Рак — описание болезни
Рак (статья на английском — Cancer) — это злокачественная опухоль из клеток эпителия кожи[en], слизистых оболочек желудка, кишечника, дыхательных путей, различных желез и т. д. В связи с морфологическими особенностями выделяют различные формы рака: плоскоклеточный рак (развивается преимущественно на коже и слизистых оболочках, покрытых плоским эпителием), аденокарциному, скирр и другие.
Рак (канцер) (латинское cancer, carcinoma, от греческого karkinos — рак, краб) — злокачественная опухоль из эпителия, то есть из ткани, покрывающей животный организм снаружи и выстилающий его изнутри, а также формирующей его железы. Следовательно, рак — злокачественная опухоль (новообразование, бластома) кожи, пищеварительного тракта, дыхательных и мочевыводящих путей, легких, почек, печени, половых органов и желез. Название, данное врачами средневековья, связано с внешним видом опухоли, напоминающей рака или краба. Рак составляет подавляющее большинство всех злокачественных новообразований человека, к которым также относятся многочисленные саркомы, гемобластозы, глиальные, костные и другие опухоли. В некоторых странах под раком понимают любое злокачественное новообразование.
Возникновение раковой опухоли
Опухоль возникает вследствие нарушения процессов обмена веществ в клетках и ослабления контроля за внутриклеточными процессами со стороны организма. В результате приобретения новых качеств и частичной независимости от регуляторных систем организма, молодые делящиеся клетки теряют способность к дифференцировке — они не приобретают должных функций и не формируют нормально работающую ткань. Не участвуя в жизнедеятельности[en] организма, такие клетки становятся ненужными ему, лишними. Организм пытается избавиться от них при помощи иммунных реакций, которые не всегда оказываются эффективными. Избыток молодых, все время размножающихся, но не работающих клеток, к тому же требующих все возрастающего количества энергетических и пищевых ресурсов, ведет к тому, что такие клетки нападают на породившую их ткань или орган. Эти клетки (они и называются опухолевыми) внедряются в ткани органа, инфильтрируют (см. Инфильтрат) и разрушают их, захватывают кровеносные и лимфатические сосуды, по которым распространяются по организму — метастазируют (см. Метастаз).
Причины рака. Онкогенез
О причинах появления опухоли известно не все. Предрасположенность к раку того или иного органа (например, молочной железы, желудка) наследуется, то есть носит семейный характер. Наследуются гормональные отклонения в организме или местные структурные нарушения в каком-либо органе (полипоз кишечника, родимые пятна на коже и т. д.). Эти отклонения и неправильности и могут привести к развитию опухоли, что отметил еще более ста лет тому назад немецкий патолог Юлиус Фридрих Конгейм. Однако для возникновения опухоли — онкогенеза — одних тканевых уродств недостаточно. Необходимы мутагенные стимулы, вызывающие изменения в наследственном аппарате клетки и затем опухолевую трансформацию. Такие стимулы могут быть внутренними (например, повышенная выработка гормонов или других продуктов метаболизма, их дисбаланс) или внешними — физическими (например, ионизирующее или ультрафиолетовое излучения), химическими, вирусной природы и т. д. Эти факторы обладают мутагенным и, тем самым, канцерогенным воздействием, которое запускает механизм, производящий раковые клетки во все возрастающем количестве.
Считается, что программу опухолевого роста имеет любая клетка. Эта программа записана в специальных генах — онкогенах. В обычных условиях онкогены жестко блокированы (репрессированы), но под воздействие мутагенов блокада может сниматься, и онкогены получают возможность работать. Известно также, что многие канцерогены подавляют иммунную систему организма, освобождая от ее жесткого и постоянного контроля отклонившиеся от нормы клетки. Контрольные и восстанавливающие функции иммунной системы резко ослабевают в старости, когда чаще всего и появляется злокачественная опухоль.
Формы рака
Раковая ткань представляет собой весьма подвижное и изменчивое образование. Поведение ее зависит от множества факторов, в том числе от интенсивности защитных противораковых реакций, на которые способен организм в том или ином конкретном случае. Иммунная система человека может частично или полностью разрушить опухоль. Она также может блокировать раковые клетки на начальной стадии и не дать им возможности проникнуть вглубь органа (неинвазивный рак, или «рак на месте» — «in situ»). В названии формы рака находят отражение: принадлежность к тому или иному органу (рак легких, рак яичников и т. д.), вид эпителия, служащий источником опухоли (рак плоскоклеточный, железистый — аденокарцинома, базальноклеточный и т. д.), скорость роста, гистологическим эквивалентом которой служит степень зрелости раковой ткани (рак дифференцированный и недифференцированный), свойства, связанные со степенью зрелости опухоли и эффективностью иммунных реакций в ней (рак агрессивный, стабильный, регрессивный).
Клиника, диагностика, профилактика и лечение рака
Симптомы заболевания раком появляются сравнительно поздно, когда опухоль достигает значительных размеров и нарушает функции органа, в котором растет. Если орган полый, может нарушиться его проходимость, появляются патологические (воспалительного или иного характера) выделения, возможны кровотечения. Больной ощущает слабость, худеет, у него повышается температура тела, он испытывает боли, увеличивается скорость оседания эритроцитов.
Важнейший принцип диагностики рака — ее своевременность, выявление опухоли на ранней (доклинической) стадии, когда выздоровление наступает у 80-95% больных. Для этого используются все известные современной медицине методы: клинические, биохимические, иммунологические, рентгенологические, ультразвуковые, эндоскопические, цитологические, гистологические со взятием биопсии. Эффективность совокупного их применения очень высока.
Профилактика рака — это, во-первых, выявление его на начальной стадии при массовом обследовании той части населения, которую относят к группе повышенного риска. Для этого используют флюорографию легких, маммографию, мазки из шейки матки и т. д. Другая задача профилактики — создание для людей оптимальных условий существования со сведением к минимуму загрязненности среды обитания, с уменьшением вероятности контакта организма с канцерогенными факторами, общее оздоровление населения. Подобные мероприятия могут существенно снизить заболеваемость злокачественными опухолями.
Лечение рака — хирургическое, а также с применением гормонов, лучевой терапии и химиотерапевтических средств. Для повышения защитных сил организма прибегают к воздействию на иммунную систему. Различные методы лечения часто используют в сочетании друг с другом — в зависимости от стадии заболевания, локализации опухоли, тканевой ее принадлежности и других факторов. Существует множество хороших клиник для лечения этой болезни. В России
Распространенность рака (эпидемиология)
Рак — болезнь[en] пожилых людей. В индустриально развитых странах[en] Запада он занимает второе место после сердечно-сосудистых заболеваний в перечне причин смерти[en] и, несмотря на усилия медиков, не уступает его уже много десятилетий подряд. Происходит даже рост заболеваемости раком в этих странах (с 1960 по 1980 год — в полтора раза), связанный, как полагают, с постарением населения и ухудшением экологических условий в больших городах. Шесть миллионов умерших (в 1996 году — 6,3 млн.) — такова ежегодная дань человечества злокачественной опухоли.
В некоторых случаях рак отступает. Так, реализация социальной программы по борьбе с раком желудка в Японии за сравнительно короткое время привела к снижению заболеваемости почти в два раза. Значительное снижение заболеваемости раком желудка отмечено также в Соединенных Штатах Америки [en] и странах Европы. Связано оно, однако, с немедицинскими факторами. «Виновником» частичной победы над опухолью оказался бытовой холодильник, коренным образом изменивший традиционные методы консервации пищевых продуктов солением и копчением.
У разных народов и в разных географических зонах распространены разные формы рака. Япония и Россия «больны» раком желудка. В США, развитых странах Европы, а также в крупных городах России преобладают рак легких и рак молочной железы (в Москве в 1996 году от всех форм рака умерло 225 тысяч человек). Это результат загрязнения среды обитания промышленными отходами, выхлопными газами автомобилей, курения табака, а также не всегда оправданного отказа от грудного вскармливания новорожденных[en]. В Африке национальное бедствие — рак печени (малобелковая пища), в Монголии и Казахстане — рак пищевода (обжигающе горячая и жирная пища), в Индии и Средней Азии — рак полости рта (привычка жевать бетель). Пристрастие американцев к легко усваиваемым продуктам без клетчатки (к «быстрой еде») привело к росту в стране рака толстой и прямой кишок.
Перемена места жительства людей сопровождается постепенным снижением (через поколение) заболеваемости «родным» раком и приобретением предрасположенности к раку, преобладающему в новой стране проживания. Распространенность различных форм рака изучают, анализируя условия жизни, привычки и особенности питания населения, минеральный состав почвы и воды, всю совокупность экологических условий; составляются и специальные карты, отражающие число заболеваний различными формами рака в конкретных населенных пунктах определенного региона.
Наука о раке называется — онкология (от греческого onkos — опухоль и logos — слово, учение) — медико-биологическая наука, изучающая теоретические, экспериментальные и клинические аспекты онкогенеза у человека, животных, растений и разрабатывающая методы распознавания, лечения и профилактики опухолей.
