Болезнь порок сердца: лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Общее описание

Врожденные пороки сердца (пороки сердца) – аномальное строение камер сердца, крупных сосудов или клапанов (нередки и сочетания) вследствие генетической предрасположенности, нарушений внутриутробного развития, инфекционных, аутоиммунных, метаболических и других заболеваний, травм, полученных матерью во время беременности.

Поражения клапанов могут быть врожденными (из-за нарушений внутриутробного развития) и приобретенными, то есть возникающими в течение жизни под воздействием заболеваний, инфекций или травм. В большинстве случаев, сложные врожденные пороки требуют хирургической коррекции как у детей, так и взрослых.

Какие существуют врожденные пороки сердца

• стеноз клапана легочной артерии
• стеноз аортального клапана, устья аорты, подклапанный стеноз;
• митральный стеноз — сужение двухстворчатого предсердно-желудочкового клапана;
• недостаточность митрального клапана — неполное смыкание двухстворчатого предсердно-желудочкового клапана;
• пролапс митрального клапана — избыточная длина одного или двух створок клапана;
• недостаточность аортального клапана;
• трикуспидальный стеноз;
• трискупидальная недостаточность;
• деффекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки;
• аномалии развития полостей сердца: аномалия Эбштейна, единое предсердие, единый желудочек;
• транспозиция крупных сосудов — аорты и легочной артерии;
• тетрада Фалло;
• открытый артериальный (Боталлов) проток;
• коарктация аорты;
• Наиболее частым врожденным пороком сердца является аномальное сообщение между предсердиями — дефект межпредсердной перегородки.

Причина возникновения порока сердца

Обычно, это сообщение, играющее важную роль при внутриутробном развитии, закрывается при рождении ребенка. Однако в ряде случаев данное закрытие не происходит, и у ребенка часть крови из левого предсердия попадает в правое, вызывая перегрузку объемов правого желудочка.

Какие бывают последствия

Если деффект большой, то со временем возникает сердечная недостаточность.

Диагностика и лечение порока сердца

Своевременно распознать и устранить деффект могут кардиохирурги. В большинстве случаев, закрывают деффект рентгенохирурги с использованием катетерной техники, не прибегая к разрезу.

• Деффект может появиться между желудочками сердца — деффект межжелудочковой перегородки.
• Нередко деффекты сочетаются с аномалиями клпанного аппарата серодца или крупных сосудов.

  Клапанный аппарат сердца состоит из четырех клапанов: митрального (двустворчатого), трикуспидального (трехстворчатого), аортального и клапана легочной артерии.

  От слаженной и правильной работы этих структур зависит работа сердца.

  Существует два основных типа поражения клапана: недостаточность и стеноз.

  При недостаточности створки клапана смыкаются не до конца, оставляя щель, через которую кровь забрасывается в противоположном нормальному направлении. А при стенозе створки раскрываются не полностью, препятствуя нормальному току крови. Изолированные поражения клапанов сердца относительно редки, очень часто они наблюдаются при других врожденных пороках сердца. Например, двухсворчатый акортальный клапан, нередко обнаруживают у людей с открытым артериальным протоком. При этом пороке часть крови (богатой килородом) через незакрытый после рождения ребенка проток из аорты попадаеет в легочную артерию, вызывывая перегрузку правых отделов сердца. У детей и подростков такое аномальное сообщение чаще всего устранается также без хирургического вмешательства, установкой «заглушки» через катетр.

• Еще один врожденный порок развития — стеноз нисходлящей аорты.

  В грудном сегменте аорта прикрепляется к задней стенке, ближе к позвоночнику. В этом месте порой аорта значително сужена, внутренние органы не получают достаточного количества артериальной крови. Раньше это состояние, называемое коарктацией аорты, устранялось только хирургическим путем. Но сегодня, в большинстве случаев, сужение при корактации аорты устраняют баллонной диллятацией и установкой каркаса-стента. Следует подчеркнуть, что если стеноз клапана является изолированным поражением, то это часто устранается баллонным расширением, минимально травматичным путем.

Как проявляются заболевания клапанов сердца

Чаще всего жалобы пациентов неспецифичны: одышка, учащенный пульс, аритмия, быстрая утомляемость, синюшность, головокружение.

Выраженность и характер симптомов зависят от расположения пораженного клапана. При пороках клапанов левой половины сердца (митральный и аортальный) в первую очередь страдают легкие, т.к. в их сосудах застаивается кровь, что проявляется одышкой.

Так же возникают признаки недостаточного кровоснабжения всех органов и систем, в первую очередь, головного мозга и самого сердца. Возникает головокружение, обмороки, стенокардия. При нарушении работы клапанов правой половины сердца (трикуспидальный и клапан легочной артерии), происходит застой крови в сосудах большого круга кровообращения, т.е. страдают все органы, кроме легких. Развиваются отеки голеней и стоп, асцит (жидкость в брюшной полости), увеличение печени и т.д (УВЕЛИЧИВАЕТСЯ ПЕЧЕНЬ И Т.Д.).

Пороки клапанов сердца опасны своими осложнениями и влиянием на организм, поэтому главная профилактика патологических состояний – это регулярные обследования и лечение заболеваний, ведущих к формированию клапанных дефектов.

Объем обследования определяет врач. В перечень возможных диагностических процедур входят:

• ЭКГ
• Холтеровское мониторирование ЭКГ
• Эхокардиография
• Чреспищеводная эхокардография
• 3D-эхокардиография
• 3D допплеровское цветовое изображение
• МРТ
• Катетеризация сердца

Почему стоит пройти обследование в ФНКЦ ФМБА

Специалисты кардиохирургического отделения ФНКЦ ФМБА успешно применяют передовые методы лечения заболеваний клапанов сердца у взрослых (старше 18 лет). В нашей клинике проводятся уникальные операции с минимальной инвазией, а также качественная диагностика различных форм аритмии, ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Порок сердца может быть бессимптомным!

Сердце — один из самых важных внутренних органов. Мышца работает у каждого от рождения до смерти без отдыха. У кого может развиться порок сердца? Как вовремя его обнаружить? Что значит профилактика? Об этом рассказал Александр Шкет, врач-кардиохирург высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением операционной кардиохирургии ГУ «Республиканский клинический медицинский центр» Управления делами Президента Республики Беларусь.

Как часто встречаются врожденные и приобретенные пороки сердца?

— Порок сердца — дефект строения сердца. В частности, какой-либо его части/структуры. При заболевании страдают именно сердечные клапаны, перегородки или отходящие от сердца крупные сосуды. В результате чего наступает нарушение кровотока внутри сердца.

Врожденные пороки сердца формируются внутриутробно. Могут проявиться после рождения или быть обнаруженными у плода еще до рождения.

В Беларуси статистика такова, что со врожденным пороком сердца появляется на свет 1 ребенок из 150 новорожденных. Т.е. в течение года с этим заболеванием рождается от 800 до 1000 детей.

Приобретенные формируются в процессе жизнедеятельности человека. В современной популяции большему риску подвержены люди после 65 лет. В Беларуси подобные исследования не проводились, но по результатам наблюдений в других странах (Европа, США, Япония) в среднем около 2.5% населения страдает выраженными пороками клапанов сердца.

• До 65 лет болеют — 2.5%
• После 75 лет — 13-14%
• После 85 лет — около 50%

Какой порок опаснее: врожденный или приобретенный?

— Все зависит от формы, выраженности и скорости формирования порока. Бывают врожденные пороки, которые могут быть не совместимы с жизнью. В таких случаях счет идет на часы, которые ребенок с заболеванием сердца может прожить. Встречаются и случаи, когда, наоборот, с врожденным пороком сердца люди доживают до глубокой старости. При этом хирургическое вмешательство иногда и не требуется. Тоже самое касается и приобретенных пороков сердца.

Распространенность тех или иных видов порока сердца зависит от региона проживания человека. Раньше, к примеру, основной причиной формирования порока сердца был ревматизм. Так было и в Беларуси в 50-80-е годы прошлого века.

Сейчас количество ревматических пороков сердца в нашей стране значительно снизилось. Все чаще регистрируются пороки клапанов сердца неревматической этиологии. В частности, дегенеративного характера (возрастные), которые сегодня так же больше распространены в Западной Европе, США.

Объясняется это тем, что продолжительность жизни людей в развитых странах увеличивается. И оказывается, что с возрастом часто формируются в том числе и пороки клапанов сердца.

Порок сердца может передаваться по наследству

Генетика также играет не последнюю роль в формировании пороков сердца. К ней имеют отношение почти все врожденные пороки сердца. Кроме того, есть заболевания, которые передаются по наследству и сопровождаются формированием порока сердца. Например, болезнь Марфана, миксоматозная дегенерация митрального клапана, пролапс митрального клапана. И со временем количество сообщений о причастности установленных генных мутаций к порокам сердца, которые проявляются уже в процессе жизни, только растет.

— Условно здоровым людям, если они чувствуют себя хорошо, достаточно проходить профилактический осмотр 1 раз в год. В случае появления жалоб или обнаружения патологий в ходе обследования, следует придерживаться индивидуальной программы дальнейших осмотров.

О первых признаках порока сердца

Многие пороки сердца (особенно возрастные) на первых порах могут проходить бессимптомно.

