помнить, что в день необходимо есть 4 – 5 раз небольшими порциями. Организм должен получать достаточное количество витаминов и минералов. Для этого в меню нужно включить свежие овощи и фрукты, ягоды, орехи, сухофрукты. Также следует выпивать не менее 1, 5 л простой воды в день.

Важно! Чтобы болезнь Бехтерева не прогрессировала, необходимо перестать употреблять молочные продукты. Нельзя добавлять их в блюда, а также варить супы и каши на молоке.

Отказаться следует от любых мясных и колбасных изделий. Если сразу не получается убрать из рациона мясо, нужно снизить его до минимума, употребляя вместе с овощным салатом.

Пациенту необходимо забыть о газированных напитках, крепком чае и кофе. Все их можно заменить травяными чаями.

Рекомендуется не пить напитки сразу после приема пищи. Зато полезно за 10 минут до еды выпить стакан воды.

При болезни Бехтерева следует перестать употреблять алкоголь и курить.

Профилактика

Ученые, которые считают, что болезнь Бехтерева возникает вследствие инфекционного заражения, выделяют следующие профилактические меры:

Тщательное мытье рук после улицы.
Обработка свежих овощей и фруктов кипятком перед едой.
Исключение беспорядочных половых связей.
Соблюдение правил личной гигиены в общественных местах.
Активный образ жизни.

Лечебную гимнастику стоит выполнять регулярно, так как жизнь без движений может привести к гибели.

Спать рекомендуется на жестком матрасе с небольшой подушкой под головой.

Стоит заботиться о позвоночнике и не перегружать его переносом тяжелых предметов. Женщинам лучше отказаться от обуви на высоких каблуках, при необходимости нужно носить специальные стельки, которые корректируют плоскостопие.

Прогнозы при болезни Бехтерева

Последствия болезни малоутешительные для многих пациентов. С течением времени при болезни Бехтерева уменьшается двигательная функция костно-мышечной системы, ощущается это спустя 12 лет от проявления первых симптомов, но только у 30 %. При повреждении внутренних органов процесс, возможно, приведет к одышке в случае поражения сердца и аорты и амилоидозу в случае нарушения почек. Заболевания легких являются последствием уменьшения мобильности грудной клетки.

После 20 лет недуга у 73 % пациентов выявляется ограничение подвижности, в связи с чем необходимо сменить профессию. При длительной терапии и диспансерном наблюдении впоследствии придержать прогрессию заболевания получается у 70 %.

Болезнь Бехтерева – это недуг, требующий постоянной поддерживающей терапии, занятий лечебной физкультурой и сохранения правильного питания. Очень важно осознать, что болезнь неизлечима, но свести к минимуму острые периоды может каждый человек. Лечащий врач подскажет правильные пути к решению проблемы.

lechimsustavy.ru

Болезнь Бехтерева

Поражение суставов при болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева — анкилозирующий спондилоартрит. Заболевание представляет собой воспаление межпозвонковых суставов, которое приводит к их анкилозу (сращению), из-за чего позвоночник оказывается как бы в жёстком футляре, ограничивающем движения. Преимущественно подвержены молодые мужчины, чаще 15-30 лет. Соотношение мужчин и женщин 9:1.

Причины

В развитии болезни большое значение имеет наследственная предрасположенность (наследуется определённая особенность иммунной системы). Имеет значение наличие хронических инфекций (в основном кишечника и мочевыводящих путей). Провоцирующим фактором выступают обычно кишечные, половые инфекции, стрессы и травмы опорно-двигательного аппарата.

Симптомы

— Скованность, боль в крестцово-подвздошной области, которая может отдавать в ягодицы, нижние конечности, усиливаться во второй половине ночи.
— Упорные боли в пяточных костях у молодых людей.
— Боль и скованность в грудном отделе позвоночника.
— Повышенная СОЭ в анализе крови до 30-40 мм в час и выше.

В случае сохранения таких симптомов дольше трёх месяцев нужна немедленная консультация ревматолога!

