Болезнь холестерин: Официальный сайт Администрации города Южно-Сахалинска

Холестерин

2019.08.25

Холестерoл — это жироподобное вещество, которое содержится во всех клетках организма (желчи, крови, головного мозга, печени и нервной ткани) и содержится только в кормах для животных во внутреннем слое артериальной стенки. Холестерoл присутствует в крови в виде липопротеинов. Он используется в строительстве всех клеточных стенок, в производстве стероидных гормонов, в вит. D, в синтезе желчных кислот. Тестирование холестерина используется в качестве профилактической меры для оценки риска атеросклероза и выявления нарушений метаболизма жира, в том числе во время лечения с повышенными уровнями. Повышенный уровень холестерина может включать гипотиреоз (заболевание щитовидной железы), нефротический (из-за болезни почек) синдром, диабет и различные заболевания печени.

Если в профилактическом исследовании было обнаружено, что общий уровень холестерина в сыворотке крови составляет 5,20 ммоль / л, это соответствует принятому уровню холестерина.

Человек должен беспокоиться о возможном инфаркте миокарда или инсульте, если у него есть похожие заболевания в семье или другие не менее важные факторы риска (высокое кровяное давление, диабет, стресс, курение, малоподвижный образ жизни и т. д.).

Если ваш уровень холестерина в сыворотке составляет от 5,20 до 6,21 ммоль / л, то у вас уже есть повышенный уровень холестерина. В таких случаях врачи рекомендуют оценить другие, не менее важные, тесты на липидный обмен: ЛПНП-хол (холестерин липопротеинов низкой плотности), также известный как «плохой» холестерин, и его увеличение при атеросклерозе и, в частности, склерозе коронарной артерии, самый важный смысл.

 

Основной функцией ЛПНП является транспорт холестерина от места синтеза в печени и слизистой оболочке кишечника к периферическим тканям и их кровеносным сосудам. Его значение не должно превышать 3,37 ммоль / л, с умеренным риском холестерина ЛПНП в диапазоне от 3,37 до 4,12 ммоль / л, с особенно повышенным риском выше 4,14 ммоль / л.

При тестировании холестерина ЛПНП также важно определить холестерин ЛПВП (холестерин липопротеинов высокой плотности), также известный как «хороший» холестерин, основной функцией которого является транспортировка холестерина из эндотелия сосудов в печень. Таким образом, снижение уровня холестерина ЛПВП имеет важное значение в этом случае для диагностики степени риска. Не существует риска, если уровень ХС-ЛПВП выше 1,45 ммоль / л у мужчин и> 1,68 ммоль / л у женщин. Если ваш уровень холестерина ЛПВП составляет от 0,90 до 1,45 для мужчин и от 1,15 до 1,68 ммоль / л для женщин, вы подвержены умеренному риску. Снижение уровня холестерина ЛПВП <0,90 ммоль / л у мужчин и <1,15 ммоль / л у женщин будет свидетельствовать о повышенном риске атеросклероза.

Если вы обнаружите увеличение общего холестерина выше 6,24 ммоль / л, вы должны быть особенно обеспокоены своим здоровьем, поскольку вы подвержены повышенному риску.

 

Плата за услуги кардиолога

Стоимость лабораторных исследований

Нарушения метаболизма холестерина | Regionaalhaigla

Холестерин является необходимым для функционирования организма человека веществом. Из органов человека печень сама вырабатывает холестерин и, кроме того, мы получаем его из разных продуктов. В крови частицы, называемые липопротеинами, переносят холестерин в клетки. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, на англ. low density lipoproteins или т. н. «плохой холестерин») приводят холестерин в клетки, а липопротеины высокой плотности (ЛПВП, на англ. high density lipoproteins или «хороший холестерин») выводят холестерин из клеток обратно в печень. 

Холестерин необходим, но его избыток связан с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний (прежде всего подъем так называемого «плохого холестерина» или ЛПНП). При проведении анализа крови на холестерин различают разные типы показателей: общий холестерин, холестерин ЛПНП и ЛПВП и триглицериды. При оценке сердечно-сосудистого риска используются значения общего холестерина и холестерина ЛПВП, а при мониторинге лечения оценивается ценность холестерина ЛПНП. Уровень триглицеридов дает дополнительную информацию при определении риска.  

У каждого человека могут развиться уплотнения стенок кровеносных сосудов (артерий) или бляшки, что вызывает различные виды заболеваний в зависимости от их местоположения, но риск увеличивают следующие факторы: 

• факторы риска, которые зависят от образа жизни (курение, малая физическая активность, лишний вес, неправильное питание, чрезмерное употребление алкоголя)
• поддающиеся лечению заболевания (гипертония, повышенный холестерин или гиперхолестеринемия, диабет, хроническая болезнь почек)
• неизменные факторы риска (инфаркт миокарда или инсульт у мужчин до 55 лет и у женщин до 65 лет в семье у родственников I степени; мужской пол; ранняя менопауза; возраст).

Отдельным заболеванием является семейная гиперхолестеринемия, которая является генетически обусловленной формой повышенного уровня холестерина и передаётся от родителей к детям. При семейной гиперхолестеринемии человек обычно имеет значительно более высокие показатели холестерина без каких-либо других факторов риска. У таких людей значительно повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Липиды представляют собой более широкое понятие, которое включает в себя различные холестерины, триглицериды и липопротеины, часто какое-либо нарушение метаболизма холестерина определяется термином

дислипидемия. Повышенный уровень холестерина сам по себе не вызывает жалоб, но возникающие сосудистые изменения, такие как ишемическая болезнь сердца, могут привести к инфаркту миокарда.

Лечение гиперхолестеринемии заключается, прежде всего, в изменении образа жизни (достаточная физическая активность, здоровое питание, отказ от курения, снижение веса), о которых можно узнать подробнее в разделе профилактики. Лекарственную терапию следует начинать в соответствии с риском сердечно-сосудистых заболеваний (например, на основе калькулятора риска SCORE) и значениями холестерина. В основе лекарственной терапии лежат статины, которые подавляют выработку холестерина в печени. Если при помощи статинов не удается добиться достаточного снижения уровня холестерина, рекомендуется добавить в схему лечения эзетимиб, который отвечает за всасывание холестерина из кишечника. Пациенты с семейной гиперхолестеринемией, которые не достигают ожидаемого снижения уровня холестерина при лекарственной терапии, в Эстонии могут пройти биологическое лечение (ингибитор PCSK9) со скидкой от Больничной кассы.

Холестерин — ЕМЦ

Холестерин или холестерол — органическое соединение, важнейший компонент жирового обмена.

Роль холестерина в организме

• холестирин используется для построения мембран клеток 
• в печени холестерин — предшественник желчи 
• холестерол участвует в синтезе половых гормонов, в синтезе витамина D

Холестерин в крови содержится в следующих формах

• общий холестерин 
• холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) 
• холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП)

ЛПНП

Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) — это основная транспортная форма общего холестерина. Холестерин ЛПНП переносит общий холестерин в ткани и органы. Определение холестерина ЛПНП проводят для того, чтобы выявить повышение холестерина в крови. При развитии сосудистых заболеваний именно холестерин ЛПНП — источник накопления холестерина в стенках сосудов. Риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС) более тесно связан с холестерином ЛПНП, чем с общим холестерином.

ЛПВП

Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) осуществляет транспорт жиров, включая общий холестерин, от одной группы клеток к другой, где холестерин ЛПВП сохраняется или распадается. Холестерин ЛПВП переносит холестерин из сосудов сердца, сердечной мышцы, артерий мозга и других периферических органов в печень, где из холестерина образуется желчь. Холестерин ЛПВП удаляет излишки холестерина из клеток организма.

