Содержание

симптомы и причины заболевания, методы лечения воспаления связок и сухожилий рук и ног

Тендинит — это заболевание сухожилий воспалительного характера, которое возникает в результате болезни или травматического повреждения суставов. Как правило, тендинит поражает сухожилия локтевого, лучезапястного, тазобедренного, голеностопного сустава, кисти и стопы. Патология сопровождается дискомфортом и сильной болью. Наиболее часто тендинит развивается у людей, чья деятельность связана с высокой двигательной активностью.

Причины заболевания

Главной причиной развития воспаления сухожилий является избыточная нагрузка на суставы, которая возникает при высокой активности сустава или его травматического повреждения. Если сустав испытывает постоянную нагрузку, то происходит постоянное сокращение мышц, что приводит к образованию небольших разрывов отдельных волокон хрящевой ткани.

В результате образуются твердые наросты, которые повреждают мягкие ткани. Сухожильная ткань со временем окостеневает, что вызывает образование остеофитов и шипов, которые вызывают тендозы.

Развитие тендинита могут спровоцировать инфекционные заболевания и патологии суставов: артрит, артроз, остеопороз, склеродермия, сахарный диабет, клещевой энцефалит, вирусные заболевания, хламидиоз, гонорея.

Виды болезни и локализация

Заболевание может поразить любой сустав. Чаще всего воспалительный процесс развивается в сухожилиях голеностопа, плечевом и тазобедренном суставе, колене, локтевом суставе. Несколько реже болезнь развивается в суставе запястья и стопы.

Выделяют следующие формы заболевания:

  • Тендинит коленного сустава. Заболевание чаще развивается у профессиональных спортсменов. Патология представляет собой воспаление, которое развивается в области большеберцовой кости и коленной чашечки. Развитие болезни протекает в трех формах: легкая, умеренная и тяжелая. Для тендинита колена характерны болевые ощущения, которые усиливаются при сгибании ноги, отечность колена, ограничение двигательной активности.
  • Тендовагинит плечевого сустава. Патология развивается в надкостной мышце. Заболеванию подвержены люди до 40 лет, чья профессиональная деятельность связана с выполнением монотонной физической работы. При отсутствии лечения воспаление распространяется на окружающие ткани. Для болезни характерно усиление болевого синдрома при движении. В некоторых случаях боль может иррадиировать в локоть. Если не начать лечение своевременно, у пациента может развиться контрактура плечевого сустава.
  • Тендинит ахиллова сухожилия. Заболевание развивается в результате спортивной травмы или чрезмерной физической нагрузки. В начале заболевания пациент ощущает небольшую боль в области пяточного сустава. Через некоторое время происходит повышение температуры тела и покраснение кожных покровов на месте поражения.
  • Тендинит локтевого сустава. Заболевание может протекать без проявления симптомов в течение довольно продолжительного времени или развиться за несколько недель. Лечение этой формы заболевания осуществляется только медикаментозными методами, исключающими хирургическое вмешательство.
  • Тендинит височной области. Причиной патологии служит формирование неправильного прикуса или привычка грызть твердую пищу. При проявлении неприятных признаков в виде боли в области виска или шеи пациенты часто обращаются за помощью в стоматологическую клинику или к неврологу. При своевременном лечении осложнений заболевание не вызывает.
  • Тендинит бицепса. Характеризуется развитием воспалительного процесса двуглавой мышцы, причиной которого является повышенная нагрузка. Симптомы болезни проявляются внезапно. У пациентов начинает болеть в области плечевого сустава при попытке поднять руку вверх, и ограничивается подвижность сустава после нагрузки.
  • Тендинит тазобедренного сустава. Возникает при постоянных высоких нагрузках на бедро. Причиной заболевания могут стать ранее перенесенные инфекционные патологии, травмы задней четырехглавой мышцы, дефицит кальция в организме. Заболевание сопровождается сильными болями и повышением местной температуры в очаге поражения.
  • Тендинит запястья и стопы. Это довольно редкая форма заболевания. Внешними признаками заболевания являются болевой синдром, хруст в суставах, незначительная отечность и гиперемия коже на месте воспаления.

Симптомы тендинита

Развитие заболевания связано с постоянным травматическим повреждением суставов, поэтому на ранних стадиях болезнь проявляется небольшим дискомфортом, который исчезает самостоятельно после снижения нагрузки или в состоянии покоя.

Со временем признаки воспаления сухожилий на руке проявляются гораздо чаще при меньшей нагрузке на сустав, и пациенты стараются избавиться от них самостоятельно при помощи мазей, натираний и компрессов.

Воспаление связок часто переходит в хроническую форму, при которой сухожилия кальцифицируются и утолщаются. Существует риск развития оссифицирующего тендиноза, который сопровождается нестерпимыми болями, вызванными защемлением нерва в запястье. В пораженной конечности снижается тактильная чувствительность и способность полноценно двигать пальцами и кистью.

При совершении пассивных движений болевые ощущения могут отсутствовать. У пациента возникает чувство, что движение кистью совершает не он. Это связано с тем, что исчезает напряжение мышечных волокон и натяжение сухожилий.

Если воспалительный процесс развивается непосредственно в суставе, то может наблюдаться гиперемия кожных покровов в очаге поражения.

В результате кальцификации под кожей образуются уплотнения, которые усиливают боль. При совершении движений слышен характерный хруст

Диагностика заболевания

Диагностировать тендинит достаточно сложно, поскольку отсутствуют симптомы, характерные только этому заболеванию. Аппаратные методы диагностики позволяют констатировать наличие воспалительного процесса.

На начальном этапе важно дифференцировать тендинит от таких похожих болезней, как бурсит, разрыв сухожилия, инфекционный тендосиновит, перитендинит, тендит.

Для выявления болезни и правильной постановки диагноза применяются следующие методы обследования:

  • рентгенография, которая поможет установить наличие отложения солей, а также патологические изменения, вызванные бурситом или артритом;
  • УЗИ-исследование устанавливает сокращение сухожилий и изменение структуры ткани;
  • клинические анализы крови;
  • ревматологические пробы.

Методы лечения

На начальном этапе лечения тендинита запястья проводится наложение фиксирующей повязки в виде ортеза или лонгеты, которые обеспечат неподвижность конечности и предотвратят растяжение сухожилий.

Для снятия воспаления сухожилия кисти руки лечение проводится с использованием нестероидных противовоспалительных средств в виде мазей и гелей. Лекарственные препараты помогают активизировать кровообращение и улучшить свойства крови.

При сильных болях используются гормональные средства. Кортикостероиды применяют в виде блокад.

Лечить тендиниты инфекционного происхождения врачи рекомендуют с использованием антибиотиков, которые уничтожают патогенную микрофлору, способствуют выведению мочевой кислоты и обладают небольшим обезболивающим эффектом.

Физиопроцедуры помогают восстановить поврежденные сухожилия и суставы. Положительное действие оказывает электрофорез с кортикостероидными средствами, магнитотерапия, аппликации с озокеритом, лазерная, ударно-волновая и ультразвуковая терапия.

Пациентам показаны занятия лечебной физкультурой, которые помогают расслабить мышцы, ускорить их восстановление, снять напряжение с сухожилий. Не следует выполнять упражнения при инфекционной форме болезни, поскольку это может спровоцировать распространение болезнетворных микроорганизмов.

По согласованию с лечащим врачом можно использовать средства народной медицины. Для снятия воспаления показано употребление в пищу куркумы, которая обладает обезболивающими и заживляющими свойствами, активизирует обмен веществ.

Для лечения тендинита показано использование отвара из ягод черемухи и настойки скорлупы грецкого ореха.

При тяжелых формах заболевания, когда медикаментозное лечение не дает положительного результата, лечение проводится оперативными методами. Показанием к проведению хирургической операции является:

  • сильный болевой синдром, который невозможно купировать;
  • инфицирование сухожилия;
  • множественные разрывы сухожилий в результате травмы.

В редких случаях, когда заболевание запущено, прогноз может быть неблагоприятным. Отсутствие квалифицированной медицинской помощи часто приводит к полной утрате подвижности конечности.

Меры профилактики

Для того чтобы сохранить результаты лечения и предотвратить повторение приступов, следует придерживаться рекомендаций специалистов:

  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • избегать травматического повреждения конечностей;
  • чередовать высокие физические нагрузки с отдыхом;
  • укреплять защитные силы организма;
  • употреблять в пищу белковые продукты, свежие овощи и фрукты.

При правильном сочетании различных методов лечения заболевания можно добиться стойкого результата. Однако избежать развития болезни можно при своевременном обращении за помощью к специалисту.

chebo.pro

Болезни сухожилий и связок: причины, симптомы, лечение, профилактика

Описание раздела

Сухожилия служат для крепления мышц к костям, с помощью связок кости соединяются друг с другом. Болезни связок и сухожилий, относящихся к околосуставным тканям, являются одной из самых частых причин дискомфорта в области суставов.

Среди распространенных заболеваний выделяют следующие:

  • Тендинит, или тендиноз — воспаление сухожилий. Развивается из-за микротравм тканей, а также вследствие артритов и подагры. Это заболевание сухожилий часто встречается у спортсменов и людей, чья работа связана с однообразными физическими нагрузками. Проявляется болью, отеком, местным повышением температуры. Патология носит острый и хронический характер. Затянувшееся течение приводит к разрушению тканей сухожилия.
  • Тендовагинит — воспалительный процесс во внутренней оболочке фиброзного сухожильного влагалища (футляра, покрывающего сухожилия, в месте их прикрепления к кости или суставу). Проявляется болью, припухлостью и ограничение подвижности. Причиной этой болезни сухожилий могут быть: микротравмы от постоянного напряжения; ревматические заболевания; механические травмы, вызванные ушибами; распространение инфекции из близлежащих очагов.
  • Лигаментит — воспаление связок. Эту болезнь связок могут вызвать повышенные физические нагрузки, провоцирующие длительное напряжение и микротравмы тканей; инфекционные заболевания суставов; лишний вес. Патология проявляется болью при движении и в состоянии покоя, ограничением подвижности. Иногда лигаментит переходит в лигаментоз — соединительная ткань трансформируется в хрящевую в точке прикрепления связки к кости.