Первые признаки поражения суставов обнаруживаются в крестцово-подвздошных сочленениях. Сначала воспалительные проявления возникают на внутренней (синовиальной) оболочке сустава в крестцово-подвздошных сочленениях, межпозвоночных суставах или реберно-позвоночных сочленениях, реже в суставах конечностей. В результате воспаления увеличивается количество внутрисуставной жидкости. В полости сустава откладывается белок, образовавшийся в результате воспаления — фибрин.

Постепенно воспаление переходит на хрящ этого сустава. Воспалительно-измененный хрящ разрушается, образуется сращение в суставе, которое сначала состоит из мягких тканей, затем формируется сращение костных концов — анкилоз. Сустав теряет свою подвижность. Заболевание развивается медленно. В начале появляются боли в крестце, позвоночнике. Они могут быть ноющими, тупыми. Часто боли возникают во второй половине ночи или к утру. Боли в других суставах возникают реже, и, обычно, бывают менее сильными. По утрам пациенты отмечают затруднение в начале движения, которое постепенно проходит. Это симптом утренней скованности.

Постепенно воспалительный процесс развивается дальше. Воспаление крестцово-подвздошных сочленений проявляется болями в ягодицах. Боли отдают в бедро, колено, реже в голень. Движения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника уменьшаются в объеме. Когда воспалительный процесс распространяется на позвоночник, грудной отдел позвоночника, у пациента появляются боли в грудном отделе позвоночника с иррадиацией по ходу межреберных нервов. Это проявляется симптомами межреберной невралгии.

Воспалительный процесс, распространившийся на шейный отдел позвоночника, вызывает боли в шее, отдающие в плечо, руку. У некоторых пациентов развивается синдром вертебро-базиллярной недостаточности. Он проявляется головокружениями, пошатыванием при ходьбе, головными болями. Поражение периферических суставов встречается реже. Протекает обычно длительно. Но так же могут возникнуть анкилозы в коленных, тазобедренных суставах, приводящие к потере функции сустава.

Выделяют четыре формы болезни Бехтерева:

Центральная форма. Эта форма проявляется поражением только позвоночника. Она развивается медленно, незаметно для больного. Боли появляются сначала в крестце, затем поднимаются вверх по позвоночнику. Боли усиливаются при движении, нагрузке. Часто возникают ночные боли. Постепенно осанка у пациента изменяется: усиливается изгиб шейного отдела позвоночника, выпуклостью вперед, и грудного отдела позвоночника выпуклостью назад. Голова пациента наклоняется вперед, подбородок приближается к грудине. В грудном отделе позвоночник согнут и дыхательные движения грудной клетки ограничиваются. В поздних стадиях болезни движения в позвоночнике ограничиваются значительно. У пациента развиваются приступы удушья, мышечные судороги, повышается артериальное давление. Все это сопровождается болями во всех отделах позвоночника.
Ризомелическая форма. При этой форме заболевания поражение позвоночника сопровождается поражением крупных суставов. Чаще всего страдают плечевые и тазобедренные суставы. Болезнь также развивается постепенно. В зависимости от пораженного сустава боли возникают в ягодицах, бедре, тазобедренном суставе, отдают в пах и колено, или плече, предплечье с иррадиацией болей в руку.
Периферическая форма. При периферической форме болезни Бехтерева первые признаки заболевания появляются в крестцово-подвздошных сочленениях. Затем, через несколько месяцев или даже несколько лет, развиваются воспалительные поражения коленных, голеностопных суставов. В суставах развивается деформирующий артроз, рядом с суставами мышечные контрактуры. Эта форма чаще встречается у подростков.
Скандинавская форма болезни Бехтерева. Эта форма похожа на периферическую, но в отличие от нее страдают еще более мелкие суставы. Это суставы кистей и стоп. Боли в суставах при этой форме заболеваний несильные.

Болезнь Бехтерева сопровождается поражением внутренних органов. Со стороны сердечно-сосудистой системы — это миокардиты (воспалительное заболевание сердечной мышцы), воспаление клапанов аорты. При поражении почек развивается тяжелое состояние — амилоидоз почек. Поражение глаз проявляется иритами, иридоциклитами.