Онкология сформировалась в 20 веке на основе достижений экспериментальной медицины. В экспериментальной (начиная с трудов российского ученого Мстислава Александровича Новинского, 1876) и теоретической онкологии сложились 3 основных направления: вирусное (французский ученый Амадей Боррель, 1903; американский патолог и онколог — Фрэнсис Роус, 1911), химическое (японские ученые К. Ямагива и К. Итикава, 1915) и радиационное (французский ученый и радиолог Антуан Лакассань, 1932, и другие) в зависимости от индуцирующего агента. В СССР[en] ученый, микробиолог и иммунолог Лев Александрович Зильбер создал вирусогенетическую теорию опухолей. Быстрое развитие клинической онкологии связано с достижениями хирургии, радиологии, химиотерапии и иммунологии. (Энциклопедия Кирилл и Мефодий)
Похожие статьи:
Найти ещё что-нибудь интересное:
www.doctorate.ru
что такое? Понятие онкологического заболевания, причины возникновения рака, раковых клеток
Многие пациенты совершенно однозначно интерпретируют термины «рак», «онкология», «злокачественное новообразование». Однако нужно понимать, что это не одна болезнь, а скорее целый класс заболеваний, имеющих между собой как сходства, так и значительные отличия.
Зачастую онкология воспринимается пациентами, как смертный приговор. Однако в реальности далеко не все злокачественные опухоли приводят к гибели человека. Более половины всех пациентов благополучно излечиваются и люди забывают о перенесенном заболевании навсегда.
Несмотря на значительные успехи в лечении онкологии, все же данная патология характеризуется достаточно высоким уровнем летальности и, безусловно, для успешного лечения требует к себе самого пристального внимания со стороны высококвалифицированных докторов.
Механизм возникновения рака
В основе онкологического заболевания лежит нарушение процессов регуляции тканевого роста.
В основе онкологического заболевания лежит нарушение процессов регуляции тканевого роста. Клетки нашего организма постоянно обновляются. В процессе их деления всегда существует вероятность возникновения ошибок в генах (мутации). Это происходит и в норме, но их частота значительно возрастает при воздействии на организм таких неблагоприятных факторов, как канцерогенные вещества, ионизирующее излучение и др.
Для предупреждения и исправления мутаций существуют различные механизмы. Если они не срабатывают, клетка с поврежденной ДНК развивается и многократно делится, не подчиняясь контролирующим системам организма. В итоге формируется образование, которое принято называть термином «злокачественная опухоль».
Злокачественные опухоли характеризуются тремя ключевыми отличиями от доброкачественных:
- Неконтролируемый бесконечный рост.
- Прорастание (инвазия) в соседние ткани и органы с нарушением их функционирования.
- Способность к метастазированию – процессу миграции раковых клеток с током крови или лимфы в другие части тела
Именно данные характеристики определяют агрессивность процесса и его злокачественность.
Опухоль может состоять из плотной ткани и тогда говорят о солидном образовании. Однако она может иметь и жидкую консистенцию, как при лейкозах и лимфомах.
Трудности в лечении онкологии
Онкологическое заболевание может возникнуть у любого живого организма в любом возрасте. Однако данный риск увеличивается с возрастом. Считается, что более 64% случаев заболевания выявляются у людей старше 65 лет. Тем не менее, в настоящее время онкологи говорят об омоложении таких пациентов. Все чаще болезнь диагностируется в возрасте до 40 лет.
Существуют две основные проблемы в лечении данной патологии:
- Распространенность опухолевого процесса, что ограничивает возможности радикального хирургического лечения.
- Гетерогенность клеточного состава опухоли. Можно подобрать препараты, которые убьют 99% опухолевых клеток, но если хотя бы несколько из них уцелеют, то они снова будут делиться, и разовьется рецидив заболевания.
Что вызывает рак?
Мутации в клетке могут возникать по разным причинам. Это могут быть ошибки при делении ДНК под действием многих факторов, либо они могут иметь наследственную природу.
Канцерогены
На сегодняшний день абсолютно доказанной является роль канцерогенных веществ в развитии генетических мутаций. В итоге их воздействие приводит к возникновению злокачественного новообразования, либо увеличивает вероятность его развития.
Люди всегда болели раком, однако наблюдаемый в последнее время рост заболеваемости, по всей вероятности, напрямую связан с увеличением воздействия на человека таких веществ. Некоторые из них являются прямыми мутагенами, т.е. сами по себе вызывают повреждения ДНК (например, асбест или компоненты табачного дыма). Другие, такие как алкоголь, воздействуют косвенно – увеличивают скорость деления клеток, тем самым создавая условия, в которых защитные механизмы просто не успевают справиться с «исправлением ошибок».
Вирусы
Согласно современным научным данным считается, что не менее 15% всех случаев возникновения онкологии так или иначе связаны с воздействием вирусов:
Они занимают второе место в структуре факторов риска после курения. Механизм воздействия заключается в следующем – вирус встраивается в ДНК клетки хозяина и синтезирует вещества, необходимые ему для жизнедеятельности. В результате рано или поздно происходят мутации, которые защитные механизмы не в состоянии исправить. Процесс созревания и деления клетки нарушается и выходит из-под контроля организма.
Ионизирующее излучение
Мутации в генах также могут быть вызваны воздействием ионизирующего излучения. Человек ежедневно, в той или иной степени, подвергается влиянию данного фактора. Известно, что на большой высоте доза выше, чем на поверхности земли. По данным статистического исследования, проведенного в Великобритании в 2008 году, частота рака кожи у пилотов и членов экипажа самолетов выше, чем у представителей других профессий.
Кроме того, частота случаев заболевания онкологией статистически значимо выше у людей, проживающих на загрязненных радиоактивными веществами территориях, ликвидаторов аварий на атомных станциях и т.д.
Диета
Продукты, которые мы употребляем, также влияют на риск развития тех или иных видов рака. Например, в Японии чаще встречается рак желудка, а в США – рак кишечника. Причем у эмигрантов уже в течение первого поколения риски уравниваются с жителями новой страны, что не подтверждает гипотезу о наследственной предрасположенности.
Согласно недавно опубликованным данным Cancer Research UK, обнаружена достоверная связь избыточного веса и онкологии. При индексе массы тела, превышающем 30%, у женщин повышается риск развития некоторых видов рака на 40%.
Наследственность
Согласно современным научным данным, наследственностью определяются 7-10% всех случаев онкологических заболеваний. Например, мутации в генах BRCA1 и BRCA2 статистически достоверно увеличивают риск развития рака груди и рака яичников. Мутации в гене APC ведут к возникновению наследственного аденоматозного полипоза и рака толстой кишки на его фоне. Также имеются данные о наследственной предрасположенности к некоторым другим видам злокачественных новообразований.
Анализ на наличие таких мутаций можно сделать в специализированных лабораториях. При их выявлении пациенту необходимо регулярно наблюдаться у онколога. В некоторых случаях при наследственном раке молочной железы может быть рекомендована профилактическая мастэктомия (удаление молочных желез) и двусторонняя оофорэктомия (удаление яичников), которые снижают риск развития опухоли на 99%.
На данный момент онкология – одно из наиболее бурно развивающихся направлений медицины. За последние годы появилось довольно много препаратов и методик, которые помогают эффективнее лечить рак, продлевать жизнь больных, повышать качество жизни. В Европейской клинике применяются самые передовые методики, мы знаем, как помочь.
Статистика заболеваемости раком в мире и в России
Британское общество по исследованию рака Cancer Research UK сообщило, что в 2012 году во всем мире было выявлено более 14 миллионов новых случаев онкологических заболеваний. В этом же году от рака умерло более 8 миллионов человек. В целом, распространенность злокачественных опухолей в разных странах растет, и это обусловлено многими факторами (увеличение заболеваемости, совершенствование диагностических методов, увеличение продолжительности жизни).
Согласно статистике, предоставленной Московским научно-исследовательским онкологическим институтом им. П. А. Герцена, в 2016 году у жителей России впервые выявлено почти 600 тысяч новых случаев злокачественных опухолей. Мужчин среди первичных пациентов оказалось немного больше, чем женщин. За год умерло более 300 тысяч больных.
Распространенность рака в нашей стране неуклонно растет. Например, показатели 2016 года по сравнению с 2015 г. выросли на 1,7%, а по сравнению с 2006 г. — на 20,6%. Это не обязательно говорит о том, что люди стали чаще болеть. Отчасти такая негативная динамика связана с тем, что увеличивается продолжительность жизни (в пожилом возрасте, как известно, риск развития многих видов рака возрастает), отчасти — с тем, что опухоли стали лучше и раньше диагностировать.
На данный момент, онкология – одно из наиболее бурно развивающихся направлений медицины. За последние годы появилось довольно много препаратов и методик, которые помогают эффективнее бороться с заболеванием, продлевают продолжительность жизни и повышают ее качество.
В Европейской клинике применяются современные лечебные схемы согласно новейшим протоколам, что позволяет оказать всю необходимую помощь, в которой нуждается пациент.
Какими типами рака чаще всего болеют жители России? В десятку самых распространенных онкологических заболеваний входят:
- рак молочной железы,
- матки,
- толстого кишечника,
- простаты,
- опухоли лимфатической и кроветворной ткани,
- рак шейки матки,
- почки,
- прямой кишки,
- щитовидной железы,
- желудка.
На эти типы рака суммарно приходится почти 70% от всех случаев заболеваемости.
Часто ли российские врачи выявляют рак на ранней стадии?
Согласно все той же статистике 2016 года, врачи сумели диагностировать злокачественные опухоли на I стадии в 28,6% случаев, на II стадии — в 26,1% случаев. Суммарно это составляет больше половины всех первичных пациентов. Как правило, заболевание хорошо лечится, прогноз благоприятный. У 19,1% больных рак диагностировали на III стадии, у 20,5% — на IV.
Какие причины чаще всего приводят к онкологическим заболеваниям?
Факторы, способствующие развитию злокачественных новообразований, рассмотрены выше. Некоторые из них связаны с образом жизни, и на них мы можем повлиять. Другие, такие как генетика и возраст, нельзя изменить.