Лечение

Для лечения болезней связок и сухожилий назначаются нестероидные противовоспалительные препараты для местного использования, а также инъекции глюкокортикостероидов. Пациентам показана физиотерапия.

В первое время прописывается покой и ограничение физической активности, затем — лечебная физкультура. В запущенных случаях проводится хирургическое вмешательство.

Профилактика

Для предотвращения заболеваний связок и сухожилий нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • регулярно заниматься зарядкой, гимнастикой для суставов;
  • по возможности исключить однообразные физические нагрузки, в противном случае периодические выполнять разминку в процессе работы или массаж;
  • придерживаться правильного питания, при необходимости принимать добавки с Омега-3, коллагеном и другими компонентами, прописанными специалистом.

Показать весь текст

ortopediya.pro

Некоторые клинические синдромы и заболевания мышц, фасций и сухожилий. Проблемы сухожилий

Сухожилия — соединительнотканная часть мышц, с помощью которой они прикрепляются к костям и обеспечивают передачу мышечного усилия. В зависимости от локализации и выполняемой функции сухожилия могут быть короткими, длинными, широкими, узкими, круглыми, шнуровидными, лентовидными, пластинчатыми (апоневроз). Иногда они напоминают перемычки и дуги.

Сухожилия конечностей, особенно в дистальных отделах, имеют большую протяженность, а на уровне суставов нередко залегают в костно-фиброзных каналах, где они окружены синовиальными влагалищами для лучшего скольжения. Такие же влагалища окружают сухожилия на уровне лучезапястных и голеностопных суставов, на пальцах, где имеется их наибольшая подвижность, перегибы и трение о костные выступы. Сухожилие четырехглавой мышцы содержит сесамовидную кость — надколенник, выполняющий роль блока, чем усиливает действие мышцы.

Сухожилия имеют нервные рецепторы на границе мышечной и сухожильной части мышцы, чувствительные к натяжению, а также свободные нервные окончания, передающие болевые импульсы при значительном растяжении сухожилия.
Кровоснабжение сухожилий осуществляется через артерии, проникающие в сухожилие со стороны мышцы или надкостницы.

Сухожилия чаще всего подвержены повреждениям, в них могут возникать дистрофические, воспалительные и диспластические процессы.

Повреждения сухожилий делятся на закрытые (подкожные) и открытые. Закрытые повреждения — это вывих сухожилия и разрыв. Вывих возникает при разрыве связок, удерживающих сухожилие, что обычно бывает при травме. Это сопровождается локальной болью, припухлостью, кровоизлиянием и нарушением функции соответствующей мышцы. Чаще всего случаются вывихи сухожилий длинной малоберцовой мышцы и разгибателей пальцев.

Закрытые разрывы возможны при непосредственной травме сухожилия или при резком сокращении мышцы. В этих ситуациях страдает место прикрепления сухожилия к кости — инсерций (позже здесь развивается воспаление — инсерциит). В английской литературе место прикрепления фиброзных структур — сухожилий, капсул, связок к периосту и кости называется энтензисом. Сухожилие может надрываться или отрываться, иногда вместе с костным фрагментом. Возможен разрыв частичный или полный у места перехода сухожилия в мышцу.

Разрыв (отрыв) сухожилия сопровождается треском, острой болью и нарушением функции мышцы, равновесия между сгибателями и разгибателями, специфическим положением конечности или ее части.

Чаще всего возникает разрыв (отрыв) сухожилия одной из головок двуглавой мышцы. Бывают разрывы сухожилий четырехглавой мышцы бедра, сгибателей и разгибателей пальцев кисти. Разрыв ахиллова сухожилия наступает при резком сокращении икроножной мышцы или при ударе по сухожилию.

Сухожилия часто страдают от микротравм при выполнении определенных видов работ и в спортивных нагрузках. Разрывы сухожилий бывают у пожилых людей из-за потери эластичности тканей, при тяжелых инфекциях (туберкулез, тиф, сифилис), нарушении обмена веществ (диабет), ожирении. Сухожилия часто вовлекаются в воспалительный процесс при тяжелом течении артритов.

Воспалительный процесс, в сухожилиях в изолированном виде встречается редко. Тендинит — обычно начальная фаза дегенеративного поражения сухожилия с небольшим вторичным воспалением, в дальнейшем развивается тендовагинит, так как в процесс вовлекается и сухожильное влагалище. Существует обратный путь — на фоне ранее возникшего воспаления синовиального влагалища (инфекционный или реактивный вагинит, ревматизм, ревматоидный артрит, болезнь Рейтера и др.) развивается тендинит. Нередко воспалительный процесс локализуется лишь у места прикрепления сухожилия к кости (энтензиса). Их называют энтензонатиями. Наиболее ярким примером может быть инсерциит ахиллова сухожилия при болезни Рейтера. Место прикрепления сухожилия к пяточной кости утолщается, возникает отек окружающих тканей, гиперемия, боль при нагрузке на сухожилие и при пальпации.

Дегенеративные процессы с вторичным воспалением в сухожилиях пальцев, развитие узлового тендинита в сочетании с уплотнением и сужением фиброзного канала кольцевых связок приводит к возникновению синдрома щелкающего пальца (защелкивающийся, пружинящий пален) с фиксацией его в положении сгибания. Появляется боль и припухлости в области утолщения связки, затруднение сгибания, но особенно разгибания пальца. Этот синдром обнаруживается у лиц таких профессий, как парикмахеры, сапожники, портные, закройщики.

Повреждения и воспалительные процессы сухожилия и окружающих его тканей способствуют рубцовым изменениям и формированию тендогенной контрактуры, придающей суставам стойкое вынужденное положение.

Апоневроз — пластинчатое сухожилие, которым широкие мышцы прикрепляются к костям и другим тканям тела. Иногда апоневрозом называют плотные фасции. Выделяют ладонный и подошвенный апоневрозы, апоневроз двуглавой мышцы плеча, подвздошно-большеберцовый апоневроз, апоневроз живота, лопаточно-ключичный апоневроз. Апоневрозы чаще всего подвержены повреждениям, приводящим к развитию вторичного апоневрозита, нередко заканчивающегося контрактурой. Первичный апоневрозит встречается редко.

Контрактура Дюпюитрена — наиболее часто встречающийся вариант патологии апоневроза. Поражается ладонный апоневроз, в нем разрастается фиброзная ткань в виде плотных узлов и тяжей, напоминающих сухожилие. Этот процесс распространяется на кожу, сухожильные влагалища, связочно-сумочный аппарат, но сухожилия не поражаются. Первые признаки заболевания появляются на уровне безымянного пальца, далее процесс распространяется на другие участки.

Апоневроз укорачивается, пальцы оттягиваются в положение сгибания, кожа над апоневрозом собирается в складки; пальцы становятся неподвижными, образуется контрактура. Чаще поражаются обе ладони. Болевые ощущения бывают только в начале процесса, далее боли нет.

Контрактура Дюпюитрена возникает у лиц с наследственно-конституциональной неполноценностью соединительной ткани, а также страдающих такими заболеваниями, как сахарный диабет, цирроз печени, остеохондроз позвоночника, часто травмирующих апоневроз в быту и в процессе профессиональной деятельности.

При генерализации процесса, лежащего в основе образования контрактуры Дюпюитрена, говорят о диатезе Дюпюитрена (Х.Л.Ф. Каррсй). Он проявляется поражением подошвенного апоневроза (контрактура Леддерхоза), фиброзом пещеристого тела полового члена (синдром Пейрони), образованием подушечек Гаррода — безболезненных упругих утолщений в области проксимальных межфаланговых суставов пальцев кисти, болями и тугоподвижностью в плечевом суставе.

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов

medbe.ru

Тенденит – заболевание сухожилий, имеющее воспалительный характер




data-ad-client="ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot="8969345898">

Тендинит – это заболевание, которое связанно с воспалительными процессами в области сухожилий. При отсутствии должного лечения происходит дальнейшее развитие, которое может привести к дегенерации частей сухожильных волокон, а также прилегающих к ним тканей.

Тендинит – это поражение сухожилий посредством воспаления, которое чаще всего появляется в месте присоединения сухожилий к кости. Данное заболевание, может также распространяться на всё сухожилие полностью вплоть до самих мышц.

Развитие этого воспалительного процесса практически не имеет ограничения, в зависимости от типов суставов с которыми связаны пораженные сухожилия. Однако наиболее часто тендинит встречается в локтевых, коленных, тазобедренных суставах. Также имеет место поражение сухожилий в области лучезапястного и голеностопного сустава.

Развитию этого заболевания, подвержены люди любого пола и возраста. Но, как правило, наиболее часто болезнь выявляется у людей, которые занимаются различными видами спорта, а также выполняют тяжелый и монотонный физический труд.

Основное отличие тендинита от растяжения связок заключается в том, что в случаях растяжений, некоторая часть волокон подвергается одновременному разрыву, сопровождающемуся дальнейшим процессом заживления.

Растяжение образовывает острый очаг воспаления и боли, при котором необходимо лечение и который заставляет отказаться вообще или уменьшить нагрузку на очаг поражения.

В случаях тендинита, возникает регулярный разрыв определенного количества сухожильных волокон, которые впоследствии находятся на разных стадиях заживления. Часто люди не прекращают выполнять различные действия при этом, с той же нагрузкой и интенсивностью. По причине чего, заболевание приобретает хроническое течение.

Причины возникновения тендинита

Если говорить о сухожилиях, то это плотное и прочное неэластичное образование, созданное множеством коллагеновых волокон, которые должны соединять мышцы с костями или же кости между собою.

Задача сухожилий заключается в передаче движений по средствам обеспечения их правильной траектории, а также поддержание стабильности суставов.

Во время слишком частых, интенсивно повторяющихся движений, происходит состояние утомления сухожилий, которое превосходит над процессами их возобновления. Возникает, так называемая, «усталостная травма».

На начальном этапе происходит отечность сухожилий, что приводит к расщеплению коллагеновых волокон. При продолжении нагрузок на эти места в дальнейшем образовываются области жирового перерождения, ткани в свою очередь отмирают и откладываются соли кальция. Вследствие этого, образовываются прочные кальцификаты, которые подвергают большему травмированию окружающие ткани.