Организм человека самостоятельно вырабатывает холестерол = холестерин. Синтез холестерина происходит в печени (50-80%), некоторое количество холестерина вырабатывается в коже, надпочечниках и стенках кишечника

Незначительная часть холестерина поступает в организм с продуктами питания. Холестерин содержится в жирном мясе, рыбе, сливочном масле, яйцах, молоке и других продуктах животного происхождения.

Нормы холестерина общего в крови: 

3, 0 — 6, 0 ммоль/л

Нормы содержания холестерина ЛПНП в крови:

для мужчин — 2, 25 — 4, 82 ммоль/л
для женщин — 1, 92 — 4, 51 ммоль/л

Нормы уровня холестерина ЛПВП:

для мужчин — 0, 7 — 1, 73 ммоль/л
для женщин — 0, 86 — 2, 28 ммоль/л

Определение холестерина крови — обязательный этап диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда), атеросклероза и заболеваний печени.

Состояние организма, при котором отмечается повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови, врачи называют гиперлипидемией. Гиперлипидемия может быть наследуемым явлением, особенно если в семье среди родственников были случаи инфаркта миокарда, инсульта до 50 лет.

Повышенный холестерин или гиперхолестеринемия приводит к образованию атеросклеротических бляшек: холестерин присоединяется к стенкам сосудов, сужая просвет внутри них. Холестериновые бляшки способствуют образованию тромбов, которые могут оторваться и попасть в кровеносное русло, вызвав закупорку сосудов в различных органах и тканях, что может привести к инфаркту миокарда, инсульту и другим заболеваниям.

Повышенное содержание холестерина в крови, характерно для людей, в чьем рационе преобладает пища, богатая углеводами и насыщенными жирами. Снизить уровень холестерина возможно, изменив рацион питания.

Во-первых, необходимо употреблять в пищу меньше продуктов, в которых содержится холестерин: ограничить употребление сладостей, яиц, масла, заменить жирное молоко на обезжиренное.

Во-вторых, необходимо больше употреблять в пищу продукты, ненасыщенные жирными кислотами, которые содержатся в растительных маслах и рыбьем жире.

Снижение холестерина без помощи врача — весьма сложная задача, которая не каждому по плечу.

Повышенный уровень холестерина может быть выявлен при следующих заболеваниях:

• ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда (уровень холестерина выше 6, 22 ммоль/л) 
• атеросклероз 
• заболевания печени (первичный цирроз, внепеченочные желтухи) 
• заболевания почек (гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром) 
• хронический панкреатит, рак поджелудочной железы 
• сахарный диабет 
• гипотиреоз
• ожирение
• дефицит соматотропного гормона (СТГ)
• подагра

Повышение холестерина ЛПВП происходит при нервной анорексии.
Высокий холестерин крови может быть следствием приема половых гормонов или контрацептивов. Обычно при беременности холестерин повышенный. Высокий холестерин крови наблюдается у людей, подверженных стрессам, курению и злоупотреблению алкоголем.

Понижение холестерина не менее опасно для здоровья человека. Тест холестерина может показать снижение уровня холестерина (общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП) при нарушении усвоения жиров, голодании, обширных ожогах.

Снижение холестерина может быть симптомом следующих заболеваний:

• гипертиреоз 
• хроническая сердечная недостаточность 
• мегалобластическая анемия 
• талассемия 
• миеломная болезнь 
• сепсис 
• острые инфекционные заболевания 
• терминальная стадия цирроза печени, рак печени 
• хронические заболевания легких, туберкулез легких

Низкий холестерин характерен для людей, чья пища бедна насыщенными жирами и холестерином. Низкий уровень холестерина крови наблюдается вследствие приема некоторых медицинских препаратов (эстрогенов и др.).

В Екатеринбургском Медицинском Центре вы всегда найдете высококвалифицированных специалистов, которые проведут всесторонне обследование и, поставив точный диагноз, проведут комплексное целевое лечение.

Сделать биохимический анализ крови, пройти полное обследование вы всегда можете, обратившись в наш медицинский центр.

В своей работе мы используем только одноразовые материалы. Сдать анализы можно в любое время, без записи и очередей.

«Плохой» холестерин и болезнь Паркинсона

«Плохой» холестерин защищает от болезни Паркинсона

Люди, имеющие низкий уровень «плохого» холестерина в крови, чаще заболевают болезнью Паркинсона. К такому выводу пришли ученые из Университета Северной Каролины, сообщает журнал Chemistry & Industry.

Болезнь Паркинсона – это хроническое прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, проявляющееся нарушением произвольных движений и тремором (дрожанием). Только в США болезнью Паркинсона страдает около 500000 человек.

Исследователи под руководством Сюэмэй Хуан (Xuemei Huang) проанализировали содержание холестерина в крови у 236 человек, 124 из которых страдали болезнью Паркинсона. Выяснилось, что у людей, имеющих низкий уровень ЛПНП или «плохого» холестерина в крови, болезнь Паркинсона развивалась более чем в 3,5 раза чаще, чем у лиц с высоким уровнем ЛПНП.

В дальнейшем исследователи намерены выяснить, влияет ли прием статинов – препаратов, снижающих уровень холестерина в крови, — на риск развития болезни Паркинсона. «Я очень обеспокоена, поэтому планирую проспективное исследование по изучению возможной роли статинов с участием 16 тысяч пациентов», — заявила Сюэмэй Хуан. В течение длительного периода времени ученые намерены наблюдать за людьми, принимающими статины, и фиксировать возникающие у них заболевания, сообщает журнал.

По словам Хуан, более ранние исследования показали, что люди, которые несут ген APOE2, вызывающий «естественный» низкий уровень холестерина в крови, имеют повышенный риск развития болезни Паркинсона. Новое исследование должно ответить на вопрос, имеет ли «искусственное» снижение холестерина с помощью статинов такие же последствия.

Между тем, британские врачи призывают пациентов не отказываться от приема статинов. По их словам, негативные эффекты статинов не доказаны, в то время как их способность предупреждать развитие инфарктов и инсультов имеет научное подтверждение.

---

Ссылка на публикацию: MedPortal

Болезни «жирной» жизни

Рассмотрим роль холестерина в развитии атеросклероза.