По данным Cancer Research UK, ведущая роль принадлежит факторам из первой группы:
- До 33% смертей от курения связаны с онкологическими заболеваниями.
- Примерно за 6% всех смертей ответственен алкоголь, каждая восьмая из них — от рака.
- За развитие 18% злокачественных опухолей ответственны вирусные инфекции.
- Значимая роль принадлежит ожирению, неправильному питанию с преобладанием жирного, жареного мяса и полуфабрикатов, недостатку овощей, фруктов, пищевых волокон.
Рак — это смертельный диагноз?
Многие люди воспринимают диагноз «рак», как приговор. Это далеко не так. В зависимости от прогноза, все онкологические заболевания можно поделить на две условные группы:
- Излечимый рак. Такие опухоли можно удалить хирургически или иным способом, после чего наступает ремиссия. Обычно это рак I и II стадии (как мы уже упомянули выше, на данном этапе опухоли диагностируют более, чем у половины россиян) и частично — III стадии.
- Некурабельный рак. Обычно это опухоли IV стадии с отдаленными метастазами или врастающие в жизненно важные органы, крупные нервы или сосуды. От такой опухоли современная медицина не знает лечения, однако существуют эффективные методы паллиативного лечения. Врачи могут продлить жизнь пациента, улучшить его состояние, избавить его от мучительной боли. Такой процесс рассматривается как хроническое заболевание.
Есть и другие формально неизлечимые болезни, но с ними можно жить долго и чувствовать себя вполне хорошо. Конечно, прогноз индивидуален, он зависит от типа и локализации опухоли, количества и расположения метастазов, других факторов. Но больному можно помочь всегда. Улучшение качества жизни или ее продление даже на небольшой период времени — это тот результат, который можно считать удовлетворительным.
Каким бы страшным ни был диагноз, не стоит опускать руки раньше времени. Стоит помнить и о том, что онкология постоянно развивается. Появляются новые препараты, подходы, протоколы. Врачи лечат рак все успешнее, поэтому больные из второй группы постепенно переходят в первую.
Даже если ни один из существующих методов лечения не помогает, все еще остаются альтернативные возможности. Некоторые пациенты могут принять участие в клинических исследованиях, когда происходят испытания новые препаратов, которые показали отличные результаты на лабораторных животных. Врачи Европейской клиники подскажут, куда обратиться, если больного интересует такой вариант.
Методы диагностики рака
В связи с тем, что во многих странах большая часть злокачественных новообразований выявляется на поздних стадиях, когда вопрос о радикальном лечении не стоит, в настоящее время все больше внимания уделяется скрининговым программам. Скрининг – это система обследования, которую проходят люди, входящие в группу риска, но не имеющие симптомов онкологического новообразования. Это позволяет находить болезнь на ранних стадиях, до того, как она дала о себе знать. В таких случаях используются быстрые недорогие диагностические методы:
- Определение уровня ПСА для оценки риска рака предстательной железы.
- ПЦР на выявление вируса папилломы человека для оценки риска рака шейки матки.
- Тест на скрытую кровь и колоноскопия в скрининге колоректального рака.
- Маммография для обследования молочной железы.
Для выявления меланомы и рака кожи используется дерматоскопия. В Европейской клинике применяется более современная методика — наши врачи составляют «карту родинок» с помощью немецкого аппарата ФотоФайндер. Это помогает отслеживать картину в динамике, вовремя обнаруживать незначительные изменения. Анализы крови на онкомаркеры применяются редко и, как правило, в сочетании с другими методами, так как они обладают низкой точностью.
Главная проблема в онкологии – диагностика заболевания на ранней стадии. Скрининг отчасти позволяет ее решить.
Когда опухоль выявлена, основной задачей онколога является оценка распространенности опухолевого процесса и его стадирование. Для этого применяются следующие методы:
- Компьютерная томография.
- Магнитно-резонансная томография.
- ПЭТ-КТ.
- Остеосцинтиграфия.
- УЗИ.
- Лабораторные анализы.
- Эндоскопические методы (ФГДС, колоноскопия, бронхоскопия).
- Биопсия.
Доктор оценивает размер первичного опухолевого очага и его расположение относительно окружающих органов и тканей, поражение регионарных лимфоузлов и наличие отдаленных метастазов. От этих всех показателей зависит резектабельность (возможность удаления) новообразования, а также его стадия и, соответственно, прогноз.
Любой онкологический диагноз является установленным только после морфологического подтверждения. Для этого выполняется биопсия, либо материал на исследование забирается во время операции. В результате микроскопического исследования, патологоанатом ставит окончательный диагноз, который подтверждает злокачественность опухоли с указанием степени ее дифференцировки и морфологического варианта (аденокарцинома, плоскоклеточный рак, саркома и т.д.).
После того, как пациент прошел лечение, существует риск развития рецидива. В связи с этим, в данный период времени необходимо регулярно наблюдаться и проходить определенный перечень обследований, который определяется индивидуально. При выявлении прогрессирования заболевания, крайне важно начать лечение как можно раньше, пока риск распространения опухоли по организму минимален.
Если процесс распространенный, а пациент находится на паллиативном лечении, его также периодически обследуют, оценивают состояние, поведение опухоли в динамике. Программа обследования в каждом случае индивидуальна, с учетом типа, стадии, локализации.
Стадии рака
В онкологии общепринятой является классификация TNM, которая помогает наиболее объективно оценить распространенность и стадию опухолевого процесса. Три буквы в аббревиатуре обозначают соответственно: размеры и локализацию первичной опухоли – T, наличие очагов в регионарных лимфатических узлах – N и наличие отдаленных метастазов – M. К каждой букве добавляется определенный индекс:
Если хотят выделить подстадию, к цифрам добавляют буквы. Например, стадию T1 можно разделить на подстадии T1a и T1b. Классификация TNM точна, она охватывает все возможные варианты. Все возможные сочетания показателей T, N и M сводят к четырем стадиям, но иногда дополнительно выделяют нулевую стадию – локализованный рак:
- 0 — «рак на месте».
- I–III — локальный рак. Он может находиться в одном органе, распространяться в окружающие ткани, регионарные лимфоузлы.
- IV — рак с отдаленными метастазами.
Это общая схема, однако она имеет и исключения. Так, например, не существует рака яичка 4 стадии. Даже при отдаленных метастазах и показателе M1, выставляется 3 стадия. Кроме того, данная классификация предполагает наличие подстадий. Например, стадию II можно разделить на IIA и IIB.
Единая классификация рака по стадиям помогает решать важные задачи: правильно оценивать степень распространенности опухолевого процесса, прогноз, стандартизовать лечение и контролировать его эффективность.
Методы лечения онкологических заболеваний
Основной радикальный метод лечения большинства типов рака — хирургический. В зависимости от стадии и типа опухоли, операция может быть органосохраняющей, либо хирург удаляет весь пораженный орган целиком, окружающие ткани, регионарные лимфатические узлы. Иногда удается удалить единичные метастазы. Все чаще в онкологии применяется лапароскопическая, роботизированная хирургия.
Если рак нельзя удалить полностью, операция может носить паллиативный характер. Она помогает уменьшить размеры опухоли, избавиться от некоторых симптомов и осложнений, улучшить состояние больного, продлить жизнь. В Европейской клинике выполняются современные виды паллиативных вмешательств:
- Установка стентов — цилиндрических каркасов с металлической или пластиковой сетчатой стенкой, которые расширяют просвет заблокированного органа и помогают восстановить его проходимость.
- Наложение обходных анастомозов при раке кишки.
- Наложение стом — отверстий, которые соединяют просвет органа с поверхностью кожи. Она может служить для отхождения стула (колостома), мочи (уростома), кормления и декомпрессии желудка (гастростома), дыхания (трахеостома).
- Лапароцентез, торакоцентез, дренирование, хирургическое лечение асцита и гидроторакса.
При лучевой терапии для уничтожения опухолей используется ионизирующее излучение. Классически процедура напоминает рентгенографию, только во время нее аппарат генерирует большую дозу излучения. Существуют и более современные методы: с трехмерным планированием, брахитерапия (когда источник излучения в виде небольших частиц вводят непосредственно в опухоль). Как разновидность лучевой терапии (в данном случае было бы уместнее говорить «лучевая хирургия») можно выделить гамма-нож — аппарат, который умеет концентрировать гамма-лучи в одной точке и удалять небольшие очаги в головном мозге.
Для борьбы с раком существует много разновидностей химиопрепаратов. Они имеют разные механизмы действия, общая суть сводится к тому, что препарат повреждает и уничтожает активно размножающиеся раковые клетки.
Химиотерапию и лучевую терапию назначают до операции (неоадъювантная терапия), после нее (адъювантная терапия), а также в качестве основного лечения (как правило, при неоперабельном раке на поздних стадиях).
Обычно онкологическим больным назначают системную химиотерапию: препарат вводят внутривенно или принимают в таблетках, капсулах. В некоторых случаях, для того чтобы усилить эффект и снизить риск побочных эффектов, проводят интраартериальную химиотерапию — препарат вводят в артерию, питающую опухоль, тем самым обеспечивая его адресную доставку. Разновидностью такого лечения является химиоэмболизация, когда вместе с химиопрепаратом вводят эмболизирующие частицы. Они перекрывают просвет сосуда и нарушают приток крови к опухоли. Некоторые раковые клетки, например, при раке молочной железы, простаты чувствительны к гормонам. В таких случаях применяют гормональную терапию.