Первое место в группе причин развития тендинита занимает большая и неадекватная двигательная активность (спортсмены из разных сфер деятельности), а также люди, выполняющие однообразный физический труд (плотники, маляры и т.д.).

Вследствие этого, при возникновении тендинита, можно выделить области, которые наиболее активно участвуют в процессе выполнения различных действий. Подробное представление о локализациях заболевания описано в следующей таблице:

Локализация заболевания Описание Примечание
Тазобедренный и коленный сустав Развиваются по причине частых и резких ударов нижних конечностей о покрытие во время спортивных занятий; неправильности техники бега, прыжков и т.д. Тренировки на жестких покрытиях, неправильно подобранная обувь.
Локтевой сустав Ответ на частые и однообразные резкие движения, вследствие нарушения техники исполнения упражнений, больших нагрузок и т. д. Часто подвержены теннисисты, бейсболисты и люди выполняющие физическую и монотонную работу.
Плечевой сустав Избыточные нагрузки на плечо, с недостаточной разминкой и разогревом. Выполнение интенсивных упражнений с отягощением.

Однако существуют и другие причины появления тендинита, вызванные как возрастными изменениями в организме человека, так и рядом других факторов, среди которых можно выделить следующие:

  • Инфекционные заболевания, которые передаются половым путем;
  • Заболевания, вызванные нарушениями обмена веществ;
  • Проявление аутоиммунных болезней;
  • Травмы, в местах прикрепления сухожилий.

Какие симптомы у тендинита

Как правило, тендинит имеет постепенное формирование заболевания. Первоначально больного тревожат кратковременные боли, которые возникают на пределе физических нагрузок в определенных местах. В другое время, нежелательные ощущения отсутствуют и у больного тендинитом, сохраняется обычная для него степень физической активности.

При дальнейшем развитии заболевания тендинтом, болевой синдром вырастает и начинает проявляться даже при относительно незначительных нагрузках. Позднее, болевые ощущения приобретают усиленный и приступообразный характер. При этом, появляется дискомфорт, что вызывает трудности в повседневной жизни.

При детальном осмотре и обследовании, наблюдаются следующие характерные признаки заболевания тендинитом:

  • местное покраснение и повышение температуры;
  • отечность размытого характера;
  • болевые ощущения при активных движениях;
  • при пальпации сухожилия проявляются болевые ощущения;
  • потрескивание или хруст при выполнении движений.

При продолжительном течении болезни, иногда возможно прощупывание эластичных узелковых образований в месте нахождения больного сухожилия. Это вызвано разрастанием фиброзной ткани в области травмированной ткани сухожилия.

К примеру, при тендините плечевого сустава, в некоторых случаях наблюдается отложение солей кальция, которые образуют плотные узелки – кальцинаты.

Не вовремя диагностируемый и вылеченный тенденит, может послужить причиной последствий, при которых происходит полный разрыв сухожилий.

Лечение тендинита

Используя данные осмотра при помощи УЗИ, рентгеновских исследований, проводится диагностика заболевания тендинита. Применение следующих методов необходимо, поскольку требуется исключение схожести с другими патологиями сопровождающимися подобными симптомами.

При проведении лечения тенденита, прежде всего, необходимо снизить, а иногда и исключить нагрузку на те группы мышц, в которых воспалены сухожилия. Больную область не обездвиживают полностью, а делают так, чтобы была возможность избежать движений, которые вызывают боль.

В данных случаях широко применяются эластичные бинты и бандажи в местах, расположенных возле поврежденных сухожилий. Эффективно использование лечебной физкультуры с помощью особых упражнений, которые укрепляют и растягивают мышцы на специальных тренажерах позволяющих уменьшать нагрузку.

Для снятия воспалений и болей, при тендините, используются нестероидные противовоспалительные препараты, которые назначаются пероральным способом приема и определенными курсами. Также, имеет место применение специальных кремов и гелей с нанесением на область воспалительного процесса в сухожилии.

Благоприятный процесс лечения зависит также, от использования в лечении различных физиотерапевтических процедур, среди которых следующие:

  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • криотерапия;
  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • экстракорпоральная ударно-волновая терапия (при образовании кальцификатов).

Применение инъекций глюкокортикоидов используется очень редко, поскольку может ускориться процесс повреждения сухожильных тканей и как следствие привести к полному разрыву сухожилий.

В случаях появления симптомов защемления седалищного нерва, по причине тендинита (тендиноза) тазобедренного сустава, лечение проводится через хирургическое вмешательство. Консервативное лечение при этом, способно лишь на время ослабить возникшее состояние пациента.




data-ad-client="ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot="7576651093">

bolivspine.com

Воспаление сухожилий (тендинит) - описание, причини и симптомы, лечение

Такая болезнь, как тендинит (воспаление сухожилий или их дистрофия), имеет множество причин. Она может развиваться как в качестве самостоятельной патологии, так и вследствие других серьезных  болезней. Воспаление может возникать в любом сухожилии, но чаще отмечают начало патологии в крупных суставах верхних и нижних конечностей. Главным фактором, провоцирующим заболевание, считаются травмы, полученные при физической нагрузке. Чаще от тендинита страдают мужчины, деятельность которых связана со спортом.

Описание патологии

Такая болезнь, как тендинит сухожилия, часто является предшественником таких серьезных нарушений, как разрыв, перерождение или омертвение сухожилия. Течение болезни может вызывать различные осложнения. Существует много форм этой патологии, тендинит классифицируют в зависимости от места его локализации. Чаще всего встречается воспаление сухожилий коленного и плечевого суставов. При коленном тендините больной жалуется на острый болезненный симптом в пораженной конечности, локализованный в районе коленной чашечки. Симптоматика напоминает растяжение коленных сухожилий.

Существует такая разновидность тенднита, как медиальный, когда воспаляются суставы, отвечающие за сгибание предплечья. Таким болезням подвержены спортсмены-бейсболисты и гимнасты. Воспаление ахиллового сухожилия может провоцировать появление на пятках шпор. Если воспалительный процесс развивается в большеберцовой мышце, диагностируется посттибиальный тендинит. Возрастает риск развития плоскостопия.

Причины тендинита

Главной причиной воспаления сухожилий считают чрезмерную двигательную активность. Также болезни некоторых сухожилий могут вызывать микротравмы, полученные при физических нагрузках. При скелетно-мышечных болезнях хронического характера, например, ревматоидном или реактивном артрите, подагре, часто развивается воспаление в сухожилиях нижних конечностей. Нарушение осанки, ослабление или неправильное формирование также могут спровоцировать патологические процессы в сухожилиях. В медицине принято выделять такие главные факторы, способствующие развитию болезни:

  • снижение иммунной защиты;
  • аллергическая реакция на медикаменты;
  • бактериальные инфекции;
  • чрезмерная нагрузка на мышцы;
  • особенности строения тела;
  • болезни суставов;
  • различные разновидности ревматизма;
  • травмы;
  • неправильная осанка;
  • нарушения обмена веществ.

Воспаление сухожилий может возникнуть в любом возрасте, независимо от пола, но чаще болезнь возникает после сорокалетнего возраста. Это связано с тем, что связки постепенно теряют свою эластичность и становятся более чувствительными к нагрузкам.

Симптомы тендинита

Заподозрить воспаление связок доктор может, услышав следующие жалобы пациента:

  • на коже наблюдается покраснение;
  • появилась боль в суставах различной степени выраженности;
  • при сгибании/разгибании конечностей слышен скрип;
  • движения стали ограниченными;
  • ткани отекли;
  • поврежденный покрасневший участок гипертермирован;
  • повышена температура тела.

Дополнительным симптомом также может быть и боль в сухожилиях.

Выраженность проявлений при этом зависит от того, насколько сильно воспаляется сухожилие. Если воспаление сухожилий при тендините развито слабо, его признаки проявляются только во время активного движения. Если в это время человек не обращается к врачу, лечение отсутствует, воспалительный процесс вызывает появление рубцов. Тендинит связки также вызывает серьезное последствие – суставную неподвижность.

Формы тендинита

Тендинит имеет несколько разновидностей, разделенных в медицине следующим образом:

  1. Височный – боль локализуется в районе щеки и усиливается во время жевания. Также может проявляться в области головы или шеи. Выраженность болезненности может быть разной.
  2. Пяточного сухожилия – характеризуется покраснением кожи в районе лодыжки. Поврежденная конечность теряет свою подвижность и опухает. При движении боль усиливается.
  3. Коленного сустава – воспаляется сухожилие, соединяющее берцовую кость и коленную чашечку. Такую патологию также называют тендинит собственной связки надколенника, а в народе – коленом прыгуна, потому что ей чаще всего подвергаются спортсмены, которые занимаются прыжками.
  4. Плечевого сустава – сопровождается ярко выраженной болью во время резких движений и заметной припухлостью мягких тканей. Быстро прогрессирует, постепенно боль нарастает даже в ночное время во время сна. Возникновению боли могут предшествовать неестественные нагрузки на плечевой сустав, например, после покраски потолка. Этот вид тендинита включает в себя целую группу подвидов, так как в плечевой сустав включены плечевая кость, лопатка, ключица, которые соединены сухожилиями. Различают тендинит сухожилий надкостной мышцы, подлопаточной, малой круглой, подостной и других в зависимости от заболевания мышц.
  5. Кальцифицирующий – возникает при отложении соли на мышечных сухожилиях. В районе отложений кальция ткани воспаляются, данный процесс сопровождается болью. Такой формой недуга болеют люди преимущественно после 40 лет. Факторы, провоцирующие патологию, до сих пор не установлены. Медики предполагают, что проблема развивается из-за надрывов и износа сухожилий и, возможно, недостатка кислорода. Симптоматика возникает при поднятии верхней конечности и усиливается ночью.
  6. Двуглавой мышцы – воспаляется сухожилие, которое прикрепляет мышцу бицепса к плечу. Болезнь характерна для пловцов и теннисистов. Боль усиливается во время поднятия тяжелых предметов, локализована в передней области плеча.
  7. Латеральный эпикондилит – в народе его называют локтем теннисистов, представляет собой воспалительный процесс в мышцах, разгибающих запястье. Такое повреждение характерно для людей, которые занимаются гольфом, малым теннисом и характеризуется болезненностью серединного участка локтя. Боль может отдавать в верхние отделы плечевого сустава. Первые признаки развития болезни – слабость в кистях рук, которая перерастает в затруднения при пожатии руки или поднятии небольших предметов.
  8. Медиальный эпикондилит – также характерен для спортсменов, которые активно используют руки – гольфисты, теннисисты, бейсболисты. При этой патологии страдают мышцы, отвечающие за сгибание предплечья. Симптоматика очень похожа на признаки локтя теннисиста, отличием является локализация боли – в этом случае она располагается внутри локтя.
  9. Болезнь де Кервена – ей свойственна боль при попытке разогнуть или отвести большой палец руки. В месте повреждения появляется выраженная отечность тканей, может поражать женщин, которые подвергают руки такой нагрузке, как выкручивание белья и т.д.
  10. Тендинит ягодичных мышц проявляется мышечной слабостью, атрофией, нарушениями в движениях, затруднениях при переходе из положения сидя в положение стоя. Если болезнь не лечить, возрастает риск разрыва мышцы и сухожилия в месте их соединения.
  11. Задней большеберцовой мышцы – возникает как следствие долгого чрезмерного мышечного напряжения голени, при постоянных микротравмах или растяжениях сухожилий. Возникает у женщин, которые занимаются спортом, преимущественно после тридцати лет.