Нередко их обнаруживают во время плановых или случайных врачебных осмотров. Если симптомы появляются, то наиболее типичные из них следующие:

1. Снижение переносимости физических нагрузок
2. Появление одышки
3. Нарушение сердечного ритма
4. Головокружение
5. Синева губ

О методах лечения

Операции на сердце сегодня могут проводиться на любой стадии заболевания. Но желательно делать их как можно раньше.

— Большинство выраженных пороков сердца лечится хирургическим путем. Невыраженные требуют либо регулярного наблюдения, либо медикаментозного лечения.

В Беларуси доступно немалое количество хирургических методов лечения. Причем различных видов пороков сердца. Классика — операции на открытом сердце (операции с искусственным кровообращением). Проводится коррекции порока в виде пластики или замены клапана.

Отличаются и способы доступа к сердцу. Есть классические доступы и так называемые миниинвазивные, которые характеризуются меньшей длинной разреза. Для этого применяется специальный инструментарий и оборудование.

В зависимости от способа визуализации объекта и применяемого инструментария эти вмешательства выполняются под контролем зрения, с помощью эндоскопической или роботической техники.

Значительная часть врожденных пороков сердца и часть приобретенных может быть излечена эндоваскулярным методом (вмешательство, которое проводится без разрезов — через пункцию, небольшие проколы на коже инструментом 1-4 мм в диаметре, под рентгеновским контролем в специальной рентгенооперационной).

Сочетание эндоваскулярного лечения с открытой хирургией принято называть гибридным методом. Применение миниивазивных методик, эндоваскулярных, гибридных все время растет и по отдельным видам патологии достигает 100%.

Процент полностью поправившихся — внушительный!

— Если операция проводится по показаниям и вовремя, то процент положительного результата весьма высокий. Большинство операций на клапанах сердца имеют эффективность порядка 95%-99%.

Результат зависит от исходного состояния пациента, от того, как далеко развилась болезнь, какие есть сопутствующие заболевания при условии, что техническое оснащение клиники и профессиональный уровень персонала на высоте. Сегодня риски этих вмешательств достаточно точно просчитываются.

Восстановительный период зависит от ряда факторов, перечисленных выше. Типично, что после проведения операции на открытом сердце восстановительный период в клинике занимает от 7 до 11 дней.

Далее наступает реабилитационный период. В среднем, он длится 2-3 недели.

В отдаленном периоде очень много зависит от ответственности самого пациента за свое здоровье, а также его способности взаимодействовать со своим наблюдающим врачом.

Спектр рекомендаций после выписки широкий. Если мы говорим о клапанной коррекции, то обычно советуем следить за работой системы свертываемости крови. Принимать необходимые для этого медикаменты. Также рекомендуем следить за уровнем артериального давления и вести правильный образ жизни. Т.е. не забывать об умеренных физических нагрузках, правильном питании и режиме сна.

Источник: 103.by
Ирина Репина
Фото: Дмитрий Рыщук

Пациенты с врожденными пороками сердца

Проблемы
Kонцепт
Pешение
Bидео-ролик
Повышение уровня квалификации
Hаучные исследования
Прием
Экстренные ситуации

Пpоблемы

Примерно у 8-10 из 1000 рожденных детей диагностицируется врожденные пороки сердца или аномалия развития крупных кровеносных сосудов. 20-25% детей умирают в раннем младенческом возрасте и 50-60% нп пкрвом году жизни. Только 10-15% детей без врачебного вмешательства имеется ввиду современной терапии достигают подросткового возраста.

На данный момент более 80% пациентов все-таки достигают зрелого возраста.
Это улучшение прогноза тесно связано с развитием современной медицины. Особенно благодаря сенсационному развитию сердечной хирургии, а также успехам медикаментозной терапии, инвазивной кардиологии, анестезии и интенсивной медицине значительно снизилась летальность врожденных сердечных пороков:

• На данный момент живут в Германии около 120 000 взрослых с врожденными, функционально значимыми пороками развития сердца.

• Из 7500 детей, рождающихся ежегодно с сердечной аномалией, 6500 достигают зрелого возраста, благодаря оказанию своевременной высококвалифицированной врачебной помощи.

• Число пациентов с врожденными пороками сердца, достигающих зрелого возраста, ежегодно повышается на примерно 5000.

Большинство пациентов с врожденными пороками сердца нуждаются и после успешной первичной операции в дальнейшем кардиологическом контроле на протяжении всей жизни. Особое внимание следует уделять ослаблению общего физического состояния пациента.

Большие проблемы в послеоперационный период составляют сопутствующие заболевания такие, как сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца, внезапная сердечная смерть, инфекционный эндокардит, дополнительно приобретенные сердечные заболевания, заболевания легочных сосудов, неврологические осложнения (особенно церебральные эмболии и абсцессы), психические и интеллектуальные ограничения, гематологические и реологические нарушения.

Особое внимание надо уделить областям генетики, беременности, предохранения, а также спортивной, социальной и страховой медицине.

начало страницы

Концепт

По нашему мнению, лечение и диспансерное обслуживание послеоперационных больных с врожденными пороками сердца должно проводиться только врачами, обладающими достаточными знаниями в области того или иного сердечного заболевания, проведенных операционных вмешательств, возможных послеоперативных осложнений и в области современных минимально-инвазивных и оперативных методов диагностики и лечения.

Поэтому в нашей клинике уже с начала 40-х годов выработан концепт наблюдения за больными с врожденными пороками сердца с момента операции и до преклонного возраста. Благодаря хорошей организации диагностических и лечебных отделений, учитывая различный возраст пациентов, а соответственно и различные по виду расходные материалы возможно превращение этого концепта в жизнь.

Современное высококвалифицированное обслуживание с высокопроцентным успехом возможно только благодаря тесной взаимной работе между детскими кардиологами, кардиохирургами и кардилогами взрослых пациентов.

При последующем наблюдении и лечении по лечению таких врожденных пороков сердца как открытый Botalli проток, Стеноз аортального и пульмонального клапанов, врожденный дефект предсердной и желудочковой перегородки обычно обходится без сложных проблем.

Другие врожденные пороки сердца, такие как Тетрада Фалло, Атрезия пульмональной артерии, общий артериальный ствол, транспозиция крупных магистральных сосудов, атрезия трехстворчатого клапана, наличие единственного желудочка, гипоплазия желудочка и предсердия являются сложными пороками и требуют от врача глубоких и высококвалифицированных знаний по диагностике и лечению, что возможно только в специализированном, как наш центре.

Детские кардиологи нашего отделения могут для дальнейшего наблюдения и лечения спокойно передать всех своих пациентов в руки лечащего врача

начало страницы

Решение

Клиника детской кардиологии и врожденных пороков сердца Hемецкого Kардиологического Центра г. Мюнхена создала оптимальные условия для лечения врожденных заболеваний сердца опытными специалистами (неонатологи, детские и терапевтические кардиологи), принимая во внимание возрастные особенности человеческого организма.

• Клиника обладает опытом и аппаратурой для проведения всех современных методов диагностики и терапии врожденных заболеваний сердца в области неотложной медицины, в рамках лечения на реанимационном этапе и в раннем восстановительном периоде

• Особое значение придается благоприятному течению послеоперационного периода

• Помимо неинвазивных обследований, большую роль играет диагностическое и терапевтическое исследование по зондированию полостей сердца, а также электрофизиологическое исследование и лечение различных нарушений ритма сердца.

• Для обеспечения максимально эффективного, всестороннего лечения, Hемецкий Kардиологический Центр г.Мюнхена работает в тесном сотрудничестве со специалистами различных направлений (кардиохирурги, анестезиологи, врачи интенсивной медицины, офтальмологи, ортопеды, генетики, радиологи, врачи ядерной медицины, гинекологи и акушеры, андрологи, пульмонологи, нефрологи, гематологи, дантисты, патологи, врачи спортивной и психосоциологической медицины и т. д.). Большинство клиник, с которыми кооперирует НКЦ относятся к техническому университету г.Мюнхена: клиника Rechts der Isar. Cанаторно-курортное лечение проводится предпочтительно в реабилитационной клинике Höhenried по сердечно-сосудистым заболеваниям или Hochstaufen der Bundesversicherungsanstalt für Angestellte (BfA), федерального ведомства страхования служащих. Кроме того мы работаем с группой самопомощи Selbsthilfegruppen Herzkind e. V. (организация поддержки обслуживания и консультации сердечнобольных детей и молодых взрослых, а также их семей), и JEMAH e. V. организация для подростков и взрослых с врожденными заболеваниями сердца, защищающая права и интересы пациентов и их родственников.
  

начало страницы

Bидео-ролик

(собеседование между др. Каеммерер и пациенткой)

начало страницы

Повышение квалификации

Клиника врожденных заболеваний сердца предлагает интересующимся врачам возможность повышения квалификации (например передача специальных знаний по клинической картине, гемодинамике, течению и ходе терапии врожденных пороков сердца, всевозможные диагностические методы, как эхокардиография, зондирование полостей сердца), организация национальных и интернациональных курсов повышения квалификации и конгрессов.

начало страницы

Hаучные исследования

Являясь частью Технического Университета г.Мюнхена и тесно сотрудничая с национальными и интернациональными известными учреждениями и клиниками, наша клиника гарантирует постоянное дальнейшее развитие, улучшение и новые разработки в области диагностики и терапии сердечно-сосудистых заболеваний. С 2000 года существует специальное исследовательское объединение по проблемам взрослых с врожденными заболеваниями сердца.