Один из современных методов лечения онкологических заболеваний — таргетная терапия. Она появилась благодаря достижениям генетики и молекулярной биологии. Известны многие «неправильные» молекулы, которые образуются в раковых клетках в результате мутаций и помогают им выживать, бесконтрольно размножаться. Таргетные препараты ингибируют эти молекулы-мишени. Например, применяются блокаторы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR), фактора роста эндотелия сосудов (VEGF). Данные соединения действуют более прицельно по сравнению с классической химиотерапией, более эффективны, более безопасны в плане побочных эффектов, но имеют ограниченные показания к применению.
Одно из наиболее прогрессивных направлений в онкологии — иммунотерапия. Врачи научились бороться с раком, используя ресурсы противоопухолевого иммунитета. В иммунотерапии есть разные направления. В настоящее время с успехом применяются ингибиторы контрольных точек. Эти препараты блокируют молекулы, которые мешают иммунитету распознавать и уничтожать раковые клетки. К этой группе относятся такие препараты, как ипилимумаб, ниволумаб, пембролизумаб. Таргетные препараты и иммунопрепараты приносят особенно ощутимую пользу на поздних стадиях рака, когда неэффективны другие методы лечения.
Запись на консультацию круглосуточно
www.euroonco.ru
Рак и его типы
1Онкологические заболевания различаются. Опухоли бывают доброкачественными. Это значит, что они стабильны, окружены тканью, из которой образованы, и не станут распространяться по организму. Они безвредны. Другие опухоли захватывают соседние ткани. Это злокачественные новообразования.
2
Собственно раком в России называют только карциномы — злокачественные опухоли эпителиальной ткани. Остальные типы именуются иначе, в зависимости от того, в каком органе или в какой системе появилась болезнь.
3
По форме и виду клеток опухоли можно определить, какое лечение будет наиболее эффективным.
4
Чтобы оценить, как хорошо лечится рак, применяют показатель пятилетней выживаемости.
5
Раковые клетки могут проникнуть в вены и артерии, а также в сосуды лимфатической системы. Кровь и лимфа омывают всё тело, так что риск заражения других органов повышается.
6
Опухолевые клетки проверяют на чувствительность к лечению. Чем она выше, тем лучше прогноз. Большая часть раковых клеток чувствительна к разрушению ДНК. Именно уничтожением нитей ДНК и занимаются препараты для химиотерапии.
7
Опухоли часто выживают, потому что прорастают кровеносными сосудами, которые их питают. После лечения важно определить, сколько поражённых клеток осталось в организме. Современные исследования, такие как ПЦР, выявляют даже следовые количества таких клеток.
8
Методы лечения онкологических заболеваний активно развиваются. Испытания проходит вакцина от рака, которую делают на основе клеток пациента. После операций применяется адъювантная терапия, уничтожающая мелкие метастазы.
9
Некоторые виды рака передаются по наследству. Можно выявить гены, которые повышают риск развития болезни, и предупредить или обнаружить недуг на ранней стадии.
10
Все онкологические заболевания до определённого времени себя не проявляют, поэтому нужно советоваться с врачом по поводу любых необычных симптомов и проходить обследования.
lifehacker.ru
первые признаки, симптомы, диагностика и лечение
Рак — распространенная и тяжело излечимая болезнь. Канал Piter.TV решил разобраться, что такое на самом деле рак, какие первые признаки и симптомы есть у злокачественных новообразований, каковы способы их диагностики и каким может быть лечение. Все подробности в нашем материале.
Рак — это не приговор. Главное — желание бороться. При постановке диагноза не стоит опускать руки, нужно идти вперед и добиваться необходимого лечения. Также не стоит окунаться в мир плацебо и заниматься самолечением. Вера в чудо для излечения от рака, безусловно, важна и помогает в этой неравной борьбе за жизнь, но отодвигать на второй план традиционную медицину все же не стоит. Правильное лечение может назначить только квалифицированный врач.
Как известно, онкологи против всевозможных БАДов, трав, настоек, грибов и прочего альтернативного лечения: светила медицины верят в силу науки. Более того, некоторые средства народной медицины могут усугубить состояние здоровья. Например, свежевыжатый грейпфрутовый сок может блокировать некоторые ферменты, содержащиеся в лекарственных препаратах против рака. В истории медицины был даже случай, когда врач советовал пациентам лечить онкологию обычной содой, потому что был уверен: рак — это грибковое заболевание. После смерти нескольких пациентов лицензии его, конечно, лишили. Но таких случаев лечения нетрадиционными методами все равно наблюдается огромное количество. Не теряйте голову и обращайтесь только к квалифицированным специалистам. А теперь давайте разберемся — что такое рак на самом деле?
Рак – что это?
Рак — это общее название всех онкологических заболеваний. Любая онкология заключается в появлении и дальнейшем бесконтрольном росте «неправильных» клеток. В них повреждена ДНК, и вместо того, чтобы умереть, эти клетки начинают бурный рост. При этом они обладают способностью внедряться в различные ткани и органы, тем самым распространяясь по всему организму. Клетки с поврежденной ДНК «бессмертны» и уже не могут выполнять предназначенные им функции. Ученые и врачи до сих пор не могут назвать причины нарушения ДНК, т.е. почему появляется рак — неизвестно.
Почему онкологическая опухоль может привести к смерти?
Дело в том, что неправильные мутировавшие клетки, распространяясь по организму, «селятся» в различных органах, сдавливая и повреждая окружающие ткани. Это приводит к дисфункции зараженных органов. Чаще всего, больной умирает вследствие прекращения работы жизненно важных органов.
Как определить и выявить первые признаки рака?
Общеонкологические признаки и симптомы рака:
— постоянная усталость и быстрая утомляемость
— потеря аппетита
— резкое снижение веса, без веских на то причин
— на более запущенных стадиях (при распространении в организме метастаз) появляется болевой синдром
— повышение температуры
— нарушение стула и функции мочевого пузыря
— незаживающие раны
— нехарактерные выделения и кровотечения
— уплотнения и новообразования
— длительный кашель
А теперь рассмотрим более специфические симптомы.
При подозрениях на рак головного мозга:
— сильная головная боль в конкретном участке головы, может усиливаться при резких движениях, возникать при стрессах и физических нагрузках
— рвота, как правило, по утрам, без предшествующей тошноты и независимо от приемов пищи
— головокружение, возникающее при определенном положении головы
— нарушения памяти, мышления, восприятия, раздражительность, агрессия, апатия, возможны даже бред и галлюцинации
— судорожные приступы без явной на них причины
— ухудшение зрения, затуманенность и мелькание мушек
Также возможны частичная потеря чувствительности, нарушения равновесия, расстройство речи и потеря слуха.
При подозрениях на рак толстой кишки:
Опухоли прямой и толстой кишки во многом очень похожи, и их называют колоректальный рак. Помимо высокого процента смертности, после операции имеет место серьезное ухудшение качества жизни.
Проявляются:
— боли в животе
— нарушение стула
— вздутие и урчание в животе
— появление крови в кале
— снижение аппетита и потеря веса
— бледность
— слабость и усталость
— повышение температурыДиагностика
Чтобы вывить опухоль и незамедлительно начать лечение, необходима диагностика. Прежде всего, необходимо периодически проверяться у врача-гастроэнтеролога и обязательно проходить исследование кала на скрытую кровь. Особенно это касается тех, кому больше 40. Для более детального исследования могут быть назначены:
— ирригоскопия (рентген кишечника с контрастным веществом, которое вводится при помощи клизмы)
— ректороманоскопия (при помощи специального аппарата осматривают кишечник не более 30 см изнутри)
— колоноскопия (процедура аналогична предыдущей, при этом осматривается около метра)
Во время последних двух возможно проведение биопсии — взятие маленького кусочка кишечника для подробного исследования.
Старайтесь своевременно лечить колиты, вовремя удалять полипы и бороться с запорами. Именно они могут вызвать опухоль.При подозрениях на рак легких:
Помимо основных симптомов, при возможном раке легких проявляются такие признаки как:
— длительный кашель
— кровохарканье
— одышка
— повторяющиеся бронхиты и пневмонии
— боли в области груди
Главной причиной развития рака легких, как правило, становится вдыхание ядовитых веществ и канцерогенов в течение длительного времени. Большинство случаев связано с курением. В табачном дыме содержится огромное количество канцерогенов, которые влекут за собой появление опухолей. Особо высокие риски развития рака легких у тех, кто выкуривает в день больше двух пачек сигарет. Еще одной распространенной причиной заболевания являются запущенные формы пневмонии и туберкулеза и их частые рецидивы.
Диагностика
Главным способом диагностики рака легких является флюорография, которую обязательно нужно делать раз в год. Для подтверждения диагноза практикуют рентгенографию легких, эндоскопическую бронхографию, ПЭТ-КТ и биопсию.
При подозрениях на рак молочной железы:
— уплотнение молочной железы. Оно безболезненно и не меняет форму в зависимости от менструального цикла
— изменение формы соска и груди
— появление ямочек на коже, при подъеме рук над головой
— изменение структуры молочной железы, сморщивание и втяжение
— появление кровянистых выделений из соска
— увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине ДиагностикаСамым распространенным способом диагностики является маммография (рентген молочной железы). Женщинам следует регулярно осматривать самостоятельно свою грудь, при первых изменениях обратиться к врачу. Женщинам за 40 следует ежегодно наблюдаться у маммолога. Именно этот вид злокачественных опухолей самый распространенный у женской половины человечества. Только половина женщин после соответствующего лечения живут пять и более лет, без лечения пятилетняя выживаемость составляет 12-15 процентов.