Диагностика

Диагностика тендинита должна проводиться в медицинском учреждении. Изначально врач устанавливает анамнез заболевания, осматривает поврежденный участок и осуществляет пальпацию. Далее пациента направляют на анализы, при помощи которых диагностируют наличие ревматоидных процессов или инфекции.

Чтобы диагностировать тендиноз сухожилия, в обязательном порядке делают рентген. При необходимости дополнительно врач может назначить прохождение магнитно-резонансной томографии.

Лечение

Воспаление сухожилия должен лечить только врач. Самостоятельная терапия может быть чревата негативными последствиями и осложнениями. При лечении воспаления сухожилий главную роль играет снижение физических нагрузок на поврежденный участок тела. Лечащим врачом в некоторых случаях назначается использование специальных эластичных бандажей, которые предотвращают развитие отечности. Если отек все же возник, для его уменьшения и снятия боли на больное место накладывают холодный компресс 2-3 раза в день.

При повреждениях сухожилий ступни пациенту рекомендуется использовать костыли во время прохождения лечения. Выраженную болезненную симптоматику можно снять нестероидными  медицинскими препаратами с противовоспалительным эффектом. К ним относят такие медикаменты, как «Диклофенак» или «Аспирин». Чтобы не допустить вторичного воспаления, врач назначает уколы Кортизона и физиотерапевтические процедуры.

Народные средства

Народное лечение воспаления сухожилия можно применять только с разрешения врача. Наиболее известным народным методом терапии считается растирание пораженного участка кусочком льда. Продолжительность процедуры не должна превышать 20 минут.

Многие используют настойку на ореховых перегородках. Для приготовления берут две горстки перегородок из грецких орехов, заливают их 500 г водки и настаивают 2,5 недели.

Компресс из белка яиц – отличное средство. Белки яиц надо хорошо взбить, добавить в них водку из расчета 1 ст. ложка водки на 1 белок. Полученную смесь нанести на эластичную повязку и замотать поврежденное место, менять компресс через сутки.

otravmah.com

Болезни сухожилий у лошадей: причины, лечение, диагностика

Практически все части тела лошади – это совокупность взаимосвязанных элементов, которые обеспечивают её невероятную скорость и подвижность. Среди всего этого массива элементов, одним из самых важных является сухожилия лошади. Как у людей, так и у лошадей, они выполняют идентичную функцию. При помощи сухожилий мышцы крепятся к костям лошади и по своей структуре являются достаточно сложными. Они представлены в виде больших пучков, состоящих из волокон коллагена. При этом весь пучок этих волокон обернут специальной соединительной тканью. Внутри пучков расположено огромное количество сосудов и нервов.

заболевание сухожилия у лошади

Как уже было сказано ранее, сухожилия у лошадей служат для прочного закрепления мышцы на кости. Для обеспечения, как можно более лучшего эффекта, сухожилия глубоко проникают в костную ткань, тем самым просто «железно» закрепляясь на костях. Существуют места, в которых сухожилия и кость трутся друг о друга. Дабы избежать травм и других проблем, подобные сухожилия окружаются сухожильным влагалищем, внутри которого находится жидкость синовия.

Таким образом, сухожилия подтверждают свой статус одного из главных элементов тела лошади. Поэтому любые дефекты этого элемента будут очень пагубно сказываться на скорости, резвости и работоспособности лошади в целом. Следует также заметить тот факт, что при рассмотрении всевозможных заболеваний, наибольший интерес представляют сухожилия, находящиеся на конечностях лошади, а именно в их нижних частях:

  1. Подвешивающая связка или,  как её ещё называют, межкостный мускул, несмотря на своё название, не имеет ни грамма мышечной ткани. Это целое сухожилие, находящиеся между грифельными костями лошади.
  2. В задней части межкостного мускула расположен глубокий пальцевой сгибатель. Это сухожилие интересно тем, что оно напрямую прикреплено к копытной кости, тем самым обеспечивая её движение.
  3. А вот сразу за глубоким сгибателем располагается другое сухожилие, имеющее название, поверхностный пальцевой сгибатель.
  4. В передней части пястной и плюсневой кости находится пальцевой разгибатель. Этот вид сухожилий имеет влагалища синовиальной формы.

 Как диагностировать заболевание сухожилий?

описание сухожилий у лошади

Многие неопытные коневладельци думают, что распознать заболевание сухожилий у лошади не составляет никакого труда. Они считают, что практически каждый взрослый человек, у которого есть хотя бы малейшее представление о работе лошадиного организма, может с лёгкостью опытного ветеринара диагностировать заболевание сухожилий. Это совершенно неверное утверждение. Естественно, практически каждый человек может заметить изменения в какой-либо конечности, однако, это не будет значить, что сухожилия этой конечности воспалены. Очень часто заболевания сухожилий у лоадей спутывают с заболеваниями влагалишь (сухожильных) или самой кожи. Даже путём осязания поражённого места очень сложно определить реальное заболевание.

Нужно чётко знать, от чего именно может развиться болезнь сухожилий у лошади. Как правило, она развивается из-за неправильного бинтования, а вследствие повреждения кожи, например, ногавками, будут страдать сухожильные влагалища. В процессе распознания заболевания сухожилия следует обращать внимание на небольшие припухлости, которые будут иметь повышенную температуру. Если ничего не предпринимать, то в месте сильного сдавливания начнется некроз кожи.

Подобные повреждения не будут очень сильно влиять на движения и скорость лошади. Более того, их обычно относят не к разряду травм или заболеваниям, а к косметическим проблемам. Сильные опухали, могут привести к значительному утолщению кожи в поражённом месте. Также подобные негативные факторы могут сильно снизить цену самой лошади в процессе её реализации. Более детальную диагностику можно провести при использовании ультразвука. При этом полученные данные будут точнее и объективнее, а также позволят избежать совершенно ненужного лечения. С помощью ультразвука можно получить 100% подтверждение заболевания сухожилия у вашего коня.

заболевание сухожилия у лошади

Сухожилия у лошади травмируются особенным образом. Все дело в том, что в «сердцевине» сухожилия находятся наиболее хрупкие волокна, поэтому при травме сухожилия они получают урон первые. Далее, повреждаются все волокна, находящиеся на периферии, причём повреждение распространяется в зависимости от натяжения сухожилия. Вследствие описанного процесса сухожилия перестают плотно прилегать к кости, и туда начинает заливаться кровь. Образовывается своего рода надрыв. Если провести ультразвуковое сканирование повреждённого места, то на картинки можно будет видеть сплошное черно пятно. Проведенный анализ свойств крови, будет подтверждающим доказательством воспалительного процесса в болезненном месте.

Подобный урон будет достаточно болезненным для лошади. Он также может вызвать у неё сильную хромату. При тяжёлой степени заболевания лошадь может вообще перестать опираться на ногу из-за сильно боли, а признаки будут наиболее явными: припухлость по всей ноге. Но по истечению нескольких дней припухлость может полностью исчезнуть, что существенно повлияет на диагностику заболевания в целом.

Лечение

Первая помощь при заболевании сухожилий у лошади направлена, прежде всего, на снятие опухали. Для этого можно воспользоваться мешочком со льдом. Размер мешочка будет обуславливаться величиной опухали. Подобный мешок со льдом следует закрепить на ноге лошади, при этом не следует слишком туго его приматывать, дабы не нарушить циркуляцию крови. Лёд поможет не только снизить болевые ощущения, но и в некоторых случаях снять отёк, однако, если степень заболевания сильная, то лучше воспользоваться инъекциями кортикостероидами. Они являются более эффективным средством в процессе «борьбы» с отёком.

Когда заболевание находится на острой стадии, то наибольший эффект принесёт финадин. Впервые этот препарат был использован в качестве лекарства от заболеваний сухожилий в Великобритании. Он отлично себя зарекомендовал, и теперь во всём мире он используется, как основной. Прежде всего, он вводится внутривенно, а после этого даётся лошади в виде пасты. Подобное лечение нужно продолжать в течение четырёх дней. Врачи также советуют применять вместе с противовоспалительными препаратами мочегонные. Объясняется это тем, что излишки воды будут пагубно сказываться на самой опухлости. Чем больше воды в организме лошади, тем труднее будет вылечить опухлость.