Лечение

Лечение комплексное, продолжительное, этапное (стационар — санаторий — поликлиника). Оно направлено на уменьшение болевого синдрома, снижение воспаления. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, реопирин, диклофенак). При тяжелом и быстром течении болезни применяются гормоны коры надпочечников, иммунодепрессанты. Назначается физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение. Лечебная гимнастика должна проводиться дважды в день по 30 минут, упражнения подбирает врач индивидуально. Помимо этого нужно научиться мышечному расслаблению. Для того чтобы затормозить развитие неподвижности грудной клетки, рекомендуется глубокое дыхание. В начальной стадии важно не допустить развитие порочных поз позвоночника (поза гордеца, поза просителя). Показаны ходьба на лыжах и плавание, укрепляющие мышцы спины и ягодиц. Постель должна быть жёсткой, подушку следует убрать.
При тяжелых формах поражения суставов применяется оперативное лечение (эндопротезирование суставов), операции на позвоночнике.

www.orthoscheb.com

Болезнь Бехтерева — что это, симптомы и лечение

Когда появляются болевые ощущения в области поясницы среднестатистический пациент, да и неопытный врач списывают это патологическое проявление на остеохондроз, максимум на межпозвоночную грыжу. Однако существует и еще одна опасная болезнь, поражающая пациентов ортопедического профиля — болезнь Бехтерева. Что же она собой представляет и как ее лечить.

Болезнь Бехтерева — что это такое?

Заболевание представляет собой хроническую системную патологию полифакторного характера, с локализацией в области поясницы и крестца. Это малоизвестный в широких кругах недуг, схожий по проявлениям с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника. По статистике, примерно 1-2% всего населения планеты страдают описываемой патологией. На долю болезни в России приходится порядка полумиллиона случаев. Ввиду низкой информированности населения и малой квалификации докторов, болезнь Бехтерева диагностируется крайне редко: с момента проявления первых признаков и до постановки точного диагноза проходит порядка 5 лет.

Важно! Это большой срок, в течение которого патология успевает развиться и повлечь за собой тяжелые осложнения.

Типичный портрет пациента — мужчина, в возрасте от 10 до 50 лет, имеющий в анамнезе заболевания опорно-двигательного аппарата. Иное название патологии — анкилозирующий спондилоартрит. Это наименования наиболее точно отражает характер болезнетворного процесса: в ходе течения заболевания формируются участки неподвижности позвоночника, позвонки деформируются, нарушается кровообращение.

Причины болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева относится к полиэтиологическим заболеваниям сложного генеза. Проще говоря, в деле формирования участвуют различные причины. Точный механизм доподлинно неизвестен, однако можно говорить о следующих факторах:

Инфекционные поражения. Согласно последним исследованиям, большую роль в формировании патологии играют бактерии рода Клебсиелла. Проникая в позвоночную ткань, они инициируют иммунную реакцию, начинается воспаление и разрушение позвонков.

Важно! Болезнь Бехтерева по своему характеру близка к ревматоидному артриту и имеет аутоиммунную природу.

Наследственность. Точно неизвестно, какую роль играют генетические факторы в деле развития болезни. Проведена целая группа исследований. Эмпирические данные свидетельствуют о следующем: если проблемами с опорно-двигательным аппаратом страдают оба родителя, ребенок заболеет с вероятностью 3%. У здоровых родителей дети, предрасположенные к болезни Бехтерева рождаются в 0.5% случаев.
Сбои в работе иммунитета. Поскольку основу патогенеза спондилоартрита составляют иммунные факторы, большое значение имеет сбой в работе защитной системы организма. В организме больных был обнаружен особый антиген, с которым так активно и взаимодействует иммунитет, составляя комплекс «антиген-антитело».
Наличие воспалительных заболеваний мочевыделительной системы.
Переохлаждение. «Универсальная» причина развития всех воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Сбои в работе эндокринной системы. Избыток гормонов надпочечников, гипертиреоз, гиперфункция гипофиза из-за опухолей и объемных образований (болезнь Иценко-Кушинга) приводят к разрушению позвоночника.
Перелом костей таза. Приводит к неправильному распределению нагрузки на позвоночный столб. Также вызывает атрофию мышечного корсета.