На протяжении более чем 100 лет, с тех пор, как выдающиеся русские ученые Н. Н. Аничков и С. С, Халатов впервые сообщили о ведущей роли холестерина в развитии атеросклероза — одного из самых распространенных заболеваний века, холестериновая теория происхождения болезни пережила периоды подъема и спада.
Но она оказалась удивительно жизнестойкой, потому что на протяжении многих лет подкреплялась все новыми научными доказательствами.
Вот например, одно из них: холестерин является неотъемлемой частью фиброзной бляшки, выступающей в просвет артерии. Если такие бляшки расположены в стенке одной из артерий, приносящих питательные вещества и кислород в мышцу сердца, то они становятся помехой для кровоснабжения, а значите питания определенных участков миокарда. В результате возникает ишемическая болезнь сердца, проявлениями которой могут быть грудная жаба — стенокардия или инфаркт миокарда.
А вот еще одно подтверждение того, что холестерин играет важную роль в развитии атеросклероза. Ученые разных стран мира заметили, что люди, у которых наблюдается наиболее высокое содержание холестерина в крови, чаще страдают ишемической болезнью сердца. Иначе говоря, повышенный уровень холестерина в крови является фактором риска развития тяжелых заболеваний сердца, обусловленных атеросклерозом питающих его сосудов. Именно поэтому определение уровня холестерина в крови включено в комплекс биохимических исследований, которые проводятся с диагностической целью в больницах и поликлиниках.
Однако неправильно было бы считать, что от холестерина один только вред. Он выполняет в организме важные функции, входит в состав всех клеточных мембран, из него образуются многие гормоны, в том числе половые.
Откуда же организм получает холестерин? Во-первых, он синтезируется в процессе обмена веществ — в основном в печени, а во-вторых, всасывается из пищи в кишечнике. И беда в том, что часто холестерина поступает больше, чем его необходимо для покрытия физиологических нужд. В этом случае в первую очередь страдают стенки артерий, где он накапливается.
Теперь ученые уже знают, что избыток холестерина доставляется из крови в ткани специальными комплексами, называемыми беталипопротеинами. Кроме холестерина, в их состав входят и такие жировые и жироподобные вещества, как фосфолипиды, триглицериды, а также особые белки.
В крови каждого человека имеются и другие комплексы — альфалипопротеины, которые способны забирать холестерин из артериальной стенки и уносить его в печень. Здесь он распадается, а продукты его распада с желчью выбрасываются из организма через кишечник.
Высокое содержание в крови альфа-липопротеинов означает, что процесс удаления холестерина из тканей идет хорошо, он не накапливается в стенках артерий, что снижает риск развития атеросклероза.
Если количество общего холестерина в крови очень высокое, альфа-липопротеины не способны справиться с чрезмерной нагрузкой, и холестерин накапливается в артериальной стенке.
Для людей разного пола и возраста установлена допустимая верхняя граница содержания холестерина в крови. У мужчин и женщин 30 — 39 лет это примерно 235 миллиграммов на 100 миллилитров (децилитр) сыворотки крови, или 6,0 миллимоль на литр. У мужчин после 40 лет содержание холестерина в крови считается нормальным, если оно не выше 260 мг /дл или 6,7 ммоль/л, а дальнейшее увеличение холестерина является нарушением нормы.
У женщин после 40 лет в период затухания половой функции замедляется выработка эстрагенных гормонов, которые, в отличие от мужских половых гормонов, способствуют снижению уровня холестерина в крови. Поэтому увеличение его содержания в крови у женщин в возрасте от 40 до 60 лет считается нормой. Для 40 — 49-летних оно составляет около 250 мг/дл, или 6,6 ммоль/л, для 50 — 59-летних — 280 мг/дл, или 7,2 ммоль/л и для женщин за 60 лет — 295 мг/дл, или 7,7 ммоль/л.
Если уровень холестерина в крови превышает установленную норму, необходимо уменьшить потребление пищи, богатой холестерином, и увеличить физическую активность. Тогда в организме нормализуется образование гормонов, в том числе и тех. которые стимулируют синтез альфа-липопротеинов, удаляющих излишки холестерина из крови.
Чтобы снизить количество холестерина, который организм получает с пищей, надо исключить из рациона или резко ограничить жирные сорта мяса и рыбы, сметану и сливки, животные жиры, субпродукты, яйца. Обязательно следует добавлять в блюда растительное масло, так как оно богато полиненасыщенными жирными кислотами, нормализующими липидный (жировой) обмен,
Результаты исследований последних лет показали, что снижению уровня холестерина в крови способствуют содержащиеся в пище балластные вещества (клеточные оболочки, пектин). Их много в сырых и вареных овощах: свекле, моркови, капусте, сладком болгарском перце, редисе, репе, огурцах, а также в яблоках, овощных и фруктовых соках с мякотью. Балластные вещества в кишечнике присоединяют к себе холестерин пищи и выводят его из организма, препятствуя всасыванию в кровь.
Когда анализ крови свидетельствует о том, что у пациента высокие цифры уровня холестерина в крови, врач, прежде всего рекомендует соблюдать строгую диету с ограничением продуктов, содержащих холестерин, но богатую овощами, фруктами.
Что касается применения лекарств, которые снижают уровень холестерина в организме, то их назначают только при отсутствии у пациента заболеваний, течение которых эти препараты усугубляют.
Итак, чтобы воспрепятствовать повышению содержания холестерина в крови, надо в первую очередь ограничивать животные жиры, включать в рацион растительное масло, овощи и фрукты, вести здоровый, активный образ жизни, Все это доступно каждому, а значит, и профилактика атеросклероза в немалой степени зависит от усилий каждого из нас.
Но и ученые многое делают для того, чтобы найти эффективные и безвредные препараты, которые бы предотвратили накопление холестерина в крови. Исследования идут в двух направлениях: разрабатываются специальные поглотители, забирающие избыток холестерина из кишечника, и создаются вещества, повышающие содержание в крови альфа-липопротеинов, активно удаляющих холестерин из тканей нашего организма.

Подготовила врач-кардиолог ТОГБУЗ «ГКБ №3 г.Тамбова» Карташова Г.Н.

Холестерин не-ЛПВП (non-HDL, включает определение общего холестерина и ЛПВП)

Расчётный показатель, отражающий уровень атерогенных липопротеинов (ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды), запускающих развитие атеросклероза и сердечно-сосудистых событий.

Общая информация

Холестерин в норме является компонентом клеточных мембран и предшественником стероидных и половых гормонов; в основном синтезируется в печени, около 20% поступает с пищей. Общий холестерин состоит из нескольких фракций. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) относятся к «хорошей» фракции холестерина, они собирают лишний свободный холестерин в сосудистом русле и транспортируют обратно в печень. Все остальные фракции переносят соединения холестерина в разной концентрации и косвенно отражают способность липидов откладываться в стенках сосудов и в тканях. Эти фракции называют атерогенными и объединили названием «не-ЛПВП». Нарушения липидного обмена проявляются в нарушении соотношения фракций: даже при нормальном уровне общего холестерина повышение не-ЛПВП свидетельствует о развитии атеросклероза, повышает риск ишемической болезни сердца и цереброваскулярной болезни.

Холестерин не-ЛПВП является расчетным показателем, вычисляется разницей между общим холестерином и ЛПВП, следовательно, данные показатели также входят в состав теста.

С какой целью проводится исследование на холестерин-неЛПВП?

Как надежный скрининговый тест, оценивающий риск развития атеросклероза – при первичных обследованиях

Прогностический маркер и тест для наблюдения пациентов в динамике при наличии факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений – вторичная профилактика:

• У пациентов с повышенным уровнем триглицеридов (гипертриглицеридемия)
• При сахарном диабете и ожирении
• ИБС, гипертоническая болезнь – для оценки эффективности и соблюдения диеты и лекарственной терапии

Как трактовать результат исследования?

Согласно клиническим рекомендациям Евразийской Ассоциации Кардиологов (ЕАК)/Национального общества по изучению атеросклероза (НОА, Россия) по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза, 2020 г. , целевые уровни для людей с риском сердечно- сосудистых заболеваний (ССЗ):

• менее 3,4 ммоль/л – целевой уровень для лиц с умеренным риском ССЗ
• менее 2,6 ммоль/л — целевой уровень для лиц с высоким риском ССЗ
• менее 2,2 ммоль/л – целевой уровень для лиц с очень высоким риском ССЗ
• менее 1,8 ммоль/л — целевой уровень для лиц с очень высоким риском и рецидивирующими ССЗ.

Результат интерпретируется специалистом совместно с другими исследованиями.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Для получения достоверного результата рекомендовано воздержаться от пищи в течение 10-12 часов, воду пить в обычном режиме. Исключить пищевые перегрузки и приём алкоголя накануне исследования.