Процесс лечения

На сегодняшний день известно много способов вылечить заболевание сухожилия у скакуна. Практически весь массив методов можно разделить на две группы: протирки и мази, инъекции. Первая группа методов, протирки и мази, очень эффективны на ранних этапах заболевания, когда наблюдается незначительная хромота и опухлость. Второй метод, а именно инъекции, используется при острых видах заболеваний. Таким образом, можно выделить самые популярные методы лечения, например:

  1. При незначительной степени заболевания, достаточно действенным способом лечения станет димексид с кортикостероидами. Его нужно наносить непосредственно на место опухали сухожилий в течение пяти – семи дней.
  2. Как и препараты, представленные в первом методе, красная ртутная мазь используется при незначительной степени проявления заболевания. Ртутная мазь является более эффективным способом. В отличие от других препаратов, её используют всего лишь два раза. Для профилактики можно смазать поражённый участок ещё через месяц. Строго запрещается применять её при острых проявлениях заболевания.
  3. Для быстрого восстановления полной работоспособности сухожилия используют специальную инъекцию «Адеван». Но тут нужно учитывать ряд особенностей. Во-первых, инъекция не влияет на опухоль и заболевание сразу. Во-вторых, сразу после первого же введения восстанавливается только часть работоспособности. В такие моменты ни в коем случае нельзя нагружать лошадь непомерным количеством работы, иначе заболевание начнёт прогрессировать снова.
  4. В том случае, если у лошади наблюдается явные признаки заболевания тяжкой степени, то тут не обойтись без хирургического вмешательства. Обычно после операции, при правильном уходе, улучшения в здоровье лошади происходят очень быстро. Многие тренера и коневладельцы, не зная основ медицины, начинают нагружать лошадь тренировками. Этого делать не стоит, так как места надрыва между костью и сухожилиями заполняются специальной соединительной тканью. По своей природе она не эластична, поэтому при сильных нагрузках может тут же разорваться. После этого лечение лошади будет ещё более сложным.
  5. Лазерная терапия – это один из самых безболезненных методов, также он достаточно эффективный, что позволяет его применение, как альтернативу хирургическому вмешательству. Дело все в том, что хирургическое вмешательство, не всегда приносит положительный результат. Поэтому многие врачи советуют сначала воспользоваться лазерной терапией, а лишь потом, если она совсем не помогла, позволить устранить заболевание хирургическим путем.
  6. Очень старинным и редким методом лечения можно назвать термокаутеризацию. Это своего рода прижигание. Лошади вводят наркоз, выщипывают волосы в месте повреждённого сухожилия, а потом прожигают это место точечным образом. В последующие дни после операции лошади нужно давать анальгетики для полного выздоровления сухожилия.

 Уход за лошадью с повреждёнными сухожилиями

Весь процесс ухода будет зависеть не только от степени заболевания, но и от общего состояния лошади, так как многие породы очень болезненно переносят процесс лечения этой части тела. Ранее уже было замечено, что нагружать лошадь чрезмерными тренировками сразу после операции или курса лечения не стоит, так как это может пагубно сказаться на достигнутых улучшениях. При небольших травмах сухожилий, лошадь очень быстро вернётся в строй. Но при длительном лечении, срок реабилитации может составить шесть – девять месяцев, не считая самого периода болезни. Во время этого периода состояние сухожилий нужно постоянно отслеживать с помощью ультразвуковой диагностики.

Нужно также заметить, что полный застой в работе, не приведёт не к чему хорошему. Не нужно полностью исключать нагрузки из процесса жизнедеятельности лошади. Если они будут строго дозированными и при этом не превысят допустимых норм, то процесс полной реабилитации значительно ускорится.