начало страницы

Часы приема

Hазначение приема на амбулаторное лечение взрослых с врожденными заболеваниями сердца происходит по телефонаам:
телефон: +49 (0) 89 1218-3005 или -3006 (14.00 — 16.00 часов)
факс: +49 (0) 89 1218-3003

начало страницы

Экстренные ситуации

В экстренных случаях обращайтесь в отделение интенсивной терапии детское реанимационное отделение в любое время суток.
телефон: +49 (0) 89 1218-3305 или -3306

Возможен «перевод» пациентов в Hемецкий Kардиологический Центр также круглосуточно.

начало страницы

Врожденный порок сердца (ВПС) / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Врождённый порок сердца (ВПС) — это дефект в структуре сердца и крупных сосудов, возникающий ещё до рождения.

Эти дефекты возникают уже на стадии развития плода в матке, и возможность рождения с ВПС среди новорожденных составляет около 1% (1 на 100 новорожденных).

Симптомы врожденного порока сердца могут появиться как при рождении, так и в детстве, а иногда и до достижения пациентом совершеннолетнего возраста. Согласно статистическим данным около 500 000 взрослых имеют врожденный порок сердца. Каждому из них, разумеется, нужны регулярные обследования у врача кардиолога.

Что вызывает врожденный порок сердца?

У большинства людей причины врожденного порока сердца остаются неизвестными. Однако существуют некоторые факторы, связанные с увеличением шансов рождения ребёнка с врожденным пороком. Эти факторы риска включают в себя:

• такие генетические или хромосомные аномалии у ребенка, как, например, синдром Дауна
• приём определенных лекарств, алкоголя или наркотиков во время беременности
• материнские вирусные инфекции, такие, как краснуха (лат.  Rubella, 3-я болезнь) в первом триместре беременности.
• риск рождения ребенка с врожденным пороком сердца намного выше, если его родители или братья имеют ВПС

Проблемы, связанные с врожденным пороком сердца

Чаще всего встречаются такие проблемы, как:

1. Дефекты сердечных клапанов. Сужение (стеноз) клапанов или их полное закрытие затрудняет или делает невозможным бесперебойную работу системы кровообращения. Другие пороки клапанов приводят к тому, что они не закрываются правильно и позволяют крови течь в обратном направлении.
2. Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок. Эти дефекты создают градиент давлений между желудочками, вследствие чего сброс крови происходит слева-направо.
3. Нарушения в сердечной мышце, что может привести к сердечной недостаточности.

Какие симптомы врожденного порока сердца наблюдаются у взрослых?

При наличии порока сердца возможно даже полное отсутствие каких либо симптомов. У взрослых людей, могут присутствовать такие симптомы, как:

• одышка
• ограниченные физические возможности

Диагностика врождённого порока сердца

Врожденный порок сердца зачастую обнаруживается, когда врач при осмотре замечает необычный звук или шумы в сердце. В зависимости от типа этого шума ваш доктор может назначит вам лабораторно-инструментальное исследование.

Среди ведущих методик диагностики можно выделить:

• эхокардиограмма или УЗИ сердца (основная методика, позволяющая увидеть морфологию порока и определить функциональное состояние сердца)
• сердечное зондирование
• рентгенограмма грудной клетки
• электрокардиограмма (ЭКГ)
• магниторезонансная томография (МРТ).

Как лечится врожденный порок сердца?

Лечение зависит от тяжести ВПС. Врожденные пороки сердца средней тяжести не требуют никакого лечения. Другие же можно лечить при помощи лекарств, процедур или хирургического вмешательства. Большинство взрослых с врожденными пороками сердца на протяжении всей жизни должны регулярно наблюдаться у специалистов и принимать меры предосторожности для предотвращения эндокардита (серьезного воспаления внутренней оболочки сердца).

Как можно предотвратить эндокардит?

Люди с врожденным пороком сердца подвержены риску получить эндокардит, даже если их сердце было подвержено тщательному лечению или пересадке. Чтобы защитить себя от эндокардита, говорите на приёме у любого врача или стоматолога, что у вас врожденный порок сердца.

• Позвоните своему врачу, если у вас появились симптомы инфекции (боль в горле, слабость, лихорадка).
• Позаботьтесь о ваших зубах и деснах, чтобы защититься от инфекции.
• Принимайте антибиотики перед тем, как подвергнуться каким-либо процедурам, которые могут вызвать кровотечение, например: стоматологическая помощь, анализы (любые анализы, которые могут быть связаны со сбором крови или которые могут вызвать кровотечение), хирургические операции. Проконсультируйтесь со своим врачом о типе и количестве антибиотика, который вам следует принять.

Болезни сердца и коронавирус | Обновленная и достоверная информация

Семьи детей и подростков с заболеваниями сердца нуждаются в конкретной информации о том, как коронавирус может повлиять на этих пациентов. Специалисты Отделения детской кардиологии Госпиталя Сант Жоан де Деу Барселона отвечают на самые распространенные вопросы о пациентах с сердечными патологиями и как на них влияет коронавирусная инфекция.

Также предлагаем ознакомиться с основными рекомендациями, чтобы узнать, как действовать в ситуации, если у вашего ребёнка есть подозрение на коронавирус или что делать в период карантина.

Являются ли дети или подростки с заболеваниями и пороками сердца более подверженными риску заражения коронавирусом?

В основном, мальчики и девочки с легкими пороками сердца, такими, как дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) или дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), у которых не развилась сердечная недостаточность, а также пациенты, которые были прооперированы успешно, не обладают повышенным риском осложнений, вызванных коронавирусом.

В целом, педиатрические пациенты менее подвержены развитию тяжелых форм коронавируса. Однако, в случае детей с серьезными патологиями сердца, которые инфицированы COVID-19, следует учитывать их предшествующее состояние и быть внимательными в течение всего периода заболевания.

Что считается серьёзными заболеваниями сердца?

Следующее сердечные патологии считаются гемодинамически значимыми заболеваниями сердца (включая цианотические и нецианотические пороки сердца):

• Пороки сердца, требующие медицинского лечения.
• Легочная гипертензия.
• 6 месяцев послеоперационного периода после кардиохирургии или операции на сердце.
• Заболевания сердца, связанные с синдромами или генетическими повреждениями.
• Порок сердца, именуемый «единственный желудочек» или «одножелудочковое сердце»

Кроме того, пациенты, которые перенесли операцию по трансплантации сердца или ожидающие трансплантацию, пациенты с неконтролируемой тяжелой аритмией, перикардитом и пациенты с семейной кардиомиопатией и сердечной недостаточностью, находящиеся на лечении, считаются подверженными повышенному риску.

Может ли иммунная система быть ослабленной из-за наличия врожденного порока сердца (ВПС)?

В основном, люди с врожденными пороками сердца не должны иметь менее компетентную иммунную (защитную) систему. Некоторые пациенты с сопутствующими генетическими синдромами могут иметь ослабленную иммунную систему, но на данный момент, у этой группы еще не была подтверждена более высокая частота инфицирования коронавирусом COVID-19

Что я должен/должна иметь ввиду, если мой ребёнок принимает медикаменты для лечения заболевания сердца? 

В последние дни появилась некоторая информация о повышенном риске осложнений от коронавируса у пациентов, принимающие такие лекарства, как каптоприл, эналаприл, лозартан и др. Однако пока нет достоверных доказательств в отношении этих препаратов. По этой причине, рекомендации кардиологических обществ на данный момент не указывают, что лечение этими препаратами следует приостановить.

В любом случае, всегда следует консультироваться с лечащим кардиологом, прежде чем пациент перестанет принимать обычные лекарства.

Какую мне окажут помощь в Госпитале Сант Жоан де Деу во время карантина?

Команда Отделения детской кардиологии Госпиталя Сант Жоан де Деу Барселона разработала план действий во время чрезвычайных ситуаций, чтобы поддерживать качество медицинской помощи для всех своих пациентов в течение всего периода действия карантинных мер безопасности в связи с COVID-19.

Дистанционный каналы связи (Портал для пациентов Госпиталя Сант Жоан де Деу, телефонная связь и телематические услуги помощи) были созданы для наблюдения за пациентами в амбулаторных условиях.

Приемы и процедуры, которые считаются не срочными, будут перенесены. В любом случае срочная кардиологическая помощь гарантируется, как и прежде, 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Если у пациента температура и симптомы респираторного заболевания

Если у вашего сына или дочери симптомы COVID-19 (температура, кашель, ощущение нехватки воздуха или общий дискомфорт), в качестве первого шага мы рекомендуем вам использовать приложение STOP COVID 19 и следовать его инструкциям.

Если у ребёнка поднялась температура и появились симптомы респираторной инфекции, звоните по номеру 061 или 112. 

Если состояние ребёнка ухудшается, обратитесь в Отделение неотложной помощи.

 

Что делать, если ребёнок был в тесном контакте с человеком, у которого был обнаружен коронавирус SARS-CoV-2 

 

Сообщите об этом и следуйте указаниям представителей здравоохранения вашего региона, обратив внимание, что у вашего сына или дочери есть заболевание сердца.

Помните: вы всегда должны следовать указаниям своего врача, который знает индивидуальные обстоятельства состояния пациента.