Сдать анализ: Холестерин | МедЛаб

Описание анализа:

Холестерин (общий холестерол) – жизненно важное вещество класса липидов, входящее в состав клеточных мембран, и играющее важную роль в обмене веществ. Нормальная работа клеток, синтез половых гормонов, переваривание пищи – это процессы, которые без холестерина нормально протекать не могут.

В крови холестерин самостоятельно переноситься не может из-за того, что нерастворим в воде, потому его транспортировка осуществляется в составе липопротеинов – комплексов из белков и холестерина.

В крови есть несколько типов липопротеинов: очень низкой плотности, низкой плотности и высокой плотности. Анализ крови на общий холестерол учитывает  уровень всех их вместе взятых.

Показания к назначению анализа крови на холестерин

Чаще всего анализ применяется для оценки риска развития болезней сосудов и сердца, нарушений обмена веществ и заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Показания к назначению в кардиологии:

• гипертония;
• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда.

Показания к назначению в гастроэнтерологии:

• холестаз;
• гепатиты;
• цирроз печени;
• ожирение;
• нарушения всасывания питательных веществ.

Показания к назначению в эндокринологии:

• сахарный диабет;
• гипотиреоз;
• гипертиреоз.

Показания к назначению в онкологии:

• рак простаты;
• рак поджелудочной железы;
• онкологическое поражение костей.

Кроме того уровень холестерола может изменяться при обширных ожогах, хронической обструктивной болезни легких, острых инфекционных процессах, алкоголизме и поражении почек.

Норма холестерина в крови

«Нормальным» уровень холестерина может быть назван довольно условно: так для людей, входящих в группу риска болезней сердца, естественен более высокий уровень холестерина. В целом же референтными значениями для здоровых людей являются 2,8-5,2 ммоль/л.  Для беременных возможно превышение данных пределов – это вариант нормы.

Причины повышенного или сниженного холестерина

Рост холестерина в крови вызывается застоем желчи, недостаточностью почек, ослаблением работы щитовидной железы, а также ожирением и алкоголизмом. Снижение уровня холестерина в крови происходит при тяжелых болезнях печени, слишком активной работе щитовидной железы, инфекциях и некоторых видах анемий.

Уровень холестерина может вырасти из-за приема анаболических стероидов, кортикостероидов или андрогенов, а упасть при приеме колхицина, статинов, эстрогенов, эритромицина и противогрибковых препаратов.

Подготовка к обследованию

Для получения точного результата важно:

• сдавать анализ в утреннее время и строго натощак;
• накануне перед исследованием отказаться от жирной пищи и алкоголя;
• за полчаса до сдачи крови не курить и не подвергаться физическим нагрузкам;
• анализ нежелательно проводить после операций, инфарктов, острых заболеваний – лучше выждать не менее 6 недель.

Материал для исследования: венозная кровь.

Метод исследования: конечной точки.

Срок готовности результата: 1 рабочий день.

 

Видео: Надмірна вага. Проблема ожиріння. «Світ лабораторної медицини»

5 Болезни, связанные с высоким уровнем холестерина

Высокий уровень холестерина связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Это может включать ишемическую болезнь сердца, инсульт и заболевания периферических сосудов. Высокий уровень холестерина также связан с диабетом и высоким кровяным давлением. Во всех случаях основной причиной является то, что высокий уровень холестерина приводит к жировым бляшкам, которые накапливаются в артериях по всему телу.

Чтобы предотвратить эти состояния или справиться с ними, обратитесь к врачу. Вы также можете предпринять несколько простых шагов, которые помогут вам снизить уровень холестерина и риск связанных с ним заболеваний.

Холестерин и ишемическая болезнь сердца

Основным риском высокого уровня холестерина является ишемическая болезнь сердца, которая может привести к смерти от сердечного приступа. Если уровень холестерина слишком высок, холестерин может накапливаться в стенках артерий. Со временем это накопление, называемое бляшкой, вызывает уплотнение артерий или атеросклероз. Артерии, питающие сердце, могут сужаться в определенных областях (очаговое сужение) и замедлять приток крови к части сердечной мышцы. Или холестериновые бляшки отрываются и перемещаются в более мелкие кровеносные сосуды, вызывая частичную или полную закупорку.Иногда воспалительные клетки могут попасть в область сломанной бляшки и вызвать там сужение. Снижение кровотока может привести к боли в груди, называемой стенокардией, или к сердечному приступу, если кровеносный сосуд полностью закупорен.

Холестерин и инсульт

Холестериновые бляшки не только выстилают кровеносные сосуды в сердце и вокруг него, но также сужают определенные артерии, ведущие к мозгу. Если сосуд, несущий кровь к мозгу, полностью заблокирован, у вас может быть инсульт.

Холестерин и заболевание периферических сосудов

Помимо сердца и мозга, холестериновые бляшки могут вызывать симптомы в ногах и других областях за пределами сердца и мозга (заболевание периферических сосудов). Ноги и ступни встречаются чаще всего. Вы можете заметить судороги в икрах при ходьбе, которые проходят после отдыха. Это похоже на стенокардию — работает так же — но в ногах, а не в сердце.

Холестерин и диабет

Диабет может нарушить баланс между уровнями ЛПВП, или «хорошего» холестерина, и ЛПНП, или «плохого» холестерина.Люди с диабетом, как правило, имеют частицы ЛПНП, которые прилипают к артериям и легче повреждают стенки кровеносных сосудов. Глюкоза (разновидность сахара) присоединяется к липопротеинам (белково-холестериновому комплексу, который позволяет холестерину перемещаться по крови). Засахаренные ЛПНП дольше остаются в кровотоке и могут способствовать образованию бляшек. Люди с диабетом, особенно диабетом 2 типа, могут иметь низкий уровень ЛПВП и высокий уровень триглицеридов (еще один вид жира в крови). Оба они повышают риск заболеваний сердца и артерий.

Холестерин и высокое кровяное давление

 

Хотя высокое кровяное давление (также называемое гипертонией) кажется связанным с уровнем холестерина, врачи продолжают изучать, как именно. Высокий уровень холестерина, по-видимому, вызывает воспаление и высвобождение определенных гормонов, которые заставляют кровеносные сосуды сжиматься или «сжиматься» и, таким образом, повышают кровяное давление. Врачи называют это «эндотелиальной дисфункцией, когда так ведут себя кровеносные сосуды.

Высокое кровяное давление также связано с сердечными заболеваниями.

Холестерин и эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция возникает, когда мужчина не может достичь или поддерживать эрекцию во время секса. В долгосрочной перспективе высокий уровень холестерина, по-видимому, вызывает сужение мелких кровеносных сосудов полового члена, когда они должны растягиваться, чтобы пропускать больше крови для эрекции (опять же эндотелиальная дисфункция). Кроме того, когда у вас слишком много холестерина ЛПНП, он может накапливаться в артериях, а затем соединяться с другими веществами, образуя бляшки, которые затвердевают и сужают кровеносные сосуды (атеросклероз).В результате может уменьшиться приток крови как к сердцу, так и к половому члену, что может привести к эректильной дисфункции.

5 шагов к снижению уровня холестерина и риска сопутствующих заболеваний

Несколько простых изменений могут снизить уровень холестерина и снизить риск заболеваний, связанных с высоким уровнем холестерина.