vseokone.ru

Контрактура Дюпюитрена – болезнь сухожилий пальцев рук

МоскваСанкт-ПетербургАлтайский крайБарнаул, Алтайский крайАлейск, Алтайский крайБийск, Алтайский крайБелокуриха, Алтайский крайРубцовск, Алтайский крайНовоалтайск, Алтайский крайКамень-на-Оби, Алтайский крайСлавгород, Алтайский крайЗаринск, Алтайский крайЯровое, Алтайский крайГорняк, Алтайский крайЗмеиногорск, Алтайский крайАмурская областьБлаговещенск, Амурская областьШимановск, Амурская областьСвободный, Амурская областьРайчихинск, Амурская областьЗея, Амурская областьТында, Амурская областьСковородино, Амурская областьЗавитинск, Амурская областьАрхангельская областьНоводвинск, Архангельская областьСеверодвинск, Архангельская областьАрхангельск, Архангельская областьКоряжма, Архангельская областьШенкурск, Архангельская областьОнега, Архангельская областьНяндома, Архангельская областьМезень, Архангельская областьКотлас, Архангельская областьСольвычегодск, Архангельская областьКаргополь, Архангельская областьВельск, Архангельская областьАстраханская областьЗнаменск, Астраханская областьХарабали, Астраханская областьНариманов, Астраханская областьКамызяк, Астраханская областьАхтубинск, Астраханская областьАстрахань, Астраханская областьБелгородская областьБелгород, Белгородская областьСтарый Оскол, Белгородская областьШебекино, Белгородская областьГубкин, Белгородская областьСтроитель, Белгородская областьНовый Оскол, Белгородская областьБирюч, Белгородская областьКороча, Белгородская областьГрайворон, Белгородская областьВалуйки, Белгородская областьАлексеевка, Белгородская областьБрянская областьБрянск, Брянская областьКлинцы, Брянская областьСельцо, Брянская областьНовозыбков, Брянская областьУнеча, Брянская областьТрубчевск, Брянская областьСураж, Брянская областьСтародуб, Брянская областьСевск, Брянская областьПочеп, Брянская областьМглин, Брянская областьКарачев, Брянская областьЗлынка, Брянская областьЖуковка, Брянская областьДятьково, Брянская областьФокино, Брянская областьЧеченская РеспубликаГрозный, Чеченская РеспубликаАргун, Чеченская РеспубликаШали, Чеченская РеспубликаУрус-Мартан, Чеченская РеспубликаГудермес, Чеченская РеспубликаЧелябинская областьЧелябинск, Челябинская областьВерхний Уфалей, Челябинская областьЗлатоуст, Челябинская областьКарабаш, Челябинская областьКопейск, Челябинская областьКыштым, Челябинская областьМагнитогорск, Челябинская областьМиасс, Челябинская областьУсть-Катав, Челябинская областьТрехгорный, Челябинская областьСнежинск, Челябинская областьЮжноуральск, Челябинская областьТроицк, Челябинская областьЧебаркуль, Челябинская областьКоркино, Челябинская областьЕманжелинск, Челябинская областьПласт, Челябинская областьНязепетровск, Челябинская областьКуса, Челябинская областьВерхнеуральск, Челябинская областьБакал, Челябинская областьСатка, Челябинская областьКасли, Челябинская областьЮрюзань, Челябинская областьКатав-Ивановск, Челябинская областьКарталы, Челябинская областьМиньяр, Челябинская областьСим, Челябинская областьАша, Челябинская областьЧукотский автономный округАнадырь, Чукотский автономный округБилибино, Чукотский автономный округПевек, Чукотский автономный округЧувашская РеспубликаЧебоксары, Чувашская РеспубликаКанаш, Чувашская РеспубликаАлатырь, Чувашская РеспубликаШумерля, Чувашская РеспубликаНовочебоксарск, Чувашская РеспубликаЯдрин, Чувашская РеспубликаЦивильск, Чувашская РеспубликаМариинский Посад, Чувашская РеспубликаКозловка, Чувашская РеспубликаЕврейская автономная областьБиробиджан, Еврейская автономная областьОблучье, Еврейская автономная областьХабаровский крайХабаровск, Хабаровский крайНиколаевск-на-Амуре, Хабаровский крайКомсомольск-на-Амуре, Хабаровский крайСоветская Гавань, Хабаровский крайБикин, Хабаровский крайАмурск, Хабаровский крайВяземский, Хабаровский крайХанты-Мансийский автономный округКогалым, Ханты-Мансийский автономный округЛангепас, Ханты-Мансийский автономный округМегион, Ханты-Мансийский автономный округХанты-Мансийск, Ханты-Мансийский автономный округПыть-Ях, Ханты-Мансийский автономный округНягань, Ханты-Мансийский автономный округУрай, Ханты-Мансийский автономный округСургут, Ханты-Мансийский автономный округПокачи, Ханты-Мансийский автономный округБелоярский, Ханты-Мансийский автономный округЮгорск, Ханты-Мансийский автономный округНефтеюганск, Ханты-Мансийский автономный округНижневартовск, Ханты-Мансийский автономный округЛянтор, Ханты-Мансийский автономный округСоветский, Ханты-Мансийский автономный округИркутская областьСаянск, Иркутская областьАнгарск, Иркутская областьИркутск, Иркутская областьБратск, Иркутская областьБодайбо, Иркутская областьЗима, Иркутская областьУсолье-Сибирское, Иркутская областьНижнеудинск, Иркутская областьТайшет, Иркутская областьТулун, Иркутская областьУсть-Кут, Иркутская областьШелехов, Иркутская областьСвирск, Иркутская областьЧеремхово, Иркутская областьУсть-Илимск, Иркутская областьБирюсинск, Иркутская областьСлюдянка, Иркутская областьБайкальск, Иркутская областьАлзамай, Иркутская областьЖелезногорск-Илимский, Иркутская областьКиренск, Иркутская областьВихоревка, Иркутская областьИвановская областьИваново, Ивановская областьЮжа, Ивановская областьЮрьевец, Ивановская областьФурманов, Ивановская областьШуя, Ивановская областьРодники, Ивановская областьТейково, Ивановская областьПлес, Ивановская областьПриволжск, Ивановская областьПучеж, Ивановская областьКомсомольск, Ивановская областьКинешма, Ивановская областьНаволоки, Ивановская областьВичуга, Ивановская областьЗаволжск, Ивановская областьГаврилов Посад, Ивановская областьКохма, Ивановская областьКабардино-Балкарская РеспубликаНальчик, Кабардино-Балкарская РеспубликаПрохладный, Кабардино-Балкарская РеспубликаБаксан, Кабардино-Балкарская РеспубликаТырныауз, Кабардино-Балкарская РеспубликаЧегем, Кабардино-Балкарская РеспубликаТерек, Кабардино-Балкарская РеспубликаНарткала, Кабардино-Балкарская РеспубликаМайский, Кабардино-Балкарская РеспубликаКалининградская областьКалининград, Калининградская областьПионерский, Калининградская областьМамоново, Калининградская областьЛадушкин, Калининградская областьСветлый, Калининградская областьСветлогорск, Калининградская областьЧерняховск, Калининградская областьПриморск, Калининградская областьБалтийск, Калининградская областьСлавск, Калининградская областьПолесск, Калининградская областьПравдинск, Калининградская областьНестеров, Калининградская областьОзерск, Калининградская областьГусев, Калининградская областьКраснознаменск, Калининградская областьЗеленоградск, Калининградская областьНеман, Калининградская областьБагратионовск, Калининградская областьГвардейск, Калининградская областьКалужская областьКалуга, Калужская областьОбнинск, Калужская областьЮхнов, Калужская областьТаруса, Калужская областьМосальск, Калужская областьСухиничи, Калужская областьМедынь, Калужская областьМещовск, Калужская областьЛюдиново, Калужская областьМалоярославец, Калужская областьКиров, Калужская областьСосенский, Калужская областьКозельск, Калужская областьЖиздра, Калужская областьКременки, Калужская областьЖуков, Калужская областьБелоусово, Калужская областьКондрово, Калужская областьСпас-Деменск, Калужская областьБалабаново, Калужская областьБоровск, Калужская областьЕрмолино, Калужская областьКамчатский крайПетропавловск-Камчатский, Камчатский крайВилючинск, Камчатский крайЕлизово, Камчатский крайКарачаево-Черкесская РеспубликаЧеркесск, Карачаево-Черкесская РеспубликаКарачаевск, Карачаево-Черкесская РеспубликаТеберда, Карачаево-Черкесская РеспубликаУсть-Джегута, Карачаево-Черкесская РеспубликаКемеровская областьАнжеро-Судженск, Кемеровская областьКиселевск, Кемеровская областьКалтан, Кемеровская областьМыски, Кемеровская областьОсинники, Кемеровская областьКемерово, Кемеровская областьТайга, Кемеровская областьЛенинск-Кузнецкий, Кемеровская областьНовокузнецк, Кемеровская областьПолысаево, Кемеровская областьПрокопьевск, Кемеровская областьЮрга, Кемеровская областьБелово, Кемеровская областьМеждуреченск, Кемеровская областьТопки, Кемеровская областьТаштагол, Кемеровская областьМариинск, Кемеровская областьГурьевск, Кемеровская областьСалаир, Кемеровская областьКировская областьЯранск, Кировская областьУржум, Кировская областьСоветск, Кировская областьСлободской, Кировская областьОрлов, Кировская областьНолинск, Кировская областьОмутнинск, Кировская областьМураши, Кировская областьЛуза, Кировская областьМалмыж, Кировская областьКотельнич, Кировская областьКирово-Чепецк, Кировская областьЗуевка, Кировская областьВятские Поляны, Кировская областьСосновка, Кировская областьБелая Холуница, Кировская областьКирс, Кировская областьКостромская областьВолгореченск, Костромская областьШарья, Костромская областьЧухлома, Костромская областьСолигалич, Костромская областьНея, Костромская областьНерехта, Костромская областьКологрив, Костромская областьМакарьев, Костромская областьМантурово, Костромская областьГалич, Костромская областьБуй, Костромская областьКострома, Костромская областьКраснодарский крайКраснодар, Краснодарский крайГеленджик, Краснодарский крайАрмавир, Краснодарский крайГорячий Ключ, Краснодарский крайНовороссийск, Краснодарский крайСочи, Краснодарский крайУсть-Лабинск, Краснодарский крайТуапсе, Краснодарский крайТихорецк, Краснодарский крайТимашевск, Краснодарский крайТемрюк, Краснодарский крайСлавянск-на-Кубани, Краснодарский крайПриморско-Ахтарск, Краснодарский крайНовокубанск, Краснодарский крайЛабинск, Краснодарский крайКурганинск, Краснодарский крайКрымск, Краснодарский крайКореновск, Краснодарский крайКропоткин, Краснодарский крайЕйск, Краснодарский крайГулькевичи, Краснодарский крайБелореченск, Краснодарский крайАпшеронск, Краснодарский крайХадыженск, Краснодарский крайАнапа, Краснодарский крайАбинск, Краснодарский крайКрасноярский крайКрасноярск, Красноярский крайДивногорск, Красноярский крайЖелезногорск, Красноярский крайБородино, Красноярский крайНорильск, Красноярский крайЛесосибирск, Красноярский крайЗеленогорск, Красноярский крайАчинск, Красноярский крайБоготол, Красноярский крайМинусинск, Красноярский крайЕнисейск, Красноярский крайСосновоборск, Красноярский крайКанск, Красноярский крайШарыпово, Красноярский крайНазарово, Красноярский крайДудинка, Красноярский крайУяр, Красноярский крайУжур, Красноярский крайИгарка, Красноярский крайЗаозерный, Красноярский крайАртемовск, Красноярский крайКодинск, Красноярский крайИланский, Красноярский крайКрымБелогорск, КрымКурганская областьКурган, Курганская областьШадринск, Курганская областьЩучье, Курганская областьШумиха, Курганская областьПетухово, Курганская областьМакушино, Курганская областьКуртамыш, Курганская областьКатайск, Курганская областьДалматово, Курганская областьКурская областьКурск, Курская областьКурчатов, Курская областьЛьгов, Курская областьЩигры, Курская областьФатеж, Курская областьСуджа, Курская областьРыльск, Курская областьОбоянь, Курская областьДмитриев, Курская областьЛенинградская областьСосновый Бор, Ленинградская областьЛюбань, Ленинградская областьНикольское, Ленинградская областьТосно, Ленинградская областьТихвин, Ленинградская областьСланцы, Ленинградская областьПриозерск, Ленинградская областьПодпорожье, Ленинградская областьЛуга, Ленинградская областьЛодейное Поле, Ленинградская