При подозрениях на рак шейки матки:
На первых стадиях болезнь протекает безболезненно и бессимптомно. На более поздних стадиях могут проявляться:
— кровянистые выделения после полового акта, поднятия тяжестей, спринцевания
— боли в области крестца, поясницы и внизу живота
— боли в спине и ногах, отеки, нарушения мочеполовой системы
Диагностика
Обязательно включает в себя осмотр гинеколога, в ходе которого проводится пальцевое исследование влагалища, осмотр шейки матки при помощи гинекологических зеркал и кольпоскопии. Также может проводиться биопсия для дальнейшего детального исследования. Кроме того, существует специальный тест, который помогает определить злокачественную опухоль при исследовании мазка из влагалища.
Ученые считают, что есть прямая связь между раком шейки матки и вирусом папилломы человека. По данным исследований, в 100% случаев обнаружения рака шейки матки у пациентки также присутствует ВПЧ, а в 70% он имеет 16 и 18 штаммы.
Причинами появления этого вида опухоли являются: ранняя половая жизнь (до 16 лет), ранняя беременность и роды (до 16 лет), незащищенные половые акты и беспорядочная половая жизнь, аборты, воспаление женских половых органов, курение, применение гормональных контрацептивов, нарушение иммунитета.Факторы риска для онкозаболеваний:
— пожилой возраст
— плохая наследственность (у близких родственников были злокачественные опухоли)
— плохая экология
— неправильное питание (трансгенные жиры, недостаток клетчатки и т.д.)
— провоцировать рак может работа с кадмием (сварочные и типографические работы, производство резины)
Не ленитесь проходить ежегодное обследование у специалистов. Особенно внимательно стоит отнестись к профилактике тем, у кого близкие родственники умерли от этой страшной болезни.Лечение рака
После постановки точного диагноза главной задачей для врачей становится полное удаление злокачественных клеток путем хирургического вмешательства или медикаментозного лечения.
К сожалению, ни один метод диагностики не может полностью исключить наличие злокачественных клеток. Даже самые современные аппараты, как ПЭТ-КТ, не способны выявить опухоли диаметром менее 1 мм.
И, конечно, в нашей стране нужно быть готовым к злоключениям бесплатной медицины.
Помните— Ваше здоровье в Ваших руках, ведь последствия вашей беспечности могут быть самыми страшными.
Часто задаваемые вопросы:
Почему рак называется раком?
Название этому заболеванию дал еще Гиппократ. Причем изначально онкологические заболевания он назвал «карцинома», что означает «расползающееся воспаление». Термин рак появился чуть позже, вследствие того, что внешне опухоль похожа на краба.
Можно ли заразиться раком от больного человека?
Определенно нет. Онкологическое заболевание не заразно
Передается ли рак по наследству?
Прямой передачи заболевания нет. Однако при диагностике врач обязательно спрашивает, были ли злокачественные новообразования у кого-то из родственников. Это обязательно учитывается, ведь присутствует наследственная предрасположенность к данному заболеванию.
Профилактика рака
Следует придерживаться правильного режима дня, правильного питания, есть больше овощей и фруктов. Некоторые считают,
что нужно постараться исключить продукты, содержащие ГМО.Конечно, предупредить болезнь гораздо проще, чем ее вылечить, однако даже при соблюдении всех профилактических действий, стопроцентно исключить появление злокачественных новообразований — нельзя.
Для справки:
МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет изучать внутренние органы и кости человека и визуализировать их. Принцип действия в том, что аппарат фиксирует отклик ядер атомов водорода, которые находятся в организме человека, при помощи специальной комбинации электромагнитных волн в постоянном магнитом поле высокой напряженности.
Главный плюс — возможность выявить рак даже на самых ранних стадиях. Отличие от рентгена и КТ заключается в отсутствии ионизирующего излучения, которое может привести к массовой гибели клеток. Для прохождения МРТ имеются противопоказания.
КТ (компьютерная томография) — послойная диагностика организма человека при помощи рентгеновского излучения. Объем излучения строго фиксируется аппаратом. Процедура проводится за несколько минут. В некоторых случаях возможно исследование с введением контрастного вещества, которое помогает увеличить объем получаемой информации.
Биопсия — взятие небольшого участка ткани для исследования. Используется как полая игла для небольшого кусочка ткани, так и хирургическое удаление образования полностью. Для уточнения расположения подозрительных клеток иногда используют УЗИ, МРТ, КТ или рентгеноскопию.
Гистология — исследование тканей после взятия образцов. Является важным элементом в диагностике рака.
Химиотерапия — это лечение злокачественных опухолей ядами и токсинам, которые тормозят рост, распространение и нарушают деление опухолевых клеток. Медикаментозное лечение назначается только врачом-онкологом в соответствии с развитием заболевания. Существуют предоперационные, послеоперационные, профилактические и лечебные типы химиотерапии. По форме различают химиотерапию в таблетках и в инъекциях (подкожных, внутривенных и внутримышечных). Побочные эффекты: облысение, тошнота, рвота, гибель части клеток крови, слабость, повреждение слизистых оболочек, анемия, изменения кожи и ногтей, отеки, кровотечения и др.
Лучевая терапия (радиотерапия) — воздействие на раковые клетки ионизирующим (рентгеновским) излучением. Большая доза радиации приостанавливает развитие опухолевых клеток. Позволяет прицельно воздействовать на злокачественные новообразования в отличие от химиотерапии, где приходится «отравлять» весь организм. Побочные эффекты: слабость, тошнота, потеря волос, снижение иммунитета.
Материалы предназначены для ознакомления,
не должны использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не могут быть заменой очной консультации врача.
piter.tv
Что за болезнь: рак
О раке так или иначе слышали все. Кто-то видел сообщения в социальных сетях, кто-то помогал пережить эту болезнь родным и близким, а кто-то столкнулся с ней лицом к лицу.
В любом случае рак пугает. Большая часть страхов рождается из-за неправильных представлений о заболевании или просто неведения. В статье расскажем о раке: как он образуется, можно ли его предотвратить, и как выстроить процесс лечения.
Перед тем как рассказать о механизме образования опухолей, разберемся немного с терминологией и вспомним, как обновляются здоровые клетки и ткани организма.
Почему рак так называется
То что пациенты называют раком, на языке медицины означает онкологическое заболевание или злокачественную опухоль. Опухоль, неоплазия или новообразование — это скопление атипичных клеток, которые бесконтрольно делятся и отказываются умирать.
Древнегреческий врач и философ Гиппократ одним из первых описал злокачественные новообразования. В своих трудах он дал им название karkinos, что в переводе с греческого означает «рак»: в разрезе крупные опухоли напоминали ему раков. Позже древнеримский врач Корнелий Цельс перевел термин на латинский язык — так появилось современное название cancer. Другой римский медик и хирург Клавдий Гален описывал доброкачественные опухоли словом oncos. Сегодня онкология — наука, которая изучает механизм образования доброкачественных и злокачественных опухолей, методы их профилактики и принципы лечения.
В медицинской среде «рак» — это только карцинома, злокачественная опухоль из эпителиальной ткани.
Англоязычное название всех злокачественных новообразований cancer в русском языке переводится как «рак». В этом значении термин можно использовать в обычной жизни, но врачи называют «раком» только карциному — злокачественную опухоль из эпителиальной ткани, которая выстилает поверхность тела, слизистые оболочки и полости внутренних органов, а также формирует большинство желез.
Помимо карциномы к злокачественным опухолям относится саркома, меланома, лейкоз и лимфома. Саркома — злокачественная опухоль из соединительной ткани. К соединительной ткани относятся мышцы, связки, хрящи, суставы, кости, сухожилия, глубокие слои кожи. Меланома — злокачественная опухоль из меланоцитов (клеток кожи). Лейкоз или лейкемия — злокачественное новообразование кроветворной ткани, а лимфома — лимфатической.
Как обновляются здоровые клетки и ткани
Все органы и ткани человека состоят из клеток. Они имеют одинаковую ДНК, но принимают разные формы и выполняют разные функции. Одни клетки воюют с бактериями, вторые переносят питательные вещества, третьи защищают нас от воздействия внешней среды, из других состоят органы и ткани. При этом почти все клетки обновляются, чтобы организм человека рос, функционировал и восстанавливался после повреждений.
Обновление клеток регулируют факторы роста. Это белки, которые соединяются с рецепторами на мембране клетки и стимулируют процесс деления. Когда новая клетка отделяется от родительской, в ней запускается каскад реакций, и она получает специализацию — дифференцируется. После дифференцировки в клетке активны только те гены, которые определяют ее форму и предназначение. Можно сказать, что теперь у клетки есть персональная инструкция, что и как делать.
Все ткани обновляются с разной скоростью. Клетки центральной нервной системы и хрусталика глаза не делятся совсем, а клетки эпителия тонкого кишечника полностью меняются каждые 4–5 дней. Ткани, которые постоянно обновляются, содержат слой стволовых клеток. Эти клетки не имеют специализации, а могут только делится и создавать либо свою копию без специализации, либо дифференцированную клетку той ткани, в которой они находятся.
Новые клетки заменяют поврежденные старые. Поврежденная клетка «понимает», что больше не принесет организму пользу, и запускает программу гибели — апоптоз: клетка совершает добровольный суицид и уступает место здоровой.
Как клетка становится злокачественной
Во время деления или из-за воздействия повреждающих ДНК соединений, в геноме клетки происходит примерно 10 тысяч ошибок в день. Но наш организм умеет с ними справляться. Специальные ферменты ремонтируют поломки или запускают программу апоптоза. Если изменение осталось без починки, в цепочке ДНК сохраняется мутация.
Мутация — это изменение в ДНК, которое передается другим клеткам. Мутации бывают наследственными и соматическими. Наследственные мутации случаются только в половых клетках и передаются следующему поколению.