1. Обратитесь за советом к специалисту по изменению образа жизни. Ваш врач может помочь вам составить план здорового питания и физических упражнений.
2. Измените свой рацион. Ешьте такие продукты, как овсянка, грецкие орехи, тунец, лосось, сардины и тофу. Держитесь подальше от продуктов с высоким содержанием транс- и насыщенных жиров и простых сахаров.
3. Не курить. Снижает уровень «хорошего» (ЛПВП) холестерина. Если вы бросите, у вас будет больше. Есть много других преимуществ для всего тела.
4. Двигайся! Даже небольшое количество упражнений, например, получасовая быстрая ходьба в день, поможет вам контролировать вес. Это также хорошо для других вещей, которые подвергают вас риску сердечных заболеваний, таких как диабет и высокое кровяное давление. Упражнения могут снизить уровень триглицеридов и повысить уровень «хорошего» (ЛПВП) холестерина. Оба хороши для вашего сердца.
5. Примите лекарства. Ваш врач может прописать лекарства для снижения уровня холестерина. Принимайте их по назначению. Вопросы? Спросите своего врача или фармацевта.

Другие ресурсы

Эти группы предлагают дополнительную информацию о лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и других состояний, связанных с высоким уровнем холестерина.

Американский колледж кардиологов (ACC)

Эта группа работает над улучшением здоровья сердца и оказанием помощи людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Heart House

2400 N Street NW

Вашингтон, округ Колумбия, 20037

800-253-4636, доб. 5603

Электронная почта: [email protected]

www.acc.org

Американская кардиологическая ассоциация (AHA)/Американское общество гипертонии (ASH)

Эта организация занимается пропагандой и образованием в области сердечных заболеваний.

7272 Greenville Ave.

Dallas, TX 75231

800-AHA-USA1

www.heart.org

American Stroke Association

Это агентство .

7272 Greenville Ave.

Dallas, TX 75231

888-4STROKE

www.stroke.org

InterAmerican Heart Foundation (IHF)

от сердечных заболеваний, инсульта, диабета и других сопутствующих состояний.

7272 Greenville Ave.

Dallas, TX 75231-4596

214-706-1301

Электронная почта: [email protected]

www.interamericanheart.org

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)

Это государственное учреждение поддерживает исследования причин, профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний легких и крови.

Building 31

31 Center Drive

Bethesda, MD 20892

301-592-8573

www.nhlbi.nih.gov

Обзор холестерина и липидов

Жиры нужны организму для роста и энергии. Он также использует их для синтеза гормонов и других веществ, необходимых для жизнедеятельности организма. Тело может откладывать лишний жир в кровеносных сосудах и внутри органов, где он может блокировать кровоток и повреждать органы, часто вызывая серьезные расстройства.

Важные жиры (липиды), содержащиеся в крови:

Холестерин является важным компонентом клеточных мембран, клеток головного мозга и нервных клеток, а также желчи, который помогает организму усваивать жиры и жирорастворимые витамины. Организм использует холестерин для производства витамина D и различных гормонов, таких как эстроген, тестостерон и кортизол.Организм может производить весь необходимый ему холестерин, но он также получает холестерин из пищи.

Жиры, такие как холестерин и триглицериды, не могут свободно циркулировать в крови, поскольку кровь в основном состоит из воды. Чтобы иметь возможность циркулировать в крови, холестерин и триглицериды объединяются с белками и другими веществами, образуя частицы, называемые липопротеинами.

Существуют различные типы липопротеинов . Каждый тип имеет различное назначение и расщепляется и выводится из организма немного по-разному.Липопротеины включают

8

Липопротеины с низкой плотностью (ЛПНП)

Очень низкая плотность липопротеинов (VLDL)

холестерин, транспортированный на LDL, называется холестерином LDL, а холестерин, транспортируемый ЛПВП, называется холестерином ЛПВП.

Организм может регулировать уровень липопротеинов (и, следовательно, уровень липидов), увеличивая или уменьшая скорость производства липопротеинов.Организм также может регулировать скорость поступления и удаления липопротеинов из кровотока.

Уровни холестерина и триглицеридов значительно меняются изо дня в день. От одного измерения к другому уровень холестерина может варьироваться примерно на 10%, а уровень триглицеридов может варьироваться до 25%.

Уровни липидов могут стать ненормальными из-за изменений, происходящих с возрастом, различных заболеваний (в том числе наследственных), приема определенных лекарств или образа жизни (например, диеты с высоким содержанием насыщенных жиров, малоподвижного образа жизни или избыточного веса).

Таблица

Осложнения аномального уровня липидов

Аномально высокий уровень некоторых липидов (особенно холестерина) может привести к долгосрочным проблемам, таким как атеросклероз Атеросклероз Атеросклероз — это состояние, при котором очаговые отложения жирового материала (атеромы или атеросклеротические бляшки) ) развиваются в стенках средних и крупных артерий, приводя к сокращению или… читать далее . Как правило, высокий уровень общего холестерина (который включает холестерин ЛПНП, ЛПВП и ЛПОНП), особенно высокий уровень холестерина ЛПНП («плохой»), увеличивает риск атеросклероза и, следовательно, риск сердечного приступа. приступ; инфаркт миокарда; нестабильная стенокардия) Острые коронарные синдромы возникают в результате внезапной закупорки коронарной артерии. Эта закупорка вызывает нестабильную стенокардию или сердечный приступ (инфаркт миокарда), в зависимости от локализации и количества… читать дальше или инсульт Общие сведения об инсульте Инсульт возникает, когда артерия головного мозга закупоривается или разрывается, что приводит к гибели участка ткани головного мозга из-за потери его кровоснабжения (инфаркт головного мозга) и симптомов, которые… читать дальше . Однако не все виды холестерина увеличивают этот риск. Высокий уровень холестерина ЛПВП («хорошего») может снизить риск, и, наоборот, низкий уровень холестерина ЛПВП может увеличить риск.

Измерение уровня липидов

Десятилетняя смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от уровня холестерина среди мужчин с ранее существовавшими сердечно-сосудистыми заболеваниями и без них

Дизайн исследования

Все базовые измерения были получены в рамках исследования распространенности программы Клиник по исследованию липидов , проведенное в 10 популяциях Северной Америки в период с 1972 по 1976 год. Ранее подробно сообщалось о методах исследования распространенности. ^{24 25 26} Вкратце, исследование состояло из предварительного скрининга (посещение 1) мужчин и женщин в определенных группах населения, которые были отобраны путем выборки домохозяйств, школ, предприятий и одного предоплаченного медицинского учреждения.В общей сложности 81 926 человек имели право на посещение 1; Участвовали 60 502 человека (74 процента) из тех, кого мы пригласили. Во время этого визита были получены демографические данные и измерены уровни липидов натощак.

Три группы — 15-процентная случайная выборка участников 1-го визита (n = 9107), участников с повышенным уровнем липидов во время 1-го визита (n = 6882) и участников, принимавших гиполипидемические препараты во время визита. визит 1 (n = 346) — были приглашены для участия во второй фазе исследования распространенности (посещение 2), описанной в другом месте. ²⁴ Во время визита 2 13 852 мужчины и женщины (85 процентов приглашенных) были обследованы с помощью 24-часового опроса о питании, опроса о личных привычках, запроса информации о лекарствах и истории болезни, медицинского осмотра. , электрокардиография в покое и при нагрузке, биохимический анализ крови и определение уровня липидов натощак. Все измерения, использованные в представленных здесь анализах, были получены во время визита 2.