областьШлиссельбург, Ленинградская областьКировск, Ленинградская областьОтрадное, Ленинградская областьКириши, Ленинградская областьИвангород, Ленинградская областьКингисепп, Ленинградская областьКоммунар, Ленинградская областьГатчина, Ленинградская областьВыборг, Ленинградская областьКаменногорск, Ленинградская областьВысоцк, Ленинградская областьСветогорск, Ленинградская областьСертолово, Ленинградская областьВсеволожск, Ленинградская областьВолхов, Ленинградская областьНовая Ладога, Ленинградская областьСясьстрой, Ленинградская областьБокситогорск, Ленинградская областьПикалево, Ленинградская областьВолосово, Ленинградская областьЛипецкая областьЛипецк, Липецкая областьЕлец, Липецкая областьУсмань, Липецкая областьЧаплыгин, Липецкая областьЛебедянь, Липецкая областьЗадонск, Липецкая областьДанков, Липецкая областьГрязи, Липецкая областьМагаданская областьМагадан, Магаданская областьСусуман, Магаданская областьМосковская областьДомодедово, Московская областьЖелезнодорожный, Московская областьБронницы, Московская областьЖуковский, Московская областьДубна, Московская областьКоролев, Московская областьИвантеевка, Московская областьЗвенигород, Московская областьКлимовск, Московская областьРеутов, Московская областьЛобня, Московская областьЛыткарино, Московская областьПротвино, Московская областьПущино, Московская областьФрязино, Московская областьЭлектросталь, Московская областьРошаль, Московская областьОрехово-Зуево, Московская областьЮбилейный, Московская областьДзержинский, Московская областьКоломна, Московская областьПодольск, Московская областьДолгопрудный, Московская областьХимки, Московская областьСерпухов, Московская областьБалашиха, Московская областьЭлектрогорск, Московская областьКотельники, Московская областьЛосино-Петровский, Московская областьЩелково, Московская областьШатура, Московская областьЧехов, Московская областьТалдом, Московская областьСтупино, Московская областьСолнечногорск, Московская областьКраснозаводск, Московская областьСергиев Посад, Московская областьХотьково, Московская областьПересвет, Московская областьРуза, Московская областьРаменское, Московская областьПушкино, Московская областьПавловский Посад, Московская областьОзеры, Московская областьДрезна, Московская областьЛикино-Дулево, Московская областьКуровское, Московская областьКубинка, Московская областьГолицыно, Московская областьОдинцово, Московская областьНогинск, Московская областьЧерноголовка, Московская областьСтарая Купавна, Московская областьЭлектроугли, Московская областьНаро-Фоминск, Московская областьВерея, Московская областьАпрелевка, Московская областьМытищи, Московская областьМожайск, Московская областьЛюберцы, Московская областьЛуховицы, Московская областьВидное, Московская областьКрасногорск, Московская областьКлин, Московская областьВысоковск, Московская областьКашира, Московская областьОжерелье, Московская областьДедовск, Московская областьИстра, Московская областьЗарайск, Московская областьЕгорьевск, Московская областьЯхрома, Московская областьДмитров, Московская областьВоскресенск, Московская областьВолоколамск, Московская областьЗеленоград, МоскваЩербинка, МоскваМосковский, МоскваМурманская областьМурманск, Мурманская областьАпатиты, Мурманская областьОленегорск, Мурманская областьЗаозерск, Мурманская областьОстровной, Мурманская областьПолярные Зори, Мурманская областьКандалакша, Мурманская областьМончегорск, Мурманская областьСевероморск, Мурманская областьГаджиево, Мурманская областьПолярный, Мурманская областьСнежногорск, Мурманская областьЗаполярный, Мурманская областьКовдор, Мурманская областьКола, Мурманская областьНенецкий автономный округНарьян-Мар, Ненецкий автономный округНижегородская областьНижний Новгород, Нижегородская областьДзержинск, Нижегородская областьБор, Нижегородская областьСаров, Нижегородская областьАрзамас, Нижегородская областьСеменов, Нижегородская областьВыкса, Нижегородская областьПервомайск, Нижегородская областьШахунья, Нижегородская областьЧкаловск, Нижегородская областьУрень, Нижегородская областьСергач, Нижегородская областьПеревоз, Нижегородская областьНавашино, Нижегородская областьПавлово, Нижегородская областьВорсма, Нижегородская областьГорбатов, Нижегородская областьЛысково, Нижегородская областьКулебаки, Нижегородская областьЛукоянов, Нижегородская областьКстово, Нижегородская областьКнягинино, Нижегородская областьГородец, Нижегородская областьЗаволжье, Нижегородская областьВолодарск, Нижегородская областьВетлуга, Нижегородская областьБогородск, Нижегородская областьБалахна, Нижегородская областьНовгородская областьВеликий Новгород, Новгородская областьХолм, Новгородская областьЧудово, Новгородская областьСтарая Русса, Новгородская областьСольцы, Новгородская областьПестово, Новгородская областьОкуловка, Новгородская областьМалая Вишера, Новгородская областьВалдай, Новгородская областьБоровичи, Новгородская областьНовосибирская областьНовосибирск, Новосибирская областьОбь, Новосибирская областьБарабинск, Новосибирская областьБердск, Новосибирская областьКуйбышев, Новосибирская областьИскитим, Новосибирская областьТатарск, Новосибирская областьЧулым, Новосибирская областьЧерепаново, Новосибирская областьТогучин, Новосибирская областьКупино, Новосибирская областьКаргат, Новосибирская областьКарасук, Новосибирская областьБолотное, Новосибирская областьОмская областьОмск, Омская областьТюкалинск, Омская областьТара, Омская областьНазываевск, Омская областьКалачинск, Омская областьИсилькуль, Омская областьОренбургская областьОренбург, Оренбургская областьНовотроицк, Оренбургская областьМедногорск, Оренбургская областьБузулук, Оренбургская областьБугуруслан, Оренбургская областьОрск, Оренбургская областьСорочинск, Оренбургская областьКувандык, Оренбургская областьГай, Оренбургская областьАбдулино, Оренбургская областьСоль-Илецк, Оренбургская областьЯсный, Оренбургская областьОрловская областьМценск, Орловская областьЛивны, Орловская областьНовосиль, Орловская областьМалоархангельск, Орловская областьДмитровск, Орловская областьБолхов, Орловская областьПензенская областьПенза, Пензенская областьСердобск, Пензенская областьНикольск, Пензенская областьНижний Ломов, Пензенская областьКаменка, Пензенская областьСурск, Пензенская областьГородище, Пензенская областьБелинский, Пензенская областьКузнецк, Пензенская областьСпасск, Пензенская областьПермский крайПермь, Пермский крайБерезники, Пермский крайГремячинск, Пермский крайАлександровск, Пермский крайГубаха, Пермский крайДобрянка, Пермский крайКизел, Пермский крайЛысьва, Пермский крайКунгур, Пермский крайСоликамск, Пермский крайЧайковский, Пермский крайЧусовой, Пермский крайКудымкар, Пермский крайКраснокамск, Пермский крайЧернушка, Пермский крайЧердынь, Пермский крайУсолье, Пермский крайОчер, Пермский крайОханск, Пермский крайОса, Пермский крайНытва, Пермский крайКрасновишерск, Пермский крайГорнозаводск, Пермский крайЧермоз, Пермский крайВерещагино, Пермский крайПриморский крайВладивосток, Приморский крайАрсеньев, Приморский крайАртем, Приморский крайНаходка, Приморский крайДальнегорск, Приморский крайСпасск-Дальний, Приморский крайДальнереченск, Приморский крайПартизанск, Приморский крайБольшой Камень, Приморский крайУссурийск, Приморский крайЛесозаводск, Приморский крайПсковская областьПсков, Псковская областьВеликие Луки, Псковская областьСебеж, Псковская областьПыталово, Псковская областьПустошка, Псковская областьПорхов, Псковская областьПечоры, Псковская областьОпочка, Псковская областьОстров, Псковская областьНоворжев, Псковская областьНовосокольники, Псковская областьНевель, Псковская областьДно, Псковская областьГдов, Псковская областьРеспублика АдыгеяМайкоп, Республика АдыгеяАдыгейск, Республика АдыгеяРеспублика АлтайГорно-Алтайск, Республика АлтайРеспублика БашкортостанУфа, Республика БашкортостанАгидель, Республика БашкортостанОктябрьский, Республика БашкортостанНефтекамск, Республика БашкортостанСибай, Республика БашкортостанКумертау, Республика БашкортостанСалават, Республика БашкортостанМежгорье, Республика БашкортостанСтерлитамак, Республика БашкортостанДюртюли, Республика БашкортостанДавлеканово, Республика БашкортостанЯнаул, Республика БашкортостанУчалы, Республика БашкортостанТуймазы, Республика БашкортостанМелеуз, Республика БашкортостанИшимбай, Республика БашкортостанБирск, Республика БашкортостанБелорецк, Республика БашкортостанБелебей, Республика БашкортостанБаймак, Республика БашкортостанРеспублика БурятияУлан-Удэ, Республика БурятияСеверобайкальск, Республика БурятияГусиноозерск, Республика БурятияКяхта, Республика БурятияБабушкин, Республика БурятияЗакаменск, Республика БурятияРеспублика ДагестанДербент, Республика ДагестанКизилюрт, Республика ДагестанДагестанские Огни, Республика ДагестанИзбербаш, Республика ДагестанЮжно-Сухокумск, Республика ДагестанКизляр, Республика ДагестанКаспийск, Республика ДагестанБуйнакск, Республика ДагестанХасавюрт, Республика ДагестанМахачкала, Республика ДагестанРеспублика ХакасияСаяногорск, Республика ХакасияАбаза, Республика ХакасияСорск, Республика ХакасияЧерногорск, Республика ХакасияАбакан, Республика ХакасияРеспублика ИнгушетияМагас, Республика ИнгушетияНазрань, Республика ИнгушетияКарабулак, Республика ИнгушетияМалгобек, Республика ИнгушетияРеспублика КалмыкияЭлиста, Республика КалмыкияЛагань, Республика КалмыкияГородовиковск, Республика КалмыкияРеспублика КарелияКостомукша, Республика КарелияПетрозаводск, Республика КарелияСортавала, Республика КарелияСегежа, Республика КарелияСуоярви, Республика КарелияПиткяранта, Республика КарелияПудож, Республика КарелияОлонец, Республика КарелияМедвежьегорск, Республика КарелияБеломорск, Республика КарелияЛахденпохья, Республика КарелияКондопога, Республика КарелияКемь, Республика КарелияРеспублика КомиСыктывкар, Республика КомиВоркута, Республика КомиВуктыл, Республика КомиСосногорск, Республика КомиПечора, Республика КомиУсинск, Республика КомиИнта, Республика КомиУхта, Республика КомиМикунь, Республика КомиЕмва, Республика КомиРеспублика Марий ЭлЙошкар-Ола, Республика Марий ЭлКозьмодемьянск, Республика Марий ЭлВолжск, Республика Марий ЭлЗвенигово, Республика Марий ЭлРеспублика МордовияСаранск, Республика МордовияКовылкино, Республика МордовияРузаевка, Республика МордовияТемников, Республика МордовияИнсар, Республика МордовияАрдатов, Республика МордовияРеспублика Саха (Якутия)Якутск, Республика Саха (Якутия)Нерюнгри, Республика Саха (Якутия)Покровск, Республика Саха (Якутия)Олекминск, Республика Саха (Якутия)Среднеколымск, Республика Саха (Якутия)Нюрба, Республика Саха (Якутия)Мирный, Республика Саха (Якутия)Удачный, Республика Саха (Якутия)Ленск, Республика Саха (Якутия)Вилюйск, Республика Саха (Якутия)Верхоянск, Республика Саха (Якутия)Алдан, Республика Саха (Якутия)Томмот, Республика Саха (Якутия)Республика Северная Осетия-АланияВладикавказ, Республика Северная Осетия-АланияБеслан, Республика Северная Осетия-АланияАрдон, Республика Северная Осетия-АланияМоздок, Республика Северная Осетия-АланияДигора, Республика Северная Осетия-АланияАлагир, Республика Северная Осетия-АланияРеспублика ТатарстанКазань, Республика ТатарстанНабережные Челны, Республика ТатарстанЧистополь, Республика ТатарстанТетюши, Республика ТатарстанБолгар, Республика