Специальная информация и ресурсы для детей и подростков с заболеваниями сердца

Информация и ресурсы о коронавирусе

Врач поставил Вашему ребенку диагноз

Если вашему ребенку поставили диагноз врожденный порок сердца, не стоит опускать руки, нужно узнать все способы поддержания здоровья таких детей, а также причины развития данного заболевания, пройти необходимое обследование, чтобы врач назначил соответствующее лечение.
Сердце человека состоит из четырех камер: правое предсердие (ПП) и правый желудочек (ПЖ), левое предсердие (ЛП) и левый желудочек (ЛЖ). Правые и левые отделы сердца между собой никак не сообщаются. В этом нет необходимости, так как они обеспечивают движение крови каждый по своему кругу. Левые отделы сердца отвечают за движение крови по большому кругу кровообращения. Из левого предсердия через левый желудочек в аорту (Ао) поступает артериальная кровь, богатая кислородом. Из аорты по многочисленным артериям, а потом и по капиллярам она разносится по всему организму, доставляя клеткам кислород. В свою очередь, «отработанная» организмом венозная кровь собирается в мелкие вены, которые сливаются в более крупные венозные сосуды – верхнюю и нижнюю полые вены (ВПВ и НПВ). Конечная точка путешествия венозной крови – правое предсердие. Оттуда через правый желудочек кровь попадает в легочную артерию (ЛА). Малый круг кровообращения проходит через легкие, где венозная кровь обогащается кислородом и вновь становится артериальной. Отток обновленной крови осуществляется по легочным венам (ЛВ), впадающим, в свою очередь, в левое предсердие.

Особенности кровообращения у плода и новорожденного

Находясь в утробе матери, плод не дышит самостоятельно и его легкие не функционируют. Кровообращение осуществляется через плаценту. Насыщенная кислородом кровь матери поступает к плоду через пуповину: в венозный проток, откуда через систему сосудов в правое предсердие. У плода между правым и левым предсердием имеется отверстие – овальное окно. Через него кровь попадает в левое предсердие, затем в левый желудочек, аорту – и ко всем органам плода. Малый круг кровообращения отключен. В легкие плода кровь поступает через артериальный проток – соединение между аортой и легочной артерией. Венозный проток, овальное окно и артериальный проток имеются только у плода. Они называются «фетальными сообщениями». Когда ребенок рождается и пуповину перевязывают, схема кровообращения радикально изменяется. С первым вдохом ребенка его легкие расправляются, давление в сосудах легких снижается, кровь притекает в легкие. Малый круг кровообращения начинает функционировать. Фетальные сообщения больше не нужны ребенку и постепенно закрываются (венозный проток – в течение первого месяца, артериальный проток и овальное окно – через два-три месяца). В некоторых случаях своевременного закрытия не происходит, тогда у ребенка диагностируют врожденный порок сердца (ВПС). Иногда при развитии плода возникает аномалия и ребенок рождается с анатомически измененными структурами сердца, что также считается врожденным пороком сердца. Из 1000 детей с врожденными пороками рождается 8-10, и эта цифра увеличивается в последние годы (развитие и совершенствование диагностики позволяет врачам чаще и точнее распознавать пороки сердца, в том числе, когда ребенок еще в утробе матери).

«Синие» и «бледные» пороки сердца

Аномалии могут быть очень разнообразными, наиболее часто встречающиеся имеют названия и объединяются в группы. Например, пороки разделяют на «синие» (при которых кожные покровы ребенка синюшные, «цианотичные») и «бледные» (кожные покровы бледные). Для жизни и развития ребенка более опасны «синие» пороки, при которых насыщение крови кислородом очень низкое. К «синим» порокам относятся Тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, атрезия легочной артерии. К «бледным» порокам относятся дефекты перегородок – межпредсердной, межжелудочковой. В некоторых случаях порок может частично компенсироваться за счет открытого артериального протока (в норме он закрывается, как только легкие ребенка расправляются с первым криком). Также у ребенка может недоразвиться клапан сердца – сформируется клапанный порок (наиболее часто, аортальный клапан или клапан легочной артерии).

Причины развития врожденного порока сердца

У плода формирование структур сердца происходит в первом триместре, на 2-8 неделе беременности. В этот период развиваются пороки, которые являются следствием наследственных генетических причин или воздействия неблагоприятных внешних факторов (например, инфекция или отравления). Иногда у ребенка имеется несколько пороков развития, в том числе и порок сердца. Риск рождения ребенка с врожденным пороком сердца очень высок, если:

— ранее у женщины были выкидыши или мертворожденные

— возраст женщины более 35 лет

— женщина во время беременности принимает алкоголь, психоактивные вещества (наркотики), курит

— в семье женщины есть история рождения детей с пороками или мертворождения

— женщина живет в экологически неблагоприятной местности (радиация, отравляющие вещества)
или работает на экологически неблагоприятном производстве

— во время беременности (особенно первые 2 месяца) женщина перенесла инфекционные, вирусные заболевания

— женщина принимала во время беременности лекарственные препараты
с тератогенным эффектом (приводящие к развитию уродств у плода) или
эндокринные препараты для сохранения беременности (гормоны).

Можно ли поставить диагноз ВПС у плода?

Возможность выявить у плода врожденный порок сердца существует, хотя ее нельзя назвать абсолютно информативной. Это зависит от многих причин, основные их которых — наличие высококлассной аппаратуры и квалифицированного специалиста, имеющего опыт перинатальной диагностики. Диагностика возможна начиная с 14-й недели беременности. Если при обследовании у плода выявляется аномалия развития, родителям сообщают о тяжести патологических изменений, возможностях лечения и о том, насколько будет ребенок жизнеспособен. Женщина может принять решение о прерывании беременности. Если есть надежда на успешные роды и лечение, женщина наблюдается у специалиста, роды принимают в специализированном роддоме (чаще всего женщине предлагают кесарево сечение).

Врожденный порок сердца у новорожденных

При рождении ребенка или в первые дни его жизни врачи могут заподозрить врожденный порок сердца.
На чем они основывают свои предположения?

— Шум в сердце. В первые несколько дней жизни ребенка шум в сердце нельзя расценивать как достоверный симптом врожденного порока сердца. Такого ребенка наблюдают, при сохранении шумов более 4-5 суток – обследуют. Само появление сердечного шума объясняется нарушением тока крови через сосуды и полости сердца (например, при наличии аномальных сужений, отверстий, резкой смены направления кровотока).

— синюшность кожных покровов (цианоз). В норме артериальная кровь богата кислородом и придает коже розовую окраску. Когда к артериальной крови примешивается бедная кислородом венозная кровь (в норме не происходит), кожа приобретает синюшный оттенок. В зависимости от типа порока цианоз может быть разной степени выраженности. Однако, врачам приходится уточнять причины цианоза, так как он может быть симптомом болезней органов дыхания и центральной нервной системы.

— проявления сердечной недостаточности. Сердце перекачивает кровь, работая как насос. Когда снижается насосная способность сердца, кровь начинает застаиваться в венозном русле, питание органов артериальной кровью снижается. Учащаются сердечные сокращения и дыхание, появляется увеличение печени и отечность, быстрая утомляемость и одышка. К сожалению, эти признаки очень трудно распознать у новорожденных. Высокая частота сердечных сокращений и дыхания наблюдается у маленьких детей в нормальном состоянии. Только при значительных отклонениях можно с достаточной уверенностью говорить о развитии у малыша сердечной недостаточности. Часто следствием развития сердечной недостаточности является спазм периферических сосудов, что проявляется похолоданием конечностей и кончика носа, их побледнением. Эти признаки помогают косвенно судить о недостаточности сердца.

— нарушения электрической функции сердца (сердечного ритма и проводимости), проявляющиеся аритмиями и, иногда, потерей сознания. Врач может услышать неровное сердцебиение при аускультации (выслушивании фонендоскопом) или увидеть на записи электрокардиограммы.

Как сами родители могут заподозрить у ребенка врожденный порок сердца?

Если порок сердца приводит к серьезным нарушениям гемодинамики (кровотока), как правило, его диагностируют уже в роддоме. При отсутствии выраженных проявлений ребенка могут выписать домой. Родители могут заметить, что малыш вялый, плохо сосет и часто срыгивает, во время кормления и при крике — синеет. Может проявиться выраженная тахикардия (частота сердечных сокращений выше 150 ударов в минуту). В этом случае нужно обязательно сообщить о жалобах педиатру и пройти специальные обследования.

Подтверждение диагноза врожденного порока сердца

В настоящее время наиболее доступным, простым, безболезненным для ребенка и высокоинформативным методом диагностики пороков сердца является эхокардиография. Во время исследования с помощью ультразвукового датчика врач видит толщину стенок, размеры камер сердца, состояние клапанной системы и расположение крупных сосудов. Допплеровский датчик позволяет увидеть направления кровотока и измерить его скорость. Во время исследования можно выполнить снимки, подтверждающие заключение специалиста. Также ребенку обязательно запишут электрокардиограмму. При необходимости более точного исследования (как правило, для определения тактики хирургического лечения порока) врач порекомендует зондирование сердца. Это инвазивная методика, для выполнения которой ребенок госпитализируется в стационар. Зондирование проводится врачем-рентгенхирургом в рентгеноперационной, в присутствии врача-анестезиолога, под внутривенным наркозом. Через прокол в вене или артерии специальные катетеры вводятся в сердце и магистральные сосуды, позволяя точно измерить давление в полостях сердца, аорте, легочной артерии. Введение специального рентген-контрастного препарата позволяет получить точное изображение внутреннего строения сердца и крупных сосудов (см. рисунок).