Гораздо чаще мутации происходят в остальных клетках. Соматические мутации случаются независимо друг от друга в разных клетках организма и не передаются по наследству. Некоторые факторы заметно увеличивают частоту соматических мутации. Сигаретный дым, ультрафиолет, радиационное излучение и ретровирусы — мощные мутагены, которые могут привести к мутациям в ДНК.
Когда клетка с мутацией делится, дефективная ДНК удваивается и передается новой клетке. Если в ней происходит еще одна мутация, она добавляется к уже имеющейся. Таким образом соматические мутации накапливаются в разных клетках тела на протяжении всей жизни. Этим объясняется старение человека и образование злокачественных опухолей. Кстати, они тесно связаны между собой: с возрастом риск развития злокачественной опухоли увеличивается.
Какие мутации приводят к раку
Представьте, что в одной клетке случилось несколько мутаций. Первая затронула гены, которые отвечают за деление, а вторая — нарушила механизм запуска апоптоза. Если эти две мутации встретятся, то мы получим клетку, которая постоянно делится и отказывается умирать.
Гены-супрессоры опухолевого роста и протоонкогены — это гены, которые регулируют деление, дифференцировку и апоптоз. Здоровая клетка использует эти гены, чтобы определить, чем ей стать, какие функции выполнять и когда умирать. Когда эти гены повреждены, у клетки нет доступа к инструкции, и она становится неуправляемой.
Чем больше в клетке мутаций генов-супрессоров и протоонкогенов, тем более злокачественным будет новообразование. Поэтому опухоли часто называют «болезнью генома».
Сегодня известно около 40 протоонкогенов, и 14 из них связаны с высоким риском развития опухоли. Как пример, ERBB2 (HER-2) часто мутируют при раке молочной железы, KRAS — при раке поджелудочной железы и толстой кишки, BRAF — при меланоме.
Самый известный ген опухолевой супрессии — BRCA1. Мутации этого гена повышают риск развития рака молочной железы и рака яичников. Другой известный ген-супрессор TP53: мутации в нем выявляют в половине случаев рака.
Как развивается злокачественная опухоль
Бессмертные клетки продолжают делится — и опухоль растет. Скопление клеток перерастает в дисплазию — нетипичное для ткани новообразование. Неинвазивная опухоль или рак in situ означает, что новообразование еще не проросло через тонкую границу между эпителиальной и соединительной тканью (базальную мембрану). Для этой стадии характерно равновесие, о котором мы подробнее расскажем позже. Нарушение базальной мембраны — первый признак злокачественного процесса.
Злокачественная опухоль не может расти дальше, пока не получит доступ к питательным веществам. Поэтому клетки опухоли выделяют различные факторы роста, но самый важный из них — фактор роста эндотелия сосудов (VEGF). Он стимулирует образование сети капилляров, через которые клетки получают доступ к питательным веществам. Теперь опухоль может прорастать в окружающие ткани и разрушать их.
В злокачественной клетке продолжают происходить повреждения ДНК, но они не восстанавливаются. Клетка тратит все ресурсы на бесконечное деление. Из-за постоянных мутаций в опухоли появляются клетки с самыми разными формами и свойствами.
Организм пытается бороться с опухолью, и условия среды для злокачественных клеток постоянно меняются. Выживают и делятся дальше только те злокачественные клетки, которые могут противостоять переменам. Можно сказать, что среди клеток злокачественной опухоли происходит естественный отбор.
По мере деления в новообразовании появляются стволовые клетки опухоли. Они могут копировать сами себя и производить обычные клетки злокачественного новообразования. Опухолевые стволовые клетки трудно поддаются уничтожению во время лечения, что приводит к рецидивам.
Со временем в результате отбора появляется клетка способная открепиться от опухоли, найти подходящее место для вторичного очага, чтобы начать делиться в новой среде. Так формируется метастаз.
Не все опухоли состоят из злокачественных клеток. Доброкачественные клетки отличаются тем, что частично или полностью сохраняют свою специализацию. Они медленно делятся, точно копируют ДНК и остаются похожими на клетки исходной ткани. В доброкачественной опухоли продолжает работать репарация ДНК, не происходит такого количества мутаций и естественного отбора, поэтому такая опухоль легко поддается хирургическому лечению. Но из-за дополнительных мутаций клетки доброкачественных образований могут превратиться в злокачественные. Например, из-за воздействия ультрафиолета родинки могут переродиться в меланому (злокачественное новообразование кожи).
Почему иммунитет не справляется со злокачественной опухолью
Еще одна особенность злокачественных опухолей — реакция на них иммунной системы. Различают три стадии ответа иммунной системы:
Устранение. Поврежденные клетки экспрессируют на своей поверхности опухолевые антигены, на которые реагируют главные стражи иммунной системы — макрофаги и лимфоциты. Они находят и уничтожают врага. На этой стадии опухоль не может прорасти в окружающие ткани, потому она называется неинвазивной или опухолью in situ (на месте).
Равновесие. Некоторые клетки начинают маскироваться — синтезировать меньшее количество антигенов. Иммунная система не может их найти и уничтожить, но распознает остальные злокачественные клетки. В стадии равновесия иммунитет не может справиться с опухолью полностью, но ограничивает ее рост. Это состояние может длиться годами и никак себя не проявлять.
Бессилие. Из-за генетической нестабильности в опухоли постоянно рождаются клетки с разными мутациями. Поэтому рано или поздно появляются клетки-иммуносупрессоры, которые отражают атаку клеток иммунной системы и подавляют иммунитет.
Как появляется метастаз
Вторичный очаг роста злокачественной опухоли называется метастазом. Метастазирование — это сверхспособность злокачественной опухоли; сложный процесс, к которому опухоль долго готовится.
Сначала злокачественные клетки выделяют специальные пузырьки — экзосомы. Они путешествуют по всему организму, находят подходящую для метастаза ткань и готовят ее к приходу раковых клеток. Так в нормальной ткани образуется привлекательная ниша, где злокачественные клетки могут осесть и начать делиться. Иногда раковые клетки напоминают самообучающийся исскусственный интеллект, но это не так.
Также некоторые клетки способны выделять специальные сигнальные молекулы, которые перепрограммируют макрофаги. Часть из них перестает бороться и начинает воспринимать опухоль как поврежденную ткань. Такие макрофаги выделяют разные факторы роста, которые помогают клеткам опухоли делиться. В этой стадии иммунные клетки разделяются на два противоположных лагеря: одни продолжают разрушать опухоль, а другие помогают ей расти. Это переломный момент, после которого опухоль начинает увеличиваться и метастазировать.
Злокачественная клетка не может просто открепиться от опухоли и начать путешествовать по организму. Она должна уметь отсоединяться от других клеток, проникать в глубину окружающих тканей, выживать после попадания в кровеносные и лимфатические сосуды. Для этого злокачественные клетки выделяют специальные вещества, которые позволяют им двигаться, разрушать клетки других тканей и прятаться от иммунной системы.
Вместе с лимфой злокачественные клетки попадают в лимфатические узлы. Лимфоциты в них пытаются остановить и уничтожить врага, чтобы он не прошел дальше. Из-за воспалительного процесса, лимфоузлы увеличиваются, а большинство раковых клеток погибает. Выжившие клетки могут осесть в ткани лимфоузла и дать метастаз. Как правило, клетки злокачественной опухоли сначала поражают ближайшие лимфоузлы и только затем добираются до отдаленных.
Злокачественные клетки продолжают искать подготовленную ткань по мере продвижения по организму. Большинство из них погибает в непривычной среде, поэтому поиски могут идти долго. Но рано или поздно появляется клетка способная выйти из кровеносного или лимфатического сосуда, прикрепиться к подготовленной ткани и начать делиться на новом месте. Так образуется вторичный очаг или метастаз.
У разных видов злокачественных опухолей есть любимые места для метастазирования. Например, рак молочной железы часто метастазирует в легкие, печень, кости и головной мозг. Название болезни всегда связано с первичной опухолью и не зависит от мест метастазирования.
Что значит четвертая стадия рака и почему она самая опасная
Для диагностики крайне важно оценить тип, степень распространенности, дифференцировки и скорость роста злокачественной опухоли. Для этого существует международная классификация TNM.
T — tumor (опухоль). Рядом с буквой Т может стоять число от 0 до 4, которое характеризует распространенность первичной опухоли. T0 — опухоль нельзя определить. Чем выше число, тем больше размер опухоли и вероятность прорастания в окружающие ткани. Tis — обозначение для неинвазивной опухоли.
N — nodes (узлы). От 0 до 3. Говорит об отсутствии, наличии или степени распространенности метастазов в региональных лимфатических узлах. Если метастаз появился в отдаленном лимфоузле, он относится к критерию M.
M — metastases (метастазы). Отдаленные метастазы либо есть — M1, либо их нет — M0.
Если какой-то из компонентов системы нельзя измерить, то рядом с буквой ставится символ X.
Классификация TNM позволяет определить стадию опухолевого процесса.
Первая стадия — небольшая опухоль в месте возникновения. Вторая стадия — увеличенная опухоль, которая проросла в окружающие ткани и возможно метастазировала в ближайшие лимфатические узлы. Третья стадия — довольно большая опухоль, которая метастазировала в ближайшие лимфатические узлы. Четвертая стадия — опухоль с метастазами в других органах и тканях.
Как правило, невозможно полностью вылечить опухоль на четвертой стадии: лекарственная терапия позволяет только замедлить течение болезни. Таким больным оказывают паллиативную помощь, ее задача — повысить качество жизни пациента.