ТатарстанНурлат, Республика ТатарстанНижнекамск, Республика ТатарстанМензелинск, Республика ТатарстанМенделеевск, Республика ТатарстанМамадыш, Республика ТатарстанЛениногорск, Республика ТатарстанЛаишево, Республика ТатарстанЗаинск, Республика ТатарстанЗеленодольск, Республика ТатарстанЕлабуга, Республика ТатарстанБуинск, Республика ТатарстанБугульма, Республика ТатарстанБавлы, Республика ТатарстанАрск, Республика ТатарстанАльметьевск, Республика ТатарстанАзнакаево, Республика ТатарстанАгрыз, Республика ТатарстанРеспублика ТываАк-Довурак, Республика ТываКызыл, Республика ТываШагонар, Республика ТываТуран, Республика ТываЧадан, Республика ТываРостовская областьРостов-на-Дону, Ростовская областьВолгодонск, Ростовская областьБатайск, Ростовская областьГуково, Ростовская областьЗверево, Ростовская областьКаменск-Шахтинский, Ростовская областьДонецк, Ростовская областьНовочеркасск, Ростовская областьНовошахтинск, Ростовская областьШахты, Ростовская областьТаганрог, Ростовская областьАзов, Ростовская областьЦимлянск, Ростовская областьСемикаракорск, Ростовская областьСальск, Ростовская областьПролетарск, Ростовская областьМорозовск, Ростовская областьМиллерово, Ростовская областьКонстантиновск, Ростовская областьКрасный Сулин, Ростовская областьЗерноград, Ростовская областьБелая Калитва, Ростовская областьАксай, Ростовская областьРязанская областьРязань, Рязанская областьСасово, Рязанская областьСкопин, Рязанская областьКасимов, Рязанская областьШацк, Рязанская областьСпасск-Рязанский, Рязанская областьРяжск, Рязанская областьРыбное, Рязанская областьНовомичуринск, Рязанская областьМихайлов, Рязанская областьСпас-Клепики, Рязанская областьКораблино, Рязанская областьСахалинская областьЮжно-Сахалинск, Сахалинская областьАлександровск-Сахалинский, Сахалинская областьУглегорск, Сахалинская областьШахтерск, Сахалинская областьТомари, Сахалинская областьХолмск, Сахалинская областьОха, Сахалинская областьНевельск, Сахалинская областьПоронайск, Сахалинская областьСеверо-Курильск, Сахалинская областьДолинск, Сахалинская областьМакаров, Сахалинская областьАнива, Сахалинская областьКурильск, Сахалинская областьКорсаков, Сахалинская областьСамарская областьСамара, Самарская областьЖигулевск, Самарская областьТольятти, Самарская областьЧапаевск, Самарская областьНовокуйбышевск, Самарская областьОктябрьск, Самарская областьОтрадный, Самарская областьПохвистнево, Самарская областьСызрань, Самарская областьКинель, Самарская областьНефтегорск, Самарская областьКронштадт, Санкт-ПетербургКрасное Село, Санкт-ПетербургКолпино, Санкт-ПетербургСестрорецк, Санкт-ПетербургПушкин, Санкт-ПетербургПавловск, Санкт-ПетербургПетергоф, Санкт-ПетербургЛомоносов, Санкт-ПетербургСаратовская областьСаратов, Саратовская областьБалаково, Саратовская областьШиханы, Саратовская областьАткарск, Саратовская областьПетровск, Саратовская областьКрасноармейск, Саратовская областьРтищево, Саратовская областьБалашов, Саратовская областьХвалынск, Саратовская областьМаркс, Саратовская областьПугачев, Саратовская областьЭнгельс, Саратовская областьНовоузенск, Саратовская областьКрасный Кут, Саратовская областьКалининск, Саратовская областьЕршов, Саратовская областьАркадак, Саратовская областьВольск, Саратовская областьСмоленская областьДесногорск, Смоленская областьСмоленск, Смоленская областьЯрцево, Смоленская областьСафоново, Смоленская областьСычевка, Смоленская областьРославль, Смоленская областьРудня, Смоленская областьПочинок, Смоленская областьЕльня, Смоленская областьДуховщина, Смоленская областьДорогобуж, Смоленская областьДемидов, Смоленская областьГагарин, Смоленская областьВелиж, Смоленская областьВязьма, Смоленская областьСтавропольский крайСтаврополь, Ставропольский крайЕссентуки, Ставропольский крайКисловодск, Ставропольский крайЖелезноводск, Ставропольский крайНевинномысск, Ставропольский крайПятигорск, Ставропольский крайЛермонтов, Ставропольский крайГеоргиевск, Ставропольский крайЗеленокумск, Ставропольский крайСветлоград, Ставропольский крайНовоалександровск, Ставропольский крайНефтекумск, Ставропольский крайМинеральные Воды, Ставропольский крайНовопавловск, Ставропольский крайИзобильный, Ставропольский крайИпатово, Ставропольский крайБуденновск, Ставропольский крайБлагодарный, Ставропольский крайСвердловская областьЕкатеринбург, Свердловская областьБерезовский, Свердловская областьАсбест, Свердловская областьВерхняя Пышма, Свердловская областьКарпинск, Свердловская областьЗаречный, Свердловская областьИвдель, Свердловская областьКраснотурьинск, Свердловская областьКировград, Свердловская областьКачканар, Свердловская областьКрасноуральск, Свердловская областьЛесной, Свердловская областьКушва, Свердловская областьНовоуральск, Свердловская областьНижняя Тура, Свердловская областьПервоуральск, Свердловская областьСевероуральск, Свердловская областьПолевской, Свердловская областьРевда, Свердловская областьНижний Тагил, Свердловская областьКаменск-Уральский, Свердловская областьИрбит, Свердловская областьКрасноуфимск, Свердловская областьАлапаевск, Свердловская областьСеров, Свердловская областьКамышлов, Свердловская областьНижняя Салда, Свердловская областьВолчанск, Свердловская областьСреднеуральск, Свердловская областьВерхний Тагил, Свердловская областьДегтярск, Свердловская областьТавда, Свердловская областьВерхняя Тура, Свердловская областьТуринск, Свердловская областьТалица, Свердловская областьАрамиль, Свердловская областьСысерть, Свердловская областьСухой Лог, Свердловская областьРеж, Свердловская областьНовая Ляля, Свердловская областьНижние Серги, Свердловская областьМихайловск, Свердловская областьНевьянск, Свердловская областьВерхотурье, Свердловская областьВерхняя Салда, Свердловская областьБогданович, Свердловская областьАртемовский, Свердловская областьТамбовская областьКотовск, Тамбовская областьМоршанск, Тамбовская областьТамбов, Тамбовская областьКирсанов, Тамбовская областьМичуринск, Тамбовская областьУварово, Тамбовская областьРассказово, Тамбовская областьЖердевка, Тамбовская областьТомская областьТомск, Томская областьКедровый, Томская областьСеверск, Томская областьСтрежевой, Томская областьКолпашево, Томская областьАсино, Томская областьТульская областьТула, Тульская областьДонской, Тульская областьЯсногорск, Тульская областьЩекино, Тульская областьУзловая, Тульская областьСуворов, Тульская областьЧекалин, Тульская областьПлавск, Тульская областьНовомосковск, Тульская областьКимовск, Тульская областьЛипки, Тульская областьБолохово, Тульская областьКиреевск, Тульская областьЕфремов, Тульская областьВенев, Тульская областьБогородицк, Тульская областьБелев, Тульская областьАлексин, Тульская областьТверская областьТверь, Тверская областьНелидово, Тверская областьТоржок, Тверская областьКимры, Тверская областьРжев, Тверская областьВышний Волочек, Тверская областьУдомля, Тверская областьТоропец, Тверская областьСтарица, Тверская областьОсташков, Тверская областьЛихославль, Тверская областьКувшиново, Тверская областьКрасный Холм, Тверская областьКонаково, Тверская областьКашин, Тверская областьКалязин, Тверская областьЗубцов, Тверская областьЗападная Двина, Тверская областьВесьегонск, Тверская областьБологое, Тверская областьБелый, Тверская областьБежецк, Тверская областьАндреаполь, Тверская областьТюменская областьТюмень, Тюменская областьТобольск, Тюменская областьЯлуторовск, Тюменская областьИшим, Тюменская областьЗаводоуковск, Тюменская областьУдмуртская РеспубликаИжевск, Удмуртская РеспубликаСарапул, Удмуртская РеспубликаВоткинск, Удмуртская РеспубликаГлазов, Удмуртская РеспубликаМожга, Удмуртская РеспубликаКамбарка, Удмуртская РеспубликаУльяновская областьУльяновск, Ульяновская областьДимитровград, Ульяновская областьНовоульяновск, Ульяновская областьБарыш, Ульяновская областьСенгилей, Ульяновская областьИнза, Ульяновская областьВладимирская областьВладимир, Владимирская областьГусь-Хрустальный, Владимирская областьКовров, Владимирская областьРадужный, Владимирская областьМуром, Владимирская областьЮрьев-Польский, Владимирская областьСуздаль, Владимирская областьСудогда, Владимирская областьСобинка, Владимирская областьЛакинск, Владимирская областьПокров, Владимирская областьПетушки, Владимирская областьКостерево, Владимирская областьМеленки, Владимирская областьКольчугино, Владимирская областьКиржач, Владимирская областьКурлово, Владимирская областьКамешково, Владимирская областьГороховец, Владимирская областьВязники, Владимирская областьАлександров, Владимирская областьСтрунино, Владимирская областьКарабаново, Владимирская областьВолгоградская областьВолгоград, Волгоградская областьВолжский, Волгоградская областьКамышин, Волгоградская областьМихайловка, Волгоградская областьУрюпинск, Волгоградская областьФролово, Волгоградская областьСуровикино, Волгоградская областьКраснослободск, Волгоградская областьСерафимович, Волгоградская областьПалласовка, Волгоградская областьНовоаннинский, Волгоградская областьНиколаевск, Волгоградская областьЛенинск, Волгоградская областьКотово, Волгоградская областьКотельниково, Волгоградская областьПетров Вал, Волгоградская областьКалач-на-Дону, Волгоградская областьЖирновск, Волгоградская областьДубовка, Волгоградская областьВологодская областьЧереповец, Вологодская областьВологда, Вологодская областьХаровск, Вологодская областьУстюжна, Вологодская областьТотьма, Вологодская областьКадников, Вологодская областьСокол, Вологодская областьКириллов, Вологодская областьВытегра, Вологодская областьГрязовец, Вологодская областьВеликий Устюг, Вологодская областьКрасавино, Вологодская областьБабаево, Вологодская областьБелозерск, Вологодская областьВоронежская областьВоронеж, Воронежская областьНововоронеж, Воронежская областьЭртиль, Воронежская областьСемилуки, Воронежская областьРоссошь, Воронежская областьПоворино, Воронежская областьНовохоперск, Воронежская областьОстрогожск, Воронежская областьЛиски, Воронежская областьКалач, Воронежская областьБутурлиновка, Воронежская областьБорисоглебск, Воронежская областьБогучар, Воронежская областьБобров, Воронежская областьЯмало-Ненецкий автономный округЛабытнанги, Ямало-Ненецкий автономный округСалехард, Ямало-Ненецкий автономный округГубкинский, Ямало-Ненецкий автономный округНадым, Ямало-Ненецкий автономный округМуравленко, Ямало-Ненецкий автономный округНовый Уренгой, Ямало-Ненецкий автономный округНоябрьск, Ямало-Ненецкий автономный округТарко-Сале, Ямало-Ненецкий автономный округЯрославская областьЯрославль, Ярославская областьПереславль-Залесский, Ярославская областьУглич, Ярославская областьТутаев, Ярославская областьРыбинск, Ярославская областьПошехонье, Ярославская областьРостов, Ярославская областьМышкин, Ярославская областьЛюбим, Ярославская областьДанилов, Ярославская областьГаврилов-Ям, Ярославская областьЗабайкальский крайЧита, Забайкальский крайШилка, Забайкальский крайХилок, Забайкальский крайСретенск, Забайкальский крайПетровск-Забайкальский, Забайкальский крайНерчинск, Забайкальский крайМогоча, Забайкальский крайКраснокаменск, Забайкальский крайБорзя, Забайкальский крайБалей, Забайкальский край

medaboutme.ru

Болезнь сухожилий – лечение, что это такое, как лечить воспаление сухожилий

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о