Измерения исходного уровня

Уровни липидов и липопротеинов измерялись в Клинике исследования липидов в соответствии со стандартизированным протоколом. ²⁷ 7 Изопропаноловый экстракт плазмы обрабатывали смесью цеолитов для удаления фосфолипидов, глюкозы и билирубина. Уровни триглицеридов в плазме затем оценивали флуорометрически с использованием автоматического анализатора. ²⁷ Уровень холестерина ЛПВП оценивали по фракции надосадочной жидкости цельной плазмы после преципитации липопротеинов низкой плотности и очень низкой плотности гепарином и хлоридом марганца. Еще одну аликвоту отделяли ультрацентрифугированием при плотности 1.006 г на миллилитр; нижняя фракция (плотность > 1,006 г на миллилитр) содержала холестерин ЛПВП и ЛПНП. Холестерин ЛПНП рассчитывали путем вычитания значения холестерина ЛПВП из общего значения холестерина в этой нижней фракции.

Истории курения были получены для всех участников; мы спросили, курили ли они когда-либо или курят в настоящее время сигареты, а для нынешних курильщиков — сколько сигарет они обычно выкуривают в день. Артериальное давление измеряли на правой руке после того, как участник сидел не менее пяти минут.Для анализов, описанных здесь, использовалось первое измерение артериального давления с помощью стандартного сфигмоманометра. Индекс массы тела рассчитывали как вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах.

Последующие процедуры

Все 8825 мужчин и женщин в возрасте 30 лет и старше на момент визита 2 были включены в последующее исследование смертности. Начиная с 1977 года, с участниками ежегодно связывались по почте или по телефону. Никаких изменений в уровнях факторов риска не измерялось, и никаких вмешательств не предпринималось. За участниками наблюдали в среднем 10,1 года. Жизненный статус в настоящее время известен более чем 99,6% участников.

Когда процедура ежегодного контакта определила, что участник умер, было получено свидетельство о смерти. Была получена обширная подтверждающая информация о случаях смерти, которые могли быть связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями. ³ Эта информация включала интервью с ближайшими родственниками об обстоятельствах смерти и обзор больничных записей или интервью с личным врачом субъекта.Два члена группы из пяти кардиологов, которые не знали личности участника и исходных характеристик, закодировали причину смерти как ишемическую болезнь сердца, сердечно-сосудистые заболевания (включая ишемическую болезнь сердца) или «другое». Разногласия между двумя кардиологами были урегулированы всей комиссией.

Исследуемая популяция

Настоящий отчет ограничен мужчинами в возрасте от 40 до 69 лет на визите 2. Из 2890 отвечающих критериям мужчин, небелых (n = 120), белых в преимущественно небелой выборке из Восточного Балтимора (n = 3), мужчины с определенным диабетом (n = 85) и мужчины, получавшие гиполипидемические препараты (n = 141), были исключены.Таким образом, окончательная популяция исследования состояла из 2541 мужчины.

Категории сердечно-сосудистых заболеваний на исходном уровне

Для целей настоящего отчета все мужчины, обследованные на визите 2, были отнесены к одной из следующих взаимоисключающих категорий в соответствии с их статусом сердечно-сосудистых заболеваний на визите 2 (категории с более низкими номерами имели приоритет над более высокими номерами, менее конкретными категориями). Категория 1 была ограничена мужчинами с инфарктом миокарда, тогда как категории 2 и 3 сочетали характеристики ишемической болезни сердца с характеристиками сердечно-сосудистых заболеваний, не обязательно связанных с ишемической болезнью сердца. В наших подсчетах чисел, представленных ниже, мужчина, отвечающий нескольким критериям для включения в данную категорию, учитывался только один раз в соответствии с критерием, упомянутым первым.

Категория 1: Определенный инфаркт миокарда (n = 83) — госпитализация в анамнезе по поводу инфаркта миокарда (n = 68) или серьезные ишемические нарушения на электрокардиограмме в покое (n = 15) (коды Миннесоты 1.1 или 1.2 и 5.1 до 5.3) ²¹

Категория 2: Отклонения от нормы результатов нагрузочного теста, но нет определенного инфаркта миокарда (n = 253) — аномальное изменение сегмента S—T на нагрузочном тесте ²⁸ (n = 161) ) или любой из следующих симптомов, указывающих на сердечно-сосудистое заболевание как причину прекращения нагрузочного теста: сердечная аритмия, боль в груди, гипотензия или внутрисердечная блокада (n = 92)

Категория 3: Другие проявления сердечно-сосудистого заболевания, но нет определенный инфаркт миокарда или аномальные результаты теста с градуированной нагрузкой (n = 135) — категория 3 состояла из трех подкатегорий, а именно:

3. 1: Аномалии на электрокардиограмме в покое, указывающие на хроническую ишемию (n = 31) — любое из следующего, как закодировано в центре поля ¹⁸ : возможная острая ишемическая травма или подозрение на незаживающий инфаркт миокарда, блокада сердца второй степени, мультифокальная или множественные (> 10 в минуту) преждевременные желудочковые комплексы, преждевременные желудочковые комплексы типа R-on-T, желудочковая тахикардия или любой из следующих кодов Миннесоты, ²¹ , как закодировано в центральном кодирующем центре: 1.2,3 и 4,1,2 или 5,1,2; 6.1,2,4; 7.1; или 8,4 3.2: стенокардия (n = 64) — положительный ответ на опросник Роуза ²⁹ (n = 49), прием нитратов (n = 9) или исчезнувшая тупая боль за грудиной по окончании дифференцированного нагрузочного теста менее чем за шесть минут (n = 6)

3.3: Различные признаки и симптомы сердечно-сосудистых заболеваний (n = 40) — применение антиаритмических препаратов (n = 16), операции на сердце (n = 1), применение наперстянки (n = 4), госпитализация по поводу инсульта (n = 8), застойной сердечной недостаточности (n = 3), признаки парасистолического очага, трепетания предсердий или мерцательной аритмии на электрокардиограмме в покое (n = 3), прекращение постепенной нагрузки тест до того, как субъект достиг стадии 1 (n = 5)

Категория 4: отсутствие сердечно-сосудистых заболеваний на исходном уровне (n = 1940) — отсутствие признаков или симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, как определено выше, у мужчин, прошедших курс толерантности к физическим нагрузкам тестирование

Количество мужчин (n = 130), не соответствующих критериям категории y 1 или 3, но были исключены из теста с физической нагрузкой, прежде всего из-за ранее существовавшего сердечно-сосудистого заболевания, считались «не поддающимися классификации» (категория 5).

Статистический анализ

Повозрастные коэффициенты смертности были рассчитаны для 10-летних возрастных групп на основе возраста на момент смерти или при последнем последующем контакте. Показатели были скорректированы по возрасту прямым методом, при этом в качестве весов использовались пропорции человеко-лет наблюдения в каждой 10-летней возрастной группе. Средние значения и пропорции (распространенность) различных проявлений сердечно-сосудистых заболеваний на исходном уровне были скорректированы по возрасту прямым методом, при этом доли мужчин в каждой 10-летней возрастной группе на визите 2 использовались в качестве весов.Поскольку выборка мужчин с гиперлипидемией была избыточной при визите 2, коэффициенты смертности, средние значения и их стандартные ошибки, а также распространенность были взвешены для учета различных пропорций выборки в стратах, определяемых возрастом, клиникой и уровнем липидов. ²⁴ Стандартные ошибки коэффициентов смертности рассчитаны с использованием аппроксимационной формулы Чанга. ³⁰ Рассчитанные показатели также были преобразованы в условные вероятности смерти за 10-летний период. ³¹ Эти вероятности зависят от того факта, что человек не умрет ни по какой другой причине в течение 10 лет.