Существует множество вероятных причин развития заболевания. С большой вероятностью можно говорить о целом комплексе факторов.

Формы болезни

Формы болезни разграничиваются в зависимости от локализации поражения. Соответственно выделяют:

Скандинавскую форму. По своему течению напоминает ревматоидную форму артрита с преимущественным поражением мелких периферических суставов пальцев, а также позвоночного столба. На долю данного типа приходится не более 2% случаев.
Ризомиелическая форма (имеет другое название — корневая). Составляет около 20% всех случаев. В результате патологического процесса страдает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, а также крупные суставы: коленные, тазобедренные, плечевые.
Центральная форма. Представлена в 45% клинически выявленных случаев. Страдает только сам позвоночник, остальные суставы в процесс не вовлечены.
Периферическая форма. Частота не выявлена. По разным оценкам, от 20 до 80% случаев. В патологический процесс вовлечен позвоночный столб, а также мелкие периферические суставы (стоп, кистей рук и др.).

Чтобы выявить конкретную форму болезни необходимо пройти комплексное обследование.

Клиническая картина и симптоматика

Симптоматика существенно зависит от стадии формирования патологии. В отличие от большинства других заболеваний костно-мышечной системы, болезнь Бехтерева развивается постепенно, не начинаясь с острого приступа.

Первые проявления:

Болевой синдром в области поясницы и крестца. Считается первым проявлением болезни. Локализуется, как правило, с одной стороны. Дискомфорт иррадиирует (отдает) в тазовую область, нижнюю часть живота, бедра.
Дискомфортные ощущения в позвоночнике. Усиливаются после длительного пребывания в одной позе, в светлое время суток. В процессе физической активности болевой синдром ослабевает.
Болевой синдром в грудной клетке. Усиливаются во время вдоха. В остальном — характеризуются теми же признаками, что и дискомфорт в области позвоночника.
Возможны астенические явления с апатией и депрессивными состояниями.
Чувство стеснения в грудной клетке. Грудное дыхание нарушается, подвижность ребер снижается.
Изменение анатомической формы шеи за счет деформации позвоночника. Расстояние между подбородком и грудиной уменьшается.

Развитая стадия:

Болевой синдром усиливается и становится постоянным «спутником» пациента. Дискомфортные ощущения усиливаются в период физической активности, сохраняются и в ночное время суток.
Боли в области периферических суставов, в области верхних и нижних конечностей.

«Запущенная» стадия:

Чувство онемения и затекания в области позвоночника, интенсивный болевой синдром, ощущения бегания «мурашек» по спине, резкие простреливающие боли — свидетельствуют в пользу радикулопатии.
Симптомы нарушения кровообращения головного мозга. Возникают в результате развития вертебробазилярной недостаточности. Характерны: фотопсии (мелькания и вспышки в глазах), головокружение, головная боль, шум в ушах.
Рост давления. Возникает по причине компрессии магистральных сосудов и спазма артерий головного мозга.
Удушье. Обусловлено снижением подвижности структур грудной клетки.
Деформации позвоночного столба. Все костно-мышечные структуры кальцифицируются, в том числе и связки. Позвоночник становится похожим на неподвижный столб. Начинаются проблемы со сгибанием и разгибанием. Деформации затрагивают все отделы анатомической структуры: формируются неестественные изгибы. Со стороны пациент выглядит сутулым, горбатым.

Ввиду органических поражений других органов и систем возможны очаговые симптомы со стороны зрительной системы, слуха, почек, органов дыхания.

Симптомокомплекс болезни Бехтерева, в отличие от проявлений остеохондроза проявляется не сразу, а с течением времени. Признаки наслаиваются один на другой, все более и более усложняя характер патологии.

К какому врачу обращаться?

Описанная патология носит междисциплинарный характер. Поэтому требуется помощь сразу нескольких специалистов: ортопеда, ревматолога, вертебролога. Первый, к кому рекомендуется обратиться — врач-ортопед или хирург общей практики.