Диагноз – не приговор. Лечение ВПС (врожденного порока сердца)

Современная медицина позволяет не только своевременно диагностировать, но и лечить врожденные пороки сердца. Лечением ВПС занимаются кардиохирурги. При выявлении порока, сопровождающегося серьезным нарушением гемодинамики, влияющего на развитие ребенка и угрожающего жизни малыша, операция проводиться как можно раньше, иногда в первые дни жизни ребенка. При пороках, которые не влияют значительно на рост и развитие ребенка, операция может проводиться позже. Выбор сроков операции определяется хирургом. Если ребенку рекомендовали хирургическое вмешательство и его не удалось выполнить своевременно (часто из-за отказа родителей, непонимания серьезности проблемы), у ребенка может начаться патологическое изменение гемодинамики, приводящее к развитию и прогрессированию сердечной недостаточности. На определенном этапе изменения становятся необратимыми, операция уже не поможет. Отнеситесь внимательно к советам и рекомендациям врачей, не лишайте своего ребенка возможности расти и развиваться, не быть инвалидом на всю жизнь!

Операция при врожденных пороках сердца

Многие годы операции при врожденных пороках сердца выполнялись только на открытом сердце, с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК), который берет на себя функции сердца во время его остановки. Сегодня при некоторых пороках такой операции существует альтернатива – устранение дефекта структур сердца с помощью системы AMPLATZER. Такие операции значительно безопаснее, не требуют раскрытия грудной клетки, не отличаясь по эффективности от «большой» хирургии. Если операция выполнена своевременно и успешно, ребенок полноценно развивается и растет, и часто – навсегда забывает о существовании порока. После операции обязательным является наблюдение педиатра, контрольные эхокардиографические исследования. Дети с врожденными пороками сердца часто болеют простудными заболеваниями из-за снижения иммунитета, поэтому в послеоперационном периоде проводится общеукрепляющее лечение и ограничиваются физические нагрузки. В дальнейшем у многих детей эти ограничения снимают и даже разрешают посещать спортивные секции.

Если Вы считаете, что у Вашего ребенка есть проблемы с сердцем, то Вы можете пройти эхокардиографическое исследование  и обратиться за консультацией  к детскому кардиологу.

Статья была опубликована сотрудниками нашего Центра ранее на «Сибирском медицинском портале».

Врожденный порок сердца

Определение

Пороки сердца врожденные — внутриутробные аномалии развития сердца (в т. ч. его клапанов, перегородок) и крупных сосудов.

Этиология и патогенез

В небольшой части случаев врожденные пороки имеют генетическую природу, основными же причинами их развития считают экзогенные воздействия на органогенез преимущественно в первом триместре беременности

вирусные (напр., краснуха) и другие заболевания матери,

алкоголизм,

применение некоторых лекарственных средств,

воздействие ионизирующего излучения.
Все врожденные пороки могут осложняться инфекционным эндокардитом с появлением дополнительных клапанных поражений.

Классификация

Предложено несколько классификаций врожденных пороков сердца, общим для которых является принцип подразделения пороков по их влиянию на гемодинамику. Наиболее обобщающая систематизация пороков характеризуется объединением их, в основном по влиянию на легочный кровоток, в следующие 4 группы.

I. Пороки с неизмененным (или мало измененным) легочным кровотоком: аномалии расположения сердца, аномалии дуги аорты, ее коарктация взрослого типа, стеноз аорты, атрезия аортального клапана; недостаточность клапана легочного ствола; митральные стеноз, атрезия и недостаточность клапана; трехпредсердное сердце, пороки венечных артерий и проводящей системы сердца.

II. Пороки с гиперволемией малого круга кровообращения:

не сопровождающиеся ранним цианозом — открытый артериальный проток, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, синдром Лютамбаше, аортолегочный свищ, коарктация аорты детского типа;

сопровождающиеся цианозом — трикуспидальная атрезия с большим дефектом межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток с выраженной легочной гипертензией и током крови из легочного ствола в аорту.

III. Пороки с гиповолемией малого круга кровообращения:

не сопровождающиеся цианозом — изолированный стеноз легочного ствола;

сопровождающиеся цианозом — триада, тетрада и пентада Фалло, трикуспидальная атрезия с сужением легочного ствола или малым дефектом межжелудочковой перегородки, аномалия Эбштейна (смещение створок трикуспидального клапана в правый желудочек), гипоплазия правого желудочка.

IV. Комбинированные пороки с нарушением взаимоотношений между различными отделами сердца и крупными сосудами: транспозиция аорты и легочного ствола (полная и корригированная), их отхождение от одного из желудочков, синдром Тауссиг — Бинга. общий артериальный ствол, трехкамерное сердце с единым желудочком и др.
Приведенное подразделение пороков имеет практическое значение для их клинической и особенно рентгенологической диагностики, т. к. отсутствие или наличие изменений гемодинамики в малом круге кровообращения и их характер позволяют отнести порок к одной из групп I—III или предположить пороки IV группы, для диагностики которых необходима, как правило, ангиокардиография. Некоторые врожденные пороки сердца (особенно IV группы) встречаются весьма редко и только у детей. У взрослых из пороков I—II групп чаще выявляются аномалии расположения сердца (прежде всего декстрокардия), аномалии дуги аорты, ее коарктация, аортальный стеноз, открытый артериальный проток, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок; из пороков III группы — изолированный стеноз легочного ствола, триада и тетрада Фалло.

Клиническая картина

Дефект межжелудочковой перегородки — один из самых частых врожденных пороков сердца, в т. ч. у взрослых. Симптомы порока при большом дефекте появляются на первом году жизни: дети отстают в развитии, малоподвижны, бледны; по мере нарастания легочной гипертензии появляется одышка, цианоз при нагрузке, формируется сердечный горб. Половина больных с большими дефектами перегородки не доживают до 1 года из-за развития тяжелой сердечной недостаточности или присоединения инфекционного эндокардита. При малом дефекте мышечной части перегородки (болезнь Толочинова — Роже) порок многие годы может быть бессимптомным (дети нормально развиваются умственно и физически) или проявляться преимущественно частыми пневмониями. В первые 10 лет жизни возможно спонтанное закрытие небольшого дефекта; если дефект остается, в последующие годы постепенно нарастает легочная гипертензия, приводящая к сердечной недостаточности.

Дефект межпредсердной перегородки среди взрослых чаще наблюдается у женщин. Симптомы порока при небольшом дефекте могут отсутствовать в течение десятилетий. Более типичны ограничение с юности переносимости высокой физической нагрузки вследствие появления при ней одышки, ощущения тяжести или нарушений ритма сердца, а также повышенная склонность к респираторным инфекциям. По мере нарастания легочной гипертензии основной становится жалоба на одышку при все меньшей нагрузке, а при реверсии шунта появляется цианоз (вначале периодический—при нагрузке, затем стойкий). У больных с большим дефектом может быть сердечный горб. Возможна мерцательная аритмия, не характерная для других врожденных пороков сердца.

Коарктация аорты — сужение перешейка аорты на границе ее дуги и нисходящего отдела, обычно ниже (в 90% случаев) отхождения левой подключичной артерии. Встречается преимущественно у мужчин. Выделяют два основных типа порока:

взрослый (изолированная коарктация аорты)

детский — с открытым артериальным протоком.
При детском типе различают продуктальную (выше отхождения протока) и постдуктальную (ниже отхождекия протока) коарктацию. Симптомы порока становятся отчетливее с возрастом. Больные жалуются на зябкость стоп, утомляемость ног при ходьбе, беге, нередко на головные боли, сердцебиение в форме сильных ударов, иногда носовые кровотечения. У лиц старше 12 лет часто заметно преобладание физического развития плечевого пояса при тонких ногах, узком тазе («атлетическое телосложение»). Открытый артериальный (боталлов) проток — порок, обусловленный незаращением после рождения ребенка сосуда, соединяющего у плода аорту с легочным стволом. Изредка он сочетается с другими врожденными пороками, особенно часто — с дефектом межжелудочковой перегородки. Симптомы при небольшом сечении протока могут долгое время отсутствовать; дети развиваются нормально. Чем больше сечение протока, тем раньше проявляются отставание ребенка в развитии, утомляемость, склонность к респираторным инфекциям, одышка при нагрузке. У детей с большим объемом сброса крови через проток рано развиваются легочная гипертензия и сердечная недостаточность, рефрактерная к лечению. Основной симптом — непрерывный систолодиастолический шум («шум поезда в тоннеле», «машинный шум»).
Стеноз аорты в зависимости от его локализации подразделяют на

надкпапанный,

клапанный (наиболее частый)

подклапанный (в выходном тракте левого желудочка).
Симптомы клапанного стеноза такие же как при приобретенном аортальном стенозе. При редком подклапанном стенозе описаны характерные изменения внешности больных (низко расположенные уши, выпяченные губы, косоглазие) и признаки умственной отсталости.
Стеноз легочного ствола бывает чаще изолированным, тоже сочетается с другими аномалиями, в частности с дефектами перегородок. Сочетание стеноза легочного ствола с межпредсердным сообщением называют триадой Фалло (третий компонент триады — гипертрофия правого желудочка).
Симптомы умеренного изолированного стеноза появляются через несколько лет, в течение которых дети развиваются нормально. Относительно ранними являются одышка при физической нагрузке, утомляемость, иногда головокружения, склонность к обморокам. В последующем появляются боли за грудиной, сердцебиение, одышка нарастает. При резко выраженном стенозе у детей рано развивается правожелудочковая сердечная недостаточность с появлением периферического цианоза. Наличие диффузного цианоза свидетельствует о межпредсердном сообщении.
Тетрада Фалло—сложный врожденный порок сердца, характеризующийся сочетанием стеноза легочного ствола с большим дефектом межжелудочковой перегородки и декстропозицией аорты, а также выраженной гипертрофией правого желудочка. Иногда порок сочетается с дефектом межпредсердной перегородки (пентада Фалло) или с открытым артериальным протоком. Симптомы порока формируются в раннем детском возрасте. У детей с тяжелой формой тетрады Фалло диффузный цианоз появляется в первые месяцы после рождения: вначале при плаче, крике, но вскоре становится стойким. Чаще цианоз появляется в сроки, когда ребенок начинает ходить, иногда только в возрасте 6—10 лет (позднее появление). Для тяжелого течения характерны приступы резкого усиления одышки и цианоза, при которых возможны кома и смерть от расстройств мозгового кровообращения. В тоже время, тетрада Фалло—один из немногих «синих» пороков, встречающихся у взрослых (преимущественно молодого возраста). Больные жалуются на одышку, боли за грудиной (испытывают облегчение в положении на корточках), склонность к обморокам. Осмотром выявляется диффузный цианоз, ногти в форме часовых стекол, симптом барабанных пальцев, отставание в физическом развитии.