Повозрастные коэффициенты смертности и коэффициенты смертности, рассчитанные только на основе 15-процентной случайной выборки участников, соответствовали приведенным здесь взвешенным показателям с поправкой на возраст. Статистические тесты влияния каждого уровня липидов на смертность от ишемической болезни сердца и сердечно-сосудистых заболеваний, с поправкой на другие факторы риска, проводились с использованием дискретной модели пропорциональных рисков, ^{32 , 33} соответственно взвешенных по выборке слои.Уровни липидов были включены в статистические модели в качестве индикаторных переменных, представляющих категории липидов, показанные в таблицах. Общий эффект каждого уровня липидов определяли с помощью критерия отношения правдоподобия, используемого для всех индикаторных переменных, представляющих рассматриваемый уровень липидов. Модели холестерина ЛПНП включали триглицериды в качестве контрольной переменной, а модели холестерина ЛПВП включали холестерин ЛПНП. Все прогоны моделей также включали контрольные переменные возраст и индекс массы тела в качестве непрерывных переменных и текущее курение, гипертонию и уровень физической активности в качестве бинарных переменных.

Артериальная гипертензия определялась как систолическое артериальное давление, превышающее 140 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление, превышающее 90 мм рт. ст., или использование лекарств от артериального давления. Переменная физической активности была основана на ответе участника на вопрос «Вы регулярно занимаетесь напряженными упражнениями или тяжелым физическим трудом?»

Отдельные модели были подобраны для мужчин с сердечно-сосудистыми заболеваниями и без них на исходном уровне. Расчетные коэффициенты для моделей, включающих мужчин с сердечно-сосудистыми заболеваниями и без них на исходном уровне, сравнивали путем расчета дисперсии разницы между двумя коэффициентами как суммы дисперсий отдельных коэффициентов.Этот метод предполагает нулевую ковариацию между коэффициентами. В данном случае ковариация технически не равна нулю, но она настолько мала, что оказала бы незначительное влияние на статистику теста. Отношения рисков и их двусторонние 95-процентные доверительные интервалы рассчитывали по следующей формуле: exp (бета ± 1,96 * SE (бета)). Все критерии значимости были двусторонними.

Информация о холестерине — Департамент здравоохранения SD

Холестерин — воскообразное жироподобное вещество, которое содержится во всех ваших клетках и необходимо для правильного функционирования вашего организма.Ваша печень вырабатывает весь необходимый вам холестерин. Остаток холестерина в организме поступает из пищи.

Когда в крови слишком много холестерина, он может образовывать бляшки, которые могут привести к сужению артерий и, возможно, к сердечному приступу или инсульту. Здоровая диета, регулярные физические упражнения и прием лекарств (при необходимости) могут помочь снизить уровень холестерина.

Что означает уровень холестерина?

Холестерин — это не просто то, что сидит в вашем теле, как жир вокруг талии.Он переносится через ваш кровоток переносчиками, состоящими из жира (липидов) и белков. Они называются липопротеинами.

Существует два типа холестерина: ЛПНП (липопротеины низкой плотности), или «плохой» холестерин, и ЛПВП (липопротеины высокой плотности), или «хороший» холестерин.

Слишком много плохого или недостаточно хорошего холестерина увеличивает риск медленного накопления холестерина на внутренних стенках артерий. Высокий уровень холестерина может увеличить риск сердечного приступа или инсульта, даже если вы не ощущаете никаких симптомов. Поговорите со своим врачом о сдаче анализов.

Липидный профиль:

• Рекомендуемое количество: менее 200

• Рекомендуемый уровень ЛПНП: менее 100

• Рекомендуемый уровень ЛПВП: более 50 у женщин, более 40 у мужчин

• Триглицериды: менее 150

Профилактика и контроль высокого уровня холестерина

Высокий уровень холестерина можно снизить! Зайдите в Чек.Изменять. Калькулятор контроля на веб-сайте Американской кардиологической ассоциации, чтобы узнать свой риск сердечного приступа или инсульта.

Ресурсы

Как пожизненный уровень холестерина может навредить или помочь вашему сердцу

ЛПНП, или «плохой» холестерин, является основным фактором риска ишемической болезни сердца. Теперь новое исследование предполагает, что, как и курение, оно имеет кумулятивный эффект на протяжении всей жизни: чем дольше у человека высокий уровень ЛПНП, тем выше риск сердечного приступа или остановки сердца.

Ишемическая болезнь сердца, также известная как «затвердение артерий», является основной причиной смерти в Соединенных Штатах. Это вызвано накоплением бляшек в артериях, которые сужают сосуды и блокируют приток обогащенной кислородом крови к сердцу. Часто люди не имеют никаких симптомов и годами не подозревают, что у них есть болезнь, пока у них не появится боль в груди или не случится катастрофическое событие, такое как сердечный приступ.

Используя данные четырех крупных проспективных медицинских исследований, исследователи рассчитали уровни ЛПНП с течением времени у 18 288 человек, которым в разном возрасте было проведено несколько анализов ЛПНП.Они рассчитали свое кумулятивное воздействие ЛПНП и следили за своим здоровьем в среднем в течение 16 лет. Исследование проводится в JAMA Cardiology.

Исследователи обнаружили, что чем дольше у человека был высокий уровень ЛПНП — независимо от того, какой у него уровень ЛПНП в молодом взрослом или среднем возрасте — тем выше риск развития ишемической болезни сердца. По сравнению с теми, кто находился в самой низкой четверти по кумулятивному воздействию, у тех, кто находился в самой высокой четверти, риск был выше на 57 процентов.

Они не обнаружили повышенного риска инсульта или сердечной недостаточности, связанного с кумулятивным воздействием ЛПНП.Исследователи предполагают, что многие факторы могут способствовать сердечной недостаточности, и в их исследовании было слишком мало случаев инсульта, чтобы достичь статистической значимости.

Исследование контролировалось по расе и этнической принадлежности, полу, году рождения, индексу массы тела, курению, липопротеинам высокой плотности (ЛПВП, или «хорошему» холестерину), артериальному давлению, диабету 2 типа и использованию гиполипидемических и лекарства от артериального давления.

Текущие рекомендации рекомендуют лечение статинами, снижающими уровень холестерина, у людей моложе 40 лет только при показателях ЛПНП выше 190, но исследователи обнаружили, что повышенный риск ишемической болезни сердца может начаться при гораздо более низком уровне. (Уровень ЛПНП ниже 100 обычно считается нормальным). «Это не обязательно означает, что человек моложе 40 лет с уровнем ЛПНП 100 должен немедленно начать лечение. Нам нужно больше доказательств, чтобы определить оптимальное сочетание возраста и уровня ЛПНП».

Доктор Тамара Хорвич, кардиолог и профессор медицины Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, не участвовавшая в исследовании, отметила, что медицинские рекомендации по выбору нуждающихся в терапии статинами сильно ориентированы на пожилых людей с возрастом является основным фактором риска осложнений сердечно-сосудистых заболеваний.

Тем не менее, она сказала: «Из исследований вскрытия мы уже давно знаем, что атеросклероз начинает развиваться в артериях молодых людей, уже в подростковом возрасте и в возрасте 20 лет. Я думаю, что это исследование может побудить врачей переместить иглу назад в возраст начала или, по крайней мере, подумать о начале терапии статинами».