Как бороться с раком
Злокачественная опухоль кажется монстром, который использует все силы и функции организма себе во благо. Но не стоит забывать, что появление этого монстра можно предотвратить, если знать о своих рисках и мерах профилактики.
Кроме профилактики важно проходить регулярные обследования, чтобы диагностировать злокачественное новообразование на ранней стадии. Пока опухоль не успела распространиться в другие ткани и органы, она поддается лечению.
Источник
Жми «Нравится» и получай лучшие посты в Фейсбуке!
Поделиться на Facebook ВКонтакте Twitter Одноклассники
zdorovye-lyudi.ru
Рак (Онкология) — раковые заболевания, их симптомы, причины и лечение
Рак
Рак — одно из самых страшных заболеваний в современном мире. Когда человек слышит это слово из уст врача в качестве диагноза, у него возникает множество негативных эмоций, и особенно страх.
Диагноз рак может причинить вам и вашей семье большой стресс, но у вас есть много ресурсов, которые помогут вам. Вы обязаны сделать это ради себя, чтобы как можно больше узнать о своем диагнозе и о том, как можно лечить ваше заболевание. Знание – это сила, и оно может помочь вам справиться с этой болезнью.
Что такое рак?
Рак – это заболевание, которое возникает, когда клетки в организме начинают делиться быстрее, чем требуется организму. Эти быстро делящиеся клетки превращаются в новообразование, которое известно, как опухоль. Опухоль может быть доброкачественной (не раковой) или злокачественной (раковой).
Каковы причины рака?
Многие факторы могут вызвать развитие рака в организме. Некоторых из этих факторов, таких как наследственность, нельзя избежать. Другие же, такие, как образ жизни, могут контролироваться.
Например, использование табака является одной из основных причин рака, особенно рака легких. Использование табака, будь то в виде курения, жевания или воздействия вторичного дыма (пассивное курение), также может вызывать рак ротовой полости и гортани, пищевода, горла и многих других частей тела.
К другим первичным причинам рака относятся:
- Диета/рацион питания. Плохой рацион питания может увеличить риск развития рака, например, употребление большого количества продуктов с высоким содержанием жиров может способствовать раку толстой кишки и предстательной железы. Неправильное питание может привести к избыточному весу и ожирению, которые могут быть фактором риска развития различных типов рака, включая рак груди, матки, яичников, предстательной железы и кишечника.
- Окружающая среда. Рак может развиваться, если человек подвергается воздействию в течение определенного периода времени различных химических веществ, присутствующих в окружающей среде, включая пестициды, асбест и радон.
- Воздействие радиации. Избыточное воздействие солнца (ультрафиолетовое излучение) может вызвать рак кожи. Кроме того, чрезмерное воздействие рентгеновских лучей или лучевая терапия (как часть лечения рака) может быть фактором риска развития рака.
- Гормональная терапия. Женщины, которые проходят через менопаузу, могут получить рецепт на заместительную гормональную терапию, либо только эстроген, либо в сочетании с прогестероном. Было выявлено, что использование обоих этих гормонов увеличивает риск развития рака молочной железы. У женщины, которая все еще имеет свою матку и принимает только эстроген (без прогестерона), риск развития рака эндометрия значительно повышен.
Каковы симптомы рака?
Наиболее выраженными симптомами рака являются:
- Незаживающие раны
- Бородавка или родинка, которая изменяется
- Необычное новообразование в любом месте тела
- Постоянный кашель и охриплость
- Расстройство желудка или проблемы с глотанием
- Изменения в привычках дефекации или мочеиспускания
- Необычная потеря веса
- Необычное кровотечение или выделения из различных частей тела
Обратите внимание, что эти симптомы не означают, что у вас определенно есть рак. Однако, если появляется какой-либо из этих симптомов, вы должны сразу же обратиться к врачу.
Как диагностируется рак?
Если ваш врач думает, что у вас может быть рак, он проверит вас и может направить на определенные диагностические процедуры, такие как:
- Анализы крови и мочи.
- Рентгенография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), радионуклидное сканирование и ультразвуковое исследование (УЗИ).
- Биопсия — процедура, во время которой врач берет небольшой образец опухоли и анализирует ее под микроскопом.
Что такое стадирование рака?
Одна из самых больших проблем, связанных с постановкой диагноза рак, заключается в распространении рака (метастазы) на другие органы и ткани. Чтобы обозначить это, врач назначает число (от I до IV) к вашему диагнозу. Чем выше число, тем больше рак распространяется по всему телу. Это называется «стадирование». Врачу нужна эта информация для планирования вашего лечения.
Каковы методы лечения рака?
Чтобы лечить ваш рак, врач должен знать местоположение опухоли, стадию (независимо от того, распространился ли он), и достаточно ли вы сильны для лечения.
Лечение рака может принимать следующие формы:
- Химиотерапия: в этом лечении используются мощные препараты, которые уничтожают раковые клетки. Химиотерапия проводится перорально или внутривенно.
- Лучевая терапия: это лечение, которое убивает раковые клетки с помощью радиации (высокоэнергетические лучи). Лучевая терапия может быть либо внутренней (размещенной внутри тела), либо наружной (вне тела). Примечание: в некоторых случаях врачи проводят лучевую терапию и химиотерапию одновременно.
- Хирургия: хирург удаляет опухоль вместе с окружающими тканями (в некоторых случаях).
- Гормональная терапия: гормоны (вещества, производимые железами для регуляции функций органов) могут быть даны пациенту для блокировки других гормонов, которые могут вызвать рак.
- Модификаторы биологической реакции: терапия модификаторами биологической реакции использует естественные или искусственные (созданные в лаборатории) вещества для восстановления естественной защиты организма от болезней. Биологическая терапия включает иммунотерапию, генную терапию, вакцины, терапию моноклональными антителами и некоторые целевые методы лечения. (Моноклональные антитела создаются в лаборатории для работы в качестве естественных антител, которые вырабатываются иммунной системой организма для борьбы с болезнью).
- Иммунотерапия: тип биологической терапии, которая использует вещества, воздействующие на иммунную систему, чтобы помочь организму бороться с раком, инфекцией и другими заболеваниями. Некоторые типы иммунотерапии предназначены только для определенных клеток иммунной системы. Другие влияют на иммунную систему в целом. Типы иммунотерапии включают цитокины, вакцины, бациллы Кальметта — Герена (БЦЖ) и некоторые моноклональные антитела.
- Трансплантация стволовых клеток: стволовые клетки (незрелые клетки, из которых развиваются все клетки крови) удаляются из циркулирующей крови пациента или костного мозга, а затем возвращаются после химиотерапии.
Каковы побочные эффекты лечения рака?
- Химиотерапия: побочные эффекты включают выпадение волос, усталость, тошноту, рвоту.
- Лучевая терапия: побочные эффекты включают усталость, потерю волос и проблемы с кожей (потемнение, сухость, зуд).
- Хирургия: боль и слабость являются возможными побочными эффектами хирургической операции.
- Гормональная терапия: эта терапия может привести к усталости, задержке воды в организме, приливам, импотенции и образованию тромбов.
- Модификаторы биологической реакции и иммунотерапия: эти методы лечения могут вызывать симптомы, которые напоминают грипп (жар, озноб, мышечная боль и т.д.), кожная сыпь, отек и повышенная склонность к возникновению синяков или кровотечений.
- Трансплантация стволовых клеток: побочные эффекты включают тошноту, рвоту, гриппоподобные симптомы и повышенный риск развития инфекций.
Подробно о различных видах рака, их симптомах, причинах возникновения, диагностике, профилактике и лечении вы можете узнать в этом разделе ниже.
www.magicworld.su
Рак (заболевание) — это… Что такое Рак (заболевание)?
Сюда установлено перенаправление со страницы Рак (заболевание). Согласно общепринятой в русском языке медицинской терминологии, под раком подразумевают только злокачественные новообразования из эпителиальной ткани. Если вы ищете информацию о злокачественных новообразованиях вообще, см. статью Злокачественная опухоль.
Карцинома — вид злокачественной опухоли, развивающейся из клеток эпителиальной ткани различных органов (кожи, слизистых оболочек и многих внутренних органов)[1].
Различные виды эпителия.
Общие сведения
Обычные клетки, если они повреждены, подвергаются апоптозу (А). Раковые клетки же апоптозу не подвергаются и продолжают делиться (В).Общей характеристикой злокачественных опухолей является их выраженный тканевой атипизм (утрата клетками способности к дифференцировке с нарушением структуры ткани, из которой происходит опухоль), агрессивный рост с поражением, как самого органа, так и других близлежащих органов, склонность к метастазированию, то есть к распространению клеток опухоли с током лимфы или крови по всему организму с образованием новых очагов опухолевого роста во многих органах, удалённых от первичного очага. По темпам роста многие злокачественные опухоли превосходят доброкачественные и, как правило, могут достигать значительных размеров в короткие сроки. Различают также вид злокачественных местнодеструктирующих опухолей, которые растут с образованием инфильтрата в толще ткани, приводя к её разрушению, но, как правило, не метастазируют (базалиома кожи).
История
Рак впервые описан в египетском папирусе примерно 1600 г до н. э. В папирусе рассказывается о нескольких формах рака молочной железы и сообщается, что от этой болезни нет лечения. Название «рак» произошло от введённого Гиппократом (460—370 до н. э.) термина «карцинома», обозначавшего злокачественную опухоль с перифокальным воспалением. (Гиппократ назвал опухоль карциномой, потому что она внешне напоминает краба.) Он описал несколько видов рака, а также предложил термин oncos (греч.). Римский врач Авл Корнелий Цельс (Aulus Cornelius Celsius) в I в. до н. э. предложил на ранней стадии лечить рак удалением опухоли, а на поздних — не лечить вообще. Он перевёл греческое слово carcinos на латынь (cancer — краб). Гален использовал слово oncos для описания всех опухолей, что и дало современный корень слову онкология.