Диагностика

Диагноз устанавливают путем комплексного исследования сердца. Аускультация сердца имеет значение для диагноза вида порока в основном только при клапанных пороках, аналогичных приобретенным, т. е. при недостаточности клапанов или стенозах клапанных отверстий, в меньшей степени — при открытом артериальном протоке и дефекте межжелудочковой перегородки. Первичное диагностическое обследование при подозрении на врожденный порок сердца обязательно включает электрокардиографию, эхокардиографию и рентгенологическое исследование сердца и легких, которые в большинстве случаев позволяют выявить совокупность прямых (при зхокардиографии) и косвенных признаков определенного порока. Более полное диагностическое обследование больного, включающее, при необходимости, катетеризация сердца, ангиография, проводится в кардиохирургическом стационаре.

Лечение

Лечение только хирургическое. В случае, когда операция невозможна, больному назначают режим ограниченной физической активности, отдаляющий сроки декомпенсации порока, а при наступлении сердечной недостаточности проводят преимущественно симптоматическое ее лечение. Некоторые врожденные пороки сердца специального лечения не требуют.

Болезни сердца — Уход в клинике Мэйо

Уход за сердечно-сосудистыми заболеваниями в клинике Мэйо

Бригада по уходу в клинике Мэйо

Чем отличается порок сердца у женщин?

Нажмите здесь, чтобы увидеть инфографику, чтобы узнать больше

В клинике Мэйо многопрофильная команда кардиологов, докторов кардиохирургии (кардиохирурги) и других врачей сотрудничает, чтобы оценить вас и предоставить наиболее подходящее лечение для вашего состояния.

Наличие всего этого опыта в одном месте означает, что ваша медицинская помощь обсуждается командой, результаты анализов доступны быстро, встречи назначаются согласованно, а самые узкоспециализированные кардиологи в мире все вместе работают над вашим здоровьем.

Передовое лечение

Хирурги клиники Мэйо имеют опыт проведения сердечно-сосудистых и кардиоторакальных процедур с использованием самых современных методов лечения и хирургических вмешательств.

Хирурги имеют опыт и знания в выполнении минимально инвазивных операций на сердце, таких как роботизированная кардиохирургия, имплантация вспомогательного устройства для желудочков, транскатетерная замена аортального клапана, операции по лечению врожденных пороков сердца у детей и взрослых, операции на сердечном клапане и многие другие сложные процедуры.

Педиатрическая экспертиза

Врачи, получившие образование в области детской кардиологии и детской кардиохирургии, лечат детей с сердечными заболеваниями в кампусе клиники Майо в Миннесоте.Дети, нуждающиеся в госпитализации, получают помощь в детской больнице Mayo Eugenio Litta в кампусе Mayo Clinic в Миннесоте. В больнице есть отделение сердечно-сосудистой системы, предназначенное для до- и послеоперационной помощи детям с сердечными заболеваниями.

В отделении работают

медицинских сестер, прошедших подготовку по лечению детей и подростков с врожденными пороками сердца. Специалисты по детскому образу жизни помогают вам и вашему ребенку справиться с естественными опасениями по поводу болезни, медицинских процедур и лечения в больнице.

Опыт клиники Мэйо и истории пациентов

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали.Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

Опыт и рейтинги

Опыт

Врачи клиники Майо, прошедшие подготовку в области сердечно-сосудистых заболеваний (кардиологи), ежегодно принимают более 200 000 человек с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Национально признанный опыт

Клиника Мэйо в Рочестере, Миннесота, и Клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, Аризона., включены в список лучших больниц для кардиохирургии и кардиохирургии по версии U.S. News & World Report. Детский центр клиники Мэйо в Рочестере занимает первое место в рейтинге больниц в Миннесоте и регионе пяти штатов Айова, Миннесота, Северная Дакота, Южная Дакота и Висконсин, согласно рейтингу US News & World Report за 2021–2022 годы «Лучшие детские больницы». рейтинги.

Узнайте больше об опыте и рейтингах отделений сердечно-сосудистой медицины и сердечно-сосудистой хирургии Mayo Clinic.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

09 февраля 2021 г.

Могут ли витамины помочь предотвратить сердечный приступ?

Пока не ясно, может ли прием витаминов снизить риск развития сердечных заболеваний или сердечного приступа. Но известно, что ни один витамин не может предотвратить развитие сердечных заболеваний, если вы не контролируете другие факторы риска, такие как неправильное питание, курение, высокий уровень холестерина и диабет.

Некоторые исследования показали, что определенные витамины, такие как витамины C и E, могут снизить риск сердечных заболеваний, но более крупные клинические испытания не показали положительного эффекта. Американская кардиологическая ассоциация не рекомендует принимать ни один из витаминов для предотвращения сердечных заболеваний.

Есть некоторые свидетельства связи между низким уровнем витамина D в крови и сердечными заболеваниями. Однако большинство исследований показали, что прием витамина D с кальцием или без него не снижает риск сердечных заболеваний или их осложнений.Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит уровень витамина D.

Большинству людей, которые в целом здоровы и придерживаются питательной диеты, не нужно ежедневно принимать витамины. Если вы беспокоитесь о своем питании, поговорите со своим врачом о том, может ли ежедневный прием витаминов быть для вас хорошим вариантом.

Или, что еще лучше, добавляйте в свой рацион продукты, богатые питательными веществами, такие как овощи, фрукты, орехи, полезные масла, цельнозерновые и как минимум две порции рыбы в неделю, чтобы защитить свое сердце.Ограничьте потребление соли, трансжиров и насыщенных жиров.

18 мая 2021 г. Показать ссылки

1. Витаминные добавки: реклама или помощь в здоровом питании. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-eating/eat-smart/nutrition-basics/vitamin-supplements-hype-or-help-for-healthy-eating#.WDpy-X0mGLU. По состоянию на 14 апреля 2021 г.
2. Tangney CC, et al. Пищевые антиоксиданты при атеросклеротическом сердечно-сосудистом заболевании. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 14 апреля 2021 г.
3. Jayed A, et al. Диетический и циркулирующий витамин C, витамин E, β-каротин и риск общей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор и метаанализ доза-реакция проспективных обсервационных исследований. Питание общественного здравоохранения. 2019; DOI: 10.1017 / S1368980018003725.
4. Дженкинс DJA и др. Дополнительные витамины и минералы для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Журнал Американского колледжа кардиологии. 2018; DOI: 10.1016 / j.jacc.2018.04.020.
5. Витамин D. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.therapeutresearch.com. По состоянию на 14 апреля 2021 г.
6. Shivappa N, et al. Диетический воспалительный индекс, сердечно-сосудистый риск и смертность — метаанализ. Питательные вещества. 2018; DOI: 10.3390 / nu10020200.

Посмотреть больше ответов экспертов

.

О болезни сердца | cdc.gov

Знайте свои факторы риска сердечных заболеваний, чтобы вы могли помочь предотвратить их.

Что такое болезнь сердца?

Термин «болезнь сердца» относится к нескольким типам сердечных заболеваний. Наиболее распространенным типом сердечных заболеваний в США является ишемическая болезнь сердца (ИБС), которая влияет на приток крови к сердцу. Снижение кровотока может вызвать сердечный приступ.

Каковы симптомы болезни сердца?

Иногда болезнь сердца может протекать бесследно и не диагностироваться до тех пор, пока у человека не появятся признаки или симптомы сердечного приступа, сердечной недостаточности или аритмии.Когда происходят эти события, симптомы могут включать ¹

• Сердечный приступ: боль или дискомфорт в груди, боль в верхней части спины или шеи, несварение желудка, изжога, тошнота или рвота, крайняя усталость, дискомфорт в верхней части тела, головокружение и одышка.
• Аритмия: ощущение трепетания в груди (сердцебиение).
• Сердечная недостаточность: одышка, усталость или отек стоп, лодыжек, ног, живота или шейных вен.

Узнайте факты о болезнях сердца

• Около 659 000 человек в Соединенных Штатах ежегодно умирают от сердечных заболеваний — это 1 на каждые 4 смерти. ^1,2

Узнайте больше фактов.

Каковы факторы риска сердечных заболеваний?

Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина в крови и курение являются ключевыми факторами риска сердечных заболеваний. Около половины людей в США (47%) имеют хотя бы один из этих трех факторов риска. ² Некоторые другие заболевания и выбор образа жизни также могут подвергать людей более высокому риску сердечных заболеваний, в том числе

Узнайте о взаимосвязи сердечных заболеваний и психических расстройств.

Узнайте больше о сердечных заболеваниях, сердечных приступах и связанных с ними состояниях:

Что такое кардиологическая реабилитация?

Кардиологическая реабилитация (реабилитация) — важная программа для всех, кто восстанавливается после сердечного приступа, сердечной недостаточности или некоторых видов операций на сердце. Кардиологическая реабилитация — это контролируемая программа, включающая

• Физическая активность
• Обучение здоровому образу жизни, включая здоровое питание, прием лекарств по назначению и способы помочь вам бросить курить
• Консультации по вопросам снятия стресса и улучшения психического здоровья

Команда людей может помочь вам в кардиологической реабилитации, включая вашу медицинскую бригаду, специалистов по упражнениям и питанию, физиотерапевтов, консультантов или специалистов в области психического здоровья.

Проверьте свои знания о болезнях сердца!

Подробнее

Усилия CDC в области общественного здравоохранения в связи с сердечными заболеваниями

Дополнительная информация

Список литературы

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения. О множественных причинах смерти, 1999–2019 гг. Сайт CDC WONDER Online Database. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2019. По состоянию на 1 февраля 2021 г..
2. Вирани С.С., Алонсо А., Апарисио Х.Дж., Бенджамин Э.Дж., Биттенкур М.С., Каллавей К.В. и др.Статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление 2021 года: отчет Американской кардиологической ассоциации, внешний значок. Тираж. 2021; 143: e254 – e743.

Симптомы сердечного приступа, риск и восстановление

Что такое сердечный приступ?

Сердечный приступ, также называемый инфарктом миокарда, случается, когда часть сердечной мышцы не получает достаточно крови.

Чем больше времени проходит без лечения для восстановления кровотока, тем сильнее поражается сердечная мышца.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является основной причиной сердечного приступа. Менее распространенной причиной является сильный спазм или внезапное сокращение коронарной артерии, которое может остановить приток крови к сердечной мышце.

Каковы симптомы сердечного приступа?

Основные симптомы сердечного приступа:

• Боль или дискомфорт в груди. Большинство сердечных приступов связаны с дискомфортом в центральной или левой части грудной клетки, который длится более нескольких минут или проходит и возвращается.Дискомфорт может ощущаться как дискомфортное давление, сдавливание, ощущение полноты или боли.
• Чувство слабости, головокружения или обморока. Вы также можете покрыться холодным потом.
• Боль или дискомфорт в челюсти, шее или спине.
• Боль или дискомфорт в одной или обеих руках или плече.
• Одышка. Это часто сопровождается дискомфортом в груди, но одышка может предшествовать дискомфорту в груди.

Другие симптомы сердечного приступа могут включать необычную или необъяснимую усталость, тошноту или рвоту. У женщин выше вероятность появления этих других симптомов. Узнайте больше о женщинах и сердечных заболеваниях.

Позвоните 9-1-1, если вы заметили симптомы сердечного приступа.

Если вы заметили симптомы сердечного приступа у себя или у кого-то еще, немедленно позвоните 9-1-1 . Чем раньше вы попадете в отделение неотложной помощи, тем раньше вы сможете получить лечение, чтобы уменьшить повреждение сердечной мышцы.В больнице медицинские работники могут провести тесты, чтобы выяснить, случается ли сердечный приступ, и выбрать лучшее лечение.

В некоторых случаях сердечный приступ требует сердечно-легочной реанимации (СЛР) или электрического разряда (дефибрилляции) сердца, чтобы сердце снова работало. Прохожие, обученные использованию СЛР или дефибриллятора, могут помочь, пока не прибудет персонал скорой помощи.

Помните, шансы выжить после сердечного приступа тем выше, чем раньше начнется неотложная помощь.

Порок клапанов сердца | cdc.gov

Что вызывает порок клапанов сердца?

Существует несколько причин порока клапанов сердца, включая врожденные состояния (с ним рождение), инфекции, дегенеративные состояния (изнашивающиеся с возрастом) и состояния, связанные с другими типами сердечных заболеваний.

• Ревматическая болезнь может возникнуть после того, как инфекция, вызванная бактериями, вызывающими стрептококк, не лечится антибиотиками. Инфекция может вызвать рубцевание сердечного клапана.Это наиболее частая причина клапанной болезни во всем мире, но она гораздо реже встречается в Соединенных Штатах, где большинство стрептококковых инфекций лечат на ранней стадии с помощью антибиотиков. Однако это чаще встречается в США среди людей, родившихся до 1943 года.
• Эндокардит — это инфекция внутренней оболочки сердца, вызванная тяжелой инфекцией крови. Инфекция может осесть на сердечные клапаны и повредить створки. Внутривенное употребление наркотиков также может привести к эндокардиту и вызвать заболевание сердечного клапана.
• Врожденный порок сердечного клапана — это порок развития сердечных клапанов, например, отсутствие одной из его створок. Наиболее часто поражаемый клапан с врожденным дефектом — двустворчатый аортальный клапан, который имеет только две створки, а не три.
• Другие виды болезней сердца:
  • Сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность возникает, когда сердце не может перекачивать достаточно крови и кислорода для поддержки других органов вашего тела.
  • Атеросклероз аорты в месте прикрепления к сердцу.Атеросклерозом называется образование бляшки внутри кровеносного сосуда. Зубной налет состоит из жира, кальция и холестерина.
  • Аневризма грудной аорты, выпуклость или вздутие в месте прикрепления аорты к сердцу.
  • Высокое кровяное давление.
  • Сердечный приступ (также известный как инфаркт миокарда или ИМ), который может повредить мышцы, контролирующие открытие и закрытие клапана.
• Другое:
  • Аутоиммунное заболевание, например волчанка.
  • Синдром Марфана, заболевание соединительной ткани, которое может поражать сердечные клапаны.
  • Воздействие высоких доз радиации, которое может привести к отложению кальция на клапане.
  • Процесс старения, который может вызывать образование отложений кальция на сердечных клапанах, делая их жесткими или утолщенными и менее эффективными с возрастом.

Каковы симптомы порока сердца?

Поражение клапана сердца может развиваться быстро или в течение длительного периода.Когда заболевание клапана развивается медленнее, симптомы могут не проявляться до тех пор, пока состояние не станет достаточно серьезным. Когда он развивается более внезапно, люди могут испытывать следующие симптомы:

• Одышка
• Боль в груди
• Усталость
• Головокружение или обморок
• Лихорадка
• Быстрый набор веса
• Нерегулярное сердцебиение

Как диагностируется порок клапанов сердца?

Врач может услышать шум в сердце (необычный звук), прислушиваясь к вашему сердцебиению.В зависимости от местоположения шума, его звучания и ритма врач может определить, какой клапан поражен и какой тип проблемы (регургитация или стеноз).

Врач также может использовать эхокардиографию, тест, который использует звуковые волны для создания фильма о клапанах, чтобы проверить, правильно ли они работают.

Как лечится порок клапанов сердца?

Если состояние не слишком тяжелое, его можно лечить с помощью лекарств для лечения симптомов.Если клапан более серьезно поражен и вызывает более серьезные симптомы, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Тип операции будет зависеть от пораженного клапана и причины заболевания. В некоторых случаях клапан необходимо будет заменить либо путем открытия сердца во время операции, либо путем замены клапана без необходимости открывать сердце во время операции.

Список литературы

1. Отто CM, Боноу РО. Порок клапана сердца: спутник болезни сердца Браунвальда .4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2014.
2. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения. Основная причина смерти 1999–2017 гг. В онлайн-базе данных CDC WONDER, выпущенная в декабре 2018 г. Данные взяты из файлов множественных причин смерти за 1999–2017 гг., Составленные на основе данных, предоставленных 57 юрисдикциями по статистике естественного движения населения в рамках Совместной программы статистики естественного движения населения. По адресу http://wonder.cdc.gov/ucd-icd10.html, 24 октября 2019 г.

Целевая группа США предлагает взрослым в возрасте 60 лет и старше не начинать ежедневный прием аспирина для предотвращения сердечных заболеваний или инсульта

Во вторник целевая группа опубликовала проект заявления, в котором рекомендуется взрослым в возрасте от 40 до 59 лет, подверженным более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний: но у вас нет истории болезни — решите со своим врачом, начинать ли принимать аспирин, исходя из их индивидуальных обстоятельств.

Это первый раз, когда рабочая группа рекомендовала взрослым в возрасте от 40 лет поговорить со своими врачами о том, следует ли принимать аспирин для здоровья сердца.

В проекте также говорится, что взрослым в возрасте 60 лет и старше не следует начинать принимать аспирин для предотвращения сердечных заболеваний и инсульта, поскольку новые данные показывают, что потенциальный вред сводит на нет пользу, согласно целевой группе.

«Последние данные ясны: начинать ежедневный прием аспирина у людей в возрасте 60 лет и старше для предотвращения первого сердечного приступа или инсульта не рекомендуется», — заявил член Рабочей группы д-р.Цзянь-Вэнь Цзэн сказал в своем заявлении. «Однако эта рекомендация рабочей группы не предназначена для людей, которые уже принимают аспирин от перенесенного сердечного приступа или инсульта; они должны продолжать делать это, если их врач не сказал иначе».