Молодые люди имеют низкий краткосрочный риск, сказал д-р Чжан, но высокий долгосрочный риск. «Основной посыл — постараться поддерживать низкий уровень ЛПНП в среднем возрасте. Это снизит риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Семейная гиперхолестеринемия > Информационные бюллетени > Yale Medicine

Многие ошибочно полагают, что холестерин сам по себе вреден для здоровья, но на самом деле это не так. Холестерин — это вещество, необходимое для нормального функционирования нашего организма, но его избыток может увеличить риск сердечных заболеваний. Холестерин вырабатывается в основном печенью в виде частиц, известных как липопротеины. В организме человека существует два важных типа частиц, содержащих холестерин, и соотношение одного типа к другому является важным показателем риска сердечно-сосудистых заболеваний.На непрофессиональном языке их называют «хорошим» и «плохим» холестерином. Так называемый плохой холестерин (ЛПНП) попадает в артерии сердца и вызывает сердечные заболевания, а так называемый хороший холестерин возвращает холестерин из тканей организма в печень, где он используется для производства необходимых белков.

Проблема с уровнем холестерина заключается в том, что вы не можете его почувствовать или осознать без обычного анализа крови. Единственный способ узнать, есть ли у вас высокий уровень «плохого» холестерина или его правильный термин «липопротеин низкой плотности» (ЛПНП), — это регулярно проходить обследование.

Уровень холестерина зависит от множества факторов, включая генетику и образ жизни. Некоторые люди с высоким уровнем ЛПНП могут достичь более здорового уровня, изменив свой выбор продуктов питания и став более активными. Однако коррекции образа жизни будет недостаточно для тех, кто родился с генетической мутацией, вызывающей аномально высокий уровень холестерина ЛПНП. Семейная гиперхолестеринемия (СГ) — это генетическое заболевание, которое влияет на способность организма перерабатывать холестерин ЛПНП.

Какова роль холестерина в организме?

Холестерин необходим для создания клеточных мембран, гормонов и витамина D. ЛПНП действуют в организме как такси, помогая холестерину перемещаться по кровотоку и попадая туда, где он необходим. Как только работа выполнена, другой тип холестерина, называемый липопротеином высокой плотности (ЛПВП), известный как «хороший» холестерин, поглощает оставшийся холестерин (удаляя его из периферических тканей) и переносит его в печень, где он обрабатывается вне тела.

Когда в организме слишком много холестерина ЛПНП, он накапливается на стенках кровеносных сосудов, образуя желтоватый восковой слой, называемый бляшкой. Это может привести к уменьшению или отвердению стенок сосудов (так называемый атеросклероз), что может привести к ишемической болезни сердца (ИБС). Накопление может также блокировать кровеносные сосуды, что приводит к сердечному приступу или инсульту в очень молодом возрасте. В то время как каждый подвергается риску накопления бляшек по мере взросления, человек с СГ будет иметь необычно высокий уровень холестерина ЛПНП с рождения, и поэтому накопление вреда начинается намного раньше в жизни.

FH является одним из наиболее распространенных генетических заболеваний в США, поражающим примерно 1 из 250 человек. СГ — это то, что известно как аутосомно-доминантное заболевание, что означает, что ребенок имеет 50-процентную вероятность унаследовать мутировавший ген от родителя, у которого есть мутация. Если не лечить, генетическое заболевание может значительно увеличить риск развития атеросклероза (накопление бляшек внутри артерий, что может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям). Хорошей новостью является то, что большинство СГ можно лечить и контролировать с помощью препаратов, снижающих уровень холестерина, и регулярных профилактических осмотров.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) перечисляют СГ как геномное состояние здоровья «первого уровня», что означает, что исследования показали, что медицинские вмешательства могут снизить вероятность развития заболевания у человека с генетической мутацией. При лечении с раннего возраста СГ является управляемым состоянием. CDC рекомендует проводить скрининг холестерина один раз в возрасте от 9 до 11 лет; снова между 17 и 21; и каждые 4-6 лет для взрослых. Однако пациенты могут не знать об этих добровольных рекомендациях, а педиатры не обязаны проверять уровень холестерина, хотя Американская академия педиатрии также рекомендует проводить тестирование в возрасте от 9 до 11 лет.

При отсутствии лечения СГ может представлять угрозу для жизни.

В Yale Medicine наши врачи тесно сотрудничают с пациентами, у которых диагностирована СГ, чтобы обеспечить им наиболее персонализированные лекарства и программу лечения. «У нас есть специалисты, которые могут диагностировать состояние и предложить лучшие методы лечения. Наш сердечно-сосудистый генетический центр обладает опытом диагностики и лечения пациентов с этим заболеванием», — говорит Арья Мани, доктор медицинских наук, директор Йельской медицинской программы генетики сердечно-сосудистых заболеваний.

Исследование связывает высокий уровень холестерина, сердечно-сосудистые заболевания с пластиком

Пластмасса, часть современной жизни, полезна, но может представлять серьезную проблему для окружающей среды, а также может представлять угрозу для здоровья. Действительно, воздействие химических веществ, связанных с пластиком, таких как основной химический бисфенол А и фталатные пластификаторы, может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний человека. Какие основные механизмы вызывают это, однако, остаются неясными.

Группа ученых под руководством Чанчэна Чжоу, биомедицинского ученого из Калифорнийского университета в Риверсайде, возлагает надежды на разгадку тайны.В исследовании на мышах ученые обнаружили, что фталат — химическое вещество, используемое для придания большей прочности пластику, — приводит к повышению уровня холестерина в плазме.

Чанчэн Чжоу.

«Мы обнаружили, что дициклогексилфталат, или DCHP, прочно связывается с рецептором, называемым рецептором прегнана X, или PXR», — сказал Чжоу, профессор Медицинской школы UCR. «DCHP «включает» PXR в кишечнике, индуцируя экспрессию ключевых белков, необходимых для всасывания и транспорта холестерина. Наши эксперименты показывают, что DCHP вызывает высокий уровень холестерина путем нацеливания на передачу сигналов PXR в кишечнике.

DCHP, широко используемый фталатный пластификатор, недавно был предложен Агентством по охране окружающей среды в качестве высокоприоритетного вещества для оценки риска. Пока мало что известно о побочных эффектах DCHP у людей.

«Насколько нам известно, наше исследование является первым, показавшим влияние воздействия DCHP на высокий уровень холестерина и риск сердечно-сосудистых заболеваний на моделях мышей», — сказал Чжоу. «Наши результаты дают представление и новое понимание влияния химических веществ, связанных с пластиком, на высокий уровень холестерина — или дислипидемию — и риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Команда Чжоу также обнаружила, что у мышей, подвергшихся воздействию DCHP, в крови было больше циркулирующих «керамидов» — класса воскообразных липидных молекул, связанных с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний у людей — таким образом, который зависел от PXR.

«Это также указывает на потенциально важную роль PXR в содействии вредному воздействию химических веществ, связанных с пластиком, на сердечно-сосудистую систему человека», — сказал Чжоу.

К Чжоу присоединились Чжаоцзе Мэн, Джинвэй Лю, Ребекка Эрнандес и Мико Гонсалес из UCR; и Йипэн Суи, Тэсик Гваг и Эндрю Дж.Моррис из Университета Кентукки. Исследование было опубликовано в журнале Environmental Health Perspectives, ведущем журнале в области гигиены окружающей среды.

Работа была частично поддержана Национальным институтом наук об окружающей среде или NIEHS. Эрнандес был поддержан недавно возобновленным грантом на обучение NIEHS для UCR. Гонсалес, студент бакалавриата, был ученым UCR с отличием Capstone.

Исследовательская работа называется «Влияние воздействия дициклогексилфталата на активацию PXR и липидный гомеостаз у мышей.

Фотография в заголовке от Ника Фьюингса на Unsplash.

.