4 февраля отмечается Всемирный день борьбы против рака, установленный «Международным союзом по борьбе с онкологическими заболеваниями».
Заболеваемость
Заболеваемость злокачественными опухолями непрерывно растёт. Ежегодно в мире регистрируется порядка 6 миллионов новых случаев заболевания злокачественными опухолями. Наиболее высокая заболеваемость среди мужчин отмечена во Франции (361 на 100 000 населения), среди женщин в Бразилии (283,4 на 100 000). Отчасти это объясняется старением населения. Следует отметить, что большинство опухолей развивается у лиц старше 50 лет, а каждый второй онкологический больной старше 60 лет. Наиболее часто поражаются предстательная железа и лёгкие у мужчин и молочная железа у женщин. Смертность от онкологических заболеваний занимает в мире второе место после заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Этиология и патогенез
На данный момент известно большое количество факторов, способных запустить механизмы канцерогенеза (вещества или факторы окружающей среды, обладающие таким свойством, называют канцерогенами).
- Химические канцерогены — к ним относят различные группы полициклических и гетероциклические ароматических углеводородов, ароматические амины, нитрозосоединения, афлатоксины, прочие (винилхлорид, металлы, пластмассы и др.). Их общей характеристикой является способность реагировать с ДНК клеток, тем самым вызывая их злокачественное перерождение.
- Канцерогены физической природы: различные виды ионизирующего излучения (α, β, γ излучение, рентгеновские лучи).
- Биологические факторы канцерогенеза: различные типы вирусов (герпесоподобный вирус Эпштейна-Барр (лимфома Беркитта), вирус папилломы человека (рак шейки матки), вирусы гепатитов B и C (рак печени)), несущих в своей структуре специфические онкогены, способствующие модификации генетического материала клетки с её последующей малигнизацией.
- Гормональные факторы — некоторые типы гормонов человека (половые гормоны) могут вызвать злокачественное перерождение тканей, чувствительных к действию этих гормонов (рак молочной железы, рак яичка, рак предстательной железы).
- Генетические факторы. Одним из состояний, которые могут спровоцировать развитие заболевания, является Пищевод Баррета.
В целом воздействуя на клетку, канцерогены вызывают определённые нарушения её структуры и функции (в особенности ДНК), что называется инициацией. Повреждённая клетка таким образом приобретает выраженный потенциал к малигнизации. Повторное воздействие канцерогена (того же, что вызвал инициацию, или любого другого) приводит к необратимым нарушениям механизмов, контролирующих деление, рост и дифференцировку клеток, в результате которых клетка приобретает ряд способностей, не свойственных нормальным клеткам организма — промоция. В частности, опухолевые клетки приобретают способность к бесконтрольному делению, теряют тканеспецифическую структуру и функциональную активность, изменяют свой антигенный состав и пр. Рост опухоли (опухолевая прогрессия) характеризуется постепенным снижением дифференцировки и увеличением способности к бесконтрольному делению, а также изменением взаимосвязи опухолевая клетка — организм, что приводит к образованию метастазов. Метастазирование происходит преимущественно лимфогенным путём (то есть с током лимфы) в регионарные лимфоузлы, или же гематогенным путём (с током крови) с образованием метастазов в различных органах (лёгкие, печень, кости и т. д.).
Структура опухоли (карциномы)
Опухолевые клетки карциномы отличаются от нормальных высоким отношением площади ядра (тёмные области) к цитоплазме (светлые)
Строение карциномы в значительной степени зависит от структурно-функциональных особенностей клеток органов, из которых она развилась. Так, из клеток, контактирующих с внешней средой (эпителий кожи, слизистой оболочки рта, пищевода, гортани, прямой кишки), развивается опухоль, состоящая из многослойного плоского эпителия (ороговевающего и неороговевающего), которая носит название плоскоклеточной карциномы (плоскоклеточный рак). Из эпителия железистых тканей (железы бронхов, молочная железа, простата) развивается опухоль железистой структуры (железистый рак) — аденокарцинома. По степени дифференцировки выделяют
- Высокодифференцированные опухоли
- Среднедифференцированные опухоли
- Малодифференцированные опухоли
- Недифференцированные опухоли
Для высокодифференцированных опухолей характерно строение, близкое строению ткани, из которой образовалась данная опухоль. В случае средне- и малодифференцированных опухолей сходство структуры опухоли и исходной ткани снижается, становится стёртым. Иногда клеточный и тканевой атипизм новообразования могут быть настолько выраженными, что определить тканевую принадлежность опухоли практически невозможно (недифференцированные опухоли). Как правило, они характеризуются высокой степенью злокачественности (то есть способностью образовывать метастазы). В зависимости от преобладания в структуре опухоли стромы (соединительной ткани) или паренхимы (раковых клеток), различают простой рак, в котором строма и паренхима развиты в одинаковой степени, медуллярный рак, в структуре которого преобладает паренхима, и фиброзный рак (скирр), в котором преобладает строма. Многие раковые клетки (особенно с высоким уровнем дифференцировки) сохраняют за собой функцию исходной ткани. Так, клетки аденокарциномы (рак из железистой ткани) могут продуцировать слизь.
Классификация по системе TNM
Данная классификация использует числовое обозначение различных категорий для обозначения распространения опухоли, а также наличия или отсутствия локальных и отдалённых метастазов.
T — tumor
От латинского слова tumor — опухоль. Описывает и классифицирует основной очаг опухоли.
- Tis или T0 — так называемая карцинома «in situ» — то есть не прорастающая базального слоя эпителия.
- T1-4 — различная степень развития очага. Для каждого из органов существует отдельная расшифровка каждого из индексов.
- Tx — практически не используется. Выставляется только на время, когда обнаружены метастазы, но не выявлен основной очаг.
N — nodulus
От латинского nodulus — узел. Описывает и характеризует наличие регионарных метастазов, то есть в регионарные лимфатические узлы.
- Nx — Выявление регионарных метастазов не проводилось, их наличие не известно.
- N0 — Регионарных метастазов не обнаружено при проведении исследования с целью обнаружения метастазов.
- N1 — Выявлены регионарные метастазы.
M — metastasis
Характеристика наличия отдалённых метастазов, то есть — в отдалённые лимфоузлы, другие органы, ткани (исключая прорастание опухоли).
- Mx — Выявление отдалённых метастазов не проводилось, их наличие не известно.
- M0 — Отдалённых метастазов не обнаружено при проведении исследования с целью обнаружения метастазов.
- M1 — Выявлены отдалённые метастазы.
P, G
Для некоторых органов или систем применяются дополнительные параметры (P или G, в зависимости от системы органов), характеризующие степень дифференцировки её клеток.
Клинические проявления
Симптоматика рака зависит главным образом от месторасположения опухоли, от темпов её роста, наличия метастазов. Наиболее частыми признаками являются:
- Изменение кожных покровов на ограниченном участке в виде растущей припухлости, окружённой каймой гиперемии. Припухлости могут изъязвляться, обнажая глубокие язвы, нечувствительные к лечению.
- Изменение тембра голоса, затруднение глотания или прохождения пищи через пищевод, упорный кашель, боль в области грудной клетки или живота.
- Потеря веса, снижение аппетита, немотивированная слабость, стойкое повышение температуры тела, анемия, уплотнение молочной железы и кровянистые выделения из соска, кровянистые выделения из мочевого пузыря, затруднение мочеиспускания и т. д.
Диагностика
Своевременное обращение к врачу, тщательный сбор анамнеза, проведение внимательного осмотра пациента часто способствуют выявлению рака на ранних стадиях, поддающихся лечению. Особое внимание следует уделять выявлению предопухолевых заболеваний (пигментная ксеродермия, эритроплазия Кейра, меланоз Дюбрея, врождённый множественный полипоз толстой кишки), наличие которых предполагает как лечение, так и постоянный контроль за состоянием здоровья больного[2].
Лечение
Лечение рака зависит от типа опухоли, её локализации, строения, стадии заболевания в соответствии с классификацией TNM.
Различают следующие типы лечения:
- Хирургическое удаление опухоли с прилежащими тканями. Эффективно для лечения опухолей небольших размеров, доступных для хирургического вмешательства, и при отсутствии метастазов. Нередко после хирургического лечения могут возникать рецидивы опухоли.
- Лучевая терапия применяется для лечения малодифференцированных опухолей, чувствительных к радиации. Также применяются для локального разрушения метастазов.
- Химиотерапия используется для лечения поздних стадий рака с использованием лекарственных препаратов, разрушающих или замедляющих рост раковых клеток.
На данный момент наиболее хорошие результаты в лечении рака наблюдаются при использовании комбинированных методов лечения (хирургического, лучевого и химиотерапевтического)[3].
Прогноз
Прогноз для больных раком зависит от множества факторов: своевременное обнаружение опухоли, её локализация, стадия развития и т. д. Выявление рака на ранних стадиях развития, как правило, ведёт к полному выздоровлению больного под действием адекватного лечения. Наличие распространённых метастазов, как правило, определяет неблагоприятный прогноз.
Источники и примечания
- ↑ Блохин Н. Н., Петерсон Б.Б, Клиническая онкология, М., 1979
- ↑ Картер Р. Л. Предраковые состояния, перевод с англ. М., 1987
- ↑ Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
За изобретение лекарства от рака назначена Нобелевская премия.
См. также
Wikimedia Foundation. 2010.
dic.academic.ru