Проект рекомендации был опубликован для общественного обсуждения, которое может быть отправлено с этого момента до 8 ноября.

Сердечные заболевания являются основной причиной смерти в Соединенных Штатах, вызывая примерно каждую четвертую смерть. По данным целевой группы, хотя ежедневный прием низких доз аспирина снижает риск сердечного приступа или инсульта у некоторых людей, это также сопряжено с серьезным риском потенциального кровотечения в желудке, кишечнике и головном мозге. .Риск кровотечения увеличивается с возрастом.

«Ежедневное употребление аспирина может помочь предотвратить сердечные приступы и инсульты у некоторых людей, но оно также может причинить потенциально серьезный вред, например, внутреннее кровотечение», — сказал в своем заявлении член рабочей группы доктор Джон Вонг. «Важно, чтобы люди в возрасте от 40 до 59 лет, не имеющие в анамнезе сердечных заболеваний, поговорили со своим врачом, чтобы вместе решить, подходит ли им начало приема аспирина».

В последний раз целевая группа рекомендовала принимать аспирин ежедневно в 2016 году, когда заявила, что решение о начале приема низких доз аспирина «должно быть индивидуальным» для взрослых от 60 до 69 лет.В то время рабочая группа рекомендовала ежедневный прием аспирина в низких дозах взрослым в возрасте от 50 до 59 лет, у которых риск сердечно-сосудистых заболеваний составляет 10% или выше, а риск кровотечения не повышен.

Новый проект рекомендации обновляет окончательную рекомендацию целевой группы по использованию аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и колоректального рака от 2016 года, но новый проект фокусируется только на профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и призывает к дополнительным исследованиям в отношении приема аспирина для предотвращения колоректального рака.

Другие группы ранее указывали на риски ежедневного приема низких доз аспирина, сводящие на нет его преимущества.

В 2019 году Американский колледж кардиологии и Американская кардиологическая ассоциация выпустили руководящие принципы, в которых говорится, что ежедневные низкие дозы аспирина больше не рекомендуются в качестве профилактического средства для пожилых людей, у которых нет высокого риска или существующих сердечных заболеваний. Три исследования, опубликованные в Медицинском журнале Новой Англии, предполагают, что ежедневный режим приема аспирина в низких дозах не приносит значительных преимуществ для здоровья здоровых пожилых людей. Вместо этого это может нанести им серьезный вред.

Следует сократить использование аспирина для предотвращения первого сердечного приступа или инсульта, U.S. Panel утверждает, что

Врачи больше не должны регулярно назначать большинству людей с высоким риском сердечных заболеваний ежедневный режим приема низких доз аспирина в соответствии с новым проектом руководящих принципов группы экспертов США.

Предлагаемая рекомендация основана на растущих доказательствах того, что риск серьезных побочных эффектов намного перевешивает преимущества того, что когда-то считалось чрезвычайно дешевым оружием в борьбе с сердечными заболеваниями.

Американская комиссия также планирует отказаться от своей рекомендации 2016 года принимать детский аспирин для профилактики колоректального рака, руководство, которое в то время было новаторским.Группа заявила, что более свежие данные подняли вопросы о пользе для лечения рака и что необходимы дополнительные исследования.

В отношении использования малых доз или детского аспирина рекомендация Целевой группы профилактических служб США будет применяться к людям моложе 60 лет, которые имеют высокий риск сердечных заболеваний и для которых новый ежедневный режим мягкого анальгетика может иметь был инструментом для предотвращения первого сердечного приступа или инсульта. Предлагаемые рекомендации не применимы к тем, кто уже принимает аспирин, или тем, у кого уже был сердечный приступ.

Целевая группа США также решительно отговаривает всех лиц старше 60 лет от приема низких доз аспирина, ссылаясь на опасения по поводу возрастного повышенного риска опасного для жизни кровотечения. Группа ранее рекомендовала, чтобы люди в возрасте 60 лет с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний проконсультировались со своими врачами, чтобы принять решение. Низкая доза составляет от 81 до 100 миллиграммов.

Предложения рабочей группы основаны на многолетних изменениях в рекомендациях нескольких ведущих медицинских организаций и федеральных агентств, некоторые из которых уже рекомендовали ограничить использование низких доз аспирина в качестве средства профилактики сердечных заболеваний и инсульта.Аспирин подавляет образование тромбов, которые могут блокировать артерии, но исследования вызывают опасения, что регулярный прием увеличивает риск кровотечений, особенно в пищеварительном тракте и головном мозге, опасность, которая усиливается с возрастом.

«Больше не существует общего заявления о том, что всем, кто подвержен повышенному риску сердечных заболеваний, даже если у них никогда не было сердечного приступа, следует принимать аспирин», — сказал д-р Чиен-Вэнь Цзэн, член национальной целевой группы, которая является директором по исследованиям семейной медицины и общественного здоровья в Гавайском университете.«Мы должны уметь подбирать первичную профилактику для людей, которые получат наибольшую пользу и имеют наименьший риск причинения вреда».

Исследования показывают, что повышенный риск кровотечения возникает относительно быстро после того, как кто-то начинает регулярно принимать аспирин.

Тем, кто уже принимает детский аспирин, следует поговорить со своим врачом.

«Мы не рекомендуем никому прекращать лечение, не поговорив с врачом, и уж точно не в том случае, если у него уже был сердечный приступ или инсульт», — добавила она.

В состав целевой группы входят 16 экспертов по профилактике заболеваний и доказательной медицине, которые периодически оценивают скрининговые тесты и профилактические методы лечения. Члены назначаются директором Федерального агентства по исследованиям и качеству здравоохранения, но группа является независимой, и ее рекомендации часто помогают формировать медицинскую практику в США.

Рекомендации, которые еще не являются окончательными, потенциально могут затронуть десятки миллионов взрослых людей с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, которые продолжают оставаться основной причиной смерти в Соединенных Штатах, даже в эпоху Covid. .Комиссия будет принимать общественные комментарии по своим рекомендациям до 8 ноября, а проект руководства обычно принимается через некоторое время после окончания периода комментариев.

Два года назад Американский колледж кардиологии и Американская кардиологическая ассоциация совместно сузили свои рекомендации, указав, что аспирин следует назначать очень избирательно людям в возрасте от 40 до 70 лет, у которых никогда не было сердечного приступа или инсульта. Что касается аспирина, организации говорят «в основном нет, иногда — да» в целях первичной профилактики.Этот совет отличается от нового проекта руководства целевой группы для ограничения возраста 60 лет.

«Когда мы просмотрели литературу, большая часть из них предположила, что чистый баланс неблагоприятен для большинства людей — кровотечений было больше, чем предотвратило сердечные приступы, — сказал доктор Амит Хера, один из авторов рекомендаций медицинских групп. «И это не кровотечение из носа, это может быть кровотечение в мозг».

И еще в 2014 году в обзоре Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов был сделан вывод о том, что аспирин не следует использовать для первичной профилактики, например, для предотвращения первого сердечного приступа или инсульта, и были отмечены риски.

Целевая группа, которая ранее делала универсальную рекомендацию для взрослых из группы высокого риска в возрасте от 50 лет принимать детский аспирин, если их шансы на побочный эффект были низкими, теперь предлагает, чтобы взрослые из группы высокого риска в возрасте от 40 до 50 лет разговаривали со своими врачами. и принять индивидуальное решение о том, начинать ли ежедневный режим. (Группа определила «высокий риск» как любого, у кого риск сердечно-сосудистых событий в течение следующих 10 лет составляет 10 процентов или выше, согласно калькуляторам Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации, используемым для оценки риска.)

Когда целевая группа выпустила свой последний набор рекомендаций в 2016 году, одобряя широкое использование аспирина для первичной профилактики у лиц с высоким риском, и заявив, что преимущества перевешивают риски, некоторые критики заявили, что группа допустила ошибку. Доктор Стивен Ниссен, председатель кардиологии клиники Кливленда, сказал тогда, что он обеспокоен тем, что большее употребление аспирина принесет больше вреда, чем пользы. Гастроэнтерологи опасаются, что пациенты, принимающие аспирин, не будут проходить обследование на рак толстой кишки.

В первом крупном национальном клиническом исследовании, показавшем, что аспирин снижает риск сердечного приступа, участвовали только врачи-мужчины, и его прервали рано, через пять лет, потому что польза от него была огромной и, по-видимому, значительно превышала риски. Но это было в 1988 году, и с тех пор медицинская практика развивалась, — сказал доктор Дональд М. Ллойд-Джонс, президент Американской кардиологической ассоциации.

Теперь, когда люди могут лучше контролировать факторы риска, такие как высокое кровяное давление и использовать новые лекарства для контроля холестерина, «аспирину осталось меньше возможностей, чтобы что-то изменить», — сказал доктор.- сказал Ллойд-Джонс. Но, по его словам, «риск кровотечения все еще существует».

Исследования также показали, что, хотя употребление аспирина людьми, у которых не было сердечного приступа или инсульта, снижает риск этих событий, оно не снижает количество смертей от сердечных заболеваний или других причин.

В проекте отчета национальной целевой группы также ставится под сомнение другое использование аспирина, снижает ли он риск колоректального рака, одной из основных причин смерти от рака в Соединенных Штатах, и число которых растет среди молодых людей по причинам, не имеющим отношения к этому.